Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών και τη διατροφή μετά από αυτό

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια κοινή ογκοπαθολογία σε γυναίκες των οποίων τα συμπτώματα μπορούν να ανιχνευθούν σε πρώιμο στάδιο. Το υψηλό επίπεδο θανάτου σε αυτή τη νόσο χαρακτηρίζεται από τον κρυφό σχηματισμό διεργασιών όγκου στους θηλυκούς αδένες.

Μερικοί ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε τακτική οργανική έρευνα δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους μέχρις ότου ο καρκίνος γίνει μη αναστρέψιμος.

Συμπτώματα

Ο καρκίνος των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από μη ειδικά συμπτώματα που μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες (πεπτικό σύστημα, κύστη, κλπ.). Συχνά, οι ειδικοί κάνουν μια εσφαλμένη διάγνωση λόγω παρόμοιων συμπτωμάτων και η ανίχνευση του καρκίνου συμβαίνει σε ένα μεταγενέστερο στάδιο.

Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι η συνεχής παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων ή η σταδιακή επιδείνωση.

Πώς να προσδιορίσετε τον καρκίνο των ωοθηκών

Τα κύρια σημεία της νόσου περιλαμβάνουν:

  • μετεωρισμός;
  • κοιλιακή διαταραχή και αίσθημα υπερφαγίας.
  • ναυτία;
  • πόνος στην περιοχή της πυέλου και κάτω κοιλιακή χώρα, δυσφορία ·
  • μειωμένη όρεξη.
  • αυξημένη μέση.
  • αυξημένη συχνότητα ούρησης.
  • επίμονη δυσπεψία.
  • απότομη αλλαγή στο σωματικό βάρος.
  • πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.

Το κύριο σύμπτωμα ενός καρκίνου είναι η ταυτοποίηση ενός τραχύ όγκου ή ενός ογκώδους σωλήνα στην περιοχή της πυέλου. Με καλή ψηλάφηση των προσαρτημάτων μετά την εμμηνόπαυση, ο καρκίνος μπορεί επίσης να ανιχνευθεί.

Αιτίες της παθολογίας και της σκηνής της

Ο καρκίνος των ωοθηκών μπορεί να συμβεί κατά παράβαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, της στειρότητας και της γενετικής προδιάθεσης, των ορμονικών διαταραχών, των κακών συνηθειών.

Υπάρχουν 4 στάδια της ασθένειας:

  1. στο πρώτο στάδιο, εμφανίζεται μονόπλευρη βλάβη στις ωοθήκες.
  2. κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου, και οι δύο ωοθήκες έχουν υποστεί βλάβη.
  3. σε 3 στάδια, ο καρκίνος εξαπλώνεται στο επιπόδιο.
  4. στο τελευταίο στάδιο, τα γειτονικά όργανα είναι μολυσμένα και οι μεταστάσεις εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Αρχές θεραπείας και χημειοθεραπεία

Από τις κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας των όγκων των ωοθηκών εκπέμπουν ένα συνδυασμό χημειοθεραπείας και χειρουργικής επέμβασης.

Η χημειοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών πραγματοποιείται εάν υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις: όλα τα στάδια του καρκίνου των ωοθηκών, επιβεβαιωμένα κυτταρολογικά και ιστολογικά. Στην περίπτωση αυτή, η γενική κατάσταση της υγείας δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 2 στην κλίμακα δραστηριότητας του ΠΟΥ.

Σταδιοποίηση του καρκίνου των ωοθηκών

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου με την πρόληψη της υποτροπής και την εμφάνιση μεταστάσεων. μετά από μερική αφαίρεση του καρκίνου στον βαθμό 3 και 4, μετά την παρηγορητική θεραπεία ή πριν από τη χειρουργική επέμβαση (για να αυξήσει την αποτελεσματικότητά της).

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε 3 μαθήματα θεραπείας αμέσως, μετά από 2 μήνες και 3-4 μήνες μετά την ολοκλήρωση του 2ου κύκλου. Στη συνέχεια, με απόφαση ειδικού, η συχνότητα της χημειοθεραπείας μπορεί να είναι 6 μήνες.

Ανεξάρτητα από την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας, αυτή η θεραπεία έχει αντενδείξεις. Αυτά μπορεί να είναι διαταραχές του ήπατος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα. η παρουσία σοβαρών συνυπολογισμών, οι οποίες μπορεί να είναι πολύπλοκες μετά τη χημειοθεραπεία. διαταραχές του νευρικού συστήματος και ψυχικές διαταραχές. Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις στη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Παρενέργειες και επιπλοκές

Οι κύριες παρενέργειες μετά τη θεραπεία είναι η φαλάκρα, αλλά η ανάπτυξη των μαλλιών ανακάμπτει σταδιακά. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν χαλαρά κόπρανα, ναυτία, ζάλη, έμετο, ανορεξία λόγω της τοξικότητας πολλών χημειοθεραπευτικών παραγόντων. Το αίμα μπορεί επίσης να αλλάξει, τον όγκο των λευκοκυττάρων, την μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των αιμοπεταλίων.

Η κύρια επιπλοκή αυτής της θεραπείας είναι η αναστολή του κυκλοφορικού συστήματος, η ανάπτυξη λευκοπενίας και αναιμίας. Συχνά μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές των νεφρών και νεφρική ανεπάρκεια.

Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, μια γυναίκα πρέπει να δωρίσει αίμα για νεφρικές εξετάσεις και να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών. Για να αποφευχθούν ανωμαλίες στο καρδιαγγειακό σύστημα, πρέπει να γίνεται περιοδικά καρδιογράφημα της καρδιάς. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να ελέγχει το βάρος και την όρεξη.

Θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες, να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό όταν εμφανίζονται σεξουαλικές παθήσεις, να φάτε σωστά, να προστατευθείτε από ακτινοβολία και ακτίνες Χ, να πάτε σε ογκολόγο και γυναικολόγο μία φορά κάθε 6 μήνες και να δώσετε αίμα για δείκτες όγκου.

Διατροφικά χαρακτηριστικά μετά από χημειοθεραπεία

Με τη νόσο και μετά την ύφεση, σημαντικοί παράγοντες είναι η φυσική δραστηριότητα και η σωστή διατροφή. Εάν τροφοδοτείτε πλήρως τον καρκίνο των ωοθηκών, το σώμα θα λάβει πρόσθετη ενέργεια για την καταπολέμηση του όγκου και θα αναρρώσει ταχύτερα μετά τη θεραπεία και τις παρενέργειες που έχουν εμφανιστεί.

Ωστόσο, μετά τη θεραπεία, η όρεξη μειώνεται και οι γεύσεις είναι επίσης διαταραγμένες. Χρήσιμα και απλά τρόφιμα θα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή μετά την επέμβαση.

Έτσι ώστε ο ασθενής να μην υποφέρει από την εξάντληση, προστίθενται στη διατροφή τα χαμηλά λιπαρά κρέατα, τα ψάρια, τα αυγά, το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα με bifidobacteria, δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα και λαχανικά, ξηρούς καρπούς, φασόλια, φακές, χυμούς και ελαφρούς ζωμούς.

Τα λουκάνικα, το λιπαρό κρέας, τα προϊόντα αλεύρου και τα τρόφιμα που είναι δύσκολο να χωνέψουν αποκλείονται από τη διατροφή. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες (τσιγάρα και αλκοόλ), μαύρο καφέ και τσάι, δεν μπορείτε να πιείτε νερό πριν το φάτε.

Τα λαχανικά καταναλώνονται επίσης ωμό ή στιφάδο. Μπρόκολα με υψηλό επίπεδο ισοθειοκυανικού, που καταστρέφει νεοπλάσματα όγκων, έχει καλή επίδραση.

Εκτός από τις πρωτεϊνικές τροφές πρέπει να καταναλώνετε τρόφιμα που περιέχουν πολλούς υδατάνθρακες. Αυτά περιλαμβάνουν το κολοκυθάκι, το φαγόπυρο, το ρύζι, το κριθάρι και το χυλό κεχρί, το μαϊντανό και το κρεμμύδι (χόρτα), τα πιάτα από λάχανο, μανιτάρια και δημητριακά.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι βρασμένα ή φρέσκα, ψημένα ή ατμισμένα χωρίς λίπος. Ταυτόχρονα, τα τρόφιμα δεν μπορούν να προστεθούν σε σάλτσες και καρυκεύματα για να βελτιωθεί η γεύση ενός βρασμένου πιάτου. Πρέπει να τρώτε ισορροπημένα, στη διατροφή προσθέστε τη σωστή ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.

Ταυτόχρονα, επιβάλλεται περιορισμός στα προϊόντα ζωικής προέλευσης, τα οποία μπορούν να αντικατασταθούν από φρούτα και λαχανικά. Αυτά τα προϊόντα περιέχουν φυτοχημικά που εμποδίζουν την ανάπτυξη καρκινικών νοσημάτων. Μετά την αντικατάσταση των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και λιπαρά με φυτικές τροφές, μπορείτε να διαφοροποιήσετε το μενού χωρίς να μειώσετε την ένταση του ήχου.

Στο τέλος της χημειοθεραπείας, είναι σημαντικό να προσθέσετε θαλασσινά στη διατροφή και να φάτε περίπου 200 γραμμάρια την ημέρα. Σημαντικό μέρος δίνεται στο φυτικό έλαιο, το οποίο χρειάζεται περίπου 2 κουταλιές της σούπας ανά ημέρα.

Εκτός από τις γαρίδες, θα πρέπει να προστεθεί στον σιτηρέσιο ο τόνος, το γαρίδες, τα χτένια, ο σολομός και τα στρείδια.

Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογράφει μια πορεία βιταμινών. Ως ποτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμούς λαχανικών και φρούτων, τσάι, νερό έως και 2 λίτρα την ημέρα, χωρίς οίδημα. Συνιστάται να καταναλώνετε τσάι μαύρης σταφίδας, ρίγανη, βατόμουρο, τριαντάφυλλο, που θα αφαιρέσει τις τοξίνες και θα ενισχύσει την ανοσία.

Είναι απαραίτητο να τρώμε κλασματικά και σε μικρές μερίδες, πράγμα που θα αυξήσει την αφομοίωση των τροφίμων και θα επιτρέψει στα χρήσιμα στοιχεία να διασκορπιστούν γρήγορα σε όλο το σώμα. Με σωστή διατροφή, οι παρενέργειες χημειοθεραπείας θα μειωθούν δραματικά, θα προληφθούν οι ασθένειες του εντέρου και του στομάχου.

Συνέπειες της χημειοθεραπείας για καρκίνο των ωοθηκών

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που αποτελεί κοινή αιτία θανάτου ή μη αναστρέψιμες επιδράσεις μεταξύ των γυναικών. Ένας μεγάλος ρόλος στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας διαδραματίζεται από γενετική προδιάθεση, λοιμώξεις και τοξικές ουσίες.

Αυτό το άρθρο θα συζητήσει αν η χημειοθεραπεία στον καρκίνο των ωοθηκών είναι μια ευκαιρία για τη ζωή ή είναι απλά μια ξεπερασμένη μέθοδος θεραπείας της ογκολογίας;

Ενδείξεις

Κάθε γυναίκα που έχει διαγνωστεί με καρκίνο των ωοθηκών έχει χημειοθεραπεία. Οι κύριες ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι:

  1. κακοήθης όγκος επιβεβαιωμένος με ιστολογία και κυτταρολογία.
  2. η υγεία της γυναίκας δεν πρέπει να υπερβαίνει το δεύτερο σημείο της κλίμακας δραστηριότητας του ΠΟΥ ·
  3. την αφαίρεση ενός κακοήθους νεοπλάσματος προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων όγκων και η εξάπλωση των άτυπων κυττάρων σε όλο το σώμα.
  4. με μερική απομάκρυνση του όγκου προκειμένου να ανασταλεί η ανάπτυξη νεοπλασμάτων του τρίτου και τέταρτου σταδίου.
  5. ως αύξηση της επιβίωσης, στην περίπτωση που ο όγκος είναι αδύνατον να αφαιρεθεί και γίνεται χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της κατάστασης.
  6. πριν από τη χειρουργική επέμβαση προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητά του, καθώς και να μειωθεί ο όγκος της λειτουργίας.

Οφέλη και αποτελεσματικότητα

Τα οφέλη της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο των ωοθηκών περιλαμβάνουν:

  1. Ο πλήρης ή μερικός θάνατος των άτυπων κυττάρων.
  2. Παρακολούθηση της ογκολογίας. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας βοηθούν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων, έτσι μπορείτε να ελέγξετε τη διαδικασία της εξάπλωσής τους, καθώς και να καταστρέψετε εγκαίρως τις μεταστάσεις.
  3. Ανακουφίζοντας μια οδυνηρή κλινική εικόνα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το παθολογικό νεόπλασμα μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος, οπότε σταματά να πιέζει τα γειτονικά όργανα.
  4. Η χημική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως χωριστή θεραπεία του καρκίνου, αλλά και σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Το κύριο ερώτημα που ανησυχεί όλους τους ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών: θα βοηθήσει η χημειοθεραπεία; Αυτή η ερώτηση δεν μπορεί να απαντηθεί με αδιαμφισβήτητο τρόπο, επειδή πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, δηλαδή:

  • στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.
  • τον εντοπισμό του όγκου.
  • την ηλικία του ασθενούς.
  • μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών

Το πρόγραμμα για κάθε ασθενή ανατίθεται χωριστά και έχει ως στόχο τα ακόλουθα καθήκοντα:

  1. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών πρέπει να είναι ελάχιστος και ο ασθενής θα πρέπει να μπορεί να τις μεταφέρει.
  2. Τα φάρμακα πρέπει να επιλέγονται προσεκτικά, έτσι ώστε η αλληλεπίδρασή τους να μην προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών, αλλά αντίθετα αυξάνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
  3. Το θεραπευτικό σχήμα πρέπει να καταστρέφει όλους τους τύπους άτυπων κυττάρων. Επιπλέον, τα καρκινικά κύτταρα δεν θα πρέπει να αναπτύξουν αντοχή στα φάρμακα.

Κόστος του

Το κόστος μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να ποικίλει και σχετίζεται τόσο με το στάδιο του καρκίνου όσο και με τη θέση του.

Στο εξωτερικό, η τιμή μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Ακόμη και στη χώρα, οι τιμές μπορεί να ποικίλλουν, για παράδειγμα, σε περιφερειακές πόλεις, η θεραπεία αυτή θα είναι ακριβότερη από, για παράδειγμα, στην περιφέρεια.

Φάρμακα για θεραπεία

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διεξαγωγή αυτής της θεραπείας είναι φάρμακα με αντικαρκινικό αποτέλεσμα, δηλαδή με στόχο την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων και την καταστροφή τους.

Χρησιμοποιούνται δύο τύποι χημειοθεραπείας:

  1. Η μονοθεραπεία, δηλαδή, ένα φάρμακο χρησιμοποιείται.
  2. Πολυθεραπεία - χρήση πολλαπλών φαρμάκων.

Τα ναρκωτικά έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης. Όσο ταχύτερα αναπτύσσονται και διαιρούνται τα άτυπα κύτταρα, τόσο πιο ευαίσθητα γίνονται στην χημεία και τόσο αποτελεσματικότερη θα είναι η θεραπεία.

Οι προετοιμασίες χωρίζονται σε ορισμένες ομάδες, είναι οι εξής:

  1. παράγοντες που επηρεάζουν τον κυτταρικό κύκλο.
  2. φάρμακα που είναι αποτελεσματικά σε μια συγκεκριμένη φάση της παθολογικής διαδικασίας.
  3. κυτταροστατικούς παράγοντες.

Συνέπειες

Μία από τις πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές είναι η καταστολή του αιματοποιητικού συστήματος.

Επιπλέον, μπορούν να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές των νεφρών, μέχρι και την νεφρική ανεπάρκεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση των νεφρών, διεξάγοντας υπερήχους και εργαστηριακές εξετάσεις.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι πολύ τοξικά και το συκώτι δεν μπορεί πάντα να αντιμετωπίσει ένα τέτοιο φορτίο, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορούν να αναπτυχθούν τοξικές φλεγμονές.

Μια άλλη επικίνδυνη συνέπεια είναι η υποτροπή της ογκολογικής διαδικασίας. Κατά κανόνα, εμφανίζεται τα δύο πρώτα χρόνια μετά τη θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, τα άτυπα κύτταρα επηρεάζουν το σώμα της μήτρας και του ορθού.

Ο κίνδυνος δυσάρεστων συνεπειών που συνδέονται με ορισμένους παράγοντες:

  • αν η λειτουργία πραγματοποιήθηκε και σε ποιο βαθμό ο όγκος αφαιρέθηκε.
  • δομή της καρκίνου ·
  • τον αριθμό των διαδικασιών που εκτελούνται ·
  • δοσολογία φαρμάκων.
  • τον αριθμό των εφαρμοστέων φαρμάκων.

Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα ανεπιθύμητων συνεπειών, εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και η κατάχρηση οινοπνεύματος. Επιπλέον, πραγματοποιήστε μια έρευνα εγκαίρως και αναζητήστε τη συμβουλή ενός ειδικού. Μην ξεχάσετε να υποβληθείτε σε μια συνηθισμένη εξέταση από έναν γυναικολόγο.

Ανάκτηση

Μετά την χημειοθεραπεία, το σώμα της γυναίκας είναι πολύ αδύναμο. Η ασθένεια επηρεάζει αρνητικά τόσο την σωματική όσο και την ηθική υγεία, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθείται η γενική κατάσταση.

Ένα σημαντικό καθήκον που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς είναι η αποκατάσταση του σώματος, η οποία πρέπει να διεξάγεται υπό την επίβλεψη έμπειρων επαγγελματιών.

Η ηθική διάθεση παίζει μεγάλο ρόλο, ενώ με την καταθλιπτική κατάσταση η αποτελεσματικότητα θα είναι χαμηλή.

Η ξεκούραση και η σωστή καθημερινή ρουτίνα είναι τα πιο σημαντικά στοιχεία της περιόδου αποκατάστασης, τα οποία περιλαμβάνουν τα εξής:

  • φυσική θεραπεία.
  • κολύμπι?
  • θεραπευτικά λουτρά.
  • αρωματοθεραπεία
  • σωστή διατροφή (η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και ενισχυμένη) ·
  • ομαλοποίηση του εντέρου.
  • ενίσχυση της ασυλίας.

Η αποκατάσταση από τη χημειοθεραπεία γίνεται κατά προτίμηση σε σανατόρια, όπου θα παρέχεται πλήρης φροντίδα. Σε πολλά σανατόρια, αναπτύσσονται προγράμματα αποκατάστασης με στόχο τη βελτίωση της σωματικής υγείας και της συναισθηματικής δύναμης.

Η διάγνωση της ογκολογίας των ωοθηκών δεν είναι μια πρόταση, αλλά από την άλλη πλευρά, είναι ένα σήμα κινδύνου, προκαλώντας άμεση δράση. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι μια καλή απόφαση που έσωσε περισσότερες από μία ζωές.

Θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών. Δευτερογενή φάρμακα χημειοθεραπείας

Όπως σε άλλες περιπτώσεις καρκίνου, η θεραπεία θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της ασθένειας, καθώς και από το πόσο έντονα η ασθένεια επηρέασε τη λειτουργία του υπόλοιπου σώματος. Ο βαθμός καρκίνου καθορίζεται από τον χειρουργό (γυναικολογικός ογκολόγος). Ο ίδιος γιατρός αποφασίζει αν θα αφαιρέσει τις ωοθήκες ή όχι. Ο χειρουργός πραγματοποιεί μια ειδική μελέτη - μια βιοψία, κατά την οποία παίρνει μικρά κομμάτια ιστού του καρκίνου από διαφορετικά μέρη.

πληθυσμών. Παράδειγμα: αυξημένο ειδικό για το προστάτη αντιγόνο σημαίνει καρκίνο του προστάτη. Επιτήρηση καρκινοπαθών. του παχέος εντέρου και του ορθού και άλλων τύπων όγκων της γαστρεντερικής οδού SA-125 Κυρίως του καρκίνου των ωοθηκών. αλλά μπορεί επίσης να υπάρχουν, για παράδειγμα, ο καρκίνος του ενδομητρίου, ο καρκίνος της σάλπιγγας.

Ενώ η διαδικασία εκτελείται, ο χειρούργος θα είναι σε θέση να εκτιμήσει την έκταση του καρκίνου, μετά την οποία μπορεί να αφαιρέσει είτε τους σάλπιγγους και τις ωοθήκες είτε και τις δύο ωοθήκες, τη μήτρα και τις σάλπιγγες. Όλα εξαρτώνται από το πόσο έντονα αναπτύχθηκε η ασθένεια. Επιπλέον, ο γιατρός θα προσπαθήσει να αφαιρέσει το μεγαλύτερο μέρος του όγκου όσο το δυνατόν.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα στάδια της νόσου.

  • Στάδιο Ι Ταυτόχρονα, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μόνο σε μία ή και στις δύο ωοθήκες, αλλά δεν έχει ξεπεράσει.
  • Στάδιο ΙΙ Η ασθένεια έπληξε είτε μία είτε και τις δύο ωοθήκες, εξαπλώθηκε επίσης στη μήτρα, σάλπιγγες, άλλα πυελικά όργανα.
  • Στάδιο ΙΙΙ. Εκτός από μία ή δύο ωοθήκες, ο καρκίνος έπληξε τους λεμφαδένες και τις περιοχές που βρίσκονται εκτός της λεκάνης, αλλά δεν υπερβαίνουν την κοιλιακή κοιλότητα (ήπαρ, εντερική επιφάνεια).
  • Στάδιο IV. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από την κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να ανιχνευθεί στο εσωτερικό του ήπατος.

Επιλογές θεραπείας του καρκίνου

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές θεραπείας του καρκίνου των ωοθηκών. Αυτό είναι:

  • Η λειτουργία είναι η κύρια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρκίνος απομακρύνεται από τις ωοθήκες (και από όλες τις άλλες περιοχές) στο μέτρο του δυνατού.
  • Χημειοθεραπεία. Η δεύτερη πιο δημοφιλής μέθοδος θεραπείας. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιήστε φάρμακα που προάγουν το θάνατο των καρκινικών κυττάρων.
  • Η ακτινοθεραπεία είναι μια άλλη μορφή θεραπείας. Χρησιμοποιήστε το μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτό συνεπάγεται την υψηλή ενέργεια των ακτίνων Χ, η οποία στοχεύει στη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων.

Είναι πολύ σημαντικό ο γυναικολογικός ογκολόγος, ο οποίος έχει εκπαιδευτεί ειδικά στη διάγνωση και θεραπεία κακοήθων ασθενειών, να συμμετέχει στη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών.

Όπως προαναφέρθηκε, με πολλούς τρόπους η πορεία της θεραπείας θα εξαρτηθεί από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύεται η ασθένεια. Επίσης σημαντική είναι η ηλικία του ασθενούς, η γενική υγεία, ο ιστολογικός τύπος κυττάρων και πολλά άλλα. Το στάδιο της νόσου και ο ιστολογικός τύπος καθορίζονται από τον ογκολόγο. Αυτό συμβαίνει μετά τη βιοψία. Επιπλέον, ένας παθολόγος που αναλύει τον ιστό με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού (μικροσκόπιο) μπορεί να συμμετέχει στην ανάλυση των ιστών.

Θεραπεία του επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών

Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες που είχαν καρκίνο των ωοθηκών στο στάδιο Ι έχουν μια γενική κοιλιακή υστερεκτομή, και οι δύο ωοθήκες αφαιρούνται, οι σάλπιγγες απομακρύνονται και γίνεται omentectomy. Επίσης συχνά εκτελείται βιοψία κοιλιακής και πυελικής οργάνωσης.

Εάν η ασθένεια περιοριζόταν σε μία μόνο ωοθήκη και βρέθηκε σε μια νεαρή γυναίκα, συχνά περιορίζεται μόνο στην μονόπλευρη αφαίρεση της μήτρας. Δηλαδή, αυτό αφαιρεί την πληγείσα ωοθήκη και το σάλπιγγα, ενώ η δεύτερη ωοθήκη παραμένει στη θέση της και δεν εκτελείται υστερεκτομή. Μπορεί να πραγματοποιηθεί οστεκτομή και άλλες ενδιάμεσες διαδικασίες.

Περαιτέρω θεραπεία λαμβάνει χώρα ανάλογα με την ανάλυση των καρκινικών ιστών που αφαιρέθηκαν προηγουμένως. Στην περίπτωση που ο καρκίνος δεν εκφραστεί επαρκώς, καμία θεραπεία δεν ξεφεύγει. Εάν η ασθένεια εκφράζεται σαφώς, οι ασθενείς συνήθως συνταγογραφούνται συνδυασμένη χημειοθεραπεία.

Σε αυτό το στάδιο, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η θεραπεία θα περιλαμβάνει αμφίπλευρη αφαίρεση της μήτρας και υστερεκτομή. Επίσης, πιθανότατα, θα γίνει cytoreduction του καρκίνου. Οι γιατροί μπορούν να πάρουν δείγματα λεμφαδένων και ιστών στην κοιλία και τη λεκάνη, στον οποίο θα μπορούσε να αναπτυχθεί ο καρκίνος. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί ως εξής:

  • Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
  • Συνδυασμένη χημειοθεραπεία με ακτινοθεραπεία.

Η θεραπεία είναι ακριβώς η ίδια όπως και στο προηγούμενο στάδιο της νόσου. Μετά την εκτέλεση των χημικών διαδικασιών, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία. Στο μέλλον, μπορεί να χρειαστεί μια άλλη πρόσθετη ενέργεια που θα χρειαστεί για την απομάκρυνση του υπολειπόμενου καρκίνου.

Με τη μορφή της θεραπείας, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση και, όποτε είναι δυνατόν, απομακρύνεται όσο το δυνατόν περισσότεροι καρκίνοι. Στο μέλλον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συνδυασμένη χημειοθεραπεία.

Περιοδικός καρκίνος των ωοθηκών

Ανίχνευση επανεμφάνισης ασθενειών

Φυσικά, όσο μικρότερος είναι ο όγκος, τόσο καλύτερα μπορεί να αντιμετωπιστεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η νόσος το συντομότερο δυνατό. Αλλά ταυτόχρονα είναι ακόμα απαραίτητο να λάβουμε υπόψη ότι οι θετικές πλευρές της χρήσης της χημειοθεραπείας στην πρώιμη εισαγωγή είναι συχνά πολύ περιορισμένες. Μπορεί να επηρεάσει τα συμπτώματα του ασθενούς, καθώς και την επιβίωση χωρίς φάρμακα.

Λόγω της συχνής κλινικής παρατήρησης, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η επανεμφάνιση της νόσου προτού να έχει χρόνο να αποδείξει τον εαυτό της. Οι κλινικές παρατηρήσεις περιλαμβάνουν:

  • Σειριακές μετρήσεις CA125 (ή χρήση άλλου δείκτη όγκου).
  • Διενέργεια διμερών γυναικολογικών εξετάσεων.
  • Επανεκτίμηση και δευτερογενής λαπαροτομία.
  • Η χρήση μιας (ή αρκετών) μεθόδων οπτικοποίησης.

Είναι σημαντικό να μην ξεχνάμε ότι η υποτροπή του καρκίνου μπορεί να έχει ένα ευρύ φάσμα εκδηλώσεων. Λόγω αυτού, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί. Είναι επίσης δύσκολο να καθοριστεί πόσο επιθετικός είναι ο καρκίνος.

Προγραμματισμένη δευτεροβάθμια χειρουργική αναθεώρηση του καρκίνου

Χάρη σε μια προγραμματισμένη δευτεροβάθμια χειρουργική αναθεώρηση, μπορεί να γίνει καλύτερη διάγνωση που θα βοηθήσει στη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών. Κάθε χρόνο, ο σκεπτικισμός έναντι αυτής της διαδικασίας αυξάνεται. Παρόλο που αυτή η μέθοδος εξακολουθεί να παραμένει η πιο αξιόπιστη στην πρόβλεψη του επίμονου καρκίνου. Στην περίπτωση που η διαδικασία δεν διεξάγεται, η πιθανότητα εκτομής όγκου είναι υψηλή, γεγονός που δείχνει αύξηση της επιβίωσης μετά τη διαδικασία.

Τις περισσότερες φορές, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε προγραμματισμένη δευτεροβάθμια χειρουργική αναθεώρηση, το επίπεδο CA125 βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους.

  • Αρνητικό - μικροσκοπικά και εξαιρετικά αρνητικό.
  • Μικροσκοπικά θετικό - εξαιρετικά αρνητικό, αλλά μικροσκοπικά θετικό.
  • Μακροσκοπικά θετικό - και εξαιρετικά, και παθολογικά θετικό.

Οι ασθενείς που έχουν καρκίνο κακής ποιότητας ή που έχουν μόνο ένα πρώιμο στάδιο της νόσου είναι πιθανό να έχουν αρνητικό αποτέλεσμα μετά την αναθεώρηση. Αυτό τους διακρίνει από ασθενείς που έχουν καρκίνο υψηλής ποιότητας ή από ένα προηγμένο στάδιο καρκίνου.

Αντικαταστήστε την προγραμματισμένη δεύτερη αναθεώρηση, εν μέρει μπορείτε να χρησιμοποιήσετε CT (υπολογιστική τομογραφία) της κοιλιακής κοιλότητας. Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της μελέτης να μην ξεχνάμε ότι επί του παρόντος αμφισβητείται η πιθανότητα CT ανίχνευσης όγκων που δεν υπερβαίνουν τα δύο εκατοστά. Εξαιτίας αυτού, η αξονική τομογραφία δεν μπορεί να αντικαταστήσει εντελώς μια προγραμματισμένη δευτεροβάθμια χειρουργική αναθεώρηση. Αλλά χρησιμοποιώντας τη σάρωση μπορείτε να βρείτε πιο λεπτομερείς πληροφορίες.

Περίπου το 40-50% των ασθενών (που έχουν φυσιολογικό επίπεδο CA 125), μια προγραμματισμένη αναθεώρηση της νόσου παρουσιάζει αρνητικό αποτέλεσμα. Λόγω της αξιολόγησης του μεγαλύτερου όγκου, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο όγκος του όγκου ακόμη και πριν ξεκινήσει η χημειοθεραπεία ή άλλες μέθοδοι θεραπείας. Για παράδειγμα, ένας ασθενής του οποίου ο όγκος έφθασε τα 0,5 cm δεν επηρεάζεται συχνά από τη χημειοθεραπεία με βάση τα παρασκευάσματα λευκοχρύσου. Ως εκ τούτου, έχουν συνταχθεί άλλες θεραπευτικές επιλογές. Οι ασθενείς με όγκο που δεν έχει ακόμη φθάσει τα 0,5 cm συνήθως λαμβάνουν ραντεβού για ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Θεραπεία επανεμφάνισης καρκίνου

Όλοι οι ασθενείς στους οποίους αρχίζει να επανεμφανίζεται ο καρκίνος των ωοθηκών χωρίζονται συνήθως σε τρεις ομάδες:

  • Ομάδα Α. Υπάρχουν ασθενείς στους οποίους παρατηρείται ανάπτυξη καρκίνου ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ένας τέτοιος επίμονος όγκος αναγνωρίζεται ως μη θεραπευτικός. Δηλαδή, είναι εντελώς ανθεκτικό στην πλατίνα. Ως θεραπεία, οι γιατροί συνήθως προτείνουν βιολογική θεραπεία ή ανθεκτική χημειοθεραπεία.
  • Ομάδα Β. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εκείνους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε πρωτογενή χημειοθεραπεία αλλά αρχίζουν να εμφανίζουν υποτροπή της νόσου μόνο ένα μήνα μετά την παροχή της πρωτοβάθμιας φροντίδας. Αυτή η ομάδα, η οποία έχει μια σχετική αντίσταση στην πλατίνα, καθορίζεται από μια ενδιάμεση πρόβλεψη.
  • Ομάδα Β. Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πρωτογενή χημειοθεραπεία, μετά την οποία, για τουλάχιστον έξι μήνες μετά την ολοκλήρωσή τους, δεν υπάρχει επανεμφάνιση της νόσου. Αυτή η ομάδα είναι ευαίσθητη σε λευκόχρυσο, δείχνει την καλύτερη απάντηση στην επανεπεξεργασία.

Επιπλέον, η πιθανότητα αντίδρασης στην εφεδρική χημειοθεραπεία θα εξαρτηθεί επίσης από το πόσες χημειοθεραπευτικές αγωγές έχουν εκτελεστεί πριν. Τόσο το τρίτο όσο και το τέταρτο μαθήματα θα έχουν περιορισμένα οφέλη. Αλλά, παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής ανταποκρίνεται στη θεραπεία, ακόμα και μετά από αρκετές επαναλαμβανόμενες ίδιες σειρές χημειοθεραπείας.

Ένας άλλος σημαντικός, ανεξάρτητος δείκτης απόκρισης στην εφεδρική χημειοθεραπεία είναι η μάζα του όγκου. Παίξτε το ρόλο θα είναι το μέγεθος, η μεγαλύτερη απώλεια, ο συνολικός αριθμός των αλλοιώσεων, η ιστολογία τους.

Αντοχή στα ναρκωτικά

Είναι δυνατόν να καθοριστεί πόσο θα αντιδράσει ο ασθενής στη διεξαγωγή εφεδρικής χημειοθεραπείας, δίνοντας προσοχή στο βαθμό αντοχής του στην πλατίνα. Για να προσδιορίσετε την αντίσταση στην πλατίνα, μπορείτε να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα κριτήρια:

  • Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια κατά την αρχική θεραπεία, η οποία βασίζεται στη θεραπεία με πλατίνα.
  • Πώς ο όγκος εξελίσσεται για έξι μήνες μετά το πέρας της θεραπείας με πλατίνα.
  • Ποια είναι η σταθερότητα μιας κλινικά μετρήσιμης νόσου με καλύτερη ανταπόκριση όταν σταθεροποιείται μια ασθένεια που σχετίζεται με την ολοκλήρωση μιας προγραμματισμένης πρωτογενούς θεραπείας;
  • Σταθεροποίηση της νόσου με την αύξηση του CA125, η οποία λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια πρωτογενούς θεραπείας χωρίς πρωτόκολλο. Αυτή η αύξηση είναι σημαντική για την τεκμηρίωση με δύο έρευνες στις οποίες το τελευταίο αποτέλεσμα θα είναι είτε ίσο με 100, είτε θα υπερβαίνει αυτό το αποτέλεσμα.

Τις περισσότερες φορές, η χρονική περίοδος μεταξύ της υποτροπής και της λήξης της πρωτογενούς χημειοθεραπείας χρησιμοποιείται ως δείκτης αντίστασης. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος αυτή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα το σώμα να είναι σε θέση να ανταποκριθεί στη διεξαγωγή εφεδρικής θεραπείας.

Ένας καρκίνος που προκαλεί υποτροπές μετά την αρχική θεραπεία (στην οποία χρησιμοποιήθηκε το ανάλογο πλατίνας) δεν θα αντισταθεί τόσο έντονα από τον καρκίνο που προκάλεσε την υποτροπή μετά από θεραπεία με φάρμακα πολλών φαρμάκων.

Εάν εξετάσετε το ποσοστό των ασθενών που ανταποκρίνονται στην εφεδρική χημειοθεραπεία, μπορείτε να δείτε αμέσως την εξάρτηση από το χρόνο:

  • Από 6 έως 12 μήνες - 25%.
  • Από 12 έως 24 μήνες - 33%.
  • Από 24 μήνες - 60%.

Θεραπεία ευαίσθητου καρκίνου

Οι ασθενείς με υποτροπιάζοντα καρκίνο των ωοθηκών οι οποίοι είναι ευαίσθητοι στη χημειοθεραπεία υποβάλλονται και πάλι σε αρχική χημειοθεραπεία. Χρησιμοποιεί paclitaxel ή skarboplatin. Είναι πολύ σημαντικό να εξεταστεί η τοξικότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Παράγοντες όπως η σισπλατίνη ή η καρβοπλατίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για πρωτογενή θεραπεία. Αλλά η ταξόλη χρησιμοποιείται συνήθως για εφεδρική θεραπεία.

Σε περιπτώσεις όπου η νόσος είναι ήσσονος σημασίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Επίσης, αυτοί οι ασθενείς μπορούν να θεωρηθούν υποψήφιοι για χημειοθεραπεία υψηλής δόσης, η οποία χρησιμοποιεί αυτόλογη υποστήριξη μυελού των οστών.

Θεραπεία ανθεκτικών καρκίνων

Η εμφάνιση ανθεκτικού στα φάρμακα καρκίνου των ωοθηκών είναι ένα από τα εμπόδια στη θεραπεία και στην επίτευξη μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων.

Η έρευνα σε αυτόν τον όγκο, η οποία διεξάγεται ενεργά, περιλαμβάνει μια κλινική αξιολόγηση αντινεοπλασματικών παραγόντων που δεν είναι διασταυρούμενες και χρησιμοποιούνται στη μονοθεραπεία τη δεκαετία του '90. Αυτό είναι:

  • Οξαλιπλατίνη.
  • Topotecan;
  • Vinorelbine;
  • Γεμσιταμπίνη;
  • Στοματική ετοποσίδη.
  • Ανθρακυκλίνη

Ουσιαστικά όλοι οι νέοι παράγοντες που χρησιμοποιούνται σήμερα αξιολογούνται ως συστατικά του συνδυασμού του διπλού και τριπλού σχήματος για προχωρημένο καρκίνο, χρησιμοποιώντας ένα διαδοχικό διπλό (εναλλασσόμενο) σχήμα.

Μέχρι σήμερα, διεξάγεται έρευνα σχετικά με τον πιθανό ρόλο της ενδοπεριτοναϊκής θεραπείας. Επιπλέον, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός καινοτόμων στρατηγικών θεραπείας. Οι περισσότερες από αυτές επικεντρώνονται στις κύριες διαδικασίες της νόσου. Αυτές είναι η γονιδιακή θεραπεία, ο εμβολιασμός κατά των όγκων, η αντι-αγγειογόνος θεραπεία. Κάθε γυναίκα που έχει διαγνωστεί με προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών θα πρέπει να σκεφτεί την ευκαιρία να συμμετάσχει σε μια τέτοια μελέτη.

Για ασθενείς με αντοχή στη θεραπεία με φάρμακα πλατίνας, μια τέτοια επιλογή όπως η θεραπεία με ταξόλη μπορεί να είναι κατάλληλη. Ωστόσο, σε περίπτωση που δεν το έλαβαν νωρίτερα. Αυτοί οι ασθενείς δεν θα έχουν πολύ μεγάλη συνολική αποτελεσματικότητα, αλλά ταυτόχρονα θα είναι δυνατή η ανακούφιση των συμπτωμάτων που εκδηλώνονται.

Οι τυχαίες μελέτες που συνέκριναν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της θεραπείας με πλατίνη και πακλιταξέλη με τοποτεκάνη έδειξαν ότι και οι δύο ενώσεις έχουν παρόμοια ένταση δράσης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μερικοί ασθενείς μεταφέρθηκαν σε ένα εναλλακτικό φάρμακο. που χρησιμοποιήθηκε ως τρίτη γραμμή θεραπείας. Δηλαδή, πραγματοποίησε τη μετάβαση από το toptekana στην πακλιταξέλη και αντίστροφα. Αυτό επέτρεψε στους ειδικούς να εκτιμήσουν το βαθμό ανθεκτικότητας που δεν υπάρχει μεταξύ αυτών των δύο ενώσεων.

Οι ασθενείς που εμφάνισαν πρόοδο, έπειτα από τη χρήση ενός από τα παρασκευάσματα λευκοχρύσου, έλαβαν πακλιταξέλη ή τοποτεκάνη για τρεις ώρες σε περίοδο είκοσι μία ημερών. Συνολικά, εκατόν δέκα ασθενείς συμμετείχαν σε εναλλακτική θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων διασταυρούμενης θεραπείας. Από αυτές, εξήντα μία γυναίκες έλαβαν τοποτεκάνη ως την τρίτη γραμμή και σαράντα εννέα - πακλιταξέλη. Από αυτά, μόνο το 10,2% μεταξύ αυτών που έλαβαν paclitaxle, και το 13,1% μεταξύ αυτών που έλαβαν τοποτεκάνη, ανταποκρίθηκαν στην τρίτη γραμμή. Στην περίπτωση αυτή, επτά ασθενείς που έλαβαν τοποτεκάνη και τέσσερις ασθενείς που έλαβαν πακλιταξέλη, οι οποίοι ανταποκρίθηκαν στην τρίτη γραμμή θεραπείας, δεν απάντησαν στη δεύτερη γραμμή θεραπείας. Ο μέσος χρόνος πριν ξεκινήσει η πρόοδος ήταν εννέα εβδομάδες σε κάθε ομάδα. Για όσους λάμβαναν τοποτεκάνη και πακλιταξέλη, το μέσο προσδόκιμο ζωής ήταν σαράντα σαράντα οκτώ εβδομάδες, αντίστοιχα. Οι κύριες παρενέργειες που έχουν παρατηρηθεί περιλαμβάνουν:

  • Μυελοκαταστολή;
  • Ουδετεροπενία τέταρτου βαθμού (πιο συχνά εκδηλώθηκε σε εκείνους που έλαβαν τοποτεκάνη (81,4%) από εκείνους που χρησιμοποίησαν πακλιταξέλη (22,9%)).

Από αυτό συνήχθη το συμπέρασμα ότι αυτά τα δύο φάρμακα έχουν σχεδόν το ίδιο αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιούνται ως θεραπεία δεύτερης γραμμής. Αυτό βασίζεται στον βαθμό εξέλιξης της νόσου και στη συνολική επιβίωση.

Οι ασθενείς με υποτροπιάζοντα καρκίνο ανθεκτικό στην πλατίνα μπορεί να έχουν αρκετές δευτερεύουσες θεραπείες χημειοθεραπείας. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ένας συνδυασμός διαφορετικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Φάρμακα για δευτεροπαθή χημειοθεραπεία

Ως επί το πλείστον, τα δεδομένα απόκρισης δευτερογενούς χημειοθεραπείας βασίζονται σε μη ελεγχόμενες δοκιμές φάσης ΙΙ. Στην κύρια περιοχή, κυμαίνονται από 10 έως 30%. Οι ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών που ανταποκρίνονται στη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της λήψης δευτεροπαθών φαρμάκων χημειοθεραπείας, μπορούν προσωρινά να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Η επίδραση μπορεί να διαρκέσει από τέσσερις μήνες μέχρι την έναρξη της ύφεσης. Όταν εξετάζετε και επιλέγετε μια επιλογή εφεδρικής θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να εξετάσετε θέματα ποιότητας ζωής. Για τη δευτερογενή χημειοθεραπεία φάρμακα περιλαμβάνουν:

Topotecan. Ένα από τα αντικαρκινικά φάρμακα που έχει τοποϊσομεράση Ι με ανασταλτική δράση. Κατά τη διάρκεια των μελετών Φάσης Ι, προσδιορίστηκε η μέγιστη δόση που ανέχεται το σώμα. Ήταν 1,5 mg / m2 / ημέρα για τριάντα λεπτά ενδοφλέβιας χορήγησης και σε ημέρες από την πρώτη έως την πέμπτη του κύκλου είκοσι μιας ημέρας. Στις μελέτες του επαναλαμβανόμενου καρκίνου του φάσης ΙΙ ή του καρκίνου που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ανιχνεύτηκε δραστηριότητα που οδήγησε στη φάση ΙΙΙ, όπου έγινε τυχαία σύγκριση με την πακλιταξέλη που δρα στις ίδιες συνθήκες. Στην τελευταία μελέτη, διαπιστώθηκε η ίδια αποτελεσματικότητα τόσο για την τοποτεκάνη όσο και για την πακλιταξέλη, η οποία με τη σειρά της οδήγησε σε έγκριση εμπορίας για την Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες ως θεραπεία για τον μεταστατικό καρκίνο των ωοθηκών μετά την αποτυχία της αρχικής χημειοθεραπείας. Μετά από αυτό, αναπτύχθηκε η στοματική μορφή του φαρμάκου, η οποία είναι μια πιο βολική επιλογή θεραπείας σε σύγκριση με την τοποτεκάνη IV, η οποία πρέπει να λαμβάνεται για πέντε ημέρες σε σειρά κάθε είκοσι μία ημέρες.

Στοματική τοποτεκάνη. Εκτιμήθηκε ως ένας μεμονωμένος παράγοντας που χρησιμοποιείται στη θεραπεία δεύτερης γραμμής σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία με πλατίνα. Οι ασθενείς με επιθηλιακό καρκίνο του σταδίου III και IV, παρά την προκαταρκτική χημειοθεραπεία, που περιείχε πλατίνη, έλαβαν ακόμα από του στόματος τοποτεκάνη στα 2,3 mg / m2. Η στοματική τοποτεκάνη που χορηγήθηκε στη δεύτερη γραμμή ήταν ικανή να παρουσιάσει δραστηριότητα σε ασθενείς με υποτροπιάζοντα ή προοδευτικό καρκίνο, οι οποίοι είχαν ήδη υποβληθεί στην πρώτη γραμμή χημειοθεραπείας (με βάση την πλατίνα). Οι ερευνητές συνέκριναν τη δραστηριότητα αυτή με τις ίδιες σε προηγούμενες μελέτες που χρησιμοποίησαν ενδοφλέβια τοποτεκάνη. Διαπιστώθηκε ότι όταν λαμβάνεται από του στόματος τοποτεκάνη, εμφανίζεται ουδετεροπενία τέταρτου βαθμού, όχι τόσο συχνά όσο όταν χρησιμοποιείται ενδοφλέβια τοποτεκάνη.

Οι ασθενείς εκείνοι για τους οποίους η θεραπεία πρώτης γραμμής με λευκόχρυσο δεν βοήθησαν, χρησιμοποίησαν το topotecan 0,4 mg / m (2) / ημέρα με τη βοήθεια των σταγονιδίων. Το φάρμακο χορηγήθηκε καθημερινά για είκοσι μία ημέρες κάθε είκοσι οκτώ ημέρες. Τριάντα πέντε ασθενείς συμμετείχαν στα αρχεία και στην ανάλυση των απαντήσεων. Από αυτούς, τρεις ασθενείς (8,6%) είχαν μερική απόκριση στη θεραπεία. Ο διάμεσος χρόνος απόκρισης ήταν οκτώ εβδομάδες και ο διάμεσος χρόνος απόκρισης ήταν δεκαεπτάμισι εβδομάδες. Επιπλέον, η απάντηση εκτιμήθηκε σε επίπεδο CA125, όπου ο αριθμός καθορίστηκε επίσης σε 8%.

Η τοποτεκάνη, η οποία ελήφθη στα 1,0 mg / m (2) για πέντε ημέρες κάθε είκοσι μία ημέρες, συμμετείχε ενεργά στη θεραπεία καρκίνου που είναι ανθεκτικός στην πακλιταξέλη και στην πλατίνα και βελτίωσε σημαντικά την αιματολογική τοξικότητα. Αυτοί οι ασθενείς παίρνουν μεγάλο αριθμό χαπιών. Η τοποτεκάνη μπορεί να καταναλωθεί σε μειωμένη δόση και δεν θα υπάρξει σημαντική απώλεια αποτελεσματικότητας.

Μονοθεραπεία με ετοποσίδη. Το στοματικό ετοποσίδιο έχει μελετηθεί σε πολλές κλινικές μελέτες κατά τη διάρκεια της θεραπείας του υποτροπιάζοντος καρκίνου των ωοθηκών. Τα αποτελέσματά τους έδειξαν την παρουσία ποικίλων αντιδράσεων, καθώς και το γεγονός ότι η δραστικότητα του φαρμάκου θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό θεραπείας που προηγήθηκε της χρήσης του. Δεδομένα βασισμένα σε εννέα διαφορετικές μελέτες στις οποίες συμμετείχαν διακόσιες εβδομήντα άτομα. έδειξε ότι το ποσοστό απάντησης ήταν 20,4%. Μία από τις μεγαλύτερες μελέτες που πραγματοποίησε η ομάδα γυναικολογικής ογκολογίας ταυτόχρονα έδειξε ότι μεταξύ ογδόντα δύο ασθενών που έλαβαν από του στόματος ετοποσίδη, η απάντηση είναι 30,5%. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι ασθενείς χωρίστηκαν σύμφωνα με την αρχή της ανταπόκρισής τους στην αρχική θεραπεία. Δηλαδή, εκείνοι που είναι ευαίσθητοι στην πλατίνα και εκείνοι που είναι σταθεροί. Η μελέτη αυτή αφορούσε μόνο εκείνους τους ασθενείς που δεν είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε μία μόνο χημειοθεραπεία. Η συνολική ανταπόκριση σε σαράντα ένα ασθενείς με αντοχή στην πλατίνη ήταν 26,8%, μεταξύ των οποίων το 7,3% είχε πλήρη κλινική ύφεση. Ασθενείς με ευαισθησία στην πλατίνα είχαν γενική ανταπόκριση 34,1%. Μεταξύ αυτών, η πλήρης κλινική ύφεση εκδηλώθηκε σε 14,6%. Λόγω του γεγονότος ότι η μυελοκαταστολή περιορίζει τη δόση της τοξικότητας, ήταν σε αποδεκτό επίπεδο. Αυτή η μελέτη επιβεβαίωσε ότι το από του στόματος ετοποσίδιο, ως φάρμακο δεύτερης γραμμής, έχει επίδραση και στους δύο ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στην πλατίνα και σε εκείνους που είναι ευαίσθητοι σε αυτό. Μέχρι σήμερα, διεξάγονται αρκετές πρόσθετες μελέτες, σκοπός των οποίων είναι να διαπιστωθεί ο τρόπος χρήσης της από του στόματος ετοποσίδης με πακλιταξέλη και διάφορες ενώσεις λευκοχρύσου για την αρχική θεραπεία σε εκείνους που δεν έχουν προηγουμένως λάβει θεραπεία και έχουν καθυστερημένο στάδιο της νόσου.

Docetaxil. Αυτή η θεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν ήδη λάβει αρχική θεραπεία με φάρμακα με βάση την πλατίνα, για τα οποία το συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης ήταν 40%. Συχνά, η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε τοξικές παρενέργειες, όπως η ουδετεροπενία.

Διεξήχθησαν μελέτες Φάσης ΙΙ, οι οποίες αποσκοπούσαν στην εκτίμηση της αποτελεσματικότητας του εργαλείου και στον προσδιορισμό της τοξικότητάς του. Η μελέτη περιελάμβανε είκοσι πέντε ασθενείς οι οποίοι είχαν καρκίνο των ωοθηκών ανθεκτικοί στην πλατίνα. Κατά τη διάρκεια των μελετών, η δοσιταξέλη χορηγήθηκε ενδοφλεβίως στα 100 mg / m2 για μία ώρα σε διάστημα είκοσι μία ημερών. Οκτώ από τους είκοσι τρεις ασθενείς που αξιολογήθηκαν παρουσίασαν μερική ανταπόκριση. Η μέση διάρκεια απόκρισης είναι πέντε μήνες. Από αυτό συνήχθη το συμπέρασμα ότι η δοκεταξίλη παρουσιάζει πολύ καλή δραστικότητα σε εκείνους τους ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν είναι επιδεκτικός στη θεραπεία με πλατίνα.

Διεξήχθη επίσης μελέτη φάσης ΙΙ, όπου αξιολογήθηκε η αποτελεσματικότητα και η τοξικότητα της docetaxil. Διεξήχθη μεταξύ ιαπωνικών ασθενών που είχαν προχωρήσει στον καρκίνο των ωοθηκών. Ταυτόχρονα, η docetaxil χορηγήθηκε ενδοφλέβια στα 70 mg / m2. Κάθε τρεις εβδομάδες η θεραπεία επαναλήφθηκε εκ νέου. Δεν χρησιμοποίησε συμβατικά κορτικοστεροειδή προ-θεραπείας. Ενενήντα ασθενείς έγιναν αποδεκτοί, μεταξύ των οποίων η απάντηση καθορίστηκε σε εξήντα τοις εκατό.

Το συνολικό ποσοστό απόκρισης είναι είκοσι οκτώ. Οκτώ από τους τριάντα τέσσερις ασθενείς που δοκιμάστηκαν για CA125 είχαν μια αντίδραση CA125. Σε τριάντα έξι ασθενείς που είχαν ανθεκτικότητα στην πλατίνη, η ανταπόκριση ήταν 25%, ενώ εκείνοι που ήταν ευαίσθητοι σε αυτά τα φάρμακα είχαν απόκριση 33%.

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια ήταν η ουδετεροπενία. Βρέθηκε στο 86%, που βρίσκεται στον 3ο και 4ο βαθμό. Το 37% άρχισε να παρουσιάζει αλλεργικές αντιδράσεις που δεν έθεταν σε κίνδυνο τη ζωή. Οι εντάσεις ήταν αρκετά σπάνιες και μέτριες. Μετά τη διεξαγωγή της μελέτης, συνήχθη το συμπέρασμα ότι το docetaxil 70 mg / m2 έδειξε πολύ αποτελεσματικό αποτέλεσμα. Και τόσο για τον καρκίνο που μπορεί να αντιμετωπιστεί με λευκόχρυσο όσο και για εκείνους που δεν ανταποκρίνονται σε αυτή τη θεραπεία. Ταυτόχρονα, το επίπεδο των οιδήματος και των αλλεργικών αντιδράσεων στη θεραπεία είναι σχετικά χαμηλό.

Τη γεμσιταβίνη. Αυτή η θεραπεία συχνά χρησιμοποιείται στη μονοθεραπεία για ανθεκτικούς στην πλατίνα ασθενείς. Η απάντηση δείχνει το 20%. Όταν η γεμσιταμπίνη συνδυάστηκε με σισπλατίνη, σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε σοβαρή χημειοθεραπεία, η ανταπόκριση ήταν 53%. Όταν η γεμσιταμπίνη συνδυάστηκε με πακλιταξέλη, η απόκριση ήταν 40%. Όταν συνδυάστηκε με πακλιταξέλη και καρβοπλατίνη, το 60% των ασθενών παρουσίασε πλήρη ύφεση και το 40% είχε μερική ύφεση. Είναι αλήθεια ότι ήταν αποδεκτή (όχι σημαντική) τοξικότητα. Εάν συγκρίνουμε τη γεμσιταβίνη με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία, μπορεί να σημειωθεί ότι έχει τη χαμηλότερη τοξικότητα.

Η γεμσιταβίνη είναι ένας αντιμεταβολίτης νουκλεοσιδίου που έχει καθιερώσει δραστικότητα έναντι αρκετών συμπαγών όγκων. Η δραστικότητα της γεμσιταβίνης εξετάστηκε αποκλειστικά σε ασθενείς που έλαβαν συνδυασμένη χημειοθεραπεία ή σε ασθενείς που έλαβαν αποκλειστικά φάρμακα. Όταν χρησιμοποιήθηκε ένας μεμονωμένος παράγοντας gemcitabine, το ποσοστό απόκρισης κυμαινόταν από 13 έως 24%, τόσο μεταξύ αυτών που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία όσο και εκείνων που δεν το έλαβαν. Σε χημειοθεραπεία δύο συστατικών, η οποία, εκτός από τη γεμσιταβίνη, συνίστατο σε σισπλατίνη, η ανταπόκριση ήταν 53%. Και εκείνοι που χρησιμοποίησαν επίσης πακλιταξέλη - 40%.

Τρεις μελέτες στις οποίες η πρώτη γραμμή θεραπείας εξετάστηκε σε συνδυασμό με γεμσιταβίνη και σισπλατίνη, σε 53-71% των ασθενών, εμφάνισε ύφεση.

Μία τριπλέτα η οποία περιελάμβανε γεμσιταβίνη, πακλιταξέλη, σισπλατίνη (ή καρβοπλατίνη), η οποία διεξήχθη σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία, έδειξε απόκριση 100%. Για όσους δεν έχουν προηγουμένως λάβει θεραπεία, αυτός ο συνδυασμός αποτελεί επίσης την υψηλότερη προτεραιότητα, δεδομένου ότι έχει το πιο ικανοποιητικό επίπεδο τοξικότητας. Η αποτελεσματικότητά του θεωρείται πολύ υψηλή, καθώς όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν μια απάντηση. Επιπλέον, το υψηλό επίπεδο διαγραφής είναι επίσης σημαντικό (60% είναι πλήρες, 40% είναι μερικό). Αυτά τα δεδομένα είναι υποσχόμενες τριάδες που χρησίμευσαν ως βάση για συμπερίληψη σε τυχαιοποιημένες μελέτες που διεξήχθησαν τόσο στην Ευρώπη όσο και στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Οξαλιπλατίνη. Το 29% ήταν η ανταπόκριση σε εκείνους τους ασθενείς που είχαν προηγουμένως λάβει σισπλατίνη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: ξεκίνημα κρυολογήματος οξεία δυσαισθησία, συσσωρευμένη αισθητηριακή νευρωνική τοξικότητα. Αλλά ενώ η οξαλιπλατίνη είναι λιγότερο τοξική από την πακλιταξέλη. Στην ουσία, ο παράγοντας είναι μια ένωση πλατίνας και διαμινοκυκλοεξανίου. Έχει ενδιαφέρον επειδή έχει μόνο εν μέρει σταυροειδή αντίσταση. Επίσης πολύ σημαντικό είναι το γεγονός ότι η οξαλιπλατίνη δεν έχει ένα τέτοιο αποτέλεσμα όπως η σοβαρή καταστολή του μυελού των οστών. Επιπλέον, δεν είναι ωτοτοξικό και όχι νεφροτοξικό.

Κατά τη λήψη οξαλιπλατίνης σε περιορισμένες ποσότητες μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών που εκδηλώθηκαν: ασυνήθιστη αισθητική νευροπάθεια (σωρευτική), η οποία, συχνότερα, είναι αναστρέψιμη. Αυτό εκτοξεύει οξαλιπλατίνη από σισπλατίνη.

Όταν συνδυάζεται με άλλες ενώσεις πλατίνας ή με ταξοειδή, μπορεί να είναι μια ενδιαφέρουσα δραστηριότητα. Ακριβώς όπως η οξαπλατίνη, η νδεκαπλατίνη, η καρβοπλατίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς την εφαρμογή ενυδάτωσης. Σε ορισμένες δόσεις, η μυελοκαταστολή (θρομβοπενία) μπορεί να εμφανιστεί ως παρενέργεια. Παρά το γεγονός ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου είναι εμφανής, δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες μελέτες που θα επιβεβαιώνουν το πιθανό όφελος του φαρμάκου.

Όμως, μια πολυκεντρική, ανοικτή, τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης ΙΙ, όπου χρησιμοποιήθηκε μονοθεραπεία με οξαλιπλατίνη και πακλιταξέλη, έδειξε ενδιαφέρον αποτέλεσμα. Διεξήχθη προκειμένου να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της οξαλιπλατίνης, που χρησιμοποιείται στον επαναλαμβανόμενο προοδευτικό καρκίνο. Η μελέτη περιελάμβανε 86 άτομα που χωρίστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες: ένας στους σαράντα έναν ασθενείς και ο δεύτερος στους σαράντα πέντε. Οι ασθενείς από την πρώτη ομάδα έλαβαν πακλιταξέλη στα 175 mg / m2 για τρεις εβδομάδες μετά από τρεις ώρες, ενώ στη δεύτερη ομάδα, οι ασθενείς έλαβαν 130 mg / m2 οξαλιπλατίνης σε δύο ώρες για τρεις εβδομάδες. Και στις δύο ομάδες εντοπίστηκαν επτά επιβεβαιωμένες απαντήσεις. Η μέση ανταπόκριση ήταν 17% και 16% αντίστοιχα. Ο διάμεσος χρόνος έως την εξέλιξη ήταν δεκατέσσερις (πακλιταξέλη) και δώδεκα (οξαλιπλατίνες) εβδομάδες. Η συνολική επιβίωση είναι τριάντα επτά και σαράντα δύο εβδομάδες, αντίστοιχα. Υπήρχαν συνολικά εξήντα τρεις ασθενείς. Από τους τριάντα ένα ασθενείς που έλαβαν πακλιταξέλη που δεν έλαβαν θεραπεία με πλατίνη, εντοπίστηκαν πέντε αντικειμενικές αντιδράσεις (το διάστημα προόδου ήταν έως έξι μήνες). Και τριάντα δύο ασθενείς που λαμβάνουν οξαλιπλατίνη έχουν τριάντα μία απαντήσεις. Εννέα ασθενείς από την ομάδα πακλιταξέλης ανέπτυξαν ουδετεροπενία 3 και 4 μοίρες (22%). Δύο ασθενείς από την ομάδα της οξαλιπλατίνης έλαβαν θρομβοκυτοπενία βαθμού 3 (4%). Τρεις ασθενείς που έλαβαν πακλιταξέλη (7%) και τέσσερις ασθενείς που έλαβαν οξαλιπλατίνη (9%) είχαν μέγιστη εκτίμηση της νευροαισθητικής τοξικότητας. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η οξαλιπλατίνη θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί σε μονοθεραπεία στα 130 mg / m2 για τρεις εβδομάδες σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών οι οποίοι είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία με φάρμακα όπως καρβοπλατίνη ή cisplatistin.

Λευκοβορίνη και φθοροουρακίλη. Σαράντα εννέα ασθενείς με επιθηλιακό καρκίνο των ωοθηκών, οι οποίοι προηγουμένως είχαν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία με βάση φάρμακα πλατίνας, έλαβαν πρώτα δισκία λευκοβορίνης (200 mg / m2) και στη συνέχεια δισκία φθοριοουρακίλης (370 mg / m2). Η θεραπεία διήρκεσε πέντε ημέρες κατά τη διάρκεια τεσσάρων εβδομάδων (τα πρώτα δύο μαθήματα). Όλα τα επόμενα μαθήματα πραγματοποιήθηκαν κάθε πέντε εβδομάδες. Σε αυτή την ομάδα, σαράντα επτά άτομα έδειξαν τοξικότητα και σαράντα τέσσερα έδειξαν την απάντηση. Από εκείνους τους ασθενείς που έδειξαν απόκριση, είκοσι εννέα ήταν ανθεκτικοί σε πλατίνα και δεκαπέντε ευαίσθητοι. Η συνολική απόκριση ήταν έξι από σαράντα τέσσερα (δηλ. 13,6%). Δύο ασθενείς είχαν πλήρη ανταπόκριση (4,5%) και τέσσερις ασθενείς είχαν μερική απόκριση (9,1%). Μεταξύ ασθενών ευαίσθητων σε λευκόχρυσο, διαπιστώθηκε μία πλήρης απόκριση από ένα σύνολο 6,6%. Και οι ασθενείς με ανθεκτικότητα στην πλατίνη είχαν μόνο μία πλήρη απάντηση και τέσσερις μερικές, όταν ο συνολικός αριθμός των απαντήσεων ήταν 17,2%. Μία απάντηση ήταν στην κοιλιακή μεσεντερία και πέντε - στη μικρή λεκάνη.

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε τρεις θεραπευτικές αγωγές (με εύρος 1-10). Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η μυελοκαταστολή, η οποία εκδηλώθηκε σε δεκαέξι από τους σαράντα επτά ασθενείς (34%). Ταυτόχρονα, οι ασθενείς εμφάνισαν κοκκιοκυτταροπενία κάτω από χίλια mm3.

Υπήρχε ένα επεισόδιο θρομβοκυτταροπενίας του τρίτου βαθμού. Η εντερική τοξικότητα εκδηλώθηκε σε επτά ασθενείς (14,9%). Δεν υπήρξε ούτε ένας θάνατος που να συνδέεται με τη θεραπεία. Το ίδιο το εργαλείο απαιτεί περαιτέρω μελέτη, ειδικά για εκείνες τις περιπτώσεις, όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών ανθεκτικών στην πλατίνα.

Λιποσωμική δοξορουβικίνη ή PLD. Κατά τη διάρκεια των μελετών, η αποτελεσματικότητά του ήταν 26%, σε ασθενείς με αντοχή στην πακλιταξέλη και την πλατίνα. Διεξήχθη ειδική μελέτη, σκοπός της οποίας ήταν η σύγκριση της τοποτεκάνης και της πολυαιθυλενογλυκολιωμένης PLD σε ποιο από τα μέσα είναι ασφαλέστερο και αποτελεσματικότερο. Η μελέτη διεξήχθη μεταξύ ασθενών με επιθηλιακό καρκίνωμα των ωοθηκών, οι οποίοι είτε δεν ανταποκρίθηκαν στην πρώτη γραμμή χημειοθεραπείας είτε εμφανίστηκαν ξανά. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες: σε έναν ασθενή δόθηκαν 50 mg / m2 PDD και στην άλλη 1,5 mg / m2 τοποτεκάνης. Οι ασθενείς χωρίστηκαν ανάλογα με την ευαισθησία τους στον πλατίνα και αν έχουν γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια. Γενικά, τέσσερις εβδομήντα τέσσερις ασθενείς συμμετείχαν σε μια τέτοια πειραματική θεραπεία, διακόσια τριάντα εννέα από αυτά πήραν το PDD και τα υπόλοιπα διακόσια τριάντα πέντε - τοποτεκάνη. Το συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης ήταν 19,7% και 17% για το PLD και την τοποτεκάνη, αντίστοιχα. Επιπλέον, στη συνολική επιβίωση, το PLD έδειξε ένα σημαντικά καλύτερο αποτέλεσμα σε σύγκριση με την τοποτεκάνη, η μέση τιμή του ήταν εκατό οκτώ εβδομάδες, ενώ στην τοποτεκάν ήταν μόνο εβδομήντα ένα. Όμως, στην υποομάδα, με ασθενείς ανθεκτικούς σε λευκόχρυσο, διαπιστώθηκε σημαντική μη στατιστική επιβίωση σε αυτούς που έλαβαν τοποτεκάνη.

Μια τέτοια θεραπεία όπως χημειοθεραπεία υψηλής δόσης συνοδεύεται συχνότερα από μεταμόσχευση αυτόλογου μυελού των οστών και είναι επίσης δυνατή η μεταμόσχευση περιφερικών βλαστικών κυττάρων. Συνήθως αυτός ο τύπος θεραπείας προκαλεί υψηλό ποσοστό ανταπόκρισης, που κυμαίνεται από 70% έως 82%, σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν πρωτογενή αντοχή στη χημειοθεραπεία. Αλλά οι απαντήσεις, συχνά, διαρκούν αρκετά περιορισμένο χρόνο. Συχνά, αυτή η προσέγγιση περιορίζεται σε οποιαδήποτε κλινική δοκιμή.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών

Συχνά ακούτε το ερώτημα εάν ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια πρόταση. Χρειάζεται χημειοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών ή είναι αυτά τα απομεινάρια του παρελθόντος; Ας το καταλάβουμε.

Ο καρκίνος των ωοθηκών κατατάσσεται δεύτερος όσον αφορά τον επιπολασμό μετά τον καρκίνο της μήτρας και είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου σε όλες τις κακοήθεις ογκολογίες. Η αιτία του καρκίνου γενικά δεν είναι πλήρως κατανοητή. Πιστεύεται ότι στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας παίζουν το ρόλο της κληρονομικότητας, τοξικές ουσίες, μολύνσεις. Η παρουσία καρκίνου των ωοθηκών σε αρκετούς στενούς συγγενείς - μητέρα, κόρη ή αδελφή - αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου στο μισό και συμβάλλει στην ανάπτυξή της πριν από δέκα χρόνια. Υπάρχουν τέσσερα στάδια της ασθένειας:

  • Το πρώτο στάδιο - η ωοθήκη επηρεάζεται, κατά κανόνα, αφενός.
  • Στο δεύτερο στάδιο, οι δύο ωοθήκες εμπλέκονται στην κακοήθη διαδικασία.
  • Το τρίτο στάδιο - ο καρκίνος εξαπλώνεται στο επίκεντρο.
  • Το τέταρτο στάδιο - τα καρκινικά κύτταρα που συλλαμβάνουν γειτονικά όργανα, είναι μεταστατικά εξαπλωμένα σε όλο το σώμα.

Η ηλικία των εξήντα ετών θεωρείται η αιχμή της νόσου. Οι γυναίκες που δεν έχουν φτάσει την ηλικία των σαράντα πέντε, σπάνια αρρωσταίνουν.

Τα αρχικά στάδια της νόσου συμβαίνουν συχνότερα χωρίς προφανείς κλινικές εκδηλώσεις. Συχνά παρατηρούνται συμπτώματα όπως μια παραβίαση του έμμηνου κύκλου, προβλήματα με την ούρηση και την αφόδευση (δυσκοιλιότητα), κοιλιακό Expander πόνο και πιεστικά φύση, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, κοιλιακό τυμπανισμό, περιστασιακά - απαλλαγή από αιματηρή φύσης στη μέση του έμμηνου κύκλου, στη λεκάνη και την κοιλιά πιθανό εξίδρωμα.

Το κύριο και αντικειμενικό σημάδι του καρκίνου των ωοθηκών θεωρείται ότι είναι η ανίχνευση σταθερού, όγκου, λοφώδους ή τραχύ σχηματισμού στη λεκάνη. Εάν η γυναίκα μετά την εμμηνόπαυση καλά ψηλαφτά προσαρτήματα, μπορεί επίσης να υποδεικνύει την παρουσία ενός όγκου.

Οι κύριες περιοχές θεραπείας για τον καρκίνο των ωοθηκών περιλαμβάνουν συνδυασμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει χειρουργική θεραπεία και χημειοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία για αυτή τη νόσο χρησιμοποιείται πολύ σπάνια. Επί του παρόντος, η ραδιοχειρουργική κερδίζει αυξανόμενη δημοτικότητα στη θεραπεία του καρκίνου, ιδίως των κακοήθων όγκων των ωοθηκών. Η μέθοδος είναι πρακτικά ανώδυνη, χωρίς αίμα, δεν βλάπτει τους υγιείς ιστούς. Στη θέση όπου υπάρχει όγκος καρκίνου, οι ραδιενεργές ακτίνες κατευθύνονται χρησιμοποιώντας τα αποκαλούμενα μαχαίρια γάμμα. Η θέση του όγκου πρέπει να υπολογίζεται με μεγάλη ακρίβεια. Αλλά αυτή η μέθοδος ισχύει μόνο για μικρούς όγκους.

Εάν ένας ασθενής έχει ένα πρώιμο στάδιο της νόσου, τότε αφαιρούνται οι ωοθήκες που έχουν προσβληθεί από τον καρκίνο. Εάν η μήτρα εμπλέκεται στη διαδικασία, αφαιρούνται οι ωοθήκες, η μήτρα και οι σάλπιγγες. Το γεγονός είναι ότι ποτέ δεν μπορείτε να εξαλείψετε τελείως τα λάθη στη διάγνωση, έτσι εμπειρογνώμονες στον τομέα της γυναικολογικής ογκολογίας πιστεύουν ότι είναι καλύτερο να είσαι ασφαλής. Παρά την πρόοδο της ιατρικής, η χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία θεωρείται σήμερα η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών.

Τύποι, αποτελεσματικότητα και συνέπειες της χημειοθεραπείας για καρκίνο των ωοθηκών

Οι ογκολογικές παθήσεις είναι οι πιο επικίνδυνες παθολογικές καταστάσεις για τη ζωή ενός ατόμου, οι οποίες είναι συχνά θανατηφόρες. Η κύρια προδοσία τους είναι στην κύρια κρυφή πορεία, το σχηματισμό μεταστάσεων που επηρεάζουν άλλα όργανα. Σήμερα, περιπτώσεις καρκίνου του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών θεωρείται η κύρια μέθοδος θεραπείας.

Αποτελεσματικότητα και οφέλη της θεραπείας

Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα. Ωστόσο, σε ορισμένα στάδια μπορεί να μην είναι απολύτως αποτελεσματική. Για παράδειγμα, ο καρκίνος των ωοθηκών σταδίου 4 μπορεί να μην επηρεάζεται πλέον από τη φαρμακευτική αγωγή. Επίσης, σχετικά με την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας επηρεάζει τη θέση του όγκου, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία χρόνιων παθήσεων και άλλων ατομικών χαρακτηριστικών του σώματος.

Παρά το γεγονός ότι η χημειοθεραπεία σκοτώνει εντελώς το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, έχει ορισμένα πλεονεκτήματα:

  • εξασφαλίζει το θάνατο των κακοηθών κυττάρων (μερικά ή πλήρη) ·
  • σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη διαδικασία θεραπείας, καθώς δίνει την ευκαιρία να ελέγξετε την ανάπτυξη των ιστών που επηρεάζονται.
  • εξασφαλίζει την έγκαιρη εξάλειψη της μετάστασης.
  • μειώνει τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
  • σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας, αν και συχνά πραγματοποιούνται ανεξάρτητα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χρήση

Εάν μια γυναίκα έχει καρκίνο των ωοθηκών, μπορεί να προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μετά από αυτό και πριν από αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει ισχυρά χημικά. Υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση τους:

  1. Καρκίνος 1-3, γεγονός που επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα των κυτταρολογικών και ιστολογικών μελετών.
  2. Η επιβράδυνση της ανάπτυξης όγκων 3-4 βαθμών ανάπτυξης, εάν απομακρύνθηκε εν μέρει.
  3. Ριζική απομάκρυνση των όγκων για την πρόληψη της εμφάνισης μεταστάσεων.
  4. Παρηγορητική λειτουργία στις ωοθήκες, που εκτελείται για να ανακουφίσει την κατάσταση της γυναίκας.
  5. Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για βελτίωση της αποτελεσματικότητάς του.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε τουλάχιστον 3 κύκλους χημειοθεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως μετά την αφαίρεση, 40-60 και 90-120 ημέρες μετά από αυτήν. Η περαιτέρω ανάγκη για θεραπεία καθορίζεται από το γιατρό.

Ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν χρησιμοποιείται πάντα. Υπάρχουν μερικές αντενδείξεις στη χρήση χημικών ουσιών:

  • διάσπαση του ήπατος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα.
  • σοβαρές συννοσηρότητες που μπορεί να είναι περίπλοκες μετά τη λήψη χημικών ουσιών.
  • λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος.
  • ψυχικές διαταραχές.

Είδη χημειοθεραπείας

Η θεραπεία της πληγείσας ωοθήκης με τη βοήθεια χημικών ουσιών μπορεί να είναι επικουρική και μη επικουρική. Στην πρώτη περίπτωση, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μετά από χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Στη δεύτερη περίπτωση, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη μείωση του μεγέθους του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, η χημειοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών είναι ενδοφλέβια και ενδοπεριτοναϊκή. Στην πρώτη περίπτωση, χρησιμοποιούνται τα κυτοστατικά. Εισάγονται σε μια φλέβα και κινούνται με τη ροή του αίματος. Κάθε τέτοια διαδικασία διαρκεί 3-4 ώρες στο περιπατητικό. Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας είναι 3 εβδομάδες. Υπάρχουν τουλάχιστον 6 τέτοια μαθήματα.

Εάν είναι απαραίτητο, τα φάρμακα μπορούν να ενεθούν απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω ενός καθετήρα. Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση των ασθενών για καρκίνο των ωοθηκών. Ωστόσο, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται.

Τεχνική θεραπείας: τα πιο κοινά σχήματα

Τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα δεν προκαλούν τέτοια αρνητικά αποτελέσματα όπως τα φάρμακα πρώτης γενιάς, ωστόσο, όλα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Φυσικά, είναι καλύτερο να αντιμετωπιστεί ένας κακοήθης όγκος σε ένα σύμπλεγμα. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, χρησιμοποιείται το δικό του θεραπευτικό σχήμα:

Η θεραπεία πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τον θεραπευτή ογκολόγο.

Πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές

Αντιμετωπίστε μια γυναίκα που πάσχει από καρκίνο των ωοθηκών, οι χημικές ουσίες μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Ωστόσο, στο 3-4ο στάδιο, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη (η μήτρα αφαιρείται μαζί με τα εξαρτήματα). Η χημειοθεραπεία είναι ένα σοβαρό πλήγμα στο θηλυκό σώμα. Η μακροχρόνια χρήση τοξικών φαρμάκων προκαλεί τέτοιες παρενέργειες:

  • απώλεια μαλλιών (τότε μεγαλώνουν πίσω)?
  • παραβίαση της λειτουργικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, εκδηλώθηκε ναυτία και έμετος.
  • ζάλη;
  • διάρροια;
  • έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους εν μέσω αυτού.
  • την εμφάνιση τραυμάτων και ελκών στο στόμα.
  • δερματικό εξάνθημα.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται

Η θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Αλλά η θεραπεία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική. Μεταξύ των φαρμάκων για χημειοθεραπεία, τα οποία χρησιμοποιούνται στον καρκίνο των ωοθηκών, είναι τα ακόλουθα:

  • Avastin.
  • Cisplastin;
  • Καρβοπλαστίνη (χρησιμοποιείται μόνο για ενδοφλέβια χορήγηση).
  • Cytoxan;
  • Κυκλοφωσφαμίδη (χρησιμοποιείται εάν είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η μεταμόσχευση του μοσχεύματος, να μειωθεί η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος).
  • Gemzar;
  • Olaparib;
  • Tiotepa;
  • Taxol;
  • Platinol;
  • Cisplastin (προκαλεί μείωση του όγκου).
  • Paclitaxil (έχει φυτική βάση).
  • Docetaxil (ένα ημι-συνθετικό φάρμακο που παρασκευάζεται από τις βελόνες του ευρωπαϊκού χήνας).
  • Oksapiplatin (που χρησιμοποιείται στη μετάσταση του όγκου, είναι φάρμακο δεύτερης γραμμής).

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη πολυθεραπεία, δεδομένου ότι η χρήση μόνο ενός φαρμάκου θα είναι αναποτελεσματική.

Το πιο κοινό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη χημειοθεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών είναι το Avastin.

Όλα τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

  • παράγοντες που επηρεάζουν τον κυτταρικό κύκλο.
  • φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε συγκεκριμένο στάδιο.
  • κυτταροστατικά (καταστολή της ανοσίας).

Εάν εξαντληθούν όλες οι δυνατότητες χημειοθεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η αποτελεσματικότητα της δράσης των ναρκωτικών παρακολουθείται συνεχώς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια εξέταση αίματος που καθορίζει το επίπεδο πρωτεΐνης CA125, καθώς και υπερηχογράφημα. Στην πρώτη περίπτωση, η συγκεκριμένη ουσία παράγεται από κάποια κακοήθη κύτταρα και στη συνέχεια αρχίζει να κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος.

Εάν ο ασθενής που υποβληθεί σε χημειοθεραπεία, μετά την εξέταση διαπιστώσει ότι το επίπεδο πρωτεΐνης δεν έχει μειωθεί, τότε η θεραπεία δεν λειτούργησε. Ωστόσο, η ανάλυση αυτή δεν είναι πάντοτε χρήσιμη. Αν το επίπεδο πρωτεΐνης δεν ήταν αρχικά υψηλό, τότε δεν έχει νόημα να το χρησιμοποιήσετε για παρακολούθηση στο μέλλον.

Επίσης χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της υπερήχου της διαδικασίας. Διεξάγεται πριν από την έναρξη της θεραπείας, αλλά και μετά την ολοκλήρωσή της. Με επιτυχή θεραπεία, το μέγεθος του όγκου θα πρέπει να μειωθεί.

Θεραπεία υποτροπής και ανάκτηση ασθενών

Αφού η θεραπεία περάσει και ήταν επιτυχής, η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει ξανά. Εάν η επανεμφάνιση του καρκίνου των ωοθηκών μετά από χημειοθεραπεία εμφανιστεί 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί με Carboplatin και Paclitaxel. Εάν η παθολογία εμφανιστεί και πάλι πολύ νωρίτερα, τότε απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης τέτοιων μέσων:

  • Πακλιταξέλη (εβδομαδιαία);
  • Δοξορουβικίνη;
  • Κυκλοφωσφαμίδη.

Φυσικά, μετά από μια τέτοια δοκιμή, οι άμυνες του σώματος μειώνονται σημαντικά. Οποιαδήποτε λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη σε μια γυναίκα. Η παθολογία έχει αρνητικό αντίκτυπο όχι μόνο στη σωματική, αλλά και στην ψυχική υγεία. Για την αποκατάσταση του ασθενούς θα έχει τη βοήθεια έμπειρων επαγγελματιών.

Θα είναι απαραίτητο για μια γυναίκα να ακολουθήσει όχι μόνο τη φυσική της κατάσταση. Είναι σημαντικό να έχουμε μια θετική συναισθηματική στάση. Η κατάθλιψη ή η απάθεια θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση του ασθενούς. Για να ανακάμψει, είναι καλύτερο για μια γυναίκα να πάει σε ένα εξειδικευμένο σανατόριο. Το πρόγραμμα αποκατάστασης περιλαμβάνει:

  • ξεκούραση και σωστή καθημερινή ρουτίνα (μετά τη θεραπεία, είναι σημαντικό για μια γυναίκα να ξεκουραστεί πολύ, αλλά πρέπει να υπάρχει ένα λογικό φορτίο).
  • ενίσχυση των προστατευτικών δυνάμεων (χρήση βιταμινών) ·
  • φυσική θεραπεία, καθώς και λουτρά, κολύμπι?
  • αρωματική θεραπεία (τα έλαια μπορούν να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα).
  • ομαλοποίηση του εντέρου.

Μια γυναίκα πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή της. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν όλες τις απαραίτητες βιταμίνες, μέταλλα και άλλες ευεργετικές ουσίες. Ωστόσο, είναι αδύνατο να υπερφορτωθεί το στομάχι.

Εάν η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών ξεκίνησε έγκαιρα και τα φάρμακα συνταγογραφήθηκαν σωστά, τότε η πιθανότητα να ξεπεραστεί η παθολογία αυξάνεται. Ο ρυθμός επιβίωσης εξαρτάται επίσης από την επικαιρότητα της χειρουργικής επέμβασης. Μόνο η σωστή και εξειδικευμένη εργασία των ιατρών θα δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Σχετικά Με Εμάς

Το ζήτημα του προσδόκιμου ζωής στον καρκίνο του ήπατος είναι πολύ σημαντικό για τους ασθενείς. Το ποσοστό επιβίωσης των ανθρώπων ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου.