Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Στη δομή του καρκίνου, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες. Η βάση είναι ένας κακοήθης εκφυλισμός του επιθηλίου του πνευμονικού ιστού, μια παραβίαση της ανταλλαγής αέρα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα. Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι το κάπνισμα ανδρών ηλικίας 50-80 ετών. Ένα χαρακτηριστικό της σύγχρονης παθογένειας είναι η μείωση της ηλικίας της πρωτογενούς διάγνωσης, η αύξηση της πιθανότητας καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες.

Το καρκίνωμα μικροκυττάρων είναι ένας κακοήθης όγκος που έχει την πιο επιθετική φύση της πορείας και την εκτεταμένη μετάσταση. Το μερίδιο αυτής της φόρμας αντιπροσωπεύει περίπου το 20-25% όλων των τύπων καρκίνου του πνεύμονα. Πολλοί επιστημονικοί εμπειρογνώμονες θεωρούν αυτόν τον τύπο όγκου ως συστηματική νόσο, στα πρώτα στάδια της οποίας, σχεδόν πάντα υπάρχουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Άνδρες που υποφέρουν από αυτό τον τύπο όγκου συχνότερα, αλλά το ποσοστό των γυναικών που αρρωσταίνουν αυξάνεται σημαντικά. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς φορούν μια αρκετά σοβαρή μορφή καρκίνου, αυτό οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη του όγκου και σε ευρείες μεταστάσεις.

Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων

Στη φύση υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος στους πνεύμονες, αλλά υπάρχουν και αυτοί που αντιμετωπίζουμε σχεδόν καθημερινά:

  • καπνίσματος καπνού ·
  • έκθεση στο ραδόνιο ·
  • αμιάντωση των πνευμόνων.
  • ιογενή βλάβη.
  • έκθεση σε σκόνη.

Κλινικές εκδηλώσεις μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Συμπτώματα του μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα:

  • βήχας μακροχρόνιας φύσης ή νεογέννητο βήχα με αλλαγές που είναι φυσιολογικές για τον ασθενή.
  • έλλειψη όρεξης.
  • απώλεια βάρους?
  • γενική κακουχία, κόπωση.
  • δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος και στους πνεύμονες.
  • αλλαγή φωνής, βραχνάδα (δυσφωνία).
  • πόνοι στη σπονδυλική στήλη με οστά (εμφανίζεται με οστικές μεταστάσεις).
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • καρκίνο του πνεύμονα, στάδιο 4 - εμφανίζεται διαταραχή ομιλίας και εμφανίζονται σοβαροί πονοκέφαλοι.

Βαθμοί μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

  • Στάδιο 1 - το μέγεθος του όγκου σε διάμετρο έως 3 cm, ο όγκος χτύπησε έναν πνεύμονα. Δεν υπάρχει μετάσταση.
  • Στάδιο 2 - το μέγεθος του όγκου στον πνεύμονα κυμαίνεται από 3 έως 6 cm, εμποδίζει το βρόγχο και μεγαλώνει στον υπεζωκότα, προκαλεί ατελεκτασία.
  • Στάδιο 3 - ο όγκος μετακινείται ταχέως στα γειτονικά όργανα, το μέγεθός του έχει αυξηθεί από 6 σε 7 εκατοστά. Υπάρχει ατελεκτάση ολόκληρου του πνεύμονα. Μεταστάσεις σε γειτονικούς λεμφαδένες.
  • Το στάδιο 4 του μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση κακοηθών κυττάρων σε μακρινά όργανα του ανθρώπινου σώματος και προκαλεί συμπτώματα όπως:
  1. πονοκεφάλους;
  2. φωνή ή απώλεια της φωνής εντελώς?
  3. γενική κακουχία;
  4. απώλεια όρεξης και απότομη μείωση του βάρους.
  5. πόνος στην πλάτη, κλπ.

Διάγνωση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Παρά τις όλες τις κλινικές εξετάσεις, τη λήψη ιστορικού και την ακρόαση των πνευμόνων, είναι επίσης απαραίτητη μια ποιοτική διάγνωση της νόσου, η οποία διεξάγεται με μεθόδους όπως:

  • σκελετική σπινθηρογραφία.
  • ακτινογραφία θώρακος ·
  • λεπτομερή, κλινική εξέταση αίματος ·
  • υπολογιστική τομογραφία (CT).
  • δοκιμές ηπατικής λειτουργίας ·
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)
  • τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) ·
  • ανάλυση των πτυέλων (κυτταρολογία για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων).
  • pleurocentesis (πρόσληψη υγρών από την κοιλότητα του θώρακα γύρω από τους πνεύμονες).
  • η βιοψία είναι η συνηθέστερη μέθοδος διάγνωσης ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Εκτελείται με τη μορφή αφαίρεσης ενός σωματιδίου ενός θραύσματος του προσβεβλημένου ιστού για περαιτέρω έρευνα υπό μικροσκόπιο.

Είναι δυνατή η εκτέλεση βιοψίας με διάφορους τρόπους:

  • βρογχοσκόπηση σε συνδυασμό με βιοψία.
  • η βιοψία βελόνας πραγματοποιείται με CT.
  • ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα με βιοψία.
  • μεσοθηλινοσκόπηση σε συνδυασμό με βιοψία.
  • ανοικτή βιοψία του πνεύμονα.
  • υπεζωκοτική βιοψία.
  • βίντεο θωρακοσκόπηση.

Θεραπεία μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Το σημαντικότερο μέρος στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων είναι η χημειοθεραπεία. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα, ο ασθενής πεθαίνει 5-18 εβδομάδες μετά τη διάγνωση. Αυξήστε το ποσοστό θνησιμότητας σε 45-70 εβδομάδες, βοηθάει στην πολυεθεραπεία. Χρησιμοποιείται και ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας και σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία ακτινοβολίας.

Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι η πλήρης ύφεση, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί με βρογχοσκοπικές μεθόδους, βιοψία και βρογχοκυψελιδική πλύση. Κατά κανόνα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται μετά από 6-12 εβδομάδες, μετά την έναρξη της θεραπείας, επίσης, με αυτά τα αποτελέσματα, είναι δυνατόν να αξιολογηθεί η πιθανότητα θεραπείας και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση για τους ασθενείς που πέτυχαν πλήρη ύφεση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλους τους ασθενείς των οποίων το προσδόκιμο ζωής υπερβαίνει τα 3 έτη. Εάν ο όγκος έχει μειωθεί κατά 50%, ενώ δεν υπάρχει μετάσταση, είναι δυνατόν να μιλήσουμε για μερική ύφεση. Το προσδόκιμο ζωής είναι αντίστοιχα μικρότερο από ό, τι στην πρώτη ομάδα. Με έναν όγκο που δεν υπόκειται σε θεραπεία και ενεργό πρόοδο, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Μετά τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου του καρκίνου του πνεύμονα, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση της υγείας του ασθενούς όσον αφορά το κατά πόσο είναι σε θέση να υποβληθεί σε επαγωγή χημειοθεραπείας ως μέρος μιας συνδυασμένης θεραπείας. Διενεργείται, χωρίς προηγούμενη χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας, ενώ διατηρείται η αποτελεσματικότητα του ασθενούς, δεν υπάρχουν σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες, καρδιακή, ηπατική ανεπάρκεια, η λειτουργία του μυελού των οστών PaO2 κατά την αναπνοή με ατμοσφαιρικό αέρα υπερβαίνει τα 50 mm Hg. st. και χωρίς υπερκαπνία. Αλλά, αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η θνησιμότητα από την επαγωγική χημειοθεραπεία είναι παρούσα και φτάνει το 5%, το οποίο είναι συγκρίσιμο με τη θνησιμότητα κατά τη ριζική χειρουργική θεραπεία.

Εάν η κατάσταση της υγείας του ασθενούς δεν πληροί τα καθορισμένα πρότυπα και κριτήρια, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές και οι σοβαρές παρενέργειες, η δόση των αντικαρκινικών παραγόντων μειώνεται. Για τη διεξαγωγή επαγωγής χημειοθεραπεία πρέπει να είναι ένας ογκολόγος. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή από τον ασθενή τους πρώτους 4 μήνες. Επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι πιθανές λοιμώδεις, αιμορραγικές και άλλες σοβαρές επιπλοκές.

Η τοπική μορφή του μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα και η θεραπεία του

Οι στατιστικές για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων έχουν αρκετά καλούς δείκτες:

  • αποτελεσματικότητα θεραπείας 65-90%.
  • υποτροπή όγκου παρατηρείται σε 45-75% των περιπτώσεων.
  • η μέση επιβίωση φτάνει τους 18-24 μήνες.
  • Η 2ετής επιβίωση είναι 40-50%.
  • Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι 10% και φτάνει το 25% για τους ασθενείς που άρχισαν θεραπεία σε καλή γενική υγεία.

Θεμελιώδης για τη θεραπεία τοπικών μορφών καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου είναι η χημειοθεραπεία (2-4 σειρές) σε συνδυασμό με θεραπεία ακτινοβολίας με ολική εστιακή δόση 30-45 Gy. Θεωρείται σωστό να ξεκινήσει η ακτινοθεραπεία στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας κατά τη διάρκεια ή μετά από 1-2 σειρές μαθημάτων. Κατά την παρατήρηση της ύφεσης, συνιστάται η διεξαγωγή ακτινοβολίας του εγκεφάλου σε συνολική δόση 30Gy, καθώς ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από ταχεία και επιθετική μετάσταση στον εγκέφαλο.

Θεραπεία του κοινού μικρού καρκίνου του πνεύμονα

Στην περίπτωση της κοινής μορφής μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, η θεραπεία ενδείκνυται ως συνδυασμός, ενώ είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί η ακτινοβόληση με ειδικούς δείκτες:

  • παρουσία μεταστάσεων στα οστά.
  • μεταστάσεις στον εγκέφαλο.
  • μετάσταση στα επινεφρίδια ·
  • μετάσταση στους λεμφαδένες, μεσοθωράκιο με συμπίεση της ανώτερης κοίλης φλέβας.

Σημείωση! Η μετάσταση στον εγκέφαλο μπορεί να αντιμετωπιστεί με μαχαίρι γάμμα.

Μετά τη διεξαγωγή στατιστικής μελέτης, αποκαλύφθηκε η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας και αντιπροσωπεύει περίπου το 70%, ενώ στο 20% των περιπτώσεων επιτυγχάνεται πλήρης ύφεση, πράγμα που δίνει τα ποσοστά επιβίωσης κοντά σε ασθενείς με τοπική μορφή.

Περιορισμένο στάδιο

Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος βρίσκεται μέσα σε έναν πνεύμονα, και είναι επίσης δυνατή η εμπλοκή κοντινών λεμφαδένων.

Εφαρμοσμένες μέθοδοι θεραπείας:

  • συνδυασμός: χημειοθεραπεία + ακτινοθεραπεία με επακόλουθη προφυλακτική κρανιακή ακτινοβολία (PEC) κατά τη διάρκεια της ύφεσης ·
  • χημειοθεραπεία με ή χωρίς PKO, για ασθενείς που έχουν μειωμένη αναπνευστική λειτουργία,
  • χειρουργική εκτομή με ανοσοενισχυτική θεραπεία για ασθενείς με στάδιο 1,
  • η συνδυασμένη χρήση της χημειοθεραπείας και της θωρακικής ακτινοθεραπείας είναι μια τυπική προσέγγιση για ασθενείς με περιορισμένο στάδιο, RL μικρών κυττάρων.

Σύμφωνα με τις στατιστικές των κλινικών μελετών, η συνδυασμένη θεραπεία σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία χωρίς ακτινοθεραπεία αυξάνει την τριετή πρόγνωση της επιβίωσης κατά 5%. Μεταχειρισμένα φάρμακα: πλατίνα και ετοποσίδη. Προγνωστικοί δείκτες για προσδόκιμο ζωής - 20-26 μήνες και πρόβλεψη επιβίωσης 2 ετών για το 50%.

Αποτελεσματικοί τρόποι αύξησης της πρόγνωσης:

  • αύξηση της δόσης των φαρμάκων.
  • την επίδραση επιπρόσθετων τύπων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Η διάρκεια της χημειοθεραπείας δεν καθορίζεται, αλλά η διάρκεια του μαθήματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 6 μήνες.

Το ζήτημα της ακτινοθεραπείας: πολλές μελέτες δείχνουν τα πλεονεκτήματά του στον 1-2 κύκλο της χημειοθεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30-40 ημέρες.

Είναι δυνατή η χρήση τυποποιημένων μαθημάτων ακτινοβολίας:

  • Μια φορά την ημέρα για 5 εβδομάδες.
  • 2 ή περισσότερες φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες.

Η υπερφασματική θωρακική ακτινοθεραπεία θεωρείται προτιμητέα και συμβάλλει στην καλύτερη πρόγνωση.

Οι ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας (65-70 ετών) υποφέρουν πολύ χειρότερα, η πρόγνωση της θεραπείας είναι πολύ χειρότερη, καθώς αντιδρούν άσχημα στη ραδιοχημειοθεραπεία, η οποία με τη σειρά της εκδηλώνεται με χαμηλή αποτελεσματικότητα και μεγάλες επιπλοκές. Επί του παρόντος, δεν έχει αναπτυχθεί η βέλτιστη θεραπευτική προσέγγιση για ηλικιωμένους ασθενείς με καρκίνωμα μικρών κυττάρων.

Οι ασθενείς που έχουν επιτύχει ύφεση της διαδικασίας του όγκου είναι υποψήφιοι για προφυλακτική κρανιακή ακτινοβολία. Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν σημαντική μείωση του κινδύνου μετάστασης στον εγκέφαλο, η οποία, χωρίς τη χρήση CRP, είναι 60%. Το FFP μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση της τριετούς επιβίωσης από 15% σε 21%. Συχνά, σε ασθενείς που έχουν εμφανίσει μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, παρατηρούνται διαταραχές των νευροφυσιολογικών λειτουργιών, αλλά αυτές οι βλάβες δεν σχετίζονται με την CPD.

Εκτεταμένη σκηνή

Η εξάπλωση του όγκου συμβαίνει έξω από τον πνεύμονα, στην οποία εμφανίστηκε αρχικά.

Τυπικές μέθοδοι θεραπείας:

  • συνδυασμένη χημειοθεραπεία με ή χωρίς προφυλακτική κρανιακή ακτινοβολία.
  • Η ετοποσίδη + σισπλατίνη ή ετοποσίδη + καρβοπλατίνη είναι η πιο κοινή προσέγγιση με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Οι υπόλοιπες προσεγγίσεις δεν έχουν ακόμη δείξει σημαντικό πλεονέκτημα.
  • Κυκλοφωσφαμίδη + δοξορουβικίνη + ετοποσίδη;
  • Ifosfamide + σισπλατίνη + ετοποσίδη;
  • Σισπλατίνη + ιρινοτεκάνη.
  • Κυκλοφωσφαμίδη + δοξορουβικίνη + ετοποσίδη + βινκριστίνη;
  • Κυκλοφωσφαμίδη + Ετοποσίδη + Βινκριστίνη.

Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται με αρνητικές απαντήσεις στη χημειοθεραπεία, ειδικά με μεταστάσεις στον εγκέφαλο και στη σπονδυλική στήλη ή στα οστά.

Μια επαρκώς θετική απάντηση σε 10-20% ύφεση δίνει την Cystplatin και την Etoposide. Οι κλινικές μελέτες υποδεικνύουν τα οφέλη της συνδυασμένης χημειοθεραπείας, η οποία περιλαμβάνει πλατίνα. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, η σισπλατίνη συχνά συνοδεύεται από σοβαρές παρενέργειες που μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις. Η καρβοπλατίνη είναι λιγότερο τοξική από τη σισπλατίνη.

Σημείωση! Η χρήση υψηλότερων δόσεων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων παραμένει ανοικτή ερώτηση.

Σε περιορισμένο στάδιο, σε περίπτωση θετικής ανταπόκρισης στη χημειοθεραπεία, ένα εκτεταμένο στάδιο καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου δείχνει προληπτική κρανιακή ακτινοβολία. Ο κίνδυνος μετάστασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα εντός ενός έτους μειώνεται από 40% σε 15%. Σημαντική επιδείνωση της υγείας μετά την ανίχνευση του PKO.

Η συνδυασμένη ραδιοχημειοθεραπεία δεν βελτιώνει την πρόγνωση σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία, ωστόσο, η θωρακική ακτινοβολία είναι κατάλληλη για παρηγορητική θεραπεία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με εκτεταμένο στάδιο έχουν υποβαθμισμένη κατάσταση υγείας, γεγονός που περιπλέκει την επιθετική θεραπεία. Οι διεξαγόμενες κλινικές μελέτες δεν αποκάλυψαν βελτίωση στη πρόγνωση της επιβίωσης σε χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων ή κατά τη μετάβαση στη μονοθεραπεία, αλλά, εντούτοις, η ένταση σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να υπολογίζεται από την ατομική αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

Πρόγνωση της ασθένειας

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι από τις πιο επιθετικές μορφές όλων των καρκίνων. Ποια πρόγνωση της νόσου και πόσο διαρκούν οι ασθενείς εξαρτάται άμεσα από τη θεραπεία του καρκίνου στους πνεύμονες. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φάση της ασθένειας και σε ποιο τύπο ανήκει. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα - μικρά κύτταρα και μη μικρά κύτταρα.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα που είναι επιρρεπής σε καπνιστές, είναι λιγότερο συχνός, αλλά εξαπλώνεται πολύ γρήγορα, σχηματίζοντας μεταστάσεις και συλλαμβάνοντας άλλα όργανα. Είναι πιο ευαίσθητο στη χημική και ακτινοθεραπεία.

Το προσδόκιμο ζωής σε περίπτωση απουσίας κατάλληλης θεραπείας κυμαίνεται από 6 έως 18 εβδομάδες, καλά, και το ποσοστό επιβίωσης φτάνει το 50%. Με τη χρήση της κατάλληλης θεραπείας, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται από 5 σε 6 μήνες. Η χειρότερη πρόγνωση σε ασθενείς με πενταετή ασθένεια. Περίπου το 5-10% των ασθενών παραμένει ζωντανό.

Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ιστολογικός τύπος κακοήθους όγκου του πνεύμονα με εξαιρετικά επιθετική πορεία και κακή πρόγνωση. Εκδηλώνεται κλινικά με βήχα, αιμόπτυση, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αδυναμία, απώλεια βάρους. στα τελευταία στάδια - τα συμπτώματα της συμπίεσης του μεσοθωρακίου. Οι μέθοδοι διάγνωσης μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (ακτινογραφία, CT, βρογχοσκόπηση κλπ.) Πρέπει να επιβεβαιώνονται από τα αποτελέσματα μιας βιοψίας του όγκου ή των λεμφογαγγλίων, την κυτταρολογική ανάλυση του υπεζωκοτικού εξιδρώματος. Η χειρουργική θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα συνιστάται μόνο στα αρχικά στάδια. ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία.

Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους έντονα πολλαπλασιαστικούς όγκους με υψηλό δυναμικό κακοήθειας. Στη πνευμονολογία, ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι πολύ λιγότερο κοινός (15-20%) από ότι τα μη μικρά κύτταρα (80-85%), αλλά χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, διάδοση ολόκληρου του πνευμονικού ιστού, προηγούμενη και εκτεταμένη μετάσταση. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων αναπτύσσεται σε ασθενείς με καπνίσμα, πιο συχνά στους άνδρες. Η υψηλότερη επίπτωση παρατηρείται στην ηλικιακή ομάδα 40-60 ετών. Σχεδόν πάντοτε, ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται ως κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα, αλλά πολύ σύντομα μεταστατώνεται στους λεμφαδένες των βρογχοπνευμονικών και των μεσοθωρακίων, καθώς και στα μακρινά όργανα (οστά του σκελετού, του ήπατος, του εγκεφάλου). Χωρίς ειδική αντικαρκινική θεραπεία, η μέση επιβίωση δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες.

Αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων

Η κύρια και πιο σημαντική αιτία μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι το κάπνισμα καπνού και οι κύριοι παράγοντες που περιπλέκουν είναι η ηλικία του ασθενούς, η διάρκεια του εθισμού στη νικοτίνη και ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα. Σε σχέση με την αυξανόμενη εξάπλωση των γυναικών κατά τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται τάση αύξησης της συχνότητας εμφάνισης μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα μεταξύ των εκπροσώπων του ασθενέστερου φύλου.

Άλλοι δυνητικά σημαντικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: κληρονομική ογκοπαθολογία, κακές περιβαλλοντικές συνθήκες στην περιοχή διαμονής, επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (επαφή με αρσενικό, νικέλιο, χρώμιο). Το φόντο στο οποίο εμφανίζεται συχνότερα ο καρκίνος του πνεύμονα μεταφέρεται αναπνευστική φυματίωση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

ιστογένεση του προβλήματος μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα εξετάζεται από δύο οπτικές γωνίες - ενδοδερμικά και νευροεκτοδερμικών. Οι υποστηρικτές της πρώτης θεωρίας τείνει προς την άποψη ότι αυτός ο τύπος του καρκίνου αναπτύσσεται από κύτταρα του επιθηλίου των βρόγχων, το οποίο στη δομή και βιοχημικές ιδιότητες παρόμοιες με τα κύτταρα του μικροκυτταρικού καρκίνου του. Άλλοι ερευνητές είναι της γνώμης ότι η αρχή της ανάπτυξης των μικρών κυττάρων καρκίνωμα δώσει APUD συστήματος (διάχυτη νευροενδοκρινικού συστήματος). Η υπόθεση αυτή επιβεβαιώνεται από την παρουσία στα κύτταρα των όγκων των νευροεκκριτικών κοκκίων καθώς και η αυξημένη έκκριση βιολογικώς δραστικών ουσιών και ορμονών (σεροτονίνη, ACTH, βασοπρεσίνη, σωματοστατίνη, καλσιτονίνη, κτλ) Σε μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Ταξινόμηση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η σταδιοποίηση του μικροκυτταρικού καρκινώματος σύμφωνα με το διεθνές σύστημα TNM δεν διαφέρει από εκείνη σε άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, μέχρι σήμερα στην ογκολογία, μια ταξινόμηση που διακρίνει τα τοπικά (περιορισμένα) και κοινά στάδια του καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου είναι σημαντική. Το περιορισμένο στάδιο χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη αλλοίωση του όγκου με αύξηση των βασικών, μέσων και οσφυϊκών λεμφαδένων. Στο προχωρημένο στάδιο παρατηρείται μετάβαση του όγκου στο άλλο μισό του θώρακα, καρκινική πλευρίτιδα και μετάσταση. Περίπου το 60% των ανιχνευόμενων περιπτώσεων εμφανίζονται στην κοινή μορφή (στάδιο III - IV σύμφωνα με το σύστημα TNM).

Από την άποψη της μορφολογίας, μέσα στον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, ξεχωρίζει το καρκίνωμα των βλαστικών κυττάρων, ο καρκίνος ενδιάμεσου κυττάρου και το μικτό (συνδυασμένο) καρκίνωμα των βρώμικων κυττάρων. Ο καρκίνος των κυττάρων της βρώμης εκπροσωπείται μικροσκοπικά από στρώματα μικρών κυψελίδων (2 φορές μεγαλύτερων από τα λεμφοκύτταρα) με στρογγυλά ή ωοειδή πυρήνα. Ο καρκίνος από κύτταρα ενδιάμεσου τύπου χαρακτηρίζεται από κύτταρα μεγαλύτερου μεγέθους (3 φορές τον αριθμό λεμφοκυττάρων) στρογγυλού, επιμήκους ή πολυγωνικού σχήματος. οι κυτταρικοί πυρήνες έχουν σαφή δομή. Ο συνδυασμός του ιστοτύπου του όγκου υποδεικνύεται από τον συνδυασμό μορφολογικών σημείων καρκινώματος κυττάρων βρώμης με σημεία αδενοκαρκινώματος ή καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.

Συμπτώματα μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Συνήθως το πρώτο σημάδι ενός όγκου είναι ένας παρατεταμένος βήχας, ο οποίος συχνά θεωρείται ως βρογχίτιδα του καπνιστή. Το ανησυχητικό σύμπτωμα είναι πάντα η εμφάνιση μίας ανάμιξης αίματος στα πτύελα. Επίσης χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, προοδευτική αδυναμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα εκδηλώνεται κλινικά με αποφρακτική πνευμονία που προκαλείται από απόφραξη του βρόγχου και ατελεκτασία ενός τμήματος του πνεύμονα ή εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Στα τελευταία στάδια, με μεσοθωρακική εμπλοκή, αναπτύσσεται το σύνδρομο συμπίεσης του μεσοθωρακίου, συμπεριλαμβανομένης της δυσφαγίας, της βραχνίας εξαιτίας της παράλυσης του λαρυγγικού νεύρου, σημείων συμπίεσης της ανώτερης κοίλης φλέβας. Συχνά υπάρχουν διάφορα παρανεοπλασματικά σύνδρομα: σύνδρομο Cushing, μυασθενικό σύνδρομο Lambert-Eaton, ανεπαρκής έκκριση του συνδρόμου αντιδιουρητικής ορμόνης.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από έγκαιρη και εκτεταμένη μετάσταση στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, τα επινεφρίδια, το ήπαρ, τα οστά και τον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα αντιστοιχούν στον εντοπισμό μεταστάσεων (ηπατομεγαλία, ίκτερος, πόνος στη σπονδυλική στήλη, πονοκεφάλους, περιόδους απώλειας συνείδησης κλπ.).

Διάγνωση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Προκειμένου να αξιολογηθεί σωστά η έκταση της διαδικασίας του όγκου, η κλινική εξέταση (εξέταση, ανάλυση φυσικών δεδομένων) συμπληρώνεται με όργανο διάγνωσης, η οποία διεξάγεται σε τρία στάδια. Στο πρώτο στάδιο, η απεικόνιση του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας μεθόδους ακτινοβολίας - ακτινογραφία θώρακος, πνευμονική CT, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Η εργασία του δεύτερου σταδίου είναι η μορφολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης, για την οποία πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση με βιοψία, υπεζωκοτική παρακέντηση με συλλογή εξιδρώματος, βιοψία λεμφαδένων, διαγνωστική θωρακοσκόπηση. Στο μέλλον, το προκύπτον υλικό υποβάλλεται σε ιστολογική ή κυτταρολογική ανάλυση. Στο τελικό στάδιο, οι μακρινές μεταστάσεις μπορούν να εξαλειφθούν με MSCT της κοιλιακής κοιλότητας, μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και σκελετική σπινθηρογραφία.

Θεραπεία και πρόγνωση μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η σαφής σταδιοποίηση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα καθορίζει τις δυνατότητες της χειρουργικής ή θεραπευτικής αγωγής, καθώς και την πρόβλεψη της επιβίωσης. Η χειρουργική θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα εμφανίζεται μόνο στα αρχικά στάδια (I-II). Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, συμπληρώνεται απαραίτητα από διάφορα μαθήματα μετεγχειρητικής πολυεθεραπείας. Σε αυτή τη περίπτωση το σενάριο διαχείρισης, η πενταετής επιβίωση εντός αυτής της ομάδας δεν υπερβαίνει το 40%.

Οι υπόλοιποι ασθενείς με εντοπισμένη μορφή μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα έχει εκχωρηθεί από 2 έως 4 κύκλους θεραπείας με κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη, σισπλατίνη, βινκριστίνη, δοξορουβικίνη, γεμσιταβίνη, ετοποσίδη και άλλοι.) Μονοθεραπεία ή θεραπεία συνδυασμού, σε συνδυασμό με ακτινοβόληση του πρωτογενούς εστίασης στον πνεύμονα, τους λεμφαδένες τη ρίζα και το μεσοθωράκιο. Μόλις φτάσουν άφεση επιπροσθέτως όρισε προφυλακτική ακτινοβόληση του εγκεφάλου για να μειωθεί ο κίνδυνος των μεταστατικών αλλοιώσεων τους. Η θεραπεία συνδυασμού μπορεί να παρατείνει τη ζωή των ασθενών με εντοπισμένη μορφή μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα κατά μέσο όρο 1,5-2 χρόνια.

Οι ασθενείς με τοπικά προχωρημένο στάδιο μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα φαίνεται να έχουν 4-6 σειρές πολυχημειοθεραπείας. Με μεταστατικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, επινεφριδίων, οστών, ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται. Παρά την ευαισθησία του όγκου στη χημειοθεραπεία και τη θεραπεία ακτινοβολίας, οι υποτροπές μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι πολύ συχνές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι υποτροπιάζουσες υποτροπές του καρκίνου του πνεύμονα φαίνεται να είναι ανθεκτικές στη θεραπεία κατά των όγκων - τότε η μέση επιβίωση συνήθως δεν υπερβαίνει τους 3-4 μήνες.

Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Μεταξύ της ποικιλομορφίας όλων των γνωστών τύπων καρκίνου, ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι μια από τις πιο κοινές μορφές καρκίνου και, σύμφωνα με τις τελευταίες στατιστικές, αντιπροσωπεύει περίπου το 20% όλων των όγκων που επηρεάζουν τους πνεύμονες.

Ο κίνδυνος αυτού του τύπου καρκίνου έγκειται κυρίως στο γεγονός ότι η μετάσταση (ο σχηματισμός δευτερογενών οζιδίων όγκου στα όργανα και στους ιστούς) συμβαίνει αρκετά γρήγορα και όχι μόνο τα κοιλιακά όργανα και οι λεμφαδένες αλλά και ο εγκέφαλος επηρεάζονται.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί εξίσου καλά να βρεθεί τόσο σε ηλικιωμένους όσο και σε νέους, αλλά η ηλικία των 40-60 ετών μπορεί να θεωρηθεί η αιχμή της επίπτωσης. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η μεγάλη πλειοψηφία αυτής της νόσου επηρεάζει τους άνδρες.

Με καθυστερημένη διάγνωση, ένας τέτοιος όγκος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και, όσο φοβερό μπορεί να ακούγεται, οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση. Αν η ασθένεια εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, οι πιθανότητες ανάκτησης είναι αρκετά μεγάλες.

Εξωτερικές εκδηλώσεις

Όπως και πολλές άλλες σοβαρές ασθένειες, μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα έμμεσα σημάδια που στα αρχικά στάδια μπορεί να προκαλέσουν υποψίες για την παρουσία αυτού του τύπου ογκολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • παρατεταμένο ξηρό βήχα, και στα τελευταία στάδια - βήχας αίμα?
  • συριγμός, βραχνή αναπνοή.
  • πόνος στο στήθος.
  • απώλεια της όρεξης και απότομη απώλεια βάρους.
  • θολή όραση.

Κατά τη διαδικασία σχηματισμού μεταστάσεων, τα ακόλουθα προστίθενται σε αυτά τα σημεία:

  • πονοκεφάλους;
  • πονόλαιμο?
  • πόνος στη σπονδυλική στήλη.
  • το δέρμα μπορεί να αποκτήσει μια ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση.

Διαγνωστικά

Με τη σύνθετη εκδήλωση των παραπάνω συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, διότι είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση της ογκολογίας του πνεύμονα μόνο μετά από ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις:

  1. γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  2. βρογχοσκόπηση και βιοψία πνεύμονα (προσδιορίζεται η έκταση της βλάβης των πνευμόνων).
  3. ακτινογραφικές μελέτες εσωτερικών οργάνων.
  4. τομογραφία (όπως η ακτινογραφία, αυτός ο τύπος διάγνωσης έχει σκοπό να καθορίσει το στάδιο της νόσου, καθώς και την ένταση της μετάστασης).
  5. μοριακές γενετικές μελέτες.

Τι είναι επικίνδυνο μικρό καρκίνο του πνεύμονα;

Για την επιτυχή αντιμετώπιση αυτής της νόσου είναι πολύ σημαντική έγκαιρη διάγνωση. Τα απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι μόνο το 5% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα διαγιγνώσκονται πριν η νόσος επηρεάσει τους λεμφαδένες.

Οι μεταστάσεις για αυτόν τον καρκίνο εξαπλώνονται στο ήπαρ, τα επινεφρίδια, τους λεμφαδένες, επηρεάζουν τον οστικό ιστό και ακόμη και τον εγκέφαλο.

Καταρχήν, οι καπνιστές βρίσκονται σε κίνδυνο από τότε ο καπνός του καπνού περιέχει μια τεράστια ποσότητα καρκινογόνων ουσιών. Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι έχουν μια κληρονομική προδιάθεση για το σχηματισμό κακοήθων όγκων.

Πιθανές επιπλοκές και συνυπάρχουσες ασθένειες σε μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα:

  1. Φλεγμονή των πνευμόνων, βρογχίτιδα, πνευμονία,
  2. Πνευμονική αιμορραγία.
  3. Φλεγμονή του καρκίνου των λεμφαδένων (ως αποτέλεσμα - δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένη εφίδρωση).
  4. Ανεπάρκεια οξυγόνου.
  5. Οι αρνητικές επιπτώσεις της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας στο σώμα (βλάβες στο νευρικό σύστημα, αναιμία, απώλεια μαλλιών, ανωμαλίες στο γαστρεντερικό σωλήνα κ.λπ.)

Η αποτελεσματικότητα των σύγχρονων μεθόδων αντιμετώπισης καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων

Αφού υποβληθούν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις, οι μελέτες έχουν διεξαχθεί και η διάγνωση επιβεβαιωθεί, η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται από γιατρό.

Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ο αποτελεσματικότερος τρόπος για να απαλλαγούμε από την εκπαίδευση για τον καρκίνο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται το προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα. Ωστόσο, αυτός ο τύπος θεραπείας δικαιολογείται μόνο σε πρώιμο στάδιο της νόσου.

Αυτός ο τύπος θεραπείας συνταγογραφείται σε ασθενείς με περιορισμένο στάδιο καρκίνου του πνεύμονα, όταν η διαδικασία της μετάστασης έχει ήδη επηρεάσει άλλα όργανα. Η ουσία της έγκειται στη λήψη συγκεκριμένων μαθημάτων για τα ναρκωτικά. Κάθε μάθημα έχει διάρκεια 2 έως 4 εβδομάδων. Ο αριθμός των μαθημάτων που αποδίδονται είναι από 4 έως 6. Μικρά διαλείμματα λαμβάνουν αναγκαστικά μεταξύ τους.

Η ακτινοβολία εκτελείται συχνότερα σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία, αλλά μπορεί να θεωρηθεί ως ξεχωριστός τύπος θεραπείας. Η ακτινοθεραπεία επηρεάζεται άμεσα από εστίες παθολογικών σχηματισμών - τον ίδιο τον όγκο και τις αναγνωρισμένες μεταστάσεις. Αυτή η μέθοδος θεραπείας του καρκίνου προσφύγει επίσης μετά από χειρουργική απομάκρυνση ενός κακοήθους όγκου - για να επηρεάσει τις εστίες του καρκίνου που δεν θα μπορούσαν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Σε ένα εκτεταμένο στάδιο, όταν ο όγκος έχει ξεπεράσει τα όρια ενός πνεύμονα, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για την ακτινοβόληση του εγκεφάλου και επίσης αποτρέπει την έντονη μετάσταση.

Για την πρόληψη του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το κάπνισμα, να προστατευθείτε από την επίδραση επιβλαβών ουσιών του περιβάλλοντος, να παρακολουθήσετε την υγεία σας και να λάβετε μέτρα για την έγκαιρη διάγνωση διαφόρων ασθενειών.

Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Η πιο θανατηφόρα ασθένεια στον κόσμο εξακολουθεί να παραμένει μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Ονομάζεται επίσης - σάρκωμα.

Προηγουμένως, αυτός ο τύπος ασθένειας θεωρήθηκε αρσενική ασθένεια, αλλά με περιβαλλοντική ρύπανση, αυξημένο νευρικό στρες και το κάπνισμα μεταξύ των γυναικών, εξαπλώθηκε στο θηλυκό τμήμα του πληθυσμού. Η κύρια ομάδα κινδύνου αφορά άτομα ηλικίας 44-67 ετών.

Καρκίνος πνεύμονα μικρών κυττάρων: διάρκεια ζωής

Στη διάγνωση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πόσοι ασθενείς ζουν. Δεδομένου ότι αυτό καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, την καλή ανοσία, την ευαισθησία του οργανισμού στα φάρμακα, την επικαιρότητα της θεραπείας που ξεκίνησε.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί της ασθένειας:

  1. Η κακοήθεια είναι 3 εκατοστά. Η μετάσταση σε άλλους τομείς δεν παρατηρείται.
  2. Βλαστοκύτταρα από 3 έως 6 cm. Τα μολυσμένα σωματίδια εισέρχονται στον υπεζωκότα, παγιδεύουν τους βρόγχους, υπάρχει δυνατότητα ατελεκτασίας.
  3. Το νεόπλασμα μεγαλώνει σε 7 εκατοστά. Τα κακοήθη κύτταρα αναπτύσσονται σε λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά. Διανέμεται σε άλλα όργανα.
  4. Τα κατεστραμμένα κύτταρα δημιουργούν εκπαίδευση, καλύπτοντας την καρδιά, τα νεφρά και το συκώτι. Χαμηλή θεραπεία.

Στο πρώτο στάδιο, που χαρακτηρίζεται από μικρό όγκο στον πνεύμονα, η ανάκτηση λαμβάνει χώρα με πιθανότητα 75-85%.

Αλλά αυτό θα πρέπει να προηγείται από μια έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, η οποία θα απομακρύνει τον κακοήθη σχηματισμό εγκαίρως και την σωστά επιλεγμένη ιατρική θεραπεία.

Εάν το σώμα σας μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό το δύσκολο έργο χωρίς επιπλοκές, η πιθανότητα υποτροπής μετά από πέντε χρόνια θα είναι 6-9%.

Στο δεύτερο στάδιο, όπου εκτός από τον όγκο υπάρχουν ήδη μικρές βλάβες στο λεμφικό σύστημα, η πιθανότητα πλήρους παλινδρόμησης είναι 50-60%.

Λόγω της πιθανότητας υποτροπής και εξασθένησης του σώματος, το ποσοστό επιβίωσης σε διάστημα 4-6 ετών δεν υπερβαίνει το 25%.

Ωστόσο, κυρίως αυτό το είδος κακοήθειας ανιχνεύεται στο 3ο (περίπου 65%) ή στο 4ο στάδιο με βάση όλα τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν μέχρι σήμερα. Μέχρι αυτή την εποχή, ο κακοήθης όγκος των πνευμόνων προχωρεί και προκαλεί επιπλοκές σε άλλα όργανα, οπότε η περίοδος ζωής, ακόμη και με τη θεραπεία, μειώνεται σε 5-7 χρόνια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν, ως αποτέλεσμα θεραπευτικών ενεργειών, ο όγκος αρχίζει να συρρικνώνεται, οι γιατροί το θεωρούν ως ένα σημάδι που αυξάνει την επιτυχία της ανάκαμψης. Με μερική απαλλαγή, οι πιθανότητες είναι περίπου 52%, και με πλήρη 75-90%.

Η πρόγνωση για καρκίνο μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα στο στάδιο 3

Ο καρκίνος του σταδίου 3 χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση του επίμονου βήχα με την απελευθέρωση του κόκκινου-καφέ πτυέλου λόγω μεταστάσεων στα αιμοφόρα αγγεία. Γίνονται μόνιμοι και αφόρητοι πόνες στο στήθος, που προηγουμένως αποδόθηκαν στη νευραλγία. Ο καρδιακός παλμός διαταράσσεται, ο οισοφάγος παρεμποδίζεται, η επιδείνωση της συνεχούς δύσπνοιας, εμφανίζονται συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την αρχική βλάβη σε άλλα όργανα.

Με τη διάγνωση ενός κακοήθους όγκου του πνεύμονα στην 3η φάση, η πρόγνωση είναι απογοητευτική. Χωρίς ιατρική φροντίδα, το προσδόκιμο ζωής κυμαίνεται από μερικές εβδομάδες έως 4-6 μήνες.

Ωστόσο, αυτός ο τύπος όγκου έχει αυξημένη ευαισθησία στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία, επομένως η σωρευτική θεραπεία του καρκίνου των μικρών κυττάρων με τη σωστή δοσολογία των κυτταροτοξικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια ζωής σε 5-7 χρόνια.

Προβλέψεις για το στάδιο 4 του καρκίνου των μικρών κυττάρων του πνεύμονα

Στο τελικό στάδιο, τα κακοήθη κύτταρα μολύνουν το ήπαρ και το νεφρικό ιστό, τα οστά, διεισδύουν στον εγκέφαλο. Αυτό προκαλεί έντονο πόνο που τα αναλγητικά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν. Η απόλυτη ανάκτηση (χωρίς επανάληψη) κατά τη διάρκεια του περιγραφέντος σταδίου είναι πολύ σπάνια. Η ζωή των καρκινοπαθών με κακοήθεις όγκους που έχουν εξαπλωθεί στην καρδιά ή στο συκώτι δεν υπερβαίνει τους 2 μήνες. Με τη διάγνωση σάρκωμα 4ου σταδίου, η πρόγνωση δεν υπερβαίνει το 8-10% του προσδόκιμου ζωής των ανθρώπων για 4-6 χρόνια.

Σύμφωνα με το σύνολο των παραγόντων, η πρόγνωση της εκδήλωσης στο στάδιο 4 είναι θετική. Σε σύγκριση με άλλα είδη με την ήττα αυτής της μορφής όγκου, το προσδόκιμο ζωής μετά το χειρουργείο είναι πολύ μικρό.

Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι κακοήθης όγκος, που χαρακτηρίζεται από την επιθετική φύση της εξάπλωσης των μεταστάσεων και τη γενική πορεία.

Μεταξύ όλων των τύπων ογκολογίας των πνευμόνων, μόνο στο 20-25% όλων των περιπτώσεων είναι δυνατή η διάγνωση μικροκυτταρικού καρκίνου.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η ασθένεια θεωρείται συστηματική, πρακτικά σε όλες τις περιπτώσεις, ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου, παρατηρούνται μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου εκτίθενται σε αυτόν τον τύπο ογκολογίας, με την πάροδο του χρόνου, το ποσοστό των καρκινοπαθών με τις γυναίκες έχει αυξηθεί σημαντικά. Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, εντοπίζεται μια εξαιρετικά σοβαρή μορφή καρκίνου, η αιτία αυτού του φαινομένου είναι η εκτεταμένη μετάσταση και η ταχεία ανάπτυξη όγκου.

Αιτίες της Ογκολογίας

Πιστεύεται ότι ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα προκύπτει από την κατάχρηση προϊόντων καπνού, ενώ ο κύριος επιβαρυντικός παράγοντας στην περίπτωση αυτή είναι η εμπειρία του εθισμού στη νικοτίνη, η ηλικία του ασθενούς και ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζει την ημέρα.

Στο πλαίσιο όλων των παραγόντων που περιγράφηκαν παραπάνω, πρόσφατα η ασθένεια είναι όλο και πιο συχνή στις γυναίκες. Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη, πολλά από τα ασθενέστερα φύλα είναι εθισμένα σε τόσο κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα.

Μεταξύ των άλλων πιθανών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτού του τύπου ογκολογίας μπορούν να αποδοθούν στους κληρονομικούς παράγοντες, οι οποίοι μπορεί να είναι δυσμενής οικολογία στον τόπο κατοικίας, δύσκολες συνθήκες εργασίας (αλληλεπίδραση με χρώμιο, νικέλιο και αρσενικό).

Πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα στο υπόβαθρο των αναπνευστικών οργάνων, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), η οποία προηγουμένως μεταφέρθηκε σε ασθενείς με φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων.

Μέχρι σήμερα, η εξέταση του προβλήματος της ιστογενέσεως και του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα θεωρείται από δύο όψεις ταυτόχρονα - νευροεκδερμική και ενδοδερμική. Σύμφωνα με την πρώτη θεωρία, αυτός ο τύπος ογκολογίας ξεκινά την ανάπτυξή του από τα κύτταρα της επιθηλιακής επένδυσης των βρόγχων, τα οποία, με τη σειρά τους, διαφέρουν με την παρουσία μίας παρόμοιας βιοχημικής σύνθεσης με μικρά κυτταρικά καρκινικά κύτταρα.

Σύμφωνα με τους δεύτερους ερευνητές, στον τομέα αυτό, η αρχή της ανάπτυξης αυτού του τύπου ογκολογίας είναι τα κύτταρα του συστήματος APUD (διάχυτο νευροενδοκρινικό σύστημα). Ως επιβεβαίωση αυτού του είδους της υπόθεσης, πρέπει να σημειωθεί η παρουσία νευροεκκριτικών κόκκων στα ίδια τα καρκινικά κύτταρα, καθώς και η αύξηση του επιπέδου των ορμονών και η έκκριση των βιολογικά δραστικών ουσιών.

Είναι δύσκολο να απαντηθεί κανείς γιατί ένας συγκεκριμένος τύπος ογκολογίας μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα ή άλλο άτομο, επειδή υπήρξαν περιπτώσεις όπου ο καρκίνος έχει επηρεάσει τους ανθρώπους που είναι προδιάθεση σε αυτό και να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Ποικιλίες Ογκολογίας

Σύμφωνα με την έρευνα, ήταν δυνατό να καθοριστεί ότι μεταξύ τους ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται σε δύο παθολογικούς τύπους:

  • Το καρκίνωμα μικροκυττάρων είναι μια εξαιρετικά κακή ογκολογική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από μια πολύ επιθετική και ταχεία ανάπτυξη της μετάστασης σε όλο το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η συνδυασμένη πολυχημειοθεραπεία γίνεται η μόνη δυνατή θεραπεία.
  • καρκίνωμα μικροκυττάρων συνδυασμένου τύπου - αυτός ο τύπος διαδικασίας καρκίνου χαρακτηρίζεται από την παρουσία εκδηλώσεων αδενοκαρκινώματος σε συνδυασμό με τα συμπτώματα του καρκίνου των βρώμικων κυττάρων και των πλακωδών κυττάρων.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

Εάν ο ασθενής έχει ογκολογικές διεργασίες στην περιοχή των πνευμόνων, το κύριο σύμπτωμα σε αυτή την περίπτωση γίνεται ένας ισχυρός βήχας, ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να θεωρηθεί ως βρογχίτιδα του καπνιστή.

Οποιοσδήποτε πρέπει να ειδοποιηθεί εάν κατά τη διάρκεια του βήχα στο εκκρινόμενο πτύελο υπάρχουν ραβδώσεις αίματος. Με την ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα, υπάρχει πόνος στο στήθος, απώλεια της όρεξης, δύσπνοια, σταθερό αίσθημα αδυναμίας, καθώς και ξαφνική απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το καρκίνωμα μικρών κυττάρων μπορεί να συγχέεται με την αποφρακτική πνευμονία. Στην περίπτωση αυτή, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διεξαχθεί διεξοδική εξέταση.

Εάν η νόσος δεν έχει διαγνωστεί έγκαιρα, αρχίζει να αναπτύσσεται η ογκολογική διαδικασία, με αποτέλεσμα ο ασθενής να έχει νέα, δυσάρεστα συμπτώματα. Υπάρχει βραχνάδα στη φωνή, παράλυση των φωνητικών νεύρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με καρκίνο μπορεί να εμφανίσουν παρανεοπλασματικά σύνδρομα: ανεπαρκές σύνδρομο έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης, μυασθενικό σύνδρομο Lambert-Eaton, σύνδρομο Cushing.

Εάν μιλάμε ειδικά για καρκίνο μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, τότε για μια τέτοια ασθένεια ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η ταχεία και πρώιμη εξάπλωση των μεταστάσεων. Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται στα επινεφρίδια, στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, στα οστά, στο ήπαρ και στον εγκέφαλο.

Τα σημάδια της παθολογίας θα εμφανίζονται σύμφωνα με τους τόπους μετάστασης (ίκτερος, ηπατομεγαλία, πόνος στο κεφάλι και στη σπονδυλική στήλη, επίθεση λιποθυμίας και πολλά άλλα).

Χαρακτηριστικά θεραπείας του καρκίνου

Αν ο ασθενής είχε διαγνωσθεί με καρκίνο μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, τότε η πιο αποτελεσματική θεραπεία στην περίπτωση αυτή θα είναι η πολυχημειοθεραπεία, η οποία μπορεί να αποδείξει καλά αποτελέσματα μέχρι σήμερα. Σε περίπτωση που ο ασθενής, σε σχέση με ορισμένες περιπτώσεις, αρνείται μια τέτοια θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής του δεν θα υπερβεί τις 16-17 εβδομάδες.

Σε καρκίνο με τοπικό τύπο, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται από δύο έως τέσσερις σειρές χημειοθεραπείας χρησιμοποιώντας κυτταροτοξικά φάρμακα, όπως σισπλατίνη, δοξορουβικίνη, κυκλοφωσφαμίδη, ετοποσίδη, βινκριστίνη και άλλα.

Αυτός ο τύπος θεραπείας συνιστάται να συνδυάζεται με ακτινοβολία, κατά την οποία οι κύριες εστίες του όγκου και η δομή των λεμφογαγγλίων πρέπει να υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία. Σε περίπτωση που ο ασθενής περάσει τη συνδυασμένη θεραπευτική επιλογή, τότε έχει την ευκαιρία να ζήσει δύο χρόνια περισσότερο. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να καταλάβετε ότι οι ογκολόγοι, δυστυχώς, δεν αξίζουν την ελπίδα για πλήρη θεραπεία.

Εάν ο καρκίνος του μικρού τύπου κυττάρου είναι κοινός, τότε ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε τουλάχιστον πέντε έως έξι χημειοθεραπευτικές διαδικασίες. Όταν παρατηρείται εξάπλωση των μεταστάσεων στις δομές των επινεφριδίων, του εγκεφάλου και των οστών, συνιστάται να υποβληθεί σε ακτινοβολία.

Αν και η ογκολογία των μικροκυττάρων χαρακτηρίζεται από υπερβολικά υψηλή ευαισθησία στη θεραπεία ενός πολυχημειοθεραπευτικού τύπου και ακτινοβολίας, υπάρχει μάλλον μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Μετά το πέρας της θεραπείας, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις προκειμένου να αποκαλυφθεί αμέσως η αναδιανομή της ογκολογίας.

Προβλέψεις ζωής

Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία αυτού του τύπου ογκολογίας, τότε η ανάπτυξή του μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή να τερματίσει την πτήση. Δεν πρέπει να ελπίζετε ότι η ασθένεια θα περάσει, αυτό το 100% δεν μπορεί να συμβεί. Σε μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η πρόγνωση της ανθρώπινης επιβίωσης εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα της επιλεγείσας θεραπείας, καθώς και από την ανάπτυξη ογκολογικών διαδικασιών.

Εάν ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα στο αρχικό στάδιο της νόσου, τότε το ποσοστό της πενταετούς επιβίωσης είναι περίπου 22-39%. Εάν η νόσος έχει διαγνωσθεί στο προηγμένο τρίτο ή τέταρτο στάδιο, τότε το μέγιστο ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 9%.

Σε περίπτωση που, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γιατροί παρατηρήσουν μείωση του όγκου σε μέγεθος, τότε, κατά τη γνώμη τους, τέτοια σημεία μπορεί να θεωρηθούν ευνοϊκές εκδηλώσεις.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει καλές πιθανότητες για μια μακροχρόνια ζωή - αν κατορθώσετε να πάρετε ένα αποτέλεσμα μερικής αφαίρεσης, τότε το ποσοστό επιβίωσης στην περίπτωση αυτή είναι 50%, εάν καταφέρετε να πετύχετε πλήρη ύφεση, τότε μπορείτε να ζήσετε για περίπου πέντε χρόνια περίπου το 70-90% των ανθρώπων.

Προληπτικά μέτρα

Αν μιλάμε για την πρόληψη αυτού του τύπου ογκολογίας, τότε μια εξαιρετική επιλογή στην περίπτωση αυτή θα ήταν η πλήρης παύση του εθισμού στη νικοτίνη και συνιστάται επίσης να αποφεύγεται το παθητικό κάπνισμα.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η πρόληψη των παθολογιών των πνευμόνων και των γενικών λοιμώξεων. Στην καθημερινή ρουτίνα, είναι απαραίτητο να περιλαμβάνει γυμναστική, γυμναστήριο, πρωινές ασκήσεις ή τζόκινγκ.

Οι δραστηριότητες μπορούν να δώσουν θετικό αποτέλεσμα στο έργο του πνευμονικού συστήματος, βοηθώντας παράλληλα τον έλεγχο του βάρους του ατόμου.

Παρουσιάζοντας τέτοιες κακές συνήθειες όπως η χρήση αλκοολούχων ποτών και ναρκωτικών ουσιών, συνιστάται να απαλλαγείτε εντελώς από αυτά. Εάν ο τόπος εργασίας σχετίζεται άμεσα με την παρασκευή επικίνδυνων χημικών ουσιών, τότε είναι υποχρεωτική η τήρηση των προφυλάξεων ασφαλείας και η χρήση του εξοπλισμού ατομικής προστασίας.

Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να παρατείνουν τη ζωή με την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας.

Το κύριο πράγμα είναι να αρχίσει η έγκαιρη θεραπεία, μόνο μπορεί να δώσει θετικά αποτελέσματα. Σε καμία περίπτωση μην διστάσετε, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις, το νομοσχέδιο μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες.

Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: Πόσο ζουν μαζί του και πόσο απογοητευτική είναι η πρόγνωση;

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC) είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές καρκίνου. Πρώτα απ 'όλα, λόγω της ταχείας και δυναμικής ανάπτυξης. Επιπλέον, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι αυτός ο τύπος καρκίνου είναι αρκετά κοινός - καλύπτει περίπου το 25% όλων των καρκίνων του πνεύμονα. Οι άντρες που καπνίζουν βρίσκονται σε ιδιαίτερο κίνδυνο (95% των επιβεβαιωμένων διαγνώσεων) και αν λάβουμε υπόψη το όριο ηλικίας, η ασθένεια επηρεάζει κυρίως άτομα άνω των 40 ετών.

Αιτίες της παθολογίας

Η κύρια και πιο σημαντική αιτία εμφάνισης καρκίνου μικρών κυττάρων είναι το κάπνισμα και οι κύριοι επιβαρυντικοί παράγοντες είναι η ηλικία ενός ατόμου, η εμπειρία του καπνίσματος και ο όγκος των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα. Δεδομένου ότι ο εθισμός στην νικοτίνη επηρεάζει όλο και περισσότερο τις γυναίκες, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου καρκίνου στις γυναίκες έχει αυξηθεί.

Η κύρια και πιο σημαντική αιτία εμφάνισης καρκίνου μικρών κυττάρων είναι το κάπνισμα.

Όμως, οι σοβαρότεροι παράγοντες κινδύνου εξακολουθούν να είναι:

  • δύσκολες συνθήκες εργασίας (αλληλεπίδραση με Ni, Cr, As).
  • κακή οικολογία στον τόπο κατοικίας ·
  • γενετική προδιάθεση.

Επιπλέον, η παθολογία συμβαίνει συχνά μετά από πάθηση από φυματίωση ή υπό το πρίσμα χρόνιας αποφράξεως της πνευμονικής νόσου. Τώρα το πρόβλημα της ιστογενέσεως της νόσου θεωρείται από δύο πλευρές - νευροεκδερμική και ενδοδερμική. Οι υποστηρικτές της τελευταίας θεωρίας πιστεύουν ότι αυτός ο τύπος ογκολογίας αναπτύσσεται από βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία έχουν παρόμοια βιοχημική σύνθεση με μικρά κύτταρα καρκινικών κυττάρων.

Οι ειδικοί που τηρούν τη νευροετοδερμική θεωρία πιστεύουν ότι μια τέτοια ογκολογική νόσο εμφανίζεται από τα κύτταρα του διάχυτου νευροενδοκρινικού συστήματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παρουσία νευροεκκριτικών κόκκων στα καρκινικά κύτταρα, η αύξηση της συγκέντρωσης ορμονών και η απελευθέρωση βιοδραστικών ουσιών μιλάει για τη λογική αυτής της έκδοσης. Αλλά είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα γιατί συμβαίνει αυτός ο τύπος ογκολογίας, καθώς υπήρξαν περιπτώσεις όπου η παθολογία διαγνώστηκε στους ανθρώπους που ακολουθούσαν τον υγιεινό τρόπο ζωής και δεν είχαν ογκολογική προδιάθεση.

Εξωτερικές εκδηλώσεις

Κατά κανόνα, η πρώτη εκδήλωση αυτής της παθολογίας είναι ένας παρατεταμένος βήχας. Είναι συχνά λάθος για έναν καπνιστή βρογχίτιδας. Ιδιαίτερα ανησυχητικό σημάδι για ένα άτομο πρέπει να είναι η εμφάνιση των πτυχών του αίματος στα πτύελα. Επιπλέον, με μια τέτοια παθολογία, συχνά παρατηρείται δύσπνοια, πόνος στο στήθος, κακή όρεξη, αδύναμη αδυναμία και άσκοπη απώλεια σωματικού βάρους. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να θεωρηθεί ως αποφρακτική πνευμονία, οπότε η προσεκτική διάγνωση είναι πολύ σημαντική.

Στο στάδιο 3-4 συνδέονται νέα δυσάρεστα συμπτώματα: βραχνάδα της φωνής, λόγω παράλυσης των φωνητικών νεύρων και συμπτώματα συμπίεσης της ανώτερης κοίλης φλέβας. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν παρανεοπλασματικά συμπτώματα: σύνδρομο Cushing, Lambert-Eaton, ανεπαρκής έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης. Επιπλέον, για αυτή την παθολογία είναι χαρακτηριστική για την εμφάνιση μεταστάσεων στους ιλαδικούς λεμφαδένες, το ήπαρ, τους επινεφρίδιους, τα οστά και τον εγκέφαλο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα εμφανιστούν συμπτώματα, υποδεικνύοντας τον εντοπισμό μεταστάσεων (ίκτερο, πόνο στη σπονδυλική στήλη ή στο κεφάλι).

Ταξινόμηση ασθενειών

Η διαίρεση σε στάδια αυτής της νόσου είναι ίδια με αυτή των άλλων τύπων καρκίνου του πνεύμονα. Μέχρι στιγμής όμως η ογκολογία αυτού του τύπου είναι εγγενής στο τμήμα που αφορά ένα περιορισμένο (εντοπισμένο) και κοινό στάδιο της νόσου. Το περιορισμένο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ήττα της διαδικασίας του όγκου στη μία πλευρά, με ταυτόχρονη αύξηση των υπερκλειδιούχων, μέσων και βασικών λεμφαδένων. Στην περίπτωση μιας κοινής φάσης, υπάρχει μια κρίση από το σχηματισμό του άλλου μισού του στήθους, την εμφάνιση πλευρίτιδας και μεταστάσεων. Δυστυχώς, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν αυτή τη συγκεκριμένη μορφή καρκίνου μικρών κυττάρων.

Αν λάβουμε υπόψη τη μορφολογία, τότε μέσα στην ογκολογία των μικρών κυττάρων υπάρχουν:

  • καρκίνωμα των βλαστικών κυττάρων.
  • ενδιάμεσος κυτταρικός
  • μεικτό (συνδυασμένο) καρκίνο.

Στην πρώτη περίπτωση, ο σχηματισμός σχηματίζεται από στρώματα των μικρότερων κυτταρικών κυττάρων με στρογγυλά και ωοειδή πυρήνα. Για τον καρκίνο ενός ενδιάμεσου τύπου, μάλλον μεγάλα, στρογγυλεμένα, επιμήκη και πολυγωνικά κύτταρα με σαφή πυρηνική δομή είναι τυπικά. Όσο για τον συνδυασμένο καρκίνο, μιλούν γι 'αυτό όταν ανιχνεύει καρκίνωμα βρώμης-κυττάρου με εκδηλώσεις αδενοκαρκινώματος ή καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.

Διάγνωση της παθολογίας

Προκειμένου να αξιολογηθεί σωστά η έκταση της παθολογίας, οι κλινικές μελέτες (οπτική εκτίμηση της φυσιολογικής κατάστασης) συχνά συνδυάζονται με διαγνωστική οργάνων. Το τελευταίο περιλαμβάνει 3 στάδια.

  1. Οπτικοποίηση των εκδηλώσεων της παθολογίας μέσω τεχνικών ακτινοβολίας: ακτινογραφία του στέρνου, CT των πνευμόνων, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.
  2. Μορφολογική επιβεβαίωση: βρογχοσκόπηση, βιοψία, διαγνωστική θωρακοσκόπηση, υπεζωκοτική παρακέντηση με απόσυρση υγρών. Περαιτέρω, το βιολογικό υλικό αποστέλλεται επίσης για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση.
  3. Στο τελευταίο στάδιο της έρευνας, προσπαθούν να αποκλείσουν μακρινές μεταστάσεις. Για το σκοπό αυτό, διεξάγεται η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, η MSCT του περιτονίου και η σπινθηρογραφία των οστών.
Ακτινογραφία θώρακος - το πρώτο στάδιο της διάγνωσης του SCLC

Θεραπεία

Ο διαχωρισμός της παθολογίας στο στάδιο βοηθάει τους ειδικούς να καταλάβουν πώς να τις θεραπεύσουν και περιγράφει τις δυνατότητες της άμεσης ή συντηρητικής θεραπείας τους. Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι η λειτουργική μέθοδος για τη θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια του καρκίνου. Αλλά συνοδεύεται απαραιτήτως από αρκετά μαθήματα μετεγχειρητικής χημειοθεραπείας.

Η χειρουργική θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια.

Σήμερα, η θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα με αυτόν τον τρόπο δείχνει αρκετά καλά αποτελέσματα.

Η ασθένεια συνήθως αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια 2-4 κύκλων χημειοθεραπείας με τη χρήση κυτταροστατικών παραγόντων. Για παράδειγμα:

  • Ετοποσίδη;
  • Σισπλατίνη.
  • Βινκριστίνη;
  • Κυκλοφωσφαμίδη;
  • Δοξορουβικίνη.

Αυτός ο τύπος θεραπείας συνδυάζεται με ακτινοβολία. Η δράση της ακτινοθεραπείας δίνει τις αρχικές εστίες σχηματισμού και των λεμφαδένων. Εάν ένας ασθενής ακολουθήσει μια τέτοια συνδυασμένη θεραπεία κατά του καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων, τότε η πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής του βελτιώνεται - ένα άτομο μπορεί να ζήσει δύο χρόνια περισσότερο. Ωστόσο, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι 100% επούλωση δεν είναι δυνατή σε αυτή την περίπτωση.

Όταν η παθολογία έχει έναν κοινό χαρακτήρα, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τουλάχιστον 5 κύκλους χημειοθεραπείας. Εάν διαπιστωθεί η εξάπλωση της μετάστασης στα επινεφρίδια, στον εγκέφαλο και στα οστά, συνιστάται επίσης μια σειρά ακτινοθεραπείας. Αν και ο μικροκυτταρικός τύπος ογκολογίας των πνευμόνων έχει εξαιρετικά αυξημένη ευαισθησία στη χημειοθεραπεία και στη θεραπεία ακτινοβολίας, εξακολουθεί να υπάρχει ένας μάλλον υψηλός κίνδυνος υποτροπής.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής καλείται να υποβληθεί σε συστηματικές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση δευτερογενούς εξάπλωσης της ογκολογίας. Ωστόσο, εάν διαπιστωθεί η αντίσταση του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα στην αντικαρκινική θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου σπάνια υπερβαίνει τους τέσσερις μήνες.

Ακτινοθεραπεία για SCLC

Πρόβλεψη

Το πρώτο ερώτημα που ενδιαφέρει ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι πόσοι άνθρωποι ζουν με μια τέτοια ασθένεια. Χωρίς πολύπλοκη θεραπεία για αυτόν τον τύπο ογκολογίας, η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί πάντοτε σε θάνατο. Είναι ανόητο να αναμένουμε ότι η ασθένεια θα περάσει μόνη της. Σε μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η διάρκεια ζωής του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από τη σωστή θεραπεία, καθώς και από την ένταση της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.

Εάν η νόσος ανιχνευθεί στο αρχικό στάδιο, τότε παρατηρείται πενταετής επιβίωση στο 22-39% των ασθενών. Όταν αυτός ο τύπος ογκολογίας ανιχνεύεται στο τερματικό στάδιο, το πενταετές σήμα φτάνει μόνο στο 9% των ασθενών. Όταν οι γιατροί διαπιστώνουν μείωση της εκπαίδευσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η πλειοψηφία των ειδικών συμφωνεί ότι αυτό είναι ένα ευνοϊκό σημάδι.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει καλές πιθανότητες για μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής. Ακόμη και αν η θεραπεία είχε ως αποτέλεσμα μόνο μερική ελάττωση, ο ρυθμός επιβίωσης είναι 50%. Εάν αποδειχθεί ότι επιτυγχάνεται πλήρης ύφεση, τότε το 70-90% των ασθενών ζουν σε πενταετή ορόσημο. Επομένως, ακόμη και με μια τέτοια καταθλιπτική διάγνωση, δεν πρέπει να απεγνωσθείτε και να εγκαταλείψετε.

Καρκίνος του πνεύμονα μικρού κυττάρου: Ανασκόπηση μιας σπάνιας νόσου

Ο καρκίνος είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που σκοτώνει υγιή κύτταρα του σώματος ως αποτέλεσμα της μετάλλαξης. Σύμφωνα με τη Διεθνή Υπηρεσία για τη Μελέτη του Καρκίνου, η πιο συνηθισμένη θέση του είναι ελαφριά.

Σύμφωνα με τη μορφολογία του, ο καρκίνος των πνευμόνων χωρίζεται σε μη μικρά κύτταρα (συμπεριλαμβανομένου του αδενοκαρκινώματος, των πλακούντων, των μεγάλων κυττάρων, των μικτών) - περίπου το 80-85% της συνολικής επίπτωσης και το μικρό κύτταρο στο 15-20%. Επί του παρόντος, υπάρχει μια θεωρία της ανάπτυξης μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού επιθηλιακών κυττάρων επένδυσης των βρόγχων.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ο πλέον επιθετικός, που χαρακτηρίζεται από πρώιμη μετάσταση, λανθάνουσα πορεία και την πιο δυσμενή πρόγνωση, ακόμη και στην περίπτωση της θεραπείας. Ο μικρός κυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ο πλέον ανυπότακτος, σε 85% των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο.

Τα αρχικά στάδια είναι ασυμπτωματικά και συχνά καθορίζονται τυχαία κατά τη διάρκεια επισκέψεων ρουτίνας ή όταν επισκέπτονται την κλινική με άλλα προβλήματα.

Τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν την ανάγκη για εξέταση. Η εμφάνιση συμπτωμάτων στην περίπτωση του SCR μπορεί να υποδηλώνει ένα ήδη προχωρημένο στάδιο καρκίνου του πνεύμονα.

Αιτίες ανάπτυξης

  • Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα εξαρτάται άμεσα από το κάπνισμα Οι καπνιστές με εμπειρία έχουν 23 φορές περισσότερες πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα από ό, τι οι μη καπνιστές. Το 95% των ασθενών με καρκίνωμα μικρών κυττάρων του πνεύμονα κάπνουν άντρες άνω των 40 ετών.
  • Εισπνοή καρκινογόνων ουσιών - εργασία σε «επιβλαβείς» βιομηχανίες.
  • Δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ·
  • Συχνή ή χρόνια πνευμονική νόσο.
  • Εμπλουτισμένη κληρονομικότητα.

Το κάπνισμα είναι η καλύτερη πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων.

Συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα

  • Βήχας;
  • Δύσπνοια;
  • Θορυβώδης αναπνοή.
  • Δακτύλιοι παραμόρφωσης δακτύλων "?
  • Δερματίτιδα;
  • Αιμόπτυση;
  • Απώλεια βάρους.
  • Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.
  • Θερμοκρασία.
  • Στο 4ο στάδιο - αποφρακτική πνευμονία, δευτερεύοντα σημεία εμφανίζονται από τα προσβεβλημένα όργανα: πόνος στα οστά, πονοκεφάλους, σύγχυση.

Τα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του αρχικού όγκου.

Το καρκίνωμα μικροκυττάρων είναι πιο συχνά κεντρικό, λιγότερο συχνά περιφερειακό. Επιπλέον, ο πρωτογενής όγκος ανιχνεύθηκε ακτινογραφικά εξαιρετικά σπάνια.

Διαγνωστικά

Κατά τον εντοπισμό των πρωτογενών σημείων παθολογίας στην φθορογραφία και για κλινικούς λόγους (κάπνισμα, κληρονομικότητα, ηλικία άνω των 40 ετών, φύλο και άλλα), χρησιμοποιούνται πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι που συνιστώνται στη πνευμονολογία. Κύριες μέθοδοι διάγνωσης:

  1. Οπτικοποίηση του όγκου με μεθόδους ακτινοβολίας: Ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία (CT), τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET-CT).
  2. Προσδιορισμός της μορφολογίας του όγκου (δηλαδή της κυτταρικής αναγνώρισης του). Για μια ιστολογική (κυτταρολογική) ανάλυση, λαμβάνεται μια διάτρηση χρησιμοποιώντας τη βρογχοσκόπηση (η οποία είναι επίσης μια μη οπτική μέθοδος απεικόνισης) και άλλες μέθοδοι για την απόκτηση υλικού.

Στάδιο MRL

  1. Το νεόπλασμα μικρότερο από 3 cm σε μέγεθος (που μετράται στην κατεύθυνση της μέγιστης επιμήκυνσης) βρίσκεται σε ένα τμήμα.
  2. Λιγότερο από 6 cm, όχι πέρα ​​από τα όρια ενός τμήματος του πνεύμονα (βρόγχος), μεμονωμένες μεταστάσεις σε γειτονικούς λεμφαδένες
  3. Πάνω από 6 cm, επηρεάζει τους εγγύς λοβούς του πνεύμονα, τους γειτονικούς βρόγχους ή την έξοδο στον κύριο βρόγχο. Οι μεταστάσεις εξαπλώθηκαν σε απομακρυσμένους λεμφαδένες.
  4. Η νεοπλασία του καρκίνου μπορεί να υπερβεί τον πνεύμονα, με ανάπτυξη στα γειτονικά όργανα, πολλαπλές μακρινές μεταστάσεις.

Διεθνής Ταξινόμηση TNM

Όπου το Τ είναι ένας δείκτης της κατάστασης του πρωτοπαθούς όγκου, οι Ν - περιφερειακοί λεμφαδένες, ο Μ - μακρινός μεταστάσεων

Τx - τα δεδομένα είναι ανεπαρκή για την εκτίμηση της κατάστασης του όγκου ή δεν αναγνωρίζονται,

Τ0 - ο όγκος δεν ορίζεται,

ΤIS - μη επεμβατικό καρκίνο

και από την Τ1 up t4 - στα στάδια ανάπτυξης του όγκου από: λιγότερο από 3 cm, σε μια τιμή όπου το μέγεθος δεν έχει σημασία · και στα στάδια της θέσης: από τον τοπικό σε έναν λοβό, έως τη σύλληψη της πνευμονικής αρτηρίας, του μεσοθωράκιου, της καρδιάς, της καρδιάς, δηλ. να αναπτυχθούν σε γειτονικά όργανα.

N - δείκτης της κατάστασης των περιφερειακών λεμφαδένων:

Νx - τα δεδομένα είναι ανεπαρκή για την εκτίμηση της κατάστασής τους,

Ν0 - δεν εντοπίστηκε βλάβη μετάστασης,

Ν1 - Ν3 - να χαρακτηρίζουν το βαθμό βλάβης: από τους εγγύς λεμφαδένες, έως εκείνους που βρίσκονται στην πλευρά που βρίσκεται απέναντι από τον όγκο.

M - κατάσταση απομακρυσμένης μετάστασης:

Μx - δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για τον εντοπισμό μακρινών μεταστάσεων,

Μ0 - δεν εντοπίζονται απομακρυσμένες μεταστάσεις,

Μ1 - Μ3 - Δυναμική: από την ύπαρξη σημείων μίας μόνο μετάστασης, που υπερβαίνουν τη θωρακική κοιλότητα.

Περισσότεροι από τους 2/3 των ασθενών είναι το στάδιο ΙΙΙ-IV, επομένως το SCR εξακολουθεί να εξετάζεται σύμφωνα με τα κριτήρια δύο σημαντικών κατηγοριών: τοπικά ή ευρέως διαδεδομένα.

Θεραπεία

Στην περίπτωση αυτής της διάγνωσης, η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου εξαρτάται άμεσα από το βαθμό βλάβης στα όργανα ενός συγκεκριμένου ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό του.

Η χημειοθεραπεία στην ογκολογία χρησιμοποιείται για τον σχηματισμό των ορίων του όγκου (πριν από την αφαίρεση του), στην μετεγχειρητική περίοδο για να καταστρέψει πιθανά καρκινικά κύτταρα και ως το κύριο μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας. Θα πρέπει να μειώσει τον όγκο, ακτινοθεραπεία - για να διορθώσετε το αποτέλεσμα.

Η ακτινοθεραπεία είναι ιοντίζουσα ακτινοβολία που σκοτώνει καρκινικά κύτταρα. Οι σύγχρονες συσκευές παράγουν αυστηρά κατευθυνόμενες ακτίνες που ελάχιστα τραυματίζουν τις γειτονικές περιοχές υγιούς ιστού.

Η αναγκαιότητα και η ακολουθία των χειρουργικών και θεραπευτικών μεθόδων καθορίζεται άμεσα από τον θεράποντα ογκολόγο. Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιτευχθεί μείωση, κατά προτίμηση πλήρης.

Ιατρικές διαδικασίες - πρώιμα στάδια

Χειρουργική χειρουργική επέμβαση - δυστυχώς, ο μόνος τρόπος σήμερα για την αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων. Η μέθοδος χρησιμοποιείται στα στάδια Ι και ΙΙ: αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα, ενός λοβού ή μέρους του. Η μετεγχειρητική χημειοθεραπεία αποτελεί αναπόσπαστο συστατικό της θεραπείας, συνήθως με ακτινοθεραπεία. Σε αντίθεση με τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, στο αρχικό στάδιο του οποίου είναι δυνατόν να περιοριστεί η απομάκρυνση του όγκου. Ακόμη και στην περίπτωση αυτή, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών δεν υπερβαίνει το 40%.

Ο ογκολόγος (χημειοθεραπευτής) συνταγογραφεί το σχήμα χημειοθεραπείας - τα φάρμακα, τις δοσολογίες τους, τη διάρκεια και τον αριθμό τους. Αξιολογώντας την αποτελεσματικότητά τους και προχωρώντας από την ευημερία του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει την πορεία της θεραπείας. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται επιπλέον αντιεμετικά φάρμακα. Διάφορες εναλλακτικές θεραπείες, συμπληρώματα διατροφής, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών, μπορεί να επιδεινώσουν την κατάστασή σας. Θα πρέπει να συζητήσετε την εισαγωγή τους με έναν ογκολόγο, καθώς και οποιεσδήποτε σημαντικές αλλαγές στην υγεία σας.

Διαδικασίες θεραπείας - 3,4 στάδια

Το συνηθισμένο σχήμα για εντοπισμένες μορφές πιο περίπλοκων περιπτώσεων είναι η συνδυασμένη θεραπεία: η πολυχημειοθεραπεία (πολυ σημαίνει όχι μόνο ένας, αλλά συνδυασμός φαρμάκων) - 2-4 μαθήματα, συνιστάται σε συνδυασμό με θεραπεία ακτινοβολίας στον πρωτογενή όγκο. Όταν επιτυγχάνεται υποχώρηση, είναι δυνατή η προληπτική ακτινοβόληση του εγκεφάλου. Μια τέτοια θεραπεία αυξάνει το προσδόκιμο ζωής κατά μέσο όρο έως 2 χρόνια.

Στην πιο κοινή μορφή: πολυχημειοθεραπεία 4-6 μαθήματα, ακτινοθεραπεία - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Σε περιπτώσεις όπου η ανάπτυξη του όγκου έχει σταματήσει, λέγεται για μερική ύφεση.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ανταποκρίνεται πολύ καλά στη θεραπεία χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας και ακτινοθεραπείας Η ύπαρξη αυτής της ογκολογίας είναι πιθανό να επαναληφθεί, οι οποίες είναι ήδη ανενεργές σε τέτοιες αντικαρκινικές διαδικασίες. Η πιθανή πορεία υποτροπής είναι 3-4 μήνες.

Παρουσιάζονται μεταστάσεις (τα καρκινικά κύτταρα μεταφέρονται με την κυκλοφορία του αίματος) στα όργανα που τροφοδοτούνται πιο έντονα με αίμα. Ο εγκέφαλος, το ήπαρ, τα νεφρά, τα επινεφρίδια υποφέρουν. Οι μεταστάσεις διεισδύουν στο οστό, γεγονός που οδηγεί επίσης σε παθολογικά κατάγματα και αναπηρία.

Εάν είναι αναποτελεσματική ή αδύνατη η χρήση των παραπάνω μεθόδων θεραπείας (λόγω της ηλικίας και των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του ασθενούς), πραγματοποιείται παρηγορητική θεραπεία. Στόχος είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής, κυρίως συμπτωματικής, συμπεριλαμβανομένης της αναισθησίας.

Πόσοι ζουν με ΑΟΚ

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας, τη γενική σας υγεία και τις χρησιμοποιούμενες μεθόδους θεραπείας. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, στις γυναίκες, η ευαισθησία στη θεραπεία είναι καλύτερη.

Μία βραχυχρόνια ασθένεια μπορεί να σας δώσει από 8 έως 16 εβδομάδες, σε περίπτωση μη ευαισθησίας στη θεραπεία ή άρνησης θεραπείας.

Οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται δεν είναι τέλεια, αλλά αυξάνουν τις πιθανότητές σας.

Στην περίπτωση της συνδυασμένης θεραπείας κατά το στάδιο Ι και το στάδιο ΙΙ, η πιθανότητα 5ετούς ποσοστού επιβίωσης (μετά από πέντε χρόνια λέγεται για πλήρη ύφεση) είναι 40%.

Σε πιο σοβαρά στάδια - το προσδόκιμο ζωής με συνδυασμένη θεραπεία αυξάνεται κατά μέσο όρο 2 χρόνια.

Σε ασθενείς με τοπικό όγκο (δηλαδή, όχι σε πρώιμο στάδιο, αλλά χωρίς απομακρυσμένη μετάσταση) χρησιμοποιώντας σύνθετη θεραπεία, επιβίωση 2 ετών - 65-75%, η επιβίωση 5 ετών είναι εφικτή σε 5-10%, με καλή υγεία - έως 25%.

Στην περίπτωση κοινών σταδίων ΑΟΚ - 4, το ποσοστό επιβίωσης είναι έως ένα έτος. Η πρόγνωση μιας πλήρους θεραπείας σε αυτή την περίπτωση: περιπτώσεις χωρίς υποτροπή είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Ακολουθία

Κάποιος θα ψάξει για τα αίτια του καρκίνου, χωρίς να ξέρει γιατί.

Είναι ευκολότερο για τους ανθρώπους να μεταφέρουν την ασθένεια, θεωρώντας την ως τιμωρία ή δίκη. Ίσως αυτό να τους διευκολύνει και να αφήσει να φέρει ηρεμία και αντοχή στον αγώνα για τη ζωή.

Μια θετική στάση είναι απαραίτητη για την ευνοϊκή έκβαση της θεραπείας. Ακριβώς πώς να βρείτε τη δύναμη για να αντισταθείτε στον πόνο και να παραμείνετε στον εαυτό σας. Είναι αδύνατο να δοθεί σωστή συμβουλή σε ένα άτομο που έχει ακούσει μια τρομερή διάγνωση, καθώς και να το καταλάβει. Λοιπόν, αν θα σας βοηθήσουν συγγενείς και στενοί άνθρωποι.

Το πιο σημαντικό είναι να βρείτε πίστη στη δική σας δύναμη, να θέλετε να προχωρήσετε περισσότερο στο μέλλον σας και να εμπιστευτείτε τους γιατρούς. Δώστε στον εαυτό σας μια ευκαιρία.

Σχετικά Με Εμάς

Ένας τέτοιος όγκος ως στάδιο 4 του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αναπτυχθεί 10-12 μήνες ή 3-4 χρόνια. Όλα εξαρτώνται από τη μορφολογική και ιστολογική σύνθεση του κακοήθους σχηματισμού.