Καρκίνωμα της μήτρας

Το καρκίνωμα της μήτρας είναι μια κακοήθης βλάβη του ενδοθηλίου της μήτρας, η οποία χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυττάρων της μήτρας. Η νόσος επηρεάζεται περισσότερο από τις γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών. Η ογκολογία των ιστών της μήτρας κατατάσσεται τέταρτη σε όλους τους καρκίνους σε γυναίκες ασθενείς.

Γιατί συμβαίνει το καρκίνωμα της μήτρας;

Ο αξιόπιστος λόγος για τον σχηματισμό ενός καρκίνου στη μήτρα δεν έχει τεκμηριωθεί. Οι γιατροί ογκολόγων υποδεικνύουν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

  • Σακχαρώδης διαβήτης και υπέρταση.
  • Κακές συνήθειες (κάπνισμα και κατάχρηση ισχυρών αλκοολούχων ποτών).
  • Ιογενείς λοιμώξεις (παλμιλωμάτωση, HIV).
  • Μεταλλαξιογόνα.
  • Απουσία ή ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος.
  • Πρόωρη εκδήλωση σεξουαλικής επαφής, στειρότητα και συχνή αλλαγή συντρόφων.
  • Η παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών και η λήψη αντισυλληπτικών χάπι.
  • Η παχυσαρκία. Η αύξηση του σωματικού βάρους των 10-15 kg από τους βέλτιστους δείκτες αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκινώματος μήτρας κατά τρεις φορές. Η αύξηση του βάρους άνω των 25 kg εννέα φορές αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου.
  • Προκαρκινικές καταστάσεις της βλεννογόνου μεμβράνης των γυναικείων γεννητικών οργάνων με τη μορφή διάβρωσης, έλκους, παπιλωμάτωσης ή λευκοπλακίας.

Οι κύριες μορφές καρκίνωμα της μήτρας και το στάδιο ανάπτυξής της

Στο 70% των κλινικών περιπτώσεων, οι ογκολόγοι διαγνώσουν μια πλακώδη μορφή ενδοθηλιακού αδενοκαρκινώματος. Ο εντοπισμός είναι καρκίνωμα του τραχήλου και του σώματος. Το σάρκωμα της μήτρας θεωρείται σπάνια μορφή καρκίνου.

Ανάλογα με την εξάπλωση της κακοήθους διαδικασίας στην ογκολογική πρακτική, το καρκίνωμα περνάει από τα ακόλουθα στάδια:

  • Στάδιο 1 Ο όγκος βρίσκεται στο σώμα της μήτρας.
  • Στάδιο 2 Παθολογικός ιστός μεγαλώνει στον αυχένα.
  • Στάδιο 3 Ο όγκος προσδιορίζεται στους ιστούς που κυκλοφορούν και η παρουσία μεμονωμένων μεταστατικών εστιών.
  • Στάδιο 4. Το καρκίνωμα της μήτρας επηρεάζει τα κοντινά πυελικά όργανα και σχηματίζει πολλαπλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες.

Συμπτώματα και πρώιμα συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της νόσου αποτελείται από τρία κύρια συμπτώματα:

  1. Η εμφάνιση αυθόρμητης αιμορραγίας από τη μήτρα, η οποία δεν συνδέεται με έναν περιοδικό μηνιαίο κύκλο. Το εξίδρωμα αίματος μπορεί να διαχωριστεί από το σώμα μιας γυναίκας μία φορά ή επανειλημμένα. Στο στάδιο 3-4 του καρκινώματος της μήτρας, χαρακτηριστική είναι η λεγόμενη αιμορραγία επαφής μετά τη σεξουαλική επαφή, το πλύσιμο, η γυναικολογική εξέταση ή η σωματική δραστηριότητα. Γενικά, η απέκκριση του αίματος από τη μήτρα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης θεωρείται σχετικό σύμπτωμα του καρκίνου.
  2. Απαλλαγή από τη μήτρα (Beli), οι οποίες ποικίλουν σε χρώμα από διαφανές σε κόκκινο. Συχνά η Beli περιλαμβάνει αιματηρές εγκλείσεις.
  3. Σύνδρομο πόνου Η παρουσία του πόνου υποδηλώνει σημαντική εξάπλωση της κακοήθους διαδικασίας. Η αιτία του πόνου είναι η συμπίεση των νευρικών απολήξεων και η μεταστατική βλάβη των περιφερειακών λεμφαδένων.

Εκδηλώσεις καρκινώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια της διάγνωσης

Ο προσδιορισμός κακοήθους νεοπλάσματος ιστών της μήτρας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης από έναν γυναικολόγο. Ο ειδικός μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία καρκινώματος κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, κατά την οποία οι μορφολογικές μεταβολές της βλεννογόνου μεμβράνης προσδιορίζονται στην οθόνη της οθόνης.

Η τελική διάγνωση απαιτεί βιοψία, η οποία περιλαμβάνει τη χειρουργική συλλογή ή την παρακέντηση μιας μικρής περιοχής ασθενούς ιστού για ιστολογικές και κυτταρολογικές αναλύσεις βιολογικού υλικού. Ως αποτέλεσμα της εργαστηριακής έρευνας προσδιορίζεται ο τύπος του καρκίνου και το στάδιο ανάπτυξης.

Για θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας, ο βασικός ρόλος διαδραματίζει η έγκαιρη διάγνωση, η οποία συνίσταται σε περιοδικές υπερηχογραφικές εξετάσεις των πυελικών οργάνων και εξετάσεις αίματος για καρκίνο (για την παρουσία ειδικών δεικτών ογκολογίας).

Σύγχρονη θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για κακοήθεις βλάβες της μήτρας είναι η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκινικού ιστού της μήτρας και των προσαρτημάτων της. Η χειρουργική επέμβαση ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας του καρκινώματος της μήτρας συνιστάται να πραγματοποιηθεί στο στάδιο 1-2 της ογκολογίας. Η εξάπλωση του όγκου στους γειτονικούς ιστούς και τους περιφερειακούς λεμφαδένες συνεπάγεται τη διεξαγωγή της περιοχής πριν και μετεγχειρητικά, πράγμα που είναι απαραίτητο για την πρόληψη της δευτερογενούς ανάπτυξης της καρκινικής διαδικασίας.

Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, για να αποσαφηνιστεί περαιτέρω η διάγνωση, οι γιατροί καταφεύγουν σε απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού, οι οποίες, χρησιμοποιώντας ψηφιακή επεξεργασία ακτίνων Χ, καθιστούν δυνατή την καθιέρωση του ακριβούς εντοπισμού του όγκου.

Τα καθυστερημένα στάδια του καρκινώματος της μήτρας συνήθως υποβάλλονται σε αμιγώς ακτινολογική θεραπεία λόγω της μη λειτουργίας της διαδικασίας και της εξάπλωσης του όγκου στα πυελικά όργανα. Η ακτινοθεραπεία συνίσταται στην απομακρυσμένη ακτινοβόληση της παθολογικής περιοχής με πολύ δραστικές ακτινολογικές ακτίνες.

Προβλέψεις και επιβίωση για καρκίνωμα της μήτρας

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής παρέμβασης εκτιμώνται από τους δείκτες πενταετούς επιβίωσης, οι οποίοι, ανάλογα με το στάδιο, αποτελούν το 45-87%. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση του καρκινώματος της μήτρας είναι στα αρχικά στάδια (80%). Στο τέταρτο στάδιο της ογκολογίας της μήτρας, μετά από μια ριζική εκτομή, μόνο το 5% των ασθενών ζουν σε πενταετή βαθμολογία.

Η πορεία της νόσου επιδεινώνεται σημαντικά από το σχηματισμό της υποτροπής του όγκου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν 25% μετεγχειρητικό ποσοστό επιβίωσης.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: πώς εκδηλώνεται η παθολογία, μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας, πρόγνωση επιβίωσης

Ο δεύτερος πιο κοινός κακοήθης όγκος στις γυναίκες μετά από όγκους του μαστού είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Παθολογία συμβαίνει σε 8-11 γυναίκες από 100 χιλιάδες. Στον κόσμο κάθε χρόνο καταγράφονται μέχρι και 600.000 πρόσφατα ανιχνευθέντες κρούσματα της νόσου.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσονται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε σε αυτή την ομάδα είναι 20 φορές υψηλότερος από εκείνον των κοριτσιών ηλικίας 25 ετών. Περίπου το 65% των περιπτώσεων βρίσκεται σε 40-60 χρόνια, 25% - στην ομάδα των 60-69 ετών. Τα αρχικά στάδια της παθολογίας ανιχνεύονται συχνότερα στις γυναίκες ηλικίας 25-40 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια είναι καλά θεραπευμένη, επομένως είναι πολύ σημαντικό να εξετάζεται τακτικά από έναν γυναικολόγο.

Στη Ρωσία, τα αρχικά στάδια αυτής της παθολογίας καταγράφονται στο 15% των ασθενών, σε προχωρημένες περιπτώσεις - στο 40% των πρώτων ασθενών.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας: τι είναι αυτό; Σύμφωνα με τον ορισμό της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, πρόκειται για κακοήθη όγκο που προέρχεται από τα κύτταρα του στρώματος που φέρουν την εξωτερική επιφάνεια του οργάνου, δηλαδή το επιθήλιο.

Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει ακόμα αρκετά δεδομένα για να πει με βεβαιότητα για τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου. Ο μηχανισμός ανάπτυξης όγκων είναι επίσης κακώς κατανοητός. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις δυσκολίες πρόληψης και έγκαιρης ανίχνευσης των νεοπλασμάτων του τραχήλου.

Είναι γνωστό ότι οι αιτίες του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συνδέονται με την έναρξη του ανθρώπινου ιού θηλώματος 16 και 18 τύπων. Η ιογενής λοίμωξη ανιχνεύεται στο 57% των ασθενών.

Η σημασία της κοινωνικής αγωνίας και της απερισκεψίας. Αποδεδειγμένες επιβλαβείς συνέπειες του καπνίσματος.

Ο τράχηλος είναι επενδεδυμένος με ένα πολυεπίπεδο επιθήλιο. Τα κελιά του είναι επίπεδα και στρωμένα. Κάτω από την επίδραση του ιού, το επιθήλιο μεταβάλλει σταδιακά τη δομή του, και ταυτόχρονα εμφανίζεται κακοήθεια - κακοήθεια των ιστών.

  • Τα επιθηλιακά κύτταρα σε απόκριση της βλάβης αρχίζουν να διαιρούνται εντονότερα προκειμένου να αποκατασταθεί ο κατεστραμμένος ιστός.
  • Υπάρχουν προκαρκινικές αλλαγές, οι οποίες συνίστανται στη διάρρηξη της δομής της επιθηλιακής στιβάδας - δυσπλασία.
  • Σταδιακά, εμφανίζονται κακοήθεις αλλαγές στο πάχος των κυττάρων: το επιθήλιο αρχίζει να διαιρείται ανεξέλεγκτα. Προληπτικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται (in situ, ή "in situ").
  • Στη συνέχεια η κακοήθη ανάπτυξη εκτείνεται πέρα ​​από το επιθήλιο και διεισδύει στο στρώμα - στον υποκείμενο τραχηλικό ιστό. Εάν αυτή η βλάστηση είναι μικρότερη από 3 mm, μιλούν για μικροαεροληπτικό καρκίνωμα. Αυτό είναι το πρώιμο στάδιο του επεμβατικού καρκίνου.
  • Όταν βλάστηση στο στρώμα περισσότερο από 3 mm, εμφανίζεται επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Στους περισσότερους ασθενείς, τα εξωτερικά σημεία και τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μόνο σε αυτή τη φάση.

Η ανίχνευση των προκαρκινικών αλλαγών αποτελεί τη βάση για την έγκαιρη διάγνωση και την επιτυχή αντιμετώπιση της νόσου. Η δυσπλασία συνοδεύεται από την αναπαραγωγή αλλαγμένων (άτυπων) κυττάρων μέσα στο επιθηλιακό στρώμα, το ανώτερο στρώμα δεν αλλάζει και αποτελείται από συνηθισμένα κύτταρα με σημάδια κερατινοποίησης.

Το in situ καρκίνωμα (προ-επεμβατικός ή μη επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου) συνοδεύεται από παραβίαση της επιθηλιακής ελασματοποίησης και την παρουσία κακοήθων κυττάρων σε όλο το πάχος τους. Ωστόσο, ο όγκος δεν εισβάλλει στον υποκείμενο ιστό, επομένως αντιμετωπίζεται καλά.

Μορφές της νόσου

Η μορφολογική δομή του όγκου είναι μια εξωτερική αλλαγή στο σχήμα και τη δομή των κυττάρων του. Ο βαθμός ανάπτυξης ενός νεοπλάσματος και η κακοήθειά του εξαρτώνται από αυτά τα χαρακτηριστικά. Η μορφολογική ταξινόμηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές:

  • πλακώδης κερατινοποίηση.
  • πλακώδες χωρίς κερατινοποίηση.
  • κακώς διαφοροποιημένο καρκίνο.
  • αδενικό (αδενοκαρκίνωμα).

Οι πλανεκυτταρικές παραλλαγές βρίσκονται στο 85% των περιπτώσεων, το αδενοκαρκίνωμα - στο 15%. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας Ornogus έχει υψηλό βαθμό κυτταρικής ωριμότητας και ευνοϊκότερη πορεία. Παρατηρείται στο 20-25% των γυναικών. Η μη κερατινοποιημένη μορφή με μέσο βαθμό διαφοροποίησης διαγιγνώσκεται σε 60-65% των ασθενών.

Το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται κυρίως στον αυχενικό σωλήνα. Οι χαμηλού βαθμού όγκοι με υψηλό βαθμό κακοήθειας σπάνια διαγιγνώσκονται, έτσι ώστε η έγκαιρη διάγνωση καθιστά δυνατή την επιτυχή θεραπεία των περισσότερων παραλλαγών του καρκίνου. Σε 1-1,5% των ασθενών, ανιχνεύονται διαυγή κύτταρα κυττάρων, μικρών κυττάρων, βλεννοεπιδερμοειδών και άλλων παραλλαγών όγκου.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  • με ενδοφυσική ανάπτυξη (προς τα μέσα, προς την κατεύθυνση των υποκείμενων ιστών, με τη μετάβαση στο σώμα της μήτρας, τα προσαρτήματα, το κολπικό τοίχωμα).
  • με εξωτική ανάπτυξη (στον αυλό του κόλπου).
  • αναμειγνύονται

Κλινικές εκδηλώσεις

Περίπου το 10% των περιπτώσεων της νόσου έχουν «χαζή» πορεία, δηλαδή δεν συνοδεύονται από εξωτερικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε πρώιμο στάδιο μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με εξέταση και κυτταρολογική εξέταση.

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο όγκος;

Ο μετασχηματισμός μιας προκαρκινικής κατάστασης σε καρκίνο διαρκεί από 2 έως 10 χρόνια. Εάν αυτή τη στιγμή η γυναίκα εξετάζεται τακτικά από έναν γυναικολόγο, η πιθανότητα αναγνώρισης της νόσου σε πρώιμο στάδιο είναι πολύ υψηλή. Η μετάβαση του καρκίνου από το 1ο στάδιο στο δεύτερο και το επόμενο διαρκεί κατά μέσο όρο 2 χρόνια.

Στα μεταγενέστερα στάδια εμφανίζονται τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου:

  • αιματηρή απαλλαγή.
  • Beli;
  • τον πόνο.

Η ένταση της αιμορραγίας μπορεί να είναι διαφορετική. Παρατηρούνται σε δύο εκδόσεις:

  • επαφή: εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, της κολπικής εξέτασης του κόλπου και συχνά με την αποτοξίνωση.
  • ακυκλικές: αντιπροσωπεύουν ένα σημάδι πριν και μετά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία και εμφανίζονται στο 60% των ασθενών.

Το ένα τέταρτο των ασθενών έχει φως - λευκό. Μπορεί να είναι υδαρής στη φύση ή να γίνονται βλεννοπορριφείς. Συχνά παίρνουν μια κακή οσμή. Η λευκορροία εμφανίζεται λόγω βλάβης των λεμφικών τριχοειδών αγγείων στην καταστροφή των νεκρών επιφανειών του δέρματος ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία υποφέρουν ταυτόχρονα, το αίμα είναι ορατό στην εκκένωση.

Πώς εμφανίζεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στο επόμενο στάδιο;

Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, τον ιερό, με την εξάπλωση της πρωκτικής περιοχής και των ποδιών. Ο πόνος που σχετίζεται με τη συμπίεση των νευρικών κορμών ενός όγκου που έχει εξαπλωθεί στον ιστό της λεκάνης. Το σύνδρομο του πόνου συμβαίνει επίσης με την ήττα των λεμφαδένων και των οστών της λεκάνης.

Με τη βλάστηση των όγκων στο τοίχωμα του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι δυσκοιλιότητα, πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα, συχνή επώδυνη ούρηση.

Με τη συμπίεση μεγάλων λεμφικών συλλεκτών, εμφανίζεται οίδημα στα πόδια. Πιθανή παρατεταμένη μικρή αύξηση θερμοκρασίας. Οι μη ειδικές εκδηλώσεις κακοήθων όγκων περιλαμβάνουν αδυναμία, μειωμένη απόδοση.

Οι κύριες επιπλοκές που απαιτούν άμεση νοσηλεία και θεραπεία:

  • έντονη αιμορραγία από τον κόλπο.
  • εντερική απόφραξη.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  • σύνδρομο ισχυρού πόνου.

Διαγνωστικά

Για τον εντοπισμό όγκου του τραχήλου της μήτρας, οι γιατροί αναλύουν το ιστορικό ζωής και τις ασθένειες του ασθενούς, διεξάγουν εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις οργάνου. Η ολοκληρωμένη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι απαραίτητη για να διευκρινιστεί το στάδιο και να καθοριστεί το ατομικό θεραπευτικό σχέδιο.

Χαρακτηρίζει το ιστορικό ζωής, αυξάνοντας την πιθανότητα ενός όγκου:

  • πρώιμη σεξουαλική ζωή.
  • πολυάριθμους σεξουαλικούς
  • μεταδοτικές ασθένειες που μεταδίδονται μέσω σεξουαλικής επαφής
  • αμβλώσεις.
  • αυχενικό τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • αναβληθείσα βιοψία, διαθερμική πήξη ή διαθερμοκτονία.
  • έρπης του έρπητα

Η βάση της έγκαιρης διάγνωσης είναι μια ετήσια προληπτική ιατρική εξέταση των γυναικών με την υποχρεωτική εκτέλεση επιφανειακής απόξεσης από τον αυχένα και την κυτταρολογική εξέταση. Η κυτταρολογική ανάλυση καθιστά δυνατή την εξέταση των κυττάρων του επιθηλίου υπό μικροσκόπιο και την ανίχνευση προκαρκινικών ή κακοήθων μεταβολών.

Ο κυτταρολογικός έλεγχος πρέπει να διεξάγεται σε όλες τις γυναίκες από την ηλικία των 18-20 ετών. Αρκεί να το εκτελέσετε 1 φορά σε 3 χρόνια, ωστόσο, με μια ετήσια έρευνα, η συχνότητα ανίχνευσης ενός κακοήθους όγκου σε πρώιμο στάδιο αυξάνεται. Η ανάλυση του Smear δίνει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα στο 90-98% των περιπτώσεων και τα λανθασμένα συμπεράσματα είναι συχνά ψευδώς θετικά. Οι περιπτώσεις όπου ο υπάρχων όγκος δεν αναγνωρίζεται από την κυτταρολογική εξέταση είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Ποιο είναι το τεστ καρκίνου του τραχήλου;

Σε πολλές χώρες χρησιμοποιείται cytological Papanicolaou screening, στη Ρωσία χρησιμοποιείται μια τροποποίηση αυτής της μεθόδου. Αρχίζει να διεξάγεται 3 χρόνια μετά την έναρξη της σεξουαλικής ζωής ή μετά την ηλικία των 21 ετών. Μπορείτε να σταματήσετε μια μελέτη ανίχνευσης σε γυναίκες ηλικίας άνω των 70 ετών με αμετάβλητο λαιμό και τουλάχιστον τρία αρνητικά αποτελέσματα κατά τη διάρκεια των τελευταίων 10 ετών.

Όταν εντοπίζονται προκαρκινικές μεταβολές (δυσπλασία), η γυναίκα υποβάλλεται σε εμπεριστατωμένη εξέταση.

Πώς να προσδιορίσετε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο δεύτερο διαγνωστικό στάδιο;

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για αυτό:

  • γυναικολογική εξέταση ·
  • κολποσκόπηση με το δείγμα του Schiller (εξέταση του λαιμού κάτω από ειδικό μικροσκόπιο με χρώση της επιφάνειας του με διάλυμα Lugol). τα μπαλώματα του παθολογικώς τροποποιημένου επιθηλίου δεν βάφονται κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας Schiller, η οποία βοηθά τον γιατρό να λάβει βιοψία από τη βλάβη.
  • επαναλαμβανόμενες κυτταρολογικές και ιστολογικές μελέτες.

Μια πλήρης εξέταση σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση στο 97% των ασθενών.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι

Ένας δείκτης όγκου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, το ειδικό αντιγόνο SCC, εξετάζεται στο αίμα των ασθενών. Κανονικά, η συγκέντρωσή του δεν είναι μεγαλύτερη από 1,5 ng σε 1 ml. Στο 60% των ασθενών με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, το επίπεδο αυτής της ουσίας είναι αυξημένο. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα υποτροπής είναι 3 φορές υψηλότερη από ότι σε ασθενείς με φυσιολογικό SCC. Εάν η περιεκτικότητα σε αντιγόνα είναι μεγαλύτερη από 4,0 ng σε 1 ml, αυτό υποδηλώνει μεταστατική αλλοίωση των λεμφαδένων της πυέλου.

Η κολποσκόπηση είναι μία από τις κύριες μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση ενός όγκου. Πρόκειται για εξέταση του τράχηλου με μια οπτική συσκευή που δίνει αύξηση 15 φορές ή περισσότερο. Η εξέταση επιτρέπει τον εντοπισμό των τομέων της παθολογίας στο 88% των περιπτώσεων και γίνεται μια στοχευμένη βιοψία. Η μελέτη είναι ανώδυνη και ασφαλής.

Ενημέρωση μόνο η κυτταρολογική διάγνωση ενός επιχρίσματος χωρίς βιοψία είναι 64%. Η αξία αυτής της μεθόδου αυξάνεται με επαναλαμβανόμενες αναλύσεις. Η μελέτη καθιστά αδύνατη τη διάκριση μεταξύ προληπτικών και επεμβατικών τύπων όγκων, οπότε συμπληρώνεται με βιοψία.

Εάν ανιχνευθούν αλλαγές χρησιμοποιώντας ιστολογικές και κυτταρολογικές μελέτες, καθώς και κολποσκόπηση, ενδείκνυται εκτεταμένη βιοψία του τραχήλου της μήτρας. Εκτελείται υπό αναισθησία και είναι η εκτομή του τραχηλικού ιστού με τη μορφή κώνου. Η κονιοποίηση είναι απαραίτητη για να εκτιμηθεί το βάθος διείσδυσης του όγκου στους υποκείμενους ιστούς. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βιοψίας, οι γιατροί καθορίζουν το στάδιο της νόσου, από το οποίο εξαρτώνται οι τακτικές θεραπείας.

Μετά την ανάλυση των κλινικών δεδομένων και των αποτελεσμάτων των πρόσθετων διαγνωστικών εξετάσεων, ο γιατρός πρέπει να απαντήσει στις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Ο ασθενής έχει κακοήθεις όγκους;
  • ποια είναι η μορφολογική δομή του καρκίνου και η επικράτησή του στο στρώμα?
  • εάν δεν υπάρχουν αξιόπιστα σημάδια όγκου, οι ανιχνευόμενες αλλαγές είναι προκαρκινικές.
  • Υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να αποκλείσετε την ασθένεια;

Για τον προσδιορισμό του επιπολασμού ενός όγκου σε άλλα όργανα, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτινοβολίας για την αναγνώριση της νόσου: υπερηχογράφημα και τομογραφία.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται σε υπερηχογράφημα;

Μπορείτε να εντοπίσετε έναν όγκο που έχει εξαπλωθεί στο πάχος του ή στον τοίχο των γύρω οργάνων. Για τη διάγνωση της εκπαίδευσης σε πρώιμο στάδιο, η μελέτη αυτή δεν διεξάγεται. Σε υπερηχογράφημα, εκτός από αλλαγές στο ίδιο το όργανο, παρατηρείται βλάβη των λεμφαδένων της πυέλου. Αυτό είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου.

Χρησιμοποιώντας CT ή MRI, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο βαθμός εισβολής όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς και η κατάσταση των λεμφαδένων. Αυτές οι μέθοδοι έχουν μεγαλύτερη διαγνωστική αξία από ό, τι ο υπέρηχος.

Επιπλέον, έχουν συνταγογραφηθεί μελέτες με στόχο τον εντοπισμό απομακρυσμένων μεταστάσεων:

  • ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • απεκκριτική ουρογραφία ·
  • κυστεοσκόπηση ·
  • ορθοφωτογραφία;
  • λεμφογραφία ·
  • σπινθηρογραφήματα οστών.

Ανάλογα με τα συνοδευτικά συμπτώματα, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση σε έναν ή περισσότερους ειδικούς:

  • καρδιολόγος;
  • γαστρεντερολόγος;
  • νευροχειρουργός.
  • θωρακικό χειρουργό?
  • ενδοκρινολόγος.

Οι γιατροί αυτών των ειδικοτήτων ανιχνεύουν μεταστάσεις σε μακρινά όργανα και επίσης καθορίζουν την ασφάλεια της χειρουργικής θεραπείας.

Ταξινόμηση

Για την πιο επιτυχημένη θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την επικράτηση του όγκου, τον βαθμό βλάβης στους λεμφαδένες και τα μακρινά όργανα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δύο ταξινομήσεις, οι οποίες σε μεγάλο βαθμό επαναλαμβάνονται μεταξύ τους: σύμφωνα με το σύστημα TNM («όγκος - λεμφαδένες - μεταστάσεις») και το FIGO (που αναπτύχθηκε από τη Διεθνή Ομοσπονδία Μαιευτήρων-Γυναικολόγων).

Οι κατηγορίες συστημάτων TNM περιλαμβάνουν:

  • T - περιγραφή του όγκου.
  • N0 - δεν εμπλέκονται περιφερειακοί λεμφαδένες, Ν1 - μεταστάσεις στους πυελικούς λεμφαδένες,
  • M0 - δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα, Μ1 - υπάρχουν εστίες όγκων σε μακρινά όργανα.

Περιπτώσεις όπου τα διαγνωστικά δεδομένα δεν επαρκούν, υποδηλώνουν Tx. εάν ο όγκος δεν ανιχνεύεται - T0. Το in situ καρκίνωμα ή ο μη επεμβατικός καρκίνος θα αναφέρεται ως Tis, το οποίο αντιστοιχεί στο στάδιο 0 στο FIGO.

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του σταδίου 1 στο FIGO συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας παθολογικής διαδικασίας μόνο στον τράχηλο. Μπορεί να υπάρχουν τέτοιες επιλογές ήττας:

  • (T1a ή IA): βάθος διείσδυσης έως 3 mm (T1a1 ή IA1) ή 3-5 mm (T1a2 ή IA2). εάν το βάθος της εισβολής είναι μεγαλύτερο από 5 mm, ο όγκος αναφέρεται ως T1b ή ΙΒ.
  • όγκος ορατός κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης (T1b ή IB): μέγεθος έως 4 cm (T1b1 ή IB1) ​​ή περισσότερο από 4 cm (T1b2 ή IB2).

Το στάδιο 2 συνοδεύεται από την εξάπλωση του όγκου στη μήτρα:

  • χωρίς βλάστηση του κυκλοφορικού ιστού ή παραμέτρου (Τ2α ή ΙΙΑ).
  • με τη βλάστηση του παραμέτρου (T2b ή IIB).

Ο καρκίνος του σταδίου 3 συνοδεύεται από την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων στο κατώτερο τρίτο του κόλπου, τα τοιχώματα της βλάβης της λεκάνης ή των νεφρών:

  • με βλάβη μόνο στο κάτω μέρος του κόλπου (T3a ή IIIA).
  • που περιλαμβάνουν τα τοιχώματα της πυέλου και / ή τη νεφρική βλάβη που οδηγεί σε υδρόφιψη ή σε μη λειτουργικό νεφρό (T3b ή IIIB).

Το στάδιο 4 συνοδεύεται από βλάβη σε άλλα όργανα:

  • βλάβες του ουροποιητικού συστήματος, εντέρων ή εξόδου ενός όγκου πέραν της λεκάνης (Τ4Α ή IVA).
  • με μεταστάσεις σε άλλα όργανα (M1 ή IVB).

Για τον προσδιορισμό του επιπολασμού των λεμφαδένων, είναι απαραίτητο να μελετηθούν 10 ή περισσότεροι λεμφαδένες της λεκάνης.

Τα στάδια της νόσου προσδιορίζονται κλινικά με βάση την κολποσκόπηση, τη βιοψία και την εξέταση των απομακρυσμένων οργάνων. Μέθοδοι όπως CT, MRI, PET ή λεμφογραφία για τον προσδιορισμό του σταδίου έχουν μόνο πρόσθετη σημασία. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες κατά τη σταδιοποίηση, ο όγκος αναφέρεται στο ηπιότερο στάδιο.

Μέθοδοι θεραπείας

Σε ασθενείς με πρώιμο στάδιο του όγκου, η θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας γίνεται με ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση. Η αποτελεσματικότητα και των δύο μεθόδων είναι η ίδια. Σε νεαρούς ασθενείς είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί η επέμβαση, μετά από την οποία δεν διαταράσσεται η λειτουργία των ωοθηκών και της μήτρας, η ατροφία της βλεννογόνου δεν αναπτύσσεται, είναι δυνατή η εγκυμοσύνη και ο τοκετός.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τον τρόπο αντιμετώπισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας:

  • μόνο λειτουργία?
  • συνδυασμός ακτινοβολίας και χειρουργικής μεθόδου.
  • ριζική ακτινοθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η αφαίρεση της μήτρας και των προσαρτημάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση. Η μέθοδος επιτρέπει την αποφυγή εκτεταμένων τομών, τραυματισμού εσωτερικών οργάνων και σχηματισμού συμφύσεων. Η διάρκεια της νοσηλείας με λαπαροσκοπική παρέμβαση είναι πολύ μικρότερη από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση και είναι 3-5 ημέρες. Επιπλέον μπορεί να γίνει πλαστικός κόλπος.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μια επιταχυνόμενη διαδικασία προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του νεοπλάσματος και να διευκολυνθεί η απομάκρυνσή του. Σε πολλές περιπτώσεις, πραγματοποιείται πρώτα χειρουργική επέμβαση, κατόπιν οι ιστοί ακτινοβολούνται για να καταστρέψουν τα υπόλοιπα κακοήθη κύτταρα.

Εάν η λειτουργία αντενδείκνυται, χρησιμοποιήστε συνδυασμό απομακρυσμένης και ενδοκρατικής ακτινοθεραπείας.

Συνέπειες της ακτινοθεραπείας:

  • ατροφία (αραίωση και ξηρότητα) του κολπικού βλεννογόνου.
  • υπογονιμότητα λόγω της ταυτόχρονης βλάβης των ωοθηκών.
  • λόγω της αναστολής της ορμονικής δραστηριότητας των σεξουαλικών αδένων αρκετούς μήνες μετά την ακτινοβόληση, είναι δυνατή η εμμηνόπαυση.
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η δημιουργία μηνυμάτων μεταξύ του κόλπου και παρακείμενων οργάνων. Τα ούρα ή τα κόπρανα μπορούν να εκλυθούν μέσω του συριγγίου. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελέστε μια ενέργεια για την αποκατάσταση του κολπικού τοιχώματος.

Το πρόγραμμα θεραπείας αναπτύσσεται ξεχωριστά λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο και το μέγεθος του όγκου, τη γενική κατάσταση της γυναίκας, τη βλάβη των λεμφαδένων της λεκάνης και άλλους παράγοντες.

Χημειοθεραπεία

Συχνά χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία με φθοροουρακίλη και / ή σισπλατίνη. Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας:

  • στοχευμένη θεραπεία με τη χρήση βιολογικών παραγόντων · τέτοια φάρμακα συσσωρεύονται σε κύτταρα όγκου και τα καταστρέφουν χωρίς να βλάπτουν τους υγιείς ιστούς.
  • ενδοκολπική αντιιική θεραπεία.
  • φωτοδυναμική θεραπεία: ένα φωτοευαίσθητο φάρμακο εγχέεται στον όγκο, με επακόλουθη έκθεση με λέιζερ, τα κύτταρα όγκου αποσυντίθενται.
  • Η θεραπεία IMRT είναι μια ρυθμιζόμενη έκθεση στην έκθεση στην ακτινοβολία που επιτρέπει μια καθαρή επίδραση σε έναν όγκο χωρίς να βλάπτει τα υγιή κύτταρα.
  • βραχυθεραπεία - η εισαγωγή μιας πηγής ακτινοβολίας σε άμεση γειτνίαση με την εστία του όγκου.

Ισχύς

Στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να τηρεί μια συγκεκριμένη διατροφή. Τα γεύματα πρέπει να είναι πλήρεις και ποικίλες. Φυσικά, η δίαιτα δεν μπορεί να νικήσει τον καρκίνο. Ωστόσο, δεν αποκλείονται τα ευεργετικά αποτελέσματα των ακόλουθων προϊόντων:

  • καρότα, πλούσια σε αντιοξειδωτικά φυτών και καροτενοειδή.
  • τεύτλα ·
  • πράσινο τσάι?
  • κουρκούμη

Χρήσιμη ποικιλία λαχανικών και φρούτων, καθώς και θαλασσινά ψάρια. Δεν συνιστάται η χρήση τέτοιων προϊόντων:

  • εξευγενισμένοι υδατάνθρακες, ζάχαρη, σοκολάτα, ανθρακούχα ποτά.
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • μπαχαρικά ·
  • λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
  • αλκοόλ

Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι στα 3-4 στάδια του καρκίνου το προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι συχνά περιορισμένο και η ποικιλία των τροφίμων τους βοηθά να βελτιώσουν την ψυχολογική τους κατάσταση.

Περίοδος αποκατάστασης

Η ανάκτηση μετά τη θεραπεία περιλαμβάνει τη σταδιακή επέκταση της κινητικής δραστηριότητας. Ελαστικός επίδεσμος ποδιών χρησιμοποιείται για την πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης. Μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται ασκήσεις αναπνοής.

Η υποστήριξη των αγαπημένων είναι σημαντική. Πολλές γυναίκες χρειάζονται τη βοήθεια ενός ιατρικού ψυχολόγου. Μετά από τη συμβουλή ενός γιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κάποια τέλη φυτοθεραπείας, αλλά πολλοί ειδικοί είναι προσεκτικοί αυτής της μεθόδου θεραπείας, επειδή η ασφάλεια των βοτάνων για καρκίνο δεν έχει μελετηθεί.

Η υγεία μιας γυναίκας συνήθως αποκαθίσταται μέσα σε ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ σημαντικό να αποφεύγετε λοιμώξεις, σωματικό και συναισθηματικό άγχος.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ανάλογα με το στάδιο

Μη επεμβατικός καρκίνος

Μη επεμβατικός καρκίνος - ένδειξη για τη χρήση του τραχήλου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με ένα νυστέρι, καθώς και με ηλεκτρισμό, ένα λέιζερ ή ραδιοκύματα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι αλλοιωμένοι ιστοί του τραχήλου απομακρύνονται με τη μορφή κώνου, που δείχνουν προς τα πάνω προς την εσωτερική περιοχή της μήτρας. Το προκύπτον υλικό εξετάζεται προσεκτικά για να εξασφαλιστεί η πλήρης απομάκρυνση μιας μικρής κακοήθους αλλοίωσης.

Ένας άλλος τύπος χειρουργικής είναι η τραχειολεκτομή. Αυτή είναι η αφαίρεση του λαιμού, του παρακείμενου τμήματος του κόλπου και του λιπώδους ιστού, των λεμφαδένων της λεκάνης. Μια τέτοια παρέμβαση βοηθά στη διατήρηση της ικανότητας να αντέχουν τα παιδιά.

Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί μέσω του αυχενικού σωλήνα στον εσωτερικό φάρυγγα ή / και σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι προτιμότερο να αφαιρεθεί η μήτρα και τα προσαρτήματα. Αυτό μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση για τη ζωή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εξαιτίας σοβαρών ασθενειών, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Στη συνέχεια, η ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία, δηλαδή η ακτινοβολία από μια πηγή που εισάγεται στον κόλπο, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκινώματος επί τόπου.

Στάδιο Ι

Στο στάδιο ΙΑ του καρκίνου, όταν το βάθος της βλάστησης στον υποκείμενο ιστό είναι μικρότερο από 3 mm, με την επίμονη επιθυμία του ασθενούς να διατηρήσει την ικανότητα να αντέξει τα παιδιά, ο λαιμός είναι επίσης κονδυλωμένος. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς πριν την εμμηνόπαυση απομακρύνουν τη μήτρα χωρίς εξαρτήματα, προκειμένου να διατηρηθεί το φυσικό ορμονικό επίπεδο. Οι ηλικιωμένες γυναίκες παρουσιάζουν εξάντληση της μήτρας και των επιθηκών.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εξετάζονται πυελικοί λεμφαδένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν διαγράφονται. Σε 10% των ασθενών σημειώνονται μεταστάσεις στους λεμφαδένες της λεκάνης, και στη συνέχεια αφαιρούνται.

Με ένα βάθος διείσδυσης όγκου 3 έως 5 mm, ο κίνδυνος εξάπλωσης στους λεμφαδένες αυξάνεται δραματικά. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η αφαίρεση της μήτρας, των επιθηκών και των λεμφαδένων (λεμφαδενεκτομή). Η ίδια διαδικασία διεξάγεται με ένα ασαφές βάθος εισβολής καρκινικών κυττάρων, καθώς επίσης και αν ένας όγκος επανέρχεται μετά από κακοποίηση.

Η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται με ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία. Εάν το βάθος βλάστησης είναι μεγαλύτερο από 3 mm, χρησιμοποιείται συνδυασμός ενδοκοιλιακής και μακρινής ακτινοβολίας. Η εντατική ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται επίσης όταν είναι αδύνατη η εκτέλεση της λειτουργίας.

Όγκοι IB-IIA και IIB-IVA

Σε περίπτωση όγκου των ΙΒ-ΙΙΑ σταδίων έως και 6 cm σε μέγεθος, διεξάγεται είτε η αποβολή της μήτρας, των επιθηκών και των λεμφαδένων είτε η εντατική θεραπεία ακτινοβολίας. Χρησιμοποιώντας καθεμία από αυτές τις μεθόδους, η 5ετής πρόγνωση επιβίωσης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας φτάνει το 90%. Για αδενοκαρκίνωμα ή όγκο μεγαλύτερο από 6 cm, η χειρουργική επέμβαση και η επέμβαση ακτινοβολίας συνδυάζονται.

Τα στάδια του καρκίνου IIB-IVA δεν αντιμετωπίζονται συνήθως χειρουργικά. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, το στάδιο του όγκου μπορεί να διαπιστωθεί μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ταυτόχρονα, αφαιρούνται η μήτρα, τα στελέχη, οι λεμφαδένες της πυέλου και συνταγογραφείται η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας: πρώτα να συνταγογραφήσετε ακτινοβολία, βραχυθεραπεία (εισαγωγή πηγής ακτινοβολίας στον ιστό της μήτρας του τράχηλου) και χημειοθεραπεία. Εάν επιτευχθεί καλή επίδραση, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση Wertheim για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (αφαίρεση της μήτρας, των επιθηκών και των λεμφαδένων). Στη συνέχεια, η ακτινοθεραπεία επαναλαμβάνεται. Για να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, είναι δυνατή μια προκαταρκτική εκτόπιση (μεταφορά) των ωοθηκών. Στη συνέχεια, δεν εκτίθενται στις βλαβερές συνέπειες της ακτινοβολίας και διατηρούν την ικανότητα να παράγουν ορμόνες φύλου.

Η υποτροπή της νόσου συνήθως συμβαίνει εντός 2 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

IVB στάδιο

Εάν ο ασθενής έχει απομακρυσμένες μεταστάσεις, καμία από τις ενέργειες δεν οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής και της πρόγνωσης. Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για τη μείωση του μεγέθους της εστιακής εστίασης και την εξάλειψη της συμπίεσης των ουρητήρων. Σε περίπτωση υποτροπής του καρκίνου, ειδικά εάν η νεοφιλελεύθερη βλάβη έχει μικρό μέγεθος, η εντατική ακτινοβόληση συμβάλλει στην επίτευξη προσδόκιμου ζωής 40-50% εντός 5 ετών.

IIB-IVB

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μετά την ακτινοβόληση. Στο 4ο στάδιο, η αποτελεσματικότητά του έχει μελετηθεί ελάχιστα. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως πειραματική μέθοδος θεραπείας. Πόσοι ασθενείς ζουν με απομακρυσμένες μεταστάσεις; Μετά τη διάγνωση, το προσδόκιμο ζωής είναι κατά μέσο όρο 7 μήνες.

Θεραπεία κατά την εγκυμοσύνη

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία καθορίζεται από το στάδιο του νεοπλάσματος.

Στο στάδιο 0 στο πρώτο τρίμηνο, η κύηση διακόπτεται και εκτελείται ο τράχηλος. Εάν ένας όγκος βρίσκεται στο τρίμηνο ΙΙ ή ΙΙΙ, η γυναίκα εξετάζεται τακτικά και 3 μήνες μετά τη γέννηση της, δίνεται μια γενική εικόνα. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοχειρουργική χρησιμοποιείται συχνά από τη συσκευή Surgitron ή Vizalius. Πρόκειται για μια ήπια μέθοδο θεραπείας.

Εάν διαγνωσθεί καρκίνος του σταδίου 1 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν δύο επιλογές: είτε τερματισμός της εγκυμοσύνης, απομάκρυνση της μήτρας και προσαγωγές, ή κύηση ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία σύμφωνα με το πρότυπο σχήμα. Με 2 και πιο σοβαρά στάδια στο τρίμηνο I και II, η εγκυμοσύνη διακόπτεται, στην τρίτη περίοδο γίνεται η καισαρική τομή. Στη συνέχεια ξεκινήστε το τυπικό θεραπευτικό σχήμα.

Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε θεραπεία συντήρησης οργάνων, μπορεί να μείνει έγκυος 2 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Ο τοκετός πραγματοποιείται μόνο με καισαρική τομή. Μετά την ασθένεια, η συχνότητα της αποβολής, της πρόωρης γέννησης και της περιγεννητικής θνησιμότητας στα παιδιά αυξάνεται.

Πρόγνωση και πρόληψη

Ένας κακοήθης όγκος του τραχήλου της μήτρας είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά εάν διαγνωστεί νωρίς, μπορεί να θεραπευθεί με επιτυχία. Στο στάδιο 1, το ποσοστό επιβίωσης για πέντε χρόνια είναι 78%, στο 2ο στάδιο - 57%, στο 3ο στάδιο - 31%, στο 4ο στάδιο - 7,8%. Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης για πέντε έτη είναι 55%.

Μετά την πορεία της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από έναν γυναικολόγο. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών, η ανάλυση για SCC, υπερηχογράφημα και, εάν είναι απαραίτητο, CT σάρωση πραγματοποιείται 1 φορά ανά τρίμηνο, τα επόμενα 3 χρόνια - 1 φορά ανά εξάμηνο. Η ακτινογραφία των πνευμόνων πραγματοποιείται 2 φορές το χρόνο.

Δεδομένης της μεγάλης κοινωνικής σημασίας της νόσου και της κακής πρόγνωσης σε προχωρημένες περιπτώσεις, η πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ σημαντική. Μην παραμελούν τις ετήσιες επισκέψεις στον γυναικολόγο, επειδή μπορούν να σώσουν την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας.

  1. Τακτική παρακολούθηση από γυναικολόγο, από 18 έως 20 ετών, με υποχρεωτική κυτταρολογική εξέταση.
  2. Πρόωρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου του τραχήλου της μήτρας.

Η επίπτωση της νόσου μειώνεται σταδιακά. Ωστόσο, σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 29 ετών. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις περιορισμένες γνώσεις των γυναικών σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο. Για να μειωθεί η πιθανότητα προκαρκινικής παθολογίας, πρέπει να αποφευχθεί η έγκαιρη έναρξη της σεξουαλικής ζωής και οι μολύνσεις που μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Η αντισύλληψη με φραγμούς (προφυλακτικά) βοηθά στη σημαντική μείωση, αν και όχι στην εξάλειψη, της πιθανότητας μόλυνσης από τον ιό του θηλώματος.

Προκειμένου να αναπτυχθεί ανοσία στον ιό, παρουσιάζεται εμβολιασμός κατά του HPV, ο οποίος αποτρέπει τις προκαρκινικές και καρκινικές παθήσεις του τραχήλου της μήτρας, καθώς και κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας - μια νεοπλασματική βλάβη του κάτω μέρους της μήτρας, που χαρακτηρίζεται από κακοήθη μετασχηματισμό του επιθήλιο του περινεφριδίου (εκτο-ή ενδοκέρβιο). Ειδικές εκδηλώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας προηγούνται από ασυμπτωματική πορεία. στο μέλλον, εμφανίζεται επαφή και διαμηνυματική αιμορραγία, κοιλιακό άλγος και ιερόμυλος, οίδημα κάτω άκρων, διαταραχές ούρησης και αφόδευσης. Η διάγνωση για τον καρκίνο του τραχήλου περιλαμβάνει εξετάσεις σε καθρέπτες, εκτεταμένη κολποσκόπηση, κυτταρολογία, βιοψία με ιστολογικό συμπέρασμα, endocervical curettage. Η θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ιστολογική μορφή και τον επιπολασμό με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, ακτινοθεραπείας, χημειοθεραπείας ή συνδυασμού αυτών.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας) αντιπροσωπεύει περίπου το 15% όλων των κακοήθων βλαβών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, κατατάσσοντας τον τρίτο μετά τον καρκίνο του μαστού και τον καρκίνο του ενδομητρίου. Παρά το γεγονός ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια ασθένεια του "οπτικού εντοπισμού", στο 40% των γυναικών αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται στα τέλη (III - IV). Στη Ρωσία, περίπου 12.000 περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ανιχνεύονται κάθε χρόνο. Η κύρια κατηγορία είναι οι ασθενείς ηλικίας 40-50 ετών, αν και τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 40 ετών.

Για υποκείμενες νόσους που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη του καρκίνου του τραχήλου, γυναικολογία αναφέρεται λευκοπλακία (ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία, CIN), ερυθροπλακία, κονδυλώματα, πολύποδες, αλήθεια διάβρωσης και του τραχήλου της μήτρας ψευδο-διάβρωσης, τραχηλίτιδα.

Ταξινόμηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Σύμφωνα με ιστολογικό τύπο, σύμφωνα με τους δύο τύπους των επιθήλιο που καλύπτει τον τράχηλο της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας διακρίνει πλακώδους καρκίνου εντοπίζεται στο ectocervix (85-95%) και το αδενοκαρκίνωμα αναπτυσσόμενες από ενδοτραχηλικά (5-15%). Το καρκίνωμα των σκουαμιωδών κυττάρων της μήτρας του τραχήλου, ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης, μπορεί να είναι κερατινοποιητικό, μη κερατινοποιητικό και ελάχιστα διαφοροποιημένο. Σπάνια ιστοσυστήματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν σαφή κύτταρα, μικρά κύτταρα, βλεννοεπιδερμοειδή και άλλες μορφές. Λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο ανάπτυξης, διακρίνονται οι εξωτικές μορφές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και οι ενδοφυσικοί καρκίνοι, οι οποίες είναι λιγότερο συχνές και έχουν χειρότερη πρόγνωση.

Για την αξιολόγηση του επιπολασμού της αυχενικής ταξινόμησης του καρκίνου που χρησιμοποιούνται στην κλινική γυναικολογίας σε δύο συστήματα: ΦΥΓΩ, που εγκρίθηκε από τη Διεθνή Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής και ΤΝΜ (όπου T - συχνότητα εμφάνισης όγκου? Ν - συμμετοχή των περιφερειακών λεμφαδένες? M - παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων).

Το στάδιο 0 (FIGO) ή το Tis (TNM) θεωρείται ως προ-επεμβατικός ή ενδοεπιθηλιακός καρκίνος του τραχήλου (in situ).

Το στάδιο Ι (FIGO) ή η Τ1 (TNM) - η εισβολή του όγκου περιορίζεται στον τράχηλο, χωρίς να αλλάζει το σώμα του.

  • I A1 (T1A1) - μικροσκοπικά ανιχνεύσιμος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας με βάθος εισβολής έως 3 mm με οριζόντια εξάπλωση μέχρι 7 mm.
  • I A2 (T1 A2) - βλάστηση του όγκου στον τράχηλο σε βάθος 3 έως 5 mm με οριζόντια εξάπλωση μέχρι 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - ένας μακροσκοπικά ανιχνεύσιμος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, περιοριζόμενος στον τράχηλο, ή μικροσκοπικά ανιχνεύσιμες βλάβες που υπερβαίνουν το IA2 (T1A) και δεν υπερβαίνουν τα 4 cm στη μέγιστη διάσταση.
  • I B2 (T1 B2) είναι μακροσκοπικά προσδιορισμένη αλλοίωση που υπερβαίνει τα 4 cm στη μέγιστη διάσταση.

Το στάδιο ΙΙ (FIGO) ή το Τ2 (TNM) χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του καρκίνου πέρα ​​από τον τράχηλο. το χαμηλότερο τρίτο του κόλπου και των τοίχων της πυέλου είναι ανέπαφα.

  • ΙΙ Α (Τ2Α) - ένας όγκος διεισδύει στο άνω και το μεσαίο τρίτο του κόλπου ή στο σώμα της μήτρας χωρίς βλάστηση του παραμέτρου.
  • ΙΙ Β (Τ2 Β) - ο όγκος διεισδύει στις παραμέτρους, αλλά δεν φτάνει στα τοιχώματα της λεκάνης.

Στάδιο III (FIGO) ή Τ3 (ΤΝΜ) χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του καρκίνου πέραν του τραχήλου της μήτρας με βλαστική parametrial πυελική τοίχους είτε να περιλαμβάνει την κατώτερο τρίτο του κόλπου ή την ανάπτυξη των υδρονέφρωση.

  • ΙΙΙ Α (Τ3 Α) - ο όγκος συλλαμβάνει το κάτω τρίτο του κόλπου, αλλά δεν αναπτύσσεται στα τοιχώματα της λεκάνης.
  • ΙΙΙ Β (Τ3Β) - ο όγκος πηγαίνει στα τοιχώματα της λεκάνης ή προκαλεί υδρόνηφρωση ή δευτερογενή βλάβη στα νεφρά.

Το στάδιο IV Α (FIGO) ή το Τ4 (TNM) χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε παρακείμενα όργανα ή την εξάπλωση πέρα ​​από τη λεκάνη. Το στάδιο IV B (T4 M1) υποδεικνύει την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Αιτίες του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Βασικός ρόλος στην καρκινογένεση είναι η λοίμωξη από ιό θηλώματος με τροπισμό για το επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας. Οι ορότυποι HPV με υψηλό ογκογόνο κίνδυνο (16, 18) εντοπίζονται στο 95% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας: στον πλακώδη καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ο HPV τύπος 16 ανιχνεύεται συχνότερα. με αδενοκαρκίνωμα και κακώς διαφοροποιημένη μορφή - τύπου HPV 18. Οι ορότυποι HPV "χαμηλού" ογκογόνου κινδύνου (6, 11, 44) και μέσου κινδύνου (31, 33, 35) προκαλούν κυρίως σχηματισμό επίπεδων και μυτερό κονδύλωμα, δυσπλασία και σπάνια καρκίνου του τραχήλου.

Άλλα STI που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν έρπητα των γεννητικών οργάνων, μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό, χλαμύδια και HIV. Από τα παραπάνω προκύπτει ότι η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες, αλλάζοντας συχνά τους σεξουαλικούς συντρόφους και παραβλέποντας τις μεθόδους αντισύλληψης των φραγμών. Επιπλέον, με την πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας (ηλικίας 14-18 ετών), το ανώριμο επιθήλιο του τραχήλου έχει ιδιαίτερη ευαισθησία στις επιπτώσεις των επιβλαβών παραγόντων.

Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, το κάπνισμα, την ηλικία άνω των 40 ετών, τις χαμηλές δίαιτες σε φρούτα και λαχανικά, την παχυσαρκία, την έλλειψη βιταμινών Α και C. Επίσης αποδεικνύεται ότι η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται με παρατεταμένη πάνω από 5 χρόνια) λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα, πολλαπλές γεννήσεις, συχνές αμβλώσεις. Ένας από τους παράγοντες πίσω από την καθυστερημένη ανίχνευση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η χαμηλή ιατρική κουλτούρα, το ακανόνιστο πέρασμα των γυναικών για εξετάσεις ρουτίνας με δοκιμασία επιδερμίδας από τον αυχενικό σωλήνα για ογκοκυτταρολογία.

Συμπτώματα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Οι κλινικές εκδηλώσεις στο in situ καρκίνωμα και ο μικροεμβατικός καρκίνος του τραχήλου της μήλης απουσιάζουν. Η εμφάνιση παραπόνων και συμπτωμάτων υποδεικνύει την εξέλιξη της εισβολής του όγκου. Η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η αιμορραγία και η αιμορραγία: η μεσοσπονδυλική, η μετεμμηνοπαυσιακή, η επαφή (μετά από συνουσία, η εξέταση από γυναικολόγο, το πλύσιμο κλπ.), Η μενεροραιμία. Οι ασθενείς επισημαίνουν την εμφάνιση λευκού, υγρού, κιτρινωπού ή διαφανούς χρώματος της κολπικής έκκρισης που προκαλείται από λεμφική φλεγμονή. Όταν ένας όγκος καρκίνου καταρρέει, οι εκκρίσεις παίρνουν ένα χαρακτήρα μουνί, μερικές φορές έχουν το χρώμα της "κηλίδας κρέατος" και μια κακή μυρωδιά.

Με τη βλάστηση ενός όγκου στα τοιχώματα της λεκάνης ή του πλέγματος των νεύρων στην κοιλιά, κάτω από τη μήτρα, στον ιερό σε κατάσταση ηρεμίας ή κατά τη σεξουαλική επαφή εμφανίζονται. Σε περίπτωση μετάστασης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στους λεμφαδένες της πυέλου και συμπίεση των φλεβικών αγγείων, μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα των ποδιών και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Εάν η διήθηση του όγκου επηρεάζει το έντερο ή την ουροδόχο κύστη, αναπτύσσεται παραβίαση της ούρησης και της ούρησης. αιματουρία ή κόπρανα αίμα εμφανίζεται? μερικές φορές υπάρχουν κολπικά και κολπικά και κυστικά συρίγγια. Η μηχανική συμπίεση των μεταστατικών λεμφαδένων των ουρητήρων οδηγεί στην κατακράτηση ούρων, στον σχηματισμό υδρονέφρωσης με την επακόλουθη ανάπτυξη της ανουρίας και της ουραιμίας. Τα κοινά συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν γενική αδυναμία, κόπωση, πυρετό και απώλεια βάρους.

Διαγνωστικά

Η βάση για την έγκαιρη ανίχνευση του μικροεμβατικού καρκίνου του τραχήλου είναι τακτικές ογκοπροφυλακτικές εξετάσεις με κυτταρολογική εξέταση τραχηλικών αποξεσμάτων. Η δοκιμασία Pap (Pap smear) επιτρέπει την ανίχνευση προκαρκινικών διεργασιών, καρκινικών κυττάρων με προ-επεκτατική ανάπτυξη όγκων. Μια οπτική γυναικολογική εξέταση σε πρώιμο στάδιο σας επιτρέπει να ανιχνεύετε ή να υποψιάζετε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με εξωτερικά σημεία: έλκος, αποχρωματισμός του τράχηλου.

Στο επιθετικό στάδιο με έναν εξωφυσικό τύπο ανάπτυξης καρκίνου στην επιφάνεια του τραχήλου, προσδιορίζονται ινώδεις επικαλύψεις, όγκους που μοιάζουν με όγκους με κοκκινωπό, λευκόχρωμο, ροζέχαινο χρώμα, που αιμορραγούν εύκολα όταν αγγίζουν. Στην περίπτωση της ενδοφυτικής ανάπτυξης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ο τράχηλος γίνεται μεγεθυμένος, αποκτά σχήμα βαρελιού, ανώμαλη ανώμαλη επιφάνεια, ανώμαλο ροζ-μαρμάρινο χρώμα. Όταν η ορθοκολπική εξέταση στα παραμέτρους και στη λεκάνη μπορεί να προσδιοριστεί με διήθηση.

Με τη βοήθεια της κολποσκόπησης με την αύξηση της εικόνας σε 7,5 - 40 φορές είναι δυνατόν να μελετήσουμε λεπτομερέστερα τον τράχηλο, να ανιχνεύσουμε τις βασικές διεργασίες (δυσπλασία, λευκοπλακία) και τις αρχικές εκδηλώσεις του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Για τη μελέτη της ζώνης μετασχηματισμού του επιθηλίου χρησιμοποιώντας δοκιμασία με οξικό οξύ και δοκιμή Schiller (δοκιμή ιωδίου). Η ατυπιά στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ανιχνεύεται από τη χαρακτηριστική πικρία των αιμοφόρων αγγείων, την λιγότερο έντονη χρώση των παθολογικών εστιών με αρνητικό ιώδιο. Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, μια μελέτη του αντιγόνου που σχετίζεται με όγκους πλακωδών καρκινωμάτων - δείχνεται ο δείκτης όγκου SCC (κανονικά δεν υπερβαίνει τα 1,5 ng / ml).

Η εκτεταμένη κολποσκόπηση επιτρέπει τον εντοπισμό της θέσης μετασχηματισμού και την πραγματοποίηση στοχευμένης βιοψίας του τραχήλου της μήτρας για ιστολογική εξέταση των συλλεγόμενων ιστών. Μια βιοψία μαχαιριού του τραχήλου της μήτρας με την αποκατάσταση του τραχήλου της μήτρας είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν υπόνοιες για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Για να προσδιοριστεί η έκταση της εισβολής του καρκίνου, πραγματοποιείται αυχενική κονιοποίηση - μια εκτομή σχήματος κώνου ενός τεμαχίου ιστού. Η μορφολογική ερμηνεία των αποτελεσμάτων της βιοψίας είναι μια αποφασιστική και τελική μέθοδος στη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Επιπρόσθετα, σε περίπτωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, εκτελείται υπερηχογράφημα της πυέλου, το οποίο επιτρέπει τη σταδιοποίηση της διαδικασίας του όγκου και τον προγραμματισμό του ποσού της παρέμβασης. Για την εξάλειψη της βλάστησης σε γειτονικά όργανα όγκου και απομακρυσμένων μεταστάσεων καταφύγει να εκτελέσει υπέρηχο της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, κυστεοσκόπηση, ενδοφλέβια ουρογραφία, κοιλιακό υπέρηχο, φως ακτίνων Χ, κλύσμα βαρίου, πρωκτοσκόπηση. Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς με αναγνωρισμένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πρέπει να συμβουλεύονται έναν ουρολόγο, πνευμονολόγο, πρωκτολόγο.

Θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Σε περίπτωση προληπτικού καρκίνου σε νεαρές γυναίκες που προγραμματίζουν την τεκνοποίηση, πραγματοποιούνται ασφαλείς παρεμβάσεις με την αφαίρεση των αρχικά αλλαγμένων τμημάτων του τραχήλου μέσα στους υγιείς ιστούς. Οι λειτουργίες συντήρησης οργάνων περιλαμβάνουν τον ακρωτηριασμό του κώνου του τραχήλου της μήτρας, την εκτομή του ηλεκτροχειρουργικού βρόχου, τον υψηλό ακρωτηριασμό του τραχήλου. Οι οικονομικές εκτομές για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας επιτρέπουν την παρατήρηση του ογκολογικού ριζοσπαστισμού και τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Με πιο έντονες αλλαγές και επικράτηση της διαδικασίας του όγκου, ενδείκνυται η αφαίρεση της μήτρας με μεταφορά των ωοθηκών (απομάκρυνση τους από την πύελο) ή με ωοθηκεκτομή. Στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο στάδιο Ι Β1, ένας τυποποιημένος χειρουργικός όγκος είναι μια πανιστερεκτομή - μια υστερεκτομή με ανοσοκεντομή και ανατομή λεμφαδένων πυέλου. Κατά τη διάρκεια της μετάβασης του όγκου στον κόλπο, εμφανίζεται ριζική υστερεκτομή με την αφαίρεση μέρους του κόλπου, των ωοθηκών, των σαλπίγγων, των αλλαγμένων λεμφογαγγλίων, του παρακεντρικού ιστού.

Το χειρουργικό στάδιο της θεραπείας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να συνδυαστεί με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία ή με τον συνδυασμό τους. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορούν να διεξαχθούν στο προεγχειρητικό στάδιο για τη μείωση του μεγέθους του όγκου (νεοεξαρτώμενη θεραπεία) ή μετά από χειρουργική επέμβαση για την καταστροφή οποιουδήποτε υπολειπόμενου όγκου ιστού (επικουρική θεραπεία). Με τις προχωρημένες μορφές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εκτελούνται παρηγορητικές επεμβάσεις - αφαίρεση μιας κυστεοστομίας, κολοστομίας, σχηματισμός παρενεργειών εντερικών αναστομών.

Πρόγνωση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Η θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, που ξεκίνησε στο στάδιο Ι, παρέχει 5ετή επιβίωση σε 80-90% των ασθενών. στο άρθρο II. το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών είναι 60-75%. στο άρθρο ΙΙΙ - 30-40%. στο IV Art. - λιγότερο από 10%. Κατά τη διεξαγωγή εργασιών διατήρησης οργάνων για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, παραμένουν οι πιθανότητες τοκετού. Στην περίπτωση των ριζοσπαστικών επεμβάσεων, της νεοαγγειοθεραπείας ή της ανοσοενισχυτικής θεραπείας, η γονιμότητα είναι εντελώς χαμένη.

Όταν ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι τακτικές εξαρτώνται από το χρονικό σημείο της κύησης και την επικράτηση της διαδικασίας του όγκου. Εάν η περίοδος κύησης αντιστοιχεί στο τρίμηνο ΙΙ-ΙΙΙ, είναι δυνατό να σωθεί η εγκυμοσύνη. Η άσκηση εγκυμοσύνης στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας γίνεται υπό αυξημένη ιατρική παρακολούθηση. Το τμήμα αιμοπεταλίων με ταυτόχρονη αφαίρεση της μήτρας συνήθως χρησιμεύει ως μέθοδος χορήγησης. Εάν η περίοδος κύησης είναι μικρότερη από 3 μήνες, πραγματοποιείται τεχνητή διακοπή της κύησης με άμεση θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Πρόληψη

Το κύριο προφυλακτικό μέτρο του καρκίνου είναι ο μαζικός έλεγχος του καρκίνου χρησιμοποιώντας κυτταρολογική εξέταση των αποξεσμάτων από τον τράχηλο και τον αυχενικό σωλήνα. Η έρευνα συνιστάται να ξεκινήσει μετά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, αλλά όχι αργότερα από την ηλικία των 21 ετών. Για τα πρώτα δύο έτη, παρέχεται ετησίως ένα επίχρισμα. τότε, με αρνητικά αποτελέσματα, μία φορά κάθε 2-3 χρόνια.

Η πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας απαιτεί την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των υποκείμενων ασθενειών και των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, περιορίζοντας τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων, τη χρήση αντισύλληψης για το περιστασιακό σεξ. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση από έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες με προχωρημένη κολποσκόπηση και κυτταρολογική απόχρωση. Ο προληπτικός εμβολιασμός κατά του HPV και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με Cervarix ή Gardasil παρουσιάζεται σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες ηλικίας 9 έως 26 ετών.

Καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας: συμπτώματα και θεραπεία

Καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας - κύρια συμπτώματα:

  • Χαμηλός πόνος στην πλάτη
  • Αδυναμία
  • Πρησμένοι λεμφαδένες
  • Ζάλη
  • Πυρετός
  • Κάτω κοιλιακό άλγος
  • Κόπωση
  • Οίδημα των ποδιών
  • Ξηρό δέρμα
  • Παραβίαση του έμμηνου κύκλου
  • Υπερβολική εφίδρωση
  • Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
  • Χρώμα του δέρματος
  • Βλέποντας από τον κόλπο
  • Αναιμία
  • Απώλεια βάρους
  • Αίσθημα αηδιασμού από το φαγητό
  • Λευκή κολπική απόρριψη με δυσάρεστη οσμή
  • Αιμορραγία απουσία εμμηνόρροιας
  • Απόρριψη βλεννογόνου από τον κόλπο

Το καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας είναι μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από γρήγορο πολλαπλασιασμό των κυττάρων της μήτρας που δεν ελέγχεται από το ανθρώπινο σώμα. Επί του παρόντος, οι κλινικοί γιατροί δυσκολεύονται να προσδιορίσουν τα αίτια ενός όγκου, αλλά οι ογκολόγοι εντοπίζουν ορισμένους από τους πιο πιθανούς παράγοντες που προδίδουν: επιβαρυμένη κληρονομικότητα, ατρόμητη σεξουαλική ζωή και εθισμό στις κακές συνήθειες.

Η πρώτη κλινική εκδήλωση του καρκινώματος είναι ειδική κολπική απόρριψη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονο πόνο, πρήξιμο των κάτω άκρων και απότομη απώλεια βάρους.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την εξέταση της κλινικής και τη διεξαγωγή ευρέος φάσματος εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων. Στη διαδικασία της διάγνωσης απαιτείται γυναικολογική εξέταση.

Η θεραπεία του καρκινώματος της μήτρας γίνεται μόνο χειρουργικά, με τη βοήθεια ελάχιστα επεμβατικών ιατρικών επεμβάσεων. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Αιτιολογία

Οι ακριβείς αιτίες της εμφάνισης του καρκινώματος επί τόπου παραμένουν εντελώς ασαφείς, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να καθιερωθεί ο μηχανισμός ανάπτυξης όγκου και το νεόπλασμα πρακτικά δεν είναι επιδεκτικό θεραπείας.

Οι ακόλουθοι παράγοντες προδιάθεσης ενδέχεται να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου:

  • η παρουσία στην ιστορία μιας γυναίκας από αφροδίσια νοσήματα και άλλες ΣΜΝ ·
  • ασυμβίβαστη σεξουαλική ζωή, ιδιαίτερα που ασχολούνται με το σεξ χωρίς προστασία;
  • ανεξέλεγκτη χρήση αντισυλληπτικών
  • η πορεία της υπέρτασης ή του σακχαρώδη διαβήτη.
  • υπερβολικό σωματικό βάρος (αύξηση του φυσιολογικού βάρους κατά 15 κιλά ή περισσότερο) ·
  • μακροπρόθεσμος εθισμός στις κακές συνήθειες.
  • οποιαδήποτε ακανόνιστη εμμηνόρροια.
  • μη τήρηση των κανόνων οικιακής υγιεινής ·
  • ήττα των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος με έρπητα ή ιούς θηλώματος ·
  • αποβολή άμβλωση?
  • διαλείμματα κατά τη διάρκεια της εργασίας ·
  • πρώιμη εμφάνιση της σεξουαλικής ζωής.
  • γυναικεία στειρότητα;
  • πλήρης απουσία εμμηνόρροιας σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.
  • παράλογη χρήση ορμονικών ουσιών.
  • κακή διατροφή.

Κατά την έναρξη της ογκολογίας, η γενετική προδιάθεση δεν είναι η τελευταία: γνωρίζοντας ότι ένας από τους στενούς συγγενείς έχει διαγνωσθεί με καρκίνωμα της μήτρας, οι γυναίκες εκπρόσωποι πρέπει να υποβληθούν σε πυελική εξέταση κάθε 3 μήνες.

Το καρκίνωμα του μαστού δεν αναπτύσσεται ποτέ από υγιή ιστό. Πρώτα απ 'όλα αναπτύσσονται οι λεγόμενες προκαρκινικές παθήσεις, οι οποίες στη συνέχεια μετατρέπονται σε ογκολογικό όγκο.

Ασθένειες που παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο αναγέννησης:

  • αληθινή ή λανθασμένη διάβρωση του τραχήλου.
  • χρόνιας πορείας της τραχηκίτιδας.
  • έκκριση ή αναστροφή του τραχήλου.
  • πολυπόδων, θηλωμάτων και κονδυλωμάτων.
  • δυσπλασία του ενδομητρίου.
  • αδενωματώσεως.

Το καρκίνωμα θα λειτουργεί πάντα ως δευτερογενής ασθένεια, η κύρια ομάδα κινδύνου της οποίας αποτελείται από γυναίκες άνω των 40 ετών.

Ταξινόμηση

Οι ειδικοί από τον τομέα της γυναικολογίας και της ογκολογίας αποφάσισαν να διαθέσουν διάφορα στάδια της εξέλιξης της νόσου:

  • Στάδιο 1 (in situ) - τα κακοήθη κύτταρα αναπτύσσονται μόνο στην επιφάνεια της μήτρας.
  • Στάδιο 2 - ο τραχήλου της μήτρας εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.
  • Στάδιο 3 - Η παρουσία εστιών περιφερειακών μεταστάσεων με βλάβες στους κοντινούς λεμφαδένες.
  • Στάδιο 4 - η εξάπλωση του καρκίνου στα ανατομικά εντοπισμένα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην περιοχή της πυέλου, υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος διαγνωρίζεται σε 2 στάδια.

Το τραχηλικό καρκίνωμα περιλαμβάνει τέτοιες μορφές ογκολογίας:

  • serous;
  • κανονικό ή διαυγές κελί.
  • βλεννώδης?
  • πλακώδες κύτταρο.
  • αδιαφοροποίητα.
  • μικρο-επεμβατική ή μικροκαρκινώματος.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι όγκων, οι οποίοι διαφέρουν στην εμφάνιση του καρκίνου:

  • τριχοειδής μορφή - διαφέρει στο σχηματισμό μικρών θηλών, που μοιάζουν με κουνουπίδια.
  • μορφή κρατήρα - ένα έλκος που καλύπτεται με serous άνθηση.

Ο εντοπισμός της βλάβης της παθολογικής διαδικασίας διακρίνεται:

  • αδενοκαρκίνωμα - επηρεάζει το ενδομήτριο της μήτρας ή της βλεννογόνου μεμβράνης.
  • λειομυοσάρκωμα - κακοήθης ιστός βλασταίνει στο στρώμα των μυών.

Οι κλινικοί ιατροί αποφάσισαν να ξεχωρίσουν αρκετούς τρόπους για την εμφάνιση μεταστάσεων στο καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας:

  • λεμφογενές.
  • εμφύτευση - τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν την κοιλιακή κοιλότητα, τις ωοθήκες, τους σωλήνες της μήτρας και της μήτρας.
  • αιματογενής - ο συνηθέστερος τύπος στον οποίο η παρουσία μεταστάσεων στο ήπαρ, στον ιστό των οστών ή στους πνεύμονες.

Συμπτωματολογία

Ο κίνδυνος του καρκινώματος του ενδομητρίου είναι ότι στα πρώιμα στάδια της εξέλιξης ο όγκος προχωρά χωρίς κλινικά σημεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκφραση τέτοιων συμπτωμάτων:

  • απόφραξη της σαφούς ή αιματηρής βλέννας από τον κόλπο.
  • πόνος μέτριας σοβαρότητας, εντοπισμένο στην κάτω κοιλία.
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Όταν η ασθένεια περνά στο στάδιο 3 ή 4, εκτός από την αύξηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, θα παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή?
  • την απελευθέρωση ενός μεγάλου αριθμού λευκών με μια δυσάρεστη οσμή.
  • αυθόρμητη αιμορραγία από τον κόλπο, που δεν έχει καμία σχέση με την εμμηνόρροια.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • απώλεια βάρους?
  • αποστροφή προς τα τρόφιμα, που μπορεί να οδηγήσει σε ακραία εξάντληση.
  • αδυναμία και κόπωση.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • την ωχρότητα και την ξηρότητα του δέρματος.
  • συχνές κρίσεις έντονης ζάλης (πιθανή αναιμία).
  • η εξάπλωση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.
  • πρήξιμο των κάτω άκρων.
  • πρήξιμο στην περιοχή των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η συμπτωματολογία είναι μη ειδική, επειδή είναι χαρακτηριστική για διάφορες γυναικολογικές παθολογίες. Εάν εμφανιστούν τα πρώτα προειδοποιητικά σημεία, αξίζει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν, ο οποίος θα συνταγογραφήσει διαγνωστικές διαδικασίες και θα ετοιμάσει ένα θεραπευτικό σχήμα.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνωμα της μήτρας, η διαδικασία καθορισμού της σωστής διάγνωσης πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και να περιλαμβάνει όχι μόνο τα εργαστηριακά και τα όργανα μέτρα, αλλά και τους χειρισμούς που εκτελούνται απευθείας από τον κλινικό ιατρό.

Πρωταρχικές διαγνωστικές δραστηριότητες:

  • μελετώντας το ιστορικό της νόσου - να αναζητήσετε προκαρκινικές συνθήκες.
  • συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής - προσδιορισμός των πιθανότερων προδιαθεσικών παραγόντων,
  • μια διεξοδική γυναικολογική εξέταση χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία.
  • φυσική εξέταση που υποδεικνύει ψηλάφηση της κάτω κοιλίας και μέτρηση της θερμοκρασίας.
  • Η λεπτομερής έρευνα του ασθενούς θα βοηθήσει τον ιατρό να προσδιορίσει την ένταση των συμπτωμάτων και να καθορίσει τη σοβαρότητα της ογκολογίας.
  • γενική κλινική εξέταση αίματος ·
  • Δοκιμές PCR.
  • μικροσκοπική εξέταση ενός επιχρίσματος από τον αυχενικό σωλήνα.
  • βιοχημεία αίματος - για την ανίχνευση δεικτών όγκου ή αντισωμάτων κατά του ιού του ανθρώπινου θηλώματος.
  • γενική ανάλυση των ούρων.

Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε οργανικές διαδικασίες, οι οποίες επιτρέπουν τη διάκριση ενός πλακώδους όγκου από διαυγή κύτταρα και άλλες ποικιλίες.

Το κύριο στάδιο της διάγνωσης:

  • υπερηχογράφημα περιτοναίου.
  • cervicoscopy;
  • ενδοσκοπική βιοψία.
  • CT σάρωση;
  • MRI;
  • ενδοφλέβια ουρογραφία ·
  • κολποσκόπηση ·
  • ακτινογραφία.

Θεραπεία

Οι τακτικές θεραπείας θα διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε το επιθηλιακό καρκίνωμα του τραχήλου. Σε περίπτωση νόσου 1-3, η θεραπεία αποσκοπεί στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών:

  • κρυοσταθμός.
  • θεραπεία με λέιζερ.
  • ηλεκτροκολλήσεις;
  • εξάτμιση ·
  • εκτομή;
  • ακτινοθεραπεία.

Η χημειοθεραπεία ενδείκνυται τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία του σταδίου 4 καρκινώματος της μήτρας περιλαμβάνει ανοικτή επέμβαση, κατά την οποία υπάρχει αφαίρεση ολόκληρου του προσβεβλημένου οργάνου και των περιοχών που έχουν υποβληθεί σε μετάσταση. Εάν έχει διαγνωσθεί σαφές κυτταρικό καρκίνωμα, η επέμβαση συμπληρώνεται αναγκαστικά με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • δυσανεξία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία.
  • εκτεταμένες μεταστάσεις.
  • πολύπλοκη πορεία των σχετικών ασθενειών.

Σε όλες τις περιπτώσεις, ενδείκνυται η ανοσοθεραπεία. Η χρήση μη συμβατικών μεθόδων θεραπείας απαγορεύεται αυστηρά στη διάγνωση του καρκίνου: η προσέγγιση αυτή επιδεινώνει μόνο το πρόβλημα και συμβάλλει στην εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή συνεπειών.

Πιθανές επιπλοκές

Η πλήρης απουσία θεραπείας για καρκίνωμα του τραχήλου οδηγεί στη διείσδυση των καρκινικών κυττάρων στα βαθύτερα στρώματα του οργάνου, στην εξάπλωση των μεταστάσεων και στη διατάραξη της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Οι επιπλοκές του καρκίνου περιλαμβάνουν:

Μην ξεχνάτε ότι ο καρκίνος του ενδομητρίου της μήτρας έχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής.

Πρόληψη και πρόγνωση

Οι αιτίες του καρκίνου μέχρι σήμερα δεν είναι πλήρως κατανοητές, επομένως δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα.

Για να μην αναπτυχθεί ενδομήτριο καρκίνωμα της μήτρας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

  • κανόνες για την προσωπική υγιεινή ·
  • διαχρονική απόρριψη κακών συνηθειών.
  • έλεγχος βάρους.
  • προσεκτικός προγραμματισμός της εγκυμοσύνης για την αποφυγή των αμβλώσεων.
  • πλήρης αποκλεισμός του σεξουαλικού επαγγέλματος χωρίς προφυλάξεις και αναποφάσιστου φύλου ·
  • η έγκαιρη ανίχνευση και η πλήρης αντιμετώπιση οποιωνδήποτε γυναικολογικών παθήσεων, χρόνιων παθολογιών που είναι γεμάτες με την ανάπτυξη καρκίνου.
  • σωστή και ισορροπημένη διατροφή ·
  • σταθερή ενίσχυση της ασυλίας ·
  • λαμβάνοντας φάρμακα μόνο με αυστηρή τήρηση των συστάσεων του θεράποντος ιατρού.
  • μέτρια αλλά καθημερινή σωματική δραστηριότητα.
  • πρόληψη και θεραπεία των STD.
  • τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο και υποβολή γενικής προληπτικής εξέτασης σε ιατρικό ίδρυμα.

Η πρόγνωση θεωρείται ότι είναι υπό όρους ευνοϊκή, καθώς ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης κυμαίνεται από 45 έως 87%. Η πιο άνετη πρόγνωση είναι στο καρκίνωμα του σταδίου 1 του τραχήλου - η πλήρη ανάκτηση παρατηρείται στο 80%. Το προσδόκιμο ζωής σε 5 χρόνια με καρκίνο βαθμού 4 είναι μόλις 5%.

Εάν νομίζετε ότι έχετε καρκίνωμα του τραχήλου και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο γυναικολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ένας παθολογικός πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου ιστού. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, παχύνονται και παχύνονται. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος. Αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλεί διαταραχή στο έργο ολόκληρου του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας. Οι γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας και της εμμηνόπαυσης είναι πιο ευάλωτες στην ασθένεια.

Η σαλπιδο-ωοφωρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εξελίσσεται στις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Εμφανίζεται λόγω διείσδυσης του παθογόνου από το περιτόναιο, τον κόλπο, το προσάρτημα. Το παθογόνο μπορεί επίσης να εισέλθει στους σάλπιγγες και τις ωοθήκες κατά αιματογενή τρόπο.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου, ή ο προκαρκινισμός της μήτρας, καταλαμβάνει μία από τις πρώτες θέσεις όσον αφορά την επικράτηση μεταξύ των όγκων του καρκίνου. Οι γυναικολόγοι σημειώνουν ότι η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας άνω των πενήντα ετών, πράγμα που σημαίνει ότι η κύρια αιτία της νόσου μπορεί να θεωρηθεί μια τέτοια διαδικασία στο σώμα ως εμμηνόπαυση.

Ο ενδομήτριος πολύποδας είναι ένα νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τα ενδομήτρια κύτταρα που φέρουν την μήτρα. Η νόσος εμφανίζεται συνήθως στο δίκαιο φύλο στην ηλικία των 35 ετών και άνω και ο αριθμός των πολύποδων στη μήτρα μπορεί να είναι μονής και πολλαπλής. Αν εμφανιστούν πολλοί πολυπόλοιμοι, οι γυναίκες έχουν το δίκαιο φύλο με πολυπόθεση ενδομητρίου. Η μέθοδος θεραπείας αυτής της παθολογίας είναι κυρίως η υστεροσκόπηση με την αποκατάσταση.

Η μυελοειδής λευχαιμία ή η μυελογενής λευχαιμία είναι ένας επικίνδυνος καρκίνος του αιμοποιητικού συστήματος, στον οποίο επηρεάζονται τα βλαστοκύτταρα του μυελού των οστών. Στους ανθρώπους, η λευχαιμία ονομάζεται συχνά "λευχαιμία". Ως αποτέλεσμα, παύουν εντελώς να εκπληρώνουν τις λειτουργίες τους και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Σχετικά Με Εμάς

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι δευτερογενής κακοήθης όγκος που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Η διάγνωση και η θεραπεία τους είναι αποτελεσματικές μόνο με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό.