Μύωμα

Θεραπεία των λαϊκών καρκίνων του τραχήλου της μήτρας

Υπάρχει ένα τεράστιο ποσό από διάφορες γυναικολογικές παθολογίες. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας θεωρείται ένας από τους πιο επικίνδυνους διότι είναι σχεδόν ασυμπτωματικός και ανιχνεύεται αργά την περίοδο. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας τέτοιας νόσου, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε προληπτική εξέταση από έναν γυναικολόγο κάθε χρόνο. Η θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με λαϊκές θεραπείες είναι δημοφιλής. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μια ποικιλία από βότανα και αυτοσχέδια προϊόντα.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της ογκολογίας του τραχήλου

Προκειμένου να ανακουφιστούν τα συμπτώματα και να σταματήσει η ανάπτυξη κακοήθων όγκων, διάφορα βότανα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Τα πιο συνηθισμένα είναι αυτά που περιέχουν τοξικές ουσίες. Μεταξύ αυτών των φυτών εκπέμπουν φονταντίνη και κρόκος. Για τη θεραπεία με φοντανίνη, αυτό το βότανο θα πρέπει να συλλέγεται τον Μάιο. Για την προετοιμασία της έγχυσης για τη θεραπεία της ογκολογίας θα χρειαστεί ρίζα φυτού. Η συνταγή του φαρμάκου έχει ως εξής:

το κύριο συστατικό πλένεται, αποξηραίνεται και ψιλοκομμένο με μύλο για το κρέας.
επιβιώνουν χυμό, πρέπει να πάρει 500 ml?
προσθέστε 0,5 λίτρα βότκας.
επιμείνετε για 21 ημέρες, ανακινώντας καθημερινά το δοχείο με το εργαλείο.

Συνιστάται να δέχεστε μέσα σε 1 σταγόνα, απλώνοντας το σε ½ ποτήρια νερό. Κάθε μέρα, πρέπει να προσθέσετε 1 σταγόνα στην αρχική δόση. Η θεραπεία συνεχίζεται για 25 ημέρες. Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας με φοντανίνη είναι 6 μήνες. Πάρτε την έγχυση πρέπει να είναι προσεκτικοί, καθώς η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση του σώματος.

Εκτός από τις εφαρμοζόμενες με έγχυση σύριγγες φολαντίνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε 3 κουταλιές της σούπας ξηρό χορτάρι με βραστό νερό, σε ένα λίτρο. Η ζύμωση γίνεται μόνο με ζεστό διάλυμα. Υπάρχει ένας δεύτερος τρόπος για να προετοιμάσετε το φάρμακο για το douching:

μισό φλιτζάνι ξηρό γρασίδι, ξεπλύνετε με δροσερό νερό και ξεπλύνετε με βραστό νερό.
κόψτε το φυτό.
σε γυάλινο βάζο ρίχνουμε την πρώτη ύλη με ένα λίτρο νερού.
αφήστε για 60 λεπτά.
ρευστό να στραγγίσει.

Η διαδικασία πραγματοποιείται 1 φορά την ημέρα για 10 ημέρες. Στη συνέχεια, κάνουν ένα διάλειμμα για την ίδια περίοδο και επαναλάβετε τη θεραπεία ξανά.

Μην συνιστούμε τη χρήση φολαντίνης στη θεραπεία του καρκίνου, αν υπάρχει αλλεργία, ατομική ευαισθησία στα συστατικά του βοτάνου, υπέρταση, νόσο του πεπτικού έλκους και γαστρίτιδα, χολόλιθοι, γλαύκωμα, βρογχικό άσθμα και ηπατική νόσο.

Η θεραπεία της αυχενικής ογκολογικής ογκολογίας γίνεται με τη χρήση βάμματος ή φυτικού ελαίου. Το αλκοολούχο βάμμα παρασκευάζεται σύμφωνα με αυτό το σχήμα:

300 γραμμάρια αποξηραμένων βλαστών χόρτου χύνεται σε περιέκτη ενός λίτρου.
η κορυφή χύνεται ακατέργαστη βότκα?
Επιμείνετε το φάρμακο 14 ημέρες σε ένα δροσερό και όχι φωτεινό μέρος.
κουνήστε τη λύση κάθε μέρα.

Χρησιμοποιήστε το εργαλείο, ξεκινώντας με 1 σταγόνα, αραιώνοντας σε 200 ml νερού. Ο μέγιστος αριθμός σταγόνων - 40 τεμάχια. Μετά την τεσσαρακοστή ημέρα πίνουν το φάρμακο με την αντίστροφη σειρά. Αν υπάρχει φόβος να πάρει δηλητηρίαση από τη λήψη βάμματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λάδι κρέμας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Προετοιμάζεται με αυτόν τον τρόπο:

συνδυάστε 200 γραμμάρια κριθαριού κριθαριού και ωμέγα γρασίδι.
ρίξτε το μείγμα με οποιοδήποτε φυτικό έλαιο στο μισό λίτρο.
σφραγισμένο.
δώστε τη ζύμη για 21 ημέρες σε σκοτεινό μέρος.
κάθε μέρα η έγχυση αναταράσσεται.
φιλτραρισμένο.

Αυτό το λάδι χρησιμοποιείται για ταμπόν, τα οποία συνιστώνται να βάζετε 1 φορά την ημέρα πριν πάτε για ύπνο για 60-90 συνεχόμενες ημέρες.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε προσεκτικά το γρασίδι του κρότωνα σε όσους έχουν αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις στη σύνθεση του φυτού και ατομική δυσανεξία. Δεδομένου ότι το φυτό είναι δηλητηριώδες, όλες οι συστάσεις για χρήση θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει ζάλη, ημικρανίες, πρήξιμο των άκρων, ρίγη, ναυτία, έμετο, διασταλμένες κόρες και καύση στο στόμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σταματήστε να παίρνετε φαρμακευτικά βότανα και λάβετε μέτρα για τη βελτίωση της κατάστασης.

Μη παραδοσιακές θεραπείες του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Μία από τις εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας είναι η χρήση της ASD στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Συνιστάται η χρήση οργανισμών για την ενίσχυση του έργου του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς βοηθάει στην ενεργοποίηση κρυφών ευκαιριών. Εφαρμόστε το κλάσμα του SDA με τέτοια ογκολογία ως εξής:

διαλύονται από 15 έως 30 σταγόνες του φαρμάκου σε 200 ml κρύου καθαρού νερού.
πίνετε τη λύση σουτρά με άδειο στομάχι και άλλη μια φορά την ημέρα πριν από τα γεύματα για 40 λεπτά.
μετά από 5 ημέρες θεραπείας, λαμβάνεται διάλειμμα τριών ημερών και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η πορεία.

Η θεραπεία με το κλάσμα ASD διεξάγεται μέχρις ότου σημειωθεί σημαντική βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς ή στην πλήρη ανάρρωσή του.

Είναι δημοφιλής στη θεραπεία της ογκολογίας του τράχηλου και ένα τόσο απλό και προσιτό προϊόν όπως η σόδα. Εάν παίρνετε συνεχώς μια λύση σόδα, θα δημιουργήσει το απαραίτητο επίπεδο οξύτητας στο σώμα και θα αποτρέψει την περαιτέρω εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων. Το εργαλείο πρέπει να πίνεται καθημερινά με άδειο στομάχι. Για να γίνει αυτό, σε ένα ποτήρι κρύο νερό διαλύονται 10 γραμμάρια σόδα ψησίματος. Αυτή η μέθοδος θεραπείας βοηθά τέλεια στην ανάκτηση από τη χημειοθεραπεία και χρησιμοποιείται ως προληπτικό μέτρο.

Περιλαμβάνει τη θεραπεία της σόδα και το πλύσιμο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Για να γίνει αυτό, 40 γραμμάρια του προϊόντος αραιώνονται σε τέσσερα λίτρα ζεστού νερού. Η διαδικασία γίνεται αργά, σαν να πλένεται ο κόλπος. Μετά από αυτό, πρέπει να ξαπλώσετε και να βάλετε ένα μαξιλάρι κάτω από τη λεκάνη. Κάθε τέταρτο μιας ώρας πρέπει να κάνει μια στροφή 90 μοιρών. Έτσι, για 1 ώρα, η θέση αλλάζει από την πλάτη στη δεξιά πλευρά, στην αριστερή πλευρά και στο στομάχι. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι 60 ημέρες. Θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Μπορείτε επίσης να εισάγετε το διάλυμα σόδας ενδοφλεβίως για 6 ημέρες στα 500 χιλιοστόλιτρα. Μετά από ένα διάλειμμα 6 ημερών, η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Θα πρέπει να υπάρχουν 4 τέτοια μαθήματα.

Θεραπεία της ογκολογίας της μήτρας του τραχήλου σύμφωνα με τον Bolotov

Πρώτον, ο γιατρός συνιστά τη λήψη πεπτιδίων για τη μείωση του επιπέδου του πόνου. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να πάρετε μαύρο ραπανάκι, τάνσυ ή κρόκος φθινόπωρο. Στη συνέχεια θα πρέπει να φροντίσετε για την κατάσταση του στομάχου. Για να το κάνετε αυτό, ο γιατρός συνιστά πριν από κάθε γεύμα να φάει 40 γραμμάρια λαχανικών. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φυτών και λαχανικών που επηρεάζουν θετικά την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα. Φροντίστε να φροντίσετε για την οξείδωση του σώματος. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να πάρετε οξέα βάμματα από τέτοια φυτά:

Επιλέγονται δύο φυτά από τα οποία παρασκευάζονται τα ένζυμα. Πάρτε χρήματα από 10 έως 200 γραμμάρια ημερησίως 4 φορές πριν πάρετε τροφή. 14 ημέρες χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός ενζύμου, τις επόμενες 14 ημέρες είναι άλλη. Μετά την απομάκρυνση ενός καταλληλότερου ενζύμου, στο οποίο είναι επιθυμητό να προστεθούν 10 γραμμάρια γαστρικού χυμού.

Bolotov σχετικά με τη θεραπεία της ογκολογίας του τραχήλου της μήτρας έχει πολλή δουλειά, η οποία επιμένει στη χρήση των ταμπόν βουτηγμένα σε λάδι από χρυσά μουστάκια. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι από 2 εβδομάδες έως 40 ημέρες. Η συνταγή είναι η ακόλουθη:

αλέστε ένα μουστάκι?
ρίξτε όλο το φυτικό έλαιο σε αναλογία 1: 2.
βάλτε το φούρνο για 8 ώρες σε θερμοκρασία 40 μοίρες.
για φιλτράρισμα.

Φυλάσσετε τον παράγοντα στο ψυγείο καθημερινά.

Αυτή τη στιγμή, ο Δρ Bolotov συνιστά επίσης να πάρετε ένα βάμμα ενός μανιταριού:

ψιλοκομμένα μανιτάρια.
ρίξτε σε ένα γυάλινο βάζο 1 λίτρου.
κλείστε καλά το καπάκι και το θάψουμε στο έδαφος.
μετά από 30 ημέρες, στραγγίστε το χυμό και αραιώστε το με βότκα σε αναλογία 1: 1.

Το εργαλείο διατηρείται σε σκοτεινό μέρος για χρονικό διάστημα που δεν υπερβαίνει το 1 έτος. Πάρτε το φίλτρο που χρειάζεστε τρεις φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν φάτε. Ξεκινήστε τη θεραπεία με 1 σταγόνα, φθάνοντας σταδιακά 20 κομμάτια, στη συνέχεια παίρνετε το βάμμα σε αντίστροφη σειρά. Θα πρέπει να υπάρχουν 3 κύκλοι θεραπείας, μεταξύ των οποίων χρειάζεστε μια παύση για 7 ημέρες.

Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι λαϊκές θεραπείες είναι καλές μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου και σε συνδυασμό με τη θεραπεία με φάρμακα. Δεν πρέπει να πειραματιστείτε, καθώς αυτό μπορεί να πάρει τόσο πολύτιμο χρόνο. Πριν χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές επιλογές θεραπείας, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ επίπονη, αλλά στα αρχικά στάδια έχει σχεδόν 100% θετικά αποτελέσματα στην ανάρρωση. Το κύριο πράγμα στο χρόνο να αρχίσει η θεραπεία και να βρεθεί η πιο σωστή θεραπευτική αγωγή. Και αυτό θα βοηθήσει στην κατανόηση μόνο ενός ειδικού με εκπαίδευση και δεξιότητες.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: συμπτώματα, στάδια, θεραπεία και πρόγνωση

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους καρκίνου και η επιτυχία του στην αντιμετώπιση του τα τελευταία χρόνια ήταν ιδιαίτερα μεγάλη. Η ανάπτυξη μεθόδων πρόληψης και θεραπείας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις αναπτυγμένες χώρες τα τελευταία 50 χρόνια έχει μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισής του και το ποσοστό θνησιμότητας από αυτή την ασθένεια έχει μειωθεί κατά 75%!

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εξακολουθεί να κατατάσσεται στην τρίτη θέση στη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των διαφόρων τύπων καρκίνου. Σε αντίθεση με πολλούς άλλους κακοήθεις όγκους, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ανιχνεύεται σχετικά εύκολα σε πρώιμο στάδιο. Με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από αυτή την επικίνδυνη ασθένεια.

Επιπλέον, σήμερα υπάρχουν σοβαρές μέθοδοι θεραπείας που επιτρέπουν σε πολλές περιπτώσεις να διατηρηθεί η λειτουργία γονιμότητας σε νέες γυναίκες με πρωτογενείς μορφές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας - αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Επί του παρόντος, ο κύριος παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων. Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης - μια πρώιμη έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας, ένας μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων, ένα ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων και οι συνθήκες που προκαλούν ανοσοκαταστολή - αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Ωστόσο, διαπιστώνεται επίσης σε γυναίκες που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου από αυτόν τον κατάλογο. Η λευκοπλακία του τραχήλου είναι μια προκαρκινική κατάσταση - μπορεί εύκολα να εντοπιστεί και μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με την έγκαιρη παραπομπή σε έναν γυναικολόγο.

Οι γενετικοί παράγοντες δεν φαίνεται να παίζουν ειδικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτού του όγκου.

Συμπτώματα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η κολπική αιμορραγία που συμβαίνει μεταξύ της εμμήνου ρύσεως, είτε μετά το σεξ είτε στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι επιτακτική η επαφή με έναν γυναικολόγο και η διεξαγωγή μελέτης των επιχρισμάτων από την επιφάνεια του τραχήλου. Αυτό είναι ένα απλό, αλλά πολύ ενημερωτικό τεστ που σας επιτρέπει να εντοπίσετε έναν όγκο σε πολύ πρώιμο στάδιο. Επιπλέον, οι τακτικοί έλεγχοι ενός γυναικολόγου είναι επίσης σημαντικοί για την έγκαιρη ανίχνευση αυτού του τύπου καρκίνου.

Πρόληψη ασθενειών

Επί του παρόντος, η αποτελεσματικότερη πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου είναι το εμβόλιο κατά του ανθρώπινου ιού θηλώματος. Επιτρέπει σχεδόν το εκατό τοις εκατό για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε εμβολιασμένες γυναίκες.

Το πιο μελετημένο φάρμακο Gardasil. Σήμερα είναι γνωστό ότι ενεργεί αποτελεσματικά για τουλάχιστον 4 χρόνια μετά τον εμβολιασμό, μελετάται το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα. Η ασφάλεια του φαρμάκου επιβεβαιώνεται επίσης από πολυάριθμες μελέτες. Το φάρμακο συνιστάται για κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών και νεαρές γυναίκες έως 45 ετών. Η πιο αποτελεσματική προστασία έναντι του ιού συμβαίνει σε ασθενείς που δεν έχουν ακόμη χρόνο να μολυνθούν με τον ιό του θηλώματος. Ως εκ τούτου, ο εμβολιασμός των κοριτσιών είναι δικαιολογημένος ακόμη και πριν αρχίσει η σεξουαλική τους δραστηριότητα

Θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Στα πρώιμα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ο όγκος περιορίζεται από τον τράχηλο. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών μπορεί να είναι χειρουργική (για παράδειγμα, τροποποιημένη ριζική υστερεκτομή ή συντηρητική χειρουργική επέμβαση). Στα αρχικά στάδια της θεραπείας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία (σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία ή χωρίς αυτήν). Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του όγκου και την κατάσταση του ασθενούς.

Τα πρώτα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Τα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας καθορίζονται με βάση μια γυναικολογική εξέταση και τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Σύμφωνα με την ταξινόμηση της Διεθνούς Ομοσπονδίας Γυναικολόγων και Μαιευτήρων (FIGO), τα πρώιμα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν IA και IB1:

στάδιο IA - ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ανιχνεύθηκε μικροσκοπικά. εισβολή του τραχηλικού στρώματος με βάθος 3 mm (IA1) ή 3-5 mm (IA2). οριζόντια εξάπλωση όγκου 7 mm.
Το στάδιο ΙΒ1 είναι μικροσκοπική αλλοίωση, μεγαλύτερη από τη μικροϊνέργεια του σταδίου ΙΑ, ή μια οπτικά ανιχνεύσιμη αλλοίωση (μικρότερη από 4 cm) που δεν εκτείνεται πέρα από τον τράχηλο.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: Βασικές Αρχές Θεραπείας

Ο προσδιορισμός του σταδίου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί επαλήθευση της βλάβης των λεμφαδένων από καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, όλες οι γυναίκες που έχουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πρέπει να υποβληθούν σε έρευνα λεμφαδένων, καθώς αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για τον προγραμματισμό περαιτέρω θεραπείας.

Γενικά, στα πρώιμα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, τροποποιημένη ριζική χειρουργική επέμβαση υστερεκτομή (βλέπε παρακάτω.) Με εκτομή (λεμφαδενεκτομή) πυελική λεμφαδένες - στα αρχικά στάδια της θεραπείας προτιμότερη από χημειοακτινοθεραπεία. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση, ως ριζική διαδικασία, είναι ανώτερη από τη θεραπεία ακτινοβολίας, παρέχοντας στο μέλλον καλύτερη ποιότητα ζωής και υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης για τους ασθενείς.

Ωστόσο, για κάποιες κατηγορίες ασθενών, συνιστάται να ακολουθήσετε μια άλλη θεραπεία, μια εναλλακτική λύση σε μια τροποποιημένη ριζική υστερεκτομή.

Αυτές οι κατηγορίες περιλαμβάνουν:

Ασθενείς που έχουν αποδειχθεί ότι εκτελούν μη ριζική χειρουργική επέμβαση - Ασθενείς με καρκίνο μικροϊνέργειας (στάδιο ΙΑ1) που δεν βρίσκονται στην ενδιάμεση ή υψηλού κινδύνου ομάδα μπορούν να αντιμετωπιστούν με αυχενική κονδυλωσία ή εξωφραγματική υστερεκτομή (βλέπε παρακάτω).
Ασθενείς που επιθυμούν να διατηρήσουν την αναπαραγωγική τους λειτουργία - Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας στα αρχικά στάδια της νόσου, που επιθυμούν να έχουν παιδιά στο μέλλον (και επιλέγονται σωστά από τη γενική ροή των ασθενών) μπορούν να γίνουν υποψήφιοι για μια λειτουργία συντήρησης οργάνων.
Γυναίκες με κακή υγεία που δεν παρουσιάζουν χειρουργική επέμβαση - Οι ασθενείς που δεν συνιστώνται χειρουργική επέμβαση μπορούν να λάβουν πρωτογενή θεραπεία ακτινοβολίας. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες προτιμούν να συνδυάζουν ακτινοβολία και χημειοθεραπεία (θεραπεία χημειοαντιδραστήματος - μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν οι ασθενείς δεν έχουν αντενδείξεις στη χημειοθεραπεία).

Εάν υπάρχουν περιστάσεις που συμβάλλουν στην επιδείνωση της νόσου και την πρόγνωση της υποτροπής (τα λεγόμενα παράγοντες κινδύνου, βλέπε. Παρακάτω), μετά από χειρουργική επέμβαση τροποποιημένη ριζική υστερεκτομή εκτελείται ανοσοενισχυτικό (ανοσοενισχυτικό) θεραπεία.

Οι ασθενείς στην ομάδα κινδύνου ενδιάμεσο - όγκου που υπερβαίνει τα 2 cm, παρουσία lymphovascular εισβολή (βλέπε παρακάτω.) Ή βαθιά στρωματικά αυχενικό εισβολή δεν θα συνιστούσαν περιορίζονται σε ιατρική παρακολούθηση και κρατήστε ανοσοενισχυτικό ακτινοθεραπεία, η οποία παρατείνει τη χρονική περίοδο χωρίς εξέλιξη της νόσου και μπορεί έχουν θετική επίδραση στη συνολική επιβίωση.
Οι ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο - με λεμφαδένων εισβολή των παραμέτρων όγκου (parauterine συνδετικού ιστού) ή θετικά περιθώρια χειρουργική εκτομή (όταν η μικροσκοπική εξέταση αποκάλυψε τα καρκινικά κύτταρα) - φαίνεται χημειοακτινοθεραπεία (δηλ, ανοσοενισχυτικό ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία). Αυτή η μέθοδος θεραπείας επεκτείνει επίσης την χρονική περίοδο χωρίς την εξέλιξη της νόσου (η αποκαλούμενη επιβίωση χωρίς την πρόοδο) και συμβάλλει στη βελτίωση της συνολικής επιβίωσης.

Αρχική θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία;

λειτουργία πλεονεκτήματα πριν από την ακτινοθεραπεία ως χωριστή κατεργασία απεικονίζεται αποτελέσματα θεραπείας αναδρομική μελέτη 4885 ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (στάδιο του ΙΒ1 έως ΙΙΑ), τα οποία έχουν καταχωρηθεί στο SEER μητρώο ( «Επιτήρηση, Επιδημιολογία και αξιολόγηση απομακρυσμένες θεραπείας αποτελέσματα») του Εθνικού Αντικαρκινικό Ινστιτούτο των ΗΠΑ. Πολλαπλασιαστική στατιστική ανάλυση έδειξε ότι η χειρουργική θεραπεία συνδέεται με υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης από την ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, η μελέτη αυτή είχε αρκετούς σημαντικούς περιορισμούς:

Το συστηματικό σφάλμα επιλογής δεν ελήφθη υπόψη: κατά κανόνα, όσοι έχουν καλύτερη κατάσταση υγείας επιλέγονται συχνότερα για χειρουργική επέμβαση.
Είναι αδύνατο να μιλήσουμε για την πρώτη ομάδα ασθενών που υποβάλλονται σε υστερεκτομή ως ομοιογενείς: οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς υποβλήθηκαν σε πορεία ακτινοθεραπείας μετά την επέμβαση.

Παρεμπιπτόντως, στη δεύτερη ομάδα, η ακτινοθεραπεία δεν ήταν πάντα η μόνη μέθοδος θεραπείας, αντικαθιστώντας την τελικά με θεραπεία χημειοκαταστολής (ειδικά όταν προχωρούσε ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας).

Παραμένει ένα ανοιχτό ερώτημα σχετικά με το πόσο αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία συγκρίνεται με τη θεραπεία χημειοκαταστολής.

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας: χειρουργική επέμβαση

Ριζική υστερεκτομή - Η συνήθης θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο στάδιο IA2 είναι η τροποποιημένη ριζική υστερεκτομή (υστερεκτομή τύπου ΙΙ). Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του τραχήλου και του σώματος της μήτρας, καθώς και το άνω τεταρτημόριο του κόλπου και του παραμέτρου (κυκλοφορικός συνδετικός ιστός).

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της ριζικής υστερεκτομής μπορεί να πραγματοποιηθεί λεμφαδενεκτομή της λεκάνης (εκτομή των λεμφαδένων της πυέλου με την επακόλουθη διερεύνησή τους). Εάν οι πυελικοί κόμβοι επηρεάζονται από μεταστάσεις, πραγματοποιείται παρααορτική λεμφαδενεκτομή (αποκοπή των παρααορτικών λεμφαδένων κοντά στην αορτή).

Μετάσταση στις ωοθήκες παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά σε SCC από ό, τι σε μία άλλη πραγματοποίηση ιστολογική όγκου - αδενοκαρκινώματος (0,8% και 5% σε ένα μόνο δείγμα, αντίστοιχα), ωστόσο σε SCC ωοθήκες συχνά αποθηκεύονται, και σε αδενοκαρκίνωμα - αφαιρεθεί.

Οι ασθενείς που έχουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο στάδιο ΙΒ1 και μεγέθη όγκου υπερβαίνουν τα 2 cm, κατά κανόνα πραγματοποιείται υστερεκτομή ριζών τύπου III με την αφαίρεση μεγαλύτερου όγκου κολπικού ιστού (έως το μισό σε ύψος).

Η τροποποιημένη ριζική υστερεκτομή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας ασθενών με χαμηλό κίνδυνο κατά την αρχική ανάπτυξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Έτσι, μια αναδρομική (δηλ. Αρχειακή) ανάλυση δείγματος (1253 γυναίκες) έδειξε ότι 12 χρόνια μετά από μια τέτοια επέμβαση, το ποσοστό επανάληψης ήταν 0,1% στο στάδιο ΙΑ (1 στους 104 ασθενείς) και 5% στο στάδιο ΙΒ1 ).

Η ριζική υστερεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροτομή (με σχετικά μεγάλη τομή) ή λαπαροσκοπική προσέγγιση (με ελάχιστη τομή). με τη σειρά του, η λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι συμβατική ή ρομποτική.

Εξωσχολική υστερεκτομή και παραμόρφωση

Αυτές οι επεμβάσεις εκτελούνται για τον μικροϊνικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (στάδιο ΙΑ1) και είναι κατάλληλες μόνο για εκείνους τους ασθενείς που δεν είναι στην ενδιάμεση ή υψηλού κινδύνου ομάδα. Η κονιοποίηση (συνώνυμα: βιοψία σφηνοειδούς, κωνική εκτομή - ακρωτηριασμός του κωνικού τμήματος της μήτρας του τραχήλου της μήτρας) πραγματοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Εάν υπάρχουν θετικές ακμές της χειρουργικής εκτομής (δηλαδή, υπάρχουν νεοπλασματικά κύτταρα), μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβετε τη σύλληψη.

Η εξωφραγματική υστερεκτομή (γνωστή και ως απλή υστερεκτομή) περιλαμβάνει την αφαίρεση του σώματος και του τραχήλου της μήτρας, και πιθανώς την πολύ ανώτερη άκρη του κόλπου, αλλά όχι την παραμετρική ίνα. Αυτές οι λειτουργίες διεξάγονται σύμφωνα με τις ενδείξεις, με χαμηλή πιθανότητα βλάβης στους λεμφαδένες. Ωστόσο, η λεμφαδενοδεκτομή της πυέλου δεν εκτελείται.

Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για μικροεμβατικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι πολύ μικρός. Αυτή η περίσταση παρουσιάστηκε σαφώς σε ένα άρθρο ανασκόπησης σχετικά με τα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με μικροκαταστροφικό πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου:

Οι μεταστάσεις των λεμφαδένων βρέθηκαν μόνο σε τρία (0,1%) από 2274 γυναίκες, οι οποίες λειτουργούσαν για στρωματική εισβολή με βάθος μικρότερο από 1 mm. Ταυτόχρονα, οι υποτροπές αναπτύχθηκαν μόνο σε οκτώ περιπτώσεις (0,4%).
Οι μεταστάσεις των λεμφαδένων βρέθηκαν μόνο σε πέντε (0,4%) από 1324 γυναίκες μετά από εγχείρηση για στρωματική εισβολή με βάθος 1-3 mm. Οι υποτροπές παρατηρήθηκαν σε 23 περιπτώσεις (1,7%).

Δυστυχώς, η ανασκόπηση δεν είναι αρκετά ενημερωτική: με βάση τις πληροφορίες που παρέχονται, είναι αδύνατον να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου, δεδομένου ότι μόνο το βάθος της εισβολής υποδεικνύεται, αλλά δεν γίνεται λόγος για την οριζόντια εξάπλωση του όγκου. Σε γενικές γραμμές, οι χειρουργοί εκτελούν τη λειτουργία της συνείδησης σε εκείνες τις γυναίκες που θα ήθελαν να διατηρήσουν την ικανότητα να αντέξουν τα παιδιά, και την εξωφραγματική υστερεκτομή σε όσους προτιμούν ριζική θεραπεία. Όπως και άλλες λειτουργίες για την απομάκρυνση της μήτρας, extrafascial υστερεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί κολπικά (μέσω του κόλπου), λαπαροσκοπική (συμβατικά ή ρομποτικό λαπαροσκόπηση) ή κοιλιακό (μέσω μιας τομής στην κοιλιακή περιοχή) πρόσβασης.

Λειτουργίες εξοικονόμησης οργάνων

Εάν γυναίκες ασθενείς της αναπαραγωγικής ηλικίας που επιθυμούν να διατηρήσουν την αναπαραγωγική λειτουργία, κανένα μεταστάσεις λεμφαδένων και το μέγεθος της αυχενικής όγκων μικρότερο από 2 cm, είναι πιο δεν ενδείκνυται να υστερεκτομή και άλλες χειρουργικές θεραπεία, μπορείτε να αποθηκεύσετε τον ιστό της μήτρας. Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν την κακοποίηση και την τραχελεοτομή (ακρωτηριασμός του τραχήλου, που δεν επηρεάζει το σώμα της μήτρας).

LVI (Lvsi) - διήθηση των καρκινικών κυττάρων σε λεμφικά ή τα αιμοφόρα αγγεία εντός του παθολογικού κέντρο, είναι ένας παράγοντας κινδύνου, υποδεικνύοντας την πιθανότητα μετάστασης όγκου στους λεμφαδένες? αλλά τα μεμονωμένα κύτταρα που ανιχνεύονται δεν αποκλείουν την τραχειολεκία.

Ακτινοθεραπεία ως πρωταρχική θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Τα περιορισμένα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η χειρουργική επέμβαση, και όχι η ακτινοθεραπεία, είναι πιο κατάλληλη στο αρχικό στάδιο της θεραπείας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Έτσι, μια αναδρομική μελέτη πάνω από 4000 ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στα πρώιμα στάδια που συμπεριλήφθηκαν στο μητρώο SEER έδειξε ότι με την αρχική χειρουργική θεραπεία, σε σύγκριση με την πρωτογενή ακτινοθεραπεία, ο κίνδυνος θανάτου μειώθηκε κατά 59%. Συνεπώς, δεν συνιστάται ο καθορισμός της ακτινοθεραπείας ως πρωταρχικής θεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στα αρχικά στάδια.

Η ακτινοθεραπεία είναι αποδεκτή στο αρχικό στάδιο της θεραπείας των γυναικών που δεν εμφανίζουν χειρουργική επέμβαση λόγω συννοσηρότητας ή γενικής λειτουργικής αδυναμίας του σώματος. Ορισμένοι ειδικοί προτιμούν για τη θεραπεία αυτών των ασθενών, συνδυάζοντας ακτινοβολίες και τη χημειοθεραπεία, αλλά είναι άγνωστο πόσο αποτελεσματική μια τέτοια ταυτόχρονη χημειοραδιοθεραπεία, και κατά πόσο η χρήση του είναι δικαιολογημένη κατά τα πρώτα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (υπό το πρίσμα του γεγονότος που προκαλεί το βάρος επιπλοκές).

Κατά τον σχεδιασμό της ακτινοθεραπείας χρησιμοποιείται CT (υπολογιστική τομογραφία) - για επαρκή οπτική αναπαράσταση της θέσης του τραχήλου, του ορθού, της ουροδόχου κύστης, του λεπτού εντέρου και των λεμφαδένων. Το κατώτερο περίγραμμα του πεδίου ακτινοβολίας πρέπει να μετατοπιστεί προς τα κάτω στο ισχιακό σωλήνα του πυελικού οστού έτσι ώστε η ακτινοβολία να καλύπτει την κολπική περιοχή, όπου κατά τη διάρκεια της προσομοίωσης (προσομοίωση) της διαδικασίας μπορείτε να τοποθετήσετε ειδικά σημάδια. Υπό κλινικές συνθήκες, κόκκοι χρυσού μπορούν να εισαχθούν στον κολπικό βλεννογόνο, ο οποίος σηματοδοτεί τα εξωτερικά περιγράμματα των προσβεβλημένων ιστών, εξασφαλίζοντας την ορθότητα της ζώνης ακτινοβόλησης. Η παρουσία παθολογικών αλλαγών στο κατώτερο τρίτο του κόλπου υποδηλώνει πιθανή βλάβη των ινσουλινοειδών λεμφαδένων και την ανάγκη να συμπεριληφθούν στη ζώνη ακτινοβόλησης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής βρίσκεται στη θέση της προδιάθεσης (στην κοιλιακή χώρα) ή της υποτονίας (στην πλάτη). Στην πρώτη περίπτωση, τοποθετείται κάτω από το σώμα του ασθενούς ένα μικρό αεροπλάνο που μοιάζει με ένα bodyboard (σύντομη σανίδα ιστιοσανίδας) για να παρέχει μια αυξημένη θέση της άνω κοιλίας πάνω από τη λεκάνη - για να μειώσει τα συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Σε μια τυπική περίπτωση, η συνολική δόση εστιακής ακτινοβολίας στην περιοχή της πυέλου φτάνει τα 45 Gy (25 ημερήσια κλάσματα των 1,8 Gy έκαστη). Κατά το σχεδιασμό ακτινοθεραπεία επίσης χρησιμοποιείται MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) και ΡΕΤ (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) - για να πάρετε μια ιδέα του μεγέθους και της θέσης του πρωτογενούς όγκου, την ανίχνευση και αξιολόγηση του επιπολασμού της εισβολών στις παραμέτρους του ιστού, της ουροδόχου κύστεως, του ορθού, και έκπληκτοι τους πυελικούς λεμφαδένες. Αυτές οι περιοχές υπόκεινται σε μαζική απομακρυσμένη έκθεση σε 50,4-60 Gy. Ωστόσο, συχνά χρησιμοποιούνται κεντρικά μπλοκ, τα οποία σχηματίζουν τη διαμόρφωση ροής ακτινοβολίας, προσαρμοσμένα για θωράκιση της μήτρας και του κόλπου. Οι τελευταίοι θα συνεχίσουν να υποβάλλονται σε βραχυθεραπεία (ακτινοβολία επαφής).

Ενδείξεις για θεραπεία με ανοσοενισχυτικό

Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης μετά την αρχική επέμβαση για τον καρκίνο του τραχήλου της πρώιμης φάσης υποδεικνύουν κίνδυνο υποτροπής, απαιτείται συμπληρωματική θεραπεία.

Ενδιάμεση ομάδα κινδύνου

Τα ακόλουθα κριτήρια (μερικές φορές αναφέρονται ως κριτήρια Sedlis) χρησιμοποιούνται για την εκχώρηση ασθενών σε μια ενδιάμεση ομάδα κινδύνου:

την εμφάνιση λεμφοαγγειακής εισβολής, βαθιά στρωματική εισβολή (στο τρίτο τρίτο του τοιχώματος του τράχηλου), όγκο οποιουδήποτε μεγέθους,
η παρουσία λεμφοαγγειακής εισβολής σε συνδυασμό με τη μέση στρωματική εισβολή (στο μεσαίο τρίτο του αυχενικού τοιχώματος), όγκο τουλάχιστον 2 cm.
η παρουσία λεμφοαγγειακής εισβολής σε συνδυασμό με μια ρηχή στρωματική εισβολή (στο εσωτερικό τρίτο του πάχους του τραχηλικού τοιχώματος), το μέγεθος του όγκου δεν είναι μικρότερο από 5 cm.
η λεμφοαγγειακή εισβολή δεν ανιχνεύεται, αλλά υπάρχει μια βαθιά ή μεσαία στρωματική διείσδυση (στο εξωτερικό ή μεσαίο τρίτο του πάχους του τοιχώματος του αυχένα), το μέγεθος του όγκου είναι τουλάχιστον 4 cm.

Αν οι παραπάνω παράγοντες κινδύνου είναι παρούσες και η λειτουργία ήταν η μόνη μέθοδος θεραπείας, τότε η πιθανότητα υποτροπής και θανάτου στο μέλλον είναι έως και 30%.

Θεραπεία ασθενών από την ενδιάμεση ομάδα κινδύνου

Πολλοί ειδικοί επιλέγουν επικουρική θεραπεία ακτινοβολίας ως συμπληρωματική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση με στόχο τη μείωση του κινδύνου υποτροπής, προτιμώντας αυτή τη μέθοδο θεραπείας χημειοακτινοθεραπείας.

Μια μετα-ανάλυση (που συνδυάζει δεδομένα από διάφορες μελέτες), η οποία διεξήχθη το 2012, κατέδειξε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της επικουρικής ακτινοθεραπείας. Χρησιμοποιώντας το παράδειγμα 397 ασθενών που υποβλήθηκαν σε υστερεκτομή σε σχετικά πρώιμα στάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (από ΙΒ έως ΙΙΑ), τα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας ανοσοενισχυτικού και η απουσία ανοσοενισχυτικής θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση συγκρίθηκαν.

Πρόσθετη Ακτινοθεραπεία:

μειώνει την πιθανότητα εξέλιξης της νόσου.
δεν επηρεάζει την πιθανότητα θανάτου εντός πέντε ετών μετά τη θεραπεία (αν και ένα μεγάλο διάστημα εμπιστοσύνης μπορεί να υποδηλώνει έλλειψη αντιπροσωπευτικότητας των δεδομένων για την επιβίωση).
Έχει ένα τοξικό αποτέλεσμα (ακόμη και ισχυρό) στο σύστημα αίματος (συχνότητα 0,63-9,05%) και στο γαστρεντερικό σωλήνα (0,91-58,8%).

Υπάρχουν πολύ περιορισμένα στοιχεία ότι η χημειοακτινοθεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, αλλά παραμένει ασαφές εάν αυτό επηρεάζει τη συνολική επιβίωση των ασθενών. Έτσι, διεξήχθη αναδρομική ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας με 129 ασθενείς από την ενδιάμεση ομάδα κινδύνου που παρατηρήθηκε για 13 χρόνια: 89 ασθενείς έλαβαν χημειοακτινοθεραπεία (με παρασκευάσματα λευκοχρύσου) μετά την επέμβαση και χορηγήθηκε μόνο ακτινοθεραπεία σε 40 ασθενείς.

Σε σύγκριση με την επικουρική θεραπεία με ακτινοβολία, η συνδυασμένη θεραπεία χημειοαντιδράσεως οδήγησε σε μείωση της συχνότητας των υποτροπών (9% έναντι 23%) και βελτίωση των ποσοστών επιβίωσης χωρίς υποτροπή (90% έναντι 78%). Ωστόσο, οι συντάκτες της μελέτης δήλωσαν ότι η μέθοδος της άνισης μεταχείρισης δεν επηρέασε τα συνολικά ποσοστά επιβίωσης σε διαφορετικές ομάδες (αν και το άρθρο δεν αναφέρει ούτε το μέσο όρο της περιόδου παρατήρησης ούτε την πενταετή συνολική επιβίωση).

Λόγω της έλλειψης αξιόπιστων δεδομένων εμπειρογνωμόνων που ενημερώνουν τόσο για την αποτελεσματικότητα όσο και για τους κινδύνους της μετεγχειρητικής θεραπείας χημειοαντιδραστήρα σε ασθενείς από την ενδιάμεση ομάδα κινδύνου, η ακτινοθεραπεία παραμένει η προτιμώμενη μέθοδος βοηθητικής θεραπείας. Ωστόσο, οι ασθενείς που συνιστάται μετεγχειρητική θεραπεία, μπορούν να προσκαλούνται να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές (όπως ΔΑΓ 263 σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα των δύο τύπων της επικουρικής θεραπείας: ακτινοβολία και χημειο-θεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τα βήματα II Ι).

Ομάδα υψηλού κινδύνου

Οι ασθενείς μπορούν να ταξινομηθούν ως υψηλοί κίνδυνοι εάν κατά τη στιγμή της έρευνας έχουν τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα, μερικές φορές ονομάζονται κριτήρια Peters:

θετικές ακμές της χειρουργικής εκτομής.
αποδεδειγμένη βλάβη λεμφαδένων πυέλου.
μικροσκοπική εισβολή σε parametrii.

Για τις γυναίκες από την ομάδα υψηλού κινδύνου, η πιθανότητα επανεμφάνισης όγκου μετά από χειρουργική επέμβαση χωρίς επακόλουθη θεραπεία είναι περίπου 40%, η πιθανότητα θανάτου είναι έως και 50%.

Θεραπεία ασθενών υψηλού κινδύνου

Η μετεγχειρητική (επικουρική) θεραπεία χημειοκαταστολής συνιστάται για ασθενείς από την ομάδα υψηλού κινδύνου. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας χημειοαντιδραστήματος ανοσοενισχυτικού δείχθηκε σε μια μελέτη του GOG 109 (μέθοδος τυχαίας δειγματοληψίας, 268 ασθενείς από την ομάδα υψηλού κινδύνου μετά από υστερεκτομή για πρώιμο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, διάμεση περίοδος παρακολούθησης 42 μήνες). Οι ασθενείς που λαμβάνουν ακτινοθεραπεία στην περιοχή της πυέλου (συνολική δόση των 49,3 Gy σε 29 συνεδρίες της ακτινοβόλησης) - ως ένα ξεχωριστό επικουρική θεραπεία ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία (σισπλατίνη σε δόση 70 mg / m2 την ημέρα 1, 4 κύκλους? Συν 5- φθοριοουρακίλη 1000 mg / m2 ημερησίως για τέσσερις ημέρες, κάθε τρεις εβδομάδες).

Σε σύγκριση με τη θεραπεία χημειοαντιδράσεως (σισπλατίνη και 5-φθοροουρακίλη), η ακτινοθεραπεία χαρακτηρίζεται από:

χαμηλότερα ποσοστά τετραετούς επιβίωσης χωρίς την πρόοδο της νόσου (63% έναντι 80%) ·
χαμηλότερα ποσοστά συνολικής επιβίωσης τεσσάρων ετών (71% έναντι 81%) ·
μια χαμηλότερη τοξική επίδραση στα organizm- πολύ λιγότερο από ό, τι με τη θεραπεία chemoradiation είχαν αλλαγές στην ουδετεροπενία εικόνα αίματος (3 περιπτώσεις σε σύγκριση με 35), και λευκοπενία (1 έως 40) - καθώς και η ναυτία (2 έως 17), και έμετος (2 έως 15).

Σε αυτή την περίπτωση, η τοξική επίδραση στο σώμα οφείλεται στη συνδυασμένη χημειοθεραπεία με σισπλατίνη και 5-φθοροουρακίλη στο υπόβαθρο της ακτινοβολίας. Απαιτείται θεραπεία χημειοαντιδραστήρα με ένα μόνο φάρμακο, σισπλατίνη: αυτό το σχήμα χρησιμοποιείται συχνά για την αρχική θεραπεία του τοπικά προχωρημένου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, προκαλώντας λιγότερες επιπλοκές. Μια αναδρομική ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας 187 ασθενών επιβεβαίωσε την μεγαλύτερη θεραπεία chemoradiation αποτελεσματικότητα χρησιμοποιώντας τα φάρμακα λευκοχρύσου σε σύγκριση με το πρωτογενές ακτινοθεραπεία: μειωμένα ποσοστά υποτροπής, βελτιωμένη συνολική επιβίωση και την επιβίωση χωρίς εξέλιξη.

Σύμφωνα με προκαταρκτικά δεδομένα, η μετεγχειρητική χρήση σύγχρονων ακτινολογικών τεχνολογιών, όπως η ακτινοθεραπεία με ρυθμιζόμενη ένταση (IMRT), μπορεί να προσφέρει παρόμοια ποσοστά επιβίωσης με πολύ λιγότερες τοξικές επιδράσεις στο σώμα. Οι κλινικές δοκιμές που χρησιμοποιούν IMRT στην περιοχή της πυέλου μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (RTOG 0418) θα πρέπει να δείχνουν πόσο ορθολογική είναι αυτή η θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου.

Τεχνολογίες ραδιοθεραπείας

Η ανοσοενισχυτική πυελική ακτινοθεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των κρυμμένων εστιών ανάπτυξης του όγκου σε ιστούς που διατρέχουν κίνδυνο παθολογικών αλλαγών. Παραδοσιακά, αυτή η διαδικασία πραγματοποιήθηκε με χρήση ακτινοβολίας τεσσάρων πεδίων με δύο αμοιβαία κάθετα ζεύγη αντίθετων ακτίνων - διαμήκης και πλευρικής (πλευρικής).

Με τη συμβατική (διδιάστατη, 2Δ) ακτινοθεραπεία, τα περιγράμματα των πεδίων ακτινοβολίας και το σχήμα θεραπείας προσδιορίστηκαν σε σχέση με τα οστά. Προετοιμασία για τη διαδικασία της σύμμορφης (τρισδιάστατη, 3D) ακτινοθεραπεία χρειάζεται να εξασφαλιστεί επαρκής έκθεση στην ακτινοβολία σε μαλακό ιστό ανατομική δομή, η οποία μπορεί να διαδώσει όγκου (π.χ., παραμέτρους, κόλπου, πυελική λεμφαδένες). Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά των ασθενών και οι μετεγχειρητικές μορφολογικές μεταβολές.

Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκής έκθεση στην ακτινοβολία των πυελικών λεμφαδένων (συμπεριλαμβανομένων επιπωματωτή, εσωτερική, εξωτερική και την κοινή λαγόνια) - με τις συνδέσεις τους με την κάτω κοίλη φλέβα, περνώντας κοντά στο άνω όριο του πεδίου ακτινοβολίας (σε επίπεδο μεσοσπονδύλιου δίσκου Ο4-Ο5 της σπονδυλικής στήλης, που βρίσκεται μεταξύ του τελευταίου και του προτελευταίου οσφυϊκού σπονδύλου). Το κατώτερο άκρο του πεδίου ακτινοβολίας πρέπει να είναι 3-4 cm πέρα από τα αντίστοιχα όρια της ζώνης αλλοίωσης του όγκου ή να φτάσει στον πυθμένα του ανοίγματος του στόματος του πυελικού οστού. Η πλευρική (πλευρική) άκρη του πεδίου ακτινοβολίας τοποθετείται 1,5-2 cm πλευρικά στις άκρες του ανοίγματος της εισόδου της μικρής λεκάνης - προκειμένου να καλυφθεί πλήρως το αίμα και τα λεμφικά αγγεία που διέρχονται εδώ.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: Πρόγνωση

Οι κύριοι προγνωστικοί παράγοντες που επηρεάζουν τους ρυθμούς επιβίωσης των ασθενών με πλακώδη καρκίνο του τραχήλου είναι το στάδιο της νόσου, η κατάσταση των λεμφαδένων, ο όγκος του όγκου, το βάθος της στρωματικής εισβολής και η παρουσία λεμφοαγγειακής εισβολής.

Ο σημαντικότερος από αυτούς τους παράγοντες είναι το στάδιο της νόσου, το δεύτερο σημαντικότερο είναι η κατάσταση των λεμφαδένων. Μετά από ριζική υστερεκτομή και λεμφαδενοεκτομή στα στάδια της ασθένειας ΙΒ ή ΙΙΑ, η πενταετής επιβίωση των ασθενών ήταν:

από 88-99% για τους αρνητικούς (δηλαδή δεν επηρεάζονται από τον όγκο) λεμφαδένες.
έως 50-74% με μεταστάσεις στους πυελικούς λεμφαδένες.

Η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή εάν η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει τους παρααορτικούς λεμφαδένες.

Στο παράδειγμα των ασθενών που υποβλήθηκαν σε βιοψία (για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου) ή της λεμφαδενοεκτομής, αποδείχθηκε ότι ο αριθμός των προσβεβλημένων λεμφαδένων επηρεάζει επίσης την πρόγνωση της νόσου. Έτσι, αναφέρθηκε ότι η πενταετής επιβίωση των ασθενών με ένα θετικό λεμφαδένα ήταν 62%, δύο - 36%, τρία ή τέσσερα - 20%, πέντε ή περισσότερα - 0%. Η πρόγνωση της μικρομεταστάσης στους πυελικούς λεμφαδένες στα αρχικά στάδια της νόσου παραμένει ασαφής.

Το ζήτημα της σημασίας της λεμφo-αγγειακής εισβολής ως ανεξάρτητου παράγοντα κινδύνου είναι αμφισβητήσιμο. Ένα από τα άρθρα ανασκόπησης ανέφερε ότι μόνο τρεις από τις εικοσιπέντε δημοσιεύσεις παρέχουν έναν λόγο να θεωρηθεί η λεμφοβαγγειακή εισβολή ως ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου που επηρεάζει την επιβίωση των ασθενών κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, αμφισβητήθηκε η προγνωστική σημασία της λεμφo-αγγειακής εισβολής.

Παρακολούθηση του διαγνωστικού ελέγχου

Μετά την ριζική πρωτογενή θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, είναι επιθυμητό να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του γιατρού (ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου), αν και η αποτελεσματικότητα της παρακολούθησης αυτής δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Ο κύριος στόχος της παρακολούθησης είναι η έγκαιρη ανίχνευση του δυνητικά σκληρυνόμενου επαναλαμβανόμενου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Η ζωή μετά τον καρκίνο του τραχήλου

Η διαδικασία αντιμετώπισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής - και αυτό μπορεί να έχει αντίκτυπο εδώ και πολλά χρόνια. Πιστεύεται ότι η επιδείνωση της ποιότητας ζωής μπορεί να οφείλεται στην ακτινοβολία.

Για παράδειγμα, μελετήθηκε η ποιότητα ζωής 121 γυναικών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (κυρίως στα πρώιμα στάδια), ακολουθούμενη από θεραπεία με ανοσοενισχυτικό (ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία) ή χωρίς αυτήν. Κανένας από τους ασθενείς δεν είχε επανεμφάνιση της νόσου - τουλάχιστον επτά χρόνια μετά τη διάγνωση. Ως αποτέλεσμα, αποδείχθηκε:

Οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία είχαν χειρότερους δείκτες ποιότητας ζωής σε σύγκριση με άλλους ασθενείς, τόσο με αυτούς που δεν έλαβαν ανοσοενισχυτική θεραπεία όσο και με αυτούς που είχαν συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία. Αναφέρθηκε επίσης ότι αυτές οι γυναίκες είχαν σοβαρότερα συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης και πόνο.
Οι ασθενείς από τις δύο άλλες ομάδες είχαν σχεδόν τους ίδιους δείκτες ποιότητας ζωής με τις γυναίκες που δεν είχαν ποτέ καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Και στις γυναίκες της προαναφερθείσας ομάδας, αυτοί οι δείκτες ήταν σημαντικά χαμηλότεροι από τους υγιείς.

Σε άλλη μελέτη, συμμετείχαν 98 γυναίκες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πριν από 15-15 χρόνια - μέσω χειρουργικής επέμβασης ή πρωτοπαθούς χημειοακτινοθεραπείας (41 και 57 ασθενείς, αντίστοιχα). Τόσο σε αυτό όσο και σε άλλες ομαδικές συμπτώματα δηλητηρίασης παρουσιάστηκαν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, η θεραπεία πρωτοπαθούς χημειοαντιδραστήρα συσχετίστηκε με:

πόνος στην περιοχή της πυέλου (επιβεβαιώθηκε από το 30% των ερωτηθέντων, σε σύγκριση με το 12% μετά την αρχική επέμβαση) - οι διαφορές δεν είναι στατιστικά σημαντικές.
Σεξουαλικές διαταραχές (35% έναντι 20%) - δεν είναι στατιστικά σημαντικές.
εντερικές διαταραχές (42% έναντι 7%).
η ακράτεια ούρων (20% έναντι 9%) δεν είναι στατιστικά σημαντική.

Διαταραχές ωορρηξίας

Περισσότερο από το 40% των γυναικών με διαγνωσμένο καρκίνο του τραχήλου δεν έχουν ακόμη μετατραπεί σε ηλικία 45 ετών. Η θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία της ωοθήκης.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ριζική υστερεκτομή, οι ωοθήκες συνήθως δεν αφαιρούνται. Παρόλα αυτά, οι γυναίκες που λειτουργούν διατρέχουν κίνδυνο πρόωρης εξάλειψης της ωοθηκικής λειτουργίας, πιθανώς λόγω διακοπής της παροχής αίματος.
Η ακτινοθεραπεία στην περιοχή της πυέλου (με ή χωρίς ταυτόχρονη χημειοθεραπεία) οδηγεί αναμφίβολα σε μειωμένη ωορρηξία - λόγω των αυξημένων δόσεων που απαιτούνται για ριζικές θεραπευτικές επιδράσεις.

Η παραβίαση της ωορρηξίας, που προκαλείται από τη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα, πρόωρη εμμηνόπαυση και σεξουαλικές διαταραχές. Πώς να αποτρέψουμε ή τουλάχιστον να μετριάσουμε αυτές τις ανεπιθύμητες συνέπειες;

Διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας

Ακόμη και πριν από την έναρξη της θεραπείας, οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να συμβουλεύονται έναν ειδικό για τη δυνατότητα διεξαγωγής μιας λειτουργίας συντήρησης οργάνων και για τις τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Οι ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε ακτινοβολία πρέπει να γνωρίζουν ότι πριν από την έναρξη της θεραπείας υπάρχει η πιθανότητα χειρουργικής μεταφοράς (μετατόπισης) των ωοθηκών - για να μειωθεί το φορτίο ακτινοβολίας πάνω τους.

Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών

Με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα, γυναίκες με συμπτώματα εμμηνόπαυσης που προκαλούνται από τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, μπορούμε να προτείνουμε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η οποία σε αυτή την περίπτωση είναι προτιμότερη από άλλες θεραπείες. Λόγω της θεραπείας της εμμηνόπαυσης μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητα συμπτώματα, όπως καυτές λάμψεις, κολπική ξηρότητα, πόνο κατά τη διάρκεια της οικειότητας.

Δεν έχει συγκεντρωθεί ακόμη επαρκής ποσότητα δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια της ορμονοθεραπείας μετά από θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αλλά το μικρό που είναι διαθέσιμο μιλά υπέρ του γεγονότος ότι μια τέτοια θεραπεία δεν συμβάλλει στην αναπαραγωγή του ανθρώπινου θηλωματοϊού και δεν αυξάνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου. Έτσι, μια μελέτη 120 γυναικών που είχαν μια αυχενική Ι ή σταδίου II, έδειξε ότι με τη χρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης ή την απόρριψη των διαφορών απόδοσης της μεταξύ του συντελεστή πενταετής επιβίωση (80% έναντι 65%, αντίστοιχα) και της πιθανότητας υποτροπής (20% έναντι 32%) αποδείχθηκε στατιστικά ασήμαντη.

Σεξουαλική κακοποίηση

Η υστερεκτομή και η ακτινοθεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγές στο μήκος και την εσωτερική διάμετρο του κόλπου, στη μείωση της ελαστικότητας των ιστών και στην έκκριση της φυσικής κολπικής λίπανσης. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε σεξουαλικές διαταραχές, να επηρεάσουν αρνητικά τη συνολική ποιότητα ζωής και την ψυχοκοινωνική ευεξία των γυναικών μετά τη θεραπεία. Η ενδεικνυόμενη συχνότητα εμφάνισης τέτοιων ανωμαλιών ποικίλλει σημαντικά: από 4% έως 100% με μείωση του κόλπου και από 17% έως 58% με ανεπαρκή παραγωγή κολπικών εκκρίσεων. Το 2012, δημοσιεύθηκε μια συστηματική ανασκόπηση είκοσι μελετών σχετικά με τη σεξουαλική ευημερία των γυναικών που επιβίωσαν από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Παρακάτω παρατίθενται τα κύρια συμπεράσματα των συντακτών αυτής της ανασκόπησης.

Η ανεπαρκής έκκριση της κολπικής έκκρισης είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή, ειδικά μετά από ακτινοθεραπεία.
Προφανώς, οι γυναίκες που δεν έχουν υποφέρει ποτέ από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, στην ικανότητά τους να πάρουν οργασμό δεν διαφέρουν θεμελιωδώς από εκείνες που έχουν βιώσει αυτή την ασθένεια. Οι συγγραφείς δύο μελετών πιστεύουν ότι εξακολουθούν να υπάρχουν προβλήματα οργασμού, αλλά εξαφανίζονται έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή ένα χρόνο μετά την ακτινοθεραπεία.
Η εμφάνιση του πόνου κατά τη διάρκεια της οικειότητας είναι πιο χαρακτηριστική των γυναικών που επιβίωσαν μετά από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, σε σύγκριση με εκείνους που δεν είχαν αυτήν την παθολογία. Αυτός ο πόνος υποχωρεί εντός τριών μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά διαρκεί μέχρι δύο χρόνια και περισσότερο στις γυναίκες μετά από ακτινοθεραπεία.

Μέθοδοι απαλλαγής από τον πόνο της σεξουαλικής επαφής περιλαμβάνουν τη χρήση κολπικών λιπαντικών, ενυδατικών και διαστολέων, καθώς και θεραπείας με οιστρογόνα.

Μη τυποποιημένες περιπτώσεις

Εγκυμοσύνη

Ένα έως τρία τοις εκατό των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι έγκυες ή έχουν γεννηθεί πρόσφατα. Στις μισές από αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση έγινε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όλες οι αποφάσεις που σχετίζονται με τον καθορισμό της χρονικής στιγμής της παράδοσης και του χρόνου θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνονται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου, το τρίμηνο της εγκυμοσύνης (κατά τη στιγμή της διάγνωσης) και τις προτιμήσεις της γυναίκας και της οικογένειάς της.

Ανακαλύφθηκε τυχαία ογκοφατολογία

Κατά κανόνα, μετά από μια απλή υστερεκτομή για τις αρχικές μορφές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, δεν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία. Αλλά αν ανιχνευθούν σημάδια εξέλιξης της νόσου (βαθιά στρωματική διείσδυση, θετικά άκρα εκτομής), μπορεί να χρειαστεί να κάνετε μια νέα χειρουργική παρέμβαση ή θεραπεία.

Αδενοκαρκίνωμα και καρκίνωμα μικρών κυττάρων

Θέματα που σχετίζονται με τη θεραπεία του αδενοκαρκινώματος και των νευροενδοκρινικών όγκων (μικρών κυττάρων) θα συζητηθούν σε άλλα άρθρα.

Συμπεράσματα και συστάσεις

Στα πρώιμα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ανιχνεύεται ένας όγκος με μικροσκοπική εξέταση (στάδιο ΙΑ) και εάν προσδιορίζεται οπτικά, τότε το μέγεθος του είναι μικρότερο από 4 cm (στάδιο ΙΒ1).
Ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στα αρχικά στάδια είναι μια τροποποιημένη ριζική υστερεκτομή με εκτομή των λεμφαδένων της πυέλου: αυτή η επιλογή προτιμάται σε σχέση με την αρχική χημειοαγγειοθεραπεία. Η πρωτοβάθμια ακτινοθεραπεία είναι αποδεκτή για τη θεραπεία γυναικών που δεν εμφανίζουν χειρουργική επέμβαση λόγω συννοσηρότητας ή γενικής λειτουργικής αδυναμίας του σώματος.
Για τις γυναίκες με μικροϊνικές επεμβάσεις (στάδιο ΙΑ1), οι οποίες δεν βρίσκονται στην ενδιάμεση ή υψηλού κινδύνου ομάδα, προτιμάται η κονιοποίηση ή η εξωφραγματική υστερεκτομή έναντι της ριζικής υστερεκτομής.
Αν οι νεαρές γυναίκες που επιθυμούν να διατηρήσουν τη γονιμότητα τους, δεν έχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες και το μέγεθος του όγκου δεν ξεπερνά τα 2 cm, δεν είναι μια ριζική υστερεκτομή, αλλά μια λειτουργία διατήρησης οργάνων που είναι πιο κατάλληλη για αυτούς.
Για ασθενείς με αρχικά στάδια της νόσου που βρίσκονται στην ενδιάμεση ομάδα κινδύνου (λεμφοαγγειακή διήθηση, στρωματική διείσδυση ή μεγέθη τραχηλικού όγκου υπερβαίνουν τα 4 cm), η θεραπεία με ακτινοβολία επικουρικό είναι προτιμότερη από χημειοαγγειοθεραπεία.
Για τις γυναίκες με πρώιμα στάδια υψηλού κινδύνου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - με θετικά περιθώρια εκτομής, βλάβη λεμφαδένων ή παράμετρος - συνιστώμενη χημειοαγγειοθεραπεία, η οποία σε αυτή την περίπτωση είναι προτιμότερη από την επικουρική ακτινοθεραπεία. Πιστεύουμε ότι η χορήγηση ανοσοενισχυτικής ακτινοθεραπείας σε συνδυασμό με έναν μόνο χημειοθεραπευτικό παράγοντα, η σισπλατίνη, είναι μια πιο ορθολογική μέθοδος από τη θεραπεία χημειοαντιδράσεως με σισπλατίνη και 5-φθοροουρακίλη.
Ο σημαντικότερος παράγοντας που επηρεάζει την πρόγνωση της νόσου είναι το στάδιο της, η δεύτερη πιο σημαντική είναι η κατάσταση των λεμφαδένων. Η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή για τους ασθενείς με βλάβες των λεμφαδένων της πυέλου ή της παραφανούς αορτής.
Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών είναι προφανώς ένας αξιόπιστος τρόπος για την ανακούφιση των γυναικών από τα δυσάρεστα συμπτώματα που σχετίζονται με τις συνέπειες της ριζικής θεραπείας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Συμπέρασμα

Η σύγχρονη ιατρική παρέχει πολλές αποτελεσματικές μεθόδους για τη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, οπότε το πιο σημαντικό είναι να ανιχνεύσετε το πρόβλημα εγκαίρως και να το αντιμετωπίσετε σωστά.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας δεν είναι σήμερα μια πρόταση. Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, μια γυναίκα έχει μια εξαιρετική ευκαιρία να απαλλαγεί εντελώς από αυτή την ασθένεια, να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή στο μέλλον, και σε πολλές περιπτώσεις ακόμη και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

"Viagra " θα βοηθήσει στην καταπολέμηση των πιλότων κατά τη διάρκεια διαρροών Σύμφωνα με μια μελέτη που διεξάγεται.

Για πρώτη φορά, οι επιστήμονες κατόρθωσαν να γυρίσουν πίσω το χρόνο και να αναγκάσουν τα ενήλικα κύτταρα του σώματος να επιστρέψουν.

Θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, το κόστος της θεραπείας

Η θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους και με το καλύτερο κόστος στη Ρωσία μεταξύ των καλύτερων ειδικών από το Ισραήλ και τις ΗΠΑ προσφέρεται ακριβώς από αυτή την παθολογία από την κλινική Medis στη Μόσχα. Πρώτα από όλα, στέλνουμε τους ασθενείς στη διάγνωση σύμφωνα με το σύγχρονο διεθνές πρωτόκολλο - αυτή είναι η φάση που πρέπει να περάσει το συντομότερο δυνατό για να διατηρηθεί η ζωή και η υγεία μιας γυναίκας. Η καλύτερη προσφορά στη Ρωσική Ομοσπονδία για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που προετοιμάζεται ειδικά για εσάς.

Το κόστος των σταδίων θεραπείας για τους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ΚΑΚ διατίθεται από 200-300 χιλιάδες. Ταυτόχρονα, η γρήγορη και ποιοτική θεραπεία για τη Ρωσική Ομοσπονδία παρέχεται σε όλα τα στάδια σε ένα κορυφαίο ινστιτούτο ογκολογίας και κλινική. Προσφέρουμε μια ατομική και χωρίς συμβιβασμούς επιλογή, καλέστε τον συντονιστή μας, Dr. Sergey Fedorenko, και ανακαλύψτε όλες τις λεπτομέρειες: +7 (495) 101-01-23.

Μετά από την εξέταση, εμείς, η διαβούλευση των γιατρών από το Medis, αποφασίζουμε τι είδους χειρουργική επέμβαση χρειάζεται ο ασθενής για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, εάν υπάρχει ανάγκη για χημειοθεραπεία, σε ποιο σημείο μπορεί να χρειαστεί ακτινοθεραπεία. Η επιτυχία της θεραπείας καθορίζεται από διάφορα στοιχεία: τη διατύπωση μιας ακριβούς διάγνωσης, τον προσδιορισμό της μόνης σωστής στρατηγικής θεραπείας (τη σωστή διάταξη των σταδίων) και την ποιοτική εκτέλεση κάθε σταδίου. Αυτό ακριβώς εγγυόμαστε. Η ανάγκη για διαβούλευση με τον ισραηλινό γιατρό Alexander Aronov, μπορείτε να μάθετε από τον συντονιστή μας, γράφοντας σε αυτόν από την περιοχή, να εγγραφείτε για μια διαβούλευση με έναν ειδικό.

Τι παίρνετε όταν επικοινωνείτε μαζί μας για θεραπεία:

γρήγορη και ακριβή κατανόηση του προβλήματός σας
να διεξάγει όλες τις διαγνωστικές δραστηριότητες το συντομότερο δυνατόν,
ο σύμβουλος μας είναι πάντα σε επαφή μαζί σας
η σωστή στρατηγική απόφαση από τη διαβούλευση με εξειδικευμένους ειδικούς · η απόφαση δεν γίνεται από έναν γιατρό αλλά από τους επικεφαλής των τμημάτων και κλινικών: ογκολόγος, εξειδικευμένο χειρουργό, ακτινολόγο, διαγνωστικό και γενικό ιατρό,
η καλύτερη θεραπευτική επιλογή στη Ρωσική Ομοσπονδία σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα είναι οι πιο καταρτισμένοι γιατροί και η δουλειά τους σύμφωνα με τα δυτικά πρότυπα που εγγυάται το καλύτερο αποτέλεσμα,
λύση όλων των προβλημάτων σε όλα τα στάδια, δηλαδή, πάντα μαζί σας Δρ Aronov, για όλα θα προσφέρουμε την καλύτερη λύση,
πνευματική άνεση, σαφή βήματα στη θεραπεία - παίρνετε όλα τα πλεονεκτήματα της ισραηλινής και της ευρωπαϊκής ιατρικής στη Ρωσία, τη φροντίδα ενός ισραηλινού γιατρού στη Ρωσία.

Διαγνωστικά με διεθνές πρωτόκολλο

Η ολοκληρωμένη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στη Μόσχα διαρκεί 2-4 εργάσιμες ημέρες και σας δίνει τη δυνατότητα να δώσετε μια αδιαμφισβήτητη απάντηση σχετικά με την παρουσία ή την απουσία ενός όγκου, το στάδιο, τη θέση, τον επιπολασμό, τη γενική υγεία και την οικοδόμηση μιας ικανής θεραπευτικής στρατηγικής που θα δώσει το μέγιστο αποτέλεσμα. Μετά την ολοκλήρωση της διάγνωσης, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τη στρατηγική θεραπείας και το κόστος όλων των διαδικασιών για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Τιμές θεραπείας μας

από 35 000 ρούβλια

από 60 000 ρούβλια

Το τελικό ποσό εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου και το πρόγραμμα θεραπείας, τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τον επιλεγμένο γιατρό και την κλινική (μπορούμε να προσφέρουμε μια επιλογή θεραπείας σε μια πιο οικονομική κλινική συνεργατών) και άλλα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Για να μάθετε όλες τις λεπτομέρειες σχετικά με τη θεραπεία της νόσου, στείλτε τα έγγραφα και τα δεδομένα σας στο [email protected] και στη συνέχεια καλέστε τον ιατρό συντονιστή Dr. Sergey Fedorenko στο τηλέφωνο +7 (495) 1010 123. Λάβετε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας, μάθετε για τις δυνατότητές μας σε θεραπεία, το μέγιστο από τα παγκόσμια πρότυπα.

Οι γιατροί μας

Μπορούμε να σας προσκαλέσουμε καθηγητές Maxim Vysopski, Vladimir Nosov, Dana Grissaro, Kamil Bakhtiyarov ως λειτουργούντες γιατρούς.

Καλέστε ή στείλτε μας ένα αίτημα (πρώτα απ 'όλα, ο ιατρός συντονιστής Dr. Sergey Fedorenko μέσω τηλεφώνου +7 (495) 101-01-23) και θα υπολογίσουμε για εσάς την τιμή θεραπείας, χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Είναι πολύ σημαντικό να φτάσετε σε έναν ανώτερο και φροντισμένο γυναικολόγο ογκολογίας, επειδή τα λάθη που κάνουν συχνά οι γιατροί μπορεί να κοστίζουν ζωές. Δώστε προσοχή στην ιστορία του Δρ Vladimir Nosov, τον οποίο μοιράστηκε στο περιοδικό "Snob". Η συνέντευξή του αναφέρεται σε θανατηφόρα λανθασμένα συμπεράσματα που συμβαίνουν συχνά με ρώσους γιατρούς, ειδικά όταν ένας χειρούργος χωρίς εμπειρία στην ογκολογία αποφασίζει να θεραπεύσει έναν κακοήθωτο όγκο. Γιατί, γιατί το κάνει;

«Είτε ειλικρινά δεν καταλαβαίνει τι έχει να κάνει,» λέει ο Nosov », ή το φουσκωμένο εγώ δεν του επιτρέπει να δώσει τον ασθενή σε έναν ειδικό. Ο ένας ή ο άλλος, διαπράττει ένα έγκλημα, επειδή κάθε ιατρός πρέπει να καταλάβει πού είναι η ικανότητά του και με την παραμικρή ανάγκη να στείλει Για παράδειγμα, ένας άπειρος γιατρός σε μια ιδιωτική κλινική της Μόσχας πήρε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε πρώιμο στάδιο για αβλαβή διάβρωση, η οποία στην πραγματικότητα δεν είναι ούτε μια παθολογία, που το έκαψε και το έστειλε «να παρατηρηθεί». έξι μήνες αργότερα, αυτή η γυναίκα ήρθε σε μένα, είχε ήδη ένα τεράστιο μη λειτουργικό όγκο, με τον οποίο την έστειλα για ακτινοθεραπεία ".

Τοποθετείται ως διαφήμιση

Άμεση είσοδος στα κορυφαία κέντρα της Μόσχας.
Απλά πατήστε το πλήκτρο και συμπληρώστε τη φόρμα. Ο διαχειριστής της κλινικής σας καλεί πίσω.

Σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές

Οι ασθενείς μας δεν θα πάνε σε τέτοιους ανίκανους γιατρούς, οι οποίοι συζητήθηκαν νωρίτερα. Όντας σε ασφαλή χέρια επαγγελματιών ογκολόγων, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι θα γίνουν τα πάντα για να σας θεραπεύσουν. Στο αρχικό στάδιο, είναι δυνατή μια οικονομία του καρκίνου του τραχήλου, διατηρώντας τα όργανα της γυναίκας και την ικανότητά της να συλλάβει και να φέρει ένα παιδί. Η ουσία μιας τέτοιας παρέμβασης στην απομάκρυνση του όγκου, μαζί με μια μερική αφαίρεση του λαιμού. Εάν ο καρκίνος προσβάλλει τη μήτρα, αφαιρείται η μήτρα και τα εξαρτήματά της. Ταυτόχρονα, η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να συνταγογραφείται για τα στάδια 2 και 3 εκ των προτέρων, πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Υπό την παρουσία μεταστάσεων, η έκθεση στην ακτινοβολία συνδυάζεται με χημειοθεραπεία, η οποία, κατά κανόνα, έχει το καλύτερο αποτέλεσμα και αυξάνει την επιβίωση.

Όλες οι λύσεις υψηλής τεχνολογίας που είναι διαθέσιμες σήμερα είναι διαθέσιμες στους ασθενείς μας. Οι λειτουργίες, εάν διαγνωσθούν με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, εκτελούνται σε ένα σύγχρονο νοσοκομείο χρησιμοποιώντας έναν καινοτόμο εξοπλισμό όπως το ρομπότ Da Vinci και άλλους.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία, η ανοσοθεραπεία και η ορμονοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιούνται με τη χρήση των τελευταίων φαρμάκων και με τη συνεχή επίβλεψη του γιατρού για την πρόοδο και την κατάστασή σας. Στην περίπτωση του μεταστατικού καρκίνου, το Keitrud είναι αποτελεσματικό, αλλά πρέπει να αποφασίσετε σχετικά με αυτό στην πράξη. Το πρωτόκολλο θα συνταχθεί από τον διάσημο ογκολόγο Inbar, έναν παγκόσμιο φορέα στη γυναικολογική ογκολογία, ή τον Γιούλια Μαντελμπλάτ ή τον Γιούλια Γκρένμπεργκ, και οι δύο ξένοι ογκολόγοι υψηλής ποιότητας στη Μόσχα. Οι προετοιμασίες θα σας παραδοθούν από το φαρμακείο μας, είναι αξιόπιστα, πρωτότυπα φάρμακα.

Ακτινοθεραπεία

Για την ακτινοθεραπεία, χρησιμοποιούμε τον πιο ασφαλή και αποτελεσματικό εξοπλισμό με ακριβή στόχευση της TrueBeam, της τελευταίας γενιάς, με ελάχιστες παρενέργειες. Αυτή είναι η πιο σύγχρονη λύση για σήμερα. Προσπαθούμε να κάνουμε το κόστος θεραπείας προσιτό για τους ασθενείς μας χωρίς να βλάπτεται το επίπεδο των ιατρικών υπηρεσιών - η θεραπεία μας είναι πολύ πιο οικονομική, με την ίδια ποιότητα όπως στο Ισραήλ. Από 200 χιλιάδες υπάρχει πλήρης πορεία ακτινοθεραπείας υψηλής ποιότητας, από 300 χιλιάδες στο "δυτικό" ειδικό. Υπάρχει επίσης μια πιο αποδοτική επιλογή από κάθε άποψη που εκτελείται από ισραηλινούς ειδικούς, το κόστος είναι ήδη διπλάσιο ή υψηλότερο. Μια ομάδα πυρηνικών φυσικών που εκπαιδεύονται στην Ελβετία και τις Ηνωμένες Πολιτείες είναι στην υπηρεσία σας. Επίσης, το πιο σημαντικό μέρος θα ανατεθεί στους "Δυτικούς" ειδικούς Δρ Salim και Usychkin.