Μελάνωμα: αιτίες, σημεία, διάγνωση, πώς να θεραπεύσει

Το μελάνωμα θεωρείται ένας από τους πιο ύπουλους κακοήθεις όγκους του ανθρώπου, η επίπτωση και η θνησιμότητα από την οποία αυξάνεται σταθερά από έτος σε έτος. Μιλούν γι 'αυτήν στην τηλεόραση, γράφουν σε περιοδικά και στο Διαδίκτυο. Το ενδιαφέρον των απλών ανθρώπων οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος έχει αρχίσει όλο και περισσότερο να βρίσκεται ανάμεσα στους κατοίκους διαφόρων χωρών και ο αριθμός των θανάτων εξακολουθεί να είναι υψηλός, παρά την εντατική θεραπεία.

Ο επιπολασμός του μελανώματος είναι πολύ πίσω από τους επιθηλιακούς όγκους του δέρματος (καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, καρκίνωμα των βασικών κυττάρων κ.λπ.), που αντιπροσωπεύει 1,5 έως 3% των περιπτώσεων, σύμφωνα με διάφορες πηγές, αλλά είναι πολύ πιο επικίνδυνο. Για 50 χρόνια του περασμένου αιώνα, η επίπτωση αυξήθηκε κατά 600%. Αυτός ο αριθμός είναι αρκετός για να φοβάται σοβαρά την ασθένεια και να αναζητά τα αίτια και τις μεθόδους θεραπείας της.

Το μελάνωμα είναι πιο ευαίσθητο στους ηλικιωμένους με λευκό δέρμα (ηλικίας 55-70 ετών), αλλά οι νέοι μετά από 30 ετών διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισής τους. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, οι όγκοι προηγούνται από αλλαγές στις μορφές κηλίδων ηλικίας, κνημών, δερματίτιδας και άλλων προκαρκινικών καταστάσεων. Συχνά, το μελάνωμα ανιχνεύεται στο στάδιο της μετάστασης, αλλά ακόμη και η έγκαιρη διάγνωση συχνά δεν αφήνει καμία πιθανότητα για ευνοϊκό αποτέλεσμα λόγω της ακραίας κακοήθειας του νεοπλάσματος.

Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο και εξαιρετικά σημαντικό όργανο του ανθρώπου, προστατεύοντας το εσωτερικό περιβάλλον από πολλές εξωτερικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Με την εμπειρία των επιπτώσεων της ηλιακής ακτινοβολίας και μιας ποικιλίας καρκινογόνων, που τραυματίζονται, γίνεται πιο συχνά στόχος για το μελάνωμα.

Τα κύτταρα που παράγουν μελανίνη (μελανοκύτταρα) συγκεντρώνονται κυρίως στο βασικό (βαθύτερο) στρώμα της επιδερμίδας. Η μελανίνη είναι μια χρωστική που μπορεί να αντικατοπτρίζει τις υπεριώδεις ακτίνες, προστατεύοντας έτσι από το ηλιακό έγκαυμα. Όσο περισσότερο μελανίνη στο δέρμα, τόσο πιο σκούρο είναι το χρώμα του. Οι κάτοικοι της αφρικανικής ηπείρου καθορίζονται γενετικά από την υψηλή δραστηριότητα των μελανοκυττάρων για την προστασία του δέρματος από τον καυτό ήλιο. Αντίθετα, οι βόρειοι λαοί έχουν ελαφρύ δέρμα, επειδή δεν γνωρίζουν τη δράση του ήλιου σχεδόν καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους και επομένως δεν χρειάζονται υπερβολική μελανίνη. Μερικές μελέτες δείχνουν ότι ο αριθμός των μελανοκυττάρων είναι περίπου ο ίδιος για τα άτομα με διαφορετικά χρώματα του δέρματος, αλλά η δραστικότητα και η ποσότητα της παραγόμενης χρωστικής ποικίλλουν σημαντικά.

Εκτός από το δέρμα, υπάρχουν μελανοκύτταρα στον αμφιβληστροειδή, το pia mater, το ορθό και στο εσωτερικό αυτί. Αυτά τα κύτταρα φέρουν μια ειδική πρωτεΐνη - πρωτεΐνη S100, η ​​οποία επιτρέπει την ταξινόμησή τους ως νευροεκτοδερματικά στοιχεία. Με άλλα λόγια, τα μελανοκύτταρα δεν προέρχονται από το επιθηλιο της επιφανείας, αλλά από το άγγιγμα του νευρικού ιστού. Αν και πολύ συχνά το μελάνωμα ονομάζεται καρκίνος του δέρματος, αλλά, παρ 'όλα αυτά, δεν ισχύει γι' αυτό και αποκλείεται από αυτή την ομάδα όγκων. Το μελάνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος μελανοκυτταρικής, νευροεξωδερμικής προέλευσης.

Τις περισσότερες φορές, νεοπλάσματα ιστού που σχηματίζει μελανίνη ανιχνεύονται στο δέρμα, αλλά είναι επίσης δυνατό να τα ανιχνεύσουμε στα μάτια και ακόμη και στα εσωτερικά όργανα. Η ακόλουθη συζήτηση θα επικεντρωθεί κυρίως στο μελάνωμα του δέρματος ως η πιο συχνή παραλλαγή του όγκου.

Τι πρέπει να φοβάσαι;

Όπως και κάθε άλλος κακοήθης όγκος, το μελάνωμα δεν εμφανίζεται ξαφνικά. Πάντοτε προηγούνται ορισμένες αλλαγές, καθώς και σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις υπάρχει σύνδεση με την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Η ύπουλη κατάσταση του όγκου έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να συμβεί μετά από πολλά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες μετά το ηλιακό έγκαυμα. Υπάρχουν ενδείξεις ότι μια μόνο περίσσεια έκθεσης στον ήλιο μπορεί να προκαλέσει όγκο στο μέλλον, οπότε είναι σημαντικό να παρακολουθεί το δέρμα και να αποφεύγει τα εγκαύματα του δέρματος από την παιδική ηλικία.

Ενδεχομένως επικίνδυνοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μελανώματος, μπορούν να ληφθούν υπόψη:

  • Ηλιακή ακτινοβολία ή υπεριώδης ακτινοβολία από τεχνητές πηγές φωτός.
  • Λευκός τύπος δέρματος, ξανθά μαλλιά και μάτια, αφθονία των φακίδων.
  • Το ηλιακό έγκαυμα υπέφερε στο παρελθόν.
  • Η παρουσία των nevi, κηλίδες χρωστικής, ειδικά με μεγάλο αριθμό από αυτά.
  • Ξηροδερμία χρωστικής.
  • Η κληρονομικότητα.
  • Ο παράγοντας ηλικίας και φύλου.

Η υπεριώδης ακτινοβολία κατέχει σωστά την πρώτη θέση στον κατάλογο των πιθανών αιτίων του μελανώματος. Η αύξηση της έντασης των ακτίνων του ήλιου, καθώς και η παρουσία ενός ατόμου κάτω από αυτά, οδήγησε σε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης όγκου. Η μόδα για ένα μαυρισμένο σώμα υπαγορεύει την ανάγκη να περάσουν πολύς χρόνος στην παραλία, και το χειμώνα, σαλόνια μαυρίσματος έρχονται στη διάσωση. Εν τω μεταξύ, η επιθυμία να πάρετε ένα χρώμα σοκολάτας μπορεί να είναι πολύ ακριβό.

Με την αύξηση του χρόνου που δαπανάται κάτω από τον ήλιο, ο κίνδυνος της ασθένειας αυξάνεται. Επιπλέον, η πιο δυσμενή επίδραση έχει μια βραχυπρόθεσμη, αλλά υψηλής έντασης ακτινοβολία, παρά μια μακροπρόθεσμη, αλλά χαμηλή δόση, ακόμη και αν η συνολική δόση είναι ίδια. Προσπαθώντας να αποκτήσουν ένα σκοτεινό μαύρισμα σε σύντομο χρονικό διάστημα, που εκρήγνυται στην ακτή της θάλασσας, οι ένοικοι των βόρειων χωρών είναι έτοιμοι να βρίσκονται για ώρες κάτω από τον καυτό ήλιο ακόμα και στην πιο επικίνδυνη εποχή - από το μεσημέρι έως το 4-5 το βράδυ. Οι άμεσες συνέπειες μπορεί να είναι η ηλιακό έγκαυμα, και μακροπρόθεσμα - η ανάπτυξη μελανώματος.

Ανάλογα με την ευαισθησία του δέρματος στον ήλιο, εντοπίστηκαν αρκετά φωτοτύπα που καθορίζουν τον κίνδυνο ενός όγκου:

Για παράδειγμα, τα άτομα με δίκαιη επιδερμίδα που καίουν πάντα στον ήλιο χωρίς να πάρουν μαύρισμα, ή εκείνα που δυσκολεύονται να το επιτύχουν, ανήκουν σε τύπους φωτογραφιών I και II όταν ο κίνδυνος μελανώματος είναι εξαιρετικά υψηλός. Αντίθετα, οι σκοτεινοί ή μαύροι κάτοικοι των νότιων γεωγραφικών γεωγραφικών σημείων δεν είναι ουσιαστικά σε κίνδυνο, αλλά ακόμη μια μεγάλη ποσότητα μελανίνης δεν εγγυάται την αδυναμία ανάπτυξης όγκων σε αυτά.

Θα πρέπει επίσης να αναφέρουμε το σολάριουμ, η δημοτικότητα του οποίου ήρθε σε μας σχετικά πρόσφατα. Η χρήση ακόμη και υψηλής ποιότητας λαμπτήρων υπεριώδους ακτινοβολίας δημιουργεί υψηλό κίνδυνο βλάβης του δέρματος και είναι αδύνατο να βρίσκονται κάτω από αυτές χωρίς ειδική προστατευτική κρέμα. Η διάρκεια των διαδικασιών πρέπει να είναι 5-6 λεπτά, διαφορετικά τα εγκαύματα και η φωτοδερματίτιδα είναι αναπόφευκτες. Σήμερα, σε πολλές χώρες, τα κρεβάτια μαυρίσματος απαγορεύονται να χρησιμοποιούνται λόγω της υψηλής καρκινογόνου δράσης της ακτινοβολίας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια αυτού του μαυρίσματος.

Πριν από τη διαμονή σας στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα ή τη συχνότητα ενός σολάριου, αξίζει να σκεφτείτε προσεκτικά αν η ομορφιά του θύματος αξίζει την απώλεια με τη μορφή πιθανής απώλειας της υγείας.

Το λευκό δέρμα, τα ελαφριά μάτια και τα μαλλιά, οι πολλές φακίδες προκαθορίζονται από μια μικρή ποσότητα μελανίνης που μπορεί να αντανακλά τις ακτίνες του ήλιου, γι 'αυτό οι άνθρωποι πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί και πάντα να χρησιμοποιούν αντηλιακό.

Οι θερμικοί τραυματισμοί του δέρματος και του ηλιακού εγκαύματος που προκλήθηκαν στο παρελθόν μπορούν να προκαλέσουν μελάνωμα ακόμα και μετά από πολλά χρόνια, γι 'αυτό είναι σημαντικό να αποφευχθούν όχι μόνο για ενήλικες, αλλά ειδικά για παιδιά και εφήβους, συχνά εκτεθειμένα στον ήλιο κατά τη διάρκεια μιας μακράς παραμονής σε εξωτερικούς χώρους ενώ περπατούν.

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για μελανώματα είναι το nevi, κοινώς αναφερόμενος ως mole, καθώς και διαταραχές της μελάγχρωσης του δέρματος. Οι Nevi είναι σχηματισμοί όγκων, που εντοπίζονται κυρίως στο δέρμα και αποτελούνται από συστάδες μελανοκυττάρων. Εκτός από το δέρμα, μπορούν να εντοπιστούν στους ιστούς του ματιού.

Τα Nevi είναι συγγενικά και αποκτώμενα, τα οποία εμφανίζονται στα παιδιά ή στην εφηβεία. Οι συγγενείς κρεατοελιές δημιουργούν μεγάλο κίνδυνο από πλευράς κακοήθειας.

Μικροσκοπικά, τα nevi αποτελούνται από μελανοκύτταρα που βρίσκονται στην επιδερμίδα, στο χόριο ή στα σύνορα τους και σε μερικές περιπτώσεις μπορούν να συλλάβουν όλα τα στρώματα του δέρματος, να συσσωρεύονται και να παράγουν μια μεγάλη ποσότητα χρωστικής. Η δομή τέτοιων σχηματισμών συνεπάγεται την κατανομή των διαφόρων τύπων τους, πράγμα που μπορεί να υποδεικνύει τον κίνδυνο όγκου:

  1. Επιδερμικά - μελανοκύτταρα μέσα στην επιδερμίδα.
  2. Τα ενδοδερμικά - μελανοκύτταρα βρίσκονται μόνο στο χόριο.
  3. Το όριο - εντοπίζεται στα σύνορα της επιδερμίδας και του χόρτου.
  4. Συμπληρωμένο - συλλαμβάνει τόσο την επιδερμίδα όσο και το χόριο, παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο κακοήθειας.
  5. Μπλε - έχει μια μπλε απόχρωση και απαντάται συχνότερα στο πρόσωπο ή στους γλουτούς.
  6. Νεανικό - χαρακτηριστικό των εφήβων και των παιδιών.
  7. Τα δυσψλαστικά κύτταρα φέρουν σημάδια ατυπίας, που μοιάζουν με κακοήθη όγκο.
  8. Γίγαντας χρωματισμένο.

Εκτός από τα περιγραφόμενα, υπάρχουν και άλλες μορφές nevi, ενώ οι συγγενείς μορφές, οι γιγαντιαίες χρωστικές, οι δυσπλαστικές, οι σύνθετες και οι ενδιάμεσοι νέοι είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με μελάνωμα είχαν έναν ή άλλο τύπο προκαρκινικής διαδικασίας στη θέση του όγκου και αν υπάρχουν πάνω από 50 γραμμομόρια στο σώμα, πρέπει να τηρούνται ειδικές προφυλάξεις.

Οι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν στη μετατροπή ενός νεύου σε ένα μελάνωμα είναι αρκετά απλοί: ηλιοφάνεια και τραυματισμοί, διαταραχές του ενδοκρινικού μεταβολισμού και κληρονομική προδιάθεση. Οι άνθρωποι που έχουν πολλά σκουλαρίκια, ειδικά στον αυχένα και στο κεφάλι, πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στον ήλιο, προτιμώντας τη σκιά και να χρησιμοποιούν προστατευτικά καλλυντικά και ρούχα. Αν ένα νεύρο βρίσκεται σε μια θέση που συχνά εκτίθεται σε μηχανική καταπόνηση (για παράδειγμα, τμήματα ρούχων), τότε αναπόφευκτα θα τραυματιστεί και συνεπώς τα κύτταρα του θα υπερπαραχθούν, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μελανώματος. Συνεπώς, συνιστάται να απομακρυνθούν τα νεύτια για την πρόληψη του όγκου.

Το Xeroderma pigmentosa θεωρείται προκαρκινική ασθένεια σε σχέση με κακοήθεις δερματικούς όγκους, επομένως το μελάνωμα σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί με μεγάλη πιθανότητα. Εάν είστε στον ήλιο με το χρωσμικό ξηρόδερμα, εμφανίζεται δερματίτιδα και εγκαύματα, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε καρκίνο.

Ο κληρονομικός παράγοντας παίζει μεγάλο ρόλο, όπως αποδεικνύεται από την εμφάνιση όγκων στα μέλη μιας οικογένειας. Η πιθανότητα μελανώματος, όταν υπάρχουν δύο ή περισσότεροι συγγενείς με μια τέτοια διάγνωση, αυξάνεται αρκετές φορές. Επιπλέον, τα γονίδια που καθορίζουν την ανάπτυξη ενός όγκου βρίσκονται στα χρωμοσώματα 9 και 12.

Το φύλο και η ηλικία συμβάλλουν επίσης στο δυναμικό όγκου οποιωνδήποτε κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των μελανοκυττάρων. Οι άνδρες πάσχουν από μελάνωμα συχνότερα από τις γυναίκες και οι ηλικιωμένοι ασθενείς μεταξύ των ασθενών είναι πολύ περισσότερο από τους νέους.

Πώς μεγαλώνει το μελάνωμα;

Το μελάνωμα μπορεί να εκπροσωπείται από αρκετά ποικίλες μορφές ανάπτυξης, στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του «συγκαλύπτοντας» ως ένα νεύρο ή ένα σημείο χρωστικής. Με τον καιρό, ο όγκος αυξάνεται σε μέγεθος και αποκτά εμφανή χαρακτηριστικά της κακοήθους διαδικασίας με τη χαρακτηριστική εξέλκωση, αιμορραγία, μετάσταση, κλπ.

Μελάνωμα, καρκίνο και προκαρκινικές καταστάσεις των σπίλων (moles): 1 - κανόνας 2 - dizplaziya σπίλου (mole), 3 - ακτινική κεράτωση, 4 - καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, 5 - καρκίνωμα βασικών κυττάρων, 6 - μελάνωμα

Το νεόπλασμα μπορεί να έχει μια κατά βάση οριζόντια κατανομή, χαρακτηριστική των αρχικών σταδίων της νόσου, όπου η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται πάνω στην επιφάνεια του δέρματος, αυξάνεται σε περιοχή και δεν υπερβαίνει το επιθηλιακό στρώμα. Μια τέτοια ανάπτυξη μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια, και με μεμονωμένες παραλλαγές του μελανώματος - ακόμη και μια δεκαετία. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο όγκος μοιάζει με ένα σκούρο καφέ επίπεδο σημείο που δεν προκαλεί σοβαρό άγχος.

Η κάθετη ανάπτυξη συνοδεύεται από την εισαγωγή ιστού όγκου στα υποκείμενα στρώματα μέσω της βασικής μεμβράνης και είναι χαρακτηριστική του οζώδους μελανώματος. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μια ταχεία αύξηση στο μέγεθος του όγκου, ανυψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος με τη μορφή ενός κόμβου ή πολύποδα, καθώς και την ικανότητα να μετασταθεί. Τις περισσότερες φορές, η φάση της κάθετης ανάπτυξης αντικαθιστά την οριζόντια ανάπτυξη καθώς ο όγκος εξελίσσεται.

Συνήθως γίνεται διάκριση των κλινικών μορφών μελανώματος:

  • Κατανομή επιφάνειας.
  • Νοδάλ.
  • Lentiginous.

Το μελανώμα επιφανειακής εξάπλωσης αντιπροσωπεύει έως και το 70% όλων των περιπτώσεων όγκων, είναι συχνότερο στις γυναίκες και έχει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, τα αρχικά στάδια μοιάζουν με ένα οριζόντιο καφέ ή μαύρο σημείο, που δεν ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.

(αριστερά) και οζώδη (δεξιά) μορφές μελανώματος

Η οζώδης μορφή του μελανώματος είναι έως και 20% των περιπτώσεων, πιο κακοήθη με την πορεία και έχει πολύ δυσμενή πρόγνωση. Οι άνδρες κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών, το νεόπλασμα μεγαλώνει με τη μορφή ενός κόμβου ή μοιάζει με έναν πολύποδα που αναπτύσσεται στο πάχος του δέρματος και σε βαθιά ιστούς. Η πρόωρη μετάσταση και η ταχεία εξέλιξη είναι χαρακτηριστικές αυτής της μορφής.

Η φακοειδής μορφή θεωρείται μία από τις πιο ευνοϊκές παραλλαγές ενός όγκου, η οποία χαρακτηρίζεται από μεγάλη οριζόντια ανάπτυξη. Πιο συχνά, αυτό το μελάνωμα εντοπίζεται στο πρόσωπο, σχηματίζεται επί τόπου του μώλου και επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες.

υποτυπώδες φαγοειδές μελάνωμα

Μία ξεχωριστή μορφή φακοειδούς μελανώματος μπορεί να θεωρηθεί ως υπογόνιμο (μελανώμα "ακρωτηριασμού"), στο οποίο επηρεάζονται κυρίως οι άκρες των δακτύλων, η κλίνη των νυχιών και οι παλάμες. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής είναι ότι εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με σκουρόχρωμο δέρμα τα οποία είναι λιγότερο επιρρεπή σε όγκους ιστών που σχηματίζουν μελανίνη.

Ένας πολύ σπάνιος τύπος όγκου είναι το μελανώμα χωρίς χρωστικές, το οποίο δεν έχει χαρακτηριστική χρώση και δεν σχηματίζει μεγάλη ποσότητα μελανίνης. Αυτή η φόρμα είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί και επομένως μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνη.

Οι μεμονωμένες μορφές της νόσου είναι το μελάνωμα του ματιού, των βλεννογόνων μεμβρανών και των μαλακών ιστών.

Το μελάνωμα στο μάτι μπορεί να επηρεάσει τον αμφιβληστροειδή χιτώνα και την ίριδα, συχνά χωρίς να παρουσιάζουν συγκεκριμένα συμπτώματα και να συμβαίνουν τυχαία όταν επισκέπτονται έναν οφθαλμίατρο. Το να εντοπίζεται στις βλεννώδεις μεμβράνες, ο όγκος επηρεάζει κυρίως τους ιστούς της μύτης, του στόματος, του πρωκτού, του αιδοίου ή του κόλπου στις γυναίκες. Το μελανώμα μαλακών ιστών είναι χαρακτηριστικό όλων των ηλικιών και μπορεί να βρεθεί σε συνδέσμους και απονεφρόρες.

Η μετάσταση του μελανώματος μπορεί να συμβεί με τη λεμφική ροή - λεμφογενή, ή αίματος - αιματογενή και, κυρίως, ο τύπος νεοπλάσματος προσδιορίζεται. Για παράδειγμα, μακράς-υπάρχουσες σχετικώς καλοήθεις είδη μπορεί να υφίστανται μετάσταση σε τοπικούς λεμφαδένες, και ταχέως προχωρούν μελανώματος κομβικά μεταστάσεις θα δώσει όχι μόνο lymphogenous, αλλά και με το αίμα, που επηρεάζουν το ήπαρ, τα οστά, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο. Γενικά, το μελάνωμα είναι μάλλον απρόβλεπτο και μερικές φορές μεταστάσεις μπορούν να βρεθούν στα πιο απροσδόκητα σημεία, όπως ο τράχηλος ή τα επινεφρίδια.

Ένα χαρακτηριστικό του μελανώματος μπορεί να θεωρηθεί η εμφάνιση των αποκαλούμενων δερματικών μεταστάσεων υπό μορφή οζιδίων, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν σε διαφορετικές αποστάσεις από τον πρωτογενή όγκο και να έχουν το ίδιο χρώμα με αυτό.

Εκδηλώσεις μελανώματος

Οι εκδηλώσεις του μελανώματος είναι αρκετά διαφορετικές. Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση από τις καλοήθεις χρωματισμένες βλάβες στο δέρμα και ως εκ τούτου απαιτεί προσεκτική διάγνωση.

Το αρχικό στάδιο του μελανώματος αντιπροσωπεύεται κυρίως από σχηματισμούς με οριζόντιο τύπο ανάπτυξης. Οι περισσότεροι λεκές είναι καφέ, μαύρο, μπλε ή πορφυρό χρώμα, δεν ανυψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, αλλά αυξάνεται σταδιακά κατά την εγκάρσια διάσταση από μερικά χιλιοστά έως 1,3 εκατοστά. Μορφή όγκου του στρογγυλό ή οβάλ σε ακανόνιστη, χωρίς κουκούτσι ή με ακμές scalloped, το κύκλωμα μπορεί να είναι θολή.

Καθώς τα εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα του μελανώματος: δευτερογενούς νεοπλασματικών αλλαγές στη μορφή της εξέλκωσης, τάση για αιμορραγία, φαγούρα με το σχηματισμό κρουστών, το νεόπλασμα είναι σφραγισμένη, και αρχίζει η κάθετη ανάπτυξη, στην οποία μπορείτε να δείτε τον κόμβο ή υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του διηθήματος δέρματος εμφανίζεται πόνος στο ανάπτυξη όγκους. Η μη ομοιόμορφη εναπόθεση χρωστικών δίνει στο μελάνωμα ένα πολύχρωμο χρώμα: από μαύρο ή σκούρο καφέ έως κόκκινο-ιώδες και γκρίζες περιοχές. Ένα αξιόπιστο σημάδι της κακοήθειας της διαδικασίας είναι η ανίχνευση των αποκαλούμενων δερματικών μεταστάσεων υπό τη μορφή κόμβων οζιδίων σε κάποια απόσταση από την πρωτογενή.

Συμπτώματα, συνδυασμοί των οποίων μπορεί να προκαλέσουν άγχος:

υγιείς μύες (παραπάνω) και νεοπλασματικές διαδικασίες (παρακάτω)

Δεδομένου ότι το μελάνωμα αναπτύσσεται συχνότερα από ένα mole, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα σημάδια της αρχικής ανάπτυξης όγκου σε τέτοιους σχηματισμούς:

  1. Αλλαγή στη χρώση ενός νεύρου, ανώμαλη εναπόθεση χρωστικής.
  2. Αυξάνοντας το μέγεθος της εκπαίδευσης, μεταβάλλοντας τα περιγράμματα με την εμφάνιση ελαττωμάτων και ανωμαλιών.
  3. Κνησμός, κάψιμο, πάχυνση, ερυθρότητα, αιμορραγία ή ξεφλούδισμα του μώλου.
  4. Η τριχόπτωση και η εξαφάνιση του μοτίβου του δέρματος.
  5. Η εμφάνιση νέων παρόμοιων στοιχείων στο δέρμα.

Οποιοδήποτε από αυτά τα σημεία θα πρέπει να ειδοποιείται και να αναγκάζεται να απευθυνθεί σε έναν ογκολόγο για να αποκλείσει έναν όγκο.

Το μελάνωμα του ματιού εκδηλώνεται από πόνο, απόχυση και απώλεια μερών των οπτικών πεδίων, μείωση της οξύτητας του. Συχνά, αυτή η μορφή όγκου δεν δίνει σοβαρά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και εάν ο ασθενής πάσχει από άλλη οφθαλμική παθολογία, τότε τα συμπτώματα του μελανώματος μπορεί να μην προκαλέσουν άγχος καθόλου.

Το μελανώμα χωρίς χρωστικές ουσίες είναι αρκετά σπάνιο, αλλά αναφέρεται στις μορφές στις οποίες η πρόγνωση είναι συχνά απογοητευτική. Το γεγονός είναι ότι η απουσία μελανίνης σε κύτταρα όγκου και η αντίστοιχη χρώση του νεοπλάσματος δεν καθιστά δυνατή την υποψία του όγκου εγκαίρως και την έναρξη της θεραπείας στο χρόνο. Το μελανώμα χωρίς χρωστικές μπορεί να ανιχνευθεί στο στάδιο εκτεταμένης μετάστασης, το οποίο δεν δίνει πιθανότητες για θεραπεία.

Όταν μεταστατώνται με λεμφογενή τρόπο, είναι δυνατό να ανιχνευθούν διευρυμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες, ενώ συμπιέζονται, αλλά δεν συγκολλούνται μεταξύ τους και είναι ευπρόσιτοι στην ψηλάφηση.

Με βάση τα δεδομένα σχετικά με το μέγεθος ενός όγκου, το βάθος της εσωτερικής ανάπτυξης μέσα στα υποδόρια στρώματα καθώς και η παρουσία της μετάστασης (ΤΝΜ σύστημα κατάταξης και μικροβημάτων Clark) τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου:

η ταξινόμηση των βαθμών μελανώματος σύμφωνα με το σύστημα TNM (αριστερά) και τα στάδια σύμφωνα με τον Clark (δεξιά)

Έτσι, στο πρώτο στάδιο ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 2 mm σε πάχος και δεν έλκω, κατά το δεύτερο - μελάνωμα μεγαλύτερο από 4 mm αλλά μεταστάσεις εξακολουθούν να αγνοούνται, ένα τρίτο συνοδεύεται από μετάσταση σε 4 λεμφαδένα, καθώς εκδηλώνεται μεταστάσεις στο δέρμα και το στάδιο 4 της νόσου στη συνέχεια προσδιορίζεται, όταν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις ανεξάρτητα από το μέγεθος του πρωτεύοντος όγκου. Ο ογκολόγος θα είναι σε θέση να εντοπίσει σωστά κάθε μία από τις φάσεις · αυτό δεν θα λειτουργήσει από μόνο του.

Πώς να εντοπίσετε έναν όγκο;

Οι δυσκολίες έγκαιρης διάγνωσης του μελανώματος οφείλονται κυρίως στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν προφανή σημάδια κακοήθειας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του όγκου. Εάν η παθολογική διεργασία είναι δύσκολα προσπελάσιμη για εξέταση από τον ασθενή, τότε ο χρόνος μπορεί να χαθεί. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση εξακολουθεί να είναι εφικτή, χρειάζεται μόνο να είστε προσεκτικοί στις αλλαγές του δέρματος και εάν εμφανίσετε συμπτώματα, μην αναβάλλετε να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Ένα σημαντικό σημείο στο προ-ιατρικό στάδιο της διάγνωσης είναι η αυτο-εξέταση. Συνιστάται τουλάχιστον μία φορά το μήνα να επιθεωρείται το δέρμα στον καθρέφτη με καλό φως και η πλάτη, οι μηροί και άλλες δυσπρόσιτες περιοχές μπορεί να ζητηθεί να δει κάποιον συγγενή ή φίλο. Αν βρεθούν οι αλλαγές των κρεατοελιών που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν δερματολόγο ή έναν ογκολόγο.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στα ιατρικά ιδρύματα είναι λίγες, αφού ο εντοπισμός του όγκου του δέρματος εντοπίζεται επιφανειακά και είναι διαθέσιμος για εξέταση οφθαλμών. Εφαρμόστε σε:

  • Δερματοσκοπία.
  • Μορφολογικές μελέτες.
  • Σάρωση ραδιοϊσοτόπων.
  • CT, MRI, υπερηχογράφημα, LDH, ακτινογραφία πνεύμονα, σπινθηρογραφία οστών για υποψίες για μεταστάσεις.

Ένας γιατρός στην πρωτογενή θεραπεία επιθεωρεί τη βλάβη, χρησιμοποιώντας ένα μεγεθυντικό φακό ή επιφωτοβολίας μικροσκοπίου (Δερματοσκόπησης), και καθορίζουν το χρώμα, την υφή, τις διαστάσεις του σχηματισμού, την κατάσταση του δέρματος στη ζώνη επιδιωκόμενο όγκο και γύρω από αυτό, στη συνέχεια, palpate τα λεμφαδένες, η οποία μπορεί να αυξηθεί και να σφραγίζεται με μετάσταση μελανώματα.

Οι μορφολογικές μέθοδοι υποδηλώνουν κυτταρολογική εξέταση, η ακρίβεια των οποίων μπορεί να φθάσει το 97% (επιχρίσματα-αποτυπώματα από την επιφάνεια του όγκου) και ιστολογική εκτίμηση της φύσης του νεοπλάσματος. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κάθε είδος βιοψίας από το χειρουργείο σε μελάνωμα αντενδείκνυται λόγω του υψηλού κινδύνου των αιματογενή εξάπλωση των κυττάρων του όγκου, οπότε έρευνα υπόκειται μόνο σε εντελώς απομακρυσμένο νεόπλασμα με ένα επαρκή όγκο του περιβάλλοντος ιστού.

Το ενδοοφθαλμικό μελάνωμα ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας οφθαλμοσκόπηση, υπέρηχο του βολβού, αγγειογραφία και άλλες μεθόδους.

Βίντεο: ειδικός για τα σημάδια και τη διάγνωση του μελανώματος

Θεραπεία του μελανώματος του δέρματος

Η θεραπεία του μελανώματος συνίσταται στην απομάκρυνση, χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία, καθώς και στην ανοσοθεραπεία. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης τακτικής καθορίζεται από το στάδιο του όγκου και τον εντοπισμό του.

Η πιο ορθολογική μέθοδος αντιμετώπισης του μελανώματος των πρώτων σταδίων είναι η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Όχι μόνο η ζώνη ανάπτυξης της νεοπλασίας αποκόπτεται, αλλά και το περιβάλλον υγιές δέρμα σε απόσταση μέχρι τρία εκατοστά από την άκρη του νεοπλάσματος.

Κρυ- οκαταστροφή και άλλες τεχνικές για την αφαίρεση των καλοήθων όγκων δεν χρησιμοποιούνται ακόμη και κατά το αρχικό στάδιο, όπως προσδιορίζεται με αυτό το επίπεδο της διείσδυσης εντός των υποκείμενων ιστών του μελανώματος αδύνατη και, ως εκ τούτου, μπορεί να επιδεινώσει τη διαδικασία και να προκαλέσει μετάσταση υποτροπή.

Με την παρουσία μεταστάσεων μελανώματος, εκτός από τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πρωτεύοντος όγκου και του λεμφικού συστήματος, συνταγογραφούνται χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και ανοσοθεραπεία. Μεταξύ των φαρμάκων χημειοθεραπείας, η σισπλατίνη, η δακαρβαζίνη, η λομουστίνη και άλλα έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση. Η ακτινοθεραπεία σε συνολική δόση 4000-4500 rad συνήθως εφαρμόζεται τοπικά στη ζώνη ανάπτυξης του όγκου.

Η ανοσοθεραπεία των όγκων είναι μια σχετικά νέα τάση στην ογκολογία. Τα ιντερφερόνη-άλφα και τα μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιούνται για να μειώσουν το μέγεθος του όγκου και να αυξήσουν το προσδόκιμο ζωής ακόμη και σε ασθενείς με ασθένεια σταδίου III-IV.

Η λαϊκή θεραπεία για το μελάνωμα είναι απαράδεκτη! Πρώτον, επειδή ο όγκος είναι εξαιρετικά κακοήθης και συχνά έχει δυσμενή πρόγνωση ακόμη και με την παραδοσιακή θεραπεία. Δεύτερον, η τοπική εφαρμογή διαφόρων λοσιόν, λιπαντικά, συμπιέζει σίγουρα να οδηγήσει σε τραυματισμό και διαταραχή της ακεραιότητας των επιφανειακών τμημάτων του όγκου από ό, τι είναι δυνατόν όχι μόνο να επιταχύνει σκασίματα και αυξημένη επεμβατική ανάπτυξη, αλλά και να προκαλέσει πρόωρη μετάσταση.

Η πρόγνωση για το μελάνωμα πάντα σοβαρές, και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που περιλαμβάνουν την ηλικία και το φύλο του ασθενούς (σε γυναίκες είναι καλύτερο), θέση του όγκου και του βάθους της ενδοανάπτυξης εντός του ιστού, η παρουσία ή απουσία μετάστασης και γενετικών ελαττωμάτων. Όταν αναγνωρίζεται ένα μελάνωμα στο πρώτο στάδιο και ποσοστό επιβίωσης φθάνει το 90 τοις εκατό ή περισσότερο σε έναν χρόνο ξεκίνησε θεραπεία στο δεύτερο - 75%, στο τρίτο στάδιο με την παρουσία των μεταστάσεων σε τοπικούς λεμφαδένες δεν υπερβαίνει το 45%, ενώ στην τέταρτη επιβιώσει όχι περισσότερο από το 10% των ασθενών.

Μελανώμα

Μελάνωμα, τι είναι αυτό;

Τα μελανοκύτταρα συνθέτουν χρωστικές ουσίες που είναι υπεύθυνες για τη χρώση του δέρματος, το χρώμα των ματιών και των μαλλιών. Οι χρωματισμένοι σχηματισμοί που είναι γεμάτοι μελανίνη ονομάζονται κιλάδες και μπορούν να εμφανιστούν σε όλη τη ζωή. Ορισμένοι αιτιώδεις παράγοντες εξωγενούς (από την ελληνική "Exo" - εξωτερική) και ενδογενής ("endo" - εσωτερική) φύση μπορούν να προκαλέσουν κακοήθεια των νευρών. Ως αποτέλεσμα, περιοχές του σώματος όπου υπάρχουν συγγενείς ή επίκτητοι νέοι κινδυνεύουν να αναπτύξουν μελάνωμα: δέρμα, λιγότερο συχνά βλεννογόνους και αμφιβληστροειδή. Τα τροποποιημένα κύτταρα είναι ικανά να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα και να αναπτύσσονται, σχηματίζοντας έναν όγκο, μεταστατώντας. Τις περισσότερες φορές, μεταξύ των καλοπροαίρετων "αδελφών", βρίσκεται ένα κακόηθες νεόπλασμα.

Η κλινική εικόνα είναι διαφορετική. Το μέγεθος, το σχήμα, η επιφάνεια, η χρώση, η πυκνότητα του όγκου ποικίλλουν ευρέως. Οποιεσδήποτε αλλαγές συμβαίνουν με το mole θα πρέπει να ειδοποιούνται.

Χαρακτηριστικά

Ένας όγκος μελανώματος που αναπτύσσεται από ένα νεύρο χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη αύξηση των αλλαγών (έως και αρκετά χρόνια) και επακόλουθο επιθετικό μετασχηματισμό (1-2 μήνες). Η έγκαιρη αυτοδιάγνωση και η έγκαιρη εξέταση από έναν ειδικό θα βοηθήσει στην αναγνώριση των συμπτωμάτων του μελανώματος:

  • Ομαλή επιφάνεια καθρέφτη, με την εξαφάνιση των αυλακώσεων του δέρματος.
  • Αύξηση μεγέθους, ανάπτυξη στην επιφάνεια.
  • Δυσκοιλιότητα στην περιοχή ενός mole: φαγούρα, τσούξιμο, καύση.
  • Ξηρότητα, ξεφλούδισμα.
  • Έλκη, αιμορραγία.
  • Σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του mole και του περιβάλλοντος ιστού.
  • Η εμφάνιση θυγατρικών.

Η ξαφνική εμφάνιση υποδόριων σφραγίδων και οζιδίων μπορεί επίσης να υποδεικνύει μια αναπτυσσόμενη ασθένεια.

Κλινική ταξινόμηση. Τύποι μελανώματος

Το μελάνωμα εκδηλώνεται σε διάφορες μορφές, υπάρχουν 3 κύριοι τύποι:

Όγκος μελανοκυτταρικής προέλευσης. Η πιο κοινή ασθένεια (από 70 έως 75% των περιπτώσεων) μεταξύ των ανθρώπων του καυκάσου φυλής, μεσήλικας. Σχετικά μικρό, πολύπλοκο σχήμα με ακανόνιστες άκρες. Το χρώμα είναι άνισο, κόκκινο-καφέ ή καφέ, με μικρές πιτσιλιές γαλαζωτικής απόχρωσης. Το νεόπλασμα έχει την τάση να παρουσιάζει ένα ελάττωμα ιστού, συνοδευόμενο από εκκρίσεις (συνήθως αιματηρές). Η ανάπτυξη είναι δυνατή τόσο σε μια επιφάνεια όσο και βαθιά μέσα. Η μετάβαση στη φάση της κάθετης ανάπτυξης μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια.

Τι φαίνεται το μελάνωμα στη φωτογραφία;

  1. Νοδάλ.

Ο οζώδης (μειωμένος από τη λατινική γλώσσα "Nodus" - κόμβος) είναι λιγότερο συχνός (14-30%). Η πιο επιθετική μορφή. Το μελάνωμα του καρκίνου χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη (από 4 μήνες έως 2 έτη). Αναπτύσσεται σε αντικειμενικά αμετάβλητο δέρμα χωρίς ορατή βλάβη ή από χρωματισμένο νεύρο. Η ανάπτυξη είναι κάθετη. Έγχρωμη στολή, σκούρο μπλε ή μαύρο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας παρόμοιος όγκος που μοιάζει με οζίδιο ή παλμός μπορεί να μην είναι χρωματισμένος.

  1. Κακόηθες φαγούργο.

Οι ηλικιωμένοι υποβάλλονται στη νόσο (μετά από 60 ετών) και ανιχνεύονται σε 5-10% των περιπτώσεων. Οι ανοιχτές περιοχές του δέρματος (πρόσωπο, λαιμός, χέρια) συλλαμβάνουν τα οζίδια με σκούρο μπλε, σκούρο ή ανοιχτό καφέ χρώμα με διάμετρο μέχρι 3 mm. Η αργή ακτινική ανάπτυξη ενός όγκου στα ανώτερα τμήματα του δέρματος (20 χρόνια και περισσότερο πριν την κάθετη εισβολή στα βαθιά στρώματα του χόριο) μπορεί να κατάσχει τους θύλακες των τριχών.

Πρώτα σημάδια μελανώματος

Το μελάνωμα είναι η απόκτηση από τα κύτταρα των δυσμενών σημείων κακοήθειας (οι ιδιότητες της κακοήθειας), που εκφράζονται από διάφορα συμπτώματα.

Για την ευκολία της απομνημόνευσης σημείων μελανώματος, χρησιμοποιήστε τον κανόνα "FIGARO":

Μορφή - πρησμένο πάνω από την επιφάνεια.

Αλλαγές - επιτάχυνση της ανάπτυξης.

Περιγράμματα - ανοιχτά, ακανόνιστα, κομμένα.

Ασυμμετρία - η απουσία ορατής ομοιότητας των δύο μισών της εκπαίδευσης.

Μέγεθος - ο σχηματισμός διάμετρος μεγαλύτερης από 6 mm θεωρείται κρίσιμη τιμή.

Χρωματισμός - ομοιόμορφο χρώμα, συμπερίληψη ακανόνιστων σημείων μαύρου, μπλε, ροζ, κόκκινου χρώματος.

Στην ευρεία πρακτική, η αγγλική έκδοση είναι επίσης δημοφιλής, συνοψίζοντας τα κύρια, πιο χαρακτηριστικά σημεία - τον "κανόνα ABCDE":

Ασυμμετρία - ασυμμετρία, στην οποία, αν κρατάς μια φανταστική γραμμή, διαιρώντας την εκπαίδευση στα μισά, το μισό δεν θα μοιάζει με το άλλο.

Ανωμαλία στα σύνορα - η άκρη είναι άνιση, σκασμένη.

Χρώμα - ένα χρώμα διαφορετικό από τους άλλους σχηματισμούς χρωστικών ουσιών. Μπορεί να υπάρχουν κηλίδες μπλε, λευκού, κόκκινου χρώματος.

Διάμετρος - διάμετρος. Οποιοσδήποτε σχηματισμός άνω των 6 mm απαιτεί πρόσθετη παρατήρηση.

Εξέλιξη - μεταβλητότητα, ανάπτυξη: πυκνότητα, δομή, μέγεθος.

Χωρίς ειδικές μελέτες, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο τύπος του νεύρου, αλλά με την πάροδο του χρόνου οι παρατηρούμενες αλλαγές στη φύση του σημείου θα βοηθήσουν στην ανίχνευση της κακοήθειας.

Διαγνωστικά

  1. Οπτική μέθοδος. Επιθεώρηση του δέρματος, χρησιμοποιώντας τους "κανόνες κακοήθειας".
  2. Φυσική μέθοδος Παρενέργειες ομάδων λεμφαδένων.
  3. Δερματοσκοπία. Οπτική μη επεμβατική επιφανειακή μελέτη της επιδερμίδας με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, με αύξηση 10-40 φορές.
  4. Siascopy. Φασματοφωτομετρική ανάλυση εξοπλισμού, η οποία συνίσταται στην ενδοκοινοτική εκπαίδευση (βαθιά) σάρωση.
  1. Ακτίνες Χ
  2. Υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων και των περιφερειακών λεμφαδένων.
  3. Κυτταρολογική εξέταση
  4. Βιοψία. Είναι δυνατό να ληφθεί όλο το σχηματισμό, καθώς και τα μέρη του (εκτομή ή τομή).

Στάδια μελανώματος

Ο όγκος έχει διάφορα στάδια ανάπτυξης.

  • Στο μηδέν και πρώτον - τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος (τοπικά).
  • Στη δεύτερη και την τρίτη - την ανάπτυξη της εξέλκωσης στη βλάβη, εξαπλωθεί στους πλησιέστερους λεμφαδένες (τοπικά-περιφερειακά)?
  • Στην τέταρτη - την ήττα των λεμφαδένων, των οργάνων και άλλων περιοχών του ανθρώπινου δέρματος (μακρινή μετάσταση).

Θεραπεία

  • Η αντιμετώπιση των τοπικών τραυματισμών έγκειται στην έγκαιρη ανίχνευση και τη χειρουργική επέμβαση. Η απομάκρυνση γίνεται συνήθως με αναισθησία διείσδυσης. Για την εκτομή σχηματισμών μεγάλου μεγέθους είναι δυνατή η χρήση γενικής αναισθησίας. Εκτός από τους κακοήθεις όγκους, υπάρχει ένας αριθμός ασθενειών προ-μελανώματος, οι οποίες παρουσιάζουν τη χειρουργική μέθοδο.
  • Τοπική-περιφερειακή ζημιά. Η θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή με αυξημένη σύλληψη της περιοχής και ανατομή λεμφαδένων των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Ποικιλίες μη αναστρέψιμων, παροδικών μεταστατικών όγκων υποβάλλονται σε απομονωμένη περιφερειακή χημική διάχυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνδυασμένη προσέγγιση αποδείχθηκε καλά, με πρόσθετη θεραπεία που διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • Η θεραπεία απομακρυσμένων μεταστάσεων γίνεται με μονόμορφη χημειοθεραπεία. Ορισμένοι τύποι μεταλλάξεων εκτίθενται σε στοχοθετημένα στοχευμένα φάρμακα.

Μελανώμα. Πρόγνωση επιβίωσης

Το πάχος του νεοπλάσματος, το βάθος της εισβολής, ο εντοπισμός, η παρουσία εξελκώσεων και η ριζική παρέμβαση στη θεραπεία της νόσου έχει σημαντική προγνωστική σημασία.

Μια ριζική επίδραση στα επιφανειακά μελάνωμα παρέχει ένα πενταετές ποσοστό επιβίωσης 95% της επίπτωσης. Ένας όγκος με βλάβες των λεμφαδένων μειώνει αυτό το ποσοστό σε 40.

Αντενδείξεις

Η ύπαρξη ενός ατόμου σε ένα φωτοευαίσθητο φωτοτύπο, ένας μεγάλος αριθμός νευρών, άτυπα κρότωνες, η παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης, οι ανοσολογικές και ενδοκρινικές διαταραχές είναι πρόσθετοι παράγοντες υπέρ της προσοχής των δερματικών όγκων. Αντενδείκνυται:

  • Τραύμα
  • Ερασιτεχνική αφαίρεση σαλτσών
  • Μακρά έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία χωρίς προστασία δέρματος

Θεραπεία μετά το χειρουργείο

Σε τοπικά στάδια, η παρατήρηση πραγματοποιείται για 5 χρόνια. 10 χρόνια - με άλλες μορφές. Η περίοδος αυτή θεωρείται επαρκής για την ανίχνευση της εμφάνισης της υποτροπής της νόσου. Ο ασθενής ενημερώνεται για τη χρήση κατάλληλων μέσων προστασίας από τις ακτίνες UV, υπό συνθήκες φυσικής και τεχνητής ακτινοβολίας.

Δημοσίευση του συντάκτη:
GAFTON IVAN GEORGIEVICH
ογκολόγος
Ερευνητικό Ινστιτούτο Ογκολογίας με το όνομα N.N. Πετρόβα

Μελάνωμα του δέρματος: προβολές ζωής, φωτογραφίες του αρχικού σταδίου, συμπτώματα και σημεία, διάγνωση και θεραπεία

Το μελάνωμα ή το μελανοβλάστωμα είναι κακόηθες νεόπλασμα (καρκίνος του δέρματος) που αναπτύσσεται από μελανοκύτταρα. Τι είναι αυτό και ποιες λειτουργίες εκτελεί; Τα μελανοκύτταρα είναι εξειδικευμένα κύτταρα που παράγουν μελανίνη, που καθορίζει το χρώμα του δέρματος ενός ατόμου και την ικανότητά του να μαυρίζει. Επίσης, τα μελανοκύτταρα έχουν προστατευτική λειτουργία, αποτρέποντας τις βλαβερές επιδράσεις της υπεριώδους ακτινοβολίας.

Το μελάνωμα του δέρματος θεωρείται ο πλέον επιθετικός τύπος καρκίνου. Η διαδικασία του όγκου αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Είναι ένα λάθος να υποθέσουμε ότι το μελάνωμα εμφανίζεται μόνο από τα σκουλήκια. Το ποσοστό ανάπτυξης τέτοιου τύπου καρκίνου από μοσχάρια είναι μόνο 30%, το υπόλοιπο πέφτει σε καθαρό δέρμα. Το μελάνωμα μπορεί να σχηματιστεί ακόμα και κάτω από τα νύχια.

Παρά το γεγονός ότι για το μεγαλύτερο μέρος αναπτύσσεται μελάνωμα στο δέρμα, μπορεί να εμφανιστεί στο ορθό, στον κόλπο, στις διάφορες δομές του οφθαλμού, στο στόμα.

Αιτίες του μελανώματος

Υπάρχουν πολλές θεωρίες της εμφάνισης των καρκίνων. Η επιστήμη δεν έχει ακόμη αποφασίσει για τους λόγους για την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου, αλλά για κάθε τύπο όγκου υπάρχουν προαπαιτούμενα και παράγοντες κινδύνου. Για το μελάνωμα, αυτό είναι:

  • συστηματική μακροχρόνια έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία στο δέρμα (ηλιακό φως, τεχνητό φως σε κρεβάτια μαυρίσματος).
  • χρόνια εγκαύματα.
  • τακτικές επαναλαμβανόμενες μηχανικές βλάβες των σκουληκιών, κηλίδες χρωστικών ουσιών, νέοι?
  • ιονίζουσα ακτινοβολία.
  • χρόνια ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία.
  • Προδιάθεση του δέρματος - Χαμηλή χρώση (λευκό δέρμα, άφθονες ποσότητες φακίων).
  • κληρονομικότητα (ο κίνδυνος αύξησης της νόσου αυξάνεται εάν κάποιος στην οικογένεια έχει υποστεί αυτόν τον τύπο καρκίνου του δέρματος) ·
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  • ορμονικές διαταραχές (αυξημένα επίπεδα σεξουαλικών ορμονών και ορμονών διέγερσης μελανοκυττάρων).
  • καθυστερημένη κύηση (μετά από 30).
  • χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος.

Συμπτώματα του μελανώματος

Ο καρκίνος του δέρματος εμφανίζεται συχνότερα στα κάτω άκρα ή στην πλάτη, αλλά ο εντοπισμός μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός. Όπως έχει ειπωθεί, μπορεί να συμβεί στη θέση του μώλου, στους τόπους του τραυματισμού του δέρματος ή στο συνηθισμένο μη τραυματισμένο καθαρό δέρμα (βλέπε φωτογραφία παραπάνω).

Ένα κακόηθες νεόπλασμα αλλάζει το μελανοκύτταρο, αλλά συνεχίζει να παράγει την χρωστική μελανίνη, έτσι ώστε το νεόπλασμα να αποκτά ένα μαύρο, καφέ χρώμα. Υπάρχουν επίσης άχρωμα μελανώματα. Ένα από τα συμπτώματα του μελανώματος είναι ένα μαύρο χείλος γύρω από την άκρη του όγκου στο δέρμα.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του μελανώματος είναι ο ασύμμετρος σχηματισμός και το μεγάλο του μέγεθος. Αρχικά, μια αλλαγή στο δέρμα συχνά δεν γίνεται αντιληπτή από ένα άτομο για καρκίνο. Στην αρχή, το μελάνωμα είναι παρόμοιο με ένα mole, αλλά με ασυνήθιστη εμφάνιση.

Τα συμπτώματα στο μελανοβλάστωμα χωρίζονται σε πρώιμα και αργά:

  • Πρώιμα (πρώτα) σημάδια της νόσου:
    • ανύψωση των προηγουμένως επίπεδων γραμμομορίων.
    • κνησμός, κάψιμο, αιμορραγία, έλκος.
    • αλλαγή πυκνότητας (προηγουμένως ένα σκληρό mole γίνεται μαλακό)?
    • υπεραιμία και οίδημα παρακείμενων ιστών.
    • την ανάπτυξη της πρωτοταγούς αλλοίωσης του νεοπλάσματος.
    • νέες περιοχές χρωματισμού γύρω από την περιοχή του πρωτεύοντος όγκου.
    • σχηματισμός κρούστας ·
    • Αλλάξτε το χρώμα της πλάκας των νυχιών στα χέρια και τα πόδια.
    • σκίαση του δέρματος, που δεν σχετίζεται με παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.
  • Το μελάνωμα από ένα νεύρο (καλοήθης όγκος του δέρματος) διακρίνεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
    • ο νεύρος είναι μια επίπεδη σχηματισμός στο δέρμα.
    • ο nevus έχει συμμετρικό σχήμα και ομαλή, ακόμα και περιγράμματα.
    • ο nevus δεν έχει τη δυνατότητα να αυξηθεί σε μέγεθος.
  • Τα αργά συμπτώματα του μελανώματος είναι:
    • Αιμορραγία από το σχηματισμό και άλλες χρωματισμένες περιοχές του δέρματος.
    • πόνος που εμφανίζεται στο προσβεβλημένο δέρμα.
    • παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος.

Στάδια ανάπτυξης του μελανώματος

Σύμφωνα με το πάχος του όγκου, ο γιατρός καθορίζει το στάδιο ανάπτυξης του μελανώματος:

  • Το μηδενικό στάδιο - "ο καρκίνος επί τόπου" - σε αυτό το στάδιο, το μελάνωμα δεν βλάστησε ακόμη και στο πάχος της επιδερμίδας.
  • Αρχικό στάδιο - μέγεθος όγκου μικρότερο από ένα χιλιοστό με ζημία στο δέρμα ή έως δύο χιλιοστόμετρα χωρίς βλάβη (δείτε πώς φαίνεται στην παρακάτω φωτογραφία).
  • Το δεύτερο στάδιο είναι το πάχος σχηματισμού έως δύο χιλιοστά με κατεστραμμένη επιφάνεια του δέρματος ή περισσότερο από δύο χιλιοστά χωρίς ζημιά.
  • Το τρίτο στάδιο είναι η παρουσία μετάστασης σε έναν από τους περιφερειακούς λεμφαδένες (λεμφικά αγγεία).
  • Το τέταρτο στάδιο - η ανάπτυξη του όγκου και η βλάστηση του υποκείμενου ιστού, η παρουσία μεταστάσεων σε όλο το σώμα.

Οι βλάβες των μεταστάσεων του μελανώματος εμφανίζονται συχνότερα στο δέρμα, στους υποδόριους ιστούς, στο ήπαρ, στον εγκέφαλο και στα οστά (σπονδυλική στήλη, νεύρα, κρανιακά και πυελικά οστά).

Ταξινόμηση

  • Μελανώμα επιφανειακής εξάπλωσης. Συνήθως, αυτός ο τύπος μελανώματος αναπτύσσεται σε ένα mole ή άθικτο δέρμα.

Lentigo-Maligna (επιφανειακό εξαπλωμένο μελάνωμα)

  • Το οζώδες μελάνωμα είναι ένας πιο κακοήθης τύπος ασθένειας.
  • Το μελανώμα της οσφυαλγίας αναπτύσσεται πιο συχνά στο πρόσωπο, τα αυτιά, το λαιμό και τα χέρια. Θεωρείται η πλέον ευνοϊκή μορφή αυτής της παθολογίας (αργή ανάπτυξη σε συνδυασμό με χαμηλό κίνδυνο μετάστασης).
  • Το ακράλιο-φακοειδές μελάνωμα χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και ανάπτυξη, συχνά προκαλεί μεταστάσεις. Διαγνωσμένο κυρίως σε άτομα με σκοτεινό δέρμα.

Πώς είναι η διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, ένας ειδικός γιατρός εξετάζει το δέρμα που έχει προσβληθεί. Μια διεξοδική οπτική επιθεώρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα δερματοσκόπιο. Τι είναι αυτό;

Πρόκειται για συσκευή οργάνου εξέτασης που επιτρέπει την εξέταση δερματικών όγκων χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Το δερματοσκόπιο σας επιτρέπει να βλέπετε σημάδια κακοηθούς εκπαίδευσης που δεν είναι ορατά με γυμνό μάτι. Η επιστημονική πρόοδος έχει συμβάλει στη δημιουργία ενός ψηφιακού δερματοσκοπίου, χάρη στο οποίο μπορεί κανείς να δει μια τρισδιάστατη εικόνα της παθολογίας στην οθόνη.

Είναι υποχρεωτικό ένας ασθενής με υποψία καρκίνου του δέρματος να δίνει αίμα για την ανίχνευση δεικτών όγκου. Οι επίμυες είναι ειδικές ουσίες που εκκρίνουν κακοήθη όγκο.

Η βιοψία είναι μια υποχρεωτική διαγνωστική μέθοδος για υποψία καρκινικής παθολογίας. Το υλικό είναι ιστολογική και μορφολογική μελέτη, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού κακοήθειας του όγκου, το στάδιο και την κλινική μορφή του μελανώματος.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας είναι:

  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • σπινθηρογραφία.
  • Υπερηχογράφημα του περιφερειακού λεμφαδένα και εσωτερικών οργάνων.

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση μεταστάσεων όγκου.

Θεραπεία μελανώματος

Στα πρώιμα στάδια της νόσου διεξάγεται χειρουργική θεραπεία, η οποία είναι η πιο αποτελεσματική. Ίσως η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας. Στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης του μελανοβλαστώματος, χρησιμοποιούνται θεραπείες ακτινοβολίας.

Φάρμακα για το μελάνωμα

Για το μελάνωμα του δέρματος, χρησιμοποιούνται τρία θεραπευτικά σχήματα:

  • πριν από τη χειρουργική εκτομή του όγκου για να μειωθεί το μέγεθος του μελανώματος και το ελάττωμα που θα παραμείνει μετά (χωρίς θεραπεία με ανοσοενισχυτικό).
  • πρωταρχική θεραπεία όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή.
  • μετά από χειρουργική απομάκρυνση ενός νεοπλάσματος για την πρόληψη της υποτροπής (ανοσοενισχυτική θεραπεία).

Η φαρμακευτική αγωγή του μελανώματος είναι μια ανοσοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Η ανοσοθεραπεία μελανώματος διεξάγεται με τη βοήθεια βιολογικών παρασκευασμάτων που δημιουργούνται στο εργαστήριο, αλλά παρόμοια με τις πρωτεΐνες της ανοσίας του ανθρώπινου σώματος.

Μεταχειρισμένα φάρμακα:

  • Η ιντερφερόνη-άλφα χρησιμοποιείται στην ανοσοενισχυτική θεραπεία, εμποδίζοντας την επανεμφάνιση ενός εκτομημένου όγκου.
  • Η ιντερλευκίνη-2 χρησιμοποιείται για την πρόληψη της μετάστασης.
  • Η πεγκιντερφερόνη-άλφα-2b έχει αποτελεσματική προφύλαξη κατά της υποτροπής.
  • Ipilimumab - ένα φάρμακο που δημιουργείται με βάση τα μονοκλωνικά αντισώματα. επηρεάζει ειδικά το σώμα, αυξάνοντας την ανοσολογική απόκριση σε κακοήθεις διαδικασίες.

Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία

Στη χημειοθεραπεία του μελανώματος, τα φάρμακα εξαπλώνονται μέσω των αιμοφόρων αγγείων, διεισδύουν σε όλα τα όργανα, τους ιστούς και έχουν συστηματικό αποτέλεσμα. Αυτός ο τύπος θεραπείας για μελάνωμα δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικός, επιπλέον, η καταστροφή υγιών κυττάρων του σώματος συμβαίνει, πράγμα που καθιστά τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα ανεπιθύμητα για χρήση.

Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με την ανοσοθεραπεία, προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα παρενεργειών.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτόν τον τύπο θεραπείας: Dacarbazine, Paclitaxel, Carboplatin.

Η χημειοθεραπεία προκαλεί διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • φαλάκρα;
  • αναιμία;
  • αδυναμία, απώλεια της όρεξης,
  • αυξημένη αιμορραγία.
  • ναυτία, έμετος, διάρροια.

Η ακτινοθεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας με τη βοήθεια ισχυρής ακτινοβολίας, η οποία θανατηφόρα αποτελέσματα έχουν καταστρέψει κύτταρα όγκου. Η μέθοδος δεν εφαρμόζεται στο πρωτογενές μελάνωμα. Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται μετά την ανατομή των λεμφαδένων, ως τρόπος πρόληψης υποτροπής.

Συνοδεύεται από αυτού του είδους τις παρενέργειες της θεραπείας (απώλεια μαλλιών, ναυτία, έμετος, εκδηλώσεις του δέρματος), αλλά όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ακτινοθεραπείας βρίσκονται στο τέλος της θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση με επακόλουθη αφαίρεση του όγκου είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας του μελανώματος, ειδικά στο αρχικό στάδιο της νόσου.

Υπάρχουν οι παρακάτω χειρουργικοί τρόποι για να αφαιρέσετε έναν όγκο:

  • Απλή εκτομή - αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για επίπεδα μελανώματα και περιλαμβάνει ελάχιστα επεμβατική επέμβαση. Μαζί με τις κατεστραμμένες περιοχές, απομακρύνονται επίσης υγιείς ιστοί για να αποφευχθεί η υποτροπή.
  • Μια εκτεταμένη εκτομή ιστού πραγματοποιείται μετά από βιοψία, τα αποτελέσματα της οποίας έδειξαν την παρουσία μιας διαδικασίας όγκου.
  • Amputation - χρησιμοποιείται όταν το μελάνωμα εντοπίζεται στο δάκτυλο.
  • Αποτομή λεμφαδένων - αφαίρεση λεμφαδένων που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τον όγκο.
  • Η χειρουργική επέμβαση για το μεταστατικό μελάνωμα δεν επιτρέπει στον ασθενή να θεραπεύσει έναν όγκο, αλλά βελτιώνει την ποιότητα ζωής του αφαιρώντας τα συμπτώματα που προκαλεί η μετάσταση σε οποιοδήποτε όργανο.

Θεραπείες με πρόσθετα

Με το μελάνωμα, μια δίαιτα είναι αναγκαστικά ενδείκνυται, πράγμα που υποδηλώνει σωστή διατροφή για τη μείωση των επιδράσεων της χημειοθεραπείας.

Όταν το μελάνωμα είναι απαραίτητο για την τήρηση αυτών των κανόνων:

  • Μειώστε την πρόσληψη λίπους και εστιάστε στις πρωτεΐνες και τους υδατάνθρακες.
  • Είναι απαραίτητο να μαγειρεύετε τα τρόφιμα μόνο στον ατμό ή στον φούρνο.
  • Απαγορεύεται αυστηρά ένας ασθενής με μελάνωμα να πηγαίνει σε διάφορες δίαιτες για απώλεια βάρους.
  • Είναι απαραίτητο να τρώμε κάθε δύο έως τρεις ώρες σε μικρές μερίδες.
  • Εξαιρούνται από τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών.
  • Αυξήστε τον αριθμό των τροφίμων στη διατροφή, τα οποία περιλαμβάνουν τις βιταμίνες Ε και Α και το φολικό οξύ.
  • Αυξήστε την κατανάλωση τροφίμων με αντιοξειδωτικά (μπρόκολο, καρότα, κολοκύθα).

Απαγορεύεται να φάει:

  • Χοιρινό και βόειο κρέας.
  • Βούτυρο.
  • Γρήγορο φαγητό.
  • Ψήσιμο
  • Παγωτό;
  • Σοκολάτα?
  • Σπόροι ηλίανθου.
  • Καρύδια πεύκου.

Οι ωφέλιμες επιδράσεις στην κατάσταση ενός ασθενούς με μελάνωμα περιλαμβάνουν:

  • Πράσινο τσάι?
  • Ψάρια;
  • Λαχανικά, τόσο ωμά όσο και μαγειρεμένα (ιδιαίτερα κολοκύθα, ραπανάκι, ντομάτες).
  • Φρούτα ή φρέσκους χυμούς.
  • Κρέας πουλερικών.
  • Θαλασσινά.

Πρόληψη

Οι άνθρωποι που έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν μελάνωμα πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες που θα μειώσουν τον κίνδυνο ασθένειας:

  • Η μείωση της διάρκειας της παραμονής στον ήλιο είναι η κύρια πρόληψη του μελανώματος.
  • Είναι απαραίτητο να προστατεύεται το εκτεθειμένο δέρμα από το άμεσο ηλιακό φως (φθορά μπουφάν με μανίκια, καπέλα ή καπέλα και παντελόνι).
  • Συνιστάται η χρήση αντηλιακών.
  • Η γνώση των πρώτων σημείων και συμπτωμάτων του μελανώματος είναι απαραίτητη, έτσι ώστε αν ανιχνευτεί ένας από αυτούς, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και αρχίστε τη θεραπεία.
  • Είναι απαραίτητο να εξεταστεί το δέρμα για την παρουσία νέων σχηματισμών ή αλλαγών στα παλαιά ώστε να μην χάσει το μετασχηματισμό του μορίου σε μελάνωμα.

Πόσο θα διαμείνει ο ασθενής μετά τη διάγνωση;

Η πρόγνωση για τον καρκίνο αυτό εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ένας από τους οποίους είναι η μετάσταση των όγκων.

Εάν το μελάνωμα έχει μεταστάσεις, τότε η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από τον αριθμό των προσβεβλημένων οργάνων:

  • ένα - επτά μήνες?
  • δύο έως τέσσερις μήνες.
  • περισσότερα από δύο όργανα - λιγότερο από δύο μήνες.

Ένας από τους παράγοντες που επηρεάζουν τη διάρκεια ζωής του ασθενούς είναι ο εντοπισμός της διαδικασίας του όγκου. Η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή όταν το μελάνωμα βρίσκεται στο βραχίονα και στο κάτω πόδι, και λιγότερο στο τρίχωμα του κεφαλιού, του χεριού, του ποδιού και των βλεννογόνων.

Το μελάνωμα επανέρχεται συχνά. Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι η κακοήθης διαδικασία είναι σε θέση να ξεκινήσει πάλι, ακόμα και δέκα χρόνια μετά την πλήρη θεραπεία.

Ωστόσο, όταν εντοπίζεται το μελάνωμα του πρώτου σταδίου, με την έγκαιρη απομάκρυνση αυτού του σχηματισμού, η πρόγνωση είναι περισσότερο από ευνοϊκή (97% των ασθενών επιβιώνουν).

Ποιες είναι οι συστάσεις μετά τη θεραπεία του μελανώματος;

Για ασθενείς που κατάφεραν να επιβιώσουν από καρκίνο του δέρματος, υπάρχει ένας κατάλογος υποχρεωτικών κανόνων που πρέπει να ακολουθηθούν για να αποφευχθεί ή να ανιχνευθεί η επανεμφάνιση της νόσου εγκαίρως.

Πρώτα απ 'όλα, κάθε μήνα ο ασθενής θα πρέπει να εξετάσει ανεξάρτητα ή με τη βοήθεια συγγενών το δέρμα του για την παρουσία ύποπτων σχηματισμών και τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα μιας υποτροπής.

Ο ασθενής πρέπει να τηρεί το χρονοδιάγραμμα των επισκέψεων στον ειδικό για διαβουλεύσεις και εξετάσεις (εάν ενδείκνυται).

Ασθενείς με παρωχημένο πρώτο στάδιο της νόσου συνιστάται να επισκέπτονται ιατρό μία φορά κάθε τρεις μήνες για τα επόμενα χρόνια. Με το δεύτερο, τρίτο και τέταρτο στάδιο - μία φορά το μήνα για τέσσερα χρόνια.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να αποφύγετε το φως του ήλιου, να σταματήσετε να επισκέπτεστε τα κρεβάτια μαυρίσματος, εάν ο ασθενής χρησιμοποίησε αυτές τις υπηρεσίες πριν από την ασθένεια.

Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να αλλάξουν ποιοτικά τον τρόπο ζωής τους. Ο αθλητισμός ενθαρρύνεται, η σωστή διάρκεια του ύπνου, η σωστή και ισορροπημένη διατροφή. Η άρνηση των κακών συνηθειών (αλκοόλ, νικοτίνη) αποτελεί σημαντικό μέτρο για την πρόληψη της υποτροπής.

Τα αθλήματα δεν συνεπάγονται ισχυρή σωματική άσκηση. Μπορεί να περπατήσει, αεροβική γυμναστική, γυμναστήριο.

Αυτή η ασθένεια είναι το ισχυρότερο άγχος για την ψυχή. Και ακόμα κι αν η ασθένεια κατάφερε να νικήσει τις δυσάρεστες αναμνήσεις, μπορεί ακόμα να διεγείρει το μυαλό ενός τέτοιου ατόμου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εφαρμόζονται μέθοδοι πρόληψης του στρες (διαλογισμός, χαλάρωση). Εκδρομές στον ψυχοθεραπευτή συνιστώνται εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα το αρνητικό συναισθηματικό υπόβαθρο της νόσου.

Η συμμετοχή των οικογενειών και των στενών στην αποκατάσταση μετά από θεραπεία μελανώματος είναι επίσης σημαντική. Η τακτική επικοινωνία, η υποστήριξη, το κοινό χόμπι θα έχουν μόνο ευεργετική επίδραση στην ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.

Μελανώμα. Συμπτώματα του μελανώματος. Τύποι μελανώματος. Μελανώμα στα παιδιά. Πρόγνωση για το μελάνωμα. Διάγνωση και θεραπεία του μελανώματος

Τι είναι το μελάνωμα;

Στατιστικά μελανώματος

Τι φαίνεται το μελάνωμα;

Μελάνωμα των νυχιών και υπο-λειωμένο μελάνωμα

Μελανώματα μάτια

Μελάνωμα στο πρόσωπο

Μελανώμα στην πλάτη

Συμπτώματα (σημεία) μελανώματος

Μελανώμα του δέρματος

Αιτίες του μελανώματος

Nevus, κρεατοελιές και άλλους παράγοντες κινδύνου για το μελάνωμα

Τύποι μελανώματος

Μελανώμα επιφανειακής εξάπλωσης

Οζώδες (οζώδες) μελάνωμα

Lentigo-μελάνωμα ή κακοήθης φαγούρα

Περιφερικό φαγούρο

Μελανώμα χρωστικής

Μελανώμα χωρίς χρωστικές ουσίες

Κακόηθες μελάνωμα

Στάδια μελανώματος

T - ο βαθμός εισβολής (βλάστηση) μελανώματος στα βάθη, λαμβάνεται επίσης υπόψη το πάχος του μελανώματος

Το μελάνωμα έχει πάχος μικρότερο του ενός χιλιοστού

ένα έως δύο χιλιοστά πάχους μελανώματος

πάχος μελανώματος δύο έως τέσσερα χιλιοστά

πάχος μελανώματος μεγαλύτερο από τέσσερα χιλιοστά

Ν - λεμφαδένες

ένας θωρακικός κόμβος επηρεάζεται

δύο έως τρεις λεμφαδένες που επηρεάζονται

περισσότεροι από τέσσερις λεμφαδένες επηρεάζονται

Μ - εντοπισμός μεταστάσεων

οι μεταστάσεις στο δέρμα, το υποδόριο λίπος και οι λεμφαδένες

Μελάνωμα του δέρματος: φωτογραφίες της αρχικής φάσης και συστάσεις

Ο καρκίνος είναι μια παθολογία που μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα και ιστούς. Το δέρμα είναι επίσης μια εξαίρεση. Η εμφάνιση μικρών κιλών και χρωματισμένων κηλίδων μπορεί συχνά να αντιπροσωπεύει έναν καρκινικό σχηματισμό - το μελάνωμα.

Με τα χρόνια, ο αριθμός των ατόμων που έχουν μολυνθεί με αυτό το είδος καρκίνου συνεχώς εξελίσσεται και σήμερα 40 άνθρωποι από 100.000 ασθενείς με καρκίνο πάσχουν από αυτή την παθολογία.

Ορισμός

Το μελάνωμα είναι ένας καρκινικός σχηματισμός στην επιφάνεια του δέρματος και ανήκει σε μία από τις επιθετικές μορφές. Αν δεν αντιμετωπιστεί, γρήγορα μεταστατώνει, με τη συμμετοχή παρακείμενων οργάνων και ιστών στην παθολογική διαδικασία.

Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 30-50 ετών. Σε αντίθεση με άλλους τύπους καρκίνου, το μελάνωμα διαγιγνώσκεται εύκολα, ακόμα και στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.

Στατιστικά στοιχεία

Το μελάνωμα είναι μια σπάνια ασθένεια. Από το συνολικό αριθμό των ασθενών με καρκίνο, μόνο το 2,3% διαγιγνώσκεται με μελάνωμα του δέρματος. Εάν εξετάσουμε αυτή την παθολογία μεταξύ όλων των καρκινικών δερματικών παθήσεων, τότε το μελάνωμα ανιχνεύεται στο 13% των περιπτώσεων.

Λόγοι

Οι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη του μελανώματος του δέρματος, διαφέρουν ως προς τον χαρακτήρα και την ποικιλομορφία:

  • χαμηλή περιεκτικότητα σε μελανίνη στο σώμα.
  • η προδιάθεση των ανθρώπων με κόκκινα μαλλιά και φακίδες παρατηρείται.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • η παρουσία μεγάλου αριθμού σχηματισμών χρωστικής ουσίας (περισσότερα από 50 κομμάτια σε όλο το σώμα).
  • δερματίτιδα του δέρματος ή των προκαρκινικών παθολογιών του.
  • ηλικία άνω των 50 ετών ·
  • κανονικό ηλιακό έγκαυμα ή υπεριώδη εκπαίδευση.
  • παραμένοντας μπροστά σε καρκινογόνες πηγές μάθησης: κρεβάτια μαυρίσματος, λαμπτήρες χαλαζία,
  • συστηματικοί τραυματισμοί στην περιοχή των κρεατοελιπιών ή των χρωστικών περιοχών.
  • έντονη εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα

Η ιδιαιτερότητα του μελανώματος του δέρματος είναι ότι, στην αρχή της ανάπτυξής του, ουσιαστικά δεν αποδίδεται. Σε μια ξεχωριστή περιοχή εμφανίζεται ένα μικρό σχήμα στο βασικό στρώμα του δέρματος, το οποίο δεν έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 0,5 cm.

Ανάλογα με τη μορφή του καρκίνου, μπορεί να υπάρχουν διάφορα συμπτώματα. Μπορείτε να διακρίνετε το νεοεμφανιζόμενο κακοήθη σχηματισμό από το συνηθισμένο mole ή να μην υποχωρείτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πιο συχνά, ο σχηματισμός έχει ένα σκούρο ετερογενές χρώμα. Αλλά σε μεμονωμένες περιπτώσεις, διαγνωστικός σχηματισμός χωρίς χρωστικές ουσίες,
  • η επιφάνεια του όγκου έχει ομοιόμορφη πυκνή δομή και γυαλιστερή επιφάνεια.
  • δεν υπάρχει βλάστηση στην πληγείσα περιοχή.
  • τα περιθώρια μελανώματος είναι συχνά οδοντωτά και δεν έχουν σαφή όρια.

Στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού, παρατηρούνται οι εξής αλλαγές:

  • η σκιά της επιφάνειας αλλάζει σε πιο σκοτεινή.
  • ένα mole άρχισε να μεγαλώνει γρήγορα σε μέγεθος και να αλλάζει το σχήμα του?
  • απώλεια μαλλιών από ένα νεύρο ή μολύβι, καθώς και στην παρακείμενη περιοχή.

Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη μορφή χαρακτηρίζονται από κοινά συμπτώματα:

  • με την πάροδο του χρόνου, η επιφάνεια γίνεται "λάκα", αποκτώντας αφύσικη λάμψη.
  • υπάρχει μια τάση του όγκου να αποσυντεθεί.
  • έλκη στο κέντρο της πληγείσας περιοχής.
  • μια μικρή μηχανική κρούση οδηγεί σε αιμορραγία του όγκου.
  • η παθολογική εκπαίδευση αρχίζει να προκαλεί φαγούρα συνεχώς.
  • η ψηλάφηση σήμανε πόνο.
  • η ανάπτυξη της εκπαίδευσης συμβαίνει ταυτόχρονα τόσο σε βάθος όσο και σε πλάτος.
  • ο όγκος αποκτά πλήρη ασυμμετρία.

Σε αυτό το βίντεο, οι γιατροί ονομάζονται 5 σημαντικές ενδείξεις μελανώματος που σίγουρα πρέπει να δώσετε προσοχή στα εξής:

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του αρχικού σταδίου της ανάπτυξης της παθολογίας διεξάγεται σύμφωνα με πρότυπο σχέδιο, με την ενσωμάτωση των ακόλουθων ερευνητικών μεθόδων:

  • οπτική επιθεώρηση και συλλογή κλινικών δεδομένων. Χρησιμοποιείται κατά την αρχική θεραπεία και σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια γενική εικόνα της νόσου.

δερματοσκοπία - διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή εξοπλισμένη με μεγεθυντικό οπτικό σύστημα. Η συσκευή καθιστά δυνατή μέσω μιας αύξησης, για να εξετάσει λεπτομερώς το κερατινοποιημένο στρώμα της επιδερμίδας.

Ορισμένες κλινικές χρησιμοποιούν μια ψηφιακή έκδοση αυτής της συσκευής. Εκτός από την εμφάνιση της επιφάνειας του δέρματος, σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ένα τρισδιάστατο μοντέλο κακοήθους νεοπλάσματος.

  • εκτομή - λαμβάνεται απευθείας από την πληγείσα περιοχή για την ταυτοποίηση των καρκινικών κυττάρων.
  • βιοψία τομής. Προορίζεται για ιστολογική εξέταση, για την οποία συλλέγονται όχι μόνο νοσούντες αλλά και υγιείς ιστοί.
  • Η CT ή η μαγνητική τομογραφία μπορούν να καθορίσουν το μέγεθος του όγκου, τον βαθμό της βλάβης στον περιβάλλοντα ιστό, λόγω της εικόνας της εκπαίδευσης του στρώματος ανά στρώμα.
  • συνεστιακή μικροσκοπία. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μικροσκόπιο.

  • Σχετικά με τις μεθόδους αυτοδιάγνωσης της ασθένειας που περιγράφεται σε αυτό το βίντεο:

    Θεραπεία

    Για τη θεραπεία του μελανώματος στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιούνται ορισμένες μέθοδοι ή ένας συνδυασμός αυτών.

    Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται ως θεμελιώδης μέθοδος. Για την παγίωση των αποτελεσμάτων και τη μείωση της πιθανότητας υποτροπής, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και της έκθεσης σε ακτινοβολία.

    Χειρουργική θεραπεία

    Η διαδικασία πραγματοποιείται βήμα προς βήμα:

    1. Πριν από την αφαίρεση, ο ασθενής εγχέεται με τοπική μέθοδο αναισθησίας, στην πληγείσα περιοχή.
    2. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, γίνεται μια προσεκτική εκτομή του κακοήθους ιστού με σύλληψη 1 ή 2 cm υγιούς δέρματος που βρίσκεται γύρω από το σχηματισμό.
    3. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια επιπλέον βιοψία, μετά την οποία το τραύμα αντιμετωπίζεται με ένα αιμοστατικό και ασηπτικό παρασκεύασμα.
    4. Συμπερασματικά, εφαρμόζεται ένα σφιχτό ασηπτικό επίδεσμο στην περιοχή λειτουργίας.

    Συντηρητική θεραπεία

    Οι συντηρητικές τεχνικές για τον καρκίνο του δέρματος χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό και συνήθως λειτουργούν ως μέθοδοι που συμπληρώνουν τη χειρουργική θεραπεία.

    Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται ως συντηρητικές μέθοδοι:

    Χημειοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη θεραπεία λόγω της χαμηλής της αποτελεσματικότητας. Οι κλινικές παρατηρήσεις έδειξαν ότι μετά τη χημειοθεραπεία, η βελτίωση εμφανίστηκε μόνο στο 2% των ασθενών. Η χημειοθεραπεία είναι η χορήγηση ορισμένων φαρμάκων που είναι δραστικά έναντι καρκινικών κυττάρων.

    Τα φάρμακα εισάγονται στη γενική κυκλοφορία του αίματος ή στην τοπική περιοχή, εξαιτίας της οποίας δεν έχουν μόνο αντιφλεγμονώδη αλλά και έντονα αρνητικά αποτελέσματα. Για την ανακούφιση του μελανώματος, φάρμακα όπως η καρμουστίνη ή η δακαρβαζίνη χρησιμοποιούνται συχνότερα.

    Επίσης, επιτρέπεται η χρήση σισπλατίνης, ταμοξιφένης, κυκλοφωσφαμίδης και λομουστίνης. Η διαδικασία αυτών των φαρμάκων μπορεί να διεξαχθεί τόσο σε περιφερειακό όσο και σε συστηματικό επίπεδο.

    Ακτινοθεραπεία Υπονοεί μια επίδραση στο σχηματισμό ακτινών ακτινοβολίας. Η δοσολογία, το σχήμα και η ποσότητα της ακτινοβολίας, καθορίζεται ανάλογα με τον όγκο ανάπτυξης, την ηλικία του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του σώματος του.

    Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με εξωτερικό και εσωτερικό τρόπο. Στο εσωτερικό, μια μικρή βελόνα ή καθετήρας εισάγεται στο προσβεβλημένο δέρμα μέσω του οποίου παράγεται ακτινοβολία. Με την εξωτερική μέθοδο, μια ραδιενεργός ακτίνα από μια ειδική συσκευή που είναι παλμική τοποθετείται στην παθολογική περιοχή.

    Ακτινολογική θεραπεία. Πιο συχνά χρησιμοποιείται μόνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ως θεραπεία για τη μείωση του μεγέθους του όγκου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται μόνο σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

    Αυτή η μέθοδος είναι επίδραση στον όγκο με ακτινοθεραπεία. Επιτρέπει την εγγυημένη σταθεροποίηση της κακοήθους διαδικασίας και αποτελεί καλή πρόληψη της επανάληψης της παθολογίας.

    Πρόβλεψη

    Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο όγκος είναι μόνο επιφανειακός στη φύση, χωρίς διείσδυση στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και μετάσταση. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι εύκολο να προβλεφθεί.

    Η παρατήρηση της παθολογίας για 5 χρόνια δείχνει πλήρη ύφεση στο 97% των ασθενών. Εάν ο όγκος είχε μέγεθος περίπου 1,5 mm, η θεραπεία δείχνει θετικά αποτελέσματα σε 95% των περιπτώσεων. Η ύφεση παρατηρείται μόνο στο 85%.

    Συστάσεις

    Η περίοδος αποκατάστασης, μετά από χειρουργική επέμβαση, διαρκεί μόνο λίγες μέρες. Μετά από χημειοθεραπεία ή θεραπεία ακτινοβολίας, αυτή η περίοδος μπορεί να είναι ένα μήνα ή περισσότερο.

    Για να μειωθεί ο χρόνος αποκατάστασης και να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

    • κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, θα πρέπει να υποστηρίξετε το σώμα σας με ανοσοθεραπεία. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μόνο ένας ογκολόγος πρέπει να επιλέξει όλες τις προετοιμασίες. Το συνηθέστερα συνταγογραφούμενο συστατικό ιντερφερόνης-άλφα, ιντερλευκίνης-2 και κοκκιοκυττάρου-μακροφάγου του χαρακτήρα διεγέρσεως αποικιών.
    • Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και η έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως.
    • Δεν πρέπει να επισκέπτεστε το σολάριουμ και την υπεριώδη ακτινοβολία, ακόμη και ως προληπτικό μέτρο.
    • είναι απαραίτητο να προστατεύονται τα μέγιστα τα μαρκαδόρια και παρόμοιοι σχηματισμοί από τη φθορά και τον μόνιμο τραυματισμό.
    • με τις παραμικρές αλλαγές στους σχηματισμούς, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό.

    Κριτικές

    Πολλές αναθεωρήσεις δείχνουν ότι η κύρια εγγύηση της επιτυχούς θεραπείας του μελανώματος είναι η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία πολύπλοκου χαρακτήρα. Μπορείτε επίσης να αφήσετε μια κριτική για αυτή την ασθένεια στα σχόλια σε αυτό το άρθρο.

    Αν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε το κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

    Σχετικά Με Εμάς

    Όταν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με καρκίνο, οι πιο σύγχρονες τεχνικές χρησιμοποιούνται για την καταπολέμησή του. Ένας από αυτούς - η ακτινοθεραπεία - χρησιμοποιείται ευρέως στην ογκολογία μετά από χειρουργική θεραπεία και, αν και έχει παρενέργειες, βοηθά στην αντιμετώπιση του προβλήματος.