Όταν και λόγω του καρκίνου, από τα οποία όργανα εμφανίζονται μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη

Περίπου το 90% των ογκολογικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη είναι μεταστατικοί σχηματισμοί. Η αιτία του σχηματισμού όγκων είναι η διαδικασία του καρκίνου σε άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Εάν οι μεταστάσεις δεν ελέγχονται από τη θεραπεία, η ασθένεια θα οδηγήσει σε επώδυνο πόνο και πρόωρο θάνατο.

Ιατρικό πιστοποιητικό

Η διαδικασία της μετάστασης περιλαμβάνει το σχηματισμό και τον πολλαπλασιασμό των δευτερογενών καρκίνων στην σπονδυλική στήλη. Η κύρια εστίαση συνεχώς απλώνει τα σωματίδια της σε όλο το σώμα, μερικά από αυτά να εγκατασταθούν στους σπονδύλους. Η ανάπτυξη της μετάστασης συνδέεται με τα τελευταία στάδια της πρωτογενούς ογκολογίας.

Πηγές

Δευτερογενείς αλλοιώσεις μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης. Συχνά οι μεταστάσεις επηρεάζουν την οσφυϊκή και θωρακική περιοχή. Αυτό οφείλεται στον εντοπισμό της πρωταρχικής παθολογίας, η οποία μπορεί να εξαπλώνει τα ογκολογικά σωματίδια με λεμφογενή, αιματογενή και άλλα μέσα. Η ουσία της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται συχνότερα από τα αιμοφόρα αγγεία.

Οργανα με καρκίνο στο οποίο μετασταθούν στη σπονδυλική στήλη:

• Πνεύμονες - το σώμα περιέχει πολλούς λεμφαδένες και αιμοφόρα αγγεία, έτσι ώστε τα νεοπλάσματα του καρκίνου να εξαπλώνονται γρήγορα τα σωματίδια τους σε όλο το σώμα. Στη σπονδυλική στήλη, το μεσαίο τμήμα επηρεάζεται συχνότερα.
• Μαστικός αδένας - δευτερεύοντες σχηματισμοί εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της ογκολογίας. Ωστόσο, μπορεί να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε μερικούς ασθενείς διαγνώσθηκαν σπονδυλικές μεταστάσεις 10 χρόνια μετά την απομάκρυνση της κύριας εστίασης. Συχνότερα επηρεάζονται οσφυϊκή.
• Ο αδένας του προστάτη - οι δευτερεύουσες εστίες σχηματίζονται στα τελευταία στάδια της διασποράς. Τα κακοήθη σωματίδια επηρεάζουν την οσφυϊκή περιοχή, λιγότερο συχνά τον θωρακικό και τον αυχενικό σπόνδυλο.
• Νεφροί - η ογκολογική διαδικασία στα νεφρά δίδει μεταστάσεις σε 25-30% των περιπτώσεων. Στα μισά από αυτά, σχηματίζονται δευτερεύουσες εστίες στα οστά, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης.
• Το στομάχι - ο πρωτογενής όγκος επεκτείνει τις μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη με αιματογενή τρόπο. Τα κακοήθη σωματίδια μεταφέρονται μέσω της πυλαίας φλέβας. Αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά όσο το ήπαρ είναι το πρώτο στην πορεία των σωματιδίων του καρκίνου.

Η ογκολογία σε αυτά τα όργανα προκαλεί δευτερογενείς σχηματισμούς της σπονδυλικής στήλης σε περίπου 80% των περιπτώσεων. Η βλάβη είναι επίσης δυνατή σε λεμφώματα, μελανώματα, σαρκώματα διαφόρων τμημάτων του σώματος.

Οι δευτερογενείς όγκοι στη σπονδυλική στήλη οδηγούν στη μετατροπή της οστικής ύλης. Οι ειδικοί εντοπίζουν 2 τύπους μεταστάσεων στους ιστούς του νωτιαίου μυελού:

• Τα οστεολυτικά - νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από την ενεργοποίηση των οστεοκλαστών, τα οποία διαλύουν τον οστικό ιστό. Η παθολογία συνοδεύεται από αλλαγή σε μεμονωμένες περιοχές. Στον ειδικό ακτινογράφου καθορίζεται μείωση του ύψους τους.
• Η οστεοβλαστική - παθολογία χαρακτηρίζεται από ισχυρή ανάπτυξη οστικού ιστού με αύξηση της πυκνότητάς της. Σε μια ακτινογραφία, ένας ειδικός διαγνώσκει μια αλλαγή στο σχήμα των προσβεβλημένων περιοχών, αυξάνοντας τους σε όγκο. Τοποθεσίες των προσβεβλημένων σπονδύλων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, ενώ οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι παραμένουν άθικτοι.

Επιπλοκές

Οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη δείχνουν ότι η ογκολογική διαδικασία έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως στα τελευταία στάδια της νόσου. Οι δευτερεύουσες εστίες που δεν ανιχνεύθηκαν εγκαίρως μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς ή να είναι θανατηφόρες.

Οι κύριες επιπλοκές που σχετίζονται με την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου στη σπονδυλική στήλη:

• Κατάγματα - η παθολογία καθιστά τα οστά λεπτά, αδύναμα. Αυτό αναφέρεται στην οστεολυτική μορφή της ασθένειας.
• Παρέσεις ή παράλυση - τα κακοήθη σωματίδια επηρεάζουν τις νευρικές απολήξεις και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το σώμα δεν είναι σε θέση να εκτελέσει ορισμένες ενέργειες. Το πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα ή σταδιακά.
• Σύνδρομο Brown-Sekara - σπάνια συμβαίνει με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μέρος του σώματος χάνει μυϊκή-αρθρική ευαισθησία, και το αντίθετο μέρος - ευαισθησία στον πόνο και τη θερμοκρασία.
• Η ακράτεια ούρων συνδυάζεται με εξασθενημένη φυσιολογική δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης λόγω της συμπίεσης των νωτιαίων νεύρων.

Στις περιγραφόμενες επιπλοκές προστίθενται εκείνες που προκαλούνται από τον πρωτογενή όγκο.

Λόγω του καρκίνου του οποίου τα όργανα είναι μεταστάσεις στα νεφρά: εδώ είναι οι εξηγήσεις.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα των δευτερογενών όγκων της νωτιαίας βλάβης είναι ο πόνος. Οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για διάφορους πόνους. Εξαρτάται από την τοποθεσία της ογκολογίας.

Συμπτώματα μεταπτώσεων σπονδυλικής στήλης:

• Αγχώδης πόνος στα οστά - εμφανίζεται φλεγμονή στις πληγείσες περιοχές, πιθανόν να τεντώνει τους ιστούς γύρω από τους σπονδύλους.
• Πόνος στα άκρα - το σύνδρομο ονομάζεται συχνά "ριζικό". Χαρακτηρίζεται από κίνηση κατά μήκος του νεύρου. Έτσι εάν ο όγκος βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή, ο πόνος θα εξαπλωθεί κάτω από το πόδι. Εάν η παθολογία χτυπήσει την περιοχή του τραχήλου της μήτρας, τότε ο πόνος θα εκδηλωθεί στο χέρι.
• Κατάγματα - όταν η σπονδυλική στήλη υποστεί βλάβη από καρκινικά κύτταρα, τα τοιχώματά της γίνονται λεπτά και εύθραυστα. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ξαφνικό πόνο, ο οποίος αυξάνεται με την πίεση στον ιστό των οστών.
• Υπνηλία, προβλήματα μνήμης, αρρυθμία, πεπτικές διαταραχές - συμπτώματα υπερασβεσταιμίας, που συμβαίνουν λόγω βλάβης των οστών. Βρίσκεται στην οστεοβλαστική μορφή της παθολογίας.

Η ήττα της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται από έντονο πόνο μέχρι την πλήρη καταστροφή του. Στη συνέχεια η παθολογία εξαπλώνεται στην επόμενη ρίζα και το σύνδρομο επανέρχεται.

Διαγνωστικά

Η καθιέρωση μιας διάγνωσης είναι δυνατή μετά την εξέταση ενός ιατρικού ιστορικού από έναν ειδικό, την ανασκόπηση των συμπτωμάτων και τη διεξαγωγή πρόσθετης έρευνας.

• Συμπληρωματικοί παράγοντες - τα υπερβολικά επίπεδα στο αίμα τους σε έναν ασθενή μπορεί να υποδεικνύουν μια καρκινική διαδικασία στην σπονδυλική στήλη.
• Η μέθοδος των ακτίνων Χ πραγματοποιείται στο αρχικό στάδιο της μελέτης. Η λήψη αρνητικού αποτελέσματος δεν σημαίνει ότι η ασθένεια απουσιάζει. Εάν παραμένουν υποψίες παθολογίας, προβλέπονται άλλες μέθοδοι.
• Σπινθηρογράφημα - Τα ραδιενεργά ισότοπα εγχέονται στο σώμα, ο ασθενής εξετάζεται σε ειδική ακτινολογική συσκευή. Από τις εικόνες οι πληροφορίες για την ύπαρξη μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη εκτιμώνται από το γιατρό.
• CT σάρωση - η σπονδυλική στήλη σαρώεται με ακτίνες Χ, ως αποτέλεσμα της οποίας ο γιατρός λαμβάνει μια σειρά από στρώματα-με-στρώμα εικόνες.
• MRI - εξετάζεται η σπονδυλική στήλη χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο. Η μέθοδος περιγράφει καλά τον ιστό των οστών, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μελέτη της δομής των σπονδύλων, των καναλιών, των δίσκων.

Οι μεταστάσεις μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και αν ο ασθενής δεν έχει καμία ογκολογία στο ιστορικό της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έρευνα δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει τη θέση του κύριου προσανατολισμού.

Ποιες τροφές σταματούν τις μεταστάσεις; Η απάντηση είναι σε αυτό το άρθρο.

Θεραπεία

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι να μειωθούν τα συμπτώματα του πόνου που επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής. Η θεραπεία εμποδίζει επίσης τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού, αυξάνει τη μακροζωία.

Ο γιατρός επιλέγει το σχέδιο θεραπείας με βάση τον τύπο παθολογίας, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό μετάστασης.

• Η αποσυμπιεστική χειρουργική είναι η ουσία της μεθόδου στη μείωση της πίεσης στις ρίζες του νωτιαίου νεύρου ή στο νωτιαίο μυελό. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής δεν ενοχλείται πλέον από τον πόνο, αλλά είναι δυνατή η επανεμφάνιση.
• Διφωσφονικά - ορμονικά φάρμακα που εμποδίζουν την απορρόφηση του οστικού ιστού, εξαλείφουν την υπερασβεστιαιμία. Είναι συνταγογραφείται για ορμονο-εξαρτώμενες παθολογίες.
• Η χημειοθεραπεία - διεξάγεται από ένα ή ένα σύμπλεγμα φαρμάκων που καταστρέφουν τα καρκινικά σωματίδια σε όλο το σώμα. Η μέθοδος έχει πολλές παρενέργειες.
• Ακτινοθεραπεία - οι πληγείσες περιοχές της σπονδυλικής στήλης ακτινοβολούνται. Αυτό οδηγεί στο θάνατο των ογκολογικών σωματιδίων και στη μείωση του σχηματισμού. Η μέθοδος επηρεάζει αρνητικά τον υγιή ιστό δίπλα στην δευτερεύουσα εστίαση.

Πρόβλεψη

Οι δευτερογενείς βλάβες στην σπονδυλική στήλη εμφανίζονται στο στάδιο 4 του καρκίνου, οπότε η πρόγνωση μπορεί να μην είναι αρχικά ευνοϊκή. Ωστόσο, οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη είναι καλύτερες από τους όγκους στα ζωτικά εσωτερικά μέρη του σώματος.

Το προσδόκιμο ζωής είναι κατά μέσο όρο 1-2 χρόνια. Αν και ο δείκτης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο κύριας εστίασης, τον αριθμό των μεταστάσεων στην σπονδυλική στήλη, τις μεθόδους θεραπείας, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Το μέσο ποσοστό επιβίωσης εξαρτάται από την ανίχνευση ενός πρωτοπαθούς όγκου. Εάν η θέση του είναι εγκατεστημένη, ο ασθενής θα ζήσει 6-24 μήνες.

Η χειρότερη πρόγνωση αναμένει εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν εντοπίσει πρωτογενή ανισορροπία, ενώ υπάρχουν παθολογικά κατάγματα και πολλαπλές δευτερεύουσες εστίες σε ολόκληρο τον σκελετό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς ζουν για αρκετούς μήνες.

Η καλύτερη πρόγνωση παρατηρείται όταν διαγνωσθεί μία μοναδική σπονδυλική μετάσταση. Η πενταετής επιβίωση με επαρκή θεραπεία είναι 49%.

Περίπου το 20% των ασθενών δεν ζουν και 1 χρόνο μετά την ανίχνευση της παθολογίας. Σε 90% των περιπτώσεων, οι ασθενείς ζουν έως και 2 χρόνια, ακόμη και με την παροχή θεραπείας.

Οι στατιστικές παρέχουν μέσες τιμές, οπότε για να εκτιμηθεί η κατάσταση είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ατομική πορεία της παθολογίας.

Μεταστάσεις των καρκινικών κυττάρων στη σπονδυλική στήλη

Η μετάσταση των καρκινικών κυττάρων στη σπονδυλική στήλη είναι μια δυσμενή κατάσταση για έναν ασθενή με καρκίνο, υποδεικνύοντας μια επιθετική πορεία του όγκου. Η συνηθέστερη μετάσταση στη σπονδυλική στήλη: ο μαστικός αδένας, οι όγκοι των νεφρών, ο προστάτης, ο καρκίνος του πνεύμονα, ο καρκίνος του στομάχου, η μήτρα.

Οι δευτερεύουσες εστίες στην σπονδυλική στήλη βρίσκονται στη λεμφογρονουλόλωση. Προκαλούν το θάνατο ενός ατόμου με καρκίνο στις περισσότερες περιπτώσεις. Εάν η κύρια εστίαση μπορεί να ανιχνευθεί και να αφαιρεθεί, τότε τα πολυάριθμα κύτταρα σε άλλα όργανα δεν μπορούν να εξαλειφθούν.

Οι μεταστάσεις καρκίνου διαφόρων εντοπισμάτων στη σπονδυλική στήλη στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εκδηλώνονται με πόνο, αιμορραγία και άλλα συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Η εκτέλεση τυποποιημένων εξετάσεων, καθώς και η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης στις μετωπικές και πλευρικές προβολές, δεν οδηγεί σε διαγνωστικό αποτέλεσμα για μικρές μεταστάσεις. Στην κλινική πρακτική των ογκολόγων, υπήρξαν περιπτώσεις όπου ο πόνος στη σπονδυλική στήλη λόγω εμφάνισης μεταστάσεων έλαβε χώρα νωρίτερα από ότι εντοπίστηκε η κύρια εστίαση.

Η διάγνωση της παθολογίας στο αρχικό στάδιο περιπλέκεται από την απουσία συγκεκριμένων δεικτών παθολογίας. Όταν εκτελείται γενική εξέταση αίματος, το ESR αυξάνεται σε σπάνιες περιπτώσεις και οι υπόλοιποι δείκτες δεν αλλάζουν. Οι επώδυνες επιθέσεις με μεταστάσεις δεν εκδηλώνονται με ιδιαίτερο τρόπο. Όπως και η κλινική της ριζοπάθειας, συνοδεύονται από πόνο όταν σηκώνουν βαριά φορτία, ξαφνικές κινήσεις που ακτινοβολούν στο άνω ή κάτω άκρο.

Τέτοιες διαταραχές ευαισθησίας στους περισσότερους όγκους της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται αργά, όταν η συμπίεση της ρίζας του νωτιαίου νεύρου σχηματίζεται από ένα μεγάλο σχηματισμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σχεδόν αδύνατο να βοηθήσουμε ένα άτομο. Η ταχεία ανάπτυξη του κόμβου θα οδηγήσει στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και στο θάνατο. Οι δευτερογενείς όγκοι βρίσκονται συνήθως στους σπονδύλους, και όχι στον σπονδυλικό σωλήνα. Τείνουν να αναπτύσσονται προς τα μέσα (ενδοφυτικά), οδηγώντας σε αιμορραγία, βλάβη στα νεύρα, αιμοφόρα αγγεία και συνδέσμους.

Συνέπειες μεταστατικών καρκινικών κυττάρων στη σπονδυλική στήλη

Όταν οι μεταστάσεις του καρκίνου στη σπονδυλική στήλη, ο πόνος εμφανίζεται ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της κύριας εστίασης. Οι δευτερεύουσες εστίες στη σπονδυλική στήλη και τα οστά χωρίζονται σε οστεοσκληρωτικά και οστεοκλαστικά. Οι οστεοσκληρωτικές μεταστάσεις εμφανίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις με όγκους του προστάτη και του μαστικού αδένα. Είναι εύκολο να ανιχνευθούν στις εικόνες μετά την εκτέλεση ακτινογραφίας σε τυπικό μοτίβο "στίχων" σπόνδυλων και στην αύξηση του σώματός τους χωρίς κλινικά δεδομένα για συμπίεση συμπίεσης.

Οι οστεοκλαστικές μεταστάσεις καταστρέφουν τη δομή των οστών, επομένως, οι σπόνδυλοι μαζί τους έχουν ένα πεπλατυσμένο σχήμα, όπως τα κατάγματα συμπίεσης. Με τις μεταστάσεις του νεφρού και του καρκίνου του θυρεοειδούς στη σπονδυλική στήλη, τα σπονδυλικά σώματα μπορεί να διαστέλλονται. Ταυτόχρονα, τέτοιες μεταστάσεις παρατηρούνται σε άλλους ιστούς - τα οστά του κρανίου, τα σωληνοειδή κόκαλα.

Η συμπτωματολογία των καρκινικών κυττάρων στη σπονδυλική στήλη εξαρτάται από τον εντοπισμό της βλάβης, τον τύπο του όγκου και την κατάσταση της υγείας. Με τις μεταστάσεις, ο πόνος στην σπονδυλική στήλη συμβαίνει όταν το μέγεθος της εκπαίδευσης, που συμπιέζει τον περιβάλλοντα ιστό. Οι οδυνηρές αισθήσεις είναι κοινές, επιδεινώνονται από ξαφνικές κινήσεις, που ακτινοβολούν στα κάτω άκρα. Οι παραβιάσεις ευαισθησίας στις μεταστάσεις στο κατώτερο τρίτο της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνονται με μυϊκή αδυναμία, μυϊκές συσπάσεις, πόνο στα πόδια, ακράτεια κοπράνων, παράλυση μυών.

Θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Η θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη μπορεί να χωριστεί σε 3 τύπους: συστηματική, τοπική και αναισθητική θεραπεία.

Με τη συστηματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να καταστραφούν τα καρκινικά κύτταρα όχι μόνο στη σπονδυλική στήλη, αλλά και σε άλλα όργανα και ιστούς. Η τοπική θεραπεία στοχεύει στην απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου ή της τοπικής μετάστασης. Η επιλογή των μεθόδων πρέπει πάντοτε να αφεθεί σε εξειδικευμένο ειδικό, καθώς οποιοδήποτε από τα ογκολογικά σχήματα επηρεάζει αρνητικά το σώμα.

Με τις μεταστάσεις, η λειτουργική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, αφού δεν μπορεί να καταστρέψει εντελώς όλα τα κύτταρα και να εγγυηθεί στον ασθενή «κλινική ηρεμία» για μια ορισμένη χρονική περίοδο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια συστηματική θεραπεία για να καταστρέψουν όλα τα καρκινικά κύτταρα. Περιλαμβάνει το διορισμό ορμονικών φαρμάκων, θεραπεία Target με Herceptin, χημειοθεραπεία. Οι σύγχρονες κλινικές προσπαθούν συνεχώς να εισάγουν νέες καινοτόμες μεθόδους καταπολέμησης του καρκίνου. Για παράδειγμα, η χρήση του φαρμάκου Avastin διαταράσσει το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων από καρκινικά κύτταρα. Η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας δεν παρατηρείται αμέσως, αλλά με μεταστάσεις, θα πρέπει να εκτιμάτε κάθε μέρα τη ζωή ενός ατόμου.

Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει τοπική επίδραση σε προσδιορισμένες εστίες κακοηθών σχηματισμών με έκθεση στην ακτινοβολία. Μια τέτοια θεραπεία των όγκων στην σπονδυλική στήλη θα πρέπει να αρχίζει αμέσως μετά την ανίχνευση των όγκων. Εάν η μεταστατική εστίαση αρχίσει να συμπιέζει τις ρίζες των νεύρων, τότε το άτομο θα παρουσιάσει παθολογικά συμπτώματα παράλυσης των άκρων, δυσλειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.

Εάν η μετάσταση δεν βρίσκεται στον σπόνδυλο, αλλά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, είναι δυνατόν να απομακρυνθεί αμέσως ένας μόνο κόμβος έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης να μην προκαλέσει συμπίεση του νωτιαίου μυελού με τραγικές συνέπειες. Εάν εντοπιστούν άλλες μεταστάσεις, η χειρουργική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική. Όταν η μετάσταση εμποδίζει την κυκλοφορία του υγρού με κίνδυνο αύξησης της πίεσης στο νωτιαίο μυελό, οι χειρουργοί εγκαθιστούν έναν ειδικό σωλήνα για να «αποστραγγίσουν» το περίσσεια υγρού, εάν είναι απαραίτητο.

Εάν τα καρκινικά κύτταρα εισέλθουν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πολλά νεύρα μπορεί να επηρεαστούν, οπότε η κατάσταση αυτή πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Για να εξαλειφθεί η ταχεία ανάπτυξη παράλυσης των άκρων, συνιστάται η χρήση στεροειδών ορμονών ή χημειοθεραπείας με την εισαγωγή του φαρμάκου απευθείας στο νωτιαίο μυελό (ενδορραχιαία χορήγηση). Αυτή η προσέγγιση μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των καρκινικών κυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Η ακτινοβολία ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης είναι σπάνια, καθώς η έκθεση σε μεγάλες περιοχές του σώματος μειώνει την άμυνα του οργανισμού.

Πρωτογενείς όγκοι ή μεταστάσεις στις οστικές δομές, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης, οδηγούν σε αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα. Αυτή η εικόνα είναι πιο χαρακτηριστική των λυτικών μορφών (με την καταστροφή των οστών). Αυξημένα επίπεδα ασβεστίου μπορούν να προκαλέσουν σημαντικά προβλήματα υγείας. Υποδεικνύει πολλαπλές οστικές μεταστάσεις. Μια περίσσεια ασβεστίου στο αίμα διαταράσσει το έργο της καρδιάς και των μυών, συμβάλλει στη δημιουργία λίθων. Για να μειώσετε την ποσότητα, χρησιμοποιήστε φάρμακα που εμποδίζουν την έκπλυση ασβεστίου από τα οστά, ενισχύστε τη δομή των οστών και μειώστε την ένταση του πόνου (Zomet, Aredia).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται νέκρωση των σπονδύλων όταν εμφανίζονται μεταστάσεις σε αυτά. Για να αποτρέψει μια τέτοια κλινική, δημιούργησε ένα φάρμακο που ονομάζεται "bonefos". Όταν χρησιμοποιείται για 2 χρόνια, αυξάνει σημαντικά την ανόργανη σύνθεση των οστών και των σπονδύλων.

Σε περίπτωση επώδυνων πολλαπλών μεταστάσεων στην σπονδυλική στήλη, συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση ραδιενεργού στροντίου-89. Η ουσία απορροφάται από τα κύτταρα του ιστού των οστών και του καρκίνου. Η χρήση του οδηγεί σε ανοσοκαταστολή και αιμορραγία.

Συστάσεις για ασθενείς:

• Για πόνο στη σπονδυλική στήλη, φροντίστε να εκτελέσετε μια ακτινογραφία. Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιήστε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της σπονδυλικής στήλης.
• Εάν έχετε καρκίνο, συγκεντρώστε και βοηθήστε τον γιατρό σας να θεραπεύσει αποτελεσματικά την παθολογία σας.
• Δεν πρέπει να υπολογίζετε στις ογκολογικές ιδιότητες των λαϊκών θεραπειών. Αν θέλετε να χρησιμοποιήσετε φολαντίνη, τότε ταυτόχρονα με τα φάρμακα που ο γιατρός σας πρότεινε.
• Ετησίως υποβάλλονται σε προφυλακτική φθοριογραφία για την πρόληψη των προχωρημένων όγκων. Να είστε πάντα προσεκτικοί στην ογκολογία.

Πρόγνωση για μετασχηματισμούς της σπονδυλικής στήλης

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής όταν εμφανίζονται μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη; Το επώδυνο ερώτημα τίθεται μπροστά σε εκείνους που κατά κάποιο τρόπο αντιμετώπισαν σοβαρή ασθένεια. Δεν είναι τυχαίο ότι η πρόγνωση αυτής της παθολογίας δεν είναι πολύ ευχάριστη. Τι είναι οι μεταστάσεις; Αυτοί είναι δευτερογενείς όγκοι, η εμφάνιση των οποίων προκαλείται από τον υπάρχον κακοήθη όγκο. Μπορούν να σχηματιστούν σε μια ποικιλία ιστών και οργάνων. Για την οστική μετάσταση, ένα τυπικό πολλαπλό είδος.

Ταξινόμηση

Οι μεταστάσεις ως δευτεροπαθής καρκίνος συχνά περιπλέκουν την πορεία της πρωτογενούς ογκολογίας. Σε ορισμένα στάδια της νόσου, τα άτυπα κύτταρα αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα ανεξέλεγκτα. Μεταφέρονται με αίμα ή λέμφωμα, σχηματίζοντας νέες παθολογικές εστίες σε διάφορα μέρη. Μετά από όλα, είναι γνωστό από καιρό ότι μόνο ένα ελαττωματικό κύτταρο είναι επαρκές για την ανάπτυξη ενός όγκου. Στο μικρότερο χρονικό διάστημα αναπαράγει πολλά από τα δικά της ανάλογα.

Η μετάσταση στη σπονδυλική στήλη συχνά περιπλέκει την πορεία των λεμφωμάτων, των πολλαπλών μυελωμάτων, των κακοήθων όγκων του πνεύμονα, του μαστού και του προστάτη.

Αλλά ο πρωταρχικός όγκος δεν είναι πάντοτε δυνατός να προσδιοριστεί, και όχι ο κάθε ασθενής. Συγκεκριμένα, η έγκαιρη διάγνωση και η ακριβής αναγνώριση της φύσης της πρωτοπαθούς νόσου είναι ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία και την πρόγνωση. Και πόσο σύντομα η θεραπεία ξεκινά εξαρτάται άμεσα από το πόσο χρόνο έχει αφήσει το άτομο να ζήσει.

Δεδομένων των αλλαγών που συμβαίνουν με τον οστικό ιστό, μπορούν να διακριθούν δύο τύποι οστικών μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη:

• Οστεοκλαστικές δευτερεύουσες εστίες. Παρατηρήθηκε ενεργοποίηση των γιγαντιαίων οστικών κυττάρων, προκαλώντας τη διάλυση των οστικών στοιχείων. Οι ακτινογραφικές εικόνες δείχνουν σαφώς μείωση του ύψους των επιμέρους σπονδύλων.
• Οστεοβλαστικά. Χαρακτηρίζονται από τη χαοτική ανάπτυξη των κυττάρων και την αύξηση της πυκνότητας της οστικής ύλης. Οι εικόνες δείχνουν την αλλαγή στον όγκο της παθολογικής ζώνης, η οποία εκδηλώνεται ως έντονη «κηλίδωση». Συχνά εκτείνεται σε όλα τα συστατικά του σπονδύλου.

Μορφολογικά, οι δευτερογενείς όγκοι στη σπονδυλική στήλη είναι αρκετά μεταβλητοί: ο τύπος τους εξαρτάται από τη φύση της πρωτογενούς αλλοίωσης. Η ιστολογία συχνά αποκαλύπτει πλακώδες καρκίνωμα της σπονδυλικής στήλης, διάφορα καρκινώματα και πολλούς άλλους τύπους ογκολογίας.

Συμπτώματα

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της παθολογίας είναι ο πόνος. Ο πόνος είναι θαμπός ή θαμπός, περιορισμένος ή πέρα ​​από την πληγείσα περιοχή. Ένας μικρός πόνος συχνά μοιάζει με τα συμπτώματα της οστεοχονδρωσίας, αλλά στην περίπτωση αυτή είναι πιο έντονος και εξελίσσεται. Κατά την εμφάνιση της νόσου, είναι ασήμαντη, αλλά μετά από λίγο γίνεται ισχυρότερη, γίνεται μόνιμη, ακολουθεί την ηρεμία. Τυπικό για τη μετάσταση είναι ένας εξαντλητικός πόνος τη νύχτα. Εάν οι μεταστάσεις εντοπιστούν στον αυχένα, μπορούν να δοθούν στα χέρια, αν οι όγκοι βρίσκονται στο θώρακα και εμφανίζεται πόνος στον πόνο.

Όταν σχηματίζονται στην οσφυϊκή ζώνη, η ακτινοβολία των επώδυνων αισθήσεων γίνεται αισθητή στα πόδια.

Οι ασθενείς συχνά έχουν μια μείωση στην ευαισθησία των άκρων από τον τύπο των γαντιών ή των κάλτσες, την κοκκινίλα τους. Η κινητικότητα του ασθενούς διαταράσσεται, παρατηρείται μια διαταραχή της ευαισθησίας του. Συχνές διαταραχές της πυέλου.

Θεραπεία

Η θεραπεία επιτρέπει στον ασθενή να παραμείνει όσο το δυνατόν πιο ενεργός για όσο το δυνατόν περισσότερο. Η επιτυχία της θεραπείας καθορίζεται συχνά από την επικαιρότητα: σε ποια συγκεκριμένη περίοδο της ανάπτυξης της παθολογίας αρχίζει. Οι ταχύτερες μεταστάσεις διαγνώστηκαν, τόσο πιθανότερο είναι η πιθανότητα εξάλειψής τους. Ανάπτυξη των ακόλουθων μεθόδων πάλης:

• Λειτουργική;
• Ακτινοθεραπεία;
• Χημειοθεραπεία;
• Ορμονική θεραπεία και πολλά άλλα.

Το σχέδιο μιας συγκεκριμένης θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της πρωτοπαθούς νόσου, την κατάσταση του ασθενούς, τον αριθμό και το μέγεθος των νεοπλασμάτων. Οι πρωταρχικοί στόχοι της θεραπείας είναι να μειωθεί ο πόνος όσο το δυνατόν περισσότερο, να εξαλειφθεί η συστολή της ουσίας του εγκεφάλου, να διευκολυνθεί η ζωή του ασθενούς. Με τις μεταστάσεις του νωτιαίου μυελού, η πρόγνωση δεν θεωρείται ιδιαίτερα ευνοϊκή. Ένα από τα κύρια καθήκοντα του γιατρού είναι να αυξήσει τη ζωή του ασθενούς.

Η ανάγκη ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας καθορίζεται από την ευαισθησία στις επιδράσεις τους στον πρωτογενή όγκο. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται για τη μείωση του πόνου του ασθενούς και είναι παρηγορητική παρουσία ισχυρού πόνου. Όλες οι λειτουργίες μπορούν να χωριστούν σε αποσυμπίεση-σταθεροποίηση και αποσυμπίεση. Οι τελευταίες είναι πολύ πιο εύκολο να εκτελεστούν και είναι καλύτερα ανεκτές, αλλά είναι επικίνδυνες λόγω της πιθανότητας υποβάθμισης.

Ο πρώτος τύπος εγχείρησης εξασφαλίζει πιο αποτελεσματική δράση. Αυτές οι λειτουργίες βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, επιτρέποντάς του να παραμείνει σε θέση να εκτελεί ζωτικές λειτουργίες μακρύτερα. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μια ποικιλία μοσχευμάτων, εμφυτευμάτων και σταθεροποιητικών. Ωστόσο, οι παρεμβάσεις αυτές δεν είναι πάντοτε δυνατές και συχνά είναι αρκετά τραυματικές.

Διάρκεια ζωής

Είναι δύσκολο να δοθεί συγκεκριμένη απάντηση στην ερώτηση σχετικά με το προσδόκιμο ζωής ενός τέτοιου ασθενούς. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν αυτήν την κατηγορία:

• Ο τύπος της υποκείμενης νόσου ή ο συγκεκριμένος τύπος του αρχικού καρκίνου.
• Το μέγεθος και ο αριθμός των όγκων στην σπονδυλική στήλη.
• Χρησιμοποιούμενες θεραπείες.
• Η γενική κατάσταση του ασθενούς - η παρουσία της ανοσίας, αντοχή του σώματος, άλλες ασθένειες.

Μόνο το ένα πέμπτο των ασθενών με τέτοιες μεταστάσεις ζει περισσότερο από ένα έτος από τη στιγμή που διαγιγνώσκονται. Για να υπολογίσει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών, οι γιατροί χρειάζονται ένα χρόνο.

Πρόβλεψη

Δυστυχώς, εμφανίζονται μεταστάσεις στον ιστό της σπονδυλικής στήλης στα τελικά στάδια της ογκολογικής παθολογίας. Συνήθως αυτή η κατάσταση είναι ήδη δυσμενή παράγοντας για την πρόγνωση. Οι εμπειρογνώμονες προχωρούν από τον βαθμό ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου, από το ποια σημαντικά όργανα και τις περιοχές τους επηρεάζονται και πόσο δυνατά.

Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για λίγους μήνες, χρησιμοποιώντας όλες τις γνωστές μεθόδους θεραπείας, η διάρκεια της επόμενης ζωής δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια στις περισσότερες περιπτώσεις (90%).

Αλλά ακόμη και με ακριβή έγκαιρη διάγνωση, με την εφαρμογή σύγχρονης επιτυχημένης θεραπείας, μόνο το 80% των ασθενών ζουν για άλλα 5 χρόνια. Η φύση της νόσου είναι τέτοια που οι ασθενείς συχνά δεν παρατηρούν τα ανησυχητικά συμπτώματα και αναζητούν βοήθεια πολύ αργά.

Μεταμοσχεύσεις σπονδυλικής στήλης

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι δευτερεύουσες εκδηλώσεις όγκου που επηρεάζουν τους σπονδύλους και μέρη του σώματος που βρίσκονται κοντά τους. Αντιπροσωπεύουν την πιο κοινή ζημιά στο ανθρώπινο "πλαίσιο". Αποτελούν περίπου το 14% του συνολικού καταλόγου των ογκολογικών ασθενειών. Αντιμετωπίζουν περισσότερο από την πρωτεύουσα νεοπλασία της σπονδυλικής στήλης. Στο 75% της ανίχνευσης όγκου, η διάγνωση γίνεται μετά την ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα, του μαστού και του προστάτη. Συχνά βρίσκονται σε σάρκωμα και λεμφώματα. Η βλάβη σε οποιοδήποτε άλλο τμήμα του πλαισίου είναι επίσης σημαντική. Σε γενικές γραμμές, θωρακικά και οσφυϊκά τμήματα χτυπήθηκαν, η ασθένεια είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί στον αυχένα, πιο συγκεκριμένα, στην αυχενική σπονδυλική στήλη. Αυτό δεν δείχνει τίποτα καλό. Αλλά υπάρχει μια θεραπεία που παράγεται από επαγγελματίες στον τομέα της ογκολογίας.

Συστηματικοποίηση της μετάστασης

Οι ακόλουθοι τύποι μετάστασης καθορίζονται από την εκδήλωση ειδικών εκκρίσεων οστικής ουσίας:

• Οστεολυτικά - προσδιορίζονται από την προτιμώμενη ενίσχυση των λεγόμενων οστεοκλαστών, οι οποίες τείνουν να αποσυνθέτουν την ίδια την οστική ουσία, καθώς και τον οστικό ιστό. Όλα αυτά συμβαίνουν με μείωση του πλάτους των σπονδύλων που ανιχνεύεται στην ακτινογραφία.
• Οστεοβλαστικό - που καθορίζεται από την απίστευτη επέκταση και την αύξηση της πυκνότητας του οστού, της ύλης και του ιστού του. Στην ανίχνευση των ακτίνων Χ "στίγματα", αλλάζοντας το σχήμα και το μέγεθος του όγκου του χτυπήματος οστών. Μαζί με τις φόρμες, τα τόξα και οι διαδικασίες των σπονδύλων έρχονται μερικές φορές στο παιχνίδι.

Συμπτώματα μεταβολών της σπονδυλικής στήλης

Ανεξάρτητα από το ποιο είναι το πρόβλημα του ασθενούς ή ποια είναι η υγεία του, ο όγκος έχει πάντα συμπτώματα. Οι μεταστάσεις δείχνουν ότι έχει εμφανιστεί ένας όγκος στο σώμα. Σε αυτό προστίθενται ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά που τα καθιστούν διακριτά από άλλα είδη ασθενειών. Αυτά σχηματίζονται σε τμήματα της πλάτης, στη σπονδυλική στήλη - μπορεί να υπάρξει μια ταχεία αύξηση του κινδύνου παράλυσης. ο πόνος εμφανίζεται αμέσως και τα ακόλουθα συναισθήματα στο τμήμα που έπεσε κάτω από τον όγκο παραμένουν σχεδόν αμετάβλητα ακόμα και μετά τη χρήση του φαρμάκου για τον πόνο:

• Μετά από μια αλλαγή στη θέση της πλάτης, το επίπεδο του επώδυνου συνδρόμου αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που θα οδηγήσει σε μια πολύ λογική μείωση της κινητικότητας.
• Επίσης, μαζί με τα διάφορα συμπτώματα της νόσου, εμφανίζονται γρήγορα τέτοια χαρακτηριστικά του νευρολογικού τύπου.
• Για παράδειγμα.
• Ο ασθενής παύει να αισθάνεται κάτι.
• Αίσθηση μυρμήγκιασμα?
• Μπορεί ακόμη και μούδιασμα ορισμένων τμημάτων του σώματος.

Μεταστάσεις του νωτιαίου μυελού: συμπτώματα πριν από το θάνατο

Άθικτο, ο καρκίνος έρχεται σε μια αλλαγή στις μεταβολικές διεργασίες, παρεμπιπτόντως, συχνά σε όλο το σώμα. Ορισμένα συμπτώματα στη θέση του σχηματισμού προφανώς αυξάνονται. Αυτό υποδεικνύει την καταστροφή της σπονδυλικής στήλης, όπου η επίδραση της μετάστασης φθάνει σε ένα αγχωτικό επίπεδο. Αυτό εκφράζεται επίσης από άφθονο εμετό και αναιμία.

Τα συμπτώματα του "πριν από τον θάνατο" περιλαμβάνουν μια αλλαγή στην αναπνοή (τώρα συχνή, στη συνέχεια σχεδόν σταμάτησε).

Οι σοβαρά ασθενείς ασθενείς παρουσιάζουν επίσης μείωση ή υπερεκτίμηση της θερμοκρασίας, η οποία είναι αρκετά κάτω από τον κανόνα. Τα συμπτώματα αυτού του τύπου ως πλήρης απάθεια και όλα όσα συμβαίνουν είναι αδιάφορα για τον ασθενή.

Συμπτώματα και θεραπεία

Η σειρά θεραπείας αυτής της νόσου υπολογίζεται από τον τύπο και τη θέση του νέου σχηματισμού, γενικά, την κατάσταση του ασθενούς, τον όγκο και την εμφάνιση μεταστάσεων. Τα βασικά σημεία της θεραπείας είναι:

• Μείωση του πόνου, πρόληψη ή καταστροφή της πίεσης του νωτιαίου μυελού.
• Βελτίωση των χαρακτηριστικών και εντατικοποίηση των συνθηκών για τη μέγιστη δυνατή συνέχιση της ζωής του ασθενούς.
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, διεξάγονται χημειοθεραπεία, διφωσφονικά, άλλες θεραπείες και μερικές φορές ακόμη και χειρουργική επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο.

Μεταστάσεις με εντοπισμό στην αυχενική, θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης:

• • Εάν οι μεταστάσεις βρίσκονται στους σπονδύλους του λαιμού, τότε ο πόνος εκδηλώνεται αμέσως και ο όγκος της μετάστασης αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και αυξάνεται. Τα πάντα σε γενικές γραμμές συγκλίνουν σε ένα τεράστιο σύνδρομο πόνου που συμβαίνει μετά από προσπάθειες κλίσης ή στροφής του λαιμού του κεφαλιού. Λόγω της συμπίεσης της αρτηρίας των ασθενών με καρκίνο, συχνά ανησυχούν για τα πολλαπλά συμπτώματα που σχετίζονται με το κεφάλι (συχνά γυρίζει και συχνά πονάει).
  • Με μια παρόμοια θέση της σπονδυλικής μετάστασης σε ογκολογικά άρρωστους ασθενείς, η δυσφορία και ο πόνος που αισθάνεται πιο συχνά στο τμήμα μεταξύ των ωμοπλάτων διαταράσσονται. Τέτοιες μεταστάσεις εντοπίζονται συχνότερα πολύ αργότερα από τους οσφυϊκούς και τους αυχενικούς, αυτό αναφέρεται στα ατομικά χαρακτηριστικά της δομής ενός τέτοιου τμήματος όπως το στήθος.
  • Η έκφραση της οσφυϊκής θέσης της μετάστασης είναι ελαφρώς διαφορετική από άλλες θέσεις εμφάνισης όγκων. Για το λόγο αυτό, τα χαρακτηριστικά των διαφόρων τύπων νεφρικών μεταβολών είναι πιο έντονα, οι οποίες προκαλούν μεγάλη ακανόνιστη κόπωση, η οποία προκαλεί πίεση στους σπονδύλους και τα κατάγματα τους, που κάμπτονται στη σπονδυλική στήλη. Οι τραυματισμοί αυτού του είδους συχνά συγκλίνουν στη βλάβη του νωτιαίου μυελού, που προκαλεί πλήρη ή μερική παράλυση των ποδιών.

Ως συνήθως, η προσέγγιση της θεραπείας επιλύεται μετά τον προσδιορισμό της κατανομής και του τύπου της πρώτης ογκολογικής εστίασης, του όγκου της μετάστασης και του δευτερογενούς όγκου.

Το κύριο στάδιο είναι η ανακούφιση του πόνου, η πρόληψη ή η καταστροφή της πίεσης του νωτιαίου μυελού και η εντατικοποίηση των συνθηκών για τη μέγιστη δυνατή συνέχιση της ζωής ενός καρκινοπαθούς.

Τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των μεταστάσεων της σπονδυλικής στήλης:

• Χημειοθεραπεία;
• Χειρουργική επέμβαση;
• Ορμονική θεραπεία.
• Ακτινοθεραπεία;
• Θεραπεία με διφωσφονικά.

Η εμφάνιση της μετάστασης σε μέρη της πλάτης δείχνει ότι σχηματίζεται ένας όγκος του προστάτη και των μαστικών αδένων, καθώς και άλλα ορμονικά συστήματα. Μερικές φορές τέτοια αποτελέσματα μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και μετά από αρκετά χρόνια από το τέλος των διαδικασιών. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτά τα χαρακτηριστικά - οι μεταστάσεις - βρίσκονται ξανά μετά από τριάντα χρόνια υγιούς φυσιολογικής ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, οι λαμβανόμενες πληροφορίες θα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη, διαφορετικά, ο ασθενής θα έχει ένα θλιβερό αποτέλεσμα.

Από πολλούς παράγοντες εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο νέος σχηματισμός, για παράδειγμα, στη θέση του πρωτεύοντος όγκου. Είναι επίσης απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι τα σημεία και ορισμένα χαρακτηριστικά μπορεί να εμφανίζονται πολύ νωρίτερα από τον κύριο ορισμό. Εξαιτίας αυτού, υπάρχουν παραδείγματα όταν η διάγνωση μπορεί αρχικά να γίνει εσφαλμένα, αν και το γεγονός ότι ο ασθενής είναι διάγνωστος είναι ήδη καλός. Γενικά, διάφορες μορφές όγκων μπορεί να εμφανιστούν σε μέρη του σκελετού και των τμημάτων.

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου είναι απλά η αφαίρεση ενός καρκινικού όγκου. Αυτή είναι μια εξαιρετική θεραπεία για τον καρκίνο, αλλά το πιο αποτελεσματικό. Υπάρχουν 2 τύποι χειρουργικής αγωγής όγκων:

• Ακραία χειρουργική επέμβαση. Πλήρης εξαγωγή της μετάστασης και των μερικών ιστών γύρω από αυτό.
• Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση. Κάτω από τη δράση τέτοιων πράξεων, οι μεταστάσεις παραμένουν εν μέρει ή εντελώς. Αυτός ο τύπος δράσης λαμβάνει χώρα μόνο εάν δεν είναι δυνατή η αφαίρεση της μετάστασης χωρίς υπολείμματα, εάν κλείσει το ρεύμα του αίματος ή η αναπνοή, η μερική απομάκρυνση θα βελτιώσει σημαντικά τη συνολική δηλητηρίαση του καρκίνου κατά την παραγωγή της χημικής θεραπείας.

Έτσι, η μετάσταση της σπονδυλικής στήλης είναι σύμπτωμα του τέταρτου σταδίου του καρκίνου. Αλλά μην απελπίζεστε, η στάση του ασθενούς και η υποστήριξη των συγγενών του παίζουν σημαντικό ρόλο εδώ.

Μεταμοσχεύσεις σπονδυλικής στήλης

Η σπονδυλική στήλη είναι η πιο συνηθισμένη θέση για το σχηματισμό μεταστάσεων. Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι δευτερογενείς όγκοι, πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία του καρκίνου έχει αρχίσει σε άλλα μέρη του σώματος. Περισσότερο από το 90% των καρκίνων της πλάτης και της σπονδυλικής στήλης είναι μεταστατικοί σχηματισμοί.

Οι κύριες αιτίες του καρκίνου είναι ο καρκίνος του πνεύμονα (κοινός για τους άνδρες και τις γυναίκες), ο μαστικός αδένας (για τις γυναίκες) και ο προστάτης (για τους άνδρες). Ωστόσο, οι μεταστάσεις του νωτιαίου μυελού μπορούν επίσης να εμφανιστούν από το πολλαπλό μυέλωμα, το λέμφωμα, το μελάνωμα, το σάρκωμα, κλπ.

Για γενική θεραπεία, η ακριβής διάγνωση και η σωστή αναγνώριση της φύσης του πρωτοπαθούς καρκίνου, ο αριθμός των βλαβών, η παρουσία μακρινών μεταμοσχευμένων σκελετικών μεταστάσεων και η συμπίεση του νωτιαίου μυελού είναι ζωτικής σημασίας.

Συμπτώματα μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Οι μεταστάσεις συνοδεύονται από έντονο πόνο, το οποίο δεν σταματά κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και ακόμη και μετά τη λήψη αναισθητικού. Υπάρχουν διάφοροι τύποι πόνου όταν ένας όγκος εξαπλώνεται στη σπονδυλική στήλη:

1. Αγχώδης πόνος στα οστά. Η ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από βιολογικές αντιδράσεις, όπως τοπική φλεγμονή ή τέντωμα των ανατομικών δομών γύρω από τους σπονδύλους.
2. Βλάβη στη μέση ή στο κάτω μέρος της πλάτης.
3. Ο πόνος που προσδίδει στο χέρι ή το πόδι. Ονομάζονται επίσης "ριζικοί πόνοι" και χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι κινούνται κατά μήκος του νευρικού μονοπατιού - κάτω από το πόδι (εάν ο όγκος βρίσκεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) ή στον βραχίονα (εάν ο καρκινικός σχηματισμός εντοπιστεί στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας). Ο ακτινικός πόνος συχνά περιγράφεται ως πόνος που πυρπολώνει ή πυροβολεί, ακτινοβολώντας έντονα στα άκρα, τους μηρούς, τα πόδια και τα πόδια.
4. Εάν ο όγκος μετασταθεί στην σπονδυλική στήλη, τα τοιχώματά του μπορεί να είναι λεπτά και αδύναμα. Η έλλειψη θεραπείας σε αυτή την κατάσταση είναι γεμάτη με κατάγματα. Χαρακτηρίζονται από μια ξαφνική έναρξη του πόνου, η οποία επιδεινώνεται από την πίεση στα οστά.

Θεραπεία της μετάστασης της σπονδυλικής στήλης

Υπάρχουν διάφορες σκέψεις σχετικά με την επιλογή της μεθόδου που θα προσφέρει το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρουσία μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη:

1. Ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία πρωτογενούς καρκίνου; Αν ναι, τότε η θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου δεν πρέπει να παρεμβαίνει στην κύρια θεραπεία.
2. Σε καταστάσεις όπου η καθυστέρηση στη θεραπεία των σπονδυλικών μεταστάσεων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή νευρολογική βλάβη, απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση.
3. Για πολλούς μεταστατικούς όγκους της σπονδυλικής στήλης, τα προγράμματα θεραπείας επικεντρώνονται κυρίως στη διατήρηση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η θεραπεία μπορεί να συνίσταται στην απομάκρυνση ενός όγκου.

Με βάση τα σημειωμένα, ογκολόγοι υπογραμμίζουν ότι η επιλογή της μεθόδου για τη θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη έχει μια διεπιστημονική προσέγγιση. Η θεραπεία μιας κοινής κακοήθους διαδικασίας καθοδηγείται από την πρωτογενή ασθένεια και, κυρίως, στοχεύει:

• μείωση του πόνου.
• πρόληψη της νωτιαίας κατάρρευσης.
• αποφύγετε τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
• διατήρηση των νευρολογικών λειτουργιών του σώματος.

Πόσα ζουν;

Είναι δύσκολο να δοθεί μια ακριβής απάντηση στην ερώτηση σχετικά με τη διάρκεια ζωής με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, καθώς εξαρτάται από πολλούς συναφείς παράγοντες, και συγκεκριμένα:

1. Ο τύπος πρωτογενούς καρκίνου, καθώς και το όργανο από το οποίο προέκυψε η εξάπλωση, καθώς και τα είδη καρκίνου.
2. Ο αριθμός των δευτερογενών όγκων στη σπονδυλική στήλη.
3. Σύγχρονες θεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούσαν θεραπεία.
4. Γενική υγεία, ασυλία και παρουσία άλλων ασθενειών.

Πόσο καιρό μένουν με μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη;

Δυστυχώς, μόνο το 20% των ασθενών με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη δεν ζουν περισσότερο από ένα χρόνο μετά τη διάγνωση της εξάπλωσης. Ως εκ τούτου, οι ογκολόγοι αναμένουν προσδόκιμο ζωής βάσει ενός έτους.

Η επιβίωση στο 1 έτος για τον μεταστατικό καρκίνο του νωτιαίου μυελού μπορεί να εκτιμηθεί λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα κριτήρια:

• με πρωτογενή όγκο του μαστικού αδένα, καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, λέμφωμα χωρίς παθολογικά κατάγματα και καρκίνο του πνεύμονα, το προσδόκιμο ζωής ενός έτους μπορεί να γίνει το 50% των περιπτώσεων.
• παρουσία άλλων τύπων πρωτοπαθούς κακοήθους νόσου και πιο σύνθετου ιστορικού, παρατηρείται μονοετής επιβίωση στο 25% των ασθενών.
• τα αποτελέσματα κυμαίνονται από 0% έως 10% σε ασθενείς με μη-ανιχνευμένη πρωτογενή δυσπλασία, οι οποίοι έχουν επίσης παθολογικά κατάγματα, μεταστάσεις σε άλλα όργανα (ιδιαίτερα στους πνεύμονες), πολλαπλή σκελετική εξάπλωση της κακοήθους διαδικασίας.

Πρόβλεψη

Για τον προσδιορισμό της διάρκειας ζωής σε ασθενείς με μεταστάσεις της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά αυτά:

1. Η μέση περίοδος επιβίωσης εξαρτάται από τον ορισμό του πρωτογενούς όγκου. Αν εντοπιστεί ο εντοπισμός του, η διάρκεια ζωής ποικίλει από 6 μήνες έως 2 έτη.
2. Όταν δεν έχει καθοριστεί η θέση του πρωτοπαθούς όγκου, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν για 2 μήνες.
3. Με τη μετάσταση του καρκίνου του θυρεοειδούς, το προσδόκιμο ζωής καθίσταται 33,1 μήνες.
4. Με την επικράτηση του καρκινώματος νεφρικών κυττάρων, οι ασθενείς ζουν κατά μέσο όρο 8,6 μήνες.
5. Με την κατάλληλη θεραπεία για ασθενείς με μία μοναδική σπονδυλική μεταστασία, οι προγνωστικές πενταετείς πιθανότητες επιβίωσης είναι αρκετά υψηλές (49%). Η συνιστώμενη θεραπεία για αυτούς είναι η διαδικασία για την κοιλιακή εκτομή του όγκου και τη γενική σπονδυλοδεκτομή (με τη χρήση οστικού τσιμέντου για την αύξηση του ιστού των σπονδύλων).

Κατά μέσο όρο, οι μετασχηματισμοί της σπονδυλικής στήλης έχουν πολύ χαμηλά ποσοστά επιβίωσης, τα οποία σε 90% των περιπτώσεων δεν υπερβαίνουν τα δύο χρόνια ζωής, ακόμη και με όλες τις πιθανές μεθόδους θεραπείας. Ωστόσο, σε κάθε μεμονωμένη κατάσταση, η πρόγνωση εξαρτάται από την ατομική πορεία της νόσου του ασθενούς.

Μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Οι μεταστάσεις του νωτιαίου μυελού είναι μια δευτερογενής κακοήθης βλάβη της σπονδυλικής στήλης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης των καρκινικών κυττάρων από μια βλάβη που βρίσκεται σε ένα άλλο όργανο. Εκδηλωμένη από πόνο, διαταραχή ευαισθησίας και κίνησης, παρέσεις, παράλυση, πυελικές διαταραχές, υπερασβεστιαιμία και παθολογικά κατάγματα. Η διάγνωση των "μεταστάσεων στην σπονδυλική στήλη" καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ιστορία, τη γενική και τη νευρολογική εξέταση, την ακτινοσκόπηση της σπονδυλικής στήλης, την αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Θεραπεία - χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, laminectomy, χειρουργική σταθεροποίησης.

Μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι δευτερεύουσες εστίες ενός κακοήθους όγκου άλλης τοποθεσίας, που επηρεάζει τους σπονδύλους και τις κοντινές ανατομικές δομές. Πρόκειται για τη συνηθέστερη δευτερογενή κακοήθη βλάβη του σκελετού. Συμπληρώνει το 13% του συνολικού αριθμού των ογκολογικών ασθενειών. Οι πρωτογενείς νεοπλασίες της σπονδυλικής στήλης είναι πιο συχνές. Σε 80% των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη διαγιγνώσκονται στον καρκίνο του πνεύμονα, τον καρκίνο του μαστού και τον καρκίνο του προστάτη. Συχνά βρίσκονται σε σάρκωμα και λεμφώματα. Μπορεί να επηρεαστεί οποιοδήποτε τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Τις περισσότερες φορές, οι θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές επηρεάζονται, στις μεταστάσεις του τραχήλου της μήτρας στη σπονδυλική στήλη εντοπίζονται σχετικά σπάνια. Η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της σπονδυλολογίας.

Ταξινόμηση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Δεδομένων των χαρακτηριστικών αλλαγών στην οστική ύλη, υπάρχουν δύο τύποι μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη:

• Οστεολυτικές (οστεοκλαστικές) δευτερεύουσες εστίες - που χαρακτηρίζονται από την κύρια ενεργοποίηση των οστεοκλαστών, τη διάλυση του οστικού ιστού. Συνοδεύεται από μείωση του ύψους των σπονδύλων που είναι ορατή στις ακτινογραφίες.
• Οστεοβλαστικές (οστεοσκληρωτικές) μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη - χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και αύξηση της οστικής πυκνότητας. Στις ακτινογραφίες εμφανίζονται "στίγματα", αλλαγή σχήματος και αύξηση του όγκου του προσβεβλημένου οστού. Μαζί με τα σώματα, τα τόξα και οι διαδικασίες των σπονδύλων μπορούν να εμπλακούν στη διαδικασία.

Η μορφολογική δομή των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταβλητότητα και εξαρτάται από τον τύπο πρωτογενούς νεοπλασίας. Στη διαδικασία της ιστολογικής εξέτασης μπορούν να ανιχνευθούν καρκινώματα υψηλού, μέσου και χαμηλού βαθμού και αναπλαστικά, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και άλλοι τύποι κακοήθων νεοπλασμάτων.

Συμπτώματα μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Η πρώτη εκδήλωση συνήθως γίνεται πόνος. Ο πόνος είναι συχνά θαμπός, πόνος, τοπικός ή εκτείνεται πέρα ​​από το επίπεδο της βλάβης. Οι πόνοι χαμηλής έντασης στις μεταστάσεις της σπονδυλικής στήλης μπορεί να μοιάζουν με ένα παρόμοιο σύμπτωμα στην οστεοχονδρόζη, ωστόσο, διαφέρουν από αυτήν σε μεγαλύτερη επιμονή και γρήγορη εξέλιξη. Στα πρώτα στάδια, η ευαισθησία σε περίπτωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι ασήμαντη, προκληθεί από το χτύπημα των σπονδύλων, τη στροφή του λαιμού ή την ανύψωση του ισιώματος του κάτω άκρου.

Στους επόμενους πόνους γίνεται σταθερός, παραμείνετε σε ηρεμία. Ένα τυπικό χαρακτηριστικό των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη είναι οι νυχτερινοί πόνοι. Πιθανός επίμονος τοπικός πόνος, στο φόντο του οποίου υπάρχει μια αίσθηση "ηλεκτρικών σοκ" κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Τα σημεία "χτυπήματος" συμπίπτουν με την προβολή των ριζών. Με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη του λαιμού, ο πόνος ακτινοβολεί στα άνω άκρα, με βλάβη της θωρακικής περιοχής που περιβάλλει τον κορμό, με εντοπισμό στην οσφυϊκή ή ιερή περιοχή που δίνουν στα κάτω άκρα.

Με την εξέλιξη της διαδικασίας, υπάρχουν ριζοσπαστικές διαταραχές με τη μορφή της λοβοσακικής ή τραχηλικής-βραχιόνιας ριζίτιδας. Κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης, οι ασθενείς με μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη αποκαλύπτουν τα θετικά συμπτώματα του Neri, του Lasegue, της προσγείωσης του Minor, κλπ. Σε μερικούς ασθενείς εντοπίζονται διαταραχές πόνου τύπου ριζοπάθειας. Ο ακτινικός πόνος στη μετάσταση στη σπονδυλική στήλη χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη κυκλική φύση: στην αρχική φάση της βλάβης της επόμενης ρίζας, η ένταση του συνδρόμου του πόνου αυξάνεται μετά την εξαφάνιση της πλήρους καταστροφής και στη συνέχεια επανεμφανίζεται όταν εξαπλωθεί στην επόμενη ρίζα.

Σε ασθενείς με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, η πολυνευροπάθεια βρίσκεται υπό μορφή παραισθησίας, μείωση της ευαισθησίας με τον τύπο κάλτσες και γάντια, υπεριδρωσία και ερυθρότητα των απομακρυσμένων άκρων. Η παρέσια και η παράλυση σε μεταστάσεις της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται ξαφνικά ή σταδιακά. Παρατηρημένες διαταραχές κίνησης και ευαισθησία σε συνδυασμό με πυελικές διαταραχές. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας καθορίζονται από το επίπεδο της βλάβης, το ρυθμό εξέλιξης της συμπίεσης, τη θέση της μετάστασης σε σχέση με τον νωτιαίο μυελό και τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή. Το σύνδρομο Brown-Sekar με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη είναι σπάνιο.

Με αυξημένη οστική απορρόφηση μπορεί να αναπτυχθεί υπερασβεστιαιμία, που εκδηλώνεται με υπνηλία, λήθαργο, συναισθηματική αστάθεια, εξασθένιση της μνήμης, γνωστική εξασθένηση, πόνο των μυών και των αρθρώσεων, επιδείνωση της όρεξης, πεπτικές διαταραχές, αρρυθμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, κνησμός του δέρματος και άλλα συμπτώματα. Οι υπερασβεστιαιμικές διαταραχές επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Μαζί με τις προαναφερθείσες εκδηλώσεις που προκαλούνται από μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα λόγω πρωτοπαθούς νεοπλασίας και μεταστάσεων που βρίσκονται έξω από τη σπονδυλική στήλη.

Διάγνωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Η διάγνωση καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις και την πρόσθετη εξέταση. Κατά τη μελέτη της ιστορίας δίνεται προσοχή στην παρουσία κακοήθων όγκων ικανών για μετάσταση στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Στην περίπτωση αυτή, οι ογκολόγοι λαμβάνουν υπόψη ότι τα συμπτώματα των μεταστάσεων στην σπονδυλική στήλη μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή σχεδόν ταυτόχρονα με τις εκδηλώσεις πρωτοπαθούς νεοπλασίας και μετά από μερικούς μήνες ή και χρόνια μετά τη ριζική θεραπεία. Η έλλειψη ιστορικού καρκίνου δεν αποτελεί λόγο αποκλεισμού μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη. Μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της πρωτογενούς διαδικασίας, παρά τη διεξαγωγή εμπεριστατωμένης εξέτασης του ασθενούς.

Η παρουσία καρκίνου υποδηλώνει θετική εξέταση αίματος για δείκτες όγκου. Στο αρχικό στάδιο της διάγνωσης, οι ασθενείς με υποψία μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη έχουν συνταγογραφηθεί ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης. Στα πρώιμα στάδια της μετάστασης, τα ραδιολογικά σημάδια των σπονδυλικών βλαβών μπορεί να απουσιάζουν, συνεπώς, με αρνητικό αποτέλεσμα, οι μελέτες ασθενών με υπόνοιες μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη αποστέλλονται για σπινθηρογραφία, CT και MRI της σπονδυλικής στήλης. Για την ταυτοποίηση της πρωτοπαθούς νεοπλασίας και των δευτερογενών εστιών, εκτελούνται υπερηχογράφημα στην κοιλιά, ακτινογραφίες θώρακος, μαστογραφία και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Η διαφορική διάγνωση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη πραγματοποιείται με αγγειακές βλάβες, τις συνέπειες των φλεγμονωδών ασθενειών, τη δευτερογενή απομυελίνωση και την πρωτοπαθή νεοπλασία της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Το σχέδιο θεραπείας προσδιορίζεται από τον τύπο και τον επιπολασμό του πρωτοπαθούς νεοπλάσματος, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον όγκο και τις εκδηλώσεις μεταστάσεων στην σπονδυλική στήλη. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η μείωση του πόνου, η πρόληψη ή η εξάλειψη της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, η βελτίωση της ποιότητας και η αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών. Στη θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία, διφωσφονικά, ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.

Η απόφαση για την ανάγκη για χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του πρωτεύοντος όγκου. Με ορμονικά εξαρτώμενες νεοπλασίες, πραγματοποιείται ορμονοθεραπεία. Τα διφωσφονικά συνταγογραφούνται για την καταστολή της οστικής απορρόφησης και την εξάλειψη της υπερασβεστιαιμίας. Οι χειρουργικές διαδικασίες για μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη είναι συνήθως καταπραϋντικές. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ο έντονος πόνος, η προοδευτική συμπίεση του νωτιαίου μυελού, το οξεικό ριζικό σύνδρομο με αστάθεια της σπονδυλικής στήλης και το παθολογικό κάταγμα του προσβεβλημένου σπονδύλου με συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Η ποσότητα της παρέμβασης εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς με μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη, την πρόγνωση της νόσου, τον τύπο της νεοπλασίας και την επικράτηση των βλαβών στη σπονδυλική στήλη. Όλες οι λειτουργίες για μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: αποσυμπιεστική και αποσυμπιεστική-σταθεροποιητική.

Οι λειτουργίες αποσυμπίεσης (laminectomy) είναι σχετικά απλές και ευκολότερες για τους ασθενείς να ανέχονται. Το κύριο μειονέκτημα τους είναι η μεγάλη πιθανότητα επανακαταρρύθμισης των ασθενών λόγω της εξέλιξης των μεταστάσεων και της αστάθειας της σπονδυλικής στήλης λόγω της λαμινοεκτομής. Οι λειτουργίες αποσυμπίεσης-σταθεροποίησης (χρησιμοποιώντας σφιγκτήρες, εμφυτεύματα, αυτο-και αλλομοσχεύματα) καθιστούν δυνατή την έγκαιρη ενεργοποίηση των ασθενών, τη μακροπρόθεσμη επίδραση και τη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη. Τα κύρια μειονεκτήματα τέτοιων παρεμβάσεων είναι η μεγάλη τους διεισδυτικότητα, η αδυναμία εκτέλεσης σε σοβαρή κατάσταση και οι διαδεδομένες διεργασίες.

Πρόγνωση για μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις εμφανίζονται στο στάδιο IV της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία θεωρείται προγνωστικά δυσμενή. Ωστόσο, οι οστικές μεταστάσεις συμβαίνουν αρκετά ευνοϊκά σε σύγκριση με τις δευτερογενείς αλλοιώσεις των σπλαχνικών οργάνων. Το μέσο προσδόκιμο ζωής για τις μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη κυμαίνεται από 1 έως 2 χρόνια. Ταχεία επιθετική ανάπτυξη πρωτοπαθούς νεοπλασίας, πολλαπλές μεταστατικές βλάβες διαφόρων οργάνων, σύντομη χρονική περίοδος μεταξύ πρωτοπαθούς θεραπείας νεοπλάσματος και εμφάνισης μεταστάσεων του νωτιαίου μυελού, μεγάλου μεταστατικού όγκου, μη σημάδια σκλήρυνσης στις ακτινογραφίες των σπονδύλων πριν και μετά τη θεραπεία, σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Οι ευνοϊκοί προγνωστικοί παράγοντες είναι η αργή ανάπτυξη του πρωτοπαθούς όγκου, η μοναδική φύση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, το μικρό μέγεθος της δευτεροπαθούς νεοπλασίας, η παρουσία σημείων σκλήρυνσης στις ακτινογραφίες πριν και μετά τη θεραπεία και η ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς.

Μεταμοσχεύσεις σπονδυλικής στήλης: σημάδια, θεραπείες και προσδόκιμο ζωής

Οι δευτερογενείς σχηματισμοί όγκων που εξαπλώνεται στον πρωτογενή κακοήθη όγκο σε άλλα όργανα και ιστούς ονομάζονται μεταστάσεις. Περίπου το 90% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων των οστών είναι μεταστατικά, δηλαδή είναι δευτερογενείς. Ένα χαρακτηριστικό της οστικής μετάστασης είναι ο πολλαπλός χαρακτήρας του.

Λόγοι

Συνήθως, παρατηρείται σπονδυλική μετάσταση σε τέτοιους τύπους καρκίνου όπως:

Καρκίνος νεφρών

Συνήθως, η σπονδυλική μετάσταση στον καρκίνο του νεφρού διαδίδεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Συνήθως, η ήττα του σκελετικού συστήματος ξεκινά με το φλεβικό επισκληρίδιο plexus - στη ζώνη αυτή τα άτυπα κακοήθη κύτταρα εισάγονται στη δομή των οστών.

Εάν οι μεταστάσεις στον καρκίνο των νεφρών έχουν διεισδύσει στους σπονδυλικούς ιστούς, αυτό δείχνει ότι ο καρκίνος έχει φθάσει στο στάδιο III-IV.

Το κύριο σύμπτωμα της μετάστασης των σπονδύλων στην κακοήθη νεφρική βλάβη είναι ένα σύνδρομο έντονου πόνου, και διακρίνεται από την ριζοπάθεια από τη δύναμη και τη σταθερότητα.

Σε προχωρημένα στάδια νεφρικού καρκίνου με παρόμοια μετάσταση, περίπου το 5% των ασθενών με καρκίνο πάσχουν από σπονδυλική συμπίεση με διαταραχές στην περιοχή της πυέλου με παράλυση των ποδιών και των βραχιόνων. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος των νεφρών επηρεάζεται από μεταστάσεις της οσφυϊκής περιοχής, λιγότερο συχνά - από το θωρακικό.

Βίντεο σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία των μεταστάσεων καρκίνου των νεφρών στη σπονδυλική στήλη:

Ταξινόμηση

Οι οστικές μεταστάσεις χωρίζονται σε:

1. Οστεοβλαστικό - το οποίο χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη αύξηση και ανάπτυξη οστικού ιστού. Στις ακτινογραφικές εικόνες, αυτές οι μεταστάσεις μοιάζουν με ένα συγκεκριμένο σημείο, αυξάνουν το προσβεβλημένο οστό και αλλάζουν το σχήμα του.
2. Η οστεολυτική - διαλυτοποίηση των οστικών ιστών είναι χαρακτηριστική γι 'αυτές, η οποία συνδέεται με την ανώμαλη δραστηριότητα των οστεοκλαστών. Στη ραδιογραφία, η μετάσταση αυτή εκδηλώνεται με μείωση του ύψους των σπονδυλικών διαχωρισμών.

Υπάρχουν πολλές παραλλαγές της σπονδυλικής μετάστασης από άποψη μορφολογικών χαρακτηριστικών. Σύμφωνα με ιστολογικά δεδομένα, υποδιαιρούνται σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αναπλαστικές καρκινωματικές αλλοιώσεις, καρκίνους χαμηλής, μέσης και καλής διαφοροποίησης, καθώς και σε άλλους τύπους μαζών.

Συμπτώματα μεταβολών της σπονδυλικής στήλης

Για κάθε μεταστατικό σχηματισμό χαρακτηρίζεται από την παρουσία του πόνου, ο οποίος είναι κατά κύριο λόγο τοπικός, πονηρός και θαμπός χαρακτήρας, σπάνια εξαπλώνεται πέρα ​​από τα όρια του πληγέντος τμήματος.

Με την ανάπτυξη της ογκοφατολογικής διαδικασίας, τα οδυνηρά συμπτώματα γίνονται μόνιμα, μπορούν να διατηρηθούν ακόμα και σε μια ήρεμη κατάσταση. Ιδιαίτερα ανησυχούν για τον πόνο τη νύχτα, και όταν κινούνται, μοιάζουν με ηλεκτροσόκ.

Χαρακτηριστικό σημάδι μετάστασης στους σπονδύλους είναι η παραισθησία και η υπεριδρωσία, η μειωμένη ευαισθησία των ποδιών και των φοίνικων.

Συχνά διαταραγμένες κινητικές διαταραχές, σε συνδυασμό με διαταραχές της πυελικής περιοχής.

Στην αυχενική περιοχή

Εάν η μετάσταση εντοπιστεί στους αυχενικούς σπονδύλους, τότε το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται αμέσως και ο μεταστατικός σχηματισμός αναπτύσσεται ταχέως και αυξάνεται.

Η κλινική εικόνα στο σύνολό της μειώνεται σε σοβαρό πόνο που προκύπτει από προσπάθειες κλίσης ή στροφής του κεφαλιού. Σε σχέση με τη συμπίεση των αρτηριών της σπονδυλικής στήλης των ασθενών με καρκίνο, συχνές ζάλη και πονοκεφάλους αρχίζουν να διαταράσσουν.

Στην θωρακική περιοχή

Με τέτοιο εντοπισμό της σπονδυλικής μετάστασης των καρκινοπαθών, η δυσφορία και οι οδυνηρές αισθήσεις στην ενδιάμεση ζώνη αρχίζουν να διαταράσσουν.

Τέτοιες μεταστάσεις συνήθως εμφανίζονται αργότερα από τον οσφυϊκό και τον αυχενικό, ο οποίος συνδέεται με τα χαρακτηριστικά της ανατομίας του θωρακικού τμήματος των σπονδύλων.

Οσφυϊκή

Η κλινική εικόνα της οσφυϊκής μετάστασης είναι κάπως διαφορετική από άλλες τοποθεσίες δευτερογενούς καρκίνου. Χαρακτηρίζεται από σημεία διαφόρων ειδών νεφρικών παθολογιών.

Τέτοιες μεταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή στατική καταπόνηση, η οποία είναι γεμάτη με συμπιεσμένα σπονδυλικά κατάγματα, παραμορφώνοντας τη στάση του σώματος. Τέτοιες βλάβες συχνά οδηγούν σε τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης που προκαλούν παράλυση των ποδιών πλήρους ή μερικής φύσης.

Διαγνωστικά

Το πρωταρχικό καθήκον στην αναγνώριση της σπονδυλικής μετάστασης είναι ο προσδιορισμός της πρωταρχικής εστίασης του καρκίνου. Διαδικασίες όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή CT, ακτινολογική εξέταση της πληγείσας περιοχής.

Έδειξε επίσης τη διεξαγωγή:

• Υπερηχητική ενδογενής διάγνωση.
• Ανίχνευση δεικτών όγκου στο αίμα.
• Σπινθηρογραφική μελέτη.
• Οστεοενιστομετρία κ.λπ.

Φωτογραφία MRI και PET διάγνωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Το τελικό στάδιο της διάγνωσης είναι συχνά βιοψία, αλλά όταν ο σπονδυλός όγκος βρίσκεται ή βρίσκεται στο νωτιαίο υγρό, η βιοψία δεν είναι πάντοτε δυνατή.

Θεραπεία

Όπως πάντα, η προσέγγιση της θεραπείας καθορίζεται από τον επιπολασμό και τον τύπο του πρωτεύοντος ογκοκάρππου, την έκταση της μετάστασης και τον όγκο της διαδικασίας του δευτερογενούς όγκου.

Ο κύριος στόχος είναι να απαλλαγούμε από τον πόνο, να αποτρέψουμε ή να εξαλείψουμε τη σπονδυλική συμπίεση, να αυξήσουμε το προσδόκιμο ζωής και να βελτιώσουμε τη ζωή ενός ασθενούς με καρκίνο. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε τεχνικές όπως:

Συνήθως, χρησιμοποιούνται χειρουργικοί χειρισμοί σε περιπτώσεις όπου ο προκύπτων όγκος είναι θανάσιμος κίνδυνος για τον ασθενή με καρκίνο. Αλλά, για παράδειγμα, με μετάσταση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη, διότι ένας τέτοιος εντοπισμός είναι πολύ δύσκολος.

Η ανακούφιση του πόνου είναι σημαντική:

• Παρασκευάσματα όπως Ibuprofen και Ketoprofen, Nimesulide κ.λπ.
• Οι πόνοι μεσαίας έντασης απαιτούν ήδη τη χρήση παυσίπονων οπιοειδών όπως Promedol, Prosidol ή Tramadol.
• Στο στάδιο 3-4 της διαδικασίας του όγκου, απεικονίζεται η ανακούφιση του πόνου με φάρμακα όπως η βουπρενορφίνη, η φεντανύλη ή διάφορες μορφές μορφίνης.

Η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται με ενδοσκοπικό τρόπο, εάν οι μεταστάσεις είναι μεγάλες, τότε υποδεικνύεται η απομάκρυνση μέσω του ανοίγματος του ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, ο νευροχειρουργός αφαιρεί όλους τους ιστούς που έχουν υποβληθεί σε μετάσταση.

Μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις όπου οι δευτερογενείς όγκοι αναπτύσσονται σε πολύ μεγάλα μεγέθη, τότε οποιαδήποτε παρέμβαση μπορεί να απειλήσει τη ζωή ενός ασθενή με καρκίνο, έτσι ώστε αυτές οι μεταστάσεις να μην αγγίζουν. Εάν η oncoprocess έχει φθάσει στο τερματικό στάδιο, τότε η παρηγορητική θεραπεία χρησιμοποιείται για να εξαλείψει τον αφόρητο πόνο.

Η χημειοθεραπευτική αγωγή χρησιμοποιείται ως μέρος πρωτογενούς θεραπείας με ογκοκαΐνη, λαμβάνοντας υπόψη μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Συνήθως, ένα χημειοθεραπευτικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει περίπου 7-12 συνεδρίες ημερησίως.

Δεδομένης της μη προσβασιμότητας των οστικών μεταστάσεων, η ακτινοχειρουργική είναι συχνά η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης αυτών, ειδικά με τη χρήση ηλεκτρονικού μαχαίρι. Εάν ο σχηματισμός είναι μικρότερος από 20 mm και βρίσκεται στη ζώνη πρόσβασης των ακτίνων γάμμα, τότε εκτελείται ακτινοθεραπεία.

Πόσα μένουν να ζήσουν με μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη;

Τις περισσότερες φορές, η σπονδυλική μετάσταση εμφανίζεται ήδη στα τελικά στάδια της πρωτοπαθούς διαδικασίας καρκίνου, τα οποία είναι προφανώς δυσμενή.

Με τους μικρούς όγκους στη σπονδυλική στήλη και την αργή ανάπτυξη του κύριου κέντρου καρκίνου, η πρόγνωση για την επιβίωση είναι πιο ευνοϊκή.

Δυστυχώς, κατά μέσον όρο, η μετάσταση στην σπονδυλική στήλη χαρακτηρίζεται από χαμηλά ποσοστά επιβίωσης, σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων οι ασθενείς δεν επιβιώνουν 2 χρόνια.