Τι είδους ασθένεια είναι το λέμφωμα Hodgkin και πώς να το θεραπεύσουμε;

Το λεμφικό σύστημα είναι ένας από τους κύριους "συνοδούς" του ανθρώπινου σώματος. Καθαρίζει τα κύτταρα, τα αγγεία και τους ιστούς από επιβλαβείς ουσίες και αποτελεί επίσης μέρος του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η ανοσία εξαρτάται από την κατάσταση των λεμφογαγγλίων, επομένως το λέμφωμα του Hodgkin είναι μια σοβαρή παθολογία του λεμφικού συστήματος με κακοήθη πορεία.

Τι είναι το λέμφωμα Hodgkin;

Η ασθένεια έχει πολλά ονόματα: τη νόσο του Hodgkin, τη νόσο του Hodgkin, ένα κακόηθες κοκκίωμα - έναν όγκο που προσβάλλει το λεμφικό σύστημα. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για καρκίνο αυτού του συστήματος.

Στο λέμφωμα Hodgkin, εμφανίζεται μια αύξηση στους λεμφαδένες - αυχενικό, υπερκάλυκο, ή βουβωνικό. Η ασθένεια αλλάζει τα λευκά αιμοσφαίρια των λεμφοκυττάρων του αίματος, μετατρέπονται σε κακοήθη. Αργότερα, το ήπαρ, ο σπλήνας και οι πνεύμονες αρχίζουν να αλλάζουν.

Σε βρέφη και μικρά παιδιά (έως 4 ετών), η λεμφογρονουλόλωση σχεδόν δεν αναπτύσσεται. Πιο κοντά στην εφηβεία, ο κίνδυνος να αρρωστήσει αυξάνεται.

Οι κύριες αιτίες εμφάνισης:

1. από 14-15 έως 20 έτη.
2. μετά από 50 χρόνια.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με την ασθένεια από το βίντεο:

Τύποι και στάδια της νόσου

Η ασθένεια Hodgkin θεωρείται μια «ευνοϊκή» ογκολογική ασθένεια και το άτομο έχει μεγάλη πιθανότητα να απαλλαγεί από τη νόσο.

Ο ΠΟΥ υπογραμμίζει διάφορους τύπους λεμφώματος Hodgkin:

• Οζώδης σκλήρυνση. Η πιο διαγνωσμένη μορφή είναι το 80% των ασθενών που συχνά θεραπεύονται.
• Μικτός τύπος κυττάρων. Εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων κοκκιωμάτων. Μία μάλλον επιθετική μορφή, αλλά η πρόγνωση εξακολουθεί να είναι ευνοϊκή.
• Δυστροφία του λεμφικού ιστού. Πολύ σπάνια μορφή, περίπου το 3% των περιπτώσεων. Είναι δύσκολο να αναγνωριστεί, αλλά η πρόγνωση είναι φτωχή.
• Το λέμφωμα Hodgkin με μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων είναι επίσης μια σπάνια μορφή της νόσου.
• Οζώδες λέμφωμα. Ένας άλλος σπάνιος τύπος νόσου είναι συνηθέστερος στους εφήβους. Τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται, έχουν μια πολύ αργή πορεία.

Το λέμφωμα Hodgkin έχει σταδιακή πρόοδο:

1. Το στάδιο 1, επηρεάζει μόνο ένα μέρος των λεμφογαγγλίων (για παράδειγμα μόνο τον αυχενικό). Ουσιαστικά δεν αισθάνεται ο άνθρωπος.
2. Στάδιο 2 - καλύπτει δύο και περισσότερα μέρη του λεμφικού συστήματος στη μία πλευρά του στήθους. Η διαδικασία μπορεί να αρχίσει να συλλάβει γειτονικά όργανα.
3. Στάδιο 3 - επηρεάζει τις δύο πλευρές του διαφράγματος, καθώς και τα βουβωνικά λεμφαδένια, σπλήνα.
4. Στάδιο 4 - η ασθένεια επηρεάζει ολόκληρο το λεμφικό σύστημα και άλλα εσωτερικά όργανα - το ήπαρ, τον σπλήνα, τον εγκέφαλο.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου, δεν υπάρχουν σχεδόν συμπτώματα ή μπορεί να συγχέονται με το συνηθισμένο SARS. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να εξετάζεται κάθε χρόνο, για παράδειγμα, να κάνετε μια εξέταση αίματος και να επισκεφθείτε έναν θεραπευτή.

Πρόβλεψη

Ένα κακόηθες κοκκίωμα είναι καλώς θεραπευτικό και ένα άτομο μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από αυτή την ασθένεια. Το κύριο πράγμα - χρόνος για τον εντοπισμό της νόσου. Τότε οι πιθανότητες είναι υψηλές - περισσότερο από το 85 τοις εκατό των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με λέμφωμα Hodgkin έχουν πλήρως θεραπευτεί.

Η πρόβλεψη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• Στάδιο της νόσου. Οι ασθενείς με το στάδιο 2 επιτυγχάνουν ύφεση στο 90% των περιπτώσεων. Με 3-4 - σε 80 τοις εκατό.
• Η παρουσία μεταστάσεων. Πολλά όργανα και συστήματα μπορούν να επηρεαστούν κατά τέτοιο τρόπο ώστε η ανάκτησή τους να μην είναι πλέον δυνατή.
• Κίνδυνος επανάληψης. Μετά τη θεραπεία, το 15-25% των ασθενών μπορεί να επιστρέψει την ασθένεια. Στην περίπτωση αυτή, η πρόβλεψη είναι απογοητευτική.
• Μερικές φορές η νόσος του Hodgkin απλά δεν ανταποκρίνεται σε κανένα είδος θεραπείας. Ωστόσο, αυτό είναι σπάνιο.

Αιτίες

Γιατί συμβαίνει το λέμφωμα του Hodgkin δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα. Υπάρχουν μόνο θεωρίες και υποθέσεις:

• Λοιμώξεις και ιοί (ιός Epstein-Barr, έρπης τύπου 8, μολυσματική μονοπυρήνωση). Προκαλεί την ταχεία καταστροφή των μορφών λεμφοκυττάρων.
• Κληρονομική προδιάθεση.
• HIV (λόγω μειωμένης ανοσίας).
• Έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες (για παράδειγμα, επιβλαβείς παράγοντες στην εργασία).
• Ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Το λέμφωμα Hodgkin δεν είναι μεταδοτικό. Αλλά η ακριβής αιτία της νόσου δεν έχει βρεθεί ακόμα.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, το λέμφωμα του Hodgkin είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρηθεί. Η νόσος απαντάται συχνότερα στα στάδια 3-4 της νόσου.

Ένα κακόηθες κοκκίωμα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα στους ενήλικες:

• Διευρυμένοι λεμφαδένες. Το πιο διάσημο σημάδι. Τις περισσότερες φορές, οι αυχενικοί ή υπογνάθιοι λεμφαδένες αυξάνουν, το άτομο αισθάνεται καλά. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια καλύπτει την περιοχή της βουβωνικής χώρας. Οι λεμφαδένες μπορούν να αναπτυχθούν σε τεράστια μεγέθη, αλλά συνήθως είναι ανώδυνα. Η φωτογραφία παρουσιάζει το τελευταίο στάδιο του λεμφώματος Hodgkin.
• Βλάβη στο ήπαρ, σπλήνα. Στην περίπτωση του λεμφώματος Hodgkin, αυτά τα όργανα μεγαλώνουν σε μέγεθος, μερικές φορές πολύ, αλλά δεν προκαλούν ανησυχία στους ασθενείς.
• Ευθραυστότητα οστών, συχνές καταγμάτων. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν οι μεταστάσεις φτάνουν στο σκελετικό σύστημα.
• Κνησμός. Εμφανίζεται λόγω αύξησης της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων.
• Ο οδυνηρός βήχας δεν περνάει μετά τη χρήση δισκίων.
• Δύσπνοια. Μπορεί να είναι τόσο όταν κινείται και σε μια ήρεμη κατάσταση και προκύπτει λόγω της συστολής των βρόγχων.
• Δυσκολία στην κατάποση. Ως αποτέλεσμα της έντονης αύξησης των λεμφογαγγλίων, το σάλιο και το φαγητό σπάνια εισέρχονται στο στομάχι.
• Οίδημα.
• Δυσκοιλιότητα και διάρροια, κοιλιακό άλγος.
• Ναυτία και έμετος.
• Υπερβολική εφίδρωση.
• Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει μούδιασμα στα χέρια ή στα πόδια, προβλήματα στα νεφρά. Αλλά με λέμφωμα Hodgkin, αυτό είναι σπάνιο.

Επιπλέον, οι ανοσοποιητικές άμυνες του οργανισμού εξασθενούν και ένα άτομο μπορεί να νιώσει:

1. Η αύξηση της θερμοκρασίας σε 39-40 μοίρες. Ψύχωση, μυϊκός πόνος μπορεί να αρχίσει. Ο ασθενής παίρνει όλα αυτά για εκδηλώσεις της γρίπης, αλλά αυτά τα συμπτώματα επανέρχονται ξανά και ξανά.
2. Χρόνια κόπωση, η οποία δεν επιτρέπει να κάνουν τα συνηθισμένα πράγματα.
3. Ο ασθενής χάσει γρήγορα το βάρος σε μόλις έξι μήνες, έχει συχνές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας.

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου, παρακολουθήστε προσεκτικά την κατάσταση των λεμφογαγγλίων, ειδικά στα παιδιά. Διαβάστε εδώ για την λεμφιδενίτιδα στην παιδική ηλικία.

Διάγνωση της νόσου

Λόγω της απουσίας συμπτωμάτων κατά την εμφάνιση της νόσου και των πολύπλευρων εκδηλώσεων που βρίσκονται ήδη στα τελευταία στάδια, το λέμφωμα του Hodgkin μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωσθεί. Συνήθως, ένας θεραπευτής στέλνει έναν αιματολόγο ασθενούς. Ένας εξειδικευμένος γιατρός συνταγογραφεί έρευνα:

1. Γενική εξέταση αίματος. Η βασική ανάλυση δεν καθορίζει τον όγκο, αλλά σας επιτρέπει να αξιολογήσετε κάποιες από τις λειτουργίες των οργάνων και υποψιάζεστε ότι κάτι ήταν λάθος. Μπορεί να παρατηρηθεί: μείωση της αιμοσφαιρίνης, αιμοπεταλίων. Τα λευκοκύτταρα, τα μονοκύτταρα, τα βασεόφιλα και τα ηωσινόφιλα θα αυξηθούν. Τα λεμφοκύτταρα μειώνονται σημαντικά. Το ESR, αντίθετα, αυξήθηκε (πάνω από 25).
2. Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Ο γιατρός βλέπει σε αυτή την ανάλυση την εμφάνιση πρωτεϊνών της φλεγμονής, την αλλαγή τους: ινωδογόνο, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, α2-σφαιρίνη. Στα αργά στάδια της νόσου, η χολερυθρίνη αυξάνεται και τα ALAT και ASAT σπρώχνουν έντονα.

Για τη διάγνωση της νόσου Hodgkin χρησιμοποιήθηκαν επίσης:

• Ακτίνες Χ Θα βοηθήσει να δείτε μια αύξηση στους λεμφαδένες, καθώς και αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
• Υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη του μεγέθους των λεμφαδένων, του βαθμού βλάβης, της παρουσίας ή της απουσίας μεταστάσεων στα όργανα.
• CT Η υπολογισμένη τομογραφία επιτρέπει να μελετηθεί λεπτομερώς ο τόπος όπου βρίσκεται ο όγκος και η σύνθεσή του. Και επίσης να αξιολογήσει την κατάσταση του σώματος αυτή τη στιγμή στο σύνολό της.
• FGDS. Χρειάζεται να προσδιοριστεί η μετάσταση του λεμφώματος.
• Διάτρηση του μυελού των οστών. Χρησιμοποιείται στην περίπτωση μεταστάσεων στον ιστό, όπου λαμβάνουν ένα κομμάτι.
• Βιοψία λεμφαδένων. Καθορίζει με ακρίβεια τα παθολογικά κύτταρα. Για να γίνει αυτό, αφαιρέστε τον προσβεβλημένο λεμφαδένα και εξετάστε το κάτω από το μικροσκόπιο.

Παιδική ανάπτυξη

Τα νεογνά και τα παιδιά κάτω των 4 ετών συνήθως δεν αναπτύσσουν αυτό τον τύπο καρκίνου του λεμφικού συστήματος. Η συχνότερη ηλικία των ασθενών με μέσο όρο 14 ετών. Ωστόσο, περίπου το 4% των παιδιών πρωτοβάθμιας και σχολικής ηλικίας αρρωσταίνουν.

Τα παιδιά δεν αισθάνονται την εμφάνιση της νόσου. Αλλά αργότερα μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Το παιδί συχνά κουράζεται, γίνεται ληθαργικό και αδιάφορο για τα πάντα.
• Μπορείτε να παρατηρήσετε αύξηση των λεμφαδένων στο λαιμό ή τη βουβωνική χώρα, οι οποίες δεν περνούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Το παιδί χάνει γρήγορα το βάρος, τρώει λίγο.
• Θα εμφανιστούν συμπτώματα κνησμώδους δερματοπάθειας.
• Πηδούν στη θερμοκρασία του σώματος, εμφανίζονται στη συνέχεια, και εξαφανίζονται ξανά.
• Μπορεί να υπάρχει σοβαρός εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
• Όλα αυτά δεν ενοχλούν το παιδί. Ωστόσο, αργότερα, πολύ αργά, τα συμπτώματα αυξάνονται, οι αλλαγές στο ήπαρ και ο σπλήνας αρχίζουν.

Εάν ένας γιατρός έχει υποψία για ασθένεια Hodgkin, τότε το παιδί διαγιγνώσκεται με τον ίδιο τρόπο όπως ένας ενήλικας. Και σε περίπτωση επιβεβαίωσης των ανησυχιών, αποστέλλονται σε νοσοκομείο.

Ασθένεια σε έγκυες γυναίκες

Είναι ένα μεγάλο πρόβλημα, τόσο στη διάγνωση όσο και στη θεραπεία. Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ενός γυναικολόγου.

Λόγω της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί μια σημαντική επιδείνωση της κατάστασης της υγείας της, ωστόσο, ευτυχώς, η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, πράγμα που σημαίνει ότι οι γιατροί έχουν χρόνο να προσπαθήσουν να επιτύχουν μια σταθερή ύφεση σε έναν ασθενή.

Στα αρχικά στάδια, η ακτινοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν μια έκτρωση, λόγω του κινδύνου για τη ζωή του ασθενούς.

Η θεραπεία των εγκύων είναι σχεδόν αδύνατη. Οι γιατροί λαμβάνουν τακτική αναμονής. Προσπαθούν να βοηθήσουν τον ασθενή να φέρει το παιδί στην ημερομηνία λήξης, και μετά τον τοκετό, αρχίζουν αμέσως τη θεραπεία. Φυσικά, ο θηλασμός αποκλείεται. Δεν υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης της νόσου στο παιδί.

Θεραπεία

Ο ασθενής νοσηλεύεται στο τμήμα ογκολογίας και επιλέγεται η πιο κατάλληλη μέθοδος θεραπείας:

1. Ακτινοθεραπεία;
2. Χημειοθεραπεία;
3. Χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ξοδεύονται 15 συνεδρίες και το άτομο είναι πιο πιθανό να εισέλθει σε σταθερή ύφεση.

Στα μεταγενέστερα στάδια, προστίθεται ιατρική θεραπεία στην ακτινοβολία, δηλαδή χημειοθεραπεία με αντιβακτηριακά και αντικαρκινικά φάρμακα (Adriamycin, Bleomecin), αναστολείς σύνθεσης νουκλεϊνικών οξέων (Cyclophosphamide), κλπ. Χρησιμοποιούνται επίσης ορμονικά παρασκευάσματα όπως το Prednisalon.

Στα πρώτα δύο στάδια, αρκεί μία ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία συν δύο μαθήματα "χημείας". Στα 3-4 στάδια δαπανώνται τουλάχιστον 9 κύκλοι χημειοθεραπείας.

Κριτήρια κατάλληλης θεραπείας:

1. Μείωση ή ακόμα και εξαφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων λεμφώματος.
2. Μείωση των λεμφαδένων σε μέγεθος.
3. Σε μια έρευνα, τα κύτταρα όγκου εξαφανίζονται.

Εάν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, τότε συνταγογραφείται ένα λεγόμενο σχήμα DHAP, που αποτελείται από τρία φάρμακα: Σισπλατίνη, Κυταραβίνη και Δεξαμεθαζόνη.

Σε ακραίες περιπτώσεις, όταν άλλα μέσα δεν βοηθούν, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση. Πάρα πολύ μεγάλοι σχηματισμοί αφαιρούνται, ο σπλήνας μπορεί να αφαιρεθεί. Με τη χειρουργική μέθοδο κατέφυγαν για να σώσουν τη ζωή του ασθενούς.

Για την καταστολή των παρενεργειών της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία, καθώς και τις βιταμίνες.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν σαφείς οδηγίες για την πρόληψη της ασθένειας. Συνιστάται να προστατεύετε τον εαυτό σας από τη μόλυνση με ιούς και HIV, τις επιδράσεις των καρκινογόνων ουσιών, καθώς και με τον χρόνο να ανιχνεύουν και να θεραπεύουν έρπητα διαφόρων ειδών.

Η νόσος του Hodgkin είναι ένας καρκίνος του λεμφικού συστήματος. Ευτυχώς, έχει ένα πολύ μεγάλο ποσοστό θεραπείας - περισσότερο από 90 τοις εκατό στο δεύτερο στάδιο. Το μόνο που χρειάζεται είναι επαγρύπνηση και ετήσια ιατρική εξέταση.

Η νόσος του Hodgkin - τι είναι αυτό; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία. Λέμφωμα Hodgkin

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το τι είδους ασθένεια είναι το λέμφωμα Hodgkin, τι είναι. Αυτή η ασθένεια είναι μια μορφή κακοήθους βλάβης του λεμφικού συστήματος. Αρχικά, εμφανίζεται περιορισμένη αλλοίωση των λεμφαδένων, ακολουθούμενη από την εξάπλωση κακοήθων κυττάρων μέσω ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της παθολογικής διαδικασίας θεωρείται ότι είναι στα επηρεαζόμενα λεμφαδένια ειδικά κύτταρα τροποποιημένα. Η ασθένεια είναι πολύ αργή, αλλά χωρίς τη χρήση εξειδικευμένων μεθόδων θεραπείας, εμφανίζεται λειτουργική διαταραχή πολλών οργάνων, οδηγώντας σε θάνατο.

Χαρακτηριστικό της νόσου

Στο ανθρώπινο σώμα όλη την ώρα υπάρχουν πολλές μεταλλάξεις που προκαλούνται από παραβίαση της αλληλεπίδρασης νουκλεϊνικών οξέων στη δομή του DNA. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση ενός όγκου, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι - η νόσος του Hodgkin και πώς ακριβώς εκδηλώνεται.

Σε ένα υγιές άτομο, ένας γενετικά καθορισμένος κώδικας για την καταστροφή των κακοηθών κυττάρων λειτουργεί, εμποδίζοντας την επακόλουθη ανάπτυξη και αναπαραγωγή τους. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία του όγκου εμποδίζεται στην αρχή της ανάπτυξης. Για οποιαδήποτε παραβίαση της ασυλίας, τα κακοήθη κύτταρα δεν καταστρέφονται και η ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή τους συνεχίζεται. Τα λεμφοκύτταρα, τα ουδετερόφιλα και άλλα κύτταρα αρχίζουν να σχηματίζουν πυκνή ινώδη ουλές γύρω από τα κύτταρα όγκου. Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού κοκκιωμάτων και της πορείας της φλεγμονώδους διεργασίας παρατηρείται έντονη ανάπτυξη των λεμφαδένων.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε όχι μόνο τι είδους ασθένεια είναι λέμφωμα Hodgkin, αλλά και πώς ακριβώς σχηματίζεται. Η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας προκαλεί τη διείσδυση κακοηθών κυττάρων σε γειτονικούς λεμφαδένες και ιστούς ορισμένων οργάνων. Καθώς ο κακοήθης όγκος αναπτύσσεται, αντικαθιστά τους υγιείς ιστούς, προκαλώντας δομική και λειτουργική βλάβη οργάνων.

Μορφές της νόσου

Τι είναι αυτό - η νόσος του Hodgkin και ποιες μορφές της παθολογικής διαδικασίας υπάρχουν; Το ερώτημα ενδιαφέρει πολλούς ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια. Στην αιματολογία διακρίνεται τοπική και γενικευμένη μορφή. Ο τοπικός τύπος της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι επηρεάζονται μόνο οι λεμφαδένες. Η τοπική διάκριση διακρίνει τέτοιες μορφές ασθένειας Hodgkin, όπως:

• περιφερειακή;
• πνευμονική?
• mediastinal;
• δερματικό;
• νευρικό?
• οστών.

Ο γενικευμένος τύπος της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο κακοήθης όγκος εξαπλώνεται επίσης στα ακόλουθα όργανα:

Ανάλογα με την ταχύτητα της εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας, η λεμφοειδής κοκκιωμάτωση μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία μορφή διαρκεί περίπου αρκετούς μήνες και η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από μακρά παρατεταμένη πορεία με εναλλασσόμενες παροξύνσεις και ύφεση.

Σύμφωνα με το ICD-10, ο κωδικός της νόσου Hodgkin είναι C81. Αναφέρεται σε κακοήθη νεοπλάσματα, τα οποία έχουν 4 μορφές, δηλαδή, όπως:

• λεμφοϊστινοκίνη ·
• μικτό κύτταρο.
• οζώδες σκληροειδές.
• λεμφοειδής εξάντληση.

Αυτό λαμβάνει υπόψη την επικράτηση της διαδικασίας του όγκου. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά.

Στάδιο λέμφωμα

Τα στάδια της νόσου Hodgkin ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα και την επικράτηση του κακοήθους νεοπλάσματος. Στο πρώτο στάδιο, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα απουσιάζουν. Η νόσος βρίσκεται κυρίως τυχαία κατά τις περιοδικές εξετάσεις. Ένας μικρός όγκος μπορεί να βρεθεί στον λεμφαδένα.

Στο στάδιο 2 της νόσου Hodgkin, η διαδικασία του όγκου απλώνεται απευθείας σε διάφορες ομάδες λεμφογαγγλίων που βρίσκονται πάνω από την κοιλιακή περιοχή. Επιπλέον, σχηματισμοί απεικονίζονται σε γειτονικά όργανα και δομές.

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία εκτεταμένων όγκων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος με πολλά κοκκιώματα σε διάφορα όργανα και ιστούς. Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, υπάρχουν όγκοι στο σπλήνα, το ήπαρ και τα όργανα που σχηματίζουν αίμα.

Στο στάδιο 4 της νόσου Hodgkin παρατηρείται εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων σε πολλά όργανα και δομές. Ταυτόχρονα, υπάρχει παραβίαση της λειτουργικής τους δραστηριότητας. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν διευρυμένους λεμφαδένες.

Αιτίες

Τι είναι αυτό - η ασθένεια Hodgkin, και ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισής της, ενδιαφέρονται πολύ για πολλούς ανθρώπους που διατρέχουν κίνδυνο. Μέχρι σήμερα, οι αιτίες που επηρεάζουν την εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας δεν έχουν προσδιοριστεί με ακρίβεια. Μεταξύ των κύριων θεωριών της ανάπτυξής της θεωρούνται κληρονομικές, ιογενείς και ανοσολογικές. Οι περισσότεροι επιστήμονες μεταξύ των κύριων αιτιών της νόσου Hodgkin είναι όπως:

• λοιμώξεις και ιούς.
• μειωμένη ανοσία.
• γενετική προδιάθεση ·
• επιπτώσεις στο σώμα των καρκινογόνων ουσιών ·
• ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αυτή η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική, αλλά η ακριβής αιτία της ασθένειας Hodgkin, οι γιατροί δεν μπορούν να ονομάσουν. Ο μόνος επιβεβαιωμένος παράγοντας είναι η παρουσία του ιού Epstein-Barr στο σώμα, που βρέθηκε στα κύτταρα όγκου. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο εκφυλισμό όγκου.

Τα κύρια συμπτώματα

Η φύση των συμπτωμάτων της νόσου Hodgkin είναι αρκετά διαφορετική, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα η παθολογική διαδικασία μπορεί να μην εκδηλωθεί. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η νόσος διαγιγνώσκεται στα μεταγενέστερα στάδια. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων της νόσου Hodgkin μπορεί να ταυτοποιηθεί, όπως:

• πρησμένους λεμφαδένες.
• βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
• σημάδια συστημικού χαρακτήρα.

Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι η λεμφαδενοπάθεια. Χαρακτηρίζεται από τοπική ή εκτεταμένη αύξηση των λεμφαδένων με την κανονική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Αρχικά, παρατηρήθηκε αύξηση των κόμβων στην περιοχή του υπογνάθιου και του τραχήλου της μήτρας. Υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης παθολογικών διεργασιών σε άλλες περιοχές του λεμφικού συστήματος. Ταυτόχρονα, συμπτώματα όπως:

• οι λεμφαδένες είναι διευρυμένες.
• αποκτήσουν ελαστική συνοχή.
• μη συγκολλημένα στους περιβάλλοντες ιστούς.
• κινητό και ανώδυνο.

Μέχρις ότου οι λεμφαδένες έρχονται σε επαφή με τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα, αυτό δεν επηρεάζει την ευημερία του ασθενούς. Ωστόσο, η αύξηση τους οδηγεί στη συμπίεση των παρακείμενων ιστών, και αυτό εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως:

• η εμφάνιση οδυνηρού ξηρού βήχα.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• παραβίαση του αντανακλαστικού κατάποσης.
• πρήξιμο που προκαλείται από υψηλή φλεβική πίεση.
• πεπτικές διαταραχές.
• βλάβη στο νευρικό σύστημα.
• μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Συμπτώματα βλάβης οργάνων λόγω της εξάπλωσης κακοήθων όγκων σε όλη την πορεία της προόδου. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διεξαγωγή των διαγνωστικών εξετάσεων και τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της θεραπείας.

Μεταξύ των συστηματικών σημείων μπορεί να διακριθεί πυρετός, συνοδευόμενο από την παρουσία του πόνου, εφίδρωση και ρίγη. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται περιοδικά, αλλά με την εξέλιξη της νόσου μπορεί να είναι μόνιμη. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις νευρασθένειας, που εκδηλώνεται με τη μορφή υπνηλίας, κόπωσης, καθώς και εξασθένησης της όρασης και της ακοής. Αυτό εκδηλώνεται κυρίως στα τελευταία στάδια της νόσου.

Ένα άτομο αρχίζει να χάνει γρήγορα το βάρος ως αποτέλεσμα της διατάραξης της λειτουργίας πολλών οργάνων. Συχνά αναπτύσσουν μολυσματικές ασθένειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι - η ασθένεια Hodgkin και πώς ακριβώς εκδηλώνεται για να το αναγνωρίσει έγκαιρα.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου σε έγκυες γυναίκες

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για τη λεμφογρονουλωμάτωση - είναι ο καρκίνος ή όχι και πώς προχωρά η ασθένεια στις έγκυες γυναίκες. Όταν μεταφέρετε ένα παιδί, αυτή η ασθένεια είναι ένα πολύ μεγάλο πρόβλημα κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία. Όλοι οι χειρισμοί θα πρέπει να πραγματοποιούνται υπό τον αυστηρό έλεγχο ενός γυναικολόγου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί σημαντική υποβάθμιση της υγείας, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ αργά, πράγμα που σημαίνει ότι οι γιατροί μπορούν να επιτύχουν παρατεταμένη ύφεση.

Η ακτινοθεραπεία απαγορεύεται κατά την αρχική εγκυμοσύνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν μια έκτρωση, καθώς υπάρχει πιθανότητα απειλής για τη ζωή του ασθενούς. Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σχεδόν αδύνατη. Οι γιατροί προσπαθούν να βοηθήσουν τον ασθενή να ενημερώσει το παιδί πριν από την παράδοση και στη συνέχεια να ξεκινήσει τη θεραπεία. Ο θηλασμός αποκλείεται τελείως. Δεν υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης της νόσου στο έμβρυο.

Ακόμη και στην περίπτωση της άμβλωσης, αυτή η ασθένεια έχει καταστροφική επίδραση στη διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως της γυναίκας διαταράσσεται σημαντικά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβόληση των βουβωνικών λεμφαδένων, η ωοθηκική λειτουργία χάνεται. Για να επιστρέψει η ικανότητα της ωορρηξίας, απαιτεί την αφαίρεση των ωοθηκών πέρα ​​από τις ακτίνες.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου στα παιδιά

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τι είναι - η νόσος του Hodgkin, για ποιους λόγους συμβαίνει και επίσης ποια είναι τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της. Τα νεογνά και τα παιδιά κάτω των 4 ετών συνήθως δεν αναπτύσσουν αυτό τον τύπο κακοήθους όγκου του λεμφικού συστήματος. Η συχνότητα που παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας άνω των 14 ετών. Στα αρχικά στάδια, τα παιδιά ουσιαστικά δεν αισθάνονται κανένα σημάδι. Ωστόσο, λίγο αργότερα, συμπτώματα όπως:

• το παιδί κουράζεται πολύ συχνά.
• αύξηση των λεμφαδένων.
• υπάρχουν ενδείξεις κνησμώδους δερματοπάθειας.
• Το παιδί είναι πολύ λεπτό.
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
• μπορεί να υπάρχει έντονη εφίδρωση.

Όλα αυτά ανησυχούν πολύ το παιδί, αλλά κάπως αργότερα τα συμπτώματα αυξάνονται και αρχίζουν επίσης στον σπλήνα και στο συκώτι. Στα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών παρατηρείται σταθερή αύξηση των λεμφογαγγλίων, ωστόσο αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι και σε άλλες ασθένειες. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει την ασθένεια.

Για την παιδική λεμφογρονουλόλωση, η παρουσία κακοήθων μεταβολών στους ιστούς του λεμφικού συστήματος είναι χαρακτηριστική, η οποία συσχετίζεται με την εξάπλωση του λεμφογρακουλώματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Βασικά, η ασθένεια εντοπίζεται στους τραχηλικούς λεμφαδένες, ο οποίος εκδηλώνεται με τη μορφή φλεγμονής στο στόμα και ρινοφάρυγγα. Εάν οι παθολογικές διεργασίες εξαπλωθούν στην περιοχή του θώρακα, τότε υπάρχει μια βλάβη του θώρακα, ιστού των πνευμόνων με μεγάλη πιθανότητα συμπίεσης.

Εάν η ασθένεια εντοπιστεί στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, τότε το παιδί ανησυχεί για έναν οδυνηρό βήχα. Αρχικά, απλά βήχει, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η παθολογική διαδικασία αρχίζει να εξελίσσεται ακόμη περισσότερο, και ο βήχας γίνεται παροξυσμικός. Με κάθε τέτοια επίθεση, το παιδί έχει έντονο πόνο στο στήθος.

Εάν ο γιατρός έχει υποψία για λεμφογρονουλωμάτωση, τότε το παιδί έχει την ίδια ακριβώς διάγνωση με τον ενήλικα. Και όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, στέλνεται στο νοσοκομείο.

Διαγνωστικά

Το προσδόκιμο ζωής στη νόσο Hodgkin εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την έγκαιρη διάγνωση και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας. Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή έχει μάλλον μη συγκεκριμένα σημεία, είναι μάλλον δύσκολη η διάγνωσή της, ειδικά στα αρχικά στάδια.

Αυτός ακριβώς είναι ο λόγος για την καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας όταν το λεμφογρακουλίωμα φθάνει σε σημαντικό μέγεθος. Για την έρευνα χρησιμοποιήθηκαν μέθοδοι όπως:

• εξέταση αίματος ·
• αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας,
• ακτινογραφία ·
• βρογχοσκόπηση;
• λαπαροσκοπία;
• παρακέντηση μυελού των οστών.
• ιστολογική εξέταση.

Ο πλήρης αριθμός αίματος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε ορισμένες λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων. Η αιμοσφαιρίνη και ο αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί επίσης να μειωθούν. Τα λεμφοκύτταρα είναι πολύ χαμηλά σε αυτή την περίπτωση και η ESR είναι υψηλότερη από την κανονική. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση των πρωτεϊνών της φλεγμονής και στα μεταγενέστερα στάδια η χολερυθρίνη αυξάνεται πάρα πολύ.

Όταν ο λεμφοειδής επιπολασμός στη νόσο του Hodgkin, η ακτινογραφία βοηθά να παρατηρηθεί αύξηση των λεμφογαγγλίων, καθώς και η παρουσία αλλαγών στα εσωτερικά όργανα. Ο υπέρηχος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεγέθους των λεμφαδένων, στην παρουσία ή στην απουσία μεταστάσεων στα όργανα, καθώς και στην έκταση της βλάβης. Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ακριβώς πού βρίσκεται ο όγκος και ποια είναι η σύνθεσή του. Επιπλέον, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του σώματος. Όλα αυτά βοηθούν στον γρήγορο προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου και στη διεξαγωγή περιεκτικής θεραπείας υψηλής ποιότητας.

Χαρακτηριστικό επεξεργασίας

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το εάν αντιμετωπίζεται η νόσος του Hodgkin και ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται γι 'αυτό. Με την έγκαιρη διάγνωση και σωστά επιλεγμένες μεθόδους θεραπείας, το λέμφωμα αντιμετωπίζεται επιτυχώς και υπάρχει η ευκαιρία να επιτευχθεί πλήρης ύφεση. Για τη θεραπεία, ο ασθενής νοσηλεύεται στο τμήμα ογκολογίας και επιλέγεται η πλέον κατάλληλη μέθοδος. Υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας, όπως:

• ραδιοθεραπεία ·
• χημειοθεραπεία;
• χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία συνεπάγεται την επίδραση της ακτινοθεραπείας στα καρκινικά κύτταρα, η οποία οδηγεί στη μεταλλακτική τους μεταβολή, η οποία είναι εντελώς ασυμβίβαστη με την επακόλουθη ύπαρξη και αναπαραγωγή κακοήθων κυττάρων. Για τη διεξαγωγή της θεραπείας, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές, αλλά το πιο ριζικό θεωρείται χειρουργικό. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των σταδίων 1 και 2 της ασθένειας και είναι μια μέθοδος ακτινοβόλησης όλων των προσβεβλημένων περιοχών του σώματος. Στο στάδιο 3 και 4, η ακτινοβολία από μόνη της δεν αρκεί. Επιπροσθέτως, χρησιμοποιείται επίσης χημειοθεραπεία.

Έχουν αναπτυχθεί χημειοθεραπευτικές μέθοδοι με στόχο τη γρήγορη διακοπή της ενεργού διαίρεσης των κακοηθών κυττάρων. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί αντικαρκινικών φαρμάκων. Η κατάλληλα επιλεγμένη πορεία θεραπείας για κάθε στάδιο διασφαλίζει την απουσία παροξύνσεων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να αποφευχθεί η επανάληψη του λεμφώματος σε ορισμένες μορφές της νόσου που είναι ανθεκτικές στα συνήθη θεραπευτικά σχήματα, χρησιμοποιείται η λεγόμενη θεραπεία "σωτηρίας". Αποτελείται από τα αντικαρκινικά φάρμακα Cisplatin και Cytarabine, καθώς και τα ανάλογα τους. Η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων στα κύτταρα προκαλεί το θάνατο κακοήθων όγκων.

Ωστόσο, ακόμη και με τη χρήση ενός τέτοιου θεραπευτικού σχήματος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόστε μια δόση σοκ χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που βοηθούν στην καταστροφή όλων των κυτταρικών συστατικών του αίματος, έτσι ώστε η μεταμόσχευση τους απαιτείται μετά τη θεραπεία.

Η λειτουργία γίνεται πολύ σπάνια, μόνο με το σχηματισμό μεγάλων όγκων στους λεμφαδένες ή με την παρουσία μη αναστρέψιμων μεταβολών στα προσβεβλημένα όργανα. Η ακτινοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής έχει 15 συνεδρίες, και θα πρέπει να αναπτύξει μια σταθερή ύφεση. Ο γιατρός επιλέγει ξεχωριστά το καταλληλότερο θεραπευτικό σχήμα για τον ασθενή, με βάση τα χαρακτηριστικά της κατάστασής του, το στάδιο της ασθένειας και την απουσία ή παρουσία μεταστάσεων. Μεταξύ των κύριων κριτηρίων για μια καλά εκτελεσθείσα θεραπεία είναι τα ακόλουθα:

• μείωση ή πλήρη εξαφάνιση των υπαρχόντων συμπτωμάτων.
• μείωση μεγέθους λεμφαδένων.
• εξαφάνιση κυττάρων όγκου.

Εάν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, τότε τα μεγάλα κακοήθη νεοπλάσματα αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση και μπορούν επίσης να απομακρύνουν πλήρως τον σπλήνα. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε περίπτωση που χρειαστεί να αποθηκεύσετε τη ζωή του ασθενούς. Για να εξαλειφθούν οι παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν από την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που βοηθούν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και των βιταμινών. Όλες αυτές οι μέθοδοι θεραπείας σκοτώνουν επίσης υγιή κύτταρα, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μεταμόσχευση μυελού των οστών μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Η αυτοθεραπεία των λαϊκών φαρμάκων της νόσου Hodgkin δεν πραγματοποιείται, καθώς θα είναι αναποτελεσματική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως βοηθητικό.

Πρόβλεψη

Όταν η πρόγνωση της νόσου Hodgkin εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ιστολογία της, καθώς και την πιθανότητα υποτροπής. Πολλοί ασθενείς με σωστή προσέγγιση στην θεραπεία ανακάμπτουν πλήρως. Στα άτομα με στάδιο 1 και 2 της νόσου, κατά τη σύνθετη θεραπεία, η οποία συνδυάζει την ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία, υπάρχει πλήρης ανάκαμψη με επίμονη παρατεταμένη ύφεση.

Εάν τα συμπτώματα εντοπίστηκαν στο τελευταίο στάδιο της νόσου και η θεραπεία άρχισε πολύ αργά, τότε δεν πρέπει να ελπίζετε για μια μακρά ύφεση. Επιπλέον, η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από την παρουσία μεταστάσεων, καθώς πολλά όργανα μπορούν να επηρεαστούν με τέτοιο τρόπο ώστε να μην μπορούν να αποκατασταθούν.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής. Μετά τη θεραπεία σε ορισμένους ασθενείς, η νόσος μπορεί να επιστρέψει. Στην περίπτωση αυτή, η πρόβλεψη θα είναι αρκετά απογοητευτική. Μερικές φορές το λέμφωμα του Hodgkin απλά δεν ανταποκρίνεται σε απολύτως καμία θεραπεία. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο είναι πολύ σπάνιο.

Επιπλοκές της νόσου

Οι επιπλοκές της νόσου Hodgkin εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας. Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να είναι διάφορα είδη σοβαρών λοιμώξεων. Οι επιπλοκές προκύπτουν από την έντονη αδυναμία του σώματος στο πλαίσιο της νόσου του Hodgkin και της σύνθετης θεραπείας. Επιπρόσθετα, είναι επίσης πιθανές επιπλοκές, όπως:

• - παρεμπόδιση του αναπνευστικού, του πεπτικού και του ουροποιητικού συστήματος,
• την εμφάνιση φλεγμονωδών σφραγίδων.
• ασθένειες του αίματος;
• ηπατική, νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Οποιαδήποτε κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση προβλημάτων υγείας, καθώς και πολλά από αυτά μπορούν να μειώσουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Προληπτικά μέτρα

Δεν υπάρχουν σαφείς οδηγίες και συστάσεις για την πρόληψη της ασθένειας. Οι γιατροί συστήνουν προσεκτικά να προστατεύονται από τη διείσδυση διαφόρων παθογόνων παραγόντων, τις επιπτώσεις των καρκινογόνων ουσιών, καθώς και την έγκαιρη αντιμετώπιση του έρπητα διαφόρων ειδών.

Λέμφωμα Hodgkin

Το λέμφωμα Hodgkin (ασθένεια Hodgkin, ασθένεια Hodgkin) είναι ένας κακοήθης όγκος του λεμφοειδούς ιστού με το σχηματισμό ειδικών κοκκιωμάτων πολυμορφικών κυττάρων. Υποστρώμα όγκου λέμφωμα Hodgkin - Κύτταρα Reed-Sternberg (ιστιοκύτταρα lacunar) είναι μεγάλα πολυπλοειδή κύτταρα που περιέχουν πολυπολικό πυρήνα. Ο όγκος του όγκου του προσβεβλημένου λεμφαδένου είναι ένα κοκκίωμα με συσσωρεύσεις λεμφοκυττάρων (κυριαρχούν μεταξύ τους τα Τ-κύτταρα), κοκκιοκύτταρα, ιστιοκύτταρα, ηωσινόφιλα, πλάσμα και δικτυωτά κύτταρα. Ο ιστός του προσβεβλημένου λεμφαδένου είναι διατρυπημένος με ινώδεις κλώνους συνδετικού ιστού που προέρχονται από την κάψουλα.

Η νόσος ονομάζεται από τον Thomas Hodgkin, ο οποίος το 1832 περιέγραψε επτά περιπτώσεις της νόσου και πρότεινε να εκχωρήσει μια ξεχωριστή νοσολογική μονάδα παθολογίας, κοινό χαρακτηριστικό της οποίας είναι η αύξηση των λεμφαδένων και του σπλήνα, η καχεξία (ακραία εξάντληση του σώματος) και ο θάνατος.

Η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, είναι δυνατόν να επιτευχθεί σταθερή ύφεση σε περισσότερο από το 50% των ασθενών.

Η μέση επίπτωση του λεμφώματος Hodgkin κυμαίνεται μεταξύ 0,6-3,9% στους άνδρες και 0,3-2,8% στις γυναίκες και κατά μέσο όρο 2,2 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς. Η ασθένεια εμφανίζεται σε όλες τις ηλικίες · είναι ο τρίτος συνηθέστερος καρκίνος στην παιδική ηλικία.

Αιτίες Λέμφώματος Hodgkin

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου παραμένει ασαφής. Θεωρείται ότι το λέμφωμα Hodgkin είναι ένας όγκος κυττάρων Β, που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της ανοσοανεπάρκειας των Τ-κυττάρων, που προκαλείται από την υπολειτουργία του θύμου.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες προδιάθεσης:

• μολυσματικές ασθένειες - τα κύτταρα του λεμφικού συστήματος αρχίζουν ανεξέλεγκτη διαίρεση και υφίστανται μεταλλάξεις υπό την επήρεια ιών (ερπητοϊοί, ρετροϊοί κλπ.) ·
• συγγενείς ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος - σύνδρομο Louis-Bar, σύνδρομο Wiskott-Aldrich και άλλα.
• αυτοάνοσες ασθένειες - ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, κοιλιοκάκη, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κλπ.
• γενετική προδιάθεση - δεν έχουν εντοπιστεί γενετικοί δείκτες, αλλά υπάρχει αύξηση της συχνότητας του λεμφώματος Hodgkin σε οικογένειες όπου έχουν ήδη διαγνωσθεί παρόμοιες ασθένειες.
• την επίδραση των καρκινογόνων χημικών ουσιών - βενζόλες, βαφές ανιλίνης, άλατα βαρέων μετάλλων, αρωματικούς υδρογονάνθρακες, εντομοκτόνα κλπ. ·
• εργασίες που σχετίζονται με έκθεση σε αυξημένη ακτινοβολία, ρεύματα υψηλής συχνότητας, ακτινοβολία.

Μορφές της νόσου

Η ταξινόμηση του λεμφώματος Hodgkin βασίζεται στον ιστολογικό χαρακτηρισμό του προσβεβλημένου ιστού.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, κατά κανόνα, προχωρεί χωρίς συμπτώματα.

Υπάρχουν τέσσερις ιστολογικές παραλλαγές του λεμφώματος Hodgkin:

• Η οζώδης (οζώδης) σκλήρυνση (τύποι 1 και 2) είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου, συνοδευόμενη από το σχηματισμό κορδονιών κολλαγόνου στους λεμφαδένες εντός της θωρακικής κοιλότητας, οι οποίοι διαιρούν τον σχηματιζόμενο όγκο ιστό σε πολλά στρογγυλεμένα τμήματα. Τα κύτταρα Reed-Sternberg ανιχνεύονται.
• η λεμφοιστιτοκυτταρική (λεμφοειδής κυριαρχία) είναι μια κλασική εκδοχή του λεμφώματος Hodgkin, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού λεμφοκυττάρων στο προσβεβλημένο όργανο. Τα κύτταρα Reed-Sternberg είναι σπάνια, συχνά εντοπίζονται κύτταρα Hodgkin. Οι συσσωρεύσεις λεμφοκυττάρων συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν περιοχές διάχυτης ανάπτυξης, ίνωση και νέκρωση απουσιάζουν. Οι τραχηλικοί μασχαλιαίοι, κολπικοί λεμφαδένες επηρεάζονται συχνότερα.
• λεμφοειδής εξάντληση - Κύτταρα Reed-Sternberg κυριαρχούν στον προσβεβλημένο ιστό, μεταξύ των οποίων υπάρχουν μονοκόμματα λεμφοκυττάρων, το επίπεδο των οποίων μειώνεται συνεχώς. Η παραλλαγή της λεμφοειδούς εξάντλησης συνήθως αντιστοιχεί στο στάδιο IV της εξάπλωσης της νόσου και χαρακτηρίζεται από μια δυσμενή πορεία.
• μεικτή κυτταρική παραλλαγή - η ιστολογική εικόνα αντιπροσωπεύεται από μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων, ηωσινόφιλων, κυττάρων πλάσματος, κυττάρων Reed-Sternberg στον προσβεβλημένο ιστό. Συχνά βρέθηκαν εστίες νέκρωσης, το πεδίο της ίνωσης.

Στάδια λεμφώματος Hodgkin

Κατά τον καθορισμό των σταδίων του λεμφώματος του Hodgkin, λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα από τα αποτελέσματα των εξετάσεων και η βιοψία, ο αριθμός των οργάνων και των ιστών που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, ο επιπολασμός της διαδικασίας πάνω ή κάτω από το διάφραγμα προσδιορίζεται:

• I - μια ομάδα λεμφαδένων που επηρεάζονται?
• I E - I + εμπλοκή ενός επιπλέον λεμφικού οργάνου στην παθολογική διαδικασία?
• II - δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφογαγγλίων στη μία πλευρά (πάνω ή κάτω) του διαφράγματος επηρεάζονται.
• II E - βλάβη στο λεμφοειδές όργανο με αύξηση 1-2 ομάδων λεμφογαγγλίων, εντοπισμός της βλάβης - στην ίδια πλευρά σε σχέση με το διάφραγμα,
• ΙΙΙ - επηρεάζονται πολλές ομάδες λεμφαδένων και από τις δύο πλευρές (πάνω και κάτω) του διαφράγματος.
• III S - ενώνει τη βλάβη της σπλήνας.
• ΙΙΙ Ε - ΙΙΙ + εντοπισμένη αλλοίωση του εξωπυρηνικού οργάνου ή ιστού.
• IV - διάχυτη ή διάχυτη (πολυεστιακή) βλάβη ενός ή περισσοτέρων εσωτερικών οργάνων, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη των λεμφαδένων.

Η εμφάνιση σημείων βιολογικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ύφεσης υποδεικνύει μια επιδείνωση της έναρξης.

Το στάδιο IV μπορεί να έχει τις ακόλουθες παραλλαγές ροής:

• Και - η μέθη απουσιάζει.
• Β - σημάδια δηλητηρίασης, απώλεια σωματικού βάρους τους τελευταίους έξι μήνες.
• α - λείπει η βιολογική δραστηριότητα όσον αφορά τις εξετάσεις αίματος ·
• β - ανιχνευθεί βιολογική δραστηριότητα.

Συμπτώματα λεμφώματος Hodgkin

Αρχικά, η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στους λεμφαδένες. Αυξάνουν σταδιακά, η διαδικασία του όγκου εξαπλώνεται και επηρεάζει άλλα όργανα και ιστούς. Στα πρώτα στάδια της νόσου, κατά κανόνα, προχωρεί χωρίς συμπτώματα. Καθώς οι λεμφαδένες μεγαλώνουν, γίνονται επώδυνοι και εμφανίζονται συμπτώματα που σχετίζονται με τη συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών και οργάνων.

Τοπικά σημεία λέμφου Hodgkin:

• πρησμένους λεμφαδένες.
• βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Το κύριο σύμπτωμα του λεμφώματος Hodgkin είναι η λεμφαδενοπάθεια (χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση στους λεμφαδένες). Οι λεμφαδένες του μέσου και του πρόσθιου μεσοθωρακίου επηρεάζονται, μερικές φορές - από τον θύμο αδένα. Επίσης, μια βλάβη μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα, τον σπλήνα, το ήπαρ, το δέρμα, τον μυελό των οστών, τους πνεύμονες, τον υπεζωκότα, τον οστικό ιστό μπορεί να εμπλέκεται.

Συχνά συμπτώματα του λεμφώματος Hodgkin:

• πυρετός που έχει κύμα χαρακτήρα?
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα (πλούσιος νυχτερινός ιδρώτας)?
• αδυναμία, απάθεια.
• έλλειψη όρεξης.
• κνησμός;
• ξαφνική απώλεια βάρους χωρίς αιτία, μείωση του σωματικού βάρους μπορεί να φτάσει σε κρίσιμους δείκτες,
• αναιμία;
• μειωμένη ανοσία, ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες.

Με σημαντική αύξηση στους λεμφαδένες του θώρακα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ξηρός, μη παραγωγικός βήχας.
• κραταιότητα;
• αίσθημα βαρύτητας στην πληγείσα περιοχή.
• δυσφαγία (διαταραχή κατάποσης).
• δύσπνοια (δύσπνοια)
• σύνδρομο kava (διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στη λεκάνη ανώτερης κοίλης φλέβας).
• πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα.

Στη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin, προτιμάται η χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με την ακτινοβολία, δίνει το μέγιστο αποτέλεσμα με τον ελάχιστο αριθμό επιπλοκών.

Όταν η διαδικασία γίνεται ευρέως διαδεδομένη, υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Βρέθηκε συχνότερα βλάβη στους λεμφαδένες της σπλήνας και του ήπατος. Ως αποτέλεσμα της αύξησης αυτών των εσωτερικών οργάνων, υπάρχει συμπίεση του στομάχου και μετατόπιση των νεφρών. Η συμμετοχή των λεμφαδένων εκδηλώνεται με την εμφάνιση κοιλιακών πόνων ποικίλης έντασης.

Η βλάβη στους πνεύμονες είναι, κατά κανόνα, δευτεροβάθμια και είναι συνέπεια της διαδικασίας μετάβασης από τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου στους πνεύμονες. Συχνά ανιχνεύθηκε συσσώρευση υγρού στις πλευρικές κοιλότητες.

Η ήττα του νευρικού συστήματος ανιχνεύεται μετά την εκτεταμένη εξάπλωση της νόσου Hodgkin στους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα. Οι πιο συνηθισμένες αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού, στις οποίες τα λεμφογρονουλωματικά στοιχεία αναπτύσσονται στον επισκληρίδιο ιστό και συμπιέζουν το νωτιαίο μυελό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρά ως όγκος του νωτιαίου μυελού με αγώγιμες διαταραχές ευαισθησίας, παρίσι και παράλυση, πόνο στα άκρα.

Δύο κύριες οδοί βλάβης των οστών είναι η λεμφοαιματογενής διάδοση και η βλάστηση του λεμφογρακουλώματος στον οστικό ιστό. Αρχικές ανωμαλίες των οστών εντοπίζονται κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ασθένειας, δευτερογενείς μεταβολές στα οστά εμφανίζονται σε 1,5-2,5 έτη από την εμφάνιση της νόσου. Μεταβολές στον σκελετό συμβαίνουν όταν η διαδικασία εξαπλώνεται από τους γειτονικούς λεμφαδένες, υπεζωκότα, μεσοθωράκιο. Ο λυμφογρονουλωματικός ιστός προκαλεί καταστροφή της δομής των οστών και οστεοσκληρωσία. Η πίεση των μεγεθυσμένων λεμφαδένων στα γειτονικά πλέγματα νεύρων εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, στα επηρεαζόμενα οστά του σκελετού.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με λέμφωμα Hodgkin και γενικευμένων σταδίων της νόσου, η 5ετής επιβίωση, χωρίς εξέλιξη, είναι 90%, με το στάδιο III - 60-80%, λιγότερο από το 45% των ασθενών στο στάδιο IV ύφεσης.

Σημειώνονται επίσης σημάδια της βιολογικής δραστηριότητας της διαδικασίας λόγω της παραγωγής κυτοκίνης: αύξηση του επιπέδου της απτοσφαιρίνης στον ορό, ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, επίπεδα κερουλοπλασμίνης και γαλακτικής αφυδρογονάσης και συγκεντρώσεις ινωδογόνου πάνω από τις τιμές αναφοράς. Η εμφάνιση σημείων βιολογικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ύφεσης υποδεικνύει μια επιδείνωση της έναρξης.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι τα κλινικά συμπτώματα δεν είναι αυστηρά καθορισμένα και συχνά απουσιάζουν.

Η διάγνωση του λεμφώματος Hodgkin βασίζεται στη μορφολογική εικόνα του προσβεβλημένου λεμφαδένου ή οργάνου. Διορισμένες ευχαριστημένες μελέτες:

• κλινική εξέταση και αναμνησία - ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα συμπτώματα της δηλητηρίασης, της ψηλάφησης όλων των περιφερικών ομάδων των λεμφαδένων, του σπλήνα και του ήπατος, εξέταση του ρινοφάρυγγα, αμυγδαλές,
• βιοψία των προσβεβλημένων λεμφαδένων με ιστολογική και ανοσοϊστοχημική ανάλυση της βιοψίας. Το κριτήριο για το λέμφωμα Hodgkin είναι η παρουσία συγκεκριμένων κυττάρων Reed-Sternberg, ανώριμων κυττάρων Hodgkin στο υλικό που λαμβάνεται.
• εργαστηριακές εξετάσεις - γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος, ρυθμός καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό, νεφρικές και ηπατικές εξετάσεις. Στην κλινική ανάλυση του αίματος είναι δυνατή η αύξηση της ESR, της ουδετεροφιλικής λευκοκυττάρωσης, της μέτριας ηωσινοφιλίας, της αύξησης της συγκέντρωσης ινωδογόνου, της θρομβοκυττάρωσης και της μείωσης της αλβουμίνης. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, οι εξετάσεις αίματος δείχνουν μέτρια λευκοκυττάρωση, η οποία, καθώς η νόσος εξελίσσεται, αντικαθίσταται από λευκοπενία.
• εργαστηριακή αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς - με την ήττα των τραχηλικών λεμφαδένων.
• ανοσοφαινοτυπικές μελέτες του ιστού του όγκου - αποκαλύπτουν ποιοτικές και ποσοτικές παραβιάσεις της ανοσίας των κυττάρων Τ.
• Οι εξετάσεις ακτίνων Χ του θώρακα, του σκελετού, του γαστρεντερικού σωλήνα - είναι υψίστης σημασίας για τον προσδιορισμό της φύσης και την αναγνώριση της θέσης των βλαβών.
• Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας - για τον ίδιο σκοπό όπως η ακτινογραφία.
• τομογραφία μαγνητικού συντονισμού του λαιμού, στήθος, κοιλιακή χώρα και πυέλου - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία σχημάτων όγκων σε διάφορα μέρη του σώματος.
• βιοψία τρηματώδους - διεξάγεται σε περίπτωση υποψίας βλάβης του μυελού των οστών των λαγόνων οστών.
• οστεοσκινογραφία - με αυξημένο επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό του αίματος.
• διαγνωστική λαπαροτομία - χρησιμοποιείται για τη λήψη δειγμάτων βιοψίας μεσεντερικών και παρααορτικών λεμφαδένων.

Θεραπεία λέμφωμα Hodgkin

Έχουν αναπτυχθεί διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα, η επιλογή τους γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο και την έκταση της βλάβης, τη διάρκεια της πορείας και τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία συννοσηρότητας.

Θεωρείται ότι το λέμφωμα Hodgkin είναι ένας όγκος κυττάρων Β, που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της ανοσοανεπάρκειας των Τ-κυττάρων, που προκαλείται από την υπολειτουργία του θύμου.

Το γενικό σχήμα θεραπείας του λεμφώματος περιλαμβάνει δύο στάδια:

• διέγερση της ύφεσης με κυκλική χημειοθεραπεία.
• παγίωση της ύφεσης μέσω ριζικής θεραπείας ακτινοβολίας και κύκλοι συντήρησης της φαρμακευτικής θεραπείας.

Κατά τον προγραμματισμό του όγκου της θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη οι δυσμενείς παράγοντες που καθορίζουν τη σοβαρότητα και την έκταση της διαδικασίας του όγκου:

• τη συμμετοχή τριών ή περισσότερων ζωνών λεμφικών συλλεκτών.
• μαζική βλάβη της σπλήνας και / ή του μεσοθωρακίου.
• την παρουσία μίας απομονωμένης εξωγενούς αλλοίωσης.
• αύξηση ESR μεγαλύτερη από 30 mm / h παρουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης και άνω των 50 mm / h απουσία.

Διαφορετικοί τύποι ακτινοθεραπείας εφαρμόζονται - από τοπική ακτινοβολία πρωτογενών βλαβών σε μειωμένες δόσεις σε ακτινοβολία χρησιμοποιώντας ένα ριζικό πρόγραμμα όλων των λεμφαδένων στο στάδιο Α IV. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση κυττάρων όγκου στο λεμφικό σύστημα, η ακτινοβόληση πραγματοποιείται δίπλα στις αλλοιώσεις των περιφερειακών διαχωρισμών.

Η πολυχημειοθεραπεία είναι η ταυτόχρονη χρήση πολλών κυτταροστατικών. Υπάρχουν διαφορετικά σχήματα συνδυαστικής χημειοθεραπείας (πρωτόκολλα), τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε μακρά μαθήματα. Η σταδιακή θεραπεία προβλέπει κύκλους διάρκειας δύο εβδομάδων με διαστήματα δύο εβδομάδων, μετά την ολοκλήρωση έξι κύκλων που έχουν συνταγογραφηθεί υποστηρικτική θεραπεία.

Δίνεται προτίμηση στη χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με την ακτινοβολία, αυτό δίνει τη μέγιστη επίδραση με τον ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Κατ 'αρχάς, μια εισαγωγική πολυχημειοθεραπεία πραγματοποιείται με ακτινοβόληση μόνο των μεγεθυσμένων λεμφαδένων, κατόπιν ακτινοβολίας όλων των άλλων λεμφαδένων. Μετά την έκθεση στην ακτινοβολία, η χημειοθεραπεία συντήρησης εκτελείται σύμφωνα με ένα ή άλλο σχήμα. Η εντατική θεραπεία κατά την περίοδο βελτίωσης μειώνει τον αριθμό των όψιμων επιπλοκών και αυξάνει τη δυνατότητα θεραπείας παροξύνωσης.

Η μέση επίπτωση του λεμφώματος Hodgkin κυμαίνεται μεταξύ 0,6-3,9% στους άνδρες και 0,3-2,8% στις γυναίκες και κατά μέσο όρο 2,2 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς.

Εάν η διαδικασία είναι τοπική και προσβάσιμη για χειρουργική παρέμβαση, απομακρύνεται η σπλήνα, απομονωμένοι λεμφαδένες, απομονωμένα συσσωματώματα λεμφαδένων, ακολουθούμενη από ακτινοβολία σε γ-θεραπευτικές ρυθμίσεις. Η σπληνεκτομή ενδείκνυται επίσης σε περιπτώσεις βαθιάς κατάθλιψης του σχηματισμού αίματος, η οποία παρεμβαίνει στην κυτταροστατική θεραπεία.

Στην περίπτωση της εξέλιξης της νόσου και της αποτυχίας της θεραπείας, ενδείκνυται η μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η νόσος του Hodgkin μπορεί να έχει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• σήψη;
• καρκίνου του εγκεφάλου ή του νωτιαίου
• αιμορραγία;
• η πίεση του νεοπλάσματος στην αναπνευστική οδό, οδηγώντας σε ασφυξία.
• Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας.
• ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου (με συμπίεση του χοληφόρου αγωγού).
• ανοσολογικές μεταβολές.
• Εντερική απόφραξη (με συμπίεση του εντέρου από τους λεμφαδένες).
• καχεξία;
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
• το σχηματισμό συριγγίου περιφερικών λεμφογαγγλίων.
• μυοκαρδίτιδα και περικαρδίτιδα.
• δευτερογενή κακοήθη νεοπλάσματα.
• παραβίαση του πρωτεϊνικού μεταβολισμού των νεφρών και των εντέρων.
• παρενέργειες χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας.

Πρόβλεψη

Η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, είναι δυνατόν να επιτευχθεί σταθερή ύφεση σε περισσότερο από το 50% των ασθενών. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθορίζεται από τη διαφοροποιημένη προσέγγιση στην ανάπτυξη θεραπευτικών αγωγών για διαφορετικές ομάδες ασθενών, που επιλέγονται με βάση τους ανεπιθύμητους προγνωστικούς παράγοντες.

Όταν χρησιμοποιούνται εντατικά προγράμματα, η κλινική επίδραση, κατά κανόνα, παρατηρείται ήδη κατά τον πρώτο κύκλο. Κατά τη θεραπεία ασθενών με λέμφωμα Hodgkin και γενικευμένων σταδίων της νόσου, η 5ετής επιβίωση, χωρίς εξέλιξη, είναι 90%, με το στάδιο III - 60-80%, λιγότερο από το 45% των ασθενών στο στάδιο IV ύφεσης.

Η νόσος του Hodgkin εμφανίζεται σε όλες τις ηλικίες και είναι ο τρίτος συνηθέστερος παιδικός καρκίνος.

Ανεπιθύμητες προγνωστικές ενδείξεις:

• ογκώδη συσσωματώματα λεμφαδένων με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm.
• λεμφοειδής εξάντληση.
• ταυτόχρονη βλάβη τριών ή περισσοτέρων ομάδων λεμφαδένων.
• η επέκταση της σκιάς του μεσοθωρακίου περισσότερο από το 30% του όγκου του θώρακα.

Πρόληψη

Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά μέτρα πρωτογενούς πρόληψης της νόσου Hodgkin. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη δευτερογενή πρόληψη - στην πρόληψη της υποτροπής. Σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε λέμφωμα του Hodgkin συνιστάται να αποκλείονται οι φυσικές, ηλεκτρικές και θερμικές διαδικασίες, να αποφεύγεται η φυσική υπερφόρτωση, η ηλιακή ακτινοβολία, αντενδείκνυται στις εργασίες που σχετίζονται με την έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής. Για να αποφευχθεί η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων είναι οι μεταγγίσεις αίματος. Προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, οι γυναίκες καλούνται να σχεδιάσουν μια εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από δύο χρόνια μετά την ανάρρωση.

Hodgkin λέμφωμα ή ασθένεια Hodgkin - συμπτώματα και θεραπεία

Τα λεμφώματα Hodgkin ονομάζονται νεοπλαστικοί σχηματισμοί που επηρεάζουν το λεμφικό σύστημα, το οποίο είναι οι λεμφαδένες που συνδέονται με ένα δίκτυο λεμφικών αγγείων.

Η νόσος του Hodgkin ή η ασθένεια Hodgkin απαντάται στους άνδρες πολύ συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Επιπλέον, η παθολογία συνήθως προτιμά τους ασθενείς ηλικίας 14-40 ετών.

Έννοια της νόσου

Η λεμφογρονουλόλωση ανήκει στις παθολογίες του λεμφικού συστήματος μιας κακοήθους φύσης. Τα επηρεασμένα λεμφοκυτταρικά κύτταρα βρίσκονται συνεχώς στη διαδικασία της διαίρεσης, οι μη φυσιολογικές κυτταρικές δομές που προκύπτουν εξαπλώνονται στα όργανα του σωματικού συστήματος και των λεμφαδένων, οδηγώντας σε παραβίαση της λειτουργικότητάς τους.

Τι είναι το λέμφωμα του Hodgkin, τα συμπτώματά του και οι αρχές θεραπείας περιγράφονται στο παρακάτω βίντεο:

Η παθολογία επηρεάζει σταθερά έναν λεμφαδένα μετά από έναν άλλο, ο οποίος συνηθέστερα ανήκει σε μια ομάδα περιφερειακών.

Ιστορία του λεμφώματος Hodgkin

Η λεμφογροουλωμάτωση περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Thomas Hodgkin όταν ερευνούσε ασθενείς που είχαν αδυναμία και αδυναμία, επηρεάστηκαν οι πρησμένοι λεμφαδένες και ο σπλήνας.

Συνήθως όλες αυτές οι κλινικές περιπτώσεις είχαν θανατηφόρο τέλος. Η παθολογία πήρε για πρώτη φορά την ονομασία νόσος Hodgkin, και στη συνέχεια - Hodgkin λέμφωμα.

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες λεμφωμάτων Hodgkin:

• Κλασσικό λέμφωμα Hodgkin.
• Λέμφωμα Hodgkin με οζώδη σκλήρυνση.
• Λέμφωμα Hodgkin με λεμφοπενία.
• Το λέμφωμα μικτού κυττάρου Hodgkin.
• Κλασσικό λέμφωμα Hodgkin με κυριαρχία λεμφοκυττάρων.
• Το λέμφωμα του οζιδιακού Hodgkin με κυριαρχία λεμφοκυττάρων.

Οζώδης σκλήρυνση

Η οζώδης σκλήρυνση είναι μία από τις ιστολογικές μορφές του λεμφώματος Hodgkin, η οποία χαρακτηρίζεται από πυκνή ανάπτυξη δομών συνδετικού ιστού. Χαρακτηριστική αρχή αυτής της παθολογίας είναι η διόγκωση των λεμφαδένων. Ένα τέτοιο λέμφωμα μπορεί να σχηματιστεί σε διάφορα όργανα, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία λεμφοειδών ιστών.

Λόγοι

Μέχρι στιγμής, οι ειδικοί δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν οριστικά τις συγκεκριμένες αιτίες της νόσου του Hodgkin. Μερικοί επιστήμονες τάσσονται στην ιογενή αιτιολογία της νόσου.

Πιστεύουν ότι η κύρια αιτία του λεμφώματος του Hodgkin είναι ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος προκαλεί την ανάπτυξη κυτταρικών αλλαγών και μεταλλάξεων στο γονιδιακό επίπεδο.

Επιπλέον, ειδικοί έχουν εντοπίσει αρκετούς παράγοντες που προκαλούν την παθολογία:

1. Ζώντας σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες.
2. Έκθεση ακτινοβολίας.
3. Η παρουσία στο οικογενειακό ιστορικό προγόνων με παθολογίες του λεμφικού συστήματος (αμφιλεγόμενος παράγοντας).
4. Εργασία με καρκινογόνες ή χημικές ουσίες όπως φυτοφάρμακα, βενζόλια, ζιζανιοκτόνα, οργανικοί διαλύτες κ.λπ.

Η εμφάνιση λεμφωμάτων επηρεάζεται συχνά από αντικαρκινικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία ή από προϊόντα που βασίζονται σε ορμόνες. Επιπλέον, ασθένειες αυτοάνοσου χαρακτήρα όπως ο λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ., μπορούν να επηρεάσουν την παρουσία της παθολογίας.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, ο γενετικός παράγοντας δεν είναι ιδιαίτερα σημαντικός στο σχηματισμό λεμφωμάτων. Αν και αν η βλάβη βρίσκεται σε ένα από τα ταυτόσημα δίδυμα, θα βρίσκεται στο άλλο δίδυμο.

Συμπτώματα και σημεία

Όπως καθορίστηκε προηγουμένως, το λέμφωμα εμφανίζεται πρώτα σε ένα λεμφαδένα, μετά το οποίο εξαπλώνεται σε άλλο, κλπ.

Το πιο βασικό σημάδι του λεμφώματος Hodgkin είναι οι διογκωμένοι λεμφαδένες. Θεωρητικά, οποιοσδήποτε εντοπισμός των κόμβων μπορεί να είναι ο πρώτος που αυξάνει, αν και στην πράξη αποδεικνύεται ότι οι παθολογικές διαδικασίες αρχίζουν συνήθως με τους αυχενικούς, θωρακικούς και μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Η φωτογραφία δείχνει καθαρά αύξηση των περιφερικών λεμφαδένων στο λέμφωμα Hodgkin.

Συνήθως οι πρησμένοι λεμφαδένες δεν προκαλούν πόνο, αλλά το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση παρόμοιων συμπτωμάτων.

Στη διαδικασία της αύξησης του μεγέθους των λεμφογαγγλίων αρχίζουν να συμπιέζουν τον περιβάλλοντα ιστό, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα:

• Μη παραγωγικός βήχας, μερικές φορές με αίμα στα πτύελα.
• Πόνους καρδιάς.
• Δύσπνοια;
• Έντονη δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή.

Η κοκκιομάτωση χαρακτηρίζεται από ένα αίσθημα βαρύτητας και πόνος από την πλευρά της μεγενθυμένης σπλήνας (αριστερό υποχχοδόνι) ή με αύξηση του μεγέθους του ήπατος (δεξί υποχώδριο). Συχνά προκαλείται υπερμετρία, συνεχής κόπωση, απώλεια βάρους, γενική εξάντληση και άλλες εκδηλώσεις τυπικές για τον καρκίνο.

Συχνά, το λέμφωμα Hodgkin συνοδεύεται από αισθήσεις φαγούρας στην επιφάνεια του δέρματος, οι οποίες μπορούν να γίνουν αισθητές σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος ή εντοπισμένες σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Εάν οι διεργασίες του καρκίνου μετασταθούν στον οστικό ιστό, ο ασθενής συχνά παραπονείται για οσαλγία.

Λεμφογροουλωματώση στα παιδιά

Μεταξύ του πληθυσμού των παιδιών, το λέμφωμα Hodgkin απαντάται σε ένα παιδί από τις 100 χιλιάδες, πράγμα που δείχνει χαμηλή επικράτηση αυτής της παθολογικής κατάστασης μεταξύ των παιδιών. Επιπλέον, η λεμφογρονουλωμάτωση δεν επηρεάζει ποτέ τα παιδιά μέχρι ένα έτος.

Για την παιδική λεμφογρονουλόλωση, η παρουσία κακοήθων μεταβολών στους ιστούς του λεμφικού συστήματος που σχετίζεται με τον επιπολασμό του λεμφογρακουλώματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς είναι τυπική.

Όλες οι παραπάνω διαδικασίες εμφανίζουν συμπτώματα:

• Το πρήξιμο του προσώπου, που συμπληρώνεται από την κυάνωση.
• Έντονη δύσπνοια.
• Ένας εξαντλητικός βήχας που δεν φέρνει ανακούφιση.
• Τα ταχυκαρδιακά συμπτώματα.

Σταδιακά, η παθολογία καλύπτει τη σπλήνα (και μερικές φορές το συκώτι), η οποία προκαλεί:

• Αυξημένη υπνηλία και κόπωση.
• Υπερθερμία;
• Υπερ-ομαλότητα τη νύχτα.
• Αφυτική κατάσταση.
• Έλλειψη όρεξης.

Εάν η παθολογία εντοπιστεί στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, τότε το παιδί ανησυχεί για το βήχα - αρχικά απλά βήχει, αλλά με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, ο βήχας γίνεται παροξυσμικός και εξαντλητικός. Με κάθε τέτοια επίθεση, το μωρό έχει καταγγελίες θωρακικού πόνου.

Για τη διάγνωση της λεμφογρονουλωματοποίησης ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε βιοψία και εργαστηριακές εξετάσεις, ακτινογραφίες και υπολογιστική-τομογραφική μελέτη. Εάν είναι απαραίτητο, ίσως χρειαστεί να εκτελέσετε trepanobiopsy, σάρωση οστών, ήπατος ή νεφρικών ιστών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ακόμη και στην περίπτωση των αμβλώσεων, αυτός ο παράγοντας έχει επιβαρυντική επίδραση στην πορεία της παθολογίας. Γενικά, υπάρχουν δύο σενάρια για την ανάπτυξη παρόμοιας παθολογικής κατάστασης:

1. Όταν άρχισε να αναπτύσσεται λεμφογαγγλιομάτωση με ήδη υπάρχουσα εγκυμοσύνη.
2. Όταν μια γυναίκα έμεινε έγκυος με ιστορικό τέτοιας παθολογίας όπως το λέμφωμα του Hodgkin.

Και στις δύο περιπτώσεις, οι εμμηνορρυσιακές λειτουργίες των ασθενών είναι σημαντικά μειωμένες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία των ινσουλικών λεμφαδένων, υπάρχει απώλεια ωοθηκικών λειτουργιών με την ανάπτυξη μεταγενέστερης αμηνόρροιας. Προκειμένου να αποκατασταθεί η ωορρηξία σε κορίτσια και γυναίκες, υποβάλλονται σε μεταμόσχευση ωοθηκών (όταν οι ωοθήκες αφαιρούνται από την περιοχή έκθεσης στις ακτίνες).

Αργότερα, κατά τη διεξαγωγή ακτινοθεραπείας για την προστασία των ωοθηκών χρησιμοποιώντας μπλοκ μολύβδου 10 εκατοστών. Αυτή η προσέγγιση διατηρεί την ικανότητα να ωορρηξούν περισσότερους από τους μισούς ασθενείς (60% των περιπτώσεων).

Στάδια και Πρόβλεψη

Σύμφωνα με το μέγεθος του σχηματισμού, τον βαθμό επικράτησης στους ιστούς, οι ειδικοί διακρίνουν 4 στάδια της παθολογικής διαδικασίας του λεμφώματος Hodgkin:

• Το στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από περιορισμένη θέση της βλάβης στην περιοχή μόνο ενός λεμφαδένου ή στους λεμφαδένες μιας συγκεκριμένης περιοχής.
• Για το στάδιο 2, ο επιπολασμός των βλαβών στην περιοχή δύο ή περισσοτέρων λεμφαδένων, που βρίσκονται στο ένα ήμισυ του σώματος σε σχέση με τη θέση του διαφράγματος.
• Στο στάδιο 3 της λεμφογρανουλομάτωσης οι ομάδες των λεμφαδένων επηρεάζονται ήδη και στις δύο πλευρές του διαφράγματος.
• Για το στάδιο 4 το λέμφωμα Hodgkin χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας σε όλα τα στοιχεία του λεμφικού συστήματος, στα εσωτερικά όργανα με την ανάπτυξη διάχυτων αλλοιώσεων.

Διαγνωστικά

Διαγνωστικές διαδικασίες για το λέμφωμα Hodgkin βασίζονται στις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Βιοψία λεμφαδένων.
2. Εργαστηριακή εξέταση αίματος.
3. Βιοψία μυελού των οστών.
4. Ακτίνων Χ και CT.
5. Λαπαροσκοπική και Ταρακοσκοπική.

Θεραπεία θεραπείας

Οι ιατρικές δυνατότητες σας επιτρέπουν να επιτύχετε θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις. Χρησιμοποιώντας ποικίλες μεθόδους θεραπείας, ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και τη γενική ευημερία του ασθενούς, οι ειδικοί επιτυγχάνουν ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας.

Γενικά, μέθοδοι όπως αυτές που χρησιμοποιούνται:

• Η ακτινοθεραπεία - θεωρείται το επίκεντρο της θεραπείας της νόσου Hodgkin, χρησιμοποιούνται εξειδικευμένα προγράμματα ακτινοβολίας που εξασφαλίζουν τη μέγιστη δυνατή αποτελεσματικότητα, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου.
• Η χημειοθεραπευτική επίδραση στο λέμφωμα Hodgkin βασίζεται στη χρήση κυτταροτοξικών αντικαρκινικών παραγόντων που αναστέλλουν την αναπαραγωγή κακοήθων κυτταρικών δομών. Αυτή η τεχνική οδηγεί στην παύση της περαιτέρω εξάπλωσης της παθολογίας στα εσωτερικά όργανα και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου.
• Η μεταμόσχευση μυελού των οστών ή η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι η μοναδική μέθοδος που μπορεί τελικά να σώσει τον ασθενή από τη νόσο Hodgkin. Πρώτον, διεξάγεται μαζική πορεία πολυχημειοθεραπείας, η οποία καταστέλλει όλους τους βλαστούς παθολογικής διάδοσης. Στη συνέχεια εκτελείται μεταμόσχευση μυελού ή μυελού των οστών. Μετά από λίγες ημέρες, το μεταμοσχευμένο βιοϋλικό παίρνει ρίζα και το αιματοποιητικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί σε έναν εξορθολογισμό.

Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής αποδεικνύεται συμμόρφωση με ένα διαιτητικό καθεστώς που βασίζεται στις αρχές της σωστής διατροφής.

Πόση πρόγνωση ζουν και επιβίωσης

Η παθολογία θεωρείται θεραπευτική, αν και οι τελικές προβλέψεις εξαρτώνται από το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, το μέγεθος του σχηματισμού και την ένταση της απόκρισης στη θεραπεία.

Βίντεο σχετικά με τα αίτια και τα συμπτώματα της λεμφογρονουλωματοποίησης: