Η κλιμάκωση του ήπατος

Το ήπαρ είναι ένα ζωτικό όργανο στο ανθρώπινο σώμα. Εάν υπάρχει συνεχής ενόχληση και τα αποτελέσματα του υπερήχου αποκάλυψαν σκοτεινές ή ελαφριές περιοχές, αυτό μπορεί να είναι σημάδια όγκων στο ήπαρ. Εάν εντοπιστεί σχηματισμός στο ήπαρ, τι μπορεί να είναι; Εξετάστε σε αυτό το άρθρο τους κοινούς τύπους όγκων και σημείων με τα οποία μπορούν να διακριθούν.

Μετά από μια μελέτη υπερήχων, πολλοί αρχίζουν να πανικοβάλλονται όταν ακούν ειδικούς όρους, όπως οι υπερουκεκικοί σχηματισμοί στο ήπαρ. Αλλά μην ανησυχείτε, καθώς αυτός ο όρος αναφέρεται στα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου.

Ας αρχίσουμε λοιπόν με την ιδέα του τι είναι ένας υποχωρητικός σχηματισμός στο ήπαρ με υπερηχογράφημα (συνώνυμο με υποσυνθετικό) είναι μια περιοχή με χαμηλότερη πυκνότητα στον ιστό ενός οργάνου. Κατά κανόνα, στην οθόνη υπερήχων η υποχωμοική ζώνη εμφανίζεται ως σκοτεινό σημείο. Συχνά αυτό είναι μια κύστη, ή οι ποικιλίες της, οι οποίες είναι ένα σχηματισμό του οποίου η κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό.

Κάντε κλικ για μεγέθυνση.

Ένα σκοτεινό σημείο στο υπερηχογράφημα είναι μια εστία χαμηλής πυκνότητας που υποδεικνύει ασθένεια και παθολογία στο όργανο.

Ο σχηματισμός υπερεκχαιμίας στο ήπαρ (συνώνυμο του υπεραγγειακού σχηματισμού) είναι ένας σχηματισμός στον οποίο αυξάνεται η πυκνότητα ηχούς, δηλ. η ικανότητά τους να αντικατοπτρίζουν τα υπερηχητικά κύματα είναι υψηλότερη. Στην οθόνη παρακολούθησης υπερήχων, οι σχηματισμοί αυτοί εμφανίζονται ως λευκές κηλίδες. Οι περισσότερες φορές είναι καλοήθεις όγκοι, αιμαγγειώματα (συζητούνται παρακάτω) και κακοήθεις όγκοι.

Ανεχωχητικός σχηματισμός - συμπερίληψη στο σώμα, μη ανακλαστική υπερήχων και γεμάτη με υγρό. Αυτή η παθολογία σαφώς εκδηλώνεται με υπερήχους, έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Σε 90% των περιπτώσεων, ο όρος anechoic εφαρμόζεται σε μια κύστη. Έτσι, διαγνωσθεί σαφώς η κύστη του ήπατος.

Οι διάχυτες αλλαγές στον ιστό δείχνουν δομικές αλλαγές στον ιστό ενός οργάνου ως αποτέλεσμα σοβαρών βλαβών, δυσλειτουργιών (τόσο μικρών όσο και απτών). Οι διάχυτες αλλαγές στο ήπαρ είναι μια πολύπλευρη έννοια που δεν είναι μια διάγνωση, αλλά βοηθά μόνο να αποκτηθεί μια ολοκληρωμένη εικόνα της νόσου και να βρεθεί η σωστή θεραπεία.

Οι αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν ολόκληρο το σώμα. Εάν ένα μέρος του ήπατος έχει χαρακτηριστικώς αλλάξει, λέγεται ότι πρόκειται για διάχυτες εστίες εστιακού ήπατος (μεταβολές εστιακού ιστού).

Έτσι, στη διάγνωση της ταυτοποίησης μιας ανώμαλης εστίασης δηλώνεται μια διακοπή στην κανονική λειτουργία του σώματος. Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή η διαδικασία καθαρισμού του αίματος μπορεί να πάει σε αργό ρυθμό που απειλεί τη συσσώρευση τοξινών και την ανάπτυξη άλλων ασθενειών. Είναι επίσης απαραίτητο να μελετηθούν τα χαρακτηριστικά της ασθένειας.

Οι όγκοι είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Η αγγειοποίηση είναι ένας δείκτης καλοσύνης, έτσι οι καλοήθεις όγκοι ονομάζονται υπεκοιλιακές. Θεωρούμε αυτά που διαγιγνώσκονται συχνότερα από τους γιατρούς.

Η ηπατική κύστη - μια κάψουλα γεμάτη με ένα διαυγές υγρό ή μάζα που μοιάζει με ζελέ (η οποία είναι λιγότερο συχνή), τα τοιχώματα της κύστης είναι επενδεδυμένα με επιθήλιο. Σε υπερηχογράφημα μοιάζει με οβάλ σχηματισμό με σκοτεινή κοιλότητα. Μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να βρίσκεται σε διαφορετικά στρώματα του σώματος, που ποικίλλουν σε μέγεθος.

Το αδένωμα του ήπατος έχει έναν καλοήθη χαρακτήρα, αναπτύσσεται στα αγγεία του ήπατος, είναι μια κάψουλα γεμάτη με κύτταρα και επιθήλιο του ήπατος. Πολύ συχνά συμβαίνει στις γυναίκες ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών. Έχει μια πυκνή δομή και ο υπερηχογράφος μοιάζει με ένα φωτεινότερο σχηματισμό σε σχέση με τους ιστούς του οργάνου. Το αδενάμη υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων μπορεί να ξαναγεννηθεί σε κακοήθη όγκο, επομένως, η σωστή θεραπεία είναι απαραίτητη.

Στάδια αιμαγγειώματος. Κάντε κλικ για μεγέθυνση.

Το αιμαγγείωμα είναι ένας καλοήθης αγγειακός όγκος. Το τριχοειδές αιμαγγείωμα είναι ένας αγγειακός σχηματισμός που αποτελείται από μεμονωμένες κοιλότητες. Σπερματικό αιμαγγείωμα (παρόμοιο με μια κύστη στη φύση) - συνδυάζεται σε μεγαλύτερα και γεμάτο με αίμα. Δεν εκφυλίζεται σε κακοήθη και δεν απειλεί την ανθρώπινη υγεία αν είναι μικρή. Διαφορετικά, είναι απαραίτητη η διάγνωση και η θεραπεία.

Το αγγειοπάθεια του ήπατος είναι ένας άλλος τύπος αγγειακού όγκου. Είναι όγκοι που αποτελούνται από πολλά μικρά λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία. Η ζημιά στον ιστό του ήπατος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Συγγενή αγγεία εμφανίζονται λόγω δυσμορφιών και παθολογιών, μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη και στην περίπτωσή τους η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Οι αγγειοσώματα σε γήρας ενδέχεται να είναι ασυμπτωματικές και τα μεγάλα μεγέθη δεν φθάνουν

Το Lipoma - ένας καλοήθης όγκος, παρόμοιος σε δομή με την κύστη, που αποτελείται από μια κάψουλα γεμάτη με έκκριση λευκού λίπους. Το Lipoma επίσης δεν αναπτύσσεται σε κακοήθη όγκο και σε μικρά μεγέθη δεν είναι επικίνδυνο. Παρουσιάζεται λόγω του μειωμένου κυτταρικού μεταβολισμού στο σώμα, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση λίπους σε περίσσεια. Στην περίπτωση της ταχείας ανάπτυξης, είναι απαραίτητη η θεραπεία, η οποία αποτελεί χειρουργική επέμβαση, αφού το λιπόμα δεν θεραπεύεται με φαρμακευτική αγωγή.

Cystadenomas - σπάνια εμφανίζονται, αναπτύσσονται, κατά κανόνα, στο δεξί λοβό, είναι παρόμοια με μια κύστη και έχουν μια πολυ-θάλαμο κυστική δομή. Οι αιτίες δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ο ογκομετρικός σχηματισμός προκαλεί προφανή συμπτώματα και ασκεί πίεση στα όργανα. Ο υπερηχογράφος παρουσιάζεται με τη μορφή ανεκτικών σχηματισμών με χωρίσματα. Το Cystadenoma αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά.

Όσον αφορά τα συμπτώματα, οι καλοήθεις όγκοι του ήπατος αυξάνονται κυρίως αργά, σε αντίθεση με τους κακοήθεις και δεν έχουν έντονη συμπτωματολογία. Αυτοί οι όγκοι και οι κύστες, ειδικά στην περίπτωση μικρών μεγεθών, σπάνια οδηγούν σε σοβαρή διατάραξη της γενικής ευημερίας.

Η θεραπεία των καλοήθων νεοπλασμάτων εξαρτάται από την αιτιολογία της παθολογίας και τις επιδράσεις στο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, περιορίζεται στην παρατήρηση, τη διατροφή, τη θεραπεία ναρκωτικών, και σε άλλες - η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Μεταξύ των κακοήθων όγκων, διακρίνονται τα πρωτογενή κύτταρα που αναπτύσσονται από τα κύτταρα και η δομή του οργάνου στο οποίο αναπτύσσονται και εκείνα που καταγράφονται από μεταστάσεις άλλων οργάνων (καθώς το αίμα διηθείται μέσω αυτού του οργάνου). Μεταξύ των πρωτοπαθών όγκων είναι: αδενοκαρκίνωμα του ήπατος, καρκίνωμα (που σχηματίζεται στο παρέγχυμα), ηπατοβλάστωμα (σε παιδιά), χολαγγειοκαρκίνωμα (που σχηματίζεται στα κύτταρα των χολικών αγωγών), αγγειόσκωμα και άλλα.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτών των όγκων είναι παρασιτικές λοιμώξεις, κίρρωση, μορφές ηπατίτιδας Β και C, σύφιλη, χρόνιος αλκοολισμός, σοβαρή χημική δηλητηρίαση.

Έχοντας διαγνωστεί το συντομότερο δυνατόν, μπορείτε να θεραπεύσετε έναν κακοήθωτο όγκο σε πρώιμο στάδιο, επειδή η επιτυχία στη θεραπεία εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Κάθε έξι μήνες, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα και να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Μεταξύ των νεοπλασμάτων, αξίζει να σημειωθεί ένα μη διαδεδομένο φαινόμενο, όπως οι ασβεστοποιήσεις στο ήπαρ. Αυτή είναι η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στους ιστούς του οργάνου. Η πύρωση του ήπατος οφείλεται σε σοβαρές λοιμώξεις. Το σώμα «προστατεύει» τις πληγείσες περιοχές, όπως και να το «στεγανοποιούν» με άλατα, είναι ένα είδος προστατευτικής αντίδρασης του σώματος. Τα υπολείμματα ποικίλλουν σε μέγεθος.

Οι κλινικές εκδηλώσεις και συμπτώματα μπορεί να μην παρατηρούνται και μπορούν να εντοπιστούν μόνο από τα αποτελέσματα υπερήχων. Οι ασβεστοποιήσεις είναι επικίνδυνες επειδή η συσσώρευση τους προκαλεί κακόηθες καρκίνωμα.

Ένας όγκος στο ήπαρ είναι μια συλλογή από ανώμαλα κύτταρα στο ίδιο το όργανο ή μέσα σε αυτό. Μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Όταν εμφανίζονται όγκοι στο ήπαρ, δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά.

Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, επειδή το ήπαρ παίζει αναντικατάστατο ρόλο: παράγει πρωτεΐνες αίματος και χολή, που είναι απαραίτητη για την πέψη, αποθηκεύει ενέργεια και εξουδετερώνει τις τοξίνες.

Οι όγκοι του ήπατος μπορούν να χωριστούν σε καλοήθεις και κακοήθεις.

Όλοι οι κακοήθεις όγκοι του ήπατος, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες:

Πρωτογενής καρκίνος του ήπατος, στον οποίο εμφανίζεται όγκος στο ίδιο το όργανο. Δευτεροπαθής καρκίνος του ήπατος, στον οποίο ο καρκίνος διεισδύει στο ήπαρ (μεταστάσεις) από άλλα όργανα - για παράδειγμα, ένας όγκος με σιγμοειδή κόλον με μετάσταση στο ήπαρ.

Ταξινόμηση πρωτευόντων κακοήθων όγκων του ήπατος:

Ηπατοκυτταρικό (ηπατοκυτταρικό) καρκίνωμα. Χολαγγειοκαρκίνωμα. Αγγειοσάρκωμα. Ηπατοβλάστωμα.

Ταξινόμηση καλοήθων όγκων στο ήπαρ:

Ηπατοκυτταρικό αδένωμα. Εστιακή οζώδης υπερπλασία. Αιμαγγειώματα. Lipomas.

Οι κακοήθεις όγκοι του ήπατος χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και πιθανότητα βλάβης σε άλλα όργανα.

Τα συμπτώματα των κακοήθων όγκων του ήπατος είναι συχνά θολά και δεν εμφανίζονται μέχρι να φτάσει ο καρκίνος στα προχωρημένα στάδια.

Αυτά περιλαμβάνουν:

ανεξήγητη απώλεια βάρους. απώλεια της όρεξης. ένα αίσθημα έντονης κορεσμού μετά το φαγητό, αν και η ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται μπορεί να είναι μικρή. ναυτία και έμετο. πόνος στην κοιλιά, αύξηση του μεγέθους του, ίκτερος (κιτρινωπό δέρμα και σκληρόδερμα). κνησμός; σοβαρή κόπωση και σοβαρή αδυναμία. πρήξιμο στα πόδια. πυρετός. διευρυμένες φλέβες στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. ήπια αιμορραγία ή αιμορραγία.

Ορισμένοι όγκοι του ήπατος παράγουν ορμόνες που επηρεάζουν άλλα όργανα.

Αυτές οι ορμόνες μπορούν να προκαλέσουν:

Αυξημένο ασβέστιο στο αίμα, το οποίο εκδηλώνεται με ναυτία, θόλωση της συνείδησης, δυσκοιλιότητα, αδυναμία ή μυϊκά προβλήματα. Μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, που προκαλεί κόπωση και απώλεια συνείδησης. Διευρυμένοι μαστικοί αδένες και μειωμένοι όρχεις στους άνδρες. Η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, που μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα του δέρματος, ειδικά στο πρόσωπο.

Εάν έχετε αυτά τα σημάδια όγκου του ήπατος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Τις περισσότερες φορές μπορεί να προκληθούν από πιο συχνές ασθένειες - για παράδειγμα, λοίμωξη. Ωστόσο, είναι καλύτερο να δοκιμάσετε και να καθορίσετε τη σωστή διάγνωση.

Ο δευτερογενής καρκίνος του ήπατος είναι μια μετάσταση κακοήθων νεοπλασμάτων άλλων οργάνων στο ήπαρ, έτσι οι αιτίες του εξαρτώνται από τη θέση του πρωτεύοντος όγκου.

Η ακριβής αιτία του πρωτοπαθούς καρκίνου είναι άγνωστη, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η ανάπτυξή της σχετίζεται με ηπατική βλάβη και συσσώρευση ιστού ουλής (κίρρωση).

Η κίρρωση μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, όπως:

Πίνετε αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες για πολλά χρόνια. Η χρόνια ιική ηπατίτιδα Β ή Γ. Η αιμοχρωμάτωση είναι μια γενετική ασθένεια στην οποία τα επίπεδα σιδήρου σταδιακά αυξάνονται στο σώμα κατά τη διάρκεια των ετών. Η πρωτοπαθής χολική κίρρωση είναι μια χρόνια ηπατική νόσο στην οποία οι χολικοί αγωγοί του ήπατος έχουν υποστεί βλάβη.

Πιστεύεται επίσης ότι η παχυσαρκία και η ανθυγιεινή διατροφή μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος, καθώς οδηγούν σε μη αλκοολούχο λιπώδες ήπαρ.

Επιπλέον, οι ακόλουθοι παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος:

Τα αναβολικά στεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά από τους αθλητές. Αυτές οι αρσενικές ορμόνες, εάν λαμβάνονται τακτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθους όγκου στο ήπαρ. Αδυναμία εξασθένησης - σε άτομα με αυτό το πρόβλημα, ο καρκίνος του ήπατος αναπτύσσεται 5 φορές συχνότερα από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους. Οι αφλατοξίνες είναι ουσίες που παράγονται από μύκητες που μπορούν να βρεθούν σε μουχλιασμένο σίτο, καλαμπόκι, ξηρούς καρπούς, σόγια. Σακχαρώδης διαβήτης - οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια, ειδικά εκείνοι που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ ή έχουν ηπατίτιδα, έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος. Το κάπνισμα - οι ασθενείς με ιική ηπατίτιδα C έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος εάν καπνίζουν. Η κληρονομικότητα - τα άτομα με στενούς συγγενείς με καρκίνο του ήπατος βρίσκονται σε κίνδυνο. Έλλειψη L-καρνιτίνης - επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι η έλλειψη αυτής της ουσίας αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθων όγκων στο ήπαρ. Το φύλο - ο καρκίνος του ήπατος συχνά αναπτύσσεται στους άνδρες. Ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτό δεν οφείλεται στο φύλο, αλλά στα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής - οι άνδρες καπνίζουν και κάνουν κατάχρηση αλκοόλ περισσότερο.

Τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ήπατος θα πρέπει να εξετάζονται κάθε 6 μήνες για την εμφάνισή τους. Η θεραπεία των κακοήθων όγκων του ήπατος στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου είναι πολύ πιο δύσκολη από ότι στις πρώιμες.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα αυτής της νόσου σε πρώιμα στάδια δεν είναι προφανή ή δεν υπάρχουν, ο μόνος τρόπος για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση έγκαιρα είναι να διεξαχθεί έλεγχος.

Διαγνωστικές εξετάσεις για τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν:

Δοκιμή αίματος για άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη. Είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται σε έναν όγκο του ήπατος και μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα. Υπερηχογράφημα - μια μέθοδος εξέτασης που σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια εικόνα του ήπατος και να εντοπίσετε ανωμαλίες σε αυτό.

Εάν αυτές οι μέθοδοι έχουν δείξει τη δυνατότητα παρουσίας όγκου στο ήπαρ, πραγματοποιείται περαιτέρω εξέταση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση:

Υπολογισμένη απεικόνιση ή μαγνητική τομογραφία. Η βιοψία του ήπατος - ένα μικρό κομμάτι ιστού συλλέγεται από ένα όργανο, το οποίο στη συνέχεια εξετάζεται σε ένα εργαστήριο. Διαβάστε περισσότερα για τη διεξαγωγή της ελασματομετρίας ως εναλλακτική λύση στην βιοψία του ήπατος → Λαπαροσκόπηση - ένας ασθενής με αναισθησία κάνει μια μικρή τομή στον κοιλιακό τοίχο, μετά από την οποία εισάγεται ένα εύκαμπτο όργανο στην κοιλιακή κοιλότητα με μια κάμερα για να εξετάσει το ήπαρ.

Με βάση τον προσδιορισμό του μεγέθους του όγκου και τη διείσδυσή του σε άλλα όργανα, καθορίστε το στάδιο του καρκίνου του ήπατος:

Στάδιο 0 - ο όγκος έχει διάμετρο μικρότερο από 2 cm και ο ασθενής αισθάνεται υγιής και δεν έχει μειωμένη ηπατική λειτουργία. Το στάδιο Α είναι ένας όγκος έως 5 εκατοστά σε διάμετρο, τρεις ή λιγότεροι όγκοι μικρότεροι από 3 εκατοστά σε διάμετρο σε έναν ασθενή που αισθάνεται καλός και του οποίου η ηπατική λειτουργία δεν επηρεάζεται. Στάδιο Β - υπάρχουν πολλαπλοί όγκοι στο ήπαρ, αλλά το άτομο αισθάνεται ικανοποιητικό, οι λειτουργίες του ήπατος δεν επηρεάζονται. Στάδιο Γ - ανεξάρτητα από το μέγεθος και τον αριθμό των νεοπλασμάτων, το άτομο αισθάνεται μη ικανοποιητικό, το όργανο λειτουργεί εσφαλμένα. Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος του ήπατος αρχίζει να διεισδύει στα κύρια αιμοφόρα αγγεία του οργάνου, στους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά του ή σε άλλα μέρη του σώματος. Στάδιο Δ - το ήπαρ χάνει τις περισσότερες από τις λειτουργικές του ικανότητες, ο ασθενής αναπτύσσει συμπτώματα σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας.

Η θεραπεία κακοήθων όγκων του ήπατος εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική θεραπεία. Για τη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος, είναι χρήσιμο να δημιουργηθούν πολυεπιστημονικές ομάδες ιατρών οι οποίες από κοινού αναπτύσσουν ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό πρόγραμμα για κάθε ασθενή.

Εάν ο καρκίνος του ήπατος είναι στο στάδιο 0 ή Α, είναι δυνατή μια πλήρη θεραπεία. Εάν η ασθένεια έχει φθάσει στο στάδιο Β ή Γ, η αποκατάσταση δεν είναι συνήθως δυνατή. Ωστόσο, η χημειοθεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου, να ανακουφίσει τα συμπτώματά της και να παρατείνει τη ζωή για αρκετούς μήνες ή χρόνια.

Εάν ένας όγκος του ήπατος φθάσει στο στάδιο της διάγνωσης του σταδίου Δ, τότε είναι συνήθως πολύ αργά και είναι αδύνατο να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία ενός όγκου του ήπατος επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Οι βασικές επιλογές θεραπείας για καρκίνο του ήπατος είναι οι εξής:

Χειρουργική εκτομή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να απομακρυνθούν, με την προϋπόθεση ότι η βλάβη στο ήπαρ είναι ελάχιστη και περιέχονται σε ένα μικρό τμήμα της. Δεδομένου ότι το ήπαρ έχει την ικανότητα να αυτοαναγεννήσει, μπορείτε να αφαιρέσετε ένα αρκετά μεγάλο μέρος του, χωρίς να επηρεάσετε σοβαρά την υγεία του ασθενούς. Ωστόσο, τέτοιες επεμβάσεις δεν γίνονται για όλους τους ασθενείς με καρκίνο του ήπατος, η επιλογή γίνεται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου και την εκτίμηση της σοβαρότητας της κίρρωσης του ήπατος. Μεταμόσχευση ήπατος. Σε αυτή τη λειτουργία, το ήπαρ που πάσχει από καρκίνο του ασθενούς απομακρύνεται από τον ασθενή, αντικαθιστώντας το με ένα υγιές όργανο του δότη. Η μεταμόσχευση ήπατος εκτελείται μόνο σε ασθενείς με καρκίνο στα στάδια 0 ή Α. Η μικροακτίνα ή η ραδιοσυχνότητα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση στα πρώιμα στάδια του καρκίνου του ήπατος. Όταν χρησιμοποιούνται, τα καρκινικά κύτταρα θερμαίνονται από ραδιοσυχνότητες ή κύματα μικροκυμάτων που παράγονται από μικρά ηλεκτρόδια. Χημειοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, ισχυρά φάρμακα χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να παρατείνει τη ζωή των ασθενών με καρκίνο του ήπατος στις φάσεις Β και Γ, αλλά δεν μπορεί να τους θεραπεύσει τελείως. Στο στάδιο Δ, η χημειοθεραπεία δεν είναι εφαρμόσιμη. Αρτηριακή χημειοεμβολίαση του transcatheter. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας χημικός παράγοντας ενίεται στην αρτηρία που τροφοδοτεί τον όγκο, εμποδίζοντας τον αυλό του. Αυτό βοηθάει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του καρκίνου. Στοχοθετημένη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιείται το sorafenib, το οποίο συνταγογραφείται στα τελευταία στάδια του καρκίνου του ήπατος. Αυτό το φάρμακο μπορεί να παρατείνει τη ζωή των ασθενών. Συμπτωματική θεραπεία. Ο στόχος της θεραπείας του προχωρημένου καρκίνου του ήπατος είναι η ανακούφιση από τον πόνο και άλλα συμπτώματα της νόσου.

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος καρκίνου του ήπατος θα πρέπει να μειωθεί η πιθανότητα κίρρωσης.

Για να το κάνετε αυτό:

διατηρήσουν ένα υγιές βάρος. Μην κακοποιείτε το αλκοόλ. να είστε προσεκτικοί με τις χημικές ουσίες.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης από ιική ηπατίτιδα Β, πρέπει να εμβολιαστείτε από αυτή την ασθένεια.

Για να αποφύγετε τη μόλυνση με ηπατίτιδα C, πρέπει:

να γνωρίζει την παρουσία ή την απουσία του με το σεξουαλικό σύντροφο · Μην χρησιμοποιείτε ενδοφλέβια φάρμακα. κάνετε piercing και τατουάζ μόνο σε ασφαλείς συνθήκες.

Αυτές οι άκρες είναι επίσης κατάλληλες για την πρόληψη της μόλυνσης από οποιαδήποτε ασθένεια που μεταδίδεται μέσω επαφής με το αίμα.

Η πρόγνωση για καρκίνο του ήπατος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το μέγεθος του όγκου, ο αριθμός των νεοπλασμάτων, η παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα, η κατάσταση του περιβάλλοντος ηπατικού ιστού και η συνολική υγεία του ασθενούς.

Η 5ετής επιβίωση για καρκίνο του ήπατος όλων των σταδίων είναι 15%. Ένας από τους λόγους για έναν τόσο χαμηλό δείκτη είναι ότι πολλοί ασθενείς με κακοήθεις όγκους ήπατος έχουν άλλες ασθένειες, όπως κίρρωση.

Εάν ο όγκος δεν έχει υπερβεί το ήπαρ, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι 28%. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα, ο αριθμός αυτός μειώνεται στο 7%. Μετά την εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων, ο χρόνος ζωής μειώνεται στα 2 χρόνια.

Οι καλοήθεις όγκοι στο συκώτι είναι συνηθισμένοι. Η κύρια διαφορά τους από τον καρκίνο είναι η έλλειψη διείσδυσης πέρα ​​από το ήπαρ και η βλάβη σε άλλα όργανα.

Οι περισσότεροι καλοήθεις όγκοι του ήπατος δεν προκαλούν συμπτώματα. Κατά κανόνα, οι ασθενείς διαμαρτύρονται όταν το νεόπλασμα φθάνει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος.

Στην περίπτωση μεγάλου ηπατοκυτταρικού αδένωματος, μπορεί να εμφανιστεί πόνος ή δυσφορία στο δεξιό υποχχοδόνι, σπάνια - περιτονίτιδα και αιμορραγικό σοκ, που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ρήξης όγκου και ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.

Με το αιμαγγείωμα, τα συμπτώματα αναπτύσσονται όταν φτάνουν τα 4 cm σε μέγεθος. Αυτές περιλαμβάνουν δυσφορία, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, ανορεξία, ναυτία και πόνο που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αιμορραγίας ή θρόμβωσης.

Οι αιτίες των καλοήθων όγκων του ήπατος είναι άγνωστες. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι είναι συγγενείς. Η εστιακή υπερπλασία των οζιδίων και το ηπατοκυτταρικό αδένωμα συνδέονται με τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Τις περισσότερες φορές, οι καλοήθεις όγκοι του ήπατος ανακαλύπτονται τυχαία, όταν διεξάγεται υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων για άλλους λόγους. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση που χρησιμοποιήθηκε υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι καλοήθεις όγκοι του ήπατος δεν προκαλούν συμπτώματα και δεν αυξάνουν το μέγεθος και επομένως δεν χρειάζονται θεραπεία. Οι γιατροί συμβουλεύονται να τα αφαιρέσουν μόνο όταν εμφανιστούν συμπτώματα.

Εάν το αιμαγγείωμα προκαλεί παράπονα, εκτελέστε τη χειρουργική απομάκρυνσή του. Στις ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες περιλαμβάνεται η αρτηριακή εμβολή, η αφαίρεση από ραδιοσυχνότητες. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση ήπατος. Επιπλέον, μερικές φορές συνταγογραφούνται στεροειδή και ιντερφερόνη.

Για το ηπατοκυτταρικό αδένωμα, τα αντισυλληπτικά από το στόμα ή τα αναβολικά στεροειδή πρέπει να σταματήσουν. Επίσης, πριν αφαιρεθεί ο όγκος, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη και τη ρήξη. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, το ηπατοκυτταρικό αδένωμα αφαιρείται χειρουργικά. Η ίδια θεραπεία ενδείκνυται εάν ο όγκος έχει φθάσει τα 4 cm.

Με μεγάλα αιμαγγειώματα, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει καρδιακή ανεπάρκεια, αποφρακτικό ίκτερο, γαστρεντερική αιμορραγία, μείωση στο επίπεδο των αιμοπεταλίων, αιμολυτική αναιμία, εξασθενημένη απελευθέρωση τροφής από το στομάχι, ρήξη του όγκου.

Όταν το ηπατοκυτταρικό αδένωμα μπορεί να αναπτύξει αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, κακοήθεια (να γίνει κακοήθης όγκος), αποφρακτικός ίκτερος.

Με εστιακή υπερπλασία των οζιδίων, πολύ σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη του όγκου και αιμορραγία από αυτό.

Δεδομένου ότι τα ακριβή αίτια εμφάνισης καλοήθων όγκων είναι άγνωστα, είναι σχεδόν αδύνατο να εμποδιστεί η ανάπτυξή τους. Υπάρχει μια πιθανότητα ότι η άρνηση λήψης αντισυλληπτικών από το στόμα και αναβολικών στεροειδών μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο.

Καλοήθη και κακοήθης όγκος στο ήπαρ

Οι όγκοι του ήπατος είναι παθολογικά νεοπλάσματα που αποτελούνται από ιστούς με μεταλλαγμένη κυτταρική συσκευή. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα των δικών τους ηπατικών ιστών αποκτούν έναν εξωγήινο χαρακτήρα για το σώμα. Στην ηπατολογία, όλοι οι σχηματισμοί όγκων του ήπατος χωρίζονται σε καλοήθεις και κακοήθεις.

Η γνώση της μορφής και της προέλευσης του όγκου παίζει καθοριστικό ρόλο στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, οι σχηματισμοί όγκων με κακοήθη πορεία - ως πρωτογενής ή δευτερογενής καρκίνος σχηματίζονται συχνότερα στο ήπαρ. Τα νεοπλάσματα καλοήθους χαρακτήρα είναι πολύ λιγότερο κοινά.

Μορφές καλοήθων όγκων

Το αδενάμη είναι μια κοινή μορφή όγκων του ήπατος με μια καλοήθη πορεία. Τα αδενώματα του ήπατος εκδηλώνονται με τη μορφή χολιανών κυσταδενωμάτων, ηπατοαδενωμάτων, αδενωμάτων χολικών αγωγών, θηλωματομάτωσης. Το αδένωμα του ήπατος ως ένας καλοήθης όγκος αρχίζει να σχηματίζεται από τα κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου και τις περιοχές του συνδετικού ιστού.

Το αδένωμα του ήπατος μοιάζει με στρογγυλό μπορντό ή γκρίζο χρώμα, το μέγεθος του οποίου μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά μέχρι τα 15-19 cm. Ο τόπος αδένωματος εντοπίζεται κάτω από την ινώδη μεμβράνη ή στο πάχος της μεμβρανώδους στιβάδας. Αποδεικνύεται ότι ένας σημαντικός ρόλος στο σχηματισμό αδενώματος ήπατος ανήκει στη μακροχρόνια χρήση παραγόντων που περιέχουν ορμόνες και αναβολικών στεροειδών.

Μια άλλη μορφή καλοήθους όγκου που επηρεάζει το ήπαρ είναι η αγγειοπάθεια. Η αγγειοπάθεια είναι αγγειακό νεόπλασμα και έχει σπογγώδη σπηλαιώδη δομή. Υπάρχουν ποικιλίες αγγείων - σπηλαιώδη αιμαγγειώματα και σπηλαιώσεις. Οι αγγειώματα δεν είναι ικανές να ξαναγεννηθούν στον καρκίνο και πιο συχνά διαγιγνώσκονται σε γυναίκες. Στην ηπατολογία, υπάρχει μια άποψη ότι τα αγγειακά αγγεία πέφτουν στην κατηγορία των αγγειακών ανωμαλιών και δεν έχουν καμία σχέση με τους πραγματικούς όγκους.

Η οζώδης υπερπλασία είναι ένας όγκος στο συκώτι με μια καλοήθη πορεία, η κύρια αιτία της οποίας είναι στις χολικές και κυκλοφορικές διαταραχές ορισμένων τμημάτων του οργάνου. Αυτός ο όγκος έχει μια μικρή λοφώδη επιφάνεια, μπορεί να ποικίλει σε μέγεθος. Η οζώδης υπερπλασία του ήπατος διαφέρει στην συμπυκνωμένη σύσταση και είναι ικανή για κακοήθεια.

Μερικές φορές κύστεις μη παρασιτικής γένεσης αναφέρονται ως καλοήθεις όγκοι στο ήπαρ. Οι κύστεις του ήπατος μοιάζουν με κοιλιακές δομές, σαφώς οριοθετημένες από τον υγιή ιστό της θήκης του καψιδιακού συνδετικού ιστού. Μέσα στις κύστεις είναι ρευστό. Από την προέλευση, οι κυστικοί σχηματισμοί διαιρούνται σε πραγματικό (συγγενές) και ψευδή - σχηματίζονται στο υπόβαθρο τραυματισμού ή φλεγμονής στο ήπαρ.

Μορφές κακοήθων νεοπλασμάτων

Ένας κακοήθης όγκος του ήπατος είναι μια επικίνδυνη παθολογία με σοβαρή πορεία και υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Όλοι οι κακοήθεις όγκοι χωρίζονται σε πρωτογενείς - που προκύπτουν απευθείας στο ήπαρ και δευτερογενείς - όταν τα κύτταρα όγκου εισέρχονται στο ήπαρ από άλλα όργανα με μετάσταση. Οι δευτερογενείς όγκοι συμβαίνουν συχνότερα λόγω διήθησης του αίματος μέσω του ήπατος. Έτσι, στον καρκίνο του παγκρέατος ή του εντέρου, 70% των μεταστάσεων διεισδύουν στο ήπαρ.

Μορφές κακοήθων όγκων του ήπατος περιλαμβάνουν:

  • Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ένας τύπος όγκου που αντιπροσωπεύεται από μεταλλαγμένα κύτταρα του ιστού των μαθηματικών. Ο καρκίνος των ηπατοκυττάρων διαγιγνώσκεται συχνά - σε 75% των περιπτώσεων από όλες τις παθολογίες καρκίνου του ήπατος.
  • Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι μια κακοήθης αλλοίωση που επηρεάζει τους χολικούς πόρους. Διαγνωρίζεται σε 10-20% των περιπτώσεων από όλες τις παθολογίες καρκίνου του ήπατος και οι άνδρες ηλικίας 45 έως 70 ετών κινδυνεύουν να αναπτύξουν την ασθένεια.
  • Το αγγειοσάρκωμα είναι ένας τύπος όγκου που προέρχεται από ενδοθηλιακά κύτταρα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο, αλλά χαρακτηρίζεται από ανθεκτικότητα στη φαρμακευτική θεραπεία και την τάση για ενεργή μετάσταση. Το αγγειόσωμαμα συχνά προσβάλλει τους άνδρες και σε κάθε 4η περίπτωση οδηγεί σε γρήγορο θάνατο από μαζική αιμορραγία στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
  • Το ηπατοβλάστωμα - ένα κακοήθες νεόπλασμα, έχει εμβρυϊκή προέλευση. Το ηπατοβλάστωμα αναφέρεται σε κοινώς διαγνωσμένο όγκο ήπατος σε παιδιά. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία (1-5 ετών).

Λόγοι

Οι λόγοι που οδηγούν στην εμφάνιση σχηματισμών όγκων στο ήπαρ δεν έχουν αποδειχθεί αξιόπιστα. Υπάρχουν όμως διάφοροι αρνητικοί παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα σχηματισμού νεοπλάσματος και μετάλλαξης κυττάρων:

  • επιβαρύνονται από την κληρονομικότητα της ογκοφατολογίας.
  • αρνητικές περιβαλλοντικές συνθήκες ·
  • παρατεταμένες ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών σε γυναίκες και αναβολικά στεροειδή σε άνδρες.
  • διατροφικές συνήθειες - η κατάχρηση τροφίμων με χημικά πρόσθετα και τεχνητές βαφές, ένας μεγάλος αριθμός ζωικών λιπών, ανεπαρκής πρόσληψη ινών και βιταμινών,
  • κακές συνήθειες - μια μακρά εμπειρία καπνίσματος, συστηματική κατανάλωση αλκοόλ.

Στον σχηματισμό πρωτοπαθούς και δευτερογενούς καρκίνου του ήπατος, σημαντική σημασία αποδίδεται στις συννοσηρότητες:

  • κίρρωση και ηπατίτιδα Β ·
  • Πολύποδες στο παχύ έντερο.
  • ελμινθίαση, συμπεριλαμβανομένης της οπιστορχισίας και της σχιστοσωμίας.
  • μεταβολικές διαταραχές στο πλαίσιο της παχυσαρκίας, διαβήτης.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα για τους όγκους του ήπατος με καλοήθη και κακοήθη πορεία είναι διαφορετική. Οι όγκοι του καλοήθους τύπου στα αρχικά στάδια δεν προκαλούν δυσλειτουργίες του ήπατος, αντίστοιχα, δεν υπάρχουν αρνητικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα άγχους αναπτύσσονται ως η ανάπτυξη της εκπαίδευσης, όταν αρχίζει να συμπιέζει τη χοληφόρο οδό και τα γειτονικά όργανα.

  • Τα αιμαγγειώματα του ήπατος δίνουν αρνητικά συμπτώματα με τη μορφή πόνου και βαρύτητας στην επιγαστρική περιοχή, επεισόδια ναυτίας και καρκίνου. Εάν το αιμαγγείωμα αυξάνεται σε μεγάλο μέγεθος, υπάρχει κίνδυνος θραύσης του με αιμορραγία στο περιτόναιο ή στους χολικούς πόρους.
  • Η οζώδης υπερπλασία είναι συχνά ασυμπτωματική, ακόμη και σε προχωρημένα στάδια. Ένα από τα προειδοποιητικά σημάδια που δείχνουν την παρουσία της παθολογίας είναι μια σημαντική αύξηση στο μέγεθος του ήπατος (ηπατομεγαλία).
  • Τα αδενώματα του ήπατος συνοδεύονται από πόνο στη δεξιά πλευρά, ναυτία, ωχρότητα και εφίδρωση. Όταν τρέχουν, τα αδενώματα μπορούν να σπάσουν και να οδηγήσουν σε μαζική αιμορραγία.
  • Οι κύστες στο ήπαρ προκαλούν ενόχληση με τη μορφή βαρύτητας και αίσθημα διαταραχής στη δεξιά πλευρά. Με την παρουσία μεγάλων κύστεων, ο ασθενής βασανίζεται από εκδηλώσεις δυσπεψίας - φούσκωμα, ναυτία και διαταραχή των σκευών.

Τα αρνητικά συμπτώματα σε κακοήθεις όγκους του ήπατος αναπτύσσονται στα αρχικά στάδια της νόσου και περιλαμβάνουν μη συγκεκριμένα σημεία:

  • γενική αδυναμία, υπνηλία.
  • απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους?
  • επαναλαμβανόμενος θαμπός πόνους στη δεξιά πλευρά κάτω από τις πλευρές.
  • χαμηλού πυρετού.

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, ο όγκος αυξάνεται σε όγκο, εκφυλιστικές διαδικασίες ενεργοποιούνται στο προσβεβλημένο όργανο. Το ηπατικό paringhem γίνεται ετερογενές, πυκνό. Σε καρκινοπαθείς, το ήπαρ είναι ορατό με γυμνό μάτι - με τη μορφή οίδημα στη δεξιά πλευρά κάτω από τις πλευρές.

Σε ασθενείς με καρκίνο του ήπατος στα τελικά στάδια της αναιμίας και του ασκίτη, πυρετό με εναλλασσόμενες υψηλές και κανονικές θερμοκρασίες. Η μαζική βλάβη του παριχεύματος οδηγεί σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια και ενδοτοξικότητα. Εάν ένα αναπτυσσόμενο νεόπλασμα πιέζει την κατώτερη κοίλη φλέβα, υπάρχει στασιμότητα του λεμφικού υγρού, που οδηγεί σε οίδημα των κάτω άκρων. Στα τελικά στάδια, ο όγκος αναπτύσσεται στα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

Διαγνωστικός Αλγόριθμος

Να εντοπίσουμε τους όγκους στο ηπατικό θέρετρο σε μεθόδους με όργανα υψηλής ακρίβειας. Για τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους του όγκου, διεξάγονται διαγνωστικές εξετάσεις υπερήχων, CT ​​και MRI του ήπατος και ηπαταγγειογραφία. Για να επιβεβαιωθεί ο τύπος παθολογικού σχηματισμού, πραγματοποιείται ηπατική βιοψία (διάτρηση ή λαπαροσκοπική), ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση δειγμάτων.

Η εξέταση για υποψία κακοήθους όγκου του ήπατος περιλαμβάνει αναγκαστικά εξετάσεις αίματος για βιοχημεία. Σε ασθενείς με καρκίνο του ήπατος στο αίμα καθορίζονται από σημαντικές αποκλίσεις στους κύριους δείκτες - μειώνει τη συγκέντρωση της λευκωματίνης, αυξάνει το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας. Επιπρόσθετα, ένας ασθενής με υποψία ογκοφατολογίας του ήπατος παρέχει αίμα για κογιουλόγραμμα και ηπατικό προφίλ (ALT, AST, GGT).

Εάν ένα κακόηθες νεόπλασμα στο ήπαρ είναι δευτερογενές, είναι σημαντικό να καθοριστεί η θέση του σχηματισμού του πρωτεύοντος όγκου. Για το σκοπό αυτό διεξάγεται η μελέτη του στομάχου, των εντέρων, των πνευμόνων και των αδένων του μαστού. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί με ακτίνες Χ και FGDS στο στομάχι, κολονοσκόπηση, ακτινοσκόπηση, υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων.

Προβλέψεις

Η πρόγνωση για την επιβίωση σε ασθενείς με απλούς καλοήθεις όγκους του ήπατος είναι ευνοϊκή. Απαιτεί μόνο συστηματική παρατήρηση από γιατρό και έλεγχο της κατάστασης του όγκου κάθε 3 μήνες. Προγνωστικοί δυσμενείς μεγάλοι σχηματισμοί και όγκοι κατά τύπο cystadena λόγω του αυξημένου κινδύνου κακοήθειας.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα στο ήπαρ έχουν κακή πρόγνωση για επιβίωση. Ο καρκίνος του ήπατος χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και, ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια οδηγεί πάντοτε στο θάνατο του ασθενούς εντός ενός έτους. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο πεθαίνει μετά από 4-6 μήνες. Εάν ο όγκος είναι λειτουργικός, η ζωή μπορεί να παραταθεί. Ο μέσος όρος επιβίωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι 3 έτη. Περίπου το 20% των ασθενών ζουν μετά την αφαίρεση του όγκου σε 5 χρόνια.

Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας των όγκων του ήπατος με μια καλοήθη πορεία εξαρτάται από τον όγκο και τη δραστηριότητα του νεοπλάσματος. Εάν ο όγκος του ήπατος είναι μικρός και δεν είναι επιρρεπής σε ανάπτυξη, χρησιμοποιήστε μια αναμονή-και-βλέπε τακτική. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια ενισχυτική θεραπεία. Με την ταχεία ανάπτυξη του όγκου που επεμβαίνει στη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του κινδύνου μεταλλάξεων σε κακοήθεις μορφές.

Προκειμένου να απομακρυνθούν οι καλοήθεις αλλοιώσεις, γίνεται εκτομή - οι παθολογικά τροποποιημένοι ιστοί αποκόπτονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης στο ήπαρ. Η ποσότητα της εκτομής προσδιορίζεται με βάση τη θέση και το μέγεθος του όγκου. Η εκτομή των προσβεβλημένων ιστών μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή οριακής εκτομής, segmentectomy, lobectomy, hemihepatoectomy.

Θεραπεία κακοήθων όγκων του ήπατος - λειτουργικό μόνο. Οι ασθενείς με καρκίνο του ήπατος έχουν ημιεπετοκτομή, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρούνται οι παθολογικές περιοχές. Σε ασθενείς με χολαγγειοκαρκίνωμα, κατά την πορεία της ηπατοδενοζυοστομίας, οι χοληφόροι πόροι απομακρύνονται και το συρίγγιο εφαρμόζεται για να αποκαταστήσει την εκροή της έκκρισης της χολής στο νήστιδα.

Άλλες θεραπείες για καρκίνο του

  • ακτινοθεραπεία - έκθεση σε όγκο με ιοντίζουσα ακτινοβολία, ωστόσο, η μέθοδος είναι αποτελεσματική για μονοκύτταρα οζίδια όγκου στο ήπαρ.
  • χημειοθεραπεία - επιδράσεις στον όγκο με τη χορήγηση φαρμάκων που καταστέλλουν την αναπαραγωγή καρκινικών κυττάρων. η χημειοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί συστηματικά ή με υποδόριες ενέσεις και ενδοφλέβιες εγχύσεις.
  • η εμβολή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία κατά την οποία εισάγονται εμβόλια (ειδικά μικροσωματίδια) στα αγγεία που εισέρχονται στον όγκο. ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία αποκλείονται και το αίμα και τα θρεπτικά συστατικά δεν ρέουν στον όγκο, γεγονός που προκαλεί τον αργό θάνατό του.
  • - η επίδραση στον όγκο με υγρό άζωτο (κατάψυξη).
  • χημειοεμβολισμός - η εισαγωγή χημικών ουσιών απευθείας στο σώμα του όγκου.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα, η συμμόρφωση με τα οποία μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων στο ήπαρ, περιορίζονται στον περιορισμό της έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου. Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου που προκαλούν αλλαγές όγκου στο ήπαρ είναι η ιική ηπατίτιδα. Προκειμένου να τον προειδοποιήσει είναι σημαντικό:

  • δεν αρνούνται τον εμβολιασμό (εμβόλιο ηπατίτιδας Β).
  • να έχετε μια λογική σεξουαλική ζωή.
  • λαμβάνουν προφυλάξεις κατά το χειρισμό, που σχετίζονται με την παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος.

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη των όγκων αποδίδει έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Η άρνηση από το αλκοόλ και το κάπνισμα μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος κατά 1,5-2 φορές. Η ορθολογική διατροφή, εκτός από ορισμένα προϊόντα (λιπαρά τρόφιμα, τρόφιμα με πρόσθετα και χρωστικές, ζωικά λίπη σε μεγάλες ποσότητες) συμβάλλει στη διατήρηση της υγείας του ήπατος και ολόκληρου του σώματος.

Άλλα μέτρα για την πρόληψη όγκων στο ήπαρ περιλαμβάνουν:

  • η άρνηση λήψης φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες και αναβολικών στεροειδών, εκτός εάν αναφέρεται με ιατρική συνταγή.
  • ελαχιστοποιώντας την επαφή με χημικές καρκινογόνες ουσίες.
  • λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων - μόνο με συνταγή.
  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών της χοληφόρου οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Όγκοι του ήπατος

Οι όγκοι του ήπατος είναι νεοπλάσματα κακοήθους και καλοήθους φύσης, που προέρχονται από το παρέγχυμα, τους χοληφόρους πόρους ή τα ηπατικά αγγεία. Οι συχνότερες εκδηλώσεις όγκων του ήπατος είναι η ναυτία, η απώλεια βάρους, η απώλεια της όρεξης, η ηπατομεγαλία, ο ίκτερος, ο ασκίτης. Η διάγνωση όγκων του ήπατος περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, ηπατικές εξετάσεις, CT, ηπατική βιοψία. Η θεραπεία των όγκων του ήπατος είναι χειρουργική και συνίσταται στην εκτομή του προσβεβλημένου μέρους του οργάνου.

Όγκοι του ήπατος

Στην ηπατολογία, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτευόντων καλοήθων όγκων του ήπατος, πρωτογενούς και δευτερογενούς (μεταστατικού) κακοήθους νεοπλάσματος (καρκίνος του ήπατος). Η γνώση του τύπου και της προέλευσης του όγκου του ήπατος επιτρέπει τη διαφοροποιημένη θεραπεία. Οι καλοήθεις όγκοι του ήπατος είναι σχετικά σπάνιοι. Συνήθως είναι ασυμπτωματικοί και ανιχνεύονται τυχαία. Πιο συχνά στη γαστρεντερολογία πρέπει να ασχοληθούμε με πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος ή δευτεροπαθής μεταστατική βλάβη οργάνων. Οι μεταστάσεις του ήπατος συχνά απαντώνται σε ασθενείς με πρωτογενή καρκίνο του στομάχου, του πνεύμονα, του παχέος εντέρου, του καρκίνου του μαστού.

Ταξινόμηση καλοήθων όγκων του ήπατος

Μεταξύ των καλοήθων όγκων του ήπατος στην κλινική πρακτική, υπάρχουν αδενώματα (ηπατοαδενώματα, αδενώματα χολικών αγωγών, κυστανοειδή των χοληφόρων, παλμιλωμάτωση). Προέρχονται από τα επιθηλιακά και συνδετικά ιστικά στοιχεία του ήπατος ή των χολικών αγωγών. Οι όγκοι του ήπατος μεσοδερματικής προέλευσης περιλαμβάνουν αιμαγγειώματα, λεμφαγγειοώματα. Τα αμαρτώματα, τα λιποσώματα και τα ινομυώματα του ήπατος είναι σπάνια. Μερικές φορές οι μη παρασιτικές κύστεις αναφέρονται ως όγκοι του ήπατος.

Τα αδενώματα του ήπατος είναι απλοί ή πολλαπλοί στρογγυλοί σχηματισμοί γκρίζου ή σκούρου κόκκινου χρώματος διαφόρων μεγεθών. Βρίσκονται κάτω από την κάψουλα του ήπατος ή στο πάχος του παρεγχύματος. Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη των αδενωμάτων του ήπατος στις γυναίκες μπορεί να σχετίζεται με την παρατεταμένη χρήση της από του στόματος αντισύλληψης. Μερικοί τύποι καλοήθων όγκων του ήπατος (δοκιδωτά αδενώματα, κυσταδενώματα) είναι επιρρεπείς σε εκφυλισμό σε ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Οι αγγειακές βλάβες (αγγεία) είναι πιο συχνές μεταξύ των καλοήθων όγκων του ήπατος. Έχουν σπηλαιώδη σπογγώδη δομή και προέρχονται από το φλεβικό δίκτυο του ήπατος. Μεταξύ των αγγειακών όγκων του ήπατος είναι σπηλαιώδη αιμαγγειώματα και σπηλαιώσεις. Πιστεύεται ότι οι αγγειακοί σχηματισμοί του ήπατος δεν είναι πραγματικοί όγκοι, αλλά μια συγγενής αγγειακή ανωμαλία.

Η οζιδιακή υπερπλασία του ήπατος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τοπικών κυκλοφορικών και χολικών διαταραχών σε ορισμένες περιοχές του ήπατος. Μακροσκοπικά, αυτός ο όγκος του ήπατος μπορεί να έχει σκούρο κόκκινο ή ροζ χρώμα, μια μικρή λοφώδη επιφάνεια, διαφόρων μεγεθών. Η συνοχή της οζιδιακής υπερπλασίας του ήπατος είναι πυκνή, ανιχνεύεται μικροσκοπικά εντοπισμένη κίρρωση. Δεν αποκλείεται η αναγέννηση της οζιδιακής υπερπλασίας σε κακοήθη όγκο του ήπατος.

Η προέλευση των μη παρασιτικών κυττάρων του ήπατος μπορεί να είναι συγγενής, τραυματική, φλεγμονώδης.

Συμπτώματα καλοήθων όγκων του ήπατος

Οι περισσότεροι από τους καλοήθεις όγκους του ήπατος δεν έχουν σαφή κλινικά συμπτώματα. Σε αντίθεση με τους κακοήθεις όγκους του ήπατος, οι καλοήθεις αναπτύξεις αναπτύσσονται σιγά-σιγά και δεν οδηγούν σε διαταραχή της γενικής ευημερίας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα μεγάλα αιμαγγειώματα του ήπατος μπορούν να προκαλέσουν πόνο και βαρύτητα στο επιγαστρικό άκρο, ναυτία και πρήξιμο με αέρα. Κίνδυνος αιμαγγείωμα ήπατος είναι η υψηλή πιθανότητα χάσματος ανάπτυξης όγκου με αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα και hemobilia (αιμορραγία σε χοληφόρων οδών), τα πόδια στρέψης όγκου. Οι μεγάλες κύστεις του ήπατος προκαλούν σοβαρότητα και πίεση στο υποχωρόνιο και το επιγαστρικό. Οι επιπλοκές των κύστεων του ήπατος μπορεί να είναι ρήξη, υπερφόρτωση, ίκτερος, αιμορραγία στην κοιλότητα του όγκου.

Τα αδενώματα του ήπατος μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακό πόνο όταν είναι σημαντικά και μπορούν επίσης να παλμονομηθούν ως μάζα όγκου στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη αδενομάδας με την ανάπτυξη αιμοπεριτοναίου. Η οζώδης υπερπλασία του ήπατος συνήθως δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Κατά την ψηλάφηση του ήπατος μπορεί να εμφανιστεί η ηπατομεγαλία. Τα αυθόρμητα διαλείμματα αυτού του όγκου του ήπατος σπάνια παρατηρούνται.

Διάγνωση και θεραπεία καλοήθων όγκων του ήπατος

Για το σκοπό της διάγνωσης των καλοηθών ηπατικών όγκων χρησιμοποιώντας gepatostsintigrafiya ήπατος υπερηχογράφημα, CT, gepatoangiografiya, διαγνωστική λαπαροσκόπηση με βιοψία και βιοψία ήπατος μορφολογική εξέταση. Για αδενώματα ή οζιδιακή υπερπλασία, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδερμική βιοψία ήπατος.

Λόγω της πιθανότητας κακοήθειας και της περίπλοκης πορείας των καλοήθων όγκων του ήπατος, η κύρια τακτική της θεραπείας τους είναι χειρουργική, η οποία περιλαμβάνει εκτομή του ήπατος εντός των ορίων των υγιών ιστών. Η ποσότητα της εκτομής καθορίζεται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου του ήπατος και μπορεί να περιλαμβάνει περιθωριακή εκτομή (συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκοπικής), σπληνεκτομή, λοβεκτομή ή ημιεπατεκτομή.

Με κύστωση ήπατος, εκτομή κύστεων, ενδοσκοπική ή ανοικτή αποστράγγιση, επιβολή κυτοκωδικοδενοαστόματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί μαρσιποποίηση.

Ταξινόμηση και αιτίες κακοήθων όγκων του ήπατος

Οι κακοήθεις όγκοι του ήπατος μπορούν να είναι πρωτεύοντες, δηλ. Να προχωρήσουν απευθείας από τις δομές του ήπατος ή δευτερογενείς, που σχετίζονται με την ανάπτυξη μεταστάσεων που φέρονται από άλλα όργανα. Οι δευτερογενείς όγκοι του ήπατος βρίσκονται 20 φορές συχνότερα από τους πρωτοπαθείς όγκους, ο οποίος σχετίζεται με τη διήθηση μέσω του ήπατος του αίματος που προέρχεται από διάφορα όργανα και την αιματογενή παρακέντηση των καρκινικών κυττάρων.

Οι πρωτογενείς κακοήθεις όγκοι του ήπατος είναι σχετικά σπάνιο φαινόμενο. Εμφανίζεται κυρίως σε αρσενικά ηλικίας άνω των 50 ετών. Από την αρχή, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές πρωτοπαθούς κακοήθους όγκου του ήπατος:

  • ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, ηπατώωμα) που προέρχεται από τα κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος
  • χολαγγειοκαρκίνωμα που προέρχεται από επιθηλιακά κύτταρα των χολικών αγωγών
  • αγγειοσάρκωμα που αναπτύσσεται από το αγγειακό ενδοθήλιο
  • ηπατοβλάστωμα - ένας όγκος του ήπατος που εμφανίζεται στα παιδιά

Μεταξύ των αιτιών των πρωτοπαθών καρκίνων του ήπατος ανωτερότητα ανήκει χρόνια ιογενή ηπατίτιδα Β και C. Η πιθανότητα της ανάπτυξης ηπατοκυτταρικού καρκινώματος σε ασθενείς με ηπατίτιδα αυξάνει 200 ​​φορές. Μεταξύ άλλων παραγόντων που σχετίζονται με τον κίνδυνο κακοήθεις όγκους του ήπατος εκκρίνουν κίρρωση, παρασιτικές αλλοιώσεις (σχιστοσωμίαση opistorhoz), αιμοχρωμάτωση, σύφιλη, αλκοολισμό, καρκινογόνες επιδράσεις διαφόρων χημικών ενώσεων (τετραχλωράνθρακας, νιτροζαμίνες, οργανικά χλωριωμένα παρασιτοκτόνα), θρεπτική αιτία (τροφή μυκοτοξίνη - αφλατοξίνη).

Συμπτώματα κακοήθων καρκίνων του ήπατος

Για τις αρχικές κλινικές εκδηλώσεις της κακοηθειών ήπατος περιλαμβάνουν αίσθημα κακουχίας και κόπωση, δυσπεψία (επιδείνωση της όρεξης, ναυτία, έμετος), και τη σοβαρότητα των πονώντας πόνο στο δεξιό υποπλεύρια περιοχή, χαμηλό πυρετό, απώλεια βάρους.

Με την αύξηση του μεγέθους του όγκου, το ήπαρ προεξέχει από κάτω από την άκρη του τοξοειδούς τόξου, αποκτά σθεναρότητα και πυκνότητα των δέντρων. Στα μεταγενέστερα στάδια της αναιμίας αναπτύσσεται ο ίκτερος, ο ασκίτης. ενδογενής δηλητηρίαση, η ηπατική ανεπάρκεια αυξάνεται. Εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν ορμονική δραστηριότητα, τότε εμφανίζονται ενδοκρινικές διαταραχές (σύνδρομο Cushing). Όταν συμπιέζεται ένας αυξανόμενος όγκος του ήπατος της κατώτερης κοίλης φλέβας, εμφανίζεται οίδημα των κάτω άκρων. Με τη διάβρωση των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να εμφανιστεί ενδοκοιλιακή αιμορραγία. στην περίπτωση των κιρσών των οισοφάγων και του στομάχου, μπορεί να αναπτυχθεί γαστρεντερική αιμορραγία.

Διάγνωση και θεραπεία κακοήθων όγκων του ήπατος

Χαρακτηριστικά για όλους τους κακοήθεις όγκους του ήπατος είναι αλλαγές στους βιοχημικούς δείκτες που χαρακτηρίζουν τη λειτουργία του οργάνου: μειωμένη αλβουμίνη, αυξημένο ινωδογόνο, αυξημένη δραστικότητα τρανσαμινάσης, αυξημένη ουρία, υπολειμματικό άζωτο και κρεατινίνη. Από την άποψη αυτή, εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει κακοήθης όγκος του ήπατος, είναι απαραίτητο να εξετάσετε τις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας και το κογιουλόγραμμα.

Για μια ακριβέστερη διάγνωση χρησιμοποιήθηκε η σάρωση υπερήχων, η υπολογιστική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία του ήπατος, η αγγειογραφία του ήπατος. Για τους σκοπούς της ιστολογικής επαλήθευσης της εκπαίδευσης, εκτελείται βιοψία ήπατος ή διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Όταν σημάδια μεταστάσεων ήπατος είναι αναγκαίο να καθοριστεί ο εντοπισμός των πρωτογενών όγκων, η οποία μπορεί να απαιτεί εκτέλεση ακτινογραφία του στομάχου, ενδοσκόπηση, μαστογραφία, υπερηχογράφημα μαστού, κολονοσκόπηση, κλύσμα βαρίου, του πνεύμονα ακτινογραφίες και t. D.

Η πλήρης θεραπεία των κακοήθων όγκων του ήπατος είναι δυνατή μόνο με τη ριζική αφαίρεση τους. Κατά κανόνα, οι όγκοι του ήπατος εκτομώνται στο λοβό του ήπατος ή στην ημιεπατεκτομή. Όταν το χολαγγειοκαρκίνωμα κατέφυγε στην απομάκρυνση του αγωγού και την επιβολή των συριγγίων (ηπατική συννεμοστομία, ηπατική διαβροδεντομή).

Με μοναδικούς κόμβους όγκου του ήπατος, είναι δυνατόν να εκτελεστεί η καταστροφή τους χρησιμοποιώντας αποκοπή ραδιοσυχνοτήτων, χημειοκαταστολή και κρυοαποθήκευση. Η μέθοδος επιλογής για κακοήθεις όγκους ήπατος είναι η χημειοθεραπεία (συστηματική, ενδοαγγειακή).

Πρόγνωση για όγκους του ήπατος

Οι απλοί καλοήθεις όγκοι του ήπατος είναι ευνοϊκοί όσον αφορά την πρόγνωση.

Οι κακοήθεις όγκοι του ήπατος χαρακτηρίζονται από ταχεία πορεία και χωρίς θεραπεία οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς εντός ενός έτους. Με λειτουργικούς κακοήθεις όγκους του ήπατος, το προσδόκιμο ζωής είναι περίπου 3 χρόνια κατά μέσο όρο. 5ετές ποσοστό επιβίωσης - λιγότερο από 20%.

Ήπατος όγκος

Όγκος στο ήπαρ - ο σχηματισμός που προέρχεται από τον παρεγχυματικό ιστό ενός οργάνου, των ηπατικών αγγείων ή της χοληφόρου οδού, ο οποίος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των διαδικασιών κανονικής διαίρεσης των ηπατικών κυττάρων. Με τη φύση διακρίνουν καλοήθεις και κακοήθεις όγκους. Οι πρώτοι, αντίθετα από τους κακοήθεις, αναπτύσσονται πολύ αργά και δεν είναι σε θέση να μετασταθούν, επηρεάζοντας άλλα όργανα. Η γνώση του τύπου, της δομής και της φύσης του νεοπλάσματος επιτρέπει την επιλογή και τη διεξαγωγή διαφοροποιημένης θεραπείας που είναι πιο αποτελεσματική για κάθε περίπτωση.

Ταξινόμηση

Τα καλοήθη νεοπλάσματα είναι πάντα πρωταρχικά. Σύμφωνα με την προέλευση και τη δομή, ταξινομούνται σε 4 είδη.

  • Αδενώματα (ηπατοαδενάμη, κυσταδενόμα, αδένωμα χολικού σωλήνα). Διάφορες σε μέγεθος, σκούρες κόκκινες ή γκρίζες στρογγυλές δομές, εντοπισμένες κάτω από την κάψουλα του ήπατος ή στο παρεγχυματικό στρώμα, σχηματίζονται από το επιθήλιο και τον συνδετικό ιστό.
  • Αγγειώματα (αιμαγγείωμα, σπέρμα). Οι δομές που σχηματίζονται από τις φλέβες του ήπατος είναι οι συνηθέστερες από όλες τις καλοήθεις αναπτύξεις. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, το αγγείο, το οποίο είναι μια συγγενής αγγειακή δομική ανωμαλία, δεν ισχύει για τους πραγματικούς όγκους.
  • Οζώδης υπερπλασία του ήπατος. Σκούρο κόκκινο ή ροζ σχηματισμός με μια ανώμαλη επιφάνεια μπορεί να έχει διαφορετικό μέγεθος, σχηματίζεται λόγω τοπικής κυκλοφορικής διαταραχής και μεταβολισμού ιστών στο ήπαρ.
  • Κύστεις. Οι κυστικοί σχηματισμοί θεωρούνται επίσης όγκοι. Αυτές είναι οι κοιλιακές δομές που περιορίζονται από τη θήκη του συνδετικού ιστού και είναι γεμάτες με υγρό. Οι συγγενείς κύστες θεωρούνται αληθείς, σχηματιζόμενες μετά από τραυματισμό ή φλεγμονώδεις ασθένειες του σώματος - ψευδείς.

Όλες οι καλοήθεις δομές, με εξαίρεση τα αγγεία, είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια - εκφυλισμό σε ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Ένας κακοήθης όγκος του ήπατος μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Οι πρωτογενείς σχηματισμοί προέρχονται απευθείας από τον ιστό του ήπατος, οι δευτερεύοντες είναι βλάβες στον ιστό του ήπατος από μεταστάσεις που προέρχονται από όγκο άλλου οργάνου.

Η ταξινόμηση των κακοήθων όγκων του ήπατος διαιρεί επίσης τον σχηματισμό σε 4 τύπους.

  • Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (γνωστό και ως ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, ηπατώωμα). Δημιουργείται από τα παρεγχυματικά κύτταρα, εμφανίζεται συχνότερα από άλλες παθολογίες καρκίνου του ήπατος (διαγνωσμένες στο 70% των περιπτώσεων).
  • Χολαγγειοκαρκίνωμα. Επηρεάζει το επιθήλιο της χοληφόρου οδού, είναι 10-20% όλων των κακοήθων μορφών. Διαγνωσθεί συχνότερα σε άνδρες άνω των 50 ετών.
  • Καρκίνος του χρυσού του ήπατος (γνωστός και ως όγκος του Klatskin). Ένα ξεχωριστό υποείδος του χολαγγειοκαρκινώματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων στο επιθήλιο των χολικών αγωγών στην περιοχή μεταξύ του σημείου όπου ο χοληφόρος αγωγός ρέει στον κοινό ηπατικό πόρο και την αρχή των τμηματικών ηπατικών αγωγών. Η εκπαίδευση χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, η μετάσταση δίνεται μόνο στο 20% των περιπτώσεων.
  • Αγγειοσάρκωμα. Δημιουργείται από ενδοθηλιακά αγγειακά κύτταρα. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί, ενεργά μετασταθεί, σε κάθε τέταρτη περίπτωση οδηγεί σε μοιραία έκβαση που προκαλείται από μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Ηπατοβλάστωμα. Τύπος καρκίνου του ήπατος στα παιδιά. Έχει εμβρυϊκή προέλευση, που συχνά ανιχνεύεται σε νεαρή ηλικία (σε παιδί από ένα έτος έως 5 έτη).

Λόγοι

Ένας καλοήθης όγκος του ήπατος είναι αρκετά σπάνιος. Ταυτόχρονα, η εξέλιξη της εκπαίδευσης προχωράει λανθάνοντα, ασυμπτωματικά και συχνά ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με άλλες ενδείξεις.

Οι αιτίες του καλοήθους εκφυλισμού του ήπατος δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

Πάρτε αυτό το τεστ και μάθετε εάν έχετε ηπατικά προβλήματα.

  • κακές συνήθειες;
  • η ανθυγιεινή διατροφή, η επικράτηση στη διατροφή βαρέων λιπαρών τροφίμων, προϊόντων με χημικά συντηρητικά, χρωστικές ουσίες,
  • τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων για διάφορες ενδοκρινικές παθήσεις ·
  • γενετική προδιάθεση (εάν υπάρχουν στενοί συγγενείς με μια τέτοια διάγνωση, ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου είναι 3 φορές υψηλότερος).
  • δυσμενής οικολογική κατάσταση.

Τα πρωτογενή κακοήθη νεοπλάσματα στο ήπαρ μπορεί να είναι το αποτέλεσμα άλλων σοβαρών παθολογιών του σώματος, αρνητικών εξωτερικών παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ηπατίτιδα Β και C (αύξηση του κινδύνου καρκίνου κατά 200 φορές) ·
  • κίρρωση;
  • παρασιτικές επιδρομές, συμπεριλαμβανομένης της σχιστοσωμίας.
  • αιμοχρωμάτωση;
  • Πολύποδες του κόλον (καλοήθεις αναπτύξεις που αναπτύσσουν τον αδενικό επιθηλιακό ιστό τους).
  • σύφιλη;
  • νευροενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, της παχυσαρκίας) ·
  • Αλκοολισμός.
  • έκθεση σε πολύ τοξικές χημικές ουσίες (νιτροζαμίνες, παρασιτοκτόνα που περιέχουν χλώριο, τετραχλωράνθρακα).

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα των καλοήθων και κακοήθων διεργασιών που εμφανίζονται στους ιστούς του ήπατος είναι διαφορετική.

Καλοήθεις αλλοιώσεις

Η καλοήθης εκπαίδευση στο ήπαρ στις αρχικές φάσεις σχηματίζεται χωρίς σαφώς εκφρασμένες κλινικές εκδηλώσεις. Η αναγέννηση των ιστών προχωράει αργά, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν προκαλεί λειτουργική δυσλειτουργία και υποβάθμιση της υγείας. Τα προειδοποιητικά σημάδια, κατά κανόνα, εμφανίζονται μόνο με σημαντική ανάπτυξη της δομής του όγκου.

  • Το μεγάλο αιμαγγείωμα μπορεί να προκαλέσει πόνο και βαρύτητα στο επιγαστρικό άκρο, περιστασιακά ναυτία, πρηξίματα. Σε αυτή την περίπτωση, ο αγγειακός όγκος μπορεί να εκραγεί, να προκαλέσει αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα ή στη χολική οδό (hemobilia).
  • Τα υπερβολικά αδενώματα του ήπατος προκαλούν κοιλιακό πόνο, διαταραχές ναυτίας, αυξημένη εφίδρωση, οσμή της επιδερμίδας. Όταν σπάσουν, εμφανίζεται μαζική αιμορραγία.
  • Ο σχηματισμός μεγάλων κύστεων εκδηλώνεται από τη σοβαρότητα και την αίσθηση της εξάπλωσης στο σωστό υποχονδρίδιο, τη ναυτία, το μετεωρισμό, τη διάρροια και τις πυώδεις φλεγμονές και οι ρήξεις με αιμορραγία γίνονται οι συχνές επιπλοκές τους.
  • Η οζιδιακή υπερπλασία του ήπατος αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, ακόμη και σε προχωρημένα στάδια. Το μόνο προειδοποιητικό σημάδι είναι η έντονη αύξηση του μεγέθους του ήπατος (ηπατομεγαλία). Τα κενά σε αυτόν τον τύπο όγκου είναι εξαιρετικά σπάνια.

Κακοήθεις όγκοι

Τα συμπτώματα εκφυλισμού κακοήθων ιστών, που εμφανίζονται ήδη στα αρχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας, είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα, και συγκεκριμένα:

  • γενική αδυναμία και κακουχία ·
  • συμπτώματα δυσπεψίας (ναυτία, έμετος, ριπή, μετεωρισμός).
  • απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους?
  • χαμηλό πυρετό ·
  • βαρύτητα και πονώντας πόνο στο σωστό υποχονδρικό σώμα.

Εάν το ήπαρ είναι πρησμένο (προεξέχει από την άκρη του κόγχου του κόλπου, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι), παχύνει και γίνεται άμορφο, μπορούμε να μιλήσουμε για μια σημαντική αύξηση στο μέγεθος του σχηματισμού. Αυτό το στάδιο των παθολογικών διεργασιών συμβαίνει με την εμφάνιση:

  • αναιμία;
  • ίκτερο;
  • πυρετός.
  • ασκίτες (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).
  • γενική δηλητηρίαση.
  • ηπατική ανεπάρκεια.
  • ενδοκρινικές διαταραχές (σύνδρομο Cushing αναπτύσσεται όταν τα καρκινικά κύτταρα έχουν ορμονική δραστηριότητα).
  • πρήξιμο των κάτω άκρων (όταν ο όγκος συμπιέζεται από την κατώτερη κοίλη φλέβα).

Ο πρωτοπαθής όγκος μπορεί να μεταδιπλασιάζει τις μεταστάσεις σε άλλα μέρη του ήπατος, στους κοντινούς λεμφαδένες, στο πάγκρεας, στους νεφρούς και στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα.

Διαγνωστικά

Η ακριβής διάγνωση γίνεται βάσει των αποτελεσμάτων της εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης.

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, coagulogram. Τα κύρια διαγνωστικά χαρακτηριστικά των σχηματισμών είναι:

  • μείωση του ειδικού βάρους και της παρουσίας πρωτεΐνης στα ούρα.
  • αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας, κρεατινίνης, υπολειμματικού αζώτου,
  • μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • μείωση του επιπέδου της ολικής πρωτεΐνης και της λευκωματίνης στο αίμα, αύξηση του ινωδογόνου,
  • αυξημένα ηπατικά ένζυμα.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, προσδιορίστε τον τύπο, το μέγεθος, τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης, οι ανιχνεύσεις μεταστάσεων επιτρέπουν τη διαγνωστική οργάνων, συμπεριλαμβανομένων:

  • υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος (μπορείτε να προσδιορίσετε τον τύπο, το μέγεθος και τον εντοπισμό του σχηματισμού στο ήπαρ με υπερήχους, αλλά δεν μπορείτε να διακρίνετε έναν καλοήθη εκφυλισμό από μια κακοήθη διαδικασία).
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (μια ακριβής μέθοδος για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός και η φύση του όγκου, για να καθοριστεί πόσο μακριά είναι η κακοήθης βλάβη από τη χοληδόχο κύστη, το στομάχι, το πάγκρεας, το κόλον).
  • (κατά την εξέταση ενός ασθενούς, εγχύονται ραδιενεργά ιόντα ιωδίου, τα οποία τείνουν να συσσωρεύονται σε παθολογικές εστίες και να στερεώνονται με μηχανή ακτίνων Χ, προσδιορίζοντας έτσι το μέγεθος του όγκου, την παρουσία μεταστάσεων).
  • βιοψία ήπατος και μετέπειτα μορφολογική ανάλυση του επιλεγμένου υλικού (σας επιτρέπει να καθορίσετε τον τύπο του νεοπλάσματος).

Θεραπεία

Εάν το νεοπλάστιο του ήπατος είναι καλοήθη, μικρό σε μέγεθος, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ενός ογκολόγου και οι διαταραχές των πεπτικών διεργασιών που προκαλούνται από τον όγκο αποβάλλονται με ιατρικά μέσα. Διορισμένο:

  • αντισπασμωδικά και αναλγητικά (No-shpa, Baralgin) - εξουδετερώνει τον πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων (Ομεπραζόλη, Ραμπρεπραζόλη) - καταστολή της έκκρισης του γαστρικού υγρού, εξάλειψη του επιγαστρικού πόνου,
  • ένζυμα (Mezim, Kreon) - να διεγείρουν τις διεργασίες πέψης.
  • ηπατοπροστατευτικά (Gepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - αποκαθιστούν και διατηρούν τις λειτουργίες του ήπατος, προστατεύουν τα κύτταρα από τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Σε κακοήθεις διαδικασίες, η θεραπεία ενός όγκου του ήπατος πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους, όπως:

  • ακτινοθεραπεία - η επίδραση στην παθολογική εστίαση με ιονίζουσα ακτινοβολία (λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητάς της χρησιμοποιείται σπάνια).
  • χημειοθεραπεία - η χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων (μεθοτρεξάτη, 5-φθοροουρακίλη), τα οποία καταστέλλουν την ανάπτυξη κακοηθών κυττάρων.
  • εμβολισμός - εμβόλια (ειδικά μικροσκοπικά σωματίδια), που εμποδίζουν τα αιμοφόρα αγγεία, εισάγονται στα αγγεία μέσω των οποίων τροφοδοτείται ο όγκος και ο τερματισμός πρόσβασης του αίματος και των θρεπτικών ουσιών οδηγεί στον σταδιακό θάνατο των κακοηθών κυττάρων.
  • κρυοτομή - η επίδραση σε όγκο από χαμηλές θερμοκρασίες (υγρό άζωτο) πραγματοποιείται μόνο σε μέγεθος όγκου μικρότερο από 5 cm.
  • χημειοεμβολισμός - η εισαγωγή φαρμακολογικών παραγόντων απευθείας στον ιστό του όγκου.

Τις περισσότερες φορές, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία συνδυάζονται με χειρουργική θεραπεία. Ως ανεξάρτητες αυτές οι μέθοδοι εφαρμόζονται μόνο όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Λειτουργία

Μεγάλο μέγεθος ή ταχεία ανάπτυξη καλοήθους σχηματισμού ήπατος, υψηλός κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού γίνεται ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου πραγματοποιείται:

  • περιφερική εκτομή (απομάκρυνση του περιφερειακού μέρους του οργάνου).
  • σμηγματομή (εκτομή ενός ή περισσοτέρων τμημάτων του ήπατος).
  • λοβεκτομή (αφαίρεση του επηρεασμένου αριστερού λοβού του ήπατος ή του δεξιού).
  • ημιεπατεκτομή (αφαίρεση του ανατομικά απομονωμένου ημίσεος του οργάνου).
  • εκτομή, ενδοσκοπική ή ανοικτή αποστράγγιση (που εκτελείται για την αφαίρεση μιας κύστης).

Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή, οι παθολογικές περιοχές και τα 2 cm υγιούς ιστού αποκόπτονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Σε περίπτωση δευτεροπαθούς (μεταστατικής) ηπατικής βλάβης, η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υπάρχει η δυνατότητα απομάκρυνσης του πρωτογενούς όγκου.
  • η μετάσταση επηρεάζει μόνο έναν από τους ηπατικούς λοβούς.
  • οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί μόνο στο ήπαρ, ενώ άλλες εστίες μετάστασης απουσιάζουν.

Λαϊκή ιατρική

Με την ανάπτυξη μιας καλοήθους εκπαίδευσης εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες. Οι πιο δημοφιλείς συνταγές παραδοσιακής ιατρικής είναι οι εξής:

  • χύστε την πρόπολη αλκοόλ (λόγος 1: 5), επιμείνει για ένα μήνα, το τελικό προϊόν να λάβει 30 ml ημερησίως?
  • χορτάρι λουλούδια (20 g) ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμείνετε μισή ώρα, στέλεχος, πίνετε μετά από ένα γεύμα, να λάβει μια φορά την ημέρα?
  • ψιλοκομμένο λοβό ρίζα (100 g) χύστε με ένα λίτρο νερό, βράστε για μισή ώρα, επιμείνετε, στέλεχος, προσθέστε 200 γραμμάρια μέλι στο ζωμό, πάρτε 20 γρ τέσσερις φορές την ημέρα.

Πρόβλεψη

Με εξαίρεση τα μεγάλα αδενώματα, τα οποία έχουν την τάση να εκφυλίζονται σε καρκίνο, η πρόγνωση για την ανάπτυξη ενός καλοήθους όγκου για τον ασθενή είναι ευνοϊκή.

Όσον αφορά τον καρκίνο του ήπατος, είναι αδύνατο να απαντήσουμε χωρίς αμφιβολία στο ερώτημα πόσο ζουν με αυτή την ασθένεια. Οι κακοήθεις διαδικασίες αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, το θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Μετά το χειρουργείο, το μέσο προσδόκιμο ζωής φθάνει τα 3 χρόνια, σε 20% των περιπτώσεων - 5 χρόνια.

Η άρνηση των κακών συνηθειών και η λήψη ορμονών, εάν δεν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις, η σωστή διατροφή, η πρόληψη της ηπατίτιδας, η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών των οργάνων του χολικού συστήματος και του πεπτικού συστήματος μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης επικίνδυνων ασθενειών και συμβάλλουν στη διατήρηση υγιούς ήπατος και ολόκληρου του σώματος. Αλλά εάν διαγνωστεί ένας όγκος στο ήπαρ, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις ιατρικές συστάσεις και να είστε σίγουροι ότι θα το δείτε ένας ογκολόγος, ακόμα και αν ο όγκος είναι καλοήθεις.

Σχετικά Με Εμάς

Ο ορθοκολικός καρκίνος είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται στο σιγμοειδές ή στο ορθό. Δεδομένου ότι το σιγμοειδές και το ορθό βρίσκονται στο κάτω μέρος του πεπτικού συστήματος και έχουν πολλές ομοιότητες, οι ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου) που βρίσκονται σε αυτές ταξινομούνται ως πρωκτικές.