Πώς εκδηλώνονται και θεραπεύονται οι οστικές μεταστάσεις;

Μία από τις επιπλοκές του καρκίνου είναι η μετάσταση, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί σε μαλακούς ιστούς και μακρινά όργανα.

Η μετάσταση εμφανίζεται επίσης στα οστά. Στην πραγματικότητα, οι οστικές μεταστάσεις είναι δευτερογενείς καρκίνοι του οστικού ιστού που προκύπτουν από τη μεταφορά των άτυπων κυττάρων από την κύρια εστίαση με την ροή του αίματος και τη λεμφική ροή.

Συνήθως, οι οστικές μεταστάσεις συμβαίνουν ήδη στα τελικά στάδια της ογκοφατολογίας. Επιπλέον, περίπου το 80% των περιπτώσεων οστικής μετάστασης συμβαίνουν στο υπόβαθρο του γαλακτώδους-σιδήρου και του καρκίνου του προστάτη. Τέτοιοι σχηματισμοί εκδηλώνονται με έντονο πόνο, συχνές καταγμάτων και υπερασβεστιαιμία.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, η μετάσταση στις οστικές δομές εμφανίζεται σε πνευμονικά και νεφρικά, προστατικά και γαλακτώδη καρκίνωμα, κακοήθεις όγκους στις ωοθήκες και στο γαστρεντερικό σωλήνα, λέμφωμα, λέμφωμα και σαρκώματα.

Μετεστίαση στον οστικό ιστό και σε άλλα κακοήθη νεοπλάσματα, μόνο πολύ λιγότερο.

Όταν ένα άτομο είναι υγιές, ο οστικός ιστός του ενημερώνεται συνεχώς. Γενικά, οι οστικές δομές χαρακτηρίζονται από επαναρρόφηση, αναδιαμόρφωση και σχηματισμό οστού. Αυτές οι διεργασίες διεξάγονται από την κυτταρική δραστηριότητα των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών. Αυτές οι κυτταρικές δομές είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό, την απορρόφηση και την καταστροφή του οστικού ιστού.

Εάν τα άτυπα κύτταρα διαπερνούν τις οστικές δομές, τότε συμβαίνει η λειτουργία των οστών. Τα υγιή κύτταρα μετατοπίζονται, οι διαδικασίες αλληλεπίδρασης των οστεοβλαστών με τους οστεοκλάστες διαταράσσονται, πράγμα που οδηγεί στη διάσπαση των δραστηριοτήτων τους.

Σε καρκίνο του μαστού

Η μετάσταση στη δομή των οστών στον γαλακτώδη καρκίνο του σιδήρου εμφανίζεται λεμφογενής και αιματογενής. Αυτός ο εντοπισμός των μεταστάσεων στον καρκίνο του μαστού συμβαίνει αρκετά συχνά.

Ο καρκίνος με τέτοιες μεταστάσεις χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο και υπερβολική τάση για παθολογικά κατάγματα, ειδικά στο στήθος και τα οστά της πυέλου.

Ανάλογα με τον τύπο ενεργοποίησης των κυττάρων, οι ογκολόγοι διακρίνουν διάφορους τύπους οστικών μεταστάσεων:

  1. Οστεοπλαστικό - συνοδεύεται από το σχηματισμό σφραγίδων στα οστά.
  2. Οστεολυτικό - όταν υπάρχει επικρατέστερη καταστροφή οστικών δομών.

Οι καθαροί τύποι στην ιατρική πρακτική είναι σχετικά σπάνιοι, πολύ συχνότερα ανιχνεύονται μικτές μορφές.

Συμπτώματα οστικών μεταστάσεων

Αρχικά, οι δευτερογενείς όγκοι των οστών αναπτύσσονται ασυμπτωματικά, αλλά με την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου σχηματίζεται μια ορισμένη κλινική εικόνα:

  • Η παρουσία υπερασβεσταιμίας.
  • Τάση στα παθολογικά κατάγματα.
  • Η παρουσία συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.

Η υπερασβεστιαιμία είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που απαντάται περίπου στο 30-40% των καρκινοπαθών με οστικές μεταστάσεις.

Η κατάσταση αυτή προκαλείται από την υπερβολική δραστηριότητα των οστεοκλαστών, με αποτέλεσμα την αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί παθολογική αύξηση των αποφρακτικών νεφρικών ικανοτήτων.

Ως αποτέλεσμα, σε ασθενείς με καρκίνο με μεταστατικές εστίες στα οστά, εκτός από την υπερασβεστιαιμία, αναπτύσσεται υπερασβεστιουρία, η διαρροή υγρού και νατρίου προκαλεί την πολυουρία.

Ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών σε καρκινοπαθείς, διακόπτεται η δραστηριότητα πολλών συστημάτων και οργάνων:

  1. Στη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος σημειώνονται σημεία όπως λήθαργος και ψυχικές διαταραχές, σύγχυση και συναισθηματικές διαταραχές.
  2. Στην καρδιαγγειακή δραστηριότητα, υπάρχουν ανωμαλίες όπως οι αρρυθμίες και η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η μείωση του καρδιακού ρυθμού, ενώ ο κίνδυνος καρδιακής ανακοπής είναι υψηλός.
  3. Τα νεφρά επηρεάζονται από νεφροκαλσινίωση και πολυουρία.
  4. Στη γαστρεντερική περιοχή, υπάρχει σύνδρομο ναυτίας-εμέτου, συχνή δυσκοιλιότητα και έλλειψη όρεξης, απόφραξη του εντέρου ή παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί.

Εάν κατά τη διάρκεια της μετάστασης των οστών καταστρέφεται πάνω από το ήμισυ της φλοιώδους στοιβάδας, εμφανίζονται παθολογικά κατάγματα. Βρίσκονται συνήθως στους ιστούς των οστών της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκής ή θωρακικής) και των μηριαίων. Το κάταγμα μπορεί να συμβεί ακόμα και με μικρές τραυματικές καταστάσεις όπως μια αμήχανη στροφή ή ένα αδύναμο χτύπημα.

Συχνά, αυτά τα κατάγματα εμφανίζονται χωρίς εμφανή εξωτερικό λόγο. Σε περίπτωση παθολογικού κατάγματος μπορεί να εμφανιστεί μετατόπιση θραυσμάτων οστού, γεγονός που οδηγεί σε λειτουργική βλάβη του άκρου (εάν το κάταγμα εντοπίζεται στο μακρύ σωληνωτό οστούν) και νευρολογικές διαταραχές (εάν το κάταγμα εντοπίζεται στις σπονδυλικές δομές), γεγονός που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς με καρκίνο.

Ένας αυξανόμενος όγκος και θραύσματα οστών μπορεί να συμπιέσει γειτονικούς ιστούς.

Σε περίπτωση συμπίεσης του όγκου, εμφανίζονται ογκογόνοι πόνοι, αδυναμία μυϊκών ιστών, εμφανίζονται σημάδια εξασθένισης της ευαισθησίας και στα τελικά στάδια υπάρχουν δυσλειτουργίες των οργάνων της πυελικής εντοπισμού και παράλυσης.

Εάν παρατηρηθεί μετάσταση στους σπονδυλικούς ιστούς, τότε η σπονδυλική συμπίεση μπορεί μερικές φορές να συμβεί σε ασθενείς με καρκίνο. Συνήθως, αυτό το φαινόμενο συμβαίνει σε μεταστάσεις στους θωρακικούς σπονδύλους. Οι διαταραχές που προκαλούνται από τη συμπίεση μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά (εάν συμπιέζονται μετάσταση) ή απότομα (όταν συνθλίβονται με ένα οστό ή θραύσμα του).

Τα συμπτώματα της συμπίεσης εμφανίζονται ξαφνικά. Εάν ένα τέτοιο σημείο αποκαλυφθεί στην αρχική του φάση, τότε η αναστρεψιμότητά του (τουλάχιστον μερική) είναι αρκετά δυνατή. Εάν, ωστόσο, με αδράνεια κατά τη συμπίεση, η παράλυση καθίσταται μη αναστρέψιμη.

Πώς να προσδιορίσετε τις οστικές μεταστάσεις;

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος ανίχνευσης οστικών μεταστάσεων είναι η σκελετική σπινθηρογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον επιπολασμό και την έκταση της μετάστασης.

Μια παρόμοια διαδικασία μπορεί να βρει μεταστατικούς σχηματισμούς σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σκελετού. Επιπλέον, η ανίχνευση της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων είναι δυνατή στα πολύ αρχικά στάδια, όταν προφανείς διαταραχές στις δομές των οστών μόλις αρχίζουν.

Χρησιμοποιώντας μελέτες με ακτίνες Χ, η μετάσταση των οστών μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στο στάδιο της επαρκούς ωριμότητας του δευτερογενούς σχηματισμού, όταν έχει ήδη καταστραφεί το ήμισυ περίπου της οστικής μάζας.

Φωτογραφία μεταστάσεων στα οστά ισχίου στις ακτίνες Χ

Από την άλλη όμως, μια τέτοια διάγνωση μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε ένα συγκεκριμένο τύπο μεταστατικής εκπαίδευσης. Τα ελαφριά λευκά σημεία υποδεικνύουν μεταστάσεις βλάστησης και οι γκρι-λευκές κηλίδες υποδηλώνουν έναν lytic τύπο μετάστασης.

Η διάγνωση ή οστεοσκινογραφία ραδιοϊσοτόπων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το ραδιοφαρμακευτικό Resoscan, το οποίο χορηγείται σε έναν ασθενή με καρκίνο περίπου δύο ώρες πριν από τη σάρωση.

Επίσης, η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, ανίχνευση σημείων απορρόφησης στα ούρα, εξετάσεις αίματος κλπ. Αν ανιχνευθεί μετάσταση στα κρανιακά οστά, οι ογκολόγοι προτείνουν προσεκτικά να εξεταστούν όλα τα όργανα για να εξαλειφθεί η πιθανότητα βλάβης τους.

Είστε θεραπευμένοι;

Η μετάσταση στα κρανιακά οστά παρατηρείται κυρίως στον νεφρικό καρκίνο ή στον καρκίνο του θυρεοειδούς και η θεραπεία τους μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια ποικιλία τεχνικών:

  • Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με παρηγορητική θεραπεία και είναι απαραίτητες για κάθε είδους επιπλοκές (συμπίεση, κατάγματα κ.λπ.). Μετά την επέμβαση, αποβάλλεται το σύνδρομο του πόνου, αποκαθίστανται οι λειτουργίες του μυελού των οστών ή των άκρων κλπ.
  • Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία για την οστική μετάσταση χρησιμοποιούνται σε σύνθετη συντηρητική θεραπεία, καθώς και στην προεγχειρητική ή μετεγχειρητική περίοδο. Αυτές οι τεχνικές μπορούν να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα και να εμποδίσουν την ανάπτυξη τους
  • Θεραπεία με διφωσφονικά. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν τις διεργασίες των διαταραχών στις οστικές δομές.
  • Τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα, όταν χορηγούνται, καταλήγουν στην καταστροφή ενεργών καρκινικών κυττάρων.
  • Η ανοσοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών εργαλείων για την αύξηση της σταθερότητας του σώματος έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα να μπορεί να αντέξει την εξάπλωση του όγκου σε όλο το σώμα.

Βίντεο σχετικά με φάρμακα για τη θεραπεία οστικών μεταστάσεων:

Θεραπεία με διφωσφονικά φάρμακα

Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν την οστική απώλεια. Έχουν σχεδιαστεί για την καταστολή της οστεοκλαστικής δραστηριότητας και την πρόληψη της καταστροφής των οστών.

Στον τόπο ανάπτυξης του δευτερογενούς όγκου, τα διφωσφονικά απορροφούνται από κύτταρα οστεοκλαστών, ως αποτέλεσμα των οποίων επιβραδύνουν ή σταματούν τη δραστηριότητά τους. Επιπλέον, η χρήση διφωσφονικών προλαμβάνει τη σύνθεση οστεοκλαστών, οι οποίοι πέφτουν νωρίς ή αυτοκαταστροφικοί.

Τα διφωσφονικά διαιρούνται σε 2 ομάδες. Μια ομάδα φαρμάκων περιέχει αζωτούχες ενώσεις και είναι πιο αποτελεσματική έναντι των μεταστατικών όγκων. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως Ibandronate, Alendronate, Pamidronate, κλπ. Η άλλη ομάδα δεν περιέχει άζωτο, για παράδειγμα Clodronate, Thydronate, κλπ. Αυτά τα φάρμακα έχουν χαμηλότερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής

Οι τελικές προβλέψεις εξαρτώνται από τον εντοπισμό του πρωτοπαθούς καρκίνου.

  1. Εάν σχηματιστούν οστικές μεταστάσεις από καρκίνο του πνεύμονα, τότε ο ασθενής θα ζήσει για περίπου μισό χρόνο.
  2. Εάν η πρωτογενής βλάβη βρίσκεται στον προστάτη, τότε το προσδόκιμο ζωής θα είναι περίπου 1-3 χρόνια.
  3. Εάν η πηγή της μετάστασης στη δομή των οστών είναι ένας καρκινικός όγκος του μαστού, τότε το προσδόκιμο ζωής θα είναι περίπου 1,5-2 έτη.
  4. Ο καρκίνος των νεφρών με οστικές μεταστάσεις αφήνει τον ασθενή με καρκίνο για περίπου ένα χρόνο ζωής.
  5. Με το μελάνωμα με οστικές μεταστάσεις, το προσδόκιμο ζωής δεν θα υπερβαίνει τους έξι μήνες.
  6. Με τον καρκίνο του θυρεοειδούς που έχει εξαπλωθεί στον οστικό ιστό, το προσδόκιμο ζωής θα είναι περίπου 4 χρόνια.

Οι οστικές μεταστάσεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες. Εάν ανιχνευθεί εγκαίρως, τότε είναι πιθανό να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Μεταστάσεις στα οστά: σημάδια, θεραπεία και πρόγνωση

Σε σχεδόν οποιαδήποτε ογκολογία, εμφανίζονται δευτερεύουσες εστίες παθολογίας ή μετάστασης, οι οποίες μπορούν να εμφανιστούν σε μαλακούς ιστούς, σε ξεχωριστά όργανα ή σε οστά.

Στην πραγματικότητα, οι οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο είναι ένα νεοπλάσμα του οστικού ιστού που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μεταφοράς καρκινικών κυττάρων από την λέμφο, αίμα από την κύρια αλλοίωση.

Είναι σημαντικό! Οι οστικές μεταστάσεις εμφανίζονται στο τελευταίο στάδιο του καρκίνου. Το 80% αυτών συμβαίνουν στο υπόβαθρο του καρκίνου του προστάτη και του μαστού. Δηλώνουν για την ίδια την υπερασβεσταιμία, τις έντονες οδυνηρές επιθέσεις και τα εύθραυστα οστά.

Αιτίες και τύποι

Καταρχάς, πρέπει να σημειωθεί ότι όλα τα κόκαλα δεν υπόκεινται σε μετάσταση. Συχνότερα από τους άλλους, οι μεγάλοι πληγώνονται - τα αιμοφόρα αγγεία είναι μεγαλύτερα. Ποιοι είναι οι τύποι των οστών;

  • Οι ραβδώσεις, τα οστά του κρανίου, τα χέρια και τα πόδια μετατρέπονται μόνο στην περίπτωση τοπικού ογκολογικού σχηματισμού.
  • Οι μη φυσιολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη εμφανίζονται στον καρκίνο του μαστού.
  • Το βραχιόνιο και η κνήμη πρακτικά δεν μπορούν να υποβληθούν στη δευτερογενή εκδήλωση της ογκολογίας.
  • Το πυελικό οστό είναι συχνή περιοχή για μετάσταση.
  • Το οστό του ισχίου, λόγω του μεγάλου μεγέθους του, επηρεάζεται συχνά από μεταστάσεις.

Είναι σημαντικό! Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία παθολογίας, πρέπει να ξέρετε τον λόγο για τον οποίο η ογκολογία εισήλθε στην επόμενη φάση. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή ανεπιθύμητων επιπλοκών.

Εάν ένα άτομο είναι υγιές, τότε ο οστικός ιστός του ενημερώνεται συνεχώς. Γενικά, τα οστά χαρακτηρίζονται από τις διαδικασίες καταστροφής, σχηματισμού οστού και αναδιαμόρφωσης. Αυτές οι διαδικασίες συμβαίνουν λόγω της δράσης των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό, την απορρόφηση και την καταστροφή του οστικού ιστού.

Στην περίπτωση που εμφανίζονται άτυπα κύτταρα στη δομή των οστών, υπάρχει δυσλειτουργία των οστών. Οι υγιείς ιστοί αντικαθίστανται, αρχίζει η παραβίαση των αλληλεπιδράσεων των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών, γεγονός που οδηγεί στον διαχωρισμό της λειτουργίας τους.

Η μετάσταση στα οστά συμβαίνει συνήθως όταν:

  • καρκίνο του προστάτη;
  • καρκίνο μαστού.
  • νεφρική και πνευμονική ογκολογία.
  • σάρκωμα;
  • λεμφώματα.
  • Ασθένεια Hodgkin;
  • του καρκίνου των ωοθηκών και του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • μελάνωμα;
  • όγκους του θυρεοειδούς αδένα.

Στην ογκολογία του μαστού, η διείσδυση μετάστασης στα οστά πραγματοποιείται με αιματογενή και λεμφογενή.

Άλλοι τύποι καρκίνου λιγότερο πιθανό να αδράξουν τον οστικό ιστό. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι κοινός. Οι πόνοι με τέτοιες οστικές μεταστάσεις είναι πολύ ισχυροί, τα οστά του στήθους και της λεκάνης είναι επιρρεπή σε κατάγματα.

Η ογκολογία των πνευμόνων είναι η συχνότερη ογκολογική διαδικασία στην οποία οι μεταστάσεις διεισδύουν στο κινητικό σύστημα. Για το λόγο αυτό, η εξέταση των αναπνευστικών οργάνων πραγματοποιείται στην πρώτη θέση, εάν έχει εντοπιστεί η παρουσία μεταστάσεων στα οστά.

Οι μεταστάσεις οστού pelvis είναι ενδεικτικές του καρκίνου του προστάτη. Αυτός ο όγκος οδηγεί σε αυτήν την παθολογία.

Ανάλογα με το ποια κύτταρα ενεργοποιούνται, οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους οστικών παθολογιών:

  • οστεολυτικά - σε αυτόν τον τύπο νόσου, τα άτυπα κύτταρα διεγείρουν τους οστεοκλάστες που ευθύνονται για την καταστροφή του οστικού ιστού, γεγονός που οδηγεί στην ευθραυστότητα τους.
  • οστεοπλαστικό - στην περίπτωση αυτή, ο οστεοβλάστης διεγείρεται, πράγμα που προάγει την ανάπτυξη των οστών, με αποτέλεσμα την προεξοχή και την καταστροφή των οστών.

Είναι σημαντικό! Οι περισσότερες φορές στην ιατρική υπάρχουν μικτά είδη καρκίνου παθολογίας των οστών.

Συμπτώματα

Οι οστικές μεταστάσεις έχουν μη ειδικά συμπτώματα. Για το λόγο αυτό, είναι δύσκολο να γίνει η τελική διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια σειρά πρόσθετων μελετών. Αλλά με την αύξηση της διαδικασίας του καρκίνου, η εκδήλωση της νόσου φέρει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα:

Υπερασβεστιαιμία

Η υπερασβεστιαιμία είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που εμφανίζεται στο 40% των ασθενών με οστικές μεταστάσεις. Ο λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η αυξημένη δραστηριότητα των οστεοκλαστών. Από αυτή την άποψη, από τα κατεστραμμένα οστά, πολύ ασβέστιο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, το οποίο επηρεάζει αρνητικά το αποβολικό έργο των νεφρών.

Σε ασθενείς με μεταστάσεις στο αίμα, εξαιτίας της εμφάνισης υπερασβεστιαιμίας και υπερασβεστιουρίας στα νεφρικά σωληνάρια, διαταράσσεται η διαδικασία επαναπρόσληψης νερού και νατρίου, γεγονός που οδηγεί στην πολυουρία. Αποδεικνύεται ένας φαύλος κύκλος - η πολυουρία οδηγεί σε μείωση του όγκου του υγρού στο σώμα του ασθενούς και μείωση της εργασίας της σπειραματικής διήθησης, η οποία προκαλεί επαναρρόφηση του ασβεστίου στα νεφρικά κανάλια. Όλα αυτά οδηγούν σε διάρρηξη του έργου πολλών συστημάτων και οργάνων σε έναν ασθενή.

  • Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, εμφανίζονται διανοητικές διαταραχές, σύγχυση και απώλεια συνείδησης, λήθαργος, συναισθηματικές διαταραχές.
  • Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, εμφανίζεται υπόταση, βραδυκαρδία και αρρυθμία και είναι δυνατή η καρδιακή ανακοπή.
  • Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα υπάρχει ναυτία, έμετος, προβλήματα δυσκοιλιότητας με όρεξη. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εντερική απόφραξη, παγκρεατίτιδα.
  • Από την πλευρά των νεφρών - νεφροκαλσινίωση, πολυουρία.

Στο πλαίσιο όλων των απαριθμούμενων ανωμαλιών, αδυναμία, αφυδάτωση, κόπωση, απώλεια σωματικού βάρους, φαγούρα εμφανίζονται.

Η υπερασβεστιαιμία για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένει απροσδιόριστη, λόγω του γεγονότος ότι οι γιατροί αντιμετωπίζουν όλες τις εκδηλώσεις ως συμπτώματα πρωτοπαθούς καρκίνου ή τις συνέπειες της χημειοθεραπείας.

Μη φυσιολογικά κατάγματα

Με οστικές μεταστάσεις, μπορεί να εμφανιστούν παθολογικά κατάγματα. Μια τέτοια εκδήλωση συμβαίνει εάν καταστραφεί περισσότερο από το 50% της φλοιώδους στοιβάδας. Οι περισσότερες φορές εντοπίζονται στη σπονδυλική στήλη, στην περιοχή του μηριαίου λαιμού ή στη διάφυση.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός παθολογικού κατάγματος του σπονδυλικού στήθους κατά τη διάρκεια της μετάστασης είναι η ταυτόχρονη βλάβη πολλών σπονδύλων. Κατά κανόνα, η θωρακική και οσφυϊκή στήλη υποφέρει από αυτό. Τέτοιες βλάβες συνοδεύονται από συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των ριζών του νεύρου.

Ο λόγος που προκάλεσε το κάταγμα μπορεί να είναι ένας ελαφρός τραυματισμός με τη μορφή ενός αδύναμου χτυπήματος, μιας αδέξιας στροφής στο κρεβάτι. Υπάρχουν επίσης αυθόρμητες αιτίες που δεν έχουν εξωτερικές αιτίες. Τέτοια παθολογικά κατάγματα συνοδεύονται από μετατόπιση υπολειμμάτων.

Συμπίεση του νωτιαίου μυελού

Σε 5% των ασθενών με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, παρατηρείται συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Στο 10% των βλαβών βρίσκονται στους αυχενικούς σπονδύλους, στο 20% των περιπτώσεων στους σπονδύλους του οσφυϊκού οστού και στο 70% της μετάστασης πέφτει στην θωρακική περιοχή.

Σε δευτερογενή καρκίνο στα οστά της σπονδυλικής στήλης παρατηρούνται οξείες και αργά προοδευτικές διαταραχές. Για την οξεία συμπεριλαμβάνεται η συμπίεση από θραύσματα οστών και σταδιακά προοδευτική, η συμπίεση είναι μια αυξανόμενη εκπαίδευση.

Ο αυξανόμενος πόνος στις οστικές μεταστάσεις προκαλείται από έναν όγκο που επεκτείνεται. Εκτός από το σύνδρομο πόνου, εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία, η ευαισθησία διαταράσσεται. Στα τελευταία στάδια της νόσου, ο ασθενής έχει περικοπές, προβλήματα παράλυσης με πυελικές λειτουργίες.

Κατά τη συμπίεση θραυσμάτων οστών, η κλινική εικόνα της παθολογίας αναπτύσσεται ξαφνικά. Κατά την εμφάνιση της νόσου, αμφότεροι οι τύποι συμπίεσης μπορούν να είναι πλήρως ή μερικώς αναστρέψιμοι. Η αποτελεσματική θεραπεία βοηθά τους ασθενείς να μειώσουν σημαντικά τα σοβαρά συμπτώματα, αλλά η ανάκτηση της ικανότητας να κινούνται ανεξάρτητα παρατηρείται στο 10%.

Εάν η ιατρική βοήθεια δεν ήταν έγκαιρη, τότε μέσα σε λίγες μέρες, ακόμα και ώρες, η παράλυση μπορεί να πάρει μια σοβαρή μορφή και ο ασθενής μπορεί να παραμείνει παρωχημένος.

Είναι σημαντικό! Τα σημαντικότερα συμπτώματα οστικής μετάστασης είναι το σύνδρομο πόνου και η ευθραυστότητα των οστών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των οστικών μεταστάσεων γίνεται μετά από μελέτη των δεδομένων για την ταυτόχρονη ογκολογία, την κλινική εικόνα και το αποτέλεσμα της μελέτης. Ποια θα είναι η πρόταση εξαρτάται από τον τύπο και την έκταση της νόσου.

Στο πρώτο στάδιο της εξέτασης, ο ασθενής υποβάλλεται σε σπινθηρογραφία, ακολουθούμενη από ακτινογραφία, υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία. Για να προσδιορίσετε την υπερασβεστιαιμία, περάστε τη βιοχημεία του αίματος.

  • Η σκελετική σπινθηρογραφία βοηθά στην εύρεση μεταστάσεων σε οποιοδήποτε σημείο του ανθρώπινου σώματος. Αυτή η εξέταση μπορεί να δείξει την εξάπλωση των καρκινικών όγκων στο αρχικό στάδιο, όταν δεν υπάρχουν προφανείς ανωμαλίες στη δομή των οστών.
  • Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει μεταστάσεις οστού στο στάδιο όπου ο δευτερογενής σχηματισμός είναι ήδη ώριμος και η περισσότερη δομή οστού καταστρέφεται. Παρόμοια έρευνα συμβάλλει στη δημιουργία ενός ειδικού τύπου επαναλαμβανόμενης ογκολογίας. Οι βλαστικές μεταστάσεις στην εικόνα έχουν μια ελαφρά λευκή εμφάνιση, η λυτική εμφάνιση εμφανίζεται ως γκρι-λευκές κηλίδες.

Μετά την εξέταση, ο γιατρός δίνει ένα συμπέρασμα και καθορίζει τη θεραπεία της μετάστασης, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο και τη θέση του πρωτοπαθούς όγκου, την παρουσία βλάβης σε άλλα όργανα και ιστούς, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Μια θετική πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και τη σωστή θεραπευτική αγωγή.

Θεραπεία

Είναι δυνατή η θεραπεία οστικών μεταστάσεων με διαφορετικές μεθόδους, υπάρχουν πολλοί από αυτούς, εδώ είναι μερικοί από αυτούς:

  • Η χρήση διφωσφονικών που μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία των ανώμαλων αλλαγών στα οστά. Αυτά τα φάρμακα θεραπεύουν τα συμπτώματα της νόσου - μειώνουν τον πόνο, μειώνουν τον κίνδυνο θραύσης, ρυθμίζουν το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα.
  • Για την καταστροφή των άτυπων κυττάρων με χρήση ακτινοθεραπείας.
  • Η χημειοθεραπεία και η ορμονοθεραπεία καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα και εμποδίζουν την ανάπτυξή τους στο μέλλον. Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη για τη μείωση των καταγμάτων και την ανακούφιση του πόνου.
  • Ειδικές βιταμίνες, οι πρωτεΐνες χρησιμοποιούνται στην ανοσοθεραπεία. Μειώνουν την εξάπλωση των καρκίνων.
  • Η ραδιοφαρμακευτική ακτινοβολία εκτελείται με την έγχυση ενός ειδικού φαρμάκου σε μια φλέβα που σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται με στροντίου 89 και σαμάριο 153.
  • Η επιχειρησιακή παρέμβαση βοηθά στην απομάκρυνση των υπερβολικά αναπτυγμένων ογκολογικών σχηματισμών, οι οποίες οδήγησαν σε αρνητικές συνέπειες. Η χειρουργική επέμβαση είναι κατά κύριο λόγο καταπραϋντική.

Όταν αποφασίζετε να πραγματοποιήσετε μια επιχείρηση, λάβετε υπόψη την πρόβλεψη. Θετικοί παράγοντες είναι η αργή ανάπτυξη του πρωτοπαθούς όγκου, οι υποτροπές που δεν έχουν παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μικρές μεμονωμένες μεταστάσεις σε μέγεθος, σημεία σκλήρυνσης οστού και ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς.

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι αποδεκτή, με επιθετική ανάπτυξη του όγκου, συχνές υποτροπές της νόσου, μαζικές μεταστάσεις, απουσία σκλήρυνσης οστού, σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Η επείγουσα φροντίδα σε αυτή την παθολογία είναι η χρήση αγγειακών φαρμάκων, φαρμάκων που μπορούν να βελτιώσουν την ανταλλαγή νευρικού ιστού και τη χρήση μεγάλων δόσεων δεξαμεθαζόνης.

Για τις μεταστάσεις στα οστά της πυέλου, μπορεί να χρειαστούν πλάκες και ακίδες για να ασφαλίσουν το μηριαίο λαιμό και άλλα οστά.

Είναι σημαντικό! Εκτός από αυτές τις μεθόδους θεραπείας της μετάστασης με τον οστικό ιστό, υπάρχουν και άλλοι τρόποι, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικοί και ασφαλείς.

Πρόβλεψη

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με μεταστάσεις στη δομή των οστών αναρωτιούνται πόσο μένει να ζήσουν.

Η τελική πρόγνωση εξαρτάται από τη θέση του πρωτεύοντος καρκίνου.

  • Οι οστικές μεταστάσεις σχηματίζονται στον καρκίνο του πνεύμονα - ο θάνατος συμβαίνει σε έξι μήνες.
  • Σε καρκίνο του προστάτη, ο ασθενής μπορεί να ζήσει από ένα έως τρία χρόνια.
  • Εάν η αιτία της οστικής μετάστασης είναι ο καρκίνος του μαστού, τότε ο ασθενής ζει για περίπου ένα χρόνο 1,5 - 2.
  • Ο καρκίνος του νεφρού με οστικές μεταστάσεις αφήνει τον ασθενή με καρκίνο ένα χρόνο ζωής.
  • Με το μελάνωμα και την παρουσία οστικών μεταστάσεων, ο ασθενής δεν ζει περισσότερο από έξι μήνες.

Μόνο με τον καρκίνο του θυρεοειδούς με μετάσταση στο σκελετικό σύστημα μπορεί ένα άτομο να ζει περισσότερο από ό, τι με όλους τους άλλους τύπους της νόσου - τέσσερα χρόνια.

Είναι σημαντικό! Οι οστικές μεταστάσεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες παθολογίες. Αλλά η έγκαιρη αναγνώρισή του θα βοηθήσει στη σωτηρία της ζωής ενός ατόμου.

Μεταστάσεις οστών - πρόγνωση, θεραπεία και πόσο καιρό μένουν

Η μετάσταση στο οστό είναι μια σοβαρή επιπλοκή του καρκίνου με συμπτώματα έντονου πόνου, που σημαίνει τη μετάβαση του καρκίνου στο 3ο, 4ο στάδιο. Η πρόγνωση της θεραπείας και το προσδόκιμο ζωής ταυτόχρονα μειώνουν σημαντικά, πόσοι άνθρωποι ζουν με οστικές μεταστάσεις εξαρτάται από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται και την επιθετικότητα του πρωταρχικού στόχου

Η διαδικασία της μετάστασης είναι μια τρομερή επιπλοκή που συμβαίνει πάντα στον καρκίνο, εάν η νόσος δεν ανιχνευθεί εγκαίρως και η θεραπεία της δεν ξεκίνησε. Συνήθως σχηματίζονται μεταστάσεις σε μαλακούς ιστούς και όργανα, αλλά μερικές φορές επηρεάζουν επίσης τα οστά. Η μετάσταση στις οστικές δομές πρέπει να θεωρείται ως ένα άλλο επεισόδιο καρκίνου, όταν τα στοιχεία του σκελετού εναποτίθενται σε ανώμαλα κύτταρα από τον πρωτογενή όγκο, κινούνται γύρω από το σώμα.

Οι μεταστάσεις στα οστά εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της εξέλιξης της παθολογίας, σε 4 από τις 5 περιπτώσεις, οι πρωτογενείς όγκοι είναι καρκίνος του μαστού για τις γυναίκες και προστάτης στους άνδρες. Αυτή η κατάσταση δεν έχει καλή πρόγνωση, ο ασθενής πάσχει από συμπτώματα έντονου πόνου, αποδυναμωμένα οστά θραύονται ακόμη και με μικρή έκθεση. Ο πρωτογενής καρκίνος των νεφρών και του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε μεταστάσεις στις δομές του κρανίου.

Λόγοι

Εκτός από αυτούς τους τύπους καρκίνου, η μετάσταση στον οστικό ιστό πάσχει από κακοήθεις όγκους των πνευμόνων, των νεφρών, των ωοθηκών στις γυναίκες, το σάρκωμα, το λέμφωμα και τη βλάβη στα όργανα της γαστρεντερικής οδού. Σε δύσκολες περιπτώσεις, υπάρχει μετατόπιση άτυπων κυττάρων από άλλα νοσούντα όργανα.


Φωτογραφία 1. Καταστροφή μεταστάσεων στα οστά των οστών

Η εμφάνιση σοβαρών σημείων και συμπτωμάτων της νόσου σχετίζεται με παραβίαση της συνεχούς ανανέωσης του οστικού ιστού που υπάρχει σε ένα υγιές άτομο. Η φυσιολογική κυτταρική αλληλεπίδραση, τα στοιχεία της οποίας είναι η επαναρρόφηση, η αναδιαμόρφωση και ο σχηματισμός οστού, διαταράσσεται, καθώς οι οστεοβλάστες και οι οστεοκλάστες που είναι υπεύθυνοι για αυτή τη λειτουργία εμποδίζονται από τον καρκίνο. Ως αποτέλεσμα, στα οστά υπάρχει μετατόπιση υγιούς και υγιούς ιστού, ο τόπος του οποίου καταλαμβάνεται από τη μετάσταση.

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια κοινή αιτία οστικής μετάστασης. Με αυτή τη θηλυκή ασθένεια, οι κακοήθεις δομές μέσω λεμφογενών ή αιματογενών κινήσεων κινούνται και συσσωρεύονται στα οστά, κυρίως στη λεκάνη και το στήθος.

Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από έντονο πόνο, στο οποίο συμβάλλουν τακτικά κατάγματα στη συμβολή τους. Αυτό συνήθως σημαίνει καρκίνο βαθμού 4, με σύντομο προσδόκιμο ζωής.

Τύποι μεταστάσεων στα οστά

Με βάση τον τύπο ενεργοποίησης της ογκολογίας, διακρίνονται διάφοροι τύποι:

  • Osteoplastic ονομάζεται η κατάσταση του σχηματισμού πυκνών περιοχών, ενσωματωμένα στο οστό.
  • Με οστεολυτικά περιλαμβάνουν τη διαδικασία καταστροφής του οστικού ιστού.

Κάθε περίπτωση της νόσου είναι ένας συνδυασμός των δύο παθολογικών διαδικασιών που υποδεικνύονται. Οι συχνότερες μεταστάσεις συμβαίνουν σε οστά που τροφοδοτούνται ενεργά από το αίμα, σχηματίζονται σε:

  1. Ώμος
  2. Τάζου
  3. Ράβες
  4. Το κρανίο, τα στοιχεία της σπονδυλικής στήλης

Στα πρώτα στάδια της εκπαίδευσης δεν υπάρχουν σημεία, αργότερα εμφανίζονται συμπτώματα πόνου και άλλες εκδηλώσεις.

Συμπτώματα οστικής μετάστασης

Η πρώιμη μετάσταση είναι ασυμπτωματική, αλλά καθώς μεγαλώνει, η επίδραση του καρκίνου στο οστούν γίνεται πιο έντονη και εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια:

  • Υπερασβεστιαιμία. Η αποκαλούμενη συνέπεια των οστικών μεταστάσεων, που εμφανίζεται σε περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών. Η παθολογία προκαλεί αυξημένη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, λόγω της οποίας αυξάνεται απότομα το ασβέστιο στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο φορτίο στα νεφρά, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη πρόσληψη και υπερβολική έκκριση ούρων.
  • Παθολογικά κατάγματα.
  • Συμπίεση της σπονδυλικής στήλης με όγκο στη σπονδυλική στήλη.

Ως αποτέλεσμα της υπερασβεστιαιμίας και της σύσφιγξης του σπονδυλικού σωλήνα, τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται σε ένα άτομο:

  1. Από την πλευρά του νευρικού συστήματος, ένας ασθενής με καρκίνο με οστικές μεταστάσεις πάσχει από αναστολή, μια μη ισορροπημένη ψυχή, σύγχυση στη συνείδηση, συναισθηματικές διαταραχές.
  2. Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να παρουσιάζουν δυσλειτουργία, με αποτέλεσμα αρρυθμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, χαμηλό καρδιακό ρυθμό. Όλα αυτά συνορεύουν με την καρδιακή ανεπάρκεια και τον άμεσο θάνατο.
  3. Πιθανή νεφρική ανεπάρκεια λόγω έντονης επιβάρυνσης
  4. Η γαστρεντερική οδός πάσχει από διαταραχή, ο ασθενής συχνά γίνεται ναυτία, στερείται όρεξης, δυσκοιλιότητα οδηγεί σε εντερική απόφραξη, κλπ.

Σε περιπτώσεις όπου οι μεταστάσεις σε ιστούς των οστών καταστρέφουν περισσότερο από το 50% της φλοιώδους στοιβάδας, η πιθανότητα των καταγμάτων αυξάνεται απότομα. Τα οστά της σπονδυλικής στήλης στην κάτω περιοχή της πλάτης ή της θωρακικής περιοχής και οι γοφοί επηρεάζονται. Η ελαφριά υπερφόρτωση οδηγεί σε κατάγματα οστών και συμπτώματα έντονου πόνου.

Λόγω των μεταστάσεων στα οστά, γίνονται τόσο αδύναμα που συχνά υποβαθμίζουν μόνοι τους. Ταυτόχρονα, λόγω της σχετικής μετατόπισης στο σημείο της θραύσης, η λειτουργία του μέλους ή του στοιχείου των οστών έχει χαθεί πλήρως. Δεν έχουν χρόνο να μεγαλώσουν μαζί, μια άλλη κατανομή συμβαίνει, και ούτω καθεξής. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο είναι ουσιαστικά ακινητοποιημένο και αντιμετωπίζει αναπηρία με την ανάγκη μόνιμης ανακούφισης του πόνου.

Η περαιτέρω ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου οδηγεί στη συμπίεση των σπασμένων οστών των μαλακών ιστών που βρίσκονται κοντά. Απειλεί με συνεχή έντονο πόνο, αδυναμία των μυών, μειωμένη ευαισθησία. Το προσδόκιμο ζωής με τέτοιες επιπλοκές είναι πολύ μικρό, το τελικό στάδιο οδηγεί σε παράλυση και αποτυχία των πυελικών οργάνων.

Σε τέτοιες συνθήκες, η ζωή με μεταστάσεις στα οστά γίνεται μια σοβαρή δοκιμασία. Ομιλία για τη θεραπεία δεν πηγαίνει πλέον, το καθήκον των ιατρών είναι να βελτιώσουν τις συνθήκες ύπαρξης.

Με τη μετάσταση των οστών της σπονδυλικής στήλης υπάρχει κίνδυνος σπονδυλικής σύσφιγξης. Συχνά αυτό το φαινόμενο παρατηρείται όταν εντοπιστεί στο θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα σχηματίζονται διαδοχικά, καθώς αυξάνεται η πίεση στον νωτιαίο μυελό, η οποία διέρχεται σε ειδικό σπονδυλικό σωλήνα. Η απότομη εμφάνιση συμπτωμάτων εμφανίζεται στη στροφή του σπονδυλικού στοιχείου.

Εάν παρατηρήσετε και αρχίσετε να θεραπεύετε τη σύσφιξη του νωτιαίου μυελού εγκαίρως, τα αποτελέσματά του είναι αναστρέψιμα, στα τελευταία στάδια τα σημάδια της παράλυσης θα γίνουν πιο έντονα, παρά τη θεραπεία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο κάθε δέκατη ασθενής με καρκίνο είναι ικανή για ανεξάρτητη κίνηση μετά την ανάπτυξη της παράλυσης.

Διαγνωστικά

Η αξιόπιστη και ενημερωτική διάγνωση μεταστάσεων στα οστά είναι δυνατή με τη βοήθεια σκελετικής σπινθηρογραφίας. Η μέθοδος σας επιτρέπει να κατανοήσετε πόσο διαδεδομένη είναι η εκπαίδευση και σε ποιο βαθμό είναι.

Αυτή η διαδικασία βρίσκει μεταστάσεις σε οστά του ανθρώπινου σώματος και των άκρων. Ακόμη και τα αρχικά στάδια της νόσου, όταν τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται ακόμα, ανιχνεύονται αποτελεσματικά. Το αποτέλεσμα της θεραπείας σε αυτό το στάδιο θα είναι μια σημαντική βελτίωση στην πρόγνωση και το προσδόκιμο ζωής.


Φωτογραφία 2. Προβολή των πυελικών οστών στις ακτίνες Χ

Μια πιο προσιτή και χωρίς επαφή μέθοδος είναι η ακτινογραφία. Ωστόσο, αποκαλύπτει μόνο μια ώριμη δευτερεύουσα μετάσταση, όταν έχει ήδη καταστραφεί μια σημαντική ποσότητα οστού. Το πλεονέκτημα της ακτινολογίας είναι η δυνατότητα διαφοροποίησης του δευτερογενούς νεοπλάσματος, με βάση τον τύπο του. Διαφορετικά χρώματα στην φωτογραφία, θα μιλήσουν για τη διαφορετική τους φύση.

Στα μεταγενέστερα στάδια της διάγνωσης για να διευκρινιστεί η μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε:

  1. CT και MRI
  2. Διάγνωση ραδιοϊσοτόπων
  3. Οστεοσκινογραφία
  4. Δοκιμές ούρων και αίματος
Όταν ένας όγκος βρίσκεται στο κρανίο, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες εξετάσεις για να αποκλειστεί η βλάβη στα γειτονικά όργανα.

Θεραπεία

Τι και πώς να θεραπεύσει τις οστικές μεταστάσεις εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογίας, τον βαθμό ανάπτυξής της και τις παραμέτρους του αρχικού καρκίνου. Παραθέτουμε τις κύριες μεθόδους θεραπείας:

  • Οι λειτουργίες χρησιμοποιούνται στο πλαίσιο της παρηγορητικής αγωγής, όταν η βελτίωση της πρόγνωσης της αποκατάστασης είναι αδύνατη και ο ασθενής είναι ανίατος, αλλά είναι απαραίτητο να μεγιστοποιηθεί το προσδόκιμο ζωής και να βελτιωθεί η ποιότητά του. Λόγω της χειρουργικής απομάκρυνσης των όγκων, είναι δυνατόν να μειωθεί η συμπίεση των νευρικών απολήξεων του νωτιαίου μυελού, ώστε να μειωθεί η πιθανότητα καταγμάτων οστών. Όλα αυτά μειώνουν σημαντικά τον πόνο και επιστρέφουν μερικώς χαμένη ανατομική λειτουργικότητα.
  • Η χρήση της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας χρησιμοποιείται για την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση ή μετά από αυτήν, καθώς και για αυτο-θεραπεία. Με χημική ή ακτινοβολία καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, είναι δυνατόν να σταματήσει η ανάπτυξη των μεταστάσεων στα οστά.
  • Υποδοχή των διφωσφονικών. Αυτά είναι ειδικά φάρμακα που εμποδίζουν την καταστροφή του οστικού ιστού.
  • Σε ορισμένους τύπους καρκίνου, τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα είναι αποτελεσματικά.
  • Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου. Λόγω της ενεργοποίησης των δικών τους δυνάμεων, το σώμα αρχίζει να καταπολεμά καλύτερα την κακοήθη διάδοση, βοηθώντας εξωτερικά από την εξωτερική ακτινοβολία.

Παρασκευάσματα διφωσφονικών

Τα λεγόμενα φάρμακα που προστατεύουν τη δομή των οστών από την καταστροφή. Εμφανίζονται στην παθολογία των οστεοκλαστών για να αντισταθμίσουν τις βλαβερές επιδράσεις της μετάστασης.

Λόγω της απορρόφησης του βασφοσφονικού στη θέση όπου συνέβη η μετάσταση, η αρνητική δραστηριότητα επιβραδύνεται ή σταματά τελείως. Επιπλέον, το φάρμακο αναστέλλει την παραγωγή οστεοκλαστών, που πεθαίνουν γρήγορα ή αυτοκαταστρέφονται. Ο μηχανισμός δράσης είναι να συσσωρευτεί η δραστική ουσία γύρω από το σχηματισμό. Όταν αποκτήσετε την απαραίτητη μάζα αρχίζει μια θετική επίδραση στην καταπίεση της καταστρεπτικής λειτουργίας.

Υπάρχουν δύο τύποι διφωσφονικών. Οι πρώτοι αποτελούνται από αζωτούχες ενώσεις και είναι πιο αποτελεσματικές κατά των οστικών μεταστάσεων. Η δεύτερη ομάδα στερείται τέτοιων ενώσεων και η θεραπεία με αυτήν είναι λιγότερο αποτελεσματική. Τι ακριβώς θα ανατεθεί θα εξαρτηθεί από την οικονομική δυνατότητα του ασθενούς και το στάδιο ανάπτυξης του νεοπλάσματος.

Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής

Πόσοι ασθενείς ζουν συγκεκριμένα με οστικές μεταστάσεις είναι αδύνατο. Μόνο για αυτό μπορεί να γίνει μόνο αφού δείτε το ιστορικό της νόσου. Για μια ακριβή πρόβλεψη, ο γιατρός πρέπει να αναλύσει πολλές πληροφορίες σχετικά με τη μετάσταση και άλλους καρκίνους.

Εδώ είναι οι αριθμοί του πόσοι άνθρωποι ζουν με οστικές μεταστάσεις, ανάλογα με την πρωτογενή ογκολογία:

  1. Η μετάσταση του καρκίνου του πνεύμονα και του μελανώματος δίνει διάρκεια ζωής περίπου 6 μηνών.
  2. Προστάτης - 1-3 χρόνια
  3. Καρκίνος του μαστού - 18-24 μήνες
  4. Οι νεφροί με μεταστάσεις οστών δίνουν σε ένα άτομο έως και 12 μήνες ζωής
  5. Η καλύτερη πρόγνωση για κακοήθεις βλάβες του θυρεοειδούς αδένα. Με τις επιπλοκές που συζητούνται στο άρθρο, οι άνθρωποι εξακολουθούν να ζουν έως και 4 χρόνια.

Συντάκτης: editor site, ημερομηνία 25 Ιανουαρίου 2018

Οστικές μεταστάσεις

Ο καρκίνος που εμφανίζεται σε ένα σημείο και διεισδύει σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται δευτερογενής. Διαφέρει σημαντικά από τον αρχικό καρκίνο και επηρεάζει την έκβαση της νόσου.

Ο σκελετός είναι ο πιο συνηθισμένος ιστός για τον μεταστατικό καρκίνο. Όταν εμφανίζονται οστικές μεταστάσεις, η πρόγνωση συνδέεται με πολλούς παράγοντες:

  • πρωτεύον εντοπισμός του όγκου.
  • η ειδικότητα των εισβολών των οστών και ο αριθμός των δομών που επηρεάζονται.
  • επίπεδο διανομής ·
  • προηγούμενα θεραπευτικά μέτρα.
  • απόκριση του σώματος στη θεραπεία.

Πώς εξαπλώνεται ο καρκίνος στα οστά;

Τα κύτταρα όγκου αποσυνδέονται από το αρχικό προσβεβλημένο όργανο. Έτσι με τη βοήθεια λεμφικών αγγείων ή αίματος διεισδύουν σε άλλα μέρη του σώματος (metastasize). Μπορούν να παραμείνουν σε κοντινές ή απομακρυσμένες περιοχές και να σχηματίσουν έναν νέο όγκο, ο οποίος στα κυτταρικά χαρακτηριστικά του θα μοιάζει με την πρωτοβάθμια εκπαίδευση.

Η ογκολογική διαδικασία συνήθως διαπερνά την σκελετική δομή από το στήθος, το νεφρό, τον πνεύμονα, τον προστάτη και τον θυρεοειδή αδένα. Καρκινικά κύτταρα που μεταφέρθηκαν στο οστό, κυρίως κατατεθειμένα σε τέτοια σημεία:

  • άκρα ·
  • λεκάνη.
  • στήθος?
  • το κρανίο?
  • σπονδυλική στήλη.

Μεταστάσεις στα οστά - φωτογραφία:

Τύποι μεταστατικών βλαβών των οστών

Η εξέλιξη της oncoprocess εισβάλλει στην κανονική κατάσταση των οστών και διακόπτει τις λειτουργίες τους με έναν από τους δύο τρόπους:

  1. Η πρόοδος του όγκου διασπά την περιοχή των οστών, δημιουργώντας ένα ελάττωμα που ονομάζεται οστεολυτικές οπές. Ως αποτέλεσμα, οι οστικές δομές γίνονται εύθραυστες, αδύναμες, επώδυνες, εύκολα θραυσμένες και θραυσμένες. Συχνά συμβαίνει όταν η διείσδυση των σχηματισμών του μαστού.
  2. Η ανάπτυξη καρκίνου μπορεί να διεγείρει τον σχηματισμό οστού. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί γίνονται πολύ πυκνοί. Αυτά τα μέρη ονομάζονται οστεοσκληρωτικά και ο τύπος εισβολής ονομάζεται οστεοβλαστική. Εμφανίζεται στον καρκίνο του προστάτη.

Η οστεολυτική εξάπλωση συμβαίνει συχνότερα από τα οστεοβλαστικά.

Μεταστάσεις οστών: Συμπτώματα

  1. Μεταβλητές οδυνηρές αισθήσεις που επιδεινώνονται τη νύχτα και σταδιακά αυξάνονται.
  2. Τα κατάγματα των οστών είναι ένα από τα πρώτα σημάδια οστικών μεταστάσεων. Το άνω και το κάτω άκρο και η σπονδυλική στήλη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα.
  3. Μούδιασμα ή αδυναμία στα πόδια και την κοιλιά, προβλήματα με την ούρηση και τις κινήσεις του εντέρου. Αυτές οι παθήσεις μπορεί να υποδεικνύουν τη διείσδυση του καρκίνου στη σπονδυλική στήλη και τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
  4. Τα υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα προκαλούν απώλεια όρεξης, κόπωση, ναυτία, σύγχυση της συνείδησης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερασβεστιαιμία και μπορεί να προκαλέσει κώμα.
  5. Με μεταστάσεις στον μυελό των οστών, παρατηρείται μείωση στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που προκαλεί αναιμία, πυρετό, ρίγη.

Διαγνωστικά

Σε πολλές περιπτώσεις, ο γιατρός εντοπίζει τις μεταστάσεις στα οστά πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα, χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους:

Σάρωση οστών χρησιμοποιώντας μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού που προσελκύεται από άρρωστα στοιχεία σε όλο το σώμα. Οι πληγείσες περιοχές της εικόνας είναι σκοτεινές. Ωστόσο, άλλες καταστάσεις μπορεί να συνοδεύουν τέτοιες καταστάσεις, όπως αρθρίτιδα, λοιμώξεις, προηγούμενα κατάγματα.

Εμφανίζει μια πτυχή του oncoprogress με μια ποικιλία φωτογραφιών που συνδυάζονται σε μία εικόνα.

Παρέχει εγκάρσια ακτινογραφία του σώματος με ειδικό μαγνήτη. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν ψάχνει για μετάσταση της σπονδυλικής στήλης, του νωτιαίου μυελού και των αρθρώσεων.

Διεξάγεται με τη βοήθεια ραδιενεργού σακχάρου, η οποία εγχέεται στο αίμα και απορροφάται από μη φυσιολογικούς ιστούς. Εκείνη την εποχή, μια προσαρμοσμένη κάμερα λαμβάνει φωτογραφίες. Για τη βελτίωση της διάγνωσης, οι νέες τεχνολογίες συνδυάζουν μερικές φορές CT και PET.

Προωθήστε την ταυτοποίηση των χημικών στοιχείων που απελευθερώνονται στο αίμα με μεταστάσεις. Με την εξάπλωση του καρκίνου, απελευθερώνεται ένζυμο ασβεστίου και αλκαλικής φωσφατάσης.

Σας δίνει την ευκαιρία να επιβεβαιώσετε τη διείσδυση της κακοήθους διαδικασίας στον ιστό των οστών.

Μεταστάσεις καρκίνου του προστάτη στα οστά της πυέλου - φωτογραφία:

Πώς να θεραπεύσει τις οστικές μεταστάσεις;

Η θεραπεία επηρεάζει κυρίως τις μεταστάσεις των οστών και την πρόγνωση. Η εστίαση είναι κυρίως στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Οι θεραπευτικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν:

  1. Χρήση διφωσφονικών ("Pamidronate", "Zoledronate", "Clodronate"). Αναστέλλουν την ανώμαλη καταστροφή του οστικού ιστού και την εμφάνιση νέων σχηματισμών. Κατά κανόνα, χορηγούνται ενδοφλέβια κάθε 3-4 εβδομάδες. Αντί των διφωσφονικών, συνιστάται μερικές φορές το Denosumab.
  2. Η ακτινοθεραπεία και τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα επηρεάζουν τις μεταστάσεις με διαφορετικούς τύπους ακτινοβολίας. Στην πρώτη περίπτωση, πρόκειται για φαινόμενο ιονισμού υψηλής ενέργειας, το οποίο προβλέπει 10 διαδικασίες για περίοδο 14 ημερών. Στη δεύτερη, η ραδιενεργός ουσία strontium-89 ή samarium d-153 εγχέεται στις φλέβες. Αποτελεσματική σε μια κατάσταση όπου επηρεάζονται πολλά όργανα και συστήματα.
  3. Χημειοθεραπεία και ορμονική θεραπεία λόγω ειδικού τύπου πρωτογενούς σχηματισμού ή ορμονο-εξαρτώμενων όγκων. Ο σκοπός των μεθόδων είναι ο έλεγχος της ανάπτυξης του όγκου και η μείωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων.
  4. Η ανοσοθεραπεία βασίζεται στη χρήση πρωτεϊνών του ανοσοποιητικού συστήματος, με στόχο την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων και την ενίσχυση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος.
  5. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο στην περίπτωση πρόληψης ή αντιμετώπισης καταγμάτων οστών. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνίσταται στην αφαίρεση ενός όγκου ή στη σταθεροποίηση / ενίσχυση της δομής των οστών.

Πρόβλεψη ζωής

Τα προγνωστικά αποτελέσματα για τις σκελετικές μεταστάσεις δεν είναι παρήγορα. Η χειρότερη εικόνα δείχνει τον καρκίνο του πνεύμονα, στον οποίο τα δεδομένα για το προσδόκιμο ζωής δείχνουν μόνο λίγους μήνες.

Για διάφορους τύπους πρωτοπαθούς νόσου του καρκίνου, το μέσο ποσοστό επιβίωσης είναι:

  • καρκίνο του μαστού - από 1,6 έως 2,2 έτη.
  • καρκίνο του ήπατος - από 6 μήνες έως ένα έτος.
  • καρκίνος του προστάτη: για την ανδρογόνο εξαρτώμενη εκπαίδευση, η πρόγνωση είναι καλύτερη και υποδηλώνει επιβίωση από 8 έως 18 μήνες. Για άλλα είδη, οι ασθενείς ζουν για περίπου ένα έτος.
  • με πολλαπλό μυέλωμα, τα δεδομένα είναι σχετικά υψηλότερα - από 2 έως 3 χρόνια.

Οι μεταστάσεις / πρόγνωση των οστών είναι στενά συνδεδεμένες μεταξύ τους και εξαρτώνται άμεσα από το όργανο από το οποίο έχει εξαπλωθεί η κακοήθης διαδικασία.

Οστικές μεταστάσεις

Οι οστικές μεταστάσεις είναι δευτερογενείς κακοήθεις αλλοιώσεις στον οστικό ιστό που προκαλούνται από την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων από τον πρωτογενή όγκο άλλου οργάνου. Παρουσίαση αυξανόμενου πόνου, υπερασβεστιαιμίας και παθολογικών καταγμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί ένας πυκνός σχηματισμός όγκου στην πληγείσα περιοχή. Όταν συμπιέζεται ένα μεγάλο δοχείο, εμφανίζονται διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και όταν θραύονται οι κορμούς των νεύρων, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την αναμνησία, τις καταγγελίες, τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών. Θεραπεία - ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, εγχείρηση.

Οστικές μεταστάσεις

Μεταστάσεις στο οστό - η ήττα του οστικού ιστού ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης των κακοηθών κυττάρων με αίμα ή λεμφική ροή. Παρουσιάζονται στα τελευταία στάδια του καρκίνου. 80% των δευτερογενών όγκων οστών ανιχνεύονται στον καρκίνο του μαστού και στον καρκίνο του προστάτη. Επιπλέον, η μετάσταση των οστών εντοπίζεται συχνά σε κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς, στον καρκίνο του πνεύμονα, στους κακοήθεις όγκους των νεφρών, στο σάρκωμα, στο λέμφωμα και στη νόσο του Hodgkin. Για άλλους όγκους, η βλάβη των οστών είναι λιγότερο συχνή. Ο καρκίνος των ωοθηκών, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, οι όγκοι των μαλακών μορίων και οι οστικές μεταστάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα σπάνια διαγιγνώσκονται. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας, της τραυματολογίας και της ορθοπεδικής.

Τύποι οστικών μεταστάσεων

Στον ιστό του οστού εμφανίζονται συνεχώς διαδικασίες απορρόφησης και σχηματισμού οστών. Κανονικά, αυτές οι διαδικασίες είναι ισορροπημένες. Τα κακοήθη κύτταρα στην περιοχή της μετάστασης διαταράσσουν αυτή την ισορροπία ενεργοποιώντας άσκοπα τους οστεοκλάστες (κύτταρα που καταστρέφουν τον οστικό ιστό) ή τους οστεοβλάστες (νεαρά κύτταρα ενός νέου οστικού ιστού). Δεδομένης της προτιμησιακής ενεργοποίησης των οστεοκλαστών ή οστεοβλαστών είναι δύο τύποι των μεταστάσεων στα οστά: οστεολυτικές στην οποία κυριαρχεί η καταστροφή οστού και οστεοπλαστικούς στην οποία παρατηρείται το τμήμα σφράγισης του οστού. Στην πράξη, καθαροί τύποι οστικών μεταστάσεων είναι σπάνιοι, ενώ κυριαρχούν μικτές μορφές.

Οι πιο συχνά δευτερεύουσες εστίες εντοπίζονται στα οστά με πλούσια παροχή αίματος: στη σπονδυλική στήλη, στις νευρώσεις, στα οστά της λεκάνης, στα οστά του κρανίου, στα μηριαία οστά και στα οστά του βραχιονίου. Στα αρχικά στάδια, οι οστικές μεταστάσεις μπορεί να είναι ασυμπτωματικές. Στη συνέχεια συνοδεύεται από τον αυξανόμενο πόνο. Η αιτία του πόνου γίνεται τόσο μηχανική (λόγω συμπίεσης) όσο και χημική (ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης ενός μεγάλου αριθμού προσταγλανδινών) διέγερση των υποδοχέων πόνου που βρίσκονται στο περιόστεο. Ο πόνος στις οστικές μεταστάσεις αυξάνεται τη νύχτα και μετά την άσκηση. Με τον καιρό, ο πόνος γίνεται επίπονος, απαράδεκτος, η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται μόνο αφού ληφθούν ναρκωτικά αναλγητικά.

Πολύ μεγάλες μεταστάσεις στο οστούν μπορούν να προκαλέσουν ορατή παραμόρφωση, να ανιχνευθούν κατά την ψηλάφηση με τη μορφή σχηματισμού ομοιάζον με όγκο ή να παρατηρηθούν σε ακτινογραφίες με τη μορφή μιας θέσης καταστροφής. Μια σοβαρή επιπλοκή των οστικών μεταστάσεων είναι παθολογικά κατάγματα, σε 15-25% των περιπτώσεων που συμβαίνουν στα σωληνοειδή οστά, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις - στους σπονδύλους. Μερικές φορές στη διαδικασία της ανάπτυξης, οι μεταστάσεις στη συμπίεση των οστών κοντά σε μεγάλα αγγεία ή νεύρα. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, στη δεύτερη - νευρολογικές διαταραχές. Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού και η υπερασβεστιαιμία είναι επίσης μεταξύ των σοβαρών επιπλοκών αυτής της παθολογίας. Τα τοπικά συμπτώματα των οστικών μεταστάσεων συνδυάζονται με κοινές εκδηλώσεις καρκίνου: αδυναμία, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, ναυτία, απάθεια, κόπωση, αναιμία και πυρετός.

Συμπτώματα οστικών μεταστάσεων

Υπερασβεστιαιμία

Η υπερασβεστιαιμία είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που εμφανίζεται στο 30-40% των ασθενών με οστικές μεταστάσεις. Η αιτία της ανάπτυξης γίνεται αυξημένη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, ως αποτέλεσμα της οποίας η ποσότητα ασβεστίου στο αίμα από το κατεστραμμένο οστό υπερβαίνει τις αποφρακτικές ικανότητες των νεφρών. Σε ασθενείς με οστικές μεταστάσεις, υπερασβεστιαιμία και υπερασβεστιουρία, η διαδικασία επαναπρόσληψης νερού και νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια μειώνεται. Η πολυουρία αναπτύσσεται. Ένας φαύλος κύκλος σχηματίζεται: λόγω της πολυουρίας, ο όγκος του υγρού στο σώμα μειώνεται, πράγμα που οδηγεί σε μείωση της σπειραματικής διήθησης. Μία μείωση στη σπειραματική διήθηση, με τη σειρά του, προκαλεί αύξηση της επαναρρόφησης του ασβεστίου στα νεφρικά σωληνάρια.

Η υπερασβεστιαιμία με οστικές μεταστάσεις προκαλεί διαταραχές στη δραστηριότητα διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος παρατηρούνται ψυχικές διαταραχές, λήθαργος, συναισθηματικές διαταραχές, εγγύς μυοπάθεια, σύγχυση και απώλεια συνείδησης. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, ανιχνεύεται μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού και αρρυθμία. Πιθανή καρδιακή ανακοπή. Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα παρατηρείται ναυτία, εμετός, δυσκοιλιότητα και διαταραχές της όρεξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα ή εντερική απόφραξη.

Από την πλευρά των νεφρών εντοπίζεται η πολυουρία και η νεφροσαλκινία. Γενικά κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, κόπωση, αφυδάτωση, απώλεια βάρους και κνησμό. Η υπερασβεστιαιμία των μεταστάσεων στα οστά μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή οι γιατροί τη θεραπεία εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας, καθώς οι ενδείξεις εξέλιξης της υποκείμενης καρκίνου, ή ως παρενέργεια της χημειοθεραπείας ή θεραπείας ακτινοβολίας.

Παθολογικά κατάγματα

Τα παθολογικά κατάγματα εμφανίζονται όταν καταστρέφεται περισσότερο από το 50% της φλοιώδους στοιβάδας. Πιο συχνά ανιχνεύεται στους σπονδύλους, η δεύτερη θέση στην επικράτηση καταλαμβάνεται από κατάγματα του μηριαίου, συνήθως στην περιοχή του λαιμού ή της διάφυσης. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των παθολογικών καταγμάτων σπονδύλων στις οστικές μεταστάσεις είναι η πολλαπλότητα των βλαβών (ταυτόχρονα αποκαλύπτεται παραβίαση της ακεραιότητας διάφορων σπονδύλων). Κατά κανόνα, η θωρακική ή οσφυϊκή περιοχή υποφέρει. Η βλάβη μπορεί να συνοδεύεται από συμπίεση των ριζών του νεύρου ή του νωτιαίου μυελού.

Η αιτία ενός παθολογικού κατάγματος στις οστικές μεταστάσεις μπορεί να είναι μια μικρή τραυματική επίδραση, για παράδειγμα, ένα αδύναμο χτύπημα ή ακόμα και μια αμήχανη στροφή στην κλίνη. Μερικές φορές τέτοια κατάγματα φαίνονται αυθόρμητα, δηλαδή έχουν προκύψει χωρίς εξωτερικούς λόγους. Το κάταγμα μπορεί να συνοδεύεται από τη μετατόπιση θραυσμάτων. Οι δυσλειτουργίες των άκρων στα κατάγματα των μακριών σωληνοειδών οστών και οι νευρολογικές διαταραχές στα σπονδυλικά κατάγματα γίνονται ένας από τους κύριους παράγοντες στην επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Συμπίεση του νωτιαίου μυελού

Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού ανιχνεύεται στο 1-5% των ασθενών με μεταστατικές νωτιαίες αλλοιώσεις. Σε 70% των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις στους θωρακικούς σπονδύλους είναι η αιτία παραβιάσεων, στο 20% - στους οσφυϊκούς και ιερούς σπονδύλους, στο 10% των περιπτώσεων - στους αυχενικούς σπονδύλους. Με οστικές μεταστάσεις, τόσο οξεία (σε περίπτωση συμπίεσης από θραύσμα οστού) όσο και προοδευτικά προοδευτική (σε περίπτωση συμπίεσης από αναπτυσσόμενο όγκο), μπορούν να ανιχνευθούν διαταραχές. Σε περίπτωση συμπίεσης από ένα αναπτυσσόμενο νεόπλασμα ασθενών με οστικές μεταστάσεις, ενοχλούν οι αυξανόμενοι πόνοι. Μυϊκή αδυναμία αναπτύσσεται, εντοπίζονται διαταραχές ευαισθησίας. Στο τελικό στάδιο εμφανίζονται παρέσεις, παράλυση και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Όταν πιέζεται ένα κομμάτι οστού, αναπτύσσεται ξαφνικά η κλινική εικόνα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Στα αρχικά στάδια, και οι δύο τύποι συμπίεσης είναι αναστρέψιμοι (πλήρως ή μερικώς). Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης για αρκετές ώρες ή ημέρες, η παράλυση καθίσταται μη αναστρέψιμη. Η έγκαιρη επαρκής θεραπεία μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αλλά η ανάκτηση της ικανότητας να κινείται ανεξάρτητα παρατηρείται μόνο στο 10% των ασθενών με ήδη αναπτυχθείσα παράλυση.

Διάγνωση και θεραπεία οστικών μεταστάσεων

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την αναμνησία (δεδομένα για την παρουσία πρωτοπαθούς κακοήθους νεοπλάσματος), την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Η έλλειψη πληροφόρησης σχετικά με έναν ήδη διαγνωσμένο καρκίνο δεν αποτελεί λόγο αποκλεισμού μεταστάσεων των οστών, καθώς ο πρωτογενής όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Παρουσία νευρολογικών διαταραχών διεξάγει μια νευρολογική εξέταση. Στο αρχικό στάδιο της έρευνας πραγματοποιείται σπινθηρογράφημα. Στη συνέχεια, οι ασθενείς αναφέρονται σε ακτίνες Χ, CT ή MRI του οστού για να διευκρινιστεί η φύση και η έκταση της βλάβης. Για να προσδιορίσετε την υπερασβεστιαιμία, συνταγογραφήστε μια βιοχημική εξέταση αίματος.

στρατηγική θεραπείας καθορίζεται με βάση τον τύπο και τη θέση του πρωτογενούς όγκου, ο αριθμός και η θέση των οστικών μεταστάσεων, η παρουσία των μεταστάσεων σε άλλα όργανα και ιστούς, την παρουσία ή απουσία των επιπλοκών, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Οι χειρουργικές παρεμβάσεις είναι παρηγορητικές στη φύση και υποδεικνύονται παρουσία επιπλοκών (παθολογικά κατάγματα, συμπίεση του νωτιαίου μυελού). Ο σκοπός των εργασιών για οστικές μεταστάσεις είναι η εξάλειψη ή η ανακούφιση του πόνου, η αποκατάσταση της λειτουργίας του άκρου ή της σπονδυλικής στήλης και η δημιουργία ευνοϊκότερων συνθηκών για τη φροντίδα των ασθενών.

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη διεξαγωγή της χειρουργικής επέμβασης λαμβάνεται υπόψη η πρόγνωση. Ευνοϊκές προγνωστικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την αργή ανάπτυξη των πρωτογενών όγκων, παρατεταμένη περίοδο απουσίας επανάληψης, ένα ενιαίο μικρό μετάσταση στα οστά, η παρουσία ακτινολογικά σημεία των οστών σκλήρυνση μετά συντηρητική θεραπεία και την κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να εκτελεστούν εκτεταμένες χειρουργικές παρεμβάσεις (εγκατάσταση πλακών, ακίδων, συσκευών Ilizarov).

Η επιθετική ανάπτυξη των πρωτογενών όγκων, συχνές υποτροπές, πολλαπλές μεταστάσεις, κυρίως - με την ταυτόχρονη ήττα των εσωτερικών οργάνων, μια μεγάλη ποσότητα των οστικών μεταστάσεων, δεν υπάρχουν ενδείξεις σκλήρυνσης στις ακτινογραφίες και την κακή κατάσταση του ασθενούς χειρουργικής επέμβασης σε σωληνοειδή οστά δεν συνιστάται ακόμη και παρουσία των παθολογικών καταγμάτων. Σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, χρησιμοποιήστε μεθόδους σταθεροποίησης (για παράδειγμα, μια δερματοπαγίδα για θραύση του μηριαίου λαιμού).

Η επείγουσα φροντίδα για οστικές μεταστάσεις που περιπλέκονται από τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει αγγειακά παρασκευάσματα, μέσα βελτίωσης του μεταβολισμού του νευρικού ιστού και υψηλές δόσεις δεξαμεθαζόνης. Όταν συμπίεση του νευρικού ιστού που οφείλεται στην αύξηση μετάσταση στα οστά εκμεταλλεύεται αποσυμπιεστικό πεταλεκτομή στο συμπίεση του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα σε παθολογικές σπονδυλικά κατάγματα διενεργείται πράξεις αποσυμπίεσης-σταθεροποιητικό: πλάκα στερέωσης ή μέσου του αποκατάσταση στερέωση σπονδύλων χρησιμοποιώντας οστικού τσιμέντου, αυτο- και αλλομοσχεύματα, κλπ...

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις χρησιμοποιούνται στη διαδικασία συνδυασμένης συντηρητικής θεραπείας, κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και στην μετεγχειρητική περίοδο. Με την υπερασβεστιαιμία, η επανυδάτωση γίνεται με ενδοφλέβια έγχυση αλατούχων διαλυμάτων. Οι ασθενείς με οστικές μεταστάσεις έχουν συνταγογραφηθεί ως «διουρητικά βρόχου» (φουροσεμίδη), κορτικοστεροειδή και διφωσφονικά. Η επίδραση της θεραπείας διαρκεί 3-5 εβδομάδες, στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για οστικές μεταστάσεις είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι για τις μεταστάσεις σε εσωτερικά όργανα. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 2 έτη. Η ποιότητα και σε ορισμένες περιπτώσεις το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, γεγονός που καθιστά σημαντικό να ληφθούν προληπτικά μέτρα κατά την ανίχνευση μεταστάσεων στα οστά του σκελετού. Όταν συνιστώνται μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη για την εξάλειψη της ανύψωσης του βάρους και αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας για να ξεκουραστείτε στη θέση του ύπτια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ένα ορισμένο στάδιο της θεραπείας, εμφανίζεται ένα κορσέ ή μια κεφαλή. Με την ήττα του μηριαίου οστού κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η μέγιστη αποφόρτιση του άκρου χρησιμοποιώντας ένα ζαχαροκάλαμο ή πατερίτσες. Η φυσιοθεραπεία για οποιεσδήποτε οστικές μεταστάσεις αντενδείκνυται. Οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση των υποτροπών της νόσου.

Σχετικά Με Εμάς

Τα κακοήθη νεοπλάσματα μπορούν να επηρεάσουν σχεδόν οποιοδήποτε όργανο του ανθρώπινου σώματος. Συχνά συμβαίνει ότι ένα άτομο δεν γνωρίζει την ανάπτυξη μιας τέτοιας τρομερής ασθένειας και ο καρκίνος γίνεται αισθητός όταν η ανάπτυξή του είναι πολύ υψηλή και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά.