Πώς το μελάνωμα του δέρματος, οι τύποι και οι μέθοδοι θεραπείας του

Περίπου 40 χρόνια πριν, το μελάνωμα του δέρματος ήταν μια σχετικά σπάνια ασθένεια. Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητά του έχει αυξηθεί σημαντικά και ο ετήσιος ρυθμός ανάπτυξης είναι μέχρι 5%. Τι είναι το επικίνδυνο μελάνωμα;

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το μελάνωμα είναι μία από τις ποικιλίες κακοήθων νεοπλασμάτων του δέρματος, που αναπτύσσεται από κύτταρα χρωστικής - μελανοκύτταρα που παράγουν μελανίνες, και χαρακτηρίζεται από την επιθετική, συχνά απρόβλεπτη και μεταβλητή φύση της κλινικής πορείας.

Ο συχνότερος εντοπισμός του - το δέρμα, πολύ λιγότερο συχνά - η βλεννογόνος μεμβράνη των ματιών, η ρινική κοιλότητα, το στόμα, ο λάρυγγας, το δέρμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου, ο πρωκτός, τα εξωτερικά γυναικεία όργανα των γεννητικών οργάνων. Αυτός ο όγκος είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές καρκίνου που επηρεάζει δυσανάλογα τους νέους (15-40 ετών) και καταλαμβάνει την 6η θέση μεταξύ όλων των κακοήθων όγκων στους άνδρες και της 2ης θέσης στις γυναίκες (μετά τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας).

Μπορεί να αναπτύσσεται ανεξάρτητα, αλλά συχνότερα "μάσκες" σε σχέση με τα σημάδια που δεν προκαλούν ανησυχία στους ανθρώπους και δημιουργεί σημαντικές δυσκολίες για τους γιατρούς όσον αφορά την έγκαιρη διάγνωση. Σε πόσο γρήγορα αναπτύσσεται αυτό το νεόπλασμα και είναι δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, υπάρχει ένας άλλος κίνδυνος που συχνά παρεμβαίνει στην έγκαιρη διάγνωση. Ήδη για ένα χρόνο εξαπλώνεται (μεταστατώνεται) στους λεμφαδένες, και σύντομα μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων, πρακτικά, σε όλα τα όργανα - οστά, εγκέφαλο, ήπαρ, πνεύμονες.

Λόγοι

Η κύρια σύγχρονη θεωρία της προέλευσης και του μηχανισμού ανάπτυξης μελανώματος είναι η μοριακή γενετική. Σύμφωνα με αυτό, το DNA καταστρέφεται σε φυσιολογικά κύτταρα από τον τύπο των γονιδιακών μεταλλάξεων, τις μεταβολές στον αριθμό των γονιδίων, τις χρωμοσωμικές αναδιατάξεις (ανωμαλίες), τη διακοπή της χρωμοσωμικής ακεραιότητας και το ενζυμικό σύστημα του DNA. Τέτοια κύτταρα καθίστανται ικανά για ανάπτυξη όγκου, απεριόριστη αναπαραγωγή και ταχεία μετάσταση.

Τέτοιες διαταραχές προκαλούνται ή προκαλούνται από την καταστροφή εξωγενών ή ενδογενών παραγόντων κινδύνου, καθώς και από τις συνδυασμένες επιδράσεις τους.

Εξωγενείς παράγοντες κινδύνου

Αυτά περιλαμβάνουν χημικούς, φυσικούς ή βιολογικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες που έχουν άμεση επίδραση στο δέρμα.

Παράγοντες φυσικού κινδύνου:

  1. Το υπεριώδες φάσμα της ηλιακής ακτινοβολίας. Η σύνδεσή της με την εμφάνιση του μελανώματος είναι παράδοξη στη φύση: η τελευταία συμβαίνει κυρίως σε περιοχές του σώματος που είναι κλειστές με ρούχα. Αυτό δείχνει την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος, όχι τόσο ως αποτέλεσμα της άμεσης, αλλά μάλλον της έμμεσης επίδρασης της υπεριώδους ακτινοβολίας στον οργανισμό ως σύνολο. Επιπλέον, δεν έχει σημασία τόσο η διάρκεια όσο η ένταση της ακτινοβολίας. Τα τελευταία χρόνια, η επιστημονική βιβλιογραφία εφιστά την προσοχή στον ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο ηλιακής εγκαυμάτων - ακόμη και εκείνων που αποκτώνται στην παιδική και εφηβική ηλικία, σε μεγαλύτερη ηλικία, μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.
  2. Αυξημένη ιονίζουσα ακτινοβολία υποβάθρου
  3. Ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία - ένας όγκος είναι συχνότερος μεταξύ των ατόμων που συνδέονται επαγγελματικά με τηλεπικοινωνιακό εξοπλισμό και τη βιομηχανία ηλεκτρονικών ειδών.
  4. Ο μηχανικός τραυματισμός των σημείων αναφοράς, ανεξάρτητα από τη συχνότητά τους, είναι υψηλός κίνδυνος. Τέλος, δεν είναι σαφές εάν είναι η αιτία ή η αιτία, ωστόσο, αυτός ο παράγοντας συνδέεται με το 30-85% των περιπτώσεων μελανώματος.

Χημικοί παράγοντες

Είναι σημαντικές κυρίως από εκείνους που εργάζονται στη βιομηχανία πετροχημικών, άνθρακα ή φαρμακευτικών προϊόντων, καθώς και στην παραγωγή καουτσούκ, πλαστικών, βινυλίου και πολυβινυλοχλωριδίου και αρωματικών βαφών.

Από τους βιολογικούς παράγοντες, οι σημαντικότεροι είναι:

  1. Χαρακτηριστικά τροφίμων. Η υψηλή ημερήσια πρόσληψη πρωτεϊνών και λιπών ζωικής προέλευσης, η χαμηλή κατανάλωση φρέσκων φρούτων και λαχανικών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες Α και C και μερικές άλλες βιοδραστικές ουσίες συνιστούν κίνδυνο όσον αφορά την ανάπτυξη των επιφανειακών εξάπλωσης και των οζιδίων μορφών μελανώματος και επίσης, μη ταξινομημένους όγκους τύπου ανάπτυξης.
    Όσον αφορά τη συστηματική χρήση οινοπνευματωδών ποτών, θεωρητικά υποτίθεται ότι μπορεί να προκαλέσουν ανάπτυξη μελανώματος, αλλά δεν υπάρχουν πρακτικά στοιχεία για αυτό. Η απουσία σύνδεσης μεταξύ της κατανάλωσης ποτών που περιέχουν καφεΐνη (έντονο τσάι, καφές) και κακοήθων όγκων έχει αποδειχθεί με ακρίβεια. Ως εκ τούτου, η διατροφή για το μελάνωμα του δέρματος θα πρέπει να εξισορροπείται κυρίως λόγω προϊόντων φυτικής προέλευσης, ειδικά φρούτων και λαχανικών, και να περιέχει πλούσια ποσότητα βιταμινών και αντιοξειδωτικών (βατόμουρα, πράσινο τσάι, βερίκοκα κλπ.).
  2. Αποδοχή από του στόματος αντισυλληπτικών φαρμάκων, καθώς και οιστρογόνων φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία εμμηνορροϊκών διαταραχών και αυτόνομων διαταραχών που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση. Η επίδρασή τους στην ανάπτυξη του μελανώματος παραμένει μόνο μια υπόθεση, αφού δεν υπάρχει σαφής συσχετισμός μεταξύ τους.

Πώς αναπτύσσεται το μελάνωμα

Ενδογενείς παράγοντες κινδύνου

Διακρίνονται σε δύο ομάδες, μία από τις οποίες αποτελείται από παράγοντες που αποτελούν βιολογικό χαρακτηριστικό του οργανισμού:

  • χαμηλός βαθμός χρώσης - λευκό δέρμα, μπλε και ελαφρύ μάτι, κόκκινο ή ελαφρύ χρώμα μαλλιών, μεγάλος αριθμός φακίδων, ιδιαίτερα ροζ, ή τάση εμφάνισής τους.
  • κληρονομική (οικογενειακή) προδιάθεση - η ασθένεια είναι κυρίως υπεύθυνη για το μελάνωμα στους γονείς. ο κίνδυνος αυξάνεται εάν η μητέρα ήταν άρρωστη ή υπήρχαν περισσότερα από δύο άτομα με μελάνωμα στην οικογένεια.
  • ανθρωπομετρικά δεδομένα - υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης του σε άτομα με περιοχή δέρματος άνω των 1,86 m 2 ·
  • ενδοκρινικές διαταραχές - υψηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες φύλου, ειδικά οιστρογόνα, και ορμόνη διέγερσης μελανώματος (μελατονίνη), που παράγεται στους μεσαίους και ενδιάμεσους λοβούς της υπόφυσης. η μείωση της παραγωγής τους μετά την ηλικία των 50 ετών συμπίπτει με τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης μελανώματος, αν και ορισμένοι συγγραφείς, αντιθέτως, δείχνουν αύξηση της συχνότητας εμφάνισης σε μεγαλύτερη ηλικία.
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, διεγείροντας τον μετασχηματισμό των χρωστικών νευρών στο μελάνωμα. αυτό είναι χαρακτηριστικό κυρίως για γυναίκες με καθυστερημένη πρώτη εγκυμοσύνη (στην ηλικία μετά από 31 χρόνια) και μεγάλη εγκυμοσύνη εμβρύου.

Η δεύτερη ομάδα είναι οι nevi, οι οποίες είναι μεταβολές του δέρματος παθολογικού χαρακτήρα και χαρακτηρίζονται από τον μέγιστο βαθμό πιθανότητας μετασχηματισμού σε μελάνωμα, καθώς και οι προκάτοχοί του. Πρόκειται για καλοήθεις σχηματισμούς που αποτελούνται από κύτταρα χρωστικής (μελανοκύτταρα) διαφορετικών βαθμών ωριμότητας (διαφοροποίηση), τα οποία βρίσκονται σε διαφορετικούς αριθμούς σε διαφορετικά στρώματα του δέρματος. Ένα συγγενές νεύρο ονομάζεται σημάδι αναφοράς, αλλά στην καθημερινή ζωή όλοι οι σχηματισμοί αυτού του τύπου (συγγενείς και αποκτημένοι) ονομάζονται σημάδια. Οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι είναι:

  • μαύρα ή σκούρα καφέ χρώματα νεύι με μέγεθος 15 mm ή περισσότερο.
  • η παρουσία 50 ή περισσότερων από αυτούς τους σχηματισμούς οποιουδήποτε μεγέθους.
  • Dubreuil μελάνωση - είναι ένα μικρό, αργής ανάπτυξης την πάροδο των ετών, καφετί σημείο με ακανόνιστα περιγράμματα, η οποία εντοπίζεται συνήθως στο πρόσωπο, στα χέρια, το δέρμα του στήθους, τουλάχιστον - στο βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας?
  • ξηροδερμία του δέρματος που χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία στο ηλιακό φως. είναι μια κληρονομική ασθένεια που μεταδίδεται στα παιδιά μόνο εάν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές στο DNA και των δύο γονέων. αυτές οι αλλαγές οδηγούν στην έλλειψη της ικανότητας των κυττάρων να αναρρώσουν από βλάβες από την υπεριώδη ακτινοβολία.

Πώς να διακρίνετε ένα mole από ένα μελάνωμα;

Η πραγματική συχνότητα του τελευταίου νεύρου δεν είναι ξεκάθαρη. Οι τύποι του νεύου με τον υψηλότερο κίνδυνο διαπιστώθηκαν: ένας πολύπλοκος τύπος - 45%, οριακός - 34%, ενδοδερμικός - 16%, μπλε νεύσος - 3,2%. γιγάντια χρωματισμένα - 2-13%. Την ίδια στιγμή, οι συγγενείς σχηματισμοί αποτελούν το 70%, που αποκτήθηκε - 30%.

Συμπτώματα του μελανώματος

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου σε υγιές δέρμα, και ειδικά στο φόντο ενός νεύρου, υπάρχουν ελάχιστες εμφανείς οπτικές διαφορές μεταξύ τους. Τα καλοήθη σημάδια είναι χαρακτηριστικά:

  1. Συμμετρικό σχήμα.
  2. Ομαλή ακόμη και περιγράμματα.
  3. Ομοιόμορφη χρωματισμό, δίνοντας στο σχηματισμό ένα χρώμα από κίτρινο έως καφέ και μερικές φορές ακόμη και μαύρο.
  4. Μια επίπεδη επιφάνεια που ξεχειλίζει με την επιφάνεια του γύρω δέρματος ή ελαφρώς ομοιόμορφα ανυψώνεται πάνω του.
  5. Δεν αυξάνεται το μέγεθος ή μια μικρή αύξηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κάθε σημάδι σημειώνει τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης:

  1. Ο οριακός νεύρος, ο οποίος είναι ένας σχηματισμός πεταλίδας, οι φωλιές των κυττάρων του οποίου βρίσκονται στο επιδερμικό στρώμα.
  2. Μικτές κυψέλες νεύρων - κυττάρων μεταναστεύουν στο χόριο σε ολόκληρη την περιοχή των επιφανειών. κλινικά, ένα τέτοιο στοιχείο είναι ένας παλαίος σχηματισμός.
  3. Ενδοδερικός νεύρος - τα κύτταρα του σχηματισμού εξαφανίζονται εντελώς από την επιδερμική στιβάδα και παραμένουν μόνο στο χόριο. σταδιακά η εκπαίδευση χάνει τη χρωστική ουσία και υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη (εξαναγκασμός).

Τι φαίνεται το μελάνωμα;

Μπορεί να έχει τη μορφή επίπεδης χρωστικής ή μη χρωματισμένης κηλίδας με ελαφρά ανύψωση, στρογγυλό, πολυγωνικό, οβάλ ή ακανόνιστο σχήμα με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να διατηρήσει μια ομαλή γυαλιστερή επιφάνεια, στην οποία εμφανίζονται αργότερα μικρές εξελκώσεις, ανωμαλίες, αιμορραγία με μικρό τραυματισμό.

Η χρωστική είναι συχνά ανώμαλη, αλλά πιο έντονη στο κεντρικό τμήμα, μερικές φορές με ένα χαρακτηριστικό μαύρο χείλος γύρω από τη βάση. Το χρώμα ολόκληρου του νεοπλάσματος μπορεί να είναι καφέ, μαύρο με γαλαζωπή απόχρωση, πορφυρό και ποικίλο με τη μορφή μεμονωμένων ακανόνιστα κατανεμημένων κηλίδων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παίρνει τη μορφή υπερβολικών θηλωμάτων, που μοιάζουν με «κουνουπίδι», ή το σχήμα ενός μανιταριού σε μια ευρεία βάση ή σε ένα πόδι. Δίπλα στο μελάνωμα εμφανίζονται μερικές φορές πρόσθετες εστίες ή εστίες με τον κύριο όγκο ("δορυφόροι"). Περιστασιακά, ο όγκος εκδηλώνεται με περιορισμένη ερυθρότητα, η οποία μετατρέπεται σε μόνιμο έλκος, ο πυθμένας του οποίου γεμίζει με ανάπτυξη. Όταν αναπτύσσεται σε σχέση με το φόντο ενός σημείου αναφοράς, ένας κακοήθης όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στην περιφέρειά του, σχηματίζοντας έναν ασύμμετρο σχηματισμό.

Η επαρκής δημόσια αντίληψη για το ποια είναι τα αρχικά σημάδια του μελανώματος συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στην έγκαιρη (στα αρχικά στάδια) και στην αποτελεσματική θεραπεία.

Στάδια ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου:

  • Πρωτοβάθμια ή τοπική (insitu), περιορισμένη.
  • I - μελανώμα πάχους 1 mm με επιφάνεια κατεστραμμένη (έλκος) ή 2 mm - με άθικτη.
  • ΙΙ - πάχος έως 2 mm με την παρουσία κατεστραμμένης επιφάνειας ή άνω των 2 mm (έως 4 mm) με λεία επιφάνεια.
  • ΙΙΙ - ένας όγκος με οποιαδήποτε επιφάνεια και πάχος, αλλά ήδη με κοντινή εστίες ή μεταστάσεις σε τουλάχιστον ένα λεμφικό κόμβο "σε υπηρεσία" (στενώς εντοπισμένο).
  • IV - βλάστηση του όγκου στους υποκείμενους ιστούς, απομακρυσμένες περιοχές του δέρματος, μεταστάσεις σε απομακρυσμένους λεμφαδένες, πνεύμονες ή άλλα όργανα - εγκέφαλος, οστά, ήπαρ κλπ.

Μεγάλη σημασία έχει η γνώση αξιόπιστων και σημαντικών συμπτωμάτων της μετάβασης των καλοήθων σχηματισμών στην ενεργό κατάσταση. Πώς να αναγνωρίσετε έναν κακοήθη σχηματισμό και τη στιγμή του μετασχηματισμού του σημείου αναφοράς σε αυτό; Τα πρώτα σήματα έχουν ως εξής:

  1. Αύξηση των επίπεδων διαστάσεων ενός νεύρου ή ενός πολύ αργά αυξανόμενου μώλου ή της ταχείας ανάπτυξης ενός νεοεμφανιζόμενου νεύρου.
  2. Αλλάξτε το σχήμα ή το σχήμα μιας υπάρχουσας εκπαίδευσης. Παρουσία σε οποιαδήποτε περιοχή της φώκιας ή ασυμμετρία των περιγραμμάτων.
  3. Αποχρωματισμός ή εξαφάνιση της ομοιομορφίας του χρώματος ενός υπάρχοντος ή αποκτηθέντος σημείου "σημείου αναφοράς".
  4. Η μεταβολή της έντασης (αύξηση ή μείωση) της μελάγχρωσης.
  5. Η εμφάνιση ασυνήθιστων αισθήσεων - φαγούρα, μυρμήγκιασμα, καύση, "έκρηξη".
  6. Η εμφάνιση ερυθρότητας γύρω από το σημάδι με τη μορφή μιας κορόνας.
  7. Η εξαφάνιση των μαλλιών από την επιφάνεια του σχηματισμού, αν ήταν, η εξαφάνιση του μοτίβου του δέρματος.
  8. Η εμφάνιση ρωγμών, ξεφλούδισμα και αιμορραγία με ελαφρά τραύματα (ελαφρά τρίψιμο του ιματισμού) ή ακόμη και χωρίς αυτά, καθώς και αυξήσεις του τύπου του θηλώματος.

Έχοντας ένα από αυτά τα συμπτώματα, και ιδιαίτερα ο συνδυασμός τους - ένα λόγο για να παραπέμψει τον ασθενή σε μια εξειδικευμένη ρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης για την ογκολογία επικεντρωθεί η διαφορική διάγνωση και μια απόφαση για το πώς να τη θεραπεία του μελανώματος, ανάλογα με το είδος και το στάδιο ανάπτυξης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ενός κακοήθους όγκου διεξάγεται κυρίως με:

  1. Γνωριμία με τις καταγγελίες του ασθενούς, αποσαφήνιση της φύσης των αλλαγών στην «ύποπτη» εκπαίδευση, οπτική εξέταση, εξέταση ολόκληρου του ασθενούς για να μετρήσει τον αριθμό των σημείων αναφοράς, να διακρίνει μεταξύ τους και να εμβαθύνει την έρευνά τους.
  2. Γενικές κλινικές μελέτες αίματος και ούρων.
  3. Η δερματοσκόπηση του υλικού, η οποία επιτρέπει την εξέταση στα στρώματα του δέρματος, αυξήθηκε αρκετές δεκάδες φορές (από 10 σε 40), το νεόπλασμα και κάνοντας αρκετά ακριβές συμπέρασμα για τη φύση και τα όριά του σύμφωνα με τα σχετικά διαγνωστικά κριτήρια.
  4. Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, υπολογισμός και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, ακτινογραφία θώρακα, για τον προσδιορισμό της εξάπλωσης και της παρουσίας μεταστάσεων σε άλλα όργανα.
  5. Κυτταρολογική εξέταση του επιχρίσματος (παρουσία ελκών) ή / και υλικού που λαμβάνεται με διάτρηση του λεμφαδένου (σε σπάνιες περιπτώσεις). Μερικές φορές η μελέτη του σημείου από ένα διευρυμένο λεμφαδένα σας επιτρέπει να διαγνώσετε την παρουσία της νόσου με την προφανή απουσία πρωτοπαθούς όγκου.
  6. Βιοψία δι 'εκτομής, η έννοια της οποίας είναι ο σχηματισμός της εκτομής, «ύποπτο» σε κακοήθη όγκου (εντός 0,2-1 cm προς τα έξω από την άκρη) ακολουθούμενο όρος ιστολογική εξέταση. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης του μελανώματος, διεξάγεται αμέσως περαιτέρω απομάκρυνση των ριζών. Μια τέτοια διάγνωση διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου όλα τα άλλα αποτελέσματα των προκαταρκτικών μελετών παραμένουν αμφίβολα.

Μερικοί τύποι μελανώματος

Υπάρχουν πολλά είδη μελανώματος, ανάλογα με τη σύνθεση των κυττάρων και τη φύση της ανάπτυξης. Η ταξινόμηση αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι οι διαφορετικές μορφές έχουν διαφορετική τάση στην τοπική κατανομή και το ρυθμό μετάστασης. Επιτρέπει στον ογκολόγο να προσανατολιστεί στην επιλογή των τακτικών θεραπείας.

Αχρωματικό ή μη χρωματισμένο μελάνωμα

Εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από άλλα είδη και είναι δύσκολο να διαγνωσθεί λόγω του γεγονότος ότι έχει το χρώμα του κανονικού δέρματος και παρατηρείται από τους ασθενείς που βρίσκονται ήδη στα τελευταία στάδια ανάπτυξης. Ο σχηματισμός του αρχίζει με μια μικρή συμπύκνωση, η οποία, καθώς μεγαλώνει, καλύπτεται με λεπτές επιθηλιακές κλίμακες και αποκτά μια τραχιά επιφάνεια.

Μερικές φορές αυτό το νεόπλασμα μοιάζει με μια ουλή με ακανόνιστες άκρες, μερικές φορές με σκασμένο σχήμα, ροζ ή λευκόχρυσο. Η εμφάνιση της κορώνας φλεγμονώδους φύσης συνοδεύεται από οίδημα, φαγούρα, και μερικές φορές απώλεια μαλλιών και πληγές. Είναι δυνατόν να θεραπευθεί το μη μελανωματώδες μελάνωμα; Αυτή η μορφή της νόσου είναι πολύ επικίνδυνη εξαιτίας της καθυστερημένης ανίχνευσης, της τάσης για επιθετική ανάπτυξη και πολύ γρήγορα, στα πρώτα στάδια της μετάστασης. Επομένως, στο στάδιο Ι, είναι δυνατή η αποτελεσματική θεραπεία στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ακόμη και μετά από εντατική ριζική θεραπεία, εμφανίζεται υποτροπή όγκου ή μεταστάσεις.

Μελανώμα κυψελίδων με άτρακτο

Έλαβε ένα τέτοιο όνομα, σε σχέση με τη χαρακτηριστική μορφή των κυττάρων, που προσδιορίστηκε με ιστολογική ή κυτταρολογική μελέτη. Έχουν την εμφάνιση ενός άξονα και βρίσκονται χωριστά το ένα από το άλλο. Συνυφασμένες με κυτταροπλασμικές διεργασίες διαφόρων μηκών, οι οποίες μερικές φορές εκτείνονται σε μεγάλες αποστάσεις, τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν κλώνοι, συστάδες και δεσμίδες.

Το σχήμα των πυρήνων και ο αριθμός τους σε διαφορετικά κύτταρα δεν είναι τα ίδια: μπορεί να υπάρχουν κύτταρα με δύο ή περισσότερους επιμήκεις, οβάλ, στρογγυλεμένους πυρήνες. Η μελανίνη επικεντρώνεται κυρίως στις διεργασίες, έτσι ώστε να αποκτήσουν μια κοκκώδη, σπασμένη εμφάνιση, η οποία τους διακρίνει από τους όγκους του σαρκώματος ή των νευρικών ιστών (νευρώματος).

Λόγω της σημαντικής ομοιότητας με τα κύτταρα των γραμμομορίων, η κυτταρολογική διάγνωση συχνά παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες.

Οζώδες ή οζώδες μελάνωμα

Στον αριθμό των διαγνωσμένων καταλαμβάνει τη 2η θέση και κυμαίνεται από 15 έως 30%. Εμφανίζεται συχνότερα μετά την ηλικία των 50 ετών σε οποιαδήποτε μέρη του σώματος, αλλά συνήθως στα κάτω άκρα των γυναικών και στο σώμα στους άνδρες, συχνά ενάντια στο νεύρο. Σε σχέση με την κάθετη ανάπτυξη, είναι μία από τις πιο επιθετικές και χαρακτηρίζεται από ταχεία ροή - 0,5-1,5 χρόνια.

Αυτός ο όγκος έχει ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα και από τη στιγμή που ο ασθενής επισκέπτεται το γιατρό, κατά κανόνα, παίρνει ήδη την εμφάνιση μιας πλάκας με σαφή όρια και ανυψωμένα άκρα, μαύρο ή ασυνήθιστα μπλε-μαύρο χρώμα. Μερικές φορές το οζώδες μελάνωμα φθάνει σε σημαντικό μέγεθος ή έχει σχήμα πολύποδας με υπερκερατική ή ελκώδη επιφάνεια.

Υπογόνιμο μελάνωμα

Μορφή ακραλλινοειδούς όγκου που επηρεάζει το δέρμα των φοίνικων και των ποδιών. Αποτελεί το 8-15% όλων των μελανωμάτων και συχνά εντοπίζεται στο πρώτο δάχτυλο ή τα δάχτυλα των ποδιών. Ο όγκος συχνά στερείται μιας φάσης ακτινικής ανάπτυξης και επομένως η διάγνωση στα αρχικά στάδια είναι δύσκολη. Μέσα σε 1-2 χρόνια, εκτείνεται στη μήτρα του νυχιού και σε μέρος ή σε ολόκληρη την πλάκα νυχιών, που γίνεται καφέ ή μαύρο. Οι εμφανείς παλμοί και κόμβοι συχνά στερούνται χρωστικής ουσίας, οπότε η νόσος αρχικά δεν προσελκύει την προσοχή του ασθενούς και διαρκεί μήνες. Στο μέλλον, εμφανίζονται ελκώσεις και αναπτύξεις του τύπου fungoid.

Θεραπεία του μελανώματος του δέρματος

Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση μαχαιριού, λέιζερ ή ραδιοκυμάτων του όγκου. Με την παρουσία μεταστατικών εστιών, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός μιας χειρουργικής μεθόδου με χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία.

Πώς να αφαιρέσετε ένα κακόηθες νεόπλασμα;

Αν δεν εντοπιστούν οι μεταστάσεις του όγκου, η περιοχή του προσβεβλημένου δέρματος στο σώμα και τα άκρα αποκόπτεται σε απόσταση 3-5 cm από την ορατή άκρη του, μαζί με υποδόριο λιπώδη ιστό, απονεφρόνωση ή μυϊκή περιτονία. Όταν εντοπιστεί στο δέρμα του προσώπου, στα χέρια και κοντά στο φυσικό στόμιο - σε απόσταση 2-3 cm, στα δάχτυλα (υπογούφερ) - γίνεται ακρωτηριασμός ή εξάρθρωση, στο άνω και στο μεσαίο τμήμα του αυτιού - απομάκρυνση του τελευταίου.

Εάν υπάρχει εξέλκωση ενός όγκου που αναπτύσσεται στο χόριο, καθώς και η παρουσία μεταστάσεων στον πλησιέστερο λεμφικό κόμβο, ολόκληρο το «πακέτο» των λεμφαδένων με υποδόριο ιστό αφαιρείται ταυτόχρονα.

Θεραπεία μετά το χειρουργείο

Η θεραπεία διεξάγεται κυρίως με την παρουσία μεταστάσεων, ή τουλάχιστον αν υπάρχει τέτοια πιθανότητα. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή συνδυασμός αυτών. Τα πιο κοινά φάρμακα για θεραπεία είναι η ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση κυκλοφωσφαμιδίου, ιμιδαζολοκαρβοξαμιδίου, σισπλατίνης, δακαρβαμαζίνης, καρμουστίνης. Συνδυασμένη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα με Vinblastine και Metatriksatom, καθώς και με ανοσοκατασκευές - ιντερλευκίνη-2 ή ιντερφερόνη-άλφα, συχνά πραγματοποιείται. Αυτός ο συνδυασμός βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης υποτροπών.

Το μελάνωμα χαρακτηρίζεται από χαμηλή ευαισθησία σε ραδιενεργό ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, η ακτινοθεραπεία εκτελείται μόνο ως συμπτωματικό ή παρηγορητικό αποτέλεσμα, καθώς και σε περιπτώσεις ασθενούς που αρνείται ριζική χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, μερικές φορές χρησιμοποιείται ως προεγχειρητικό παρασκεύασμα και μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μετά από ριζική θεραπεία, όλοι οι ασθενείς υπόκεινται σε συνεχή ιατρική εξέταση για την έγκαιρη ανίχνευση και αντιμετώπιση της επανεμφάνισης ενός καρκίνου.

Μελανώμα

Το μελάνωμα είναι ένα επιθετικό κακόηθες νεόπλασμα στο δέρμα, πολύ λιγότερο συχνά σε βλεννογόνους, το οποίο σχηματίζεται από κύτταρα χρωστικής (μελανοκύτταρα). Η ασθένεια είναι επιρρεπής σε υποτροπή και ταχεία εξέλιξη με την εξάπλωση μεταστάσεων σε όλο το σώμα.

ΓΕΝΙΚΑ

Τις τελευταίες δεκαετίες, υπήρξε μια σταθερή αύξηση της συχνότητας εμφάνισης μελανώματος. Οι ασθένειες είναι ευαίσθητες σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, ξεκινώντας από την εφηβεία, αλλά σε άτομα άνω των 70 ετών, τα συμπτώματα του μελανώματος διαγιγνώσκονται συχνότερα. Αξίζει να σημειωθεί ότι το μελάνωμα αντιπροσωπεύει μόνο το 4% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων του δέρματος, αλλά στο 70% των περιπτώσεων η ασθένεια καταλήγει σε μοιραία έκβαση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 10 περιπτώσεις ανά 1000 κατοίκους καταγράφονται σε ευρωπαϊκές χώρες, ενώ στην Αυστραλία ο αριθμός είναι σημαντικά υψηλότερος και ανέρχεται σε 37-45 περιπτώσεις.

Το μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητος σχηματισμός, αλλά στο 70% των επεισοδίων το σημείο χρωστικής είναι το υπόβαθρο. Οι νέοι (moles) αποτελούνται από μελανοκύτταρα που συνθέτουν την χρωστική μελανίνη. Οι περισσότερες φορές είναι σκοτεινές στο χρώμα, αλλά βρίσκονται επίσης και τα μη-χρωματισμένα έμβρυα. Μερικές φορές βρίσκονται στο κέλυφος του οφθαλμού, του εγκεφάλου, του ρινικού βλεννογόνου, στο στόμα, στον κόλπο και στο ορθό.

Τα αποκτηθέντα σημάδια, τα οποία έχουν ήδη σχηματιστεί κατά την ενηλικίωση, είναι πιο επικίνδυνα. Στο 86% των ασθενών, η εμφάνιση της νόσου προκλήθηκε από την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας που παράγεται στον ήλιο ή σε κρεβάτια μαυρίσματος.

Τα κύτταρα του μελανώματος δεν έχουν στενούς δεσμούς μεταξύ τους, έτσι ώστε να αποσυνδέονται εύκολα από τη συνολική μάζα και να μεταναστεύουν σχηματίζοντας μεταστάσεις. Σε αυτό το στάδιο, η νόσος δεν είναι πλέον θεραπεύσιμη.

ΛΟΓΟΙ

Η αιτία του σχηματισμού μελανώματος είναι ο εκφυλισμός των μελανοκυττάρων σε κακοήθη κύτταρα. Η κύρια θεωρία που εξηγεί αυτή τη διαδικασία είναι η μοριακή γενετική. Τα ελαττώματα εμφανίζονται στο μόριο ϋΝΑ του κυττάρου χρωστικής ουσίας. Περαιτέρω, υπό την επίδραση προκαλούντων παραγόντων, εμφανίζεται μια γονιδιακή μετάλλαξη που συνδέεται με μια αλλαγή στον αριθμό των γονιδίων, μια παραβίαση της ακεραιότητας των χρωμοσωμάτων ή της αναδιάταξής τους. Τα τροποποιημένα κύτταρα αποκτούν την ικανότητα για απεριόριστη διαίρεση, με αποτέλεσμα ο όγκος να μεγαλώνει σε μέγεθος και να μετασταίνεται. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να εμφανιστούν υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων των εσωτερικών και εξωτερικών ιδιοτήτων ή του συνδυασμού τους.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου:

  • Η επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας στο δέρμα. Το φως μπορεί να είναι φυσικής προέλευσης ή τεχνητό (κρεβάτια μαυρίσματος, βακτηριοκτόνος λάμπα). Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά σε προστατευμένες περιοχές του σώματος, δεν πρέπει να παραμεληθούν οι κανόνες ασφάλειας. Σε αυτή τη διαδικασία, δεν είναι τόσο η άμεση έκθεση στο ηλιακό φως που έχει σημασία ως η ακτινοβολία του οργανισμού στο σύνολό του. Αυτό που είναι σημαντικό δεν είναι η διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αλλά η ένταση της ακτινοβολίας. Τα ηλιακά εγκαύματα από την παιδική ηλικία μπορεί να είναι μια μακρινή διέγερση για την ανάπτυξη μελανώματος στην ενηλικίωση.
  • Ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία. Νέες αυξήσεις καταγράφονται συχνότερα σε άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες σχετίζονται με τηλεπικοινωνιακό και τηλεοπτικό εξοπλισμό.
  • Μηχανική βλάβη των νεβιών. Ακόμα και ένα μόνο τραύμα του σημείου αναφοράς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας. Σε 30-85% των ασθενών, αυτός ο παράγοντας ήταν καθοριστικός για την ανάπτυξη μελανώματος.
  • Χαρακτηριστικά του φαινοτύπου. Οι άνθρωποι με δίκαιες επιδερμίδες και τρίχες, πράσινα ή μπλε μάτια, με τάση εμφάνισης των φακίδων θεωρούνται ότι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.
  • Η κληρονομικότητα. Το μελάνωμα σε στενούς συγγενείς πρέπει να είναι ένας λόγος ιδιαίτερης προσοχής σε αυτό το πρόβλημα προκειμένου να αποφευχθεί η ασθένεια. Ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά στην περίπτωση που περισσότερα από δύο άτομα στην οικογένεια ήταν άρρωστα με μελάνωμα ή αυτή η διάγνωση έγινε στη μητέρα.
  • Το προηγουμένως μεταφερμένο μελάνωμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής.

  • Η πολλαπλότητα των γραμμομορίων. Ο αριθμός των nevi άνω των 50 σε ένα άτομο είναι ένας δυνητικά επικίνδυνος παράγοντας.
  • Γήρας Οι άνθρωποι άνω των 50 ετών είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι σε κακοήθεις αλλαγές από πλευράς ηλικιακών κηλίδων.
  • Χημικοί παράγοντες. Τα άτομα που συνδέονται επαγγελματικά με την εργασία στον τομέα της πετροχημείας, της φαρμακολογίας, της βιομηχανίας άνθρακα, στην παραγωγή πολυμερών υλικών και αρωματικών βαφών απαιτούν προληπτικές εξετάσεις στον ογκολόγο.
  • Περίοδος κύησης και θηλασμού. Στο σώμα μιας γυναίκας, εμφανίζονται διαδικασίες που προκαλούν την αναγέννηση ενός νεύρου σε κακοήθεις όγκους. Το ερώτημα αυτό αφορά γυναίκες άνω των 31 ετών ή για έγκυες γυναίκες με μεγάλα έμβρυα.
  • Ενδοκρινικά αίτια. Οι υπερβολικές συγκεντρώσεις των ορμονών φύλου και της μελατονίνης μπορεί να έχουν αρνητικές συνέπειες.
  • Χαρακτηριστικά της διατροφής. Μια αυξημένη ποσότητα ζωικών προϊόντων, ελλείψει της απαιτούμενης ποσότητας φρέσκων λαχανικών, φρούτων και έλλειψης βιταμινών, προκαλεί την ανάπτυξη κονδυλωδών και επιφανειακά κατανεμημένων όγκων.
  • Η μελανώση του Dubreus, η χρωστική ουσία xeroderma. Αυτές οι ασθένειες φέρουν τον πιθανό κίνδυνο μιας κακοήθους διαδικασίας καρκίνου.
  • Φύλο. Λόγω της διεγερτικής δράσης των ανδρογόνων στην ανάπτυξη ενός όγκου, οι άνδρες πάσχουν από τη νόσο πολύ πιο δύσκολο από τις γυναίκες. Ωστόσο, οι περιπτώσεις μελανώματος καταγράφονται συχνότερα στο τελευταίο.
  • Η κατάσταση της ανοσοανεπάρκειας, στην οποία τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσουν και να καταστρέψουν γενετικά τροποποιημένες δομές.
  • Το φάσμα των ευαίσθητων ατόμων δεν περιορίζεται σε άτομα με χαμηλό βαθμό χρωματισμού. Περιπτώσεις μελανώματος καταγράφονται τόσο σε ανοιχτόχρωμο όσο και σε σκουρόχρωμο δέρμα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης των Ευρωπαίων είναι περίπου 0,5%, οι Αφρικανοί - 0,1%, ενώ στους Καυκάσιους - 2%.

    ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

    Η ασθένεια ποικίλλει σε μορφή.

    Κλινικές μορφές της νόσου:

    • Επιφανειακή εξάπλωση, ή υπερ-επίσημη. Παρατηρείται στο 70% των ασθενών, συχνότερα στις γυναίκες. Ένα τέτοιο μελάνωμα χαρακτηρίζεται από μια μακρά περίοδο καλοήθους ανάπτυξης. Στα βαθύτερα στρώματα, αναπτύσσεται μετά από πολύ καιρό, έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση.
    • Οζώδης (οζώδης). Επιθετική παραλλαγή του όγκου. Αναπτύσσεται γρήγορα βαθιά μέσα στο δέρμα, μοιάζει με κυρτό στρογγυλεμένο κώνο. Η χρώση αυτού του σχηματισμού είναι συνήθως μαύρη, λιγότερο συχνά από άλλες σκοτεινές αποχρώσεις, ή δεν αλλάζει καθόλου. Συχνά, οζώδες μελάνωμα εντοπίζεται σε ηλικιωμένους ανθρώπους στα άκρα και τον κορμό.
    • Ακρολεντινώδης. Αναπτύσσεται στην επιφάνεια του δέρματος, αργότερα αναπτύσσεται στα βάθη. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ο εντοπισμός των συμπτωμάτων - ο όγκος εμφανίζεται στις παλάμες, τα πόδια ή κάτω από τα νύχια. Ένα τέτοιο μελάνωμα εμφανίζεται συχνά σε μαύρους και Ασιάτες.
    • Λινθινοειδής ή κακοήθης φαγούθο. Ο όγκος στην εμφάνιση μοιάζει με ένα μεγάλο επίπεδη σημάδι. Στο επιθηλιακό στρώμα σχηματίζονται φωλιές μελανοκυττάρων, από όπου διεισδύουν. Είναι πιο συνηθισμένο σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας άνω των 70 ετών στο πρόσωπο, στο λαιμό και στο πίσω μέρος των άκρων.
    • Χωρίς χρωστικές (αχρωματικές). Είναι πολύ σπάνιο σε 5% των περιπτώσεων. Τα τροποποιημένα κύτταρα χρωστικής χάνουν την ικανότητά τους να συνθέτουν χρωστικές ουσίες, έτσι ώστε οι σχηματισμοί αυτοί είναι ροζ ή σωματικά. Ένας μη-χρωματισμένος όγκος θεωρείται ως μία από τις ποικιλίες του οζιδιακού σχήματος ή θεωρείται εκδήλωση μεταστάσεων στο δέρμα.

    ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΜΕΛΑΝΟΜΑΣΙΑΣ

    Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου είναι δύσκολο να εντοπιστούν οπτικά οποιεσδήποτε διαφορές μεταξύ ενός νεύρου και ενός κακοήθους όγκου. Αλλά τα συμπτώματα του μελανώματος δεν εκδηλώνονται μόνο σε κρεατοελιές, η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε υγιές δέρμα. Στις γυναίκες, τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στο στήθος και στα πόδια, στους άνδρες, στους βραχίονες, στο στήθος, στην πλάτη.

    Το μελάνωμα παρουσιάζει ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα, σύμφωνα με τα οποία οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη νόσο. Το κύριο χαρακτηριστικό της παθολογικής διαδικασίας είναι μια αλλαγή στο σχήμα, το μέγεθος, το χρώμα του υπάρχοντος νεύρου.

    Θα πρέπει να σημειωθεί και το γεγονός ότι οι μοσχάρια με σημάδια διανομής μαλλιών δεν θα καταστούν κακόηθες.

    Συμπτώματα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης:

    • εκπαιδευτική ασυμμετρία ·
    • μη ομοιόμορφη χρώση (σκούρα ή ελαφριά).
    • διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm.
    • άκρες της εκπαίδευσης άνιση ή ασαφής.
    • αλλαγή στο ύψος των κηλίδων (προηγουμένως επίπεδες, αρχίζουν να ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια)?
    • αλλαγή της πυκνότητας του σημείου αναφοράς (γίνεται μαλακό).
    • απαλλαγή στον τομέα της ανάπτυξης ·
    • αιμορραγία, καύση, σχηματισμός κρούστας στην επιφάνεια του σχηματισμού.

    Συμπτώματα στα τελευταία στάδια ανάπτυξης:

    • η εμφάνιση της μελάγχρωσης γύρω από τον νεύρο.
    • παραβίαση της ακεραιότητας της εκπαίδευσης ·
    • αιμορραγία από ένα νεύρο?
    • αισθήσεις κνησμού και πόνου στην περιοχή της βλάβης των ιστών.

    Η κακοήθης μορφή της ασθένειας μπορεί να μετασταθεί ενεργά.

    Συμπτώματα μεταστατικού μελανώματος:

    • συνεχείς πονοκεφάλους.
    • την εμφάνιση υποδόριων σφραγίδων.
    • γκρι χρώμα του δέρματος.
    • η εμφάνιση χρόνιου βήχα.
    • διευρυμένοι λεμφαδένες.
    • σπασμούς.
    • ξαφνική απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.

    Η κατάσταση του ασθενούς καθορίζεται από το στάδιο της νόσου.

    Στάδια ανάπτυξης:

    • Στάδιο Ι Σημείο πάχους 1 mm με ενδείξεις παραβίασης της ακεραιότητας της επιφάνειας ή άθικτο με πάχος 2 mm.
    • Στάδιο ΙΙ Σχηματισμός πάχους 2 mm με επιφάνεια κατεστραμμένη ή πάχους 2 έως 4 mm με ολόκληρη επιφάνεια.
    • Στάδιο ΙΙΙ. Η επιφάνεια του όγκου μπορεί να είναι κατεστραμμένη ή άθικτη, υπάρχουν θύλακες της εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας στους κοντινούς ιστούς και τους λεμφαδένες.
    • Στάδιο IV. Τα κύτταρα του όγκου εξαπλώνονται σε μακρινά όργανα. Η πρόγνωση της νόσου σε αυτό το στάδιο είναι δυσμενής, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι μάλλον χαμηλή και ανέρχεται μόλις στο 10%.

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

    Ακόμη και για έναν έμπειρο γιατρό, η διάγνωση του μελανώματος παρουσιάζει μια ορισμένη πολυπλοκότητα. Μεγάλη προληπτική σημασία σε αυτό το θέμα είναι η έγκαιρη ανίχνευση σημείων της νόσου. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η κάλυψη του προβλήματος του μελανώματος μεταξύ του πληθυσμού για αυτοδιάγνωση. Εάν εμφανιστεί κάποιο ύποπτο νεόπλασμα στο δέρμα ή αλλαγές από τα σημάδια και τα σημεία ηλικίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν δερματολόγο ή έναν ογκολόγο για συμβουλές.

    Διαγνωστικά βήματα:

    • Οπτική εξέταση του δέρματος του ασθενούς και ταυτοποίηση παθολογικών αλλαγών με χρήση δερματοσκοπίου ή μεγεθυντικού φακού.
    • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
    • Βιοψία εκτομής για λήψη δείγματος ιστού από όγκο (πλήρης απομάκρυνση του όγκου).
    • Εντυπωσιακή βιοψία της θέσης του όγκου για δειγματοληψία ιστού για ιστολογική ανάλυση.
    • Κυτταρολογική ανάλυση της διάτρησης ενός διευρυμένου περιφερειακού λεμφαδένου.
    • Ακτινογραφία θώρακος, ισοτροπική σάρωση υπολογιστή, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα για την ανίχνευση βλαβών εσωτερικών οργάνων.
    • Συνομοσπονδιακή μικροσκοπία - ακτινοβολία υπέρυθρης ακτινοβολίας του στρώματος του δέρματος για τον προσδιορισμό του βάθους της βλάστησης του μελανώματος.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ

    Οποιεσδήποτε αλλαγές συμβαίνουν με ένα νεύρο (αποχρωματισμός, σχήμα, εμφάνιση αιμορραγίας) απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί προτιμούν να αφαιρούν ύποπτα νεοπλάσματα, χωρίς να περιμένουν την αναγέννησή τους.

    Ο όγκος αποκόπτεται με διάφορες μεθόδους:

    Στην περίπτωση του μεταστατικού σχηματισμού, η βλάβη απομακρύνεται συνδυάζοντας μια χειρουργική μέθοδο, ανοσοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Η θεραπεία του μελανώματος σε διαφορετικά στάδια έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

    Θεραπεία ανάλογα με το στάδιο της νόσου:

    • Στάδιο Ι Χειρουργική εκτομή με σύλληψη υγιούς ιστού. Η περιοχή παρέμβασης εξαρτάται από το βάθος της βλάστησης του σχηματισμού.
    • Στάδιο ΙΙ Εκτός από την εκτομή της εκπαίδευσης, εκτελείται βιοψία των περιφερειακών λεμφαδένων. Εάν κατά τη διάρκεια της ανάλυσης του δείγματος επιβεβαιωθεί η κακοήθης διεργασία, τότε απομακρύνεται ολόκληρη η ομάδα των λεμφαδένων στην περιοχή αυτή. Επιπλέον, με σκοπό την προφύλαξη, μπορούν να συνταγογραφηθούν άλφα-ιντερφερόνες.
    • Στάδιο ΙΙΙ. Εκτός από τον όγκο, όλοι οι λεμφαδένες που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση κόβονται. Εάν υπάρχουν πολλά μελανώματα, όλα πρέπει να αφαιρεθούν. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται στην πληγείσα περιοχή, συνταγογραφούνται επίσης ανοσοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
    • Στάδιο IV. Σε αυτό το στάδιο, δεν είναι πλέον δυνατή μια πλήρης θεραπεία. Μόνο εκείνοι οι σχηματισμοί που προκαλούν ταλαιπωρία, καθώς και μεγάλα νεοπλάσματα, υπόκεινται σε απομάκρυνση. Μερικές φορές είναι δυνατόν να αφαιρεθούν μεταστάσεις από εσωτερικά όργανα, μερικοί ασθενείς συνιστάται να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας.

    COMPLICATIONS

    Η κύρια επιπλοκή του μελανώματος είναι η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας μέσω μεταστάσεων.

    Μεταξύ των μετεγχειρητικών επιπλοκών, μπορούμε να διακρίνουμε την εμφάνιση σημείων λοίμωξης, μια μεταβολή στην μετεγχειρητική τομή (οίδημα, αιμορραγία, έκκριση) και σύνδρομο πόνου. Στη θέση ενός απομακρυσμένου μελανώματος ή σε υγιές δέρμα, μπορεί να αναπτυχθεί ένα νέο mole ή να εμφανιστεί αποχρωματισμός του περιβλήματος.

    ΠΡΟΛΗΨΗ

    Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη απομάκρυνση τυχόν τραυματισμένων οντοτήτων σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα.

    Η μακροχρόνια παραμονή στον ήλιο αντενδείκνυται. Συνδεθείτε με την επίδραση του ηλιακού φωτός θα πρέπει να είναι σταδιακά, χρησιμοποιώντας αντηλιακό. Είναι πολύ σημαντικό να προστατεύετε τα παιδιά από το ηλιακό έγκαυμα. Είναι απαραίτητο να προστατευθεί όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τα μάτια με τη βοήθεια σκοτεινών γυαλιών με ειδικά φίλτρα. Είναι επίσης καλύτερο να σταματήσετε τη μαυρίσματος σε ένα σολάριουμ.

    ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΓΙΑ ΑΝΑΚΑΜΨΗ

    Η πρόγνωση για το μελάνωμα εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης του όγκου και τη στιγμή της ανίχνευσής του. Στα πρώτα στάδια της νόσου είναι καλά θεραπευόμενο. Η επιβίωση των ασθενών για πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία του σταδίου Ι και του σταδίου ΙΙ είναι 85%, ενώ το στάδιο III με σημεία μετάστασης δίνει στον μισό ασθενή την ευκαιρία να ζήσει.

    Βρήκατε λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

    Το γλοίωμα του χλόωμα είναι μια ασθένεια όγκου, η παθολογική εστίαση της οποίας βρίσκεται στα γλοιακά κύτταρα. Εμφανίζεται η εμφάνιση του glioma chiasma στους ανθρώπους.

    Συμπτώματα του μελανώματος (φωτογραφία), θεραπεία και πρόγνωση

    Το μελάνωμα θεωρείται ένας από τους πιο ύπουλους κακοήθεις όγκους του ανθρώπου, η επίπτωση και η θνησιμότητα από την οποία αυξάνεται σταθερά από έτος σε έτος. Μιλούν γι 'αυτήν στην τηλεόραση, γράφουν σε περιοδικά και στο Διαδίκτυο. Το ενδιαφέρον των απλών ανθρώπων οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος έχει αρχίσει όλο και περισσότερο να βρίσκεται ανάμεσα στους κατοίκους διαφόρων χωρών και ο αριθμός των θανάτων εξακολουθεί να είναι υψηλός, παρά την εντατική θεραπεία.

    Ο επιπολασμός του μελανώματος είναι πολύ πίσω από τους επιθηλιακούς όγκους του δέρματος (καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, καρκίνωμα των βασικών κυττάρων κ.λπ.), που αντιπροσωπεύει 1,5 έως 3% των περιπτώσεων, σύμφωνα με διάφορες πηγές, αλλά είναι πολύ πιο επικίνδυνο. Για 50 χρόνια του περασμένου αιώνα, η επίπτωση αυξήθηκε κατά 600%. Αυτός ο αριθμός είναι αρκετός για να φοβάται σοβαρά την ασθένεια και να αναζητά τα αίτια και τις μεθόδους θεραπείας της.

    Τι είναι αυτό;

    Το μελάνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από μελανοκύτταρα - κύτταρα χρωστικής που παράγουν μελανίνες. Μαζί με το πλακώδες και βασικό καρκίνωμα του δέρματος ανήκει σε κακοήθεις όγκους του δέρματος. Κυρίως εντοπισμένο στο δέρμα, λιγότερο συχνά - ο αμφιβληστροειδής, οι βλεννογόνες (στοματική κοιλότητα, ο κόλπος, το ορθό).

    Ένας από τους πιο επικίνδυνους κακοήθεις όγκους στους ανθρώπους, συχνά επαναλαμβανόμενος και μεταστατικός από λεμφογενείς και αιματογενείς σχεδόν σε όλα τα όργανα. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η ασθενής απόκριση του σώματος ή η απουσία του, γι 'αυτό και το μελάνωμα αναπτύσσεται συχνά γρήγορα.

    Αιτίες

    Θα κατανοήσουμε τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη του μελανώματος:

    1. Παρατεταμένη και συχνή έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία στο δέρμα. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι ο ήλιος στο ζενίθ του. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την επίδραση των τεχνητών πηγών υπεριώδους ακτινοβολίας (κρεβάτια μαυρίσματος, μικροβιοκτόνες λάμπες και άλλα).
    2. Τραυματικές βλάβες των κηλίδων των χρωστικών ουσιών, nevi, ειδικά σε εκείνες τις περιοχές όπου βρίσκονται σε συνεχή επαφή με τα ρούχα και άλλους περιβαλλοντικούς παράγοντες.
    3. Τραυματικές βλάβες των σκωληκοειδών.

    Από το moles ή το μελάνωμα του nevi αναπτύσσεται στο 60% των περιπτώσεων. Αυτό είναι αρκετά. Οι κύριες θέσεις στις οποίες αναπτύσσονται τα μελανώματα είναι τέτοια μέρη του σώματος όπως: το κεφάλι? λαιμό? χέρια? πόδια? πίσω? στήθος? παλάμες σόλες; όσχεο.

    Οι περισσότεροι άνθρωποι με μελάνωμα είναι άνθρωποι που έχουν πολλούς από τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω:

    1. Μια ιστορία ηλιακού εγκαύματος.
    2. Η παρουσία στην οικογένεια δερματικών παθήσεων, καρκίνου του δέρματος, μελανώματος.
    3. Γενετικά προσδιορισμένο κόκκινο χρώμα μαλλιών, η παρουσία φακών και ελαφρού δέρματος.
    4. Ανοιχτό, σχεδόν λευκό δέρμα, λόγω γενετικών χαρακτηριστικών, χαμηλής περιεκτικότητας σε μελάνη χρωστικής ουσίας στο δέρμα.
    5. Η παρουσία σημείων χρωστικής στο σώμα, nevi. Αλλά, αν η τρίχα αναπτύσσεται σε ένα νεύρο, τότε αυτή η περιοχή του δέρματος δεν μπορεί να ξαναγεννηθεί σε κακοήθη μορφή.
    6. Η παρουσία ενός μεγάλου αριθμού στειρωμάτων στο σώμα. Πιστεύεται ότι αν τα σκουλήκια είναι περισσότερα από 50 κομμάτια, τότε μπορεί να είναι ήδη επικίνδυνο.
    7. Μεγαλύτερη ηλικία, αλλά τα μελάνωμα είναι ολοένα και πιο συνηθισμένα στους νέους.
    8. Η παρουσία δερματικών παθήσεων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μελανώματος. Αυτές είναι ασθένειες όπως η μεμβράνη του Dubreus, η χρωστική ουσία xeroderma και κάποιες άλλες.

    Εάν ένα άτομο ανήκει σε μια ομάδα από τον παραπάνω κατάλογο, τότε θα πρέπει να είναι ήδη πολύ προσεκτικός στον ήλιο και προσεκτικός στην υγεία του, αφού έχει μάλλον μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης μελανώματος.

    Στατιστικά στοιχεία

    Σύμφωνα με την ΠΟΥ, το 2000, περισσότερα από 200.000 κρούσματα μελανώματος διαγνώστηκαν παγκοσμίως και 65.000 θανάτους που σχετίζονταν με το μελάνωμα.

    Κατά την περίοδο 1998-2008, η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης μελανώματος στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 38,17% και το τυποποιημένο ποσοστό εμφάνισης αυξήθηκε από 4,04 σε 5,46 ανά 100.000 κατοίκους. Το 2008, στη Ρωσική Ομοσπονδία, ο αριθμός νέων περιπτώσεων μελανώματος δέρματος ήταν 7744 άτομα. Θνησιμότητα από το μελάνωμα Στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2008 ανήλθαν σε 3159 άτομα και το τυποποιημένο ποσοστό θνησιμότητας 2,23 ατόμων ανά 100.000 κατοίκους. Η μέση ηλικία των ασθενών με μελάνωμα με διάγνωση που ξεκίνησε για πρώτη φορά το 2008 στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 58,7 έτη [3]. Η μεγαλύτερη συχνότητα παρατηρείται στην ηλικία 75-84 ετών.

    Το 2005, οι ΗΠΑ κατέγραψαν 59580 νέες περιπτώσεις μελανώματος και 7700 θανάτους λόγω αυτού του όγκου. Τα προγράμματα SEER (Επιτήρησης, Επιδημιολογίας και Τελικών Αποτελεσμάτων) σημειώνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης μελανώματος αυξήθηκε κατά 600% από το 1950 έως το 2000.

    Κλινικοί τύποι

    Στην πραγματικότητα, βρέθηκε ένα σημαντικό αριθμό μελανωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος του αίματος, μελάνωμα των νυχιών, του μελανώματος, των πνευμόνων, μελάνωμα, χοριοειδούς μελάνωμα, αμελανωτικό και άλλες που αναπτύσσουν την πάροδο του χρόνου, σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος, λόγω της εξέλιξης της νόσου και της μετάστασης, αλλά στην ιατρική είναι τα ακόλουθα, κύριοι τύποι μελανώματος:

    1. Υπερλειτουργικό ή επιφανειακό μελάνωμα. Αυτός είναι ένας πιο κοινός τύπος όγκου (70%). Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από μια μακρά σχετικώς καλοήθη ανάπτυξη στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος. Με αυτό το είδος μελανώματος, εμφανίζεται ένα σημείο με οδοντωτές ακμές, το χρώμα του οποίου μπορεί να αλλάξει: γίνονται καστανόχρωμα όπως το μαύρισμα, το κόκκινο, το μαύρο, το μπλε ή ακόμα και το λευκό.
    2. Το οζώδες μελάνωμα κατέχει τη δεύτερη θέση στον αριθμό των διαγνωσμένων ασθενών (15-30% των περιπτώσεων). Συχνά εμφανίζεται σε άτομα άνω των 50 ετών. Μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Αλλά, κατά κανόνα, αυτοί όγκοι εμφανίζονται στις γυναίκες - στα κάτω άκρα, στους άνδρες - στο σώμα. Συχνά, το οζώδες μελάνωμα σχηματίζεται στο φόντο ενός νεύρου. Χαρακτηρίζεται από κάθετη ανάπτυξη και επιθετική ανάπτυξη. Αναπτύσσεται σε 6-18 μήνες. Αυτός ο τύπος όγκου έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα. Οι ασθενείς συχνά πηγαίνουν στο γιατρό όταν το μελάνωμα έχει ήδη πάρει τη μορφή μαύρης ή μαύρης-μπλε πλάκας, η οποία έχει σαφή όρια και ανυψωμένα άκρα. Σε μερικές περιπτώσεις, το οζώδες μελάνωμα μεγαλώνει σε μεγάλο μέγεθος ή παίρνει τη μορφή ενός πολύποδα που έχει εξελκώσεις και χαρακτηρίζεται από υπερδραστηριότητα.
    3. Λινογώδες μελάνωμα. Αυτή η μορφή της νόσου είναι επίσης γνωστή ως κακοήθη φακοειδής ή τρελός Hutchinson. Συχνότερα σχηματίζονται από γεροντικές ηλικιακές κηλίδες, σημάδια, λιγότερο συχνά από ένα συνηθισμένο mole. Αυτός ο τύπος όγκου είναι επιρρεπής στο σχηματισμό σε εκείνα τα μέρη του σώματος που είναι πιο εκτεθειμένα στην ηλιακή υπεριώδη ακτινοβολία, όπως το πρόσωπο, τα αυτιά, ο λαιμός, τα χέρια. Αυτό το μελάνωμα αναπτύσσεται στα περισσότερα άρρωστα άτομα πολύ αργά, μερικές φορές μέχρι το τελευταίο στάδιο της ανάπτυξής του μπορεί να διαρκέσει έως και 30 χρόνια. Η μετάσταση εμφανίζεται σπάνια, υπάρχουν δεδομένα για την απορρόφηση αυτού του σχηματισμού, επομένως, το φακοειδές μελάνωμα θεωρείται ο πλέον ευνοϊκός προγνωστικός καρκίνος του δέρματος.
    4. Το κακόηθες φαγούρο μοιάζει με επιφανειακό μελάνωμα. Η ανάπτυξη είναι μεγάλη, στα ανώτερα στρώματα του δέρματος. Ταυτόχρονα, η περιοχή του προσβεβλημένου δέρματος είναι επίπεδη ή ελαφρώς ανυψωμένη, χωρίς χρώμα. Χρώμα παρόμοιο με το σημείο με σχέδια με καφέ και σκούρο καφέ στοιχεία. Ένα τέτοιο μελάνωμα απαντάται συχνά στους ηλικιωμένους λόγω της συνεχούς έκθεσής τους στον ήλιο. Φώτα εμφανίζονται στο πρόσωπο, στα αυτιά, στους βραχίονες και στον άνω κορμό.

    Συμπτώματα του μελανώματος

    Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου σε υγιές δέρμα, και ακόμη περισσότερο στο φόντο ενός νεύρου, υπάρχουν ελάχιστες εμφανείς οπτικές διαφορές μεταξύ τους. Τα καλοήθη σημάδια είναι χαρακτηριστικά:

    • Συμμετρικό σχήμα.
    • Ομαλή ακόμη και περιγράμματα.
    • Ομοιόμορφη χρωματισμό, δίνοντας στο σχηματισμό ένα χρώμα από κίτρινο έως καφέ και μερικές φορές ακόμη και μαύρο.
    • Μια επίπεδη επιφάνεια που ξεχειλίζει με την επιφάνεια του γύρω δέρματος ή ελαφρώς ομοιόμορφα ανυψώνεται πάνω του.
    • Δεν αυξάνεται το μέγεθος ή μια μικρή αύξηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Τα κύρια συμπτώματα του μελανώματος είναι τα εξής:

    • Η απώλεια μαλλιών από την επιφάνεια του νεύρου προκαλείται από τον μετασχηματισμό μελανοκυττάρων σε κύτταρα όγκου και την καταστροφή των θυλάκων της τρίχας.
    • Κνησμός, καύση και μυρμήγκιασμα στην περιοχή του σχηματισμού χρωστικής προκαλείται από την ενισχυμένη κυτταρική διαίρεση μέσα σε αυτήν.
    • Η εμφάνιση ελκών και / ή ρωγμών, αιμορραγίας ή υγρασίας οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος καταστρέφει τα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος. Επομένως, το επάνω στρώμα εκρήγνυται, εκθέτοντας τα χαμηλότερα στρώματα του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, με τον μικρότερο τραυματισμό, ο όγκος "εκρήγνυται" και το περιεχόμενό του χύνεται. Την ίδια στιγμή, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο υγιές δέρμα, διεισδύοντας σε αυτό.
    • Μία αύξηση στο μέγεθος υποδεικνύει αυξημένη κυτταρική διαίρεση εντός του σχηματισμού χρωστικής ουσίας.
    • Η τραχύτητα των άκρων και η σφραγίδα του μοσχεύματος είναι ένα σημάδι της αυξημένης διαίρεσης των κυττάρων όγκου, καθώς και της βλάστησης τους σε υγιές δέρμα.
    • Η εμφάνιση "θυγατρικών" σπηλαίων ή "δορυφόρων" κοντά στον κύριο σχηματισμό χρωστικών είναι ένα σημάδι τοπικής μετάστασης κυττάρων όγκου.
    • Η εμφάνιση ερυθρότητας με τη μορφή μίας κορώνας γύρω από τη χρωστική ουσία είναι φλεγμονή, υποδεικνύοντας ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει αναγνωρίσει κύτταρα όγκου. Ως εκ τούτου, έστειλε ειδικές ουσίες (ιντερλευκίνες, ιντερφερόνες και άλλες) στην εστία του όγκου, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων.
    • Η εξαφάνιση του μοτίβου του δέρματος προκαλείται από το γεγονός ότι ο όγκος καταστρέφει τα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος που σχηματίζουν το σχέδιο του δέρματος.
    • Σημεία βλάβης των ματιών: εμφανίζονται σκούρα σημάδια όρασης στην ίριδα και σημάδια φλεγμονής (ερυθρότητα), πόνος στο προσβεβλημένο μάτι.
    • Αλλαγή χρώματος:

    1) Η ενίσχυση ή η εμφάνιση σκοτεινότερων περιοχών στο σχηματισμό χρωστικών οφείλεται στο γεγονός ότι το μελανοκύτταρο, που εκφυλίζεται σε κύτταρο όγκου, χάνει τις διαδικασίες του. Επομένως, η χρωστική, που δεν μπορεί να βγει από την κυψέλη, συσσωρεύεται.

    2) Διαφωτισμός λόγω του γεγονότος ότι το χρωστικό κύτταρο χάνει την ικανότητα παραγωγής μελανίνης.

    Κάθε σημάδι σημειώνει τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης:

    • Ο οριακός νεύρος, ο οποίος είναι ένας σχηματισμός πεταλίδας, οι φωλιές των κυττάρων του οποίου βρίσκονται στο επιδερμικό στρώμα.
    • Μικτές κυψέλες νεύρων - κυττάρων μεταναστεύουν στο χόριο σε ολόκληρη την περιοχή των επιφανειών. κλινικά, ένα τέτοιο στοιχείο είναι ένας παλαίος σχηματισμός.
    • Ενδοδερικός νεύρος - τα κύτταρα του σχηματισμού εξαφανίζονται εντελώς από την επιδερμική στιβάδα και παραμένουν μόνο στο χόριο. σταδιακά η εκπαίδευση χάνει τη χρωστική ουσία και υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη (εξαναγκασμός).

    Στάδια

    Η πορεία του μελανώματος καθορίζεται από ένα συγκεκριμένο στάδιο, το οποίο αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη στιγμή της κατάστασης του ασθενούς, υπάρχουν πέντε από αυτά: το μηδενικό στάδιο, στάδιο Ι, ΙΙ, ΙΙΙ και IV. Το μηδενικό στάδιο επιτρέπει τον προσδιορισμό κυττάρων όγκου αποκλειστικά εντός της εξωτερικής στιβάδας κυττάρων, η βλάστησή τους στους ιστούς βαθέων υλών δεν συμβαίνει σε αυτό το στάδιο.

    1. Μελανώματος στο αρχικό στάδιο. Η θεραπεία συνίσταται στην τοπική εκτομή του όγκου εντός φυσιολογικού, υγιούς ιστού. Η συνολική ποσότητα υγιούς δέρματος που πρέπει να αφαιρεθεί εξαρτάται από το βάθος διείσδυσης της νόσου. Η απομάκρυνση των λεμφαδένων κοντά στο μελάνωμα δεν αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης ασθενών με μελάνωμα του σταδίου Ι.
    2. Στάδιο 2 Εκτός από την εκτομή της εκπαίδευσης, εκτελείται βιοψία των περιφερειακών λεμφαδένων. Εάν κατά τη διάρκεια της ανάλυσης του δείγματος επιβεβαιωθεί η κακοήθης διεργασία, τότε απομακρύνεται ολόκληρη η ομάδα των λεμφαδένων στην περιοχή αυτή. Επιπλέον, με σκοπό την προφύλαξη, μπορούν να συνταγογραφηθούν άλφα-ιντερφερόνες.
    3. Στάδιο 3 Εκτός από τον όγκο, όλοι οι λεμφαδένες που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση κόβονται. Εάν υπάρχουν πολλά μελανώματα, όλα πρέπει να αφαιρεθούν. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται στην πληγείσα περιοχή, συνταγογραφούνται επίσης ανοσοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Όπως έχουμε ήδη παρατηρήσει, η επανάληψη της ασθένειας δεν αποκλείεται, ακόμη και με σωστή και καθορισμένη θεραπεία. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επιστρέψει στην περιοχή που είχε επηρεαστεί προηγουμένως και μπορεί να σχηματιστεί σε εκείνο το τμήμα του σώματος που δεν σχετίζεται με την προηγούμενη πορεία της διαδικασίας.
    4. Στάδιο 4. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς με μελάνωμα δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση μεγάλων όγκων που προκαλούν εξαιρετικά δυσάρεστα συμπτώματα. Η μετάσταση από όργανα σπάνια απομακρύνεται, αλλά εξαρτάται άμεσα από τη θέση και τα συμπτώματά τους. Συχνά σε αυτή την περίπτωση, χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία. Οι προβλέψεις σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι εξαιρετικά απογοητευτικές και κατά μέσο όρο αποτελούν για μισό χρόνο τη ζωή ανθρώπων που αρρωσταίνουν με μελάνωμα και έχουν φτάσει σε αυτό το στάδιο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, άνθρωποι που έχουν 4 στάδια μελανώματος ζουν για μερικά ακόμη χρόνια.

    Η κύρια επιπλοκή του μελανώματος είναι η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας μέσω μεταστάσεων.

    Μεταξύ των μετεγχειρητικών επιπλοκών, μπορούμε να διακρίνουμε την εμφάνιση σημείων λοίμωξης, μια μεταβολή στην μετεγχειρητική τομή (οίδημα, αιμορραγία, έκκριση) και σύνδρομο πόνου. Στη θέση ενός απομακρυσμένου μελανώματος ή σε υγιές δέρμα, μπορεί να αναπτυχθεί ένα νέο mole ή να εμφανιστεί αποχρωματισμός του περιβλήματος.

    Μεταστάση

    Το κακόηθες μελάνωμα είναι επιρρεπές σε αρκετά έντονη μετάσταση, και όχι μόνο από λεμφογενείς, αλλά και αιματογενείς. Όπως έχουμε ήδη παρατηρήσει, επηρεάζονται κυρίως ο εγκέφαλος, το συκώτι, οι πνεύμονες και η καρδιά. Επιπλέον, συχνά εμφανίζεται η διάδοση (εξάπλωση) οζιδίων όγκων κατά μήκος του δέρματος του κορμού ή του άκρου.

    Δεν αποκλείεται η επιλογή κατά την οποία η θεραπεία του ασθενούς για τη βοήθεια ενός ειδικού γίνεται αποκλειστικά με βάση την πραγματική αύξηση των λεμφογαγγλίων οποιασδήποτε περιοχής. Εν τω μεταξύ, μια προσεκτική έρευνα σε αυτή την περίπτωση μπορεί να καθορίσει ότι πριν από κάποιο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, αυτός, ως επίτευγμα του αντίστοιχου καλλυντικού αποτελέσματος, έβγαλε μια κονδυλωσία. Μια τέτοια "ακροχορδώνα" στην πραγματικότητα αποδείχθηκε ότι είναι μελάνωμα, το οποίο επιβεβαιώθηκε αργότερα από τα αποτελέσματα μιας ιστολογικής εξέτασης των λεμφαδένων.

    Τι μοιάζει με μελάνωμα, φωτογραφία

    Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στους ανθρώπους στην αρχική και στα άλλα στάδια.

    Το μελάνωμα μπορεί να έχει τη μορφή επίπεδης χρωστικής ή μη χρωματισμένης κηλίδας με ελαφρά ανύψωση, στρογγυλή, πολυγωνική, οβάλ ή ακανόνιστο σχήμα με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να διατηρήσει μια ομαλή γυαλιστερή επιφάνεια, στην οποία εμφανίζονται αργότερα μικρές εξελκώσεις, ανωμαλίες, αιμορραγία με μικρό τραυματισμό.

    Η χρωστική είναι συχνά ανώμαλη, αλλά πιο έντονη στο κεντρικό τμήμα, μερικές φορές με ένα χαρακτηριστικό μαύρο χείλος γύρω από τη βάση. Το χρώμα ολόκληρου του νεοπλάσματος μπορεί να είναι καφέ, μαύρο με γαλαζωπή απόχρωση, πορφυρό και ποικίλο με τη μορφή μεμονωμένων ακανόνιστα κατανεμημένων κηλίδων.

    Διαγνωστικά

    Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται μελάνωμα από τα παράπονα του ασθενούς και από οπτική εξέταση του αλλοιωμένου δέρματος. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση πραγματοποιείται:

    1. Δερματοσκόπηση - εξέταση της περιοχής του δέρματος κάτω από ειδική συσκευή. Αυτή η εξέταση βοηθά στην εξέταση των άκρων του σημείου, της βλάστησής της στην επιδερμίδα, των εσωτερικών εγκλεισμάτων.
    2. Βιοψία - λήψη δείγματος όγκου για ιστολογική εξέταση.
    3. Η υπερηχογραφήματα και η αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση των μεταστάσεων και για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου.

    Εάν είναι απαραίτητο, και για να αποκλείσει άλλες δερματικές παθήσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες και εξετάσεις αίματος. Η αποτελεσματικότητα της εξάλειψής τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακρίβεια της διάγνωσης των μελανωμάτων.

    Πώς να θεραπεύσει το μελάνωμα;

    Στο αρχικό στάδιο του μελανώματος, η χειρουργική εκτομή του όγκου είναι υποχρεωτική. Μπορεί να είναι οικονομικό, με την απομάκρυνση όχι περισσότερο από 2 cm δέρματος από την άκρη του μελανώματος ή φαρδιά, με εκτομή δέρματος έως και 5 cm γύρω από τα όρια του νεοπλάσματος. Δεν υπάρχει ενιαίο πρότυπο στη χειρουργική θεραπεία του μελανώματος σταδίου Ι και ΙΙ. Η εκτεταμένη εκτομή του μελανώματος εξασφαλίζει μια πληρέστερη απομάκρυνση της εστίας του όγκου, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να είναι η αιτία της υποτροπής του καρκίνου στο σημείο της ουλής ή του μεταμοσχευμένου πτερυγίου του δέρματος. Ο τύπος της χειρουργικής θεραπείας για το μελάνωμα εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του όγκου, καθώς και από την απόφαση του ασθενούς.

    Μέρος της συνδυασμένης θεραπείας του μελανώματος είναι η προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Είναι συνταγογραφείται παρουσία έλκους του όγκου, αιμορραγίας και φλεγμονής στην περιοχή του όγκου. Η τοπική ακτινοθεραπεία καταστέλλει τη βιολογική δραστηριότητα των κακοηθών κυττάρων και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη χειρουργική θεραπεία του μελανώματος.

    Η ακτινοθεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη θεραπεία για το μελάνωμα. Και στην προεγχειρητική περίοδο θεραπείας του μελανώματος, η χρήση του έχει γίνει μια κοινή πρακτική, αφού η εκτομή του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί κυριολεκτικά την επόμενη μέρα μετά το τέλος της πορείας της ακτινοθεραπείας. Το διάστημα για την αποκατάσταση του σώματος μεταξύ των δύο τύπων θεραπείας για τα συμπτώματα του μελανώματος του δέρματος συνήθως δεν συντηρείται.

    Πρόγνωση για τη ζωή

    Η πρόγνωση του μελανώματος εξαρτάται από τον χρόνο ανίχνευσης και τον βαθμό εξέλιξης του όγκου. Με την έγκαιρη ανίχνευση, τα περισσότερα μελανώματα θεραπεύονται καλά.

    Το βαθύ βλαστήσιμο μελάνωμα ή η εξάπλωση στους λεμφαδένες αυξάνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης μετά τη θεραπεία. Εάν το βάθος της βλάβης υπερβεί τα 4 mm ή υπάρχει βλάβη στον λεμφαδένα, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετάστασης σε άλλα όργανα και ιστούς. Με την εμφάνιση δευτερογενών βλαβών (στάδια 3 και 4), η θεραπεία του μελανώματος καθίσταται αναποτελεσματική.

    1. Ο βαθμός επιβίωσης για το μελάνωμα ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τη θεραπεία που διεξάγεται. Στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία είναι πιθανότατα. Επίσης, μια θεραπεία μπορεί να συμβεί σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις του μελανώματος δευτέρου σταδίου. Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία στο πρώτο στάδιο είχαν 95% πενταετή επιβίωση και 88% ποσοστό επιβίωσης 10 ετών. Για το δεύτερο στάδιο, τα στοιχεία αυτά είναι αντίστοιχα 79% και 64%.
    2. Στα στάδια 3 και 4, ο καρκίνος εξαπλώνεται σε μακρινά όργανα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της επιβίωσης. Η πενταετής επιβίωση ασθενών με μελάνωμα της φάσης 3 είναι (σύμφωνα με διάφορα στοιχεία) από 29% έως 69%. Η δεκαετής επιβίωση παρέχεται μόνο στο 15% των ασθενών. Εάν η ασθένεια έχει περάσει στο στάδιο 4, τότε η πιθανότητα πενταετούς επιβίωσης μειώνεται στο 7-19%. Δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία για την επιβίωση δέκα ετών για ασθενείς με στάδιο 4.

    Ο κίνδυνος επανεμφάνισης μελανώματος αυξάνεται σε ασθενείς με παχύ όγκο, καθώς επίσης και παρουσία ελκών του μελανώματος και των μεταστατικών δερματικών βλαβών. Το επαναλαμβανόμενο μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε κοντινή απόσταση από τον προηγούμενο τόπο εντοπισμού όσο και σε μεγάλη απόσταση από αυτό.

    Σχετικά Με Εμάς

    Σήμερα, η κακοήθης νόσος είναι μια από τις πιο τρομακτικές διαγνώσεις. Φοβείται όχι μόνο από τη δυνατότητα θανάτου, αλλά και από τις γνωστές πληροφορίες σχετικά με τους έντονους πόνους.