Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Ο ηγετικός τόπος στη δομή της θνησιμότητας από όλους τους καρκίνους είναι ο καρκίνος του πνεύμονα. Οι επιστήμονες προσπαθούν να βρουν τους ιδανικούς τρόπους αντιμετώπισης του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά παρόλα αυτά τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η πρόγνωση παραμένει απογοητευτική. Το 85% είναι θανατηφόρο μεταξύ των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα και είναι το υψηλότερο μεταξύ όλων των καρκίνων.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένα κακοήθες νεόπλασμα που προέρχεται από τον πνευμονικό επιθηλιακό ιστό. Τα νεοπλάσματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της δομής και της λειτουργίας του DNA των φυσιολογικών κυττάρων. Η βάση για την αναγέννηση των κυττάρων μπορεί να χρησιμεύσει ως περιβαλλοντικοί παράγοντες ή αλλαγές που έχουν συμβεί στο σώμα. Η oncoopuchol αναπτύσσεται λόγω πολυάριθμων αλλαγών του DNA που οδηγούν σε διαταραχή της λειτουργίας των κυττάρων. Τα κύτταρα εξέρχονται από την επίδραση του οργανισμού, χάνουν την ικανότητά τους να κάνουν απόπτωση, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται η ανεξέλεγκτη διαίρεσή τους. Οι σχηματισμοί αυτοί προκύπτουν με την αλλαγή ενός ή περισσοτέρων κυττάρων.

Η ανάπτυξη ενός όγκου είναι μια πολύπλοκη και μακρόχρονη διαδικασία που περνάει από 3 στάδια: στάδιο έναρξης, προαγωγής και εξέλιξης.

Ένας κακοήθης όγκος προκύπτει από το επίπεδο και αδενικό επιθήλιο, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται το πλακώδες καρκίνωμα και το αδενοκαρκίνωμα. Δεν υπάρχει ενιαία αρχή για την εκχώρηση ιστολογικού ονόματος σε ογκο-όγκους. Το όνομα αντανακλά τα δομικά χαρακτηριστικά των κυττάρων ή σχηματισμό στρώματος.

Συμπτώματα και θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Με την ιστολογική ταξινόμηση διακρίνονται:

Είναι σημαντικό! Αυτή η διαφοροποίηση είναι πολύ σημαντική για τον προσδιορισμό της σωστής τακτικής της θεραπείας και της περαιτέρω πρόβλεψης της νόσου!

Τύποι μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται σε 80-85% των ασθενών. Οι περισσότερες φορές η ασθένεια αυτή συνδέεται με το κάπνισμα στο 90% των ανδρών και το 80% των γυναικών. Μέχρι τη διάγνωση της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μια κοινή μορφή της ασθένειας.

Τύποι μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα:

  1. το πλακώδες καρκίνωμα του πνεύμονα ονομάζεται επίσης επιδερμοειδές καρκίνωμα - εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων και σχηματίζεται στους ιστούς της αναπνευστικής οδού. Ο κύριος λόγος είναι το κάπνισμα.
  2. το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα εμφανίζεται στο 40% όλων των περιπτώσεων, εμφανίζεται στους ιστούς των αδένων. Επηρεάζει το εξωτερικό μέρος των πνευμόνων. Αυτός ο τύπος μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα εξαπλώνεται πολύ πιο αργά από τους άλλους τύπους του.
  3. το μεγάλο κυτταρικό καρκίνωμα πήρε το όνομά του από κυκλικά κύτταρα ορατά κάτω από μικροσκόπιο. Υπάρχει ένα άλλο όνομα - αδιαφοροποίητο καρκίνωμα. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος και βρίσκεται σε μία περίπτωση στους δέκα. Αυτός ο τύπος καρκίνου αναπτύσσεται και εξαπλώνεται γρηγορότερα, γεγονός που αποτελεί δυσκολία στη θεραπεία του.

Κάθε τύπος καρκίνου έχει τις δικές του κλινικές εκδηλώσεις. Καθορίστε τον τύπο καρκίνου του πνεύμονα με μεγαλύτερη ακρίβεια και με την πάροδο του χρόνου δεν είναι πάντα εφικτή.

Συμπτώματα και σημάδια μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα του καρκίνου εμφανίζονται στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η θεραπεία είναι πρακτικά ανίσχυρη. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έδινε την προσοχή στα σημάδια της νόσου εγκαίρως και ζήτησε βοήθεια, έχει την ευκαιρία να ξεπεράσει την ασθένεια.

Συμπτώματα μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα:

  • ο βήχας είναι μακροχρόνιας φύσης.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πτύελα με ραβδώσεις αίματος.
  • κραταιότητα;
  • πόνος στο στήθος.
  • απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, κόπωση,
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού.
  • πόνος στα οστά, σπονδυλική στήλη.

Είναι σημαντικό! Η εξάπλωση κακοήθων όγκων μπορεί να προκαλέσει υπεζωκοτική ή περικαρδιακή έκχυση, βραχιακή πλεγματοπάθεια, σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας κλπ. Με την εμφάνιση μεταστάσεων και περαιτέρω μεταστάσεων, μπορεί να εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Διάγνωση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα είναι πολύ σημαντική, καθώς η θεραπεία της νόσου και η πρόγνωση της εξαρτώνται από αυτήν. Επίσης, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα, εξαρτάται από τη σωστή επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Πώς να εντοπίσετε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα;

  • Ιατρική εξέταση και μελέτη της νόσου.
  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT).
  • Μαγνητική απεικόνιση (MRI).
  • Βρογχοσκόπηση.
  • Θωρακοσκόπηση.
  • Mediastinoscopy.
  • Θωρακοτομή.
  • Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας.
  • Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων.
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ).
  • Πλήρες αίμα, αίμα για δείκτες όγκου.

Στάδια μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα κατά στάδια μας επιτρέπει να καθορίσουμε τον βαθμό του καρκίνου του πνεύμονα.

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου του πνεύμονα:

  • στο στάδιο 1, ο όγκος είναι μικρός σε μέγεθος και βρίσκεται σε έναν πνεύμονα. Δεν υπάρχει εξάπλωση στους λεμφαδένες.
  • στο στάδιο 2 του καρκίνου του πνεύμονα, ο όγκος έχει αυξηθεί σε μέγεθος, είναι σε έναν πνεύμονα. Υπάρχει βλάβη των γειτονικών λεμφαδένων.
  • στο στάδιο 3, το νεόπλασμα εξαπλώθηκε στους κοντινούς λεμφαδένες και όργανα.
  • 4, το τελευταίο στάδιο του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Και οι δύο πνεύμονες επηρεάζονται, ο καρκίνος έχει μετασταθεί σε άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Πολύ συχνά, κατά τη στιγμή της ανίχνευσης του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, ο όγκος καθίσταται μη λειτουργικός και η πρόγνωση είναι φτωχή. Παρόλα αυτά, ακόμη και στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αναστέλλεται ή να διακόπτεται η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου εντελώς, και έτσι να διευκολύνεται η ζωή του ασθενούς. Πώς να επιλέξετε μία ή άλλη μέθοδο θεραπείας. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υγεία του ασθενούς και από το στάδιο της νόσου κατά την έναρξη της θεραπείας.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια αρκετά θετική μέθοδος θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση για μη μικροκυτταρικούς όγκους των πνευμόνων μπορεί να σώσει ένα άτομο από τον καρκίνο εν γένει, αλλά μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Η επέμβαση για την απομάκρυνση ενός πνεύμονα στον καρκίνο είναι να αφαιρεθεί η πληγείσα περιοχή του πνεύμονα (πνευμονεκτομή), μία (λοβεκτομή), δύο (μπιλοβεκτομή) λοβούς. Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την αποστράγγιση του υγρού που συσσωρεύεται στους αεραγωγούς.

Πλήρης ή μερική αφαίρεση του πνεύμονα

Πριν από τη λήψη απόφασης σχετικά με μια πράξη, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η υγεία του ασθενούς και να διεξαχθούν διάφορες μελέτες:

  • η ιστολογία και η κυτταρολογία πρέπει να διεξάγονται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
  • τη λειτουργικότητα του ασθενούς: την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την ηλικία, τις μελέτες των λειτουργιών της καρδιάς, τη γενική κατάσταση, τον βαθμό εξάντλησης του ασθενούς,
  • δυνατότητα εκτομής του όγκου: (βαθμός Ι ή ΙΙ) ο επιπολασμός ενός όγκου στο σώμα και η βλάβη στους λεμφαδένες.
  • αν οι λεμφαδένες επηρεάζονται, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να αναβληθεί.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του όγκου εκτελεί λοβεκτομή. Ο όγκος απομακρύνεται εντελώς, ακολουθούμενος από ιστολογική εξέταση των άκρων του ιστού που εκτομήθηκε. Επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης απαιτείται ιστολογική εξέταση περιφερειακών λεμφαδένων.

Η περιορισμένη εκτομή του πνεύμονα μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μέθοδο της θωρακοσκόπησης, αλλά παρά ταύτα δεν έχουν μελετηθεί τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα τέτοιων εγχειρήσεων και η ασφάλεια του καρκίνου.

Μετεγχειρητική περίοδος:

  • μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθείται ζωτικές λειτουργίες όπως:
  1. αρτηριακή πίεση?
  2. κεντρική φλεβική πίεση.
  3. αναπνευστικό ρυθμό.
  4. ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα.
  5. δείκτες καρδιακού ρυθμού.
  • μετά από μια χειρουργική επέμβαση στο στήθος, η ανακούφιση από τον πόνο έχει μεγάλη σημασία, η οποία πραγματοποιείται με τον ακόλουθο τρόπο:
  1. ενδοφλέβια αναισθησία με οπιοειδή.
  2. αποκλεισμό με το τοπικό αναισθητικό διάλυμα.
  3. επιδερμική αναισθησία στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων.

Είναι σημαντικό! Οι ασθενείς μετά τη λειτουργία των αναπνευστικών οργάνων έχουν συνταγογραφηθεί βρογχοδιασταλτικά και ασκήσεις αναπνοής είναι επίσης πολύ σημαντικές.

Επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο:

  • αιμορραγία;
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • παρατεταμένη διαρροή αέρα μετά από λοβεκτομή.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • πνευμονική λοίμωξη;
  • πόνος στο στήθος.
  • υποτροπή όγκου.

Χημειοθεραπεία για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Η ουσία της έγκειται στη λήψη αντικαρκινικών φαρμάκων, τα οποία χορηγούνται ως ένεση ή από του στόματος. Είναι απαραίτητο να μειωθεί ή να διακοπεί η ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Αυτή η θεραπεία εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε κύκλους 3-4 εβδομάδων.

Τα αιμοφόρα αγγεία είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των όγκων. Η αγγειογένεση ονομάζεται αγγειακή ανάπτυξη. Η στοχευμένη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα συχνά εκτελείται από αναστολείς αγγειογένεσης - αυτά είναι φάρμακα που σταματούν την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων όγκου.

Το bevacizumab (Avastin) είναι ένας αναστολέας αγγειογένεσης που χρησιμοποιείται σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα στα τελευταία στάδια ανάπτυξης. Αυτό είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα (μια τεχνητή πρωτεΐνη του ανοσοποιητικού συστήματος), το οποίο κατευθύνεται στον VEGF - αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Όταν ο όγκος σταματήσει να αυξάνεται, η χημειοθεραπεία σταματάει και η Bevacizumab συνεχίζει να λαμβάνεται μέχρι τη νέα αύξηση του όγκου.

Φάρμακα που δρουν στον EGFR

Ο υποδοχέας επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR ή EGFR) είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια των κυττάρων, επιτρέποντάς τους να αναπτυχθούν και να χωριστούν. Σε ορισμένα κύτταρα μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός EGFR, που βοηθά στην επιτάχυνση της ανάπτυξης της παθολογίας του καρκίνου. Στοχευμένη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα με στόχο την καταστολή του EGFR.

Περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν το σήμα EGFR, χάρη στο οποίο τα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται. Το Erlotinib και το afatinib μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα (χωρίς χημειοθεραπεία) ως το πρώτο στάδιο της θεραπείας του προχωρημένου μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα με μεταλλάξεις του γονιδίου EGFR. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι συνηθέστερος στις μη καπνιστές γυναίκες. Το Erlotinib χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, αλλά, χωρίς μεταλλάξεις του γονιδίου EGFR, με την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας.

Φάρμακα ικανά να δρουν στο γονίδιο ALK

Σε 5% των περιπτώσεων όλων των ασθενειών του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, ανιχνεύθηκαν αλλαγές στο γονίδιο ALK (αναπλαστική κινάση του λεμφώματος). Ο τύπος του καρκίνου είναι συνηθέστερος στους μη καπνιστές και λαμβάνει τη μορφή αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα. Η παραγωγή μίας παθολογικά τροποποιημένης πρωτεΐνης που προκαλεί την ανάπτυξη και ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων έχει ως αποτέλεσμα την ήττα του γονιδίου ALK. Στοχευμένη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα που κατευθύνεται στο γονίδιο ALK.

Περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Χρυσοτινίμπη (Xalcori);
  • Ceritinib (Zicadia).

Τα παραπάνω φάρμακα μπορούν να μπλοκάρουν την τροποποιημένη πρωτεΐνη ALK και να μειώσουν το μέγεθος του όγκου σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος συνοδεύεται από αλλαγή στο γονίδιο ALK. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται αντί της χημειοθεραπείας, αν και μπορούν να βοηθήσουν ακόμα και όταν η χημειοθεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική.

Φάρμακα για τη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα:

  • TAXOTER® - ένας αντικαρκινικός παράγοντας δράσης αλκυλίωσης.
  • PAKLITAKSEL - αντικαρκινικά φάρμακα. Αλκαλοειδή φυτικής προέλευσης.
  • Το AVASTIN® είναι ένας αντικαρκινικός παράγοντας.
  • TARTSEVA - αντινεοπλασματικός παράγοντας, αναστολείς πρωτεϊνικής κινάσης τυροσίνης.
  • IRESA - αντικαρκινικός παράγοντας, αναστολείς πρωτεϊνικής κινάσης τυροσίνης.
  • ЦИТОГЕМ® - αντινεοπλασματικοί παράγοντες, αντιμεταβολίτες.
  • MITOTAX® - αντικαρκινικοί παράγοντες φυτικής προέλευσης.

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα, ή μάλλον τα φάρμακά της καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα Τα παρασκευάσματα εισάγονται, ενδοφλέβια και ενδομυϊκά, ή χρησιμοποιούνται υπό τη μορφή δισκίων. Εξαιτίας αυτού, τα φάρμακα μπορούν να ρέουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και να καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα.

Ακτινοβολία σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Η ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία) είναι απαραίτητη για τη μείωση του μεγέθους του όγκου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της παρηγορητικής θεραπείας. Επίσης, για να μειωθεί ο πόνος στο τελευταίο στάδιο της νόσου. Η ακτινοβόληση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε προηγούμενα στάδια της νόσου σε περίπτωση που ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σε ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα 1 - 2 στάδια της νόσου, οι οποίες δεν είναι κατάλληλες για χειρουργική θεραπεία.
  • ασθενείς με καρκίνο μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα το στάδιο 3 της νόσου, εάν το επιτρέπει η κατάσταση της υγείας και της λειτουργίας των πνευμόνων, είναι σχετικά ικανοποιημένοι.

Η δόση ακτινοβολίας σύμφωνα με τα πρότυπα είναι αποδεκτή παγκοσμίως και ανέρχεται σε 60-66 Gy. Διαχωρίστε το με μακροχρόνια θεραπεία 6 εβδομάδων σε 30-33 Gy.

Τυχαίες μελέτες για την αποσαφήνιση της ποσότητας έκθεσης όταν πραγματοποιήθηκε ακτινοθεραπεία. Βασικά, αυτός ο όγκος περιλαμβάνει τον πρωτογενή όγκο, τους βασικούς και τους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες. Σε μια αναδρομική σύγκριση, αυτή η προσέγγιση δεν αποκάλυψε πλεονεκτήματα σε σχέση με την ακτινοβόληση μόνο του όγκου και των λεμφαδένων που εμπλέκονται σύμφωνα με δεδομένα ακτίνων Χ. Μελέτες συμβατικής θεραπείας με αυξανόμενες δόσεις ακτινοβολίας έδειξαν ότι με την επικουρική ακτινοβόληση των εμπλεκόμενων λεμφογαγγλίων, η δόση που χορηγείται στον πρωτογενή όγκο μπορεί να μειωθεί. Η απομάκρυνση των λεμφαδένων που δεν εμπλέκονται και δεν ακτινοβολείται προφανώς δεν επηρεάζει τη συχνότητα των τοπικών υποτροπών.

Επίσης, η ακτινοθεραπεία μπορεί να μειώσει την εμφάνιση κοινών συμπτωμάτων, να βελτιώσει την όρεξη, να μειώσει τον ρυθμό απώλειας βάρους, καθώς και συμπτώματα που σχετίζονται με μακρινές μεταστάσεις στους λεμφαδένες, τα οστά και τον εγκέφαλο.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους σοβαρότερους καρκίνους όλων των μορφών καρκίνου, παρά τις πολλές θεραπείες. Κάθε χρόνο καταγράφονται όλο και περισσότερες νέες περιπτώσεις της νόσου.

Πρόγνωση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η πρόγνωση της νόσου διαφέρει, ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα. Περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται σε προχωρημένα στάδια. Πόσοι ασθενείς ζουν με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4. Το ποσοστό επιβίωσης άνω των 5 ετών δεν υπερβαίνει το 17%. Η νόσος που διαγνώστηκε στα πρώτα στάδια (1, 2) είναι θεραπεύσιμη και το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια είναι 40-50%.

Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: συμπτώματα και θεραπεία

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους και ταυτόχρονα επικίνδυνους καρκίνους. Γίνεται ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, το οποίο είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Μία από τις παραλλαγές της διαδικασίας του όγκου είναι ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC). Αυτή η ονομασία δίνεται σε όλες τις μορφές που δεν είναι κατάλληλες για μικροσκοπική ιστολογική δομή.

Αιτίες και μηχανισμοί

Ο κακοήθης μετασχηματισμός των φυσιολογικών κυττάρων συμβαίνει υπό την επίδραση εξωτερικών ανεπιθύμητων παραγόντων. Σύμφωνα με την έρευνα, οι ακόλουθοι λόγοι έχουν τη μεγαλύτερη αξία:

  • Καρκινογόνες ουσίες (ουσίες καπνού, αμίαντος, φαινόλη, κάδμιο, χρώμιο).
  • Ραδιενεργή ακτινοβολία.
  • Λοιμώξεις (ιός ανθρώπινου θηλώματος, κυτταρομεγαλοϊός).

Η μακροχρόνια επίδραση αυτών των παραγόντων στο επιθήλιο των βρόγχων προκαλεί αλλαγές σε αυτό στο επίπεδο των νουκλεϊνικών οξέων (DNA). Υπάρχουν σωρευτικές μεταλλάξεις που οδηγούν στην εμφάνιση άτυπων κυττάρων επιρρεπών σε ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και διαίρεση. Η ηλικία και η γενετική προδιάθεση στην ογκολογία παίζουν επίσης κάποιο ρόλο.

Ταξινόμηση

Η διάγνωση του καρκίνου καθορίζεται με βάση την υπάρχουσα ταξινόμηση. Και λαμβάνει υπόψη μερικά σημεία. Στην εγχώρια ιατρική έχει υιοθετηθεί η κατανομή των κακοήθων όγκων των πνευμόνων σύμφωνα με τα κλινικά στάδια:

  • 1 - βλάβη με μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 30 mm, που βρίσκεται στο τμήμα του πνεύμονα, χωρίς να δίνει μετάσταση.
  • 2 - ένας όγκος μεγέθους μέχρι 60 mm βρίσκεται στο τμήμα του τμηματικού βρόγχου, αλλά έχει απλές μεταστάσεις στους πλησιέστερους λεμφαδένες.
  • 3 - ο σχηματισμός έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 60 mm και μετακινείται σε γειτονικά τμήματα, μεταστατώνεται στους λεμφαδένες του μεσοθωράκιου.
  • 4 - η διαδικασία του όγκου εκτείνεται πέρα ​​από τον πνεύμονα με μακρινές μεταστάσεις.

Επιπλέον, η διεθνής ταξινόμηση της TNM είναι γενικά αποδεκτή. Σύμφωνα με αυτό, καθορίστε το μέγεθος του όγκου (όγκου), την αντίδραση των λεμφαδένων (nodus) και την εξάπλωση των κακοήθων κυττάρων σε απομακρυσμένες περιοχές (μετάσταση). Δεν είναι λιγότερο σημαντική η ιστολογική ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να έχει αυτούς τους τύπους:

  • Σκουός.
  • Αδενοκαρκίνωμα.
  • Μεγάλα κελιά.
  • Μικτή

Η διαδικασία μπορεί να είναι εξαιρετικά, μέτρια και ελάχιστα διαφοροποιημένη. Ο τελευταίος έχει τον μεγαλύτερο βαθμό κακοήθειας: αναπτύσσεται γρήγορα, δίνει εκτεταμένες μεταστάσεις. Και οι διαφοροποιημένοι όγκοι αναπτύσσονται πολύ πιο αργά. Ωστόσο, ακόμη και οι όγκοι με την ίδια δομή μπορούν να εμφανιστούν με διαφορετικούς τρόπους.

Τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας του όγκου είναι κρίσιμα για τη διάγνωση και την περαιτέρω τακτική.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, ο ιατρός πραγματοποιεί μια κλινική εξέταση του ασθενούς. Οι καταγγελίες αξιολογούνται, εντοπίζονται σημαντικές στιγμές ιστορίας (μακροχρόνια εμπειρία καπνίσματος, εργασία σε επικίνδυνα επαγγέλματα, έκθεση) και αντικειμενικά σημάδια. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση.

Η επίπληξη του καρκίνου έγκειται στο γεγονός ότι τα συμπτώματά του είναι μη συγκεκριμένα και μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες. Επιπλέον, η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν δηλώνει καθόλου. Στα πρώτα στάδια ενός κακοήθους όγκου είναι πολύ δύσκολο να ταυτιστεί, επειδή τα κύτταρα στην πυκνότητα τους δεν διακρίνονται από υγιή. Τα πρώτα σημάδια παθολογίας μπορεί να είναι:

  • Βήχας
  • Κόπωση
  • Μειωμένη όρεξη.
  • Εξάντληση

Προηγουμένως, ο κεντρικός καρκίνος θα αυξηθεί, αυξάνεται από τον μεγάλο βρόγχο και η περιφερική για μεγάλο χρονικό διάστημα θα είναι ασυμπτωματική, επειδή ο ιστός του πνεύμονα δεν έχει ευαίσθητους υποδοχείς. Με την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων στην κλινική εικόνα θα εμφανιστεί αιμόπτυση και η βλάστηση στον υπεζωκότα θα οδηγήσει σε πόνο στο στήθος. Στο μέλλον, συχνά δεν εντάσσεται η μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία: παρακέντιο πνευμονία, εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Η αύξηση της εστίασης στον όγκο συνοδεύεται από συμπίεση των βρόγχων, μείωση του εξαερισμού και της ατελεκτάσης. Αυτό συνοδεύεται από δύσπνοια και άλλα σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας (ακροκυάνωση, δάκτυλα με τη μορφή ραβδιών τυμπάνου). Η εξάπλωση ενός κακοήθους όγκου σε γειτονικές περιοχές καθιστά τα συμπτώματα πιο εκτεταμένα. Το στάδιο 4 του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Οργή.
  • Πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
  • Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία).
  • Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας (πρήξιμο του προσώπου, κυάνωση, επέκταση του φλεβικού δικτύου).
  • Σύνδρομο Horner (πτώση του βλεφάρου, συστολή του μαθητή, συστολή του βολβού).

Με απομακρυσμένες μεταστάσεις, υπάρχει μια λεγόμενη δηλητηρίαση από τον καρκίνο. Η γενική ευημερία των ασθενών πάσχει σημαντικά: σοβαρή αδυναμία, ναυτία, ζάλη, ωχρότητα, χαμηλός πυρετός. Μπορεί να υπάρχει πόνος στα οστά, στη σπονδυλική στήλη και σε άλλα σημάδια που σχετίζονται με την εμφάνιση άλλων πυελικών όγκων.

Εάν ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μη μικροκύτταρο, τότε η κλινική εικόνα στους ασθενείς μπορεί να έχει σημαντικές διαφορές, η οποία καθορίζεται από το ρυθμό ανάπτυξης του όγκου και τον εντοπισμό του.

Πρόσθετες διαγνώσεις

Για να γίνει μια τελική διάγνωση, τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών είναι απαραίτητα, επειδή τα κλινικά σημεία δεν είναι συγκεκριμένα. Ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε εργαστηριακές και οργανοληπτικές διαδικασίες:

  • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • Βιοχημικές δοκιμές (δείκτες όγκου).
  • Ανάλυση πτυέλων (άτυπα κύτταρα).
  • Ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • Βρογχοσκόπηση με βιοψία.
  • Ιστολογική ανάλυση του υλικού.

Το καρκίνωμα του πνεύμονα πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα: φυματίωση, εχινοκοκκίαση, πνευμονοκονίαση, σαρκοείδωση. Φυσικά, εάν εντοπιστεί εστίαση όγκου ή υποψιαστεί μια κακοήθης διαδικασία, θα παρουσιαστεί μια διαβούλευση με έναν ογκολόγο, η οποία θα καθορίσει περαιτέρω τακτική για κάθε ασθενή.

Θεραπεία

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αντιμετωπίζεται σε σχέση με το κλινικό στάδιο της νόσου. Ταυτόχρονα χρησιμοποιήστε χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μέθοδος επιλογής για τους όγκους 1-2, καθώς και τα αρχικά σημεία του σταδίου 3. Η λειτουργία πραγματοποιείται με εκτομή ενός τμήματος, ενός λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα. Οι ριζικές παρεμβάσεις χαρακτηρίζονται από την απομάκρυνση όχι μόνο της πιο κακοήθους βλάβης από τους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά και από τους γειτονικούς λεμφαδένες, την κυτταρίνη και τις οδούς πιθανής μετάστασης.

Με εκτεταμένη πνευμονεκτομή, αφαιρούνται επίσης οι γειτονικοί ιστοί που επηρεάζονται από τη διαδικασία του όγκου. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι όλοι οι ιστοί δεν μπορούν να απομακρυνθούν εξαιτίας του κινδύνου αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών. Μια αντένδειξη για ριζική χειρουργική θεωρείται η έλλειψη τεχνικής εφικτότητας της εφαρμογής της, η ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων, η αναπνευστική και η καρδιακή ανεπάρκεια.

Χειρουργική θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος για να απαλλαγούμε από τον όγκο. Αλλά η αποτελεσματικότητά του είναι μεγάλη μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου.

Ακτινοθεραπεία

Οι ενδείξεις για ακτινοθεραπεία είναι ο καρκίνος του σταδίου 3-4. Σας επιτρέπει να επιβραδύνετε την ανάπτυξη του όγκου, αυξάνοντας έτσι το προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Ο ίδιος ο όγκος και οι οδοί λεμφικής παροχέτευσης εκτίθενται σε ακτινοβολία. Χρήση και τεχνική επαφής, όταν η πηγή ακτινοβολίας εισάγεται απευθείας στον ιστό. Η χρήση ακτινοθεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει την περιοχή του όγκου και να μειώσει τη συχνότητα των υποτροπών.

Χημειοθεραπεία

Εάν ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μη μικροκύτταρο, τότε η χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων είναι μια βοηθητική μέθοδος θεραπείας. Μερικές φορές ένας όγκος ανταποκρίνεται καλά στα φάρμακα (ορμονικά και κυτταροκινικά φάρμακα), αλλά συχνά δεν είναι καθόλου ευαίσθητα σε αυτά. Επομένως, η σκοπιμότητα τέτοιων τακτικών εξετάζεται μεμονωμένα. Είναι σημαντικό η χημειοθεραπεία να βοηθάει συχνά τη μετάφραση της παθολογίας σε λειτουργική κατάσταση.

Σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η πρόγνωση καθορίζεται από το στάδιο της νόσου, τις μεθόδους θεραπείας που χρησιμοποιούνται και την αποτελεσματικότητά τους. Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, η θεραπεία επιτυγχάνεται σε 60-80% των περιπτώσεων. Ωστόσο, οι περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται ήδη τρέχοντα έντυπα, όταν το πενταετές ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 20%. Ως εκ τούτου, πρέπει να δοθεί αυξημένη προσοχή από την πλευρά του ασθενούς και του ιατρού σε ογκολογική εγρήγορση και προληπτικές εξετάσεις.

Σημάδια μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα και πόσο καιρό ζουν με αυτή τη νόσο με τη σωστή θεραπεία;

Η ογκολογία επηρεάζει το ανθρώπινο σώμα με τέτοιο ρυθμό ώστε πραγματικά να γίνει τρομακτικό. Μετά από όλα, η επίπτωση αυξάνεται καθημερινά. Φυσικά, από αυτή την άποψη, οι μέθοδοι και οι μέθοδοι διάγνωσης της παθολογικής παθολογίας έχουν βελτιωθεί σημαντικά.

Ταξινόμηση

Ο συνηθέστερος τύπος είναι ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Κάθε χρόνο, εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια σε όλο τον κόσμο. Ακόμα και οι γιατροί δυσκολεύονται να απαντήσουν στην ερώτηση: "Πόσο καιρό μπορεί να ζήσει ένα άτομο με αυτή την ασθένεια;". Μετά από όλα, οι γιατροί προσπαθούν σκληρά να βρουν μια θεραπεία για αυτές τις παθολογίες. Δυστυχώς, μέχρι τώρα ανεπιτυχώς. Ωστόσο, οι γιατροί έχουν ήδη επιτύχει κάποια επιτυχία στον τομέα αυτό στη διάγνωση του πρώιμου σταδίου της νόσου.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι μια μορφή κακοήθους νεοπλάσματος από τον επιθηλιακό ιστό. Η εμφάνιση ενός νέου τύπου νεοπλάσματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πολύπλοκης και μη αναστρέψιμης καταστροφικής διαδικασίας του DNA στη δομή και λειτουργία των φυσιολογικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα ξεφεύγουν από τον «έλεγχο» του σώματος, χάνοντας την ικανότητα απόπτωσης και εμφανίζεται η κατανομή της άπειρης εικόνας.

Ένας από τους παράγοντες είναι η εμφάνιση περιβαλλοντικής έκθεσης ή λόγω σημαντικών αλλαγών στο ανθρώπινο σώμα.

Αυτός ο όγκος αναπτύσσεται σε μια μακρά και δύσκολη στιγμή. Οι γιατροί ταξινομούν τρία στάδια ανάπτυξης:

  1. Το στάδιο της έναρξης.
  2. Στάδιο προώθησης.
  3. Στάδιο εξέλιξης.

Τις περισσότερες φορές, ο όγκος προκύπτει από καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αδενοκαρκίνωμα αδένων ή άλλους τύπους επιθηλίου.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι πολύ συχνότερος - σε 40-50% των περιπτώσεων. Σε γενικές γραμμές, οι ηλικιωμένοι άνδρες είναι ευαίσθητοι σε λοίμωξη.

Στάδια

  • Στάδιο 1 - το μικρό μέγεθος του όγκου εμφανίζεται στη μία πλευρά, δεν είναι "επιλεγμένο" πέρα ​​από τα όρια των λεμφαδένων.
  • Στάδιο 2 - η εκπαίδευση μπορεί να αυξηθεί, επηρεάζοντας παράλληλα τους λεμφαδένες.
  • Στάδιο 3 - ο όγκος γίνεται μεγάλος και οι λεμφαδένες έχουν καταστραφεί.
  • Στάδιο 4 - ο όγκος είναι σε θέση να πάει εντελώς στο επιθήλιο ενός άλλου πνεύμονα, επηρεάζει τους λεμφαδένες και όλο το συλλεχθέν υγρό. Η μετάσταση εμφανίζεται (όταν ένας μικρός όγκος επηρεάζει τα άλλα όργανα του σώματος).

Υπάρχουν τρεις μορφές ανάπτυξης NML:

  • πλακώδη κυτταρική μορφή.
  • μεγάλη κυτταρική μορφή.
  • αδενοκαρκίνωμα.

Συμπτώματα

Όλα τα στάδια ανάπτυξης του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα χωρίζονται σε δύο περιόδους:

  • προκλινικό (διαρκεί περίπου πέντε χρόνια και η διάρκεια ζωής καθορίζεται από τον τύπο της δομής του όγκου).
  • κλινική

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι δύσκολο να καθοριστούν. Ωστόσο, υπάρχουν τέσσερα σαφώς ορατά σημάδια:

  • βήχας;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
  • αίμα σε απόχρεμα.
  1. Πρώτον, εμφανίζεται ένας ξηρός βήχας και στη συνέχεια αυξάνεται η διάρκειά του. Όταν βήχετε βλεννώδη, φλέγμα με πύον. Ο βαθμός βίας του βήχα εξαρτάται άμεσα από τη θέση του όγκου. Όσο μεγαλύτερος και ισχυρότερος είναι ο βήχας, τόσο περισσότερο επηρεάζονται οι βρόγχοι.
  2. Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή - το αποτέλεσμα του «φράξιμου» όγκου των βρόγχων. Κατά την αναπνοή ο πνεύμονας δεν λειτουργεί. Όπως και με τον βήχα, η δύσπνοια εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του όγκου. Ειδικά αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια ενός γρήγορου βήματος, όταν ένα άτομο ανεβαίνει στα βήματα ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
  3. Ένας πυρετός είναι ένα σημάδι ότι ο όγκος υποχωρεί. Έτσι, ο βρόγχος στενεύει, που μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω πτύελα, μόλυνση. Είναι η κατάσταση πυρετού που μπορεί να προκαλέσει μια λανθασμένη διάγνωση.
  4. Όταν απογοητεύει, το αίμα εμφανίζεται σχεδόν στους μισούς ανθρώπους που αρρώστησαν. Το αίμα στα πτύελα αποδεικνύει ότι ο όγκος καταστρέφεται.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα προκαλεί σύνδρομο Marie-Bamberger. Εκδηλώνεται με τον εξής τρόπο:

  • οξεία πόνου στις αρθρώσεις, πρήξιμο του οβελώπητος.
  • τα οστά της γνάθου και του βραχίονα πάχυνσης.
  • τα παχιά δάχτυλα γίνονται σαν βαρέλια.

Ποια θα πρέπει να είναι η θεραπεία;

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα πρέπει να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με τη βοήθεια χειρουργού. Μόνο αυτός μπορεί να αφαιρέσει χειρουργικά την πληγείσα περιοχή του πνεύμονα (πνευμονεκτομή), έναν πνεύμονα - λοβεκτομή, και αν και τα δύο - bilobectomy.

Η επέμβαση του χειρουργού μπορεί να είναι απολύτως αποτελεσματική σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου. Ωστόσο, ο γιατρός θα είναι σε θέση να βοηθήσει μόνο αν δεν πάτε μεταστάσεις στο σώμα. Το εξειδικευμένο τμήμα "αφαιρεί" και, σε περίπτωση επέκτασης του όγκου, μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς. Στη συνέχεια θα πρέπει να περάσετε τις διαδικασίες στο σύμπλεγμα: ξεκινώντας από την ακτινοθεραπεία, ολοκληρώνοντας τη χημειοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης θεραπείας, η πληγείσα περιοχή "αφαιρείται" από νοσούντα κύτταρα με ιονίζουσα ακτινοβολία.

Όταν η χημειοθεραπεία πρέπει να λάβει ειδικά φάρμακα που επηρεάζουν τις πληγείσες περιοχές.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να παρακολουθείτε από γιατρό. Διαφορετικά, μπορεί να παρουσιαστεί υποτροπή.

Πόσα ζουν με το nmrl;

Φυσικά, μια αδιαμφισβήτητη απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι αδύνατη. Επειδή όλα εξαρτώνται από την ατομική πορεία της νόσου. Το στάδιο που έχει ξεκινήσει δίνει το δικαίωμα να ζήσει όχι περισσότερο από έξι μήνες με τη συντήρηση της θεραπείας. Εάν ο ασθενής δεν παίρνει φάρμακα, τότε το μέγιστο - 2-3 μήνες.

Εάν η νόσος ανιχνευθεί σε αρχικό στάδιο, τότε με συνεχή θεραπεία συντήρησης, μπορείτε να ζήσετε μέχρι τη γήρανση. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο τύπος του καρκίνου επηρεάζει τη διάρκεια ζωής. Μετά από όλα, ο πλακώδης όγκος πρακτικά δεν δίνει το δικαίωμα στη ζωή στον ασθενή.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν ο ασθενής είχε διαγνωστεί με NMRL, τότε αυτή η ασθένεια, παρά την αργή ανάπτυξή της, είναι πολύ επιδεκτική χειρουργικής επέμβασης. Εάν ο ασθενής λειτουργεί, έχει ήδη μεγάλη πιθανότητα για πολλά χρόνια ζωής. Επομένως, ακούστε το σώμα σας, επειδή οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να ξεπεραστεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Μη-μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: πώς να θεραπεύσει;

Ο καρκίνος του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένου του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, είναι ο πιο κοινός καρκίνος Οι καπνιστές είναι οι πρώτοι που διατρέχουν κίνδυνο, ειδικά με πολυετή εμπειρία.

Ένας άλλος κοινός παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι η επιβλαβής παραγωγή, η οποία συνεπάγεται έκθεση σε ραδιενεργό ακτινοβολία και καρκινογόνα.

Συμπτώματα μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, HMPL, χαρακτηρίζεται από ένα πλήθος μοριακο-γενετικών ανωμαλιών που επηρεάζουν την απόπτωση και τον κυτταρικό κύκλο. Οι συνηθέστερες μοριακές γενετικές διαταραχές για NSCLC περιλαμβάνουν την εμφάνιση μεταλλάξεων ογκογονιδίων, καθώς και μείωση του επιπέδου δράσης των κατασταλτικών γονιδίων για την ανάπτυξη ενός κακοήθους σχηματισμού.

Η δραστικότητα της τελομεράσης, η έκφραση υποδοχέων με τη δική τους δραστικότητα κινάσης τυροσίνης, καθώς και παράγοντες αγγειογένεσης, συγκεκριμένα ενδοθηλιακοί αυξητικοί παράγοντες, παίζουν σημαντικό ρόλο στον μετασχηματισμό και τον πολλαπλασιασμό του όγκου.

Πάνω από το 80% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα αντιπροσωπεύονται από τη μη μικροκυτταρική παραλλαγή του, NSCLC. Μέχρι πρόσφατα, οι περισσότερες από τις περιπτώσεις NSCLC ήταν καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αλλά το αδενοκαρκίνωμα είναι πιο κοινό σε δεκαετίες. Οι ειδικοί εξηγούν αυτό από το γεγονός ότι οι κατασκευαστές τσιγάρων άλλαξαν τη σύνθεση των προϊόντων τους.

Μία πολύ διαφοροποιημένη μορφή αδενοκαρκινώματος είναι το βρογχιολοκυτταρικό καρκίνωμα, που χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη επιβίωση.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του NSCLC είναι παρούσες τη στιγμή της διάγνωσης στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών. Τα συμπτώματα του NSCLC είναι αρκετά ποικίλα. Αυτά επηρεάζονται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου, την παρουσία και την εξάπλωση των μεταστάσεων. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που προκαλούνται από την ανάπτυξη ενός πρωτοπαθούς όγκου περιλαμβάνουν:

  • βήχα, συχνά με αιματηρό πτύελο.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πόνο στο στήθος.

Με την εξάπλωση του NSCLC στον θωρακικό τοίχο παρατηρείται:

  • υπεζωκοτική και περικαρδιακή συλλογή,
  • την πλεγματοπάθεια των ώμων,
  • κραταιότητα
  • σύνδρομο Horner.

Η διάδοση του όγκου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων, καθώς και την απότομη απώλεια βάρους. Σε NSCLC, συμπτώματα με τη μορφή παρανεοπλασματικής υπερασβεσταιμίας μπορεί να παρατηρηθούν, ενώ τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα είναι πιο χαρακτηριστικά του SCLC.

Διάγνωση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η πρόγνωση του NSCLC εξαρτάται κυρίως από το στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Για όλους τους ασθενείς με NSCLC, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφία του θώρακα με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, με τη σύλληψη του ήπατος και των επινεφριδίων. Οι ασθενείς έχουν επίσης συνταγογραφηθεί τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων - ΡΕΤ ολόκληρου του σώματος, το οποίο είναι σε θέση να αποκαλύψει κρυφές μεταστάσεις. Επιπλέον, συνιστάται σάρωση CT ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η βιοψία συνταγογραφείται σε εκείνους τους ασθενείς των οποίων η εξέταση προκάλεσε το σχηματισμό μεταστάσεων. Σε αυτή την περίπτωση, η βιοψία βοηθά επίσης να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου.

Το στάδιο NSCLC καθορίζεται με βάση την ταξινόμηση που αναπτύχθηκε από την αμερικανική Κοινή Επιτροπή για τους κακοήθεις όγκους. Λαμβάνει υπόψη το μέγεθος της θέσης του πρωτεύοντος όγκου, τη βλάβη των περιφερειακών λεμφογαγγλίων και την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων. Η κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό του σταδίου του NSCLC, καθώς και στην επιλογή θεραπείας για τη νόσο. Ωστόσο, αυτό είναι εφικτό υπό τον όρο ότι ο ασθενής δεν έχει απομακρυσμένες μεταστάσεις. Ο βαθμός βλάβης των περιφερειακών λεμφογαγγλίων εκτιμάται με βάση τα αποτελέσματα CT και PET, καθώς και βιοψία. Η χαμηλότερη πενταετής επιβίωση παρατηρήθηκε σε ασθενείς με στάδιο NSCLC, ενώ σε ασθενείς με πρώιμα στάδια της ασθένειας, το ποσοστό επιβίωσης πενταετίας είναι πολύ μεγαλύτερο. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές μελέτες του ασθενούς μπορούν να δώσουν ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

Η ευαισθησία της CT στην ανίχνευση μεταστάσεων σε mediastinal λεμφαδένες σε ασθενείς με NSCLC δεν υπερβαίνει το 61%. Το PET είναι λίγο πιο ενημερωτικό - η ευαισθησία του είναι 85%.

Ελλείψει σημείων ενός διαδεδομένου όγκου, βασική μέθοδος για τον προσδιορισμό του σταδίου του NSCLC είναι η μεστινοσκόπηση με βιοψία των μεσοθωρακικών λεμφαδένων. Αυτή η τεχνική είναι ένα αναγνωρισμένο πρότυπο για τον προσδιορισμό της κατάστασης των περιφερειακών λεμφαδένων.

Εκτός από το στάδιο της ασθένειας, η ύπαρξη κακής πρόγνωσης για NSCLC είναι:

  • σοβαρή γενική κατάσταση του σώματος,
  • υπερασβεστιαιμία,
  • απώλεια βάρους
  • αναιμία.

Θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η κύρια και πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία ασθενών με αρχικά στάδια του NSCLC είναι η εκτομή του όγκου. Έχει διάφορες ποικιλίες, η επιλογή από τις οποίες εκτελείται από τον θεράποντα ιατρό. Αξιολογεί την πορεία της νόσου, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους εκτομής πνευμόνων είναι η πνευμονεκτομή, αλλά οι ογκολόγοι συχνά επιλέγουν λοβεκτομή ή σμηγματομή.

Οι μη ανατομικές χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν εκτομές σφήνας. Η επανατοποθέτηση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας πρότυπη θωρακοτομή ή, σε ειδικές περιπτώσεις, μέσω θωρακοσκοπικής πρόσβασης. Ο κύριος δείκτης που καθορίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η πλήρης απομάκρυνση του όγκου μέσα στους υγιείς ιστούς, γι 'αυτό και ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 4 χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό ενός όγκου στον ιστό ή τους λεμφαδένες του αντίθετου πνεύμονα, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία, καθώς και τη συσσώρευση υγρού γύρω από τον πνεύμονα, η οποία παρατηρείται σε σχέση με αλλοιώσεις όγκου του υπεζωκότα. Το στάδιο 4 του NSCLC χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεταστάσεων.

Εάν ο ασθενής έχει προχωρήσει στον καρκίνο του πνεύμονα, ο όγκος του πνευμονικού ιστού μειώνεται, ο οποίος εμποδίζει τους πνεύμονες να εξάγουν οξυγόνο από τον αέρα. Αυτό οδηγεί σε υποξαιμία - μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα. Σε μια τέτοια περίπτωση, η οξυγονοθεραπεία που χρησιμοποιεί έναν συμπυκνωτή οξυγόνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της αναπνοής και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Η συμβατική ακτινοθεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς που θεωρήθηκαν μη λειτουργικοί. Η συμπεριφορά της δεν επιτρέπει κλιμάκωση της δόσης λόγω παρενεργειών.

Η υπερευαισθητοποιημένη θεραπεία στερεοτακτικής ακτινοβολίας δεν έχει αυτό το μειονέκτημα. Με τη βοήθειά του, γίνεται αύξηση της συνολικής δόσης ακτινοβολίας στην εστία του όγκου, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα τοπικού ελέγχου όγκου και επιβίωσης ασθενών. Σε περίπτωση προηγούμενης υποτακτικής θεραπείας της DLT και αν ο ασθενής είναι κοντά σε κρίσιμες δομές, του αποδίδονται 5 συνεδρίες των 12 Gy.

Το σύστημα CyberKnife είναι η πιο προηγμένη θεραπεία για NSCLC. Είναι εξοπλισμένο με ένα μοναδικό σύστημα Synchrony, το οποίο συγχρονίζει την κίνηση του ρομπότ με την αναπνοή του ασθενούς, καθώς και με την κίνηση του στόχου. Αυτό σας επιτρέπει να ρυθμίζετε συνεχώς τη θέση του επιταχυντή χωρίς να περιορίζετε την αναπνοή του ασθενούς. Η ακρίβεια της τοποθέτησης στόχου δεν είναι μεγαλύτερη από 1 mm. Αυτό είναι σημαντικό, πρώτα απ 'όλα, επειδή μειώνεται το φορτίο στους γειτονικούς, υγιείς ιστούς του σώματος του ασθενούς.

Σε κάθε περίπτωση, το κόστος καθορίζεται με βάση τις ενδείξεις για θεραπεία, τον απαιτούμενο αριθμό κλασμάτων και ένα σχέδιο θεραπείας που αναπτύχθηκε από ακτινολόγο ογκολόγο και ιατρικό φυσικό.

Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Όλοι οι τύποι και οι ποικιλίες κακοήθων όγκων που προσβάλλουν τα αναπνευστικά όργανα και δεν είναι κατάλληλοι για την περιγραφή του καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου συνδυάζονται με τον όρο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός ο τύπος καρκίνου αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 80% όλων των περιπτώσεων ανίχνευσης καρκίνου.

Ταξινόμηση

Οι ακόλουθοι τύποι καρκίνου σχετίζονται με τον τύπο ογκολογίας που περιγράφεται:

  1. Το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα - αυτός ο τύπος αυξάνεται μάλλον αργά. Το αδενοκαρκίνωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 40% όλων των καρκίνων μη μικροκυττάρων.
  2. Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του πνεύμονα - εμφανίζεται σε 20-25% των περιπτώσεων. Εντοπισμός - πνευμονικοί αεραγωγοί.
  3. Καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων - αντιπροσωπεύει έως και το 15% των ασθενειών. Χαρακτηρίζεται από την ταχύτητα διάδοσης, γι 'αυτό είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
  4. Μικτός καρκίνος

Τι είναι επικίνδυνος μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα;

Ο κύριος κίνδυνος αυτού του τύπου καρκίνου είναι η ομαλή πορεία των τριών πρώτων σταδίων της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 70%), η νόσος διαγνωρίζεται ήδη στο στάδιο 3-4. Με την καθυστερημένη ανίχνευση του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως - ως αποτέλεσμα, το 5ο όριο επιβίωσης δεν διαπερνά περισσότερο από το 20% των ασθενών.

Επιπλέον, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε άλλα εσωτερικά όργανα. Η ένταση της μετάστασης σε διάφορες μορφές μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι πολύ διαφορετική. Τα κύρια όργανα που υπόκεινται σε μετάσταση είναι:

  • λεμφαδένες ·
  • πεπτικά όργανα.
  • επινεφρίδια?
  • καρδιά?
  • εγκεφάλου

Η πλήρης θεραπεία είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης και κατάλληλης θεραπείας.

Είναι δυνατόν να προσδιορίσετε ανεξάρτητα το NSCLC στα πρώτα στάδια;

Παρά το γεγονός ότι τα NSCLC είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, υπάρχει μια σειρά συμπτωμάτων, με την εμφάνιση των οποίων (ειδικά αν είναι σύνθετα), πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ογκολόγο για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε την παρουσία καρκίνου:

Το πρώτο σημείο της εξωτερικής εκδήλωσης του καρκίνου του πνεύμονα είναι ο βήχας. Αξίζει να ακούγεται ο συναγερμός όταν είναι παρατεταμένος, ξηρός, συνοδεύεται από πόνο και κοπή, καθώς και την απελευθέρωση της βλέννας που αναμιγνύεται με αίμα.

Στο πλαίσιο της αποδυνάμωσης της ανοσίας, το σώμα γρήγορα κουράζεται, συχνά υπάρχει σοβαρή ζάλη, λιποθυμία, υπάρχει μια χρόνια μείωση της δύναμης.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα συνοδεύεται συχνά από την παρουσία μιας δυσάρεστης οσμής από την αναπνευστική οδό, από την αναπνοή και από την αναπήδηση (ειδικά τη νύχτα).

Υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος (περίπου 37-38 μοίρες), η οποία δεν μειώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πόνος στο στέρνο:

Σε περίπτωση πόνου στο στήθος, οι ογκολόγοι συνιστούν επίσης να μην καθυστερούν με μια επίσκεψη σε μια εξειδικευμένη κλινική - η βλάστηση του όγκου στους βρόγχους οδηγεί σταθερά στην εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων στην περιοχή του στέρνου.

Όταν η μετάσταση των καρκινικών κυττάρων στον οστικό ιστό παρατηρείται συχνά η εμφάνιση του πόνου στα οστά (οι περισσότερες φορές αισθάνονται στην σπονδυλική στήλη).

Πρέπει να σημειωθεί ότι όλα τα παραπάνω συμπτώματα δεν μπορούν να θεωρηθούν ως επιβεβαίωση της παρουσίας καρκίνου στους πνεύμονες, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν ότι στο σώμα υπάρχουν και άλλες παθολογικές διεργασίες (φυματίωση, οστεοχονδρόζη, πνευμονία).

Ιδιαίτερη προσοχή στην εκδήλωση όλων των συμπτωμάτων θα πρέπει να δοθεί στους καπνιστές, δεδομένου ότι είναι καπνιστές που κινδυνεύουν κυρίως.

Τι περιλαμβάνεται στην ιατρική διάγνωση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα;

Με τη σύνθετη εκδήλωση των κύριων συμπτωμάτων του NSCLC, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί αμέσως μια πλήρης εξέταση και να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση:

  1. Είναι επιτακτικό να περάσετε μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, δείκτες όγκου των πνευμόνων (για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων στο αίμα).
  2. Η εξέταση των πνευμόνων με ακτίνες Χ είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του εντοπισμού του καρκίνου (εάν υπάρχει).
  3. Επανορθωτική τομογραφία πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας μεταστάσεων στον οργανισμό. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας αυτή τη μελέτη, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια το στάδιο της ασθένειας.
  4. Ειδικές μοριακές και γενετικές μελέτες συμβάλλουν στον εντοπισμό ορισμένων αποχρώσεων της πορείας της νόσου.

Πρόβλεψη

Δυστυχώς, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ο καρκίνος στα αρχικά στάδια, όταν η ασθένεια παραμένει επιδεκτική θεραπείας, μόνο στο 30% των περιπτώσεων.

Στο στάδιο 3-4, ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα δεν μπορεί πλέον να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία και, λόγω της εκτεταμένης μετάστασης, τα καρκινικά κύτταρα μολύνουν το μεγαλύτερο μέρος των εσωτερικών οργάνων. Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών πεθαίνουν κατά τα πρώτα 4-5 χρόνια της νόσου.

Ωστόσο, κατά την επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας, η πρόγνωση βελτιώνεται σημαντικά. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο στα αρχικά στάδια, όταν οι μεταστάσεις δεν έχουν ακόμη βλάψει άλλα εσωτερικά όργανα. Η χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία φέρνει επίσης καλά αποτελέσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να επιτευχθεί αύξηση του προσδόκιμου ζωής έως και 10 έτη.

Όταν ανιχνεύεται το NSCLC στο στάδιο 4, δεν έχει νόημα να διεξάγεται δαπανηρή θεραπεία, αφού σε αυτή την περίπτωση η ασθένεια δεν είναι πλέον επιδεκτική θεραπείας και εκτελείται μόνο για να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς με καρκίνο.

Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα από τον επιθηλιακό ιστό. Αυτά τα νεοπλάσματα εμφανίζονται λόγω μη αναστρέψιμης διατάραξης της δομής και της λειτουργίας του DNA των φυσιολογικών κυττάρων. Η βάση μπορεί να είναι η επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων ή τροποποιήσεων στο ίδιο το σώμα. Ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται λόγω πολυάριθμων αλλαγών στο DNA που οδηγούν σε διαταραχή της δομής και της λειτουργίας των κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, ξεφεύγουν από την επιρροή του οργανισμού, χάνουν την ικανότητά τους να κάνουν απόπτωση (η προγραμματισμένη καταστροφή του κυττάρου μετά από έναν ορισμένο αριθμό διαιρέσεων) ξεκινούν απεριόριστη διαίρεση.

Πιο συχνά, τέτοιοι σχηματισμοί συμβαίνουν ως αποτέλεσμα μεταβολών σε ένα μόνο κύτταρο, μερικές φορές μια ομάδα κυττάρων είναι η πηγή ενός νεοπλάσματος. Η ανάπτυξη του όγκου στο χρόνο είναι μια περίπλοκη και μακρά διαδικασία, χωρισμένη σε τρία στάδια ανάπτυξης:

  1. Στάδιο έναρξης
  2. Στάδιο προώθησης
  3. Στάδιο εξέλιξης

Ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί από επίπεδο (καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων), αδενικό (αδενοκαρκίνωμα) και άλλους τύπους επιθηλίου. Δεν υπάρχει καμία αρχή για την εκχώρηση ιστολογικού ονόματος σε κακοήθεις όγκους. Συχνότερα το όνομα αντικατοπτρίζει τα δομικά χαρακτηριστικά των κυττάρων ή του στρώματος του νεοπλάσματος. Το 1997, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας πρότεινε να ταξινομηθούν τα στάδια σύμφωνα με τα καθορισμένα κριτήρια της TNM. Η σταδιακή συστηματικοποίηση του TNM χαρακτηρίζει το μέγεθος του όγκου, το επίπεδο ανάπτυξης του νοσούντος οργάνου, καθώς και την ανάπτυξη στον περιβάλλοντα ιστό και άλλα όργανα, τους λεμφαδένες.

Μέθοδοι ταξινόμησης και έρευνας

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι το πιο κοινό νεόπλασμα στους ανθρώπους. Το 25% του συνολικού αριθμού όγκων αντιστοιχεί ακριβώς σε αυτόν τον τύπο. Η ασθένεια των ανδρών είναι 10 φορές υψηλότερη από αυτή των γυναικών. Με την ηλικία αυξάνεται ο κίνδυνος να αρρωστήσετε.

Η προώθηση του καρκίνου του πνεύμονα είναι το κάπνισμα καπνού. Εκθέστε τον εαυτό σας σε αυτήν την απειλή:

  • άρχισε το κάπνισμα κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία.
  • όσοι καπνίζουν 25 τσιγάρα την ημέρα ή περισσότερο.
  • Κάπνισμα τσιγάρων φθηνές ποικιλίες ή χωρίς φίλτρο.

Ο σχηματισμός όγκων συμβάλλει στον μολυσμένο αέρα, επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, ακτινοβολία, φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους που μετατρέπονται σε χρόνια, προδιάθεση του σώματος.

Σύμφωνα με την ιστολογία, ταξινομούνται δύο κατηγορίες καρκίνου:

Η κύρια μέθοδος έρευνας είναι:

Η πορεία, η πρόγνωση και η μέθοδος θεραπείας εξαρτώνται από τη δομή του όγκου σύμφωνα με την ιστολογία.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος είναι ένα μικρό κύτταρο χωρίς σημάδια διαφοροποίησης. Βρίσκεται στο 20-25% των ανθρώπων, κυρίως των καπνιστών και εκείνων που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Συχνότερα παρατηρείται σε άτομα ηλικίας 50-60 ετών. Αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς, μεταστατώνει σε πρώιμο στάδιο. Η πρόγνωση δεν είναι παρήγορη, αφού η διάγνωση καθιερωθεί, ο ασθενής πεθαίνει σε λίγους μήνες.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται συχνότερα και εμφανίζεται σε ποσοστό 40-50% των περιπτώσεων, κυρίως στους ηλικιωμένους άνδρες. Ιστολογικά χαρακτηριστικά, παρουσία κερατινοποίησης και σχηματισμός μαργαριταριών.

Οι μη μικροκυτταρικοί όγκοι περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους όγκων:

  • πλακώδης,
  • αδενοκαρκίνωμα,
  • μεγάλο κύτταρο
  • μεικτό καρκίνο.

Η ανάγκη διαίρεσης του καρκίνου σε δύο ομάδες: τα μικρά κύτταρα και τα μη μικρά κύτταρα λόγω διαφορών στις προσεγγίσεις και η επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ταξινομείται σε 4 στάδια:

Στο στάδιο 1, ένας μικρός όγκος τοποθετείται στα δεξιά και στα αριστερά · δεν υπερβαίνει τα όρια στους λεμφαδένες.

Στο στάδιο 2 - ο όγκος μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη, με την ήττα των λεμφαδένων.

Στο στάδιο 3 - ο όγκος είναι πολύ μεγαλύτερος και εξαπλώνεται στους λεμφαδένες.

Στο στάδιο 4 - ο όγκος περνά στον ιστό του δεύτερου πνεύμονα, επηρεάζοντας τους λεμφαδένες και το υγρό γύρω. Στο στάδιο 4, αρχίζουν να σχηματίζονται μεταστάσεις.

Οι μικρού μεγέθους όγκοι που πηγαίνουν σε διαφορετικά όργανα του σώματος ονομάζονται μεταστάσεις.

Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, συμπτώματα

Στην ανάπτυξη του καρκίνου εκπέμπουν:

  • προκλινική περίοδο
  • κλινική περίοδο

Όταν η προκλινική περίοδος των μη μικρών κυττάρων μπορεί να είναι περίπου 5 έτη. Και εξαρτάται από τη διάρκεια και τη δομή του όγκου στην ιστολογία.

Δεν υπάρχουν ακριβή συμπτώματα για την ανίχνευση καρκίνου του πνεύμονα. Υπάρχουν 4 συμπτώματα:

  • Βήχας
  • Δύσπνοια
  • Αύξηση θερμοκρασίας
  • Αιμόπτυση
  1. Ο βήχας έχει στεγνώσει, τότε γίνεται όλο και πιο παρατεταμένος, ο βήχας είναι χειρότερος το βράδυ. Βήχας με ταυτόχρονη έκκριση βλέννας ή πτύελα με πύον που υπάρχει στην βλέννα. Ο βήχας και το επίπεδο της βρογχικής κοιλότητας εξαρτώνται από το πού βρίσκεται ο όγκος. Όσο ισχυρότερο είναι ο βήχας, τόσο μεγαλύτερη είναι η ήττα του βρόγχου.
  2. Η δύσπνοια εμφανίζεται λόγω απόφραξης των βρόγχων από τον όγκο και κατά τη διάρκεια της αναπνοής ο πνεύμονας δεν λειτουργεί. Η σοβαρότητα της δύσπνοιας εξαρτάται από το μέγεθος της πληγείσας περιοχής. Μπορεί να συμβεί από το γρήγορο περπάτημα, όταν ανεβαίνετε σκάλες ή σωματική άσκηση.
  3. Η αύξηση της θερμοκρασίας συχνά δείχνει ότι ο όγκος έχει αρχίσει να αποσυντίθεται. Με τον κεντρικό καρκίνο είναι πιο κοινό. Ένας αυξανόμενος όγκος στενεύει τον βρόγχο και μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα των πτυέλων και λοίμωξη. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί περιστασιακά. Ο πυρετός συχνά οδηγεί σε σφάλματα στη διάγνωση. Ο πυρετός συχνά συγχέεται με την πνευμονία, τη γρίπη και άλλες διάφορες ασθένειες.
  4. Η αιμόπτυση συμβαίνει σε σχεδόν το 50% των περιπτώσεων. Στο πτύελα μπορεί να διασκορπιστεί με σταγονίδια αίματος. Σπάνια παρατηρείται στα πτύελα άφθονη αιμορραγία και αιμορραγία. Η παρουσία αίματος στα πτύελα αποδεικνύει ότι ο όγκος βρίσκεται στο στάδιο της αποσύνθεσης. Η επαναλαμβανόμενη αιμόπτυση μπορεί να είναι μία ή δύο. Η ανίχνευση του αίματος που διαχέεται στα πτύελα είναι ήδη επαρκής λόγος για να συμβουλευτεί κάποιον γιατρό προκειμένου να διεξαγάγει μια εξέταση και να αποκλείσει τον καρκίνο.

Οι νέες αυξήσεις που έχουν φθάσει σε ένα σημαντικό μέγεθος προκαλούν πόνο στο στέρνο, αδυναμία, γενική κόπωση, απώλεια της όρεξης και μείωση της ικανότητας εργασίας. Πολύ σπάνια, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να βρεθούν σε πρώιμο στάδιο.

Σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα παρατηρείται επίσης σύνδρομο Marie-Bamberger:

  • πόνος στις αρθρώσεις, οίδημα των αρθρώσεων του αστραγάλου, αρθρώσεις του καρπού.
  • πάχυνση των οστών του ποδιού, αντιβράχιο?
  • λόγω της πάχυνσης των δακτύλων μπορεί να πάρει τη μορφή ραβδιών τύμπανο.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει κάποια υποψία για τη διεξαγωγή εμπεριστατωμένης εξέτασης του ασθενούς:

  1. εργαστήριο
  2. ακτινολογικά
  3. βρογχολογική

Συναγερμοί

  • Μακρύς ξηρός βήχας, πιθανώς ένα πορτοφόλι με πτύελα.
  • Αναπνευστικά προβλήματα με βήχα και πυρετό.
  • Ενιαία και επαναλαμβανόμενη αιμόπτυση.
  • Δεν περάσει πόνο στο στήθος.
  • Μετά από παρατεταμένες αναπνευστικές νόσους, παρατεταμένη υπογλυκαιμία.

Θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου συνίσταται στην απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα (πνευμονεκτομή), ενός (λοβεκτομή), δύο (bilobectomy) lobes.

Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε όλα τα στάδια της νόσου.

Ο χειρουργός αφαιρεί τον λοβό και όταν ο όγκος εξαπλωθεί, αφαιρείται ολόκληρος ο πνεύμονας. Στη συνέχεια πραγματοποιήστε πολύπλοκες διαδικασίες: ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, οι περιοχές που επηρεάζονται από τον όγκο ακτινοβολούνται με ιονίζουσα ακτινοβολία, η οποία σκοτώνει νοσούντα κύτταρα.

Όταν χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία φάρμακα που θανατώνουν τα κύτταρα του όγκου.

Μετά τη θεραπεία είναι απαραίτητο να τηρείται κάθε έξι μήνες με γιατρό. Τόσο πώς μπορεί να υποτροπιάσει.

Η εξάπλωση του όγκου μειώνει τον όγκο του πνεύμονα, μειώνεται η ικανότητα να πάρει οξυγόνο από τον αέρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποξαιμία (μείωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα). Η θεραπεία με οξυγόνο με υποξαιμία μειώνει την αναπνοή, βελτιώνει την υγεία.

Σε περίπτωση άρνησης χειρουργικής επέμβασης, η φωτοδυναμική θεραπεία χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της βατότητας των βρόγχων.

Η επιλογή της θεραπείας

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία ενός ασθενούς, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ιστολογική δομή και η εξάπλωση του όγκου. Για τον καρκίνο των μη μικρών κυττάρων, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση με τη χρήση σύνθετης θεραπείας φαρμακευτικής αγωγής και ακτινοθεραπείας.

Σχετικά Με Εμάς

Τρόποι μετάστασης. Οι μεταστάσεις στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας διαδίδονται συχνότερα από τη λεμφοαιματογενή οδό (50,9-81,8%), λιγότερο συχνά - αιματογενείς (9,4-30,2%) και ακόμη πιο σπάνια - λεμφογενείς (4,3-23,5%) [ Pozhariysky F.I., 1929; Zaevloshin Μ.Ν. 1938; Goryunova ΒΡ, 1949; Warsaw AG, 1952; Kasymov D.