Συμπτώματα μεταστάσεων των πνευμόνων: στάδια, θεραπεία και πρόγνωση επιβίωσης

Οι μεταστάσεις αποτελούν δευτερεύουσα εστία του καρκίνου. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της μετακίνησης κυττάρων του πρωτοπαθούς όγκου σε άλλα όργανα και ιστούς του σώματος (συχνά μέσω αίματος και λεμφαδένων). Οι πνεύμονες συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία της παροχής αίματος στο σώμα, στην οξυγόνωση του αίματος. Αυτό το όργανο κατέχει τη δεύτερη θέση ως προς τη συχνότητα των μεταστάσεων.

Αιτίες

Οι μεταστάσεις σχηματίζονται λόγω της μετακίνησης μεταλλαγμένων κυττάρων ενός κακοήθους όγκου σε άλλα όργανα και ιστούς. Η πρωτογενής ασθένεια μπορεί να βρίσκεται μακριά από τον εντοπισμό των δευτερογενών σχηματισμών. Επιπλέον, τα κύτταρα μετάστασης έχουν τα ίδια χαρακτηριστικά με τα κύτταρα της κύριας εστίασης.

Οποιαδήποτε ογκολογική ασθένεια μπορεί να μετασταθεί στους πνεύμονες, αλλά πιο συχνά συμβαίνει:

  • (μεταστάσεις των πνευμόνων εμφανίζονται στο 26% των ασθενών με καρκίνο του μαστού).
  • του καρκίνου των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
  • μελάνωμα;
  • κολλοειδούς καρκίνου.
  • καρκίνο του οισοφάγου και του στομάχου.
  • καρκίνο του προστάτη;
  • καρκίνο της μήτρας και των ωοθηκών.
  • καρκίνο ενός από τους πνεύμονες.

Τύποι μεταστάσεων

Ανάλογα με την πορεία της κίνησης των κακοηθών κυττάρων όγκου, απελευθερώνονται οι ακόλουθοι τύποι μεταστάσεων:

  1. Λεμφογενές. Τα μολυσμένα κύτταρα εισέρχονται στους λεμφαδένες μέσω των λεμφικών αγγείων. Αυτή η οδός είναι πιο χαρακτηριστική των επιθηλιακών όγκων.
  2. Αιματογενής. Τα κύτταρα φθάνουν σε οποιοδήποτε όργανο μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Με τον τρόπο αυτό, οι όγκοι του συνδετικού ιστού συνήθως εξαπλώνονται.
  3. Εμφύτευση. Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων συμβαίνει λόγω της τυχαίας επαφής των ιστών ενός υγιούς οργάνου με το προσβεβλημένο.

Επίσης, οι μεταστάσεις των πνευμόνων ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

  • Η φύση της βλάβης: διείσδυση, μικτή, εστιακή.
  • Ποσοτικό χαρακτηριστικό: μοναχικό, μονό, πολλαπλό (περισσότερο από 3).
  • Ο βαθμός αύξησης: μεγάλος, μικρός.
  • Τοποθέτηση: μονόδρομη, αμφίδρομη.

Συμπτώματα

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι μεταστάσεις του πνεύμονα δεν επηρεάζουν την κατάσταση του ασθενούς και δεν εκδηλώνονται ως συμπτώματα. Στο αρχικό στάδιο, μπορούν να εντοπιστούν κατά τις τακτικές εξετάσεις. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία αμέσως μετά τη διάγνωση.

Τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται όταν ο καρκίνος επηρεάζει τους υπεζωκοτικούς ιστούς. Αυτή η διαδικασία εμφανίζεται στο στάδιο 2-3 του αρχικού όγκου. Σε αυτό το στάδιο, οι μεταστάσεις των πνευμόνων έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απάθεια;
  • μειωμένη απόδοση;
  • κόπωση;
  • γενική αδυναμία, κακουχία;
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • συχνή εμφάνιση γρίπης, βρογχίτιδα, πνευμονία,
  • καταρροή της αναπνευστικής οδού.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • ξηρός βήχας;
  • μείωση βάρους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται σε μεταστάσεις στους πνεύμονες στα τελευταία στάδια του καρκίνου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εκδηλώσεις μετάστασης μπορεί να είναι αρκετά έντονες. Ωστόσο, τέτοια έντονα σημάδια είναι τυπικά για ένα μικρό αριθμό κλινικών περιπτώσεων (όχι περισσότερο από 20%). Συμπτωματική συλλογή με σημεία καρκίνου του πνεύμονα στάδιο 4. Αυτά τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

  • αιμόπτυση.
  • βήχας πνιγμού (ξηρός ή υγρός);
  • σημαντική απώλεια βάρους.
  • πτύελα με αίμα.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • σταθερά αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • αίσθημα γενικής αδυναμίας.
  • πόνος στις πλευρές και στο στήθος.
  • χλιαρή φωνή.

Ένα τέτοιο σύμπτωμα ως βήχας είναι ένα από τα κύρια. Συχνά είναι η πρώτη εκδήλωση της μετάστασης και εμφανίζεται στο 90% των κλινικών περιπτώσεων. Ωστόσο, είναι διαφορετικό από το συνηθισμένο βήχα. Αρχικά, ο βήχας είναι ξηρός και στεγανός. Στη συνέχεια γίνεται υγρό και συχνά τα πτύελα έχουν ακαθαρσίες πύου και αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, τα πτύελα γίνονται πυώδη, με ραβδώσεις αίματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας βήχας μπορεί να συνοδεύεται από πνευμονική αιμορραγία. Όταν η μεταστατική διαδικασία επηρεάζει τους υπεζωκοτικούς ιστούς, υπάρχει πίεση στους βρόγχους και ως αποτέλεσμα ο βήχας γίνεται πιο έντονος και συνοδεύεται από σημαντικό πόνο.

Ο καρκίνος του καρκίνου έχει μεγάλη διάρκεια. Δεν μπορεί να περάσει για αρκετούς μήνες και να είναι ανθεκτικός στα αντιβηχικά φάρμακα.

Στάδια

Η διαδικασία της μετάστασης περνάει από διάφορα διαδοχικά στάδια:

Ενδοσυσσωμάτωση - τα κύτταρα του πρωτογενούς όγκου μετακινούνται στα λεμφικά ή αιμοφόρα αγγεία.

Διάδοση - τα κύτταρα, μαζί με ένα ρεύμα λεμφαδένων ή αίματος, κινούνται μέσα στο ανθρώπινο σώμα.

Εμβολισμός - τα κύτταρα σταματούν σε ένα συγκεκριμένο όργανο ή ιστό. Τα μεταστατικά κύτταρα μπορούν να σταματούν σε οποιοδήποτε όργανο και ιστούς, ακόμη και σε σημαντική απόσταση από τον πρωτογενή όγκο.

Εξτραβασία - το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση των κυττάρων μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στους ιστούς και την έναρξη της διαδικασίας της διαίρεσής τους.

Απευθείας ανάπτυξη της εκπαίδευσης λόγω της κατανομής και της αναπαραγωγής των μεταστατικών κυττάρων. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί γρηγορότερα από την ανάπτυξη του πρωτογενούς όγκου.

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση μεταστάσεων στους πνεύμονες και τον καθορισμό της κατάλληλης διάγνωσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • βρογχοσκόπηση;
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • Βιοψία και ιστολογία.
  • τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ·
  • πτύελα και εξετάσεις συλλογής.

Η εκπαίδευση μπορεί να έχει διαφορετική δομή και ηχώ:

  • ομογενής υπερεχειοϊκή (πηγή - καρκίνος του σιγμοειδούς κόλου, καρκίνος του ορθού).
  • ομοιογενή υποερώματος (πηγή - καρκίνος του μαστού, πνεύμονα, μελάνωμα);
  • πνευμονική μετάσταση με κυστική δομή (πηγή - καρκίνος των ωοθηκών, των εντέρων, των νεφρών, του παγκρέατος).
  • ασβεστοποιημένη μετάσταση (πηγή - καρκίνος του παχέος εντέρου, ωοθήκες, στομάχι, μαστικοί αδένες).

Θεραπεία

Η επιλογή της τακτικής θεραπείας γίνεται από το γιατρό. Οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Η κατεύθυνση της πορείας θεραπείας εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • τα χαρακτηριστικά ενός πρωτεύοντος κακοήθους νεοπλάσματος.
  • τη θέση των μεταστάσεων των πνευμόνων και τον αριθμό τους,
  • μέγεθος όγκου.
  • ένταση των συμπτωμάτων.
  • ο ρυθμός ανάπτυξης και ανάπτυξης της μετάστασης,
  • την ηλικία, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Στη θεραπεία των μεταστάσεων των πνευμόνων, χρησιμοποιούνται οι ίδιες μέθοδοι όπως και στη θεραπεία πρωτογενών ογκολογικών σχηματισμών:

Χημειοθεραπεία - χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο είναι δυνατό να ελέγχεται η ανάπτυξη και η εξάπλωση των μεταστάσεων. Όταν συνταγογραφείται η χημειοθεραπεία, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το καθεστώς των περιορισμών της θεραπείας του πρωτοπαθούς όγκου με αυτή τη μέθοδο, καθώς και τα φάρμακα που είχαν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, οι όγκοι μπορούν να ασβέσουν και να σταματήσουν να αναπτύσσονται. Η μέθοδος αυτή έχει αντίκτυπο στη γενική κατάσταση του ασθενούς, μετά την εφαρμογή, είναι απαραίτητη η μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.

Ακτινοθεραπεία - θεραπεία μεταστάσεων στους προσβεβλημένους πνεύμονες με έκθεση σε ιοντίζουσα ακτινοβολία στο νεόπλασμα. Υπό την επίδραση των ακτίνων, η ανάπτυξη όγκων σταματάει και τα κύτταρα καταστρέφονται. Μπορεί να έχει σημαντικές συνέπειες για ολόκληρο το σώμα. Χρησιμοποιείται ακτινοβολία ουδετέρου, ακτινοβολία γάμμα, ακτίνες Χ και βήτα ακτινοβολία.

Η ορμονική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στην καταπολέμηση μεταστάσεων από πρωτογενείς όγκους μαστού και προστάτη, καθώς παρουσιάζουν μεγαλύτερη ευαισθησία στην ορμονοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος πρέπει να αποτελεί μέρος σύνθετης θεραπείας.

Ενδοβρογχική βραχυθεραπεία - ένα ραδιενεργό φάρμακο εγχέεται στους βρόγχους μέσω ενός βρογχοσκοπίου μέσω της τραχείας. Χρησιμοποιείται για όγκους εντοπισμένους γύρω από τον βρόγχο, με εκπαίδευση μικρού μεγέθους.

Laser εκτομή - συνιστάται όταν υπάρχει δυσκολία στη διαδικασία της αναπνοής λόγω της συμπίεσης του βρόγχου και του αναπνευστικού λαιμού.

CyberKnife - συσκευές που χρησιμοποιούνται στην ακτινοχειρουργική. Η μέθοδος είναι παρόμοια με τη θεραπεία ακτινοβολίας, ωστόσο, η αναπαραγωγή στον κυβερνοχώρο σας επιτρέπει να παράγετε ακριβή αποτελέσματα στον όγκο, χωρίς να επηρεάζετε τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα. Λόγω αυτού, οι όγκοι αντιμετωπίζονται με τη χρήση υψηλότερων δόσεων ακτινοβολίας.

Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται υπό την παρουσία τέτοιων συνθηκών:

  • απουσία πρωτοπαθούς όγκου και επανεμφάνιση πρωτοπαθούς καρκίνου.
  • η απουσία άλλων μεταστάσεων στο σώμα.
  • Η εκπαίδευση έχει εστιακό χαρακτήρα.
  • μεμονωμένη μετάσταση (όχι μεγαλύτερη από 3).
  • χαμηλό ποσοστό ανάπτυξης όγκου (μεταξύ της απομάκρυνσης του πρωτοπαθούς όγκου και της εμφάνισης μεταστάσεων 1 έτος) ·
  • η εμφάνιση εστίας μετάστασης στον πνεύμονα δεν συνοδεύεται από την ενεργό εμφάνιση άλλων εστιών.
  • η χειρουργική επέμβαση δεν θα προκαλέσει σημαντική βλάβη στην κατάσταση υγείας του ασθενούς (κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι δυνατό να ανιχνευθεί πιο σοβαρή εικόνα από ό, τι κατά τη διάρκεια της εξέτασης).

Η θεραπεία των μεταστάσεων των πνευμόνων πραγματοποιείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα με τη θεραπεία του σταδίου 4 καρκίνου του πνεύμονα.

Μεταστάσεις στον πνεύμονα

Ο μεταστατικός ή δευτερογενής καρκίνος του πνεύμονα ονομάζεται όγκος, ο οποίος προκαλεί καρκινικά κύτταρα που έχουν εισέλθει στον πνευμονικό ιστό από άλλα όργανα.

Γιατί οι πνεύμονες είναι ο αγαπημένος στόχος για τη μετάσταση πολλών όγκων; Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι μεταστάσεις των πνευμόνων εντοπίζονται στο 30-55% των καρκινοπαθών. Οι κακοήθεις όγκοι παρέχουν διαλέξεις στον πνευμονικό ιστό: καρκίνο οποιουδήποτε οργάνου, σάρκωμα, μελάνωμα, ασθένειες των αιματοποιητικών και λεμφικών συστημάτων. Όλο το αίμα περνά μέσα από τους πνεύμονες και οι συνθήκες είναι ευνοϊκές για την επιβίωση βακτηρίων, ιών, μυκήτων και κυττάρων όγκου.

Ο γενικός λεμφικός πόρος που συλλέγει λεμφαδένα το μεταφέρει στις μεγάλες φλέβες που πέφτουν στην ανώτερη φλέβα της κοιλίας. Μέσα από τη σωστή καρδιά, το φλεβικό αίμα που αναμιγνύεται με λεμφαδένιο περνά μέσα από τους πνεύμονες. Η περιοχή των δομικών μονάδων που συνθέτουν αυτό που ονομάζουμε πνεύμονες - πνευμονικές κυψελίδες - είναι πάνω από 150 τετραγωνικά μέτρα. Αρκετός χώρος, καταπληκτική πληθώρα, εξαιρετικές συνθήκες αναπαραγωγής κακοήθων κυττάρων.

Με άλλα λόγια, υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκες για την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στους πνεύμονες με αιματογενή (μέσω του αίματος) και λεμφογενή (μέσω του λεμφικού συστήματος).

Ποιες είναι οι μεταστάσεις στους πνεύμονες

Τα μεταστατικά οζίδια είναι πολύ διαφορετικά, πιστεύουν ότι από την άποψη της πυκνότητας, είναι μια πλήρης αντανάκλαση του πρωτοπαθούς όγκου. Εάν καθορίσετε την πυκνότητα στην αφή, τότε όλοι οι όγκοι πέφτουν σε πέτρινο ή τουλάχιστον οστική πυκνότητα. Αλλά η πυκνότητα των εστιών στους πνεύμονες είναι μια σχετική έννοια, μπορούν να γίνουν αισθητές μόνο κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια στο μεταστατικό στάδιο. Η πυκνότητα προσδιορίζεται με ακτινοσκόπηση κυρίως για διαφορική διάγνωση, δηλαδή αναζήτηση σημείων χαρακτηριστικών διαφορών μιας νόσου από την άλλη.

Τυπικά, οι μεταστάσεις διαιρούνται σε λεμφογενείς και αιματογενείς, δηλαδή μεταφέρονται στον πνευμονικό ιστό με λεμφαδένες ή αίμα, αλλά σε κάθε περίπτωση είναι δύσκολο να αποσυναρμολογηθεί αυτό που έφερε το καρκινικό κύτταρο στις κυψελίδες και ο ογκολόγος είναι τελείως περιττός, διότι δεν θα αλλάξει τίποτα. Όποια και αν είναι οι μεταστάσεις κατά μήκος του μονοπατιού, πρέπει να αντιμετωπίζονται.

Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες έχουν διαφορετικό σχήμα, καθορίζεται από εικόνες ακτίνων Χ:

  • Εστιακές μεταστάσεις, οι οποίες είναι ορατές στην ακτινογραφία της εκπαίδευσης διαφόρων διαμέτρων. Παραδοσιακά, αυτή η παραλλαγή της μετάστασης θεωρείται εκδήλωση ενός λιγότερο επιθετικού κακοήθους όγκου. Με μια μικρή εξάπλωση, είναι εστιακοί σχηματισμοί που είναι πιο ευνοϊκοί. Θεωρούνται απλώς ως αιματογενείς, δηλαδή καλύπτονται με αίμα.
  • Οι διηθητικές μεταστάσεις, όταν τα κύτταρα όγκου σέρνονται κατά μήκος της επιθηλιακής επένδυσης των κυψελίδων, τα οποία στο ροδογένογραμμα εμφανίζονται με τη μορφή πλέγματος ή διαφορετικής μορφής σκουρόχρωσης. Αυτή η επιλογή παραδοσιακά θεωρείται παραλλαγή ενός πιο επιθετικού όγκου - επιθετική κατά τη διάρκεια του μελανώματος και το σάρκωμα δίνει κυρίως εστιακές και όχι διεισδυτικές μεταστάσεις στους πνεύμονες. Αυτές οι δευτερεύουσες εκδηλώσεις αναφέρονται ως λεμφογενείς.
  • Μικτές μεταστάσεις - ένας συνδυασμός εστιακών και διεισδυτικών «σκιών» στους πνεύμονες - ένα συχνό φαινόμενο στην κλινική πράξη.

Με τον αριθμό των μεταστάσεων μπορεί να είναι:

  • μοναχική - μια εστία?
  • μόνο - όχι περισσότερο από δέκα.
  • πολλαπλά.

Τα μεταστατικά οζίδια είναι μικρά και μεγάλα, ακόμη και συγχωνεύοντας το ένα με το άλλο, μονόπλευρα, όταν επηρεάζεται ένας πνεύμονας και είναι αμφίπλευρος.

Τα βακτήρια μπορούν επίσης να ζουν γύρω από τις μεταστάσεις, αλλά ο μη αποστειρωμένος αέρας διέρχεται από το βρογχικό δέντρο και ο όγκος αλλάζει την τοπική ανοσία και εμφανίζεται φλεγμονή. Όταν το εσωτερικό μέρος του όγκου δεν λαμβάνει επαρκή θρεπτική αξία, πεθαίνει και σχηματίζεται μια κοιλότητα αποσύνθεσης στο κέντρο. Εάν μια τέτοια κοιλότητα συνδέεται με τον βρόγχο, τότε μπορούν να εισέλθουν βακτηρίδια και η κοιλότητα θα γεμίσει με πύον.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των μεταστάσεων στους πνεύμονες και των μεταστάσεων στον υπεζωκότα;

Pleura - μια ταινία συνδετικού ιστού. Αποτελείται από δύο φύλλα: το ένα καλύπτει το εξωτερικό των πνευμόνων και το άλλο καλύπτει τους τοίχους της θωρακικής κοιλότητας από το εσωτερικό. Ο υπεζωκότας συνδέεται στενά στον πνεύμονα. Μεταστάσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε αυτό, αλλά πολύ λιγότερο συχνά. Οι όγκοι από τους πνεύμονες μπορούν να αναπτυχθούν στον υπεζωκότα και αντίστροφα. Συχνά μεταστάσεις βρίσκονται στους πνεύμονες και ο υπεζωκότας δεν επηρεάζεται.

Διαγνωστικά

Εάν υποπτεύεστε ότι οι μεταστάσεις στον πνεύμονα έχουν καταφύγει στις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • Ακτίνες Χ. Απλή και γρήγορη, αλλά όχι η πλέον ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Συνήθως στις εικόνες μπορείτε να δείτε μόνο όγκους μεγαλύτερους του 1 cm.
  • Υπολογιστική τομογραφία. Επιτρέπει την εύρεση κέντρων μικρότερων των 5 mm. Δεν είναι διαθέσιμο για ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία.
  • Βιοψία πνεύμονα. Συνήθως γίνεται με βελόνα. Ένα μικρό κομμάτι ιστού όγκου λαμβάνεται για εξέταση.
  • Βρογχοσκόπηση. Ενδοσκοπική εξέταση, κατά την οποία ένα ειδικό όργανο με πηγή φωτός και μια βιντεοκάμερα - ένα βρογχοσκόπιο - εισάγεται σε ένα βρογχικό δέντρο. Μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Κατά κανόνα, η δυναμική παρατήρηση ενός ογκολογικού ασθενούς μετά από θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου περιλαμβάνει κανονικές ακτινογραφίες των οργάνων του θώρακα. Κατά την ανίχνευση σκιών στους πνεύμονες, θα είναι σωστό να κάνετε CT ανίχνευση με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Η αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει εστίες μικρότερες από 5 mm, οι οποίες δεν είναι διαθέσιμες για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Στο μέλλον, για τον έλεγχο της δυναμικής της διαδικασίας μετά τη θεραπεία, θα είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε CT σάρωση.

Δεν έχει νόημα να κάνετε το CT σάρωση πριν από τη θεραπεία και στη συνέχεια να πάτε σε κανονική ακτινογραφία των πνευμόνων προσπαθώντας να συγκρίνουμε τις εικόνες για να αποκαλύψουμε τη διαφορά μεταξύ της προηγούμενης κατάστασης των πνευμόνων και του παρόντος. Η ανίχνευση CT θα ανιχνεύσει μικρότερους σχηματισμούς, οι ακτίνες Χ μπορεί στην καλύτερη περίπτωση να ανιχνεύσουν εστίες περισσότερο από 1 cm, δηλαδή όγκους μικρότερες από ένα εκατοστό "εξέρχονται εκτός ελέγχου" όταν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση CT ελέγχου ελέγχου. Είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η επίδραση της θεραπείας σε ένα ζευγάρι ορατών μεγάλων εστειών. Ορισμένοι όγκοι χημειοθεραπείας συρρικνώνονται, μερικοί αυξάνουν και άλλοι είναι σταθεροί για μήνες.

Κλινικά συμπτώματα

Τα κλινικά συμπτώματα των μεταστάσεων των πνευμόνων εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης και την προσθήκη φλεγμονωδών μεταβολών.

  • πόνος στο στήθος.
  • επίμονος βήχας.
  • αίμα στα πτύελα.
  • εξασθενημένη αναπνοή.
  • συριγμός.
  • αδυναμία;
  • μείωση βάρους.

Όταν οι μικρές εστίες είναι στρογγυλεμένες, μικρού μεγέθους, μπορεί να μην υπάρχουν σημάδια βλάβης, βρίσκονται συχνά τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης παρακολούθησης. Η περιοχή των πνευμόνων είναι τεράστια και μερικά τετραγωνικά εκατοστά της βλάβης του όγκου των κυψελίδων δεν επηρεάζουν την ανταλλαγή αερίων και την κατάσταση του ασθενούς. Πολλές σκιές, όταν δεν μετριούνται πλέον, θα επιδεινώσουν την υγεία, προκαλώντας έναν ξηρό βήχα που αποκρίνεται ανεπαρκώς σε βήχα.

Οι διηθητικές μεταστάσεις αλλάζουν νωρίτερα την κατάσταση της υγείας τους, επειδή συνδέονται συχνά με φλεγμονή του ιστού που περιβάλλει τον όγκο - πνευμονίτιδα. Ένας βήχας εμφανίζεται, μπορεί να είναι πυρετός, αδυναμία, σχεδόν σαν πνευμονία, αλλά λίγο πιο εύκολη. Το κλείσιμο του βρόγχου με έναν όγκο θα οδηγήσει σε ατελεκτάση - μια πλήρη αέρια του μέρους του πνεύμονα, η προσθήκη μιας λοίμωξης θα επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση, θα αυξηθεί η θερμοκρασία και θα εμφανιστεί δύσπνοια. Η λήψη αντιβιοτικών βοηθά στην ανακούφιση από τη φλεγμονή και βελτιώνει την ευεξία, αλλά όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή ο όγκος αναπτύσσεται και το τμήμα του πνεύμονα χωρίς αέρα αυξάνεται επίσης. Και πάλι γίνεται φλεγμονή, και πηγαίνει γύρω σε έναν φαύλο κύκλο.

Θεραπεία των μεταστάσεων στους πνεύμονες

Σήμερα, οι μεταστάσεις στους πνεύμονες άρχισαν να λειτουργούν συχνότερα από πριν, αλλά οι λειτουργίες εκτελούνται αρκετά σπάνια. Η ριζική θεραπεία των μεταστάσεων στους πνεύμονες - είναι, κατ 'αρχήν, δυνατή υπό ορισμένες προϋποθέσεις:

  • δεν πρέπει να υπάρχει πρωτογενής όγκος ή υποτροπή.
  • δεν πρέπει να υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα.
  • μετάσταση σε φωτεινό εστιακό και μόνο ή όχι περισσότερες από 3 εστίες.
  • ο ρυθμός εξέλιξης της διαδικασίας του όγκου πρέπει να είναι χαμηλός, κατά κανόνα, μετά τη ριζική θεραπεία του πρωτεύοντος όγκου πριν από την εμφάνιση της μετάστασης, πρέπει να περάσει περισσότερο από ένα έτος.
  • από την εμφάνιση μετάστασης στους πνεύμονες για έξι μήνες, δεν πρέπει να εμφανίζονται άλλες μεταστάσεις.
  • Η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να επιτρέπει μια πολύ περίπλοκη χειρουργική παρέμβαση, επειδή κατά τη διάρκεια της επέμβασης η πραγματική κατάσταση μπορεί να αποδειχθεί πολύ χειρότερη από αυτή που περιγράφηκε με το CT και θα πρέπει να διαγράψετε περισσότερα από τα προβλεπόμενα.

Η κύρια θεραπεία για τις μεταστάσεις των πνευμόνων είναι η χημειοθεραπεία, το σχήμα της οποίας καθορίζεται από τον πρωτογενή όγκο, στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού και ορμονική θεραπεία, φυσικά, παρουσία ευαισθησίας σε αυτό.

Ακτινοθεραπεία πολλαπλών πνευμονικών μεταστάσεων πραγματοποιήθηκε σε πειραματικές ομάδες, τα αποτελέσματα δεν είναι ικανοποιητικά. Με μια μάλλον μεγάλη εστίαση, η έκθεση είναι δυνατή, αλλά η αποτελεσματικότητα είναι πολύ χειρότερη από ό, τι με τον καρκίνο του πνεύμονα. Η παρουσία μετάστασης, οπουδήποτε αλλού, είναι ένας δείκτης διάδοσης - η εξάπλωση κακοήθων κυττάρων, γεγονός που δεν συνεπάγεται καλή πρόγνωση όσον αφορά τη δυνατότητα πλήρους θεραπείας.

Ποιες είναι οι προβλέψεις επιβίωσης;

Οι μεταστάσεις σε οποιοδήποτε όργανο υποδηλώνουν ότι οι άμυνες του σώματος εξαντλούνται και τα κύτταρα όγκου έχουν εξαπλωθεί σε διαφορετικά όργανα. Η απαλλαγή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατη. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένας γιατρός δεν μπορεί να κάνει τίποτα καθόλου. Η ανακουφιστική θεραπεία θα βοηθήσει στην παράταση της ζωής, στην ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων.

Παρηγορητική φροντίδα για καρκίνο των πνευμόνων.

Το τμήμα του πνεύμονα που καταλαμβάνεται από τον όγκο είναι απενεργοποιημένο από τη διαδικασία αναπνοής. Αρχικά, ο υπόλοιπος υγιής ιστός επιτυχώς αντιμετωπίζει και εργάζεται για ολόκληρο τον πνεύμονα. Αλλά σταδιακά, ο όγκος αυξάνεται, σταματά να ανταποκρίνεται στη χημειοθεραπεία και καταλαμβάνει όλο και περισσότερο χώρο. Μια στιγμή έρχεται όταν ο υπόλοιπος υγιής ιστός σταματά να αντιμετωπίσει. Οι πνεύμονες δεν μπορούν πλέον να παρέχουν στο σώμα τη σωστή ποσότητα οξυγόνου, αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται. Η πείνα με οξυγόνο επηρεάζει όλα τα όργανα, κυρίως το καρδιαγγειακό σύστημα.

Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται σταδιακά:

  • Στην αρχή, υπάρχει μόνο δύσπνοια μετά το περπάτημα και τη σωματική άσκηση.
  • Στη συνέχεια η δύσπνοια αρχίζει να ενοχλεί με ελάχιστη άσκηση, με οποιαδήποτε κίνηση.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο άνθρωπος ασφυκτιά συνεχώς, ακόμα και όταν βρίσκεται στο κρεβάτι. Ο ασθενής βασανίζεται από επίμονο βήχα, αδυναμία, εμφανίζεται οίδημα στα πόδια του, ο καρδιακός παλμός του επιταχύνεται. Είναι απαραίτητο να κάνετε μια μικρή κίνηση, και όλα τα συμπτώματα επιδεινώνονται με μια τάξη μεγέθους.

Η υπομονή του ασθενούς μπορεί να ανακουφίσει την οξυγονοθεραπεία. Αλλά πρέπει να το περάσετε για 15 ώρες την ημέρα. Υπάρχουν ειδικές μάσκες αναπνοής, μπορούν να αγοραστούν και παρόλα αυτά είναι πολύ δύσκολο να πραγματοποιηθεί μια τέτοια θεραπεία στο σπίτι. Οι κρατικές ογκολογικές κλινικές δεν νοσηλεύουν αυτούς τους ασθενείς επειγόντως. Βοήθεια μπορεί να αποκτηθεί στο τμήμα της παρηγορητικής ιατρικής, αλλά υπάρχουν πολύ λίγα από αυτά στη Ρωσία. Σε ένα συνηθισμένο νοσοκομείο, σχεδόν τίποτα δεν θα βοηθήσει. Η θεραπεία με οξυγόνο μπορεί να επιτευχθεί στο νοσοκομείο, αλλά δεν υπάρχει σχεδόν καμία συμπτωματική θεραπεία. Σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, μόνο η οξυγονοθεραπεία δεν αρκεί. Χρειάζεστε αναπνευστική υποστήριξη - τεχνητό αερισμό του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, ο μηχανικός αερισμός πραγματοποιείται μέσω μιας μάσκας, δεν πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση.

Μια τέτοια θεραπεία δεν θα ξεφορτωθεί τον καρκίνο και δεν θα καταστρέψει τις μεταστάσεις, αλλά μπορεί να μετριάσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς:

  • η δύσπνοια θα μειωθεί.
  • χαλαρώστε τους αναπνευστικούς μύες, οι οποίοι πρόσφατα έπρεπε να εργαστούν εντατικά.
  • η σύνθεση του αίματος κανονικοποιείται, η πείνα με οξυγόνο θα μειωθεί.
  • ακόμη και οι φλεγμονώδεις μεταβολές στους πνεύμονες θα μειωθούν.
  • στο τέλος, το άτομο θα πάψει να πνιγεί, η ποιότητα ζωής θα βελτιωθεί.

Είναι αδύνατο να βοηθήσετε ένα άτομο με σοβαρά προβλήματα αναπνοής στο σπίτι. Οι συγγενείς του ακούει συνεχώς να αναπνέει βαριά, συριγμό, βήχα, αλλά δεν μπορούν να τον βοηθήσουν. Όλοι υποφέρουν.

Οι γιατροί, οι ογκολόγοι και οι αναπνευστήρες της Ευρωπαϊκής Κλινικής γνωρίζουν πώς να βοηθήσουν έναν ασθενή με μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα ως μέρος της παρηγορητικής αγωγής. Η κατάλληλη θεραπεία θα απαλλάξει από τα σοβαρά συμπτώματα, θα δώσει πολύτιμο χρόνο.

Διάγνωση μεταστάσεων των πνευμόνων: CT και ακτινογραφία

Για να εντοπίσετε μικρές βλάβες, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε σπειροειδή υπολογισμένη τομογραφία. Η ενίσχυση της αντίθεσης δεν είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των μεταστάσεων των πνευμόνων, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διαφοροποίηση των πνευμονικών αγγείων και των λεμφαδένων στη δευτερογενή βλάβη τους.

ΜΕΤΑΤΑΣΕΣ ΣΤΟΝ ΠΝΕΥΜΑ: ΚΑΤΑΤΑΞΗ

Οι δευτερογενείς πνευμονοί κόμβοι μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Τρόπος διανομής

Allot αιματογενείς μεταστάσεις, και λεμφογενείς μεταστάσεις, τα συμπτώματα και η πρόγνωση για τα οποία είναι συνήθως χειρότερα από τα αιματογόνα. Στην πρώτη περίπτωση, τα κύτταρα όγκου εισέρχονται στον ιστό του οργάνου με τη ροή αίματος, στη δεύτερη περίπτωση - με τη ροή λεμφαδένων, για παράδειγμα, στον καρκίνο του μαστού.

Κατανομή επίσης μεταστάσεις, που προέρχονται από την άμεση βλάστηση του καρκίνου του οισοφάγου, του λάρυγγα, της τραχείας και άλλων οργάνων στον πνευμονικό ιστό. Εξαιρετικά σπάνια μεταστάσεις αναρρόφησης, εισπνοή σωματιδίων όγκου του λάρυγγα, του φάρυγγα, της γλώσσας, της ρινικής κοιλότητας ή του στόματος.

Πηγή μετάστασης

Τις περισσότερες φορές στους πνεύμονες μεταστατώνουν τον καρκίνο του νεφρού, του σκελετού, του μαστού. οι μεταστάσεις του σαρκώματος, τα σεμινάρια βρίσκονται επίσης. Δεν υπάρχουν αξιόπιστα σήματα CT που μπορούν να διακρίνουν αξιόπιστα τις προβολές ενός τύπου καρκίνου από ένα άλλο - για παράδειγμα, ένας δευτερεύων κόμβος στο σάρκωμα από αυτόν στον καρκίνο του μαστού. Ίσως η εξαίρεση είναι σπάνιες μεταστάσεις λιποσάρκωμα, οι οποίες έχουν μια "λιπαρή" πυκνότητα σε τομογραφήματα υπολογιστών - εντός της περιοχής -50... -100 μονάδων του Hounsfield.

Η συχνότητα της μετάστασης όγκων διαφορετικής εντοπισμού στον πνεύμονα (σύμφωνα με το ΡοζβηδΓαυχ R.V.)

Μεταστάσεις στον πνεύμονα - φωτογραφικές ακτινογραφίες. Στρογγυλεμένες σκιές - μεταστάσεις καρκίνου του οισοφάγου. Είναι σαφώς ορατός ένας μεγάλος κόμβος στρογγυλής μορφής κοντά στο μπροστινό τμήμα της 2ης πλευράς. Η εικόνα στα δεξιά δείχνει την κυκλική στένωση του οισοφάγου λόγω της πάχυνσης του όγκου του βλεννογόνου.

Ποιες είναι οι μεταστάσεις των πνευμόνων στις ακτίνες Χ; Αριστερά, οζίδια σε ασθενή με καρκίνο των όρχεων. Στα δεξιά - μεταστάσεις καρκίνου των ωοθηκών αιματογενούς φύσης με έντονη λεμφική φλεγμονή (σημειώστε τον παραμορφωμένο δικτυωτό, γραμμικό χαρακτήρα του πνευμονικού μοτίβου).

ΜΕΤΑΤΑΣΕΣ ΣΤΑ ΠΝΕΥΜΑΤΑ: ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΑΤΑ

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι δευτερογενείς όγκοι είναι ασυμπτωματικοί, τουλάχιστον μέχρι να βλαστήσουν οι βρόγχοι, ο υπεζωκότα, το μεσοθωράκιο, το περικάρδιο ή τα αιμοφόρα αγγεία και οι λεμφαδένες στον μεσοθωρακό μεταστατικό. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από τον καρκίνο, τα οποία, ωστόσο, μπορεί επίσης να οφείλονται στην παρουσία πρωτοπαθούς όγκου.

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι ο βήχας, η δύσπνοια, ο θωρακικός πόνος. Η παρουσία αίματος στα πτύελα είναι ένα δυσμενή σημάδι, που δείχνει την ανάπτυξη του βρόγχου από τον όγκο.

Υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων και της συμμετοχής των οργάνων στις μεταστάσεις. Έτσι, σύμφωνα με τον Ν. Ι. Rybakova, η δύσπνοια ανιχνεύθηκε στο 13% των περιπτώσεων, ενώ η πλειονότητα των ασθενών είχαν όγκο μαστικού αδένα.

Ο θωρακικός πόνος μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι ενός υποπληθυστικού εντοπισμού των δευτερογενών βλαβών.

Ο καρκίνος του μαστού μεταστατεύει λεμφογενή στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες, οι οποίοι, αυξάνοντας, παρεμβαίνουν στην κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, η πλευρίτιδα του όγκου εμφανίζεται συχνά στον καρκίνο του μαστού. Μαζί, αυτοί οι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη σοβαρής δύσπνοιας.

ΠΩΣ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΚΑΤΑΝΟΕΙΤΕ, ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΜΕΤΑΛΑΣΗ;

Μερικές φορές η διαφορική διάγνωση των δευτερογενών βλαβών των πνευμόνων είναι πολύ δύσκολη και απαιτεί σε βάθος γνώση της ακτινογραφίας θώρακα. Ασχολούνται περισσότερο με εξειδικευμένα πνευμονικά ιδρύματα, για παράδειγμα, στο Ινστιτούτο Φυσισμο-πνευμονολογίας της Αγίας Πετρούπολης. Επομένως, όταν αμφιβάλλετε για τη διάγνωση, οι γιατροί συστήνουν να πάρουν μια δεύτερη γνώμη - να περιγράψουν εκ νέου την αξονική τομογραφία, τη μαγνητική τομογραφία ή την ακτινογραφία για να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν τη διάγνωση, καθώς και ακριβέστερη και λεπτομερή αξιολόγηση των αλλαγών. Μια τέτοια διαβούλευση μπορεί να επιτευχθεί μέσω της υπηρεσίας διαβούλευσης NTRS, η οποία συγκεντρώνει γνωστούς διαγνωστικούς ιατρούς από εξειδικευμένα κέντρα στη Ρωσία.

Τα σημάδια ακτίνων των πνευμονικών μεταστάσεων συζητούνται λεπτομερώς παρακάτω.

CT ΣΗΜΑΤΑ ΜΕΤΑΤΑΣΤΑΣ ΣΤΑ ΠΕΔΙΑ

Οι μεταστάσεις συχνότερα αντιπροσωπεύονται από οζώδεις σχηματισμούς στον πνευμονικό ιστό έξω από μια αυστηρή σύνδεση με τις πνευμονικές αρτηρίες ή φλέβες. Χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα σήματα CT:

Οι δευτερεύοντες κόμβοι αιματογενούς φύσης έχουν συχνά ομαλές άκρες, διαυγή περιγράμματα και ομοιογενή δομή. Πιθανές αλλαγές στη δομή του όγκου λόγω αιμορραγίας στο παρέγχυμα, ασβεστοποίηση, νέκρωση του κεντρικού τμήματος του κόμβου, καθώς και ουλές. Οι άκρες του κόμβου μπορεί να γίνουν ασαφείς, ασαφείς, εάν ο όγκος προκαλεί οίδημα του πνευμονικού παρεγχύματος ή "ακτινοβόλο", εάν υπάρχει λεμφανίτιδα του όγκου.

Καρκίνος αριστερού - νεφρού με μεταστάσεις στους πνεύμονες, η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι δυσμενής λόγω μεταστατικής πλευρίτιδας και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Προσδιορισμένες εστίες και στις δύο πλευρές. Δεξιά - μικρή και μεσαία εστιακή διάδοση στον καρκίνο του ήπατος.

Πολλαπλοί αιματογενείς δευτερεύοντες κόμβοι στον καρκίνο του νεφρού, υπολογιστική τομογραφία (CT).

Οι λεμφογενείς μεταστάσεις στις ακτίνες Χ και στην CT μοιάζουν με πολλαπλές μικρές εστίες με διάχυτη εξάπλωση, εντοπισμένες στις διαφραγματικές septa, στα υπεζωκοτικά φύλλα. Γύρω μπορείτε να δείτε μια χαρακτηριστική εικόνα της λεμφαγγίτιδας του καρκίνου. Επιπλέον, οι παθολογικά τροποποιημένοι και διευρυμένοι λεμφαδένες του μεσοθωράκιου εντοπίζονται σχεδόν πάντοτε. Η λεμφογενής μετάσταση πρέπει να διαφοροποιείται από την φυματίωση, τη σαρκοείδωση. Μερικές φορές αυτό απαιτεί μια δεύτερη γνώμη.

CT: Μεταστάσεις του πνεύμονα για καρκίνο του μαστού. Η εικόνα στα δεξιά δείχνει έναν κόκκινο κόμβο στον μαστικό αδένα με έναν κόκκινο αστερίσκο και τα κόκκινα βέλη υποδεικνύουν την περιοχή ανάπτυξης του όγκου στο θωρακικό τοίχωμα. Οι μπλε αστερίσκοι είναι καρκινωματώδης πλευρίτιδα - συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στα αριστερά, ένα βέλος σηματοδοτεί τον δευτερεύοντα κόμβο.

Οι μεταστάσεις της επαφής αντιπροσωπεύονται από μάζα μαλακού ιστού που βλαστάνει από ένα συνεχόμενο όργανο. Αυτό μπορεί να είναι ο οισοφάγος, η τραχεία, ο λάρυγγας, λιγότερο συχνά ο όγκος προέρχεται από τον υπεζωκότα (μεσοθηλίωμα), το διάφραγμα, τα πλευρά, τους σπονδύλους.

Ένα παράδειγμα της εξάπλωσης επαφής ενός όγκου: υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα, το οποίο αναπτύσσεται στον άνω πνευμονικό λοβό και στο τοίχωμα του θώρακα. Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (MSCT).

Οι συχνότερες μεταστάσεις μοιάζουν με πολλαπλές εστίες. Οι μεμονωμένοι δευτερεύοντες κόμβοι είναι εξαιρετικά σπάνιοι και εμφανίζονται σε λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων. Όσο περισσότεροι κόμβοι βρίσκονται, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μεταστατικής φύσης τους. Μια μεμονωμένη μετάσταση πρέπει να διαφοροποιείται από τον πρωταρχικό καρκίνο · αυτό συνήθως απαιτεί εξέταση ιστού μετά από χειρουργική επέμβαση ή βιοψία.

Αιματογενείς μεταστάσεις εντοπίζονται συχνότερα στα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων, μακριά από τις μεγάλες αγγειακές-βρογχικές δέσμες, κοντά στην υπεζωκοτική μεμβράνη. Σε περίπτωση πολλαπλών αιματογενών βλαβών, υπάρχει η τάση να αυξηθεί ο αριθμός των εστιών στην κατεύθυνση "από την κορυφή προς την κάτω". Οι πιο συχνά αιματογενείς μεταστάσεις εντοπίζονται τυχαία, χωρίς σαφή σύνδεση με τους βρόγχους και τα ορατά πνευμονικά αγγεία. Πρακτικά δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα που οι αιματογενείς δευτερεύοντες κόμβοι να βρίσκονται μόνο στη μία πλευρά ή να καταλαμβάνουν μόνο ένα λοβό ή τμήμα. Με την παρουσία μιας τέτοιας κατανομής, θα πρέπει πρώτα να σκεφτούμε τη φυματίωση (άνω λοβούς), πολλαπλά αποστήματα, κλπ.

Οι λεμφογενείς μεταστάσεις εκδηλώνονται με την αύξηση των μεσοθωρακικών λεμφογαγγλίων σε συνδυασμό με μικρή εστιακή διάδοση με εστίες διαμέτρου έως και 2-3 mm κοντά στον υπεζωκότα και στα διαφραγματικά διαφράγματα καθώς και κατά μήκος των βρόγχων και των αγγειακών δεσμών.

Αιματογενείς μεταστάσεις του σαρκώματος των μαλακών ιστών του μηρού σε CT (δεξιά) και ακτινογραφία (αριστερά).

Οι μεταστάσεις επικοινωνίας συνήθως απομονώνονται και βρίσκονται στα σύνορα με άλλα όργανα, λιγότερο συχνά από την πλευρά του διαφράγματος.

Ξεχωριστά, η μετάσταση του πρωτοπαθούς καρκίνου του πνεύμονα θεωρείται - αιματογενής και λεμφογενής. Αιματογενή μπορεί να εντοπιστεί στην πληγείσα πλευρά ή και στις δύο πλευρές. Λεμφογενείς - στους λεμφαδένες της ρίζας στο πλάι της βλάβης, καθώς και στην αντίθετη πλευρά. Οι περαιτέρω μεταστάσεις από τον κύριο όγκο βρίσκονται, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Δώστε προσοχή στην αύξηση και παραβίαση της δομής της ρίζας του δεξιού πνεύμονα. Αυτός είναι ο κεντρικός καρκίνος. Επιπλέον, ανιχνεύθηκαν εστιακές σκιάσεις και στα δύο πνευμονικά πεδία (αιματογενής εξάπλωση), καθώς και "ακτίνες" που ακτινοβολούν ακτινωτά από τον όγκο της ρίζας (εξάπλωση λεμφογόνου).

ΠΩΣ ΝΑ ΔΙΑΚΡΙΣΕΤΕ ΜΕΤΑΤΑΣΤΑΣ ΣΕ ΠΕΡΙΟΔΙΚΑ ΑΠΟ ΤΗ ΣΚΕΡΩΟΔΟΣΗ Ή ΤΗΝ ΤΗΒΕΡΚΟΥΛΩΣΗ;

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να είναι δυνατή η διάκριση των μεταστάσεων των πνευμόνων και των ακόλουθων εστιακών βλαβών στις εικόνες σάρωσης CT:

  • κύριο περιφερειακό καρκίνο
  • βρογχοκυψελιδικού καρκίνου
  • λέμφωμα, σάρκωμα Kaposi

Καλοήθεις όγκοι

  • hamartoma, ιώδιο, χονδρόμα

Γρανοματομάτωση

  • φυματίωση, σαρκοείδωση, ιστοπλάσμωση

Φλεγμονώδεις Νόσοι

  • σηπτική εστιακή πνευμονία και πολλαπλά αποστήματα

Αγγειακές ανωμαλίες

Κανονικοί ανατομικοί σχηματισμοί

  • ενδοπνευμονικούς λεμφαδένες

Διακεκριμένα σημάδια αιματογενών μεταστάσεων με υπολογιστική τομογραφία (CT)

Μεταστάσεις του πνεύμονα: συμπτώματα, εκπαίδευση και θεραπεία

Οποιοσδήποτε τύπος καρκίνου έχει προδιάθεση για μετάσταση. Είναι σε θέση να διεισδύσουν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, και οι δύο βρίσκονται κοντά στον κύριο καρκινικό σχηματισμό και είναι απομακρυσμένοι από αυτό.

Ένα από τα όργανα που είναι πιο ευαίσθητα στη μετάσταση είναι οι πνεύμονες, οι οποίοι κατατάσσονται δεύτερο μετά το ήπαρ.

Ορισμός

Οι μεταστάσεις είναι εστιακές βλάβες του δευτερογενούς τύπου διαφόρων τύπων καρκίνου. Αυτά σχηματίζονται από τα κύτταρα του κύριου σχηματισμού, τα οποία είναι ικανά να εξαπλωθούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος με τη βοήθεια της λεμφικής ροής και της ροής αίματος. Η ταχύτητα διείσδυσης στα όργανα και τους ιστούς, παρέχει μειωμένη ανοσία. Αργή και ανεπαίσθητη ανάπτυξη είναι χαρακτηριστική των μεταστάσεων.

Λόγοι

Κάθε τύπος καρκίνου χαρακτηρίζεται από τις δικές του περιοχές βλάβης δευτερεύουσας εστίες. Δεδομένου ότι τα αίτια της εξάπλωσης των δευτερευουσών εστιών θεωρούν τα εξής:

  1. Λεμφογενές. Οι μεταστάσεις σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται λόγω της μεταφοράς καρκινικών κυττάρων κατά μήκος του λεμφικού συστήματος σε όργανα που εντοπίζονται εξ αποστάσεως από την κύρια εστίαση. Παρά το γεγονός ότι το λεμφικό σύστημα παίζει ρόλο υπερασπιστή του σώματός μας και οδηγεί στο θάνατο των περισσότερων από τα καρκινικά κύτταρα, μερικά από αυτά παραμένουν άθικτα και φτάνουν στους υγιείς ιστούς.

Τις περισσότερες φορές, η αιτία των μεταστάσεων είναι ο καρκίνος των ωοθηκών, των νεφρών, της μήτρας.

  • Αιματογενής. Τα νεοπλάσματα του δευτερογενούς τύπου στους πνεύμονες, σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται λόγω της εισόδου παθογόνων κυττάρων μέσω του αίματος. Οι μεταστάσεις που οφείλονται σε αιματογενή αίτια είναι επιρρεπείς σε ταχεία εξάπλωση και ενεργό ανάπτυξη. Τα καρκινικά κύτταρα προέρχονται από το παχύ έντερο, το πάγκρεας.
  • Εμφύτευση. Η εξάπλωση του όγκου στους πνεύμονες συμβαίνει μέσω του πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων μέσω της οροειδούς μεμβράνης. Η άμεση βλάστηση της μετάστασης παρατηρείται στον καρκίνο του στομάχου, του δέρματος και των μαστικών αδένων.
  • Μηχανισμός ανάπτυξης

    Η ευκολία καταστροφής του πλευρικού ιστού έγκειται στα χαρακτηριστικά της δομής του. Σε αντίθεση με άλλα όργανα, οι πνεύμονες έχουν ένα πολύ εκτεταμένο δίκτυο τριχοειδών, το οποίο βρίσκεται σε όλα τα στρώματα ιστού. Ταυτόχρονα, οι πνεύμονες εμπλέκονται συνεχώς στη μικροκυκλοφορία του αίματος και της λέμφου.

    Αυτό το βίντεο δείχνει τον σχηματισμό μεταστάσεων:

    Σημάδια της

    Η ιδιαιτερότητα της μετάστασης είναι ότι δεν εμφανίζονται σημεία στους αρχικούς πόρους της ανάπτυξής τους. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν οποιαδήποτε παθολογία του καρκίνου μπορούν να παρουσιαστούν μόνο: κόπωση, απώλεια βάρους, ναυτία, υψηλός πυρετός.

    Καθώς ο δευτερογενής όγκος αναπτύσσεται, συνδέονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

    1. Συχνές παθήσεις του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες λαμβάνουν μια χρόνια μορφή. Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται κυρίως με εκτεταμένη μετάσταση με σχηματισμό πολλαπλών κόμβων.
    2. Δύσπνοια. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συνεχούς συμπίεσης ενός μέρους των βρόγχων ή των πνευμόνων από έναν όγκο.
    3. Βήχας Αρχίζει συνήθως με μια μικρή εκδήλωση. Στους αρχικούς πόρους, ένας μικρός, σπάνιος βήχας είναι χαρακτηριστικός, ο οποίος αργότερα γίνεται μόνιμος. Γίνεται ιδιαίτερα δυνατή τη νύχτα.

    Στην αρχή του βήχα είναι ξηρό, αλλά στη συνέχεια υπάρχει μια απαλλαγή από βλέννα-πυώδη χαρακτήρα. Με μεγάλη αύξηση στα πτύελα μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες αίματος.

  • Αιμορραγία των πνευμόνων. Ο πολλαπλασιασμός της εκπαίδευσης οδηγεί σε τέντωμα του πλευρικού ιστού και παραμόρφωση των αγγείων που αρχίζουν να αιμορραγούν. Η μακρά και εκτεταμένη αιμορραγία δείχνει την παρουσία μεγάλου όγκου.
  • Σύνδρομο πόνου Παρατηρήθηκε με την ανάπτυξη μεταστάσεων στον υπεζωκότα προς το πλευρικό μέρος και την σπονδυλική στήλη.
  • Διαταραχή της φωνής, που εκδηλώνεται με κραταιότητα και αφώνια. Ο λόγος σε αυτή την περίπτωση είναι ο σχηματισμός μεταστάσεων των πνευμόνων στην περιοχή του μεσοθωρακίου.
  • Οίδημα, χαρακτηριστικό μόνο για το άνω μέρος του σώματος. Προκαλείται από τη συμπίεση των κύριων αγγείων με τον δευτερογενή όγκο, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η εκροή αίματος. Για τον ίδιο λόγο, το οίδημα μπορεί να συνοδεύεται από πονοκέφαλο, που παρατηρείται κατά τη διάρκεια αιφνίδιων κινήσεων και βήχα.
  • Ταξινόμηση

    Για να διευκολυνθεί η διάγνωση των μεταστάσεων, διεξήχθησαν εργασίες για τη διαίρεσή τους σε ομάδες σύμφωνα με διάφορες ενδείξεις. Μέχρι σήμερα, υπάρχει μια ταξινόμηση που διακρίνει τους δευτερεύοντες σχηματισμούς διαφόρων τύπων:

    1. Σύμφωνα με το σχηματισμό όγκων. Υπάρχουν δύο τύποι: διεισδυτικός και εστιακός. Για τη βλάβη που διεισδύει χαρακτηρίζεται από περιορισμένη περιοχή πλάτους. Ο όγκος δεν εξαπλώνεται σε όλες τις επιφάνειες, αλλά πηγαίνει βαθιά στον ιστό υπεζωκότα. Αντίθετα, το εστιακό μπορεί να εξαπλωθεί σε όλες τις επιφάνειες των πνευμόνων.
    2. Με τον αριθμό των μεταστάσεων. Σε αυτή τη βάση, υπάρχουν τρεις μορφές: ενιαία, περιλαμβάνοντας όχι περισσότερες από 3 οντότητες, μεμονωμένες (μοναχικές) και πολλαπλές (από 3 ή περισσότερες).
    3. Η διάμετρος των σχηματισμών διακρίνει μικρές (μέχρι 1 cm) και μεγάλες μορφές.
    4. Με τον εντοπισμό. Σύμφωνα με αυτά τα χαρακτηριστικά, διακρίνονται μονομερείς τύποι και αμφίπλευρα είδη που επηρεάζουν και τους δύο πνεύμονες.

    Διαγνωστικά

    Για τη διάγνωση του σχηματισμού ενός δευτερογενούς όγκου δεν είναι αρκετή έρευνα και οπτική επιθεώρηση. Για το σκοπό αυτό, οι ακόλουθες μέθοδοι είναι υποχρεωτικές:

    1. Ακτίνες Χ. Χρησιμοποιείται κυρίως επειδή σας επιτρέπει να εντοπίσετε αμέσως τις μεταστάσεις και να καθορίσετε τον αριθμό τους. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία στην κοιλότητα του υπεζωκότα, της έκχυσης.
    2. CT Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φύσης των σχηματισμών και για την αναγνώριση των μεταστάσεων στο αρχικό στάδιο, με το μικρό τους μέγεθος έως 0,5 mm. Η αξονική τομογραφία αποκαλύπτει όγκο υποπληθυσμού.
    3. MRI Αντιστοιχίστε με την ανίχνευση δευτερογενών βλαβών σε παιδιά και με πολλές μελέτες. Αυτή η συσκευή καθιστά δυνατή την ανίχνευση όγκων μεγέθους έως 0,3 mm.
    4. Κυτταρολογική εξέταση υπεζωκοτικής συλλογής και πτυέλων.
    5. Βιοψία για ιστολογική εξέταση.
    6. Υπερηχογράφημα. Ενδείκνυται για εξέταση παρακείμενων ιστών και οργάνων.

    Θεραπεία

    Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μετάστασης των πνευμόνων.

    Χειρουργική Θεραπεία

    Είναι μια μέθοδος που προτιμάται για μικρές αναπτύξεις πρωτευόντων όγκων. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία σε διάφορα στάδια:

    1. Τα αναισθητικά εισάγονται επιπλέον στην περιοχή λειτουργίας.
    2. Στη συνέχεια, κάντε το άνοιγμα του θώρακα και των πνευμόνων.
    3. Με εντοπισμένη θέση του όγκου, αποκόπτεται. Αν έχει αναπτυχθεί σε γειτονικά όργανα και ιστούς, τότε εκτοπίζονται από κοινού.
    4. Μετά από αυτό, η περιοχή λειτουργίας συρράπτεται.

    Χημειοθεραπεία

    Αυτή η τεχνική είναι προτιμότερη στην περίπτωση δευτερογενούς ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων. Αντιπροσωπεύει την εισαγωγή τοξικών φαρμάκων στην κυκλοφορία του αίματος, τα οποία επιδρούν επιθετικά στα παθογόνα κύτταρα. Η χημειοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση.

    Για τη θεραπεία χρησιμοποιήστε ένα συνδυασμό των ακόλουθων φαρμάκων:

    • κυκλοφωσφαμίδη.
    • μεθοτρεξάτη;
    • φθοροουρακίλη.
    • βινκριστίνη;
    • αδριαμυκίνη.

    Ακτινοθεραπεία

    Είναι ένα σημειακό αποτέλεσμα των ακτίνων Χ στην περιοχή μετάστασης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

    1. Άμεση. Υποδηλώνει ακτινοβολία του όγκου μέσω άμεσης επαφής με αυτό. Για να γίνει αυτό, ένας καθετήρας ή ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται στους προσβεβλημένους ιστούς, μέσω των οποίων τροφοδοτείται μια ορισμένη δόση ακτίνων. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική, αλλά τραυματική.
    2. Εξωτερικό. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συσκευή με ειδική άκρη. Η άκρη φέρεται στην πληγείσα περιοχή και οι ακτίνες κατευθύνονται προς αυτήν.

    Με την ακτινοθεραπεία, η περιοχή κρούσης χωρίζεται σε διάφορα τμήματα. Για κάθε τμήμα προσδιορίζεται η δοσολογία και η ποσότητα της ακτινοβολίας. Η δόση κάθε οικοπέδου μαζί δεν πρέπει να υπερβαίνει τη συνολική δοσολογία που υπολογίζεται για τη θεραπεία.

    Εναλλακτικές μέθοδοι

    Όχι πολύ καιρό πριν, στη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου άρχισαν να εφαρμόζουν νέες μεθόδους που έχουν ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους:

    1. Ραδιοχειρουργική Είναι ένας τύπος χειρουργικής θεραπείας στην οποία οι τομές των ιστών γίνονται χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρονικό μαχαίρι. Σε σύγκριση με ένα συμβατικό νυστέρι, είναι λιγότερο τραυματικό και πιο ακριβές.
    2. Λέιζερ θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, αντί για νυστέρι, χρησιμοποιείται δέσμη λέιζερ, η οποία παρέχει ένα πλήρες αντισηπτικό και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αιμορραγίας.

    Πρόβλεψη

    Αν δεν αντιμετωπιστεί, η μετάσταση του πνευμονικού ιστού έχει δυσμενή πρόγνωση στο 100% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, η διάρκεια ζωής μπορεί να ποικίλει από την έναρξη της μετάστασης έως την πλήρη θεραπεία του πνεύμονα από νεοπλάσματα.

    Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει αυτή την εικόνα. Με δευτερογενή πολλαπλασιασμό στους πνεύμονες με όγκο της μήτρας, ο ρυθμός επιβίωσης είναι 90%.

    Σε άλλες περιπτώσεις, δεν είναι όλα καλά. Σε άλλους τύπους καρκίνου παρατηρείται θετική πρόγνωση σε 40 ή 50% των περιπτώσεων.

    Πρόληψη

    Για να μειωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης και ανάπτυξης τους, οι γιατροί συστήνουν να υποβληθούν σε προγραμματισμένες εξετάσεις, θεραπεία και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Κριτικές

    Οι ανασκοπήσεις ατόμων που έχουν εμφανίσει δευτερογενείς όγκους στους πνεύμονες, μιλούν για μια δυσμενή κλινική εικόνα με έντονες εκδηλώσεις παθολογίας. Μόνο μερικοί από αυτούς δεν παρατήρησαν, ούτε συμπτώματα ανάπτυξης. Σας προσφέρουμε να μοιραστείτε τα σχόλιά σας σχετικά με αυτό το θέμα, αφήνοντάς το στα σχόλια σε αυτό το άρθρο.

    Μεταστάσεις του πνεύμονα

    Οι μεταστάσεις του πνεύμονα είναι δευτερογενείς όγκοι που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης κακοήθων κυττάρων από άλλο όργανο. Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και τα επαναλαμβανόμενα κρυολογήματα εκδηλώνονται. Στη συνέχεια, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος και βήχα αναμεμειγμένο με αίμα. Η διάγνωση καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις, τις ακτίνες Χ, CT θώρακα, ιστολογικές και κυτταρολογικές μελέτες. Θεραπεία - χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, εκτομή λέιζερ, ραδιοχειρουργική και παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις.

    Μεταστάσεις του πνεύμονα

    Οι μεταστάσεις του πνεύμονα είναι δευτερογενείς κακοήθεις βλάβες στον πνευμονικό ιστό. Πιθανή οδός λεμφογενών, αιματογενών ή εμφυτευμένων κυττάρων από ένα νεόπλασμα που βρίσκεται σε άλλο όργανο. Είναι από τους συνηθέστερους δευτερογενείς όγκους. Μεταξύ ασθενών που κυριαρχούν από άνδρες άνω των 60 ετών. Η πρόγνωση για τις μεταστάσεις των πνευμόνων είναι συνήθως φτωχή. Λόγω πολλαπλών μεταστάσεων, καθυστερημένης ανίχνευσης βλαβών στον πνευμονικό ιστό και ταυτόχρονης βλάβης σε άλλα όργανα, η ριζική θεραπεία συνήθως δεν είναι δυνατή. Μια εξαίρεση είναι μοναχικές μεταστάσεις στους πνεύμονες, οι οποίες εμφανίστηκαν πολύ μετά από ειδική θεραπεία ή χειρουργική απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της πνευμονολογίας.

    Αιτιολογία και παθολογία των μεταστάσεων των πνευμόνων

    Η αιτία συχνών βλαβών του ιστού του πνεύμονα σε κακοήθη νεοπλάσματα διαφορετικής εντοπισμού είναι ένα καλά αναπτυγμένο δίκτυο αίματος και λεμφικών αγγείων στον πνευμονικό ιστό. Τα κύτταρα του πρωτογενούς όγκου μεταναστεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του κυκλοφορικού συστήματος, εναποτίθενται στον πνευμονικό ιστό ή κάτω από τον υπεζωκότα και προκαλούν μετάσταση. Επιπρόσθετα, είναι δυνατή η εμφύτευση (αναρρόφηση), στην οποία τα κακοήθη κύτταρα διαδίδονται μέσω των βρόγχων από ένα νεφρωσμένο νεόπλασμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του βρόγχου, του πνεύμονα ή ενός επιθετικά αναπτυσσόμενου όγκου ενός κοντινού οργάνου. Οι δευτερογενείς όγκοι στον πνευμονικό ιστό μπορούν να γίνουν οι ίδιοι πηγή μεταστάσεων σε άλλα όργανα.

    Οι μεταστάσεις του πνεύμονα διαγνωρίζονται συχνότερα στον πρωτογενή καρκίνο του μαστού, του στομάχου, του οισοφάγου, της ουροδόχου κύστης, του ορθού, του καρκίνου του προστάτη, του καρκίνου του ήπατος, του μελανώματος και των νεφρών, αλλά μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε άλλους καρκίνους. Συνήθως είναι κόμβοι με διάμετρο από μερικά χιλιοστά έως 5 ή περισσότερα εκατοστά. Πιο συχνά είναι πολλαπλές. Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες με μελάνωμα μπορεί να είναι καφέ, καφέ μαύρο, λευκό ή μερικώς χρωματισμένο. Κόμβοι για σάρκωμα και καρκίνο - λευκό ή ροζ-γκρι. Λιγότερο μεταστάσεις πνεύμονα αντιπροσωπεύουν διάχυτη δικτύου κάτω από τον υπεζωκότα και εκτείνεται μέσα στο πάχος του ιστού του πνεύμονα - όπως δευτερογενείς όγκους που βρέθηκαν σε καρκινικά λεμφαγγειίτιδα, προκαλείται η μετανάστευση των κακοηθών κυττάρων μέσω των λεμφαγγείων.

    Ταξινόμηση μεταστάσεων στους πνεύμονες

    Οι μεταστατικές εστίες στους πνεύμονες ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

    • Ανά τύπο νεοπλασμάτων: εστιακές και διεισδυτικές μορφές.
    • Με τον αριθμό των δευτερογενών όγκων: μοναχική (μονήρης), μονή (όχι μεγαλύτερη από 3), πολλαπλή (πάνω από 3).
    • Σε διάμετρο: μεγάλο και μικρό.
    • Με τον εντοπισμό: μονόδρομη και αμφίδρομη.

    Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της κατανομής, διακρίνονται δύο μορφές μεταστάσεων των πνευμόνων: διάσπαρτες και μεσοθωρακικές. Στη διαδεδομένη μορφή, πολλαπλοί δευτερογενείς όγκοι ανιχνεύονται στον πνευμονικό ιστό (κατά κανόνα, κυρίως στα κατώτερα τμήματα). Στη μεσοθωρακική μορφή, οι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου επηρεάζονται πρώτα και τα κύτταρα όγκου μεταναστεύουν μέσω των λεμφικών αγγείων στον πνευμονικό ιστό. Δεδομένων των χαρακτηριστικών της εικόνας των ακτίνων Χ, διακρίνονται τέσσερις μορφές μεταστάσεων των πνευμόνων:

    • Νοδάλ. Περιλαμβάνει μοναχικούς και πληθυντικούς τύπους. Στις ακτινογραφίες αποκαλύφθηκαν κόμβοι με σαφή περιγράμματα, εντοπισμένα κυρίως στα κατώτερα τμήματα. Ο πνευμονικός ιστός έξω από τις εστίες διατηρεί την κανονική του δομή.
    • Ψευδοπνευματική (διάχυτη λεμφική). Οι εικόνες αποκαλύπτουν πολλαπλές λεπτές έλικες συμπιεσμένου ιστού που βρίσκονται στην περιβραχιόνια ζώνη. Πιο κοντά στην εστία, τα σκέλη έχουν ασαφή περιγράμματα και καθώς τα σύνορα των σφραγίδων απομακρύνονται, γίνονται πιο ξεχωριστά.
    • Υπερύθρων. Υπενθυμίζει μια εικόνα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να ανιχνευθεί έκχυση. Κατακρημνισμένες αποθέσεις βρίσκονται στην επιφάνεια των πνευμόνων.
    • Μικτή Υπάρχει ένας συνδυασμός δύο ή περισσοτέρων από τις παραπάνω μορφές.

    Κατά τον καθορισμό της τακτικής θεραπείας των μεταστάσεων των πνευμόνων, ο βαθμός ευαισθησίας του όγκου σε διάφορους τύπους θεραπευτικών θεμάτων. Δεδομένου αυτού του δείκτη, μπορούμε να διακρίνουμε υπό όρους τους ακόλουθους τύπους μεταστάσεων των πνευμόνων:

    • Αντιμετώπιση της ακτινοθεραπείας και της χημειοθεραπείας (με οστεογενές σάρκωμα, καρκίνο των ωοθηκών και καρκίνο των όρχεων).
    • Ανθεκτικό στη χημειοθεραπεία (για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και το μελάνωμα).
    • Αντιμετώπιση της ορμονικής θεραπείας (με ορμονικά ενεργά νεοπλάσματα των γεννητικών οργάνων).

    Συμπτώματα μεταστάσεων των πνευμόνων

    Στο αρχικό στάδιο, οι μεταστάσεις στους πνεύμονες είναι συνήθως ασυμπτωματικές. Μπορούν να εντοπιστούν γενικές ενδείξεις καρκίνου: αδυναμία κινητικότητας, απάθεια, αναιμία, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, πυρετός. Η πρώτη εκδήλωση μεταστάσεων στους πνεύμονες συνήθως γίνεται επαναλαμβανόμενα κρυολογήματα: γρίπη, βρογχίτιδα, πνευμονία. Μερικές φορές τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο τελικό στάδιο, με πολλαπλούς κόμβους στους πνεύμονες, εμπλοκή των βρόγχων και του υπεζωκότα.

    Με την ήττα του ένα μεγάλο μέρος του πνεύμονα ή βρόγχους συμπίεση δυσκολία στην αναπνοή αναπτύσσεται. Βήχας με μεταστάσεις στους πνεύμονες αρχικά ξηρά, συμβαίνει συχνά το βράδυ. Στη συνέχεια, υπάρχει βλεννο-πυώδη πτύελα, άοσμο, συχνά - με το αίμα. Η στένωση των βρόγχων βλέννα γίνεται παχύ, πυώδη. Πιθανή πνευμονική αιμορραγία. Πνεύμονα μεταστάσεις που απλώνονται στους υπεζωκότα, τα πλευρά και τη σπονδυλική στήλη, προκαλούν την ανάπτυξη του πόνου. Μεταστάσεις στο μεσοθωρακίου λεμφαδένες στην αριστερή πλευρά μπορεί να παρατηρηθεί και βραχνάδα aphony, με αλλοιώσεις μεσοπνευμόνια γάγγλια δεξιά - το ανώτερο ήμισυ του σώματος του οιδήματος που προκαλείται από τη συμπίεση της άνω κοίλης φλέβας.

    Διάγνωση μεταστάσεων των πνευμόνων

    Η διάγνωση βασίζεται ιατρικό ιστορικό, τα κλινικά συμπτώματα, τα αποτελέσματα των οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων. Οι ασθενείς με υποψία μεταστάσεις πνεύμονα κατευθύνεται σε μία ακτινογραφία θώρακος, επιτρέποντας να εκτιμηθεί μια κατάσταση του ιστού του πνεύμονα, για να προσδιορίσει τον τύπο, τη φύση και την ποσότητα των δευτερογενών νεοπλασμάτων, την παρουσία της υπεζωκοτικής συλλογής. Οι ασθενείς χορηγήθηκαν επίσης QD φως - αυτό το σύγχρονο τεχνική καθιστά δυνατή την ανίχνευση μικρών μεταστάσεων με διάμετρο μικρότερη από 0,5 mm, συμπεριλαμβανομένου subpleurally απορρίπτονται.

    Εάν είναι απαραίτητο, να μειώσει την έκθεση σε ακτινοβολία (μεταστάσεις στους πνεύμονες σε παιδιά, με πολυάριθμες μελέτες για την ταυτοποίηση του πρωτογενούς όγκου και των μεταστατικών αλλοιώσεων σε άλλα όργανα ύστερα από παρατεταμένη παρατήρηση) και υποψία της παρουσίας μικρών μεταστάσεων διεξάγεται MRI πνεύμονες - η τεχνική αυτή είναι ικανή να ανιχνεύει δευτερογενούς εστιών με διάμετρο μικρότερη από 0, 3 mm. Lung μεταστάσεις επιβεβαιώνεται βάσει των αποτελεσμάτων των πτυέλων κυτταρολογίας και πλευριτικό εξίδρωμα ή ιστολογική εξέταση της βιοψίας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια βρογχοσκόπηση, διαδερμική βιοψία βελόνας του πνεύμονα, ή (λιγότερο συχνά) ανοικτή βιοψία.

    Για την ανίχνευση μεταστάσεων σε άλλους δικτυακούς τόπους πραγματοποίησε μια εκτεταμένη επιθεώρηση, συμπεριλαμβανομένης μιας υπερηχογράφημα της κοιλιάς, τα οστά του σκελετού σπινθηρογράφημα, αξονική και μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, πυελικό υπερηχογράφημα, το υπερηχογράφημα του οπισθοπεριτόναιου και άλλες μελέτες. Οι μεταστάσεις πνεύμονα διαφοροποιούνται με περιφερική καρκίνο του πνεύμονα, καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα, πνευμονία, πνευμονικό κύστη και tuberculoma.

    Θεραπεία και πρόγνωση για πνευμονικές μεταστάσεις

    Οι τακτικές θεραπείας προσδιορίζονται από τον τύπο του πρωτεύοντος όγκου, την απόκριση του στη θεραπεία, τον αριθμό και τη διάμετρο των μεταστάσεων των πνευμόνων, την παρουσία ή απουσία μεταστατικών βλαβών άλλων οργάνων, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και κάποιους άλλους παράγοντες. Η κύρια θεραπευτική τεχνική είναι συνήθως η χημειοθεραπεία, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους. Όταν μεταβάλλονται στους πνεύμονες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της διάδοσης ορμονο-εξαρτώμενων όγκων, απαιτείται ορμονική θεραπεία. Η καλύτερη επίδραση της ορμονικής θεραπείας παρατηρείται στον καρκίνο του προστάτη και στον καρκίνο του μαστού.

    Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για δευτερεύουσες εστίες δικτυοεσαρκώματος, σάρκωμα Ewing, οστεογενές σάρκωμα και μερικούς άλλους όγκους ευαίσθητους στην ακτινοβολία. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία για μεταστάσεις των πνευμόνων είναι περιορισμένες. Χειρουργική επέμβαση συνιστάται σε περίπτωση μεμονωμένων μεταστάσεων, απομονωμένη βλάβη στο περιφερειακό τμήμα του πνεύμονα, ελεγχόμενο πρωτογενές νεόπλασμα και απουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Μερικές φορές διεξάγεται μια εκτομή δύο σταδίων του πνεύμονα και η εκτομή του ήπατος με μεμονωμένες μεταστάσεις στον πνεύμονα και με μεταστατικό καρκίνο του ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ακτινοχειρουργική ή γίνεται εκτομή λέιζερ της δευτερεύουσας εστίασης. Όταν πιέζεται ένας μεγάλος βρόγχος, εκτελείται ενδοβρογχική βραχυθεραπεία.

    Προγνωστικά Οι δυσμενείς παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη εμφάνιση του πνεύμονα μεταστάσεων νωρίτερα από ένα έτος μετά από ριζική θεραπεία των πρωτοπαθών όγκων, διαμέτρου 5 cm περισσότερους κόμβους, η ταχεία ανάπτυξη της δευτερογενούς εστιών και να αυξήσει ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Η μακροχρόνια επιβίωση σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν μετά από χειρουργική επέμβαση για μοναχικές μεταστάσεις στους πνεύμονες, συνέβη ένα χρόνο ή περισσότερο μετά τη ριζική θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου.

    Μεταξύ των παραγόντων που δεν έχουν σημαντική επίδραση στο προσδόκιμο ζωής στις μεταστάσεις στους πνεύμονες, περιλαμβάνεται ο εντοπισμός της δευτερεύουσας εστίας (κεντρική ή περιφερειακή), η πλευρά της βλάβης, η παρουσία ή απουσία μεταστατικών βλαβών του υπεζωκότα. Η πενταετής επιβίωση ασθενών με μεμονωμένες πνευμονικές μεταστάσεις μετά από συνδυασμένη θεραπεία είναι περίπου 40%. Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται σε πρωτεύοντες όγκους του σώματος της μήτρας, των οστών, των νεφρών, του μαστού και των μαλακών ιστών.