Λευχαιμία σε ενήλικες

Μία από τις πιο τρομερές και ανυπέρβλητες ασθένειες του σύγχρονου κόσμου είναι ο καρκίνος. Συνδυάζει μια μεγάλη ομάδα διαφόρων τύπων αυτής της ασθένειας, οι οποίες είναι σε θέση να χτυπήσουν απολύτως κάθε ιστό στο σώμα.

Μερικά στατιστικά στοιχεία

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, τα ακόλουθα έξι όργανα θεωρούνται τα πιο κοινά είδη εντοπισμού καρκίνου:

• πνεύμονες.
• συκώτι.
• στομάχι?
• παχύ έντερο.
• μαστικό αδένα.
• οισοφάγο.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός! Το 2012, καταγράφηκαν περίπου 14 εκατομμύρια άνθρωποι με καρκίνο, σύμφωνα με τις προβλέψεις, ο αριθμός αυτός θα συνεχίσει να αυξάνεται αναπόφευκτα και θα έχει κατά μέσο όρο 22 εκατομμύρια την επόμενη δεκαετία!

Εκτός από τον εντοπισμό στα όργανα που περιγράφονται παραπάνω, μία από τις μορφές της νόσου στην οποία διαταράσσεται ο σχηματισμός αίματος και επηρεάζεται ο μυελός των οστών ονομάζεται λευχαιμία, επίσης γνωστή ως λευχαιμία ή καρκίνος του αίματος. Η παθολογία δεν είναι φειδωλή, ούτε ενήλικες ούτε παιδιά. Από το σύνολο των κακοήθων ασθενειών, περίπου το 6-7% αντιπροσωπεύει τη λευχαιμία, δηλαδή, από εκατό χιλιάδες άτομα, δέκα από αυτούς έχουν καρκίνο του αίματος. Από όλες τις περιπτώσεις διάγνωσης της λευχαιμίας, το 75% παρατηρείται σε ενήλικες.

Λευχαιμία - τι είναι;

Ο καρκίνος του αίματος είναι μια παθολογία στην οποία ο μυελός των οστών εκκρίνει έναν μεγάλο αριθμό λεμφοκυτταρικών (στέλεχος) κυττάρων, με τη σειρά τους, δεν ωριμάζουν για κάποιο λόγο, αλλά μεταλλάσσονται από υγιή σε κακοήθη. Ταυτόχρονα, εισέρχονται στο αίμα, διαιρούν ανεξέλεγκτα, αυξάνουν την ποσότητα, αποσπούν τα υγιή κύτταρα και τους αποτρέπουν από τη νέα γενιά.

Από ένα υγιές βλαστοκύτταρο πρέπει να αναπτυχθεί ένα μυελοειδές ή λεμφοειδές κύτταρο, από το οποίο, με τη σειρά του, σχηματίζονται επίσης και ορισμένα κύτταρα.

Το μυελοειδές βλαστικό κύτταρο χωρίζεται σε:

• αιμοπετάλια.
• λευκοκύτταρα (κοκκιοκύτταρα).
• ερυθρά αιμοσφαίρια.

Το λεμφοειδές σχηματίζει λεμφοβλάστη από την οποία σχηματίζονται λεμφοκυτταρικά κύτταρα.

• Β λεμφοκύτταρα.
• Τ λεμφοκύτταρα.
• φυσικά κύτταρα δολοφόνων.

Κάθε ένα από τα απαριθμημένα κύτταρα εκτελεί το ρόλο του στη δουλειά του σώματος και εάν κάποιο από αυτά αποτύχει ή παράγει κάτι περισσότερο από άλλα, αρχίζουν να εμφανίζονται μη αναστρέψιμες διαδικασίες που οδηγούν σε λευχαιμία.

Ταξινόμηση λευχαιμίας

Υπάρχουν δύο μορφές της ασθένειας.

Χρόνια λευχαιμία

Δημιουργείται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης ενός υπερβολικού αριθμού ώριμων κυττάρων στο αίμα, τη σπλήνα, το ήπαρ και τους λεμφαδένες. Εμφανίζεται συχνότερα στους ενήλικες, εξελίσσεται σταδιακά και για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Εμφανίζεται συχνότερα στους ενήλικες παρά στα παιδιά.

Οξεία λευχαιμία

Θεωρείται μια πιο επικίνδυνη μορφή από την χρόνια, έχει κακή πρόγνωση και απαιτεί άμεση θεραπεία. Χαρακτηρίζεται από την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη ανώριμων, λεγόμενων λεμφοκυττάρων που δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν τις λειτουργίες υγιών λεμφοκυττάρων. Σε αντίθεση με τη χρόνια μορφή της νόσου, περισσότερα παιδιά είναι επιρρεπή να εμφανιστούν.

Εκτός από τις κύριες δύο μορφές λευχαιμίας, ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων από τα οποία σχηματίστηκε η ασθένεια, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λευχαιμίας:

• μυελοβλαστικά.
• λεμφοβλαστικό.
• τριχωτό κύτταρο.

Κάθε τύπος μπορεί να έχει μια χρόνια ή οξεία μορφή. Ο πρώτος τύπος είναι χαρακτηριστικός για τους ηλικιωμένους και τους μεσήλικες, οι οποίοι αποτελούν περίπου το 90% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων. Οι τελευταίοι δύο τύποι βρίσκονται σε οξεία μορφή συχνότερα σε παιδιά και σε χρόνιες σε ενήλικες.

Τι προκαλεί λευχαιμία;

Όπως συμβαίνει με πολλούς άλλους τύπους καρκίνου, οι επιστήμονες δεν μπορούν να δώσουν οριστική απάντηση. Μέχρι σήμερα έχουν υποβληθεί αρκετοί παράγοντες που, κατά τη γνώμη των παγκόσμιων ογκολόγων, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη λευχαιμίας. Στην πραγματικότητα, ο σχηματισμός του εξαρτάται από μια ορισμένη αποτυχία στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Στην οποία μόνο ένα κελί, για ορισμένους μη μελετημένους λόγους, έχει γίνει άτυπο. Μετά από αυτό, πολλαπλασιάζει έναν ολόκληρο κλώνο τέτοιων καρκινικών κυττάρων και τις αντικαθιστά με υγιείς.

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία σε ενήλικες μπορεί να προκαλέσει τους ακόλουθους παράγοντες.

Χημικές ουσίες.

Η βλαβερή επίδραση αυτού του φάσματος φαρμάκων, ειδικά η κυτταροστατική ομάδα, έχει αποδειχθεί. Χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία άλλων ογκολογικών ασθενειών. Οι κυτοστατικές ουσίες χρησιμοποιούνται ευρέως για τη χημειοθεραπεία. Λόγω αυτού, τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο με διαφορετικό εντοπισμό όγκου με χημειοθεραπεία είναι πιο ευαίσθητα από άλλα στην ανάπτυξη λευχαιμίας.

Ακτινοβολία.

Εάν ένα άτομο έχει εκτεθεί σε ιονίζουσα ακτινοβολία, οι πιθανότητές του να αυξηθεί η ασθένεια αυξάνεται. Για παράδειγμα, στην Ιαπωνία, οι ασθενείς με οξεία λευχαιμία αυξήθηκαν αρκετές φορές μετά την εμφάνιση ατομικών εκρήξεων. Όσο πιο στενοί οι άνθρωποι ήταν στο επίκεντρο της καταστροφής, τόσο υψηλότερο ήταν το όριο. Οι περιπτώσεις λευχαιμίας μεταξύ του πληθυσμού σε μισή χιλιόμετρα ζώνη διαγνώστηκαν 48 φορές περισσότερο από το συνηθισμένο!

Ιοί.

Υπάρχει μια υπόθεση ότι υπάρχουν ιοί που μπορούν να διεισδύσουν στο ανθρώπινο DNA και έτσι να προκαλέσουν μια μετάλλαξη ενός υγιούς κυττάρου. Για παράδειγμα, υπάρχει πολύ σπάνιος ιός που διαγνωρίζεται σε πολύ μικρό αριθμό ατόμων με HTLV-1, αλλά η παρουσία του αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.

Χρωμοσωμικά ελαττώματα.

Όπως περιγράφεται παραπάνω, η εμφάνιση καρκινικών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα ελαττώματα χρωμοσωμάτων σχετίζονται άμεσα με τις αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα. Τέτοια ελαττώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σύνδρομα:

Η κληρονομικότητα.

Υπάρχουν διαφορετικές αντιφατικές απόψεις σχετικά με αυτόν τον παράγοντα. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η κληρονομικότητα δεν επηρεάζει την εξέλιξη της λευχαιμίας και οι περιπτώσεις όπου η παθολογία αυτή έχει προκύψει σε αρκετά μέλη της οικογένειας είναι περιορισμένες. Άλλοι, αντίθετα, υποστηρίζουν ότι υπάρχει γενετική σύνδεση. Επομένως, αυτός ο παράγοντας μπορεί να ονομαστεί αμφιλεγόμενος.

Εκδηλώσεις λευχαιμίας

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από ποιες από τις μορφές λευχαιμίας, οξείες ή χρόνιες.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χρόνια μορφή δεν έχει σχεδόν κανένα σημάδι και ανιχνεύεται κυρίως τυχαία κατά τη διάρκεια ενός τεστ αίματος απολύτως για έναν άλλο λόγο. Το μόνο που μπορεί να παρατηρήσει ο ασθενής είναι κοινά συμπτώματα όπως κόπωση, αδυναμία, χρωματική γεύση του δέρματος, υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία, δυσφορία στις αρθρώσεις, παρατηρείται αναιμία.

Η οξεία μορφή έχει πολλά έντονα συμπτώματα.

• Η παρουσία αιμορραγίας, ρινική ή από τα ούλα.
• Υπάρχει κακή πήξη του αίματος με περικοπές ή άλλες ρηχές πληγές.
• Η εμφάνιση μώλωπες κάτω από το δέρμα, με τη μορφή ενός πλέγματος τριχοειδών αγγείων.
• Η εμφάνιση των μελανιών, ακόμη και με την παραμικρή επαφή με το δέρμα.
• Οι σπασμοί υποδηλώνουν την παρουσία καρκινικών κυττάρων στο ΚΝΣ.
• Σοβαροί πονοκέφαλοι.
• Ξαφνική απώλεια όρασης, αισθάνεται ότι υπάρχει μια σταθερή ομίχλη μπροστά στα μάτια.
• Πόνος στις αρθρώσεις και πόνοι στα οστά.
• Σύγχυση συνείδησης και εξασθενημένο συντονισμό της κίνησης.
• Μειωμένη ανοσία και, ως εκ τούτου, αυξημένη ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες.
• Πρήξιμο του άκρου, στους άνδρες πρήξιμο του όσχεου.
• Αύξηση του μεγέθους της κοιλίας ως αποτέλεσμα πιθανής αύξησης της σπλήνας ή του ήπατος.

Εκτός από τα τοπικά σημεία, τα οποία χαρακτηρίζουν την οξεία λευχαιμία, η ασθένεια συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα.

• Η αυξημένη θερμοκρασία σχετίζεται με την τοξίκωση στο σώμα.
• Σοβαρή απώλεια βάρους.
• Αδυναμία, υπνηλία και απώλεια απόδοσης λόγω αναιμίας.
• Μειωμένη όρεξη, μέχρι την πλήρη απόρριψη των τροφίμων.
• Ναυτία και έμετος.

Διαγνωστικά

Ορισμένα συμπτώματα στη διάγνωση, φυσικά, δεν αρκούν, για να το προσδιορίσουν με ακρίβεια και ο γιατρός θα μπορούσε να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία και να προβεί σε πρόγνωση για τον ασθενή, διεξάγοντας διάφορες μελέτες.

Οι κύριες μέθοδοι στον τομέα της διάγνωσης της λευχαιμίας είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις, όπως:

• λεπτομερή αιμοληψία.
• διάτρηση του σπονδυλικού σωλήνα.
• βιοψία λεμφαδένων ·
• μελετήστε τα περιεχόμενα του μυελού των οστών.

Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους εξετάζεται ο βαθμός ωριμότητας των κυττάρων, το σχήμα τους, το μέγεθος και η ιστολογική τους δομή.

Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, προδιαγράφονται επιπρόσθετα όργανα, που καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του σταδίου της νόσου, την παρουσία κακοήθων όγκων στα όργανα.

• Ακτινογραφία.
• Υπερηχογράφημα.
• MRI και CT.
• Σάρωση του οστού και του λεμφικού συστήματος.

Θεραπεία

Η χημειοθεραπεία θεωρείται η κύρια θεραπεία για τη λευχαιμία. Όσο νωρίτερα ξεκίνησε, τόσο πιο επιτυχημένη θα ήταν η πρόγνωση για τον ασθενή.

Η χημειοθεραπεία είναι μια ιατρική μέθοδος με τη χρήση ισχυρών χημικών ουσιών που δρουν στα καρκινικά κύτταρα.

Η διαδικασία επεξεργασίας είναι αρκετά μεγάλη. Εκχωρήστε εντατική πορεία στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, το οποίο έχει σχεδιαστεί για 4-6 εβδομάδες. Μετά τη διάθεσή του, πολλοί άνθρωποι έχουν υποχωρήσεις, τότε χρησιμοποιούν θεραπεία συντήρησης, η οποία διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο. Δεδομένου ότι ακόμη και η παρουσία στο αίμα τουλάχιστον ενός λευχαιμικού κυττάρου μπορεί να οδηγήσει στην επανάληψη της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μυελού των οστών. Δεδομένου ότι η χημειοθεραπεία καταστρέφει όχι μόνο καρκινικά κύτταρα, αλλά και υγιή, αυτά χρησιμοποιούν μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων για να μπορούν να χρησιμοποιούν μεγάλες δόσεις χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Πρόβλεψη

Η οξεία λευχαιμία χωρίς επείγουσα, εντατική θεραπεία έχει δυσμενή πρόγνωση, με τη μετάδοση της νόσου και του θανάτου, σε λίγους μόνο μήνες. Αλλά εάν συνταγογραφήθηκε η σωστή και έγκαιρη πορεία θεραπείας, η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή. Οι αποσπάσεις μετά την πρώτη σειρά εντατικής χημειοθεραπείας φτάνουν σε ποσοστό μεγαλύτερο του 75% των ασθενών.

Η χρόνια λευχαιμία μπορεί να είναι χωρίς θεραπεία από δυο μήνες έως αρκετά χρόνια. Η πολυπλοκότητα της χρόνιας λευχαιμίας έγκειται σε πιθανές εξάρσεις και κρίση έκρηξης, οι οποίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και συνεπώς επιδεινώσουν την πρόγνωση για τον ασθενή. Αν η ύφεση διαρκεί περισσότερο από πέντε χρόνια, η υποτροπή σχεδόν ποτέ δεν παρατηρείται.

Η καλύτερη πρόληψη της λευχαιμίας θεωρείται το πέρασμα των συστηματικών ιατρικών εξετάσεων. Ακόμη και ένας πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να ανιχνεύσει τις προκύπτουσες διαταραχές καθορίζοντας τον λόγο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Αν διαπιστώσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στη γενική κατάσταση της υγείας ή ανησυχείτε από ασυνήθιστες ενδείξεις στο έργο του σώματός σας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για μια καλή πρόγνωση! Να είστε υγιείς.

Συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση της ζωής στην οξεία λευχαιμία

Η οξεία λευχαιμία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένο πολλαπλασιασμό λευκών αιματοποιητικών γεννητικών κυττάρων (λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα) με ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή. Φυσιολογικά, η λευκοκυττάρωση εμφανίζεται όταν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη. Τα λεμφοκύτταρα αυξάνονται με τη διείσδυση των ιών.

Τα λευκά κύτταρα βλαστοί προστατεύουν κανονικά το σώμα από την ξένη χλωρίδα. Όταν εμφανίζεται λευχαιμία, υπάρχει υπερβολική συσσώρευση λευκοκυττάρων στο αίμα, οδηγώντας στις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

1. Αυξήστε το ιξώδες του αίματος.
2. Ηπατοσπληνομεγαλία (αυξημένος όγκος του ήπατος και του παγκρέατος).
3. Απώλεια της όρασης.
4. Μεταβολή στην παροχή περιφερικού αίματος.
5. Δευτεροπαθής αποτυχία των εσωτερικών οργάνων (πόνος πίσω από το στέρνο, επιγαστρικό, κάτω πλάτη).

Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά για τη νόσο, αλλά μπορεί να υποδηλώνουν την εμφάνιση κακοήθους μετασχηματισμού. Όταν πραγματοποιείται πλήρης μέτρηση αίματος σε ένα επίχρισμα, εμφανίζονται μορφές έκρηξης (το αρχικό μητρικό κύτταρο όλων των λευκοκυττάρων).

Τι είναι η οξεία λευχαιμία

Η ταξινόμηση της λευχαιμίας κατάντη:

Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση του αριθμού των κυττάρων του λευκού αιματοποιητικού βλαστού, αύξηση του ήπατος, σπλήνα. Η άφθονη συσσώρευση λευκοκυττάρων στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων αυξάνει σημαντικά το ιξώδες του αίματος. Η παραβίαση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα σχηματίζεται σταδιακά. Η υποξία είναι επικίνδυνη για τα εγκεφαλικά κύτταρα. Η έλλειψη πρόσβασης στο οξυγόνο για 5 λεπτά είναι μοιραία. Για την πρόληψη της υποξίας, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική παροχή αίματος (Cavinton, Trental).

Περιγράφοντας τι είναι η οξεία λευχαιμία, παρατηρούμε το σχηματισμό μοναδικών προγονικών κυττάρων των μορφών έκρηξης λευκών φύτρων. Οι σχηματισμοί περιέχουν τον πυρήνα, είναι οι πρόγονοι των επόμενων λευκοκυττάρων. Κανονικά, οι βλαστοί σχηματίζονται στο μυελό των οστών σταδιακά σε αρκετούς μήνες. Με τη λευχαιμία, παράγουν πολλά. Όταν ο όγκος των προγονικών κυττάρων υπερβεί το μέγεθος της αποθήκης στο οστό, οι βλάστες εισέρχονται στο αίμα. Οι μορφές αποτελούν δείκτη της σοβαρότητας της λευχαιμίας.

Η διαφορική διάγνωση της παθολογίας θα πρέπει να διεξάγεται με λευκοκυττάρωση. Στην τελευταία μορφή, η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται ενάντια στο μόσχευμα, αλλά το συνολικό επίπεδο σπάνια υπερβαίνει τα 40x10 έως τον 9ο βαθμό. Η μικροσκοπία του επιχρίσματος δεν αποκαλύπτει μορφές έκρηξης. Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, ο αριθμός των λευκοκυττάρων επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία: πορεία, κίνδυνος, επιπλοκές

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία προχωράει πιο καλοήθη από την οξεία μορφή. Οι κρίσεις έκρηξης με την απελευθέρωση ταυτόχρονα μεγάλου αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα είναι επικίνδυνες. Μια απότομη αύξηση του ιξώδους του αίματος οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων. Για την πρόληψη της νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, συνιστάται η αιμοκάθαρση σε ασθενείς με σοβαρές κρίσεις.

Η διάρκεια της νόσου προσδιορίζεται από τον τύπο και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Σε ορισμένους ασθενείς η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία προάγουν μακροχρόνια ύφεση. Η δεύτερη κατηγορία ασθενών δεν χαρακτηρίζεται από τάση για ανθεκτικότητα στη νόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Οι επιπλοκές της ασθένειας είναι πολλές. Δημιουργήθηκε ενάντια στο φως των εσωτερικών οργάνων. Όταν η λευχαιμία διαταράσσει τη ροή του οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του σώματος. Η αιτιολογική θεραπεία δεν αναπτύσσεται.

Συμπτώματα οξείας λευχαιμίας: τύποι, παθογένεια

Τα συμπτώματα της οξείας λευχαιμίας εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου:

• Η μυελοειδής λευχαιμία συνοδεύεται από την αναγέννηση των μυελοκυττάρων μυελού των οστών.
• Λεμφοκυτταρική λευχαιμία - η μετάβαση των λεμφοκυττάρων των λεμφαδένων, του ήπατος, του σπλήνα σε κακοήθη αυτοαναπαραγόμενα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος.

Παρουσιάζεται κακοήθης μετασχηματισμός άλλων λευκών αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων, αλλά σπάνια. Η διάγνωση της παθολογίας δεν είναι δύσκολη. Η δοκιμασία εργαστηριακού επιχρίσματος μπορεί να αποδείξει ακόμη και τον τύπο της νόσου.

Τα παθογενετικά χαρακτηριστικά της οξείας λευχαιμίας εξαρτώνται από τον κυρίαρχο επιπολασμό των κακοηθών κυττάρων - λεμφοβλάστες, μυελοβλάστες. Αυτοί οι σχηματισμοί ονομάζονται λευχαιμικά κύτταρα.

Η οξεία λευχαιμία δεν γίνεται ποτέ χρόνια. Ένα μάθημα με περιόδους παροξυσμών, οι υποσχέσεις δεν εκφυλίζονται ποτέ σε μια ταχεία πρόοδο της νόσου. Είναι αλήθεια ότι τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία δίνουν μερικές φορές στοιχεία για τη συνέχεια μεταξύ μορφών. Οι αιτίες του φαινομένου είναι άγνωστες.

Η παθογένεση της οξείας λευχαιμίας είναι ένας υπερβολικός σχηματισμός βλαστών και η απελευθέρωσή τους στο αίμα. Η ενισχυμένη ανάπτυξη των ιδρυτών των λευκοκυττάρων συμβάλλει στη διάσπαση των εσωτερικών οργάνων λόγω του αυξημένου ιξώδους του αίματος. Η πιθανότητα θανάτου σε αυτή τη μορφή είναι αρκετά μεγάλη.

Η χρόνια λευχαιμία χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση ώριμων κυττάρων αίματος, αλλά δεν έχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων. Η μορφή χαρακτηρίζεται από προοδευτική ανάπτυξη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η πρόγνωση της ζωής στην οξεία λευχαιμία είναι δυσμενής. Η συντηρητική θεραπεία δεν θα αντιμετωπίσει τις επιπλοκές, εάν παρατηρηθεί έντονη αύξηση του αριθμού των αιμοφόρων αγγείων.

Οι κύριες αιτίες της λευχαιμίας

Ο αιτιολογικός παράγοντας μιας σημαντικής αύξησης στα κύτταρα του λευκού αιματοποιητικού βλαστού είναι άγνωστος. Μερικοί επιστήμονες υποστηρίζουν ότι η ανάπτυξη οξείας λευχαιμίας απαιτεί μικρές δόσεις ακτινοβολίας. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ μπορεί να είναι ένας προκλητικός παράγοντας για την νοσολογία.

Τα συμπτώματα και οι αιτίες της μετάλλαξης λευκοκυττάρων δεν είναι σαφή. Έχει διαπιστωθεί ότι οι παρακάτω προκλητικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν κακοήθη μετασχηματισμό:

• Οικιακές χημικές ουσίες (φυτοφάρμακα, βενζόλιο);
• Αντιβακτηριακά φάρμακα (λεβομικίνη, πενικιλίνες).
• Μερικοί τύποι ιογενών λοιμώξεων (κυτταρομεγαλοβάρους, Epstein-Bar).
• HIV λοίμωξη;
• Κακή κληρονομικότητα - η παρουσία καρκίνου στην οικογένεια των αγαπημένων.

Τα συμπτώματα της μυελοειδούς λευχαιμίας (μυελογενής λευχαιμία)

Στο μυελοβλαστικό σύνδρομο κυριαρχούν τα κοινά συμπτώματα:

Οδηγούν σε αίσθημα αδυναμίας, ζάλη, συχνή κόπωση, κακή όρεξη, καταρράχτες αλλαγές. Οι λεμφαδένες στο παρασκήνιο της παθολογίας στους περισσότερους ασθενείς δεν αλλάζουν, καθιστώντας δύσκολη την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Όταν εμφανιστεί μια mediastinal λεμφαδενίτιδα, η αναπνοή γίνεται δύσκολη και η καρδιακή δραστηριότητα διαταράσσεται.

Ο επίμονος πόνος στις αρθρώσεις των κάτω άκρων εντοπίζεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Ενάντια στο ιστορικό της παθολογίας, η κίνηση παρεμποδίζεται, σχηματίζεται ένα ταλαντευόμενο βάδισμα.

Δεν εμφανίζονται συμπτώματα μυελοκυτταρικής λευχαιμίας σε ενήλικες. Είναι τυπικά για τους ασθενείς μετά την ηλικία των 30 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης μυελογενής λευχαιμίας στους άνδρες είναι υψηλότερη. Σοβαρά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και 10 χρόνια μετά την ανίχνευση της λευχαιμίας. Το κύριο καθήκον της αρμόδιας θεραπείας είναι να προσδιοριστεί η οξεία λευχαιμία στο αρχικό στάδιο!

Οξεία λευχαιμία σε παιδί: συμπτώματα πρόγνωσης

Η οξεία λευχαιμία στα παιδιά είναι κακοήθη. Τα καρκινικά κύτταρα έχουν αυξημένη τάση αναπαραγωγής στους νέους λόγω της αυξημένης αντιδραστικότητας του σώματος, μειωμένη ανοσία.

Κύρια συμπτώματα λευχαιμίας:

• Διαταραχή της παροχής εγκεφαλικού αίματος. Το παιδί θυμάται ελάχιστα τις πληροφορίες, η συγκέντρωση διαταράσσεται.
• Μαλαισία, συνεχής αδυναμία.
• Χρώμα του δέρματος.
• Μώλωπες κάτω από τα μάτια.
• Παραβίαση της αποκαταστατικής λειτουργίας του δέρματος.
• Οστικοί πόνοι;
• Υπερβολική εφίδρωση.
• Καρδιακές παλλιέργειες;
• Λιποθυμία και ζάλη.
• Διευρυμένη σπλήνα και συκώτι.
• Κρύες ασθένειες.
• Συχνός υπερβολικός πυρετός.

Τα συμπτώματα της λευχαιμίας σε παιδιά εμφανίζονται σε πρώιμο στάδιο ογκολογίας. Με την έγκαιρη ανίχνευσή τους, είναι δυνατόν να αποτραπεί η ταχεία εξέλιξη της νόσου εφαρμόζοντας συντηρητική θεραπεία.

Σύμφωνα με στατιστικές, ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων της νόσου πέφτει στην ηλικιακή ομάδα 3-6 ετών. Στην κατηγορία αυτή, σχηματίζονται συγκεκριμένα πρώιμα συμπτώματα καρκίνου του αίματος:

1. Διόγκωση του σπλήνα και του ήπατος (ηπατοσπληνομεγαλία).
2. Αυξημένα περιφερικά λεμφογάγγλια (λεμφαδενίτιδα).
3. Νορμοχρωμική αναιμία (λευκοπενία).
4. Χρώμα του δέρματος.
5. Αύξηση θερμοκρασίας;
6. Συχνές καταρροϊκές ασθένειες.
7. Σοβαρός πονοκέφαλος.
8. Ανισορροπία κατά το περπάτημα.
9. Ο πόνος στα πόδια και τον ομφαλό.

Για την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας πρέπει να δίνεται προσοχή στα παραπάνω συμπτώματα του καρκίνου του αίματος. Πρώτα απ 'όλα, οι γονείς θα πρέπει να παρατηρούν τα ανησυχητικά συμπτώματα. Οι αρχικές εκδηλώσεις ενός όγκου μπορεί να είναι βραχύβιες, αλλά η πρόγνωση και οι συνέπειες είναι λυπημένες.

Θεραπεία της οξείας λευχαιμίας και της πρόγνωσης της ζωής

Η οξεία λευχαιμία είναι επικίνδυνη, επομένως η θεραπεία εκτελείται αμέσως. Το κλασσικό σχήμα θεραπείας του καρκίνου του ερυθρού αιμοποιητικού βλαστού περιλαμβάνει 3 στάδια:

1. Εντατική θεραπεία των διαταραχών της παροχής αίματος στο μυελό των οστών. Η εξάλειψη κυττάρων βλαστών πραγματοποιείται με χημειοθεραπεία. Η χρήση των κυτταροστατικών δεν είναι ασφαλής για την υγεία, αλλά δεν υπάρχει εναλλακτική λύση. Η υποστηρικτική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, ανθρακυκλίνες επιτρέπει μόνο την εξάλειψη των συνοδευτικών συμπτωμάτων βλάβης στα εσωτερικά όργανα.
2. Η ύφεση αγκυροβόλησης έχει διάρκεια έως 6 μήνες. Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο περιλαμβάνει πρεδνιζόνη, μεθοτρεξάτη, 6-μερκαπτοπουρίνη για την πρόληψη του πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων που δεν επηρεάζονται από χημειοθεραπεία.
3. Η θεραπεία συντήρησης στο σπίτι είναι μια προσθήκη στη γενική πορεία της θεραπείας της λευχαιμίας στα παιδιά. Προκειμένου να μειωθεί η ψυχολογική δυσφορία, είναι απαραίτητο να μεταφερθούν με τον καλύτερο δυνατό τρόπο οι ιατρικές διαδικασίες στο φυσικό περιβάλλον της κατοικίας του παιδιού.

Η ομοιοπαθητική θεραπεία της λευχαιμίας στα παιδιά είναι λογική μόνο όταν συνδυάζεται με συντηρητικές διαδικασίες.

Η θεραπεία της μυελοβλαστικής λευχαιμίας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Υπό σταθερές συνθήκες, οι τακτικές θεραπείας υποδηλώνουν τακτική ισχυροποίηση της θεραπείας. Με ενεργό πολλαπλασιασμό λευκοκυττάρων, χορηγείται μυελοσάνη. Η ακτινοθεραπεία στη μυελωση συνταγογραφείται για να σταματήσει η ενεργή αναπαραγωγή των κυττάρων.

Η θεραπεία της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Μεγάλα συνδυασμένα σχέδια.
2. Τακτική διατροφή.
3. Χημειοθεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη, χλωραμπουκίδιο.

Ο μόνος τρόπος για αποτελεσματική θεραπεία μιας νόσου είναι μια μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Η πρόγνωση για τη ζωή ενηλίκων και παιδιών με οξεία λευχαιμία

Η πρόγνωση της ζωής ενός παιδιού με καθυστερημένη θεραπεία είναι δυσμενής - ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει σε λίγες εβδομάδες μετά τη λευχαιμία. Η σύγχρονη θεραπεία μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή ενός παιδιού με έγκαιρη θεραπεία.

Για τους ενήλικες, η πρόγνωση της ζωής στην οξεία λευχαιμία είναι πιο ευνοϊκή. Η παρατεταμένη ύφεση υπάρχει εδώ και 5-7 χρόνια. Στο πλαίσιο της θεραπείας, σε παιδιά κάτω των 15 ετών υπάρχουν εξαφανίσεις των εξωτερικών συμπτωμάτων λευχαιμίας στο 95%. Μετά από 15 χρόνια, η ύφεση επιτυγχάνεται μόνο στο 80% των ασθενών.

Μία δυσμενής πρόγνωση της ζωής παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών και με τους ακόλουθους προκλητικούς παράγοντες:

• Σημαντική διεύρυνση της σπλήνας.
• Διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Καρκίνος των μεσοπνευμόνων λεμφαδένων.

Υπάρχει μια διαφορά μεταξύ των κλινικών συμπτωμάτων της οξείας λευχαιμίας σε παιδιά και ενήλικες. Αποτελεσματική αιτιολογική αντιμετώπιση της λευχαιμίας - μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Οξεία λευχαιμία: συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Η οξεία λευχαιμία (οξεία λευχαιμία) είναι μια σοβαρή κακοήθη ασθένεια που επηρεάζει τον μυελό των οστών. Η παθολογία βασίζεται στη μετάλλαξη των αιματοποιητικών βλαστοκυττάρων - των προδρόμων των κυττάρων του αίματος. Ως αποτέλεσμα της μετάλλαξης, τα κύτταρα δεν ωριμάζουν και ο μυελός των οστών γεμίζει με τα ανώριμα κύτταρα, τα βλαστικά. Οι μεταβολές εμφανίζονται στο περιφερικό αίμα - ο αριθμός των κύριων σχηματισμένων στοιχείων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια) μειώνεται.

Με την πρόοδο της ασθένειας τα κύτταρα όγκου πέρα ​​από το μυελό των οστών και να εισβάλουν σε άλλους ιστούς, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη λεγόμενο λευχαιμικά διήθηση του ήπατος, της σπλήνας, των λεμφαδένων, των βλεννογόνων, του δέρματος, του πνεύμονα, του εγκεφάλου, άλλα όργανα και ιστούς. Η αιχμή της επίπτωσης της οξείας λευχαιμίας πέφτει στην ηλικία των 2-5 ετών, τότε υπάρχει μια μικρή αύξηση στα 10-13 χρόνια, τα αγόρια υποφέρουν συχνότερα από τα κορίτσια. Σε ενήλικες, η επικίνδυνη περίοδος όσον αφορά την ανάπτυξη οξείας λευχαιμίας είναι η ηλικία μετά από 60 χρόνια.

Τύποι οξείας λευχαιμίας

Ανάλογα με τα κύτταρα που επηρεάζονται (μυελοποιητικό ή λεμφοποιητικό βλαστό), υπάρχουν δύο κύριοι τύποι οξείας λευχαιμίας:

• ALL - οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.
• AML - οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία.

Το OLL αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά (80% όλων των ασθενών με οξεία λευχαιμία) και AML - στους ηλικιωμένους.

Υπάρχει επίσης μια πιο λεπτομερής ταξινόμηση της οξείας λευχαιμίας, η οποία λαμβάνει υπόψη τα μορφολογικά και κυτταρολογικά χαρακτηριστικά των βλαστών. Ο ακριβής προσδιορισμός του τύπου και υποείδος της λευχαιμίας είναι απαραίτητος για τους γιατρούς να επιλέξουν την τακτική της θεραπείας και να κάνουν μια πρόβλεψη για τον ασθενή.

Αιτίες οξείας λευχαιμίας

Η μελέτη του προβλήματος της οξείας λευχαιμίας είναι μία από τις προτεραιότητες της σύγχρονης ιατρικής επιστήμης. Ωστόσο, παρά τις πολυάριθμες μελέτες, τα ακριβή αίτια της εμφάνισης λευχαιμιών δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Είναι ξεκάθαρο μόνο ότι η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται στενά με παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν μετάλλαξη κυττάρων. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Κληρονομική τάση. Κάποιες παραλλαγές του ALL σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων εμφανίζονται και στα δύο δίδυμα. Επιπλέον, περιπτώσεις οξείας λευχαιμίας σε αρκετά μέλη της οικογένειας δεν είναι σπάνιες.
• Έκθεση σε χημικά (ιδιαίτερα βενζόλιο). Η AML μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χημειοθεραπεία για άλλη νόσο.
• Έκθεση ακτινοβολίας.
• Αιματολογικές ασθένειες - απλαστική αναιμία, μυελοδυσπλασία κ.λπ.
• Ιογενείς λοιμώξεις, και πιθανότατα μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση σε αυτά.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις οξείας λευχαιμίας, οι γιατροί εξακολουθούν να μην εντοπίζουν τους παράγοντες που προκάλεσαν τη μετάλλαξη των κυττάρων.

Συμπτώματα οξείας λευχαιμίας

Κατά τη διάρκεια της οξείας λευχαιμίας, υπάρχουν πέντε στάδια:

• Η πρελυεκεμία, η οποία συχνά περνά απαρατήρητη.
• Η πρώτη επίθεση είναι η οξεία φάση.
• Υπόλοιπο (πλήρης ή ατελής).
• Υποτροπή (πρώτα, επαναλαμβανόμενη).
• Τερματικό στάδιο

Από τη στιγμή της μετάλλαξης του πρώτου βλαστοκυττάρου (δηλαδή, ξεκινά όλα με ένα μόνο κύτταρο) μέχρι να περάσει η εμφάνιση συμπτωμάτων οξείας λευχαιμίας κατά μέσο όρο 2 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, τα κύτταρα έκρηξης συσσωρεύονται στο μυελό των οστών, τα οποία εμποδίζουν τα φυσιολογικά κύτταρα του αίματος να ωριμάσουν και να εγκαταλείψουν την κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα της πάθησης.

Τα πρώτα "χελιδόνια" της οξείας λευχαιμίας μπορεί να είναι:

• Πυρετός.
• Μειωμένη όρεξη.
• Πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις.
• Χρώμα του δέρματος.
• Αυξημένη αιμορραγία (αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους, ρινορραγίες).
• Ασθενείς πρησμένους λεμφαδένες.

Αυτά τα σημάδια είναι πολύ παρόμοια με μια οξεία ιογενή λοίμωξη, επομένως δεν είναι ασυνήθιστο να υποβάλλονται σε θεραπεία για τους ασθενείς και κατά τη διάρκεια της εξέτασης (συμπεριλαμβανομένου πλήρους αίματος) αποκαλύπτουν ορισμένες αλλαγές χαρακτηριστικές της οξείας λευχαιμίας.

Γενικά, η εικόνα της νόσου στην οξεία λευχαιμία καθορίζεται από το κυρίαρχο σύνδρομο, υπάρχουν πολλά από αυτά:

• Αναιμική (αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, χροιά).
• Εντόπιση (απώλεια όρεξης, πυρετός, απώλεια βάρους, εφίδρωση, υπνηλία).
• Αιμορραγικά (αιματώματα, εξάνθημα στο δέρμα, αιμορραγία, αιμορραγία των ούλων).
• Οστεοαρθρική (διείσδυση του περιόστεου και της αρθρικής κάψουλας, οστεοπόρωση, ασηπτική νέκρωση).
• Πολλαπλασιαστικοί (μεγεθυντικοί λεμφαδένες, σπλήνα, ήπαρ).

Επιπλέον, πολύ συχνά σε οξεία λευχαιμία αναπτύσσουν μολυσματικές επιπλοκές που προκαλούνται από την ανοσολογική ανεπάρκεια (αίμα δεν είναι αρκετό ώριμα λεμφοκύτταρα και τα λευκά αιμοσφαίρια), τουλάχιστον - neuroleukemia (στον εγκέφαλο που συμβαίνουν με τον τύπο της μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας μετάσταση των λευχαιμικών κυττάρων).

Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω δεν μπορούν να αφεθούν χωρίς επίβλεψη, καθώς η έγκαιρη ανίχνευση της οξείας λευχαιμίας αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της αντικαρκινικής θεραπείας και δίνει στον ασθενή την ευκαιρία για πλήρη ανάκαμψη.

Διάγνωση οξείας λευχαιμίας

Η διάγνωση της οξείας λευχαιμίας αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Στο πρώτο στάδιο, πραγματοποιείται πλήρης αιμοληψία (σε δυναμική). Επαναλαμβανόμενες μελέτες είναι απαραίτητες για την εξάλειψη του σφάλματος. Στην ανάλυση των ασθενών με οξεία λευχαιμία, ανιχνεύεται μια μεταβολή στην αναλογία των κυτταρικών στοιχείων και την εμφάνιση των βλαστών.
• Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης, η οποία διεξάγεται σε ένα εξειδικευμένο oncohematological διαμέρισμα είναι ο μυελός των οστών κυτταροχημική μελέτης δέσμευσης ανάλυση (χρώση επιχρισμάτων αίματος του μυελού των οστών και ειδικές βαφές που επιτρέπουν στα κύτταρα να διαφοροποιούνται και να καθορίζουν τη μορφή της λευχαιμίας). Περαιτέρω, για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, διεξάγεται ανοσοφαινοτυπία των βλαστών, καθώς και κυτταρογενετική ανάλυση για τον εντοπισμό των χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Σύμφωνα με τις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO), η οξεία λευχαιμία διαγιγνώσκεται όταν ανιχνεύεται περισσότερο από το 20% των βλαστικών κυττάρων στον μυελό των οστών.
• Το τρίτο στάδιο της διάγνωσης είναι ο προσδιορισμός του βαθμού εμπλοκής των εσωτερικών οργάνων στην παθολογική διαδικασία. Για να γίνει αυτό, εκτελούνται ακτίνες Χ του θώρακα, υπέρηχοι των εσωτερικών οργάνων, διαγνωστική οσφυϊκή παρακέντηση και άλλες μελέτες με ενδείξεις.

Θεραπεία οξείας λευχαιμίας

Υπάρχουν δύο μέθοδοι για τη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας: χημειοθεραπεία πολλαπλών συστατικών και μεταμόσχευση μυελού των οστών. Τα πρωτόκολλα θεραπείας (συνταγογραφούμενα σχήματα) για ALL και AML είναι διαφορετικά.

Το πρώτο στάδιο της χημειοθεραπείας είναι η επαγωγή της ύφεσης, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η μείωση του αριθμού των βλαστικών κυττάρων σε μη ανιχνεύσιμο επίπεδο χρησιμοποιώντας τις διαθέσιμες διαγνωστικές μεθόδους. Το δεύτερο στάδιο είναι η ενοποίηση με στόχο την εξάλειψη των υπολειπόμενων λευχαιμικών κυττάρων. Αυτό το στάδιο ακολουθείται από επανάληψη - επανάληψη της φάσης επαγωγής. Επιπλέον, υποχρεωτικό στοιχείο θεραπείας είναι η θεραπεία συντήρησης με στοματικά κυτταροστατικά.

Η επιλογή του πρωτοκόλλου σε κάθε συγκεκριμένη κλινική περίπτωση εξαρτάται από την ομάδα κινδύνου στον οποίο βρίσκεται ο ασθενής (παίζει τον ρόλο της ηλικίας του ατόμου, τα γενετικά χαρακτηριστικά της νόσου, τον αριθμό των λευκοκυττάρων στο αίμα, την αντίδραση σε προηγούμενη θεραπεία κ.λπ.). Η συνολική διάρκεια της χημειοθεραπείας για οξεία λευχαιμία είναι περίπου 2 χρόνια.

Κριτήρια για πλήρη ύφεση της οξείας λευχαιμίας (πρέπει όλα να είναι ταυτόχρονα παρόντα):

• έλλειψη κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.
• ανίχνευση στον μυελό των οστών όχι περισσότερο από 5% των κυττάρων βλαστικών κυττάρων και της κανονικής αναλογίας των κυττάρων άλλων βλαστών αιμοποίησης.
• απουσία βλαστών στο περιφερικό αίμα.
• έλλειψη extramedullary (δηλαδή, που βρίσκεται έξω από το μυελό των οστών) βλάβες.

Η χημειοθεραπεία, αν και αποσκοπεί στη θεραπεία του ασθενούς, έχει πολύ αρνητική επίδραση στο σώμα, αφού είναι τοξική. Ως εκ τούτου, στο υπόβαθρο, οι ασθενείς αρχίζουν να χάνουν τα μαλλιά, ναυτία, έμετο και μειωμένη λειτουργία της καρδιάς, των νεφρών και του ήπατος. Προκειμένου να ανιχνευθούν έγκαιρα οι παρενέργειες της θεραπείας και να παρακολουθηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις αίματος, δοκιμές μυελού των οστών, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ΗΚΓ, echoCG κλπ. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει επίσης να παραμένουν υπό ιατρική παρακολούθηση (εξωτερικοί ασθενείς).

Εξίσου σημαντική για τη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας είναι η ταυτόχρονη θεραπεία, η οποία ορίζεται ανάλογα με τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν στον ασθενή. Οι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται μεταγγίσεις αίματος, αντιβιοτικά, θεραπεία αποτοξίνωσης για να μειώσουν την τοξικότητα που προκαλείται από τη νόσο και τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται. Επιπλέον, εάν υπάρχουν ενδείξεις, η προληπτική ακτινοβόληση του εγκεφάλου και η ενδολυματική δόση των κυτταροστατικών πραγματοποιούνται για την πρόληψη νευρολογικών επιπλοκών.

Η σωστή φροντίδα των ασθενών είναι επίσης πολύ σημαντική. Πρέπει να προστατεύονται από λοιμώξεις, δημιουργώντας συνθήκες ζωής που είναι πλησιέστερες προς αποστειρωμένες, εξαιρουμένης της επαφής με δυνητικά μολυσματικούς ανθρώπους κ.λπ.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Οι ασθενείς με οξεία λευχαιμία μεταμοσχεύονται στον μυελό των οστών, επειδή μόνο σε αυτό υπάρχουν βλαστοκύτταρα που μπορούν να γίνουν οι πρόγονοι των κυττάρων του αίματος. Η μεταμόσχευση που πραγματοποιείται σε τέτοιους ασθενείς πρέπει να είναι αλλογενής, δηλαδή από έναν συγγενή ή μη συγγενή δότη. Αυτή η ιατρική διαδικασία εμφανίζεται και σε ΟΛΛ και ΑΜΛ και είναι επιθυμητό να γίνει μεταμόσχευση κατά τη διάρκεια της πρώτης ύφεσης, ειδικά εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής - η επιστροφή της νόσου.

Κατά την πρώτη υποτροπή ΟΜΛ μεταμόσχευση σε γενικές γραμμές είναι η μόνη σωτηρία, αφού η επιλογή της συντηρητικής θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ περιορισμένη και συχνά μειώνεται σε παρηγορητική (με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την ανακούφιση της κατάστασης του θανάτου προσώπου).

Η κύρια προϋπόθεση για τη μεταμόσχευση είναι η πλήρης ύφεση (έτσι ώστε ο "άδειος" μυελός των οστών να μπορεί να γεμίσει με φυσιολογικά κύτταρα). Προετοιμασία απαιτείται επίσης για την προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία μεταμόσχευσης - ανοσοκατασταλτική θεραπεία που έχει σχεδιαστεί για να καταστρέψει τα υπόλοιπα λευχαιμικά κύτταρα και να δημιουργήσει μια βαθιά κατάθλιψη της ανοσίας, η οποία είναι απαραίτητη για την πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος.

Αντενδείξεις για μεταμόσχευση μυελού των οστών:

• Σοβαρή δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
• Οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• Υποτροπή της λευχαιμίας, ανθεκτική στη θεραπεία.
• Γήρας

Πρόγνωση λευχαιμίας

Η πρόγνωση επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• την ηλικία του ασθενούς.
• τον τύπο και τον υπότυπο της λευχαιμίας,
• τα κυτταρογενετικά χαρακτηριστικά της νόσου (για παράδειγμα, η παρουσία του χρωμοσώματος της Φιλαδέλφειας).
• αντίδραση του σώματος στη χημειοθεραπεία.

Η πρόγνωση σε παιδιά με οξεία λευχαιμία είναι πολύ καλύτερη από αυτή των ενηλίκων. Αυτό οφείλεται, αφενός, το σώμα υψηλότερη παιδιού αντιδραστικότητας για τη θεραπεία, και, δεύτερον, με την παρουσία στους ηλικιωμένους συνοσηρότητας βάρος, μη επιτρέποντας να πραγματοποιήσει μια πλήρη χημειοθεραπεία. Επιπλέον, οι ενήλικες ασθενείς είναι πιθανότερο να πάνε στους γιατρούς όταν η ασθένεια έχει ήδη παραμεληθεί, αλλά οι γονείς λαμβάνουν την υγεία των παιδιών τους πιο υπεύθυνα.

Εάν χρησιμοποιήσουμε αριθμητικά στοιχεία, τότε ο ρυθμός επιβίωσης πέντε χρόνων για όλα στα παιδιά, σύμφωνα με διάφορες πηγές, είναι από 65 έως 85%, στους ενήλικες - από 20 έως 40%. Στην AML, η πρόγνωση είναι κάπως διαφορετική: η πενταετής επιβίωση παρατηρείται στο 40-60% των ασθενών ηλικίας κάτω των 55 ετών και μόνο στο 20% των ηλικιωμένων ασθενών.

Συνοψίζοντας, θα ήθελα να σημειώσω ότι η οξεία λευχαιμία είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά μπορεί να θεραπευθεί. Η αποτελεσματικότητα των σύγχρονων πρωτοκόλλων για τη θεραπεία είναι αρκετά υψηλή και οι υποτροπές της ασθένειας μετά από πέντε χρόνια ύφεσης σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνουν.

Olga Zubkova, Ιατρικός αναλυτής, επιδημιολόγος

22,087 συνολικά απόψεις, 2 εμφανίσεις σήμερα

Αιτίες οξείας λευχαιμίας σε ενήλικες

Η οξεία λευχαιμία του αίματος είναι σοβαρή ασθένεια. Η παθολογία έγκειται στις επικίνδυνες αλλαγές που εμφανίζονται στο μυελό των οστών και στο περιφερικό αίμα ενός ατόμου, με αποτέλεσμα να επηρεάζονται τα εσωτερικά όργανα.

Ποικιλίες λευχαιμίας αίματος

Υπάρχουν δύο τύποι λευχαιμίας, ανάλογα με τα αιματοκύτταρα που επηρεάζονται:

• οξεία μυελογενή λευχαιμία (AML).
• οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL).

Η AML είναι πιο ευαίσθητη σε ηλικιωμένα άτομα που επηρεάζονται από την μυελοειδή αιμοποιητική σειρά.

Υπάρχουν πολλές παραλλαγές αυτού του τύπου:

• με ελάχιστα σημάδια διαφοροποίησης.
• προμυελοκυτταρική;
• μυελομονοβλαστικό;
• μονοβλαστική;
• ερυθροειδές;
• μεγακαρυοκυττάρων.

Η οξεία λευχαιμία του αίματος επηρεάζει κυρίως τα παιδιά έως 15 ετών στο 85% των περιπτώσεων και οι ενήλικες - στο 15%. Οι άντρες επηρεάζονται από την ασθένεια κατά 50% συχνότερα από τις γυναίκες. Οι όγκοι εμφανίζονται λόγω διαταραχής της γραμμής των λεμφοειδών.

Η επίπτωση δύο τύπων οξείας λευχαιμίας είναι 35 άτομα ανά 1 εκατομμύριο κατοίκους.

Αιτίες του καρκίνου του αίματος

Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει καθορίσει τις ακριβείς προϋποθέσεις για την εμφάνιση λευχαιμίας αίματος, αλλά βρήκε τους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν κακοήθη μετάλλαξη των κυττάρων:

• την επίδραση των χημικών καρκινογόνων. Για παράδειγμα, το βενζόλιο, ο καπνός τσιγάρων.
• κληρονομικές προδιαθέσεις. Η ασθένεια πολλών μελών της οικογένειας δεν είναι ασυνήθιστη.
• χρωμοσωματικοί μετασχηματισμοί (Klinefelter, σύνδρομο Down);
• ιογενείς λοιμώξεις, δηλαδή, μια ανώμαλη απάντηση σε αυτές.
• υπερβολικά ραδιενεργά, ηλεκτρομαγνητικά φαινόμενα ·
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία

Οι χρωμοσωμικές αλλαγές στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι:

• πρωτογενής - κατά παράβαση των ιδιοτήτων των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα και του σχηματισμού μονοκλωνικής λευχαιμίας.
• δευτερογενή, τα οποία εκδηλώνονται με κακοήθεις μορφές πολυκλωνίων.

Εκδηλώσεις οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Η οξεία λευχαιμία περνάει από διάφορα στάδια:

• το πρώτο είναι το αρχικό (συνήθως δεν ανιχνεύεται).
• πλήρης εκδήλωση σημείων λευχαιμίας.
• άφεση (μερική ή μη) ·
• υποτροπή;
• κατάσταση κατάργησης των λειτουργιών του σώματος.

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία ανιχνεύει διάφορα σύνδρομα:

• Ανεμμή, προκαλώντας μυϊκή αδυναμία, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, χρωματική του δέρματος, υπνηλία.
• Ανοσοανεπάρκεια, η οποία επιταχύνει τη βακτηριακή, μυκητιακή, ιογενή λοίμωξη του ασθενούς.
• Αιμορραγική, εκφρασμένη από εξάνθημα στο δέρμα, αιματώματα, επιδείνωση της πήξης του αίματος, ρινική αιμορραγία.
• Οστεοαρθρική, χαρακτηριζόμενη από ασηπτική νέκρωση, οστεοπόρωση, διήθηση της αρθρικής κάψουλας και περιόστεο.
• Πολλαπλασιαστικό. Τα σημάδια του είναι: αύξηση του θύμου αδένα - σε παιδιά, ήπαρ και σπλήνα - σε ενήλικες, φλεγμονή των λεμφαδένων.
• Ενδοτοξικότητα, όταν υπάρχει επιδείνωση της όρεξης, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 ° C, εφίδρωση, απώλεια βάρους.
• Νευρολευχαιμία - μεταστάσεις στον εγκέφαλο, που προκαλούν διαταραχή ομιλίας, συντονισμό κινήσεων, πονοκεφάλους. Παρατηρήθηκε με ALL.

Ο συνδυασμός σύνδρομων λευχαιμίας αίματος εκδηλώνεται διαφορετικά σε άνδρες και γυναίκες.

Χρειάζονται δύο μήνες από την έναρξη της πρώτης μετάλλαξης βλαστικών κυττάρων στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Η λευχαιμία του αίματος αναπτύσσεται σταδιακά ή ξαφνικά. Τα συμπτώματα των παθήσεων είναι παρόμοια με την οξεία ιογενή λοίμωξη.

Διάγνωση λευχαιμίας σε ενήλικες

Ένας γιατρός, με βάση τα συμπτώματα της νόσου, προβλέπει μελέτες που επιβεβαιώνουν ή αρνούνται την υποψία καρκίνου του αίματος.

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία σε ενήλικες διαγιγνώσκεται με διάγνωση που αποτελείται από τρία στάδια:

• Γενική εξέταση αίματος. Το ανησυχητικό αποτέλεσμα είναι η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, η αιμοσφαιρίνη, ο υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, η αύξηση των νεαρών κυττάρων του αίματος - βλαστών.
• Βιοψία των λεμφαδένων και του μυελού των οστών στο ογκο-αιματολογικό τμήμα για την ανάλυση του τύπου και του βαθμού εξέλιξης της νόσου. Η λευχαιμία επιβεβαιώνεται όταν ανιχνεύει 20% ανώμαλα κύτταρα. Επιπροσθέτως, μια μικροβιολογική αξιολόγηση του υλικού του ασθενούς και του περιφερικού αίματος συνταγογραφείται για την ανίχνευση της νόσου, των χρωμοσωμικών μεταλλάξεων.
• Μια εξέταση του επιπέδου της παθολογίας των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα (MRI), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), ακτίνες Χ, ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς. Εκτελέστε οσφυϊκή παρακέντηση για να ελέγξετε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Μέθοδοι θεραπείας για οξεία λευχαιμία αίματος

Η θεραπεία της οξείας λευχαιμίας του αίματος διεξάγεται αμέσως με βάση τη διάγνωση που εκτελείται σε κέντρα ογκοματολογίας σύμφωνα με τα καθιερωμένα συνταγογραφούμενα συνταγογραφούμενα φάρμακα - πρωτόκολλα, παρατηρώντας τις περιόδους, τους όγκους και τις χρονικές περιόδους για κάθε τύπο καρκίνου του αίματος.

Το κύριο καθήκον της θεραπείας της οξείας λευχαιμίας είναι:

• Επαναλάβετε το σχηματισμό υγρού αίματος.
• επίτευξη μακροπρόθεσμης ύφεσης ·
• αποκαταστήσει την πλήρη υγεία.
• να αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου.

Η επιλογή ενός πρωτοκόλλου επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• γενετικές εκδηλώσεις λευχαιμίας.
• την ηλικία του ασθενούς.
• απόκριση σε προηγούμενη θεραπεία.
• λευκοκυττάρων στη δοκιμή αίματος.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας:

• Η χημειοθεραπεία είναι ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης δύο τύπων λευχαιμίας. Συνδυασμένα κυτταροπλαστικά φάρμακα εγχύονται για να σκοτώσουν βλαστοκύτταρα στο σπονδυλικό σωλήνα, ενδοφλέβια για αρκετά χρόνια με μια πορεία λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του ασθενούς, το επίπεδο μετάλλαξης αίματος. Ένας νέος τύπος χημειοθεραπείας εισάγεται - στοχεύει όταν χρησιμοποιούνται τα φάρμακα Imatinib και Herceptin, τα οποία ανιχνεύουν ανθυγιεινά κύτταρα και αναστέλλουν την ανάπτυξή τους. Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας για AML - 85%, ALL - 95%.
• Βιολογική - η τεχνική χρησιμεύει για την τόνωση της άμυνας του σώματος και την απομάκρυνση των μη χρησιμοποιήσιμων κυττάρων με τη βοήθεια δύο τύπων αντισωμάτων, καθώς και της "ιντερφερόνης", τα οποία χορηγούνται με ενδοφλέβια ένεση.
• Ακτινοθεραπεία οξείας λευχαιμίας, η οποία χρησιμοποιεί ακτινοθεραπεία - η επίδραση στο μυελό των οστών υπό τον έλεγχο της υπολογιστικής τομογραφίας. Συνήθως χρησιμοποιείται πριν από τη μεταμόσχευση. Εκτός από την ραδιοανοσοθεραπεία που συνδέεται με τα αντισώματα ακτινοβολημένα σωματίδια χρησιμοποιώντας φάρμακα Bexxar που βασίζονται στο ισότοπο του ιωδίου και του Zevalin.
• Χειρουργική οδός - η μεταμόσχευση μυελού των οστών ενδείκνυται για ΑΜΙ και ΟΛΛ κατά την αρχική εξασθένιση της νόσου. Πριν από τη λειτουργία, οι μολυσμένες περιοχές καταστρέφονται με ακτινοβολία του σώματος και υψηλή δόση χημειοθεραπείας.

Θεραπευτική μεταμόσχευση

Η μεταμόσχευση υγειών βλαστικών κυττάρων από συμβατό δότη θεωρείται η αποτελεσματικότερη θεραπεία για οξεία λευχαιμία. Εμφανίζεται μέσω της εισαγωγής υλικού δότη στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, η οποία επιτρέπει την αύξηση της δόσης των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Η διαδικασία συνοδεύεται από την πρόσληψη φαρμάκων που εμποδίζουν την απόρριψη ξένων κυττάρων, τα οποία σε 14-20 ημέρες αρχίζουν να παράγουν λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια.

Η κύρια προϋπόθεση για τη χειρουργική επέμβαση είναι πλήρης ύφεση της λευχαιμίας. Προκειμένου να αποφευχθεί η απόρριψη μοσχεύματος, πραγματοποιείται πριν από αυτό μια διαδικασία κλιματισμού, η οποία εξαλείφει τις υπόλοιπες εκρήξεις.

Πριν τη μεταμόσχευση πρέπει να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις:

• γήρανση του ασθενούς.
• παραβιάσεις των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων ·
• υποτροπή της λευχαιμίας του αίματος.
• οξεία λοιμώδη νοσήματα.

Η θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

• Αναπτύσσουν και σταθεροποιούν την ύφεση, εξαλείφοντας τα λευχαιμικά κύτταρα στο αίμα χρησιμοποιώντας πρεδνιζολόνη, κυταραβίνη ή τα ανάλογα τους.
• Έχοντας φθάσει σε μια σταθερή αποδυνάμωση της διαδικασίας, αποτρέπουν την επιστροφή της λευχαιμίας με τα φάρμακα Puritol και Methotrexate, τα οποία αφαιρούν τα υπολείμματα των βλαστών.
• Διορθώνουν το επιτευχθέν αποτέλεσμα, καταστρέφοντας τα υπολείμματα των ογκολογικών κυττάρων με την παγίωση της θεραπείας.
• Η επανάληψη της οξείας λευχαιμίας εμποδίζεται από μακροχρόνια χημειοθεραπεία χαμηλών δόσεων με Cytosar και πρεδνιζολόνη.
• Επιδιορθώστε ένα πλήρες φάρμακο χημειοθεραπείας ύφεσης Mercaptopurin, Cyclophosphamide, που αυξάνουν τον αριθμό των λευκοκυττάρων.

Ποσοστά άσχεσης οξείας λευχαιμίας:

• κυτταρογενετική, ως αποτέλεσμα της οποίας λαμβάνει χώρα πλήρης θεραπεία.
• αιματολογική κλινική, στην οποία η σύνθεση του μυελού των οστών και του περιφερικού αίματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, τα κλινικά σημεία της νόσου εξαφανίζονται, δεν υπάρχουν αλλοιώσεις λευχαιμίας εκτός του μυελού των οστών.
• όταν οι βλάστες δεν μπορούν να βρεθούν χρησιμοποιώντας μοριακή γενετική ανάλυση.

Αρχές ταυτόχρονης θεραπείας της λευχαιμίας του αίματος

Η επιτυχής ανάκτηση εξαρτάται από διάφορους λόγους. Η πρόληψη της μόλυνσης είναι η κύρια προϋπόθεση για την επιβίωση του ασθενούς. Συχνά ο γιατρός προβλέπει πρόσθετα μέτρα:

• φάρμακα αποτοξίνωσης.
• κυτοστατικά: βουσουλφάνη, Nimustine για την αντιμετώπιση κακοηθών νεοπλασμάτων.
• μετάγγιση αίματος για την ανάκτηση των αιμοκυττάρων που χάθηκαν κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.
• εγκεφαλική ακτινοβολία.
• αντιβιοτικά ευρέως φάσματος με αυξημένη θερμοκρασία - Tienam, Meronem.
• δημιουργώντας ένα αποστειρωμένο περιβάλλον στον θάλαμο του ασθενούς: χαλαρώνοντας, αερίζοντας, υγρό καθαρισμό 5 φορές την ημέρα, χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο μίας χρήσης.
• απομόνωση του ασθενούς από επαφή με πιθανούς φορείς της μόλυνσης.
• φάρμακα Granocyte και Neupogen με μειωμένη περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα στο αίμα.

Η σωστή διατροφή κατά τη διάρκεια της λευχαιμίας είναι ένα συστατικό της επιτυχούς ανάκαμψης. Απαιτείται να εξαλειφθεί εντελώς το τηγανισμένο, καπνιστό φαγητό, περιορίστε την πρόσληψη αλατιού. Η διατροφή για τη διατήρηση της ανοσίας πρέπει να αποτελείται από μια μεγάλη ποσότητα βιταμινών, υδατανθράκων, πρωτεϊνών, ιχνοστοιχείων και λιπών. Τα λαχανικά και τα φρούτα θα πρέπει να καταναλώνονται σε βρασμένη ή κατεψυγμένη μορφή.

Τα αποτελέσματα της λευχαιμίας του αίματος

Η λευχαιμία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και χωρίς έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε θάνατο.

Η πρόγνωση της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας σε ενήλικες εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• είδη ασθενειών ·
• την ηλικία του ασθενούς.
• την έκταση της βλάβης.
• σωματικές αντιδράσεις στη χημειοθεραπεία.
• όρους διάγνωσης.
• κυτταρογενετικά χαρακτηριστικά της λευχαιμίας.

Άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών, σύμφωνα με πρόγνωση επιβίωσης 5 ετών, είναι 20-40% για ΟΛΟΥΣ, 20% για ΑΜΓ και 60% για άτομα ηλικίας κάτω των 55 ετών. Μέχρι το 25-35% των ασθενών δεν παρουσιάζουν υποτροπές εντός 24 μηνών και μερικές από αυτές θεραπεύονται πλήρως. Ωστόσο, οι ενήλικες είναι λιγότερο πιθανό να πάσχουν από ΟΛΕΣ από την ΑΜΛ.

Η χημειοθεραπεία έχει ιδιαίτερα αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, έναντι του οποίου εμφανίζονται τα ακόλουθα φαινόμενα:

• εμετός, ναυτία, έλλειψη όρεξης.
• βλάβη στα κύτταρα του αίματος, με αποτέλεσμα την αναιμία, αιμορραγία, συχνές λοιμώξεις,
• παραβίαση των εσωτερικών οργάνων (νεφρά, έντερα, καρδιά, ήπαρ).
• απώλεια μαλλιών.

Οι βιολογικές μέθοδοι απαλλαγής από τη λευχαιμία δημιουργούν:

• κνησμός;
• συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη.
• εξάνθημα της επιδερμίδας.

Το αποτέλεσμα της ακτινοθεραπείας μπορεί να είναι ερυθρότητα, κόπωση.

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών δότη έχει σοβαρές συνέπειες για τον άνθρωπο. Το αποτέλεσμά του είναι μια μη αναστρέψιμη βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα, του δέρματος, του ήπατος. Η αποτελεσματικότητα της ανάκτησης στην περίπτωση αυτή ανέρχεται μόλις στο 15%.

Προκειμένου να αποτραπούν έγκαιρα οι δυσμενείς εκδηλώσεις οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, οι ενήλικες υποχρεούνται να υποβάλλονται συστηματικά σε διάγνωση μυελού των οστών, αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς και άλλους ελέγχους που ορίζονται από γιατρό.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία αίματος - μια ασθένεια που προκαλεί σοβαρές συνέπειες. Είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις ρουτίνας για την ανίχνευση συμπτωμάτων καρκίνου του αίματος και να αντιμετωπιστεί άμεσα αυτή η θανατηφόρα ασθένεια.

Προβλέψεις επιβίωσης στην οξεία λευχαιμία σε ενήλικες και παιδιά

Η δυνατότητα ταχείας εξάπλωσης ανώμαλων κυττάρων σε όλο το σώμα καθιστά τον καρκίνο του αίματος μια από τις πιο επικίνδυνες διαγνώσεις. Στην οξεία λευχαιμία, η πρόγνωση της ζωής του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της νόσου, τη σωστή επιλογή του θεραπευτικού σχήματος και την παρουσία επιπλοκών της νόσου.

Από τι εξαρτάται η επιβίωση των ασθενών;

Πιο πρόσφατα, οι προβλέψεις για τον καρκίνο του αίματος στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων ήταν απογοητευτικές. Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη: η καταστολή του σχηματισμού αίματος προκαλεί μείωση της ανοσίας, της αναιμίας, της αιμορραγίας και της διατάραξης των εσωτερικών οργάνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος, γεγονός που αποδυναμώνει σημαντικά το σώμα του ασθενούς.

Σήμερα, το ερώτημα σχετικά με το πόσοι ασθενείς ζουν με λευχαιμία δεν μπορούν να απαντηθούν ακόμη και σε γενικές γραμμές: οι προβλέψεις εξαρτώνται από την πληρότητα της περίθαλψης, τη δυνατότητα χρήσης εντατικών προγραμμάτων πολυχημειοθεραπείας και πολλών άλλων παραγόντων. Οι κύριες προϋποθέσεις μακροχρόνιας επιβίωσης ενός ασθενούς με οξεία λευχαιμία περιλαμβάνουν:

• η απουσία παραβιάσεων των εσωτερικών οργάνων πριν από την έναρξη της θεραπείας.
• την ελάχιστη διάρκεια της διαγνωστικής περιόδου (το χρονικό διάστημα μεταξύ του αρχικού σταδίου της νόσου και της εισαγωγής της πρώτης δόσης χημειοθεραπείας) ·
• απουσία άλλων ογκολογικών ασθενειών.
• επίτευξη πλήρους ύφεσης μετά από 1-2 κύκλους χημειοθεραπείας.
• την ηλικία και το φύλο του ασθενούς (η λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για άνδρες ηλικίας κάτω των 2 ετών και άνω των 60 ετών) ·
• προσεκτική φροντίδα (τήρηση της προδιαγεγραμμένης δίαιτας και στειρότητας στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής) ·
• έγκαιρο διορισμό αντιμικροβιακής και αντιμυκητιασικής θεραπείας, μεταγγίσεις αίματος (μεταγγίσεις συστατικών του αίματος) για να εξαιρούνται οι επιπλοκές της λευχαιμίας,
• τη δυνατότητα μεταμόσχευσης ιστού μυελού των οστών από έναν σχετικό ή κατάλληλο μη-συγγενή δότη και την ασφαλή μεταμόσχευση μοσχεύματος.

Επίσης, η επιβίωση των ασθενών εξαρτάται από τον τύπο των βλαστικών κυττάρων και τον βαθμό διαφοροποίησης τους, που καθορίζει την επιθετικότητα της νόσου. Για παράδειγμα, στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή σε ασθενείς με κλώνο όγκου Β-λεμφοκυττάρων.

Η παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών (για παράδειγμα, μετατοπίσεις στο χρωμόσωμα 9 και 22, η οποία δημιουργεί ένα μεταλλαγμένο γονίδιο που παράγει ογκογόνο κινάση τυροσίνης) σίγουρα διασαφηνίζεται στο διαγνωστικό στάδιο.

Οι χαρακτηριστικές παραβιάσεις σε γονιδιακό επίπεδο όχι μόνο υποδηλώνουν πρόγνωση αλλά και βελτιώνουν τη χρήση των αντισταθμιστικών φαρμάκων. Στην περίπτωση της μετατόπισης (9, 22), η λεγόμενη. "Χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας", η επίδραση μιας ογκογόνου ουσίας σταματάει από το Imatinib, το Nilotinib και άλλους αναστολείς κινάσης τυροσίνης.

Μπορεί να θεραπευτεί η οξεία λευχαιμία;

Η χρήση της εντατικής θεραπείας βοηθά στην επίτευξη μιας κατάστασης ύφεσης (έλλειψη κλινικών συμπτωμάτων της νόσου σε έναν ασθενή). Ανάλογα με τα αποτελέσματα του ιστού μυελού των οστών και των εξετάσεων αίματος, απομονώνεται πλήρης και ατελής ύφεση.

Η πλήρης ύφεση λαμβάνει χώρα απουσία ανώριμων κυττάρων και μείωση της συγκέντρωσης στον αιμοποιητικό ιστό σε 5% ή λιγότερο. Με ατελή αφαίρεση, η αναλογία βλαστών στον ιστό μυελού των οστών είναι μέχρι 20%. Στην πραγματικότητα, η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζει τη θετική δυναμική στο υπόβαθρο της θεραπείας που διεξάγεται και όχι το τελικό αποτέλεσμα της θεραπείας.

Ο αρχικός στόχος της θεραπείας (πολυχημειοθεραπεία) είναι να επιτευχθεί πλήρης ύφεση και υποστήριξη αυτής της κατάστασης εντός 2-5 ετών μετά το τέλος του πρώτου σταδίου της θεραπείας.

Ωστόσο, ακόμη και στην περίπτωση της πλήρους ύφεσης, οι γιατροί δεν μπορούν να διαγνώσουν την πλήρη ανάκτηση, επειδή υπάρχει πιθανότητα επανεμφάνισης σημείων λευχαιμίας. Μόνο οι ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε υποτροπή εντός πέντε ετών από το τέλος του κύριου σταδίου της χημειοθεραπείας θεωρούνται ότι ανακτώνται. Προκειμένου να επιμηκυνθεί η ύφεση και να καταστραφούν οι πιθανές μη φυσιολογικές εκρήξεις, απαιτείται ένα δεύτερο στάδιο θεραπείας - υποστηρικτική θεραπεία.

Η υποστηρικτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση κυτταροστατικών σε χάπια, δίαιτα και ημερήσια αγωγή και υγιεινή. Η απουσία αυτού του σταδίου θεραπείας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου. Με κάθε μεταγενέστερη εκδήλωση λευχαιμίας, η περίοδος ύφεσης μειώνεται και οι πιθανότητες πενταετούς ποσοστού επιβίωσης μειώνονται απότομα.

Πόσοι ασθενείς ζουν με διάφορους τύπους λευχαιμίας

Στην οξεία λευχαιμία, τα συμπτώματα στους ενήλικες, η πρόγνωση και η πορεία της νόσου μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς από τις εκδηλώσεις της νόσου στα παιδιά. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι τα περισσότερα παιδιά πάσχουν από λεμφοβλαστική λευχαιμία, καθώς και την αιχμή της ηλικίας της επίπτωσης της λευχαιμίας.

Στην ηλικία άνω των 60 ετών, η οποία αντιπροσωπεύει τη μεγαλύτερη ένταση εμφάνισης μυελοβλαστικής λευχαιμίας, τα εσωτερικά όργανα είναι πιο δύσκολα να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατο να μειωθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης ογκολογίας χρησιμοποιώντας μεταμόσχευση αιματοποιητικού ιστού.

Στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, η ευνοϊκή πρόγνωση εξαρτάται έντονα από τον τύπο των κυττάρων. Για παράδειγμα, με τη μετάλλαξη των λεμφοκυττάρων Β, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών παιδιών μετά από τη θεραπεία θα φτάσει το 88-90% και το 40% των ενηλίκων και των ηλικιωμένων ασθενών. Η ρωγμή εμφανίζεται σε 4 από τους 5 ασθενείς, αλλά σε πολλούς τύπους λεμφοβλαστικής λευχαιμίας υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης.

Η λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση είναι σε ασθενείς με λευχαιμία Τ. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι κυρίως χαρακτηριστικός των εφήβων.

Στη μυελοβλαστική λευχαιμία του αίματος, ο ρυθμός επιβίωσης 5 ετών των ασθενών ηλικίας κάτω των 15 ετών φτάνει το 70%. Σε ασθενείς ηλικίας 45-60 ετών, ο αριθμός αυτός μειώνεται στο 25-50%, ανάλογα με τον τύπο του κλώνου όγκου. Οι ασθενείς άνω των 65 ετών ζουν περισσότερο από 5 χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας σε 12% των περιπτώσεων.

Η χειρότερη πρόγνωση παρατηρείται στη μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία του αίματος, στην οποία οι μεταλλάξεις υποβάλλονται σε πρόδρομα κύτταρα αιμοπεταλίων. Αυτή η διάγνωση είναι σπάνια σταθερή, κυρίως στα παιδιά.

Η συχνότητα εμφάνισης της ύφεσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας φθάνει το 60-80% των περιπτώσεων και η μέση διάρκειά της μετά την πρώτη πορεία της θεραπείας είναι 1-2 χρόνια. Η χρήση υποβοηθητικών κυτταροστατικών σας επιτρέπει να αυξήσετε τη διάρκεια της ασυμπτωματικής περιόδου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πλήρης ανάρρωση συμβαίνει περίπου στο 10% όλων των κλινικών περιπτώσεων μυελοβλαστικής λευχαιμίας. Η χρήση του TCM μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες μακροχρόνιας επιβίωσης (άνω των 10 ετών) έως 80%.
όσον αφορά

Επιπτώσεις των επιπλοκών της λευχαιμίας και της κυτταροστατικής θεραπείας στην επιβίωση των ασθενών

Οποιαδήποτε ογκολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς όχι μόνο το όργανο απευθείας στο οποίο αναπτύσσεται ο όγκος, αλλά και ολόκληρο τον οργανισμό του ασθενούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις νεοπλασίες στο ενδοκρινικό, λεμφικό και αιματοποιητικό σύστημα. Ο χρόνος ζωής του ασθενούς μετά το τέλος της θεραπείας καθορίζεται όχι μόνο από την αντικαρκινική αποτελεσματικότητα των φαρμάκων αλλά και από την παρουσία επιπλοκών της διαδικασίας του καρκίνου και της ίδιας της χημειοθεραπείας.

Η αύξηση των λεμφαδένων, του σπλήνα, του ήπατος και των νεφρών λόγω της λευχαιμικής διήθησης μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Αυτό μειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστά αδύνατη τη χρήση χημειοθεραπείας υψηλής δόσης.

Η υπερβολική ποσότητα βλαστών στο αίμα αυξάνει το ιξώδες του, γεγονός που συμβάλλει στην επιδείνωση των οργάνων. Λόγω του σχηματισμού λευχαιμικών και μυελοειδών θρόμβων αίματος σε μικρές αρτηρίες, αιμορραγίες και καρδιακές προσβολές μπορεί να εμφανιστούν στο σώμα.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου για τον ασθενή, αν και μπορούν να επηρεάσουν μόνο έμμεσα την πιθανότητα υποτροπής.

Η μυελοτοξικότητα πολλών ομάδων κυτταροτοξικών φαρμάκων, καθώς και η ναυτία και ο εμετός που συνοδεύουν τη χημειοθεραπεία, μπορεί να αναγκάσουν τον ασθενή να εγκαταλείψει τα μαθήματα πιθανής επούλωσης υπέρ λιγότερο αποτελεσματικών. Η χρήση των σετρούν και των κορτικοστεροειδών σας επιτρέπει να σταματήσετε τις αρνητικές επιδράσεις της γαστρεντερικής οδού.

Παρά τον κίνδυνο της νόσου, με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία, η πιθανότητα να επιτευχθεί πλήρης ύφεση και η επιβίωση των 5 ετών ασθενών είναι αρκετά υψηλή. Η πρόγνωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της λευχαιμίας, την ανεκτικότητα του συνταγογραφούμενου χημειοθεραπευτικού σχήματος και τη θεραπεία συντήρησης, καθώς και την ακριβή εκτέλεση των οδηγιών του θεράποντος ιατρού από τον ασθενή και τους συγγενείς του.