Στάδιο Μυελώματος και διάρκεια ζωής ασθενούς

Για τους ασθενείς με μυέλωμα, το προσδόκιμο ζωής χωρίς θεραπεία σπανίως υπερβαίνει τα 2 χρόνια.

Θεραπεία ασθενειών με τη βοήθεια της μονοθεραπείας ή της πολυχημειοθεραπείας,

και επίσης συμπτωματικά επιτρέπουν την παράταση της ζωής του ασθενούς κατά 2-5 χρόνια, ανάλογα με το στάδιο,

όπου διαγνώστηκε η ασθένεια.

Σταδιοποίηση ασθένειας

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου, που χαρακτηρίζονται από έναν αριθμό δεικτών.

  • Το αρχικό, ή το πρώτο στάδιο. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα δεν είναι μικρότερο από 100 g / l. Αιματοκρίτης - όχι λιγότερο από 32%. Το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, υπάρχουν λίγες παραπρωτεΐνες (για IgG - όχι περισσότερο από 50g / l, για IgA - όχι περισσότερο από 30g / l). Το επίπεδο της πρωτεΐνης Ben-Jones ανά ημέρα δεν είναι μεγαλύτερο από 4 g. Οι διαταραχές των οστικών ιστών απουσιάζουν, η ανάπτυξη του όγκου παρατηρείται μόνο σε ένα οστό.
  • Τερματικό ή στάδιο 3. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται στον ασθενή εάν έχει τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες ενδείξεις. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερο από 85 g / l (ο αιματοκρίτης είναι μικρότερος από 25%), το επίπεδο ασβεστίου υπερβαίνει τα 2,6 millimoles ανά λίτρο, οι εστίες όγκων βρίσκονται σε τρία ή περισσότερα οστά, η συγκέντρωση της παραπρωτεΐνης και της πρωτεΐνης Ben-Jones αυξάνεται, η ακτινογραφία δείχνει την οστεοπόρωση.
  • Το στάδιο 2 διαγνωρίζεται με τη μέθοδο αποκλεισμού σε περίπτωση που η απόδοση του ασθενούς είναι χειρότερη από την αρχική, αλλά καλύτερη από αυτή του σταδίου 3.

Μέθοδοι θεραπείας και προοπτική ανάκτησης

Για τους ασθενείς με μυέλωμα, η διάρκεια ζωής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, είναι η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Τα αρχικά στάδια του μυελώματος σας επιτρέπουν να κάνετε μια πρόβλεψη της διάρκειας και της ζωής στο επίπεδο 6-7 έως 20 ετών. Δεδομένου του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα της συνεισφέρουν επίσης στην επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Η χρήση της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας (κυτταροστατικές μέθοδοι που εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων) πρέπει οπωσδήποτε να συνδυαστεί με συμπτωματική θεραπεία με στόχο την καταπολέμηση των συνεπειών της ανάπτυξης της νόσου.

Η εφαρμογή του ανοσοποιητικού είναι δικαιολογημένη. Η θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιείται μόνο εάν η χημειοθεραπεία δεν έχει σταματήσει την ανάπτυξη του όγκου.

Μεταξύ των συμπτωματικών μεθόδων είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις που αποσκοπούν στην ανακούφιση της συμπίεσης οργάνων, τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν το επίπεδο του ασβεστίου, σταθεροποιώντας τη βιοχημική και κυτταρική σύνθεση του αίματος.

Μονοθεραπεία

Διεξήχθη χρησιμοποιώντας ένα από τα ακόλουθα αντικαρκινικά φάρμακα - μελφαλάνη, κυκλοφωσφαμίδη, λεναλιδομίδη.

Αυτά συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων - ενδοκυτταρικών ή ενδοφλεβίων. η λεναλιδομίδη συνταγογραφείται με δεξαμεθαζόνη.

Πολυχημειοθεραπεία

Διεξάγεται σύμφωνα με τα σχέδια που συνδυάζουν διάφορα φάρμακα διαφόρων ειδικοτήτων:

  • Το σχήμα MP συνδυάζει δισκία μελφαλάνης με πρεδνιζόνη.
  • Το σχήμα M2 περιλαμβάνει την καθημερινή ενδοφλέβια χορήγηση τριών φαρμάκων ταυτόχρονα - βινκριστίνη, κυκλοφωσφαμίδη και BCNU (δις-χλωρο-νιτροζουρία). Στις πρώτες επτά ημέρες, το μάθημα συμπληρώνεται από συνδυασμό μελφαλάνης και πρεδνιζολόνης.
  • Το σχήμα VAD περιλαμβάνει λήψη βινκριστίνης και ντοξιρουβικίνης με δεξαμεθαζόνη για τις πρώτες τέσσερις ημέρες. Μετά από εντατική πορεία, συνταγογραφούνται χάπια δεξαμεθαζόνης.
  • VBNCP. Χρησιμοποιείται για ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών. Η πορεία αρχίζει με την ενδοφλέβια χορήγηση βινκριστίνης, καρμουστίνης και κυκλοφωσφαμίδης (1 ημέρα) και η μελφαλάνη και η πρεδνιζολόνη χορηγούνται παράλληλα εντός 7 ημερών. Μετά από 6 εβδομάδες, η χορήγηση του Carmustine επαναλαμβάνεται στις ίδιες δόσεις.
στο περιεχόμενο ↑

Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Εκτελείται εάν η χημειοθεραπεία είναι επιτυχής. Για μεταμόσχευση χρησιμοποιώντας τα ίδια τα βλαστικά κύτταρα του ασθενούς.

Χρήση ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων

Κατά τη διάρκεια των παύσεων μεταξύ της χημειοθεραπείας, η χρήση διαφόρων ιντερφερονών (Altevira, Intron A, Recolin) είναι αποτελεσματική.

Ανακούφιση του πόνου

Διεξάγεται με τη βοήθεια του Ibuprofen, Indomethacin, Κωδεΐνη, Tramadol, Spaggana ή Spazmalgona. Η μορφίνη ή το ομονόπιο χρησιμοποιείται στα τελικά στάδια.

Ανακούφιση της υπερασβεσταιμίας

Χρησιμοποιήστε φάρμακα που περιέχουν βιταμίνη D, καλσιτονίνη, πρεδνιζόνη.

Νεανική συντήρηση

Προκειμένου να εξομαλυνθεί η λειτουργία του συστήματος αποβολής, συνταγογραφούνται το Hofitol, το Retabolil, το Prazozin, το Furosemide.

Πλήρης ύφεση παρατηρείται στο 40% των περιπτώσεων χημειοθεραπείας. Παρουσιάζεται εν μέρει σε κάθε δεύτερο ασθενή.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει τη θεραπεία της νόσου - μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η υποτροπή είναι αναπόφευκτη, δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι συστηματική και έχει αρνητική επίδραση σε όλα τα όργανα του ασθενούς.

Νοσηλευτική διαδικασία

Είναι δύσκολο να υπερκεραστεί η σημασία μιας σωστά οργανωμένης νοσηλευτικής διαδικασίας σε ασθενείς με διάγνωση μυελώματος πολλαπλών τελευταίων σταδίων.

Πώς να βοηθήσετε τον ασθενή, οι εκπαιδευμένοι νοσηλευτές γνωρίζουν ότι τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς μπορούν επίσης να το μάθουν.

Βοηθούν τον ασθενή να επιλέξει τα σωστά τρόφιμα, να διδάξει τη φροντίδα του δέρματος, καθώς και δεξιότητες που μειώνουν την πιθανότητα τραυματισμών, βοηθούν στην πραγματοποίηση δραστηριοτήτων προσωπικής υγιεινής που μειώνουν τον κίνδυνο ρωγμών του δέρματος και μικροτραυμάτων.

Κατά τη συνταγογράφηση των γλυκοκορτικοειδών, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής έπινε αρκετά. Η πλασμαφαίρεση και η αιμοδιάλυση μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη σταθεροποίηση της κατάστασης και τη μείωση του ιξώδους του αίματος.

Πολλαπλό μυέλωμα - προσδόκιμο ζωής

Επίσης γνωστή ως ασθένεια Rustitsky-Kalera, είναι ένας κακοήθης όγκος που σχηματίζεται με βάση τα κύτταρα πλάσματος. Αυτή η ασθένεια του συστήματος αίματος αναφέρεται ως παραπρωτεϊναιμική λευχαιμία. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των Β-κυττάρων, τα οποία αρχίζουν να παράγονται από τον οργανισμό σε απεριόριστες ποσότητες και δημιουργούν μυέλωμα. Η ασθένεια έχει το δύσκολο όνομα της λόγω της συχνής τοποθέτησής της στον μυελό των οστών. Το πολλαπλό μυέλωμα έχει αρνητική επίδραση στο προσδόκιμο ζωής - μέχρι την εφεύρεση των πρώτων ναρκωτικών, οι άνθρωποι έζησαν με μια τέτοια διάγνωση για ένα και ενάμιση χρόνο. Αλλά σταδιακά, με την ανάπτυξη της επιστήμης, οι γιατροί ήταν σε θέση να δώσουν την ευκαιρία να ζήσουν άρρωστοι από αυτή την παθολογία μέχρι 5 χρόνια.

Θα πρέπει επίσης να σας ενημερώσουμε για τις μεθόδους και τις τακτικές θεραπείας ασθενειών:

  • Χημειοθεραπεία. Η κύρια θεραπεία για το πολλαπλό μυέλωμα. Είναι το πρώτο αποτελεσματικό φάρμακο. Η ουσία της θεραπείας με χημειοθεραπεία είναι ότι τα καρκινικά κύτταρα απορροφούν όλες τις ουσίες που εισέρχονται στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των επιβλαβών, έτσι ώστε να μπορούν να «γλιστρήσουν» επιβλαβείς ουσίες και να περιμένουν να πεθάνουν. Στην περίπτωση αυτή, δίνεται έμφαση στο γεγονός ότι τα επιβλαβή κύτταρα θα πεθάνουν πριν από τον οργανισμό, ο οποίος είναι ο φορέας τους.
  • Συμπτωματική θεραπεία. Αυτή η θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια της κατάλληλης διόρθωσης της υπερασβεσταιμίας, της ορθοπεδικής βοήθειας, χρησιμοποιώντας αναλγητικά μαζί με αιμοστατική θεραπεία.
  • Χειρουργική θεραπεία. Χρησιμοποιείται στην περίπτωση του απομονωμένου μυελώματος ή της συμπίεσης ζωτικών οργάνων του σώματος.
  • Ακτινοθεραπεία Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών που έχουν ήδη αποδυναμωθεί - στην περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, τοπικών βλαβών των οστών και της αντοχής των καρκινικών κυττάρων στη χημειοθεραπεία.

Υπάρχουν λιγότερες τακτικές θεραπείας - υπάρχουν μόνο τρεις από αυτές:

  • Αρχική θεραπεία. Η έναρξη της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία και τις σχετικές ασθένειες του ασθενούς. Εάν ένας ασθενής είναι κάτω των 65 ετών και δεν υπάρχουν σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες, του χορηγείται χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμοσχευμένα βλαστοκύτταρα. Σε άλλες περιπτώσεις, η χρήση ενός ισχυρού φαρμάκου δεν είναι αποτελεσματική, και με μια τέτοια διάγνωση μόνο 17 και 100 ζουν πάνω από 2,5 χρόνια.
  • Υποστηρικτική Θεραπεία Εφαρμόζεται σε εκείνους που λαμβάνουν χημειοθεραπεία υψηλής δόσης. Η θαλιδομίδη, η βορτεζομίμπη και η λεναλιδομίδη χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης. Θεραπεία ανθεκτικών μορφών και υποτροπών. Οι υποτροπές εμφανίζονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Δυστυχώς, μια τέτοια θλιβερή πλευρά των στατιστικών στοιχείων. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, μπορεί να υπάρξει επανάληψη της προηγουμένως συνταγογραφούμενης θεραπείας, σύμφωνα με την οποία ο ασθενής θεραπεύτηκε, και η συνταγογράφηση άλλων φαρμάκων που είναι πιο δραστικά. Χρησιμοποιούνται επίσης διάφορα φάρμακα - εάν η λεναλιδομίδη χρησιμοποιήθηκε πρώτα, στη συνέχεια χρησιμοποιήθηκε βορτεζομίμπη κατά τη διάρκεια της υποτροπής.

Προσδόκιμο ζωής σε διαφορετική θεραπεία

Οι άνθρωποι που αναπτύσσουν καρκίνο ενδιαφέρονται - πόσοι άνθρωποι ζουν με το μυέλωμα; Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του σώματος κατά τη στιγμή της νόσου και τη θεραπεία που εφαρμόστηκε. Οι άνθρωποι που έχουν εξαιρετική υγεία, παίζουν αθλήματα, πίνουν άφθονο νερό, ακολουθούν δίαιτα και δεν έχουν σοβαρές παθολογίες που ζουν περισσότερο.

Ελλείψει θεραπείας του μυελώματος, η πρόγνωση είναι περίπου 1,5 με 100% θανατηφόρο αποτέλεσμα. Στη θεραπεία της πιο σύγχρονης πολυχημειοθεραπείας, η οποία περιλαμβάνει διάφορα φάρμακα (ανθρακυκλίνες, αλκυλιωτικά μέσα, κορτικοστεροειδή, βινκα-αλκαλοειδή), ο χρόνος ζωής του 1ου ασθενούς μέχρι τον θάνατο είναι από 3 έως 3,5 χρόνια. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε διάφορες ομάδες κυμαίνεται από 60 έως 70%.

Εάν η πολυχημική θεραπεία συνδυάζεται με μεταμόσχευση αιματοποιητικών βλαστοκυττάρων, τότε η διάρκεια ζωής είναι από 4 έως 5 χρόνια και το ποσοστό επιβίωσης βελτιώνεται σημαντικά. Επίσης, η μεταμόσχευση έχει θετική επίδραση στις υποτροπές - μαζί της, ο αριθμός τους κυμαίνεται γύρω από το σημάδι στο 50% του συνολικού αριθμού ασθενειών.

Μυελωμα βαθμού 3

Αν και το μυέλωμα είναι ένας αρκετά σοβαρός εχθρός για το ανθρώπινο σώμα, με την έγκαιρη ανίχνευση και την κατάλληλη θεραπεία, δεν είναι μια πρόταση. Πώς να αναγνωρίσετε μια τέτοια ύπουλη ασθένεια και ποιες είναι οι προγνώσεις για τη ζωή, εάν διαγνώσθηκε μυελοειδές 3 βαθμών;

Τα συνολικά συμπτώματα του πολλαπλού μυελώματος περιλαμβάνουν 6 κύρια σύνδρομα:

  1. παθολογία πρωτεϊνών.
  2. σύνδρομο μυελού των οστών.
  3. σπλαχνικό σύνδρομο.
  4. Σύνδρομο ανεπάρκειας αντισώματος.
  5. αυξημένο σύνδρομο ιξώδους αίματος.
  6. σύνδρομο υπερασβεστιαιμίας.

Για το σύνδρομο μυελού των οστών χαρακτηρίζεται από την παρουσία πόνου στα οστά ολόκληρου του σώματος. Ο πόνος των οστών στην περίπτωση αυτή οφείλεται στην ενεργοποίηση της αποσύνθεσης των οστών και στην αύξηση της οστεοπόρωσης, χωρίς επακόλουθη ανανέωση των οστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύριοι στόχοι για το μυέλωμα είναι επίπεδα οστά, οι επιφάνειες των σωληνοειδών οστών και η σπονδυλική στήλη ως σύνολο.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Εάν παρατηρηθεί αλλοίωση των σπονδυλικών σωμάτων, δεν αποκλείεται η συμπίεση συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί να δώσει μια κλινική εικόνα του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Το σύνδρομο της παθολογίας των πρωτεϊνών επηρεάζει κυρίως τους νεφρούς και εκδηλώνεται στις ακόλουθες λειτουργικές διαταραχές:

  • υπάρχει νυκτουρία (η υπεροχή της συχνότητας νυκτερινής ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας).
  • η ημερήσια διούρηση μειώνεται.
  • υπάρχει ψευδής ώθηση να ουρήσει.

Η αιτία αυτού του συνδρόμου είναι η παρουσία στο αίμα του συστατικού Μ, το οποίο από τη φύση του είναι ανάλογο της ανοσοσφαιρίνης.

Το σύνδρομο υπερασβεσταιμίας, χαρακτηριστικό του μυελώματος, συνοδεύεται από χρόνια δυσκοιλιότητα, αύξηση του ημερήσιου όγκου ούρων, ναυτία, έμετο, αφυδάτωση και, σε σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και κώμα.

Θα υπάρξει χειροτέρευση της γενικής κατάστασης λόγω της αυξανόμενης κανονικοχημικής αναιμίας. Το σύνδρομο ανεπάρκειας αντισωμάτων είναι ιδιαίτερα κοινό σε άτομα που πάσχουν από μυελομόριο βαθμού 3. Εμφανίζεται η κλινική εικόνα της ισχυρότερης ανοσοανεπάρκειας που προκαλείται από την έλλειψη παραγωγής αντισωμάτων και ανοσοσφαιρινών. Αντί των απαραίτητων αντισωμάτων του σώματος, υπάρχει μια ανάπτυξη ουσιών που μπορούν να επιδεινώσουν περαιτέρω την κατάσταση της άμυνας του σώματος.

Το σύνδρομο αύξησε το ιξώδες του αίματος, εκδηλώνεται με τη μορφή χρόνιας ρινικής αιμορραγίας. Το αυξημένο ιξώδες του αίματος προωθεί την αιμορραγία από τους βλεννογόνους, αναπτύσσεται αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια. Στο τελευταίο στάδιο της ασθένειας, εμφανίζεται συχνά εξέλκωση των άκρων μέχρι την ανάπτυξη γάγγραινας.

Τέλος, το σπλαχνικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από βλάβη στους ιστούς της σπλήνας και του ήπατος. Ένα άτομο αισθάνεται μια σταθερή βαρύτητα στο σωστό υποχωρούν, πόνο πίσω από το στέρνο και μείωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Το μυέλωμα βαθμού 3 είναι μια τερματική κατάσταση στην οποία υπάρχει μια ταχεία καταστροφή του οστικού ιστού, η εξάπλωση του όγκου σε έναν αριθμό εντοπισμένων μαλακών ιστών, η καταστροφή των εσωτερικών οργάνων από μεταστάσεις. Σε αυτό το στάδιο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται καθημερινά. Συνήθως ένα άτομο ανησυχεί για υπερβολική εφίδρωση, ξαφνική απώλεια βάρους και υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Βίντεο: Τι είναι το μυέλωμα

Διαγνωστικά

Σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να ξεκινήσετε οποιαδήποτε θεραπεία χωρίς ειδικά διαγνωστικά μέτρα.

Οι υποχρεωτικές διαδικασίες για τη διάγνωση του πολλαπλού μυελώματος περιλαμβάνουν:

  • διεξαγωγή κλινικής και βιοχημικής ανάλυσης του αίματος, προσδιορισμός του λόγου των κλασμάτων λευκωματίνης και πρωτεΐνης σφαιρίνης.
  • ανάλυση ούρων και δείγμα Zimnitsky.
  • διεξάγοντας την ιστολογική ανάλυση, ικανή να δημιουργήσει υπερπλασία και μυελοκυτταρινικές αναπτύξεις.
  • μεσοσπονδυλική αφαίρεση με σκοπό την ανίχνευση πολλαπλασιασμού μυελοκυστικών κυττάρων.
  • υπολογιστική τομογραφία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της καταστρεπτικής διαδικασίας στον ιστό του οστού.

Η ακριβής επιβεβαίωση της διάγνωσης του πολλαπλού μυελώματος θα πρέπει να βασίζεται στο σύνολο των αποτελεσμάτων των παραπάνω διαγνωστικών μεθόδων.

Υπάρχουν τρία κύρια σημάδια πολλαπλού μυελώματος:

  • η περιεκτικότητα των κυττάρων πλάσματος στο μυελό των οστών υπερβαίνει το φράγμα 10%
  • θετική ανάλυση για το συστατικό Μ,
  • καταστροφή οστικού ιστού, συνοδευόμενη από έντονο πόνο.

Η πρόγνωση (μπορεί να θεραπευτεί) με μυέλωμα του αίματος - θα πει το άρθρο.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι άνθρωποι που πάσχουν από πολλαπλό μυέλωμα 3 μοίρες, απαιτούν αυστηρή παρακολούθηση των ασθενών. Ο θεράπων ιατρός βρίσκεται αντιμέτωπος με το δύσκολο έργο επιλογής της σωστής θεραπευτικής στρατηγικής.

Μεταξύ των κύριων μεθόδων θεραπείας του πολλαπλού μυελώματος, μπορεί να γίνει διάκριση:

  • θεραπεία χημειοθεραπείας. Ο κύριος σκοπός του είναι η καταστροφή των κυττάρων όγκου με τη βοήθεια της διακοπής της ανάπτυξης και της διαίρεσής τους. Για να εκτελέσετε την επιλογή της απαραίτητης χημειοθεραπείας μπορεί να είναι μόνο ένας γιατρός, μεμονωμένα. Μια δοκιμή ελέγχου των αποτελεσμάτων της χημειοθεραπείας πραγματοποιείται 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.
  • Η οξεία ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη μίας μόνο βλάβης. Είναι αποτελεσματικό στη συμπίεση συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και αντιμετωπίζει με επιτυχία τα περιορισμένα οζίδια του όγκου.
  • θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση του μειωμένου μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Παρέχονται φαρμακευτικά παρασκευάσματα που διεγείρουν τη σύνθεση πρωτεϊνών (αναβολικά στεροειδή), παρασκευάσματα βιταμινών, καλσιτονίνη, διφωσφονικά (για την αποκατάσταση του οστικού ιστού).
  • με την παρουσία μολυσματικών επιπλοκών, να συνταγογραφήσει αντιβιοτική θεραπεία, αντιμυκητιασικά και αντιιικά φάρμακα.
  • Για να εξαλειφθεί η υπερβολική επιβάρυνση των νεφρών, συνιστάται η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, μειώνοντας την πρόσληψη αλατιού. Για τακτική χρήση, εμφανίζονται εντεροσώματα και φάρμακα μείωσης της κρεατινίνης. Λόγω της μεγάλης απώλειας ασβεστίου, τα γάλατα που έχουν υποστεί ζύμωση συνιστώνται για κατανάλωση.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η ευαισθησία του όγκου σε οποιαδήποτε συγκεκριμένη χημειοθεραπεία, οπότε ο διορισμός της ουσίας εκτελείται με οποιαδήποτε σειρά.

Τα φάρμακα επιλογής για χημειοθεραπεία πολλαπλού μυελώματος, οι ειδικοί αναγνώρισαν τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. ξεκινήσει πρότυπη χημειοθεραπεία με το Melphalan. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε συνδυασμό με πρεδνιζολόνη. Η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται κάθε 4 εβδομάδες.
  2. Η βινκριστίνη είναι ένας άλλος ισχυρός χημειοθεραπευτικός παράγοντας. Έχει έντονο αντικαρκινικό αποτέλεσμα. Συνίσταται σε συνδυασμό με "Δοξορουμπικίνη" και "Δεξαμεθαζόνη".
  3. εάν υπάρχει ανάγκη για επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης, το φάρμακο συνταγογραφείται "Thalidomide".
  4. εναλλακτικά φάρμακα για τη χημειοθεραπεία του μυελώματος είναι το Ετοποσίδη και το Κυκλοφωσφαμίδιο.

Πολλαπλό μυέλωμα. Διατροφή για μυέλωμα και μακροζωία

Τι είναι: το μυέλωμα (από το Ελληνικό "Μυέλλος" - το μυελό των οστών, "ohm" - το κοινό όνομα οποιωνδήποτε όγκων) - καρκίνο του αίματος, ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται στον μυελό των οστών. Μερικές φορές αυτή η ασθένεια ονομάζεται λανθασμένα "καρκίνος". Ο όγκος αποτελείται κυρίως από κύτταρα πλάσματος - κύτταρα υπεύθυνα για ανοσία, την καταπολέμηση λοιμωδών νόσων, την παραγωγή ανοσοσφαιρινών. Αυτά τα κύτταρα αναπτύσσονται από τα Β-λεμφοκύτταρα, αλλά με διάφορες παραβιάσεις της διαδικασίας ωρίμανσης τους, εμφανίζονται κλώνοι όγκου, που οδηγούν στην εμφάνιση μυελώματος. Οι κακοήθεις αλλοιώσεις του μυελώματος διεισδύουν στο μυελό των οστών των σωληνοειδών οστών, επηρεάζοντάς τους.

Η αναπαραγωγή των πλασμαμλαστών και των κυττάρων πλάσματος στον μυελό των οστών συμβάλλει στη σύνθεση των παραπροτείνων - ανώμαλων πρωτεϊνών, ανοσοσφαιρινών, οι οποίες σε αυτή την περίπτωση δεν εκτελούν τις προστατευτικές τους λειτουργίες, αλλά η αυξημένη ποσότητα τους πυκνώνει το αίμα και βλάπτει διάφορα εσωτερικά όργανα.

Η νόσος διαφοροποιείται ανάλογα με τα ανοσοχημικά χαρακτηριστικά των πρωτεϊνών (ανοσοσφαιρίνες) που ανήκουν σε μία από τις κατηγορίες. Για παράδειγμα, η εμφάνιση πρωτεϊνών της κατηγορίας IgE καθορίζει την παρουσία Ε-μυελώματος.

Τύποι μυελώματος

Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές του μυελώματος.

Μια μοναχική μορφή είναι ένα ενιαίο κέντρο διήθησης, το οποίο συνήθως συγκεντρώνεται σε επίπεδα οστά.

Η γενικευμένη μορφή υποδιαιρείται σε:

  • Διάχυτο μυέλωμα (βλάβη στο μυελό των οστών).
  • Διάφραγμα-εστιακό μυέλωμα (βλάβη και άλλα όργανα, όπως τα νεφρά);
  • Πολλαπλό μυέλωμα (σχηματισμός διήθησης όγκου σε όλο το σώμα).

Επίσης, τα μυέλωμα διαφέρουν στη σύνθεση των καρκινικών κυττάρων:

  • Plasmocytic;
  • Plasmablastic;
  • Πολύμορφο.
  • Μικρά κελιά.

Υπάρχουν διάφορα ανοσοχημικά σημάδια των εκκρινόμενων παραπρωτεϊνών:

  • Μυέλωμα Bens-Jones (λεγόμενη νόσος ελαφριάς αλυσίδας).
  • Μυέλωμα Α, G και Μ,
  • Μη εκκρινόμενο μυέλωμα.
  • Diclonal myeloma;
  • Myeloma Μ.

Σε 70% των περιπτώσεων, το μυέλωμα G βρίσκεται, σε 20% των περιπτώσεων - μυέλωμα Α, ελαφρώς λιγότερο (15%) από το μυέλωμα Bens-Jones.

Στάδια της νόσου

Η πορεία της νόσου μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια:

  • I - το στάδιο των αρχικών εκδηλώσεων?
  • ΙΙ - το στάδιο της αναπτυγμένης κλινικής εικόνας.
  • III - τερματικό στάδιο.

Το στάδιο Ι είναι μια ασυμπτωματική περίοδος κατά την οποία δεν παρατηρούνται κλινικά σημεία ή αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς.

Μοναστηριακή συλλογή του πατέρα Γιώργου. Η σύνθεση της οποίας αποτελείται από 16 βότανα είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία και πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Βοηθά στην ενίσχυση και αποκατάσταση της ανοσίας, στην εξάλειψη των τοξινών και σε πολλές άλλες χρήσιμες ιδιότητες.

Το Στάδιο II - στο οποίο εκδηλώνονται σαφώς όλα τα κλινικά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά του μυελώματος.

Στάδιο III - τερματικό. Το μυέλωμα εξαπλώνεται σε διάφορα εσωτερικά όργανα.

Υπάρχουν υποστάσεις Α και Β που χαρακτηρίζονται από την παρουσία ή την απουσία νεφρικής ανεπάρκειας στον ασθενή.

Εκδηλώσεις και συμπτώματα

Συχνά το μυέλωμα αναπτύσσεται χωρίς να προσελκύει μεγάλη προσοχή, εκδηλώνοντας τον εαυτό του στον οστικό πόνο. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης, η ασθένεια εξαπλώνεται στα εσωτερικά μέρη των επίπεδων οστών (ωμοπλάτες, στέρνος, σπόνδυλοι, κρανίο) ή στην επιφύλεια των σωληνοειδών οστών. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις μυελοσαρκώματος - κακοήθων στοιχείων, που αποτελούνται κυρίως από κύτταρα λευκού αίματος. Αργότερα, τα οστά εμφανίζονται με τη μορφή μιας στρογγυλής, μαλακής ουσίας, αυτό είναι χαρακτηριστικό ενός διάχυτου-οζώδους μυελώματος (μυελοβλάστωμα) και ο οστικός ιστός καταστρέφεται.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια είναι αόρατη μέχρι μια ορισμένη περίοδο και εμφανίζεται ξαφνικά ένα αυθόρμητο κάταγμα - οι συνέπειες της οστεοδιεγέρσεως.

Οι διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, η όραση, η ασταθής θερμοκρασία του σώματος, η γενική αδυναμία, η αναιμία και οι συγκεκριμένες μολυσματικές ασθένειες κυμαίνονται από τη συνηθισμένη γρίπη έως τη λευκοπλακία του αιδοίου ή του τραχήλου. Ως αποτέλεσμα της βλάβης στα εσωτερικά όργανα, υπάρχει δυσφορία και πόνος, αίσθημα παλμών, αίσθημα βαρύτητας στο υποχωρούν. Συμβαίνει ότι οι κόμβοι μυελώματος πιέζουν τον εγκέφαλο, υπάρχουν πονοκέφαλοι. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξουν παθολογικές αλλαγές στους σπονδυλικούς δίσκους, οδηγώντας σε μυελοαδουλιοεσαιμία, μειωμένη παροχή αίματος στο νωτιαίο μυελό.

Αιτίες της νόσου. Παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες του μυελώματος δεν είναι γνωστές. Μπορεί κανείς να ξεχωρίζει μόνο τους γενικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην εκδήλωση των ογκολογικών ασθενειών γενικά. Πολύ συχνά, το μυέλωμα βρίσκεται σε ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών), σε άτομα που εκτίθενται σε ιοντίζουσα ακτινοβολία και έχουν μακροχρόνια επαφή με εξευγενισμένα προϊόντα, αμίαντο και άλλες τοξικές ουσίες. Η φυλή, οι ιογενείς λοιμώξεις, το στρες και η γενετική προδιάθεση παίζουν ρόλο στην εμφάνιση μυελώματος.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ του μαύρου πληθυσμού, το μυέλωμα βρίσκεται σχεδόν δύο φορές συχνότερα από τα έμβρυα με λευκό δέρμα, ωστόσο ο λόγος αυτής της κατανομής δεν έχει καταφέρει μέχρι τώρα να αποκαλυφθεί.

Ένας σημαντικός ρόλος στη μελέτη των αιτίων του μυελώματος παίζει η γενετική έρευνα, η οποία έχει την ικανότητα να ανιχνεύει γονίδια που μπορούν να προκαλέσουν έναν όγκο με τις μεταλλάξεις τους.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση των μεθόδων εργαστηριακής έρευνας που εφαρμόζονται σε μυέλωμα. Οι πιο χαρακτηριστικές αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν με βάση μια γενική ανάλυση αίματος και ούρων, εφιστώντας την προσοχή στους ακόλουθους δείκτες: μια αυξημένη περίσσεια ασβεστίου στα ούρα ή στον ορό, μαζί με ένα υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα και έναν χαμηλό αριθμό ερυθροκυττάρων, αιμοπεταλίων και αιμοσφαιρίνης, 80 mm / h. και υψηλότερη ESR. Η υψηλή περιεκτικότητα σε ολικές πρωτεΐνες στο αίμα σε σχέση με τα χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης.

Μια πιο ακριβής διάγνωση παρέχεται από τον ορισμό των μονοκλωνικών παραπρωτεϊνών, τη δοκιμασία ούρων για την πρωτεΐνη Bens-Jones. Μια θετική ανάλυση καταλήγει στην παρουσία ελαφρών αλυσίδων παραπρωτεϊνών που διέρχονται μέσω των σωληναρίων των νεφρών. Επιπρόσθετα, πραγματοποιούνται διάφορες άλλες μελέτες: ακτινογραφία, τομογραφία οστών, βιοψία τρυφίνης μυελού των οστών, κυτταρογενετικές μελέτες, ποσοτικές μετρήσεις της ανοσοσφαιρίνης στο αίμα.

Η διεξαγωγή μιας μόνο ανάλυσης δεν αρκεί για σωστή διάγνωση, επομένως για το τελικό αποτέλεσμα της έρευνας είναι απαραίτητο να συγκριθούν όλα τα δεδομένα με τις κλινικές εκδηλώσεις σημείων της νόσου.

Θεραπεία

Το μυέλωμα αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο από έναν αιματολόγο. Το μυέλωμα είναι μια ανίατη βλάβη των αιματοποιητικών ιστών, η πλήρης επούλωση των οποίων είναι δυνατή μόνο με μεταμόσχευση μυελού των οστών, αλλά η σωστή και έγκαιρη θεραπεία μπορεί να κρατήσει τον όγκο υπό έλεγχο.

Στάδια θεραπείας με μυέλωμα:

  • Κυτταροστατική θεραπεία.
  • Ακτινοθεραπεία;
  • Ο διορισμός της άλφα2-ιντερφερόνης.
  • Πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών.
  • Μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Το κύριο μέρος του συμπλέγματος για τη θεραπεία του μυελώματος είναι η χημειοθεραπεία. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται και άλλα νέα είδη θεραπείας, με βάση τη σωστή πρόγνωση της ασθένειας. Σε περίπτωση ασυμπτωματικής νόσου του σταδίου ΙΑ ή ΙΙΑ, η θεραπεία αναβάλλεται, αλλά ο ασθενής παρακολουθείται συνεχώς και παρακολουθείται η σύνθεση του αίματος. Εάν το στάδιο της ασθένειας έχει μετατραπεί σε ξεδιπλωμένο, έχουν συνταγογραφηθεί κυτταροτοξικά φάρμακα και χημειοθεραπεία.

Ενδείξεις για χημειοθεραπεία:

  • Αναιμία.
  • Υπερασβεστιαιμία (αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στον ορό).
  • Αμυλοείδωση;
  • Υπερευκσόζη και αιμορραγικό σύνδρομο.
  • Βλάβη των οστών.
  • Βλάβη των νεφρών.

Υπάρχουν δύο τύποι χημειοθεραπείας: πρότυπο και υψηλή δόση. Χρησιμοποιείται ως γνωστά φάρμακα "Melferan", "Sarkolizin", "Cyclophosphamide", και το νέο, πιο σύγχρονο, "Karfilzomib", "Lenalidomid", "Bortezomib".

Για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας άνω των 65 ετών, χρησιμοποιούνται πρεδνιζολόνη, βινκριστίνη, αλκερίνη, κυκλοφωσφαίνιο. Χρησιμοποιούνται στην πιο επιθετική μορφή της νόσου. Όταν το οστικό μυέλωμα χρησιμοποιείται επίσης διφωσφονικά («Bonefos», «Aredia», «Bondronat»), αναστέλλοντας την ανάπτυξη του ίδιου του μυελώματος, αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών και ικανά να σταματήσουν την καταστροφή του οστικού ιστού. Ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών μετά από μια πορεία πρότυπης χημειοθεραπείας μπορεί να συνταγογραφηθούν σε υψηλή δόση χημειοθεραπείας, μέχρι τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων (δική τους ή δότη).

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως στην ήττα των οστών με σύνδρομο ισχυρού πόνου και μεγάλες εστίες καταστροφής ιστών, στο απομονωμένο μυέλωμα, καθώς και σε ασθενείς ασθενείς ως παρηγορητική θεραπεία. Ως συμπλήρωμα στη θεραπεία, συνταγογραφείται η δεξαμεθαζόνη.

Ως θεραπεία συντήρησης, οι ασθενείς σε ύφεση έχουν συνταγογραφήσει υψηλές δόσεις άλφα2-ιντερφερόνης για αρκετά χρόνια.

Η πρόληψη και η θεραπεία των επιπλοκών βασίζεται στη διόρθωση της νεφρικής λειτουργίας στη νεφρική ανεπάρκεια, στη χρήση διουρητικών, στη διατροφή, στην πρασμαφαίρεση (καθαρισμός του αίματος από παραπρωτεΐνες) ή στην αιμοκάθαρση σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, στη μετάγγιση συστατικών του αίματος στην αναιμία. Επιπλέον, η καταστολή των μολυσματικών ασθενειών με τη χρήση αντιβιοτικών (συνήθως ευρέως φάσματος), θεραπεία αποτοξικοποίησης.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κανονικοποίηση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο με τη χρήση διουρητικών, καλσιτρίνη. Διάφοροι βαθμοί υπερασβεστιαιμίας αντιμετωπίζονται με ενυδάτωση, πρόσληψη μεταλλικού νερού και εγχύσεις. Για κατάγματα, οστεοσύνθεση, έλξη και χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιούνται.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς) δεν χρησιμοποιείται σήμερα ευρέως στη θεραπεία του μυελώματος. Η πιο αποδεκτή επιλογή είναι η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων από τον δότη ή τον ίδιο τον ασθενή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θεραπεία σε περίπου 20% των ασθενών.

Η χειρουργική θεραπεία του μυελώματος χρησιμοποιείται για σπονδυλικές βλάβες, συμπίεση ριζών νεύρων, αιμοφόρων αγγείων, άλλα ζωτικά όργανα ή για ενίσχυση και στερέωση οστών για κατάγματα.

Διατροφή και διατροφή

Η διατροφή για το μυέλωμα αποκλείει κέικ, γλυκά, μπορς και άλλα λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά και καπνιστά προϊόντα. Επίσης, είναι ανεπιθύμητα τα πλούσια προϊόντα αλευριού, κεχρί, κριθάρι, ψωμί σίκαλης, όσπρια, πλήρες γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, χυμοί, ανθρακούχα ποτά και κβας.

Πρέπει να φάτε μικρά γεύματα. Σε κανονικό επίπεδο λευκοκυττάρων, τα αυγά, τα ψάρια, το άπαχο βόειο κρέας, το κρέας κουνελιού, το κοτόπουλο και το ήπαρ μπορούν να ενεθούν στη διατροφή. Χυλό από δημητριακά, αποξηραμένο ψωμί. Τα φρούτα και τα λαχανικά επιτρέπονται σε νωπή ή βρασμένη μορφή.

Με μειωμένο αριθμό τεμαχισμένων λευκοκυττάρων στο αίμα (ουδετερόφιλα) και δυσπεπτικές εκδηλώσεις, είναι δυνατόν να συμπεριληφθούν τα δημητριακά από ρύζι στο νερό ή στη σούπα ρυζιού στη διατροφή.

Συνιστάται να καταναλώνετε τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο, βιταμίνες Β και C, με ποσότητα πρωτεΐνης έως 2 γραμμάρια ανά χιλιόγραμμο βάρους την ημέρα. Με τη χημειοθεραπεία και την κανονική λειτουργία των νεφρών, η ποσότητα πρόσληψης υγρών είναι μέχρι τρία λίτρα. Μπορείτε να πιείτε κομπόστα, ζελέ, τσάι, γογγύλια ζωμού.

Για παράδειγμα, με χημειοθεραπεία για πρωινό, μπορείτε να φάτε ψωμί και βούτυρο, ατμισμένη ομελέτα, κατσαρόλα σιμιγδαλιού, πράσινο τσάι, καφέ. Στο μεσημεριανό γεύμα - μπιφτέκια μαγειρεμένα σε διπλό λέβητα, σούπα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά με ζωμό κρέατος, αποξηραμένο ψωμί, φρούτα. Στο διάλειμμα ανάμεσα στο μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο μπορείτε να πιείτε φρυγανιές kissel, να τρώτε μπισκότα (ξηρά). Στο δείπνο, βράσιμο άπαχο κρέας, πιάτο από ρύζι, ζωμός τριανταφυλλιάς.

Προσδόκιμο ζωής για το μυέλωμα

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου και την πορεία της, από το στάδιο κατά το οποίο ξεκίνησε η θεραπεία, οι προβλέψεις του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς ποικίλλουν από μερικούς μήνες έως δώδεκα χρόνια. Αυτό οφείλεται επίσης στην αντίδραση της νόσου στη θεραπεία, στην παρουσία άλλων παθολογιών, στην ηλικία των ασθενών. Επιπλέον, το μυέλωμα αναπτύσσεται, οδηγώντας σε θάνατο, σοβαρές επιπλοκές: νεφρική ανεπάρκεια, σηψαιμία, αιμορραγία, βλάβη στα εσωτερικά όργανα με χρήση κυτταροστατικών.

Το προσδόκιμο ζωής κατά μέσο όρο, υπό την προϋπόθεση της συνήθους χημειοθεραπείας, είναι 3 έτη. Με υψηλές δόσεις χημικών - 5 χρόνια. Στα άτομα με υπερευαισθησία στη χημειοθεραπεία, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τα 4 έτη. Με παρατεταμένη θεραπεία με χημικές ουσίες είναι δυνατή η ανάπτυξη δευτερογενούς αντοχής του μυελώματος, το οποίο μεταμορφώνεται σε οξεία λευχαιμία. Το μυέλωμα έχει υψηλό επίπεδο κακοήθειας, μια πλήρης θεραπεία είναι πολύ σπάνια.

Στο στάδιο ΙΑ, το προσδόκιμο ζωής είναι κατά μέσο όρο περίπου πέντε έτη · στο στάδιο IVB, είναι λιγότερο από 15 μήνες.

Προσδόκιμο ζωής για το μυέλωμα

Μια κακοήθη ασθένεια του αίματος που εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας των κυττάρων πλάσματος του μυελού των οστών ονομάζεται μυέλωμα. Το προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση εξαρτάται από πολλούς σημαντικούς παράγοντες, οι οποίοι θα συζητηθούν παρακάτω.

Ποιοι παράγοντες καθορίζουν το προσδόκιμο ζωής για το μυέλωμα;

Τα βασικά κριτήρια που επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής για αυτή τη νόσο είναι: η δραστηριότητα της διαδικασίας του όγκου και το στάδιο της ανάπτυξής της.

Εάν ο όγκος είναι προοδευτικός, ο ασθενής χρειάζεται άμεση θεραπεία, η οποία πρέπει να κατευθύνεται στην παύση του πολλαπλασιασμού των κακοηθών κυττάρων. Αν δεν ληφθούν μέτρα, τότε η ασθένεια εισέρχεται γρήγορα στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης και οι πιθανότητες ύφεσης και επιτυχούς θεραπείας μειώνονται σημαντικά.

Επίσης, οι ακόλουθοι παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο:

Προκειμένου η θεραπεία να μεταφερθεί με ασφάλεια στους ασθενείς, απαιτείται σταθερή εργασία των εσωτερικών οργάνων χωρίς σημαντικές αποκλίσεις. Δεδομένου ότι η παραδοσιακή θεραπεία του μυελώματος επηρεάζει όχι μόνο κακοήθη, αλλά και υγιή κύτταρα, ο ασθενής θα χρειαστεί μέγιστη υποστήριξη για την άμυνα του οργανισμού.

Ανταπόκριση στη θεραπεία:

Ο όγκος μπορεί να αναπτύξει αντίσταση (μερικές φορές αρχική και αποκτηθείσα) στην κυτταροστατική θεραπεία, επομένως, η θεραπεία κατά των όγκων μερικές φορές δεν φέρνει αποτελέσματα. Ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει τον παράγοντα της αντοχής των κακοήθων κυττάρων στο φάρμακο, συνταγογραφώντας τη θεραπεία.

Ο ασθενής θα παρατείνει τη ζωή του αν τηρεί την κατάλληλη θεραπεία που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Όσο μικρότερη είναι η ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ο οργανισμός να αντιμετωπίσει με επιτυχία την επιθετική θεραπεία χωρίς σοβαρές αρνητικές συνέπειες.

Πώς μπορώ να παρατείνω τη ζωή των ασθενών με μυέλωμα;

Μόλις οι γιατροί διαγνώσουν μυέλωμα, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει την υποχρεωτική θεραπεία. Ακόμη και αν η ασθένεια δεν προχωρήσει, ο ασθενής απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και υποστηρικτική θεραπεία:

Όσο υψηλότερη είναι η άμυνα του σώματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντοχή του στην ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων.

Φυσική δραστηριότητα, κανονικοποίηση βάρους

Καθημερινά συνιστάται να αφιερώσετε λίγο χρόνο στο περπάτημα, το τρέξιμο, τις σωματικές ασκήσεις.

Ένας ασθενής με μυέλωμα πρέπει να βρίσκεται σε μια σταθερή ψυχο-συναισθηματική κατάσταση και να ελαχιστοποιεί την επίδραση του στρες, το οποίο με τη σειρά του επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Οι γιατροί συμβουλεύουν να χρησιμοποιήσουν μια υγιεινή διατροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η ημερήσια πρόσληψη αλατιού, λιπαρών, προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο.

Η ανοσία δεν αντιμετωπίζει πάντα τη λειτουργία της, εν μέρει ο παράγοντας αυτός επηρεάζει την ανάπτυξη της κακοήθους διαδικασίας. Για να ενεργοποιήσετε την άμυνα του οργανισμού, οι ανοσοθεραπείες έχουν χρησιμοποιηθεί τα τελευταία χρόνια. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι παράγοντες αυτού του τύπου θεραπείας είναι οι άλφα ιντερφερόνες. Σύμφωνα με την κλινική εμπειρία, αυτά τα φάρμακα έχουν αντικαρκινικές, ανοσορρυθμιστικές επιδράσεις και οι ασθενείς που τις χρησιμοποίησαν παρατηρούν βελτίωση της κατάστασής τους.

Σε συνδυασμό με την παραδοσιακή θεραπεία, οι ανοσοδιαμορφωτές επιταχύνουν την έναρξη της ύφεσης και αυξάνουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής. Ένα σημαντικό ζήτημα είναι ο προσδιορισμός της δοσολογίας των φαρμάκων. Εξάλλου, η χρήση μεγάλων δόσεων συχνά προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες του σώματος. Για να διαπιστωθεί ποια δοσολογία είναι βέλτιστη για την επίτευξη του μέγιστου θεραπευτικού αποτελέσματος, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τον κακοήθη όγκο.

Προβλέψεις και πιθανότητες επιβίωσης κατά στάδια

Για να δείξει τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, όπως και άλλες ασθένειες, το μυέλωμα υπόκειται σε σταδιοποίηση. Είναι το στάδιο που καθορίζει όχι μόνο την περαιτέρω θεραπεία, αλλά και την πρόγνωση της νόσου. Όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση της νόσου, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία και ως εκ τούτου μπορεί να επιταχυνθεί η διαδικασία ύφεσης.

Δυστυχώς, στο πρώτο στάδιο, όταν υπάρχει κάθε πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας, είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί η ασθένεια. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία της νόσου, δεδομένου ότι είναι συχνά ασυμπτωματικό. Μόνο οι αποκλίσεις στις γενικές εξετάσεις αίματος, δηλαδή η αύξηση του ESR, μπορεί να υποδηλώνουν το αρχικό στάδιο της ογκολογίας. Το 50% των ασθενών με μυέλωμα που έχουν ανακαλύψει την ασθένεια στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης ζουν σε 5 χρόνια.

Στο δεύτερο στάδιο, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται και εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα, όπως: παράλογο πόνου στα οστά, το οποίο ουσιαστικά δεν εξαλείφεται από παυσίπονα, συνεχή κόπωση, αναιμία, μειωμένη όραση. Αυτό το στάδιο είναι επίσης αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί, επειδή τα συμπτώματα δεν υποδεικνύουν άμεσα την ασθένεια. Μόνο διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι και εργαστηριακές εξετάσεις μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε την παθολογία. Το 36% των ασθενών με μυέλωμα, που ανακάλυψε την ασθένεια στο δεύτερο στάδιο ανάπτυξης, ζουν σε 5 χρόνια.

Συχνά η νόσος διαγνωρίζεται στο τρίτο στάδιο και η ανάπτυξη - η πιο επικίνδυνη για τον άνθρωπο. Φορείς του όγκου βρίσκονται σε περισσότερες από 3 θέσεις. Ο ασθενής δεν αφήνει ισχυρό πόνο, λόγω της ήττας των οστών υπάρχουν συχνά κατάγματα, όλα αυτά συνοδεύονται από ανωμαλίες στο έργο των εσωτερικών οργάνων. Πόσοι ζουν με το μυέλωμα στην 3η φάση; Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι αρκετά σπάνιο και δεν υπερβαίνει το 10%.

Συμπεράσματα και συστάσεις για ασθενείς με μυέλωμα

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως από αυτή την ασθένεια, αλλά η προοπτική μακροχρόνιας ύφεσης υπάρχει ακόμα και στο 3ο στάδιο της ανάπτυξης. Ο ασθενής δεν πρέπει να ξεχνά ότι η διάγνωση απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και θεραπεία, ειδικά εάν η ασθένεια είναι προοδευτική. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη διακοπή της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Σήμερα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του μυελώματος:

  1. Χημειοθεραπεία.
  2. Ακτινοθεραπεία
  3. Συμπτωματική θεραπεία.
  4. Μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας. Με την επίδραση της θεραπείας του μυελώματος ήταν θετική, τα μαθήματα χημειοθεραπείας περνούν πολύ καιρό. Εάν η ασθένεια του ασθενούς σταματήσει να προχωράει, τότε μετά από 6-9 κύκλους, η θεραπεία διακόπτεται μέχρι να εμφανιστεί υποτροπή. Η διαδικασία έχει πολλές παρενέργειες, επειδή τα φάρμακα δρουν τόσο σε υγιή όσο και σε κακοήθη κύτταρα.

Καταστρέφει τα κύτταρα όγκου με ιονίζουσα ακτινοβολία. Η μέθοδος είναι κατάλληλη για ασθενείς με ένα μόνο πλασμοκύτωμα. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται για την συμπίεση του μυελού των οστών, με την απειλή των οστικών καταγμάτων λόγω της ανάπτυξης του όγκου.

Χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής εκδηλώνει επικίνδυνα σημάδια της νόσου, όπως υπερασβεστιαιμία, αφυδάτωση, συμπίεση της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να αποσκοπεί στη διόρθωση τοπικής βλάβης ή μεταβολικής διαταραχής. Αν υπάρχει αναιμία, επώδυνες οστικές βλάβες ή φλεγμονώδεις διεργασίες, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν παρηγορητική θεραπεία, αντιβιοτικά κλπ.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο και παρενέργειες. Ωστόσο, στην κλινική πράξη, αρκετά επιτυχημένες εγχειρήσεις με τη χρήση μεταμόσχευσης ακόμη και στο 3ο στάδιο της νόσου.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να αγνοήσετε την ταλαιπωρία και τον πόνο στα οστά, επειδή, ίσως, στο σώμα αρχίζει να προχωράει το μυέλωμα. Το προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με αυτή την ασθένεια εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία, γι 'αυτό πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως!

Διάρκεια ζωής του μυελώματος

Μια κακοήθη ασθένεια του αίματος που εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας των κυττάρων πλάσματος του μυελού των οστών ονομάζεται μυέλωμα. Το προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση εξαρτάται από πολλούς σημαντικούς παράγοντες, οι οποίοι θα συζητηθούν παρακάτω.

Ποιοι παράγοντες καθορίζουν το προσδόκιμο ζωής για το μυέλωμα;

Τα βασικά κριτήρια που επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής για αυτή τη νόσο είναι: η δραστηριότητα της διαδικασίας του όγκου και το στάδιο της ανάπτυξής της.

Εάν ο όγκος είναι προοδευτικός, ο ασθενής χρειάζεται άμεση θεραπεία, η οποία πρέπει να κατευθύνεται στην παύση του πολλαπλασιασμού των κακοηθών κυττάρων. Αν δεν ληφθούν μέτρα, τότε η ασθένεια εισέρχεται γρήγορα στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης και οι πιθανότητες ύφεσης και επιτυχούς θεραπείας μειώνονται σημαντικά.

Επίσης, οι ακόλουθοι παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο:

Προκειμένου η θεραπεία να μεταφερθεί με ασφάλεια στους ασθενείς, απαιτείται σταθερή εργασία των εσωτερικών οργάνων χωρίς σημαντικές αποκλίσεις. Δεδομένου ότι η παραδοσιακή θεραπεία του μυελώματος επηρεάζει όχι μόνο κακοήθη, αλλά και υγιή κύτταρα, ο ασθενής θα χρειαστεί μέγιστη υποστήριξη για την άμυνα του οργανισμού.

Ανταπόκριση στη θεραπεία:

Ο όγκος μπορεί να αναπτύξει αντίσταση (μερικές φορές αρχική και αποκτηθείσα) στην κυτταροστατική θεραπεία, επομένως, η θεραπεία κατά των όγκων μερικές φορές δεν φέρνει αποτελέσματα. Ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει τον παράγοντα της αντοχής των κακοήθων κυττάρων στο φάρμακο, συνταγογραφώντας τη θεραπεία.

Ο ασθενής θα παρατείνει τη ζωή του αν τηρεί την κατάλληλη θεραπεία που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Όσο μικρότερη είναι η ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ο οργανισμός να αντιμετωπίσει με επιτυχία την επιθετική θεραπεία χωρίς σοβαρές αρνητικές συνέπειες.

Πώς μπορώ να παρατείνω τη ζωή των ασθενών με μυέλωμα;

Μόλις οι γιατροί διαγνώσουν μυέλωμα, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει την υποχρεωτική θεραπεία. Ακόμη και αν η ασθένεια δεν προχωρήσει, ο ασθενής απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και υποστηρικτική θεραπεία:

Όσο υψηλότερη είναι η άμυνα του σώματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντοχή του στην ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων.

Φυσική δραστηριότητα, κανονικοποίηση βάρους

Καθημερινά συνιστάται να αφιερώσετε λίγο χρόνο στο περπάτημα, το τρέξιμο, τις σωματικές ασκήσεις.

Ένας ασθενής με μυέλωμα πρέπει να βρίσκεται σε μια σταθερή ψυχο-συναισθηματική κατάσταση και να ελαχιστοποιεί την επίδραση του στρες, το οποίο με τη σειρά του επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Οι γιατροί συμβουλεύουν να χρησιμοποιήσουν μια υγιεινή διατροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η ημερήσια πρόσληψη αλατιού, λιπαρών, προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο.

Η ανοσία δεν αντιμετωπίζει πάντα τη λειτουργία της, εν μέρει ο παράγοντας αυτός επηρεάζει την ανάπτυξη της κακοήθους διαδικασίας. Για να ενεργοποιήσετε την άμυνα του οργανισμού, οι ανοσοθεραπείες έχουν χρησιμοποιηθεί τα τελευταία χρόνια. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι παράγοντες αυτού του τύπου θεραπείας είναι οι άλφα ιντερφερόνες. Σύμφωνα με την κλινική εμπειρία, αυτά τα φάρμακα έχουν αντικαρκινικές, ανοσορρυθμιστικές επιδράσεις και οι ασθενείς που τις χρησιμοποίησαν παρατηρούν βελτίωση της κατάστασής τους.

Σε συνδυασμό με την παραδοσιακή θεραπεία, οι ανοσοδιαμορφωτές επιταχύνουν την έναρξη της ύφεσης και αυξάνουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής. Ένα σημαντικό ζήτημα είναι ο προσδιορισμός της δοσολογίας των φαρμάκων. Εξάλλου, η χρήση μεγάλων δόσεων συχνά προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες του σώματος. Για να διαπιστωθεί ποια δοσολογία είναι βέλτιστη για την επίτευξη του μέγιστου θεραπευτικού αποτελέσματος, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τον κακοήθη όγκο.

Προβλέψεις και πιθανότητες επιβίωσης κατά στάδια

Για να δείξει τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, όπως και άλλες ασθένειες, το μυέλωμα υπόκειται σε σταδιοποίηση. Είναι το στάδιο που καθορίζει όχι μόνο την περαιτέρω θεραπεία, αλλά και την πρόγνωση της νόσου. Όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση της νόσου, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία και ως εκ τούτου μπορεί να επιταχυνθεί η διαδικασία ύφεσης.

Δυστυχώς, στο πρώτο στάδιο, όταν υπάρχει κάθε πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας, είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί η ασθένεια. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία της νόσου, δεδομένου ότι είναι συχνά ασυμπτωματικό. Μόνο οι αποκλίσεις στις γενικές εξετάσεις αίματος, δηλαδή η αύξηση του ESR, μπορεί να υποδηλώνουν το αρχικό στάδιο της ογκολογίας. Το 50% των ασθενών με μυέλωμα που έχουν ανακαλύψει την ασθένεια στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης ζουν σε 5 χρόνια.

Στο δεύτερο στάδιο, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται και εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα, όπως: παράλογο πόνου στα οστά, το οποίο ουσιαστικά δεν εξαλείφεται από παυσίπονα, συνεχή κόπωση, αναιμία, μειωμένη όραση. Αυτό το στάδιο είναι επίσης αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί, επειδή τα συμπτώματα δεν υποδεικνύουν άμεσα την ασθένεια. Μόνο διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι και εργαστηριακές εξετάσεις μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε την παθολογία. Το 36% των ασθενών με μυέλωμα, που ανακάλυψε την ασθένεια στο δεύτερο στάδιο ανάπτυξης, ζουν σε 5 χρόνια.

Συχνά η νόσος διαγιγνώσκεται στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης - το πιο επικίνδυνο για ένα άτομο. Φορείς του όγκου βρίσκονται σε περισσότερες από 3 θέσεις. Ο ασθενής δεν αφήνει ισχυρό πόνο, λόγω της ήττας των οστών υπάρχουν συχνά κατάγματα, όλα αυτά συνοδεύονται από ανωμαλίες στο έργο των εσωτερικών οργάνων. Πόσοι ζουν με το μυέλωμα στην 3η φάση; Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι αρκετά σπάνιο και δεν υπερβαίνει το 10%.

Συμπεράσματα και συστάσεις για ασθενείς με μυέλωμα

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως από αυτή την ασθένεια, αλλά η προοπτική μακροχρόνιας ύφεσης υπάρχει ακόμα και στο 3ο στάδιο της ανάπτυξης. Ο ασθενής δεν πρέπει να ξεχνά ότι η διάγνωση απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και θεραπεία, ειδικά εάν η ασθένεια είναι προοδευτική. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη διακοπή της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Σήμερα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του μυελώματος:

Χημειοθεραπεία. Ακτινοθεραπεία Συμπτωματική θεραπεία. Μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας. Με την επίδραση της θεραπείας του μυελώματος ήταν θετική, τα μαθήματα χημειοθεραπείας περνούν πολύ καιρό. Εάν η ασθένεια του ασθενούς σταματήσει να προχωράει, τότε μετά από 6-9 κύκλους, η θεραπεία διακόπτεται μέχρι να εμφανιστεί υποτροπή. Η διαδικασία έχει πολλές παρενέργειες, επειδή τα φάρμακα δρουν τόσο σε υγιή όσο και σε κακοήθη κύτταρα.

Καταστρέφει τα κύτταρα όγκου με ιονίζουσα ακτινοβολία. Η μέθοδος είναι κατάλληλη για ασθενείς με ένα μόνο πλασμοκύτωμα. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται για την συμπίεση του μυελού των οστών, με την απειλή των οστικών καταγμάτων λόγω της ανάπτυξης του όγκου.

Χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής εκδηλώνει επικίνδυνα σημάδια της νόσου, όπως υπερασβεστιαιμία, αφυδάτωση, συμπίεση της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να αποσκοπεί στη διόρθωση τοπικής βλάβης ή μεταβολικής διαταραχής. Αν υπάρχει αναιμία, επώδυνες οστικές βλάβες ή φλεγμονώδεις διεργασίες, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν παρηγορητική θεραπεία, αντιβιοτικά κλπ.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο και παρενέργειες. Ωστόσο, στην κλινική πράξη, αρκετά επιτυχημένες εγχειρήσεις με τη χρήση μεταμόσχευσης ακόμη και στο 3ο στάδιο της νόσου.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να αγνοήσετε την ταλαιπωρία και τον πόνο στα οστά, επειδή, ίσως, στο σώμα αρχίζει να προχωράει το μυέλωμα. Το προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με αυτή την ασθένεια εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία, γι 'αυτό πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως!

Το μυέλωμα ανήκει στην ομάδα της παραπρωτεϊναιμικής αιμοβλάστωσης, στην οποία ο κακοήθης μετασχηματισμός των κυττάρων πλάσματος συνοδεύεται από την υπερπαραγωγή των παθολογικών πρωτεϊνών ανοσοσφαιρίνης. Η ασθένεια είναι σχετικά σπάνια, με μέσο όρο 4 άτομα ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού. Πιστεύεται ότι οι άνδρες και οι γυναίκες είναι εξίσου ευαίσθητοι σε όγκους, αλλά σύμφωνα με ορισμένες πηγές, οι γυναίκες εξακολουθούν να αρρωσταίνουν συχνότερα. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου κινδύνου μυελώματος μεταξύ των μαύρων ανθρώπων στην Αφρική και τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Η μέση ηλικία των ασθενών κυμαίνεται μεταξύ 50 και 70 ετών, δηλαδή η πλειονότητα των ασθενών είναι ηλικιωμένοι οι οποίοι, εκτός από το μυέλωμα, έχουν μια άλλη παθολογία των εσωτερικών οργάνων, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση και περιορίζει τη χρήση επιθετικών θεραπειών.

Το μυέλωμα είναι κακοήθης όγκος, αλλά είναι λάθος να το ονομάσουμε "καρκίνος", επειδή δεν προέρχεται από το επιθήλιο, αλλά από τον αιματοποιητικό ιστό. Ο όγκος αναπτύσσεται στον μυελό των οστών και η βάση του αποτελείται από κύτταρα πλάσματος. Κανονικά, αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για την ανοσία και τον σχηματισμό ανοσοσφαιρινών που είναι απαραίτητα για την καταπολέμηση διαφόρων μολυσματικών παραγόντων. Τα κύτταρα του πλάσματος προέρχονται από τα Β λεμφοκύτταρα. Όταν η ωρίμανση των κυττάρων διαταραχθεί, εμφανίζεται ένας κλώνος όγκου, ο οποίος προκαλεί μυέλωμα.

Υπό την επίδραση των ανεπιθύμητων παραγόντων στον μυελό των οστών υπάρχει αυξημένη αναπαραγωγή πλασμαμλαστών και κυττάρων πλάσματος, οι οποίες αποκτούν την ικανότητα να συνθέτουν ανώμαλες πρωτεΐνες - παραπρωτεΐνες. Αυτές οι πρωτεΐνες θεωρούνται ανοσοσφαιρίνες, αλλά δεν είναι ικανές να εκτελέσουν τις άμεσες προστατευτικές τους λειτουργίες και η αυξημένη τους ποσότητα οδηγεί σε πάχυνση του αίματος και βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Ο ρόλος διαφόρων βιολογικά δραστικών ουσιών, ιδιαίτερα της ιντερλευκίνης-6, που είναι αυξημένος στους ασθενείς, έχει αποδειχθεί. Τα στρωματικά κύτταρα του μυελού των οστών, τα οποία διεξάγουν μια υποστηρικτική και θρεπτική λειτουργία (ινοβλάστες, μακροφάγα), εκκρίνουν ιντερλευκίνη-6 σε μεγάλους αριθμούς, ως αποτέλεσμα του οποίου λαμβάνει χώρα η ενεργός αναπαραγωγή των καρκινικών κυττάρων, ο φυσικός θάνατός τους (απόπτωση) αναστέλλεται και ο όγκος αναπτύσσεται ενεργά.

Άλλες ιντερλευκίνες είναι ικανές να ενεργοποιήσουν οστεοκλάστες - κύτταρα που καταστρέφουν τον οστικό ιστό, έτσι ώστε οι οστικές βλάβες να είναι τόσο χαρακτηριστικές του μυελώματος. Υπό την επίδραση των ιντερλευκίνων, τα κύτταρα μυελώματος κερδίζουν ένα πλεονέκτημα έναντι των υγιεινών, μετατοπίζοντας τα και άλλα βλαστάρια σχηματισμού αίματος, οδηγώντας σε αναιμία, εξασθενημένη ανοσία, αιμορραγία.

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας διακρίνεται διαρκώς η χρόνια και οξεία.

Στο χρόνιο στάδιο, τα κύτταρα μυελώματος δεν τείνουν να πολλαπλασιάζονται ταχέως και ο όγκος δεν αφήνει το οστό, οι ασθενείς αισθάνονται καλά και μερικές φορές δεν γνωρίζουν την εμφάνιση της ανάπτυξης του όγκου. Καθώς το μυέλωμα προχωράει, εμφανίζονται επιπλέον μεταλλάξεις κυττάρων όγκου, με αποτέλεσμα την εμφάνιση νέων ομάδων κυττάρων πλάσματος ικανών για ταχεία και ενεργή διάσπαση. ο όγκος ξεπερνά τα οστά και ξεκινά την ενεργό εγκατάστασή του στο σώμα. Η ήττα των εσωτερικών οργάνων και η αναστολή αιμοποιητικών βλαστών οδηγούν σε σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, αναιμίας και ανοσοανεπάρκειας, τα οποία καθιστούν το οξύ στάδιο του τερματικού της νόσου και μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Οι κύριες διαταραχές στο πολλαπλό μυέλωμα είναι η παθολογία των οστών, η ανοσοανεπάρκεια και οι αλλαγές που σχετίζονται με τη σύνθεση ενός μεγάλου αριθμού παθολογικών ανοσοσφαιρινών. Ο όγκος επηρεάζει τα οστά της λεκάνης, των νευρώσεων, της σπονδυλικής στήλης, όπου συμβαίνουν οι διαδικασίες καταστροφής ιστών. Η εμπλοκή των νεφρών μπορεί να οδηγήσει στη χρόνια ανεπάρκεια τους, η οποία είναι αρκετά χαρακτηριστική για τους ασθενείς που πάσχουν από μυέλωμα.

Αιτίες του μυελώματος

Οι ακριβείς αιτίες του μυελώματος συνεχίζουν να μελετώνται και ένας σημαντικός ρόλος σε αυτό ανήκει στη γενετική έρευνα, σχεδιασμένη να βρει γονίδια των οποίων οι μεταλλάξεις μπορούν να οδηγήσουν σε όγκο. Έτσι, σε μερικούς ασθενείς σημειώθηκε ενεργοποίηση ορισμένων ογκογόνων, καθώς και καταστολή γονιδίων καταστολής που συνήθως εμποδίζουν την ανάπτυξη όγκου.

Υπάρχουν στοιχεία για την πιθανότητα ανάπτυξης όγκου κατά την παρατεταμένη επαφή με προϊόντα πετρελαίου, βενζίνη, αμίαντο και ο ρόλος της ιονίζουσας ακτινοβολίας υποδεικνύεται από την αύξηση της συχνότητας εμφάνισης μυελώματος στους Ιάπωνες που έχουν υποστεί ατομική βομβαρδισμό.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου, οι επιστήμονες σημειώνουν:

Γήρας - η απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών έχει περάσει το ορόσημο ηλικίας 70 ετών και μόνο το 1% είναι κάτω των 40 ετών. Φυλή - οι μαύροι άνθρωποι στην Αφρική πάσχουν από μυέλωμα σχεδόν δύο φορές πιο συχνά από τους λευκούς, αλλά η αιτία αυτού του φαινομένου δεν έχει τεκμηριωθεί. Προδιάθεση οικογένειας.

Η επιλογή των τύπων και των σταδίων του όγκου αντανακλά όχι μόνο τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και της πρόγνωσής του, αλλά καθορίζει επίσης το θεραπευτικό σχήμα που θα επιλέξει ο γιατρός. Το μυέλωμα μπορεί να είναι μοναχικό, όταν μία θέση ανάπτυξης όγκου βρίσκεται στο οστό και μπορεί να υπάρχει πολλαπλασιασμός εξω-εγκεφαλικής νεοπλασίας και πολλαπλός, όπου η βλάβη είναι γενικευμένης φύσεως.

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ικανό να σχηματίζει εστίες όγκου σε διάφορα οστά και εσωτερικά όργανα και ανάλογα με τη φύση του επιπολασμού, είναι οζώδης, διάχυτος και πολυκυστικός.

Τα μορφολογικά και βιοχημικά χαρακτηριστικά των καρκινικών κυττάρων προσδιορίζουν την κυρίαρχη κυτταρική σύνθεση του μυελώματος - πλασμοκυτταρικού, πλασμαμλαστικού, μικροκυτταρικού, πολυμορφικού-κυτταρικού. Ο βαθμός ωριμότητας των κλώνων όγκου επηρεάζει τον ρυθμό ανάπτυξης της νεοπλασίας και την επιθετικότητα της πορείας της νόσου.

Τα κλινικά συμπτώματα, τα χαρακτηριστικά παθολογίας των οστών και οι διαταραχές του φάσματος των πρωτεϊνών στο αίμα προκαθορίζουν την απελευθέρωση των κλινικών σταδίων του μυελώματος:

Το πρώτο στάδιο του μυελώματος είναι σχετικά ευνοϊκό, με το μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής για τους ασθενείς, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει καλή ανταπόκριση στη θεραπεία. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από: επίπεδα αιμοσφαιρίνης πάνω από 100g / l, απουσία οστικών βλαβών και ως αποτέλεσμα την κανονική συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα. Η μάζα του όγκου είναι μικρή και ο αριθμός των παραπροτείνων που εκκρίνονται μπορεί να είναι ασήμαντος. Το δεύτερο στάδιο δεν έχει αυστηρά καθορισμένα κριτήρια και τίθεται όταν η ασθένεια δεν μπορεί να αποδοθεί στις άλλες δύο. Το τρίτο στάδιο αντανακλά την εξέλιξη του όγκου και προχωρά με σημαντική αύξηση των επιπέδων ασβεστίου λόγω καταστροφής των οστών, η αιμοσφαιρίνη πέφτει στα 85 g / l και κάτω και η αναπτυσσόμενη μάζα όγκου παράγει μια σημαντική ποσότητα παραπρωτεϊνών όγκου.

Το επίπεδο ενός τέτοιου δείκτη όπως η κρεατινίνη αντικατοπτρίζει τον βαθμό των μεταβολικών διαταραχών και της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, γεγονός που επηρεάζει την πρόγνωση, επομένως, ανάλογα με τη συγκέντρωσή του, κάθε στάδιο διαιρείται στα στάδια Α και Β, όταν η κρεατινίνη είναι μικρότερη από 177 mmol / l (A) φάσεις ΙΒ, ΙΙΒ, ΙΙΙΒ.

Εκδηλώσεις του μυελώματος

Τα κλινικά σημεία του πολλαπλού μυελώματος ποικίλουν και ταιριάζουν σε διάφορα σύνδρομα - παθολογία των οστών, ανοσολογικές διαταραχές, παθολογία πήξης του αίματος, αυξημένο ιξώδες αίματος κλπ.

μείζονα σύνδρομα για πολλαπλό μυέλωμα

Η ανάπτυξη μιας ολοκληρωμένης εικόνας της νόσου προηγείται πάντα από μια ασυμπτωματική περίοδο, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 15 χρόνια, ενώ οι ασθενείς αισθάνονται καλά, πηγαίνουν στη δουλειά και κάνουν τα συνήθη πράγματα. Μόνο υψηλή ESR, ανεξήγητη εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και η αποκαλούμενη βαθμίδα Μ κατά τη διάρκεια της ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού, υποδεικνύοντας την ύπαρξη ανώμαλων ανοσοσφαιρινών, μπορεί να υποδεικνύουν ανάπτυξη όγκου.

Καθώς ο ιστός του όγκου αναπτύσσεται, η ασθένεια εξελίσσεται και εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα ασθενείας: αδυναμία, κόπωση, ζάλη, απώλεια βάρους και συχνές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, οστικός πόνος. Αυτά τα συμπτώματα καθίστανται δύσκολο να τεθούν σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, οπότε ο ασθενής αποστέλλεται σε έναν ειδικό που μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση με βάση εργαστηριακές εξετάσεις.

Οστικές βλάβες

Το σύνδρομο της οστικής βλάβης είναι η πιο σημαντική θέση στην κλινική του μυελώματος, αφού η νεοπλασία τους αρχίζει την ανάπτυξη και οδηγεί σε καταστροφή. Πρώτον, επηρεάζονται οι πλευρές, οι σπόνδυλοι, το στέρνο, τα οστά της πυέλου. Τέτοιες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές για όλους τους ασθενείς. Η κλασική εκδήλωση του μυελώματος είναι η παρουσία πόνου, οίδημα και κατάγματα οστών.

Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται σε ποσοστό έως 90% των ασθενών. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, ο πόνος γίνεται πολύ έντονος, η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν φέρνει πλέον ανακούφιση και οι ασθενείς έχουν δυσκολία στο περπάτημα, στις κινήσεις των άκρων και στις κάμψεις. Ο σοβαρός οξύς πόνος μπορεί να είναι σημάδι κάταγμα, για την εμφάνιση του οποίου αρκεί μια μικρή κίνηση ή απλά πίεση. Στη ζώνη ανάπτυξης του όγκου, το οστό καταρρέει και γίνεται πολύ εύθραυστη, οι σπόνδυλοι γίνονται πεπλατυσμένοι και υποβάλλονται σε κατάγματα συμπίεσης και ο ασθενής μπορεί να βιώσει μια μείωση στην ανάπτυξη και ορατούς κόμβους όγκου στο κρανίο, στις νευρώσεις και σε άλλα οστά.

καταστροφή των οστών στο μυέλωμα

Στο υπόβαθρο της βλάβης των οστών από το μυέλωμα, εμφανίζεται οστεοπόρωση (αραίωση οστικού ιστού), η οποία συμβάλλει επίσης σε παθολογικά κατάγματα.

Ανωμαλίες στο αιματοποιητικό σύστημα

Ήδη κατά την έναρξη του μυελώματος εμφανίζονται διαταραχές αιματοποίησης που σχετίζονται με την ανάπτυξη του όγκου στον μυελό των οστών. Στην αρχή, τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να διαγραφούν, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η αναιμία γίνεται προφανής, τα συμπτώματα της οποίας είναι η ωχρότητα, η αδυναμία, η δύσπνοια. Η καταστολή άλλων βλαστών σχηματισμού αίματος οδηγεί σε ανεπάρκεια αιμοπεταλίων και ουδετερόφιλων, οπότε το αιμορραγικό σύνδρομο και οι μολυσματικές επιπλοκές δεν είναι ασυνήθιστο στο μυέλωμα. Το κλασικό σημάδι του μυελώματος είναι επιταχυνόμενο ESR, το οποίο είναι χαρακτηριστικό ακόμα και για την ασυμπτωματική περίοδο της νόσου.

Σύνδρομο παθολογίας πρωτεϊνών

Η παθολογία των πρωτεϊνών θεωρείται το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό ενός όγκου, επειδή το μυέλωμα είναι ικανό να παράγει μια σημαντική ποσότητα μιας μη φυσιολογικής πρωτεΐνης - παραπρωτεϊνών ή πρωτεΐνης Bens-Jones (ελαφρές αλυσίδες ανοσοσφαιρινών). Με σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της παθολογικής πρωτεΐνης στον ορό, παρατηρείται μείωση στα κανονικά κλάσματα πρωτεΐνης. Τα κλινικά συμπτώματα αυτού του συνδρόμου θα είναι:

Διαρκής απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα. Η ανάπτυξη της αμυλοείδωσης με την εναπόθεση αμυλοειδούς (μια πρωτεΐνη που εμφανίζεται στο σώμα μόνο κατά τη διάρκεια της παθολογίας) στα εσωτερικά όργανα και παραβίαση της λειτουργίας τους. Το σύνδρομο υπερβόσκωσης είναι μια αύξηση του ιξώδους του αίματος λόγω της αύξησης της περιεκτικότητάς του σε πρωτεΐνες, η οποία εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, μούδιασμα στα άκρα, μειωμένη όραση, τροφικές μεταβολές έως γάγγραινα και τάση αιμορραγίας.

Βλάβη των νεφρών

Η βλάβη των νεφρών στο πολλαπλό μυέλωμα επηρεάζει έως και το 80% των ασθενών. Η συμμετοχή αυτών των οργάνων συσχετίζεται με την αποικιοποίησή τους από κύτταρα όγκου, την εναπόθεση μη φυσιολογικών πρωτεϊνών στους σωληνίσκους, καθώς και με το σχηματισμό ασβεστωδών κατά την καταστροφή των οστών. Τέτοιες αλλαγές οδηγούν σε εξασθενημένη διήθηση των ούρων, συμπίεση του οργάνου και ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF), η οποία συχνά προκαλεί θάνατο ασθενών («νεφρό μυέλωμα»). Το CRF εμφανίζεται με σοβαρή δηλητηρίαση, ναυτία και έμετο, άρνηση κατανάλωσης, επιδείνωση της αναιμίας και το αποτέλεσμα είναι ουραιμικό κώμα, όταν το σώμα δηλητηριαστεί με αζωτούχες σκωρίες.

Εκτός από τα περιγραφόμενα σύνδρομα, οι ασθενείς εμφανίζουν σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα κατά τη διείσδυση του εγκεφάλου και των μεμβρανών του με κύτταρα όγκου, συχνά επηρεάζονται και τα περιφερικά νεύρα, κατόπιν η αδυναμία, η εξασθενημένη δερματική ευαισθησία, ο πόνος και ακόμη και η παράλυση με συμπίεση των σπονδυλικών ριζών.

Η καταστροφή των οστών και η έκπλυση του ασβεστίου δεν συμβάλλουν μόνο σε κατάγματα, αλλά και σε υπερασβεσταιμία, όταν αυξημένο ασβέστιο στο αίμα οδηγεί σε επιδείνωση της ναυτίας, του εμετού, της υπνηλίας και της αλλαγής της συνείδησης.

Η ανάπτυξη του όγκου στον μυελό των οστών προκαλεί κατάσταση ανοσολογικής ανεπάρκειας, επομένως, οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα, πνευμονία, prielonephritis, ιογενείς λοιμώξεις.

Το τελικό στάδιο του πολλαπλού μυελώματος συμβαίνει με ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, επιδείνωσης των αναιμικών, αιμορραγικών συνδρόμων και ανοσοανεπάρκειας. Οι ασθενείς χάνουν βάρος, πυρετό, υποφέρουν από σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές. Η μετάβαση του μυελώματος σε οξεία λευχαιμία είναι δυνατή σε αυτό το στάδιο.

Διάγνωση μυελώματος

Η διάγνωση του μυελώματος περιλαμβάνει μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων που σας επιτρέπουν να διαπιστώσετε ακριβή διάγνωση στα αρχικά στάδια της νόσου. Οι ασθενείς δαπανούν:

Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος (αιμοσφαιρίνη, κρεατινίνη, ασβέστιο, ολικές πρωτεΐνες και κλάσματα κ.λπ.). Προσδιορισμός του επιπέδου των πρωτεϊνικών κλασμάτων στο αίμα. Μια μελέτη των ούρων, στην οποία αυξάνεται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, μπορεί να ανιχνευθεί ελαφριές αλυσίδες ανοσοσφαιρινών (πρωτεΐνη Bens-Jones). Ο μυελός των οστών trepanobiopsy για την ανίχνευση των κυττάρων μυελώματος και την εκτίμηση της φύσης της βλάβης των αιμορροΐδων βλαστών. Ακτινογραφία, CT, μαγνητική τομογραφία οστών.

Για να αξιολογηθεί σωστά τα αποτελέσματα των μελετών, είναι σημαντικό να τα συγκρίνουμε με τα κλινικά συμπτώματα της νόσου και η διεξαγωγή οποιασδήποτε ανάλυσης δεν θα επαρκεί για τη διάγνωση του μυελώματος.

ιστολογία μυελού των οστών: κανονική (αριστερά) και μυέλωμα (δεξιά)

Θεραπεία

Η θεραπεία με μυέλωμα πραγματοποιείται από έναν αιματολόγο σε ένα αιματολογικό νοσοκομείο και περιλαμβάνει:

Κυτταροστατική θεραπεία. Ακτινοθεραπεία. Ο διορισμός της άλφα2-ιντερφερόνης. Θεραπεία και πρόληψη επιπλοκών. Μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Το μυέλωμα αποδίδεται σε ανίατους όγκους του αιματοποιητικού ιστού, αλλά η έγκαιρη θεραπεία επιτρέπει τον έλεγχο του όγκου. Πιστεύεται ότι η θεραπεία είναι δυνατή μόνο με επιτυχή μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Μέχρι σήμερα, η χημειοθεραπεία παραμένει η κύρια μέθοδος θεραπείας του μυελώματος, επιτρέποντας την επέκταση της ζωής των ασθενών σε 3,5-4 έτη. Η επιτυχία της χημειοθεραπείας συνδέεται με την ανάπτυξη μιας ομάδας αλκυλιωτικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων (αλκερίνη, κυκλοφωσφαμίδη), τα οποία έχουν χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με πρεδνιζόνη από τα μέσα του περασμένου αιώνα. Η συνταγή της πολυεθεραπείας είναι πιο αποτελεσματική, αλλά το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών δεν αυξάνεται σημαντικά. Η ανάπτυξη της χημειοαντίδρασης του όγκου σε αυτά τα φάρμακα οδηγεί σε μια κακοήθη πορεία της νόσου και συνθέθηκαν ουσιαστικά νέα φάρμακα για την καταπολέμηση αυτού του φαινομένου - επαγωγείς απόπτωσης, αναστολείς πρωτεασώματος (βορτεζομίμπη) και ανοσορυθμιστές.

Οι επίκαιρες τακτικές είναι επιτρεπτές σε ασθενείς με στάδια νόσου ΙΑ και ΙΙΑ χωρίς σύνδρομο πόνου και κίνδυνο καταγμάτων οστών, υπό την προϋπόθεση ότι η σύνθεση του αίματος παρακολουθείται συνεχώς, αλλά στην περίπτωση σημείων προόδου του όγκου, τα κυτταροστατικά είναι υποχρεωτικά.

Οι ενδείξεις χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:

Υπερασβεστιαιμία (αυξημένη συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό). Αναιμία. Σημάδια νεφρικής βλάβης. Συμμετοχή των οστών. Η ανάπτυξη της hyperviscose και των αιμορραγικών συνδρόμων. Αμυλοείδωση; Λοιμώδεις επιπλοκές.

Ο συνδυασμός αλκεράνης (μελφαλάνης) και πρεδνιζολόνης (M + R), που αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων και μειώνει την παραγωγή παραπρωτεϊνών, έχει αναγνωριστεί ως η κύρια θεραπεία για το μυέλωμα. Στην περίπτωση των ανθεκτικών όγκων, καθώς και στην αρχικά σοβαρή κακοήθη πορεία της νόσου, η πολυχημειοθεραπεία είναι δυνατή όταν η βινκριστίνη, η αδριαμπαλτίνη, η δοξορουβικίνη συνταγογραφούνται περαιτέρω σύμφωνα με τα αναπτυγμένα πρωτόκολλα πολυεθεραπείας. Το σχήμα Μ + Ρ χορηγείται σε κύκλους κάθε 4 εβδομάδες, και όταν εμφανιστούν σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας, η αλκερίνη αντικαθίσταται με κυκλοφωσφαμίδη.

Το συγκεκριμένο πρόγραμμα της κυτταροστατικής θεραπείας επιλέγεται από το γιατρό, με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, την ευαισθησία του όγκου σε ορισμένα φάρμακα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αποδεικνύεται από:

Σταθερό ή αυξανόμενο επίπεδο αιμοσφαιρίνης (όχι χαμηλότερο από 90 g / l). Αλβουμίνη ορού άνω των 30 g / l; Κανονικό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα. Έλλειψη εξέλιξης της καταστροφής των οστών.

Η χρήση ενός τέτοιου φαρμάκου όπως η θαλιδομίδη, δείχνει καλά αποτελέσματα στο μυέλωμα, ειδικά σε ανθεκτικές μορφές. Η θαλιδομίδη αναστέλλει την αγγειογένεση (ανάπτυξη καρκινικών αγγείων), ενισχύει την ανοσοαπόκριση έναντι κυττάρων όγκου, προκαλεί το θάνατο κακοήθων κυττάρων πλάσματος. Ο συνδυασμός θαλιδομίδης με πρότυπα σχήματα κυτταροστατικής θεραπείας δίνει ένα καλό αποτέλεσμα και επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις να αποφευχθεί η μακροχρόνια χορήγηση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, γεμάτων με θρόμβωση στη θέση εγκατάστασης φλεβικού καθετήρα. Εκτός από τη θαλιδομίδη, ένα φάρμακο από χόνδρο καρχαρία, (neovastal), το οποίο επίσης συνταγογραφείται για μυέλωμα, μπορεί να αναστείλει την αγγειογένεση σε έναν όγκο.

Οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 55-60 ετών θεωρούνται η καλύτερη συμπεριφορά χημειοθεραπείας, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση των δικών τους περιφερειακών βλαστοκυττάρων. Αυτή η προσέγγιση αυξάνει το μέσο προσδόκιμο ζωής έως και πέντε χρόνια και είναι εφικτή η πλήρης ύφεση στο 20% των ασθενών.

Η χορήγηση της άλφα2-ιντερφερόνης σε υψηλές δόσεις πραγματοποιείται όταν ο ασθενής εισέλθει σε κατάσταση ύφεσης και χρησιμεύει ως συστατικό της θεραπείας συντήρησης για αρκετά χρόνια.

Βίντεο: Διάλεξη για τη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος

Η ακτινοθεραπεία δεν έχει ανεξάρτητη σημασία σε αυτή την παθολογία, αλλά χρησιμοποιείται στην ήττα των οστών με μεγάλες εστίες καταστροφής των οστικών ιστών, σοβαρό σύνδρομο πόνου και απομονωμένο μυέλωμα. Η συνολική δόση ακτινοβολίας συνήθως δεν υπερβαίνει τα 2500-4000 Gy.

Η θεραπεία και η πρόληψη των επιπλοκών περιλαμβάνουν:

Αντιβιοτική θεραπεία φαρμάκων ευρέως φάσματος για λοιμώδεις επιπλοκές. Διόρθωση της νεφρικής λειτουργίας σε περίπτωση ανεπάρκειας (δίαιτα, διουρητικά, πλασμαφαίρεση και ηρεμοποίηση, σε σοβαρές περιπτώσεις - αιμοκάθαρση στη συσκευή "τεχνητού νεφρού"). Κανονικοποίηση των επιπέδων ασβεστίου (διουρητικά αναγκαστικά διουρητικά, γλυκοκορτικοειδή, καλσιτρίνη). Η χρήση ερυθροποιητίνης, μετάγγιση συστατικών του αίματος με σοβαρή αναιμία και αιμορραγικό σύνδρομο. Θεραπεία αποτοξίνωσης με ενδοφλέβια χορήγηση φαρμακευτικών διαλυμάτων και κατάλληλη ανακούφιση από τον πόνο. Στην παθολογία των οστών, η καλσιτρίνη, τα αναβολικά στεροειδή, τα παρασκευάσματα από την ομάδα των βιοφωσφονικών (clodronate, zometa) χρησιμοποιούνται, τα οποία μειώνουν τις καταστροφικές διεργασίες στα οστά και εμποδίζουν τα κατάγματα τους. Όταν εμφανίζονται κατάγματα, εμφανίζεται οστεοσύνθεση, έλξη, ενδεχομένως χειρουργική θεραπεία, η άσκηση είναι υποχρεωτική και η τοπική ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προληπτικό μέτρο στην προβλεπόμενη θέση κατάγματος. Σε σοβαρό σύνδρομο υπερβόσκωσης και παθολογία των νεφρών, λόγω της κυκλοφορίας σημαντικής ποσότητας παραπρωτεΐνης του όγκου, οι ασθενείς υποβάλλονται σε υποσυστολή και πλασμαφαίρεση, βοηθώντας στην απομάκρυνση των μεγάλων πρωτεϊνικών μορίων από την κυκλοφορία του αίματος.

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών δεν έχει ακόμη βρει ευρεία χρήση για το μυέλωμα, καθώς ο κίνδυνος επιπλοκών εξακολουθεί να είναι υψηλός, ειδικά σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40-50 ετών. Συχνότερα, πραγματοποιούνται μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων που λαμβάνονται από τον ασθενή ή τον δότη. Η εισαγωγή βλαστικών κυττάρων δότη μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία για το μυέλωμα, αλλά αυτό το φαινόμενο σπανίως συμβαίνει λόγω της υψηλής τοξικότητας της χημειοθεραπείας, που χορηγείται στις μέγιστες δυνατές δόσεις.

Η χειρουργική θεραπεία του μυελώματος χρησιμοποιείται σπάνια, κυρίως σε τοπικές μορφές της νόσου, όταν η μάζα όγκου συμπιέζει ζωτικά όργανα, ρίζες νεύρων και αιμοφόρα αγγεία. Πιθανή χειρουργική αγωγή σε περίπτωση νωτιαίων βλαβών, με στόχο την εξάλειψη της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού κατά τη διάρκεια καταγμάτων σπονδυλικής συμπίεσης.

Το προσδόκιμο ζωής κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας σε ευαίσθητους ασθενείς είναι έως 4 χρόνια, αλλά ανθεκτικές μορφές του όγκου το μειώνουν σε ένα έτος ή και λιγότερο. Το μέγιστο προσδόκιμο ζωής παρατηρείται στο στάδιο ΙΑ - 61 μήνες, και στο ΙΙΙΒ δεν υπερβαίνει τους 15 μήνες. Με την παρατεταμένη χημειοθεραπεία είναι δυνατές όχι μόνο οι επιπλοκές που σχετίζονται με τις τοξικές επιδράσεις των φαρμάκων αλλά και η ανάπτυξη της δευτερογενούς αντοχής του όγκου στη θεραπεία και η μετατροπή του σε οξεία λευχαιμία.

Γενικά, η πρόγνωση καθορίζεται από τη μορφή του μυελώματος, την ανταπόκρισή του στη θεραπεία, καθώς και την ηλικία του ασθενούς και την ύπαρξη συννοσηρότητας, αλλά είναι πάντοτε σοβαρή και παραμένει μη ικανοποιητική στις περισσότερες περιπτώσεις. Η θεραπεία είναι σπάνια και οι σοβαρές επιπλοκές όπως η σηψαιμία, η αιμορραγία, η νεφρική ανεπάρκεια, η αμυλοείδωση και η τοξική βλάβη στα εσωτερικά όργανα με τη χρήση κυτοστατικών οδηγούν στις περισσότερες περιπτώσεις σε θανατηφόρο έκβαση.

Βίντεο: μυέλωμα στο πρόγραμμα "Live is great!"

Βίντεο: Γιατροί και ασθενείς σχετικά με το πολλαπλό μυέλωμα

Για τους ασθενείς με μυέλωμα, το προσδόκιμο ζωής χωρίς θεραπεία σπανίως υπερβαίνει τα 2 χρόνια.

Θεραπεία ασθενειών με τη βοήθεια της μονοθεραπείας ή της πολυχημειοθεραπείας,

και επίσης συμπτωματικά επιτρέπουν την παράταση της ζωής του ασθενούς κατά 2-5 χρόνια, ανάλογα με το στάδιο,

όπου διαγνώστηκε η ασθένεια.

Η πρόγνωση για τους ασθενείς με μυέλωμα δεν είναι ευνοϊκή - μόνο εκείνοι με μοναδική μορφή αποκαλυφθείσα έχουν την ευκαιρία να ζήσουν 10 χρόνια, τα υπόλοιπα ζουν όχι περισσότερο από 2-5.

Σταδιοποίηση ασθένειας

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου, που χαρακτηρίζονται από έναν αριθμό δεικτών.

Το αρχικό, ή το πρώτο στάδιο. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα δεν είναι μικρότερο από 100 g / l. Αιματοκρίτης - όχι λιγότερο από 32%. Το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, υπάρχουν λίγες παραπρωτεΐνες (για IgG - όχι περισσότερο από 50g / l, για IgA - όχι περισσότερο από 30g / l). Το επίπεδο της πρωτεΐνης Ben-Jones ανά ημέρα δεν είναι μεγαλύτερο από 4 g. Οι διαταραχές των οστικών ιστών απουσιάζουν, η ανάπτυξη του όγκου παρατηρείται μόνο σε ένα οστό. Τερματικό ή στάδιο 3. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται στον ασθενή, εάν έχει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερο από 85 g / l (ο αιματοκρίτης είναι μικρότερος από 25%), το επίπεδο ασβεστίου υπερβαίνει τα 2,6 millimoles ανά λίτρο, οι εστίες όγκων βρίσκονται σε τρία ή περισσότερα οστά, η συγκέντρωση της παραπρωτεΐνης και της πρωτεΐνης Ben-Jones αυξάνεται, η ακτινογραφία δείχνει την οστεοπόρωση. Το στάδιο 2 διαγνωρίζεται με τη μέθοδο αποκλεισμού σε περίπτωση που η απόδοση του ασθενούς είναι χειρότερη από την αρχική, αλλά καλύτερη από αυτή του σταδίου 3.

Μέθοδοι θεραπείας και προοπτική ανάκτησης

Για τους ασθενείς με μυέλωμα, το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, είναι η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Τα αρχικά στάδια του μυελώματος σας επιτρέπουν να κάνετε μια πρόβλεψη για προσδόκιμο ζωής στο επίπεδο 6-7 έως 20 ετών. Δεδομένου του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα της συνεισφέρουν επίσης στην επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όλες οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη νόσο δεν είναι ριζικές και αποσκοπούν στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς και στη βελτίωση της ποιότητάς του.

Η χρήση της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας (κυτταροστατικές μέθοδοι που εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων) πρέπει οπωσδήποτε να συνδυαστεί με συμπτωματική θεραπεία με στόχο την καταπολέμηση των συνεπειών της ανάπτυξης της νόσου.

Η χρήση των ανοσοδιαμορφωτών είναι δικαιολογημένη. Η θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιείται μόνο εάν η χημειοθεραπεία δεν έχει σταματήσει την ανάπτυξη του όγκου.

Μεταξύ των συμπτωματικών μεθόδων είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις που αποσκοπούν στην ανακούφιση της συμπίεσης οργάνων, τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν το επίπεδο του ασβεστίου, σταθεροποιώντας τη βιοχημική και κυτταρική σύνθεση του αίματος.

Μονοθεραπεία

Διεξήχθη χρησιμοποιώντας ένα από τα ακόλουθα αντικαρκινικά φάρμακα - μελφαλάνη, κυκλοφωσφαμίδη, λεναλιδομίδη.

Αυτά συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων - ενδοκυτταρικών ή ενδοφλεβίων. η λεναλιδομίδη συνταγογραφείται με δεξαμεθαζόνη.

Πολυχημειοθεραπεία

Διεξάγεται σύμφωνα με τα σχέδια που συνδυάζουν διάφορα φάρμακα διαφόρων ειδικοτήτων:

Το σχήμα MP συνδυάζει δισκία μελφαλάνης με πρεδνιζόνη. Το σχήμα Μ2 περιλαμβάνει την καθημερινή ενδοφλέβια χορήγηση τριών φαρμάκων ταυτόχρονα - βινκριστίνη, κυκλοφωσφαμίδη και BCNU (δις-χλωρο-νιτροζουρία). Στις πρώτες επτά ημέρες, το μάθημα συμπληρώνεται από συνδυασμό μελφαλάνης και πρεδνιζολόνης. Το σχήμα VAD περιλαμβάνει λήψη βινκριστίνης και ντοξιρουβικίνης με δεξαμεθαζόνη για τις πρώτες τέσσερις ημέρες. Μετά από εντατική πορεία, συνταγογραφούνται χάπια δεξαμεθαζόνης. VBNCP. Χρησιμοποιείται για ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών. Η πορεία αρχίζει με την ενδοφλέβια χορήγηση βινκριστίνης, καρμουστίνης και κυκλοφωσφαμίδης (1 ημέρα) και η μελφαλάνη και η πρεδνιζολόνη χορηγούνται παράλληλα εντός 7 ημερών. Μετά από 6 εβδομάδες, η χορήγηση του Carmustine επαναλαμβάνεται στις ίδιες δόσεις. στο περιεχόμενο ↑

Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Εκτελείται εάν η χημειοθεραπεία είναι επιτυχής. Για μεταμόσχευση χρησιμοποιώντας τα ίδια τα βλαστικά κύτταρα του ασθενούς.

Χρήση ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων

Κατά τη διάρκεια των παύσεων μεταξύ της χημειοθεραπείας, η χρήση διαφόρων ιντερφερονών (Altevira, Intron A, Recolin) είναι αποτελεσματική.

Ανακούφιση του πόνου

Διεξάγεται με τη βοήθεια του Ibuprofen, Indomethacin, Κωδεΐνη, Tramadol, Spaggana ή Spazmalgona. Η μορφίνη ή το ομονόπιο χρησιμοποιείται στα τελικά στάδια.

Ανακούφιση της υπερασβεσταιμίας

Χρησιμοποιήστε φάρμακα που περιέχουν βιταμίνη D, καλσιτονίνη, πρεδνιζόνη.

Νεανική συντήρηση

Προκειμένου να εξομαλυνθεί η λειτουργία του συστήματος αποβολής, συνταγογραφούνται το Hofitol, το Retabolil, το Prazozin, το Furosemide.

Πλήρης ύφεση παρατηρείται στο 40% των περιπτώσεων χημειοθεραπείας. Παρουσιάζεται εν μέρει σε κάθε δεύτερο ασθενή.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει τη θεραπεία της νόσου - μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η υποτροπή είναι αναπόφευκτη, δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι συστηματική και έχει αρνητική επίδραση σε όλα τα όργανα του ασθενούς.

Νοσηλευτική διαδικασία

Είναι δύσκολο να υπερκεραστεί η σημασία μιας σωστά οργανωμένης νοσηλευτικής διαδικασίας σε ασθενείς με διάγνωση μυελώματος πολλαπλών τελευταίων σταδίων.

Πώς να βοηθήσετε τον ασθενή, οι εκπαιδευμένοι νοσηλευτές γνωρίζουν ότι τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς μπορούν επίσης να το μάθουν.

Βοηθούν τον ασθενή να επιλέξει τα σωστά τρόφιμα, να διδάξει τη φροντίδα του δέρματος, καθώς και δεξιότητες που μειώνουν την πιθανότητα τραυματισμών, βοηθούν στην πραγματοποίηση δραστηριοτήτων προσωπικής υγιεινής που μειώνουν τον κίνδυνο ρωγμών του δέρματος και μικροτραυμάτων.

Κατά τη συνταγογράφηση των γλυκοκορτικοειδών, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής έπινε αρκετά. Η πλασμαφαίρεση και η αιμοδιάλυση μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη σταθεροποίηση της κατάστασης και τη μείωση του ιξώδους του αίματος.

Σχετικά Με Εμάς

Εφαρμογή Celandine στη λαϊκή ιατρικήΥπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών φαρμακευτικών βοτάνων που χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη λαϊκή και την παραδοσιακή ιατρική.