Στάδιο 2 Λέμφωμα Hodgkin

Το δεύτερο στάδιο του λεμφώματος Hodgkin είναι μια νόσος του όγκου που επηρεάζει τους ανθρώπους διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.

Η χρήση σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας επιτρέπει την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων, τη μείωση του αριθμού υποτροπών.

Συμπτώματα

Στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης του Hodgkin λέμφωμα, υπάρχει μια βλάβη των λεμφαδένων σε δύο παρακείμενες ζώνες. Μπορεί να είναι λεμφαδένες που βρίσκονται στο λαιμό, στη βουβωνική χώρα ή στη μία πλευρά του διαφράγματος.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Η περιοχή των διευρυμένων λεμφογαγγλίων είναι συνήθως οδυνηρή.

Όλα τα συμπτώματα της ασθένειας μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

  • κοινά συμπτώματα.
  • τοπικά συμπτώματα.

Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, πυρετό, υπερβολική εφίδρωση, κόπωση και αυξημένη υπνηλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί κνησμώδες δέρμα, μπορεί να εξαπλωθεί τόσο σε όλο το σώμα όσο και σε συγκεκριμένη περιοχή.

Τοπικά συμπτώματα - αύξηση των λεμφαδένων, πόνος στην πληγείσα περιοχή. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες ασκούν πίεση σε γειτονικά όργανα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πόνους στο στήθος, μούδιασμα της οσφυϊκής περιοχής.

Φωτογραφία: Λέμφωμα Hodgkin

Διαγνωστικά

Η σωστή διάγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της έρευνας.

Το λέμφωμα Hodgkin στο στάδιο 2 διαγιγνώσκεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  1. συλλογή ιστορικού, η οποία εκδηλώνεται με την απόκτηση πληροφοριών από τον ασθενή προκειμένου να καθοριστεί η κλινική εικόνα της νόσου.
  2. ψηλάφηση των λεμφαδένων, ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας,
  3. η διάτρηση του λεμφαδένου διεξάγεται για να διερευνηθεί η παρουσία καρκινικών κυττάρων. Τα κύτταρα λαμβάνονται με ειδική λεπτή βελόνα.
  4. βιοψία των λεμφαδένων - απλή χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα της οποίας λαμβάνονται τα κύτταρα για εξέταση.
  5. εξέταση αίματος για λευκοκύτταρα, αιμοσφαιρίνη, αιμοπετάλια και ESR. Βιοχημικές δοκιμές έρευνας.
  6. Η εξέταση ακτίνων Χ και CT του θώρακα γίνεται σε δύο προβολές για να εντοπιστούν οι μεταστάσεις.
  7. υπερηχογράφημα των περιτοναϊκών οργάνων για να αποκλειστεί η βλάβη του ήπατος, του σπλήνα και των νεφρών από κακοήθη όγκο.

Η πληρότητα και η ορθότητα της διάγνωσης καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την έκβαση της νόσου.

Θεραπεία

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το λέμφωμα Hodgkin θεωρήθηκε ανίατη ασθένεια, στον εικοστό αιώνα ήταν δυνατόν να επιτευχθεί κάποια επιτυχία στη θεραπεία του.

Στη σύγχρονη ιατρική, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

  • ακτινοθεραπεία;
  • χημειοθεραπεία;
  • θεραπεία συνδυασμού

Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία με ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την έκθεση της ζημιωμένης περιοχής του λεμφικού συστήματος σε δόση ακτινοβολίας 40-45 γκρι. Για την αποφυγή της ύφεσης, χορηγείται ακτινοθεραπεία σε δόση 35 γκρίζων.

Χημειοθεραπεία

Η θεραπεία με ισχυρά φάρμακα που θανατώνουν τα καρκινικά κύτταρα ονομάζεται χημειοθεραπεία.

Ανάλογα με τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία σύμφωνα με ένα από τα δύο σχήματα - ABVD ή BEASORR.

Το σχήμα ABVD συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν ευνοϊκή πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου.

Μεταχειρισμένα φάρμακα:

Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια. Υπάρχουν δύο κύκλοι χημειοθεραπείας με διάστημα δύο εβδομάδων. Το πρόγραμμα BEASORR συνταγογραφείται σε ασθενείς με κακή πρόγνωση για την ανάπτυξη λεμφώματος Hodgkin σε 2 στάδια.

Στάδιο λέμφωμα

Στάδιο λέμφωμα

Όπως και με οποιαδήποτε άλλη κακοήθη νόσο, το σχέδιο θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο του λεμφώματος στο οποίο έγινε η διάγνωση. Η διαδικασία προσδιορισμού της έκτασης της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων ονομάζεται σταδιοποίηση. Τα δεδομένα που ελήφθησαν μας επιτρέπουν να καθορίσουμε το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Όταν διαγνωσθεί το λέμφωμα, τα στάδια γίνονται οι κύριες πληροφορίες κατά τον προγραμματισμό της θεραπείας. Για τη σταδιακή διεξαγωγή των παρακάτω δοκιμών και μελετών:

  • Η CT (υπολογιστική τομογραφία, αξονική αξονική τομογραφία) σας επιτρέπει να πάρετε αρκετές λεπτομερείς εικόνες οργάνων από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο σε μια ακτινογραφία. Μπορεί να χρειαστεί ενδοφλέβια χορήγηση ή χορήγηση από το στόμα ενός παράγοντα αντίθεσης, χάρη στην οποία τα όργανα και οι ιστοί είναι καλύτερα σταθεροποιημένοι από τη συσκευή. Στη διάγνωση του λεμφώματος, τα στάδια χωρίζονται σε διάφορους τύπους, έτσι οι ειδικοί κάνουν σαρώσεις διαφόρων τμημάτων του σώματος: το λαιμό, το στήθος, την κοιλιά, τη λεκάνη.
  • Το PET-CT είναι μια διαδικασία που συνδυάζει εικόνες που παράγονται με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και υπολογιστική τομογραφία (CT). Αυτές οι εικόνες λαμβάνονται ταυτόχρονα και στον ίδιο εξοπλισμό. Οι σαρωμένες εικόνες συνδυάζονται για να λάβουν πιο λεπτομερείς πληροφορίες. Η σάρωση PET μπορεί να ανιχνεύσει μη φυσιολογικά κύτταρα στο σώμα. Μία μικρή δόση ραδιενεργού γλυκόζης ενίεται σε μία φλέβα και στη συνέχεια προσδιορίζεται με τη βοήθεια της συσκευής στην οποία μέρος του σώματος αυτή η γλυκόζη συγκεντρώνεται. Τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται με μεγαλύτερη σαφήνεια στις εικόνες, επειδή είναι πιο δραστικά από τα κανονικά κύτταρα και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη.
  • Η αναρρόφηση του μυελού των οστών και η βιοψία είναι η εξαγωγή ενός δείγματος μυελού των οστών, αίματος και ενός μικρού τεμαχίου οστού με την εισαγωγή ενός σωληνίσκου στο στέρνο ή το οστό της πυέλου. Ένας παθολόγος μελετά τα υλικά που λαμβάνονται κάτω από ένα μικροσκόπιο σε αναζήτηση καρκινικών κυττάρων.

Στη διάγνωση του λεμφώματος σε μια έγκυο γυναίκα, χρησιμοποιούνται μέθοδοι αβλαβείς για το έμβρυο. Πρόκειται για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπέρηχο.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται μέσω του σώματος:

  • Ιστός: ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται βαθμιαία, επηρεάζοντας τις κοντινές δομές.
  • Λεμφικό σύστημα: Τα καρκινικά κύτταρα μολύνουν τους λεμφαδένες.
  • Αίμα: τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στα αιμοφόρα αγγεία.

Εάν διαγνωσθεί ένας ενήλικας με λέμφωμα, τα στάδια διαιρούνται σε Α, Β, Ε και S:

  • Α: Δεν υπάρχει συμπτωματολογία.
  • Β: Τα ακόλουθα συμπτώματα παρατηρούνται: πυρετός, απώλεια βάρους, νυχτερινές προειδοποιήσεις;
  • Ε: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ιστούς που δεν σχετίζονται με το λεμφικό σύστημα (αλλά πιθανώς βρίσκονται κοντά στην κύρια εστίαση).
  • S: Καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στον σπλήνα.

Στάδιο λέμφωμα

Το λεμφικό στάδιο 1 υποδιαιρείται σε στάδιο Ι και ΙΕ.

Στάδιο Ι: Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε ένα από τα ακόλουθα στοιχεία του λεμφικού συστήματος:

  • Ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες στην ίδια ομάδα.
  • Λυμφικός φάρυγγας δακτύλιος.
  • Θύμος αδένος.
  • Σπλήνα.

Στάδιο IE: Ο καρκίνος έπληξε ένα όργανο ή μέρος του σώματος έξω από το λεμφικό σύστημα.

Στάδιο 2 λέμφωμα

Το λεμφικό στάδιο 2 διαιρείται σε στάδια II και IIE.

Στάδιο ΙΙ: Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων κάτω ή πάνω από το διάφραγμα (ο λεπτός μυς μεταξύ των πνευμόνων που προάγει την αναπνοή και διαχωρίζει το στήθος από την κοιλιακή κοιλότητα).

Στάδιο ΙΙΕ: Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε μία ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων κάτω ή πάνω από το διάφραγμα, καθώς και έξω από τους λεμφαδένες στο πλησιέστερο όργανο ή περιοχή του σώματος.

Στάδιο λεμφώματος 3

Το λεμφικό στάδιο 3 διακρίνεται στα στάδια III, IIIE, IIIS και IIIE, S.

Στάδιο ΙΙΙ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε ομάδες λεμφαδένων κάτω και πάνω από το διάφραγμα.

Στάδιο ΙΙΙΕ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε ομάδες λεμφαδένων κάτω και πάνω από το διάφραγμα. Επιπλέον, τα ανώμαλα κύτταρα βρίσκονται έξω από τους λεμφαδένες στο πλησιέστερο όργανο ή περιοχή του σώματος.

Στάδιο IIIS: Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε ομάδες λεμφαδένων κάτω και πάνω από το διάφραγμα, καθώς και στον σπλήνα.

Στάδιο ΙΙΙΕ, S: Τα παθολογικά κύτταρα βρίσκονται σε ομάδες λεμφαδένων κάτω και πάνω από το διάφραγμα, έξω από τους λεμφαδένες στην πλησιέστερη περιοχή οργάνων ή σωμάτων και επίσης στον σπλήνα.

Στάδιο λεμφώματος 4

Το λεμφικό στάδιο 4 χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τους λεμφαδένες και έχει χτυπήσει ένα ή περισσότερα όργανα. καρκινικά κύτταρα μπορούν να βρεθούν σε λεμφαδένες κοντά σε αυτά τα όργανα ή
  • Ο καρκίνος βρίσκεται έξω από τους λεμφαδένες σε ένα όργανο και έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από αυτό το όργανο ή
  • Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στον πνεύμονα, στο ήπαρ, στο μυελό των οστών ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και οι δομές αυτές βρίσκονται μακριά από την κύρια εστίαση.

Πρόβλεψη

Εάν διαγνωσθεί το λέμφωμα, καθορίζονται τα στάδια της νόσου και οι ειδικοί του κέντρου αρχίζουν να σχεδιάζουν τη θεραπεία, μπορεί να επιτευχθεί μια περισσότερο ή λιγότερο συγκεκριμένη πρόγνωση ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου.

Στάδιο 1 λέμφωμα, στάδιο 2 λέμφωμα

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής εάν υπάρχει ένας ή περισσότεροι παράγοντες κινδύνου:

  • Ένας όγκος θώρακα φτάνει τουλάχιστον 10 εκατοστά.
  • Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε όργανο εκτός από τους λεμφαδένες.
  • Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος προέκυψε υψηλό ποσοστό καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
  • Ο καρκίνος χτύπησε τρεις ή περισσότερους λεμφαδένες.
  • Συμπτώματα είναι παρόντα: πυρετός, απώλεια βάρους, νυχτερινές εξάψεις.

Στάδιο 3 λεμφώματος, Στάδιο 4 λέμφωμα

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν υπάρχουν τρεις ή λιγότεροι παράγοντες κινδύνου:

  • Άνδρες φύλο?
  • Ηλικία άνω των 45 ετών.
  • Λέμφωμα στάδιο 4?
  • Χαμηλή αλβουμίνη στο αίμα.
  • Χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης.
  • Υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (15.000 ή υψηλότεροι).
  • Χαμηλά επίπεδα λεμφοκυττάρων (κάτω από 600 ή λιγότερο από 8% του αριθμού των λευκοκυττάρων).

Η πρόγνωση είναι δυσμενής εάν υπάρχουν τέσσερις ή περισσότεροι από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου.

Λέμφωμα: τύποι, σημεία, στάδια, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση

Το λέμφωμα είναι το κοινό όνομα για τη διαδικασία της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης των λεμφικών κυττάρων. Όπως σε πολλούς ιατρικούς όρους, η ουσία της έννοιας αποκαλύπτεται στη λέξη γι 'αυτό. Ο όρος "λέμφωμα" σχηματίζεται από τον συνδυασμό λέξεων "λέμφου" και "ωμ", που σημαίνει όγκο, υπερανάπτυξη.

Το πολύ συνηθισμένο ερώτημα "είναι το λέμφωμα ένας κακοήθης όγκος;" Μπορεί να απαντηθεί σύντομα και χωρίς αμφιβολία: "Ναι". Ο όρος "καρκίνος" είναι ένα χαρτί ιχνογραφίας ρωσικής γλώσσας (δηλαδή, μια κυριολεκτική μετάφραση) της λατινικής λέξης για καρκίνο (καβούρι). Στην αρχική γλώσσα της επιστήμης, τα Λατινικά ήταν το όνομα όλων των εσωτερικών όγκων από τους αρχαίους χρόνους, ασύμμετρα και με ακανόνιστο γωνιακό σχήμα όταν ερευνώνται και συνοδεύονται από αφόρητους πόνους. Ως εκ τούτου, ο όρος "καρκίνος" (ή στην κυριολεκτική ρωσική μετάφραση - "καρκίνος") ανατέθηκε σε όλους τους κακοήθεις όγκους. Και με μια ευρεία έννοια, συχνά μεταφέρεται σε οποιαδήποτε διαδικασία όγκου, αν και οι συνδυασμοί του "καρκίνου του αίματος" ή του "καρκίνου της λεμφαδένου" που χρησιμοποιούνται στην ομιλία, στηρίζουν την ακοή ενός ειδικού, επειδή ο καρκίνος είναι κακοήθης όγκος από επιθηλιακά κύτταρα. Με βάση αυτό, θα ήταν πιο σωστό να ονομάζουμε κακοήθη λεμφώματα, παρά τον όρο "καρκίνος".

Δομή και λειτουργία του λεμφικού συστήματος

Το λεμφικό σύστημα είναι λιγότερο γνωστό στους περισσότερους ανθρώπους από το κυκλοφορικό. Η ελαφρώς άχρωμη λεμφαδέλη, αντίθετα από το έντονο κόκκινο αίμα, δεν έγινε το θέμα της προσοχής των ποιητών και δεν μετατράπηκε σε σύμβολο θυσίας και αγώνα. Αν και, για τυχόν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, τα λεμφικά αγγεία που διέρχονται ακριβώς δίπλα και συνοδεύουν τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα είναι επίσης κατεστραμμένα. Το σύστημα λεμφικών αγγείων είναι η επιστροφή υγρού από τους ιστούς του σώματος στο κυκλοφορικό σύστημα. Το υγρό ιστών, το οποίο σχηματίζεται λόγω της διάχυσης από τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία του υγρού τμήματος του πλάσματος αίματος, θρέφει όλα τα κύτταρα των ιστών του σώματος και εξασφαλίζει τη ζωτική τους δραστηριότητα. Την ίδια στιγμή θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο εισέρχονται στα κύτταρα, και από τα κύτταρα - μεταβολικά προϊόντα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια των βιοχημικών διεργασιών.

Μέρος του υγρού ιστών επιστρέφει μέσω του φλεβικού συστήματος και μερικά μέσω των λεμφαγγειακών τριχοειδών εισέρχονται στο λεμφικό σύστημα. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από ένα εκτεταμένο δίκτυο λεμφικών αγγείων και ειδικούς σχηματισμούς που βρίσκονται κατά μήκος αυτών των αγγείων - λεμφαδένες.

Οι λεμφαδένες είναι μικροί, στρογγυλοί ή επιμήκεις σχηματισμοί μέσω των οποίων περνούν τα λεμφικά αγγεία. Στους σχηματισμούς αυτούς, συμβαίνει η αναπαραγωγή των κυττάρων του αίματος που ονομάζονται λεμφοκύτταρα. Η ίδια η λεμφαδένα είναι ένα υγρό ιστών που περιέχει κυτταρικό μεταβολισμό, σωματίδια πρωτεΐνης, λίπη και μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων.

οι μεγαλύτεροι κόμβοι είναι το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα. Είναι συχνά οι πιο αισθητές και συνηθισμένες εκδηλώσεις του λεμφώματος.

Ο ρόλος του λεμφικού συστήματος δεν είναι λιγότερο σημαντικός για τον οργανισμό από τον ρόλο του συστήματος αγωγής του αίματος. Εάν το αίμα είναι η πηγή και η μεταφορά ενέργειας που είναι απαραίτητη για την ανθρώπινη ζωή, τότε η λεμφαδέλη δεν είναι μόνο μια μεταφορά της επιστροφής πρωτεϊνών και λιπών από τους ιστούς στο αίμα, αλλά και πλήρης προστασία και προστασία. Με λεμφικά αγγεία τα λεμφοκύτταρα φθάνουν σε όλες τις γωνιές του ανθρώπινου σώματος. Η κύρια εργασία των λεμφοκυττάρων είναι η ταξινόμηση σωματιδίων πρωτεΐνης. Ο εντοπισμός και ο διαχωρισμός των πρωτεϊνών που είναι απαραίτητες για τον οργανισμό από τους αλλοδαπούς, τα λεμφοκύτταρα απομονώσουν τις αλλοδαπές πρωτεϊνικές δομές ή τις καταστρέφουν. Όταν συμβαίνει αυτό, η εξόντωση όλων των μικροοργανισμών που εισέρχονται στο σώμα από το εξωτερικό και οι ιοί που αποτελούνται από πρωτεϊνικά σωματίδια. Έτσι, το λεμφικό σύστημα είναι η ανατομική βάση του ανοσοποιητικού αμυντικού συστήματος του σώματος.

Η έννοια του λεμφώματος

Τα λεμφώματα είναι κακοήθεις όγκοι. Η καλοήθεια ή κακοήθεια της διαδικασίας του όγκου καθορίζεται, αντίθετα με την έννοια πολλών, όχι από τη βλαπτική επίδραση του όγκου στο σώμα, δηλαδή από τον βαθμό ποιότητας (πλήρους αξίας) των κυττάρων που εμπλέκονται στην ανάπτυξη του όγκου. Τα ώριμα, λειτουργικά ολοκληρωμένα κύτταρα με ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή σχηματίζουν καλοήθη ανάπτυξη όγκου. Ένας καλοήθης όγκος υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί επίσης να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε περίπτωση βλάβης ή συμπίεσης και διαταραχής της δραστηριότητας ζωτικών οργάνων.

Στην περίπτωση μιας διαδικασίας κακοήθης όγκου, αποδυναμώνεται ο μη αναστρέψιμος πολλαπλασιασμός των λειτουργικών, ανώριμων, χαμηλής ποιότητας κυττάρων. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των υγιών ώριμων κυττάρων μειώνεται αναλογικά. Συνεπώς, η λειτουργία του συστήματος που επηρεάζεται από κακοήθη ανάπτυξη όγκου είναι σοβαρά διαταραγμένη. Και η ζωτική δραστηριότητα ενός τεράστιου αριθμού συνεχώς πολλαπλασιασμού ανώριμων κυττάρων αυξάνει το φορτίο σε όλα τα συστήματα του σώματος, την εξαντλεί και καταστρέφει τα όργανα και τους ιστούς που αποτελούνται από φυσιολογικά κύτταρα.

Οι διαδικασίες του όγκου του λεμφικού ιστού επηρεάζουν όχι μόνο τον άνθρωπο, αλλά και τους συντρόφους μας - τα κατοικίδια ζώα. Αυτοί είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι όγκων σε γάτες και σκύλους.

Ο ιστορικώς καθιερωμένος καταμερισμός των λεμφωμάτων είναι αρκετά ασυνήθιστος. Όλες οι κακοήθεις ασθένειες του λεμφικού συστήματος χωρίζονται σε δύο μέρη. Επιπλέον, σε ένα μέρος υπάρχει μόνο μία νόσος - λεμφογρονουλωμάτωση (ή ασθένεια Hodgkin). Και το άλλο μέρος περιλαμβάνει όλα τα άλλα υπάρχοντα λεμφώματα. Συνεπώς, υπήρξε σταθερός διαχωρισμός σε λέμφωμα Hodgkin (δηλαδή λέμφωμα Hodgkin) και σε λεμφώματα μη Hodgkin (δηλαδή σε όλα τα υπόλοιπα).

Βίντεο: Λέμφωμα μη-Hodgkin, ιατρικό κινούμενο σχέδιο

Η νόσος του Hodgkin (λεμφογρονουλωμάτωση)

Η λεμφογρονουλωμάτωση περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1832 από τον Δρ. Thomas Hodgkin, ο οποίος συνέβαλε παρατηρήσεις επτά ασθενών που πέθαναν από μια άγνωστη ασθένεια που επηρέαζε τους λεμφαδένες. Θα ήταν δίκαιο να ονομάσουμε αυτή τη νόσο Hodgkin-Wilks ασθένεια. Ο Samuel Wilkes περιέγραψε τη νόσο λεπτομερώς το 1855, προσθέτοντας έντεκα από τους ασθενείς του στις επτά περιπτώσεις που περιγράφει ο Hodgkins. Wilkes έδωσε επίσης την ασθένεια το όνομα Hodgkin.

Συμπτωματολογία

Το κύριο σύμπτωμα του λεμφώματος Hodgkin είναι η αύξηση των λεμφαδένων. Η ανάπτυξη των λεμφαδένων γίνεται βαθμιαία και ανώδυνα. Όταν η μεγέθυνση γίνεται αντιληπτή στο μάτι, ο ασθενής ξαφνικά βρίσκει πυκνή, στρογγυλή, ανώδυνη βλάβη, συνήθως στον αυχένα ή πάνω από την κλείδα. Οι λεμφαδένες που βρίσκονται σε άλλες περιοχές μπορούν επίσης να αναπτυχθούν - μασχαλιαία, βουβωνική. Η βλάβη στους λεμφαδένες που βρίσκονται στις κοιλιακές και θωρακικές κοιλότητες δεν καθορίζεται από το μάτι, αλλά προκαλεί συμπτώματα που προκαλούνται από τη συμπίεση των εσωτερικών οργάνων - βήχας, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο. Η ασθένεια εκδηλώνεται επίσης από συμπτώματα κοινά σε όλα τα λεμφώματα - αδυναμία, νυχτερινές εφιδρώσεις και περιστασιακό πυρετό.

Διαγνωστικά

Η ακριβής διάγνωση επιβεβαιώνεται με μικροσκοπική εξέταση του κηλίδου του λεμφαδένου. Ταυτόχρονα, εντοπίζονται συγκεκριμένα κύτταρα του Berezovsky-Reed-Sternberg. Αυτά είναι κύτταρα μεγέθους γιγάντων (σε σύγκριση με λεμφοκύτταρα) με διάφορους πυρήνες. Είναι αυτοί που είναι εκείνα τα φτωχά-ποιότητας, ανώριμα, λειτουργικά κύτταρα που έχουν καταστρεπτική επίδραση στη λειτουργία του λεμφικού συστήματος και ολόκληρου του οργανισμού.

Δεν παρατηρούνται συγκεκριμένες αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους στη λεμφογρονουλόλωση. Επισημαίνεται από:

  1. Αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (που είναι χαρακτηριστικό όλων των φλεγμονωδών και ανοσοποιητικών διαδικασιών).
  2. Λεμφοκυτταροπενία (μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων), που προκαλείται από την κύρια αιτία του λεμφώματος - παραβίαση της διαδικασίας ανάπτυξης και αναπαραγωγής των λεμφοκυττάρων.
  3. Διάφορες εκδηλώσεις αναιμίας (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων) που προκαλείται από την επίδραση της νόσου στο σχηματισμό αιμοκυττάρων.

Όλες αυτές οι εκδηλώσεις δεν αντιπροσωπεύουν εξαιρετικά συμπτώματα μόνο μίας ασθένειας, αλλά είναι εγγενείς σε πάρα πολλούς. Ως εκ τούτου, μια εξέταση αίματος στη διάγνωση του λεμφώματος Hodgkin δεν είναι καθοριστική.

Μέθοδοι διαδραστικής διαγνωστικής, όπως υπερηχογράφημα και διάγνωση ακτίνων Χ (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης υπολογιστικής τομογραφίας), χρησιμοποιούνται ως βοηθητικές για τη διευκρίνιση της θέσης και του μεγέθους των προσβεβλημένων λεμφαδένων ή εσωτερικών οργάνων.

Διαδικασία ανάπτυξης ασθενειών

Η εικόνα της εξέλιξης της νόσου παρουσιάζει την ιστορία του αγώνα του σώματος με τις βλαβερές συνέπειες που έχουν εμφανιστεί. Κάθε βήμα της περαιτέρω εξάπλωσης της νόσου στο σώμα αναφέρεται ως στάδιο.

Στάδιο 1

Στο πρώτο στάδιο, οι λεμφαδένες επηρεάζονται μόνο σε μία περιοχή ή σε ένα απομονωμένο όργανο.

Στάδιο 2

Όταν η βλάβη εξαπλώνεται σε δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφογαγγλίων που βρίσκονται μόνο στο στήθος ή μόνο στην κοιλιακή κοιλότητα, η ασθένεια εισέρχεται στο δεύτερο στάδιο ανάπτυξης. Το δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει επίσης την ήττα μιας τοπικής ομάδας λεμφαδένων και ενός ξεχωριστού οργάνου, εάν οι πληγείσες περιοχές βρίσκονται στην ίδια (θωρακική ή κοιλιακή) κοιλότητα.

Στάδιο 3

Η ανίχνευση βλάβης σε περιφερειακούς λεμφαδένες, που βρίσκονται στην περιοχή του θώρακα και της κοιλιάς, υποδεικνύει την είσοδο της νόσου στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης. Το τρίτο στάδιο της ασθένειας περιλαμβάνει την ανίχνευση λεμφώματος στη σπλήνα.

Στάδιο 4

Στο τέταρτο στάδιο, το λέμφωμα ξεπερνά τα όρια του πραγματικού λεμφικού συστήματος και εξαπλώνεται στα εσωτερικά όργανα, επηρεάζοντας το συκώτι, τα νεφρά, τα έντερα και τον μυελό των οστών.

Τι επηρεάζει το λέμφωμα στο τέταρτο στάδιο;

Αποσαφήνιση της επισήμανσης των επιπέδων της νόσου

Για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ο βαθμός ανάπτυξης της διαδικασίας της νόσου, χρησιμοποιούνται γράμματα για να συμπληρώσουν την εικόνα της εξέλιξης της νόσου.

Α - ο ασθενής δεν έχει εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου.

Β - ο ασθενής έχει κάποια από τα συμπτώματα:

  • προκάλεσε (πάνω από 10%) απώλεια βάρους τους τελευταίους έξι μήνες.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • νύχτα "ρίχνει" ιδρώτα.

E - η εξάπλωση του λεμφώματος πέρα ​​από το λεμφικό σύστημα, σε όργανα ή ιστούς κοντά στους προσβεβλημένους λεμφαδένες.

S - ήττα της σπλήνας.

X - ανίχνευση σχηματισμού όγκου μεγάλου λεμφικού ιστού.

Στάδιο της νόσου και πρόγνωση

Η λεμφογρονουλωμάτωση, η οποία είναι η συχνότερη από τα λεμφώματα, είναι από τις πιο ευνοϊκές όσον αφορά την πρόγνωση. Με την ανίχνευση του λεμφώματος Hodgkin στο πρώτο ή δεύτερο στάδιο, η κλινική ανάκαμψη μετά από τη θεραπεία εμφανίζεται στο 70% των ασθενών. Η ανάπτυξη της νόσου μειώνει το επίπεδο ευνοϊκής έκβασης. Στο στάδιο 4 η πρόγνωση είναι δυσμενής. Ωστόσο, όπως πάντα κατά την πρόβλεψη στην ιατρική, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτός είναι ένας μοναδικός οργανισμός στην ατομικότητά του. Μια απλή μεταφορά στατιστικών στοιχείων δεν μπορεί να είναι πραγματικά καθοριστική για την έκβαση της νόσου. Τέτοιοι μη μετρήσιμοι παράγοντες, όπως η πίστη, η ελπίδα, η επιμονή - επηρεάζουν την αντίσταση του σώματος και δίνουν τα ευνοϊκά αποτελέσματα, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin

Η θεραπεία των λεμφωμάτων στοχεύει στην καταστροφή μη ελεγχόμενων πολλαπλασιαστικών παθολογικών κυττάρων. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου, ως μέθοδος που επιτρέπει στοχευμένες τοπικές επιδράσεις σε περιορισμένη περιοχή και μειώνει τη συνολική καταστροφική επίδραση στο σώμα. Το φαινόμενο θανάτωσης της ακτινοβολίας μπορεί να επικεντρωθεί ακριβώς σε ένα μόνο λεμφικό κόμβο ή στην ομάδα του. Ταυτόχρονα, ελαχιστοποιείται η ζημιά σε άλλες περιοχές.

Η μέθοδος των γενικών επιδράσεων στο σώμα είναι η χημειοθεραπεία, δηλαδή η χρήση φαρμάκων που αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα είναι σε όλα τα κύτταρα, αλλά λόγω του δυσανάλογα αυξημένου ρυθμού ανάπτυξης και αναπαραγωγικών διεργασιών στα κύτταρα του ιστού του όγκου, η επίδραση των φαρμάκων χημειοθεραπείας εκδηλώνεται κυρίως σε αυτά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις της νόσου χρησιμοποιείται η μέθοδος συνδυασμένης χρήσης ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Μη-Hodgkin λεμφώματα

Στα 180 χρόνια από τον Δρ Τόμας Χότζκιν, η ιατρική απέτυχε να επιτύχει σημαντικά αποτελέσματα στη μελέτη της φύσης και του μηχανισμού ανάπτυξης άλλων λεμφωμάτων.

Πιθανότατα, αυτός είναι ο λόγος για μια τέτοια ασύμμετρη ταξινόμηση των λεμφωμάτων, όπου σε ένα μέρος υπάρχει μία λεμφογρονουλωμάτωση, πιο μελετημένη και αρκετά επιτυχημένα θεραπευτική, και στην άλλη - περισσότερες από τρεις δωδεκάδες διαφορετικές εκδηλώσεις νεοπλασματικών διεργασιών του λεμφικού συστήματος.

Ταξινόμηση λεμφωμάτων μη Hodgkin

Οποιαδήποτε ταξινόμηση αποσκοπεί στην ακριβή αναγνώριση και αναγνώριση οποιουδήποτε αντικειμένου, φαινομένου ή διεργασίας. Η ποικιλομορφία και η μεταβλητότητα των διαδικασιών όγκου του λεμφικού συστήματος μέχρι στιγμής δεν δίνει στην ιατρική την ευκαιρία να οικοδομήσει μια πλήρη ολοκληρωμένη ταξινόμηση των μη-Hodgkin λεμφωμάτων. Οι προσπάθειες δημιουργίας ταξινομήσεων βασισμένων σε ένα μόνο χαρακτηριστικό δεν επιτρέπουν με ακρίβεια και σαφήνεια τον ακριβή προσδιορισμό της συγκεκριμένης μορφής της ασθένειας.

Η πιο απλή ταξινόμηση ανάλογα με το βαθμό κακοήθειας των λεμφωμάτων μη Hodgkin. Πιο συγκεκριμένα, ο ρυθμός εξέλιξης της νόσου, καθώς όλα τα λεμφώματα είναι κακοήθη.

Ταξινόμηση με βάση την εξέλιξη της νόσου

  1. Τα λεμφώματα με πολύ αργή ανάπτυξη της διαδικασίας, τα οποία δεν έχουν επίδραση στην κατάσταση του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι άνονα λεμφώματα.
  2. Τα λεμφώματα με πολύ γρήγορη, μερικές φορές αστραπιαία ανάπτυξη της διαδικασίας, η οποία έχει πολύ έντονη αρνητική επίδραση στο σώμα, είναι επιθετικά λεμφώματα.
  3. Λεμφώματα με ενδιάμεσο ρυθμό ανάπτυξης της διαδικασίας, με αισθητή και αυξανόμενη επίδραση στο σώμα - μια ενδιάμεση μορφή λεμφωμάτων.

Ένας άλλος μάλλον συνηθισμένος τύπος ταξινόμησης που χρησιμοποιείται στην πράξη είναι ο διαχωρισμός ανάλογα με τον τόπο προέλευσης της διαδικασίας του όγκου.

Κατηγοριοποίηση κατά τοποθεσία ασθενειών

  • Λεμφώματα που εμφανίζονται στους λεμφαδένες (κόμβος - κόμβος) - κόμβος.
  • Τα λεμφώματα που προέρχονται έξω από τους λεμφαδένες (στο στομάχι, το μυελό των οστών, τους πνεύμονες, τον σπλήνα, κλπ.) Είναι εξωδροειδή.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας υιοθέτησε για κοινή χρήση μια ενιαία ταξινόμηση για την τυποποίηση στατιστικών και επιστημονικών δεδομένων από ιατρούς σε όλο τον κόσμο.

Ταξινόμηση του μη Hodgkin λεμφώματος ΠΟΥ

  1. Όγκων Β-κυττάρων, που αναπτύσσονται από τους προδρόμους των Β-λεμφοκυττάρων.
  2. Όγκων Τ-κυττάρων και ΝΚ-κυττάρων, που αναπτύσσονται από τους προδρόμους των Τ-λεμφοκυττάρων.
  3. Τ-λεμφοκύτταρα, που αναπτύσσονται από περιφερικά (ώριμα) Τ-λεμφοκύτταρα.

Η διαίρεση που χρησιμοποιείται στην ταξινόμηση της ΠΟΥ βασίζεται κυρίως στα δομικά χαρακτηριστικά των ασθενών κυττάρων. Αυτά τα χαρακτηριστικά αναγνωρίζονται με προσεκτική μικροσκοπική εξέταση χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο. Οι διαρθρωτικές διαφορές είναι πολύ σημαντικές για την επιστημονική έρευνα, αλλά για άμεση εφαρμογή στην κλινική για την αντιμετώπιση των θεμάτων θεραπείας των ασθενών, η εικόνα της εξέλιξης της νόσου φαίνεται να είναι πιο σημαντική.

Για κλινική χρήση, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση που υιοθετήθηκε από το συνέδριο ογκολόγων στην αμερικανική πόλη Ann Arbor. Στην ταξινόμηση Ann Arbor, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου χρησιμοποιείται ως καθοριστικό χαρακτηριστικό. Εστιάζοντας στο στάδιο ανάπτυξης του λεμφώματος, μπορείτε να αναπτύξετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τακτικές και μεθόδους θεραπείας για την καταπολέμηση της νόσου.

Η ταξινόμηση Ann Arbor των λεμφωμάτων μη-Hodgkin

Στάδιο 1

Οι λεμφαδένες μιας τοπικής ομάδας επηρεάζονται ή εμφανίζονται εκδηλώσεις λέμφου σε ένα εσωτερικό όργανο.

Στάδιο 2

Οι επηρεαζόμενες ομάδες λεμφαδένων, περισσότερες από μία, βρίσκονται στη μία πλευρά του διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η μεταφορά της διαδικασίας σε ένα κοντινό όργανο.

Στάδιο 3

Η διάθεση ομάδων λεμφαδένων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος. Η είσοδος της βλάβης ενός κοντινού οργάνου και σπλήνας είναι δυνατή.

Στάδιο 4

Η ασθένεια έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το λεμφικό σύστημα. Η βλάβη εντοπίζεται σε απόσταση εσωτερικά όργανα (ήπαρ, πνεύμονες, μυελός των οστών, υπεζωκότα, στομάχι, έντερα).

Στάδιο λεμφώματος και περιοχή βλάβης. Στα στάδια 3 και 4, οι φλεγμονώδεις κόμβοι εμφανίζονται κάτω από τη γραμμή του διαφράγματος.

Για να αποσαφηνιστεί η κλινική εικόνα της νόσου, ένα γράμμα (Α ή Β) προστίθεται στον αύξοντα αριθμό του σταδίου, το οποίο χαρακτηρίζει την παρουσία ή την απουσία σημαντικών εξωτερικών σημείων στον ασθενή - απώλεια βάρους, σοβαρή αδυναμία, θερμοκρασία, βαριά νυχτερινή εφίδρωση.

Μερικοί τύποι λεμφωμάτων μη Hodgkin

Μεταξύ των λεμφωμάτων που δεν σχετίζονται με τη νόσο του Hodgkin, υπάρχουν ορισμένα πιο κοινά ή απλά πιο γνωστά λόγω των ασυνήθιστων ή υψηλών κακοήθων ασθενειών τους.

Λεμφοσάρκωμα

Το λεμφωσάρκωμα θεωρείται πιθανώς ο πιο διάσημος τύπος μεταξύ λεμφωμάτων μη Hodgkin. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αρχικά επηρεάζοντας τους λεμφαδένες στη μία πλευρά του λαιμού, αλλά δεν αποκλείεται και ο άλλος εντοπισμός του όγκου (αμυγδαλές, φάρυγγα, βουβωνικοί λεμφαδένες, γαστρεντερικός σωλήνας). Το λεμφοσάρκωμα αναφέρεται σε επιθετικούς όγκους που χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση σε άλλους λεμφαδένες (μεσοθωράκιο, ήπαρ, σπλήνα, κοιλιακή κοιλότητα). Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ασθενούς, η οποία σημειώνει σημαντική απώλεια βάρους, πυρετό, ακολουθούμενη από ορμητικό πρήξιμο της νύχτας, επιδεινώνεται απότομα.

Η διάγνωση του λεμφοσάρκωμα βασίζεται κυρίως στα δεδομένα της μικροσκοπικής εξέτασης των εκτυπώσεων του κόμβου (κυτταρολογική ανάλυση) και του υλικού βιοψίας (ιστολογική εξέταση). Στην περίπτωση αυτή, το κύριο δικαίωμα της αρχικής διάγνωσης είναι η κυτταρολογία, καθώς δεν απαιτεί πολύ εργασία. Λαμβάνεται, αποξηραμένο και σταθερό υλικό μπορεί να είναι έτοιμο για προβολή σε μερικές ώρες. Τα αποτυπώματα των λεμφαδένων επιτρέπουν να διαπιστωθεί η παρουσία λεμφοβλαστών στο υλικό και η απουσία ώριμων λεμφοκυττάρων, γεγονός που επιβεβαιώνει την παρουσία λεμφοσάρκωμα.

Το λέμφωμα του Burkitt

Μία ασθένεια που σχετίζεται (η οποία αποτελεί εξαίρεση μεταξύ των λεμφωμάτων) είναι ενδημική - δηλαδή συνδέεται με μια συγκεκριμένη περιοχή διαμονής. Η πλειοψηφία των ανιχνευόμενων περιπτώσεων λεμφώματος του Burkitt σημειώνεται στην Κεντρική Αφρική. Πιστεύεται ότι ο ιός Epstein-Barr παίζει έναν αρχικό ρόλο στην εμφάνιση αυτής της μορφής λεμφωμάτων. Όντας ο αιτιολογικός παράγοντας μιας άλλης επικίνδυνης ασθένειας - μολυσματικής μονοπυρήνωσης, ο ιός αυτός επηρεάζει τη δομή των γονιδίων των λεμφοκυττάρων προκαλώντας την εμφάνιση λεμφώματος.

Για το λέμφωμα του Burkitt χαρακτηρίζεται από σοβαρή, ταχέως προοδευτική πορεία με τάση να υπερβεί γρήγορα τα όρια του λεμφικού συστήματος και τη βλάβη οργάνων. Συχνά επηρεάζει την κοιλιακή κοιλότητα με αύξηση στις περιφερειακές ομάδες λεμφαδένων, εντέρων.

Στη χώρα μας, το λέμφωμα του Burkitt δεν βρέθηκε.

Δέρμα λεμφώματος

Πιο συχνά είναι μια εκδήλωση της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου έξω από το λεμφικό σύστημα. Δηλαδή, η κύρια πηγή βλάβης βρίσκεται στο εσωτερικό του σώματος και η εμφάνιση σχηματισμών όγκων με τη μορφή διάφορων δερματικών βλαβών είναι ένα σύμπτωμα του τελικού σταδίου της ανάπτυξης του λεμφώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια πρωτογενής βλάβη δέρματος λεμφώματος. Η πορεία αυτών των ασθενειών είναι πολύ μεταβλητή. Ανάλογα με την ειδική δομική μορφή των αλλοιωμένων λεμφοκυττάρων που προκαλούν το σχηματισμό δερματικού λεμφώματος, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει ουσιαστικά χωρίς συνέπειες για αρκετές δεκαετίες και με μεγάλη επιθετικότητα μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς μέσα σε λίγους μήνες.

Λέμφωμα στομάχου

Μια σπάνια ασθένεια στην οποία ο πολλαπλασιασμός των όγκων των λεμφοειδών κυττάρων εμφανίζεται στο στομάχι. Μια γαστρική βλάβη μπορεί να είναι δευτερογενής. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για την εκδήλωση του τρίτου ή τέταρτου σταδίου του μη Hodgkin λεμφώματος, που προέρχεται από άλλη πηγή. Το πραγματικό γαστρικό λέμφωμα αναπτύσσεται μεμονωμένα από τον λεμφικό ιστό του τοιχώματος του στομάχου. Η ασθένεια τείνει να αναπτύσσεται αργά και συνοδεύεται από έντονα «γαστρικά συμπτώματα» - πόνο στο στομάχι, ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, αδυναμία. Αυτό επιτρέπει στις μισές περιπτώσεις να ανιχνεύσουν λέμφωμα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης (στάδιο 1-2). Η εφαρμοσμένη χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να επιτύχει ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα.

Λέμφωμα των θυλακίων

Πήρε το όνομά του από τον τόπο προέλευσής του - τα θυλάκια των λεμφαδένων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη μιας χαρακτηριστικής μη ευνοϊκής ροής και του κομβικού εντοπισμού. Δηλαδή, η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει εξαιρετικά αργά, συγκαλυμμένα, χωρίς την εμφάνιση εξωτερικών συμπτωμάτων και την έξοδο του λεμφώματος πέρα ​​από τους λεμφαδένες. Ωστόσο, στην αδιαμφισβήτητη φύση αυτής της μορφής της νόσου, υπάρχει κίνδυνος να εντοπιστεί μόνο σε ένα τελικό στάδιο, όταν η ανάπτυξη της διαδικασίας οδηγεί ήδη σε βλάβη οργάνων, συχνά σπλήνας και μυελού των οστών, του δέρματος.

Μεσοθωρακικό λέμφωμα

Μια αρκετά σπάνια μορφή λεμφώματος. Μπορεί να είναι υπό μορφή λεμφώματος προερχόμενου από τον θύμο αδένα (θύμο αδένα) ή υπό μορφή πρωτεύοντος λεμφώματος περιφερειακών μεσοπνευμονικών λεμφογαγγλίων.

Ένα χαρακτηριστικό του πρωτοπαθούς λεμφώματος του μεσοθωράκινου είναι η σχετικά συχνή εμφάνιση τους με τη μορφή διάχυτου λεμφώματος Β-κυττάρων, το οποίο έχει τάση έκφρασης, βλάστηση στο προσβεβλημένο όργανο και ταχεία εξάπλωση.

Ταυτόχρονα, μια πολύ κοινή βλάβη των μεσοθωρακικών κόμβων στη νόσο του Hodgkin είναι δευτερεύουσα και δεν έχει καμία σχέση με αυτή τη μορφή λεμφωμάτων μη Hodgkin. Αν και τα συμπτώματα της νόσου είναι τα ίδια. Αυτές είναι εκδηλώσεις συμπίεσης των μέσων μαζών οργάνων, που εκφράζονται με βήχα, πόνο στο στήθος, δύσπνοια.

Λέμφωμα του εγκεφάλου

Είναι συχνότερα μια εκδήλωση δευτερογενούς βλάβης σε διάφορους τύπους λεμφωμάτων μη-Hodgkin. Το πρωτογενές λέμφωμα του εγκεφάλου είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια και, κατά κανόνα, βασίζεται σε διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων.

Η συμπτωματολογία συνδέεται με την εμφάνιση όγκου όγκου και εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων νευρολογικών διαταραχών - κεφαλαλγίες, διαταραχές στην ευαίσθητη, κινητική σφαίρα, συντονισμό και σφαίρα ανώτερης νευρικής δραστηριότητας (διαταραχές μνήμης, γνωστικές ικανότητες).

Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η δυσκολία επιβεβαίωσης των διαγνωστικών που σχετίζονται με τη δυσκολία λήψης υλικού όγκου για τη μελέτη.

Θεραπεία των λεμφωμάτων μη-Hodgkin

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία παραμένουν οι μόνες μέθοδοι στη θεραπεία των λεμφωμάτων μη Hodgkin. Ωστόσο, η χρήση ακτινοθεραπείας περιορίζεται σε τοπική βλάβη των λεμφαδένων, δηλαδή είναι δυνατή μόνο κατά το πρώτο στάδιο της νόσου (σύμφωνα με την ταξινόμηση της Ann Arbor).

Η χημειοθεραπεία παραμένει η κύρια μέθοδος. Στα λεμφώματα μη Hodgkin, προτιμάται εντατική χημειοθεραπεία συνδυασμού με διάφορα φάρμακα ταυτόχρονα.

Σε ορισμένες μορφές, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση ενός λεμφοειδούς όγκου), ως στοιχείο στη σύνθετη θεραπεία.

Λέμφωμα

Το λέμφωμα είναι το κοινό όνομα για αρκετές ογκολογικές παθήσεις που τείνουν να επηρεάζουν τον λεμφικό ιστό με αύξηση των λεμφαδένων και βλάβη σε πολλά σωματικά όργανα για τα οποία είναι ανεξάντλητα συσσωρευμένα παθολογικά λεμφοκύτταρα. Το λέμφωμα, όπως και όλοι οι συμπαγείς όγκοι, εκδηλώνεται από την παρουσία της πρωτεύουσας μορφής εστίασης του όγκου. Ωστόσο, το λέμφωμα μπορεί όχι μόνο να μετασταθεί, αλλά και να εξαπλωθεί σε όλα τα συστήματα του σώματος με την ταυτόχρονη ανάπτυξη μιας κατάστασης που μοιάζει με λεμφική λευχαιμία. Επιπλέον, υπάρχει λέμφωμα χωρίς διευρυμένους λεμφαδένες. Μπορεί κυρίως να αναπτυχθεί σε διάφορα όργανα (πνεύμονες, εγκέφαλος, στομάχι, έντερα). Αυτό το λέμφωμα αναφέρεται σε εξωσωματικές μορφές.

Το λέμφωμα είναι δύο ειδών. Πρόκειται για μια μεγάλη ομάδα λεμφωμάτων μη Hodgkin και λέμφωμα Hodgkin. Σε μικροσκοπικές μελέτες, βρέθηκαν συγκεκριμένα κύτταρα Berezovsky-Sternberg που υποδεικνύουν τη διάγνωση του λεμφώματος Hodgkin και αν απουσιάζουν, τότε οι ασθένειες ταξινομούνται ως λεμφώματα μη Hodgkin.

Λέμφωμα προκαλεί

Μέχρι σήμερα, δεν ήταν δυνατόν να καθοριστούν οι συγκεκριμένες αιτίες της εμφάνισης διαφόρων μορφών λεμφωμάτων. Μέχρι σήμερα έχουν μελετηθεί πολλές τοξικές ουσίες σε σχέση με τη συμμετοχή τους στον σχηματισμό παθολογικών ασθενειών. Ωστόσο, δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις ότι αυτές οι ουσίες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση λεμφώματος.

Υπάρχουν υποθέσεις της σχέσης μεταξύ ορισμένων παραγόντων κινδύνου και της πιθανότητας εμφάνισης αυτών των παθολογιών σε μια συγκεκριμένη κατηγορία ανθρώπων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα που έχουν στενούς συγγενείς με λεμφώματα ή είναι άρρωστοι. πάσχουν από αυτοάνοσες ασθένειες. υποβάλλονται σε μεταμοσχεύσεις στελεχιαίων κυττάρων ή νεφρών · εργασία με καρκινογόνους παράγοντες. μολυνθεί με ιούς Epstein-Barr, AIDS, ηπατίτιδα C, Τ-λεμφοτροπικό τύπο και έρπητα. έχοντας παρουσία βακτηρίων Helicobacter pylori. Έτσι, η μόλυνση του σώματος με διάφορα βακτήρια και ιούς, η φύση της επαγγελματικής δραστηριότητας μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση του λεμφώματος στους ανθρώπους.

Ο κίνδυνος σχηματισμού νόσου σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία αυξάνεται επίσης σε μεγάλο βαθμό, γεγονός που προκαλείται από ένα συγγενές ή επίκτητο ελάττωμα.

Συμπτώματα λεμφώματος

Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου θα εξαρτηθούν από τον τύπο και τη θέση της. Το λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνει πέντε τύπους κακοήθων παθολογιών και σχεδόν τριάντα υποτύπους μη Hodgkin λεμφωμάτων.

Ο πρώτος τύπος λεμφώματος χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κλινικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζονται από αλλοιώσεις διαφόρων τύπων λεμφαδένων και οργάνων. Όλα τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται σε κοινές εκδηλώσεις της νόσου και τοπικές. Σχεδόν κάθε τρίτος ασθενής με μια τέτοια παθολογία αποκαλύπτει μια γενική εικόνα του λεμφώματος, η οποία είναι η αύξηση της θερμοκρασίας, ο πλούσιος νυχτερινός ιδρώτας, η αδυναμία ολόκληρου του σώματος, ο πόνος στις αρθρώσεις και τα οστά, η κόπωση, η απώλεια βάρους, οι πονοκέφαλοι και ο κνησμός στο δέρμα. Ένα από τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι η αλλαγή της θερμοκρασίας στο σώμα.

Το λέμφωμα στην αρχή της εξέλιξης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η θερμοκρασία διατηρείται στους αριθμούς των υποζορικών και η χαρακτηριστική αύξηση αρχίζει να συμβαίνει το βράδυ. Ως αποτέλεσμα του λεμφώματος συνεχίζει να κερδίζει τις διαδικασίες της εξέλιξης, τότε η θερμοκρασία φτάνει 39-40 βαθμούς, και τη νύχτα, οι ασθενείς βιώνουν ρίγη, η οποία μετατρέπεται σε άφθονο εφίδρωση.

Ένα από τα συμπτώματα του λεμφώματος είναι η γενική αδυναμία του ασθενούς, η οποία μειώνει την ικανότητα εργασίας και μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και πριν από τη διάγνωση της νόσου.

Το λέμφωμα του δέρματος εκδηλώνεται ως χαρακτηριστικό σύμπτωμα στη μορφή κνησμού με ποικίλους βαθμούς, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί πολύ πριν από την λεμφατική καταστροφή των οργάνων και των κόμβων. Ως εκ τούτου, μπορεί για πολύ καιρό να παραμείνει η μόνη επιβεβαίωση της νόσου. Ο κνησμός είναι μια γενικευμένη εξάπλωση μέσω του σώματος ενός ασθενούς με πιθανό εντοπισμό σε μερικά μέρη, όπως η μπροστινή επιφάνεια της θωρακικής περιοχής, στο κεφάλι, στα άκρα, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών και των παλάμες.

Κατά την εξέταση των ασθενών, είναι δυνατόν να εντοπιστούν διάφορες βλάβες των λεμφογαγγλίων με ποικίλο εντοπισμό. Σχεδόν το 90% των παθολογικών εστιών είναι πάνω από το διάφραγμα και το υπόλοιπο 10% σημειώνεται στα κατώτερα τμήματα του λεμφοκολλητή.

Κατά κανόνα, το λέμφωμα στο 70%, το οποίο σχετίζεται με το λέμφωμα Hodgkin, εκδηλώνεται με αύξηση των τραχηλικών λεμφογαγγλίων, τα οποία χαρακτηρίζονται από ελαστική συνοχή και όχι από συνεκτικότητα μεταξύ τους και με κοντινούς ιστούς. Κατά την ψηλάφηση, είναι απολύτως ανώδυνοι και το δέρμα του ογκομετρικού όγκου δεν αλλάζει, χωρίς ερυθρότητα και διηθήματα. Επίσης στο 25% των λεμφωμάτων, μπορεί να επηρεαστούν υπερκλειδιώδη λεμφαδένες, τα οποία δεν είναι ποτέ μεγάλα. Περίπου το 13% των βλαβών στους λεμφαδένες στις περιοχές των μασχαλών, οι οποίες από την ανατομική τους δομή συμβάλλουν στην ταχεία εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στα μεσοθωρακικά τμήματα του λεμφικού συστήματος, καθώς και στους λεμφαδένες κάτω από το στήθος με τη μετάβαση στον μαστικό αδένα.

Το μεσοθωράκιο λέμφωμα εκδηλώνεται με βλάβη λεμφαδένων στο 20%. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται από μια παθολογική αλλαγή όχι μόνο των λεμφαδένων αλλά και από τις διαδικασίες συμπίεσης και βλάστησης σε άλλα όργανα και ιστούς. Κατά τη στιγμή της εμφάνισης της νόσου, υπάρχει ένας ελαφρός ξηρός βήχας, ο οποίος συνοδεύεται από πόνο στην θωρακική περιοχή. Αυτοί οι πόνοι μπορούν να έχουν διαφορετική θέση και να φαίνονται σταθεροί και θαμμένοι, οι οποίοι μπορεί να αυξηθούν κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής ή βήχα. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για ενοχλητικούς πόνους στην περιοχή της καρδιάς, διαπερνώντας τη φύση και αυξάνοντας την αίσθηση στην περιοχή του θώρακα. Αυτό οφείλεται σε αύξηση των λεμφαδένων, οι οποίες αρχίζουν να ασκούν πίεση στις νευρικές απολήξεις και την καρδιά ή τη βλάστησή τους. Σε αυτή την περίπτωση, το μεσοθωράκιο λέμφωμα μπορεί να εξαπλωθεί στο περικάρδιο, τους πνεύμονες και τους βρόγχους. Μετά από αυτό, οι ασθενείς αισθάνονται ελαφριά αναπνοή, η οποία αναπτύσσεται κατά την άσκηση ή το κανονικό περπάτημα. Και με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, δηλ. η ανάπτυξη των λεμφαδένων, η δύσπνοια πολύ χειρότερη. Εάν οι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες αυξάνονται σε σημαντικό μέγεθος, τότε το ανώτερο τμήμα του συνδρόμου φλέβας μπορεί να αναπτυχθεί. Παρόλο που υπάρχουν περιπτώσεις ασυμπτωματικής εμφάνισης αυτής της παθολογίας, η οποία διαγνωρίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια ρουτίνας με ακτινογραφική εξέταση των οργάνων του θώρακα.

Οι επαναροτεκτονικές αλλοιώσεις των λεμφογαγγλίων είναι εξαιρετικά σπάνιες και αποτελούν περίπου το 8% των περιπτώσεων. Οι περισσότερες φορές αυτές οι αλλοιώσεις προκαλούν την ανάπτυξη γαστρικού λεμφώματος. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική εικόνα της ροής και με μικρή μόνο αύξηση στους λεμφαδένες σε αυτή την περιοχή, εμφανίζονται πόνος και μούδιασμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα. Όταν πίνετε αλκοόλ, ακόμη και σε μικρές ποσότητες, ο πόνος στη ζώνη αυτή είναι κάπως χειρότερος.

Το λέμφωμα, το οποίο προσβάλλει τους λεμφαδένες στις περιοχές της βουβωνικής και της λαγόνιας περιοχής, εμφανίζεται στο 3% των περιπτώσεων, αλλά χαρακτηρίζεται από κακή πρόγνωση και κακοήθη πορεία. Οι αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτούς τους λεμφαδένες προκαλούν κράμπες ή επίμονο κοιλιακό άλγος. Συχνές ενδείξεις βλάβης σε αυτούς τους λεμφαδένες είναι η διαταραχή της λεμφικής αποστράγγισης, η βαρύτητα στα άκρα, η μειωμένη ευαισθησία του δέρματος στο εσωτερικό και στο μπροστινό μέρος των μηρών και η οίδημη κατάσταση των ποδιών.

Μερικές φορές οι γιατροί διαγιγνώσκουν λέμφωμα της σπλήνας, η οποία θεωρείται σπάνια παθολογία με μια σχετικά καλοήθη πορεία και υψηλή προσδόκιμο ζωής των ασθενών σε σύγκριση με άλλες μορφές. Το λέμφωμα μπορεί να περιλαμβάνει τη σπλήνα στη διαδικασία του όγκου σε 85% των περιπτώσεων. Με την ήττα της παθολογίας αυτού του οργάνου, σημειώνεται η άνοδό του ως το μοναδικό σημάδι της νόσου, το οποίο προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα ή με τη χρήση μελέτης ραδιονουκλεϊδίων. Ωστόσο, οι κανονικές διαστάσεις του δεν είναι ότι οι αλλαγές απουσιάζουν ή το αντίστροφο.

Το λέμφωμα των πνευμόνων σε πρωτογενή μορφή είναι πολύ σπάνιο, έτσι ορισμένοι συγγραφείς αμφισβητούν την εμφάνισή του. Ωστόσο, σε 30% των περιπτώσεων, οι πνεύμονες επηρεάζονται από μια ανωμαλία και ενώνουν τη διαδικασία του όγκου. Τα κακοήθη κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στον ιστό του πνεύμονα μέσω λεμφαδένων ή αίματος από παθολογικές εστίες ως αποτέλεσμα λεμφαδενίτιδας με την άμεση μετάβαση της διαδικασίας από τους λεμφαδένες των μεσοπνευμόνιων διαχωρισμών στον πνευμονικό ιστό. Κλινικά, εκδηλώνεται με βήχα, δύσπνοια, πόνο πίσω από το στέρνο και σε ορισμένες περιπτώσεις αιμόπτυση. Εάν λεμφώματος συλλαμβάνει πνευμονικού ιστού σε περιορισμένες ποσότητες, υπάρχει μια ελαφρά βήχα, και όλες οι άλλες ενδείξεις είναι εντελώς απούσα. Η βλάβη του υπεζωκότα, η οποία συνοδεύεται από έκχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες αλλαγές στους πνεύμονες.

Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, το λέμφωμα επηρεάζει τα οστά. Υπάρχει λέμφωμα με πρωτογενείς και δευτερογενείς αλλοιώσεις των οστών ως αποτέλεσμα της βλάστησης από παθολογικές εστίες κοντινών δομών ή μέσω του αίματος. Συχνότερα, το λέμφωμα περιλαμβάνει τη νωτιαία μυελική οσφυϊκή χώρα, το στέρνο, το στέρνο και τα οστά της λεκάνης στη διαδικασία αλλοίωσης. Είναι πολύ σπάνιο να παρατηρούνται παθολογικές μεταβολές στα σωληνοειδή και στα οστά του κρανίου. Αλλά αν συμβεί αυτό, τότε οι ασθενείς παραπονιούνται για χαρακτηριστικό πόνο. Με τον εντοπισμό του όγκου στους σπονδύλους, ο πόνος αποκαλύπτει την ακτινοβολία της φύσης, που επιδεινώνεται από την πίεση στους σπονδύλους. Όταν επηρεάζονται οι σπόνδυλοι των κάτω θωρακικών και ανώτερων οσφυϊκών περιοχών, εμφανίζονται μούδιασμα στα πόδια και συσπάσεις. Με την περαιτέρω εξέλιξη της διαδικασίας, ανιχνεύεται παράλυση και πάρεση των κάτω άκρων και διαταράσσονται οι λειτουργίες των οργάνων που βρίσκονται στην πυελική περιοχή.

Το λέμφωμα στο 10% επηρεάζει το ήπαρ. Μια παθολογική βλάβη ενός οργάνου μπορεί να είναι απλή και πολλαπλή. Τα συμπτώματα αυτών των μεταβολών εκδηλώνονται με τη μορφή ναυτίας, καούρας, βαρύτητας στη δεξιά πλευρά του υποχονδρίου και δυσάρεστη γεύση στο στόμα. Αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια ίκτερου διαφορετικής προέλευσης, γεγονός που επιδεινώνει την πρόγνωση της νόσου.

Το λέμφωμα του εγκεφάλου δεν χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες αλλαγές και τέτοιες αλλοιώσεις ανιχνεύονται σε 4% των περιπτώσεων.

Επιπλέον, υπάρχουν αλλοιώσεις όγκων άλλων ιστών και οργάνων. Αυτό μπορεί να είναι λέμφωμα του θυρεοειδούς αδένα, του μαστού, του καρδιακού μυός, του νευρικού συστήματος.

Το λέμφωμα μπορεί να εμφανιστεί είτε επιθετικά είτε αδυσώπητα, αλλά μερικές φορές υπάρχει μια ιδιαίτερα επιθετική πορεία με την ταχεία εξάπλωση ενός κακοήθους όγκου. Τα μη-Hodgkin λεμφώματα χαρακτηρίζονται από επιθετική εξέλιξη με υψηλή κακοήθεια. Το χαμηλού βαθμού λέμφωμα είναι μια αδυσώπητη πορεία. Η πρόγνωση αυτών των λεμφωμάτων διακρίνεται από κοινά χαρακτηριστικά. Ένα επιθετικό λέμφωμα έχει περισσότερες ευκαιρίες για ανάκαμψη, αλλά οι δύσκολες μορφές ανήκουν σε ανίατες παθολογίες. Επιπλέον, είναι καλά αντιμετωπίζονται από πολυχημειοθεραπεία, ακτινοβολία δέσμης και χειρουργική επέμβαση, αλλά, παρ 'όλα αυτά, έχουν μια έντονη ευαισθησία σε υποτροπή, ως αποτέλεσμα της οποίας πολύ συχνά έρχεται θάνατο. Σε οποιοδήποτε στάδιο, αυτό το λέμφωμα μπορεί να μετατραπεί σε διάχυτο μεγάλο κύτταρο Β και επακόλουθη βλάβη στο μυελό των οστών. Μια τέτοια μετάβαση ονομάζεται σύνδρομο Richter, γεγονός που υποδηλώνει επιβίωση έως και δώδεκα μήνες.

Το κακόηθες λέμφωμα, κατά κανόνα, αρχικά επηρεάζει τον λεμφικό ιστό, και στη συνέχεια το μυελό των οστών. Αυτό το διακρίνει από τη λευχαιμία.

Το λέμφωμα, το οποίο ανήκει στην ομάδα μη Hodgkin, εμφανίζεται σε περιφερικούς και σπλαχνικούς λεμφαδένες, θύμο, λεμφικό ιστό του ρινοφάρυγγα και του γαστρεντερικού σωλήνα. Πιο σπάνια, επηρεάζει τον σπλήνα, τους σιελογόνους αδένες, την τροχιά και άλλα όργανα.

Το λέμφωμα είναι επίσης κομβικό και εξωσωματικό. Εξαρτάται από το πού εντοπίστηκε αρχικά ο όγκος. Αλλά επειδή τα κακοήθη κύτταρα εξαπλώνονται πολύ γρήγορα σε όλο το σώμα, το κακόηθες λέμφωμα χαρακτηρίζεται από μια γενικευμένη θέση.

Το κακόηθες λέμφωμα χαρακτηρίζεται από μία αύξηση σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες. η παρουσία εξωγενούς βλάβης και η γενική έναρξη της παθολογικής διαδικασίας με τη μορφή απώλειας βάρους, αδυναμίας και πυρετού.

τα παιδιά έχουν φωτογραφία λεμφώματος

Στάδιο λέμφωμα

Με τη βοήθεια των σταδίων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πιθανότητα διείσδυσης και εξάπλωσης ενός κακοήθους νεοπλάσματος στο ανθρώπινο σώμα. Οι πληροφορίες που συλλέγονται συμβάλλουν στη σωστή απόφαση για τον καθορισμό ενός κατάλληλου προγράμματος θεραπευτικής αγωγής.

Με βάση την τυπική ταξινόμηση του Ann Arbor, διακρίνονται τέσσερα στάδια της κακοήθους διαδικασίας.

Τα δύο πρώτα στάδια του λεμφώματος θεωρούνται υπό όρους ή τοπικά και το τρίτο και το τέταρτο είναι συνηθισμένα. Στους αριθμούς (Ι, ΙΙ, ΙΙΙ, IV) με τα κύρια τρία συμπτώματα των ασθενών (νυχτερινές εφιδρώσεις, πυρετός και απώλεια βάρους) προστίθεται το γράμμα Β, και απουσία - το γράμμα Α.

Στο πρώτο στάδιο του λεμφώματος, μια περιοχή των λεμφαδένων εμπλέκεται στη διαδικασία του όγκου.

Στο λεμφικό στάδιο ΙΙ, επηρεάζονται διάφορες περιοχές των λεμφαδένων, οι οποίες βρίσκονται μόνο στη μία πλευρά του διαφράγματος.

Στο 3ο στάδιο του λεμφώματος, οι λεμφαδένες εντοπίζονται και στις δύο πλευρές του διαφράγματος.

Στο στάδιο IV, το λέμφωμα εξαπλώνεται σε διάφορα σωματικά όργανα και ιστούς. Με μια μαζική βλάβη των λεμφογαγγλίων, ένα Χ προστίθεται στο στάδιο.

Λέμφωμα Β-κυττάρων

Αυτό το λέμφωμα αναφέρεται στις επιθετικές μορφές της ασθένειας στην οποία διαταράσσεται η δομή του λεμφαδένου και τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε όλες τις περιοχές.

Το λέμφωμα των Β-κυττάρων είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους λεμφωμάτων μη Hodgkin με υψηλή κακοήθεια, ποικιλία μορφολογικών χαρακτηριστικών, κλινικά συμπτώματα και ευαισθησία τους στις μεθόδους θεραπείας. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι το Β-κυτταρικό λέμφωμα μπορεί να αναπτυχθεί και αρχικά και να μετασχηματιστεί από ώριμα λεμφώματα μη Hodgkin, για παράδειγμα, από θυλακοειδές λέμφωμα, λέμφωμα MALT. Τα μη φυσιολογικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από φαινοτυπικά σημάδια κενμπλαστών ή ανοσοβλαστών ως αποτέλεσμα της έκφρασης αντιγόνων Β-κυττάρων. Σε 30% των περιπτώσεων παρατηρείται κυτταρογενετική ανωμαλία, η οποία ονομάζεται μετατόπιση (14,8). Στο λέμφωμα των κυττάρων Β, η επανατοποθέτηση γονιδίων εμφανίζεται (στο 40%) ή η μετάλλαξή του (στο 75%).

Τα πρώτα δύο στάδια της νόσου μπορούν να διαγνωσθούν στο ένα τρίτο των ασθενών, ενώ οι υπόλοιπες περιπτώσεις προχωρούν διαδοχικά και οι επιπλέον λεμφικές ζώνες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Το λέμφωμα Β-κυττάρου σχηματίζεται από ανώριμα πρόδρομα κύτταρα των Β-λεμφοκυττάρων. Αυτή η ασθένεια αποτελείται από ένα αριθμό μορφών, οι οποίες περιλαμβάνουν το λέμφωμα του Burkitt, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία αιτιολογία, διάχυτο από μεγάλα Β-κυτταρικό λέμφωμα, ανοσοβλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων, θυλακοειδές λέμφωμα, Β-λεμφοβλαστικό λέμφωμα προκατόχου.

Τα λεμφώματα Β-κυττάρων αναπτύσσονται με ταχύ ρυθμό. Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού, εμφανίζονται διάφοροι τύποι συμπτωμάτων. Στην πρώτη θέση είναι οι διευρυμένοι λεμφαδένες, οι οποίοι δεν προκαλούν πόνο. Μπορούν να σχηματιστούν στο λαιμό, στους βραχίονες, στις μασχάλες, στο κεφάλι ή σε πολλές ζώνες ταυτόχρονα. Η ασθένεια αναπτύσσεται επίσης στις κοιλότητες όπου είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η μεγέθυνση των λεμφαδένων. Στη συνέχεια η ασθένεια μεγαλώνει στον σπλήνα, στο συκώτι, στα οστά και στον εγκέφαλο.

Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, αδυναμία, εφίδρωση τη νύχτα, απώλεια βάρους, κόπωση. Τα συμπτώματα στο λέμφωμα Β-κυττάρου εξελίσσονται σε διάστημα δύο έως τριών εβδομάδων. Σε περίπτωση χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με ειδικευμένο ιατρό και η διενέργεια διαγνωστικής εξέτασης προκειμένου να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Θεραπεία λεμφώματος

Για τη θεραπεία του λεμφώματος χρησιμοποιούνται παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας των ογκολογικών ασθενειών, οι οποίες περιλαμβάνουν την έκθεση στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία, καθώς και τους συνδυασμούς τους.

Κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη τα στάδια του λεμφώματος και οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Τα πιο σημαντικά κριτήρια κινδύνου περιλαμβάνουν αλλοιωμένες λεμφοβλαστοειδείς αλλοιώσεις (περισσότερες από τρεις). στο στάδιο Β - ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι 30 mm / h, στο στάδιο Α - 50 mm / h, εξωσωματικές αλλοιώσεις. εκτεταμένη αλλοίωση του μεσοθωρακίου. με ΜΤΙ 0.33. με μαζική σπληνομεγαλία με διάχυτη διήθηση. λεμφαδένες - περισσότερο από πέντε εκατοστά.

Η θεραπεία ασθενών με διάγνωση λέμφωμα ξεκινά με το διορισμό χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Και μόνο οι ασθενείς με το πρώτο στάδιο (Α) λαμβάνουν έκθεση ακτινοβολίας στην προσβεβλημένη εστία με συνολική δόση 35 Gy. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με ενδιάμεση και ευνοϊκή πρόγνωση έχουν συνταγογραφηθεί για την πολυχημειοθεραπεία ABVD με τη μορφή ενός τυποποιημένου σχεδίου και με μια δυσμενή πρόγνωση - το BEASORR. Το πρώτο σχήμα περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων όπως η δακαρβαζίνη, η βλεομυκίνη, η δοξορουβικίνη και η βινβλαστίνη. Το τρίτο σχήμα περιλαμβάνει: Βλεομυκίνη, πρεδνιζολόνη, ετοποσίδη, κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη, δοξορουβικίνη και προκαρβαζίνη.

Η ομάδα με ευνοϊκή πρόγνωση περιλαμβάνει τα πρώτα δύο στάδια του λεμφώματος χωρίς παράγοντες κινδύνου. Οι ασθενείς αυτοί αρχίζουν να αντιμετωπίζονται με το διορισμό δύο κύκλων μαθημάτων ABVD. Μετά το τέλος της πολυχημειοθεραπείας, η ακτινοβολία δίνεται σε τρεις εβδομάδες. Η ενδιάμεση ομάδα προβλέψεων περιλαμβάνει τα πρώτα δύο στάδια με τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου παρόν. Για αυτούς τους ασθενείς, πραγματοποιούνται πρώτα τέσσερα μαθήματα ΑΒνϋ και τελικά σε λίγες εβδομάδες εκτείνεται ακτινοβολία στις αρχικά πληγείσες περιοχές. Η ομάδα με κακή πρόγνωση περιλαμβάνει τα δύο τελευταία στάδια (III, IV) της παθολογικής διαδικασίας. Εδώ, η θεραπεία αρχίζει με BEASORR ή ABVD με υποχρεωτική ανάπαυση δύο εβδομάδων. Στη συνέχεια, η ακτινοθεραπεία χορηγείται επίσης με ακτινοβολία στον επηρεασμένο σκελετό.

Στη θεραπεία ασθενών με δυσάρεστες και επιθετικές μορφές της νόσου, προσπαθούν να επιτύχουν βασικά καθήκοντα, όπως η μέγιστη επιβίωση των ασθενών και η βελτίωση της ποιότητας ζωής τους. Η επιτυχία στην επίλυση αυτών των προβλημάτων εξαρτάται από τον τύπο του ίδιου του λεμφώματος και το στάδιο εμφάνισής του. Για την τοπική πορεία της κακοήθους παθολογίας, ένα σημαντικό σημείο είναι η εκρίζωση του όγκου, η αύξηση του προσδόκιμου ζωής, καθώς και η πιθανή θεραπεία. Σε μια γενικευμένη διαδικασία, η ορθολογική θεραπεία συνταγογραφείται με τη μορφή αντικαρκινικής θεραπείας και παρηγορητικής θεραπείας, οι οποίες συνδέονται με τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την αύξηση της διάρκειας της θεραπείας.

Το τελικό στάδιο λεμφώματος χαρακτηρίζεται από ένα πρόγραμμα παρηγορητικής φροντίδας, για το οποίο παραμένει σημαντικό να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών. Η βάση της παρηγορητικής θεραπείας περιλαμβάνει: ψυχολογική στήριξη, πνευματική, κοινωνική, συμπτωματική και θρησκευτική.

Το λέμφωμα της κακοήθους μορφής και η επιθετική φύση της πορείας με την παρουσία ευνοϊκής πρόγνωσης μπορούν να θεραπευτούν σε 35%. Χαρακτηρίζεται από ατομική πρόβλεψη χρησιμοποιώντας κλίμακα όγκου ή με βάση την αξιολόγηση του MPI. Σύμφωνα με το σύστημα MPI, κάθε αρνητικό σύμπτωμα είναι ένα σημείο. Όταν τα σύνολα προγνωστικών σημείων καθορίζουν την πορεία της νόσου, ευνοϊκή ή δυσμενή. Με συνολική βαθμολογία από το μηδέν έως το 2, αυτό είναι ένα λέμφωμα με ευνοϊκή πρόγνωση, από τρεις έως πέντε - δυσμενές, από δύο έως τρεις - αόριστο. Όταν κατανέμεται ένας σημαντικός αριθμός ασθενών με αβέβαιη πρόγνωση, χρησιμοποιείται μια πληρέστερη αξιολόγηση στην κλίμακα του όγκου, η οποία περιλαμβάνει παραμέτρους όπως στάδιο και γενικά συμπτώματα, μέγεθος εστίασης όγκου, επίπεδα LDH και μικροσφαιρίνης.

Δύο τελευταίες (ΙΙΙ, IV) στάδια, Β-συμπτώματα, μεγέθη λέμφωμα άνω των επτά εκατοστών, επίπεδο LDH αυξήθηκε κατά 1,1 φορές και το επίπεδο μικροβλοβουλίνης 1,5 φορές υπερέβη, θεωρούνται δυσμενείς ενδείξεις αυτής της κλίμακας. Οι ασθενείς των οποίων οι συνολικές προβλέψεις υπερβαίνουν τον αριθμό των τριών ανήκουν σε ασθενείς με κακή πρόγνωση και λιγότεροι από τρεις βρίσκονται στην ομάδα μιας ευνοϊκής πρόγνωσης. Όλα αυτά τα δεδομένα χρησιμοποιούνται για τον καθορισμό της ατομικής θεραπείας.

Για τη θεραπεία ασθενών με επιθετικά λεμφώματα ευνοϊκής πρόγνωσης, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται με τη μορφή ενός προγράμματος HAZOR ή CHOP. Περιλαμβάνει φάρμακα όπως πρεδνιζολόνη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη (Oncovin), κυκλοφωσφαμίδη. Ο κύριος στόχος της πολυεθεραπείας είναι η επίτευξη απόλυτης ύφεσης στα πρώιμα στάδια της θεραπείας, καθώς σχετίζεται με δείκτες αύξησης της συνολικής επιβίωσης. Σε μερική υποχώρηση ενός παθολογικού νεοπλάσματος, η χημειοθεραπεία συμπληρώνεται πάντοτε με έκθεση στην ακτινοβολία στις πληγείσες περιοχές.

Η προβληματική ομάδα θεραπείας περιλαμβάνει ηλικιωμένους ασθενείς, για τους οποίους η επίδραση της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία. Μέχρι σαράντα χρόνια, οι πλήρεις διαγραφές γίνονται 65%, και μετά από εξήντα - περίπου 37%. Επιπλέον, η τοξική θνησιμότητα μπορεί να παρατηρηθεί μέχρι το 30% των περιπτώσεων.

Για τη θεραπεία ασθενών σε γήρας, το Rifuksimab προστίθεται στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, τα οποία σχεδόν τριπλασιάζουν το μέσο ποσοστό επιβίωσης. Και για τους ασθενείς κάτω από την ηλικία των 61 ετών, χρησιμοποιούν σταθερή θεραπεία τηλεγράφων και PCT χρησιμοποιώντας το σχήμα R-CHOP.

Η επαναλαμβανόμενη θεραπεία επιθετικών λεμφωμάτων, η οποία χαρακτηρίζεται από γενικευμένη πορεία της νόσου, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτό αφορά την ιστολογία του όγκου, την προηγούμενη θεραπεία και την ευαισθησία σε αυτό, την ανταπόκριση στη θεραπεία, την ηλικία του ασθενούς, τη γενική σωματική κατάσταση, την κατάσταση ορισμένων συστημάτων, καθώς και τον μυελό των οστών. Κατά κανόνα, η θεραπεία μιας υποτροπής ή μιας προοδευτικής διαδικασίας θα πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα που δεν έχουν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν. Αλλά μερικές φορές στη θεραπεία των υποτροπών που αναπτύχθηκαν ένα χρόνο μετά την απόλυτη ύφεση που επιτεύχθηκε, χρησιμοποιώντας τα αρχικά θεραπευτικά σχήματα, μπορεί να δώσει καλά αποτελέσματα.

Το λέμφωμα στο δεύτερο στάδιο της νόσου, με μεγάλο μέγεθος όγκου, με βλάβες σε περισσότερες από τρεις περιοχές, με μορφή κυττάρων Β και με δυσμενείς τιμές του MPI, έχει μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης πρώιμων υποτροπών.

Υπάρχει κάτι τέτοιο στην ιατρική πρακτική, όπως η θεραπεία της απελπισίας. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται για ασθενείς με πρωτογενείς ανθεκτικές μορφές και με πρώιμες υποτροπές κακοήθων ανωμαλιών με τη μορφή υψηλότερων δόσεων πολυεθεραπείας. Οι αποσβέσεις στη θεραπεία της απελπισίας εμφανίζονται σε λιγότερο από το 25% των περιπτώσεων και είναι πολύ σύντομες.

Η συνταγογράφηση της θεραπείας με υψηλές δόσεις θεωρείται εναλλακτική λύση στη θεραπεία σοβαρών ασθενών. Αλλά διορίζεται με καλή σωματική κατάσταση.

Ένα επιθετικό λέμφωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία υψηλής δόσης κατά τις πρώτες υποτροπές της παθολογίας του όγκου.

Η βάση του προγνωστικού παράγοντα του λεμφώματος του ινδενικού τύπου με χαμηλό βαθμό κακοήθειας είναι το στάδιο της νόσου. Έτσι, η σταδιοποίηση της παθολογίας προσδιορίζεται μετά τη βιοψία trepan μυελού των οστών ως αποτέλεσμα της ισχυρής συμμετοχής της στη διαδικασία της νόσου.

Σήμερα, το λέμφωμα στην αδέσμευτη μορφή δεν έχει συγκεκριμένα πρότυπα στη θεραπεία, αφού είναι απολύτως εξίσου ευαίσθητα στις γνωστές μεθόδους θεραπείας του καρκίνου και ως αποτέλεσμα δεν υπάρχει θεραπεία. Η χρήση της πολυχημειοθεραπείας οδηγεί σε βραχυπρόθεσμα θετικά αποτελέσματα και στη συνέχεια η νόσος αρχίζει να επαναλαμβάνεται. Η χρήση της ακτινοβολίας με τη μορφή της αυτο-θεραπείας είναι αποτελεσματική στο πρώτο ή στο πρώτο (E) στάδιο του λεμφώματος. Για όγκους πέντε εκατοστών, η συνολική δόση είναι μέχρι 25 Gy ανά παθολογική εστίαση και αυτό θεωρείται επαρκές. Με τα τελευταία τρία στάδια μιας παθολογικής ασθένειας, φάρμακα πολυεθεραπείας προστίθενται στην ακτινοβολία στα 35 Gy. Μερικές φορές στο 15% του λεμφώματος μιας αδέσποτης φύσης μπορεί να υποχωρήσει ξαφνικά. Στη συνέχεια προχωρήστε σε θεραπεία με πρότυπα σχήματα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί το μονοχημοθεραπευτικό φάρμακο Χλωρβουτίνη με πρεδνιζολόνη. Και επίσης εφαρμόζει πολυχημειοθεραπεία με τη μορφή ενός CVP σχεδίου, το οποίο περιλαμβάνει κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη, πρεδνιζολόνη.

Η τελική θεραπεία είναι η έκθεση στην ακτινοβολία, η οποία συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η ιντερφερόνη χρησιμοποιείται ως θεραπεία συντήρησης.

Πρόγνωση λεμφώματος

Η πενταετής επιβίωση επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους χημειοθεραπείας, καθώς και ακτινοθεραπεία. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με ευνοϊκή πρόγνωση, τέτοια αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν σε ποσοστό 95%. με ένα ενδιάμεσο - στο 75% και με κακή πρόγνωση - στο 60% των περιπτώσεων.

Σχετικά Με Εμάς

Καρκίνος του λάρυγγα (λαιμός) - ένας καρκίνος που αναπτύσσεται από τον επιθηλιακό ιστό. Ένα πλακώδες είδος βρίσκεται στο 95% των περιπτώσεων που παρατηρήθηκαν. Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι πιο κοινός στους κατοίκους μεγάλων πόλεων με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.