Διάγνωση του καρκίνου του μαστού, πρόληψη, χειρουργική επέμβαση και άλλες μέθοδοι θεραπείας

Ο καρκίνος του μαστού είναι πολύ συχνός στις γυναίκες και η συχνότητά του αυξάνεται συνεχώς. Αυτό οφείλεται εν μέρει στη βελτίωση της ανίχνευσης της νόσου, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η ίδια η ασθένεια άρχισε να εμφανίζεται συχνότερα (περίπου 60-70 άτομα ανά 100.000 γυναίκες ετησίως). Η συχνότητα εμφάνισης ασθενών σε ηλικία εργασίας αυξάνεται.

Οι στατιστικές αναφέρουν ότι αυτή η ασθένεια είναι μία από τις συχνότερες αιτίες θνησιμότητας των γυναικών. Μεταξύ των περιφερειών όπου υπάρχει αρκετά υψηλή επίπτωση είναι η Μόσχα, η Αγία Πετρούπολη, η Δημοκρατία της Τσετσενίας και η περιοχή του Καλίνινγκραντ.

Αξίζει να σημειωθεί η επιτυχία της υγείας στην καταπολέμηση του καρκίνου του μαστού. Εκτός από τη βελτίωση της ανίχνευσης της νόσου, βάσει μαζικών προληπτικών μελετών που χρησιμοποιούν τη μαστογραφία, παρατηρείται μείωση της θνησιμότητας τους πρώτους 12 μήνες μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Δηλαδή, η νόσος ανιχνεύεται τώρα σε προηγούμενα στάδια, αντιμετωπίζεται με επιτυχία και το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με αυτή τη διάγνωση αυξάνεται.

Αιτίες και συνθήκες ανάπτυξης

Η άμεση αιτία της νόσου δεν έχει αποδειχθεί αξιόπιστα, αλλά ο καρκίνος του μαστού συνδέεται πιθανότατα με μεταλλάξεις ορισμένων γονιδίων που κληρονομούνται. Δηλαδή, ο κίνδυνος να υποστεί κακώσεις αυξάνεται σημαντικά παρουσία δύο στενών συγγενών του καρκίνου του μαστού, καθώς και του καρκίνου των ωοθηκών.

Πιο συχνά, η παθολογία συμβαίνει σε ασθενείς με τέτοιες συνυπάρχουσες καταστάσεις:

  • ανωμαλία, μη φυσιολογική διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, στειρότητα, έλλειψη τοκετού, θηλασμός, έναρξη της εμμήνου ρύσεως πριν από την ηλικία των 12 ετών, εμμηνόπαυση στην ηλικία των 60 ετών,
  • φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των ωοθηκών.
  • υπερπλασία του ενδομητρίου (για παράδειγμα, πολύποδες).
  • παχυσαρκία, υπέρταση, αρτηριοσκλήρωση;
  • ηπατική νόσος και υποθυρεοειδισμός.
  • ο ασθενής έχει όγκο στον εγκέφαλο, σάρκωμα, καρκίνο του πνεύμονα, λάρυγγα, λευχαιμία, καρκίνωμα του επινεφριδιακού φλοιού, έντερα και άλλους όγκους που σχετίζονται με σύνδρομα (για παράδειγμα, ασθένεια Bloom).

Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης της ασθένειας, θα πρέπει να αποφευχθεί η δράση και ορισμένοι εξωτερικοί παράγοντες, για παράδειγμα:

  • το αποτέλεσμα της ιονίζουσας ακτινοβολίας.
  • το κάπνισμα;
  • χημικά καρκινογόνα, συντηρητικά.
  • δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας που περιέχουν πάρα πολλά ζωικά λίπη και τηγανητά τρόφιμα.

Ο ρόλος της ορμονικής ανισορροπίας στο γυναικείο σώμα είναι υψηλός. Οι ασθένειες των ωοθηκών, των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς και του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης αυξάνουν την πιθανότητα καρκίνου του μαστού.

Τέλος, έχει αποδειχθεί ο ρόλος των γενετικών διαταραχών. Μπορούν να είναι δύο τύπων:

  • γενετική μετάλλαξη στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων. όταν αλλάζουν, τα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται ανεξέλεγκτα.
  • την επαγωγή του κυτταρικού πολλαπλασιασμού, δηλαδή την ενίσχυση της διαίρεσης τους στον προκύπτον κόμβο.

Η παθολογία καταγράφεται επίσης στους άνδρες, η αναλογία τους προς τις νοσηρές γυναίκες είναι 1: 100. Τα συμπτώματα, η διάγνωση και οι αρχές θεραπείας είναι τα ίδια με αυτά των γυναικών, προσαρμοσμένα για τα σεξουαλικά χαρακτηριστικά του ορμονικού υποστρώματος και της ανατομικής δομής.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη του καρκίνου του μαστού είναι απαραίτητη τόσο στις υγιείς γυναίκες όσο και σε εκείνους που έχουν μονόπλευρο όγκο για να αποτρέψουν τη μετάσταση και να εξαπλωθούν στον δεύτερο μαστικό αδένα.

Επί του παρόντος, σύμφωνα με ξένες και πρόσφατες εγχώριες οδηγίες, η διμερής μαστεκτομή εμφανίζεται για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού σε υγιείς γυναίκες, ακολουθούμενη από προσθετική. Μια τέτοια παρέμβαση μειώνει σχεδόν το μηδέν την πιθανότητα νεοπλάσματος.

Ωστόσο, πριν από μια προφυλακτική επέμβαση, συνιστάται γενετική διαβούλευση, γεγονός που θα επιβεβαιώσει τον αυξημένο κίνδυνο να αρρωστήσει, λαμβάνοντας υπόψη τα γονίδια BRCA1 και BRCA2 θηλυκού μεταλλάκτη.

Χειρουργική αφαίρεση μπορεί να προσφερθεί σε ασθενείς με κάποια προκαρκινικά σημεία:

  • άτυπη υπερπλασία του νεύρου.
  • άτυπη υπερπλασία του λοβού.
  • in situ λοβιακό καρκίνωμα (μη κατανεμημένο).

Όταν απομακρύνεται ο ιστός απευθείας κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εκτελείται μια ιστολογική ανάλυση έκτακτης ανάγκης. Όταν εντοπίζονται καρκινικά κύτταρα, ο όγκος της παρέμβασης μπορεί να επεκταθεί, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των παθολογικών αλλαγών που έχουν ληφθεί.

Η ίδια τακτική (απομάκρυνση ενός υγιούς αδένα σε καρκίνο του δεύτερου μαστού) παρουσιάζεται επίσης σε μονομερείς βλάβες, εάν οι γονιδιακές μεταλλάξεις είναι γενετικά επιβεβαιωμένες ή υπάρχουν προκαρκινικές παθήσεις.

Πιστεύεται ότι η απομάκρυνση των μαστικών αδένων με προληπτικό σκοπό παρουσιάζεται ακόμη και αν ο κίνδυνος να αρρωστήσουν σε μια γυναίκα είναι ο ίδιος με τον μέσο όρο για τον πληθυσμό. Ωστόσο, στη χώρα μας η μαζική μαστεκτομή ως μέσο πρόληψης του καρκίνου του μαστού αντιμετωπίζεται με προσοχή.

Παραδοσιακά, χρησιμοποιούνται τρία συστατικά πρόληψης για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού στη Ρωσία.

Η πρωτοβάθμια πρόληψη πραγματοποιείται σε υγιείς γυναίκες και περιλαμβάνει τη δημόσια εκπαίδευση, την προώθηση του θηλασμού. Είναι απαραίτητο να εξηγηθούν τα οφέλη των τακτικών σεξουαλικών σχέσεων με έναν τακτικό σύντροφο, την έγκαιρη γέννηση ενός παιδιού. Μια γυναίκα πρέπει να αποφεύγει εξωτερικούς παράγοντες κινδύνου - ακτινοβολία, κάπνισμα, καρκινογόνα. Όταν σχεδιάζετε μια οικογένεια με έναν άντρα στην οικογένεια του οποίου υπήρχαν επανειλημμένες περιπτώσεις αυτού του όγκου στις γυναίκες, είναι καλύτερο να επισκεφθείτε τη γενετική.

Η δευτερογενής πρόληψη στοχεύει στη διάγνωση και την εξάλειψη ασθενειών που μπορεί αργότερα να προκαλέσουν κακοήθη όγκο:

  • μαστοπάθεια;
  • ενδοκρινικές διαταραχές.
  • ασθένειες του θηλυκού αναπαραγωγικού σφαγείου ·
  • ηπατική νόσο.

Για τη δευτεροβάθμια προφύλαξη, ένας τακτικός έλεγχος πρέπει να διεξάγεται από γενικό ιατρό και γυναικολόγο.

Η τριτογενής πρόληψη στοχεύει στην έγκαιρη ανίχνευση της επανεμφάνισης και της μετάστασης ενός όγκου σε μια γυναίκα που έχει ήδη θεραπευθεί για αυτή την ασθένεια.

Ταξινόμηση

Στάδια καρκίνου του μαστού

Ανάλογα με τον τρόπο που αναπτύσσεται ο όγκος, απελευθερώνονται διάχυτες και οζώδεις μορφές του νεοπλάσματος, καθώς και άτυπος καρκίνος (ασθένεια του Paget). Ο ρυθμός χαρακτηρίζεται από ταχέως αναπτυσσόμενο καρκίνο (η ολική μάζα των κυττάρων όγκου γίνεται 2 φορές μεγαλύτερη σε 3 μήνες), ο όγκος έχει μέσο ρυθμό ανάπτυξης (η μάζα αυξάνεται δύο φορές σε ένα χρόνο) και αυξάνεται βραδέως (αύξηση του όγκου 2 φορές σε περισσότερο από ένα χρόνο).

Η δομή του όγκου καθορίζεται από την πηγή του, επομένως, διεισδυτικός πόρος (που αναπτύσσεται από τους αγωγούς του αδένα) και διηθητικός λοβιαίος (αυξανόμενος από αδενικά κύτταρα) καρκίνος και ένας συνδυασμός αυτών των μορφών απομονώνεται.

Σύμφωνα με την κυτταρική δομή διακρίνεται το αδενοκαρκίνωμα, το πλακώδες καρκίνωμα και το σάρκωμα. Ανάλογα με τον τύπο κυττάρων, η κακοήθεια αλλάζει επίσης.

Ταξινόμηση TNM

Η ταξινόμηση αυτού του κακοήθους νεοπλάσματος γίνεται σύμφωνα με το σύστημα TNM. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, τα στάδια του καρκίνου του μαστού χαρακτηρίζονται από έναν ορισμένο συνδυασμό των ιδιοτήτων της ίδιας της θέσης του όγκου (Τ), της εμπλοκής των λεμφαδένων (N) και της παρουσίας μεταστάσεων (Μ).

  • Στάδιο ασθένειας 0

Χαρακτηρίζεται από έναν εξαιρετικά μικρό όγκο βλάβης χωρίς τη συμμετοχή παρακείμενων ιστών.

  • Στάδιο 1 ασθένεια

Δεν μετασταίνεται σε άλλα όργανα, εκτός από την πιθανή είσοδο κυττάρων όγκου στους λεμφαδένες της μασχαλιαίας ομάδας στην αντίστοιχη πλευρά. Η διάμετρος του κόμβου δεν υπερβαίνει τα 2 cm, δεν παρατηρείται διείσδυση των κυττάρων του στον περιβάλλοντα υγιή ιστό.

  • Καρκίνος του μαστού βαθμού 2 (στάδιο)

Δεν σχηματίζει μεταστάσεις εκτός από την πιθανή εμπλοκή των μασχαλιαίων λεμφαδένων της αντίστοιχης πλευράς. Η κύρια διαφορά είναι η χαρακτηριστική του κόμβου. Μπορεί να αυξηθεί έως 5 εκατοστά και ακόμη και να διεισδύσει στον περιβάλλοντα αδενικό ιστό.

  • Καρκίνος του μαστού 3 μοίρες (στάδιο)

Δεν προκαλεί μεταστατικές αλλοιώσεις από μακρινά όργανα, αλλά μπορεί να επηρεάσει τους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Άλλες ομάδες περιφερειακών λεμφογαγγλίων μπορεί επίσης να εμπλέκονται, οι οποίες βρίσκονται κάτω από την ωμοπλάτη, κάτω από την κλείδα και πάνω από αυτήν, κοντά στο στέρνο. Σε αυτή την περίπτωση, ο κόμβος μπορεί να έχει οποιαδήποτε διάμετρο, υπάρχει βλάστηση στο θωρακικό τοίχωμα, επηρεάζεται το δέρμα. Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει φλεγμονώδη καρκίνο - μια ασθένεια στην οποία υπάρχει πάχυνση του δέρματος με πυκνές άκρες στο στήθος, χωρίς σαφώς καθορισμένη περιοχή όγκου.

  • Στάδιο 4 καρκίνου του μαστού με μεταστάσεις

Χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων στα ακόλουθα όργανα:

- πνεύμονες,
- οι μασχαλιαίοι και υπερκλειδιώδεις λεμφαδένες στην αντίθετη πλευρά.
- οστά.
- τα τοιχώματα της πλευρικής κοιλότητας που περιβάλλουν τους πνεύμονες,
- περιτόναιο,
- τον εγκέφαλο.
- μυελό των οστών,
- δέρμα.
- επινεφρίδια ·
- ήπατος.
- τις ωοθήκες.

Ο συνηθέστερος εντοπισμός των απομακρυσμένων εστιών είναι ο οστικός ιστός (π.χ. σπόνδυλοι), οι πνεύμονες, το δέρμα και επίσης το ήπαρ.

Εξωτερικά σημεία και συμπτώματα

Τύποι καρκίνου του μαστού (για να είμαστε πιο ακριβείς - μορφές):

Η διάχυτη μορφή περιλαμβάνει όγκους που επηρεάζουν ολόκληρο τον αδένα. Ο εξωτερικός διάχυτος καρκίνος εκδηλώνεται:

  • πρήξιμο και πρήξιμο του αδένα.
  • μοιάζει με μαστίτιδα.
  • παρόμοια με την ερυσίπελα.
  • προκαλεί σκλήρυνση και συρρίκνωση του αδένα (πανοπλία).

Οι άτυπες μορφές είναι σπάνια καταχωρημένες, έχουν χαρακτηριστικά εντοπισμού ή / και προέλευσης:

  • βλάβη των θηλών.
  • οίδημα που προέρχεται από επιδερμίδες.
  • διμερή εκπαίδευση ·
  • ανάπτυξη όγκου από διάφορα κέντρα ταυτόχρονα.

Μια υπόνοια καρκίνου του μαστού θα πρέπει να εμφανίζεται όταν σχηματίζεται ένα μικρό, σφιχτό, ανώδυνο οζίδιο στο στήθος. Πρέπει να δοθεί προσοχή σε περιοχές πτυχωτού δέρματος ή συστολής θηλών. Οι διευρυμένοι μασχαλιαίοι λεμφαδένες παρατηρούνται συχνά κατά την εμφάνιση της νόσου. Όταν οι ενδοδωδεκτικές μορφές εμφανίζονται απαλλαγμένες από τη θηλή - φως, κιτρινωπό, μερικές φορές με ανάμιξη αίματος.

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού σε πρώιμο στάδιο, που αναφέρονται παραπάνω, με την εξέλιξη της νόσου, συμπληρώνονται με ερυθρότητα του δέρματος, σχηματισμό λεμονάδας, αυξημένο όγκο, παραμόρφωση ή εμφάνιση μη θεραπευτικών ελκών. Συσσωματώματα ακίνητων λεμφαδένων βρίσκονται στην μασχάλη, πρήξιμο του χεριού λόγω στασιμότητας λεμφαδένων σε αυτό.

Τα συμπτώματα σε μεμονωμένες παραλλαγές καρκίνου του μαστού χαρακτηρίζονται από τα χαρακτηριστικά τους.

  • Οξεία-διηθητική συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός μεγάλου διηθητικού - οξειδωτικού συμπαγοποιημένου ιστού. Ο σίδηρος αυξάνεται σημαντικά, διογκώνεται, διογκώνεται, το δέρμα γίνεται μαρμάρινο σε χρώμα και εμφανίζεται μια "φλούδα λεμονιού".
  • Η μορφή που μοιάζει με μαστίτιδα εκδηλώνεται με τη διεύρυνση και την συμπίεση του αδένα. Συνδέει τη λοίμωξη που προκαλεί διάσπαση ιστών. Η θερμοκρασία αυξάνεται.
  • Η ερυσίπελα κατά τη διάρκεια της εξωτερικής εξέτασης είναι παρόμοια με τη φλεγμονή που προκαλείται από μικροχλωρίδα (ερυσίπελα): εστίες με έντονο κόκκινο χρώμα στην επιφάνεια του αδένα με εξαπλώσεις στην επιφάνεια του θώρακα, συχνά παρατηρούνται δερματικά έλκη.
  • Bronzing - ένα προχωρημένο στάδιο καρκίνου στο οποίο ο αδένας μειώνεται, αλλάζει σχήμα, σχηματίζει αρκετά οζίδια.
  • Ο καρκίνος Pedzheta επισημαίνεται σε μια ειδική επιλογή, καταστρέφοντας κατά κύριο λόγο τη θηλή και την περιοχή γύρω από αυτήν.

Μαστίζει ο καρκίνος του μαστού;

Ο πόνος που προκαλείται από τον ίδιο τον όγκο δεν εμφανίζεται σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Συνδέεται με διόγκωση του αδένα, συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών, σχηματισμό δερματικών ελκών. Στην περίπτωση αυτή, είναι σταθερή, πόνος, για κάποιο χρονικό διάστημα που περνά μετά τη λήψη συμβατικού φαρμάκου για τον πόνο.

Οι πόνοι είναι επίσης κυκλικοί, επαναλαμβανόμενοι από μήνα σε μήνα στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Σε αυτή την περίπτωση, σχετίζονται περισσότερο με την υπάρχουσα προκαρκινική νόσο - μαστοπάθεια και προκαλούνται από μια φυσική διακύμανση στο επίπεδο των ορμονών. Εάν υπάρχει πόνος στο στήθος οποιασδήποτε φύσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο αποτελεσματικότερη θα είναι η θεραπεία. Η πρόγνωση για το στάδιο 1 του καρκίνου του μαστού, η οποία μπορεί εύκολα να εντοπιστεί με την έγκαιρη διάγνωση, είναι καλή. Μετά από 5 χρόνια μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, το ποσοστό επιβίωσης είναι 98%, μετά από 10 χρόνια - από 60 έως 80%. Αυτό σημαίνει ότι σχεδόν όλες οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, ζητούν τη διαγραφή της νόσου. Φυσικά, πρέπει να φροντίζουν για την υγεία τους και να παρακολουθούν τακτικά τον γιατρό τους.

Όσο περισσότερο ξεκινάει ο καρκίνος του μαστού τόσο χαμηλότερο είναι το ποσοστό επιβίωσης. Με τη νόσο του σταδίου 2, η πρόγνωση είναι ικανοποιητική, η 5ετής επιβίωση είναι μέχρι 80%, σε 10 χρόνια - έως και 60%. Στο στάδιο 3, οι προβλέψεις είναι χειρότερες: 10-50% και έως 30% αντίστοιχα. Καρκίνος του μαστού στάδιο 4 - μια θανατηφόρα ασθένεια, επιβίωση για 5 χρόνια, μόνο από 0 έως 10%, 10 ετών - από 0 έως 5%.

Πόσο γρήγορα είναι ο καρκίνος του μαστού;

Η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε κάθε ασθενή με τη δική του ταχύτητα. Χωρίς θεραπεία, ο όγκος μπορεί να καταστρέψει πλήρως τον μαστικό αδένα και να δώσει μακρινές μεταστάσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα - έως και ένα χρόνο. Άλλοι ασθενείς έχουν πιο αργή πορεία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο στο πρώτο σημάδι του προβλήματος να έρθετε σε επαφή με έναν γυναικολόγο ή έναν μαστολόγο και να υποβληθείτε στις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις.

Διαγνωστικά

Παραδοσιακά, η έγκαιρη διάγνωση βασίστηκε στην αυτοεξέταση των μαστικών αδένων: μια φορά την εβδομάδα, μια γυναίκα μπροστά στον καθρέφτη εξέτασε προσεκτικά τους αδένες, έδινε προσοχή στην εκκένωση των θηλών, στις ανωμαλίες του δέρματος και στους λεμφαδένες διευρύνθηκαν. Ωστόσο, στις σύγχρονες κατευθυντήριες γραμμές, η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής είναι αμφισβητήσιμη. Πιστεύεται ότι ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο χρησιμοποιώντας ετήσια μαστογραφία ή υπερηχογράφημα.

Εάν υπάρχει υπόνοια για όγκο μαστού, πρέπει να πραγματοποιηθούν ορισμένες διαγνωστικές παρεμβάσεις πριν από την έναρξη οποιασδήποτε θεραπείας.

Η διάγνωση του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • αμφισβητώντας τον ασθενή και την πλήρη εξωτερική του εξέταση.
  • εξέταση αίματος ·
  • βιοχημική έρευνα, συμπεριλαμβανομένων των ηπατικών παραμέτρων (χολερυθρίνη, τρανσαμινάσες, αλκαλική φωσφατάση).
  • μαστογραφία και στις δύο πλευρές, υπερηχογράφημα των αδένων και των γύρω περιοχών, εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίζοντας τη διάγνωση - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) των αδένων.
  • ψηφιακή ακτινογραφία θωρακικού τοιχώματος, εάν είναι απαραίτητο, ακριβέστερη διάγνωση - αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία του θώρακα.
  • Υπερηχογράφημα του ήπατος, της μήτρας, των ωοθηκών. σύμφωνα με τις ενδείξεις - CT / MRI αυτών των περιοχών με αντίθεση.
  • εάν ο ασθενής έχει εκτεταμένη διαδικασία ή μεταστάσεις, έχει συνταγογραφηθεί εξέταση οστού για την ταυτοποίηση εστιών όγκου σε αυτά: σάρωση και ακτινογραφία των περιοχών συσσώρευσης του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος. Αν αποδεδειγμένο στάδιο καρκίνου Τ0-2Ν0-1, μια τέτοια μελέτη γίνεται με καταγγελίες οστικού πόνου και αύξηση των επιπέδων αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα. ακόμη και με την αρχική θεραπεία του ασθενούς, η πιθανότητα να έχει μικρομεταστάσεις οστών είναι 60%.
  • βιοψία του επιδιωκόμενου όγκου με εξέταση του λαμβανόμενου ιστού. Με τη βοήθεια βιοψίας που λαμβάνεται πριν από την έναρξη οποιασδήποτε θεραπείας, προσδιορίζεται η παθολογική διάγνωση - η βάση της θεραπείας. η βιοψία δεν εκτελείται, αν υποτεθεί αμέσως μαστεκτομή - κατά τη διάρκεια αυτής και θα διεξαχθεί μια τέτοια μελέτη.
  • προσδιορισμός υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης, καθώς και HER-2 / neu και Ki67, ειδικών πρωτεϊνών που μπορούν να θεωρηθούν ως δείκτες όγκου για καρκίνο του μαστού.
  • βιοψία με λεπτή βελόνα του λεμφαδένου με υποψία διάδοσης του όγκου εκεί ·
  • βιοψία με λεπτή βελόνα κύστης για υποψία ανάπτυξης όγκου εκεί?
  • αξιολόγηση της ωοθηκικής δραστηριότητας με προσδιορισμό των κατάλληλων ορμονών.
  • εξέταση της γενετικής για την ανίχνευση μεταλλάξεων γονιδίων BRCA1 / 2 (ανίχνευση για καρκίνο του μαστού) - εάν ο καρκίνος του καρκίνου επιβεβαιωθεί σε δύο ή περισσότερους στενούς συγγενείς, σε γυναίκες έως 35 ετών και επίσης σε περίπτωση πρωτοπαθούς πολλαπλού καρκίνου.

Για να προσδιοριστεί η γενική υγεία μιας γυναίκας, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εξετάσεις και μελέτες:

  • επαλήθευση της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh,
  • απομόνωση αντισωμάτων σε χλωμό treponema (δοκιμή για σύφιλη), στον ιό της ηπατίτιδας C και ανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια, προσδιορισμός του αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας Β (HBsAg).
  • για προσδιορισμό της πήξης του αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Θεραπεία καρκίνου του μαστού

Οι θεραπείες για τη νόσο ποικίλλουν. Ο αριθμός των συνδυασμών τους υπερβαίνει τους 6000. Η προσέγγιση για κάθε ασθενή πρέπει να είναι μεμονωμένη. Προετοιμάζεται ένα σχέδιο προεγχειρητικής θεραπείας για τη μείωση του όγκου του όγκου, προτείνεται χειρουργική παρέμβαση και αναπτύσσονται μετεγχειρητικά μέτρα.

Μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του μαστού:

  • τοπική (λειτουργία, ακτινοβολία) ·
  • (χρήση χημειοθεραπευτικών παραγόντων, ορμονών, ανοσοτροπικών φαρμάκων).

Θεραπεία χωρίς χειρουργική

Διεξάγεται με την άρνηση του ασθενούς από πιο ριζοσπαστικά μέτρα, τη γενική σοβαρή κατάσταση, την οίδημα-διεισδυτική μορφή, αλλά ποτέ δεν θα είναι πλήρως αποτελεσματική και μπορεί μόνο να βελτιώσει προσωρινά την υγεία του ασθενούς. Μια τέτοια θεραπεία περιλαμβάνει ακτινοβολία.

Οι ριζικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την πλήρη απομάκρυνση του όγκου και των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Τα παρηγορητικά είναι σχεδιασμένα για να ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς. Η συμπτωματική θεραπεία ανακουφίζει τον πόνο, μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Οι λαϊκές συνταγές για αυτήν την ασθένεια είναι αναποτελεσματικές.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική του καρκίνου του μαστού αποτελεί τη βάση της θεραπείας.

Μπορούν να εκτελεστούν οι ακόλουθες λειτουργίες:

  • κανονική ριζική μαστεκτομή - ολόκληρος ο αδένας, θωρακικός μυός, λεμφαδένες κάτω από την κλειδαριά, μασχάλη, κάτω από την ωμοπλάτη.
  • Διευρυμένη ριζική μαστεκτομή - επιπρόσθετα, οι λεμφαδένες okolotrudinny και τα θωρακικά αγγεία αφαιρούνται, μέσω των οποίων μπορεί να προχωρήσει η μετάσταση.
  • σούπερ ριζική μαστεκτομή - αφαιρέστε επιπρόσθετα υπερκλειδιώδη λεμφαδένες και ιστό μεταξύ των οργάνων του θώρακα.
  • η τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή διατηρεί τους θωρακικούς μύες, έχει τα καλύτερα καλλυντικά αποτελέσματα, επομένως θεωρείται μια πιο καλοήθης λειτουργία.
  • μαστεκτομή με αφαίρεση μόνο των μασχαλιαίων λεμφαδένων της κατώτερης ομάδας - που εκτελείται κατά τη διάρκεια της πρώιμης φάσης της νόσου με τον όγκο στους εξωτερικούς αδένες σε αποδυναμωμένους ηλικιωμένους ασθενείς.
  • απλή μαστεκτομή - παρηγορητική χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο του αδένα. μια τέτοια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός όγκου διεξάγεται με παραμελημένες μορφές της νόσου, σχηματισμό αποσυνθέσεως, σοβαρές συνακόλουθες ασθένειες,
  • ριζική τομή - απομάκρυνση μόνο ενός τμήματος του αδένα με ένα μικρό όγκο σε πρώιμο στάδιο. ενώ διατηρείται ο μαστικός αδένας. μετά την παρέμβαση, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επανάληψης, επομένως η ακτινοβολία πραγματοποιείται επιπρόσθετα.

Η χειρουργική θεραπεία των μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες πρέπει να συμπληρώνεται με άλλες μεθόδους, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος απομακρυσμένων μεταστάσεων και επανεμφάνιση της νόσου. Η ακτινοβολία εφαρμόζεται τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση για την καταστροφή των πιο δραστικών κυττάρων όγκου. Έχουν αναπτυχθεί τεχνικές για την άμεση ακτινοβόληση των ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία επιτρέπει τη μείωση της δόσης και την αύξηση της αποτελεσματικότητας μιας τέτοιας θεραπείας.

Χημειοθεραπεία

Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας όγκος που είναι επιρρεπής σε μεταστάσεις, συνεπώς, σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντικαρκινικά φάρμακα. Η χρήση χημειοθεραπείας μειώνει σημαντικά την πιθανότητα επανεμφάνισης και θανάτου των ασθενών. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι σε θέση να μειώσουν το στάδιο της νόσου, να επιτρέψουν να εγκαταλείψουν τις βαριές επεμβάσεις ή να μειώσουν τον όγκο τους.

Αυτά τα φάρμακα είναι τα καλύτερα για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού:

  • Κυκλοφωσφαμίδη;
  • Φλουορουρακίλη;
  • Μεθοτρεξάτη;
  • Δοξορουβικίνη.

Ειδικά σε συνδυασμό. Έχουν αναπτυχθεί ειδικά προγράμματα, επιτρέποντας σε κάθε περίπτωση να επιλέξει την καλύτερη επιλογή για τον ασθενή. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαδοχικά πανομοιότυπα μαθήματα (έως και 10-12 μαθήματα χημειοθεραπείας), και σε άλλες περιπτώσεις, μετά από αρκετά μαθήματα, αλλάζει το σχήμα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Πριν από τη χημειοθεραπεία, ο όγκος εξετάζεται για ευαισθησία στις ορμόνες. Σε περίπτωση χαμηλής ορμονικής ευαισθησίας, συνιστάται η χρήση πολυεθεραπείας, δεδομένου ότι αποτελεί παράγοντα σε μια δυσμενή πορεία της νόσου.

Η συστηματική θεραπεία δεν δίδεται μερικές φορές σε ασθενείς με αρχική ευνοϊκή πρόγνωση - ηλικίας άνω των 35 ετών, με μικρό όγκο ευαίσθητο στις ορμόνες και χωρίς εμπλοκή των λεμφαδένων.

Ορμονική θεραπεία

Η ορμονική θεραπεία περιλαμβάνει την καταστολή της εργασίας των ωοθηκών, γεγονός που συμβάλλει στην αναστολή της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων. Προηγουμένως χρησιμοποιείται ευρέως χειρουργική ή ακτινοβολία ευνουχισμός. Σήμερα, για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται συχνά αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Buserelin, Goserelin). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται αντι-οιστρογόνα φάρμακα επιπλέον, για παράδειγμα, Tamoxifen.

Νέα θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού συνδέεται με την εμφάνιση φαρμάκων: ρυθμιστές υποδοχέα οιστρογόνων (Raloxifen), αναστολείς αρωματάσης 3ης γενιάς (μη στεροειδές Anastrozole, Letrozole, Fulvestrant και στεροειδές Exemestane).

Η θεραπεία συχνά αρχίζει με χειρουργική επέμβαση - μια τροποποιημένη μαστεκτομή ή ριζική εκτομή συμπληρωμένη με ακτινοθεραπεία. Σε ανεπιθύμητες προγνωστικές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται πρόσθετα φάρμακα χημειοθεραπείας. Όταν πραγματοποιείται η ευαισθησία του όγκου στη θεραπεία ορμονών οιστρογόνων.

Επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές σε γυναίκες που υποβάλλονται σε μια τέτοια επέμβαση είναι οίδημα του άνω άκρου (100%), περιορισμός της κινητικότητας στον ώμο (65%), αδυναμία των μυών του βραχίονα (50%) και διαταραχές στην ευαισθησία του δέρματος (40%).

Όλες αυτές οι αλλαγές έχουν έναν λόγο - έναν τραυματικό τραυματισμό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και των αποτελεσμάτων ακτινοβολίας των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων, των πλεγμάτων των νεύρων, έτσι ώστε να συνδυάζονται στην έννοια του «συνδρόμου μεταστερεκτομής». Η θεραπεία του πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια φαρμάκων, θεραπείας με λέιζερ, φυσικής θεραπείας.

Ανάκτηση και πρόβλεψη

Ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε μια τέτοια σοβαρή ασθένεια δεν μπορεί να θεωρηθεί ανακτημένος. Χρειάζεται περαιτέρω αποκατάσταση για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Περιλαμβάνει τόσο πλήρη προσθετικά στήθους όσο και τη θεραπεία του συνδρόμου μετά τη μαστεκτομή, μασάζ συμπίεσης και ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Στόχοι αποκατάστασης:

  • αν είναι δυνατόν, επιστροφή στην εργασία, παρόλο που πολλοί ασθενείς παραμένουν με αναπηρία.
  • τη διατήρηση της ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης και της κανονικής καθημερινής ζωής.
  • την ανακούφιση του πόνου και την περιποίηση του ασθενούς καθώς εξελίσσεται η ασθένεια

Η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού συνήθως εκδηλώνεται μετά από λίγα χρόνια, στο ίδιο μέρος όπου υπήρχε νεοπλάσμωμα ή σε γειτονικούς λεμφαδένες. Οι παράγοντες κινδύνου για υποτροπιάζουσες ασθένειες περιλαμβάνουν επιδείνωση της πρόγνωσης (μεγάλο μέγεθος όγκου, κλπ.). Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά από έναν ογκολόγο, αλλά και από τα πρώτα ασυνήθιστα συμπτώματα μετά από θεραπεία για καρκίνο του μαστού, να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού εμφανίζεται επίσης μετά από 3-5 χρόνια, συνδέεται με την εισχώρηση σωματιδίων όγκου σε μακρινά όργανα και την ανάπτυξή τους. Έτσι δημιουργούνται νέες εστίες στο ήπαρ, στα οστά, στον εγκέφαλο. Η πορεία αυτής της μορφής κακοήθειας είναι κακοήθη, προχωρά γρήγορα, η πρόγνωση είναι κακή.

Για να αποφευχθεί η υποτροπή του όγκου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ολόκληρη η θεραπευτική αγωγή που προτείνεται από το γιατρό μετά την επέμβαση, να μην αρνούνται η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία εάν είναι απαραίτητες. Σε πολλές περιπτώσεις, μια ολοκληρωμένη θεραπεία θα καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα και θα σώσει περαιτέρω τη ζωή του ασθενούς.

Διάγνωση του καρκίνου του μαστού

Δεδομένου ότι στα πρώτα στάδια του καρκίνου του μαστού θεραπεύεται πολύ αποτελεσματικά, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπίσουμε το πρόβλημα από την αρχή. Για να γίνει αυτό, όλες οι γυναίκες άνω των 35 ετών παρουσιάζονται τακτικές προληπτικές εξετάσεις. Με τέτοια βασικά διαγνωστικά, εξετάζεται ειδικός και εκτελείται μαστογραφία.

Η εξέταση αρχίζει με ψηλάφηση (ψηλάφηση) του μαστού και των λεμφαδένων των μασχαλιαίων περιοχών κατά τη διάρκεια πρωτοβάθμιας συνεννόησης με έναν γυναικολόγο ή έναν ειδικό του μαστού.

Εάν, ταυτόχρονα, ανιχνευθούν φώκιες ή ο γιατρός το θεωρήσει απαραίτητο να διεξαγάγει μια πρόσθετη εξέταση για οποιονδήποτε άλλο λόγο, αποδίδονται στη γυναίκα διάφορες μελέτες.

Διάγνωση του καρκίνου του μαστού στα αρχικά στάδια

Η κύρια διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της μαστογραφίας (σάρωση με χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας ακτίνων Χ), υπερηχογράφημα και βιοψία.

Κατά την αρχική διάγνωση, ο έλεγχος γίνεται συνήθως σύμφωνα με ένα τυπικό σχήμα. Σε περίπτωση ανίχνευσης εστιακής εστίας, καθώς και της αρχικής παρουσίας χαρακτηριστικών αλλαγών, εκτελείται εκτεταμένη σάρωση - διαγνωστική μαστογραφία.

Η χρήση της ψηφιακής μηχανογραφικής πληροφορικής σας επιτρέπει να αυξήσετε το περιεχόμενο πληροφοριών και την ακρίβεια της μεθόδου αρκετές φορές.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνεται στον κατάλογο των τυποποιημένων μεθόδων ακτινολογικής διάγνωσης του καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης. Αναλύοντας τις εικόνες, ένας ειδικός διαφοροποιεί τους πυκνούς κόμβους και τις γεμάτες με υγρά κύστεις. Το περιεχόμενο πληροφοριών του υπερήχου είναι υψηλό.

Δεδομένων των διαφορετικών προσεγγίσεων για τη θεραπεία διαφόρων μορφών της νόσου, η βιοψία διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στη διάγνωση.

Το υλικό βιοψίας μπορεί να ληφθεί με διάφορους τρόπους, όπως:

  • διαγνωστική λειτουργία.
  • αναρρόφηση - λήψη μικρής ποσότητας υγρού περιεχομένου του κόμβου.
  • διάτρηση - λαμβάνοντας ένα μικρό κομμάτι ιστού όγκου?
  • stereotactic biopsy - μια καινοτόμος μέθοδος με οπτικό έλεγχο, στην οποία το υλικό λαμβάνεται χρησιμοποιώντας μια αυτόματη βελόνα κοπής ή μια συσκευή κενού.

Μια βιοψία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί υπό υπερηχογράφημα ή έλεγχο MRI.

Ένα δείγμα κυττάρων ή υγρού που λαμβάνεται κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο αποστέλλεται σε ένα εργαστήριο για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Ο σκοπός της ανάλυσης δεν είναι μόνο η ανίχνευση καρκινικών κυττάρων, αλλά και ο προσδιορισμός του τύπου τους, ο βαθμός κακοήθειας, η παρουσία υποδοχέων ορμονών ή άλλων ουσιών.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, διεξάγεται μια ανοσοϊστοχημική μελέτη, η οποία καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση των υποδοχέων για το οιστρογόνο και την προγεστερόνη, καθώς και την ανίχνευση του HER 2 και άλλων παραγόντων στους οποίους εξαρτάται η επιλογή των θεραπειών για τον καρκίνο του μαστού.

Τα τελευταία χρόνια, γενετικές μελέτες που χρησιμοποιούν ειδικά συστήματα δοκιμών έχουν εισαχθεί ενεργά στην κλινική πρακτική της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του μαστού.

Εστιάζοντας στα αποτελέσματα, ο γιατρός αξιολογεί την αποτελεσματικότητα των διαφόρων μεθόδων θεραπείας και είναι το βέλτιστο σχήμα. Άλλες δοκιμές μπορεί να συνιστώνται ανάλογα με την κατάσταση.

Πρόσθετες μελέτες για τη διάγνωση του "καρκίνου του μαστού"

Η ακτινολογική διάγνωση του καρκίνου του μαστού δεν περιορίζεται στην αρχική ανίχνευση ενός όγκου. Συχνά, οι πληροφορίες που λαμβάνονται απαιτούν λεπτομέρεια και διευκρίνιση. Επιπλέον, στη διαδικασία των εξετάσεων ελέγχου της θεραπείας, βοηθήστε τον ιατρό να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσει το σχήμα του.

Οπτικοποίηση κακοήθων όγκων του μαστού με μαγνητική τομογραφία

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με παράγοντα αντίθεσης είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνά για να τελειοποιήσει τη διάγνωση και να καθορίσει την τακτική της ιατρικής περίθαλψης.

Ανάλυση για δείκτες όγκου

Αυτός ο τύπος εργαστηριακής έρευνας δεν χρησιμοποιείται στην πρωτογενή διάγνωση του καρκίνου του μαστού, καθώς δεν έχει μεγάλη ειδικότητα. Ωστόσο, ο προσδιορισμός του επιπέδου των δεικτών όγκου δίνει καλά αποτελέσματα στην πρόβλεψη και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χημειοθεραπείας.

Για παράδειγμα, η διάγνωση του uPA και του PAI-1 σε γυναίκες χωρίς μεταστάσεις στους λεμφαδένες μας επιτρέπει να αποφασίσουμε σχετικά με την ανάγκη για χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού μετά από χειρουργική επέμβαση και πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο του CA15-3 βοηθούν τον γιατρό να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπευτικής αγωγής.

Διάγνωση καρκίνου του μαστού

Οι κακοήθεις όγκοι των μαστικών αδένων κατέχουν ηγετική θέση σε όλες τις ασθένειες του καρκίνου. Η ασθένεια αυτού του τύπου αναπτύσσεται κυρίως στις γυναίκες, αλλά έχουν επανειλημμένα καταγραφεί περιπτώσεις εμφάνισης στους άνδρες.

Ένα σημαντικό καθήκον για κάθε άτομο είναι η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Ο καινοτόμος εξοπλισμός και οι υψηλές δεξιότητες των ογκολόγων βοηθούν στην ταυτοποίηση της νόσου στα αρχικά στάδια, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά τις πιθανότητες μιας πλήρους ανάκαμψης.

Ποια είναι η διάγνωση του καρκίνου του μαστού;

Ο κύριος σκοπός των διαγνωστικών μέτρων είναι να εντοπιστεί η κακοήθης διαδικασία. Λόγω της ειδικής θέσης της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια. Η τυπική χειροκίνητη ρύθμιση του μαστού σας επιτρέπει να εντοπίσετε αμέσως τη σφραγίδα. Για να επιβεβαιωθεί η προκαταρκτική διάγνωση, ο ειδικός θα εκτελέσει επιπλέον μαστογραφία και ακτινογραφία.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο όγκος με την αίσθηση του θώρακα. Προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης, οι ογκολόγοι προτείνουν να επισκεφτείτε τον μαστολόγο μια φορά το χρόνο. Πρόσθετες τεχνικές με τη μορφή ακτινογραφίας εκτελούνται τακτικά στην ηλικία μετά από 35 χρόνια. Η διαδικασία μπορεί να βλάψει τις νέες γυναίκες.

Η διάγνωση με υπερήχους καθορίζει τον τύπο του καρκίνου, τη δομή και τα περιγράμματα του. Ο υπέρηχος είναι μια ακριβής τεχνική με την οποία μπορείτε να διακρίνετε μια κακοήθη βλάβη από μια κύστη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ενόργανης εξέτασης, ένας ειδικός συνταγογράφει μια βιοψία. Χαρακτηριστικό του είναι η λήψη του υλικού με τη μέθοδο παρακέντησης από τον προκύπτοντα όγκο για περαιτέρω εξέταση. Η διαδικασία καθορίζει τον τύπο του καρκίνου και σας επιτρέπει να επιλέξετε το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.

Η συμβολή της αρμόδιας διάγνωσης για τον προσδιορισμό της ασθένειας του καρκίνου είναι αναμφισβήτητη. Οι σύγχρονες διαφορικές και οργανικές τεχνικές αποκαλύπτουν την ασθένεια σε οποιοδήποτε στάδιο.

Πώς να διαγνωστεί ο καρκίνος του μαστού

Το αίσθημα μπορεί να γίνει ανεξάρτητα στο σπίτι. Αυτή η διαδικασία είναι υποχρεωτική. Στην πραγματικότητα, κάθε γυναίκα πρέπει να την εκτελέσει με μια ορισμένη συχνότητα. Ένας κακοήθης όγκος στο στήθος χαρακτηρίζεται από την παρουσία σφραγίδων και οζιδίων. Μπορείτε να τα πετάξετε γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια των μαστικών αδένων. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από ακανόνιστο σχήμα, έλλειψη ακριβών περιγραμμάτων και λοφώδη επιφάνεια.

Η αυτοδιάγνωση πραγματοποιείται κάθε μήνα μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως. Είναι απαραίτητο να αισθάνεστε ένα στήθος δεξιόστροφα από έξω προς τα μέσα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η γυναίκα βρίσκεται σε μόνιμη θέση, ενώ ο βραχίονας (πρώτα αριστερός, στη συνέχεια δεξιός) ρίχνεται πίσω πάνω από το κεφάλι.

Τα σήματα ανησυχίας είναι η επιφάνεια του τραύματος, που μοιάζει με έλκος και αισθήσεις πόνου με σαφή εντοπισμό. Ένα κακό σημάδι θεωρείται επίσης η παρουσία παραμόρφωσης του περιγράμματος του μαστού και η εμφάνιση εντυπώσεων.

Ένα από τα σημάδια του καρκίνου είναι η παρουσία της «συστολής» των θηλών. Είναι δυνατό το ξεφλούδισμα του δέρματος κοντά σε αυτά και η παρουσία εκκρίσεων. Ένα σοβαρό σημάδι μιας αναπτυσσόμενης νόσου είναι η εμφάνιση περιορισμένων ελκών, μώλωπες και ερυθρότητα.

Οι κακοήθεις όγκοι συχνά μεταστατοποιούνται, κυρίως στους λεμφαδένες που βρίσκονται στις μασχάλες. Η μετάσταση μπορεί να επιβεβαιώσει την αύξηση των λεμφαδένων, τον πόνο και τη στεγανότητα τους.

Διάγνωση του καρκίνου του μαστού σε πρώιμο στάδιο: εξετάσεις και εξετάσεις

Προσδιορίστε την ασθένεια μπορεί να είναι στα αρχικά στάδια του σχηματισμού. Πάρτε μια γενική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς θα βοηθήσει στη δοκιμή αίματος. Ο σχηματισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας επιβεβαιώνεται από τις αλλαγές στην ποσοτική σύνθεση των λευκοκυττάρων, το επίπεδο της ESR, το επίπεδο αναιμίας εκτιμάται από την αιμοσφαιρίνη. Όταν οι δείκτες ογκολογίας διαφέρουν από τον κανόνα.

Ένας υψηλός αριθμός λευκοκυττάρων επιβεβαιώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη αυξάνει όλες τις ανησυχίες. Η απόκλιση από τον κανόνα δεν υποδεικνύει πάντοτε την ύπαρξη μιας κακοήθους διαδικασίας, επειδή αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια άλλων ασθενειών. Οι επιμελητές θα βοηθήσουν να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν τις υποθέσεις. Η παρουσία τους υποδεικνύει 100% κακοήθη διαδικασία.

Ο προσδιορισμός της αιμοσφαιρίνης, των λευκοκυττάρων και της ESR διεξάγεται σύμφωνα με μια γενική εξέταση αίματος. Ένας ειδικός τύπος ανάλυσης έχει ως στόχο τον εντοπισμό δεικτών όγκου. Αυτές είναι πρωτεΐνες και αντιγόνα που παράγονται από καρκινικά κύτταρα.

Μετά από μια τυποποιημένη οργάνωση και διαφορική μελέτη, χρησιμοποιούνται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της μελέτης του υλικού είναι αρκετά επαρκή για την ακριβή διάγνωση.

Εκτός από την τυπική διαδικασία, ένας ειδικός μπορεί να προσφέρει φασματική ανάλυση. Αυτή είναι μια σχετικά πρόσφατη εξέλιξη, κατά την οποία είναι δυνατόν να επιτευχθεί το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα. Η τεχνική βασίζεται σε υπέρυθρα φάσματα που απορροφούν ενεργά ορό αίματος. Αυτός είναι ένας ασφαλής και ενημερωτικός τρόπος διάγνωσης.

Η διάγνωση του καρκίνου του μαστού συμπληρώνεται συχνά με γενετική ανάλυση. Αυτός είναι ένας καλός τρόπος για να εντοπίσετε μια κληρονομική προδιάθεση για καρκίνο. Η επιλογή μιας βέλτιστης διαγνωστικής τεχνικής εκτελείται από έμπειρο ογκολόγο.

Καρκίνος του μαστού

Καρκίνος του μαστού - ένα κακόηθες νεόπλασμα του μαστού. Τοπικές εκδηλώσεις: μεταβολή του σχήματος του μαστικού αδένα, αναρρόφηση θηλών, τσαλακωμένο δέρμα, απόρριψη θηλών (συχνά αιματηρή), ψηλάφηση σφραγίδων, οζίδια, αύξηση των υπερκλειδιού ή των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Η πιο αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία στα αρχικά στάδια. Στα μεταγενέστερα στάδια παρατηρείται μεταστάσεις όγκου σε διάφορα όργανα. Η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται από την έκταση της διαδικασίας και την ιστολογική δομή του όγκου.

Καρκίνος του μαστού

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, περισσότερα από ένα εκατομμύριο νέα κρούσματα ανάπτυξης κακοήθων όγκων του μαστού διαγιγνώσκονται παγκοσμίως κάθε χρόνο. Στη Ρωσία, ο αριθμός αυτός φτάνει τις 50 χιλιάδες. Κάθε ογδόο Αμερικανός παίρνει καρκίνο του μαστού Η θνησιμότητα από αυτή την παθολογία είναι περίπου το 50% όλων των ασθενών. Η μείωση αυτού του δείκτη παρεμποδίζεται από την απουσία σε πολλές χώρες οργανωμένου προληπτικού ελέγχου του πληθυσμού για την έγκαιρη ανίχνευση κακοήθων όγκων των μαστικών αδένων.

Η ανάλυση της ανίχνευσης του καρκίνου του μαστού στον πληθυσμό δείχνει ότι το ποσοστό θνησιμότητας των γυναικών που συμμετείχαν στο πρόγραμμα πρόληψης είναι 30-50% χαμηλότερο από ό, τι στις ομάδες όπου η πρόληψη δεν πραγματοποιήθηκε. Η δυναμική μείωση των ποσοστών θνησιμότητας από κακοήθεις όγκους των μαστικών αδένων παρατηρείται στις χώρες όπου λαμβάνουν προληπτικά μέτρα (εκπαίδευση των γυναικών σε αυτοεξέταση των μαστικών αδένων, ιατρική εξέταση) σε εθνικό επίπεδο. Σε πολλές περιοχές της Ρωσίας, εξακολουθεί να υπάρχει αύξηση της νοσηρότητας και θνησιμότητας από τον καρκίνο του μαστού λόγω της ανεπαρκούς κάλυψης του πληθυσμού με προληπτικά μέτρα.

Επί του παρόντος, ο καρκίνος του μαστού υποδιαιρείται σε περισσότερες από 30 μορφές. Η πιο κοινή οζώδης καραβίδα (Unicentric και πολυκεντρική) και διάχυτος καρκίνος (περιλαμβάνει οίδημα-διεισδυτική και μαστίτιδα-όπως μορφές). Σπάνιες μορφές περιλαμβάνουν τη νόσο του Paget και τον καρκίνο του μαστού στους άνδρες.

Αιτίες και παράγοντες που προδιαθέτουν τον καρκίνο του μαστού

Ορισμένοι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση και ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού:

  • στη συντριπτική πλειοψηφία του καρκίνου του μαστού εμφανίζεται στις γυναίκες, η εμφάνιση κακοήθων όγκων στους άνδρες είναι 100 φορές λιγότερο συχνή.
  • οι περισσότερες φορές ο καρκίνος του μαστού αναπτύσσεται στις γυναίκες μετά από 35 χρόνια.
  • αυξάνει την πιθανότητα κακοήθους νόσου του μαστού που περιπλέκεται από το γυναικολογικό ιστορικό: διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπερπλαστικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, στειρότητα, διαταραχές της γαλουχίας,
  • ο καρκίνος του μαστού αποκαλύπτει μια συγκεκριμένη γενετική εξάρτηση: κακοήθεις όγκοι που εμφανίζονται σε στενούς συγγενείς, σύνδρομο γαλακτικής-ωοθήκης, γενετική νόσος που σχετίζεται με τον καρκίνο, συνδυασμός καρκίνου του μαστού με σάρκωμα, κακοήθεις όγκοι του πνεύμονα, λάρυγγα, επινεφρίδια.
  • ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές: παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση, παθολογίες του ήπατος, πάγκρεας, ανοσοανεπάρκεια.
  • μη ειδικοί καρκινογόνοι παράγοντες: το κάπνισμα, τα χημικά δηλητήρια, η μη ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, πλούσια σε υδατάνθρακες και φτωχή σε πρωτεΐνες, ιοντίζουσα ακτινοβολία, εργασία σε ασυμβατότητα με βιορυθμούς.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι οι εμφανιζόμενοι παράγοντες αυξημένου καρκινογόνου κινδύνου δεν θα οδηγήσουν απαραιτήτως στην ανάπτυξη κακοήθους όγκου μαστού.

Κατάταξη σταδίων

Ο καρκίνος του μαστού ταξινομείται κατά στάδιο ανάπτυξης.

Στο στάδιο Ι, ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 2 εκατοστά σε διάμετρο, δεν επηρεάζει τον ιστό που περιβάλλει τον αδένα, δεν υπάρχει μετάσταση.

Η φάση ΙΙα χαρακτηρίζεται από όγκο 2-5 cm, που δεν έρριζε στην κυτταρίνη ή μικρότερο όγκο, αλλά επηρέασε τους περιβάλλοντες ιστούς (υποδόριος ιστός, μερικές φορές σύνδρομο δέρματος: συρρίκνωση). Οι μεταστάσεις σε αυτό το στάδιο απουσιάζουν επίσης. Ο όγκος γίνεται 2-5 cm σε διάμετρο. Δεν βλαστάνει στον περιβάλλοντα υποδόριο λιπώδη ιστό και το δέρμα του μαστού.

Ένας άλλος τύπος είναι ο όγκος του ιδίου ή μικρότερου μεγέθους, ο εμβολιασμός του υποδόριου λιπώδους ιστού και η συγκόλληση στο δέρμα (προκαλεί συμπτώματα ρυτίδωσης). Οι περιφερειακές μεταστάσεις απουσιάζουν εδώ.

Στο στάδιο IIb, εμφανίζονται μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες στην μασχάλη. Η μετάσταση στους ενδοθωρακικούς παρασπονδικούς λεμφαδένες σημειώνεται συχνά.

Ένας όγκος σταδίου IIIa έχει διάμετρο μεγαλύτερο από 5 εκατοστά ή αναπτύσσεται στο στρώμα μυών που βρίσκεται κάτω από τον μαστικό αδένα. Συμπτώματα της "φλούδας λεμονιού", οίδημα, συστολή θηλών, μερικές φορές έλκος στο δέρμα του αδένα και απόρριψη από τη θηλή είναι χαρακτηριστικά. Οι περιφερειακές μεταστάσεις απουσιάζουν.

Η φάση IIIb χαρακτηρίζεται από πολλαπλές μεταστάσεις των μασχαλιαίων λεμφογαγγλίων ή μεμονωμένων υπερκλειδιούχων (ή μεταστάσεων στους παρασπονδιακούς και υποκλείους κόμβους).

Στάδιο IV - τερματικό. Ο καρκίνος επηρεάζει ολόκληρο τον μαστικό αδένα, αναπτύσσεται στον περιβάλλοντα ιστό, διασπάται στο δέρμα, εκδηλώνεται με εκτεταμένες εξελκώσεις. Επίσης, το τέταρτο στάδιο περιλαμβάνει όγκους οποιουδήποτε μεγέθους, μεταστάσεις σε άλλα όργανα (καθώς και στον δεύτερο μαστικό αδένα και λεμφαδένες της αντίθετης πλευράς), σχηματισμούς σταθερά στερεωμένους στο στήθος.

Συμπτώματα του καρκίνου του μαστού

Στα πρώιμα στάδια του καρκίνου του μαστού δεν εκδηλώνεται, η ψηλάφηση μπορεί να ανιχνεύσει έναν πυκνό σχηματισμό στον ιστό του αδένα. Συχνά αυτή η εκπαίδευση παρατηρείται από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια αυτοελέγχου ή ανιχνεύεται με μαστογραφία, υπερηχογράφημα μαστού και άλλες διαγνωστικές μεθόδους κατά τη διάρκεια προληπτικών μέτρων. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ο όγκος εξελίσσεται, αυξάνεται, βλασταίνει στον υποδόριο ιστό, στο δέρμα και στους μύες του θώρακα. Οι μεταστάσεις επηρεάζουν τους περιφερειακούς λεμφαδένες. Με τη ροή του αίματος, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται σε άλλα όργανα και ιστούς. Ο καρκίνος του μαστού συχνότερα εξαπλώνει μεταστάσεις στους πνεύμονες, το ήπαρ και τον εγκέφαλο. Η νεκρωτική αποσύνθεση του όγκου, η κακοήθης βλάβη σε άλλα όργανα οδηγεί σε θάνατο.

Διάγνωση καρκίνου του μαστού

Μία από τις σημαντικότερες μεθόδους έγκαιρης ανίχνευσης του καρκίνου του μαστού είναι η τακτική και διεξοδική αυτο-εξέταση των γυναικών. Η αυτοεξέταση των γυναικών που κινδυνεύουν από καρκίνο του μαστού, καθώς και όλες οι γυναίκες άνω των 35-40 ετών, είναι επιθυμητή η παραγωγή κάθε μήνα. Το πρώτο στάδιο - εξέταση του θώρακα μπροστά από έναν καθρέφτη. Αποκαλύψτε παραμορφώσεις, μια αισθητή αύξηση σε ένα στήθος σε σύγκριση με το άλλο. Ο ορισμός του συμπτώματος της "φλούδας λεμονιού" (συστολή του δέρματος) αποτελεί ένδειξη για άμεση παραπομπή σε έναν μαστολόγο.

Μετά από επιθεώρηση, γίνεται προσεκτική αίσθηση, σημειώνοντας τη συνοχή του αδένα, δυσφορία και πόνο. Πιέστε προς τα κάτω τις θηλές για να εντοπίσετε τις παθολογικές εκκρίσεις.

Στη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, η εξέταση και η ψηλάφηση μπορούν να ανιχνεύσουν έναν όγκο στον ιστό του αδένα. Οι μεθοδολογικές διαγνωστικές μέθοδοι (μαστογραφία, υπερηχογράφημα με dopplerography, δωδεκτογραφία, θερμογραφία, MRI του μαστικού αδένα) επιτρέπουν τη λεπτομερή μελέτη του όγκου και την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με το μέγεθος, το σχήμα, τον βαθμό βλάβης του αδένα και των περιβαλλόντων ιστών. Η βιοψία του μαστού και η επακόλουθη κυτταρολογική εξέταση του ιστού του όγκου δείχνει την παρουσία κακοήθους ανάπτυξης. Μεταξύ των νεώτερων μεθόδων εξέτασης των μαστικών αδένων μπορεί επίσης να σημειωθεί ραδιοϊσοτόπια έρευνα, σπινθηρογράφημα, μικροκυματική-RTS.

Επιπλοκές του καρκίνου του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού είναι επιρρεπής σε ταχεία μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες: μασχαλιαία, υποκλειδιακή, παρασπονδιακή. Περαιτέρω, με το ρεύμα της λεμφαδένης, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται κατά μήκος των υπεκλασικών, των ωμοπλατών, των μέσων και των αυχενικών κόμβων.

Το λεμφικό σύστημα της αντίθετης πλευράς μπορεί επίσης να επηρεαστεί και ο καρκίνος μπορεί να πάει στο δεύτερο στήθος. Αιματογενείς από μεταστάσεις μεταδίδονται στους πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά, τον εγκέφαλο.

Θεραπεία καρκίνου του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού είναι ένα από τα πλέον θεραπευτικά πυκνά κακοήθη νεοπλάσματα. Μικροί όγκοι εντοπισμένοι στους ιστούς του αδένα απομακρύνονται και, συχνά, δεν σημειώνονται περιπτώσεις υποτροπής μη μετασταθέντος διαγραμμένου καρκίνου.

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι χειρουργική. Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τον βαθμό μόλυνσης των περιβαλλόντων ιστών και λεμφαδένων. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχεδόν όλες οι γυναίκες με αναγνωρισμένους κακοήθεις όγκους του μαστικού αδένα υποβλήθηκαν σε ριζική μαστεκτομή (πλήρης απομάκρυνση του αδένα, που βρίσκεται κοντά στους λεμφαδένες και τους μύες του θώρακα, που βρίσκονται κάτω από αυτό). Τώρα παράγεται όλο και περισσότερο ένα τροποποιημένο ανάλογο της λειτουργίας, όταν παραμένουν οι θωρακικοί μύες (εάν δεν επηρεάζονται από την κακοήθη διαδικασία).

Σε περιπτώσεις πρώιμου σταδίου της νόσου και μικρού μεγέθους του όγκου, εκτελείται επί του παρόντος μερική μαστεκτομή: αφαιρείται μόνο η περιοχή του αδένα που προσβάλλεται από τον όγκο με μικρή ποσότητα περιβάλλοντος ιστού. Η μερική μαστεκτομή συνδυάζεται συνήθως με ακτινοθεραπεία και δείχνει μια θεραπεία που είναι αρκετά συγκρίσιμη με μια ριζοσπαστική λειτουργία.

Η απομάκρυνση των λεμφαδένων βοηθά στη μείωση της πιθανότητας επανεμφάνισης μιας νόσου. Μετά την απομάκρυνση, εξετάζονται για την παρουσία καρκινικών κυττάρων. Εάν οι μεταστάσεις εντοπιστούν στους λεμφαδένες που απομακρύνθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γυναίκες υποβάλλονται σε πορεία ακτινοθεραπείας. Μεταξύ άλλων, οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο κακοηθών κυττάρων που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος λαμβάνουν χημειοθεραπεία.

Μετά από χειρουργική αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου του μαστού, οι γυναίκες καταχωρούνται με έναν ογκολόγο στο μαστό, παρακολουθούνται και εξετάζονται τακτικά για να ανιχνεύσουν την υποτροπή ή τη μετάσταση σε άλλα όργανα. Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύονται μεταστάσεις κατά τα πρώτα 3-5 χρόνια, τότε μειώνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης νέου όγκου.

Επί του παρόντος, υπάρχει ένας τρόπος ταυτοποίησης των υποδοχέων οιστρογόνων σε κύτταρα καρκίνου του μαστού. Εντοπίζονται σε περίπου δύο τρίτα των ασθενών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατό να σταματήσουμε την ανάπτυξη του όγκου αλλάζοντας την ορμονική κατάσταση της γυναίκας.

Πρόληψη του καρκίνου του μαστού

Το πιο αξιόπιστο μέτρο πρόληψης του καρκίνου του μαστού είναι η τακτική εξέταση των γυναικών από ειδικούς του μαστού, η παρακολούθηση της κατάστασης του αναπαραγωγικού συστήματος και η μηνιαία αυτοέλεγχος. Όλες οι γυναίκες άνω των 35 ετών πρέπει να έχουν μαστογραφία.

Η έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών των γεννητικών οργάνων, ορμονικής ανισορροπίας, μεταβολικών ασθενειών, αποφυγή της δράσης καρκινογόνων παραγόντων συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού.

Διάγνωση του καρκίνου του μαστού (καρκίνος του μαστού)

Κλινική διάγνωση. Εξέταση των μαστικών αδένων. Παλαίωση των μαστικών αδένων. Κλινικές μορφές καρκίνου του μαστού. Διάγνωση "ελάχιστων" μορφών καρκίνου του μαστού. Μαστογραφία. Βιοψία του μαστού. Κυτταρολογική εξέταση των εκκρίσεων του μαστού. Δευτεκτονική, γαλατογραφία και τομομμογραφία του μαστικού αδένα. Διάγνωση με υπερηχογράφημα του μαστού.

Κλινική διάγνωση

Η κλινική διάγνωση του καρκίνου του μαστού αρχίζει συνήθως στο στάδιο της συνέντευξης του ασθενούς και βοηθά στη διαπίστωση της διάρκειας των συμπτωμάτων της νόσου. Η κλινική διάγνωση του καρκίνου του μαστού ήδη κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς και τα σαφώς εκφρασμένα συμπτώματα μπορεί να υποψιάζονται αμέσως τη διαδικασία του όγκου.

Εξέταση στήθους

Η εξέταση των μαστικών αδένων θα πρέπει να διεξάγεται με επαρκή φωτισμό, σε κάποια απόσταση από τον ασθενή, να στέκεται πρώτα με τα χέρια κάτω και στη συνέχεια με τα σηκωμένα χέρια.

Σκοπός της εξέτασης είναι η εκτίμηση του εξωτερικού και του εσωτερικού περιγράμματος του μαστικού αδένα, της κατάστασης του δέρματος, των αγρωστωδών και των θηλών. Με μεγάλους όγκους και την παρουσία οίδημα, ο μαστικός αδένας είναι αντίστοιχα διευρυμένος και ασυμμετρικά τοποθετημένος, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να στερεωθεί στο θωρακικό τοίχωμα και να μετακινηθεί εν μέρει.

Η εξέταση επιτρέπει την ταυτοποίηση της τοπικής ή ολικής υπεραιμίας του δέρματος του μαστού. η υπεραιμία μπορεί να εξαπλωθεί στο δέρμα του θώρακα ή του κοιλιακού τοιχώματος, του άνω άκρου. Η υπεραιμία του δέρματος στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με τοπικό ή ολικό οίδημα του μαστού, το οποίο χαρακτηρίζεται ως σύμπτωμα "φλούδας λεμονιού". Η παρουσία δερματικών ελκών, οζώδους σφραγίσεως, κρούστας, συρίγγων, διάσπασης ιστού είναι επίσης εγγενής στη διαδικασία του όγκου.

Παλαίωση των μαστικών αδένων

Ο πλήρης χαρακτηρισμός της διαδικασίας του όγκου στον μαστικό αδένα σχηματίζεται μετά από ψηλάφηση, με τη βοήθεια της οποίας λαμβάνονται οι ακόλουθες πληροφορίες:

1) διαστάσεις (διάμετρος) - είναι συνηθισμένο να σημειώσετε μέχρι 1 cm, μέχρι 2 cm, από 2 έως 5 cm, πάνω από 5 cm. Οι μετρήσεις γίνονται συνήθως με χάρακα ή πυξίδα.

2) ανατομική μορφή - οζώδης, τοπικά προχωρημένη ή τοπικά διεισδυτική, διάχυτα διεισδυτική (καταλαμβάνει είτε ένα μεγάλο μέρος είτε ολόκληρο τον μαστικό αδένα).

3) συνοχή - πυκνή, πυκνά ελαστική, οζώδης.

4) εντοπισμός - κεντρικό, εξωτερικό τεταρτημόριο (άνω και κάτω), εσωτερικά τεταρτημόρια (άνω και κάτω). Ο όγκος μπορεί να εντοπίζεται στη θηλή και areola, και μασχαλιαία, υποκλείδια και στέρνου λάχανα μαστού, submammary πτυχή μπορεί να συνδέεται στενά με το δέρμα, όπως υποδεικνύεται με το σήμα «πλατφόρμα» και σύμπτωμα «ζάρωμα» της προεξοχής του όγκου.

Κατά την ψηλάφηση των περιφερειακών λεμφαδένων στις μασχαλιαίες, υποκλείδιες και υπερκλειδι κές ζώνες, είναι σημαντικό να καθοριστούν:

α) την απουσία συμπιεσμένων και διευρυμένων λεμφογαγγλίων,

β) την παρουσία διευρυμένων ή συμπιεσμένων λεμφαδένων,

γ) τη θέση των διευρυμένων λεμφογαγγλίων υπό τη μορφή αλυσίδας ή συγκροτήματος κόμβων συγκολλημένων μεταξύ τους,

δ) η παρουσία ή απουσία οίδημα του άνω άκρου.

Κλινικές μορφές καρκίνου του μαστού

Ο συνδυασμός αναμνηστικών πληροφοριών, δεδομένων επιθεώρησης και ψηλάφησης αποτελεί προϋπόθεση για τον προσδιορισμό της κλινικής μορφής του καρκίνου του μαστού:

  • κόμπος,
  • τοπική διεισδυτική,
  • διάχυτο διεισδυτικό ή
  • πολύπλοκη (διεισδυτική-οίδημα, διηθητική-λεμφαγγίτιδα, ελκώδης).

Ξεχωριστά, θεωρείται η λεγόμενη "απόκρυφη" μορφή καρκίνου του μαστού, η οποία χαρακτηρίζεται από συνδυασμό μικροσκοπικού πρωτοπαθούς όγκου με μεγάλες μεταστατικές βλάβες περιφερειακών λεμφογαγγλίων, συνήθως μασχαλιαία. Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις «απόκρυφων» μορφών καρκίνου του μαστού, στις οποίες η πρωτογενής μικροσκοπική βλάβη στον ιστό του μαστού συνδυάζεται με την ύπαρξη απομακρυσμένων ενδοοργανικών μεταστάσεων.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει ο καρκίνος του Pedzhet - μια ιδιόμορφη μορφή καρκίνου του μαστού που επηρεάζει τη θηλή και την αρεόλα. Σύμφωνα με την επικράτηση ορισμένων κλινικών συμπτωμάτων του καρκίνου του Paget διακρίνουν ekzemopodobnye (οζώδης, στάζει εξάνθημα άλως), ψωριασιόμορφο (παρουσία των κλιμάκων και πλακών στη θηλή και η άλως), έλκος (κρατήρας-όπως έλκος με παχιά άκρα) και όγκου (παρουσία σχηματισμών όγκου σε υποατομική ζώνη ή στην περιοχή των θηλών).

Πολύ δυσμενής κλινική πρόγνωση είναι αυτό της λεγόμενης οξείες μορφές του καρκίνου του μαστού, μια κλινική εικόνα η οποία αναπτύσσει το είδος της ερυσίπελας, και χαρακτηρίζεται από την πρόωρη εμφάνιση της ερυθρότητας του δέρματος του μαστού (μερικές φορές με συνολική θερμική αντίδραση και γενικά αλλαγές εξέταση αίματος), οίδημα και διόγκωση ολόκληρο επηρεάζονται μαστού, ταχεία μεταστατική αλλοίωση των περιφερειακών λεμφογαγγλίων και μεταστάσεις στα εσωτερικά όργανα. Οι "οξείες μορφές" του καρκίνου του μαστού στο ιστορικό μπορεί να προηγούνται από καταγγελίες αιμορραγίας από τραυματισμό θηλή ή μαστού ή άλλες μεταβολές στον ιστό του μαστού (για παράδειγμα, οποιαδήποτε μορφή μαστίτιδας).

Διάγνωση "ελάχιστων" μορφών καρκίνου του μαστού

Στο παρόν στάδιο, το καθήκον των ειδικών είναι η έγκαιρη διάγνωση «ελάχιστων» μορφών καρκίνου του μαστού, όταν απουσιάζουν τα κλινικά συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω από τη διαδικασία του όγκου.

Το Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών πρότεινε ότι το μέγεθος του όγκου να είναι 10 mm ή λιγότερο ως πρότυπο που καθορίζει την έννοια του «ελάχιστου» καρκίνου του μαστού. Την ίδια στιγμή, ο όρος «ελάχιστο» δεν πρέπει να συνδέεται με την έννοια της «πρόωρης» του καρκίνου, καθώς περίπου το 27% των ασθενών με «ελάχιστη» καρκίνους ανιχνεύονται μεταστάσεις στην περιφερειακή λεμφαδένες, και το 10% από αυτούς τους ασθενείς πεθαίνουν από απομακρυσμένες μεταστάσεις μετά από ριζική θεραπεία.

Η έννοια του "ελάχιστου" είναι το κλινικό όριο του μεγέθους του όγκου, κάτω από το οποίο είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανιχνευτεί ένας όγκος με ψηλάφηση. Η δυσκολία της κλινικής ανίχνευσης "ελάχιστων" μορφών καρκίνου του μαστού οφείλεται στην απουσία τυχόν τυπικού συμπτώματος. Το γεγονός αυτό μας αναγκάζει να καταφύγουμε σε μια σειρά πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων, μεταξύ των οποίων η μαστογραφία παίρνει την πρωταγωνιστική θέση (ακτινολογική εξέταση των μαστικών αδένων).

Σε γενικές γραμμές, η έννοια του «ελάχιστου» του καρκίνου του μαστού και χειροπιαστή μορφή του καρκίνου του μαστού έχει εξελιχθεί κατά τη διάρκεια των δύο τελευταίων δεκαετιών, λόγω της συσσώρευσης και ανάλυση μαστογραφίας αποτελεσμάτων ελέγχου ως μάζα περιοδικές προληπτικές εξετάσεις των γυναικών, προκειμένου να εντοπιστούν πιθανές κρυφές καρκίνο.

Μαστογραφία

Η βάση της συμπτωματολογίας της εικόνας ακτίνων Χ του καρκίνου του μαστού είναι μια τριάδα άμεσων ακτινολογικών σημείων:

  • τοπική ενοποίηση του ιστού του αδένα - τη σκιά του κόμβου.
  • παραμόρφωση ενός βαρύ σχεδίου.
  • συσσώρευση των μικρότερων εγκλεισμάτων ασβέστου - μικροκαταλύματος.

Η πιο βέλτιστη μαστογραφία σε αυτές τις περιπτώσεις διάγνωσης, όταν το μέγεθος του όγκου έχει διάμετρο 2-5 cm.

Η διάγνωση των ενδομήκων καρκινωμάτων είναι δύσκολη λόγω του μικροσκοπικού μεγέθους των παθολογικών σφραγίδων. Ως εκ τούτου, οι συγκεντρωτικές συγκεντρώσεις των καλσινικών διαφόρων σχημάτων, πυκνοτήτων και μεγεθών αποκτούν τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία. Ένα σχετικά αξιόπιστο σημάδι ενδοκαρδιακών καρκινωμάτων είναι η παρουσία 15 ασβεστοποιήσεων ανά 1 cm2 ιστού μαστού. Η ανίχνευση σημείων που είναι ύποπτα για καρκίνο σε μαστογραφίες απαιτεί υποχρεωτική βιοψία και ιστολογική εξέταση.

Η χρήση της μαστογραφίας επιτρέπει επίσης την έγκαιρη διάγνωση του διμερούς (αμφίδρομη) καρκίνου σύγχρονη, και περισσότερο βιοψία δι 'εκτομής του ύποπτου περιοχής στον αντίθετο του μαστού σε πρώιμο αυξήσεις διάγνωση μέχρι 7,5-12,5%. Στην κλινική πρακτική, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι σε γυναίκες με ιστορικό ριζικής θεραπείας στο παρελθόν, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου στον υπόλοιπο μαστικό αδένα είναι 10 φορές υψηλότερος από ό, τι στον γενικό πληθυσμό. Η διαφορική διάγνωση των όγκων στον άλλο μαστικό αδένα συνίσταται κυρίως στην αποσαφήνιση της φύσης του όγκου (καλοήθη ή κακοήθη) και στον προσδιορισμό του εάν είναι πρωτεύων ή μεταστατικός.

Ο διμερής καρκίνος του μαστού θεωρείται πρωταρχικός σε περιπτώσεις όπου:

  • η ενδομήτρια ή λοβωτική δομή του όγκου και στους δύο αδένες έχει αποδειχθεί.
  • σε έναν μαστικό αδένα ο όγκος είναι επεμβατικός, και στην άλλη - προϊνστικός.
  • Στον ιστό και των δύο μαστικών αδένων γύρω από έναν κακοήθη όγκο οποιασδήποτε δομής, εντοπίζονται δομές προ-επεμβατικής φύσης.
  • οι όγκοι βρίσκονται στο παρέγχυμα των συμμετρικών περιοχών και των δύο αδένων και όχι στον υποδόριο ιστό και στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος.
  • δεν υπάρχουν πολλαπλές μεταστατικές αλλοιώσεις των περιφερειακών λεμφαδένων, εξωργανών και μακρινών μεταστάσεων.
  • ο βαθμός κακοήθειας αμφίπλευρων όγκων διαφέρει ο ένας από τον άλλο.

Εάν αρκετές εστίες όγκων βρίσκονται μέσα στο ίδιο τεταρτημόριο του μαστικού αδένα, τότε η διαδικασία του όγκου θεωρείται πολυφωσφορική. Ένα παράδειγμα θα ήταν ο ενδοαγωγικός καρκίνος, οι βλάβες του οποίου μπορούν να εντοπιστούν κατά μήκος της πορείας του ίδιου του αγωγού σε ένα ορισμένο τεταρτημόριο. Εάν αρκετές εστίες όγκων βρίσκονται σε διαφορετικά τεταρτημόρια του μαστικού αδένα, τότε η διαδικασία του όγκου θεωρείται πολυκεντρική.

Βιοψία στήθους

Οι παρακάτω κύριοι τύποι βιοψίας διακρίνονται:

  • διάτρηση,
  • εκτομή,
  • βιοψία και
  • στερεοτακτική.

Βιοψία βελόνας

Η βιοψία παρακέντησης παρέχει υλικό για κυτταρολογική εξέταση με αναρρόφηση υλικού από όγκο μέσω σύριγγας ή ειδικού πιστολιού αναρρόφησης. Σε 80-85% των περιπτώσεων, η κυτταρολογική εξέταση του σημείου επιτρέπει την σωστή διάγνωση. Η συχνότητα των ψευδώς αρνητικών μορφολογικών ευρημάτων είναι 15-20%.

Βιοψία εκτομής

Μια βιοψία αποκοπής αποτελείται από την πλήρη απομάκρυνση της σφράγισης που έχει βρεθεί μαζί με τον περιβάλλοντα ιστό. Παρέχει την ευκαιρία να εξεταστούν οι ακμές αποκοπής για την παρουσία κυττάρων όγκου, καθώς και η πιθανότητα προσδιορισμού υποδοχέων για στεροειδείς ορμόνες στον όγκο.

Βιοψία Trepan

Η βιοψία Trepan πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικές βελόνες, επιτρέποντας την απόκτηση μιας στήλης ιστού από τον όγκο, επαρκή για ιστολογική εξέταση. Μετά από βιοψία trepan, πραγματοποιείται άμεση πήξη των τοιχωμάτων του καναλιού του τραύματος για την πρόληψη της διάδοσης των καρκινικών κυττάρων.

Στερεοτακτική βιοψία

Η στερεοτακτική βιοψία παρέχει ακριβές υλικό για μορφολογική εξέταση, αλλά απαιτείται εξοπλισμός μαστογραφίας για την εκτέλεση της.

Κυτταρολογική εξέταση των εκκρίσεων του μαστού

Υπόκεινται σε αυθόρμητη εκκένωση από τη θηλή. Η ανίχνευση μεμονωμένων στρογγυλεμένων και πολυμορφικών ή κενοποιητικών κυττάρων μεταξύ των επιθηλιακών κυττάρων και των ερυθροκυττάρων είναι μια υποψία καρκίνου του μαστού.

Εάν υποψιάζεται ο καρκίνος του Pedzhet, αφαιρέστε τις κρούστες από την επιφάνεια της θηλής με λαβίδα και κάντε "αποτύπωμα" στην ολίσθηση με διαβρωμένο ή εξελκισμένο δέρμα για επακόλουθο χρώση και κυτταρολογική εξέταση.

Σε γυναίκες με αβέβαιη δεδομένα στη συμβατική μαστογραφία, καθώς και για τη διαφορική διάγνωση της ενδο-πόρου pappilomy πιθανά πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα, μεταξύ των οποίων θα πρέπει να επισημάνουμε Ductography ή galaktografiyu και τον υπολογιστή tomomammografiyu.

Δευτογραφία, γαλατογραφία και τομοαμμογραφία του μαστικού αδένα

Η καθετηριασμός είναι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης μέσα από μια ειδική βελόνα στο άνοιγμα του ανοίγματος του αποχετευτικού αγωγού που ανοίγει στη θηλή. Στη συνέχεια, η ακτινογραφία εκτελείται σε δύο προβολές.

Μόνο η γαλατογραφία δείχνει τον ακριβή εντοπισμό της πνευμονικής βλάβης και επιτρέπει τη διάκριση φλεγμονωδών και δυστροφικών διεργασιών από τον όγκο.

Η υπολογισμένη τομοαμφογραφία επιτρέπει την απόκτηση μιας εικόνας (στρωματοειδούς φέτας) οποιουδήποτε τμήματος του μαστού. Διακρίνει τις δομές των μαλακών ιστών καλύτερα από την τυποποιημένη μαστογραφία, αλλά δεν επιτρέπει την ανίχνευση μικρών όγκων και ιδιαίτερα των καλινικών.

Διάγνωση με υπερηχογράφημα του μαστού

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται κυρίως για την επαλήθευση ψηλών σχηματισμών που δεν ανιχνεύονται σε μαστογραφίες και χρησιμεύει ως πολύτιμη πρόσθετη (σε ακτίνες Χ) διαγνωστική μέθοδο.

Η μελέτη δεν έχει επιβλαβείς επιδράσεις στο σώμα της γυναίκας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί επανειλημμένα στη διαδικασία της δυναμικής παρατήρησης.

Επιτρέπει τον προσδιορισμό του βάθους της παθολογικής εστίασης, του μήκους, της δομής, της σχέσης με τους περιβάλλοντες ιστούς. Μόνο με τη βοήθεια του υπερήχου είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία υγρού στον παχύμενο σχηματισμό και έτσι να διαφοροποιηθεί μια κύστη από έναν όγκο μαστού στο κλινικό στάδιο εξέτασης του ασθενούς.

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα δεν χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση καρκίνου του μαστού.

Σχετικά Με Εμάς

Ένα σύμπτωμα ανάπτυξης του καρκίνου του στομάχου είναι το αντανακλαστικό. Το σύμπτωμα μπορεί να συμβεί ως αντίδραση στη θεραπεία κατά των όγκων. Η επίπτωση του καρκίνου του στομάχου - 8 στα 10.