Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι ένας κοινός καρκίνος στις δυτικές χώρες.

Αυτή η ογκολογική ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε ώριμα μη φυσιολογικά Β-λευκοκύτταρα στο ήπαρ και στο αίμα. Η σπλήνα και ο μυελός των οστών επηρεάζονται επίσης. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου μπορεί να ονομαστεί ταχεία φλεγμονή των λεμφαδένων.

Στο αρχικό στάδιο, η λεμφοκυτταρική λευχαιμία εκδηλώνεται με τη μορφή αύξησης των εσωτερικών οργάνων (ήπατος, σπλήνας), αναιμίας, αιμορραγίας και αυξημένης αιμορραγίας.

Επίσης, παρατηρείται απότομη πτώση της ανοσίας, η εμφάνιση συχνών μολυσματικών ασθενειών. Η τελική διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μετά την ολοκλήρωση του συνόλου των εργαστηριακών ερευνών. Μετά από αυτό, η θεραπεία συνταγογραφείται.

Αιτίες χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία ανήκει στην ομάδα των ογκολογικών ασθενειών των μη-Hodgkin λεμφωμάτων. Είναι χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι το 1/3 όλων των τύπων και μορφών λευχαιμίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες. Και η αιχμή της ηλικίας της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας θεωρείται ότι είναι ηλικίας 50-65 ετών.

Σε νεαρότερη ηλικία, τα συμπτώματα της χρόνιας μορφής είναι πολύ σπάνια. Έτσι, η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία στην ηλικία των 40 ετών διαγιγνώσκεται και εκδηλώνεται μόνο στο 10% όλων των ασθενών με λευχαιμία. Τα τελευταία χρόνια, λένε οι ειδικοί για κάποια «αναζωογόνηση» της νόσου. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου είναι πάντα εκεί.

Όσον αφορά την πορεία της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, μπορεί να είναι διαφορετική. Υπάρχει μακροχρόνια ύφεση χωρίς εξέλιξη και ταχεία ανάπτυξη με θανατηφόρο τέλος κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ετών μετά την ανίχνευση της νόσου. Μέχρι σήμερα, οι κύριες αιτίες της CLL δεν είναι ακόμη γνωστές.

Αυτός είναι ο μόνος τύπος λευχαιμίας που δεν έχει άμεση σχέση μεταξύ της εμφάνισης της νόσου και των δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών (καρκινογόνοι παράγοντες, ακτινοβολία). Οι γιατροί έχουν εντοπίσει έναν σημαντικό παράγοντα στην ταχεία ανάπτυξη χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Αυτός είναι ένας παράγοντας κληρονομικότητας και γενετικής προδιάθεσης. Επίσης, επιβεβαιώθηκε ότι ενώ υπάρχουν στο σώμα οι μεταλλάξεις του χρωμοσώματος.

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία μπορεί επίσης να είναι αυτοάνοσης φύσεως. Στο σώμα του ασθενούς, αρχίζουν να σχηματίζονται γρήγορα αντισώματα σε αιματοποιητικά κύτταρα. Επίσης, αυτά τα αντισώματα έχουν παθογόνο επίδραση στην ωρίμανση κυττάρων μυελού των οστών, ώριμα κύτταρα αίματος και μυελό των οστών. Έτσι, υπάρχει μια πλήρη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο αυτοάνοσος τύπος CLL αποδεικνύεται με τη διεξαγωγή της δοκιμής Coombs.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία και η ταξινόμησή της

Δεδομένων όλων των μορφολογικών σημείων, συμπτωμάτων, ταχείας ανάπτυξης, η απόκριση στη θεραπεία της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας ταξινομείται σε διάφορους τύπους. Έτσι, ένα είδος είναι μια καλοήθη CLL.

Σε αυτή την περίπτωση, η ευημερία του ασθενή παραμένει καλή. Το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται με αργούς ρυθμούς. Από την στιγμή της καθιέρωσης και επιβεβαίωσης αυτής της διάγνωσης σε μια σημαντική αύξηση στους λεμφαδένες, κατά κανόνα, περάσει πολύς χρόνος (δεκαετίες).

Ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση διατηρεί πλήρως την ενεργό εργασία του, ο ρυθμός και ο τρόπος ζωής δεν διαταράσσεται.

Επίσης, μπορούμε να σημειώσουμε τους ακόλουθους τύπους χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας:

  • Μια μορφή εξέλιξης. Η λευκοκυττάρωση αναπτύσσεται ταχέως για 2-4 μήνες. Παράλληλα, υπάρχει αύξηση των λεμφαδένων στον ασθενή.
  • μορφή όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί έντονη αύξηση στο μέγεθος των λεμφαδένων, αλλά η λευκοκυττάρωση είναι ήπια.
  • μορφή μυελού των οστών. Παρατηρήθηκε ταχεία κυτταροπενία. Οι λεμφαδένες δεν αυξάνονται. Τα κανονικά μεγέθη σπληνός και ήπατος παραμένουν.
  • χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία με παραπρωτεϊναιμία. Η μονοκλωνική Μ ή η Γ-γαμμαπάθεια προστίθεται σε όλα τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας.
  • premyoftsitnaya μορφή. Αυτή η μορφή διαφέρει από το ότι τα λεμφοκύτταρα περιέχουν πυρηνόλες. Ανιχνεύονται με ανάλυση των επιχρισμάτων μυελού των οστών, του αίματος, εξέταση των ιστών της σπλήνας και του ήπατος.
  • λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων. Δεν παρατηρείται φλεγμονή των λεμφαδένων. Όμως, στην έρευνα της σπληνομεγαλίας, αποκαλύπτεται η κυτταροπενία. Η διάγνωση του αίματος δείχνει την παρουσία λεμφοκυττάρων με ένα ανομοιογενές, σπασμένο κυτταρόπλασμα, με μικρόβια που μοιάζουν με στρώματα.
  • Τ-κυτταρική μορφή. Είναι αρκετά σπάνιο (5% όλων των ασθενών). Χαρακτηρίζεται από διήθηση του (λευχαιμικού) χόρτου. Αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και γρήγορα.

Πολύ συχνά στην πράξη, εμφανίζεται χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, η οποία συνοδεύεται από μεγενθυμένη σπλήνα. Οι λεμφαδένες δεν είναι φλεγμονώδεις. Οι ειδικοί σημειώνουν μόνο τρεις βαθμούς της συμπτωματικής πορείας της νόσου: η αρχική, η φάση των επεκταμένων συμπτωμάτων, η θερμική.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία: συμπτώματα

Αυτός ο καρκίνος είναι πολύ ύπουλος. Στο αρχικό στάδιο, προχωρά χωρίς συμπτώματα. Μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Μια ήττα του σώματος θα συμβεί συστηματικά. Σε αυτή την περίπτωση, η CLL μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ανάλυση αίματος.

Εάν υπάρχει ένα αρχικό στάδιο στην ανάπτυξη της νόσου, ο ασθενής έχει λεμφοκύτταρα. Και το επίπεδο των λεμφοκυττάρων στο αίμα όσο το δυνατόν πλησιέστερα στο επίπεδο των επιτρεπόμενων ορίων. Οι λεμφαδένες δεν αυξάνονται. Μια αύξηση μπορεί να συμβεί μόνο παρουσία μολυσματικής ή ιογενούς ασθένειας. Μετά την πλήρη ανάκτηση, ανακτούν το κανονικό τους μέγεθος.

Η συνεχής αύξηση των λεμφαδένων, χωρίς εμφανή λόγο, μπορεί να μιλήσει για την ταχεία ανάπτυξη αυτού του καρκίνου. Αυτό το σύμπτωμα συνδυάζεται συχνά με ηπατομεγαλία. Μπορεί επίσης να εντοπιστεί ταχεία φλεγμονή ενός οργάνου όπως ο σπλήνας.

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία αρχίζει με την αύξηση των λεμφαδένων στον αυχένα και στις μασχάλες. Στη συνέχεια, υπάρχει η ήττα των κόμβων του περιτοναίου και του μεσοθωρακίου. Τελευταία, οι λεμφαδένες της βουβωνικής ζώνης είναι φλεγμονώδεις. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η ψηλάφηση καθορίζεται κινητοί, πυκνοί όγκοι που δεν σχετίζονται με τους ιστούς και το δέρμα.

Στην περίπτωση της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, το μέγεθος των κόμβων μπορεί να φτάσει έως και 5 εκατοστά και ακόμη περισσότερο. Οι μεγάλοι περιφερειακοί κόμβοι εκρήγνυνται, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό ενός αισθητού καλλυντικού ελαττώματος. Εάν, με αυτή την ασθένεια, ο ασθενής έχει μια αύξηση και φλεγμονή της σπλήνας, του ήπατος και το έργο άλλων εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται. Δεδομένου ότι υπάρχει ισχυρή συμπίεση των γειτονικών οργάνων.

Οι ασθενείς με αυτή τη χρόνια ασθένεια συχνά παραπονιούνται για τέτοια κοινά συμπτώματα:

  • αυξημένη κόπωση.
  • κόπωση;
  • αναπηρία ·
  • ζάλη;
  • αϋπνία

Όταν πραγματοποιείται εξέταση αίματος σε ασθενείς υπάρχει σημαντική αύξηση της λεμφοκυττάρωσης (μέχρι 90%). Το επίπεδο των αιμοπεταλίων και των ερυθροκυττάρων, κατά κανόνα, παραμένει κανονικό. Η θρομβοπενία παρατηρείται επίσης σε μικρό αριθμό ασθενών.

Η παραμελημένη μορφή αυτής της χρόνιας ασθένειας χαρακτηρίζεται από σημαντική εφίδρωση τη νύχτα, πυρετό, μείωση του σωματικού βάρους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αρχίζουν διάφορες διαταραχές ανοσίας. Μετά από αυτό, ο ασθενής αρχίζει πολύ συχνά να υποφέρει από κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, κρυολογήματα και ιογενείς ασθένειες.

Στον υποδόριο λιπώδη ιστό, εμφανίζονται αποστήματα, και ακόμη και οι πιο ακίνδυνες πληγές καταστέλλονται. Αν μιλάμε για το θανατηφόρο τέλος της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, ο λόγος για αυτό είναι συχνές μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες. Επομένως, συχνά προσδιορίζεται η φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία οδηγεί σε μείωση του πνευμονικού ιστού, εξασθενημένο αερισμό. Επίσης, μπορείτε να παρατηρήσετε μια τέτοια ασθένεια όπως η υπεζωκοτική συλλογή. Μια επιπλοκή αυτής της νόσου είναι η ρήξη του λεμφικού σωλήνα στο στήθος. Πολύ συχνά σε ασθενείς με λεμφοκυτταρική λευχαιμία εμφανίζεται η ανεμοβλογιά, ο έρπης και ο έρπητας ζωστήρας.

Ορισμένες άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν απώλεια ακοής, εμβοές, διήθηση της επένδυσης του εγκεφάλου και ρίζες των νεύρων. Μερικές φορές το CLL μετατρέπεται σε σύνδρομο Richter (διάχυτο λέμφωμα). Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη των λεμφαδένων, και οι εστίες εκτείνεται πολύ πέρα ​​από τα όρια του λεμφικού συστήματος. Μέχρι αυτό το στάδιο, η λεμφοκυτταρική λευχαιμία επιβιώνει όχι περισσότερο από το 5-6% όλων των ασθενών. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα, κατά κανόνα, προέρχεται από εσωτερική αιμορραγία, επιπλοκές από λοιμώξεις και αναιμία. Μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Σε 50% των περιπτώσεων, η νόσος ανιχνεύεται τυχαία, με ιατρική εξέταση ρουτίνας ή με καταγγελίες για άλλα προβλήματα υγείας. Η διάγνωση γίνεται μετά από γενική εξέταση, εξέταση του ασθενούς, αποσαφήνιση των εκδηλώσεων των πρώτων συμπτωμάτων, αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος. Το κύριο κριτήριο που υποδεικνύει χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι η αύξηση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ορισμένες παραβιάσεις του ανοσοφαινότυπου αυτών των νέων λεμφοκυττάρων.

Η μικροσκοπική διάγνωση του αίματος σε αυτή τη νόσο παρουσιάζει τέτοιες αποκλίσεις:

  • μικρά Β λεμφοκύτταρα.
  • μεγάλα λεμφοκύτταρα.
  • τις σκιές του Humprecht.
  • άτυπα λεμφοκύτταρα.

Το στάδιο της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας προσδιορίζεται με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, τα αποτελέσματα της διάγνωσης των λεμφαδένων. Προκειμένου να καταρτιστεί ένα σχέδιο και αρχή για τη θεραπεία μιας νόσου, να αξιολογηθεί η πρόγνωση, είναι απαραίτητο να γίνει κυτταρογενετική διάγνωση. Εάν υπάρχει υπόνοια για λέμφωμα, απαιτείται βιοψία. Ασφαλώς, για να προσδιοριστεί η κύρια αιτία αυτής της χρόνιας ογκολογικής παθολογίας, παρακέντηση οστού εγκεφάλου, διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση του λαμβανόμενου υλικού.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία: θεραπεία

Η θεραπεία των διαφόρων σταδίων της νόσου διεξάγεται με διαφορετικές μεθόδους. Έτσι, για το αρχικό στάδιο αυτής της χρόνιας ασθένειας, οι γιατροί επιλέγουν τακτικές αναμονής. Ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται κάθε τρεις μήνες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχει ανάπτυξη της νόσου, η πρόοδος, η θεραπεία δεν ορίζεται. Απλά τακτικές έρευνες.

Η θεραπεία συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι τουλάχιστον διπλασιασμένος για το σύνολο των έξι μηνών. Η κύρια θεραπεία για αυτή την ασθένεια είναι, βεβαίως, η χημειοθεραπεία. Όπως δείχνει η πρακτική των ιατρών, ο συνδυασμός αυτών των παρασκευασμάτων σημειώνεται με υψηλή απόδοση:

Εάν η πρόοδος της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας δεν σταματήσει, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μεγάλη ποσότητα ορμονικών φαρμάκων. Επιπλέον, είναι σημαντικό να γίνει μια μεταμόσχευση μυελού των οστών εγκαίρως. Σε μεγάλη ηλικία, η χημειοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επικίνδυνες και δύσκολα ανεκτικές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί αποφασίζουν για τη θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα (μονοθεραπεία). Χρησιμοποιεί ένα φάρμακο όπως το chlorambucil. Μερικές φορές συνδυάζεται με rituximab. Η πρεδνιζολόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί στην περίπτωση αυτοάνοσης κυτταροπενίας.

Αυτή η θεραπεία διαρκεί έως ότου εμφανιστεί αισθητή βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, η πορεία αυτής της θεραπείας είναι 7-12 μήνες. Μόλις σταθεροποιηθεί η βελτίωση μιας πάθησης, η θεραπεία σταματά. Κατά τη διάρκεια ολόκληρου του χρόνου μετά το τέλος της θεραπείας, ο ασθενής διαγνωρίζεται τακτικά. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στις αναλύσεις ή στην κατάσταση υγείας του ασθενούς, αυτό υποδεικνύει την επαναλαμβανόμενη ενεργή ανάπτυξη χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Η θεραπεία επαναλαμβάνεται ξανά χωρίς αποτυχία.

Για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς για σύντομο χρονικό διάστημα στη θεραπεία ακτινοθεραπείας. Η πρόσκρουση παρατηρείται στην περιοχή του σπλήνα, των λεμφαδένων, του ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοβολία υψηλής απόδοσης παρατηρείται σε ολόκληρο το σώμα, μόνο σε μικρές δόσεις.

Γενικά, η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία αναφέρεται ως ανίατη καρκίνος, η οποία έχει μεγάλη διάρκεια προόδου. Με έγκαιρη θεραπεία και συνεχή εξέταση του γιατρού, η ασθένεια παρουσιάζει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση. Μόνο στο 15% όλων των περιπτώσεων χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας παρατηρείται ταχεία πρόοδος, αύξηση της λευκοκυττάρωσης, ανάπτυξη όλων των συμπτωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, ο θάνατος μπορεί να συμβεί ένα έτος μετά τη διάγνωση. Για όλες τις άλλες περιπτώσεις, η αργή εξέλιξη της νόσου είναι χαρακτηριστική. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να ζήσει έως και 10 χρόνια μετά την ανίχνευση αυτής της παθολογίας.

Εάν προσδιοριστεί η καλοήθης πορεία της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, ο ασθενής ζει για δεκαετίες. Με την έγκαιρη εφαρμογή της θεραπείας, η βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς συμβαίνει στο 70% των περιπτώσεων. Αυτό είναι ένα πολύ μεγάλο ποσοστό για τον καρκίνο. Όμως, οι πλήρεις, σταθερές διαγραφές είναι σπάνιες.

Λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (άλλη ονομασία - οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία) είναι μια ασθένεια κακοήθειας, η οποία εκδηλώνεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας από 2 έως 4 ετών.

Συμπτώματα οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Με την εκδήλωση λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, οι ασθενείς καταρχάς παραπονιούνται για αισθήματα αδυναμίας, αδιαθεσίας. Η όρεξή τους μειώνεται σε μεγάλο βαθμό, η θερμοκρασία του σώματος τους αυξάνεται μη κινητοποιημένη, το δέρμα τους γίνεται χλωμό λόγω αναιμίας και της γενικής κατάστασης δηλητηρίασης. Ο πόνος συνήθως εκδηλώνεται στη σπονδυλική στήλη και στα άκρα. Στη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, οι περιφερικές και σε μερικές περιπτώσεις οι μεσοθωρακικές λεμφαδένες αυξάνονται. Περίπου οι μισές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση αιμορραγικού συνδρόμου, το οποίο χαρακτηρίζεται από πετέχειες και αιμορραγία.

Λόγω της εμφάνισης εξωμυελικών αλλοιώσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος, μπορεί να αναπτυχθεί νευρολευκαιμία. Προκειμένου να τεκμηριωθεί σωστά η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση, αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, EEG, μαγνητική τομογραφία, καθώς και η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η λευχαιμική διήθηση των όρχεων παρατηρείται σπανιότερα. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση βασίζεται σε μια μελέτη των δειγμάτων που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της βιοψίας.

Διάγνωση οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Κατά κανόνα, η εξέταση των ασθενών αρχίζει με την ανάλυση του περιφερικού αίματος. Τα αποτελέσματα σχεδόν σε κάθε περίπτωση (98%) θα είναι η παρουσία αποκλειστικά βλαστών και ώριμων κυττάρων χωρίς ενδιάμεσα στάδια. Σε περίπτωση οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, θα ανιχνευθεί κανονικοχημική αναιμία και θρομβοπενία. Διάφορα άλλα σημάδια είναι χαρακτηριστικά ενός μικρότερου αριθμού περιπτώσεων: σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η λευκοπενία αναπτύσσεται, στις μισές περιπτώσεις - λευκοκυττάρωση. Ο ειδικός μπορεί να υποψιάζεται αυτή την ασθένεια ήδη με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, καθώς και τη γενική εικόνα του αίματος. Ωστόσο, είναι αδύνατο να καθοριστεί ακριβής διάγνωση χωρίς λεπτομερή μελέτη του κόκκινου μυελού των οστών. Πρώτον, με μια τέτοια μελέτη, εφιστάται η προσοχή στα ιστολογικά, κυτταροχημικά και κυτταρογενετικά χαρακτηριστικά των βλαστών μυελού των οστών. Είναι αρκετά πληροφοριακό για να αναγνωρίσει το χρωμόσωμα Philadelphia (Ph-chromosome). Προκειμένου να γίνει η ακριβέστερη διάγνωση και να σχεδιαστεί η σωστή πορεία θεραπείας, θα πρέπει να διεξαχθούν ορισμένες επιπρόσθετες εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν επηρεάζονται άλλα όργανα. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής εξετάζεται επιπρόσθετα από έναν ωτορινολαρυγγολόγο, έναν ουρολόγο, έναν νευροπαθολόγο και διεξάγονται μελέτες της κοιλιακής κοιλότητας.

Κατά τη διάγνωση, οι παράγοντες κακής πρόγνωσης θεωρούνται η ηλικία του ασθενούς άνω των 10 ετών, η παρουσία υψηλής λευκοκυττάρωσης, Β-ΟΛΟ μορφολογία, αρσενικό φύλο, λευχαιμική βλάβη του ΚΝΣ.

Θεραπεία οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Βασικά, με σωστή θεραπεία, η νόσος θεραπεύεται τελείως.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης θεραπεία. Στη διαδικασία θεραπείας οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, εφαρμόζονται ορισμένες αρχές που είναι σημαντικές για την επιτυχή θεραπεία.

Η αρχή ενός ευρέος φάσματος αποτελεσμάτων είναι σημαντική, η ουσία της οποίας είναι η χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Η χρήση της αρχής των επαρκών δοσολογιών δεν είναι λιγότερο σημαντική, διότι με την απότομη μείωση των δόσεων φαρμάκων είναι δυνατή η υποτροπή της νόσου και σε υπερβολικά υψηλές δόσεις αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Όταν συνταγογραφεί φάρμακα χημειοθεραπείας σε έναν ασθενή, ο γιατρός τηρεί την αρχή της σταδιακής κατάργησης, καθώς και τη συνέχεια.

Ωστόσο, η καθοριστική αρχή στη διαδικασία της θεραπείας είναι η συνέχεια της θεραπείας από την αρχή μέχρι το τέλος. Η εμφάνιση υποτροπής της νόσου μειώνει σημαντικά την πιθανότητα τελικής ανάκτησης του ασθενούς. Όταν εμφανίζονται υποτροπές, χρησιμοποιούνται για θεραπεία μικρές σύντομες ομάδες χημειοθεραπείας υψηλής δόσης.

Συμπτώματα χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Πρόκειται για καρκίνο του λεμφικού ιστού, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λεμφοκυττάρων όγκου στο περιφερικό αίμα, τους λεμφαδένες και το μυελό των οστών. Αν συγκρίνουμε αυτή τη μορφή λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας με μια οξεία κατάσταση, τότε σε αυτή την περίπτωση η ανάπτυξη του όγκου συμβαίνει πιο αργά και οι διαταραχές σχηματισμού αίματος εμφανίζονται μόνο στο τελευταίο στάδιο της νόσου.

Τα συμπτώματα της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας είναι η γενική αδυναμία, το αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιακή χώρα, ειδικά στο αριστερό υποχλωρίδιο, η αυξημένη εφίδρωση. Το σωματικό βάρος του ασθενούς μειώνεται δραματικά, οι λεμφαδένες αυξάνονται σημαντικά. Πρόκειται για μια αύξηση στους λεμφαδένες, κατά κανόνα, παρατηρείται ως το πρώτο σύμπτωμα μιας χρόνιας μορφής λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Λόγω του γεγονότος ότι στη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται ο σπλήνας, υπάρχει μια αίσθηση έντονης βαρύτητας στην κοιλιακή χώρα. Συχνά οι ασθενείς γίνονται πιο επιρρεπείς σε κάθε είδους λοιμώξεις. Ωστόσο, η ανάπτυξη των συμπτωμάτων εμφανίζεται μάλλον αργά και σταδιακά.

Διάγνωση χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, περίπου στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων, η ασθένεια ανιχνεύεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας αιματολογικής εξέτασης, η οποία εκχωρείται σε ένα άτομο για άλλο λόγο. Για τη διάγνωση της «χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας» ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει αρκετές μελέτες. Ωστόσο, κατά πρώτο λόγο ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή. Είναι υποχρεωτική η πραγματοποίηση κλινικής ανάλυσης του αίματος, κατά τη διάρκεια της οποίας υπολογίζεται ο τύπος λευκοκυττάρων. Η εικόνα της βλάβης, η οποία είναι χαρακτηριστική για τη συγκεκριμένη ασθένεια, αποκαλύπτεται στη διαδικασία εξέτασης του μυελού των οστών. Επίσης, κατά τη διάρκεια μιας πλήρους εξέτασης ενός ασθενούς με υποψία για χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, πραγματοποιείται ανοσοφαινότυπος των κυττάρων του μυελού των οστών και του περιφερικού αίματος, διενεργείται βιοψία του διευρυμένου λεμφαδένου.

Η μελέτη όγκων επιτρέπει την κυτταρογενετική ανάλυση. Και για να προβλέψουμε το επίπεδο κινδύνου ανάπτυξης λοιμογόνων επιπλοκών της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί από το επίπεδο ανοσοσφαιρινών.

Στη διαδικασία της διάγνωσης καθορίζεται επίσης από το στάδιο της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Με γνώμονα αυτές τις πληροφορίες, ο γιατρός αποφασίζει για τις τακτικές και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας του.

Στάδια χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Σήμερα, υπάρχει ένα ειδικά σχεδιασμένο σύστημα σταδιοποίησης για χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, σύμφωνα με το οποίο συνηθίζεται να προσδιορίζονται τα τρία στάδια της νόσου.

Το στάδιο Α χαρακτηρίζεται από βλάβη σε όχι περισσότερες από δύο ομάδες λεμφαδένων ή βλάβη στους λεμφαδένες εν γένει. Επίσης σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής δεν έχει αναιμία και θρομβοπενία.

Στο στάδιο Β της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, υπάρχει βλάβη τριών ή περισσοτέρων ομάδων λεμφαδένων. Ο ασθενής δεν έχει αναιμία και θρομβοπενία.

Το στάδιο Γ χαρακτηρίζεται από θρομβοπενία ή αναιμία. Ταυτόχρονα, αυτές οι εκδηλώσεις δεν εξαρτώνται από τον αριθμό των επηρεαζόμενων ομάδων λεμφαδένων.

Επίσης, κατά τη διάγνωση, στους ονομασίες του σταδίου λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας προστίθενται λατινικοί αριθμοί που υποδηλώνουν ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα:

Εγώ - η παρουσία λεμφαδενοπάθειας

II - μεγενθυμένη σπλήνα (σπληνομεγαλία)

III - η παρουσία αναιμίας

IV - η παρουσία θρομβοκυτταροπενίας

Θεραπεία χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Ένα χαρακτηριστικό της θεραπείας αυτής της ασθένειας είναι το γεγονός ότι οι ειδικοί καθορίζουν ακατάλληλη θεραπεία στα αρχικά στάδια της ασθένειας. Η θεραπεία δεν διεξάγεται λόγω του γεγονότος ότι στην πλειοψηφία των ασθενών στα αρχικά στάδια της χρόνιας μορφής αυτής της νόσου, εμφανίζεται η λεγόμενη "λαμπερή" πορεία της ασθένειας. Κατά συνέπεια, για μια μακρά περίοδο, οι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ναρκωτικά, να κάνουν μια κανονική ζωή και να αισθάνονται σχετικά καλά. Η θεραπεία της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας αρχίζει μόνο στην περίπτωση της εμφάνισης ορισμένων συμπτωμάτων.

Συνεπώς, η θεραπεία συνιστάται εάν ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στο αίμα ενός ασθενούς αυξηθεί πολύ γρήγορα, οι λεμφαδένες αυξάνονται, ο σπλήνας αυξάνεται πολύ, και η αναιμία και η θρομβοπενία αυξάνονται. Επίσης, απαιτείται θεραπεία εάν ο ασθενής έχει σημάδια δηλητηρίασης από τον όγκο: υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα, γρήγορη απώλεια σωματικού βάρους, πυρετό και συνεχή σοβαρή αδυναμία.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της νόσου.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά για θεραπεία. Ωστόσο, αν μέχρι πρόσφατα χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο χλωροβουτίνη για την πραγματοποίηση αυτής της διαδικασίας, τότε αυτή τη στιγμή μια ομάδα φαρμάκων, ανάλογα της πουρίνης, θεωρείται πιο αποτελεσματική. Για τη θεραπεία της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας χρησιμοποιήθηκε επίσης η μέθοδος βιοανοσοθεραπείας που χρησιμοποιεί μονοκλωνικά αντισώματα. Μετά την εισαγωγή τέτοιων φαρμάκων, τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται επιλεκτικά και οι υγιείς ιστοί στο σώμα του ασθενούς δεν καταστρέφονται.

Εάν οι εφαρμοζόμενες μέθοδοι θεραπείας δεν παράγουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε, σύμφωνα με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού, χρησιμοποιείται η μέθοδος χημειοθεραπείας υψηλής δοσολογίας με μετέπειτα μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων στελέχους. Εάν ο ασθενής έχει μεγάλη μάζα όγκου, τότε η μέθοδος ακτινοθεραπείας χρησιμοποιείται ως βοηθητική πορεία θεραπείας.

Με μια ισχυρή αύξηση της σπλήνας, ο ασθενής μπορεί να δείξει πλήρη αφαίρεση αυτού του οργάνου.

Κατά την επιλογή της τακτικής θεραπείας ασθενούς με χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, ο γιατρός πρέπει να καθοδηγείται από εκτεταμένα δεδομένα από όλες τις μελέτες και να λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του συγκεκριμένου ασθενούς και την πορεία της νόσου.

Πρόληψη της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Οι αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν την εκδήλωση της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, καθορίζουν την επίδραση ορισμένων χημικών ουσιών. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με την επαφή με παρόμοιες ουσίες.

Οι ασθενείς που έχουν ιστορικό ανοσοανεπάρκειας, κληρονομικά χρωμοσωμικά ελαττώματα, άτομα στα οποία οι συγγενείς έχουν διαγνωστεί με χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία θα πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις και να επισκέπτονται ειδικούς. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία θα πρέπει να λαμβάνουν πολύ σοβαρά την πρόληψη των λοιμώξεων. Ενόψει αυτού, οι ασθενείς μετά τη χημειοθεραπεία πρέπει να παραμείνουν απομονωμένοι για ορισμένο χρονικό διάστημα, να τηρούν τις συνθήκες υγιεινής και υγιεινής και να αποφεύγουν την επαφή με ανθρώπους με μολυσματικές ασθένειες. Επίσης, για λόγους πρόληψης, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα και αντιβιοτικά.

Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με λεμφοκυτταρική λευχαιμία σε χρόνια μορφή πρέπει να τρώνε τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, να δωρίζουν συνεχώς αίμα για ανάλυση, να χρησιμοποιούν πάντοτε όλα τα μέσα που καθορίζει ο γιατρός. Μην χρησιμοποιείτε ασπιρίνη, καθώς και φάρμακα aspirinosoderzhaschie που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Με την εκδήλωση όγκων των λεμφογαγγλίων, δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με το γιατρό σας.

Λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Η λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι μια μορφή λευχαιμίας, ένας κακοήθης όγκος του αιματοποιητικού ιστού, που προέρχεται από τον μυελό των οστών, ο οποίος στη συνέχεια εξαπλώνεται στα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος και του αίματος. Η λεμφοκυτταρική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από κακοήθη παθολογική αλλαγή στα λεμφοκύτταρα.

Ανάλογα με τα κύτταρα που έχουν υποβληθεί σε παθολογικές αλλαγές, ταξινομούνται οξεία και χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Σε οξείες ασθένειες, επηρεάζονται νεαρά αδιαφοροποίητα κύτταρα (βλάστες). Πιο ώριμα κύτταρα εμπλέκονται στη χρόνια διαδικασία. Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία στην πλειοψηφία των περιπτώσεων εμφανίζεται σε παιδιά, η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι πιο χαρακτηριστική στους άντρες ηλικίας 50-60 ετών. Στις γυναίκες, αυτή η βλάβη παρατηρείται δύο φορές λιγότερο.

Λεμφοκυτταρικός λόγος

Πιο συχνά, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ακριβώς τι θα μπορούσε να προκαλέσει την εμφάνιση λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Ωστόσο, χρόνια έρευνας σε αυτόν τον τομέα μας επέτρεψε να εντοπίσουμε τους κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Υπάρχουν δεδομένα για περιπτώσεις λεμφοειδοπάθειας οικογενειακής νόσου. Αυτό δείχνει μια γενετική προδιάθεση για αυτή την ασθένεια. Επίσης, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει μια σειρά από συγγενείς παθολογίες, η παρουσία των οποίων αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Αυτά περιλαμβάνουν: σύνδρομο Down, ακοκκιοκυτταραιμία, σύνδρομο Wiskott-Aldrich και άλλα.

Οι ιοί μπορούν να προκαλέσουν διάφορες αιματολογικές κακοήθειες, συμπεριλαμβανομένης της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Μελέτες σε αγελάδες και πρωτεύοντα έχουν επιβεβαιώσει ότι τόσο οι ιοί RNA όσο και οι DNA μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες. Η ακριβής επιβεβαίωση αποκτήθηκε με την πρόκληση των λεμφοκυττάρων Τ-κυττάρων του ιού. Ο ιός Epstein-Barr συμβάλλει στην ανάπτυξη οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας κυττάρων Β.

Οι χαμηλές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας δεν οδηγούν σε ασθένεια του αιματοποιητικού συστήματος, ωστόσο, η λεμφοκυτταρική λευχαιμία συμβαίνει σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας, ως μία από τις εκδηλώσεις της ασθένειας ακτινοβολίας. Η ακτινοθεραπεία καρκίνου σε 10% των περιπτώσεων οδηγεί σε λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Η χημειοθεραπεία καρκινοπαθών μπορεί επίσης να είναι η αιτία αυτής της κακοήθους αιματολογικής ασθένειας.

Το βενζόλιο, τα φυτοφάρμακα και άλλες χημικές ουσίες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας.

Ορισμένες δημοσιεύσεις δημοσιεύουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση του καπνίσματος στη διαδικασία γονιδιακής παραγωγής λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας.

Ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού αυτών των παραγόντων, εμφανίζονται μεταλλάξεις στα κύτταρα του λεμφοειδούς ιστού. Στη συνέχεια, αυτά τα κύτταρα έχουν ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και αναπαραγωγή. Τα κύτταρα χάνουν την ικανότητα να μετακινούνται σε πιο ώριμες μορφές. Το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να καταστρέψει τα κακοήμως μεταβληθέντα κύτταρα του αίματος. Τα αλλοιωμένα κύτταρα αφήνουν το αίμα από το μυελό των οστών και αποικίζουν τους ιστούς και τα όργανα: τον σπλήνα, τους λεμφαδένες, το ήπαρ κλπ. Αυτή τη στιγμή, άλλα κύτταρα του αιματοποιητικού συστήματος εξέρχονται από τον μυελό των οστών. Το κακοήθη βλαστοκύτταρο γίνεται κυρίαρχο. Σε αυτές τις καταστάσεις καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος, ένα άτομο πάσχει από διάφορες μολυσματικές ασθένειες που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Τα συμπτώματα των λεμφοκυτταρικών βλαβών

Δεν υπάρχουν ειδικά συμπτώματα ή σημάδια λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Τις περισσότερες φορές, το άτομο αισθάνεται καλά, ενώ η νόσος ήδη κερδίζει δυναμική. Η θεραπεία στον γιατρό συνδέεται συνήθως με μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύουν υποβαθμισμένη ανοσία. Η γενική αδιαθεσία, η οποία εκδηλώνεται από αυξημένη αδυναμία, μειωμένη εργασιακή ικανότητα, αυξημένη εφίδρωση, υπνηλία και χαμηλό πυρετό, ερμηνεύεται από ένα άτομο ως κρύο που θα περάσει από μόνο του.

Τα συμπτώματα της αρχικής λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας μπορεί επίσης να είναι πόνους στα οστά και τις αρθρώσεις, απώλεια βάρους και διάφορα δερματικά εξανθήματα. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα αυτά δεν είναι ειδικά συμπτώματα λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας και είναι χαρακτηριστικό μιας σειράς άλλων παθολογικών διεργασιών. Η μειωμένη ανοσία οδηγεί σε μυκητιακές, παρασιτικές, βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο αίμα μεγάλου αριθμού ώριμων μορφών λεμφοκυττάρων, καθώς και τη διείσδυση διαφόρων οργάνων από αυτά τα κύτταρα. Στο 95% όλων των περιπτώσεων λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, τα Β-κύτταρα είναι αυτά που υφίστανται παθολογική αλλαγή και μόνο το 5% είναι στον πληθυσμό των Τ-κυττάρων. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 2.7 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς.

Στη νόσο της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, ο ρόλος των εξωτερικών παραγόντων δεν έχει αποδειχθεί. Στην πατρογονία της ασθένειας, πολλοί συγγραφείς αποδίδουν μεγάλη σημασία στην κληρονομικότητα, τις χρωμοσωμικές ανωμαλίες, τους ιούς και επίσης τα ηλεκτρομαγνητικά κύματα.

Τα αλλοιωμένα λεμφοκύτταρα συσσωρεύονται στους λεμφαδένες, το ήπαρ, τη σπλήνα, το μυελό των οστών, μετατοπίζοντας σταδιακά άλλα αιμοποιητικά προγονικά κύτταρα. Έτσι, η παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων, κοκκιοκυττάρων επιβραδύνεται.

Ανάλογα με την κλινική εκδήλωση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας: καλοήθης, προοδευτικός, σπληνός, κοιλιακός, όγκος, μυελός των οστών, προ-λεμφοκυτταρικό, τρίχωμα, Τ-κύτταρα.

Στάδιο λεμφική λευχαιμία

Το αρχικό στάδιο. Ο ασθενής δεν έχει παράπονα. Ικανοποιητική κατάσταση. Πιο συχνά, αυτό το στάδιο λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας ανιχνεύεται σε επαγγελματικές εξετάσεις ή όταν υποβάλλεται σε αίτημα μολυσματικής νόσου. Κατά την εξέταση, ο γιατρός αποκαλύπτει αύξηση των λεμφαδένων, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και των λευκοκυττάρων στο αίμα. Το μέγεθος των λεμφογαγγλίων μπορεί να ποικίλει σε πολύ σημαντικό, αλλά η ψηλάφηση είναι ανώδυνη.

Η περίοδος των φωτεινών συμπτωμάτων. Σοβαρή αδυναμία, έντονοι νυχτερινοί ιδρώτες, απώλεια βάρους, πυρετός - αυτά είναι τα κύρια συμπτώματα. Όλες οι ομάδες λεμφαδένων είναι διευρυμένες. Μπορεί να υπάρχουν μη εξειδικευμένα δερματικά εξανθήματα, διηθήματα. Σε αυτό το στάδιο λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, μυκητιασικές, ερπητικές και βακτηριακές λοιμώξεις εντάσσονται ενεργά. Ήπαρ, σπλήνα διευρυνθεί. Μερικές φορές μπορεί να υπάρξει ίκτερος. Η ήττα του γαστρεντερικού σωλήνα εκδηλώνεται με γαστρίτιδα, νόσο του πεπτικού έλκους, που είναι επικίνδυνη αιμορραγία. Η βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Η ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος εκδηλώνεται από δύσπνοια, διαταραχές του ρυθμού, αλλαγές στο ΗΚΓ. Τα νεφρά σε αυτό το στάδιο σχεδόν δεν υποφέρουν.

Λεμφοκυτταρική λευχαιμία στο τέλος του σταδίου. Οι σοβαρές ταυτόχρονες λοιμώξεις και οι βλάβες στα εσωτερικά όργανα χωρίς θεραπεία θα είναι θανατηφόρες.

Κάθε μορφή λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά σε κλινικές εκδηλώσεις. Η κλινική έχει μια προοδευτική μορφή, σαν μια καλοήθη, αλλά τα συμπτώματα αυξάνονται πολύ γρηγορότερα.

Η νεοπλασματική μορφή της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση των λεμφαδένων και άλλων λεμφοειδών ιστών. Οι λεμφαδένες συγχρόνως σχηματίζουν συσσωματώματα και μπορούν να συμπιέσουν τον περιβάλλοντα ιστό.

Στη μορφή μυελού των οστών της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, υπάρχει μια ταχέως εξελισσόμενη πορεία στην οποία, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, θάνατος μπορεί να συμβεί μετά από 2 χρόνια.

Η προλεμφοκυτταρική μορφή της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας μπορεί να διακριθεί μόνο όταν μελετάται ένα επίχρισμα αίματος.

Η τριχωτή κυτταρική μορφή λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας πήρε το όνομά της λόγω της μορφής των παθολογικά αλλαγμένων λεμφοκυττάρων και χαρακτηρίζεται από κυτταροπενία ποικίλης σοβαρότητας και λεμφαδένων κανονικού μεγέθους.

Η λευχαιμική διήθηση στη μορφή των κυττάρων Τ επηρεάζει τα βαθιά στρώματα του δέρματος και των ινών, συμβαίνει σε άτομα ηλικίας άνω των 25 ετών.

Δοκιμή αίματος λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Για τη λεμφοκυτταρική λευχαιμία σε διαφορετικά στάδια της νόσου χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο μοτίβο εξετάσεων αίματος. Μία μεγάλη αύξηση στα λεμφοκύτταρα ή η λεμφοκυττάρωση είναι το πιο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό.

Η έναρξη της νόσου αποδεικνύεται από την παρουσία στο αίμα περισσοτέρων από 5 * 109 / l λευκοκυττάρων (ο κανόνας είναι 4,5 * 109 / l). Μερικές φορές οι αριθμοί μπορούν να φτάσουν τα 100 * 109 / l. Μεταξύ όλων των λευκοκυττάρων κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα (80-90%). Όλα τα λεμφοκύτταρα αντιπροσωπεύονται από ώριμες μορφές.

Ένα σημαντικό σημάδι του περιφερικού αίματος είναι η παρουσία αναιμίας, η οποία εξελίσσεται με την πορεία της νόσου. Η θρομβοκυτταροπενία είναι χαρακτηριστική μιας μεταγενέστερης περιόδου λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, όταν ο μυελός των οστών είναι σχεδόν γεμάτος με κύτταρα όγκου. Σε όλα τα στάδια αυξάνεται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Θεραπεία της λεμφοκυτταρικής νόσου

Με μια καλοήθη πορεία λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, η χρήση φαρμάκων δεν είναι απαραίτητη. Αλλά μια προϋπόθεση για αυτό είναι μια μηνιαία έρευνα.

Με την πρόοδο της νόσου σε ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί θεραπεία με χλωροβουτίνη και κυκλοφωσφαμίδη. Θεραπεία συντήρησης Η χλωροβουτίνη είναι 10-15 mg 1-2 φορές την εβδομάδα. Η κυκλοφωσφαμίδη συνταγογραφείται για την αντοχή στην χλωρβουτίνη και με την πρόοδο της λεμφοκυττάρωσης, την αύξηση των λεμφαδένων και της σπλήνας σε δόση 2 mg / kg ημερησίως. Η παλμική θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη είναι επίσης δυνατή - 600 mg / m2.

Μεγάλη σημασία για τη θεραπεία της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας είναι τα στεροειδή. Εξαλείφουν ορισμένα συμπτώματα: οι λεμφαδένες και ο σπλήνας γίνονται μικρότεροι, η τοξίκωση αφαιρείται, βελτιώνεται η ευημερία του ασθενούς. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ήδη καταθλιπτικό και η χρήση πρεδνιζολόνης θα επιδεινώσει τις μολυσματικές επιπλοκές. Επιπλέον, μετά τη διακοπή των ορμονών, γίνεται απόσυρση, έτσι οι ορμόνες πρέπει να ακυρώνονται σταδιακά. Η πορεία της φαρμακευτικής αγωγής διαρκεί 4-6 εβδομάδες.

Η ακτινοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική. Και σε περιπτώσεις αυξημένων ενδοθωρακικών, κοιλιακών λεμφαδένων, αυξημένης λευκοκυττάρωσης και θρομβοκυτταροπενίας, διείσδυση των νευρικών κορμών, είναι απαραίτητη. Μία δόση ακτινοβολίας είναι 1,5-2 Gy. Για τη σπλήνα, η συνολική δόση των 6-9 Gy. Με την τοπική ακτινοβολία του σπονδύλου, η συνολική δόση είναι 25 Gy. Η τοπική επίδραση δίνει, κατά κανόνα, μόνιμο αποτέλεσμα και η λεμφοκυτταρική λευχαιμία δεν επιδεινώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν είναι αδύνατη η χρήση φαρμακευτικής αγωγής, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί η συστηματική έκθεση στην ακτινοβολία.

Με την πρόοδο της κυτταροπενίας, που δεν σχετίζεται με τα κυτταροστατικά και δεν ανταποκρίνεται στην ορμονοθεραπεία, κατέφυγε στην αφαίρεση της σπλήνας. Η ταχεία ανάπτυξη του σώματος, ο σταθερός πόνος στο αριστερό υποχονδρικό είναι επίσης ενδείξεις για την απομάκρυνση του σπλήνα.

Με αναποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι εξωσωματικού καθαρισμού αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν τη πλασμαφαίρεση και τη λευκοφόρηση. Το τελευταίο είναι αποτελεσματικό στην θρομβοπενία.

Για τη θεραπεία των προοδευτικών μορφών λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, χρησιμοποιείται χλωροβουτίνη (Leikeran) - 5-10 mg / ημέρα. Κυκλοφωσφαμίδη - 200 mg / ημέρα. Ένα πρόγραμμα M-2 αναπτύχθηκε επίσης: Ημέρα 1 - Βινκριστίνη 2 mg IV, Κυκλοφωσφοράνη -600-800 mg, Καρμουστίνη με ρυθμό 0,5 mg / kg, Αlkeran - 0,25 mg / kg από του στόματος (Sarcolysin- 3 mg / kg) μία φορά την ημέρα για 4 ημέρες. Πρεδνιζολόνη - 1 mg / kg ημερησίως για 7 ημέρες, η μισή δόση στις επόμενες 7 ημέρες, ένα τέταρτο της αρχικής δόσης τις επόμενες 7 ημέρες. Αυτό το σχήμα είναι αποτελεσματικό και οδηγεί σε ύφεση.

Η λεμφοκυτταρική λευχαιμία των όγκων αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τα ακόλουθα σχήματα: CHOP (κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη, πρεδνιζολόνη) για 6 μαθήματα. Αυτό το σχήμα είναι δύσκολο να ανεχθεί και απαιτεί παρατεταμένη χρήση πρεδνιζολόνης. Το πρόγραμμα M-2 οδηγεί σε ύφεση μόνο για τη διάρκεια της θεραπείας. Η ολική ακτινοθεραπεία με συνολική δόση 0,12 Gy είναι αποτελεσματική σε αυτή τη μορφή της νόσου.

Η θεραπεία της μορφής λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας μυελού των οστών πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρόγραμμα VAMP (βινκριστίνη 2 mg δύο φορές την εβδομάδα, 6-μερκαπτοπουρίνη - 60 mg ημερησίως, μεθοτρεξάτη - 20 mg μία φορά κάθε 4 ημέρες, πρεδνιζολόνη - 40 mg / m2 ημερησίως. εισδοχή, διάλειμμα 9 ημερών και έτσι όχι λιγότερο από 8-10 μαθήματα, παρά τη βελτίωση.

Η προλεμφοκυτταρική μορφή της νόσου δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με πρότυπα σχήματα. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιούνται Cytosar και Rubomycin.

Στη μορφή τριχωτών κυττάρων, χρησιμοποιείται χλωρβουτίνη - 2-4 mg ημερησίως.

Με τη χρόνια λεμφοκυτταρική νόσο, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχει θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής συχνά εξομοιώνεται με τον γενικό πληθυσμό. Με μια καλοήθη παραλλαγή της πορείας της ζωής μπορεί να είναι μέχρι και 20 χρόνια από τον χρόνο ανίχνευσης του όγκου. Με προοδευτική μορφή, μπορεί να είναι μόνο μερικοί μήνες.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) είναι ένας καρκίνος του αίματος ο οποίος χαρακτηρίζεται από συσσώρευση στον μυελό των οστών, τους λεμφαδένες και άλλα όργανα αλλαγμένων Β-λεμφοκυττάρων.

Περιεχόμενο

Γενικές πληροφορίες

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι ο πιο κοινός τύπος λευχαιμίας (24%). Αποτελεί το 11% όλων των νεοπλασματικών ασθενειών του λεμφικού ιστού.

Η κύρια ομάδα των περιπτώσεων - άτομα άνω των 65 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν περίπου 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Σε 10-15% των ασθενών αυτός ο τύπος λευχαιμίας βρίσκεται στην ηλικία μόλις 50 ετών. Έως 40 χρόνια, η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια.

Η πλειοψηφία των ασθενών CLL ζουν στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική, αλλά στην Ανατολική Ασία σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται.

Αποδεδειγμένη οικογενειακή ευαισθησία στην CLL. Στην άμεση οικογένεια ασθενούς με λεμφοκυτταρική λευχαιμία, η πιθανότητα αυτής της ασθένειας είναι 3 φορές υψηλότερη από ό, τι σε ολόκληρο τον πληθυσμό.

Η ανάκτηση από το CLL δεν είναι δυνατή. Με την κατάλληλη θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών ποικίλλει ευρέως, από μερικούς μήνες έως δεκάδες χρόνια, αλλά κατά μέσο όρο είναι περίπου 6 έτη.

Λόγοι

Οι αιτίες της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας δεν είναι ακόμη γνωστές. Επίδραση στη συχνότητα των CLL αυτών των παραδοσιακών καρκινογόνων ουσιών όπως η ακτινοβολία, το βενζόλιο, οι οργανικοί διαλύτες, τα παρασιτοκτόνα κ.λπ. έως ότου αποδειχθεί πειστικά. Υπήρχε μια θεωρία που συνδέει την εμφάνιση του CLL με ιούς, αλλά δεν έλαβε αξιόπιστη επιβεβαίωση.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η παθοφυσιολογία της εξέλιξης της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας δεν έχει ακόμη αποδειχθεί πλήρως. Κανονικά, τα λεμφοκύτταρα παράγονται στον μυελό των οστών από τα προγονικά κύτταρα, εκπληρώνουν το σκοπό τους - παράγουν αντισώματα και στη συνέχεια πεθαίνουν. Η ιδιαιτερότητα των φυσιολογικών Β-λεμφοκυττάρων είναι ότι ζουν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και η παραγωγή νέων κυττάρων αυτού του τύπου είναι χαμηλή.

Στο CLL, ο κυτταρικός κύκλος διακόπτεται. Τα αλλοιωμένα Β-λεμφοκύτταρα παράγονται πολύ γρήγορα, δεν πεθαίνουν σωστά, συσσωρεύονται σε διάφορα όργανα και ιστούς και τα αντισώματα που δημιουργούν δεν προστατεύουν πλέον τον ξενιστή τους.

Κλινικά συμπτώματα

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία έχει αρκετά διαφορετικά κλινικά σημεία. Σε 40-50% των ασθενών, ανιχνεύεται τυχαία, όταν πραγματοποιείται εξέταση αίματος για οποιονδήποτε άλλο λόγο.

Τα συμπτώματα της CLL μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες (σύνδρομα):

Πολλαπλασιασμός ή υπερπλαστική - που προκαλείται από τη συσσώρευση καρκινικών κυττάρων στα όργανα και τους ιστούς του σώματος:

  • πρησμένους λεμφαδένες.
  • η μεγέθυνση της σπλήνας μπορεί να γίνει αισθητή ως βαρύτητα ή πόνος στον αριστερό υποχογκόνιο.
  • αυξημένο ήπαρ - ενώ ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται βαρύτητα ή γκρίνια στον πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά αύξηση της κοιλίας.

Συμπίεση - που σχετίζεται με την πίεση των μεγεθυσμένων λεμφογαγγλίων στα μεγάλα αγγεία, τα μεγάλα νεύρα ή τα όργανα:

  • πρήξιμο του λαιμού, του προσώπου, του ενός ή και των δύο βραχιόνων - που σχετίζονται με την εξασθένιση της φλεβικής ή λεμφικής αποστράγγισης από το κεφάλι ή τα άκρα.
  • βήχας, πνιγμός - που προκαλείται από την πίεση των λεμφογαγγλίων στην αναπνευστική οδό.

Ενδοτοξικότητα - που προκαλείται από δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα αποσύνθεσης των κυττάρων όγκου:

  • αδυναμία;
  • απώλεια της όρεξης.
  • σημαντική και γρήγορη απώλεια βάρους.
  • παραβίαση της γεύσης - η επιθυμία να φάει κάτι μη βρώσιμο: κιμωλία, καουτσούκ, κλπ.
  • εφίδρωση.
  • χαμηλή θερμοκρασία σώματος (37-37,9 ° C).

Ανεμμή - που σχετίζεται με μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα:

  • σοβαρή γενική αδυναμία.
  • ζάλη;
  • εμβοές?
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • λιποθυμία.
  • δυσκολία στην αναπνοή με μικρή άσκηση.

Αιμορραγική - υπό την επήρεια τοξινών όγκου διέλυσε το σύστημα πήξης, το οποίο οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας:

  • ρινορραγίες;
  • αιμορραγία από τα ούλα.
  • άφθονες και μεγάλες περιόδους.
  • η εμφάνιση υποδόριων αιματωμάτων ("μώλωπες"), που εμφανίζονται αυθόρμητα ή από την παραμικρή πρόσκρουση.

Η ανοσοανεπάρκεια - σχετίζεται τόσο με την εξασθενημένη παραγωγή αντισωμάτων λόγω καρκίνου του λεμφοκυτταρικού συστήματος όσο και με τη διατάραξη του ανοσοποιητικού συστήματος στο σύνολό του. Εμφανίστηκε ως αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας των μολυσματικών ασθενειών, κυρίως ιικών.

Παραπρωτεϊναιμικό - που σχετίζεται με την παραγωγή κυττάρων όγκου μιας μεγάλης ποσότητας μη φυσιολογικής πρωτεΐνης, η οποία εκκρίνεται στα ούρα, μπορεί να επηρεάσει τα νεφρά, δίνοντας μια κλινική εικόνα της κλασικής νεφρίτιδας.

Εργαστηριακά σημεία

Σε αντίθεση με τα κλινικά συμπτώματα, τα εργαστηριακά σημεία CLL είναι αρκετά συνηθισμένα.

Γενική εξέταση αίματος:

  • λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων) με σημαντική αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων, έως 80-90%.
  • Τα λεμφοκύτταρα έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση - έναν μεγάλο στρογγυλό πυρήνα και μια στενή λωρίδα κυτταροπλάσματος.
  • θρομβοπενία - μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.
  • αναιμία - μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • η εμφάνιση στο αίμα των σκιών του Humprecht - τεχνουργήματα που σχετίζονται με την ευθραυστότητα και την ευθραυστότητα των παθολογικών λεμφοκυττάρων είναι οι πυρήνες που καταστρέφονται κατά το ήμισυ.

Μυελογράφημα (εξέταση μυελού των οστών):

  • ο αριθμός των λεμφοκυττάρων υπερβαίνει το 30%.
  • υπάρχει διείσδυση μυελού των οστών από λεμφοκύτταρα και η εστιακή διείσδυση θεωρείται πιο ευνοϊκή από τη διάχυτη.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος δεν έχει χαρακτηριστικές αλλαγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρικό οξύ και LDH, η οποία σχετίζεται με το μαζικό θάνατο των καρκινικών κυττάρων.

Κλινικές μορφές

Τα συμπτώματα της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας δεν μπορούν να εκδηλωθούν σε έναν ασθενή ταυτόχρονα όλα και με τον ίδιο βαθμό σοβαρότητας. Ως εκ τούτου, η κλινική ταξινόμηση της CLL βασίζεται στην υπεροχή οποιασδήποτε ομάδας σημείων της νόσου. Επίσης, αυτή η ταξινόμηση περιλαμβάνει τη φύση της νόσου.

Καλοήθης ή αργά προοδευτική μορφή - η πιο ευνοϊκή μορφή της νόσου. Η λευκοκυττάρωση αναπτύσσεται αργά 2 φορές κάθε 2-3 χρόνια, οι λεμφαδένες είναι φυσιολογικές ή ελαφρώς διευρυμένες, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται ελαφρώς, η βλάβη του μυελού των οστών είναι εστιακή, οι επιπλοκές σχεδόν δεν αναπτύσσονται. Το προσδόκιμο ζωής σε αυτή τη μορφή είναι πάνω από 30 χρόνια.

Η κλασική ή ταχέως προοδευτική μορφή - η λεύκωση και η διόγκωση του λεμφικού αδένα συμβαίνουν γρήγορα και σταθερά, η μεγέθυνση του ήπατος και του σπλήνα στην αρχή είναι μικρή, αλλά με την πάροδο του χρόνου καθίσταται αρκετά σοβαρή, η λευκοκυττάρωση μπορεί να είναι αρκετά σημαντική και να φτάσει τα 100-200 * 10 9

Η σπληνομεγαλική μορφή - χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της σπλήνας, η λευκοκυττάρωση αυξάνεται αρκετά γρήγορα (μέσα σε λίγους μήνες), αλλά οι λεμφαδένες αυξάνονται ελαφρά.

Η μορφή του μυελού των οστών είναι σπάνια και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι, κατ 'αρχάς, αλλοιωμένα λευκά αιμοσφαίρια διεισδύουν στο μυελό των οστών. Το κύριο σύνδρομο σε αυτή τη μορφή λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας είναι η πανκυτοπενία, δηλαδή μια κατάσταση στην οποία μειώνεται ο αριθμός όλων των κυττάρων στο αίμα: ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια. Στην πράξη, μοιάζει με αναιμία (αναιμία), αυξημένη αιμορραγία και μειωμένη ανοσία. Οι λεμφαδένες, το ήπαρ και ο σπλήνας είναι φυσιολογικοί ή ελαφρώς διευρυμένοι. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής λευχαιμίας είναι ότι ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία.

Μορφή όγκου - χαρακτηρίζεται από κυρίαρχη αλλοίωση των περιφερικών λεμφογαγγλίων, οι οποίες αυξάνουν σημαντικά, σχηματίζοντας πυκνά συγκροτήματα. Η λευκοκυττάρωση σπάνια υπερβαίνει τα 50 * 109, μαζί με τους λεμφαδένες και τις αμυγδαλές των φάρυγγα μπορεί να αυξηθεί.

Η κοιλιακή μορφή είναι παρόμοια με τον όγκο, αλλά επηρεάζει κυρίως τους λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας.

Στάδια

Υπάρχουν διάφορα συστήματα για τον διαχωρισμό των CLL σε στάδια. Ωστόσο, δεκαετίες έρευνας σχετικά με τη λεμφοκυτταρική λευχαιμία οδήγησαν τους επιστήμονες στο συμπέρασμα ότι μόνο 3 δείκτες καθορίζουν την πρόγνωση και το προσδόκιμο ζωής για την ασθένεια αυτή. Αυτός είναι ο αριθμός των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία), τα ερυθροκύτταρα (αναιμία) και ο αριθμός των ψηλαφητών ομάδων των μεγεθυσμένων λεμφαδένων.

Η διεθνής ομάδα εργασίας για τη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία καθορίζει τα ακόλουθα στάδια της CLL

Διαγνωστικά

Η εξέταση ενός ασθενούς με υποψία για χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, εκτός από την αποσαφήνιση των παραπόνων, τη λήψη αναμνησίας και τη γενική κλινική εξέταση, θα πρέπει να περιλαμβάνει:

  • Ένας έλεγχος αίματος - μια μείωση στην ποσότητα αιμοσφαιρίνης, καθώς και ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων, μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση), και πολύ σημαντική, μερικές φορές φτάνοντας 200 ή περισσότερα * 109 σε 1 ml αίματος. Η αύξηση οφείλεται σε λεμφοκύτταρα, τα οποία μπορούν να φτάσουν έως και 90% των λευκοκυττάρων. Τα αλλοιωμένα λευκοκύτταρα έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση, εμφανίζονται οι σκιές του Gumprecht.
  • Η ανάλυση ούρων - ενδέχεται να εμφανιστούν πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια. Περιστασιακά μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στα νεφρά.
  • Η βιοχημική ανάλυση του αίματος δεν έχει χαρακτηριστικές αλλαγές αλλά πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την έναρξη της θεραπείας, προκειμένου να αποσαφηνιστεί η κατάσταση του ήπατος, των νεφρών και άλλων συστημάτων του σώματος.
  • Η μελέτη του μυελού των οστών - το υλικό εξάγεται με διάτρηση του στέρνου. Προσδιορίζεται ο αριθμός των λεμφοκυτταρικών κυττάρων και προσδιορίζονται τα χαρακτηριστικά τους.
  • Η μελέτη των διευρυμένων λεμφογαγγλίων πραγματοποιείται με τη βοήθεια παρακέντησης των λεμφαδένων ή, πιο πληροφοριακά, μέσω της χειρουργικής απομάκρυνσής της, προσδιορίζεται η παρουσία κυττάρων όγκου.
  • Κυτοχημικές και κυτταρογενετικές μέθοδοι - προσδιορισμός των χαρακτηριστικών των κυττάρων όγκου, σημαντικές πληροφορίες για την επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος.

Επίσης, ένας ασθενής με υποψία χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας λαμβάνει υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων, ακτινογραφία θώρακος και, εάν είναι απαραίτητο, απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό της κατάστασης των εσωτερικών ομάδων των λεμφαδένων, καθώς και της κατάστασης του ήπατος, του σπλήνα και άλλων οργάνων.

Επιπλοκές

Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με CLL δεν περιορίζεται από την ίδια τη λευχαιμία αλλά από τις επιπλοκές που προκαλεί.

Υπερευαισθησία στις λοιμώξεις, μερικές φορές αναφέρεται ως ο όρος "μολυσματικότητα". Η πρώτη αύξηση του κινδύνου μολύνσεων από βρογχοπνευμονία, δηλαδή η πνευμονία, η οποία σκοτώνει τους περισσότερους ασθενείς με CLL. Επίσης, σημαντικά αυξημένος κίνδυνος αποστημάτων και σήψης (λοίμωξη αίματος)

Σοβαρή αναιμία - δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς είναι ηλικιωμένοι, επιδεινώνει την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και επίσης περιορίζει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με CLL.

Αυξημένη αιμορραγία - η κακή πήξη αίματος μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία σε ασθενείς με λευχαιμία, συνήθως γαστρεντερική, νεφρική, μήτρα, ρινική, κλπ.

Η κακή ανοχή των δαγκωμάτων των εντόμων που αιματηρώνουν είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της CLL. Μεγάλες, πυκνοί σχηματισμοί εμφανίζονται στο σημείο των δαγκωμάτων, πολλαπλά τσιμπήματα μπορεί να προκαλέσουν δηλητηρίαση.

Θεραπεία

Ο "χρυσός κανόνας" της ογκολογίας λέει ότι η θεραπεία του καρκίνου θα πρέπει να ξεκινήσει το αργότερο δύο εβδομάδες μετά την καθιέρωση της διάγνωσης. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για την CLL.

Η λευχαιμία είναι ένας όγκος που διαλύεται στο αίμα. Δεν μπορεί να κοπεί ή να καεί με λέιζερ. Τα κύτταρα λευχαιμίας μπορούν να καταστραφούν μόνο με δηλητηρίαση με τα ισχυρότερα δηλητήρια που ονομάζονται κυτταροστατικά και αυτό δεν είναι καθόλου αβλαβές για ολόκληρο το σώμα.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, υπάρχει μόνο μία τακτική μεταξύ των ιατρών - παρατήρηση. Στην πραγματικότητα, αρνούμαστε να αντιμετωπίζουμε αυτό το είδος λευχαιμίας, έτσι ώστε το φάρμακο να μην είναι χειρότερο από την ίδια την ασθένεια. Το CLL είναι ανίατο και έτσι ο ασθενής μπορεί να ζήσει περισσότερο χωρίς θεραπεία.

Οι ενδείξεις για την έναρξη της θεραπείας της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας έχουν ως εξής:

  • διπλή αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα σε 2 μήνες.
  • διπλάσια αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων σε 2 μήνες.
  • η παρουσία αναιμίας και θρομβοκυτοπενίας.
  • πρόοδος των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης από τον καρκίνο - απώλεια βάρους, εφίδρωση, υπογλυκαιμία κλπ.

Μέθοδοι θεραπείας χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, υπάρχουν τα ακόλουθα:

  • Η μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί αξιόπιστη, μερικές φορές δια βίου, ύφεση. Χρησιμοποιείται μόνο σε νεαρούς ασθενείς.
  • Χημειοθεραπεία - η χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων για ειδικά προγράμματα. Αυτή είναι η πιο κοινή και μελετημένη μέθοδος θεραπείας, αλλά έχει πολλές παρενέργειες και κινδύνους.
  • Η χρήση ειδικών αντισωμάτων - βιολογικά ενεργών φαρμάκων που καταστρέφουν επιλεκτικά τα κύτταρα όγκου. Μια νέα και πολύ ελπιδοφόρα τεχνική, έχει λιγότερες παρενέργειες από τη χημειοθεραπεία, αλλά πιο ακριβή από ό, τι κατά καιρούς.
  • Ακτινοθεραπεία - έκθεση σε μεγενθυμένους λεμφαδένες με ακτινοβολία. Χρησιμοποιείται εκτός από τη χημειοθεραπεία εάν οι λεμφαδένες προκαλούν συμπίεση ζωτικών οργάνων, μεγάλων αγγείων ή νεύρων.
  • Η χειρουργική απομάκρυνση των λεμφογαγγλίων γίνεται για τους ίδιους λόγους με την έκθεσή τους. Η επιλογή της μεθόδου γίνεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.
  • Θεραπευτική κυτταροφόρηση είναι η αφαίρεση των λευκοκυττάρων από το αίμα χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό που αποσκοπεί στη μείωση της μάζας των κυττάρων του όγκου. Χρησιμοποιείται ως παρασκεύασμα για χημειοθεραπεία ή μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Εκτός από τον αντίκτυπο στα καρκινικά κύτταρα, υπάρχει συμπτωματική θεραπεία που αποσκοπεί όχι στη θεραπεία της νόσου, αλλά στην εξάλειψη των απειλητικών για τη ζωή συμπτωμάτων:

  • Μετάγγιση αίματος - χρησιμοποιείται σε περίπτωση κρίσιμης μείωσης της ποσότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
  • Η μετάγγιση αιμοπεταλίων - χρησιμοποιείται με σημαντική μείωση στον αριθμό των αιμοπεταλίων στο αίμα και την επακόλουθη αυξημένη αιμορραγία.
  • Η θεραπεία αποτοξίνωσης - αποσκοπεί στην απομάκρυνση των τοξινών του όγκου από το σώμα.

Πρόληψη

Δεδομένης της έλλειψης αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με τα αίτια και τους μηχανισμούς ανάπτυξης χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, η πρόληψή της δεν έχει αναπτυχθεί.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία)

Όντας ο πιο συνηθισμένος τύπος λευχαιμίας στη Δύση, η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία εκδηλώνεται με τα ώριμα μη φυσιολογικά νεοπλαστικά λεμφοκύτταρα με ασυνήθιστα μεγάλη διάρκεια ζωής. Η λευχαιμική διήθηση παρατηρείται στον μυελό των οστών, τον σπλήνα και τους λεμφαδένες.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να απουσιάζουν ή περιλαμβάνουν λεμφαδενοπάθεια, σπληνομεγαλία, ηπατομεγαλία και μη ειδικά συμπτώματα που προκαλούνται από αναιμία (κόπωση, κακουχία). Η διάγνωση βασίζεται στη μελέτη του επιχρίσματος περιφερικού αίματος και της αναρρόφησης μυελού των οστών. Η θεραπεία δεν ξεκινάει μέχρι την εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου και σκοπός της είναι να παρατείνει τη ζωή και να μειώσει τα συμπτώματα της νόσου. Η θεραπεία περιλαμβάνει χλωραμβουκίλη ή φλουδαραβίνη, πρεδνιζόνη, κυκλοφωσφαμίδη και / ή δοξορουβικίνη. Τα μονοκλωνικά αντισώματα όπως το alemtuzumab και το rituximab χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο. Η παρηγορητική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε ασθενείς στους οποίους η λεμφαδενοπάθεια ή η σπληνομεγαλία επηρεάζει τη λειτουργία άλλων οργάνων.

Η επίπτωση της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας αυξάνεται με την ηλικία. Το 75% όλων των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται 2 φορές πιο συχνά στους άνδρες. Αν και η αιτία της νόσου είναι άγνωστη, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ένα οικογενειακό ιστορικό της ασθένειας. Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι σπάνια στην Ιαπωνία και την Κίνα και η συχνότητα εμφάνισης δεν φαίνεται να αυξάνεται στους ομογενείς στις Ηνωμένες Πολιτείες, γεγονός που υποδηλώνει την ύπαρξη γενετικού παράγοντα. Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι ευρέως διαδεδομένη στους Εβραίους από την Ανατολική Ευρώπη.

Σχετικά Με Εμάς

Οι άνθρωποι που έχουν βιώσει ογκολογία ζητούν μια προφανή ερώτηση, ο καρκίνος του 4ου σταδίου - πόσο μπορείς να ζήσεις με μια τέτοια ασθένεια, πόσο επικίνδυνες μπορεί να είναι οι συνέπειες;