Μεταστάσεις στα οστά: σημάδια, θεραπεία και πρόγνωση

Σε σχεδόν οποιαδήποτε ογκολογία, εμφανίζονται δευτερεύουσες εστίες παθολογίας ή μετάστασης, οι οποίες μπορούν να εμφανιστούν σε μαλακούς ιστούς, σε ξεχωριστά όργανα ή σε οστά.

Στην πραγματικότητα, οι οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο είναι ένα νεοπλάσμα του οστικού ιστού που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μεταφοράς καρκινικών κυττάρων από την λέμφο, αίμα από την κύρια αλλοίωση.

Είναι σημαντικό! Οι οστικές μεταστάσεις εμφανίζονται στο τελευταίο στάδιο του καρκίνου. Το 80% αυτών συμβαίνουν στο υπόβαθρο του καρκίνου του προστάτη και του μαστού. Δηλώνουν για την ίδια την υπερασβεσταιμία, τις έντονες οδυνηρές επιθέσεις και τα εύθραυστα οστά.

Αιτίες και τύποι

Καταρχάς, πρέπει να σημειωθεί ότι όλα τα κόκαλα δεν υπόκεινται σε μετάσταση. Συχνότερα από τους άλλους, οι μεγάλοι πληγώνονται - τα αιμοφόρα αγγεία είναι μεγαλύτερα. Ποιοι είναι οι τύποι των οστών;

  • Οι ραβδώσεις, τα οστά του κρανίου, τα χέρια και τα πόδια μετατρέπονται μόνο στην περίπτωση τοπικού ογκολογικού σχηματισμού.
  • Οι μη φυσιολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη εμφανίζονται στον καρκίνο του μαστού.
  • Το βραχιόνιο και η κνήμη πρακτικά δεν μπορούν να υποβληθούν στη δευτερογενή εκδήλωση της ογκολογίας.
  • Το πυελικό οστό είναι συχνή περιοχή για μετάσταση.
  • Το οστό του ισχίου, λόγω του μεγάλου μεγέθους του, επηρεάζεται συχνά από μεταστάσεις.

Είναι σημαντικό! Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία παθολογίας, πρέπει να ξέρετε τον λόγο για τον οποίο η ογκολογία εισήλθε στην επόμενη φάση. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή ανεπιθύμητων επιπλοκών.

Εάν ένα άτομο είναι υγιές, τότε ο οστικός ιστός του ενημερώνεται συνεχώς. Γενικά, τα οστά χαρακτηρίζονται από τις διαδικασίες καταστροφής, σχηματισμού οστού και αναδιαμόρφωσης. Αυτές οι διαδικασίες συμβαίνουν λόγω της δράσης των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό, την απορρόφηση και την καταστροφή του οστικού ιστού.

Στην περίπτωση που εμφανίζονται άτυπα κύτταρα στη δομή των οστών, υπάρχει δυσλειτουργία των οστών. Οι υγιείς ιστοί αντικαθίστανται, αρχίζει η παραβίαση των αλληλεπιδράσεων των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών, γεγονός που οδηγεί στον διαχωρισμό της λειτουργίας τους.

Η μετάσταση στα οστά συμβαίνει συνήθως όταν:

  • καρκίνο του προστάτη;
  • καρκίνο μαστού.
  • νεφρική και πνευμονική ογκολογία.
  • σάρκωμα;
  • λεμφώματα.
  • Ασθένεια Hodgkin;
  • του καρκίνου των ωοθηκών και του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • μελάνωμα;
  • όγκους του θυρεοειδούς αδένα.

Στην ογκολογία του μαστού, η διείσδυση μετάστασης στα οστά πραγματοποιείται με αιματογενή και λεμφογενή.

Άλλοι τύποι καρκίνου λιγότερο πιθανό να αδράξουν τον οστικό ιστό. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι κοινός. Οι πόνοι με τέτοιες οστικές μεταστάσεις είναι πολύ ισχυροί, τα οστά του στήθους και της λεκάνης είναι επιρρεπή σε κατάγματα.

Η ογκολογία των πνευμόνων είναι η συχνότερη ογκολογική διαδικασία στην οποία οι μεταστάσεις διεισδύουν στο κινητικό σύστημα. Για το λόγο αυτό, η εξέταση των αναπνευστικών οργάνων πραγματοποιείται στην πρώτη θέση, εάν έχει εντοπιστεί η παρουσία μεταστάσεων στα οστά.

Οι μεταστάσεις οστού pelvis είναι ενδεικτικές του καρκίνου του προστάτη. Αυτός ο όγκος οδηγεί σε αυτήν την παθολογία.

Ανάλογα με το ποια κύτταρα ενεργοποιούνται, οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους οστικών παθολογιών:

  • οστεολυτικά - σε αυτόν τον τύπο νόσου, τα άτυπα κύτταρα διεγείρουν τους οστεοκλάστες που ευθύνονται για την καταστροφή του οστικού ιστού, γεγονός που οδηγεί στην ευθραυστότητα τους.
  • οστεοπλαστικό - στην περίπτωση αυτή, ο οστεοβλάστης διεγείρεται, πράγμα που προάγει την ανάπτυξη των οστών, με αποτέλεσμα την προεξοχή και την καταστροφή των οστών.

Είναι σημαντικό! Οι περισσότερες φορές στην ιατρική υπάρχουν μικτά είδη καρκίνου παθολογίας των οστών.

Συμπτώματα

Οι οστικές μεταστάσεις έχουν μη ειδικά συμπτώματα. Για το λόγο αυτό, είναι δύσκολο να γίνει η τελική διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια σειρά πρόσθετων μελετών. Αλλά με την αύξηση της διαδικασίας του καρκίνου, η εκδήλωση της νόσου φέρει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα:

Υπερασβεστιαιμία

Η υπερασβεστιαιμία είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που εμφανίζεται στο 40% των ασθενών με οστικές μεταστάσεις. Ο λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η αυξημένη δραστηριότητα των οστεοκλαστών. Από αυτή την άποψη, από τα κατεστραμμένα οστά, πολύ ασβέστιο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, το οποίο επηρεάζει αρνητικά το αποβολικό έργο των νεφρών.

Σε ασθενείς με μεταστάσεις στο αίμα, εξαιτίας της εμφάνισης υπερασβεστιαιμίας και υπερασβεστιουρίας στα νεφρικά σωληνάρια, διαταράσσεται η διαδικασία επαναπρόσληψης νερού και νατρίου, γεγονός που οδηγεί στην πολυουρία. Αποδεικνύεται ένας φαύλος κύκλος - η πολυουρία οδηγεί σε μείωση του όγκου του υγρού στο σώμα του ασθενούς και μείωση της εργασίας της σπειραματικής διήθησης, η οποία προκαλεί επαναρρόφηση του ασβεστίου στα νεφρικά κανάλια. Όλα αυτά οδηγούν σε διάρρηξη του έργου πολλών συστημάτων και οργάνων σε έναν ασθενή.

  • Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, εμφανίζονται διανοητικές διαταραχές, σύγχυση και απώλεια συνείδησης, λήθαργος, συναισθηματικές διαταραχές.
  • Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, εμφανίζεται υπόταση, βραδυκαρδία και αρρυθμία και είναι δυνατή η καρδιακή ανακοπή.
  • Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα υπάρχει ναυτία, έμετος, προβλήματα δυσκοιλιότητας με όρεξη. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εντερική απόφραξη, παγκρεατίτιδα.
  • Από την πλευρά των νεφρών - νεφροκαλσινίωση, πολυουρία.

Στο πλαίσιο όλων των απαριθμούμενων ανωμαλιών, αδυναμία, αφυδάτωση, κόπωση, απώλεια σωματικού βάρους, φαγούρα εμφανίζονται.

Η υπερασβεστιαιμία για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένει απροσδιόριστη, λόγω του γεγονότος ότι οι γιατροί αντιμετωπίζουν όλες τις εκδηλώσεις ως συμπτώματα πρωτοπαθούς καρκίνου ή τις συνέπειες της χημειοθεραπείας.

Μη φυσιολογικά κατάγματα

Με οστικές μεταστάσεις, μπορεί να εμφανιστούν παθολογικά κατάγματα. Μια τέτοια εκδήλωση συμβαίνει εάν καταστραφεί περισσότερο από το 50% της φλοιώδους στοιβάδας. Οι περισσότερες φορές εντοπίζονται στη σπονδυλική στήλη, στην περιοχή του μηριαίου λαιμού ή στη διάφυση.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός παθολογικού κατάγματος του σπονδυλικού στήθους κατά τη διάρκεια της μετάστασης είναι η ταυτόχρονη βλάβη πολλών σπονδύλων. Κατά κανόνα, η θωρακική και οσφυϊκή στήλη υποφέρει από αυτό. Τέτοιες βλάβες συνοδεύονται από συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των ριζών του νεύρου.

Ο λόγος που προκάλεσε το κάταγμα μπορεί να είναι ένας ελαφρός τραυματισμός με τη μορφή ενός αδύναμου χτυπήματος, μιας αδέξιας στροφής στο κρεβάτι. Υπάρχουν επίσης αυθόρμητες αιτίες που δεν έχουν εξωτερικές αιτίες. Τέτοια παθολογικά κατάγματα συνοδεύονται από μετατόπιση υπολειμμάτων.

Συμπίεση του νωτιαίου μυελού

Σε 5% των ασθενών με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, παρατηρείται συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Στο 10% των βλαβών βρίσκονται στους αυχενικούς σπονδύλους, στο 20% των περιπτώσεων στους σπονδύλους του οσφυϊκού οστού και στο 70% της μετάστασης πέφτει στην θωρακική περιοχή.

Σε δευτερογενή καρκίνο στα οστά της σπονδυλικής στήλης παρατηρούνται οξείες και αργά προοδευτικές διαταραχές. Για την οξεία συμπεριλαμβάνεται η συμπίεση από θραύσματα οστών και σταδιακά προοδευτική, η συμπίεση είναι μια αυξανόμενη εκπαίδευση.

Ο αυξανόμενος πόνος στις οστικές μεταστάσεις προκαλείται από έναν όγκο που επεκτείνεται. Εκτός από το σύνδρομο πόνου, εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία, η ευαισθησία διαταράσσεται. Στα τελευταία στάδια της νόσου, ο ασθενής έχει περικοπές, προβλήματα παράλυσης με πυελικές λειτουργίες.

Κατά τη συμπίεση θραυσμάτων οστών, η κλινική εικόνα της παθολογίας αναπτύσσεται ξαφνικά. Κατά την εμφάνιση της νόσου, αμφότεροι οι τύποι συμπίεσης μπορούν να είναι πλήρως ή μερικώς αναστρέψιμοι. Η αποτελεσματική θεραπεία βοηθά τους ασθενείς να μειώσουν σημαντικά τα σοβαρά συμπτώματα, αλλά η ανάκτηση της ικανότητας να κινούνται ανεξάρτητα παρατηρείται στο 10%.

Εάν η ιατρική βοήθεια δεν ήταν έγκαιρη, τότε μέσα σε λίγες μέρες, ακόμα και ώρες, η παράλυση μπορεί να πάρει μια σοβαρή μορφή και ο ασθενής μπορεί να παραμείνει παρωχημένος.

Είναι σημαντικό! Τα σημαντικότερα συμπτώματα οστικής μετάστασης είναι το σύνδρομο πόνου και η ευθραυστότητα των οστών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των οστικών μεταστάσεων γίνεται μετά από μελέτη των δεδομένων για την ταυτόχρονη ογκολογία, την κλινική εικόνα και το αποτέλεσμα της μελέτης. Ποια θα είναι η πρόταση εξαρτάται από τον τύπο και την έκταση της νόσου.

Στο πρώτο στάδιο της εξέτασης, ο ασθενής υποβάλλεται σε σπινθηρογραφία, ακολουθούμενη από ακτινογραφία, υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία. Για να προσδιορίσετε την υπερασβεστιαιμία, περάστε τη βιοχημεία του αίματος.

  • Η σκελετική σπινθηρογραφία βοηθά στην εύρεση μεταστάσεων σε οποιοδήποτε σημείο του ανθρώπινου σώματος. Αυτή η εξέταση μπορεί να δείξει την εξάπλωση των καρκινικών όγκων στο αρχικό στάδιο, όταν δεν υπάρχουν προφανείς ανωμαλίες στη δομή των οστών.
  • Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει μεταστάσεις οστού στο στάδιο όπου ο δευτερογενής σχηματισμός είναι ήδη ώριμος και η περισσότερη δομή οστού καταστρέφεται. Παρόμοια έρευνα συμβάλλει στη δημιουργία ενός ειδικού τύπου επαναλαμβανόμενης ογκολογίας. Οι βλαστικές μεταστάσεις στην εικόνα έχουν μια ελαφρά λευκή εμφάνιση, η λυτική εμφάνιση εμφανίζεται ως γκρι-λευκές κηλίδες.

Μετά την εξέταση, ο γιατρός δίνει ένα συμπέρασμα και καθορίζει τη θεραπεία της μετάστασης, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο και τη θέση του πρωτοπαθούς όγκου, την παρουσία βλάβης σε άλλα όργανα και ιστούς, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Μια θετική πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και τη σωστή θεραπευτική αγωγή.

Θεραπεία

Είναι δυνατή η θεραπεία οστικών μεταστάσεων με διαφορετικές μεθόδους, υπάρχουν πολλοί από αυτούς, εδώ είναι μερικοί από αυτούς:

  • Η χρήση διφωσφονικών που μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία των ανώμαλων αλλαγών στα οστά. Αυτά τα φάρμακα θεραπεύουν τα συμπτώματα της νόσου - μειώνουν τον πόνο, μειώνουν τον κίνδυνο θραύσης, ρυθμίζουν το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα.
  • Για την καταστροφή των άτυπων κυττάρων με χρήση ακτινοθεραπείας.
  • Η χημειοθεραπεία και η ορμονοθεραπεία καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα και εμποδίζουν την ανάπτυξή τους στο μέλλον. Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη για τη μείωση των καταγμάτων και την ανακούφιση του πόνου.
  • Ειδικές βιταμίνες, οι πρωτεΐνες χρησιμοποιούνται στην ανοσοθεραπεία. Μειώνουν την εξάπλωση των καρκίνων.
  • Η ραδιοφαρμακευτική ακτινοβολία εκτελείται με την έγχυση ενός ειδικού φαρμάκου σε μια φλέβα που σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται με στροντίου 89 και σαμάριο 153.
  • Η επιχειρησιακή παρέμβαση βοηθά στην απομάκρυνση των υπερβολικά αναπτυγμένων ογκολογικών σχηματισμών, οι οποίες οδήγησαν σε αρνητικές συνέπειες. Η χειρουργική επέμβαση είναι κατά κύριο λόγο καταπραϋντική.

Όταν αποφασίζετε να πραγματοποιήσετε μια επιχείρηση, λάβετε υπόψη την πρόβλεψη. Θετικοί παράγοντες είναι η αργή ανάπτυξη του πρωτοπαθούς όγκου, οι υποτροπές που δεν έχουν παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μικρές μεμονωμένες μεταστάσεις σε μέγεθος, σημεία σκλήρυνσης οστού και ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς.

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι αποδεκτή, με επιθετική ανάπτυξη του όγκου, συχνές υποτροπές της νόσου, μαζικές μεταστάσεις, απουσία σκλήρυνσης οστού, σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Η επείγουσα φροντίδα σε αυτή την παθολογία είναι η χρήση αγγειακών φαρμάκων, φαρμάκων που μπορούν να βελτιώσουν την ανταλλαγή νευρικού ιστού και τη χρήση μεγάλων δόσεων δεξαμεθαζόνης.

Για τις μεταστάσεις στα οστά της πυέλου, μπορεί να χρειαστούν πλάκες και ακίδες για να ασφαλίσουν το μηριαίο λαιμό και άλλα οστά.

Είναι σημαντικό! Εκτός από αυτές τις μεθόδους θεραπείας της μετάστασης με τον οστικό ιστό, υπάρχουν και άλλοι τρόποι, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικοί και ασφαλείς.

Πρόβλεψη

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με μεταστάσεις στη δομή των οστών αναρωτιούνται πόσο μένει να ζήσουν.

Η τελική πρόγνωση εξαρτάται από τη θέση του πρωτεύοντος καρκίνου.

  • Οι οστικές μεταστάσεις σχηματίζονται στον καρκίνο του πνεύμονα - ο θάνατος συμβαίνει σε έξι μήνες.
  • Σε καρκίνο του προστάτη, ο ασθενής μπορεί να ζήσει από ένα έως τρία χρόνια.
  • Εάν η αιτία της οστικής μετάστασης είναι ο καρκίνος του μαστού, τότε ο ασθενής ζει για περίπου ένα χρόνο 1,5 - 2.
  • Ο καρκίνος του νεφρού με οστικές μεταστάσεις αφήνει τον ασθενή με καρκίνο ένα χρόνο ζωής.
  • Με το μελάνωμα και την παρουσία οστικών μεταστάσεων, ο ασθενής δεν ζει περισσότερο από έξι μήνες.

Μόνο με τον καρκίνο του θυρεοειδούς με μετάσταση στο σκελετικό σύστημα μπορεί ένα άτομο να ζει περισσότερο από ό, τι με όλους τους άλλους τύπους της νόσου - τέσσερα χρόνια.

Είναι σημαντικό! Οι οστικές μεταστάσεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες παθολογίες. Αλλά η έγκαιρη αναγνώρισή του θα βοηθήσει στη σωτηρία της ζωής ενός ατόμου.

Πώς εκδηλώνονται και θεραπεύονται οι οστικές μεταστάσεις;

Μία από τις επιπλοκές του καρκίνου είναι η μετάσταση, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί σε μαλακούς ιστούς και μακρινά όργανα.

Η μετάσταση εμφανίζεται επίσης στα οστά. Στην πραγματικότητα, οι οστικές μεταστάσεις είναι δευτερογενείς καρκίνοι του οστικού ιστού που προκύπτουν από τη μεταφορά των άτυπων κυττάρων από την κύρια εστίαση με την ροή του αίματος και τη λεμφική ροή.

Συνήθως, οι οστικές μεταστάσεις συμβαίνουν ήδη στα τελικά στάδια της ογκοφατολογίας. Επιπλέον, περίπου το 80% των περιπτώσεων οστικής μετάστασης συμβαίνουν στο υπόβαθρο του γαλακτώδους-σιδήρου και του καρκίνου του προστάτη. Τέτοιοι σχηματισμοί εκδηλώνονται με έντονο πόνο, συχνές καταγμάτων και υπερασβεστιαιμία.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, η μετάσταση στις οστικές δομές εμφανίζεται σε πνευμονικά και νεφρικά, προστατικά και γαλακτώδη καρκίνωμα, κακοήθεις όγκους στις ωοθήκες και στο γαστρεντερικό σωλήνα, λέμφωμα, λέμφωμα και σαρκώματα.

Μετεστίαση στον οστικό ιστό και σε άλλα κακοήθη νεοπλάσματα, μόνο πολύ λιγότερο.

Όταν ένα άτομο είναι υγιές, ο οστικός ιστός του ενημερώνεται συνεχώς. Γενικά, οι οστικές δομές χαρακτηρίζονται από επαναρρόφηση, αναδιαμόρφωση και σχηματισμό οστού. Αυτές οι διεργασίες διεξάγονται από την κυτταρική δραστηριότητα των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών. Αυτές οι κυτταρικές δομές είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό, την απορρόφηση και την καταστροφή του οστικού ιστού.

Εάν τα άτυπα κύτταρα διαπερνούν τις οστικές δομές, τότε συμβαίνει η λειτουργία των οστών. Τα υγιή κύτταρα μετατοπίζονται, οι διαδικασίες αλληλεπίδρασης των οστεοβλαστών με τους οστεοκλάστες διαταράσσονται, πράγμα που οδηγεί στη διάσπαση των δραστηριοτήτων τους.

Σε καρκίνο του μαστού

Η μετάσταση στη δομή των οστών στον γαλακτώδη καρκίνο του σιδήρου εμφανίζεται λεμφογενής και αιματογενής. Αυτός ο εντοπισμός των μεταστάσεων στον καρκίνο του μαστού συμβαίνει αρκετά συχνά.

Ο καρκίνος με τέτοιες μεταστάσεις χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο και υπερβολική τάση για παθολογικά κατάγματα, ειδικά στο στήθος και τα οστά της πυέλου.

Ανάλογα με τον τύπο ενεργοποίησης των κυττάρων, οι ογκολόγοι διακρίνουν διάφορους τύπους οστικών μεταστάσεων:

  1. Οστεοπλαστικό - συνοδεύεται από το σχηματισμό σφραγίδων στα οστά.
  2. Οστεολυτικό - όταν υπάρχει επικρατέστερη καταστροφή οστικών δομών.

Οι καθαροί τύποι στην ιατρική πρακτική είναι σχετικά σπάνιοι, πολύ συχνότερα ανιχνεύονται μικτές μορφές.

Συμπτώματα οστικών μεταστάσεων

Αρχικά, οι δευτερογενείς όγκοι των οστών αναπτύσσονται ασυμπτωματικά, αλλά με την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου σχηματίζεται μια ορισμένη κλινική εικόνα:

  • Η παρουσία υπερασβεσταιμίας.
  • Τάση στα παθολογικά κατάγματα.
  • Η παρουσία συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.

Η υπερασβεστιαιμία είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που απαντάται περίπου στο 30-40% των καρκινοπαθών με οστικές μεταστάσεις.

Η κατάσταση αυτή προκαλείται από την υπερβολική δραστηριότητα των οστεοκλαστών, με αποτέλεσμα την αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί παθολογική αύξηση των αποφρακτικών νεφρικών ικανοτήτων.

Ως αποτέλεσμα, σε ασθενείς με καρκίνο με μεταστατικές εστίες στα οστά, εκτός από την υπερασβεστιαιμία, αναπτύσσεται υπερασβεστιουρία, η διαρροή υγρού και νατρίου προκαλεί την πολυουρία.

Ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών σε καρκινοπαθείς, διακόπτεται η δραστηριότητα πολλών συστημάτων και οργάνων:

  1. Στη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος σημειώνονται σημεία όπως λήθαργος και ψυχικές διαταραχές, σύγχυση και συναισθηματικές διαταραχές.
  2. Στην καρδιαγγειακή δραστηριότητα, υπάρχουν ανωμαλίες όπως οι αρρυθμίες και η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η μείωση του καρδιακού ρυθμού, ενώ ο κίνδυνος καρδιακής ανακοπής είναι υψηλός.
  3. Τα νεφρά επηρεάζονται από νεφροκαλσινίωση και πολυουρία.
  4. Στη γαστρεντερική περιοχή, υπάρχει σύνδρομο ναυτίας-εμέτου, συχνή δυσκοιλιότητα και έλλειψη όρεξης, απόφραξη του εντέρου ή παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί.

Εάν κατά τη διάρκεια της μετάστασης των οστών καταστρέφεται πάνω από το ήμισυ της φλοιώδους στοιβάδας, εμφανίζονται παθολογικά κατάγματα. Βρίσκονται συνήθως στους ιστούς των οστών της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκής ή θωρακικής) και των μηριαίων. Το κάταγμα μπορεί να συμβεί ακόμα και με μικρές τραυματικές καταστάσεις όπως μια αμήχανη στροφή ή ένα αδύναμο χτύπημα.

Συχνά, αυτά τα κατάγματα εμφανίζονται χωρίς εμφανή εξωτερικό λόγο. Σε περίπτωση παθολογικού κατάγματος μπορεί να εμφανιστεί μετατόπιση θραυσμάτων οστού, γεγονός που οδηγεί σε λειτουργική βλάβη του άκρου (εάν το κάταγμα εντοπίζεται στο μακρύ σωληνωτό οστούν) και νευρολογικές διαταραχές (εάν το κάταγμα εντοπίζεται στις σπονδυλικές δομές), γεγονός που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς με καρκίνο.

Ένας αυξανόμενος όγκος και θραύσματα οστών μπορεί να συμπιέσει γειτονικούς ιστούς.

Σε περίπτωση συμπίεσης του όγκου, εμφανίζονται ογκογόνοι πόνοι, αδυναμία μυϊκών ιστών, εμφανίζονται σημάδια εξασθένισης της ευαισθησίας και στα τελικά στάδια υπάρχουν δυσλειτουργίες των οργάνων της πυελικής εντοπισμού και παράλυσης.

Εάν παρατηρηθεί μετάσταση στους σπονδυλικούς ιστούς, τότε η σπονδυλική συμπίεση μπορεί μερικές φορές να συμβεί σε ασθενείς με καρκίνο. Συνήθως, αυτό το φαινόμενο συμβαίνει σε μεταστάσεις στους θωρακικούς σπονδύλους. Οι διαταραχές που προκαλούνται από τη συμπίεση μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά (εάν συμπιέζονται μετάσταση) ή απότομα (όταν συνθλίβονται με ένα οστό ή θραύσμα του).

Τα συμπτώματα της συμπίεσης εμφανίζονται ξαφνικά. Εάν ένα τέτοιο σημείο αποκαλυφθεί στην αρχική του φάση, τότε η αναστρεψιμότητά του (τουλάχιστον μερική) είναι αρκετά δυνατή. Εάν, ωστόσο, με αδράνεια κατά τη συμπίεση, η παράλυση καθίσταται μη αναστρέψιμη.

Πώς να προσδιορίσετε τις οστικές μεταστάσεις;

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος ανίχνευσης οστικών μεταστάσεων είναι η σκελετική σπινθηρογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον επιπολασμό και την έκταση της μετάστασης.

Μια παρόμοια διαδικασία μπορεί να βρει μεταστατικούς σχηματισμούς σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σκελετού. Επιπλέον, η ανίχνευση της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων είναι δυνατή στα πολύ αρχικά στάδια, όταν προφανείς διαταραχές στις δομές των οστών μόλις αρχίζουν.

Χρησιμοποιώντας μελέτες με ακτίνες Χ, η μετάσταση των οστών μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στο στάδιο της επαρκούς ωριμότητας του δευτερογενούς σχηματισμού, όταν έχει ήδη καταστραφεί το ήμισυ περίπου της οστικής μάζας.

Φωτογραφία μεταστάσεων στα οστά ισχίου στις ακτίνες Χ

Από την άλλη όμως, μια τέτοια διάγνωση μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε ένα συγκεκριμένο τύπο μεταστατικής εκπαίδευσης. Τα ελαφριά λευκά σημεία υποδεικνύουν μεταστάσεις βλάστησης και οι γκρι-λευκές κηλίδες υποδηλώνουν έναν lytic τύπο μετάστασης.

Η διάγνωση ή οστεοσκινογραφία ραδιοϊσοτόπων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το ραδιοφαρμακευτικό Resoscan, το οποίο χορηγείται σε έναν ασθενή με καρκίνο περίπου δύο ώρες πριν από τη σάρωση.

Επίσης, η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, ανίχνευση σημείων απορρόφησης στα ούρα, εξετάσεις αίματος κλπ. Αν ανιχνευθεί μετάσταση στα κρανιακά οστά, οι ογκολόγοι προτείνουν προσεκτικά να εξεταστούν όλα τα όργανα για να εξαλειφθεί η πιθανότητα βλάβης τους.

Είστε θεραπευμένοι;

Η μετάσταση στα κρανιακά οστά παρατηρείται κυρίως στον νεφρικό καρκίνο ή στον καρκίνο του θυρεοειδούς και η θεραπεία τους μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια ποικιλία τεχνικών:

  • Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με παρηγορητική θεραπεία και είναι απαραίτητες για κάθε είδους επιπλοκές (συμπίεση, κατάγματα κ.λπ.). Μετά την επέμβαση, αποβάλλεται το σύνδρομο του πόνου, αποκαθίστανται οι λειτουργίες του μυελού των οστών ή των άκρων κλπ.
  • Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία για την οστική μετάσταση χρησιμοποιούνται σε σύνθετη συντηρητική θεραπεία, καθώς και στην προεγχειρητική ή μετεγχειρητική περίοδο. Αυτές οι τεχνικές μπορούν να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα και να εμποδίσουν την ανάπτυξη τους
  • Θεραπεία με διφωσφονικά. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν τις διεργασίες των διαταραχών στις οστικές δομές.
  • Τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα, όταν χορηγούνται, καταλήγουν στην καταστροφή ενεργών καρκινικών κυττάρων.
  • Η ανοσοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών εργαλείων για την αύξηση της σταθερότητας του σώματος έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα να μπορεί να αντέξει την εξάπλωση του όγκου σε όλο το σώμα.

Βίντεο σχετικά με φάρμακα για τη θεραπεία οστικών μεταστάσεων:

Θεραπεία με διφωσφονικά φάρμακα

Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν την οστική απώλεια. Έχουν σχεδιαστεί για την καταστολή της οστεοκλαστικής δραστηριότητας και την πρόληψη της καταστροφής των οστών.

Στον τόπο ανάπτυξης του δευτερογενούς όγκου, τα διφωσφονικά απορροφούνται από κύτταρα οστεοκλαστών, ως αποτέλεσμα των οποίων επιβραδύνουν ή σταματούν τη δραστηριότητά τους. Επιπλέον, η χρήση διφωσφονικών προλαμβάνει τη σύνθεση οστεοκλαστών, οι οποίοι πέφτουν νωρίς ή αυτοκαταστροφικοί.

Τα διφωσφονικά διαιρούνται σε 2 ομάδες. Μια ομάδα φαρμάκων περιέχει αζωτούχες ενώσεις και είναι πιο αποτελεσματική έναντι των μεταστατικών όγκων. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως Ibandronate, Alendronate, Pamidronate, κλπ. Η άλλη ομάδα δεν περιέχει άζωτο, για παράδειγμα Clodronate, Thydronate, κλπ. Αυτά τα φάρμακα έχουν χαμηλότερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής

Οι τελικές προβλέψεις εξαρτώνται από τον εντοπισμό του πρωτοπαθούς καρκίνου.

  1. Εάν σχηματιστούν οστικές μεταστάσεις από καρκίνο του πνεύμονα, τότε ο ασθενής θα ζήσει για περίπου μισό χρόνο.
  2. Εάν η πρωτογενής βλάβη βρίσκεται στον προστάτη, τότε το προσδόκιμο ζωής θα είναι περίπου 1-3 χρόνια.
  3. Εάν η πηγή της μετάστασης στη δομή των οστών είναι ένας καρκινικός όγκος του μαστού, τότε το προσδόκιμο ζωής θα είναι περίπου 1,5-2 έτη.
  4. Ο καρκίνος των νεφρών με οστικές μεταστάσεις αφήνει τον ασθενή με καρκίνο για περίπου ένα χρόνο ζωής.
  5. Με το μελάνωμα με οστικές μεταστάσεις, το προσδόκιμο ζωής δεν θα υπερβαίνει τους έξι μήνες.
  6. Με τον καρκίνο του θυρεοειδούς που έχει εξαπλωθεί στον οστικό ιστό, το προσδόκιμο ζωής θα είναι περίπου 4 χρόνια.

Οι οστικές μεταστάσεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες. Εάν ανιχνευθεί εγκαίρως, τότε είναι πιθανό να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Οστικές μεταστάσεις

Οι οστικές μεταστάσεις είναι σχηματισμοί δευτερεύοντες προς τέτοιους κακοήθεις όγκους όπως: μυέλωμα, καρκίνος των μαστικών αδένων, προστάτη, πνεύμονας, νεφρός, θυρεοειδής, λέμφωμα μη Hodgkin.

Οι ειδικοί ογκολόγοι λένε ότι συχνότερα ο σχηματισμός μεταστάσεων στον οστικό σκελετό συμβαίνει κατά την ανάπτυξη κακοήθων όγκων στο γαστρεντερικό σωλήνα, τις ωοθήκες, τον τράχηλο, τους μαλακούς ιστούς

Η διαδικασία της μετάστασης είναι η διείσδυση κακοήθων καρκινικών κυττάρων και η επίτευξη οποιωνδήποτε οργάνων και ιστών, καθώς και ιστών οστών, λόγω της κυκλοφορίας τους στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία.

Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε υγιή κατάσταση, ο οστικός ιστός ανανεώνεται στο σώμα του. Έχει κυκλική απορρόφηση και σχηματισμό οστού. Η διαδικασία αυτή προκαλείται από δύο τύπους κυττάρων: οστεοκλάστες, οι οποίοι εκτελούν τη λειτουργία της καταστροφής ή της απορρόφησης του οστικού ιστού και των οστεοβλαστών, οι οποίοι ευθύνονται για το σχηματισμό του.

Δύσκολα αξίζει κάποιος να αποδείξει για πολύ καιρό τον ρόλο και τον ρόλο των οστών και του οστικού ιστού στο ανθρώπινο σώμα, αλλά είναι δυνατό να περιγράψουμε αρκετούς από τους κύριους σκοπούς τους:

  • λειτουργία του πλαισίου στο ανθρώπινο σώμα.
  • τη λειτουργία αποθήκευσης των απαραίτητων ορυκτών για το σώμα - ασβέστιο, μαγνήσιο, νάτριο, φώσφορο,
  • τα περισσότερα από τα κύτταρα του αίματος (ερυθροκύτταρα, λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια) παράγονται και αποθηκεύονται με τη βοήθεια του μυελού των οστών.

Με τη διείσδυση των καρκινικών κυττάρων στον ιστό του οστού είναι η επίπτωση στη λειτουργία των οστών, η μετατόπιση των υγιών κυττάρων, εξασθενημένη αλληλεπίδραση μεταξύ αυτών των συστατικών, όπως τα οστεοκλάστες και οστεοβλάστες, αποσύνδεση έτσι το έργο τους. Παρατηρώντας τι παθογένεση, διαχωρισμό των μεταστάσεων οστού συμβαίνουν σε μορφή οστεολυτικού (ενεργοποιημένου οστεοκλάστες, οστεοβλάστες με τίποτα συμβαίνει, γιατί υπάρχει παθολογική επαναρρόφηση οστού) και οστεοβλαστικά (οι οστεοβλάστες ενεργοποιούνται, και υπάρχει μια ανώμαλη σχηματισμό οστού). Με μικτές μεταστάσεις, οι οστεοκλάστες και οι οστεοβλάστες ενεργοποιούνται ταυτόχρονα.

Συμπτώματα μεταστάσεων καρκίνου στο οστούν

Τα κύρια συμπτώματα της μετάστασης του καρκίνου των οστών είναι:

  • η παρουσία του πόνου στα οστά.
  • περιορισμένη κινητικότητα στην μεταστατική περιοχή.

Επιπλέον, συχνά η συμπίεση του νωτιαίου μυελού, προκαλώντας onemevayut άκρα και περιοχή του στομάχου, συχνά ασθενείς παραπονούνται για προβλήματα με τη λειτουργία του ουροποιητικού, ολοένα και περισσότερες ενδείξεις της υπερασβεστιαιμίας, γιατί ο ασθενής έχει ναυτία, δίψα, μειωμένη όρεξη, αύξηση στην κόπωση. Η παθογένεση των οστικών μεταστάσεων μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική, διότι σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί ακόμη και να απουσιάζουν.

οστικές μεταστάσεις για καρκίνο νεφρού

Όταν ένας καρκίνος νεφρού διαγνωσθεί σε έναν ασθενή, οι οστικές μεταστάσεις εκδηλώνονται ως πόνος, όπου προβάλλεται το προσβεβλημένο οστό. Εκτός από την παρουσία παθολογικών καταγμάτων οστού, ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται και η ψηλάφηση αποκαλύπτει σχηματισμούς.

Οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά περιπλέκεται από οστικές μεταστάσεις, και ιδιαίτερα από τη σπονδυλική στήλη. Η παροχή αίματος στο σώμα επηρεάζει τους ιστούς των οστών με πολλούς τρόπους, καθώς η ροή του αίματος φέρνει διάφορα ιχνοστοιχεία στο οστό, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του όγκου, τα οποία, όταν εισέλθουν στον οστικό ιστό, αρχίζουν σύντομα να τα καταστρέφουν. Η καταστροφή του οστικού ιστού την καθιστά εύθραυστη, γιατί τόσο συχνά υπάρχει παρουσία καταγμάτων.

Οι μεταστάσεις στο οστό συνήθως εμφανίζονται όταν υπάρχει καλή παροχή αίματος: αυτές είναι οι ζώνες των πλευρών, των οστών των ώμων και των πλευρών, της κρανιακής, της πυελικής και της σπονδυλικής στήλης. Το πιο επικίνδυνο πράγμα για αυτό είναι ότι δεν υπάρχουν πρώτα συμπτώματα και όταν ο πόνος ήδη συμβαίνει, τότε μπορεί να είναι πολύ αργά. Οι μεταστάσεις σε οστά στον καρκίνο του πνεύμονα εκδηλώνονται κυρίως ως σύμπτωμα υπερασβεστιαιμίας, κατόπιν ο ασθενής εκδηλώνει ξηροστομία, ναυτία, έμετο, υπερβολικό σχηματισμό ούρων, στην οποία μειώνεται η συνείδηση.

Καρκίνος του μαστού και οστικές μεταστάσεις

Χρησιμοποιώντας λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία ως μονοπάτι, ένας καρκινικός όγκος μετασταίνεται σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων οστικών τμημάτων.

Ο οστικός ιστός είναι ο τόπος όπου η μετάσταση στον καρκίνο του μαστού εμφανίζεται αρκετά συχνά, μαζί με περιοχές όπως οι ωοθήκες, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος, το ήπαρ κλπ.

Καρκίνος του προστάτη και οστικές μεταστάσεις

Ένα από τα πιο κοινά σημεία καρκίνου, λόγω των οποίων σχηματίζονται μεταστάσεις σε οστά, είναι ο προστάτης αδένας. Ωστόσο, οι πρωτογενείς μεταστάσεις σε οστά από καρκίνο του προστάτη είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η μετάσταση λόγω καρκίνου του προστάτη συμβαίνει όταν υπάρχει ήδη ένα μεταγενέστερο στάδιο νόσου του όγκου.

Οι μεταστάσεις λόγω καρκίνου του προστάτη επηρεάζουν συνήθως το μηρό, την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τη θωρακική σπονδυλική στήλη, τα οστά της πυέλου κ.λπ.

Οστικές μεταστάσεις του οστού

Αν υπήρχε μια ήττα από μεταστάσεις στα οστά της σπονδυλικής στήλης, τότε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται, απαγορεύεται αυστηρά η ανύψωση βαρών, η ανάπαυση χρειάζεται πολλές φορές την ημέρα.

Μεταστάσεις στα οστά του ισχίου και της πυέλου

Όταν έχουν σχηματιστεί μεταστάσεις στο μηριαίο, πυελικό οστό, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το χτύπημα των βαρών του ποδιού. Είναι καλό να χρησιμοποιείτε ζαχαροκάλαμο ή δεκανίκια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Οι μεταστάσεις σε πολλές περιπτώσεις εντοπίζονται στα οστά της λεκάνης και των αρθρώσεων ισχίου. Αυτή η ζώνη παίρνει τη δεύτερη θέση μετά την σπονδυλική στήλη, όπου σχηματίζονται μεταστάσεις στο οστό. Όταν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με καρκίνο του προστάτη, πρώτα και κύρια, μερικές φορές ακόμη και προτού επηρεαστεί ο νωτιαίος μυελός, τα οστά της πυέλου πέφτουν κάτω από το χτύπημα των μεταστάσεων. Σε αυτή τη ζώνη pripadaet μετάσταση από καρκίνους όπως όγκους του καρκίνου του μαστού, κακοήθεις όγκους του θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών αδένων, του προστάτη, των πνευμόνων, του ήπατος, λεμφαδένες, τα νεφρά, μήτρα και όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Οστικές μεταστάσεις

Τα άκρα είναι η τρίτη στη ζώνη κατάταξης, όπου ο όγκος καρκίνου των διαφορετικών μορφών μετασταίνεται. Οι περιοχές των ώμων επηρεάζουν συχνότερα τον καρκίνο του θυρεοειδούς και τους κακοήθεις όγκους του μαστού, τον καρκίνο του πνεύμονα, του παχέος εντέρου και του ορθού, τον καρκίνο του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Εάν εμφανιστεί παθολογικό κάταγμα στο τμήμα των ώμων, τότε αυτό μπορεί να είναι το πρώτο "κουδούνι" των προαναφερθέντων παθήσεων. Επίσης, το βραχιόνιο μπορεί να μετασταθεί όταν ο ασθενής πάσχει από μελάνωμα, καρκίνο του ουροποιητικού συστήματος, κακοήθη χημειοδεκτομή (παραγάγγλιωμα) και λεμφογρονουλωμάτωση.

Η ακτινωτή, ωλένη επηρεάζεται κυρίως όταν διαγνωστεί ένας καρκίνος του στήθους, των πνευμόνων και των νεφρών. Το χέρι μπορεί να μετασταθεί όταν ο θυρεοειδής και ο μαστικός αδένας, το παχύ έντερο, το νεφρό, το ήπαρ, ο προστάτης, η ουροδόχος κύστη υποφέρουν από καρκίνο. Επιπλέον, η αιτία αυτών των μεταστάσεων μπορεί να είναι το μελάνωμα, λέμφωμα, κακόηθες heodektoma, πρωτογενείς περιοστική σάρκωμα (η οποία προέρχεται από τις σιαγόνες, για να είμαστε ακριβείς - κάτω τμήμα), λιποσάρκωμα σε μαλακούς ιστούς.

Η κνήμη επηρεάζεται κυρίως από έναν καρκινικό όγκο του πνεύμονα και η φιλέλη είναι όταν το παχύ έντερο, ο προστάτης αδένας επηρεάζεται. Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να μετασταθεί στα οστά των ποδιών.

Οστικές μεταστάσεις κρανίου

Όταν εμφανίζεται στο κρανίο η μετάσταση, επηρεάζεται κυρίως η αψίδα και η βάση του, συχνά σε περίπτωση βλάβης στα οστά του προσώπου. Πολύ συχνά, η ανίχνευση μεταστάσεων λαμβάνει χώρα ακόμη και πριν εντοπιστεί ο πρωτογενής κακοήθης όγκος. Τα περισσότερα από αυτά συμβαίνουν όταν ο καρκίνος των νεφρών διαγνωστεί στη συνέχεια.

Οστικές μεταστάσεις οροφή και μία βάση, χρησιμοποιώντας την αιματογενή διαδρομή, συνήθως προκαλεί κακοήθεις όγκους μαστού, ο καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα και παραθυρεοειδούς αδένα, του παχέος εντέρου, του προστάτη, των πνευμόνων, και κατά πόσον το simpatoblastomy ασθενή, ρετινοβλάστωμα.

Όταν διαγνωστεί μία μόνη μετάσταση στα κρανιακά οστά, οι ειδικοί συστήνουν έντονα να εξεταστούν άλλα όργανα για να αποκλειστεί αμέσως η πιθανότητα να επηρεαστούν επίσης. Αν μέχρι τότε δεν είναι γνωστό τι είδους θέση επηρεάστηκε από τον πρωτογενή κακοήθη όγκο, τότε υποψιάζονται ότι ο νεφρός, ο μαστικός, ο θυρεοειδής αδένας και το ήπαρ επηρεάζονται από καρκίνο. Εάν μια παρόμοια κατάσταση συνέβη με ένα παιδί, τότε είναι ύποπτος για αμφιβληστροειδοβλάστωμα και για μεταλλοβλάστωμα.

Όταν σχηματίζονται μεταστάσεις σε οστεώδη τμήματα του προσώπου, επηρεάζονται οι τροχιές του παραστάνα, η άνω και κάτω γνάθο, οι τροχιές. Η μετάσταση των παραρινικών ιγμορείων εμφανίζεται συχνότερα λόγω του καρκίνου των νεφρών.

Οι κεραίες μεταστάσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν στην άνω σιαγόνα, ενώ ταυτόχρονα δύο σιαγόνες δεν επηρεάζονται.

Η τροχιακή κοιλότητα μπορεί να πληγεί από μετάσταση λόγω καρκίνου του μαστού, νεφρού, θυρεοειδούς, επινεφριδίων, μελανώματος. Όταν λαμβάνονται ακτινογραφίες, η εμφάνιση τέτοιων μεταστάσεων συνήθως μοιάζει με όγκο ρετροβούλων.

Πού βλάπτει;

Διάγνωση οστικών μεταστάσεων

Προκειμένου να διαγνωσθούν μεταστάσεις καρκίνου στα οστά, η επικράτησή τους και το επίπεδο παραμέλησης της περίπτωσης, πραγματοποιείται σκελετική σπινθηρογραφία. Χάρη σε αυτήν, μεταστάσεις οστών μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε γωνία του ανθρώπινου σκελετού. Επιπλέον, μια τέτοια μελέτη είναι αποτελεσματική και για πολύ σύντομες περιόδους, σε μια εποχή που δεν υπάρχουν ακόμη πολλές μεταβολικές διαταραχές στα οστά. Επειδή τα διφωσφονικά μπορούν να συνταγογραφηθούν έγκαιρα ή και εκ των προτέρων, επειδή η συμπεριφορά του σπινθηρογραφήματος παίζει έναν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο.

Όσον αφορά την ακτινοσκόπηση, τα αρχικά στάδια εμφάνισης των μεταστάσεων δεν θα δώσουν επαρκή ποσότητα πληροφοριών. Προσδιορίστε το μέγεθος της εστίασης και ο ακριβής εντοπισμός της στα οστά γίνεται δυνατός μόνο όταν ο μεταστατικός σχηματισμός είναι ώριμος και αυτό συμβαίνει όταν η οστική μάζα έχει ήδη καταστραφεί κατά το ήμισυ.

Η ακτινολογική εξέταση των οστικών μεταστάσεων καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των τύπων μεταστάσεων στη διάγνωση. Η παρουσία σκούρων κηλίδων (χαλαρωμένες ζώνες), που έχει γκρι-λευκό οστικό ιστό, υποδεικνύει την παρουσία λυτικών μεταστάσεων. Με λευκές κηλίδες σε εικόνες που είναι ελαφρώς ελαφρύτερες από τον ιστό των οστών (με μια πυκνή ή σκληρωτική περιοχή), μπορούμε να συμπεράνουμε ότι έχουμε να κάνουμε με βλαστικές μεταστάσεις.

Κατά τη διεξαγωγή ραδιοϊσοτόπου μελέτης των οστών του σκελετού (οστεοσκινογραφία), μια κάμερα γάμμα παράγει μια μελέτη της επιφάνειας ολόκληρου του σώματος. Δύο ώρες πριν, χορηγείται ένα συγκεκριμένο οστεοτροπικό ραδιοφαρμακευτικό διάλυμα Rezoscan 99m Tc. Με τη βοήθεια αυτής της διαγνωστικής τεχνολογίας, προσδιορίζονται οι παθολογικές εστίες υπερ-αποκαταστάσεως αυτού του φαρμάκου σε οστά. Είναι επίσης δυνατό να απεικονιστεί η συνήθης ή απομονωμένη μεταστατική διεργασία και να εξασφαλιστεί η διαθεσιμότητα δυναμικού ελέγχου και σε ποιο βαθμό η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βιοφωσφονικά.

Επιπλέον, η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μεταστάσεων καρκίνου των οστών. Μια βιοψία CT εκτελείται με υπολογιστική τομογραφία, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βρει μόνο οστεολυτικές αλλοιώσεις.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση οστικών μεταστάσεων στο οστούν.

Χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις, μπορείτε να προσδιορίσετε τους δείκτες οστικής απορρόφησης στα ούρα (πώς σχετίζεται το ουδέτερο τελοπεπτίδιο N και το κρεατινίνη), σε ποιες ποσότητες ο ορός αίματος περιέχει ασβέστιο και αλκαλική φωτοπαράσταση.

Τι πρέπει να εξετάσετε;

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία της μετάστασης του καρκίνου των οστών

Εάν οι οστικές μεταστάσεις υποβάλλονται σε έγκαιρη θεραπεία, τότε οι νέες εστίες οστικής μετάστασης εμφανίζονται λιγότερο συχνά και η επιβίωση των ασθενών αυξάνεται. Καθώς οι σκελετικές επιπλοκές (σύνδρομο πόνου, παθολογικά κατάγματα, συμπίεση του νωτιαίου μυελού, υπερασβεστιαιμία) εμφανίζονται λιγότερο συχνά, γίνεται πολύ πιο εύκολη η ζωή τους, κάτι που αποτελεί επίσης σημαντικό επίτευγμα.

Η συστηματική φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία κατά των όγκων (χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων, ορμονοθεραπεία, ανοσοθεραπεία) και υποστηρικτική θεραπεία - θεραπεία με βιοφωσφονικά και αναλγητικά. Τοπικά, οι οστικές μεταστάσεις υποβάλλονται σε αγωγή με ακτινοθεραπεία, χειρουργική θεραπεία, αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων και τσιμεντοπλαστική.

Οι ασθενείς που έχουν μεταστάσεις στα οστά αντιμετωπίζονται με εντελώς διαφορετικές μεθόδους, δεν υπάρχει ένα καθολικό. Κάθε ασθενής έχει συνταγογραφήσει τη θεραπεία του, δίδοντας προσοχή στο πώς προχωρά η ασθένεια και πού εντοπίζονται οι μεταστάσεις.

Η χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών δεν εφαρμόζεται. Μόνο σε περιπτώσεις που εγκριθεί από γιατρό, η άσκηση είναι επιτρεπτή.

Αναισθησία για μεταστάσεις καρκίνου των οστών

Όταν ο οστικός ιστός μιας ή δύο περιοχών περιέχει οστικές μεταστάσεις, η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, η οποία έχει επίσης αναλγητικό αποτέλεσμα, είναι η ακτινοθεραπεία. Ογδόντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων όπου εφαρμόζεται ακτινοθεραπεία χαρακτηρίζονται από την επίδραση της αναισθησίας, η οποία λαμβάνει χώρα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, όταν οι μεταστάσεις βρίσκονται στο οστό, τα αντιφλεγμονώδη και τα οπιοειδή φάρμακα αποδεικνύονται πολύ αποτελεσματικά.

Χημειοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις

Χημειοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις, ορμονοθεραπεία, θεραπεία-στόχος - όλες αυτές οι μέθοδοι χαρακτηρίζονται επίσης από μια θετική επίδραση. Επίσης, οι εμπειρογνώμονες προτείνουν να συνδυαστούν αυτές οι μέθοδοι, εφαρμόζοντας επιπλέον την έκθεση στην ακτινοβολία, κάτω από την οποία συνήθως εμφανίζονται μία ή περισσότερες μεταβολές των οστών, που διαφέρουν στην πρόκληση του μεγαλύτερου πόνου. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να διεξαχθεί σε μια τέτοια μορφή ώστε το ραδιενεργό στροντίου-89 να εγχέεται ενδοφλεβίως, οπότε οι μεταστάσεις οστού αρχίζουν να την απορροφούν. Η χρήση φαρμάκων όπως το Zometa και το Aredia ανακουφίζει επίσης από τη μετάσταση του καρκίνου στα οστά βελτιώνοντας τη δομή των οστών. Η άσκηση αυτής της μεθόδου είναι ο τρόπος ακινητοποίησης (ακινητοποίησης) ενός πονόλαιμου άκρου.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με βιοφωσφονικά

Στην αγωγή οστικών μεταστάσεων, η χρήση βιοφωσφονικών χορηγείται ενδοφλέβια και από του στόματος. Για φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως, συμπεριλάβετε ένα φάρμακο όπως το Zometa (ζολεδρονικό οξύ) και το Bondronate (ιβανδρονικό οξύ). Πάρτε από το στόμα το φάρμακο Bonefos (clodronic acid) και Bondronat δισκία.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με Zometa

Το Zometa είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο από ομάδες βιοφωσφονικών, είναι ένα ενδοφλέβιο περιέχον άζωτο βιοφωσφονικό άλας της τρίτης γενιάς. Είναι ενεργός παρουσία οποιουδήποτε από τους γνωστούς τύπους μετάστασης: παρουσία λυτικών, έκρηξης, μικτών οστικών μεταστάσεων. Το Zometa έχει επίσης επίδραση σε ασθενείς που έχουν υπερασβεσταιμία λόγω ανάπτυξης όγκου, καθώς και οστεοπόρωσης.

Το Zometa διακρίνεται από την εκλεκτική δράση του, η οποία «αισθάνεται» με οστικές μεταστάσεις. Το Zomete χαρακτηρίζεται από διείσδυση στον οστικό ιστό, συγκέντρωση γύρω από τους οστεοκλάστες, επαγωγή της απόπτωσης, μείωση της έκκρισης, η οποία συμβαίνει λόγω των λυσοσωμικών ενζύμων. Λόγω της δράσης του φαρμάκου, η προσκόλληση των καρκινικών κυττάρων στον οστικό ιστό είναι σπασμένη και η απορρόφηση του όγκου στα οστά έχει σπάσει. Μια σημαντική διαφορά από τις άλλες βιοφωσφονικές εκκρίσεις είναι ότι το Zometa προκαλεί αναστολή του αγγειακού νεοπλάσματος σε καρκινικά κύτταρα (παρουσία αντι-γεωγονικού αποτελέσματος), καθώς και την απόπτωσή τους λόγω αυτής.

Το Zometa συνήθως χορηγείται ως συμπύκνωμα έγχυσης. Ένα φιαλίδιο περιέχει συνήθως τέσσερα χιλιοστόγραμμα της δραστικής ουσίας (zoledronic acid). Αυτή είναι ακριβώς η δόση που χορηγείται ταυτόχρονα. Πριν εισέλθετε στον ασθενή, εφαρμόζοντας την αραίωση του συμπυκνώματος σε εκατό χιλιοστόλιτρα φυσιολογικού ορού. Η ενδοφλέβια έγχυση πραγματοποιείται εντός δεκαπέντε λεπτών. Εάν το διάλυμα παρασκευάστηκε εκ των προτέρων, αλλά δεν χρησιμοποιήθηκε, τότε για 24 ώρες μπορεί να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία +4 - + 8 ° C. Η συχνότητα και η σοβαρότητα των παρενεργειών Το Zometa παρόμοιο με άλλα ενδοφλέβια βιοφωσφονικά, δηλαδή ολόκληρη η ομάδα φαρμάκων χαρακτηρίζεται από παρόμοιες ανεπιθύμητες ενέργειες. Όταν χρησιμοποιείτε το Zometa σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία, οι μύες και η πλάτη να πονούν. Η παρουσία συνδρόμου που μοιάζει με γρίπη σημειώνεται για τις πρώτες δύο ημέρες μετά την έγχυση του Zometa. Ωστόσο, μπορεί εύκολα να σταματήσει αν πάρετε μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο γαστρεντερικός σωλήνας μπορεί να ανταποκριθεί στο Zomet προκαλώντας ναυτία και έμετο. Η ερυθρότητα και το πρήξιμο στον τόπο όπου το Zometa εγχύθηκε ενδοφλεβίως, παρατηρήθηκε σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν σε μία έως δύο ημέρες.

Οι οστικές μεταστάσεις είναι μια διάγνωση στην οποία ένα φάρμακο όπως το Zometa είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα. Δίνει καλά αποτελέσματα όχι μόνο όταν παρατηρούνται λυτικές και μικτές μεταστάσεις, αλλά και αν έχουμε να κάνουμε με ελαστικές εστίες.

Το Zomet συνταγογραφείται αμέσως μετά την ανίχνευση των μεταστάσεων των οστών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους για τη θεραπεία οστικών μεταστάσεων - χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.

Η πορεία της θεραπείας με Zomet που συνιστάται από την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας είναι:

  • δύο χρόνια όταν υπάρχει καρκίνος του προστάτη με οστεώδη θέση.
  • ένα έτος για καρκίνο του μαστού με οστικές μεταστάσεις, καθώς και, εάν υπάρχει πολλαπλό μυέλωμα.
  • εννέα μήνες εάν οι μεταστάσεις οστού προκαλούνται από διάφορους άλλους σημαντικούς όγκους.

Ενδοφλέβιες εγχύσεις Το Zometa σε ποσότητα 4 mg πραγματοποιείται κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Οι επιδράσεις που παρατηρούνται λόγω της χρήσης του φαρμάκου Zometa:

  • ανακούφιση από τον πόνο
  • μια αύξηση του χρόνου που περνάει πριν εμφανιστεί η πρώτη οστική επιπλοκή.
  • μειώνοντας τη συχνότητα των επιπλοκών στον οστικό ιστό και την πιθανότητα να προκύψουν.
  • η επιμήκυνση του διαστήματος μεταξύ του πώς μετά την πρώτη επιπλοκή συμβαίνει το δεύτερο?
  • Οι αντιαρδραστικές ιδιότητες του Zometa και η ικανότητά του να ενισχύσει την επίδραση που έχουν τα αντικαρκινικά φάρμακα, συμβάλλουν στην αύξηση της διάρκειας και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της οστικής μετάστασης.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με το Bondronat

Το Bondronate (ιβανδρονικό οξύ) είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των βιοφωσφονικών ενώσεων, με τα οποία διεξάγεται θεραπεία ασθενών με το πρόβλημα του μυελού των οστών λόγω της ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Μαζί με το Zomet και το Bonefos είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη διάγνωση. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα του Bondronat σε σύγκριση με άλλα βιοφωσφονικά είναι η ικανότητα να χρησιμοποιείται τόσο ενδοφλέβια όσο και από του στόματος.

Το Bondronate συνταγογραφείται όταν ο ασθενής έχει μεταστατική βλάβη των οστών, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης υπερασβεστιαιμίας και παθολογικών καταγμάτων. επίσης, προκειμένου να μειωθεί ο πόνος, να μειωθεί η ανάγκη για ακτινοθεραπεία, αν υπάρχει πόνος και ο κίνδυνος κατάγματα, την παρουσία υπερασβεστιαιμίας σε κακοήθεις όγκους.

Το Bondronat υπάρχει σε δύο μορφές - χορηγείται ενδοφλεβίως και λαμβάνεται από το στόμα. Όταν χορηγούνται ενδοφλέβια, οι εγχύσεις στάγδην εφαρμόζονται σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον. Το Bondrona αραιώθηκε, έχοντας μια ειδική λύση. Για να το παρασκευάσετε, χρειάζεστε 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος δεξτρόζης 5%, στο οποίο αραιώνεται το συμπύκνωμα Bondronate. Η έγχυση πραγματοποιείται σε μία ή δύο ώρες μετά την παρασκευή του διαλύματος.

Εάν ασχοληθούμε με δισκία Bondronat, παίρνουμε μισή ώρα πριν τα γεύματα ή τα ποτά, καθώς και άλλα φάρμακα. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, να πλένονται με ένα ποτήρι νερό και είναι απαραίτητο ο ασθενής να είναι σε καθιστή ή όρθια θέση και στη συνέχεια μία ώρα μετά να μην λαμβάνει μια οριζόντια θέση. Το μάσημα και η απορρόφηση των δισκίων αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να εμφανιστούν στοματοφαρυγγικές ελκώσεις. Επίσης, δεν μπορείτε να πίνετε αυτά τα χάπια με μεταλλικό νερό, το οποίο περιέχει ασβέστιο σε μεγάλες ποσότητες.

Εάν το Bondronat χρησιμοποιείται για μεταστατικές βλάβες των οστών κατά τη διάρκεια του καρκίνου του μαστού, τότε αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνότερα με τη μορφή εγχύσεων, χορηγώντας ενδοφλεβίως 6 mg για δεκαπέντε λεπτά κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Συμπύκνωμα για διάλυμα προς έγχυση αραιωμένο σε 100 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα δεξτρόζης 5%.

Για τη θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας για καρκινικούς όγκους, οι ενδοφλέβιες εγχύσεις χορηγούνται για μία έως δύο ώρες. Η θεραπεία με Bondronate αρχίζει μετά από επαρκή ενυδάτωση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η σοβαρότητα της υπερασβεστιαιμίας καθορίζει τη δόση: όταν είναι σοβαρή, χορηγούνται 4 mg Bondronate, η μέτρια υπερασβεστιαιμία απαιτεί 2 mg. Το μέγιστο 6 mg του φαρμάκου μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή κάθε φορά, αλλά η αύξηση της δόσης δεν αυξάνει το αποτέλεσμα.

Η κύρια διαφορά από το Zometa και ένα σημαντικό πλεονέκτημα έναντι αυτού του φαρμάκου έγκειται στην απουσία της αρνητικής επίδρασης του Bondronat στους νεφρούς.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με Bonefos

Το Bonefos είναι ένας αναστολέας της οστικής απορρόφησης. Δίνει τη δυνατότητα αναστολής της οστικής απορρόφησης στη διαδικασία του όγκου και της οστικής μετάστασης. Συμβάλλει στην καταστολή της δράσης των οστεοκλαστών, μειώνοντας την περιεκτικότητα σε ασβέστιο. Σε ασθενείς με το πρόβλημα των οστικών μεταστάσεων, η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου μειώνεται, η πρόοδος της διαδικασίας μετάστασης καθυστερεί, δεν αναπτύσσονται νέες οστικές μεταστάσεις. Ο λόγος για τη χρήση του Bonefos μπορεί να είναι η οστεόλυση που προκαλείται από κακοήθη νεοπλάσματα: μυέλωμα (πολλαπλό μυέλωμα), οστικές μεταστάσεις (καρκίνο του μαστού, καρκίνος του προστάτη, καρκίνος του θυρεοειδούς), υπερασβεστιαιμία στον καρκίνο.

Το Bonefos είναι ένα ισχυρό εργαλείο για τη θεραπεία της μετάστασης σε καρκίνους του μαστού. Το Bonefos μειώνει τον οστικό πόνο. μειώστε την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρής υπερασβεσταιμίας. Το Bonefos χαρακτηρίζεται από καλή γαστρεντερική ανοχή και έλλειψη νεφροτοξικότητας.

Σε περίπτωση υπερασβεστιαιμίας που προκαλείται από διεργασίες όγκου, το Bonefos χορηγείται ενδοφλέβια με τη βοήθεια εγχύσεων σε ποσότητα 300 mg καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Για να γίνει αυτό, ετοιμάστε ένα ειδικό διάλυμα από τα περιεχόμενα της αμπούλας και 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος γλυκόζης 5%. Η έγχυση πραγματοποιείται καθημερινά για δύο ώρες για πέντε ημέρες, αλλά όχι περισσότερο από μία εβδομάδα.

Μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου του ασβεστίου του ορού, το Bonefos αρχίζει να λαμβάνεται από το στόμα στα 1600 mg την ημέρα.

Όταν η υπερασβεστιαιμία αντιμετωπίζεται με δισκία ή κάψουλες Bonefos, η θεραπεία αρχίζει συνήθως με μεγάλες δόσεις περίπου 2400-3200 mg ημερησίως και ο γιατρός μειώνει σταδιακά την ημερήσια δόση στα 1600 mg.

Όταν οι οστεολυτικές αλλαγές στα οστά προκαλούνται από την εμφάνιση κακοήθων όγκων χωρίς υπερασβεστιαιμία, ο ειδικός επιλέγει τη δόση του Bonefos ξεχωριστά. Συνήθως αρχίζουν με 1600 mg από το στόμα, μερικές φορές η δόση αυξάνεται σταδιακά, αλλά υπολογίζονται έτσι ώστε να μην ξεπερνούν τα 3600 mg την ημέρα.

400 mg κάψουλες και δισκία Bonefos καταπίνονται χωρίς μάσημα. Τα δισκία των 800 mg μπορούν να χωριστούν σε δύο μέρη για να τα καταπιούν έχει γίνει ευκολότερη, αλλά τα άλεση και η διάλυση τους δεν συνιστάται. 1600 mg Bonefos που λαμβάνονται το πρωί με άδειο στομάχι, δισκία πρέπει να πιουν ένα ποτήρι νερό. Για δύο ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγει το φαγητό και το ποτό, καθώς και από τη λήψη άλλων φαρμάκων. Στην περίπτωση δόσης που υπερβαίνει τα 1600 mg, διαιρείται σε δύο δόσεις. Η δεύτερη δόση πρέπει να είναι μεταξύ των γευμάτων, έτσι ώστε μετά το γεύμα να έχουν περάσει δύο ώρες ή να μείνει μια ώρα πριν από αυτό. Το γάλα, καθώς και τα τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο ή άλλα δισθενή κατιόντα που παρεμποδίζουν την απορρόφηση του clodronic acid - την κύρια ουσία του φαρμάκου - απαγορεύεται αυστηρά. Εάν ο ασθενής πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια, η ημερήσια από του στόματος δόση του Bonefos δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1600 mg.

Οστικές μεταστάσεις

Οι οστικές μεταστάσεις είναι δευτερογενείς κακοήθεις αλλοιώσεις στον οστικό ιστό που προκαλούνται από την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων από τον πρωτογενή όγκο άλλου οργάνου. Παρουσίαση αυξανόμενου πόνου, υπερασβεστιαιμίας και παθολογικών καταγμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί ένας πυκνός σχηματισμός όγκου στην πληγείσα περιοχή. Όταν συμπιέζεται ένα μεγάλο δοχείο, εμφανίζονται διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και όταν θραύονται οι κορμούς των νεύρων, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την αναμνησία, τις καταγγελίες, τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών. Θεραπεία - ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, εγχείρηση.

Οστικές μεταστάσεις

Μεταστάσεις στο οστό - η ήττα του οστικού ιστού ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης των κακοηθών κυττάρων με αίμα ή λεμφική ροή. Παρουσιάζονται στα τελευταία στάδια του καρκίνου. 80% των δευτερογενών όγκων οστών ανιχνεύονται στον καρκίνο του μαστού και στον καρκίνο του προστάτη. Επιπλέον, η μετάσταση των οστών εντοπίζεται συχνά σε κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς, στον καρκίνο του πνεύμονα, στους κακοήθεις όγκους των νεφρών, στο σάρκωμα, στο λέμφωμα και στη νόσο του Hodgkin. Για άλλους όγκους, η βλάβη των οστών είναι λιγότερο συχνή. Ο καρκίνος των ωοθηκών, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, οι όγκοι των μαλακών μορίων και οι οστικές μεταστάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα σπάνια διαγιγνώσκονται. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας, της τραυματολογίας και της ορθοπεδικής.

Τύποι οστικών μεταστάσεων

Στον ιστό του οστού εμφανίζονται συνεχώς διαδικασίες απορρόφησης και σχηματισμού οστών. Κανονικά, αυτές οι διαδικασίες είναι ισορροπημένες. Τα κακοήθη κύτταρα στην περιοχή της μετάστασης διαταράσσουν αυτή την ισορροπία ενεργοποιώντας άσκοπα τους οστεοκλάστες (κύτταρα που καταστρέφουν τον οστικό ιστό) ή τους οστεοβλάστες (νεαρά κύτταρα ενός νέου οστικού ιστού). Δεδομένης της προτιμησιακής ενεργοποίησης των οστεοκλαστών ή οστεοβλαστών είναι δύο τύποι των μεταστάσεων στα οστά: οστεολυτικές στην οποία κυριαρχεί η καταστροφή οστού και οστεοπλαστικούς στην οποία παρατηρείται το τμήμα σφράγισης του οστού. Στην πράξη, καθαροί τύποι οστικών μεταστάσεων είναι σπάνιοι, ενώ κυριαρχούν μικτές μορφές.

Οι πιο συχνά δευτερεύουσες εστίες εντοπίζονται στα οστά με πλούσια παροχή αίματος: στη σπονδυλική στήλη, στις νευρώσεις, στα οστά της λεκάνης, στα οστά του κρανίου, στα μηριαία οστά και στα οστά του βραχιονίου. Στα αρχικά στάδια, οι οστικές μεταστάσεις μπορεί να είναι ασυμπτωματικές. Στη συνέχεια συνοδεύεται από τον αυξανόμενο πόνο. Η αιτία του πόνου γίνεται τόσο μηχανική (λόγω συμπίεσης) όσο και χημική (ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης ενός μεγάλου αριθμού προσταγλανδινών) διέγερση των υποδοχέων πόνου που βρίσκονται στο περιόστεο. Ο πόνος στις οστικές μεταστάσεις αυξάνεται τη νύχτα και μετά την άσκηση. Με τον καιρό, ο πόνος γίνεται επίπονος, απαράδεκτος, η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται μόνο αφού ληφθούν ναρκωτικά αναλγητικά.

Πολύ μεγάλες μεταστάσεις στο οστούν μπορούν να προκαλέσουν ορατή παραμόρφωση, να ανιχνευθούν κατά την ψηλάφηση με τη μορφή σχηματισμού ομοιάζον με όγκο ή να παρατηρηθούν σε ακτινογραφίες με τη μορφή μιας θέσης καταστροφής. Μια σοβαρή επιπλοκή των οστικών μεταστάσεων είναι παθολογικά κατάγματα, σε 15-25% των περιπτώσεων που συμβαίνουν στα σωληνοειδή οστά, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις - στους σπονδύλους. Μερικές φορές στη διαδικασία της ανάπτυξης, οι μεταστάσεις στη συμπίεση των οστών κοντά σε μεγάλα αγγεία ή νεύρα. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, στη δεύτερη - νευρολογικές διαταραχές. Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού και η υπερασβεστιαιμία είναι επίσης μεταξύ των σοβαρών επιπλοκών αυτής της παθολογίας. Τα τοπικά συμπτώματα των οστικών μεταστάσεων συνδυάζονται με κοινές εκδηλώσεις καρκίνου: αδυναμία, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, ναυτία, απάθεια, κόπωση, αναιμία και πυρετός.

Συμπτώματα οστικών μεταστάσεων

Υπερασβεστιαιμία

Η υπερασβεστιαιμία είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που εμφανίζεται στο 30-40% των ασθενών με οστικές μεταστάσεις. Η αιτία της ανάπτυξης γίνεται αυξημένη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, ως αποτέλεσμα της οποίας η ποσότητα ασβεστίου στο αίμα από το κατεστραμμένο οστό υπερβαίνει τις αποφρακτικές ικανότητες των νεφρών. Σε ασθενείς με οστικές μεταστάσεις, υπερασβεστιαιμία και υπερασβεστιουρία, η διαδικασία επαναπρόσληψης νερού και νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια μειώνεται. Η πολυουρία αναπτύσσεται. Ένας φαύλος κύκλος σχηματίζεται: λόγω της πολυουρίας, ο όγκος του υγρού στο σώμα μειώνεται, πράγμα που οδηγεί σε μείωση της σπειραματικής διήθησης. Μία μείωση στη σπειραματική διήθηση, με τη σειρά του, προκαλεί αύξηση της επαναρρόφησης του ασβεστίου στα νεφρικά σωληνάρια.

Η υπερασβεστιαιμία με οστικές μεταστάσεις προκαλεί διαταραχές στη δραστηριότητα διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος παρατηρούνται ψυχικές διαταραχές, λήθαργος, συναισθηματικές διαταραχές, εγγύς μυοπάθεια, σύγχυση και απώλεια συνείδησης. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, ανιχνεύεται μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού και αρρυθμία. Πιθανή καρδιακή ανακοπή. Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα παρατηρείται ναυτία, εμετός, δυσκοιλιότητα και διαταραχές της όρεξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα ή εντερική απόφραξη.

Από την πλευρά των νεφρών εντοπίζεται η πολυουρία και η νεφροσαλκινία. Γενικά κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, κόπωση, αφυδάτωση, απώλεια βάρους και κνησμό. Η υπερασβεστιαιμία των μεταστάσεων στα οστά μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή οι γιατροί τη θεραπεία εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας, καθώς οι ενδείξεις εξέλιξης της υποκείμενης καρκίνου, ή ως παρενέργεια της χημειοθεραπείας ή θεραπείας ακτινοβολίας.

Παθολογικά κατάγματα

Τα παθολογικά κατάγματα εμφανίζονται όταν καταστρέφεται περισσότερο από το 50% της φλοιώδους στοιβάδας. Πιο συχνά ανιχνεύεται στους σπονδύλους, η δεύτερη θέση στην επικράτηση καταλαμβάνεται από κατάγματα του μηριαίου, συνήθως στην περιοχή του λαιμού ή της διάφυσης. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των παθολογικών καταγμάτων σπονδύλων στις οστικές μεταστάσεις είναι η πολλαπλότητα των βλαβών (ταυτόχρονα αποκαλύπτεται παραβίαση της ακεραιότητας διάφορων σπονδύλων). Κατά κανόνα, η θωρακική ή οσφυϊκή περιοχή υποφέρει. Η βλάβη μπορεί να συνοδεύεται από συμπίεση των ριζών του νεύρου ή του νωτιαίου μυελού.

Η αιτία ενός παθολογικού κατάγματος στις οστικές μεταστάσεις μπορεί να είναι μια μικρή τραυματική επίδραση, για παράδειγμα, ένα αδύναμο χτύπημα ή ακόμα και μια αμήχανη στροφή στην κλίνη. Μερικές φορές τέτοια κατάγματα φαίνονται αυθόρμητα, δηλαδή έχουν προκύψει χωρίς εξωτερικούς λόγους. Το κάταγμα μπορεί να συνοδεύεται από τη μετατόπιση θραυσμάτων. Οι δυσλειτουργίες των άκρων στα κατάγματα των μακριών σωληνοειδών οστών και οι νευρολογικές διαταραχές στα σπονδυλικά κατάγματα γίνονται ένας από τους κύριους παράγοντες στην επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Συμπίεση του νωτιαίου μυελού

Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού ανιχνεύεται στο 1-5% των ασθενών με μεταστατικές νωτιαίες αλλοιώσεις. Σε 70% των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις στους θωρακικούς σπονδύλους είναι η αιτία παραβιάσεων, στο 20% - στους οσφυϊκούς και ιερούς σπονδύλους, στο 10% των περιπτώσεων - στους αυχενικούς σπονδύλους. Με οστικές μεταστάσεις, τόσο οξεία (σε περίπτωση συμπίεσης από θραύσμα οστού) όσο και προοδευτικά προοδευτική (σε περίπτωση συμπίεσης από αναπτυσσόμενο όγκο), μπορούν να ανιχνευθούν διαταραχές. Σε περίπτωση συμπίεσης από ένα αναπτυσσόμενο νεόπλασμα ασθενών με οστικές μεταστάσεις, ενοχλούν οι αυξανόμενοι πόνοι. Μυϊκή αδυναμία αναπτύσσεται, εντοπίζονται διαταραχές ευαισθησίας. Στο τελικό στάδιο εμφανίζονται παρέσεις, παράλυση και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Όταν πιέζεται ένα κομμάτι οστού, αναπτύσσεται ξαφνικά η κλινική εικόνα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Στα αρχικά στάδια, και οι δύο τύποι συμπίεσης είναι αναστρέψιμοι (πλήρως ή μερικώς). Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης για αρκετές ώρες ή ημέρες, η παράλυση καθίσταται μη αναστρέψιμη. Η έγκαιρη επαρκής θεραπεία μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αλλά η ανάκτηση της ικανότητας να κινείται ανεξάρτητα παρατηρείται μόνο στο 10% των ασθενών με ήδη αναπτυχθείσα παράλυση.

Διάγνωση και θεραπεία οστικών μεταστάσεων

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την αναμνησία (δεδομένα για την παρουσία πρωτοπαθούς κακοήθους νεοπλάσματος), την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Η έλλειψη πληροφόρησης σχετικά με έναν ήδη διαγνωσμένο καρκίνο δεν αποτελεί λόγο αποκλεισμού μεταστάσεων των οστών, καθώς ο πρωτογενής όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Παρουσία νευρολογικών διαταραχών διεξάγει μια νευρολογική εξέταση. Στο αρχικό στάδιο της έρευνας πραγματοποιείται σπινθηρογράφημα. Στη συνέχεια, οι ασθενείς αναφέρονται σε ακτίνες Χ, CT ή MRI του οστού για να διευκρινιστεί η φύση και η έκταση της βλάβης. Για να προσδιορίσετε την υπερασβεστιαιμία, συνταγογραφήστε μια βιοχημική εξέταση αίματος.

στρατηγική θεραπείας καθορίζεται με βάση τον τύπο και τη θέση του πρωτογενούς όγκου, ο αριθμός και η θέση των οστικών μεταστάσεων, η παρουσία των μεταστάσεων σε άλλα όργανα και ιστούς, την παρουσία ή απουσία των επιπλοκών, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Οι χειρουργικές παρεμβάσεις είναι παρηγορητικές στη φύση και υποδεικνύονται παρουσία επιπλοκών (παθολογικά κατάγματα, συμπίεση του νωτιαίου μυελού). Ο σκοπός των εργασιών για οστικές μεταστάσεις είναι η εξάλειψη ή η ανακούφιση του πόνου, η αποκατάσταση της λειτουργίας του άκρου ή της σπονδυλικής στήλης και η δημιουργία ευνοϊκότερων συνθηκών για τη φροντίδα των ασθενών.

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη διεξαγωγή της χειρουργικής επέμβασης λαμβάνεται υπόψη η πρόγνωση. Ευνοϊκές προγνωστικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την αργή ανάπτυξη των πρωτογενών όγκων, παρατεταμένη περίοδο απουσίας επανάληψης, ένα ενιαίο μικρό μετάσταση στα οστά, η παρουσία ακτινολογικά σημεία των οστών σκλήρυνση μετά συντηρητική θεραπεία και την κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να εκτελεστούν εκτεταμένες χειρουργικές παρεμβάσεις (εγκατάσταση πλακών, ακίδων, συσκευών Ilizarov).

Η επιθετική ανάπτυξη των πρωτογενών όγκων, συχνές υποτροπές, πολλαπλές μεταστάσεις, κυρίως - με την ταυτόχρονη ήττα των εσωτερικών οργάνων, μια μεγάλη ποσότητα των οστικών μεταστάσεων, δεν υπάρχουν ενδείξεις σκλήρυνσης στις ακτινογραφίες και την κακή κατάσταση του ασθενούς χειρουργικής επέμβασης σε σωληνοειδή οστά δεν συνιστάται ακόμη και παρουσία των παθολογικών καταγμάτων. Σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, χρησιμοποιήστε μεθόδους σταθεροποίησης (για παράδειγμα, μια δερματοπαγίδα για θραύση του μηριαίου λαιμού).

Η επείγουσα φροντίδα για οστικές μεταστάσεις που περιπλέκονται από τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει αγγειακά παρασκευάσματα, μέσα βελτίωσης του μεταβολισμού του νευρικού ιστού και υψηλές δόσεις δεξαμεθαζόνης. Όταν συμπίεση του νευρικού ιστού που οφείλεται στην αύξηση μετάσταση στα οστά εκμεταλλεύεται αποσυμπιεστικό πεταλεκτομή στο συμπίεση του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα σε παθολογικές σπονδυλικά κατάγματα διενεργείται πράξεις αποσυμπίεσης-σταθεροποιητικό: πλάκα στερέωσης ή μέσου του αποκατάσταση στερέωση σπονδύλων χρησιμοποιώντας οστικού τσιμέντου, αυτο- και αλλομοσχεύματα, κλπ...

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις χρησιμοποιούνται στη διαδικασία συνδυασμένης συντηρητικής θεραπείας, κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και στην μετεγχειρητική περίοδο. Με την υπερασβεστιαιμία, η επανυδάτωση γίνεται με ενδοφλέβια έγχυση αλατούχων διαλυμάτων. Οι ασθενείς με οστικές μεταστάσεις έχουν συνταγογραφηθεί ως «διουρητικά βρόχου» (φουροσεμίδη), κορτικοστεροειδή και διφωσφονικά. Η επίδραση της θεραπείας διαρκεί 3-5 εβδομάδες, στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για οστικές μεταστάσεις είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι για τις μεταστάσεις σε εσωτερικά όργανα. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 2 έτη. Η ποιότητα και σε ορισμένες περιπτώσεις το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, γεγονός που καθιστά σημαντικό να ληφθούν προληπτικά μέτρα κατά την ανίχνευση μεταστάσεων στα οστά του σκελετού. Όταν συνιστώνται μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη για την εξάλειψη της ανύψωσης του βάρους και αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας για να ξεκουραστείτε στη θέση του ύπτια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ένα ορισμένο στάδιο της θεραπείας, εμφανίζεται ένα κορσέ ή μια κεφαλή. Με την ήττα του μηριαίου οστού κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η μέγιστη αποφόρτιση του άκρου χρησιμοποιώντας ένα ζαχαροκάλαμο ή πατερίτσες. Η φυσιοθεραπεία για οποιεσδήποτε οστικές μεταστάσεις αντενδείκνυται. Οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση των υποτροπών της νόσου.

Σχετικά Με Εμάς

Οι ογκολογικές παθήσεις χαρακτηρίζονται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Ο αριθμός των ασθενών με καρκίνο αυξάνεται διαρκώς και η ηλικία των ατόμων που πάσχουν από καρκίνο μειώνεται.