Μη-Hodgkin λεμφώματα

Οι κακοήθεις ασθένειες του λεμφικού συστήματος ή του λεμφώματος: το Hodgkin και το μη Hodgkin εκδηλώνονται με την αύξηση των λεμφαδένων.

Ποια είναι τα λεμφώματα μη Hodgkin;

Τα μη-Hodgkin λεμφώματα συνδυάζουν μια ομάδα ογκολογικών ασθενειών που διαφέρουν από το λέμφωμα Hodgkin στη δομή των κυττάρων τους. Πολλαπλά μη-Hodgkin λεμφώματα μπορούν να διακριθούν με δείγματα προσβεβλημένου λεμφοειδούς ιστού. Η ασθένεια σχηματίζεται στους λεμφαδένες και τα όργανα με λεμφικό ιστό. Για παράδειγμα, στον θύμο αδένα (θύμος αδένος), σπλήνα, αμυγδαλές, λεμφικές πλάκες του λεπτού εντέρου.

Ασθενές λέμφωμα σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά στους ηλικιωμένους. Το μη-Hodgkin λέμφωμα στα παιδιά, συνήθως συμβαίνει μετά από 5 ετών. Τείνουν να εγκαταλείψουν τον τόπο της πρωταρχικής ανάπτυξης και να συλλάβουν άλλα όργανα και ιστούς, για παράδειγμα, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ, το μυελό των οστών.

Στα παιδιά και τους εφήβους, οι κακοήθεις όγκοι ονομάζονται "εξαιρετικά κακοήθη NHL" επειδή προκαλούν νέες σοβαρές ασθένειες στα όργανα και μπορεί να είναι θανατηφόρες. Το μη-Hodgkin λέμφωμα με χαμηλό βαθμό κακοήθειας και αργή ανάπτυξη είναι πιο συχνές στους ενήλικες.

Αιτίες λεμφωμάτων μη-Hodgkin

Οι αιτίες των λεμφωμάτων εξετάζονται από τους γιατρούς μέχρι σήμερα. Είναι γνωστό ότι το μη Hodgkin λέμφωμα ξεκινά με τη στιγμή της μετάλλαξης (κακοήθης αλλαγή) των λεμφοκυττάρων. Την ίδια στιγμή, η γενετική του κυττάρου αλλάζει, αλλά η αιτία του δεν είναι ακόμα σαφής. Είναι γνωστό ότι όλα τα παιδιά με τέτοιες αλλαγές δεν αρρωσταίνουν.

Πιστεύεται ότι η αιτία της ανάπτυξης λεμφώματος μη-Hodgkin σε παιδιά είναι ο συνδυασμός πολλών παραγόντων κινδύνου ταυτόχρονα:

  • συγγενής ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος (Wiskott-Aldrich ή σύνδρομο Louis-Barr).
  • αποκτηθείσα ανοσοανεπάρκεια (π.χ. μόλυνση από τον ιό HIV) ·
  • καταστολή της ασυλίας τους κατά τη μεταμόσχευση οργάνων ·
  • ιική ασθένεια.
  • ακτινοβολία.
  • ορισμένων χημικών και φαρμάκων.

Συμπτώματα και σημεία του λεμφώματος μη-Hodgkin

Τα συμπτώματα του λεμφώματος μη-Hodgkin με επιθετική πορεία και υψηλή κακοήθεια λόγω του ρυθμού ανάπτυξης εκδηλώνονται με έντονο όγκο ή με μεγενθυμένους λεμφαδένες. Δεν βλάπτουν, αλλά φουσκώνουν στο κεφάλι, στο λαιμό και στο λαιμό, στις μασχάλες ή στη βουβωνική χώρα. Είναι πιθανό η ασθένεια να ξεκινάει στο περιτόναιο ή στο στήθος, όπου είναι αδύνατο να δει κανείς ή να δοκιμάσει τους κόμβους. Από εδώ εξαπλώνεται σε μη λεμφοειδή όργανα: την επένδυση του εγκεφάλου, του μυελού των οστών, του σπλήνα ή του ήπατος.

Εκδηλώσεις του λεμφώματος μη-Hodgkin:

  • υψηλός πυρετός;
  • απώλεια βάρους?
  • αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
  • αδυναμία και κόπωση.
  • υψηλός πυρετός;
  • έλλειψη όρεξης.
  • οδυνηρή κατάσταση της υγείας.

Εμφανίζει συμπτώματα λεμφώματος Nehodgkin ενός συγκεκριμένου είδους.

Ένας ασθενής μπορεί να υποφέρει από:

  • Κοιλιακός πόνος, δυσπεψία (διάρροια ή δυσκοιλιότητα), έμετος και απώλεια της όρεξης. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν επηρεάζονται τα LU ή τα κοιλιακά όργανα (σπλήνα ή ήπαρ).
  • Χρόνιος βήχας, δύσπνοια με βλάβη των λεμφαδένων στην κοιλότητα του στέρνου, του θύμου και / ή των πνευμόνων, της αναπνευστικής οδού.
  • Πόνος στις αρθρώσεις με οστικές βλάβες.
  • Πονοκέφαλοι, οπτικές διαταραχές, έμετος με λεπτό στομάχι, παράλυση των κρανιακών νεύρων με βλάβη του ΚΝΣ.
  • Συχνές λοιμώξεις μειώνοντας παράλληλα το επίπεδο των υγιών λευκών αιμοσφαιρίων (με αναιμία).
  • Αιμορραγίες δερματικού δέρματος (petechiae) εξαιτίας του χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων.

Προσοχή! Η αύξηση των συμπτωμάτων των λεμφωμάτων μη Hodgkin συμβαίνει εντός δύο έως τριών εβδομάδων ή και περισσότερο. Για κάθε ασθενή, εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Εάν παρατηρηθούν ένα ή δύο ή τρία συμπτώματα, τότε αυτά μπορεί να είναι μολυσματικά και ασθένειες που δεν σχετίζονται με λέμφωμα. Για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς.

Ενημερωτικό βίντεο

Στάδιο λέμφωμα

Προτάθηκε ταξινόμηση λεμφοβλαστικού λεμφώματος (ταξινόμηση St.Jude).

Παρέχει τις ακόλουθες κατηγορίες:

  1. Στάδιο Ι - με μία μόνο βλάβη: εξωκορυφορική ή κομβική μία ανατομική περιοχή. Το μεσοθωράκιο και η κοιλιακή κοιλότητα αποκλείονται.
  2. Στάδιο II - με μία μόνο εξωσωματική βλάβη και εμπλοκή της περιφερειακής LU, πρωτογενή αλλοίωση της γαστρεντερικής οδού (ιλεοϊκή περιοχή ± μεσεντερική LU).
  3. Στάδιο ΙΙΙ - με βλάβη οζιδιακών ή λεμφοειδών δομών και στις δύο πλευρές του διαφράγματος και του πρωτογενούς μεσοθωρακίου (συμπεριλαμβανομένου του θύμου αδένα) ή των υπεζωκοτικών εστιών (ΙΙΙ-1). Το στάδιο ΙΙΙ-2, ανεξάρτητα από άλλες εστίες, αναφέρεται σε οποιεσδήποτε εκτεταμένες πρωτοπαθείς ενδοκοιλιακές μη αναστρέψιμες αλλοιώσεις, σε όλους τους πρωτοπαθείς παρασπονδικούς ή επισκληριδικούς όγκους.
  4. Στάδιο IV - με όλες τις κύριες αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και του μυελού των οστών.

Για τη μυκητίαση μανιταριών, έχει προταθεί μια ξεχωριστή ταξινόμηση.

Παρέχει:

  1. Στάδιο Ι, υποδεικνύοντας αλλαγές μόνο στο δέρμα.
  2. II - Στάδιο με ένδειξη δερματικών αλλοιώσεων και αυξημένης δραστικότητας LU.
  3. Στάδιο ΙΙΙ με LU με αυξημένο όγκο και επαληθευμένες αλλοιώσεις.
  4. Στάδιο IV με σπλαχνικές αλλοιώσεις.

Μορφές μη λεμφωμάτων μη-Hodgkin

Η μορφή του NHL εξαρτάται από τον τύπο των καρκινικών κυττάρων κάτω από το μικροσκόπιο και από το μοριακό γενετικό χαρακτηριστικό.

Η Διεθνής Ταξινόμηση της ΠΟΥ διακρίνει τρεις μεγάλες ομάδες NHL:

  1. Λεμφοβλαστικό λέμφωμα Β-κυττάρων και Τ-κυττάρων (Τ-LBL, ρΒ-LBL), της αυξανόμενης ανώριμων προδρόμων κυττάρων των Β-λεμφοκυττάρων και Τ-λεμφοκύτταρα (λεμφοβλάστες). Η ομάδα είναι 30-35%.
  2. Η ώριμη Β-κυτταρική NHL και η ώριμη κυτταρική Β-μορφή-ALL (B-ALL), που αναπτύσσεται από ώριμα Β-λεμφοκύτταρα. Αυτά τα NHL είναι μεταξύ των πιο κοινών μορφών ογκολογίας - σχεδόν 50%.
  3. Μεγάλα αναπλαστικά λεμφώματα (ALCL), που αποτελούν το 10-15% του συνόλου του NHL.

Κάθε κύρια μορφή του NHL έχει υποείδη, αλλά λιγότερο συχνά και άλλες μορφές NHL.

Ταξινόμηση λεμφωμάτων μη-Hodgkin (WHO, 2008)

Η ταξινόμηση μη-Hodgkin λέμφωμα περιλαμβάνει:

Β-λεμφοκύτταρα:

  • Β-κυτταρικών προδρόμων λεμφωμάτων.
  • Β λεμφοβλαστικό λέμφωμα / λευχαιμία.
  • Λεμφώματα από ώριμα Β κύτταρα.
  • Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία / λεμφοκυτταρικό λέμφωμα μικρών κυττάρων.
  • Λευχαιμία προ-λεμφοκυτταρικής β-κυτταρικής λευχαιμίας.
  • Λέμφωμα από τα κύτταρα της οριακής ζώνης του σπλήνα.
  • Λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων.
  • Λέμφωμα λεμφοπλάσματος / μακροσφαιριναιμία Waldenstrom;
  • Ασθένειες βαριάς αλυσίδας.
  • Μυέλωμα κυττάρων πλάσματος.
  • Μοναχικό πλασματοκύτωμα των οστών.
  • Εξωσωματικό πλασμοκύτωμα.
  • Εξωσωματικό λέμφωμα από κύτταρα της περιθωριακής ζώνης των λεμφοειδών ιστών που σχετίζονται με βλεννογόνους (λέμφωμα MALT).
  • Λέμφωμα κόμβου από κύτταρα της περιθωριακής ζώνης.
  • Λέμφωμα μη-Hodgkin θυλακίου.
  • Πρωτογενές δερματικό κεντροκολικό λέμφωμα.
  • Λέμφωμα από τα κύτταρα της ζώνης του μανδύα.
  • Διάχυτο μη-Hodgkin Β λεμφώματος μεγάλου κυττάρου, μη ειδικό.
  • Β-λεμφώματος μεγάλου κυττάρου μη Hodgkin με μεγάλο αριθμό Τ-κυττάρων / ιστιοκυττάρων.
  • Λεμφωματώδης κοκκιωμάτωση;
  • Το λέμφωμα μη-Hodgkin είναι διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων που σχετίζεται με χρόνια φλεγμονή.
  • Πρωτοπαθές δερματικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β.
  • Ενδοαγγειακό Β-κυτταρικό λέμφωμα
  • ALK-θετικό λέμφωμα Β-κυττάρων.
  • Λέμφωμα πλασμαμικής
  • Μεγάλο Β-λεμφικό κύτταρο, που προέρχεται από τη σχετιζόμενη με το HHV8 πολυκεντρική νόσο του Castleman
  • EBV θετικό μεγάλο Β-λεμφικό κύτταρο
  • Πρωτογενές μεσοπνευμόνιο λέμφωμα (θυμικό) Β-μακροκυτταρικό.
  • Πρωτογενές εξιδρωτικό λέμφωμα
  • Το λέμφωμα του Burkitt.
  • Β-λεμφώματος με ενδιάμεσο μορφολογίας μεταξύ διάχυτου Β-λεμφώματος μεγάλου κυττάρου και κλασικού λεμφώματος.
  • Λέμφωμα Β-κυττάρου Hodgkin με ενδιάμεσο μορφολογίας μεταξύ λεμφώματος Burkitt και λέμφωμα διάχυτου Β-λεμφοκυττάρου.

Τ-λεμφοκύτταρα και λεμφώματα κυττάρων ΝΚ:

  • Λεμφώματα πρόδρομων κυττάρων Τ,
  • Τ λεμφοβλαστικό λέμφωμα / λευχαιμία.
  • Λεμφώματα από ώριμα κύτταρα Τ και ΝΚ.
  • Λέμφωμα Ospopodzhnaya;
  • Λέμφωμα Τ-κυττάρων μη-Hodgkin των ενηλίκων.
  • Εξωσωματικό λέμφωμα ΝΚ / Τ κυττάρου, ρινικός τύπος.
  • Το λέμφωμα Hodgkin των Τ-κυττάρων που σχετίζεται με την εντεροπάθεια.
  • Το λέμφωμα των ηπατοπλενικών Τ-κυττάρων.
  • Υποδόριο λέμφωμα τύπου Τ,
  • Μυκητίαση μυκητίασης / σύνδρομο Sesari;
  • Πρωτογενές δερματικό αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων.
  • Πρωτογενές λέμφωμα Τ-κυττάρων γ-δέλτα,
  • Πρωτογενές δερματικό CD4 θετικό λεμφωματικό κύτταρο Τ και κυττάρων μικρού και μεσαίου κυττάρου.
  • Πρωτογενές δερματικό επιθετικό επιδερμοτροπικό CD8 θετικό κυτταροτοξικό Τ-κυτταρικό λέμφωμα.
  • Περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, μη ειδικό.
  • Αγγειοανοσοβλαστικό λεμφωματικό Τ-κυττάρου.
  • Ανασχετικό λεμφώματος μεγάλων κυττάρων ALK-θετικό.
  • Αναπλαστικό λεμφώματος μεγάλων κυττάρων ALK-αρνητικό.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Η διάγνωση του λεμφώματος διεξάγεται σε κλινικές που ειδικεύονται σε ογκολογικές παθήσεις και ασθένειες του αίματος. Για να προσδιοριστεί ο τύπος λεμφώματος μη Hodgkin, είναι απαραίτητο να γίνουν πολλές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος, υπερήχων, ακτινογραφίας και βιοψίας εκτομής του πρώτου λεμφαδένου. Αφαιρείται εντελώς. Κατά την αφαίρεση δεν μπορεί να καταστραφεί μηχανικά. Δεν συνιστάται για τη μελέτη με την ιστολογική μέθοδο να αφαιρεθεί η LU στη βουβωνική χώρα, εάν υπάρχουν άλλες ομάδες LU που εμπλέκονται στη διαδικασία.

Εξέταση ιστού όγκου

Εάν υπάρχει υποψία ότι με προκαταρκτικές αναλύσεις του μη Hodgkin λέμφωμα, η διάγνωση και η θεραπεία στο μέλλον θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα μιας συνολικής πρόσθετης διάγνωσης:

  • Λάβατε λειτουργικά τον πληγέντα ιστό οργάνου ή αφαιρέστε το LU.
  • Με τη συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες, για παράδειγμα, στην κοιλιακή χώρα - εξετάστε το υγρό. Λαμβάνεται με διάτρηση.
  • Μια παρακέντηση μυελού των οστών πραγματοποιείται για να εξεταστεί ο μυελός των οστών.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των κυτταρολογικών, ανοσολογικών και γενετικών αναλύσεων, η ανοσοφαινοτυπία επιβεβαιώνεται ή δεν επιβεβαιώνεται από την παθολογία, προσδιορίζεται το σχήμα της. Η ανοσοφαινοτυπία πραγματοποιείται με κυτταρομετρία ροής ή ανοσοϊστοχημεία.

Εάν η σύνθετη διάγνωση του λεμφώματος επιβεβαιώνει το NHL, τότε οι εμπειρογνώμονες καθορίζουν τον επιπολασμό του σε όλο το σώμα για να χαράξουν το θεραπευτικό σχήμα. Για αυτό, εξετάζονται οι υπερηχογραφήσεις και οι ακτινογραφίες, οι εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας και CT. Πρόσθετες πληροφορίες λαμβάνονται σχετικά με τη τομογραφία εκπομπής ΡΕΤ - ποζιτρονίων. Η παρουσία κυττάρων όγκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα αναγνωρίζεται από ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) χρησιμοποιώντας οσφυϊκή διάτρηση. Για τον ίδιο σκοπό, η παρακέντηση μυελού των οστών πραγματοποιείται σε παιδιά.

Μελέτες πριν από τη θεραπεία

Τα παιδιά και οι ενήλικες ελέγχονται για καρδιακή απόδοση χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα ΗΚΓ και ηχοκαρδιογράφημα ηχοκαρδιογραφήματος. Ανακαλύψτε εάν το NHL επηρέασε τη λειτουργία οποιουδήποτε οργάνου, του μεταβολισμού, εάν υπάρχουν λοιμώξεις.

Τα αρχικά αποτελέσματα των δοκιμών είναι πολύ σημαντικά σε περίπτωση οποιωνδήποτε αλλαγών στη θεραπεία του NHL. Η θεραπεία του λεμφώματος δεν είναι πλήρης χωρίς μεταγγίσεις αίματος. Επομένως, ρυθμίστε αμέσως την ομάδα αίματος του ασθενούς.

Χαρτογράφηση θεραπείας

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης από τους γιατρούς, προετοιμάζεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχέδιο για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους παράγοντες προγνωστικότητας και κινδύνου που επηρεάζουν την πρόγνωση του ασθενούς.

Σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες και κριτήρια που επηρεάζουν την πορεία της θεραπείας, εξετάστε:

  • η ειδική μορφή του NHL, ανάλογα με το ποιο είναι το πρωτόκολλο θεραπείας.
  • η κλίμακα της εξάπλωσης της νόσου σε όλο το σώμα, το στάδιο. Από αυτό εξαρτάται η ένταση της θεραπείας και η διάρκεια.

Χειρουργική θεραπεία λεμφώματος μη-Hodgkin

Οι λειτουργίες του NHL εκτελούνται σπάνια, μόνο σε περίπτωση απομάκρυνσης ενός μέρους του όγκου και με σκοπό τη λήψη δειγμάτων ιστών για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Εάν υπάρχει μια απομονωμένη βλάβη ενός οργάνου, για παράδειγμα, του στομάχου ή του ήπατος, τότε εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση. Αλλά πιο συχνά, προτιμάται η ακτινοβολία.

Θεραπεία των λεμφωμάτων μη-Hodgkin από ομάδες κινδύνου

Στα λεμφώματα μη Hodgkin, η θεραπεία είναι πολύπλοκη.

Για να αναπτυχθούν οι βασικές αρχές της θεραπείας των μη Hodgkin λεμφωμάτων, κάθε μεμονωμένη κλινική κατάσταση αξιολογείται επανειλημμένα και προστίθεται η εμπειρία που αποκτάται για τη θεραπεία του άνοσου και επιθετικού NHL. Αυτό έγινε η βάση των προσεγγίσεων στη θεραπεία. Η θεραπεία του λεμφώματος θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την τοξίκωση των εξωορδικών αλλοιώσεων του σώματος (Α ή Β) (Ε) και των βλαβών της σπλήνας (S), τον όγκο των εστιών των όγκων. Σημαντικές διαφορές στην πρόγνωση των αποτελεσμάτων της επιθετικής χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας (RT) στο στάδιο III και IV σε σύγκριση με τα παρατηρούμενα αποτελέσματα στο λέμφωμα Hodgkin.

Για να συνταγογραφήσουν τη θεραπεία, οι όγκοι του σταδίου ΙΙΙ άρχισαν να χωρίζονται σε:

  • ΙΙΙ - 1 - λαμβάνοντας υπόψη τις βλάβες και στις δύο πλευρές του διαφράγματος, που περιορίζονται από την εμπλοκή της σπλήνας, της υαλώδους, της κοιλιακής και της πύλης LU.
  • III - 2 - λαμβάνοντας υπόψη την παραγώγια, την ειλεμική ή μεσεντερική LU.

Λέμφεται το λεμφικό; Είναι γνωστό ότι σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών το πρώτο στάδιο πολλαπλασιαστικής νόσου είναι σχετικά καλό και το τέταρτο στάδιο έχει υψηλό επίπεδο γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) στο αίμα και κακή πρόγνωση επιβίωσης. Προκειμένου να επιλέξουν την αρχή και να αυξήσουν την επιθετικότητα της θεραπείας, άρχισαν να εξετάζουν τον μεγαλύτερο όγκο μάζας όγκων: περιφερικές βλάβες κόμβων - διάμετρος 10 cm ή περισσότερο και ο λόγος της διάμετρος της διευρυμένης μεσοθωρακικής LU προς τις εγκάρσιες διαστάσεις του θώρακα είναι μεγαλύτερος από 0,33. Σε ειδικές περιπτώσεις, ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι που επηρεάζει την επιλογή της θεραπείας θεωρείται για οζώδεις αλλοιώσεις το μεγαλύτερο μέγεθος όγκου - 5 cm σε διάμετρο.

Η αρχή της επιλογής της θεραπείας επηρεάζεται από 5 επιπλέον αρνητικούς παράγοντες κινδύνου που έχουν συνδυαστεί από τον Διεθνή Προγνωστικό Δείκτη - Διεθνής Προγνωστικός Δείκτης (IPI):

  • ηλικία 60 ετών και άνω ·
  • αυξημένα επίπεδα LDH στο αίμα (2 φορές υψηλότερα από τα φυσιολογικά).
  • γενική κατάσταση> 1 (2-4) στην κλίμακα ECOG.
  • στα στάδια III και IV.
  • ο αριθμός των εξωγενών αλλοιώσεων> 1.

Σύμφωνα με τις κατηγορίες κινδύνου, δημιουργήθηκαν 4 ομάδες, σύμφωνα με τις οποίες λαμβάνουν επίσης υπόψη το πού να κατευθύνουν τη θεραπεία του καρκίνου των λεμφογαγγλίων προκειμένου να επηρεάσουν το ποσοστό ανταπόκρισης και τη συνολική πενταετή επιβίωση χωρίς υποτροπή:

  1. Ομάδα 1 - χαμηλό επίπεδο (παρουσία σημείου 0-1).
  2. Ομάδα 2 - χαμηλό ενδιάμεσο επίπεδο (παρουσία 2 σημείων).
  3. 3 ομάδα - υψηλό ενδιάμεσο επίπεδο (παρουσία 3 σημείων).
  4. Ομάδα 4 - υψηλό επίπεδο (παρουσία 4-5 σημείων).

Για τους ασθενείς κάτω των 60 ετών με την παρουσία επιθετικού NHL, χρησιμοποιείται διαφορετικό μοντέλο MPI και οι άλλες 4 κατηγορίες κινδύνου ορίζονται σύμφωνα με 3 δυσμενείς παράγοντες:

  • στα στάδια III και IV.
  • αυξημένη συγκέντρωση LDH ορού.
  • γενική κατάσταση στην κλίμακα ECOG> 1 (2-4).
  1. 1 κατηγορία - χαμηλός κίνδυνος απουσία (0) παραγόντων.
  2. Κατηγορία 2 - χαμηλός ενδιάμεσος κίνδυνος με έναν παράγοντα κινδύνου ·
  3. Κατηγορία 3 - υψηλός ενδιάμεσος κίνδυνος με δύο παράγοντες.
  4. Κατηγορία 4 - υψηλού κινδύνου με τρεις παράγοντες.

Το ποσοστό επιβίωσης για 5 έτη σύμφωνα με τις κατηγορίες θα είναι - 83%, 69%, 46% και 32%.

Οι επιστήμονες ογκολόγοι, εξηγώντας τι είναι το λέμφωμα και πώς αντιμετωπίζεται, υποδηλώνουν ότι οι δείκτες κινδύνου για την ΠΕ επηρεάζουν την επιλογή της θεραπείας όχι μόνο για επιθετικό NHL γενικότερα, αλλά και για οποιαδήποτε μορφή NHL και σε οποιαδήποτε κλινική κατάσταση.

Ο αρχικός αλγόριθμος θεραπείας για ινσουλίνη NHL είναι ότι προορίζεται για λεμφώματα Β-κυττάρων. Συχνότερα για τους όγκους των ωοθυλακίων Ι και ΙΙ. Αλλά στο 20-30% των περιπτώσεων μετατρέπονται σε διάχυτα μεγάλα Β-κύτταρα. Και αυτό απαιτεί μια διαφορετική θεραπεία, που αντιστοιχεί στην κύρια θεραπεία των επιθετικών μορφών, οι οποίες περιλαμβάνουν τον βαθμό του θρομβωτικού NHL III.

Η κύρια θεραπεία για λεμφώματα μη Hodgkin είναι η χημειοθεραπεία χρησιμοποιώντας συνδυασμούς κυτταροτοξικών φαρμάκων. Η θεραπεία γίνεται πιο συχνά σε σύντομα μαθήματα, τα διαστήματα μεταξύ τους είναι σε 2-3 εβδομάδες. Προκειμένου να προσδιοριστεί η ευαισθησία ενός όγκου σε κάθε συγκεκριμένο τύπο χημειοθεραπείας, είναι ακριβώς 2 κύκλοι θεραπείας, όχι λιγότερο. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε το λέμφωμα αντιμετωπίζεται με ένα άλλο σχήμα χημειοθεραπείας.

Αλλάζουν το σχήμα χημειοθεραπείας εάν, μετά από σημαντική μείωση του μεγέθους της LU, αυξάνονται στο διάστημα μεταξύ κύκλων. Αυτό υποδεικνύει την αντίσταση του όγκου στον συνδυασμό των κυτταροστατικών που χρησιμοποιήθηκαν.

Εάν η μακροχρόνια επίδραση του συνήθους σχήματος χημειοθεραπείας δεν συμβαίνει, η χημειοθεραπεία για λέμφωμα διεξάγεται με χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμοσχεύονται αιμοποιητικά κύτταρα στελεχών. Στη χημεία υψηλών δόσεων, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις κυτταροστατικών, οι οποίες θανατώνουν ακόμη και τα πιο ανθεκτικά και ανθεκτικά κύτταρα λεμφώματος. Την ίδια στιγμή, αυτή η θεραπεία μπορεί να καταστρέψει τον σχηματισμό αίματος στον μυελό των οστών. Επομένως, τα βλαστοκύτταρα μεταφέρονται στο αιμοποιητικό σύστημα για την αποκατάσταση του χαλασμένου μυελού των οστών, δηλ. μεταμοσχεύσεων αλλογενών βλαστικών κυττάρων.

Σημαντικό να το ξέρετε! Για αλλογενή μεταμόσχευση, βλαστικά κύτταρα ή μυελό των οστών λαμβάνονται από άλλο άτομο (από συμβατό δότη). Είναι λιγότερο τοξικό και εκτελείται πιο συχνά. Στην αυτόλογη μεταμόσχευση, πριν από τη χημεία υψηλών δόσεων, τα βλαστοκύτταρα λαμβάνονται από τον ίδιο τον ασθενή.

Οι κυτταροστατικές ουσίες χορηγούνται με τη μέθοδο της μετάγγισης (έγχυση) ή πραγματοποιούν ενδοφλέβιες ενέσεις. Ως αποτέλεσμα της συστηματικής χημειοθεραπείας, το φάρμακο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσω των αγγείων και οδηγεί στην καταπολέμηση των κυττάρων λεμφώματος. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στο ΚΝΣ ή τα αποτελέσματα των δοκιμών το υποδεικνύουν αυτό, τότε επιπλέον της συστημικής χημείας, το φάρμακο εγχέεται κατευθείαν στο ρευστό του εγκεφάλου, δηλ. ενδοκυτταρική χημεία.

Εγκεφαλικό υγρό βρίσκεται στο χώρο γύρω από το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός που προστατεύει τον εγκέφαλο δεν επιτρέπει κυτταροτοξικά φάρμακα στον εγκεφαλικό ιστό μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Επομένως, η ορθοστατική χημεία είναι σημαντική για τους ασθενείς.

Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Το NHL είναι μια συστηματική ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα. Ως εκ τούτου, η θεραπεία με μια χειρουργική παρέμβαση είναι αδύνατη. Η λειτουργία χρησιμοποιείται μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς. Αν βρεθεί ένας μικρός όγκος, απομακρύνεται αμέσως και συνταγογραφείται μια λιγότερο εντατική πορεία χημείας. Απορρίψτε πλήρως τις κυτταροστατικές ουσίες μόνο παρουσία καρκινικών κυττάρων στο δέρμα.

Βιολογική θεραπεία

Βιολογικά φάρμακα: ορός, εμβόλια, πρωτεΐνες αντικαθιστούν τις φυσικές ουσίες που παράγονται από τον οργανισμό. Τα πρωτεϊνικά φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή και την ανάπτυξη των αρχέγονων κυττάρων του αίματος περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, Filstrastream. Χρησιμοποιούνται μετά από χημεία για την αποκατάσταση του σχηματισμού αίματος και τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης λοιμώξεων.

Οι κυτοκίνες ιντερφερόνης-άλφα, για παράδειγμα, θεραπεύουν λεμφώματα δέρματος Τ-λεμφοκυττάρων και λευχαιμία τριχωτών κυττάρων. Ειδικά λευκά κύτταρα - τα μονοκλωνικά αντισώματα συνδέονται με αντιγόνα που βρίσκονται στην επιφάνεια του καρκινικού κυττάρου. Λόγω αυτού, το κύτταρο πεθαίνει. Τα θεραπευτικά αντισώματα συνδέονται με αντιγόνα, διαλύονται στο αίμα και δεν συνδέονται με τα κύτταρα.

Αυτά τα αντιγόνα προάγουν την ανάπτυξη του όγκου. Στη συνέχεια, το Rituximab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία. Η βιολογική θεραπεία αυξάνει την επίδραση της τυπικής χημείας και παρατείνει την ύφεση. Η μονοκλωνική θεραπεία αναφέρεται ως ανοσοθεραπεία. Τα διάφορα είδη του ενεργοποιούν το σύστημα ανοσίας τόσο πολύ που αρχίζει να καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα.

Τα εμβόλια όγκων μπορούν να ενεργοποιήσουν μια ενεργή ανοσοαπόκριση έναντι των πρωτεϊνών που είναι ειδικά για τα καρκινικά κύτταρα. Ενεργός διερεύνηση ενός νέου τύπου ανοσοθεραπείας με SS Τ-κύτταρα με ένα φορτίο χιμαιρικών υποδοχέων αντιγόνου που θα ενεργήσουν εναντίον ενός δεδομένου στόχου.

Η ραδιοανοσοθεραπεία δρα με μονοκλωνικά θεραπευτικά αντισώματα που συνδέονται με μια ραδιενεργή ουσία (ραδιοϊσότοπο). Όταν τα μονοκλωνικά αντισώματα συνδέονται με κύτταρα όγκου, πεθαίνουν υπό την επίδραση ενός ραδιοϊσοτόπου.

Ενημερωτικό βίντεο

Διατροφή για λεμφώματα μη-Hodgkin

Η διατροφή για λέμφωμα nehodzhkina πρέπει να είναι η εξής:

  • επαρκής από πλευράς κατανάλωσης ενέργειας για την εξάλειψη της αύξησης του βάρους ·
  • τα πιο ποικίλα: με λαχανικά και φρούτα, κρέας ζώων, πουλερικά, ψάρια και προϊόντα που παράγονται από αυτά, με θαλασσινά και βότανα.
  • με ελάχιστη χρήση τουρσιάλων και προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, επιτραπέζιου (θαλάσσιου ή επιτραπέζιου) αλατιού, καπνιστών κρεάτων.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι νόστιμα, συχνά και μικρά. Κάθε ασθενής θα πρέπει να προσεγγίζεται μεμονωμένα, ώστε να μην αποκλείεται η υπερνατριαιμία (περίσσεια αλάτων νατρίου). Αυτό διατηρεί το υγρό στο σώμα και σχηματίζει οίδημα. Ταυτόχρονα, το αλάτι και τα καπνιστά κρέατα θα πρέπει να εξαλειφθούν έτσι ώστε να μην αυξάνεται το αλάτι Κ στο αίμα.Αν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει φρέσκο ​​φαγητό, η όρεξή του επιδεινώνεται, τότε μπορείτε να προσθέσετε στο μενού μια ελάχιστη ποσότητα χαβιαριού, ελιών και άλλων τουρσιών, αλλά σε συνδυασμό με φάρμακα που αφαιρούν νατρίου Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά από χημεία με διάρροια και έμετο, τα άλατα νατρίου, αντίθετα, είναι πολύ απαραίτητα για το σώμα.

Λαϊκή θεραπεία

Η θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων των μη-Hodgkin λεμφωμάτων περιλαμβάνει: βάμματα, βάμματα και αφέψημα μανιταριών και βοτάνων. Αποτελεσματικές εγχύσεις αψιθιάς, Durish, κρόκος, Jungar aconite, μαύρο henbane είναι αποτελεσματικές.

Τα μανιτάρια έχουν θεραπευτικές αντι-ογκολογικές ιδιότητες: σημύδα chaga, reishi, cordyceps, meytake και shiitake, βραζιλιάνικο αγάρ. Προλαμβάνουν τις μεταστάσεις, ομαλοποιούν τις ορμόνες, μειώνουν τις παρενέργειες της χημειοθεραπείας: τριχόπτωση, πόνος και ναυτία.

Για την απομάκρυνση των τοξινών του όγκου, αναμιγνύεται το τεμαχισμένο chaga (μύκητας σημύδας) με τη ψιλοκομμένη ρίζα ενός ορνιθώνα φιδιού (3 κουταλιές της σούπας) και χύνεται με βότκα (ισχυρό φεγγάρι) - 0,5 l. Αφήστε να μαγειρέψετε για 3 εβδομάδες στο σκοτάδι και πάρτε 30-40 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα.

Η δραστική ουσία Leytinan, τα αμινοξέα και οι πολυσακχαρίτες του μανιταριού Reishi σε συνδυασμό με τις ουσίες του μύκητα Shiitake ενεργοποιεί ειδική ανοσία και αποκαθιστά τη σύνθεση του αίματος.

Η πίσσα Birch (100 g) πρέπει να πλυθεί 9 φορές σε νερό, στη συνέχεια να τρίβεται με σκόνη αμμωνίας (10 g) και αλεύρι, ασβεστοποιείται σε τηγάνι. Από τη ζύμη για να σχηματίσουν μπάλες διαμέτρου 0,5 cm. Μπορείτε να αποθηκεύσετε σε ένα κουτί από χαρτόνι, προ-πασπαλίζουμε τους με αλεύρι. Οι πρώτες τρεις μέρες λαμβάνουν 1 μπάλα 4 φορές 60 λεπτά πριν από τα γεύματα. Πλύνετε με φυτικό αφέψημα - 100 ml.

Ζωμός: αναμιγνύουμε το θρυμματισμένο γρασίδι του φαρμακευτικού φαρμακείου με τα φυτά (φύλλα), καλέντουλα (λουλούδια) - όλα σε 50 γραμμάρια. Βράζουμε (10 λεπτά) σε 600 ml νερό 3 κουταλιές της σούπας. l συλλογή. Δώστε λίγο δροσερό, στη συνέχεια πιείτε με λεμόνι και μέλι.

Πρόγνωση επιβίωσης για λέμφωμα μη Hodgkin

Πολλοί ασθενείς, οι συγγενείς τους ενδιαφέρονται για το ερώτημα πόσοι ασθενείς ζουν με αυτό ή όχι αυτό το είδος μη Hodgkin λέμφωμα; Η πρόγνωση εξαρτάται από το υποείδος της νόσου, το στάδιο και την έκταση της εξάπλωσής της σε όλο το σώμα. Η ταξινόμηση αυτής της νόσου έχει 50 τύπους λεμφωμάτων.

Σύμφωνα με μελέτες, ο πίνακας δείχνει το προσδόκιμο ζωής για τα λεμφώματα μη Hodgkin μετά από θεραπεία για 5 χρόνια.

Μη-Hodgkin λέμφωμα

Το μη-Hodgkin λέμφωμα είναι ένα νεόπλασμα κακοήθους αιτιολογίας στο οποίο τα λεμφοειδή κύτταρα των αιμοποιητικών βλαστών είναι η ιστογενετική εκδήλωση της νόσου. Το μη-Hodgkin λέμφωμα ανήκει σε μια ετερογενή νεοπλασματική ομάδα και αν τη συγκρίνουμε με τη λεμφογρονουλόλωση, οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση μπορούν να θεραπευθούν μόνο στο 25% των περιπτώσεων.

Αυτή η κακοήθης ασθένεια διαφέρει από άλλες μορφές κακοήθων όγκων από διάφορες ιδιότητες βιολογικής φύσης, από τις κλινικές της εκδηλώσεις, τη μορφολογική δομή και την πρόγνωση. Από το 1971, μετά από πρόταση του Billroth, αυτή η νόσος του όγκου έχει ονομαστεί κακοήθη ή μη Hodgkin λέμφωμα.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα προκαλεί

Προς το παρόν, οι αιτίες αυτού του παθολογικού σχηματισμού δεν είναι πλήρως κατανοητές. Πιστεύεται ότι οι ιοί, η ιονίζουσα ακτινοβολία και τα χημικά καρκινογόνα, ως παράγοντες κινδύνου, μπορούν να οδηγήσουν στον σχηματισμό αυτής της ογκολογίας.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα κατατάσσεται έκτο σε θνησιμότητα μεταξύ κακοήθων όγκων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες υποφέρουν από αυτό σε αναλογία 10: 100.000 ατόμων ετησίως, ενώ οι άνδρες - 14: 100.000. Κατά την τελευταία δεκαετία, αυτή η ασθένεια έχει αρνητική τάση να αυξηθεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα ηλικίας άνω των σαράντα ετών, δηλαδή τα μεγαλύτερα που παίρνετε, τόσο πιθανότερο είναι να αναπτυχθεί μια παθολογία όγκων.

Επιπλέον, υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ της ηλικίας και του ιστολογικού τύπου της ασθένειας. Για παράδειγμα, τα παιδιά και οι έφηβοι υποφέρουν συχνά από επιθετικά λεμφώματα, μεταξύ των οποίων ένα λεμφικό μικρό κύτταρο που αναπτύσσεται από κύτταρα Burkitt και μεγάλα κυτταρικά λεμφώματα λεμφοβλαστικής και διάχυτης προέλευσης, κατέχει ιδιαίτερη θέση. Αλλά μετά από 60 χρόνια, οι άνθρωποι συχνά υποφέρουν από μη-Hodgkin's θυλακοειδές λέμφωμα με ποικίλους βαθμούς κακοήθειας.

Προτείνεται επίσης ότι ο ιός Epstein-Barr μπορεί να είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας. Η ανοσοκαταστολή και η επίπτωση της παθολογίας έχουν μια σαφή σύνδεση, ειδικά μετά τη μεταμόσχευση σωματικών οργάνων.

Τα συμπτώματα μη-Hodgkin λεμφώματος

Η κλινική εικόνα της νόσου χωρίζεται σε δύο τύπους ροής: επιθετική και άσχημη. Μερικές φορές είναι δυνατόν να συναντήσουμε μια ιδιαίτερα επιθετική πορεία ενός νεοπλάσματος, στο οποίο η διαδικασία του όγκου αποκτά ταχεία γενίκευση.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα με υψηλό βαθμό κακοήθειας συνήθως προχωρά πολύ επιθετικά. Τα υπόλοιπα λεμφώματα μη Hodgkin, τα οποία χαρακτηρίζονται από χαμηλό βαθμό κακοήθειας, εμφανίζονται με μακροχρόνια, χρόνια, αλλά αυθόρμητη εκδήλωση (απελπισμένα).

Επιθετικά λεμφώματα μη Hodgkin μπορούν να θεραπευτούν, και στην περίπτωση των αδέσποτων ευκαιριών, δεν υπάρχει απλώς καμία πιθανότητα θεραπείας. Αυτή η μορφή της νόσου είναι ευαίσθητη στις συνήθεις μεθόδους θεραπείας, ωστόσο, έχει έντονη τάση να υποτροπιάσει, η οποία στο μέλλον γίνεται αιτία ενός θανατηφόρου αποτελέσματος. Το εβδομήντα τοις εκατό των ασθενών με μη φυσιολογικά μη Hodgkin λεμφώματα μετά από οποιαδήποτε μέθοδο αγωγής ζει για όχι περισσότερο από επτά χρόνια.

Μερικές φορές, το μη-Hodgkin λέμφωμα της αδέσποτης πορείας μπορεί αυθόρμητα να μετατραπεί σε υψηλό βαθμό κακοήθειας και να γίνει διάχυτο μεγάλο Β-κύτταρο, το οποίο στη συνέχεια φτάνει στο μυελό των οστών. Αυτή η μεταμόρφωση, που ονομάζεται σύνδρομο Richter, προκαλεί απότομη επιδείνωση της πρόγνωσης της νόσου. Οι ασθενείς στη συνέχεια ζουν για περίπου ένα χρόνο.

Σε λέμφωμα μη Hodgkin, επηρεάζεται κυρίως ο λεμφοειδής ιστός και στη συνέχεια ο μυελός των οστών, ο οποίος το διακρίνει από τη λευχαιμία. Αυτή η ασθένεια μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία όταν το περιεχόμενο του φυσιολογικού λεμφικού ιστού. Αυτό αφορά κυρίως τους σπλαχνικούς και περιφερικούς λεμφαδένες, τον γαστρεντερικό σωλήνα, τον λεμφικό ιστό στο ρινοφάρυγγα και τον θύμο αδένα. Μερικές φορές, το μη-Hodgkin λέμφωμα επηρεάζει τους ιστούς της τροχιάς, τους σιελογόνους αδένες, τον σπλήνα, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Όλα τα λεμφώματα του μη-Hodgkin στον εντοπισμό τους διαιρούνται σε οζίδια (εντοπισμένα στους λεμφαδένες), εξωδροειδή και εξαπλώνονται μέσω των ιστών και των οργάνων μέσω αιματογενών, καθώς και μέσω της λεμφαδενίμης. Επομένως, αρχικά εντοπίζονται γενικευμένα. Έτσι, κατά τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου, τα άνοχα μη-Hodgkin λεμφώματα θεωρούνται ότι έχουν ήδη διαδοθεί σε ποσοστό 90%.

Σε ιδιαίτερα επιθετικό λέμφωμα, τα κλινικά συμπτώματα προχωρούν πολύ γρήγορα, συνεπώς, οι ασθενείς έχουν μια γενικευμένη διαδικασία όγκου όταν υποβάλλονται σε θεραπεία.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα χαρακτηρίζεται από μια διαφορετική κλινική εικόνα, όπως και με οποιαδήποτε άλλη νόσο. Ωστόσο, έχοντας μια συγκεκριμένη αλλοίωση του λεμφικού ιστού, υπάρχουν τρεις τύποι κλινικών συμπτωμάτων σε αυτή την κακοήθη νόσο. Πρώτον, πρόκειται για ένα σύμπτωμα λεμφαδενοπάθειας, στο οποίο διευρύνονται ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες. Δεύτερον, εμφανίζεται ένας εξαντλητικός όγκος, ο οποίος έχει μια κλινική εικόνα του προσβεβλημένου οργάνου (για παράδειγμα, μπορεί να είναι λεμφώματα του στομάχου, επιπεφυκότα, δέρμα, κεντρικό νευρικό σύστημα κλπ.). Τρίτον, υπάρχει μια γενική αδυναμία, πυρετό αύξηση της θερμοκρασίας, το σωματικό βάρος χάνεται γρήγορα κατά τη συστηματική εκδήλωση της παθολογικής διαδικασίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα του λεμφώματος μη-Hodgkin χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη εμπλοκή λεμφαδένων και άλλων ιστών, καθώς και από συστήματα.

Βασικά, στο λέμφωμα του μη-Hodgkin, σχεδόν το 45% των ασθενών έχουν εξωορδική αλλοίωση. Και το 80% έχει μια επιθετική βλάβη.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων εντοπισμάτων του λεμφώματος εκτός του Hodgkin είναι η γαστρεντερική οδός (10-15%), η κεφαλή και ο λαιμός (10-20%). Για το βρογχοπνευμονικό σύστημα, η διαδικασία του όγκου είναι χαρακτηριστική στο 40-60% και αποτελεί δευτερεύουσα εκδήλωση.

Στα τέλη του 20ου αιώνα αυξήθηκε ο αριθμός των πρωτογενών διαγνωστικών του λεμφώματος μη Hodgkin CNS. Είναι 1-1,8%. Πολύ σπάνια, αυτό το λέμφωμα επηρεάζει τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη (από 0,2 έως 1%).

Για τη διάγνωση, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η απουσία ή η παρουσία εξωγενούς βλάβης και η διείσδυση του όγκου στον μυελό των οστών.

Μη-Hodgkin Stage Λέμφωμα

Η ταξινόμηση των λεμφωμάτων μη Hodgkin καθορίζεται με βάση τη μορφολογική δομή και τον βαθμό κακοήθειας. Υπάρχουν τρεις βαθμοί: χαμηλός, ενδιάμεσος και υψηλός. Αλλά τα στάδια - τέσσερα.

Η σταδιοποίηση λεμφωμάτων μη Hodgkin πραγματοποιείται σύμφωνα με την τροποποιημένη ταξινόμηση.

Το πρώτο στάδιο (Ι) του λεμφώματος μη-Hodgkin εκδηλώνεται με μία μόνο βλάβη του λεμφαδένα ή με έναν μόνο όγκο χωρίς τοπικές εκδηλώσεις.

Το δεύτερο στάδιο (II) του λεμφώματος μη-Hodgkin περιλαμβάνει βλάβες πολλών λεμφαδένων ή εκδηλώσεων εξωδροδικού χαρακτήρα στη μία πλευρά του διαφράγματος με ή χωρίς τοπικά συμπτώματα. Αυτό το στάδιο στις Β-κυτταρικές μορφές και το CCL περαιτέρω υποδιαιρείται σε resectable, στο οποίο ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί, και unresectable, δεν έχουν μια τέτοια ευκαιρία.

Το τρίτο στάδιο (ΙΙΙ) περιλαμβάνει λεμφώματα μη Hodgkin με εντοπισμό όγκων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος, στο θώρακα, με την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και επισκληρίδιας τύπων όγκων.

Το τέταρτο στάδιο (IV) του λεμφώματος μη-Hodgkin είναι το τελευταίο και πιο δύσκολο στάδιο στο οποίο ο πρωτεύων εντοπισμός του όγκου δεν εξαρτάται πλέον. Σε αυτό το στάδιο, το μη-Hodgkin λέμφωμα εντοπίζεται στον μυελό των οστών και στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που περιλαμβάνει τον σκελετό στην παθολογική διαδικασία.

Θεραπεία λεμφώματος μη-Hodgkin

Κατά τη θεραπεία ασθενών με επιθετικές και δύσκολες μορφές λεμφωμάτων μη Hodgkin, προσπαθούν να επιτύχουν τη μέγιστη επιβίωση και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους. Η επιτυχία στην επίτευξη των στόχων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του όγκου και το στάδιο της νόσου. Κατά τη διάρκεια της εντοπισμένης πορείας της παθολογικής διαδικασίας, ένα σημαντικό σημείο είναι η πλήρης καταστροφή του όγκου, η παράταση της ζωής των ασθενών και η πιθανή θεραπεία.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα με γενικευμένο εντοπισμό αντιμετωπίζεται με μεθόδους αντικαρκινικής θεραπείας με παρηγορητική φροντίδα, οι οποίες αποσκοπούν στην αύξηση της διάρκειας ζωής και τη βελτίωση των ιδιοτήτων του.

Για την ασθένεια στην τελική πορεία, η παρηγορητική θεραπεία γίνεται για να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής. Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει βοήθεια με τη μορφή συμπτωματικής θεραπείας, πνευματικής, κοινωνικής, θρησκευτικής και ψυχολογικής υποστήριξης.

Τα επιθετικά μη Hodgkin λεμφώματα, με ευεργετικούς προγνωστικούς παράγοντες, μπορούν να θεραπευτούν σε 40% των περιπτώσεων.

Οι ασθενείς με επιθετικά μη Hodgkin λεμφώματα ευνοϊκής πρόγνωσης έχουν συνταγογραφηθεί ως πρότυπο φάρμακο σύμφωνα με το πρόγραμμα HAZOR (CHOP), συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας χορήγησης κατά την πρώτη ημέρα φαρμάκων όπως: Doxorubicin 50 mg / m2, Oncovine 1,4 mg / m2 και Cyclophosphane 750 mg / m2. Και επίσης διορίζονται μέσα Πρεδνιζολόνη από την πρώτη έως την πέμπτη ημέρα σε 40 mg / m2. Τα μαθήματα θεραπείας πολυεθεραπείας διεξάγονται κάθε τρεις εβδομάδες προκειμένου να επιτευχθεί απόλυτη ύφεση στα πρώιμα στάδια και να αυξηθεί η επιβίωση.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα με μερική υποχώρηση αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική θεραπεία με την προσθήκη συστατικών της ακτινοθεραπείας, για τη θεραπεία των πληγείτων περιοχών.

Ένα ειδικό πρόβλημα στη θεραπεία είναι οι ηλικιωμένοι ασθενείς. Υπάρχει σαφής εξάρτηση της θετικής θεραπείας από την ηλικία. Πλήρεις διαγραφές μπορούν να επιτευχθούν μέχρι σαράντα χρόνια στο 65% των περιπτώσεων, και μετά από εξήντα - μόνο το 37%. Επιπλέον, ο θάνατος από τοξικότητα παρατηρείται στο 30%.

Το 1996, το σχήμα HAZOR τροποποιήθηκε με αύξηση της διάρκειας της θεραπείας έως και οκτώ ημερών και τον διαχωρισμό των δόσεων των φαρμάκων (κυκλοφωσφα-νίου, δοξορουβικίνης) σε δύο δόσεις την πρώτη και την όγδοη ημέρα. Μια τέτοια αλλαγή στο πρόγραμμα έδωσε θετικά αποτελέσματα. Στην περίπτωση αυτή, οι ηλικιωμένοι ασθενείς προστίθενται στη χημειοθεραπεία με Rifuximab, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της επιβίωσης κατά τρία.

Για τη θεραπεία ασθενών με υποτροπές μη λεμφώματος μη Hodgkin, οι οποίοι χαρακτηρίζονται κυρίως από γενίκευση, χρησιμοποιούνται ορισμένες τακτικές. Πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και τον τύπο του, την προηγούμενη θεραπεία, την ανταπόκριση του σώματος στην πρώτη γραμμή θεραπείας, την ηλικιακή κατηγορία, τη γενική σωματική κατάσταση του ασθενούς, τα ουροποιητικά και καρδιαγγειακά του συστήματα, καθώς και την κατάσταση του μυελού των οστών.

Γενικά, τα φάρμακα πρώτης γραμμής δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εξέλιξης και της επανάληψης των λεμφωμάτων μη Hodgkin. Αλλά εάν η νόσος αναπτύξει αργότερα από ένα χρόνο, από την επιτευχθείσα πλήρη ύφεση, τότε είναι εφικτός ο καθορισμός του αρχικού σχεδίου.

Το δεύτερο στάδιο της νόσου, το διάχυτο μη-Hodgkin λέμφωμα μεγάλων κυττάρων, οι δυσμενείς τιμές του MPI και τα μεγάλα μεγέθη όγκων έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την επανεμφάνιση της νόσου.

Η θεραπεία υψηλής δόσης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πρωτοταγούς μορφής των ανθεκτικών ασθενών και των ασθενών με υποτροπές του μη Hodgkin λεμφώματος. Ονομάζεται επίσης "θεραπεία απελπισίας". Η πλήρης ύφεση επιτυγχάνεται με αυτή τη μορφή της νόσου, ίσως μικρότερη από 25%, και στη συνέχεια είναι σύντομη. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία υψηλής δόσης, αλλά με καλή φυσική κατάσταση.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για ασθενείς με επιθετικά λεμφώματα κατά την πρώτη υποτροπή της νόσου.

Για τη θεραπεία των άνοσων λεμφωμάτων δεν υπάρχουν συγκεκριμένα πρότυπα στη θεραπεία. Αυτό οφείλεται στην ευαισθησία του όγκου σε όλες τις μεθόδους θεραπείας και όχι στην έναρξη μιας θεραπείας. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται η παραδοσιακή μέθοδος χημειοθεραπείας. Αυτό οδηγεί σε βραχυπρόθεσμες υποχωρήσεις, οι οποίες σταδιακά κινούνται προς υποτροπές.

Η ακτινοβολία ως ανεξάρτητη θεραπεία του λεμφώματος μη-Hodgkin βοηθά μόνο στο πρώτο στάδιο της νόσου ή (IE). Η συνολική δόση των 25 Gy είναι αρκετά επαρκής για τη θεραπεία όγκων μικρού μεγέθους και για το δεύτερο, τρίτο και τέταρτο στάδιο είναι απαραίτητο να προστεθούν φαρμακευτικές μέθοδοι στην ακτινοθεραπεία (30-36 Gy).

Οποιαδήποτε εξωσωματικές αλλοιώσεις όγκου αρχίζουν με θεραπεία με πρότυπα σχήματα. Για το σκοπό αυτό, η χλωρβουτίνη 5 mg χορηγείται από το στόμα τις πρώτες τρεις ημέρες με πρεδνιζολόνη 75 mg την πρώτη ημέρα, 50 mg για τη δεύτερη και 25 mg για την τρίτη.

Τα μαθήματα μονοθεραπείας επαναλαμβάνονται μετά από 14 ημέρες. Ή συνταγογραφούν ένα σχήμα CVP: Την πρώτη ημέρα, γίνεται ενδοφλέβια ένεση Vincristine 1,5-2 mg από την πρώτη έως την πέμπτη ημέρα - ενδομυϊκή και ενδοφλέβια κυκλοφωσφαμίδη 400 mg / m2 με πρεδνιζόνη 60 mg / m2 εντός πέντε συνεχόμενων ημερών. Εντός τριών εβδομάδων θα πρέπει να υπάρχει διάλειμμα μεταξύ των μαθημάτων. Αυτή η θεραπεία του λεμφώματος μη Hodgkin παρατείνει τη ζωή των ασθενών, αλλά δεν αυξάνει την κατάσταση χωρίς υποτροπή. Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της πλήρους ύφεσης. Και τελικά - ακτινοθεραπεία σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Σκοπός της ιντερφερόνης υποδορίως για 3 εκατομμύρια IU τρεις φορές την ημέρα για ένα και ενάμιση έτος υποστηρίζει το ανοσοποιητικό σύστημα ενός εξασθενημένου οργανισμού.

Επί του παρόντος, το φάρμακο Rituximab χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο, το οποίο έχει καταστροφικές επιπτώσεις στα κακοήθη κύτταρα της παθολογικής διαδικασίας. Χρησιμοποιείται μονοθεραπεία και σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Πρόγνωση λεμφώματος μη-Hodgkin

Η πρόγνωση της νόσου γίνεται σύμφωνα με τις εκτιμήσεις του MPI ή της κλίμακας όγκου. Για κάθε αρνητικό σημάδι βάλτε 1 βαθμίδα με την επακόλουθη άθροισή του.

Εάν το μη Hodgkin λέμφωμα εκτιμάται από 0 έως 2 σημεία, τότε η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή, από 3 έως 5 - η πορεία της νόσου είναι δυσμενή, από 2 σε 3 - μια αβέβαιη πρόβλεψη. Όταν τα ληφθέντα δεδομένα προβλέπουν την κατάλληλη θεραπεία.

Η πρόγνωση της θετικής νόσου είναι δυνατή με τις μορφές Β-κυττάρων, παρά με τα Τ-κυτταρικά. Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες: ηλικία, τύπος όγκου, βαθμό και στάδιο της νόσου.

Τα λεμφώματα μη Hodgkin της γαστρεντερικής οδού, οι σιελογόνες αδένες και οι τροχιές μπορούν να αποδοθούν στην ευνοϊκή πρόγνωση με πενταετή επιβίωση και τα μη-Hodgkin λεμφώματα του ΚΝΣ, των οστών, των ωοθηκών και του μαστικού αδένα οδηγούν σε αρνητικό αποτέλεσμα.

Λέμφωμα Β-κυττάρων μη-Hodgkin: εκδηλώσεις, κλινική παρουσίαση, επιβίωση

Το λεμφικό σύστημα είναι ένα από τα πιο ευάλωτα από άποψη ογκολογικών ασθενειών, ενός οργάνου. Ταυτόχρονα, η παθολογία μπορεί, τόσο να εξελιχθεί στο σύστημα αρχικά, όσο και να αποκτήσει έναν αποκτημένο χαρακτήρα, να φτάσει εκεί από άλλα τμήματα.

Η κύρια εκδήλωση της ανωμαλίας είναι η έντονη αύξηση των διασταυρώσεων των λεμφαδένων.

Σχετικά με τη νόσο

Το λέμφωμα μη-Hodgkin είναι ένας μεγάλος τύπος κακοήθους νεοπλάσματος, διαφορετικό στη κυτταρική δομή. Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι τα Β-κύτταρα.

Αυτή η μορφή της νόσου αρχίζει το σχηματισμό της στα κύτταρα του λεμφοειδούς ιστού και γρήγορα μολύνει άλλα συστήματα και όργανα. Οι ογκολόγοι των ιατρών θεωρούν μια από τις δυσκολίες τους ότι είναι απρόβλεπτη συμπεριφορά της διαδικασίας του όγκου.

Επιπλέον, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία στην εξάπλωση σε εξωσωματικές ζώνες του ανθρώπινου σώματος.

Η πρόγνωση για την εξάλειψη της νόσου και η πλήρη ανάκτηση εξαρτάται άμεσα από την ιστολογική μορφή, τον βαθμό βλάβης του σώματος από τα καρκινικά κύτταρα, το στάδιο της νόσου και την επιθετικότητα της.

Σχεδόν όλες οι ανωμαλίες αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από κυτταρική δομή, αν και μπορεί να περιλαμβάνουν λεμφοϋπερπλαστικούς καρκίνους.

Υπάρχουν δύο τύποι παθολογίας:

  • οι συνηθισμένοι έχουν καλή πρόγνωση για μια περίοδο επιβίωσης 10 ετών, αντιμετωπίζονται καλά και έχουν σχεδόν ανώδυνα συμπτώματα. Ονομάζονται επίσης ωοθυλακιοειδή.
  • επιθετική - ο χρόνος ανάπτυξής τους είναι σύντομος, αντιμετωπίζεται συνδυαστικά και στη συνέχεια στα αρχικά στάδια. Γίνεται γρήγορα μεταστάσεις.

Αυτή η μορφή λεμφώματος διακρίνεται από συχνή υποτροπή - συμβαίνει μετά από ένα ή δύο χρόνια, όπως φαίνεται, μετά από επιτυχή θεραπεία. Ιδιαίτερα συχνά τέτοιες περιπτώσεις καταγράφονται στα στάδια κατά τα οποία αρχίζει η παθολογία και προχωρά ενεργά. Επιπλέον, εάν ο όγκος αναφέρεται στον συνηθισμένο τύπο, συνταγογραφείται ξανά θεραπεία, η οποία έχει την πιθανότητα να είναι αποτελεσματική.

Ταξινόμηση

Σχεδόν πάντοτε, η μορφή Β-κυττάρων αντιγράφει τα στάδια της φυσιολογικής διαφοροποίησης και την πλήρη ταυτότητά τους με τα κύτταρα που βρίσκονται στην κανονική κατάσταση. Αυτή η στιγμή περιπλέκει σημαντικά την έγκαιρη διάγνωσή τους.

Από την άποψη αυτή, στην αρχή των δύο χιλιοστών, αναθεωρήθηκε η ταξινόμηση της παθολογίας. Τώρα διαχωρίστε υπό όρους τις δύο μορφές του:

  • Β κύτταρα που βρίσκονται σε κατάσταση πριν από τον καρκίνο. Αυτές περιλαμβάνουν τη λευχαιμία, καθώς και την ογκολογία, η αιτία της οποίας είναι ο γενετικός παράγοντας.
  • ώριμους όγκους Β.

Η δεύτερη μορφή είναι πιο εκτεταμένη, στη σύνθεσή της:

  • μικροκυτταρική λευχαιμία.
  • προ-λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
  • όγκοι πλάσματος.
  • ανωμαλίες των λεμφοειδών ιστών του βλεννογόνου.
  • οι ωοθυλακικές και οζιδιακές εκδηλώσεις του όγκου.
  • διάχυτο λέμφωμα Β-κυττάρων.
  • κοκκιωμάτωση;
  • Ιός Epstein.
  • ενδοαγγειακό και αναπλαστικό.
  • Η ανωμαλία του Berket.
  • η παθολογία δεν είναι ταξινομημένη, με τα χαρακτηριστικά που είναι εγγενή σε άλλες μορφές εκδηλώσεων μη-Hodgkin Β.

Λόγοι

Οι επιστήμονες από όλο τον κόσμο εργάζονται για την έννοια της πραγματικής αιτίας αυτού του τύπου καρκίνου. Δυστυχώς, μέχρι στιγμής ήταν δυνατό μόνο να εντοπιστούν έμμεσοι παράγοντες οι οποίοι, υπό ορισμένες συνθήκες, είναι ικανοί να προκαλέσουν την ασθένεια:

  • επαφή με επιθετικά χημικά συστατικά - αυτό συμβαίνει συχνά στις επικίνδυνες βιομηχανίες. Μόλις βρεθούν στο σώμα, οι επιβλαβείς τοξικές ενώσεις τείνουν να συσσωρεύονται και να δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη διαδικασιών καρκίνου.
  • κακή οικολογία - ο μεγαλύτερος αριθμός ανιχνευόμενων κρουσμάτων ασθενειών πέφτει σε μεγάλες μητροπολιτικές περιοχές, όπου το επίπεδο ρύπανσης είναι αρκετές φορές υψηλότερο από τον κανόνα.
  • οι ιογενείς εκδηλώσεις, ειδικότερα, το σύνδρομο Epstein - αυτές οι διαγνώσεις, ειδικά σε χρόνιο ή μη θεραπευμένο στάδιο, μπορούν να προκαλέσουν μεταλλαγή κυττάρων και να προκαλέσουν την ανάπτυξη ογκολογίας.
  • μεγάλες συγκεντρώσεις ιοντίζουσας ακτινοβολίας - αυξημένες δόσεις τέτοιων επιδράσεων καταστρέφουν την κανονική δομή των ιστών σε μοριακό επίπεδο. Τα κύτταρα ξεκινούν ανεξέλεγκτη, χαοτική διαίρεση, με αποτέλεσμα κακοήθη όγκο.

Τι λένε τα λεμφώματα στα παιδιά: τα συμπτώματα συλλέγονται εδώ.

Στάδια

Με βάση τον βαθμό ανάπτυξης και επιθετικότητας της παθολογίας, διακρίνονται τα ακόλουθα τέσσερα στάδια:

  • Στάδιο 1 - η ασθένεια εμφανίζεται μόνο μεμονωμένα - σε μία μόνο ομάδα κομβικών συνδέσεων. Αυτό το στάδιο θεωρείται το αρχικό στάδιο του σχηματισμού όγκου και δεν φέρει μη αναστρέψιμες διεργασίες για τον οργανισμό. Η εκπαίδευση είναι ακίνητη, καλά ελεγχόμενη και θεραπευμένη.
  • Στάδιο 2 - η ανωμαλία μεγαλώνει, το δομικό περιεχόμενο των λεμφοειδών ιστών αλλάζει δραματικά, γεγονός που επηρεάζει τα κύρια όργανα στη μία πλευρά του διαφράγματος. Είναι εξαιρετικά σημαντικό σε αυτό το στάδιο να ξεκινήσει μια ποιοτική θεραπεία, έως ότου η παθολογία εγκαταλείψει τα όρια της αρχικής εξάρθρωσής της και δεν έχει αρχίσει να αναπτύσσεται στα επόμενα μέρη του ανθρώπινου σώματος.
  • Στάδιο 3 - παρατηρείται η ισχυρότερη αύξηση και ο υψηλότερος βαθμός κακοήθειας στη θωρακική περιοχή και στη ζώνη περιτόνιου. Η διαδικασία επηρεάζει σχεδόν όλα τα μεγάλα συστήματα του σώματος, ξεκινά τη μερική δυσλειτουργία του.
  • Στάδιο 4 - οι μη αναστρέψιμες στιγμές εμπλέκονται πλήρως σε ολόκληρο τον οργανισμό. Η θεραπεία είναι αναποτελεσματική - το μέγιστο που δίνεται στον ασθενή κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι μια ορισμένη επέκταση του κατωφλιού ζωής και η συμπτωματική ανακούφιση της πορείας της ασθένειας.

Συμπτώματα

Το κύριο σημείο, στο οποίο οι ειδικοί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή αν υποψιάζεστε αυτό το είδος καρκίνου, μια αύξηση στους λεμφαδένες. Σε αυτό προστίθενται νεοπλάσματα στην περιοχή της κρανιακής, συχνά ινιακής κεφαλής, μασχάλη, ή περιοχή βουβωνική χώρα.

Καθώς η ανωμαλία εξελίσσεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ένα σημαντικό έλλειμμα μάζας - μια απότομη απώλεια βάρους συμβαίνει μέσα σε λίγους μόνο μήνες. Τέτοιες αλλαγές στο σώμα συμβαίνουν λόγω της αυξημένης κατανάλωσης ενέργειας, όταν πέφτει πάνω του ένα διπλό φορτίο.
  • χρόνια κούραση - διαφέρει από την τακτική εξάντληση στο ότι δεν προκαλείται από τίποτα και μετά από αφύπνιση ή σωστή ανάπαυση αυτό το συναίσθημα δεν περάσει?
  • νυχτερινές εφιδρώσεις - ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου, το σώμα προσπαθεί να ξεπεράσει την ασθένεια και τα περισσότερα τμήματα της συνεχίζουν να εργάζονται καταναλώνοντας ενέργεια.
  • αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας - σε αυτή την περίπτωση, ο δείκτης δεν είναι πολύ υψηλός, αλλά διατηρείται για μάλλον μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν ελέγχεται επαρκώς από τα αντιπυρετικά φάρμακα.
  • απώλεια ενδιαφέροντος για τα τρόφιμα - δεν αντιμετωπίζει το αυξημένο φορτίο, το σώμα αυθόρμητα προστατεύεται από πρόσθετες λειτουργίες που σχετίζονται με τις διεργασίες πέψης των τροφίμων, και η όρεξη μειώνεται απότομα.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, η παρουσία της νόσου μπορεί να υποδεικνύει:

  • κνησμός - αυτό συμβαίνει εάν η παθολογία είναι συγκεντρωμένη στους ιστούς κυττάρων Β του δέρματος.
  • εντερικές διαταραχές - με βλάβες του περιτοναίου. Συχνά συνοδεύεται από πόνο διαφόρων βαθμών έντασης.
  • δυσκολία στην αναπνοή και βήχα - με βλάβες των κόμβων που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος.
  • πόνοι στις αρθρώσεις σε βλάβες οστών μη-Hodgkin Β.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί αυτή η διάγνωση, καθώς και για να αποκτηθεί μια λεπτομερής κλινική εικόνα της εξέλιξης της ανωμαλίας, ισχύουν οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων σώματος:

  • επιθεώρηση - το αρχικό στάδιο της διάγνωσης. Τις περισσότερες φορές, μετά από οπτική επιθεώρηση του ασθενούς και ψηλάφηση των λεμφογαγγλίων, ο γιατρός είναι πιο πιθανό να διαγνώσει αυτή τη μορφή του όγκου.
  • βιοψία λεμφαδένων με επακόλουθες μελέτες - ένα κομμάτι ιστού λαμβάνεται από την προβληματική περιοχή, η οποία στη συνέχεια θα υποβληθεί σε βαθιά μικροσκοπική εξέταση. Βιοψία - μια υποχρεωτική ανάλυση, χωρίς την οποία δεν γίνεται η τελική διάγνωση για την ογκολογία.
  • λαπαροσκόπηση - αναφέρεται στις χειρουργικές μεθόδους ανίχνευσης ανωμαλιών. Με την εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής στο εσωτερικό της, είναι δυνατόν όχι μόνο να διερευνηθεί ποιοτικά η παθολογία αλλά και να ληφθεί ένα κομμάτι υλικό για ανάλυση. Σε αυτή τη μορφή καρκίνου, μια τέτοια μελέτη συνταγογραφείται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων.
  • θωρακοσκόπηση - μια ενδοσκοπική εκδοχή της εσωτερικής εξέτασης του σώματος, δίνοντας πληροφορίες σχετικά με την τοποθεσία του όγκου, το μέγεθος και το σχήμα του.
  • η παρακέντηση μυελού των οστών είναι η πλέον ενημερωτική μέθοδος έρευνας. Χρησιμοποιείται όταν πρόκειται για λεμφώματα που σχετίζονται με τη δραστηριότητα του εγκεφάλου. Παρά τη φαινομενική πολυπλοκότητα, η διαδικασία για τη σωστή συμπεριφορά της δεν θεωρείται επικίνδυνη.

Το περιθωριακό λέμφωμα του μη-Hodgkin εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα.

Θεραπεία

Για την εξάλειψη της ανωμαλίας, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

  • η χημειοθεραπεία είναι ο κύριος τρόπος για να επηρεάσει κανείς τον όγκο σε αυτή την κατάσταση. Με βάση τη χρήση των κυτταροστατικών. Εκτελείται σε δόσεις, μαθήματα. Διορίζεται τόσο αυτόνομα όσο και σε σύνθετο, για να ενισχύσει τη θετική δυναμική.
  • Η ακτινοθεραπεία - ως ανεξάρτητη επιλογή χρησιμοποιείται σπάνια - μόνο στα στάδια της διαμόρφωσης της εκπαίδευσης, και κατόπιν υπό τον όρο ότι αυτό επιβεβαιώνεται επακριβώς, αλλιώς η στιγμή θα χαθεί και ο χρόνος θα χαθεί. Η χρήση του δικαιολογείται μόνο ως τοπικός τρόπος εξάλειψης των καρκινικών εκδηλώσεων.
  • μονοκλωνικά αντισώματα - ένα προϊόν που αναπαράγεται στο εργαστήριο. Αυτά τα συστατικά χρησιμοποιούνται ενεργά στην ογκολογία για να εξουδετερώσουν τη δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων. Εμφανίζεται ως σύνθετο αποτέλεσμα και με αντίσταση στη χημειοθεραπεία.
  • Μεταμόσχευση περιφερικών βλαστικών κυττάρων - η διαδικασία πραγματοποιείται όταν, με βάση εναλλακτικούς τρόπους εξάλειψης του προβλήματος, εμφανίζονται επαναλαμβανόμενες διεργασίες και η μεταμόσχευση είναι η μόνη ευκαιρία για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί έγκαιρα, η πρόγνωση για υπέρβαση του κατώτατου ορίου των 10 ετών, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της πάθησης, έχει ως εξής:

  • στο στάδιο 1 - περισσότερο από το 93% των ασθενών.
  • κατά 2 - έως 50%.
  • 3 - περίπου 30%.
  • κατά 4 - λιγότερο από 8%.

Με τη μακροπρόθεσμη παραμέληση της κατάστασης του όγκου και την έλλειψη έγκαιρης διάγνωσης, η πρόγνωση είναι πολύ απαισιόδοξη - μόνο το 4% των ασθενών με λέμφωμα των μη-Hodgkin Β κυττάρων έχουν την ευκαιρία να ζήσουν για 10 χρόνια.

Ο προγνωστικός ρόλος της έκφρασης των καρκινικών όρχεων γονιδίων σε ασθενείς με λεμφώματα Β-λεμφοκυττάρων συζητείται σε αυτό το βίντεο:

Λεμφικό στάδιο 4: διάγνωση

Το λέμφωμα είναι καρκίνος. Όταν μεγεθύνει τους λεμφαδένες και επηρεάζονται διάφορα εσωτερικά όργανα, στα οποία συσσωρεύονται λευκά αιμοσφαίρια - λεμφοκύτταρα.

Αυτά τα κύρια κύτταρα στο ανοσοποιητικό σύστημα μετασχηματίζονται και γίνονται κακοήθη. Αυτά τα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται και χωρίς έλεγχο και να αποκτούν καθεστώς πολλαπλών πυρήνων. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να καταστρέφουν τα πάντα.

Στάδιο λέμφωμα

Το λέμφωμα ταξινομείται ανάλογα με το μέγεθος και τον βαθμό ανάπτυξης του στο ανθρώπινο σώμα. Όταν κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να γνωρίζετε αυτή τη σημαντική παράμετρο. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η πλήρης εικόνα της νόσου, εάν δεν έχει εγκατασταθεί ο βαθμός καταστροφής του σώματος.

Οι γιατροί καθορίζουν το στάδιο του λεμφώματος με τους ακόλουθους τρόπους:

  1. διεξάγει μικροσκοπική εξέταση.
  2. λαμβάνουν δοκιμές.
  3. οπτικοποιημένο και καθορισμένο.

Ένας ασθενής μπορεί να έχει μια εικόνα του Hodgkinsky (λεμφογρονουλωμάτωση) και της νόσου του μη Hodgkin.

Η πρώτη παραλλαγή περιλαμβάνει μη μαζική (με μικρό όγκο) και μαζική (με μεγάλη αλλοίωση) λεμφώματα. Ασθένειες αυτού του είδους ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.

Οι ασθένειες μη-Hodgkin περιλαμβάνουν πολύπλοκες ασθένειες που δεν ταξινομούνται λόγω μη σταθερών τιμών. Το λέμφωμα μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά μέρη και να βασίζεται σε γενετικά, μοριακά χαρακτηριστικά. Ο βαθμός εδώ παίζει σημαντικό ρόλο.

Η καταστροφή των λεμφαδένων λαμβάνει χώρα σε 4 μοίρες:

  • χαμηλό βαθμό λέμφωμα, αδυνάτισμα, δηλαδή, σιγά-σιγά αυξάνεται. Η άμεση θεραπεία δεν ισχύει για αυτούς. Ανεξάρτητα από το πόσο αντιμετωπίζονται, αντιλαμβάνονται αυτήν τη διαδικασία ανεπαρκώς και είναι επομένως σε θέση να γίνουν επιθετικοί.
  • τα μέτρια λεμφώματα είναι αυτά που αναπτύσσονται γρήγορα και προκαλούν επιθετικότητα. Τέτοιες ασθένειες απαιτούν άμεση θεραπευτική παρέμβαση. Μπορούν να θεραπευτούν.
  • Οι ταχέως αναπτυσσόμενες και επιθετικές μορφές περιλαμβάνουν υψηλό βαθμό ασθένειας.

Στάδιο λέμφωμα

Αυτά τα κριτήρια είναι γενικά αποδεκτή διεθνής ταξινόμηση. Τα στάδια έχουν επίσης τιμές επιστολών. Τα γράμματα Α και Β δείχνουν την παρουσία ή την απουσία ορισμένων σημείων με τα οποία μπορείτε να κρίνετε την ασθένεια. Αυτά τα σημάδια ορίζονται υπό μορφή εμπύρετης κατάστασης του ασθενούς, υψηλή εφίδρωση και ισχυρή απώλεια σωματικού βάρους.

Εάν εντοπιστεί τοπικός εντοπισμός μόνο σε ένα μέρος. Μπορεί να είναι:

  1. έναν λεμφαδένα;
  2. μια περιοχή ·
  3. ένα σώμα. Στη συνέχεια, η διάγνωση αναφέρει περίπου 1 πρώιμο στάδιο της νόσου.

Με μια τοπικά προοδευτική νόσο, εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει μόνο δύο λεμφαδένες στη μία πλευρά του διαφράγματος ή βρίσκεται δίπλα στο όργανο, τότε διαγνωσθεί το στάδιο 2.

Όταν η πάθηση παραμεληθεί, οι δύο πλευρές του διαφράγματος έχουν ήδη συλληφθεί, η οποία βρίσκεται έτσι ώστε να χωρίζει το θώρακα και τις κοιλιακές κοιλότητες, οι λεμφαδένες επηρεάζονται σε διάφορες ποσότητες και τα όργανα που ανήκουν στις δύο πλευρές του διαφράγματος. Έτσι, το στάδιο 3 έχει έρθει.

Με μια κοινή ή διαδεδομένη ασθένεια, η ασθένεια επηρεάζει διαφορετικά όργανα. Μπορεί να χειριστεί έξω από τους λεμφαδένες, την οριακή ζώνη και την περιοχή λήψης, για παράδειγμα, μυελό των οστών, οστά, κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι το άτομο έχει το στάδιο 4.

Τέτοιες ασθένειες, με τέτοιο βαθμό, είναι πολύ περίπλοκες. Είναι δύσκολο να επιλέξουμε μια θεραπευτική μέθοδο για αυτούς, να κάνουμε προβλέψεις, να δούμε πώς εκδηλώνονται αυτές οι ασθένειες. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες προβλέψεις σχετικά με τα κλινικά ζητήματα.

Αυτές οι ασθένειες μπορούν να εξαπλωθούν όπως θέλουν. Το λέμφωμα όχι μόνο επηρεάζει τους λεμφαδένες, αλλά και καταγράφει τη σπλήνα. Τότε συμβαίνουν μεταστάσεις, επηρεάζοντας τον μυελό των οστών και το συκώτι.

Αιτίες του λεμφώματος

Ειδικοί λόγοι για τους γιατρούς δεν μπορούν να καθοριστούν. Μιλούν για τοξικές ουσίες που εμπλέκονται σε αυτή την ασθένεια. Οι ομάδες κινδύνου ορίζονται με ακρίβεια. Το μεγαλύτερο ποσοστό αποτελείται από άτομα των οποίων οι συγγενείς υπέφεραν από μια τέτοια ασθένεια.

Ονομασμένοι παράγοντες που υποδεικνύουν τη νόσο:

  1. σε ασθένειες που είναι αυτοάνοσες.
  2. άτομα που έχουν μεταμοσχεύσει βλαστοκύτταρα ή νεφρά.
  3. ασθενείς που έχουν έρθει σε επαφή με καρκινογόνους παράγοντες ·
  4. εάν υπήρχαν μολύνσεις στο σώμα όπως ιοί, AIDS, ηπατίτιδα, με το βακτήριο Helicobacter,
  5. με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα της ασθένειας του σταδίου 4

Τα συμπτώματα του λεμφώματος περιστρέφονται γύρω από τις μεταστάσεις. Εδώ η εκδήλωση της νόσου εκδηλώνεται. Δεν υπάρχει έλεος από μεταστάσεις σε οποιοδήποτε όργανο ή ιστό.

Η δουλειά τους είναι να συσσωρεύονται και να προκαλούν ασθένειες μαζί με κακοήθη νεοπλάσματα, ενώ:

  • ολόκληρο το σύστημα των οστών αρχίζει να βλάπτει.
  • οι πόνες γίνονται αισθητές στο αριστερό υποχονδρικό, επειδή ο σπλήνας είναι διευρυμένος.
  • γίνεται σκληρό στο σωστό υποχονδρίου, όπως η πληγείσα περιοχή του ήπατος. Τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή εμφάνισης ίκτερου, καούρας.
  • οι πικοι πόνες πόνου καλύπτουν την κοιλιακή περιοχή. Επιπλέον, εμφανίζεται δύσπνοια.
  • Υπάρχει dropsy.
  • Συκώτι συσσωρεύεται στο ήπαρ.
  • οι λεμφαδένες αρχίζουν να πονάνε, λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχει διακοπή της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων.
  • η αναπνοή είναι δύσκολη, οπότε το άτομο αρχίζει να βήχει. Συμπτώματα που επηρεάζουν τους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Ο ασθενής μπορεί να αποβάλλει αίμα.
  • Το στήθος γίνεται επώδυνο.
  • η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει παράλυση. Τα πόδια μπορεί να μπερδευτούν, καθώς οι μεταστάσεις καταλαμβάνουν το πίσω μέρος του εγκεφάλου.
  • μπλε χρώμα εμφανίζεται στις προεξοχές που προεξέχουν στο σώμα. Ονομάζονται σφραγίδες - διεισδύουν.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η ασθένεια, χρησιμοποιούνται τρεις κύριες μέθοδοι διάγνωσης.

Χρησιμοποιώντας εργαστηριακή διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται σε:

  • trepanobiopsy (που λαμβάνεται από το μυελό των οστών, χρησιμοποιώντας τέσσερα σημεία βιολογικών δειγμάτων). Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για να πει εάν υπάρχουν ή όχι μεταστάσεις.
  • ο ασθενής επαναπροσανατολίζεται στη λήψη παρακέντησης από τους λεμφαδένες και τον σπλήνα.
  • παράγουν αίμα για ανάλυση.
  • χρησιμοποιώντας δοκιμές ελέγξτε το ήπαρ.

Κατά τη διαγνωστική εξέταση με όργανα:

  1. ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα στο θώρακα, για τον προσδιορισμό των θεραπευτικών όγκων.
  2. ο ασθενής αποστέλλεται σε υπολογισμένη τομογραφία (για να απεικονίσει μεγενθυμένους λεμφαδένες και να αξιολογήσει τη μελλοντική τους κατάσταση).
  3. Η θεραπεία μαγνητικού συντονισμού μετρά την κατάσταση των πνευμόνων, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, προκειμένου να ανιχνευθεί κακοήθεια και νόσος των οστών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Με διάγνωση ακτινοβολίας:

  1. ο ασθενής εξετάζεται για τη λεμφοσκινογραφία με σκοπό τον προσδιορισμό της κατάστασης των λεμφικών αγγείων και των άκρων. Η λεμφοσκινογραφία παρέχει πληροφορίες μέσω εικόνων που δείχνουν τα λεμφικά αγγεία στα πόδια, τον τρόπο διέλευσης της περιφερικής λεμφικής ροής και καθορίζει τις παθολογίες που σχετίζονται με την λεμφική στα αγγεία και τους κόμβους.
  2. να προσδιοριστεί ο βαθμός εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Μια ουσία που έχει συσσωρευτεί στα προσβεβλημένα όργανα ενίεται στο αίμα.
  3. Η διάγνωση οίδημα καθορίζεται από την απεικόνιση παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν υπάρχει μικρή ποσότητα υγρού στην περιοχή αυτή, τότε χρησιμοποιείται κρούση στην κοιλιακή χώρα (κρούση). Αυτό μπορεί να αποκαλυφθεί με την αποστολή του ασθενούς σε υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία.

Στάδιο 4 θεραπεία λεμφώματος

Εδώ η ασθένεια εκδηλώνεται στην προηγμένη της μορφή. Επομένως, στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχει καλή πρόγνωση. Υπάρχει μόνο μικρή πιθανότητα ανάκτησης. Αλλά είναι!

Όταν επιβεβαιωθεί μια τέτοια ασθένεια, αμέσως μετά τη μέθοδο της σπληνεκτομής (απομάκρυνση της σπλήνας), η θεραπεία ξεκινά με τη βοήθεια συνδυασμού χημειοθεραπείας και ροεντενοθεραπείας. Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνεται μερική ύφεση (ανακούφιση του λεμφώματος) και η διαδικασία εξάπλωσης της νόσου επιβραδύνεται.

Συντακτική θεραπεία χημειοθεραπείας. Για έναν πιο αποτελεσματικό τρόπο, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός, ο οποίος περιλαμβάνει τα κυτταροστατικά φάρμακα και την πρεδνιζολόνη. Στην περίπτωση αυτή, η πρόσληψη φαρμάκων πραγματοποιείται με ιδιαίτερα αποτελεσματικά σχήματα.

Συνιστώμενη βιβλιογραφία: Στάδια και μέθοδοι θεραπείας λεμφωμάτων μη-Hodgkin

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στις πληγείσες περιοχές όταν δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι τα καρκινικά κύτταρα δεν θα μείνουν μετά τις συνεδρίες χημειοθεραπείας.

Νέες θεραπείες είναι η ραδιοανοσοθεραπεία. Με αυτή τη θεραπεία, εισάγονται αντισώματα τα οποία επισημαίνονται με ακτινοβολία. Τέτοια σώματα έχουν την ικανότητα να προσκολλώνται σε άρρωστα κύτταρα, καταστρέφοντάς τα.

Εάν πραγματοποιούνται συνεδρίες χημειοθεραπείας με υψηλές δόσεις που προκαλούν τον κίνδυνο θανάτωσης υγειών κυττάρων, τότε πραγματοποιείται μεταμόσχευση μυελού των οστών ή βλαστικών κυττάρων. Μετά από μαθήματα χημειοθεραπείας, πρέπει να επιστρέψουν στην περιοχή χάρη στις φλέβες.

Οι εργασίες μεταμόσχευσης μπορούν να πραγματοποιηθούν με τη βοήθεια κυττάρων-δοτών. Η Vodyanka ή ο ασκίτης αντιμετωπίζονται σε αυτό το στάδιο.

Μια παρακέντηση πραγματοποιείται (διάτρηση) προκειμένου να αφαιρεθεί το υγρό και να εγκατασταθεί ένας καθετήρας. Τα ραδιοϊσότοπα, οι βιολογικοί παράγοντες, η χημειοθεραπεία εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εκχωρήστε βοηθητική θεραπεία με διουρητικά.

Όταν ασχολείται με τη θεραπεία μιας τόσο σοβαρής ασθένειας, τονίζεται κυρίως στην ψυχολογία του ασθενούς. Μετά από όλα, αν θα αγωνιστεί για τη ζωή του, μην εγκαταλείπετε, το σώμα θα αρχίσει να αντιστέκεται στην ασθένεια. Και τότε η αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής αγωγής θα αυξηθεί σημαντικά. Κατά κύριο λόγο θανατηφόρα αποτελέσματα διαπιστώνονται κατά την τοξίκωση, όταν οι δευτερογενείς λοιμώξεις είναι φορτωμένες στο σώμα, αναιμία.

Πρόβλεψη τετάρτου σταδίου

Αν και η πρόβλεψη σε αυτή την περίπτωση δεν είναι καλή. Και πόσο έχει απομείνει, κανένας δεν ξέρει, πρέπει να ελπίζεις και να πολεμήσεις, γιατί το 60% των 100 έχει πενταετές ποσοστό επιβίωσης. Εάν εφαρμόζονται σύγχρονες εντατικές τεχνικές, τότε δεν πρέπει να εγκαταλειφθούν. Με αυτή τη θεραπεία, η πρόγνωση αυξάνεται στο 90% όσον αφορά την επιβίωση. Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχει διαφορά από την επιβίωση σε πρώιμο στάδιο.

Σχετικά Με Εμάς

Οι στατιστικές μελέτες που διεξάγονται τις τελευταίες δεκαετίες έχουν δείξει ότι υπάρχει σαφής τάση μείωσης της θνησιμότητας (κατά 30% περίπου) και της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.