Σημάδια καρκίνου των ωοθηκών, διάγνωση, αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε διάφορα στάδια της νόσου

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ένα κακοήθες νεόπλασμα που περιλαμβάνει έως και το 90% όλων των όγκων αυτού του οργάνου. Η επίπτωση στη Ρωσία ανέρχεται σε 12 χιλιάδες νέες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια του έτους. Από 100 χιλιάδες γυναίκες, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 15-18 ασθενείς και σε πολλές περιπτώσεις ήδη σε σοβαρό βαθμό. Από πολλές απόψεις, αυτό καθορίζεται από μια παρατεταμένη πορεία χαμηλών συμπτωμάτων.

Αυτή η ασθένεια είναι η πέμπτη στον κατάλογο των πιο επικίνδυνων κακοήθων όγκων. Εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες μέσης και μεγάλης ηλικίας, συνήθως σε ομάδα άνω των 55 ετών. Περίπου το 8% των περιπτώσεων καρκίνου των ωοθηκών ανιχνεύονται σε νεαρές γυναίκες, οπότε η νόσος είναι κληρονομική.

Αιτιολογία

Τα αίτια της ογκοφατολογίας είναι εντελώς άγνωστα. Συχνά παρατηρείται στις ανεπτυγμένες χώρες, εκτός από την Ιαπωνία. Οι επιστήμονες υποδεικνύουν ότι οι διατροφικές συνήθειες παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτό, ιδίως την υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών.

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν καρκίνο των ωοθηκών είναι οι ορμονικές διαταραχές και η γενετική προδιάθεση.

Το 90% των όγκων των ωοθηκών εμφανίζεται τυχαία, ενώ ο κίνδυνος να αρρωστήσει είναι περίπου 1%. Εάν ο ασθενής στην οικογένεια είχε παρόμοια κρούσματα της νόσου, τότε η πιθανότητα παθολογίας αυξάνεται στο 50%. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός εάν η μητέρα ή η αδελφή του ασθενούς διαγνωστεί με καρκίνο των ωοθηκών ή του μαστού με μια μετάλλαξη στα γονίδια BRCA1 ή BRCA2. Στις γυναίκες που πάσχουν από καρκίνο του μαστού, η συχνότητα των όγκων των ωοθηκών αυξάνεται κατά 2 φορές.

Ο κύριος παράγοντας που οδηγεί στην αποτυχία του προγράμματος της κυτταρικής διαίρεσης και της ανάπτυξης - σταθερών κύκλων ωορρηξίας χωρίς διακοπές για τη μεταφορά του παιδιού. Η χρόνια ορμονική διέγερση οδηγεί σε βλάβη ιστών και αυξημένους αμυντικούς μηχανισμούς ανάκτησης. Υπό αυτές τις συνθήκες, η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού αυξάνεται.

Μια μακρά περίοδος ωορρηξίας είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με πρώιμη έναρξη και καθυστερημένη ολοκλήρωση του εμμηνορροϊκού κύκλου, με μικρό αριθμό κυήσεων, καθυστερημένες πρώτες γεννήσεις και απουσία γαλουχίας. Ο κίνδυνος της παθολογίας αυξάνεται σημαντικά με τη στειρότητα, καθώς και με τη διέγερση της ωορρηξίας για 12 κύκλους ή περισσότερο. Η εγκυμοσύνη, καθώς και η μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος, μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας.

Υπάρχουν ενδείξεις για τις βλαβερές συνέπειες στις μολυσματικές παρωτίτιδες (παρωτίτιδα) στις ωοθήκες, την επαφή με τάλκη και τον αμίαντο, έλλειψη λακτάσης.

Ταξινόμηση της παθολογίας

9 από τις 10 περιπτώσεις κακοήθων όγκων αυτού του οργάνου είναι επιθηλιακός καρκίνος των ωοθηκών. Δημιουργείται από κύτταρα που βρίσκονται στην επιφάνεια της κάψουλας - το εξωτερικό στρώμα του οργάνου. Αυτό εξηγεί τον γρήγορο σχηματισμό μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ανάλογα με τη μικροσκοπική δομή σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, αυτοί οι τύποι επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών διακρίνονται:

  • serous;
  • ενδομητριώδες;
  • βλεννογόνο καρκίνο των ωοθηκών.
  • καθαρό κύτταρο.
  • Brenner tumor;
  • αναμειγνύονται
  • μη ταξινομημένο.

Οποιοσδήποτε από αυτούς τους όγκους αναπτύσσεται από ενδοθηλιακά, μεσεγχυματικά ή κοκκιωματώδη κύτταρα. Όλα αυτά σχηματίζονται στην εμβρυϊκή περίοδο από το μεσαίο στρώμα βλαστών - μεσόδερμα. Άλλοι τύποι κυττάρων, όπως το πλακώδες επιθήλιο, δεν ανιχνεύονται στις ωοθήκες. Επομένως, για παράδειγμα, ο πλακώδης κερατινισμός του καρκίνου των ωοθηκών είναι αδύνατος. Ο ορισμός της μορφολογικής παραλλαγής είναι σημαντικός για το σχηματισμό ενός προγράμματος θεραπείας.

Η εξάπλωση κακοήθων κυττάρων συμβαίνει κυρίως κατά μήκος του περιτοναίου, οι μεταστάσεις μπορούν να αναπτυχθούν στο τοίχωμα του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης. Επιπροσθέτως, είναι δυνατή η μετάσταση στα λεμφικά αγγεία με βλάβες των λεμφογαγγλίων της λεκάνης της λεκάνης, της κοιλιάς και της αορτής. Η είσοδος καρκινικών κυττάρων στο αίμα μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό μακρινών εστιών στον εγκέφαλο, τον σπλήνα, το συκώτι, το δέρμα και τους πνεύμονες, καθώς και τους λεμφαδένες πάνω από την κλείδα και τον λαιμό. Πολύ συχνά, ο όγκος μετασταίνεται στον ομφαλό με τη δημιουργία του λεγόμενου αδελφικού κόμβου Mary Joseph.

Σε μερικούς ασθενείς, το ωοθηκικό νεόπλασμα έχει μεταστατικό χαρακτήρα, δηλαδή η κύρια εστία του βρίσκεται σε άλλο όργανο (μαστικό αδένα, έντερο, ενδομήτριο της μήτρας). Μια τέτοια βλάβη ονομάζεται όγκος Krukenberg.

Για να εκτιμηθεί η κλινική πορεία της νόσου, χρησιμοποιούνται δύο ταξινομήσεις: TNM και FIGO (Διεθνής Ένωση Μαιευτήρων και Γυναικολόγων). Οι αρχές και των δύο συστημάτων είναι παρόμοιες:

  • Στάδιο 1 (Τ1 ή Ι σύμφωνα με το FIGO) - ένα νεόπλασμα αναπτύσσεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες.
  • Στάδιο 2 (Τ2, ΙΙ) - ο όγκος εξαπλώνεται στη μήτρα, τους σωλήνες ή τα όργανα της μικρής λεκάνης.
  • Στάδιο 3 (Τ3, ΙΙΙ) - η εξάπλωση των μεταστάσεων στο περιτόναιο.
  • Στάδιο 4 (Μ1) - υπάρχουν κακοήθεις βλάβες σε μακρινά όργανα.

Ν0: οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται, N1 - κακοήθη κύτταρα βρίσκονται σε αυτά. Για να διευκρινιστεί αυτός ο δείκτης απαιτεί βιοψία πολλών από αυτές τις οντότητες.

Ένα από τα σημαντικά χαρακτηριστικά του καρκίνου είναι ο βαθμός διαφοροποίησής του. Όσο υψηλότερα είναι τα διαφοροποιημένα κύτταρα, τόσο μικρότερη είναι η τάση τους για κακοήθη ανάπτυξη. Σε αυτή τη βάση διακρίνονται:

  • G1 - πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος.
  • G2 - μεσαίου βαθμού.
  • Το G3 είναι ένας κακώς διαφοροποιημένος όγκος, συνήθως υψηλής κακοήθειας.

Η κατανομή των όγκων ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης είναι μάλλον αυθαίρετη. Σε ένα νεόπλασμα μπορεί να υπάρχουν κύτταρα με διαφορετική κακοήθεια. Η διαφοροποίηση αλλάζει με την εξέλιξη της νόσου, καθώς και υπό την επίδραση της θεραπείας. Οι μεταστάσεις και οι υποτροπές συχνά διαφέρουν σημαντικά σε αυτό το χαρακτηριστικό από την κύρια εστίαση.

Υπάρχουν πρωτοπαθής, δευτερογενής και μεταστατικός καρκίνος. Στις κύριες αλλοιώσεις, ο όγκος αρχικά επηρεάζει τις ωοθήκες. Τις περισσότερες φορές είναι πυκνό, στρογγυλεμένο ή οβάλ, με μια ανώμαλη επιφάνεια, που χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξάπλωση των κυττάρων στο περιτόναιο.

Η βάση του δευτερογενούς καρκίνου είναι το θηλώδες κυστόμωμα, το οποίο συχνά μπερδεύεται με μια κύστη ωοθηκών.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας κοινής διαδικασίας. Επιπλέον, ο ορός καρκίνου των ωοθηκών εξαπλώνεται πολύ γρήγορα μέσω της κοιλιάς. Αυτό εξηγεί την καθυστερημένη διάγνωση της νόσου.

Τα πρώτα σημάδια καρκίνου των ωοθηκών δεν είναι συγκεκριμένα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για υποτροπιάζοντα ήπιο κοιλιακό άλγος, αίσθημα βαρύτητας και πόνο. Λόγω της συμπίεσης του εντερικού νεοπλάσματος, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα. Μερικές φορές ο πόνος είναι ξαφνικός, οξύς και σχετίζεται με ρήξη της κάψουλας των ωοθηκών ή με την ανάπτυξη φλεγμονής γύρω από αυτήν.

Στα τελευταία στάδια συμμετέχουν:

  • αδυναμία;
  • απώλεια της όρεξης.
  • αύξηση της κοιλίας κατά τη διάρκεια της συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης).
  • δυσκολία στην αναπνοή με συσσώρευση εξίδρωσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • ναυτία και έμετο.
  • φούσκωμα?
  • συχνή ούρηση.

Λόγω της πίεσης του ασκτικού υγρού, το κοιλιακό τοίχωμα διογκώνεται με κήλη. Οι μη φυσιολογικές εκκρίσεις από τον γεννητικό σωλήνα για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι άγνωστες. Εμφανίζονται μόνο όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στη μήτρα.

Η πρόοδος της νόσου συνοδεύεται από σημαντική βλάβη στο έντερο, με αποτέλεσμα τη στένωση του αυλού και τη διακοπή της φυσιολογικής λειτουργίας. Η ικανότητα απορρόφησης των εντερικών νυχιών μειώνεται σταδιακά και μειώνεται η παροχή θρεπτικών ουσιών στο αίμα. Εξαντλείται η ανάπτυξη, η οποία είναι συχνά η αιτία θανάτου των ασθενών.

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο καρκίνος των ωοθηκών; Συχνά ένας όγκος είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά την εμφάνιση των κλινικών σημείων της, η εξέλιξη της νόσου εμφανίζεται κυρίως πολύ γρήγορα, μέσα σε λίγους μήνες.

Χαρακτηριστικά ορισμένων μορφών καρκίνου

Επιθηλιακός καρκίνος

Οι επιθηλιακοί όγκοι συχνά αναπτύσσονται σε μεγαλύτερες γυναίκες. Η πιο συνηθισμένη επιλογή είναι ο καρκίνος των ωοθηκών. Αναπτύσσονται από κύτταρα που βρίσκονται στην επιφάνεια ενός οργάνου. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται αργά, διεισδύει στην κάψουλα, τα κύτταρα του εξαπλώνονται σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα. Το επιθηλιακό μπορεί να είναι μονόπλευρο ή διμερές. Ανιχνεύεται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, όταν εμφανίζονται επιπλοκές, για παράδειγμα ασκίτης. Ως εκ τούτου, η πρόγνωση για αυτή τη μορφή είναι δυσμενής.

Στους περισσότερους ασθενείς, η αύξηση του επιπέδου του CA-125 προσδιορίζεται στο αίμα. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση με χημειοθεραπεία που ακολουθεί. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της παρέμβασης πραγματοποιείται με επαναλαμβανόμενους προσδιορισμούς του CA-125. Οι επιθηλιακοί όγκοι επαναλαμβάνονται συχνά.

Έμβρυον όγκος

Μια σπάνια παραλλαγή ενός κακοήθους νεοπλάσματος είναι ένας βλαστικός όγκος, ο οποίος σχηματίζεται από γεννητικά κύτταρα, τα οποία κανονικά μπορούν να μετατραπούν σε ιστούς του πλακούντα, του σάκου του κρόκου και του εμβρύου. Οι κυριότερες παραλλαγές αυτής της νόσου είναι το τερατόμα και το δυσγερμονίωμα. Λιγότερο συχνές είναι το εμβρυονικό καρκίνωμα, το μη ετερογενές χοριοκαρκίνωμα, ο όγκος του κρόκου και οι μικτές παραλλαγές.

Ένα χαρακτηριστικό των όγκων των γεννητικών κυττάρων είναι η ανάπτυξη μιας ποικιλίας δεικτών όγκου. Συγκεκριμένα, το δυσγερμονίωμα εκκρίνει την γαλακτική αφυδρογονάση, το καρκινικό έμβρυο και τον όγκο του κολλαγόνου - άλφα-φετοπρωτεΐνη και χοριοκαρκίνωμα - χοριακή γοναδοτροπίνη. Αυτό το φαινόμενο χρησιμοποιείται για τη διάγνωση νεοπλασμάτων.

Οι κακοήθεις βλαστικοί όγκοι είναι μια σπάνια ασθένεια. Αφορούν κυρίως τα παιδιά και τις νέες γυναίκες. Αυτοί οι σχηματισμοί πολύ νωρίς οδηγούν στην εμφάνιση κοιλιακού πόνου. Αναπτύσσονται γρήγορα και επομένως αναγνωρίζονται νωρίτερα.

Η θεραπεία των όγκων των γεννητικών κυττάρων συνίσταται στην απομάκρυνση των ωοθηκών που έχουν προσβληθεί. Μια πράξη διατήρησης οργάνων εκτελείται συχνά με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφηθείσα χημειοθεραπεία Το δυσγερμονίωμα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στην ακτινοθεραπεία. Αυτοί οι όγκοι έχουν καλύτερη πρόγνωση από τους επιθηλιακούς. Ο ρυθμός επιβίωσης των ασθενών μετά από 5 χρόνια φθάνει το 70-85%.

Stromal κυτταρικές παθολογίες

Οι αλλοιώσεις κυττάρων του Stromal προκύπτουν από τα γεννητικά κύτταρα του κορμού των γεννητικών οργάνων. Από αυτά, ο συνηθέστερος είναι ο κοκκιοκυτταρικός όγκος. Έχει μάλλον χαμηλό βαθμό κακοήθειας. Τα χαρακτηριστικά των παθολογιών αυτής της ομάδας είναι η ορμονική τους δραστηριότητα - η παραγωγή τεστοστερόνης ή οιστρογόνων.

Αυτοί οι όγκοι είναι πιο συχνές μετά την εμμηνόπαυση. Ανάλογα με τις εκκρινόμενες ορμόνες, μπορούν να εκδηλωθούν ως συμπτώματα αιμορραγίας ή εμβολιασμού («αποεπένδυση») - ανάπτυξη τριχών του προσώπου, αλλαγές φωνής και ακμή. Η θεραπεία συνίσταται στην πλήρη απομάκρυνση της μήτρας και των επιθηκών και στη θεραπεία ακτινοβολίας. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι αναποτελεσματικά. Ένα χαρακτηριστικό του καρκίνου των γεννητικών οργάνων είναι η ικανότητά του να υποτροπιάζει μετά από πολλά χρόνια. Η επιβίωση στα αρχικά στάδια φτάνει το 90%.

Διαγνωστικά

Ο ύποπτος καρκίνος των ωοθηκών εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας γενικής και γυναικολογικής εξέτασης του ασθενούς. Ο γιατρός καθορίζει την αύξηση της κοιλίας, σημάδια υπεζωκότα, δύσπνοια. Σε μια μελέτη με δύο χέρια στην περιοχή των προσαρτημάτων καθορίζεται από ένα στρογγυλεμένο στάσιμο σχηματισμό. Στα πρώτα στάδια της νόσου, αυτά τα σημεία δεν ανιχνεύονται.

Η διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών συμπληρώνεται με πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Το πρώτο βήμα είναι ένα υπερηχογράφημα - διακολπικό με έναν αισθητήρα του κόλπου και transabdominal μέσω της επιφάνειας του κοιλιακού τοιχώματος.

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την εκτίμηση του μεγέθους του νεοπλάσματος, του βαθμού βλάστησής του σε άλλα όργανα, της αλλαγής των λεμφαδένων.

Η μαγνητική τομογραφία για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι επίσης μια εξαιρετικά ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος.

Δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας εξάπλωσης της κακοήθους διαδικασίας στο περιτόναιο, δεν διεξάγεται μελέτη υγρού ασκίτη με παρακέντηση (διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος). Αποφύγετε επίσης την εκτέλεση κύστεων των ωοθηκών. Για να αποκτήσετε την εκχύλιση συχνά τρυπάτε το οπίσθιο τόξο του κόλπου.

Πώς να διαγνώσετε απομακρυσμένες μεταστάσεις;

Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής πραγματοποίησε τις ακόλουθες μελέτες:

  • η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι απαραίτητη.
  • (ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου και του παχέος εντέρου) - εάν είναι απαραίτητο.
  • κυτοσκόπηση - για υποψίες βλάβης της ουροδόχου κύστης.
  • ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση.

Για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας στο αίμα, προσδιορίζεται ένα επίμονο καρκίνο των ωοθηκών, ένα αντιγόνο ΟΑ-125 που σχετίζεται με όγκο. Στην αρχική διάγνωση της νόσου, δεν είναι σημαντική. Οι αλλαγές στη συγκέντρωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι σημαντικές. Ορισμένες οντότητες εκκρίνουν αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη ή γαλακτική αφυδρογονάση. Το επίπεδο αυτών των ουσιών μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστικός δείκτης.

Για να διευκρινιστεί η λειτουργία του αιματοποιητικού συστήματος, το ήπαρ και τα νεφρά διενεργούν εξέταση αίματος.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για μεταστάσεις, το υγρό που αφαιρείται από τις κοιλιακές και υπεζωκοτικές κοιλότητες εξετάζεται άμεσα κατά τη διάρκεια της επέμβασης και εκτελείται βιοψία των υποτιθέμενων απομακρυσμένων εστιών της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του διαφράγματος.

Για να διαπιστωθεί εάν επηρεάζονται οι λεμφαδένες της λεκάνης, συχνά χρησιμοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση - μια εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιώντας μια ευέλικτη οπτική συσκευή - ένα ενδοσκόπιο που εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στον κοιλιακό τοίχο. Στην περιοχή της πυέλου υπάρχουν περισσότεροι από 100 λεμφαδένες, καθένας από τους οποίους μπορεί να επηρεαστεί μόνο σε μικροσκοπικό επίπεδο. Αυτό εξηγεί τις αντικειμενικές δυσκολίες αναγνώρισης του σταδίου του όγκου.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ασθένειες όπως:

Θεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών βασίζεται σε χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία. Το πρόγραμμα θεραπείας είναι ατομικό και εξαρτάται από την ηλικία, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και το στάδιο του νεοπλάσματος.

Στάδιο Ι

Στο στάδιο του καρκίνου Ι, όταν δεν υπάρχει καμία βλάβη στο περιτόναιο και σε άλλα όργανα, αφαιρείται η μήτρα, τα στελέχη και το omentum. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ψάξει για κακοήθη κύτταρα στις πλύσεις από το περιτόναιο. Εάν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ανιχνευθούν εστίες που μοιάζουν με μεταστάσεις, πραγματοποιείται επείγουσα βιοψία τέτοιων θέσεων.

Εάν ο όγκος διαγνωστεί σε μια νεαρή γυναίκα στα πρώιμα στάδια, τότε με την επίμονη επιθυμία του ασθενούς να διατηρήσει την ικανότητα να αντέξει τα παιδιά, αφαιρείται μόνο η ωοθήκη που έχει προσβληθεί και το υλικό βιοψίας λαμβάνεται από το δεύτερο.

Εάν ένας πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος βρίσκεται στη μία πλευρά μόνο χωρίς βλάστηση της κάψουλας των ωοθηκών, τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορεί να μην συνταγογραφούνται μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν ο όγκος έχει μέσο ή χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης, σε κάθε περίπτωση, η χημειοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των παρασκευασμάτων λευκοχρύσου, χρησιμοποιείται στην μετεγχειρητική περίοδο. Πρέπει να περάσετε από 3 σε 6 μαθήματα.

Η επιβίωση στον καρκίνο των ωοθηκών, που ανιχνεύεται και λειτουργεί σε πρώιμο στάδιο, είναι περισσότερο από 90%.

ΙΙ και το επόμενο στάδιο

Στην περίπτωση του σταδίου ΙΙ και του επακόλουθου καρκίνου διεξάγονται κυτταροδιαδοτικές επεμβάσεις. Η κυτταροαναγωγή είναι η απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου, συμπεριλαμβανομένων των μεταστατικών εστιών. Όσο καλύτερη είναι η λειτουργία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Στο στάδιο III-IV, η χημειοθεραπεία συχνά συνταγογραφείται για τη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Cytoreductive παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με έναν κοινό όγκο. Αυτή η θεραπεία βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την προετοιμασία του ασθενούς για χημειοθεραπεία.

Εάν διαγνωσθεί ένας επαναλαμβανόμενος καρκίνος των ωοθηκών μετά από χειρουργική επέμβαση, γίνεται σπάνια χειρουργική επέμβαση, καθώς δεν βελτιώνει την επιβίωση των ασθενών. Ενδείξεις για επαναχειρουργική θεραπεία:

  • απλή αλλοίωση του όγκου.
  • νεαρή ηλικία.
  • την έναρξη υποτροπής μετά από ένα έτος ή περισσότερο μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας.

Στο στάδιο IV, η ασθένεια συχνά εγκαταλείπεται. Η θεραπεία είναι ο διορισμός αντικαρκινικών φαρμάκων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται παρηγορητική χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, σε περίπτωση εντερικής απόφραξης.

Χημειοθεραπεία

Η συστηματική χρήση των φαρμάκων πρέπει να ξεκινά 10 ημέρες μετά το χειρουργείο. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών αποτελείται από 6 κύκλους συνδυασμένης θεραπείας με καρβοπλατίνη και πακλιταξέλη ή κυκλοφωσφαμίδη. Εισάγονται εντός μιας ημέρας, η επαναλαμβανόμενη σειρά μαθημάτων διορίζεται σε 3 εβδομάδες. Η θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη περιόδου χωρίς υποτροπή έως και 18 μηνών. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών αυξάνεται στους 36 μήνες.

Αντινεοπλασματικό φάρμακο "Carboplatin"

Το φάρμακο που χρησιμοποιείται στο παρελθόν Cisplatin είναι ανεπαρκώς ανεκτό: εμφανίζονται ναυτία και έμετος, επηρεάζονται οι νεφροί και το νευρικό σύστημα. Η καρβοπλατίνη έχει λιγότερο έντονα τοξικά αποτελέσματα, αλλά σε συνάρτηση με τη χορήγηση της, παρατηρείται καταστολή της ανοσολογικής λειτουργίας (μυελοκαταστολή). Ο συνδυασμός καρβοπλατίνης και κυκλοφωσφαμιδίου βοηθά στη μείωση της δόσης ενός τοξικού φαρμάκου.

Διεξάγεται εξέταση αίματος πριν από κάθε επανειλημμένη πορεία χημειοθεραπείας. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων ουδετερόφιλων είναι μικρότερος από 1,5x109 / l και / ή ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μικρότερος από 100x109 / l, η χορήγηση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων αναβάλλεται σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Το σωστά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα επιτρέπει την επίτευξη ύφεσης που διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο στο 70% των ασθενών.

Θεραπεία υποτροπής

Όταν ολοκληρωθεί η αρχική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία), ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί τον γυναικολόγο κάθε 3 μήνες. Το επίπεδο CA-125 παρακολουθείται τακτικά. Η αύξηση του περιεχομένου του στο αίμα είναι το πρώτο σημάδι υποτροπής. Εάν συμβεί αυτό, συνταγογραφούνται επαναλαμβανόμενα μαθήματα χημειοθεραπείας. Η υποτροπή επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα και, εάν είναι απαραίτητο, με υπολογιστική τομογραφία.

Εάν η υποτροπή εμφανιστεί αργότερα από ένα χρόνο μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, εφαρμόζεται το ίδιο σχήμα για πρώτη φορά. Εάν η ασθένεια επέστρεψε νωρίτερα, χρησιμοποιείται μια δεύτερη σειρά χημειοθεραπευτικών φαρμάκων: πακλιταξέλη, τοποτεκάνη, ετοποσίδη, αντιβιοτικά ανθρακυκλίνης και άλλα. Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας στην υποτροπή είναι μικρή: είναι έως 40% και εξασφαλίζει προσδόκιμο ζωής έως 9-12 μήνες.

Παρατήρηση μετά τη θεραπεία:

  • κατά τα πρώτα 2 χρόνια: εξέταση από γυναικολόγο, σάρωση υπερήχων και καθορισμός CA-125 κάθε 3 μήνες.
  • κατά τη διάρκεια του 3ου έτους: οι ίδιες μελέτες με διάστημα 4 μηνών.
  • τότε η εξέταση εκτελείται δύο φορές το χρόνο.

IP και στοχευμένη θεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών

Μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας - η εισαγωγή της χημειοθεραπείας κατευθείαν στην κοιλιακή κοιλότητα (IP-θεραπεία). Αυτό επιτρέπει στο φάρμακο να έρχεται σε άμεση επαφή με τον όγκο, μειώνει τη σοβαρότητα των παρενεργειών. Το paclitaxel χρησιμοποιείται για ενδοπεριτοναϊκή θεραπεία, ένα φυτικό φάρμακο που προέρχεται από δέντρο χήνας. Το μόριο του είναι μεγάλο, έτσι το φάρμακο απορροφάται ελάχιστα στο αίμα και συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Χορηγείται εβδομαδιαίως για ένα μήνα. Η δοκεταξέλη είναι ένας πιο σύγχρονος παράγοντας αυτής της ομάδας.

Μια στοχευμένη (στοχευμένη) θεραπεία εισάγεται στην κλινική - η χρήση παραγόντων που δρουν μόνο σε καρκινικά κύτταρα χωρίς να επηρεάζουν τους υγιείς ιστούς (Bevacizumab).

Ισχύς

Τα τρόφιμα μετά τη χημειοθεραπεία πρέπει να περιλαμβάνουν περισσότερες ζωικές πρωτεΐνες και σύνθετους υδατάνθρακες. Είναι καλύτερα εάν τα πιάτα θα απαλλάξουν τα πεπτικά όργανα. Για να γίνει αυτό, βράστε, ψήστε ή σκουπίστε τα προϊόντα. Το λιγότερο ζωικό λίπος που καταναλώνει ένας ασθενής, τόσο το καλύτερο. Πρέπει να φάτε σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά - μέχρι και 6 φορές την ημέρα.

Η δίαιτα για τον καρκίνο των ωοθηκών περιλαμβάνει τις ακόλουθες τροφές:

  • πρωτεϊνούχα: καρύδια, αυγά, θαλάσσια ψάρια, άπαχο κρέας (μοσχάρι, πουλερικά) ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα: κεφίρ, γιαούρτι, τυρί cottage, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και μη πικάντικα τυριά, βούτυρο,
  • λαχανικό: μήλα, εσπεριδοειδή, λάχανο, πιπέρι, κολοκυθάκια, μελιτζάνα, χόρτα;
  • δημητριακά: ψωμί ολικής αλέσεως, πλιγούρι βρώμης και χυλό φαγόπυρου ·
  • υδατάνθρακες: μέλι.

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε αλατισμένα, κονσερβοποιημένα, πικάντικα, πικάντικα τρόφιμα και καρυκεύματα, καθώς και από το αλκοόλ.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τον καρκίνο των ωοθηκών, αλλά θα οδηγήσει μόνο στην απώλεια πολύτιμου χρόνου για τον ασθενή. Φαρμακευτικά βότανα μπορεί να καλύψουν προσωρινά τις εκδηλώσεις της νόσου, αλλά δεν θα σταματήσουν την ανάπτυξη του όγκου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Γενικά, ο καρκίνος των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από μια δυσμενή πορεία. Ωστόσο, η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο του όγκου.

Πόσο καιρό ζουν οι ασθενείς μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης;

Κατά μέσο όρο, το 40% των ασθενών ζουν 5 ή περισσότερα χρόνια. Σε πρώιμο στάδιο, ο αριθμός αυτός αυξάνεται στο 90%. Στο στάδιο ΙΙΙ όγκοι των μακρινών οργάνων, δεν είναι υψηλότερο από 20%.

Ένας υψηλός κίνδυνος υποτροπής του καρκίνου σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης ·
  • συμμετοχή καρκίνου των ωοθηκών.
  • την παρουσία βλάβης στην εξωτερική επιφάνεια του σώματος.
  • ανίχνευση κακοήθων κυττάρων σε πλύσεις και υλικό περιτοναϊκής βιοψίας.
  • ασκίτη

Λόγω των ασαφών αιτιών της νόσου και των μηχανισμών ανάπτυξης της, η πρωτογενής πρόληψη του καρκίνου δεν είναι συγκεκριμένη. Βασίζεται στην πρόληψη μόνιμης ωορρηξίας. Η εγκυμοσύνη έχει θετικό αποτέλεσμα. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι γυναικολογικές παθήσεις που συνδέονται με τις ορμονικές διαταραχές, καθώς και τη στειρότητα.

Οι μελέτες διαλογής (ο ορισμός των δεικτών όγκου, υπερήχων) έχουν χαμηλή αποτελεσματικότητα με υψηλό κόστος, επομένως εγκαταλείπονται σε όλο τον κόσμο.

Οι επιστήμονες πραγματοποίησαν μελέτη σχετικά με το ρόλο της διατροφής στην πρόληψη αυτού του όγκου. Μέσα σε 4 χρόνια, 30 χιλιάδες γυναίκες μείωσαν το μερίδιο των ζωικών λιπών στο 20% των ημερήσιων θερμίδων και επίσης αύξησαν την κατανάλωση λαχανικών και φρούτων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η επίπτωση δεν έχει αλλάξει, αλλά κατά τα επόμενα έτη μειώθηκε κατά 40%. Αυτά τα δεδομένα δεν θεωρήθηκαν αξιόπιστα. Ωστόσο, η γενική τάση για μείωση του κινδύνου όγκου με αλλαγή στη διατροφή δεν αμφισβητείται.

Κριτήρια για παραπομπή μιας γυναίκας σε γενετική συμβουλευτική για τον εντοπισμό του κινδύνου οικογενειακού καρκίνου των ωοθηκών:

  • τουλάχιστον 2 στενοί συγγενείς (μητέρες ή αδελφές) υποφέρουν από καρκίνο του μαστού, του ενδομητρίου ή των ωοθηκών.
  • περισσότερο από το ένα τρίτο των γυναικών άνω των 35 ετών στην οικογένεια έχουν τις απαριθμούμενες ασθένειες.
  • την παρουσία συγγενών, ασθενών ηλικίας 20-49 ετών,
  • την παρουσία στην οικογένεια πρωτογενών πολλαπλών όγκων, συμπεριλαμβανομένης της ήττας του αναπαραγωγικού συστήματος.

Τα κριτήρια αυτά καθιστούν δυνατή την αναγνώριση μιας ομάδας κινδύνου και τη διεξοδική διάγνωση. Αυτό σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε έναν κακοήθη όγκο σε πρώιμο στάδιο, όταν η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι πολύ υψηλή.

Διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών: οργανικές και εργαστηριακές μέθοδοι

Η έγκαιρη διάγνωση έχει μεγάλη σημασία στην αντιμετώπιση των ογκολογικών διαδικασιών, καθώς με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας οι πιθανότητες για ευνοϊκή έκβαση της θεραπείας αυξάνονται στο μέγιστο.

Ωστόσο, η διάγνωση της ογκολογίας των ωοθηκών στα πρώιμα στάδια της διαδικασίας του όγκου είναι εξαιρετικά δύσκολη, επειδή η ασθένεια αναπτύσσεται λανθάνουσα. Το γεγονός αυτό είναι ο λόγος για τη σπάνια ανίχνευση του καρκίνου των ωοθηκών στα αρχικά στάδια - μόνο το 20% των ασθενών.

Αλλά το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για τον καρκίνο των ωοθηκών που ανιχνεύτηκε στα αρχικά στάδια είναι περίπου 94%. Επομένως, ένας πολύ σημαντικός ρόλος στην έγκαιρη διάγνωση δίνεται στις τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις.

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης ο ειδικός θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει τον σχηματισμό που έχει εμφανιστεί και θα αναθέσει τις διαδικασίες που απαιτούνται για την ανίχνευση της παθολογίας.

Πώς εμφανίζεται ένας όγκος κατά την εξέταση από γιατρό;

Στο στάδιο της έναρξης της διαδικασίας του όγκου, ο καρκίνος των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από συμπτώματα τυπικά για άλλους κακοήθεις όγκους.

Η παθολογία αναπτύσσεται πολύ αργά, σχεδόν ασυμπτωματικά. Και όταν εμφανιστεί μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, η διαδικασία του όγκου αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια.

Οι ασθενείς συνήθως πηγαίνουν στον γιατρό με παράπονα όπως:

  • Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πόνος κυρίως πόνος και σταθερότητα, που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής.
  • Χαρακτηριστικά σημάδια καρκίνου, που εκδηλώνονται με εξάντληση και αδυναμία, χρόνια κόπωση.
  • Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.
  • Απώλεια της όρεξης, ξαφνική κατάθλιψη.
  • Εάν οι καρκινικές διαδικασίες εξαπλωθούν στα έντερα, εμφανίζονται πεπτικές διαταραχές.
  • Το μέγεθος της κοιλιάς αυξάνεται.
  • Υπάρχουν ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως που συνδέονται με μείωση του όγκου της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και της συστολής της.

Επίσης, μια γυναίκα μπορεί να διαμαρτυρηθεί στον γιατρό σχετικά με την αιτία της υπέρμετρης υπερθερμίας που χαρακτηρίζει τη βραδινή ώρα. Με βάση τις καταγγελίες, ο γιατρός κάνει μια εικόνα της παθολογίας και καθορίζει τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες.

Μέθοδοι οργάνων έρευνας

Η οργάνωση διαγνωστικών βασίζεται σε έρευνα που διεξάγεται με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού.

Αυτό περιλαμβάνει διαδικασίες όπως υπερήχους, CT και ακτίνες Χ, MRI και PET.

Ο γιατρός επιπλέον πλένει την κοιλιά για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει τον ασκίτη, επειδή αυτή η επιπλοκή συνδυάζεται συχνότερα με τον καρκίνο των ωοθηκών. Στα μεταγενέστερα στάδια της ογκολογίας, ο ασκίτης είναι αισθητός χωρίς ψηλάφηση.

Υπερηχογράφημα

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται στην γυναικολογική πρακτική εδώ και αρκετό καιρό. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο επιτυγχάνεται:

  1. Υπολογίστε με ακρίβεια τις διαστάσεις.
  2. Καθορίστε τον εντοπισμό της εκπαίδευσης.
  3. Προσδιορίστε τις παραμέτρους και τον βαθμό εξάπλωσης του όγκου.
  4. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας αλλαγών στις αναπαραγωγικές λειτουργίες.

Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων μπορεί να ανιχνεύσει δομικά και χαρακτηριστικά σημεία της παθολογίας. Η διαγνωστική ηχογραφία έχει τις μεγαλύτερες διαγνωστικές πληροφορίες. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, είναι δυνατό να ανιχνευθούν πολύ μικρές νεοπλασίες.

Φωτογραφία του καρκίνου των ωοθηκών σε υπερηχογράφημα

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του διαγνωστικού ελέγχου υπερήχων είναι η πιθανότητα επαναλαμβανόμενης ασφαλούς χρήσης του. Μια τέτοια διαγνωστική μέθοδος, ακόμη και για τις έγκυες γυναίκες, δεν μπορεί να κάνει καμιά βλάβη.

Αλλά, δυστυχώς, όχι πάντα με τη βοήθεια υπερήχων μπορείτε να πάρετε αρκετά ενημερωτικά δεδομένα, για παράδειγμα, πολύ μικρές οντότητες. Επιπλέον, η κατάσταση της εκπαίδευσης αντανακλάται ή υπερβάλλει.

Η μέθοδος είναι πολύ ενημερωτική, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί ένας όγκος εάν ο ασθενής έχει υπερβολικό λίπος στην κοιλία.

Υπολογιστική τομογραφία

Η τομογραφία υπολογιστών αναφέρεται σε ακτινολογικές τεχνικές, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό:

  1. Παράμετροι όγκου.
  2. Το μέγεθος του ήπατος και το βαθμό του.
  3. Η παρουσία ουρολογικών προβλημάτων.
  4. Ουρολογικές αλλοιώσεις.
  5. Βλάβη στον ιστό των νεφρών κ.λπ.

Μερικές φορές στη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών υπάρχει ανάγκη για διεξαγωγή CT αντίθεσης. Στη συνέχεια, η γυναίκα πριν από τη μελέτη πίνει πόσιμο παράγοντα αντίθεσης ή ενίεται μέσω μιας φλέβας. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός παίρνει την πιο ξεκάθαρη εικόνα του όγκου.

Επιπλέον, μέσω CT, μπορεί να προσδιοριστεί η εξάπλωση της διαδικασίας όγκου σε γειτονικές δομές.

Ακτίνες Χ

Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης του καρκίνου των ωοθηκών είναι συχνά χρησιμοποιούνται επίσης ακτινογραφία θώρακος, το στομάχι, οι πνεύμονες, το οποίο βοηθά στην εξάλειψη της πρωτογενούς onkoformy και μετάστασης σε ωοθηκικό ιστό. Επιπλέον, μια ακτινογραφία θα βοηθήσει στον εντοπισμό της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων στο πνευμονικό σύστημα.

Η χρήση της έρευνας απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού στη διαδικασία διάγνωσης του καρκίνου των ωοθηκών επιτρέπει την λήψη τρισδιάστατων απεικονίσεων των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς και τον προσδιορισμό των παραμέτρων της διαδικασίας του όγκου, της έκτασης και του επιπολασμού της από τις ενδοοργανικές δομές.

Η διαδικασία είναι ανώδυνη, μπορεί να συνδυαστεί με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης, αντενδείκνυται παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων όπως βηματοδότες, διάφοροι σφιγκτήρες, οστικές ράβδοι κλπ.

Ακτινογραφία θώρακα

Διαγνωστικές εξετάσεις, όπως οι ακτινογραφίες των οργάνων του στέρνου, συνταγογραφούνται για τον προσδιορισμό της επικράτησης της διαδικασίας του καρκίνου, καθώς ο καρκίνος των ωοθηκών είναι σε θέση να μετασταθεί στον ιστό του πνεύμονα και να προκαλέσει συσσώρευση ρευστού γύρω από τους πνεύμονες.

Οι ακτινογραφίες υψηλής ποιότητας αποκαλύπτουν αυτές τις συστάδες, οι οποίες ονομάζονται επίσης υπεζωκοτικές εκκρίσεις.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων

Όταν χρησιμοποιείται τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, χρησιμοποιείται ραδιενεργά επισημασμένη γλυκόζη χορηγούμενη ενδοφλεβίως. Αυτή η ραδιενεργή ουσία συσσωρεύεται στον όγκο, καθώς αυτοί οι σχηματισμοί χαρακτηρίζονται από υπερβολική κατανάλωση γλυκόζης.

Ως αποτέλεσμα, όταν διεξάγεται έρευνα, ο σαρωτής ανιχνεύει εύκολα τη συσσώρευση ραδιενεργών εναποθέσεων.

Εργαστηριακή διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών

Η έγκαιρη ανίχνευση των διεργασιών του καρκίνου στις ωοθήκες είναι μάλλον δύσκολη, επειδή δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη συγκεκριμένες δοκιμές που βοηθούν στην ανίχνευση όγκου σε υποτυπώδη κατάσταση.

Ο καρκίνος συνήθως εξελίσσεται μέσω του περιτοναίου, επομένως, τα συμπτώματα μιας παρόμοιας νόσου είναι πολύ λίγα. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος των ωοθηκών ανιχνεύεται αργά, όταν η διαδικασία του καρκίνου εξαπλώνεται μέσω του περιτοναίου.

Λαπαροσκοπία

Η λαπαροσκοπική διάγνωση περιλαμβάνει τη χρήση ενός λεπτού σωλήνα μέσω του οποίου ο γιατρός εξετάζει τις ωοθήκες. Για να γίνει αυτό, ένας σωλήνας εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στο περιτόναιο, μέσω του οποίου η συσκευή μεταδίδει μια εικόνα στην οθόνη.

Κατά τη διεξαγωγή μιας λαπαροσκοπικής μελέτης, οι γιατροί προσδιορίζουν το στάδιο της κακοήθους ογκολογικής διαδικασίας, την επικράτησή της.

Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την επιθεώρηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων προκειμένου να καταρτιστεί ένα σχέδιο δράσης για τη λειτουργία. Με τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης, μπορείτε να πάρετε ένα βιολογικό υλικό για την έρευνά του (βιοψία).

Βιοψία

Η βιοψία είναι η απόκτηση βιολογικού υλικού με τη μορφή ενός μικρού θραύσματος ενός ύποπτου όγκου.

Στο μέλλον, αυτό το κομμάτι ιστού υποβάλλεται σε μικροσκοπική εξέταση, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της φύσης του όγκου.

Πιο συχνά, πραγματοποιείται βιοψία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής απομάκρυνσης του όγκου, ωστόσο, το βιολογικό υλικό μπορεί επίσης να ληφθεί ως διάτρηση όταν εισάγεται βελόνα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Επίσης, μπορεί να γίνει βιοψία στη διαδικασία λαπαροσκοπικής διάγνωσης.

Μερικές φορές διενεργείται βιοψία παρακέντησης αντί για χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, με υπερβολικά κοινό καρκίνο ή με αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Κολονοσκόπηση

Η κολονοσκοπική διάγνωση περιλαμβάνει μια εσωτερική εξέταση του παχέος εντέρου.

Κατ 'αρχάς, ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα καθαρισμού ή τα έντερα καθαρίζονται με παρασκευάσματα καθαρτικού. Στη συνέχεια ένας σωλήνας οπτικών ινών εισάγεται στον ορθικό σωλήνα, ο οποίος διέρχεται από ολόκληρο το ορθό. Την ίδια στιγμή εμφανίζεται στην οθόνη η εικόνα των εσωτερικών τοιχωμάτων του ορθού.

Αυτή η διαδικασία είναι μάλλον άβολη, επομένως αρκετά συχνά χορηγείται ένα ηρεμιστικό στον ασθενή. Μια τέτοια μελέτη συνήθως διεξάγεται πριν από την γυναικολογική χειρουργική για να αποφευχθεί η εξάπλωση των μεταστάσεων σε εντερικούς ιστούς.

Ανάλυση για δείκτες όγκου

Μια πολλά υποσχόμενη διαγνωστική κατεύθυνση είναι η έρευνα σε δείκτες όγκου. Αν και υπάρχουν αρκετοί κακοήθεις δείκτες καρκίνου, ο ορισμός του CA 125 θεωρείται η πιο αξιόπιστη δοκιμασία για τον καρκίνο των ωοθηκών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε πρωτοπαθείς ασθενείς με καρκίνο, αυτός ο δείκτης αυξάνεται απαγορευτικά σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων. Ωστόσο, στο στάδιο 1 του καρκίνου των ωοθηκών, η συγκέντρωση του CA 125 είναι σχεδόν η ίδια με την κανονική.

Με την ανάπτυξη της παθολογίας, το επίπεδο του δείκτη CA 125 αυξάνεται, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση αυτών των μετρήσεων στην παρακολούθηση της παθολογίας του καρκίνου.

Διαφορική διάγνωση

Στα αρχικά στάδια, η διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών είναι αρκετά δύσκολη. Κατά την πρώτη επίσκεψη σε ειδικό, οι ασθενείς συχνά διαγιγνώσκονται μακριά από την αλήθεια. Για παράδειγμα, ινομυώματα της μήτρας, φλεγμονή των εξαρτημάτων, κύστη ωοθηκών κλπ.

Όμως, η ραγδαία αύξηση του όγκου, ανώμαλη επιφάνεια του, περιορισμένη κινητικότητα και δυσφορία, αναιμικό συμπτώματα και υψηλή ΕΣΡ στη διαφορική διάγνωση της αιτίας των εμπειρογνωμόνων υποψία κακοήθειας.

Επιπλέον, ο καρκίνος των ωοθηκών πρέπει να διαφοροποιείται από τη φυματίωση της μήτρας.

Η ποιοτική και ικανή διεξαγωγή των διαγνωστικών εξετάσεων θα επιτρέψει την έγκαιρη αναγνώριση της ογκολογίας, η οποία θα επιτρέψει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και θα αυξήσει τις πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς.

Καρκίνο ωοθηκών

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια ομάδα κακοήθων νεοπλασμάτων που αναπτύσσονται σε διάφορους ιστούς εντός των ωοθηκών. Ανάμεσα σε όλες τις ογκολογικές παθήσεις του γυναικολογικού εντοπισμού, ένας κακοήθης όγκος των ωοθηκών κατέχει τη δεύτερη θέση εδώ και πολύ καιρό, δίνοντας την ηγεσία μόνο στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτός ο τύπος καρκίνου ονομάζεται επίσης "σιωπηλός δολοφόνος", αφού οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις στους περισσότερους ασθενείς συμβαίνουν μετά την επέκταση της παθολογικής διαδικασίας πέρα ​​από τις ωοθήκες και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και πέρα ​​από τη πυέλου. Περίπου το 70% των γυναικών με αυτή την ογκολογία πηγαίνουν πρώτα στον γιατρό όταν ο όγκος έχει ήδη φθάσει στο στάδιο 3 ή 4. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος των ωοθηκών εμφανίζεται σε περιόδους πριν από την εμμηνόπαυση και μετά την εμμηνόπαυση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει την πλειοψηφία των γυναικών που έχουν γεννήσει το πρώτο παιδί τους αργά, διαγνωσμένη με στειρότητα, με καθυστερημένη εμφάνιση εμμηνόπαυσης. Σημειώθηκε ότι η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων των ωοθηκών.

Αιτίες του καρκίνου των ωοθηκών

Ο καρκίνος των ωοθηκών στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας και πολύ σπάνια διαγνωρίζεται πριν την ηλικία των 40 ετών. Διαπιστώθηκε κάποια σχέση μεταξύ της ανάπτυξης αυτής της ογκολογίας και του ορμονικού υποβάθρου μιας γυναίκας: ο καρκίνος είναι λιγότερο συχνός σε γυναίκες με μεγαλύτερο αριθμό κυήσεων και, αντίθετα, συχνότερα σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει ή είναι άγονες. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών: οι γυναίκες που χρησιμοποιούν τα χάπια αυτά για περισσότερο από πέντε χρόνια πριν την ηλικία των τριάντα, αρρωσταίνουν 50% λιγότερο συχνά.

Οι κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών στη μορφολογική βάση διαιρούνται σε επιθηλιακά, στρωματικά και γεννητικά κύτταρα. Οι πιο συνηθισμένοι επιθηλιακοί (καρκίνοι) όγκοι των ωοθηκών. Ταξινόμηση των όγκων από τη φύση της εμφάνισης:

- Πρωτογενής καρκίνος. Εμφανίζεται απροσδόκητα ανεξάρτητα από τους αμετάβλητους ιστούς.

- Δευτερογενή καρκίνο. Αναπτύσσεται από έναν καλοήθη όγκο (κύστεις, Tacoma, όγκους βλαστικών κυττάρων)

- Μεταστατικό καρκίνο. Παρουσιάζεται λόγω μεταστάσεων ενός όγκου άλλης τοποθεσίας (πνεύμονας, μαστού κλπ.). Οι περισσότεροι ερευνητές αποδίδουν την υψηλότερη αξία σε έναν όγκο Krukenberg, ο οποίος, σύμφωνα με τους ερευνητές, είναι μια μετάσταση του καρκίνου του μαστού, του στομάχου ή άλλου οργάνου στο οποίο μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος του βλεννογόνου.

Η μέση ηλικία των ασθενών με καρκίνο των ωοθηκών είναι 60-63 έτη. Στην ανάπτυξη αυτού του κακοήθους νεοπλάσματος, η κατάσταση του περιβάλλοντος, οι γενετικοί και οι ορμονικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο. Η υπογονιμότητα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του όγκου. Οι κληρονομικοί παράγοντες ως αιτία του καρκίνου των ωοθηκών δεν προκαλούν καμία αμφιβολία

Τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών καλύπτονται ως άλλες κοινές ασθένειες (ασθένειες του πεπτικού συστήματος, ουροδόχου κύστης, κλπ.). Πολύ συχνά, οι γυναίκες που αναπτύσσουν όγκους των ωοθηκών αναπτύσσουν μια εντελώς διαφορετική διάγνωση και μόνο μετά από λίγο καθορίζεται ο καρκίνος.

Το κύριο σημάδι της παρουσίας του καρκίνου των ωοθηκών είναι η αύξηση των συμπτωμάτων ή η μόνιμη παρουσία τους. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

- φούσκωμα ή φούσκωμα, αίσθημα υπερκατανάλωσης

- Πόνο ή δυσφορία στην περιοχή της πυέλου

- Επείγουσα παρότρυνση για ούρηση

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα καρκίνου των ωοθηκών:

- Ταχεία απώλεια ή αύξηση βάρους, απώλεια της όρεξης

- Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και κάτω κοιλιακή χώρα

- Συχνή ούρηση, οδυνηρή επαφή

- Μόνιμη αδυναμία, αυξημένη μέση

- Μόνιμη δυσπεψία, ναυτία, μετεωρισμός

- Μη αναμενόμενες αλλαγές στον χαρακτήρα του σκαμνιού (δυσκοιλιότητα εναλλασσόμενη με διάρροια)

Σε γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο παρατηρούνται μη ειδικά συμπτώματα: πόνος στην πλάτη, πόνοι αερίων, κορεσμός πρώιμου φαγητού, φούσκωμα, δυσπεψία. Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης του όγκου εμφανίζονται τα ακόλουθα σημεία: αναιμία, πυελικός πόνος, καχεξία, αύξηση στην κοιλιακή χώρα, οίδημα των κάτω άκρων, σημάδια αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας

Στάδια του καρκίνου των ωοθηκών

Στάδιο 1. Στάδιο 1Α - Ο όγκος βρίσκεται εντός μιας ωοθήκης, ενώ δεν επεκτείνεται στην επιφάνειά του και δεν καταστρέφει την κάψουλα των ωοθηκών. Στάδιο 1Β - Ο όγκος βρίσκεται στις δύο ωοθήκες, ενώ δεν φθάνει στην επιφάνεια τους και δεν επηρεάζει την κάψουλα των ωοθηκών. Στο υγρό της κοιλιακής κοιλότητας δεν περιέχει καρκινικά κύτταρα. Στάδιο 1C - Ο όγκος επηρεάζει μία / αμφότερες τις ωοθήκες, η κάψουλα των ωοθηκών είναι σπασμένη, τα καρκινικά κύτταρα παρατηρούνται στο υγρό της κοιλιακής κοιλότητας

Στάδιο 2. Στάδιο 2Α - Ο όγκος εξαπλώνεται στη μήτρα, αλλά δεν παρατηρούνται καρκινικά κύτταρα στο υγρό της κοιλιακής κοιλότητας. Στάδιο 2Β - Ένα κακόηθες νεόπλασμα εξαπλώνεται στην περιοχή της πυέλου, ενώ τα καρκινικά κύτταρα δεν παρατηρούνται στο υγρό της κοιλιακής κοιλότητας και στην περιοχή των ωοθηκών. Στάδιο 2C - Ο όγκος διεισδύει σε άλλους ιστούς της λεκάνης, παρατηρούνται καρκινικά κύτταρα στο υγρό της κοιλιακής κοιλότητας

Στάδιο 3. Στάδιο 3Α - Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται έξω από τη περιοχή της πυέλου και στις περιτοναϊκές κοιλιακές επιφάνειες. Το στάδιο 3Β - Ο όγκος επηρεάζει μία / αμφότερες τις ωοθήκες, παρατηρείται στις περιτοναϊκές κοιλιακές επιφάνειες, το μέγεθός τους δεν ξεπερνά τα 2 εκ. Στάδιο 3C - Το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 2 εκατοστά, η μετάσταση εμφανίζεται στους τοπικούς λεμφαδένες

Στάδιο 4. Σε αυτό το στάδιο του καρκίνου των ωοθηκών, ο όγκος εξαπλώνεται στη μήτρα, τους παρακείμενους και απομακρυσμένους ιστούς και όργανα, επηρεάζει τους περιφερειακούς λεμφαδένες

Διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών

Η διάγνωση ενός κακοήθους όγκου των ωοθηκών λόγω της απουσίας χαρακτηριστικών συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια της πορείας της νόσου είναι πολύ πιο δύσκολη. Δεν υπάρχουν προφανείς κλινικές ενδείξεις σε κακοήθεις όγκους των ωοθηκών, λόγω των οποίων μπορούν να διακριθούν από τους καλοήθεις όγκους. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο: γυναίκες με μειωμένη ωοθηκική λειτουργία, με εξασθενημένη γόνιμη λειτουργία και άλλες διαταραχές. Διεξήγαγε έρευνα σε περίπτωση υποψίας για αυτά τα κακοήθη νεοπλάσματα:

- Η υπερηχογραφία εκτελείται πρώτα

- Η φυσική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας βοηθάει τον γιατρό να αισθανθεί την παρουσία όγκου ή / και υγρού σε αυτό. Με τη βοήθεια της ενδοκολπικής εξέτασης, ο γιατρός είναι σε θέση να ανιχνεύσει οίδημα στις ωοθήκες ή στο εσωτερικό της λεκάνης. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι πολλές γυναίκες που βρίσκονται σε προ- ή μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί να έχουν αρκετά καλοήθεις μεγάλες κύστεις ωοθηκών, κάθε οίδημα θα πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω για να προσδιοριστεί η κακοήθειά του ή η καλοσύνη του.

- Υπολογιστική τομογραφία ή σάρωση υπερήχων. Αυτές οι μελέτες εκτελούνται πριν από τη χειρουργική θεραπεία για τον προσδιορισμό της έκτασης της εξάπλωσης του όγκου.

Εάν αυτές οι μελέτες έδειξαν την ύπαρξη υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η τελική διάγνωση γίνεται μετά από εξέταση του δείγματος (το δείγμα λαμβάνεται για να προσδιοριστεί το περιεχόμενο καρκινικών κυττάρων στο υγρό) αυτού του υγρού υπό μικροσκόπιο. Εάν δεν υπάρχει υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, μια χειρουργική απομάκρυνση του όγκου (λαπαροτομία) και η επακόλουθη εξέταση του ιστού του υποδεικνύονται για να καθοριστεί μια οριστική διάγνωση.

Θεραπεία καρκίνου των ωοθηκών

Συνήθως πραγματοποιείται υστερεκτομή: η μήτρα αποκόπτεται και αφαιρούνται οι ωοθήκες, οι σάλπιγγες και ο λιπώδης ιστός της κοιλιακής κοιλότητας. Ταυτόχρονα, ο χειρουργός θα πρέπει να εξετάσει την κοιλιακή κοιλότητα για την ανίχνευση και την επακόλουθη εξάλειψη όλων των παρατηρημένων σημείων κακοήθους ιστού. Εάν εντοπίζονται ενδείξεις καρκίνου στο έντερο, φαίνεται η αφαίρεση της προσβεβλημένης περιοχής, ακολουθούμενη από τη σύνδεση των ακραίων τμημάτων των εντέρων.

Η υστερεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που προκαλεί μεγάλη πόνο στη γυναίκα. Εάν γίνεται για γυναίκες που δεν έχουν φτάσει στην εμμηνόπαυση, υπάρχει πρόωρη έναρξη, συμπτώματα όπως κατάθλιψη, ξηροί κόλποι και δέρμα και εμφανίζονται καυτές παλμούς. Ψυχολογικά, οι γυναίκες είναι αρκετά δύσκολες να ανταποκριθούν στην απροσδόκητα τελειωμένη αναπαραγωγική περίοδο. Ακόμη και αν η υστερεκτομή εκτελείται κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης, το χτύπημα της γυναικείας αυτοσυνείδησης δεν είναι πολύ ευκολότερο. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση των γυναικών, οπότε είναι πολύ σημαντικό να τους παρέχετε έγκαιρες συμβουλές και συναισθηματική υποστήριξη.

Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη οποιωνδήποτε από τις μικρότερες κακοήθεις αλλοιώσεις που μπορεί να έχουν παραμείνει. Επιπλέον, χρησιμοποιείται σε περίπτωση πολύ προχωρημένου σταδίου της νόσου ή σε περίπτωση υποτροπής. Μετά από ριζικές επεμβάσεις, υποδεικνύονται δύο έως τέσσερα μαθήματα χημειοθεραπείας.

Σήμερα, αυτός ο τύπος θεραπείας για τη θεραπεία ενός κακοήθους όγκου των ωοθηκών πρακτικά δεν χρησιμοποιείται, καθώς πολλές μελέτες έχουν δείξει τη χαμηλή αποτελεσματικότητά του και, αντιθέτως, σημαντική βλάβη στο ανθρώπινο σώμα με τη μορφή τέτοιων παρενεργειών όπως η διάρροια, η ναυτία, ο εμετός, η απόφραξη της ουροδόχου κύστης και του εντέρου κ.λπ. δ. Αποδείχθηκε ότι η ακτινοθεραπεία είναι επωφελής μόνο από την άποψη της καταστροφής των μικρότερων ομάδων καρκινικών κυττάρων που παραμένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή, η χημειοθεραπεία έχει μεγαλύτερη επίδραση.

Πρόγνωση της ασθένειας

Με την έγκαιρη επαρκή θεραπεία αυτής της ασθένειας, στο στάδιο 1, η πενταετής επιβίωση κυμαίνεται από 75 έως 100%, στο στάδιο 2 - από 50 έως 70%, στο στάδιο 3 από 15 έως 35%, στο στάδιο 4 λιγότερο από 20%. Το ποσοστό επανάληψης στα στάδια 3 και 4 είναι περίπου 70%.

Πώς να διαγνώσετε τον καρκίνο των ωοθηκών

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τον επιθηλιακό ιστό. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια πορεία χαμηλών συμπτωμάτων. Συχνά, ο καρκίνος των ωοθηκών ανιχνεύεται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο και απαιτεί ριζική χειρουργική θεραπεία. Είναι δυνατόν να αναγνωρίσουμε τον κακοήθη όγκο εγκαίρως και να αποτρέψουμε την ανάπτυξη επιπλοκών;

Σημαντικές πτυχές

Το καρκίνωμα του καρκίνου ή των ωοθηκών είναι το έβδομο μεγαλύτερο από όλα τα κακοήθη νεοπλάσματα στις γυναίκες. Σύμφωνα με τον Διεθνή Οργανισμό για τη Μελέτη του Καρκίνου στον κόσμο κάθε χρόνο καταγράφονται πάνω από 165.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών. Η υψηλότερη επικράτηση παρατηρείται στις χώρες της Βόρειας Ευρώπης, τον Καναδά και τις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα τελευταία χρόνια παρατηρήθηκε αύξηση της επίπτωσης (κατά 8% ή περισσότερο).

Ο κύριος λόγος για τη χαμηλή επιβίωση των ασθενών με καρκίνο των ωοθηκών είναι η καθυστερημένη διάγνωση της νόσου. Πολλές γυναίκες με υποψία καρκίνου καταλήγουν σε μη εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις όπου λαμβάνουν φροντίδα χαμηλής ποιότητας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτος ασθενής πεθαίνει μέσα σε ένα χρόνο μετά τη διάγνωση. Η πενταετής επιβίωση για τον καρκίνο των ωοθηκών δεν υπερβαίνει το 35%.

Λόγοι

Η ακριβής αιτία του καρκίνου των ωοθηκών δεν είναι γνωστή. Υπάρχουν πολλές θεωρίες για την εμφάνιση του καρκίνου, αλλά οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμα καταφέρει να επιτύχουν συναίνεση. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • χρόνιο υπεραιγραιμία (αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα).
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά, κλπ.).

Η γενετική προδιάθεση στον καρκίνο των ωοθηκών αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Είναι γνωστό ότι η παρουσία καρκινώματος στη μητέρα ή στη γιαγιά αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Στις οικογένειες αυτές παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου της μήτρας και του μαστού. Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, έχει εντοπιστεί περίπου το 70% των συνολικών γονιδίων που ευθύνονται για την πιθανότητα σχηματισμού καθενός από αυτούς τους όγκους. Οι γυναίκες που είχαν καρκίνο των ωοθηκών, της μήτρας ή του μαστικού αδένα ήταν σε υψηλό κίνδυνο και έπρεπε να εξετάζονται τακτικά από έναν γυναικολόγο.

Ο υπερεργογενισμός είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο των ωοθηκών. Η υπερβολική παραγωγή οιστρογόνων οδηγεί σε ορμονική διαταραχή και είναι πιθανό να επηρεάσει την εμφάνιση των άτυπων κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό. Ο υπερεργογενισμός προκαλεί επίσης την εμφάνιση ενδοπλαστικών υπερπλαστικών διεργασιών και ινομυωμάτων της μήτρας. Με την παρουσία αυτής της παθολογίας, μια γυναίκα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική στην υγεία της και δεν πρέπει να ξεχνάει τις τακτικές προληπτικές επισκέψεις στον γιατρό.

Παράγοντες που επηρεάζουν την εξέλιξη της υπερευαισθησίας:

  • Προγενέστερη έναρξη της εμμήνου ρύσεως (έως 12 έτη).
  • μη πραγματοποιημένη αναπαραγωγική λειτουργία (έλλειψη εγκυμοσύνης και τοκετού) ·
  • πρώτος πρώτος τοκετός (μετά από 30 χρόνια);
  • αργά εμμηνόπαυση (μετά από 50 χρόνια)?
  • συχνές αμβλώσεις και αποβολές.
  • μη θηλασμού.

Όλες αυτές οι συνθήκες συμβάλλουν στην ενίσχυση της σύνθεσης οιστρογόνων, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την υγεία της γυναίκας και μπορεί να είναι μία από τις αιτίες του καρκίνου των ωοθηκών.

Η χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (COC) και άλλων ορμονικών φαρμάκων επηρεάζει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών; Αυτή η ερώτηση δεν είναι πλήρως κατανοητή. Είναι γνωστό ότι στις γυναίκες που παίρνουν COC, το καρκίνωμα των ωοθηκών βρίσκεται πιο συχνά. Δεν βρέθηκαν στοιχεία για την επίδραση των φαρμάκων στην πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου. Πολλοί εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι οι γυναίκες που παίρνουν COCs είναι πιο πιθανό να το δουν ένας γυναικολόγος και κατά συνέπεια οι πρώιμες μορφές καρκίνου των ωοθηκών εντοπίζονται ταχύτερα στο περιβάλλον τους.

Τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών

Ο καρκίνος των ωοθηκών συμβαίνει σε οποιαδήποτε ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια καταγράφεται στην αναπαραγωγική περίοδο (18-45 ετών). Υπάρχουν περιπτώσεις καρκίνου σε εφήβους που δεν έχουν σεξουαλική δραστηριότητα. Πολύ συχνά, ο καρκίνος των ωοθηκών αναπτύσσεται στην εμμηνόπαυση (μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης).

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένας όγκος πριν από την εμφάνιση των πρώτων σημείων μόνο κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης υπερήχων ή κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με έναν γυναικολόγο. Συχνά, το καρκίνωμα γίνεται τυχαίο εύρημα όταν υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση ή εξέταση για άλλη ασθένεια.

Στα πρώιμα στάδια, ο καρκίνος των ωοθηκών μπορεί να γίνει αισθητός από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μέτρια έλξη πόνου στην κοιλιά.
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
  • γενική αδυναμία.
  • απώλεια βάρους

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι μη ειδικά και εμφανίζονται στις πιο ποικίλες ασθένειες της γυναικείας γεννητικής οδού. Ο πονώντας πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της κοιλιάς συχνά αποδίδεται στο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, στις διαταραχές του κύκλου - στις επιδράσεις του στρες. Γενική αδυναμία, ζάλη, χαμηλή απόδοση και καθόλου λαμβανόμενη υπόψη. Η μη ειδική κλινική εικόνα καθιστά τον καρκίνο των ωοθηκών έναν από τους πιο δύσκολους για τη διάγνωση ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος.

Στα μεταγενέστερα στάδια, ο καρκίνος των ωοθηκών συνοδεύεται από την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων:

  • αιμορραγία από τον γεννητικό σωλήνα.
  • αύξηση της κοιλίας σε μέγεθος (λόγω ασκίτη - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).
  • συχνή ούρηση.
  • δυσκοιλιότητα.

Η παραβίαση της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου συμβαίνουν όταν υπάρχει μεγάλος όγκος και συμπίεση των πυελικών οργάνων (ουροδόχος κύστη και ορθού).

Στάδια

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση της TNM υπάρχουν διάφορα στάδια καρκίνου των ωοθηκών:

  • Στάδιο 0 - χωρίς όγκο.
  • Στάδιο 1 - ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από την ωοθήκη.
  • Στάδιο 2 - ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από την ωοθήκη, επηρεάζει τη μήτρα, τις σάλπιγγες και άλλα όργανα, αλλά δεν υπερβαίνει τα όρια της μικρής λεκάνης.
  • Στάδιο 3 - ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τη λεκάνη.
  • Στάδιο 4 - Οι μακρινές μεταστάσεις συμβαίνουν.

Η μετάσταση είναι η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων πολύ πέρα ​​από την κύρια εστίαση. Στον καρκίνο των ωοθηκών, η μετάσταση εμφανίζεται πρώτα στην πύελο (μήτρα, σάλπιγγες και άλλα όργανα). Στη συνέχεια, τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, στα φύλλα του περιτοναίου, στα κοιλιακά όργανα και στα οστά. Πιθανή μετάσταση στους πνεύμονες και την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Διαγνωστικά

Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση του καρκίνου των ωοθηκών:

Γυναικολογική εξέταση

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει την εκπαίδευση στην προβολή των ωοθηκών (σε μία ή και στις δύο πλευρές). Οι όγκοι των ωοθηκών είναι αισθητοί ως στρογγυλοί ή οβάλ σχηματισμοί. Είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ του καρκίνου και του καλοήθους όγκου ή του φλεγμονώδους σχηματισμού των ωοθηκών σε αυτό το στάδιο.

Μέσες μέθοδοι: υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, PET-CT

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι μια απλή και ασφαλής μέθοδος ανίχνευσης τυχόν ωοθηκικών σχηματισμών. Μια πιο ακριβής εικόνα δίνεται από υπολογισμένη και μαγνητική τομογραφία, καθώς και PET-CT. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET-CT) θεωρείται σήμερα η καλύτερη μέθοδος ανίχνευσης κακοήθων όγκων των ωοθηκών.

Δείκτες όγκου

Στον καρκίνο των ωοθηκών, ένας ειδικός δείκτης CA-125 βρίσκεται στο αίμα των γυναικών. Η αύξηση της συγκέντρωσης παρατηρείται στο 90% των ασθενών με στάδιο ΙΙ και υψηλότερες ασθένειες. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του καρκίνου, το CA-125 δεν ανιχνεύεται πάντοτε. Ο ορισμός ενός δείκτη στο αίμα είναι επίσης σημαντικός για τη διάγνωση της υποτροπής της νόσου.

Βιοψία

Η βιοψία του όγκου είναι η μόνη μέθοδος για την ακριβή διάγνωση του καρκίνου και τη διάκριση από τους καλοήθεις ωοθηκικούς σχηματισμούς. Για τη βιοψία, ένας τόπος οργάνων λαμβάνεται και αποστέλλεται σε εργαστήριο έρευνας. Συχνά, μια βιοψία γίνεται απευθείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης όταν αφαιρεθεί μια ύποπτη ωοθήκη (κύστεις, κλπ.). Η λειτουργία συχνά πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική προσέγγιση.

Θεραπεία καρκίνου των ωοθηκών

Η θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών είναι μόνο χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία δεν πραγματοποιείται. Είναι αδύνατο να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη όγκου με φάρμακα. Μια πορεία χημειοθεραπείας εκτελείται σε ορισμένα στάδια μόνο για την καταστροφή μεταστάσεων.

Η θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών εκτελείται από γυναικολογικό ογκολόγο. Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος θα εξαρτηθεί από το στάδιο ανάπτυξης του καρκινώματος, τη γενική κατάσταση της γυναίκας και την παρουσία μεταστάσεων. Στα πρώτα στάδια της νόσου, λαμβάνεται επίσης υπόψη η επιθυμία της γυναίκας να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία. Στα μεταγενέστερα στάδια μιλάμε για σωτηρία ζωών και δεν είναι δυνατόν να αφήσουμε τα όργανα της πυέλου άθικτα.

Χειρουργική θεραπεία

Η λειτουργία επιλογής για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι η υστερεκτομή με τα προσαρτήματα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί τη μήτρα μαζί με τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες, διενεργεί αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας, αναστέλλει τους προσβεβλημένους λεμφαδένες. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, αφαιρείται ο σπλήνας, το προσάρτημα και οι αλλοιωμένες περιοχές του εντέρου. Μόνο με αυτή την προσέγγιση είναι δυνατόν να αφαιρεθούν εντελώς τα καρκινικά κύτταρα και να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου.

Οι λειτουργίες συντήρησης οργάνων για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι εξαιρετικά σπάνιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί πηγαίνουν να ανταποκριθούν στις επιθυμίες της γυναίκας και να αφαιρέσουν μόνο την ωοθήκη που έχει πληγεί, αφήνοντας τη μήτρα στη θέση της. Μια τέτοια λειτουργία είναι δυνατή μόνο εάν η γυναίκα θέλει να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία, καθώς και με προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης μιας υγιούς ωοθήκης και άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης. Οι λειτουργίες διατήρησης οργάνων εκτελούνται μόνο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του καρκίνου.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβολία των προσβεβλημένων οργάνων σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τα καρκινικά κύτταρα και να εμποδίζετε την επανεμφάνιση της νόσου. Επί του παρόντος έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι στοχευμένης ακτινοβολίας μόνο τροποποιημένων ιστών χωρίς να επηρεάζονται υγιή κύτταρα. Με αυτή την προσέγγιση, η αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας αυξάνεται και μειώνεται η πιθανότητα επιπλοκών. Το σχήμα της ακτινοθεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών

Ο στόχος της χημειοθεραπείας είναι να αφαιρέσει τις μεταστάσεις του καρκίνου των ωοθηκών και να αποφύγει τις υποτροπές του όγκου. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρά φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Η διάρκεια της θεραπείας και η επιλογή των φαρμάκων θα εξαρτηθεί από το στάδιο του καρκίνου και τη σοβαρότητα της κατάστασης της γυναίκας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας με μεθόδους έκθεσης σε ακτινοβολία.

Μετά τη θεραπεία, η γυναίκα πρέπει να παραμείνει υπό την επίβλεψη ενός ογκογυμνιολόγου. Για τα πρώτα δύο χρόνια, κάθε 3 μήνες, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και προσδιορισμός του επιπέδου CA-125 στο αίμα. Στο μέλλον, η συχνότητα της εξέτασης μειώνεται. Μετά από 5 χρόνια απουσία υποτροπών, συνιστάται να επισκεφθείτε τον γυναικολόγο μία φορά το χρόνο.

Πρόβλεψη

Σύμφωνα με τα ενοποιημένα στοιχεία, το μέσο ποσοστό επιβίωσης για 1 έτος είναι 65%, 3 έτη - 40% και 5 έτη - περίπου 35%. Το ποσοστό της ευνοϊκής έκβασης αυξάνεται με την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου, καθώς και στην περίπτωση της χρήσης σύγχρονων μεθόδων χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

Η πρόγνωση για τον καρκίνο των ωοθηκών θα εξαρτηθεί επίσης από το στάδιο της νόσου. Με την ανίχνευση του καρκίνου στο στάδιο Ι και την έγκαιρη θεραπεία, ο ρυθμός επιβίωσης είναι περίπου 90%. Στη νόσο του σταδίου IV, η 5ετής επιβίωση των ασθενών είναι μόνο 17%. Η αιτία θανάτου είναι ασκίτης, εντερική απόφραξη και εμφάνιση μεταστάσεων στα οστά, στους πνεύμονες και στον εγκέφαλο.

Πρόληψη

Η πρόληψη του καρκίνου των ωοθηκών δεν έχει αναπτυχθεί. Προς το παρόν, ο ακριβής λόγος για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας δεν είναι γνωστός, επομένως δεν είναι δυνατόν να βρεθούν αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης του καρκίνου. Οι παρακάτω οδηγίες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου καρκίνου των ωοθηκών:

  • Τακτικές εξετάσεις ρουτίνας στον γυναικολόγο (τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο).
  • Η έγκαιρη εφαρμογή της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
  • Μακρύς θηλασμός (τουλάχιστον 1 έτος).
  • Αποδοχή ορμονικών φαρμάκων μόνο με συνταγή.
  • Έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Στην παραμικρή υποψία καρκίνου των ωοθηκών, είναι επιτακτική η ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και να τον εξετάσετε από έναν ειδικό.

Σχετικά Με Εμάς

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στο τρίτο στάδιο είναι μια σοβαρή παθολογία, συχνά με κακή πρόγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το στάδιο 3 σημαίνει την παραμελημένη μορφή της νόσου.