Στάδιο 2 Λέμφωμα Hodgkin

Το δεύτερο στάδιο του λεμφώματος Hodgkin είναι μια νόσος του όγκου που επηρεάζει τους ανθρώπους διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.

Η χρήση σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας επιτρέπει την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων, τη μείωση του αριθμού υποτροπών.

Συμπτώματα

Στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης του Hodgkin λέμφωμα, υπάρχει μια βλάβη των λεμφαδένων σε δύο παρακείμενες ζώνες. Μπορεί να είναι λεμφαδένες που βρίσκονται στο λαιμό, στη βουβωνική χώρα ή στη μία πλευρά του διαφράγματος.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Η περιοχή των διευρυμένων λεμφογαγγλίων είναι συνήθως οδυνηρή.

Όλα τα συμπτώματα της ασθένειας μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

  • κοινά συμπτώματα.
  • τοπικά συμπτώματα.

Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, πυρετό, υπερβολική εφίδρωση, κόπωση και αυξημένη υπνηλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί κνησμώδες δέρμα, μπορεί να εξαπλωθεί τόσο σε όλο το σώμα όσο και σε συγκεκριμένη περιοχή.

Τοπικά συμπτώματα - αύξηση των λεμφαδένων, πόνος στην πληγείσα περιοχή. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες ασκούν πίεση σε γειτονικά όργανα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πόνους στο στήθος, μούδιασμα της οσφυϊκής περιοχής.

Φωτογραφία: Λέμφωμα Hodgkin

Διαγνωστικά

Η σωστή διάγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της έρευνας.

Το λέμφωμα Hodgkin στο στάδιο 2 διαγιγνώσκεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  1. συλλογή ιστορικού, η οποία εκδηλώνεται με την απόκτηση πληροφοριών από τον ασθενή προκειμένου να καθοριστεί η κλινική εικόνα της νόσου.
  2. ψηλάφηση των λεμφαδένων, ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας,
  3. η διάτρηση του λεμφαδένου διεξάγεται για να διερευνηθεί η παρουσία καρκινικών κυττάρων. Τα κύτταρα λαμβάνονται με ειδική λεπτή βελόνα.
  4. βιοψία των λεμφαδένων - απλή χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα της οποίας λαμβάνονται τα κύτταρα για εξέταση.
  5. εξέταση αίματος για λευκοκύτταρα, αιμοσφαιρίνη, αιμοπετάλια και ESR. Βιοχημικές δοκιμές έρευνας.
  6. Η εξέταση ακτίνων Χ και CT του θώρακα γίνεται σε δύο προβολές για να εντοπιστούν οι μεταστάσεις.
  7. υπερηχογράφημα των περιτοναϊκών οργάνων για να αποκλειστεί η βλάβη του ήπατος, του σπλήνα και των νεφρών από κακοήθη όγκο.

Η πληρότητα και η ορθότητα της διάγνωσης καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την έκβαση της νόσου.

Θεραπεία

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το λέμφωμα Hodgkin θεωρήθηκε ανίατη ασθένεια, στον εικοστό αιώνα ήταν δυνατόν να επιτευχθεί κάποια επιτυχία στη θεραπεία του.

Στη σύγχρονη ιατρική, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

  • ακτινοθεραπεία;
  • χημειοθεραπεία;
  • θεραπεία συνδυασμού

Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία με ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την έκθεση της ζημιωμένης περιοχής του λεμφικού συστήματος σε δόση ακτινοβολίας 40-45 γκρι. Για την αποφυγή της ύφεσης, χορηγείται ακτινοθεραπεία σε δόση 35 γκρίζων.

Χημειοθεραπεία

Η θεραπεία με ισχυρά φάρμακα που θανατώνουν τα καρκινικά κύτταρα ονομάζεται χημειοθεραπεία.

Ανάλογα με τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία σύμφωνα με ένα από τα δύο σχήματα - ABVD ή BEASORR.

Το σχήμα ABVD συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν ευνοϊκή πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου.

Μεταχειρισμένα φάρμακα:

Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια. Υπάρχουν δύο κύκλοι χημειοθεραπείας με διάστημα δύο εβδομάδων. Το πρόγραμμα BEASORR συνταγογραφείται σε ασθενείς με κακή πρόγνωση για την ανάπτυξη λεμφώματος Hodgkin σε 2 στάδια.

Μη-Hodgkin λεμφώματα

Οι κακοήθεις ασθένειες του λεμφικού συστήματος ή του λεμφώματος: το Hodgkin και το μη Hodgkin εκδηλώνονται με την αύξηση των λεμφαδένων.

Ποια είναι τα λεμφώματα μη Hodgkin;

Τα μη-Hodgkin λεμφώματα συνδυάζουν μια ομάδα ογκολογικών ασθενειών που διαφέρουν από το λέμφωμα Hodgkin στη δομή των κυττάρων τους. Πολλαπλά μη-Hodgkin λεμφώματα μπορούν να διακριθούν με δείγματα προσβεβλημένου λεμφοειδούς ιστού. Η ασθένεια σχηματίζεται στους λεμφαδένες και τα όργανα με λεμφικό ιστό. Για παράδειγμα, στον θύμο αδένα (θύμος αδένος), σπλήνα, αμυγδαλές, λεμφικές πλάκες του λεπτού εντέρου.

Ασθενές λέμφωμα σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά στους ηλικιωμένους. Το μη-Hodgkin λέμφωμα στα παιδιά, συνήθως συμβαίνει μετά από 5 ετών. Τείνουν να εγκαταλείψουν τον τόπο της πρωταρχικής ανάπτυξης και να συλλάβουν άλλα όργανα και ιστούς, για παράδειγμα, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ, το μυελό των οστών.

Στα παιδιά και τους εφήβους, οι κακοήθεις όγκοι ονομάζονται "εξαιρετικά κακοήθη NHL" επειδή προκαλούν νέες σοβαρές ασθένειες στα όργανα και μπορεί να είναι θανατηφόρες. Το μη-Hodgkin λέμφωμα με χαμηλό βαθμό κακοήθειας και αργή ανάπτυξη είναι πιο συχνές στους ενήλικες.

Αιτίες λεμφωμάτων μη-Hodgkin

Οι αιτίες των λεμφωμάτων εξετάζονται από τους γιατρούς μέχρι σήμερα. Είναι γνωστό ότι το μη Hodgkin λέμφωμα ξεκινά με τη στιγμή της μετάλλαξης (κακοήθης αλλαγή) των λεμφοκυττάρων. Την ίδια στιγμή, η γενετική του κυττάρου αλλάζει, αλλά η αιτία του δεν είναι ακόμα σαφής. Είναι γνωστό ότι όλα τα παιδιά με τέτοιες αλλαγές δεν αρρωσταίνουν.

Πιστεύεται ότι η αιτία της ανάπτυξης λεμφώματος μη-Hodgkin σε παιδιά είναι ο συνδυασμός πολλών παραγόντων κινδύνου ταυτόχρονα:

  • συγγενής ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος (Wiskott-Aldrich ή σύνδρομο Louis-Barr).
  • αποκτηθείσα ανοσοανεπάρκεια (π.χ. μόλυνση από τον ιό HIV) ·
  • καταστολή της ασυλίας τους κατά τη μεταμόσχευση οργάνων ·
  • ιική ασθένεια.
  • ακτινοβολία.
  • ορισμένων χημικών και φαρμάκων.

Συμπτώματα και σημεία του λεμφώματος μη-Hodgkin

Τα συμπτώματα του λεμφώματος μη-Hodgkin με επιθετική πορεία και υψηλή κακοήθεια λόγω του ρυθμού ανάπτυξης εκδηλώνονται με έντονο όγκο ή με μεγενθυμένους λεμφαδένες. Δεν βλάπτουν, αλλά φουσκώνουν στο κεφάλι, στο λαιμό και στο λαιμό, στις μασχάλες ή στη βουβωνική χώρα. Είναι πιθανό η ασθένεια να ξεκινάει στο περιτόναιο ή στο στήθος, όπου είναι αδύνατο να δει κανείς ή να δοκιμάσει τους κόμβους. Από εδώ εξαπλώνεται σε μη λεμφοειδή όργανα: την επένδυση του εγκεφάλου, του μυελού των οστών, του σπλήνα ή του ήπατος.

Εκδηλώσεις του λεμφώματος μη-Hodgkin:

  • υψηλός πυρετός;
  • απώλεια βάρους?
  • αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
  • αδυναμία και κόπωση.
  • υψηλός πυρετός;
  • έλλειψη όρεξης.
  • οδυνηρή κατάσταση της υγείας.

Εμφανίζει συμπτώματα λεμφώματος Nehodgkin ενός συγκεκριμένου είδους.

Ένας ασθενής μπορεί να υποφέρει από:

  • Κοιλιακός πόνος, δυσπεψία (διάρροια ή δυσκοιλιότητα), έμετος και απώλεια της όρεξης. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν επηρεάζονται τα LU ή τα κοιλιακά όργανα (σπλήνα ή ήπαρ).
  • Χρόνιος βήχας, δύσπνοια με βλάβη των λεμφαδένων στην κοιλότητα του στέρνου, του θύμου και / ή των πνευμόνων, της αναπνευστικής οδού.
  • Πόνος στις αρθρώσεις με οστικές βλάβες.
  • Πονοκέφαλοι, οπτικές διαταραχές, έμετος με λεπτό στομάχι, παράλυση των κρανιακών νεύρων με βλάβη του ΚΝΣ.
  • Συχνές λοιμώξεις μειώνοντας παράλληλα το επίπεδο των υγιών λευκών αιμοσφαιρίων (με αναιμία).
  • Αιμορραγίες δερματικού δέρματος (petechiae) εξαιτίας του χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων.

Προσοχή! Η αύξηση των συμπτωμάτων των λεμφωμάτων μη Hodgkin συμβαίνει εντός δύο έως τριών εβδομάδων ή και περισσότερο. Για κάθε ασθενή, εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Εάν παρατηρηθούν ένα ή δύο ή τρία συμπτώματα, τότε αυτά μπορεί να είναι μολυσματικά και ασθένειες που δεν σχετίζονται με λέμφωμα. Για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς.

Ενημερωτικό βίντεο

Στάδιο λέμφωμα

Προτάθηκε ταξινόμηση λεμφοβλαστικού λεμφώματος (ταξινόμηση St.Jude).

Παρέχει τις ακόλουθες κατηγορίες:

  1. Στάδιο Ι - με μία μόνο βλάβη: εξωκορυφορική ή κομβική μία ανατομική περιοχή. Το μεσοθωράκιο και η κοιλιακή κοιλότητα αποκλείονται.
  2. Στάδιο II - με μία μόνο εξωσωματική βλάβη και εμπλοκή της περιφερειακής LU, πρωτογενή αλλοίωση της γαστρεντερικής οδού (ιλεοϊκή περιοχή ± μεσεντερική LU).
  3. Στάδιο ΙΙΙ - με βλάβη οζιδιακών ή λεμφοειδών δομών και στις δύο πλευρές του διαφράγματος και του πρωτογενούς μεσοθωρακίου (συμπεριλαμβανομένου του θύμου αδένα) ή των υπεζωκοτικών εστιών (ΙΙΙ-1). Το στάδιο ΙΙΙ-2, ανεξάρτητα από άλλες εστίες, αναφέρεται σε οποιεσδήποτε εκτεταμένες πρωτοπαθείς ενδοκοιλιακές μη αναστρέψιμες αλλοιώσεις, σε όλους τους πρωτοπαθείς παρασπονδικούς ή επισκληριδικούς όγκους.
  4. Στάδιο IV - με όλες τις κύριες αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και του μυελού των οστών.

Για τη μυκητίαση μανιταριών, έχει προταθεί μια ξεχωριστή ταξινόμηση.

Παρέχει:

  1. Στάδιο Ι, υποδεικνύοντας αλλαγές μόνο στο δέρμα.
  2. II - Στάδιο με ένδειξη δερματικών αλλοιώσεων και αυξημένης δραστικότητας LU.
  3. Στάδιο ΙΙΙ με LU με αυξημένο όγκο και επαληθευμένες αλλοιώσεις.
  4. Στάδιο IV με σπλαχνικές αλλοιώσεις.

Μορφές μη λεμφωμάτων μη-Hodgkin

Η μορφή του NHL εξαρτάται από τον τύπο των καρκινικών κυττάρων κάτω από το μικροσκόπιο και από το μοριακό γενετικό χαρακτηριστικό.

Η Διεθνής Ταξινόμηση της ΠΟΥ διακρίνει τρεις μεγάλες ομάδες NHL:

  1. Λεμφοβλαστικό λέμφωμα Β-κυττάρων και Τ-κυττάρων (Τ-LBL, ρΒ-LBL), της αυξανόμενης ανώριμων προδρόμων κυττάρων των Β-λεμφοκυττάρων και Τ-λεμφοκύτταρα (λεμφοβλάστες). Η ομάδα είναι 30-35%.
  2. Η ώριμη Β-κυτταρική NHL και η ώριμη κυτταρική Β-μορφή-ALL (B-ALL), που αναπτύσσεται από ώριμα Β-λεμφοκύτταρα. Αυτά τα NHL είναι μεταξύ των πιο κοινών μορφών ογκολογίας - σχεδόν 50%.
  3. Μεγάλα αναπλαστικά λεμφώματα (ALCL), που αποτελούν το 10-15% του συνόλου του NHL.

Κάθε κύρια μορφή του NHL έχει υποείδη, αλλά λιγότερο συχνά και άλλες μορφές NHL.

Ταξινόμηση λεμφωμάτων μη-Hodgkin (WHO, 2008)

Η ταξινόμηση μη-Hodgkin λέμφωμα περιλαμβάνει:

Β-λεμφοκύτταρα:

  • Β-κυτταρικών προδρόμων λεμφωμάτων.
  • Β λεμφοβλαστικό λέμφωμα / λευχαιμία.
  • Λεμφώματα από ώριμα Β κύτταρα.
  • Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία / λεμφοκυτταρικό λέμφωμα μικρών κυττάρων.
  • Λευχαιμία προ-λεμφοκυτταρικής β-κυτταρικής λευχαιμίας.
  • Λέμφωμα από τα κύτταρα της οριακής ζώνης του σπλήνα.
  • Λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων.
  • Λέμφωμα λεμφοπλάσματος / μακροσφαιριναιμία Waldenstrom;
  • Ασθένειες βαριάς αλυσίδας.
  • Μυέλωμα κυττάρων πλάσματος.
  • Μοναχικό πλασματοκύτωμα των οστών.
  • Εξωσωματικό πλασμοκύτωμα.
  • Εξωσωματικό λέμφωμα από κύτταρα της περιθωριακής ζώνης των λεμφοειδών ιστών που σχετίζονται με βλεννογόνους (λέμφωμα MALT).
  • Λέμφωμα κόμβου από κύτταρα της περιθωριακής ζώνης.
  • Λέμφωμα μη-Hodgkin θυλακίου.
  • Πρωτογενές δερματικό κεντροκολικό λέμφωμα.
  • Λέμφωμα από τα κύτταρα της ζώνης του μανδύα.
  • Διάχυτο μη-Hodgkin Β λεμφώματος μεγάλου κυττάρου, μη ειδικό.
  • Β-λεμφώματος μεγάλου κυττάρου μη Hodgkin με μεγάλο αριθμό Τ-κυττάρων / ιστιοκυττάρων.
  • Λεμφωματώδης κοκκιωμάτωση;
  • Το λέμφωμα μη-Hodgkin είναι διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων που σχετίζεται με χρόνια φλεγμονή.
  • Πρωτοπαθές δερματικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β.
  • Ενδοαγγειακό Β-κυτταρικό λέμφωμα
  • ALK-θετικό λέμφωμα Β-κυττάρων.
  • Λέμφωμα πλασμαμικής
  • Μεγάλο Β-λεμφικό κύτταρο, που προέρχεται από τη σχετιζόμενη με το HHV8 πολυκεντρική νόσο του Castleman
  • EBV θετικό μεγάλο Β-λεμφικό κύτταρο
  • Πρωτογενές μεσοπνευμόνιο λέμφωμα (θυμικό) Β-μακροκυτταρικό.
  • Πρωτογενές εξιδρωτικό λέμφωμα
  • Το λέμφωμα του Burkitt.
  • Β-λεμφώματος με ενδιάμεσο μορφολογίας μεταξύ διάχυτου Β-λεμφώματος μεγάλου κυττάρου και κλασικού λεμφώματος.
  • Λέμφωμα Β-κυττάρου Hodgkin με ενδιάμεσο μορφολογίας μεταξύ λεμφώματος Burkitt και λέμφωμα διάχυτου Β-λεμφοκυττάρου.

Τ-λεμφοκύτταρα και λεμφώματα κυττάρων ΝΚ:

  • Λεμφώματα πρόδρομων κυττάρων Τ,
  • Τ λεμφοβλαστικό λέμφωμα / λευχαιμία.
  • Λεμφώματα από ώριμα κύτταρα Τ και ΝΚ.
  • Λέμφωμα Ospopodzhnaya;
  • Λέμφωμα Τ-κυττάρων μη-Hodgkin των ενηλίκων.
  • Εξωσωματικό λέμφωμα ΝΚ / Τ κυττάρου, ρινικός τύπος.
  • Το λέμφωμα Hodgkin των Τ-κυττάρων που σχετίζεται με την εντεροπάθεια.
  • Το λέμφωμα των ηπατοπλενικών Τ-κυττάρων.
  • Υποδόριο λέμφωμα τύπου Τ,
  • Μυκητίαση μυκητίασης / σύνδρομο Sesari;
  • Πρωτογενές δερματικό αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων.
  • Πρωτογενές λέμφωμα Τ-κυττάρων γ-δέλτα,
  • Πρωτογενές δερματικό CD4 θετικό λεμφωματικό κύτταρο Τ και κυττάρων μικρού και μεσαίου κυττάρου.
  • Πρωτογενές δερματικό επιθετικό επιδερμοτροπικό CD8 θετικό κυτταροτοξικό Τ-κυτταρικό λέμφωμα.
  • Περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, μη ειδικό.
  • Αγγειοανοσοβλαστικό λεμφωματικό Τ-κυττάρου.
  • Ανασχετικό λεμφώματος μεγάλων κυττάρων ALK-θετικό.
  • Αναπλαστικό λεμφώματος μεγάλων κυττάρων ALK-αρνητικό.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Η διάγνωση του λεμφώματος διεξάγεται σε κλινικές που ειδικεύονται σε ογκολογικές παθήσεις και ασθένειες του αίματος. Για να προσδιοριστεί ο τύπος λεμφώματος μη Hodgkin, είναι απαραίτητο να γίνουν πολλές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος, υπερήχων, ακτινογραφίας και βιοψίας εκτομής του πρώτου λεμφαδένου. Αφαιρείται εντελώς. Κατά την αφαίρεση δεν μπορεί να καταστραφεί μηχανικά. Δεν συνιστάται για τη μελέτη με την ιστολογική μέθοδο να αφαιρεθεί η LU στη βουβωνική χώρα, εάν υπάρχουν άλλες ομάδες LU που εμπλέκονται στη διαδικασία.

Εξέταση ιστού όγκου

Εάν υπάρχει υποψία ότι με προκαταρκτικές αναλύσεις του μη Hodgkin λέμφωμα, η διάγνωση και η θεραπεία στο μέλλον θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα μιας συνολικής πρόσθετης διάγνωσης:

  • Λάβατε λειτουργικά τον πληγέντα ιστό οργάνου ή αφαιρέστε το LU.
  • Με τη συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες, για παράδειγμα, στην κοιλιακή χώρα - εξετάστε το υγρό. Λαμβάνεται με διάτρηση.
  • Μια παρακέντηση μυελού των οστών πραγματοποιείται για να εξεταστεί ο μυελός των οστών.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των κυτταρολογικών, ανοσολογικών και γενετικών αναλύσεων, η ανοσοφαινοτυπία επιβεβαιώνεται ή δεν επιβεβαιώνεται από την παθολογία, προσδιορίζεται το σχήμα της. Η ανοσοφαινοτυπία πραγματοποιείται με κυτταρομετρία ροής ή ανοσοϊστοχημεία.

Εάν η σύνθετη διάγνωση του λεμφώματος επιβεβαιώνει το NHL, τότε οι εμπειρογνώμονες καθορίζουν τον επιπολασμό του σε όλο το σώμα για να χαράξουν το θεραπευτικό σχήμα. Για αυτό, εξετάζονται οι υπερηχογραφήσεις και οι ακτινογραφίες, οι εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας και CT. Πρόσθετες πληροφορίες λαμβάνονται σχετικά με τη τομογραφία εκπομπής ΡΕΤ - ποζιτρονίων. Η παρουσία κυττάρων όγκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα αναγνωρίζεται από ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) χρησιμοποιώντας οσφυϊκή διάτρηση. Για τον ίδιο σκοπό, η παρακέντηση μυελού των οστών πραγματοποιείται σε παιδιά.

Μελέτες πριν από τη θεραπεία

Τα παιδιά και οι ενήλικες ελέγχονται για καρδιακή απόδοση χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα ΗΚΓ και ηχοκαρδιογράφημα ηχοκαρδιογραφήματος. Ανακαλύψτε εάν το NHL επηρέασε τη λειτουργία οποιουδήποτε οργάνου, του μεταβολισμού, εάν υπάρχουν λοιμώξεις.

Τα αρχικά αποτελέσματα των δοκιμών είναι πολύ σημαντικά σε περίπτωση οποιωνδήποτε αλλαγών στη θεραπεία του NHL. Η θεραπεία του λεμφώματος δεν είναι πλήρης χωρίς μεταγγίσεις αίματος. Επομένως, ρυθμίστε αμέσως την ομάδα αίματος του ασθενούς.

Χαρτογράφηση θεραπείας

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης από τους γιατρούς, προετοιμάζεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχέδιο για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους παράγοντες προγνωστικότητας και κινδύνου που επηρεάζουν την πρόγνωση του ασθενούς.

Σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες και κριτήρια που επηρεάζουν την πορεία της θεραπείας, εξετάστε:

  • η ειδική μορφή του NHL, ανάλογα με το ποιο είναι το πρωτόκολλο θεραπείας.
  • η κλίμακα της εξάπλωσης της νόσου σε όλο το σώμα, το στάδιο. Από αυτό εξαρτάται η ένταση της θεραπείας και η διάρκεια.

Χειρουργική θεραπεία λεμφώματος μη-Hodgkin

Οι λειτουργίες του NHL εκτελούνται σπάνια, μόνο σε περίπτωση απομάκρυνσης ενός μέρους του όγκου και με σκοπό τη λήψη δειγμάτων ιστών για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Εάν υπάρχει μια απομονωμένη βλάβη ενός οργάνου, για παράδειγμα, του στομάχου ή του ήπατος, τότε εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση. Αλλά πιο συχνά, προτιμάται η ακτινοβολία.

Θεραπεία των λεμφωμάτων μη-Hodgkin από ομάδες κινδύνου

Στα λεμφώματα μη Hodgkin, η θεραπεία είναι πολύπλοκη.

Για να αναπτυχθούν οι βασικές αρχές της θεραπείας των μη Hodgkin λεμφωμάτων, κάθε μεμονωμένη κλινική κατάσταση αξιολογείται επανειλημμένα και προστίθεται η εμπειρία που αποκτάται για τη θεραπεία του άνοσου και επιθετικού NHL. Αυτό έγινε η βάση των προσεγγίσεων στη θεραπεία. Η θεραπεία του λεμφώματος θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την τοξίκωση των εξωορδικών αλλοιώσεων του σώματος (Α ή Β) (Ε) και των βλαβών της σπλήνας (S), τον όγκο των εστιών των όγκων. Σημαντικές διαφορές στην πρόγνωση των αποτελεσμάτων της επιθετικής χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας (RT) στο στάδιο III και IV σε σύγκριση με τα παρατηρούμενα αποτελέσματα στο λέμφωμα Hodgkin.

Για να συνταγογραφήσουν τη θεραπεία, οι όγκοι του σταδίου ΙΙΙ άρχισαν να χωρίζονται σε:

  • ΙΙΙ - 1 - λαμβάνοντας υπόψη τις βλάβες και στις δύο πλευρές του διαφράγματος, που περιορίζονται από την εμπλοκή της σπλήνας, της υαλώδους, της κοιλιακής και της πύλης LU.
  • III - 2 - λαμβάνοντας υπόψη την παραγώγια, την ειλεμική ή μεσεντερική LU.

Λέμφεται το λεμφικό; Είναι γνωστό ότι σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών το πρώτο στάδιο πολλαπλασιαστικής νόσου είναι σχετικά καλό και το τέταρτο στάδιο έχει υψηλό επίπεδο γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) στο αίμα και κακή πρόγνωση επιβίωσης. Προκειμένου να επιλέξουν την αρχή και να αυξήσουν την επιθετικότητα της θεραπείας, άρχισαν να εξετάζουν τον μεγαλύτερο όγκο μάζας όγκων: περιφερικές βλάβες κόμβων - διάμετρος 10 cm ή περισσότερο και ο λόγος της διάμετρος της διευρυμένης μεσοθωρακικής LU προς τις εγκάρσιες διαστάσεις του θώρακα είναι μεγαλύτερος από 0,33. Σε ειδικές περιπτώσεις, ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι που επηρεάζει την επιλογή της θεραπείας θεωρείται για οζώδεις αλλοιώσεις το μεγαλύτερο μέγεθος όγκου - 5 cm σε διάμετρο.

Η αρχή της επιλογής της θεραπείας επηρεάζεται από 5 επιπλέον αρνητικούς παράγοντες κινδύνου που έχουν συνδυαστεί από τον Διεθνή Προγνωστικό Δείκτη - Διεθνής Προγνωστικός Δείκτης (IPI):

  • ηλικία 60 ετών και άνω ·
  • αυξημένα επίπεδα LDH στο αίμα (2 φορές υψηλότερα από τα φυσιολογικά).
  • γενική κατάσταση> 1 (2-4) στην κλίμακα ECOG.
  • στα στάδια III και IV.
  • ο αριθμός των εξωγενών αλλοιώσεων> 1.

Σύμφωνα με τις κατηγορίες κινδύνου, δημιουργήθηκαν 4 ομάδες, σύμφωνα με τις οποίες λαμβάνουν επίσης υπόψη το πού να κατευθύνουν τη θεραπεία του καρκίνου των λεμφογαγγλίων προκειμένου να επηρεάσουν το ποσοστό ανταπόκρισης και τη συνολική πενταετή επιβίωση χωρίς υποτροπή:

  1. Ομάδα 1 - χαμηλό επίπεδο (παρουσία σημείου 0-1).
  2. Ομάδα 2 - χαμηλό ενδιάμεσο επίπεδο (παρουσία 2 σημείων).
  3. 3 ομάδα - υψηλό ενδιάμεσο επίπεδο (παρουσία 3 σημείων).
  4. Ομάδα 4 - υψηλό επίπεδο (παρουσία 4-5 σημείων).

Για τους ασθενείς κάτω των 60 ετών με την παρουσία επιθετικού NHL, χρησιμοποιείται διαφορετικό μοντέλο MPI και οι άλλες 4 κατηγορίες κινδύνου ορίζονται σύμφωνα με 3 δυσμενείς παράγοντες:

  • στα στάδια III και IV.
  • αυξημένη συγκέντρωση LDH ορού.
  • γενική κατάσταση στην κλίμακα ECOG> 1 (2-4).
  1. 1 κατηγορία - χαμηλός κίνδυνος απουσία (0) παραγόντων.
  2. Κατηγορία 2 - χαμηλός ενδιάμεσος κίνδυνος με έναν παράγοντα κινδύνου ·
  3. Κατηγορία 3 - υψηλός ενδιάμεσος κίνδυνος με δύο παράγοντες.
  4. Κατηγορία 4 - υψηλού κινδύνου με τρεις παράγοντες.

Το ποσοστό επιβίωσης για 5 έτη σύμφωνα με τις κατηγορίες θα είναι - 83%, 69%, 46% και 32%.

Οι επιστήμονες ογκολόγοι, εξηγώντας τι είναι το λέμφωμα και πώς αντιμετωπίζεται, υποδηλώνουν ότι οι δείκτες κινδύνου για την ΠΕ επηρεάζουν την επιλογή της θεραπείας όχι μόνο για επιθετικό NHL γενικότερα, αλλά και για οποιαδήποτε μορφή NHL και σε οποιαδήποτε κλινική κατάσταση.

Ο αρχικός αλγόριθμος θεραπείας για ινσουλίνη NHL είναι ότι προορίζεται για λεμφώματα Β-κυττάρων. Συχνότερα για τους όγκους των ωοθυλακίων Ι και ΙΙ. Αλλά στο 20-30% των περιπτώσεων μετατρέπονται σε διάχυτα μεγάλα Β-κύτταρα. Και αυτό απαιτεί μια διαφορετική θεραπεία, που αντιστοιχεί στην κύρια θεραπεία των επιθετικών μορφών, οι οποίες περιλαμβάνουν τον βαθμό του θρομβωτικού NHL III.

Η κύρια θεραπεία για λεμφώματα μη Hodgkin είναι η χημειοθεραπεία χρησιμοποιώντας συνδυασμούς κυτταροτοξικών φαρμάκων. Η θεραπεία γίνεται πιο συχνά σε σύντομα μαθήματα, τα διαστήματα μεταξύ τους είναι σε 2-3 εβδομάδες. Προκειμένου να προσδιοριστεί η ευαισθησία ενός όγκου σε κάθε συγκεκριμένο τύπο χημειοθεραπείας, είναι ακριβώς 2 κύκλοι θεραπείας, όχι λιγότερο. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε το λέμφωμα αντιμετωπίζεται με ένα άλλο σχήμα χημειοθεραπείας.

Αλλάζουν το σχήμα χημειοθεραπείας εάν, μετά από σημαντική μείωση του μεγέθους της LU, αυξάνονται στο διάστημα μεταξύ κύκλων. Αυτό υποδεικνύει την αντίσταση του όγκου στον συνδυασμό των κυτταροστατικών που χρησιμοποιήθηκαν.

Εάν η μακροχρόνια επίδραση του συνήθους σχήματος χημειοθεραπείας δεν συμβαίνει, η χημειοθεραπεία για λέμφωμα διεξάγεται με χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμοσχεύονται αιμοποιητικά κύτταρα στελεχών. Στη χημεία υψηλών δόσεων, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις κυτταροστατικών, οι οποίες θανατώνουν ακόμη και τα πιο ανθεκτικά και ανθεκτικά κύτταρα λεμφώματος. Την ίδια στιγμή, αυτή η θεραπεία μπορεί να καταστρέψει τον σχηματισμό αίματος στον μυελό των οστών. Επομένως, τα βλαστοκύτταρα μεταφέρονται στο αιμοποιητικό σύστημα για την αποκατάσταση του χαλασμένου μυελού των οστών, δηλ. μεταμοσχεύσεων αλλογενών βλαστικών κυττάρων.

Σημαντικό να το ξέρετε! Για αλλογενή μεταμόσχευση, βλαστικά κύτταρα ή μυελό των οστών λαμβάνονται από άλλο άτομο (από συμβατό δότη). Είναι λιγότερο τοξικό και εκτελείται πιο συχνά. Στην αυτόλογη μεταμόσχευση, πριν από τη χημεία υψηλών δόσεων, τα βλαστοκύτταρα λαμβάνονται από τον ίδιο τον ασθενή.

Οι κυτταροστατικές ουσίες χορηγούνται με τη μέθοδο της μετάγγισης (έγχυση) ή πραγματοποιούν ενδοφλέβιες ενέσεις. Ως αποτέλεσμα της συστηματικής χημειοθεραπείας, το φάρμακο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσω των αγγείων και οδηγεί στην καταπολέμηση των κυττάρων λεμφώματος. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στο ΚΝΣ ή τα αποτελέσματα των δοκιμών το υποδεικνύουν αυτό, τότε επιπλέον της συστημικής χημείας, το φάρμακο εγχέεται κατευθείαν στο ρευστό του εγκεφάλου, δηλ. ενδοκυτταρική χημεία.

Εγκεφαλικό υγρό βρίσκεται στο χώρο γύρω από το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός που προστατεύει τον εγκέφαλο δεν επιτρέπει κυτταροτοξικά φάρμακα στον εγκεφαλικό ιστό μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Επομένως, η ορθοστατική χημεία είναι σημαντική για τους ασθενείς.

Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Το NHL είναι μια συστηματική ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα. Ως εκ τούτου, η θεραπεία με μια χειρουργική παρέμβαση είναι αδύνατη. Η λειτουργία χρησιμοποιείται μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς. Αν βρεθεί ένας μικρός όγκος, απομακρύνεται αμέσως και συνταγογραφείται μια λιγότερο εντατική πορεία χημείας. Απορρίψτε πλήρως τις κυτταροστατικές ουσίες μόνο παρουσία καρκινικών κυττάρων στο δέρμα.

Βιολογική θεραπεία

Βιολογικά φάρμακα: ορός, εμβόλια, πρωτεΐνες αντικαθιστούν τις φυσικές ουσίες που παράγονται από τον οργανισμό. Τα πρωτεϊνικά φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή και την ανάπτυξη των αρχέγονων κυττάρων του αίματος περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, Filstrastream. Χρησιμοποιούνται μετά από χημεία για την αποκατάσταση του σχηματισμού αίματος και τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης λοιμώξεων.

Οι κυτοκίνες ιντερφερόνης-άλφα, για παράδειγμα, θεραπεύουν λεμφώματα δέρματος Τ-λεμφοκυττάρων και λευχαιμία τριχωτών κυττάρων. Ειδικά λευκά κύτταρα - τα μονοκλωνικά αντισώματα συνδέονται με αντιγόνα που βρίσκονται στην επιφάνεια του καρκινικού κυττάρου. Λόγω αυτού, το κύτταρο πεθαίνει. Τα θεραπευτικά αντισώματα συνδέονται με αντιγόνα, διαλύονται στο αίμα και δεν συνδέονται με τα κύτταρα.

Αυτά τα αντιγόνα προάγουν την ανάπτυξη του όγκου. Στη συνέχεια, το Rituximab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία. Η βιολογική θεραπεία αυξάνει την επίδραση της τυπικής χημείας και παρατείνει την ύφεση. Η μονοκλωνική θεραπεία αναφέρεται ως ανοσοθεραπεία. Τα διάφορα είδη του ενεργοποιούν το σύστημα ανοσίας τόσο πολύ που αρχίζει να καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα.

Τα εμβόλια όγκων μπορούν να ενεργοποιήσουν μια ενεργή ανοσοαπόκριση έναντι των πρωτεϊνών που είναι ειδικά για τα καρκινικά κύτταρα. Ενεργός διερεύνηση ενός νέου τύπου ανοσοθεραπείας με SS Τ-κύτταρα με ένα φορτίο χιμαιρικών υποδοχέων αντιγόνου που θα ενεργήσουν εναντίον ενός δεδομένου στόχου.

Η ραδιοανοσοθεραπεία δρα με μονοκλωνικά θεραπευτικά αντισώματα που συνδέονται με μια ραδιενεργή ουσία (ραδιοϊσότοπο). Όταν τα μονοκλωνικά αντισώματα συνδέονται με κύτταρα όγκου, πεθαίνουν υπό την επίδραση ενός ραδιοϊσοτόπου.

Ενημερωτικό βίντεο

Διατροφή για λεμφώματα μη-Hodgkin

Η διατροφή για λέμφωμα nehodzhkina πρέπει να είναι η εξής:

  • επαρκής από πλευράς κατανάλωσης ενέργειας για την εξάλειψη της αύξησης του βάρους ·
  • τα πιο ποικίλα: με λαχανικά και φρούτα, κρέας ζώων, πουλερικά, ψάρια και προϊόντα που παράγονται από αυτά, με θαλασσινά και βότανα.
  • με ελάχιστη χρήση τουρσιάλων και προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, επιτραπέζιου (θαλάσσιου ή επιτραπέζιου) αλατιού, καπνιστών κρεάτων.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι νόστιμα, συχνά και μικρά. Κάθε ασθενής θα πρέπει να προσεγγίζεται μεμονωμένα, ώστε να μην αποκλείεται η υπερνατριαιμία (περίσσεια αλάτων νατρίου). Αυτό διατηρεί το υγρό στο σώμα και σχηματίζει οίδημα. Ταυτόχρονα, το αλάτι και τα καπνιστά κρέατα θα πρέπει να εξαλειφθούν έτσι ώστε να μην αυξάνεται το αλάτι Κ στο αίμα.Αν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει φρέσκο ​​φαγητό, η όρεξή του επιδεινώνεται, τότε μπορείτε να προσθέσετε στο μενού μια ελάχιστη ποσότητα χαβιαριού, ελιών και άλλων τουρσιών, αλλά σε συνδυασμό με φάρμακα που αφαιρούν νατρίου Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά από χημεία με διάρροια και έμετο, τα άλατα νατρίου, αντίθετα, είναι πολύ απαραίτητα για το σώμα.

Λαϊκή θεραπεία

Η θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων των μη-Hodgkin λεμφωμάτων περιλαμβάνει: βάμματα, βάμματα και αφέψημα μανιταριών και βοτάνων. Αποτελεσματικές εγχύσεις αψιθιάς, Durish, κρόκος, Jungar aconite, μαύρο henbane είναι αποτελεσματικές.

Τα μανιτάρια έχουν θεραπευτικές αντι-ογκολογικές ιδιότητες: σημύδα chaga, reishi, cordyceps, meytake και shiitake, βραζιλιάνικο αγάρ. Προλαμβάνουν τις μεταστάσεις, ομαλοποιούν τις ορμόνες, μειώνουν τις παρενέργειες της χημειοθεραπείας: τριχόπτωση, πόνος και ναυτία.

Για την απομάκρυνση των τοξινών του όγκου, αναμιγνύεται το τεμαχισμένο chaga (μύκητας σημύδας) με τη ψιλοκομμένη ρίζα ενός ορνιθώνα φιδιού (3 κουταλιές της σούπας) και χύνεται με βότκα (ισχυρό φεγγάρι) - 0,5 l. Αφήστε να μαγειρέψετε για 3 εβδομάδες στο σκοτάδι και πάρτε 30-40 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα.

Η δραστική ουσία Leytinan, τα αμινοξέα και οι πολυσακχαρίτες του μανιταριού Reishi σε συνδυασμό με τις ουσίες του μύκητα Shiitake ενεργοποιεί ειδική ανοσία και αποκαθιστά τη σύνθεση του αίματος.

Η πίσσα Birch (100 g) πρέπει να πλυθεί 9 φορές σε νερό, στη συνέχεια να τρίβεται με σκόνη αμμωνίας (10 g) και αλεύρι, ασβεστοποιείται σε τηγάνι. Από τη ζύμη για να σχηματίσουν μπάλες διαμέτρου 0,5 cm. Μπορείτε να αποθηκεύσετε σε ένα κουτί από χαρτόνι, προ-πασπαλίζουμε τους με αλεύρι. Οι πρώτες τρεις μέρες λαμβάνουν 1 μπάλα 4 φορές 60 λεπτά πριν από τα γεύματα. Πλύνετε με φυτικό αφέψημα - 100 ml.

Ζωμός: αναμιγνύουμε το θρυμματισμένο γρασίδι του φαρμακευτικού φαρμακείου με τα φυτά (φύλλα), καλέντουλα (λουλούδια) - όλα σε 50 γραμμάρια. Βράζουμε (10 λεπτά) σε 600 ml νερό 3 κουταλιές της σούπας. l συλλογή. Δώστε λίγο δροσερό, στη συνέχεια πιείτε με λεμόνι και μέλι.

Πρόγνωση επιβίωσης για λέμφωμα μη Hodgkin

Πολλοί ασθενείς, οι συγγενείς τους ενδιαφέρονται για το ερώτημα πόσοι ασθενείς ζουν με αυτό ή όχι αυτό το είδος μη Hodgkin λέμφωμα; Η πρόγνωση εξαρτάται από το υποείδος της νόσου, το στάδιο και την έκταση της εξάπλωσής της σε όλο το σώμα. Η ταξινόμηση αυτής της νόσου έχει 50 τύπους λεμφωμάτων.

Σύμφωνα με μελέτες, ο πίνακας δείχνει το προσδόκιμο ζωής για τα λεμφώματα μη Hodgkin μετά από θεραπεία για 5 χρόνια.

Μη-Hodgkin λέμφωμα: συμπτώματα και θεραπεία

Μη-Hodgkin λέμφωμα - κύρια συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλος
  • Αδυναμία
  • Πρησμένοι λεμφαδένες
  • Κνησμός
  • Κοιλιακός πόνος
  • Πυρετός
  • Απώλεια βάρους
  • Δύσπνοια
  • Πόνος στην πλάτη
  • Βήχας
  • Κατανόηση
  • Αυξημένη κόπωση
  • Υπερβολική εφίδρωση
  • Λήθαργος

Οι ογκολογικές παθήσεις είναι σήμερα μία από τις πιο σοβαρές και δύσκολα θεραπευτικές ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν το λέμφωμα μη Hodgkin. Ωστόσο, υπάρχουν πάντα οι πιθανότητες και μια σαφής ιδέα για το τι είναι η ασθένεια, οι τύποι, οι αιτίες, οι μέθοδοι διάγνωσης, τα συμπτώματα, οι μέθοδοι θεραπείας και η πρόγνωση για το μέλλον μπορούν να τα αυξήσουν.

Τι είναι μια ασθένεια

Για να κατανοήσουμε τι λέμφωμα μη-Hodgkin είναι, πρέπει κανείς να καταλάβει την έννοια του λεμφώματος εν γένει. Το λέμφωμα είναι το όνομα που ενώνει μια ομάδα ογκολογικών ασθενειών. Τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν τον λεμφικό ιστό, οι λεμφαδένες αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος και είναι δυνατή η βλάβη στα σωματικά όργανα. Το λέμφωμα του μη-Hodgkin είναι οποιοδήποτε είδος ασθένειας που δεν σχετίζεται με το λέμφωμα Hodgkin.

Τι μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια

Οι αιτίες του λεμφώματος μη Hodgkin δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές. Έμμεσα, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη της νόσου και περαιτέρω πρόγνωση:

  • δουλεύοντας με επιθετικές χημικές ουσίες.
  • που ζουν σε περιοχές με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ·
  • σοβαρές λοιμώξεις από ιούς, ιδίως - τον ιό Epstein-Barr.
  • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Μπορεί επίσης να σημειωθεί ότι οι άνδρες υποφέρουν από μη-Hodgkin λέμφωμα συχνότερα από τις γυναίκες. Επίσης, η πιθανότητα ανίχνευσης της νόσου αυξάνεται με την ηλικία: σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η πλειοψηφία των ασθενών είναι άνω των 40 ετών. Η μορφή της νόσου εξαρτάται συχνά από την ηλικία: τα παιδιά και οι νέοι είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν συμπτώματα μιας μικρής κυτταρικής μορφής της νόσου ή λέμφωμα του Berkitt και οι ηλικιωμένοι συνήθως έχουν ωοθυλακιοειδή λεμφώματα.

Ταξινόμηση των διαφόρων μορφών της νόσου

Όπως αναφέρθηκε ήδη, το λέμφωμα μη-Hodgkin είναι ένα όνομα που ενώνει μια ομάδα παρόμοιων (αρκετά παρόμοια συμπτώματα, μεθόδους θεραπείας και πρόγνωση για το μέλλον), αλλά εξακολουθούν να είναι διαφορετικές ασθένειες. Και αυτές οι ασθένειες μπορούν να διαιρεθούν με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Η φύση της ασθένειας

Σύμφωνα με αυτό το χαρακτηριστικό, τα μη-Hodgkin λεμφώματα χωρίζονται σε δύο τύπους: επιθετικά και άσχημα λεμφώματα, τα οποία εξελίσσονται γρήγορα, κυριολεκτικά «βυθίζονται» με διάφορα συμπτώματα και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα με απίστευτη ταχύτητα. Και αρκετά παράξενα, είναι επιθετικά λεμφώματα τα οποία είναι πιθανότερο να θεραπευτούν. Για τα άσχημα λεμφώματα, είναι χαρακτηριστική μια λήθαργη, χρόνια πορεία με ξαφνικές υποτροπές. Αυτές οι υποτροπές συχνά προκαλούν το θάνατο του ασθενούς. Επιπλέον, το λέμφωμα ινσουλινοειδούς τύπου τείνει να εκφυλιστεί σε ένα διάχυτο μεγάλο κύτταρο, το οποίο θα αυξήσει σημαντικά την κακοήθεια και κατά συνέπεια θα επιδεινώσει την πρόγνωση.

Τοποθεσία όγκου

Αν και το όνομα "λέμφωμα" υποδηλώνει πρώτα απ 'όλα βλάβη στους λεμφαδένες, το λέμφωμα μπορεί όχι μόνο να είναι εκεί. Ανάλογα με την τοποθεσία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λεμφωμάτων:

  • Νοδάλ. Στην πραγματοποίηση αυτή, οι όγκοι εντοπίζονται αποκλειστικά στους λεμφαδένες. Κατά κανόνα, μιλάμε για τα αρχικά στάδια της νόσου. Η πρόγνωση αυτής της φόρμας είναι αρκετά καλή, η πιθανότητα εμφάνισης μακροχρόνιας ύφεσης είναι υψηλή.
  • Εξωσωματικό. Σε αυτή την περίπτωση, το λέμφωμα εξαπλώνεται σε ιστούς και όργανα μέσω της λεμφαδένες ή του αίματος. Σε πιο προχωρημένα στάδια της νόσου, οι όγκοι εισβάλλουν στα οστά και τον εγκέφαλο. Μία από τις πιο σοβαρές μορφές εξωσωματικών λεμφωμάτων είναι το λέμφωμα του Burkitt.
  • Διάχυτο Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθεί το λέμφωμα, καθώς τα παθογόνα κύτταρα βρίσκονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, επειδή διαγράφεται το σχέδιο του λεμφαδένου. Σύμφωνα με το σχήμα των κυττάρων, το διάχυτο λέμφωμα μπορεί να είναι: πολυφωστικές (σε αυτή την περίπτωση παρατηρούνται μεγάλα στρογγυλά παθογόνα κύτταρα), λεμφοβλαστικά κύτταρα (κυματοειδή μορφή), ανοσοβλαστικά (υπάρχει ισχυρός πολλαπλασιασμός κυττάρων γύρω από το κεντρικό κύτταρο - nucleoli) και όχι διαφοροποιήσιμη μορφή.

Συμπτώματα της ασθένειας

Κατά κανόνα, τα πρώτα στάδια της ασθένειας είναι σχεδόν ασυμπτωματικά. Ωστόσο, λίγο αργότερα, θα παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

  • Ισχυρή αύξηση στους λεμφαδένες (συνήθως αυχενική και μασχαλιαία).
  • Αδυναμία, λήθαργος.
  • Αυξημένη θερμοκρασία.
  • Γρήγορη απώλεια βάρους.
  • Σοβαρή εφίδρωση ακόμα και σε δροσερό ή κρύο καιρό.
  • Πονοκέφαλος

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι αρκετά συνηθισμένα, επομένως, είναι δύσκολο να ανιχνευθεί το λέμφωμα στα πρώτα στάδια. Ωστόσο, εάν διαπιστώσετε ότι εξακολουθεί να γίνεται επέκταση του λεμφαδένα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό, επειδή μπορεί να εμφανιστεί αύξηση των λεμφαδένων τόσο από ένα κοινό κρύο όσο και από μια σοβαρή ασθένεια όπως το λέμφωμα.

Πώς είναι η διάγνωση

Εκτός από το ιστορικό που συλλέχθηκε, για την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης, χρειάζονται αρκετές πρόσθετες μελέτες. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Ιστολογική εξέταση (διάτρηση ή βιοψία του λεμφαδένα). Χάρη σε αυτή την ανάλυση, μη φυσιολογικά κύτταρα μπορούν να βρεθούν στην λεμφαδένα, υποδεικνύοντας την παρουσία λεμφώματος.
  • Κυτταρολογικές και κυτταροχημικές αναλύσεις βάσει σημείων.
  • Ανοσολογικές μελέτες.

Όταν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο έχει λέμφωμα, άλλες μελέτες διορίζονται για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό όλων των παραμέτρων της νόσου, διότι περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από αυτό.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της νόσου καθορίζεται από τη κακοήθειά του και το στάδιο της νόσου. Η κακοήθεια μπορεί να είναι υψηλή, χαμηλή ή ενδιάμεση. Όσον αφορά τα στάδια, υπάρχουν τέσσερις από αυτές.

Στάδιο Ι

Στο αρχικό, πρώτο στάδιο της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί μόνο ένας φλεγμονώδης λεμφαδένας, δεν παρατηρούνται γενικά συμπτώματα (αδυναμία, κακή υγεία, υπερθερμία).

Στάδιο ΙΙ

Στο δεύτερο στάδιο μιας τέτοιας ασθένειας όπως το λέμφωμα μη-Hodgkin, οι όγκοι πολλαπλασιάζονται. Σταδιακά, αρχίζουν να εμφανίζονται τα γενικά συμπτώματα. Αν μιλάμε για τη μορφή των κυττάρων Β, τότε σε αυτό το στάδιο τα νεοπλάσματα αρχίζουν να διαιρούνται σε υποκείμενο και να μην υπόκεινται σε απομάκρυνση.

Στάδιο ΙΙΙ

Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, οι όγκοι συχνά εξαπλώνονται στο διάφραγμα, στην κοιλιακή κοιλότητα και στο θώρακα. Οι ιστοί επηρεάζονται, καθώς και όλα ή σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα.

Στάδιο IV

Το τελευταίο και πιο δύσκολο στάδιο της νόσου. Η πρόβλεψη στην περίπτωση αυτή, δυστυχώς, είναι πολύ απογοητευτική. Η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο τα όργανα, αλλά και το μυελό των οστών, φτάνει στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα οστά. Εάν η θεραπεία καθυστέρησε τόσο πολύ ώστε το λέμφωμα να περάσει σε αυτό το στάδιο, τότε δεν μπορεί να γίνει λόγος για ανάκαμψη.

Ποιες θεραπείες χρησιμοποιούνται στην καταπολέμηση του λεμφώματος μη Hodgkin

Με πολλούς τρόπους, οι μέθοδοι με τις οποίες θα γίνουν οι θεραπείες εξαρτώνται από τη φύση της ασθένειας, το μέγεθος των όγκων, το στάδιο και την κακοήθεια. Αλλά γενικά, διακρίνονται οι ακόλουθοι τρόποι για την καταπολέμηση της νόσου:

  • Χημειοθεραπεία. Αυτό είναι η βάση της θεραπείας. Στα πρώιμα (πρώτο και δεύτερο) στάδια λεμφωμάτων χαμηλής ποιότητας, χρησιμοποιείται μονοθεραπεία. Εάν το στάδιο είναι σοβαρό ή το λέμφωμα συμπεριφέρεται εξαιρετικά επιθετικά, τότε χρησιμοποιείται πολυχημειοθεραπεία. Μερικές φορές η χημειοθεραπεία συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία, αλλά η ακτινοβολία στην καθαρή της μορφή μπορεί να βοηθήσει μόνο στο στάδιο Ι. Επίσης, η ακτινοθεραπεία εφαρμόζεται μερικές φορές τοπικά σε εκείνες τις περιοχές όπου το νεόπλασμα συμπεριφέρεται πιο επιθετικά.
  • Χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Φυσικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο εάν το στάδιο και ο τύπος του όγκου επιτρέπει. Με την επιτυχή χρήση της ακτινοθεραπείας και της χειρουργικής επέμβασης, η πρόγνωση είναι αρκετά θετική: η ύφεση μπορεί να συμβεί για μια περίοδο 5 έως 10 ετών.
  • Η χρήση των προγραμμάτων BATSOP, CSC, κλπ. Πρέπει να πω, αυτά τα προγράμματα δείχνουν αρκετά καλές επιδόσεις.
  • Παρηγορητική θεραπεία που αποσκοπεί στην ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς στο μέτρο του δυνατού. Χρησιμοποιείται σε τερματικά στάδια, όταν η πρόγνωση είναι απογοητευτική και οι πιθανότητες να νικήσει η νόσος είναι πολύ μικρές. Εκτός από τα φάρμακα, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί τη βοήθεια ενός ψυχολόγου, καθώς και την υποστήριξη συγγενών.

Ποια είναι η πρόγνωση του αποτελέσματος της νόσου;

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η θεραπεία, καθώς και η επίδρασή της σε λέμφωμα μη Hodgkin, είναι ένα πολύ ατομικό θέμα. Κάποιος επιτυγχάνει την πλήρη αποκατάσταση από την πρώτη προσπάθεια, κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει υποτροπές, κάποιος μπορεί να παρατείνει τη ζωή του μόνο μερικά χρόνια και σε μερικές περιπτώσεις η ιατρική είναι εντελώς ανίσχυρη. Ωστόσο, η διάγνωση δεν πρέπει να θεωρείται ως πρόταση: με την έγκαιρη διάγνωση, την κατάλληλη θεραπεία και μια όχι πολύ προβληματική μορφή της νόσου, οι πιθανότητες ανάκτησης είναι 65-70%. Και αυτό είναι πολύ.

Αν νομίζετε ότι έχετε λέμφωμα μη Hodgkin και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: Ογκολόγος, Αιματολόγος, Χειρουργός.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η ιστοπλάσμωση είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης μιας συγκεκριμένης μυκητιασικής λοίμωξης στο ανθρώπινο σώμα. Σε αυτή την παθολογική διαδικασία, επηρεάζονται τα εσωτερικά όργανα. Η παθολογία είναι επικίνδυνη, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα από διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες. Επίσης στην ιατρική βιβλιογραφία μπορεί να βρεθεί τέτοια ασθένεια ονομάτων - ασθένεια της κοιλάδας του Οχάιο, ασθένεια του Darling, δικτυοενδοθηλίτιδα.

Η λεμφική λευχαιμία είναι μια κακοήθης αλλοίωση που εμφανίζεται στον λεμφικό ιστό. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λεμφοκυττάρων όγκου στους λεμφαδένες, στο περιφερικό αίμα και στον μυελό των οστών. Η οξεία μορφή λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας ανήκε πρόσφατα σε ασθένειες "παιδικής ηλικίας" λόγω της ευαισθησίας της κυρίως σε ασθενείς ηλικίας δύο έως τεσσάρων ετών. Σήμερα, η λεμφοκυτταρική λευχαιμία, των οποίων τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από τη δική της ειδικότητα, είναι πιο συχνή στους ενήλικες.

Το λέμφωμα δεν είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια. Πρόκειται για μια ολόκληρη ομάδα αιματολογικών διαταραχών που επηρεάζουν σοβαρά τον λεμφικό ιστό. Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος ιστού βρίσκεται σχεδόν σε όλο το ανθρώπινο σώμα, μπορεί να σχηματιστεί κακοήθης παθολογία σε οποιαδήποτε περιοχή. Πιθανή βλάβη ακόμη και στα εσωτερικά όργανα.

Η λευχαιμία (σύνδρομο λευχαιμίας, λεμφοσάρκωμα ή καρκίνος του αίματος) είναι μια ομάδα νεοπλασματικών ασθενειών με χαρακτηριστική ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και διάφορες αιτιολογίες. Η λευχαιμία, των οποίων τα συμπτώματα καθορίζονται με βάση την ειδική μορφή της, προχωρεί με τη σταδιακή αντικατάσταση των φυσιολογικών κυττάρων με λευχαιμικά κύτταρα, στο πλαίσιο των οποίων αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές (αιμορραγίες, αναιμία κλπ.).

Η ζωονοσογόνος ασθένεια, η περιοχή της οποίας είναι κυρίως καρδιοαγγειακή, μυοσκελετική, αναπαραγωγική και νευρικό σύστημα ενός ατόμου, ονομάζεται βρουκέλλωση. Οι μικροοργανισμοί αυτής της νόσου εντοπίστηκαν στο μακρινό 1886 και ο ανακαλύπτης της νόσου είναι ο αγγλικός επιστήμονας Bruce Brucellosis.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Μη-Hodgkin λέμφωμα

Το μη-Hodgkin λέμφωμα είναι ένα νεόπλασμα κακοήθους αιτιολογίας στο οποίο τα λεμφοειδή κύτταρα των αιμοποιητικών βλαστών είναι η ιστογενετική εκδήλωση της νόσου. Το μη-Hodgkin λέμφωμα ανήκει σε μια ετερογενή νεοπλασματική ομάδα και αν τη συγκρίνουμε με τη λεμφογρονουλόλωση, οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση μπορούν να θεραπευθούν μόνο στο 25% των περιπτώσεων.

Αυτή η κακοήθης ασθένεια διαφέρει από άλλες μορφές κακοήθων όγκων από διάφορες ιδιότητες βιολογικής φύσης, από τις κλινικές της εκδηλώσεις, τη μορφολογική δομή και την πρόγνωση. Από το 1971, μετά από πρόταση του Billroth, αυτή η νόσος του όγκου έχει ονομαστεί κακοήθη ή μη Hodgkin λέμφωμα.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα προκαλεί

Προς το παρόν, οι αιτίες αυτού του παθολογικού σχηματισμού δεν είναι πλήρως κατανοητές. Πιστεύεται ότι οι ιοί, η ιονίζουσα ακτινοβολία και τα χημικά καρκινογόνα, ως παράγοντες κινδύνου, μπορούν να οδηγήσουν στον σχηματισμό αυτής της ογκολογίας.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα κατατάσσεται έκτο σε θνησιμότητα μεταξύ κακοήθων όγκων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες υποφέρουν από αυτό σε αναλογία 10: 100.000 ατόμων ετησίως, ενώ οι άνδρες - 14: 100.000. Κατά την τελευταία δεκαετία, αυτή η ασθένεια έχει αρνητική τάση να αυξηθεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα ηλικίας άνω των σαράντα ετών, δηλαδή τα μεγαλύτερα που παίρνετε, τόσο πιθανότερο είναι να αναπτυχθεί μια παθολογία όγκων.

Επιπλέον, υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ της ηλικίας και του ιστολογικού τύπου της ασθένειας. Για παράδειγμα, τα παιδιά και οι έφηβοι υποφέρουν συχνά από επιθετικά λεμφώματα, μεταξύ των οποίων ένα λεμφικό μικρό κύτταρο που αναπτύσσεται από κύτταρα Burkitt και μεγάλα κυτταρικά λεμφώματα λεμφοβλαστικής και διάχυτης προέλευσης, κατέχει ιδιαίτερη θέση. Αλλά μετά από 60 χρόνια, οι άνθρωποι συχνά υποφέρουν από μη-Hodgkin's θυλακοειδές λέμφωμα με ποικίλους βαθμούς κακοήθειας.

Προτείνεται επίσης ότι ο ιός Epstein-Barr μπορεί να είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας. Η ανοσοκαταστολή και η επίπτωση της παθολογίας έχουν μια σαφή σύνδεση, ειδικά μετά τη μεταμόσχευση σωματικών οργάνων.

Τα συμπτώματα μη-Hodgkin λεμφώματος

Η κλινική εικόνα της νόσου χωρίζεται σε δύο τύπους ροής: επιθετική και άσχημη. Μερικές φορές είναι δυνατόν να συναντήσουμε μια ιδιαίτερα επιθετική πορεία ενός νεοπλάσματος, στο οποίο η διαδικασία του όγκου αποκτά ταχεία γενίκευση.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα με υψηλό βαθμό κακοήθειας συνήθως προχωρά πολύ επιθετικά. Τα υπόλοιπα λεμφώματα μη Hodgkin, τα οποία χαρακτηρίζονται από χαμηλό βαθμό κακοήθειας, εμφανίζονται με μακροχρόνια, χρόνια, αλλά αυθόρμητη εκδήλωση (απελπισμένα).

Επιθετικά λεμφώματα μη Hodgkin μπορούν να θεραπευτούν, και στην περίπτωση των αδέσποτων ευκαιριών, δεν υπάρχει απλώς καμία πιθανότητα θεραπείας. Αυτή η μορφή της νόσου είναι ευαίσθητη στις συνήθεις μεθόδους θεραπείας, ωστόσο, έχει έντονη τάση να υποτροπιάσει, η οποία στο μέλλον γίνεται αιτία ενός θανατηφόρου αποτελέσματος. Το εβδομήντα τοις εκατό των ασθενών με μη φυσιολογικά μη Hodgkin λεμφώματα μετά από οποιαδήποτε μέθοδο αγωγής ζει για όχι περισσότερο από επτά χρόνια.

Μερικές φορές, το μη-Hodgkin λέμφωμα της αδέσποτης πορείας μπορεί αυθόρμητα να μετατραπεί σε υψηλό βαθμό κακοήθειας και να γίνει διάχυτο μεγάλο Β-κύτταρο, το οποίο στη συνέχεια φτάνει στο μυελό των οστών. Αυτή η μεταμόρφωση, που ονομάζεται σύνδρομο Richter, προκαλεί απότομη επιδείνωση της πρόγνωσης της νόσου. Οι ασθενείς στη συνέχεια ζουν για περίπου ένα χρόνο.

Σε λέμφωμα μη Hodgkin, επηρεάζεται κυρίως ο λεμφοειδής ιστός και στη συνέχεια ο μυελός των οστών, ο οποίος το διακρίνει από τη λευχαιμία. Αυτή η ασθένεια μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία όταν το περιεχόμενο του φυσιολογικού λεμφικού ιστού. Αυτό αφορά κυρίως τους σπλαχνικούς και περιφερικούς λεμφαδένες, τον γαστρεντερικό σωλήνα, τον λεμφικό ιστό στο ρινοφάρυγγα και τον θύμο αδένα. Μερικές φορές, το μη-Hodgkin λέμφωμα επηρεάζει τους ιστούς της τροχιάς, τους σιελογόνους αδένες, τον σπλήνα, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Όλα τα λεμφώματα του μη-Hodgkin στον εντοπισμό τους διαιρούνται σε οζίδια (εντοπισμένα στους λεμφαδένες), εξωδροειδή και εξαπλώνονται μέσω των ιστών και των οργάνων μέσω αιματογενών, καθώς και μέσω της λεμφαδενίμης. Επομένως, αρχικά εντοπίζονται γενικευμένα. Έτσι, κατά τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου, τα άνοχα μη-Hodgkin λεμφώματα θεωρούνται ότι έχουν ήδη διαδοθεί σε ποσοστό 90%.

Σε ιδιαίτερα επιθετικό λέμφωμα, τα κλινικά συμπτώματα προχωρούν πολύ γρήγορα, συνεπώς, οι ασθενείς έχουν μια γενικευμένη διαδικασία όγκου όταν υποβάλλονται σε θεραπεία.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα χαρακτηρίζεται από μια διαφορετική κλινική εικόνα, όπως και με οποιαδήποτε άλλη νόσο. Ωστόσο, έχοντας μια συγκεκριμένη αλλοίωση του λεμφικού ιστού, υπάρχουν τρεις τύποι κλινικών συμπτωμάτων σε αυτή την κακοήθη νόσο. Πρώτον, πρόκειται για ένα σύμπτωμα λεμφαδενοπάθειας, στο οποίο διευρύνονται ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες. Δεύτερον, εμφανίζεται ένας εξαντλητικός όγκος, ο οποίος έχει μια κλινική εικόνα του προσβεβλημένου οργάνου (για παράδειγμα, μπορεί να είναι λεμφώματα του στομάχου, επιπεφυκότα, δέρμα, κεντρικό νευρικό σύστημα κλπ.). Τρίτον, υπάρχει μια γενική αδυναμία, πυρετό αύξηση της θερμοκρασίας, το σωματικό βάρος χάνεται γρήγορα κατά τη συστηματική εκδήλωση της παθολογικής διαδικασίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα του λεμφώματος μη-Hodgkin χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη εμπλοκή λεμφαδένων και άλλων ιστών, καθώς και από συστήματα.

Βασικά, στο λέμφωμα του μη-Hodgkin, σχεδόν το 45% των ασθενών έχουν εξωορδική αλλοίωση. Και το 80% έχει μια επιθετική βλάβη.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων εντοπισμάτων του λεμφώματος εκτός του Hodgkin είναι η γαστρεντερική οδός (10-15%), η κεφαλή και ο λαιμός (10-20%). Για το βρογχοπνευμονικό σύστημα, η διαδικασία του όγκου είναι χαρακτηριστική στο 40-60% και αποτελεί δευτερεύουσα εκδήλωση.

Στα τέλη του 20ου αιώνα αυξήθηκε ο αριθμός των πρωτογενών διαγνωστικών του λεμφώματος μη Hodgkin CNS. Είναι 1-1,8%. Πολύ σπάνια, αυτό το λέμφωμα επηρεάζει τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη (από 0,2 έως 1%).

Για τη διάγνωση, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η απουσία ή η παρουσία εξωγενούς βλάβης και η διείσδυση του όγκου στον μυελό των οστών.

Μη-Hodgkin Stage Λέμφωμα

Η ταξινόμηση των λεμφωμάτων μη Hodgkin καθορίζεται με βάση τη μορφολογική δομή και τον βαθμό κακοήθειας. Υπάρχουν τρεις βαθμοί: χαμηλός, ενδιάμεσος και υψηλός. Αλλά τα στάδια - τέσσερα.

Η σταδιοποίηση λεμφωμάτων μη Hodgkin πραγματοποιείται σύμφωνα με την τροποποιημένη ταξινόμηση.

Το πρώτο στάδιο (Ι) του λεμφώματος μη-Hodgkin εκδηλώνεται με μία μόνο βλάβη του λεμφαδένα ή με έναν μόνο όγκο χωρίς τοπικές εκδηλώσεις.

Το δεύτερο στάδιο (II) του λεμφώματος μη-Hodgkin περιλαμβάνει βλάβες πολλών λεμφαδένων ή εκδηλώσεων εξωδροδικού χαρακτήρα στη μία πλευρά του διαφράγματος με ή χωρίς τοπικά συμπτώματα. Αυτό το στάδιο στις Β-κυτταρικές μορφές και το CCL περαιτέρω υποδιαιρείται σε resectable, στο οποίο ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί, και unresectable, δεν έχουν μια τέτοια ευκαιρία.

Το τρίτο στάδιο (ΙΙΙ) περιλαμβάνει λεμφώματα μη Hodgkin με εντοπισμό όγκων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος, στο θώρακα, με την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και επισκληρίδιας τύπων όγκων.

Το τέταρτο στάδιο (IV) του λεμφώματος μη-Hodgkin είναι το τελευταίο και πιο δύσκολο στάδιο στο οποίο ο πρωτεύων εντοπισμός του όγκου δεν εξαρτάται πλέον. Σε αυτό το στάδιο, το μη-Hodgkin λέμφωμα εντοπίζεται στον μυελό των οστών και στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που περιλαμβάνει τον σκελετό στην παθολογική διαδικασία.

Θεραπεία λεμφώματος μη-Hodgkin

Κατά τη θεραπεία ασθενών με επιθετικές και δύσκολες μορφές λεμφωμάτων μη Hodgkin, προσπαθούν να επιτύχουν τη μέγιστη επιβίωση και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους. Η επιτυχία στην επίτευξη των στόχων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του όγκου και το στάδιο της νόσου. Κατά τη διάρκεια της εντοπισμένης πορείας της παθολογικής διαδικασίας, ένα σημαντικό σημείο είναι η πλήρης καταστροφή του όγκου, η παράταση της ζωής των ασθενών και η πιθανή θεραπεία.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα με γενικευμένο εντοπισμό αντιμετωπίζεται με μεθόδους αντικαρκινικής θεραπείας με παρηγορητική φροντίδα, οι οποίες αποσκοπούν στην αύξηση της διάρκειας ζωής και τη βελτίωση των ιδιοτήτων του.

Για την ασθένεια στην τελική πορεία, η παρηγορητική θεραπεία γίνεται για να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής. Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει βοήθεια με τη μορφή συμπτωματικής θεραπείας, πνευματικής, κοινωνικής, θρησκευτικής και ψυχολογικής υποστήριξης.

Τα επιθετικά μη Hodgkin λεμφώματα, με ευεργετικούς προγνωστικούς παράγοντες, μπορούν να θεραπευτούν σε 40% των περιπτώσεων.

Οι ασθενείς με επιθετικά μη Hodgkin λεμφώματα ευνοϊκής πρόγνωσης έχουν συνταγογραφηθεί ως πρότυπο φάρμακο σύμφωνα με το πρόγραμμα HAZOR (CHOP), συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας χορήγησης κατά την πρώτη ημέρα φαρμάκων όπως: Doxorubicin 50 mg / m2, Oncovine 1,4 mg / m2 και Cyclophosphane 750 mg / m2. Και επίσης διορίζονται μέσα Πρεδνιζολόνη από την πρώτη έως την πέμπτη ημέρα σε 40 mg / m2. Τα μαθήματα θεραπείας πολυεθεραπείας διεξάγονται κάθε τρεις εβδομάδες προκειμένου να επιτευχθεί απόλυτη ύφεση στα πρώιμα στάδια και να αυξηθεί η επιβίωση.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα με μερική υποχώρηση αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική θεραπεία με την προσθήκη συστατικών της ακτινοθεραπείας, για τη θεραπεία των πληγείτων περιοχών.

Ένα ειδικό πρόβλημα στη θεραπεία είναι οι ηλικιωμένοι ασθενείς. Υπάρχει σαφής εξάρτηση της θετικής θεραπείας από την ηλικία. Πλήρεις διαγραφές μπορούν να επιτευχθούν μέχρι σαράντα χρόνια στο 65% των περιπτώσεων, και μετά από εξήντα - μόνο το 37%. Επιπλέον, ο θάνατος από τοξικότητα παρατηρείται στο 30%.

Το 1996, το σχήμα HAZOR τροποποιήθηκε με αύξηση της διάρκειας της θεραπείας έως και οκτώ ημερών και τον διαχωρισμό των δόσεων των φαρμάκων (κυκλοφωσφα-νίου, δοξορουβικίνης) σε δύο δόσεις την πρώτη και την όγδοη ημέρα. Μια τέτοια αλλαγή στο πρόγραμμα έδωσε θετικά αποτελέσματα. Στην περίπτωση αυτή, οι ηλικιωμένοι ασθενείς προστίθενται στη χημειοθεραπεία με Rifuximab, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της επιβίωσης κατά τρία.

Για τη θεραπεία ασθενών με υποτροπές μη λεμφώματος μη Hodgkin, οι οποίοι χαρακτηρίζονται κυρίως από γενίκευση, χρησιμοποιούνται ορισμένες τακτικές. Πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και τον τύπο του, την προηγούμενη θεραπεία, την ανταπόκριση του σώματος στην πρώτη γραμμή θεραπείας, την ηλικιακή κατηγορία, τη γενική σωματική κατάσταση του ασθενούς, τα ουροποιητικά και καρδιαγγειακά του συστήματα, καθώς και την κατάσταση του μυελού των οστών.

Γενικά, τα φάρμακα πρώτης γραμμής δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εξέλιξης και της επανάληψης των λεμφωμάτων μη Hodgkin. Αλλά εάν η νόσος αναπτύξει αργότερα από ένα χρόνο, από την επιτευχθείσα πλήρη ύφεση, τότε είναι εφικτός ο καθορισμός του αρχικού σχεδίου.

Το δεύτερο στάδιο της νόσου, το διάχυτο μη-Hodgkin λέμφωμα μεγάλων κυττάρων, οι δυσμενείς τιμές του MPI και τα μεγάλα μεγέθη όγκων έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την επανεμφάνιση της νόσου.

Η θεραπεία υψηλής δόσης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πρωτοταγούς μορφής των ανθεκτικών ασθενών και των ασθενών με υποτροπές του μη Hodgkin λεμφώματος. Ονομάζεται επίσης "θεραπεία απελπισίας". Η πλήρης ύφεση επιτυγχάνεται με αυτή τη μορφή της νόσου, ίσως μικρότερη από 25%, και στη συνέχεια είναι σύντομη. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία υψηλής δόσης, αλλά με καλή φυσική κατάσταση.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για ασθενείς με επιθετικά λεμφώματα κατά την πρώτη υποτροπή της νόσου.

Για τη θεραπεία των άνοσων λεμφωμάτων δεν υπάρχουν συγκεκριμένα πρότυπα στη θεραπεία. Αυτό οφείλεται στην ευαισθησία του όγκου σε όλες τις μεθόδους θεραπείας και όχι στην έναρξη μιας θεραπείας. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται η παραδοσιακή μέθοδος χημειοθεραπείας. Αυτό οδηγεί σε βραχυπρόθεσμες υποχωρήσεις, οι οποίες σταδιακά κινούνται προς υποτροπές.

Η ακτινοβολία ως ανεξάρτητη θεραπεία του λεμφώματος μη-Hodgkin βοηθά μόνο στο πρώτο στάδιο της νόσου ή (IE). Η συνολική δόση των 25 Gy είναι αρκετά επαρκής για τη θεραπεία όγκων μικρού μεγέθους και για το δεύτερο, τρίτο και τέταρτο στάδιο είναι απαραίτητο να προστεθούν φαρμακευτικές μέθοδοι στην ακτινοθεραπεία (30-36 Gy).

Οποιαδήποτε εξωσωματικές αλλοιώσεις όγκου αρχίζουν με θεραπεία με πρότυπα σχήματα. Για το σκοπό αυτό, η χλωρβουτίνη 5 mg χορηγείται από το στόμα τις πρώτες τρεις ημέρες με πρεδνιζολόνη 75 mg την πρώτη ημέρα, 50 mg για τη δεύτερη και 25 mg για την τρίτη.

Τα μαθήματα μονοθεραπείας επαναλαμβάνονται μετά από 14 ημέρες. Ή συνταγογραφούν ένα σχήμα CVP: Την πρώτη ημέρα, γίνεται ενδοφλέβια ένεση Vincristine 1,5-2 mg από την πρώτη έως την πέμπτη ημέρα - ενδομυϊκή και ενδοφλέβια κυκλοφωσφαμίδη 400 mg / m2 με πρεδνιζόνη 60 mg / m2 εντός πέντε συνεχόμενων ημερών. Εντός τριών εβδομάδων θα πρέπει να υπάρχει διάλειμμα μεταξύ των μαθημάτων. Αυτή η θεραπεία του λεμφώματος μη Hodgkin παρατείνει τη ζωή των ασθενών, αλλά δεν αυξάνει την κατάσταση χωρίς υποτροπή. Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της πλήρους ύφεσης. Και τελικά - ακτινοθεραπεία σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Σκοπός της ιντερφερόνης υποδορίως για 3 εκατομμύρια IU τρεις φορές την ημέρα για ένα και ενάμιση έτος υποστηρίζει το ανοσοποιητικό σύστημα ενός εξασθενημένου οργανισμού.

Επί του παρόντος, το φάρμακο Rituximab χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο, το οποίο έχει καταστροφικές επιπτώσεις στα κακοήθη κύτταρα της παθολογικής διαδικασίας. Χρησιμοποιείται μονοθεραπεία και σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Πρόγνωση λεμφώματος μη-Hodgkin

Η πρόγνωση της νόσου γίνεται σύμφωνα με τις εκτιμήσεις του MPI ή της κλίμακας όγκου. Για κάθε αρνητικό σημάδι βάλτε 1 βαθμίδα με την επακόλουθη άθροισή του.

Εάν το μη Hodgkin λέμφωμα εκτιμάται από 0 έως 2 σημεία, τότε η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή, από 3 έως 5 - η πορεία της νόσου είναι δυσμενή, από 2 σε 3 - μια αβέβαιη πρόβλεψη. Όταν τα ληφθέντα δεδομένα προβλέπουν την κατάλληλη θεραπεία.

Η πρόγνωση της θετικής νόσου είναι δυνατή με τις μορφές Β-κυττάρων, παρά με τα Τ-κυτταρικά. Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες: ηλικία, τύπος όγκου, βαθμό και στάδιο της νόσου.

Τα λεμφώματα μη Hodgkin της γαστρεντερικής οδού, οι σιελογόνες αδένες και οι τροχιές μπορούν να αποδοθούν στην ευνοϊκή πρόγνωση με πενταετή επιβίωση και τα μη-Hodgkin λεμφώματα του ΚΝΣ, των οστών, των ωοθηκών και του μαστικού αδένα οδηγούν σε αρνητικό αποτέλεσμα.

Σχετικά Με Εμάς

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας χωρίζονται σε αλκυλιωτικά κυτταροστατικά, αντιμεταβολίτες, αντιβιοτικά και άλλα. Η αναστολή της ανάπτυξης όγκου από ορμόνες, αντι-ορμόνες ή ρυθμιστές της παραγωγής τους αναφέρεται επίσης ως χημειοθεραπεία.