Ακτινοθεραπεία: τι είναι και ποιες είναι οι συνέπειες.

Ακτινοθεραπεία: τι είναι και ποιες είναι οι συνέπειες - μια ερώτηση που ενδιαφέρει τους ανθρώπους που αντιμετωπίζουν προβλήματα καρκίνου.

Η ακτινοθεραπεία στην ογκολογία έχει γίνει αρκετά αποτελεσματικό εργαλείο στον αγώνα για την ανθρώπινη ζωή και χρησιμοποιείται ευρέως σε ολόκληρο τον κόσμο. Τα ιατρικά κέντρα που παρέχουν τέτοιες υπηρεσίες εκτιμώνται ιδιαίτερα από ειδικούς. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της Ρωσίας. Συχνά αυτή η τεχνολογία σας επιτρέπει να εξαλείψετε τελείως έναν κακοήθη όγκο, και σε σοβαρές μορφές της νόσου - για να παρατείνετε τη ζωή του ασθενούς.

Ποια είναι η ουσία της τεχνολογίας

Η ακτινοθεραπεία (ή ακτινοθεραπεία) είναι η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στην εστία της βλάβης των ιστών, προκειμένου να καταστείλει τη δραστηριότητα των παθογόνων κυττάρων. Μια τέτοια έκθεση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ και ακτινοβολία νετρονίων, ακτινοβολία γάμμα ή βήτα ακτινοβολία. Μια κατευθυντική δέσμη στοιχειωδών σωματιδίων παρέχεται από ειδικούς επιταχυντές ιατρικού τύπου.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, δεν υπάρχει άμεση αποσύνθεση της κυτταρικής δομής, αλλά παρέχεται αλλαγή του DNA, σταματώντας την κυτταρική διαίρεση. Ο αντίκτυπος αποσκοπεί στο σπάσιμο των μοριακών δεσμών ως αποτέλεσμα του ιονισμού και της ραδιόλυσης του νερού. Τα κακοήθη κύτταρα διακρίνονται από την ικανότητά τους να διαιρούνται γρήγορα και είναι εξαιρετικά δραστικά. Ως αποτέλεσμα, αυτά τα κύτταρα, ως τα πιο δραστικά, εκτίθενται σε ιονίζουσα ακτινοβολία και οι κανονικές κυτταρικές δομές δεν αλλάζουν.

Η ακτινοθεραπεία (ή ακτινοθεραπεία) είναι η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στην εστία της βλάβης των ιστών προκειμένου να καταστείλει τη δραστηριότητα των παθογόνων κυττάρων

Η αυξημένη έκθεση επιτυγχάνεται με μια διαφορετική κατεύθυνση ακτινοβολίας, η οποία σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μέγιστες δόσεις στη βλάβη. Μια τέτοια θεραπεία βρίσκει τη μεγαλύτερη κατανομή στον τομέα της ογκολογίας, όπου μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη μέθοδος ή να συμπληρώσει χειρουργικές και χημειοθεραπευτικές μεθόδους. Για παράδειγμα, η ακτινοθεραπεία για το αίμα σε διάφορους τύπους βλαβών, η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του μαστού ή η ακτινοθεραπεία για το κεφάλι δείχνουν πολύ καλά αποτελέσματα στο αρχικό στάδιο της παθολογίας και καταστρέφουν αποτελεσματικά τα κυτταρικά υπολείμματα μετά από χειρουργική επέμβαση στα μεταγενέστερα στάδια. Ένας ιδιαίτερα σημαντικός τομέας ακτινοθεραπείας είναι η πρόληψη της μετάστασης του καρκίνου.

Συχνά αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται επίσης για την καταπολέμηση άλλων τύπων παθολογιών που δεν σχετίζονται με την ογκολογία. Έτσι, η ακτινοθεραπεία δείχνει υψηλή αποτελεσματικότητα στην απομάκρυνση των οστών στα πόδια. Η ραδιοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως. Συγκεκριμένα, η ακτινοβολία αυτή βοηθά στη θεραπεία της υπερτροφικής εφίδρωσης.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η κύρια πηγή κατευθυνόμενης ροής σωματιδίων για ιατρικές εργασίες είναι ένας γραμμικός επιταχυντής - η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με τον κατάλληλο εξοπλισμό. Η τεχνολογία επεξεργασίας παρέχει μια σταθερή θέση του ασθενούς στη θέση του ύπτια και μία ομαλή κίνηση της πηγής δέσμης κατά μήκος της σημασμένης βλάβης. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να κατευθύνετε τη ροή των στοιχειωδών σωματιδίων σε διαφορετικές γωνίες και με διαφορετική δόση ακτινοβολίας, ενώ όλες οι κινήσεις της πηγής ελέγχονται από έναν υπολογιστή σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα.

Η κύρια πηγή ροής κατευθυνόμενων σωματιδίων για ιατρικές εργασίες είναι ένας γραμμικός επιταχυντής.

Ο τρόπος ακτινοβόλησης, το σχήμα θεραπείας και η διάρκεια της πορείας εξαρτάται από τον τύπο, τη θέση και το στάδιο του κακοήθους νεοπλάσματος. Κατά κανόνα, η θεραπευτική αγωγή διαρκεί 2-4 εβδομάδες με τη διαδικασία 3-5 ημέρες την εβδομάδα. Η διάρκεια της ίδιας της συνεδρίας είναι 12-25 λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χορηγείται μία μόνο έκθεση για την ανακούφιση του πόνου ή άλλων εκδηλώσεων του προχωρημένου καρκίνου.

Σύμφωνα με τη μέθοδο παροχής της δέσμης στους προσβεβλημένους ιστούς, τα επιφανειακά (απομακρυσμένα) και τα ενδιάμεσα (επαφής) αποτελέσματα διαφέρουν. Η απομακρυσμένη ακτινοβολία συνίσταται στη τοποθέτηση των πηγών της δέσμης στην επιφάνεια του σώματος. Το ρεύμα των σωματιδίων σε αυτή την περίπτωση αναγκάζεται να περάσει ένα στρώμα από υγιή κύτταρα και μόνο μετά από αυτό να επικεντρωθεί σε κακοήθεις όγκους. Έχοντας αυτό υπόψη, όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο, υπάρχουν διάφορες παρενέργειες, αλλά παρά το γεγονός αυτό, είναι το πιο κοινό φαινόμενο.

Η μέθοδος επαφής βασίζεται στην εισαγωγή της πηγής στο σώμα, δηλαδή στη ζώνη της βλάβης. Σε αυτή την πραγματοποίηση, χρησιμοποιούνται συσκευές με τη μορφή βελονών, συρμάτων, καψουλών. Μπορούν να χορηγούνται μόνο για τη διάρκεια της διαδικασίας ή να εμφυτεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με τη μέθοδο επαφής δράσης, παρέχεται μια δέσμη κατευθυνόμενη αυστηρά στον όγκο, η οποία μειώνει την επίδραση στα υγιή κύτταρα. Ωστόσο, ξεπερνά τη μέθοδο της επιφάνειας στον βαθμό του τραύματος και απαιτεί επίσης ειδικό εξοπλισμό.

Σύμφωνα με τη μέθοδο παροχής της δέσμης στους επηρεαζόμενους ιστούς, τα επιφανειακά (απομακρυσμένα) και τα ενδιάμεσα (επαφής) αποτελέσματα είναι διαφορετικά.

Τι είδους ακτίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν

Ανάλογα με την εργασία της ακτινοθεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι ιοντίζουσας ακτινοβολίας:

1. Ακτινοβολία άλφα. Εκτός από τη ροή των σωματιδίων άλφα που παράγονται σε ένα γραμμικό επιταχυντή, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές που βασίζονται στην εισαγωγή ισότοπων, οι οποίες μπορούν να απομακρυνθούν εύκολα και γρήγορα από το σώμα. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες είναι τα προϊόντα ραδονίου και θορονίων, που έχουν μικρή διάρκεια ζωής. Μεταξύ των διαφόρων τεχνικών είναι οι εξής: λουτρά ραδονίου, η χρήση νερού με ισότοπα ραδονίου, μικροκλίπτες, εισπνοή αερολυμάτων με κορεσμό ισοτόπων, χρήση ραδιενεργών επιδέσμων εμποτισμού. Βρείτε τη χρήση αλοιφών και διαλυμάτων με βάση το θόριο. Αυτές οι θεραπείες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καρδιαγγειακών, νευρογενών και ενδοκρινικών παθολογιών. Αντενδείκνυται σε φυματίωση και σε έγκυες γυναίκες.

2. Ακτινοβολία βήτα. Για να επιτευχθεί κατευθυνόμενη ροή β-σωματιδίων, χρησιμοποιούνται κατάλληλα ισότοπα, για παράδειγμα, ισότοπα του υττρίου, του φωσφόρου, του θαλίου. Οι πηγές της βήτα ακτινοβολίας είναι αποτελεσματικές σε μια μέθοδο επαφής επιρροής (διάμεση ή ενδοκρατική επιλογή), αλλά και στην επιβολή ραδιενεργών εφαρμογών. Έτσι οι εφαρμοστές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τριχοειδή αγγεία και για ορισμένες ασθένειες των ματιών. Τα κολλοειδή διαλύματα που βασίζονται σε ραδιενεργά ισότοπα αργύρου, χρυσού και υττρίου, καθώς και ράβδοι μέχρι 5 mm σε μήκος από αυτά τα ισότοπα, χρησιμοποιούνται για έκθεση σε επαφή με κακοήθεις όγκους. Μία τέτοια μέθοδος χρησιμοποιείται ευρύτερα στην θεραπεία της ογκολογίας στην κοιλιακή κοιλότητα και τον υπεζωκότα.

3. Ακτινοβολία γάμμα. Αυτός ο τύπος ακτινοθεραπείας μπορεί να βασίζεται τόσο στη μέθοδο επαφής όσο και στην απομακρυσμένη μέθοδο. Επιπλέον, χρησιμοποιείται η επιλογή της έντονης ακτινοβολίας: το λεγόμενο γάμμα μαχαίρι. Η πηγή σωματιδίων γάμμα γίνεται ισότοπο κοβαλτίου.

Η ακτινοβολία γάμμα μπορεί να βασίζεται τόσο στη μέθοδο επαφής όσο και στην απομακρυσμένη μέθοδο.

4. Ακτινογραφίες. Για την εφαρμογή των θεραπευτικών αποτελεσμάτων είναι πηγές ακτίνων Χ με χωρητικότητα από 12 έως 220 keV. Συνεπώς, με την αύξηση της ισχύος του ψυγείου, το βάθος της διείσδυσης των ακτίνων στους ιστούς αυξάνεται. Οι πηγές ακτίνων Χ με ενέργεια 12-55 keV προορίζονται για εργασία από μικρές αποστάσεις (μέχρι 8 cm) και η επεξεργασία καλύπτει τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος και των βλεννογόνων. Η θεραπεία σε μεγάλες αποστάσεις (απόσταση μέχρι 65 cm) πραγματοποιείται με αύξηση της ισχύος μέχρι 150 -220 keV. Ο απομακρυσμένος αντίκτυπος της μέσης ισχύος προορίζεται, κατά κανόνα, για παθήσεις που δεν σχετίζονται με την ογκολογία.

5. Ακτινοβολία νετρονίων. Η μέθοδος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικές πηγές νετρονίων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας τέτοιας ακτινοβολίας είναι η ικανότητα να συνδυάζεται με ατομικούς πυρήνες και την επακόλουθη εκπομπή κβάντων, οι οποίες έχουν βιολογικό αποτέλεσμα. Η θεραπεία με νετρόνια μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή απομακρυσμένων και επακόλουθων επιδράσεων. Αυτή η τεχνολογία θεωρείται η πιο ελπιδοφόρα για τη θεραπεία εκτεταμένων όγκων του κεφαλιού, του αυχένα, των σιελογόνων αδένων, του σαρκώματος, των όγκων με ενεργό μετάσταση.

6. Ακτινοβολία πρωτονίων. Αυτή η επιλογή βασίζεται στην απομακρυσμένη δράση πρωτονίων με ενέργεια μέχρι 800 MeV (για την οποία χρησιμοποιούνται συγχρονισματοτρόνια). Η ροή πρωτονίων έχει μοναδική διαβάθμιση δόσης ανάλογα με το βάθος διείσδυσης. Μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει τη θεραπεία εστιών πολύ μικρών μεγεθών, η οποία είναι σημαντική στην οφθαλμολογική ογκολογία και τη νευροχειρουργική.

7. τεχνολογία pi-meson. Αυτή η μέθοδος είναι το τελευταίο επίτευγμα της ιατρικής. Βασίζεται στην εκπομπή αρνητικά φορτισμένων πυρίων που παράγονται με μοναδικό εξοπλισμό. Αυτή η μέθοδος έχει κατακτηθεί μόνο σε μερικές από τις πιο ανεπτυγμένες χώρες.

Η ακτινοβολία πρωτονίων βασίζεται στην εξ αποστάσεως δράση των πρωτονίων με ενέργεια μέχρι 800 MeV

Ποιος είναι ο κίνδυνος έκθεσης στην ακτινοβολία;

Η ακτινοθεραπεία, ιδιαίτερα η απομακρυσμένη της μορφή, οδηγεί σε διάφορες παρενέργειες, οι οποίες, λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο της υποκείμενης νόσου, θεωρούνται ως αναπόφευκτο αλλά δευτερεύον κακό. Οι ακόλουθες χαρακτηριστικές επιδράσεις της ακτινοθεραπείας για καρκίνο επισημαίνονται:

1. Όταν εργάζεστε με το κεφάλι και την αυχενική ζώνη: προκαλεί αίσθηση βαρύτητας στο κεφάλι, απώλεια μαλλιών, προβλήματα ακοής.
2. Διαδικασίες στο πρόσωπο και στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας: ξηροστομία, δυσφορία στο λαιμό, οδυνηρά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της κατάποσης, απώλεια όρεξης, φωνή.
3. Ένα συμβάν στα όργανα της θωρακικής περιοχής: ξηρός βήχας, δύσπνοια, μυϊκός πόνος και οδυνηρά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της κατάποσης.
4. Θεραπεία στην περιοχή του μαστού: οίδημα και πόνος στον αδένα, ερεθισμός του δέρματος, μυϊκοί πόνοι, βήχας, προβλήματα στο λαιμό.
5. Διαδικασίες σε όργανα που σχετίζονται με την κοιλιακή κοιλότητα: απώλεια βάρους, ναυτία, έμετος, διάρροια, πόνος στην κοιλιακή χώρα, απώλεια όρεξης.
6. Θεραπεία των πυελικών οργάνων: διάρροια, διαταραχές ούρησης, κολπική ξηρότητα, κολπική έκκριση, πόνος στο ορθό, απώλεια όρεξης.

Όταν εργάζεστε με το κεφάλι και την περιοχή του λαιμού, μπορεί να εμφανιστεί μια αίσθηση βαρύτητας στο κεφάλι.

Τι πρέπει να λάβετε υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Κατά κανόνα, κατά την έκθεση σε ακτινοβολία στη ζώνη επαφής με τον πομπό παρατηρούνται δερματικές διαταραχές: ξηρότητα, ξεφλούδισμα, ερυθρότητα, κνησμός, εξάνθημα με τη μορφή μικρών βλεφαρίδων. Για την εξάλειψη αυτού του φαινομένου συνιστώνται εξωτερικοί παράγοντες, για παράδειγμα, αεροζόλ πανθενόλης. Πολλές αντιδράσεις στο σώμα γίνονται λιγότερο έντονες όταν βελτιστοποιείτε τη διατροφή. Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή πικάντικα καρυκεύματα, τουρσιά, ξινή και χονδροειδή τρόφιμα. Θα πρέπει να δοθεί έμφαση στις τροφές με βάση τον ατμό, στα βρασμένα τρόφιμα, στα τεμαχισμένα ή σε καθαρισμένα συστατικά.

Η δίαιτα θα πρέπει να είναι συχνή και κλασματική (σε μικρές δόσεις). Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η πρόσληψη υγρών. Για να μειώσετε την εμφάνιση προβλημάτων στο λαιμό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα αφέψημα από χαμομήλι, καλέντουλα, μέντα. θάβετε το πετρέλαιο της θάλασσας στα ρινικά κόπρανα, χρησιμοποιήστε φυτικό λάδι με άδειο στομάχι (1-2 κουταλιές της σούπας).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία, συνιστάται η τοποθέτηση σε χαλαρά ρούχα, τα οποία θα αποκλείουν τη μηχανική πρόσκρουση στην περιοχή της εγκατάστασης της πηγής ακτινοβολίας και το τρίψιμο του δέρματος. Εσώρουχα είναι καλύτερα να επιλέξουν από φυσικά υφάσματα - λινά ή βαμβάκι. Μην χρησιμοποιείτε το ρωσικό λουτρό και τη σάουνα, ενώ ενώ κάνετε μπάνιο, το νερό θα πρέπει να έχει μια άνετη θερμοκρασία. Προσέξτε επίσης από παρατεταμένη έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως.

Τι κάνει η ακτινοθεραπεία

Φυσικά, η ακτινοθεραπεία δεν μπορεί να εγγυηθεί τη θεραπεία της ογκολογίας. Ωστόσο, η έγκαιρη εφαρμογή των μεθόδων της επιτρέπει να επιτευχθεί ένα σημαντικό θετικό αποτέλεσμα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ακτινοβόληση οδηγεί σε μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα, συχνά συμβαίνει στους ανθρώπους εάν είναι δυνατόν μετά από ακτινοθεραπεία να πάρουν εστίες δευτερογενούς όγκου. Τέτοια φαινόμενα είναι εξαιρετικά σπάνια. Ο πραγματικός κίνδυνος δευτερογενούς ογκολογίας εμφανίζεται 18-22 έτη μετά την έκθεση. Σε γενικές γραμμές, η ακτινοθεραπεία μπορεί να σώσει έναν ασθενή με καρκίνο από πολύ έντονο πόνο στα προχωρημένα στάδια. μείωση του κινδύνου μετάστασης, καταστρέφουν υπολειπόμενα μη φυσιολογικά κύτταρα μετά από χειρουργική επέμβαση. πραγματικά να ξεπεραστεί η ασθένεια στο αρχικό στάδιο.

Η ακτινοθεραπεία θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους τρόπους για την καταπολέμηση του καρκίνου.

Η ακτινοθεραπεία θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους τρόπους για την καταπολέμηση του καρκίνου. Οι σύγχρονες τεχνολογίες χρησιμοποιούνται ευρέως σε ολόκληρο τον κόσμο και οι καλύτερες κλινικές στον κόσμο προσφέρουν τέτοιες υπηρεσίες.

Η σωστή διατροφή κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας

Όπως είναι γνωστό, η ακτινοθεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στην ογκολογία για πάνω από 80 χρόνια. Χάρη στην επιτυχία της πυρηνικής φυσικής, τη δημιουργία νέων πηγών ακτινοβολίας, τη δοσιμετρία και τα επιτεύγματα της κλινικής ακτινολογίας στην ακτινοθεραπεία των καρκινικών ασθενειών, έχει επιτευχθεί σημαντική πρόοδος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά την έκθεση στην ακτινοβολία παρατηρούνται τόσο κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας όσο και μετά το τέλος της. Τα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας που προκαλούν υποσιτισμό εξαρτώνται από τη δόση της ακτινοβολίας που χορηγήθηκε, την ποσότητα του ακτινοβολημένου ιστού και τη θέση του όγκου (για παράδειγμα, η στοματική κοιλότητα, ο οισοφάγος, το στομάχι, το ήπαρ, η κοιλιακή κοιλότητα). Ακριβώς κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας παρατηρούνται συχνότερα ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, χαλαρά κόπρανα και αντιδράσεις από τον βλεννογόνο του στόματος, τον οισοφάγο και τα έντερα. Οι καθυστερημένες παρενέργειες μπορεί να συμβούν μετά από μήνες και χρόνια από το τέλος της ακτινοθεραπείας και συχνά διακρίνονται από μια ιδιαίτερη σοβαρότητα της πορείας. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τις άμεσες και καθυστερημένες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας που προκαλούν αλλαγές στη διατροφή.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της άμεσης και όψιμης βλάβης της ακτινοβολίας είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Ωστόσο, ο μετριασμός αυτών των αλλαγών είναι πολύ σημαντικός για την καλή διατροφή. Το ζήτημα των προϊόντων που ενισχύουν την άμυνα του σώματος από την έκθεση στην ακτινοβολία δεν έχει ακόμη επιλυθεί τελικά. Παρ 'όλα αυτά, ο ρόλος της δίαιτας για τη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων είναι αναμφισβήτητος.

Μία από τις πιο ευαίσθητες περιοχές του σώματος είναι η στοματική κοιλότητα και ο λαρυγγικός φάρυγγας. Υποβάλλοντας σε ακτινοθεραπεία, οι ασθενείς με μια τέτοια θέση του όγκου πάσχουν ιδιαίτερα από τις εκδηλώσεις των αντιδράσεων ακτινοβολίας και τους συγγενείς τους από το χαρακτήρα του ημίπατου ασθενούς που δεν έχει αλλάξει προς το καλύτερο. Η ακτινοθεραπεία για όγκους του προσώπου και του λαιμού μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία, πονόλαιμο, πόνο κατά την κατάποση, βραχνάδα, απώλεια όρεξης. Για να αποφύγετε την ενίσχυση αυτών των αντιδράσεων, συνιστάται να μην τρώτε πικάντικα, αλμυρά, ξινή και χονδροειδή τρόφιμα. Χρήσιμο φαγητό, στον ατμό, βραστό, ψιλοκομμένο ή πολτοποιημένο. Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά και σε μικρές μερίδες. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε περισσότερο υγρό (ζελέ, συμπολυμερή φρούτων, ζωμό ζαρώματος, μη όξινο χυμό βακκίνιων). Για να μειωθεί η ξηρότητα και η ζάχαρη στο λαιμό, χρησιμοποιείται αφέψημα από χαμομήλι, καλέντουλα, μέντα. Συνιστάται να σκάβετε το πετρέλαιο της θάλασσας κατά τη διάρκεια της νύχτας. Το απόγευμα, πάρτε μερικά κουτάλια φυτικού ελαίου με άδειο στομάχι.

Κατά την ακτινοβόληση της στοματικής κοιλότητας, ο κύριος στόχος της διατροφής είναι η μείωση των πιθανών παρενεργειών της ακτινοβολίας και η πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξής τους. Για την πρόληψη της μόλυνσης είναι απαραίτητη η προσεκτική υγιεινή, η οποία επιτυγχάνεται με το ξέπλυμα του στόματος με διάλυμα θερμού υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% (2/3 φλιτζάνι υπεροξειδίου αναμειγμένο με 1/3 φλιτζάνι ζεστό νερό) ή 1% διάλυμα σόδας, μεταλλικό αλκαλικό νερό. Φροντίστε να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ για να αποφύγετε τον ερεθισμό των ευαίσθητων ιστών της στοματικής κοιλότητας (δυστυχώς αυτές οι συνήθειες είναι ευρέως διαδεδομένες μεταξύ ασθενών με όγκους κεφαλής και τραχήλου). Πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στην προληπτική οδοντιατρική περίθαλψη. Πριν από τη θεραπεία, είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένο να αναδιοργανώσετε τη στοματική κοιλότητα, συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο για να προσδιορίσετε την ανάγκη για θεραπεία ή αφαίρεση των δοντιών. Τα δόντια πρέπει να υποβάλλονται σε συστηματική επεξεργασία με πάστα φθορίου. Τα δόντια πρέπει να καθαρίζονται με μια μαλακή οδοντόβουρτσα. Για πόνο στην στοματική κοιλότητα, συνιστάται η χρήση μαλακής συνέπειας για τη διευκόλυνση της διαδικασίας κατάποσης. Προκειμένου να αποφευχθεί η σπατάλη, είναι επιθυμητή η αύξηση της ποσότητας πρωτεϊνών και θερμίδων. Στη διατροφή θα πρέπει να εισαχθεί καθαρισμένη τροφή σωλήνα, έτοιμο κρέας, λαχανικά και μίγματα φρούτων για παιδικές τροφές. Δίνουμε ορισμένες πρακτικές συστάσεις. Εάν υπάρχει πόνος όταν μασάτε φαγητό:

• Αλλαγή της διατροφής. Πάρτε μαλακότερο φαγητό. Για να χρησιμοποιήσετε τα αγαπημένα προϊόντα, αφού τα έχετε μαλακώσει προηγουμένως.
• Ξεπλύνετε τη στοματική κοιλότητα με διάλυμα Almagel A, διάλυμα νοβοκαϊνης.
• Κατά το μαγείρεμα του μπολ χρησιμοποιείτε μίξερ. Για παράδειγμα, η σούπα λαχανικών αρχικά θερμαίνεται, στη συνέχεια χτυπάει με ένα μίξερ. Η ζεστή γραφή είναι εύκολα λειοτριβημένη και έχει μια ευχάριστη γεύση, ειδικά εάν παρασκευάζεται λίγο πριν από την ανάμειξη.
• Κόψτε το κρέας σε πολύ μικρά κομμάτια και προσθέστε μη αιχμηρό κέτσαπ. Θα συμβάλει επίσης στη βελτίωση της γεύσης των τροφίμων και στη διευκόλυνση της αντίληψής τους.
• Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε σάλτσες από βούτυρο, κρέας, λαχανικά και ξινή κρέμα σε πιάτα με βάση το κρέας και τα λαχανικά.
• Στη διατροφή θα πρέπει να προτιμούνται τα μαλακά τρόφιμα. όπως το πολτοποιημένο πατάτες, το γιαούρτι, το υγρό και ημι-υγρό τυρί cottage, η βανίλια και άλλες γαλακτικές γάτες, τα μιλκσέικ, οι ζελέδες, οι κρέμες, τα μαλακά βρασμένα αυγά ή τα αυγά μαγειρεμένα χωρίς κέλυφος, το μαλακό τυρί (κυρίως το τυρί με το γιαούρτι), βραστά μακαρόνια με τριμμένο μη αιχμηρό τυρί.
• Τα ψημένα, ψημένα και βρασμένα πιάτα μαγειρεύουν σε χαμηλή φωτιά, προσθέτοντας περισσότερο νερό, το οποίο θα τα κάνει πιο μαλακά.
• Μην τρώτε ξινά ή πολύ αλμυρά τρόφιμα, μην χρησιμοποιείτε τέτοια μπαχαρικά. όπως μαύρο και κόκκινο πιπέρι, μοσχοκάρυδο και γαρίφαλο. Οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν να αποφύγουν τη χονδροειδή (σαν ευγενική, στοργική και λεπτή τροφή) ή μη επεξεργασμένα τρόφιμα, όπως τα ωμά λαχανικά και τα πίτουρα.
• Το παλιό ψωμί, τοστ και άλλα προϊόντα μπορούν να καταναλωθούν μόνο αφού έχουν διαβραχτεί καλά με γάλα, κακάο, τσάι ή ζεστούς χυμούς που δεν προκαλούν ερεθισμό της στοματικής κοιλότητας (γάλα, χυμοί λαχανικών, σάλτσες κρέατος).
• Μερικοί ασθενείς σημειώνουν ότι η κρύα λεύκανση μειώνει τον πόνο. Μπορείτε να δοκιμάσετε να προσθέσετε πάγο στο γάλα ή το milkshake. Τα ποτά με ψυγμένο γάλα ή γαλακτοκομικά προϊόντα θα πρέπει να προστεθούν στη διατροφή. Το παγωτό βοηθά πολύ.
• Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι χυμοί εσπεριδοειδών και ντομάτας μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό του στοματικού βλεννογόνου. Φρούτα χαμηλής οξύτητας όπως μπανάνες, βερίκοκα. κονσερβοποιημένα ροδάκινα, ξινή συμπότα καταπίνονται λιγότερο οδυνηρά.

Και τώρα διαβάστε τις συστάσεις για τη θεραπεία των επιπτώσεων της ακτινοθεραπείας του οισοφάγου - ίσως χρειαστείτε.

Φλεγμονώδεις και ελκωτικές μεταβολές στον οισοφάγο μπορούν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της ακτινοθεραπείας αυτού του οργάνου, καθώς και της ακτινοβολίας των πνευμόνων, της σπονδυλικής στήλης, του μεσοθωρακίου. Οι σοβαρές τοξικές αντιδράσεις οφείλονται στην υψηλή ευαισθησία του οισοφάγου στην έκθεση στην ακτινοβολία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες επιδεινώνονται ιδιαίτερα από τη συνδυασμένη χρήση ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας. Η βλάβη μετά από κόμμι στον οισοφαγικό βλεννογόνο συνήθως συμβαίνει 2-3 εβδομάδες μετά το τέλος της ακτινοθεραπείας και μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς ειδική θεραπεία. Αλλά ακόμη και για μια σύντομη περίοδο, αυτή η επιπλοκή οδηγεί σε απώλεια βάρους, και με μια έντονη αντίδραση ακτινοβολίας, στην εξάντληση. Τα κύρια σημάδια της ζημίας από ακτινοβολία στον οισοφάγο είναι ο πόνος και η δυσκολία στη διέλευση των τροφίμων. Η χρήση παυσίπονων και αναισθητικών μειώνει τον πόνο και διευκολύνει την κατάποση και κατάποση των τροφίμων. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Almagel A σε μια κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα για φαγητό ή διάλυμα νεοκαΐνης. Για τη βελτίωση της διέλευσης των τροφίμων, το πετρέλαιο θαλάσσης, το rosehip ή το κόκκινο φοινικέλαιο είναι ιδιαίτερα χρήσιμα. Χρειάζεται αυξημένη πρόσληψη βιταμινών Ε και Α. Η τελευταία περιέχεται σε ιχθυέλαιο. Η θεραπευτική διατροφή κατά τη διάρκεια των ακτινολογικών αντιδράσεων του οισοφάγου μοιάζει με τη διατροφή που συνιστάται για αλλαγές στην στοματική κοιλότητα και τον λαρυγγικό φάρυγγα που προκαλείται από την ακτινοθεραπεία (βλέπε παραπάνω).

Υπό ακτινοβολία όγκων των κοιλιακών οργάνων, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, ναυτία και έμετο, διάρροια, πόνος μπορεί να συμβεί. Υπό ακτινοβολία των πυελικών οργάνων, οι παρενέργειες εκδηλώνονται σε ναυτία, απώλεια όρεξης, διάρροια, διαταραχές ούρησης, πόνο στο ορθό, κολπική ξηρότητα και απόρριψη. Για την εξάλειψη αυτών των φαινομένων συνιστούμε τροφή διατροφής. Ο αριθμός των γευμάτων πρέπει να αυξηθεί. Τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι βρασμένα ή στον ατμό. Δεν συνιστάται αιχμηρά, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα. Όταν εμφανίζεται κοιλιακή διάταση, τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να απορρίπτονται, συνιστώνται τριμμένα κεράσια, σούπες, φιλέτα, πιάτα ατμού και ψωμί σιταριού. Η πρόσληψη ζάχαρης πρέπει να είναι περιορισμένη. Το βούτυρο συνιστάται να βάζετε έτοιμα γεύματα.

Κατά την ακτινοβόληση των κοιλιακών οργάνων παρατηρούνται άμεσες και καθυστερημένες παρενέργειες στο 35-60% των ασθενών και εκφράζονται σε κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, μετεωρισμός και χαλαρά κόπρανα. Η χρήση φαρμάκων που παραδοσιακά χρησιμοποιούνται σε γαστρεντερικές διαταραχές επιτρέπει την ελαχιστοποίηση των οξέων παρενεργειών. Η ανακούφιση επιτυγχάνεται με την κατάποση αντιεμετικών, αντισπασμωδικών και αντιδιαρροϊκών φαρμάκων. Τα ηρεμιστικά είναι επίσης χρήσιμα (ηρεμιστικά).

Απαιτείται ειδική δίαιτα απαλλαγμένη από σκωρίες χωρίς γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυτής της δίαιτας αποσκοπεί στη μεγιστοποίηση της μηχανικής και χημικής φρουράς της βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων, στην αποτροπή και την εξάλειψη φλεγμονωδών και ζυμωτικών διεργασιών σε αυτό. Από τα πρώτα μαθήματα, η σούπα ζυμαρικών βασίζεται σε ζωμό κοτόπουλου χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, σούπα πατάτας με ψιλοκομμένα λαχανικά σε ζωμό με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και ένα μάλλον χαμηλού λίπους ζωμό από χαμηλά λιπαρά ψάρια με κεφτεδάκια ψαριών. Από τη δεύτερη πορεία το πιο αποδεκτό είναι το βραστό βόειο κρέας. βρασμένη γλώσσα, βραστό κοτόπουλο, βραστά ψητό κρέας. Τα πιάτα και τα πιάτα λαχανικών προσφέρονται ως εξής: βραστές πατάτες με βούτυρο, κατσαρόλα πατάτας με βραστό κρέας, πουρέ καρότου με βούτυρο, πουρέ. βραστά κολοκυθάκια, πιπεριές γεμισμένες με βραστό κρέας και ρύζι. Για τους σκοπούς της μηχανικής αποθήκευσης του εντέρου, τα ωοτοκία και τα φρούτα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή, εκτός από τα ειδικά κονσερβοποιημένα τρόφιμα για παιδιά. Όλα τα πιάτα μαγειρεμένα σε τριμμένη μορφή (πουρέ), μαγειρεμένα στο νερό ή στον ατμό.

Προσοχή και έλεγχος απαιτεί την κατανάλωση υγρών, μεταλλικών αλάτων και βιταμινών για την έγκαιρη διόρθωση του μεταβολισμού των υδάτων και των μεταλλικών στοιχείων, την πρόληψη του beriberi και την πρόληψη της εμφάνισης μολυσματικών διεργασιών. Εμφανίζονται σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων ουσιών. Η βιταμίνη Ε (τοκοφερόλη) είναι ιδιαίτερα απαραίτητη.

Όταν ακτινοβολεί η λεκάνη, μπορεί να εμφανιστεί κυστίτιδα, που χαρακτηρίζεται από οδυνηρή και συχνή ούρηση. Η γενική κατάσταση των ασθενών την ίδια στιγμή, κατά κανόνα, δεν είναι σπασμένα? η θερμοκρασία του σώματος είναι κανονική ή ελαφρώς αυξημένη. Με προληπτικό σκοπό συνιστώνται μικροκλίπτες πετρελαίου με χαμομήλι. Είναι επίσης μια καλή ιδέα να χρησιμοποιήσετε τσάι στα νεφρά, επειδή η ανάπτυξη της κυστίτιδας μετά την ακτινοβολία δεν είναι επίσης ασυνήθιστη. Αυτή η φυτο-συντήρηση είναι αρκετά λογική. Η φαρμακευτική θεραπεία, που συνταγογραφείται από γιατρό, διαδραματίζει φυσικό ρόλο στη θεραπεία της κυστίτιδας μετά την ακτινοβολία. Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία συμπληρώνεται με τη θεραπεία διατροφής. Με μετα-κυστίτιδα, δίαιτα που δεν περιέχει αλάτι, συμπυκνωμένες πρωτεΐνες (κρέας, τυρί cottage, τυρί, ψάρι, φασόλια κλπ), αποφλοιωμένο άμυλο (αποφλοιωμένες πατάτες, αρτοσκευάσματα από υψηλής ποιότητας αλεύρι) και τεχνητά σάκχαρα, γλυκά ποτά, όπως κόλα, κλπ.). Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε φρέσκα λαχανικά, άφθονο χυμό λαχανικών και δημητριακά ολικής αλέσεως. Οι ειδικοί συστήνουν να πίνουν άφθονο χυμό βακκίνιων (μπορείτε να τα γλυκάτε μόνο με φρέσκο ​​χυμό μήλου). Η πρακτική δείχνει ότι η κυστίτιδα είναι πολύ χρήσιμη καθημερινά για να πάρει μέχρι και 500 mg φυσικής βιταμίνης C (καταστέλλει τη μόλυνση), η οποία είναι άφθονη στο χυμό των βακκίνιων (έχει επίσης και άλλες ωφέλιμες ιδιότητες, όπως στυπτική γεύση, που βοηθά στην εξάλειψη των φλεγμονών). Πιστεύεται ότι οι ουσίες που περιέχονται στο χυμό των βακκίνιων αλλάζουν τη σύνθεση των ούρων και καθίστανται λιγότερο κατάλληλες για ανεπιθύμητα βακτήρια. Και οι Ισραηλινοί επιστήμονες ανακάλυψαν μια άλλη θετική ιδιότητα του χυμού των βακκίνιων. Περιέχει ένα συστατικό που προστατεύει τα κύτταρα της ουρήθρας από την είσοδο παθογόνων βακτηρίων. Είναι επιθυμητό να αποκλείονται τα πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα από τα τρόφιμα. Τρώτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά. Μετά από όλα, ο "κορεσμός" με βιταμίνες είναι επίσης σημαντικός. Από τη διατροφή είναι επιθυμητό να εξαιρούνται τα τρόφιμα. ερεθιστικό ουροποιητικό σύστημα: κρεμμύδι, σκόρδο, ραπανάκι, ραπανάκι, χρένο, σπανάκι, λάχανο, ισχυρό ζωμό από κρέας, ψάρι, μανιτάρια, μπύρα και ισχυρά αλκοολούχα ποτά. Απαγορεύεται να τρώτε πικάντικα πιάτα, σάλτσες, τουρσιά, καρυκεύματα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα. καπνιστό κρέας Περιγράψτε άφθονα ποτά: γάλα, τσάι με γάλα, ζεστό μη όξινο κομπόστα, μεταλλικά νερά. Συνιστώμενα λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Τα καρπούζια και τα πεπόνια είναι ιδιαίτερα χρήσιμα. Οι διατροφολόγοι πιστεύουν ότι τα άγρια ​​μούρα, όπως τα λουλούδια, τα βατόμουρα, τα μούρα και τα βακκίνια, είναι ένας καλός βοηθός στη θεραπεία της κυστίτιδας. Κατά το μαγείρεμα, περιορίστε την πρόσληψη αλατιού. Η χρήση βότανα είναι χρήσιμη - τσάι νεφρών, bearberry, μετάξι καλαμποκιού. Κατά την ανάλυση των ούρων θα πρέπει να δώσουν προσοχή στην οξύτητα: όταν όξινο ασβέστιο προδιαγράφεται αλκαλικό δίαιτα, με μια αλκαλική αντίδραση - οξίνιση.

Οι όγκοι του ορθού θεωρούνται ευαίσθητοι στην έκθεση σε ακτινοβολία. Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται αρκετά συχνά και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ορθό. Προτείνετε μια διατροφή που περιλαμβάνει γάλα, κρέμα γάλακτος, ξινή κρέμα και άλλα προϊόντα που είναι ήπια έντερα: μια υγρή μερίδα σούπας λαχανικών, μαλακά βρασμένα αυγά, ζελέ, ζελέ, βραστό κρέας και ψάρια, χυμοί φρούτων. άλλοι) ή το πετρέλαιο τριαντάφυλλου και το beckthorn της θάλασσας. Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε φυτική και υγρή παραφίνη, μια έγχυση αλεξανδρινών φύλλων. Η χρήση των δαμάσκηνων για τη ρύθμιση της λειτουργίας του εντέρου με βλάβη του ορθού μετά τη βλάβη είναι ανεπιθύμητη.

Συνέπειες κατά την ακτινοθεραπεία της πυελικής περιοχής

Οι επιδράσεις της ακτινοθεραπείας στις σεξουαλικές και αναπαραγωγικές λειτουργίες εξαρτώνται από τα όργανα που βρίσκονται στη ζώνη ακτινοβολίας. Ορισμένες από τις συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες σταματούν στο τέλος της θεραπείας. Άλλοι μπορεί να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να παραμείνουν για πάντα. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και για πόσο διάστημα θα διαρκέσουν.
Ανάλογα με τη δόση ακτινοβολίας σε γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία πυελικής ακτινοβολίας, η εμμηνόρροια μπορεί να σταματήσει. μπορεί επίσης να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα εμμηνόπαυσης, όπως κνησμός, καύση και ξηρότητα στον κόλπο. Πρέπει να αναφέρετε αυτά τα συμπτώματα στον γιατρό σας για να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Οι επιστήμονες εξακολουθούν να μελετούν πώς η ακτινοθεραπεία επηρεάζει τη γονιμότητα. Εάν είστε γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία, είναι σημαντικό να συζητήσετε τον γενετήσιο έλεγχο και τις πτυχές γονιμότητας με το γιατρό σας. Δεν πρέπει να μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, επειδή Αυτή η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να βλάψει το έμβρυο, ειδικά κατά τους πρώτους 3 μήνες. Εάν μείνετε έγκυος πριν ξεκινήσετε την ακτινοθεραπεία, ενημερώστε το γιατρό σας ώστε το έμβρυο να προστατεύεται από την ακτινοβολία, αν είναι δυνατόν.
Η ραδιοθεραπεία της περιοχής που περιλαμβάνει τους όρχεις μπορεί να μειώσει τόσο τον αριθμό των σπερματοζωαρίων όσο και τη δυνατότητα γονιμοποίησης τους. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η γονιμοποίηση δεν μπορεί να συμβεί. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με αποτελεσματικά αντισυλληπτικά μέτρα κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας. Εάν έχετε οποιαδήποτε ανησυχία σχετικά με τη γονιμότητα, συζητήστε τα με το γιατρό σας. Για παράδειγμα, εάν θέλετε να έχετε παιδιά, μπορεί να ανησυχείτε για μειωμένη γονιμότητα μετά τη λήξη της θεραπείας σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να παρέχετε πληροφορίες σχετικά με τη μεταφορά σπέρματος στην τράπεζα πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Βασικές αρχές της ακτινοθεραπείας

Κατά κανόνα, οι ασθενείς λαμβάνουν όλα τα τραπέζια ιατρικής διατροφής. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι συνήθως οι ασθενείς λαμβάνουν πολλά προϊόντα λιχουδιάς όταν επισκέπτονται. Ο υποσιτισμός λόγω αυτών των προϊόντων απαιτεί την προσοχή του προσωπικού. Οι ασθενείς εξηγούνται ότι λόγω οικιακών προϊόντων είναι δυνατόν να αντικατασταθεί ένα πιάτο από τις ιατρικές τραπεζαρίες. Για παράδειγμα, μπορείτε να αντικαταστήσετε κατά τη διάρκεια του γεύματος την πρώτη σούπα που έφερε από το ζωμό του σπιτιού, αλλά όχι περισσότερο.

Έχει αποκατασταθεί η ομαλοποίηση των επιπλοκών δοσολογίας στις βασικές φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος, οι αντισταθμιστικές ικανότητες και η ανθεκτικότητα σε επιβλαβείς επιδράσεις. Ταυτόχρονα, είναι γνωστό ότι η μειωμένη κινητική δραστηριότητα προκαλεί διαταραχές στην αναπνοή, ροή αίματος, διούρηση. Ως αποτέλεσμα αυτών των λειτουργικών αλλαγών μπορεί να εμφανιστεί συμφορητική πνευμονία, αγγειακή θρομβολή και άλλες ασθένειες.

Οι θεραπευτικές γυμναστικές κατάλληλες ενδείξεις είναι βοηθητικά αποδεκτές κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας. Ο γιατρός-μεθοδολόγος των ασκήσεων φυσιοθεραπείας επιλέγει και χορηγεί το φορτίο επαρκώς στην κατάσταση του ασθενούς. Ήδη στην περίοδο προ-ακτινοβολίας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση βάμματος ιωδίου στις περιοχές του δέρματος που θα εκτεθούν σε ακτινοβολία (για παράδειγμα, με βιοψία παρακέντησης του όγκου), καθώς και άλλα μέσα που ερεθίζουν το δέρμα.

Οι ασθενείς απαγορεύονται να κάνουν ηλιοθεραπεία στον ήλιο. Όλες οι υπάρχουσες μεταβολές του δέρματος - εξάνθημα της πάνας, έκζεμα και άλλες εκρήξεις - θα πρέπει να εξαλειφθούν ή, αν είναι δυνατόν, να μειωθούν με κατάλληλη θεραπεία (σκόνες, αλοιφές, αερολύματα). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ευαισθησία στην ακτινοβολία αυξάνεται σε έκζεμα, ψωρίαση, διαβήτη, υπερθυρεοειδισμό, χρόνια νεφρική νόσο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο ιδιαίτερα προσεκτικά να φροντίσει το δέρμα να κάνει ειδική θεραπεία για την αντίστοιχη δερματολογική ασθένεια.

Ανάλογα με τον τύπο του κακοήθους όγκου, η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας ή να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με μια χειρουργική μέθοδο ή χημειοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία είναι τοπικής φύσης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επηρεάσει ορισμένα μέρη του σώματος. Σε πολλές περιπτώσεις, συμβάλλει σε σημαντική μείωση του μεγέθους του όγκου ή της πλήρους θεραπείας.

Συνέπειες και επιπλοκές μετά από ακτινοθεραπεία, παρενέργειες

Ένα από τα προβλήματα είναι. ότι η ακτινοβολία επηρεάζει όχι μόνο τον όγκο, αλλά και τους περιβάλλοντες ιστούς, οι οποίοι μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών μετά από ακτινοθεραπεία - βλάβη από ακτινοβολία. Σε αντίθεση με τις αντιδράσεις ακτινοβολίας (αλλαγές στους ιστούς που περνούν από μόνα τους μέσα σε 2-3 εβδομάδες μετά την ακτινοβόληση), τα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας (βλάβη από ακτινοβολία) μπορούν να αναπτυχθούν εντός τριών μηνών ή περισσότερο μετά από μια πορεία θεραπείας. Η επίπτωση των παρενεργειών της ακτινοθεραπείας με τη μορφή τοπικών τραυματισμών από την ακτινοβολία την τελευταία δεκαετία έχει σταθεροποιηθεί και κατά μέσο όρο περίπου 10% στη χώρα μας και στις ανεπτυγμένες χώρες.

Θεραπεία των όγκων των πυελικών οργάνων.

ΡΑΔΙΟΘΕΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας) παραμένει στη δομή κακοήθων όγκων των γυναικείων γεννητικών οργάνων και παίρνει την πρώτη θέση.

Η μέση ηλικία των ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι 50-59 έτη. Η κύρια παθολογική μορφή των τραχηλικών όγκων είναι το πλακώδες καρκίνωμα, το αδενοκαρκίνωμα εμφανίζεται στο 4-22% των ασθενών.

Η κλινική εικόνα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εκδηλώνεται σε μια κοινή διαδικασία και χαρακτηρίζεται από αιμορραγία επαφής ή αιμορραγία, άφθονη κολπική απόρριψη. πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην οσφυϊκή περιοχή.

Οι κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η ακτινοβολία, η χειρουργική και η συνδυασμένη. Η βάση της μεθόδου ακτινοθεραπείας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η έννοια της ανατομικής ζώνης, σύμφωνα με την οποία ο όγκος θα πρέπει να εκτίθεται σε μία μόνο μονάδα με περιφερειακούς λεμφαδένες και οδούς εκροής λεμφαδένων.

Η άμεση παροχή θεραπευτικών δόσεων ακτινοβολίας στον πρωτογενή όγκο επιτυγχάνεται με ενδοκοιλιακή θεραπεία γάμμα. Χρησιμοποιούνται δύο κατευθύνσεις: 1) η χειροκίνητη εισαγωγή δύο πηγών πηγών χαμηλής δραστηριότητας (απλή μετά την φόρτωση), και 2) η αυτοματοποιημένη εισαγωγή πηγών ακτινοβολίας υψηλής ραδιενέργειας (remout afterloading).

Το πλεονέκτημα του συστήματος μετά τη φόρτωση είναι η πλήρης προστασία του ιατρικού προσωπικού, η άκαμπτη στερέωση των πηγών για τη διάρκεια της έκθεσης, η υψηλή απόδοση της συσκευής, η δυνατότητα θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς, η μείωση της διάρκειας των συνεδριών ακτινοβόλησης κατά τη χρήση πηγών αυξημένης δραστηριότητας.

Ενδοκοιλοτικές θεραπεία γάμμα εκτελείται με χρήση συσκευής "Agate-Β", "Αχάτης Β2", «Αχάτης-B3», «AGAT-slave» και «Selectron» συσκευή, «Curietron», «Cervitron», «Ralston», "Κάκετρον".

Οι τιμές των μεμονωμένων και ολικών δόσεων ποικίλουν ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας, τη μορφολογική δομή, τις βιολογικές ιδιότητες του όγκου και του σώματος (Εικόνα 12).

Στα περιαχιακά τμήματα της λεκάνης, όπου εντοπίζονται περιφερειακοί λεμφαδένες και πλευρικά τμήματα της συνδέσμου της μήτρας (σημείο Β), η κύρια δόση προέρχεται από απομακρυσμένη ακτινοβολία, ο σκοπός της οποίας είναι ομοιόμορφη ακτινοβολία στην περιοχή της περιφερειακής μετάστασης του όγκου με ταυτόχρονη

αποκλείοντας την περιοχή πρωτεύοντος όγκου από τη ζώνη ακτινοβολίας (σημείο Α).

Η απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία ξεκινά με ομοιόμορφη ακτινοβολία της λεκάνης στον τρόπο περιστροφής δύο αξόνων στη συσκευή Pokyc M σε δόση στο σημείο Β των 14-20 Gy, ανάλογα με το στάδιο ή από δύο αντίθετα πεδία στη στατική λειτουργία της συσκευής Luch-1. Μετά την υποδεικνυόμενη δόση συνδέεται η ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία και η απομακρυσμένη γάμμα θεραπεία πραγματοποιείται από τέσσερα αραιωμένα πεδία που κατευθύνονται σε ζώνες παραμετρικής και λεμφογενούς εξάπλωσης του όγκου με μία δόση στο σημείο του Β 2 Gy, συνολικά 40-46 Gy ανάλογα με το στάδιο. Οι συνολικές εστιακές δόσεις για την πορεία της συνδυασμένης ακτινοθεραπείας είναι 65-90 Gy στο σημείο Α και 55-70 Gy στο σημείο Β (Εικόνα 13).

Η διάσπαση της δόσης της ακτινοβολίας με την πάροδο του χρόνου αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τη γενική ανοχή της συνολικής πορείας συνδυασμένης θεραπείας ακτινοβολίας από τους ασθενείς χωρίς να αυξάνεται η συχνότητα και η σοβαρότητα των αντιδράσεων και των επιπλοκών της ακτινοβολίας.

Στο πλαίσιο της συνδυασμένης θεραπείας ασθενών με PCM, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται με τη μορφή προ- και μετεγχειρητικής ακτινοβολίας. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας του όγκου, η ακτινοβολία μπορεί να είναι είτε απομακρυσμένη (μέχρι 40 Gy στο σημείο Β), είτε συνδυασμένη, δηλαδή μπορεί να περιλαμβάνει το ενδοκρατικό συστατικό.

Η συνδυασμένη ακτινοθεραπεία των ασθενών με RSM επιτρέπει την αύξηση της πενταετούς επιβίωσης των ασθενών στο 83-91% στο στάδιο 1, 14-88% στο στάδιο II και έως 44-71% στο στάδιο ΙΙΙ της κακοήθους διαδικασίας.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΑ ΕΝΤΟΜΕΤΡΙΑΣ (RE)

Μια από τις βασικές και προηγμένες μεθόδους θεραπείας των ασθενών με ΟΜ στη σύγχρονη ογκολογία θεωρείται ένα συνδυασμό, η οποία περιλαμβάνει τη χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με έκθεση σε ακτινοβολία στην προ- και μετεγχειρητική περίοδο. Η ποσότητα της ακτινοβολίας περιλαμβάνει την περιοχή της πυέλου, τον κολπικό σωλήνα και τις περιφερειακές ζώνες εκροής λεμφαδένων. Σε στατική χρήση ακτινοβόλησης τέσσερα αντίθετα καμπύλα πεδίο 6h17 -. 6h18 cm, σε διάταξη παράλληλη, με την απόσταση μεταξύ του μεσαίου σύνορα 2 εκατοστά Όταν η κινητή ακτινοβολία πάγκο περαιτέρω χρησιμοποιώντας διαξονική γωνία περιστροφής swing I80 και την απόσταση μεταξύ των αξόνων των ταλάντωσης 6 cm μόνη εστιακή δόσης -. 2 Gy, η συνολική δόση φέρεται σε 40-46 Gy.

Σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο μετάστασης ER στον κόλπο, πραγματοποιείται ενδοκοιλιακή ακτινοβόληση του κολπικού βλεννογόνου με μία δόση 5 Gy ανά κλάσμα σε συνολική δόση 30 Gp.

Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή εξαιτίας σοβαρής εξωγενής παθολογίας και επίσης λόγω της σημαντικής τοπικής εξάπλωσης της διαδικασίας όγκου με ER, η μέθοδος επιλογής είναι η συνδυασμένη ακτινοθεραπεία.

Η απομακρυσμένη ακτινοβολία σε ασθενείς με ER είναι παρόμοια με εκείνη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Η κύρια δόση παρέχεται στη θέση του όγκου λόγω της ενδοκρανιακής θεραπείας γάμμα. Μία από τις κύριες μεθόδους ενδοκοιλιακής ακτινοβολίας είναι η αυτοματοποιημένη διαδοχική εισαγωγή ενδοστατών και πηγών υψηλής δραστικότητας χρησιμοποιώντας γ-θεραπευτικές συσκευές όπως Agat-VU, Selectron-D.

Εκτός από τα παραπάνω πλεονεκτήματα του συστήματος φόρτωσης, η χρήση αυτών των συσκευών βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα της θεραπείας με ER λόγω αυστηρά εξατομικευμένων προγραμμάτων υπολογιστών που εξασφαλίζουν τη βέλτιστη κατανομή της δόσης στην εστία του όγκου. Κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας χρησιμοποιείται συχνά μία δόση στο σημείο Α 10 Gy μία φορά την εβδομάδα, 6 κλάσματα.

Στο σχέδιο σύνθετης θεραπείας του ER στις περισσότερες περιπτώσεις περιλαμβάνεται η ορμονοθεραπεία με συνθετικές προγεστερόνες και αντιοιστρογόνα με σκοπό παθογενετικές επιδράσεις στον όγκο.

Η πρόγνωση της ασθένειας καθορίζεται από πολλούς παράγοντες. όπως η διαφοροποίηση του οπιοειδούς, το βάθος της εισβολής του, η εξάπλωση του όγκου στον τράχηλο, η παρουσία μεταστάσεων ασθενών. Ο σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας είναι η παρουσία μιας παθογενετικής παραλλαγής του ER ή του Ι ή II. Όταν παρατηρείται παθογενετική παραλλαγή I (εξαρτώμενη από την ορμόνη), η οποία παρατηρείται στο 60-70% των ασθενών και συνοδεύεται από σοβαρές ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές (χρόνια υπεραιμία, ενδοπλαστικές υπερπλαστικές διεργασίες και ιστό ωοθηκικών ιστών

για παράδειγμα, η παχυσαρκία, ο διαβήτης κλπ.), η πενταετής θεραπεία είναι 85,6%. Στην περίπτωση της παθογενετικής παραλλαγής II (αυτόνομη, επαναλαμβανόμενη, ανοσοανεπάρκεια), στην οποία οι εμφανείς ενδοκρινικές μεταβολικές διαταραχές δεν εκφράζονται σαφώς ή απουσιάζουν, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης μειώνεται στο 58,8%.

ΡΑΔΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΜΑΛΙΓΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ

Όσον αφορά τη συχνότητα, οι κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών λαμβάνουν την 3η θέση (περίπου 20%) μεταξύ άλλων όγκων της γυναικείας γεννητικής σφαίρας. Η πορεία της διαδικασίας είναι πολύ επιθετική, χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, ακολουθούμενη από βλάστηση των κεντρικών οργάνων, διάδοση των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας, εκτεταμένη λεμφογενή και αιματογενή μετάσταση (από 52 έως 93%).

Η θεραπεία στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών με όγκους των ωοθηκών είναι ένας συνδυασμός ή σύνθετος. Η κύρια χειρουργική μέθοδος, σκοπός της οποίας είναι να αφαιρέσει τον όγκο όσο το δυνατόν περισσότερο. Η ακτινοθεραπεία ως συστατικό της συνδυασμένης ή πολύπλοκης θεραπείας, παρά τις περιορισμένες δυνατότητές της λόγω της σχετικής αντίστασης των περισσότερων ωοθηκικών όγκων, καθιστά δυνατή την επίτευξη ύφεσης στο 75% των ασθενών. Τα πιο ευαίσθητα είναι τα δυσσερίνωμα, οι όγκοι κυττάρων κοκκώδους όγκου και οι όγκοι με ακτινοβολία είναι μύκητες.

Όταν οι όγκοι περιορίζεται σε μικρές πυέλου, μετεγχειρητική συμπεριφορά απομακρυσμένο γάμμα-θεραπεία στην πυελική περιοχή με δύο αντίθετες πεδία ταξινομούν I6h12 - I6h14 cm σε στατική κατάσταση ή σε ένα κινούμενο λειτουργία, μέθοδος περιστροφή διπλού άξονα, μέγεθος των αγρών - 6hI2 - 6h14 cm εφάπαξ εστιακό δόση. με τη συνήθη λειτουργία κλασμάτωσης - 2 Gy, συνολικά - 40-46 Gy.

Σε περίπτωση διάδοσης του περιτοναίου, η ήττα του μεγαλύτερου ομνίου στην ποσότητα της ακτινοβολίας περιλαμβάνει ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα, ακτινοβόληση της οποίας είτε με τη μέθοδο του tp-pc με (μετατόπιση των ζωνών) είτε με την αθροιστική ακτινοβολία. Μία μόνο εστιακή δόση είναι 1,8 Gy, το σύνολο - μέχρι τα 18 Gy.

Η ποσότητα ακτινοβολίας παίρνει την ποσότητα ιστού από τον θόλο του διαφράγματος στο μεσαίο τρίτο του μηρού.

Παρά τη χρήση σύνθετων μεθόδων θεραπείας, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών παραμένει χαμηλό. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης σε όλα τα στάδια κυμαίνεται από 13 έως 47%.

Οι επιπλοκές μετά από ακτινοθεραπεία περιλαμβάνουν ατροφική ή υπερτροφική δερματίτιδα με τελαγγειεκτασία, ινώδη ακτινοβολία ή επαγωγικό (πυκνό) οίδημα, έλκος θεραπείας και άλλες ασθένειες. Όλες οι συνέπειες της ακτινοθεραπείας απαιτούν σοβαρό ψήσιμο. Συχνά, επιτυγχάνονται καλά αποτελέσματα με την εκτομή των κατεστραμμένων ιστών με επακόλουθη αντικατάσταση του ελαττώματος από πλαστικό δέρματος.

Οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας με τη μορφή της υπεραιμίας (ερυθρότητα) εμφανίζονται συνήθως μετά από 5 έως 8 συνεδρίες. Για να μετριάσετε τις επιδράσεις της ακτινοβολίας στο δέρμα, συνιστάται να λιπαίνετε περιοχές των πεδίων ακτινοβόλησης με γαλάκτωμα αλόης, λαρδί, χοιρινό λίπος, ελαιόλαδο ή λάδι από βελούδο ή λάδι με κρέμα "Velvet" και "Detsky" μετά τη διαδικασία. Λιπάνετε τακτικά το δέρμα καθώς απορροφάται η κρέμα ή το λάδι. Και αν είναι δυνατόν, κρατήστε αυτές τις περιοχές του δέρματος ανοιχτές. 10 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν βάμματα ιωδίου, αλοιφές που περιέχουν υδράργυρο ή θείο. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, βεβαιωθείτε ότι έχετε γεμίσει οδοντικά δόντια. Και αν καπνίζετε, προσπαθήστε να εγκαταλείψετε αυτήν την κακή συνήθεια. Τουλάχιστον για το χρόνο της ακτινοθεραπείας.

Οι περιοχές του δέρματος που εκτίθενται σε ακτινοβολία δεν μπορούν να τρίβονται με σφουγγάρι. Απαγορεύεται αυστηρά η ηλιοθεραπεία. Βεβαιωθείτε ότι τα ρούχα σε μέρη ακτινοβολίας δεν ταιριάζουν καλά στο σώμα. Διαφορετικά, θα τραυματίσει το δέρμα. Βεβαιωθείτε ότι τα ρούχα είναι απαλά και πάντα καθαρά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλάξτε το συχνότερα από το συνηθισμένο. Το ίδιο ισχύει και για τα κλινοσκεπάσματα.

Μέχρι το τέλος της θεραπείας ή μία έως δύο εβδομάδες μετά την πορεία της ακτινοβολίας, εμφανίζεται συχνά ξηρό ή εξιδρωτικό επιδερμίδιο. Η ξηρή επιδερμίδα συνήθως δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και μετά από λίγο περνά από μόνη της. Όταν εκκρίνεται (υγρή) επιδερμίδα, ο γιατρός συνταγογραφεί ειδική αλοιφή.

Υπουργείο Παιδείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Πανεπιστήμιο του Novgorod

Περίληψη της πειθαρχίας: Βασικές αρχές ακτινοθεραπείας.

Σχετικά με το θέμα "Βασικές αρχές ακτινοθεραπείας. Ακτινοθεραπεία των πυελικών οργάνων. "

Έλεγχος: Korolev A.N.

Veliky Novgorod 2012

Παραπομπές:

1) L.D. Lindenbraten, F.M. Lyass: "Medical Radiology", Ed. Μόσχα "Ιατρική" 1986

Ακτινοθεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων

ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ 16. ΑΠΟΣΤΑΣΗ PR 16 ΑΚΤΙΝΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΟΥ SHAFT

Απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία στην περιοχή της πυέλου - αυτή είναι η ακτινοβόληση της λεκάνης με ειδική εγκατάσταση, όταν αφαιρείται η πηγή της ιονίζουσας ακτινοβολίας από το σώμα (Εικ.

Αυτές οι πρακτικές συστάσεις που περιλαμβάνονται στον οδηγό για να επιτρέψουν σε ιατρούς που παρέχουν πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια ιατρική περίθαλψη να εξηγήσουν τον ασθενή που υποτίθεται ότι πηγαίνει στο νοσοκομείο, πώς θα πραγματοποιηθεί η ακτινοθεραπεία και να την βοηθήσει να ανακάμψει μετά την επιστροφή στο σπίτι.

ΕΠΕΞΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Παρέχετε στη γυναίκα όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ουσία της θεραπείας και τις πιθανές επιπλοκές. Πείτε μας τι θα αποτελέσει και ποιος θα είναι υπεύθυνος για την εφαρμογή του στο νοσοκομείο. Πείτε ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα μείνει μόνη της για μικρό χρονικό διάστημα και ότι δεν θα μπορέσει να χρησιμοποιήσει πόνο. Η παρακάτω περιγραφή θα σας βοηθήσει να απαντήσετε σε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχει ένας ασθενής.

1. Το ιατρικό προσωπικό του νοσοκομείου θα δώσει οδηγίες για την προετοιμασία των ασθενών: ποια ρούχα πρέπει να πάρουν μαζί σας, ποια φάρμακα πρέπει να αγοράσετε εκ των προτέρων.

2. Ο ασθενής θα εξηγήσει τις λεπτομέρειες της θεραπείας, θα μιλήσει για πιθανές επιπλοκές και εναλλακτικές θεραπείες και θα λάβει συνειδητή συναίνεση. Μια γυναίκα θα λάβει μια ακτινογραφία της λεκάνης σε έναν προσομοιωτή ή θα έχει CT σάρωση της λεκάνης.

Προετοιμασία για θεραπεία

3. Την πρώτη μέρα στο νοσοκομείο, ο ασθενής θα κληθεί να ξετυλίξει και να βρεθεί σε ένα ειδικό τραπέζι. Μπορεί να υποβληθεί σε γυναικολογική εξέταση και να εκτελεστεί ακτινογραφία. Με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται με ακτίνες Χ, το δέρμα της κοιλίας και της λεκάνης θα επισημαίνεται με μη καπνιστό μελάνι. Αυτό θα βοηθήσει τον ιατρό ακτινοθεραπείας να περιορίσει την έκθεση σε όγκο μόνο. Μια γυναίκα δεν πρέπει να σβήσει την σήμανση.

4. Η γυναίκα θα εισαχθεί στο πρόγραμμα ακτινοβόλησης και την ημερομηνία της πρώτης συνεδρίασης.

5. Ο ασθενής θα παρέχει τις ακόλουθες πληροφορίες για ολόκληρη την πορεία της ακτινοθεραπείας.

• Αποφύγετε να τρίβετε το δέρμα, να φοράτε χαλαρά ρούχα και να μην φορούν παντελόνια.

• Μπορείτε να πάρετε ένα ζεστό ντους, αλλά δεν πρέπει να κάνετε μπάνιο. Δεν χρειάζεται να τρίβετε με ένα washcloth, τρίψτε το δέρμα και εφαρμόστε το τραχύ δέρμα.

• Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, δεν πρέπει να εισάγεται τίποτα στον κόλπο (για παράδειγμα, ένα ταμπόν) και να εισέρχεται σε σεξουαλική επαφή του κόλπου (είναι δυνατή και άλλη σεξουαλική επαφή).

• Μη χρησιμοποιείτε κρέμες σώματος, επειδή ενδέχεται να περιέχουν επιβλαβή βαρέα μέταλλα. Εάν μια γυναίκα χρειάζεται κρέμα, θα πρέπει να ζητήσει από το ιατρικό προσωπικό του Κέντρου πρώτων βοηθειών να το συνταγογραφήσει.

• Μειώστε τη σκληρή δουλειά και εργάζεστε σε ζεστές και υγρές συνθήκες.

• Μια γυναίκα μπορεί να συνεχίσει την καθημερινή εργασία ή ελαφριά γραφική εργασία.

• Μέχρι το τέλος της πορείας της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί κάποια κόπωση ή κατάθλιψη, οπότε θα πρέπει να περιορίσει τη δραστηριότητα.

• Η καθημερινή θεραπεία είναι ενοχλητική. Μια γυναίκα πρέπει να θυμάται ότι η πιθανότητα θεραπείας μειώνεται εάν παραλείπει μια συνεδρία ή διακόπτει τη θεραπεία, γεγονός που θα αυξήσει τη διάρκεια της.

6. Την πρώτη ημέρα θεραπείας, η νοσοκόμα θα επαληθεύσει την ταυτότητα του ασθενούς, θα επιβεβαιώσει το σχέδιο θεραπείας και τη διαθεσιμότητα ενημερωμένης συγκατάθεσης. Θα εξηγήσει πώς πηγαίνει η περίοδος ακτινοβολίας και δείχνει την εγκατάσταση για ακτινοθεραπεία σε ειδικό δωμάτιο.

7. Ο ασθενής θα βρεθεί στο τραπέζι και θα ζητήσει να μην αλλάξει τη θέση του. Όλο το ιατρικό προσωπικό θα φύγει από το δωμάτιο.

8. Ο ασθενής θα παραμείνει στο δωμάτιο όπου θεραπεύεται, μόνος του, αλλά θα συνδέεται με το ιατρικό προσωπικό μέσω της επικοινωνίας με βίντεο και ήχο.

9. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η εγκατάσταση θα μετακινηθεί αυτόματα αρκετές φορές ή μια νοσοκόμα θα εισέλθει στο δωμάτιο για να την μετακινήσει.

10. Ο ασθενής δεν θα αισθανθεί τίποτα κατά τη διάρκεια της περιόδου έκθεσης, η οποία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά.

11. Διεξάγετε αντικειμενικά 25 τέτοιες συνεδρίες για 5 εβδομάδες.

12. Καθημερινή έκθεση στην ακτινοβολία που περιγράφεται παραπάνω Ο ασθενής θα κληθεί να αναφέρει όλα τα προβλήματα στη νοσοκόμα που εκτελεί την ακτινοβολία. Εάν η νοσοκόμα αντιληφθεί ότι ο ασθενής χρειάζεται πιο εξειδικευμένη φροντίδα, θα την παραπέμψει σε θεραπευτή ακτινοβολίας.

13. Ο θεραπευτής ακτινοβολίας θα εξετάσει τον ασθενή μία φορά την εβδομάδα, θα ρωτήσει για όλα τα συμπτώματα που έχει και θα αξιολογήσει πώς ανέχεται τη θεραπεία.

14. Μια γυναίκα θα ενημερωθεί για μερικές από τις πρώτες επιπλοκές της ακτινοθεραπείας (βλ. Παραπάνω) και για τις ενέργειες που συμβαίνουν. Αυτές οι επιπλοκές θα περάσουν μόνοι τους μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

15. Ο ασθενής θα συμβουλευτεί 6 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της απομακρυσμένης ακτινοθεραπείας. Ο γιατρός θα την εξετάσει και θα αξιολογήσει την κατάσταση του κόλπου.

Οι ογκολόγοι (ακτινοθεραπευτής και γυναικολόγος) μπορούν να αξιολογήσουν καλύτερα τις αλλαγές των οργάνων της λεκάνης: τον κόλπο, το ορθό και τον ουροποιητικό ιστό. Θα πρέπει να ενημερώνονται για όλα τα neobichnye ή vizhnny συμπτώματα.

Τι μπορείτε να κάνετε κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία με ακτινοβολία

1. Βοηθήστε τη γυναίκα να διατηρήσει μια θετική στάση.

2. Ενθαρρύνετε τη γυναίκα και το σύζυγό της να αποφύγουν τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μετά την ολοκλήρωσή του, μια γυναίκα συνιστάται να έχει σεξουαλική ζωή.

3. Ενημερώστε τη γυναίκα ότι δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει αντισύλληψη. Κατά τη διάρκεια και μετά την ακτινοθεραπεία στην περιοχή της πυέλου δεν είναι δυνατή η εγκυμοσύνη.

4. Ζητήστε από τη γυναίκα να ακολουθήσει ραντεβού και να εξεταστεί τακτικά από θεραπευτή ακτινοθεραπείας και γυναικολόγο. Εάν έχει οποιαδήποτε άμεσα ή λανθάνοντα συμπτώματα, θα πρέπει να δει έναν γιατρό νωρίτερα.

5. Πείτε στα μέλη της οικογένειας ότι πρέπει να βοηθήσουν τη γυναίκα να ανακάμψει μετά τη θεραπεία, να αναλάβει τα οικιακά της καθήκοντα, μέχρι να αποκτήσει δύναμη.

6. Ενθαρρύνετε τη γυναίκα να ξαπλώνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, εάν αισθάνεται κουρασμένη, βεβαιωθείτε ότι τρώει καλά.

7. Ενημερώστε τη γυναίκα για τις καθυστερημένες επιπλοκές της ακτινοθεραπείας.

• Η ακτινοβολία επηρεάζει τις γυναίκες με εμμηνόπαυση με παιδιά σε ηλικία τεκνοποίησης με τυπικές εκδηλώσεις: απουσία εμμήνου ρύσεως, έκπλυση και κολπική ξηρότητα.

• Οι αλλαγές στον κόλπο λόγω εμμηνόπαυσης επιδεινώνονται από την ίνωση των ακτίνων και τη στένωση του κόλπου, γεγονός που καθιστά την κολπική επαφή άβολη ή αδύνατη. Για να αποφύγετε τη σύντηξη του κόλπου, θα πρέπει να συστήσετε ενυδατικές κρέμες και τη χρήση κολπικών διαστολέων. Για να διατηρήσετε τον κόλπο απαράδεκτο, είναι σημαντικό να εξετάσετε τον τράχηλο. Θα πρέπει να συνιστάται σε μια γυναίκα να κάνει σεξ.

• 6 μήνες μετά τη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί υπερχρωματισμός, αποχρωματισμός ή συμπύκνωση σε ακτινοβολημένο δέρμα.

• Πολύ μετά την ακτινοθεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί στένωση του ορθού και του συρίγγιου μεταξύ του κόλπου και του ορθού. Αυτό είναι πολύ δύσκολο, απενεργοποιώντας επιπλοκές που μπορεί να απαιτούν χειρουργική θεραπεία και ακόμη και κολοστομία.

• Το puzir ούρων μπορεί να γίνει λιγότερο ελαστικό και να συρρικνωθεί σε μέγεθος, γεγονός που προκαλεί συχνή ούρηση και προδιαθέτει σε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Περιστασιακά, συμβαίνουν συριγγικά κολπικά συρίγγια, τα οποία οδηγούν σε ακράτεια ούρων και μπορεί να απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

• Πολύ σπάνια (σε έναν από τους χιλιάδες ασθενείς), η ακτινοθεραπεία μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη ενός νέου κακοήθους όγκου.

ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ 17.

Η ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία είναι η ακτινοβολία που πραγματοποιείται από μια πηγή ιονίζουσας ακτινοβολίας που βρίσκεται κοντά στον όγκο, δηλ. Στη μήτρα και στο κολπικό θόλο. Αυτές οι πρακτικές συστάσεις περιλαμβάνονται στον οδηγό που επιτρέπει στους ιατρούς που παρέχουν πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια ιατρική περίθαλψη, να εξηγήσουν τον ασθενή που υποτίθεται ότι πηγαίνει στο νοσοκομείο, πώς θα πραγματοποιηθεί η ακτινοθεραπεία και να την βοηθήσει να ανακάμψει μετά την επιστροφή στο σπίτι.

ΕΠΕΞΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Παρέχετε στη γυναίκα όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ουσία της θεραπείας, τις πιθανές επιπλοκές και την αναισθησία. Η παρακάτω περιγραφή θα σας βοηθήσει να απαντήσετε σε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχει ένας ασθενής.

Ενδοβακτηριακή ακτινοθεραπεία uk Προετοιμασία

1. Το νοσοκομειακό ιατρικό προσωπικό θα δώσει οδηγίες για την προετοιμασία των ασθενών: ποια ρούχα πρέπει να πάρουν μαζί σας, ποιες προετοιμασίες πρέπει να αγοράσετε εκ των προτέρων.

2. Ο ασθενής θα εξηγήσει τις λεπτομέρειες της θεραπείας και πιθανές επιπλοκές, θα λάβει συνειδητή συναίνεση και θα διοριστεί κατά την ημερομηνία της νοσηλείας.

3. Την ημέρα της ενδοκοιλιακής ακτινοθεραπείας, ο ασθενής θα μεταφερθεί στο χειρουργείο και θα υποβληθεί σε γενική αναισθησία.

4. Ένας καθετήρας θα εγκατασταθεί στο ουρητικό puzir.

5. Διεξαγωγή γυναικολογικής εξέτασης.

6. Με τη βοήθεια των κολπικών κατόπτρων, θα εγκατασταθεί ένα ειδικό μεταλλικό όργανο (συσκευή εφαρμογής) στον αυχενικό σωλήνα και οι θόλοι του κόλπου, οι οποίοι θα περιέχουν πηγές ιοντίζουσας ακτινοβολίας.

7. Η θέση τους παρακολουθείται με ακτίνες Χ.

8. Όταν ο ασθενής ξυπνήσει, θα μεταφερθεί σε απομονωμένο θάλαμο.

9. Ο ασθενής θα ειδοποιηθεί ότι θα πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη της καθ 'όλη τη διάρκεια της ακτινοβόλησης (περίπου 2 ημέρες).

10. Ο ουρικός καθετήρας θα παραμείνει στην ουροδόχο κύστη. Ένα πακέτο για τη συλλογή των ούρων θα συνδεθεί με αυτό.

11. Το ιατρικό προσωπικό θα αφήσει τον θάλαμο. Ένα μεταλλικό εφαρμοστή κάτω από τον έλεγχο του υπολογιστή θα χρησιμοποιηθεί για την εισαγωγή πηγών ιοντίζουσας ακτινοβολίας στον προηγουμένως παρεχόμενο καπνό.

12. Ο ασθενής δεν θα χρησιμοποιήσει πόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

13. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης, η πόρτα του θαλάμου θα παραμείνει κλειστή. Για την εκκένωση του εντέρου, ο ασθενής θα χρειαστεί ένα σκάφος. Θα είναι σε θέση να επικοινωνήσει με τη νοσοκόμα μέσω της επικοινωνίας ήχου και να βρίσκεται στο κρεβάτι. Ο ασθενής μπορεί να διαβάσει, να ακούσει το ραδιόφωνο ή να παρακολουθήσει τηλεόραση, αλλά να παραμείνει στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια ολόκληρης της συνεδρίας ακτινοβολίας! Επιτρέπονται μόνο πολύ σύντομες επισκέψεις.

14. Μετά την ολοκλήρωση της συνεδρίας ακτινοβόλησης, ο ασθενής θα χορηγήσει τα ηρεμιστικά και θα αφαιρέσει το εφαρμοστή με την πηγή ακτινοβολίας.

15. Μετά την ολοκλήρωση της δράσης των ηρεμιστικών, θα απολυθεί από το νοσοκομείο.

Σε ορισμένα νοσοκομεία, δύο τέτοιες συνεδρίες ακτινοβόλησης διεξάγονται με ένα διάστημα

Ενδοβακτηριακή ακτινοθεραπεία NIV

Η διαδικασία είναι παρόμοια με τη διαδικασία ενδοκοιλιακής ακτινοθεραπείας της SE. Κάτω

λίστα των διαφορών τους.

1. Η θεραπεία αρχίζει την 3η εβδομάδα της απομακρυσμένης ακτινοθεραπείας.

2. Κάθε συνεδρία ακτινοβόλησης διαρκεί μια ώρα και πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση. Η τοποθέτηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά την εισαγωγή ασθενών αναλγητικών. Η αναισθησία σπάνια απαιτείται.

3. Μετά τον καθετηριασμό του ουροποιητικού, επαναλάβετε την εξέταση του τράχηλου στους καθρέφτες και στη διμηνιαία εξέταση. Τοποθετούνται καθρέπτες του κόλπου.

4. Μια μεταλλική συσκευή εφαρμογής εισάγεται στη μήτρα και συνδέεται με την ενδοκοιλιακή μονάδα ακτινοθεραπείας NOV, η οποία περιέχει πηγές ιονίζουσας ακτινοβολίας.

5. Ο ασθενής εξηγείται ότι δεν πρέπει να κινηθεί. Το ιατρικό προσωπικό εγκαταλείπει τον θάλαμο. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε μία θέση καθ 'όλη τη διάρκεια της ακτινοβολίας, η οποία διαρκεί αρκετά λεπτά.

6. Μετά την συνεδρία, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

7. Ο αριθμός των συνεδριών ακτινοβόλησης είναι από 2 έως 8, συνήθως 4. Το διάστημα μεταξύ των συνεδριών κυμαίνεται από μία ημέρα έως μία εβδομάδα.

8. Μετά την πρώτη συνεδρία, ο ασθενής θα έχει την επόμενη ημερομηνία.

Πιθανές επιπλοκές ενδοκοιλιακής ακτινοθεραπείας για όργανα κακοήθους όγκου των οργάνων του φύλου Μετά από ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία, οι ίδιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν και μετά την απομάκρυνση (βλ. Πρακτικές συστάσεις 16). Οι πληροφορίες που παρέχονται από τον ασθενή και η παροχή συμβουλών είναι παρόμοιες. Ενημερώστε τη γυναίκα ότι θα υποβληθεί σε αναισθησία ή θα χορηγήσει ηρεμιστικό - σημαίνει ότι αισθάνεται πιο άνετα. Η ανάπτυξη της ίνωσης της ακτινοβολίας και της ατροφίας του κολπικού βλεννογόνου, οι μεταβολές στα αιμοφόρα αγγεία, προδιάθεση για αιμορραγία, οφείλονται σε μεγάλο βαθμό στην ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία. Επίσης οδηγεί σε καθυστερημένες επιπλοκές από την πλευρά του ορθού και του ουροποιητικού.