Mts θεραπεία οστών

Η μετάσταση όγκων στα οστά, δυστυχώς, είναι ένα κοινό φαινόμενο στην ογκολογία. Αυτή η εκδήλωση της διαδικασίας του όγκου είναι ένας από εκείνους τους παράγοντες που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Έτσι αποφασίσαμε να αφιερώσουμε ένα σύντομο άρθρο σε αυτό το θέμα.


Δομή οστού

Ο οστικός ιστός αποτελείται από οργανικά και ανόργανα (μεταλλικά μέρη). Το πρώτο είναι το κολλαγόνο, η αλβουμίνη και άλλες πρωτεΐνες. Το ανόργανο μέρος του οστού, το οποίο αντιπροσωπεύει περίπου το 65% του βάρους, αποτελείται από υδροξυαπατίτη (περιέχει ασβέστιο και φώσφορο).

Ο οστικός ιστός ανανεώνεται συνεχώς, δηλαδή αποκαθίσταται. Λόγω των κυττάρων που καταστρέφουν τον οστικό ιστό (οστεοκλάστες) και τα κύτταρα που το δημιουργούν (οστεοβλάστες), υπάρχει μια συνεχής ενημέρωση. Μια πλήρης ανανέωση του οστικού ιστού συμβαίνει περίπου κάθε 10 χρόνια.

Η ρύθμιση αυτής της διαδικασίας συμβαίνει λόγω του αντίκτυπου του ενδοκρινικού συστήματος (παραθυρεοειδείς αδένες).


Τι όγκοι μεταστατώνουν στα οστά;

Τα οστά μπορούν να αποτελέσουν αντικείμενο μετάστασης πολύ μεγάλων όγκων. Ωστόσο, οι οστικές μεταστάσεις παρατηρούνται συχνότερα στον καρκίνο του μαστού, τον καρκίνο του προστάτη και τον θυρεοειδή αδένα.

Όγκος Συχνότητα οστικών μεταστάσεων (%)

Μαστός 47-85
Άνθρωπος προστάτη 54-85

Θυρεοειδές 28-60
Νεφρά 33-40
Φως 32-40
Ήπαρ 16
Ωοθήκες 9
Οισοφάγος 5-7
Rectum 8-13
Τράχηλος 0


Σε ποια οστά εμφανίζονται συχνότερα μεταστάσεις;

Εντοπισμός Συχνότητα ζημίας (%)

Οσφυϊκή μοίρα 59
Θωρακική σπονδυλική στήλη 57
Pelvis 49
Ράβδος 30
Femur 24
Κρανίο 20
Σπονδυλική στήλη 17
Humerus 13
Άλλο 3


Ποιοι τύποι μεταστάσεων διακρίνονται;

Υπάρχουν 2 τύποι οστικών βλαβών - οστεολυτικές και οστεοβλαστικές μεταστάσεις. Η οστεολυτική αλλοίωση χαρακτηρίζεται από την έκπλυση του ορυκτού μέρους του οστού, τη λέπτυνση, τα κατάγματα. Οι οστεοβλαστικές μεταστάσεις, αντίθετα, χαρακτηρίζονται από συμπύκνωση του μεταλλικού μέρους. Γιατί συμβαίνει αυτό;

Το γεγονός ότι τα κύτταρα όγκου μπορεί να καταστρέψει απευθείας ιστό των οστών και διεγείρει τα κύτταρα, την ανανέωση του υφάσματος. Έτσι, κατά τη διέγερση των οστεοκλαστών (επαναρρόφησης οστού) έχοντας οστεολυτικές μεταστάσεις οστεοβλαστική βλάβη λαμβάνει χώρα κατά τη διέγερση των οστεοβλαστών (κύτταρα καθυστερώντας υδροξυαπατίτη).

Πώς εκδηλώνονται οι οστικές μεταστάσεις;

Η κύρια εκδήλωση των μεταστάσεων του όγκου στα οστά είναι:

  • σύνδρομο πόνου που συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο πόνος προκύπτει ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των νευρικών απολήξεων στον όγκο, της αύξησης της ενδοσηζικής πίεσης, του κατάγματος, καθώς και της διέγερσης των νευρικών απολήξεων με ουσίες που εκκρίνονται από τον όγκο.
  • Τα παθολογικά κατάγματα των οστών είναι χαρακτηριστικές των οστεολυτικών μεταστάσεων.
  • Υπερασβεστιαιμία - αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για οστεολυτικές μεταστάσεις.


Πώς εκδηλώνεται η υπερασβεστιαιμία;

Η αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • γενική και μυϊκή αδυναμία
  • κατάθλιψη
  • ψυχικές διαταραχές
  • έλλειψη όρεξης
  • ναυτία και έμετο
  • δυσκοιλιότητα
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού

Με την αύξηση της υπερασβεσταιμίας, αναπτύσσονται αφυδάτωση, νεφρική ανεπάρκεια, κώμα και θάνατος.


Πώς διαγιγνώσκονται οι οστικές μεταστάσεις;

Στη διάγνωση της μεταστατικής διαδικασίας χρησιμοποιούνται:

  • διευκρίνιση των καταγγελιών του ασθενούς, εξέταση του ασθενούς και φυσική εξέταση
  • μελέτη ασβεστίου, αλκαλικής φωσφατάσης
  • σπινθηρογραφία οστών (μελέτη ραδιοϊσοτόπων)
  • Μέθοδοι ανάλυσης με ακτίνες Χ για εξέταση οστών (ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία)
  • πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό


Πώς γίνεται η θεραπεία;

Η θεραπεία των μεταστάσεων του όγκου στο οστό έχει διάφορες κατευθύνσεις:

  • αντινεοπλασματική θεραπεία. Κατά κανόνα, μιλάμε για χημειοθεραπεία, η οποία μπορεί να καταστείλει την ανάπτυξη των κυττάρων όγκου. Δεν είναι πάντοτε δυνατό να επηρεαστεί ο όγκος, αλλά όταν είναι δυνατόν, η θεραπεία εφαρμόζεται αναγκαστικά.
  • ακτινοθεραπεία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τη μείωση του πόνου όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Με μεμονωμένες μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη και, ει δυνατόν, για τη χορήγηση θεραπευτικής δόσης, η μετάσταση μπορεί να υποχωρήσει μέχρι την πλήρη εξαφάνιση. Στην περίπτωση αυτή, η περίοδος ύφεσης μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη.
  • Φαρμακευτική αγωγή μεταστατικών βλαβών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων, από τα οποία τα πιο αποτελεσματικά είναι τα διφωσφονικά (Etndronat, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa)

Η χρήση διφωσφονικών είναι μακράν ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των οστεολυτικών οστικών μεταστάσεων. Η επίδραση της θεραπείας παρατηρείται στους περισσότερους ασθενείς. Η επίδραση εκδηλώνεται:

  • στη μείωση του πόνου
  • στην αποκατάσταση του οστικού ιστού

Τα διφωσφονικά είναι βολικά χρήσιμα. Έτσι, το Bonefos διατίθεται και σε αμπούλα και σε δισκία. Η ευκολία στη χρήση του Aredia είναι ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί 1 φορά σε αρκετές εβδομάδες.

Τα διφωσφονικά προκαλούν σπάνια ανεπιθύμητες ενέργειες και είναι εύκολα ανεκτά.


Χρησιμοποιηθείσα βιβλιογραφία

Ε.Κ. Wozny. Η χρήση διφωσφονικών στην κλινική πρακτική

Σύγχρονες τακτικές θεραπείας ασθενών με κακοήθη νεοπλάσματα με οστικές μεταστάσεις. Εγχειρίδιο για γιατρούς. Αγία Πετρούπολη, 1996

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Γεια σας, Τζούλια. Θα εξετάσω επίσης το διορισμό του denosumab σε μια τέτοια περίπτωση. Η νέκρωση της κάτω γνάθου συχνά συμβαίνει με την τερηδόνα που δεν έχει υποστεί επεξεργασία, εκδηλώνεται η περιοδοντική νόσο, έτσι πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της στοματικής κοιλότητας και των δοντιών.

Γεια σας, Valentine. Σε μια τέτοια περίπτωση, θα ήθελα να εξετάσω το ζήτημα της εγκατάστασης ενός λιμένα ενδοφλέβιας έγχυσης - αυτό είναι πραγματικά ένα αποτελεσματικό μέσο για την πρόληψη των προβλημάτων με φλεβική πρόσβαση. Κατ 'αρχήν, υπάρχουν λιμένες για ασθενείς σε πολλές ογκολογικές εγκαταστάσεις. Σε κάθε περίπτωση, στο ίδρυμά μας τίθενται δωρεάν στους ασθενείς ως μέρος της βοήθειας του OMS.

Όσο για τα δόντια, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται, φυσικά, η περιοδοντική νόσο πρέπει να αντιμετωπιστεί (ξεπλένοντας τη στοματική κοιλότητα με διάφορες λύσεις για την ενίσχυση των ούλων). Η νέκρωση της κάτω γνάθου γίνεται λιγότερο συχνά και, κατά κανόνα, 2-3 χρόνια μετά τη χρήση του zoledronic acid. Μπορείτε επίσης να εξετάσετε το διορισμό της denosumab αντί του zoledronic acid. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να εστιάσετε στη γνώμη του θεράποντος ιατρού.

Γεια σας, Ιρίνα. Προκειμένου να εξαλειφθεί το σύνδρομο πόνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και μη ναρκωτικά και ναρκωτικά αναλγητικά. Συνήθως ξεκινούν με τη χρήση κετονών, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί τραμαδόλη, αν το αποτέλεσμα δεν είναι αρκετό, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν durogesic ή άλλα ναρκωτικά. Η ακτινοθεραπεία για τη μείωση του πόνου είναι πολύ αποτελεσματική. Είναι αλήθεια ότι συχνά η ακτινοθεραπεία σε τέτοιες καταστάσεις δεν είναι διαθέσιμη. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να εστιάσετε στη γνώμη του θεράποντος ιατρού.

Γεια σας, Όλγα. Επί του παρόντος, μιλάμε για το στάδιο 4 του καρκίνου του μαστού - έχουν εντοπιστεί μεταστάσεις στα οστά. Εάν, σύμφωνα με τις ανοσοϊστοχημικές μελέτες, ο όγκος είναι ευαίσθητος στην ορμονοθεραπεία, τότε είναι καταρχήν δυνατή η θεραπεία σύμφωνα με την ορμονοθεραπεία + δισφωσφονικά (ζολεδρονικό οξύ και άλλα φάρμακα). Όσον αφορά την ορμονοθεραπεία, θα ήθελα να συνταγογραφήσω αναστολείς αρωματάσης αν η μητέρα σας είναι στην εμμηνόπαυση. Εάν η εμμηνόπαυση διαρκεί όχι περισσότερο από 2 χρόνια, τότε ίσως θα εξετάσει το ζήτημα της ωοθηκεκτομής και τον επακόλουθο διορισμό διφωσφονικών. Επίσης, θα ήθελα να εξετάσω το ζήτημα της διαβούλευσης με έναν τραυματολόγο-ορθοπεδικό, ίσως είναι λογικό να διεξάγεται χειρουργική θεραπεία για την πρόληψη κάταγμα του μηριαίου οστού.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι όταν συνταγογραφείται η θεραπεία, είναι απαραίτητο να αξιολογείται τακτικά η αποτελεσματικότητα με τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας (1 φορά σε 8-12 εβδομάδες θεραπείας) και σπινθηρογραφήματος οστού (1 φορά σε 6 μήνες) - με σπινθηρογραφία, μπορείτε να αξιολογήσετε το βαθμό συσσώρευσης του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος σε μετάσταση, επειδή τα ραδιογραφικά σημάδια βελτίωσης συμβαίνουν συχνά αργότερα. Αλλά ταυτόχρονα η αξονική τομογραφία σας επιτρέπει να κρίνετε άλλα όργανα (ήπαρ, πνεύμονες), τα οποία μπορούν επίσης να μεταστρέψουν τον καρκίνο του μαστού.

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να εστιάσετε στη γνώμη του θεράποντος ιατρού.

Γεια σας, Έλενα. Σε περίπτωση που προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση στο εγγύς μέλλον - εντός 1-2 εβδομάδων, τότε τα διφωσφονικά μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση σε περισσότερο από 1 μήνα, τότε θα εξετάσω το διορισμό των διφωσφονικών στο εγγύς μέλλον. Όταν χρησιμοποιείτε το zoledronic acid, υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Συχνά συμβαίνει ότι ο ασθενής έχει μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μια σοβαρή αδυναμία και επομένως εάν μετά την εμφάνιση μιας τέτοιας αντίδρασης αναπτυχθεί και η λειτουργία προγραμματιστεί για τις επόμενες ημέρες, τότε μπορεί να αναβληθεί. Και η μεταφορά της λειτουργίας σε περίπτωση παθολογικού κατάγματος, νομίζω, δεν είναι πολύ συμφέρουσα. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να εστιάσετε στη γνώμη του θεράποντος ιατρού.

Γεια σας, Όλγα. Το denosumab για οστικές μεταστάσεις χρησιμοποιείται σε δόση 120 mg 1 φορά σε 4 εβδομάδες. Με την οστεοπόρωση, διορίζεται σε δόση 60 mg. Η συνταγογραφούμενη δόση στην περίπτωσή σας είναι αρκετά ικανοποιητική. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να εστιάσετε στη γνώμη του θεράποντος ιατρού.

Γεια σας, Αλίνα. Το νικοτινικό οξύ μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν υπάρχει πιθανότητα να βοηθήσει. Όσον αφορά το ζολεδρονικό οξύ, αν δεν παρουσιάζεται δωρεάν, αλλά βοήθησε, είναι λογικό να το αγοράσετε με δικά μας έξοδα. Μόνο το Bonefos διατίθεται σε δισκία. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να εστιάσετε στη γνώμη του θεράποντος ιατρού.

Γεια σας Christina. Η "θερμή χημειοθεραπεία" είναι η χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων για κοινούς όγκους της γαστρεντερικής οδού σε περίπτωση μεταστατικών βλαβών. Για οστικές μεταστάσεις, αυτή η χημειοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται. Σε οστικές μεταστάσεις, η χορήγηση ζοπεντρικού οξέος και άλλων διφωσφονικών, καθώς και denosumab, είναι βέλτιστη. Υπάρχουν μέθοδοι έκθεσης στην ακτινοβολία στις οστικές μεταστάσεις, οι οποίες επίσης αποδείχθηκαν καλές (θεραπεία με στροντίου, σαμάριο). Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να εστιάσετε στη γνώμη του θεράποντος ιατρού.

Γεια σας, Όλγα. Ναι, οι σπασμοί μπορεί να σχετίζονται με τα επίπεδα ασβεστίου. Είναι λογικό να πάτε σε ένα εργαστήριο σε μια άλλη πόλη, για να μαντέψετε τι είδους αποτελέσματα δοκιμών μπορεί να είναι - πολύ επιβλαβές. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να εστιάσετε στη γνώμη του θεράποντος ιατρού.

Γεια σας Λάρισα. Στη θεραπεία ασθενειών σε ένα ορισμένο στάδιο, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε από τη σπουδαιότητα ενός συγκεκριμένου συμπτώματος και την απειλή του για τη ζωή. Αν το σύνδρομο του πόνου είναι έντονο, εάν ο σπόνδυλος καταστραφεί και υπάρχει κάταγμα, τότε είναι απαραίτητο να επιλέξετε τη θεραπεία που θα εξαλείψει όσο το δυνατόν ταχύτερα τον κίνδυνο κάκωσης της σπονδυλικής στήλης, επειδή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Ωστόσο, μια τέτοια πράξη δεν αποτελεί αντένδειξη προκειμένου να συνταγογραφηθεί το ζολεδρονικό οξύ, το οποίο, αν και όχι τόσο αποτελεσματικά, θα αντιμετωπίσει ένα κάταγμα ενός σπονδύλου, αλλά θα αποτρέψει άλλα παθολογικά κατάγματα. Είναι επίσης απαραίτητο να λάβουμε υπόψη τις ικανότητες του ασθενούς (εάν ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε άλλη πόλη, αλλά δεν μπορεί να κινηθεί από πόνο, τότε δεν είμαι σίγουρος ότι η χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη μπορεί γενικά να έχει καλή επίδραση στην κατάσταση) και τις δυνατότητες υγειονομικής περίθαλψης. Εάν υπάρχει πιθανότητα χειρουργικής αντιμετώπισης ενός σπονδυλικού κατάγματος, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε αυτήν την ευκαιρία. Το ίδιο ισχύει και για το σαμάριο και το στροντίου. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες ευκαιρίες, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η κύρια θεραπεία (χημειοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία) και το ζολεδρονικό οξύ. Η προτεραιότητα στη θεραπεία είναι η εξάλειψη του πόνου, η σταθεροποίηση του οστικού ιστού (zoledronic acid) και στη συνέχεια οτιδήποτε άλλο.

Μεταστάσεις στα οστά. Διάρκεια ζωής

Οι οστικές μεταστάσεις είναι μια δυσάρεστη και απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αλλά αυτή δεν είναι η τελική ετυμηγορία.

Με την έγκαιρη ανίχνευση μεταστάσεων σε έναν ασθενή αυξάνεται η πιθανότητα σωτηρίας της ζωής και η δυνατότητα πλήρους λειτουργίας.

Οι μεταστάσεις του καρκίνου των οστών είναι επιπλοκές του καρκίνου. Όταν η διάγνωση της παθολογίας έχει το τελευταίο στάδιο. Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένη μορφή, όταν οι μεταστάσεις είναι βαθιά στα οστά, τότε το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς είναι από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο.

Οι ειδικοί λένε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις του οστικού σκελετού σχηματίζονται εξαιτίας του καρκίνου του νεοπλάσματος στο πεπτικό σύστημα, τον τράχηλο, τις ωοθήκες και τους μαλακούς ιστούς.

Η διαδικασία της μετάστασης είναι η διείσδυση των καρκινικών κυττάρων και η επίτευξη οποιωνδήποτε οργάνων και ιστών, συμπεριλαμβανομένων των οστών, μέσω της παροχής αίματος (λεμφικά αγγεία).

Συμπτώματα οστικών μεταστάσεων

Στα πρώτα στάδια, η ανάπτυξη δευτερογενών όγκων οστών γίνεται χωρίς εμφανή σημεία. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υπερασβεστιαιμία.
  • τάση προς παθολογικά κατάγματα.
  • σπονδυλική συμπίεση.

Η υπερασβεστιαιμία είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που συναντάται στο 40% περίπου των ασθενών με οστικές μεταστάσεις. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρουσιαστεί λόγω της αυξημένης δραστηριότητας των οστεοκλαστών, οι οποίες αυξάνουν το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα και, ως εκ τούτου, προκαλούν μη φυσιολογική αύξηση των αποφευγουσών νεφρικών ικανοτήτων.

Εκτός από την υπερασβεστιαιμία, μπορεί να αναπτυχθεί υπερασβεστιουρία και συμβαίνει παραβίαση της αντίστροφης απορρόφησης του υγρού και του νατρίου, που οδηγεί στην πολυουρία.

Λόγω τέτοιων αλλαγών, ο ασθενής επηρεάζεται από τη δραστηριότητα πολλών οργάνων και συστημάτων:

  • Νευρικό σύστημα. Στη νευρο-συστημική δραστηριότητα, υπάρχουν σημεία με τη μορφή λήθαργου και ψυχικής διαταραχής, καθώς και σύγχυση στο μυαλό.
  • Καρδιαγγειακά. Η εμφάνιση αρρυθμιών και χαμηλή αρτηριακή πίεση, μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό και αυξάνοντας τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Το πεπτικό σύστημα. Παρατηρημένη ναυτία, έμετος, εντερική απόφραξη, έλλειψη όρεξης.

Στην περίπτωση οστικής μετάστασης και καταστροφής του μεγαλύτερου μέρους του φλοιώδους στρώματος, σχηματίζονται παθολογικά κατάγματα. Συνήθως βρίσκονται στον οστικό ιστό της σπονδυλικής στήλης και του μηρού. Η θραύση μπορεί να συμβεί ακόμα και σε καταστάσεις χαμηλού στρες, για παράδειγμα, με αμήχανη στροφή ή με αδύναμο χτύπημα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια κατάγματα σχηματίζονται χωρίς προφανή λόγο. Σε ένα παθολογικό κάταγμα, θραύσματα οστών μετατοπίζονται, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργικότητας των άκρων (αν το κάταγμα εντοπίζεται στο μακρύ σωληνωτό οστούν) και νευρολογικές διαταραχές (εάν εντοπιστεί στην σπονδυλική δομή). Όλα αυτά επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Με την συμπίεση των όγκων, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: αυξημένος πόνος, αδυναμία στους μυϊκούς ιστούς, μειωμένη ευαισθησία, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, παράλυση (στα μεταγενέστερα στάδια).

Εάν οι μεταστάσεις έχουν διεισδύσει στους σπονδυλικούς ιστούς, η σπονδυλική συμπίεση εμφανίζεται μερικές φορές σε ασθενείς. Παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται στις μεταστάσεις των θωρακικών σπονδύλων. Οι διαταραχές που προκαλούνται από τη συμπίεση μπορούν να αναπτυχθούν έντονα (εάν συμπιέζουν το κόκκαλο ή το θραύσμα του) ή σταδιακά (εάν συμπιέζονται από τη μετάσταση).

Τα σημάδια συμπίεσης εμφανίζονται ξαφνικά. Εάν αυτό το σύμπτωμα εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε είναι δυνατή η αναστρεψιμότητα (στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μερική). Αν είναι αδρανής με συμπίεση, η παράλυση θα γίνει μη αναστρέψιμη.

Διαγνωστικά

Διάφορες μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση:

  • Ακτινογραφία - η ευκολότερη και πιο προσβάσιμη διαγνωστική μέθοδος. Το κύριο μειονέκτημα της χρήσης ακτίνων Χ είναι η αδυναμία ανίχνευσης της παθολογίας στο πρώτο στάδιο.
  • Υπολογιστική τομογραφία - μέθοδος στην οποία ένας ειδικός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την έκταση και τα όρια της βλάβης των οστών μέσω ψηφιακής επεξεργασίας.
  • Μαγνητική τομογραφία - ακτινοβολία που χρησιμοποιεί ακτινολογικά κύματα, η οποία καθορίζεται από την ποσότητα των μεταστάσεων που προκαλούν βλάβες στα οστά.
  • Σπινθηρογράφημα - μια μελέτη που επιτρέπει τον προσδιορισμό του εντοπισμού των μεταστάσεων.
  • Μία βιοψία που ακολουθείται από ιστολογική εξέταση είναι μια μέθοδος με την οποία είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ύπαρξη ενός οστικού ιστού σε έναν ορισμένο τύπο. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, γίνεται ακριβής διάγνωση.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων

Εάν η θεραπεία των μεταστάσεων πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τότε οι κακοήθεις εστίες σχηματίζονται λιγότερο συχνά, γεγονός που αυξάνει τον ρυθμό επιβίωσης του ασθενούς.

Επίσης, οι σκελετικές επιπλοκές, που εκδηλώνονται από τον πόνο, τα παθολογικά κατάγματα, τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και την υπερασβεστιαιμία, εμφανίζονται λιγότερο συχνά και η ζωή του ασθενούς γίνεται πολύ πιο εύκολη, γεγονός που αποτελεί σημαντικό επίτευγμα.

Η συστηματική φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία κατά των όγκων (χρήση ανοσοθεραπείας και ορμονοθεραπείας) και υποστηρικτική θεραπεία (χρήση διφωσφονικών και αναλγητικών). Είναι επίσης δυνατή η θεραπεία της τοπικής φύσης με τη βοήθεια ακτινοθεραπείας, χειρουργικής επέμβασης, αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων και τσιμέντου.

Η τακτική της θεραπείας ασθενών με οστικές μεταστάσεις προσδιορίζεται ξεχωριστά. Η επιλογή εξαρτάται από την πορεία της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τον εντοπισμό των μεταστάσεων.

Θεραπεία με διφωσφονικά φάρμακα

Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν την οστική απώλεια. Αποδίδονται για την καταστολή της δραστηριότητας των οστεοκλαστών και την πρόληψη της καταστροφής των οστών.

Στη θέση ανάπτυξης δευτερογενούς νεοπλάσματος, τα οστεοκλαστικά κύτταρα απορροφούν διφωσφονικά, τα οποία σταματούν ή επιβραδύνουν τη δραστηριότητα των κακοηθών κυττάρων. Επίσης, τα διφωσφονικά παρεμποδίζουν τη σύνθεση των οστεοκλαστών.

Τα διφωσφονικά διαιρούνται σε δύο ομάδες. Η πρώτη ομάδα περιέχει μια αζωτούχο ένωση και είναι η πιο αποτελεσματική έναντι των μεταστατικών όγκων (φάρμακα: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Η δεύτερη ομάδα δεν περιέχει άζωτο και έχει μικρότερο θεραπευτικό αποτέλεσμα (φάρμακα: Clodronate, Thydronate).

Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής

Οι ειδικοί προσδιορίζουν τη συχνότητα της μετάστασης στο οστικό σύστημα σε ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο, σύμφωνα με αυτό:

  1. Όταν η μετάσταση των ογκολογικών πνευμόνων εμφανίζεται στο 30-40% των περιπτώσεων, το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου έξι μήνες.
  2. Στην ογκολογία του μαστού, οι μεταστάσεις σχηματίζονται σε 60-70% των περιπτώσεων, ο ρυθμός επιβίωσης μετά την ανίχνευση της μετάστασης είναι από ενάμισι έως δύο έτη.
  3. Σε καρκίνο του προστάτη, η συχνότητα της μετάστασης κυμαίνεται στο 50-70% των περιπτώσεων, ο ρυθμός επιβίωσης είναι περίπου τρία χρόνια.
  4. Στον καρκίνο του νεφρού, η συχνότητα της μετάστασης είναι 20-25%, το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου ένα έτος.
  5. Με την ογκολογία του θυρεοειδούς αδένα σε 60-70% των περιπτώσεων, ο μεσημβρινός επιβίωσης είναι τέσσερα χρόνια.
  6. Με το μελάνωμα, η μετάσταση είναι 15-45%, ο ρυθμός επιβίωσης δεν υπερβαίνει τους έξι μήνες.

Πρόληψη

Το κύριο σημείο στην πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι η έγκαιρη διάγνωση του πρωτοπαθούς όγκου. Αυτό σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και να σταματήσετε τη διαδικασία αναπαραγωγής κακοήθων κυττάρων και την ήττα άλλων συστημάτων και οργάνων από αυτά.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η σωστή επιλογή θεραπείας, η οποία αποσκοπεί στην καταστροφή των καρκίνων και στην αύξηση της ανθεκτικότητας του οργανισμού σε ασθένειες.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης οστικών μεταστάσεων, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού σχετικά με τη σωματική άσκηση, τη διατροφή, τη φαρμακευτική αγωγή κ.λπ.

Οι οστικές μεταστάσεις αποτελούν σοβαρή επιπλοκή της ογκολογίας, συνοδευόμενη από δυσάρεστα συμπτώματα. Με την έγκαιρη διάγνωση αυξάνεται η ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Πόσο ζουν, η πρόγνωση και είναι δυνατόν να θεραπευθούν οι οστικές μεταστάσεις;

Οι οστικές μεταστάσεις είναι ένα δευτερογενές φαινόμενο του καρκίνου, στο οποίο τα καρκινικά κύτταρα μεταναστεύουν στον οστικό ιστό και σχηματίζουν κακοήθεις όγκους. Η μετάσταση εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου και συνοδεύεται από πόνο, αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος, μειωμένη ροή αίματος και κατάγματα.

Λόγοι

Η εμφάνιση των μεταστάσεων (metastases) στα οστά προκαλείται από την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων μέσω των αιμοφόρων αγγείων από το πρωτεύον προσβεβλημένο όργανο στον ιστό του οστού, εξελισσόμενη σε κακοήθεις όγκους. Οι περισσότερες φορές, τα καρκινικά κύτταρα μεταναστεύουν από τους κυρίως άρρωστους θυρεοειδούς, προστάτη και μαστικούς αδένες, πνεύμονες, νεφρά, καθώς και σε Σάρκωμα, λεμφώματα και λέμφωμα Hodgkin. Λιγότερο συχνές μεταστάσεις από τον τράχηλο, τις ωοθήκες, τον γαστρεντερικό σωλήνα και τους μαλακούς ιστούς, και πολύ σπάνια από άλλα όργανα. Ο συχνότερος εντοπισμός είναι μεταστάσεις στα οστά με άφθονη παροχή αίματος: τα οστά της λεκάνης, των χεριών, των ποδιών, του θώρακα, της σπονδυλικής στήλης, του κρανίου, του μυελού των οστών και των πλευρών. Όχι σπάνια, οι μεταστάσεις εντοπίζονται στις αρθρώσεις του ισχίου, στις αρθρώσεις των ώμων και στο γόνατο. Με τον καρκίνο του μαστού στις γυναίκες, με τον καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα, οι μεταστάσεις νεφρών και πνευμόνων μπορούν να φτάσουν στη διαδικασία του ξιφοειδούς, στο σώμα και στον βραχίονα του στέρνου, καθώς και στα οστά του ιού, των πλευρών, της πυέλου, του ισχίου και των ώμων.

Οι όγκοι διαταράσσουν το έργο των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών - μεγάλα πολυπυρηνικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της δομής και την καταστροφή του οστικού ιστού στη διαδικασία της κυτταρικής ανανέωσης.

Η χειρουργική επέμβαση, τα παθολογικά κατάγματα και άλλες επιπλοκές της μετάστασης μπορούν να προκαλέσουν χυλόσταση (λεμφική στάση), η οποία οδηγεί σε οίδημα. Οι μεταστάσεις στα οστά μπορούν να προκαλέσουν έντονο πόνο, για παράδειγμα, το μελάνωμα της σπονδυλικής στήλης ή έναν ισχιακό όγκο οστού που μπορεί να συμπιέσει ένα νεύρο.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα προκαλούν υπερασβεστιαιμία, παθολογικά κατάγματα και συμπίεση της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχει επίσης αυξημένη θερμοκρασία λόγω της ενεργού μεταβολικής διαδικασίας και της επιτάχυνσης της κυτταρικής διαίρεσης.

Υπερασβεστιαιμία

Σε ένα τρίτο των ασθενών, μεταβολές των οστών προκαλούν υπερασβεστιαιμία. Το ασβέστιο, το οποίο είναι μέρος των οστών, απελευθερώνεται και εισέρχεται στο αίμα κατά τη διάβρωση του οστού. Η υπερασβεστιαιμία προκαλεί μια σειρά συμπτωμάτων:

Νευρικό σύστημα:

  • Ψυχική αστάθεια;
  • Αναστολή;
  • Κατάθλιψη;
  • Ψυχική διαταραχή.

Καρδιαγγειακό σύστημα:

Μοναστηριακή συλλογή του πατέρα Γιώργου. Η σύνθεση της οποίας αποτελείται από 16 βότανα είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία και πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Βοηθά στην ενίσχυση και αποκατάσταση της ανοσίας, στην εξάλειψη των τοξινών και σε πολλές άλλες χρήσιμες ιδιότητες.

  • Πτώση πίεσης.
  • Αρρυθμία.

Γαστρεντερική οδός:

  • Έλλειψη όρεξης.
  • Ναυτία;
  • Έμετος;
  • Ελκυστικοί σχηματισμοί.

Ουροποιητικό σύστημα:

  • Αυξημένος σχηματισμός ούρων.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Ενδοτοξικότητα.

Παθολογικά κατάγματα

Η μετασταθής περιοχή του οστού γίνεται εύθραυστη λόγω δυσλειτουργίας των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών, γεγονός που οδηγεί σε παθολογικά κατάγματα. Παθολογικά κατάγματα εμφανίζονται εάν έχει καταστραφεί περισσότερο από το ήμισυ της εξωτερικής οστικής στιβάδας. Ένα κάταγμα μπορεί να προκαλέσει ένα αδύναμο χτύπημα, ή μπορεί να μην υπάρχει προφανής λόγος. Οι μεταστατικές αλλοιώσεις επηρεάζουν συχνότερα το μηρό, τη θωρακική και την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Συμπίεση της σπονδυλικής στήλης

Μέχρι το 5% των ασθενών με mts στην σπονδυλική στήλη αναπτύσσει σπονδυλική συμπίεση, εκ των οποίων σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, οι μεταστάσεις εντοπίζονται στο θωρακικό τμήμα του σπονδύλου. Ένας αναπτυσσόμενος όγκος ή θραύσματα οστών από ένα κάταγμα μπορεί να συμπιέσει τον νωτιαίο μυελό, πράγμα που οδηγεί σε συχνά μη αναστρέψιμη παράλυση, αν η παραβίαση δεν ανιχνευθεί εγκαίρως. Στην περίπτωση της παράλυσης που έχει ήδη αναπτυχθεί, μόνο ένας στους δέκα ασθενείς είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη λειτουργία του κινητήρα.

Εάν η συμπίεση διευκολύνεται από τη σταδιακή αύξηση του όγκου, τότε δεν παρατηρούνται σημάδια συμπίεσης του νωτιαίου μυελού για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε αντίθεση με την περίπτωση που ένα μετατοπισμένο θραύσμα ενός σπονδύλου οδηγεί σε συμπίεση.

Οι οστεοβλάστες και οι οστεοκλάστες είναι τα κύρια κύτταρα που εμπλέκονται στη φυσιολογική ανανέωση του οστικού ιστού. Όταν allostasis οστικές μεταστάσεις παραβιάζεται (την ικανότητα του οργανισμού να ανταποκριθεί στις αλλαγές και άτυπη εφαρμογή της ομοιόστασης - αυτο-ελέγχου), επειδή τα κύτταρα αρχίζουν να λειτουργούν με παθολογική προκατάληψη, το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει με τη ρύθμιση των κυτταρικών διαδικασιών και των οστών συμβαίνει υποσύνολο βλάβη.

Οστεοβλαστικά

Οι οστεοβλάστες είναι τα δομικά στοιχεία του σκελετού, τα οποία γεμίζουν τις κενές περιοχές, παράγουν μια εξωκυτταρική ουσία (μήτρα) και μετατρέπονται σε κύτταρα του οστικού ιστού (οστεοκύτταρα). Εάν λόγω μεταστάσεων στα οστά εμφανίζεται δυσλειτουργία των οστεοβλαστών, τότε σχηματίζονται οστεοσκληρωτικές εστίες (αλλιώς σκληρωτικές, δηλαδή σφραγίδες) στα οστά - οι διαταραχές αυτές ονομάζονται οστεοβλαστικές ή βλαστικές και ο σχηματισμός σφραγίδων είναι μια οστεοβλαστική διαδικασία.

Οστεολυτικό

Η οστεολυτική ονομάζεται διαταραχή στα οστά, στην οποία υπάρχει καταστροφή οστικού ιστού. Τι είναι αυτό; Οι οστεοκλάστες καταστρέφουν τον οστικό ιστό για να σχηματίσουν νέα οστικά κύτταρα. Η αποτυχία στην εργασία τους οδηγεί σε μια ανεξέλεγκτη καταστροφική διαδικασία στην οποία σχηματίζονται τρύπες στα οστά. Τα οστά γίνονται εύθραυστα και εύθραυστα, σπασμένα και ραγισμένα.

Οι σπάνιες μεταστάσεις στα οστά, που οδηγούν σε ένα μόνο είδος βλάβης και η εκδήλωση της βλάβης, είναι συνήθως μεικτού τύπου, με ενδείξεις συμπιέσεως ιστών σε ορισμένες περιοχές και καταστροφής.

Διαγνωστικά

Για να ελεγχθούν οι μεταστάσεις, υπάρχουν διάφορες διαδικασίες διάγνωσης σε διάφορα στάδια της νόσου:

  • Το σπινθηρογράφημα - εξέταση από την εισαγωγή των ραδιενεργών ισοτόπων για να παράγει μια δισδιάστατη εικόνα, η οποία εκδηλώνει τις πληγείσες περιοχές, οι οποίες μοιάζουν με λευκές κηλίδες. Βοηθά να μάθουμε για την παρουσία μεταστάσεων σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους.
  • X-ray - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της βλάβης, αισθητή μόνο στα μεταγενέστερα στάδια.
  • Η τομογραφία με υπολογιστή ή μαγνητικό συντονισμό δίνει μια τρισδιάστατη εικόνα του σκελετού.
  • Βιοχημικές εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων ασβεστίου στο πλάσμα και τη διάγνωση της υπερασβεσταιμίας.
  • Βιοψία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την κακοήθεια όγκων και να κάνετε μια τελική διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία συνταγογραφείται ογκολόγος βασίζεται στην ανάλυση αίματος, ο εντοπισμός των πρωτογενών και δευτερογενών καρκίνων, στάδιο των ειδών καταστροφής και οστού καταστροφή (οστεοβλαστικές και οστεολυτικές αντιμετωπίζονται διαφορετικά). Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη σοβαρών επιπλοκών για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Εάν η σπονδυλική στήλη και τα οστά βλάψουν, καταφεύγουν σε αναισθησία. Ο τρόπος αντιμετώπισης των ογκολόγων μεταστάσεων καθορίζεται μετά από όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων όπως ορμόνες, διφωσφονικά, φάρμακα για την αύξηση της ανοσίας και τοπικές διαδικασίες έκθεσης: ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση. Για την ανακούφιση του πόνου, τα χορηγούμενα παυσίπονα. Με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνουν αφεψήματα, καταπλάσματα, συμπεριλαμβανομένων λαϊκές θεραπείες για τον πόνο, για παράδειγμα, μια αλοιφή της ρίζας comfrey, η οποία αντιμετωπίζεται με την εφαρμογή στην προσβληθείσα περιοχή.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν έχουν εξαφανισθεί σοβαρές επιπλοκές όπως κάταγμα, σπονδυλική συμπίεση, απώλεια κινητικότητας των άκρων ή παράλυση. Απελευθερώθηκε λειτουργικά ο σχηματισμός όγκου. Εάν είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η δομή των οστών, τοποθετούνται ακίδες στήριξης και πλάκες στήριξης. Η λειτουργία αποδεικνύεται ότι γίνεται με μια ευνοϊκή εικόνα της νόσου και μια καλή γενική κατάσταση του ασθενούς. Σε διαφορετική περίπτωση, συνιστάται η χρήση συσκευών στερέωσης για την υποστήριξη των οστών.

Για τη λειτουργία της οστεοσύνθεσης (σύντηξη οστών μέσω μεταλλικών κραμάτων), συνιστάται η χρήση τιτανίου για να αποφευχθεί η μεταλλοποίηση - οξείδωση του μετάλλου και διείσδυση των σωματιδίων του σε μυϊκό ιστό. Σε περίπτωση σοβαρής παραμόρφωσης του οστού μετά την απομάκρυνση του όγκου σε ορισμένες κλινικές, ο πλαστικός χειρουργός πραγματοποιεί πλαστική χειρουργική επέμβαση στο οστό ή ενδοπροθετική αντικατάσταση των αρθρώσεων.

Χημειοθεραπεία

Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία συνταγογραφούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα και να αποτρέψουν την περαιτέρω ανάπτυξη των μεταστάσεων. Η πορεία της χημείας και της ακτινοβολίας προετοιμάζει τον ασθενή για τη λειτουργία και το υποστηρίζει μετά από αυτό. Η ακτινοθεραπεία ονομάζεται ακτινογραφία με ιοντίζουσα ακτινοβολία, η οποία καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα ή τη χορήγηση στροντίου-89 ή σαμαρίου-153. Οι επιπλοκές από την εκκένωση απαιτούν αποκατάσταση στο τέλος του μαθήματος.

Θεραπεία διφωσφονικών

Δισφωσφονικό φάρμακα έχουν μία σημαντική βοήθεια στην επιβράδυνση αλλαγές sekundarnyh (δευτεροπαθών καρκίνων) εν γένει, και ειδικότερα η καταστροφή του οστού με αναστολή της ανεξέλεγκτης λειτουργίας των οστεοβλαστών και διασφάλιση ισορροπίας μεταξύ καταστροφική και αναγεννητικές διεργασίες.

Τα παρασκευάσματα διφωσφονικών περιλαμβάνουν:

Διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο:

  • Αλενδρονάτη;
  • Pamidronate;
  • Ibandronate

Μη διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο:

  • Thydronate;
  • Clodronate;

Τα φάρμακα που περιέχουν αζωτούχες ενώσεις έχουν μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα από τα μη-αζωτούχα διφωσφονικά.

Ανοσοθεραπεία

Η ενίσχυση της ασυλίας χρησιμοποιείται για την αναγνώριση και την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων. Φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία, αυξάνουν τον αριθμό των ανοσοποιητικών αντισωμάτων και αυξάνουν την ικανότητά τους να αναγνωρίζουν και να σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα.

Πόσα ζουν με οστικές μεταστάσεις

Το προσδόκιμο ζωής στις οστικές μεταστάσεις εξαρτάται άμεσα από τη θέση των βλαβών από τις οποίες μεταφέρθηκαν τα καρκινικά κύτταρα. Γενικά, έχει καθοριστεί χρονικό διάστημα προσδόκιμου ζωής για κάθε τύπο καρκίνου, αλλά αυτός ο όρος δεν είναι μια πρόταση, διότι σε ορισμένες περιπτώσεις η κατάσταση εξαρτάται από την παρουσία και το βαθμό επιπλοκών και υπάρχει η ευκαιρία να σταματήσουν οι καταστρεπτικές διαδικασίες.

Επίσης, ανάλογα με την τοποθεσία, οι όγκοι στα οστά μπορούν να θεραπευτούν, επομένως, μεταξύ των ασθενών με μεταστάσεις, υπάρχουν εκείνοι που νίκησαν την ασθένεια. Το ζήτημα του πόσο έμεινε για να ζήσει εγείρεται στην ήδη μη αναστρέψιμη διαδικασία ανάπτυξης μεταστατικών όγκων, όταν η καταστροφή των οστών είναι ανεπανόρθωτη.

  • Καρκίνος πνεύμονα - έξι μήνες.
  • Καρκίνος του προστάτη - από 1 έως 3 χρόνια.
  • Καρκίνος του μαστού - ενάμισι έως δύο χρόνια.
  • Καρκίνος νεφρού - 1 έτος.
  • Καρκίνος του δέρματος - έξι μήνες.
  • Καρκίνο του ήπατος - από έξι μήνες έως ένα χρόνο.
  • Καρκίνος του προστάτη - στην περίπτωση μιας ορμονικά εξαρτώμενης νόσου - από 8 μήνες έως ενάμιση χρόνο. Σε άλλες περιπτώσεις - περίπου 1 έτος.
  • Μυέλωμα (κύτταρα όγκου και πλάσματος στον μυελό των οστών) - από 2 έως 3 έτη.
  • Καρκίνος του θυρεοειδούς - 4 χρόνια.

Πρόληψη

Οι οστικές μεταστάσεις είναι λιγότερο επικίνδυνες από τις μεταστάσεις στα όργανα του στέρνου και της κοιλιακής κοιλότητας. Συνιστάται να μειωθεί το μέγιστο φορτίο για τις πληγείσες περιοχές του σκελετού, ανάλογα με τη θέση των μεταστάσεων να χρησιμοποιήσει πατερίτσες, συχνά βρίσκονται, φορούν υποστηρικτική κορσέ ή headholder δεν σηκώνει βάρη. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα που είναι καλά για τα οστά και γενική ανοσία.

Είναι δυνατή η θεραπεία των οστικών μεταστάσεων; Η έγκαιρη ανίχνευση μεταστάσεων και η αυστηρή τήρηση της θεραπείας και οι συστάσεις που συνταγογραφούνται από το γιατρό αυξάνουν τις πιθανότητες να νικήσουν την ασθένεια και να σώσουν τη ζωή του ασθενούς.

Βίντεο: Μεταστάσεις στα οστά

Ανώνυμες κριτικές

Ανώνυμος. Ο φίλος μου διαγνώστηκε με τον πρώτο καρκίνο του μαστού και έπειτα με τις λυτικές μεταστάσεις. Ο γιατρός της είπε ότι ζουν πολύ με το MTS, ένας φίλος ταξιδεύει κάθε μήνα για να στάζει zometa και γενικά αισθάνεται καλά.

Ανώνυμος. Και για μένα, ο γιατρός είπε ότι ο ρυθμός επιβίωσης με τα mts στα οστά είναι υψηλότερος από ότι αν ήταν στα όργανα. Υπήρχαν δύο χημικές ουσίες, τώρα παίρνω τα διφωσφονικά τακτικά και συνεχίζω να ζήσω μια πλήρη ζωή, οπότε μην απελπίζεστε.

Ανώνυμος. Η γιαγιά με μεταστάσεις ζούσε για 10 και μισό χρόνια, αλλά ο πόνος ήταν αρκετά κατάγματα, ήταν ενεργός, δεν καθόταν ακίνητος. Για τον πόνο, πήρε μορφίνη.

MTS στα οστά - υπάρχει μια διέξοδος;

Μέλος από: Απρ 07, 2007 Μηνύματα: 47

MTS στα οστά - υπάρχει μια διέξοδος;

Θα ήθελα να συμβουλευτώ το θέμα της μετάστασης στα οστά: βοήθεια :.

Εγγραφή: 1 Αυγούστου 2007 Μηνύματα: 147

Lyalya-san,
Το θέμα σας είναι πολύ κοντά μου, καθώς η μητέρα μου έχει επίσης στα οστά, αλλά έχει αρκετά μεγάλες εστίες στη σπονδυλική στήλη και στις νευρώσεις. Προσπάθησα επίσης να μάθω όσο το δυνατόν περισσότερο το πρόβλημα αυτό και συνειδητοποίησα ότι τα MTS στα οστά είναι πολύ δύσκολα στη χημειοθεραπεία και αν το κάνουν, είναι κυρίως ανθρακυκλίνη. Και είχαμε ήδη χυθεί στη μέγιστη δυνατή δόση και ακόμα περισσότερο, αλλά επειδή τα διαστήματα μεταξύ των ενέσεων παραβιάστηκαν πολύ χονδρικά, επομένως δεν επωφελήσαμε από αυτά τα χημεία.

Πώς εκδηλώνονται και θεραπεύονται οι οστικές μεταστάσεις;

Μία από τις επιπλοκές του καρκίνου είναι η μετάσταση, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί σε μαλακούς ιστούς και μακρινά όργανα.

Η μετάσταση εμφανίζεται επίσης στα οστά. Στην πραγματικότητα, οι οστικές μεταστάσεις είναι δευτερογενείς καρκίνοι του οστικού ιστού που προκύπτουν από τη μεταφορά των άτυπων κυττάρων από την κύρια εστίαση με την ροή του αίματος και τη λεμφική ροή.

Συνήθως, οι οστικές μεταστάσεις συμβαίνουν ήδη στα τελικά στάδια της ογκοφατολογίας. Επιπλέον, περίπου το 80% των περιπτώσεων οστικής μετάστασης συμβαίνουν στο υπόβαθρο του γαλακτώδους-σιδήρου και του καρκίνου του προστάτη. Τέτοιοι σχηματισμοί εκδηλώνονται με έντονο πόνο, συχνές καταγμάτων και υπερασβεστιαιμία.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, η μετάσταση στις οστικές δομές εμφανίζεται σε πνευμονικά και νεφρικά, προστατικά και γαλακτώδη καρκίνωμα, κακοήθεις όγκους στις ωοθήκες και στο γαστρεντερικό σωλήνα, λέμφωμα, λέμφωμα και σαρκώματα.

Μετεστίαση στον οστικό ιστό και σε άλλα κακοήθη νεοπλάσματα, μόνο πολύ λιγότερο.

Όταν ένα άτομο είναι υγιές, ο οστικός ιστός του ενημερώνεται συνεχώς. Γενικά, οι οστικές δομές χαρακτηρίζονται από επαναρρόφηση, αναδιαμόρφωση και σχηματισμό οστού. Αυτές οι διεργασίες διεξάγονται από την κυτταρική δραστηριότητα των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών. Αυτές οι κυτταρικές δομές είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό, την απορρόφηση και την καταστροφή του οστικού ιστού.

Εάν τα άτυπα κύτταρα διαπερνούν τις οστικές δομές, τότε συμβαίνει η λειτουργία των οστών. Τα υγιή κύτταρα μετατοπίζονται, οι διαδικασίες αλληλεπίδρασης των οστεοβλαστών με τους οστεοκλάστες διαταράσσονται, πράγμα που οδηγεί στη διάσπαση των δραστηριοτήτων τους.

Σε καρκίνο του μαστού

Η μετάσταση στη δομή των οστών στον γαλακτώδη καρκίνο του σιδήρου εμφανίζεται λεμφογενής και αιματογενής. Αυτός ο εντοπισμός των μεταστάσεων στον καρκίνο του μαστού συμβαίνει αρκετά συχνά.

Ο καρκίνος με τέτοιες μεταστάσεις χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο και υπερβολική τάση για παθολογικά κατάγματα, ειδικά στο στήθος και τα οστά της πυέλου.

Ανάλογα με τον τύπο ενεργοποίησης των κυττάρων, οι ογκολόγοι διακρίνουν διάφορους τύπους οστικών μεταστάσεων:

  1. Οστεοπλαστικό - συνοδεύεται από το σχηματισμό σφραγίδων στα οστά.
  2. Οστεολυτικό - όταν υπάρχει επικρατέστερη καταστροφή οστικών δομών.

Οι καθαροί τύποι στην ιατρική πρακτική είναι σχετικά σπάνιοι, πολύ συχνότερα ανιχνεύονται μικτές μορφές.

Συμπτώματα οστικών μεταστάσεων

Αρχικά, οι δευτερογενείς όγκοι των οστών αναπτύσσονται ασυμπτωματικά, αλλά με την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου σχηματίζεται μια ορισμένη κλινική εικόνα:

  • Η παρουσία υπερασβεσταιμίας.
  • Τάση στα παθολογικά κατάγματα.
  • Η παρουσία συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.

Η υπερασβεστιαιμία είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που απαντάται περίπου στο 30-40% των καρκινοπαθών με οστικές μεταστάσεις.

Η κατάσταση αυτή προκαλείται από την υπερβολική δραστηριότητα των οστεοκλαστών, με αποτέλεσμα την αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί παθολογική αύξηση των αποφρακτικών νεφρικών ικανοτήτων.

Ως αποτέλεσμα, σε ασθενείς με καρκίνο με μεταστατικές εστίες στα οστά, εκτός από την υπερασβεστιαιμία, αναπτύσσεται υπερασβεστιουρία, η διαρροή υγρού και νατρίου προκαλεί την πολυουρία.

Ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών σε καρκινοπαθείς, διακόπτεται η δραστηριότητα πολλών συστημάτων και οργάνων:

  1. Στη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος σημειώνονται σημεία όπως λήθαργος και ψυχικές διαταραχές, σύγχυση και συναισθηματικές διαταραχές.
  2. Στην καρδιαγγειακή δραστηριότητα, υπάρχουν ανωμαλίες όπως οι αρρυθμίες και η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η μείωση του καρδιακού ρυθμού, ενώ ο κίνδυνος καρδιακής ανακοπής είναι υψηλός.
  3. Τα νεφρά επηρεάζονται από νεφροκαλσινίωση και πολυουρία.
  4. Στη γαστρεντερική περιοχή, υπάρχει σύνδρομο ναυτίας-εμέτου, συχνή δυσκοιλιότητα και έλλειψη όρεξης, απόφραξη του εντέρου ή παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί.

Εάν κατά τη διάρκεια της μετάστασης των οστών καταστρέφεται πάνω από το ήμισυ της φλοιώδους στοιβάδας, εμφανίζονται παθολογικά κατάγματα. Βρίσκονται συνήθως στους ιστούς των οστών της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκής ή θωρακικής) και των μηριαίων. Το κάταγμα μπορεί να συμβεί ακόμα και με μικρές τραυματικές καταστάσεις όπως μια αμήχανη στροφή ή ένα αδύναμο χτύπημα.

Συχνά, αυτά τα κατάγματα εμφανίζονται χωρίς εμφανή εξωτερικό λόγο. Σε περίπτωση παθολογικού κατάγματος μπορεί να εμφανιστεί μετατόπιση θραυσμάτων οστού, γεγονός που οδηγεί σε λειτουργική βλάβη του άκρου (εάν το κάταγμα εντοπίζεται στο μακρύ σωληνωτό οστούν) και νευρολογικές διαταραχές (εάν το κάταγμα εντοπίζεται στις σπονδυλικές δομές), γεγονός που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς με καρκίνο.

Ένας αυξανόμενος όγκος και θραύσματα οστών μπορεί να συμπιέσει γειτονικούς ιστούς.

Σε περίπτωση συμπίεσης του όγκου, εμφανίζονται ογκογόνοι πόνοι, αδυναμία μυϊκών ιστών, εμφανίζονται σημάδια εξασθένισης της ευαισθησίας και στα τελικά στάδια υπάρχουν δυσλειτουργίες των οργάνων της πυελικής εντοπισμού και παράλυσης.

Εάν παρατηρηθεί μετάσταση στους σπονδυλικούς ιστούς, τότε η σπονδυλική συμπίεση μπορεί μερικές φορές να συμβεί σε ασθενείς με καρκίνο. Συνήθως, αυτό το φαινόμενο συμβαίνει σε μεταστάσεις στους θωρακικούς σπονδύλους. Οι διαταραχές που προκαλούνται από τη συμπίεση μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά (εάν συμπιέζονται μετάσταση) ή απότομα (όταν συνθλίβονται με ένα οστό ή θραύσμα του).

Τα συμπτώματα της συμπίεσης εμφανίζονται ξαφνικά. Εάν ένα τέτοιο σημείο αποκαλυφθεί στην αρχική του φάση, τότε η αναστρεψιμότητά του (τουλάχιστον μερική) είναι αρκετά δυνατή. Εάν, ωστόσο, με αδράνεια κατά τη συμπίεση, η παράλυση καθίσταται μη αναστρέψιμη.

Πώς να προσδιορίσετε τις οστικές μεταστάσεις;

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος ανίχνευσης οστικών μεταστάσεων είναι η σκελετική σπινθηρογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον επιπολασμό και την έκταση της μετάστασης.

Μια παρόμοια διαδικασία μπορεί να βρει μεταστατικούς σχηματισμούς σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σκελετού. Επιπλέον, η ανίχνευση της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων είναι δυνατή στα πολύ αρχικά στάδια, όταν προφανείς διαταραχές στις δομές των οστών μόλις αρχίζουν.

Χρησιμοποιώντας μελέτες με ακτίνες Χ, η μετάσταση των οστών μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στο στάδιο της επαρκούς ωριμότητας του δευτερογενούς σχηματισμού, όταν έχει ήδη καταστραφεί το ήμισυ περίπου της οστικής μάζας.

Φωτογραφία μεταστάσεων στα οστά ισχίου στις ακτίνες Χ

Από την άλλη όμως, μια τέτοια διάγνωση μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε ένα συγκεκριμένο τύπο μεταστατικής εκπαίδευσης. Τα ελαφριά λευκά σημεία υποδεικνύουν μεταστάσεις βλάστησης και οι γκρι-λευκές κηλίδες υποδηλώνουν έναν lytic τύπο μετάστασης.

Η διάγνωση ή οστεοσκινογραφία ραδιοϊσοτόπων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το ραδιοφαρμακευτικό Resoscan, το οποίο χορηγείται σε έναν ασθενή με καρκίνο περίπου δύο ώρες πριν από τη σάρωση.

Επίσης, η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, ανίχνευση σημείων απορρόφησης στα ούρα, εξετάσεις αίματος κλπ. Αν ανιχνευθεί μετάσταση στα κρανιακά οστά, οι ογκολόγοι προτείνουν προσεκτικά να εξεταστούν όλα τα όργανα για να εξαλειφθεί η πιθανότητα βλάβης τους.

Είστε θεραπευμένοι;

Η μετάσταση στα κρανιακά οστά παρατηρείται κυρίως στον νεφρικό καρκίνο ή στον καρκίνο του θυρεοειδούς και η θεραπεία τους μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια ποικιλία τεχνικών:

  • Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με παρηγορητική θεραπεία και είναι απαραίτητες για κάθε είδους επιπλοκές (συμπίεση, κατάγματα κ.λπ.). Μετά την επέμβαση, αποβάλλεται το σύνδρομο του πόνου, αποκαθίστανται οι λειτουργίες του μυελού των οστών ή των άκρων κλπ.
  • Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία για την οστική μετάσταση χρησιμοποιούνται σε σύνθετη συντηρητική θεραπεία, καθώς και στην προεγχειρητική ή μετεγχειρητική περίοδο. Αυτές οι τεχνικές μπορούν να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα και να εμποδίσουν την ανάπτυξη τους
  • Θεραπεία με διφωσφονικά. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν τις διεργασίες των διαταραχών στις οστικές δομές.
  • Τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα, όταν χορηγούνται, καταλήγουν στην καταστροφή ενεργών καρκινικών κυττάρων.
  • Η ανοσοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών εργαλείων για την αύξηση της σταθερότητας του σώματος έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα να μπορεί να αντέξει την εξάπλωση του όγκου σε όλο το σώμα.

Βίντεο σχετικά με φάρμακα για τη θεραπεία οστικών μεταστάσεων:

Θεραπεία με διφωσφονικά φάρμακα

Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν την οστική απώλεια. Έχουν σχεδιαστεί για την καταστολή της οστεοκλαστικής δραστηριότητας και την πρόληψη της καταστροφής των οστών.

Στον τόπο ανάπτυξης του δευτερογενούς όγκου, τα διφωσφονικά απορροφούνται από κύτταρα οστεοκλαστών, ως αποτέλεσμα των οποίων επιβραδύνουν ή σταματούν τη δραστηριότητά τους. Επιπλέον, η χρήση διφωσφονικών προλαμβάνει τη σύνθεση οστεοκλαστών, οι οποίοι πέφτουν νωρίς ή αυτοκαταστροφικοί.

Τα διφωσφονικά διαιρούνται σε 2 ομάδες. Μια ομάδα φαρμάκων περιέχει αζωτούχες ενώσεις και είναι πιο αποτελεσματική έναντι των μεταστατικών όγκων. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως Ibandronate, Alendronate, Pamidronate, κλπ. Η άλλη ομάδα δεν περιέχει άζωτο, για παράδειγμα Clodronate, Thydronate, κλπ. Αυτά τα φάρμακα έχουν χαμηλότερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής

Οι τελικές προβλέψεις εξαρτώνται από τον εντοπισμό του πρωτοπαθούς καρκίνου.

  1. Εάν σχηματιστούν οστικές μεταστάσεις από καρκίνο του πνεύμονα, τότε ο ασθενής θα ζήσει για περίπου μισό χρόνο.
  2. Εάν η πρωτογενής βλάβη βρίσκεται στον προστάτη, τότε το προσδόκιμο ζωής θα είναι περίπου 1-3 χρόνια.
  3. Εάν η πηγή της μετάστασης στη δομή των οστών είναι ένας καρκινικός όγκος του μαστού, τότε το προσδόκιμο ζωής θα είναι περίπου 1,5-2 έτη.
  4. Ο καρκίνος των νεφρών με οστικές μεταστάσεις αφήνει τον ασθενή με καρκίνο για περίπου ένα χρόνο ζωής.
  5. Με το μελάνωμα με οστικές μεταστάσεις, το προσδόκιμο ζωής δεν θα υπερβαίνει τους έξι μήνες.
  6. Με τον καρκίνο του θυρεοειδούς που έχει εξαπλωθεί στον οστικό ιστό, το προσδόκιμο ζωής θα είναι περίπου 4 χρόνια.

Οι οστικές μεταστάσεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες. Εάν ανιχνευθεί εγκαίρως, τότε είναι πιθανό να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Οστικές μεταστάσεις

Οι οστικές μεταστάσεις είναι δευτερογενείς κακοήθεις αλλοιώσεις στον οστικό ιστό που προκαλούνται από την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων από τον πρωτογενή όγκο άλλου οργάνου. Παρουσίαση αυξανόμενου πόνου, υπερασβεστιαιμίας και παθολογικών καταγμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί ένας πυκνός σχηματισμός όγκου στην πληγείσα περιοχή. Όταν συμπιέζεται ένα μεγάλο δοχείο, εμφανίζονται διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και όταν θραύονται οι κορμούς των νεύρων, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την αναμνησία, τις καταγγελίες, τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών. Θεραπεία - ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, εγχείρηση.

Οστικές μεταστάσεις

Μεταστάσεις στο οστό - η ήττα του οστικού ιστού ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης των κακοηθών κυττάρων με αίμα ή λεμφική ροή. Παρουσιάζονται στα τελευταία στάδια του καρκίνου. 80% των δευτερογενών όγκων οστών ανιχνεύονται στον καρκίνο του μαστού και στον καρκίνο του προστάτη. Επιπλέον, η μετάσταση των οστών εντοπίζεται συχνά σε κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς, στον καρκίνο του πνεύμονα, στους κακοήθεις όγκους των νεφρών, στο σάρκωμα, στο λέμφωμα και στη νόσο του Hodgkin. Για άλλους όγκους, η βλάβη των οστών είναι λιγότερο συχνή. Ο καρκίνος των ωοθηκών, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, οι όγκοι των μαλακών μορίων και οι οστικές μεταστάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα σπάνια διαγιγνώσκονται. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας, της τραυματολογίας και της ορθοπεδικής.

Τύποι οστικών μεταστάσεων

Στον ιστό του οστού εμφανίζονται συνεχώς διαδικασίες απορρόφησης και σχηματισμού οστών. Κανονικά, αυτές οι διαδικασίες είναι ισορροπημένες. Τα κακοήθη κύτταρα στην περιοχή της μετάστασης διαταράσσουν αυτή την ισορροπία ενεργοποιώντας άσκοπα τους οστεοκλάστες (κύτταρα που καταστρέφουν τον οστικό ιστό) ή τους οστεοβλάστες (νεαρά κύτταρα ενός νέου οστικού ιστού). Δεδομένης της προτιμησιακής ενεργοποίησης των οστεοκλαστών ή οστεοβλαστών είναι δύο τύποι των μεταστάσεων στα οστά: οστεολυτικές στην οποία κυριαρχεί η καταστροφή οστού και οστεοπλαστικούς στην οποία παρατηρείται το τμήμα σφράγισης του οστού. Στην πράξη, καθαροί τύποι οστικών μεταστάσεων είναι σπάνιοι, ενώ κυριαρχούν μικτές μορφές.

Οι πιο συχνά δευτερεύουσες εστίες εντοπίζονται στα οστά με πλούσια παροχή αίματος: στη σπονδυλική στήλη, στις νευρώσεις, στα οστά της λεκάνης, στα οστά του κρανίου, στα μηριαία οστά και στα οστά του βραχιονίου. Στα αρχικά στάδια, οι οστικές μεταστάσεις μπορεί να είναι ασυμπτωματικές. Στη συνέχεια συνοδεύεται από τον αυξανόμενο πόνο. Η αιτία του πόνου γίνεται τόσο μηχανική (λόγω συμπίεσης) όσο και χημική (ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης ενός μεγάλου αριθμού προσταγλανδινών) διέγερση των υποδοχέων πόνου που βρίσκονται στο περιόστεο. Ο πόνος στις οστικές μεταστάσεις αυξάνεται τη νύχτα και μετά την άσκηση. Με τον καιρό, ο πόνος γίνεται επίπονος, απαράδεκτος, η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται μόνο αφού ληφθούν ναρκωτικά αναλγητικά.

Πολύ μεγάλες μεταστάσεις στο οστούν μπορούν να προκαλέσουν ορατή παραμόρφωση, να ανιχνευθούν κατά την ψηλάφηση με τη μορφή σχηματισμού ομοιάζον με όγκο ή να παρατηρηθούν σε ακτινογραφίες με τη μορφή μιας θέσης καταστροφής. Μια σοβαρή επιπλοκή των οστικών μεταστάσεων είναι παθολογικά κατάγματα, σε 15-25% των περιπτώσεων που συμβαίνουν στα σωληνοειδή οστά, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις - στους σπονδύλους. Μερικές φορές στη διαδικασία της ανάπτυξης, οι μεταστάσεις στη συμπίεση των οστών κοντά σε μεγάλα αγγεία ή νεύρα. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, στη δεύτερη - νευρολογικές διαταραχές. Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού και η υπερασβεστιαιμία είναι επίσης μεταξύ των σοβαρών επιπλοκών αυτής της παθολογίας. Τα τοπικά συμπτώματα των οστικών μεταστάσεων συνδυάζονται με κοινές εκδηλώσεις καρκίνου: αδυναμία, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, ναυτία, απάθεια, κόπωση, αναιμία και πυρετός.

Συμπτώματα οστικών μεταστάσεων

Υπερασβεστιαιμία

Η υπερασβεστιαιμία είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που εμφανίζεται στο 30-40% των ασθενών με οστικές μεταστάσεις. Η αιτία της ανάπτυξης γίνεται αυξημένη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, ως αποτέλεσμα της οποίας η ποσότητα ασβεστίου στο αίμα από το κατεστραμμένο οστό υπερβαίνει τις αποφρακτικές ικανότητες των νεφρών. Σε ασθενείς με οστικές μεταστάσεις, υπερασβεστιαιμία και υπερασβεστιουρία, η διαδικασία επαναπρόσληψης νερού και νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια μειώνεται. Η πολυουρία αναπτύσσεται. Ένας φαύλος κύκλος σχηματίζεται: λόγω της πολυουρίας, ο όγκος του υγρού στο σώμα μειώνεται, πράγμα που οδηγεί σε μείωση της σπειραματικής διήθησης. Μία μείωση στη σπειραματική διήθηση, με τη σειρά του, προκαλεί αύξηση της επαναρρόφησης του ασβεστίου στα νεφρικά σωληνάρια.

Η υπερασβεστιαιμία με οστικές μεταστάσεις προκαλεί διαταραχές στη δραστηριότητα διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος παρατηρούνται ψυχικές διαταραχές, λήθαργος, συναισθηματικές διαταραχές, εγγύς μυοπάθεια, σύγχυση και απώλεια συνείδησης. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, ανιχνεύεται μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού και αρρυθμία. Πιθανή καρδιακή ανακοπή. Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα παρατηρείται ναυτία, εμετός, δυσκοιλιότητα και διαταραχές της όρεξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα ή εντερική απόφραξη.

Από την πλευρά των νεφρών εντοπίζεται η πολυουρία και η νεφροσαλκινία. Γενικά κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, κόπωση, αφυδάτωση, απώλεια βάρους και κνησμό. Η υπερασβεστιαιμία των μεταστάσεων στα οστά μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή οι γιατροί τη θεραπεία εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας, καθώς οι ενδείξεις εξέλιξης της υποκείμενης καρκίνου, ή ως παρενέργεια της χημειοθεραπείας ή θεραπείας ακτινοβολίας.

Παθολογικά κατάγματα

Τα παθολογικά κατάγματα εμφανίζονται όταν καταστρέφεται περισσότερο από το 50% της φλοιώδους στοιβάδας. Πιο συχνά ανιχνεύεται στους σπονδύλους, η δεύτερη θέση στην επικράτηση καταλαμβάνεται από κατάγματα του μηριαίου, συνήθως στην περιοχή του λαιμού ή της διάφυσης. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των παθολογικών καταγμάτων σπονδύλων στις οστικές μεταστάσεις είναι η πολλαπλότητα των βλαβών (ταυτόχρονα αποκαλύπτεται παραβίαση της ακεραιότητας διάφορων σπονδύλων). Κατά κανόνα, η θωρακική ή οσφυϊκή περιοχή υποφέρει. Η βλάβη μπορεί να συνοδεύεται από συμπίεση των ριζών του νεύρου ή του νωτιαίου μυελού.

Η αιτία ενός παθολογικού κατάγματος στις οστικές μεταστάσεις μπορεί να είναι μια μικρή τραυματική επίδραση, για παράδειγμα, ένα αδύναμο χτύπημα ή ακόμα και μια αμήχανη στροφή στην κλίνη. Μερικές φορές τέτοια κατάγματα φαίνονται αυθόρμητα, δηλαδή έχουν προκύψει χωρίς εξωτερικούς λόγους. Το κάταγμα μπορεί να συνοδεύεται από τη μετατόπιση θραυσμάτων. Οι δυσλειτουργίες των άκρων στα κατάγματα των μακριών σωληνοειδών οστών και οι νευρολογικές διαταραχές στα σπονδυλικά κατάγματα γίνονται ένας από τους κύριους παράγοντες στην επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Συμπίεση του νωτιαίου μυελού

Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού ανιχνεύεται στο 1-5% των ασθενών με μεταστατικές νωτιαίες αλλοιώσεις. Σε 70% των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις στους θωρακικούς σπονδύλους είναι η αιτία παραβιάσεων, στο 20% - στους οσφυϊκούς και ιερούς σπονδύλους, στο 10% των περιπτώσεων - στους αυχενικούς σπονδύλους. Με οστικές μεταστάσεις, τόσο οξεία (σε περίπτωση συμπίεσης από θραύσμα οστού) όσο και προοδευτικά προοδευτική (σε περίπτωση συμπίεσης από αναπτυσσόμενο όγκο), μπορούν να ανιχνευθούν διαταραχές. Σε περίπτωση συμπίεσης από ένα αναπτυσσόμενο νεόπλασμα ασθενών με οστικές μεταστάσεις, ενοχλούν οι αυξανόμενοι πόνοι. Μυϊκή αδυναμία αναπτύσσεται, εντοπίζονται διαταραχές ευαισθησίας. Στο τελικό στάδιο εμφανίζονται παρέσεις, παράλυση και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Όταν πιέζεται ένα κομμάτι οστού, αναπτύσσεται ξαφνικά η κλινική εικόνα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Στα αρχικά στάδια, και οι δύο τύποι συμπίεσης είναι αναστρέψιμοι (πλήρως ή μερικώς). Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης για αρκετές ώρες ή ημέρες, η παράλυση καθίσταται μη αναστρέψιμη. Η έγκαιρη επαρκής θεραπεία μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αλλά η ανάκτηση της ικανότητας να κινείται ανεξάρτητα παρατηρείται μόνο στο 10% των ασθενών με ήδη αναπτυχθείσα παράλυση.

Διάγνωση και θεραπεία οστικών μεταστάσεων

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την αναμνησία (δεδομένα για την παρουσία πρωτοπαθούς κακοήθους νεοπλάσματος), την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Η έλλειψη πληροφόρησης σχετικά με έναν ήδη διαγνωσμένο καρκίνο δεν αποτελεί λόγο αποκλεισμού μεταστάσεων των οστών, καθώς ο πρωτογενής όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Παρουσία νευρολογικών διαταραχών διεξάγει μια νευρολογική εξέταση. Στο αρχικό στάδιο της έρευνας πραγματοποιείται σπινθηρογράφημα. Στη συνέχεια, οι ασθενείς αναφέρονται σε ακτίνες Χ, CT ή MRI του οστού για να διευκρινιστεί η φύση και η έκταση της βλάβης. Για να προσδιορίσετε την υπερασβεστιαιμία, συνταγογραφήστε μια βιοχημική εξέταση αίματος.

στρατηγική θεραπείας καθορίζεται με βάση τον τύπο και τη θέση του πρωτογενούς όγκου, ο αριθμός και η θέση των οστικών μεταστάσεων, η παρουσία των μεταστάσεων σε άλλα όργανα και ιστούς, την παρουσία ή απουσία των επιπλοκών, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Οι χειρουργικές παρεμβάσεις είναι παρηγορητικές στη φύση και υποδεικνύονται παρουσία επιπλοκών (παθολογικά κατάγματα, συμπίεση του νωτιαίου μυελού). Ο σκοπός των εργασιών για οστικές μεταστάσεις είναι η εξάλειψη ή η ανακούφιση του πόνου, η αποκατάσταση της λειτουργίας του άκρου ή της σπονδυλικής στήλης και η δημιουργία ευνοϊκότερων συνθηκών για τη φροντίδα των ασθενών.

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη διεξαγωγή της χειρουργικής επέμβασης λαμβάνεται υπόψη η πρόγνωση. Ευνοϊκές προγνωστικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την αργή ανάπτυξη των πρωτογενών όγκων, παρατεταμένη περίοδο απουσίας επανάληψης, ένα ενιαίο μικρό μετάσταση στα οστά, η παρουσία ακτινολογικά σημεία των οστών σκλήρυνση μετά συντηρητική θεραπεία και την κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να εκτελεστούν εκτεταμένες χειρουργικές παρεμβάσεις (εγκατάσταση πλακών, ακίδων, συσκευών Ilizarov).

Η επιθετική ανάπτυξη των πρωτογενών όγκων, συχνές υποτροπές, πολλαπλές μεταστάσεις, κυρίως - με την ταυτόχρονη ήττα των εσωτερικών οργάνων, μια μεγάλη ποσότητα των οστικών μεταστάσεων, δεν υπάρχουν ενδείξεις σκλήρυνσης στις ακτινογραφίες και την κακή κατάσταση του ασθενούς χειρουργικής επέμβασης σε σωληνοειδή οστά δεν συνιστάται ακόμη και παρουσία των παθολογικών καταγμάτων. Σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, χρησιμοποιήστε μεθόδους σταθεροποίησης (για παράδειγμα, μια δερματοπαγίδα για θραύση του μηριαίου λαιμού).

Η επείγουσα φροντίδα για οστικές μεταστάσεις που περιπλέκονται από τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει αγγειακά παρασκευάσματα, μέσα βελτίωσης του μεταβολισμού του νευρικού ιστού και υψηλές δόσεις δεξαμεθαζόνης. Όταν συμπίεση του νευρικού ιστού που οφείλεται στην αύξηση μετάσταση στα οστά εκμεταλλεύεται αποσυμπιεστικό πεταλεκτομή στο συμπίεση του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα σε παθολογικές σπονδυλικά κατάγματα διενεργείται πράξεις αποσυμπίεσης-σταθεροποιητικό: πλάκα στερέωσης ή μέσου του αποκατάσταση στερέωση σπονδύλων χρησιμοποιώντας οστικού τσιμέντου, αυτο- και αλλομοσχεύματα, κλπ...

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις χρησιμοποιούνται στη διαδικασία συνδυασμένης συντηρητικής θεραπείας, κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και στην μετεγχειρητική περίοδο. Με την υπερασβεστιαιμία, η επανυδάτωση γίνεται με ενδοφλέβια έγχυση αλατούχων διαλυμάτων. Οι ασθενείς με οστικές μεταστάσεις έχουν συνταγογραφηθεί ως «διουρητικά βρόχου» (φουροσεμίδη), κορτικοστεροειδή και διφωσφονικά. Η επίδραση της θεραπείας διαρκεί 3-5 εβδομάδες, στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για οστικές μεταστάσεις είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι για τις μεταστάσεις σε εσωτερικά όργανα. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 2 έτη. Η ποιότητα και σε ορισμένες περιπτώσεις το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, γεγονός που καθιστά σημαντικό να ληφθούν προληπτικά μέτρα κατά την ανίχνευση μεταστάσεων στα οστά του σκελετού. Όταν συνιστώνται μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη για την εξάλειψη της ανύψωσης του βάρους και αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας για να ξεκουραστείτε στη θέση του ύπτια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ένα ορισμένο στάδιο της θεραπείας, εμφανίζεται ένα κορσέ ή μια κεφαλή. Με την ήττα του μηριαίου οστού κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η μέγιστη αποφόρτιση του άκρου χρησιμοποιώντας ένα ζαχαροκάλαμο ή πατερίτσες. Η φυσιοθεραπεία για οποιεσδήποτε οστικές μεταστάσεις αντενδείκνυται. Οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση των υποτροπών της νόσου.

Σχετικά Με Εμάς

Με τη λευχαιμία, η διαδικασία ωρίμανσης και ο σωστός διαχωρισμός των κυττάρων του αίματος στο μυελό των οστών αναστατώνεται. Τα ανώριμα, παθολογικά αναπτυσσόμενα λευκά αιμοσφαίρια γεμίζουν το αίμα.