Μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Οι μεταστάσεις του νωτιαίου μυελού είναι μια δευτερογενής κακοήθης βλάβη της σπονδυλικής στήλης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης των καρκινικών κυττάρων από μια βλάβη που βρίσκεται σε ένα άλλο όργανο. Εκδηλωμένη από πόνο, διαταραχή ευαισθησίας και κίνησης, παρέσεις, παράλυση, πυελικές διαταραχές, υπερασβεστιαιμία και παθολογικά κατάγματα. Η διάγνωση των "μεταστάσεων στην σπονδυλική στήλη" καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ιστορία, τη γενική και τη νευρολογική εξέταση, την ακτινοσκόπηση της σπονδυλικής στήλης, την αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Θεραπεία - χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, laminectomy, χειρουργική σταθεροποίησης.

Μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι δευτερεύουσες εστίες ενός κακοήθους όγκου άλλης τοποθεσίας, που επηρεάζει τους σπονδύλους και τις κοντινές ανατομικές δομές. Πρόκειται για τη συνηθέστερη δευτερογενή κακοήθη βλάβη του σκελετού. Συμπληρώνει το 13% του συνολικού αριθμού των ογκολογικών ασθενειών. Οι πρωτογενείς νεοπλασίες της σπονδυλικής στήλης είναι πιο συχνές. Σε 80% των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη διαγιγνώσκονται στον καρκίνο του πνεύμονα, τον καρκίνο του μαστού και τον καρκίνο του προστάτη. Συχνά βρίσκονται σε σάρκωμα και λεμφώματα. Μπορεί να επηρεαστεί οποιοδήποτε τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Τις περισσότερες φορές, οι θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές επηρεάζονται, στις μεταστάσεις του τραχήλου της μήτρας στη σπονδυλική στήλη εντοπίζονται σχετικά σπάνια. Η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της σπονδυλολογίας.

Ταξινόμηση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Δεδομένων των χαρακτηριστικών αλλαγών στην οστική ύλη, υπάρχουν δύο τύποι μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη:

  • Οστεολυτικές (οστεοκλαστικές) δευτερεύουσες εστίες - που χαρακτηρίζονται από την κύρια ενεργοποίηση των οστεοκλαστών, τη διάλυση του οστικού ιστού. Συνοδεύεται από μείωση του ύψους των σπονδύλων που είναι ορατή στις ακτινογραφίες.
  • Οστεοβλαστικές (οστεοσκληρωτικές) μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη - χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και αύξηση της οστικής πυκνότητας. Στις ακτινογραφίες εμφανίζονται "στίγματα", αλλαγή σχήματος και αύξηση του όγκου του προσβεβλημένου οστού. Μαζί με τα σώματα, τα τόξα και οι διαδικασίες των σπονδύλων μπορούν να εμπλακούν στη διαδικασία.

Η μορφολογική δομή των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταβλητότητα και εξαρτάται από τον τύπο πρωτογενούς νεοπλασίας. Στη διαδικασία της ιστολογικής εξέτασης μπορούν να ανιχνευθούν καρκινώματα υψηλού, μέσου και χαμηλού βαθμού και αναπλαστικά, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και άλλοι τύποι κακοήθων νεοπλασμάτων.

Συμπτώματα μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Η πρώτη εκδήλωση συνήθως γίνεται πόνος. Ο πόνος είναι συχνά θαμπός, πόνος, τοπικός ή εκτείνεται πέρα ​​από το επίπεδο της βλάβης. Οι πόνοι χαμηλής έντασης στις μεταστάσεις της σπονδυλικής στήλης μπορεί να μοιάζουν με ένα παρόμοιο σύμπτωμα στην οστεοχονδρόζη, ωστόσο, διαφέρουν από αυτήν σε μεγαλύτερη επιμονή και γρήγορη εξέλιξη. Στα πρώτα στάδια, η ευαισθησία σε περίπτωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι ασήμαντη, προκληθεί από το χτύπημα των σπονδύλων, τη στροφή του λαιμού ή την ανύψωση του ισιώματος του κάτω άκρου.

Στους επόμενους πόνους γίνεται σταθερός, παραμείνετε σε ηρεμία. Ένα τυπικό χαρακτηριστικό των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη είναι οι νυχτερινοί πόνοι. Πιθανός επίμονος τοπικός πόνος, στο φόντο του οποίου υπάρχει μια αίσθηση "ηλεκτρικών σοκ" κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Τα σημεία "χτυπήματος" συμπίπτουν με την προβολή των ριζών. Με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη του λαιμού, ο πόνος ακτινοβολεί στα άνω άκρα, με βλάβη της θωρακικής περιοχής που περιβάλλει τον κορμό, με εντοπισμό στην οσφυϊκή ή ιερή περιοχή που δίνουν στα κάτω άκρα.

Με την εξέλιξη της διαδικασίας, υπάρχουν ριζοσπαστικές διαταραχές με τη μορφή της λοβοσακικής ή τραχηλικής-βραχιόνιας ριζίτιδας. Κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης, οι ασθενείς με μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη αποκαλύπτουν τα θετικά συμπτώματα του Neri, του Lasegue, της προσγείωσης του Minor, κλπ. Σε μερικούς ασθενείς εντοπίζονται διαταραχές πόνου τύπου ριζοπάθειας. Ο ακτινικός πόνος στη μετάσταση στη σπονδυλική στήλη χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη κυκλική φύση: στην αρχική φάση της βλάβης της επόμενης ρίζας, η ένταση του συνδρόμου του πόνου αυξάνεται μετά την εξαφάνιση της πλήρους καταστροφής και στη συνέχεια επανεμφανίζεται όταν εξαπλωθεί στην επόμενη ρίζα.

Σε ασθενείς με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, η πολυνευροπάθεια βρίσκεται υπό μορφή παραισθησίας, μείωση της ευαισθησίας με τον τύπο κάλτσες και γάντια, υπεριδρωσία και ερυθρότητα των απομακρυσμένων άκρων. Η παρέσια και η παράλυση σε μεταστάσεις της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται ξαφνικά ή σταδιακά. Παρατηρημένες διαταραχές κίνησης και ευαισθησία σε συνδυασμό με πυελικές διαταραχές. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας καθορίζονται από το επίπεδο της βλάβης, το ρυθμό εξέλιξης της συμπίεσης, τη θέση της μετάστασης σε σχέση με τον νωτιαίο μυελό και τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή. Το σύνδρομο Brown-Sekar με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη είναι σπάνιο.

Με αυξημένη οστική απορρόφηση μπορεί να αναπτυχθεί υπερασβεστιαιμία, που εκδηλώνεται με υπνηλία, λήθαργο, συναισθηματική αστάθεια, εξασθένιση της μνήμης, γνωστική εξασθένηση, πόνο των μυών και των αρθρώσεων, επιδείνωση της όρεξης, πεπτικές διαταραχές, αρρυθμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, κνησμός του δέρματος και άλλα συμπτώματα. Οι υπερασβεστιαιμικές διαταραχές επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Μαζί με τις προαναφερθείσες εκδηλώσεις που προκαλούνται από μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα λόγω πρωτοπαθούς νεοπλασίας και μεταστάσεων που βρίσκονται έξω από τη σπονδυλική στήλη.

Διάγνωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Η διάγνωση καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις και την πρόσθετη εξέταση. Κατά τη μελέτη της ιστορίας δίνεται προσοχή στην παρουσία κακοήθων όγκων ικανών για μετάσταση στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Στην περίπτωση αυτή, οι ογκολόγοι λαμβάνουν υπόψη ότι τα συμπτώματα των μεταστάσεων στην σπονδυλική στήλη μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή σχεδόν ταυτόχρονα με τις εκδηλώσεις πρωτοπαθούς νεοπλασίας και μετά από μερικούς μήνες ή και χρόνια μετά τη ριζική θεραπεία. Η έλλειψη ιστορικού καρκίνου δεν αποτελεί λόγο αποκλεισμού μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη. Μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της πρωτογενούς διαδικασίας, παρά τη διεξαγωγή εμπεριστατωμένης εξέτασης του ασθενούς.

Η παρουσία καρκίνου υποδηλώνει θετική εξέταση αίματος για δείκτες όγκου. Στο αρχικό στάδιο της διάγνωσης, οι ασθενείς με υποψία μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη έχουν συνταγογραφηθεί ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης. Στα πρώιμα στάδια της μετάστασης, τα ραδιολογικά σημάδια των σπονδυλικών βλαβών μπορεί να απουσιάζουν, συνεπώς, με αρνητικό αποτέλεσμα, οι μελέτες ασθενών με υπόνοιες μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη αποστέλλονται για σπινθηρογραφία, CT και MRI της σπονδυλικής στήλης. Για την ταυτοποίηση της πρωτοπαθούς νεοπλασίας και των δευτερογενών εστιών, εκτελούνται υπερηχογράφημα στην κοιλιά, ακτινογραφίες θώρακος, μαστογραφία και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Η διαφορική διάγνωση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη πραγματοποιείται με αγγειακές βλάβες, τις συνέπειες των φλεγμονωδών ασθενειών, τη δευτερογενή απομυελίνωση και την πρωτοπαθή νεοπλασία της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Το σχέδιο θεραπείας προσδιορίζεται από τον τύπο και τον επιπολασμό του πρωτοπαθούς νεοπλάσματος, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον όγκο και τις εκδηλώσεις μεταστάσεων στην σπονδυλική στήλη. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η μείωση του πόνου, η πρόληψη ή η εξάλειψη της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, η βελτίωση της ποιότητας και η αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών. Στη θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία, διφωσφονικά, ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.

Η απόφαση για την ανάγκη για χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του πρωτεύοντος όγκου. Με ορμονικά εξαρτώμενες νεοπλασίες, πραγματοποιείται ορμονοθεραπεία. Τα διφωσφονικά συνταγογραφούνται για την καταστολή της οστικής απορρόφησης και την εξάλειψη της υπερασβεστιαιμίας. Οι χειρουργικές διαδικασίες για μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη είναι συνήθως καταπραϋντικές. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ο έντονος πόνος, η προοδευτική συμπίεση του νωτιαίου μυελού, το οξεικό ριζικό σύνδρομο με αστάθεια της σπονδυλικής στήλης και το παθολογικό κάταγμα του προσβεβλημένου σπονδύλου με συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Η ποσότητα της παρέμβασης εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς με μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη, την πρόγνωση της νόσου, τον τύπο της νεοπλασίας και την επικράτηση των βλαβών στη σπονδυλική στήλη. Όλες οι λειτουργίες για μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: αποσυμπιεστική και αποσυμπιεστική-σταθεροποιητική.

Οι λειτουργίες αποσυμπίεσης (laminectomy) είναι σχετικά απλές και ευκολότερες για τους ασθενείς να ανέχονται. Το κύριο μειονέκτημα τους είναι η μεγάλη πιθανότητα επανακαταρρύθμισης των ασθενών λόγω της εξέλιξης των μεταστάσεων και της αστάθειας της σπονδυλικής στήλης λόγω της λαμινοεκτομής. Οι λειτουργίες αποσυμπίεσης-σταθεροποίησης (χρησιμοποιώντας σφιγκτήρες, εμφυτεύματα, αυτο-και αλλομοσχεύματα) καθιστούν δυνατή την έγκαιρη ενεργοποίηση των ασθενών, τη μακροπρόθεσμη επίδραση και τη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη. Τα κύρια μειονεκτήματα τέτοιων παρεμβάσεων είναι η μεγάλη τους διεισδυτικότητα, η αδυναμία εκτέλεσης σε σοβαρή κατάσταση και οι διαδεδομένες διεργασίες.

Πρόγνωση για μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις εμφανίζονται στο στάδιο IV της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία θεωρείται προγνωστικά δυσμενή. Ωστόσο, οι οστικές μεταστάσεις συμβαίνουν αρκετά ευνοϊκά σε σύγκριση με τις δευτερογενείς αλλοιώσεις των σπλαχνικών οργάνων. Το μέσο προσδόκιμο ζωής για τις μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη κυμαίνεται από 1 έως 2 χρόνια. Ταχεία επιθετική ανάπτυξη πρωτοπαθούς νεοπλασίας, πολλαπλές μεταστατικές βλάβες διαφόρων οργάνων, σύντομη χρονική περίοδος μεταξύ πρωτοπαθούς θεραπείας νεοπλάσματος και εμφάνισης μεταστάσεων του νωτιαίου μυελού, μεγάλου μεταστατικού όγκου, μη σημάδια σκλήρυνσης στις ακτινογραφίες των σπονδύλων πριν και μετά τη θεραπεία, σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Οι ευνοϊκοί προγνωστικοί παράγοντες είναι η αργή ανάπτυξη του πρωτοπαθούς όγκου, η μοναδική φύση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, το μικρό μέγεθος της δευτεροπαθούς νεοπλασίας, η παρουσία σημείων σκλήρυνσης στις ακτινογραφίες πριν και μετά τη θεραπεία και η ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς.

Μεταμοσχεύσεις σπονδυλικής στήλης

Η σπονδυλική στήλη είναι η πιο συνηθισμένη θέση για το σχηματισμό μεταστάσεων. Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι δευτερογενείς όγκοι, πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία του καρκίνου έχει αρχίσει σε άλλα μέρη του σώματος. Περισσότερο από το 90% των καρκίνων της πλάτης και της σπονδυλικής στήλης είναι μεταστατικοί σχηματισμοί.

Οι κύριες αιτίες του καρκίνου είναι ο καρκίνος του πνεύμονα (κοινός για τους άνδρες και τις γυναίκες), ο μαστικός αδένας (για τις γυναίκες) και ο προστάτης (για τους άνδρες). Ωστόσο, οι μεταστάσεις του νωτιαίου μυελού μπορούν επίσης να εμφανιστούν από το πολλαπλό μυέλωμα, το λέμφωμα, το μελάνωμα, το σάρκωμα, κλπ.

Για γενική θεραπεία, η ακριβής διάγνωση και η σωστή αναγνώριση της φύσης του πρωτοπαθούς καρκίνου, ο αριθμός των βλαβών, η παρουσία μακρινών μεταμοσχευμένων σκελετικών μεταστάσεων και η συμπίεση του νωτιαίου μυελού είναι ζωτικής σημασίας.

Συμπτώματα μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Οι μεταστάσεις συνοδεύονται από έντονο πόνο, το οποίο δεν σταματά κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και ακόμη και μετά τη λήψη αναισθητικού. Υπάρχουν διάφοροι τύποι πόνου όταν ένας όγκος εξαπλώνεται στη σπονδυλική στήλη:

  1. Αγχώδης πόνος στα οστά. Η ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από βιολογικές αντιδράσεις, όπως τοπική φλεγμονή ή τέντωμα των ανατομικών δομών γύρω από τους σπονδύλους.
  2. Βλάβη στη μέση ή στο κάτω μέρος της πλάτης.
  3. Ο πόνος που προσδίδει στο χέρι ή το πόδι. Ονομάζονται επίσης "ριζικοί πόνοι" και χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι κινούνται κατά μήκος του νευρικού μονοπατιού - κάτω από το πόδι (εάν ο όγκος βρίσκεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) ή στον βραχίονα (εάν ο καρκινικός σχηματισμός εντοπιστεί στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας). Ο ακτινικός πόνος συχνά περιγράφεται ως πόνος που πυρπολώνει ή πυροβολεί, ακτινοβολώντας έντονα στα άκρα, τους μηρούς, τα πόδια και τα πόδια.
  4. Εάν ο όγκος μετασταθεί στην σπονδυλική στήλη, τα τοιχώματά του μπορεί να είναι λεπτά και αδύναμα. Η έλλειψη θεραπείας σε αυτή την κατάσταση είναι γεμάτη με κατάγματα. Χαρακτηρίζονται από μια ξαφνική έναρξη του πόνου, η οποία επιδεινώνεται από την πίεση στα οστά.

Θεραπεία της μετάστασης της σπονδυλικής στήλης

Υπάρχουν διάφορες σκέψεις σχετικά με την επιλογή της μεθόδου που θα προσφέρει το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρουσία μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη:

  1. Ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία πρωτογενούς καρκίνου; Αν ναι, τότε η θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου δεν πρέπει να παρεμβαίνει στην κύρια θεραπεία.
  2. Σε καταστάσεις όπου η καθυστέρηση στη θεραπεία των σπονδυλικών μεταστάσεων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή νευρολογική βλάβη, απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση.
  3. Για πολλούς μεταστατικούς όγκους της σπονδυλικής στήλης, τα προγράμματα θεραπείας επικεντρώνονται κυρίως στη διατήρηση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η θεραπεία μπορεί να συνίσταται στην απομάκρυνση ενός όγκου.

Με βάση τα σημειωμένα, ογκολόγοι υπογραμμίζουν ότι η επιλογή της μεθόδου για τη θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη έχει μια διεπιστημονική προσέγγιση. Η θεραπεία μιας κοινής κακοήθους διαδικασίας καθοδηγείται από την πρωτογενή ασθένεια και, κυρίως, στοχεύει:

  • μείωση του πόνου.
  • πρόληψη της νωτιαίας κατάρρευσης.
  • αποφύγετε τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
  • διατήρηση των νευρολογικών λειτουργιών του σώματος.

Πόσα ζουν;

Είναι δύσκολο να δοθεί μια ακριβής απάντηση στην ερώτηση σχετικά με τη διάρκεια ζωής με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, καθώς εξαρτάται από πολλούς συναφείς παράγοντες, και συγκεκριμένα:

  1. Ο τύπος πρωτογενούς καρκίνου, καθώς και το όργανο από το οποίο προέκυψε η εξάπλωση, καθώς και τα είδη καρκίνου.
  2. Ο αριθμός των δευτερογενών όγκων στη σπονδυλική στήλη.
  3. Σύγχρονες θεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούσαν θεραπεία.
  4. Γενική υγεία, ασυλία και παρουσία άλλων ασθενειών.

Πόσο καιρό μένουν με μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη;

Δυστυχώς, μόνο το 20% των ασθενών με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη δεν ζουν περισσότερο από ένα χρόνο μετά τη διάγνωση της εξάπλωσης. Ως εκ τούτου, οι ογκολόγοι αναμένουν προσδόκιμο ζωής βάσει ενός έτους.

Η επιβίωση στο 1 έτος για τον μεταστατικό καρκίνο του νωτιαίου μυελού μπορεί να εκτιμηθεί λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα κριτήρια:

  • με πρωτογενή όγκο του μαστικού αδένα, καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, λέμφωμα χωρίς παθολογικά κατάγματα και καρκίνο του πνεύμονα, το προσδόκιμο ζωής ενός έτους μπορεί να γίνει το 50% των περιπτώσεων.
  • παρουσία άλλων τύπων πρωτοπαθούς κακοήθους νόσου και πιο σύνθετου ιστορικού, παρατηρείται μονοετής επιβίωση στο 25% των ασθενών.
  • τα αποτελέσματα κυμαίνονται από 0% έως 10% σε ασθενείς με μη-ανιχνευμένη πρωτογενή δυσπλασία, οι οποίοι έχουν επίσης παθολογικά κατάγματα, μεταστάσεις σε άλλα όργανα (ιδιαίτερα στους πνεύμονες), πολλαπλή σκελετική εξάπλωση της κακοήθους διαδικασίας.

Πρόβλεψη

Για τον προσδιορισμό της διάρκειας ζωής σε ασθενείς με μεταστάσεις της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά αυτά:

  1. Η μέση περίοδος επιβίωσης εξαρτάται από τον ορισμό του πρωτογενούς όγκου. Αν εντοπιστεί ο εντοπισμός του, η διάρκεια ζωής ποικίλει από 6 μήνες έως 2 έτη.
  2. Όταν δεν έχει καθοριστεί η θέση του πρωτοπαθούς όγκου, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν για 2 μήνες.
  3. Με τη μετάσταση του καρκίνου του θυρεοειδούς, το προσδόκιμο ζωής καθίσταται 33,1 μήνες.
  4. Με την επικράτηση του καρκινώματος νεφρικών κυττάρων, οι ασθενείς ζουν κατά μέσο όρο 8,6 μήνες.
  5. Με την κατάλληλη θεραπεία για ασθενείς με μία μοναδική σπονδυλική μεταστασία, οι προγνωστικές πενταετείς πιθανότητες επιβίωσης είναι αρκετά υψηλές (49%). Η συνιστώμενη θεραπεία για αυτούς είναι η διαδικασία για την κοιλιακή εκτομή του όγκου και τη γενική σπονδυλοδεκτομή (με τη χρήση οστικού τσιμέντου για την αύξηση του ιστού των σπονδύλων).

Κατά μέσο όρο, οι μετασχηματισμοί της σπονδυλικής στήλης έχουν πολύ χαμηλά ποσοστά επιβίωσης, τα οποία σε 90% των περιπτώσεων δεν υπερβαίνουν τα δύο χρόνια ζωής, ακόμη και με όλες τις πιθανές μεθόδους θεραπείας. Ωστόσο, σε κάθε μεμονωμένη κατάσταση, η πρόγνωση εξαρτάται από την ατομική πορεία της νόσου του ασθενούς.

Όταν και λόγω του καρκίνου, από τα οποία όργανα εμφανίζονται μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη

Περίπου το 90% των ογκολογικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη είναι μεταστατικοί σχηματισμοί. Η αιτία του σχηματισμού όγκων είναι η διαδικασία του καρκίνου σε άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Εάν οι μεταστάσεις δεν ελέγχονται από τη θεραπεία, η ασθένεια θα οδηγήσει σε επώδυνο πόνο και πρόωρο θάνατο.

Ιατρικό πιστοποιητικό

Η διαδικασία της μετάστασης περιλαμβάνει το σχηματισμό και τον πολλαπλασιασμό των δευτερογενών καρκίνων στην σπονδυλική στήλη. Η κύρια εστίαση συνεχώς απλώνει τα σωματίδια της σε όλο το σώμα, μερικά από αυτά να εγκατασταθούν στους σπονδύλους. Η ανάπτυξη της μετάστασης συνδέεται με τα τελευταία στάδια της πρωτογενούς ογκολογίας.

Πηγές

Δευτερογενείς αλλοιώσεις μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης. Συχνά οι μεταστάσεις επηρεάζουν την οσφυϊκή και θωρακική περιοχή. Αυτό οφείλεται στον εντοπισμό της πρωταρχικής παθολογίας, η οποία μπορεί να εξαπλώνει τα ογκολογικά σωματίδια με λεμφογενή, αιματογενή και άλλα μέσα. Η ουσία της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται συχνότερα από τα αιμοφόρα αγγεία.

Οργανα με καρκίνο στο οποίο μετασταθούν στη σπονδυλική στήλη:

  • Πνεύμονες - το σώμα περιέχει πολλούς λεμφαδένες και αιμοφόρα αγγεία, έτσι ώστε τα νεοπλάσματα του καρκίνου να εξαπλώνονται γρήγορα τα σωματίδια τους σε όλο το σώμα. Στη σπονδυλική στήλη, το μεσαίο τμήμα επηρεάζεται συχνότερα.
  • Μαστικός αδένας - δευτερεύοντες σχηματισμοί εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της ογκολογίας. Ωστόσο, μπορεί να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε μερικούς ασθενείς διαγνώσθηκαν σπονδυλικές μεταστάσεις 10 χρόνια μετά την απομάκρυνση της κύριας εστίασης. Συχνότερα επηρεάζονται οσφυϊκή.
  • Ο αδένας του προστάτη - οι δευτερεύουσες εστίες σχηματίζονται στα τελευταία στάδια της διασποράς. Τα κακοήθη σωματίδια επηρεάζουν την οσφυϊκή περιοχή, λιγότερο συχνά τον θωρακικό και τον αυχενικό σπόνδυλο.
  • Νεφροί - η ογκολογική διαδικασία στα νεφρά δίδει μεταστάσεις σε 25-30% των περιπτώσεων. Στα μισά από αυτά, σχηματίζονται δευτερεύουσες εστίες στα οστά, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης.
  • Το στομάχι - ο πρωτογενής όγκος επεκτείνει τις μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη με αιματογενή τρόπο. Τα κακοήθη σωματίδια μεταφέρονται μέσω της πυλαίας φλέβας. Αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά όσο το ήπαρ είναι το πρώτο στην πορεία των σωματιδίων του καρκίνου.

Η ογκολογία σε αυτά τα όργανα προκαλεί δευτερογενείς σχηματισμούς της σπονδυλικής στήλης σε περίπου 80% των περιπτώσεων. Η βλάβη είναι επίσης δυνατή σε λεμφώματα, μελανώματα, σαρκώματα διαφόρων τμημάτων του σώματος.

Οι δευτερογενείς όγκοι στη σπονδυλική στήλη οδηγούν στη μετατροπή της οστικής ύλης. Οι ειδικοί εντοπίζουν 2 τύπους μεταστάσεων στους ιστούς του νωτιαίου μυελού:

  • Τα οστεολυτικά - νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από την ενεργοποίηση των οστεοκλαστών, τα οποία διαλύουν τον οστικό ιστό. Η παθολογία συνοδεύεται από αλλαγή σε μεμονωμένες περιοχές. Στον ειδικό ακτινογράφου καθορίζεται μείωση του ύψους τους.
  • Η οστεοβλαστική - παθολογία χαρακτηρίζεται από ισχυρή ανάπτυξη οστικού ιστού με αύξηση της πυκνότητάς της. Σε μια ακτινογραφία, ένας ειδικός διαγνώσκει μια αλλαγή στο σχήμα των προσβεβλημένων περιοχών, αυξάνοντας τους σε όγκο. Τοποθεσίες των προσβεβλημένων σπονδύλων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, ενώ οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι παραμένουν άθικτοι.

Επιπλοκές

Οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη δείχνουν ότι η ογκολογική διαδικασία έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως στα τελευταία στάδια της νόσου. Οι δευτερεύουσες εστίες που δεν ανιχνεύθηκαν εγκαίρως μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς ή να είναι θανατηφόρες.

Οι κύριες επιπλοκές που σχετίζονται με την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου στη σπονδυλική στήλη:

  • Κατάγματα - η παθολογία καθιστά τα οστά λεπτά, αδύναμα. Αυτό αναφέρεται στην οστεολυτική μορφή της ασθένειας.
  • Παρέσεις ή παράλυση - τα κακοήθη σωματίδια επηρεάζουν τις νευρικές απολήξεις και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το σώμα δεν είναι σε θέση να εκτελέσει ορισμένες ενέργειες. Το πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα ή σταδιακά.
  • Σύνδρομο Brown-Sekara - σπάνια συμβαίνει με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μέρος του σώματος χάνει μυϊκή-αρθρική ευαισθησία, και το αντίθετο μέρος - ευαισθησία στον πόνο και τη θερμοκρασία.
  • Η ακράτεια ούρων συνδυάζεται με εξασθενημένη φυσιολογική δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης λόγω της συμπίεσης των νωτιαίων νεύρων.

Στις περιγραφόμενες επιπλοκές προστίθενται εκείνες που προκαλούνται από τον πρωτογενή όγκο.

Λόγω του καρκίνου του οποίου τα όργανα είναι μεταστάσεις στα νεφρά: εδώ είναι οι εξηγήσεις.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα των δευτερογενών όγκων της νωτιαίας βλάβης είναι ο πόνος. Οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για διάφορους πόνους. Εξαρτάται από την τοποθεσία της ογκολογίας.

Συμπτώματα μεταπτώσεων σπονδυλικής στήλης:

  • Αγχώδης πόνος στα οστά - εμφανίζεται φλεγμονή στις πληγείσες περιοχές, πιθανόν να τεντώνει τους ιστούς γύρω από τους σπονδύλους.
  • Πόνος στα άκρα - το σύνδρομο ονομάζεται συχνά "ριζικό". Χαρακτηρίζεται από κίνηση κατά μήκος του νεύρου. Έτσι εάν ο όγκος βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή, ο πόνος θα εξαπλωθεί κάτω από το πόδι. Εάν η παθολογία χτυπήσει την περιοχή του τραχήλου της μήτρας, τότε ο πόνος θα εκδηλωθεί στο χέρι.
  • Κατάγματα - όταν η σπονδυλική στήλη υποστεί βλάβη από καρκινικά κύτταρα, τα τοιχώματά της γίνονται λεπτά και εύθραυστα. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ξαφνικό πόνο, ο οποίος αυξάνεται με την πίεση στον ιστό των οστών.
  • Υπνηλία, προβλήματα μνήμης, αρρυθμία, πεπτικές διαταραχές - συμπτώματα υπερασβεσταιμίας, που συμβαίνουν λόγω βλάβης των οστών. Βρίσκεται στην οστεοβλαστική μορφή της παθολογίας.

Η ήττα της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται από έντονο πόνο μέχρι την πλήρη καταστροφή του. Στη συνέχεια η παθολογία εξαπλώνεται στην επόμενη ρίζα και το σύνδρομο επανέρχεται.

Διαγνωστικά

Η καθιέρωση μιας διάγνωσης είναι δυνατή μετά την εξέταση ενός ιατρικού ιστορικού από έναν ειδικό, την ανασκόπηση των συμπτωμάτων και τη διεξαγωγή πρόσθετης έρευνας.

  • Συμπληρωματικοί παράγοντες - τα υπερβολικά επίπεδα στο αίμα τους σε έναν ασθενή μπορεί να υποδεικνύουν μια καρκινική διαδικασία στην σπονδυλική στήλη.
  • Η μέθοδος των ακτίνων Χ πραγματοποιείται στο αρχικό στάδιο της μελέτης. Η λήψη αρνητικού αποτελέσματος δεν σημαίνει ότι η ασθένεια απουσιάζει. Εάν παραμένουν υποψίες παθολογίας, προβλέπονται άλλες μέθοδοι.
  • Σπινθηρογράφημα - Τα ραδιενεργά ισότοπα εγχέονται στο σώμα, ο ασθενής εξετάζεται σε ειδική ακτινολογική συσκευή. Από τις εικόνες οι πληροφορίες για την ύπαρξη μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη εκτιμώνται από το γιατρό.
  • CT σάρωση - η σπονδυλική στήλη σαρώεται με ακτίνες Χ, ως αποτέλεσμα της οποίας ο γιατρός λαμβάνει μια σειρά από στρώματα-με-στρώμα εικόνες.
  • MRI - εξετάζεται η σπονδυλική στήλη χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο. Η μέθοδος περιγράφει καλά τον ιστό των οστών, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μελέτη της δομής των σπονδύλων, των καναλιών, των δίσκων.

Οι μεταστάσεις μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και αν ο ασθενής δεν έχει καμία ογκολογία στο ιστορικό της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έρευνα δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει τη θέση του κύριου προσανατολισμού.

Ποιες τροφές σταματούν τις μεταστάσεις; Η απάντηση είναι σε αυτό το άρθρο.

Θεραπεία

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι να μειωθούν τα συμπτώματα του πόνου που επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής. Η θεραπεία εμποδίζει επίσης τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού, αυξάνει τη μακροζωία.

Ο γιατρός επιλέγει το σχέδιο θεραπείας με βάση τον τύπο παθολογίας, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό μετάστασης.

  • Η αποσυμπιεστική χειρουργική είναι η ουσία της μεθόδου στη μείωση της πίεσης στις ρίζες του νωτιαίου νεύρου ή στο νωτιαίο μυελό. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής δεν ενοχλείται πλέον από τον πόνο, αλλά είναι δυνατή η επανεμφάνιση.
  • Διφωσφονικά - ορμονικά φάρμακα που εμποδίζουν την απορρόφηση του οστικού ιστού, εξαλείφουν την υπερασβεστιαιμία. Είναι συνταγογραφείται για ορμονο-εξαρτώμενες παθολογίες.
  • Η χημειοθεραπεία - διεξάγεται από ένα ή ένα σύμπλεγμα φαρμάκων που καταστρέφουν τα καρκινικά σωματίδια σε όλο το σώμα. Η μέθοδος έχει πολλές παρενέργειες.
  • Ακτινοθεραπεία - οι πληγείσες περιοχές της σπονδυλικής στήλης ακτινοβολούνται. Αυτό οδηγεί στο θάνατο των ογκολογικών σωματιδίων και στη μείωση του σχηματισμού. Η μέθοδος επηρεάζει αρνητικά τον υγιή ιστό δίπλα στην δευτερεύουσα εστίαση.

Πρόβλεψη

Οι δευτερογενείς βλάβες στην σπονδυλική στήλη εμφανίζονται στο στάδιο 4 του καρκίνου, οπότε η πρόγνωση μπορεί να μην είναι αρχικά ευνοϊκή. Ωστόσο, οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη είναι καλύτερες από τους όγκους στα ζωτικά εσωτερικά μέρη του σώματος.

Το προσδόκιμο ζωής είναι κατά μέσο όρο 1-2 χρόνια. Αν και ο δείκτης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο κύριας εστίασης, τον αριθμό των μεταστάσεων στην σπονδυλική στήλη, τις μεθόδους θεραπείας, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Το μέσο ποσοστό επιβίωσης εξαρτάται από την ανίχνευση ενός πρωτοπαθούς όγκου. Εάν η θέση του είναι εγκατεστημένη, ο ασθενής θα ζήσει 6-24 μήνες.

Η χειρότερη πρόγνωση αναμένει εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν εντοπίσει πρωτογενή ανισορροπία, ενώ υπάρχουν παθολογικά κατάγματα και πολλαπλές δευτερεύουσες εστίες σε ολόκληρο τον σκελετό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς ζουν για αρκετούς μήνες.

Η καλύτερη πρόγνωση παρατηρείται όταν διαγνωσθεί μία μοναδική σπονδυλική μετάσταση. Η πενταετής επιβίωση με επαρκή θεραπεία είναι 49%.

Περίπου το 20% των ασθενών δεν ζουν και 1 χρόνο μετά την ανίχνευση της παθολογίας. Σε 90% των περιπτώσεων, οι ασθενείς ζουν έως και 2 χρόνια, ακόμη και με την παροχή θεραπείας.

Οι στατιστικές παρέχουν μέσες τιμές, οπότε για να εκτιμηθεί η κατάσταση είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ατομική πορεία της παθολογίας.

Πόσο καιρό μπορείς να ζήσεις με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη και αν η πρόγνωση μπορεί να είναι θετική

Η σπονδυλική στήλη δεν είναι μόνο η στήλη υποστήριξης ολόκληρου του σώματος, αλλά και μια προστατευτική θήκη για το νωτιαίο μυελό. Επομένως, η παρουσία ενός πρωτεύοντος ή δευτερογενούς όγκου στην σπονδυλική στήλη μπορεί να διαταράξει όλες τις λειτουργίες του σώματος - από τη μετακίνηση στη διατροφή και την αναπνοή.

Παρά το γεγονός ότι η ανάπτυξη πρωτοπαθών κακοήθων όγκων στην σπονδυλική στήλη συμβαίνει σπάνια, τα άτυπα κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν σε αυτά από άλλα όργανα εξαιτίας του ενεργού αίματος και της λεμφικής ροής. Δεδομένης της συχνότητας διάγνωσης των οστικών μεταστάσεων, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πρόγνωση και οι προοπτικές για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Κριτήρια επιβίωσης ασθενών

Το κύριο ερώτημα που ανησυχεί όλους τους ασθενείς με διαγνωσμένες μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη - πόσα μένουν να ζήσουν; Μία λέξη "μεταστάσεις" σχετίζεται με τη θανατική ποινή σε πολλούς ανθρώπους. Ωστόσο, στην πράξη, οι προοπτικές θεραπείας εξαρτώνται από διάφορες παραμέτρους. Και μια ευνοϊκή προοπτική, κατ 'αρχήν, είναι δυνατή.

Η πρόγνωση επιβίωσης ασθενών με δευτεροπαθή καρκίνους στους σπονδύλους εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • ο τύπος πρωτογενούς κακοήθους νεοπλασίας και ο βαθμός διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων (αυτός ο δείκτης είναι η αντίστροφη κακοήθεια του όγκου: όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης, τόσο λιγότερες οι εστίες του νεοπλάσματος είναι επιρρεπείς σε ταχεία ανάπτυξη και εξάπλωση).
  • ο αριθμός και ο όγκος των καρκινικών κόμβων στην σπονδυλική στήλη.
  • της ηλικίας, της κατάστασης της υγείας και του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, της παρουσίας χρόνιων συστηματικών ασθενειών και των διαδικασιών του καρκίνου.
  • έγκαιρη διάγνωση και σωστή επιλογή της πορείας της θεραπείας.

Διατήρηση της οστικής πυκνότητας (έλλειψη της οστεοκλαστικής επιθετική μορφή της νόσου), η αργή ανάπτυξη των δευτερογενών και πρωτογενείς όγκους, μετάσταση ενός ενιαίου χαρακτήρα, και την έγκαιρη διάγνωση της νόσου επιτρέπουν να κάνει αισιόδοξες προβλέψεις τουλάχιστον ένα ποσοστό επιβίωσης 3-5 ετών.

Η έγκαιρη ανίχνευση δευτερογενών όγκων είναι δυνατή με τακτικούς ελέγχους. Το σύνδρομο του πόνου, το οποίο είναι συχνά το μόνο σημάδι της βλάβης, συχνά μπερδεύεται με σημάδι μυοσίτιδας, οστεοχονδρωσίας, ριζοκυτταρίτιδας και άλλων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος. Ως εκ τούτου, η επίσκεψη σε γιατρό προτιμούν να παίρνουν χάπια και παραδοσιακές μεθόδους.

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, σε αντίθεση με αυτές τις ασθένειες, οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη συχνά προκαλούν αισθητικές διαταραχές και πόνο, οι οποίες δεν μπορούν να σταματήσουν από τους παραδοσιακούς αναστολείς πόνου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη δευτερογενών εστίες καρκίνου συνοδεύεται από συμπίεση του νωτιαίου μυελού και τη σταδιακή καταστροφή των νευρικών ινών.

Η ανάπτυξη δευτερογενών νεοπλασιών είναι πιθανή ακόμη και μετά από αρκετά χρόνια μετά την επιτυχή θεραπεία ενός πρωτοπαθούς νεοπλάσματος, επομένως, οι ασθενείς που έχουν καταχωρηθεί με έναν ογκολόγο για καρκίνο στο παρελθόν πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην υγεία τους.

Επιβίωση σε μεταστατικό καρκίνο στη σπονδυλική στήλη

Υπό την παρουσία μεταστάσεων στην σπονδυλική στήλη, η πρόγνωση καθορίζεται από διάφορες περιστάσεις. Πρώτον, είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί ένας συγκεκριμένος εντοπισμός του πρωτογενούς όγκου. Εάν η διάγνωση αποκαλύψει τον τύπο του όγκου και το όργανο στο οποίο βρίσκεται, τότε οι πιθανότητες επιβίωσης ενός έτους ή και πενταετούς ασθενούς αυξάνονται σημαντικά.

Με έναν εντοπισμένο εντοπισμό του πρωτοπαθούς όγκου, το μέσο προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με μεταστατικό καρκίνο του νωτιαίου μυελού είναι αρκετός μήνες.

Ένα επιπλέον κριτήριο είναι η επιθετικότητα και η δυνατότητα ελέγχου του πρωτοπαθούς όγκου. Για την επιτυχή θεραπεία των μεταστάσεων, η ανάπτυξή της πρέπει να αναστέλλεται από την καθορισμένη πορεία της θεραπείας.

Δεύτερον, αυτό που έχει σημασία είναι όχι μόνο ο αριθμός των δευτερογενών νεοπλασμάτων στην ίδια τη σπονδυλική στήλη, αλλά και η παρουσία τους στα σπλαχνικά όργανα. Πρώτα απ 'όλα - στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τα νεφρά και το συκώτι.

Με την παρουσία μεταστάσεων στα εσωτερικά όργανα και σε άλλα μέρη του σκελετού, τα παθολογικά κατάγματα που προκαλούνται από την απορρόφηση των οστών και το μη-ανιχνευμένο κύριο επίκεντρο της ογκολογικής διεργασίας, το ετήσιο ποσοστό επιβίωσης δεν ξεπερνά το 10%.

Τρίτον, λαμβάνεται υπόψη η πολυπλοκότητα του ιστορικού και η παρουσία άλλων πρωτοπαθών κακοήθων όγκων. Όταν δύο πρωτογενείς καρκίνοι συνδυάζονται με τη μετάσταση ενός από αυτούς στον ιστό οστικής μασχάλης, 1 στους 4 ασθενείς έχει την ευκαιρία να ζήσει για περισσότερο από ένα χρόνο.

Σε ασθενείς με μεμονωμένη μετάσταση στην σπονδυλική στήλη, οι πιθανότητες επιβίωσης για τουλάχιστον 5 έτη, αντίθετα, είναι σχετικά υψηλές: φτάνουν το 49%. Κατάλληλη θεραπεία για αυτούς είναι συνήθως η χειρουργική αφαίρεση της μετάστασης με προσεκτική παρακολούθηση για περαιτέρω υποτροπές και ενίσχυση σπονδύλων με σπονδυλοδεκτομή.

Κατά τη διάγνωση των σπονδυλικών μεταστάσεων στα πρώιμα στάδια, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης, σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, είναι έως και 80%.

Δυστυχώς, είναι μάλλον δύσκολο να ανιχνευθούν δευτερογενείς όγκοι στη σπονδυλική στήλη αμέσως μετά την εμφάνισή τους λόγω της ατέλειας των πρότυπων μεθόδων προληπτικών εξετάσεων και ασυμπτωματικής πορείας της νόσου με μικρά μεγέθη όγκων. Οι πιο ακριβείς μέθοδοι για τη διάγνωση όγκων οστών είναι η σπινθηρογραφία των οστών, η υπολογισμένη απεικόνιση και η μαγνητική τομογραφία. Σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε τους παθολογικούς σχηματισμούς με διάμετρο 0,3-0,5 mm.

Η πρόγνωση για διάφορες θέσεις του πρωτογενούς όγκου

Η εξάπλωση των μεταστάσεων στους ιστούς της σπονδυλικής στήλης είναι πιο χαρακτηριστική των όγκων των μαστικών αδένων, του προστάτη, του πνεύμονα, των νεφρών, του θυρεοειδούς αδένα και του λεμφικού συστήματος.

Για τους όγκους του καρκίνου του μαστού και του πνεύμονα, που περιπλέκεται από την παρουσία μετάστασης στη σπονδυλική στήλη χωρίς παθολογικά κατάγματα και σημαντική μείωση στο ύψος των σπονδύλων, ο ετήσιος ρυθμός επιβίωσης είναι περίπου 50%.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής για τη μετάσταση του νεφρικού καρκινώματος είναι περίπου 9 μήνες. Περισσότερο από το 50% των ασθενών ζουν με επαρκή θεραπεία για περισσότερο από ένα χρόνο.

Με τη μετάσταση του πρωτεύοντος όγκου του θυρεοειδούς αδένα, οι προβολές είναι πιο αισιόδοξες. Η μέση επιβίωση των ασθενών μετά τη θεραπεία είναι σχεδόν 3 έτη (η ακριβής τιμή είναι 33,1 μήνες).

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μετάσταση στο μυοσκελετικό σύστημα μιλάει συχνότερα για την ανάπτυξη του 4ου σταδίου της oncoprocess, το οποίο από μόνο του δεν είναι προγνωστικά ευνοϊκό. Ωστόσο, η ανάπτυξη δευτερογενών όγκων στα οστά θεωρείται μια λιγότερο επιθετική διαδικασία από μια παρόμοια βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Ακόμα και με σημαντική συμπίεση του νωτιαίου μυελού, υπάρχουν μέθοδοι για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Ενώ στην περίπτωση των μεταστάσεων στον εγκέφαλο, το ήπαρ ή τους πνεύμονες, η ποιότητα ζωής ενός ασθενούς είναι πολύ πιο δύσκολο να βελτιωθεί.

Προοπτικές για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του νωτιαίου μυελού

Ανάλογα με τον βαθμό ευαισθησίας των κυττάρων όγκου σε διάφορους τύπους θεραπείας, η θεραπεία με ακτινοβολία, η τοξική χημειοθεραπεία, η λέιζερ, η κλασική και η ραδιοχειρουργική, η θεραπεία με διφωσφονικά και ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των οστικών μεταστάσεων.

Η ραδιοχειρουργική θεωρείται η πιο ελπιδοφόρα μέθοδος θεραπείας, κατά τη διάρκεια της οποίας χρησιμοποιείται μαχαίρι γάμμα ή cyber. Η λειτουργία του οργάνου βασίζεται στην ακτινοβόληση του όγκου και επιτρέπει τη σημαντική μείωση ή την πλήρη καταστροφή των μεταστάσεων. Η μέγιστη διάμετρος του όγκου για πλήρη ανάκτηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mm. Το πλεονέκτημα της τεχνολογίας είναι η επίδραση αποκλειστικά στα καρκινικά κύτταρα.

Για μικρά μεγέθη, οι όγκοι χρησιμοποιούν επίσης συστηματική ακτινοβολία, αλλά αυτή η μέθοδος θεωρείται λιγότερο αποτελεσματική. Ο συνδυασμός διαφόρων σειρών χημειοθεραπείας και ακτινοχειρουργικής έχει αποδεδειγμένα υψηλή αποτελεσματικότητα.

Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν η ανάπτυξη ενός πρωτοπαθούς όγκου εξαρτάται από τη συγκέντρωση των οιστρογόνων και της τεστοστερόνης (καρκίνωμα του προστάτη, καρκίνο του μαστού κλπ.), Καθώς και για την ανακούφιση του οιδήματος (γλυκοκορτικοειδή).

Η θεραπεία με διφωσφονικά και η ενίσχυση των σπονδύλων κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων χρησιμοποιούνται για τη μείωση του κινδύνου θραύσης και συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Η λαμινεκτομή και άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων αποσκοπούν κυρίως στη μείωση των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Έτσι, η προοπτική επιβίωσης εξαρτάται κυρίως από τον όγκο του όγκου, την ανοχή του ασθενούς στη χημειοθεραπεία, την ευαισθησία των καρκινικών κυττάρων στη χημειοθεραπεία και την πολυπλοκότητα της περίπτωσης (παρουσία άλλων πρωτοπαθών νεοπλασιών, απορρόφηση οστού κλπ.). Μεγάλο μέρος της υγείας του ασθενούς εξαρτάται από την προθυμία του να ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού και να διατηρήσει την κατάσταση του σώματος με όλες τις διαθέσιμες μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής.

Μεταβολές στη σπονδυλική στήλη: αιτίες, πρώτες ενδείξεις όγκου στη σπονδυλική στήλη, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας

Όταν ο καρκίνος είναι πιο κοινός στους μαστικούς, θυρεοειδείς, νεφρούς, πνεύμονες, ωοθηκικούς, προστάτους, επινεφριδίων, εμφανίζονται μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη. Με ελάχιστο βαθμό κακοήθειας του πρωτοπαθούς όγκου, οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε δεκάδες χρόνια μετά τη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας, του στομάχου και του παχέος εντέρου. Στη μεταμόσχευση σπονδυλικής στήλης του ρινοφαρυγγικού σαρκώματος, λεμφοσάρκωμα, όγκοι μαλακών ιστών, αρθρικές μεμβράνες, λεμφογρονουλωμάτωση, μυέλωμα. Η κλινική εικόνα είναι μη συγκεκριμένη. Ο πόνος δεν εμφανίζεται αμέσως και είναι σημαντικό να προγραμματίζετε τακτικά να παρακολουθείτε εάν έχουν εμφανισθεί οι βλάβες.

Ορισμός της έννοιας και του μηχανισμού εμφάνισης

Τι είναι το Metastasis - με απλά λόγια, είναι ένας δευτερογενής όγκος, που συμβαίνει στο φόντο της κύριας εστίασης ή με ένα μη-εντοπισμένο κύριο επίκεντρο του καρκίνου. Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω του σώματος με ροή αίματος μέσα από τα λεμφικά αγγεία και εγκαθίστανται στην σπονδυλική στήλη. Πιο συχνά, ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται σε 50-55 χρόνια. Οι νόσοι του όγκου της σπονδυλικής στήλης μετά από 55 χρόνια είναι συχνότερα πολλαπλές μεταστάσεις, οι οποίες, όταν αποσυντίθενται, απελευθερώνουν τοξικές ουσίες που καταστρέφουν τον οστικό ιστό και δηλητηριάζουν ολόκληρο το σώμα. Υπάρχουν 3 τύποι μεταστάσεων:

  • με μαλακτικό.
  • με συμπίεση οστικού ιστού.
  • αναμειγνύονται

Έχοντας ένα αίμα ή λεμφαία στα οστά της σπονδυλικής στήλης, κακοήθεις όγκοι για αρκετά χρόνια μπορεί να μην εκδηλωθούν. Τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται με μείωση της ανοσίας, του στρες, των καταρροϊκών ασθενειών και του μειωμένου σωματικού βάρους. Ο μηχανισμός ανάπτυξης δεν είναι πλήρως κατανοητός. Οι μεταστάσεις ενεργοποιούνται όταν επηρεάζονται οι άμυνες του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δυσμενή έκβαση στους ασθενείς δεν εξαρτάται από τον πρωτογενή όγκο, αλλά από τη μετάσταση του καρκίνου, η οποία, προκαλώντας έντονο πόνο, σκοτώνει το σώμα.

Πιθανά συνώνυμα για τον ορισμό της "μετάστασης στη σπονδυλική στήλη":

  • δευτερεύουσα εστίαση της σπονδυλικής στήλης.
  • όγκος σπονδύλων.
  • μεταφορά κυττάρων όγκου σπονδυλικής στήλης.

Οι μεταστάσεις επηρεάζουν τον αυχενικό, θωρακικό, οσφυϊκό. Χαρακτηρίζεται από γενικές και ειδικές ενδείξεις που απεικονίζουν το επίπεδο της βλάβης.

Συχνά συμπτώματα

Με την εμφάνιση της μετάστασης, η υποστηρικτική λειτουργία του σπονδύλου διαταράσσεται, αρχίζει να διασπάται σταδιακά, εμφανίζεται πόνος, που είτε είναι μόνιμα έντονος είτε εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ο πόνος είναι εκείνο το μέρος της σπονδυλικής στήλης, όπου βρίσκεται η βλάβη και δεν πυροβολείται σε άλλα μέρη. Λόγω της παραβίασης της δομής του σπονδύλου, αναπτύσσονται παθολογικά κατάγματα, μετά την εμφάνιση των οποίων ο πόνος γίνεται έντονος, σταθερός και βυθίζεται κατά μήκος των ριζών του νεύρου λόγω της συμπίεσης του σπασμένου σπονδύλου.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από τον καρκίνο, η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, η επιδείνωση της πρόγνωσης περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία;
  • αυξημένη κόπωση.
  • απώλεια βάρους?
  • έλλειψη όρεξης.
  • ναυτία;
  • εμετός των τροφίμων που καταναλώνονται?
  • χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
  • πρήξιμο του προσώπου το πρωί, στα πόδια το βράδυ,
  • κεφαλαλγία ·
  • μειωμένη μνήμη, προσοχή.
  • την ωχρότητα ή την κίτρινη κηλίδα του δέρματος.
  • μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, αύξηση του ESR.

Η κλινική εικόνα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν τις μεταστάσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης:

  • πόνο στο πίσω μέρος του λαιμού, γυρίσματα σε ένα ή δύο χέρια.
  • παραβίαση των κινήσεων των χεριών και των ποδιών, ακολουθούμενη από παράλυση σε αυτά.
  • παραβίαση της ούρησης.
  • παραβίαση της ευαισθησίας στα χέρια και τα πόδια.

Η κλινική εικόνα των βλαβών της θωρακικής σπονδυλικής στήλης

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί η μετάσταση της θωρακικής περιοχής, καθώς στα πρώιμα στάδια της νόσου τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, εκδηλώνονται με δυσάρεστες αισθήσεις στη θωρακική σπονδυλική στήλη. Τα κατάγματα των σωμάτων των θωρακικών σπονδύλων δεν εκδηλώνονται αμέσως ως σοβαρός πόνος, αφού ο κρημνός είναι ο κρημνός και η συμπίεση των ριζών γίνεται στα προχωρημένα στάδια της νόσου. Με την εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων στα θωρακικά τμήματα, η ευαισθησία μειώνεται από το επίπεδο του θώρακα και χαμηλότερα στα πόδια, ο πόνος έχει χαρακτήρα ζωστήρα κατά μήκος των μεσοπλεύρων νεύρων, προσομοιώνει τη μεσοκωταύγεια νευραλγία. Αδυναμία αναπτύσσεται βαθμιαία στα πόδια, δυσκολία στην ούρηση και ακανόνιστα κόπρανα.

Η κλινική εικόνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Οι μεταστάσεις στο σώμα των άνω οσφυϊκών σπονδύλων προκαλούν μυϊκή ατροφία, αδυναμία στα πόδια. Εκφράζεται πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, που πυροβολεί τις αρθρώσεις του ισχίου, το μηρό στο επίπεδο της άρθρωσης του γόνατος. Οι καταγγελίες στις αρθρώσεις προκαλούν στους ασθενείς την αντιμετώπιση της αρθρώσεως των αρθρώσεων ισχίου.

Η κλινική εικόνα των βλαβών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Με την ήττα των κατώτερων οσφυϊκών και ιερατικών τμημάτων, τα πρώτα σημάδια θα είναι - ο πόνος στην πλάτη όπως και στην ριζιτιλίτιδα. Στη συνέχεια, η μούδιασμα του περίνεου, η ακράτεια ή η κατακράτηση ούρων και περιττωμάτων, παραβίαση της διατροφής του δέρματος εκδηλώνεται με την ξηρότητα και την ευθραυστότητα των νυχιών, την εμφάνιση ρωγμών, τις μη θεραπευτικές πληγές.

Οι μεταστάσεις των κατώτερων ιερών τμημάτων εμφανίζονται:

  • ουρολογικές διαταραχές,
  • αφόδευση και σεξουαλική λειτουργία,
  • παραβίαση της ευαισθησίας του περίνεου.

Για πρώτη φορά, ο πόνος στην σπονδυλική στήλη εμφανίζεται όταν κανείς δεν σκέφτεται έναν πρωτογενή όγκο. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων είναι φυσιολογικές, ο ασθενής δεν υποφέρει, η μετακίνηση, η ευαισθησία δεν διαταράσσεται. Στη συνέχεια, το ογκολογικό ιστορικό του ασθενούς και οι πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης βοηθούν στη διάγνωση.

Διάγνωση μεταστάσεων

Η διάγνωση είναι εξαιρετικά σπάνια και ήδη σε προχωρημένες περιπτώσεις γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, όταν επηρεάζεται ο νωτιαίος μυελός και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στις καταγγελίες, στην αναμνησία, στην αύξηση των συμπτωμάτων, στην παρουσία ογκολογικών παθήσεων στο παρελθόν, στη φύση των αλλαγών στα εσωτερικά όργανα σε μεθόδους εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας:

  1. Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης - ευθείες, πλάγιες, πλάγιες προεξοχές. Διεξάγεται ακτινολογική εξέταση της σπονδυλικής στήλης, των οστών, της λεκάνης και των οστών του μηριαίου οστού. Οι αλλαγές στις ακτινογραφίες καθορίζονται μόνο για κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων.
  2. Η οσφυϊκή παρακέντηση με ειδικές εξετάσεις και η εισαγωγή της αντίθεσης σας επιτρέπει να δείτε καρκινικά κύτταρα. Η τεχνική είναι ενημερωτική, όταν η μετάσταση εξαπλώνεται ήδη πέρα ​​από τον σπόνδυλο και προκαλεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
  3. Οι ραδιοϊσοτόπιο μέθοδοι έρευνας με την εισαγωγή ραδιενεργού ξένου μέσα από μια οσφυϊκή παρακέντηση σας επιτρέπει να καθορίσετε το κάτω όριο του όγκου. Εκτελείται από μια ειδική συσκευή που εκτελείται πάνω από το δέρμα του ασθενούς με τον προσδιορισμό του επιπέδου ραδιενέργειας, το οποίο είναι ανυψωμένο στον κατώτερο πόλο του όγκου.
  4. Γενική ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τον προσδιορισμό της κυτταρικής σύνθεσης, την παρουσία πρωτεΐνης, ερυθροκυττάρων.
  5. Διάγνωση ραδιονουκλεϊδίων για την αξιολόγηση της συσσώρευσης συγκεκριμένου ραδιοφαρμάκου σε καρκινικά κύτταρα στα πρώιμα ασυμπτωματικά στάδια της νόσου.
  6. Η υπολογιστική τομογραφία, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δείχνει καρκίνο, όσο καταστρέφει τον οστικό ιστό, εξαπλώνεται στον περιβάλλον μαλακό ιστό.

Θεραπεία των μεταστάσεων

Φωτογραφίες ακτινοθεραπείας για καρκίνο

Πρώτον, είναι η θεραπεία της πρωταρχικής βλάβης ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Όταν δεν εντοπίζεται η κύρια αλλοίωση, η ιστολογική εξέταση για τον προσδιορισμό της δομής του καρκινικού κυττάρου και η επιλογή κατάλληλης θεραπείας προηγείται της θεραπείας. Οι ογκολόγοι, χειρουργοί, ακτινολόγοι, χημειοθεραπευτές και νευρολόγοι εμπλέκονται στη θεραπεία.

  • ακτινοθεραπεία;
  • διφωσφονικά ·
  • χημειοθεραπεία;
  • ορμονικά φάρμακα.
  • ανακούφιση από τον πόνο - παρηγορητική θεραπεία.
  • λαϊκές θεραπείες?
  • χειρουργική επέμβαση.

Για τους σκοπούς του αναλγητικού αποτελέσματος, χρησιμοποιείται απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία. Εκτελείται σε γραμμικούς επιταχυντές, δημιουργώντας ιοντίζουσα ακτινοβολία σε μικρές περιοχές του ανθρώπινου σώματος. Ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, εκτελείται μία μόνο ή κλασματική έκθεση. Υπάρχουν τύποι ακτινοθεραπείας - στερεοτακτική ακτινοθεραπεία, συστηματική ακτινοθεραπεία με ραδιονουκλίδια.

Παρενέργειες της ακτινοθεραπείας:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • διάρροια;
  • πνευμονία.
  • μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων και των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Μερικοί εκπρόσωποι φαρμάκων από την ομάδα των διφωσφονικών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των μεταστάσεων, ενίονται ενδοφλεβίως, έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα, εμποδίζουν την εμφάνιση καταγμάτων, την καταστροφή του οστικού ιστού.

Παρενέργειες της θεραπείας με διφωσφονικά:

  • κοιλιακό άλγος;
  • καούρα.
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • γαστρεντερική φλεγμονή και έλκη.
  • στένωση του οισοφάγου.
  • οστεονέκρωση της κάτω γνάθου.
  • ζαλάδα όταν υψώνεται και όταν ξαπλώνετε και όταν γυρίζετε το κεφάλι σας?
  • πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος και πόνος στις αρθρώσεις.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται κατά την αφαίρεση της κύριας εστίασης. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που είναι ευαίσθητα στον καρκίνο στο επίκεντρο.

Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται σε ορμονο-εξαρτώμενους όγκους. Κατά κανόνα, πρόκειται για καρκίνο του μαστικού αδένα ή του προστάτη. Ένα χαρακτηριστικό της ορμονικής θεραπείας είναι η μακροχρόνια χρήση, επειδή το αποτέλεσμα δεν συμβαίνει αμέσως. Η ορμονική θεραπεία είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και δεν απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή για τις εξετάσεις αίματος.

Η αναισθησία ή η παρηγορητική θεραπεία ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται όταν ο γιατρός έχει το καθήκον να ανακουφίσει το πόνο του ατόμου, για να θεραπεύσει την ασθένεια δεν είναι πλέον δυνατή. Ένας από τους σημαντικότερους δορυφόρους των μεταστάσεων είναι το σύνδρομο πόνου. Στην αρχή της θεραπείας, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε συνδυασμό με μη ναρκωτικά αναλγητικά. Σε προχωρημένα στάδια, ο πόνος είναι τόσο έντονος που μερικές φορές η χρήση μη ναρκωτικών αναλγητικών είναι αναποτελεσματική.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία μεταστάσεων

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας δεν είναι ανεξάρτητες και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την παραδοσιακή θεραπεία.

  1. Chernokoren ιατρική - ένα φυσικό αναισθητικό και μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα του φυτού συνδυάζεται με την ικανότητα να επιταχύνει το σχηματισμό του τύλου σε κατάγματα - μαύρη ρίζα. 2 κουταλιές της σούπας. l προσθέστε σε 1,5 ποτήρια νερό, μόλις βράσει αφαιρεθεί από τη θερμότητα, επιμείνετε 1 ημέρα, μέσα σε 1 ποτήρι 2 φορές την ημέρα. Το φυτό είναι δηλητηριώδες, μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανακοπή, οπότε είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί υπό την επίβλεψη ενός γιατρού που έχει γνώση των φαρμακευτικών φυτών.
  2. Υψηλός παλαιστής, φυσικός κυτοστατικός - 3 κουταλιές της σούπας. κουτάλι επιμείνουμε σε 1 λίτρο αλκοόλ 60 βαθμών για 10 ημέρες. Αποδεικνύεται το χρώμα τσαγιού πλούσια σε φύλλα τσαγιού. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη λήψη με 2 σταγόνες την ημέρα, προσθέτοντας 2 σταγόνες βάμματα κάθε δεύτερη μέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα βάμματος είναι 20 σταγόνες. Το φυτό είναι δηλητηριώδες, έτσι ώστε να αποφευχθεί η δηλητηρίαση, πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου γιατρού.
  3. Larkspur υψηλή - πολύ δηλητηριώδη φυτό: 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι βραστό 1 λίτρο βραστό νερό, επιμένουν 1 ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 2 φορές την ημέρα το πρωί.
  4. Πεδίο Larkspur - 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλι ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό, βράστε σε ένα λουτρό νερού για μισή ώρα. Ψύξτε, πάρτε μισό φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ, μια ώρα μετά τα γεύματα.
  5. Φαρμακευτικό φαγητό: 1 κουταλάκι του γλυκού. Επιμείνετε σε 1 λίτρο κρύου βρασμένου νερού για 10-12 ώρες. Αυτή η έγχυση συγχωνεύεται, το υπόλοιπο φυτό γεμίζει με 1 λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε 1 ώρα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l 4 φορές την ημέρα.

Χειρουργικές θεραπείες

Εάν ο σπόνδυλος καταρρεύσει, τότε εμφανίζεται κάταγμα - αυτό είναι ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν τρεις τύποι πράξεων που είναι θεμελιωδώς διαφορετικοί μεταξύ τους:

  • αποσυμπίεση.
  • αποσταθεροποιητική σταθεροποίηση.
  • σπονδυλοπλαστική.

Οι αποσυμπιεστικές λειτουργίες εκτελούνται για να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς, δεν είναι ριζικές, συνήθως έχουν συμπτωματικό στόχο - να αφαιρέσουν τον όγκο, ο οποίος συμπιέζει τις νευρικές δομές. Εκτελείται σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, τελειώνει με μια εξωτερική άκαμπτη στερέωση της πλάτης.

Οι λειτουργίες αποσυμπίεσης-σταθεροποίησης - η αφαίρεση του καρκίνου, η εξάλειψη της συμπίεσης των νευρικών δομών, η σταθεροποίηση του λειτουργούμενου σπονδυλικού τμήματος, που επιτρέπει στον ασθενή να ενεργοποιηθεί στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, βελτιώνει το αποτέλεσμα της θεραπείας. Ταυτόχρονα, οι παρεμβάσεις αυτές είναι τεχνικά πιο περίπλοκες, συνοδεύονται από μαζική απώλεια αίματος, είναι πιο επικίνδυνες, απαιτούν ειδικά εργαλεία και εξοπλισμό. Δεν μπορούν να εκτελεστούν σε σοβαρούς ασθενείς με πολλαπλές μεταστάσεις. Η σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης είναι δυνατή με την ενίσχυση του εμπρόσθιου ή του οπίσθιου συγκροτήματος υποστήριξης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται:

  • pedicle βίδες?
  • αλλομοσχεύματος ·
  • πλάκες;
  • άγκιστρα;
  • άνθρακα σύνθετα εμφυτεύματα.
  • συμπίεση του νωτιαίου μυελού με συστατικό μαλακού ιστού του όγκου.
  • αστάθεια ως αποτέλεσμα μεταστάσεων.

Σπονδυλοπλαστική - χειρουργική επέμβαση, χωρίς τομή, μέσω διάτρησης με τοπική αναισθησία. Η ουσία της δράσης είναι να γεμίσει το σπονδυλικό σώμα με τσιμέντο και να το ενισχύσει. Δεν συνοδεύεται από πόνο. Εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς, ακόμα και τους ηλικιωμένους. Μια ώρα αργότερα, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να περπατήσει μόνος του.

  • δεν βλάστηση πέρα ​​από το σπονδυλικό σώμα.
  • έντονο σύνδρομο πόνου.
  • έλλειψη αστάθειας στον τομέα των σπονδυλικών μοτέρ.
  • παθολογικό κάταγμα χωρίς να διαταράσσεται η ακεραιότητα της οπίσθιας πρόσθιας πλάκας του σπονδυλικού σώματος.
  • δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
  • φυματίωση, κοινές λοιμώξεις,
  • αλλεργία στο εγχυμένο τσιμέντο.
  • τοπικές λοιμώξεις στη χειρουργική περιοχή.
  • βλάστηση των καρκινικών κυττάρων έξω από το σπονδυλικό σώμα με την καταστροφή της οπίσθιας πρόσθιας πλάκας.

Πρόγνωση της θεραπείας

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα, τη γενική κατάσταση, την ηλικία του ασθενούς, τον ρυθμό ανάπτυξης του πρωτοπαθούς όγκου, το στάδιο του, τον βαθμό κακοήθειας, τη διάρκεια του ελεύθερου επαναλήψεως διάστημα και το νευρολογικό έλλειμμα που υπάρχει στον ασθενή. Όσο πιο σύντομο είναι το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς, τόσο πιο οικονομικό θα πρέπει να είναι το χειρουργείο. Οι κύριοι στόχοι της δράσης πρέπει να είναι: η επιθυμία να σταματήσει ο πόνος και να μειωθεί η ανεπάρκεια του κινητήρα στον ασθενή.

Πρόληψη

Ο κύριος στόχος για την πρόληψη της πρόωρης μετάστασης πρέπει να είναι η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία. Τα νεοπλάσματα πρέπει να ανιχνεύονται σε πρώιμο στάδιο της εμφάνισής τους με στόχο την όσο το δυνατόν συντομότερη θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθεί η πολλαπλή εξάπλωση στα εσωτερικά όργανα. Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στη γενική κατάσταση του σώματος, να προλάβετε τη μόλυνση, να ακολουθήσετε το σχήμα και τη διατροφή, να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού για τη λήψη φαρμάκων, τη διατροφή, τη σωματική άσκηση.

Πρόγνωση για μετασχηματισμούς της σπονδυλικής στήλης

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής όταν εμφανίζονται μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη; Το επώδυνο ερώτημα τίθεται μπροστά σε εκείνους που κατά κάποιο τρόπο αντιμετώπισαν σοβαρή ασθένεια. Δεν είναι τυχαίο ότι η πρόγνωση αυτής της παθολογίας δεν είναι πολύ ευχάριστη. Τι είναι οι μεταστάσεις; Αυτοί είναι δευτερογενείς όγκοι, η εμφάνιση των οποίων προκαλείται από τον υπάρχον κακοήθη όγκο. Μπορούν να σχηματιστούν σε μια ποικιλία ιστών και οργάνων. Για την οστική μετάσταση, ένα τυπικό πολλαπλό είδος.

Ταξινόμηση

Οι μεταστάσεις ως δευτεροπαθής καρκίνος συχνά περιπλέκουν την πορεία της πρωτογενούς ογκολογίας. Σε ορισμένα στάδια της νόσου, τα άτυπα κύτταρα αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα ανεξέλεγκτα. Μεταφέρονται με αίμα ή λέμφωμα, σχηματίζοντας νέες παθολογικές εστίες σε διάφορα μέρη. Μετά από όλα, είναι γνωστό από καιρό ότι μόνο ένα ελαττωματικό κύτταρο είναι επαρκές για την ανάπτυξη ενός όγκου. Στο μικρότερο χρονικό διάστημα αναπαράγει πολλά από τα δικά της ανάλογα.

Η μετάσταση στη σπονδυλική στήλη συχνά περιπλέκει την πορεία των λεμφωμάτων, των πολλαπλών μυελωμάτων, των κακοήθων όγκων του πνεύμονα, του μαστού και του προστάτη.

Αλλά ο πρωταρχικός όγκος δεν είναι πάντοτε δυνατός να προσδιοριστεί, και όχι ο κάθε ασθενής. Συγκεκριμένα, η έγκαιρη διάγνωση και η ακριβής αναγνώριση της φύσης της πρωτοπαθούς νόσου είναι ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία και την πρόγνωση. Και πόσο σύντομα η θεραπεία ξεκινά εξαρτάται άμεσα από το πόσο χρόνο έχει αφήσει το άτομο να ζήσει.

Δεδομένων των αλλαγών που συμβαίνουν με τον οστικό ιστό, μπορούν να διακριθούν δύο τύποι οστικών μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη:

  • Οστεοκλαστικές δευτερεύουσες εστίες. Παρατηρήθηκε ενεργοποίηση των γιγαντιαίων οστικών κυττάρων, προκαλώντας τη διάλυση των οστικών στοιχείων. Οι ακτινογραφικές εικόνες δείχνουν σαφώς μείωση του ύψους των επιμέρους σπονδύλων.
  • Οστεοβλαστικά. Χαρακτηρίζονται από τη χαοτική ανάπτυξη των κυττάρων και την αύξηση της πυκνότητας της οστικής ύλης. Οι εικόνες δείχνουν την αλλαγή στον όγκο της παθολογικής ζώνης, η οποία εκδηλώνεται ως έντονη «κηλίδωση». Συχνά εκτείνεται σε όλα τα συστατικά του σπονδύλου.

Μορφολογικά, οι δευτερογενείς όγκοι στη σπονδυλική στήλη είναι αρκετά μεταβλητοί: ο τύπος τους εξαρτάται από τη φύση της πρωτογενούς αλλοίωσης. Η ιστολογία συχνά αποκαλύπτει πλακώδες καρκίνωμα της σπονδυλικής στήλης, διάφορα καρκινώματα και πολλούς άλλους τύπους ογκολογίας.

Συμπτώματα

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της παθολογίας είναι ο πόνος. Ο πόνος είναι θαμπός ή θαμπός, περιορισμένος ή πέρα ​​από την πληγείσα περιοχή. Ένας μικρός πόνος συχνά μοιάζει με τα συμπτώματα της οστεοχονδρωσίας, αλλά στην περίπτωση αυτή είναι πιο έντονος και εξελίσσεται. Κατά την εμφάνιση της νόσου, είναι ασήμαντη, αλλά μετά από λίγο γίνεται ισχυρότερη, γίνεται μόνιμη, ακολουθεί την ηρεμία. Τυπικό για τη μετάσταση είναι ένας εξαντλητικός πόνος τη νύχτα. Εάν οι μεταστάσεις εντοπιστούν στον αυχένα, μπορούν να δοθούν στα χέρια, αν οι όγκοι βρίσκονται στο θώρακα και εμφανίζεται πόνος στον πόνο.

Όταν σχηματίζονται στην οσφυϊκή ζώνη, η ακτινοβολία των επώδυνων αισθήσεων γίνεται αισθητή στα πόδια.

Οι ασθενείς συχνά έχουν μια μείωση στην ευαισθησία των άκρων από τον τύπο των γαντιών ή των κάλτσες, την κοκκινίλα τους. Η κινητικότητα του ασθενούς διαταράσσεται, παρατηρείται μια διαταραχή της ευαισθησίας του. Συχνές διαταραχές της πυέλου.

Θεραπεία

Η θεραπεία επιτρέπει στον ασθενή να παραμείνει όσο το δυνατόν πιο ενεργός για όσο το δυνατόν περισσότερο. Η επιτυχία της θεραπείας καθορίζεται συχνά από την επικαιρότητα: σε ποια συγκεκριμένη περίοδο της ανάπτυξης της παθολογίας αρχίζει. Οι ταχύτερες μεταστάσεις διαγνώστηκαν, τόσο πιθανότερο είναι η πιθανότητα εξάλειψής τους. Ανάπτυξη των ακόλουθων μεθόδων πάλης:

  • Λειτουργική;
  • Ακτινοθεραπεία;
  • Χημειοθεραπεία;
  • Ορμονική θεραπεία και πολλά άλλα.

Το σχέδιο μιας συγκεκριμένης θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της πρωτοπαθούς νόσου, την κατάσταση του ασθενούς, τον αριθμό και το μέγεθος των νεοπλασμάτων. Οι πρωταρχικοί στόχοι της θεραπείας είναι να μειωθεί ο πόνος όσο το δυνατόν περισσότερο, να εξαλειφθεί η συστολή της ουσίας του εγκεφάλου, να διευκολυνθεί η ζωή του ασθενούς. Με τις μεταστάσεις του νωτιαίου μυελού, η πρόγνωση δεν θεωρείται ιδιαίτερα ευνοϊκή. Ένα από τα κύρια καθήκοντα του γιατρού είναι να αυξήσει τη ζωή του ασθενούς.

Η ανάγκη ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας καθορίζεται από την ευαισθησία στις επιδράσεις τους στον πρωτογενή όγκο. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται για τη μείωση του πόνου του ασθενούς και είναι παρηγορητική παρουσία ισχυρού πόνου. Όλες οι λειτουργίες μπορούν να χωριστούν σε αποσυμπίεση-σταθεροποίηση και αποσυμπίεση. Οι τελευταίες είναι πολύ πιο εύκολο να εκτελεστούν και είναι καλύτερα ανεκτές, αλλά είναι επικίνδυνες λόγω της πιθανότητας υποβάθμισης.

Ο πρώτος τύπος εγχείρησης εξασφαλίζει πιο αποτελεσματική δράση. Αυτές οι λειτουργίες βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, επιτρέποντάς του να παραμείνει σε θέση να εκτελεί ζωτικές λειτουργίες μακρύτερα. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μια ποικιλία μοσχευμάτων, εμφυτευμάτων και σταθεροποιητικών. Ωστόσο, οι παρεμβάσεις αυτές δεν είναι πάντοτε δυνατές και συχνά είναι αρκετά τραυματικές.

Διάρκεια ζωής

Είναι δύσκολο να δοθεί συγκεκριμένη απάντηση στην ερώτηση σχετικά με το προσδόκιμο ζωής ενός τέτοιου ασθενούς. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν αυτήν την κατηγορία:

  • Ο τύπος της υποκείμενης νόσου ή ο συγκεκριμένος τύπος του αρχικού καρκίνου.
  • Το μέγεθος και ο αριθμός των όγκων στην σπονδυλική στήλη.
  • Χρησιμοποιούμενες θεραπείες.
  • Η γενική κατάσταση του ασθενούς - η παρουσία της ανοσίας, αντοχή του σώματος, άλλες ασθένειες.

Μόνο το ένα πέμπτο των ασθενών με τέτοιες μεταστάσεις ζει περισσότερο από ένα έτος από τη στιγμή που διαγιγνώσκονται. Για να υπολογίσει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών, οι γιατροί χρειάζονται ένα χρόνο.

Πρόβλεψη

Δυστυχώς, εμφανίζονται μεταστάσεις στον ιστό της σπονδυλικής στήλης στα τελικά στάδια της ογκολογικής παθολογίας. Συνήθως αυτή η κατάσταση είναι ήδη δυσμενή παράγοντας για την πρόγνωση. Οι εμπειρογνώμονες προχωρούν από τον βαθμό ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου, από το ποια σημαντικά όργανα και τις περιοχές τους επηρεάζονται και πόσο δυνατά.

Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για λίγους μήνες, χρησιμοποιώντας όλες τις γνωστές μεθόδους θεραπείας, η διάρκεια της επόμενης ζωής δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια στις περισσότερες περιπτώσεις (90%).

Αλλά ακόμη και με ακριβή έγκαιρη διάγνωση, με την εφαρμογή σύγχρονης επιτυχημένης θεραπείας, μόνο το 80% των ασθενών ζουν για άλλα 5 χρόνια. Η φύση της νόσου είναι τέτοια που οι ασθενείς συχνά δεν παρατηρούν τα ανησυχητικά συμπτώματα και αναζητούν βοήθεια πολύ αργά.

Σχετικά Με Εμάς

Μία από τις πιο δύσκολες ασθένειες όσον αφορά την παρακολούθηση της θεραπείας είναι ο καρκίνος του πνεύμονα βαθμού 3, το προσδόκιμο ζωής για αυτή τη μορφή καρκίνου εξαρτάται από το πόσο πλήρως διεξήχθη η θεραπεία και από το εάν ακολουθήθηκαν οι ιατρικές συστάσεις.