Ποιες είναι οι μεταστάσεις στους πνεύμονες

Κάθε καρκίνος έχει έναν "αγαπημένο" εντοπισμό των μεταστάσεων, όπου συχνά σχηματίζονται δευτερογενείς εστίες, απολύτως κάθε κακοήθης όγκος δίδει προβολές στον πνευμονικό ιστό: καρκίνο οποιουδήποτε οργάνου, σάρκωμα, μελάνωμα, ασθένειες των αιματοποιητικών και λεμφικών συστημάτων. Όλο το αίμα περνά μέσα από τους πνεύμονες και εκεί δημιουργούνται τα πάντα για την επιβίωση των βακτηρίων, των ιών, των μυκήτων και των κυττάρων του όγκου.

Ο γενικός λεμφικός πόρος που συλλέγει λεμφαδένα το μεταφέρει στις μεγάλες φλέβες που πέφτουν στην ανώτερη κοίλη φλέβα και μέσω της δεξιάς καρδιάς της καρδιάς, το φλεβικό αίμα που αναμιγνύεται με τη λεμφαδένα επίσης περνά μέσα από τους πνεύμονες. Η περιοχή των δομικών μονάδων που αποτελούν αυτό που ονομάζουμε πνεύμονες - πνευμονικές κυψελίδες, είναι μεγαλύτερη από 150 τετραγωνικά μέτρα. Αρκετός χώρος, καταπληκτική πληθώρα, εξαιρετικές συνθήκες αναπαραγωγής κακοήθων κυττάρων.

Τι είναι οι μεταστάσεις

Τα μεταστατικά οζίδια είναι πολύ διαφορετικά, πιστεύουν ότι από την άποψη της πυκνότητας, είναι μια πλήρης αντανάκλαση του πρωτοπαθούς όγκου. Εάν καθορίσετε την πυκνότητα στην αφή, τότε όλοι οι όγκοι πέφτουν σε πέτρινο ή τουλάχιστον οστική πυκνότητα. Αλλά η πυκνότητα των εστιών στους πνεύμονες είναι μια σχετική έννοια, μπορούν να γίνουν αισθητές μόνο κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια στο μεταστατικό στάδιο. Η πυκνότητα προσδιορίζεται με ακτινοσκόπηση κυρίως για διαφορική διάγνωση, δηλαδή αναζήτηση σημείων χαρακτηριστικών διαφορών μιας νόσου από την άλλη.

Τυπικά, οι μεταστάσεις διαιρούνται σε λεμφογενείς και αιματογενείς, δηλαδή μεταφέρονται στον πνευμονικό ιστό με λεμφαδένες ή αίμα, αλλά σε κάθε περίπτωση είναι δύσκολο να αποσυναρμολογηθεί αυτό που έφερε το καρκινικό κύτταρο στις κυψελίδες και ο ογκολόγος είναι τελείως περιττός, διότι δεν θα αλλάξει τίποτα. Όποια και αν είναι οι μεταστάσεις κατά μήκος του μονοπατιού, πρέπει να αντιμετωπίζονται.

Οι μεταστάσεις του πνεύμονα έχουν διαφορετικό σχήμα:

  • Εστιακές μεταστάσεις, οι οποίες είναι ορατές στην ακτινογραφία της εκπαίδευσης διαφόρων διαμέτρων. Παραδοσιακά, αυτή η παραλλαγή της μετάστασης θεωρείται εκδήλωση ενός λιγότερο επιθετικού κακοήθους όγκου. Με μια μικρή εξάπλωση, είναι εστιακοί σχηματισμοί που είναι πιο ευνοϊκοί. Θεωρούνται απλώς ως αιματογενείς, δηλαδή καλύπτονται με αίμα.
  • Οι διηθητικές μεταστάσεις, όταν τα κύτταρα όγκου σέρνονται κατά μήκος της επιθηλιακής επένδυσης των κυψελίδων, τα οποία στο ροδογένογραμμα εμφανίζονται με τη μορφή πλέγματος ή διαφορετικής μορφής σκουρόχρωσης. Αυτή η επιλογή παραδοσιακά θεωρείται παραλλαγή ενός πιο επιθετικού όγκου - επιθετική κατά τη διάρκεια του μελανώματος και το σάρκωμα δίνει κυρίως εστιακές και όχι διεισδυτικές μεταστάσεις στους πνεύμονες. Αυτές οι δευτερεύουσες εκδηλώσεις αναφέρονται ως λεμφογενείς.
  • Μικτές μεταστάσεις - ένας συνδυασμός εστιακών και διεισδυτικών «σκιών» στους πνεύμονες - ένα συχνό φαινόμενο στην κλινική πράξη.

Με τον αριθμό των μεταστάσεων μπορεί να είναι:

  • μοναχική - μια εστία?
  • μόνο - όχι περισσότερο από δέκα.
  • πολλαπλά.

Τα μεταστατικά οζίδια είναι μικρά και μεγάλα, ακόμη και συγχωνεύοντας το ένα με το άλλο, μονόπλευρα, όταν επηρεάζεται ένας πνεύμονας και είναι αμφίπλευρος.

Τα βακτήρια μπορούν επίσης να ζουν γύρω από τις μεταστάσεις, αλλά ο μη αποστειρωμένος αέρας διέρχεται από το βρογχικό δέντρο και ο όγκος αλλάζει την τοπική ανοσία και εμφανίζεται φλεγμονή. Όταν το εσωτερικό μέρος του όγκου δεν λαμβάνει επαρκή θρεπτική αξία, πεθαίνει και σχηματίζεται μια κοιλότητα αποσύνθεσης στο κέντρο. Εάν μια τέτοια κοιλότητα συνδέεται με τον βρόγχο, τότε μπορούν να εισέλθουν βακτηρίδια και η κοιλότητα θα γεμίσει με πύον.

Μη συγχέετε τις μεταστάσεις στους πνεύμονες και τις μεταστάσεις στον υπεζωκότα, αν και ο υπεζωκότας είναι πολύ στενά συγκολλημένος στους πνεύμονες, καλύπτοντας τον έξω. Όχι πάντα οι μεταστάσεις στον πνεύμονα συνοδεύονται από αλλοιώσεις του υπεζωκότα, τα πλευρικά φύλλα επηρεάζονται πολύ λιγότερο συχνά, αλλά από τους όγκους του φωτός μπορεί να αναπτυχθεί στον υπεζωκότα και αντίστροφα.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, η δυναμική παρατήρηση ενός ογκολογικού ασθενούς μετά από θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου περιλαμβάνει κανονικές ακτινογραφίες των οργάνων του θώρακα. Κατά την ανίχνευση σκιών στους πνεύμονες, θα είναι σωστό να κάνετε CT ανίχνευση με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Η αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει εστίες μικρότερες από 5 mm, οι οποίες δεν είναι διαθέσιμες για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Στο μέλλον, για τον έλεγχο της δυναμικής της διαδικασίας μετά τη θεραπεία, θα είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε CT σάρωση.

Δεν έχει νόημα να κάνετε το CT σάρωση πριν από τη θεραπεία και στη συνέχεια να πάτε σε κανονική ακτινογραφία των πνευμόνων προσπαθώντας να συγκρίνουμε τις εικόνες για να αποκαλύψουμε τη διαφορά μεταξύ της προηγούμενης κατάστασης των πνευμόνων και του παρόντος. Η ανίχνευση CT θα ανιχνεύσει μικρότερους σχηματισμούς, οι ακτίνες Χ μπορεί στην καλύτερη περίπτωση να ανιχνεύσουν εστίες περισσότερο από 1 cm, δηλαδή όγκους μικρότερες από ένα εκατοστό "εξέρχονται εκτός ελέγχου" όταν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση CT ελέγχου ελέγχου. Είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η επίδραση της θεραπείας σε ένα ζευγάρι ορατών μεγάλων εστειών. Ορισμένοι όγκοι χημειοθεραπείας συρρικνώνονται, μερικοί αυξάνουν και άλλοι είναι σταθεροί για μήνες.

Κλινικά συμπτώματα

Τα κλινικά συμπτώματα των μεταστάσεων των πνευμόνων εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης και την προσθήκη φλεγμονωδών μεταβολών. Όταν οι μικρές εστίες είναι στρογγυλεμένες, μικρού μεγέθους, μπορεί να μην υπάρχουν σημάδια βλάβης, βρίσκονται συχνά τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης παρακολούθησης. Η περιοχή των πνευμόνων είναι τεράστια και μερικά τετραγωνικά εκατοστά της βλάβης του όγκου των κυψελίδων δεν επηρεάζουν την ανταλλαγή αερίων και την κατάσταση του ασθενούς. Πολλές σκιές, όταν δεν μετριούνται πλέον, θα επιδεινώσουν την υγεία, προκαλώντας έναν ξηρό βήχα που αποκρίνεται ανεπαρκώς σε βήχα.

Οι διηθητικές μεταστάσεις αλλάζουν νωρίτερα την κατάσταση της υγείας τους, επειδή συνδέονται συχνά με φλεγμονή του ιστού που περιβάλλει τον όγκο - πνευμονίτιδα. Ένας βήχας εμφανίζεται, μπορεί να είναι πυρετός, αδυναμία, σχεδόν σαν πνευμονία, αλλά λίγο πιο εύκολη. Το κλείσιμο του βρόγχου με έναν όγκο θα οδηγήσει σε ατελεκτάση - μια πλήρη αέρια του μέρους του πνεύμονα, η προσθήκη μιας λοίμωξης θα επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση, θα αυξηθεί η θερμοκρασία και θα εμφανιστεί δύσπνοια. Η λήψη αντιβιοτικών βοηθά στην ανακούφιση από τη φλεγμονή και βελτιώνει την ευεξία, αλλά όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή ο όγκος αναπτύσσεται και το τμήμα του πνεύμονα χωρίς αέρα αυξάνεται επίσης. Και πάλι γίνεται φλεγμονή, και πηγαίνει γύρω σε έναν φαύλο κύκλο.

Καταγραφή μιας διαβούλευσης όλο το εικοσιτετράωρο

Θεραπεία των μεταστάσεων στους πνεύμονες

Σήμερα, οι μεταστάσεις στους πνεύμονες άρχισαν να λειτουργούν συχνότερα από πριν, αλλά οι λειτουργίες εκτελούνται αρκετά σπάνια. Η ριζική θεραπεία των μεταστάσεων στους πνεύμονες - είναι, κατ 'αρχήν, δυνατή υπό ορισμένες προϋποθέσεις:

  • δεν πρέπει να υπάρχει πρωτογενής όγκος ή υποτροπή.
  • δεν πρέπει να υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα.
  • μετάσταση σε φωτεινό εστιακό και μόνο ή όχι περισσότερες από 3 εστίες.
  • ο ρυθμός εξέλιξης της διαδικασίας του όγκου πρέπει να είναι χαμηλός, κατά κανόνα, μετά τη ριζική θεραπεία του πρωτεύοντος όγκου πριν από την εμφάνιση της μετάστασης, πρέπει να περάσει περισσότερο από ένα έτος.
  • από την εμφάνιση μετάστασης στους πνεύμονες για έξι μήνες, δεν πρέπει να εμφανίζονται άλλες μεταστάσεις.
  • Η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να επιτρέπει μια πολύ περίπλοκη χειρουργική παρέμβαση, επειδή κατά τη διάρκεια της επέμβασης η πραγματική κατάσταση μπορεί να αποδειχθεί πολύ χειρότερη από αυτή που περιγράφηκε με το CT και θα πρέπει να διαγράψετε περισσότερα από τα προβλεπόμενα.

Η κύρια θεραπεία για τις μεταστάσεις των πνευμόνων είναι η χημειοθεραπεία. το σχήμα του οποίου καθορίζεται από τον πρωτογενή όγκο, με καρκίνο του μαστού, ακόμη και ορμονοθεραπεία, φυσικά, παρουσία ευαισθησίας σε αυτό.

Ακτινοθεραπεία πολλαπλών πνευμονικών μεταστάσεων πραγματοποιήθηκε σε πειραματικές ομάδες, τα αποτελέσματα δεν είναι ικανοποιητικά. Με μια μάλλον μεγάλη εστίαση, η έκθεση είναι δυνατή, αλλά η αποτελεσματικότητα είναι πολύ χειρότερη από ό, τι με τον καρκίνο του πνεύμονα. Η παρουσία μετάστασης, οπουδήποτε αλλού, είναι ένας δείκτης διάδοσης - η εξάπλωση κακοήθων κυττάρων, γεγονός που δεν συνεπάγεται καλή πρόγνωση όσον αφορά τη δυνατότητα πλήρους θεραπείας.

Παρηγορητική φροντίδα για τον ασθενή

Οι πνευμονικές μεταστάσεις υποβάλλονται σε σκληρή θεραπεία και κάποιες φορές τα κύτταρα όγκου θα βγουν από τον έλεγχο φαρμάκων, αρχίζοντας να πολλαπλασιάζονται, παρά την τακτική χημειοθεραπεία. Οι αντισταθμιστικές δυνατότητες των πνευμόνων είναι αρκετά υψηλές, αλλά με πολλαπλές μεταστάσεις, ο ιστός χωρίς όγκους δεν αντιμετωπίζει το έργο για όλους τους πνεύμονες, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται και η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται.

Η λειτουργική ανεπάρκεια των πνευμόνων δεν περνάει μεμονωμένα, διότι όλα τα όργανα, και πρωτίστως το καρδιαγγειακό σύστημα, αρχίζουν να υποβάλλονται σε πείνα με οξυγόνο. Στην αρχή, η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται ως δύσπνοια μόνο όταν περπατάει · με την πάροδο του χρόνου, η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε κίνησης, έπειτα ακόμη και σε ηρεμία. Ο ασθενής ασφυκώνει ενώ βρίσκεται στο κρεβάτι, βασανίζεται από ένα συνεχή βήχα, τα πόδια του πρησμένα, η αίσθημα παλμών της καρδιάς και η σοβαρή αδυναμία είναι σχεδόν σταθερά και με την παραμικρή κίνηση όλο αυτό επιδεινώνεται από μια τάξη μεγέθους.

Η θεραπεία με οξυγόνο βοηθά λίγο και πολύ - όχι λιγότερο από 15 ώρες την ημέρα. Δεν είναι πάντοτε δυνατό να παρέχεται στο σπίτι, αν και υπάρχουν ειδικές μάσκες αναπνοής. Τα κρατικά ογκολογικά ιδρύματα αυτών των ασθενών δεν επωφελούνται επειγόντως. και τα τμήματα της παρηγορητικής θεραπείας εξακολουθούν να είναι πολύ σπάνια, είναι πιθανότατα όχι, από ό, τι είναι. Η νοσηλεία σε ένα συνηθισμένο θεραπευτικό νοσοκομείο είναι σχεδόν άχρηστο, στο νοσοκομείο μπορούν να οργανώσουν μόνο θεραπεία οξυγόνου.

Σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, αυτό δεν αρκεί · υπάρχει μεγάλη ανάγκη για μη επεμβατικό τεχνητό αερισμό των πνευμόνων χωρίς εγκατάσταση σωλήνα στην τραχεία. Φυσικά, αυτό δεν είναι μια ριζική θεραπεία, δεν θα σώσει από τις μεταστάσεις, αλλά η μείωση του πόνου του ασθενούς είναι δυνατή. Ο τεχνητός αερισμός θα μειώσει τη συχνότητα της αναπνοής, θα μειώσει την ένταση της δύσπνοιας, θα δώσει κάποια ανάπαυση στους αναπνευστικούς μύες, θα αλλάξει τη σύνθεση του αίματος και ακόμη θα «προωθήσει» τις φλεγμονώδεις αλλαγές στους πνεύμονες. Η αναπνευστική υποστήριξη ενός ασθενούς που ασφυκτιά και πάσχει από ασφυξία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής του.

Δεν μπορείτε να βοηθήσετε έναν τέτοιο ασθενή στο σπίτι: ένα άτομο αναπνέει με τέτοιο τρόπο ώστε να ακούγεται από απόσταση, βήχει μέρα και νύχτα και οι συγγενείς του δεν μπορούν να βοηθήσουν τίποτα, όλοι υποφέρουν. Αν δεν ήταν για το μεταστατικό στάδιο, τότε ένας τέτοιος πνιγμένος ασθενής θα νοσηλευόταν στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αλλά με τις μεταστάσεις στην κατάσταση εντατικής θεραπείας δεν βάζουμε. Η απαισιόδοξη πρόγνωση για έναν εκτεταμένο όγκο είναι αναμφισβήτητη, αλλά ένα άτομο μπορεί να υποφέρει για εβδομάδες και μήνες, ενώ μπορεί να τον βοηθήσει.

Και πώς μπορεί ένας πνιγμένος ασθενής με μεταστάσεις κακοήθους όγκου στους πνεύμονες να είναι γνωστός στους αναζωογονητικούς και ογκολόγους της Ευρωπαϊκής Κλινικής.

Μεταστάσεις του πνεύμονα: συμπτώματα, εκπαίδευση και θεραπεία

Οποιοσδήποτε τύπος καρκίνου έχει προδιάθεση για μετάσταση. Είναι σε θέση να διεισδύσουν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, και οι δύο βρίσκονται κοντά στον κύριο καρκινικό σχηματισμό και είναι απομακρυσμένοι από αυτό.

Ένα από τα όργανα που είναι πιο ευαίσθητα στη μετάσταση είναι οι πνεύμονες, οι οποίοι κατατάσσονται δεύτερο μετά το ήπαρ.

Ορισμός

Οι μεταστάσεις είναι εστιακές βλάβες του δευτερογενούς τύπου διαφόρων τύπων καρκίνου. Αυτά σχηματίζονται από τα κύτταρα του κύριου σχηματισμού, τα οποία είναι ικανά να εξαπλωθούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος με τη βοήθεια της λεμφικής ροής και της ροής αίματος. Η ταχύτητα διείσδυσης στα όργανα και τους ιστούς, παρέχει μειωμένη ανοσία. Αργή και ανεπαίσθητη ανάπτυξη είναι χαρακτηριστική των μεταστάσεων.

Λόγοι

Κάθε τύπος καρκίνου χαρακτηρίζεται από τις δικές του περιοχές βλάβης δευτερεύουσας εστίες. Δεδομένου ότι τα αίτια της εξάπλωσης των δευτερευουσών εστιών θεωρούν τα εξής:

  1. Λεμφογενές. Οι μεταστάσεις σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται λόγω της μεταφοράς καρκινικών κυττάρων κατά μήκος του λεμφικού συστήματος σε όργανα που εντοπίζονται εξ αποστάσεως από την κύρια εστίαση. Παρά το γεγονός ότι το λεμφικό σύστημα παίζει ρόλο υπερασπιστή του σώματός μας και οδηγεί στο θάνατο των περισσότερων από τα καρκινικά κύτταρα, μερικά από αυτά παραμένουν άθικτα και φτάνουν στους υγιείς ιστούς.

Τις περισσότερες φορές, η αιτία των μεταστάσεων είναι ο καρκίνος των ωοθηκών, των νεφρών, της μήτρας.

  • Αιματογενής. Τα νεοπλάσματα του δευτερογενούς τύπου στους πνεύμονες, σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται λόγω της εισόδου παθογόνων κυττάρων μέσω του αίματος. Οι μεταστάσεις που οφείλονται σε αιματογενή αίτια είναι επιρρεπείς σε ταχεία εξάπλωση και ενεργό ανάπτυξη. Τα καρκινικά κύτταρα προέρχονται από το παχύ έντερο, το πάγκρεας.
  • Εμφύτευση. Η εξάπλωση του όγκου στους πνεύμονες συμβαίνει μέσω του πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων μέσω της οροειδούς μεμβράνης. Η άμεση βλάστηση της μετάστασης παρατηρείται στον καρκίνο του στομάχου, του δέρματος και των μαστικών αδένων.
  • Μηχανισμός ανάπτυξης

    Η ευκολία καταστροφής του πλευρικού ιστού έγκειται στα χαρακτηριστικά της δομής του. Σε αντίθεση με άλλα όργανα, οι πνεύμονες έχουν ένα πολύ εκτεταμένο δίκτυο τριχοειδών, το οποίο βρίσκεται σε όλα τα στρώματα ιστού. Ταυτόχρονα, οι πνεύμονες εμπλέκονται συνεχώς στη μικροκυκλοφορία του αίματος και της λέμφου.

    Αυτό το βίντεο δείχνει τον σχηματισμό μεταστάσεων:

    Σημάδια της

    Η ιδιαιτερότητα της μετάστασης είναι ότι δεν εμφανίζονται σημεία στους αρχικούς πόρους της ανάπτυξής τους. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν οποιαδήποτε παθολογία του καρκίνου μπορούν να παρουσιαστούν μόνο: κόπωση, απώλεια βάρους, ναυτία, υψηλός πυρετός.

    Καθώς ο δευτερογενής όγκος αναπτύσσεται, συνδέονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

    1. Συχνές παθήσεις του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες λαμβάνουν μια χρόνια μορφή. Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται κυρίως με εκτεταμένη μετάσταση με σχηματισμό πολλαπλών κόμβων.
    2. Δύσπνοια. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συνεχούς συμπίεσης ενός μέρους των βρόγχων ή των πνευμόνων από έναν όγκο.
    3. Βήχας Αρχίζει συνήθως με μια μικρή εκδήλωση. Στους αρχικούς πόρους, ένας μικρός, σπάνιος βήχας είναι χαρακτηριστικός, ο οποίος αργότερα γίνεται μόνιμος. Γίνεται ιδιαίτερα δυνατή τη νύχτα.

    Στην αρχή του βήχα είναι ξηρό, αλλά στη συνέχεια υπάρχει μια απαλλαγή από βλέννα-πυώδη χαρακτήρα. Με μεγάλη αύξηση στα πτύελα μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες αίματος.

  • Αιμορραγία των πνευμόνων. Ο πολλαπλασιασμός της εκπαίδευσης οδηγεί σε τέντωμα του πλευρικού ιστού και παραμόρφωση των αγγείων που αρχίζουν να αιμορραγούν. Η μακρά και εκτεταμένη αιμορραγία δείχνει την παρουσία μεγάλου όγκου.
  • Σύνδρομο πόνου Παρατηρήθηκε με την ανάπτυξη μεταστάσεων στον υπεζωκότα προς το πλευρικό μέρος και την σπονδυλική στήλη.
  • Διαταραχή της φωνής, που εκδηλώνεται με κραταιότητα και αφώνια. Ο λόγος σε αυτή την περίπτωση είναι ο σχηματισμός μεταστάσεων των πνευμόνων στην περιοχή του μεσοθωρακίου.
  • Οίδημα, χαρακτηριστικό μόνο για το άνω μέρος του σώματος. Προκαλείται από τη συμπίεση των κύριων αγγείων με τον δευτερογενή όγκο, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η εκροή αίματος. Για τον ίδιο λόγο, το οίδημα μπορεί να συνοδεύεται από πονοκέφαλο, που παρατηρείται κατά τη διάρκεια αιφνίδιων κινήσεων και βήχα.
  • Ταξινόμηση

    Για να διευκολυνθεί η διάγνωση των μεταστάσεων, διεξήχθησαν εργασίες για τη διαίρεσή τους σε ομάδες σύμφωνα με διάφορες ενδείξεις. Μέχρι σήμερα, υπάρχει μια ταξινόμηση που διακρίνει τους δευτερεύοντες σχηματισμούς διαφόρων τύπων:

    1. Σύμφωνα με το σχηματισμό όγκων. Υπάρχουν δύο τύποι: διεισδυτικός και εστιακός. Για τη βλάβη που διεισδύει χαρακτηρίζεται από περιορισμένη περιοχή πλάτους. Ο όγκος δεν εξαπλώνεται σε όλες τις επιφάνειες, αλλά πηγαίνει βαθιά στον ιστό υπεζωκότα. Αντίθετα, το εστιακό μπορεί να εξαπλωθεί σε όλες τις επιφάνειες των πνευμόνων.
    2. Με τον αριθμό των μεταστάσεων. Σε αυτή τη βάση, υπάρχουν τρεις μορφές: ενιαία, περιλαμβάνοντας όχι περισσότερες από 3 οντότητες, μεμονωμένες (μοναχικές) και πολλαπλές (από 3 ή περισσότερες).
    3. Η διάμετρος των σχηματισμών διακρίνει μικρές (μέχρι 1 cm) και μεγάλες μορφές.
    4. Με τον εντοπισμό. Σύμφωνα με αυτά τα χαρακτηριστικά, διακρίνονται μονομερείς τύποι και αμφίπλευρα είδη που επηρεάζουν και τους δύο πνεύμονες.

    Διαγνωστικά

    Για τη διάγνωση του σχηματισμού ενός δευτερογενούς όγκου δεν είναι αρκετή έρευνα και οπτική επιθεώρηση. Για το σκοπό αυτό, οι ακόλουθες μέθοδοι είναι υποχρεωτικές:

    1. Ακτίνες Χ. Χρησιμοποιείται κυρίως επειδή σας επιτρέπει να εντοπίσετε αμέσως τις μεταστάσεις και να καθορίσετε τον αριθμό τους. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία στην κοιλότητα του υπεζωκότα, της έκχυσης.
    2. CT Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φύσης των σχηματισμών και για την αναγνώριση των μεταστάσεων στο αρχικό στάδιο, με το μικρό τους μέγεθος έως 0,5 mm. Η αξονική τομογραφία αποκαλύπτει όγκο υποπληθυσμού.
    3. MRI Αντιστοιχίστε με την ανίχνευση δευτερογενών βλαβών σε παιδιά και με πολλές μελέτες. Αυτή η συσκευή καθιστά δυνατή την ανίχνευση όγκων μεγέθους έως 0,3 mm.
    4. Κυτταρολογική εξέταση υπεζωκοτικής συλλογής και πτυέλων.
    5. Βιοψία για ιστολογική εξέταση.
    6. Υπερηχογράφημα. Ενδείκνυται για εξέταση παρακείμενων ιστών και οργάνων.

    Θεραπεία

    Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μετάστασης των πνευμόνων.

    Χειρουργική Θεραπεία

    Είναι μια μέθοδος που προτιμάται για μικρές αναπτύξεις πρωτευόντων όγκων. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία σε διάφορα στάδια:

    1. Τα αναισθητικά εισάγονται επιπλέον στην περιοχή λειτουργίας.
    2. Στη συνέχεια, κάντε το άνοιγμα του θώρακα και των πνευμόνων.
    3. Με εντοπισμένη θέση του όγκου, αποκόπτεται. Αν έχει αναπτυχθεί σε γειτονικά όργανα και ιστούς, τότε εκτοπίζονται από κοινού.
    4. Μετά από αυτό, η περιοχή λειτουργίας συρράπτεται.

    Χημειοθεραπεία

    Αυτή η τεχνική είναι προτιμότερη στην περίπτωση δευτερογενούς ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων. Αντιπροσωπεύει την εισαγωγή τοξικών φαρμάκων στην κυκλοφορία του αίματος, τα οποία επιδρούν επιθετικά στα παθογόνα κύτταρα. Η χημειοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση.

    Για τη θεραπεία χρησιμοποιήστε ένα συνδυασμό των ακόλουθων φαρμάκων:

    • κυκλοφωσφαμίδη.
    • μεθοτρεξάτη;
    • φθοροουρακίλη.
    • βινκριστίνη;
    • αδριαμυκίνη.

    Ακτινοθεραπεία

    Είναι ένα σημειακό αποτέλεσμα των ακτίνων Χ στην περιοχή μετάστασης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

    1. Άμεση. Υποδηλώνει ακτινοβολία του όγκου μέσω άμεσης επαφής με αυτό. Για να γίνει αυτό, ένας καθετήρας ή ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται στους προσβεβλημένους ιστούς, μέσω των οποίων τροφοδοτείται μια ορισμένη δόση ακτίνων. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική, αλλά τραυματική.
    2. Εξωτερικό. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συσκευή με ειδική άκρη. Η άκρη φέρεται στην πληγείσα περιοχή και οι ακτίνες κατευθύνονται προς αυτήν.

    Με την ακτινοθεραπεία, η περιοχή κρούσης χωρίζεται σε διάφορα τμήματα. Για κάθε τμήμα προσδιορίζεται η δοσολογία και η ποσότητα της ακτινοβολίας. Η δόση κάθε οικοπέδου μαζί δεν πρέπει να υπερβαίνει τη συνολική δοσολογία που υπολογίζεται για τη θεραπεία.

    Εναλλακτικές μέθοδοι

    Όχι πολύ καιρό πριν, στη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου άρχισαν να εφαρμόζουν νέες μεθόδους που έχουν ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους:

    1. Ραδιοχειρουργική Είναι ένας τύπος χειρουργικής θεραπείας στην οποία οι τομές των ιστών γίνονται χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρονικό μαχαίρι. Σε σύγκριση με ένα συμβατικό νυστέρι, είναι λιγότερο τραυματικό και πιο ακριβές.
    2. Λέιζερ θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, αντί για νυστέρι, χρησιμοποιείται δέσμη λέιζερ, η οποία παρέχει ένα πλήρες αντισηπτικό και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αιμορραγίας.

    Πρόβλεψη

    Αν δεν αντιμετωπιστεί, η μετάσταση του πνευμονικού ιστού έχει δυσμενή πρόγνωση στο 100% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, η διάρκεια ζωής μπορεί να ποικίλει από την έναρξη της μετάστασης έως την πλήρη θεραπεία του πνεύμονα από νεοπλάσματα.

    Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει αυτή την εικόνα. Με δευτερογενή πολλαπλασιασμό στους πνεύμονες με όγκο της μήτρας, ο ρυθμός επιβίωσης είναι 90%.

    Σε άλλες περιπτώσεις, δεν είναι όλα καλά. Σε άλλους τύπους καρκίνου παρατηρείται θετική πρόγνωση σε 40 ή 50% των περιπτώσεων.

    Πρόληψη

    Για να μειωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης και ανάπτυξης τους, οι γιατροί συστήνουν να υποβληθούν σε προγραμματισμένες εξετάσεις, θεραπεία και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Κριτικές

    Οι ανασκοπήσεις ατόμων που έχουν εμφανίσει δευτερογενείς όγκους στους πνεύμονες, μιλούν για μια δυσμενή κλινική εικόνα με έντονες εκδηλώσεις παθολογίας. Μόνο μερικοί από αυτούς δεν παρατήρησαν, ούτε συμπτώματα ανάπτυξης. Σας προσφέρουμε να μοιραστείτε τα σχόλιά σας σχετικά με αυτό το θέμα, αφήνοντάς το στα σχόλια σε αυτό το άρθρο.

    Ποιες είναι οι μεταστάσεις στους πνεύμονες

    Οι ογκολογικές παθήσεις των πνευμόνων συχνά περιπλέκονται από μεταστάσεις, οι οποίες είναι δευτερεύουσες εστίες κακοήθους νεοπλάσματος. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της μετανάστευσης των άτυπων κυττάρων από τη βλάβη με αιματογενή και λεμφογενή τρόπο.

    Οι δευτερογενείς όγκοι οφείλονται στην αυξημένη ανάπτυξή τους από τα κακοήθη κύτταρα των προσβεβλημένων οργάνων: ο δεύτερος πνεύμονας (εάν η πρωταρχική εστίαση της κακοήθους εντοπισμού βρίσκεται στο δεξιό ή αριστερό βρόγχο), στην ουροδόχο κύστη, στο ήπαρ, στο στήθος, στο στομάχι κλπ.

    Μέσω του αίματος μέσω των βρογχικών αρτηριών, κύτταρα όγκου μολύνουν το πνευμονικό παρέγχυμα, φθάνοντας στα μικρά αρτηρίδια.

    Πώς μετατρέπονται οι ίδιες οι μεταστάσεις;

    "Πώς εκδηλώνονται οι μεταστάσεις των πνευμόνων;" Είναι μια ερώτηση που ενδιαφέρει πολλούς ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Στην αρχή, η διαδικασία περνά χωρίς σοβαρά συμπτώματα. Στη συνέχεια, τα ασυμπτωματικά αρχικά στάδια της νόσου αντικαθίστανται από συμπτώματα αριστερού (δεξιού) καρκίνου του πνεύμονα με μεταστάσεις, τα συμπτώματα των οποίων είναι: πρώτον, αντανακλαστικό βήχα, στη συνέχεια παροξυσμικό, εναλλασσόμενο με υπερ-βήχα.

    Ως αποτέλεσμα της βρογχικής απόφραξης, όταν αρχίζει ο βήχας, η διαδικασία της παραγωγής πτυέλων - η βλεννογόνος μεμβράνη και στη συνέχεια η πυώδη. Η εμφάνιση μιας ράβδου αίματος στα πτύελα υποδηλώνει την αποσύνθεση του καρκίνου, η αιμόπτυση αυξάνεται. Υπάρχει πυρετός, δύσπνοια, απώλεια βάρους, γενική αδυναμία. Υπάρχουν πνευμονική αιμορραγία, πόνος στο στήθος.

    Μέθοδοι ανίχνευσης του καρκίνου του πνεύμονα και της μετάστασης

    Οι διαγνωστικές και εργαστηριακές (ιστολογικές) μελέτες συμβάλλουν στον εντοπισμό της υπεροχής ή της δευτερογενούς φύσης της κακοήθειας της διαδικασίας στους πνεύμονες.

    Πρώτον, είναι η μέθοδος ακτινογραφίας (ακτινογραφία θώρακος). Οι ακτίνες Χ (λόγω των ακτίνων) διεισδύουν στους ιστούς του σώματος και βοηθούν στην εκτίμηση της θέσης και του μεγέθους των όγκων. Κάντε δύο βολές σε δύο προβολές - την πλευρά και το μπροστινό μέρος. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η διαθεσιμότητα της μελέτης, καθώς υπάρχουν αίθουσες ακτίνων Χ σε κάθε κλινική και η τιμή των εικόνων είναι αποδεκτή.

    Το μειονέκτημα είναι ότι η ακτινογραφία περισσότερο από 2 φορές το χρόνο δεν συνιστάται, καθώς οι ακτινογραφίες ακτινοβολούν το ανθρώπινο σώμα.

    Η δεύτερη μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα και την ανίχνευση μεταστάσεων είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Η ανάλυση του υλικού αντίθεσης είναι υψηλότερη εδώ από εκείνη της τυπικής μηχανής ακτίνων Χ και επιτρέπει την λήψη εικόνας εγκάρσιων τμημάτων των πνευμόνων.

    Το πλεονέκτημα του CT είναι ότι παρέχει μια πλήρη ενημερωτική εικόνα της εσωτερικής κατάστασης των πνευμόνων.

    Το μειονέκτημα είναι η χαμηλότερη διαθεσιμότητα και ο προϋπολογισμός αυτής της μεθόδου έρευνας (όχι όλοι μπορούν να το αντέξουν οικονομικά). Επιπλέον, τα άτομα με αλλεργία στα παρασκευάσματα ιωδίου αντενδείκνυνται. CT, που σχετίζεται με τις μεθόδους ακτινογραφίας περισσότερο από 2 φορές το χρόνο, δεν μπορεί επίσης να γίνει.

    Ποιες είναι οι μεταστάσεις των πνευμόνων;

    Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες στις ακτίνες Χ μοιάζουν με σχηματισμούς μεγέθους περίπου 3 έως 4 cm. Οι μικρές εστίες στις εικόνες δεν μπορούν να προβληθούν.


    Στην ακτινογραφία, τα σημάδια της κακοήθειας της διαδικασίας είναι ασαφή, ακτινοβολία των περιγραμμάτων, διείσδυση της ανάπτυξης του όγκου, διαδρομές προς τη ρίζα. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει σχηματισμό διαμέτρου τουλάχιστον 5 mm.

    Σε μερικούς ανθρώπους, οι μεταστατικοί κόμβοι βρίσκονται στο μέσο του μεσοθωράκιου. Η περιοχή προβολής επικαλύπτεται από το στέρνο, δεν είναι εύκολο να τα παρατηρήσετε. Συνεπώς, απαιτούνται εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι: τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, μαγνητική τομογραφία, CT.

    Η κλασσική ακτινογραφία βοηθάει στην αξιόπιστη δημιουργία ενός όγκου, η βλάβη του οποίου έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 3-4 εκατοστά και δείχνει πώς φαίνονται οι μεταστάσεις των πνευμόνων στις εμπρόσθια και πλευρικές προεξοχές στις εικόνες.

    Για τη διάγνωση των μεταστάσεων, η αξονική τομογραφία, ως μέθοδος έρευνας, βρίσκεται στη θέση της τιμής. Το CT χρησιμοποιεί έναν παράγοντα αντίθεσης που ενισχύει τη διαύγεια της εικόνας και εισάγεται ενδοφλεβίως στο σώμα.


    Σε CT σάρωση, οι μεταστάσεις στους πνεύμονες είναι σαφώς ορατές, οπτικοποίηση των ριζών του πνεύμονα και του προσβεβλημένου τμήματος του στήθους (η έκταση της διαδικασίας), το μέγεθος των οζιδίων. Επίσης, το CT δείχνει την ανομοιογενή δομή του όγκου, τη σύντηξη των εστιών μεταξύ τους, την εμφάνιση και την πολλαπλότητα τους. Σε περιφερικούς όγκους, η αποσύνθεση των κόμβων και η δραστηριότητα ανάπτυξης είναι ορατές. Υπάρχει ακανόνιστο σχήμα μικρών εστειών της νεκρωτικής διαδικασίας. Η αποσύνθεση μεγάλης εστίασης είναι εγγενής στο σχηματισμό μιας μεγάλης κοιλότητας στο κέντρο.

    Η λεμφογενής μετάσταση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας διαδρομής προς τη ρίζα του πνεύμονα · οι αλυσίδες των λεμφαδένων εντοπίζονται με τη μορφή ευρέων, ομοιογενών γραμμών.

    Η αξονική τομογραφία αποκαλύπτει όγκους στα αρχικά στάδια και καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της δυναμικής της θεραπείας, η οποία, για παράδειγμα, είναι σημαντική για τον εντοπισμό μεμονωμένων μεταστάσεων στους πνεύμονες και ως εκ τούτου συμβάλλει στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου, έγκαιρη θεραπεία και καλή πρόγνωση.

    Η έγκαιρη σωστή διάγνωση διακρίνει σαφώς, με την οποία είναι δυνατόν να συγχέονται οι μεταστάσεις του πνευμονικού συστήματος με πνευμονία, απόστημα, φυματίωση, καλοήθεις όγκοι, χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, ξένο σώμα κλπ. Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι μέθοδοι αλληλοσυμπληρώνονται και συνδυάζονται με εργαστηριακή και ιστολογική εξέταση, η οποία είναι πολύ σημαντική κατά τον καθορισμό της διάγνωσης και της πρώιμης θεραπείας.

    Πόσοι ζουν με μεταστάσεις σε πνεύμονες; Πόσα μένουν να ζήσουν; Φώτης στους πνεύμονες - τι είναι;

    Το όργανο που επηρεάζεται συχνότερα από τη δευτερογενή ογκολογία είναι οι πνεύμονες. Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση μεταξύ των δευτερογενών ογκολογικών ασθενειών μετά το ήπαρ. Σε 35% των περιπτώσεων, ο πρωτογενής καρκίνος μετασταίνεται στις πνευμονικές δομές.

    Υπάρχουν δύο τρόποι διάδοσης των μεταστάσεων στους πνεύμονες από την κύρια εστίαση - αιματογενείς (μέσω του αίματος) και λεμφογενείς (μέσω της λεμφαδένες). Μια τέτοια θέση των μεταστάσεων είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς εντοπίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις στα τελευταία στάδια της ογκολογίας.

    Αιτίες πνευμονικής μετάστασης

    Οι καρποί του καρκίνου περιέχουν μεγάλο αριθμό μη φυσιολογικών κυττάρων. Συνδέοντας με το αίμα και τη λέμφου, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται στα γειτονικά όργανα. Εκεί αρχίζουν να μοιράζονται ενεργά, σχηματίζοντας ένα δευτερεύον επίκεντρο του καρκίνου - μετάσταση.

    Οι μεταστάσεις του πνεύμονα μπορούν να εξαπλωθούν από σχεδόν οποιοδήποτε καρκίνο.

    Συχνότερα εμφανίζονται σε πρωτογενείς καρκίνους όπως:

    • Μελανώμα του δέρματος.
    • Μαστού όγκου?
    • Καρκίνος του εντέρου.
    • Ο καρκίνος του στομάχου.
    • Καρκίνο του ήπατος.
    • Καρκίνος νεφρών.
    • Ο όγκος της ουροδόχου κύστης.

    Το συντομογραφημένο όνομα των μεταστάσεων - MTC (MTS - από τα Λατινικά "Metastasis").

    Μοναστηριακή συλλογή του πατέρα Γιώργου. Η σύνθεση της οποίας αποτελείται από 16 βότανα είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία και πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Βοηθά στην ενίσχυση και αποκατάσταση της ανοσίας, στην εξάλειψη των τοξινών και σε πολλές άλλες χρήσιμες ιδιότητες.

    Βίντεο - Μεταστάσεις όγκων

    Τι μπορεί να είναι οι μεταστάσεις στους πνεύμονες;

    Δευτερεύουσες βλάβες μπορεί να εμφανιστούν τόσο στον αριστερό όσο και στον δεξιό πνεύμονα. Οι πνευμονικές μεταστάσεις διαιρούνται με σημεία σε ομάδες όπως:

    1. Μονομερείς και διμερείς.
    2. Μεγάλα και μικρά.
    3. Μοναδικές και πολλαπλές.
    4. Εστιακή και διεισδυτική.
    5. Μεταμοσχεύσεις κόμβων.
    6. Με τη μορφή καλωδίων ιστών.

    Εάν εμφανιστούν υποψίες SUSP δευτερογενούς ογκολογίας, πρέπει να εξετασθούν.

    Συμπτώματα και σημεία πνευμονικών μεταστάσεων

    Στα πρώτα στάδια, οι μεταστάσεις στους πνεύμονες δεν εκδηλώνονται, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Όταν αποσυντίθενται, τα καρκινικά κύτταρα εκπέμπουν τοξικές ουσίες που δηλητηριάζουν το σώμα. Ο ασθενής αναζητεί πιο συχνά ιατρική βοήθεια στο τελευταίο τερματικό στάδιο του καρκίνου.

    Η παρουσία δευτερεύουσας εστίας ογκολογίας στους πνεύμονες συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Συχνή δύσπνοια, που εμφανίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά και σε ηρεμία.
    • Κανονικό ξηρό βήχα, που μετατρέπεται σε υγρό, το οποίο μπορεί να συγχέεται με μια άλλη ασθένεια.
    • Πρήξιμο με αίμα.
    • Πόνος στο στήθος που δεν πάει μακριά ακόμη και με τη χρήση των παυσίπονων. Μόνο τα ναρκωτικά μπορούν να μειώσουν τον πόνο.
    • Οίδημα του προσώπου και των άνω άκρων με τον εντοπισμό της δευτερεύουσας εστίασης στον δεξιό πνεύμονα, πονοκεφάλους.

    Ποιες είναι οι μεταστάσεις των πνευμόνων;

    Οι μεταστάσεις του πνεύμονα μπορούν να προσδιοριστούν με ακτίνες Χ. Οι δευτερεύουσες εστίες ογκολογίας σε εικόνες ακτίνων Χ παρουσιάζονται σε κομβική, μικτή και διάχυτη μορφή.

    Οι μεταστάσεις των κόμβων εμφανίζονται σε μία ή περισσότερες μορφές. Οι ενιαίοι ή μοναχικοί σχηματισμοί μοιάζουν με στρογγυλεμένα οζίδια που μοιάζουν με ένα κύριο επίκεντρο της ογκολογίας. Τις περισσότερες φορές σχηματίζονται στον βασικό ιστό.

    Εάν η δευτερογενής γένεση είναι ψευδο-πνευματική, τότε εμφανίζεται στην ακτινογραφία με τη μορφή λεπτών γραμμικών σχηματισμών.

    Όταν παρατηρείται μετάσταση στον υπεζωκότα στις εικόνες των ακτίνων Χ, είναι ορατές οι μεγάλες, άμορφοι σχηματισμοί, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της οποίας επιδεινώνεται η κατάσταση του καρκινικού ασθενούς και αναπτύσσεται η πνευμονική ανεπάρκεια.

    Πόσοι ζουν με πνευμονικές μεταστάσεις;

    Το προσδόκιμο ζωής στις μεταστάσεις των πνευμόνων εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ανιχνεύεται δευτερογενής καρκίνος.

    Εάν εντοπίσετε τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να το εξετάσετε. Στην ιατρική πρακτική, υπήρξαν περιπτώσεις ανίχνευσης πνευμονικών μεταστάσεων πολύ πριν την ανίχνευση της θέσης του πρωτεύοντος όγκου.

    Η πρόοδος ενός δευτερογενούς όγκου προκαλεί δηλητηρίαση του οργανισμού στο σύνολό του. Για να εντοπίσετε την παρουσία μεταστάσεων, θα πρέπει να ξέρετε πώς εμφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου. Τα πρώτα σημάδια της εξέλιξης του δευτερογενούς καρκίνου στους πνεύμονες είναι:

    • Μειωμένη όρεξη και ως συνέπεια του σωματικού βάρους.
    • Γενική κακουχία, κόπωση και μειωμένη απόδοση.
    • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, καθιστώντας χρόνια?
    • Ο ξηρός βήχας με μετάσταση γίνεται μόνιμος.

    Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν κύριο καρκίνο του πνεύμονα Αυτή η μάλλον επικίνδυνη ασθένεια είναι πιο συχνή στους καπνιστές. Οι μεταστάσεις στον καρκίνο του πνεύμονα μικρού κυττάρου εξαπλώνονται γρήγορα, αναπτύσσονται γρήγορα και αν δεν εντοπιστούν έγκαιρα, η πρόγνωση για τον ασθενή θα είναι λυπηρή. Ο πρωτογενής καρκίνος του πνεύμονα αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία Εάν πραγματοποιήσετε τη διαδικασία εγκαίρως, υπάρχει μια πιθανότητα να θεραπεύσετε πλήρως την ογκολογία. Αλλά αυτή η μορφή της νόσου ανιχνεύεται συνήθως στα τελευταία στάδια, όταν δεν είναι πλέον δυνατόν να θεραπευθεί. Λαμβάνοντας ισχυρά αναλγητικά, μπορείτε να ζήσετε από τέσσερις μήνες έως ένα χρόνο.

    Υπάρχουν μορφές πρωτοπαθούς καρκίνου του πνεύμονα που δεν προχωρούν τόσο γρήγορα όσο ο καρκίνος των μικρών κυττάρων. Αυτό είναι ένα πλακώδες καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων και αδενοκαρκίνωμα. Αυτές οι μορφές καρκίνου αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση. Με έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση για ανάκαμψη θα είναι καλή. Εάν έχουν μετατραπεί οι μεταστάσεις σε άλλα όργανα, ο ασθενής θα είναι θανατηφόρος.

    Διάγνωση μεταστάσεων των πνευμόνων

    Για την ανίχνευση της παρουσίας δευτερογενούς προέλευσης στον πνεύμονα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

    1. Ακτινογραφία - εξετάζει τη δομή των ιστών των πνευμόνων, αποκαλύπτει τις συσπάσεις, τη θέση της μετάστασης και το μέγεθός της. Για να το κάνετε αυτό, κάντε δύο εικόνες - μπροστά και πλευρά. Στις εικόνες, παρουσιάζονται πολλαπλές μεταστάσεις υπό μορφή στρογγυλεμένων οζιδίων.
    2. Υπολογιστική τομογραφία - συμπληρώνει την ακτινογραφία. Στην CT, υπάρχουν περιοχές όπου εντοπίζονται μεταστατικοί όγκοι, ποιο είναι το μέγεθος και το σχήμα τους. Δευτερεύουσες μεταβολές στους πνεύμονες ανιχνεύονται από CT.
    3. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - που αποδίδεται σε άτομα που έχουν προηγουμένως εκτεθεί σε ακτινοβολία, καθώς και σε παιδιά. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να εντοπίσουμε δευτερογενείς όγκους, το μέγεθος των οποίων μόλις φθάνει τα 0,3 mm.

    Ποιες είναι οι μεταστάσεις των πνευμόνων; - Βίντεο

    Μέθοδοι θεραπείας δευτερογενών βλαβών της ογκολογίας στους πνεύμονες

    Πώς να θεραπεύσει τον καρκίνο του πνεύμονα;

    Στη σύγχρονη ιατρική, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των μεταστάσεων των πνευμόνων:

    • Χειρουργική επέμβαση - απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αποτελεσματική μόνο εάν υπάρχει μία μόνο εστιακή βλάβη, επομένως χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια.
    • Η χημειοθεραπεία - χρησιμεύει ως συμπλήρωμα σε άλλες θεραπείες. Η διάρκεια της χημειοθεραπείας εξαρτάται από την κύρια μέθοδο θεραπείας και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Στην ιατρική πρακτική, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία. Για την αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα μετά τη συνταγογράφηση της δεξαμεθαζόνης.
    • Ακτινοθεραπεία - σας επιτρέπει να επιβραδύνετε την ενεργό ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων και μειώνει τον πόνο. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες με απομακρυσμένη μέθοδο.
    • Η ορμονική θεραπεία - χρησιμοποιείται με την παρουσία μιας ορμονικά ευαίσθητης πρωτογενούς εστίας στον προστάτη ή τους μαστικούς αδένες. Χρησιμεύει ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία.
    • Ακτινοχειρουργική - η διαδικασία επιτρέπει την απομάκρυνση των σκληρών για την επίτευξη όγκων χρησιμοποιώντας ένα cyber-μαχαίρι (δέσμη των ακτίνων).

    Η αναπηρία στον καρκίνο του πνεύμονα εκδίδεται σε περίπτωση απομάκρυνσης ενός λοβού.

    Οι μεταστάσεις αντιμετωπίζονται με λαϊκές θεραπείες;

    Η θεραπεία της δευτερογενούς ογκολογίας στον πνεύμονα μπορεί να γίνει με παραδοσιακές μεθόδους. Το πιο συνηθισμένο λαϊκό φάρμακο είναι η φυλάνδη. Χρειάζεστε μια κουταλιά της σούπας βότανα για να ρίξετε βραστό νερό και να επιμείνετε σε ένα θερμοσάκι για περίπου μια ώρα και μισή. Στη συνέχεια πιέζουμε την έγχυση και το παίρνουμε δύο φορές την ημέρα, δύο κουταλιές της σούπας πριν τα γεύματα.

    Συμπερασματικά, μπορούμε να πούμε ότι υπάρχουν διάφορες μορφές πνευμονικών βλαβών με ογκολογία. Αυτός είναι ένας πρωταρχικός καρκίνος και μεταστάσεις που έχουν περάσει από άλλες εστίες. Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να ζητήσει βοήθεια όταν η θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

    Η πρόγνωση για την επιβίωση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τον τύπο, τη μορφή και τη θέση των όγκων.

    Διάγνωση μεταστάσεων των πνευμόνων: CT και ακτινογραφία

    Για να εντοπίσετε μικρές βλάβες, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε σπειροειδή υπολογισμένη τομογραφία. Η ενίσχυση της αντίθεσης δεν είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των μεταστάσεων των πνευμόνων, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διαφοροποίηση των πνευμονικών αγγείων και των λεμφαδένων στη δευτερογενή βλάβη τους.

    ΜΕΤΑΤΑΣΕΣ ΣΤΟΝ ΠΝΕΥΜΑ: ΚΑΤΑΤΑΞΗ

    Οι δευτερογενείς πνευμονοί κόμβοι μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

    Τρόπος διανομής

    Allot αιματογενείς μεταστάσεις, και λεμφογενείς μεταστάσεις, τα συμπτώματα και η πρόγνωση για τα οποία είναι συνήθως χειρότερα από τα αιματογόνα. Στην πρώτη περίπτωση, τα κύτταρα όγκου εισέρχονται στον ιστό του οργάνου με τη ροή αίματος, στη δεύτερη περίπτωση - με τη ροή λεμφαδένων, για παράδειγμα, στον καρκίνο του μαστού.

    Κατανομή επίσης μεταστάσεις, που προέρχονται από την άμεση βλάστηση του καρκίνου του οισοφάγου, του λάρυγγα, της τραχείας και άλλων οργάνων στον πνευμονικό ιστό. Εξαιρετικά σπάνια μεταστάσεις αναρρόφησης, εισπνοή σωματιδίων όγκου του λάρυγγα, του φάρυγγα, της γλώσσας, της ρινικής κοιλότητας ή του στόματος.

    Πηγή μετάστασης

    Τις περισσότερες φορές στους πνεύμονες μεταστατώνουν τον καρκίνο του νεφρού, του σκελετού, του μαστού. οι μεταστάσεις του σαρκώματος, τα σεμινάρια βρίσκονται επίσης. Δεν υπάρχουν αξιόπιστα σήματα CT που μπορούν να διακρίνουν αξιόπιστα τις προβολές ενός τύπου καρκίνου από ένα άλλο - για παράδειγμα, ένας δευτερεύων κόμβος στο σάρκωμα από αυτόν στον καρκίνο του μαστού. Ίσως η εξαίρεση είναι σπάνιες μεταστάσεις λιποσάρκωμα, οι οποίες έχουν μια "λιπαρή" πυκνότητα σε τομογραφήματα υπολογιστών - εντός της περιοχής -50... -100 μονάδων του Hounsfield.

    Η συχνότητα της μετάστασης όγκων διαφορετικής εντοπισμού στον πνεύμονα (σύμφωνα με το ΡοζβηδΓαυχ R.V.)

    Μεταστάσεις στον πνεύμονα - φωτογραφικές ακτινογραφίες. Στρογγυλεμένες σκιές - μεταστάσεις καρκίνου του οισοφάγου. Είναι σαφώς ορατός ένας μεγάλος κόμβος στρογγυλής μορφής κοντά στο μπροστινό τμήμα της 2ης πλευράς. Η εικόνα στα δεξιά δείχνει την κυκλική στένωση του οισοφάγου λόγω της πάχυνσης του όγκου του βλεννογόνου.

    Ποιες είναι οι μεταστάσεις των πνευμόνων στις ακτίνες Χ; Αριστερά, οζίδια σε ασθενή με καρκίνο των όρχεων. Στα δεξιά - μεταστάσεις καρκίνου των ωοθηκών αιματογενούς φύσης με έντονη λεμφική φλεγμονή (σημειώστε τον παραμορφωμένο δικτυωτό, γραμμικό χαρακτήρα του πνευμονικού μοτίβου).

    ΜΕΤΑΤΑΣΕΣ ΣΤΑ ΠΝΕΥΜΑΤΑ: ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΑΤΑ

    Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι δευτερογενείς όγκοι είναι ασυμπτωματικοί, τουλάχιστον μέχρι να βλαστήσουν οι βρόγχοι, ο υπεζωκότα, το μεσοθωράκιο, το περικάρδιο ή τα αιμοφόρα αγγεία και οι λεμφαδένες στον μεσοθωρακό μεταστατικό. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από τον καρκίνο, τα οποία, ωστόσο, μπορεί επίσης να οφείλονται στην παρουσία πρωτοπαθούς όγκου.

    Ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι ο βήχας, η δύσπνοια, ο θωρακικός πόνος. Η παρουσία αίματος στα πτύελα είναι ένα δυσμενή σημάδι, που δείχνει την ανάπτυξη του βρόγχου από τον όγκο.

    Υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων και της συμμετοχής των οργάνων στις μεταστάσεις. Έτσι, σύμφωνα με τον Ν. Ι. Rybakova, η δύσπνοια ανιχνεύθηκε στο 13% των περιπτώσεων, ενώ η πλειονότητα των ασθενών είχαν όγκο μαστικού αδένα.

    Ο θωρακικός πόνος μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι ενός υποπληθυστικού εντοπισμού των δευτερογενών βλαβών.

    Ο καρκίνος του μαστού μεταστατεύει λεμφογενή στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες, οι οποίοι, αυξάνοντας, παρεμβαίνουν στην κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, η πλευρίτιδα του όγκου εμφανίζεται συχνά στον καρκίνο του μαστού. Μαζί, αυτοί οι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη σοβαρής δύσπνοιας.

    ΠΩΣ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΚΑΤΑΝΟΕΙΤΕ, ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΜΕΤΑΛΑΣΗ;

    Μερικές φορές η διαφορική διάγνωση των δευτερογενών βλαβών των πνευμόνων είναι πολύ δύσκολη και απαιτεί σε βάθος γνώση της ακτινογραφίας θώρακα. Ασχολούνται περισσότερο με εξειδικευμένα πνευμονικά ιδρύματα, για παράδειγμα, στο Ινστιτούτο Φυσισμο-πνευμονολογίας της Αγίας Πετρούπολης. Επομένως, όταν αμφιβάλλετε για τη διάγνωση, οι γιατροί συστήνουν να πάρουν μια δεύτερη γνώμη - να περιγράψουν εκ νέου την αξονική τομογραφία, τη μαγνητική τομογραφία ή την ακτινογραφία για να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν τη διάγνωση, καθώς και ακριβέστερη και λεπτομερή αξιολόγηση των αλλαγών. Μια τέτοια διαβούλευση μπορεί να επιτευχθεί μέσω της υπηρεσίας διαβούλευσης NTRS, η οποία συγκεντρώνει γνωστούς διαγνωστικούς ιατρούς από εξειδικευμένα κέντρα στη Ρωσία.

    Τα σημάδια ακτίνων των πνευμονικών μεταστάσεων συζητούνται λεπτομερώς παρακάτω.

    CT ΣΗΜΑΤΑ ΜΕΤΑΤΑΣΤΑΣ ΣΤΑ ΠΕΔΙΑ

    Οι μεταστάσεις συχνότερα αντιπροσωπεύονται από οζώδεις σχηματισμούς στον πνευμονικό ιστό έξω από μια αυστηρή σύνδεση με τις πνευμονικές αρτηρίες ή φλέβες. Χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα σήματα CT:

    Οι δευτερεύοντες κόμβοι αιματογενούς φύσης έχουν συχνά ομαλές άκρες, διαυγή περιγράμματα και ομοιογενή δομή. Πιθανές αλλαγές στη δομή του όγκου λόγω αιμορραγίας στο παρέγχυμα, ασβεστοποίηση, νέκρωση του κεντρικού τμήματος του κόμβου, καθώς και ουλές. Οι άκρες του κόμβου μπορεί να γίνουν ασαφείς, ασαφείς, εάν ο όγκος προκαλεί οίδημα του πνευμονικού παρεγχύματος ή "ακτινοβόλο", εάν υπάρχει λεμφανίτιδα του όγκου.

    Καρκίνος αριστερού - νεφρού με μεταστάσεις στους πνεύμονες, η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι δυσμενής λόγω μεταστατικής πλευρίτιδας και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Προσδιορισμένες εστίες και στις δύο πλευρές. Δεξιά - μικρή και μεσαία εστιακή διάδοση στον καρκίνο του ήπατος.

    Πολλαπλοί αιματογενείς δευτερεύοντες κόμβοι στον καρκίνο του νεφρού, υπολογιστική τομογραφία (CT).

    Οι λεμφογενείς μεταστάσεις στις ακτίνες Χ και στην CT μοιάζουν με πολλαπλές μικρές εστίες με διάχυτη εξάπλωση, εντοπισμένες στις διαφραγματικές septa, στα υπεζωκοτικά φύλλα. Γύρω μπορείτε να δείτε μια χαρακτηριστική εικόνα της λεμφαγγίτιδας του καρκίνου. Επιπλέον, οι παθολογικά τροποποιημένοι και διευρυμένοι λεμφαδένες του μεσοθωράκιου εντοπίζονται σχεδόν πάντοτε. Η λεμφογενής μετάσταση πρέπει να διαφοροποιείται από την φυματίωση, τη σαρκοείδωση. Μερικές φορές αυτό απαιτεί μια δεύτερη γνώμη.

    CT: Μεταστάσεις του πνεύμονα για καρκίνο του μαστού. Η εικόνα στα δεξιά δείχνει έναν κόκκινο κόμβο στον μαστικό αδένα με έναν κόκκινο αστερίσκο και τα κόκκινα βέλη υποδεικνύουν την περιοχή ανάπτυξης του όγκου στο θωρακικό τοίχωμα. Οι μπλε αστερίσκοι είναι καρκινωματώδης πλευρίτιδα - συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στα αριστερά, ένα βέλος σηματοδοτεί τον δευτερεύοντα κόμβο.

    Οι μεταστάσεις της επαφής αντιπροσωπεύονται από μάζα μαλακού ιστού που βλαστάνει από ένα συνεχόμενο όργανο. Αυτό μπορεί να είναι ο οισοφάγος, η τραχεία, ο λάρυγγας, λιγότερο συχνά ο όγκος προέρχεται από τον υπεζωκότα (μεσοθηλίωμα), το διάφραγμα, τα πλευρά, τους σπονδύλους.

    Ένα παράδειγμα της εξάπλωσης επαφής ενός όγκου: υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα, το οποίο αναπτύσσεται στον άνω πνευμονικό λοβό και στο τοίχωμα του θώρακα. Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (MSCT).

    Οι συχνότερες μεταστάσεις μοιάζουν με πολλαπλές εστίες. Οι μεμονωμένοι δευτερεύοντες κόμβοι είναι εξαιρετικά σπάνιοι και εμφανίζονται σε λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων. Όσο περισσότεροι κόμβοι βρίσκονται, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μεταστατικής φύσης τους. Μια μεμονωμένη μετάσταση πρέπει να διαφοροποιείται από τον πρωταρχικό καρκίνο · αυτό συνήθως απαιτεί εξέταση ιστού μετά από χειρουργική επέμβαση ή βιοψία.

    Αιματογενείς μεταστάσεις εντοπίζονται συχνότερα στα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων, μακριά από τις μεγάλες αγγειακές-βρογχικές δέσμες, κοντά στην υπεζωκοτική μεμβράνη. Σε περίπτωση πολλαπλών αιματογενών βλαβών, υπάρχει η τάση να αυξηθεί ο αριθμός των εστιών στην κατεύθυνση "από την κορυφή προς την κάτω". Οι πιο συχνά αιματογενείς μεταστάσεις εντοπίζονται τυχαία, χωρίς σαφή σύνδεση με τους βρόγχους και τα ορατά πνευμονικά αγγεία. Πρακτικά δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα που οι αιματογενείς δευτερεύοντες κόμβοι να βρίσκονται μόνο στη μία πλευρά ή να καταλαμβάνουν μόνο ένα λοβό ή τμήμα. Με την παρουσία μιας τέτοιας κατανομής, θα πρέπει πρώτα να σκεφτούμε τη φυματίωση (άνω λοβούς), πολλαπλά αποστήματα, κλπ.

    Οι λεμφογενείς μεταστάσεις εκδηλώνονται με την αύξηση των μεσοθωρακικών λεμφογαγγλίων σε συνδυασμό με μικρή εστιακή διάδοση με εστίες διαμέτρου έως και 2-3 mm κοντά στον υπεζωκότα και στα διαφραγματικά διαφράγματα καθώς και κατά μήκος των βρόγχων και των αγγειακών δεσμών.

    Αιματογενείς μεταστάσεις του σαρκώματος των μαλακών ιστών του μηρού σε CT (δεξιά) και ακτινογραφία (αριστερά).

    Οι μεταστάσεις επικοινωνίας συνήθως απομονώνονται και βρίσκονται στα σύνορα με άλλα όργανα, λιγότερο συχνά από την πλευρά του διαφράγματος.

    Ξεχωριστά, η μετάσταση του πρωτοπαθούς καρκίνου του πνεύμονα θεωρείται - αιματογενής και λεμφογενής. Αιματογενή μπορεί να εντοπιστεί στην πληγείσα πλευρά ή και στις δύο πλευρές. Λεμφογενείς - στους λεμφαδένες της ρίζας στο πλάι της βλάβης, καθώς και στην αντίθετη πλευρά. Οι περαιτέρω μεταστάσεις από τον κύριο όγκο βρίσκονται, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

    Δώστε προσοχή στην αύξηση και παραβίαση της δομής της ρίζας του δεξιού πνεύμονα. Αυτός είναι ο κεντρικός καρκίνος. Επιπλέον, ανιχνεύθηκαν εστιακές σκιάσεις και στα δύο πνευμονικά πεδία (αιματογενής εξάπλωση), καθώς και "ακτίνες" που ακτινοβολούν ακτινωτά από τον όγκο της ρίζας (εξάπλωση λεμφογόνου).

    ΠΩΣ ΝΑ ΔΙΑΚΡΙΣΕΤΕ ΜΕΤΑΤΑΣΤΑΣ ΣΕ ΠΕΡΙΟΔΙΚΑ ΑΠΟ ΤΗ ΣΚΕΡΩΟΔΟΣΗ Ή ΤΗΝ ΤΗΒΕΡΚΟΥΛΩΣΗ;

    Είναι εξαιρετικά σημαντικό να είναι δυνατή η διάκριση των μεταστάσεων των πνευμόνων και των ακόλουθων εστιακών βλαβών στις εικόνες σάρωσης CT:

    • κύριο περιφερειακό καρκίνο
    • βρογχοκυψελιδικού καρκίνου
    • λέμφωμα, σάρκωμα Kaposi

    Καλοήθεις όγκοι

    • hamartoma, ιώδιο, χονδρόμα

    Γρανοματομάτωση

    • φυματίωση, σαρκοείδωση, ιστοπλάσμωση

    Φλεγμονώδεις Νόσοι

    • σηπτική εστιακή πνευμονία και πολλαπλά αποστήματα

    Αγγειακές ανωμαλίες

    Κανονικοί ανατομικοί σχηματισμοί

    • ενδοπνευμονικούς λεμφαδένες

    Διακεκριμένα σημάδια αιματογενών μεταστάσεων με υπολογιστική τομογραφία (CT)

    Μεταστάσεις του πνεύμονα

    Οι μεταστάσεις του πνεύμονα είναι δευτερογενείς όγκοι που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης κακοήθων κυττάρων από άλλο όργανο. Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και τα επαναλαμβανόμενα κρυολογήματα εκδηλώνονται. Στη συνέχεια, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος και βήχα αναμεμειγμένο με αίμα. Η διάγνωση καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις, τις ακτίνες Χ, CT θώρακα, ιστολογικές και κυτταρολογικές μελέτες. Θεραπεία - χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, εκτομή λέιζερ, ραδιοχειρουργική και παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις.

    Μεταστάσεις του πνεύμονα

    Οι μεταστάσεις του πνεύμονα είναι δευτερογενείς κακοήθεις βλάβες στον πνευμονικό ιστό. Πιθανή οδός λεμφογενών, αιματογενών ή εμφυτευμένων κυττάρων από ένα νεόπλασμα που βρίσκεται σε άλλο όργανο. Είναι από τους συνηθέστερους δευτερογενείς όγκους. Μεταξύ ασθενών που κυριαρχούν από άνδρες άνω των 60 ετών. Η πρόγνωση για τις μεταστάσεις των πνευμόνων είναι συνήθως φτωχή. Λόγω πολλαπλών μεταστάσεων, καθυστερημένης ανίχνευσης βλαβών στον πνευμονικό ιστό και ταυτόχρονης βλάβης σε άλλα όργανα, η ριζική θεραπεία συνήθως δεν είναι δυνατή. Μια εξαίρεση είναι μοναχικές μεταστάσεις στους πνεύμονες, οι οποίες εμφανίστηκαν πολύ μετά από ειδική θεραπεία ή χειρουργική απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της πνευμονολογίας.

    Αιτιολογία και παθολογία των μεταστάσεων των πνευμόνων

    Η αιτία συχνών βλαβών του ιστού του πνεύμονα σε κακοήθη νεοπλάσματα διαφορετικής εντοπισμού είναι ένα καλά αναπτυγμένο δίκτυο αίματος και λεμφικών αγγείων στον πνευμονικό ιστό. Τα κύτταρα του πρωτογενούς όγκου μεταναστεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του κυκλοφορικού συστήματος, εναποτίθενται στον πνευμονικό ιστό ή κάτω από τον υπεζωκότα και προκαλούν μετάσταση. Επιπρόσθετα, είναι δυνατή η εμφύτευση (αναρρόφηση), στην οποία τα κακοήθη κύτταρα διαδίδονται μέσω των βρόγχων από ένα νεφρωσμένο νεόπλασμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του βρόγχου, του πνεύμονα ή ενός επιθετικά αναπτυσσόμενου όγκου ενός κοντινού οργάνου. Οι δευτερογενείς όγκοι στον πνευμονικό ιστό μπορούν να γίνουν οι ίδιοι πηγή μεταστάσεων σε άλλα όργανα.

    Οι μεταστάσεις του πνεύμονα διαγνωρίζονται συχνότερα στον πρωτογενή καρκίνο του μαστού, του στομάχου, του οισοφάγου, της ουροδόχου κύστης, του ορθού, του καρκίνου του προστάτη, του καρκίνου του ήπατος, του μελανώματος και των νεφρών, αλλά μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε άλλους καρκίνους. Συνήθως είναι κόμβοι με διάμετρο από μερικά χιλιοστά έως 5 ή περισσότερα εκατοστά. Πιο συχνά είναι πολλαπλές. Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες με μελάνωμα μπορεί να είναι καφέ, καφέ μαύρο, λευκό ή μερικώς χρωματισμένο. Κόμβοι για σάρκωμα και καρκίνο - λευκό ή ροζ-γκρι. Λιγότερο μεταστάσεις πνεύμονα αντιπροσωπεύουν διάχυτη δικτύου κάτω από τον υπεζωκότα και εκτείνεται μέσα στο πάχος του ιστού του πνεύμονα - όπως δευτερογενείς όγκους που βρέθηκαν σε καρκινικά λεμφαγγειίτιδα, προκαλείται η μετανάστευση των κακοηθών κυττάρων μέσω των λεμφαγγείων.

    Ταξινόμηση μεταστάσεων στους πνεύμονες

    Οι μεταστατικές εστίες στους πνεύμονες ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

    • Ανά τύπο νεοπλασμάτων: εστιακές και διεισδυτικές μορφές.
    • Με τον αριθμό των δευτερογενών όγκων: μοναχική (μονήρης), μονή (όχι μεγαλύτερη από 3), πολλαπλή (πάνω από 3).
    • Σε διάμετρο: μεγάλο και μικρό.
    • Με τον εντοπισμό: μονόδρομη και αμφίδρομη.

    Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της κατανομής, διακρίνονται δύο μορφές μεταστάσεων των πνευμόνων: διάσπαρτες και μεσοθωρακικές. Στη διαδεδομένη μορφή, πολλαπλοί δευτερογενείς όγκοι ανιχνεύονται στον πνευμονικό ιστό (κατά κανόνα, κυρίως στα κατώτερα τμήματα). Στη μεσοθωρακική μορφή, οι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου επηρεάζονται πρώτα και τα κύτταρα όγκου μεταναστεύουν μέσω των λεμφικών αγγείων στον πνευμονικό ιστό. Δεδομένων των χαρακτηριστικών της εικόνας των ακτίνων Χ, διακρίνονται τέσσερις μορφές μεταστάσεων των πνευμόνων:

    • Νοδάλ. Περιλαμβάνει μοναχικούς και πληθυντικούς τύπους. Στις ακτινογραφίες αποκαλύφθηκαν κόμβοι με σαφή περιγράμματα, εντοπισμένα κυρίως στα κατώτερα τμήματα. Ο πνευμονικός ιστός έξω από τις εστίες διατηρεί την κανονική του δομή.
    • Ψευδοπνευματική (διάχυτη λεμφική). Οι εικόνες αποκαλύπτουν πολλαπλές λεπτές έλικες συμπιεσμένου ιστού που βρίσκονται στην περιβραχιόνια ζώνη. Πιο κοντά στην εστία, τα σκέλη έχουν ασαφή περιγράμματα και καθώς τα σύνορα των σφραγίδων απομακρύνονται, γίνονται πιο ξεχωριστά.
    • Υπερύθρων. Υπενθυμίζει μια εικόνα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να ανιχνευθεί έκχυση. Κατακρημνισμένες αποθέσεις βρίσκονται στην επιφάνεια των πνευμόνων.
    • Μικτή Υπάρχει ένας συνδυασμός δύο ή περισσοτέρων από τις παραπάνω μορφές.

    Κατά τον καθορισμό της τακτικής θεραπείας των μεταστάσεων των πνευμόνων, ο βαθμός ευαισθησίας του όγκου σε διάφορους τύπους θεραπευτικών θεμάτων. Δεδομένου αυτού του δείκτη, μπορούμε να διακρίνουμε υπό όρους τους ακόλουθους τύπους μεταστάσεων των πνευμόνων:

    • Αντιμετώπιση της ακτινοθεραπείας και της χημειοθεραπείας (με οστεογενές σάρκωμα, καρκίνο των ωοθηκών και καρκίνο των όρχεων).
    • Ανθεκτικό στη χημειοθεραπεία (για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και το μελάνωμα).
    • Αντιμετώπιση της ορμονικής θεραπείας (με ορμονικά ενεργά νεοπλάσματα των γεννητικών οργάνων).

    Συμπτώματα μεταστάσεων των πνευμόνων

    Στο αρχικό στάδιο, οι μεταστάσεις στους πνεύμονες είναι συνήθως ασυμπτωματικές. Μπορούν να εντοπιστούν γενικές ενδείξεις καρκίνου: αδυναμία κινητικότητας, απάθεια, αναιμία, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, πυρετός. Η πρώτη εκδήλωση μεταστάσεων στους πνεύμονες συνήθως γίνεται επαναλαμβανόμενα κρυολογήματα: γρίπη, βρογχίτιδα, πνευμονία. Μερικές φορές τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο τελικό στάδιο, με πολλαπλούς κόμβους στους πνεύμονες, εμπλοκή των βρόγχων και του υπεζωκότα.

    Με την ήττα του ένα μεγάλο μέρος του πνεύμονα ή βρόγχους συμπίεση δυσκολία στην αναπνοή αναπτύσσεται. Βήχας με μεταστάσεις στους πνεύμονες αρχικά ξηρά, συμβαίνει συχνά το βράδυ. Στη συνέχεια, υπάρχει βλεννο-πυώδη πτύελα, άοσμο, συχνά - με το αίμα. Η στένωση των βρόγχων βλέννα γίνεται παχύ, πυώδη. Πιθανή πνευμονική αιμορραγία. Πνεύμονα μεταστάσεις που απλώνονται στους υπεζωκότα, τα πλευρά και τη σπονδυλική στήλη, προκαλούν την ανάπτυξη του πόνου. Μεταστάσεις στο μεσοθωρακίου λεμφαδένες στην αριστερή πλευρά μπορεί να παρατηρηθεί και βραχνάδα aphony, με αλλοιώσεις μεσοπνευμόνια γάγγλια δεξιά - το ανώτερο ήμισυ του σώματος του οιδήματος που προκαλείται από τη συμπίεση της άνω κοίλης φλέβας.

    Διάγνωση μεταστάσεων των πνευμόνων

    Η διάγνωση βασίζεται ιατρικό ιστορικό, τα κλινικά συμπτώματα, τα αποτελέσματα των οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων. Οι ασθενείς με υποψία μεταστάσεις πνεύμονα κατευθύνεται σε μία ακτινογραφία θώρακος, επιτρέποντας να εκτιμηθεί μια κατάσταση του ιστού του πνεύμονα, για να προσδιορίσει τον τύπο, τη φύση και την ποσότητα των δευτερογενών νεοπλασμάτων, την παρουσία της υπεζωκοτικής συλλογής. Οι ασθενείς χορηγήθηκαν επίσης QD φως - αυτό το σύγχρονο τεχνική καθιστά δυνατή την ανίχνευση μικρών μεταστάσεων με διάμετρο μικρότερη από 0,5 mm, συμπεριλαμβανομένου subpleurally απορρίπτονται.

    Εάν είναι απαραίτητο, να μειώσει την έκθεση σε ακτινοβολία (μεταστάσεις στους πνεύμονες σε παιδιά, με πολυάριθμες μελέτες για την ταυτοποίηση του πρωτογενούς όγκου και των μεταστατικών αλλοιώσεων σε άλλα όργανα ύστερα από παρατεταμένη παρατήρηση) και υποψία της παρουσίας μικρών μεταστάσεων διεξάγεται MRI πνεύμονες - η τεχνική αυτή είναι ικανή να ανιχνεύει δευτερογενούς εστιών με διάμετρο μικρότερη από 0, 3 mm. Lung μεταστάσεις επιβεβαιώνεται βάσει των αποτελεσμάτων των πτυέλων κυτταρολογίας και πλευριτικό εξίδρωμα ή ιστολογική εξέταση της βιοψίας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια βρογχοσκόπηση, διαδερμική βιοψία βελόνας του πνεύμονα, ή (λιγότερο συχνά) ανοικτή βιοψία.

    Για την ανίχνευση μεταστάσεων σε άλλους δικτυακούς τόπους πραγματοποίησε μια εκτεταμένη επιθεώρηση, συμπεριλαμβανομένης μιας υπερηχογράφημα της κοιλιάς, τα οστά του σκελετού σπινθηρογράφημα, αξονική και μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, πυελικό υπερηχογράφημα, το υπερηχογράφημα του οπισθοπεριτόναιου και άλλες μελέτες. Οι μεταστάσεις πνεύμονα διαφοροποιούνται με περιφερική καρκίνο του πνεύμονα, καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα, πνευμονία, πνευμονικό κύστη και tuberculoma.

    Θεραπεία και πρόγνωση για πνευμονικές μεταστάσεις

    Οι τακτικές θεραπείας προσδιορίζονται από τον τύπο του πρωτεύοντος όγκου, την απόκριση του στη θεραπεία, τον αριθμό και τη διάμετρο των μεταστάσεων των πνευμόνων, την παρουσία ή απουσία μεταστατικών βλαβών άλλων οργάνων, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και κάποιους άλλους παράγοντες. Η κύρια θεραπευτική τεχνική είναι συνήθως η χημειοθεραπεία, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους. Όταν μεταβάλλονται στους πνεύμονες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της διάδοσης ορμονο-εξαρτώμενων όγκων, απαιτείται ορμονική θεραπεία. Η καλύτερη επίδραση της ορμονικής θεραπείας παρατηρείται στον καρκίνο του προστάτη και στον καρκίνο του μαστού.

    Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για δευτερεύουσες εστίες δικτυοεσαρκώματος, σάρκωμα Ewing, οστεογενές σάρκωμα και μερικούς άλλους όγκους ευαίσθητους στην ακτινοβολία. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία για μεταστάσεις των πνευμόνων είναι περιορισμένες. Χειρουργική επέμβαση συνιστάται σε περίπτωση μεμονωμένων μεταστάσεων, απομονωμένη βλάβη στο περιφερειακό τμήμα του πνεύμονα, ελεγχόμενο πρωτογενές νεόπλασμα και απουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Μερικές φορές διεξάγεται μια εκτομή δύο σταδίων του πνεύμονα και η εκτομή του ήπατος με μεμονωμένες μεταστάσεις στον πνεύμονα και με μεταστατικό καρκίνο του ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ακτινοχειρουργική ή γίνεται εκτομή λέιζερ της δευτερεύουσας εστίασης. Όταν πιέζεται ένας μεγάλος βρόγχος, εκτελείται ενδοβρογχική βραχυθεραπεία.

    Προγνωστικά Οι δυσμενείς παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη εμφάνιση του πνεύμονα μεταστάσεων νωρίτερα από ένα έτος μετά από ριζική θεραπεία των πρωτοπαθών όγκων, διαμέτρου 5 cm περισσότερους κόμβους, η ταχεία ανάπτυξη της δευτερογενούς εστιών και να αυξήσει ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Η μακροχρόνια επιβίωση σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν μετά από χειρουργική επέμβαση για μοναχικές μεταστάσεις στους πνεύμονες, συνέβη ένα χρόνο ή περισσότερο μετά τη ριζική θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου.

    Μεταξύ των παραγόντων που δεν έχουν σημαντική επίδραση στο προσδόκιμο ζωής στις μεταστάσεις στους πνεύμονες, περιλαμβάνεται ο εντοπισμός της δευτερεύουσας εστίας (κεντρική ή περιφερειακή), η πλευρά της βλάβης, η παρουσία ή απουσία μεταστατικών βλαβών του υπεζωκότα. Η πενταετής επιβίωση ασθενών με μεμονωμένες πνευμονικές μεταστάσεις μετά από συνδυασμένη θεραπεία είναι περίπου 40%. Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται σε πρωτεύοντες όγκους του σώματος της μήτρας, των οστών, των νεφρών, του μαστού και των μαλακών ιστών.

    Σχετικά Με Εμάς

    Οποιοσδήποτε τύπος καρκίνου έχει προδιάθεση για μετάσταση. Είναι σε θέση να διεισδύσουν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, και οι δύο βρίσκονται κοντά στον κύριο καρκινικό σχηματισμό και είναι απομακρυσμένοι από αυτό.