Υποβόσκυρα ινομυώματα της μήτρας: αιτίες, τύποι, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι καλοήθεις όγκοι σχηματίζονται σε διάφορες περιοχές της μήτρας. Η προσέγγιση της θεραπείας εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος των ινομυωμάτων, καθώς και από την ηλικία και τη φυσιολογική κατάσταση της γυναίκας. Η έγκαιρη ανίχνευση ενός όγκου καθιστά αρκετά εύκολη την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας, εκτός από μια γυναίκα από τη στειρότητα. Αυτή η ασθένεια έχει χαρακτηριστικές εκδηλώσεις που είναι δύσκολο να χάσετε ακόμα και σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης του όγκου. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τους δώσετε προσοχή και να εξαλείψετε την παθολογία όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη.

Τύποι υποσρωστικών ινομυωμάτων

Ένα υποογκικό μυόμα της μήτρας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που βρίσκεται στην εξωτερική του πλευρά ή στο πάχος των μαστών της μήτρας αμέσως κάτω από την εξωτερική (serous) μεμβράνη. Υπάρχουν τα ακόλουθα είδη υποσχηματίζοντων (υποπεριτοναϊκών) ινομυωμάτων:

  • όταν ο όγκος σχηματίζεται στη μήτρα κάτω από την οροειδή μεμβράνη και επεκτείνεται, καταλαμβάνοντας ολόκληρη τη μυϊκή στιβάδα.
  • διάμεσο, που βρίσκεται στο στρώμα των μυών απευθείας κάτω από την serous μεμβράνη της μήτρας?
  • υποσχηματισμένο όγκο στο πόδι.

Οι ενδομυικοί όγκοι, ανάλογα με τους ιστούς που επικρατούν σε αυτά, διαιρούνται σε ινομυώματα (που αποτελούνται από συνδετικό ιστό), αδενωματώματα (από λείους μυς και αδενικό ιστό), αγγειομυώματα (με κυριαρχία αγγειακού ιστού). Ένας φυσιολογικός (απλός) όγκος αυτού του είδους είναι εντελώς καλοήθης. Υπάρχει μια ταχέως αναπτυσσόμενη ποικιλία (πολλαπλασιαστικός όγκος της μήτρας). Είναι πιθανός ο σχηματισμός του λεγόμενου προ-σαρκώματος (ένας όγκος στον οποίο βρίσκονται τα άτυπα κύτταρα).

Το μέγεθος των ινομυωμάτων

Τόσο ένας όσο και αρκετοί κόμβοι μυώματος εντοπίζονται. Μπορούν να έχουν διάφορα μεγέθη:

  • οι μικροί κόμβοι έχουν διάμετρο μικρότερη από 2 cm.
  • μεσαίοι κόμβοι - από 2 έως 6 cm.
  • μεγάλη, διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm.

Οι κόμβοι αναπτύσσονται σε ευρεία βάση ή έχουν ένα λεπτό πόδι. Ο υποσχετικός όγκος βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα (ενσωματωμένος στο περιτόναιο ή τους συνδέσμους, που συγκρατούν τη μήτρα).

Στάδια ανάπτυξης

Η ανάπτυξη των κόμβων των υποσυνθετικών ινομυωμάτων λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

  1. Στο στάδιο 1 του μοναδικού κυττάρου στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, εμφανίζονται τα αρχέγονα του όγκου, το αγγειακό του δίκτυο αναπτύσσεται βαθμιαία.
  2. Στο στάδιο 2, εμφανίζεται η ταχύτερη ανάπτυξη όγκου, με αποτέλεσμα την αλλοίωση των ιστών και των κοντινών αγγείων.
  3. Στο στάδιο 3 εμφανίζονται πυκνά ινομυώματα του σώματος. Υπάρχουν σαφή σημάδια ύπαρξης και ανάπτυξης.

Η ανάπτυξη του όγκου οδηγεί σε αύξηση της μήτρας και κατά συνέπεια της κοιλίας (όπως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Το μέγεθος των ινομυωμάτων συνήθως εκφράζεται όχι μόνο σε εκατοστά, ούτε στον αριθμό των μαιευτικών εβδομάδων, υποδεικνύοντας πόσο καιρό η κύηση αντιστοιχεί στο μέγεθος της κοιλιάς όσο μεγαλώνει ο όγκος.

Οι μυωμονωτικοί κόμβοι έχουν στρογγυλεμένο σχήμα και ομαλή σαφή περιγράμματα.

Συμπτώματα και επιπλοκές των υποσπερμικών όγκων

Σε αντίθεση με τον υποβλεννογόνο (ο λεγόμενος όγκος που αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση της μήτρας), το υποσυνείδητο νεόπλασμα, κατά κανόνα, δεν προκαλεί βλάβη στο ενδομήτριο και επομένως αλλάζει η φύση της εμμήνου ρύσεως. Μόνο με την ενδομυϊκή μορφή ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μεγάλων ινομυωμάτων, η εμμηνόρροια γίνεται άφθονη, εμφανίζεται αιμορραγία μεταξύ τους.

Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος όγκος δεν παρεμβαίνει στην έναρξη της εγκυμοσύνης. Αλλά αν βρίσκεται κοντά στις ωοθήκες, μπορεί να μπλοκάρει τις σάλπιγγες, εμποδίζοντας τη διείσδυση ενός ώριμου αυγού σε αυτά και, κατά συνέπεια, μια συνάντηση με το κύτταρο σπερματοζωαρίων. Στην περίπτωση αυτή, τα ινομυώματα συχνά προκαλούν στειρότητα των γυναικών. Η αφαίρεση αυτής της παθολογίας βοηθά στην εξάλειψη αυτής της παθολογίας.

Μία από τις κύριες εκδηλώσεις των υποσπερμικών όγκων είναι η μεταβολή του σχήματος και του μεγέθους της μήτρας, λόγω της οποίας η γυναίκα έχει δυσανάλογη αύξηση στην κοιλιακή χώρα από την πλευρά των μεγάλων κόμβων. Μπορεί να εμφανιστεί κάμψη του τραχήλου. Υπάρχει πόνος κατά το περπάτημα, όταν ο όγκος μεγαλώνει μαζί με το περιτόναιο.

Συχνά αυξανόμενος όγκος αρχίζει να ασκεί πίεση στα έντερα και την ουροδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα εμφανίζεται δυσκοιλιότητα και δυσκολία ούρησης. Η τάνυση των μυών και των συνδέσμων της μήτρας προκαλεί έναν συνεχή τραυματισμό του πόνου στην κάτω κοιλιά και στη χαμηλότερη πλάτη. Ο πόνος αυξάνεται αν η γυναίκα παίρνει μια άβολη θέση, θέτει ένα βαρύ αντικείμενο. Συμβάλλει στην αύξηση του πόνου υποθερμία χαμηλότερο σώμα. Ο όγκος της μήτρας αναπτύσσεται αργά, οπότε τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά την επίτευξη μέσου μεγέθους.

Ο μεγάλος κίνδυνος είναι η συστροφή του λεπτού σκέλους των υποσχηματισμένων ινομυωμάτων της μήτρας. Ταυτόχρονα, τα αγγεία που τροφοδοτούν τον κόμβο του μυώματος συσφίγγονται, γεγονός που οδηγεί σε νέκρωση των ιστών, σε σοβαρές περιπτώσεις - περιτονίτιδα και λοίμωξη του αίματος. Τα συμπτώματα της συστροφής των ποδιών είναι η εμφάνιση ενός αιχμηρού πόνου στη μήτρα, η εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης του σώματος (πυρετός, λιποθυμία). Για να προκαλέσει την συστροφή του ποδιού του όγκου μπορεί ξαφνικές κινήσεις που γίνονται από μια γυναίκα.

Η ρήξη του ποδιού των ινομυωμάτων οδηγεί σε σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Η ενίσχυση της ροής του αίματος συμβάλλει στην κολύμβηση σε ένα ζεστό μπάνιο, μασάζ. Εάν εμφανιστούν τέτοιες επιπλοκές, απαιτείται επείγουσα χειρουργική απομάκρυνση του μυωμικού κόμβου.

Βίντεο: Τι είναι τα επικίνδυνα ινομυώματα της μήτρας. Προφυλακτική εξέταση

Οι αιτίες του σχηματισμού όγκων κάτω από τη σπονδυλική στήλη

Τα αίτια ενός τέτοιου όγκου είναι:

  1. Ορμονικές διαταραχές στο σώμα λόγω ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτός είναι ένας οιστρογόνος-εξαρτώμενος όγκος, δηλαδή, ο σχηματισμός του διευκολύνεται από όλους τους παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε ανώμαλη αύξηση του επιπέδου αυτών των ορμονών στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, η παθολογία συμβαίνει όταν μια διάσπαση των ωοθηκών οφείλεται σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των επιθηκών. Το υποσέλιδο μυικό της μήτρας εμφανίζεται μετά τον σχηματισμό όγκων στις ωοθήκες ή τους μαστικούς αδένες.
  2. Η χρήση ορμονικών φαρμάκων και αντισυλληπτικών με υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα.
  3. Οι ηλικιακές διακυμάνσεις στην αναλογία των ορμονών στο σώμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια βρίσκεται σε κορίτσια εφήβων. Αυξήθηκε σημαντικά η πιθανότητα σχηματισμού μίας παρόμοιας παθολογίας στην εμμηνόπαυση, ειδικά σε γυναίκες, η προσφυγή σε ορμονικά μέσα για την εξάλειψη των καυτών παλμών, της οστεοπόρωσης και άλλων εκδηλώσεων αυτής της περιόδου.
  4. Μεταβολικές διαταραχές που οδηγούν στην παχυσαρκία.
  5. Ενδοκρινικές διαταραχές που εμφανίζονται κατά την διάρκεια της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, ασθένειες της υπόφυσης, του θυρεοειδούς και του παγκρέατος, ήπαρ.
  6. Βλάβη στους μύες της μήτρας κατά τη διάρκεια των αμβλώσεων, των λειτουργιών στα γεννητικά όργανα, του τοκετού.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η γενετική προδιάθεση για το σχηματισμό ενός τέτοιου όγκου.

Υποβραχιώδη ινομυώματα και εγκυμοσύνη

Υπό την παρουσία υποσυνείδητου νεοπλάσματος, η έναρξη της εγκυμοσύνης είναι δυνατή εάν το μέγεθος της είναι μικρό και η θέση δεν εμποδίζει τη διέλευση των αυγών και των σπερματοζωαρίων μέσα στους σωλήνες. Σε έγκυες γυναίκες, οι μικροί όγκοι δεν αφαιρούνται. Παρακολουθείται μόνο με υπερηχογράφημα για την ανάπτυξη όγκων.

Προσθήκη: Σχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου και την πορεία της εγκυμοσύνης, ο όγκος της μήτρας δεν έχει καμία επίδραση. Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, η απομάκρυνση γίνεται με απαλές μεθόδους, χωρίς τραυματισμό της μήτρας, η οποία σας επιτρέπει να διατηρήσετε πλήρως την ικανότητα να αντέχετε τα παιδιά.

Η εγκυμοσύνη είναι περίπλοκη, μπορεί να διακοπεί, η απομάκρυνση των κόμβων γίνεται σε περιπτώσεις όπου βρίσκονται στον τράχηλο, γεγονός που δυσχεραίνει τη φυσική παράδοση. Αφαιρέθηκαν μεγάλοι κόμβοι μεγαλύτεροι από 6 cm, ειδικά στο πόδι. Φυσικά, τα ινομυώματα της μήτρας αφαιρούνται με σημάδια νέκρωσης ιστού ή εάν εμφανιστεί αιμορραγία λόγω βλάβης στο πόδι.

Διάγνωση όγκου

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης ενός όγκου είναι ο υπέρηχος. Μια υπερηχογραφική ηχογραφία της κοιλιακής κοιλότητας εκτελείται. Η μέθοδος επιτρέπει την καθιέρωση της παρουσίας και τον εντοπισμό κόμβων, καθώς και τον ακριβή υπολογισμό των μεγεθών τους. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφασίσετε ποια μέθοδο θα επιλέξετε για θεραπεία. Για τους όγκους μικρού μεγέθους, διεξάγεται διαβάθμια ηχογραφία (ένας μορφοτροπέας υπερήχων εισάγεται στον κόλπο) και οι μεγαλύτεροι όγκοι εξετάζονται με τη διασωματική (επιφανειακή) μέθοδο.

Η υστεροσκόπηση πραγματοποιείται για να επιθεωρήσει τους κόμβους χρησιμοποιώντας μια οπτική συσκευή που μεγεθύνει την εικόνα και φωτίζει την περιοχή υπό έλεγχο. MRI και CT - μέθοδοι που επιτρέπουν την αξιολόγηση της θέσης των θέσεων του όγκου σε σχέση με άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, όταν το ζήτημα της επέμβασης. Μια μέθοδος διαγνωστικής λαπαροσκόπησης χρησιμοποιείται επίσης για να επιβεβαιώσει την καλοήθη φύση του όγκου.

Διεξάγονται εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών (γενικά), ανάλυσης σακχάρων (βιοχημικών) και ανάλυσης ορμονών.

Βίντεο: Πώς να αφαιρέσετε τους κόμβους της μήτρας

Μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν 2 μέθοδοι αντιμετώπισης των υποσρωδών ινομυωμάτων: συντηρητικά και χειρουργικά.

Συντηρητική θεραπεία

Διεξάγεται με μυώματα μικρού μεγέθους, εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις ταχείας ανάπτυξης, επιδείνωσης των συμπτωμάτων και εμφάνισης επιπλοκών. Συχνά χρησιμοποιούσαν μόνο τακτικές παρακολούθησης της ανάπτυξης όγκων. Για παράδειγμα, μετά από 45-50 χρόνια, οι γυναίκες έχουν μια φυσική μείωση στα επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα τους. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη του όγκου σταματά εντελώς, δεν υπάρχει ανάγκη να αφαιρεθεί.

Παρατήρηση: Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη, τη χρήση συνταγών παραδοσιακής ιατρικής χωρίς τη συμβουλή του γιατρού. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε την ακριβή διάγνωση.

Όταν το μέγεθος του όγκου είναι μικρότερο από 2 cm και δεν υπάρχει λεπτό πόδι σε αυτό, αντιμετωπίζονται ορμονικά παρασκευάσματα με βάση την προγεστερόνη, τα οποία μειώνουν το επίπεδο οιστρογόνου (για παράδειγμα, διφθαστόνη, ουτροφεστάνη), καθώς και φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή οιστρογόνων.

Οι αιματοστατικοί παράγοντες (dicinone, tranexan) χρησιμοποιούνται επίσης εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία. Τέτοια κεφάλαια συμβάλλουν στον σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το μυόμα, πράγμα που οδηγεί στην παύση της ανάπτυξής του.

Η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να καταστρέψει εντελώς τη θέση του όγκου. Η πιο αξιόπιστη θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων.

Βίντεο: Αφαίρεση του όγκου χωρίς χειρουργική επέμβαση (εξάτμιση με υπερήχους)

Λειτουργική μέθοδος

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  • ταχεία ανάπτυξη όγκου, επιδράσεις στα γειτονικά όργανα.
  • κακοήθεια (εκφυλισμός, παρουσία άτυπων κυττάρων στον όγκο) ή αμφισβητήσιμα δεδομένα εξέτασης, που προκαλούν αβεβαιότητα ως προς τη φύση του νεοπλάσματος.
  • την παρουσία ενός λεπτού σκέλους ή πολλαπλών κόμβων.
  • τη θεραπεία της στειρότητας και τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης.

Οι μέθοδοι αφαίρεσης εξαρτώνται από την ηλικία της γυναίκας και το στάδιο ανάπτυξης του όγκου. Μετά από χειρουργική επέμβαση, χορηγείται ορμονική θεραπεία για την αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων.

Οι πιο ευγενείς μέθοδοι με τις οποίες αφαιρούνται τα υποβόσκοντα ινομυώματα της μήτρας είναι η εξάτμιση με υπερήχους (θέρμανση του κόμβου σε 60 ° χρησιμοποιώντας ακτίνες υπερήχων), καθώς και η ΕΜΑ (εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών). Αυτή η μέθοδος είναι μια πλήρης παύση της ροής αίματος σε όλους τους κόμβους των ινομυωμάτων ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα της οποίας καταστρέφεται ο όγκος.

Η χειρουργική απομάκρυνση των υποσυνείδητων κόμβων (μυομυκητίαση) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο υπό έλεγχο υπερήχων. Ταυτόχρονα, διατηρείται η μήτρα και οι λειτουργίες της. Εάν είναι δυνατόν, αυτή η μέθοδος απομακρύνει το υποσυνείδητο μυόμα από νεαρές γυναίκες που σχεδιάζουν να έχουν παιδιά.

Εάν υπάρχουν μεγάλοι και πολλαπλοί κόμβοι, ύποπτη ογκολογία, πραγματοποιείται υστερεκτομή - πλήρης απομάκρυνση της μήτρας από τον κόλπο ή τομή στην ηβική περιοχή.

Υποσέλιδο κόμβο στη μήτρα

Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, η διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας παρατηρείται στο 85% των γυναικών. Αυτό το γεγονός μας επιτρέπει να αναφέρουμε αυτήν την παθολογία στις πιο κοινές ασθένειες της γυναικείας γεννητικής σφαίρας.

Το μυό της μήτρας είναι ένας ορμονοεξαρτώμενος όγκος που αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα του πρόσθιου ή οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας. Η νόσος είναι χαρακτηριστική για τις γυναίκες 30-45 ετών.

Το Myoma βρίσκεται σε διάφορα μέρη του τοιχώματος της μήτρας. Μπορεί να έχει τόσο κομβική όσο και διάχυτη μορφή. Οι περισσότεροι όγκοι που μοιάζουν με όγκους βρίσκονται στο σώμα της μήτρας με τη μορφή κόμβων, για παράδειγμα, κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος. Μόνο το 5% των μυωματικών κόμβων βρίσκεται στο αυχενικό τμήμα.

Πολλές γυναίκες, έχοντας ακούσει για τους υποσυνείδητους κόμβους, ενδιαφέρονται για το τι είναι.

Οι κάτω κόμβοι της μήτρας σχηματίζονται στην επιφάνεια του οργάνου και προχωρούν προς την πυελική κοιλότητα.

Μπορούν να αναπτυχθούν υποσυνείδητοι κόμβοι:

Οι υποσεγγικοί κόμβοι είναι συχνά πολλαπλοί. Στο μέγεθος, οι όγκοι μπορεί να είναι:

Συνήθως, ένας υποσυνείδητος κόμβος αναπτύσσεται μέσα σε πέντε χρόνια σε μια έκταση που προσδιορίζεται με όργανα. Ωστόσο, υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, παρατηρείται ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης.

Ο όγκος των ινομυωμάτων της μήτρας, ειδικότερα, των υποζώνων, των γυναικολόγων, καθορίζεται σε εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Αιτίες του

Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη των υποσρωδών ινομυωμάτων της μήτρας λόγω ορμονικών διαταραχών. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν τη νόσο διακρίνονται επίσης:

  • χειρουργικές παρεμβάσεις στην ιστορία των γυναικών ·
  • γενετική προδιάθεση ·
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
  • μακρά λήψη COC.
  • παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων.
  • άγχος;
  • η απουσία εγκυμοσύνης, τοκετού και γαλουχίας μέχρι 30 έτη.

Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορα στάδια του σχηματισμού υποσχηματίζοντων ινομυωμάτων της μήτρας.

  1. Ενεργός ανάπτυξη όγκου από στοιχεία λείων μυών μικρών αιμοφόρων αγγείων, που χαρακτηρίζονται από αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.
  2. Το στάδιο της ταχείας εξέλιξης των ινομυωμάτων, το οποίο μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μικροσκοπικά.
  3. Ο υποζώνιος μυωμικός κόμβος μπορεί να διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης από έναν γυναικολόγο.

Στη διαδικασία της ιστολογικής εξέτασης των ανιχνευμένων παραμορφωμένων κυττάρων, ενώ ο συνδετικός ιστός παραμένει αμετάβλητος.

Η παθολογία διακρίνεται από διάφορες κλινικές μορφές. Οι ειδικοί ταξινομούν τους υποσυνείδητους κόμβους ως:

  • λειομυώματος που αποτελείται από κύτταρα λείων μυών.
  • ινομυώματος, συμπεριλαμβανομένης σημαντικής ποσότητας συνδετικού ιστού.
  • ένα παράξενο λεϊνομίωμα, στο οποίο εντοπίζονται γιγαντιαία κύτταρα με μεγάλους πυρήνες.
  • Λεμιωματώδες επιθηλιοειδές κύτταρο με ασαφή όρια.
  • λεμομυλιόπωμα που χαρακτηρίζεται από λιπώδη κύτταρα.

Οι υποεριοδικοί κόμβοι μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετική θέση.

  • Εντοπικά τοποθετημένο. Ενδομυϊκοί υπογαστρικοί όγκοι αναπτύσσονται έξω και είναι σχετικά ασφαλείς. Τα νεοπλάσματα που εντοπίζονται ενδομυϊκά δεν οδηγούν σε παραμόρφωση της μήτρας. Πιστεύεται ότι και οι ενδομυικοί υποσυνείδητοι κόμβοι δεν προκαλούν στειρότητα.
  • Διαμέσου-υποσυνείδητο. Οι ενδιάμεσοι κόμβοι σχηματίζονται στο εσωτερικό του πρόσθιου ή οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας. Η εκπαίδευση διαφέρει στην ανάπτυξη της πυελικής περιοχής και είναι μικτή. Κατά κανόνα, αυτή η παθολογία οδηγεί σε αύξηση του σώματος της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, ένας μεγάλος κόμβος κατά μήκος του πρόσθιου ή οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τα γειτονικά όργανα.

Οι παρενθετικοί κόμβοι, για παράδειγμα, το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, συχνά αποτελούν την αιτία χειρουργικών επεμβάσεων. Ενώ τα ενδομυϊκά ινομυώματα έχουν ευνοϊκότερη πρόγνωση.

Κλινική εικόνα και επιπλοκές στην ανάπτυξη υποεριοδικών κόμβων στη μήτρα

Ωστόσο, όταν ένα νεοπλάσμιο της μήτρας φθάσει σε σημαντικό όγκο, εμφανίζεται μια επίδραση συμπίεσης που κατευθύνεται στον περιβάλλοντα ιστό του όγκου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν διάφορες παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων, που βρίσκονται στην λεκάνη.

Οι γυναικολόγοι καλούν αρκετά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τους υποσυνείδητους κόμβους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχηματίζουν ενδομυϊκά κατά μήκος του μπροστινού τοιχώματος της μήτρας.

  • Αλλαγές που επηρεάζουν τη φύση της εμμήνου ρύσεως. Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει μια αύξηση στην ποσότητα της αιμορραγίας, καθώς και μια επιμήκυνση της διάρκειας των κρίσιμων ημερών.
  • Ακυκλική αιμορραγία. Στην καλοήθη παθολογία της μήτρας, η συστολική λειτουργία του οργάνου είναι εξασθενημένη, γεγονός που προκαλεί έντονη αιμορραγία. Με την πάροδο του χρόνου, η μόνιμη απώλεια αίματος συχνά γίνεται αιτία αναιμίας.
  • Η σταθερή παρόρμηση να ουρήσει. Διαταραχές που σχετίζονται με τη λειτουργία του αποβολικού συστήματος, συμβαίνουν λόγω της συμπίεσης της ουροδόχου κύστης, καθώς βρίσκεται μπροστά από τη μήτρα και μεγάλη μάζα της μήτρας.
  • Πόνοι ποικίλης έντασης. Ο πόνος εξαρτάται από τον εντοπισμό της εκπαίδευσης. Όταν ο όγκος βρίσκεται ενδομυϊκά στον μπροστινό τοίχο, ο πόνος εμφανίζεται μόνο με μεγάλους κόμβους. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί πάνω από την κοιλότητα ή την κάτω πλάτη. Πολλές γυναίκες σημειώνουν ότι η εμφάνιση του πόνου εμφανίζεται συχνά μετά από έντονη σωματική άσκηση ή κατά τη διάρκεια κρίσιμων ημερών.
  • Υπογονιμότητα και αποβολή. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό του ορο-παρενθετικού τύπου παθολογίας.

Οι μακροχρόνια αναπτυσσόμενοι υποσφαιρικοί κόμβοι της μήτρας μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες επιπλοκές:

  • σπογγώδη πόδια κόμβων?
  • νέκρωση όγκου?
  • πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες.

Κατά τη στρέψη των ποδιών και την επακόλουθη νέκρωση εμφανίζονται τα συμπτώματα της "οξείας κοιλίας", τα οποία συνοδεύονται από έντονο πόνο, απώλεια συνείδησης, πτώση της πίεσης και έμετο.. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι

Αξίζει να σημειωθεί ότι μια τέτοια εκπαίδευση ως υποσυνείδητο μυωμικό κόμβο της μήτρας χρειάζεται υποχρεωτική παρακολούθηση και θεραπεία. Τα περισσότερα καλοήθη νεοπλάσματα εμφανίζονται λανθασμένα, πράγμα που δείχνει την ανάγκη έγκαιρης διάγνωσης.

Υποθέστε ότι η ασθένεια μπορεί να είναι μια γυναικολογική εξέταση. Με τη μέθοδο της ψηλάφησης, ένας έμπειρος γιατρός αποκαλύπτει μια σφαιρική διευρυμένη μήτρα και ανιχνεύει μεγάλους σχηματισμούς. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οργανικές μέθοδοι έρευνας:

  • γυναικολογικό υπερηχογράφημα.
  • MRI;
  • CT σάρωση;
  • λαπαροσκοπία.
  • διαγνωστική υστεροσκόπηση.

Ο κύριος τρόπος διάγνωσης της νόσου είναι ο γυναικολογικός υπερηχογράφος. Όταν συνταγογραφείτε τη θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσετε μια ορμονική μελέτη.

Η θεραπεία της νόσου προκαλείται από τον ρυθμό ανάπτυξης, το μέγεθος και τον τύπο του όγκου. Βασική όταν επιλέγετε μια τακτική θεραπείας είναι η ηλικία του ασθενούς, καθώς και τα αναπαραγωγικά του σχέδια.

Με μικρούς όγκους ινομυωμάτων, μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν αναμενόμενη τακτική. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας είναι ένας συνδυασμός φαρμάκων και χειρουργικών τακτικών. Η θεραπεία με φάρμακα συνιστάται για το μυόμα μέχρι 12 εβδομάδες, ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων. Στο πλαίσιο συντηρητικής ή φαρμακευτικής θεραπείας, ο ασθενής συστήθηκε τα ακόλουθα ορμονικά φάρμακα:

  • KOK;
  • αντιγοννατροπτροπίνες.
  • αγωνιστές γοναδοτροπικών ορμονών απελευθέρωσης.

Οι συντηρητικές τακτικές υπονοούν επίσης τη χρήση αντιφλεγμονωδών, αιμοστατικών παραγόντων. Ο σκοπός της τεχνικής φαρμάκου είναι η σταθεροποίηση της ανάπτυξης των ινομυωμάτων της μήτρας και η μείωση των κλινικών εκδηλώσεων.

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων της μήτρας, συγκεκριμένα, εντοπισμένη ενδομυϊκά στο πρόσθιο τοίχωμα, είναι να αφαιρεθεί με διάφορες χειρουργικές τεχνικές.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:

  • η ταχεία εξέλιξη των ινομυωμάτων.
  • ογκολογική εγρήγορση ·
  • νεοπλάσματα που υπερβαίνουν τις 12 εβδομάδες.
  • συχνή αιμορραγία.
  • έντονο πόνο.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με μεθόδους:

  • Θεραπεία συντηρήσεως οργάνων με λαπαροτομική και λαπαροσκοπική μυομυκητίαση, εκτομή EMA και FUS.
  • ριζική χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας υστερεκτομή ή αποτρίχωση του σώματος της μήτρας.

Υποβρυχιακά ινομυώματα της μήτρας: ο βαθμός κινδύνου ενός όγκου, τα συμπτώματα, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας

Στη μήτρα, όπως και σε άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος, μπορούν να αναπτυχθούν καλοήθεις όγκοι. Ένα οζώδες νεόπλασμα που σχηματίζεται από μυϊκό ιστό ονομάζεται μυόμα. Μπορεί να παραμείνει στο πάχος του μυομητρίου (μυϊκό στρώμα), να καταλάβει μια θέση πιο κοντά στη μήτρα ή να κινηθεί προς την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν το μυόμα βρίσκεται κάτω από την εξωτερική οροειδής μεμβράνη της μήτρας, θεωρείται υποδερμική ή υποπεριτοναϊκή.

Αιτίες

Ο εστιακός πολλαπλασιασμός του μυομητρικού ιστού είναι μια ορμονικά εξαρτώμενη διαδικασία. Μια ανισορροπία των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί υπερβολικό πολλαπλασιασμό των κυττάρων των λείων μυών, δηλαδή την αυξημένη αναπαραγωγή τους. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, έτσι ώστε να εντοπίζονται τα ινομυώματα σε ενήλικες και σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Η ανάπτυξη των όγκων προωθείται επίσης από ασθένειες των ωοθηκών με παραβίαση της ορμονοπαραγωγικής τους λειτουργίας, άγχους, χρόνιων μολυσματικών νόσων διαφορετικής εντοπισμού. Η παραγωγή ορμονών του φύλου μπορεί να διαταραχθεί για δεύτερη φορά, στο πλαίσιο της ενδοκρινικής παθολογίας με βλάβη στα επινεφρίδια, τον θυρεοειδή αδένα ή την υπόφυση.

Παρόλο που οι ορμονικές διαταραχές εμφανίζονται σε πολλές γυναίκες, τα ινομυώματα δεν αναπτύσσονται σε όλα. Οι γυναίκες είναι ιδιαίτερα προδιάθεση για την εμφάνισή τους, οι οποίες ποτέ δεν έμειναν έγκυες από την ηλικία των 30 ετών και οι οποίες είναι κληρονομικές. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης τον τεχνητό τερματισμό της εγκυμοσύνης και την επαναλαμβανόμενη διαγνωστική κούραση, τη χρόνια φλεγμονή στα αναπαραγωγικά όργανα, τις παρατεταμένες καταστάσεις άγχους.

Τι δείχνουν τα υποσυνείδητα ινομυώματα

Τα ινομυώματα της μητριαίας μήτρας είναι ένας κόμβος δίπλα στην εξωτερική οροειδή μεμβράνη της μήτρας. Μπορεί να έχει μια ευρεία βάση ή ένα μάλλον λεπτό πόδι, που προεξέχει πέρα ​​από τα όρια του σώματος. Ο μυϊκός ιστός που σχηματίζει το σώμα του όγκου παραμένει διαφοροποιημένος και δεν έχει την ικανότητα να βλαστήσει. Ως εκ τούτου, τα ινομυώματα είναι καλοήθεις ώριμοι όγκοι.

Η ιστολογική εξέταση συνήθως αποκαλύπτει πολυκατευθυντικά τυχαία αναπτυσσόμενα παραμορφωμένα κύτταρα λείου μυός και αμετάβλητο συνδετικό ιστό. Η αναλογία αυτών των στοιχείων μπορεί να είναι διαφορετική.

Τύποι υποβίων ινομυωμάτων:

  1. ένα λειμομύωμα που αποτελείται από τα ίδια κύτταρα λείου μυός.
  2. (ή ινομυώματα) - ένας όγκος στον οποίο υπάρχει πολύς συνδετικός ιστός.
  3. παράξενο λεϊόωμαμα, στο οποίο, μαζί με τα στρογγυλεμένα μυϊκά κύτταρα, βρίσκονται γιγαντιαία κύτταρα με αρκετούς μεγάλους πυρήνες, αντίθετα από κακοήθεις όγκους, δεν έχουν ανεξέλεγκτη ανάπτυξη.
  4. το λειομυωματώδες επιθηλιοειδές κύτταρο (λεμομυοβλάστωμα) με ανεπαρκώς διαυγή περιγράμματα, τα στρογγυλεμένα κύτταρα του έχουν φωτεινό ηωσινοφιλικό κυτταρόπλασμα, σχηματίζοντας ζώνες.
  5. στο οποίο, ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού, εμφανίζονται ώριμα λιποκύτταρα.

Οι ιστοί που σχηματίζουν όγκους λόγω υποσιτισμού συχνά υποβάλλονται σε αλλαγές. Ταυτόχρονα, θα εμφανιστούν περιοχές υαλίνωσης, νέκρωσης, μυξωματώδους ή βλεννογόνου δυστροφίας, ασβεστώσεις και αιμορραγίες διαφορετικής συνταγής και μεγέθους.

Εντοπισμός των κόμβων του μυώματος

Υποσερικός κόμβος τύπου Ioma

Κλινική εικόνα

Η παρουσία των ινομυωμάτων της μήτρας παραβιάζει τη συσταλτικότητα του μυομητρίου, η οποία προδιαθέτει σε άφθονη και οδυνηρή εμμηνορροϊκή αιμορραγία (menorrhagia). Συχνά, μια γυναίκα αναπτύσσει χρόνια αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Ο πόνος μπορεί να συμβεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται μετά από άσκηση, ασκήσεις για την ενίσχυση του τύπου, μακρύ περίπατο, με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος και άλμα. Η σεξουαλική επαφή συνοδεύεται επίσης από δυσφορία. Κοιλιακός πόνος συνήθως πόνος, μερικές φορές ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη.

Εάν οι μυοτομικοί κόμβοι προεξέχουν προς την κατεύθυνση του ορθού, εμφανίζεται δυσφορία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και την τάση για δυσκοιλιότητα. Τοποθετημένο πάνω από τον τράχηλο, μεγάλος υποσυνείδητος κόμβος μπορεί να συμπιέσει την παρακείμενη κύστη. Όταν συμβεί αυτό, η δυσουρία (ουρική διαταραχή) με συχνές επώδυνες παρορμήσεις, η ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης και η δυσκολία ούρησης.

Σε νεαρές γυναίκες, μεγάλα υποσφαιρικά ινομυώματα σε ευρεία βάση ή σε ορολογικά διάμεσο ινομυώματα μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα. Αυτό συμβαίνει επειδή ο όγκος οδηγεί σε παραμόρφωση του οργάνου και προκαλεί δυσμορφονική ακανόνιστη αιμορραγία. Βρίσκεται στις γωνίες της μήτρας της μήτρας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε στένωση του σαλπιγγικού σωλήνα παραβιάζοντας τη βατότητα του. Αυτό θα κάνει δύσκολο για ένα ωάριο να μεταναστεύσει μετά την ωορρηξία στη μήτρα.

Οξεία επιπλοκή των υποσυνθετικών ινομυωμάτων

Ο οξύ έντονος πόνος είναι ένα σημάδι επιπλοκών. Αυτό μπορεί να είναι μια κεντρική νέκρωση του μυωμικού κόμβου ή μια εκτεταμένη αιμορραγία στον ιστό του. Ένας υποσυνδυασμένος κόμβος στο πόδι μπορεί να περιστρέφεται, πράγμα που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Όταν η στρέψη των ινομυωμάτων αναπτύσσει μια κλινική εικόνα μιας οξείας κοιλίας. Καθορίζεται από την ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, τον πόνο στην ψηλάφηση στην κάτω κοιλιακή χώρα, την υπερθερμία. Ο σοβαρός πόνος που προκαλεί κράμπες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός οδυνηρού σοκ με αλλαγές στο έργο των ζωτικών οργάνων, μια πτώση της αρτηριακής πίεσης και μερικές φορές απώλεια συνείδησης.

Η οξεία ισχαιμία και η νέκρωση του μυωμικού κόμβου οδηγεί σε πόνο στον πόνο, που τείνει να αυξηθεί. Με την αιματογενή εισαγωγή βακτηρίων στην ισχαιμική εστίαση, η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, λαμβάνει χώρα δηλητηρίαση.

Διαγνωστικά

Η παρουσία υποσρωδών ινομυωμάτων μπορεί να υποψιαστεί κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός καθορίζει την ετερογένεια της μήτρας, την ανομοιομορφία των περιγραμμάτων της, την παρουσία σχηματισμού όγκου στο κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Η κοιλία μπορεί να μεγεθυνθεί χωρίς την γενική αύξηση του σωματικού βάρους. Το Myoma δεν περιορίζει την κινητικότητα της μήτρας. Στις γυναίκες με σωματική ακεραιότητα μερικές φορές είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ψηλάφηση ότι ο όγκος είναι ομαλός, μη συγκολλημένος στα γύρω όργανα.

Ο υπέρηχος συμβάλλει στην ανίχνευση της παρουσίας των ινομυωμάτων, του μεγέθους, της θέσης και της δομής τους, της κατάστασης των παρακείμενων οργάνων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αισθητήρες κολπικού και διακοιλιακού. Η διάγνωση με υπερήχους είναι η κύρια μέθοδος για τη δυναμική παρατήρηση, κατά την οποία αξιολογείται ο ρυθμός ανάπτυξης του όγκου και τα σημάδια της κακοήθειας (κακοήθειας). Σε οξείες επιπλοκές, προσδιορίζεται η ασαφτότητα των περιγραμμάτων της μήτρας και των περιβαλλόντων ιστών, γεγονός που υποδεικνύει την παρουσία οίδημα σε αυτήν την περιοχή.

Για τον προσδιορισμό του βαθμού παραμόρφωσης της μήτρας, χρησιμοποιείται μερικές φορές υστεροσαλπιγγογραφία ή μετρογραφία. Η αποκαλούμενη ακτινογραφική μελέτη στο πλαίσιο της ενδομήτριας ένεσης ενός παράγοντα αντίθεσης. Τα υποσφαιρικά ινομυώματα σπάνια οδηγούν σε στένωση του αυλού της μήτρας, με την εξαίρεση των πολύ μεγάλων υποσχηματίζον-ενδιάμεσων και πολλαπλών κόμβων.

Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία των πυελικών οργάνων βοηθά στην αποσαφήνιση της φύσης του όγκου και της παρουσίας βλαστήσεως στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτό βοηθά στη διαφοροποίηση του μυώματος από κακοήθη νεοπλάσματα. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε μια λαπαροσκόπηση, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός μπορεί να λάβει βιοψία από τον κόμβο του μυώματος για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Επιπροσθέτως, διεξάγεται γενική εξέταση αίματος, η οποία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του βαθμού ταυτόχρονης ανεπάρκειας σιδήρου μετά την αιμορραγική αναιμία και για την αξιολόγηση της φλεγμονώδους απόκρισης.

Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας κάτω από τη σπονδυλική στήλη

Κατά τον καθορισμό της θεραπείας, λαμβάνεται υπόψη η φύση των υφιστάμενων διαταραχών και ο ρυθμός ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Η ανάπτυξη οξείας επιπλοκών αποτελεί άμεση ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης προσδιορίζεται τελικά μετά από μια άμεση εξέταση της μήτρας. Ο γιατρός μπορεί να περιορίσει την αφαίρεση των ινομυωμάτων που προεξέχουν από την επιφάνεια του οργάνου ή να αποφασίσει να αφαιρέσει ολόκληρη τη μήτρα (υστερεκτομή).

Με τη σταθερή κατάσταση μιας γυναίκας και την αργή ανάπτυξη του υποσυνείδητου κόμβου, συνταγογραφείται θεραπεία, η βάση της οποίας είναι η ορμονοθεραπεία και η συμπτωματική θεραπεία. COC, οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπικού και οι αντιγωνδοτροπτροπίνες χρησιμοποιούνται. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και αντιαναιμικά φάρμακα. Η ορμονική θεραπεία βοηθά στην αναστολή της ανάπτυξης όγκου και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε σταδιακή μείωση του μεγέθους των ινομυωμάτων. Αυτή η τακτική ενδείκνυται για τη θεραπεία των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη.

Ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας:

  1. γρήγορο ρυθμό ανάπτυξης όγκου.
  2. την εμφάνιση σημείων κακοήθειας.
  3. αύξηση της μήτρας μεγαλύτερη από το μέγεθος του σώματος στις 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
  4. άφθονη συχνή αιμορραγία της μήτρας.
  5. σύνδρομο επίμονου πόνου.

Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου, η μυομετομή (απομάκρυνση του κόμβου με συντήρηση των περιβαλλόντων ιστών) διεξάγεται με λαπαροσκοπική ή λαπαροτομή μέθοδο, υστερεκτομή (αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας). Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί εμβολισμός της μήτρας αρτηρίας (ΕΜΑ), η οποία θα οδηγήσει στο θάνατο του όγκου λόγω έλλειψης διατροφής. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο κόμβος του μυώματος αντικαθίσταται από πυκνό συνδετικό ιστό.

Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει να έχει μια μελλοντική εγκυμοσύνη, αλλά θέλει να διατηρήσει τη μήτρα, μπορεί να υποβληθεί σε FUS κατάλυση του ινώδους. Ταυτόχρονα, υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας, πραγματοποιείται τοπική απομακρυσμένη έκθεση των επικεντρωμένων υπερηχητικών κυμάτων ορισμένης συχνότητας. Οι μυωματοειδείς ιστοί θερμαίνονται και νεκρωτικοί. Οι επιπλοκές της κατάλυσης FUS σχετίζονται με τις επιδράσεις των κυμάτων στην ίδια την μήτρα και τα γειτονικά όργανα, με την ανάπτυξη νευραλγίας ισχιακού νεύρου και νέκρωσης του εντέρου, του δέρματος, του υποδόριου ιστού και του τοιχώματος της μήτρας.

Αν και το υποσέλιδο μυό της μήτρας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, απαιτείται τακτική παρακολούθηση και θεραπεία από ειδικό.

Υποβόσκυρα ινομυώματα της μήτρας: μορφές, συμπτώματα, φωτογραφία, διάγνωση και θεραπεία

Τα ινομυώματα της μήτρας μεταξύ καλοήθων σχηματισμών εμφανίζονται αρκετά συχνά.

Έχει πολλές ποικιλίες - μερικοί όγκοι αναπτύσσονται μέσα στη μήτρα, άλλοι βρίσκονται στο εξωτερικό στρώμα του σώματος της μήτρας και άλλοι σχηματίζονται στο μυϊκό στρώμα του οργάνου. Μία από αυτές τις ποικιλίες είναι ο όγκος υποσχηματίζοντος μυώματος.

Τι είναι τα ινομυώματα της μητρικής μήτρας;

Ένα υποσυνείδητο (serous) μυόμα θεωρείται ότι είναι ένας καλοήθης ορμονο-εξαρτώμενος σχηματισμός σε ιστούς της μήτρας της μήτρας, που σχηματίζεται έξω από το όργανο και αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση της ελάχιστης κοιλότητας.

Συνήθως, αυτοί οι σχηματισμοί έχουν μια αρκετά ευρεία βάση, που συνδέεται με τον ιστό της μήτρας μέσω ενός λεπτού σκέλους. Αυτό το πόδι είναι ένα είδος καναλιού μέσω του οποίου η διατροφή τροφοδοτείται στον όγκο. Το οζίδιο μπορεί να είναι ενιαίο, αν και υπάρχουν επίσης πολλαπλοί σχηματισμοί μικρού μεγέθους.

Αιτίες

Ο κύριος παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη γυναικών σε καλοήθεις υποσπερμούς όγκων είναι αλλαγές στην ορμονική κατάσταση των γυναικών.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο όγκος δεν είναι σε θέση να σχηματιστεί σε ένα υγιές σώμα, γι 'αυτό για την ανάπτυξή του χρειαζόμαστε συγκεκριμένες προϋποθέσεις όπως:

  1. Λειτουργικοί χειρισμοί στα γυναικεία ουρογενετικά όργανα. Διάφορες διαγνωστικές συστολές, αποβολές, λαπαροσκοπικές εξετάσεις κλπ. Μπορούν να αποδοθούν σε αυτή την κατηγορία. Οι παρεμβάσεις αυτές βλάπτουν τους ιστούς της μήτρας της μήτρας, που προκαλούν την εμφάνιση όγκου.
  2. Γενετικά προσδιορισμένη τάση προς αυτήν την παθολογία.
  3. Το ιστορικό των εργασιών για την αφαίρεση των ινομυωμάτων.
  4. Όλα τα είδη φλεγμονής ή λοίμωξης στην ουρογεννητική περιοχή.
  5. Μακροχρόνια ορμονικά αντισυλληπτικά φάρμακα αντισύλληψης.
  6. Όγκοι στα αποθέματα ή σε γαλακτώδεις-σιδηρούχους ιστούς.
  7. Λειτουργικά προβλήματα στις δομές του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων.

Τυπικά, τα αίτια της νόσου είναι μια ομάδα παραγόντων οι οποίοι, σε ποικίλους βαθμούς, επηρεάζουν τον σχηματισμό της μυομομητικής διαδικασίας στο σώμα της μήτρας.

Κλινική εικόνα

Εξωτερικά, ο υποσχηματισμός του όγκου έχει την εμφάνιση ενός κόμβου. Αυτός ο τύπος μυωματολογικών σχηματισμών θεωρείται ως η πιο ασφαλής, καθώς διαφέρει εξωτερικά στον εντοπισμό της μήτρας και αναπτύσσεται προς τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Ένας τέτοιος όγκος δεν προκαλεί αύξηση στο σώμα της μήτρας και δεν μπορεί να επηρεάσει τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Ένας τέτοιος σχηματισμός δεν βλάπτεται από την εγκυμοσύνη, η οποία εμφανίζεται χωρίς επιπλοκές με παρόμοια ασθένεια και ο υποβρυχιαίος σχηματισμός δεν μπορεί να υποστεί βλάβη από την παράδοση, ωστόσο είναι αρκετά ικανός να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή.

Αντιμετωπίζουν συχνά αναπαραγωγικές δυσκολίες αν ο σχηματισμός βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με τους σωλήνες και τους πιέζει.

Καθώς ο σχηματισμός αυξάνεται στον κοιλιακό χώρο, αναπτύσσεται κυρίως χωρίς συμπτώματα, τουλάχιστον κατά την περίοδο που ο κόμβος είναι μικρού μεγέθους. Όταν μεγαλώνει η εκπαίδευση, αρχίζει να συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς και οργανικά συστήματα, γεγονός που οδηγεί στη λειτουργική τους εξασθένηση.

Γενικά, ο σχηματισμός υποσχετικών μυωμάτων μπορεί να χαρακτηριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Συχνή δυσκοιλιότητα.
  • Αιμορροειδείς φλεγμονές.
  • Δύσκολη και συχνή ούρηση που προκαλεί πόνο.
  • Υπερθερμία
  • Υπέρταση, ζάλη;
  • Δυσκοιλιότητα στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης σε καθιστή ή όρθια θέση.
  • Έντονα συμπτώματα του ύφατου χαρακτήρα, που εντοπίζονται στην περιοχή πάνω από το pubis, στο κάτω μέρος της πλάτης, στο κάτω μισό του κοιλιακού τοιχώματος.

Τα συμπτώματα του πόνου έχουν την τάση να εμφανίζονται στο παρασκήνιο μιας μακράς διαμονής "στα πόδια", ενός μακρού περπατήματος ή μιας βαριάς σωματικής άσκησης. Συχνά, οι πόνοι αποκτούν έναν σφιχτό χαρακτήρα, ο οποίος υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας παροξυσμού ή την ενεργό ανάπτυξη ενός όγκου.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του πόνου καθορίζεται συνήθως από τις παραμέτρους, τη θέση και την ανάπτυξη του κόμβου του μυώματος. Αν ο όγκος μεγαλώσει μαζί με το κοιλιακό τοίχωμα, ο ασθενής θα υποφέρει συνεχώς από πόνο.

Είδη

Υποσερικοί κόμβοι μυώματος είναι πολλαπλοί ή μεμονωμένοι.

Οι ενιαίοι χαρακτηρίζονται από την παρουσία ενός κελύφους όπως μια κάψουλα.

Πολλαπλοί σχηματισμοί βρίσκονται λιγότερο συχνά, αλλά συνοδεύονται από πιο έντονα επώδυνα συμπτώματα.

Εάν η πολλαπλή μυομάτωση αποκτά ένα μεγάλο μέγεθος, τότε υπάρχει μια συμπίεση των γειτονικών δομών, που διαταράσσει τη δραστηριότητά τους. Επιπλέον, υποδιαιρούνται σε διάμεσο ή ενδομυϊκό μυόμα της μήτρας.

Intramural

Τα ενδομυϊκά υποζώδη ινομυώματα εντοπίζονται στην εξωτερική στρώση της μήτρας. Η εκπαίδευση αυτή θεωρείται ως η πιο "ασφαλής", διότι δεν επηρεάζει το μέγεθος του σώματος της μήτρας και ο εμμηνορροϊκός κύκλος, δεν παραβιάζει τις αναπαραγωγικές ικανότητες.

Ένας τέτοιος όγκος σχηματίζεται από ίνες λείου μυός, καθώς και δομές συνδετικού ιστού. Πιστεύεται ότι τέτοια ινομυώματα εμφανίζονται σε ένα είδος ελαφρού βάρους.

Διαστρεπτικά υποσυνείδητο

Ο υποσφαιρικός-ενδιάμεσος μυωτός σχηματίζεται στο πάχος του τοιχώματος του σώματος της μήτρας, αλλά αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση της χαμηλής κοιλότητας. Ένας τέτοιος σχηματισμός ανήκει στην κατηγορία των μικτών όγκων και είναι κάπως διαφορετικός από τον παραδοσιακό υποσχηματισμένο όγκο.

Αναπτύσσεται στο στρώμα μυών, συνεπώς, οδηγεί σε κάποια αύξηση στο σώμα της μήτρας. Ο διάμεσος υποσχηματισμός του μυώματος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά οι διαστάσεις του σπάνια υπερβαίνουν τα 10 cm.

Στάδια

Οι ειδικοί διαμορφώνουν την ανάπτυξη τέτοιων μυοτομικών σχηματισμών σε διάφορα στάδια:

  1. Το πρώτο στάδιο - παρατηρείται δραστική ανάπτυξη, ο όγκος διακρίνεται από την πλήρη ροή των μεταβολικών διεργασιών και την αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.
  2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη, αλλά δεν είναι ακόμη δυνατό να ανιχνευθεί η εκπαίδευση χωρίς μικροσκοπική εξέταση.
  3. Στο τρίτο στάδιο, η εκπαίδευση του μυώματος είναι εύκολα ανιχνευμένη κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης.

Συνήθως αυτοί οι όγκοι διαφέρουν στην πολλαπλή τους φύση, όταν αναπτύσσονται ταυτόχρονα διάφοροι σχηματισμοί.

Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της νόσου;

Ο κίνδυνος των υποσρωδών ινομυωμάτων είναι μια μεγάλη πιθανότητα στρέψης του πεντικιού, μέσω της οποίας η εκπαίδευση λαμβάνει την απαραίτητη διατροφή. Μια τέτοια επιπλοκή συνήθως προκαλείται από ατροφικές αλλαγές ιστού.

Το θάνατο από ιστό συνήθως συνοδεύεται από υπερθερμικά συμπτώματα, έντονο πόνο, σοβαρά ταχυκαρδιακά συμπτώματα, αυξημένη εφίδρωση, ζάλη και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης.

Διάγνωση και θεραπεία

Κατά τη διάγνωση υποσυνόλων μυωτικών σχηματισμών, τα διαγνωστικά μέτρα όπως χρησιμοποιούνται συχνότερα από άλλα:

  • Ηχογραφία
  • Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η οποία επιτρέπει την απόκτηση μιας εικόνας στρώματος-με-στρώμα του όγκου.
  • Η διαγνωστική σφαίρα σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό των αλλαγών στους ιστούς της βλεννογόνου της μήτρας.
  • Η υδροηχογραφική διάγνωση επιτρέπει την ανίχνευση ακόμη και των μικρότερων όγκων και τον προσδιορισμό του βαθμού ανάπτυξής τους.
  • Λαπαροσκοπική εξέταση χρησιμοποιείται εάν η παθολογία δεν μπορεί να διαφοροποιηθεί.

Πιο συχνά, η θεραπεία της υποσχηματίζουσας μορφής των ινομυωμάτων της μήτρας είναι λειτουργική, ειδικά παρουσία μεγάλων αλλοιώσεων, άφθονης απώλειας αίματος, στρέψης των ποδιών και ταχείας ανάπτυξης και εξέλιξης του όγκου.

Στη φωτογραφία, το απομακρυσμένο μυόωμα της μήτρας

Για την υλοποίηση χειρουργικών χειρισμών, χρησιμοποιούνται μερικές συνήθεις μέθοδοι, όπως η λαπαροσκοπική μυομετομή, η οποία είναι η αφαίρεση ενός όγκου μέσω διαφόρων διατρήσεων με απολέπιση.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται υστεροσκοπική μυομετομή, όταν ο κόμβος απομακρύνεται μέσω του κόλπου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο σχηματισμός αφαιρείται μαζί με τα αποθέματα και τη μήτρα, δηλαδή πραγματοποιείται μια συνολική υστερεκτομή.

Τα τελευταία χρόνια, η κατακράτηση FUS έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως, γεγονός που υποδηλώνει την απομάκρυνση ενός όγκου με υπερηχογράφημα.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Μεταξύ των δημοφιλών μεθόδων θεραπείας των υποσρωδών ινομυωμάτων της μήτρας, οι θεραπευτικές αλοιφές, εκχυλίσματα, φαρμακευτικά βάμματα ή κολπικά υπόθετα είναι ιδιαίτερα δημοφιλή στους ασθενείς. Τυπικά, για την παρασκευή τέτοιων φαρμάκων χρησιμοποιήθηκαν πρώτες ύλες με τη μορφή δηλητηριωδών φυτών που έχουν αντικαρκινική δραστηριότητα.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τέτοια φάρμακα με τη μέγιστη προσοχή. Οι ειδικοί δεν αποκλείουν την ύπαρξη θεραπευτικής επίδρασης από τέτοια θεραπευτικά φάρμακα της παραδοσιακής ιατρικής, ωστόσο συνιστάται να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετη θεραπεία και απουσία αντενδείξεων.

Πρόγνωση και πρόληψη

Οι υποσυνείδητες μορφές σχηματισμών μυώματος χαρακτηρίζονται από έναν υψηλό δείκτη καλής ποιότητας και συνεπώς δεν έχουν τάση κακοήθειας. Οι προβλέψεις είναι εν γένει θετικές, ωστόσο, αν υπάρχει ταχεία ανάπτυξη και εξέλιξη της παθολογίας, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Ακόμη και οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να καταστρέψουν σημαντικά τη γυναικεία ζωή και να κάνουν τη μητρότητα αδύνατη. Επομένως, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό όταν εμφανιστούν οι πρώτες υποψίες της παθολογίας.

Επιπλέον, για την πρόληψη των μυωτικών σχηματισμών είναι απαραίτητο να αποφεύγονται οι αμβλώσεις, να γεννιέται και να θηλάζεται ένα παιδί πριν από την ηλικία των 30 ετών, να αντιμετωπιστούν άμεσα τα γυναικολογικά προβλήματα, να παρακολουθείται η ορμονική κατάσταση και να αποφεύγεται η παρατεταμένη ορμονική αντισύλληψη.

Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την εμφάνιση ορμονών μυωτικών σχηματισμών της μήτρας και, συνεπώς, να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές όπως η στειρότητα, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα και η ολική υστερεκτομή, που στερεί τον ασθενή από τις πιθανότητες μιας επιτυχημένης μητρότητας.

Το βίντεο παρουσιάζει τη λαπαροσκοπική λειτουργία των ινομυωμάτων της μητρικής μήτρας:

Υποσέλιδο μυωτό της μήτρας

Το υποσέλιδο μυόμα είναι ένα καλοήθη νεοπλάσμα ευαίσθητο στις ορμόνες, το οποίο αποτελείται από κύτταρα λείου μυός του μυομητρίου και βρίσκεται κάτω από τη σεροειδή μεμβράνη της μήτρας. Σε 60-70% των περιπτώσεων, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται κλινικά. Μερικοί ασθενείς πάσχουν από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη χαμηλότερη πλάτη, μειωμένη γονιμότητα, σημάδια πίεσης στα πυελικά όργανα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο υπερηχογράφος, η αγγειογραφία και το Doppler της μήτρας, η τομογραφία της πυέλου, η λαπαροσκόπηση προδιαγράφονται. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, μυομυκητίαση και ριζική παρέμβαση.

Υποσέλιδο μυωτό της μήτρας

Τα υποσπερνούχα ή υποπεριτοναϊκά ινομυώματα (ουλιομυώματα) ανιχνεύονται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 30 ετών. Ωστόσο, επί του παρόντος, ο επιπολασμός της νόσου στην ηλικιακή ομάδα 20-30 ετών έχει αυξηθεί κατά 30-35%. Οι γυναίκες κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης είναι εξαιρετικά σπάνιες, συνήθως η διακοπή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας συνοδεύεται από επανεμφάνιση όγκων. Υποσέλιδοι μυωματοειδείς κόμβοι δεν ανιχνεύονται σε κορίτσια πριν από την εμφάνιση του menarche. Τέτοιες στατιστικές επιβεβαιώνουν τον ηγετικό ρόλο του ορμονικού παράγοντα στην ανάπτυξη υποπεριτοναϊκού λειμυώματος. Η επίπτωση των αστικών γυναικών είναι σημαντικά υψηλότερη από εκείνη των γυναικών που ζουν σε αγροτικές περιοχές.

Αιτίες των υποσρωδών ινομυωμάτων

Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς στον τομέα της γυναικολογίας, οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη του λεμιωματώματος με υποπεριτοναϊκή τοποθέτηση των κόμβων είναι οι ενδοκρινικές διαταραχές και οι παθολογικές μεταβολές στο επίπεδο των μυομητρικών κυττάρων. Τα άμεσα αίτια της ορμονικής ανισορροπίας είναι:

  • Παραβιάσεις της κεντρικής ρύθμισης. Οι τραυματισμοί και οι βλάβες στα εγκεφαλικά αγγεία, οι όγκοι και το συνεχές άγχος επηρεάζουν την εκκριτική δραστηριότητα της υποθαλαμικής-υπόφυσης περιοχής. Μία από τις εκδηλώσεις αυτών των διαταραχών είναι η υπερπαραγωγή των FSH και LH - γοναδοτροπικών ορμονών που ρυθμίζουν την ενδοκρινική λειτουργία των ωοθηκών.
  • Εξωγενής ενδοκρινική παθολογία. Ο υποθυρεοειδισμός, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι παθήσεις των επινεφριδίων και κάποιες άλλες ασθένειες συνοδεύονται από παραβίαση της παραγωγής οιστρογόνων και από την αλλαγή του λόγου των μεμονωμένων κλασμάτων τους.
  • Νόσος των ωοθηκών. Στα νεοπλάσματα, μπορεί να αλλάξουν οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι τραυματικές βλάβες των εξαρτημάτων της μήτρας, η έκκριση των οιστρογόνων και η προγεστερόνη, οι κύριες γυναικείες ορμόνες που επηρεάζουν την πολλαπλασιαστική δράση των κυττάρων μυομητρίου.
  • Η παχυσαρκία. Τα λιποκύτταρα έχουν ενδοκρινική εκκριτική δράση, ικανή να εκκρίνει οιστρογόνα.
  • Μακροχρόνια ορμονική αντισύλληψη. Η παρατεταμένη καταστολή της ωορρηξίας με συνθετικές ορμόνες μπορεί να διαταράξει τη φυσική παραγωγή τους.
  • Συγκέντρωση στα όργανα της πυέλου. Η χαμηλή σωματική δραστηριότητα, η ακανόνιστη σεξουαλική ζωή χωρίς σεξουαλική απόρριψη οδηγούν σε φλεβική συμφόρηση στη μήτρα και επιπρόσθετα στην ανάπτυξη ορμονικής ανισορροπίας.

Δεδομένου ότι δεν ανιχνεύονται ορμονικές διαταραχές σε όλους τους ασθενείς με υποσυνείδητο μυόμα, ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η παθολογική ευαισθησία ή δραστηριότητα των κυττάρων της στρώσης της μήτρας της μήτρας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Σε τέτοιες παραβιάσεις οδηγεί:

  • Κληρονομικό παράγοντα. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει δύο ομάδες γονιδίων που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη των μυωτικών κόμβων. Μερικές από αυτές προκαλούν αυξημένο πολλαπλασιασμό των κυττάρων του μυομητρίου, άλλοι μεταβάλλουν την ευαισθησία στα οιστρογόνα και την προγεστερόνη.
  • Τραυματισμοί από το μυομήτριο. Οι συχνές αποβολές, οι επεμβατικές διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες και οι χειρουργικές παρεμβάσεις στη μήτρα προκαλούν τοπικές μεταβολές στα κύτταρα των λείων μυών.

Παθογένεια

Στο πρώτο στάδιο του σχηματισμού υπογαστρικών κόμβων, παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν στο κυτταρικό επίπεδο. Σε ορισμένα κύτταρα λείου μυός, κάτω από τη δράση των ορμονών φύλου, οι μεταβολικές διεργασίες επιταχύνονται, με αύξηση της διαπερατότητας των ιστών. Το δεύτερο στάδιο της παθογένειας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κυτταρικών συστάδων, που ορίζονται ως μικροσκοπικοί κόμβοι. Στο τρίτο στάδιο, τα νεοπλάσματα προσδιορίζονται μακροσκοπικά. Οι κόμβοι μπορούν να σχηματιστούν σε μια ευρεία βάση ή λεπτό σκέλος, κατά μήκος του οποίου περνούν τα σκάφη που τα τροφοδοτούν. Σημαντικό σημείο στην παθογένεση των υποπεριτοναϊκών ινομυωμάτων είναι η βαθμιαία μείωση της ευαισθησίας των πολλαπλασιαστικών κυττάρων στο διεγερτικό αποτέλεσμα των ορμονών και η περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου υπό την επίδραση των δικών του αυτοκρινόπαρκων παραγόντων. Καθώς αυξάνεται η ασθένεια, εκδηλώνεται κλινικά από τη μείωση της συσταλτικότητας του μυομητρίου και της πίεσης στα γειτονικά όργανα.

Ταξινόμηση

Τα υποσχηματίζοντα λειμομυώματα μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη, αριθμό κόμβων, ιστολογική δομή και θέση σε σχέση με τη μήτρα. Κατά συνέπεια, η ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • Σε μέγεθος. Υπάρχουν μικρά ινομυώματα μεγέθους έως και 4-5 εβδομάδων κύησης (έως 20 mm), μεσαία - από 4-5 έως 10-11 εβδομάδες (20-60 mm) και μεγάλα - από 12 εβδομάδες (πάνω από 60 mm).
  • Με τον αριθμό των κόμβων. Τα υποπεριτοναϊκά ινομυώματα μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά.
  • Σύμφωνα με τη μορφολογική δομή. Λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο και την πολλαπλασιαστική δράση των λείων μυϊκών κυττάρων, οι όγκοι είναι απλοί, πολλαπλασιαστικοί και μεταλλαγμένοι.
  • Με χαρακτηριστικά τοποθεσίας. Τα νεοπλάσματα κάτω από τη σπονδυλική στήλη μπορούν να αναπτυχθούν στην επιφάνεια της μήτρας, αντιμετωπίζοντας την κοιλιακή κοιλότητα ή ανάμεσα στους συνδέσμους της. έχουν μια ευρεία βάση ή πόδι.

Συμπτώματα των υποσυνθετικών ινομυωμάτων

Τα κλινικά συμπτώματα ανιχνεύονται μόνο στο 30-40% των ασθενών και η απόδειξη της σημαντικής διάρκειας της νόσου. Οι νεοπλασίες μιας και μικρής συνήθως αναπτύσσονται ασυμπτωματικά και ανιχνεύονται πρώτα με γυναικολογικό υπερηχογράφημα. Για την υποπεριτοναϊκή ανάπτυξη των κόμβων δεν είναι τυπική παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Εάν ο όγκος έχει ευρεία βάση, μπορεί να διαταραχθεί η συσταλτική δράση του μυομητρίου, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με άφθονα και παρατεταμένα χρονικά διαστήματα, την ανάπτυξη αναιμίας με ανοιχτόχρωμο δέρμα, καταγγελίες γενικής αδυναμίας, κόπωσης, χαμηλής απόδοσης, υποτροπιάζουσα ζάλη και πονοκεφάλους.

Σε περίπτωση μεγάλων όγκων παρατηρείται σύνδρομο πόνου και σημεία πίεσης σε παρακείμενα όργανα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για υποτροπιάζον πόνο στην πλάτη, που μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ιδιαίτερα ισχυρός πόνος εμφανίζεται όταν ο κόμβος του μυώματος αναπτύσσεται μαζί με το περιτόναιο. Με την πίεση της νεοπλασίας στην ουροδόχο κύστη, παροτρύνουμε να ουρήσει τις αυξήσεις. Η συμπίεση του ορθού εκδηλώνεται από τη δυσκοιλιότητα, την αυξημένη επιθυμία για αποτοξίνωση, την αύξηση των αιμορροΐδων. Πολύ λιγότερο συχνά, τα ινομυώματα παραβιάζουν την φλεβική εκροή από τα άκρα, η οποία συνοδεύεται από οίδημα. Σε αντίθεση με τους υποβλεννογόνους όγκους, τα υποπεριτοναϊκά νεοπλάσματα έχουν μικρότερη επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία - η ανικανότητα να μείνουν έγκυες ή να φέρουν ένα παιδί συνήθως παρατηρείται μόνο από εκείνες τις γυναίκες των οποίων η ανάπτυξη των κόμβων έχει οδηγήσει στο σχηματισμό κάμψης της μήτρας ή σε σημαντική παραμόρφωση της κοιλότητας της.

Επιπλοκές

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές των υποσυνθετικών ινομυωμάτων είναι η στρέψη των ποδιών, η νέκρωση ή η καρδιακή προσβολή, οι οποίες συνοδεύονται από έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της κοιλιάς, σοβαρή αδυναμία, εφίδρωση, έμετος, πυρετός, δυσλειτουργία του ορθού και της ουροδόχου κύστης. Στην υποπεριτοναϊκή θέση του όγκου, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί δευτερογενής αναιμία λόγω απώλειας αίματος, στειρότητας και πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης, μυξοματώδης μετασχηματισμός του όγκου, υπερπλαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο. Ozlokachestvennost εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια (όχι περισσότερο από το 0,25-0,75% των περιπτώσεων).

Διαγνωστικά

Όταν γίνεται διάγνωση υποσυνθετικών ινομυωμάτων, οι ειδικές μέθοδοι έρευνας παίζουν ιδιαίτερο ρόλο, επιτρέποντας την ανίχνευση όγκων, τον προσδιορισμό του μεγέθους τους, τη διασαφήνιση των χαρακτηριστικών της παροχής αίματος, της θέσης και της δομής. Σε διαγνωστικούς όρους, το πιο ενημερωτικό:

  • Γυναικολογική εξέταση. Κατά τη διάρκεια μιας διμηνιαίας εξέτασης, μασηθεί μια διευρυμένη μήτρα και οι κόμβοι στην επιφάνεια της.
  • Διαπολικός και διακοιλιακός υπέρηχος. Συσχετίζονται οι μύμες που σχετίζονται με τη μήτρα και αναπτύσσονται προς την κατεύθυνση της κοιλιακής κοιλότητας, προσδιορίζονται τα μεγέθη, η δομή και ο εντοπισμός τους.
  • Doppler και αγγειογραφία της μήτρας. Επιτρέψτε να αξιολογήσετε την ένταση της ροής του αίματος, να απεικονίσετε το κυκλοφορικό σύστημα της μήτρας και να ανιχνεύσετε σημάδια μιας κακοήθους διαδικασίας.
  • MRI και αξονική τομογραφία των οργάνων της πυέλου. Παρέχετε την ακριβέστερη τοπογραφική εικόνα των πυελικών οργάνων και μυωματώδους κόμβου.
  • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Τα υποπεριτοναϊκά λειμομυώματα ορίζονται ως στρογγυλοί ανοιχτοί ροζ σχηματισμοί με γυαλιστερή, λεία επιφάνεια.

Από τις εργαστηριακές εξετάσεις, μπορεί να είναι ενδεικτικός ένας πλήρης αριθμός αίματος (ερυθροποιητ ικό και χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης) και μια μελέτη του επιπέδου των ορμονών φύλου (FSH, LH, οιστραδιόλη, προγεστερόνη). Διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με την εγκυμοσύνη, το σάρκωμα της μήτρας, τους όγκους των ωοθηκών και τους οπισθοπεριτοναϊκούς όγκους. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής ενημερώνεται από τον ογκογυμνιολόγο, ενδοκρινολόγο, ουρολόγο, χειρουργό, γενικό ιατρό.

Θεραπεία των υποσυνθετικών ινομυωμάτων

Ασθενείς με υποπεριτοναϊκούς κόμβους μικρού μεγέθους, με διατηρημένη αναπαραγωγική λειτουργία, χωρίς παράπονα και σημάδια ανάπτυξης νεοπλασίας, συνιστούσαν να παρακολουθήσουν μία φορά το χρόνο μια εξέταση γυναικολόγου. Σε άλλες μορφές της νόσου, ένας ειδικός προσφέρει κατάλληλη συντηρητική, συνδυασμένη ή χειρουργική θεραπεία. Η ορμονική και η συμπτωματική θεραπεία ενδείκνυται για τις γυναίκες με αργά αναπτυσσόμενα νεοπλάσματα έως 12 εβδομάδων σε μέγεθος και με μέτρια κλινικά συμπτώματα. Το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Αναστολείς έκκρισης γοναδοτροπικών ορμονών. Η χορήγηση αντιγοντανοτροπτροπίνης και αγωνιστών GnRH (γοναδοτροπικές ορμόνες απελευθέρωσης) συμβάλλει στη σταθεροποίηση και μείωση του μεγέθους των κόμβων.
  • Φάρμακα προγεστίνης και οιστρογόνου-προγεστίνης. Επιτρέπεται η διόρθωση της ορμονικής ανισορροπίας και η διακοπή της ανάπτυξης του όγκου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, για τη σταθεροποίηση της επίδρασης των aGnRH και των αντιανγκαντοτροπίνων.
  • Ανδρογόνα. Για τους σκοπούς της ιατρικής διακοπής της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, συνιστάται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 45 ετών που δεν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη.
  • Συμπτωματικές θεραπείες. Σε περίπτωση πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά, σε περίπτωση μετρορραγίας, συνταγογραφούνται αιμοστατικοί παράγοντες και παρασκευάσματα για τη συστολή της μήτρας. Σύμφωνα με τις ενδείξεις χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα σιδήρου, βιταμίνες, ανόργανα σύμπλοκα κλπ.

Μία από τις καλύτερες λύσεις για ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης με ένα ή περισσότερα βραδέως αναπτυσσόμενα νεοπλάσματα που κυμαίνονται σε μέγεθος από 50 mm παρουσία κλινικών εκδηλώσεων είναι η συνδυασμένη θεραπεία. Η μέθοδος περιλαμβάνει μια συντηρητική μυομετομή, μπροστά της οποίας συνταγογραφούνται αγωνιστές GnRH για τη σταθεροποίηση της ανάπτυξης των μυωτικών κόμβων. Μια πορεία θεραπείας με φάρμακα που αναστέλλουν την έκκριση των γοναδοτροπικών ορμονών συνιστάται επίσης στην μετεγχειρητική περίοδο για την πρόληψη της υποτροπής.

Με ταχέως αναπτυσσόμενα υποπεριτοναϊκά μυώματα μεγαλύτερα από 60 mm σε μέγεθος, σύνδρομο έντονου πόνου, μεθοριακές διαταραχές, διαταραχές της αναπαραγωγικής λειτουργίας και εργασίες πυελικών οργάνων, παρουσιάζονται χειρουργικές μέθοδοι. Σε αντίθεση με τα υποβλεννώδη μυώματα, η χρήση εμβολισμού της μήτρας της μήτρας δεν συνιστάται για τη θεραπεία υποσυνείδητων νεοπλασμάτων λόγω του υψηλού κινδύνου νέκρωσης. Λαμβάνοντας υπόψη τα αναπαραγωγικά σχέδια της γυναίκας και τις ιδιαιτερότητες της πορείας της ασθένειας, εκτελούνται διάφορες επεμβάσεις διατήρησης οργάνων και ριζοσπαστικών:

  • Λαπαροσκοπική μυοεκτομή και λαπαροτομή. Για την αποκοπή και την πύκνωση των υποπεριτοναίων κόμβων χρησιμοποιώντας μηχανικά, ηλεκτρικά και χειρουργικά εργαλεία με λέιζερ.
  • Αποκοπή FUS. Παρά τη χαμηλή διείσδυση, η μέθοδος χρησιμοποιείται με φειδώ. Δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί με την παρουσία 6 ή περισσότερων κόμβων, νεοπλασιών μεγάλων μεγεθών και όγκων ποδιών.
  • Ημι-ριζοσπαστικές και ριζοσπαστικές επιχειρήσεις. Κατά τη διάρκεια της διαζεματικής, λαπαροσκοπικής ή λαπαροτομικής χειρουργικής, γίνεται ασυνέχεια, υψηλός και φυσιολογικός υπερφυσικός ακρωτηριασμός ή ολική υστερεκτομή.

Πρόγνωση και πρόληψη

Το υποσέλιδο μυόμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα με χαμηλό κίνδυνο κακοήθειας και ευνοϊκή πρόγνωση. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και η σωστή τακτική της θεραπείας μπορούν να αποκαταστήσουν την εμμηνορροϊκή και αναπαραγωγική λειτουργία. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης υποπεριτοναϊκών κόμβων και η εμφάνιση επιπλοκών παρουσία όγκου, συνιστάται να παρακολουθείται τακτικά από έναν γυναικολόγο (ειδικά για ασθένειες που συνοδεύονται από υπερρεγγεναιμία), είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν αντισυλληπτικές μέθοδοι αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις υποβολής επεμβατικών διαδικασιών.

Σχετικά Με Εμάς

Ινομυώματα της μήτρας - τα κύρια συμπτώματα: Χαμηλός πόνος στην πλάτη Συχνή ούρηση Κάτω κοιλιακό άλγος Παραβίαση του έμμηνου κύκλου Δυσκοιλιότητα Αιμορραγία της μήτρας Υπογονιμότητα Αναιμία Άφθονη ροή της εμμήνου ρύσεωςΤα ινομυώματα της μήτρας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που εμφανίζεται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία (συχνότερα από 30 έως 45 έτη).