Ο καρκίνος της μήτρας - συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες, στάδια, διάγνωση και πρόληψη

Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας, ή ο καρκίνος του ενδομητρίου, παίρνει την πρώτη θέση από την άποψη της επίπτωσης μεταξύ των ογκολογικών ασθενειών. Στη Ρωσία εντοπίζονται κάθε χρόνο περίπου 16.000 νέα κρούσματα της ασθένειας και ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται συνεχώς.

Η παθολογία επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες μετά από 60 χρόνια, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε νεότερη ηλικία. Περίπου το 40% των ασθενών αρρωσταίνουν πριν την εμμηνόπαυση. Την τελευταία δεκαετία, η συχνότητα εμφάνισης γυναικών κάτω των 29 ετών αυξάνεται με τον υψηλότερο ρυθμό.

Ο όγκος συνοδεύεται από την ταχεία εμφάνιση συμπτωμάτων που αναγκάζουν μια γυναίκα να συμβουλευτεί γιατρό. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι μέχρι 90% των περιπτώσεων καρκίνου της μήτρας διαγνωσθεί σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Σε πολλές παθολογίες του καρκίνου, η ακριβής αιτία της εμφάνισής τους είναι άγνωστη. Αυτό ισχύει και για τον καρκίνο της μήτρας. Η παθολογία θεωρείται μια «ασθένεια του πολιτισμού» που εμφανίζεται υπό την επίδραση των δυσμενών εξωτερικών συνθηκών, των διατροφικών συνηθειών και του τρόπου ζωής.

Παράγοντες που προδιαθέτουν σε καρκίνο της μήτρας:

  • καθυστερημένες πρώτες περιόδους.
  • εμμηνόπαυση μόνο μετά από 55 χρόνια?
  • παρατεταμένη ανεπάρκεια.
  • ενδοκρινική στειρότητα ·
  • πολυκυστικές ωοθήκες και ορμονικά ενεργό όγκο αυτών των οργάνων (καρκίνος του Brenner).
  • παχυσαρκία ·
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • μακροχρόνια χρήση οιστρογόνων ορμονών χωρίς συνδυασμό με γεσταγόνες.
  • θεραπεία με αντι-οιστρογόνα φάρμακα (Tamoxifen).
  • έλλειψη σεξουαλικής επαφής ή εγκυμοσύνης
  • περιπτώσεις ασθενειών σε στενούς συγγενείς.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου της μήτρας εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας πολύπλοκης ορμονικής ανισορροπίας, του μεταβολισμού των λιπών και των υδατανθράκων.

Κύριοι παθογενετικοί τύποι της νόσου:

  • εξαρτώμενη από ορμόνες (στο 70% των ασθενών).
  • αυτόνομη.

Στην πρώτη παραλλαγή, οι διαταραχές της ωορρηξίας σε συνδυασμό με την παχυσαρκία ή τον διαβήτη οδηγούν σε αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων. Ενεργώντας στην εσωτερική στρώση της μήτρας - το ενδομήτριο, τα οιστρογόνα προκαλούν αυξημένη αναπαραγωγή των κυττάρων και την υπερπλασία τους - αύξηση του μεγέθους και αλλαγή ιδιοτήτων. Σταδιακά, η υπερπλασία αποκτά κακόηθες χαρακτήρα, εξελισσόμενο σε προκαρκινικό και καρκίνο της μήτρας.

Ο ορμονικά εξαρτώμενος καρκίνος της μήτρας συχνά συνδυάζεται με όγκο του εντέρου, του μαστού ή των ωοθηκών, καθώς και με σκληροκυστικές ωοθήκες (σύνδρομο Stein-Leventhal). Ένας τέτοιος όγκος αναπτύσσεται αργά. Είναι ευαίσθητο στα προγεσταγόνα και έχει σχετικά ευνοϊκή πορεία.

Σημεία που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου που εξαρτάται από ορμόνες:

  • στειρότητα, όψιμη εμμηνόπαυση, αναβολική αιμορραγία,
  • ωοθηκικές κύστεις ωοθηκών και υπερπλαστικές διεργασίες σε αυτές (tekomatoz).
  • παχυσαρκία ·
  • μη φυσιολογική θεραπεία με οιστρογόνο, αδρεναλίνη των επινεφριδίων ή κίρρωση του ήπατος, προκαλώντας ορμονικές αλλαγές.

Η αυτόνομη παραλλαγή αναπτύσσεται συχνότερα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ατροφία των ωοθηκών και του ενδομητρίου. Η ορμονική εξάρτηση απουσιάζει. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από μια κακοήθη πορεία, που εξαπλώνεται γρήγορα βαθιά στους ιστούς και στα λεμφικά αγγεία.

Υπάρχει μια γενετική θεωρία του καρκίνου, σύμφωνα με την οποία οι κυτταρικές μεταλλάξεις προγραμματίζονται στο DNA.

Τα κύρια στάδια του σχηματισμού ενός κακοήθους όγκου της μήτρας:

  • η έλλειψη ωορρηξίας και τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων,
  • ανάπτυξη διεργασιών υποβάθρου - πολύποδες και υπερπλασία του ενδομητρίου.
  • προκαρκινικές αλλοιώσεις - άτυπη υπερπλασία επιθηλιακών κυττάρων.
  • προπαραγόμενο καρκίνο που δεν διεισδύει στη βλεννογόνο μεμβράνη.
  • ελάχιστη διείσδυση στο μυομήτριο.
  • έντονη μορφή.

Ταξινόμηση

Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας ταξινομείται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, τη διείσδυσή του στο μυϊκό στρώμα, την ανάπτυξη στα γύρω όργανα, τη βλάβη στους λεμφαδένες και την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων. Χρησιμοποιείται ως ορισμός του σταδίου σύμφωνα με το σύστημα TNM και σύμφωνα με την ταξινόμηση της Διεθνούς Ομοσπονδίας Μαιευτήρων-Γυναικολόγων (FIGO).

Ένας όγκος που δεν εκτείνεται πέρα ​​από το ενδομήτριο ονομάζεται προ-επεμβατικός. Αναφέρεται ως καρκίνωμα in situ, Tis ή στάδιο 0.

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου της μήτρας

1. Ο όγκος επηρεάζει μόνο το σώμα της μήτρας:

  • ενδομήτριο (Τ1α ή ΙΑ).
  • το μυομήτριο στο μισό βάθος (T1b ή IB).
  • περισσότερο από το ήμισυ του βάθους του μυομητρίου (T1c ή IC).

2. Κακοήθη κύτταρα βρίσκονται στο λαιμό:

  • μόνο στο αδενικό στρώμα (T2a ή IIA).
  • ο όγκος διεισδύει στα βαθιά στρώματα του τραχήλου (Τ2β ή ΙΙΒ).

3. Ο όγκος περνά στον κόλπο, τα αποθέματα ή τους λεμφαδένες:

  • βλάβη του εξωτερικού ορρού στρώματος της μήτρας και / ή των προσαρτημάτων (Τ3α ή ΙΙΙΑ).
  • εξάπλωση στον κόλπο (Τ3β ή ΙΙΙΒ).
  • υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες της λεκάνης της λεκάνης ή της αορτής (N1 ή IIIC).

4. Καρκίνος της μήτρας 4 μοίρες με μεταστάσεις:

  • στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό (Τ4 ή IVA).
  • στους πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά, τους μακρινούς λεμφαδένες (M1 ή IVB).

Επιπλέον, υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων: από G1 (υψηλός βαθμός κυτταρικής ωριμότητας) έως 3 (χαμηλής διαφοροποίησης όγκος). Όσο πιο έντονη είναι η διαφοροποίηση, τόσο πιο αργή είναι η ανάπτυξη του όγκου και τόσο λιγότερο πιθανό είναι να μετασταθεί. Με κακώς διαφοροποιημένο καρκίνο, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Ανάλογα με τη μικροσκοπική δομή, διακρίνονται οι μορφολογικοί τύποι καρκίνου:

  • αδενοκαρκίνωμα.
  • μονοκύτταρο.
  • πλακώδης?
  • αδενικό κύτταρο.
  • serous;
  • muzinozny;
  • αδιαφοροποίητα.

Ο μορφολογικός τύπος καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την κακοήθεια. Έτσι, η πορεία του αδιαφοροποίητου καρκίνου είναι δυσμενή, και με έναν όγκο πλακώδους κυττάρου, η πιθανότητα ανάκτησης είναι μάλλον υψηλή.

Το νεόπλασμα μπορεί να αναπτύσσεται εξωφυτικά (στον αυλό της μήτρας), ενδοφυσικό (στο πάχος του μυϊκού τοιχώματος) ή να έχει ένα μικτό χαρακτήρα.

Ο εντοπισμένος καρκίνος στον πυθμένα και το σώμα της μήτρας, στο κατώτερο τμήμα του, ο όγκος είναι λιγότερο συχνός.

Συμπτώματα

Συχνά ο ασθενής γυρίζει στον γιατρό όταν έχει τα πρώτα σημάδια καρκίνου της μήτρας στα αρχικά στάδια. Πρώτα απ 'όλα, είναι μια ακανόνιστη αιμορραγία από νεαρές γυναίκες που δεν συμπίπτουν με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες εμφανίζεται αιμορραγία της μήτρας. Σε νέους ασθενείς, υπάρχουν φωτεινά λευκά.

Η αιμορραγία συμβαίνει όχι μόνο στον καρκίνο του ενδομητρίου, αλλά και σε πολλές άλλες ασθένειες. Αυτό συνδέεται με δυσκολίες στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου, ειδικά στις νεαρές γυναίκες. Μπορούν να παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σχετικά με δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.

Άλλα συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας εμφανίζονται σε μεταγενέστερα στάδια. Με τη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα του πόνου του σώματος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Παρατεταμένος πόνος εμφανίζεται όταν ένας όγκος αναπτύσσεται σε επιπρόσθετα σημεία και εξαπλώνεται μέσω του περιτοναίου.

Η άφθονη υδατική ή βλεννογόνος απόρριψη στον καρκίνο της μήτρας είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων γυναικών.

Με την ήττα της ουροδόχου κύστης μπορεί να αυξηθεί η επώδυνη ούρηση. Εάν εμπλέκεται το ορθό, υπάρχει δυσκοιλιότητα, πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, αίμα στο σκαμνί.

Τα κοινά σημάδια της ογκοφατολογίας είναι αδυναμία, επιδείνωση της εργασιακής ικανότητας, ναυτία, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους.

Πόσο γρήγορα είναι ο καρκίνος της μήτρας;

Με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης, ο όγκος αναπτύσσεται αργά σε αρκετά χρόνια. Οι χαμηλά διαφοροποιημένες μορφές έχουν υψηλό ρυθμό αναπαραγωγής κακοήθων κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, ένας κλινικά σοβαρός όγκος μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγους μήνες.

Μεταστάση

Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων είναι δυνατή μέσω των λεμφικών αγωγών, των αιμοφόρων αγγείων και του περιτοναίου.

Η λεμφογενής μετάσταση πραγματοποιείται στους πλησιέστερους (περιφερειακούς) πυελικούς λεμφαδένες. Στο αρχικό στάδιο και στην υψηλή διαφοροποίηση (G1-G2), η πιθανότητα βλάβης στους λεμφαδένες δεν υπερβαίνει το 1%. Εάν τα καρκινικά κύτταρα εισβάλουν στο μυομήτριο, ο κίνδυνος μετάστασης αυξάνεται στο 6%. Εάν ο όγκος επηρεάζει μια μεγάλη περιοχή, διεισδύει βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας ή εξαπλώνεται στον τράχηλο, οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες βρίσκονται στο 25% των ασθενών.

Η αιματογενής μετάσταση εμφανίζεται αργότερα. Μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία, τα κύτταρα όγκου εισέρχονται στους πνεύμονες, τα οστά και το ήπαρ.

Οι μεταστάσεις εμφύτευσης εμφανίζονται στο περιτόναιο και στο ομνείο κατά τη βλάστηση του εξωτερικού στρώματος της μήτρας και στην ήττα των σαλπίγγων.

Διαγνωστικά

Δεν πραγματοποιούνται μελέτες προληπτικού ελέγχου για την έγκαιρη ανίχνευση της εκπαίδευσης. Πιστεύεται ότι για την έγκαιρη αναγνώριση πρέπει να τηρούνται μόνο κάθε χρόνο στον γυναικολόγο.

Η ανάλυση δεικτών όγκου, η συνηθέστερη από τις οποίες θεωρείται CA-125, συνήθως δεν πραγματοποιείται. Θεωρείται μια πρόσθετη μέθοδος για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της έγκαιρης ανίχνευσης των υποτροπών.

Η απλούστερη μέθοδος διάγνωσης είναι η αναρρόφηση του περιεχομένου της μήτρας με ειδική σύριγγα και ιστολογική εξέταση (βιοψία αναρρόφησης). Σε πρώιμο στάδιο, το πληροφοριακό περιεχόμενο αυτής της μεθόδου δεν υπερβαίνει το 36%, με έναν κοινό όγκο, τα σημάδια του βρίσκονται στο 90% των ασθενών. Για να αυξηθεί η ακρίβεια της έρευνας, μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα. Η βιοψία αναρρόφησης δεν απαιτεί επέκταση του τραχήλου της μήτρας και εκτελείται εξωτερικά.

Διάγνωση οργάνου του καρκίνου της μήτρας:

  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων: το πάχος του ενδομητρίου στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 mm.
  • Υστεροσκόπηση με βιοψία της ύποπτης περιοχής του ενδομητρίου και μικροσκοπική εξέταση.

Για να προσδιοριστεί ο επιπολασμός του όγκου και η βλάβη στους λεμφαδένες, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία της λεκάνης. Σε αντίθεση με το υπερηχογράφημα, η μέθοδος συμβάλλει στην αποσαφήνιση της κατάστασης των λεμφαδένων στο 82% των ασθενών.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων πραγματοποιείται απαραιτήτως για να εξαιρούνται οι μεταστάσεις σε αυτά.

Ο καρκίνος της μήτρας φαίνεται σε υπερηχογράφημα;

Τα δεδομένα υπερηχογραφήματος της μήτρας θα πρέπει να προειδοποιούν το γιατρό εάν παρατηρηθεί αύξηση σε M-echo (πάχος ενδομητρίου) μεγαλύτερη από 4 mm σε ηλικιωμένες γυναίκες ή 10-16 mm σε ασθενείς πριν την εμμηνόπαυση.

Όταν η τιμή M-echo είναι μεγαλύτερη από 12 mm, η βιοψία αναρρόφησης συνταγογραφείται σε νεαρές γυναίκες. Αν αυτή η τιμή είναι 5-12 mm - πραγματοποιήστε υστεροσκόπηση και στοχευμένη βιοψία (λαμβάνοντας υλικό από μια ύποπτη περιοχή).

Όταν ένας όγκος ανιχνεύεται με υπερήχους, μπορείτε να προσδιορίσετε:

  • το μέγεθος και τα περιγράμματα της μήτρας.
  • δομή μυομητρίου.
  • τη θέση του όγκου.
  • βάθος βλάστησης στο μυομήτριο.
  • βλάβη των εσωτερικών οστών, των ωοθηκών και των λεμφαδένων.

Πρόσθετες πληροφορίες παρέχονται μέσω της έγχρωμης απεικόνισης Doppler - μιας υπερηχογραφικής εξέτασης αιμοφόρων αγγείων, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της ταχύτητας και της έντασης της ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας και της αλλοίωσης του όγκου.

Η υστεροσκόπηση είναι η πιο σημαντική διαγνωστική μέθοδος, επιτρέποντας την εκτίμηση της σοβαρότητας και της επικράτησης του όγκου και τη λήψη του υλικού για ιστολογική ανάλυση.

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο της μήτρας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση των τοιχωμάτων του τραχηλικού σωλήνα και του ενδομητρίου.

Πώς να καθορίσετε τον καρκίνο της μήτρας με ένα ελάχιστο μέγεθος αλλοίωσης;

Μια σύγχρονη μέθοδος για την ανίχνευση πρώιμων σταδίων του καρκίνου του ενδομητρίου - φθορισμού διαγνωστικών. Ειδικές ουσίες που συσσωρεύονται επιλεκτικά σε καρκινικά κύτταρα εγχέονται στο σώμα. Όταν η εσωτερική επιφάνεια της μήτρας ακτινοβοληθεί με ένα λέιζερ, οι ουσίες αυτές αρχίζουν να αναβοσβήνουν. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε τις εστίες του όγκου μέχρι 1 mm και να κάνετε στοχοθετημένη βιοψία. Σε πρώιμο στάδιο, η ευαισθησία μιας τέτοιας διάγνωσης φθάνει το 80%.

Τέλος, η διάγνωση επιβεβαιώνεται σύμφωνα με τη στύση της μήτρας. Εάν ο όγκος βρίσκεται στο πάνω μέρος του σώματος, αναγνωρίζεται στο 78% των περιπτώσεων και σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης - σε 100% των περιπτώσεων.

Ο καρκίνος της μήτρας πρέπει να διαφοροποιείται από αυτές τις ασθένειες:

Θεραπεία

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με κακοήθη όγκο του αναπαραγωγικού συστήματος, ο ασθενής θα πρέπει να το δει ένας ογκογυμνεργολόγος.

Η θεραπεία του καρκίνου της μήτρας βασίζεται σε διάφορους συνδυασμούς των τριών μεθόδων:

  1. Λειτουργία
  2. Ακτινοβολία.
  3. Θεραπεία με φαρμακευτικές ουσίες.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας που εκτελείται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου είναι η αφαίρεση της μήτρας από τα επιθήματα. Εάν υπάρχει ένας κακώς διαφοροποιημένος όγκος ή διεισδύει βαθιά στο μυϊκό στρώμα του οργάνου, οι λεμφαδένες της πυέλου, οι οποίες μπορεί να έχουν μεταστάσεις, επίσης απομακρύνονται.

Η επέμβαση πραγματοποιείται στο 90% των γυναικών με πρώιμο στάδιο της νόσου. Τα υπόλοιπα αντενδείκνυνται λόγω σοβαρών συνυπολογισμών. Η ανάπτυξη νέων μεθόδων χειρουργικής επέμβασης σας επιτρέπει να επεκτείνετε τις δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας.

Εάν ο όγκος δεν διεισδύσει βαθύτερα από 3 mm, μπορεί να αφαιρεθεί με αφαίρεση ("καυτηρίαση") κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης. Έτσι μπορείτε να σώσετε το σώμα. Ωστόσο, η πιθανότητα ατελούς απομάκρυνσης της βλάβης είναι αρκετά υψηλή, συνεπώς μετά από αυτή τη θεραπεία είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση από έναν ογκολόγο σε ένα εξειδικευμένο ίδρυμα.

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο της μήτρας ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας σπάνια χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ένα όργανο. Τις περισσότερες φορές, η ακτινοβόληση πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση (επικουρική ακτινοθεραπεία) προκειμένου να καταστραφούν τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα.

Ο συνδυασμός αυτός εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • βαθιά βλάστηση του νέου σχηματισμού στο μυομήτριο.
  • εξαπλώνεται στον αυχενικό σωλήνα και τον τράχηλο του τραχήλου.
  • μεταστάσεις λεμφαδένων ·
  • κακώς διαφοροποιημένο ή μη ενδομητρικό όγκο.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας: ακτινοθεραπεία - IMRT και βραχυθεραπεία. Η μέθοδος IMRT περιλαμβάνει στοχοθετημένη ακτινοβόληση όγκου με ελάχιστη βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. Η βραχυθεραπεία είναι η εισαγωγή ειδικών ραδιενεργών ουσιών που δρουν απευθείας σε καρκινικά κύτταρα στο νεόπλασμα του νεοπλάσματος.

Με τον προκαρκινισμό του ενδομητρίου σε νεαρές γυναίκες είναι δυνατή η ορμονοθεραπεία με προγεστίνες. Αυτές οι ορμόνες αποκλείουν την επίδραση ενεργοποίησης στον όγκο οιστρογόνων, εμποδίζοντας την περαιτέρω ανάπτυξή του. Οι ορμόνες χρησιμοποιούνται για προχωρημένο (διάχυτο) καρκίνο, καθώς και για την επανάληψή του. Η αποτελεσματικότητά τους δεν υπερβαίνει το 25%.

Σε πρώιμο στάδιο, η πρόσληψη ορμονών σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρότυπο διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται με βιοψία. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, αποκαθίσταται ένας κανονικός κύκλος εμμήνου ρύσεως στους επόμενους 6 μήνες. Στην επόμενη κανονική εγκυμοσύνη είναι δυνατή.

Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για χαμηλού βαθμού καρκίνο της μήτρας και μη ενδομητριωτικούς όγκους, διάχυτο και υποτροπιάζοντα καρκίνο, εάν ο όγκος δεν ανταποκρίνεται στις επιδράσεις των γεσταγόνων. Είναι παρηγορητική, δηλαδή αποσκοπεί στη μείωση των σοβαρών συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον όγκο, αλλά δεν θεραπεύει την ασθένεια. Χρησιμοποιούνται φάρμακα από ομάδες ανθρακυκλίνης, ταξάνια, παράγωγα λευκοχρύσου. Δεν χορηγείται μετεγχειρητική χημειοθεραπεία (ανοσοενισχυτική).

Στο σπίτι, μια γυναίκα χρειάζεται περισσότερο ανάπαυση. Το περιβάλλον θα πρέπει να την προστατεύει από το συναισθηματικό άγχος. Τα τρόφιμα για τον καρκίνο της μήτρας είναι γεμάτα, ποικίλα, με εξαίρεση τους εξευγενισμένους υδατάνθρακες (ζάχαρη), τον περιορισμό των ζωικών λιπών, τα τηγανισμένα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα μπαχαρικά, τη σοκολάτα και άλλα ερεθιστικά προϊόντα. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα και οι φυτικές τροφές είναι πολύ χρήσιμες.

Πιστεύεται ότι μερικά φυτά βοηθούν στην αντιμετώπιση του όγκου ή στη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς:

Τακτική θεραπεία ανάλογα με το στάδιο

Το ζήτημα του πώς θεραπεύεται ο καρκίνος της μήτρας αποφασίζεται από το γιατρό μετά από προσεκτική ανάλυση όλων των διαγνωστικών πληροφοριών που λαμβάνονται. Σε μεγάλο βαθμό εξαρτάται από το στάδιο του όγκου.

Στον καρκίνο του 1ου βαθμού (βαθμίδα), χρησιμοποιείται πλήρης απομάκρυνση της μήτρας και των επινεφριδίων (ολική υστερεκτομή και αδεκτομή).

Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται όταν πληρούνται όλες οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • μέτρια και υψηλή διαφοροποίηση όγκου.
  • η εκπαίδευση καταλαμβάνει λιγότερο από το ήμισυ της κοιλότητας οργάνων.
  • βάθος μυομετρικής βλάστησης μικρότερο από 50%.
  • δεν παρατηρήθηκαν σημάδια εξάπλωσης του όγκου μέσω του περιτοναίου (δεν βρέθηκαν καρκινικά κύτταρα στις περιτοναϊκές πλύσεις).

Αν το βάθος διείσδυσης στο μυϊκό στρώμα είναι μεγαλύτερο από το ήμισυ του πάχους του, η ενδοκολπική ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται μετά τη λειτουργία.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η αφαίρεση των γεννητικών οργάνων συμπληρώνεται με την εκτομή των πυελικών, και σε μερικές περιπτώσεις, των παρααορτικών λεμφαδένων. Οι κόμβοι που βρίσκονται κοντά στην αορτή, τρυπιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και διεξάγουν επείγουσα ιστολογική εξέταση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, αποφασίστηκε η κατάργηση αυτών των σχηματισμών.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ακτινοβόληση. Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται μόνο ακτινοθεραπεία, αλλά η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι χαμηλότερη.

Η ορμονική θεραπεία στο στάδιο 1 δεν χρησιμοποιείται.

Σε περίπτωση καρκίνου του 2ου βαθμού, ο ασθενής παρουσιάζεται απομάκρυνση της μήτρας, των επιθηκών, των λεμφαδένων της λεκάνης (μερικές φορές παραφαρμάκων) και της μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται σύμφωνα με το συνδυασμένο σχήμα: ενδοκολπικό και απομακρυσμένο.

Για καρκίνο βαθμού 3, πραγματοποιούνται συνδυασμένες χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπείες ακτινοβολίας Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί στα τοιχώματα της λεκάνης, η πλήρης απομάκρυνσή του είναι αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται μέσω του κόλπου και εξ αποστάσεως.

Εάν η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυνται, η θεραπεία εξαρτάται από την ορμονική ευαισθησία του όγκου: συνταγογραφούνται είτε προγεστερόνες είτε χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Για όγκους βαθμού 4, η παρηγορητική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ορμόνες. Αυτές οι ουσίες συμβάλλουν στην καταστροφή απομακρυσμένων μεταστάσεων καρκίνου σε άλλα όργανα.

Η υποτροπή του νεοπλάσματος αντιμετωπίζεται επίσης με τη χρήση ορμονών και χημειοθεραπείας. Στην επανειλημμένη εστίαση, που βρίσκεται στη μικρή λεκάνη, εκτελείται ανακουφιστική ακτινοθεραπεία. Οι υποτροπές εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 ετών μετά τη θεραπεία. Βρίσκονται κυρίως στον κόλπο, τους λεμφαδένες και τα μακρινά όργανα.

Καρκίνος της μήτρας και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι παθολογικές αλλαγές είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστούν. Η ανάπτυξη του όγκου κατά τη διάρκεια της κύησης δεν παρατηρείται συχνότερα. Ωστόσο, ο καρκίνος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνοδεύεται από αποβολή, αποκοπή πλακούντα, θάνατο εμβρύου και σοβαρή αιμορραγία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτελείται επείγουσα χορήγηση, ακολουθούμενη από αποτρίχωση της μήτρας.

Σε περίπτωση που μια νεαρή γυναίκα έχει υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία με καλό αποτέλεσμα, στο μέλλον μπορεί να μείνει έγκυος. Για την αποκατάσταση της γονιμότητας, οι γιατροί συνταγογραφούν μαθήματα ορμονικής θεραπείας που αποκαθιστούν την κανονική αναπαραγωγική λειτουργία.

Πόσοι ζουν με καρκίνο της μήτρας;

Εξαρτάται από το στάδιο ανίχνευσης της νόσου και την ευαισθησία στις ορμόνες. Με την παραλλαγή που εξαρτάται από ορμόνες, το 85-90% των ασθενών ζουν για 5 ή περισσότερα χρόνια. Σε αυτόνομη μορφή σε ηλικιωμένες γυναίκες, ο αριθμός αυτός είναι 60-70%. Ωστόσο, στο 3ο στάδιο οποιασδήποτε μορφής, το προσδόκιμο ζωής άνω των 5 ετών καταγράφεται στο ένα τρίτο των ασθενών και στο 4ο στάδιο σε μόνο το 5% των περιπτώσεων.

Καρκίνος της μήτρας: όλα σχετικά με την ασθένεια

Οι γυναίκες και τα κορίτσια που λαμβάνουν αυτή τη διάγνωση έχουν αμέσως ερωτήσεις όπως "Τι είναι ο καρκίνος της μήτρας;" Και "Μπορεί να θεραπευθεί ο καρκίνος της μήτρας;".

Ο καρκίνος της μήτρας είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που εμφανίζεται στα τοιχώματα της μήτρας και μετασταίνεται σε όλο το σώμα. Αυτός ο τύπος ογκολογίας, μεταξύ άλλων καρκίνων, έχει την τέταρτη θέση στη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των γυναικών και συχνά πλήττει άτομα ηλικίας 40 ετών - 65 ετών.

Μικρογραφία του θηλυκού καρκινώματος θηλώματος της μήτρας, καθώς και του καρκινώματος του ορού της μήτρας. H E σημείο. Το καρκίνωμα του σέρου είναι μια λιγότερο κοινή μορφή καρκίνου του ενδομητρίου.

Ασθένειες με κωδικό σύμφωνα με το ICD-10: C54 (Κακόηθες νεόπλασμα του σώματος της μήτρας)

Λόγοι

Οι περισσότερες ογκολογικές παθήσεις δεν έχουν ακριβή αιτία εμφάνισης και έχουν μόνο έναν αριθμό παραγόντων που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου. Η ομάδα των αιτιών του καρκίνου της μήτρας δεν ήταν μια εξαίρεση: δεν ήταν δυνατόν να διαπιστωθεί η ακριβής εξάρτηση της εμφάνισης της νόσου από κάτι, αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της:

Λήψη φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες.

Μη επιτυχημένη εγκυμοσύνη ή έλλειψη.

Διαταραχή του μεταβολισμού και του μεταβολισμού στο σώμα (διαβήτης, υψηλός βαθμός παχυσαρκίας).

Είναι πολύ νωρίς για να αρχίσετε να ζείτε σεξουαλική ζωή ή να μην το ζήσετε καθόλου.

Τελευταία εμμηνόπαυση και εμμηνόπαυση.

Καθυστερημένη έναρξη της πρώτης εμμηνόρροιας.

Μεγάλη δόση ακτινοβολίας που κατευθύνεται στα πυελικά όργανα.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο του ενδομητρίου της μήτρας και να επηρεάσουν τον τύπο της νόσου:

Ορμόνες. Χαρακτηρίζεται από μια μεταβολή των ορμονικών επιπέδων και μεταβολικών διαταραχών στο γυναικείο σώμα.

Αυτόνομη. Η ακριβής αιτία προέλευσης είναι άγνωστη, ίσως η επίδραση ενός κληρονομικού παράγοντα στο σώμα.

Στάδια

Για να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου, οι γιατροί χρησιμοποιούν το διεθνές σύστημα TNM, όπου δοκιμάζονται σύμφωνα με τρία βασικά κριτήρια: το μέγεθος του σχηματισμού, τις μεταστάσεις για τον καρκίνο της μήτρας και τη διείσδυση οργάνων.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν τέσσερα στάδια καρκίνου της μήτρας, ο ορισμός του οποίου επηρεάζεται από την εκδήλωση διαφόρων συμπτωμάτων.

Πρώτο στάδιο

Ο σχηματισμός σχηματισμών στην ογκολογία της μήτρας του πρώτου βαθμού συμβαίνει άμεσα στο σώμα της ίδιας της μήτρας.

Δεύτερο στάδιο

Η κλινική εκδήλωση, η οποία χαρακτηρίζεται από καρκίνο μήτρας 2, είναι η ήττα ολόκληρης της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του λαιμού της.

Τρίτο στάδιο

Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου βαθμού 3 της μήτρας είναι η βλάβη του κοντινού υποδόριου ιστού και η παρουσία μεταστάσεων στον κόλπο.

Τέταρτο στάδιο

Καρκίνος της μήτρας 4 μοίρες εκτείνεται πέρα ​​από τη περιοχή της πυέλου, μπορεί να αναπτυχθεί στο ορθό και ακόμη και στην κύστη.

Μπορείτε επίσης να εντοπίσετε διαφορετικούς τύπους καρκίνου της μήτρας με ιστολογικά αποτελέσματα: αδενική (συμπεριλαμβανομένου σαφούς καρκίνου της μήτρας της μήτρας), πλακώδη καρκίνο της μήτρας, αδενική πλακώδης, αδενογόνος.

Υπάρχει επίσης ένα σπάνιο είδος - serous, serous θηλώδες καρκίνωμα, το οποίο κατά πάσα πιθανότητα προέρχεται από μια γονιδιακή μετάλλαξη.

Συμπτώματα

Κατά κανόνα, τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας είναι αρκετά διαφορετικά και τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να λείπουν εντελώς. Όμως, στα αρχικά στάδια της νόσου, εμφανίζεται μια αλλαγή στο σώμα πολλών ασθενών: το πιο βασικό και συχνό σύμπτωμα (90%) είναι η αιμορραγία από τη μήτρα, η οποία συμβαίνει ξεχωριστά από την εμμηνόρροια. Μπορεί να έχουν διαφορετική φύση και να εμφανίζονται ακόμη και κατά τη σεξουαλική επαφή.

Οι κυρίες στην περίοδο πριν από την εμμηνόπαυση έχουν συχνά αιμορραγία και πηγαίνουν στην κλινική για να μάθουν ποιες εκκρίσεις είναι φυσιολογικές και ποιες όχι. Εάν η αιμορραγία περνά σταδιακά ή γίνεται ασθενέστερη - αυτό είναι φυσιολογικό, διαφορετικά απαιτείται άμεση συνεννόηση με έναν ειδικό.

Στα μεταγενέστερα στάδια, τα συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας στις γυναίκες γίνονται πιο έντονα και πιο επιθετικά:

Στα τελικά στάδια της απόρριψης στον καρκίνο της μήτρας στις γυναίκες θα έχει μια πρόσμειξη πύου, και το αποβαλλόμενο υγρό θα έχει αντίστοιχη οσμή.

Επίσης, σε ασθενείς με καρκίνο της μήτρας, οι πόνοι είναι έρπητα ζωστήρα ή εμφανίζονται στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Εάν ανιχνευτεί καρκίνος της μήτρας στις γυναίκες, μπορεί να παρατηρηθεί δυσκοιλιότητα, προβληματική εκκένωση της ουροδόχου κύστης και αίμα στο ουροποιητικό υγρό.

Μεταξύ των σημείων του καρκίνου της μήτρας, υπάρχει συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο.

Εάν έχετε συμπτώματα καρκίνου του ενδομητρίου της μήτρας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διαγνωστικά

Εάν οποιαδήποτε συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας μπορούν να εντοπιστούν στην καθημερινή ζωή, θα πρέπει να εξεταστεί αμέσως από έναν ειδικό, καθώς οι διαγνωστικές μέθοδοι που υπάρχουν τώρα μπορούν να ανιχνεύσουν με ακρίβεια την παρουσία καρκινώματος, να διευκολύνουν σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας και να μειώσουν την πιθανότητα μετάστασης.

Υπάρχουν βασικές διαγνωστικές διαδικασίες όταν υποπτεύονται και εκδηλώνονται τα πρώτα σημάδια καρκίνου της μήτρας:

Γυναικολογική εξέταση

Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην εξωτερική ψηλάφηση των πυελικών οργάνων και στην εξέταση του τράχηλου. Έχει επίσης ληφθεί ένα επίχρισμα για χρήση σε περαιτέρω έρευνα για ακριβέστερο συμπέρασμα.

Εφαρμογή υπερηχογραφήματος της μήτρας μέσω του κόλπου

Αν και η μέθοδος δεν δίνει ένα ολοκληρωμένο αποτέλεσμα, θεωρείται ένας από τους πιο ενημερωτικούς και εύκολους τρόπους με τους οποίους χρησιμοποιείται μια υπερηχητική συσκευή με αισθητήρα. Η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε το πάχος του βλεννογόνου μέσα στη μήτρα και επίσης να δείξετε την κατάστασή της.

Βιοψία αναρρόφησης

Διεξαγωγή βιοψίας κυττάρων του υλικού της μήτρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός παίρνει μια σειρά κυττάρων της μήτρας της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία ως εκ τούτου απολέγεται.

Γυναικολογική ενδοσκόπηση

Η υστεροσκόπηση εκτελείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που σας επιτρέπει να εξετάσετε απευθείας την επένδυση της μήτρας. Δείχνει ακριβώς πώς φαίνεται ο καρκίνος της μήτρας.

Ξήρανση

Πρόκειται για μια διαγνωστική και θεραπευτική χειρουργική επέμβαση που εκτελείται υπό την επίδραση της αναισθησίας. Υπό συνθήκες λειτουργίας, αφαιρείται ένα ορισμένο ποσό υπερδιέγερσης του ενδομητρίου. Έτσι:

  • η αιτία εξαλείφεται, όπως και η αιμορραγία στον καρκίνο της μήτρας και χωρίς αυτό.
  • μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου
  • Οι αφαιρεμένοι ιστοί χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση

Εάν, μετά τη διάγνωση, τα σημάδια του καρκίνου της μήτρας αντιστοιχούν στην εμφάνιση της νόσου, τότε απαιτείται περαιτέρω διαβούλευση με έναν ογκολόγο και επείγουσα σχεδίαση θεραπευτικής αγωγής. Υπάρχουν επίσης διαδικασίες για τον προσδιορισμό διαφόρων πτυχών του καρκίνου:

Επίπεδο σημείων όγκου

Κατά τη σύγκριση πριν από την έναρξη της θεραπείας και μετά την έναρξη, ο δείκτης όγκου καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που γίνεται. Ακόμη και στα αρχικά στάδια της νόσου, αυξάνονται οι δείκτες όγκου για τον καρκίνο της μήτρας.

Υπολογιστική τομογραφία

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το στάδιο και τις πιθανές μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Μεταστατικός καρκίνος της μήτρας

Αν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, οι γιατροί το ονομάζουν μεταστατικό καρκίνο. Εάν συμβεί αυτό, συνιστάται να μιλήσετε σε γιατρούς που έχουν εμπειρία στη θεραπεία αυτού του καρκίνου. Οι γιατροί μπορεί να έχουν διαφορετικές απόψεις για το καλύτερο πρότυπο θεραπείας. Επιπλέον, είναι δυνατές οι κλινικές δοκιμές. Μάθετε μερικές απόψεις πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για να κατανοήσετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε σχεδίου.

Το σχέδιο θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει ακτινοθεραπεία, ειδικά για υποτροπιάζοντα καρκίνο στην περιοχή της πυέλου ή στη χειρουργική επέμβαση. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματος. Ο καρκίνος που δεν ανταποκρίνεται στην ορμονοθεραπεία αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία. Οι γυναίκες με στάδιο IV του καρκίνου της μήτρας ενθαρρύνονται να εξετάσουν το ενδεχόμενο να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές. Η παρηγορητική φροντίδα θα είναι επίσης σημαντική για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και των παρενεργειών.

Για τους περισσότερους ασθενείς, η διάγνωση του μεταστατικού καρκίνου είναι πολύ αγχωτική και μερικές φορές δύσκολη στην ανεκτικότητα. Οι ασθενείς και οι οικογένειές τους ενθαρρύνονται να μιλούν για το πώς νιώθουν με τους γιατρούς, τους νοσοκόμους και τους κοινωνικούς λειτουργούς. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να μιλήσετε με άλλους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των ομάδων υποστήριξης του Διαδικτύου.

Θεραπεία

Πολύ σημαντικό είναι το ενδιαφέρον των ασθενών για τον τρόπο θεραπείας του καρκίνου της μήτρας και η απάντηση σε αυτό θα είναι ορατή μόνο μετά από μια πλήρη διάγνωση, κατά την οποία θα προσδιοριστεί ο τύπος της νόσου και το στάδιο. Οι κύριοι τύποι θεραπείας για αυτή την ασθένεια είναι:

Χειρουργική επέμβαση

Συνήθως είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε αυτό το είδος θεραπείας στα αρχικά στάδια. Η πιο συνηθισμένη υστερεκτομή είναι η αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών, καθώς και των προσαρτημάτων της.

Οι γυναίκες συχνά ανησυχούν για την απομάκρυνση της μήτρας, πόσο επώδυνη είναι και πόσο μεγάλο είναι το ράμμα που παραμένει στην περιοχή του περιτόνιου μετά την αφαίρεση της μήτρας.

Ανάλογα με την έκταση του καρκίνου, ο χειρουργός θα εκτελέσει είτε απλή υστερεκτομή (απομάκρυνση της μήτρας και τράχηλο) είτε ριζική υστερεκτομή (απομάκρυνση της μήτρας, του τραχήλου, του άνω κόλπου και των περιβαλλόντων ιστών).

Για τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εμμηνόπαυση, ο χειρούργος θα εκτελέσει επίσης αμφοτερόπλευρη σαλπιδο-ωοθηκεκτομή, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση τόσο των σαλπίγγων όσο και των ωοθηκών.

Η υστερεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί ως παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση με 1 μεγάλη τομή ή λαπαροσκόπηση, η οποία χρησιμοποιεί αρκετές μικρότερες τομές.

Η υστερεκτομή, όταν υπάρχει πιθανότητα καρκίνου, εκτελείται συνήθως από έναν γυναικολόγο χειρουργό, ο οποίος είναι χειρουργός που ειδικεύεται στη χειρουργική επέμβαση του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος.

Επίσης, για τη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερεκτομή - αφαίρεση της μήτρας με τη βοήθεια της ρομποτικής τεχνολογίας μέσα από μικρές τρύπες.

Ταυτόχρονα, μαζί με την αφαίρεση της μήτρας, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τους λεμφαδένες κοντά στον όγκο για να καθορίσει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τη μήτρα.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων που προάγουν το θάνατο των καρκινικών κυττάρων, συνήθως σταματώντας την ικανότητα των καρκινικών κυττάρων να αναπτυχθούν και να χωριστούν.

Η χημειοθεραπεία διεξάγεται από έναν ογκολόγο ή έναν γυναικολογικό ογκολόγο - έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος με φάρμακα.

Στη θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου, η χημειοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται μετά από χειρουργική επέμβαση, είτε σε συνδυασμό με θεραπεία ακτινοβολίας, είτε αντί αυτής. Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται επίσης όταν ο καρκίνος του ενδομητρίου επιστρέφει μετά την αρχική θεραπεία.

Η συστηματική χημειοθεραπεία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος για να φτάσει τα καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα. Οι συμβατικές μέθοδοι χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν έναν ενδοφλέβιο σωλήνα τοποθετημένο σε μία φλέβα με βελόνα ή ένα χάπι ή κάψουλα που καταπίνονται από τους ασθενείς.

Ένα σχήμα χημειοθεραπείας (πρόγραμμα) συνήθως αποτελείται από έναν ορισμένο αριθμό κύκλων που έχουν οριστεί κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης χρονικής περιόδου. Ένας ασθενής μπορεί ταυτόχρονα να παίρνει 1 φάρμακο ή συνδυασμούς διαφορετικών φαρμάκων.

Ο στόχος της χημειοθεραπείας είναι να καταστρέψει τον καρκίνο που παραμένει μετά την επέμβαση ή να μειώσει τον καρκίνο και να επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου αν επιστρέψει ή εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας εξαρτώνται από το άτομο, τον τύπο χημειοθεραπείας και τη δόση που χρησιμοποιείται, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, κίνδυνο λοίμωξης, ναυτία και έμετο, απώλεια μαλλιών, απώλεια όρεξης και διάρροια. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως εξαφανίζονται μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Οι προόδους στη χημειοθεραπεία τα τελευταία 10 χρόνια εξετάζουν την ανάπτυξη νέων φαρμάκων για την πρόληψη και θεραπεία ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως αντιεμετικά κατά της ναυτίας και του εμέτου και των ορμονών για την πρόληψη χαμηλών αριθμών λευκοκυττάρων, εάν είναι απαραίτητο.

Άλλες πιθανές παρενέργειες της χημειοθεραπείας του καρκίνου της μήτρας είναι η αδυναμία εγκυμοσύνης και η πρώιμη εμμηνόπαυση εάν ο ασθενής δεν έχει ακόμη υστερεκτομή (βλ. Χειρουργική επέμβαση παραπάνω). Σπάνια, ορισμένα φάρμακα προκαλούν απώλεια ακοής. Άλλοι μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά. Οι ασθενείς μπορούν να λάβουν μια επιπλέον ενδοφλέβια ένεση για την προστασία των νεφρών.

Ακτινοθεραπεία

Υπάρχει και μια απομακρυσμένη μέθοδος θεραπείας και επαφή (εσωτερική). Αυτός είναι ένας αρκετά αποτελεσματικός τρόπος και χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική μέθοδος είναι αδύνατη ή σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια εμφανίζεται δεύτερη φορά (υποτροπή).

Ακτινοθεραπεία - η χρήση ακτίνων Χ υψηλής ενέργειας ή άλλων σωματιδίων για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Ένας γιατρός που ειδικεύεται στην παροχή ακτινοθεραπείας για θεραπεία καρκίνου ονομάζεται ακτινολόγος ογκολόγος. Ο τρόπος (πρόγραμμα) της θεραπείας ακτινοβολίας συνήθως αποτελείται από έναν ορισμένο αριθμό διαδικασιών που συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια μιας δεδομένης χρονικής περιόδου. Ο πιο συνηθισμένος τύπος ακτινοθεραπείας ονομάζεται εξωτερική ακτινοθεραπεία, η οποία είναι η ακτινοβολία που λαμβάνεται από ένα αυτοκίνητο έξω από το σώμα.

Μερικές γυναίκες με καρκίνο της μήτρας χρειάζονται τόσο ακτινοθεραπεία όσο και χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία εκτελείται συχνότερα μετά από χειρουργική επέμβαση για την καταστροφή οποιωνδήποτε καρκινικών κυττάρων που παραμένουν στην περιοχή. Η ακτινοθεραπεία σπάνια χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να συρρικνωθεί ένας όγκος. Εάν η γυναίκα δεν μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ακτινοθεραπεία ως εναλλακτική λύση.

Οι επιλογές για ακτινοθεραπεία για καρκίνο του ενδομητρίου μπορεί να περιλαμβάνουν ακτινοθεραπεία που στοχεύει σε ολόκληρη τη λεκάνη ή εφαρμόζεται μόνο στην κολπική κοιλότητα, συχνά αναφέρεται ως ενδοκολπική ακτινοθεραπεία (IVRT) ή κολπική βραχυθεραπεία.

Οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, ήπιες δερματικές αντιδράσεις, στομαχικές διαταραχές και χαλαρές κινήσεις του εντέρου και θα εξαρτηθούν από το βαθμό ακτινοθεραπείας που εκτελείται. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως εξαφανίζονται σύντομα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, αλλά είναι πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες, προκαλώντας εντερικά συμπτώματα ή κολπική πάθηση.

Μερικές φορές οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς τους να μην έχουν σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας. Οι γυναίκες μπορούν να επαναλάβουν τη φυσιολογική σεξουαλική δραστηριότητα μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη θεραπεία, αν αισθάνονται έτοιμοι για αυτό.

Ορμονική θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εφαρμόζεται μετά τα μεταγενέστερα στάδια της πάθησης, όταν η εξάπλωση υπερβαίνει τα αρχικά όρια εντοπισμού.

Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται για να επιβραδύνει την ανάπτυξη ορισμένων τύπων καρκινικών κυττάρων της μήτρας που έχουν υποδοχείς ορμονών σε αυτά. Αυτοί οι όγκοι είναι συνήθως αδενοκαρκίνωμα και είναι όγκοι 1 ή 2 βαθμών.

Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας συχνά περιλαμβάνει υψηλή δόση της προγεστερόνης ορμόνης με τη μορφή δισκίων. Άλλες θεραπείες ορμονών περιλαμβάνουν αναστολείς αρωματάσης που χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία γυναικών με καρκίνο του μαστού, όπως η αναστροζόλη (Arimidex), η λετροζόλη (Femara) και το exemestane (αρωμαζίνη).

Οι αναστολείς της αρωματάσης είναι φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα ορμονικού οιστρογόνου στο σώμα μιας γυναίκας, σταματώντας τους ιστούς και τα όργανα, εκτός από τις ωοθήκες, από την παραγωγή της.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για γυναίκες που δεν έχουν χειρουργική ή ακτινοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλους τύπους θεραπείας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ορμονοθεραπείας σε ορισμένους ασθενείς περιλαμβάνουν κατακράτηση υγρών, αυξημένη όρεξη, αϋπνία, μυϊκούς πόνους και αύξηση βάρους. Δεν αποτελούν κίνδυνο για το σώμα.

Θα πρέπει επίσης να αλλάξετε τα τρόφιμα στον καρκίνο της μήτρας: θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή του αλκοόλ και τα τρόφιμα που προκαλούν την ογκολογία. Πρέπει να τρώνε περισσότερο σκόρδο, λαχανικά, μπρόκολο, φρούτα.

Καρκίνος της μήτρας - θεραπεία

Ο καρκίνος της μήτρας (καρκίνος του ενδομητρίου, καρκίνος της βλεννώδους μεμβράνης της μήτρας, καρκίνος του σώματος της μήτρας) - ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τους ιστούς της μήτρας και μπορεί αργότερα να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Σήμερα, ο καρκίνος της μήτρας είναι πολύ διαδεδομένος και παίρνει την τέταρτη θέση μεταξύ των γυναικών, δεύτερος μόνο με τον καρκίνο του μαστού, το δέρμα και τον γαστρεντερικό σωλήνα από την άποψη της επίπτωσης της ανάπτυξης. Η ανάπτυξη αυτού του κακοήθους νεοπλάσματος είναι πιο ευαίσθητη σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Δεδομένου ότι η μήτρα είναι ένα πολυστρωματικό όργανο, ο τύπος ενός αναπτυσσόμενου όγκου εξαρτάται άμεσα από τον τόπο του εντοπισμού του.

Καρκίνος της μήτρας - Αιτίες

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επιδεινώσουν τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας, αλλά η ακριβής αιτία για την ανάπτυξη αυτής της νόσου δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί. Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, οι παράγοντες κινδύνου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν: υπέρταση, ο διαβήτης, το κάπνισμα, μόλυνση από HIV με ιό του ανθρώπινου θηλώματος, ακανόνιστη έμμηνος ρύση και καθυστερημένη εμμηνόπαυση, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, στειρότητα, η χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος, νωρίς την πρώτη γέννηση και ένα μεγάλο αριθμό σεξουαλικών εταίρων.

Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι η παχυσαρκία. Εάν οι γυναίκες ζυγίζουν περισσότερο από τον κανόνα κατά 10-25 κιλά, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας τριπλασιάζεται και εάν το βάρος των γυναικών υπερβεί τον κανόνα κατά 25 κιλά και εννέα φορές.

Ένα σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση αυτού του κακοήθειας παίζουν τα ακόλουθα προκαρκινικές αλλοιώσεις: ουλές μετά από τραυματισμό γέννηση, διάβρωση, έλκη, λευκοπλακία και επιθηλιακών αναπτύξεων (πολύποδες, κονδυλώματα), χρόνια φλεγμονή (ενδομητρίτιδα και endocervicitis).

Ανάλογα με τη φύση του επιθηλίου διαφόρων τμημάτων της μήτρας, απομονώνονται αδενοκαρκίνωμα (αδενικός καρκίνος) του τραχηλικού σωλήνα και η κοιλότητα της μήτρας και το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου. Το αδενοκαρκίνωμα είναι η κύρια μορφολογική παραλλαγή με επικράτηση περίπου 70%. Ένας σπάνιος όγκος που επηρεάζει τη μήτρα είναι σάρκωμα. Η διαφοροποίηση του όγκου διαιρείται σε τρεις μοίρες: αδιαφοροποίητες, μετρίως διαφοροποιημένες και ιδιαίτερα διαφοροποιημένες.

Εκτός από τη διαφοροποίηση, υπάρχουν τέσσερα στάδια καρκίνου της μήτρας:

Στάδιο 1 - ο όγκος βρίσκεται στο σώμα της μήτρας

Στάδιο 2 - ένα νεόπλασμα επηρεάζει το σώμα και τον τράχηλο

Στάδιο 3 - ο όγκος εξαπλώνεται στον παραμετρικό ιστό με μεταστάσεις στον κόλπο

Στάδιο 4 - το νεόπλασμα εκτείνεται πέρα ​​από τη λεκάνη, βλάπτει μέσα στην ουροδόχο κύστη ή / και στο ορθό

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολλών μελετών, διαπιστώθηκε ότι η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (αντισυλληπτικά χάπια) μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας, ειδικά για μη έγκυες γυναίκες. Θεωρείται ότι η προστατευτική επίδραση αντισυλληπτικών από του στόματος αντισυλληπτικών αναπτύσσεται μετά από ένα έτος τακτικής χρήσης αυτών των φαρμάκων και μπορεί να διαρκέσει περίπου δέκα χρόνια από τη στιγμή που είχαν διακοπεί.

Είναι παράδοξο, αλλά σύμφωνα με την έρευνα, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας είναι σημαντικά μειωμένη σε γυναίκες καπνίστριες (πιθανότατα οφείλεται σε πρόωρη εμμηνόπαυση), αλλά ακόμη και για την πρόληψη του καρκίνου του καπνίσματος δεν συνιστάται, δεδομένου ότι το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο άλλες κακοήθειες (καρκίνος καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του πνεύμονα,

Καρκίνος της μήτρας - Συμπτώματα

Όλες οι γυναίκες άνω των σαράντα συμβουλεύονται να παρακολουθούν προσεκτικά την εμφάνιση πιθανών εκδηλώσεων συμπτωμάτων του καρκίνου της μήτρας. Εάν τα συμπτώματα παρατηρηθούν αμέσως μετά την εμφάνιση αυτού του κακοήθους όγκου και η γυναίκα γυρίζει σε γιατρό χωρίς την παραμικρή καθυστέρηση - οι πιθανότητες πλήρους ανάκτησης αυξάνονται σημαντικά. Ωστόσο, δυστυχώς, ο καρκίνος της μήτρας είναι μια τέτοια ασθένεια, τα προφανή συμπτώματα των οποίων εκδηλώνονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια.

Σημεία και συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας πριν την εμμηνόπαυση

Εάν μια γυναίκα βρίσκεται στην περίοδο σχηματισμού της εμμηνόπαυσης - παρατηρείται ακανόνιστη κηλίδωση από τον κόλπο, ο οποίος από μήνα σε μήνα γίνεται φτωχότερος και έρχεται όλο και λιγότερο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλη η αιμορραγία από τον κόλπο, η οποία με την πάροδο του χρόνου δεν γίνεται πιο σπάνια και λιγότερο άφθονη, θα πρέπει να θεωρείται σύμπτωμα του καρκίνου της μήτρας. Επιπλέον, είναι πιθανό να υποψιαστείτε καρκίνο της μήτρας σε περίπτωση που η εμμηνόρροια σταδιακά έγινε πιο σπάνια και σπάνια και στη συνέχεια άρχισε ξαφνικά να έρχεται πιο συχνά και να αυξάνεται

Σημεία και συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας κατά την εμμηνόπαυση

Αν μια γυναίκα έχει φτάσει στην εμμηνόπαυση (εμμηνόπαυση), και είχε τουλάχιστον δεν είχαν έμμηνο ρύση για αρκετούς μήνες, τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας θα πρέπει να αντιμετωπίζονται όπως κάθε αιμορραγία ή αιμορραγία από τον κόλπο, ανεξάρτητα από τη συχνότητα, τη διάρκεια, ή τον αριθμό των (λιγοστών ή αφθονία)

Άλλα πιθανά συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας

Ανεξάρτητα από την ηλικία και την παρουσία της εμμηνόπαυσης, πιθανά συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας περιλαμβάνουν: αιμορραγία ή πόνο μετά ή κατά τη διάρκεια του σεξ? γαστρεντερικό πόνο στο περίνεο, στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς. αυξημένη κόπωση και αισθητή απώλεια βάρους.

Σε περίπτωση οποιουδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και όσο πιο σύντομα συμβαίνει αυτό, τόσο περισσότερες πιθανότητες θα υπάρξουν για πλήρη ανάκαμψη.

Στις εγκύους, ο καρκίνος της μήτρας είναι πολύ σπάνιος και εάν ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διακοπή της κύησης και η αφαίρεση της μήτρας υποδεικνύονται για να σωθεί η ζωή της γυναίκας.

Καρκίνος της μήτρας - Διάγνωση

Η διάγνωση της νόσου είναι να πραγματοποιεί εσωτερικές γυναικολογική εξέταση χρησιμοποιώντας κάτοπτρα, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να επιθεωρήσει το κολπικό τμήμα του τραχήλου και τα τοιχώματα του κόλπου για την εξάλειψη αιτίες της αιμορραγίας, η οποία μπορεί να σχετίζεται άμεσα με ασθένειες αυτών των οργάνων. Εάν ο καρκίνος της μήτρας συλλαμβάνει μεγαλύτερες περιοχές, διεξάγεται επιπρόσθετη έρευνα μέσω του ορθού για να διευκρινιστεί η μετάβαση ενός κακοήθους όγκου στους συνδέσμους της σαρκοφάγου και των πυελικών τοιχωμάτων. Σε όλες τις περιπτώσεις οποιωνδήποτε αλλαγών, λαμβάνονται κηλίδες για κυτταρολογική εξέταση στον τράχηλο για να ανιχνευθεί η παρουσία πρώιμων μορφών καρκίνου και λαμβάνεται βιοψία.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι διεξάγονται περιλαμβάνουν: λεμφογραφία, υπερηχογραφήματα, IVP, ileokavagrafiya, εργογραφία, σιγμοειδοσκόπηση, κυστεοσκόπηση, MRI, CT scan, μια βιοψία όγκου και λεπτή limfangiografiya βελόνα. Αυτές οι μελέτες είναι πολύ σημαντικές για την ανάπτυξη ενός βέλτιστου σχεδίου συνδυασμένης ή ακτινοθεραπείας.

Καρκίνος της μήτρας - θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από την κλινική φάση του καρκίνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν η νόσος ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια, η θεραπεία είναι μια πλήρης χειρουργική απομάκρυνση τόσο της μήτρας όσο και των επιθηκών της (ωοθήκες, σάλπιγγες) και μερικές φορές είναι απαραίτητο να απομακρυνθούν ταυτόχρονα οι λεμφαδένες της λεκάνης. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται με ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία, ακτινοθεραπεία) και φάρμακα (χημειοθεραπεία). Επιπλέον, είναι δυνατή η διεξαγωγή συνδυασμένης θεραπείας, όταν ακολουθείται χειρουργική επέμβαση από ενδοκοιλιακή θεραπεία γάμμα. Στο στάδιο 3 του καρκίνου της μήτρας, ενδείκνυται η προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Ως ανεξάρτητη μέθοδος, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία σε περίπτωση εντοπισμού κακοήθους όγκου, καθώς και με διάφορες αντενδείξεις στη λειτουργία. Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά αντικαρκινικά φάρμακα.

Σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης και εφαρμογής άμεσης κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση για περαιτέρω ζωή είναι αρκετά ευνοϊκή. Η απομάκρυνση (εξάλειψη) της μήτρας εξαλείφει όχι μόνο το προσβεβλημένο όργανο, αλλά αποφεύγει την περαιτέρω εξάπλωση της διαδικασίας με τη λεμφογενή και αιματογενή οδό. Σε περίπτωση πρόωρης πρόσβασης σε γιατρό, η συχνότητα επιβίωσης μειώνεται πολύ σημαντικά. Ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, με καρκίνο του σταδίου 2 της μήτρας - το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 60%, με 3 ή περισσότερα στάδια - περίπου 20%.

Σχετικά Με Εμάς

Καρκίνος πνεύμονα - κακοήθης όγκος, που προέρχεται από τους ιστούς των βρόγχων ή το πνευμονικό παρέγχυμα. Τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να είναι υποφλοιώδη, βήχας με πτύελα ή ραβδώσεις αίματος, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, απώλεια βάρους.