Μη-Hodgkin λεμφώματα

Τα λεμφώματα μη Hodgkin είναι νεοπλασματικές ασθένειες του λεμφικού συστήματος, που αντιπροσωπεύονται από κακοήθη λεμφώματα Β- και Τ-κυττάρων. Η κύρια εστίαση του μη-Hodgkin λέμφωμα μπορεί να συμβεί στους λεμφαδένες ή άλλα όργανα, και περαιτέρω μετάσταση από λεμφογενείς ή αιματογενείς. Η κλινική των λεμφωμάτων μη Hodgkin χαρακτηρίζεται από λεμφαδενοπάθεια, συμπτώματα βλαβών ενός οργάνου και σύνδρομο δηλητηριώδους δηλητηρίασης. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά και ακτινολογικά δεδομένα και στα αποτελέσματα της μελέτης της αιμόγραμμα, της βιοψίας των λεμφαδένων και του μυελού των οστών. Η θεραπεία κατά των όγκων περιλαμβάνει μαθήματα πολυχημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

Μη-Hodgkin λεμφώματα

Τα λεμφώματα του μη-Hodgkin (λεμφοσάρκωμα) είναι διαφορετικά στη μορφολογία, τα κλινικά σημεία και την πορεία των κακοήθων λεμφοπολλαπλασιαστικών όγκων, που διαφέρουν στα χαρακτηριστικά τους από το λέμφωμα Hodgkin (λεμφογρονουλωμάτωση). Ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης της κύριας εστίας της αιμοβλάστωσης, διαιρούνται σε λευχαιμίες (αλλοιώσεις του όγκου του μυελού των οστών) και λεμφώματα (όγκοι του λεμφικού ιστού με πρωτεύον εξω-εγκεφαλικό εγκεφαλικό εντοπισμό). Με βάση τα διακριτικά μορφολογικά χαρακτηριστικά του λεμφώματος, με τη σειρά τους, υποδιαιρούνται σε Hodgkin και non-Hodgkin. μεταξύ των τελευταίων στην αιματολογία περιλαμβάνονται λεμφώματα Β και Τ κυττάρου.

Τα λεμφώματα μη Hodgkin βρίσκονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά περισσότερα από τα μισά από τα περιστατικά του λεμφοσάρκωμα διαγιγνώσκονται σε άτομα άνω των 60 ετών. Το μέσο ποσοστό επίπτωσης στους άνδρες είναι 2-7 περιπτώσεις, μεταξύ των γυναικών - 1-5 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς. Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε μια τάση για προοδευτική αύξηση της συχνότητας των μη-Hodgkin λεμφωμάτων.

Αιτίες λεμφωμάτων μη-Hodgkin

Η αιτιολογία του λεμφοσάρκωμα είναι άγνωστη και επομένως είναι πιο σωστό να μιλάμε για παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης λεμφώματος μη Hodgkin. Τέτοιες δυσμενείς προϋποθέσεις είναι οι ιογενείς αλλοιώσεις (HIV, ιός Epstein-Barr, ηπατίτιδα C). Η μόλυνση με Helicobacter pylori, που σχετίζεται με γαστρικό έλκος, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λεμφώματος με τον ίδιο εντοπισμό.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης λεμφωμάτων μη Hodgkin αυξάνεται με συγγενείς και επίκτητες ανοσοανεπάρκειες, παχυσαρκία, σε γήρας, μετά από μεταμοσχεύσεις οργάνων. Υπάρχει μια αιτιώδης σχέση μεταξύ των λεμφοσαρκωμάτων και της προηγούμενης επαφής με χημικά καρκινογόνα (βενζίνη, εντομοκτόνα, ζιζανιοκτόνα), ακτινοβολία και χημειοθεραπεία για καρκίνο. Το θυρεοειδές λέμφωμα συνήθως αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Ταξινόμηση λεμφωμάτων μη Hodgkin

Τα λεμφοσάρκωμα που αναπτύσσονται κυρίως στους λεμφαδένες ονομάζονται οζίδια, σε άλλα όργανα (παλαίτιδα και αμυγδαλές αμυγδαλές, σιελογόνους αδένες, στομάχι, σπλήνα, έντερο, εγκέφαλος, πνεύμονες, δέρμα, θυροειδής κλπ.) - εξωσωματικά. Σύμφωνα με τη δομή του ιστού του όγκου, τα μη-Hodgkin λεμφώματα διαιρούνται σε θυλακοειδή (οζώδη) και διάχυτα.

Με τον ρυθμό εξέλιξης, τα μη-Hodgkin λεμφώματα ταξινομούνται σε αδυνάτισμα (με αργή και σχετικά ευνοϊκή πορεία), επιθετικά και ιδιαίτερα επιθετικά (με ταχεία ανάπτυξη και γενίκευση). Αν δεν θεραπευθούν, οι ασθενείς με άσθμα λεμφώματα ζουν κατά μέσο όρο 7-10 χρόνια, με επιθετικούς ασθενείς από αρκετούς μήνες έως 1.5-2 χρόνια.

Η τρέχουσα ταξινόμηση περιλαμβάνει πάνω από 30 διαφορετικούς τύπους λεμφωμάτων μη Hodgkin. Οι περισσότεροι όγκοι (85%) προέρχονται από λεμφοκύτταρα Β (λεμφώματα κυττάρων Β), τα υπόλοιπα από Τ λεμφοκύτταρα (λεμφώματα κυττάρων Τ). Σε αυτές τις ομάδες, υπάρχουν διάφοροι υποτύποι μη-Hodgkin λεμφωμάτων.

Η ομάδα των λεμφωμάτων Β-κυττάρων περιλαμβάνει:

  • διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων - ο συνηθέστερος ιστολογικός τύπος λεμφωμάτων μη-Hodgkin (31%). Χαρακτηρίζεται από την επιθετική ανάπτυξη, παρόλα αυτά, σχεδόν οι μισές από τις περιπτώσεις μπορούν να θεραπευτούν τελείως.
  • το θυλακοειδές λέμφωμα - η συχνότητά του είναι 22% του αριθμού των μη-Hodgkin λεμφωμάτων. Ωστόσο, η μετατόπιση σε επιθετικό διάχυτο λέμφωμα είναι δυνατή. Η πρόβλεψη του ποσοστού επιβίωσης 5 ετών είναι 60-70%.
  • λεμφοκυτταρικό λέμφωμα μικρών κυττάρων και χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι παρόμοιοι τύποι λεμφωμάτων μη-Hodgkin, τα οποία αντιπροσωπεύουν το 7% του αριθμού τους. Η πορεία είναι αργή, αλλά κακώς επιδεκτική θεραπείας. Η πρόγνωση είναι μεταβλητή: σε ορισμένες περιπτώσεις το λεμφοσάρκωμα αναπτύσσεται μέσα σε 10 χρόνια, σε άλλες - σε κάποιο στάδιο μετατρέπεται σε ένα ταχέως αναπτυσσόμενο λέμφωμα.
  • λέμφωμα κυττάρων μανδύα - στη δομή των λεμφωμάτων μη Hodgkin είναι 6%. Μόνο το 5% των ασθενών ξεπέρασαν το πενταετές όριο επιβίωσης.
  • Τα λεμφώματα Β-κυττάρων από τα κύτταρα της οριακής ζώνης διαιρούνται σε εξωδόρια (μπορούν να αναπτυχθούν στο στομάχι, στον θυρεοειδή, στον σιελογόνο, στους μαστικούς αδένες), οζώδη (αναπτύσσονται στους λεμφαδένες), σπληνικά (εντοπισμένα στον σπλήνα). Διαφέρουν στην αργή τοπική ανάπτυξη. σε πρώιμα στάδια είναι καλά θεραπευμένα.
  • Β-κυτταρικό μεσοθωράκιο λέμφωμα - είναι σπάνιο (2% των περιπτώσεων), αλλά σε αντίθεση με άλλους τύπους λεμφωμάτων μη Hodgkin, επηρεάζει κυρίως τις νεαρές γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών. Λόγω της ταχείας ανάπτυξης προκαλεί συμπίεση των μέσων μαζών οργάνων? σε 50% των περιπτώσεων.
  • Η μακροσφαιριναιμία του Waldenstrom (λεμφικό λέμφωμα) διαγιγνώσκεται σε 1% των ασθενών με λεμφώματα μη Hodgkin. Χαρακτηρίζεται από υπερπαραγωγή IgM από κύτταρα όγκου, η οποία οδηγεί σε αύξηση του ιξώδους του αίματος, αγγειακή θρόμβωση και ρήξη τριχοειδών αγγείων. Μπορεί να έχει μια σχετικά καλοήθη (με ποσοστό επιβίωσης μέχρι 20 έτη) και παροδική ανάπτυξη (με το θάνατο του ασθενούς εντός 1-2 ετών).
  • η λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος λεμφώματος μη Hodgkin που εμφανίζεται στους ηλικιωμένους. Ο όγκος είναι αργός, που δεν απαιτεί πάντα θεραπεία.
  • Το λέμφωμα του Burkitt - αντιπροσωπεύει περίπου το 2% των λεμφωμάτων μη Hodgkin. Σε 90% των περιπτώσεων, ο όγκος επηρεάζει νεαρούς άνδρες κάτω των 30 ετών. Η αύξηση του λεμφώματος Burkitt είναι επιθετική. η εντατική χημειοθεραπεία μπορεί να θεραπεύσει τους μισούς ασθενείς.
  • λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος - η κύρια αλλοίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό. Συνηθέστερα σχετίζεται με τη λοίμωξη HIV. Η πενταετής επιβίωση είναι 30%.

Τα λεμφώματα Τ-κυττάρων μη-Hodgkin παρουσιάζονται:

  • Τ-λεμφοβλαστικό λέμφωμα ή λευχαιμία από προγονικά κύτταρα - εμφανίζεται με συχνότητα 2%. Διαφέρουν στον αριθμό των βλαστικών κυττάρων στον μυελό των οστών: στο 25% - ως λευχαιμία. Διαγνωρίζεται κυρίως στους νέους, η μέση ηλικία των ασθενών είναι 25 έτη. Η χειρότερη πρόγνωση είναι η Τ-λεμφοβλαστική λευχαιμία, ο ρυθμός σκλήρυνσης για τον οποίο δεν υπερβαίνει το 20%.
  • λεμφώματα περιφερικών Τ-κυττάρων, συμπεριλαμβανομένης της δερματικής λεμφώματος (Sezary σύνδρομο, σπογγοειδή μυκητίαση), αγγειοανοσοβλαστικό λέμφωμα, εξωλεμφαδενικής φυσικών φονέων λέμφωμα, λέμφωμα εντεροπάθεια, pannikulitopodobnuyu υποδόριο λέμφωμα ιστού, αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων. Η πλειοψηφία των μη-Hodgkin λεμφωμάτων Τ-κυττάρων είναι ταχεία και το αποτέλεσμα είναι δυσμενές.

Τα συμπτώματα των λεμφωμάτων μη Hodgkin

Ενσωματώσεις των κλινικών εκδηλώσεων των λεμφωμάτων μη Hodgkin ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τη θέση του πρωτογενούς εστίασης, την επικράτηση του όγκου, τον τύπο ιστολογική του όγκου, κλπ όλες τις εκφάνσεις λεμφοσάρκωμα στοιβάζονται σε τρεις σύνδρομα :. λεμφαδενοπάθεια, πυρετό και της μέθης εξωλεμφαδενικής βλάβη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρώτο σημάδι λέμφωμα μη Hodgkin είναι η αύξηση των περιφερικών λεμφαδένων. Αρχικά, παραμένουν ελαστικοί και κινητοί, αργότερα συγχωνεύονται σε εκτεταμένα συγκροτήματα. Ταυτόχρονα, οι λεμφαδένες μιας ή πολλών περιοχών μπορεί να επηρεαστούν. Κατά το σχηματισμό φισβηλικών διόδων, είναι απαραίτητο να αποκλεισθεί η ακτινομυκητίαση και η φυματίωση. Με την ήττα των mediastinal λεμφαδένων, συμπίεση του οισοφάγου και της τραχείας, αναπτύσσεται το σύνδρομο συμπίεσης του ERW. Οι διευρυμένοι ενδοκοιλιακοί και οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες μπορούν να προκαλέσουν εντερική απόφραξη, λυμφορεία στο κάτω μισό του σώματος, αποφρακτικό ίκτερο, συμπίεση του ουρητήρα.

Αυτά τα μη ειδικά συμπτώματα των λεμφωμάτων μη Hodgkin, όπως ο πυρετός χωρίς εμφανή λόγο, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, η απώλεια βάρους, η εξασθένιση στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνουν γενικευμένη φύση της νόσου. Μεταξύ εξωγενούς βλάβης, λεμφώματα μη Hodgkin του δακτυλίου Pirogov-Valdeyera, γαστρεντερικού σωλήνα, εγκεφάλου κυριαρχούν και ο μαστός, τα οστά, το πνευμονικό παρέγχυμα και άλλα όργανα επηρεάζονται λιγότερο συχνά.

Το ενδοσκοπικό ρινοφαρυγγικό λέμφωμα έχει την εμφάνιση ενός ανοιχτού ροζ όγκου με λοφώδη περιγράμματα. Συχνά βλασταίνει το γναθικό και ηθμοειδές κόλπο, τροχιά, προκαλώντας δυσκολία στην ρινική αναπνοή, ρινοφóνωση, απώλεια ακοής, exophthalmos.

Το πρωτογενές λέμφωμα των όρχεων μη-Hodgkin μπορεί να έχει ομαλή ή κοκκώδη επιφάνεια, ελαστική ή πετρώδη πυκνότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσοντας οξεία οίδημα, εξέλκωση του δέρματος πάνω από τον όγκο, αύξηση των ινσουλινο-λαγόνιων λεμφαδένων. Τα όρχεια λεμφώματα είναι προδιάθετα για πρόωρη διάδοση με βλάβη στο δεύτερο όρχι, το κεντρικό νευρικό σύστημα κ.λπ.

Το λέμφωμα του μαστού κατά την ψηλάφηση ορίζεται ως μια σαφής περιοχή όγκου ή διάχυτη σφραγίδα του μαστού. η απόσυρση των θηλών δεν είναι χαρακτηριστική. Με την ήττα του στομάχου, η κλινική εικόνα μοιάζει με γαστρικό καρκίνο, συνοδεύεται από πόνο, ναυτία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους. Τα κοιλιακά μη Hodgkin λεμφώματα μπορεί να εκδηλωθούν ως μερική ή πλήρη εντερική απόφραξη, περιτονίτιδα, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, κοιλιακό άλγος, ασκίτης.

Το λέμφωμα του δέρματος εκδηλώνεται με κνησμό, οζίδια και μια κοκκινωπό-μοβ σκλήρυνση. Η κύρια αλλοίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι πιο χαρακτηριστική στους ασθενείς με AIDS - η πορεία του λεμφώματος αυτού του εντοπισμού συνοδεύεται από εστιακά ή μηνιγγικά συμπτώματα.

Διάγνωση των μη-Hodgkin λεμφωμάτων

Η διάγνωση των λεμφωμάτων μη-Hodgkin είναι στην αρμοδιότητα των αιματολόγων. Κλινικά κριτήρια για το λεμφωσάρκωμα είναι μια αύξηση σε μία ή περισσότερες ομάδες λεμφογαγγλίων, φαινόμενα δηλητηρίασης και εξωραγγειακές αλλοιώσεις.

Για να επιβεβαιωθεί η προτεινόμενη διάγνωση, είναι απαραίτητη μια μελέτη του κυτταρικού υποστρώματος του όγκου. Για το σκοπό αυτό, οι διαγνωστικές λειτουργίες εκτελούνται: βιοψία με λεπτή βελόνα ή εκτομής λεμφαδένες, λαπαροσκόπηση, θωρακοσκόπηση, παρακέντησης του μυελού των οστών με επακόλουθη ανοσοϊστοχημική, κυτταρολογικές, κυτταρογενετικές μελέτες και άλλες διαγνωστικές υλικό. Επίσης διάγνωση, είναι σημαντικό να επιλέξετε μια στρατηγική θεραπείας και την πρόγνωση των μη Hodgkin λεμφωμάτων.

Μία αύξηση στους μεσοθωρακικούς και ενδοκοιλιακούς λεμφαδένες ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα του μεσοθωρακίου, ακτινογραφία και CT του θώρακα, της κοιλίας. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο αλγόριθμος εξέτασης περιλαμβάνει υπερηχογράφημα των λεμφογαγγλίων, του ήπατος, του σπλήνα, των μαστικών αδένων, του θυρεοειδούς αδένα, των ορμονών κ.λπ. λεμφοσκινογραφία, σπινθηρογραφία οστών και εσωτερικών οργάνων, MRI.

Διαφοροποίηση λεμφώματα μη Hodgkin πάσχουν από τη νόσο του Hodgkin με, μεταστατικό καρκίνο, λεμφαδενίτιδα που προκύπτουν σε τουλαραιμία, βρουκέλλωση, φυματίωση, τοξοπλάσμωση, η σύφιλη, λοιμώδης μονοπυρήνωση, γρίπη, ΣΕΛ, και άλλα.

Θεραπεία των λεμφωμάτων μη-Hodgkin

Οι επιλογές θεραπείας για λεμφώματα μη Hodgkin περιλαμβάνουν μια λειτουργική μέθοδο, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. η επιλογή τους καθορίζεται από τον μορφολογικό τύπο, τον επιπολασμό, τον εντοπισμό του όγκου, την ασφάλεια και την ηλικία του ασθενούς.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συνήθως για την απομονωμένη βλάβη οποιουδήποτε οργάνου, συνήθως του γαστρεντερικού σωλήνα. Η ακτινοθεραπεία ως μονοθεραπεία για λεμφώματα μη Hodgkin χρησιμοποιείται μόνο σε τοπικές μορφές και σε χαμηλό βαθμό κακοήθειας όγκου. Επιπλέον, η ακτινοβολία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως παρηγορητική μέθοδος όταν η χημειοθεραπεία δεν είναι δυνατή.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία των λεμφωμάτων μη Hodgkin ξεκινά με μια πορεία χημειοθεραπείας. Αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι ανεξάρτητη ή συνδυασμένη με ακτινοθεραπεία. Η συνδυασμένη θεραπεία χημειοακτινοβολίας σας επιτρέπει να επιτύχετε μεγαλύτερες υποχωρήσεις. Ίσως η συμπερίληψη στους κύκλους της θεραπείας της ορμονοθεραπείας. Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρις ότου επιτευχθεί πλήρης ύφεση, μετά την οποία χρειάζονται άλλα 2-3 μαθήματα ενοποίησης.

Από εναλλακτικές μεθόδους, χρησιμοποιούνται ανοσοχημειοθεραπεία με ιντερφερόνη, μονοκλωνικά αντισώματα, μεταμόσχευση αυτόλογου ή αλλογενικού μυελού των οστών και η εισαγωγή περιφερικών βλαστικών κυττάρων.

Η πρόγνωση για λεμφώματα μη Hodgkin ποικίλλει, ανάλογα κυρίως με τον ιστολογικό τύπο του όγκου και το στάδιο ανίχνευσης. Με τοπικά κοινές μορφές, η μακροχρόνια επιβίωση είναι κατά μέσο όρο 50-60%, με γενικευμένη μόνο 10-15%.

Μη-Hodgkin λέμφωμα Β-κυττάρων: συμπτώματα, στάδια, θεραπεία, προβλέψεις επιβίωσης

Το λέμφωμα είναι ένας καρκίνος που χαρακτηρίζεται από κακοήθεις αλλαγές στο λεμφικό σύστημα. Η παθολογία χωρίζεται σε δύο τύπους: λυμφογρακουλωμάτωση του Hodgkin και όλα τα άλλα (μη Hodgkin) λεμφώματα. Πολλοί ασθενείς διαγιγνώσκονται με τη δεύτερη παραλλαγή και μόνο το 12% πάσχουν από τη νόσο του Hodgkin.

Ο προσδιορισμός του τύπου του λεμφώματος συμβαίνει όταν μελετάται ένα δείγμα που λαμβάνεται από την πληγείσα περιοχή. Εάν ανιχνευθούν συγκεκριμένα, μεγάλα μεγέθη κυττάρων Berezovsky-Sternberg-Reed μετά από ιστολογική ανάλυση, διαγνωσθεί το λέμφωμα Hodgkin. Εάν δεν ταυτοποιηθούν, η ασθένεια ταξινομείται ως παθολογία μη-Hodgkin, η οποία έχει περίπου 30 ποικιλίες.

Το NHL χαρακτηρίζεται από υψηλότερο βαθμό κακοήθειας και, ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, η παθολογία γίνεται η αιτία θανάτου.

Ο ΠΟΥ ταξινομεί τις ασθένειες λεμφικού ιστού μη Hodgkin, ανάλογα με τον τύπο των λεμφοκυττάρων, σε παθολογίες Β-κυττάρων, όγκους Τ-κυττάρων και ΝΚ-κυττάρων.

Τα λεμφώματα μη Hodgkin έχουν συχνότερα B-κυτταρική προέλευση (85%), αν και η γνωστή ταξινόμηση αυτών των παθολογιών μπορεί να περιλαμβάνει όλες τις λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες.

Αιτίες κακοήθους αναγέννησης

Οι ακριβείς αιτίες της ασθένειας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές. Πιστεύεται ότι η ταυτόχρονη επίδραση πολλών παραγόντων κινδύνου είναι ο κύριος μηχανισμός ενεργοποίησης:

  • αποκτηθείσα ανοσοανεπάρκεια (HIV, AIDS);
  • ιική μόλυνση (ηπατίτιδα, Epstein-Barr);
  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • γενετικών ασθενειών (σύνδρομο Klinefelter, σύνδρομο Chediak-Higashi, σύνδρομο αταξίας-τελαγγειεκτασίας).
  • δουλεύοντας με επιθετικές χημικές ουσίες.
  • που ζουν σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές ·
  • έκθεση στην ακτινοβολία.
  • Η μόλυνση από Helicobacter pylori.
  • συγγενής ανοσολογική ασθένεια (Wiskott-Aldrich ή σύνδρομο Louis-Barr).
  • προχωρημένη ηλικία.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • παχυσαρκία ·
  • χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία παθολογιών του καρκίνου.
  • σημαντική μείωση των αντιδράσεων προστασίας του σώματος μετά τη μεταμόσχευση.
  • την επίδραση διαφόρων καρκινογόνων ουσιών (ζιζανιοκτόνα, εντομοκτόνα, βενζόλες).

Ο κίνδυνος ανάπτυξης λεμφώματος μη-Hodgkin αυξάνεται με την ηλικία. Έτσι, μεταξύ των νέων ηλικίας 20-24 ετών, η διάγνωση αυτής της παθολογίας παρατηρείται με συχνότητα 2,5 ατόμων ανά 100 000. Μεταξύ ηλικιωμένων ασθενών ηλικίας 60-65 ετών, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι πολύ υψηλότερη - περίπου 45 περιπτώσεις ανά 100.000. οι γυναίκες μετά από 80 ετών NHL βρίσκονται σε κάθε ένα από 120 άτομα ανά 100.000.

Συμπτωματολογία

Το κύριο σύμπτωμα του λεμφώματος είναι μια έντονη αύξηση σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες ή στην εμφάνιση όγκου (συνήθως στο κεφάλι, στον αυχένα, στη μασχάλη, στον αυχένα, στη βουβωνική χώρα). Σχεδόν το 90% των περιπτώσεων κακοήθων νεοπλασμάτων βρίσκονται πάνω από την περιοχή του διαφράγματος. Το υπόλοιπο 10% είναι σταθερό στα κάτω τμήματα των λεμφοκορρευτών. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, για περίπου τρεις εβδομάδες, εμφανίζονται και αναπτύσσονται και άλλα ενοχλητικά συμπτώματα:

  • σημαντική απωθητική απώλεια βάρους.
  • κόπωση;
  • βαρύ νυχτερινό ιδρώτα
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • μειωμένη όρεξη.
  • προοδευτική αναιμία.
  • την εμφάνιση των πετέχειων.
  • απώλεια ευαισθησίας των άκρων ή άλλων περιοχών του σώματος.

Ανάλογα με τη θέση της παθολογίας, εμφανίζονται επιπλέον παράπονα:

  • κνησμός ολόκληρου του σώματος (για δερματικές μορφές λεμφωμάτων).
  • (με βλάβη στον λεμφοειδή ιστό της κοιλιακής κοιλότητας).
  • (εάν επηρεάζονται οι λεμφαδένες, καταγράφονται οι αλλαγές στο στέρνο, ο θύμος αδένας, οι αεραγωγοί ή οι πνεύμονες).
  • πόνος στις αρθρώσεις (με λέμφωμα του οστού).
  • ναυτία και έμετο με άδειο στομάχι (εάν έχει υποστεί βλάβη από κακοήθεις μετασχηματισμούς του εντέρου).
  • ημικρανία, θολή όραση, παράλυση κρανίου νεύρου (με διάδοση στον εγκέφαλο).

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν σε άλλες ασθένειες του σώματος, επειδή είναι επίσης σημαντικό να διαφοροποιηθούν από παρόμοιες παθολογίες στη διάγνωση.

Ποικιλίες λεμφωμάτων Β-κυττάρων

Κοινά υποτύπα των παθολογικών διεργασιών Β-κυττάρων που συνήθως διαγιγνώσκονται:

  • λεμφοκυτταρικό λέμφωμα μικρών κυττάρων / χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι μια παραλλαγή του καρκίνου του αίματος, που ανιχνεύεται κυρίως σε άτομα που έχουν περάσει την 60ετή βαθμολογία. Δεν είναι πολύ επιθετικό και αναπτύσσεται πολύ αργά.
  • Βλαστοκυτταρική λευχαιμία - αρχίζει στα λεμφοκύτταρα, δεν σχηματίζονται όγκοι σε αυτήν την κακοήθη νόσο. Κατά την εξέταση, ένας μεγεθυσμένος σπλήνας είναι ψημένος και οι αριθμοί των λευκοκυττάρων είναι πολύ υψηλοί. Επιθετική, συμβαίνει συχνά μετά από 65 χρόνια.
  • λεμφώματος σπλήνας - παθολογικές αλλαγές στον λεμφικό ιστό αυτού του οργάνου. Τις περισσότερες φορές χρειάζεται ασυμπτωματικός χρόνος. Η κύρια επιλογή θεραπείας είναι η σπληνεκτομή (απομάκρυνση του σπλήνα).
  • λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων - με αυτόν τον καρκίνο, ο μυελός των οστών παράγει μια υπερβολική ποσότητα λεμφοκυττάρων. Είναι πολύ σπάνιο, ένας παρόμοιος τύπος λεμφώματος μη Hodecock συμβαίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα. Η ασθένεια έχει λάβει αυτό το όνομα, διότι τα λευχαιμικά κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο φαίνονται "χαλασμένα".
  • Το λεμφοπλασμικό λέμφωμα είναι ένας μεγάλος όγκος που σχηματίζεται στην περιοχή του περιτοναίου. Μια πρακτικά ασυμπτωματική πορεία της παθολογικής διαδικασίας είναι χαρακτηριστική, σε σχέση με την οποία η νόσος διαγιγνώσκεται πιο συχνά στα μεταγενέστερα στάδια. Συνήθως επηρεάζει τα παιδιά και τους εφήβους.
  • λέμφωμα κυτταρικού πλάσματος - πολλαπλό μυέλωμα, πλασματοκύτωμα, λεμφοπλασματικό λέμφωμα, νόσο του Franklin, πρωταρχική αμυλοείδωση που σχετίζεται με ανοσοκύτταρα, μονοπυρηνική γαμοπάθεια ασαφούς αιτιολογίας. Συνήθως διαγνωσθεί μετά την ηλικία των 50 ετών.
  • MALT-λέμφωμα - είναι σπάνιες ασθένειες. Μπορεί να συλλάβει τον βλεννογόνο του λεμφικού ιστού του στομάχου, των εντέρων, του θυρεοειδούς αδένα, του θύμου, των σιελογόνων αδένων, του ουροποιητικού συστήματος. Στη ζώνη υψηλού κινδύνου - άτομα άνω των 60 ετών.
  • οζώδες λέμφωμα - χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση και ολίσθηση του οργάνου στο οποίο εντοπίζεται η διαδικασία λόγω των πολυάριθμων κόμβων σε αυτό. Η ασθένεια ανήκει στο NHL με υψηλό βαθμό κακοήθειας.
  • το θυλακοειδές λέμφωμα - ένας καρκινικός όγκος σχηματίζεται από ώριμα Β-λεμφοκύτταρα, τα οποία σχηματίζονται στο θυλακοειδές κέντρο του λεμφαδένου. Προχωρώντας αργά, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Διαγνωρίζεται σε άνδρες και γυναίκες άνω των 60 ετών με μειωμένη ανοσία διαφόρων ασθενειών.
  • Πρωτοπαθές δερματικό θυλακοειδές κυτταρικό λέμφωμα - συνήθως αντιπροσωπεύεται από έναν περιορισμένο, πυκνό κόμβο, με διάμετρο έως 4 εκ. Συχνότερα τοποθετημένο στο κεφάλι, στον αυχένα και στον κορμό. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 55 έτη.
  • διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων - μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε ζωτικό όργανο. Ταυτόχρονα εμφανίζονται πλάκες στο δέρμα, μερικές φορές σημειώνονται ελκώσεις.
  • πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ - διαγνωσμένο όταν σχηματίζονται καρκινικά κύτταρα στον λεμφικό ιστό του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
  • η λεμφωματώδης κοκκιωμάτωση - είναι πολύ σπάνια και σχεδόν πάντα συμβαίνει με βλάβη στους πνεύμονες, το δέρμα, το ήπαρ, τα νεφρά.
  • πρωτεύον λέμφωμα Β-κυττάρου του μεσοθωρακίου - αρχίζει στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία εντοπίζεται στην πρόσθια-άνω ζώνη. Διαγνωσμένη κατά κύριο λόγο σε ασθενείς 20-45 ετών.
  • ενδοαγγειακό μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων - σε αυτή τη μορφή καρκίνου υπάρχει επιλεκτική ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων στον αυλό των μικρών αγγείων διαφόρων οργάνων.
  • Το αναπλαστικό λεμφικό μεγάλης κυτταρικής μη-Hodgkin λέγεται επιθετικός όγκος. Σε αυτή την παθολογία, οι λεμφαδένες διευρύνονται σε ομάδες στον λαιμό, στις μασχάλες, αλλά και σε άλλα μέρη.
  • μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων, που προκαλείται από τον HHV-8. Στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται σε κοιλότητες του σώματος, όπως ο πλευρικός χώρος ή το περικάρδιο. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με AIDS.
  • Το λέμφωμα του Burkitt - που χαρακτηρίζεται από την ικανότητα σύλληψης των καρκινικών κυττάρων του λεμφικού συστήματος, του αίματος, του μυελού των οστών, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σχεδόν πάντα, ένας κακοήθης σχηματισμός ορίζεται σε άνδρες κάτω των 30 ετών. Αυτός ο τύπος NHL θεωρείται ιδιαίτερα επιθετικός. Η εντατική χημειοθεραπεία βοηθά στη θεραπεία μόνο των μισών ασθενών.
  • Τα λεμφώματα Β-λεμφοκυττάρων δεν ταξινομούνται, με τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα άλλων τύπων NHL.

Ο πιο συνηθισμένος υποτύπος θεωρείται ότι είναι μεγάλο διάχυτο μη Hodgkin λέμφωμα κυττάρων Β - περίπου το 30% όλων των περιπτώσεων NHL. Οι δυσάρεστες μορφές παθολογίας δεν καθορίζονται πολύ συχνά. Η θεραπεία επιθετικών όγκων (Burkitt, διάχυτη Β-μακροκυτταρική και λεμφοβλαστική) απαιτεί ειδικές προσεγγίσεις, επειδή η γαστρεντερική οδός (ειδικά στον τελικό ειλεό), μεμβράνες εγκεφάλου και άλλα σημαντικά όργανα εμπλέκονται στην κακοήθη διαδικασία.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Ανάλογα με τον βαθμό διάδοσης της κακοήθους διαδικασίας, το NHL χωρίζεται σε 4 στάδια:

  1. Η ήττα μιας ανατομικής ομάδας λεμφαδένων.
  2. Η ανάπτυξη των όγκων και μια σημαντική αλλαγή στους λεμφοειδείς ιστούς των ζωτικών οργάνων στη μία πλευρά του διαφράγματος.
  3. Διευρυμένοι λεμφαδένες στις θωρακικές και κοιλιακές περιοχές. Σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα στο τρίτο στάδιο παύουν να λειτουργούν κανονικά.
  4. Στο τελευταίο στάδιο, οι μη αναστρέψιμες αλλαγές επηρεάζουν σχεδόν ολόκληρο το σώμα.

Το αρχικό και το δεύτερο στάδιο έχουν ένα σημαντικό ποσοστό επιβίωσης, με την προϋπόθεση έγκαιρης διάγνωσης και ικανής θεραπείας.

Για να διευκρινιστεί ο βαθμός ανάπτυξης των χρησιμοποιούμενων γραμμάτων NHL:

Α - απουσιάζουν οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου.

Στο - υπάρχει ένα από αυτά τα σημάδια:

  • γρήγορη και σημαντική απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • βαρύ νυχτερινό ιδρώτα

Ε - η εξάπλωση του λεμφώματος πέρα ​​από τα όρια του λεμφικού συστήματος, στα γειτονικά όργανα.

S - ήττα της σπλήνας.

X - ταυτοποίηση μεγάλου κακοήθους όγκου λεμφικού ιστού.

Φόρμες NHL

Τα λεμφώματα μη Hodgkin διαιρούνται επίσης από άλλες παραμέτρους:

  1. Με κυτταρολογία:
  • μικρά κύτταρα.
  • μεγάλο κύτταρο.
  1. Σύμφωνα με την ταχύτητα διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων:

Αδέσμευτος - αναπτύσσεται αργά, έχει έντονη τάση να υποτροπιάσει, η οποία τελικά γίνεται η αιτία θανάτου. Οι περισσότεροι ασθενείς με παρόμοια μορφή της νόσου με οποιεσδήποτε μεθόδους θεραπείας ζουν κατά μέσο όρο περίπου 7 χρόνια. Κύριες ποικιλίες:

  • λεμφοκύτταρο μικρών κυττάρων.
  • μικρό θυλακοκύτταρο με διαχωρισμένους πυρήνες.
  • μικτό ωοθυλάκιο.
  • διάχυτο μικρό κύτταρο με χωρισμένους πυρήνες.
  • λέμφωμα της ζώνης του μανδύα.

Επιθετική - η κατάσταση είναι πολύ χειρότερη, η επιβίωση προβλέπεται συνήθως σε μήνες:

  • μεγάλο ωοθυλάκιο.
  • μικτή διάχυτη.
  • διάχυτο μεγάλο Β-κύτταρο.
  • διάχυτη ανοσοβλαστική.

Πολύ επιθετικό - έχει τη χειρότερη πρόγνωση, συνήθως τελειώνει σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα:

  • Το λέμφωμα του Burkitt.
  • διάχυτο μικρό κύτταρο με χωρισμένους πυρήνες.
  • λεμφοβλαστικό.
  1. Ανάλογα με τον εντοπισμό:
  • extranodal (ανάπτυξη σε οποιοδήποτε σώμα)?
  • οζώδης (όγκοι σχηματίζονται στους λεμφαδένες).
  • διάχυτο (στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων).

Τα ινσουλινώδη λεμφώματα σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης μπορούν να μεταλλαχθούν σε διάχυτη β-μακροκυτταρική με βλάβη του νωτιαίου μυελού. Ένας τέτοιος μετασχηματισμός ονομάζεται επίσης σύνδρομο Richter. Η επιβίωση σε μια τέτοια περίπτωση είναι έως και 12 μήνες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του NHL ξεκινά με μια εξειδικευμένη εξέταση των λεμφογαγγλίων στο λαιμό, τις βουβωνικές και μασχαλιαίες περιοχές, καθώς και την εξέταση του ήπατος και του σπλήνα (έχουν αυξηθεί σε μέγεθος). Πηγαίνοντας ιστορικό ασθενούς. Περαιτέρω, απαιτείται η σωστή διάγνωση της νόσου:

  • ιστολογική ανάλυση (βιοψία κάποιων όγκων).
  • κυτταρολογική και κυτταροχημική μελέτη σημείων ·
  • λεμφοσκινογραφία.
  • εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • θωρακοσκοπικές και ανοσολογικές μελέτες.
  • διάτρηση του νωτιαίου μυελού και του μυελού των οστών.
  • Υπερηχογράφημα των προσβεβλημένων λεμφαδένων και οργάνων.
  • ακτινογραφία ·
  • MRI;
  • PET CT.

Οι δύο πρώτες μέθοδοι βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και καθορίζουν τον τύπο και τη μορφή του λεμφώματος, ενώ οι υπόλοιποι λεπτομερώς τον βαθμό εμπλοκής άλλων οργάνων στη διαδικασία του όγκου.

Θεραπεία

Οι μέθοδοι με τις οποίες η θεραπεία θα εκτελεστεί σε μεγάλο βαθμό εξαρτώνται από το μέγεθος της παθολογίας, το προσδιορισμένο στάδιο και το βαθμό κακοήθειας.

Η βάση της θεραπείας των β-κυτταρικών λεμφωμάτων είναι η χημειοθεραπεία με τη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων. Στα στάδια 1 και 2 χαμηλού βαθμού NHL, χρησιμοποιείται μονοθεραπεία. Εάν ο λεμφικό όγκος είναι επιθετικός, και η πολυεθεραπεία χρησιμοποιείται στο 3ο και 4ο στάδιο.

Μερικές φορές συνταγογραφείται συνδυασμένη χημειοθεραπεία με ακτινοθεραπεία. Ως ανεξάρτητη μέθοδος, η θεραπεία με ακτινοβολία στο ΝΗΛ μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με κακοήθεια χαμηλού βαθμού που επιβεβαιώνεται από σύνθετες μελέτες του πρώτου σταδίου του όγκου, καθώς και με την προσθήκη οστών στην παθολογική διαδικασία. Πιο συχνά, η ακτινοθεραπεία εφαρμόζεται τοπικά στις πιο επιθετικές κακοήθεις περιοχές.

Όταν εμφανιστεί μια ασθένεια, μπορεί να προκύψει ανάγκη για μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Η χειρουργική αφαίρεση πραγματοποιείται εάν το στάδιο και ο τύπος του λεμφώματος το επιτρέπουν. Με σωστή χρήση ακτινοθεραπείας και χειρουργικής επέμβασης, η πρόγνωση δεν είναι κακή. Η έναρξη της ύφεσης μπορεί να διαρκέσει 5-10 χρόνια. Η ιντερφερόνη συχνά συνταγογραφείται ως θεραπεία συντήρησης.

Η ανακουφιστική θεραπεία του λεμφώματος μη Hodgkin είναι απαραίτητη για την ανακούφιση του πόνου και τη διατήρηση μιας ικανοποιητικής ποιότητας ζωής όσο το δυνατόν περισσότερο. Χρησιμοποιείται στα μεταγενέστερα στάδια όταν η πρόγνωση είναι κακή. Εκτός από τα ναρκωτικά, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί ψυχολογική, θρησκευτική, κοινωνική υποστήριξη.

Πιθανές συνέπειες του NHL

Επιπλοκές των λεμφωμάτων μη-Hodgkin:

  • λεμφωματώδης μηνιγγίτιδα.
  • SVPV.
  • διμερή απόφραξη του ουρητήρα.
  • paraparesis της μεσαίας συμπίεσης των ριζών νεύρων?
  • υποκείμενη παρεμπόδιση του εντέρου.
  • συμπιέσεις του νωτιαίου μυελού;
  • παθολογικά κατάγματα οστών.

Πρόγνωση επιβίωσης

Συνήθως, οι όγκοι των λεμφοκυττάρων Β έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Η καθυστερημένη διάγνωσή του, οι επιθετικές μορφές της νόσου, η γήρανση και η μειωμένη ασυλία επιδεινώνουν. Διαγραφή των πρώτων σταδίων σε 10 χρόνια, από 90-95% μιας ασφαλούς πρόβλεψης. Με τις μεταστάσεις και τα τελευταία στάδια της νόσου, η πιθανότητα μακροχρόνιας ύφεσης μειώνεται στο 25-50%. Στο 80% των νέων (κάτω των 30 ετών) και των παιδιών, ο λεμφικό όγκος μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Καλή πρόγνωση στα λεμφώματα της γαστρεντερικής οδού και των σιελογόνων αδένων. Ένα ασθενές αποτέλεσμα παρατηρείται συχνότερα στις παθολογικές καταστάσεις του θώρακα, του κεντρικού νευρικού συστήματος, των οστών και των ωοθηκών.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα είναι η πιο ύπουλη ασθένεια, συχνά ασυμπτωματική στα πρώτα στάδια της. Οι αδέσμευτες μορφές παθολογίας ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, αλλά συχνά επαναλαμβάνονται. Επιθετική - δύσκολη θεραπεία, αλλά μπορεί να θεραπευτεί εντελώς. Όμως, κάθε ανθρώπινο σώμα είναι πολύ ατομικό και ακόμα κι αν η παθολογία βρίσκεται στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, αυτό δεν είναι ακόμα μια πρόταση. Η κατάλληλη ολοκληρωμένη διάγνωση, η επίμονη θεραπεία και η αισιόδοξη στάση είναι απαραίτητες για την επιτυχή υπέρβαση της ασθένειας.

Μη-Hodgkin λεμφώματα

Οι κακοήθεις ασθένειες του λεμφικού συστήματος ή του λεμφώματος: το Hodgkin και το μη Hodgkin εκδηλώνονται με την αύξηση των λεμφαδένων.

Ποια είναι τα λεμφώματα μη Hodgkin;

Τα μη-Hodgkin λεμφώματα συνδυάζουν μια ομάδα ογκολογικών ασθενειών που διαφέρουν από το λέμφωμα Hodgkin στη δομή των κυττάρων τους. Πολλαπλά μη-Hodgkin λεμφώματα μπορούν να διακριθούν με δείγματα προσβεβλημένου λεμφοειδούς ιστού. Η ασθένεια σχηματίζεται στους λεμφαδένες και τα όργανα με λεμφικό ιστό. Για παράδειγμα, στον θύμο αδένα (θύμος αδένος), σπλήνα, αμυγδαλές, λεμφικές πλάκες του λεπτού εντέρου.

Ασθενές λέμφωμα σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά στους ηλικιωμένους. Το μη-Hodgkin λέμφωμα στα παιδιά, συνήθως συμβαίνει μετά από 5 ετών. Τείνουν να εγκαταλείψουν τον τόπο της πρωταρχικής ανάπτυξης και να συλλάβουν άλλα όργανα και ιστούς, για παράδειγμα, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ, το μυελό των οστών.

Στα παιδιά και τους εφήβους, οι κακοήθεις όγκοι ονομάζονται "εξαιρετικά κακοήθη NHL" επειδή προκαλούν νέες σοβαρές ασθένειες στα όργανα και μπορεί να είναι θανατηφόρες. Το μη-Hodgkin λέμφωμα με χαμηλό βαθμό κακοήθειας και αργή ανάπτυξη είναι πιο συχνές στους ενήλικες.

Αιτίες λεμφωμάτων μη-Hodgkin

Οι αιτίες των λεμφωμάτων εξετάζονται από τους γιατρούς μέχρι σήμερα. Είναι γνωστό ότι το μη Hodgkin λέμφωμα ξεκινά με τη στιγμή της μετάλλαξης (κακοήθης αλλαγή) των λεμφοκυττάρων. Την ίδια στιγμή, η γενετική του κυττάρου αλλάζει, αλλά η αιτία του δεν είναι ακόμα σαφής. Είναι γνωστό ότι όλα τα παιδιά με τέτοιες αλλαγές δεν αρρωσταίνουν.

Πιστεύεται ότι η αιτία της ανάπτυξης λεμφώματος μη-Hodgkin σε παιδιά είναι ο συνδυασμός πολλών παραγόντων κινδύνου ταυτόχρονα:

  • συγγενής ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος (Wiskott-Aldrich ή σύνδρομο Louis-Barr).
  • αποκτηθείσα ανοσοανεπάρκεια (π.χ. μόλυνση από τον ιό HIV) ·
  • καταστολή της ασυλίας τους κατά τη μεταμόσχευση οργάνων ·
  • ιική ασθένεια.
  • ακτινοβολία.
  • ορισμένων χημικών και φαρμάκων.

Συμπτώματα και σημεία του λεμφώματος μη-Hodgkin

Τα συμπτώματα του λεμφώματος μη-Hodgkin με επιθετική πορεία και υψηλή κακοήθεια λόγω του ρυθμού ανάπτυξης εκδηλώνονται με έντονο όγκο ή με μεγενθυμένους λεμφαδένες. Δεν βλάπτουν, αλλά φουσκώνουν στο κεφάλι, στο λαιμό και στο λαιμό, στις μασχάλες ή στη βουβωνική χώρα. Είναι πιθανό η ασθένεια να ξεκινάει στο περιτόναιο ή στο στήθος, όπου είναι αδύνατο να δει κανείς ή να δοκιμάσει τους κόμβους. Από εδώ εξαπλώνεται σε μη λεμφοειδή όργανα: την επένδυση του εγκεφάλου, του μυελού των οστών, του σπλήνα ή του ήπατος.

Εκδηλώσεις του λεμφώματος μη-Hodgkin:

  • υψηλός πυρετός;
  • απώλεια βάρους?
  • αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
  • αδυναμία και κόπωση.
  • υψηλός πυρετός;
  • έλλειψη όρεξης.
  • οδυνηρή κατάσταση της υγείας.

Εμφανίζει συμπτώματα λεμφώματος Nehodgkin ενός συγκεκριμένου είδους.

Ένας ασθενής μπορεί να υποφέρει από:

  • Κοιλιακός πόνος, δυσπεψία (διάρροια ή δυσκοιλιότητα), έμετος και απώλεια της όρεξης. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν επηρεάζονται τα LU ή τα κοιλιακά όργανα (σπλήνα ή ήπαρ).
  • Χρόνιος βήχας, δύσπνοια με βλάβη των λεμφαδένων στην κοιλότητα του στέρνου, του θύμου και / ή των πνευμόνων, της αναπνευστικής οδού.
  • Πόνος στις αρθρώσεις με οστικές βλάβες.
  • Πονοκέφαλοι, οπτικές διαταραχές, έμετος με λεπτό στομάχι, παράλυση των κρανιακών νεύρων με βλάβη του ΚΝΣ.
  • Συχνές λοιμώξεις μειώνοντας παράλληλα το επίπεδο των υγιών λευκών αιμοσφαιρίων (με αναιμία).
  • Αιμορραγίες δερματικού δέρματος (petechiae) εξαιτίας του χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων.

Προσοχή! Η αύξηση των συμπτωμάτων των λεμφωμάτων μη Hodgkin συμβαίνει εντός δύο έως τριών εβδομάδων ή και περισσότερο. Για κάθε ασθενή, εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Εάν παρατηρηθούν ένα ή δύο ή τρία συμπτώματα, τότε αυτά μπορεί να είναι μολυσματικά και ασθένειες που δεν σχετίζονται με λέμφωμα. Για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς.

Ενημερωτικό βίντεο

Στάδιο λέμφωμα

Προτάθηκε ταξινόμηση λεμφοβλαστικού λεμφώματος (ταξινόμηση St.Jude).

Παρέχει τις ακόλουθες κατηγορίες:

  1. Στάδιο Ι - με μία μόνο βλάβη: εξωκορυφορική ή κομβική μία ανατομική περιοχή. Το μεσοθωράκιο και η κοιλιακή κοιλότητα αποκλείονται.
  2. Στάδιο II - με μία μόνο εξωσωματική βλάβη και εμπλοκή της περιφερειακής LU, πρωτογενή αλλοίωση της γαστρεντερικής οδού (ιλεοϊκή περιοχή ± μεσεντερική LU).
  3. Στάδιο ΙΙΙ - με βλάβη οζιδιακών ή λεμφοειδών δομών και στις δύο πλευρές του διαφράγματος και του πρωτογενούς μεσοθωρακίου (συμπεριλαμβανομένου του θύμου αδένα) ή των υπεζωκοτικών εστιών (ΙΙΙ-1). Το στάδιο ΙΙΙ-2, ανεξάρτητα από άλλες εστίες, αναφέρεται σε οποιεσδήποτε εκτεταμένες πρωτοπαθείς ενδοκοιλιακές μη αναστρέψιμες αλλοιώσεις, σε όλους τους πρωτοπαθείς παρασπονδικούς ή επισκληριδικούς όγκους.
  4. Στάδιο IV - με όλες τις κύριες αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και του μυελού των οστών.

Για τη μυκητίαση μανιταριών, έχει προταθεί μια ξεχωριστή ταξινόμηση.

Παρέχει:

  1. Στάδιο Ι, υποδεικνύοντας αλλαγές μόνο στο δέρμα.
  2. II - Στάδιο με ένδειξη δερματικών αλλοιώσεων και αυξημένης δραστικότητας LU.
  3. Στάδιο ΙΙΙ με LU με αυξημένο όγκο και επαληθευμένες αλλοιώσεις.
  4. Στάδιο IV με σπλαχνικές αλλοιώσεις.

Μορφές μη λεμφωμάτων μη-Hodgkin

Η μορφή του NHL εξαρτάται από τον τύπο των καρκινικών κυττάρων κάτω από το μικροσκόπιο και από το μοριακό γενετικό χαρακτηριστικό.

Η Διεθνής Ταξινόμηση της ΠΟΥ διακρίνει τρεις μεγάλες ομάδες NHL:

  1. Λεμφοβλαστικό λέμφωμα Β-κυττάρων και Τ-κυττάρων (Τ-LBL, ρΒ-LBL), της αυξανόμενης ανώριμων προδρόμων κυττάρων των Β-λεμφοκυττάρων και Τ-λεμφοκύτταρα (λεμφοβλάστες). Η ομάδα είναι 30-35%.
  2. Η ώριμη Β-κυτταρική NHL και η ώριμη κυτταρική Β-μορφή-ALL (B-ALL), που αναπτύσσεται από ώριμα Β-λεμφοκύτταρα. Αυτά τα NHL είναι μεταξύ των πιο κοινών μορφών ογκολογίας - σχεδόν 50%.
  3. Μεγάλα αναπλαστικά λεμφώματα (ALCL), που αποτελούν το 10-15% του συνόλου του NHL.

Κάθε κύρια μορφή του NHL έχει υποείδη, αλλά λιγότερο συχνά και άλλες μορφές NHL.

Ταξινόμηση λεμφωμάτων μη-Hodgkin (WHO, 2008)

Η ταξινόμηση μη-Hodgkin λέμφωμα περιλαμβάνει:

Β-λεμφοκύτταρα:

  • Β-κυτταρικών προδρόμων λεμφωμάτων.
  • Β λεμφοβλαστικό λέμφωμα / λευχαιμία.
  • Λεμφώματα από ώριμα Β κύτταρα.
  • Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία / λεμφοκυτταρικό λέμφωμα μικρών κυττάρων.
  • Λευχαιμία προ-λεμφοκυτταρικής β-κυτταρικής λευχαιμίας.
  • Λέμφωμα από τα κύτταρα της οριακής ζώνης του σπλήνα.
  • Λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων.
  • Λέμφωμα λεμφοπλάσματος / μακροσφαιριναιμία Waldenstrom;
  • Ασθένειες βαριάς αλυσίδας.
  • Μυέλωμα κυττάρων πλάσματος.
  • Μοναχικό πλασματοκύτωμα των οστών.
  • Εξωσωματικό πλασμοκύτωμα.
  • Εξωσωματικό λέμφωμα από κύτταρα της περιθωριακής ζώνης των λεμφοειδών ιστών που σχετίζονται με βλεννογόνους (λέμφωμα MALT).
  • Λέμφωμα κόμβου από κύτταρα της περιθωριακής ζώνης.
  • Λέμφωμα μη-Hodgkin θυλακίου.
  • Πρωτογενές δερματικό κεντροκολικό λέμφωμα.
  • Λέμφωμα από τα κύτταρα της ζώνης του μανδύα.
  • Διάχυτο μη-Hodgkin Β λεμφώματος μεγάλου κυττάρου, μη ειδικό.
  • Β-λεμφώματος μεγάλου κυττάρου μη Hodgkin με μεγάλο αριθμό Τ-κυττάρων / ιστιοκυττάρων.
  • Λεμφωματώδης κοκκιωμάτωση;
  • Το λέμφωμα μη-Hodgkin είναι διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων που σχετίζεται με χρόνια φλεγμονή.
  • Πρωτοπαθές δερματικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β.
  • Ενδοαγγειακό Β-κυτταρικό λέμφωμα
  • ALK-θετικό λέμφωμα Β-κυττάρων.
  • Λέμφωμα πλασμαμικής
  • Μεγάλο Β-λεμφικό κύτταρο, που προέρχεται από τη σχετιζόμενη με το HHV8 πολυκεντρική νόσο του Castleman
  • EBV θετικό μεγάλο Β-λεμφικό κύτταρο
  • Πρωτογενές μεσοπνευμόνιο λέμφωμα (θυμικό) Β-μακροκυτταρικό.
  • Πρωτογενές εξιδρωτικό λέμφωμα
  • Το λέμφωμα του Burkitt.
  • Β-λεμφώματος με ενδιάμεσο μορφολογίας μεταξύ διάχυτου Β-λεμφώματος μεγάλου κυττάρου και κλασικού λεμφώματος.
  • Λέμφωμα Β-κυττάρου Hodgkin με ενδιάμεσο μορφολογίας μεταξύ λεμφώματος Burkitt και λέμφωμα διάχυτου Β-λεμφοκυττάρου.

Τ-λεμφοκύτταρα και λεμφώματα κυττάρων ΝΚ:

  • Λεμφώματα πρόδρομων κυττάρων Τ,
  • Τ λεμφοβλαστικό λέμφωμα / λευχαιμία.
  • Λεμφώματα από ώριμα κύτταρα Τ και ΝΚ.
  • Λέμφωμα Ospopodzhnaya;
  • Λέμφωμα Τ-κυττάρων μη-Hodgkin των ενηλίκων.
  • Εξωσωματικό λέμφωμα ΝΚ / Τ κυττάρου, ρινικός τύπος.
  • Το λέμφωμα Hodgkin των Τ-κυττάρων που σχετίζεται με την εντεροπάθεια.
  • Το λέμφωμα των ηπατοπλενικών Τ-κυττάρων.
  • Υποδόριο λέμφωμα τύπου Τ,
  • Μυκητίαση μυκητίασης / σύνδρομο Sesari;
  • Πρωτογενές δερματικό αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων.
  • Πρωτογενές λέμφωμα Τ-κυττάρων γ-δέλτα,
  • Πρωτογενές δερματικό CD4 θετικό λεμφωματικό κύτταρο Τ και κυττάρων μικρού και μεσαίου κυττάρου.
  • Πρωτογενές δερματικό επιθετικό επιδερμοτροπικό CD8 θετικό κυτταροτοξικό Τ-κυτταρικό λέμφωμα.
  • Περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, μη ειδικό.
  • Αγγειοανοσοβλαστικό λεμφωματικό Τ-κυττάρου.
  • Ανασχετικό λεμφώματος μεγάλων κυττάρων ALK-θετικό.
  • Αναπλαστικό λεμφώματος μεγάλων κυττάρων ALK-αρνητικό.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Η διάγνωση του λεμφώματος διεξάγεται σε κλινικές που ειδικεύονται σε ογκολογικές παθήσεις και ασθένειες του αίματος. Για να προσδιοριστεί ο τύπος λεμφώματος μη Hodgkin, είναι απαραίτητο να γίνουν πολλές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος, υπερήχων, ακτινογραφίας και βιοψίας εκτομής του πρώτου λεμφαδένου. Αφαιρείται εντελώς. Κατά την αφαίρεση δεν μπορεί να καταστραφεί μηχανικά. Δεν συνιστάται για τη μελέτη με την ιστολογική μέθοδο να αφαιρεθεί η LU στη βουβωνική χώρα, εάν υπάρχουν άλλες ομάδες LU που εμπλέκονται στη διαδικασία.

Εξέταση ιστού όγκου

Εάν υπάρχει υποψία ότι με προκαταρκτικές αναλύσεις του μη Hodgkin λέμφωμα, η διάγνωση και η θεραπεία στο μέλλον θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα μιας συνολικής πρόσθετης διάγνωσης:

  • Λάβατε λειτουργικά τον πληγέντα ιστό οργάνου ή αφαιρέστε το LU.
  • Με τη συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες, για παράδειγμα, στην κοιλιακή χώρα - εξετάστε το υγρό. Λαμβάνεται με διάτρηση.
  • Μια παρακέντηση μυελού των οστών πραγματοποιείται για να εξεταστεί ο μυελός των οστών.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των κυτταρολογικών, ανοσολογικών και γενετικών αναλύσεων, η ανοσοφαινοτυπία επιβεβαιώνεται ή δεν επιβεβαιώνεται από την παθολογία, προσδιορίζεται το σχήμα της. Η ανοσοφαινοτυπία πραγματοποιείται με κυτταρομετρία ροής ή ανοσοϊστοχημεία.

Εάν η σύνθετη διάγνωση του λεμφώματος επιβεβαιώνει το NHL, τότε οι εμπειρογνώμονες καθορίζουν τον επιπολασμό του σε όλο το σώμα για να χαράξουν το θεραπευτικό σχήμα. Για αυτό, εξετάζονται οι υπερηχογραφήσεις και οι ακτινογραφίες, οι εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας και CT. Πρόσθετες πληροφορίες λαμβάνονται σχετικά με τη τομογραφία εκπομπής ΡΕΤ - ποζιτρονίων. Η παρουσία κυττάρων όγκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα αναγνωρίζεται από ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) χρησιμοποιώντας οσφυϊκή διάτρηση. Για τον ίδιο σκοπό, η παρακέντηση μυελού των οστών πραγματοποιείται σε παιδιά.

Μελέτες πριν από τη θεραπεία

Τα παιδιά και οι ενήλικες ελέγχονται για καρδιακή απόδοση χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα ΗΚΓ και ηχοκαρδιογράφημα ηχοκαρδιογραφήματος. Ανακαλύψτε εάν το NHL επηρέασε τη λειτουργία οποιουδήποτε οργάνου, του μεταβολισμού, εάν υπάρχουν λοιμώξεις.

Τα αρχικά αποτελέσματα των δοκιμών είναι πολύ σημαντικά σε περίπτωση οποιωνδήποτε αλλαγών στη θεραπεία του NHL. Η θεραπεία του λεμφώματος δεν είναι πλήρης χωρίς μεταγγίσεις αίματος. Επομένως, ρυθμίστε αμέσως την ομάδα αίματος του ασθενούς.

Χαρτογράφηση θεραπείας

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης από τους γιατρούς, προετοιμάζεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχέδιο για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους παράγοντες προγνωστικότητας και κινδύνου που επηρεάζουν την πρόγνωση του ασθενούς.

Σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες και κριτήρια που επηρεάζουν την πορεία της θεραπείας, εξετάστε:

  • η ειδική μορφή του NHL, ανάλογα με το ποιο είναι το πρωτόκολλο θεραπείας.
  • η κλίμακα της εξάπλωσης της νόσου σε όλο το σώμα, το στάδιο. Από αυτό εξαρτάται η ένταση της θεραπείας και η διάρκεια.

Χειρουργική θεραπεία λεμφώματος μη-Hodgkin

Οι λειτουργίες του NHL εκτελούνται σπάνια, μόνο σε περίπτωση απομάκρυνσης ενός μέρους του όγκου και με σκοπό τη λήψη δειγμάτων ιστών για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Εάν υπάρχει μια απομονωμένη βλάβη ενός οργάνου, για παράδειγμα, του στομάχου ή του ήπατος, τότε εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση. Αλλά πιο συχνά, προτιμάται η ακτινοβολία.

Θεραπεία των λεμφωμάτων μη-Hodgkin από ομάδες κινδύνου

Στα λεμφώματα μη Hodgkin, η θεραπεία είναι πολύπλοκη.

Για να αναπτυχθούν οι βασικές αρχές της θεραπείας των μη Hodgkin λεμφωμάτων, κάθε μεμονωμένη κλινική κατάσταση αξιολογείται επανειλημμένα και προστίθεται η εμπειρία που αποκτάται για τη θεραπεία του άνοσου και επιθετικού NHL. Αυτό έγινε η βάση των προσεγγίσεων στη θεραπεία. Η θεραπεία του λεμφώματος θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την τοξίκωση των εξωορδικών αλλοιώσεων του σώματος (Α ή Β) (Ε) και των βλαβών της σπλήνας (S), τον όγκο των εστιών των όγκων. Σημαντικές διαφορές στην πρόγνωση των αποτελεσμάτων της επιθετικής χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας (RT) στο στάδιο III και IV σε σύγκριση με τα παρατηρούμενα αποτελέσματα στο λέμφωμα Hodgkin.

Για να συνταγογραφήσουν τη θεραπεία, οι όγκοι του σταδίου ΙΙΙ άρχισαν να χωρίζονται σε:

  • ΙΙΙ - 1 - λαμβάνοντας υπόψη τις βλάβες και στις δύο πλευρές του διαφράγματος, που περιορίζονται από την εμπλοκή της σπλήνας, της υαλώδους, της κοιλιακής και της πύλης LU.
  • III - 2 - λαμβάνοντας υπόψη την παραγώγια, την ειλεμική ή μεσεντερική LU.

Λέμφεται το λεμφικό; Είναι γνωστό ότι σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών το πρώτο στάδιο πολλαπλασιαστικής νόσου είναι σχετικά καλό και το τέταρτο στάδιο έχει υψηλό επίπεδο γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) στο αίμα και κακή πρόγνωση επιβίωσης. Προκειμένου να επιλέξουν την αρχή και να αυξήσουν την επιθετικότητα της θεραπείας, άρχισαν να εξετάζουν τον μεγαλύτερο όγκο μάζας όγκων: περιφερικές βλάβες κόμβων - διάμετρος 10 cm ή περισσότερο και ο λόγος της διάμετρος της διευρυμένης μεσοθωρακικής LU προς τις εγκάρσιες διαστάσεις του θώρακα είναι μεγαλύτερος από 0,33. Σε ειδικές περιπτώσεις, ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι που επηρεάζει την επιλογή της θεραπείας θεωρείται για οζώδεις αλλοιώσεις το μεγαλύτερο μέγεθος όγκου - 5 cm σε διάμετρο.

Η αρχή της επιλογής της θεραπείας επηρεάζεται από 5 επιπλέον αρνητικούς παράγοντες κινδύνου που έχουν συνδυαστεί από τον Διεθνή Προγνωστικό Δείκτη - Διεθνής Προγνωστικός Δείκτης (IPI):

  • ηλικία 60 ετών και άνω ·
  • αυξημένα επίπεδα LDH στο αίμα (2 φορές υψηλότερα από τα φυσιολογικά).
  • γενική κατάσταση> 1 (2-4) στην κλίμακα ECOG.
  • στα στάδια III και IV.
  • ο αριθμός των εξωγενών αλλοιώσεων> 1.

Σύμφωνα με τις κατηγορίες κινδύνου, δημιουργήθηκαν 4 ομάδες, σύμφωνα με τις οποίες λαμβάνουν επίσης υπόψη το πού να κατευθύνουν τη θεραπεία του καρκίνου των λεμφογαγγλίων προκειμένου να επηρεάσουν το ποσοστό ανταπόκρισης και τη συνολική πενταετή επιβίωση χωρίς υποτροπή:

  1. Ομάδα 1 - χαμηλό επίπεδο (παρουσία σημείου 0-1).
  2. Ομάδα 2 - χαμηλό ενδιάμεσο επίπεδο (παρουσία 2 σημείων).
  3. 3 ομάδα - υψηλό ενδιάμεσο επίπεδο (παρουσία 3 σημείων).
  4. Ομάδα 4 - υψηλό επίπεδο (παρουσία 4-5 σημείων).

Για τους ασθενείς κάτω των 60 ετών με την παρουσία επιθετικού NHL, χρησιμοποιείται διαφορετικό μοντέλο MPI και οι άλλες 4 κατηγορίες κινδύνου ορίζονται σύμφωνα με 3 δυσμενείς παράγοντες:

  • στα στάδια III και IV.
  • αυξημένη συγκέντρωση LDH ορού.
  • γενική κατάσταση στην κλίμακα ECOG> 1 (2-4).
  1. 1 κατηγορία - χαμηλός κίνδυνος απουσία (0) παραγόντων.
  2. Κατηγορία 2 - χαμηλός ενδιάμεσος κίνδυνος με έναν παράγοντα κινδύνου ·
  3. Κατηγορία 3 - υψηλός ενδιάμεσος κίνδυνος με δύο παράγοντες.
  4. Κατηγορία 4 - υψηλού κινδύνου με τρεις παράγοντες.

Το ποσοστό επιβίωσης για 5 έτη σύμφωνα με τις κατηγορίες θα είναι - 83%, 69%, 46% και 32%.

Οι επιστήμονες ογκολόγοι, εξηγώντας τι είναι το λέμφωμα και πώς αντιμετωπίζεται, υποδηλώνουν ότι οι δείκτες κινδύνου για την ΠΕ επηρεάζουν την επιλογή της θεραπείας όχι μόνο για επιθετικό NHL γενικότερα, αλλά και για οποιαδήποτε μορφή NHL και σε οποιαδήποτε κλινική κατάσταση.

Ο αρχικός αλγόριθμος θεραπείας για ινσουλίνη NHL είναι ότι προορίζεται για λεμφώματα Β-κυττάρων. Συχνότερα για τους όγκους των ωοθυλακίων Ι και ΙΙ. Αλλά στο 20-30% των περιπτώσεων μετατρέπονται σε διάχυτα μεγάλα Β-κύτταρα. Και αυτό απαιτεί μια διαφορετική θεραπεία, που αντιστοιχεί στην κύρια θεραπεία των επιθετικών μορφών, οι οποίες περιλαμβάνουν τον βαθμό του θρομβωτικού NHL III.

Η κύρια θεραπεία για λεμφώματα μη Hodgkin είναι η χημειοθεραπεία χρησιμοποιώντας συνδυασμούς κυτταροτοξικών φαρμάκων. Η θεραπεία γίνεται πιο συχνά σε σύντομα μαθήματα, τα διαστήματα μεταξύ τους είναι σε 2-3 εβδομάδες. Προκειμένου να προσδιοριστεί η ευαισθησία ενός όγκου σε κάθε συγκεκριμένο τύπο χημειοθεραπείας, είναι ακριβώς 2 κύκλοι θεραπείας, όχι λιγότερο. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε το λέμφωμα αντιμετωπίζεται με ένα άλλο σχήμα χημειοθεραπείας.

Αλλάζουν το σχήμα χημειοθεραπείας εάν, μετά από σημαντική μείωση του μεγέθους της LU, αυξάνονται στο διάστημα μεταξύ κύκλων. Αυτό υποδεικνύει την αντίσταση του όγκου στον συνδυασμό των κυτταροστατικών που χρησιμοποιήθηκαν.

Εάν η μακροχρόνια επίδραση του συνήθους σχήματος χημειοθεραπείας δεν συμβαίνει, η χημειοθεραπεία για λέμφωμα διεξάγεται με χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμοσχεύονται αιμοποιητικά κύτταρα στελεχών. Στη χημεία υψηλών δόσεων, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις κυτταροστατικών, οι οποίες θανατώνουν ακόμη και τα πιο ανθεκτικά και ανθεκτικά κύτταρα λεμφώματος. Την ίδια στιγμή, αυτή η θεραπεία μπορεί να καταστρέψει τον σχηματισμό αίματος στον μυελό των οστών. Επομένως, τα βλαστοκύτταρα μεταφέρονται στο αιμοποιητικό σύστημα για την αποκατάσταση του χαλασμένου μυελού των οστών, δηλ. μεταμοσχεύσεων αλλογενών βλαστικών κυττάρων.

Σημαντικό να το ξέρετε! Για αλλογενή μεταμόσχευση, βλαστικά κύτταρα ή μυελό των οστών λαμβάνονται από άλλο άτομο (από συμβατό δότη). Είναι λιγότερο τοξικό και εκτελείται πιο συχνά. Στην αυτόλογη μεταμόσχευση, πριν από τη χημεία υψηλών δόσεων, τα βλαστοκύτταρα λαμβάνονται από τον ίδιο τον ασθενή.

Οι κυτταροστατικές ουσίες χορηγούνται με τη μέθοδο της μετάγγισης (έγχυση) ή πραγματοποιούν ενδοφλέβιες ενέσεις. Ως αποτέλεσμα της συστηματικής χημειοθεραπείας, το φάρμακο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσω των αγγείων και οδηγεί στην καταπολέμηση των κυττάρων λεμφώματος. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στο ΚΝΣ ή τα αποτελέσματα των δοκιμών το υποδεικνύουν αυτό, τότε επιπλέον της συστημικής χημείας, το φάρμακο εγχέεται κατευθείαν στο ρευστό του εγκεφάλου, δηλ. ενδοκυτταρική χημεία.

Εγκεφαλικό υγρό βρίσκεται στο χώρο γύρω από το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός που προστατεύει τον εγκέφαλο δεν επιτρέπει κυτταροτοξικά φάρμακα στον εγκεφαλικό ιστό μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Επομένως, η ορθοστατική χημεία είναι σημαντική για τους ασθενείς.

Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Το NHL είναι μια συστηματική ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα. Ως εκ τούτου, η θεραπεία με μια χειρουργική παρέμβαση είναι αδύνατη. Η λειτουργία χρησιμοποιείται μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς. Αν βρεθεί ένας μικρός όγκος, απομακρύνεται αμέσως και συνταγογραφείται μια λιγότερο εντατική πορεία χημείας. Απορρίψτε πλήρως τις κυτταροστατικές ουσίες μόνο παρουσία καρκινικών κυττάρων στο δέρμα.

Βιολογική θεραπεία

Βιολογικά φάρμακα: ορός, εμβόλια, πρωτεΐνες αντικαθιστούν τις φυσικές ουσίες που παράγονται από τον οργανισμό. Τα πρωτεϊνικά φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή και την ανάπτυξη των αρχέγονων κυττάρων του αίματος περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, Filstrastream. Χρησιμοποιούνται μετά από χημεία για την αποκατάσταση του σχηματισμού αίματος και τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης λοιμώξεων.

Οι κυτοκίνες ιντερφερόνης-άλφα, για παράδειγμα, θεραπεύουν λεμφώματα δέρματος Τ-λεμφοκυττάρων και λευχαιμία τριχωτών κυττάρων. Ειδικά λευκά κύτταρα - τα μονοκλωνικά αντισώματα συνδέονται με αντιγόνα που βρίσκονται στην επιφάνεια του καρκινικού κυττάρου. Λόγω αυτού, το κύτταρο πεθαίνει. Τα θεραπευτικά αντισώματα συνδέονται με αντιγόνα, διαλύονται στο αίμα και δεν συνδέονται με τα κύτταρα.

Αυτά τα αντιγόνα προάγουν την ανάπτυξη του όγκου. Στη συνέχεια, το Rituximab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία. Η βιολογική θεραπεία αυξάνει την επίδραση της τυπικής χημείας και παρατείνει την ύφεση. Η μονοκλωνική θεραπεία αναφέρεται ως ανοσοθεραπεία. Τα διάφορα είδη του ενεργοποιούν το σύστημα ανοσίας τόσο πολύ που αρχίζει να καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα.

Τα εμβόλια όγκων μπορούν να ενεργοποιήσουν μια ενεργή ανοσοαπόκριση έναντι των πρωτεϊνών που είναι ειδικά για τα καρκινικά κύτταρα. Ενεργός διερεύνηση ενός νέου τύπου ανοσοθεραπείας με SS Τ-κύτταρα με ένα φορτίο χιμαιρικών υποδοχέων αντιγόνου που θα ενεργήσουν εναντίον ενός δεδομένου στόχου.

Η ραδιοανοσοθεραπεία δρα με μονοκλωνικά θεραπευτικά αντισώματα που συνδέονται με μια ραδιενεργή ουσία (ραδιοϊσότοπο). Όταν τα μονοκλωνικά αντισώματα συνδέονται με κύτταρα όγκου, πεθαίνουν υπό την επίδραση ενός ραδιοϊσοτόπου.

Ενημερωτικό βίντεο

Διατροφή για λεμφώματα μη-Hodgkin

Η διατροφή για λέμφωμα nehodzhkina πρέπει να είναι η εξής:

  • επαρκής από πλευράς κατανάλωσης ενέργειας για την εξάλειψη της αύξησης του βάρους ·
  • τα πιο ποικίλα: με λαχανικά και φρούτα, κρέας ζώων, πουλερικά, ψάρια και προϊόντα που παράγονται από αυτά, με θαλασσινά και βότανα.
  • με ελάχιστη χρήση τουρσιάλων και προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, επιτραπέζιου (θαλάσσιου ή επιτραπέζιου) αλατιού, καπνιστών κρεάτων.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι νόστιμα, συχνά και μικρά. Κάθε ασθενής θα πρέπει να προσεγγίζεται μεμονωμένα, ώστε να μην αποκλείεται η υπερνατριαιμία (περίσσεια αλάτων νατρίου). Αυτό διατηρεί το υγρό στο σώμα και σχηματίζει οίδημα. Ταυτόχρονα, το αλάτι και τα καπνιστά κρέατα θα πρέπει να εξαλειφθούν έτσι ώστε να μην αυξάνεται το αλάτι Κ στο αίμα.Αν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει φρέσκο ​​φαγητό, η όρεξή του επιδεινώνεται, τότε μπορείτε να προσθέσετε στο μενού μια ελάχιστη ποσότητα χαβιαριού, ελιών και άλλων τουρσιών, αλλά σε συνδυασμό με φάρμακα που αφαιρούν νατρίου Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά από χημεία με διάρροια και έμετο, τα άλατα νατρίου, αντίθετα, είναι πολύ απαραίτητα για το σώμα.

Λαϊκή θεραπεία

Η θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων των μη-Hodgkin λεμφωμάτων περιλαμβάνει: βάμματα, βάμματα και αφέψημα μανιταριών και βοτάνων. Αποτελεσματικές εγχύσεις αψιθιάς, Durish, κρόκος, Jungar aconite, μαύρο henbane είναι αποτελεσματικές.

Τα μανιτάρια έχουν θεραπευτικές αντι-ογκολογικές ιδιότητες: σημύδα chaga, reishi, cordyceps, meytake και shiitake, βραζιλιάνικο αγάρ. Προλαμβάνουν τις μεταστάσεις, ομαλοποιούν τις ορμόνες, μειώνουν τις παρενέργειες της χημειοθεραπείας: τριχόπτωση, πόνος και ναυτία.

Για την απομάκρυνση των τοξινών του όγκου, αναμιγνύεται το τεμαχισμένο chaga (μύκητας σημύδας) με τη ψιλοκομμένη ρίζα ενός ορνιθώνα φιδιού (3 κουταλιές της σούπας) και χύνεται με βότκα (ισχυρό φεγγάρι) - 0,5 l. Αφήστε να μαγειρέψετε για 3 εβδομάδες στο σκοτάδι και πάρτε 30-40 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα.

Η δραστική ουσία Leytinan, τα αμινοξέα και οι πολυσακχαρίτες του μανιταριού Reishi σε συνδυασμό με τις ουσίες του μύκητα Shiitake ενεργοποιεί ειδική ανοσία και αποκαθιστά τη σύνθεση του αίματος.

Η πίσσα Birch (100 g) πρέπει να πλυθεί 9 φορές σε νερό, στη συνέχεια να τρίβεται με σκόνη αμμωνίας (10 g) και αλεύρι, ασβεστοποιείται σε τηγάνι. Από τη ζύμη για να σχηματίσουν μπάλες διαμέτρου 0,5 cm. Μπορείτε να αποθηκεύσετε σε ένα κουτί από χαρτόνι, προ-πασπαλίζουμε τους με αλεύρι. Οι πρώτες τρεις μέρες λαμβάνουν 1 μπάλα 4 φορές 60 λεπτά πριν από τα γεύματα. Πλύνετε με φυτικό αφέψημα - 100 ml.

Ζωμός: αναμιγνύουμε το θρυμματισμένο γρασίδι του φαρμακευτικού φαρμακείου με τα φυτά (φύλλα), καλέντουλα (λουλούδια) - όλα σε 50 γραμμάρια. Βράζουμε (10 λεπτά) σε 600 ml νερό 3 κουταλιές της σούπας. l συλλογή. Δώστε λίγο δροσερό, στη συνέχεια πιείτε με λεμόνι και μέλι.

Πρόγνωση επιβίωσης για λέμφωμα μη Hodgkin

Πολλοί ασθενείς, οι συγγενείς τους ενδιαφέρονται για το ερώτημα πόσοι ασθενείς ζουν με αυτό ή όχι αυτό το είδος μη Hodgkin λέμφωμα; Η πρόγνωση εξαρτάται από το υποείδος της νόσου, το στάδιο και την έκταση της εξάπλωσής της σε όλο το σώμα. Η ταξινόμηση αυτής της νόσου έχει 50 τύπους λεμφωμάτων.

Σύμφωνα με μελέτες, ο πίνακας δείχνει το προσδόκιμο ζωής για τα λεμφώματα μη Hodgkin μετά από θεραπεία για 5 χρόνια.

Σχετικά Με Εμάς

Το μελάνωμα είναι κακοήθης όγκος του δέρματος, ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους καρκίνου. Από όλους τους καρκίνους, αυτός είναι ο πιο επιθετικός τύπος.