Όταν και λόγω του καρκίνου, από τα οποία όργανα εμφανίζονται μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη

Περίπου το 90% των ογκολογικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη είναι μεταστατικοί σχηματισμοί. Η αιτία του σχηματισμού όγκων είναι η διαδικασία του καρκίνου σε άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Εάν οι μεταστάσεις δεν ελέγχονται από τη θεραπεία, η ασθένεια θα οδηγήσει σε επώδυνο πόνο και πρόωρο θάνατο.

Ιατρικό πιστοποιητικό

Η διαδικασία της μετάστασης περιλαμβάνει το σχηματισμό και τον πολλαπλασιασμό των δευτερογενών καρκίνων στην σπονδυλική στήλη. Η κύρια εστίαση συνεχώς απλώνει τα σωματίδια της σε όλο το σώμα, μερικά από αυτά να εγκατασταθούν στους σπονδύλους. Η ανάπτυξη της μετάστασης συνδέεται με τα τελευταία στάδια της πρωτογενούς ογκολογίας.

Πηγές

Δευτερογενείς αλλοιώσεις μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης. Συχνά οι μεταστάσεις επηρεάζουν την οσφυϊκή και θωρακική περιοχή. Αυτό οφείλεται στον εντοπισμό της πρωταρχικής παθολογίας, η οποία μπορεί να εξαπλώνει τα ογκολογικά σωματίδια με λεμφογενή, αιματογενή και άλλα μέσα. Η ουσία της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται συχνότερα από τα αιμοφόρα αγγεία.

Οργανα με καρκίνο στο οποίο μετασταθούν στη σπονδυλική στήλη:

  • Πνεύμονες - το σώμα περιέχει πολλούς λεμφαδένες και αιμοφόρα αγγεία, έτσι ώστε τα νεοπλάσματα του καρκίνου να εξαπλώνονται γρήγορα τα σωματίδια τους σε όλο το σώμα. Στη σπονδυλική στήλη, το μεσαίο τμήμα επηρεάζεται συχνότερα.
  • Μαστικός αδένας - δευτερεύοντες σχηματισμοί εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της ογκολογίας. Ωστόσο, μπορεί να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε μερικούς ασθενείς διαγνώσθηκαν σπονδυλικές μεταστάσεις 10 χρόνια μετά την απομάκρυνση της κύριας εστίασης. Συχνότερα επηρεάζονται οσφυϊκή.
  • Ο αδένας του προστάτη - οι δευτερεύουσες εστίες σχηματίζονται στα τελευταία στάδια της διασποράς. Τα κακοήθη σωματίδια επηρεάζουν την οσφυϊκή περιοχή, λιγότερο συχνά τον θωρακικό και τον αυχενικό σπόνδυλο.
  • Νεφροί - η ογκολογική διαδικασία στα νεφρά δίδει μεταστάσεις σε 25-30% των περιπτώσεων. Στα μισά από αυτά, σχηματίζονται δευτερεύουσες εστίες στα οστά, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης.
  • Το στομάχι - ο πρωτογενής όγκος επεκτείνει τις μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη με αιματογενή τρόπο. Τα κακοήθη σωματίδια μεταφέρονται μέσω της πυλαίας φλέβας. Αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά όσο το ήπαρ είναι το πρώτο στην πορεία των σωματιδίων του καρκίνου.

Η ογκολογία σε αυτά τα όργανα προκαλεί δευτερογενείς σχηματισμούς της σπονδυλικής στήλης σε περίπου 80% των περιπτώσεων. Η βλάβη είναι επίσης δυνατή σε λεμφώματα, μελανώματα, σαρκώματα διαφόρων τμημάτων του σώματος.

Οι δευτερογενείς όγκοι στη σπονδυλική στήλη οδηγούν στη μετατροπή της οστικής ύλης. Οι ειδικοί εντοπίζουν 2 τύπους μεταστάσεων στους ιστούς του νωτιαίου μυελού:

  • Τα οστεολυτικά - νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από την ενεργοποίηση των οστεοκλαστών, τα οποία διαλύουν τον οστικό ιστό. Η παθολογία συνοδεύεται από αλλαγή σε μεμονωμένες περιοχές. Στον ειδικό ακτινογράφου καθορίζεται μείωση του ύψους τους.
  • Η οστεοβλαστική - παθολογία χαρακτηρίζεται από ισχυρή ανάπτυξη οστικού ιστού με αύξηση της πυκνότητάς της. Σε μια ακτινογραφία, ένας ειδικός διαγνώσκει μια αλλαγή στο σχήμα των προσβεβλημένων περιοχών, αυξάνοντας τους σε όγκο. Τοποθεσίες των προσβεβλημένων σπονδύλων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, ενώ οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι παραμένουν άθικτοι.

Επιπλοκές

Οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη δείχνουν ότι η ογκολογική διαδικασία έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως στα τελευταία στάδια της νόσου. Οι δευτερεύουσες εστίες που δεν ανιχνεύθηκαν εγκαίρως μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς ή να είναι θανατηφόρες.

Οι κύριες επιπλοκές που σχετίζονται με την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου στη σπονδυλική στήλη:

  • Κατάγματα - η παθολογία καθιστά τα οστά λεπτά, αδύναμα. Αυτό αναφέρεται στην οστεολυτική μορφή της ασθένειας.
  • Παρέσεις ή παράλυση - τα κακοήθη σωματίδια επηρεάζουν τις νευρικές απολήξεις και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το σώμα δεν είναι σε θέση να εκτελέσει ορισμένες ενέργειες. Το πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα ή σταδιακά.
  • Σύνδρομο Brown-Sekara - σπάνια συμβαίνει με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μέρος του σώματος χάνει μυϊκή-αρθρική ευαισθησία, και το αντίθετο μέρος - ευαισθησία στον πόνο και τη θερμοκρασία.
  • Η ακράτεια ούρων συνδυάζεται με εξασθενημένη φυσιολογική δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης λόγω της συμπίεσης των νωτιαίων νεύρων.

Στις περιγραφόμενες επιπλοκές προστίθενται εκείνες που προκαλούνται από τον πρωτογενή όγκο.

Λόγω του καρκίνου του οποίου τα όργανα είναι μεταστάσεις στα νεφρά: εδώ είναι οι εξηγήσεις.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα των δευτερογενών όγκων της νωτιαίας βλάβης είναι ο πόνος. Οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για διάφορους πόνους. Εξαρτάται από την τοποθεσία της ογκολογίας.

Συμπτώματα μεταπτώσεων σπονδυλικής στήλης:

  • Αγχώδης πόνος στα οστά - εμφανίζεται φλεγμονή στις πληγείσες περιοχές, πιθανόν να τεντώνει τους ιστούς γύρω από τους σπονδύλους.
  • Πόνος στα άκρα - το σύνδρομο ονομάζεται συχνά "ριζικό". Χαρακτηρίζεται από κίνηση κατά μήκος του νεύρου. Έτσι εάν ο όγκος βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή, ο πόνος θα εξαπλωθεί κάτω από το πόδι. Εάν η παθολογία χτυπήσει την περιοχή του τραχήλου της μήτρας, τότε ο πόνος θα εκδηλωθεί στο χέρι.
  • Κατάγματα - όταν η σπονδυλική στήλη υποστεί βλάβη από καρκινικά κύτταρα, τα τοιχώματά της γίνονται λεπτά και εύθραυστα. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ξαφνικό πόνο, ο οποίος αυξάνεται με την πίεση στον ιστό των οστών.
  • Υπνηλία, προβλήματα μνήμης, αρρυθμία, πεπτικές διαταραχές - συμπτώματα υπερασβεσταιμίας, που συμβαίνουν λόγω βλάβης των οστών. Βρίσκεται στην οστεοβλαστική μορφή της παθολογίας.

Η ήττα της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται από έντονο πόνο μέχρι την πλήρη καταστροφή του. Στη συνέχεια η παθολογία εξαπλώνεται στην επόμενη ρίζα και το σύνδρομο επανέρχεται.

Διαγνωστικά

Η καθιέρωση μιας διάγνωσης είναι δυνατή μετά την εξέταση ενός ιατρικού ιστορικού από έναν ειδικό, την ανασκόπηση των συμπτωμάτων και τη διεξαγωγή πρόσθετης έρευνας.

  • Συμπληρωματικοί παράγοντες - τα υπερβολικά επίπεδα στο αίμα τους σε έναν ασθενή μπορεί να υποδεικνύουν μια καρκινική διαδικασία στην σπονδυλική στήλη.
  • Η μέθοδος των ακτίνων Χ πραγματοποιείται στο αρχικό στάδιο της μελέτης. Η λήψη αρνητικού αποτελέσματος δεν σημαίνει ότι η ασθένεια απουσιάζει. Εάν παραμένουν υποψίες παθολογίας, προβλέπονται άλλες μέθοδοι.
  • Σπινθηρογράφημα - Τα ραδιενεργά ισότοπα εγχέονται στο σώμα, ο ασθενής εξετάζεται σε ειδική ακτινολογική συσκευή. Από τις εικόνες οι πληροφορίες για την ύπαρξη μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη εκτιμώνται από το γιατρό.
  • CT σάρωση - η σπονδυλική στήλη σαρώεται με ακτίνες Χ, ως αποτέλεσμα της οποίας ο γιατρός λαμβάνει μια σειρά από στρώματα-με-στρώμα εικόνες.
  • MRI - εξετάζεται η σπονδυλική στήλη χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο. Η μέθοδος περιγράφει καλά τον ιστό των οστών, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μελέτη της δομής των σπονδύλων, των καναλιών, των δίσκων.

Οι μεταστάσεις μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και αν ο ασθενής δεν έχει καμία ογκολογία στο ιστορικό της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έρευνα δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει τη θέση του κύριου προσανατολισμού.

Ποιες τροφές σταματούν τις μεταστάσεις; Η απάντηση είναι σε αυτό το άρθρο.

Θεραπεία

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι να μειωθούν τα συμπτώματα του πόνου που επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής. Η θεραπεία εμποδίζει επίσης τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού, αυξάνει τη μακροζωία.

Ο γιατρός επιλέγει το σχέδιο θεραπείας με βάση τον τύπο παθολογίας, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό μετάστασης.

  • Η αποσυμπιεστική χειρουργική είναι η ουσία της μεθόδου στη μείωση της πίεσης στις ρίζες του νωτιαίου νεύρου ή στο νωτιαίο μυελό. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής δεν ενοχλείται πλέον από τον πόνο, αλλά είναι δυνατή η επανεμφάνιση.
  • Διφωσφονικά - ορμονικά φάρμακα που εμποδίζουν την απορρόφηση του οστικού ιστού, εξαλείφουν την υπερασβεστιαιμία. Είναι συνταγογραφείται για ορμονο-εξαρτώμενες παθολογίες.
  • Η χημειοθεραπεία - διεξάγεται από ένα ή ένα σύμπλεγμα φαρμάκων που καταστρέφουν τα καρκινικά σωματίδια σε όλο το σώμα. Η μέθοδος έχει πολλές παρενέργειες.
  • Ακτινοθεραπεία - οι πληγείσες περιοχές της σπονδυλικής στήλης ακτινοβολούνται. Αυτό οδηγεί στο θάνατο των ογκολογικών σωματιδίων και στη μείωση του σχηματισμού. Η μέθοδος επηρεάζει αρνητικά τον υγιή ιστό δίπλα στην δευτερεύουσα εστίαση.

Πρόβλεψη

Οι δευτερογενείς βλάβες στην σπονδυλική στήλη εμφανίζονται στο στάδιο 4 του καρκίνου, οπότε η πρόγνωση μπορεί να μην είναι αρχικά ευνοϊκή. Ωστόσο, οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη είναι καλύτερες από τους όγκους στα ζωτικά εσωτερικά μέρη του σώματος.

Το προσδόκιμο ζωής είναι κατά μέσο όρο 1-2 χρόνια. Αν και ο δείκτης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο κύριας εστίασης, τον αριθμό των μεταστάσεων στην σπονδυλική στήλη, τις μεθόδους θεραπείας, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Το μέσο ποσοστό επιβίωσης εξαρτάται από την ανίχνευση ενός πρωτοπαθούς όγκου. Εάν η θέση του είναι εγκατεστημένη, ο ασθενής θα ζήσει 6-24 μήνες.

Η χειρότερη πρόγνωση αναμένει εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν εντοπίσει πρωτογενή ανισορροπία, ενώ υπάρχουν παθολογικά κατάγματα και πολλαπλές δευτερεύουσες εστίες σε ολόκληρο τον σκελετό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς ζουν για αρκετούς μήνες.

Η καλύτερη πρόγνωση παρατηρείται όταν διαγνωσθεί μία μοναδική σπονδυλική μετάσταση. Η πενταετής επιβίωση με επαρκή θεραπεία είναι 49%.

Περίπου το 20% των ασθενών δεν ζουν και 1 χρόνο μετά την ανίχνευση της παθολογίας. Σε 90% των περιπτώσεων, οι ασθενείς ζουν έως και 2 χρόνια, ακόμη και με την παροχή θεραπείας.

Οι στατιστικές παρέχουν μέσες τιμές, οπότε για να εκτιμηθεί η κατάσταση είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ατομική πορεία της παθολογίας.

Μεταμοσχεύσεις σπονδυλικής στήλης

Η σπονδυλική στήλη είναι η πιο συνηθισμένη θέση για το σχηματισμό μεταστάσεων. Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι δευτερογενείς όγκοι, πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία του καρκίνου έχει αρχίσει σε άλλα μέρη του σώματος. Περισσότερο από το 90% των καρκίνων της πλάτης και της σπονδυλικής στήλης είναι μεταστατικοί σχηματισμοί.

Οι κύριες αιτίες του καρκίνου είναι ο καρκίνος του πνεύμονα (κοινός για τους άνδρες και τις γυναίκες), ο μαστικός αδένας (για τις γυναίκες) και ο προστάτης (για τους άνδρες). Ωστόσο, οι μεταστάσεις του νωτιαίου μυελού μπορούν επίσης να εμφανιστούν από το πολλαπλό μυέλωμα, το λέμφωμα, το μελάνωμα, το σάρκωμα, κλπ.

Για γενική θεραπεία, η ακριβής διάγνωση και η σωστή αναγνώριση της φύσης του πρωτοπαθούς καρκίνου, ο αριθμός των βλαβών, η παρουσία μακρινών μεταμοσχευμένων σκελετικών μεταστάσεων και η συμπίεση του νωτιαίου μυελού είναι ζωτικής σημασίας.

Συμπτώματα μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Οι μεταστάσεις συνοδεύονται από έντονο πόνο, το οποίο δεν σταματά κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και ακόμη και μετά τη λήψη αναισθητικού. Υπάρχουν διάφοροι τύποι πόνου όταν ένας όγκος εξαπλώνεται στη σπονδυλική στήλη:

  1. Αγχώδης πόνος στα οστά. Η ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από βιολογικές αντιδράσεις, όπως τοπική φλεγμονή ή τέντωμα των ανατομικών δομών γύρω από τους σπονδύλους.
  2. Βλάβη στη μέση ή στο κάτω μέρος της πλάτης.
  3. Ο πόνος που προσδίδει στο χέρι ή το πόδι. Ονομάζονται επίσης "ριζικοί πόνοι" και χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι κινούνται κατά μήκος του νευρικού μονοπατιού - κάτω από το πόδι (εάν ο όγκος βρίσκεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) ή στον βραχίονα (εάν ο καρκινικός σχηματισμός εντοπιστεί στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας). Ο ακτινικός πόνος συχνά περιγράφεται ως πόνος που πυρπολώνει ή πυροβολεί, ακτινοβολώντας έντονα στα άκρα, τους μηρούς, τα πόδια και τα πόδια.
  4. Εάν ο όγκος μετασταθεί στην σπονδυλική στήλη, τα τοιχώματά του μπορεί να είναι λεπτά και αδύναμα. Η έλλειψη θεραπείας σε αυτή την κατάσταση είναι γεμάτη με κατάγματα. Χαρακτηρίζονται από μια ξαφνική έναρξη του πόνου, η οποία επιδεινώνεται από την πίεση στα οστά.

Θεραπεία της μετάστασης της σπονδυλικής στήλης

Υπάρχουν διάφορες σκέψεις σχετικά με την επιλογή της μεθόδου που θα προσφέρει το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρουσία μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη:

  1. Ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία πρωτογενούς καρκίνου; Αν ναι, τότε η θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου δεν πρέπει να παρεμβαίνει στην κύρια θεραπεία.
  2. Σε καταστάσεις όπου η καθυστέρηση στη θεραπεία των σπονδυλικών μεταστάσεων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή νευρολογική βλάβη, απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση.
  3. Για πολλούς μεταστατικούς όγκους της σπονδυλικής στήλης, τα προγράμματα θεραπείας επικεντρώνονται κυρίως στη διατήρηση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η θεραπεία μπορεί να συνίσταται στην απομάκρυνση ενός όγκου.

Με βάση τα σημειωμένα, ογκολόγοι υπογραμμίζουν ότι η επιλογή της μεθόδου για τη θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη έχει μια διεπιστημονική προσέγγιση. Η θεραπεία μιας κοινής κακοήθους διαδικασίας καθοδηγείται από την πρωτογενή ασθένεια και, κυρίως, στοχεύει:

  • μείωση του πόνου.
  • πρόληψη της νωτιαίας κατάρρευσης.
  • αποφύγετε τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
  • διατήρηση των νευρολογικών λειτουργιών του σώματος.

Πόσα ζουν;

Είναι δύσκολο να δοθεί μια ακριβής απάντηση στην ερώτηση σχετικά με τη διάρκεια ζωής με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, καθώς εξαρτάται από πολλούς συναφείς παράγοντες, και συγκεκριμένα:

  1. Ο τύπος πρωτογενούς καρκίνου, καθώς και το όργανο από το οποίο προέκυψε η εξάπλωση, καθώς και τα είδη καρκίνου.
  2. Ο αριθμός των δευτερογενών όγκων στη σπονδυλική στήλη.
  3. Σύγχρονες θεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούσαν θεραπεία.
  4. Γενική υγεία, ασυλία και παρουσία άλλων ασθενειών.

Πόσο καιρό μένουν με μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη;

Δυστυχώς, μόνο το 20% των ασθενών με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη δεν ζουν περισσότερο από ένα χρόνο μετά τη διάγνωση της εξάπλωσης. Ως εκ τούτου, οι ογκολόγοι αναμένουν προσδόκιμο ζωής βάσει ενός έτους.

Η επιβίωση στο 1 έτος για τον μεταστατικό καρκίνο του νωτιαίου μυελού μπορεί να εκτιμηθεί λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα κριτήρια:

  • με πρωτογενή όγκο του μαστικού αδένα, καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, λέμφωμα χωρίς παθολογικά κατάγματα και καρκίνο του πνεύμονα, το προσδόκιμο ζωής ενός έτους μπορεί να γίνει το 50% των περιπτώσεων.
  • παρουσία άλλων τύπων πρωτοπαθούς κακοήθους νόσου και πιο σύνθετου ιστορικού, παρατηρείται μονοετής επιβίωση στο 25% των ασθενών.
  • τα αποτελέσματα κυμαίνονται από 0% έως 10% σε ασθενείς με μη-ανιχνευμένη πρωτογενή δυσπλασία, οι οποίοι έχουν επίσης παθολογικά κατάγματα, μεταστάσεις σε άλλα όργανα (ιδιαίτερα στους πνεύμονες), πολλαπλή σκελετική εξάπλωση της κακοήθους διαδικασίας.

Πρόβλεψη

Για τον προσδιορισμό της διάρκειας ζωής σε ασθενείς με μεταστάσεις της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά αυτά:

  1. Η μέση περίοδος επιβίωσης εξαρτάται από τον ορισμό του πρωτογενούς όγκου. Αν εντοπιστεί ο εντοπισμός του, η διάρκεια ζωής ποικίλει από 6 μήνες έως 2 έτη.
  2. Όταν δεν έχει καθοριστεί η θέση του πρωτοπαθούς όγκου, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν για 2 μήνες.
  3. Με τη μετάσταση του καρκίνου του θυρεοειδούς, το προσδόκιμο ζωής καθίσταται 33,1 μήνες.
  4. Με την επικράτηση του καρκινώματος νεφρικών κυττάρων, οι ασθενείς ζουν κατά μέσο όρο 8,6 μήνες.
  5. Με την κατάλληλη θεραπεία για ασθενείς με μία μοναδική σπονδυλική μεταστασία, οι προγνωστικές πενταετείς πιθανότητες επιβίωσης είναι αρκετά υψηλές (49%). Η συνιστώμενη θεραπεία για αυτούς είναι η διαδικασία για την κοιλιακή εκτομή του όγκου και τη γενική σπονδυλοδεκτομή (με τη χρήση οστικού τσιμέντου για την αύξηση του ιστού των σπονδύλων).

Κατά μέσο όρο, οι μετασχηματισμοί της σπονδυλικής στήλης έχουν πολύ χαμηλά ποσοστά επιβίωσης, τα οποία σε 90% των περιπτώσεων δεν υπερβαίνουν τα δύο χρόνια ζωής, ακόμη και με όλες τις πιθανές μεθόδους θεραπείας. Ωστόσο, σε κάθε μεμονωμένη κατάσταση, η πρόγνωση εξαρτάται από την ατομική πορεία της νόσου του ασθενούς.

CT διάγνωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΜΕΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΩΝ ΔΙΑΦΟΡΕΩΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΣΤΟΝ ΑΣΠΡΟ

Η μετάσταση είναι η εξάπλωση ενός κακοήθους όγκου στο σώμα με το σχηματισμό δευτερογενών σχηματισμών σε άλλα όργανα. Οι σπονδύλοι - ένας αγαπημένος εντοπισμός της μετάστασης πολλών όγκων: ο καρκίνος του προστάτη, των νεφρών, των επινεφριδίων, του μαστικού αδένα, των ωοθηκών, του θυρεοειδούς και του πνεύμονα (σύμφωνα με τα στοιχεία του καθηγητή Ι. Tager). Σπάνια μεταστατώνουν στα νεοπλάσματα της σπονδυλικής στήλης του στομάχου και της μήτρας, ακόμη σπανιότερα - ο οισοφάγος, ο φάρυγγας, ο λάρυγγα, η γλώσσα. Εκτός από τον καρκίνο, διάφορα σαρκώματα (λεμφο-, ινώδη-, μυο-) μπορούν να δώσουν διαρροές στη σπονδυλική στήλη, αλλά η επίπτωση δευτερογενών βλαβών της σπονδυλικής στήλης σε αυτούς τους όγκους είναι χαμηλότερη. Μια τέτοια κακοήθης βλάβη των λεμφογαγγλίων, όπως η λεμφογρονουλωμάτωση, επίσης συχνά εξαπλώνεται μέσω των σπογγώδους οστού.

Σύμφωνα με μια μελέτη από τους Spiro, Adams και Goldstein, με βάση 1000 περιπτώσεις κακοήθων νεοπλασμάτων, εντοπίστηκε η ακόλουθη συχνότητα σπονδυλικής μεταστάσεως διαφόρων τύπων καρκίνου: 73,1% των δευτερογενών βλαβών βρέθηκαν στην ογκολογία του μαστού, 32,5% στον πνεύμονα, 24, 4% - των νεφρών, στο 13% του παγκρέατος, στο 10,9% στο στομάχι, στο 9,3% στο παχύ έντερο, στο 9,0% των ωοθηκών.

ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΑΤΑ ΜΕΤΑΤΑΣΤΑΣ ΣΕ ΚΛΗΣΕΙΣ

Πολύ συχνά, ο πόνος στην πλάτη είναι το κύριο σύμπτωμα και εκδήλωση μεταστάσεων στην σπονδυλική στήλη που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς. Αυτό είναι ένα συνηθισμένο περιστατικό που μπορεί να προκληθεί από την οστεοχονδρόζη, οπότε συνήθως δεν είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα να το προσέχετε. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο πόδι, στο γλουτό, δεξιά ή αριστερή πλευρά της κάτω ράχης, που μοιάζει με εκείνη της οστεοχονδρωσίας με ριζικό σύνδρομο. Και μόνο κατά τη διάρκεια της βλάστησης του νεοπλάσματος στον σπονδυλικό σωλήνα, υπάρχουν μειωμένες κινήσεις με τη μορφή κατώτερων παραπληγιών, καθώς και συμπτώματα απώλειας ευαισθησίας (υπογλυκαιμία και αναισθησία).

Λόγω της συμπίεσης ή βλάστησης του όγκου στον νωτιαίο μυελό, διαταράσσεται η κινητική ένδεια των μυών που βρίσκονται κάτω από τη θέση της βλάβης. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της μυϊκής δύναμης στα άκρα, παραβίαση ανεξάρτητων κινήσεων μέχρι την πλήρη αδυναμία παραγωγής τους. Κατά τη βλάστηση της εκπαίδευσης στο κανάλι ρίζας με συμπίεση του νωτιαίου νεύρου, εμφανίζεται ένα σύμπτωμα της κάτω αριστεράς ή δεξιάς όψης (δεν υπάρχει ενεργή κίνηση στο δεξί ή στο αριστερό πόδι) ή στην πάρεση.

Στην περίπτωση ενός κατάγματος παθολογικής συμπίεσης, ο ασθενής βιώνει ξαφνικά έναν αιχμηρό πόνο - συνήθως στην αιχμή της σωματικής άσκησης, όταν προσπαθεί να ανυψώσει κάποιο βάρος, ή ακόμη και χωρίς προφανή λόγο. Ταυτόχρονα, ο ιστός του σπονδύλου σπάει, σαν να «αναδιπλώνεται» κάτω από το βάρος του σώματος. Ταυτόχρονα, μπορεί να προκύψουν διαταραχές στις κινήσεις και τις ευαισθησίες εάν τα θραύσματα μετατοπιστούν στον σπονδυλικό σωλήνα και συμπιέσουν το νωτιαίο μυελό και τις ρίζες των νεύρων.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΜΕΤΑΤΑΣΤΑΣ ΣΤΟ ΑΚΡΥΛΟ

Ανάλογα με τη δομή και τις ακτινολογικές εκδηλώσεις, οι δευτερεύουσες θέσεις του όγκου στον οστικό ιστό μπορούν να χωριστούν σε οστεοβλαστικές (σκληρωτικές), οστεολυτικές και μικτές.

Οι οστεοβλαστικές εστίες μοιάζουν με συμπύκνωση της οστικής ουσίας και αυτός είναι ο πιο "ευνοϊκός" τύπος της δευτερογενούς βλάβης, με μεγαλύτερη διάρκεια ζωής από τους οστεολυτικούς και τους μικτούς τύπους.

Οι οστεολυτικές μεταστάσεις είναι θέσεις καταστροφής, καταστροφής του σκελετού και μπορούν να βλαστήσουν μέσα στο κανάλι του σπονδυλικού σωλήνα, στους ριζικούς σωλήνες, στον παρασπονδυλικό ιστό και στα πλησιέστερα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων. Σε κάποιο βαθμό, η δομή που περιγράφεται εξαρτάται από την ιστολογική δομή του πρωτογενούς καρκίνου: για παράδειγμα, το αδενοκαρκίνωμα του προστάτη σχεδόν πάντα δίνει πυκνές, σκληρωτικές περιοχές, αδενοκαρκίνωμα του θυρεοειδούς αδένα. Ο καρκίνος του μαστού σε διάφορους ασθενείς είναι ικανός να δώσει τόσο λυτικές όσο και σκληρυτικές εστίες.

Σύμφωνα με τον βαθμό κακοήθειας, όλες οι δευτερογενείς διεργασίες του οστικού ιστού μπορούν να χωριστούν σε κακοήθεις, με δυσμενείς προγνώσεις (λυτικού τύπου), με σχετικά δυσμενή πρόγνωση (μεικτό τύπο) και σχετική ευνοϊκή πρόγνωση (σκληρυντική). Η φύση της ανάπτυξης των κόμβων είναι διεισδυτική - με βλάστηση στην τελική πλάκα και τον περιβάλλοντα ιστό, και εκτεταμένη - μια πιο ευνοϊκή επιλογή - χωρίς βλάστηση.

ΠΩΣ ΜΕΤΑΤΑΤΑΤΙΣΤΕΙΤΑΙ ΤΟ ΑΚΡΙΒΑΚΙ ΣΤΗ Χ-ΡΑΙ ΚΑΙ ΣΤ

Το σχήμα δείχνει ένα παράδειγμα δευτερεύουσας εστίας διαφόρων δομών και αιμαγγειωμάτων (για σύγκριση). Το ψηφίο 1 υποδεικνύει ενδοοστική ογκομετρική διαδικασία κυρίως λυτικής φύσης, προκαλώντας τοπική διόγκωση του φλοιώδους στρώματος, 2 - σκλήρυνση κατά πλάκας με διεισδυτικό τύπο ανάπτυξης που εκτείνεται μέσα στην κρανιακή ακραία πλάκα. 3 - τυπικό σπέρμανο αιμαγγείωμα - μια τοπική περιοχή των αλλαγών στη δομή του οστικού ιστού λόγω της παχύνσεως και της αραιώσεως των δοκίδων.

Μεταστάσεις πολιτικού χαρακτήρα σαφώς ορατά σε ακτίνες Χ ή CT, εμφανίζονται στις φωτογραφίες ως μεταβολή στη δομή των οστών με τη μορφή αραίωσης των δοκίδων της σπογγώδους ουσίας λόγω των πολλαπλών εστίες φωτισμού με ασαφείς άκρες που συχνά συγχωνεύονται μεταξύ τους. Η ακεραιότητα των πλακών ασφάλισης μπορεί να σπάσει, μερικές φορές ένα συστατικό μαλακού ιστού εμφανίζεται έξω από την πλάκα οριοθέτησης. Στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, αυτοί οι όγκοι συνήθως δεν βλαστάνουν. Στο υπόβαθρο της λύσης, συχνά συμβαίνει ένα κάταγμα της παθολογικής συμπίεσης - το σπονδυλικό σώμα γίνεται σφηνοειδές με μείωση του ύψους στα πρόσθια και στα μεσαία τμήματα. Με την ακτινοθεραπεία ή τη χημειοθεραπεία, οι δευτερογενείς οστικοί σχηματισμοί μπορούν να αλλάξουν τη δομή τους και να γίνουν σκληροτοπικοί.

Μεταβολές σπονδυλικής στήλης στον καρκίνο του μαστού. Αριστερά είναι ένα παράδειγμα μεταστατικής βλάβης του λυτικού τύπου στο οπίσθιο τόξο του δεύτερου τραχηλικού σπονδύλου. Το βέλος υποδεικνύει ένα συστατικό μαλακού ιστού στην περιοχή του τόξου, δεν αποκλείεται βλάστηση στο σπονδυλικό κανάλι. Δεξιά - ένα παράδειγμα παθολογικού θραύσματος συμπίεσης με συμπίεση του νωτιαίου μυελού εξαιτίας της απότομης στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα με θραύσματα.

Μικτές μεταστάσεις εκδηλώνουν ως παραβίαση της δομής με την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού μοτίβου «μωσαϊκού» λόγω της εναλλαγής των εστιών της σκλήρυνσης και της λύσης ή του σκληρικού «χείλους» γύρω από το συστατικό μαλακού ιστού. Μπορεί να βλαστήσει στην πλάκα ασφάλισης. Παθολογικά κατάγματα συμπίεσης είναι επίσης δυνατή.

Παραδείγματα μεικτών βλαβών είναι σκληροειδές και λυτικό σε υπολογιστική τομογραφία στο ίδιο επίπεδο (αριστερά) και σε διαφορετικά επίπεδα (δεξιά).

Οστεοβλαστικές μεταστάσεις εμφανίζονται σε ραδιογραφήματα και τομογραφίες υπολογιστών ως πυκνές περιοχές στρογγυλής μορφής, διαφόρων μεγεθών (κατά μέσο όρο 0,5-3,0 cm). Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι δεν αλλάζονται, η παθολογική συμπίεση σε αυτόν τον τύπο δεν είναι τυπική. Η επιβίωση στον οστεοβλαστικό τύπο στη σπονδυλική στήλη είναι γενικά υψηλότερη σε σχέση με τους τύπους λυτικών και μικτών.

Η υπολογισμένη τομογραφία δείχνει πώς εμφανίζονται οι οστεοβλαστικές μεταστάσεις στις οσφυϊκές και θωρακικές περιοχές. Ο ασθενής έχει καρκίνο του προστάτη.

Η συχνότητα της μετάστασης των όγκων των διαφόρων οργάνων στη σπονδυλική στήλη (σύμφωνα με τον Μ. Prokop)

Μεταβολές στη σπονδυλική στήλη: αιτίες, πρώτες ενδείξεις όγκου στη σπονδυλική στήλη, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας

Όταν ο καρκίνος είναι πιο κοινός στους μαστικούς, θυρεοειδείς, νεφρούς, πνεύμονες, ωοθηκικούς, προστάτους, επινεφριδίων, εμφανίζονται μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη. Με ελάχιστο βαθμό κακοήθειας του πρωτοπαθούς όγκου, οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε δεκάδες χρόνια μετά τη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας, του στομάχου και του παχέος εντέρου. Στη μεταμόσχευση σπονδυλικής στήλης του ρινοφαρυγγικού σαρκώματος, λεμφοσάρκωμα, όγκοι μαλακών ιστών, αρθρικές μεμβράνες, λεμφογρονουλωμάτωση, μυέλωμα. Η κλινική εικόνα είναι μη συγκεκριμένη. Ο πόνος δεν εμφανίζεται αμέσως και είναι σημαντικό να προγραμματίζετε τακτικά να παρακολουθείτε εάν έχουν εμφανισθεί οι βλάβες.

Ορισμός της έννοιας και του μηχανισμού εμφάνισης

Τι είναι το Metastasis - με απλά λόγια, είναι ένας δευτερογενής όγκος, που συμβαίνει στο φόντο της κύριας εστίασης ή με ένα μη-εντοπισμένο κύριο επίκεντρο του καρκίνου. Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω του σώματος με ροή αίματος μέσα από τα λεμφικά αγγεία και εγκαθίστανται στην σπονδυλική στήλη. Πιο συχνά, ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται σε 50-55 χρόνια. Οι νόσοι του όγκου της σπονδυλικής στήλης μετά από 55 χρόνια είναι συχνότερα πολλαπλές μεταστάσεις, οι οποίες, όταν αποσυντίθενται, απελευθερώνουν τοξικές ουσίες που καταστρέφουν τον οστικό ιστό και δηλητηριάζουν ολόκληρο το σώμα. Υπάρχουν 3 τύποι μεταστάσεων:

  • με μαλακτικό.
  • με συμπίεση οστικού ιστού.
  • αναμειγνύονται

Έχοντας ένα αίμα ή λεμφαία στα οστά της σπονδυλικής στήλης, κακοήθεις όγκοι για αρκετά χρόνια μπορεί να μην εκδηλωθούν. Τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται με μείωση της ανοσίας, του στρες, των καταρροϊκών ασθενειών και του μειωμένου σωματικού βάρους. Ο μηχανισμός ανάπτυξης δεν είναι πλήρως κατανοητός. Οι μεταστάσεις ενεργοποιούνται όταν επηρεάζονται οι άμυνες του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δυσμενή έκβαση στους ασθενείς δεν εξαρτάται από τον πρωτογενή όγκο, αλλά από τη μετάσταση του καρκίνου, η οποία, προκαλώντας έντονο πόνο, σκοτώνει το σώμα.

Πιθανά συνώνυμα για τον ορισμό της "μετάστασης στη σπονδυλική στήλη":

  • δευτερεύουσα εστίαση της σπονδυλικής στήλης.
  • όγκος σπονδύλων.
  • μεταφορά κυττάρων όγκου σπονδυλικής στήλης.

Οι μεταστάσεις επηρεάζουν τον αυχενικό, θωρακικό, οσφυϊκό. Χαρακτηρίζεται από γενικές και ειδικές ενδείξεις που απεικονίζουν το επίπεδο της βλάβης.

Συχνά συμπτώματα

Με την εμφάνιση της μετάστασης, η υποστηρικτική λειτουργία του σπονδύλου διαταράσσεται, αρχίζει να διασπάται σταδιακά, εμφανίζεται πόνος, που είτε είναι μόνιμα έντονος είτε εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ο πόνος είναι εκείνο το μέρος της σπονδυλικής στήλης, όπου βρίσκεται η βλάβη και δεν πυροβολείται σε άλλα μέρη. Λόγω της παραβίασης της δομής του σπονδύλου, αναπτύσσονται παθολογικά κατάγματα, μετά την εμφάνιση των οποίων ο πόνος γίνεται έντονος, σταθερός και βυθίζεται κατά μήκος των ριζών του νεύρου λόγω της συμπίεσης του σπασμένου σπονδύλου.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από τον καρκίνο, η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, η επιδείνωση της πρόγνωσης περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία;
  • αυξημένη κόπωση.
  • απώλεια βάρους?
  • έλλειψη όρεξης.
  • ναυτία;
  • εμετός των τροφίμων που καταναλώνονται?
  • χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
  • πρήξιμο του προσώπου το πρωί, στα πόδια το βράδυ,
  • κεφαλαλγία ·
  • μειωμένη μνήμη, προσοχή.
  • την ωχρότητα ή την κίτρινη κηλίδα του δέρματος.
  • μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, αύξηση του ESR.

Η κλινική εικόνα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν τις μεταστάσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης:

  • πόνο στο πίσω μέρος του λαιμού, γυρίσματα σε ένα ή δύο χέρια.
  • παραβίαση των κινήσεων των χεριών και των ποδιών, ακολουθούμενη από παράλυση σε αυτά.
  • παραβίαση της ούρησης.
  • παραβίαση της ευαισθησίας στα χέρια και τα πόδια.

Η κλινική εικόνα των βλαβών της θωρακικής σπονδυλικής στήλης

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί η μετάσταση της θωρακικής περιοχής, καθώς στα πρώιμα στάδια της νόσου τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, εκδηλώνονται με δυσάρεστες αισθήσεις στη θωρακική σπονδυλική στήλη. Τα κατάγματα των σωμάτων των θωρακικών σπονδύλων δεν εκδηλώνονται αμέσως ως σοβαρός πόνος, αφού ο κρημνός είναι ο κρημνός και η συμπίεση των ριζών γίνεται στα προχωρημένα στάδια της νόσου. Με την εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων στα θωρακικά τμήματα, η ευαισθησία μειώνεται από το επίπεδο του θώρακα και χαμηλότερα στα πόδια, ο πόνος έχει χαρακτήρα ζωστήρα κατά μήκος των μεσοπλεύρων νεύρων, προσομοιώνει τη μεσοκωταύγεια νευραλγία. Αδυναμία αναπτύσσεται βαθμιαία στα πόδια, δυσκολία στην ούρηση και ακανόνιστα κόπρανα.

Η κλινική εικόνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Οι μεταστάσεις στο σώμα των άνω οσφυϊκών σπονδύλων προκαλούν μυϊκή ατροφία, αδυναμία στα πόδια. Εκφράζεται πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, που πυροβολεί τις αρθρώσεις του ισχίου, το μηρό στο επίπεδο της άρθρωσης του γόνατος. Οι καταγγελίες στις αρθρώσεις προκαλούν στους ασθενείς την αντιμετώπιση της αρθρώσεως των αρθρώσεων ισχίου.

Η κλινική εικόνα των βλαβών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Με την ήττα των κατώτερων οσφυϊκών και ιερατικών τμημάτων, τα πρώτα σημάδια θα είναι - ο πόνος στην πλάτη όπως και στην ριζιτιλίτιδα. Στη συνέχεια, η μούδιασμα του περίνεου, η ακράτεια ή η κατακράτηση ούρων και περιττωμάτων, παραβίαση της διατροφής του δέρματος εκδηλώνεται με την ξηρότητα και την ευθραυστότητα των νυχιών, την εμφάνιση ρωγμών, τις μη θεραπευτικές πληγές.

Οι μεταστάσεις των κατώτερων ιερών τμημάτων εμφανίζονται:

  • ουρολογικές διαταραχές,
  • αφόδευση και σεξουαλική λειτουργία,
  • παραβίαση της ευαισθησίας του περίνεου.

Για πρώτη φορά, ο πόνος στην σπονδυλική στήλη εμφανίζεται όταν κανείς δεν σκέφτεται έναν πρωτογενή όγκο. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων είναι φυσιολογικές, ο ασθενής δεν υποφέρει, η μετακίνηση, η ευαισθησία δεν διαταράσσεται. Στη συνέχεια, το ογκολογικό ιστορικό του ασθενούς και οι πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης βοηθούν στη διάγνωση.

Διάγνωση μεταστάσεων

Η διάγνωση είναι εξαιρετικά σπάνια και ήδη σε προχωρημένες περιπτώσεις γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, όταν επηρεάζεται ο νωτιαίος μυελός και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στις καταγγελίες, στην αναμνησία, στην αύξηση των συμπτωμάτων, στην παρουσία ογκολογικών παθήσεων στο παρελθόν, στη φύση των αλλαγών στα εσωτερικά όργανα σε μεθόδους εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας:

  1. Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης - ευθείες, πλάγιες, πλάγιες προεξοχές. Διεξάγεται ακτινολογική εξέταση της σπονδυλικής στήλης, των οστών, της λεκάνης και των οστών του μηριαίου οστού. Οι αλλαγές στις ακτινογραφίες καθορίζονται μόνο για κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων.
  2. Η οσφυϊκή παρακέντηση με ειδικές εξετάσεις και η εισαγωγή της αντίθεσης σας επιτρέπει να δείτε καρκινικά κύτταρα. Η τεχνική είναι ενημερωτική, όταν η μετάσταση εξαπλώνεται ήδη πέρα ​​από τον σπόνδυλο και προκαλεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
  3. Οι ραδιοϊσοτόπιο μέθοδοι έρευνας με την εισαγωγή ραδιενεργού ξένου μέσα από μια οσφυϊκή παρακέντηση σας επιτρέπει να καθορίσετε το κάτω όριο του όγκου. Εκτελείται από μια ειδική συσκευή που εκτελείται πάνω από το δέρμα του ασθενούς με τον προσδιορισμό του επιπέδου ραδιενέργειας, το οποίο είναι ανυψωμένο στον κατώτερο πόλο του όγκου.
  4. Γενική ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τον προσδιορισμό της κυτταρικής σύνθεσης, την παρουσία πρωτεΐνης, ερυθροκυττάρων.
  5. Διάγνωση ραδιονουκλεϊδίων για την αξιολόγηση της συσσώρευσης συγκεκριμένου ραδιοφαρμάκου σε καρκινικά κύτταρα στα πρώιμα ασυμπτωματικά στάδια της νόσου.
  6. Η υπολογιστική τομογραφία, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δείχνει καρκίνο, όσο καταστρέφει τον οστικό ιστό, εξαπλώνεται στον περιβάλλον μαλακό ιστό.

Θεραπεία των μεταστάσεων

Φωτογραφίες ακτινοθεραπείας για καρκίνο

Πρώτον, είναι η θεραπεία της πρωταρχικής βλάβης ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Όταν δεν εντοπίζεται η κύρια αλλοίωση, η ιστολογική εξέταση για τον προσδιορισμό της δομής του καρκινικού κυττάρου και η επιλογή κατάλληλης θεραπείας προηγείται της θεραπείας. Οι ογκολόγοι, χειρουργοί, ακτινολόγοι, χημειοθεραπευτές και νευρολόγοι εμπλέκονται στη θεραπεία.

  • ακτινοθεραπεία;
  • διφωσφονικά ·
  • χημειοθεραπεία;
  • ορμονικά φάρμακα.
  • ανακούφιση από τον πόνο - παρηγορητική θεραπεία.
  • λαϊκές θεραπείες?
  • χειρουργική επέμβαση.

Για τους σκοπούς του αναλγητικού αποτελέσματος, χρησιμοποιείται απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία. Εκτελείται σε γραμμικούς επιταχυντές, δημιουργώντας ιοντίζουσα ακτινοβολία σε μικρές περιοχές του ανθρώπινου σώματος. Ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, εκτελείται μία μόνο ή κλασματική έκθεση. Υπάρχουν τύποι ακτινοθεραπείας - στερεοτακτική ακτινοθεραπεία, συστηματική ακτινοθεραπεία με ραδιονουκλίδια.

Παρενέργειες της ακτινοθεραπείας:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • διάρροια;
  • πνευμονία.
  • μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων και των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Μερικοί εκπρόσωποι φαρμάκων από την ομάδα των διφωσφονικών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των μεταστάσεων, ενίονται ενδοφλεβίως, έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα, εμποδίζουν την εμφάνιση καταγμάτων, την καταστροφή του οστικού ιστού.

Παρενέργειες της θεραπείας με διφωσφονικά:

  • κοιλιακό άλγος;
  • καούρα.
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • γαστρεντερική φλεγμονή και έλκη.
  • στένωση του οισοφάγου.
  • οστεονέκρωση της κάτω γνάθου.
  • ζαλάδα όταν υψώνεται και όταν ξαπλώνετε και όταν γυρίζετε το κεφάλι σας?
  • πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος και πόνος στις αρθρώσεις.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται κατά την αφαίρεση της κύριας εστίασης. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που είναι ευαίσθητα στον καρκίνο στο επίκεντρο.

Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται σε ορμονο-εξαρτώμενους όγκους. Κατά κανόνα, πρόκειται για καρκίνο του μαστικού αδένα ή του προστάτη. Ένα χαρακτηριστικό της ορμονικής θεραπείας είναι η μακροχρόνια χρήση, επειδή το αποτέλεσμα δεν συμβαίνει αμέσως. Η ορμονική θεραπεία είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και δεν απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή για τις εξετάσεις αίματος.

Η αναισθησία ή η παρηγορητική θεραπεία ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται όταν ο γιατρός έχει το καθήκον να ανακουφίσει το πόνο του ατόμου, για να θεραπεύσει την ασθένεια δεν είναι πλέον δυνατή. Ένας από τους σημαντικότερους δορυφόρους των μεταστάσεων είναι το σύνδρομο πόνου. Στην αρχή της θεραπείας, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε συνδυασμό με μη ναρκωτικά αναλγητικά. Σε προχωρημένα στάδια, ο πόνος είναι τόσο έντονος που μερικές φορές η χρήση μη ναρκωτικών αναλγητικών είναι αναποτελεσματική.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία μεταστάσεων

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας δεν είναι ανεξάρτητες και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την παραδοσιακή θεραπεία.

  1. Chernokoren ιατρική - ένα φυσικό αναισθητικό και μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα του φυτού συνδυάζεται με την ικανότητα να επιταχύνει το σχηματισμό του τύλου σε κατάγματα - μαύρη ρίζα. 2 κουταλιές της σούπας. l προσθέστε σε 1,5 ποτήρια νερό, μόλις βράσει αφαιρεθεί από τη θερμότητα, επιμείνετε 1 ημέρα, μέσα σε 1 ποτήρι 2 φορές την ημέρα. Το φυτό είναι δηλητηριώδες, μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανακοπή, οπότε είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί υπό την επίβλεψη ενός γιατρού που έχει γνώση των φαρμακευτικών φυτών.
  2. Υψηλός παλαιστής, φυσικός κυτοστατικός - 3 κουταλιές της σούπας. κουτάλι επιμείνουμε σε 1 λίτρο αλκοόλ 60 βαθμών για 10 ημέρες. Αποδεικνύεται το χρώμα τσαγιού πλούσια σε φύλλα τσαγιού. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη λήψη με 2 σταγόνες την ημέρα, προσθέτοντας 2 σταγόνες βάμματα κάθε δεύτερη μέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα βάμματος είναι 20 σταγόνες. Το φυτό είναι δηλητηριώδες, έτσι ώστε να αποφευχθεί η δηλητηρίαση, πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου γιατρού.
  3. Larkspur υψηλή - πολύ δηλητηριώδη φυτό: 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι βραστό 1 λίτρο βραστό νερό, επιμένουν 1 ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 2 φορές την ημέρα το πρωί.
  4. Πεδίο Larkspur - 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλι ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό, βράστε σε ένα λουτρό νερού για μισή ώρα. Ψύξτε, πάρτε μισό φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ, μια ώρα μετά τα γεύματα.
  5. Φαρμακευτικό φαγητό: 1 κουταλάκι του γλυκού. Επιμείνετε σε 1 λίτρο κρύου βρασμένου νερού για 10-12 ώρες. Αυτή η έγχυση συγχωνεύεται, το υπόλοιπο φυτό γεμίζει με 1 λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε 1 ώρα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l 4 φορές την ημέρα.

Χειρουργικές θεραπείες

Εάν ο σπόνδυλος καταρρεύσει, τότε εμφανίζεται κάταγμα - αυτό είναι ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν τρεις τύποι πράξεων που είναι θεμελιωδώς διαφορετικοί μεταξύ τους:

  • αποσυμπίεση.
  • αποσταθεροποιητική σταθεροποίηση.
  • σπονδυλοπλαστική.

Οι αποσυμπιεστικές λειτουργίες εκτελούνται για να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς, δεν είναι ριζικές, συνήθως έχουν συμπτωματικό στόχο - να αφαιρέσουν τον όγκο, ο οποίος συμπιέζει τις νευρικές δομές. Εκτελείται σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, τελειώνει με μια εξωτερική άκαμπτη στερέωση της πλάτης.

Οι λειτουργίες αποσυμπίεσης-σταθεροποίησης - η αφαίρεση του καρκίνου, η εξάλειψη της συμπίεσης των νευρικών δομών, η σταθεροποίηση του λειτουργούμενου σπονδυλικού τμήματος, που επιτρέπει στον ασθενή να ενεργοποιηθεί στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, βελτιώνει το αποτέλεσμα της θεραπείας. Ταυτόχρονα, οι παρεμβάσεις αυτές είναι τεχνικά πιο περίπλοκες, συνοδεύονται από μαζική απώλεια αίματος, είναι πιο επικίνδυνες, απαιτούν ειδικά εργαλεία και εξοπλισμό. Δεν μπορούν να εκτελεστούν σε σοβαρούς ασθενείς με πολλαπλές μεταστάσεις. Η σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης είναι δυνατή με την ενίσχυση του εμπρόσθιου ή του οπίσθιου συγκροτήματος υποστήριξης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται:

  • pedicle βίδες?
  • αλλομοσχεύματος ·
  • πλάκες;
  • άγκιστρα;
  • άνθρακα σύνθετα εμφυτεύματα.
  • συμπίεση του νωτιαίου μυελού με συστατικό μαλακού ιστού του όγκου.
  • αστάθεια ως αποτέλεσμα μεταστάσεων.

Σπονδυλοπλαστική - χειρουργική επέμβαση, χωρίς τομή, μέσω διάτρησης με τοπική αναισθησία. Η ουσία της δράσης είναι να γεμίσει το σπονδυλικό σώμα με τσιμέντο και να το ενισχύσει. Δεν συνοδεύεται από πόνο. Εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς, ακόμα και τους ηλικιωμένους. Μια ώρα αργότερα, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να περπατήσει μόνος του.

  • δεν βλάστηση πέρα ​​από το σπονδυλικό σώμα.
  • έντονο σύνδρομο πόνου.
  • έλλειψη αστάθειας στον τομέα των σπονδυλικών μοτέρ.
  • παθολογικό κάταγμα χωρίς να διαταράσσεται η ακεραιότητα της οπίσθιας πρόσθιας πλάκας του σπονδυλικού σώματος.
  • δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
  • φυματίωση, κοινές λοιμώξεις,
  • αλλεργία στο εγχυμένο τσιμέντο.
  • τοπικές λοιμώξεις στη χειρουργική περιοχή.
  • βλάστηση των καρκινικών κυττάρων έξω από το σπονδυλικό σώμα με την καταστροφή της οπίσθιας πρόσθιας πλάκας.

Πρόγνωση της θεραπείας

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα, τη γενική κατάσταση, την ηλικία του ασθενούς, τον ρυθμό ανάπτυξης του πρωτοπαθούς όγκου, το στάδιο του, τον βαθμό κακοήθειας, τη διάρκεια του ελεύθερου επαναλήψεως διάστημα και το νευρολογικό έλλειμμα που υπάρχει στον ασθενή. Όσο πιο σύντομο είναι το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς, τόσο πιο οικονομικό θα πρέπει να είναι το χειρουργείο. Οι κύριοι στόχοι της δράσης πρέπει να είναι: η επιθυμία να σταματήσει ο πόνος και να μειωθεί η ανεπάρκεια του κινητήρα στον ασθενή.

Πρόληψη

Ο κύριος στόχος για την πρόληψη της πρόωρης μετάστασης πρέπει να είναι η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία. Τα νεοπλάσματα πρέπει να ανιχνεύονται σε πρώιμο στάδιο της εμφάνισής τους με στόχο την όσο το δυνατόν συντομότερη θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθεί η πολλαπλή εξάπλωση στα εσωτερικά όργανα. Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στη γενική κατάσταση του σώματος, να προλάβετε τη μόλυνση, να ακολουθήσετε το σχήμα και τη διατροφή, να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού για τη λήψη φαρμάκων, τη διατροφή, τη σωματική άσκηση.

Μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Οι μεταστάσεις του νωτιαίου μυελού είναι μια δευτερογενής κακοήθης βλάβη της σπονδυλικής στήλης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης των καρκινικών κυττάρων από μια βλάβη που βρίσκεται σε ένα άλλο όργανο. Εκδηλωμένη από πόνο, διαταραχή ευαισθησίας και κίνησης, παρέσεις, παράλυση, πυελικές διαταραχές, υπερασβεστιαιμία και παθολογικά κατάγματα. Η διάγνωση των "μεταστάσεων στην σπονδυλική στήλη" καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ιστορία, τη γενική και τη νευρολογική εξέταση, την ακτινοσκόπηση της σπονδυλικής στήλης, την αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Θεραπεία - χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, laminectomy, χειρουργική σταθεροποίησης.

Μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι δευτερεύουσες εστίες ενός κακοήθους όγκου άλλης τοποθεσίας, που επηρεάζει τους σπονδύλους και τις κοντινές ανατομικές δομές. Πρόκειται για τη συνηθέστερη δευτερογενή κακοήθη βλάβη του σκελετού. Συμπληρώνει το 13% του συνολικού αριθμού των ογκολογικών ασθενειών. Οι πρωτογενείς νεοπλασίες της σπονδυλικής στήλης είναι πιο συχνές. Σε 80% των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη διαγιγνώσκονται στον καρκίνο του πνεύμονα, τον καρκίνο του μαστού και τον καρκίνο του προστάτη. Συχνά βρίσκονται σε σάρκωμα και λεμφώματα. Μπορεί να επηρεαστεί οποιοδήποτε τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Τις περισσότερες φορές, οι θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές επηρεάζονται, στις μεταστάσεις του τραχήλου της μήτρας στη σπονδυλική στήλη εντοπίζονται σχετικά σπάνια. Η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της σπονδυλολογίας.

Ταξινόμηση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Δεδομένων των χαρακτηριστικών αλλαγών στην οστική ύλη, υπάρχουν δύο τύποι μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη:

  • Οστεολυτικές (οστεοκλαστικές) δευτερεύουσες εστίες - που χαρακτηρίζονται από την κύρια ενεργοποίηση των οστεοκλαστών, τη διάλυση του οστικού ιστού. Συνοδεύεται από μείωση του ύψους των σπονδύλων που είναι ορατή στις ακτινογραφίες.
  • Οστεοβλαστικές (οστεοσκληρωτικές) μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη - χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και αύξηση της οστικής πυκνότητας. Στις ακτινογραφίες εμφανίζονται "στίγματα", αλλαγή σχήματος και αύξηση του όγκου του προσβεβλημένου οστού. Μαζί με τα σώματα, τα τόξα και οι διαδικασίες των σπονδύλων μπορούν να εμπλακούν στη διαδικασία.

Η μορφολογική δομή των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταβλητότητα και εξαρτάται από τον τύπο πρωτογενούς νεοπλασίας. Στη διαδικασία της ιστολογικής εξέτασης μπορούν να ανιχνευθούν καρκινώματα υψηλού, μέσου και χαμηλού βαθμού και αναπλαστικά, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και άλλοι τύποι κακοήθων νεοπλασμάτων.

Συμπτώματα μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Η πρώτη εκδήλωση συνήθως γίνεται πόνος. Ο πόνος είναι συχνά θαμπός, πόνος, τοπικός ή εκτείνεται πέρα ​​από το επίπεδο της βλάβης. Οι πόνοι χαμηλής έντασης στις μεταστάσεις της σπονδυλικής στήλης μπορεί να μοιάζουν με ένα παρόμοιο σύμπτωμα στην οστεοχονδρόζη, ωστόσο, διαφέρουν από αυτήν σε μεγαλύτερη επιμονή και γρήγορη εξέλιξη. Στα πρώτα στάδια, η ευαισθησία σε περίπτωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι ασήμαντη, προκληθεί από το χτύπημα των σπονδύλων, τη στροφή του λαιμού ή την ανύψωση του ισιώματος του κάτω άκρου.

Στους επόμενους πόνους γίνεται σταθερός, παραμείνετε σε ηρεμία. Ένα τυπικό χαρακτηριστικό των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη είναι οι νυχτερινοί πόνοι. Πιθανός επίμονος τοπικός πόνος, στο φόντο του οποίου υπάρχει μια αίσθηση "ηλεκτρικών σοκ" κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Τα σημεία "χτυπήματος" συμπίπτουν με την προβολή των ριζών. Με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη του λαιμού, ο πόνος ακτινοβολεί στα άνω άκρα, με βλάβη της θωρακικής περιοχής που περιβάλλει τον κορμό, με εντοπισμό στην οσφυϊκή ή ιερή περιοχή που δίνουν στα κάτω άκρα.

Με την εξέλιξη της διαδικασίας, υπάρχουν ριζοσπαστικές διαταραχές με τη μορφή της λοβοσακικής ή τραχηλικής-βραχιόνιας ριζίτιδας. Κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης, οι ασθενείς με μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη αποκαλύπτουν τα θετικά συμπτώματα του Neri, του Lasegue, της προσγείωσης του Minor, κλπ. Σε μερικούς ασθενείς εντοπίζονται διαταραχές πόνου τύπου ριζοπάθειας. Ο ακτινικός πόνος στη μετάσταση στη σπονδυλική στήλη χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη κυκλική φύση: στην αρχική φάση της βλάβης της επόμενης ρίζας, η ένταση του συνδρόμου του πόνου αυξάνεται μετά την εξαφάνιση της πλήρους καταστροφής και στη συνέχεια επανεμφανίζεται όταν εξαπλωθεί στην επόμενη ρίζα.

Σε ασθενείς με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, η πολυνευροπάθεια βρίσκεται υπό μορφή παραισθησίας, μείωση της ευαισθησίας με τον τύπο κάλτσες και γάντια, υπεριδρωσία και ερυθρότητα των απομακρυσμένων άκρων. Η παρέσια και η παράλυση σε μεταστάσεις της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται ξαφνικά ή σταδιακά. Παρατηρημένες διαταραχές κίνησης και ευαισθησία σε συνδυασμό με πυελικές διαταραχές. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας καθορίζονται από το επίπεδο της βλάβης, το ρυθμό εξέλιξης της συμπίεσης, τη θέση της μετάστασης σε σχέση με τον νωτιαίο μυελό και τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή. Το σύνδρομο Brown-Sekar με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη είναι σπάνιο.

Με αυξημένη οστική απορρόφηση μπορεί να αναπτυχθεί υπερασβεστιαιμία, που εκδηλώνεται με υπνηλία, λήθαργο, συναισθηματική αστάθεια, εξασθένιση της μνήμης, γνωστική εξασθένηση, πόνο των μυών και των αρθρώσεων, επιδείνωση της όρεξης, πεπτικές διαταραχές, αρρυθμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, κνησμός του δέρματος και άλλα συμπτώματα. Οι υπερασβεστιαιμικές διαταραχές επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Μαζί με τις προαναφερθείσες εκδηλώσεις που προκαλούνται από μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα λόγω πρωτοπαθούς νεοπλασίας και μεταστάσεων που βρίσκονται έξω από τη σπονδυλική στήλη.

Διάγνωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Η διάγνωση καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις και την πρόσθετη εξέταση. Κατά τη μελέτη της ιστορίας δίνεται προσοχή στην παρουσία κακοήθων όγκων ικανών για μετάσταση στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Στην περίπτωση αυτή, οι ογκολόγοι λαμβάνουν υπόψη ότι τα συμπτώματα των μεταστάσεων στην σπονδυλική στήλη μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή σχεδόν ταυτόχρονα με τις εκδηλώσεις πρωτοπαθούς νεοπλασίας και μετά από μερικούς μήνες ή και χρόνια μετά τη ριζική θεραπεία. Η έλλειψη ιστορικού καρκίνου δεν αποτελεί λόγο αποκλεισμού μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη. Μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της πρωτογενούς διαδικασίας, παρά τη διεξαγωγή εμπεριστατωμένης εξέτασης του ασθενούς.

Η παρουσία καρκίνου υποδηλώνει θετική εξέταση αίματος για δείκτες όγκου. Στο αρχικό στάδιο της διάγνωσης, οι ασθενείς με υποψία μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη έχουν συνταγογραφηθεί ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης. Στα πρώιμα στάδια της μετάστασης, τα ραδιολογικά σημάδια των σπονδυλικών βλαβών μπορεί να απουσιάζουν, συνεπώς, με αρνητικό αποτέλεσμα, οι μελέτες ασθενών με υπόνοιες μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη αποστέλλονται για σπινθηρογραφία, CT και MRI της σπονδυλικής στήλης. Για την ταυτοποίηση της πρωτοπαθούς νεοπλασίας και των δευτερογενών εστιών, εκτελούνται υπερηχογράφημα στην κοιλιά, ακτινογραφίες θώρακος, μαστογραφία και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Η διαφορική διάγνωση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη πραγματοποιείται με αγγειακές βλάβες, τις συνέπειες των φλεγμονωδών ασθενειών, τη δευτερογενή απομυελίνωση και την πρωτοπαθή νεοπλασία της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Το σχέδιο θεραπείας προσδιορίζεται από τον τύπο και τον επιπολασμό του πρωτοπαθούς νεοπλάσματος, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον όγκο και τις εκδηλώσεις μεταστάσεων στην σπονδυλική στήλη. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η μείωση του πόνου, η πρόληψη ή η εξάλειψη της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, η βελτίωση της ποιότητας και η αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών. Στη θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία, διφωσφονικά, ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.

Η απόφαση για την ανάγκη για χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του πρωτεύοντος όγκου. Με ορμονικά εξαρτώμενες νεοπλασίες, πραγματοποιείται ορμονοθεραπεία. Τα διφωσφονικά συνταγογραφούνται για την καταστολή της οστικής απορρόφησης και την εξάλειψη της υπερασβεστιαιμίας. Οι χειρουργικές διαδικασίες για μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη είναι συνήθως καταπραϋντικές. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ο έντονος πόνος, η προοδευτική συμπίεση του νωτιαίου μυελού, το οξεικό ριζικό σύνδρομο με αστάθεια της σπονδυλικής στήλης και το παθολογικό κάταγμα του προσβεβλημένου σπονδύλου με συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Η ποσότητα της παρέμβασης εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς με μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη, την πρόγνωση της νόσου, τον τύπο της νεοπλασίας και την επικράτηση των βλαβών στη σπονδυλική στήλη. Όλες οι λειτουργίες για μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: αποσυμπιεστική και αποσυμπιεστική-σταθεροποιητική.

Οι λειτουργίες αποσυμπίεσης (laminectomy) είναι σχετικά απλές και ευκολότερες για τους ασθενείς να ανέχονται. Το κύριο μειονέκτημα τους είναι η μεγάλη πιθανότητα επανακαταρρύθμισης των ασθενών λόγω της εξέλιξης των μεταστάσεων και της αστάθειας της σπονδυλικής στήλης λόγω της λαμινοεκτομής. Οι λειτουργίες αποσυμπίεσης-σταθεροποίησης (χρησιμοποιώντας σφιγκτήρες, εμφυτεύματα, αυτο-και αλλομοσχεύματα) καθιστούν δυνατή την έγκαιρη ενεργοποίηση των ασθενών, τη μακροπρόθεσμη επίδραση και τη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη. Τα κύρια μειονεκτήματα τέτοιων παρεμβάσεων είναι η μεγάλη τους διεισδυτικότητα, η αδυναμία εκτέλεσης σε σοβαρή κατάσταση και οι διαδεδομένες διεργασίες.

Πρόγνωση για μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις εμφανίζονται στο στάδιο IV της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία θεωρείται προγνωστικά δυσμενή. Ωστόσο, οι οστικές μεταστάσεις συμβαίνουν αρκετά ευνοϊκά σε σύγκριση με τις δευτερογενείς αλλοιώσεις των σπλαχνικών οργάνων. Το μέσο προσδόκιμο ζωής για τις μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη κυμαίνεται από 1 έως 2 χρόνια. Ταχεία επιθετική ανάπτυξη πρωτοπαθούς νεοπλασίας, πολλαπλές μεταστατικές βλάβες διαφόρων οργάνων, σύντομη χρονική περίοδος μεταξύ πρωτοπαθούς θεραπείας νεοπλάσματος και εμφάνισης μεταστάσεων του νωτιαίου μυελού, μεγάλου μεταστατικού όγκου, μη σημάδια σκλήρυνσης στις ακτινογραφίες των σπονδύλων πριν και μετά τη θεραπεία, σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Οι ευνοϊκοί προγνωστικοί παράγοντες είναι η αργή ανάπτυξη του πρωτοπαθούς όγκου, η μοναδική φύση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, το μικρό μέγεθος της δευτεροπαθούς νεοπλασίας, η παρουσία σημείων σκλήρυνσης στις ακτινογραφίες πριν και μετά τη θεραπεία και η ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς.

Γιατί σχηματίζονται οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη και από ποια συμπτώματα μπορούν να αναγνωριστούν;

Η σπονδυλική στήλη είναι ένα από εκείνα τα μέρη του σώματος όπου είναι η συχνότερη μετάσταση πρωτογενών κακοήθων όγκων που προέρχονται από διάφορα όργανα. Επομένως, ακόμη και εκείνοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε επιτυχή θεραπεία του κύριου καρκίνου, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσουν την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης για 5-7 χρόνια μετά τη θεραπεία, περνώντας τις κατάλληλες εξετάσεις.

Τι είναι οι μεταστάσεις του νωτιαίου μυελού;

Μεταστατική αλλοίωση της οστικής δομής της σπονδυλικής στήλης παρατηρείται κυρίως συχνότερα από την ανάπτυξη πρωτευόντων κακοήθων όγκων. Στους σπονδύλους, οι όγκοι του θυρεοειδούς και του προστάτη, του μαστικού αδένα, των νεφρών και των επινεφριδίων, της ουροδόχου κύστης, του πνεύμονα, οι ωοθήκες συνήθως μετασταθούν. Εδώ μπορείτε επίσης να βρείτε μεταστάσεις κακοήθων όγκων του στομάχου, της μήτρας, του οισοφάγου, του λάρυγγα, της στοματικής κοιλότητας και των ιγμορείων. Επιπλέον, οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη δίνουν λεμφώματα και σαρκώματα.

Συχνά οι μεταστάσεις επηρεάζουν τη χαμηλότερη θωρακική και την ανώτερη οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και, κατά κανόνα, οι βλάβες αυτές δεν είναι μεμονωμένες αλλά πολλαπλές. Τα κακοήθη νεοπλάσματα καταστρέφουν τη δομή των οστών των σπονδύλων, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογικών, δηλ. αυθόρμητα κατάγματα.

Τύποι μεταστατικών αλλοιώσεων

Ανάλογα με τη δομή των μεταστάσεων, οι ογκολόγοι διακρίνουν δύο από τους κύριους τύπους:

Οι οστεοκλασικοί όγκοι είναι δύσκολο να διαγνωσθούν, έχουν τάση να εισβάλλουν στους περιβάλλοντες ιστούς και συνοδεύονται από σύνδρομο συμπίεσης. Τα σκληρότυπα - τα οποία εκδηλώνονται με ακτινογραφίες, δεν συνοδεύονται από συμπίεση, μπορεί να αποκαλύπτουν διάχυτα στις σπονδυλικές καμάρες και τις διαδικασίες, στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν σε αύξηση του σπονδυλικού σώματος.

Σε σχέση με τον νωτιαίο μυελό, οι όγκοι μπορεί να είναι ενδομυελικοί και εξωμυελικοί. Ο πρώτος φυτρώνει κατευθείαν στο νωτιαίο μυελό και οι τελευταίοι είναι έξω από αυτό, αλλά ταυτόχρονα πιέζουν τόσο τον εγκέφαλο όσο και τις ρίζες των νεύρων που εκτείνονται από αυτό.

Οι κακοήθεις όγκοι διαφόρων οργάνων συνήθως μετασταθούν σε ορισμένα τμήματα της σπονδυλικής στήλης:

  1. Καρκίνος του τραχήλου: όγκοι του θυρεοειδούς αδένα, γλώσσα, άνω αναπνευστική οδό, πνεύμονες, στήθος, δέρμα.
  2. Θωρακικό: μαστικό αδένα, πνεύμονες, νεφρά.
  3. Κάτω θωρακικά και οσφυϊκά: ωοθήκες και μήτρα, ουροδόχος κύστη, προστάτη και όρχεις (όρχεις).

Αιτίες της νόσου

Η εξάπλωση της μετάστασης εμφανίζεται στο αίμα ή στα λεμφικά αγγεία, όταν ο κύριος (μητρικός) όγκος στα τελευταία στάδια της ογκολογικής διαδικασίας αρχίζει να διαχέει τα καρκινικά κύτταρα μέσω του σώματος μέσω της λεμφικής ροής και της ροής του αίματος. Τα σώματα των σπονδύλων αποτελούνται από σπογγώδη ουσία, γεγονός που τα καθιστά πολύ βολικά για την καθίζηση μεταστατικών κυττάρων.

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν αρκετά χρόνια μετά τη θεραπεία του κύριου καρκίνου, εάν η θεραπεία δεν παρήγαγε τα επιθυμητά αποτελέσματα, δηλ. οι μικρομεταστάσεις παρέμειναν στο σώμα, οι οποίες συνέχισαν να εξαπλώνονται.

Πώς μπορεί να εκδηλωθεί η παθολογία: σημεία και συμπτώματα

Συμβαίνει ότι για κάποιο χρονικό διάστημα οι μεταστατικοί όγκοι μπορεί να μην εκδηλώνονται ή, αντιθέτως, να εμφανίζονται πριν από τον κύριο (μητρικό) όγκο.

Αρχικά, η συμπτωματική εικόνα των μεταστάσεων δεν είναι ιδιαίτερα διαφορετική, προσομοιάζοντας την οστεοχονδρόζη με τους πονηρούς, βαρετούς πόνους της, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση. Επιπλέον, αυτοί οι πόνοι έχουν κάποιες ιδιαιτερότητες - είναι συνήθως χειρότερες τη νύχτα και όταν ξαπλώνουν. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η συμπίεση του νωτιαίου μυελού αυξάνεται και εμφανίζονται τέτοια σημεία:

  • ο πόνος γίνεται μόνιμος και δεν ανακουφίζεται από τα συμβατικά αναλγητικά.
  • μείωση της ευαισθησίας στα άκρα, μούδιασμα και τρόμος τους.
  • ζάλη, εμβοές.
  • ναυτία, έμετος.
  • παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης.
  • μυϊκή πάρεση και παράλυση.
  • παθολογικά κατάγματα σπονδυλικής στήλης στα οποία ο ασθενής χάνει την ικανότητα να μετακινείται.

Με τον εντοπισμό των μεταστάσεων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να γίνει αισθητός ένας αιχμηρός πόνος στο λαιμό, που εκτείνεται στα χέρια.

Βασικές μέθοδοι διάγνωσης

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ογκολόγοι συνιστούν έντονα ότι όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε κακοήθη νεοπλασματική θεραπεία πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση σπονδυλικής στήλης, ανεξάρτητα από το αν έχουν κάποιο παράπονο ή όχι.

Για τη διάγνωση μεταστατικών όγκων χρησιμοποιούνται συνήθως αυτοί οι τύποι εξετάσεων:

  • οστεο-σπινθηρογραφία σκελετού (μέθοδος ραδιονουκλιδίου) - επιτρέπει την ανίχνευση μεταστάσεων στα οστά και τη σπονδυλική στήλη.
  • η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και η υπολογιστική τομογραφία (CT) - καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση ακόμη και πολύ μικρών μεταστάσεων και τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους τους.
  • η μυελογραφία είναι μια ακτινογραφία με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης που εισάγεται στο υποαραχνοειδές κανάλι της σπονδυλικής στήλης, καθιστώντας δυνατή την ανίχνευση όλων των παθολογικών καταστάσεων τόσο του νωτιαίου μυελού όσο και της σπονδυλικής στήλης.
  • διάτρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) - σας επιτρέπει να πάρετε ένα βιολογικό υλικό για ιστολογική εξέταση.
  • εξέταση αίματος για δείκτες όγκου του κύριου όγκου.

Παθολογική θεραπεία

Εάν ο ασθενής έχει μεταστάσεις, αυτό δείχνει τη μετάβαση της νόσου στο στάδιο IV, πράγμα που σημαίνει ότι η θεραπεία της απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία:

  • ραδιοθεραπεία ·
  • χημειοθεραπεία;
  • ορμονική θεραπεία.
  • χειρουργική επέμβαση.

Για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη φύση της μετάστασης και τις ιδιότητες του μητρικού όγκου, επιλέγεται το δικό του βέλτιστο πρόγραμμα θεραπείας.

Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της μετάστασης των σπονδύλων δεν υπάρχουν. Με την προσφυγή στη χρήση τους, ο ασθενής κινδυνεύει μόνο να επιδεινώσει την κατάστασή του.

Ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ορμονοθεραπεία

Με τη βοήθεια της ακτινοβολίας, μπορείτε να επιτύχετε ένα καλό αποτέλεσμα όταν το μέγεθος του όγκου είναι μικρότερο από 2 εκατοστά. Μέχρι σήμερα, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο.

Η χρήση ορμονικών και κυτταροστατικών φαρμάκων εξαρτάται από τον τύπο του μητρικού όγκου. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του κύριου νεοπλάσματος, ο γιατρός επιλέγει τέτοια φάρμακα τα οποία πιθανότατα επηρεάζουν τις μεταστάσεις και επιτυγχάνουν το θάνατό τους ή, εν πάση περιπτώσει, σημαντική μείωση.

Εάν ο όγκος είναι ευαίσθητος στο οιστρογόνο, η προγεστερόνη, η χρήση ορμονών για τη θεραπεία του μπορεί να δώσει καλό αποτέλεσμα. Όταν η Her2 είναι ευαίσθητη, η θεραπεία γίνεται με το Herceptin ή το Avastin. Για τη θεραπεία της μετάστασης των οστών, συνήθως χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα που βασίζονται σε βιοφωσφονικά, όπως τα Zometa, Bonefos και Bondronat. Το πρώτο φάρμακο χορηγείται με έγχυση (ενδοφλέβια) και τα άλλα δύο χορηγούνται από του στόματος, δηλ. μέσω της συνήθους υποδοχής.

Σήμερα, η θεραπεία με ραδιονουκλίδια γίνεται όλο και πιο δημοφιλής, δηλ. την εισαγωγή ισότοπων στροντίου απευθείας στο επίκεντρο του όγκου. Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι δεν προκαλεί βλάβη στον υγιή ιστό και παρέχει στον ασθενή ύφεση για 5-7 μήνες.

Φαρμακευτική θεραπεία

Μερικοί μεταστατικοί όγκοι ανταποκρίνονται καλά στην ακτινοθεραπεία και την ορμονοθεραπεία, σε άλλες περιπτώσεις παραμένει μόνο η δυνατότητα υποστήριξης (παρηγορητικής) θεραπείας.

Ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά της παρηγορητικής θεραπείας είναι η αναισθησία σε φάρμακα. Στην περιοχή των κακοήθων βλαβών της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής βιώνει συνεχή πόνο, επιδεινώνεται στην πρηνή θέση. Για την ανακούφιση αυτού του πόνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ισχυρά ναρκωτικά. Τα μπλοκ αγωγών μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως μέτρο προσωρινής αναισθησίας.

Χειρουργική θεραπεία

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ευρέως η αφαίρεση μεταστατικών νεοπλασμάτων με μια καινοτόμο μέθοδο που χρησιμοποιεί ένα μαχαίρι γάμμα. Πρόκειται για μια πολύ ακριβή μέθοδο καθοδήγησης ενός νυστέρι στον κυβερνοχώρο στο σημείο εντοπισμού του όγκου υπό τον έλεγχο ενός τομογράφου, το οποίο σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έναν όγκο χωρίς να καταστρέψετε τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Συνήθως, απαιτούνται αρκετές συνεδρίες θεραπείας για την πλήρη απαλλαγή από τον όγκο.

Παραδοσιακή χειρουργική απομάκρυνση ενός όγκου χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει συμπίεση νωτιαίου μυελού. Επιπλέον, η συμπίεση μπορεί επίσης να προκληθεί από συμπίεση του νωτιαίου μυελού με θραύσμα οστού ενός σπονδύλου που έπεσε στο σπονδυλικό σωλήνα κατά τη διάρκεια ενός παθολογικού κατάγματος.

Όταν συμβαίνει συμπίεση του νωτιαίου μυελού, πραγματοποιείται χειρουργική απομάκρυνση του όγκου ή μέρους αυτού. Στην περίπτωση μιας εκτεταμένης βλάβης του οστικού ιστού που απειλεί τον σχηματισμό παθολογικών καταγμάτων, διεξάγεται εσωτερική οστεοσύνθεση - σπονδυλική σύντηξη και διασωληνωτή σταθεροποίηση.

Η σπονδυλική σύντηξη είναι μια χειρουργική επέμβαση που δημιουργεί τεχνητά ακινησία αρκετών γειτονικών σπονδύλων εισάγοντας μεταξύ τους ένα ειδικό οστικό μόσχευμα. Έτσι, συμβαίνει ένας σταθερός μονόλιθος, ο οποίος βοηθά στην ενίσχυση της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική σύντηξη μπορεί να είναι πρόσθια και οπίσθια. Η πρόσθια παραλλαγή, στην οποία η χειρουργική τομή εκτελείται μπροστά, χρησιμοποιείται συχνότερα στη χειρουργική πράξη και είναι πιο αποτελεσματική.

Η υπεραπυκλική σταθεροποίηση αναφέρεται στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση και αποσκοπεί στη στερέωση των τμημάτων του σπονδυλικού μοτέρ χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σύστημα ράβδων στερέωσης και βιδών.

Με την καταστροφή του σπονδυλικού σώματος από μεταστάσεις, υπάρχει μια χειρουργική δυνατότητα για την αποκατάστασή του με τη μέθοδο της σπονδυλοπλαστικής. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η εισαγωγή στο σπονδυλικό σώμα ενός ειδικού σύνθετου πολυμερούς υλικού (πολυμεθυλομεθακρυλικού), το οποίο, όπως και το τσιμέντο, καταστέλλει τον κατεστραμμένο σπόνδυλο. Η εισαγωγή αυτής της ουσίας στον σπόνδυλο πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικής βελόνας και αναγκαστικά υπό τον έλεγχο μιας τομογραφικής ή ακτινογραφικής συσκευής. Σκλήρυνση, το πολυμερές θερμαίνεται σε θερμοκρασία 70 βαθμών Κελσίου, ταυτόχρονα ασκώντας ένα καταστροφικό (κυτταροτοξικό) αποτέλεσμα στα κύτταρα μετάστασης.

Σήμερα, η σπονδυλοπλαστική χρησιμοποιείται ευρέως με την απειλή παθολογικών καταγμάτων που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μεταστάσεων, καθώς τέτοια κατάγματα σχεδόν περιορίζουν πλήρως την κινητικότητα του ασθενούς και τον προκαλούν μεγάλο πόνο.

Πρόβλεψη και πρόληψη της νόσου. Πιθανές επιπλοκές

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η παρουσία μετάστασης στη σπονδυλική στήλη σημαίνει καρκίνο του σταδίου IV, όπου οι προβολές στις περισσότερες περιπτώσεις δεν φαίνονται υπερβολικά αισιόδοξοι. Ωστόσο, είναι σημαντικό να εξεταστεί σε ποια όργανα προέκυψε μετάσταση. Διάδοση μεταστάσεων σε ζωτικά όργανα - πνεύμονες, συκώτι κλπ. οδηγεί σε σημαντική μείωση της ζωής του ασθενούς, αλλά η εισβολή του όγκου στην σπονδυλική στήλη είναι πλήρως θεραπευτική. Σύμφωνα με τους ογκολόγους, στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να θεραπευθούν πλήρως οι μεταστάσεις σε 80% των ασθενών.

Για να αποφευχθεί η μετάδοση της μετάστασης στη σπονδυλική στήλη, μπορούν να προταθούν τα ακόλουθα μέτρα:

  • ο συνεχής πόνος στην πλάτη πρέπει να είναι ο λόγος για μια επίσκεψη στο γιατρό.
  • οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο θα πρέπει να εξετάσουν τη σπονδυλική στήλη με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
  • Το μασάζ και η χειροθεραπεία για τον πόνο στην πλάτη μπορεί να γίνει μόνο μετά από εξέταση της σπονδυλικής στήλης, διότι όταν το σώμα θερμαίνεται, οι πιθανές μεταστάσεις θα εξαπλωθούν πιο γρήγορα σε όλο το σώμα.

Πώς γίνεται η σπονδυλοπλαστική (βίντεο)

Η παρουσία μετάστασης στη σπονδυλική στήλη δεν πρέπει να λαμβάνεται ως πρόταση. Αυτή η παραλλαγή της μετάστασης του μητρικού όγκου μπορεί να θεωρηθεί, ίσως, μία από τις πιο ευνοϊκές, σε σύγκριση με την ήττα αυτών, για παράδειγμα, ζωτικών οργάνων όπως το συκώτι ή οι πνεύμονες. Για να εξασφαλίσετε υψηλό αποτέλεσμα θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατόν και να συνεχίσετε τη θεραπεία.

Σχετικά Με Εμάς

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι δευτερογενής κακοήθης όγκος που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Η διάγνωση και η θεραπεία τους είναι αποτελεσματικές μόνο με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό.