Ο κίνδυνος του σαρκώματος του Kaposi - φωτογραφίες και συμπτώματα της νόσου

Σάρκωμα Kaposi - ένα σύμπλεγμα πολλαπλών κακοήθων όγκων της φύσης πάνω στο δέρμα. Λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης από τον HIV, το σάρκωμα έχει αποκτήσει τα τελευταία χρόνια την κλίμακα της επιδημίας σε άτομα με AIDS. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στην πολυπλοκότητα της έγκαιρης διάγνωσης της παθολογίας, της ταχείας εξάπλωσης και της βλάβης των εσωτερικών οργάνων σε άτομα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια.

Το σάρκωμα Kaposi είναι πιο συχνές σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.

Αιτίες της εξέλιξης και των χαρακτηριστικών της νόσου

Το σάρκωμα του Kaposi συμβαίνει πολύ σπάνια σε υγιείς ανθρώπους, αλλά σε ασθενείς με λοίμωξη HIV, η ασθένεια εκδηλώνεται σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων.

Οι επιστήμονες δεν έχουν εντοπίσει τις πραγματικές αιτίες αυτής της παθολογίας, αλλά οι γιατροί πιστεύουν ότι το σάρκωμα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του απλού έρπητα τύπου 8, ο ιός του οποίου δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.

Το σάρκωμα Kaposi μπορεί να συνοδεύει άλλες κακοήθεις διαδικασίες στο σώμα, για παράδειγμα:

  • Μυκητίαση μανιταριών.
  • Λεμφοσάρκωμα.
  • Λευχαιμία;
  • Πολλαπλό μυέλωμα.
  • Λέμφωμα Hodgkin.

Για την ανάπτυξη και εξάπλωση της νόσου, είναι απαραίτητη μια ισχυρή μείωση της ανοσίας, για διάφορους λόγους.

Δώστε προσοχή! Το σάρκωμα του Kaposi επηρεάζει συχνότερα τους άνδρες από τις γυναίκες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους μολυσμένους με HIV άνδρες με μη παραδοσιακό σεξουαλικό προσανατολισμό.

Η εκδήλωση του σαρκώματος του Kaposi στο σώμα

Η ομάδα κινδύνου των ανθρώπων που είναι πιο συχνά επιρρεπείς στο σχηματισμό του σαρκώματος είναι:

  • HIV-μολυσμένο;
  • Μεγαλύτεροι άνδρες με μεσογειακή προέλευση.
  • Οι ασθενείς με μεταμόσχευση οργάνων.
  • Κάτοικοι της Ισημερινής Αφρικής.

Το σάρκωμα Kaposi, ειδικά στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, είναι μια αντιδραστική διαδικασία που συμβαίνει ως αντίδραση σε μολυσματική αλλοίωση.

Η νόσος έχει σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, στην οποία σχηματίζονται καρκινικά κύτταρα από το ενδοθήλιο των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων.

Συμπτώματα και ποικιλίες

Η εμφάνιση του σαρκώματος Kaposi μπορεί να υποψιαστεί με την εμφάνιση χαρακτηριστικών αλλοιώσεων του δέρματος:

  • Σχήμα - επίπεδες κηλίδες, συνήθως με τη μορφή πολλαπλών εξανθημάτων. Αν τα σημάδια συγχωνευθούν μεταξύ τους, το κέντρο του νεοπλάσματος μπορεί να μετατραπεί σε έλκος.
  • Αισθάνεται σαν - τα νεοπλάσματα συνήθως δεν ενοχλούν τον ασθενή. Μόνο με το σχηματισμό μιας μεγάλης εστίας πολλαπλών σημείων μπορεί να εμφανιστεί κνησμός, πρήξιμο των ιστών και ελαφρά μυρμήγκιασμα.
  • Με χρώματα - κηλίδες με έντονο μπορντό χρώμα (είναι δυνατές αποχρώσεις από κόκκινο σε μπλε-ιώδες), οι οποίες, όταν πιέζονται, δεν αλλάζουν χρώμα. Τα νεοπλάσματα έχουν γυαλιστερή επιφάνεια, μπορούν να ξεφλουδίσουν ελαφρά.
Η εκδήλωση του σαρκώματος του Kaposi στο πόδι

Κύρια συμπτώματα

Το σάρκωμα του Kaposi συνήθως δεν επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα και εντοπίζεται στο δέρμα. Η εξάπλωση της παθολογίας εξαρτάται από τον τύπο της ασθένειας, αλλά συχνότερα εμφανίζονται όγκοι στις ακόλουθες θέσεις:

  • Στο δέρμα των ποδιών και των ποδιών - η πορεία της νόσου είναι συνήθως χρόνια και καλοήθης, με την εμφάνιση μικρών κηλίδων κηλίδων.
  • Στο δέρμα των ποδιών, των μηρών, των χεριών, των ποδιών (βλέπε φωτογραφία) - η πορεία της παθολογίας είναι χρόνια και είναι υποξεία στη φύση, ενώ στους χώρους των νεοπλασμάτων εμφανίζεται χαρακτηριστικό πρήξιμο.
  • Στις παλάμες και τα πέλματα εμφανίζονται οζίδια.
  • Η ήττα των εσωτερικών οργάνων - νεοπλάσματα στον κώδικα είναι ενός μόνο χαρακτήρα, αλλά η πρόγνωση της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι συχνά δυσμενής.

Η ασθένεια είναι αργή, παρατεταμένη, αλλά σαφώς προοδευτική. Εμφανίζονται πρώτα κηλίδες, οι οποίες σταδιακά μετατρέπονται σε δίσκους και οζίδια που καλύπτονται με κλίμακες.

Νέες αυξήσεις αρχίζουν να αυξάνονται, μερικές φορές φθάνοντας σε μια διάμετρο 2 cm, πυκνότητα κέρδους και διόγκωση. Με την ανάπτυξη των όγκων, εμφανίζεται οίδημα, το οποίο είναι ορατό με γυμνό μάτι - τα οίδημα σημεία γίνονται γαλαζοπράσινα.

Με την εξέλιξη της νόσου, τα οζίδια μπορεί να εξαφανιστούν, αφήνοντας πίσω τους χρωματισμένα ίχνη. Ταυτόχρονα, η κλινική εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί με την ανάπτυξη άλλων συμπτωμάτων: αιμόπτυση, πυρετός, διογκωμένοι λεμφαδένες, διάρροια με στοιχεία αίματος.

Είναι σημαντικό! Σε ασθενείς με AIDS, τα συμπτώματα του σαρκώματος είναι πιο έντονα και η ίδια η παθολογία είναι πιο γρήγορη, επιθετική.

Κύρια συμπτώματα:

  • Διαταραχές του δέρματος: οζίδια, κηλίδες, πλάκες, κυστίδια, όγκοι. Με την πρόοδο της παθολογίας εμφανίζονται έλκη: μπλε-μωβ, βαθιά, με νεκρωτική αιματηρή άνθηση και δύσοσμα διαμερίσματα.
  • Οίδημα: πρωταρχικό (πριν εμφανιστεί το εξάνθημα) και δευτερογενές (που προκύπτει ταυτόχρονα με το εξάνθημα ή μετά την εμφάνισή του). Συνοδεύεται από πόνο και αίσθημα βαρύτητας στην πληγείσα περιοχή.
  • Limadotopia. Διεύρυνση ενός ή περισσοτέρων λεμφαδένων που υποδεικνύουν εξέλιξη της παθολογίας.
  • Βλάβη οργάνων και συστημάτων: γαστρεντερική οδός, συκώτι, επινεφρίδια, ιστός των οστών, κεντρικό νευρικό σύστημα. Κλινικά, η ανάπτυξη αυτού του τύπου σαρκώματος είναι αρκετά δύσκολο να καθοριστεί, επειδή τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με άλλες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων.
  • Η εμφάνιση εξανθήματος στις βλεννογόνες μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα, του λάρυγγα, του ουρανίσκου κλπ.
Η εκδήλωση του σαρκώματος Kaposi στις βλεννογόνες μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας
  • Η εμφάνιση μη ειδικών καταγγελιών - με την εξάπλωση της διαδικασίας υπάρχουν πόνος, κνησμός, αίσθηση καψίματος, "χήνες χτυπήματα" στην πληγείσα περιοχή.

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από το βαθμό και την περιοχή της βλάβης, τα οποία διαφέρουν ανάλογα με τον υπότυπο του σαρκώματος Kaposi.

Τύποι Σαρκώματος Kaposi

Η πορεία της νόσου και τα συμπτώματά της διακρίνονται από την εμφάνιση του σαρκώματος. Υπάρχουν 4 κύριες μορφές του σαρκώματος Kaposi:

  1. Classic;
  2. Επιδημία;
  3. Ενδημικό.
  4. Ανοσοκατασταλτικά.

Χαρακτηριστικά της κλασικής μορφής του σαρκώματος Kaposi:

  • Συχνά εμφανίζεται σε ηλικιωμένους (άνω των 60 ετών), κατοίκους του ευρωπαϊκού τμήματος, σε σύγκριση με άλλες χρόνιες ασθένειες (γαστρίτιδα, βρογχίτιδα, διαβήτη κ.λπ.).
  • Ο τόπος εντοπισμού είναι τα πόδια, τα χέρια, οι πλευρικές περιοχές του κάτω ποδιού, λιγότερο συχνά το τριχωτό της κεφαλής, τα αυτιά, οι βλεννογόνοι μεμβράνες.
Η θέση του σαρκώματος Kaposi μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, συμπεριλαμβανομένης της μύτης
  • Τα νεοπλάσματα είναι συνήθως ασυμπτωματικά, συμμετρικά.
  • Το πρώτο στάδιο της νόσου ονομάζεται στίγματα - εμφανίζονται λείες επιφάνειες καφετί ή γαλαζωπό χρώμα, σε διάμετρο - περίπου 5 mm.
  • Το δεύτερο στάδιο είναι μια παλαμιαία μορφή, στην οποία οι κηλίδες μετασχηματίζονται σε σφαίρες με πυκνή συνοχή (διαμέτρου έως 1 cm), σχηματίζοντας εστίαση με τραχύ ή λεία επιφάνεια.
  • Το τρίτο στάδιο είναι ένας όγκος, σε αυτό το στάδιο οι πλάκες σχηματίζουν κόμβους μαλακής σύστασης λαμπερού καφέ χρώματος, μετατρέποντας αργότερα σε έλκη.
  • Η μορφή έχει μια χρόνια, παρατεταμένη πορεία. Δεν πρέπει να ενοχλεί τον ασθενή για 8-10 χρόνια. Έχει ευνοϊκή πρόγνωση και καλοπροαίρετο χαρακτήρα.

Χαρακτηριστικά της ενδημικής (αφρικανικής) μορφής του σαρκώματος Kaposi:

  • Η παθολογία είναι κοινή μεταξύ των κατοίκων της Κεντρικής Αφρικής. Εμφανίζεται σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής σε νέους ηλικίας κάτω των 35 ετών.
  • Τα πιο συχνά επηρεασμένα εσωτερικά όργανα ή λεμφαδένες, χωρίς εκδηλώσεις εξανθήματος στο δέρμα.
  • Το εξάνθημα έχει ασύμμετρη μορφή, επώδυνη φύση, συνοδεύεται από αυξημένη εφίδρωση, πυρετό.
  • Η παθολογία είναι ταχέως προοδευτική, με την εμφάνιση του θανάτου σε λίγους μήνες.

Χαρακτηριστικά της μορφής επιδημίας (σάρκωμα Kaposi σε ασθενείς με HIV):

  • Η νόσος εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών και είναι ουσιαστικά ένα από τα συμπτώματα της μόλυνσης από τον ιό HIV.
  • Ξαφνική έναρξη, με έντονες εκδηλώσεις και γρήγορη ροή.
  • Ατυπική εξάπλωση του εξανθήματος: στο στόμα, στο κεφάλι, στο άκρο της μύτης. (βλ. φωτογραφία). Το εξάνθημα εμφανίζεται σε διαφορετικά σημεία, έχει ασύμμετρη φύση, έχει έντονο κόκκινο χρώμα.
  • Οι όγκοι αρχίζουν να εξελίσσονται γρήγορα, παρατηρείται λεμφαδενοπάθεια.
  • Το σάρκωμα Kaposi με HIV λοίμωξη έχει μια πολύ δυσμενή πρόγνωση - αναπτύσσεται επιθετικά, γεγονός που προκαλεί το 80% των θανάτων.

Χαρακτηριστικά της ανοσοκατασταλτικής μορφής του σαρκώματος Kaposi:

  • Αναπτύσσεται ξαφνικά, έχει κακόηθες χαρακτήρα.
  • Η διαδικασία εξελίσσεται ταχέως, επηρεάζοντας παράλληλα τα εσωτερικά όργανα.
  • Έχει κακή πρόγνωση και αντίσταση (αντίσταση) στις μεθόδους θεραπείας.

Η μορφή του σαρκώματος προσδιορίζεται με τη διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων, μετά την οποία προσδιορίζεται η θεραπεία και η πρόγνωση της ασθένειας.

Θεραπεία του Σαρκώματος του Καποσίου

Συνήθως, το σάρκωμα Kaposi μπορεί να διαγνωστεί χωρίς πρόσθετη έρευνα, η κλινική εικόνα αυτής της νόσου είναι τόσο έντονη. Τα διαγνωστικά μέτρα αποδίδονται για να διαφοροποιήσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια την παθολογία και να καθορίσουν τη μέθοδο θεραπείας.

Πώς να διαγνώσετε:

  • Εξέταση του ασθενούς από ογκολόγο, δερματολόγο ή ογκολόγο.
  • Βιοψία.
  • Εξέταση HIV.
  • Ανοσογραφήματα
  • Ιστολογική εξέταση.
  • Πρόσθετες μελέτες: ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπολογιστική τομογραφία, γαστροσκόπηση κ.λπ. για την ανίχνευση βλαβών των εσωτερικών οργάνων.
Το σάρκωμα Kaposi μπορεί να διαγνωστεί με δοκιμές

Η θεραπεία του σαρκώματος Kaposi περιλαμβάνει θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη της νόσου που προκάλεσε το σάρκωμα, την ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων και την ανακούφιση της ευεξίας του ασθενούς.

Απευθείας στον όγκο επηρεάζουν στην περίπτωση:

  • Εάν ο όγκος είναι αρκετά μεγάλος.
  • Εάν ο ασθενής εμφανίσει έντονο πόνο, κάψιμο, κνησμό.
  • Εάν ο όγκος είναι απειλητικός για τη ζωή ή είναι σοβαρό καλλυντικό ελάττωμα.

Σε ανθρώπους που έχουν προσβληθεί από HIV, όταν εντοπιστεί σάρκωμα Kaposi, ο κύριος τύπος θεραπείας είναι συνταγογραφούμενος - HAART (ιδιαίτερα δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία). Με τον έγκαιρο διορισμό και διεξαγωγή αυτού του είδους της θεραπείας, η ογκολογική διαδικασία σταθεροποιείται και οδηγεί σε μάλλον μακρά περίοδο ύφεσης.

Είναι σημαντικό! Η θεραπεία με σάρκωμα διεξάγεται με δύο κύριες μεθόδους: τοπική θεραπεία και συστηματική έκθεση.

Η τοπική θεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των στοιχείων του όγκου:

  • Μέθοδος ακτινοθεραπείας.
  • Τοπική εφαρμογή θεραπευτικών φαρμάκων (Prospidin, Panretin, Dinitrochlorobenzene);
  • Η χρήση κρυοθεραπείας με υγρό άζωτο.
  • Ηλεκτροπληξία;
  • Χειρουργική επέμβαση - η εκτομή του όγκου πραγματοποιείται εάν ο όγκος είναι μονός.

Η τοπική θεραπεία εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί παρενέργειες. Διεξάγεται με μικρά και μεμονωμένα νεοπλάσματα. Ο κίνδυνος αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι η ανακάλυψη αιμορραγίας από όγκους και ο σχηματισμός ελκών, που μπορεί να οδηγήσουν σε λοίμωξη, επειδή Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε κακή κατάσταση.

Η συστηματική θεραπεία θεωρείται ένα ακραίο μέτρο και εκτελείται εάν ο ασθενής έχει ισχυρή ανοσία, επειδή Η μέθοδος δρα καταστρεπτικά στα κύτταρα του μυελού των οστών.

Ο συστημικός αντίκτυπος έχει διάφορες κατευθύνσεις:

  • HAART - ενισχύει την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος ενώ ταυτόχρονα καταστέλλει τη δραστηριότητα του ιού. Χρειάζεται πολύς χρόνος (περίπου ένα έτος), αλλά συνήθως δίνει πολύ αποτελεσματικό αποτέλεσμα στη θεραπεία.
  • Χημειοθεραπεία - προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες, μακροχρόνιο θεραπευτικό σχήμα - 3-4 μαθήματα ανά έτος.
  • Θεραπεία με ιντερφερόνη - ανοσοθεραπεία με χρήση παρασκευασμάτων ιντερφερόνης.

Η συστηματική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν τα νεοπλάσματα είναι απειλητικά για τη ζωή ή προκαλούν σοβαρό σωματικό πόνο στον ασθενή.

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας για το σάρκωμα του Kaposi δίνουν ελπίδα για ανάκαμψη, αλλά δεν έχουν απόλυτη εγγύηση για τη θεραπεία της νόσου. Ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας θεωρείται ότι είναι η μείωση των νεοπλασμάτων σε μέγεθος, η απουσία εμφάνισης νέων όγκων.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του σαρκώματος Kaposi εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση του σαρκώματος Kaposi είναι συχνά δυσμενής. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, την πορεία της και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Με μεγάλη ανοσία, οι όγκοι μπορεί να είναι αναστρέψιμοι, πράγμα που επιτρέπει μια επαρκώς μακρά ύφεση.

Με χαμηλή κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η θνησιμότητα εμφανίζεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις σε περιόδους που κυμαίνονται από δύο μήνες έως δύο έτη. Όσο ταχύτερη η νόσος εξελίσσεται, τόσο λιγότερες πιθανότητες ευτυχούς αποτελέσματος.

Για τους ασθενείς με AIDS, η επιπλοκή του σαρκώματος είναι συνήθως θανατηφόρος και δεν αφήνει καμία ελπίδα για θεραπεία.

Η θεραπεία του σαρκώματος Kaposi περιπλέκεται από άλλες καταστάσεις που συμβαίνουν υπό την επίδραση της εξέλιξης της νόσου:

  • Μειωμένη όραση και τύφλωση με βλάβη της βλεννογόνου των ματιών.
  • Γενική δηλητηρίαση του σώματος.
  • Αιμορραγία από τη διάσπαση των νεοπλασμάτων στην στοματική κοιλότητα και στα εσωτερικά όργανα.
  • Βακτηριακή μόλυνση των όγκων λόγω της βλάβης τους.
  • Διαταραχή όλων των συστημάτων και οργάνων.
  • Λεμφικό οίδημα με συμπίεση των λεμφαδένων.
  • Παραμόρφωση των άκρων και περιορισμός της κινητικότητας του ασθενούς.

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης του σαρκώματος Kaposi μειώνονται στην πρόληψη καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, ασθενειών τύπου 8 του έρπητα, ασθενειών που προκαλούν την παθολογική διαδικασία του σαρκώματος.

Ο βασικός κανόνας της πρόληψης του σαρκώματος είναι ένα ισχυρό ανοσοποιητικό καθεστώς, το οποίο είναι ένας υπερασπιστής εναντίον πολλών ασθενειών και εμποδίζει την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων στο σώμα.

Σάρκωμα Kaposi

Το σάρκωμα Kaposi είναι κακοήθης καρκίνος που εμφανίζεται κυρίως στο δέρμα. Το σάρκωμα του Kaposi μοιάζει με πολλές σκούρες καφέ ή μοβ κηλίδες διάσπαρτες σε όλο το σώμα.

Για πρώτη φορά, οι κακοήθεις όγκοι του δέρματος, που ονομάζονται συχνότερα σάρκωμα Kaposi, ονομάστηκαν από τον Ουγγρικό επιστήμονα που περιέγραψε για πρώτη φορά αυτή την πάθηση - τον Μόριτς Καπόσι. Οι σχηματισμοί αναπτύσσονται από το ενδοθήλιο που διέρχεται στο δέρμα των αγγείων - φλεβικό και λεμφικό. Σε πολλές περιπτώσεις, η νόσος επηρεάζει τον στοματικό βλεννογόνο και τους λεμφαδένες.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται επίσης με τα ονόματα του πολλαπλού αιμορραγικού σαρκώματος Kaposi, αγγειοσάρκωμα Kaposi ή αγγειοεγκελιαιώματος του δέρματος. Ανεξάρτητα από το όνομα, τα πρώτα σημάδια είναι πάντα τα ίδια - εμφανίζονται πολλές κηλίδες στο δέρμα, συνήθως κόκκινες και μπλε αποχρώσεις. Στη συνέχεια, αυτά τα σημεία αναπτύσσονται σε κόμβους σαρκώματος και φτάνουν σε μέγεθος 5 εκατοστών. Η εξέταση της ασθένειας συνίσταται στη διάγνωση ενός δείγματος από την πληγείσα περιοχή (το δείγμα λαμβάνεται με βιοψία), καθώς και στην αξιολόγηση της κατάστασης της ανοσίας και στην ανάλυση του αίματος του ασθενούς για HIV λοίμωξη. Αντιμετωπίστε το σάρκωμα του Kaposi σε ένα σύμπλεγμα, χρησιμοποιώντας χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας, καθώς και κρυοθεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια βρίσκεται σε άτομα με AIDS - οι στατιστικές λένε ότι αυτός ο τύπος ογκολογίας, όπως το σάρκωμα Kaposi, εμφανίζεται στο 50-60% αυτής της κατηγορίας ανθρώπων. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος σαρκώματος δεν είναι τόσο συνηθισμένος. Σε άτομα με HIV λοίμωξη, το σάρκωμα Kaposi είναι το πιο κοινό μεταξύ όλων των κακοήθων όγκων. Επίσης, οι δερματολογικές μελέτες έδειξαν ότι τα μέλη ενός ισχυρού σεξ λαμβάνουν το σάρκωμα Kaposi περίπου 8 φορές περισσότερο από τις γυναίκες.

Στην ομάδα κινδύνου αυτής της νόσου, πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν άνθρωποι με AIDS (μόλυνση από HIV). Περιλαμβάνει επίσης ηλικιωμένους άντρες μεσογειακής προέλευσης. μια άλλη ομάδα προέρχεται από την Κεντρική Αφρική. άτομα που επέζησαν από τη μεταμόσχευση οργάνων ή εκείνα που έχουν υποβληθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά.

Αιτίες του Σαρκώματος του Καποσίου

Με όλη την πρόοδο της σύγχρονης επιστήμης, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη αναγνωρίσει πλήρως την παθογένεια αυτής της πάθησης, οπότε δεν είναι ακόμα δυνατό να εντοπιστούν ακριβώς οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται το σάρκωμα του Kaposi. Ενώ είναι γνωστό ότι η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει σε μία ισχυρή ανοσοανεπάρκεια, καθώς και η παρουσία άλλων παθολογικών διαδικασιών που δεν σχετίζονται με ογκολογικές διαδικασίες στο σώμα - για παράδειγμα, μυκητιάσεις, λεμφοσάρκωμα, ασθένεια Hodgkin και τα παρόμοια. Πρόσφατα έγινε γνωστό ότι το σάρκωμα Kaposi συνδέεται με την παρουσία στο σώμα του ασθενούς ειδικών αντισωμάτων που εμφανίζονται όταν ένα άτομο έχει μολυνθεί από τον έρπη τύπου 8.

Τώρα οι επιστήμονες έχουν κατορθώσει να απομονώσουν κυτοκίνες που διεγείρουν τις κυτταρικές δομές αυτού του τύπου σαρκώματος. Αυτές οι κυτοκίνες περιλαμβάνουν:

  • 3FGF - παρουσία αυξητικού παράγοντα ινοβλαστών.
  • IL-6 - η παρουσία της ιντερλευκίνης 6,
  • TGFp - η παρουσία ενός παράγοντα ανάπτυξης μετασχηματισμού.

Κατά τη διάγνωση του σαρκώματος Kaposi σε ανθρώπους μολυσμένους με HIV, η ογκοστατίνη δίνεται μεγάλη σημασία ως ενισχυτής της ανοσοδιεγερτικής δράσης των ανθρώπινων επιθηλιακών κυττάρων.

Ο ιός τύπου απλού έρπη τύπου 8 θεωρείται επίσης μία από τις πιθανές αιτίες εμφάνισης κακοήθων όγκων στο δέρμα. Πρώτα απ 'όλα, η φόβος αυτής της νόσου είναι:

  • Άτομα με AIDS ή HIV
  • Ηλικιωμένοι από τη Μεσόγειο
  • Εκπρόσωποι των λαών της Ισημερινής Αφρικής.
  • Ασθενείς που έχουν πρόσφατα μεταμοσχεύσει εσωτερικά όργανα.

Το σάρκωμα Kaposi μπορεί να περιγραφεί ως τύπος όγκου με μη τυπική ανάπτυξη. Η κακοήθεια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο ανοσίας του ασθενούς, γεγονός που υποδηλώνει ότι μπορεί να αναπτυχθεί και πάλι. Το σάρκωμα έχει αδύναμη μιτωτική δραστηριότητα, δεν υπάρχουν άτυπα κύτταρα, πολυκεντρική ανάπτυξη. Η ιστολογική εικόνα περιλαμβάνει τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας και αυτό υποδηλώνει ότι στην αρχή της ανάπτυξης του σαρκώματος Kaposi είναι μάλλον μια αντιδραστική διαδικασία από ό, τι ένας κακοήθης όγκος ως τέτοιος.

Συμπτώματα του Σαρκώματος του Καποσίου

Τα πρώτα συμπτώματα που υπονοούν στον ασθενή ότι κάτι είναι λάθος με το σώμα είναι συνήθως κηλίδες. Τέτοιες κηλίδες έχουν μια γαλαζωπή, κοκκινωπή ή μοβ απόχρωση. τότε σχηματίζονται κόμβοι όγκων και στρογγυλεμένοι δίσκοι. Πολύ σπάνια οι παλμοί, παρόμοιες με τις εκδηλώσεις του λειχήνα, σηματοδοτούν την εμφάνιση των σαρκωμάτων. Νέες αυξήσεις αρχίζουν να αυξάνονται με το χρόνο, και τελικά μπορούν να φτάσουν το μέγεθος των φουντουκιών ή ακόμη καρυδιές. Οι κόμβοι είναι πυκνοί, αλλά ταυτόχρονα πολύ ελαστικοί. οι επιφάνειες τους ξεφλουδίζονται και καλύπτονται με φλέβες αράχνης. Οι κακοήθεις όγκοι βλάπτουν, ειδικά αν ασκείτε πίεση σε αυτούς. Συμβαίνει επίσης ότι με την πάροδο του χρόνου, τα σαρκώματα επιλύονται, αλλά σε αυτό το μέρος. Όπου ήταν, παραμένει μια καταθλιπτική υπερχρωματοποιημένη ουλή.

Τύποι και στάδια του σαρκώματος Kaposi

Οι γιατροί θα προσδιορίσουν τέσσερις τύπους σαρκώματος Kaposi:

Σάρκωμα κλασσικού Kaposi

Ο πρώτος τύπος είναι συνηθέστερος στις χώρες της Κεντρικής και Ανατολικής Ευρώπης - ιδιαίτερα στη Ρωσία, την Ουκρανία και τη Λευκορωσία. Τυπικά, ο κλασικός τύπος επηρεάζει το δέρμα στην πλευρά των ποδιών και των ποδιών, καθώς και τα χέρια. Η θέση του όγκου έχει σαφή όρια και είναι πολύ συμμετρική. Όσο για τα υποκειμενικά συμπτώματα, δηλαδή αυτά που συνήθως διαμαρτύρονται για τους ασθενείς, δεν υπάρχουν σχεδόν τέτοια συμπτώματα - μόνο σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις το δέρμα γρατζουνίζει ή ψήνεται στο σημείο της βλάβης. Είναι επίσης εξαιρετικά σπάνιο ότι αυτός ο τύπος σαρκώματος Kaposi επηρεάζει τις βλεννογόνους μεμβράνες.

Ο κλασικός τύπος αυτής της νόσου αναπτύσσεται σε τρία στάδια: κηλίδες, παλαίους και νεοπλασματικούς.

Το πρώτο, αρχικό στάδιο της νόσου είναι πενιχρό. Αυτή είναι η εποχή κατά την οποία στο δέρμα εμφανίζονται κόκκινα, καφέ, μπλε στίγματα, με ανομοιόμορφη εμφάνιση και μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 5 mm. Στην αφή αυτά τα σημεία είναι ομαλά.

Το δεύτερο στάδιο ανάπτυξης είναι το παλμικό, δηλαδή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των παλμών - κόκκινα, πορφυρά, μπλε στοιχεία, που έχουν τη μορφή σφαίρας ή ημισφαιρίου και προεξέχουν πάνω από το δέρμα. Το μέγεθος τέτοιων όγκων μπορεί να είναι από 2 χιλιοστά έως 1 εκατοστό σε διάμετρο. έχουν μια πυκνή και ελαστική δομή επίπεδων πλακών και μπορεί να είναι ομαλές ή ελαφρώς τραχείες στην αφή. Μερικές φορές αυτοί οι όγκοι συγχωνεύονται μεταξύ τους, αλλά εξακολουθούν να παραμένουν απομονωμένοι ο ένας από τον άλλο.

Το τελευταίο στάδιο, το στάδιο του όγκου, είναι αυτό στο οποίο τα σχηματιζόμενα ημισφαίρια μετατρέπονται σε κόμβους μεγέθους από 1 έως 5 εκατοστά. Το χρώμα τους είναι περίπου το ίδιο με πριν - αποχρώσεις από μπορντό, καφέ, κόκκινο ή ακόμα και μπλε και μοβ. Αυτοί οι κόμβοι, καθώς αναπτύσσονται, συγχωνεύονται μεταξύ τους και εκσπερμάτιζαν.

Σάρκωμα επιδημίας Kaposi

Ο επόμενος τύπος σαρκώματος Kaposi είναι επιδημικός. Συνήθως εκδηλώνεται σε άτομα με HIV λοίμωξη και θεωρείται ένα από τα πρώτα σημάδια του AIDS εν γένει (άλλωστε, αρχικά ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει αυτή την ασθένεια). Αυτός ο τύπος σαρκώματος επηρεάζει πιο συχνά τους νέους (συνήθως οι ασθενείς είναι κάτω των 37 ετών). τα νεοπλάσματα είναι φωτεινά και βρίσκονται σε ασυνήθιστα σημεία: στους βλεννογόνους, στα χέρια, στον σκληρό ουρανίσκο και στην άκρη της μύτης. Επίσης, ο τύπος επιδημίας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι επηρεάζει πολύ γρήγορα τα εσωτερικά όργανα και τους λεμφαδένες.

Το ενδημικό σάρκωμα του Kaposi

Ο τρίτος τύπος - το ενδημικό σάρκωμα του Kaposi - είναι κοινός στις χώρες της Κεντρικής Αφρικής. Πρώτα απ 'όλα, τα μικρά παιδιά υποφέρουν από αυτή την ασθένεια - συνήθως εμφανίζεται ένας ενδημικός τύπος κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού. Το σάρκωμα επηρεάζει τους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα, αλλά οι αλλαγές στο δέρμα είναι συνήθως σπάνιες και δεν είναι πολύ αισθητές.

Ανοσοκατασταλτικό - Σάρκωμα Χρόνιου Καποσίου

Ο τελευταίος, ένας ανοσοκατασταλτικός τύπος, είναι χρόνιος στη φύση, αλλά συγχρόνως θεωρείται ο πιο καλοήθεις τύπος σαρκώματος Kaposi. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα (συνήθως εκείνα που μόλις υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση οργάνου). Σε πολλές περιπτώσεις, εάν ο ασθενής σταματήσει να παίρνει φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσία, ο ανοσοκατασταλτικός τύπος του σαρκώματος Kaposi υποχωρεί.

Η φύση του σαρκώματος Kaposi είναι χρόνια, υποξεία και οξεία. Στην πρώτη περίπτωση, ο όγκος αναπτύσσεται πολύ αργά και επομένως η νόσος μπορεί να διαρκέσει από 8 έως 10 χρόνια ή και περισσότερο. Η υποξεία φύση του μαθήματος μπορεί να διαρκέσει περίπου 3 χρόνια, αν ο χρόνος δεν ξεκινήσει τη θεραπεία. Το πιο επικίνδυνο είναι η οξεία πορεία του σαρκώματος. Στην περίπτωση αυτή, η κακοήθης διαδικασία αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. η τοξίκωση και η καχεξία ξεκινούν. Ένας ασθενής με οξεία πορεία σαρκώματος Kaposi μπορεί να πεθάνει εντός δύο μηνών από την εμφάνιση της νόσου.

Το σάρκωμα Kaposi, όπως και κάθε νόσο, έχει επιπλοκές. Τα επηρεασμένα άκρα μπορεί να παραμορφωθούν και να κινηθούν ανεπαρκώς (η κίνηση μπορεί να συνοδεύεται από πόνο). Με την κατάρρευση των όγκων μπορεί να αιμορραγήσει. Η λυμφοσφαίρα και το lifhedema αναπτύσσονται εάν ο όγκος αρχίζει να ασκεί πίεση στα λεμφικά αγγεία. Ο έλκος του όγκου είναι μεγάλος κίνδυνος, επειδή σε αυτή την περίπτωση, μέσω μιας ανοικτής πληγής, μπορεί να εισέλθει στο σώμα μια λοίμωξη τρίτου μέρους. αυτό, με τη σειρά του, απειλεί την ταχεία ανάπτυξη της σήψης σε συνάρτηση με την ανοσοανεπάρκεια και υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Συμπτώματα του Σαρκώματος του Καποσίου

Όσον αφορά την ιστολογία και την παθογένεια του σαρκώματος Kaposi, οι απόψεις των γιατρών σε αυτό το θέμα είναι διφορούμενες. Διαφέρουν επίσης λόγω της προέλευσης κυψελίδων σε σχήμα ατράκτου, οι οποίες αποτελούν σημαντικό συστατικό της εστίασης του όγκου. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτά τα κύτταρα μετασχηματίστηκαν από ενδοθηλιακά κύτταρα - και οι υπερδομικές και ανοσοϊστοχημικές μελέτες με δείκτες CD31 και C34 το επιβεβαίωσαν. Ταυτόχρονα, υπάρχει η άποψη ότι το σάρκωμα προέρχεται από το ενδοθήλιο όχι από τα αιμοφόρα αγγεία αλλά από τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία. Η ιατρική ομάδα πιστεύει επίσης ότι τα καρκινικά κύτταρα μετασχηματίζονται σε δερμικά (δερμικά) δενδροκύτταρα, αλλά αυτή η υπόθεση δεν επιβεβαιώθηκε κατά τη διάρκεια μελετών με τη χρήση δεικτών του παράγοντα XI Pa έναντι άλλων παραγόντων - von Willebrand VIII (αν και εξακολουθούν να υπάρχουν dendrocytes στην περιοχή της πηγής του όγκου και των όγκων ). Και παρόλο που η ίδια η υπόθεση δεν επιβεβαιώθηκε, είναι γενικά αποδεκτό ότι τα δερματικά δερρόκυττα παίζουν σημαντικό ρόλο στην αρχή του σχηματισμού του σαρκώματος Kaposi.

Τα τελευταία χρόνια υπήρξε η μελέτη παραγόντων προώθησης στην ανάπτυξη αυτού του τύπου όγκων. Μια πειραματική μελέτη νεοαγγειογένεσης στην καλλιέργεια καρκινικών κυττάρων (χαρακτηριστική του σαρκώματος Kaposi) έδειξε το σημαντικό ρόλο των κυτοκινών - διεγείρουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Μεταξύ αυτών των κυτοκινών είναι ο μετασχηματισμένος αυξητικός παράγοντας, αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών και ιντερλευκίνη. Επίσης, η ογκοστατίνη (Μ-κυτοκίνη), η οποία παράγει μακροφάγα και ενεργοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα, έχει μεγάλη επίδραση στην ανάπτυξη σαρκώματος Kaposi. Πρώτον, είναι η ογκοστατίνη που εμφανίζεται στα κύτταρα σχήματος ατράκτου αυτού του κακοήθους σαρκώματος και στην πραγματικότητα είναι ένας αυτοκρινής αυξητικός παράγοντας όγκων (που σχετίζεται με μόλυνση από τον ιό HIV).

Αν αυτή η κυτοκίνη εξουδετερωθεί, η ανάπτυξη του ίδιου του όγκου θα μειωθεί. Η ογκοστατίνη δεν δρα άμεσα, αλλά μέσω κινασών τυροσίνης, η δράση της οποίας, με τη σειρά της, μπορεί να εξουδετερωθεί με έναν αναστολέα κινάσης τυροσίνης, γενιστεΐνη. Κατά τη διάρκεια των πειραμάτων, παρατηρήθηκε ότι το ρυθμιστικό προϊόν γονιδίου tat (έχει, παρεμπιπτόντως, προέλευση Ηΐν) μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη όγκων τύπου σαρκώματος Kaposi σε ποντικούς. Ταυτόχρονα, αν και η ίδια η λοίμωξη από τον ιό HIV δεν θεωρείται ότι είναι ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της νόσου. Το προϊόν γονιδίου tat διεγείρει την ανάπτυξη κυττάρων σαρκώματος Kaposi βασισμένων σε αγγειακά κύτταρα in vitro. Αλλά μπορεί επίσης να εξουδετερωθεί - χρησιμοποιούνται αντισώματα αντι-1Α1 για αυτό.

Τις περισσότερες φορές, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι πληγείσες περιοχές - τα τραύματα έχουν μια απόχρωση από κόκκινο σε μοβ, αλλά το κύριο χρώμα μπορεί να περιγραφεί πιο συχνά ως μωβ. Το σάρκωμα του Kaposi μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή επίπεδων ή ελαφρώς ανυψωμένων οζιδίων πάνω από το δέρμα (ημισφαίρια), τα οποία συνήθως δεν βλάπτουν. Τις περισσότερες φορές, οι σχηματισμοί αυτοί εντοπίζονται στο δέρμα και πολύ σπάνια καλύπτονται με εσωτερικά όργανα. Οι γιατροί συχνά διαγνώσουν το σάρκωμα του Kaposi μαζί με ασθένειες των λεμφογαγγλίων ή την επένδυση του ουρανίσκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανίχνευση του σαρκώματος Kaposi σε έναν ασθενή συνδέεται με την παρουσία λοίμωξης από HIV και τελικά διαγνωστεί με AIDS. Η νόσος είναι αργή, οι κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται αργά.

Σε μερικούς ασθενείς, δεν μπορεί να εμφανιστούν μερικές κηλίδες, αλλά μόνο μία - και αυτό συχνά σταματά τους ανθρώπους στο δρόμο προς τον γιατρό και η θεραπεία αναβάλλεται. Βασικά, όσο περισσότερες θέσεις, τόσο πιο έντονη είναι η ανοσοανεπάρκεια.

Με την πάροδο του χρόνου, εάν η θεραπεία αγνοείται, η δέσμη του σαρκώματος γίνεται όλο και περισσότερο και τελικά αρχίζουν να βλάπτουν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους τους όγκους που βρίσκονται στο εσωτερικό και όχι στο εξωτερικό δέρμα: για παράδειγμα, οι όγκοι στον βλεννογόνο του στόματος μπορούν να παρεμποδίσουν το μάσημα και την κατάποση. Το σάρκωμα του Kaposi στους πνεύμονες προκαλεί προβλήματα αναπνοής. Η ανάπτυξη όγκων στα έντερα μπορεί να θεωρηθεί ως η πιο επικίνδυνη - αυτό συνοδεύεται από έντονο πόνο, διάρροια, αιμορραγία και μπορεί να συνιστά κίνδυνο για τη ζωή ενός ατόμου.

Διάγνωση του σαρκώματος Kaposi

Η εξέταση για το υποψήφιο σάρκωμα Kaposi πραγματοποιείται σύμφωνα με τα κλινικά χαρακτηριστικά του. Διεξάγετε επίσης βιοψία εστιών της νόσου. Η ιστολογική διάγνωση δείχνει ότι υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός νεοσχηματισμένων αγγείων στο δέρμα του ασθενούς και επίσης αποκαλύπτει νέους ινοβλάστες - κυψελίδες τύπου σίδερου που είναι χαρακτηριστικές του σαρκώματος Kaposi. Η παρουσία αιμοσιδεδίνης και εξαγγείωσης, που είναι τυπικά για τον τελευταίο τύπο σαρκώματος, διακρίνει το σάρκωμα του Kaposha από το fibroskarcomy.

Οι άνθρωποι που είναι ύποπτοι ότι έχουν σάρκωμα Kaposi πρέπει να έχουν πλήρες αίμα και εξέταση αίματος για HIV λοίμωξη. Προκειμένου να εξαλειφθεί η βλάβη των εσωτερικών οργάνων σε κακοήθη νεοπλάσματα, διεξάγονται διαγνωστικά με υπερηχογράφημα εκείνων των οργάνων που είναι συνήθως τα πιο επηρεασμένα από αυτή την ασθένεια. Η εξέταση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα καρδιάς, φθοριογραφία, κοιλιακό υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία των νεφρών, μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων, σπινθηρογραφία και άλλες διαδικασίες.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει μια διαφορική διάγνωση αυτής της ασθένειας - μπορεί να είναι παρόμοια με κόκκινο λειχήνων, σαρκοειδίωση ή αιμοδόρωση, μυκητιασική λοίμωξη, καθώς και καλά διαφοροποιημένο αγγειόσωμαμο και άλλες παθήσεις. Μια τέτοια διάγνωση θα βοηθήσει να αποκλειστούν εκείνοι που δεν είναι κατάλληλοι για οποιαδήποτε σημεία, γεγονότα ή συμπτώματα παρόμοιας ασθένειας και να κάνουν μια ακριβή διάγνωση.

Μερικές φορές οι ηλικιωμένοι αναπτύσσουν το λεγόμενο ψευδοσάρκωμα Mali τύπου Kaposi (ιατρική ονομασία - ακροangiodermatitis). Τυπικά, αυτή η διαδικασία είναι διμερής στη φύση και συμβαίνει ως αποτέλεσμα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Οι εξωτερικές ενδείξεις είναι πολύ παρόμοιες με τα συμπτώματα του σαρκώματος Kaposi - κόκκινα-μπλε σημεία, ημισφαίρια ή κόμβοι εμφανίζονται στο δέρμα (συνήθως στο δέρμα των ποδιών ή των αστραγάλων). Στην πραγματικότητα, αυτή η ασθένεια είναι μια στάσιμη δερματίτιδα, με αυξημένο αριθμό παχύρρευστων αγγείων με διογκωμένα ενδοθηλιακά κύτταρα μέσα σε αυτά, καθώς και εξωρεπάσματα ερυθρών αιμοσφαιρίων, καταθέσεις αιμοσιδεδίνης. Οι παθολογικές αλλαγές είναι χαρακτηριστικές μόνο για το άνω μισό του δέρματος. Αυτό που διακρίνει αυτόν τον τύπο νόσου από το σάρκωμα του πραγματικού Kaposi είναι ότι στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία με ακανόνιστο σχήμα με περιγράμματα σε σχήμα αστεριού.

Υπάρχει επίσης ένα ψευδοσάρκωμα του Kaposi (ένας τύπος Stewart-Bluefarb), το οποίο, αντιθέτως, εμφανίζεται κατά κύριο λόγο σε ασθενείς στην εφηβική περίοδο. Αυτή η ασθένεια έχει ασύμμετρη θέση στο φόντο μιας αρτηριοφλεβικής αποκοπής των ποδιών. Τα πρώτα σημάδια είναι παρόμοια με το ίδιο το σάρκωμα του Kaposi - αυτά είναι όλα τα ίδια παπλάκια και έμπλαστρα κόκκινου, καφέ, μπλε χρώματος, αλλά ήδη με καφέ απόχρωση. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, το πόδι μπορεί να είναι θερμό και, όταν πιεστεί, παρατηρείται η παλμική κίνηση των φλεβών που πάσχουν από κιρσοί. Η ασθένεια επηρεάζει όλα τα στρώματα του δέρματος, και μπορούν να παρατηρηθούν αρτηριοφλεβικές απολήξεις στην κοπή. Όμως, σε αντίθεση με το πραγματικό σάρκωμα Kaposi, αυτή η ασθένεια δεν έχει πολλαπλασιασμό ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων, τα οποία, ωστόσο, καλύπτονται με λεπτές ενδοθηλιακές κυψέλες και βρίσκονται κατά μήκος των πρώην φλεβιδίων και δερματικών προσθηκών.

Το σάρκωμα Kaposi μπορεί επίσης να συγχέεται με ένα αιμοειδές αιμοειδές που μοιάζει με στόχο. Ο περιφερειακός δακτύλιος και οι παλμοί έχουν σκιά από βιολετί σε κόκκινο και επομένως τα πρώτα σημεία μπορεί να συγχέονται με το αρχικό στάδιο ανάπτυξης του σαρκώματος. Τα σημεία αυτού του αιμαγγειώματος περιβάλλονται από ένα λεπτό και απαλό δακτύλιο, που υποχωρεί αυθόρμητα. Επίσης, οι ανώμαλοι γωνιακοί αγγειακοί χώροι και η υπερβολική ποσότητα αιμοσιδεδίνης είναι παρόμοια. Αυτές οι δύο ασθένειες μπορούν να διακριθούν από τον ίδιο τον όγκο: με αιμοειδές αιμοειδούς στόχου, στο κέντρο του νεοπλάσματος υπάρχουν μεγάλα αγγειακά κενά, μέσα στα οποία υπάρχουν θηλώδεις εξελίξεις, προεξέχοντα ενδοθηλιακά κύτταρα και συχνοί θρόμβοι ινώδους.

Χρειάζεται επίσης διαφοροποίηση με μια σπάνια ασθένεια σε παιδιά και εφήβους - αιμαγγειοενδοθηλίωμα των κυττάρων των ατράκτων - η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή μπλε-ιώδων κόμβων που συνήθως εμφανίζονται στα περιφερικά άκρα. Όσον αφορά την εξέλιξη, και οι δύο αυτές ασθένειες είναι παρόμοιες με τις σχισμές των αγγειακών χώρων, καθώς και την παρουσία κυψελίδων σχήματος ατράκτου που περιέχουν ερυθρά αιμοσφαίρια. Μπορούν να διακριθούν με αγγεία: με αιμαγγειοενδοθηλίωμα κυψελίδων αρτηρίας, είναι διευρυμένα και τα επιθηλιακά κύτταρα χαρακτηρίζονται από αισθητό ενδοκυτταροπλασμικό σχηματισμό αυλού. Ένα τέτοιο σύμπτωμα του σαρκώματος Kaposi απουσιάζει.

Το αιμαγγειοενδοθηλίωμα Caphoshiformny είναι πολύ παρόμοιο με το αρχικό στάδιο του σαρκώματος του Kaposi, όταν αρχίζουν να εμφανίζονται τα οζίδια του όγκου. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ότι το αιμαγγειοενδοθηλίωμα εμφανίζεται στα παιδιά κατά τη βρεφική ηλικία και είναι ένας μοναχικός όγκος. Το νεόπλασμα έχει δομή με λοβούς με περιοχές που μοιάζουν με αιμαγγείωμα, ειδικά στα περιφερειακά μέρη αυτών των λοβών.

Υπάρχει επίσης ένα μικροεγκεφαλικό αιμαγγείωμα, παρόμοιο με το σάρκωμα του Kaposi, με την εμφάνιση κόκκινων μοβ ουλών ή πλακών στα άκρα των νέων. Χαρακτηρίζεται επίσης από διάχυτο πολλαπλασιασμό αιμοφόρων αγγείων, τα οποία καλύπτονται με διογκωμένα κύτταρα ενδοθηλίου, καθώς και από ήπια φλεγμονώδη διήθηση και μικρότερο αριθμό αγγειακών κυττάρων κατά τη διάρκεια ανάπτυξης σαρκώματος Kaposi. Η φλεβική διαφοροποίηση δίνει ένα καλό αποτέλεσμα: δείχνει ότι υπάρχει θετική αντίδραση στην ακτίνη των λείων μυών στο μικροφλοιώδες αιμαγγείωμα, αλλά όχι στο σάρκωμα Kaposi.

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ του σαρκώματος Kaposi και του τριχοειδούς αγγείου. Τα οισοφαγικά οισθερικά κύτταρα ενός ενδοθηλίου στρογγυλού σχήματος είναι χαρακτηριστικά της τελευταίας νόσου. Μπορούν να βρίσκονται στην επιφάνεια χωρίς να εμπλέκονται περισσότερα μονοπάτια στην παθολογική διαδικασία. Επίσης, αυτά τα αγγεία συνήθως δεν συμβαίνουν άμεσα κοντά στα πρωτεύοντα αγγεία ή τις βοηθητικές δομές του δέρματος. Επίσης, δεν θα είναι δύσκολο να διαγνωστεί αυτός ο όγκος, επειδή η παρουσία φλεγμονωδών κυττάρων, συγκεκριμένα - κυττάρων πλάσματος, διακρίνεται από το προοδευτικό λεμφιαγγίωμα του σαρκώματος Kaposi.

Η αγγειομάτωση των Bacillary και το πυογονικό κοκκίωμα χαρακτηρίζονται από την απουσία κυττάρων που μοιάζουν με άτρακτο και αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του σαρκώματος Kaposi.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η πορεία του σαρκώματος Kaposi σε πρωτογενείς λόγους μπορεί να θεωρηθεί εσφαλμένη ως αγγειοσαρκίωμα.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι σε ένα πολύ διαφοροποιημένο αγγειοσάρκωμα σε έναν ασθενή παρατηρείται υπερχρωμάτωση των πυρήνων των ενδοθηλιακών κυττάρων καθώς και η παρουσία κακοήθων κυττάρων στον αυλό των αγγείων. Τα νεοπλασματικά κύτταρα σε αυτή την περίπτωση μπορούν να κινούνται ελεύθερα στον αυλό των αγγείων. Ομοίως, δεν συμβαίνει ποτέ με το σάρκωμα Kaposi. Ταυτόχρονα, στην περίπτωση του σαρκώματος Kaposi, οι αγγειακοί χώροι καλύπτονται με κηλίδες του ενδοθηλίου και αυτό είναι πολύ άτυπο για το Angisarcoma. Όμως, η παρουσία κυττάρων ατράκτου είναι δυνατή και στις δύο περιπτώσεις της νόσου.

Επίσης, πραγματοποιούν τη διαφοροποίηση του σαρκώματος Kaposi με όγκο γλομού, σύφιλη, λειχήνες, λέπρα και λέμφωμα του δέρματος, καθώς τα κύρια σημεία τους είναι πολύ παρόμοια. Μερικές φορές συμβαίνει ότι είναι απαραίτητο να γίνει διαφοροποίηση με έναν μη αγγειακό όγκο. Εξετάστε τις διαφορές τους με περισσότερες λεπτομέρειες:

1. Το dermatofibroma χαρακτηρίζεται από στρογγυλά αγγεία με παχιά τοιχώματα. Περιβάλλεται από διηθήματα ινοβλαστών και ιστιοκυττάρων, τα οποία μπορεί να είναι πολυπυρηνικοί. Επιδερμική υπερπλασία μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή πάνω από την πληγείσα περιοχή.

2. Ανεγχειρητικό καλοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα - στην περίπτωση αυτή, ο όγκος διαφέρει από το σάρκωμα Kaposi κατά το ότι έχει περιφερειακές περιοχές που έχουν παρόμοια δομή με το απλό δερματικό ινώδες ιστιοκύτωμα. Επίσης σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει αντίδραση σε ειδικούς δείκτες διαφοροποίησης. Αυτός ο όγκος μπορεί να περιγραφεί ως μη αγγειακός σχηματισμός τύπου veten με ψευδοαγγειακούς χώρους και εναπόθεση αιμοσιδηρίνης.

Όταν χρησιμοποιούνται δείκτες CD31 και CD34, μια θετική αντίδραση δείχνει ότι είναι σάρκωμα Kaposi και όχι ινοσάρκωμα, λειομυοσάρκωμα, δερμοπλαστικό μελανώμα και άλλες παρόμοιες δερματικές παθήσεις.

Μόλις η διάγνωση γίνει με βάση όλες τις εξετάσεις και τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Αυτό γίνεται με βάση:

  • Αποτελέσματα υπερήχων των λεμφαδένων και της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Αποτελέσματα της εσοφγοσταστιδοδονεκτομής (δεν είναι απαραίτητο να το εκτελέσετε, εάν επηρεάζεται μόνο το δέρμα, αλλά εάν υπάρχουν noobranges και βλεννογόνων, τότε είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί).
  • Ρεκτομαντοσκόπηση (εφαρμογή συμβαίνει στις ίδιες περιπτώσεις όπως περιγράφεται παραπάνω).
  • Ακτινογραφία θώρακος / φθοριογραφία.
  • Διαγνωστικά αποτελέσματα για την παρουσία CD4 λεμφοκυττάρων.
  • Ορισμοί φορτίου ιού (αυτό χρειάζεται για να μάθουμε αν χρειάζεται αντιρετροϊκή θεραπεία σε αυτή την περίπτωση).

Θεραπεία του Σαρκώματος του Καποσίου

Ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά και παράγοντες στη θεραπεία αυτής της μορφής καρκίνου είναι η ενίσχυση της ανοσίας του σώματος, επειδή αναπτύσσεται το σάρκωμα του Kaposi, στο πλαίσιο της ανοσολογικής ανεπάρκειας. Σε ασθενείς που δεν πάσχουν από πολυάριθμα συμπτώματα της νόσου και έχουν επαρκή ανοσία, συνταγογραφούν μια συστηματική θεραπεία. Συχνά είναι εντατική πολυχημειοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για άτομα με ανοσοανεπάρκεια. Το γεγονός είναι ότι υπάρχει κίνδυνος τοξικής δηλητηρίασης του μυελού των οστών, επειδή το σώμα σε αυτή την περίπτωση είναι εξαιρετικά μειωμένη ανοσία. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της νόσου, η βέλτιστη θεραπεία είναι η θεραπεία με προspidine. Οι ιδιότητές του δεν εμποδίζουν το αμυντικό σύστημα του σώματος και την παραγωγή αίματος. Με την παρουσία κλασικών ή επιδημικών τύπων σαρκώματος Kaposi, χρησιμοποιούνται ιντερφερόνες: όπως α-2α, α-2b και β. Παρεμβαίνουν στην κατανομή των κυττάρων στον όγκο και είναι ακόμη σε θέση να προκαλέσουν το θάνατό τους (απόπτωση).

Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία του ιερού του Καποσίου μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους: συστηματική και τοπική.

Η τοπική θεραπεία αυτής της νόσου είναι μια θεραπεία της πληγείσας περιοχής. Ο ασθενής λαμβάνει ενέσεις ιντερφερονών και διάφορα χημειοθεραπευτικά φάρμακα απευθείας στη θέση εστίασης του όγκου. η κρυοθεραπεία και οι εφαρμογές με dinitrochlorobenzene και αλοιφή prospidin. Εάν η πληγείσα περιοχή έχει μεγάλη περιοχή και είναι πολύ επώδυνη, πραγματοποιήστε τοπική έκθεση. Η ίδια μέθοδος χρησιμοποιείται για την επίτευξη του καλύτερου καλλυντικού αποτελέσματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η τοπική θεραπεία του σαρκώματος Kaposi δεν είναι πλήρης χωρίς εφαρμογές αλοιφής prospidin (30%), ακτινοβολίας και κρυοθεραπείας, ενέσεων στο σημείο όγκου χημειοθεραπευτικών φαρμάκων και εγχύσεων κάτω από το στόμα. Υπάρχουν επίσης και άλλες μέθοδοι θεραπείας που προβλέπονται σε κάθε περίπτωση. Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται όταν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος ή πολύ επώδυνος. Συμβαίνει ότι κατά τη θεραπεία αυτής της ασθένειας οι πληγές αρχίζουν να εκδηλώνονται και αυτό είναι πολύ επικίνδυνο ενάντια στο ανοσοανεπάρκεια του ασθενούς, επειδή όλα τα είδη λοιμώξεων μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω μιας ανοικτής πληγής.

Όσον αφορά τη συστηματική θεραπεία, είναι δυνατόν στην περίπτωση ενός ευνοϊκού ανοσολογικού υποβάθρου και της απουσίας συμπτωμάτων της νόσου. Με αυτούς τους δείκτες, η πρόγνωση για το σάρκωμα Kaposi είναι η πιο ευνοϊκή. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς με κακές πιθανότητες για θεραπεία μπορούν επίσης να λάβουν συστηματική θεραπεία - αυτό αποφασίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Η συστηματική θεραπεία περιλαμβάνει την πολυχημειοθεραπεία ή την παρηγορητική (δηλαδή, που αποσκοπεί μόνο στη μείωση των συμπτωμάτων, όταν η πλήρης θεραπεία είναι αδύνατη) μονοχοαιθεραπεία. Για τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια, η συστηματική χημειοθεραπεία συνταγογραφείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις - υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα τοξικής δηλητηρίασης του μυελού των οστών, επειδή τα φάρμακα δρουν πολύ πάνω στο σώμα (ειδικά σε σχέση με τη θεραπεία με φάρμακα για HIV λοίμωξη). Το Prospidinum αντιμετωπίζεται πολύ καλά στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Για μια πορεία μονοθεραπείας, ο ασθενής παίρνει από 3 έως 6 γραμμάρια προσπιδίνης. Συνήθως, αυτά τα μαθήματα συνταγογραφούνται σε ασθενείς με σάρκωμα Kaposi περίπου 4 φορές το χρόνο.

Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται ανοσοθεραπεία, αυξάνοντας τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Σε κλασικούς και επιδημικούς τύπους σαρκώματος Kaposi, οι ενέσεις ιντερφερόνης χρησιμοποιούνται με μεγάλη επιτυχία (ιντερφερόνη α-2α, ιντερφερόνη α-2b, ιντερφερόνη β). Η αποκατάσταση στο πλαίσιο της θεραπείας με αυτόν τον τρόπο φτάνει το 70%. Εκτός από το γεγονός ότι οι ιντερφερόνες ενισχύουν τέλεια το ανοσοποιητικό σύστημα, προκαλούν επίσης την καταστροφή των κυττάρων του όγκου καθώς και την εξουδετέρωση του αυξητικού παράγοντα των ινοβλαστών και τελικά την πρόληψη της κυτταρικής διαίρεσης και αναπαραγωγής σε κακοήθεις όγκους.

Στη σύγχρονη ιατρική δεν υπάρχουν τυποποιημένα σχήματα θεραπείας με ιντερφερόνη για το σάρκωμα Kaposi. Ωστόσο, υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις στη θεραπεία: αυτές μπορεί να είναι υψηλές ή χαμηλές δόσεις ιντερφερόνης. Η πρώτη επιλογή χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι υψηλός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δόση δεν υπερβαίνει τα 6 εκατομμύρια IU / ημέρα (s / c). Όταν λαμβάνει χώρα η ύφεση (δηλ.

οι κόμβοι όγκου σταματούν να αναπτύσσονται, καθίστανται επίπεδες, αλλάζουν χρώμα από μπλε-κόκκινο σε καφέ. Η θεραπεία παρεμβολής μειώνεται σε τρεις ενέσεις την εβδομάδα. Η πλήρη ύφεση πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 2 μήνες μετά τη θεραπεία (στις περισσότερες περιπτώσεις, πολύ αργότερα).

Πρόληψη του σαρκώματος Kaposi

Σε περίπτωση προφύλαξης, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς τον γιατρό και να βοηθήσετε περαιτέρω. Εάν μια ασθένεια αναπτύσσεται αργά και οι όγκοι επηρεάζουν μόνο το δέρμα, η συχνότητα της παρατήρησης εξαρτάται από την πορεία της λοίμωξης από τον HIV και από το HAART. Ωστόσο, ακόμη και με μια θετική κατάσταση ανοσίας των κυττάρων και χαμηλό ιικό φορτίο, οι δερματικές αλλοιώσεις μπορούν να αναπτυχθούν και να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του δέρματος, των βλεννογόνων και των λεμφαδένων - ανεξάρτητα και κάθε 3 μήνες στον γιατρό. Η διάγνωση της γαστρεντερικής οδού και των πνευμόνων μπορεί να πραγματοποιηθεί λιγότερο συχνά - από έξι μήνες έως ένα χρόνο, ανάλογα με τους μεμονωμένους δείκτες. Ωστόσο, δεν έχει ακόμη αποδειχθεί ότι η συχνότητα της ύφεσης του σαρκώματος Kaposi εξαρτάται από την αυστηρή παρατήρηση του γιατρού.

Εάν η ανοσία του ασθενούς είναι αρκετά υψηλή (περισσότερα από 400 κύτταρα CD4 ανά μL), τότε το σάρκωμα δεν μπορεί μόνο να αναπτυχθεί αργά και ασταθή, αλλά επίσης να αρχίσει να υποχωρεί εντελώς. Αυτό αποτελεί πρόσθετη απόδειξη ότι προκειμένου να απαλλαγούμε από το σάρκωμα Kaposi, είναι πολύ σημαντικό να θεραπευθεί η ίδια η ανοσοανεπάρκεια και να αυξηθεί η προστατευτική λειτουργία του σώματος, παρά οι συμπτωματικές εκδηλώσεις του σαρκώματος.

Η πρωταρχική πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι, πρώτον, η ενεργός ταυτοποίηση των ασθενών και η εξέταση των ατόμων που κινδυνεύουν να αναπτύξουν σάρκωμα Kaposi. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δοθεί προσοχή σε εκείνους τους ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά. Εδώ πρέπει να κρατήσετε τον έλεγχο των ανθρώπων με την παρουσία του έρπητα-8 ανθρώπων.

Η δευτερογενής προφύλαξη είναι η παρακολούθηση των ασθενών προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του σαρκώματος Kaposi, καθώς και η εμφάνιση δυνητικών επιπλοκών μετά από άμεση θεραπεία. Επίσης, η παρακολούθηση των ασθενών περιλαμβάνει την αποκατάσταση των ασθενών.

Πρόγνωση του σαρκώματος Kaposi

Η πρόγνωση για την ασθένεια αυτή εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς, καθώς και από τον τύπο της νόσου και το στάδιο ανάπτυξης στο οποίο βρίσκεται. Εάν η ανοσία του ασθενούς είναι αρκετά υψηλή, τότε οι δερματικές βλάβες μπορεί να είναι αναστρέψιμες και η συστηματική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από το σάρκωμα Kaposi σε 70% των περιπτώσεων. Αλλά εάν τα λεμφοκύτταρα ενός ασθενούς είναι μικρότερα από 200 CD4 ανά μl, τότε η ύφεση γίνεται μόνο στο 7% των ασθενών.

Το σάρκωμα Kaposi - ο εχθρός είναι πιο κοντά από ό, τι φαίνεται

Πολλοί είναι εξοικειωμένοι με το γεγονός ότι το σάρκωμα του Kaposi συνοδεύει τους μολυσμένους από τον ιό HIV, παρακάμπτοντας υγιείς ανθρώπους. Πρόσφατα, ωστόσο, οι περιπτώσεις σαρκομάτωσης είναι πιο συχνές, ακόμη και σε παιδιά. Μπορείτε να προστατευθείτε από τον καρκίνο; Είναι πολύ πιθανό να γνωρίζετε τα πάντα γι 'αυτόν.

Τι είναι το σάρκωμα του Kaposi;

Η πολλαπλή αιμορραγική σαρκομάτωση ανακαλύφθηκε από έναν δερματολόγο από την Ουγγαρία, τον Μότζιτς Κάποσι και γι 'αυτό ονομάστηκε μετά από αυτόν. Στην πραγματικότητα, το σάρκωμα Kaposi είναι μια συσσώρευση κακοήθων δερματικών όγκων.

Αιτίες και εξάπλωση

Το σάρκωμα του Kaposi σπάνια επηρεάζει τους υγιείς ανθρώπους.

Οι λόγοι για το σχηματισμό του σαρκώματος είναι άγνωστοι. Με βάση στατιστικά στοιχεία και μελέτες της νόσου, υπάρχει σύνδεση με άλλες παθήσεις ασθενών, όπως μυκητίαση μανιταριών, μυέλωμα, νόσο Khodzhikin.

Δεδομένου ότι δεν μπορούν να αναφερθούν τα ακριβή αίτια της νόσου, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ομάδες κινδύνου, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • αρσενικά με λοίμωξη HIV
  • ασθενείς με μεταμόσχευση οργάνου.
  • οι άνθρωποι προέρχονται από την Ισημερινή Αφρική.
  • άνδρες μεσογειακής προέλευσης ·

Στα άτομα που ανήκουν στις εκφρασμένες ομάδες, το σάρκωμα εντοπίζεται σε περισσότερες περιπτώσεις.

Οι επιστήμονες κατάφεραν να συναγάγουν την παρουσία συστατικών (κυτοκινών) που διεγείρουν την ανάπτυξη του σαρκώματος. Επί του παρόντος περιλαμβάνουν: 3FGF, TGFp, IL-6 (ιντερλευκίνη 6).

Παθογένεια του αρχικού σταδίου

Η παθογένεια, καθώς και οι αιτίες εμφάνισης του σαρκώματος, δεν είναι πλήρως κατανοητές. Η κύρια εκδοχή της παθογένειας του αρχικού σταδίου είναι ο σχηματισμός καρκινικών κυττάρων από το ενδοθήλιο του αίματος ή των λεμφικών αγγείων.

Η φωτογραφία δείχνει το σάρκωμα του Kaposi στο άκρο της μύτης στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης.

Μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα ότι η σαρκομάτωση εκδηλώνεται σε μια αντιδραστική διαδικασία, ωστόσο, με μια αργή πορεία. Σύμφωνα με την ιστολογία, η ασθένεια έχει σημάδια φλεγμονής.

Συμπτώματα

Τα πρώτα συμπτώματα της σαρκομάτωσης περιλαμβάνουν μπαλώματα μπλε-ιώδους απόχρωσης, που εκδηλώνονται στο χόριο των κάτω άκρων. Σταδιακά, τα σημεία αναπτύσσονται σε κόμβους και δίσκους που καλύπτονται με κλίμακες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σάρκωμα του Kaposi μπορεί να ξεκινήσει με παλμικό εξάνθημα παρόμοιο με το κόκκινο των λειχήνων.

Όποια και αν είναι η αρχική φάση, οι όγκοι αρχίζουν να αναπτύσσονται, φτάνουν σε 2 εκατοστά σε διάμετρο, αποκτούν μια πυκνή υφή και εμφανίζονται τελανγγειεκτασίες στο σημείο της βλάβης. Η ανάπτυξη των όγκων συνοδεύεται από πόνο, το οποίο αυξάνεται εάν αγγίξουν οι όγκοι.

Ταυτόχρονα μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο. Το πρήξιμο μπορεί να εμφανιστεί πριν από το εξάνθημα, τότε θεωρούνται πρωτογενείς. Το οίδημα επηρεάζει το ένα ή και τα δύο άκρα, ενώ το δέρμα φαίνεται να είναι παχιά, γίνεται μια μπλε απόχρωση.

Με την ανάπτυξη των κόμβων μπορεί να εξαφανιστεί, αφήνοντας πίσω χρωματισμένα ίχνη. Εμφανίζονται επίσης και άλλα συμπτώματα:

  • υψηλή θερμοκρασία;
  • διάρροια με αιματηρά σημάδια.
  • αιμόπτυση.
  • λεμφαδενοπάθεια (πρησμένοι λεμφαδένες).

Μπορεί να υπάρχουν μη συγκεκριμένες καταγγελίες για ζάλη, "φλύκταινες" και τα παρόμοια.

Σε ασθενείς με ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα και η ίδια η σαρκομάτωση έχει μια επιθετική ανάπτυξη. Έτσι, τα εξανθήματα μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο στα κάτω άκρα, αλλά και στη στοματική κοιλότητα, σε άλλα μέρη.

Εντοπισμός

Τις περισσότερες φορές, το σάρκωμα του Kaposi εντοπίζεται στο δέρμα και πολύ σπάνια επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα. Ο εντοπισμός εξαρτάται από τον τύπο της ασθένειας, αλλά συχνότερα υπάρχουν όγκοι:

  • πόδια?
  • πλευρικές επιφάνειες του κάτω ποδιού.
  • αιώνες ·
  • επιφάνειες βουρτσών.
  • λεμφαδένες ·

Τύποι εξανθήματος

Σε περίπτωση πολλαπλής αιμορραγικής σαρκομάτωσης, διακρίνονται 4 τύποι εξανθήματος, που καθιστούν δυνατή την ταξινόμηση της νόσου ως:

  1. Οζώδης σαρκομάτωση. Παρατηρημένοι κόμβοι μπλε-ιώδους ή καφέ αποχρώσεις, πλάκες στα πόδια, που εξαπλώνονται σε όλο το σώμα με την ανάπτυξη της νόσου.
  2. Διάσπαρτα. Γενικευμένη άποψη, διότι η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί από τη βλάβη οποιουδήποτε εσωτερικού οργάνου ή συστήματος.
  3. Κόκκινο Οι όγκοι έχουν σχήμα μανιταριού, μοιάζουν με πολύποδα με πόδι. Διαφέρει σε κόκκινη σκιά.
  4. Διεισδυτική. Εξάνθημα στο δέρμα που συνοδεύεται από βλάβη των μυών και των οστών.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν 4 τύποι σαρκομάτωσης Kaposi:

  • Κλασικό.
  • Ενδημικό.
  • Επιδημία.
  • Ανοσοκατασταλτικά.

Η περιοχή και η έκταση της βλάβης εξαρτώνται από το είδος, επομένως θα εξετάσουμε το καθένα ξεχωριστά.

Κλασικό

Αυτή η μορφή είναι ιδιαίτερα κοινή στη Ρωσία, την Ιταλία και την Κεντρική Ευρώπη. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 58 ετών με βάση τη χρόνια μορφή της νόσου. Τοποθετημένο στα πόδια, τα χέρια και την πλευρά του ποδιού, σπάνια επηρεάζει το αυτί και το τριχωτό της κεφαλής, την βλεννογόνο μεμβράνη και τα βλέφαρα. Οι όγκοι είναι συμμετρικοί και συνήθως ασυμπτωματικοί, παρόλο που μερικές φορές προκαλούν κνησμό και αίσθημα καύσου.

Στην κλασική μορφή του σαρκώματος, υπάρχουν 3 στάδια:

  • Κηλίδες. Χαρακτηρίζεται από γαλαζοπράσινα ή καστανά στίγματα με διαμ. μέχρι 5 mm. Τα σημεία έχουν ακανόνιστο σχήμα και λεία επιφάνεια.
  • Παλαίτια Οι κηλίδες μετατρέπονται σε σχήμα σφαίρας ή ημισφαιρίου έως 1 cm διαμέτρου. και με πυκνή συνοχή. Οι κηλίδες μπορούν να συγχωνευθούν σε ημισφαιρικές πλάκες με λεία ή τραχεία επιφάνεια.
  • Όγκος. Οι πλάκες πηγαίνουν σε μονές ή πολλαπλές τοποθεσίες με διάμετρο. έως 5 εκατοστά. Οι κόμβοι έχουν κοκκινωπό ή καφέ απόχρωση και μαλακή σύσταση. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι κόμβοι συγχωνεύονται και εκδηλώνονται.

Συχνά, το σάρκωμα είναι καλοήθη, μπορεί να μην ενοχλεί τον ασθενή για περισσότερο από 10 χρόνια.

Ενδημικό

Η ασθένεια είναι κοινή στην Κεντρική Αφρική. Τις περισσότερες φορές, το άλλο συμβαίνει στα παιδιά (σύμφωνα με τις στατιστικές, το πρώτο έτος της ζωής), καθώς και σε άτομα ηλικίας κάτω των 34 ετών. Η κλινική εικόνα έχει ως εξής:

  • Κυρίως επηρεασμένα εσωτερικά όργανα.
  • Επηρεασμένοι λεμφαδένες χωρίς σημάδια ασθένειας στο δέρμα.
  • Οι εξανθήσεις έχουν ασύμμετρη μορφή.
  • Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο στο εξάνθημα, πυρετό, αυξημένη εφίδρωση.
  • Η ασθένεια έχει επιθετική ανάπτυξη και ο θάνατος παρατηρείται μέσα σε λίγους μήνες.

Επιδημία

Αυτή η μορφή της νόσου σχετίζεται με τον ιό HIV και, στην πραγματικότητα, είναι το σύμπτωμα. Συνήθως επηρεάζει άτομα ηλικίας κάτω των 38 ετών, τα οποία χαρακτηρίζονται ως εξής:

  • Με ξαφνική αρχή και έντονες εκδηλώσεις.
  • Ατυπικός εντοπισμός του εξανθήματος: το άκρο της μύτης, του στοματοφάρυγγα, το κεφάλι.
  • Το εξάνθημα εμφανίζεται σε διαφορετικές εστίες, έχει ένα κόκκινο χρώμα, ασυμμετρία.
  • Υπάρχει ένας πολυμορφισμός, δηλαδή το εξάνθημα έχει διαφορετικό σχήμα.
  • Με τον καιρό, οι όγκοι αρχίζουν να εκδηλώνονται.
  • Εμφανίζεται λεμφαδενοπάθεια (αυξημένοι λεμφαδένες).

Η ασθένεια αναπτύσσεται επιθετικά, γεγονός που προκαλεί υψηλή θνησιμότητα (έως 80%).

Ανοσοκατασταλτικά

Διαφέρει στην κακοήθεια, καθώς αναπτύσσεται και εξαπλώνεται γρήγορα. Ο καταλύτης για την εμφάνιση του σαρκώματος είναι η θεραπεία με φάρμακα μιας ομάδας κυτταροστατικών και ανοσοκατασταλτικών.

Χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση των κόμβων που γρήγορα μετατρέπονται σε όγκο.

Μερικές φορές το εξάνθημα μπορεί να εξαφανιστεί μετά την ακύρωση της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, η οποία εξηγείται από τη διατήρηση της λειτουργικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για μια επιτυχημένη θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του σαρκώματος, τη θέση και το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς. Αν μιλάμε για υψηλή ανοσία, τότε το σάρκωμα μπορεί να εξαλειφθεί σε περισσότερο από το 50% των ασθενών. Οι στατιστικές δείχνουν ότι ασθενείς με επίπεδο CD4 λεμφοκυττάρων> 400 μl-1 ανακτούν σε περισσότερο από το 45% των περιπτώσεων.

Πιθανές επιπλοκές

Επειδή το σάρκωμα μπορεί να διαρκέσει μήνες, οι ασθενείς δεν το θεραπεύουν. Αυτή η συμπεριφορά οδηγεί σε:

  • λυμφοστάση (μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρό οίδημα, προχωρώντας μέχρι έλκη).
  • την εμφάνιση των άκρων ελεφαντόδοντου?
  • αύξηση των εστιών της σαρκομάτωσης.
  • μεταστάσεις στα οστά.

Με τη σειρά του, η θεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει αρνητικές συνέπειες, αλλά πολύ λιγότερο θλιβερή: ζαλάδα και πονοκεφάλους, δυσπεψία και τα παρόμοια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της σαρκομάτωσης του Kaposi διεξάγεται από ειδικό γιατρούς, δερματολόγο και ογκολόγο. Πρώτον, οι γιατροί ακούν τον ασθενή και κάνουν ιστορικό και στη συνέχεια:

  • Ελέγξτε τα σημάδια της νόσου.
  • Κάνετε βιοψία.
  • Διεξάγετε μια ιστολογική μελέτη για να εντοπίσετε τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών.
  • Διεξαγωγή ανοσολογικών μελετών.
  • Λαμβάνεται αίμα για ανάλυση της HIV λοίμωξης.

Επίσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες, όπως υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, γαστροσκόπηση, αξονική τομογραφία νεφρών, μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων και άλλες για ανίχνευση εσωτερικών βλαβών.

Πώς να θεραπεύσετε;

Η θεραπεία του σαρκώματος Kaposi πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Μπορεί να είναι τοπική και συστηματική, ανάλογα με το βαθμό βλάβης.

Τοπική θεραπεία

Η τοπική θεραπεία χρησιμοποιείται για οποιονδήποτε όγκο, ειδικότερα, εάν είναι επιθυμητό, ​​για να επιτευχθεί καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • κρυοθεραπεία;
  • εφαρμογές prospidin (30%);
  • χημειοθεραπεία (χορήγηση ιντερφερόνης α)
  • ακτινοβολία των ασθενών περιοχών του σώματος.

Η μέθοδος επιλέγεται μαζί με τον ιατρό, ανάλογα με τον τύπο του σαρκώματος.

Συστηματική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος είναι ακραία επειδή έχει καταστροφική επίδραση στον μυελό των οστών. Η συστηματική θεραπεία πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει καλή ανοσία, έναν μεγάλο αριθμό κυττάρων CD4.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς με κακή άνοση δεδομένα μπορεί επίσης να θεωρηθούν υποψήφιοι. Στη συνέχεια εφαρμόζεται πολυχημειοθεραπεία ή παρηγορητική μονοθεραπεία.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη από τη σαρκομάτωση. Για να αποφύγετε το σάρκωμα του Kaposi, είναι σημαντικό να προστατευθείτε από τους ιούς HIV και τον έρπη τύπου 8, συνεπώς είναι απαραίτητο:

  • Αρνηθείτε από τον εθισμό στα ναρκωτικά και το αλκοόλ.
  • Χρησιμοποιήστε προστατευτικό εξοπλισμό κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
  • Χρησιμοποιήστε αποστειρωμένο εξοπλισμό έγχυσης.

Σχετικά Με Εμάς

Οι καρκίνοι των αναπαραγωγικών οργάνων συχνά διαγιγνώσκονται στις γυναίκες. Αν αυτή η παθολογία ανιχνευθεί σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, τότε ακόμη και η θεραπεία που έχει αντιμετωπιστεί, συντηρητική και λειτουργική, δεν μπορεί να εγγυηθεί την αποκατάσταση και να αποκλείσει την εμφάνιση ενός θανατηφόρου αποτελέσματος.