Μεταστάσεις του δέρματος

Η μετάσταση στο δέρμα είναι λεμφογενής και αιματογενής. Στους άνδρες, παρατηρείται συχνότερα στον καρκίνο του πνεύμονα, στον καρκίνο του παχέος εντέρου, στο μελάνωμα, στον καρκίνο της γλώσσας και στον καρκίνο του στοματικού βλεννογόνου. σε γυναίκες, σε καρκίνο του μαστού, καρκίνο του παχέος εντέρου και καρκίνο του πνεύμονα

Οι μεταστάσεις στο δέρμα μερικές φορές χρησιμεύουν ως η πρώτη εκδήλωση όγκου, ειδικά αν εντοπιστεί στους πνεύμονες, στα νεφρά ή στις ωοθήκες.

Επιδημιολογία. Οι μεταστάσεις στο δέρμα εμφανίζονται στο 25% των ασθενών με καρκίνο του μαστού, 7% - καρκίνο του πνεύμονα, 3% - καρκίνος του παχέος εντέρου και 1-2% των ασθενών με άλλους συμπαγείς όγκους. Η βλάστηση του όγκου στο δέρμα ή οι μεταστάσεις του δέρματος είναι επίσης συχνές στον καρκίνο του στοματικού βλεννογόνου και του μελανώματος. Οι ιατρογενείς μεταστάσεις μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η πρωτογενής δερματική βλάβη είναι χαρακτηριστική για ορισμένα λεμφώματα Τ-κυττάρων - μύκητα μυκήτων και σύνδρομο Sesari.

Φυσική πορεία. Μερικές φορές οι μεταστάσεις του δέρματος αναπτύσσονται 10-15 χρόνια μετά την εκτομή του μελανώματος, του καρκίνου του μαστού και του καρκίνου των νεφρών και μερικές φορές είναι η πρώτη εκδήλωση ενός κακοήθους νεοπλάσματος των εσωτερικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζονται αποστειρωμένες διόδους με μια αποστράγγιση που συνδέει τις ορολογικές κοιλότητες και το δέρμα. Οι μεταστάσεις στο δέρμα μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη και να έχουν κακή οσμή.

Εντοπισμός Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις στο δέρμα συμβαίνουν δίπλα στον πρωτογενή όγκο, αλλά ο εντοπισμός μπορεί να είναι οποιοσδήποτε:

- Καρκίνος του μαστού. Οι μεταστάσεις του δέρματος εντοπίζονται συνήθως στο στήθος και στο τριχωτό της κεφαλής.

- Καρκίνος πνεύμονα Οι μεταστάσεις του δέρματος εμφανίζονται συχνότερα στο στήθος και στο τριχωτό της κεφαλής. Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα συχνά μετασταίνεται στο δέρμα της πλάτης. Σπάνιος, αλλά χαρακτηριστικός εντοπισμός των μεταστάσεων του καρκίνου του πνεύμονα - πρωκτό, άκρες των δακτύλων και των ποδιών.

- Οι γαστρεντερικοί όγκοι συνήθως μετασταθούν στο δέρμα της κοιλιάς, σχηματίζοντας συχνά σφιγμένες ομάδες κόμβων γύρω από τον ομφαλό. Ο καρκίνος του πρωκτικού καναλιού παρέχει μεταστάσεις δέρματος σπάνιας εντοπισμού - στο κεφάλι, στα βλέφαρα, στη μύτη, στα πόδια.

- Όγκοι νεφρών και όγκοι ουροφόρων οδών. Ο καρκίνος του νεφρού και ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης συχνάζουν συχνότερα στο δέρμα της κάτω κοιλίας, των γεννητικών οργάνων και του τριχωτού της κεφαλής. Οι μεταστάσεις συχνά αποτελούν ομάδες. Ο καρκίνος του νεφρού μπορεί να δώσει μεταστάσεις σπάνιας εντοπισμού, για παράδειγμα, στη μύτη, στα βλέφαρα, στις άκρες των δακτύλων. Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να προκαλέσει μεταστάσεις στο κάτω μέρος της πλάτης με τη μορφή έρπητα ζωστήρα, η οποία προκαλείται από λεμφογενείς μεταστάσεις.

- Το μελάνωμα συνήθως δίνει πολλές μικρές μεταστάσεις στο δέρμα διαφόρων εντοπισμάτων, με εξαίρεση τον πρωκτό. Πολλαπλά μεταστατικά οζίδια μπορούν να διανεμηθούν διάχυτα στο κεφάλι, στον κορμό και στα εγγύτερα άκρα. Περιγράφονται περιπτώσεις μετάστασης στον πλακούντα και το έμβρυο.

- Η μετάσταση στην ομφαλική περιοχή (μετάσταση της νοσηλεύτριας Joseph) προέρχεται σχεδόν πάντα από αδενοκαρκίνωμα, πιο συχνά - αδενοκαρκίνωμα της γαστρεντερικής οδού, λιγότερο συχνά - αδενοκαρκίνωμα της ωοθήκης και αδενοκαρκίνωμα της μήτρας. Κάθε εκπαίδευση στην ομφαλική περιοχή πρέπει να θεωρείται κακοήθης έως ότου αποδειχθεί το αντίθετο.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και τη βλάβη σε άλλα όργανα. Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά την ανίχνευση της μετάστασης στο δέρμα είναι 3 μήνες, αλλά με λεμφώματα, μελάνωμα και καρκίνο του μαστού μπορεί να είναι αρκετά χρόνια.

- Οι κόμβοι στην αρχή είναι κινούμενοι σχηματισμοί στο χόριο. Μπορούν να αναπτυχθούν σταδιακά ή γρήγορα, να βλαστήσουν την επιδερμίδα, να γίνουν ακίνητα, μερικές φορές να εκραγούν. Οι ενδοδερμικοί κόμβοι έχουν μια παχιά, ελαστική ή πετρώδη σύσταση, συνήθως ανώδυνη, αλλά με ταχεία ανάπτυξη μπορεί να είναι επώδυνη ή επώδυνη στην ψηλάφηση. Αρχικά, ο όγκος έχει ροζ ή αμετάβλητο χρώμα δέρματος. Με τη βλάστηση της επιδερμίδας εμφανίζεται μωβ χρώμα και αυξάνεται η συμπίεση, η οποία εξαπλώνεται στην περιφέρεια. Οι μεταστάσεις μελανώματος είναι μαύρο άνθρακα. Μερικές φορές οι εκχυμώσεις ή τα μαλλιά πέφτουν πάνω από τα ενδοδερμικά οζίδια.

- Οι διάχυτες αλλοιώσεις του δέρματος εντοπίζονται συνήθως σε λεμφώματα Τ-κυττάρων και χαρακτηρίζονται από διάχυτη συμπύκνωση και ερυθρότητα του δέρματος. Η διάχυτη διείσδυση του υποδόριου ιστού από έναν συμπαγή όγκο συχνά εκδηλώνεται με οδυνηρή διόγκωση χωρίς σαφή όρια και αποχρωματισμό του δέρματος.

- Σε ασθενείς με συμπαγή όγκο, μπορεί να απαιτείται βιοψία για να αποκλειστεί μια θεραπευόμενη ασθένεια με παρόμοια κλινική εικόνα, όπως μια ευκαιριακή λοίμωξη. Εάν η μετάσταση στο δέρμα είναι η πρώτη εκδήλωση όγκου, η βιοψία θα βοηθήσει στην επιλογή μιας περαιτέρω εξέτασης.

- Οι μικροί κόμβοι μπορούν να αφαιρεθούν εύκολα.

- Οι διάχυτες αλλοιώσεις του δέρματος μπορούν να εξεταστούν με βιοψία παρακέντησης.

- Στερεοί όγκοι που αναπτύσσονται στον υποδόριο ιστό μπορούν να εξετασθούν με βιοψία τομής για την σύλληψη υγρού ιστού.

1. Όγκοι με εκτεταμένες δερματικές αλλοιώσεις μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με κυτταροστατικά ή ορμόνες. η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από τον τύπο του πρωτοπαθούς όγκου.

2. Με περιορισμένες μεταστάσεις στο δέρμα, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία, εκτομή του όγκου ή κρυοθεραπεία.

3. Οι ενέσεις ThioTEF σε μεταστάσεις είναι πιθανές εάν υπάρχουν λίγοι κόμβοι και άλλες μέθοδοι δεν είναι διαθέσιμες, αντενδείκνυται ή είναι αναποτελεσματικές. Το ThiOTEF εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία και αντενδείκνυται σε ασθενείς που λαμβάνουν άλλη μυελοτοξική θεραπεία. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται ως εξής:

- Thiopt, 30 mg, αραιωμένο σε 5-10 ml φυσιολογικού διαλύματος σε σύριγγα Luer με βελόνα 21G.

- Για τοπική αναισθησία, το δέρμα αρδεύεται με χλωροαιθύλιο.

- Το φάρμακο εγχέεται υπό πίεση εντός ενός κόμβου όγκου έως ότου ο κόμβος γίνει λευκό και επιτυγχάνεται η ομοιόμορφη διείσδυσή του. Οι ενέσεις μπορούν να επαναληφθούν μία φορά την εβδομάδα.

- Με τον καιρό, ο όγκος γίνεται μαύρος, νεκρωτικός και απορρίπτεται. Η θεραπεία συμβαίνει συνήθως μετά από 6-8 εβδομάδες.

Μεταστάσεις

Οι μεταστάσεις είναι δευτερογενείς κακοήθεις όγκοι διαφόρων οργάνων και ιστών που προκύπτουν από την αιματογενή, λεμφογενή ή εμφυτευτική εξάπλωση κακοήθων κυττάρων του πρωτοπαθούς νεοπλάσματος. Μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε όργανο. Τα πρώτα στάδια είναι ασυμπτωματικά. Στη συνέχεια, οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον εντοπισμό της μετάστασης. Η διάγνωση καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την αναμνησία, τις καταγγελίες, τα δεδομένα αντικειμενικών εξετάσεων, τα αποτελέσματα των δοκιμών και τις εξετάσεις οργάνου. Θεραπεία - χημειοθεραπεία, ραδιοθεραπεία, χειρουργική.

Μεταστάσεις

Οι μεταστάσεις είναι μακρινές εστίες της ογκολογικής διαδικασίας που έχουν προκύψει καθώς τα κακοήθη κύτταρα μετακινούνται γύρω από το σώμα. Αναγνωρίζεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά ο μεγαλύτερος αριθμός βλαβών απαντάται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών. Μπορούν να εμφανιστούν στους περισσότερους κακοήθεις όγκους και να επηρεάσουν οποιαδήποτε όργανα. Πιο συχνά, τα κακοήθη νεοπλάσματα μετατρέπονται στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες και το ήπαρ. Οι μεταστάσεις στο οστούν, στα επινεφρίδια, στα νεφρά και στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι κάπως λιγότερο συχνές. Σπάνια διαγνωσμένες μεταστάσεις αλλοιώσεων του παγκρέατος, του σπλήνα, του δέρματος, του σκελετικού μυός και του καρδιακού μυός.

Η μειωμένη λειτουργία διαφόρων οργάνων, λόγω της αύξησης των μεταστάσεων, είναι η κύρια αιτία θανάτου στον καρκίνο. Η εμφάνιση δευτερεύουσας εστίας επιδεινώνει την πρόγνωση και καθιστά αδύνατη μια ριζική θεραπεία ενός κακοήθους όγκου ή δημιουργεί σημαντικούς περιορισμούς κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας. Η διάγνωση και η θεραπεία των μεταστάσεων πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και άλλων ειδικοτήτων (ανάλογα με τον εντοπισμό της δευτερογενούς εστίασης).

Αιτιολογία και παθολογική ανατομία των μεταστάσεων

Χωρίς κατάλληλη θεραπεία με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται μεταστάσεις σε σχεδόν όλους τους κακοήθεις όγκους, ωστόσο ο χρόνος εμφάνισής τους μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Μερικές φορές οι μεταστάσεις ανιχνεύονται αρκετά χρόνια μετά την ανάπτυξη της πρωταρχικής διαδικασίας, μερικές φορές μετά από μερικούς μήνες και μερικές φορές καθίστανται η πρώτη εκδήλωση καρκίνου, επομένως το χρονικό διάστημα μεταξύ της ανάπτυξης του πρωτοπαθούς όγκου και της εμφάνισης μεταστάσεων δεν μπορεί να καθοριστεί ακόμη και περίπου.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κακοήθη κύτταρα μπορούν να μεταναστεύσουν σε διάφορα όργανα, σχηματίζοντας "αδρανείς εστίες", οι οποίες αργότερα ενεργοποιούνται και αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα. Ωστόσο, δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζονται και αναπτύσσονται μεταστάσεις στην ίδια ασθένεια με διαφορετικούς ρυθμούς. Κάποιος μπορεί να απαριθμήσει μόνο έναν αριθμό παραγόντων που συμβάλλουν στην ταχεία εμφάνιση και εξέλιξη των δευτερογενών σχηματισμών.

Μεταξύ αυτών των παραγόντων είναι ένας μεγάλος αριθμός μικρών αγγείων γύρω από το πρωτογενές νεόπλασμα, η ιδιαίτερη θέση και η ιστολογική δομή της κύριας εστίασης, οι ανοσολογικές διαταραχές και η ηλικία των ασθενών (σε μεταστάσεις νέων ανθρώπων εμφανίζεται και προχωράει ταχύτερα από ό, τι στους ηλικιωμένους). Η θεραπεία κατά των όγκων έχει μεγάλη σημασία - μετά από αυτή τη θεραπεία είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πιθανότητα και ο πιθανός χρόνος εμφάνισης μεταστάσεων. Μερικές φορές οι δευτερεύουσες εστίες εμφανίζονται αρκετά χρόνια μετά από μια πορεία θεραπείας, εν μέσω μεταβολών σε ορισμένες ζωτικές συνθήκες ή χωρίς προφανή λόγο.

Τα πρωτογενή κύτταρα όγκου μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα με τρεις τρόπους: λεμφογενείς (μέσω λεμφικών αγγείων), αιματογενείς (μέσω αιμοφόρων αγγείων) και εμφύτευση. Η μετάσταση εμφυτεύματος καθίσταται δυνατή μετά την καταστροφή της κάψουλας οργάνου και την απελευθέρωση κακοηθών κυττάρων σε μία ή άλλη φυσική κοιλότητα. Για παράδειγμα, τα καρκινικά κύτταρα των ωοθηκών μέσω της κοιλιακής κοιλότητας μπορούν να μεταναστεύσουν στην επιφάνεια του ήπατος και τα πρωτογενή καρκινικά κύτταρα του πνεύμονα μέσω της υπεζωκοτικής κοιλότητας στην επιφάνεια του υπεζωκότα.

Η κυρίαρχη πορεία της μετάστασης καθορίζεται από την προέλευση και το βαθμό κακοήθειας του όγκου. Τα κύτταρα του συνδετικού ιστού και των επιθηλιακών νεοπλασμάτων συχνά μεταναστεύουν μέσω των λεμφικών αγωγών. Με όγκους υψηλού βαθμού κακοήθειας επικρατεί αιματογενής εξάπλωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λεμφογενείς μεταστάσεις εμφανίζονται νωρίτερα από αιματογενείς. Κύριοι προσβεβλημένοι περιφερειακοί λεμφαδένες. Στη συνέχεια, τα κακοήθη κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν περαιτέρω κατά μήκος του λεμφικού συστήματος.

Η γνώση των χαρακτηριστικών της ροής λεμφαδένων σε μία ή την άλλη ανατομική ζώνη σάς επιτρέπει να εντοπίσετε πιθανούς τρόπους μετάστασης και να εντοπίσετε δευτερογενείς συσσωρεύσεις κακοήθων κυττάρων (εκτός από περιπτώσεις μικρομεταστάσεων). Αιματογενείς μεταστάσεις συμβαίνουν σε σημαντική απόσταση από το όργανο που επηρεάζεται από την πρωτογενή διαδικασία, οπότε για την ανίχνευσή τους είναι απαραίτητη η διεξαγωγή μιας περιεκτικής εξέτασης, λαμβάνοντας υπόψη τις πιο πιθανές περιοχές μετάστασης.

Διαφορετικοί τύποι καρκίνου με διαφορετική συχνότητα μεταστατώνουν σε ορισμένα όργανα. Έτσι, ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος των νεφρών, ο καρκίνος του προστάτη και ο καρκίνος του θυρεοειδούς συχνότερα μεταστατεύονται στους πνεύμονες, τα οστά και το συκώτι. Στον καρκίνο του στομάχου, ο καρκίνος των ωοθηκών, ο καρκίνος του παχέος εντέρου, ο καρκίνος της μήτρας και ο παγκρεατικός καρκίνος επηρεάζουν το ήπαρ, το περιτόναιο και τους πνεύμονες. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και ο καρκίνος του πνεύμονα εξαπλώνονται στο ήπαρ, στα επινεφρίδια και στους πνεύμονες (σε καρκίνο του πνεύμονα, ο δεύτερος πνεύμονας υποφέρει). Το μελάνωμα παρέχει μεταστάσεις στο ήπαρ, τους πνεύμονες, το δέρμα και τους μυς.

Μεταξύ των δευτερογενών νεοπλασμάτων κυριαρχούν οι στερεές οζιδιακές μορφές, οι ελκώδεις επιφάνειες (για παράδειγμα, με δερματικές αλλοιώσεις), οι βλάβες μαζών που σχηματίζουν βλέννα (μετάσταση Krukenberg) και άλλοι τύποι όγκων είναι λιγότερο συχνές. Το μέγεθος των μεταστάσεων μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 20 εκατοστά ή περισσότερο. Ίσως μία μόνο βλάβη ενός συγκεκριμένου οργάνου, πολλαπλές βλάβες ενός συγκεκριμένου οργάνου, καθώς και μία ή περισσότερες δευτερεύουσες εστίες σε πολλά όργανα. Θα πρέπει επίσης να αναφέρουμε τις λεγόμενες μεταστάσεις "σκόνης" - πολλαπλές μικρές εστίες στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας την ανάπτυξη ασκίτη.

Με την ιστολογική δομή τους, οι δευτερογενείς όγκοι συνήθως αντιστοιχούν σε έναν πρωτογενή όγκο. Ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις, οι μεταστάσεις μπορεί να έχουν ιστολογική δομή διαφορετική από τη δομή του πρωτοπαθούς καρκίνου. Τυπικά, τέτοιες διαφορές ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της μετάστασης ενός όγκου κοίλου οργάνου σε ένα παρεγχυματικό όργανο (για παράδειγμα, σε μεταστατικό καρκίνο του ήπατος που προέκυψε ως αποτέλεσμα πρωτοπαθούς καρκίνου του παχέος εντέρου). Μερικές φορές, λόγω των διαφορών στη δομή των πρωτογενών και δευτερογενών εστιών, προκύπτουν δυσκολίες στη διαφοροποίηση των μεταστάσεων και των πολλαπλών καρκίνων.

Συμπτώματα της μετάστασης

Στα αρχικά στάδια, οι μεταστάσεις είναι συνήθως ασυμπτωματικές. Στη συνέχεια, οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη θέση του δευτερογενούς νεοπλάσματος. Τα τοπικά συμπτώματα συνδυάζονται με κοινά σημάδια καρκίνου: υπερθερμία, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, έως καχεξία του καρκίνου, γενική αδυναμία και αναιμία. Σε μεταστάσεις στους λεμφαδένες παρατηρείται αύξηση του μεγέθους τους, η οποία προσδιορίζεται με ψηλάφηση ή κατά τη διάρκεια οπτικής επιθεώρησης.

Οι κόμβοι είναι συνήθως ανώδυνη, μαλακή ελαστική συνοχή. Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις εντοπίζονται στους αυχενικούς, ινσουλινικούς, μασχαλιαίους και υπερκλειδιώδεις λεμφαδένες. Με αρκετά μεγάλο μέγεθος, οι εστίες αυτές μπορούν να ανιχνευθούν ήδη στο στάδιο μιας συνήθους επιθεώρησης. Η ανίχνευση μεταστάσεων σε μερικούς λεμφαδένες (οπισθοπεριτοναϊκή, παρα-αορτική, κοιλιακός κόμβος, μεσοθωρακικοί κόμβοι) είναι δυνατή μόνο με οργανικές εξετάσεις, καθώς αυτές οι ανατομικές δομές δεν είναι διαθέσιμες για αντικειμενική εξέταση. Υποψία της παρουσίας τέτοιων μεταστάσεων μπορεί να συμβεί όταν αυξηθεί σημαντικά, προκαλώντας συμπίεση γύρω από τις ανατομικές δομές.

Οι εκδηλώσεις αιματογενών μεταστάσεων προσδιορίζονται από τον εντοπισμό τους. Με δευτερεύουσες αλλοιώσεις, εμφανίζεται ζάλη στον εγκέφαλο, σκασίματα πονοκεφάλων, ναυτία, έμετος και εστιακές νευρολογικές διαταραχές. Με τη μετάσταση στο νωτιαίο μυελό, εμφανίζονται πόνος, ταχεία κόπωση κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, διαταραχή των πυελικών οργάνων, προοδευτικές διαταραχές της κίνησης και ευαισθησία. Όταν μεταστάσεις πνεύμονα ήταν συχνές υποτροπές φλεγμονωδών νόσων (βρογχίτιδα, πνευμονία, γρίπη, SARS), στη συνέχεια ενώνονται με δύσπνοια και βήχα με αιματηρές πτύελα.

Οι μεταστάσεις στο ήπαρ εκδηλώνονται με τη σοβαρότητα και τον πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, τις διαταραχές των ηπατικών λειτουργιών, την αύξηση και τη διογκωτικότητα του ήπατος. Στα τελευταία στάδια εντοπίζονται ίκτερος, ασκίτης και προοδευτική ηπατική ανεπάρκεια. Τα δευτερογενή νεοπλάσματα στα οστά προκαλούν πόνους πόνου, υπερασβεστιαιμία και παθολογικά κατάγματα. Πιθανή συμπίεση του νωτιαίου μυελού, των νευρικών και αγγειακών κορώνων. Όταν μεταστάσεις στο περιτόναιο εμφανίζεται ασκίτης, που προκαλείται από δυσλειτουργία της διαδικασίας έκκρισης και απορρόφησης του υγρού από τους ιστούς του περιτόναιου.

Οι μεταστάσεις του δέρματος είναι πυκνές, ταχέως αναπτυσσόμενες μοναχικές ή πολλαπλές κόμβοι με στερεό, μπλε ή ροζ χρώμα. Ακολούθως, παρατηρείται αποσύνθεσή τους και έλκος. Σε μερικούς πρωτεύοντες όγκους (για παράδειγμα, καρκίνωμα του μαστού, καρκίνο του παχέος εντέρου, καρκίνο των ωοθηκών και καρκίνο της ουροδόχου κύστης), συμπτώματα δευτερογενούς δερματικού όγκου μπορούν να μιμηθούν την κλινική εικόνα της ερυσίπελας. Λιγότερο συχνά (συνήθως σε όγκους του μαστού) ανιχνεύονται παρόμοιες με σκληρόδερμα μεταστάσεις.

Διάγνωση μεταστάσεων

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση τα κλινικά δεδομένα και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Λόγω της υψηλής τάσης ανάπτυξης μεταστάσεων, οποιοδήποτε κακόηθες νεόπλασμα αποτελεί ένδειξη για εκτεταμένη εξέταση (ακόμη και αν δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης σε άλλα όργανα). Οι ασθενείς με υποψία μεταστάσεων έχουν συνταγογραφήσει πλήρη αίμα, βιοχημική εξέταση αίματος και εξέταση αίματος για δείκτες καρκίνου. Οι ασθενείς που αποστέλλονται για ακτινογραφίες θώρακα, υπερηχογράφημα της κοιλιάς, υπερηχογράφημα πυέλου, αξονική τομογραφία και MRI εγκεφάλου, CT και MRI του νωτιαίου μυελού, τα οστά του σπινθηρογράφημα σκελετού, ακτινογραφία σκελετικών οστά και άλλες μελέτες.

Η παρουσία μεταστάσεων επιβεβαιώνεται επιτέλους κατά την ιστολογική ή κυτταρολογική εξέταση του τροποποιημένου ιστού. Η συλλογή του ιστολογικού υλικού από τους μαλακούς ιστούς πραγματοποιείται με βιοψία τομής, αιμοφόρου ή τσίμπημα. Με την επιφανειακή διάταξη των μεταστάσεων, χρησιμοποιείται βιοψία αποκοπής, με οστικές βλάβες, χρησιμοποιείται βιοψία τρυφίνης. Το υλικό για κυτταρολογική εξέταση λαμβάνεται λαμβάνοντας τις συνήθεις εκτυπώσεις ή τυπωμένες εκτυπώσεις. Διεξάγεται βιοψία αναρρόφησης για τη συλλογή υγρών.

Η διαφορική διάγνωση των μεταστάσεων πραγματοποιείται με πρωτεύοντες όγκους και με πολλαπλό καρκίνο (με ταυτόχρονη ή σχεδόν ταυτόχρονη ανίχνευση αρκετών εστιών στο ίδιο ή διαφορετικά όργανα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται διαφοροποίηση με εκφυλιστικές-δυστροφικές και φλεγμονώδεις διεργασίες. Έτσι, πνευμονία συμπτωματική μεταστάσεις στους πνεύμονες πρέπει να διακρίνονται από τους απλούς πνευμονία, μικρό μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη για το ιστορικό της προηγούμενης οστεοπόρωσης - με την ηλικία των αλλαγών της σπονδυλικής στήλης, κλπ...

Θεραπεία των μεταστάσεων

πολιτική αγωγή προσδιορίζεται μεμονωμένα ενόψει του τύπου του καρκίνου, του πρωτογενούς κατάσταση όγκου, η γενική κατάσταση του ασθενούς, η ευαισθησία των κυττάρων σε ένα συγκεκριμένο τύπο του τρόπου θεραπείας, τον αριθμό, τη θέση και το μέγεθος των μεταστάσεων. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, ανοσοχημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, κλασσικές χειρουργικές παρεμβάσεις, ραδιοχειρουργική, κρυοχειρουργική και εμβολισμός των αρτηριών διατροφής. Κατά κανόνα, ένας συνδυασμός διαφόρων μεθόδων θεραπείας (για παράδειγμα, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική, κλπ.) Χρησιμοποιείται για μεταστάσεις. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία και το ποσό της παρέμβασης εξαρτώνται επίσης από τον αριθμό και τη θέση των μεταστάσεων.

Σε μεταστάσεις προς τους περιφερειακούς λεμφαδένες, η λεμφαδενοεκτομή συνήθως εκτελείται σε συνδυασμό με την απομάκρυνση του πρωτογενούς νεοπλάσματος. Με ελεγχόμενους πρωτεύοντες όγκους και μεμονωμένες μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η ριζική εκτομή δευτερογενών εστιών. Σε περίπτωση πολλαπλών μεταστάσεων, η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν ενδείκνυται. Μια εξαίρεση είναι όταν μια παρηγορητική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει τον θάνατο ή να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς (για παράδειγμα, κρανιοτομία για να μειώσει την επικίνδυνη ενδοκρανιακή πίεση που προκαλείται από μεταστατικό όγκο στον εγκέφαλο).

Προβλέψεις για μεταστάσεις

Μέχρι πρόσφατα, η παρουσία μεταστάσεων θεωρήθηκε ως ένδειξη του επικείμενου θανάτου του ασθενούς. Τώρα η κατάσταση μεταβάλλεται σταδιακά, αν και η παρουσία δευτερογενών όγκων εξακολουθεί να θεωρείται ως εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Η χρήση νέων μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αυξήσει το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, έχει καταστεί δυνατή η ριζική θεραπεία της μετάστασης ορισμένων εντοπισμάτων, για παράδειγμα, μεμονωμένες εστίες μεταστατικού καρκίνου του ήπατος ή μεταστατικού καρκίνου του εγκεφάλου.

Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση για μεταστατικό καθορίζεται από το βαθμό της παραμέληση των ογκολογικών διαδικασίας, τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ιατρικού οργάνου (μερικές θεραπευτικές και διαγνωστικές μέθοδοι είναι διαθέσιμες μόνο σε μεγαλύτερα κέντρα), θέα, θέση και το στάδιο του πρωτογενούς όγκου, η ηλικία του ασθενούς, η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του, ο βαθμός δυσλειτουργιών επίπεδο εξάντλησης διάφορα όργανα κλπ. Το μέσο προσδόκιμο ζωής για τον μεταστατικό καρκίνο του ήπατος είναι περίπου έξι μήνες, η εγκεφαλική βλάβη είναι αρκετές εβδομάδες, για το m tastazah ζάρια - λίγα χρόνια, με δευτερογενείς όγκους στα νεφρά - 1-3 χρόνια.

Μεταστάσεις του δέρματος

Ένας καρκινικός όγκος είναι επικίνδυνος όχι μόνο για την ταχεία ανάπτυξή του, αλλά και για την τάση του να μετασταθεί. Οι διαφορετικοί κακοήθεις όγκοι μεταστασιοποιούνται διαφορετικά (ανάλογα με τον τύπο του όγκου, τη θέση του, την ηλικία του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες). Οι μεταστάσεις στο δέρμα εμφανίζονται σε περίπου 5% των ατόμων με καρκίνο.

Πώς μεταδίδονται οι μεταστάσεις;

Οι μεταστάσεις μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα με τους ακόλουθους τρόπους:

  • αιματογενή (τα κακοήθη κύτταρα κατανέμονται σε όλο το σώμα με ροή αίματος και προκαλούν μεταστάσεις, που χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό επιθετικότητας).
  • (τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται με ένα ρεύμα λεμφαδένου, επομένως, στη χειρουργική θεραπεία καρκινικών όγκων, προσπαθούν να απομακρύνουν όχι μόνο τον ίδιο τον όγκο, αλλά και τους περιφερειακούς λεμφαδένες).
  • εμφύτευση (οι μεταστάσεις μπορούν να σχηματιστούν όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο υγρό της κοιλότητας).
  • αναμεμειγμένα (για τέτοιες μεταστάσεις που χαρακτηρίζονται από πολύ αργή ανάπτυξη, μπορούν να χαλαρώσουν στο σώμα για αρκετά χρόνια μετά την αφαίρεση του κύριου όγκου).

Με την απόσταση από τον πρωτογενή όγκο, οι μεταστάσεις χωρίζονται σε περιφερειακές και απομακρυσμένες. Οι περιφερειακές μεταστάσεις εξαπλώνονται κυρίως από τη λεμφογενή οδό, και οι μακρινές - από αιματογενείς.

Οι υποδόριες μεταστάσεις μπορούν να αναπτυχθούν ταχέως και να φθάσουν σε μεγέθη μεγαλύτερα από τον ίδιο τον αρχικό όγκο. Η εμφάνιση των μεταστάσεων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένα σημάδι του καρκίνου του σταδίου 4. Δεδομένου ότι ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά, η εμφάνιση της μετάστασης είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα της παρουσίας του καρκίνου στο σώμα. Ένα χαρακτηριστικό της μετάστασης του καρκίνου είναι η τάση να αποσυντίθεται και να εξελίσσεται. Η συντηρητική θεραπεία στη θεραπεία των μεταστάσεων είναι αναποτελεσματική. Επομένως, η πρόγνωση της πορείας της νόσου σε περίπτωση μετάστασης δεν είναι παρήγορο.

Μορφές υποδόριας μετάστασης

Οι υποδόριες μεταστάσεις χωρίζονται στις ακόλουθες μορφές:

  • οζώδης (οι υποδόριες οζιδιακές μεταστάσεις μπορούν να φθάσουν σε διάμετρο 2-4 cm).
  • δορυφορικές μεταστάσεις έχουν τη μορφή μικρών πολλαπλών εκρήξεων) ·
  • Αναπνευστικά (οι υποδόριες μεταστάσεις του δέρματος εμφανίζουν οίδημα γαλαζοπράσινο οίδημα, το οποίο σχηματίζεται στο δέρμα πάνω από τον πρωτογενή όγκο).
  • (όπως οι μεταστάσεις του τύπου της θρομβοφλεβίτιδας λαμβάνουν τη μορφή σφραγίδων που είναι επώδυνες για την αφή).

Πολλοί κακοήθεις όγκοι μπορούν να μετασταθούν στο δέρμα:

  • όγκους της πεπτικής οδού.
  • μαστικοί αδένες.
  • θυρεοειδούς αδένα.
  • στοματικό βλεννογόνο.
  • όργανα του ουρογεννητικού συστήματος ·
  • πνεύμονες.

Μετεστίαση στο δέρμα του μυελώματος. Εκδηλώνεται με υποδόριες μεταστάσεις μυελοκυτταρικού καρκίνου του αίματος.

Συχνά, οι μεταστάσεις στο δέρμα με καρκίνο βρίσκονται στο δέρμα του στήθους και της κοιλιάς, καθώς και στις μασχάλες. Οι περισσότεροι άλλοι κακοήθεις όγκοι στο δέρμα μεταστρέφουν τον καρκίνο του μαστού, των βρόγχων, του στομάχου και των ωοθηκών.

Κλινική εικόνα

Το χρώμα των υποδόριων μεταστάσεων δεν μπορεί να διαφέρει από το χρώμα του περιβάλλοντος δέρματος, αλλά σε μερικές περιπτώσεις οι μεταστάσεις γίνονται πορφυρές. Το δέρμα πάνω από τις μεταστάσεις συνήθως δεν επηρεάζεται από μια κακοήθη διαδικασία, αλλά εάν υπάρχει μεγάλη συσσώρευση μεταστάσεων στο δέρμα, μπορεί να εμφανιστούν έλκη και διάβρωση. Οι υποδόριες μεταστάσεις προσδιορίζονται καλύτερα με άγγιγμα · η οπτική εξέταση του δέρματος μπορεί να μην είναι αποτελεσματική.

Εξωτερικά, οι μεταστάσεις κάτω από το δέρμα μπορεί να είναι παρόμοιες με:

  • πρωτεύουσα περιοχή του καρκίνου του δέρματος?
  • επιδερμοειδής κύστη.
  • δερματίτιδα;
  • λιπο;
  • ουλή.

Οι υποδόριες μεταστάσεις κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς αδένα ή των νεφρών μπορούν να πνίξουν. Η μετάσταση ενός όγκου μαστού στο δέρμα προκαλεί μεταβολές στο δέρμα του θώρακα. Η νόσος του Paget (καρκίνος των θηλών) προκαλεί επίσης υποδόριες μεταστάσεις: Φαγούρες, υγρές, εμφανίζονται στο δέρμα περιοχές που κρέμονται με κρούστα και μοιάζουν με έκζεμα ή δερματίτιδα εξ επαφής.

Θεραπεία υποδόριων μεταστάσεων

Η πιο κοινή μέθοδος αντιμετώπισης υποδόριων μεταστάσεων είναι η χειρουργική. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στη θεραπεία περιφερειακών μεταστάσεων από τον πρωτογενή όγκο για την πρόληψη περαιτέρω εξάπλωσης του όγκου.

Υπερθερμία - μια μέθοδος που βασίζεται σε θερμικές επιδράσεις. Όταν εφαρμόζεται η μέθοδος της υπερθερμίας στη βλάβη των κακοηθών κυττάρων, εφαρμόζεται υψηλή θερμοκρασία και τα καρκινικά κύτταρα πεθαίνουν. Η θεραπεία της μετάστασης με το cyber-knife είναι μια καινοτόμος μέθοδος και μπορεί να εφαρμοστεί σε διάφορα μέρη του σώματος του ασθενούς.

Μεταστάσεις καρκίνου του δέρματος

Το μελάνωμα χαρακτηρίζεται από υψηλή συχνότητα μετάστασης. Οι μεταστάσεις μεταδίδονται μέσω του σώματος από λεμφογενείς και αιματογενείς, μπορούν να είναι τόσο περιφερειακές όσο και απομακρυσμένες. Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών (90%) που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία του μελανώματος, οι μεταστάσεις ανιχνεύονται εντός 5 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μεγάλη σημασία έχει ο εντοπισμός των μεταστάσεων στο μελάνωμα. Σε περίπου το 60% των περιπτώσεων, η μετάσταση του μελανώματος επηρεάζει το δέρμα και τον υποδόριο ιστό. Το προσδόκιμο ζωής στους ασθενείς αυτούς κυμαίνεται από 7-18 μήνες. Με τη μετάσταση του μελανώματος στον εγκέφαλο, στους πνεύμονες ή στο συκώτι, η μέση διάρκεια ζωής είναι 3-7 μήνες.

Πρόληψη

Ειδικές συστάσεις για την πρόληψη της μετάστασης αριθ. Αλλά μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα ανάπτυξης τέταρτου βαθμού καρκίνου, δίνοντας τακτικά προσοχή στην υγεία σας και αναζητώντας αμέσως ιατρική βοήθεια κατά τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη κακοήθων διεργασιών: έντονη έκθεση στο ηλιακό φως ή ραδιενεργή ακτινοβολία, αλληλεπίδραση με χημικές ή τοξικές ουσίες.

Ένας υγιής τρόπος ζωής, η σωστή διατροφή και η απόρριψη κακών συνηθειών δεν θα σώσει την εμφάνιση μεταστάσεων με 100% εγγύηση, αλλά θα μειώσει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης καρκινικού όγκου.

Κατά τη διάγνωση του καρκίνου, η μετάσταση μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να προληφθεί με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πρωτοπαθούς όγκου.

Μεταστάσεις καρκίνου στο δέρμα

Οι μεταστάσεις είναι δευτερεύουσες εστίες κακοήθων όγκων. Η μετάσταση, κατά κανόνα, συμβαίνει προς την κατεύθυνση της ροής της λεμφαδένης ή των φλεβικών αγγείων.

Αιτίες ανάπτυξης

Οποιοσδήποτε κακοήθης όγκος μπορεί να μετασταθεί στο δέρμα. Ωστόσο, η συχνότητα της μετάστασης του καρκίνου που έπληξε τα εσωτερικά όργανα στο δέρμα είναι χαμηλή. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, μόνο το 0,29-3,3% των καρκινοπαθών έχει μεταστάσεις του δέρματος.

Οι όγκοι του μαστού μπορεί να προκαλέσουν εμφάνιση μεταστάσεων στο δέρμα.

Η τάση των μεμονωμένων τύπων όγκων να μετασταθούν ποικίλει. Έτσι, στις γυναίκες, οι παρακάτω κακοήθεις ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν εμφάνιση μεταστάσεων στο δέρμα:

  • Καρκίνος του μαστού (στο 69% των περιπτώσεων);
  • Ογκολογική βλάβη στο παχύ έντερο (στην περίπτωση αυτή παρατηρούνται μεταστάσεις του δέρματος μόνο στο 9% των ασθενών).
  • Μελανώμα (συχνότητα μετάστασης στο δέρμα - 5%).
  • Όγκοι των ωοθηκών (περίπου 4% των περιπτώσεων).

Στους άνδρες, η εικόνα είναι διαφορετική, έχουν μεταστάσεις στο δέρμα, τις περισσότερες φορές, δίνει:

  • Καρκίνος πνεύμονα (μεταστάσεις εμφανίζονται σε 25% των περιπτώσεων).
  • Ογκολογικές παθήσεις του παχέος εντέρου (19% των ασθενών).
  • Μελάνωμα (σε 14% των περιπτώσεων).
  • Καρκίνος των στοματικών ιστών (στο 12% των ασθενών).

Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, η σχετική σπανιότητα της μετάστασης των όγκων στο δέρμα οφείλεται στο γεγονός ότι το δέρμα έχει ισχυρές προστατευτικές ιδιότητες. Επομένως, τα περισσότερα από τα καρκινικά κύτταρα, που φθάνουν στους ιστούς του δέρματος, εξαλείφονται, δηλαδή πεθαίνουν.

Ωστόσο, αυτοί οι τύποι όγκων που είναι επιρρεπείς στο σχηματισμό ενός μεγάλου αριθμού μεταστάσεων, "διασπώνται" αυτή την προστασία. Η διαδικασία της βλάστησης του όγκου στο δέρμα μπορεί να είναι άμεση (από ένα πολύ εντοπισμένο όργανο που προσβάλλεται από καρκίνο) ή τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο δέρμα με αίμα ή λεμφική ροή.

Κλινικές εκδηλώσεις

Στο σημείο της βλάστησης των μεταστάσεων, οι μεταβολές του δέρματος μπορεί να ποικίλουν σε μεγάλη ποικιλία. Τις περισσότερες φορές λαμβάνει χώρα σχηματισμός κόμβων. Ταυτόχρονα, τα μεγέθη των μεμονωμένων στοιχείων μπορούν να κυμαίνονται από 1 mm έως 5 cm και ο αριθμός τους - από ένα ενιαίο σχηματισμό έως εκατοντάδες οζίδια που περιορίζονται ή συγχωνεύονται σε συγκροτήματα.

Το δέρμα στις θέσεις των οζιδιακών μεταστάσεων μπορεί να έχει αμετάβλητη εμφάνιση, αλλά αν τα στοιχεία βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια, τότε τα περιγράμματα μπορεί να αποκτήσουν ένα μπλε ή ροζ χρώμα.

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα των δερματικών μεταστάσεων είναι η πυκνή συνοχή των κόμβων, καθώς και η ταχεία ανάπτυξή τους. Συχνά οι κόμβοι εξελίσσονται και αποσυντίθενται.

Ο σχηματισμός οζιδιακών μεταστάσεων στο δέρμα, κατά κανόνα, δεν προκαλεί υποκειμενικές αισθήσεις. Ωστόσο, μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για έναν οξύ πόνο στην ανάπτυξη των κόμβων.

Στο καρκίνωμα του μαστού, η εμφάνιση της μετάστασης του δέρματος μπορεί να μοιάζει με ερυσίπελα. Ένα ερύθημα του δακτυλιοειδούς ερυθήματος εμφανίζεται στο δέρμα, το οποίο αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος. Επιπλέον, η ανάπτυξη της εκπαίδευσης είναι άνιση, το σημείο μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος σε μια κατεύθυνση ή απλά να αναπτυχθεί γύρω από την περίμετρο. Όταν η αίσθηση του τόπου είναι σαφώς σφραγισμένη.

Με την πάροδο του χρόνου, η κυανόχρωμη απόχρωση του σημείου αλλάζει σε κίτρινο-καφέ, αλλά ταυτόχρονα, η σφράγιση γίνεται ακόμα πιο αισθητή. Ίσως ομοιόμορφη συμπύκνωση σε ολόκληρη την επιφάνεια του σχηματισμού, με ψηλάφηση αποκάλυψε πολλαπλούς όγκους μικρού μεγέθους. Στην επιφάνεια του σημείου μπορεί να σχηματιστεί τελαγγειεκτασία ή πεμφίγος.

Η ίδια χοριοειδή κλινική εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί με μεταστάσεις στο δέρμα που προκαλούνται από καρκίνο των ωοθηκών, όγκο ουροδόχου κύστης ή παχύ έντερο.

Πιο σπάνια, οι μεταστάσεις στο δέρμα παρέχουν μια κλινική εικόνα που μοιάζει με σκληροδερμία. Στο δέρμα σχηματίζονται βαθιές βλάβες, οι οποίες σταδιακά αναπτύσσονται γύρω από την περίμετρο. Για τους καρκίνους του μαστού, οι εστίες μεταστάσεων που μοιάζουν με σκληρόδερμα μπορούν να καταλαμβάνουν μεγάλες περιοχές του δέρματος.

Οι μεταστάσεις που εμφανίζονται στο τριχωτό της κεφαλής είναι συχνά επιφανειακά παρόμοιες με μια λιπαρή κύστη. Ταυτόχρονα, στην περιοχή της βλάβης μπορεί να παρατηρηθεί ολική απώλεια μαλλιών (ανδρογόνο αλωπεκία).

Οι ερευνητές αρνούνται την ιδιαιτερότητα των δερματικών συμπτωμάτων για ορισμένους τύπους μεταστατικών όγκων. Ωστόσο, παρατηρήθηκε ότι στα καρκινώματα του μαστού, συχνότερα, εμφανίζονται δερματικές αλλοιώσεις που μοιάζουν με συμπτώματα ερυσίπελας ή σκληροδερμίας.

Για τους όγκους των οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, οι μεταστάσεις του δέρματος εμφανίζονται συνήθως στο σχηματισμό οζιδίων (οζιδιακών) στοιχείων που βρίσκονται στην κοιλιακή χώρα. Επιπλέον, μεταστάσεις σε καρκινώματα ωοθηκών μπορεί να εμφανιστούν στον ομφαλό.

Οι μεταστάσεις σπάνια σχηματίζονται στην τριχωτή περιοχή του τριχωτού της κεφαλής. Αλλά την ίδια στιγμή, η εμφάνιση δερματικών βλαβών σε αυτή την περιοχή μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε είδος μεταστατικών όγκων.

Ο καρκίνος των νεφρών οδηγεί συχνά στον σχηματισμό δερματικών μεταστάσεων που βρίσκονται στην περιοχή του προσώπου και οι όγκοι στο δέρμα των φαλάγγων των δακτύλων μπορούν να προκληθούν από καρκίνο των βρόγχων.

Συχνά, οι μεταστάσεις στο δέρμα είναι το πρώτο σημάδι του καρκίνου. Κατά κανόνα, αυτό αναφέρεται στους τύπους των όγκων που εξαπλώνονται με τη ροή του αίματος. Συχνότερα, πρόκειται για καρκίνωμα νεφρού ή πνεύμονα.

Κατά κανόνα, οι μεταστάσεις του καρκίνου στο δέρμα αναπτύσσονται πολύ γρηγορότερα από την περιοχή του πρωτεύοντος όγκου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση των μεταστάσεων του δέρματος βασίζεται στη μελέτη κλινικών συμπτωμάτων και ιστολογικών μελετών.

Το κύριο ιστολογικό χαρακτηριστικό ενός μεταστατικού όγκου είναι η απουσία σημείων φλεγμονής. Ενώ στις μελέτες των πρωτοπαθών όγκων, η φλεγμονώδης διείσδυση είναι σχεδόν πάντα παρούσα.

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τις μεταστάσεις του δέρματος από εκδηλώσεις μυκητιασικής μυκητίασης, σάρκωμα του δέρματος, ξανθώματα κλπ.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της μετάστασης του καρκίνου στο δέρμα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Επεξεργασία δέσμης.
  • Χημειοθεραπεία - ενέσεις στη βλάβη.
  • Η θεραπεία αποσκοπούσε στη βελτίωση της τοπικής ασυλίας.
  • Φωτοδυναμική θεραπεία.
  • Χειρουργική αφαίρεση της βλάβης στο δέρμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συνδυασμένη θεραπεία εφαρμόζεται με τη χρήση αρκετών τεχνικών ταυτόχρονα ή με εναλλαγή τους.

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Η χρήση οποιωνδήποτε λαϊκών θεραπειών για καρκίνο μπορεί να είναι αποκλειστικά ως πρόσθετη θεραπεία και μόνο μετά από διαβούλευση με τον ογκολόγο σας.

Τα δηλητηριώδη φυτά θα χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ογκολογίας, οπότε είναι σημαντικό να τηρηθεί η συνιστώμενη δοσολογία και η διάρκεια της πορείας.

Το βάμμα Hemlock παρασκευάζεται ως εξής: λαμβάνονται ολόκληρα φυτά (χωρίς ρίζες) κομμένα και τοποθετούνται σε βάζο τριών λίτρων στο μισό όγκο. Ρίξτε 500 ml βότκας μέσα σε αυτό και συνεχίστε να γεμίζετε το βάζο με θρυμματισμένες πρώτες ύλες μέχρι το δοχείο να γεμίσει στην κορυφή. Επιμείνετε 18 ημέρες, στη συνέχεια φιλτράρετε και ξεκινήστε την πορεία των 80 ημερών. Η λήψη αρχίζει με τρεις σταγόνες την ημέρα, διαιρώντας τη δόση σε τρεις δόσεις με ένα διάλειμμα 8 ωρών. Από τη δεύτερη ημέρα κάθε λήψης προσθέστε μια σταγόνα έως ότου η μονή δόση φθάσει τις 40 σταγόνες. Στη συνέχεια, σύμφωνα με το ίδιο σχήμα, αρχίστε να μειώσετε τη δόση, ολοκληρώνοντας την πορεία λήψης 3 σταγόνων ημερησίως.

Πρόβλεψη

Η εμφάνιση μεταστάσεων στο δέρμα είναι ένα εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι, καθώς δείχνει την πρόοδο της νόσου. Μερικές φορές η εμφάνιση όγκων στο δέρμα υποδεικνύει ότι ο θεραπευμένος καρκίνος έδωσε υποτροπή.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 48. ΜΕΤΑΥΣΤΑΣΕΙΣ ΤΟΥΜΟΥ

1. Πόσο συχνά οι εσωτερικοί όγκοι μετασταθούν στο δέρμα;
Η μετάσταση των όγκων των εσωτερικών οργάνων στο δέρμα είναι σχετικά σπάνια. Αυτές οι αυτοψίες ασθενών που πέθαναν από καρκίνο εσωτερικών οργάνων υποδεικνύουν ότι οι μεταστάσεις του δέρματος εμφανίζονται στο 0,7-9% των περιπτώσεων, οι περισσότερες από τις οποίες συμβαίνουν στην πρόσφατη περίοδο της νόσου. Ωστόσο, η μετάσταση στο δέρμα μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση καρκίνου των εσωτερικών οργάνων.

2. Με ποιους 3 μηχανισμούς εισέρχεται στο δέρμα η μετάσταση του καρκίνου των εσωτερικών οργάνων;
Η εξάπλωση του όγκου είναι ο τύπος της τοπικής διήθησης, καθώς και των λεμφογενών και αιματογενών οδών. Πιστεύεται ότι οι ίδιοι γενικοί μηχανισμοί λειτουργούν όπως στην μετάσταση σε παρεγχυματικά όργανα, αλλά η έρευνα για το πρόβλημα αυτό δεν έχει διεξαχθεί.

3. Ποιοι είναι οι συνήθεις όγκοι στις γυναίκες που δίνουν μεταστάσεις στο δέρμα;
Για ομάδες διαφορετικού φύλου και ηλικίας, ορισμένες διαφορές στην ανάπτυξη μεταστάσεων είναι επίσης χαρακτηριστικές. Σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη που διεξήχθη από το Ινστιτούτο Παθολογίας των Ηνωμένων Πολιτειών στις αρχές της δεκαετίας του '70, η συχνότερη πηγή μεταστάσεων στο δέρμα στις γυναίκες ήταν:

Λόγω της ταχείας αύξησης της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες, οι μεταστάσεις καρκίνου του πνεύμονα στο δέρμα είναι πιθανό να εμφανιστούν συχνότερα από ό, τι υποδεικνύεται στη μελέτη αυτή.

4. Ποιοι όγκοι που είναι συνηθισμένοι στους άνδρες συνήθως μετασταθούν στο δέρμα;
Στην ίδια μελέτη, η συνηθέστερη αιτία μεταστάσεων των δερμάτων στους άνδρες ήταν:

5. Είναι η μετάσταση του δέρματος συνήθως τυχαία;
Όχι Διαφορετικοί όγκοι έχουν συγκεκριμένη μετάσταση. Κατά κανόνα, οι μεταστάσεις στο δέρμα εμφανίζονται από κοντινό πρωτογενή καρκίνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι περιφερειακές μεταστάσεις εξαπλώνονται μέσω της λεμφογενετικής οδού, ενώ οι μακρινές μεταστάσεις είναι αιματογενείς. Χαρακτηριστικές θέσεις για μεταστάσεις του δέρματος

6. Περιγράψτε τις πιο συνηθισμένες εκδηλώσεις μεταστάσεων του καρκίνου στο δέρμα.
Οι μεταστάσεις στο δέρμα συνήθως μοιάζουν με κόμβο ή ομάδα κόμβων, κινούνται ή συγκολλούνται στις υποκείμενες δομές. Λιγότερο συχνά, εμφανίζονται ως συμπιεσμένες πλάκες. Μπορεί να μην διαφέρουν από το περιβάλλον δέρμα (βλ. Εικόνα Α) ή να είναι μωβ, ερυθηματώδη (βλ. Σχήμα Β) ή, λιγότερο συχνά, με χρωστική (κακοήθες μελάνωμα). Η επιδερμίδα που βρίσκεται πάνω από αυτά συνήθως δεν εμπλέκεται στη διαδικασία, αλλά σε μέρη μεγάλων μεταστατικών βλαβών εμφανίζονται μερικές φορές διαβρώσεις ή έλκη. Κλινικά, οι μεταστάσεις μπορεί να μοιάζουν με πρωτογενείς αλλοιώσεις του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των επιδερμοειδών κυττάρων, των λιποσωμάτων, του πρωτογενούς καρκίνου του δέρματος, των νευροϊνών, των ουλών, των πυογενών κοκκιωμάτων, της κυτταρίτιδας και ακόμη και της δερματίτιδας. Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού εκδηλώνεται μερικές φορές σε διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του παρόμοιου καρκινώματος (φλεγμονώδες καρκίνωμα) (βλέπε Εικόνα Γ), του τελεγγετακλαστικού καρκίνου (παραλλαγή του φλεγμονώδους καρκινώματος) και του καρκινώματος "en cuirasse" (παρόμοιο με σκληρόδερμα).
Α. Μεταστάσεις αδενοκαρκινώματος της γαστρεντερικής οδού με τη μορφή δέρματος και υποδόριων κόμβων, που δεν συνοδεύονται από αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. Β. Μεταστάσεις αδενοκαρκινώματος υπό μορφή ερυθηματώδους στερεού κόμβου στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής. Ο πρωτοπαθής όγκος δεν βρέθηκε. Γ. Φλεγμονώδες καρκίνωμα του μαστού, που εκδηλώνεται ως ερυθηματώδης πλάκα στην πρόσθια επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος και κόκκινες δερματικές κηλίδες στον ώμο

7. Τι είναι η νεοπλασματική αλωπεκία;
Το τριχωτό τμήμα του κεφαλιού είναι ένα ειδικό μέρος για μετάσταση στο δέρμα και οι μεταστάσεις που συχνά εμφανίζονται εκεί συχνά υποδηλώνουν την πρώτη εκδήλωση καρκίνου εσωτερικών οργάνων. Ένα από τα συγκεκριμένα κλινικά σημεία είναι μια ενιαία συμπιεσμένη πλάκα στην περιοχή του τριχωτού της κεφαλής, συνοδευόμενη από την απώλεια μαλλιών. Μια βιοψία δίνει μια εικόνα της μετάστασης ενός καρκίνου του εσωτερικού οργάνου στο δέρμα και της απώλειας τριχοθυλακίων. Τις περισσότερες φορές μεταστατώνεται στον καρκίνο του τριχωτού της κεφαλής, του πνεύμονα και των νεφρών.
Νεοπλασματική αλωπεκία δευτερογενής σε μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Κατά την ψηλάφηση του σχηματισμού, παρατηρείται επαγωγή και σκληρότητα.

8. Τι είναι η μικρή δέσμη της Μαρίας Ιωσήφ;
Αυτό είναι ένα οζίδιο που σχηματίζεται από μια μεταστάσεις όγκου στον ομφαλό. Το σύμπτωμα ονομάστηκε προς τιμήν της αδελφής Μαρία Ιωσήφ, η οποία ήταν το κυβερνητικό νοσοκομείο της Αγ. Μαρία στη Roschester (Μινεσότα) και εργάστηκε ως πρώτος βοηθός χειρούργος, Δρ V. J. Mayo. Πιστεύεται με την παρατήρηση ότι η ασθένεια σε ασθενείς με αυτό το σύμπτωμα χαρακτηρίστηκε από κακή πρόγνωση.

9. Ποιοι όγκοι εκδηλώνονται στο οζίδιο Mary Joseph;
Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο χαρακτηριστικό των όγκων των ακόλουθων οργάνων: στομάχι (20%), παχύ έντερο (14%), ωοθήκες (14%), πάγκρεας (11%). Περίπου το 1/5 των ασθενών με οζίδιο Μ. Ιωσήφ, δεν μπορεί να προσδιοριστεί η θέση του πρωτογενούς όγκου.

10. Πώς να διαγνώσετε τις μεταστάσεις στο δέρμα;
Η ακριβέστερη διάγνωση γίνεται με βιοψία αποκοπής, εντομής ή διάτρησης με βιοψία σε φορμαλίνη για έρευνα ρουτίνας.
Σε σύνθετες περιπτώσεις, ένα κομμάτι του όγκου αποστέλλεται για ηλεκτρονική μικροσκοπία ή καταψύχεται για έρευνα με ανοσοϋπεροξειδάση. Λιγότερο συχνά, μια βιοψία από έναν όγκο λαμβάνεται με βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας.

11. Ποια είναι η πρόγνωση των ασθενών με μεταστάσεις στο δέρμα;
Οι μεταστάσεις στο δέρμα κατά κανόνα αντιστοιχούν σε κακή πρόγνωση και αυτό το σύμπτωμα συνήθως υποδηλώνει τις ήδη υπάρχουσες πολλαπλές μεταστάσεις των εσωτερικών οργάνων. Σε μια μελέτη, το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά την εμφάνιση μεταστάσεων στο δέρμα ήταν μόνο 3 μήνες. Η πρόγνωση εξαρτάται πλήρως από τον πρωτογενή όγκο και η ζωή μερικών ασθενών μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.

Μεταστάσεις: Πώς είναι επικίνδυνα και πώς επηρεάζουν την πορεία της παθολογίας του καρκίνου;

Κάθε μέρα, στο ανθρώπινο σώμα εμφανίζονται χιλιάδες μη φυσιολογικές κυτταρικές δομές, οι οποίες αργότερα μπορούν να αποκτήσουν κακοήθη κατάσταση. Λόγω της ανοσίας, αυτά τα κύτταρα καταστρέφονται εγκαίρως.

Αλλά αν η ανοσολογική άμυνα για κάποιο λόγο χάνει αυτά τα κύτταρα, τότε πολλαπλασιάζονται ελεύθερα, σχηματίζοντας έναν όγκο καρκινικού χαρακτήρα.

Τι είναι η μετάσταση του καρκίνου;

Τα κακοήθη κύτταρα από τις εστίες πρωτογενούς εντοπισμού μέσω του αίματος και της λεμφικής ροής εξαπλώνονται σε άλλες οργανικές δομές, σχηματίζοντας μεταστατικές εστίες, οι οποίες είναι στην πραγματικότητα δευτερεύουσες θέσεις καρκίνου.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε γειτονικούς ιστούς, ενδείκνυται η περιφερειακή μετάσταση. Εάν οι κακοήθεις κυτταρικές δομές με κυκλοφορία αίματος ή λεμφικό υγρό έχουν διεισδύσει σε περιφερειακούς ιστούς, τότε συμβαίνουν μακρινές μεταστάσεις.

Οι λόγοι για τη διάδοση

Γενικά, η μετάσταση προκαλείται από ορισμένους παράγοντες ογκολογικής ανάπτυξης που διεγείρουν τον σχηματισμό τριχοειδών και αγγειακών δικτύων γύρω από τον σχηματισμό του όγκου.

Το αποτέλεσμα είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τις κακοήθεις δομές, που τους παρέχει την απαραίτητη διατροφή. Σε αυτό το σενάριο, η μετάσταση εμφανίζεται σε όλο το σώμα.

Γενικά, η εξάπλωση κακοήθων κυττάρων μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

  • Με την κυκλοφορία του αίματος - τα κακοήθη κύτταρα είναι αιματογενή μέσω των φλεβών, των τριχοειδών δομών και των αγγείων που διαδίδονται σε όλο το σώμα.
  • Με ρεύμα λέμφου. Οι λεμφαδένες λειτουργούν ως προστατευτικό φράγμα για τις κακοήθεις δομές και η μερική καταστροφή τους συμβαίνει σε αυτά. Αλλά όταν υπάρχουν πάρα πολλά αλλαγμένα κύτταρα, οι μακροφάγοι δεν μπορούν να τα αντιμετωπίσουν.
  • Εμφύτευση ή στο κέλυφος του ορρού ιστού.

Οι μεταστάσεις λεμφογενούς προέλευσης είναι πιο χαρακτηριστικές του καρκίνου του λαιμού και του στομάχου, του λάρυγγα και του παχέος εντέρου, των σαρκωμάτων και των μελανωμάτων.

Οι αιματογενείς οδοί μετάστασης παρατηρούνται συνήθως στα τελευταία στάδια του χοριοεπιθηλίου και των σαρκωμάτων, όγκων χαμηλής και κοιλιακής κατανομής, υπερκρομορφών κ.λπ.

Σε ποιο στάδιο εμφανίζονται και πόσο γρήγορα εξαπλώνονται;

Εάν ένας ασθενής με καρκίνο δεν λάβει την απαραίτητη θεραπεία, τότε οι μεταστάσεις τελικά θα εμφανιστούν σε οποιαδήποτε διαδικασία καρκίνου, αλλά ο χρόνος εμφάνισης δεν είναι πάντα μονοσήμαντος.

Σε μερικές ογκοπαθολογίες, η μετάσταση εμφανίζεται μέσα σε λίγους μήνες μετά τον σχηματισμό της πρωτοπαθούς αλλοίωσης όγκου, και σε άλλες μόνο μετά από λίγα χρόνια. Ως εκ τούτου, είναι ακόμη αδύνατο να καθοριστεί ο χρόνος της μετάστασης.

Λαμβάνοντας υπόψη τη μετάσταση στο λεμφικό σύστημα, μπορεί να ειπωθεί ότι οι μεταστάσεις είναι ένα σημάδι της μετάβασης του καρκίνου στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης.

Εάν έχει εμφανιστεί αιματογενής εξάπλωση κακοήθων κυττάρων, τότε μιλάμε για τη μετάβαση της ογκοφατολογίας στο 4ο στάδιο. Κατά μέσο όρο, οι μεταστάσεις σχηματίζονται στο στάδιο 3-4 του καρκίνου. Δηλαδή, στην πραγματικότητα, η εμφάνιση μεταστατικών διεργασιών καθορίζει το στάδιο του καρκίνου.

Βίντεο σχετικά με τη μετάσταση καρκινικών όγκων:

Πώς μπορούν να μετασταθούν διαφορετικοί τύποι καρκίνου;

Συνήθως οι μεταστάσεις εντοπίζονται στις πνευμονικές δομές, στο ήπαρ και στους λεμφαδένες. Πολύ λιγότερο συχνά, οι μεταστατικές εστίες βρίσκονται στην καρδιά και στους μυς του σκελετού, του σπλήνα και του παγκρέατος.

Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει κάποιο πρότυπο μεταστάσεων καρκίνου με διαφορετική τοπική προσαρμογή:

  • Το μελάνωμα συνήθως μετασταίνεται στους πνεύμονες, το συκώτι, τους μύες ή το δέρμα.
  • Πνευμονικός καρκίνος - σε έναν υγιή πνεύμονα, ήπαρ και επινεφρικό ιστό.
  • Ένας κακοήθης όγκος στις ωοθήκες και τη μήτρα, το στομάχι και τα έντερα, το πάγκρεας συνήθως μετασταίνεται στους πνεύμονες, το ήπαρ και την κοιλιακή κοιλότητα.
  • Η γάλακτος-σιδήρου, η νεφρική και η προστατική ογκολογία κατανέμονται κυρίως στους ιστούς των οστών, του ήπατος και των πνευμόνων.

Τι είναι επικίνδυνο;

Ο θάνατος στην παθολογία του καρκίνου συμβαίνει συχνά ακριβώς λόγω της ενεργού μετάστασης, και όχι λόγω της παρουσίας ενός πρωτεύοντος όγκου. Επομένως, οι μεταστάσεις είναι πολύ επικίνδυνες.

  1. Διαταράσσουν ζωτικά συστήματα και όργανα.
  2. Εάν εμφανιστούν μεταστάσεις, το σώμα δεν μπορεί πλέον να αντισταθεί στην ογκολογία.
  3. Η μετάσταση επηρεάζει αρνητικά την πορεία του καρκίνου και την κατάσταση του ασθενούς, επιδεινώνοντας την.

Είδη

Η μετάσταση έχει πολλές παραλλαγές και παραλλαγές που διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους.

Virkhovsky

Η μετάσταση του Virchow εντοπίζεται στην περιοχή υπερκάλυκος του λαιμού και εμφανίζεται στο φόντο του καρκίνου του στομάχου. Μια τέτοια διάταξη του δευτερογενούς ογκοκάρππου προκαλείται από την κατεύθυνση της ροής λεμφαδένων από την κοιλιακή κοιλότητα.

Οι κακοήθεις κυτταρικές δομές ανεβαίνουν μέσω των λεμφικών οδών προς τον αυχενικό λεμφαδένα, δεν μπορούν να προχωρήσουν περαιτέρω, επομένως αρχίζουν να σχηματίζονται σε δευτερογενή όγκο. Η μετάσταση Virchow μπορεί να εμφανιστεί λόγω του καρκίνου του ήπατος, των παγκρεατικών και άλλων κοιλιακών δομών.

Krukenberg

Τέτοιες μεταστάσεις χαρακτηρίζονται επίσης από λεμφογενή καταγωγή και εντοπίζονται στις ωοθήκες. Το ποσοστό αυτών των δευτερογενών όγκων αντιστοιχεί περίπου στο 35-40% του συνολικού αριθμού μεταστάσεων των ωοθηκών.

Οι μεταστάσεις του Crokenberg παρατηρούνται σε περίπτωση κακοήθους γαστρικού, γαλακτώματος-σιδήρου, εντερικού ή χολικού αγωγού, ουροποιητικού ή τραχηλικού καρκίνου.

Schnitzler

Οι μεταστάσεις Schnitzler αναφέρονται στην εξάπλωση της κακοήθους διαδικασίας στον ιστό του περι-ορθικού εντοπισμού και των παραμετρικών λεμφαδένων.

Τέτοιες μεταστατικές βλάβες παλμώνουν κατά τη διάρκεια της ορθικής ψηφιακής εξέτασης και είναι ανώφελες φώκιες.

Συχνότερα εμφανίζεται σε σχέση με το γαστρικό καρκίνο.

Οστεοβλαστικά

Οι μεταστατικοί όγκοι που σχηματίζονται στον οστικό ιστό και προάγουν τη δράση των οστεοβλαστών καλούνται οστεοβλαστικοί όγκοι. Στο πλαίσιο της αυξημένης οστεοβλαστικής δράσης, υπάρχει αυξημένη εναπόθεση ασβεστίου στους ιστούς των οστών, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξή τους.

Τέτοιες μεταστατικές εστίες εμφανίζονται στο υπόβαθρο του καρκίνου του γαλακτώματος-σιδήρου, του θυρεοειδούς ή του προστάτη, των σαρκωμάτων και των λεμφωμάτων. Οι προβλέψεις είναι ως επί το πλείστον δυσμενείς.

Μοναδικό

Οι μορφές μοναχικού τύπου είναι χονδροειδείς ενιαίοι σχηματισμοί εντοπισμένοι στον πνεύμονα, στον εγκεφαλικό και σε άλλους ιστούς.

Οστεολυτικό

Οι οστεολυτικοί δευτερεύοντες σχηματισμοί εντοπίζονται επίσης στις οστικές δομές, ωστόσο, η επίδρασή τους στα οστά είναι κάπως διαφορετική. Καταστρέφουν τον οστικό ιστό και ενεργοποιούν τους οστεοκλάστες, γεγονός που οδηγεί σε καταστροφικές οστικές αλλαγές.

Συμπτώματα και σημεία

Η κλινική εικόνα της μετάστασης εξαρτάται από τη θέση και τον τύπο του πρωτεύοντος όγκου. Οι μεταστάσεις συνήθως οδηγούν σε σοβαρές δυσλειτουργικές αλλαγές στις δομές του σώματος.

  • Σε ασθενείς με ηπατική μετάσταση, εμφανίζονται τα φαγούρα του δέρματος, ο ίκτερος και η ηπατική ανεπάρκεια.
  • Οι εγκεφαλικές μεταστατικές διεργασίες οδηγούν σε γρήγορη εγκεφαλοπάθεια.
  • Η πνευμονική μετάσταση προκαλεί φλεγμονή του πνεύμονα, μειωμένη αναπνευστική δραστηριότητα κλπ.
  • Οι οστικές μεταστάσεις χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο σε όλο το σώμα.

Στο δέρμα

Οι μεταστάσεις του δέρματος εμφανίζονται κυρίως στο υπόβαθρο των κακοήθων βλαβών των ωοθηκών, των πνευμόνων και των νεφρών. Οι μεταστατικές διεργασίες στο δέρμα έχουν λεμφική ή αιματογενή προέλευση. Στους άνδρες, τέτοιες μεταστάσεις βρίσκονται στο στομάχι και στο λαιμό, στο στήθος και στο κεφάλι, και στις γυναίκες στο στήθος και στο στομάχι.

Σημάδια μεταστάσεων του δέρματος:

  1. Η εμφάνιση σχηματισμών παρόμοιων με τους μώλους.
  2. Αλλαγή του χρώματος του δέρματος στο σημείο των μεταστάσεων.
  3. Η ταχεία αύξηση του σχηματισμού του δέρματος.
  4. Ασθένεια.
  5. Εξάντληση;
  6. Νωθρότητα και αδυναμία.
  7. Έλλειψη επιδόσεων.
  8. Οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του όγκου.
  9. Αδυνάτισμα και υπερθερμία.

Η φωτογραφία δείχνει τι μοιάζει με τον καρκίνο του 4ου σταδίου με μεταστάσεις του δέρματος.

Αν έχει σχηματιστεί μετάσταση στο τριχωτό της κεφαλής, τότε συνήθως εμφανίζεται ένας λιπαρός κυστικός σχηματισμός.

Στις πλευρές

Τα πρώτα σημάδια της μεταστατικής μετάστασης είναι έντονες οδυνηρές αισθήσεις που οδηγούν σε περιορισμένη κινητικότητα. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι δευτερεύουσες εστίες όγκων μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα των πλευρών που συμβαίνουν ακόμη και με μικρά φορτία.

Οι νευρώσεις συχνά μεταστάσεις καρκίνων του θυρεοειδούς, μαστού, προστάτη και cervicovaginal, το ήπαρ και τους πνεύμονες, οισοφάγο, και ούτω καθεξής. Με σκοπό να τους ανιχνεύσει είναι αναγκαία η διεξαγωγή σπινθηρογραφία σκελετό.

Η καρδιά

Οι δευτερογενείς όγκοι της καρδιάς συνήθως εμφανίζονται ως αποτέλεσμα υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος, καρκινώματος, μελανώματος ή καρκινώματος πλακωδών κυττάρων οισοφάγου, ογκολογίας νεφρού και θυρεοειδούς ή λευχαιμίας.

Τα σημάδια των καρδιακών μεταστάσεων είναι:

  • Περικαρδιακή συλλογή.
  • Απόφραξη των φλεβών στο μυοκάρδιο.
  • Καταστολή της καρδιακής δραστηριότητας.
  • Αρρυθμία, μυοκαρδιακή ανεπάρκεια.

Περιτόναιο

Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να διεισδύσουν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, ιδιαίτερα στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι κακοήθεις δομές εναποτίθενται στην επιφάνεια των εσωτερικών οργάνων και στα τοιχώματα του περιτοναίου. Για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, συσσωρεύονται, σχηματίζοντας σταδιακά έναν δευτερογενή όγκο.

Όταν καρκίνο του μαστού

Οι μεταστατικές εστίες στον μαστικό αδένα εκδηλώνονται με την εμφάνιση θρόμβων στο στήθος, οι οποίες είναι ευρέως ψημένες κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.

Τα κακοήθη κύτταρα εισέρχονται στον μαστικό αδένα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή των λεμφογενών. Ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο στο στήθος και άλλη δυσφορία.

Απομακρυσμένες μεταστάσεις

Όσο περισσότερες παραμέτρους της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης, τόσο νωρίτερα θα ξεκινήσουν μεταστατικές διαδικασίες. Συνήθως, η πραγματική απειλή της μετάστασης εμφανίζεται όταν ο όγκος υπερβαίνει τα 3 εκατοστά σε διάμετρο.

Μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, τα κακοήθη κύτταρα εξαπλώνονται σε μακρινούς ιστούς και όργανα, πράγμα που υποδεικνύει τα αργά στάδια της διαδικασίας του όγκου.

  • Εάν έχουν εμφανισθεί μεταστάσεις στο σκελετικό σύστημα, τότε ο ασθενής αισθάνεται πόνο στα οστά, γεγονός που μπορεί να μειώσει σοβαρά την ποιότητα ζωής.
  • Εάν ο γαλακτικός καρκίνος μετασταθεί στους πνεύμονες, ο ασθενής ανησυχεί για δύσπνοια, βήχα και πόνο στο στήθος.
  • Με μεταστάσεις του νευρικού συστήματος, εμφανίζονται ζάλη και πονοκέφαλοι, σπασμοί και παραισθήσεις, ακουστικές και οπτικές διαταραχές, διαταραχές συντονισμού κλπ.

Περιφερειακή

Ήδη στα πρώιμα στάδια της ογκολογίας στο στήθος μπορεί να υπάρξουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Αυτές είναι συνήθως οι δομές των μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Αλλά εάν ο πρωτογενής όγκος σχηματίστηκε κοντά στο κέντρο του θώρακα, οι στερνικοί λεμφαδένες υποβάλλονται σε μετάσταση.

Στο μέλλον, η διαδικασία του καρκίνου εξαπλώνεται σε πιο απομακρυσμένους λεμφαδένες.

Στα έντερα

Η μετάσταση στο έντερο συνοδεύεται από συχνή διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα, κοιλιακό άλγος και φούσκωμα.

Επιπλέον, τα ογκολογικά προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας προκαλούν γενική δηλητηρίαση του σώματος, η οποία εκδηλώνεται από δυσπεπτικές διαταραχές.

Νεφροί

Το κύριο σημείο της μετάστασης των νεφρών και των επινεφριδίων είναι η αιματουρία, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία αίματος στα ούρα του ασθενούς.

Ένα επιπλέον σημάδι της μετάστασης στα νεφρά είναι ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, η σταθερή θερμοκρασία και η αδυναμία, η αυξημένη αρτηριακή πίεση και η προοδευτική αναιμία.

Σπλήνα

Οι μεταστάσεις στον σπλήνα είναι εξαιρετικά σπάνιες, επειδή το ίδιο το σώμα είναι ικανό να παράγει ουσίες που καταστρέφουν κακοήθη κύτταρα.

Μεταξύ των εμφανών σημείων της μετάστασης είναι ο πυρετός, η θρομβοπενία, η αύξηση του μεγέθους του οργάνου, η σοβαρότητα και η τρυφερότητα. Με την ανάπτυξη ενός δευτερογενούς όγκου, η κατάσταση επιδεινώνεται και το σώμα εξαντλείται.

Πλευρά

Η υπεζωκοτική γραμμή τείνει στο θωρακικό τοίχωμα και τους πνεύμονες από το εσωτερικό. Παράγει ένα ειδικό λιπαντικό που διευκολύνει την πνευμονική εργασία στη διαδικασία αναπνοής. Η μετάσταση στους πλευριτικούς ιστούς συνοδεύεται από βήχα, χαμηλό πυρετό και πόνο στο στέρνο.

Στομάχι

Η μετάσταση στο στομάχι είναι αρκετά σπάνια, με όγκους που εκτείνονται εδώ από τη μήτρα, τον οισοφάγο, το μαστό ή τον πνεύμονα. Η μετάσταση συνοδεύεται από υπερθερμία και έλλειψη όρεξης, αναιμία και αλλαγές γεύσης, πόνο στο στομάχι κ.λπ.

Ωοθηκών

Στα αρχικά στάδια, οι ωοθηκικές μεταστάσεις δεν εκδηλώνονται. Ορισμένες ογκοφατικές γυναίκες παρατηρούν έλλειψη όρεξης και γενική αδυναμία, παραμορφώσεις της εμμήνου ρύσεως και υπερθερμία. Όταν η μετάσταση αυξάνεται, εμφανίζεται πόνος και αίσθημα δυσφορίας στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Επινεφρίδια

Πολλοί όγκοι στα επινεφρίδια μεταστατώνουν, για παράδειγμα, από τους πνεύμονες, τους νεφρούς, τους μαστικούς αδένες κλπ.

Μια τέτοια εξάπλωση του όγκου προκαλεί επινεφρική ανεπάρκεια.

Οι μεγάλοι δευτερεύοντες σχηματισμοί σχεδόν πάντα συνοδεύονται από νεκρωτικές διαδικασίες.

Όταν ο καρκίνος της μήτρας

Η μετάσταση στον καρκίνο της μήτρας αρχίζει στο στάδιο 3 oncoprocess. Η εξάπλωση των κακοηθών κυττάρων συμβαίνει μέσω του λεμφογενούς τρόπου και η αιματογενής εξάπλωση είναι δυνατή στο τελευταίο στάδιο του καρκίνου.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για αιμορραγία μεταξύ εμμήνου ρύσεως, οσφυαλγίας και κράμπες στο κάτω μισό της κοιλιάς, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Κύστη

Η μεταστατική εξάπλωση των κακοηθών κυττάρων στις ουρητικές δομές εμφανίζεται λεμφογενής κυρίως από τη λεκάνη ή το ουρητήρα.

Στην αρχή, εμφανίζονται τα συμπτώματα που είναι πιο χαρακτηριστικά της κυστίτιδας, με συχνή ταλαιπωρία, οσφυαλγία και επώδυνη ούρηση.

Με την ανάπτυξη της μετάστασης, η κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζεται μόνιμη υπερθερμία, στέκεται στα ούρα, κλπ.

Πάγκρεας

Η παγκρεατική μετάσταση χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις όπως απότομη απώλεια βάρους και έλλειψη όρεξης, σύνδρομο ναυτίας-ναυτίας, επιγαστρικό πόνο και συχνή διάρροια.

Μερικές φορές οι μεταστάσεις στο πάγκρεας προκαλούν κάποιους κιτρίνισμα του δέρματος και τον περιβάλλοντα πόνο στην κοιλιά.

Λαιμός

Μεταστατικές μάζες στο λαιμό εμφανίζονται συνήθως από όγκους του στόματος, αναπνευστικά και πεπτικά όργανα. Πιο συχνά, ένας τέτοιος εντοπισμός των μεταστάσεων προκαλεί τέτοια σημεία:

  • Πόνος και πληγές στον λαιμό?
  • Οίδημα του στοματικού ιστού.
  • Το πρόβλημα της ομιλίας, της αναπνοής, της κατάποσης.
  • Πρησμένοι λεμφαδένες κ.λπ.

Πώς να προσδιορίσετε το σώμα;

Η ανίχνευση της μετάστασης απαιτεί διεξοδική διάγνωση, όπως:

Τέτοιες διαδικασίες επιτρέπουν τον προσδιορισμό του βαθμού μετάστασης, το μέγεθος των δευτερογενών όγκων, τη βλάστηση σε άλλους ιστούς και την παρουσία πυώδους διεργασιών ή αποσύνθεσης, μοτίβο ανάπτυξης, κλπ.

Είναι ορατό στο υπερηχογράφημα;

Η διάγνωση με υπερήχους είναι μία από τις κύριες μεθόδους για την ανίχνευση της μεταστατικής εξάπλωσης κακοήθων διεργασιών.

Μια τέτοια μελέτη θεωρείται αρκετά πληροφοριακή και χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη διαγνωστική πρακτική.

Πώς να θεραπεύσετε;

Η θεραπεία της παθολογίας του καρκίνου με τη μετάσταση καθορίζεται από τη θέση, το μέγεθος και τον αριθμό των δευτερευουσών εστιών. Χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές: χειρουργική αφαίρεση, ακτινοθεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία

Αρχικά, οι γιατροί προσπαθούν να αφαιρέσουν την πρωτοβάθμια εκπαίδευση, η οποία στο μέλλον μπορεί να λειτουργήσει ως πηγή μεταστάσεων.

Στη συνέχεια προχωρήστε απευθείας στην αφαίρεση των μεταστατικών εστιών. Για να γίνει αυτό, αφαιρέστε τους λεμφαδένες και τους παρακείμενους ιστούς.

Κατά την αφαίρεση των δευτερογενών σχηματισμών, ο χειρουργός διακόπτει ορισμένους από τους υγιείς ιστούς, οι οποίοι μπορεί επίσης να περιέχουν μικρομεταστάσεις.

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων

Η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων σήμερα χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία της μεταστατικής εξάπλωσης των διεργασιών του όγκου.

Μια τέτοια μέθοδος περιλαμβάνει την καταστροφή του όγκου μέσω υψηλών θερμοκρασιών, οι οποίες δημιουργούνται από ειδικά ηλεκτρόδια. Τα ηλεκτρομαγνητικά ρεύματα θερμαίνουν τον κακοήθη ιστό και τα καταστρέφουν. Στη συνέχεια τα νεκρά κύτταρα συρρικνώνονται και σχηματίζεται μια ουλή στη θέση τους.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή μεταστατικών όγκων περιλαμβάνει τη χρήση μεθόδων όπως η χημειοθεραπεία, η ανοσοθεραπεία, η στοχευμένη και η ορμονική θεραπεία.

Η χημειοθεραπευτική επίδραση των αντικαρκινικών φαρμάκων σταματά την ανάπτυξη και την εξάπλωση των μεταστάσεων. Συχνά αυτή η τεχνική συνδυάζεται με ακτινοβολία ή ραδιοσυχνότητα.

Πόσα ζουν με μεταστάσεις: πρόβλεψη

Συνήθως, η παρουσία μεταστάσεων σε λεμφαδένες και άλλες οργανικές δομές υποδεικνύει δυσμενή πρόγνωση ογκοφατολογίας.

  • Η πρόγνωση των μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα για μια τέτοια μετάσταση σήμερα είναι 5%. Η έγκαιρη ανίχνευση της κοιλιακής μετάστασης και της υποχρεωτικής χημειοθεραπείας με κατάλληλη αποκατάσταση αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες του ασθενούς για ευνοϊκό αποτέλεσμα της ογκολογικής θεραπείας.
  • Τα επινεφρίδια. Οι επινεφριδικές μεταστάσεις συνήθως συνδυάζονται με βλάβες σε άλλα όργανα, επομένως η πρόγνωση εξαρτάται από την ειδική κλινική κατάσταση.
  • Το ΜΕΣ. Μια τέτοια μετάσταση σε περίπτωση πρώιμης ανίχνευσης μπορεί να τερματιστεί θετικά, ωστόσο, σε περίπτωση καθυστερημένης ανίχνευσης, οι προγνώσεις είναι δυσμενείς.
  • Εντέρου. Με έγκαιρη πρόσβαση σε έναν ογκολόγο υπάρχει μια τάση για ευτυχή έκβαση της νόσου. Μια θεραπεία για έγκαιρη χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία συμβαίνει κατά μέσο όρο στους μισούς ασθενείς. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι προβλέψεις είναι απογοητευτικές.
  • Από το συκώτι. Χωρίς θεραπεία για ηπατική μετάσταση, το ποσοστό επιβίωσης είναι 4 μήνες. Με τη λήψη της απαραίτητης φροντίδας, η ζωή του ασθενούς παρατείνεται κατά ένα και ενάμιση χρόνο, η πρόσθετη χημειοθεραπεία είναι σε θέση να δώσει στον ασθενή με καρκίνο ένα ακόμη έτος ζωής.
  • Πνεύμονα. Οι ανεπιθύμητοι παράγοντες στην πνευμονική μετάσταση είναι η εμφάνισή του νωρίτερα από 12 μήνες μετά την απομάκρυνση του πρωτογενούς ογκοκάρππου, καθώς και η ταχεία αύξηση των μεταστατικών όγκων. Η επιβίωση για 5 χρόνια με μία μόνο μετάσταση και μετά από επαρκή θεραπεία είναι περίπου 40%.

Εάν ένας ασθενής έχει τερματικό (τέταρτο) στάδιο ογκολογίας και υπάρχουν μεταστάσεις, τότε το προσδόκιμο ζωής υπολογίζεται σε αρκετές εβδομάδες, και μερικές φορές ημέρες, ανάλογα με τον τύπο του όγκου.

Σχετικά Με Εμάς

Ο καρκίνος του αίματος ονομάζεται λευχαιμία ή λευχαιμία. Η κύρια διαφορά αυτής της ασθένειας από τους παραδοσιακούς κακοήθεις όγκους, που βρίσκεται σε ένα συγκεκριμένο σημείο και έχει ένα συγκεκριμένο σχήμα, είναι ότι με τη λευχαιμία υπάρχει μια σταθερή κατανομή των ανώριμων λευκών κυττάρων που βρίσκονται στο ανθρώπινο αίμα.

Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας