Υποβόσκυρα ινομυώματα της μήτρας: αιτίες, τύποι, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι καλοήθεις όγκοι σχηματίζονται σε διάφορες περιοχές της μήτρας. Η προσέγγιση της θεραπείας εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος των ινομυωμάτων, καθώς και από την ηλικία και τη φυσιολογική κατάσταση της γυναίκας. Η έγκαιρη ανίχνευση ενός όγκου καθιστά αρκετά εύκολη την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας, εκτός από μια γυναίκα από τη στειρότητα. Αυτή η ασθένεια έχει χαρακτηριστικές εκδηλώσεις που είναι δύσκολο να χάσετε ακόμα και σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης του όγκου. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τους δώσετε προσοχή και να εξαλείψετε την παθολογία όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη.

Τύποι υποσρωστικών ινομυωμάτων

Ένα υποογκικό μυόμα της μήτρας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που βρίσκεται στην εξωτερική του πλευρά ή στο πάχος των μαστών της μήτρας αμέσως κάτω από την εξωτερική (serous) μεμβράνη. Υπάρχουν τα ακόλουθα είδη υποσχηματίζοντων (υποπεριτοναϊκών) ινομυωμάτων:

  • όταν ο όγκος σχηματίζεται στη μήτρα κάτω από την οροειδή μεμβράνη και επεκτείνεται, καταλαμβάνοντας ολόκληρη τη μυϊκή στιβάδα.
  • διάμεσο, που βρίσκεται στο στρώμα των μυών απευθείας κάτω από την serous μεμβράνη της μήτρας?
  • υποσχηματισμένο όγκο στο πόδι.

Οι ενδομυικοί όγκοι, ανάλογα με τους ιστούς που επικρατούν σε αυτά, διαιρούνται σε ινομυώματα (που αποτελούνται από συνδετικό ιστό), αδενωματώματα (από λείους μυς και αδενικό ιστό), αγγειομυώματα (με κυριαρχία αγγειακού ιστού). Ένας φυσιολογικός (απλός) όγκος αυτού του είδους είναι εντελώς καλοήθης. Υπάρχει μια ταχέως αναπτυσσόμενη ποικιλία (πολλαπλασιαστικός όγκος της μήτρας). Είναι πιθανός ο σχηματισμός του λεγόμενου προ-σαρκώματος (ένας όγκος στον οποίο βρίσκονται τα άτυπα κύτταρα).

Το μέγεθος των ινομυωμάτων

Τόσο ένας όσο και αρκετοί κόμβοι μυώματος εντοπίζονται. Μπορούν να έχουν διάφορα μεγέθη:

  • οι μικροί κόμβοι έχουν διάμετρο μικρότερη από 2 cm.
  • μεσαίοι κόμβοι - από 2 έως 6 cm.
  • μεγάλη, διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm.

Οι κόμβοι αναπτύσσονται σε ευρεία βάση ή έχουν ένα λεπτό πόδι. Ο υποσχετικός όγκος βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα (ενσωματωμένος στο περιτόναιο ή τους συνδέσμους, που συγκρατούν τη μήτρα).

Στάδια ανάπτυξης

Η ανάπτυξη των κόμβων των υποσυνθετικών ινομυωμάτων λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

  1. Στο στάδιο 1 του μοναδικού κυττάρου στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, εμφανίζονται τα αρχέγονα του όγκου, το αγγειακό του δίκτυο αναπτύσσεται βαθμιαία.
  2. Στο στάδιο 2, εμφανίζεται η ταχύτερη ανάπτυξη όγκου, με αποτέλεσμα την αλλοίωση των ιστών και των κοντινών αγγείων.
  3. Στο στάδιο 3 εμφανίζονται πυκνά ινομυώματα του σώματος. Υπάρχουν σαφή σημάδια ύπαρξης και ανάπτυξης.

Η ανάπτυξη του όγκου οδηγεί σε αύξηση της μήτρας και κατά συνέπεια της κοιλίας (όπως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Το μέγεθος των ινομυωμάτων συνήθως εκφράζεται όχι μόνο σε εκατοστά, ούτε στον αριθμό των μαιευτικών εβδομάδων, υποδεικνύοντας πόσο καιρό η κύηση αντιστοιχεί στο μέγεθος της κοιλιάς όσο μεγαλώνει ο όγκος.

Οι μυωμονωτικοί κόμβοι έχουν στρογγυλεμένο σχήμα και ομαλή σαφή περιγράμματα.

Συμπτώματα και επιπλοκές των υποσπερμικών όγκων

Σε αντίθεση με τον υποβλεννογόνο (ο λεγόμενος όγκος που αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση της μήτρας), το υποσυνείδητο νεόπλασμα, κατά κανόνα, δεν προκαλεί βλάβη στο ενδομήτριο και επομένως αλλάζει η φύση της εμμήνου ρύσεως. Μόνο με την ενδομυϊκή μορφή ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μεγάλων ινομυωμάτων, η εμμηνόρροια γίνεται άφθονη, εμφανίζεται αιμορραγία μεταξύ τους.

Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος όγκος δεν παρεμβαίνει στην έναρξη της εγκυμοσύνης. Αλλά αν βρίσκεται κοντά στις ωοθήκες, μπορεί να μπλοκάρει τις σάλπιγγες, εμποδίζοντας τη διείσδυση ενός ώριμου αυγού σε αυτά και, κατά συνέπεια, μια συνάντηση με το κύτταρο σπερματοζωαρίων. Στην περίπτωση αυτή, τα ινομυώματα συχνά προκαλούν στειρότητα των γυναικών. Η αφαίρεση αυτής της παθολογίας βοηθά στην εξάλειψη αυτής της παθολογίας.

Μία από τις κύριες εκδηλώσεις των υποσπερμικών όγκων είναι η μεταβολή του σχήματος και του μεγέθους της μήτρας, λόγω της οποίας η γυναίκα έχει δυσανάλογη αύξηση στην κοιλιακή χώρα από την πλευρά των μεγάλων κόμβων. Μπορεί να εμφανιστεί κάμψη του τραχήλου. Υπάρχει πόνος κατά το περπάτημα, όταν ο όγκος μεγαλώνει μαζί με το περιτόναιο.

Συχνά αυξανόμενος όγκος αρχίζει να ασκεί πίεση στα έντερα και την ουροδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα εμφανίζεται δυσκοιλιότητα και δυσκολία ούρησης. Η τάνυση των μυών και των συνδέσμων της μήτρας προκαλεί έναν συνεχή τραυματισμό του πόνου στην κάτω κοιλιά και στη χαμηλότερη πλάτη. Ο πόνος αυξάνεται αν η γυναίκα παίρνει μια άβολη θέση, θέτει ένα βαρύ αντικείμενο. Συμβάλλει στην αύξηση του πόνου υποθερμία χαμηλότερο σώμα. Ο όγκος της μήτρας αναπτύσσεται αργά, οπότε τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά την επίτευξη μέσου μεγέθους.

Ο μεγάλος κίνδυνος είναι η συστροφή του λεπτού σκέλους των υποσχηματισμένων ινομυωμάτων της μήτρας. Ταυτόχρονα, τα αγγεία που τροφοδοτούν τον κόμβο του μυώματος συσφίγγονται, γεγονός που οδηγεί σε νέκρωση των ιστών, σε σοβαρές περιπτώσεις - περιτονίτιδα και λοίμωξη του αίματος. Τα συμπτώματα της συστροφής των ποδιών είναι η εμφάνιση ενός αιχμηρού πόνου στη μήτρα, η εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης του σώματος (πυρετός, λιποθυμία). Για να προκαλέσει την συστροφή του ποδιού του όγκου μπορεί ξαφνικές κινήσεις που γίνονται από μια γυναίκα.

Η ρήξη του ποδιού των ινομυωμάτων οδηγεί σε σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Η ενίσχυση της ροής του αίματος συμβάλλει στην κολύμβηση σε ένα ζεστό μπάνιο, μασάζ. Εάν εμφανιστούν τέτοιες επιπλοκές, απαιτείται επείγουσα χειρουργική απομάκρυνση του μυωμικού κόμβου.

Βίντεο: Τι είναι τα επικίνδυνα ινομυώματα της μήτρας. Προφυλακτική εξέταση

Οι αιτίες του σχηματισμού όγκων κάτω από τη σπονδυλική στήλη

Τα αίτια ενός τέτοιου όγκου είναι:

  1. Ορμονικές διαταραχές στο σώμα λόγω ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτός είναι ένας οιστρογόνος-εξαρτώμενος όγκος, δηλαδή, ο σχηματισμός του διευκολύνεται από όλους τους παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε ανώμαλη αύξηση του επιπέδου αυτών των ορμονών στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, η παθολογία συμβαίνει όταν μια διάσπαση των ωοθηκών οφείλεται σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των επιθηκών. Το υποσέλιδο μυικό της μήτρας εμφανίζεται μετά τον σχηματισμό όγκων στις ωοθήκες ή τους μαστικούς αδένες.
  2. Η χρήση ορμονικών φαρμάκων και αντισυλληπτικών με υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα.
  3. Οι ηλικιακές διακυμάνσεις στην αναλογία των ορμονών στο σώμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια βρίσκεται σε κορίτσια εφήβων. Αυξήθηκε σημαντικά η πιθανότητα σχηματισμού μίας παρόμοιας παθολογίας στην εμμηνόπαυση, ειδικά σε γυναίκες, η προσφυγή σε ορμονικά μέσα για την εξάλειψη των καυτών παλμών, της οστεοπόρωσης και άλλων εκδηλώσεων αυτής της περιόδου.
  4. Μεταβολικές διαταραχές που οδηγούν στην παχυσαρκία.
  5. Ενδοκρινικές διαταραχές που εμφανίζονται κατά την διάρκεια της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, ασθένειες της υπόφυσης, του θυρεοειδούς και του παγκρέατος, ήπαρ.
  6. Βλάβη στους μύες της μήτρας κατά τη διάρκεια των αμβλώσεων, των λειτουργιών στα γεννητικά όργανα, του τοκετού.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η γενετική προδιάθεση για το σχηματισμό ενός τέτοιου όγκου.

Υποβραχιώδη ινομυώματα και εγκυμοσύνη

Υπό την παρουσία υποσυνείδητου νεοπλάσματος, η έναρξη της εγκυμοσύνης είναι δυνατή εάν το μέγεθος της είναι μικρό και η θέση δεν εμποδίζει τη διέλευση των αυγών και των σπερματοζωαρίων μέσα στους σωλήνες. Σε έγκυες γυναίκες, οι μικροί όγκοι δεν αφαιρούνται. Παρακολουθείται μόνο με υπερηχογράφημα για την ανάπτυξη όγκων.

Προσθήκη: Σχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου και την πορεία της εγκυμοσύνης, ο όγκος της μήτρας δεν έχει καμία επίδραση. Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, η απομάκρυνση γίνεται με απαλές μεθόδους, χωρίς τραυματισμό της μήτρας, η οποία σας επιτρέπει να διατηρήσετε πλήρως την ικανότητα να αντέχετε τα παιδιά.

Η εγκυμοσύνη είναι περίπλοκη, μπορεί να διακοπεί, η απομάκρυνση των κόμβων γίνεται σε περιπτώσεις όπου βρίσκονται στον τράχηλο, γεγονός που δυσχεραίνει τη φυσική παράδοση. Αφαιρέθηκαν μεγάλοι κόμβοι μεγαλύτεροι από 6 cm, ειδικά στο πόδι. Φυσικά, τα ινομυώματα της μήτρας αφαιρούνται με σημάδια νέκρωσης ιστού ή εάν εμφανιστεί αιμορραγία λόγω βλάβης στο πόδι.

Διάγνωση όγκου

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης ενός όγκου είναι ο υπέρηχος. Μια υπερηχογραφική ηχογραφία της κοιλιακής κοιλότητας εκτελείται. Η μέθοδος επιτρέπει την καθιέρωση της παρουσίας και τον εντοπισμό κόμβων, καθώς και τον ακριβή υπολογισμό των μεγεθών τους. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφασίσετε ποια μέθοδο θα επιλέξετε για θεραπεία. Για τους όγκους μικρού μεγέθους, διεξάγεται διαβάθμια ηχογραφία (ένας μορφοτροπέας υπερήχων εισάγεται στον κόλπο) και οι μεγαλύτεροι όγκοι εξετάζονται με τη διασωματική (επιφανειακή) μέθοδο.

Η υστεροσκόπηση πραγματοποιείται για να επιθεωρήσει τους κόμβους χρησιμοποιώντας μια οπτική συσκευή που μεγεθύνει την εικόνα και φωτίζει την περιοχή υπό έλεγχο. MRI και CT - μέθοδοι που επιτρέπουν την αξιολόγηση της θέσης των θέσεων του όγκου σε σχέση με άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, όταν το ζήτημα της επέμβασης. Μια μέθοδος διαγνωστικής λαπαροσκόπησης χρησιμοποιείται επίσης για να επιβεβαιώσει την καλοήθη φύση του όγκου.

Διεξάγονται εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών (γενικά), ανάλυσης σακχάρων (βιοχημικών) και ανάλυσης ορμονών.

Βίντεο: Πώς να αφαιρέσετε τους κόμβους της μήτρας

Μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν 2 μέθοδοι αντιμετώπισης των υποσρωδών ινομυωμάτων: συντηρητικά και χειρουργικά.

Συντηρητική θεραπεία

Διεξάγεται με μυώματα μικρού μεγέθους, εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις ταχείας ανάπτυξης, επιδείνωσης των συμπτωμάτων και εμφάνισης επιπλοκών. Συχνά χρησιμοποιούσαν μόνο τακτικές παρακολούθησης της ανάπτυξης όγκων. Για παράδειγμα, μετά από 45-50 χρόνια, οι γυναίκες έχουν μια φυσική μείωση στα επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα τους. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη του όγκου σταματά εντελώς, δεν υπάρχει ανάγκη να αφαιρεθεί.

Παρατήρηση: Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη, τη χρήση συνταγών παραδοσιακής ιατρικής χωρίς τη συμβουλή του γιατρού. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε την ακριβή διάγνωση.

Όταν το μέγεθος του όγκου είναι μικρότερο από 2 cm και δεν υπάρχει λεπτό πόδι σε αυτό, αντιμετωπίζονται ορμονικά παρασκευάσματα με βάση την προγεστερόνη, τα οποία μειώνουν το επίπεδο οιστρογόνου (για παράδειγμα, διφθαστόνη, ουτροφεστάνη), καθώς και φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή οιστρογόνων.

Οι αιματοστατικοί παράγοντες (dicinone, tranexan) χρησιμοποιούνται επίσης εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία. Τέτοια κεφάλαια συμβάλλουν στον σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το μυόμα, πράγμα που οδηγεί στην παύση της ανάπτυξής του.

Η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να καταστρέψει εντελώς τη θέση του όγκου. Η πιο αξιόπιστη θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων.

Βίντεο: Αφαίρεση του όγκου χωρίς χειρουργική επέμβαση (εξάτμιση με υπερήχους)

Λειτουργική μέθοδος

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  • ταχεία ανάπτυξη όγκου, επιδράσεις στα γειτονικά όργανα.
  • κακοήθεια (εκφυλισμός, παρουσία άτυπων κυττάρων στον όγκο) ή αμφισβητήσιμα δεδομένα εξέτασης, που προκαλούν αβεβαιότητα ως προς τη φύση του νεοπλάσματος.
  • την παρουσία ενός λεπτού σκέλους ή πολλαπλών κόμβων.
  • τη θεραπεία της στειρότητας και τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης.

Οι μέθοδοι αφαίρεσης εξαρτώνται από την ηλικία της γυναίκας και το στάδιο ανάπτυξης του όγκου. Μετά από χειρουργική επέμβαση, χορηγείται ορμονική θεραπεία για την αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων.

Οι πιο ευγενείς μέθοδοι με τις οποίες αφαιρούνται τα υποβόσκοντα ινομυώματα της μήτρας είναι η εξάτμιση με υπερήχους (θέρμανση του κόμβου σε 60 ° χρησιμοποιώντας ακτίνες υπερήχων), καθώς και η ΕΜΑ (εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών). Αυτή η μέθοδος είναι μια πλήρης παύση της ροής αίματος σε όλους τους κόμβους των ινομυωμάτων ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα της οποίας καταστρέφεται ο όγκος.

Η χειρουργική απομάκρυνση των υποσυνείδητων κόμβων (μυομυκητίαση) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο υπό έλεγχο υπερήχων. Ταυτόχρονα, διατηρείται η μήτρα και οι λειτουργίες της. Εάν είναι δυνατόν, αυτή η μέθοδος απομακρύνει το υποσυνείδητο μυόμα από νεαρές γυναίκες που σχεδιάζουν να έχουν παιδιά.

Εάν υπάρχουν μεγάλοι και πολλαπλοί κόμβοι, ύποπτη ογκολογία, πραγματοποιείται υστερεκτομή - πλήρης απομάκρυνση της μήτρας από τον κόλπο ή τομή στην ηβική περιοχή.

Υποσώρακτα ινομυώματα της μήτρας: είναι πάντα απαραίτητη μια λειτουργία;

Οι περισσότερες γυναίκες φοβούνται τη "τρομερή" διάγνωση - τα ινομυώματα της μητρικής μήτρας. Η λειτουργία για την αφαίρεση της μήτρας τους φαίνεται αναπόφευκτη και συνεπώς αναπόφευκτη στειρότητα. Είναι πραγματικά και αξίζει τον κόπο να πανικοβληθεί; Για να κατανοήσουμε αυτό το ερώτημα είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα για το τι είναι το fibroid, γιατί συμβαίνει και ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν αυτή τη στιγμή.

Σημειώστε ότι αυτό το κείμενο ετοιμάστηκε χωρίς την υποστήριξη του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων μας.

Γενικές πληροφορίες για το μυόμα της μήτρας

Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας λόγω της μειωμένης ρύθμισης του μυομητρίου της κυτταρικής ανάπτυξης. Ο σχηματισμός των μυοτομικών κόμβων συσχετίζεται συχνότερα με ορμονικές ανωμαλίες στο σώμα μιας γυναίκας και με βλάβη του ιστού της μήτρας.

Οι ορμονικές διαταραχές που προκαλούν την ανάπτυξη ενός όγκου μπορούν να επηρεάσουν τόσο το αναπαραγωγικό σύστημα όσο και την ενδοκρινή σφαίρα. Έτσι, η μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός) και η παχυσαρκία οδηγούν σε αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων, τα οποία, με τη σειρά τους, αποτελούν παράγοντα προδιάθεσης στην εμφάνιση ινομυωμάτων.

Η ρύθμιση της κυτταρικής ανάπτυξης μπορεί να επηρεαστεί λόγω βλάβης των κυττάρων των λείων μυών, κάτι που συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της αποκοπής της μήτρας, των αμβλώσεων, των φλεγμονωδών διεργασιών στη μήτρα και της παρατεταμένης χρήσης ενδομήτριων αντισυλληπτικών. Επιπλέον, η ανάπτυξη ενός όγκου μπορεί να οφείλεται σε κληρονομική προδιάθεση, δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση, συχνές καταπονήσεις και μείωση της ανοσίας, γεγονός που αυξάνει την ευαισθησία του οργανισμού σε επιβλαβείς παράγοντες.

Οι κόμβοι Myoma μπορούν να είναι μονής ή πολλαπλής, τα μεγέθη τους μπορεί να είναι μερικά χιλιοστά και δεκάδες εκατοστά. Οι μυωμονωτικοί σχηματισμοί εντοπίζονται κυρίως στο σώμα της μήτρας, σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος επηρεάζει το λαιμό του οργάνου και τη συνδετική του συσκευή.

Επικράτηση της ασθένειας

Τα ινομυώματα της μήτρας - ο πιο κοινός καλοήθης σχηματισμός γυναικείων γεννητικών οργάνων. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ηλικίας 30 έως 48 ετών.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου οι μυωμονώδεις κόμβοι βρέθηκαν σε νεότερες γυναίκες κάτω των 20 ετών.

Εντοπισμός των μυομητριών της μήτρας

Το μυόμα μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη της μήτρας. Οι πιο συνηθισμένες είναι οι παρακάτω τοποθεσίες:

  • υποσχηματίζει - αρχίζει να αναπτύσσεται από το εξωτερικό μέρος της μήτρας και συνεχίζει να αναπτύσσεται προς τα έξω στην κοιλότητα της πυέλου. Αυτός ο τύπος παθολογίας, κατά κανόνα, δεν οδηγεί σε διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει κάποια δυσφορία λόγω του μεγέθους και της συμπίεσης των γύρω ιστών από τον κόμβο.
  • ενδομυϊκή - αναπτύσσεται στο μεσαίο μυϊκό στρώμα της μήτρας και οδηγεί σε σημαντική αύξηση του μεγέθους της, εμφάνιση πόνου και πίεσης στη λεκάνη και επίσης διαταράσσει τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Αυτός ο τύπος όγκου είναι πιο κοινός.
  • υποβλεννογόνων (υποβλεννογόνων) ινομυωμάτων της μήτρας - εμφανίζεται βαθιά στη μήτρα, κάτω από ένα λεπτό στρώμα του ενδομητρίου, που φέρει την κοιλότητα της κοιλότητας. Αυτός ο τύπος ασθένειας εκδηλώνεται με σοβαρά συμπτώματα και είναι λιγότερο συχνός.

Συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας

Περισσότερο από το ένα τρίτο των περιπτώσεων των ινομυωμάτων της μήτρας εμφανίζονται χωρίς τυπικά συμπτώματα και η ασθένεια εντοπίζεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης επίσκεψης στον γυναικολόγο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ενδομυικούς και υποσυνείδητους κόμβους μικρού μεγέθους.

Η ένταση των εκδηλώσεων των ινομυωμάτων εξαρτάται από παράγοντες όπως το μέγεθος και ο αριθμός των κόμβων, ο εντοπισμός τους και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά τους.

Οι γυναίκες μπορούν να διαμαρτύρονται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βαριά, παρατεταμένη εμμηνόρροια με έντονο πόνο.
  • διαμήκη αιματηρή απόρριψη και αιμορραγία.
  • θρόμβους στην εμμηνόρροια ροή.
  • πόνος στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της κοιλιάς και πάνω από την κόρη.
  • αίσθημα πίεσης και βαρύτητας στην κοιλιακή χώρα.

Οι πιο έντονες εκδηλώσεις παρατηρούνται σε γυναίκες με πολλαπλά ή μεγάλα ινομυώματα της μήτρας.

Επιπλέον, όταν το μυόμα διαταράσσει τις λειτουργίες των κοντινών οργάνων, υπάρχει πρόβλημα με την κύηση και η υπογονιμότητα αναπτύσσεται.

Το σύνδρομο πόνου που συνοδεύει την παθολογία έχει διαφορετική προέλευση.

Το διάμεσο μυοειδές μικρού μεγέθους της μήτρας εκδηλώνεται με παρατεταμένη, άφθονη και επώδυνη εμμηνόρροια.

Με την ενεργό ανάπτυξη των κόμβων σε μια γυναίκα υπάρχουν σταθεροί πόνοι ενός σφυροκόπηματος χαρακτήρα. Η νέκρωση του κόμβου συνοδεύεται από έντονο πόνο, πυρετό, συμπτώματα δηλητηρίασης. Μια τέτοια κατάσταση έκτακτης ανάγκης συμβαίνει όταν υποσέλιδο μυομήτρια της μήτρας με κόμβους στο πόδι. Αν το πόδι είναι λεπτό, ο κόμβος μπορεί να στρεβλωθεί, προκαλώντας διαταραχή της διατροφής του. Σε τέτοιες καταστάσεις, εμφανίζεται μια οξεία κατάσταση - το σύνδρομο έντονου πόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει περιτονίτιδα, απαιτώντας επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Όταν τα μεγάλα ινομυώματα διαταράσσουν τη λειτουργία των κοντινών οργάνων, γεγονός που οδηγεί σε δυσκοιλιότητα και αυξημένη ούρηση. Μερικές φορές ο κόμβος του μυώματος πιέζει το ουρητήρα, προκαλώντας διαταραγμένη ροή ούρων από τον νεφρό.

Υποβλεννώδη ινομυώματα με υποβλεννοειδή εντοπισμό του κόμβου εμφανίζουν άφθονη εμμηνόρροια. Με μεγάλα μεγέθη υποβλεννογόνου κόμβου, ο οποίος καταλαμβάνει μεγάλη περιοχή της μήτρας, υπάρχει παραβίαση της κυκλικής φύσης της εμμηνορροϊκής έκκρισης και μερικές φορές ο πλήρης τερματισμός τους.

Η κλινική εκδήλωση υποσχηματίζοντων (υποπεριτοναϊκών) ινομυωμάτων είναι σύνδρομο πόνου. Ο πόνος γίνεται αισθητός στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Εμφανίζονται λόγω της τάσης του συνδέσμου της μήτρας και της πίεσης του αναπτυσσόμενου κόμβου μυώματος στο πυελικό πλέγμα. Με την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στον όγκο, ο πόνος αυξάνεται και γίνεται οξύς.

Τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα και αποβολή, γεγονός που εξηγείται από μια μεταβολή στο μέγεθος της κοιλότητας της μήτρας από έναν αναπτυσσόμενο κόμβο, τη μηχανική συμπίεση της γωνίας του σωλήνα και την επιδείνωση της ροής του τοπικού αίματος στο ενδομήτριο.

Έτσι, τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να έχουν διαφορετική κλινική εικόνα, ωστόσο, εκδηλώνεται συνήθως με μια τριάδα: αιμορραγία, πόνο και δυσλειτουργία παρακείμενων οργάνων.

Τι είναι το υποογκικό μυόμα της μήτρας

Το υποογκικό μητρικό μήλο είναι ένας καλοήθης όγκος που επηρεάζει το εξωτερικό της μήτρας, η ανάπτυξή του κατευθύνεται στην πυελική κοιλότητα.

Το υποσώτιο μυόωμα φαίνεται, κατά κανόνα, με τη μορφή κόμβου με ευρεία βάση ή λεπτό πόδι μέσω του οποίου ο όγκος τροφοδοτείται. Οι κόμβοι μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές. Ένας μοναδικός κόμβος με υποσέλιδο μυωτό της μήτρας καλύπτει την κάψουλα, η οποία την χωρίζει από τους περιβάλλοντες ιστούς. Ο κόμβος του μυώματος μπορεί να είναι μικρός και μεγάλος, αλλά συνήθως δεν υπερβαίνει τα 10 cm.

Λόγω της θέσης της στην εξωτερική πλευρά της μήτρας και της ανάπτυξης στην κοιλιακή κοιλότητα, τα υποσρωσικά ινομυώματα της μήτρας θεωρούνται ένας από τους πιο αβλαβείς όγκους. Στις γυναίκες με μυόμα αυτού του είδους, το μέγεθος της μήτρας δεν αυξάνεται και η εμμηνορροϊκή λειτουργία δεν είναι μειωμένη. Δεν υπάρχουν προβλήματα με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Δυσκολίες με σύλληψη μπορεί να συμβούν μόνο σε περιπτώσεις όπου ο υποσυνείδητος κόμβος βρίσκεται κοντά σε έναν από τους σάλπιγγες και το πιέζει. Ωστόσο, η παρουσία αυτού του όγκου μπορεί να προκαλέσει αποβολή.

Είδη ινομυωμάτων κάτω της σπονδυλικής στήλης

Στη σύγχρονη γυναικολογία, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση των υποσρωδών ινομυωμάτων:

  • τύπος μηδέν - υποσυνείδητος κόμβος στο πόδι, που δεν περιέχει ενδομυϊκή συνιστώσα.
  • ο πρώτος τύπος - η αξία του ενδομυϊκού συστατικού είναι μικρότερη από το 50% του όγκου του σχηματισμού μυωμάτων, το μεγαλύτερο μέρος του είναι υποσυνείδητο.
  • ο δεύτερος τύπος είναι ένας μυωματοειδής κόμβος με ενδομυϊκό συστατικό άνω του 50%, με χαμηλής ποιότητας υποσυνθετικό συστατικό.

Οι αιτίες της ανάπτυξης των ινομυωμάτων κάτω της σάρκας

Η ανάπτυξη αυτής της καλοήθους εκπαίδευσης μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες προδιάθεσης:

  • ενδοκρινικές διαταραχές: σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, τα υποσπερμικά ινομυώματα εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης ή κατά τη διάρκεια αυτής, όταν διαταραχθεί η συνήθης αναλογία των γυναικείων ορμονών - προγεστερόνη και οιστρογόνο.
  • κληρονομική προδιάθεση: εάν οι στενοί συγγενείς της γυναίκας υπέφεραν από αυτή την ασθένεια.
  • τραυματισμό του μυϊκού στρώματος του τοιχώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της βαριάς αιμορραγίας της μήτρας.

Συμπτώματα των ινομυωμάτων κάτω της σπονδυλικής στήλης

Οι ασθενείς με υποσυνείδητους κόμβους, κατά κανόνα, παραπονιούνται για πόνο. Τις περισσότερες φορές, οι πόνοι έχουν ένα τραβώντας, πονώντας χαρακτήρα, εντοπίζονται πάνω από την κοιλότητα και μπορούν να ακτινοβολούν στην οσφυϊκή περιοχή.

Το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται σε περίπτωση υποθερμίας, υπερβολικής εργασίας, μακροχρόνιας διαμονής σε δυσάρεστη θέση και μετά από έντονη σωματική άσκηση.

Διάγνωση υποσρωδών ινομυωμάτων

Μετά τη συλλογή της αναμνησίας: η διευκρίνιση των παραπόνων του ασθενούς, της γενετικής προδιάθεσης, του ιστορικού της ζωής και της ασθένειας, ο γυναικολόγος συντάσσει μια σειρά από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες:

  • εξέταση αίματος (τουλάχιστον τρεις φορές): γενικά - να εξαιρούνται οι φλεγμονώδεις διεργασίες, βιοχημικές και ορμονικές.
  • γυναικολογική εξέταση ·
  • υπερηχογράφημα: θεωρείται η κύρια διαγνωστική μέθοδος.
  • απεικόνιση υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού: για τον προσδιορισμό του μεγέθους, της θέσης του όγκου στη μήτρα και σε σχέση με τα γειτονικά όργανα.

Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας κάτω από τη σπονδυλική στήλη

Η τακτική της θεραπείας των υποσυνθετικών ινομυωμάτων επιλέγεται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου. Για παράδειγμα, η πιο αποτελεσματική θεραπεία για μεγάλα ινομυώματα είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των κόμβων. Όταν μυοτομικοί κόμβοι μικρού μεγέθους μπορεί να είναι επαρκής χρήση συντηρητικής θεραπείας, εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών ή τακτική παρακολούθηση της ανάπτυξης όγκων με υπερήχους (τουλάχιστον τέσσερις φορές το χρόνο). Έτσι, η λειτουργία δεν είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας αυτής της παθολογίας.

Η συντηρητική θεραπεία των ινομυωμάτων κάτω από τη σπονδυλική στήλη περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων φαρμάκων όπως:

  • συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (περιέχοντα προγεστερόνη και περιέχοντα οιστρογόνα).
  • προγεστίνη.
  • αντιοιστρογόνα (δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των μυωμάτων σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 45 ετών).
  • αντιγοννατροπτροπίνες και γοναδολιβερίνες.

Η διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας είναι τρεις μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γυναίκα πρέπει να συμμορφώνεται με μια ειδική διατροφή. Μετά το τέλος της φαρμακευτικής αγωγής, η γυναίκα πρέπει να παραμείνει υπό την τακτική επίβλεψη ενός ειδικού για την παρακολούθηση της κατάστασης του μυωμικού κόμβου.

Δυστυχώς, η ορμονοθεραπεία σπάνια οδηγεί σε διαρκή αποτελέσματα, συχνά εμφανίζονται υποτροπές: αύξηση και αύξηση των κόμβων. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Υποσώστατα ινομυώματα της μήτρας: μεγέθη για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για το υποογκικό μυόμα της μήτρας μπορεί να είναι μια μέθοδος θεραπείας για μεγέθη μεγάλων κόμβων και σε περιπτώσεις όπου ο κόμβος αναπτύσσεται σε ένα λεπτό στέλεχος. Η επέμβαση μπορεί επίσης να διεξαχθεί με υπογονιμότητα και την παρουσία σημαντικών πόνων, αιμορραγίας της μήτρας, οι οποίες δεν υπόκεινται σε θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους.

Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Ένας τύπος χειρουργικής αγωγής είναι η κοιλιακή χειρουργική, με στόχο την απομάκρυνση του μυωμικού κόμβου. Οι ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι το μεγάλο μέγεθος του κόμβου, καθώς και η διαδικασία κακοήθειας - ο μετασχηματισμός μιας καλοήθους μορφής σε μια κακοήθη. Η τομή πραγματοποιείται στην περιοχή πάνω από την κοιλότητα. Στη συνέχεια, όλα τα στρώματα (δέρμα, υποδόριος λιπώδης ιστός, περιτόναιο, κτλ.) Διαχωρίζονται σε στρώσεις, μετά από τα οποία αποκόπτεται το ινώδες.

Υστερεκτομή. Όταν τα ινομυώματα είναι πολύ μεγάλα, πιέζοντας γειτονικά όργανα και είναι αδύνατον για έναν ή τον άλλο λόγο να αφαιρέσετε τον κόμβο του μυώματος, μια γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί μια υστερεκτομή. Κατά τη διάρκεια τέτοιων εγχειρήσεων, η μήτρα αφαιρείται μαζί με τον κόμβο. Η υστερεκτομή είναι μια ριζική θεραπεία για τα ινομυώματα. Αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας.

Λαπαροσκοπία. Επί του παρόντος, η αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας εκτελείται συχνότερα με τη λαπαροσκοπική μέθοδο. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μετά το οποίο το μυόμα αφαιρείται και αφαιρείται. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, μετά την οποία δεν παραμένουν καλλυντικά ελαττώματα - μετεγχειρητικά ουλές.

Εμβολισμός της μήτρας αρτηρίας (EMA). Μια αποτελεσματική και ασφαλής εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση είναι η καινοτόμος μέθοδος εμβολισμού της μήτρας. Η βάση αυτής της τεχνολογίας είναι η διακοπή της θρέψης του μυωμικού κόμβου με την εισαγωγή ειδικών σφαιρών - εμβολίων, που εμποδίζουν τη ροή αίματος στις αρτηρίες της μήτρας. Με τη βοήθεια του EMA επιτυγχάνεται μια ανθεκτική ζωή καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής, αποκλείονται οι υποτροπές της νόσου. Αυτή είναι η πλέον προτιμώμενη μέθοδος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων, για να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση.

Αποκοπή FUS. Η μέθοδος περιλαμβάνει την επίδραση στα ινομυώματα της μήτρας με υπερηχητικά κύματα. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας είναι υψηλή μόνο στη θεραπεία των ινομυωμάτων με μικρούς μονούς κόμβους.

Δίαιτα με υποσέλιδο μυομήτρια της μήτρας

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί τους ακόλουθους κανόνες διατροφής:

  • να προτιμούν τα φυτικά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, μέσω των οποίων ο μεταβολισμός κανονικοποιείται.
  • μείωση της ποσότητας κρέατος που καταναλώνεται ·
  • απορρίψτε λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα.
  • τρώνε λαχανικά και φρούτα καθημερινά.
  • εισάγετε στη διατροφή προϊόντα σόγιας, πίτουρα, καθαρίζοντας το σώμα των τοξινών?
  • για να ομαλοποιήσει το επίπεδο των ορμονών χρησιμοποιούν τακτικά καρύδια, γαλακτοκομικά προϊόντα?
  • τρώτε πιάτα από λιπαρές ποικιλίες θαλάσσιων ψαριών με αντινεοπλασματική δραστηριότητα.

Η ακατάλληλη διατροφή είναι η αιτία σοβαρών διαταραχών στη δραστηριότητα του ενδοκρινικού συστήματος και η ενεργός ανάπτυξη των μυοτομικών σχηματισμών.

Παραδοσιακή ιατρική

Η παραδοσιακή ιατρική διαθέτει μεγάλο αριθμό συνταγών φυτικών εγχύσεων και αφεψημάτων, με τα οποία μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων των υποσυνθετικών ινομυωμάτων, καθώς και να αναστείλετε την ανάπτυξη μυωμικών κόμβων. Ωστόσο, αυτά τα κεφάλαια θα πρέπει να ληφθούν μόνο ως πρόσθετη μέθοδος για πολύπλοκη θεραπεία και μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό.

Λινάρι. Λόγω της περιεκτικότητας σε αντι-οιστρογόνα, οι σπόροι λίνου έχουν θετική επίδραση στη θεραπεία αυτού του ορμονο-εξαρτώμενου όγκου. Τα παρασκευάσματα σπόρων λίνου βοηθούν στην αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας, συμβάλλουν στην καταστολή των φλεγμονωδών διεργασιών και εξουδετερώνουν καρκινογόνους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη όγκων.

Χυμοί πατάτας. Το εργαλείο αυτό έχει επούλωση τραυμάτων, αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικό, αναλγητικό, διουρητικό, τονωτικό, ανοσοδιεγερτικό και επίσης εξομαλύνει τον μεταβολισμό και την ισορροπία νερού-αλατιού του σώματος. Επιπλέον, ένα αφέψημα από λουλούδια πατάτας έχει παρόμοιες θεραπευτικές ιδιότητες. Ωστόσο, η πρόσληψη χυμού πατάτας αντενδείκνυται σε ασθενείς με διαβήτη, εντερική δυσλειτουργία, γαστρίτιδα με χαμηλή οξύτητα.

Μούρο Borovaya. Αυτό το φυτό δικαίως ονομάζεται "θηλυκό γρασίδι". Με τη βοήθεια της έγχυσης της μήτρας του βορίου, επιλύονται πολλά γυναικολογικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των ινομυωμάτων της μήτρας.

Δηλητηριώδη φυτά. Λόγω των αντικαρκινικών ιδιοτήτων του, τα βάμματα από κρόκο, ακονίτη, hellebore και φολαντίνη χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη θεραπεία των ινοειδών της μητρικής μήτρας. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτά τα φυτά πρέπει να αγοράζονται μόνο σε φαρμακευτικές συσκευασίες, οι οποίες περιέχουν οδηγίες χρήσης, επειδή τα φάρμακα από δηλητηριώδη βότανα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά στις ενδεικνυόμενες δόσεις.

Αιμοστατικά βότανα. Με την επιπλοκή των ινομυωμάτων της μήτρας άφθονη αιμορραγία της μήτρας, μπορείτε να πάρετε εγχύσεις και αφέψημα των φυτών που έχουν αιμοστατική επίδραση. Το φραγκοστάφυλλο, το τσουκνίδα, το πορτοφόλι του ποιμένα, το ξιφίας, το καλαμάρι, το κολλιτσίνι, τα γαρίφαλα συμβάλλουν στη μείωση της ποσότητας του αίματος που εκκρίνεται.

Βέβαια. Το σάλιο του Leech περιέχει ένζυμα και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες που βοηθούν στην αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων στο γυναικείο σώμα, έτσι ώστε η θεραπεία με βδέλλες να έχει θετική επίδραση σε ορμονοεξαρτώμενο όγκο όπως τα ινομυώματα της μήτρας. Επιπλέον, η ανοσοθεραπεία βοηθά στη μείωση του αίματος, στην εξάλειψη της συμφόρησης στα αιμοφόρα αγγεία της λεκάνης, στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στη μείωση των φλεγμονωδών διεργασιών.

Δεν χρειάζεται να φοβάστε τη θεραπεία, πρέπει να φοβάστε να αρρωστήσετε! Προκειμένου να αποφύγετε τα ινομυώματα, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφεύγει τη βαριά σωματική άσκηση, τις αμβλώσεις, τη φροντίδα του σώματός της και αν βρείτε τυχόν προειδοποιητικά σημάδια, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό. Οποιαδήποτε ασθένεια είναι ευκολότερη και αποτελεσματικότερη στα αρχικά στάδια, δεν αποτελεί εξαίρεση και ινομυώματα της μήτρας.

Θα σας βοηθήσουμε να βρείτε τους καλύτερους ειδικούς που χρησιμοποιούν στην πρακτική τους μεθόδους συντήρησης οργάνων για τη θεραπεία των ινομυωμάτων, και εμβολισμό των μητριαίων αρτηριών, ως η πλέον προτιμώμενη μέθοδος απαλλαγής από τους κόλπους του μυώματος χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι συνεργάτες μας είναι ηγετική κλινική στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της Ρωσίας. Επικοινωνήστε μαζί μας και θα προγραμματίσουμε ένα ραντεβού με οποιονδήποτε γιατρό της κλινικής με την οποία συνεργαζόμαστε. κλινικές θεραπεία ινωδών. Θα παρέχουμε συνεχή υποστήριξη. Όλες οι ερωτήσεις σας, ο σύμβουλος μας θα σας απαντήσουν μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.

Υποσέλιδο μυωτό της μήτρας

Το υποσέλιδο μυόμα είναι ένα καλοήθη νεοπλάσμα ευαίσθητο στις ορμόνες, το οποίο αποτελείται από κύτταρα λείου μυός του μυομητρίου και βρίσκεται κάτω από τη σεροειδή μεμβράνη της μήτρας. Σε 60-70% των περιπτώσεων, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται κλινικά. Μερικοί ασθενείς πάσχουν από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη χαμηλότερη πλάτη, μειωμένη γονιμότητα, σημάδια πίεσης στα πυελικά όργανα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο υπερηχογράφος, η αγγειογραφία και το Doppler της μήτρας, η τομογραφία της πυέλου, η λαπαροσκόπηση προδιαγράφονται. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, μυομυκητίαση και ριζική παρέμβαση.

Υποσέλιδο μυωτό της μήτρας

Τα υποσπερνούχα ή υποπεριτοναϊκά ινομυώματα (ουλιομυώματα) ανιχνεύονται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 30 ετών. Ωστόσο, επί του παρόντος, ο επιπολασμός της νόσου στην ηλικιακή ομάδα 20-30 ετών έχει αυξηθεί κατά 30-35%. Οι γυναίκες κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης είναι εξαιρετικά σπάνιες, συνήθως η διακοπή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας συνοδεύεται από επανεμφάνιση όγκων. Υποσέλιδοι μυωματοειδείς κόμβοι δεν ανιχνεύονται σε κορίτσια πριν από την εμφάνιση του menarche. Τέτοιες στατιστικές επιβεβαιώνουν τον ηγετικό ρόλο του ορμονικού παράγοντα στην ανάπτυξη υποπεριτοναϊκού λειμυώματος. Η επίπτωση των αστικών γυναικών είναι σημαντικά υψηλότερη από εκείνη των γυναικών που ζουν σε αγροτικές περιοχές.

Αιτίες των υποσρωδών ινομυωμάτων

Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς στον τομέα της γυναικολογίας, οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη του λεμιωματώματος με υποπεριτοναϊκή τοποθέτηση των κόμβων είναι οι ενδοκρινικές διαταραχές και οι παθολογικές μεταβολές στο επίπεδο των μυομητρικών κυττάρων. Τα άμεσα αίτια της ορμονικής ανισορροπίας είναι:

  • Παραβιάσεις της κεντρικής ρύθμισης. Οι τραυματισμοί και οι βλάβες στα εγκεφαλικά αγγεία, οι όγκοι και το συνεχές άγχος επηρεάζουν την εκκριτική δραστηριότητα της υποθαλαμικής-υπόφυσης περιοχής. Μία από τις εκδηλώσεις αυτών των διαταραχών είναι η υπερπαραγωγή των FSH και LH - γοναδοτροπικών ορμονών που ρυθμίζουν την ενδοκρινική λειτουργία των ωοθηκών.
  • Εξωγενής ενδοκρινική παθολογία. Ο υποθυρεοειδισμός, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι παθήσεις των επινεφριδίων και κάποιες άλλες ασθένειες συνοδεύονται από παραβίαση της παραγωγής οιστρογόνων και από την αλλαγή του λόγου των μεμονωμένων κλασμάτων τους.
  • Νόσος των ωοθηκών. Στα νεοπλάσματα, μπορεί να αλλάξουν οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι τραυματικές βλάβες των εξαρτημάτων της μήτρας, η έκκριση των οιστρογόνων και η προγεστερόνη, οι κύριες γυναικείες ορμόνες που επηρεάζουν την πολλαπλασιαστική δράση των κυττάρων μυομητρίου.
  • Η παχυσαρκία. Τα λιποκύτταρα έχουν ενδοκρινική εκκριτική δράση, ικανή να εκκρίνει οιστρογόνα.
  • Μακροχρόνια ορμονική αντισύλληψη. Η παρατεταμένη καταστολή της ωορρηξίας με συνθετικές ορμόνες μπορεί να διαταράξει τη φυσική παραγωγή τους.
  • Συγκέντρωση στα όργανα της πυέλου. Η χαμηλή σωματική δραστηριότητα, η ακανόνιστη σεξουαλική ζωή χωρίς σεξουαλική απόρριψη οδηγούν σε φλεβική συμφόρηση στη μήτρα και επιπρόσθετα στην ανάπτυξη ορμονικής ανισορροπίας.

Δεδομένου ότι δεν ανιχνεύονται ορμονικές διαταραχές σε όλους τους ασθενείς με υποσυνείδητο μυόμα, ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η παθολογική ευαισθησία ή δραστηριότητα των κυττάρων της στρώσης της μήτρας της μήτρας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Σε τέτοιες παραβιάσεις οδηγεί:

  • Κληρονομικό παράγοντα. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει δύο ομάδες γονιδίων που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη των μυωτικών κόμβων. Μερικές από αυτές προκαλούν αυξημένο πολλαπλασιασμό των κυττάρων του μυομητρίου, άλλοι μεταβάλλουν την ευαισθησία στα οιστρογόνα και την προγεστερόνη.
  • Τραυματισμοί από το μυομήτριο. Οι συχνές αποβολές, οι επεμβατικές διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες και οι χειρουργικές παρεμβάσεις στη μήτρα προκαλούν τοπικές μεταβολές στα κύτταρα των λείων μυών.

Παθογένεια

Στο πρώτο στάδιο του σχηματισμού υπογαστρικών κόμβων, παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν στο κυτταρικό επίπεδο. Σε ορισμένα κύτταρα λείου μυός, κάτω από τη δράση των ορμονών φύλου, οι μεταβολικές διεργασίες επιταχύνονται, με αύξηση της διαπερατότητας των ιστών. Το δεύτερο στάδιο της παθογένειας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κυτταρικών συστάδων, που ορίζονται ως μικροσκοπικοί κόμβοι. Στο τρίτο στάδιο, τα νεοπλάσματα προσδιορίζονται μακροσκοπικά. Οι κόμβοι μπορούν να σχηματιστούν σε μια ευρεία βάση ή λεπτό σκέλος, κατά μήκος του οποίου περνούν τα σκάφη που τα τροφοδοτούν. Σημαντικό σημείο στην παθογένεση των υποπεριτοναϊκών ινομυωμάτων είναι η βαθμιαία μείωση της ευαισθησίας των πολλαπλασιαστικών κυττάρων στο διεγερτικό αποτέλεσμα των ορμονών και η περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου υπό την επίδραση των δικών του αυτοκρινόπαρκων παραγόντων. Καθώς αυξάνεται η ασθένεια, εκδηλώνεται κλινικά από τη μείωση της συσταλτικότητας του μυομητρίου και της πίεσης στα γειτονικά όργανα.

Ταξινόμηση

Τα υποσχηματίζοντα λειμομυώματα μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη, αριθμό κόμβων, ιστολογική δομή και θέση σε σχέση με τη μήτρα. Κατά συνέπεια, η ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • Σε μέγεθος. Υπάρχουν μικρά ινομυώματα μεγέθους έως και 4-5 εβδομάδων κύησης (έως 20 mm), μεσαία - από 4-5 έως 10-11 εβδομάδες (20-60 mm) και μεγάλα - από 12 εβδομάδες (πάνω από 60 mm).
  • Με τον αριθμό των κόμβων. Τα υποπεριτοναϊκά ινομυώματα μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά.
  • Σύμφωνα με τη μορφολογική δομή. Λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο και την πολλαπλασιαστική δράση των λείων μυϊκών κυττάρων, οι όγκοι είναι απλοί, πολλαπλασιαστικοί και μεταλλαγμένοι.
  • Με χαρακτηριστικά τοποθεσίας. Τα νεοπλάσματα κάτω από τη σπονδυλική στήλη μπορούν να αναπτυχθούν στην επιφάνεια της μήτρας, αντιμετωπίζοντας την κοιλιακή κοιλότητα ή ανάμεσα στους συνδέσμους της. έχουν μια ευρεία βάση ή πόδι.

Συμπτώματα των υποσυνθετικών ινομυωμάτων

Τα κλινικά συμπτώματα ανιχνεύονται μόνο στο 30-40% των ασθενών και η απόδειξη της σημαντικής διάρκειας της νόσου. Οι νεοπλασίες μιας και μικρής συνήθως αναπτύσσονται ασυμπτωματικά και ανιχνεύονται πρώτα με γυναικολογικό υπερηχογράφημα. Για την υποπεριτοναϊκή ανάπτυξη των κόμβων δεν είναι τυπική παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Εάν ο όγκος έχει ευρεία βάση, μπορεί να διαταραχθεί η συσταλτική δράση του μυομητρίου, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με άφθονα και παρατεταμένα χρονικά διαστήματα, την ανάπτυξη αναιμίας με ανοιχτόχρωμο δέρμα, καταγγελίες γενικής αδυναμίας, κόπωσης, χαμηλής απόδοσης, υποτροπιάζουσα ζάλη και πονοκεφάλους.

Σε περίπτωση μεγάλων όγκων παρατηρείται σύνδρομο πόνου και σημεία πίεσης σε παρακείμενα όργανα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για υποτροπιάζον πόνο στην πλάτη, που μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ιδιαίτερα ισχυρός πόνος εμφανίζεται όταν ο κόμβος του μυώματος αναπτύσσεται μαζί με το περιτόναιο. Με την πίεση της νεοπλασίας στην ουροδόχο κύστη, παροτρύνουμε να ουρήσει τις αυξήσεις. Η συμπίεση του ορθού εκδηλώνεται από τη δυσκοιλιότητα, την αυξημένη επιθυμία για αποτοξίνωση, την αύξηση των αιμορροΐδων. Πολύ λιγότερο συχνά, τα ινομυώματα παραβιάζουν την φλεβική εκροή από τα άκρα, η οποία συνοδεύεται από οίδημα. Σε αντίθεση με τους υποβλεννογόνους όγκους, τα υποπεριτοναϊκά νεοπλάσματα έχουν μικρότερη επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία - η ανικανότητα να μείνουν έγκυες ή να φέρουν ένα παιδί συνήθως παρατηρείται μόνο από εκείνες τις γυναίκες των οποίων η ανάπτυξη των κόμβων έχει οδηγήσει στο σχηματισμό κάμψης της μήτρας ή σε σημαντική παραμόρφωση της κοιλότητας της.

Επιπλοκές

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές των υποσυνθετικών ινομυωμάτων είναι η στρέψη των ποδιών, η νέκρωση ή η καρδιακή προσβολή, οι οποίες συνοδεύονται από έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της κοιλιάς, σοβαρή αδυναμία, εφίδρωση, έμετος, πυρετός, δυσλειτουργία του ορθού και της ουροδόχου κύστης. Στην υποπεριτοναϊκή θέση του όγκου, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί δευτερογενής αναιμία λόγω απώλειας αίματος, στειρότητας και πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης, μυξοματώδης μετασχηματισμός του όγκου, υπερπλαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο. Ozlokachestvennost εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια (όχι περισσότερο από το 0,25-0,75% των περιπτώσεων).

Διαγνωστικά

Όταν γίνεται διάγνωση υποσυνθετικών ινομυωμάτων, οι ειδικές μέθοδοι έρευνας παίζουν ιδιαίτερο ρόλο, επιτρέποντας την ανίχνευση όγκων, τον προσδιορισμό του μεγέθους τους, τη διασαφήνιση των χαρακτηριστικών της παροχής αίματος, της θέσης και της δομής. Σε διαγνωστικούς όρους, το πιο ενημερωτικό:

  • Γυναικολογική εξέταση. Κατά τη διάρκεια μιας διμηνιαίας εξέτασης, μασηθεί μια διευρυμένη μήτρα και οι κόμβοι στην επιφάνεια της.
  • Διαπολικός και διακοιλιακός υπέρηχος. Συσχετίζονται οι μύμες που σχετίζονται με τη μήτρα και αναπτύσσονται προς την κατεύθυνση της κοιλιακής κοιλότητας, προσδιορίζονται τα μεγέθη, η δομή και ο εντοπισμός τους.
  • Doppler και αγγειογραφία της μήτρας. Επιτρέψτε να αξιολογήσετε την ένταση της ροής του αίματος, να απεικονίσετε το κυκλοφορικό σύστημα της μήτρας και να ανιχνεύσετε σημάδια μιας κακοήθους διαδικασίας.
  • MRI και αξονική τομογραφία των οργάνων της πυέλου. Παρέχετε την ακριβέστερη τοπογραφική εικόνα των πυελικών οργάνων και μυωματώδους κόμβου.
  • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Τα υποπεριτοναϊκά λειμομυώματα ορίζονται ως στρογγυλοί ανοιχτοί ροζ σχηματισμοί με γυαλιστερή, λεία επιφάνεια.

Από τις εργαστηριακές εξετάσεις, μπορεί να είναι ενδεικτικός ένας πλήρης αριθμός αίματος (ερυθροποιητ ικό και χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης) και μια μελέτη του επιπέδου των ορμονών φύλου (FSH, LH, οιστραδιόλη, προγεστερόνη). Διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με την εγκυμοσύνη, το σάρκωμα της μήτρας, τους όγκους των ωοθηκών και τους οπισθοπεριτοναϊκούς όγκους. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής ενημερώνεται από τον ογκογυμνιολόγο, ενδοκρινολόγο, ουρολόγο, χειρουργό, γενικό ιατρό.

Θεραπεία των υποσυνθετικών ινομυωμάτων

Ασθενείς με υποπεριτοναϊκούς κόμβους μικρού μεγέθους, με διατηρημένη αναπαραγωγική λειτουργία, χωρίς παράπονα και σημάδια ανάπτυξης νεοπλασίας, συνιστούσαν να παρακολουθήσουν μία φορά το χρόνο μια εξέταση γυναικολόγου. Σε άλλες μορφές της νόσου, ένας ειδικός προσφέρει κατάλληλη συντηρητική, συνδυασμένη ή χειρουργική θεραπεία. Η ορμονική και η συμπτωματική θεραπεία ενδείκνυται για τις γυναίκες με αργά αναπτυσσόμενα νεοπλάσματα έως 12 εβδομάδων σε μέγεθος και με μέτρια κλινικά συμπτώματα. Το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Αναστολείς έκκρισης γοναδοτροπικών ορμονών. Η χορήγηση αντιγοντανοτροπτροπίνης και αγωνιστών GnRH (γοναδοτροπικές ορμόνες απελευθέρωσης) συμβάλλει στη σταθεροποίηση και μείωση του μεγέθους των κόμβων.
  • Φάρμακα προγεστίνης και οιστρογόνου-προγεστίνης. Επιτρέπεται η διόρθωση της ορμονικής ανισορροπίας και η διακοπή της ανάπτυξης του όγκου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, για τη σταθεροποίηση της επίδρασης των aGnRH και των αντιανγκαντοτροπίνων.
  • Ανδρογόνα. Για τους σκοπούς της ιατρικής διακοπής της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, συνιστάται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 45 ετών που δεν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη.
  • Συμπτωματικές θεραπείες. Σε περίπτωση πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά, σε περίπτωση μετρορραγίας, συνταγογραφούνται αιμοστατικοί παράγοντες και παρασκευάσματα για τη συστολή της μήτρας. Σύμφωνα με τις ενδείξεις χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα σιδήρου, βιταμίνες, ανόργανα σύμπλοκα κλπ.

Μία από τις καλύτερες λύσεις για ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης με ένα ή περισσότερα βραδέως αναπτυσσόμενα νεοπλάσματα που κυμαίνονται σε μέγεθος από 50 mm παρουσία κλινικών εκδηλώσεων είναι η συνδυασμένη θεραπεία. Η μέθοδος περιλαμβάνει μια συντηρητική μυομετομή, μπροστά της οποίας συνταγογραφούνται αγωνιστές GnRH για τη σταθεροποίηση της ανάπτυξης των μυωτικών κόμβων. Μια πορεία θεραπείας με φάρμακα που αναστέλλουν την έκκριση των γοναδοτροπικών ορμονών συνιστάται επίσης στην μετεγχειρητική περίοδο για την πρόληψη της υποτροπής.

Με ταχέως αναπτυσσόμενα υποπεριτοναϊκά μυώματα μεγαλύτερα από 60 mm σε μέγεθος, σύνδρομο έντονου πόνου, μεθοριακές διαταραχές, διαταραχές της αναπαραγωγικής λειτουργίας και εργασίες πυελικών οργάνων, παρουσιάζονται χειρουργικές μέθοδοι. Σε αντίθεση με τα υποβλεννώδη μυώματα, η χρήση εμβολισμού της μήτρας της μήτρας δεν συνιστάται για τη θεραπεία υποσυνείδητων νεοπλασμάτων λόγω του υψηλού κινδύνου νέκρωσης. Λαμβάνοντας υπόψη τα αναπαραγωγικά σχέδια της γυναίκας και τις ιδιαιτερότητες της πορείας της ασθένειας, εκτελούνται διάφορες επεμβάσεις διατήρησης οργάνων και ριζοσπαστικών:

  • Λαπαροσκοπική μυοεκτομή και λαπαροτομή. Για την αποκοπή και την πύκνωση των υποπεριτοναίων κόμβων χρησιμοποιώντας μηχανικά, ηλεκτρικά και χειρουργικά εργαλεία με λέιζερ.
  • Αποκοπή FUS. Παρά τη χαμηλή διείσδυση, η μέθοδος χρησιμοποιείται με φειδώ. Δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί με την παρουσία 6 ή περισσότερων κόμβων, νεοπλασιών μεγάλων μεγεθών και όγκων ποδιών.
  • Ημι-ριζοσπαστικές και ριζοσπαστικές επιχειρήσεις. Κατά τη διάρκεια της διαζεματικής, λαπαροσκοπικής ή λαπαροτομικής χειρουργικής, γίνεται ασυνέχεια, υψηλός και φυσιολογικός υπερφυσικός ακρωτηριασμός ή ολική υστερεκτομή.

Πρόγνωση και πρόληψη

Το υποσέλιδο μυόμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα με χαμηλό κίνδυνο κακοήθειας και ευνοϊκή πρόγνωση. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και η σωστή τακτική της θεραπείας μπορούν να αποκαταστήσουν την εμμηνορροϊκή και αναπαραγωγική λειτουργία. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης υποπεριτοναϊκών κόμβων και η εμφάνιση επιπλοκών παρουσία όγκου, συνιστάται να παρακολουθείται τακτικά από έναν γυναικολόγο (ειδικά για ασθένειες που συνοδεύονται από υπερρεγγεναιμία), είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν αντισυλληπτικές μέθοδοι αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις υποβολής επεμβατικών διαδικασιών.

Υποβρυχιακά ινομυώματα της μήτρας: ο βαθμός κινδύνου ενός όγκου, τα συμπτώματα, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας

Στη μήτρα, όπως και σε άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος, μπορούν να αναπτυχθούν καλοήθεις όγκοι. Ένα οζώδες νεόπλασμα που σχηματίζεται από μυϊκό ιστό ονομάζεται μυόμα. Μπορεί να παραμείνει στο πάχος του μυομητρίου (μυϊκό στρώμα), να καταλάβει μια θέση πιο κοντά στη μήτρα ή να κινηθεί προς την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν το μυόμα βρίσκεται κάτω από την εξωτερική οροειδής μεμβράνη της μήτρας, θεωρείται υποδερμική ή υποπεριτοναϊκή.

Αιτίες

Ο εστιακός πολλαπλασιασμός του μυομητρικού ιστού είναι μια ορμονικά εξαρτώμενη διαδικασία. Μια ανισορροπία των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί υπερβολικό πολλαπλασιασμό των κυττάρων των λείων μυών, δηλαδή την αυξημένη αναπαραγωγή τους. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, έτσι ώστε να εντοπίζονται τα ινομυώματα σε ενήλικες και σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Η ανάπτυξη των όγκων προωθείται επίσης από ασθένειες των ωοθηκών με παραβίαση της ορμονοπαραγωγικής τους λειτουργίας, άγχους, χρόνιων μολυσματικών νόσων διαφορετικής εντοπισμού. Η παραγωγή ορμονών του φύλου μπορεί να διαταραχθεί για δεύτερη φορά, στο πλαίσιο της ενδοκρινικής παθολογίας με βλάβη στα επινεφρίδια, τον θυρεοειδή αδένα ή την υπόφυση.

Παρόλο που οι ορμονικές διαταραχές εμφανίζονται σε πολλές γυναίκες, τα ινομυώματα δεν αναπτύσσονται σε όλα. Οι γυναίκες είναι ιδιαίτερα προδιάθεση για την εμφάνισή τους, οι οποίες ποτέ δεν έμειναν έγκυες από την ηλικία των 30 ετών και οι οποίες είναι κληρονομικές. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης τον τεχνητό τερματισμό της εγκυμοσύνης και την επαναλαμβανόμενη διαγνωστική κούραση, τη χρόνια φλεγμονή στα αναπαραγωγικά όργανα, τις παρατεταμένες καταστάσεις άγχους.

Τι δείχνουν τα υποσυνείδητα ινομυώματα

Τα ινομυώματα της μητριαίας μήτρας είναι ένας κόμβος δίπλα στην εξωτερική οροειδή μεμβράνη της μήτρας. Μπορεί να έχει μια ευρεία βάση ή ένα μάλλον λεπτό πόδι, που προεξέχει πέρα ​​από τα όρια του σώματος. Ο μυϊκός ιστός που σχηματίζει το σώμα του όγκου παραμένει διαφοροποιημένος και δεν έχει την ικανότητα να βλαστήσει. Ως εκ τούτου, τα ινομυώματα είναι καλοήθεις ώριμοι όγκοι.

Η ιστολογική εξέταση συνήθως αποκαλύπτει πολυκατευθυντικά τυχαία αναπτυσσόμενα παραμορφωμένα κύτταρα λείου μυός και αμετάβλητο συνδετικό ιστό. Η αναλογία αυτών των στοιχείων μπορεί να είναι διαφορετική.

Τύποι υποβίων ινομυωμάτων:

  1. ένα λειμομύωμα που αποτελείται από τα ίδια κύτταρα λείου μυός.
  2. (ή ινομυώματα) - ένας όγκος στον οποίο υπάρχει πολύς συνδετικός ιστός.
  3. παράξενο λεϊόωμαμα, στο οποίο, μαζί με τα στρογγυλεμένα μυϊκά κύτταρα, βρίσκονται γιγαντιαία κύτταρα με αρκετούς μεγάλους πυρήνες, αντίθετα από κακοήθεις όγκους, δεν έχουν ανεξέλεγκτη ανάπτυξη.
  4. το λειομυωματώδες επιθηλιοειδές κύτταρο (λεμομυοβλάστωμα) με ανεπαρκώς διαυγή περιγράμματα, τα στρογγυλεμένα κύτταρα του έχουν φωτεινό ηωσινοφιλικό κυτταρόπλασμα, σχηματίζοντας ζώνες.
  5. στο οποίο, ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού, εμφανίζονται ώριμα λιποκύτταρα.

Οι ιστοί που σχηματίζουν όγκους λόγω υποσιτισμού συχνά υποβάλλονται σε αλλαγές. Ταυτόχρονα, θα εμφανιστούν περιοχές υαλίνωσης, νέκρωσης, μυξωματώδους ή βλεννογόνου δυστροφίας, ασβεστώσεις και αιμορραγίες διαφορετικής συνταγής και μεγέθους.

Εντοπισμός των κόμβων του μυώματος

Υποσερικός κόμβος τύπου Ioma

Κλινική εικόνα

Η παρουσία των ινομυωμάτων της μήτρας παραβιάζει τη συσταλτικότητα του μυομητρίου, η οποία προδιαθέτει σε άφθονη και οδυνηρή εμμηνορροϊκή αιμορραγία (menorrhagia). Συχνά, μια γυναίκα αναπτύσσει χρόνια αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Ο πόνος μπορεί να συμβεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται μετά από άσκηση, ασκήσεις για την ενίσχυση του τύπου, μακρύ περίπατο, με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος και άλμα. Η σεξουαλική επαφή συνοδεύεται επίσης από δυσφορία. Κοιλιακός πόνος συνήθως πόνος, μερικές φορές ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη.

Εάν οι μυοτομικοί κόμβοι προεξέχουν προς την κατεύθυνση του ορθού, εμφανίζεται δυσφορία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και την τάση για δυσκοιλιότητα. Τοποθετημένο πάνω από τον τράχηλο, μεγάλος υποσυνείδητος κόμβος μπορεί να συμπιέσει την παρακείμενη κύστη. Όταν συμβεί αυτό, η δυσουρία (ουρική διαταραχή) με συχνές επώδυνες παρορμήσεις, η ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης και η δυσκολία ούρησης.

Σε νεαρές γυναίκες, μεγάλα υποσφαιρικά ινομυώματα σε ευρεία βάση ή σε ορολογικά διάμεσο ινομυώματα μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα. Αυτό συμβαίνει επειδή ο όγκος οδηγεί σε παραμόρφωση του οργάνου και προκαλεί δυσμορφονική ακανόνιστη αιμορραγία. Βρίσκεται στις γωνίες της μήτρας της μήτρας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε στένωση του σαλπιγγικού σωλήνα παραβιάζοντας τη βατότητα του. Αυτό θα κάνει δύσκολο για ένα ωάριο να μεταναστεύσει μετά την ωορρηξία στη μήτρα.

Οξεία επιπλοκή των υποσυνθετικών ινομυωμάτων

Ο οξύ έντονος πόνος είναι ένα σημάδι επιπλοκών. Αυτό μπορεί να είναι μια κεντρική νέκρωση του μυωμικού κόμβου ή μια εκτεταμένη αιμορραγία στον ιστό του. Ένας υποσυνδυασμένος κόμβος στο πόδι μπορεί να περιστρέφεται, πράγμα που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Όταν η στρέψη των ινομυωμάτων αναπτύσσει μια κλινική εικόνα μιας οξείας κοιλίας. Καθορίζεται από την ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, τον πόνο στην ψηλάφηση στην κάτω κοιλιακή χώρα, την υπερθερμία. Ο σοβαρός πόνος που προκαλεί κράμπες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός οδυνηρού σοκ με αλλαγές στο έργο των ζωτικών οργάνων, μια πτώση της αρτηριακής πίεσης και μερικές φορές απώλεια συνείδησης.

Η οξεία ισχαιμία και η νέκρωση του μυωμικού κόμβου οδηγεί σε πόνο στον πόνο, που τείνει να αυξηθεί. Με την αιματογενή εισαγωγή βακτηρίων στην ισχαιμική εστίαση, η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, λαμβάνει χώρα δηλητηρίαση.

Διαγνωστικά

Η παρουσία υποσρωδών ινομυωμάτων μπορεί να υποψιαστεί κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός καθορίζει την ετερογένεια της μήτρας, την ανομοιομορφία των περιγραμμάτων της, την παρουσία σχηματισμού όγκου στο κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Η κοιλία μπορεί να μεγεθυνθεί χωρίς την γενική αύξηση του σωματικού βάρους. Το Myoma δεν περιορίζει την κινητικότητα της μήτρας. Στις γυναίκες με σωματική ακεραιότητα μερικές φορές είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ψηλάφηση ότι ο όγκος είναι ομαλός, μη συγκολλημένος στα γύρω όργανα.

Ο υπέρηχος συμβάλλει στην ανίχνευση της παρουσίας των ινομυωμάτων, του μεγέθους, της θέσης και της δομής τους, της κατάστασης των παρακείμενων οργάνων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αισθητήρες κολπικού και διακοιλιακού. Η διάγνωση με υπερήχους είναι η κύρια μέθοδος για τη δυναμική παρατήρηση, κατά την οποία αξιολογείται ο ρυθμός ανάπτυξης του όγκου και τα σημάδια της κακοήθειας (κακοήθειας). Σε οξείες επιπλοκές, προσδιορίζεται η ασαφτότητα των περιγραμμάτων της μήτρας και των περιβαλλόντων ιστών, γεγονός που υποδεικνύει την παρουσία οίδημα σε αυτήν την περιοχή.

Για τον προσδιορισμό του βαθμού παραμόρφωσης της μήτρας, χρησιμοποιείται μερικές φορές υστεροσαλπιγγογραφία ή μετρογραφία. Η αποκαλούμενη ακτινογραφική μελέτη στο πλαίσιο της ενδομήτριας ένεσης ενός παράγοντα αντίθεσης. Τα υποσφαιρικά ινομυώματα σπάνια οδηγούν σε στένωση του αυλού της μήτρας, με την εξαίρεση των πολύ μεγάλων υποσχηματίζον-ενδιάμεσων και πολλαπλών κόμβων.

Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία των πυελικών οργάνων βοηθά στην αποσαφήνιση της φύσης του όγκου και της παρουσίας βλαστήσεως στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτό βοηθά στη διαφοροποίηση του μυώματος από κακοήθη νεοπλάσματα. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε μια λαπαροσκόπηση, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός μπορεί να λάβει βιοψία από τον κόμβο του μυώματος για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Επιπροσθέτως, διεξάγεται γενική εξέταση αίματος, η οποία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του βαθμού ταυτόχρονης ανεπάρκειας σιδήρου μετά την αιμορραγική αναιμία και για την αξιολόγηση της φλεγμονώδους απόκρισης.

Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας κάτω από τη σπονδυλική στήλη

Κατά τον καθορισμό της θεραπείας, λαμβάνεται υπόψη η φύση των υφιστάμενων διαταραχών και ο ρυθμός ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Η ανάπτυξη οξείας επιπλοκών αποτελεί άμεση ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης προσδιορίζεται τελικά μετά από μια άμεση εξέταση της μήτρας. Ο γιατρός μπορεί να περιορίσει την αφαίρεση των ινομυωμάτων που προεξέχουν από την επιφάνεια του οργάνου ή να αποφασίσει να αφαιρέσει ολόκληρη τη μήτρα (υστερεκτομή).

Με τη σταθερή κατάσταση μιας γυναίκας και την αργή ανάπτυξη του υποσυνείδητου κόμβου, συνταγογραφείται θεραπεία, η βάση της οποίας είναι η ορμονοθεραπεία και η συμπτωματική θεραπεία. COC, οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπικού και οι αντιγωνδοτροπτροπίνες χρησιμοποιούνται. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και αντιαναιμικά φάρμακα. Η ορμονική θεραπεία βοηθά στην αναστολή της ανάπτυξης όγκου και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε σταδιακή μείωση του μεγέθους των ινομυωμάτων. Αυτή η τακτική ενδείκνυται για τη θεραπεία των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη.

Ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας:

  1. γρήγορο ρυθμό ανάπτυξης όγκου.
  2. την εμφάνιση σημείων κακοήθειας.
  3. αύξηση της μήτρας μεγαλύτερη από το μέγεθος του σώματος στις 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
  4. άφθονη συχνή αιμορραγία της μήτρας.
  5. σύνδρομο επίμονου πόνου.

Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου, η μυομετομή (απομάκρυνση του κόμβου με συντήρηση των περιβαλλόντων ιστών) διεξάγεται με λαπαροσκοπική ή λαπαροτομή μέθοδο, υστερεκτομή (αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας). Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί εμβολισμός της μήτρας αρτηρίας (ΕΜΑ), η οποία θα οδηγήσει στο θάνατο του όγκου λόγω έλλειψης διατροφής. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο κόμβος του μυώματος αντικαθίσταται από πυκνό συνδετικό ιστό.

Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει να έχει μια μελλοντική εγκυμοσύνη, αλλά θέλει να διατηρήσει τη μήτρα, μπορεί να υποβληθεί σε FUS κατάλυση του ινώδους. Ταυτόχρονα, υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας, πραγματοποιείται τοπική απομακρυσμένη έκθεση των επικεντρωμένων υπερηχητικών κυμάτων ορισμένης συχνότητας. Οι μυωματοειδείς ιστοί θερμαίνονται και νεκρωτικοί. Οι επιπλοκές της κατάλυσης FUS σχετίζονται με τις επιδράσεις των κυμάτων στην ίδια την μήτρα και τα γειτονικά όργανα, με την ανάπτυξη νευραλγίας ισχιακού νεύρου και νέκρωσης του εντέρου, του δέρματος, του υποδόριου ιστού και του τοιχώματος της μήτρας.

Αν και το υποσέλιδο μυό της μήτρας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, απαιτείται τακτική παρακολούθηση και θεραπεία από ειδικό.

Σχετικά Με Εμάς

Γνωστή σε πολλά αιμαγγειώματα της σπονδυλικής στήλης - δεν είναι ακριβώς ο σωστός όρος. Η παθολογία επηρεάζει μόνο έναν ή περισσότερους σπονδύλους. Ο πραγματικός ιατρικός όρος είναι το αιμαγγείωμα σπονδύλων.