Μυέλωμα

Το μυέλωμα είναι ένας κακοήθης πολλαπλασιασμός ώριμων διαφοροποιημένων κυττάρων πλάσματος, συνοδευόμενο από αυξημένη παραγωγή μονοκλωνικών ανοσοσφαιρινών, διήθηση μυελού των οστών, οστεόλυση και ανοσοανεπάρκεια. Το μυέλωμα συμβαίνει με οστικούς πόνους, αυθόρμητα κατάγματα, ανάπτυξη αμυλοείδωσης, πολυνευροπάθειας, νεφροπάθειας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, αιμορραγική διάθεση. Η διάγνωση του μυελώματος επιβεβαιώνεται από δεδομένα σκελετικών ακτίνων Χ, από εκτεταμένη εργαστηριακή μελέτη, από βιοψία μυελού των οστών και από τρεπανοβιοψία. Στο μυέλωμα, διεξάγεται μονο- ή πολυχημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, αυτομεταμόσχευση μυελού των οστών, απομάκρυνση του κυτταρικού πλάσματος, συμπτωματική και παρηγορητική αγωγή.

Μυέλωμα

Το πολλαπλό μυέλωμα (νόσος Rustitskogo Calera του, πλασμακύτωμα, πολλαπλό μυέλωμα) - μια ασθένεια της ομάδας της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας με βλάβη σε έναν αριθμό λυμφοπλασμακυτταρική αιμοποίησης που οδηγεί στην συσσώρευση στο αίμα του ίδιου τύπου των αφύσικες ανοσογλοβουλίνες παραβίαση της χυμικής ανοσίας και καταστροφή του ιστού των οστών. Το μυέλωμα χαρακτηρίζεται από χαμηλό πολλαπλασιαστικό δυναμικό κυττάρων όγκου, επηρεάζοντας κυρίως τον μυελό των οστών και τα οστά, λιγότερο συχνά τους λεμφαδένες και τον λεμφικό ιστό του εντέρου, του σπλήνα, των νεφρών και άλλων οργάνων.

Το μυέλωμα αντιπροσωπεύει έως και το 10% των περιπτώσεων αιμοβλάστωσης. Η επίπτωση του πολλαπλού μυελώματος είναι κατά μέσο όρο 2-4 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς και αυξάνεται με την ηλικία. Κατά κανόνα, οι ασθενείς άνω των 40 ετών είναι άρρωστοι, παιδιά - σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Το μυέλωμα είναι πιο ευαίσθητο στους αντιπροσώπους του αγώνα Negroid και του αρσενικού.

Ταξινόμηση του μυελώματος

Με τον τύπο και τον επιπολασμό της διήθησης του όγκου, απομονώνονται η τοπική οζώδης μορφή (μοναχικό πλασματοκύτωμα) και το γενικευμένο (πολλαπλό μυέλωμα). Το πλασμακοτμήμα έχει συχνά οστό, λιγότερο συχνά - εξωσόοση (εξωμυελική) εντοπισμό. Το πλασματοκύτωμα των οστών εκδηλώνεται με ένα μόνο κέντρο οστεόλυσης χωρίς διήθηση κυττάρων πλάσματος του μυελού των οστών. μαλακός ιστός - αλλοίωση του όγκου λεμφοειδούς ιστού.

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι πιο συχνές, επηρεάζει τον κόκκινο μυελό των οστών των οστών, της σπονδυλικής στήλης και των εγγύς μακριών σωληνωτών οστών. Υποδιαιρείται σε μορφές πολλαπλών-οζωδών, διάχυτων-οζιδίων και διάχυτων. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά των κυττάρων μυελώματος, απομονώνεται το πλασμοκυτταρικό, το πλασμαμλαστικό και το χαμηλά διαφοροποιημένο (πολυμορφικό-κυτταρικό και μικρό-κύτταρο) μυέλωμα. Τα κύτταρα μυελώματος υπερ-εκκρίνουν ανοσοσφαιρίνες της ίδιας κατηγορίας, τις ελαφρές και βαριές τους αλυσίδες (παραπρωτεΐνες). Από την άποψη αυτή, διακρίνονται οι ανοσοχημικές παραλλαγές του μυελώματος: G-, Α-, Μ-, D-, Ε-μυελόμα, μυέλωμα Bens-Jones, μη εκκρινόμενο μυέλωμα.

Ανάλογα με τα κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα, προσδιορίζονται 3 στάδια μυελώματος: Ι - με μικρή μάζα όγκου, II - με μέση μάζα όγκου, III - με μεγάλη μάζα όγκου.

Αιτίες και παθογένεια πολλαπλού μυελώματος

Οι αιτίες του πολλαπλού μυελώματος δεν είναι σαφείς. Πολύ συχνά, προσδιορίζονται ετερογενείς χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη του πολλαπλού μυελώματος. Η αύξηση της επίπτωσης συνδέεται με τις επιπτώσεις της έκθεσης σε ακτινοβολία, των χημικών και φυσικών καρκινογόνων παραγόντων. Το μυέλωμα εντοπίζεται συχνά σε άτομα που έρχονται σε επαφή με προϊόντα πετρελαίου, καθώς και βυρσοδεψείς, ξυλουργούς, αγρότες.

Ο εκφυλισμός των λεμφοειδών βλαστικών κυττάρων στο μυέλωμα αρχίζει στη διαδικασία διαφοροποίησης των ώριμων Β-λεμφοκυττάρων στο επίπεδο των πρωτοπλασμοκυττάρων και συνοδεύεται από την διέγερση του συγκεκριμένου κλώνου τους. Ο παράγοντας ανάπτυξης για κύτταρα μυελώματος είναι η ιντερλευκίνη-6. Στο μυέλωμα, τα κύτταρα πλάσματος ποικίλου βαθμού ωριμότητας βρίσκονται με χαρακτηριστικά του άτυπου που διαφέρουν από το φυσιολογικό σε μεγάλο μέγεθος (> 40 μm), ανοιχτόχρωμο, πολύ πυρήνα (συχνά 3-5 πυρήνες) και την παρουσία νουκλεόλης, ανεξέλεγκτη διαίρεση και μεγάλη διάρκεια ζωής.

Ο πολλαπλασιασμός του ιστού μυελώματος στον μυελό των οστών οδηγεί στην καταστροφή του αιματοποιητικού ιστού, στην αναστολή των φυσιολογικών βλαστών λεμφαδένων και μυελοποίησης. Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων μειώνεται στο αίμα. Τα κύτταρα μυελώματος δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν πλήρως την ανοσολογική λειτουργία λόγω της απότομης πτώσης της σύνθεσης και της ταχείας καταστροφής των φυσιολογικών αντισωμάτων. Οι παράγοντες όγκου απενεργοποιούν τα ουδετερόφιλα, μειώνουν τα επίπεδα λυσοζύμης, παραβιάζουν τη λειτουργία του συμπληρώματος.

Η τοπική καταστροφή των οστών συνδέεται με την αντικατάσταση του φυσιολογικού οστικού ιστού με πολλαπλασιασμό των κυττάρων μυελώματος και διέγερση οστεοκλαστών με κυτοκίνες. Φορείς διαλυτοποίησης οστικού ιστού (οστεόλυση) χωρίς ζώνες οστεογένεσης σχηματίζονται γύρω από τον όγκο. Τα οστά μαλακώνουν, γίνονται εύθραυστα, μια σημαντική ποσότητα ασβεστίου πηγαίνει στο αίμα. Οι παραπρωτεΐνες, που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, εναποτίθενται μερικώς σε διάφορα όργανα (καρδιά, πνεύμονες, γαστρεντερική οδό, δερμίδα, γύρω από τις αρθρώσεις) με τη μορφή αμυλοειδούς.

Συμπτώματα πολλαπλού μυελώματος

Το μυέλωμα κατά την προκλινική περίοδο προχωρεί χωρίς καταγγελίες κακής υγείας και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Τα συμπτώματα του μυελώματος προκαλούνται από πλασματοκύτωση των οστών, οστεοπόρωση και οστεόλυση, ανοσοπάθεια, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, μεταβολές στα ποιοτικά και ρεολογικά χαρακτηριστικά του αίματος.

Συνήθως, το πολλαπλό μυέλωμα αρχίζει να εκδηλώνεται με πόνους στις νευρώσεις, το στέρνο, τη σπονδυλική στήλη, τον κλαδό, τον ώμο, την πυέλου και τα οστά του ισχίου, τα οποία εμφανίζονται αυθόρμητα κατά τη διάρκεια των κινήσεων και της ψηλάφησης. Υπάρχουν αυθόρμητες κατάγματα, κατάγματα συμπίεση του θώρακα και οσφυϊκής μοίρας, με αποτέλεσμα μια βράχυνση της ανάπτυξης, συμπίεση του νωτιαίου μυελού, η οποία συνοδεύεται από ριζικό πόνο, αισθητικές διαταραχές και εντερική κινητικότητα, της ουροδόχου κύστης, παραπληγία.

Μυέλωμα αμυλοείδωση πρόδηλη βλάβες των διαφόρων οργάνων (καρδιά, νεφρά, γλώσσα, στομάχι), κερατοειδή, αρθρώσεις, και χόριο συνοδεύεται από ταχυκαρδία, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, μακρογλωσσία, δυσπεψία, δυστροφία του κερατοειδούς, παραμόρφωση των αρθρώσεων, του δέρματος διεισδύει πολυνευροπάθεια. Η υπερασβεστιαιμία αναπτύσσεται σε σοβαρό ή τελικό στάδιο πολλαπλού μυελώματος και συνοδεύεται από πολυουρία, ναυτία και έμετο, αφυδάτωση, μυϊκή αδυναμία, λήθαργο, υπνηλία, ψυχωτικές διαταραχές και μερικές φορές κώμα.

Μια συχνή εκδήλωση της νόσου είναι η νεφροπάθεια του μυελώματος με ανθεκτική πρωτεϊνουρία, κυλινδρία. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη της νεφροκαλκινδίας, καθώς και με την ΑΜ-αμυλοείδωση, την υπερουριχαιμία, τις συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, την υπερπαραγωγή της πρωτεΐνης Bens-Jones, με αποτέλεσμα τη βλάβη των νεφρικών σωληναρίων. Στο μυέλωμα, το σύνδρομο Fanconi μπορεί να αναπτύξει - νεφρική οξέωση με μειωμένη συγκέντρωση και οξίνιση ούρων, απώλεια γλυκόζης και αμινοξέων.

Το μυέλωμα συνοδεύεται από αναιμία, μειωμένη παραγωγή ερυθροποιητίνης. Λόγω της έντονης παραπρωτεϊναιμίας, παρατηρείται σημαντική αύξηση της ESR (έως 60-80 mm / h), αύξηση του ιξώδους του αίματος, διαταραχή της μικροκυκλοφορίας. Στο μυέλωμα αναπτύσσεται μια κατάσταση ανοσοανεπάρκειας και η ευαισθησία σε βακτηριακές λοιμώξεις αυξάνεται. Ήδη στην αρχική περίοδο, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονίας, πυελονεφρίτιδας, η οποία σε 75% των περιπτώσεων έχει σοβαρή πορεία. Οι μολυσματικές επιπλοκές είναι από τις κορυφαίες άμεσες αιτίες θνησιμότητας στο πολλαπλό μυέλωμα.

gipokogulyatsii συνδρόμου σε πολλαπλό μυέλωμα που χαρακτηρίζονται από αιμορραγική διάθεση ως τριχοειδή αιμορραγία (μωβ) και μώλωπες, αιμορραγία από βλεννογόνου ούλα, τη μύτη, γαστρεντερικής οδού και της μήτρας. Το μοναχικό πλασματοκύτωμα εμφανίζεται σε μικρότερη ηλικία, έχει αργή ανάπτυξη, σπάνια συνοδεύεται από βλάβες στο μυελό των οστών, τον σκελετό, τους νεφρούς, την παραπρωτεϊναιμία, την αναιμία και την υπερασβεστιαιμία.

Διάγνωση πολλαπλού μυελώματος

Αν υποψιάζεστε ένα μυέλωμα, μια λεπτομερή φυσική εξέταση, ψηλάφηση των επώδυνες περιοχές του οστού και των μαλακών ιστών, ακτινογραφία θώρακος και του οστού, εργαστηριακές δοκιμές, ο μυελός των οστών βιοψία αναρρόφηση με μυελογραφία, trepanobiopsy. Επιπροσθέτως, προσδιορίζονται τα επίπεδα κρεατινίνης, ηλεκτρολυτών, πρωτεΐνης C-reactive, β2-μικροσφαιρίνης, LDH, IL-6, δείκτης πολλαπλασιασμού κυττάρων πλάσματος στο αίμα. Διεξάγεται μια κυτταρογενετική μελέτη των κυττάρων πλάσματος, η ανοσοφαινοτυπία μονοπύρηνων κυττάρων αίματος.

Στο πολλαπλό μυέλωμα, υπερασβεστιαιμία, αύξηση της κρεατινίνης, παρατηρείται μείωση της Hb κατά 1%. Σε περίπτωση πλασμακυττάρωσης> 30% απουσία συμπτωμάτων και καταστροφής οστού (ή περιορισμένης φύσης) μιλούν για υποτονική μορφή της νόσου.

Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για το μυέλωμα είναι η άτυπη πλάσμα του μυελού των οστών> 10-30%. ιστολογικά σημάδια πλασμακυτώματος στο trepanate. η παρουσία κυττάρων πλάσματος στο αίμα, η παραπρωτεΐνη στα ούρα και ο ορός, σημεία οστεόλυσης ή γενικευμένης οστεοπόρωσης. Η ακτινογραφία του θώρακα, του κρανίου και της λεκάνης επιβεβαιώνει την παρουσία τοπικών περιοχών οστικής απώλειας στα επίπεδα οστά.

Ένα σημαντικό βήμα είναι η διαφοροποίηση των μυελώματος με καλοήθη μονοκλωνική γαμμαπάθεια απροσδιόριστης προέλευσης, μακροσφαιριναιμία του Waldenstrom, χρόνιων limfoleykemiey, λέμφωμα μη-Hodgkin, πρωτογενή αμυλοείδωση, οστών μετάσταση του καρκίνου του παχέος εντέρου, του πνεύμονα, ασθένεια των οστών, και άλλα.

Θεραπεία και πρόγνωση πολλαπλού μυελώματος

Η θεραπεία του μυελώματος αρχίζει αμέσως μετά την επαλήθευση της διάγνωσης, γεγονός που επιτρέπει την παράταση της ζωής του ασθενούς και τη βελτίωση της ποιότητάς του. Με μια αργή μορφή, η αναμενόμενη τακτική με δυναμική παρατήρηση μέχρι την αύξηση των κλινικών εκδηλώσεων είναι δυνατή. Η ειδική θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος διεξάγεται με προσβολή οργάνων στόχων (το λεγόμενο CRAB - υπερασβεστιαιμία, νεφρική ανεπάρκεια, αναιμία, καταστροφή οστού).

Η κύρια μέθοδος θεραπείας του πολλαπλού μυελώματος είναι μια μακροχρόνια μονο- ή πολυχημειοθεραπεία με το διορισμό φαρμάκων αλκυλίωσης σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή. Η πολυχημειοθεραπεία ενδείκνυται συχνότερα για τη νόσο του σταδίου ΙΙ, ΙΙΙ, στάδιο Ι της πρωτεϊναιμίας Bence-Jones, εξέλιξη των κλινικών συμπτωμάτων.

Μετά τη θεραπεία του μυελώματος, οι υποτροπές εμφανίζονται εντός ενός έτους, κάθε επακόλουθη ύφεση είναι λιγότερο εφικτή και μικρότερη από την προηγούμενη. Για να παραταθεί η ύφεση, συνιστώνται συνήθως υποστηρικτικές αγωγές των παρασκευασμάτων α-ιντερφερόνης. Η πλήρης ύφεση επιτυγχάνεται σε όχι περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων.

Σε νεαρούς ασθενείς, κατά το πρώτο έτος ανίχνευσης νόσου μυελώματος, μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας υψηλής δόσης, πραγματοποιείται αυτομεταμόσχευση μυελού των οστών ή βλαστικών κυττάρων αίματος. Όταν χρησιμοποιείται μοναχική θεραπεία με ακτινοβολία πλασμακυτώματος, παρέχοντας μακροχρόνια ύφεση, με την αναποτελεσματικότητα που προδιαγράφεται χημειοθεραπεία, χειρουργική απομάκρυνση του όγκου.

Η συμπτωματική θεραπεία του μυελώματος μειώνεται στη διόρθωση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών, στις ποιοτικές και ρεολογικές παραμέτρους του αίματος, στη διεξαγωγή αιμοστατικής και ορθοπεδικής θεραπείας. Η παρηγορητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει παυσίπονα, θεραπεία παλμών με γλυκοκορτικοειδή, ακτινοθεραπεία, πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Η πρόγνωση του πολλαπλού μυελώματος προσδιορίζεται από το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, τις εργαστηριακές παραμέτρους, τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας και τις βλάβες των οστών και τον χρόνο έναρξης της θεραπείας. Το μοναχικό πλασματοκύτωμα επανέρχεται συχνά με μετασχηματισμό σε πολλαπλό μυέλωμα. Η πιο δυσμενή πρόγνωση για το στάδιο ΙΙΙ Β του μυελώματος είναι η διάρκεια ζωής των 15 μηνών. Στο στάδιο ΙΙΙ Α, είναι 30 μήνες · στα στάδια ΙΙ και Ι, στα στάδια Α και Β, 4,5-5 έτη. Με πρωταρχική αντίσταση στη χημειοθεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης είναι μικρότερο από 1 έτος.

Πολλαπλό Μυελωμα των Οστών

Οι κακοήθεις όγκοι των αιματοποιητικών και λεμφικών ιστών (ή η αιμοβλάστωση) εξακολουθούν να αποτελούν σημαντικό πρόβλημα της ογκολογίας. Ο λόγος για αυτό - οι δυσκολίες στη θεραπεία, καθώς και τα υψηλά ποσοστά νοσηρότητας μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, τα οποία τα τελευταία χρόνια αυξάνονται μόνο. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε έναν από τους τύπους αιμοβλάστωσης - μυελώματος των οστών.

Τι είναι το μυέλωμα: χαρακτηριστικά της νόσου

οστών πολλαπλό μυέλωμα (ένα άλλο όνομα - πολλαπλό μυέλωμα ή πλασμακυτώματος) - είναι υπερπλαστικό, νεοπλαστική ασθένεια, η οποία είναι κοντά σε λευχαιμία, η οποία είναι εντοπισμένη στον μυελό των οστών, που επηρεάζουν τα κύτταρα του πλάσματος. Οι πιο κοινές οστά μυέλωμα της σπονδυλικής στήλης, της λεκάνης, νευρώσεις, το στήθος και το κρανίο οστά. Μερικές φορές βρίσκεται σε μακρά σωληνοειδή κόκαλα. Ο όγκος είναι ένας μαλακός κόμβος με διάμετρο 10-12 cm. Τοποθετούνται τυχαία σε αρκετές kostyah.80-90% των ασθενών με διάγνωση μυελώματος οστού - αυτοί είναι άνθρωποι ηλικίας άνω των 50 ετών. Μεταξύ αυτών κυριαρχούν οι άνδρες εκπρόσωποι.

Τα κύτταρα πλάσματος είναι κύτταρα που παράγουν ανοσοσφαιρίνες. Αυτά είναι αντισώματα, πρωτεϊνικές ενώσεις του πλάσματος του αίματος, οι οποίες αποτελούν τον κύριο παράγοντα της ανθρώπινης χυμικής ανοσίας. Τα κύτταρα πλάσματος, καρκινικών (που ονομάζονται κύτταρα plazmomielomnye) αρχίζουν να διαιρούνται και να συνθέσει την ανεξέλεγκτη ανώμαλη ανοσοσφαιρίνες: IgG, Α, Ε, Μ, D. Αυτά τα παραπρωτεϊνών δεν μπορεί να προστατεύσει επαρκώς το σώμα από ιογενή λοίμωξη, και συσσωρεύονται μόνο σε διάφορα όργανα, που οδηγεί σε διαταραχή της το έργο τους (ιδίως - τα νεφρά). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα σε μυελώματος κύτταρα πλάσματος συνθέτουν ανοσοσφαιρίνες δεν είναι το σύνολο, αλλά μόνο ένα μέρος της αλυσίδας τους. Τις περισσότερες φορές είναι ελαφρές αλυσίδες L, οι οποίες ονομάζονται πρωτεΐνες Bens-Johnson. Εντοπίστε τα στην ανάλυση των ούρων.

Ο σχηματισμός του πλασματοκυτώματος οδηγεί σε:

  • αύξηση του αριθμού παθογόνων κυττάρων πλάσματος και μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων.
  • η ανάπτυξη της ανοσολογικής ανεπάρκειας, η οποία καθιστά ένα άτομο ευάλωτο σε διάφορες ασθένειες.
  • δυσλειτουργία αιματοποίησης, μεταβολισμού πρωτεϊνών και ανόργανων ουσιών,
  • αύξηση του ιξώδους του αίματος.
  • παθολογικές αλλαγές του ίδιου του οστού. Η ανάπτυξη του όγκου συνοδεύεται από αραίωση και καταστροφή οστικού ιστού. Μετά τη βλάστηση μέσω του φλοιού στρώματος, εξαπλώνεται σε μαλακούς ιστούς.

Αυτή η πάθηση θεωρείται συστηματική, καθώς εκτός από την ήττα του αιματοποιητικού συστήματος, το πλασματοκύτταμα διεισδύει σε άλλα όργανα. Τέτοιες διεισδύσεις συχνά δεν εκδηλώνονται και αποκαλύπτονται μόνο μετά το άνοιγμα.

Μάθετε τι είναι η λευχαιμία, πώς να την βρείτε και πώς να την θεραπεύσετε, δείτε το παρακάτω άρθρο.

Μυελωμα του οσθου: τα αιτια του

Σε αναζήτηση της αιτίας του μυελώματος, οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι οι περισσότεροι ασθενείς έχουν στους οργανισμούς τους ιούς, όπως λεμφικούς ιούς Τ ή Β. Τα κύτταρα του πλάσματος αναπτύσσονται από τα Β-λεμφοκύτταρα. Οποιεσδήποτε παραβιάσεις αυτής της σύνθετης διαδικασίας θα οδηγήσουν στο σχηματισμό μη φυσιολογικών κυττάρων πλάσματος, οι οποίες μπορεί να συνεπάγονται καρκινικό όγκο.

Εκτός από τον ιικό παράγοντα, η ραδιενεργή ακτινοβολία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη λεμφωμάτων. Σύμφωνα με μελέτες σχετικά με την επίδραση ακτινοβολίας μετά τις εκρήξεις στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ, στη Χιροσίμα και στο Ναγκασάκι, διαπιστώθηκε ότι οι άνθρωποι που έλαβαν υψηλή δόση ακτινοβολίας έχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αιμοβλάστωσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους εφήβους και τα παιδιά.

Ένας άλλος αρνητικός παράγοντας στην εμφάνιση μυελώματος είναι το κάπνισμα. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του αίματος εξαρτάται από τη διάρκεια του καπνίσματος και από τον αριθμό των καπνιστών τσιγάρων.

Πιθανές αιτίες μυελώματος των οστών είναι η γενετική προδιάθεση, η ανοσοανεπάρκεια και η χημική έκθεση.

Μυελωμα του οσθου: συμπτωματα

Τα συμπτώματα των οστών μυελώματος μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με τη θέση του όγκου και την επικράτησή του. Ένας μόνος μοναχικός όγκος οστών μπορεί να περάσει απαρατήρητος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου, αλλαγές στο αίμα και στα ούρα. Η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Τα συμπτώματα όπως ο πόνος, τα παθολογικά κατάγματα των οστών εμφανίζονται μόνο όταν καταστρέφεται το φλοιώδες στρώμα και το πλασματοκύτωμα αρχίζει να εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Τα συμπτώματα του μυελώματος των οστών της γενικευμένης μορφής είναι πιο έντονα. Στην αρχή, ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στο στήθος, στα πόδια, στους βραχίονες ή σε άλλα μέρη, ανάλογα με τη θέση του όγκου. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της αναιμίας, η οποία σχετίζεται με την εξασθένηση της αιματοποίησης, ιδιαίτερα - την ανεπαρκή παραγωγή ερυθροποιητίνης. Για μερικούς, η πρωτεϊνουρία είναι το πρώτο σύμπτωμα (υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα).

Στα επόμενα στάδια, το σύνδρομο του πόνου φτάνει σε υψηλό επίπεδο, ο ασθενής γίνεται δύσκολο να κινηθεί, πρέπει να είναι στο κρεβάτι. Η ανάπτυξη όγκων συνοδεύεται από παραμόρφωση οστών και αυθόρμητα κατάγματα.

Ο νωτιαίος καρκίνος του μυελού των οστών οδηγεί στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα οι άνθρωποι να υποφέρουν από ριζοσπαστικό πόνο. Μπορεί να παραλυθεί κάτω από τη ζώνη, άλλοι εντοπίζουν αισθητηριακές διαταραχές, παραπληγία, διαταραχές των πυελικών οργάνων.

Η ογκολογία των οστών σε ποσοστό 40% συνοδεύεται από σύνδρομο υπερασβεσταιμίας - αυξημένη περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο πλάσμα αίματος. Βρίσκεται επίσης στα ούρα. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή ναυτίας και εμέτου, υπνηλίας, αιθουσαίων και ψυχικών διαταραχών. Η κατάσταση αυτή απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Η υπέρβαση της υπερασβεστιαιμίας είναι απειλητική για τη ζωή. Αντιμετωπίζει νεφρική ανεπάρκεια, κώμα και θάνατο.

Ένα σημαντικό σημάδι μυελώματος μυελού των οστών είναι το σύνδρομο της παθολογίας των πρωτεϊνών (παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών), ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζονται παθολογικές ανοσοσφαιρίνες, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα και στα ούρα αυξάνεται. Η πρωτεϊνουρία του Bens-Johnson βρίσκεται στο 10-15% των ανθρώπων. Σε μερικές περιπτώσεις, δεν παρατηρείται παραπροτείνωση, αλλά το επίπεδο των φυσιολογικών ανοσοσφαιρινών μειώνεται.

Η υπερασβεστιαιμία, η πρωτεϊνουρία και η αμυλοείδωση συνεπάγονται νεφροπάθεια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συχνά γίνεται αιτία θανάτου. Τα προβλήματα των νεφρών συμβαίνουν σε περισσότερο από το 50% των ασθενών. Η νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται από νεφροσκλήρυνση και οξεία νεκροφθαλμία. Σε 15% των ασθενών, παρατηρείται παραμυελίτιδα, δηλαδή συσσώρευση πρωτεϊνών σε άλλα όργανα, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της εργασίας τους. Αυτά μπορεί να είναι αγγεία, δερμάτινα, μυϊκά, αρθρώσεις.

Οι διαταραχές του αίματος συνοδεύονται από τα ακόλουθα φαινόμενα:

  • αιμορραγικές βλεννογόνες μεμβράνες.
  • αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού ·
  • παραισθησίες.
  • μώλωπες του δέρματος.
  • Το σύνδρομο Raynaud, δηλαδή ο σπασμός των αρτηριών των φαλάγγων των δακτύλων.
  • εξελκώσεις των άκρων.
  • hypervolemia;
  • αιμορραγική διάθεση (σπάνια)

Εάν η μικροκυκλοφορία στα αγγεία του εγκεφάλου διαταραχθεί, απειλείται με κώμα. Η ανεπαρκής παραγωγή αντισωμάτων και ανοσοσφαιρινών προκαλεί ανοσοανεπάρκεια στον άνθρωπο, ως αποτέλεσμα της οποίας ενώνουν διάφορες βακτηριακές λοιμώξεις. Συχνά συχνά βρίσκονται στο ουροποιητικό σύστημα. Οι λοιμώξεις με πνευμονόκοκκους και πνευμονία δεν είναι σπάνιες. Εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, απειλεί με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Στο τελευταίο στάδιο, τα συμπτώματα του μυελώματος των οστών προχωρούν σταθερά. Το οστό συνεχίζει να καταρρέει και ο όγκος αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς και αρχίζει να σχηματίζει μακρινές μεταστάσεις. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά: χάνεται δραματικά το βάρος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Οι παράμετροι των παραπρωτεϊνών στο αίμα αλλάζουν ακόμη περισσότερο, η ερυθροκαρυοκυττάρωση, το μυέλωμα και η θρομβοπενία εμφανίζονται. Η αναιμία γίνεται ισχυρή και επίμονη. Τα κύτταρα μυελώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν να αλλάξουν και να αποκτήσουν τα χαρακτηριστικά της λευχαιμίας.

Στάδιο πλασμακυτόμου

Οι βαθμοί μυελώματος υπολογίζονται ανάλογα με τη μάζα του όγκου, την κατάσταση του πλάσματος αίματος, την αιμοσφαιρίνη και τις παραπρωτεΐνες.

  • Στο στάδιο 1, η μάζα όγκου είναι χαμηλή - έως περίπου 6 κιλά. Αιμοσφαιρίνη άνω των 100 g / l. Το επίπεδο ασβεστίου στον ορό είναι φυσιολογικό. Δεν υπάρχουν σημάδια οστεόλυσης και μοναχικού όγκου. Η ανοσοσφαιρίνη G (IgG) είναι μικρότερη από 50 g / l, η ανοσοσφαιρίνη Α (IgA) είναι 30 g / l και η πρωτεΐνη Bens-Johnson στα ούρα (BG) είναι μικρότερη από 4 g / ημέρα. Αυτό το στάδιο είναι ασυμπτωματικό.
  • Το μυέλωμα βαθμού 2 έχει μέσες τιμές μεταξύ των σταδίων 1 και 2. Η μάζα του όγκου είναι 0,6-1,2 kg. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων υπό μορφή πόνου, αναιμίας, νεφρικής ανεπάρκειας και υπερασβεστιαιμίας. Αν ξεκινήσετε τη θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να επιβραδύνετε την ανάπτυξη της νόσου και τη μετάβασή της στο επόμενο στάδιο.
  • Το μυέλωμα βαθμού 3 χαρακτηρίζεται από υψηλή μάζα όγκου (περισσότερο από 1,2 kg) και έντονη καταστροφή οστικού ιστού. Το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι χαμηλό (μέχρι 85 g / l), ασβέστιο - 12 mg / 100 ml. IgA - περισσότερο από 50 g / l, IgG - περισσότερο από 70 g / l. BG - περισσότερο από 12 g / ημέρα. Πριν από τη μετάβαση στο στάδιο 3, περνά ο μέσος όρος 4-5 ετών. Τελεί στο θάνατο. Η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή η καρδιακή προσβολή.

Ταξινόμηση του μυελοειδούς

Εκτός από το συνηθισμένο πλασματοκύτωμα, το οποίο περνάει από τα 3 στάδια που περιγράφηκαν παραπάνω, υπάρχει μια ταλαιπωρημένη και υποτονική μορφή της νόσου. Δεν εκδηλώνονται για πολλά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες.

Όταν το υποτονικό επίπεδο παραπροτεϊνης είναι: IgA - λιγότερο από 50 g / l, IgG - λιγότερο από 70 g / l. Κύτταρα πλάσματος στον μυελό των οστών - περισσότερο από 30%. Αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα όπως η αναιμία και η υπερασβεστιαιμία. Επίσης δεν βρέθηκαν εκτεταμένες οστικές βλάβες με κατάγματα. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, δεν υπάρχουν λοιμώξεις.

Η λαμπερή μορφή έχει σχεδόν τους ίδιους δείκτες, μόνο η απουσία οστικών βλαβών ≤ 30%, και οι δείκτες κυττάρων πλάσματος - περισσότερο από 10%.

Υπάρχουν τέτοιοι κλινικά-ανατομικοί τύποι πολλαπλού μυελώματος του οστού:

  • πολλαπλών διάχυτων οζωδών (60%);
  • μοναχικό μυέλωμα. Οι μοναχικοί όγκοι αναπτύσσονται περιορισμένοι, επηρεάζοντας ένα οστό.
  • διάχυτο μυέλωμα (20-25%).
  • λευχαιμικό

Η μοναχική μορφή είναι σπάνια. Θεωρείται το αρχικό στάδιο πριν από το γενικευμένο ή πολλαπλό μυέλωμα.

Στην ιστολογική δομή διακρίνονται:

  • μυελώματος πλάσματος.
  • κύτταρο πλάσματος.
  • μικρό κύτταρο;
  • πολυμορφικό-κυτταρικό.

Ο τύπος του όγκου προσδιορίζεται με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ και την εργαστηριακή εξέταση των σημείων των οστών. Η φύση της νόσου, η μέθοδος θεραπείας και η πρόγνωση εξαρτώνται από αυτήν.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση του μυελώματος των οστών στις αρχικές φάσεις μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς ο πόνος στις αρθρώσεις οδηγεί συνήθως τους γιατρούς να σκεφτούν τη ριζοπάθεια ή τη νευραλγία. Συχνά αρχίζουν να αντιμετωπίζουν αναιμία ή νεφρική ανεπάρκεια, αγνοώντας τις αιτίες τους. Επομένως, η νόσος του 1ου σταδίου διαγνώσκεται μόνο στο 15% των περιπτώσεων. Και στο 60% αυτό συμβαίνει αργά - σε 3 στάδια.

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της νόσου;

  1. Το πρώτο βήμα στη διάγνωση του οστικού μυελώματος είναι η ακτινογραφία, η οποία θα βοηθήσει στην εκτίμηση της κατάστασης του οστού. Με διάχυτη εστιακή μορφή, πολλές εστίες είναι ορατές στην εικόνα ακτίνων Χ, με διαυγή περίγραμμα, διαμέτρου 1-3 cm. Εκτός από την αραίωση του οστικού ιστού και την επέκταση του μυελικού σωλήνα, μπορεί να υπάρχει οστεοσκλήρωση με αυτόν τον τύπο καρκίνου. Όταν το μυέλωμα των οστών του κρανίου χαρακτηρίζεται από την εικόνα "διαρρηγμένο κρανίο". Ο καρκίνος του νωτιαίου μυελού εκδηλώνεται με τη μορφή της ισοπέδωσης των σπονδυλικών σωμάτων και της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Η οστική ουσία είναι αραιή, οι βραχίονες της σπονδυλικής στήλης υπογραμμίζονται έντονα. Σε διάχυτες αλλοιώσεις, είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθούν μεταβολές στα οστά στην ακτινογραφία απ ​​'ότι σε μοναχικές ή οζιδιακές. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συμπληρωματική έρευνα. Δεδομένου ότι το πλασματοκύτωμα είναι παρόμοιο στα συμπτώματα και στην εικόνα ακτίνων Χ με μεταστατικές βλάβες των οστών, είναι σημαντικό να διεξάγεται διαφορική διάγνωση με βάση τη μελέτη των σημειακών, βιοχημικών εξετάσεων αίματος και ούρων.
  2. Βιοψία αναρρόφησης του μυελού των οστών. Η διάτρηση λαμβάνεται από τον μυελό των οστών των προσβεβλημένων οστών με τη βοήθεια ειδικής βελόνας με τοπική αναισθησία. Σύμφωνα με τη μαρτυρία που πραγματοποιήθηκε trepanobiopsy, η οποία περιλαμβάνει το άνοιγμα του οστού. Για να γίνει διάγνωση του "μυελώματος" στο προκύπτον δείγμα πρέπει να υπάρχει από το 10% των κυττάρων πλάσματος. Η ιστολογική εξέταση δείχνει την υπερπλασία και τη συσσώρευση των φυσιολογικών στοιχείων του μυελώματος. Για κυτταρολογική εικόνα που χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό μυελοειδών κυττάρων. Σε 13% των περιπτώσεων, παρατηρείται ηπατομεγαλία, σε 15% - παρααμυλοειδίτιδα και παθολογία πρωτεϊνών.
  3. OAK και OAM, βιοχημική ανάλυση της καταμέτρησης αίματος στον αριθμό των ανοσοσφαιρινών. Μια εξέταση αίματος για το μυελό των οστών δείχνει χαμηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη (105 mg / l), αύξηση της κρεατινίνης, σε ορισμένες περιπτώσεις ερυθροκαρυοκυττάρωση, μυέλωμα ή θρομβοπενία. Ο αριθμός των ESR μπορεί να φτάσει τα 60-80 mm / ώρα. Όταν αναλύεται ο ορός αίματος με ηλεκτροφόρηση για πρωτεϊνικά και πρωτεϊνικά κλάσματα, ανιχνεύεται κατά κανόνα υψηλή περιεκτικότητα IgG (> 35 g / l) και IgA (> 20 g / l) ή χαμηλή περιεκτικότητα σε φυσιολογικές ανοσοσφαιρίνες. Ένα άλλο σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι η πρωτεϊνουρία Bens-Johnson (περισσότερο από 1 g / ημέρα) στην ανάλυση των ούρων. Άλλοι χαρακτηριστικοί δείκτες πολλαπλού μυελώματος είναι αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης και φωσφόρου.

Τα κύρια σημεία του πλασματοτμήματος είναι ένας συνδυασμός υψηλού αριθμού κυττάρων πλάσματος στον μυελό των οστών (> 10%), πρωτεϊνουρίας Bens-Johnson και μεγάλων μεταβολών στο αίμα (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Ακόμη και αν η παραπληρωματική δεν είναι τόσο έντονη, αλλά παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης φυσιολογικών ανοσοσφαιρινών, το επίπεδο των κυττάρων πλάσματος είναι περισσότερο από 30% και υπάρχουν εστίες οστεόλυσης των οστών στην ακτινογραφία, αυτό επίσης υποδηλώνει μυέλωμα. Η διάγνωση γίνεται εάν υπάρχει τουλάχιστον 1 από τα μεγάλα κριτήρια και 1 ανήλικος. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν επίσης την υπερασβεστιαιμία, την αναιμία και την αύξηση της κρεατινίνης, οι οποίες δείχνουν δυσλειτουργία σχετιζόμενη με το μυέλωμα.

Πριν από τη θεραπεία, πρέπει να περάσετε μερικές ακόμα δοκιμές:

  • Ακτινογραφία όλων των οστών του σκελετού.
  • υπολογισμός της ημερήσιας απώλειας πρωτεϊνών στα ούρα.
  • μελέτη της λειτουργικότητας των νεφρών στο Zimnitsky.
  • ορός για κρεατινίνη, ασβέστιο, ουρία, χολερυθρίνη, χοληστερόλη, υπολειμματικό άζωτο, ολική πρωτεΐνη κλπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μαγνητική τομογραφία ή PET σάρωση. Αυτές οι μελέτες βοηθούν τη σάρωση ολόκληρου του σώματος και την ανίχνευση ακόμη και των μικρότερων μεταστάσεων του οστικού μυελώματος.

Μυελωμα του οσθου: θεραπεια

Η θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος αποτελείται από:

  • χημειοθεραπεία;
  • μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ·
  • ακτινοθεραπεία;
  • αναμορφωτικές ορθοπεδικές λειτουργίες (για κατάγματα).
  • εξάλειψη μεταβολικών διαταραχών (υπερασβεστιαιμία, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.) ·
  • ενίσχυση της ανοσολογικής κατάστασης.
  • αντιβακτηριακή θεραπεία.
  • ανακουφίζοντας τον πόνο με τη χορήγηση αναλγητικών.

Με μια αργή ή λαμπερή μορφή, η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει. Οι ασθενείς παρακολουθούνται συνεχώς. Οι ενδείξεις για την έναρξη της θεραπείας είναι η εμφάνιση των συμπτωμάτων της εξασθένησης της αιμοποίησης, των παθολογικών καταγμάτων, των μολυσματικών επιπλοκών, της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, της αναιμίας και της αύξησης του αριθμού των παραπρωτεϊνών.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία του μυελώματος, θα πρέπει να διορθώσετε τα άκρα, στα οποία υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κατάγματα. Όταν συμπιεστεί ο νωτιαίος μυελός, εκτελούνται λειτουργίες για την απομάκρυνση των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης ή του πλαστικού των σπονδύλων.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία για το μυέλωμα παίζει πρωταρχικό ρόλο. Χρησιμοποιούνται διάφορα σχήματα αλκυλιωτικών παραγόντων: κυκλοφωσφα-νίου, βινκριστίνης, πρεδνιζολόνης, αδριαμυκίνης.

Στα στάδια 1 και 2, τα σχήματα παρουσιάζονται:

Τι είναι το μυέλωμα;

Το μυέλωμα είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται καρκινικές αναπτύξεις στο σώμα από αλλαγμένα κύτταρα πλάσματος που παράγουν παθολογικές ανοσοσφαιρίνες (παραπρωτεΐνες). Υπάρχουν ακόμα συζητήσεις σχετικά με τη φύση του μυελώματος, την κλινική εικόνα, τους κύριους τύπους και την πρόγνωση των οποίων περιγράφουν ο Ρουστίτσκυ και ο Κάλλερ στα τέλη του 19ου αιώνα.

Λόγοι

Οι ακριβείς αιτίες της ασθένειας είναι άγνωστες. Η ανάπτυξη του μυελώματος διευκολύνεται από παράγοντες που παίζουν ρόλο στην εμφάνιση άλλων ογκολογικών ασθενειών.

Αιτίες του μυελώματος:

  • (τα περισσότερα άτομα που πάσχουν από μυέλωμα είναι άτομα άνω των 65 ετών).
  • ιονίζουσα ακτινοβολία.
  • κακή οικολογία?
  • έκθεση σε χημικές και τοξικές ουσίες ·
  • έκθεση σε πετροχημικά προϊόντα ·
  • γενετική και φυλετική προδιάθεση για τη νόσο.
  • ιούς και λοιμώξεις.
  • αγχωτικές καταστάσεις.

Ο παράγοντας ενεργοποίησης του μυελώματος είναι η αποτυχία στον μετασχηματισμό των Β-λεμφοκυττάρων (ένα από τα υποείδη των λευκών αιμοσφαιρίων) σε κύτταρα πλάσματος, κύτταρα που παράγουν προστατευτικές ανοσοσφαιρίνες. Το αποτέλεσμα είναι μια ταχέως αυξανόμενη αποικία κακοήθων τροποποιημένων κυττάρων πλάσματος. Δημιουργούν διηθήματα (όγκους ομοιάζοντες με όγκους) στους ιστούς, επηρεάζοντας κυρίως το σκελετικό σύστημα.

Σταδιακά, αυτά τα κύτταρα εκτοπίζουν φυσιολογικούς βλαστούς αιμοποίησης από τον μυελό των οστών. Η αναιμία αναπτύσσεται, η πήξη του αίματος διαταράσσεται. Η ανοσία μειώνεται, καθώς οι παραπροϊίνες, σε αντίθεση με τις φυσιολογικές ανοσοσφαιρίνες, δεν μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία της προστασίας. Λόγω της συσσώρευσης παραπρωτεϊνών στο αίμα, η συνολική πρωτεΐνη, το ιξώδες του αίματος, αυξάνεται. Λόγω της βλάβης των νεφρών τους, διαταράσσονται τα ούρα.

Σε διάφορους τύπους μυελώματος, δεν μπορεί να εκκρίνεται όλη η ανοσοσφαιρίνη, αλλά μόνο οι επιμέρους πρωτεϊνικές υπομονάδες της - βαριές ή ελαφριές πολυπεπτιδικές αλυσίδες. Έτσι, στο μυέλωμα Bens-Jones, οι παραπρωτείνες αντιπροσωπεύονται από αλυσιδωτές αλυσίδες πολυπεπτιδίου. Ο τύπος του μυελώματος και ο βαθμός βλάβης οργάνων καθορίζουν την πορεία και την πρόγνωση της νόσου.

Συμπτώματα

Το μυέλωμα αναπτύσσεται σταδιακά, ξεκινώντας από τον πόνο των οστών, το οποίο είναι συχνά το πρώτο σημάδι μιας νόσου. Η διαδικασία περιλαμβάνει το εσωτερικό των επίπεδων οστών του κρανίου, των ωμοπλάτων, της κλείδας, της λεκάνης, του στέρνου, των σπονδύλων και των πλευρών. Πιο σπάνια, οι επιφάνειες των σωληνοειδών οστών. Όταν το διάχυτο-οζώδες μυέλωμα στο οστούν μπορεί να εμφανιστεί στρογγυλή εκπαίδευση μαλακή συνέπεια. Ο οστικός ιστός καταστρέφεται.

Μερικές φορές η εμφάνιση της νόσου είναι αόρατη και το μυέλωμα αρχικά εκδηλώνεται ως αυθόρμητο κάταγμα.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την αδυναμία, την καλπάζουσα θερμοκρασία. Υπάρχουν παραβιάσεις του πεπτικού συστήματος, αιμορραγία, αιμορραγία στο δέρμα, απώλεια όρασης. Η αναιμία αναπτύσσεται, επιδεινώνει την πρόγνωση της νόσου. Λοιμώξεις ενώνουν.

Κύρια συμπτώματα μυελώματος:

  • οστικός πόνος;
  • την εμφάνιση στα οστά των σχηματισμών όγκων.
  • αυθόρμητα κατάγματα.
  • παραμορφώσεις των οστών, σπονδυλική στήλη.
  • αδυναμία, πυρετός,
  • αιμορραγία και αιμορραγίες στο δέρμα.
  • δυσπεψία (ναυτία, διάρροια, έμετος, έλλειψη όρεξης).
  • διαταραχές ούρησης, μειωμένη παραγωγή ούρων, οίδημα,
  • πονοκεφάλους, νευρολογικές διαταραχές,
  • πόνος κατά μήκος των νεύρων, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
  • συχνή κρυολογήματα.
  • σε περίπτωση βλαβών εσωτερικών οργάνων: πόνος, δυσφορία, αίσθημα βαρύτητας στο υποχονδρικό, αίσθημα παλμών κ.λπ.

Όταν συμπιέζουμε τον εγκέφαλο με κόμβους μυελώματος, εμφανίζονται πονοκέφαλοι. Υπάρχουν παραβιάσεις ευαισθησίας, παραλήρημα, διαταραχή ομιλίας, πάρεση, σπασμοί. Με την ήττα της σπονδυλικής στήλης, οι σπόνδυλοι παραμορφώνονται. Αυτό οδηγεί σε συμπίεση των ριζών των νεύρων, πόνο, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Διαγνωστικά

Οι εργαστηριακές εξετάσεις διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση του μυελώματος. Ήδη στη γενική ανάλυση του αίματος και στη γενική ανάλυση των ούρων συχνά προσδιορίζονται οι χαρακτηριστικές αλλαγές. Πρόκειται για μια έντονα επιταχυνόμενη (μέχρι 80 mm / h και υψηλότερη) ESR, υψηλά επίπεδα πρωτεϊνών στα ούρα, χαμηλή αιμοσφαιρίνη, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος δείχνει υψηλή συνολική πρωτεΐνη, σε συνδυασμό με χαμηλό επίπεδο αλβουμίνης. Αυξάνεται το ασβέστιο στον ορό και στα ούρα.

Για ακριβή διάγνωση, απαιτείται έρευνα για τον εντοπισμό μονοκλωνικών παραπροτείνων:

  1. μπορούν να ανιχνευθούν με ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών (βαθμίδα Μ).
  2. τα ούρα εξετάζονται για την πρωτεΐνη Bens-Jones, εάν οι παραπρωτεΐνες περιλαμβάνουν ελαφρές αλυσίδες που διέρχονται από τα κανάλι νεφρού, η ανάλυση είναι θετική.
  3. Για να διευκρινιστεί ο τύπος της ανώμαλης παραπρωτεΐνης, πραγματοποιείται ανοσοηλεκτροφόρηση ορού και ούρων.

Για να διαπιστώσετε τη σοβαρότητα της νόσου και να κάνετε ακριβέστερη την πρόγνωση της, προσδιορίστε:

  • ποσοτικό επίπεδο ανοσοσφαιρίνης αίματος,
  • PSA.
  • βήτα-2-μικροσφαιρίνη.
  • δείκτη σήμανσης κυττάρων πλάσματος.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε διερευνήσει τη σύνθεση του μυελού των οστών.

Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε την κατάσταση της αιματοποίησης όλων των βλαστών, το ποσοστό των κυττάρων πλάσματος. Για την αναγνώριση χρωμοσωμικών ανωμαλιών, πραγματοποιείται μια κυτταρογενετική μελέτη. Στη μελέτη του σκελετικού συστήματος με τη χρήση μεθόδων ακτινογραφίας και απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για το μυέλωμα. Είναι μοναχική και γενικευμένη. Η πρώτη μορφή είναι μια εστία διείσδυσης, η οποία βρίσκεται συχνά σε επίπεδα οστά.

Μεταξύ των γενικευμένων μορφών, υπάρχουν:

  • διάχυτο μυέλωμα που εμφανίζεται με βλάβη του μυελού των οστών.
  • διάχυτη εστιακή μορφή, όταν επηρεάζονται άλλα όργανα, ειδικά τα οστά και τα νεφρά.
  • πολλαπλό μυέλωμα όταν τα κύτταρα πλάσματος σχηματίζουν διήθηση όγκου σε όλο το σώμα.

Σύμφωνα με τον τύπο των κυττάρων που αποτελούν το υπόστρωμα του όγκου, υπάρχουν:

  • πλασμλαστική μορφή.
  • πλασμακυτική μορφή.
  • πολυμορφικό.
  • μικρό κύτταρο.

Τα ανοσοχημικά σημάδια των εκκρινόμενων παραπρωτεϊνών εκπέμπουν:

  • Μυέλωμα Bens-Jones (ασθένεια ελαφριάς αλυσίδας);
  • μυελώματος Α, Μ ή G.
  • μυελωμα δικλονης.
  • μη εκκρινόμενο μυέλωμα.
  • το μυέλωμα Μ (σπάνιο, αλλά η πρόγνωση είναι κακή.).

Το συχνότερο μυέλωμα είναι το G (έως 70% των περιπτώσεων), το A (έως 20%) και το Bence-Jones (έως και 15%).
Κατά τη διάρκεια του μυελώματος, υπάρχουν στάδια:

  • I - αρχικές εκδηλώσεις
  • ΙΙ - η αναπτυχθείσα κλινική εικόνα,
  • III - τερματικό στάδιο.

Τα υποστάσια Α και Β διακρίνονται επίσης, δεδομένης της παρουσίας ή της απουσίας νεφρικής ανεπάρκειας στον ασθενή.

Ποιες εξετάσεις αίματος για το μυέλωμα πρέπει να περάσουν - το άρθρο θα πει.

Θεραπεία

Όταν το μυέλωμα χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία και άλλες θεραπείες. Εάν η νόσος διαγνωστεί στα αρχικά στάδια, είναι δυνατό να υπάρξουν μακροχρόνιες διαγραφές. Η σωστή πρόγνωση της ασθένειας σας επιτρέπει να επιλέξετε το καταλληλότερο σχήμα χημειοθεραπείας. Με ασυμπτωματικό μυέλωμα, η θεραπεία αναβάλλεται, ο ασθενής βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση. Το προχωρημένο στάδιο της νόσου αποτελεί ένδειξη για το διορισμό κυτταροστατικών.

  • χημειοθεραπεία. Κατά την επιλογή των ναρκωτικών λαμβάνουν υπόψη την ηλικία του ασθενούς, την ασφάλεια των νεφρών. Η χημειοθεραπεία είναι στάνταρ και υψηλή δόση. Οι πρόοδοι στη θεραπεία του μυελώματος σχετίζονται με τη δημιουργία στα μέσα του 20ου αιώνα της «Sarkolizina», «Melferan» και «Cyclophosphamide». Ισχύουν τώρα. Έτσι, το "Melferan" σε συνδυασμό με την "πρεδνιζολόνη" περιλαμβάνεται στο κανονικό θεραπευτικό σχήμα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος: "Λεναλιδομίδη", "Καρφιζοζίμ" και "Βορτεζομίμπη". Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών, χωρίς σοβαρές συμπτωματικές ασθένειες, μετά από κανονικές χημειοθεραπευτικές αγωγές, μπορεί να συνταγογραφηθεί υψηλή χημειοθεραπεία με ταυτόχρονη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
  • στοχευμένη θεραπεία (θεραπεία στο μοριακό γενετικό επίπεδο). Χρησιμοποιούνται μονοκλωνικά αντισώματα.
  • ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για βλάβες της σπονδυλικής στήλης με συμπίεση των νεύρων ή των ριζών του νωτιαίου μυελού. Χρησιμοποιείται επίσης σε ασθενείς με εξασθένιση ως παρηγορητική θεραπεία.
  • χειρουργική και ορθοπεδική θεραπεία. Χειρουργική ανακατασκευαστική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη για τα σπασίματα των οστών για την ενίσχυση και τη σταθεροποίησή τους.
  • ανοσοθεραπεία. Τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης συνταγογραφούνται για να επιβραδύνουν την ανάπτυξη των κυττάρων μυελώματος.
  • ανταλλαγή πλάσματος. Διεξάγεται για να καθαρίσει το αίμα των παραπρωτεϊνών.
  • μεταμόσχευση μυελού των οστών. Οι επιτυχείς μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών καθιστούν δυνατή μια καλή πρόγνωση για το μυέλωμα.
  • θεραπεία με βλαστοκύτταρα.

Βίντεο: Λεπτομέρειες για το τι είναι μυέλωμα

Διατροφή (διατροφή)

Η διατροφή για το μυέλωμα θα πρέπει να είναι πλήρης, αλλά ευγενής, με την ποσότητα πρωτεΐνης μέχρι 2 g ανά 1 kg βάρους την ημέρα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες Β, Vit. C, ασβέστιο. Εάν οι νεφροί λειτουργούν κανονικά, κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, συνιστάται να πίνετε μέχρι 3 λίτρα υγρού με τη μορφή τσαγιού, φιλέτου, κομπόστας, αφέψημα αποξηραμένων αχύρων, βατόμουρων και κορινθιακής σταφίδας. Τα γεύματα θα πρέπει να είναι κλασματικά, σε μικρές μερίδες.

Εάν τα λευκά αιμοσφαίρια είναι φυσιολογικά, μπορείτε να συμπεριλάβετε:

  1. κοτόπουλο, κουνέλι, βόειο κρέας, άπαχο χοιρινό, αυγά, συκώτι, ψάρια.
  2. ελαφρώς αποξηραμένο ψωμί και δημητριακά με τη μορφή δημητριακών, πλευρικών πιάτων,
  3. ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  4. φρέσκα και βρασμένα φρούτα και λαχανικά.

Θα πρέπει να αποκλείει γλυκά, κέικ, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα. Εάν μειωθούν τα ουδετερόφιλα (κατακερματισμένα λευκοκύτταρα αίματος) και υπάρχουν δυσπεπτικά φαινόμενα, προτείνουν σούπα ρύζι, χυλό ρυζιού στο νερό. Εξαιρούνται από τα τρόφιμα: προϊόντα αλευριού, ψωμί σίκαλης, όσπρια, κριθάρι, κεχρί. Απαγορεύεται επίσης το πλήρες γάλα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, το μπορς, οι λιπαροί ζωμοί και το κρέας, τα τουρσιά και τα καπνιστά κρέατα, τα πικάντικα τυριά και τα καρυκεύματα, οι χυμοί, τα quass και τα ανθρακούχα ποτά.

Δείγμα μενού για χημειοθεραπεία:

Πρωινό 1: ομελέτα ατμού, πράσινο τσάι, ψωμί και βούτυρο.
Πρωινό 2: κατσαρόλα, καφές, ψωμί.
Μεσημεριανό: σούπα σε αδύναμο ζωμό με κεφτεδάκια, μπιφτέκια βόειου κρέατος στον ατμό, ψητά φρούτα, ελαφρώς αποξηραμένο ψωμί.
Ασφαλές: φραγκοστάφυλο, ξηρά μπισκότα, marshmallow.
Δείπνο: βραστό μοσχαρίσιο με ένα πιάτο από ρύζι, μαρμελάδα, ζωμό τριανταφυλλιάς.

Η ασθένεια "μυέλωμα των οστών" είναι ασυμπτωματική στα αρχικά στάδια. Περισσότερες λεπτομέρειες εδώ.

Προσδόκιμο ζωής για το μυέλωμα

Η πορεία του μυελώματος ποικίλλει. Υπάρχουν και υποτονικές και ταχέως προοδευτικές μορφές της ασθένειας. Επομένως, η πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μπορεί να ποικίλει από μερικούς μήνες έως 10 έτη ή περισσότερο. Όταν είναι αργή, είναι ευνοϊκή. Το μέσο προσδόκιμο ζωής με πρότυπη χημειοθεραπεία είναι 3 έτη, με υψηλή δόση - έως 5 έτη.

Το μυέλωμα είναι ασθένεια υψηλού βαθμού κακοήθειας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 50% των ασθενών ζουν κατά την έγκαιρη θεραπεία για έως και 5 χρόνια. Εάν αρχίσει η θεραπεία στο στάδιο ΙΙΙ, μόνο το 15% των ασθενών επιβιώνουν για πέντε χρόνια. Κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς είναι 4 έτη.

Το μυέλωμα (μυέλωμα, γενικευμένο πλασματοκύτωμα, πλασμοκυτταρικό μυέλωμα) είναι μια κακοήθη ασθένεια που προκύπτει από ανώμαλα διαφοροποιημένα Β-λεμφοκύτταρα (σε ένα υγιές σώμα, αυτές οι κυτταρικές δομές παράγουν αντισώματα). Το μυέλωμα θεωρείται ως τύπος καρκίνου του αίματος και βρίσκεται κυρίως στο.

Αν και το μυέλωμα είναι ένας αρκετά σοβαρός εχθρός για το ανθρώπινο σώμα, με την έγκαιρη ανίχνευση και την κατάλληλη θεραπεία, δεν είναι μια πρόταση. Πώς να αναγνωρίσετε μια τέτοια ύπουλη ασθένεια και ποιες είναι οι προγνώσεις για τη ζωή, εάν διαγνώσθηκε μυελοειδές 3 βαθμών; Συνολικά

Ένας όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα αίματος πλάσματος που παράγονται από τον μυελό των οστών ονομάζεται μυέλωμα. Η εμφάνιση μυελώματος συμβάλλει στην ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων πλάσματος. Αυτή η παθολογία αναφέρεται σε έναν τύπο κακοήθους νόσου που έχει προκύψει στον εγκέφαλο των οστών (σπογγώδης ιστός) λόγω.

Αυτή η ασθένεια ανήκει στη λευχαιμία, δηλαδή είναι μια κακοήθης βλάβη του αιματοποιητικού συστήματος. Οι παθογόνες μέθοδοι περιλαμβάνουν διαφοροποιημένα λεμφοκύτταρα (κύτταρα πλάσματος ή λευκά αιμοσφαίρια), τα οποία, σε υγιή κατάσταση, παράγουν αντισώματα για την καταπολέμηση ξένων παραγόντων.

Το μυέλωμα είναι μια κακοήθη ασθένεια του αιματοποιητικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από εκφυλισμό όγκων κυττάρων πλάσματος αίματος. Μια αναμφισβήτητη επιβεβαίωση της διάγνωσης του "μυελώματος" είναι η παρουσία παραπρωτεΐνης σε βιολογικό υλικό (αίμα και ούρα) και η συγκέντρωση των κυττάρων πλάσματος στον μυελό των οστών είναι πάνω από 15%. Αυτοί οι δείκτες.

Το μυέλωμα αίματος είναι ένας επικίνδυνος καρκίνος, η επιτυχία της οποίας καθορίζεται από το ρυθμό εξέλιξης της παθολογίας, την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία. Το μυέλωμα - τι είναι αυτό; Μεταφράζεται από το ελληνικό "mielos" σημαίνει "μυελός των οστών" και το τέλος του "ohm" είναι κοινό σε όλες τις νεοπλασματικές ασθένειες.

Μυέλωμα

Το μυέλωμα είναι ένας καρκίνος του αίματος ο οποίος χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των Β-λεμφοκυττάρων και την ανάπτυξη ογκολογικά τροποποιημένων κυττάρων πλάσματος που συνθέτουν αντισώματα. Το μυέλωμα χαρακτηρίζεται επίσης από διάφορες εκδηλώσεις στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχει πολλαπλό μυέλωμα ή διάχυτο μυέλωμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πολλαπλών βλαβών στο σώμα. Υπάρχει επίσης μυέλωμα αίματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από μείωση του ιξώδους του αίματος και εξασθένιση του σχηματισμού των κυττάρων του αίματος. Και υπάρχει, για παράδειγμα, μυέλωμα του οστού, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετική αλλοίωση των οστικών δομών.

Στην πραγματικότητα, η ασθένεια πήρε το όνομά της επειδή τα κακοήθη κύτταρα μυελώματος διεισδύουν στο μυελό των οστών σε διάφορα σωληνοειδή κόκαλα και προκαλούν τις πολλαπλές αλλοιώσεις τους (διάχυτο μυέλωμα ή μυελό μυελού των οστών). Παρεμπιπτόντως, το όνομα της νόσου «μυέλωμα» προέρχεται από την ελληνική γλώσσα, όπου το «mielos» σημαίνει «μυελός των οστών» και το τέλος του «ohm» είναι κοινό για τα ονόματα όλων των όγκων. Το μυέλωμα μεταφράζεται κυριολεκτικά ως "όγκος μυελού των οστών".

Το μυέλωμα προκαλεί

Δεν υπάρχουν ειδικοί λόγοι που θα οδηγούσαν στην ανάπτυξη της νόσου.

Πιστεύεται ότι οι επιπτώσεις ιοντίζουσας (ακτινοβολίας) ακτινοβολίας, προϊόντων πετρελαίου, αμιάντου και βενζολίου μπορεί να είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες για την εμφάνιση μυελώματος. Μια επικίνδυνη προϋπόθεση για εμφάνιση μυελώματος στο ανθρώπινο σώμα είναι η ηλικία - η μέση ηλικιακή κατηγορία για αυτή την ασθένεια είναι 65 έτη. Διαπιστώνεται ότι το πιο συχνά μυέλωμα επηρεάζει τους άνδρες.

Και εξαιτίας των κακοήθων πρωτοτύπων μυελώματος; Πρώτα πρέπει να καταλάβετε το μηχανισμό του σχηματισμού Β-λεμφοκυττάρων, των προγόνων των κυττάρων πλάσματος.

Πριν μετατραπεί σε κύτταρο πλάσματος, το Β λεμφοκύτταρο περνάει από τα ακόλουθα στάδια.

Στο πολυδύναμο μυελό των οστών (η πηγή της ανάπτυξης όλων των κυττάρων που ακολουθούν), το βλαστικό κύτταρο μετασχηματίζεται σε έναν πρόδρομο του Β-λεμφοκυττάρου (προ-Β-λεμφοκύτταρο). Στη συνέχεια, οι πρωτεΐνες των λεμφοκυττάρων προ-Β υπό διάφορες διεγέρτης μετασχηματίζεται διαδοχικά, πρώτα στη Β-λεμφοβλαστών (ανώριμα Β-λεμφοκυττάρων), και στη συνέχεια μετατρέπονται σε ίδια λεμφοβλάστης Β-λεμφοκυττάρων.

Περαιτέρω, ο σχηματισμός των κυττάρων του πλάσματος: λεμφοκυττάρων Β φθάνει λεμφαδένα και εγκαθίσταται στον ιστό του θυλακίου της, σχηματίζοντας ένα «βλαστικά κέντρα» - δευτερογενή θυλάκια αναπαραγωγής, τα οποία σχηματίζονται-plazmoblasty κύτταρα μεταναστεύουν στον προμήκη μυελό των λεμφαδένων, η διαδρομή περνά τελικά πολλαπλασιασμό και ωρίμανση σε κύτταρα πλάσματος. Η σύνθεση των κυττάρων του πλάσματος ενεργοποιείται όταν ξένες πληροφορίες εισέρχονται στο σώμα, δηλαδή, ξένα αντιγόνα. Στη συνέχεια, ο μακροφάγος "παρουσιάζει" αυτές τις πληροφορίες στο Β-λεμφοκύτταρο και τον ενεργοποιεί στη σύνθεση κυττάρων πλάσματος. Πρέπει επίσης να θυμάστε ότι όλα τα κύτταρα της κόρης θα θυμούνται όλες τις πληροφορίες που υπήρχαν στο γονικό τους Β-λεμφοκύτταρο.

Τα πλήρως σχηματισμένα και υγιή κύτταρα πλάσματος έχουν ένα χαρακτηριστικό που δεν έχουν άλλα κύτταρα: γνωρίζουν πώς να παράγουν αντισώματα σε διάφορες επικίνδυνες ουσίες για το σώμα (ένα είδος "αλλοδαπών" ή αντιγόνων). Αυτά τα αντισώματα ονομάζονται ανοσοσφαιρίνες και υπάρχουν 5 τύποι αυτών.

Έτσι, τα Β-λεμφοκύτταρα που χρησιμοποιούν μακροφάγα, θυμηθείτε ποιος ξένος παράγοντας επιτέθηκε στο σώμα. Περαιτέρω, ο ίδιος προκαλεί στα κύτταρα των θυγατρικών του πλάσματος του και δίνει «τη μνήμη ενός ξένου» του για να τους και καθορίζει ποια από τα 5 είδη ανοσοσφαιρινών που θα συντίθεται από τα κύτταρα του πλάσματος, να νικήσουμε και να αφαιρέσετε το ξένο αντιγόνο από το σώμα.

Στο μυέλωμα, τα Β λεμφοκύτταρα μπορούν ακόμα να παράγουν νέα κύτταρα πλάσματος που μπορούν να συνθέσουν ανοσοσφαιρίνες. Υπάρχει όμως ένα πρόβλημα: οι ανοσοσφαιρίνες τέτοιων κυττάρων είναι ομοιόμορφες σε δομή. Αυτό εξηγείται από την αρχή των καρκινικών κυττάρων μυελώματος: όλα τα καρκινικά κύτταρα γεννιούνται από ένα μόνο προγονικό κύτταρο και φέρουν τις ίδιες πληροφορίες. Μπορεί να ειπωθεί ότι η θέση των φυσιολογικών Β λεμφοκυττάρων καταλαμβάνεται από ανώμαλα κύτταρα, τα οποία αρχίζουν να συνθέτουν όμοια κύτταρα πλάσματος με τον ίδιο τύπο πληροφορίας. Ένα τέτοιο "επίθεση των κλώνων": αυτά τα κύτταρα πλάσματος δεν μπορούν να επιτεθούν σε μολυσματικούς και αλλοδαπούς παράγοντες, αφού δεν έχουν λάβει πληροφορίες για τους ξένους από τα προγονικά τους κύτταρα, δηλαδή, κατά προσέγγιση, τα κύτταρα είναι "ηλίθια". Συγκεντρώνονται στο κόκκινο μυελό των οστών και σχηματίζουν το ίδιο το μυελωμα του υποστρώματος. Και τέτοιες εστίες μυελώματος μπορούν να εμφανιστούν σε πολλά οστά όπου υπάρχει αυτός ο τύπος μυελού των οστών. Συνήθως, το μυέλωμα αρέσει να χτυπά τα σωληνοειδή κόκαλα.

Και, ως αποτέλεσμα, στο σώμα εμφανίζονται:

1. Κλώνες κυττάρων πλάσματος που εκκρίνουν ομοιογενείς ανοσοσφαιρίνες. Ονομάζονται μονοπλωνικές (κυριολεκτικά: "από ένα κλώνο") παραπρωτεΐνες. Η ευπάθεια του σώματος στις λοιμώξεις αναπτύσσεται.

2. Υπάρχει συσσώρευση αυτών των ανοσοσφαιρινών του ίδιου τύπου στην κυκλοφορία του αίματος, στα ούρα και η αρνητική τους επίδραση στα μεμονωμένα όργανα. Τα νεφρά επηρεάζονται συχνότερα, το ιξώδες του αίματος αυξάνεται.

3. Τα κύτταρα παθολογικού μυελώματος παράγουν έναν οστεοκλαστικό παράγοντα που ενεργοποιεί την καταστροφή οστικών δομών στο σώμα και τις επιδράσεις των αυξημένων επιπέδων στο αίμα λόγω της καταστροφής των οστών και του ασβεστίου.

4. Τα κύτταρα κλώνου συλλέγονται στον μυελό των οστών και εμφανίζεται το μυέλωμα του υποστρώματος. Η εμφάνιση μυετικών βλαβών σε διάφορα σωληνοειδή οστά του σώματος.

Στην παθογένεση, η οποία χαρακτηρίζεται από μυέλωμα, υπάρχουν δύο στάδια της πορείας.

Ο πρώτος είναι χρόνιος. Σε αυτό, τα κύτταρα μυελώματος έχουν χαμηλή ικανότητα ανάπτυξης. Δεν υπάρχει κατάθλιψη στο σχηματισμό άλλων κυττάρων μυελού των οστών (κατάθλιψη του μυελώματος).

Το δεύτερο στάδιο είναι οξύ ή τερματικό. Τα κύτταρα όγκου μυελώματος μεταλλάσσονται, προκαλώντας τους κλώνους τους με αυξημένη αναπαραγωγή. Ως αποτέλεσμα, όλα τα μικρόβια του σχηματισμού διαμορφωμένων στοιχείων μπορούν να κατασταλούν και το μυέλωμα μεταστατώνεται στο σώμα. Επιπλέον, το μυέλωμα μπορεί να ξαναγεννηθεί σε άλλους τύπους καρκίνου (για παράδειγμα, λεμφοσάρκωμα).

Στάδιο μυελώματος

Για το μυέλωμα χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια (είναι παρόμοια με εκείνα τα στάδια της παθογένεσης):

Ασυμπτωματική περίοδο 1. Δεν κατάσταση αλλάζει ασθενείς υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου, αλλά η ανάλυση των ούρων (συνήθως τυχαία, για παράδειγμα, επιθεώρηση ρουτίνας) για να προσδιοριστεί η παρουσία πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία).

2. Περίοδος ύψους: Όλα τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα που θα εκδηλώνουν εδώ οι παράγοντες που προκαλούν μυέλωμα.

3. Τελικό στάδιο: υπάρχει μετάσταση μυελώματος σε άλλα όργανα. Αναστολή άλλων δομών του μυελού των οστών, είσοδος δευτερογενών λοιμώξεων, καχεξία του σώματος.

Επίσης μυελώματος διαιρούμενο με σοβαρότητα βήμα διαδικασία και κλινικές εκδηλώσεις: το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης (όπως επαληθεύεται από τη δραστηριότητα του μυελού των οστών κατάθλιψης μυελώματος), ακτινολογικά σημεία της καταστροφής οστού.

Το επίπεδο αιμοσφαιρίνης υπερβαίνει τα 100.

Οι τιμές του ασβεστίου είναι φυσιολογικές.

Ακτινογραφικά: δεν υπάρχει καταστροφή των οστών ή υπάρχει μια μόνο εστίαση.

Χαμηλό επίπεδο παραπρωτεϊνών.

Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης κυμαίνονται από 85 έως 100. Οι τιμές του ασβεστίου αυξάνονται.

Ακτινογραφικά: υπάρχει διάσπαση και καταστροφή οστού (οστεόλυση και οστεοενεξάρτηση).

Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι χαμηλό - λιγότερο από 85 γραμμάρια σε 1 λίτρο.

Εξαιρετικά υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.

Ακτινογραφικά εκφρασμένες πολλαπλές διεργασίες οστεοστολής.

Επίσης, για κάθε στάδιο, δημιουργήθηκαν δύο υποζώνες: Α και Β. Διαχωρίζονται από την παρουσία ή την απουσία νεφρικής δυσλειτουργίας, δηλαδή από το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό του αίματος. Έτσι, το στάδιο Α χαρακτηρίζεται από ένα φυσιολογικό επίπεδο ορού αίματος, και το στάδιο Β χαρακτηρίζεται από το ανυψωμένο επίπεδο.

Συμπτώματα μυελοειδούς

Οι κλινικές εκδηλώσεις της μυελώματος προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες: η διείσδυση του μυελού των οστών και τα κύτταρα των οστών πλάσματος όγκου (οστό μυέλωμα), την έκκριση μονοκλωνικών παραπρωτεϊνης και την εξάπλωση του όγκου έξω από τον μυελό των οστών.

Στην κλινική πορεία, η οποία συνοδεύεται από μυέλωμα, συνηθίζεται να διακρίνουμε τα ακόλουθα σύνδρομα (σύμπλοκα συμπτωμάτων):

1. σύνδρομο βλάβης των οστών,

2. βλάβη του αιματοποιητικού συστήματος (μυελοϊκό αίμα).

3. βλάβη στα νεφρά.

4. σύνδρομο σπλαχνικής παθολογίας.

5. σύνδρομο δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας (δευτερογενής μόλυνση).

6. Σύνδρομο αίματος υπερδιέγερσης.

7. νευρολογικό σύνδρομο,

8. το υπερασβεστιαιμικό σύνδρομο (οι συνέπειες της μαζικής καταστροφής των οστών).

Σύνδρομο παθολογιών οστών

Μία από τις σημαντικότερες εκδηλώσεις του μυελώματος είναι το σύνδρομο βλάβης των οστών (μυελοειδές των οστών). Οι εκδηλώσεις εξηγούνται από την ήττα των οστών από τους κλώνους όγκου, την αύξηση της δραστηριότητας των οστεοκλαστών και την παραγωγή από κλώνους παραγόντων που διεγείρουν τους οστεοκλάστες.

Υπάρχουν πόνους, συνήθως τα κύτταρα πλάσματος υποφέρουν από οστά του στήθους. Στην αρχή, οι πόνοι δεν είναι σταθεροί, γρήγορα υποχωρούν. Αλλά με την αύξηση της δραστηριότητας της νόσου, οι πόνοι καθίστανται αφόρητοι, προκαλούνται από σωματική άσκηση ή στροφή του σώματος. Παρεμπιπτόντως, αγγίζοντας τα οστά με το άκρο του δείκτη σας, μπορείτε εύκολα να προσδιορίσετε τον πόνο τους. Εκτός από το στήθος, οι σπονδύλοι και τα σωληνοειδή οστά (κόκαλα των άκρων) επηρεάζονται. Ως εκ τούτου, είναι επίσης πιθανές οι καταγγελίες σχετικά με τον εντοπισμό του πόνου σε αυτές τις περιοχές.

Οι τραυματισμοί των οστών επηρεάζουν συχνότερα τα επίπεδα και τα κοντό οστά του σκελετού (κρανίο, λεκάνη, στέρνος, σπόνδυλοι). Επομένως, το μυέλωμα στα οστά θα εκδηλωθεί με την ακόλουθη εικόνα ακτίνων Χ: "σκελετός ψαριού" ή σπονδυλική στήλη του τύπου "μπαμπού stick" - πεπλατυσμένα σπονδυλικά σώματα. Αυτό θα οδηγήσει σε μείωση, η "καθίζηση" της ανάπτυξης του ασθενούς, και τα οστά στην ακτινογραφία θα είναι, όπως ήταν "τρώγονται από σκώρους" ή "χτυπημένα από μια γροθιά". Αυτά είναι σημάδια μαζικής οστεοπόρωσης και οστεοστολής. Παρεμπιπτόντως, σε διάχυτες μορφές της νόσου (διάχυτο μυέλωμα) θα παρατηρηθεί μόνο οστεοπόρωση.

Δεδομένου ότι η ομαλή δομή των οστών διαταράσσεται, πολύ συχνά οι ασθενείς παίρνουν διάφορα κατάγματα για τον εαυτό τους: και δεν απαιτούνται σημαντικές προσπάθειες γι 'αυτό, αρκεί να πάρετε μια μικρή μώλωπα.

Βλάβη στο σύστημα αίματος

Το μυέλωμα του αίματος αναπτύσσεται περισσότερο στα τερματικά στάδια όταν τα πλασμοκύτταρα του όγκου με την ανάπτυξη τους αναστέλλουν άλλους βλαστούς σχηματισμού αίματος.

Η εμφάνιση αναιμίας είναι χαρακτηριστική αυτού του συνδρόμου: μπορεί κανείς να παρατηρήσει τη χαρακτηριστική "αναιμική" ωχρότητα του δέρματος. Εάν η διαδικασία εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου, τότε η ουδετεροπενία και η θρομβοπενία θα αναπτυχθούν στο αίμα. Θα εμφανιστεί σύνδρομο πανκυτταροπενίας, στο οποίο ο όγκος μετατοπίζει όλα τα αιμοποιητικά φύτρα από τον μυελό των οστών.

Τα νεφρά επηρεάζονται λόγω της εναπόθεσης παραπροτοινών στα νεφρά. Εμφανίζεται πρωτεϊνουρία Bens-Jones (ανίχνευση πρωτεΐνης μυελώματος Bens-Jones στα ούρα). Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη νεφρού μυελώματος και αμυλοείδωσης. Επιπλέον, ορισμένοι τύποι μυελώματος παραπρωτεΐνης είναι τοξικοί και, κατατεθειμένοι στα νεφρά, μπορούν εύκολα να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια.

Σύνδρομο σπλαχνικών παθολογιών

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται όταν το μυέλωμα εισχωρεί στο σώμα. Μπορούν εύκολα να βλάψουν διάφορα σπλαχνικά (εσωτερικά) όργανα. Το ήπαρ γίνεται το πιο "νόστιμο" όργανο για το μυέλωμα, ακολουθούμενο από τον σπλήνα. Είναι εύκολο να ελεγχθεί με ψηλάφηση: τόσο το συκώτι όσο και η σπλήνα θα είναι μεγαλύτερα από το κανονικό τους μέγεθος.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, το μυέλωμα μπορεί να εισβάλει στους πνεύμονες. Στη συνέχεια, το μυέλωμα θα προκύψει από την ανάπτυξη αιμορραγικής έκχυσης στους πνεύμονες. Είναι επίσης πιθανή δευτερογενής βλάβη στο μυέλωμα του δέρματος, ως αποτέλεσμα της διάδοσης κυττάρων στο σώμα.

Σύνδρομο δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν φυσιολογικές ανοσοσφαιρίνες που θα προστατεύουν το σώμα από ξένα αντιγόνα λόγω των επιδράσεων του μυελώματος, το σώμα γίνεται ευάλωτο σε διάφορες λοιμώξεις. Συχνά, είναι η αιτία θανάτου σε ασθενείς με μυέλωμα: ο οργανισμός απλά δεν έχει να προστατεύσει από λοιμώξεις. Λόγω των παθολογικών επιδράσεων του μυελώματος, εμφανίζονται βακτηριακές επιπλοκές. Η κυστίτιδα και η πυελονεφρίτιδα είναι πιο σοβαρές. Επίσης, μπορεί να προχωρήσει το σύνδρομο της πανκυτταροπενίας. Η λειτουργία των ουδετεροφίλων μειώνεται και έτσι η λειτουργία τους για την προστασία του σώματος από λοιμώξεις είναι επίσης μειωμένη.

Σύνδρομο υψηλού ιξώδους αίματος

Η βάση για την αύξηση του ιξώδους του αίματος είναι μια υψηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης μυελώματος στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, η μικροκυκλοφορία διαταράσσεται και το αίμα μόλις φθάνει ή δεν φτάνει καθόλου σε μεμονωμένα μέρη του σώματος. Αυτό εξηγεί τα ακόλουθα συμπτώματα: ένα αίσθημα "σέρνεται φλυαρία" μέσα από το σώμα, διάφορες ασθένειες, ζάλη. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ακογανγκρενίου.

Επιπλέον, οι παραπρωτεΐνες του μυελώματος "περιβάλλουν" τα αιμοπετάλια και εμποδίζουν τους να εκτελέσουν τη λειτουργία της συσσωμάτωσης. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αυξημένο σύνδρομο αιμορραγίας: εμφανίζονται αιμορραγίες στο δέρμα, οι βλεννώδεις μεμβράνες μπορεί να αιμορραγούν ή να αρχίσει η ρινική αιμορραγία.

Σύνδρομο νευρολογικών διαταραχών

Δεδομένου ότι τα κύτταρα πλάσματος μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη σκληρότητα, να διαταράξουν την ακεραιότητα των οστών του κρανίου, να επηρεάσουν τους σπονδύλους, να συμπιέσουν τις ρίζες, τέτοια φαινόμενα θα εμφανιστούν: Παραισθήσεις εμφανίζονται: ρίγη του σώματος, μούδιασμα, λειτουργία του χεριού ή του ποδιού μπορεί να έχουν μειωμένη δύναμη, η ευαισθησία στον πόνο μπορεί να μειωθεί.

Σύνδρομο υπερασβεστιαιμίας

Δεδομένου ότι το σώμα παρατηρείται μαζική καταστροφή οστικού ιστού από μυέλωμα, το ασβέστιο απελευθερώνεται από τον ιστό και συσσωρεύεται στο αίμα. Η υπερβολική υπέρβαση των φυσιολογικών επιπέδων ασβεστίου οδηγεί σε έμετο, ναυτία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί συνείδηση ​​και υπνηλία. Οι κρύσταλλοι ασβεστίου αποτίθενται στα διάκενα των νεφρών και προκαλούν νεφρική και νεφρική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά κριτήρια για το μυέλωμα

Τα κύρια κριτήρια εδώ θα είναι τα δύο: η παρουσία περισσότερων από 10% των κυττάρων πλάσματος στο μυελό των οστών, η διείσδυση στο πλάσμα και η ανίχνευση της ηλεκτροφόρησης της μονοκλωνικής ανοσοσφαιρίνης. Η διάγνωση του μυελώματος μπορεί να γίνει μόνο συνδυάζοντας αυτά τα δύο κριτήρια.

Θεραπεία με μυέλωμα

Χωρίς αμφιβολία, η κύρια θέση στη θεραπεία των εκδηλώσεων που το μυέλωμα έχει στο σώμα δίνεται στη χημειοθεραπεία και οι αιματολόγοι ανέπτυξαν 2 προγράμματα για τη θεραπεία του μυελώματος:

1. Σχέδιο MP. Χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των ακόλουθων φαρμάκων: Melphalan / Alkeran + πρεδνιζολόνη. Η μελφαλάνη και η πρεδνιζολόνη λαμβάνονται από την 1η έως την 4η ημέρα χημειοθεραπείας και η δόση της πρεδνιζολόνης από την 5η ημέρα της θεραπείας μειώνεται και ακυρώνεται την 9η ημέρα. Στη συνέχεια, ένα διάλειμμα μέχρι 6 εβδομάδες και το πρότυπο επαναλαμβάνεται. Αυτό το σχήμα είναι το "χρυσό πρότυπο" για τη θεραπεία του μυελώματος.

2. Σχέδιο Μ2. Χρησιμοποιεί βινκριστίνη + κυκλοφωσφαμίδη + αλκερική + πρεδνιζολόνη. Αυτό το σχήμα είναι κατάλληλο για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας άνω των 65 ετών ή για τη θεραπεία επιθετικών μορφών μυελώματος.

Επί του παρόντος, καλά αποτελέσματα στη θεραπεία του μυελώματος δίνουν διφωσφονικά. Ιδιαίτερα καλά αυτά τα φάρμακα αντιμετωπίζουν τη βλάβη που έχουν τα μυελώματα των οστών στο σώμα. Τα φάρμακα μπορούν να αναστείλουν τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, να σταματήσουν την καταστροφή του οστού και να μειώσουν την εξάπλωση του ίδιου του μυελώματος. Εκπρόσωποι αυτής της σειράς φαρμάκων είναι οι Bonefos, Bondronat, Aredia.

Θεραπεία των συγχορηγούμενων εκδηλώσεων μυελώματος

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διόρθωση αυτών των φυσιολογικών διεργασιών του σώματος που επηρεάζονται άμεσα από το μυέλωμα (για παράδειγμα, βλάβη των οστών) και έμμεσα (σύνδρομο υπερκαλιαιμίας, το οποίο συμβαίνει ως αποτέλεσμα της επίδρασης του μυελώματος στις οστικές δομές).

Θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας του μυελώματος

Η υπερασβεστιαιμία αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της. Με ήπιο βαθμό, είναι καλύτερο να αντιμετωπιστεί η χρήση της ενυδάτωσης: μέχρι 3 λίτρα μεταλλικό νερό ανά ημέρα. Σε υψηλά επίπεδα ασβεστίου, χορηγούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις και συνδυάζονται με ενδοφλέβια χορήγηση φουροσεμίδης. Η διαδικασία αυτή θα πρέπει να διεξάγεται με την παρακολούθηση της απόδοσης του καλίου.

Θεραπεία των νευρολογικών διαταραχών που προκαλούνται από το μυέλωμα

Εάν το μυέλωμα έχει οδηγήσει σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού, τότε χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία. Σε αυτό επιπρόσθετα συνταγογραφήθηκε η χρήση της δεξαμεθαζόνης. Είναι επίσης δυνατή η αντιμετώπιση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού με τη χορήγηση εντατικών δόσεων χημειοθεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

Θεραπεία της νεφρικής λειτουργίας με μειωμένο μυέλωμα

Ένας σημαντικός προορισμός της θεραπείας για το μυέλωμα είναι η διόρθωση της κατάστασης σε νεφρική ανεπάρκεια και η πρόληψή της. Ασχολούμενος με τη διόρθωση της υπερασβεσταιμίας σε έναν ασθενή, από τα πρώτα στάδια χημειοθεραπείας, χορηγείται αλλοπουρινόλη. Διεξάγετε έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ουρολοίμωξεων και μην χρησιμοποιείτε εκείνες τις ουσίες που χαρακτηρίζονται από αυξημένη νεφροτοξικότητα. Στο παραμικρό σημάδι της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, προδιαγράφεται η προ-ενυδάτωση.

Διόρθωση του συνδρόμου αίματος υπερδιέγερσης

Για τη θεραπεία του συνδρόμου με αυξημένο ιξώδες αίματος χρησιμοποιώντας εναλλάκτη πλάσματος. Σε ασθενείς με μυέλωμα με τη βοήθεια ειδικής συσκευής, μέσω της οποίας διέρχεται αίμα, αφαιρείται το πλάσμα, το οποίο περιέχει μεγάλο αριθμό μονόκλωνων παραπρωτεϊνών που συντίθενται από μυέλωμα και αντικαθίσταται από δότη. Αντενδείκνυται η παρουσία παραπρωτεϊναιμικού κώματος σε έναν ασθενή: μια κατάσταση στην οποία το ποσοστό των παραπρωτεϊνών του μυελώματος στο αίμα είναι τόσο υψηλό που κατά τη μεταφορά του πλάσματος προκαλεί διαταραχές στο σώμα που δεν είναι συμβατές με τη ζωή.

Το αναιμικό σύνδρομο επηρεάζει την πλειοψηφία των ασθενών με μυέλωμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μυέλωμα αυξάνεται σταδιακά στον μυελό των οστών και μπορεί να "πιέσει (καταπνίξει) τις εστίες σχηματισμού των σχηματιζόμενων στοιχείων του αίματος.

Εάν η χημειοθεραπεία πραγματοποιηθεί σωστά και έγκαιρα, τότε αυτό το σύνδρομο εξαφανίζεται κατά κανόνα. Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η βελτίωση θα έρθει μόνο μετά από αρκετές σειρές χημειοθεραπευτικής θεραπείας (κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου το μυέλωμα θα χάσει την ικανότητα να αναστέλλει το μυελό των οστών) και στη συνέχεια βελτιώνεται η νεφρική λειτουργία (και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα νεφρά του μυελώματος που γεμίζουν με παραπρωτεΐνες μυελώματος δεν μπορούν να εκκρίνουν ερυθροποιητίνη ερυθροκυττάρων).

Επομένως, σε περιπτώσεις σοβαρής αναιμίας και μυελώματος, συνιστώνται μεταγγίσεις αίματος. Επιπλέον, είναι σημαντικό να διατηρούνται επίπεδα αιμοσφαιρίνης πάνω από 10 γραμμάρια ανά λίτρο και κατά προτίμηση πάνω από 70 γραμμάρια.

Μια καλή επίδραση στη θεραπεία της αναιμίας του μυελώματος επιτυγχάνεται με το διορισμό της ερυθροποιητίνης 3 φορές την ημέρα. Αλλά αυτό απαιτεί ένα χαμηλό επίπεδο ερυθροποιητίνης στο ίδιο το σώμα και μια επαρκή αποζημίωση για τις απώλειες σιδήρου, οι οποίες θα ενταθούν με την τεχνητή διέγερση της ερυθροποίησης. Μια τέτοια χρήση της ερυθροποιητίνης μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών κατά τη διάρκεια μεταγγίσεων αίματος και ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Εάν ο ασθενής έχει βαθιά αναστολή των κυττάρων κοκκιοκυττάρων του λεμφοειδούς μικροβίου και παρόμοια βλάβη στο σπέρμα των αιμοπεταλίων (σύνδρομο παγκυτταροπενίας μυελώματος), τότε στη θεραπεία του μυελώματος δεν συνιστάται η μείωση της δόσης χημειοθεραπείας. Ένα καλό αποτέλεσμα θα ήταν να υπάρξει μια θεραπεία πριν από τη χημειοθεραπεία του μυελώματος σε τέτοιους ασθενείς, με στόχο την τόνωση του σχηματισμού καταθλιπτικών κυττάρων και την προσθήκη θεραπείας αντικατάστασης αίματος.

Το σύνδρομο σύνδεσης μιας δευτερογενούς λοίμωξης αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το πρωτόκολλο θεραπείας ασθενών με ανοσοανεπάρκεια. Αλλά πρώτα να πάρουν για την έρευνα, για την εγγραφή και τη συνταγογράφηση των ναρκωτικών και τις ειδικές δόσεις τους, ούρα και πτύελα, διεξάγουν βακτηριολογική εξέταση του αίματος. Με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, η θεραπεία με αντιβιοτικά αρχίζει αμέσως (εξαιρώντας επίσης τα νεφροτοξικά φάρμακα). Κατά μήκος του δρόμου, χορηγούνται ισοτονικά διαλύματα και συνταγογραφείται άφθονη κατανάλωση αλκοόλ. Αυτό γίνεται προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στους ασθενείς, καθώς η φυσιολογική λειτουργία των νεφρών μυελώματος μειώνεται σημαντικά και γίνονται πιο ευάλωτες σε λοιμώξεις κάθε είδους.

Για να προσδιορίσετε αν υπάρχει χημειοθεραπεία ή όχι, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας:

1. Δεν πρέπει να υπάρχει παραπρωτεΐνη στην κυκλοφορία του αίματος. Επίσης, δεν πρέπει να είναι στα ούρα.

2. Κατά τη διάτρηση των σωληνωτών οστών, το παρασκεύασμα πρέπει να περιέχει λιγότερο από το 5% των κυττάρων πλάσματος.

Σχετικά Με Εμάς

Ο ορθοκολικός καρκίνος είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τους ιστούς του εντέρου (το εσωτερικό του επιθήλιο).