Καρκινομάτωση: έννοια, εντοπισμός, προσδόκιμο ζωής

Η καρκινομάτωση (καρκινομάτωση) είναι μία από τις παραλλαγές των μεταστατικών βλαβών των οροειδών μεμβρανών ή των εσωτερικών οργάνων. Ο όρος αυτός χρησιμοποιείται συνήθως για να αναφερθούν στον υπεζωκότα και το περιτόναιο, που συχνά επηρεάζονται από τις προχωρημένες μορφές καρκίνου. Η καρκινομάτωση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, είναι μάλλον εκδήλωση άλλων μορφών καρκίνου που μπορούν να μετασταθούν οπουδήποτε. Πρόκειται για μια εκδήλωση και μια επιπλοκή της πορείας ενός κακοήθους όγκου, που χαρακτηρίζει τη σοβαρότητα της νόσου και μια πολύ σοβαρή πρόγνωση.

Όπως γνωρίζετε, οι κακοήθεις όγκοι μεταστατώνουν, δηλαδή τα κύτταρα τους εξαπλώνονται με ροή αίματος (αιματογενή), λέμφωμα (λεμφογενής οδός), μέσω της μεθόδου επαφής σε όλο το σώμα. Μία από τις παραλλαγές της μεταστατικής διαδικασίας είναι η ήττα των οροειδών μεμβρανών. Ένα τέτοιο φαινόμενο στον καρκίνο καθίσταται δυνατό λόγω των ιδιαιτεροτήτων των κακοηθών κυττάρων που χάνουν τις ενδοκυτταρικές επαφές και είναι ικανά να κινούνται κατά μήκος της επιφάνειας του περιτονίου ή του υπεζωκότα.

Τα υγιή κύτταρα του σώματος είναι εφοδιασμένα με ειδικά μόρια που εξασφαλίζουν τη στενή τους σύνδεση μεταξύ τους - παράγοντες πρόσφυσης. Ωστόσο, σε συνθήκες δυσφορίας, όταν ένα φυσιολογικό κύτταρο μετατραπεί σε καρκινικό κύτταρο, τα μόρια αυτά χάνονται και η μάζα του όγκου είναι ικανή να διεισδύσει στα αιμοφόρα αγγεία και να εξαπλωθεί σε μεγάλες αποστάσεις από την κύρια εστίαση.

Μέχρι το 35% των ασθενών με διάφορες μορφές κακοήθων όγκων παρουσιάζουν σημάδια περιτοναϊκής καρκινομάτωσης, με ένα τρίτο να αντιπροσωπεύει καρκίνο των ωοθηκών και περίπου 40% - για όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα. Όσον αφορά τις περιπτώσεις καρκινώματος, η αιτία δεν έχει αποδειχθεί, αλλά αυτό το σύμπτωμα χαρακτηρίζει πάντα μια δυσμενή πρόγνωση και μια προχωρημένη μορφή του όγκου.

Μεταστατικό υπεζωκότα συναντάται συχνότερα σε όγκους του καρκίνου του πνεύμονα και του μαστού, αλλά ίσως η κύρια βλάβη του βλεννογόνου του καρκίνου θωρακική κοιλότητα - μεσοθηλίωμα, το οποίο διανέμεται με τον ίδιο τρόπο επί της επιφανείας και σχηματίζει νέες και νέες εστίες ανάπτυξης.

Η συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία του περιτοναίου δεν είναι ασυνήθιστη και συνοδεύει όγκους του στομάχου, των εντέρων, των ωοθηκών, της μήτρας, του παγκρέατος, του ήπατος.

Πώς αναπτύσσεται η καρκινομάτωση;

Ένα κακοήθες νεοπλασματικό κύτταρο, το οποίο έχει αλλάξει τη δομή και τον χαρακτήρα των επιφανειακών πρωτεϊνών, τείνει να διαχωρίζεται από την περιοχή του πρωτεύοντος όγκου και να αποκτά κινητικότητα, όπως ορισμένα στοιχεία της προέλευσης του συνδετικού ιστού. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, η εξωκυτταρική ουσία επίσης αλλάζει, γεγονός που μπορεί να γίνει πολύ μικρό, επομένως δεν υπάρχουν πρακτικά εμπόδια στη μετακίνηση των καρκινικών κυττάρων σε αιμοφόρα αγγεία ή άλλους ιστούς.

Οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να εντοπιστούν κοντά στην επιφάνεια ενός οργάνου που καλύπτεται από μια οροειδή μεμβράνη (περιτόναιο ή υπεζωκότα) και, καθώς αναπτύσσονται, διεισδύουν στον υπεζωκότα ή στο περιτόναιο. Με την αύξηση του μεγέθους του καρκίνου, τα κύτταρα του είναι επίσης ικανά να φτάσουν στη serous μεμβράνη και να βγουν στην επιφάνεια. Η διάδοση κακοήθων στοιχείων μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Μόλις βρεθεί στην κοιλιακή ή θωρακική κοιλότητα, το κύτταρο όγκου μεταναστεύει σε έναν περαιτέρω "βιότοπο", όπου σταθεροποιείται και δημιουργεί έναν νέο κόμβο όγκου. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η νεοπλασία εξαπλώνεται τόσο οριζόντια κατά μήκος της επιφάνειας της εσωτερικής επένδυσης των κοιλοτήτων όσο και κάθετα, δηλαδή ο καρκίνος αναπτύσσεται στο περιτόναιο ή στον υπεζωκότα, αποκτά μάζα, "αποκτά" αγγεία και γίνεται δευτερεύων όγκος (μετάσταση).

καρκινώματος του περιτόναιου: ερυθρές σημασμένες εστίες όγκων, διακεκομμένες γραμμές - ζώνες συνιστώμενης περιτονακτομής (ριζική χειρουργική)

Η πιθανότητα εμφάνισης καρκινομάτωσης σε διάφορους τύπους κακοήθων όγκων εξαρτάται από τη θέση, το μέγεθος και το βαθμό διαφοροποίησης της νεοπλασίας. Τα χαμηλά και αδιαφοροποίητα νεοπλάσματα είναι πιο επιρρεπή σε ταχεία εξάπλωση και πρώιμη μετάσταση, επομένως, η συχνότητα εμφάνισης περιτοναϊκών ή υπεζωκοτικών βλαβών σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ υψηλότερη και η συνολική πρόγνωση είναι πολύ χειρότερη.

Μιλώντας για τα αίτια του καρκίνου, είναι αδύνατο να αναφέρουμε τους ακριβείς παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτού του επικίνδυνου φαινομένου. Η φύση και ο ρυθμός ανάπτυξης του πρωτογενούς κακοήθους νεοπλάσματος, ο εντοπισμός του κοντά στις οροειδείς μεμβράνες, η τάση να μετασταθούν καταρχήν είναι σημαντικές. Η καρκινομάτωση σε όλες τις περιπτώσεις χαρακτηρίζει μια προοδευτική ασθένεια, συχνά στα τελευταία στάδια της ανάπτυξής της. Ο κίνδυνος αυτού του φαινομένου είναι ότι δεν υπάρχουν εμπόδια στην ταχεία διευθέτηση του καρκίνου στις ορολογικές κοιλότητες και η διαδικασία γίνεται γρήγορα κοινή και δύσκολη.

Δεδομένου ότι η καρκινομάτωση και ο υπεζωκότας, και το περιτόναιο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά ανάπτυξης και φυσικής εξέλιξης, είναι σκόπιμο να τα εξετάσουμε ξεχωριστά.

Περιτοναϊκό καρκίνωμα

Η κακοήθεια της κοιλιακής κοιλότητας συμβαίνει λόγω της παθολογίας του όγκου του εντέρου, του στομάχου, του παγκρέατος, του ήπατος και του χολικού συστήματος, της μήτρας, αλλά ιδιαίτερα συχνά αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από καρκίνο των ωοθηκών. Σύμφωνα με στατιστικές, κατά τη στιγμή της διάγνωσης, περισσότερες από τις μισές γυναίκες έχουν περιτοναϊκή συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία.

αριστερά - καρκίνος του εντέρου, δεξιά - καρκινομάτωση

Οι όγκοι του εντέρου και του στομάχου μπορούν σε σύντομο χρονικό διάστημα να φτάσουν στην επιφάνεια του οργάνου, βλάπτοντας ολόκληρο το πάχος του τοιχώματος του και εκεί, στην επιφάνεια, τα καρκινικά κύτταρα δεν αντιμετωπίζουν πλέον εμπόδια στην περαιτέρω διάδοση. Παρεμπιπτόντως, σε αδιαφοροποίητο γαστρικό καρκίνο, η καρκινομάτωση παρατηρείται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς.

Αφού διεισδύσουν στην κοιλιακή κοιλότητα, τα καρκινικά κύτταρα πέφτουν στο μεγαλύτερο omentum, οι εμβάσεις της μικρής λεκάνης, οι πτυχές του περιτοναίου μεταξύ των εντερικών βρόχων. Σε αυτά τα σημεία, είναι σταθερά στερεωμένα στην επιφάνεια και αρχίζουν να διαιρούνται, σχηματίζοντας μεταστατική αλλοίωση του όγκου.

Η τάση ταχείας εξάπλωσης στην επιφάνεια του ορρού επίστρωσης οδηγεί στο γεγονός ότι μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα, το μεγαλύτερο μέρος της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να συσσωρευτεί με έναν όγκο και το περιτόναιο αποκτά μια χαρακτηριστική εμφάνιση.

Η καρκινία του περιτόναιου, η φωτογραφία της οποίας μπορεί εύκολα να βρεθεί στο Διαδίκτυο, είναι η παρουσία πολλών πυκνών οζιδίων ή θηλών στην επιφάνεια της οροειδούς μεμβράνης, οι οποίες τελικά αυξάνονται σε μέγεθος και συγχωνεύονται μεταξύ τους. Τέτοιες αναπτύξεις μπορούν να μοιάζουν με κουνουπίδια, σχηματίζουν μικρές κύστεις, προκαλούν συμφύσεις και δευτερογενείς φλεγμονές. Με την παρουσία υγρού στην κοιλιακή χώρα με τέτοιες αλλαγές στο περιτόναιο με σχεδόν εκατό τοις εκατό πιθανότητα μπορεί να κριθούν και η κακοήθης φύση της παθολογίας.

Στο πλαίσιο του εκφυλισμού του όγκου της οροειδούς μεμβράνης, υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών λεμφικής αποστράγγισης, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα - ασκίτη.

Ο ασκίτης είναι το κύριο και, κατά καιρούς, το μοναδικό κλινικό σημάδι της εμφάνισης καρκινώματος, που μπορεί να είναι ο λόγος για την αρχική θεραπεία του ασθενούς για βοήθεια. Σε μια προσπάθεια να βρεθεί η αιτία της συσσώρευσης υγρών στο στομάχι, οι ειδικοί μπορούν να διαγνώσουν τον καρκίνο, την παρουσία του οποίου κανείς δεν υποψιάστηκε.

Μεταξύ άλλων, τα μη ειδικά σημεία των περιτοναϊκών βλαβών περιλαμβάνουν:

  1. Εκφρασμένη απώλεια βάρους;
  2. Σοβαρή αδυναμία.
  3. Ναυτία;
  4. Έμετος;
  5. Η παρουσία των ψηλαφητών κόμβων στο στομάχι με μεγάλες μεταστάσεις.

Δεδομένου ότι το περιτόναιο έχει μια αρκετά μεγάλη περιοχή, περιβάλλει και καλύπτει τα περισσότερα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά ταυτόχρονα στερείται οποιωνδήποτε ανατομικών ορίων, η ταξινόμηση της έκτασης της βλάβης είναι ένα δύσκολο έργο. Το στάδιο της ασθένειας προσδιορίζεται για τον όγκο, το οποίο συνοδεύεται από καρκινομάτωση ως επιπλοκή και στις περισσότερες περιπτώσεις η εμπλοκή της οροειδούς μεμβράνης χαρακτηρίζει καρκίνο 3-4 μοίρες.

καρκίνωμα του περιτόναιου στη διαγνωστική εικόνα

Για να περιγράψουμε με ακρίβεια την περιοχή της βλάβης και να κάνουμε μια πρόβλεψη της πορείας του όγκου, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις βαθμούς περιτοναϊκής καρκινομάτωσης:

  • P 1, όταν οι μεταστάσεις εντοπίζονται περιορισμένα σε μία θέση serous κάλυψης.
  • Ρ2 παρουσία αρκετών ζωνών νεοπλαστικής ανάπτυξης που διαχωρίζονται από μια ανεπιθύμητη οροειδή μεμβράνη.
  • P 3 - με συνολική ήττα του περιτοναίου.

Για την ανίχνευση της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης και επιβεβαιωθεί η διάγνωση του καρκίνου με τη βοήθεια ενός πλήθους των τρεχουσών διαγνωστικών μεθόδων (υπερηχογράφημα, CT, λαπαροσκόπηση, μελέτη tsitologichskoe ασκιτικό υγρό, κλπ), όμως, 3-5% των ασθενών και έτσι δεν μπορεί να δημιουργήσει μια πρωτογενούς όγκου, αν και η φύση του ορογόνο κακοήθη αλλοίωση κέλυφος μπορεί να αποδειχθεί μορφολογικά.

Η πρόγνωση για τον καρκίνο είναι πολύ σοβαρή, διότι αυτή η διαδικασία όχι μόνο χαρακτηρίζει την προηγμένη μορφή του πρωτοπαθούς όγκου, αλλά οδηγεί επίσης σε μια ταχεία προοδευτική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, στην καχεξία του καρκίνου και στον θάνατο. Η διάρκεια ζωής του περιτοναϊκού καρκίνου περιορίζεται σε μέσο όρο 12 μηνών και μόνο κάθε δέκατο ασθενής κατορθώνει να ξεπεράσει το πενταετές χάσμα μετά τη θεραπεία του καρκίνου.

Καρκίνωμα του υπεζωκότα

Η καρκτομάτωση του υπεζωκότα παρατηρείται συχνά στον καρκίνο του πνεύμονα, του μαστού, του στομάχου, των όγκων του ίδιου του υπεζωκότα (μεσοθηλίωμα), η μετάσταση οποιουδήποτε άλλου όγκου μπορεί επίσης να προκαλέσει καρκίνο. Πιο συχνά, η ήττα του υπεζωκότα είναι συνέπεια της βλάστησης του πρωτεύοντος όγκου του πνεύμονα στην επιφάνεια του οργάνου που καλύπτεται με μια οροειδή μεμβράνη. Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα, που βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια του οργάνου, μπορεί σε σύντομο χρονικό διάστημα να φτάσει στον υπεζωκότα και να "βγει" στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Στον καρκίνο του μαστού, του θυρεοειδούς αδένα, των σαρκωμάτων των οστών και των μαλακών ιστών, η καρκινομάτωση αναπτύσσεται μετά από αιματογενή ή λεμφογενή μεταφορά κυττάρων όγκου στον υπεζωκότα.

Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας δεν διαφέρει από εκείνη με την ήττα του περιτόναιου: το κύτταρο του όγκου πέφτει στην επιφάνεια του υπεζωκότα, μπορεί να μεταναστεύσει σε διαφορετικά μέρη της θωρακικής κοιλότητας, σταθεροποιείται σε κάποιο μέρος και αρχίζει να διαιρείται. Καθιστώντας κατά μήκος της serous επένδυσης, η καρκινομάτωση περικλείει μια αυξανόμενη περιοχή του, με αποτέλεσμα τη διακοπή της φυσικής ροής της λεμφαδενικής και συσσώρευσης υγρών, συχνά με σημάδια φλεγμονής (όγκου pleurisy).

Συμπτώματα του καρκίνου του υπεζωκότα:

  1. Σοβαρή δηλητηρίαση, επιδεινούμενη από πλευρίτιδα, με απώλεια βάρους, πυρετό, σοβαρή αδυναμία.
  2. Η φλεγμονώδης διαδικασία στον υπεζωκότα είναι συχνά αιμορραγικός (με αίμα) χαρακτήρα, που εκδηλώνεται με θωρακικό άλγος, βήχα, δύσπνοια, αυξημένα σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας καθώς αυξάνεται ο όγκος της υπεζωκοτικής συλλογής (συριγμός, ταχυκαρδία, χλιδή του δέρματος).
  3. Με την εκτόπιση των οργάνων του μεσοθωρακίου με μεγάλο όγκο υγρού, εμφανίζεται παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας (αρρυθμία).

καρκινώματος σε CT και ακτινογραφία

Για να επιβεβαιωθεί το γεγονός ότι οι αλλοιώσεις του υπεζωκότα είναι καρκινικές, πραγματοποιούν ακτινογραφική εξέταση, αξονική τομογραφία και υπεζωκοτική παρακέντηση, και στο προκύπτον υγρό, οι κυτταρολόγοι βρίσκουν καρκινικά κύτταρα. Λαπαροσκοπική εξέταση και βιοψία παρουσιάζονται σε σπάνιες περιπτώσεις όταν η κυτταρολογική εξέταση δεν παρείχε αξιόπιστες πληροφορίες.

Η πλευρίτιδα του όγκου είναι πάντοτε συνέπεια μιας παραμελημένης νόσου και, καθώς προχωρά πολύ σκληρά, επιδεινώνει σημαντικά τις εκδηλώσεις του κύριου όγκου, το προσδόκιμο ζωής με μια τέτοια επιπλοκή είναι μικρό: χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς με υπεζωκότα και πλευρίτιδα δεν ζουν περισσότερο από 3-4 μήνες.

Η θεραπεία της καρκινομάτωσης των οροειδών μεμβρανών δεν είναι εύκολη υπόθεση, αλλά αποσκοπεί περισσότερο στην παράταση της ζωής και στη βελτίωση της ποιότητάς της, αντί να εξαλείψει εντελώς τον όγκο. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι εστίες όγκων αφαιρούνται και η χημειοθεραπεία βοηθά να επηρεάσει τη νεοπλασία με τη βοήθεια της χημειοθεραπείας. Δεδομένου ότι η συστηματική χημειοθεραπεία είναι αρκετά δύσκολη για τους ασθενείς να ανέχονται, απαιτεί μεγάλες δόσεις φαρμάκων, είναι πολύ τοξική, τώρα χρησιμοποιείται υπερθερμική χημειοθεραπεία με την ένεση φαρμάκων απευθείας στην κοιλιακή ή υπεζωκοτική κοιλότητα. Το χορηγούμενο θερμασμένο διάλυμα του φαρμάκου δρα τοπικά και κυκλοφορεί στην κοιλότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα και η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί, ενώ τα τοξικά αποτελέσματα θα είναι λιγότερα από ότι με την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου.

Στη θεραπεία της περιτοναϊκής καρκινομάτωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φωτοδυναμική θεραπεία, οι αλλοιώσεις του υπεζωκότα μπορεί να επηρεαστούν από τη Roncoleukin (ενδοπλευρική ανοσοθεραπεία). Η ανάπτυξη ενός αποτελεσματικού τρόπου καταπολέμησης του καρκίνου είναι ακόμη σε εξέλιξη, αλλά η πρόγνωση για αυτή τη σοβαρή κατάσταση παραμένει σοβαρή λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητας των χρησιμοποιούμενων μεθόδων θεραπείας.

Περιτοναϊκό καρκίνωμα

Σε κακοήθεις όγκους μπορεί να αναπτυχθούν μεταστάσεις. Με την παρουσία δευτερεύουσας εστίας όγκων, μειώνονται οι πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς. Πολλοί ασθενείς που απευθύνονται σε ογκολόγους ενδιαφέρονται για το τι είναι η καρκινομάτωση του περιτόναιου και αν μπορεί να αναπτυχθεί στην ογκολογία.

Η κακοήθεια του περιτόναιου είναι δευτερογενής καρκίνος, η πρόγνωση του οποίου είναι δυσμενής στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση έχουν συνταγογραφηθεί ως παρηγορητική θεραπεία, οι μέθοδοι των οποίων αποσκοπούν στη διατήρηση της ζωτικής δραστηριότητας. Η θεραπεία της καρκινωματώσεως της κοιλιακής κοιλότητας πραγματοποιείται στο νοσοκομείο Yusupov, οι έμπειροι ειδικοί της οποίας λαμβάνουν ακόμη και εκείνους τους ασθενείς που έχουν αρθεί σε άλλες κλινικές.

Καρκινομάτωση του περιτοναίου: τι είναι αυτό

Η κακοήθεια της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια ογκολογική ασθένεια, η διαμόρφωση της οποίας συμβαίνει λόγω της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων από την κύρια εστίαση. Η θεραπεία αυτής της πάθησης περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο ενός κακοήθους όγκου οποιουδήποτε οργάνου, οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με περιτοναϊκή καρκινομάτωση στον καρκίνο των ωοθηκών.

Οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση για τη διάγνωση, ανάλογα με την τοποθεσία και τον αριθμό των μεταστάσεων:

  • Βαθμός P1 - τοπική ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας.
  • Βαθμός P2 - αρκετές πληγείσες περιοχές της οροειδούς μεμβράνης.
  • βαθμός P3 - πολλαπλές εστίες του προσβεβλημένου ιστού.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με περιτοναϊκό καρκίνο, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται. Οι έμπειροι ογκολόγοι του νοσοκομείου Yusupov, όταν θεραπεύουν ασθενείς, πραγματοποιούν μια πλήρη διάγνωση για να καθορίσουν την τρέχουσα κατάσταση, να αναπτύξουν ένα πρόγραμμα θεραπείας. Ο σύγχρονος εξοπλισμός, ο οποίος είναι εξοπλισμένος με νοσοκομείο Yusupovskaya, επιτρέπει μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Οι ερωτήσεις πολλών ασθενών σχετίζονται με τη θεραπεία του περιτοναϊκού καρκίνου. Η ευνοϊκή πρόγνωση για μια δεδομένη ογκολογική διαδικασία εξαρτάται από το βαθμό βλάβης και την επιλεγμένη θεραπεία. Για να διαπιστωθεί η έκταση της βλάβης διεξάγεται εργαστηριακή και οργανική εξέταση.

Συμπτώματα περιτοναϊκού καρκίνου

Η καρκίνωση του περιτοναίου, η θεραπεία του οποίου απαιτεί τον ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο και η παρατήρησή του όλο το εικοσιτετράωρο, αποτελεί δευτερογενή νόσο. Η κλινική εικόνα αυτής της διάγνωσης προσδιορίζεται από σημεία πρωτοπαθούς κακοήθειας. Η καρκτομάτωση του περιτόναιου στον καρκίνο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ασκίτη - τη συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τα κύρια σημεία του περιτοναϊκού καρκίνου:

  • το σωματικό βάρος μειώνεται γρήγορα και το στομάχι αυξάνεται.
  • πεπτικές διαταραχές.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • θαμπό, έντονο πόνο στην κοιλιά.
  • χαρακτηρίζουν τον καρκινωματώδη πόνο του περιτονίου κάτω από το στήθος.
  • ο ασθενής έχει σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης.
  • χαλαρά κόπρανα στα οποία μπορεί να υπάρχει αίμα.

Καθώς η ογκολογική διαδικασία εξελίσσεται, ο ασθενής μπορεί να βιώσει μια απώλεια συνείδησης και να βιώσει μια κατάσταση αυταπάτης. Η κακοήθεια του περιτόναιου στον καρκίνο απαιτεί άμεση θεραπεία, έτσι ώστε το νοσοκομείο Yusupov να δέχεται ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση 24 ώρες την ημέρα.

Η καρκινομάτωση και ο ασκίτης μπορούν να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς, οπότε τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα της νόσου προκειμένου να συμβουλευτούν αμέσως έναν ογκολόγο. Οι ειδικοί του νοσοκομείου Yusupov απαντούν στις ερωτήσεις των ασθενών: κοιλιακή καρκινομάτωση - τι είναι, ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν και πόσο μεγάλη είναι η ζωή.

Καρκελωματοποίηση του περιτόναιου (στην CT): αιτίες ανάπτυξης

Η καρκτομάτωση του περιτόναιου, η θεραπεία του οποίου συνδυάζει τη χειρουργική επέμβαση και τη χημειοθεραπεία, διαμορφώνεται με βάση το υπάρχον πρωταρχικό ενδιαφέρον. Κατά την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων γίνονται κινητοί, έτσι ξεκινούν να διαχωρίζονται από τον όγκο και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Η καρκινία του περιτόναιου και του ασκίτη εξαπλώνεται γρήγορα, καθώς τα καρκινικά κύτταρα κινούνται με διάφορους τρόπους:

  • με αίμα και λεμφικό υγρό.
  • όταν αφαιρείται ένας πρωτογενής καρκίνος, για παράδειγμα, περιτοναϊκή καρκινομάτωση σε περίπτωση καρκίνου των ωοθηκών.
  • με τη βλάστηση ενός κακοήθους όγκου στο περιτόναιο.

Η κλίμακα της βλάβης σε αυτή την ασθένεια μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη, αφού η περιοχή του περιτόνιου μπορεί να φτάσει τα δύο τετραγωνικά μέτρα. Η καρκτομάτωση του περιτόναιου, η θεραπεία και η διάρκεια της ζωής στην οποία αλληλοσυνδέονται, εξαπλώνεται γρήγορα λόγω της ανατομικής δομής της κοιλιακής κοιλότητας. Η καρκινομάτωση του περιτόναιου με υπερμεταβολισμό συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα.

Επικοινωνήστε με το νοσοκομείο Yusupov αν έχετε διαγνωστεί με περιτοναϊκή καρκινομάτωση, η θεραπεία της ογκολογικής διαδικασίας πραγματοποιείται στην κλινική ογκολογίας. Οι ειδικοί της Ογκολογικής Κλινικής, που είναι μέρος του Νοσοκομείου Yusupov, βοηθούν ακόμα και εκείνους τους ασθενείς που έχουν καρκινώματος του σταδίου 4 του περιτόνιου.

Κοιλιακή καρκινώματος: διάγνωση της νόσου

Τα επίκαιρα θέματα για ασθενείς με περιτοναϊκή καρκινομάτωση περιλαμβάνουν τη θεραπεία και το προσδόκιμο ζωής. Ο γιατρός είναι σε θέση να υποπτεύεται μια ογκολογική διαδικασία όταν αλληλεπιδρά με ασθενείς με καρκίνο.

Εάν ο ασθενής έχει μειώσει το σωματικό βάρος και υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση για να αντικρούσει ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Διαγνωστικά μέτρα για τον ύποπτο καρκίνο του περιτόναιου και του ασκίτη:

  • υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας.
  • εξέταση αίματος ·
  • λαπαροσκοπία για εξέταση της συλλογής περιτοναίου και βιοψίας ιστού.
  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • Το MSCT με παράγοντα αντίθεσης αποκαλύπτει βλάβη των λεμφαδένων.

Η κακοήθεια του περιτόναιου, του οποίου το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης των ιστών, μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στη διάγνωση εάν δεν προσδιοριστεί η κύρια εστίαση. Ογκολόγοι του νοσοκομείου Yusupov, όταν συμβουλεύονται έναν ασθενή, αξιολογούν την πρόγνωση με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα εξέτασης, συνταγογραφούν θεραπεία και παρακολουθούν τακτικά την αποτελεσματικότητά του.

Θεραπεία καρκινώματος της κοιλιακής κοιλότητας

Η κακοήθεια της κοιλιακής κοιλότητας, η πρόγνωση της οποίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επάρκεια της θεραπείας, επηρεάζει σοβαρά την υγεία του ασθενούς. Το πρώτο στάδιο στη θεραπεία ενός κακοήθους όγκου είναι η αναγνώριση του πρωταρχικού ενδιαφέροντος, της θέσης και του σταδίου του. Η παθολογική θεραπεία χορηγείται μόνο μετά την παραλαβή των απαραίτητων δεδομένων από ειδικό.

Χειρουργικές θεραπείες ισχύουν όταν το στάδιο και η θέση του καρκίνου επιτρέπει. Η καρκινομάτωση της κοιλιακής κοιλότητας 4 βαθμών, η πρόγνωση για την οποία είναι δυσμενής, δεν συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση. Το περιτονικό καρκίνωμα και ο ασκίτης απαιτούν χημειοθεραπεία.

Σε αυτή τη νόσο, διεξάγεται συμπτωματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει αναισθησία, απομάκρυνση συσσωρευμένου υγρού, πρόληψη δηλητηρίασης, απομάκρυνση περίσσειας υγρού και βελτίωση της πέψης.

Πολλοί ασθενείς που διαγνώστηκαν με περιτοναϊκή καρκινομάτωση αντιμετωπίζονται με λαϊκές θεραπείες ως μια μέθοδο που μπορεί να βελτιώσει την κατάστασή τους. Ογκολόγοι του νοσοκομείου Yusupov δεν συνιστούν να χρησιμοποιούν παραδοσιακές μεθόδους, καθώς μερικές από αυτές μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση και να προκαλέσουν την πρόοδο της νόσου.

Καρκελωματοποίηση του περιτόνιου: προσδόκιμο ζωής

Η καρκίνωση του περιτοναίου και του ασκίτη, η πρόγνωση για την οποία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, μπορεί να επηρεάσει ένα μικρό μέρος του περιτόναιου. Εάν η λειτουργία εκτελείται έγκαιρα, τότε η πρόβλεψη είναι σχετικά ευνοϊκή. Ωστόσο, γι 'αυτό ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τις συστάσεις του ογκολόγου.

Εάν η ογκολογική ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε μια μεγάλη περιοχή της οροειδούς μεμβράνης, ένα θανατηφόρο έκβαση μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγους μήνες. Ωστόσο, η παρηγορητική θεραπεία υψηλής ποιότητας μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση και να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς.

Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία του καρκίνου και να βελτιώσετε την πρόγνωση, επικοινωνήστε με την Ογκολογική Κλινική του νοσοκομείου Yusupov. Οι έμπειροι ειδικοί στην αντιμετώπιση του καρκίνου θα διεξαγάγουν μια ολοκληρωμένη εξέταση και, μαζί με άλλους ειδικούς, θα αναπτύξουν ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα θεραπείας. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με τον ογκολόγο του Νοσοκομείου Yusupov μέσω της φόρμας ανατροφοδότησης στην ιστοσελίδα ή τηλεφωνικά.

Τι είναι η κοιλιακή καρκινομάτωση και πώς να την θεραπεύσετε

Οποιοδήποτε κακόηθες νεόπλασμα τείνει να εξαπλωθεί ανεξάρτητα από τον τόπο εντοπισμού του. Συχνά ο δευτερογενής όγκος του όγκου γίνεται περιτοναϊκό καρκίνωμα (καρκίνωμα του καρκίνου). Συνοδεύεται από την ανάπτυξη ασκίτη με συναφή αποτελέσματα. Αυτή η κατάσταση μειώνει την πιθανότητα ανάκτησης και στις μισές περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.

Τι είναι το περιτοναϊκό καρκίνωμα

Επαναλαμβανόμενο κακόηθες νεόπλασμα που προέρχεται από την κοιλία ορίζεται ως περιτοναϊκή καρκινομάτωση. Διαχέεται μέσω του λεμφικού συστήματος, σπάνια μέσω της βλάστησης ενός όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διαδικασία διάδοσης των καρκινικών κυττάρων στα φύλλα του περιτόνιου ονομάζεται διάδοση.

Με την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων, οι κύριες λειτουργίες του περιτοναίου διαταράσσονται:

  • η ικανότητα να εκκρίνει υγρό και ινώδες (υψηλή μοριακή πρωτεΐνη).
  • την ικανότητα να αναρροφά υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα που περιέχει προϊόντα
  • αποσύνθεση, νεκρωτικό ιστό και βακτήρια.

Έτσι αναπτύσσεται κοιλιακός ασκίτης, ο οποίος πρακτικά δεν είναι θεραπεύσιμος.

Γιατί συμβαίνει η παθολογία

Η κύρια αιτία του καρκίνου είναι ο πρωτογενής όγκος, ο οποίος εξαπλώνει τις μεταστάσεις.

Τις περισσότερες φορές, η περιτοναϊκή βλάβη συμβαίνει στην ανάπτυξη καρκίνου στα ακόλουθα όργανα: το στομάχι. το πάγκρεας. καρκίνο των ωοθηκών στις γυναίκες. περιτόναιο (περιτοναϊκή καρκινομάτωση). σαλπίγγων? έντερο.

Η ασθένεια κατανέμεται με τρεις τρόπους:

  1. Μέσω του αγγειακού και λεμφικού συστήματος. Με τη ροή του αίματος και του υγρού, τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στην κοιλιακή κοιλότητα και στερεώνονται πάνω σε αυτό.
  2. Λόγω της βλάστησης του όγκου στο περιτόναιο. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην άμεση επαφή του προσβεβλημένου οργάνου με την κοιλιακή κοιλότητα.
  3. Ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης, η οποία είχε στόχο την απομάκρυνση του πρωτοπαθούς όγκου. Όμως τα καρκινικά κύτταρα κατά κάποιο τρόπο μπήκαν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η εξάπλωση της καρκινομάτωσης εξελίσσεται ταχέως, ειδικά λόγω της επαφής των περιτοναϊκών λοβών, καθώς και με ένα κορεσμένο λεμφικό σύστημα.

Σημάδια και ταξινόμηση

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η καρκινομάτωση της κοιλιακής κοιλότητας στα αρχικά στάδια, καθώς συχνά εμφανίζει σημάδια πρωτοπαθούς νόσου όγκου.

Η εμφάνιση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη σταδιακή εξάπλωση των μεταστάσεων και με την αύξηση της βλάβης ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα σημεία:

  • επαναλαμβανόμενο ή επίμονο κοιλιακό άλγος.
  • αύξηση του μεγέθους της κοιλίας.
  • βλάβη του πεπτικού συστήματος.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • γενική αδυναμία.

Ο ασθενής συναντά ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση και μειώνει τις πιθανότητες θεραπείας.

Διαγνωστικά μέτρα

Εάν ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε αγώνα με καρκίνο έχει τα παραπάνω συμπτώματα, ο γιατρός κάνει πρώτα μια περιεκτική εξέταση:

  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • υπολογιστική τομογραφία (CT), η οποία θα δείχνει την κατάσταση όλων των στρωμάτων του περιτοναίου.
  • παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία θα επιτρέψει την ανάλυση του υγρού στην κοιλιακή χώρα.
  • κοιλιακή διάτρηση.
  • λαπαροκέντηση (διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας).
  • Ένα MSCT με παράγοντα αντίθεσης θα αποκαλύψει τον εντοπισμό των μεταστάσεων.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη του ασκιτικού υγρού που λαμβάνεται στη διάγνωση του περιτόνιου με τις μεθόδους της λαπαροκέντσεως, παρακέντησης ή παρακέντησης, κάτι που θα επιτρέψει την καθιέρωση της διάγνωσης.

Πώς να θεραπεύσετε το περιτοναϊκό καρκίνωμα

Το περιτόναιο καρκινώματος είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Βασικά, ο ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία.

Η ανάπτυξη νέων μεθόδων θεραπείας της νόσου βρίσκεται στην ενεργό φάση και είναι πιθανό να αναπτυχθεί στο άμεσο μέλλον μια μοναδική μέθοδος αποτελεσματικής θεραπείας.

Συμπτωματική θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στη μείωση των κύριων συμπτωμάτων της καρκινομάτωσης, για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Ο ασθενής υποβάλλεται σε διαδικασίες και συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν τον πόνο, μειώνουν την ανάπτυξη του ασκίτη, ανακουφίζουν από την τοξίκωση του οργανισμού και καθαρίζουν το αίμα. Μια γενική διάγνωση της καρδιάς, του ήπατος, του στομάχου και, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί υποστηρικτική θεραπεία αυτών των οργάνων.

Θεραπεία της αρχικής βλάβης και χειρουργική επέμβαση

Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του καρκίνου απαιτεί τον ορισμό της πηγής και των επακόλουθων αλλοιώσεων. Στη συνέχεια, ο πρωτογενής όγκος αφαιρείται χειρουργικά. Η φωτοδυναμική θεραπεία με τοπική (τοπική) ή συστηματική χορήγηση φωτοευαισθητοποιητή χρησιμοποιείται συχνά. Σας επιτρέπει να μειώσετε την περιοχή της εκτομής της κοιλίας.

Χημειοθεραπεία

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία, η οποία θα πρέπει να καταστρέψει τα υπολειπόμενα περιτοναϊκά κύτταρα καρκινώματος.

Μέχρι σήμερα, διακρίνεται η αποτελεσματικότητα της υπερθερμικής χημειοθεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τοπική χορήγηση. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά ακόμη και αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να δώσει 100% εγγύηση, πλήρη υποχώρηση των κυττάρων όγκου.

Πόσο καιρό ζουν τέτοιοι ασθενείς

Σε ασθενείς με καρκίνο, η ανάπτυξη περιτοναϊκού καρκίνου επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της επιβίωσης. Εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση της περιοχής του πρωτεύοντος όγκου. Εάν δεν είναι θεραπεύσιμο (ειδικά 4 βαθμοί ανάπτυξης), τότε η εξάπλωση της μετάστασης δεν μπορεί να σταματήσει και η ζωή ενός τέτοιου ασθενούς μειώνεται σημαντικά.

Με ευνοϊκή θεραπεία της κύριας εστίασης και μικρού εντοπισμού των μεταστάσεων, είναι πιθανό η θεραπεία να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς κατά τα επόμενα λίγα χρόνια.

Συχνά η αιτία θανάτου είναι η ανάπτυξη ασκίτη, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας στα τελευταία στάδια της ασθένειας, το μόνο που μπορούν να προσφέρουν οι γιατροί είναι υποστηρικτική θεραπεία, η οποία θα διευκολύνει την κατάσταση.

Περιτοναϊκό καρκίνωμα

Η περιτοναϊκή καρκινομάτωση είναι μια δευτερογενής κακοήθης περιτοναϊκή αλλοίωση, η οποία είναι συνέπεια της διάδοσης των επιθηλιακών όγκων της γαστρεντερικής οδού, του αναπαραγωγικού συστήματος και πιο σπάνια των πρωτογενών περιτοναϊκών όγκων. Τα σημάδια του περιτοναϊκού καρκινώματος είναι ασκτιτικό σύνδρομο, προοδευτική απώλεια βάρους, ναυτία, αδυναμία. Η διάγνωση βασίζεται στην απεικόνιση των βλαβών κατά τη διάρκεια της MSCT, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, λαπαροσκόπηση και κυτταρολογική ανάλυση υγρού ασκίτη. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση της πρωτοταγούς αλλοίωσης με μεταστάσεις στο περιτόναιο και τη χημειοθεραπεία. Η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Περιτοναϊκό καρκίνωμα

Η περιτοναϊκή καρκινομάτωση είναι η συνηθέστερη παραλλαγή της μετάστασης των ογκολογικών ασθενειών διαφόρων εντοπισμάτων. Σύμφωνα με τη θεωρία εμφύτευσης της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, η πηγή της βλάβης είναι κύτταρα όγκου, τα οποία χωρίστηκαν από την κύρια εστία και έπεσαν στην κοιλιακή κοιλότητα με ορρό υγρό. Ο κύριος μηχανισμός σκανδάλης αυτής της διαδικασίας είναι η απώλεια παραγόντων προσκόλλησης κυττάρων όγκου από τα κύτταρα όγκου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η περιτοναϊκή καρκινομάτωση εμφανίζεται στο 20-35% των ασθενών με καρκίνο: σε 40% των περιπτώσεων η επιπλοκή αυτή παρατηρείται σε όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα, σε 30% στον καρκίνο των ωοθηκών (και στη στιγμή της επαλήθευσης της διάγνωσης του καρκίνου των ωοθηκών στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών) η ήττα ενός περιτοναίου λαμβάνει χώρα). Η καρκίνωση του περιτόναιου είναι ένας δυσμενούς προγνωστικός παράγοντας. αυτή η μορφή μιας προοδευτικής αλλοίωσης του όγκου δεν είναι πρακτικά επιδεκτική χειρουργικής θεραπείας και η χημειοθεραπεία βελτιώνει την κατάσταση μόνο για λίγο.

Αιτίες περιτοναϊκού καρκίνου

Η καρκτομάτωση του περιτόναιου είναι μια δευτερογενής βλάβη όγκου, το αποτέλεσμα της εξέλιξης του καρκίνου με διαφορετικό εντοπισμό. Τις περισσότερες φορές, η περιτοναϊκή βλάβη περιπλέκεται από τον καρκίνο του στομάχου, του λεπτού εντέρου, του παγκρέατος, των κακοήθων όγκων των ωοθηκών, της μήτρας, των σαλπίγγων, του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, λιγότερο συχνά - πρωτογενών όγκων του περιτόναιου (μεσοθηλίωμα του περιτόνιου). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύρια εστίαση παραμένει απροσδιόριστη.

Η ανάπτυξη του περιτοναϊκού καρκινώματος είναι μια σταδιακή διαδικασία. Το πρώτο στάδιο - η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων από την πρωτογενή αλλοίωση. Αυτό συσχετίζεται με εξασθενημένη διακυτταρική αλληλεπίδραση και απόκτηση κινητικότητας από κύτταρα όγκου. Ταυτόχρονα, τα επιθηλιακά κύτταρα αλλάζουν τον φαινότυπο στο μεσεγχυματικό, εμφανίζεται αποικοδόμηση της διακυτταρικής μήτρας. Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγχείρησης Ο μηχανικός διαχωρισμός τους είναι δυνατός εάν τα λεμφικά ή αιμοφόρα αγγεία υποστούν βλάβη. Τα νεοπλασματικά κύτταρα που έχουν εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα μεταναστεύουν κάτω από τη δράση της βαρύτητας, οι συστολές των εσωτερικών οργάνων, εμφυτεύονται σε σημεία αυξημένης επαναρρόφησης: το μεγαλύτερο omentum, στην περιοχή του κελύφους, οι θύλακες του Douglas.

Στο δεύτερο στάδιο, τα καρκινικά κύτταρα αλληλεπιδρούν με το μεσοθηλίωμα του περιτόνιου. Οι μηχανισμοί προσκόλλησης καθορίζονται από τη φύση των κυττάρων, τα χαρακτηριστικά της μορφολογίας του περιτόναιου, καθώς και από την παρουσία θέσεων της βλάβης του. Στη συνέχεια, τα κύτταρα σταθεροποιούνται στο μεσοθηλίωμα, υπάρχει μια οριζόντια εξάπλωση στην επιφάνεια του περιτόνιου, και στη συνέχεια η επεμβατική ανάπτυξη - βλάστηση στη βασική μεμβράνη, στον συνδετικό ιστό. Το επόμενο βήμα είναι η διέγερση της νεοαγγειογένεσης - ένας υποχρεωτικός παράγοντας στην ανάπτυξη ενός όγκου. Οι μορφο-παθογενετικοί μηχανισμοί σχηματισμού του περιτοναϊκού καρκίνου δεν είναι καλά κατανοητοί και επομένως δεν υπάρχουν ριζικές μέθοδοι θεραπείας.

Η επίπτωση της περιτοναϊκής καρκινώματος εξαρτάται όχι μόνο από την πρωτεύουσα θέση του όγκου αλλά και από το μέγεθος, το βάθος της εισβολής, τον ιστότυπο, τον βαθμό διαφοροποίησης (το 60% των περιπτώσεων περιορίζεται στο 15%).

Συμπτώματα και ταξινόμηση του περιτοναϊκού καρκίνου

Η κακοήθεια του περιτοναίου είναι μια δευτερογενής βλάβη, οπότε η κλινική του εικόνα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τις εκδηλώσεις του πρωτοπαθούς όγκου. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η άφθονη εκχύλιση στην κοιλιακή κοιλότητα - ο σχηματισμός ασκίτη. Συχνά, το ασκτικό σύνδρομο που αναπτύσσεται λόγω της απόφραξης της λεμφικής αποστράγγισης είναι το μόνο σημάδι της νόσου και οι ασθενείς μπορούν να γίνουν δεκτοί στο τμήμα γαστρεντερολογίας ή στη θεραπεία για να εντοπίσουν τις αιτίες του ασκίτη. Η κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή, με σημαντική απώλεια βάρους. Μη συγκεκριμένα σημεία είναι ναυτία, έμετος, σοβαρή αδυναμία, κόπωση. Με την παρουσία μεγάλων μεταστάσεων, είναι δυνατή η ανίχνευσή τους μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

Δεν υπάρχει ομοιόμορφη ταξινόμηση αυτής της ασθένειας, καθώς τα χαρακτηριστικά των πρωτοπαθών όγκων που οδηγούν σε περιτοναϊκές αλλοιώσεις είναι πολύ διαφορετικά. Η πιο κοινή ταξινόμηση του περιτοναϊκού καρκίνου σύμφωνα με τον αριθμό, τον εντοπισμό των μεταστάσεων, η οποία προβλέπει τρεις βαθμούς:

Ρ1 - τοπική βλάβη του περιτοναίου.

P2 - αρκετές περιοχές καρκινώματος, διαχωρισμένες από υγιή μέρη του περιτοναίου.

P3 - πολλαπλές αλλοιώσεις.

Χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος προσδιορισμού του δείκτη περιτοναϊκού καρκίνου: τα αποτελέσματα της μέτρησης των μέγιστων βλαβών (0-3 βαθμοί) σε κάθε μία από τις 13 πιό πιθανές περιοχές της περιτοναϊκής αλλοίωσης συνοψίζονται.

Διάγνωση περιτοναϊκού καρκίνου

Η περιτοναϊκή καρκινομάτωση έχει μια μη ειδική κλινική εικόνα, αλλά η διαβούλευση με γαστρεντερολόγο ή ογκολόγο προτείνει την ασθένεια με βάση τα συμπτώματα και τα φυσικά δεδομένα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν αποκαλύπτουν συγκεκριμένες αλλαγές: προσδιορίζεται η λευκοκυττάρωση, ο επιταχυνόμενος ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Το διαγνωστικό πρόγραμμα πρέπει να περιλαμβάνει υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, το οποίο επιτρέπει την ανίχνευση μιας κοινής βλάβης, καθώς και της κοιλιακής MSCT με ενίσχυση της αντίθεσης. Απαιτείται μια κυτταρολογική εξέταση του ασκιτικού υγρού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης, η οποία καθιστά δυνατή για πρώτη φορά την καθιέρωση ή επιβεβαίωση της διάγνωσης καθώς και τον προσδιορισμό της ιστογενέσεως των κυττάρων του όγκου.

Μια ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση του περιτοναϊκού καρκίνου είναι η λαπαροσκόπηση με εξέταση περιτόνιου, ο χώρος Douglas και το διάφραγμα, συνοδευόμενα από βιοψία. Η υψηλή εξειδίκευση έχει αλυσωτή αντίδραση πολυμεράσης αντίστροφης μεταγραφάσης (RT-PCR), η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της πηγής διάδοσης ακόμη και με μικρό αριθμό κυττάρων όγκου.

Δυσκολίες διάγνωσης προκύπτουν με την παρουσία περιτοναϊκής καρκινομάτωσης χωρίς προσδιορισμένη πρωταρχική εστίαση. Αυτή η μορφή της νόσου, που εμφανίζεται σε 3-5% των περιπτώσεων, εκδηλώνεται κλινικά μόνο με μια ήδη σχηματισμένη περιτοναϊκή αλλοίωση. Ταυτόχρονα, η πρωταρχική εστίαση μπορεί να είναι τόσο μικρή ώστε να μην είναι εφικτή η ανίχνευση της διάρκειας ζωής της.

Ο ορισμός των δεικτών όγκου (όξινη φωσφατάση, καρκινικό εμβρυϊκό αντιγόνο, άλφα-φετοπρωτεΐνη, β-μονάδα της hCG) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετες μέθοδοι. Τέτοια διαγνωστικά δεν έχουν μεγάλη ειδικότητα, αλλά χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της πρόγνωσης, της έγκαιρης ανίχνευσης της διάδοσης, της υποτροπής, καθώς και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Θεραπεία του περιτοναϊκού καρκίνου

Η χειρουργική θεραπεία της καρκινομάτωσης περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός πρωτοπαθούς όγκου με περιφερειακές μεταστάσεις και περιτοναϊκές προβολές. Η κυτταροαναγωγική χειρουργική διεξάγεται στον όγκο της περιτονακτομής, μπορεί να συνδυαστεί με την απομάκρυνση της μήτρας και των προσαρτημάτων, το σιγμοειδές κόλον, τη χοληδόχο κύστη. Μετά την επέμβαση, αξιολογείται ο δείκτης πληρότητας της κυτοαντίδρασης: SS-0: μετά τη χειρουργική θεραπεία, οι βλάβες δεν αναγνωρίζονται οπτικά. SS-1: υπάρχουν μη απελευθερωμένες βλάβες με διάμετρο έως 2,5 mm. SS-2: εστίες με διάμετρο 2,5 mm - 2,5 cm. SS-3: βλάβες με διάμετρο μεγαλύτερη από 2,5 cm. Ωστόσο, ακόμη και όταν καθορίζεται ο δείκτης CC-0, δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα διάδοσης, συνεπώς η χημειοθεραπεία εκτελείται αναγκαστικά.

Η συστηματική χημειοθεραπεία για το περιτοναϊκό καρκίνωμα έχει ορισμένα μειονεκτήματα. Σήμερα, μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία. Με την τοπική χορήγηση κυτταροτοξικών φαρμάκων υπάρχει η δυνατότητα χρήσης υψηλών δοσολογιών, οι οποίες είναι πολύ τοξικές κατά τη διάρκεια της συστηματικής θεραπείας. Η χρήση της υπερθερμίας ενισχύει τη ροή των δραστικών ουσιών στα κύτταρα του όγκου. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα είναι η μακροπρόθεσμη παρουσία του φαρμάκου στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπερθερμική ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή μετά την ολοκλήρωσή της. ο χημειοθεραπευτικός παράγοντας (πιο συχνά φάρμακα πλατίνα) εγχέεται θερμαίνεται σε θερμοκρασία 40-43 βαθμών. Ο χρόνος κυκλοφορίας του διαλύματος είναι 30-90 λεπτά.

Μία εναλλακτική μέθοδος θεραπείας της περιτοναϊκής καρκινομάτωσης είναι η φωτοδυναμική θεραπεία με τοπική ή συστηματική χορήγηση ενός φωτοευαισθητοποιητή. Αυτή η τεχνική βασίζεται στην ενδοεγχειρητική έκθεση στο φως χρησιμοποιώντας λέιζερ, η οποία οδηγεί σε άμεση βλάβη στις μεμβράνες των κυττάρων όγκου. Αλλά μια τέτοια θεραπεία δεν εξαλείφει τις διαδικασίες της αγγειογένεσης, έτσι η αποτελεσματικότητά της δεν είναι αρκετά υψηλή.

Καμία από τις υπάρχουσες μεθόδους θεραπείας του περιτοναϊκού καρκίνου δεν προκαλεί πλήρη υποχώρηση των διαλυτών του όγκου και επίσης δεν εμποδίζει την επανάληψη της νόσου, συνεπώς συνεχίζεται η ανάπτυξη βέλτιστης θεραπείας. Η στοχευμένη θεραπεία με μοριακούς στόχους βρίσκεται υπό διερεύνηση. Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της αντικαρκινικής θεραπείας οφείλεται στην έλλειψη επαρκούς κατανόησης της μορφολογίας και της παθογένειας της νόσου, στην ενοποιημένη ταξινόμηση, στην ετερογένεια των πρωτοπαθών όγκων.

Πρόγνωση και πρόληψη του καρκίνου του περιτόνιου

Η ανάπτυξη της περιτοναϊκής καρκινομάτωσης σε κακοήθεις όγκους είναι πάντα ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών δεν υπερβαίνει τους 12 μήνες και το ποσοστό επιβίωσης πενταετίας είναι έως και 10%. Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη αυτής της μορφής περιτοναϊκών αλλοιώσεων, η έγκαιρη ανίχνευση και η επαρκής θεραπεία των πρωτοπαθών όγκων παίζει σημαντικό ρόλο. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, συμπτώματα περιτοναϊκής καρκινομάτωσης συμβαίνουν ήδη με σημαντική διάδοση καρκινικών κυττάρων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η καρκτομάτωση του περιτοναίου, ως επιπλοκή του καρκίνου, της διάγνωσης και της θεραπείας των ασθενών

Κακοήθη νεοπλάσματα σχεδόν οποιωνδήποτε οργάνων οδηγούν στην εμφάνιση μεταστάσεων. Οι δευτερεύουσες εστίες μειώνουν σημαντικά τις πιθανότητες για πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Η μετάσταση περιλαμβάνει επίσης περιτοναϊκή καρκινομάτωση, που εκδηλώνεται κυρίως ασκίτη, αυξάνοντας τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και της απώλειας βάρους. Η καρκινομάτωση θεωρείται μια εξαιρετικά δυσμενή ασθένεια, με αυτή την επιπλοκή κυρίως ανακουφιστική, δηλαδή τη θεραπεία που στηρίζει τη ζωή.

Τι είναι το περιτοναϊκό καρκίνωμα;

Καρκινομάτωση - ογκολογική, δευτερογενής παθολογία που προκύπτει από τη μεταφορά καρκινικών κυττάρων από την κύρια εστίαση.

Τα καρκινικά κύτταρα που παγιδεύονται στις ορολογικές κοιλότητες σταθεροποιούνται σε αυτά και αρχίζουν να σχηματίζουν σχηματισμούς, σε σχήμα που μοιάζουν με σπόρους κεχρί. Σταδιακά, αυτά τα νεοπλάσματα επεκτείνονται σε μέγεθος, καταλαμβάνουν νέες περιοχές και τελικά συγχωνεύονται μεταξύ τους δημιουργώντας ένα μεγάλο όγκο.

Η φωτογραφία παρουσιάζει ένα ανοιχτό περιτοναϊκό καρκίνωμα

Η κακοήθης διαδικασία οδηγεί στο γεγονός ότι διαταράσσονται οι απορροφητικές και εξιδρωτικές λειτουργίες της οροειδούς μεμβράνης του περιτοναίου. Μια τέτοια αλλαγή προκαλεί συσσώρευση περίσσειας υγρού, το οποίο συσσωρεύεται και οδηγεί σε ασκίτη.

Η εξέταση των ασθενών με περιτοναϊκό καρκίνωμα μας επέτρεψε να διαπιστώσουμε ότι αυτή η επιπλοκή συμβαίνει συχνότερα σε ασθενείς με καρκίνο των οργάνων της γαστρεντερικής οδού - το στομάχι και το πάγκρεας.

Ο καρκίνος των ωοθηκών βρίσκεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των αιτιών της καρκινομάτωσης, γεγονός που δείχνει ότι οι γυναίκες είναι επιρρεπείς σε αυτή την επιπλοκή αρκετές φορές περισσότερο από τους άνδρες.

Η ήττα του περιτοναίου σε καρκίνο οποιουδήποτε οργάνου θεωρείται δυσμενή σημάδι. Πολλοί τύποι θεραπείας με αυτή τη διάγνωση δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, οπότε ο ασθενής δεν ζει πολύ.

Αιτίες

Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό του περιτοναϊκού καρκινώματος είναι η υπάρχουσα πρωτογενής εστίαση του καρκίνου. Τα νεοπλασματικά κύτταρα αναπόφευκτα μετακινούνται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής τους και έτσι μπορούν να διαχωριστούν και να μετακινηθούν.

Η κατανομή τους συμβαίνει:

  • Με αίμα ή λεμφική ροή.
  • Με τη βλάστηση του πρωτογενούς κακοήθους νεοπλάσματος στο περιτόναιο.
  • Σε μια χειρουργική διαδικασία που έχει αναληφθεί για την απομάκρυνση ενός πρωτογενούς καρκίνου.

Η περιοχή του περιτόναιου και, συνεπώς, της οροειδούς μεμβράνης, όπου μπορούν να εισέλθουν κύτταρα όγκου, φτάνει σε μερικούς ανθρώπους δύο τετραγωνικά μέτρα. Παρόμοιες διαστάσεις καθορίζουν τη θέση του περιτοναίου στην κοιλιακή κοιλότητα, δηλαδή έχει πτυχές σε επαφή μεταξύ τους.

Μια τέτοια ανατομική δομή συμβάλλει στο γεγονός ότι σε μια κακοήθη διαδικασία, ένα σημαντικό μέρος του περιτόνιου επηρεάζεται άμεσα.

Η ταχεία ανάπτυξη της καρκινομάτωσης προάγεται από διάφορους παράγοντες που προκαλούν τη νόσο:

  • Η στενή επαφή του περιτόναιου με την πλειοψηφία των πεπτικών οργάνων.
  • Συνεχής στενή επαφή των πτυχών του περιτοναίου μεταξύ τους.
  • Η παρουσία ενός εκτεταμένου δικτύου λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων στο σώμα.

Τα καρκινικά κύτταρα που παγιδεύονται στο περιτόναιο, προσπαθούν να κερδίσουν ένα σημείο όπου το όργανο επηρεάζεται λιγότερο από την εντερική κινητικότητα. Η πιθανότητα καρκινομάτωσης εξαρτάται επίσης από το μέγεθος του πρωτεύοντος όγκου, το βαθμό διείσδυσής του στο σώμα.

Στο αδιαφοροποίητο καρκίνωμα του στομάχου, το περιτόναιο επηρεάζεται από καρκινικά κύτταρα σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς.

Σημάδια και ταξινόμηση

Δεδομένου ότι η περιτοναϊκή καρκινομάτωση είναι δευτερογενής καρκίνος, το άτομο αναπτύσσει πρώτα συμπτώματα τυπικά ενός πρωτεύοντος κακοήθους όγκου.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι η βλάβη της serous μεμβράνης με την αντίστοιχη κλινική εικόνα που σας επιτρέπει να ορίσετε τη διάγνωση του καρκίνου.

Τα κύρια χαρακτηριστικά που υποδηλώνουν την ανάπτυξη των περιτοναϊκών κακοήθων βλαβών περιλαμβάνουν:

  • Η εμφάνιση του θαμπό, πονώντας πόνο. Μπορούν να είναι τόσο σταθεροί όσο και ενοχλητικοί για τον ασθενή για περιόδους αρκετών ωρών ή ημερών.
  • Μια αύξηση στην κοιλιακή χώρα με φόντο μια απότομη απώλεια βάρους. Μία κοιλιακή κοιλότητα που αναπτύσσεται σε μέγεθος σχηματίζεται λόγω της συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η παθολογία αυτή υποδηλώνεται από τον όρο ασκίτη.
  • Σοβαρές διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Ο ασθενής έχει ναυτία, πόνο και κολικούς στο στομάχι, είναι δυνατόν να γίνει εμετός. Δυσκολίες με την εκκένωση των εντέρων, συχνά η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια.
  • Αύξηση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Η σοβαρή αδυναμία, οι καταρροϊκοί ιδρώτες, οι ρίγος, ο πυρετός, ο πόνος στους μυς και το κεφάλι είναι όλα ενδείξεις μιας αναπτυσσόμενης περιτοναϊκής καρκινομάτωσης.

Στην ιατρική χρησιμοποιείται η ταξινόμηση του περιτοναϊκού καρκίνου, με βάση τον εντοπισμό των μεταστάσεων και τον αριθμό τους:

  1. Το Ρ1 είναι τοπικό, δηλαδή μια περιτοναϊκή βλάβη που περιορίζεται σε μία περιοχή.
  2. P2 - ταυτοποίηση αρκετών αλλοιώσεων που είναι ενδεικτικές της καταλυματομάτωσης. Ανάμεσα σε αυτές τις εστίες υπάρχουν περιοχές με αμετάβλητο περιτόναιο.
  3. Ρ3 - πολυάριθμες, κακοήθεις εστίες που συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Διαγνωστικά μέτρα

Το ύποπτο περιτοναϊκό καρκίνωμα για τα συμπτώματα ενός ογκολόγου στην πρώτη θέση μπορεί να έχει ήδη εκείνους τους ανθρώπους που έχουν ιστορικό καρκίνου.

Αλλά σε κάθε περίπτωση, με τον ασαφή κοιλιακό πόνο, την απώλεια βάρους και άλλα σημάδια καρκίνου, ο γιατρός πρέπει να στείλει τον ασθενή σε διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη διάγνωση.

Διορισμένο:

  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, πυελικά όργανα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον εντοπισμό του πρωτεύοντος όγκου, αποκαλύπτει αλλαγές στο περιτόναιο, τη θέση και το μέγεθος τους.
  • Η υπολογιστική τομογραφία εξετάζει την κοιλιακή περιοχή σε στρώματα, αποκαλύπτοντας όλες τις παθολογικές εστίες, τη δομή τους, τη θέση τους.
  • Μια MSCT με αντίθεση είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της επικράτησης της διαδικασίας του όγκου και για την ανίχνευση βλαβών των λεμφαδένων.
  • Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει όχι μόνο να επιθεωρεί το περιτόναιο, αλλά και να αφαιρεί τον τροποποιημένο ιστό για βιοψία.
  • Μια εξέταση αίματος που χρησιμοποιεί RT-PCR με υψηλό ποσοστό ακρίβειας καθορίζει τη θέση της κύριας εστίασης.

Σε περίπου 5% των περιπτώσεων, προκύπτουν δυσκολίες όταν ανιχνεύεται πρωτογενής καρκίνος, μερικές φορές το μέγεθος του είναι τόσο ελάχιστο ώστε να μην μπορεί να ανιχνευθεί in vivo.

Ιατρική βοήθεια

Η θεραπεία των ασθενών με περιτοναϊκή καρκινομάτωση είναι αρκετά περίπλοκη και όχι πάντα αποτελεσματική.

Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται χειρουργική επέμβαση, σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Χρησιμοποιούνται πολλές νέες μέθοδοι αντικαρκινικής αγωγής, οπότε δεν μπορεί να ειπωθεί ότι στο μέλλον δεν θα υπάρχει τρόπος να νικήσουμε τον περιτοναϊκό καρκίνο.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται κυρίως στην απομάκρυνση της πρωταρχικής εστίας, των λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί και των εστιών της γονιμοποίησης με κύτταρα όγκου στο περιτόναιο. Η χειρουργική επέμβαση συχνά συνδυάζεται με την ταυτόχρονη απομάκρυνση της μήτρας και των προσθηκών της, χοληδόχου κύστης, σιγμοειδούς κόλου, μέρος του μεγάλου ή λεπτού εντέρου.

Χημειοθεραπεία

Στη θεραπεία ασθενών με περιτοναϊκή καρκινομάτωση χρησιμοποιείται σήμερα μία από τις σύγχρονες μεθόδους - ενδοπεριτοναϊκή υπερθερμική χημειοθεραπεία. Η μέθοδος αυτή ολοκληρώνεται στην εισαγωγή της χημειοθεραπείας με θερμό αέρα απευθείας στο περιτόναιο, η οποία είναι δυνατή αμέσως κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Μια λύση με χημειοθεραπεία βρίσκεται στο περιτόναιο για περίπου μία ώρα, κατά τη διάρκεια της οποίας κυκλοφορεί συνεχώς και καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα. Η υπερθερμική χημειοθεραπεία αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας αρκετές φορές.

Θεραπεία της πρωτοπαθούς αλλοίωσης

Σε περίπτωση περιτοναϊκής καρκινομάτωσης, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η πρωταρχική εστίαση και να αξιολογηθεί το στάδιο, ο εντοπισμός και ο επιπολασμός των μεταστάσεων στον οργανισμό. Η απόφαση για τη θεραπεία γίνεται μετά από όλες τις μελέτες.

Εάν το στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου και η θέση του όγκου επιτρέπει, τότε πραγματοποιείται μια διαδικασία για την απομάκρυνση του όγκου. Επιπρόσθετα συνταγογραφήθηκαν συνεδρίες χημειοθεραπείας, έκθεση σε ακτινοβολία.

Συμπτωματική θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία είναι μια θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη ή τη μείωση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου. Όταν η καρκινομάτωση εκτελείται συχνότερα:

  • Θεραπεία του ασκίτη. Συνίσταται στην αφαίρεση του συσσωρευμένου ρευστού μέσω μιας διάτρησης στο κοιλιακό τοίχωμα.
  • Ανακούφιση του πόνου, σε προχωρημένες περιπτώσεις μόνο ναρκωτικό αναλγητικό βοηθά στην ανακούφιση του πόνου.
  • Βελτίωση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η περισταλτικότητα, να βελτιωθεί η πέψη και η αφομοιωσιμότητα των τροφίμων.
  • Ενδοφλέβια διαλύματα έγχυσης. Μια τέτοια θεραπεία έχει ένα αποτέλεσμα αποτοξίνωσης και ομαλοποιεί τη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος.
  • Θεραπεία των διουρητικών φαρμάκων που συμβάλλουν στην απόσυρση της περίσσειας του υγρού.

Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της εργασίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ενζύμων, αντισπασμωδικών. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται με περιοδική επανδιαγνωστική εξέταση.

Διάρκεια και πρόγνωση της ζωής

Η ανίχνευση της περιτοναϊκής καρκινομάτωσης σε ασθενείς με καρκίνο επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση τους.

Εάν μια καρκινομάτωση καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του περιτόνιου, τότε ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει μέσα σε λίγους μήνες. Η παρηγορητική ιατρική επιτρέπει μόνο λίγους να χαλαρώσουν την υγεία του.

Καρκερίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας: θεραπεία των λαϊκών θεραπειών, διάρκεια και προσδόκιμο ζωής

Τα κακόηθες νεοπλάσματα οποιουδήποτε οργάνου μπορούν να οδηγήσουν σε μεταστάσεις και οι δευτερεύουσες εστίες μειώνουν σημαντικά τις πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης του ασθενούς - μια τέτοια μετάσταση είναι η περιτοναϊκή καρκινομάτωση, οι κύριες εκδηλώσεις των οποίων είναι ασκίτης, μείωση βάρους και αύξηση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Ο ασκίτης είναι μια αιμορραγική συλλογή που αναπτύσσεται με τη διάχυση του περιτόναιου, η οποία εμφανίζεται σε κακοήθεις όγκους της κοιλιακής κοιλότητας.

Η καρκινομάτωση θεωρείται μια ασθένεια με δυσμενή πρόγνωση, με μια τέτοια επιπλοκή, κατά κανόνα, η παρηγορητική (υποστηρικτική μέριμνα) θεραπεία.

Καρκινομάτωση της κοιλιακής κοιλότητας. Τι είναι αυτό;

Σύμφωνα με το ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων), η καρκινομάτωση είναι μια δευτερογενής, ογκολογική παθολογία, συνέπεια της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων από την κύρια εστίαση.

Μια τέτοια μεταφορά πραγματοποιείται συνήθως χρησιμοποιώντας το λεμφικό σύστημα (λεμφογενής νόσος), λιγότερο συχνά η παθολογία προκαλείται από τη βλάστηση του πρωτογενούς όγκου στο περιτόναιο.

Τα καρκινικά κύτταρα που παγιδεύονται στις ορολογικές κοιλότητες σταθεροποιούνται εκεί και σχηματίζουν σχηματισμούς που μοιάζουν με το σχήμα ενός κόκκου κεχριού. Αυτά τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται σταδιακά, καταλαμβάνουν νέες περιοχές και ως αποτέλεσμα ο όγκος συγχωνεύεται δημιουργώντας ένα εντυπωσιακό μέγεθος.

Αυτή η κακοήθη διαδικασία εμποδίζει τις εξιδρωματικές και απορροφητικές λειτουργίες της οροειδούς μεμβράνης. Μια τέτοια αλλαγή είναι η αιτία της συσσώρευσης περίσσειας υγρού, που προκαλεί ασκίτη.

Η εξέταση των ασθενών με περιτοναϊκή καρκινομάτωση έδειξε ότι συχνότερα αυτή η επιπλοκή συμβαίνει σε ασθενείς με ογκολογία των οργάνων της γαστρεντερικής οδού - το πάγκρεας, το στομάχι.

Η δεύτερη θέση στην επικράτηση της αιτίας της παθολογίας ανήκει στον καρκίνο των ωοθηκών και επειδή η ανάπτυξη της περιτοναϊκής καρκινώματος είναι πιθανή στον καρκίνο των ωοθηκών, αυτό σημαίνει ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την επιπλοκή από τους άνδρες.

Ανεξάρτητα από τον τύπο του καρκίνου, η περιτοναϊκή βλάβη θεωρείται πολύ δυσμενή σημάδι. Και δεδομένου ότι με μια τέτοια διάγνωση είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν πολλές μέθοδοι θεραπείας, αυτό μπορεί να επηρεάσει την πιθανότητα μιας επιτυχούς αποκατάστασης του ασθενούς και της διάρκειας της ζωής του.

Ο σχηματισμός καρκινώματος της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι επίσης πιθανός. Είναι χαρακτηριστικό του καρκίνου του πνεύμονα, του καρκίνου του μαστού, του μεσοθηλιώματος του υπεζωκότα. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε όγκο που μπορεί να μετασταθεί στον υπεζωκότα και στους πνεύμονες. Τέτοιες μεταστάσεις στον υπεζωκότα αυξάνουν τη διαπερατότητα των αγγείων του και διαταράσσουν τη ροή λεμφαδένων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση υγρών και στην εμφάνιση καρκινωματικών pleurisy.

Μοναστηριακή συλλογή του πατέρα Γιώργου. Η σύνθεση της οποίας αποτελείται από 16 βότανα είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία και πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Βοηθά στην ενίσχυση και αποκατάσταση της ανοσίας, στην εξάλειψη των τοξινών και σε πολλές άλλες χρήσιμες ιδιότητες.

Αιτίες

Η κύρια αιτία του περιτοναϊκού καρκίνου είναι η υπάρχουσα καρκινική βλάβη. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης, τα καρκινικά κύτταρα αναπόφευκτα γίνονται κινητικά, ως αποτέλεσμα των οποίων είναι ικανά να διαχωριστούν και να κινηθούν.

Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων συμβαίνει:

  • Στην κυκλοφορία του αίματος ή με τη ροή της λέμφου.
  • Μέσω της βλάστησης του πρωτοπαθούς όγκου στην περιτοναϊκή περιοχή.
  • Με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του πρωτεύοντος όγκου.

Η περιοχή της οροειδούς μεμβράνης και ολόκληρου του περιτόναιου μπορεί να φτάσει τα 2 τετραγωνικά μέτρα. Τέτοιες διαστάσεις καθορίζουν τη θέση του περιτόναιου απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα, δηλαδή, έχει συνεχείς πτυχές. Μια τέτοια δομή συμβάλλει στην ήττα μιας σημαντικής περιοχής του περιτόναιου στην κακοήθη διαδικασία.

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην επιτάχυνση της ανάπτυξης του περιτοναϊκού καρκίνου:

  • Συνεχής επαφή των πτυχών του περιτοναίου.
  • Η επαφή του περιτοναίου με τα πεπτικά όργανα.
  • Η παρουσία στο σώμα ενός εκτεταμένου δικτύου αίματος και λεμφικών αγγείων.

Τα καρκινικά κύτταρα στο περιτόναιο τείνουν να κερδίζουν έδαφος στη θέση όπου είναι λιγότερο εκτεθειμένη στην εντερική κινητικότητα. Επίσης, ο κίνδυνος καρκινώματος εξαρτάται από τον όγκο του πρωτογενούς κακοήθους όγκου και τον βαθμό διείσδυσης βαθιά μέσα στο σώμα.

Στην περίπτωση αδιαφοροποίητου γαστρικού καρκίνου, παρατηρείται περιτοναϊκή βλάβη από κύτταρα όγκου στην πλειονότητα των ασθενών.

Ταξινόμηση και σημεία καρκίνου

Δεδομένου ότι η περιτοναϊκή καρκινομάτωση είναι δευτερογενής βλάβη, εμφανίζονται πρώτα τα συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται σε πρωτογενή όγκο. Ωστόσο, μερικές φορές είναι η κλινική εικόνα της serous μεμβράνης που καθιστά δυνατή τη διάγνωση του καρκίνου.

Τα κύρια συμπτώματα που υποδεικνύουν την ήττα του περιτοναίου περιλαμβάνουν:

1) Αύξηση της κοιλίας με απότομη μείωση του σωματικού βάρους. Η αύξηση της κοιλιάς σε μέγεθος οφείλεται στη συσσώρευση υγρού - αυτή η παθολογία ονομάζεται ασκίτης.

2) Η εμφάνιση του πόνου, βαρετό πόνο. Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός ή ενοχλητικός για τον ασθενή για περιόδους μέχρι και αρκετές ημέρες.

3) Πεπτικές διαταραχές. Παρουσιάζοντας ναυτία, κολικούς και πόνο στην κοιλιά, είναι επίσης εφικτός ο εμετός. Δύσκολες κινήσεις του εντέρου, μερικές φορές δυσκοιλιότητα μπορεί να αντικατασταθεί από διάρροια.

4) Συμπτώματα δηλητηρίασης. Ισχυροί ιδρώτες, σοβαρή αδυναμία, πυρετός, ρίγη, πόνος στο κεφάλι και μύες - αυτοί χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη καρκινώματος.

Ο ασθενής έχει μια σοβαρή γενική κατάσταση, τέτοιοι ασθενείς παίρνουν συχνά γαστρεντερολογία ή χειρουργική επέμβαση με διαγνωσμένο ασκίτη, η αιτία του οποίου ανιχνεύεται αργότερα.

Η περιτοναϊκή καρκινομάτωση έχει μια ταξινόμηση με βάση τον αριθμό και τον εντοπισμό των μεταστάσεων:

  1. P1 - μια τοπική βλάβη του περιτοναίου, που περιορίζεται σε μία μόνο περιοχή.
  2. P2 - ανιχνεύονται πολλές εστίες της κατηγορίας. Μεταξύ αυτών των εστιών υπάρχουν περιοχές υγιούς περιτόναιου.
  3. P3 - υπάρχουν πολυάριθμες, συγχωνευόμενες κακοήθεις εστίες της κατατομωμάτωσης.

Βίντεο - Περιτοναϊκή καρκινομάτωση: άποψη χημειοθεραπευτή

Διαγνωστικά μέτρα

Πρώτα απ 'όλα, ένας ογκολόγος μπορεί να είναι ύποπτος για καρκινομάτωση σε άτομα με ιστορικό καρκίνου.

Ωστόσο, όταν χάσετε βάρος, κοιλιακό άλγος και άλλα σημάδια ογκολογικής εκπαίδευσης, ο γιατρός πρέπει, για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, να στείλει τον ασθενή σε μια διαγνωστική διαδικασία.

Διορισμένο:

  • Υπολογιστική τομογραφία. Μελέτη σε επίπεδο στρώματος της κοιλιακής περιοχής, ταυτοποίηση όλων των εστιών παθολογίας, θέση, δομή.
  • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον πρωτογενή όγκο, το μέγεθος και τη θέση του, τις αλλαγές στο περιτόναιο.
  • Το MSCT χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του επιπολασμού του όγκου και για την ανίχνευση βλαβών των λεμφαδένων.
  • Μια εξέταση αίματος με μεγάλη ακρίβεια καθορίζει τη θέση της κύριας εστίασης.
  • Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει τόσο την επιθεώρηση του περιτόναιου όσο και τη λήψη τροποποιημένου ιστού για σκοπούς βιοψίας.

Σε περίπου 5-6% των περιπτώσεων, γίνεται δύσκολο να ανιχνευτεί ένας καρκίνος, μερικές φορές είναι τόσο μικρός που δεν μπορεί να ανιχνευθεί in vivo.

Πώς να θεραπεύσει το περιτοναϊκό καρκίνωμα;

Η θεραπεία των ασθενών με καρκινομάτωση είναι αρκετά περίπλοκη και επίσης δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Εάν είναι δυνατόν, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Πολλές άλλες καινοτόμες θεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης συνεχώς, οπότε δεν μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα ότι στο εγγύς μέλλον μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης αυτών των παθολόγων δεν θα είναι διαθέσιμη. Ωστόσο, οι λαϊκές θεραπείες δεν θεραπεύουν την ασθένεια.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση (περιτονακτομή) συνίσταται πρωτίστως στην αφαίρεση της πρωταρχικής αλλοιώσεως του καρκίνου, των λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί και των εστιών εμβολιασμού με καρκινικά κύτταρα. Συχνά η λειτουργία συνδυάζεται με την απομάκρυνση μέρους του μικρού ή του παχύτερου εντέρου, του σιγμοειδούς κόλου, της χοληδόχου κύστης, της μήτρας και των επιθηκών.

Χημειοθεραπεία για καρκινομάτωση

Στη θεραπεία ασθενών με καρκινομάτωση χρησιμοποιείται μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους - υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία.

Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων με θερμό αέρα απευθείας στο περιτόναιο, που μπορεί να επιτευχθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Το εγχυμένο διάλυμα με φάρμακα χημειοθεραπείας συνεχίζει να βρίσκεται στο περιτόναιο για περίπου μία ώρα, κυκλοφορώντας συνεχώς και καταστρέφοντας τα καρκινικά κύτταρα. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται πολλές φορές με υπερθερμική χημειοθεραπεία.

Θεραπεία της πρωτοπαθούς αλλοίωσης

Στην περίπτωση της περιτοναϊκής καρκινομάτωσης, πρέπει να εντοπιστεί η κύρια εστίαση, καθώς και ο εντοπισμός της, το στάδιο και ο επιπολασμός των μεταστάσεων. Η απόφαση για την απαραίτητη θεραπεία γίνεται μόνο μετά από όλες τις μελέτες.

Εάν το στάδιο του καρκίνου και ο εντοπισμός του όγκου επιτρέπουν, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του σχηματισμού (για παράδειγμα, η πρόγνωση 4 μοίρες είναι δυσμενής). Επιπρόσθετα συνταγογραφήθηκαν συνεδρίες ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Συμπτωματική θεραπεία

Αυτή η θεραπεία έχει στόχο τη μείωση ή την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου. Όταν η καρκινομάτωση, κατά κανόνα, εκτελεί:

  • Ανακούφιση του πόνου Σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί μόνο με ναρκωτικό αναλγητικό.
  • Θεραπεία του ασκίτη. Αποτελείται από την αφαίρεση του υγρού μέσω μιας διάτρησης στο κοιλιακό τοίχωμα.
  • Βελτίωση της λειτουργίας των πεπτικών οργάνων. Απαιτείται να βελτιωθεί η αφομοιωσιμότητα των τροφίμων και της πέψης, να ενισχυθεί η περισταλτικότητα.
  • Έγχυση διαλύσεων. Η ενδοφλέβια έγχυση έχει ένα αποτέλεσμα αποτοξίνωσης, μια τέτοια θεραπεία εξομαλύνει τη σύνθεση του αίματος.
  • Η χρήση διουρητικών φαρμάκων συμβάλλει στην απόσυρση της περίσσειας του υγρού.

Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, αντισπασμωδικά, ένζυμα. Ο ασθενής πρέπει να παραμένει υπό παρατήρηση και να επανεξετάζεται περιοδικά.

Πόσα άτομα διαγιγνώσκονται με περιτοναϊκό καρκίνωμα;

Συνήθως η ανίχνευση της νόσου συμβαίνει στα τελευταία στάδια. Σε αυτή την περίπτωση, με την ήττα του περιτοναίου, η ζωή του ασθενούς είναι μόνο λίγα χρόνια, εξαρτάται από την τακτική της θεραπείας της κύριας εστίασης. Εάν ένα μεγάλο μέρος του περιτόνιου επηρεάστηκε, τότε είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η παθολογία και ο ασθενής θα ζήσει μόνο λίγους μήνες. Η ζωτικότητα διατηρείται με μια παρηγορητική τεχνική που ανακουφίζει την κατάσταση του ατόμου.

Πρόβλεψη

Εάν η ασθένεια εντοπίστηκε στην αρχή της εξέλιξης της παθολογίας, όταν η κύρια εστίαση μπορεί να αφαιρεθεί, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι σύνθετες τακτικές θεραπείας.

Εάν η παθολογία ανιχνεύθηκε στα τελευταία στάδια, τότε η πρόγνωση είναι κακή και ανεξάρτητα από τη θεραπεία, η διάρκεια ζωής μειώνεται σημαντικά. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, ο σκοπός της δράσης του είναι να διευκολύνει την ευημερία του ασθενούς.

Σχετικά Με Εμάς

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένας όγκος που σχηματίζεται από τα κύτταρα του εσωτερικού βλεννογόνου. Η ασθένεια χωρίζεται σε τέσσερα στάδια.Με τη γρήγορη δολοφονία ενός ατόμου, ο καρκίνος του στομάχου εκδηλώνει τα συμπτώματά του στο τελευταίο και πιο προηγμένο στάδιο, όταν οι γιατροί πρέπει μόνο να διαγνώσουν την ασθένεια και να σηκώσουν τα χέρια τους, δίνοντας ενθαρρυντικές προβλέψεις για τη θεραπεία.