Η υποτροπή του καρκίνου: τι είναι και πώς εκδηλώνεται;

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την εξάλειψη καρκινικών όγκων, αλλά αποτελεσματικές, οι οποίες χρησιμοποιούνται συχνότερα - ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.

Εάν ένας όγκος έχει επανεμφανιστεί μετά την επέμβαση, ή η χημειοθεραπεία ήταν καλοήθης και ο καρκίνος επανεμφανίστηκε, τότε αυτό θα έχει ο γιατρός όταν θα πει τη φράση "επανεμφάνιση καρκίνου".

Η βλάβη προέρχεται από τα υπόλοιπα στοιχεία του απομακρυσμένου όγκου, το οποίο είναι ευρέως διαδεδομένο στο σώμα ως αποτέλεσμα της μετάστασης ή με κάποιο άλλο τρόπο. Αυτό μπορεί να συμβάλει σε διάφορους λόγους, τους οποίους θεωρούμε επόμενο.

Προηγουμένως, ο όρος "υποτροπή" χρησιμοποιήθηκε μόνο για μολυσματικές ασθένειες, αυτό σήμαινε την επιστροφή της παθολογίας, η αιτία της οποίας ήταν τα υπολείμματα του παθογόνου που βρίσκονται στο σώμα του ασθενούς. Αυτό το διέκρινε από την επανεμφάνιση - μια περίπτωση που η ασθένεια αναπτύχθηκε ξανά, αλλά από το μηδέν.

Ωστόσο, τώρα ο όρος έχει ήδη χρησιμοποιηθεί ευρύτερα και υποδηλώνει μια παθολογική κατάσταση του σώματος κατά την επανεμφάνιση διαφόρων ασθενειών, οι αιτίες των οποίων δεν έχουν εξαλειφθεί εντελώς. Η υποτροπή του καρκίνου είναι ένα επαναλαμβανόμενο φαινόμενο στην ογκολογία, όμως, εκτός από αυτό, εμφανίζονται συχνά υποτροπές ρευματισμών, έλκους, πνευμονίας, βρογχίτιδας και άλλων ασθενειών και για ορισμένες υποτροπές είναι μέρος του κοινού ονόματός τους: υποτροπιάζουσα παράλυση, υποτροπιάζουσα πυρετό και άλλες ασθένειες.

Η ουσία της υποτροπής είναι ότι η επανεμφάνιση συμβαίνει μετά από μια περίοδο ύφεσης, η οποία μπορεί να είναι πλήρης ή μερική, με εξασθενημένα σημάδια παθολογίας.

Αιτίες της υποτροπής

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την επανάληψη της διαδικασίας του καρκίνου είναι στην πραγματικότητα πολλοί και οι κύριοι λόγοι είναι:

  • Η θεραπεία δεν είναι το τελικό αποτέλεσμα (ατελής πορεία της θεραπείας).
  • Κυκλική επιδείνωση της παθολογίας.
  • Οι δευτερογενείς ασθένειες είναι ταυτόχρονες.
  • Αδύναμη αντίσταση του σώματος.
  • Ύστερη νοσηλεία?
  • Παραβίαση των συστάσεων του γιατρού.

Ένα συγκεκριμένο ρόλο διαδραματίζει η ιστορία των οικογενειακών ασθενειών, ο τρόπος ζωής ενός ατόμου. Αλλά οι κύριοι παράγοντες που εξαρτώνται από την υποτροπή του καρκίνου είναι:

Όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος υποτροπής, με την επιφύλαξη μεθόδων όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία. Αλλά η πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους όγκου αυξάνεται με την ηλικία του ασθενούς. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ακόμη και αυτούς που δεν είχαν καρκίνο πριν.

Η ακτινοβολία είναι επικίνδυνη για τα παιδιά λόγω της δομής του σώματος, η οποία διαφέρει από τα ανατομικά χαρακτηριστικά ενός ενήλικα.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι καλοήθης ή αντίθετα, υψηλές δόσεις φαρμάκων όπως η μεχλωροαιθαμίνη, η κυκλοφωσφαμίδη ή η προκαρβαζίνη μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση υποτροπής.

Η διαδικασία διαίρεσης υγιών κυττάρων μπορεί να αναπτυχθεί σε σχηματισμό κακοήθους όγκου. Συγκεκριμένα, αυτό οφείλεται σε μεθόδους θεραπείας.

  • Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Με τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, παρατηρήθηκε αύξηση στον αριθμό των υποτροπών.

Ογκολογικά συμπτώματα

Γενικά, τα γενικά συμπτώματα μιας διαδικασίας υποτροπής είναι τα ίδια με αυτά που συμβαίνουν στην περίπτωση μιας πρωταρχικής βλάβης - όλα εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Η γνώση τους για την αποτροπή της επανάληψης της παθολογίας θα είναι ευκολότερη. Από τους εαυτούς τους είναι:

  • Αιμορραγία παράξενη φύση?
  • Ανάπτυξη οίδημα άκρων.
  • Η αύξηση των λεμφαδένων στο μέγεθος, ο πόνος τους?
  • Η εμφάνιση των σφραγίδων σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
  • Συνεχής πόνος.
  • Δυσκολία στην κατάποση, ανώμαλη λειτουργία του στομάχου.
  • Αλλαγές στα γενέθλια και τα σπλάχνα.
  • Συνεχής κόπωση και αδυναμία.
  • Βήχας ή βραχνάδα.

Και δεν υπάρχει ιδιαίτερο σημάδι μιας υποτροπής του καρκίνου Είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η επανεμφάνιση ενός όγκου υποβάλλοντας σε έγκαιρη ιατρική εξέταση και διεξαγωγή ανάλυσης για την παρουσία καρκινικών κυττάρων. Αυτό γίνεται με CT και PET, ακτινογραφία και εξετάσεις αίματος.

Τύποι ασθενειών από καρκίνο

Μεταξύ των καρκίνων, κάθε είδος έχει το δικό του βαθμό υποτροπής. Στον καρκίνο του δέρματος, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων αναπτύσσεται συχνά ξανά. Μεταξύ των τύπων καρκίνων μαλακών ιστών, κυρίως λιποσάρκωμα και ινοσαρκώματα επιστρέφουν. Ο καρκίνος του οστικού ιστού επανεμφανίζεται από μεταστάσεις που εξαπλώνονται από τον πρωτογενή όγκο μέσω του καναλιού του μυελού των οστών. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα βλασταίνουν στους μαλακούς ιστούς του σώματος λόγω της ατελούς εξάλειψης των επιπτώσεων της ογκολογίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σφραγίδων και οζιδίων στον τόπο όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.

Και κάθε ένας από τους τύπους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά σημάδια της υποτροπής της παθολογίας:

Ο καρκίνος του μαστού συνοδεύεται από ερυθρότητα και κνησμό. Το σχήμα του μαστού αλλάζει και η απόρριψη από τη θηλή μπορεί να εμφανιστεί με αίμα ή πύον.

Ο καρκίνος του πνεύμονα στην επιστροφή χαρακτηρίζεται από σημεία συμφορητικής πνευμονίας, επίμονο βήχα και την παρουσία αίματος στα πτύελα. Η αναπνοή του ασθενούς είναι βαρύ και συριγμό.

Η επανεμφάνιση του καρκίνου του δέρματος εξαρτάται από τον τύπο του πρωτοπαθούς όγκου. Υπάρχουν κόμπους και πλάκες στο δέρμα. Υπάρχουν απροσδόκητες ερυθρότητα και αιμορραγία.

Ο καρκίνος του στομάχου που εμφανίζεται μετά τη μερική εκτομή υποδηλώνει ανεπαρκή χειρουργική παρέμβαση. Χαρακτηρίζεται από διαταραχές, πόνο στην κοιλιά, συχνό εμετό.

Ο καρκίνος του εγκεφάλου είναι μια αρκετά επικίνδυνη παθολογία, και όταν επαναμορφωθεί, ο όγκος αναπτύσσεται σε ένα περιορισμένο χώρο εγκεφαλικού ιστού. Κύριες εκδηλώσεις: Πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος. Αυτό προκαλεί μειωμένη όραση και αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση.

Ο καρκίνος του ήπατος είναι σχεδόν μη θεραπευτικός και η εκ νέου εκδήλωσή του είναι μια μετάσταση στον ιστό του εγκεφάλου, τα έντερα και τους πνεύμονες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν χρόνια κόπωση, απώλεια βάρους, πόνο στη δεξιά πλευρά κάτω από τα πλευρά και πυρετό.

Θεραπεία της υποτροπής του καρκίνου

Θεραπεία της επανάληψης των όγκων πρέπει να είναι, δεδομένου του τύπου και των χαρακτηριστικών του. Η θεραπεία αποτελείται συνήθως από:

  • Χειρουργική επέμβαση - εάν ο όγκος δεν είχε χρόνο να διεισδύσει σε άλλους ιστούς. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από το σώμα.
  • Η ακτινοθεραπεία είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να σταματήσει η ανάπτυξη ενός νέου όγκου. Χρησιμοποιείται κυρίως ως μέθοδος πρόσθετης θεραπείας στην πορεία της πρωτογενούς θεραπείας. Είναι αποτελεσματική εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση και ο όγκος μετασταίνεται.
  • Χημειοθεραπεία - φάρμακα πορεία μπορεί να είναι διαφορετικά από ό, τι στη θεραπεία ενός πρωτοπαθούς όγκου. Εάν ο καρκίνος εμφανιστεί και πάλι μέσα σε 2 χρόνια, τότε θα είναι ανθεκτικό στα ίδια φάρμακα. Αποτρέπει την επίδραση ενός όγκου σε άλλους ιστούς. Αυτή η μέθοδος είναι καλή επειδή είναι συστημική και επομένως η παθολογία μπορεί να ξεπεραστεί εντοπίζοντας έναν όγκο σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
  • Αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες, ορμονικές ενέσεις, κρυοομήκυνση - η χρήση μεθόδων εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου.
  • Ανοσοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία.
  • Παρηγορητική θεραπεία.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε να επιστρέψετε ξανά στον καρκίνο, ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες μετά την αφαίρεση του πρωτεύοντος όγκου:

Πάρε μια υγιεινή διατροφή και διατροφή. Συμπεριλάβετε στη διατροφή περισσότερα λαχανικά και φρούτα και εγκαταλείψτε τα τρόφιμα ευκολίας, τα γρήγορα τρόφιμα και τα λιπαρά τρόφιμα.

Διατηρήστε όχι μόνο υγιή αλλά και κινητό τρόπο ζωής - η σωματική δραστηριότητα διεγείρει τον τόνο της ζωτικότητας ενός ατόμου, αλλά δεν πρέπει να είστε ζήλος. Για το σώμα δεν είχαν πρόσθετα προβλήματα, θα πρέπει να γνωρίζετε το μέτρο.

Συζητήστε με το γιατρό σας - ίσως μια πορεία θεραπείας με βιταμίνες ή η χρήση συμπληρωμάτων διατροφής δεν θα είναι περιττή.

Περιοδικά υποβάλλονται σε εξέταση από γιατρό και λαμβάνουν εξετάσεις μετά την εξάλειψη του καρκίνου. Εκτός από αυτό, αξίζει να σημειωθεί ότι μια απόκλιση από τη μαρτυρία ενός γιατρού μετά τη θεραπεία συνήθως δεν οδηγεί σε κάτι καλό.

Φροντίστε τον εαυτό σας και θυμηθείτε - μια ασθένεια όπως η υποτροπή του καρκίνου δεν έχει ένα συγκεκριμένο φάρμακο που την θεραπεύει.

Η υποτροπή του καρκίνου του μαστού: τι πρέπει να γίνει αν η ασθένεια επανεμφανιστεί και πόσο συχνά συμβαίνει;

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού στη σύγχρονη ιατρική έχει καλά αποτελέσματα και μειώνεται η θνησιμότητα από αυτή τη νόσο. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς, μετά από μαστεκτομή ή άλλες επιλογές χειρουργικής επέμβασης, εμφανίζεται υποτροπή καρκίνου του μαστού - επιστροφή σημείων όγκου μετά από θεραπεία.

Τύποι υποτροπής

Υπάρχουν τρεις τύποι αυτής της κατάστασης:

Εμφανίζεται όταν τα κύτταρα όγκου επανεμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα στην αρχική θέση του κακοήθους νεοπλάσματος. Η κατάσταση αυτή δεν θεωρείται ως η εξάπλωση του καρκίνου, αλλά ως ένδειξη αποτυχίας της αρχικής θεραπείας. Ακόμη και μετά τη μαστεκτομή, τμήματα του λιπώδους και δερματικού ιστού παραμένουν στο στήθος, γεγονός που καθιστά δυνατό τον επαναλαμβανόμενο καρκίνο του μαστού στην μετεγχειρητική ουλή, αν και αυτό συμβαίνει σπάνια.

Οι γυναίκες που έκαναν χειρουργικές επεμβάσεις, για παράδειγμα, lumpectomy, ή μόνο ακτινοβολία, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επανάληψης.

  • Περιφερειακή

Αυτή είναι μια πιο σοβαρή κατάσταση, υποδεικνύοντας την εξάπλωση των κυττάρων όγκου μέσω των λεμφατικών αγωγών μέσω των μασχαλιαίων λεμφαδένων στους θωρακικούς μύες, τους ιστούς κάτω από τις νευρώσεις και το στέρνο, στους ενδοθωρακικούς, τραχηλικούς και υπερκλειδιώδεις λεμφαδένες. Οι τελευταίοι δύο από αυτούς τους εντοπισμούς της νεοεμφανιζόμενης παθολογικής διαδικασίας, κατά κανόνα, υποδεικνύουν μια πιο επιθετική μορφή της κακοήθους διαδικασίας.

Η συχνότητα υποτροπών, που εκδηλώνεται από την περιφερειακή εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων, είναι αρκετά υψηλή, κυμαινόμενη από 2 έως 5% των περιπτώσεων κακοήθων όγκων του μαστού.

Ο όρος αυτός αναφέρεται στην εμφάνιση μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα θεραπείας μειώνεται σημαντικά.

Τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στους μασχαλιαίους λεμφαδένες από τη βλάβη του όγκου. Σε 65-75% των περιπτώσεων μακρινής επανάληψης, εξαπλώθηκαν από τους λεμφαδένες στο οστό. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται μεταστάσεις στους πνεύμονες, το ήπαρ, τον εγκέφαλο ή άλλα όργανα.

Σε μερικές περιπτώσεις, μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία της κύριας εστίασης, εμφανίζεται ξανά ο καρκίνος του μαστού, αλλά σε διαφορετικό αδένα. Ταυτόχρονα, έχει διαφορετική ιστολογική δομή και άλλα χαρακτηριστικά. Αυτοί οι ασθενείς θεωρούνται ως οι πρώτοι άρρωστοι.

Συχνότητα ανάπτυξης

Τα πρώτα 5 χρόνια μετά από μαστεκτομή χωρίς τη χρήση πρόσθετων μεθόδων θεραπείας, μόνο το 60% των γυναικών δεν αναπτύσσει νέα σημάδια της νόσου. Εάν εκτελείται μόνο μια επέμβαση, η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού είναι μέγιστη τα πρώτα 2 χρόνια μετά και είναι σχεδόν 10%.

Οι ερευνητές μελέτησαν αυτά τα ιστορικά περιστατικά περίπου 37.000 ασθενών και διαπίστωσαν ότι οι υποτροπές εμφανίζονται συχνότερα στο στάδιο 1 του καρκίνου, καθώς στην περίπτωση αυτή συχνά δεν χρησιμοποιείται ριζική χειρουργική επέμβαση, καθώς και η επακόλουθη θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.

Το συνολικό ποσοστό υποτροπής και θνησιμότητας εξακολουθεί να είναι υψηλό για 10 χρόνια, ενώ ένα σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων εμφανίζεται τα πρώτα 5 χρόνια μετά τη θεραπεία. Αν ο ασθενής δεν είχε μασχαλιαία λεμφογάγγλια (στάδιο 1), αλλά δεν έλαβε ορμονοθεραπεία, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου μέσα σε 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι 32%. Με την ήττα των λεμφογαγγλίων (2ο στάδιο), ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται ήδη μέχρι και 50%, με την προϋπόθεση μόνο χειρουργική θεραπεία.

Σε αντίθεση με άλλες μορφές καρκίνου, ένας κακοήθης όγκος των μαστικών αδένων δεν θεωρείται θεραπευμένος εάν δεν εμφανιστούν νέα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας τα επόμενα 5 χρόνια. Η υποτροπή μπορεί να συμβεί μετά από 10 και 20 χρόνια μετά την αρχική διάγνωση, αλλά αυτή η πιθανότητα μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Παράγοντες κινδύνου

Μια επαναλαμβανόμενη πορεία στους όγκους του μαστού εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του πρωτογενούς όγκου παραμένουν σε αυτή την περιοχή ή σε άλλες περιοχές του σώματος. Αργότερα αρχίζουν και πάλι να διαιρούν και να σχηματίζουν μια κακοήθη βλάβη.

Η χημειοθεραπεία, η ακτινοβολία ή οι ορμόνες που χρησιμοποιούνται μετά την αρχική διάγνωση καρκίνου χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν οποιαδήποτε κακοήθη κύτταρα που μπορεί να παραμείνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Μερικές φορές τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα κατά τη διάρκεια των ετών είναι ανενεργά. Τότε αρχίζουν να μεγαλώνουν και να εξαπλώνονται ξανά.

Οι αιτίες της επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού είναι ασαφείς, αλλά παρατηρείται η συσχέτιση αυτής της κατάστασης με διάφορα χαρακτηριστικά όγκου. Έχουν εντοπιστεί ορισμένοι κοινές αιτίες που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη της πιθανότητας επανεμφάνισης της νόσου.

  • Συμμετοχή λεμφαδένων

Η εξάπλωση του όγκου στους μασχαλιαίους και άλλους λεμφαδένες κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης, σε μεγάλο αριθμό προσβεβλημένων λεμφαδένων. Εάν οι λεμφαδένες δεν εμπλέκονταν, αυτό σημαίνει ευνοϊκό αποτέλεσμα για τον ασθενή.

  • Μέγεθος όγκου

Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του αρχικού όγκου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επανεμφάνισης. Ειδικά συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζεται υποτροπή μετά τη μερική αφαίρεση του αδένα και των σχετικών λεμφαδένων.

  • Βαθμός διαφοροποίησης

Αυτή είναι η αξιολόγηση των κυττάρων όγκου κάτω από ένα μικροσκόπιο. Υπάρχουν 3 κύρια χαρακτηριστικά που καθορίζουν την κακοήθεια του καρκίνου του μαστού: το ποσοστό της κυτταρικής διαίρεσης, ο ιστολογικός τύπος τους (το καρκίνωμα του πνεύμονα είναι πιο επιθετικό από έναν σωληνοειδή όγκο), τις μεταβολές στο μέγεθος και το σχήμα των κυττάρων. Εάν ο σχηματισμός ταξινομηθεί ως κατηγορία III (κακώς διαφοροποιημένος καρκίνος), το ποσοστό υποτροπής είναι υψηλότερο από αυτό με τους διαφοροποιημένους όγκους.

  • Κατάσταση HER2 / neu

Αυτό το γονίδιο ελέγχει τον σχηματισμό μιας πρωτεΐνης που προάγει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Κατά την ανίχνευση μιας τέτοιας πρωτεΐνης απαιτείται πιο προσεκτική παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση για την έγκαιρη ανίχνευση προκαρκινικών αλλαγών στα υπόλοιπα κύτταρα και έγκαιρη θεραπεία.

Οι ασθενείς με υψηλά επίπεδα HER2 / neu απαιτούν ανοσοθεραπεία με trastuzumab (Herceptin), συχνά σε συνδυασμό με πρόσθετη χημειοθεραπεία. Το Herceptin συνταγογραφείται επίσης για την αναποτελεσματικότητα των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων ή των ορμονικών φαρμάκων.

  • Αγγειακή εισβολή

Η παρουσία κυττάρων όγκου στα αγγεία όγκου αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

  • Κατάσταση υποδοχέα ορμονών

Εάν ο όγκος έχει υποδοχείς για το οιστρογόνο (ER +) ή την προγεστερόνη (PgR +), ο κίνδυνος επανεμφάνισης με πρόσθετη θεραπεία είναι χαμηλότερος.

  • Δείκτης πολλαπλασιασμού

Αυτός είναι ένας σημαντικός παράγοντας πρόβλεψης. Η πρωτεΐνη Ki-67 σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της κυτταρικής διαίρεσης. Η αύξηση της συγκέντρωσης σχετίζεται με υψηλότερο ποσοστό υποτροπής και μικρότερο προσδόκιμο ζωής.

Ομάδα χαμηλού κινδύνου

Οι εμπειρογνώμονες από μια διεθνή ερευνητική ομάδα για τον καρκίνο του μαστού διαπίστωσαν ότι με θετική κατάσταση ER ή PgR, ένας ασθενής μπορεί να χαρακτηριστεί ως χαμηλός κίνδυνος για υποτροπή εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.
  • ο όγκος είναι μικρότερος από 2 cm σε διάμετρο.
  • πυρήνες καρκινικών κυττάρων μικρού μεγέθους, ελάχιστα αλλαγμένες στο χρώμα και άλλα χαρακτηριστικά σε σύγκριση με φυσιολογικούς (καλά διαφοροποιημένους όγκους).
  • δεν υπάρχει εισβολή του όγκου στα αιμοφόρα αγγεία.
  • Το γονίδιο Her2 / neu λείπει.

Ακόμη και για μικρούς όγκους που ταξινομούνται ως ο χαμηλότερος κίνδυνος, ελλείψει πρόσθετης θεραπείας, ο 10ετής κίνδυνος υποτροπής είναι 12%.

Κατηγορίες κινδύνου

Οι ειδικοί προτείνουν να παραπέμπουν τους ασθενείς σε τέτοιες κατηγορίες κινδύνου:

Πώς να αποφύγετε την επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού;

Η σύγχρονη ιατρική δεν είναι σε θέση να προστατεύσει πλήρως τον ασθενή από αυτό.

Ωστόσο, πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η πρόληψη της υποτροπής μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια πρόσθετης ορμονικής θεραπείας. Μειώνει την πιθανότητα επιστροφής μιας ασθένειας κατά τουλάχιστον 30% και αυξάνει σημαντικά τα μακροπρόθεσμα ποσοστά επιβίωσης.

Για συμπληρωματική ορμονοθεραπεία, χρησιμοποιούνται αντι-οιστρογόνα (Ταμοξιφένη) και αναστολείς αρωματάσης (λετροζόλη, αναστροζόλη και εξεμεστάνη). Το πλεονέκτημα δίνεται στην τελευταία ομάδα φαρμάκων. Αυτά χορηγούνται μετά από χειρουργική επέμβαση.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του καρκίνου, μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί σύγχρονη χημειοθεραπεία.

Κλινικά σημάδια

Οποιοσδήποτε ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για κακοήθη σχηματισμό μαστού θα πρέπει να γνωρίζει πώς εκδηλώνεται η υποτροπή και, σε αυτή την περίπτωση, επικοινωνήστε με έναν ογκολόγο εγκαίρως. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα συμπτώματά του μπορεί να εμφανιστούν μετά από πολλά χρόνια, όταν μια γυναίκα έχει ήδη απομακρυνθεί από την καταχώριση του ιατρού.

Τα σημάδια της υποτροπής εξαρτώνται από τον τύπο του καρκίνου του μαστού.

Τοπική επανάληψη

Ο όγκος εμφανίζεται στην ίδια περιοχή με το πρωτότυπο. Εάν έχει πραγματοποιηθεί μια lumpectomy, τα κακοήθη κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν στον υπόλοιπο ιστό του αδένα. Μετά τη μαστεκτομή, ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή της ουλή.

  • την ακανόνιστη πυκνότητα του αδένα ή τη δημιουργία "κώνων" σε αυτό.
  • μεταβολές στο δέρμα στο στήθος, φλεγμονή, ερυθρότητα
  • απαλλαγή από τη θηλή.
  • την εμφάνιση ενός ή περισσοτέρων ανώδυμων οζιδίων κάτω από το δέρμα στην περιοχή της ουλή.
  • η εμφάνιση μιας παχιάς περιοχής δέρματος δίπλα στην ουλή μετά από μαστεκτομή.

Περιφερική υποτροπή

Ταυτόχρονα, τα καρκινικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Αυτό εκδηλώνεται ως ο σχηματισμός σφραγίδας ("εξογκώματα") ή οίδημα στην περιοχή κάτω από τον βραχίονα, πάνω από την κλασσική ή στο λαιμό.

Απομακρυσμένες μεταστάσεις

Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται σε άλλα όργανα - οστά, πνεύμονες, συκώτι, εγκέφαλο. Τα συχνότερα συμπτώματα είναι:

  • ανθεκτικός, επίμονος, μη θεραπευτικός πόνος στα οστά, πίσω.
  • επίμονος βήχας.
  • δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή.
  • απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους?
  • σοβαρή κεφαλαλγία.
  • σπασμωδικές κρίσεις και άλλοι.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται επανεμφάνιση με βάση κλινικά συμπτώματα, δεδομένα φυσικής εξέτασης ή μαστογραφία. Επιπλέον, αποδίδονται οι ακόλουθες μελέτες:

  1. Οπτική απεικόνιση, δηλαδή, επέκταση του όγκου ή της μετάστασης: μαγνητικός συντονισμός, υπολογισμός, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, ακτινογραφία, ραδιοϊσότοπα σάρωση.
  2. Βιοψία με επακόλουθη ιστολογική ανάλυση: είναι απαραίτητο να καθοριστεί αν ένας νέος όγκος είναι υποτροπή ή άλλη περίπτωση της νόσου, καθώς και να εντοπιστεί ευαισθησία στην ορμονική ή στοχευμένη θεραπεία.

Θεραπεία

Οι επιλογές του εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως το μέγεθος του όγκου, η ορμονική του κατάσταση, οι προηγούμενες επεμβάσεις, η γενική κατάσταση του σώματος, καθώς και οι στόχοι της θεραπείας και οι προτιμήσεις του ασθενούς.

Με τοπική υποτροπή απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Εφόσον συνήθως εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση που κρατάει το όργανο, ο ασθενής αφαιρεί ολόκληρο το αδένα. Μετά από μαστεκτομή που εκτελέστηκε προηγουμένως, ο όγκος απομακρύνεται με ένα μέρος του περιβάλλοντος υγρού ιστού. Οι ακανθώδεις λεμφαδένες επίσης αποκόπτονται.

Η ακτινοβολία συνιστάται μόνο εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί προηγουμένως. Χορηγείται χημειοθεραπεία και ορμονική θεραπεία.

Αντιμετώπιση της περιφερειακής επανάληψης σε συνδυασμό. Περιλαμβάνει την αφαίρεση της εστιακής εστίας, τους λεμφαδένες που έχουν προσβληθεί, την ακτινοβολία, τη χημειοθεραπεία και τη χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Στη θεραπεία απομακρυσμένων μεταστάσεων, οι χειρουργικές επεμβάσεις συνήθως δεν χρησιμοποιούνται, καθώς οι εστίες όγκων εμφανίζονται ταυτόχρονα σε πολλά όργανα. Χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή ορμονική θεραπεία. Ο σκοπός μιας τέτοιας παρέμβασης είναι να παραταθεί η διάρκεια ζωής του ασθενούς και να μειωθούν τα συμπτώματα της νόσου.

Σε αυτό το στάδιο, συνιστάται να αξιολογείται συχνά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η επίδρασή της στην ποιότητα ζωής της γυναίκας. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής θα πρέπει να φροντίσει περισσότερο τον εαυτό του:

  • φάτε σωστά?
  • αρκετό για να ξεκουραστεί.
  • λαμβάνουν συναισθηματική υποστήριξη από τους αγαπημένους τους.
  • να προγραμματίσει δράσεις σε περίπτωση επιδείνωσης της υγείας.

Σε κάποιο σημείο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει διαμονή στο ξενώνα. Ο σκοπός αυτού είναι να γίνει η ζωή του ασθενούς όσο το δυνατόν πιο άνετη και η ιατρική περίθαλψη γι 'αυτήν είναι η πλέον κατάλληλη.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Μια νέα κατεύθυνση στη θεραπεία της υποτροπής του καρκίνου του μαστού είναι η στοχοθετημένη θεραπεία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιαδήποτε επικράτηση της διαδικασίας του όγκου και συνδυάζεται καλά με τη χημειοθεραπεία. Τα στοχευμένα κεφάλαια απευθύνονται μόνο σε κύτταρα όγκου χωρίς να βλάπτουν υγιείς. Η επιστημονική πρόοδος έχει οδηγήσει στην εμφάνιση διαφόρων τύπων στοχοθετημένων φαρμάκων.

Το φάρμακο Herceptin χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Από το 20 έως το 30% όλων των περιπτώσεων νεοπλασμάτων του μαστού συνοδεύονται από την παρουσία του γονιδίου HER2, το οποίο εξασφαλίζει την ταχεία ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων. Ως εκ τούτου, έχουν αναπτυχθεί ειδικά φάρμακα κατά του μηχανισμού ανάπτυξης όγκων:

  • Το Herceptin (trastuzumab) είναι ένα φάρμακο που αναγνωρίζει και δεσμεύεται σε HER2-θετικά (καρκίνο) κύτταρα. Τα αποτελέσματά της περιλαμβάνουν την καταστολή της κυτταρικής ανάπτυξης και το θάνατό τους. Σε περίπτωση υποτροπιάζοντος καρκίνου, το Herceptin μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία ακόμα και σε απομακρυσμένες μεταστάσεις. Ακόμη και ως μονοθεραπεία, μπορεί να θεραπεύσει μέχρι και το 15% των υποτροπών HER2-θετικών όγκων.
  • Το Taykerb (λαπατινίμπη) χρησιμοποιείται στη θεραπεία και πρόληψη του μεταστατικού καρκίνου του μαστού με θετικό HER2. Σε συνδυασμό με το χημειοθεραπευτικό φάρμακο Xeloda (καπεσιταβίνη), αυξάνει το χρόνο μέχρι να εμφανιστεί ο όγκος.
  • Το Avastin (bevacizumab) είναι ένας νέος τύπος φαρμάκου που καταστέλλει το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων σε όγκο. Τα κακοήθη κύτταρα σταματούν να παίρνουν τη σωστή ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών και πεθαίνουν. Έδειξε τη θετική επίδραση αυτού του φαρμάκου σε οποιοδήποτε τύπο υποτροπής του καρκίνου του μαστού όταν συνδυάστηκε με χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Το πλεονέκτημα αυτού του εργαλείου είναι η πιθανότητα χρήσης του σε HER2-αρνητικούς όγκους.

Οι πιο πρόσφατες οδηγίες θεραπείας

Οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας του υποτροπιάζοντος καρκίνου του μαστού υποβάλλονται ακόμη σε κλινικές δοκιμές. Προχωρήστε ενεργά σε αυτούς τους τομείς:

  • η δράση των αναστολέων του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (ανάλογα της Herceptin).
  • νέα χημειοθεραπευτικά φάρμακα.
  • φωτοδυναμική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη του αποτελέσματος της νόσου είναι αρκετά δύσκολη. Εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νέας μορφής αλλοίωσης και από την κατάσταση του σώματος, την ηλικία του ασθενούς, τις σχετικές ασθένειες και πολλούς άλλους παράγοντες.

Η ευνοϊκότερη πρόγνωση για ασθενείς με τοπική υποτροπή του καρκίνου του μαστού. Με πλήρη θεραπεία και την απουσία βλάβης των λεμφαδένων τα επόμενα 5 χρόνια, μετά από μια δεύτερη επέμβαση, τουλάχιστον το 60% των ασθενών ζουν.

Το ποσοστό επιβίωσης για την επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού με μακρινές μεταστάσεις συνήθως δεν υπερβαίνει τα 3 έτη.

Αριθμομηχανή κινδύνου

Αυτός ο υπολογιστής επαναλαμβανόμενου κινδύνου ροής καθορίζει την πιθανότητα του με βάση τον βαθμό κακοήθειας του όγκου και τη συμμετοχή των λεμφαδένων.

Ο βαθμός κακοήθειας:

  • I - 6 βαθμοί.
  • II - 12 βαθμοί.
  • III - 18 μονάδες.

Συμμετοχή των λεμφαδένων:

  • Όχι - 6 βαθμοί.
  • Υπάρχουν - 12 βαθμοί.

Εισβολή σε αίμα ή λεμφικά σκάφη:

Με την προσθήκη των ληφθέντων σημείων, λαμβάνεται μια συμβατική τιμή, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του κατά προσέγγιση κινδύνου:

Φυσικά, ένας τέτοιος υπολογισμός δεν είναι εντελώς ακριβής. Ωστόσο, βοηθά να διασφαλιστεί η ανάγκη προσεκτικής παρατήρησης από τον ογκολόγο, ακόμη και μετά τη θεραπεία για τον πρωτογενή όγκο.

Σχετικά με τις δυνατότητες έγκαιρης διάγνωσης και ανίχνευσης της προδιάθεσης για καρκίνο του μαστού, διαβάστε το άρθρο: "Επί του καρκίνου του μαστού".

Υποτροπή του καρκίνου: πώς να αποτρέψουμε;

Η επιστροφή μιας κακοήθους νόσου μετά από μια περίοδο ύφεσης υποδεικνύεται από τον όρο "επανεμφάνιση καρκίνου". Οι ακριβείς αιτίες της υποτροπής του όγκου δεν έχουν τεκμηριωθεί. Είναι πιθανό ότι η αιτία είναι τα καρκινικά κύτταρα που παρέμειναν μετά τη θεραπεία. Είναι αδρανείς για λίγο και στη συνέχεια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ξανά. Από τις τελευταίες θετικές δοκιμές έως την ταυτοποίηση της υποτροπής, μερικές φορές χρειάζεται πολύς χρόνος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να διαγνωστεί η εμφάνιση μιας νέας νόσου που δεν σχετίζεται με την προηγούμενη. Δεν πρόκειται για υποτροπή, αλλά για δεύτερο κύριο καρκίνο.

Υποτροπή του καρκίνου: παράγοντες κινδύνου για την επανεμφάνιση του καρκίνου

Η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

Τύπος αρχικού όγκου:

Ορισμένοι τύποι καρκίνου απαιτούν τη χρήση μεγάλων δόσεων ακτινοβολίας ή ενισχυμένης χημειοθεραπείας, η οποία επηρεάζει δυσμενώς τη διάσπαση των υγιών κυττάρων, προκαλώντας τους να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή.

Ηλικία κατά την έναρξη της θεραπείας:

Τα παιδιά και οι νέοι έχουν εγγενή υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής με χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας. Ωστόσο, με την ηλικία, η πιθανότητα κακοήθων όγκων αυξάνεται ακόμη και σε όσους δεν είχαν καρκίνο.

Ειδικά με τη χρήση υψηλών δόσεων φαρμάκων όπως η προκαρβαζίνη, η μεχλωροαιθίνη, η χλωραμβουκίλη, η κυκλοφωσφαμίδη, η ιφοσφαμίδη, οι επιποδολυτοξίνες, οι ανθρακυκλίνες.

Η ακτινοθεραπεία των όγκων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους επιζώντες του παιδικού καρκίνου.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών:

Εμφανίζεται αύξηση της υποτροπής μετά από μεταμόσχευση αιματοποιητικών βλαστικών κυττάρων.

Πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη το οικογενειακό ιστορικό, καθώς και το στυλ και ο τρόπος ζωής του ατόμου.

Εντοπισμός της υποτροπής του καρκίνου

Ο τύπος και η θέση του πρωτοπαθούς όγκου υποδεικνύει τον τρόπο προσδιορισμού της υποτροπής του καρκίνου. Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να επαναληφθεί στον ίδιο τόπο όπου εντοπίστηκε και απομακρύνθηκε αρχικά και μπορεί να μεταναστεύσει σε άλλα μέρη του σώματος.

Η πιθανότητα επανέναρξης ενός όγκου χωρίζεται σε τρεις κατηγορίες:

  1. Τοπικές υποτροπές - επανάληψη στους ίδιους ιστούς ή πολύ κοντά τους. Ταυτόχρονα, ο όγκος δεν εξαπλώθηκε στους λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος.
  2. Περιφερικές υποτροπές - εμφανίζονται σε λεμφαδένες και ιστούς που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τον αρχικό καρκίνο.
  3. Οι μακροπρόθεσμες υποτροπές σχετίζονται με τον καρκίνο, ο οποίος έχει εξαπλωθεί σε περιοχές μακρινές από την πρωτογενή ασθένεια.

Συμπτώματα της υποτροπής του καρκίνου

Η γνώση των κοινών συμπτωμάτων καθιστά ευκολότερη την ταχεία ανίχνευση της υποτροπής της νόσου. Τα συμπτώματα της υποτροπής του καρκίνου περιλαμβάνουν:

  • πόνος που δεν πάει μακριά?
  • ασυνήθιστη αιμορραγία ή απόρριψη.
  • πάχυνση ή συμπύκνωση σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
  • δυσπεψία, δυσκολία στην κατάποση.
  • αλλαγές στη λειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.
  • αισθητές μεταβολές στα σκουλαρίκια, σημάδια αναφοράς, συχνά παρατηρείται με κηλίδες του καρκίνου στο σώμα.
  • κόπωση, οστικός πόνος ή κεφαλαλγία.
  • σταθερή βραχνάδα ή βήχας.

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οι καρκίνοι υποτροπιάζουν χωρίς ειδικά σημεία. Ως εκ τούτου, είναι επιθυμητό να διενεργούνται τακτικά ιατρικές εξετάσεις και να γίνονται τακτικά δοκιμές για καρκινικά κύτταρα. Οι προβολές μπορεί να περιλαμβάνουν εξέταση αίματος και εικόνες, όπως ακτίνες Χ, CT και ΡΕΤ.

Θεραπεία της υποτροπής του καρκίνου

Η θεραπεία των όγκων που επαναλαμβάνονται βασίζεται στον τύπο και τα χαρακτηριστικά των σχηματισμών. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  1. Χειρουργική επέμβαση, αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς.
  2. Για ορισμένους ασθενείς, η ακτινοθεραπεία είναι αποτελεσματική.
  3. Χημειοθεραπεία με πιθανές δοκιμές νέων φαρμάκων.
  4. Στοχευμένη θεραπεία και ανοσοθεραπεία.
  5. Επιπλέον θεραπείες που καθορίζονται ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου. Προβλέπουν την αφαίρεση από ραδιοσυχνότητες, την κρυοεγχειρητική λειτουργία ή τις ορμονικές ενέσεις.

Μερικές φορές η επιστροφή του καρκίνου απαιτεί κυρίως ανακουφιστική θεραπεία ή το σχηματισμό φραγμών στην εξάπλωση του όγκου και την ανάπτυξή του. Προκειμένου να σταματήσει η ανάπτυξη όγκων, χρησιμοποιούνται μέθοδοι, μεταξύ των οποίων οι κυριότερες είναι η ακτινοθεραπεία και η θεραπεία με χημικές ουσίες.

Ακτινοθεραπεία εφαρμόζεται:

  • ως πρόσθετη θεραπεία για τον κύριο.
  • όταν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά και χαρακτηρίζεται από μεταστάσεις.
  • ως παρηγορητική προσέγγιση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ασθενούς με καρκίνο.

Χημειοθεραπεία:

Κατά την επιλογή αυτής της μεθόδου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένοι τύποι καρκίνου μπορεί να είναι ανθεκτικοί στη χημειοθεραπεία. Για παράδειγμα, εάν εμφανιστεί επανεμφάνιση καρκίνου εντός 2 ετών, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί ο ίδιος τύπος χημικών παρασκευασμάτων για πρώτη φορά.

Θετικές πτυχές περιλαμβάνουν:

  • η ικανότητα να καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα ή να σταματούν τους μηχανισμούς της ανάπτυξης και της διαίρεσής τους, πράγμα που επιτρέπει την εμφάνιση μεταλλαγμένων ιστών, όπου και αν βρίσκονται.
  • συστηματική επίδραση, η οποία είναι η ικανότητα ανίχνευσης όγκου σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Πώς να αποφύγετε την επανεμφάνιση του καρκίνου;

Υπάρχουν κάποιες συνθήκες που βοηθούν στην αποτροπή της επανεμφάνισης του καρκίνου:

  1. Δίαιτα και υγιεινή διαβίωση, που σημαίνει αποφυγή αλκοόλ, κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων φρέσκων φρούτων και λαχανικών και χρήση όσο το δυνατόν λιγότερων κορεσμένων λιπαρών.
  2. Η χρήση βιταμινών και συμπληρωμάτων διατροφής τείνει να αποτρέψει τον καρκίνο και την επανάληψή του, ωστόσο, αξίζει να συμβουλευτείτε προηγουμένως τους γιατρούς.
  3. Η σωματική δραστηριότητα αυξάνει τη ζωτικότητα ενός ατόμου, αλλά πρέπει να λάβετε μέτρα σε όλα, επειδή ακόμη και ο καθαρισμός του σπιτιού θεωρείται ενεργή δραστηριότητα.

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να καταλάβετε ότι δεν υπάρχει σαφής θεραπεία για την επανεμφάνιση του καρκίνου, αλλά αξίζει να δοκιμάσετε διαφορετικούς τρόπους για να προστατευθείτε.

Η υποτροπή είναι τι; Υποτροπή της νόσου

Η υποτροπή στην ιατρική είναι η επιστροφή του συνόλου των κλινικών εκδηλώσεων μίας συγκεκριμένης ασθένειας ή η επιδείνωσή τους που συμβαίνει μετά από μια κατάσταση ύφεσης (βελτίωση). Αυτό μπορεί να προκαλέσει υποτροπή, πώς προχωράει και διαγιγνώσκεται, θα συζητηθεί αργότερα στο άρθρο.

Η υποτροπή δεν είναι μόνο χαρακτηριστική των μολυσματικών ασθενειών.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί ονομάζονταν επαναλαμβανόμενη επιδείνωση μολυσματικών ασθενειών μόνο. Και αυτό σήμαινε την επιστροφή της ασθένειας που προκλήθηκε από τη διατήρηση στο σώμα μετά την πρώτη μόλυνση από τον παθογόνο οργανισμό. Με αυτό το χαρακτηριστικό, παρεμπιπτόντως, ξεκαθαρίστηκε η υποτροπή από την επαναμόλυνση - την εκ νέου μόλυνση, που συμβαίνει λόγω μη παραμορφωμένης ανοσίας.

Πρόσφατα, ο όρος αυτός έχει χρησιμοποιηθεί ευρύτερα. Η υποτροπή είναι μια επαναλαμβανόμενη κλινική εκδήλωση οποιασδήποτε ασθένειας σε περιπτώσεις όπου οι αιτίες της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν εξαλείφονται πλήρως. Για παράδειγμα, είναι πλέον συνηθισμένο να μιλάμε για την υποτροπιάζουσα πορεία ρευματισμών, ουρική αρθρίτιδα, νόσο πεπτικού έλκους, χρόνια πνευμονία, βρογχίτιδα, παγκρεατίτιδα, υποτροπιάζουσα σχιζοφρένεια και επίσης για την επανεμφάνιση του καρκίνου.

Παρεμπιπτόντως, για κάποιες ασθένειες μια τέτοια πορεία είναι τόσο χαρακτηριστική που εισάγει ακόμη και το όνομά τους: υποτροπιάζον πυρετό, υποτροπιάζουσα παράλυση, κλπ.

Επανάληψη

Αλλά η ασθένεια θεωρείται υποτροπιάζουσα υπό μία συνθήκη - μεταξύ των παροξυσμών, θα πρέπει να έχει, όπως προαναφέρθηκε, μια περίοδο ύφεσης. Επιπλέον, μπορεί να είναι πλήρης, αλλά μπορεί επίσης να διατηρήσει ορισμένα από τα συμπτώματα της υπάρχουσας ασθένειας.

Με μολυσματικές ασθένειες, μια τέτοια «παραμονή» μπορεί να διαρκέσει αρκετές μέρες ή μήνες, και για μη μολυσματικές ασθένειες - ακόμα και αρκετά χρόνια. Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις αντισταθμιστικές δυνατότητες των διαφόρων συστημάτων του σώματος, τη γενετική αιτία κάθε νόσου, καθώς και την επιρροή εξωτερικών παραγόντων.

Και συχνά μια υποτροπή είναι μια κατάσταση στην οποία η κλινική εικόνα της νόσου μπορεί να είναι πολύ διαφορετική από εκείνη που υπάρχει στην περίοδο της πρώτης εκδήλωσής της. Για παράδειγμα, υποτροπές της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να καταδείξουν την κυριαρχία των επιπλοκών αυτής της παθολογίας, η οποία αλλάζει δραματικά την κλινική της εικόνα.

Αιτίες της υποτροπής

Ο κίνδυνος αναστροφής της νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Οι αιτίες που προκαλούν υποτροπή είναι οι περισσότερες φορές:

  • χαρακτηριστικά της ίδιας της νόσου - η κυκλική της φύση, όπως, για παράδειγμα, επαναλαμβανόμενος τυφοειδής, ελονοσία, ουρική αρθρίτιδα ή πεπτικό έλκος.
  • ατελής θεραπεία (ένα ζωντανό παράδειγμα είναι οι ογκολογικές παθήσεις) ·
  • εξασθένηση της ανοσίας λόγω στρες ή υποθερμίας (όπως συμβαίνει με τον έρπη ή το έκζεμα).
  • σχετικές ασθένειες.
  • μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού (για παράδειγμα, παραβίαση της προβλεπόμενης διατροφής για κολίτιδα ή έλκος) ·
  • άκαιρη νοσηλεία.

Πιο σαφώς τα αίτια και τα χαρακτηριστικά της πορείας των υποτροπών μπορούν να φανούν στο παράδειγμα ασθενειών που προκαλούνται από κακοήθη νεοπλάσματα.

Τύποι υποτροπής του καρκίνου

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι στην ιατρική υπάρχει μια υποτροπή ολόκληρου του καρκίνου και μιας υποτροπής του όγκου. Κάτω από την τελευταία αναφέρεται στην επανάληψη της ανάπτυξης όγκων στην ίδια θέση από τα υπόλοιπα κύτταρα μετά τη θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, αυτό οφείλεται στην ατέλεια της θεραπείας που διεξάγεται, αλλά μερικές φορές η ιδιαιτερότητα αυτού του τύπου όγκου είναι η αποκαλούμενη πρωτογενής πολλαπλότητα, στην οποία αρχίζει από πολλές εστίες που βρίσκονται σε ένα όργανο.

Η ανάπτυξη μεταστάσεων μέσω διαφόρων περιόδων μετά την απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου χαρακτηρίζεται ως η εξέλιξη ολόκληρης της νόσου. Ταυτόχρονα, οι μεταστάσεις μπορούν να σχηματιστούν εκτός της περιοχής θεραπείας - σε μακρινά λεμφαδένια ή σε όργανα με παρεγχύσιμο (ήπαρ, νεφρά, πνεύμονες, εγκέφαλο κλπ.).

Οι διαφορετικοί τύποι υποτροπής του καρκίνου δεν είναι πάντα ασυμπτωματικοί - οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση ενός νέου οζιδίου σε ένα ασυνήθιστο μέρος ή εκδηλώσεις γνωστών σημείων. Και οι συγγενείς μπορούν να δώσουν προσοχή στην αναιμία, την αδυναμία και την αδικαιολόγητη κατάθλιψη σε έναν ασθενή - φυσικά, όλα αυτά απαιτούν μια απρόσμενη επίσκεψη σε έναν ογκολόγο και την έναρξη μιας νέας φάσης θεραπείας.

Ποια είδη καρκίνου έχουν συχνές υποτροπές

Οι παθολογίες του καρκίνου έχουν διάφορους βαθμούς ευαισθησίας στην υποτροπή. Έτσι, στον καρκίνο του δέρματος, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων και το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων επιστρέφει συχνότερα και στους όγκους στους μαλακούς ιστούς, το ινοσάρκωμα και το λιποσάρκωμα έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής.

Σε περιπτώσεις κακοήθων νεοπλασμάτων στον οστικό ιστό (χονδροσάρκωμα), ο καρκίνος μπορεί να υποτροπιάσει ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης μη φυσιολογικών κυττάρων μέσω του καναλιού του μυελού των οστών ή της βλάστησής τους σε μαλακούς ιστούς μετά από μια ανεπαρκώς ριζική λειτουργία.

Και στον καρκίνο του μαστού, η υποτροπή εκδηλώνεται με τη μορφή εμφάνισης απλών ή πολλαπλών κόμβων σε μια περιοχή που λειτουργούσε προηγουμένως.

Η πιθανότητα υποτροπής είναι δύσκολο να καθοριστεί.

Φυσικά, μετά από ακτινοβολία, χημειορμονική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να μην υπάρξει επανάληψη, αλλά δυστυχώς, κανένας ογκολόγος δεν μπορεί να δώσει στον ασθενή εκατό τοις εκατό εγγύηση ότι αυτό δεν θα συμβεί. Με την ευκαιρία, είναι αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της επανέναρξης της διαδικασίας του όγκου κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών μετά τη θεραπεία.

Είναι αλήθεια ότι τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και της κατάστασης του σώματος του ασθενούς μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό στην πρόβλεψη της πιθανότητας επανεμφάνισης της νόσου. Ο ειδικός λαμβάνει ταυτόχρονα υπόψη ορισμένους καθοριστικούς παράγοντες.

Για ποιο λόγο καθορίζεται από τη δυνατότητα υποτροπής

Πρώτα απ 'όλα, δώστε προσοχή στο στάδιο του όγκου κατά την έναρξη της θεραπείας. Αν και είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής κατανομή των καρκινικών κυττάρων σε ασθενείς στο στάδιο 1 της νόσου που υποβλήθηκαν σε ριζική θεραπεία. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να υποβάλλονται σε υποχρεωτικές επιθεωρήσεις για 2 έτη κάθε 3 μήνες. Επιπλέον, είναι σημαντικοί οι ακόλουθοι παράγοντες:

  1. Εντοπισμός του όγκου. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του δέρματος (ειδικά στο στάδιο 1 της νόσου) έχει σχεδόν 100% θετικό αποτέλεσμα και ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος του εσωτερικού τεταρτημορίου του μαστού είναι πιο πιθανός από ότι αν ο όγκος βρίσκεται στο εξωτερικό τεταρτημόριο και τα παρόμοια.
  2. Η δομή του όγκου και η μορφή ανάπτυξης του όγκου. Έτσι, στον καρκίνο του δέρματος, η επιφανειακή μορφή ενός όγκου αναπτύσσεται πολύ αργά και για πολλά χρόνια δεν μεταστατώνεται. Και στον καρκίνο του πνεύμονα, οι χειρότερες προγνώσεις παρατηρούνται σε κακή διαφοροποιημένη μορφή.
  3. Η φύση και η έκταση της θεραπείας. Τα ευνοϊκότερα αποτελέσματα δίδονται από τη συνδυασμένη μέθοδο θεραπείας.
  4. Η ηλικία των ασθενών. Σε νεαρή ηλικία, η μετάσταση εμφανίζεται ταχύτερα και είναι πιο σοβαρή από ό, τι στους ηλικιωμένους.

Όπως μπορείτε να δείτε, η υποτροπή είναι ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων που οδηγούν στην επανάληψη της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι η παρατήρηση από τον γιατρό και η έγκαιρη ανίχνευση σημείων υποτροπής θα διευκολύνει την πορεία του και σε ορισμένες περιπτώσεις θα αποτρέψει την εμφάνιση μιας οδυνηρής διαδικασίας.

Υποτροπή του καρκίνου μετά από χειρουργική επέμβαση: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Ακόμη και με επιτυχή θεραπεία, ο καρκίνος μπορεί να επιστρέψει τα επόμενα δύο χρόνια. Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποια είναι η άφεση που ισοδυναμεί με μια πλήρη θεραπεία; Ποιες μέθοδοι πρόληψης και ελέγχου των δευτερογενών όγκων χρησιμοποιούνται από κορυφαίους εμπειρογνώμονες του Ισραήλ, μελετάμε σε αυτό το άρθρο.

Από την Αλεξάνδρα Σεφτσένκο

Αιτίες της επανεμφάνισης του καρκίνου

Συμπτώματα της υποτροπής του καρκίνου

Θεραπεία και πρόγνωση μετά την επανεμφάνιση του καρκίνου

Πάρτε ένα ατομικό πρόγραμμα θεραπείας

Καλέστε μας στο +972 (77) 4450-480
Από τη Ρωσία Δωρεάν: 8 (800) 707-6168
Ή συμπληρώστε τη φόρμα - Απλώστε για επεξεργασία

Υποτροπή του καρκίνου

Εάν ένα άτομο με καρκίνο δεν εντοπίσει σημάδια καρκίνου μετά τη θεραπεία, οι γιατροί συνήθως μιλούν για ύφεση (εξαφάνιση συμπτωμάτων) και όχι για θεραπεία. Γιατί Δυστυχώς, με τον καρκίνο, δεν μπορεί κανείς να πει με βεβαιότητα ότι δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στο σώμα: μπορεί να μην είναι ορατά σε μελέτες, αλλά στη συνέχεια θα αναπτυχθούν και θα χρειαστεί να υποβληθείτε ξανά σε θεραπεία. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, εάν οι άκρες ενός όγκου έχουν αφεθεί ανεπιθύμητες ή η μετάσταση έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, η οποία κατά τη στιγμή της διάγνωσης δεν ήταν ορατή. Δηλαδή, ο καρκίνος μπορεί να επαναληφθεί αλλού. Επομένως, μετά από χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός συχνά συνταγογραφεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για να καταστρέψει τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα

Αν ο καρκίνος επανέλθει, συμβαίνει συνήθως τα πρώτα δύο χρόνια. Εάν η υποτροπή δεν συνέβη τα πρώτα πέντε χρόνια, πιθανότατα δεν θα συμβεί πια. Ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί ότι ο κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης καρκίνου είναι υψηλότερος από τον πρωταρχικό, δεδομένου ότι η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία αυξάνουν οι ίδιοι τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.

Πώς να αποφύγετε την υποτροπή;

Το αν μια υποτροπή συμβαίνει μετά την ύφεση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Και η συμπεριφορά του πρώην ασθενούς μπορεί επίσης να επηρεάσει αυτό.

Επαναλήψεις του καρκίνου του προστάτη

Εάν εμφανιστεί ξανά καρκίνος του προστάτη (καρκίνος του προστάτη), εμφανίζεται συχνότερα τα πρώτα πέντε χρόνια. Επομένως, μετά το πέρας της θεραπείας, είναι σημαντικό να διεξάγονται δοκιμές για τον δείκτη όγκου PSA (ειδικό για τον προστατικό αντιγόνο) κάθε έξι μήνες. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξάγεται μια ψηφιακή εξέταση ορθού ετησίως εάν χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επιπλέον, συνιστάται να γίνεται μια βιοψία προστάτη ένα χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας. Περαιτέρω τακτικές παρατήρησης που καθορίζονται από το γιατρό.
Χρειάζομαι κάποια ειδική διατροφή για να μειώσω τον κίνδυνο επανάληψης; Προφανώς, η κατανάλωση λίπους, ιδιαίτερα κορεσμένου, επηρεάζει την επιστροφή του καρκίνου του προστάτη. Με άλλα λόγια, πολλά τυριά, μη αποβουτυρωμένο γάλα, βούτυρο, λουκάνικα, μπέικον, βόειο κρέας, πίτσα - αυτό πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή.
Όσον αφορά τη σωματική δραστηριότητα, υπάρχουν ενδείξεις για τη βοήθειά του στη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης του καρκίνου του προστάτη.
Είναι γνωστό ότι η παχυσαρκία στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη επιδεινώνει την πρόγνωση: ειδικότερα, συνήθως ο όγκος σε αυτή την περίπτωση είναι πιο επιθετικός, επιρρεπής σε πιο διαδεδομένη. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν οι προοπτικές για απώλεια βάρους μετά από μια διάγνωση και να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής.

Υποτροπή του καρκίνου του μαστού

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση της βλάβης πριν από την έναρξη της θεραπείας, την παρουσία υποδοχέων ορμονών στον όγκο, την ηλικία του ασθενή κλπ. Στον καρκίνο του μαστού υπάρχουν αρκετοί τρόποι για να το αποτρέψουμε απ 'ότι σε άλλους τύπους καρκίνου. Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι η αφαίρεση των μαστικών αδένων (τόσο ασθενών όσο και υγιών) μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής. Εάν ο όγκος έχει ορμονικούς υποδοχείς, μια γυναίκα μπορεί ήδη να χορηγηθεί ορμονική θεραπεία κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η οποία θα συνεχιστεί ακόμη και με ύφεση (μέχρι 5 έτη). Στο μέλλον, συνιστάται να υποβάλλονται στις συνήθεις μελέτες για γυναίκες αυτής της ηλικίας (δηλαδή, υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων μέχρι 45 έτη και μαστογραφία μετά), καθώς και εξετάσεις με γιατρό με συχνότητα που συνιστά ο γιατρός.

Θα έπρεπε κάπως να αλλάξω τον τρόπο ζωής μου μετά την ύφεση μου; Έχει διαπιστωθεί ότι η μέτρια άσκηση (τουλάχιστον 9 ώρες την εβδομάδα, ισοδύναμη από την άποψη της κατανάλωσης ενέργειας σε τρεις ώρες περπάτημα με μέσο ρυθμό) συμβάλλει σε μια καλύτερη πρόβλεψη. Ωστόσο, δεν υπάρχουν συστάσεις σχετικά με τον καταλληλότερο τύπο δραστηριότητας.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με παχυσαρκία κατά τη στιγμή της ανίχνευσης του καρκίνου του μαστού, τότε με επακόλουθη ύφεση, ο κίνδυνος υποτροπής είναι μεγαλύτερος. Η αύξηση βάρους μετά την αποκατάσταση μπορεί επίσης να συμβάλει στην εκ νέου ανάπτυξη της νόσου. Παραμένει ασαφές αν είναι δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής χάνοντας βάρος μετά τη διάγνωση. Με άλλα λόγια, στον καρκίνο του μαστού, μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας με πολλούς τρόπους πριν ανιχνεύσετε καρκίνο του μαστού - η διατήρηση ενός κανονικού βάρους θα επηρεάσει την περαιτέρω υγεία
Όσον αφορά τη διατροφή, δεν είναι σαφές εάν επηρεάζει την επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού. Αλλά οι γιατροί συστήνουν να τρώνε περισσότερα φρούτα και λαχανικά.

Η επανεμφάνιση καρκίνου του παχέος εντέρου (καρκίνος του εντέρου)

Μετά το πέρας της θεραπείας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου του σταδίου ΙΙ ή του σταδίου ΙΙΙ, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε φυσική εξέταση και τεστ για το καρκινικό εμβρυϊκό αντιγόνο (CEA), καθώς και η ετήσια υπολογιστική τομογραφία (CT) και η κολονοσκόπηση. Μετά από 5 χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας, μπορείτε να σταματήσετε να κάνετε την ανάλυση για το CEA και το CT. Αν η θεραπεία περιελάμβανε ακτινοθεραπεία, είναι δυνατό να σχηματιστούν νέοι όγκοι στην κοιλιακή περιοχή, αν και αυτό είναι σπάνιο.

Χρειάζεται να αλλάξω τον τρόπο ζωής μου για να μειώσω τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου; Δεν υπάρχουν σημαντικά δεδομένα σχετικά με τη δευτερογενή πρόληψη (δηλαδή την πρόληψη της υποτροπής) αυτού του καρκίνου. Ωστόσο, οι ιατρικές ενώσεις συνιστούν την τήρηση των ίδιων κανόνων με εκείνους της πρωτοβάθμιας πρόληψης.

  1. Πρέπει να είσαι σωματικά ενεργός, να καθίσεις λιγότερο.
  2. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση οινοπνεύματος σε 1 μερίδα (14 g καθαρού οινοπνεύματος) για τις γυναίκες και δύο ποτά για άνδρες ανά ημέρα. Δηλαδή, για παράδειγμα, οι γυναίκες δεν συνιστώνται να πίνουν περισσότερα από 150 ml κρασιού την ημέρα και 300 ml για τους άνδρες.
  3. Είναι καλύτερα να σταματήσετε το κάπνισμα: το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου και επιδεινώνει την πρόγνωση εάν διαγνωστεί η νόσος.
  4. Αποφύγετε τη "Δυτική" διατροφή: μεγάλες ποσότητες κρέατος, συμπεριλαμβανομένων των κόκκινων, διάφορα γλυκά, κ.λπ.
  5. Ίσως αξίζει να χάσετε βάρος. Είναι γνωστό ότι το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής του ορθοκολικού καρκίνου, αλλά δεν υπάρχουν μελέτες που να δείχνουν ότι η απώλεια βάρους μετά τη διάγνωση αυτή βελτιώνει την πρόγνωση.

Άλλοι τύποι καρκίνου

Με βάση τα διαθέσιμα αποτελέσματα έρευνας, η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (American Cancer Society) εξέδωσε συστάσεις για άτομα που πήγαν σε απαλλαγή:

  1. Προσπαθήστε να διατηρήσετε ένα κανονικό βάρος ή να χάσετε βάρος, εάν υπάρχουν επιπλέον κιλά. Ένας υγιής δείκτης μάζας σώματος είναι μέχρι 25 κιλά / m2 (δηλαδή το βάρος σας σε χιλιόγραμμα πρέπει να διαιρείται με το ύψος σας σε μέτρα, τετράγωνο).
  2. Άσκηση. Τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, τουλάχιστον 5 ημέρες την εβδομάδα.
  3. Τρώτε σωστά, τρώτε τουλάχιστον 5 μερίδες φρούτων και λαχανικών την ημέρα. Πόσο είναι; Μία μικρή μερίδα θεωρείται ότι είναι 2 μικρά φρούτα (για παράδειγμα, 2 δαμάσκηνα), 1 μεσαίο φρούτο (για παράδειγμα, μήλο), μισό μεγάλο φρούτο (για παράδειγμα, δάπεδο γκρέιπφρουτ). Αν μιλάμε για μαγειρεμένα λαχανικά, τότε 3 κουταλιές της σούπας με μια διαφάνεια - αυτό είναι ένα μέρος. Οι πατάτες δεν υπολογίζονται, καθώς περιέχουν πολύ άμυλο. Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή κόκκινο κρέας.
  4. Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ σε 1 μερίδα την ημέρα για τις γυναίκες και δύο για τους άνδρες. Μια μερίδα είναι 14 γραμμάρια καθαρού οινοπνεύματος, δηλαδή 150 ml κρασιού ή 350 ml μπύρας.

Πιστεύεται επίσης ότι η ηλιακή ακτινοβολία επηρεάζει δυσμενώς τον κίνδυνο υποτροπής. Ως εκ τούτου, δεν συνιστάται να επισκεφθείτε τα σολάριουμ, και να χρησιμοποιήσετε ένα αντηλιακό για 20 λεπτά πριν βγείτε στον λαμπερό ήλιο.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι βιταμίνες και τα συμπληρώματα διατροφής δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στην πρόληψη της υποτροπής, ενώ μερικές είναι ακόμη και μη ασφαλείς. Για παράδειγμα, οι μεγάλες δόσεις βιταμίνης Α που λαμβάνονται σε χάπια αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα στους καπνιστές και η βιταμίνη Ε αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη.
Αν μιλάμε για άλλες παρανοήσεις, τότε οι γυναίκες δεν πρέπει να φοβούνται να μείνουν έγκυες: αυτό δεν επηρεάζει τον κίνδυνο υποτροπής.

Δυστυχώς, ακολουθώντας όλες αυτές τις συστάσεις, δεν μπορείτε να ξέρετε με βεβαιότητα ότι δεν θα συμβεί μια υποτροπή: μια αλλαγή στον τρόπο ζωής μειώνει μόνο τους κινδύνους λίγο. Επομένως, αν η νόσος επέστρεψε, μην κατηγορείτε τον εαυτό σας.

Υποτροπή του καρκίνου

Ο καρκίνος δεν εξαφανίζεται οπουδήποτε μετά το τέλος της αρχικής θεραπείας. Στο σώμα παραμένουν μερικές εκατοντάδες εκατομμύρια βιώσιμα κύτταρα όγκου. Αυτά είναι ξεχωριστά σύμπλοκα καρκινικών κυττάρων, τα οποία βρίσκονται εκτός του απομακρυσμένου τμήματος και τα πεδία ακτινοβόλησης, επίσης μεταστάσεις σε συντηρημένους λεμφαδένες, ξεχωριστές ομάδες όγκων όταν ο όγκος έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης, απουσία ευαισθησίας μεμονωμένων καρκινικών κυττάρων σε ακτινοθεραπεία.

Κατά γενικό κανόνα, ο γονότυπός τους είναι λιγότερο "κακοήθης" από αυτόν που είχε καταστραφεί προηγουμένως. Λόγω της γενικής και τοπικής αντίστασης των ιστών και της ικανότητας του ανοσοποιητικού συστήματος να προστατεύεται, φαίνεται ότι «κοιμούνται».

Κορυφαίες συμβουλές για όσους έχουν υποτροπιάζοντα καρκίνο

Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει υποτροπή!

Η πρώτη κλήση ότι υπάρχει υποτροπή είναι τα αλλαγμένα επίπεδα του CEA και άλλων ειδικών δεικτών του καρκίνου σας. Τα κλασικά σημάδια δηλητηρίασης από τον καρκίνο, συμπεριλαμβανομένης της ανεξήγητης απώλειας βάρους, της σταθερής κόπωσης, της απώλειας της ικανότητας εργασίας και της θέλησης να ζήσουν, μπορεί να απουσιάζουν από την επανεμφάνιση του καρκίνου.

Μην αναβάλλετε την επίσκεψη σε ογκολόγο σε εξειδικευμένη κλινική για αόριστο χρονικό διάστημα. Προσπαθήστε να διαγνωστεί το συντομότερο δυνατόν. Μια λεπτομερής εξέταση θα πρέπει να περιλαμβάνει διαγνωστικές μεθόδους υψηλής τεχνολογίας - CT, MRI, PET-CT, προηγμένη γαστρο-κολονοσκόπηση με βιοψία και, εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβανόμενη βιοψία με ανοσοϊστοχημική ή ανοσογενετική μελέτη.

Καταλάβετε γιατί ο καρκίνος είναι πίσω!

Αν ξαφνικά δεν υπάρχει αρκετή υπομονή για να αναλυθεί το δικό τους πρωτεύον θεραπευτικό σχήμα, τότε είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε σε επαγγελματίες εμπειρογνώμονες που θα καθορίσουν τη συμμόρφωση της θεραπείας που παρέχεται με τα διεθνή πρότυπα.

Τι πραγματικά χρειάζεται να γνωρίζετε και να κάνετε έτσι ώστε ο καρκίνος να μην επιστρέψει;

  • Μόνο το 30% των υποτροπών είναι τοπικές και εντοπίζονται στη θέση του απομακρυσμένου όγκου, στην αναστόμωση μετά την αφαίρεση ενός μέρους του εντέρου, στον ιστό του λειτουργούμενου μαστού και ούτω καθεξής.
  • Το 65% των υποτροπών - είναι τοπικής προέλευσης, συμπεριλαμβανομένης τόσο της θέσης της πρωτοπαθούς αλλοίωσης του όγκου όσο και των περιβαλλόντων ιστών και των περιφερειακών λεμφαδένων.
  • Ψυχολογικά, είναι εξαιρετικά σημαντικό να δεχτείτε ότι δεν είναι στην ικανότητά σας να αποφύγετε την επανεμφάνιση του καρκίνου, αλλά το αποτέλεσμα εξαρτάται από εσάς - ποιος θα κερδίσει - εσείς ή ο καρκίνος;
  • η θεραπεία της υποτροπής του καρκίνου μπορεί να διαφέρει σημαντικά από την αρχική θεραπεία. Κατά τον καθορισμό της τακτικής της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα πρωτοπαθούς πολλαπλού καρκίνου (δηλαδή, η εμφάνιση ενός νέου καρκίνου, και όχι η υποτροπή). Περαιτέρω, είναι επιθυμητή η σύγκριση του γονότυπου ή, τουλάχιστον, η ανοσοϊστοχημική σύγκριση του πρωτοπαθούς όγκου και της υποτροπής, προκειμένου να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά του ιστού του όγκου στη θέση της υποτροπής κατά την επιλογή θεραπευτικής αγωγής. Η θεραπεία είναι κατά κανόνα πολύπλοκη: χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι, ακτινοθεραπεία, πολυχημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, ορμονικές ενέσεις κλπ.

Επαναλήψεις του καρκίνου του νεφρού

Με το νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα και την κανονική λειτουργία του δεύτερου νεφρού ήδη από το στάδιο ΙΙ, η ριζική θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση ολόκληρης της νοσούντος νεφροφαρματοειδούς · στο στάδιο Ι ή στον ανθυγιεινό νεφρό που παραμένει, μπορεί να αφαιρεθεί μέρος του οργάνου - νεφρική εκτομή. Τα μακροχρόνια αποτελέσματα της εκτομής και της νεφρεκτομής είναι παρόμοια, αλλά μετά την εκτομή, οι υποτροπές στην περιοχή της λειτουργίας αναπτύσσονται λίγο πιο συχνά.

Οι προσεγγίσεις στη θεραπεία των δευτερογενών όγκων στον νεφρό που έχει υποβληθεί σε εκτομή είναι παρόμοιες με τη θεραπεία του πρωτεύοντος νεφροκυτταρικού καρκίνου - πραγματοποιείται νεφρεκτομή, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις συμπληρώνει διάφορες πορείες στοχευμένων φαρμάκων. Με την ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας στην κλίνη ενός προηγουμένως αφαιρεμένου νεφρού, ενδείκνυται ακτινοβόληση με στοχευμένη θεραπεία.

Υποτροπή του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Με αυτόν τον εντοπισμό ενός κακοήθους όγκου, η ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων αλλοιώσεων διαγνωρίζεται αρκετά συχνά. Επιπλέον, μπορούν να εντοπιστούν όχι μόνο στην περιοχή των ουλών, αλλά και σε κάποια απόσταση από αυτό.

Συχνά, οι υποτροπιάζοντες όγκοι αναπτύσσονται μετά από χειρουργική επέμβαση για μια μικρή κακοήθης βλάβη - ενδοσκοπική διουρηθρική εκτομή (TUR) · επομένως, το πρότυπο TUR στις πρώτες 6 ώρες μετά την επέμβαση συμπληρώνεται με ενστάλαξη χημειοθεραπείας (έγχυση) στην ουροδόχο κύστη. Όταν τα προγνωστικά δυσμενή ιστολογικά χαρακτηριστικά που συνδέονται με υψηλή πιθανότητα υποτροπής, με σκοπό την πρόληψη της χημειοθεραπείας, τα φάρμακα εισάγονται στην κύστη για αρκετούς μήνες.

Η θεραπεία ενός υποτροπιάζοντος όγκου είναι παρόμοια με τη θεραπεία του πρωτογενούς καρκίνου: με μικρό μέγεθος, πραγματοποιείται TOUR ακολουθούμενη από φαρμακευτική θεραπεία, με σημαντική βλάβη, ολόκληρη η ουροδόχος κύστη απομακρύνεται από τον περιβάλλοντα ιστό και λεμφαδένες - ολική κυστεκτομή. Το HT δεν περιλαμβάνεται στα πρότυπα, αλλά είναι εφικτό ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα ενδοφλέβιας φαρμακευτικής θεραπείας.

Με την ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας στην κλίνη μίας προηγούμενης αφαιρούμενης ουροδόχου κύστης, λύνεται το ζήτημα της ολικής εκτομής και της συστηματικής CT.

Υποτροπή του καρκίνου του στομάχου

Η υποτροπή συχνά περιπλέκει την πορεία της νόσου, συχνά αναπτύσσοντας ταυτόχρονα μακρινές μεταστάσεις και μεταστατική διάδοση του περιτοναίου με ασκίτη.

Με έναν υποτροπιάζοντα όγκο, ο οποίος εντοπίζεται μόνο στο άγχος του στομάχου και χωρίς μεταστάσεις, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης - επαναλειτουργίας επιλύεται οπουδήποτε. Σε μια μη λειτουργική διαδικασία, μόνο η θεραπεία χημειοκαταστολισμού ή η χημειοθεραπεία γίνεται. Προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη, η ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της υπερθερμίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η τεχνική είναι διαθέσιμη μόνο σε λίγες κλινικές στη χώρα.

Εκδήλωση καρκίνου του εντέρου

Μετά από ριζική θεραπεία του πρωτογενούς αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου με τη μορφή εκτομής του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου για την έγκαιρη ανίχνευση υποτροπιάζοντος νεοπλάσματος στην περιοχή της λειτουργίας, πραγματοποιείται τακτικά κολονοσκόπηση και προσδιορίζεται το επίπεδο των σημάτων CEA και CA 19.9. Με άλλους τρόπους, εκτός από την ενδοσκόπηση, για παράδειγμα, με υπερηχογράφημα, CT, MRI, είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί η διαδικασία του καρκίνου στον τομέα της ενδονικής αναστόμωσης.

Η έκταση της επακόλουθης θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του αδενοκαρκινώματος στον θρόμβο και από την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων, αλλά προτιμάται η χειρουργική θεραπεία συντήρησης οργάνων σε συνδυασμό με το CT ή χωρίς αυτό. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι τεχνικά εφικτή, η συστηματική χημειοθεραπεία εκτελείται σε διάφορες γραμμές, συμπεριλαμβανομένων των στοχευμένων φαρμάκων.

Επαναλήψεις του καρκίνου του παχέος εντέρου

Ο εντοπισμός του ορθού του καρκίνου είναι γεμάτος με πρόωρη υποτροπή και μετάσταση, ειδικά στο ήπαρ, αλλά είναι πολύ ευαίσθητος στην ακτινοβολία. Εάν κατά την αρχική θεραπεία το πρόγραμμα δεν περιλάμβανε ακτινοθεραπεία, τότε χρησιμοποιείται για την ανίχνευση υποτροπιάζοντος αδενοκαρκινώματος. Η ακτινοβολία είναι μεγάλη και σε σχέση με το ιστορικό εγχύσεων φθοροουρακίλης για βελτίωση του αποτελέσματος.

Μετά την ακτινοβολία του πρωτεύοντος ορθοκολικού καρκίνου, είναι επίσης δυνατή η επανειλημμένη θεραπεία ακτινοβολίας μιας τοπικής επαναλαμβανόμενης διαδικασίας, αλλά με διαφορετικό τρόπο, για παράδειγμα, χρησιμοποιείται τοπική στερεοτακτική RT. Η ακτινοβόληση συμπληρώνεται με χειρουργική επέμβαση με καθυστέρηση χειρουργικής επέμβασης για 6-8 εβδομάδες, μέχρι να υποχωρήσει η επιπλοκή. Η προληπτική χημειοθεραπεία μπορεί να συμπληρώσει τον συνδυασμό ακτινοβολίας με χειρουργική επέμβαση. Εάν η ακτινοβόληση και η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατές, τότε η φαρμακευτική θεραπεία με κυτταροστατικά και στοχευμένα φάρμακα καταφεύγει και το αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο των δεξιοτήτων του χημειοθεραπευτή. Εάν είναι αδύνατο να επαναληφθεί η επέμβαση στην κλινική, παρέχεται στους ασθενείς η φωτοδυναμική θεραπεία, η οποία βελτιώνει τα αποτελέσματα της έκθεσης του φαρμάκου.

Επανάληψη του καρκίνου του θυρεοειδούς

Οι τακτικές παρατήρησης και θεραπείας στην ανίχνευση υποτροπής συμπίπτουν με την αρχική στρατηγική θεραπείας του καρκίνου. Σε αυτή τη μορφή της κακοήθους διεργασίας ο κύριος ρόλος ανήκει στην μορφολογική δομή, με μια σχετικά καλοήθη καρκίνο ρέει θηλώδης συχνά περιορίζονται σε επανεγχειρήσεις, όταν η θυλακιώδη μορφή της χειρουργικής επέμβασης συμπληρωμένο με ραδιενεργό ιώδιο και αντι-ορμονική δράση.

Σε μια επιθετική μορφή - ο μυελικός καρκίνος, ο υποτροπιάζων όγκος συχνά συνοδεύεται από ταυτόχρονη ταχεία μετάσταση, η μόνη εναλλακτική είναι η θεραπεία με φάρμακα. Δεδομένου ότι υπάρχουν μόνο λίγα ιδρύματα που διεξάγουν θεραπεία με ραδιοϊό στη χώρα, σημαντικό στοιχείο θετικού αποτελέσματος είναι η έγκαιρη διαδοχή και η οργάνωση όλων των σταδίων θεραπείας και οι ασθενείς μας μπορούν να διαβεβαιωθούν για άμεση ιατρική περίθαλψη.

Υποτροπή του καρκίνου του πνεύμονα

Σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, ριζική χειρουργική επέμβαση, συνήθως με μεγάλο όγκο, εκτελείται μόνο σε κάθε πέμπτο ασθενή. Τα περισσότερα από αυτά εκτίθενται σε ακτινοβολία, οπότε δεν είναι πάντοτε δυνατόν να βεβαιωθείτε ότι η κύρια περιοχή του καρκίνου είναι πλήρως καταθλιπτική. Τυπικά, η εμφάνιση όγκου στη ζώνη ακτινοβολίας μπορεί να αποδοθεί στη συνεχιζόμενη ανάπτυξη και όχι στην υποτροπή. Σε τέτοιες κλινικές καταστάσεις, η εναλλακτική είναι η χημειοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των στοχευμένων φαρμάκων.

Re-εκτελέστε τη λειτουργία στάθμευσης στην υποτροπή στο βρογχικό κολόβωμα μετά την αφαίρεση του πνευμονικού λοβού ή στην τοποθεσία των σταυροειδών δεσμών του βρόγχου κατά τη διάρκεια επανορθωτικής πλαστικής χειρουργικής όταν έχει αφαιρεθεί μόνο ένα μέρος του ασθενούς, και παραμένει εύκολη. Δεν πρέπει να ελπίζετε ότι αυτή τη φορά θα είναι δυνατό να διατηρήσετε ένα μερίδιο ή όλα εύκολα. Σε μια μη λειτουργική επαναλαμβανόμενη διαδικασία, η ακτινοθεραπεία είναι δυνατή με ένα ριζοσπαστικό πρόγραμμα, όπως στον πρωτογενή καρκίνο, αν δεν ήταν μέρος του συνδυασμένου θεραπευτικού προγράμματος.

Σε μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η λειτουργική θεραπεία είναι δυνατή μόνο σε πρώιμο στάδιο, αλλά πάντα συμπληρώνεται από κυκλικές CT και RT. Η διαδικασία προχωράει πολύ επιθετικά, συνεπώς, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η υποτροπή της θωρακικής κοιλότητας συνοδεύεται από παράλληλη μετάσταση. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στις φαρμακευτικές επιδράσεις, αλλά αναπτύσσει γρήγορα αντίσταση στα κυτταροστατικά.

Υποτροπή του καρκίνου του μαστού

Στον καρκίνο του μαστού, το ποσοστό επανεμφάνισης στην μετεγχειρητική ουλή εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Με ριζική εκτομή, η επιστροφή της νόσου είναι πιθανή σε κάθε δέκατο ασθενή, για να μειώσει την πιθανότητά του στην μετεγχειρητική περίοδο, απαιτείται σοβαρή ακτινοθεραπεία. Σχεδόν κάθε γυναίκα λαμβάνει ένα φαρμακευτικό αποτέλεσμα σήμερα. Μία απομονωμένη δευτερογενής βλάβη του μαστικού αδένα αντιμετωπίζεται παρομοίως με τον πρωτογενή καρκίνο, δηλαδή με χειρουργική επέμβαση, συχνότερα είναι μαστεκτομή και συστηματική φαρμακευτική αγωγή με βοηθητικό φάρμακο. Η υποτροπή στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος - στη ζώνη της μαστεκτομής δεν είναι πάντοτε τεχνικά εφικτή για απομάκρυνση, σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται χημειοαντιδραστική θεραπεία. Η τοπική υπερθερμία με χημειοθεραπεία ή φωτοδυναμικές επιδράσεις βελτιώνει τα αποτελέσματα, ενώ στην κλινική χρησιμοποιούνται και άλλες καινοτόμες μέθοδοι καταστροφής της τοπικής καρκίνου.

Επαναλαμβανόμενος καρκίνος του σώματος και του τραχήλου

ο καρκίνος της μήτρας (του ενδομητρίου), ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και διαφόρων ασθενειών, αλλά μια θεραπευτική στρατηγική σε πολλές απόψεις παρόμοια - χειρουργήσιμη διαδικασία πρωτοβάθμια ρίζα θεραπεία περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση της μήτρας με εξαρτημάτων, με σημαντική τοπική εξάπλωση περαιτέρω συνδεδεμένο μετεγχειρητική ακτινοβόληση. Μόνο με μια μικροσκοπική βλάβη του τράχηλου, εκτελούνται γυναίκες που θέλουν να γεννήσουν μια μικρή επέμβαση και η ριζική παρέμβαση καθυστερεί μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

Ο δευτερογενής όγκος εντοπίζεται συχνότερα στο κολόβωμα του κόλπου και στον ιστό της λεκάνης. Οι τακτικές στην επαναλαμβανόμενη διαδικασία στη λατρεία του κόλπου εξαρτώνται από το αν ήταν προηγουμένως LT. Αν δεν υπήρχε έκθεση, τότε καταφύγετε σε αυτήν, συμπεριλαμβανομένου του συνδυασμού της απομακρυσμένης έκθεσης με ενδοκοιλιακές μεθόδους. Εάν είναι τεχνικά δυνατό να αφαιρεθεί ένας επαναλαμβανόμενος όγκος, η ακτινοβόληση μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά το χειρουργικό στάδιο. Μετά την ακτινοβόληση / χειρουργική επέμβαση, χορηγούνται αντικαρκινικά φάρμακα και είναι δυνατή η ορμονοθεραπεία με μερικές μορφολογικές παραλλαγές του καρκίνου του ενδομητρίου.

Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ανεξάρτητα. Στην περίπτωση μιας μη λειτουργούσας υποτροπής στην κλινική μας, ο ασθενής θα προσφέρει μια εναλλακτική, καινοτόμο μέθοδο αφαίρεσης με ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας, η οποία είναι πολύ πιο αποτελεσματική από το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Υποτροπή του καρκίνου των ωοθηκών

Η θεραπεία του πρωτοπαθούς καρκίνου των ωοθηκών έχει χαρακτηριστικά που οφείλονται στον εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου στην τεράστια κοιλιακή κοιλότητα, όπου είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί 100% αφαίρεση όλων των εστιών των όγκων. Ως εκ τούτου, τα σκευάσματα δεν περιέχουν καμία ένδειξη για τη "ριζική φύση" της επέμβασης · ​​αυτή είναι η κυτοεκλεκτική παρέμβαση - η μέγιστη απομάκρυνση όλων των ορατών σχηματισμών.

Η παρατήρηση μετά την ολοκλήρωση της πρωτοβάθμιας θεραπείας για το OC βασίζεται σε υπερηχογράφημα και CT απεικόνιση των δομών της κοιλιακής κοιλότητας και έλεγχος του επιπέδου του CA125. Η διπλά καταχωρημένη αύξηση στο επίπεδο CA125 κατά το ήμισυ ονομάζεται "υποτροπή δείκτη". Εάν δεν υπάρχει ένας όγκος σε αυτή την κατάσταση, τότε περιορίζεται στην παρατήρηση. Η χημειοθεραπεία θα αρχίσει μόνο όταν ανιχνεύεται ένα ομόλογο νεοπλασίας σε υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.

Σε ασθενείς με πλήρη πρωτογενή cytoreduction, όταν θεωρείται ότι το σύνολο του καρκίνου για να διαγράψετε κόμβους, και η δευτερεύουσα νεόπλασμα όχι νωρίτερα από έξι μήνες που αναπτύχθηκε μετά την ολοκλήρωση της αρχικής θεραπείας, σε περίπτωση απουσίας του ασκίτη μετά HT μπορεί να γίνει επαναλειτουργία δεύτερη ματιά.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι γυναικολόγοι είναι πολύ απρόθυμοι να επανεμφανιστούν λόγω της πολυπλοκότητάς τους και της πιθανότητας σύγκρουσης με τη διαδικασία συγκόλλησης. Οι ασθενείς μας κάνουν ό, τι μπορεί να βοηθήσει, ανεξάρτητα από το τι μας κοστίζει, και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται τοπική υπερθερμία του χειρουργικού πεδίου με ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία, πράγμα που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Επαναλήψεις του καρκίνου του προστάτη

Η ριζική προστατεκτομή για σήμερα γίνεται σπάνια, επειδή η ακτινοθεραπεία και ορμονικές επιδράσεις δίνει ένα πολύ καλό αποτέλεσμα σε περίπτωση απουσίας ενός πολύ δυσάρεστο για τον άνθρωπο των μετεγχειρητικών επιπλοκών της χρόνιας φυσικά. Στις περισσότερες ηλικιωμένες ασθενείς, η ασθένεια είναι καλοήθης και επαναλαμβανόμενη, αν υπάρχει, είναι ευαίσθητη στην ακτινοβολία και στα ορμονικά φάρμακα.

Για τους κατοίκους της Μόσχας και της περιοχής της Μόσχας, συνιστούμε μια επί τόπου συνεννόηση με έναν ογκολόγο και έναν χημειοθεραπευτή. Ο γιατρός θα σας ενημερώσει λεπτομερώς για την πορεία της επέμβασης, πιθανές επιπλοκές. Η λήψη γίνεται από ιατρούς με τα υψηλότερα προσόντα.
Τηλ. +7 (495) 230-00-01

Για τους κατοίκους άλλων πόλεων της Ρωσίας, μπορούμε να προσφέρουμε μια διαβούλευση αλληλογραφίας με έναν γιατρό που θα σας μεταχειριστεί στη συνέχεια. Θα λάβετε ένα σχέδιο θεραπείας και θα κληθείτε στην επιχείρηση στην κλινική.
Αποστολή εγγράφων: [email protected]

Σχετικά Με Εμάς

Μια εμπύρετη κατάσταση στον καρκίνο μπορεί να σημαίνει ότι το σώμα είναι μολυσμένο με βακτηριακούς μικροοργανισμούς ή ιούς. Επίσης, παρατηρείται συχνά η θερμοκρασία στον καρκίνο στο στάδιο 3-4 της ογκολογικής διαδικασίας.