Ηπατοκυτταρικός καρκίνος του ήπατος

Αφήστε ένα σχόλιο 881

Μία από τις πιο κοινές μορφές όγκων του ήπατος είναι ο καρκίνος. Ο κίνδυνος μιας νόσου που ονομάζεται ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ότι στην αρχή μοιάζει με υγιή κύτταρα (ηπατοκύτταρα) σε σχήμα και δομή. Χρόνια βλάβη οργάνων, αλκοόλ και ηπατίτιδα Β και C είναι αυτά που οδηγούν στην εμφάνισή της. Οι πιθανότητες θεραπείας σε ένα άτομο είναι χαμηλές - το 90% των ασθενών πεθαίνουν και η διαδικασία θεραπείας αποτελείται από διάφορα στάδια, τα οποία διαρκούν πολύ.

Ο ηπατοκυτταρικός καρκίνος του ήπατος συμβαίνει συχνά στο υπόβαθρο των κακών συνηθειών και των ιογενών λοιμώξεων.

Τι είναι ο πρωτεύων καρκίνος του ήπατος

Ο ηπατοκυτταρικός καρκίνος του ήπατος ή το πρωτογενές καρκινικό συκώτι είναι μια κοινή μορφή ασθένειας οργάνων που εξελίσσεται ταχέως και στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο. Η νόσος αναπτύσσεται από τα κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος, με άλλα λόγια τα ηπατοκύτταρα, και γι 'αυτό ο όγκος ονομάζεται επίσης ηπατώμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κίρρωση γίνεται η αιτία του καρκίνου του ήπατος. Η χρόνια επίδραση του ιού στα κύτταρα συνεπάγεται την πλήρη καταστροφή και το θάνατο του οργάνου. Δεδομένου ότι ενεργεί συνεχώς, τα κύτταρα δεν έχουν καμία πιθανότητα ανάκαμψης. Αντ 'αυτού, η ίνωση εμφανίζεται στο ήπαρ, και αυτό οδηγεί σε κίρρωση και άλλες ασθένειες του ήπατος. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι απλά φορέας του ιού. Αυτό συμβαίνει όταν ο ιός της ηπατίτιδας είναι ενσωματωμένος στα γονιδιώματα των κυττάρων, αλλά το ίδιο το όργανο λειτουργεί κανονικά. Ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις το κύτταρο καταστρέφεται και η έλλειψη έγκαιρης παρέμβασης οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνου.

Αν μιλάμε για έναν καλοήθη όγκο του ήπατος, είναι ένα αδένωμα. Το αδένωμα του ήπατος συμβαίνει σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Θεωρείται ότι η αιτία της εμφάνισης είναι ορμόνες, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις έχει καταγραφεί η χρήση φαρμάκων από το στόμα. Τα συμπτώματα του ηπατοκυτταρικού αδένωματος μπορεί να απουσιάζουν, επομένως, είναι ρεαλιστικό να ανιχνεύεται η ασθένεια εάν ο ασθενής χρειάζεται να υποβληθεί σε εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας για άλλους λόγους. Η πιθανότητα να ξαναγεννηθεί το ηπατοκυτταρικό αδένωμα σε κακοήθη όγκο είναι 10%.

Αιτιολογία της νόσου

Οι κύριοι παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση του καρκίνου του ήπατος είναι η κίρρωση, η ηπατίτιδα Β και η Γ. Οι γιατροί λένε ότι το αλκοόλ είναι επίσης μια αιτία, καθώς συχνά καταχίνεται από τους ανθρώπους, αλλά και η νόσος του Wilson, η αιμοχρωμάτωση, οι καρκινογόνοι παράγοντες στα προϊόντα και οι παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ. Οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από τη νόσο, δεδομένου ότι τείνουν να καταναλώνουν αλκοολούχα ποτά σε μεγάλες δόσεις. Πρώτον, ένα άτομο αναπτύσσει λιπώδη ηπατίτιδα εξαιτίας της σταθερής δηλητηρίασης από το ήπαρ. Οδηγεί σε ηπατίτιδα και αυτό οδηγεί σε κίρρωση του οργάνου. Και μια τέτοια αλυσίδα ασθενειών οδηγεί σε καρκίνο του ήπατος.

Ορισμένα φάρμακα προκαλούν επίσης και ηπατοκυτταρικό καρκίνο (ειδικά εάν λαμβάνονται σε μεγάλες δόσεις). Συγκεκριμένα, μιλάμε για αυτά τα φάρμακα:

  • φάρμακα που περιέχουν χλωριούχο βινύλιο.
  • αναβολικά φάρμακα (υπό την προϋπόθεση ότι τα φάρμακα αυτά διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και υπερβαίνουν τον κανόνα) ·
  • αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα.

Συμπτώματα των όγκων

Το αρχικό στάδιο πρωτοπαθούς καρκίνου δεν χαρακτηρίζεται από οξεία συμπτώματα, οπότε ο ασθενής δεν διαμαρτύρεται για δυσφορία. Ωστόσο, ακόμη και τότε, το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα αναγνωρίζεται με τη διάγνωση με υπερήχους. Εάν η σκηνή είναι σταδιακή, το άτομο θα αισθάνεται πόνο στο σωστό υποχώδριο, καθώς το ήπαρ γίνεται μεγαλύτερο, αντικαθιστώντας τα όργανα που βρίσκονται κοντά. Κύρια συμπτώματα της HCR:

  • η εμφάνιση του πόνου στο σωστό υποχώδριο.
  • από το βράδυ, ο ασθενής αισθάνεται μια ισχυρή διαταραχή και βαρύτητα στην πλευρά του.
  • κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, θεωρείται ότι το ήπαρ έχει αυξηθεί σε μέγεθος.
  • απώλεια όρεξης, καούρα και δυσπεψία.
  • η λευκωματική μεμβράνη των οφθαλμών γίνεται κίτρινη.
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • ρινορραγίες;
  • υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • σημάδια του ίκτερου.
  • δερματικά κνησμός;
  • φλέβες αράχνη εμφανίζονται στο σώμα.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Η έγκαιρη διάγνωση μιας σωστής διάγνωσης συμβάλλει στην επιτυχή θεραπεία. Ήδη κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ο γιατρός θα δει σημάδια που χαρακτηρίζουν τις ασθένειες του ήπατος. Η ανίχνευση σαφώς ανεπτυγμένων αιμοφόρων αγγείων στο σώμα, η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ή ασκίτης) και ένα διευρυμένο ήπαρ επιβεβαιώνουν την εμφάνιση κακοήθων διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα. Μπορείτε να τα αναγνωρίσετε, ιδιαίτερα, από ψηλάφηση.

Η διάγνωση αυτής της νόσου διεξάγεται σε διάφορα στάδια. Ένας ασθενής λαμβάνει αίμα για ανάλυση, προκειμένου να διαπιστωθεί η παρουσία δεικτών, πραγματοποιούνται οπτικές διαγνώσεις και για να επιβεβαιωθεί σταθερά η διάγνωση, διεξάγονται ιστολογικές μελέτες. Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν μείωση της γλυκόζης, αύξηση της άλφα-φετοπρωτεΐνης, και επίσης δείχνουν σημάδια αναιμίας και αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Για να προσδιοριστεί το μέγεθος του ήπατος και να ανακαλυφθεί η παρουσία δευτερογενών βλαβών, τα νοσοκομεία χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους απεικόνισης υλικού, όπως υπολογιστική τομογραφία, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, υπερηχογραφήματα και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αλλά για να προσδιορίσουν τις μεταστάσεις, οι γιατροί προσφεύγουν σε άλλες μεθόδους. Για παράδειγμα, η μέθοδος σπινθηρογραφήματος ραδιοϊσοτόπων χρησιμοποιείται για τη μελέτη οστικού ιστού και το αγγειακό σύστημα χρησιμοποιεί αγγειογραφία αντίθεσης. Η διαδικασία βιοψίας δεν εκτελείται πάντοτε, καθώς μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Παρά την ύπαρξη ποικίλων τρόπων διάγνωσης μιας ασθένειας, αυτό συμβαίνει ήδη στο τελευταίο στάδιο, δεδομένου ότι ένα άτομο δεν έχει συμπτώματα νωρίτερα.

Θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος

Οποιαδήποτε ηπατοκυτταρική βλάβη στο ήπαρ παραβιάζει τη λειτουργικότητά του και οδηγεί στον μετασχηματισμό των κυττάρων σε κακοήθεις όγκους. Σήμερα, η θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος σε πρώιμο στάδιο είναι δυνατή με τη χρήση εργαλείου που συγκολλά και καταστέλλει το σχηματισμό και τις μεταστάσεις με συχνότητες ραδιοκυμάτων. Για αυτή τη διαδικασία, χρησιμοποιείται ένας σαρωτής υπερήχων και μια βελόνα αυτής της συσκευής, οι οποίοι εισάγονται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας του ασθενούς σε κακοήθεις όγκους. Η ακρίβεια της διαδικασίας παρέχεται από την οθόνη της οθόνης, η οποία δείχνει τον όγκο και τι κάνουν οι γιατροί μαζί του. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη μόνο εάν η διάμετρος του όγκου δεν είναι μεγαλύτερη από 3 εκατοστά.

Διαφορετικά, οι γιατροί δεν το χρησιμοποιούν, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν εγγυήσεις ότι όλα τα κύτταρα θα συμμετάσχουν στη διαδικασία, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει κίνδυνος να μην υπάρξει θετικό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται η μέθοδος της δια-αρτηριακής χημειοεμβολίωσης. Ένας καθετήρας εισάγεται στον ασθενή για κακοήθη σχηματισμό μέσω ηπατικής αρτηρίας, μετά την οποία τα αντικαρκινικά φάρμακα περνούν μέσα στα αγγεία. Η παρουσία στην εμβολή φαρμάκων καταστρέφει την εκπαίδευση, συμβάλλει στη μείωση και την εξαφάνισή της.

Πρόγνωση της ασθένειας

Όσο για τις προβλέψεις, στην περίπτωση του καρκίνου του ήπατος όλα εξαρτώνται από το στάδιο της HCC, την ηλικία του ατόμου και ποιες ασθένειες εξακολουθεί να παραπονιέται. Εάν δεν υπάρχει σωστή θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει έξι μήνες μετά τη διάγνωση του τελευταίου σταδίου του καρκίνου. Εάν ένα άτομο έχει παραμελημένη μορφή - αφαιρούν το συκώτι με μεταμόσχευση δότη, αλλά οι γιατροί δεν παρέχουν εγγυήσεις ότι δεν θα υπάρξει υποτροπή.

Αν ο καρκίνος διαγνωσθεί σε πρώιμο στάδιο και ο ασθενής θα τηρήσει τις οδηγίες του γιατρού, τότε θα έχει επιτυχή θεραπεία και ως εκ τούτου θα έχει αποκατάσταση. Στο στάδιο 4 της νόσου με μη αναστρέψιμο όγκο (δεν μπορεί να αφαιρεθεί), οι προβλέψεις είναι καταθλιπτικές, αφού ο ασθενής θα ζήσει για αρκετούς μήνες. Επομένως, για να αποφευχθούν προβλήματα, είναι απαραίτητο να διαγνώσετε το ήπαρ χρησιμοποιώντας υπερήχους. Τις περισσότερες φορές, το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται σε άτομα που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε ιική ηπατίτιδα, σε άτομα άνω των 55 ετών, τα οποία καταναλώνουν δίαιτες και κατάχρηση ναρκωτικών και αλκοόλ.

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα του ήπατος

Ο ηπατοκυτταρικός καρκίνος του ήπατος (καρκίνωμα) είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται στο παρέγχυμα του οργάνου. Η νόσος μπορεί να είναι πρωτογενής ή μεταστάσεις στην ογκολογία των μακρινών οργάνων. Οι αιτίες της εμφάνισής του δεν μπορούν να προσδιοριστούν με ακρίβεια και η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο, το μέγεθος των όγκων και την παρουσία μεταστάσεων.

Αιτίες της νόσου

Ο σχηματισμός όγκων είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που μπορεί να συμβεί σε ένα προηγουμένως υγιές άτομο. Τα καρκινώματα του ήπατος διαγιγνώσκονται σε ασθενείς οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας και μπορούν να είναι πρωτογενείς και μεταστάσεις από μακρινά όργανα. Ωστόσο, ο ρόλος ορισμένων παραγόντων στην εμφάνιση ογκολογικών διαδικασιών έχει αποδειχθεί από τους γιατρούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • χρόνιες μολυσματικές ασθένειες του ήπατος και των χολικών αγωγών με τη σταδιακή καταστροφή του παρεγχυματικού οργάνου από ιούς.
  • Το αλκοόλ και το κάπνισμα είναι επίσης καρκινογόνοι παράγοντες.
  • αφλατοξίνη Β - μια ουσία που παράγεται σε φυτά δημητριακών με παραβιάσεις των κανόνων για την αποθήκευση και προκαλεί ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις ·
  • η κίρρωση του ήπατος είναι μια επικίνδυνη χρόνια ασθένεια που προχωρεί με την αντικατάσταση των φυσιολογικών λειτουργικών ηπατοκυττάρων με συνδετικό ιστό και σχηματισμό ουλής.
  • χημική δηλητηρίαση, οι οποίες περιλαμβάνουν το αρσενικό και το ραδισμό.
  • φλεγμονώδεις και παρασιτικές ασθένειες.

Ο ρόλος του κληρονομικού παράγοντα στο σχηματισμό καρκινωμάτων έχει επίσης αποδειχθεί. Το γεγονός είναι ότι η ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή των κυττάρων του παρεγχύματος του ήπατος είναι μια γονιδιακή μετάλλαξη. Αυτά τα γονίδια βρίσκονται στο σώμα κάθε ατόμου, αλλά ενεργοποιούνται όταν εκτίθενται σε καρκινογόνους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί επίσης να ξεκινήσει σε άλλα όργανα και το ήπαρ μπορεί να επηρεάσει και πάλι.

Συμπτώματα και στάδια του καρκίνου του ήπατος

Τα σημάδια ενός όγκου στο ήπαρ δεν διαφέρουν από αυτά που αναπτύσσονται με άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου. Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι στα πρώτα στάδια είναι ασυμπτωματικός και εκδηλώνεται μόνο όταν ο όγκος φθάνει σε μεγάλο μέγεθος και σχηματίζει μεταστάσεις σε μακρινά όργανα.

Στάδιο 1

Το καρκίνωμα του ήπατος του 1ου σταδίου είναι ένας μικρός σχηματισμός που δεν συλλαμβάνει ακόμα τα αιμοφόρα αγγεία. Σε αυτό το στάδιο, είναι δύσκολο να εντοπιστεί ο καρκίνος εξαιτίας του γεγονότος ότι η κλινική εικόνα δεν εκφράζεται επαρκώς. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ελαφρά δυσφορία ·
  • διαταραχές της πεπτικής οδού.
  • ναυτία, έμετος.

Στάδιο 2

Στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται, αλλάζει το σχήμα του και αναπτύσσεται σε μικρά αιμοφόρα αγγεία. Τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα:

  • συνεχής πόνος στο δεξιό υποχονδρίδιο, στην περιοχή της προβολής του ήπατος.
  • η θερμοκρασία του σώματος παραμένει σταθερά αυξημένη.
  • υπάρχουν αλλαγές στη γεύση, ο ασθενής μπορεί να έχει την επιθυμία να φάει μη βρώσιμα πράγματα.
  • το ήπαρ μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος και να προεξέχει πέρα ​​από τις άκρες της πλευρικής αψίδας.

Το καρκίνωμα του ήπατος στο δεύτερο στάδιο επηρεάζει ήδη τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, επειδή η έξοδος της χολής μπορεί να αποκλειστεί και τα συστατικά της θα εισρεύσουν στην κυκλοφορία του αίματος. Δεδομένου ότι είναι πολύ τοξικό για το ανθρώπινο σώμα, μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση αίματος, διαταραχή των νευρικών και άλλων συστημάτων και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Πάρτε αυτό το τεστ και μάθετε εάν έχετε ηπατικά προβλήματα.

Στάδιο 3

Στο τρίτο στάδιο, η διαδικασία επιδεινώνεται καθώς αρχίζει ο σχηματισμός των μεταστάσεων. Πρώτον, εμφανίζονται στην περιοχή των περιφερειακών λεμφαδένων, και στη συνέχεια με τη ροή του αίματος εξαπλωθεί μέσω του σώματος και προκαλούν την ανάπτυξη των όγκων σε μακρινά όργανα. Από την άποψη αυτή, δημιουργήθηκε μια πρόσθετη ταξινόμηση του καρκίνου του 3ου βαθμού με την προσθήκη υποκατηγοριών:

  • Στάδιο 3Α - Υπάρχουν πολλές μεγάλες βλάβες στο παρεγχύσιμο του ήπατος που επηρεάζουν σημαντικά αιμοφόρα αγγεία (συμπεριλαμβανομένης της φλεβικής φλέβας).
  • Στάδιο 3Β - Ο όγκος αναπτύσσεται σε μέγεθος, μπορεί να βλαστήσει σε γειτονικά όργανα ή να προσκολληθεί στο εξωτερικό του ήπατος.
  • 3C - ο αριθμός των κόμβων στο παρεγχύσιμο του ήπατος αυξάνεται (ο καθένας μπορεί να φθάσει σε διάμετρο 5 cm), με το σχηματισμό μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Οι περισσότεροι ασθενείς σε αυτό το στάδιο της ογκολογίας διαμαρτύρονται για τη συνεχή αδυναμία που τους εμποδίζει να εκτελούν ακόμη και τη συνήθη καθημερινή τους εργασία. Υπάρχει μια γρήγορη απώλεια βάρους, επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών, διακοπή του νευρικού συστήματος. Η επιδερμίδα γίνεται γήινη, οι φλέβες αράχνης εμφανίζονται μέσα στο δέρμα, εμφανίζεται χρόνια δύσπνοια. Επιπλέον, αυτό το στάδιο είναι επικίνδυνη ανάπτυξη ασκίτη - οίδημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Το σύνδρομο του πόνου είναι έντονο, το συκώτι αντιπροσωπεύει τις άκρες των πλευρών και μπορεί να παρατηρηθεί κατά την αναπνοή. Ο πόνος συχνά γκρινιάζει, επιδεινώνεται μετά από ελαφριά σωματική άσκηση. Αν το βάλετε βαθιά στην κοιλιά, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση της μετάστασης στα εσωτερικά όργανα.

Στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου του σταδίου 3, αναπτύσσεται ένα σύμπλεγμα από πιο σοβαρά συμπτώματα. Η κυκλοφορία του αίματος στο σύστημα της πυλαίας φλέβας είναι μειωμένη, η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να διαγνωστεί σε έναν ασθενή. Τις περισσότερες φορές, το αίμα ρέει από τις φλέβες του στομάχου ή από τους κόμβους του όγκου που αποσυντίθενται σταδιακά. Στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να παρατηρηθεί μεγέθυνση και αιμάτωση κάτω από το δέρμα, οι οποίες υποδηλώνουν την ανάπτυξη της φλεβικής στάσης.

Στάδιο 4

Ο καρκίνος του σταδίου 4 είναι ένα τερματικό στάδιο. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι μεταστάσεις δεν εκτείνονται μόνο στους κοντινούς λεμφαδένες, αλλά εμφανίζονται και σε μακρινά όργανα. Η ογκολογική θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι συνήθως αναποτελεσματική και αποσκοπεί στη διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς.

Η κλινική εικόνα του καρκίνου του ήπατος στο τελευταίο στάδιο θα είναι η εξής:

  • μηχανική φλεγμονή του ήπατος και της χοληφόρου οδού που σχετίζεται με την πίεση του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό.
  • αιμορραγίες στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • διαταραχές του νευρικού συστήματος λόγω γενικής δηλητηρίασης.
  • έντονος πόνος - ο πόνος εκδηλώνεται όχι μόνο στο σωστό υποχώδριο, αλλά και στην κοιλιακή κοιλότητα και σε άλλα όργανα.

Ογκολογική ταξινόμηση

Ο καρκίνος του ήπατος είναι ένα γενικό όνομα για διάφορους τύπους κακοήθων όγκων. Μπορούν να αναπτυχθούν όχι μόνο από το ηπατικό παρέγχυμα, αλλά επίσης να επηρεάσουν τους κοντινούς ιστούς. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, έχει αναπτυχθεί ειδική ταξινόμηση των όγκων του ήπατος, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται οι τύποι τους:

  • ηπατοκυτταρικός καρκίνος του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, πρωτογενής καρκίνος) - εκπαίδευση, η οποία είναι ο κύριος όγκος και αναπτύσσεται από τα κύτταρα του παρεγχύματος του ήπατος.
  • χολαγγειοκυτταρικό καρκίνωμα - σχηματίζεται από το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης της χοληφόρου οδού, είναι λιγότερο συχνή σε άλλα είδη.
  • ο καρκίνος των ηπατοχοληγείων - συνδυάζει τα χαρακτηριστικά των πρώτων δύο τύπων, προέρχεται ταυτόχρονα από τους ιστούς του ηπατικού παρεγχύματος και των κυττάρων του χοληφόρου πόρου.
  • το ηπατοβλάστωμα είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που αρχίζει να αναπτύσσεται στη μήτρα και εκδηλώνεται σε παιδιά κάτω των 3 ετών.
  • Αγγειοσάρκωμα - ένας αγγειακός όγκος, ο οποίος έχει υψηλή τάση να μετασταθεί και εμφανίζεται συχνότερα στο υπόβαθρο της χημικής δηλητηρίασης.
  • αδιαφοροποίητο καρκίνο - ταχέως αναπτυσσόμενο και μεταστατικό, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Ο όγκος του ήπατος μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Τα πρωτογενή νεοπλάσματα είναι εκείνα που προκύπτουν άμεσα υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων ή γενετικής ανεπάρκειας στο σώμα. Είναι σπάνιες, αλλά η θεραπεία τους είναι πιο αποτελεσματική. Οι δευτερογενείς όγκοι είναι μεταστάσεις από μακρινά όργανα. Αυτά σχηματίζονται εάν τα καρκινικά κύτταρα μεταναστεύσουν με τη ροή του αίματος από την κύρια εστίαση. Το συκώτι ανήκει στα όργανα τα οποία συχνά μεταστατοποιούνται, καθώς τροφοδοτούνται εντατικά με αίμα μεγάλων αρτηριών.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι

Η θεραπεία κακοήθων όγκων είναι μια μακρά διαδικασία, το αποτέλεσμα της οποίας θα εξαρτηθεί από το στάδιο της νόσου. Η πολυπλοκότητά της έγκειται στο γεγονός ότι τα νεοπλάσματα βρίσκονται συχνά στα τελευταία στάδια και στα πρώιμα στάδια είναι ασυμπτωματικά. Η κλινική εικόνα της νόσου δεν είναι επίσης συγκεκριμένη - ο πόνος στο ήπαρ, η ναυτία και η κακουχία μπορεί να υποδεικνύουν όχι μόνο την ογκολογία αλλά και άλλες παθολογικές καταστάσεις του ήπατος.

Διάγνωση όγκων

Ο σκοπός της διάγνωσης είναι ο προσδιορισμός του μεγέθους και της ακριβούς θέσης του όγκου, καθώς και ο προσδιορισμός του τύπου και του σταδίου του. Στα πρώτα στάδια, η νόσος διαφοροποιείται από την ηπατίτιδα, το λιπώδες ήπαρ και τις μολυσματικές παθολογίες. Αν υποπτεύεστε ένα νεόπλασμα, συνταγογραφείται ένα σύνολο πρόσθετων εξετάσεων:

  • Υπερηχογράφημα του ήπατος και των εσωτερικών οργάνων.
  • MRI, CT;
  • διαδερμική βιοψία με λεπτή βελόνα ακολουθούμενη από μικροσκοπία.

Στο υπερηχογράφημα, μπορείτε να δείτε την αλλαγή στον όγκο και το σχήμα του σώματος, για να ανιχνεύσετε τον εντοπισμό του όγκου. Κάτω από τον έλεγχο του υπερήχου, μπορείτε επίσης να εκτελέσετε βιοψία, ελαττώνοντας ελάχιστα το δέρμα. Στη συνέχεια, οι ιστοί εξετάζονται υπό μικροσκόπιο, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό της κακοήθειας του όγκου και της κυτταρικής του σύνθεσης.

Οι MRI και CT είναι μέθοδοι έρευνας που βοηθούν στην απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων, καθορίζοντας σαφώς τα όρια, το μέγεθος και το σχήμα του νεοπλάσματος. Στην πρώτη περίπτωση, το ήπαρ σε διαφορετικές προβολές μπορεί να δει στις εικόνες, βάσει των οποίων ο γιατρός θα είναι σε θέση να μετρήσει τον όγκο. Το CT είναι ένας πιο σύγχρονος τρόπος με τον οποίο εμφανίζονται πληροφορίες σε μια οθόνη.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η απομάκρυνση του όγκου μαζί με ένα μικρό μέρος του υγιούς ηπατικού ιστού είναι μια ριζοσπαστική μέθοδος που μπορεί να βοηθήσει στα αρχικά στάδια. Όσο ο κόμβος εντοπίζεται και τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν χρόνο να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, μπορούν να απομακρυνθούν χωρίς συνέπειες. Προκειμένου μια επιχείρηση να είναι επιτυχής, πριν ξεκινήσει, πρέπει να βεβαιωθείτε για τους ακόλουθους παράγοντες:

  • το μέγεθος του όγκου είναι μικρό, είναι εντοπισμένο.
  • το νεόπλασμα δεν αναπτύσσεται σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.
  • το καρκίνωμα δεν έχει μετάσταση.
  • ο ιστός του ήπατος δεν έχει υποστεί βλάβη από κίρρωση.

Φάρμακα

Εάν η επέμβαση αντενδείκνυται, ο μόνος τρόπος να μειωθεί το μέγεθος του όγκου και να αποφευχθεί η περαιτέρω εξέλιξή του είναι η χημειοθεραπεία. Τα φάρμακα που είναι επιθετικά στα καρκινικά κύτταρα και καταστέλλουν την αναπαραγωγή τους εισάγονται με έγχυση στην ηπατική αρτηρία. Η τακτική ενδοφλέβια χορήγηση δεν είναι αρκετά αποτελεσματική και μέσω των αγγείων του ήπατος το φάρμακο φτάνει σε όλα τα κύτταρα του.

Η θεραπεία του καρκίνου του ήπατος με μεταστάσεις είναι σπάνια αποτελεσματική. Αυτοί οι ασθενείς δεν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση και η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι παρά μόνο συμπτωματική. Τα παυσίπονα παρουσιάζονται σε μεγάλες ποσότητες, καθώς οι οδυνηρές αισθήσεις διαταράσσουν συνεχώς τον ασθενή. Η επιβίωση για 5 χρόνια με ηπατικό καρκίνωμα είναι 20%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν υποτροπές της νόσου.

Πρόσθετες συνθήκες επεξεργασίας

Μετά από χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία, είναι σημαντικό να δημιουργηθούν συνθήκες στις οποίες το ήπαρ θα ανακάμψει. Αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα κατάποσης τοξινών ή χημικών ουσιών. Επιπλέον, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή για την εκφόρτωση του ήπατος. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι σημαντικό να εξαλειφθούν πλήρως τα λιπαρά, τα αλεύρια, τα γλυκά, καθώς και το αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά και τα ημιτελικά προϊόντα. Θα πρέπει να τρώτε τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες και να προετοιμάζεστε από φρέσκα και υγιεινά προϊόντα.

Επιπλέον, υπάρχουν αρκετοί κανόνες για την πρόληψη του καρκίνου του ήπατος:

  • να απαλλαγούμε από κακές συνήθειες - το οινόπνευμα και το κάπνισμα.
  • όπου είναι δυνατόν, εμβολιασμό κατά της ιικής ηπατίτιδας ·
  • ελαχιστοποιώντας οποιαδήποτε επαφή με δηλητήρια και χημικά προϊόντα.
  • χωρίς την ανάγκη να μην λαμβάνουν συμπληρώματα με σίδηρο και στεροειδή.

Το καρκίνωμα του ήπατος είναι ένα επικίνδυνο κακόηθες νεόπλασμα που δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Η κύρια προϋπόθεση για τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης είναι η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου και η έναρξη της θεραπείας. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι στα πρώιμα στάδια είναι αδύνατο να εντοπιστεί με βάση κλινικά σημεία, αλλά προχωρά γρήγορα. Οι γιατροί συνιστούν ετησίως προγραμματισμένες προληπτικές εξετάσεις που θα εντοπίζουν επικίνδυνες ασθένειες στα αρχικά στάδια.

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα - αιτίες και θεραπεία

Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ένας κύριος τύπος καρκίνου, στον οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις ο θάνατος δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ο καρκίνος εξελίσσεται αρκετά γρήγορα και είναι επομένως δύσκολο να εντοπιστεί εγκαίρως.

Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ένας κύριος τύπος καρκίνου, στον οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις ο θάνατος δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ο καρκίνος εξελίσσεται αρκετά γρήγορα και είναι επομένως δύσκολο να εντοπιστεί εγκαίρως.

Χαρακτηριστικά του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος

Η νόσος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό και την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων στο ήπαρ. Αυτός ο τύπος καρκίνου αποτελεί πάνω από το 80% όλων των ασθενειών της ογκολογικής φύσης του συγκεκριμένου οργάνου. Στο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα του ήπατος, η επιβίωση είναι πολύ χαμηλή.

Ο κίνδυνος έγκειται στην ταχεία ανάπτυξη κακοηθούς εκπαίδευσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, από τη στιγμή εμφάνισης των πρώτων καρκινικών κυττάρων μέχρι το θάνατο του ασθενούς, δεν χρειάζεται να περάσουν μερικούς μήνες. Επιπλέον, τα συμπτώματα του όγκου εμφανίζονται αρκετά αργά, όταν είναι ήδη δυνατή η σωστή μείωση της ζωής του ασθενούς.

Επιπλέον, η ασθένεια είναι αρκετά συνηθισμένη. Έτσι, το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα του ήπατος διαγιγνώσκεται σε 5 άτομα ανά εκατό χιλιάδες άτομα.

Στην ιατρική, αυτό το είδος υποδιαιρείται σε διάφορα υποείδη:

Τα κύρια χαρακτηριστικά με τα οποία διαπιστώνεται ότι ένας ασθενής έχει καρκίνωμα αυτού του συγκεκριμένου τύπου είναι:

  • λεμφαδένες ·
  • απομακρυσμένες μεταστάσεις.
  • εκτεταμένη ήττα.

Ανάλογα με την κλίμακα της βλάβης και την εξέλιξη της νόσου, οι γιατροί διακρίνουν τρία κύρια στάδια, καθώς και ένα ειδικό, μη διαφοροποιημένο στάδιο.

Αιτίες του καρκίνου

Ολόκληρος ο κατάλογος των λόγων για τους οποίους ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει αυτό το είδος καρκίνου δεν έχει ακόμη καθοριστεί από τους γιατρούς. Ωστόσο, η ιατρική πρακτική έχει δείξει τη σχέση μεταξύ της εξέλιξης του καρκίνου και των ακόλουθων περιστάσεων:

  • η παρουσία του ιού της ηπατίτιδας ·
  • Αλκοολισμός.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • ανθυγιεινή διατροφή.
  • βλάβη από μηχανικά όργανα.
  • ασθένειες ασυλίας.

Επιπλέον, εάν ο ασθενής είναι αδενωματώδεις χαρακτήρα υπερπλασία, έχει μονάδες δυσπλαστικών τύπου, η κατάσταση των ιστών του σώματος του, πρέπει να θεωρηθεί ως πριν από τον καρκίνο.

Διαγνωρίζουν το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα μόνο μετά από μια εις βάθος εξέταση του ήπατος, όταν οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο όργανο αυτό. Τα ακόλουθα πρόσωπα βρίσκονται στη ζώνη κινδύνου:

  • κυρίως αρσενικά.
  • άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία ·
  • εκείνοι που έχουν παράσιτα στο σώμα?
  • καπνιστές ·
  • τρώνε συνεχώς τα τρόφιμα με χημικά πρόσθετα.

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος παρατηρείται λόγω της έκθεσης σε χημικές ουσίες που δεν είναι φυσικές για το ανθρώπινο σώμα. Δυστυχώς, σήμερα χημικά προϊόντα βρίσκονται σε σχεδόν κάθε προϊόν στον κόσμο. Έτσι, σχεδόν όλοι μπορούν να διατρέχουν κίνδυνο.

Επιπλέον, η κατάχρηση των προληπτικών φαρμάκων, ορμονικούς παράγοντες, αναβολικά, αντισυλληπτικά, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκινωμάτων πολλαπλασιάζονται. Κάθε ουσία που έχει επιζήμια επίδραση στο ήπαρ μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του ογκολογικού τύπου.

Συμπτώματα της ασθένειας

Το κύριο σημάδι της παρουσίας αυτού του τύπου καρκινώματος σε έναν ασθενή είναι μια απότομη επιδείνωση της υγείας. Ο ασθενής είναι δύσκολο να κινηθεί και έχει πόνο στην πλευρά του. Αν ανιχνεύσετε την ογκολογία με αυτά τα σημεία, υπάρχει μια αρκετά μεγάλη πιθανότητα να θεραπευτεί με επιτυχία ο ασθενής.

Η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων σημαίνει ότι ο κακοήθης όγκος βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο. Οποιαδήποτε επιδείνωση της ευημερίας ή του πόνου στο ήπαρ μπορεί να θεωρηθεί ως σύμπτωμα καρκίνου.

Ωστόσο, το καρκίνωμα αυτού του τύπου έχει μία ιδιότητα ταχείας εξελίξεως και εξάπλωσης. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στην επιλογή και ταξινόμηση των συμπτωμάτων αυτού του συγκεκριμένου φαινομένου.

Τα ακόλουθα συμπτώματα του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος διακρίνονται και η εμφάνιση της ταχείας εξέλιξής του:

  • έντονο πόνο στο ήπαρ.
  • απότομη αύξηση των όγκων ψησίματος ·
  • ακινησία των επιμέρους τμημάτων του σώματος.
  • εμετός.
  • ίκτερο;
  • ασκίτες.
  • φλεβική διαστολή.
  • υψηλό πυρετό

Δεδομένου ότι η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στο υπόβαθρο μιας διαφορετικής ηπατικής νόσου, είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί αμέσως τι προκαλεί αυτά τα συμπτώματα. Ως εκ τούτου, όταν η επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών με διάφορες ασθένειες του ήπατος, οι γιατροί διεξάγουν αμέσως δοκιμές για την ανάπτυξη του καρκίνου.

Ανάλογα με την εκδήλωση ορισμένων σημείων καρκίνου, σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα, οι γιατροί διαιρούν την πορεία ανάπτυξης της νόσου σε διάφορους τύπους:

  • ο ηπατομεγαλικός τύπος εκφράζεται σε απότομη αύξηση του μεγέθους του οργάνου, συμπύκνωση και παρουσία της ογκώδους αντίστασης στην αφή.
  • ο τύπος τύπου κίρρωσης χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και ανεπαίσθητη κυκλοφορική διαταραχή στο σώμα.
  • κυστική καρκίνωμα τύπου ηπατοκυτταρικό δείχνεται σε αργή διαστολή του όγκου του ήπατος, αλλά κατά τα άλλα τα ίδια συμπτώματα όπως στη μορφή gepatomegalicheskom?
  • η εμφάνιση που μοιάζει με απόστημα διακρίνεται από τη ζωντανή έκφραση σχεδόν όλων των συμπτωμάτων του καρκινώματος του ήπατος, ιδιαίτερα τα σημάδια δηλητηρίασης.
  • ο εμβολιαστικός τύπος διακρίνεται από το γεγονός ότι ο ίκτερος αρχίζει σχεδόν αμέσως σε έναν ασθενή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κάπου στο 10% των καταχωρημένων περιπτώσεων, ο όγκος ήταν συγκαλυμμένος, δηλαδή, είχε συμπτώματα μιας άλλης νόσου. Η πρόγνωση του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος του ήπατος εξαρτάται εντελώς από την έγκαιρη διάγνωση, η οποία δεν συμβαίνει τόσο συχνά.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η αιτία του ηπατοκυτταρικού καρκίνου, καθώς και τα συμπτώματα του δεν παίζουν κάποιο ρόλο στη διάγνωση. Οι γιατροί επικεντρώνονται στα κλινικά συμπτώματα, τα οποία εκφράζονται στα ακόλουθα:

  • υποχωρητική αναιμία.
  • λευκοκυττάρωση;
  • αύξηση του ESR.
  • αυξημένη δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης.
  • αύξηση του GGT.
  • αύξηση της αλφα-φετοπρωτεΐνης μεγαλύτερη από 400 ng / ml.

Η περιεκτικότητα της άλφα-φετοπρωτεΐνης αυξάνεται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και την έκταση της μόλυνσης. Για το λόγο αυτό, η ανάλυση της περιεκτικότητας αυτής της ουσίας πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες σε όλους τους ασθενείς με ηπατικές νόσους. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την εμφάνιση και την ανάπτυξη της ογκολογίας του σώματος.

Ως παραδοσιακές μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Υπερηχογράφημα.
  • CT σάρωση;
  • MRI;
  • βελόνα βιοψία?
  • ιστολογική εξέταση ιστολογικά.

Η απόφαση που πρέπει να ληφθεί ο ασθενής για τη διάγνωση του καρκίνου του μόνο σε μια κατάσταση όπου θα επιβεβαιώσει τα αποτελέσματα των δύο τουλάχιστον μη επεμβατικές εξετάσεις (USG, κλπ), και αν αυτό επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης και α-εμβρυϊκή πρωτεΐνη.

Μέθοδος επεξεργασίας

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας του καρκινώματος του ήπατος είναι:

  • χειρουργική αφαίρεση του όγκου.
  • χημειοθεραπεία.

Η ουσία της χειρουργικής παρέμβασης είναι η εξής:

  • τμηματική εκτομή.
  • lobectomy;
  • μεταμόσχευση ήπατος.

Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους χειρουργικής θεραπείας εφαρμόζεται ανάλογα με την έκταση της ηπατικής βλάβης από κύτταρα καρκινώματος. Έτσι, η τμηματική εκτομή ή λοβεκτομή μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στην περίπτωση που ο όγκος έχει μέγεθος όχι μεγαλύτερο από το 1/3 του ήπατος. Με πιο εκτεταμένες αλλοιώσεις, αυτές οι τεχνικές εφαρμόζονται με βάση την απόφαση μιας ιατρικής διαβούλευσης, ελλείψει σοβαρών αντενδείξεων.

Εάν η βλάβη του ήπατος φαίνεται να είναι αρκετά εκτεταμένη, τότε ο ασθενής θα βρίσκεται στην ουρά των μοσχευμάτων. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν εγγυάται εκατό τοις εκατό επιβίωση του ασθενούς, αφού πολύ συχνά ένα νέο ήπαρ απορρίπτεται από το σώμα.

Η ουσία της χημειοθεραπείας έχει ως εξής:

  • Ενέσεις μέσω του δέρματος της αιθανόλης.
  • ραδιοσυχνότητα έκθεσης ·
  • θερμική κατεργασία που προκαλείται από λέιζερ.
  • θερμοθεραπεία;
  • εμβολισμό;
  • γενετική θεραπεία της ανοσίας.
  • καταπίεση των καρκινικών κυττάρων.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η τοπική επίδραση της χημειοθεραπείας έχει μεγαλύτερη επίδραση από τη γενική χημειοθεραπεία. Όταν η αιθανόλη εγχέεται απευθείας στη μάζα του όγκου μέσω του δέρματος, η επιβίωση των ασθενών είναι 80%. Αλλά αυτή η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί μόνο εάν το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 cm και ο συνολικός αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα τρία.

Επίσης υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος έδειξε εμβολισμό. Με τη βοήθεια αντίθετων ουσιών ελαιώδους φύσης, καθώς και ζελατινώδους αφρού, απομονώνονται κύτταρα καρκινώματος, γεγονός που εμποδίζει την πρόσβαση στο αίμα. Κατά συνέπεια, η εκπαίδευση πεθαίνει και σταματά την ανάπτυξη.

Πρόληψη ασθενειών

Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται ταχέως, οπότε η πρόγνωση για το καρκίνωμα του ήπατος είναι αρνητική. Η πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς είναι μικρή. Αυτό καθορίζεται από τα αποτελέσματα της διάγνωσης και το μέγεθος της εκπαίδευσης.

Η κύρια δράση για την πρόληψη του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος είναι ο διαχωρισμός του ασθενούς από τις επιδράσεις των καρκινογόνων ουσιών. Αναγνωρίζονται σήμερα ως η κύρια αιτία του καρκίνου του ήπατος.

Για το λόγο αυτό, απαγορεύεται αυστηρά στους ασθενείς να πίνουν αλκοόλ, καπνό, να χρησιμοποιούν ημιτελή προϊόντα. Μια τέτοια αυστηρή δίαιτα μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, οπότε ο ασθενής συνιστάται να είναι υπομονετικός.

Επιπλέον, αποτρέπονται διάφορες ασθένειες του ήπατος, κυρίως ιικές μορφές, ηπατίτιδα. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής εμβολιάζεται από αυτές τις ασθένειες, ιδίως από την ηπατίτιδα Β.

Έτσι, το καρκίνωμα του ήπατος είναι μια σύνθετη ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η επιτυχία σε αυτό το θέμα εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη διάγνωση, η οποία περιπλέκεται από την ταχεία πορεία της νόσου, καθώς και τη συντήρησή της με μια άλλη ασθένεια του ήπατος.

Βρήκατε λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

Ο καρκίνος των ιστών του ήπατος κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας στα άτομα με καρκίνο. Κάθε χρόνο, το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα διαρκεί περίπου 600.000 ζωές παγκοσμίως. Το κύριο πρόβλημα έγκειται στην καθυστερημένη διάγνωση της νόσου, όταν είναι ήδη αδύνατο να παρέχεται στον ασθενή η κατάλληλη θεραπεία.

Η καθυστερημένη ανίχνευση της παθολογίας λόγω ασυμπτωματικής εξέλιξης της αρχικής φάσης της νόσου. Τα τελικά στάδια της HCC συνεπάγονται αποκλειστικά συμπτωματική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη μεμονωμένων εκδηλώσεων κακοήθους ανάπτυξης και τη μεγιστοποίηση της πιθανής βελτίωσης στη ζωή ενός σοβαρά ασθενούς ασθενούς.

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα του ήπατος: αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Κακοήθης μετασχηματισμός ηπατοκυττάρων συμβαίνει για διάφορους λόγους. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες του ηπατώματος θεωρούνται ως χρόνια ιογενής λοίμωξη και ηπατίτιδα.

Στην ογκολογική πρακτική, οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες προκλητικές περιστάσεις:

  1. Οι ιοί ηπατίτιδας Β και C.
  2. Κατάχρηση λιπαρών τροφών και ισχυρών αλκοολούχων ποτών.
  3. Κίρρωση του ιστού του ήπατος, που έχει τεράστιες δυνατότητες για καρκινικό εκφυλισμό.
  4. Συχνή επαφή με καρκινογόνες ουσίες.
  5. Παράγοντας φύλου και ηλικίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πιο εκτεθειμένη ομάδα ανθρώπων είναι ηλικιωμένοι άνδρες. Αν και τα τελευταία χρόνια, το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα στα παιδιά έχει γίνει πολύ συχνότερο.
  6. Συστηματική παχυσαρκία και διαβήτη.

Συμπτώματα ανάπτυξης όγκου

Η αρχική περίοδος ανάπτυξης του ηπατώματος συνήθως δεν προκαλεί παράπονα στους ασθενείς. Οι κυριότερες εκδηλώσεις της παθολογίας που σχετίζονται με την υπάρχουσα ηπατική νόσο.

Μια σημαντική αύξηση στον όγκο του όγκου συνοδεύεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • κρίσεις πόνου που συγκεντρώνονται στο δεξιό τεταρτημόριο της κοιλίας.
  • σκλήρυνση και διεύρυνση του ήπατος.
  • μη φυσιολογική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και προοδευτικό ίκτερο.
  • συγκεκριμένο θόρυβο στην περιοχή του ήπατος, που προκαλείται από τη διέλευση του αίματος μέσω των αρτηριών.

Η τελική φάση του καρκίνου του ήπατος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση του πόνου, στον οποίο ο πόνος είναι έντονος και σταθερός.
  • κοιλιακή διόγκωση και διεύρυνση.
  • δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • γενική κακουχία και αδυναμία.
  • απώλεια όρεξης και ανορεξία.
  • επιδείνωση των συμπτωμάτων της κίρρωσης.
  • κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • διαλείπον πυρετό.

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα στα παιδιά

Στα παιδιά και τους νέους, η ογκολογική παθολογία αυτής της περιοχής εμφανίζεται ως ινοβλαστικό ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Τα συμπτώματα της ασθένειας είναι σχεδόν πανομοιότυπα με τις εκδηλώσεις του κλασσικού ηπατώματος. Η πρόβλεψη, σε αυτή την περίπτωση, είναι κάπως πιο θετική. Έτσι, η μέση επιβίωση των ασθενών είναι 12-36 μήνες. Η θεραπεία είναι εξ ολοκλήρου χειρουργική.

Διαγνωστικά

Η καθιέρωση μιας διάγνωσης καρκίνου σε ασθενείς με ηπατώωμα περνάει από τα ακόλουθα βήματα:

  1. Φυσική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει οπτική εκτίμηση του δέρματος και της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
  2. Πλάξιμο. Η αίσθηση της πληγείσας περιοχής του σώματος καθορίζει τη συνοχή και το μέγεθος του παθολογικού ιστού.
  3. Υπερηχογραφική εξέταση. Η τεχνική ενημερώνει για το μέγεθος και τη θέση του καρκίνου.
  4. Υπολογιστική τομογραφία. Η ανίχνευση με ακτίνες Χ του ήπατος και των κοντινών οργάνων αναγνωρίζει την κατανομή και τη δομή του νεοπλάσματος.
  5. Μια εξέταση αίματος που αποτελείται από μια βιοχημική μελέτη και τον υπολογισμό της συγκέντρωσης των δεικτών όγκου.
  6. Βιοψία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, οι γιατροί καταφεύγουν σε κυτταρολογική εξέταση μιας μικρής περιοχής μεταλλαγμένων ιστών. Η δειγματοληψία βιοψίας διεξάγεται με μέθοδο παρακέντησης.

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα - σύγχρονη θεραπεία

Η θεραπεία ασθενών με καρκίνο του ήπατος είναι δυνατή μόνο σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης όγκων. Η ανάκτηση γίνεται μετά από μερική εκτομή οργάνου ή μεταμόσχευσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κακοήθη νεοπλάσματα αναγνωρίζονται σε τερματικά στάδια όταν η θεραπεία είναι παρηγορητική.

Η εκτομή του όγκου εντός υγιούς ιστού παρέχει αποκατάσταση του ασθενούς με καρκίνο. Αλλά αυτή η τεχνική έχει τους περιορισμούς της. Νεοπλάσματα διαμέτρου έως και 5-7 cm μπορούν να λειτουργήσουν χωρίς σημεία βλάβης της φλεβικής φλέβας και των περιβαλλόντων συστημάτων. Μια τέτοια ριζική παρέμβαση σπάνια διεξάγεται λόγω καθυστερημένης διάγνωσης και σοβαρής κατάστασης ασθενούς με καρκίνο.

Για να πραγματοποιηθεί μια μεταμόσχευση οργάνου, ο ασθενής πρέπει να πληροί τα ακόλουθα κριτήρια: κακοήθη νεοπλάσματα έως 5 cm, τα οποία είναι ενός μόνο χαρακτήρα. Αυτή η τεχνική μας επιτρέπει να μιλάμε για ένα 50% μετεγχειρητικό ποσοστό επιβίωσης.

Τοπική επίδραση στο ηπατώμα

Επιστημονικές μελέτες έχουν καθορίσει ότι ένας βασικός ρόλος στην παροχή αίματος σε μεταλλαγμένους ιστούς ανήκει στην ηπατική αρτηρία. Με βάση αυτό, η τοπική θεραπεία στοχεύει στο να εμποδίζει την παροχή αίματος στο νεόπλασμα μέσω εμβολισμού, αποκοπής. Επίσης, κυτταροστατικοί παράγοντες διανέμονται μέσω αυτού του αγγείου στην πληγείσα περιοχή.

Το συνδυασμένο αποτέλεσμα των κυτταροστατικών σπάνια χρησιμοποιείται για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα του ήπατος. Αυτό οφείλεται στην ταυτόχρονη νεφρική ανεπάρκεια, στην κίρρωση και στη γενική κακή κατάσταση του ασθενούς.

Συνίσταται στην ανακούφιση από τον πόνο, την αποτοξίνωση και τη μέγιστη δυνατή συντήρηση των λειτουργιών οργάνων και συστημάτων.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της παθολογίας είναι δυσμενής. Το μέσο προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τους 6 μήνες. Η αύξηση του ποσοστού επιβίωσης για τους ασθενείς με διάγνωση "ηπατοκυτταρικού καρκίνου" είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη διάγνωση και ριζική παρέμβαση.

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (hck)

  • Τι είναι το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (gd)
  • Αυτό που προκαλεί ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (gd)
  • Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια του ηπατοκυτταρικού καρκίνου (gtsk)
  • Τα συμπτώματα του ηπατοκυτταρικού καρκίνου (HCQ)
  • Διάγνωση του καρκίνου του ήπατος (HCC)
  • Θεραπεία για ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCCC)
  • Ποιους ιατρούς πρέπει να συμβουλευτείτε εάν έχετε ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCCC)

Τι είναι το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (gd)

Ο HCC (πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος) είναι ένας από τους ταχύτερα προοδευτικούς θανατηφόρους καρκίνους.

Ορισμός Είναι ένας από τους συνηθέστερους κακοήθεις όγκους στον άνθρωπο.

Αυτό που προκαλεί ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (gd)

Οι χρόνιες ασθένειες του ήπατος που σχετίζονται με την ηπατίτιδα Β, C, D και τον αλκοολισμό παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη HCC. Κλινικές και επιδημιολογικές ενδείξεις υποδηλώνουν ότι ο ιός της ηπατίτιδας C είναι πιο καρκινογόνος από τον ιό της ηπατίτιδας Β. Ο HCV με τον γονότυπο lb είναι ο πιο συνηθισμένος και είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη HCC. Τα σπάνια αίτια του καρκίνου περιλαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά, ακτινοπροστατευτικές ουσίες, καρκινογόνες μυκοτοξίνες, ιδιαίτερα την παρουσία αφλατοξίνης στα προϊόντα διατροφής. Η παρουσία κίρρωσης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης των όγκων εκατοντάδες φορές. Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων παρατηρείται κακοήθης μετασχηματισμός στο ήπαρ του ήπατος. Περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων της νόσου σχετίζονται με κίρρωση του ήπατος.

Επικράτηση. Όσον αφορά τη συχνότητα ανάπτυξης, η HCC καταλαμβάνει την 8η θέση στον κόσμο. Μεταξύ των κακοήθων νεοπλασμάτων του ήπατος, αντιπροσωπεύει το 80-90% όλων των πρωτοπαθών κακοήθων όγκων αυτού του εντοπισμού. Η επίπτωση του HCC στους άνδρες βρίσκεται στην 5η θέση μετά τον καρκίνο του πνεύμονα, του στομάχου, του προστάτη και του καρκίνου του παχέος εντέρου. στις γυναίκες, στην 8η θέση μετά τον καρκίνο του μαστού, του τραχήλου της μήτρας, του παχέος εντέρου, του πνεύμονα, του στομάχου, των ωοθηκών και της μήτρας. Στη Ρωσία, η συχνότητα εμφάνισης HCC στους άνδρες κατατάσσεται στην 16η θέση, και στις γυναίκες - 15η. Η επίπτωση του καρκινώματος αυξάνεται σταθερά από το δεύτερο μισό του 20ου αιώνα, λόγω της αύξησης του αριθμού των ασθενών με ιική ηπατίτιδα. Υπάρχει προοδευτική μετατόπιση της συχνότητας εμφάνισης της HCC σε νεότερη ηλικία.

Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια του ηπατοκυτταρικού καρκίνου (gtsk)

Η ανάπτυξη πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος στο υπόβαθρο της κίρρωσης σχετίζεται με αναγεννητικές και πολλαπλασιαστικές διεργασίες. Ο ιός της ηπατίτιδας Β βρέθηκε να ανιχνεύεται απευθείας στον όγκο του ήπατος και το ιοσωμάτιο του ιού στο γονιδίωμα του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Οι παράγοντες κινδύνου στην ανάπτυξη του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος σε ασθενείς με χρόνια ιική ηπατίτιδα βρέθηκαν να είναι άνω των 50 ετών, αρσενικά, χαμηλή ιαιμία, γονότυποι 2α, 2b, lb του ιού, υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας σύμφωνα με μορφολογικά συμπτώματα, πυλαία υπέρταση, συσσώρευση σιδήρου στους ιστούς του ήπατος. Εκτός από τους ηπατοτροπικούς ιούς Β, C, G και F, η ανάπτυξη του ηπατοκαρκινώματος παίζει σημαντικό ρόλο σε ανοσογενετικούς παράγοντες (κυρίαρχη ευπάθεια των ανδρών), ανισορροπημένη δίαιτα με ανεπάρκεια ζωικής πρωτεΐνης, επαναλαμβανόμενες βλάβες στο ήπαρ. Η αδενωματώδης υπερπλασία ή οι δυσπλαστικοί κόμβοι θεωρούνται επί του παρόντος ως προκαρκινικές καταστάσεις.

Οι παράγοντες κινδύνου για HCC περιλαμβάνουν:

  • αρσενικό φύλο ·
  • ηλικία άνω των 50 ετών ·
  • αυξημένη χολερυθρίνη.
  • μείωση του χρόνου προθρομβίνης.
  • κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου.
  • ενίσχυση αρωγούς πρωτεΐνης.
  • δυσπλασία ηπατοκυττάρων.

Μερικοί ερευνητές θεωρούν την παρουσία HBsAg, HCVAb, κατάχρηση αλκοόλ, αυξημένη ALT ως πρόσθετους παράγοντες κινδύνου.

Η ομάδα με χαμηλό κίνδυνο HCC περιλαμβάνει ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες, ασθένεια Westfal-Wilson-Konovalov.

Τα συμπτώματα του ηπατοκυτταρικού καρκίνου (HCQ)

Χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων:

Από τη στιγμή της μόλυνσης με τον ηπατοτρόπο ιό, μετά από περίπου 10 ώρες, η χρόνια ηπατίτιδα αναπτύσσεται, μετά από 20 χρόνια - κίρρωση του ήπατος, μετά από 30 χρόνια - HCC. Η ανάπτυξη πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος θα πρέπει να υπάρχει υπόνοια σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος με απότομη πτώση της λειτουργίας του, ανάπτυξη οξείας επιπλοκών (ασκίτης, εγκεφαλοπάθεια, αιμορραγία από κιρσοί, ίκτερος) ή όταν εμφανίζεται πόνος στο άνω στομάχι και πυρετός. Η HCC λόγω του HCV, είναι συχνά ένας παράγοντας πολλαπλών παραγόντων. Χαρακτηρίζεται από μια βραδύτερη πορεία από την HCC διαφορετικής αιτιολογίας. Οι οζώδεις και διάχυτες μορφές ανάπτυξης καρκίνου ξεχωρίζουν. Η κλινική εικόνα του HCC, που αναπτύσσεται σε σχέση με την αμετάβλητη κίρρωση του ήπατος, χαρακτηρίζεται από ένα σύντομο ιστορικό και μη ειδικά συμπτώματα, προοδευτική αδυναμία, καχεξία και μερικές φορές αδυναμία και πυρετό. Ήδη από την εμφάνιση της νόσου υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας και πίεσης στην επιγαστρική περιοχή, σταθερός και μέτριος πόνος στο σωστό υποχονδρίου, και περιστασιακά μπορεί να είναι παροξυσμικός. Το ήπαρ αναπτύσσεται γρήγορα, συχνά παρατηρείται από τους ίδιους τους ασθενείς. Η άκρη του ήπατος είναι πυκνή και ανομοιογενής. Η ηπατομεγαλία και ο ογκώδης όγκος, μαζί με πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, είναι τα συχνότερα κλινικά συμπτώματα του ηπατοκυτταρικού καρκίνου του ήπατος. Ο ίκτερος, ο ασκίτης και η επέκταση των επιφανειακών φλεβών της κοιλιάς σχετίζονται με τα συμπτώματα του καρκίνου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα βαρύτητας, πίεση στο δεξί μισό της κοιλιάς, δυσπεπτικές διαταραχές, γρήγορη προοδευτική απώλεια βάρους, πυρετό, γκρίζο γήινο τόνο.

Εκτός από την τυπική πορεία, διακρίνεται ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος, ο οποίος συμβαίνει ανάλογα με τον τύπο της οξείας εμπύρετης νόσου και η ολιγοσυμπτωματική μορφή του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος

Ένας ειδικός υποτύπος του HCC είναι το ινώδες φλοιό καρκίνωμα, το οποίο συμβαίνει σε ασθενείς χωρίς κίρρωση του ήπατος ή προηγούμενη ιογενή λοίμωξη. Στις χώρες του δυτικού ημισφαιρίου, είναι περίπου 15% HCC.

Παρανεοπλασματικά φαινόμενα, υπερχοληστερολαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπογλυκαιμία, υποκαλιαιμία, ερυθροκυττάρωση, πορφυρία του δέρματος έχουν περιγραφεί.

Η έλλειψη μεταστάσεων είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα της HCC.

Διάγνωση του καρκίνου του ήπατος (HCC)

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης. Στον καρκίνο του ήπατος, στην τοξικότητα των ερυθροκυττάρων, στη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, ανιχνεύεται αύξηση της ESR. Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι αυξήσεις των ισοενζύμων αλκαλικού φωσφόρου II είναι χαρακτηριστικές των χολαγγειοκυτταρικών και II και III κλασμάτων του ηπατοκυτταρικού καρκίνου του ήπατος. Η διαγνωστική αξία έχει δοκιμασία αίματος για την παρουσία εμβρυϊκού αντιγόνου καρκίνου. Μέθοδοι οργάνου: μια μελέτη ραδιονουκλιδίου του ήπατος σε ποσοστό μεγαλύτερο από το 90% των περιπτώσεων δίνει μια εικόνα του ελαττώματος του υπερηχητικού παρεγχύματος που καθιστά δυνατή την υποψία HCC σε 80-90% των περιπτώσεων. Η επιλογή των ασθενών για την αποσαφήνιση της διάγνωσης δεν είναι ενοποιημένη Η ανίχνευση των υποερεθιστικών κόμβων του hypoilus πρέπει να είναι ανησυχητική σε σχέση με την HCC. Περίπου οι μισοί κόμβοι με διάμετρο έως 1 cm δεν έχουν όγκο χαρακτήρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δυναμική παρατήρηση είναι ορθολογική κάθε 3 μήνες, και με αύξηση του μεγέθους του κόμβου με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, η χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων. Η έλλειψη ανάπτυξης του κόμβου κατά την καθορισμένη περίοδο δεν αποκλείει τον κακοήθη χαρακτήρα του, δεδομένου ότι μερικές φορές διαρκεί περισσότερο από 1 χρόνο για να αυξηθεί το μέγεθος της HCC. Εάν η διάμετρος του κόμβου δεν υπερβαίνει τα 2 cm, συνιστάται βιοψία ήπατος, διότι σε τέτοιες καταστάσεις η υπερήχηση και ο προσδιορισμός του επιπέδου της AFP δεν είναι αρκετά ακριβείς για να διακρίνουν τον HCC από τους καλοήθεις όγκους. Η ακρίβεια της μορφολογικής διάγνωσης αυξάνεται με ταυτόχρονες κυτταρολογικές και ιστολογικές μελέτες. Για όγκους με διάμετρο μεγαλύτερο από 2 cm, υπερηχογράφημα και άλλες μέθοδοι οπτικής εξέτασης οργάνου επιτρέπουν την επανάληψη του HCC χωρίς βιοψία. Η διάγνωση του όγκου είναι δύσκολη παρουσία κίρρωσης. Η υπολογιστική τομογραφία είναι λιγότερο ενημερωτική και χρησιμοποιείται εάν υπάρχουν διαγνωστικές αμφιβολίες. Η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να εντοπίσετε έναν μεγάλο κόμβο ή έναν όγκο που καταλαμβάνει τον όγκο του ήπατος σε έναν τεράστιο καρκίνο. Με τη βοήθεια της επιλεκτικής κυτταρογραφίας είναι δυνατή η απεικόνιση των αγγείων που καλύπτουν τον όγκο.

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με δευτερογενείς όγκους του ήπατος, κίρρωση του ήπατος, εστιακές βλάβες του ήπατος.

Θεραπεία για ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCCC)

Θεραπεία της HCC:

Η χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη για μια τεράστια μορφή καρκίνου, όταν ο όγκος αναπτύσσεται ως μοναχικός κόμβος και εκτελείται μόνο στο 20% των ασθενών.

Μια σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του πρωτογενούς καρκινώματος του ήπατος είναι πλήρης ή μερική εκτομή, ορθοτοπική ή πλήρης μεταμόσχευση ήπατος. Οι μέθοδοι εκτομής και μεταμόσχευσης ήπατος και διαδερμικής θεραπείας επιτρέπουν την επίτευξη σχετικά υψηλής συχνότητας πλήρους επίδρασης της θεραπείας και την ταξινόμηση αυτών των μεθόδων ως αποτελεσματικών. Αυτές οι μέθοδοι βελτιώνουν την πορεία της νόσου, παρατείνει την επιβίωση σε ασθενείς με μεμονωμένες μονάδες με μια διάμετρο μικρότερη από 5 cm και όχι περισσότερες από τρεις κόμβους διάμετρο μικρότερη από 3 cm. Μετά από εκτομή του ήπατος λοβού περίπου 50% των ασθενών που λειτουργούν ζουν για περίπου ένα χρόνο. Η χρήση κατάλληλης επιλογής ασθενών με HCC επιτρέπει την αύξηση του ποσοστού επιβίωσης 5 ετών έως 50% σε ασθενείς με φυσιολογική συγκέντρωση χολερυθρίνης χωρίς πυλαία υπέρταση - έως και 70%. Το κύριο πρόβλημα της εκτομής σε σύγκριση με τη μεταμόσχευση είναι ένα υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης, το οποίο υπερβαίνει το 50% εντός τριών ετών και το 70% εντός 5 ετών.

Στη θεραπεία του καρκινώματος χρησιμοποιούνται ηπατικής αφρού ζελατίνης εμβολισμός αρτηρία, η οποία οδηγεί σε νέκρωση των όγκων, εμποδίζοντας την αγγείωση του και ορθοτοπική (προηγουμένως αφαιρεθεί το δικό δέκτη μοσχεύματος ήπατος και του μοσχεύματος στη θέση του) μεταμόσχευση ήπατος.

Η χημειοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική όταν χορηγείται φάρμακα στην ηπατική αρτηρία ή την ομφαλική φλέβα, η οποία προμηθεύει τη ζώνη του όγκου.Για το σκοπό αυτό, μετά τον καθετηριασμό αυτών των αγγείων χρησιμοποιείται συχνότερα θεραπεία έγχυσης. Επί του παρόντος, ως φάρμακα χρησιμοποιούνται μιτοσκαντρόγραμμα, αδριαμυκίνη, μιτομυκίνη C, σισπλατίνη, υποδόριες ενέσεις αιθανόλης και ιντερφερόνες. Οι διαδερμικές ενέσεις αιθανόλης χρησιμοποιούνται για την επαγωγή νέκρωσης όγκου ως αποτέλεσμα μετουσίωση πρωτεΐνης, αφυδάτωση κυττάρων και απόφραξη μικρών αγγείων. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική για όγκους με διάμετρο 3 cm, όταν το πλήρες αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί στο 80% των περιπτώσεων. Οι ενέσεις αιθανόλης θεωρούνται μια τυποποιημένη μέθοδος με την οποία η ραδιοσυχνότητα, η μικροκυματική, η θεραπεία με λέιζερ και η κρυοθεραπεία μπορούν να συγκριθούν στην αποτελεσματικότητά τους.

Η στρατηγική της γονιδιακής θεραπείας περιλαμβάνει μια δοσολογία ispolzvaniem ευαισθητοποίηση με γονίδια «αυτοκτονίας», γενετική ανοσοθεραπεία και την προστασία των φυσιολογικών ιστών με μεταβίβαση γονιδίων αντοχής πολυφαρμάκου, προστασία γονίδιο (όγκοι genovsupressorov μεταφορά) ογκογονίδιο καταστολή και την παρέμβαση για την αλλαγή στη βιολογία του όγκου (Anti-αγγειογένεση).

Έχει διαπιστωθεί ότι ο αριθμός των κυττάρων κατά των όγκων κυτταροτοξικών λεμφοκυττάρων είναι υψηλότερος στην HCC με καλή πρόγνωση. Η αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος να εξαλείψει τα καρκινικά κύτταρα καθορίζεται από την έλλειψη αναγνωρίσιμων αντιγόνων όγκου, με την ανικανότητά τους να διεγείρουν μια αποτελεσματική ανοσοαπόκριση. Η διέγερση της παραγωγής των αντι-καρκινικών κυτταροτοξικών λεμφοκυττάρων μπορεί να πραγματοποιηθεί με κυτοκίνες (IL-2, IL-4, IL-6, IL-7, IL-12, ιντερφερόνη, TNF-α, granulotsitarnomonotsitarny παράγοντα διέγερσης αποικιών).

Πρόγνωση

Η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η απουσία κατάλληλης θεραπευτικής αγωγής, ο ρυθμός επιβίωσης είναι περίπου 4 μήνες, ενώ η πρόγνωση για την ινωδοκυτταρική HCC είναι καλύτερη από ότι για άλλες μορφές και το 5ετές ποσοστό επιβίωσης μετά την εκτομή του ήπατος είναι 40-50%.

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι πρωτογενής κακοήθης ηπατική νόσο (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα) που χαρακτηρίζεται από ταχεία πρόοδο και κακή πρόγνωση. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι η ηπατομεγαλία, συμπτώματα συμπιέσεως της πυλαίας φλέβας και του κοινού ηπατικού αγωγού, δυσπεπτικά συμπτώματα και σύνδρομο δηλητηρίασης. Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα από υπέρηχο, CT και MRI του ήπατος, ιστολογική επιβεβαίωση της κακοήθειας και τον καθορισμό των αυξημένων επιπέδων (πάνω από 400 ng / mL) του α-εμβρυϊκής πρωτεΐνης στο αίμα. Η θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος είναι πολύπλοκη: η ριζική απομάκρυνση του όγκου και η χημειοθεραπεία.

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι πρωτογενής καρκίνος του ήπατος, ένας από τους συνηθέστερους καρκίνους, η συχνότητα των οποίων συνεχίζει να αυξάνεται σταθερά. Μεταξύ όλων των όγκων του ήπατος, αυτή η μορφή διαγνωρίζεται σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων. Η επίπτωση πρωτογενούς καρκίνου του ήπατος είναι 5-6 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Η πολυπλοκότητα της νόσου έγκειται στην ταχεία εξέλιξη της: σε κάποιες μορφές του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος μετά την έναρξη του ένα φωτεινό κλινική εικόνα σε θάνατο είναι μόλις λίγους μήνες. Συχνά, καταγράφονται λανθάνοντες μορφές, όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη όταν ο σχηματισμός φθάνει σε σημαντικό μέγεθος και η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Στη γαστρεντερολογία, υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας. Ανάλογα με τις μορφολογικές αλλαγές, υπάρχουν οζιδιακά, μαζικά και διάχυτα ηπατοκυτταρικά καρκινώματα. Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των κακοήθων νεοπλασμάτων (TNM), προσδιορίζονται τα χαρακτηριστικά του πρωτεύοντος όγκου, η παρουσία ή απουσία βλάβης σε περιφερειακούς λεμφαδένες και μακρινές μεταστάσεις. Με βάση τις διαπιστωμένες παθολογικές αλλαγές στην ιστολογική εξέταση της βιοψίας, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί διαφοροποίησης: ο υψηλός, ο μεσαίος, ο χαμηλός και ο αδιαφοροποίητος όγκος.

Αιτίες του ηπατοκυτταρικού καρκίνου

Η άμεση σύνδεση της ανάπτυξης του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος με χρόνιες ηπατικές ασθένειες που προκαλούνται από τους ιούς της ηπατίτιδας C, B, καθώς και οι αλκοολικές ασθένειες και η κίρρωση έχουν αποδειχθεί. Στην αιτιολογία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, ένας μη ισορροπημένος τρόπος διατροφής με ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης, επαναλαμβανόμενος τραυματισμός ήπατος, αυτοάνοσες ασθένειες και πυλαία υπέρταση παίζουν σημαντικό ρόλο. Η παρουσία δυσπλαστικών κόμβων ή η αδενωματώδης υπερπλασία του ήπατος σε έναν ασθενή θεωρείται ως προκαρκινική κατάσταση.

Γι 'αυτό το παθολογία παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν αρσενικό φύλο, αιμοχρωμάτωση, μη αλκοολούχα λιπώδης νόσος του ήπατος (παχυσαρκία), παρασιτικά νοσήματα (σχιστοσωμίαση, opisthorchiasis και άλλοι). Αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα των καρκινογόνων ουσιών ήπατος αποτελέσματος καρκίνου (πολυχλωριωμένα διφαινύλια, διαλύτες υδρογονάνθρακα, οργανικών παρασιτοκτόνων, αφλατοξίνες τρόφιμα), καπνό (κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά, ενώ η χρήση της αλκοόλης), η χρήση των αναβολικών στεροειδών (ιδίως ανεξέλεγκτη χρήση τους σε αθλητικές δραστηριότητες) και αντισυλληπτικά, δράση αρσενικού (χρήση νερού μολυσμένου από αυτή την ουσία).

Συμπτώματα του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος

Η κλινική εικόνα του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος χαρακτηρίζεται από ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, σημαντική απώλεια βάρους και προοδευτική αδυναμία. Στην αρχή της ασθένειας υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας και πίεσης στην επιγαστρική περιοχή, σταθερός πόνος στο σωστό υποχώδριο. Με την εξέλιξη της παθολογίας του συνδρόμου του πόνου αυξάνεται λόγω της έκτασης της κάψουλας του ήπατος, της βλάστησης της οροειδούς μεμβράνης, των περιβαλλόντων ιστών και οργάνων από τον όγκο. Χαρακτηρισμένη από μια ταχεία αύξηση του μεγέθους του ήπατος, η κάτω άκρη του μπορεί να βρίσκεται στο επίπεδο του ομφαλού. Η ηπατομεγαλία και η μη αποσπώμενη και ψηλαφητή στην επιφάνεια του ήπατος, ο σχηματισμός μαζί με αυτό είναι ένα από τα μόνιμα σημάδια του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.

Τα καθυστερημένα συμπτώματα του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος είναι ίκτερος, ασκίτης και κοιλιακές επιφανειακές φλέβες. Η αιτία του ίκτερου είναι η βλάστηση της πύλης του ήπατος από έναν όγκο και η συμπίεση του κοινού χολικού αγωγού. Ο ασκίτης σχηματίζεται λόγω της μειωμένης ροής αίματος στην πυλαία φλέβα ή της θρόμβωσης της. Δυσπεπτικά συμπτώματα (απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος) και πυρετός είναι επίσης δυνατά.

Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας νόσου του ήπατος. Σε ασθενείς με κίρρωση ή ηπατίτιδα υποψιάζονται την παρουσία κακοήθειας επιτρέπει σημαντική επιδείνωση σε σύντομο χρονικό διάστημα, την εμφάνιση του πόνου, προοδευτική αύξηση στο μέγεθος του ήπατος, και την εμφάνιση ανθεκτικών στη θεραπεία του ασκίτη και ίκτερο.

Ανάλογα με τα κυρίαρχα συμπτώματα, υπάρχουν έξι παραλλαγές της κλινικής πορείας του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Η ηπατομεγαλική παραλλαγή είναι η πιο συνηθισμένη, στην οποία το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση του μεγέθους του ήπατος, η σημαντική πάχυνση του και η εμφάνιση της ογκογέννεσης σε προσβάσιμες περιοχές ψηλάφησης. Οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο με ακτινοβολία στην οσφυϊκή περιοχή, ελαφρά κίτρινη κηλίδα και βλεννογόνο, πυρετό.

Η πορεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος που μοιάζει με κυκλοφορία χαρακτηρίζεται από αργή πρόοδο χωρίς σημαντική αύξηση του μεγέθους του ήπατος. Το σύνδρομο του πόνου είναι λιγότερο έντονο, στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ασκίτης ανθεκτικός στη θεραπεία. Σε αυτή τη μορφή, ο όγκος είναι συνήθως μικρός σε μέγεθος, με διάμετρο περίπου τριών εκατοστών, αλλά παρά το γεγονός αυτό, ο σχηματισμός συμπιέζει τα κλαδιά της φλεβικής φλέβας και διαταράσσει σημαντικά την ροή αίματος στην πύλη.

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, η κυστική παραλλαγή μοιάζει με ηπατομεγαλική, αλλά αναπτύσσεται πιο αργά. κατά τη διάρκεια της MRI στο ήπαρ, προσδιορίζονται οι στρογγυλές κοιλότητες. Ο τύπος του ηπατοκυτταρικού τύπου (η απόρριψη) του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος αναπτύσσεται με νέκρωση των οζιδίων του όγκου και συνοδεύεται από σημαντική αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος, σημεία δηλητηρίασης, σοβαρή ηπατομεγαλία και πόνο.

Η αποφρακτική μορφή εμφανίζεται όταν συμπιέζεται ένας κοινός χοληφόρος πόρος και χαρακτηρίζεται από την πρώιμη ανάπτυξη του ίκτερου με μια σταδιακή αύξηση της εκπαίδευσης. Σε 10% των περιπτώσεων, το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα συμβαίνει σε μια αποκρυσταλλωμένη μορφή, όταν οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου προκαλούνται από μακρινές μεταστάσεις, ενώ στο τερματικό στάδιο συμβαίνει αύξηση του ήπατος, του ίκτερου και του ασκίτη.

Διάγνωση του ηπατοκυτταρικού καρκίνου

Κατά την εξέταση ασθενών με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα σε εργαστηριακές εξετάσεις, υποχομικής αναιμίας, λευκοκυττάρωσης με ουδετερόφιλη μετατόπιση, παρατηρείται έντονη αύξηση του ESR. Κατά την εκτίμηση της ηπατικής λειτουργίας, ανιχνεύεται αύξηση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης, GGT. Ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι η αύξηση του επιπέδου της άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης στο αίμα των ασθενών με ηπατική παθολογία πάνω από 400 ng / ml (το επίπεδο αυτής της ουσίας συσχετίζεται με το μέγεθος του σχηματισμού όγκου). Η ανάλυση της άλφα-φετοπρωτεΐνης σε συνδυασμό με το υπερηχογράφημα του ήπατος πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες για να εκτιμηθεί η πορεία της παθολογίας, της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της πρόγνωσης.

Ο υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων χρησιμεύει ως μια πολύ ενημερωτική μέθοδος, επιτρέπει την ανίχνευση οζιδίων, σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις, για να υποδηλώσει την κακοήθη φύση τους, για να αξιολογήσει τις αλλαγές στο παρεγχυματικό όργανο. Η CT και η μαγνητική τομογραφία του ήπατος συνταγογραφούνται από τον γαστρεντερολόγο για λεπτομερή απεικόνιση του σχηματισμού με προσδιορισμό του μεγέθους, της έκτασης της διαδικασίας, της βλάστησης του όγκου στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, των ηπατικών αγωγών ή των παρακείμενων οργάνων. Μια υποχρεωτική μέθοδος για τη διάγνωση του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος είναι η βιοψία του ήπατος με ιστολογική εξέταση των ιστών και ο προσδιορισμός του τύπου του όγκου και ο βαθμός διαφοροποίησης.

Τα κριτήρια για την επαλήθευση της διάγνωσης του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος είναι χαρακτηριστικά ιστολογικά σημεία, η σύμπτωση των αποτελεσμάτων δύο μη επεμβατικών ερευνητικών μεθόδων (υπερηχογράφημα και CT ή ηπατικής μαγνητικής τομογραφίας) και αύξηση της άλφα-φετοπρωτεΐνης μεγαλύτερη από 400 ng / ml. Η διαφορική διάγνωση του ηπατοκυτταρικού καρκίνου διεξάγεται με μεταστατική ηπατική βλάβη.

Θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος

Όταν ανιχνεύεται ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, διεξάγεται συνδυασμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ριζικής χειρουργικής απομάκρυνσης του όγκου και της χημειοθεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση για ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος (τμηματική εκτομή) ή ενός λοβού (lobectomy) του ήπατος και η μεταμόσχευση ήπατος υποδεικνύεται με σημαντική εξάπλωση του σχηματισμού. Σε ασθενείς με όχι περισσότερες από τρεις αλλοιώσεις με διάμετρο έως 3 εκατοστά δίδονται διαδερμικές ενέσεις αιθανόλης σε σχηματισμούς όγκων. Ελλείψει εξωηπατικών εκδηλώσεων, η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι περίπου 80%. Η απομάκρυνση του όγκου μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με μεθόδους θερμικής επεξεργασίας: ραδιοσυχνότητα, θερμική αγωγή που προκαλείται από λέιζερ, καθώς και θερμοθεραπεία που προκαλείται από κύματα υψηλής συχνότητας.

Επιπλέον, για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, χρησιμοποιείται η μέθοδος εισαγωγής στην ηπατική αρτηρία του ζελατινώδους αφρού (εμβολισμός) και η πρόσβαση του αίματος στον όγκο σταματά και λαμβάνει χώρα νέκρωση. Είναι δυνατόν να εισάγεται μέσω της ηπατικής αρτηρίας απευθείας στον όγκο ένας ελαιώδης παράγοντας αντίθεσης που αναμιγνύεται με χημειοθεραπευτικά φάρμακα και έχει την ικανότητα να συσσωρεύεται στα κύτταρα του σχηματισμού. Η τοπική χημειοθεραπεία έχει πολύ μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε αυτή την παθολογία από ότι η συστηματική. Επίσης χρησιμοποιούνται μέθοδοι γενετικής ανοσοθεραπείας και αναστολής ογκογονιδίων.

Πρόγνωση και πρόληψη του ηπατοκυτταρικού καρκίνου

Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος αναφέρεται σε προγνωστικές δυσμενείς νόσους. Η πρόγνωση καθορίζεται από το βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων όγκου, την παραλλαγή πορείας και την επικαιρότητα της ανίχνευσης της νόσου.

Η πρόληψη του ηπατοκυτταρικού καρκίνου είναι να αποκλείσει τη δράση των καρκινογόνων ουσιών (ιδιαίτερα του αλκοόλ, ειδικά σε ασθενείς με ιική ηπατική νόσο), να εμβολιάσει την ηπατίτιδα Β, να προλάβει τη μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας C, έγκαιρη διάγνωση ηπατικών νόσων και έγκαιρη θεραπεία όλων των χρόνιων ηπατολογικών ασθενειών.

Σχετικά Με Εμάς

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥΕκτός από την κληρονομικότητα, το θέμα αυτό ανησυχεί πολλών ανθρώπων που γνωρίζουν τον καρκίνο σε έναν από τους συγγενείς τους. Σύγχρονες επιστημονικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η πλειοψηφία των ογκολογικών ασθενειών δεν σχετίζονται με τον κληρονομικό καρκίνο, αλλά συχνότερα είναι το αποτέλεσμα της μετάβασης σε προκαρκινικές ασθένειες.