Στάδιο 2 Λέμφωμα Hodgkin

Το δεύτερο στάδιο του λεμφώματος Hodgkin είναι μια νόσος του όγκου που επηρεάζει τους ανθρώπους διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.

Η χρήση σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας επιτρέπει την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων, τη μείωση του αριθμού υποτροπών.

Συμπτώματα

Στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης του Hodgkin λέμφωμα, υπάρχει μια βλάβη των λεμφαδένων σε δύο παρακείμενες ζώνες. Μπορεί να είναι λεμφαδένες που βρίσκονται στο λαιμό, στη βουβωνική χώρα ή στη μία πλευρά του διαφράγματος.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Η περιοχή των διευρυμένων λεμφογαγγλίων είναι συνήθως οδυνηρή.

Όλα τα συμπτώματα της ασθένειας μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

  • κοινά συμπτώματα.
  • τοπικά συμπτώματα.

Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, πυρετό, υπερβολική εφίδρωση, κόπωση και αυξημένη υπνηλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί κνησμώδες δέρμα, μπορεί να εξαπλωθεί τόσο σε όλο το σώμα όσο και σε συγκεκριμένη περιοχή.

Τοπικά συμπτώματα - αύξηση των λεμφαδένων, πόνος στην πληγείσα περιοχή. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες ασκούν πίεση σε γειτονικά όργανα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πόνους στο στήθος, μούδιασμα της οσφυϊκής περιοχής.

Φωτογραφία: Λέμφωμα Hodgkin

Διαγνωστικά

Η σωστή διάγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της έρευνας.

Το λέμφωμα Hodgkin στο στάδιο 2 διαγιγνώσκεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  1. συλλογή ιστορικού, η οποία εκδηλώνεται με την απόκτηση πληροφοριών από τον ασθενή προκειμένου να καθοριστεί η κλινική εικόνα της νόσου.
  2. ψηλάφηση των λεμφαδένων, ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας,
  3. η διάτρηση του λεμφαδένου διεξάγεται για να διερευνηθεί η παρουσία καρκινικών κυττάρων. Τα κύτταρα λαμβάνονται με ειδική λεπτή βελόνα.
  4. βιοψία των λεμφαδένων - απλή χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα της οποίας λαμβάνονται τα κύτταρα για εξέταση.
  5. εξέταση αίματος για λευκοκύτταρα, αιμοσφαιρίνη, αιμοπετάλια και ESR. Βιοχημικές δοκιμές έρευνας.
  6. Η εξέταση ακτίνων Χ και CT του θώρακα γίνεται σε δύο προβολές για να εντοπιστούν οι μεταστάσεις.
  7. υπερηχογράφημα των περιτοναϊκών οργάνων για να αποκλειστεί η βλάβη του ήπατος, του σπλήνα και των νεφρών από κακοήθη όγκο.

Η πληρότητα και η ορθότητα της διάγνωσης καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την έκβαση της νόσου.

Θεραπεία

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το λέμφωμα Hodgkin θεωρήθηκε ανίατη ασθένεια, στον εικοστό αιώνα ήταν δυνατόν να επιτευχθεί κάποια επιτυχία στη θεραπεία του.

Στη σύγχρονη ιατρική, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

  • ακτινοθεραπεία;
  • χημειοθεραπεία;
  • θεραπεία συνδυασμού

Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία με ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την έκθεση της ζημιωμένης περιοχής του λεμφικού συστήματος σε δόση ακτινοβολίας 40-45 γκρι. Για την αποφυγή της ύφεσης, χορηγείται ακτινοθεραπεία σε δόση 35 γκρίζων.

Χημειοθεραπεία

Η θεραπεία με ισχυρά φάρμακα που θανατώνουν τα καρκινικά κύτταρα ονομάζεται χημειοθεραπεία.

Ανάλογα με τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία σύμφωνα με ένα από τα δύο σχήματα - ABVD ή BEASORR.

Το σχήμα ABVD συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν ευνοϊκή πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου.

Μεταχειρισμένα φάρμακα:

Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια. Υπάρχουν δύο κύκλοι χημειοθεραπείας με διάστημα δύο εβδομάδων. Το πρόγραμμα BEASORR συνταγογραφείται σε ασθενείς με κακή πρόγνωση για την ανάπτυξη λεμφώματος Hodgkin σε 2 στάδια.

Λέμφωμα: Πρόβλεψη, επιβίωση

Το λέμφωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που περιλαμβάνει κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζονται λεμφοκύτταρα. Το λέμφωμα ανιχνεύεται σε πολλούς διαφορετικούς τύπους καρκίνου (περίπου 35). Αλλά όλες οι ασθένειες αυτού του τύπου εμπίπτουν σε δύο κατηγορίες:

  1. Λεμφώματα Hodgkin.
  2. Μη-Hodgkin λεμφώματα.

Ο πρώτος τύπος επηρεάζει μόνο περίπου το 12% των ανθρώπων και αποτελεί σήμερα μια θεραπεύσιμη ασθένεια.

Ο καρκίνος του μη-Hodgkin επιτίθεται στο λεμφικό σύστημα του σώματος, το οποίο αποτελείται από αγγεία που φέρουν το σώμα σε ένα υγρό που λέγεται λέμφωμα. Όταν οι υποτύποι Β- ή Τ-κυττάρων αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, σχηματίζεται κακοήθης μετασχηματισμός. Τα ανώμαλα κύτταρα μπορούν να συλλεχθούν στους λεμφαδένες (έναν ή περισσότερους) ή σε άλλους ιστούς, όπως ο σπλήνας. Μέσω του λεμφικού συστήματος, ο όγκος εξαπλώνεται γρήγορα σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Γρήγορο Λέμφωμα - Πρόγνωση

Υπάρχει ένας διεθνής προγνωστικός δείκτης που σχεδιάστηκε για να βοηθήσει τους γιατρούς να καθορίσουν τις προοπτικές και την επιβίωση του καρκίνου για άτομα με ταχέως αναπτυσσόμενο λέμφωμα.

Ο δείκτης εξαρτάται από 5 παράγοντες:

  1. Η ηλικία του ασθενούς.
  2. Στάδιο λέμφωμα.
  3. Η παρουσία της νόσου στα όργανα του εξωτερικού λεμφικού συστήματος.
  4. Γενική προϋπόθεση (πόσο καλά μπορεί κάποιος να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες).
  5. Δοκιμή αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH), η οποία συνοδεύεται από την ποσότητα λεμφαδένων.

Καλοί προγνωστικοί παράγοντες:

Πολλές παθήσεις επηρεάζουν μια θετική πρόγνωση για το λέμφωμα:

  • ηλικία ασθενούς (μέχρι 60).
  • στάδιο (Ι ή II) ·
  • η απουσία λεμφώματος έξω από τους λεμφαδένες ή η παρουσία μεταστάσεων σε μία μόνο περιοχή εκτός αυτών.
  • το σώμα του ασθενούς είναι σε θέση να λειτουργεί κανονικά.
  • LDH ορού είναι φυσιολογική.

Εάν τα στοιχεία διαφέρουν από αυτά που υποδεικνύονται, αυτό υποδηλώνει κακές προγνωστικές παραμέτρους. Συνεπώς, σε μία κλίμακα 5 σημείων, οι ασθενείς αυτοί έχουν την ελάχιστη παρηγορητική πρόγνωση για ανάκτηση και επιβίωση. Από την άποψη αυτή, υπάρχουν 4 ομάδες κινδύνου:

  1. Χαμηλή (μηδενικές ή μεμονωμένες δυσμενείς συνθήκες).
  2. Χαμηλό ενδιάμεσο (2 δυσμενείς συνθήκες).
  3. Καρκίνος με υψηλό ενδιάμεσο επίπεδο (3 χαμηλά ποσοστά επιβίωσης).
  4. Υψηλή (4 ή 5 δυσμενείς παράγοντες).

Οι μελέτες που αναπτύχθηκαν κατά την τελευταία δεκαετία δείχνουν ότι περίπου το 75% των ατόμων που ανήκουν στη χαμηλότερη ομάδα κινδύνου έχουν ζήσει για τουλάχιστον 5 χρόνια. Ενώ ανήκε σε ομάδα υψηλού κινδύνου, περίπου το 30% των ασθενών έζησε για 5 χρόνια.

Τα τελευταία πέντε χρόνια, οι μέθοδοι θεραπείας έχουν αλλάξει και έχουν αναπτυχθεί νέες διαδικασίες για τη θεραπεία κακοήθων όγκων, γεγονός που έχει θετική επίδραση στα προγνωστικά δεδομένα. Οι παγκόσμιες μελέτες τα τελευταία χρόνια δείχνουν ότι περίπου το 95% των ανθρώπων μιας ομάδας πολύ χαμηλού κινδύνου έχουν ζήσει για τουλάχιστον 4 χρόνια. Αν και σε υψηλά επίπεδα κινδύνου (χαμηλή επιβίωση), το προσδόκιμο ζωής είναι ήδη 55%.

Λέμφωμα των ωοθυλακίων - πρόγνωση επιβίωσης

Για το θυλακοειδές λέμφωμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, έχουν αναπτυχθεί άλλοι προγνωστικοί δείκτες.

Καλοί προγνωστικοί παράγοντες:

  • ηλικία κάτω των 60 ετών.
  • Ι ή ΙΙ στάδιο.
  • αιμοσφαιρίνη 12 / g ή υψηλότερη.
  • μεταστατικές βλάβες που έχουν εξαπλωθεί σε 4 ή λιγότερες λεμφικές περιοχές.
  • LDH ορού είναι φυσιολογική.

Ομάδες κινδύνου και ποσοστά επιβίωσης:

  1. Χαμηλός κίνδυνος (1 ανεπιθύμητος παράγοντας): Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών γίνεται 91%, ηλικίας 10 ετών - 71%.
  2. Ενδιάμεσος κίνδυνος (2 δυσμενείς παράγοντες): 5ετής ποσοστό επιβίωσης - 78%, 10 έτη - 51%.
  3. Υψηλός κίνδυνος (3 αρνητικοί παράγοντες): 5ετής επιβίωση - 53%, 10 ετών - 36%.

Επιβίωση του λεμφώματος

Το ποσοστό επιβίωσης εξαρτάται άμεσα από το στάδιο του καρκίνου. Επίσης, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι σύγχρονες κλινικές δοκιμές (για παράδειγμα, όπως η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων) μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων.

Η επιβίωση ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό από έναν υπότυπο μη λεμφώματος μη Hodgkin. Στο θυλακοειδές λέμφωμα, η πρόγνωση είναι καλύτερη (96%) από ό, τι στο διάχυτο Β-κύτταρο (65%). Το λέμφωμα μεγάλων κυττάρων χαρακτηρίζεται από ενδείξεις που αποτελούν το 71%. Για την περιθωριακή ζώνη της νόσου - 92%.

Ο λεμφικός καρκίνος με πρόγνωση επιβίωσης κατά στάδια παρουσιάζεται ως εξής:

  1. Σε ασθενείς με λέμφωμα πρώτου σταδίου, οι πενταετείς δείκτες προγνωστικών δεδομένων είναι αρκετά υψηλοί - 82%.
  2. Οι ασθενείς με το δεύτερο στάδιο της νόσου έχουν 88% πενταετή επιβίωση.
  3. Η πενταετής πρόγνωση για πρωτογενή ανίχνευση της νόσου για τους ασθενείς του τρίτου σταδίου περιλαμβάνει 63%.
  4. Το τέταρτο στάδιο της ογκολογικής βλάβης αντιπροσωπεύεται από δείκτες 49% για 5 χρόνια της νόσου από την πρώτη διάγνωση.

Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για νέους άνδρες και γυναίκες είναι το υψηλότερο και μειώνεται με την αύξηση της ηλικίας:

  • στους άνδρες, η πενταετής πρόγνωση για το λέμφωμα κυμαίνεται από 83% (για τα άτομα ηλικίας 15-39 ετών) έως 36% (για τα 80-99 χρονών).
  • στις γυναίκες, η πενταετής επιβίωση στο λέμφωμα κυμαίνεται από 86% έως 40% στις ίδιες ηλικιακές ομάδες.

Σε σύγκριση με τη δεκαετία του 1990, το 2014-2015, ο καρκίνος του λεμφικού συστήματος στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα. Έτσι, το πενταετές τυποποιημένο ποσοστό επιβίωσης για τους άνδρες αυξήθηκε κατά 30% και για τις γυναίκες κατά 39 μονάδες, γεγονός που αποτελεί θετική τάση.

Πόσα άτομα ζουν κατά μέσο όρο με λέμφωμα Hodgkin;

Το λέμφωμα Hodgkin είναι μία από τις κοινές εκδηλώσεις του καρκίνου. Διαγνωρίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Αυτός ο τύπος λεμφώματος θεωρείται ένα από τα πιο θεραπευτικά. Ακόμη και στο τελευταίο στάδιο της ασθένειας, το ποσοστό επιβίωσης είναι σχεδόν 65%.

Ορισμός

Το λέμφωμα Hodgkin είναι μια βλάβη του λεμφοκυττάρου από καρκινικά κύτταρα, η οποία οδηγεί σε μια παθολογική αλλαγή στη σύνθεση του αίματος. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία διαγιγνώσκεται στους άντρες.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα ηλικίας 14 έως 40 ετών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή ήττα των περιφερειακών κόμβων του συστήματος, η οποία στη συνέχεια εξαπλώνεται στο αίμα και σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Ιστορία του

Αυτός ο τύπος λεμφώματος απομονώθηκε μετά από πολλές παρατηρήσεις των ιατρών επιστημόνων Thomas Hodgkin. Αρχικά άρχισε να μελετά την παθολογία, ως μία από τις κοινές ασθένειες με μια επιβαρυμένη κλινική εικόνα. Παθολογία δόθηκε το όνομα - ασθένεια Hodgkin. Διαγνώστηκε με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ανώμαλη αδυναμία.
  • υπερβολική ανάπτυξη κόμβων ·
  • διεύρυνση και αλλοίωση της σπλήνας.

Όμως, έχοντας μελετήσει βαθιά τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου και της αιτίας της, ο επιστήμονας κατέληξε στο συμπέρασμα ότι αυτή η παθολογία είναι καρκινική στη φύση, με αποτέλεσμα να μετονομάζεται σε λέμφωμα Hodgkin.

Αυτό το άρθρο είναι πληροφορίες όταν μια άμβλωση είναι ενδείκνυται για το μυόμα.

Λόγοι

Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει αρκετούς λόγους που, κατά τη γνώμη τους, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του λεμφώματος:

  • Ιός Epstein-Barr.
  • μόνιμη κατοικία σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ·
  • έκθεση στην ακτινοβολία.
  • κληρονομικό παράγοντα.
  • που εργάζονται σε επικίνδυνη παραγωγή χρησιμοποιώντας καρκινογόνες και χημικές ουσίες.

Στάδια

Το λέμφωμα Hodgkin χαρακτηρίζεται από 4 στάδια ανάπτυξης:

Στάδιο 1 Χαρακτηρίζεται από βλάβη στους λεμφαδένες μιας ομάδας. Στο πρώτο στάδιο, υπάρχουν δύο φάσεις ανάπτυξης: IA και IE. Στην ΙΑ, επηρεάζονται μόνο οι λεμφαδένες, και στην ΙΕ, οι παρακείμενες ιστούς εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Σε αυτό το στάδιο, κατά κανόνα, απαιτείται η ελάχιστη ποσότητα θεραπείας, κατά την οποία ο αριθμός των επιζώντων για 10 ή περισσότερα έτη φθάνει σχεδόν στο 100%. Πλήρεις διαγραφές παρατηρούνται στο 96% των ασθενών. Μια περίοδος χωρίς υποτροπή μέχρι 15 ετών παρατηρείται στο 82%.

Στάδιο 2 Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε μια άλλη ομάδα του λεμφικού συστήματος, που βρίσκεται στην ίδια πλευρά με την αρχική βλάβη. Για το δεύτερο στάδιο, προσδιορίζεται μια πολύ ευνοϊκή πρόγνωση της θεραπείας. Το ποσοστό επιβίωσης σε 5 χρόνια ήταν 85%.

Η πλήρης ύφεση παρατηρείται στο 76% των ασθενών. Οι υποτροπές εμφανίζονται μόνο στο 35% των ασθενών και μόνο το ένα τρίτο των ασθενών έχουν αρνητική πρόγνωση.

Στάδιο 3 Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από δύο παραλλαγές ανάπτυξης: III1 και III2. Στην πρώτη παραλλαγή επηρεάζεται η άνω κοιλιακή κοιλότητα. Στη δεύτερη παραλλαγή παρατηρείται μια χαμηλότερη αλλοίωση. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε αυτό το στάδιο είναι εντός του 85%.

Στην περίπτωση αυτή, το ποσοστό επιβίωσης για 10 χρόνια είναι το 60% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων. Ανάλογα με τον βαθμό επιπλοκών, οι υποτροπές μπορεί να εμφανιστούν σε 10 ή 40% των περιπτώσεων κατά το πρώτο έτος μετά τη θεραπεία και 25% στα επόμενα χρόνια.

  • Στάδιο 4. Χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της παθολογίας στα απομακρυσμένα όργανα και τους ιστούς. Η πιθανότητα θεραπείας κατά τη διάρκεια του προχωρημένου σταδίου είναι αρκετά υψηλή και παραμένει στο 75%, με πλήρη ύφεση στο 45% των ασθενών. Ωστόσο, ταυτόχρονα, οι υποτροπές κατά τα πρώτα έτη μετά τη θεραπεία αντιπροσωπεύουν σχεδόν το 50%, εκ των οποίων μόνο το 10% ζει για περισσότερο από 10 χρόνια.
  • Για τη μεταβλητότητα χαρακτήρων λέμφωμα Hodgkin, η οποία καθορίζεται από τον τύπο αλλαγής ιστού στους κόμβους του συστήματος. Σε αυτή τη βάση, υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογίας:

    1. Κλασικό. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τυποποιημένων συμπτωμάτων της νόσου με αύξηση των λεμφαδένων και αργή ανάπτυξη. Λόγω αυτού, αυτός ο τύπος παθολογίας διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια, ο οποίος επηρεάζει την πρόγνωση της θεραπείας. Στα αρχικά στάδια του κλασικού τύπου νόσου, το ποσοστό επιβίωσης είναι 96-98%.
    2. Με οζώδη σκλήρυνση. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλών ινωδών στρωμάτων στον λεμφικό ιστό. Στην αρχή, η ανάπτυξη αυτού του τύπου καρκίνου, η παθολογία συγχέεται με μια ιογενή λοίμωξη, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση έγκαιρα. Παρόλα αυτά, η θεραπεία έχει θετική πρόγνωση στο 96% των περιπτώσεων.
    3. Με λεμφοπενία. Διαφέρει στη μικρή ανάπτυξη ινώδους ιστού και περιορισμένο αριθμό καρκινικών κυττάρων. Αυτός ο τύπος νόσου χαρακτηρίζεται από πλήρη ανάκτηση, ακόμη και στα τελικά στάδια.
    4. Μικτή κυψέλη. Είναι ένας σπάνιος τύπος παθολογίας στον οποίο δεν υπάρχει πρακτικά καμία εξάπλωση στα όργανα και τους ιστούς. Χαρακτηρίζεται από ένα παθητικό είδος ανάπτυξης, το οποίο δίνει εγγυημένο θετικό αποτέλεσμα ακόμη και με μικρές ποσότητες επεξεργασίας.
    5. Κλασικό με κυριαρχία λεμφοκυττάρων. Είναι η παθολογία με τον μικρότερο βαθμό κακοήθειας. Έχει καλή πρόγνωση, ακόμη και με συντηρητική θεραπεία. Η απαλλαγή σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται στο 99% των περιπτώσεων.
    6. Οζώδης με κυριαρχία λεμφοκυττάρων. Έχει χαμηλό ποσοστό κακοήθειας, αλλά η θεραπεία περιπλέκεται από την τακτική προσθήκη επιπρόσθετων λοιμώξεων.

    Σημάδια της

    Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

    • μια αύξηση και πόνο στους λεμφαδένες, οι οποίες, καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, αναπτύσσονται και συγχωνεύονται μεταξύ τους.
    • η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή.
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • πόνο που προκαλεί θαμπή πόνο αυθόρμητης φύσης πίσω από το στέρνο.
    • αύξηση της θερμοκρασίας.
    • δηλητηρίαση του σώματος: ναυτία, πονοκέφαλος,
    • γρήγορη απώλεια βάρους?
    • συχνή προσκόλληση λοιμώξεων ως αποτέλεσμα μειωμένης ανοσίας.

    Διάγνωση και θεραπεία του λεμφώματος του εγκεφάλου: εδώ υπάρχουν όλες οι λεπτομέρειες.

    Πρόβλεψη

    Παρά το γεγονός ότι το συνολικό ποσοστό επιβίωσης είναι 98%, σε κάθε περίπτωση, ο αριθμός αυτός μπορεί να διαφέρει. Αυτό επηρεάζεται κυρίως από την ηλικία του ασθενούς.

    Μεσήλικες

    Οι μεσήλικες άνθρωποι χαρακτηρίζονται από υψηλό ποσοστό επιβίωσης στο πρώτο στάδιο της νόσου, το οποίο είναι περίπου 96%. Από αυτά, το 95% έχει πλήρη διαγραφή. Ο υπόλοιπος αριθμός ασθενών περιλαμβάνει μόνο το 18% των υποτροπών και το 93% της επιβίωσης σε διάστημα 15 ετών.

    Μετά το στάδιο 2 της θεραπείας παρατηρήθηκε θετικό αποτέλεσμα στο 88% των ασθενών, με ύφεση για 5 ή περισσότερα χρόνια και για το 80% αυτών. Οι υποτροπές εμφανίζονται στο 35% των περιπτώσεων.

    Το Στάδιο 3 και το Στάδιο 4 έχει επίσης υψηλό ποσοστό επιβίωσης σε διάστημα 5 ετών, το οποίο μπορεί να φτάσει το 75%. Αλλά στην περίπτωση αυτή υπάρχει υψηλός κίνδυνος πρωτοπαθούς και δευτερογενούς υποτροπής. Και αν μετά την πρωτοπαθή επανάληψη, περίπου το 60% των ασθενών επιβιώνουν, τότε σε περίπτωση δευτεροπαθούς υποτροπής, ο αριθμός αυτός πέφτει στο 10%. Αν και στην περίπτωση αυτή η διάρκεια ζωής μπορεί να είναι περίπου 10 χρόνια.

    Άνδρες και γυναίκες

    Αν λάβουμε υπόψη την πρόγνωση της ζωής μεταξύ ανδρών και γυναικών, αξίζει να σημειωθεί ότι με ίσο αριθμό περιπτώσεων, το 53% των γυναικών επιβιώνει και μόνο το 45% των ανδρών επιβιώνουν. Επιπλέον, οι περισσότεροι άνδρες ανήκουν στην μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες έχουν περίπου την ίδια θετική πρόγνωση για τη θεραπεία. Αλλά οι άνδρες έχουν μεγαλύτερο αριθμό υποτροπών, οι οποίες συχνά προκαλούνται από σκληρές συνθήκες εργασίας ή επιβλαβείς συνήθειες.

    Στις γυναίκες, μόνο στο 12% των περιπτώσεων, οι πρωτοπαθείς υποτροπές οδηγούν σε θάνατο. Στους άνδρες, ο αριθμός αυτός είναι 37%.

    Παλιά άνδρες

    Η μεγαλύτερη ηλικία θεωρείται η πιο δυσμενή για οποιοδήποτε στάδιο λεμφώματος, καθώς ένα εξασθενημένο σώμα δεν είναι πάντοτε σε θέση να αντιμετωπίσει την αρνητική επίδραση των μεθόδων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία.

    Αλλά ακόμα και μετά από όλες τις ανεπιθύμητες ενέργειες, η ύφεση εμφανίζεται στο 60% των ηλικιωμένων ασθενών. Αυτός ο δείκτης επιμένει για 10 χρόνια, αλλά όχι περισσότερο. Το 40% των ασθενών έχει υποτροπές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, γεγονός που οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση 3% σε 25%.

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Η ανάπτυξη νέων μεθόδων θεραπείας, που επιτρέπεται να αποκαταστήσει τη γονιμότητα και την κανονική χορήγηση σε ασθενείς που έχουν βρει λεμφικό ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή σε ύφεση.

    Πρόσφατες πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι όταν συνταγογραφείται μια σύγχρονη θεραπεία, ο κίνδυνος αρνητικής επίδρασης στο έμβρυο μειώνεται στο μηδέν.

    Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ύφεση, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο γιατρός παρακολουθεί τακτικά την κατάσταση της μητέρας και την ανάπτυξη του εμβρύου χρησιμοποιώντας μια ποικιλία διαγνωστικών μεθόδων. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής δεν χρειάζεται να βρίσκεται στο νοσοκομείο.

    Εάν, ωστόσο, ανιχνεύθηκε λέμφωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι επιθετική, τότε γίνεται χειρότερη χημειοθεραπεία, η οποία δεν έχει καμία επίδραση στο έμβρυο. Σε μια κατάσταση όπου απαιτείται ογκομετρική θεραπεία με τη χρήση ισχυρών αντικαρκινικών φαρμάκων, τίθεται το ζήτημα της άμβλωσης σε σχέση με το βαθμό πιθανής απειλής για το έμβρυο.

    Αλλά οι επιθετικές μέθοδοι θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι λιγότερο πιθανό να προσφύγουν, καθώς η ορμονική αλλοίωση του σώματος μιας γυναίκας εμποδίζει την ανάπτυξη και εξάπλωση του καρκίνου.

    Κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι, παρουσία ύφεσης και μετά από θεραπεία στα στάδια 1-3, από το 100% των παιδιών, όλοι γεννήθηκαν υγιείς και δεν είχαν αποκλίσεις στην ψυχολογική και σωματική τους ανάπτυξη.

    Στην περίπτωση της θεραπείας του λεμφώματος στα παιδιά, παρατηρείται η πιο επιτυχημένη πρόγνωση της θεραπείας. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, στα αρχικά στάδια, το ποσοστό επιβίωσης των παιδιών είναι άνω των 99 ετών 99%.

    Για το τρίτο στάδιο, ο δείκτης αυτός μειώνεται μόνο στο 95%. Μόνο στο 11% των ασθενών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζεται μια υποτροπή, η οποία συμβαίνει συχνότερα στην ηλικία περίπου 18 ετών. Ο βαθμός πιθανότητας επιβίωσης θα εξαρτηθεί από το χρόνο υποτροπής. Όσο αργότερα εμφανίζεται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος κακής έκβασης της θεραπείας.

    Τι προωθεί την επούλωση;

    Σκασίματα μετά την αφαίρεση του όγκου

    Το αποτέλεσμα της θεραπείας επηρεάζεται όχι μόνο από την έγκαιρη εφαρμογή της, αλλά και από τη συναισθηματική διάθεση, η οποία εξαρτάται κυρίως από τους γύρω τους.

    Δεν υπάρχει ανάγκη για συμπάθεια ή συμπάθεια για τον ασθενή. Χρειάζεται υποστήριξη που θα αυξήσει την εμπιστοσύνη στην ασφαλή θεραπεία και θα τονώσει την εσωτερική άμυνα.

    Επιπλέον, πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή και τον κατάλληλο τρόπο ζωής. Λόγω του σωστού συνδυασμού αυτών των παραγόντων, οι συνήθεις μεταβολικές διεργασίες του ασθενούς και η αύξηση της ανοσίας, η οποία επηρεάζει σημαντικά την αποκατάσταση αυτού του συγκεκριμένου τύπου καρκίνου.

    Παρά το γεγονός ότι με τις κακοήθεις αλλοιώσεις υπάρχει μια συνεχής αδυναμία, είναι απαραίτητο να διατηρείται συνεχώς η φυσική κατάσταση. Λόγω αυτού, ο γενικός τόνος του σώματος αυξάνεται και ο ρυθμός ροής του αίματος ομαλοποιείται, γεγονός που βελτιώνει τον τροφισμό και τη διατροφή των ιστών.

    Επιτυχείς ιστορίες θεραπείας

    Ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας του λεμφώματος Hodgkin μπορεί να αποδειχθεί από πολυάριθμες ιστορίες θεραπείας:

    Γυναίκα, 18 ετών. Πήγα στο γιατρό για εξέταση λόγω της συνεχούς αδυναμίας, των πρησμένων λεμφαδένων και της αιφνίδιας απώλειας βάρους. Μετά τη διάγνωση, διαγνώστηκε με το στάδιο 4 του μικτού κυτταρικού λεμφώματος του Hodgkin.

    Ανατίθεται σε 10 σειρές χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας, με θετικό αποτέλεσμα. Λίγα χρόνια αργότερα, υπήρξε μια υποτροπή με βλάστηση μέχρι το στάδιο 4, μετά την οποία έπρεπε να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμόσχευση μυελού των οστών. Παρά την δυσμενή πρόγνωση, μετά από 2 μαθήματα παρατηρήθηκε μια δραστική ύφεση.

    Μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών, το σώμα άρχισε να αναρρώνει γρήγορα. Σήμερα, ο ασθενής βρίσκεται στο στάδιο της σταθερής ύφεσης για 6 χρόνια.

    Αρσενικό 25 ετών. Πήγε σε γιατρό με συμπτώματα παρατεταμένου βήχα και δύσπνοια. Μια λεπτομερής εξέταση αποκάλυψε έναν κλασικό καρκίνο Hodgkin τύπου 2. 6 κύκλοι χημειοθεραπείας υψηλής δοσολογίας συνταγογραφήθηκαν σε διαστήματα ενός μηνός.

    Η θεραπεία διεξήχθη με ελάχιστη εκδήλωση παρενεργειών και με δραστική θετική δυναμική. Ήδη μετά τη δεύτερη χημειοθεραπεία παρατηρήθηκε τριπλή μείωση στους παθολογικούς ιστούς. Μετά από 5 χρόνια μετά τη θεραπεία, υπάρχει μια επίμονη ύφεση.

    Συνιστούμε να παρακολουθήσετε το βίντεο σχετικά με τη θεραπεία αυτής της ασθένειας:

    Πρόβλεψη ζωής για άτομα με λέμφωμα μη Hodgkin

    Ένας από τους σοβαρούς καρκίνους είναι το λέμφωμα μη Hodgkin, η πρόγνωση για τη ζωή στην οποία γίνεται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Κατά τη διάρκεια της νόσου, οι λεμφαδένες επηρεάζονται σε όλο το σώμα. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της νόσου. Με άλλα λόγια, πρόκειται για μια ομάδα σχετικών ασθενειών που συνδυάζουν παθήσεις με ταυτόσημα συμπτώματα και παρόμοιο πρότυπο φυσικά.

    Χαρακτηριστικά του λεμφώματος μη-Hodgkin

    Σε οποιαδήποτε μορφή προχωρεί το λέμφωμα, η ασθένεια αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή, καθώς το χαρακτηριστικό της είναι η ταχεία εξέλιξη και η παρουσία μεγάλου αριθμού μεταστάσεων. Άτομα όλων των ηλικιών είναι ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια, αλλά πιο συχνά η παθολογία διαγιγνώσκεται σε άτομα που έχουν περάσει την 40ετή βαθμολογία. Αξίζει να σημειωθεί ότι, σε νεαρή ηλικία, ο καρκίνος εξελίσσεται ταχύτερα, προκαλώντας την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών με τη μορφή νέων ασθενειών, οι οποίες είναι συχνά θανατηφόρες.

    Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της καταστροφικής διαδικασίας του λεμφικού συστήματος. Είναι υπεύθυνη για:

    • λέμφωμα καθαρισμού.
    • ο σχηματισμός λεμφοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια).
    • το έργο της σπλήνας?
    • τη λειτουργία του αγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των αδένων και των λεμφαδένων.

    Ανάλογα με την ποικιλία, το μη-Hodgkin λέμφωμα μπορεί να εκδηλωθεί ως Β-κύτταρα ή Τ-κύτταρα.

    Τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζονται στους λεμφαδένες και πολλαπλασιάζονται γρήγορα, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό όγκων.

    Αυτός ο καρκίνος ανήκει στην ομάδα των νεοπλασματικών παθολογιών, των οποίων η πρόγνωση επιβίωσης κυμαίνεται από 1 έτος έως 10 έτη. Η περίοδος αυτή εξαρτάται άμεσα από τον υπότυπο του λεμφώματος.

    Αιτίες λεμφώματος μη-Hodgkin

    Οι αιτίες του λεμφώματος nekhozhina εξακολουθούν να αποτελούν αντικείμενο έρευνας. Είναι γνωστό μόνο ότι αυτός ο τύπος ογκολογίας ξεκινά με μια μετάλλαξη λεμφοκυττάρων αίματος, τα οποία ξαναγεννιέται σε κακοήθη κύτταρα. Ταυτόχρονα υπάρχει μια αλλαγή σε γενετικό επίπεδο.

    Οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενός όγκου μπορεί να είναι:

    • γενετική προδιάθεση ·
    • δυσμενής οικολογική κατάσταση ·
    • επαγγελματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με τη χημική παραγωγή ·
    • σοβαρές ασθένειες ιϊκής αιτιολογίας (AIDS, ηπατίτιδα C κ.λπ.) ·
    • λοιμώδεις νόσοι (Helicobacter pylori και άλλοι).
    • μεταμοσχεύσεις οργάνων ·
    • χημειοθεραπεία και ακτινοβολία που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλου καρκίνου
    • παχυσαρκία.

    Μια ομάδα ειδικών κινδύνων περιλαμβάνει άτομα με συγγενή ανοσοανεπάρκεια και αυτοάνοσες ασθένειες, όπως διάφορους τύπους αρθρίτιδας, φλεγμονή του θυρεοειδούς, σύνδρομο Sjogren.

    Το μη-Hodgkin λέμφωμα αρχικά επηρεάζει το λεμφικό σύστημα, σταδιακά συλλαμβάνοντας άλλα όργανα: τον σπλήνα, τον θυρεοειδή, τις αμυγδαλές και το λεπτό έντερο. Χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι τόσο ο εντοπισμός των προσβεβλημένων λεμφοκυττάρων σε ένα μέρος όσο και η εξάπλωσή τους σε όλο το σώμα.

    Η εμφάνιση λεμφώματος μη-Hodgkin σε παιδιά οφείλεται στην επίδραση πολλών παραγόντων ταυτόχρονα:

    • συγγενείς ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος (σύνδρομο Wiskott-Aldrich).
    • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
    • η παρουσία λοίμωξης από τον ιό HIV.
    • ιικές ασθένειες (μόλυνση Epstein-Barr).
    • συχνή επαφή με χημικά αντιδραστήρια, ιατρικά σκευάσματα και καρκινογόνους παράγοντες.

    Μορφές λεμφώματος και ταξινόμησή τους ανά τοποθεσία

    Στην ογκολογία, υπάρχουν δύο μορφές λεμφώματος:

    Η επιθετική οξεία μορφή της νόσου είναι παροδική και εξελίσσεται ταχέως. Σε περίπτωση τέτοιας παθολογίας, ο ασθενής συνήθως πεθαίνει πολύ γρήγορα.

    Το άνοφο (λεμφοπλασματικό) λέμφωμα χαρακτηρίζεται από υποτονική πορεία, οι πιθανότητες ανάκτησης είναι αρκετά υψηλές, αλλά με συχνές υποτροπές είναι δυνατόν ο θάνατος. Το λέμφωμα σε αυτή τη μορφή μπορεί να εισρεύσει στο διάχυτο, πράγμα που επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση. Η πρόγνωση για την υγεία και τη ζωή των καρκινοπαθών σε αυτή την περίπτωση είναι δυσμενής.

    Σύμφωνα με τον εντοπισμό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λεμφωμάτων μη Hodgins:

    • όγκους κόμβων που χαρακτηρίζονται από βλάβη των λεμφαδένων.
    • εξωδροειδή, στα οποία καρκινικοί όγκοι μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα.

    Κατά την πρόβλεψη, λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής ανάλυσης, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό των όγκων που σχηματίζονται - των μεγάλων ή των μικρών κυττάρων.

    Ποιοι παράγοντες εξαρτώνται από την επιβίωση του λεμφώματος

    Σύμφωνα με τον διεθνή δείκτη που αναπτύχθηκε με σκοπό την πραγματοποίηση προκαταρκτικών προβλέψεων επιβίωσης σε ταχέως αναπτυσσόμενο λέμφωμα, υπάρχουν 5 βασικοί παράγοντες που εξαρτώνται από αυτόν τον δείκτη:

    • ηλικιακή κατηγορία ·
    • στάδιο της ασθένειας ·
    • την παρουσία συγχορηγούμενων παθολογιών του λεμφικού συστήματος.
    • η γενική υγεία του ασθενούς και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του.
    • αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για το LGD.

    Οι ασθενείς έχουν ευνοϊκή πρόγνωση:

    • σε ηλικία 60 ετών.
    • στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο του λεμφώματος.
    • απουσία μετάστασης εκτός των λεμφογαγγλίων ή παρουσία μεταστάσεων μόνο σε μία περιοχή.
    • κανονική ανάλυση LDH.
    • διατηρώντας παράλληλα όλες τις λειτουργίες του σώματος.

    Εάν οι δείκτες δεν αντιστοιχούν σε αυτούς που υποδεικνύονται και τείνουν να επιδεινωθούν, τότε η πρόγνωση για τη ζωή των ασθενών είναι δυσμενής.

    Σύμφωνα με έρευνα που πραγματοποιήθηκε προς αυτή την κατεύθυνση, το 75% των ατόμων σε ομάδες χαμηλού κινδύνου μπορεί να ζήσει για τουλάχιστον 5 χρόνια. Η επιβίωση των ασθενών από υψηλό κίνδυνο είναι περίπου 30%.

    Τα τελευταία 10 χρόνια αναπτύχθηκαν και εισήχθησαν νέες μέθοδοι θεραπείας στον τομέα της ογκολογίας, βελτιώθηκαν οι μέθοδοι θεραπείας κακοήθων όγκων και η πρόληψη της μετάδοσης των μεταστάσεων. Η τάση αυτή είχε θετική επίδραση στη δυνατότητα επέκτασης της ζωής των καρκινοπαθών και στις δύο ομάδες κινδύνου. Σημειώθηκε ότι ως αποτέλεσμα της εφαρμογής καινοτόμων μεθόδων θεραπείας, η πλειοψηφία των ασθενών από ομάδες υψηλού κινδύνου ήταν σε θέση να ζήσουν για περίπου 4 χρόνια.

    Πρόγνωση επιβίωσης σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης λεμφώματος μη-Hodgkin

    Η βάση για την πρόβλεψη της επιβίωσης των ασθενών και η ανάπτυξη ενός θεραπευτικού σχήματος καθορίζει το στάδιο της νόσου. Στην ογκολογία, υπάρχουν 4 στάδια μη-Hodgkin λεμφώματος:

    • Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νεοπλασμάτων στην ομάδα των λεμφαδένων. Η διαδικασία συνοδεύεται από τοπική φλεγμονή. Ταυτόχρονα μπορεί να υπάρξει επιφανειακή βλάβη ζωτικών οργάνων. Η διάγνωση περιπλέκεται από την απουσία σοβαρών συμπτωμάτων, στα οποία η κλινική εικόνα της νόσου παραμένει ασαφής.
    • Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση των όγκων και μονόπλευρη βλάβη στους λεμφαδένες. Ο ασθενής έχει επιδείνωση και γενική αδυναμία. Κατά τη διάρκεια της νόσου στη μορφή των κυττάρων Β, τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.
    • Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του λεμφώματος στη διαφραγματική περιοχή, στο στήθος και στα κοιλιακά όργανα. Πολλές ομάδες μονόπλευρων λεμφαδένων και μαλακών ιστών επηρεάζονται.
    • Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διαδικασιών. Οι λεμφαδένες επηρεάζονται σε όλο το σώμα. Ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός, τα εσωτερικά όργανα, τα νευρικά και τα οστικά συστήματα εμπλέκονται στη διαδικασία. Η κατάσταση έχει τις πιο δυσμενείς προγνώσεις.

    Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς πόσο ζουν όταν διαγνώσουν λέμφωμα μη Hodgkin. Στα πρώτα δύο στάδια, όταν πραγματοποιείται ποιοτική θεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης είναι αρκετά υψηλό. Σε αυτή την περίπτωση, η συνολική κλινική εικόνα της ασθένειας και η κατάσταση της υγείας του ασθενούς είναι σημαντική. Στην περίπτωση της πορείας της νόσου σύμφωνα με τον τύπο Α, τα σημάδια του λεμφώματος μπορεί να μην εκδηλωθούν. Εάν η ασθένεια προχωρήσει σύμφωνα με τον τύπο Β, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει δηλητηρίαση του σώματος, συνοδευόμενη από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ταχεία μείωση του βάρους.

    Μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι επίσης δυνατή στα μεταγενέστερα στάδια του λεμφώματος, ειδικά σε περιπτώσεις υποτροπής όχι νωρίτερα από 2 χρόνια αργότερα. Εάν η επαναλαμβανόμενη διαδικασία επαναληφθεί εντός 10 έως 11 μηνών, τότε ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται.

    Ο ρόλος της ιστολογίας στην πρόβλεψη της επιβίωσης

    Η ιστολογική ανάλυση (παθολογική μελέτη) επιτρέπει να προσδιοριστεί η έκταση της νόσου και οι πιθανότητες ανάκτησης. Λόγω της ασυμπτωματικής εμφάνισης λεμφώματος μη Hodgkin, οι ασθενείς τείνουν να αναζητούν βοήθεια πολύ αργά όταν διαπιστώνεται το τελευταίο στάδιο της νόσου.

    Σε καρκίνο τελικού σταδίου, όταν η ανάπτυξη των κυττάρων όγκου γίνεται ανεξέλεγκτη, η πρόγνωση για επιβίωση είναι πολύ χαμηλή.

    Οι σχηματισμοί λεμφοκυτταρικού χαρακτήρα, που συνοδεύονται από βλάβες στο μυελό των οστών, εμφανίζονται συχνότερα στους ηλικιωμένους. Στο τέταρτο στάδιο, δεν υπάρχει ουσιαστικά καμία πιθανότητα επιβίωσης για τους ασθενείς.

    Συμπέρασμα

    Η διάρκεια ζωής του ασθενούς εξαρτάται από το πόσο σωστά θα γίνει η θεραπεία του λεμφώματος μη Hodgkin. Δυστυχώς, κανένας γιατρός δεν μπορεί να δώσει εκατό τοις εκατό εγγύηση για μια θεραπεία. Ο γιατρός δεν θα απαντήσει στο ερώτημα πόσοι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς ο όγκος μπορεί να συμπεριφέρεται διαφορετικά, ειδικά εάν υπάρχουν μεταστάσεις στον οργανισμό. Ωστόσο, οι πιθανότητες επίτευξης σταθερής ύφεσης με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι πολύ υψηλότερες.

    Στάδιο λέμφωμα

    Στάδιο λέμφωμα

    Όπως και με οποιαδήποτε άλλη κακοήθη νόσο, το σχέδιο θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο του λεμφώματος στο οποίο έγινε η διάγνωση. Η διαδικασία προσδιορισμού της έκτασης της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων ονομάζεται σταδιοποίηση. Τα δεδομένα που ελήφθησαν μας επιτρέπουν να καθορίσουμε το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

    Όταν διαγνωσθεί το λέμφωμα, τα στάδια γίνονται οι κύριες πληροφορίες κατά τον προγραμματισμό της θεραπείας. Για τη σταδιακή διεξαγωγή των παρακάτω δοκιμών και μελετών:

    • Η CT (υπολογιστική τομογραφία, αξονική αξονική τομογραφία) σας επιτρέπει να πάρετε αρκετές λεπτομερείς εικόνες οργάνων από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο σε μια ακτινογραφία. Μπορεί να χρειαστεί ενδοφλέβια χορήγηση ή χορήγηση από το στόμα ενός παράγοντα αντίθεσης, χάρη στην οποία τα όργανα και οι ιστοί είναι καλύτερα σταθεροποιημένοι από τη συσκευή. Στη διάγνωση του λεμφώματος, τα στάδια χωρίζονται σε διάφορους τύπους, έτσι οι ειδικοί κάνουν σαρώσεις διαφόρων τμημάτων του σώματος: το λαιμό, το στήθος, την κοιλιά, τη λεκάνη.
    • Το PET-CT είναι μια διαδικασία που συνδυάζει εικόνες που παράγονται με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και υπολογιστική τομογραφία (CT). Αυτές οι εικόνες λαμβάνονται ταυτόχρονα και στον ίδιο εξοπλισμό. Οι σαρωμένες εικόνες συνδυάζονται για να λάβουν πιο λεπτομερείς πληροφορίες. Η σάρωση PET μπορεί να ανιχνεύσει μη φυσιολογικά κύτταρα στο σώμα. Μία μικρή δόση ραδιενεργού γλυκόζης ενίεται σε μία φλέβα και στη συνέχεια προσδιορίζεται με τη βοήθεια της συσκευής στην οποία μέρος του σώματος αυτή η γλυκόζη συγκεντρώνεται. Τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται με μεγαλύτερη σαφήνεια στις εικόνες, επειδή είναι πιο δραστικά από τα κανονικά κύτταρα και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη.
    • Η αναρρόφηση του μυελού των οστών και η βιοψία είναι η εξαγωγή ενός δείγματος μυελού των οστών, αίματος και ενός μικρού τεμαχίου οστού με την εισαγωγή ενός σωληνίσκου στο στέρνο ή το οστό της πυέλου. Ένας παθολόγος μελετά τα υλικά που λαμβάνονται κάτω από ένα μικροσκόπιο σε αναζήτηση καρκινικών κυττάρων.

    Στη διάγνωση του λεμφώματος σε μια έγκυο γυναίκα, χρησιμοποιούνται μέθοδοι αβλαβείς για το έμβρυο. Πρόκειται για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπέρηχο.

    Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται μέσω του σώματος:

    • Ιστός: ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται βαθμιαία, επηρεάζοντας τις κοντινές δομές.
    • Λεμφικό σύστημα: Τα καρκινικά κύτταρα μολύνουν τους λεμφαδένες.
    • Αίμα: τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στα αιμοφόρα αγγεία.

    Εάν διαγνωσθεί ένας ενήλικας με λέμφωμα, τα στάδια διαιρούνται σε Α, Β, Ε και S:

    • Α: Δεν υπάρχει συμπτωματολογία.
    • Β: Τα ακόλουθα συμπτώματα παρατηρούνται: πυρετός, απώλεια βάρους, νυχτερινές προειδοποιήσεις;
    • Ε: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ιστούς που δεν σχετίζονται με το λεμφικό σύστημα (αλλά πιθανώς βρίσκονται κοντά στην κύρια εστίαση).
    • S: Καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στον σπλήνα.

    Στάδιο λέμφωμα

    Το λεμφικό στάδιο 1 υποδιαιρείται σε στάδιο Ι και ΙΕ.

    Στάδιο Ι: Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε ένα από τα ακόλουθα στοιχεία του λεμφικού συστήματος:

    • Ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες στην ίδια ομάδα.
    • Λυμφικός φάρυγγας δακτύλιος.
    • Θύμος αδένος.
    • Σπλήνα.

    Στάδιο IE: Ο καρκίνος έπληξε ένα όργανο ή μέρος του σώματος έξω από το λεμφικό σύστημα.

    Στάδιο 2 λέμφωμα

    Το λεμφικό στάδιο 2 διαιρείται σε στάδια II και IIE.

    Στάδιο ΙΙ: Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων κάτω ή πάνω από το διάφραγμα (ο λεπτός μυς μεταξύ των πνευμόνων που προάγει την αναπνοή και διαχωρίζει το στήθος από την κοιλιακή κοιλότητα).

    Στάδιο ΙΙΕ: Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε μία ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων κάτω ή πάνω από το διάφραγμα, καθώς και έξω από τους λεμφαδένες στο πλησιέστερο όργανο ή περιοχή του σώματος.

    Στάδιο λεμφώματος 3

    Το λεμφικό στάδιο 3 διακρίνεται στα στάδια III, IIIE, IIIS και IIIE, S.

    Στάδιο ΙΙΙ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε ομάδες λεμφαδένων κάτω και πάνω από το διάφραγμα.

    Στάδιο ΙΙΙΕ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε ομάδες λεμφαδένων κάτω και πάνω από το διάφραγμα. Επιπλέον, τα ανώμαλα κύτταρα βρίσκονται έξω από τους λεμφαδένες στο πλησιέστερο όργανο ή περιοχή του σώματος.

    Στάδιο IIIS: Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε ομάδες λεμφαδένων κάτω και πάνω από το διάφραγμα, καθώς και στον σπλήνα.

    Στάδιο ΙΙΙΕ, S: Τα παθολογικά κύτταρα βρίσκονται σε ομάδες λεμφαδένων κάτω και πάνω από το διάφραγμα, έξω από τους λεμφαδένες στην πλησιέστερη περιοχή οργάνων ή σωμάτων και επίσης στον σπλήνα.

    Στάδιο λεμφώματος 4

    Το λεμφικό στάδιο 4 χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

    • Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τους λεμφαδένες και έχει χτυπήσει ένα ή περισσότερα όργανα. καρκινικά κύτταρα μπορούν να βρεθούν σε λεμφαδένες κοντά σε αυτά τα όργανα ή
    • Ο καρκίνος βρίσκεται έξω από τους λεμφαδένες σε ένα όργανο και έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από αυτό το όργανο ή
    • Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στον πνεύμονα, στο ήπαρ, στο μυελό των οστών ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και οι δομές αυτές βρίσκονται μακριά από την κύρια εστίαση.

    Πρόβλεψη

    Εάν διαγνωσθεί το λέμφωμα, καθορίζονται τα στάδια της νόσου και οι ειδικοί του κέντρου αρχίζουν να σχεδιάζουν τη θεραπεία, μπορεί να επιτευχθεί μια περισσότερο ή λιγότερο συγκεκριμένη πρόγνωση ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου.

    Στάδιο 1 λέμφωμα, στάδιο 2 λέμφωμα

    Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου.

    Η πρόγνωση είναι δυσμενής εάν υπάρχει ένας ή περισσότεροι παράγοντες κινδύνου:

    • Ένας όγκος θώρακα φτάνει τουλάχιστον 10 εκατοστά.
    • Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε όργανο εκτός από τους λεμφαδένες.
    • Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος προέκυψε υψηλό ποσοστό καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
    • Ο καρκίνος χτύπησε τρεις ή περισσότερους λεμφαδένες.
    • Συμπτώματα είναι παρόντα: πυρετός, απώλεια βάρους, νυχτερινές εξάψεις.

    Στάδιο 3 λεμφώματος, Στάδιο 4 λέμφωμα

    Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν υπάρχουν τρεις ή λιγότεροι παράγοντες κινδύνου:

    • Άνδρες φύλο?
    • Ηλικία άνω των 45 ετών.
    • Λέμφωμα στάδιο 4?
    • Χαμηλή αλβουμίνη στο αίμα.
    • Χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης.
    • Υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (15.000 ή υψηλότεροι).
    • Χαμηλά επίπεδα λεμφοκυττάρων (κάτω από 600 ή λιγότερο από 8% του αριθμού των λευκοκυττάρων).

    Η πρόγνωση είναι δυσμενής εάν υπάρχουν τέσσερις ή περισσότεροι από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου.

    Μπορεί να υπάρξει ευνοϊκή πρόγνωση για το λέμφωμα Hodgkin στο στάδιο 2;

    Σήμερα, για το λέμφωμα Hodgkin (Στάδιο 2), η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή, ειδικά για τα παιδιά. Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους και προσεγγίσεις για τη θεραπεία αυτής της σύνθετης ασθένειας, οι γιατροί θεραπεύουν 9 στους 10 ασθενείς, ανεξάρτητα από το στάδιο του καρκίνου. Για κάθε ασθενή επιλέγεται ατομική θεραπεία και λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες: ηλικία, φύλο, στάδιο, συμπτώματα, παρουσία και χρόνος εμφάνισης υποτροπής, μέγεθος όγκου.

    Η ασθένεια Hodgkin είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα λεμφοειδούς ιστού που τελικά εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Στη διαδικασία σχηματισμού όγκου, εμπλέκονται τα γίγαντα κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg. Μπορούν να παρατηρηθούν υπό μικροσκόπιο στην περιοχή του όγκου των λεμφαδένων. Η αιτία της ασθένειας δεν έχει μελετηθεί διεξοδικά, έτσι οι γιατροί προτείνουν ότι αυτό μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση, μια μόλυνση ή ένας ιός, καθώς και η επίδραση των χημικών ουσιών.

    Παθολογική ανατομία

    Η λεμφογροουλωματώση επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες με την ίδια συχνότητα. Συνήθως, οι ασθενείς είναι άτομα ηλικίας 20-29 ετών και μετά από 55 χρόνια. Προϋπόθεση για την ανάπτυξη ενός όγκου θα είναι ο σχηματισμός γιγαντιαίων κυττάρων, τα οποία προηγούνται από μονοπύρηνα κύτταρα Hodgkin. Κύτταρα διαφορετικής φύσης, που βρίσκονται σε δείγματα βιοψίας σε μελέτες, θεωρούνται μη όγκοι. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η ίνωση και άλλοι σχηματισμοί αποτελούν απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος στην ανάπτυξη του καρκίνου.

    Η ασθένεια χωρίζεται σε 4 τύπους. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με οζώδη σκλήρυνση, στην οποία σχηματίζεται ένας όγκος στους λεμφαδένες. Οι περισσότεροι από αυτούς τους καρκίνους ανιχνεύονται σε νεαρές γυναίκες. Η εκπαίδευση αποτελείται από γιγαντιαία και κενά κύτταρα. Η πρόγνωση επιβίωσης για τους ασθενείς είναι ευνοϊκή. Το επόμενο πιο συνηθισμένο περιστατικό θεωρείται ότι είναι ένας μικτός κυτταρικός τύπος λεμφώματος, ο οποίος εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών με λέμφωμα Hodgkin. Συνήθως αναπτύσσεται σε παιδιά και ηλικιωμένους άνδρες.

    Στην τρίτη θέση είναι ο λεμφοισιτιοκυτταρικός τύπος της νόσου (15%). Ο όγκος αποτελείται από ώριμα λεμφοκύτταρα και τα γιγαντιαία κύτταρα δεν κυριαρχούν και είναι αρκετά σπάνια. Ο σχηματισμός καρκίνου αναφέρεται σε χαμηλό βαθμό κακοήθειας και έχει καλή πρόγνωση για επιβίωση. Ο τελευταίος και σπανιότερος τύπος λεμφώματος Hodgkin είναι μια ασθένεια με καταστολή του λεμφικού ιστού (5%). Αυτή είναι η πιο δύσκολη περίπτωση, σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις που αντιστοιχεί στο στάδιο 4 του λεμφώματος. Στη σύνθεση του σχηματισμού των λεμφοκυττάρων δεν παρατηρούνται, αλλά πολλά γιγαντιαία κύτταρα του Reed-Berezovsky-Sternberg.

    Πώς γίνεται η θεραπεία;

    Για το δεύτερο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός όγκου σε δύο ή περισσότερες περιοχές μιας πλευράς του διαφράγματος (όργανο). Προτού συνταγογραφηθεί μια πορεία θεραπείας, οι γιατροί θα αναπτύξουν ένα ατομικό σχέδιο για μια συγκεκριμένη περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση και το μέγεθος του όγκου, την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και την παρουσία σχετικών ασθενειών. Στο δεύτερο στάδιο του λεμφώματος Hodgkin, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι δύο τύπων: μια τεχνική μεγάλου πεδίου που ακτινοβολεί όλα τα μέρη ταυτόχρονα και μια μέθοδο πολλαπλών πεδίων, στην οποία όλες οι κόμβοι ακτινοβολούνται διαδοχικά.

    Για τη μεθοδολογία μεγάλου πεδίου, οι γιατροί πρέπει να κάνουν ένα σαφές και στοχαστικό σχέδιο βήμα προς βήμα ενέργειες με σαφή οριοθέτηση των πληγείσων περιοχών. Αλλά αυτή η μέθοδος θα μειώσει σημαντικά το χρόνο των θεραπευτικών μέτρων και θα βοηθήσει να αποφευχθούν τα δυσάρεστα αποτελέσματα της ακτινοβολίας. Ήταν η ανάπτυξη νέων μεθόδων ακτινοθεραπείας που επέτρεψαν στους γιατρούς να αυξήσουν όχι μόνο το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μετά τη θεραπεία, αλλά και τον αριθμό των επιζώντων ασθενών.

    Πίσω στη δεκαετία του '40, μόνο το 5% των ασθενών έζησε 5 χρόνια μετά τη θεραπεία. Τώρα, η ιατρική έχει κάνει ένα βήμα προς τα εμπρός, συνεπώς, μετά από μια πορεία ακτινοθεραπείας, πάνω από το 60% των ασθενών επιβιώνουν που ζουν χωρίς υποτροπή για περίπου 20 χρόνια. Οι ασθενείς από την ομάδα όπου εντοπίζονται τοπικές βλάβες έχουν πρόγνωση επιβίωσης μέχρι 90%.

    Στο δεύτερο στάδιο, χωρίς συμπτώματα της νόσου Hodgkin, όπου οι γιατροί διαγνώστηκαν τοπικές αλλοιώσεις, εφαρμόζουν ριζική θεραπεία ακτινοβολίας. Αυτή είναι μια ομάδα ασθενών χωρίς παράγοντα κινδύνου, έτσι οι γιατροί κάνουν ευνοϊκές προβλέψεις.

    Η πλήρης ύφεση παρατηρείται στο 95% των ασθενών, 5 έτη χωρίς υποτροπή - στο 82% και ο συνολικός αριθμός των ασθενών που έζησαν 15 έτη μετά τη θεραπεία είναι 98%.

    Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από την επιθετικότητα της νόσου. Όσο ταχύτερη και πιο επιθετική, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία του ασθενούς και, συνεπώς, χειρότερων προβλέψεων. Η νόσος του Hodgkin είναι θεραπευτική, οπότε η πιθανότητα για έναν ασθενή με ένα δεύτερο στάδιο καρκίνου είναι πολύ μεγάλη. Εάν η εκπαίδευση αρχίσει να μειώνεται μετά τα πρώτα βήματα του θεραπευτικού σχεδίου, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής έχει μεγάλη πιθανότητα να περιμένει την ύφεση. Μια ευνοϊκή πρόγνωση γίνεται όχι μόνο για μια ομάδα ασθενών με τοπικές αλλοιώσεις και ασυμπτωματικές εκδηλώσεις της νόσου αλλά και για μια ομάδα στην οποία υπάρχει μια ζωντανή κλινική εικόνα με παράγοντες κινδύνου.

    Μερικοί άνθρωποι μπορεί να υποφέρουν από σοβαρές παρενέργειες μετά τη θεραπεία. Για παράδειγμα, η στειρότητα μπορεί να διαγνωστεί στις γυναίκες. Υπάρχει ένα μικρό ποσοστό των ασθενών (11%) που παρουσιάζουν υποτροπές μετά από μια πορεία θεραπείας. Αλλά ακόμη και σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν κάθε πιθανότητα να υποβληθούν σε άλλη θεραπεία και να επιδείξουν ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα με καλή πρόγνωση.

    Οι καλύτεροι δείκτες θα είναι σε εκείνους τους ασθενείς που παρουσιάζουν υποτροπές μετά από ένα χρόνο μετά τη θεραπεία. Εάν έχουν περάσει λίγοι μόνο μήνες μετά τη θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε πιο εντατική πορεία χημειοθεραπείας χρησιμοποιώντας υψηλές δόσεις ακτινοβολίας και μεταμόσχευσης μυελού των οστών. Μόνο στην περίπτωση αυτή μπορεί κάποιος να έχει άλλη ευκαιρία για μια κανονική ζωή.

    Λέμφωμα

    Το λέμφωμα είναι μια ομάδα αιματολογικών ασθενειών του λεμφικού ιστού, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αύξηση των λεμφαδένων και βλάβη σε διάφορα εσωτερικά όργανα, όπου υπάρχει ανεξέλεγκτη συσσώρευση λεμφοκυττάρων "όγκου".

    Λέμφωμα - τι είναι αυτό;

    Αν δώσετε ένα σύντομο ορισμό, τότε το λέμφωμα είναι ο καρκίνος των λεμφογαγγλίων. Ανήκει σε μια ομάδα ογκολογικών ασθενειών που επηρεάζουν τα κύτταρα που υποστηρίζουν το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος και σχηματίζουν στο σώμα το λεμφικό σύστημα - ένα δίκτυο αγγείων, κατά μήκος των κλάδων των οποίων κυκλοφορεί η λέμφου.

    Καρκίνος του λεμφικού ιστού - λέμφωμα, ποια είναι αυτή η ασθένεια; Όταν οι λεμφαδένες και τα διάφορα εσωτερικά όργανα αρχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος, τα λεμφοκύτταρα "όγκων" συσσωρεύονται σε αυτά ανεξέλεγκτα. Αυτά είναι τα λευκά αιμοσφαίρια στα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα «διατηρεί». Όταν τα λεμφοκύτταρα συσσωρεύονται στους κόμβους και τα όργανα, διακόπτουν την κανονική τους λειτουργία. Η κυτταρική διαίρεση ταυτόχρονα εκτός ελέγχου του σώματος και η συσσώρευση λεμφοκυττάρων όγκου θα συνεχιστεί. Αυτό δείχνει την ανάπτυξη ενός ογκολογικού όγκου - δηλαδή λέμφωμα.

    Ο όρος «κακοήθης λέμφωμα» συνδέει δύο μεγάλες ομάδες ασθενειών. Η πρώτη ομάδα ασθενειών έλαβε το όνομα Λεμφογρονουλωμάτωση (ασθένεια Hodgkin), η άλλη ομάδα περιελάμβανε λεμφώματα μη Hodgkin. Κάθε λέμφωμα της νόσου και στις δύο ομάδες ανήκει σε ένα συγκεκριμένο είδος. Διαφέρει σημαντικά στις εκδηλώσεις και στις προσεγγίσεις της θεραπείας.

    Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν αν το λέμφωμα είναι καρκίνος ή όχι; Για να μην το αντιμετωπίσετε προσωπικά, πρέπει να μάθετε για αυτή την ασθένεια από το άρθρο μας και να εφαρμόζετε προληπτικά μέτρα. Εάν υπάρχουν λόγοι υποψίας για καρκίνο των λεμφογαγγλίων από αυτές τις δύο ομάδες ασθενειών, τότε η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων θα βοηθήσει στην έναρξη της θεραπείας σε πρώιμο στάδιο.

    Κατά την εμφάνιση σχηματισμών όγκων από λεμφοκύτταρα, η ωρίμανσή τους περνάει από διάφορα στάδια. Ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε από τα στάδια, γι 'αυτό το λέμφωμα έχει πολλές μορφές. Τα περισσότερα όργανα έχουν λεμφοειδή ιστό, οπότε ο πρωτογενής όγκος μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε όργανο και λεμφαδένα. Το αίμα και η λέμφου μετακινούν τα λεμφοκύτταρα με ανωμαλίες σε όλο το σώμα. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, τότε ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της ογκολογίας, ένα άρρωστο άτομο μπορεί να πεθάνει.

    Ανθρώπινο λεμφικό σύστημα

    90% πλήρη ανάκτηση στη θεραπεία του λεμφώματος στο Ισραήλ

    Ογκολόγος, καθηγητής Moshe Inbar

    Οι ισραηλινοί ογκαιματολόγοι χρησιμοποιούν προηγμένες μεθόδους για τη θεραπεία των λεμφωμάτων, επιτρέποντας την πλήρη ανάκτηση περίπου 90% των ασθενών με λεμφώματα Hodgkin. Ο στόχος των γιατρών δεν είναι μόνο να θεραπεύσουν τους άρρωστους, αλλά και να διατηρήσουν την υψηλή ποιότητα της ζωής τους. Ως εκ τούτου, στο Ισραήλ, η θεραπεία επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά και πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του ΡΕΤ-ΟΤ. Στην περίπτωση θετικού αποτελέσματος της θεραπείας, οι δόσεις των φαρμάκων μπορεί να μειωθούν και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να μειωθεί. Αυτό μειώνει τις παρενέργειες της θεραπείας.

    Τώρα, η πλειονότητα των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με λέμφωμα στο Ισραήλ δεν υποφέρουν από τις επιπτώσεις της θεραπείας. Οι νέοι ασθενείς διατηρούν πλήρως την αναπαραγωγική λειτουργία και δημιουργούν οικογένειες.

    Πρόσφατα, ισραηλινοί επιστήμονες έχουν αναπτύξει ένα μοναδικό φάρμακο, το Axalabtagene ciloleucel, για τη θεραπεία λεμφωμάτων μη-Hodgkin Β-κυττάρων. Το φάρμακο έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών και τώρα χρησιμοποιείται παγκοσμίως.

    Απλά, υψηλής ποιότητας και κακοήθη λεμφώματα

    Τα κακοήθη λεμφώματα είναι αληθινά νεοπλάσματα συστηματικού λεμφικού ιστού. Η εμφάνιση του απλού λεμφώματος επηρεάζεται από τις αντιδραστικές διαδικασίες. Το απλό λέμφωμα συνίσταται σε περιορισμένη διείσδυση με λεμφοειδή κύτταρα. Έχουν έντονα φωτεινά κέντρα αναπαραγωγής, όπως τα λεμφικά θυλάκια.

    Εμφανίζεται ένα απλό λέμφωμα λόγω:

    • χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς και τα όργανα.
    • διαδικασίες αναγέννησης των λεμφοειδών ιστών.
    • φαινόμενα όπως η στάσιμη λέμφου.

    Ένα απλό λέμφωμα σχηματίζεται όταν εμφανίζεται ένας υψηλός βαθμός ανοσολογικής έντασης. Το καλοήθες λέμφωμα είναι μια ενδιάμεση μορφή μεταξύ των λεμφωμάτων: απλή και onco.

    Υψηλής ποιότητας λέμφωμα, τι είδους ασθένεια; Χαρακτηρίζεται από αργή και ασυμπτωματική ανάπτυξη νεοπλασμάτων στους λεμφαδένες:

    Τα νεοπλάσματα Knotty στην αφή έχουν μια πυκνή υφή. Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να αποτελέσει ώθηση για την ανάπτυξη λεμφώματος υψηλής ποιότητας. Η ιστολογική εξέταση το χαρακτηρίζει ως απλό λέμφωμα στην περιοχή των πνευμόνων στο υπόβαθρο της μη ειδικής πνευμονίας. Είναι αδύνατο να γίνει διάκριση των κόλπων του LN, δεδομένου ότι η θέση τους λαμβάνεται από υπερπλαστικό λεμφοειδές ιστό, επομένως αυτό το λέμφωμα είναι λάθος για έναν όγκο.

    Το ογκολογικό λέμφωμα αναπτύσσεται ενάντια στο συστηματικό νόσημα της αιματοποιητικής συσκευής, μερικές φορές είναι περιορισμένο ή συνηθισμένο.

    Το λέμφωμα στα παιδιά και τους εφήβους είναι μια ασθένεια που περιλαμβάνεται και στις δύο ομάδες κακοήθων όγκων. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τα παιδιά να υποφέρουν από λέμφωμα Hodgkin. Στη μελέτη της παιδιατρικής ογκολογίας, 90 περιπτώσεις λεμφωμάτων σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 14 ετών καταγράφονται ετησίως, 150 περιπτώσεις σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών, που είναι το 5% της συνολικής ογκολογίας παιδιών και εφήβων.

    Εφηβική ασθένεια

    Τα λεμφώματα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών πρακτικά δεν αναπτύσσονται. Οι ενήλικες αρρωσταίνουν συχνότερα. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων 5 μορφών της νόσου στα παιδιά, 4 μορφές ανήκουν στην κλασική νόσο του Hodgkin. Αυτά είναι τα λεμφώματα:

    • μη κλασική, εμπλουτισμένη με λεμφοκύτταρα.
    • μικτές κυτταρικές μορφές.
    • οζιδιακές μορφές.
    • με περίσσεια λεμφοκυττάρων.
    • με έλλειψη λεμφοκυττάρων.

    Οι κύριες επιπλοκές του παιδικού λεμφώματος εκδηλώνονται:

    • ογκολογία του εγκεφάλου: εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.
    • συμπίεση της αναπνευστικής οδού.
    • Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας.
    • σήψη.

    Σοβαρά αρνητικά αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας. Σε ένα παιδί:

    • σύγχυση;
    • η θεραπεία συνοδεύεται από εγκαύματα στο δέρμα.
    • τα άκρα εξασθενίζουν και πονοκέφαλο.
    • λόγω της συχνής ναυτίας και εμέτου, απώλεια της όρεξης, μειώνεται το βάρος.
    • εμφανίζονται εξανθήματα και όγκοι.

    Το σώμα του παιδιού θα απαλλαγεί έντονα από καρκινογόνους και ακτινοθεραπευτικούς παράγοντες, συνεπώς, εμφανίζεται δραστική τριχόπτωση. Στο μέλλον, τα μαλλιά θα αυξηθούν, αλλά θα έχουν διαφορετική δομή.

    Μετά τη χημειοθεραπεία, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες αρνητικές επιδράσεις:

    • ανορεξία, ναυτία, έμετο, διάρροια και δυσκοιλιότητα.
    • έλκη στις βλεννογόνες στο στόμα.
    • με κόπωση και γενική αδυναμία υπάρχει ο κίνδυνος μολυσματικής νόσου.
    • καταστρεφόμενο μυελό των οστών.
    • τα μαλλιά πέφτουν έξω.

    Κατανομή λεμφώματος

    Το λέμφωμα Hodgkin και το μη Hodgkin λέμφωμα είναι δύο μεγάλες ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των κακοήθων λεμφωμάτων που κλινικά εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Η πορεία τους, η αντίδραση στη θεραπεία, η φύση των καρκινικών κυττάρων και η θεραπεία είναι διαφορετικές. Ταυτόχρονα, όλοι οι τύποι λεμφωμάτων μπορούν να επηρεάσουν το λεμφικό σύστημα, το κύριο λειτουργικό έργο του οποίου είναι η προστασία του σώματος από μολυσματικές ασθένειες.

    Η δομή του λεμφικού συστήματος είναι σύνθετη. Στους λεμφαδένες, καθαρίζεται η λεμφαδένα όλων των ζωτικών οργάνων. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από τον θύμο αδένα, τις αμυγδαλές, τον σπλήνα, τον μυελό των οστών με την παρουσία ενός μεγάλου δικτύου λεμφικών αγγείων και του LN. Μεγάλες και μεγάλες συστάδες λεμφαδένων βρίσκονται στις μασχάλες, στο ζευγάρι και στην περιοχή του λαιμού. Ο αριθμός των συστάδων είναι διαφορετικός, μόνο ο μασχαλιαίος φρύλος έχει έως και 50 λεμφαδένες.

    Εκτός από πολυάριθμους τύπους λεμφώματος, η ταξινόμηση περιλαμβάνει επίσης υποείδη, μελετώντας ποιοι γιατροί καθορίζουν πόσο γρήγορα αναπτύσσονται λεμφώματα και αναπτύσσονται ορισμένα προγράμματα θεραπείας της ογκολογίας και εξάλειψης των αιτιών τους. Για παράδειγμα, το λέμφωμα που έπληξε τις βλεννώδεις μεμβράνες προήλθε από το φόντο του λοιμογόνου παθογόνου Helicobacter pylori, το οποίο μπορεί να προκαλέσει έλκος ή γαστρίτιδα.

    Ωστόσο, ορισμένοι τύποι λεμφώματος εμφανίζονται για άγνωστους λόγους και αναπτύσσουν παθολογίες του καρκίνου στο λεμφικό σύστημα. Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος έχει μεγάλη σημασία. Το λέμφωμα μπορεί να προκληθεί (καρκίνος των λεμφαδένων):

    • στο πλαίσιο του ιού ανοσοανεπάρκειας (HIV) με μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα,
    • μεταμόσχευση ιστών και οργάνων ·
    • αυτοάνοσες ασθένειες, ηπατίτιδα C.

    Το λέμφωμα Hodgkin επηρεάζει τα άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών και μετά από 60 χρόνια και δίνει μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Το ποσοστό επιβίωσης σε διάστημα 5 ετών είναι περίπου 90%. Η πρόγνωση επιβίωσης των λεμφωμάτων μη Hodgkin εξαρτάται από το είδος, αντιπροσωπεύουν περίπου 60. Ο μέσος όρος επιβίωσης για 5 χρόνια είναι 60%, στο στάδιο 1-2 - 70-80%, στο στάδιο 3-4 - 20-30%. Τα μη-Hodgkin λεμφώματα είναι πιο συνηθισμένα και πιο συχνά μετά από 60 χρόνια.

    Ενημερωτικό βίντεο: Λέμφωμα Hodgkin. Διάγνωση στο κάτω μέρος του γυαλιού

    Το πρωτογενές λέμφωμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε όργανο, όπως ο εγκέφαλος. Τότε οι ασθενείς θα παραπονεθούν για:

    • κεφαλαλγία λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, υπνηλία, ναυτία και έμετο - σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης.
    • επιληπτικές κρίσεις;
    • συμπτώματα μηνιγγίτιδας.
    • νοητική βλάβη.
    • ήττα των κρανιακών νεύρων.

    Το πρωτογενές λέμφωμα μπορεί επίσης να επηρεάσει τις ορολογικές κοιλότητες, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ, την καρδιά, τον εγκέφαλο στη λοίμωξη από τον ιό HIV.

    Το δευτερογενές λέμφωμα εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα μετάστασης σε οποιοδήποτε όργανο όπου το ρεύμα αίματος ή η λεμφική ροή παραδίδει τα κύτταρα όγκου.

    Η ταξινόμηση των λεμφωμάτων μη-Hodgkin περιλαμβάνει περισσότερους από 60 τύπους λεμφωμάτων. Σε λεμφώματα μη Hodgkin, σημειώνονται 2 τύποι όγκων: Β και Τ - κύτταρο.

    Ενημερωτικό βίντεο: Λέμφωμα μη Hodgkin

    Η θεραπεία για αυτούς διαλέγει διαφορετικά, επειδή έρχονται με τις ακόλουθες μορφές:

    1. επιθετική - ταχεία ανάπτυξη και πρόοδος με την παρουσία πολλών συμπτωμάτων. Θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως, πράγμα που δίνει την ευκαιρία να ξεφορτωθεί εντελώς την ογκολογία.
    2. μη ευνοϊκή - καλοήθη χρόνια πορεία λεμφωμάτων με χαμηλό βαθμό κακοήθειας. Δεν απαιτείται σταθερή θεραπεία, αλλά απαιτείται συνεχής παρακολούθηση.

    Αιτίες του λεμφώματος

    Οι αρχικές αιτίες της επιστήμης του λεμφώματος δεν είναι γνωστές. Στη μελέτη ενός μεγάλου αριθμού τοξινών δεν υπάρχει πειστική απόδειξη της σύνδεσής τους με αυτόν τον τύπο νόσου.

    Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η διάγνωση των αιτίων του λεμφώματος θα πρέπει να αναζητηθεί στη μακροχρόνια έκθεση σε εντομοκτόνα ή φυτοφάρμακα. Οι περισσότεροι επιστήμονες είναι σίγουροι ότι με τη διάγνωση του λεμφώματος, τα αίτια της νόσου εκδηλώνονται σε απότομη μείωση της ανοσίας από ιικές λοιμώξεις και μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.

    Υπάρχουν και άλλοι πιθανοί παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα: αυτοάνοσες ασθένειες, μεταμόσχευση οργάνων και ιστών με παρατεταμένη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη του λεμφώματος. Με τη μεταμόσχευση οργάνων όπως το ήπαρ, τα νεφρά, τους πνεύμονες και την καρδιά, είναι δυνατή μια σύγκρουση μεταξύ του μεταμοσχεύματος και του σώματος του ασθενούς - δηλαδή, είναι δυνατή μια αντίδραση απόρριψης. Τα μακροχρόνια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των συγκρούσεων ενδέχεται να επιδεινώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

    Το AIDS μειώνει την ανοσία λόγω μόλυνσης από ιό λεμφοκυττάρων, έτσι οι ασθενείς με την παρουσία του ιού είναι πιο πιθανό να έχουν καρκίνο των λεμφαδένων. Εάν ένα άτομο είναι μολυσμένο με έναν λεμφοτροπικό ιό Τ-κυττάρων (τύπου 1), τότε αναπτύσσεται ένα επιθετικό λέμφωμα Τ-κυττάρων. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ο ιός της ηπατίτιδας C αυξάνει τον κίνδυνο λεμφώματος.

    Λέμφωμα - σημάδια ασθένειας

    Τα αρχικά σημεία του λεμφώματος στους ενήλικες χαρακτηρίζονται από αύξηση των λεμφογαγγλίων στον αυχένα, τις βουβωνικές κοιλότητες και τις μασχάλες. Αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα λέμφου:

    • επηρεασμένος πνευμονικός ιστός - υπάρχουν εκδηλώσεις δύσπνοιας, βήχας και συμπίεση της ανώτερης αιμοκάθαρσης: το άνω μέρος του σώματος διογκώνεται και η αναπνοή είναι δύσκολη.
    • το λέμφωμα αναπτύσσεται στο περιτόναιο, τα συμπτώματα εκδηλώνονται από ένα αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά, φούσκωμα και πόνο.
    • οι κολπικοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, τότε αυτά τα πρώτα σημάδια λέμφωμα συνοδεύουν το πρήξιμο των ποδιών.

    Αν υποψιάζετε καρκίνο του λεμφώματος, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με επίμονα πονοκεφάλους και σοβαρή αδυναμία, υποδηλώνοντας βλάβες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

    Με τη διάγνωση του λεμφώματος, τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης χαρακτηρίζονται από υπερβολική νυκτερινή εφίδρωση, απότομη απώλεια βάρους και πεπτικές διαταραχές. Χωρίς αιτία, η θερμοκρασία στο λέμφωμα θα αυξηθεί σε 38 ° C και υψηλότερη.

    Εάν υπάρχουν υπόνοιες για δερματικό λέμφωμα, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

    • αλλαγές στο αίμα;
    • αυξήθηκαν οι περιφερειακές μονάδες LU ·
    • τα εσωτερικά όργανα εμπλέκονται στη διαδικασία βλάστησης δευτερογενών όγκων κατά τη διάρκεια της μετάστασης στα στάδια 2-4.
    • Συνεχώς φαγούρα δέρμα, μέχρι τις γρατζουνιές και τα αποστήματα μετά τη μόλυνση.
    • το δέρμα πάσχει από πολυμορφικά εξανθήματα.

    Διάγνωση λεμφώματος

    • βιοψία κατά τη χειρουργική αφαίρεση της προσβεβλημένης LU ή άλλης βλάβης με ταυτόχρονη ανοσοϊστοχημική εξέταση προκειμένου να καθοριστεί η παραλλαγή της νόσου.
    • ορισμός του λεμφώματος και της κατανομής του στην LU ή σε άλλα όργανα με υπερηχογράφημα του περιτόνιου, ακτινογραφίες του στέρνου.
    • πιο ακριβή CT και καινοτόμο PET-CT.

    Εάν η συμπτωματολογία υποπτευθεί λέμφωμα Hodgkin, πώς να διαγνώσει; Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση με τα λεμφώματα Β και Τ κυττάρων από την κατηγορία των μεγάλων κυττάρων. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, το στάδιο και την επιλογή κατάλληλης θεραπείας:

    1. Σύμφωνα με την ιστορία, διευκρινίζουν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης: πυρετός, πλούσιος ιδρώτας, απώλεια βάρους,
    2. (περιλαμβανομένου του υποκλείδιου, του αγκώνα και του ιγνυακού), της κοιλιακής κοιλότητας με το ήπαρ, του σπλήνα και της περιοχής της οπισθοπεριτοναϊκής και της λαγόνιας LU.
    3. διεξάγουν παρακέντηση και κυτταρολογική εξέταση της ΜΜΖ για τον προσδιορισμό του προσβεβλημένου τόπου, την ακρίβεια της βιοψίας και αφήνουν το σχέδιο για εξέταση και θεραπεία.
    4. διεξάγουν επαρκή βιοψία των προσβεβλημένων LU και επακόλουθες μορφολογικές και ανοσοφαινοτυπικές έρευνες.

    Σημαντικό να το ξέρετε! Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια ανοσοφαινοτυπική μελέτη του λεμφώματος Hodgkin. Παρασπονδιακή μεσοθωρακοτομία ή λαπαροτομία, καθώς και ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιούνται εάν απομονώνονται απομονωμένα μεσοθωρακικά ή ενδοπεριτοναϊκά LUs. Δεν υπάρχουν κλινικά κριτήρια που να καθορίζουν το λέμφωμα Hodgkin. Επομένως, πρέπει να διεξάγεται πάντα ιστολογικός έλεγχος εάν υπάρχει υπόνοια για λέμφωμα του Hodgkin. Αυτό το λέμφωμα είναι σαφώς ορατό στη φθορογραφία, αν και δεν μπορεί να δει μια πλήρη εικόνα των μεταβολών του πνευμονικού ιστού και της LU του μεσοθωρακίου.

    Σε εργαστηριακές συνθήκες, εξετάζεται πλήρης αίματος, μελετώνται λεμφοκύτταρα σε λέμφωμα για τον προσδιορισμό του αριθμού τους και του αριθμού των λευκοκυττάρων. Προσδιορίστε το επίπεδο αιμοσφαιρίνης, αιμοπεταλίων και ESR. Λαμβάνονται βιοχημικά δείγματα για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αλκαλικής φωσφατάσης και της γαλακτικής υδρογονάσης, δείκτες της ηπατικής και της νεφρικής λειτουργίας.

    Είναι υποχρεωτικό:

    1. Ακτινογραφία θώρακα στις προβολές: ευθεία και πλάγια.
    2. CT για την ανίχνευση: mediastinal LU, αόρατο στην ακτινογραφία, πολλαπλή παθολογική LU του μεσοθωρακίου, μικρές εστίες στους ιστούς των πνευμόνων και βλαστοκύτταρα στους μαλακούς ιστούς του στέρνου, του υπεζωκότα και του περικαρδίου.
    3. Λέμφωμα - διάγνωση LU υπερήχων: στο εσωτερικό του περιτόναιου και πίσω του, ο σπλήνας και το ήπαρ θα επιβεβαιώσουν ή θα αποκλείσουν μια βλάβη στα όργανα και τους ιστούς. Για τον ίδιο σκοπό, εξετάζονται αμφίβολα LNs με υπερήχους μετά από ψηλάφηση. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εφαρμοστεί υπερηχογράφημα σε μέρη όπου είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί ψηλάφηση - κάτω από την κλείδα και τον θυρεοειδή.
    4. Διάγνωση ραδιονουκλεϊδίων για την ανίχνευση υποκλινικών αλλοιώσεων του σκελετικού συστήματος. Όταν παραπονείται για πόνο στα οστά, εκτελείται ακτινολογική εξέταση, ειδικά εάν συμπίπτει με τις ζώνες παθολογικής συσσώρευσης του δείκτη. Η χρήση κιτρικού γαλλίου (64Ga) στο σπινθηρογράφημα της LU επιβεβαιώνει την ήττα τους. Αυτή η μέθοδος είναι σημαντική μετά το τέλος της θεραπείας, επειδή μπορεί να ανιχνευθεί νωρίς η υποτροπή. Ταυτόχρονα, ανιχνεύονται αρχικά μεγάλα μεγέθη συσσώρευσης ενδιάμεσου δείκτη στο υπολειπόμενο μεσοθωρακικό LU.
    5. Trepanobiopsy (αμφίπλευρη) του Ηλίου - για επιβεβαίωση ή εξαίρεση συγκεκριμένων βλαβών του μυελού των οστών.
    6. Φυρορρυγγοσκόπηση και βιοψία αλλαγμένων δομών - για να διαπιστωθεί η βλάβη του δακτυλίου Valdeyer. Μια βιοψία των αμυγδαλών και μια διαφοροποιημένη διάγνωση με λεμφώματα άλλων μορφών εκτελούνται εάν οι αμυγδαλές επηρεάζονται συχνά. Η μαγνητική τομογραφία προτιμάται να πραγματοποιείται με την ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
    7. ΡΕΤ - τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με το βραχύβιο ισότοπο 2-1 φλουορινο-18, φθορο-2-δεοξυ-ϋ-γλυκόζη (18F-FDG) ως ραδιοφαρμακευτικό προϊόν, προκειμένου να αποσαφηνιστεί πριν από τη θεραπεία η ποσότητα βλάβης και ο αριθμός και η θέση των υποκλινικών βλαβών. Το ΡΕΤ επιβεβαιώνει την πληρότητα της ύφεσης και προβλέπει μια υποτροπή με υπολειπόμενες μάζες όγκου.

    Όσον αφορά τη διαγνωστική λαπαροτομή με σπληνεκτομή, εκτελείται σε ασθενείς οι οποίοι θα συνταγογραφούνται με ριζική θεραπεία ακτινοβολίας. Ταυτόχρονα υπάρχει μια αναθεώρηση των λεμφαδένων στο εσωτερικό του περιτόνιου και πίσω του.

    Στάδιο λέμφωμα και πρόγνωση

    Εάν επιβεβαιωθεί το λέμφωμα, τα στάδια θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της έκτασης του καρκίνου. Τέτοιες σημαντικές πληροφορίες λαμβάνονται υπόψη κατά την ανάπτυξη θεραπευτικής αγωγής ή προγράμματος. Λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τα στάδια του λεμφώματος, αλλά και τον τύπο του, τα αποτελέσματα των μοριακών, ανοσολογικών, κυτταρογενετικών μελετών, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς και τις συνακόλουθες οξείες και χρόνιες ασθένειες.

    Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου των λεμφαδένων: II, II, III και IV. Όταν προσθέτετε γράμματα Α ή Β στον αριθμό, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι σημαντικές επιπλοκές συνοδεύουν το λέμφωμα: πυρετό, σοβαρούς νυχτερινούς ιδρώτες και απώλεια βάρους ή χωρίς συμπτώματα. Το γράμμα Α σημαίνει την απουσία συμπτωμάτων, το γράμμα Β - επιβεβαιώνει την παρουσία τους.

    Οι τοποθεσίες (τοπικές, περιορισμένες) θεωρούνται το 1ο, 2ο, κοινό - το στάδιο III και IV.

    1. Το πρώτο στάδιο - μία περιοχή των λεμφαδένων εμπλέκεται στη διαδικασία του λεμφώματος. Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο δίνει θετικά αποτελέσματα για το 98-100%.
    2. Το δεύτερο στάδιο του λεμφώματος εμπλέκεται στη διαδικασία δύο ή περισσοτέρων περιοχών των λεμφαδένων στη μία πλευρά του διαφράγματος - το στρώμα των μυών, διαιρούμενο από το στήθος με την κοιλιακή κοιλότητα. Η πρόγνωση του λεμφικού σταδίου 2 υπόσχεται σχεδόν 100% θεραπεία, εάν δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
    3. Στάδιο 3 λεμφώματος - υπάρχει προοπτική ανάκτησης εάν η ασθένεια δεν έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, και παρέχεται επαρκής θεραπεία. Το λεμφικό στάδιο 3 μπορεί να εξαπλωθεί στο περιτόναιο, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο μυελό των οστών. Οι λεμφαδένες επηρεάζονται και στις δύο πλευρές του διαφράγματος. Η πρόγνωση για την ανάνηψη στο στάδιο 3 του λεμφώματος εντός 5 ετών είναι 65-70%.
    4. Λέμφωμα τελευταίο, στάδιο 4: τα συμπτώματα φαίνονται πιο επιθετικά. Ίσως η ανάπτυξη δευτερογενούς καρκίνου των λεμφογαγγλίων στα εσωτερικά όργανα: καρδιά, συκώτι, νεφρό, έντερο, μυελό των οστών, καθώς το λεμφικό στάδιο 4 ενεργά μεταστατώνεται, εξαπλώνεται μέσω του αίματος και των λεμφικών κυττάρων του καρκίνου.

    Στάδιο 4 λέμφωμα - πόσο καιρό ζουν;

    Το ερώτημα αυτό τίθεται συχνά, αλλά κανείς δεν θα τολμήσει να δώσει τον ακριβή αριθμό ετών, αφού κανείς δεν το γνωρίζει. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της άμυνας του οργανισμού, η οποία καταπολεμά την ογκολογία και την τοξίκωση μετά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Μετά την εφαρμογή σύγχρονων εντατικών τεχνικών, το στάδιο 4 του Hodgkin λέμφωμα - η πρόγνωση για 5 χρόνια δίνει ένα ενθαρρυντικό αποτέλεσμα για το 60% των ασθενών. Δυστυχώς, μια υποτροπή εμφανίζεται στο 15% των παιδιών και των εφήβων, των ηλικιωμένων.

    Μια καλή πρόγνωση για το λέμφωμα είναι μετά τη θεραπεία ενός μη Hodgkin όγκου, έως 60% για 5 χρόνια. Εάν διαγνωστεί λέμφωμα στις ωοθήκες, στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στα οστά, στο στήθος, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να μην φθάσει τα 5 χρόνια. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή του λεμφώματος και το βαθμό κακοήθειας του.

    Πόσοι άνθρωποι ζουν με λέμφωμα μορφών μη-Hodgkin:

    • Περισσότερο από το 70% των ασθενών - εντός 4-5 ετών με όγκο Β-κυττάρων της περιθωριακής ζώνης (σπλήνα), ΜΑΙ_Τ-λεμφώματα (ασθένειες των βλεννογόνων μεμβρανών), θυλακοειδείς όγκοι (ασθένειες της LU χαμηλής κακοήθειας).
    • λιγότερο από το 30% των ασθενών με επιθετικές μορφές: Τ λεμφοβλαστικό και περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων.

    Εάν η κακοήθεια είναι υψηλή, τότε με πλήρη ύφεση το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια είναι 50%, με μερική ύφεση είναι μόλις 15%.

    Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, λεμφοκυτταρικό λέμφωμα / λέμφωμα από μικρά λεμφοκύτταρα - η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, έως 90-92%. Τα κύτταρα λεμφώματος προκύπτουν από τον ίδιο τύπο λεμφοκυττάρων και αναπτύσσονται με παρόμοιους μηχανισμούς, προχωρούν με αργούς ρυθμούς και αντιλαμβάνονται καλά τη θεραπεία. Ωστόσο, σε 20% των περιπτώσεων, το λέμφωμα από τα μικρά λεμφοκύτταρα γίνεται ανθεκτικό στη θεραπεία. Μετασχηματίζεται σε διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β κυττάρων και γίνεται επιθετικό. Ένας τέτοιος μετασχηματισμός ονομάζεται σύνδρομο Richter. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Αν ο μετασχηματισμός γίνει 5 χρόνια αργότερα (ή περισσότερο) μετά τη διάγνωση, τότε οι πιθανότητες επιβίωσης αυξάνονται.

    Θεραπεία κακοήθους λεμφώματος

    Ακτινοθεραπεία για Λέμφωμα

    Η χρήση της ακτινοθεραπείας στα στάδια Ι και ΙΙ (30-50 Gy ανά θέση) παρέχει επιβίωση 10 ετών χωρίς υποτροπή από 54% έως 88% των ασθενών. Οι ασθενείς με λεμφώματα μη Hodgkin ακτινοβολούνται από το εξωτερικό χρησιμοποιώντας πηγές υψηλής ενέργειας. Για τους ασθενείς στα πρώτα δύο στάδια, η ακτινοθεραπεία συχνά γίνεται η κύρια μέθοδος θεραπείας, αλλά μια πλήρης θεραπεία για το λέμφωμα συμβαίνει με τη χρήση συνδυαστικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει: χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

    Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως παρηγορητική (προσωρινά διευκολυντική) θεραπεία για βλάβες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Οι ακτίνες μειώνουν τον πόνο όταν συμπιέζουν τις απολήξεις των νεύρων.

    Όσον αφορά την τακτική αναμονής πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης ή εξέλιξης, όλοι οι ογκολόγοι και ακόμη και οι ασθενείς δεν μοιράζονται αυτή την προσέγγιση. Αν και οι κλινικές συστάσεις του ESMO (2003) πρότειναν ότι είναι σκόπιμο να περιμένουμε τακτική μετά την αρχική θεραπεία.

    Παρενέργειες ακτινοβολίας

    Επιπλοκές μετά την ακτινοβολία:

    • στο δέρμα - μικρές αλλαγές.
    • στο δέρμα - μικρές αλλαγές.
    • στην περιοχή του περιτόνιου - εντεροπάθεια και δυσπεψία.
    • στο στέρνο - πιθανή βλάβη στον πνευμονικό ιστό και δυσκολία στην αναπνοή.
    • πνευμονικές περιοχές - πιθανή ανάπτυξη καρκίνου με τον ίδιο εντοπισμό και δυσκολία στην αναπνοή (ιδιαίτερα στους καπνιστές).
    • εγκεφαλικό - πονοκέφαλο και εξασθένιση μνήμης ακόμη και 1-2 χρόνια μετά την ακτινοβολία.
    • αδυναμία, απώλεια δύναμης.

    Είναι σημαντικό! Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας επιδεινώνονται πάντα μετά την εφαρμογή της ακτινοβολίας.

    Χημειοθεραπεία για λέμφωμα

    Το λεμφικό μπορεί να θεραπευτεί στη ρωσική πρακτική;

    Οι κλινικές αρχίζουν τη θεραπεία του καρκίνου των λεμφαδένων με χημειοθεραπεία, ειδικά στο στάδιο III - IV παρουσία μεγάλων όγκων όγκων. Χρησιμοποιούνται μονο-αλκυλιωτικοί παράγοντες, βινκαλοαλκαλοειδή (αντινεοπλασματικοί παράγοντες φυτικής προέλευσης με βινμπλαστίνη και βινκριστίνη) ή συνδυασμένα LOPP και COP.

    Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία για το λέμφωμα αυξάνει το ποσοστό ανταπόκρισης και την περίοδο χωρίς υποτροπή, αλλά αυτό δεν επηρεάζει τη συνολική επιβίωση με διάμεση τιμή 8-10 ετών. Η χημεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μπορεί να δώσει ασυνεπή αποτελέσματα ακόμα και με μοριακές διαγραφές.

    Εάν ανιχνευθεί ένα λέμφωμα (φάση Ι - ΙΙ), πώς να το θεραπεύσετε; Η προοδευτική μέθοδος είναι η εισαγωγή του φαρμάκου στο στάδιο 3-4 των μονοκλωνικών αντισωμάτων - MabThera (Rituximab). Προκαλεί έως και το 73% των αποκρίσεων στην μονοανοσοθεραπεία. Ο διάμεσος χρόνος έως την πρόοδο είναι 552 ημέρες. Όταν οι πρωτογενείς ανθεκτικές μορφές και οι υποτροπές εμφανίζονται στο 50% της μακροχρόνιας ύφεσης.

    Σύμφωνα με την εγχώρια και ξένες εμπειρίες, η Mabter άρχισε να χρησιμοποιεί το φάρμακο με χημειοθεραπεία (CHOP) για τη θεραπεία των μη ευαίσθητων μη Hodgkin λεμφωμάτων. Περαιτέρω μελέτη αυτού του συνδυασμού βρίσκεται σε εξέλιξη και η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης χρησιμοποιείται για λέμφωμα με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή αυτομεταμόσχευση μυελού των οστών ως μέθοδος που αυξάνει το προσδόκιμο ζωής για τα λεμφώματα. Εξακολουθούν να θεωρούνται θεμελιωδώς ανίατες (ανίατες), παρά την αργή ανάπτυξή τους.

    Η χημειοθεραπεία για το θυλακοειδές λέμφωμα του μη-Hodgkin, βαθμού 1-2, με το ανασυνδυασμένο φάρμακο Alfainterferon αυξάνει την επιβίωση και τη διάρκεια εάν αυτή η κυτοκίνη χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - 12-18 μήνες. Αυτός ο αλγόριθμος δεν ισχύει για τα σπάνια λεμφώματα του MALT που επηρεάζουν το στομάχι. Εδώ απαιτείται η εξάλειψη της λοίμωξης από αντιβιοτικά, αντιδραστήρια H2, υποδοχείς, κολλοειδές βισμούθιο και αντιπρωτοζωικά φάρμακα. Μόνο οι ανθεκτικές περιπτώσεις απαιτούν πρότυπη χημειοθεραπεία για άσχημο ή επιθετικό NHL.

    Η συνήθης θεραπεία για μεγάλο αριθμό επιθετικών μορφών λεμφώματος Β-λεμφοκυττάρων θεωρείται συνδυασμένη χημειοθεραπεία με το πρόγραμμα CHOP (HAZOR), που αποτελείται από 6-8 κύκλους. Δύο κύκλοι διεξάγονται μετά την επίτευξη πλήρους ύφεσης σε 3 εβδομαδιαία διαστήματα. Αυξήστε την αποτελεσματικότητα του προγράμματος CHOP στο 75-86% των πλήρων υποχωρήσεων, μειώνοντας το διάστημα μεταξύ κύκλων σε 2 εβδομάδες. Αλλά σε ημέρες χωρίς χημικά, ο ασθενής υποστηρίζεται από παράγοντες διέγερσης αποικιών G, CSF ή GM, CSF.

    Αυτές οι τακτικές δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ιδιαίτερα κακοήθων λεμφωμάτων από κύτταρα της ζώνης του μανδύα, ένα από τα επιθετικά NHL των Β-κυττάρων. Η μέση επιβίωση μετά τη χρήση της χημειοθεραπείας στο πλαίσιο του προγράμματος CHOP είναι 2 έτη. Υποσχόμαστε να βελτιώσουμε τα αποτελέσματα της θεραπείας των επιθετικών συνεδριών NHL συνδυασμένης χημείας με τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, τη μεταμόσχευση αυτόματης και αλλογενούς μυελού των οστών, αν από την αρχή χρησιμοποιήθηκε ένα σχήμα με υψηλές δόσεις χημείας. Χημεία μπορούν να συμπληρώνονται μόνο ανοσοθεραπεία με πρόγραμμα πολυχημειοθεραπεία rituximab και «Nyper, CVAD» - 1 με την προσθήκη giperfraktsy Tsiklosfana, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη, και μεγάλες δόσεις cytarabine και μεθοτρεξάτη.

    Είναι πολύ πιο δύσκολο να αναπτυχθούν γενικές αρχές θεραπείας των λεμφωμάτων Τ-λεμφοκυττάρων με δυσφορία και επιθετικότητα από τα λεμφώματα Β-κυττάρων, καθώς έχουν ποικίλες μορφολογικές, κλινικές και ούτω καθεξής. εξωδροδικές παραλλαγές και ετερογένειες εντός του ίδιου τόπου στο όργανο. Για παράδειγμα, τα πρωτογενή δερματικά λεμφώματα των κυττάρων Τ είναι άσχημα. θεραπεία τους, εκτός από το / Τ-κυττάρου σπάνια Τ-κυττάρων χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας προλεμφοκυτταρική λευχαιμία (TCLL / PLL), ανάγεται προς την θεραπεία της πρωτοπαθούς δερματικών NHL, συμπεριλαμβανομένων σπογγοειδή μυκητίαση ή έκδοση - σύνδρομο Sazari.

    Η θεραπεία λεμφώματος μυκητιασικής μυκητίασης σε διαφορετικά στάδια διαφέρει:

    • Στο στάδιο IA (T1N0M0) χρησιμοποιήστε τοπικές μεθόδους:
    1. PUVA - θεραπεία - υπεριώδης ακτινοβολία μακρού κύματος με φωτοευαισθητοποιητή και ενδοστοματική χορήγηση υδατικού διαλύματος με χαμηλή συγκέντρωση εμβολίνης (μουστάρδα, χλωρομεθίνη).
    2. BCNU (Carmustine).
    3. ακτινοβολία ηλεκτρονίων.
    • Στα στάδια IB και IIA (T2N0M0 και T1-2N1M0) και στο ΙΙΒ (T3N0-1M0) και αργότερα, η θεραπεία συμπληρώνεται με μακροχρόνιες χορηγήσεις αλφανατερφερόνης. Ή κατεργασία πραγματοποιείται με επιλεκτική ενεργοποιητή του ρητινοειδούς Χ repeptorov - Beksarotenom φάρμακο ή ανασυνδυασμένη τοξίνη διφθερίτιδας (για έκφραση CD25) και η ιντερλευκίνη 2 (IL, 2) denileukin difitoksom ως μέσο καθιστά turomotsidnoe δράσης.
    • Στα βήματα III και IV διεξάγεται κυτταροστατική θεραπεία και χρήση Prospidin, πουρίνη αντιμεταβολίτες - Fludara, κλαδριβίνη, πεντοστατίνη (με Sezary σύνδρομο), ή συνδυασμός γεμσιταβίνης του προγράμματος χημειοθεραπείας CHOP.

    Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε χημεία υψηλής δόσης με αλλογενή μεταμόσχευση μυελού των οστών.

    Οι αρχές της αντιμετώπισης των κύριων επιθετικών μορφών NHL Τ-κυττάρων μπορεί να μην είναι ίδιες. Το περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, το οποίο είναι ακόμα πιο κακοήθες από το Β-λέμφωμα, αντιμετωπίζεται στα στάδια I-III με πρότυπη συνδυασμένη χημειοθεραπεία με τη χρήση του προγράμματος CHOP ή Bleomycin και Natulan προστίθενται στο CHOP, πράγμα που δίνει καλό αποτέλεσμα. Στο στάδιο IV, αυτή η προσέγγιση ή το πρόγραμμα VASOR είναι λιγότερο αποτελεσματική, η απάντηση επιδεινώνεται.

    Το αγγειοανοσοβλαστικό λέμφωμα Τ-κυττάρων (αγγειοανοσοβλαστική λεμφαδενοπάθεια) μπορεί να δώσει μια καλή απάντηση - 30% των πλήρων υποχωρήσεων μετά τη χρήση μίας θεραπείας με κορτικοστεροειδή, μερικές φορές με την προσθήκη της αλφτερτερφερόνης. Αλλά η συνδυασμένη χημειοθεραπεία δίνει την απάντηση δύο φορές υψηλότερη, έτσι το πρόγραμμα COPBLAM σε συνδυασμό με το Etoposide θα ήταν προτιμότερο.

    Σε εξωροδικές μορφές, αυτοί οι 2 υποτύποι λεμφοκυττάρων Τ-λεμφοκυττάρων αντιμετωπίζονται με χημεία υψηλής δόσης και μεταμοσχεύονται με βλαστικά κύτταρα ή μυελό των οστών. Αυτή είναι η πρωταρχική θεραπεία για αυτούς και για αναπλαστικό Τ-μεγάλου κυττάρου NHL, καθώς είναι πολύ ευαίσθητη σε πρότυπα χημεία, στεροειδή, καθώς και επιθετικά λεμφώματα Β-κυττάρων.

    Η χρήση της κυτοκίνης Alfainterferon σε μονοθεραπεία με επιθετικό NHL Τ-κυττάρων δεν δίνει αποτελέσματα ακόμη και όταν συνδυαστεί με χημεία. Η ακτινοβόληση σε επιθετικά λεμφώματα Τ-κυττάρων, ως βοηθητική θεραπεία, εφαρμόζεται σε εντοπισμένες βλάβες εάν:

    • μεγάλες εστίες και όχι πλήρως ακτινοβολημένες.
    • πρωτογενείς εξωορδικές εστίες στο δέρμα, το στομάχι, τους όρχεις, το ΚΝΣ.

    Σε πολύ επιθετική κυτταρική NHL αντιμετωπίζονται ως λέμφωμα Burkitt, T-klektochnye - ως λεμφοβλαστικό λέμφωμα, εφαρμόζοντας θεραπεία που χρησιμοποιείται στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, τυπική συνδυασμένη χημειοθεραπεία της CHOP ή CHOP + ασπαραγινάση και προφύλαξη του ΚΝΣ (ενδορραχιαία χορήγηση μεθοτρεξάτης και cytarabine). Ταυτόχρονα, διεξάγεται πρώτα η επαγωγή, στη συνέχεια η παγίωση της ύφεσης και η μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης.

    Το λέμφωμα του Burkitt οποιουδήποτε σταδίου και εντοπισμού αντιμετωπίζεται με συνδυασμένη χημεία που διεξάγεται σύμφωνα με τους αλγορίθμους οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας με ταυτόχρονη πρόληψη βλαβών του ΚΝΣ (ο εγκέφαλος δεν ακτινοβολείται). Ή πραγματοποιήστε μια τέτοια θεραπεία όπως για λέμφωμα λεμφοβλαστικού Τ-κυττάρου. Η συνδυασμένη χημεία (για παιδιά και ενήλικες) περιλαμβάνει:

    • Κυκλοφωσφαμίδη ή Κυκλοφωσφαμίδη + Ιφωσφαμίδη (εναλλασσόμενος τρόπος).
    • Κυκλοφωσφαμίδη + μεθοτρεξάτη υψηλής δόσης;
    • Κυκλοφωσφαμίδη + ανθρακυκλίνες;
    • Κυκλοφωσφαμίδη + Βινκριστίνη;
    • Κυκλοφωσφαμίδη + φάρμακα - επιποδοφυλλοτοξίνες (VM, 26) και Cytarabine.

    Μερικές φορές, η ιατρική τακτική περιορίζεται από χημειοθεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη σε υψηλές δόσεις - 1-3-8 g / m² και μεθοτρεξάτη σε μέτριες δόσεις (συστηματικά ή ενδορραχιαία με Cytarabine).

    Δεν έχει νόημα η διατήρηση της χημείας υψηλών δόσεων με αυτομεταμόσχευση του μυελού των οστών ή των παρασκευασμάτων παραγόντων διέγερσης αποικιών λόγω των ανεπαρκών αποτελεσμάτων. Στις ενδοεγκεφαλικές βλάβες και στην εμπλοκή των όρχεων, είναι πολύ αμφίβολο να συνταγογραφηθεί η ακτινοθεραπεία για τη βέλτιστη χημεία συνδυασμού με την ελπίδα βελτίωσης των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Το ίδιο συμβαίνει όταν εκτελούνται παρηγορητικές εκτομές μεγάλων όγκων όγκων, οι οποίες, επιπλέον, μας εμποδίζουν να αρχίσουμε αμέσως χημειοθεραπεία.

    Οι υποτροπές εμφανίζονται επίσης όταν επιτυγχάνεται πλήρης ύφεση μετά τη χημειοθεραπεία σε όλες τις παραλλαγές του NHL: άσχημη, επιθετική και εξαιρετικά επιθετική.

    Μια περίοδος χωρίς υποτροπή μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια, ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας του ΝΗΛ και τους δυσμενείς προγνωστικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των δεικτών της ΠΕ.

    Επιπλοκές μετά από χημειοθεραπεία

    Οι επιπτώσεις της χημειοθεραπείας στο λέμφωμα οφείλονται στο γεγονός ότι ο φυσιολογικός καρκίνος καταστρέφεται με την αντικαρκινική θεραπεία μαζί με τα κύτταρα του όγκου. Ιδιαίτερα γρήγορα κατεστραμμένα κύτταρα, εκείνα που διαχωρίζονται γρήγορα στον μυελό των οστών, στο στοματικό βλεννογόνο και στο γαστρεντερικό σωλήνα, θυλάκια τρίχας στο τριχωτό της κεφαλής.

    Οι συνολικές και συνολικές δόσεις φαρμάκων και η διάρκεια της χημείας επηρεάζουν τη σοβαρότητα των παρενεργειών. Ταυτόχρονα εμφανίζονται:

    • έλκη στις βλεννογόνες μεμβράνες.
    • φαλάκρα;
    • αυξάνει την ευαισθησία σε λοιμώξεις με μειωμένο επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων.
    • η αιμορραγία συμβαίνει όταν υπάρχει έλλειψη αιμοπεταλίων.
    • κόπωση - με έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων.
    • χαμένη όρεξη.

    Σε περίπτωση μεγάλων λεμφωμάτων, λόγω της ταχείας επίδρασης της χημείας, μπορεί να εμφανιστεί η αποσύνθεση του όγκου - σύνδρομο λύσης. Τα προϊόντα αποσύνθεσης των καρκινικών κυττάρων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος εισέρχονται στους νεφρούς, στην καρδιά και στο κεντρικό νευρικό σύστημα και διαταράσσουν τη λειτουργία τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται για μεγάλο όγκο υγρού και για τη θεραπεία του λεμφώματος με σόδα και αλλοπουρινόλη.

    Για την πρόληψη της αντικαρκινικής χημείας που καταστρέφει άμεσα τα κύρια ζωτικά όργανα και δεν εμφανίζεται καρκίνος της λευχαιμίας, χρησιμοποιούνται σύγχρονα προληπτικά μέτρα:

    • αντιεμετικά φάρμακα.
    • αντιβιοτικά;
    • παράγοντες ανάπτυξης που διεγείρουν την παραγωγή λευκοκυττάρων.
    • φάρμακα κατά των ιών και των μυκήτων

    Μέχρις ότου η ασυλία αποκτήσει τη δύναμή της, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές με απλά προληπτικά μέτρα:

    • ασθενείς, οι επισκέπτες θα πρέπει να φορούν μάσκες γάζας και το νοσοκομειακό προσωπικό να φοράει μάσκες και αποστειρωμένα γάντια.
    • πλύνετε καλά τα χέρια, καθώς και τα φρούτα και τα λαχανικά που φτάνουν στον ασθενή.
    • αποφύγετε την επαφή με τα παιδιά - φορείς των λοιμώξεων.

    Λέμφωμα - θεραπεία μετά από υποτροπή

    Η πρώιμη υποτροπή των λεμφωμάτων αρχίζει 6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Αυτό απαιτεί αλλαγή στη χημειοθεραπεία. Εάν ο βαθμός κακοήθειας είναι χαμηλός, αλλάζουν προγράμματα θεραπείας για επιθετικά λεμφώματα, για παράδειγμα αλλάζουν το πρόγραμμα COP, Lukheran ή Cyclophosphan σε CHOP ή ανθρακυκλίνες. Εάν δεν υπάρχει απάντηση - πηγαίνετε στα σχέδια συνδυασμένης χημείας με τα Mitoksantronom, Fludara, Etoposide, Cytarabine και Asparaginase.

    Εάν η υποτροπή του λεμφώματος καθυστερεί και εμφανίζεται ένα έτος ή περισσότερο μετά την αρχική θεραπεία, τότε τα θεραπευτικά σχήματα μπορούν να επαναληφθούν για τα άσχημα και επιθετικά λεμφώματα. Εάν εμφανιστεί υποτροπή στο Β-μεγάλο λέμφωμα μετά από προγραμμάτων πρώτης γραμμής που περιέχουν ανθρακυκλίνη, πραγματοποιείται οποιαδήποτε χημειοθεραπεία "διάσωσης", τότε χορηγείται χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και αιμοποιητική υποστήριξη με αιμοποιητικά κύτταρα περιφερικού στελέχους, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβόλησης της ζώνης της αρχικής αλλοίωσης ή του τύπου παγόβουνου.

    Εάν επιτευχθεί μόνο μερική ύφεση μετά τη χημεία πρώτης γραμμής και δεν υπάρχουν θετικές εστίες μετά τα πρώτα στάδια της τυποποιημένης θεραπείας, το πρόγραμμα αλλάζει. Συμπεριλαμβάνεται εντατική θεραπεία της «σωτηρίας», συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης μυελού των οστών, ανοσοθεραπεία με μονοκλωνικά αντι-λεμφοκυτταρικά αντισώματα: Rituximab, Mabter. Στη μονοθεραπεία στο 50% των ασθενών, υποδεικνύουν μακροχρόνιες υποχωρήσεις, αλλά δεν εμποδίζουν τις υποτροπές.

    Η πρώτη γραμμή του NHL χωρίς τον κίνδυνο επιπλοκών μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνδυασμό Rituximab και συνδυασμένης χημείας στο πλαίσιο του προγράμματος CHOP ή Fludara και Mitoxantrone.
    Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε. Με τοπικές υποτροπές και πρωτογενείς μορφές ανθεκτικότητας του NHL, η ακτινοβόληση μπορεί να είναι πιο ελπιδοφόρα για θεραπεία από ότι η αναζήτηση ενός αποτελεσματικού σχήματος χημειοθεραπείας.

    Θεραπεία των λακτικών θεραπειών του λεμφώματος

    Εάν επιβεβαιωθεί το λέμφωμα, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνεται στη γενική θεραπεία και χρησιμοποιείται ως προφύλαξη. Για να μειώσετε τις παρενέργειες της ακτινοβολίας και της χημείας των αντικαρκινικών μέσων διατροφής, ετοιμάστε αφέψημα, βάμματα και βάμματα. Χρησιμοποιείται ευρέως: μούρα goji, μανιτάρια: chaga, reishi, meytake, shiitake και cordyceps. Πωλούνται φρέσκα από ανθρώπους που τους μεγαλώνουν στο σπίτι. Σε ξηρή μορφή, πωλούνται σε φαρμακεία και καταστήματα λιανικής, στις αγορές.

    Δεδομένου ότι η ογκολογία μπορεί να είναι απρόβλεπτη, όπως το λέμφωμα, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες πρέπει να συντονίζεται με τον ογκολόγο. Για παράδειγμα, η θεραπεία της σόδας λεμφώματος για να διευκολυνθεί η πολύπλοκη θεραπεία, η αναπλήρωση του αίματος με αλκάλια, για να γίνει πιο υγρή και λιγότερο όξινη, επιστήμονες, χημικοί και ερευνητές συνιστούν να εκδιώξουν μανιτάρια από τον οργανισμό: Καθηγητής Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Γερμανικοί και Κινέζοι γιατροί συμφωνούν μαζί τους, διεξήγαγαν πολλαπλές μελέτες για τον προσδιορισμό της επίδρασης των διττανθρακικών σε καρκινοπαθείς.

    Είναι σημαντικό! Παρά τη γνώμη των επιστημόνων, η θεραπεία του ίδιου του λεμφώματος, κατά την κρίση του δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί.

    Η θεραπεία του λεμφώματος με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει πριν και μετά τη χημειοθεραπεία ή την ακτινοβολία. Η χρήση των βοτάνων και των φυτών στο άρθρο "Θεραπεία του εντερικού καρκίνου με λαϊκές θεραπείες", καθώς και ενδιαφέρον και χρήσιμο υλικό για τη θεραπεία του καρκίνου με λαϊκές θεραπείες, περιγράφεται καλά στο κεφάλαιο "Παραδοσιακή ιατρική για καρκίνο." Για να μειωθεί η δηλητηρίαση του σώματος και να αυξηθεί η ανοσία, χρησιμοποιήστε τις συνταγές από αυτά τα άρθρα σε συνεννόηση με τον ογκολόγο.

    Διατροφή, Διατροφή

    Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η διατροφή κατά τη χημειοθεραπεία του λεμφώματος. Πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας για να αντισταθμίζει την ενέργεια που καταναλώνεται από τον οργανισμό στην καταπολέμηση του καρκίνου και της ανάκαμψης μετά από χημεία και ακτινοβολία.

    Μια δίαιτα για τη χημειοθεραπεία του λεμφώματος θα πρέπει να βελτιώσει την ποιότητα ζωής με χαμηλή ανοσία, να εξαλείψει την δραστική απώλεια βάρους και τις μολυσματικές ασθένειες. Δηλαδή:

    • επαναλάβετε την απώλεια της όρεξης στη διατροφή της χημείας.

    Κάθε 2-3 ώρες πρέπει να τρώνε χωρίς υπερκατανάλωση τροφής και χωρίς ενοχλητικά συναισθήματα πείνας. Αυτό αποκλείει τα σάντουιτς με ξηρά σνακ "στο τρέξιμο".

    • τα τρόφιμα πρέπει να παρασκευάζονται πρόσφατα.

    Για να αποφευχθεί η ναυτία και για την καλύτερη πέψη των τροφίμων, πρέπει να εγκαταλείψετε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, καπνιστά, αλατισμένα, πιπέρι, συντηρητικά, τουρσιά, τυριά με μούχλα, fast foods, shawarma, hot dogs, chebureks κλπ.

    Μπορείτε να βράσετε, ψήσιμο ή ατμό κρέας και ψάρια πιάτα, παστεριωμένο γάλα, κατσίκα, τυρόπηγμα τυρόπηγμα, ζυμαρικά, μους, κλπ?

    • η ζάχαρη αντικαθίσταται από μέλι.

    Αν δεν υπάρχει αλλεργία στο μέλι και τα προϊόντα μελιού, συνιστάται να πιείτε ένα ποτήρι νερό με μέλι και γύρη το πρωί (1 κουταλάκι του γλυκού). Τσάι, χυμός, μαγειρεμένα φρούτα, ζελέ συνιστάται να χρησιμοποιείτε με μέλι (για γεύση). Εάν υπάρχει αλλεργία, περιορίστε την ποσότητα της ζάχαρης.

    Οι ογκο-όγκοι αναπτύσσονται ενεργά σε περιβάλλον υδατάνθρακα (γλυκό). Αλλά δεν συνιστάται να αποκλείονται πλήρως οι υδατάνθρακες, επειδή τα κύτταρα θα αναπληρώσουν την ενέργεια από τους μυς και άλλους μαλακούς ιστούς, αποδυναμώνοντας το σώμα.

    • το νερό απομακρύνει τις τοξίνες.

    Το νερό (χωρίς αέριο) σε ποσότητα 1,5-2 λίτρα / ημέρα μειώνει το τοξικό φορτίο στο ουροποιητικό σύστημα. Compotes, τσάι με γάλα, ζωμούς, σούπες, ζελέ - αυτό θεωρείται τροφή. Πράσινο τσάι δεν συνιστάται να πίνετε - εξαλείφει τις ιδιότητες των χημικών ουσιών?

    • τα αλκοολούχα ποτά εξαιρούνται.

    Αλκοόλ: μπύρα, βότκα, γλυκοί εμπλουτισμένοι οίνοι προσθέτουν τοξίνες σε ένα αποδυναμωμένο σώμα. Ωστόσο, οι γιατροί συστήνουν μεταξύ κύκλων θεραπείας να χρησιμοποιούν 50 ml κόκκινου φυσικού κρασιού.

    • βιταμίνες για ανοσία.

    Οι βιταμίνες στο λέμφωμα υποστηρίζουν το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος και εκτρέπουν τις μολυσματικές ασθένειες. Οι περισσότερες από τις βιταμίνες μπορούν να βρεθούν σε φρέσκα λαχανικά, μούρα και φρούτα. Το χειμώνα, τα αποξηραμένα φρούτα είναι προτιμότερα, αλλά πρέπει να πλένονται καλά και να πιέζονται με κομπόστα πάνω τους.

    • τα προϊόντα αλεύρου δίνουν δύναμη.

    Τα ζυμαρικά durum σε μορφή βρασμού διεγείρει πάντα την όρεξη, αν προσθέσετε σε αυτά βρασμένα άπαχα ψάρια ή ψητά ψάρια, σαλάτα λαχανικών με χυμό λεμονιού αντί για βούτυρο. Το ψωμί πρέπει να είναι φρέσκο. Από τους κυλίνδρους, τα κέικ, τα κέικ με την παρουσία κρέμας, τη γλάσο, τα λιπαρά γεμιστικά πρέπει να εγκαταλειφθούν.

    Τα τρόφιμα μετά τη χημειοθεραπεία για λέμφωμα πρέπει επίσης να προέρχονται από φρέσκα συστατικά. Μειώστε τις θερμίδες ή δεν μπορεί να αυξηθεί. Εάν η ναυτία παρεμποδίζει την όρεξη, το σώμα μπορεί να εισέλθει σε κατάσταση οικονομίας. Ως εκ τούτου - απώλεια βάρους και μειωμένη ανοσία. Για να αποκλείσετε αυτό, χρειάζεστε:

    • "Πιείτε την όρεξή σας" στον αέρα και γεμίστε τις θερμίδες σας με καρύδια, μέλι, σοκολάτα ή φρέσκια κρέμα γάλακτος.
    • φάτε ζεστό φαγητό, εκτός από ζεστό και κρύο?
    • νερό και άλλα υγρά τρόφιμα: κομπόστα, ζελέ, κοκτέιλ φρούτων, ποτό χυμό 30-60 λεπτά πριν από το γεύμα, ή 1,5 ώρες μετά από αυτό?
    • Μασήστε καλά τα τρόφιμα, καθώς η απορρόφηση του χυμού αρχίζει στο στόμα (κάτω από τη γλώσσα).
    • να διακρίνει το χοντρό φαγητό από τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα.
    • παρουσία διάρροιας, καταναλώνουν περισσότερο χυλό δημητριακών, ειδικά ρύζι, τρίβονται σούπες, αυγά?
    • μαγειρέψτε τα τρόφιμα σε ένα διπλό λέβητα, αλέθετε και σκουπίστε όσο το δυνατόν περισσότερο για να μειώσετε τις επιπτώσεις στους τοίχους του πεπτικού συστήματος.

    Λέμφωμα - θεραπεία με ανοσοθεραπεία (βιοθεραπεία)

    Με μείωση της ανοσίας, το σώμα δεν μπορεί πλέον να παράγει προστατευτικές ουσίες, έτσι χρησιμοποιούνται κατά την ανοσοθεραπεία. Καταστρέφουν τα κύτταρα του λεμφώματος και επιβραδύνουν την ανάπτυξη τους, ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση του λεμφώματος.

    Τα λευκά αιμοσφαίρια παράγουν ορμόνες για την καταπολέμηση της μόλυνσης. Ορμόνη-όμοια ουσία - Η ιντερφερόνη διαφόρων ειδών σταματά την ανάπτυξη των κυττάρων και μειώνει το λέμφωμα. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα χημειοθεραπείας.

    Παρενέργειες στην θεραπεία της ιντερφερόνης εμφανίζονται:

    • αυξημένη κόπωση.
    • πυρετός.
    • ρίγη, κεφαλαλγία.
    • οδυνηρές επιθέσεις στις αρθρώσεις και τους μυς.
    • αλλαγές στη διάθεση.

    Τα μονοκλωνικά αντισώματα παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση μολυσματικών ασθενειών. Αυτά τα μονοκλωνικά αντισώματα παράγονται σε εργαστήρια και χρησιμοποιούνται για τη θανάτωση κυττάρων λεμφώματος.

    Χειρουργική θεραπεία του λεμφώματος

    Ορισμένοι τύποι λεμφωμάτων, όπως ο γαστρεντερικός σωλήνας, απαιτούν μερική χειρουργική θεραπεία. Αλλά τώρα οι χειρουργικές επεμβάσεις αντικαθιστούν ή συμπληρώνουν άλλες μεθόδους θεραπείας.

    Χρησιμοποιείται λαπαροτομία - μια χειρουργική επέμβαση στην οποία κόβεται το κοιλιακό τοίχωμα για να έχει πρόσβαση στα όργανα του περιτοναίου. Ο σκοπός της λαπαροτομής επηρεάζει το μέγεθος της τομής. Για τη διεξαγωγή μίας μικροσκοπικής μελέτης σχετικά με την ογκολογική ιστό μέσω μιας τομής, λαμβάνονται δείγματα οργάνων και ιστών.

    Θεραπεία με μεταμόσχευση μυελού των οστών και περιφερικών βλαστοκυττάρων

    Εάν η τυποποιημένη θεραπεία δεν παράγει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, τότε για μυελό των οστών ή για μεταμόσχευση περιφερικού βλαστοκυττάρου χρησιμοποιείται για τα λεμφώματα. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις παρασκευασμάτων χημείας για την καταστροφή ανθεκτικών καρκινικών κυττάρων.

    Η μεταμόσχευση πραγματοποιείται με αυτόλογους (από τον ασθενή) και αλλογενή (από τον δότη) μυελό των οστών ή κύτταρα περιφερικού αίματος. Η αυτόλογη μεταμόσχευση δεν πραγματοποιείται σε περίπτωση βλάβης του μυελού των οστών ή του περιφερικού αίματος από κύτταρα λεμφώματος.

    Τα περιφερικά βλαστοκύτταρα ή ο μυελός των οστών αφαιρούνται από έναν ασθενή πριν ξεκινήσει εντατική χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Στη συνέχεια, μετά τη θεραπεία, επιστρέφουν στον ασθενή για να αποκαταστήσουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Τα λευκοκύτταρα αυξάνονται μετά από 2-3 εβδομάδες, αργότερα - τα αιμοπετάλια και τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

    Μεταμόσχευση μυελού των οστών

    Μετά τη μεταμόσχευση μυελού των οστών ή περιφερικών βλαστοκυττάρων, ενδέχεται να εμφανιστούν πρώιμες ή καθυστερημένες επιπλοκές ή παρενέργειες. Οι πρώιμες επιδράσεις είναι οι ίδιες με αυτές που χορηγούνται όταν συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις χημείας. Αργό χαρακτηριστικό:

    • δύσπνοια με βλάβη από ακτινοβολία στους πνεύμονες.
    • η στειρότητα των γυναικών λόγω των ωοθηκών που έχουν υποστεί βλάβη.
    • βλάβη στον θυρεοειδή αδένα.
    • ανάπτυξη καταρράκτη ·
    • βλάβη στα οστά, η οποία προκαλεί άσηπτη (χωρίς φλεγμονή) νέκρωση.
    • ανάπτυξη λευχαιμίας.

    Θεραπεία χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

    Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία και το λεμφικό μικρό λεμφοκύτταρο θεωρούνται διαφορετικές εκδηλώσεις της ίδιας νόσου · η θεραπεία απαιτείται από συγκεκριμένες βλάβες του δέρματος. Το μικρό λεμφικό λεμφοκύτταρο (λεμφοκύτταρο) ή η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) βρίσκεται στη δομή όλων των λεμφωμάτων. Στη συνέχεια, αν αναπτυχθεί μια ασθένεια, μπορεί να ανταγωνιστεί το πιο συχνό λέμφωμα Β-κυττάρων.

    Τα κύτταρα CLL και LML δεν διαφέρουν, προκύπτουν από τον ίδιο τύπο λεμφοκυττάρων και αναπτύσσονται σχεδόν εξίσου. Ωστόσο, τα κύτταρα CLL ανιχνεύονται στο αίμα και τα κύτταρα LML, πρώτα στους λεμφαδένες. Τα κύτταρα CLL προέρχονται από τον μυελό των οστών και η LML γενικεύεται και συνεπάγεται μόνο το μυελό των οστών.

    Με τη μακροπρόθεσμη ανάπτυξη, η LML υπόκειται στη θεραπεία. Τα πρώτα 1-2 χρόνια, οι ασθενείς δεν χρειάζονται θεραπεία και στη συνέχεια χρησιμοποιούν κυτταροτοξική θεραπεία. Στη συνέχεια, είναι δυνατή η ιστολογική μετασχηματισμός της LML σε επιθετικό μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων (σύνδρομο Richter) ή λέμφωμα Hodgkin. Όπως το θυλακοειδές λέμφωμα, είναι κακώς θεραπευτικό. Η μέση επιβίωση χωρίς ύφεση είναι 8-10 χρόνια.

    Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίσουν μηνιαία αύξηση της λεμφικής λευκοκυττάρωσης. Κατ 'αρχάς, αυξάνεται ο αυχενικός, τότε ο μασχαλιαίος LU και άλλες ομάδες. Ο σπλήνας θα είναι κανονικός ή ελαφρώς διευρυμένος. Η λευκοκυττάρωση για πολλά χρόνια θα είναι μικρότερη από 20x109 / l. Ο οζώδης λεμφικός πολλαπλασιασμός στον μυελό των οστών θα είναι αμελητέος. Στη συνέχεια, στο δέρμα σε ασθενείς με Β-CLL, είναι πιθανές εκδηλώσεις σταφυλοκοκκικών και ιογενών αλλοιώσεων.

    Οι δευτερογενείς ειδικές δερματικές αλλοιώσεις ολοκληρώνουν τη γενίκευση της διαδικασίας του όγκου: διηθημένες κηλίδες, πλάκες και κόμβοι, συχνά στο σώμα, στα εγγύτερα άκρα και στο πρόσωπο.

    Θεραπευτικά σχήματα για κακοήθη λεμφώματα

    Οι ομάδες 1-4 αποκαλύπτουν θεραπευτικές αγωγές σύμφωνα με το στάδιο της ασθένειας και τη λειτουργική κατάσταση του ασθενούς.

    Πεδίο 1. Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας για CLL χωρίς del (11q) και del (17 p)

    Πλαίσιο 2. Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας της CLL χωρίς del (11q) και del (17 p) - για υποτροπή ή αδιαθεσία στη θεραπεία

    Πλαίσιο 3. Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας για CLL με del (17 p)

    Πεδίο 4. Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας για CLL με del (11q)

    Σχετικά Με Εμάς

    Δεν μπορεί να υπάρξει παρόμοιο θεραπευτικό σχήμα ακτινοθεραπείας. Διαφέρει από τον ασθενή στον ασθενή και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Έτσι, ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου, υπάρχουν διάφορα σχέδια έκθεσης.

    Εβδομαδιαίες Ειδήσεις