Ακτινοθεραπεία στην ογκολογία: συνέπειες και ενδείξεις

Ο καρκίνος είναι η πιο ενοχλητική πρόγνωση που μπορεί να προσφέρει ένας γιατρός. Δεν υπάρχει ακόμα φάρμακο που να εγγυάται θεραπεία για την ασθένεια αυτή. Η επίπληξη του καρκίνου είναι ότι επηρεάζει σχεδόν όλα τα γνωστά όργανα. Επιπλέον, ο καρκίνος μπορεί να τρέξει τα "πλοκάμια" του ακόμη και στο σώμα των κατοικίδιων ζώων. Υπάρχει τρόπος να καταπολεμήσετε αυτόν τον εχθρό; Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους είναι η ακτινοθεραπεία στην ογκολογία. Αλλά το θέμα είναι ότι πολλοί απορρίπτουν μια τέτοια προοπτική.

Πηγαίνετε στα βασικά

Τι γνωρίζουμε για τον καρκίνο; Αυτή η ασθένεια είναι σχεδόν ανίατη. Και η συχνότητα αυξάνεται κάθε χρόνο. Τις περισσότερες φορές, οι Γάλλοι αρρωσταίνουν, γεγονός που εξηγείται από τη γήρανση του πληθυσμού, καθώς η ασθένεια επηρεάζει συχνά τους ηλικιωμένους.

Στην πραγματικότητα, ο καρκίνος είναι μια ασθένεια των κυττάρων, κατά την οποία αρχίζουν να διαιρούνται συνεχώς, σχηματίζοντας νέες παθολογίες. Με την ευκαιρία, τα καρκινικά κύτταρα δεν πεθαίνουν, αλλά μεταμορφώνονται μόνο σε ένα νέο στάδιο. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη στιγμή. Στο σώμα μας, a priori, υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα καρκινικών κυττάρων, αλλά μπορούν να αναπτυχθούν ποσοτικά λόγω εξωτερικών παραγόντων, όπως κακές συνήθειες, κατάχρηση λιπαρών τροφίμων, άγχος ή ακόμα και κληρονομικότητα.

Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος, που σχηματίζεται από αυτά τα κύτταρα, μπορεί να είναι καλοήθεις εάν μεγαλώσει έξω από το όργανο. Σε μια τέτοια κατάσταση, μπορείτε να το κόψετε και να εξαλείψετε το πρόβλημα. Αλλά εάν ο όγκος αναπτύσσεται στο οστό ή έχει βλαστήσει μέσα από υγιείς ιστούς, τότε είναι σχεδόν αδύνατο να το κόψετε. Σε κάθε περίπτωση, εάν ο όγκος αφαιρεθεί χειρουργικά, η ακτινοθεραπεία είναι αναπόφευκτη. Στην ογκολογία, αυτή η μέθοδος είναι αρκετά συνηθισμένη. Όμως, όλο και περισσότεροι άρρωστοι εγκαταλείπουν αυτή την πρακτική εξαιτίας του φόβου της έκθεσης.

Είδη θεραπείας

Εάν υπάρχει ασθένεια, αξίζει να εξεταστούν οι κύριες μέθοδοι θεραπείας. Αυτές περιλαμβάνουν τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Παρεμπιπτόντως, αφαιρείται πάντα με περιθώριο για την εξάλειψη του κινδύνου πιθανής βλάστησης του όγκου μέσα σε υγιή ιστό. Συγκεκριμένα, στον καρκίνο του μαστού αφαιρείται ολόκληρος ο αδένας μαζί με τους μασχαλιαίους και υποκλείοντες λεμφαδένες. Εάν χάσετε ένα συγκεκριμένο μέρος των καρκινικών κυττάρων, τότε η ανάπτυξη των μεταστάσεων επιταχύνεται και απαιτείται χημειοθεραπεία, η οποία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος κατά των ταχέως διαχωρισμένων κυττάρων. Ακτινοθεραπεία που σκοτώνει κακοήθη κύτταρα είναι επίσης σε εξέλιξη. Επιπλέον, χρησιμοποιούν κρυο- και φωτοδυναμική θεραπεία, ανοσοθεραπεία, βοηθώντας το ανοσοποιητικό σύστημα στην καταπολέμηση του όγκου. Εάν ο όγκος ανιχνευθεί στο προχωρημένο στάδιο, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί συνδυασμένη θεραπεία ή λήψη φαρμάκων για την ανακούφιση από τον πόνο και την κατάθλιψη.

Ενδείξεις

Επομένως, πότε απαιτείται ακτινοθεραπεία στην ογκολογία; Όταν μιλάτε με έναν άρρωστο, το πιο σημαντικό είναι να εξηγήσετε εύλογα την ανάγκη για μια τέτοια μέθοδο θεραπείας και να διατυπώσετε σαφώς το έργο που θέλετε να επιτύχετε με αυτό τον τρόπο. Εάν ο όγκος είναι κακοήθης, τότε η ακτινοθεραπεία στην ογκολογία χρησιμοποιείται ως κύρια μέθοδος θεραπείας ή σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός αναμένει από τη θεραπεία της μείωσης του μεγέθους του όγκου, μια προσωρινή αναστολή ανάπτυξης, ανακούφιση του πόνου. Για τα δύο τρίτα των περιπτώσεων καρκίνου, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στην ογκολογία. Οι συνέπειες αυτής της μεθόδου εκφράζονται στην αύξηση της ευαισθησίας της πληγείσας περιοχής. Σε ορισμένους τύπους όγκων, η ακτινοθεραπεία είναι προτιμότερη σε σύγκριση με τη χειρουργική μέθοδο, καθώς χαρακτηρίζεται από μικρότερο τραύμα και καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα σε ανοικτές περιοχές.

Σε επιθηλιακούς όγκους, ενδείκνυται συνδυασμένη ακτινοθεραπεία και χειρουργική θεραπεία, με ακτινοβολία πρωταρχικής σημασίας, καθώς συμβάλλει στη μείωση του όγκου και στην καταστολή της ανάπτυξης του. Εάν η επέμβαση δεν ήταν επαρκώς αποτελεσματική, τότε υποδηλώνεται η ακτινοβόληση.

Για μορφές με μακρινές μεταστάσεις, ενδείκνυται συνδυασμός ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Αντενδείξεις

Όταν είναι σαφώς εκτός τόπου ακτινοθεραπεία στην ογκολογία; Οι συνέπειες δεν είναι οι πιο ευχάριστες, αν υπάρχει λεμφοπενία, λευκοπενία, θρομβοπενία, αναιμία, καθώς και όλες οι ασθένειες που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό και πυρετό. Εάν το θώρακα ακτινοβοληθεί, τότε ο παράγοντας κινδύνου θα είναι καρδιαγγειακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς και πνευμονία.

Η ακτινοθεραπεία στην ογκολογία μετά την επέμβαση ενδείκνυται σε ανθρώπους που διακρίνονται από την υγεία του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος. Δεν πρέπει να υποφέρουν από οξείες ασθένειες, να έχουν φλύκταινες, αλλεργικές εξανθήσεις ή φλεγμονές στο δέρμα. Υπάρχουν επίσης συνθήκες, για παράδειγμα, η αναιμία δεν μπορεί να θεωρηθεί ως αντένδειξη αν η αιμορραγία προέρχεται από όγκο. Πράγματι, μετά τις πρώτες συνεδρίες της θεραπείας, η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει.

Απροσδόκητος κίνδυνος

Η ακτινοθεραπεία στην ογκολογία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτελεί αδικαιολόγητο κίνδυνο εάν ο ασθενής έχει ιστορικό φυματίωσης στο ιστορικό του ασθενούς. Το γεγονός είναι ότι η ακτινοβόληση καθιστά δυνατή την επιδείνωση μιας λοίμωξης του ύπνου από λανθάνουσες εστίες. Αλλά ταυτόχρονα, οι κλειστές μορφές φυματίωσης δεν θα θεωρηθούν αντένδειξη, αν και θα απαιτήσουν ιατρική θεραπεία κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας.

Συνεπώς, η επιδείνωση θα είναι δυνατή υπό την προϋπόθεση της υπάρχουσας φλεγμονώδους διαδικασίας, πυώδους εστίας, βακτηριακών ή ιικών λοιμώξεων.

Σε όλα τα παραπάνω, μπορεί να φανεί ότι η χρήση της ακτινοθεραπείας καθορίζεται από τις συγκεκριμένες συνθήκες της σειράς επιχειρημάτων. Συγκεκριμένα, τα κριτήρια θα είναι ο αναμενόμενος χρόνος των αποτελεσμάτων και το πιθανό προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Ειδικοί στόχοι

Ο όγκος του ιστού είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στην ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, η ακτινοθεραπεία έχει γίνει πολύ συχνή. Η θεραπεία της ογκολογίας με ακτινοθεραπεία διεξάγεται προκειμένου να βλάψει τα καρκινικά κύτταρα και τον επακόλουθο θάνατό τους. Η πρόσκρουση πραγματοποιείται στον πρωτογενή όγκο και στις επιλεγμένες μεταστάσεις. Επίσης, ο στόχος μπορεί να είναι ο περιορισμός της επιθετικής ανάπτυξης κυττάρων με την πιθανή μεταφορά ενός όγκου σε λειτουργική κατάσταση. Επίσης για την πρόληψη της ανάπτυξης μεταστάσεων σε κύτταρα, μπορεί να συνιστάται ακτινοθεραπεία στην ογκολογία. Οι συνέπειες, οι μαρτυρίες και οι νοοτροπίες των ασθενών διαφέρουν με πολικούς όρους, αφού ουσιαστικά το σώμα ακτινοβολείται για να καταστρέψει τα κατεστραμμένα κύτταρα. Πώς αυτό θα επηρεάσει την υγεία σας; Δυστυχώς, είναι αδύνατο να προβλεφθεί με ακρίβεια, αφού όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Ποικιλίες Θεραπείας

Εξετάζοντας τις ιδιότητες και τις πηγές της δέσμης, επισημαίνονται διάφοροι τύποι ακτινοθεραπείας στην ογκολογία. Αυτές είναι θεραπείες άλφα, βήτα, γάμμα, καθώς και νετρόνια, pi-meson και πρωτόνια. Υπάρχει επίσης ακτινοσκόπηση και ηλεκτρονική θεραπεία. Με κάθε τύπο καρκίνου, η έκθεση στην ακτινοβολία δίνει μοναδικό αποτέλεσμα, καθώς τα κύτταρα συμπεριφέρονται διαφορετικά ανάλογα με το βαθμό βλάβης και τη σοβαρότητα της νόσου. Με την ίδια επιτυχία, μπορείτε να υπολογίζετε σε μια πλήρη θεραπεία ή ένα εντελώς μηδενικό αποτέλεσμα.

Κατά την επιλογή της μεθόδου ακτινοβολίας, η θέση του όγκου παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς μπορεί να εντοπιστεί κοντά σε ζωτικά όργανα ή αγγεία. Η εσωτερική ακτινοβολία εκτελείται όταν μια ραδιενεργή ουσία τοποθετείται στο σώμα μέσω του διατροφικού καναλιού, των βρόγχων, της ουροδόχου κύστης ή του κόλπου. Επίσης, η ουσία μπορεί να εγχυθεί στα αιμοφόρα αγγεία ή να έλθει σε επαφή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Αλλά η εξωτερική ακτινοβολία περνά μέσα από το δέρμα. Μπορεί να είναι γενική ή επικεντρωμένη σε συγκεκριμένο ιστότοπο. Η πηγή έκθεσης μπορεί να είναι ραδιενεργές χημικές ουσίες ή ειδικός ιατρικός εξοπλισμός. Εάν εκτελείται ταυτόχρονα εξωτερική και εσωτερική ακτινοβολία, τότε ονομάζεται συνδυασμένη ακτινοθεραπεία. Ανάλογα με την απόσταση μεταξύ του δέρματος και της πηγής της δέσμης, διακρίνεται η απομακρυσμένη, η κοντινή εστίαση και η ακτινοβολία επαφής.

Αλγόριθμος δράσης

Αλλά πώς συμβαίνει η ακτινοθεραπεία για την ογκολογία; Η θεραπεία αρχίζει με ιστολογική επιβεβαίωση της παρουσίας όγκου. Ήδη βάσει αυτού του εγγράφου, καθορίζεται η ύπαρξη ιστών, ο εντοπισμός και η κλινική φάση. Ο ακτινολόγος, βάσει αυτών των δεδομένων, υπολογίζει τη δόση ακτινοβολίας και τον αριθμό των συνεδριών που απαιτούνται για τη θεραπεία. Όλοι οι υπολογισμοί μπορούν τώρα να εκτελούνται αυτόματα, καθώς υπάρχουν κατάλληλα προγράμματα υπολογιστών. Επίσης, τα διαθέσιμα δεδομένα βοηθούν να καθοριστεί εάν θα πραγματοποιηθεί ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους ή χωρίς αυτές. Εάν η θεραπεία συνδυάζεται, τότε η ακτινοβόληση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με το πρότυπο, η διάρκεια της πορείας ακτινοβολίας πριν από τη λειτουργία δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τρεις εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, η ακτινοθεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά το μέγεθος του όγκου. Στην ογκολογία, οι κριτικές σχετικά με αυτή τη μέθοδο είναι πολύ πολικές, καθώς το αποτέλεσμα παραμένει απρόβλεπτο. Συμβαίνει επίσης ότι το σώμα απορροφά κυριολεκτικά την ακτινοβολία ή το παίρνει σε υγιή κύτταρα, όχι σε άρρωστα.

Εάν η ακτινοθεραπεία εκτελείται μετά την επέμβαση, τότε μπορεί να διαρκέσει από ένα μήνα σε δύο.

Παρενέργειες της διαδικασίας

Αφού ξεκινήσει μια πορεία θεραπείας, ένας άρρωστος μπορεί να αντιμετωπίσει αδυναμία, χρόνια κόπωση. Η όρεξή του μειώνεται, η διάθεσή του επιδεινώνεται. Ως εκ τούτου, μπορεί να χάσει πολύ βάρος. Οι αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν με ανάλυση - ο αριθμός των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων μειώνεται στο αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τόπος επαφής με τη δέσμη μπορεί να διογκωθεί και να φλεγμονή. Εξαιτίας αυτού, μπορούν να σχηματιστούν πληγές.

Μέχρι πρόσφατα, πραγματοποιήθηκε ακτινοβόληση χωρίς να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι τα υγιή κύτταρα θα μπορούσαν να εισέλθουν στη ζώνη δράσης. Ωστόσο, η επιστήμη προχωρά και η ενδοεγχειρητική ακτινοθεραπεία εμφανίζεται στην ογκολογία του μαστού. Η ουσία της τεχνικής είναι ότι η διαδικασία ακτινοβόλησης μπορεί να ξεκινήσει στο στάδιο της λειτουργίας, δηλαδή, μετά την εκτομή, κατευθύνει τη δέσμη στην περιοχή παρέμβασης. Η αποτελεσματικότητα σε αυτό το θέμα ελαχιστοποιεί την πιθανότητα υπολειπόμενου όγκου, καθώς λαμβάνει χώρα η εξουδετέρωση του.

Με έναν όγκο μαστού, μια γυναίκα έχει πάντα τον κίνδυνο να πρέπει να χωρίσει με το στήθος της. Αυτή η προοπτική είναι συχνά ακόμη πιο τρομακτική από μια θανατηφόρα ασθένεια. Και η ανακατασκευή του μαστού με την παρέμβαση των πλαστικών χειρουργών είναι υπερβολικά δαπανηρή για τις μέσες γυναίκες. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες στρέφονται στη θεραπεία ακτινοβολίας ως σωτηρία, καθώς μπορούν να μας επιτρέψουν να περιορίσουμε την εκτομή του ίδιου του όγκου και να μην αφαιρέσουμε εντελώς τον αδένα. Οι θέσεις πιθανής βλάστησης θα υποστούν επεξεργασία με ακτίνες.

Η επίδραση της ακτινοθεραπείας εξαρτάται άμεσα από την υγεία του ασθενούς, τη διάθεσή του, τις υπάρχουσες δυσμενείς νόσους και το βάθος της διείσδυσης ακτινολογικών ακτίνων. Συχνά, οι επιδράσεις της ακτινοβολίας εμφανίζονται σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μακρά πορεία θεραπείας. Μικροί πόνοι μπορεί να συμβούν για μεγάλο χρονικό διάστημα - αυτός ο μαστικός ιστός που επηρεάζεται θυμίζει τον εαυτό του.

Το κύριο πρόβλημα των γυναικών

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ακτινοθεραπεία στην ογκολογία της μήτρας είναι η πιο κοινή μέθοδος θεραπείας. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας. Πρέπει να ειπωθεί ότι η μήτρα είναι ένα πολυστρωματικό όργανο και ο καρκίνος επηρεάζει τους τοίχους, εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και ιστούς. Τα τελευταία χρόνια, ο καρκίνος της μήτρας βρίσκεται επίσης μεταξύ των νεαρών γυναικών, τα οποία συχνά εξηγούν οι γιατροί με την έγκαιρη σεξουαλική δραστηριότητα και την απροσεξία όσον αφορά την προστασία. Αν "παγιδεύσετε" την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, τότε μπορεί να θεραπευτεί εντελώς, αλλά στο τέλος της περιόδου δεν θα είναι δυνατή η επίτευξη πλήρους ύφεσης, αλλά ακολουθώντας τις συστάσεις του ογκολόγου, μπορείτε να παρατείνετε τη ζωή του ατόμου.

Η θεραπεία του καρκίνου της μήτρας βασίζεται σε χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Το επίδομα είναι μια ορμονική θεραπεία, μια ειδική δίαιτα και ανοσοθεραπεία. Εάν ο καρκίνος εξελίσσεται ενεργά, η εκτομή δεν είναι η σωστή μέθοδος. Τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν μέσω της ακτινοβολίας. Η διαδικασία απαγορεύεται για αναιμία, ασθένεια ακτινοβολίας, πολλαπλές μεταστάσεις και άλλες παθήσεις.

Στην περίπτωση αυτή, οι ραδιοθεραπευτικές μέθοδοι μπορεί να διαφέρουν στην απόσταση μεταξύ της πηγής και της ζώνης πρόσκρουσης. Η επαφή με την ακτινοθεραπεία είναι η πιο μαλακή, καθώς περιλαμβάνει μια εσωτερική επίδραση: ο καθετήρας εισάγεται στον κόλπο. Οι υγιείς ιστοί είναι ουσιαστικά ανεπηρέαστοι. Μπορεί η μεταφερόμενη ογκολογία να είναι αβλαβής; Μετά από ακτινοθεραπεία, μετά την αφαίρεση της μήτρας και άλλες δυσάρεστες διαδικασίες, η γυναίκα είναι αδύναμη και ευάλωτη, γι 'αυτό πρέπει να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής και τη διατροφή της.

Η μήτρα αφαιρείται εάν ο όγκος έχει αυξηθεί σημαντικά και έχει επηρεάσει ολόκληρο το όργανο. Δυστυχώς όμως σε αυτή την περίπτωση τίθεται υπό αμφισβήτηση η πιθανότητα περαιτέρω συνέχισης του είδους. Δεν είναι όμως καιρός να εκφράσουμε τη λύπη μας, καθώς τέτοια ριζοσπαστικά μέτρα θα παρατείνουν τη ζωή μιας ασθενούς γυναίκας. Τώρα πρέπει να μειώσουμε τη δηλητηρίαση, η οποία πραγματοποιείται με την άφθονη κατανάλωση, λαμβάνοντας φυτικά τρόφιμα και σύμπλοκα βιταμινών με το μερίδιο των λιονταριών των αντιοξειδωτικών. Τα τρόφιμα με πρωτεΐνες θα πρέπει να εισάγονται σταδιακά στη διατροφή, με έμφαση στα ψάρια, το κοτόπουλο ή το κουνέλι. Οι επιβλαβείς συνήθειες θα πρέπει να εξαλειφθούν άπαξ και για πάντα και οι προληπτικές επισκέψεις σε έναν ογκολόγο πρέπει να εισαχθούν κατά κανόνα.

Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στα προϊόντα διατροφής αντικαρκινικά αποτελέσματα. Αυτά περιλαμβάνουν πατάτες, λάχανο σε όλες τις ποικιλίες, κρεμμύδια, χόρτα και διάφορα μπαχαρικά. Μπορείτε να εστιάσετε στα γεύματα από δημητριακά ή δημητριακά ολικής αλέσεως. Σε τιμή σόγιας, σπαράγγια και μπιζέλια. Επίσης, χρήσιμα φασόλια, τεύτλα, καρότα και φρέσκα φρούτα. Το κρέας είναι ακόμα καλύτερο να αντικατασταθεί με τα ψάρια και πιο συχνά να τρώνε γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Αλλά όλα τα αλκοολούχα ποτά, το ισχυρό τσάι, τα καπνιστά κρέατα και η αλατότητα, οι μαρινάδες απαγορεύονται. Θα πρέπει να αποχαιρετήσουμε τη σοκολάτα, τα τρόφιμα ευκολίας και το γρήγορο φαγητό.

Ακτινοθεραπεία καρκίνου

Η θεραπεία ακτινοβολίας του καρκίνου είναι μια μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιεί ιοντίζουσα ακτινοβολία. Επί του παρόντος, περίπου τα 2/3 των ασθενών με καρκίνο χρειάζονται αυτόν τον τύπο θεραπείας.

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο χορηγείται μόνο για τη μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη ή συνδυασμένη μέθοδος, καθώς και σε συνδυασμό με χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, την ακτινοευαισθησία του όγκου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, η θεραπεία μπορεί να είναι ριζική ή παρηγορητική.

Κωδικός ICD-10

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Τι είναι η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο;

Η βάση της χρήσης ιοντίζουσας ακτινοβολίας για τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων είναι η καταστροφική επίδραση στα κύτταρα και τους ιστούς, οδηγώντας στο θάνατό τους όταν λαμβάνουν τις κατάλληλες δόσεις.

Ο θάνατος των κυττάρων ακτινοβολίας σχετίζεται κυρίως με τη βλάβη στον πυρήνα του DNA, τις δεσοξυνουκλεοπρωτεΐνες και το σύμπλεγμα της μεμβράνης ϋΝΑ, σοβαρές παραβιάσεις στις ιδιότητες των πρωτεϊνών, του κυτταροπλάσματος, των ενζύμων. Έτσι, σε ακτινοβολημένα καρκινικά κύτταρα, οι παραβιάσεις συμβαίνουν σε όλα τα μέρη των μεταβολικών διεργασιών. Μορφολογικά, οι αλλαγές στα κακοήθη νεοπλάσματα μπορούν να εκπροσωπούνται από τρία διαδοχικά στάδια:

  1. νεοπλασία βλάβη?
  2. την καταστροφή του (νέκρωση) ·
  3. αντικατάσταση νεκρού ιστού.

Ο θάνατος των καρκινικών κυττάρων και η απορρόφησή τους δεν συμβαίνουν αμέσως. Επομένως, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται με μεγαλύτερη ακρίβεια μόνο μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο μετά την ολοκλήρωσή της.

Η ραδιοευαισθησία είναι μια εσωτερική ιδιότητα των κακοηθών κυττάρων. Όλα τα ανθρώπινα όργανα και οι ιστοί είναι ευαίσθητοι στην ιονίζουσα ακτινοβολία, αλλά η ευαισθησία τους δεν είναι η ίδια, αλλά ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση του σώματος και τη δράση εξωτερικών παραγόντων. Ο αιματοποιητικός ιστός, η αδενική συσκευή του εντέρου, το επιθήλιο των γεννητικών αδένων, η σακούλα φακών του δέρματος και των ματιών είναι πιο ευαίσθητα στην ακτινοβολία. Περαιτέρω, σύμφωνα με τον βαθμό ραδιοευαισθησίας, υπάρχουν ενδοθήλιο, ινώδες ιστό, παρέγχυμα εσωτερικών οργάνων, ιστός χόνδρου, μύες και νευρικός ιστός. Μερικά από τα νεοπλάσματα παρατίθενται κατά φθίνουσα σειρά ραδιοευαισθησίας:

  • seminoma;
  • λεμφικό λέμφωμα.
  • άλλα λεμφώματα, λευχαιμία, μυέλωμα,
  • ορισμένα εμβρυϊκά σαρκώματα, μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, χοριοκαρκίνωμα,
  • Το σάρκωμα του Ewing.
  • καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων: ιδιαίτερα διαφοροποιημένος, μέτριος βαθμός διαφοροποίησης.
  • αδενοκαρκίνωμα του μαστού και του ορθού.
  • μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα.
  • hepatoma;
  • μελάνωμα;
  • γλοίωμα, άλλα σαρκώματα.

Η ευαισθησία οποιουδήποτε κακοήθους νεοπλάσματος στην ακτινοβολία εξαρτάται από τα ειδικά χαρακτηριστικά των συστατικών κυττάρων της, καθώς και από τη ραδιοευαισθησία του ιστού από τον οποίο προήλθε το νεόπλασμα. Η ιστολογική δομή είναι ενδεικτικό σημάδι πρόβλεψης ραδιοευαισθησίας. Η ραδιοευαισθησία επηρεάζεται από τη φύση της ανάπτυξης, το μέγεθος και τη διάρκεια της ύπαρξής της. Η ραδιοευαισθησία των κυττάρων σε διαφορετικά στάδια του κυτταρικού κύκλου ποικίλλει. Τα κύτταρα στη φάση της μίτωσης έχουν την υψηλότερη ευαισθησία. Η μεγαλύτερη αντίσταση είναι στη φάση της σύνθεσης. Τα πλέον ακτινοευαίσθητα νεοπλάσματα, τα οποία προέρχονται από ιστό που χαρακτηρίζεται από υψηλό ρυθμό κυτταρικής διαίρεσης, με χαμηλό βαθμό κυτταρικής διαφοροποίησης, είναι εξωτικά και οξυγονωμένα. Οι εξαιρετικά διαφοροποιημένοι, μεγάλοι, μακρόχρονοι όγκοι με μεγάλο αριθμό ανoxικών κυττάρων ανθεκτικών στην ακτινοβολία είναι πιο ανθεκτικοί στις ιοντικές επιδράσεις.

Για τον προσδιορισμό της ποσότητας της απορροφούμενης ενέργειας εισήχθη η έννοια της δόσης ακτινοβολίας. Κάτω από τη δόση κατανοείτε την ποσότητα ενέργειας που απορροφάται ανά μονάδα μάζας της ακτινοβολημένης ουσίας. Επί του παρόντος, σύμφωνα με το Διεθνές Σύστημα Μονάδων (SI), η απορροφούμενη δόση μετριέται σε γκρι (Gy). Ενιαία δόση - η ποσότητα ενέργειας που απορροφάται κατά τη διάρκεια μίας και μόνης έκθεσης. Το ανεκτό (ανεκτό) επίπεδο δόσης ή η ανεκτική δόση ονομάζεται δόση στην οποία η συχνότητα των όψιμων επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 5%. Η ανεκτική (ολική) δόση εξαρτάται από τον τρόπο ακτινοβολίας και τον όγκο του ακτινοβολημένου ιστού. Για τον συνδετικό ιστό, αυτή η τιμή θεωρείται ότι είναι 60 Gy με περιοχή ακτινοβολίας 100 cm 2 και 2 Gy ημερησίως. Η βιολογική επίδραση της ακτινοβολίας καθορίζεται όχι μόνο από το μέγεθος της συνολικής δόσης, αλλά και από το χρόνο κατά τον οποίο απορροφάται.

Πώς είναι η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο;

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο χωρίζεται σε δύο κύριες ομάδες: απομακρυσμένες μεθόδους και μεθόδους έκθεσης επαφής.

  1. Απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία για καρκίνο
    • στατική - με ανοικτά πεδία, μέσω σχάρας μολύβδου, μέσω φίλτρου σχήματος σφηνοειδούς σφήνας, μέσω μπλοκ θωράκισης μολύβδου.
    • κινητό - περιστροφικό, εκκρεμές, εφαπτόμενο, περιστροφικά-συγκλίνουσες, περιστροφικές με ελεγχόμενη ταχύτητα.
  2. Επικοινωνία με ακτινοθεραπεία για καρκίνο:
    • ενδοκοιλιακή?
    • παρενθετική;
    • ραδιοχειρουργική?
    • εφαρμογή ·
    • στενή ακτινοθεραπεία εστίασης.
    • μέθοδος επιλεκτικής συσσώρευσης ισότοπων στους ιστούς.
  3. Η συνδυασμένη ακτινοθεραπεία για καρκίνο είναι ένας συνδυασμός μιας από τις μεθόδους απομακρυσμένης και ακτινοβολίας επαφής.
  4. Συνδυασμένες μέθοδοι θεραπείας κακοήθων όγκων:
    • θεραπεία καρκίνου για καρκίνο και χειρουργική θεραπεία.
    • θεραπεία καρκίνου για καρκίνο και χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο και η αποτελεσματικότητά του μπορούν να ενισχυθούν με την ενίσχυση της ραδιοδιασπασιμότητας του όγκου και την αποδυνάμωση των αποκρίσεων των φυσιολογικών ιστών. Οι διαφορές στην ραδιοευαισθησία των όγκων και των φυσιολογικών ιστών ονομάζονται διάστημα ακτινοθεραπείας (όσο υψηλότερο είναι το θεραπευτικό διάστημα, τόσο μεγαλύτερη είναι η δόση ακτινοβολίας που μπορεί να χορηγηθεί στον όγκο). Για να αυξηθεί το τελευταίο, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τον εκλεκτικό έλεγχο της ραδιοευαισθησίας ιστού.

  • Διακυμάνσεις της δόσης, του ρυθμού και του χρόνου έκθεσης.
  • Η χρήση της ραδιο-τροποποιητικής δράσης του οξυγόνου - αυξάνοντας επιλεκτικά τη ραδιοευαισθησία του νεοπλάσματος της οξυγόνωσης και μειώνοντας την ραδιοευαισθησία των φυσιολογικών ιστών δημιουργώντας βραχυχρόνια υποξία σε αυτά.
  • Ραδιοευαισθησία του όγκου με τη βοήθεια ορισμένων φαρμάκων χημειοθεραπείας.

Πολλά αντικαρκινικά φάρμακα δρουν στη διαίρεση των κυττάρων που βρίσκονται σε μια ορισμένη φάση του κυτταρικού κύκλου. Ταυτόχρονα, εκτός από την άμεση τοξική επίδραση στο DNA, επιβραδύνουν τις διαδικασίες επιδιόρθωσης και καθυστερούν τη διέλευση συγκεκριμένης φάσης από το κύτταρο. Στη φάση της μίτωσης, η πιο ευαίσθητη στην ακτινοβολία, το κύτταρο διατηρείται με αλκαλοειδή vinca και ταξάνια. Η υδροξυουρία αναστέλλει τον κύκλο στη φάση G1, η οποία είναι πιο ευαίσθητη σε αυτόν τον τύπο θεραπείας σε σύγκριση με τη φάση σύνθεσης και 5-φθοροουρακίλη στη φάση S. Ως αποτέλεσμα, ένας μεγαλύτερος αριθμός κυττάρων εισέρχεται ταυτόχρονα στη φάση της μίτωσης και ως εκ τούτου ενισχύονται οι βλαβερές συνέπειες της ραδιενεργού ακτινοβολίας. Φάρμακα όπως η πλατίνα, όταν συνδυάζονται με ένα ιονιστικό αποτέλεσμα εμποδίζουν τη διαδικασία αποκατάστασης βλάβης σε κακοήθη κύτταρα.

  • Η επιλεκτική τοπική υπερθερμία του όγκου προκαλεί παραβίαση των διαδικασιών της μετά την ακτινοβολία ανάρρωση. Ο συνδυασμός της έκθεσης σε ακτινοβολία με υπερθερμία μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της θεραπείας σε σύγκριση με την ανεξάρτητη επίδραση στο νεόπλασμα καθεμιάς από αυτές τις μεθόδους. Αυτός ο συνδυασμός χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενών με μελάνωμα, ορθό καρκίνο, καρκίνο μαστού, όγκους κεφαλής και τραχήλου, σάρκωμα οστών και μαλακών μορίων.
  • Δημιουργία βραχυπρόθεσμης τεχνητής υπεργλυκαιμίας. Η μείωση του ρΗ στα καρκινικά κύτταρα οδηγεί σε αύξηση της ραδιοευαισθησίας τους λόγω της παραβίασης των διαδικασιών μείωσης της ακτινοβολίας σε όξινο περιβάλλον. Ως εκ τούτου, η υπεργλυκαιμία προκαλεί σημαντική αύξηση του αντικαρκινικού αποτελέσματος της ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Η χρήση μη ιονίζουσας ακτινοβολίας (ακτινοβολία λέιζερ, υπερηχογράφημα, μαγνητικά και ηλεκτρικά πεδία) παίζει σημαντικό ρόλο στην αύξηση της αποτελεσματικότητας μιας τέτοιας θεραπείας όπως η ακτινοθεραπεία για καρκίνο.

Στην ογκολογία θεραπεία πράξη ακτινοβολίας για τον καρκίνο δεν χρησιμοποιείται μόνο ως ανεξάρτητη μέθοδος ρίζα, παρηγορητική φροντίδα, αλλά πολύ πιο συχνά ως η συνδυασμένη και σύνθετο στοιχείο επεξεργασίας (διάφορους συνδυασμούς με χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, χειρουργική και ορμονική θεραπεία).

Ανεξάρτητα και σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο χρησιμοποιείται συχνότερα για καρκίνο στις ακόλουθες περιοχές:

  • τραχήλου της μήτρας.
  • δέρμα;
  • λάρυγγα;
  • ανώτερος οισοφάγος.
  • κακοήθη νεοπλάσματα του στόματος και του φάρυγγα.
  • μη-Hodgkin λεμφώματα και λεμφογρονουλωμάτωση.
  • μη λειτουργικός καρκίνος του πνεύμονα.
  • Το σάρκωμα και το δικτυοσάρκωμα του Ewing.

Ανάλογα με την ακολουθία εφαρμογής της ιονίζουσας ακτινοβολίας και των χειρουργικών παρεμβάσεων, υπάρχουν διακεκριμένες μέθοδοι θεραπείας πριν, μετά και μετά την επέμβαση.

Προεγχειρητική θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο

Ανάλογα με τον σκοπό για τον οποίο έχει συνταγογραφηθεί, υπάρχουν τρεις κύριες μορφές:

  • ακτινοβόληση λειτουργικών μορφών κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • ακτινοβόληση μη λειτουργικών ή αμφίβολα λειτουργικών όγκων.
  • έκθεση με καθυστερημένη επιλεκτική χειρουργική επέμβαση.

Όταν ακτινοβολείται περιοχές των κλινικών και υποκλινική διάδοση του όγκου πριν από την εγχείριση κυρίως επίτευξη θανατηφόρο ζημία πιο υψηλού βαθμού πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα, τα περισσότερα των οποίων βρίσκονται σε ένα καλά οξυγονωμένο περιφερειακά τμήματα νεοπλάσματα σε περιοχές της ανάπτυξης τόσο στον πρωτογενή όγκο και μεταστάσεις. Οι θανατηφόροι και υποθανατημένοι τραυματισμοί λαμβάνονται επίσης σε μη αναπαραγωγικά σύμπλοκα καρκινικών κυττάρων, γεγονός που μειώνει την ικανότητά τους να επιβιώσουν σε περίπτωση επαφής με τραύματα, αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία. Ο θάνατος των καρκινικών κυττάρων ως αποτέλεσμα των ιοντικών επιδράσεων οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του όγκου, οριοθετώντας τον από τους φυσιολογικούς ιστούς που οφείλονται στην ανάπτυξη των συνδετικών ιστών.

Αυτές οι αλλαγές στους όγκους πραγματοποιούνται μόνο όταν η βέλτιστη εστιακή δόση ακτινοβολίας χρησιμοποιείται στην προεγχειρητική περίοδο:

  • η δόση πρέπει να είναι επαρκής για να προκαλέσει το θάνατο των περισσότερων κυττάρων όγκου.
  • δεν θα πρέπει να προκαλούν αισθητές αλλαγές στους φυσιολογικούς ιστούς, οδηγώντας σε εξασθενημένη επούλωση των μετεγχειρητικών τραυμάτων και αύξηση της μετεγχειρητικής θνησιμότητας.

Επί του παρόντος, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες δύο μέθοδοι προεγχειρητικής ακτινοβολίας απόστασης:

  • την καθημερινή ακτινοβολία του πρωτοπαθούς όγκου και των περιφερειακών περιοχών σε δόση 2 Gy σε συνολική εστιακή δόση 40-45 Gy κατά τη διάρκεια 4-4,5 εβδομάδων θεραπείας.
  • έκθεση παρόμοιων όγκων σε δόση 4-5 Gy για 4-5 ημέρες σε συνολική εστιακή δόση 20-25 Gy.

Στην περίπτωση της χρήσης της πρώτης τεχνικής, η λειτουργία εκτελείται συνήθως 2-3 εβδομάδες μετά το τέλος της ακτινοβόλησης, και όταν χρησιμοποιείται η δεύτερη, 1-3 ημέρες αργότερα. Η τελευταία τεχνική μπορεί να συνιστάται μόνο για τη θεραπεία ασθενών με ανιχνεύσιμους κακοήθεις όγκους.

Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία για καρκίνο

Εκχωρήστε την για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • "Αποστείρωση" του χειρουργικού πεδίου από κακοήθη κύτταρα και τα σύμπλοκά τους που διασκορπίστηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • πλήρη απομάκρυνση του υπολειπόμενου κακοήθους ιστού μετά από ατελής απομάκρυνση του όγκου και της μετάστασης.

Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία για καρκίνο γίνεται συνήθως για τον καρκίνο του μαστού, του οισοφάγου, του θυρεοειδούς, της μήτρας, των σαλπίγγων, αιδοίου, ωοθήκες, το νεφρό, ουροδόχο κύστη, το δέρμα και τα χείλη, ενώ τα πιο κοινές μορφές καρκίνου της κεφαλής και του τραχήλου, όγκων του καρκίνου των σιελογόνων αδένων το ορθό και το κόλον, τους όγκους των ενδοκρινικών οργάνων. Αν και πολλοί από αυτούς τους όγκους δεν είναι ευαίσθητοι στην ακτινοβολία, αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να καταστρέψει τα υπολείμματα του όγκου μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, η χρήση λειτουργιών εξοικονόμησης οργάνων επεκτείνεται, ειδικά στον καρκίνο του μαστού, τους σιελογόνους αδένες και το ορθό, και απαιτείται ριζική μετεγχειρητική ιονίζουσα θεραπεία.

Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας όχι νωρίτερα από 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, δηλ. μετά την επούλωση των πληγών και τη μείωση των φλεγμονωδών μεταβολών στους φυσιολογικούς ιστούς.

Για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν υψηλές δόσεις - τουλάχιστον 50 - 60 Gy και συνιστάται η αύξηση της εστιακής δόσης στην περιοχή του μη καταργημένου όγκου ή των μεταστάσεων σε 65 - 70 Gy.

Μετεγχειρητικά αναγκαία ακτινοβολημένα ζώνες των περιφερειακών μετάστασης, στην οποία δεν εκτελείται χειρουργική επέμβαση (π.χ., παραστερνική και υπερκλείδιους λεμφαδένες στον καρκίνο του μαστού, παρα-αορτική, και λαγόνια κόμβοι του καρκίνου της μήτρας, παρα-αορτικής κόμβους σε ορχικά σεμίνωμα). Οι δόσεις ακτινοβολίας μπορεί να κυμαίνονται μεταξύ 45 - 50 Gy. Για να διατηρηθεί η κανονική έκθεση ιστού μετά από χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να διεξάγεται χρησιμοποιώντας την μέθοδο της κλασικής κλασμάτωσης δόσης - 2 Gy ανά ημέρα, ή το μεσαίο κλάσμα (3,0 - 3,5 Gy) συμπληρωμένο με μία ημερήσια δόση των 2 - 3 κλάσματα με ένα διάστημα ανάμεσά τους 4 - 5 Chasa.

Ενδοεταιρική Ακτινοθεραπεία για Καρκίνο

Τα τελευταία χρόνια, το ενδιαφέρον αυξήθηκε και πάλι στη χρήση απομακρυσμένου megavolt και διάμεσης ακτινοβολίας ενός όγκου ή του κρεβατιού του. Τα πλεονεκτήματα αυτής της επιλογής ακτινοβολίας είναι η ικανότητα απεικόνισης του όγκου και του πεδίου ακτινοβολίας, η αφαίρεση των φυσιολογικών ιστών από τη ζώνη ακτινοβολίας και η εφαρμογή των χαρακτηριστικών της φυσικής κατανομής των ταχέων ηλεκτρονίων στους ιστούς.

Αυτή η ακτινοθεραπεία για καρκίνο χρησιμοποιείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • ακτινοβολία του όγκου πριν από την απομάκρυνσή του.
  • ακτινοβόληση της κλίνης όγκου μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβόληση του υπολειμματικού ιστού όγκου μετά από μη ριζική χειρουργική επέμβαση.
  • ακτινοβολία ενός μη αναστρέψιμου όγκου.

Μία μονή δόση της ακτινοβολίας στην κλίνη όγκου ή χειρουργική πληγή είναι 15 - 20 Gy (δόση 13 + 1 Gy είναι ισοδύναμη με μια δόση των 40 Gy, αθροίζοντας σε λειτουργία 5 φορές την εβδομάδα για 2 Gy), η οποία δεν επηρεάζει την μετεγχειρητική περίοδο και να προκαλέσει το θάνατο του μεγαλύτερου μέρους υποκλινικής μετάσταση και ραδιοευαίσθητα κύτταρα όγκου που μπορούν να διαδοθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Με ριζική θεραπεία, ο κύριος στόχος είναι να καταστρέψει εντελώς τον όγκο και να θεραπεύσει την ασθένεια. Η ριζική θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο συνίσταται σε ένα θεραπευτικό ιονιστικό αποτέλεσμα στην περιοχή της κλινικής εξάπλωσης του όγκου και στην προφυλακτική ακτινοβολία των περιοχών πιθανής υποκλινικής βλάβης. Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο, που πραγματοποιείται κυρίως με ριζοσπαστικό σκοπό, χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • καρκίνο μαστού.
  • καρκίνο του στόματος και των χειλιών, φάρυγγα, λάρυγγα,
  • καρκίνου των γυναικείων γεννητικών οργάνων ·
  • καρκίνο του δέρματος.
  • λεμφώματα.
  • πρωτεύοντες όγκους εγκεφάλου.
  • καρκίνο του προστάτη;
  • ανιχνεύσιμα σαρκώματα.

Η πλήρης απομάκρυνση του όγκου είναι συχνότερα δυνατή στα αρχικά στάδια της νόσου, με μικρά μεγέθη όγκων με υψηλή ραδιοευαισθησία, χωρίς μεταστάσεις ή με μεμονωμένες μεταστάσεις στους πλησιέστερους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Παρηγορητική θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο χρησιμοποιείται για τη μεγιστοποίηση της μείωσης της βιολογικής δραστηριότητας, την αναστολή της ανάπτυξης, τη μείωση του μεγέθους του όγκου.

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο, που πραγματοποιείται κυρίως με ανακουφιστική χρήση, χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • οστικές μεταστάσεις και εγκέφαλο.
  • χρόνια αιμορραγία.
  • καρκίνο του οισοφάγου.
  • καρκίνο του πνεύμονα
  • για τη μείωση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Αυτό μειώνει τα σοβαρά κλινικά συμπτώματα.

  1. Πόνος (ο πόνος στα οστά με μεταστάσεις καρκίνου του μαστού, βρόγχου ή προστάτη ανταποκρίνεται καλά σε σύντομα μαθήματα).
  2. Η παρεμπόδιση (με οισοφαγική στένωση, ατελεκτασία του πνεύμονα ή συμπίεση ανώτερης κοίλης φλέβας, με καρκίνο του πνεύμονα, συμπίεση του ουρητήρα στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή της ουροδόχου κύστης, η παρηγορητική ακτινοθεραπεία έχει συχνά θετικό αποτέλεσμα).
  3. Αιμορραγία (προκαλεί μεγάλη ανησυχία και συνήθως παρατηρείται με προχωρημένο καρκίνο του τραχήλου και του σώματος της μήτρας, της ουροδόχου κύστεως, του φάρυγγα, των βρόγχων και της στοματικής κοιλότητας).
  4. Ελκυσμός (η ακτινοθεραπεία μπορεί να μειώσει την εξέλκωση στο θωρακικό τοίχωμα του καρκίνου του μαστού, στο περίνεο στον ορθικό καρκίνο, να εξαλείψει την δυσάρεστη οσμή και έτσι να βελτιώσει την ποιότητα ζωής).
  5. Παθολογικό κάταγμα (ακτινοβολία μεγάλων εστιών στα οστά στήριξης μεταστατικής φύσης και πρωτογενών με σάρκωμα και μυελό του Ewing μπορεί να αποτρέψει το κάταγμα · εάν υπάρχει κάταγμα, η θεραπεία θα πρέπει να προηγείται από τη στερέωση του προσβεβλημένου οστού).
  6. Ανακούφιση των νευρολογικών διαταραχών (η μετάσταση του καρκίνου του μαστού στην κυτταρίνη του αμφιβληστροειδούς ή στον αμφιβληστροειδή υποχωρεί κάτω από την επίδραση αυτού του τύπου θεραπείας, η οποία συνήθως διατηρεί και την όραση).
  7. Η ανακούφιση των συστηματικών συμπτωμάτων (η μυασθένεια, που προκαλείται από έναν όγκο του θύμου, ανταποκρίνεται καλά στην ακτινοβολία του αδένα).

Πότε αντενδείκνυται η ακτινοθεραπεία για καρκίνο;

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο δεν διεξάγεται σε σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, αναιμία (η αιμοσφαιρίνη είναι κάτω από 40%), λευκοπενία (μικρότερη από 3-109 / l), θρομβοκυτοπενία (κάτω από 109 / l), καχεξία, διαλείπουσες ασθένειες συνοδευόμενες από πυρετό. Η ακτινοθεραπεία αντενδείκνυται σε καρκίνο με ενεργό πνευμονική φυματίωση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία και χρόνια ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, έντονες αντιδράσεις. Λόγω του κινδύνου αιμορραγίας ή διάτρησης, αυτός ο τύπος θεραπείας δεν πραγματοποιείται με όγκους αποικοδόμησης. δεν έχουν συνταγογραφηθεί για πολλαπλές μεταστάσεις, ορολογικές εκκενώσεις στην κοιλότητα και έντονες φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση αναγκαστικών, αναπόφευκτων ή αποδεκτών και απαράδεκτων απροσδόκητων αλλαγών στα υγιή όργανα και τους ιστούς. Η βάση αυτών των αλλαγών είναι η βλάβη των κυττάρων, των οργάνων, των ιστών και των συστημάτων του σώματος, ο βαθμός της οποίας εξαρτάται κυρίως από τη δόση.

Η βλάβη από τη σοβαρότητα και το χρόνο διακοπής χωρίζεται σε αντιδράσεις και επιπλοκές.

Αντιδράσεις - αλλαγές στα όργανα και τους ιστούς στο τέλος του μαθήματος, που υποβάλλονται ανεξάρτητα ή υπό την επήρεια κατάλληλης θεραπείας. Μπορούν να είναι τοπικοί και γενικοί.

Επιπλοκές - οι επίμονες, οι δυσκολίες εξάλειψης ή οι μόνιμες παραβιάσεις που προκαλούνται από τη νέκρωση των ιστών και η αντικατάσταση τους με συνδετικό ιστό, δεν περνούν από μόνες τους, απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία.

Ακτινοθεραπεία - Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία) είναι μια γενικώς αποδεκτή ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία κακοήθων όγκων. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου για τους ασθενείς είναι αναμφισβήτητα.

Η ακτινοθεραπεία εξασφαλίζει τη διατήρηση της ανατομίας και της λειτουργίας του σώματος, βελτιώνει την ποιότητα ζωής και τα ποσοστά επιβίωσης, μειώνει τον πόνο. Για δεκαετίες, η ακτινοθεραπεία (RT) έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στους περισσότερους καρκίνους. Καμία άλλη θεραπεία καρκίνου δεν μπορεί να αντικαταστήσει ένα LT όπως αποτελεσματικά προκειμένου να καταστρέψει έναν όγκο ή να ανακουφίσει τον πόνο και άλλα συμπτώματα.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία σχεδόν όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων, σε οποιονδήποτε ιστό και όργανο εμφανίζονται. Η ακτινοβολία στην ογκολογία χρησιμοποιείται μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους, όπως χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για να θεραπεύσει πλήρως τον καρκίνο ή να ανακουφίσει τα συμπτώματά του όταν η εξαφάνιση ενός όγκου είναι αδύνατη.

Επί του παρόντος, είναι δυνατή μια πλήρη θεραπεία σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων κακοήθων όγκων, για τις οποίες η ακτινοθεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική. Κατά κανόνα, η ακτινολογία σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου απαιτεί περίπου το 60% των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο. Δυστυχώς, στη ρωσική πραγματικότητα αυτό δεν συμβαίνει.

Τι είναι η ακτινοθεραπεία;

Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων με ακτινοβολία υψηλής ενέργειας. Ένας ογκολόγος-ακτινολόγος χρησιμοποιεί ακτινοβολία για να θεραπεύσει πλήρως τον καρκίνο ή να ανακουφίσει τον πόνο και άλλα συμπτώματα που προκαλούνται από έναν όγκο.

Η αρχή της δράσης της ακτινοβολίας στον καρκίνο περιορίζεται στην παραβίαση των αναπαραγωγικών δυνατοτήτων των καρκινικών κυττάρων, δηλαδή στην ικανότητά τους να αναπαράγονται, με αποτέλεσμα το σώμα να τους απαλλάσσεται φυσικά.

Η ακτινοθεραπεία καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζοντας αρνητικά το DNA τους, με αποτέλεσμα τα κύτταρα να μην είναι πλέον ικανά να διαιρέσουν και να αναπτυχθούν. Αυτή η μέθοδος θεραπείας του καρκίνου είναι πιο αποτελεσματική στην καταστροφή των ενεργά διαχωρισμένων κυττάρων.

Η υψηλή ευαισθησία των κακοήθων καρκινικών κυττάρων στην ακτινοβολία οφείλεται σε δύο κύριους παράγοντες:

  1. διαιρούν πολύ ταχύτερα από τα υγιή κύτταρα και
  2. δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσουν τις βλάβες τόσο αποτελεσματικά όσο τα υγιή κύτταρα.

Ο ογκολόγος-ακτινολόγος μπορεί να πραγματοποιήσει εξωτερική (εξωτερική) ακτινοθεραπεία, την πηγή ακτινοβολίας στην οποία είναι γραμμικός επιταχυντής φορτισμένων σωματιδίων (συσκευή που επιταχύνει τα ηλεκτρόνια για να σχηματίσει ακτίνες Χ ή ακτίνες γάμμα).

Βραχυθεραπεία - Εσωτερική Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβολία στον καρκίνο είναι επίσης δυνατή με τη βοήθεια των ραδιενεργών πηγών που τοποθετούνται στο σώμα του ασθενούς (η αποκαλούμενη βραχυθεραπεία ή εσωτερική RT).

Σε αυτή την περίπτωση, η ραδιενεργή ουσία βρίσκεται μέσα στις βελόνες, τους καθετήρες, τους κόκκους ή τους ειδικούς αγωγούς, που εμφυτεύονται προσωρινά ή μόνιμα στον όγκο ή τοποθετούνται σε κοντινή απόσταση από αυτό.

Η βραχυθεραπεία είναι μια πολύ κοινή μέθοδος ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη, της μήτρας και του τραχήλου ή του μαστού. Η μέθοδος της ακτινοβολίας επηρεάζει τον όγκο από μέσα τόσο με ακρίβεια ώστε οι συνέπειες (επιπλοκές μετά από ακτινοθεραπεία σε υγιή όργανα) αποκλείονται πρακτικά.

Για ορισμένους ασθενείς που υποφέρουν από κακοήθη όγκο, χορηγείται ακτινοθεραπεία αντί για χειρουργική επέμβαση. Παρομοίως, ο καρκίνος του προστάτη και ο λαρυγγικός καρκίνος συχνά αντιμετωπίζονται.

Επείγουσα Ακτινοθεραπεία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η RT είναι μόνο μέρος του θεραπευτικού σχεδίου ενός ασθενούς. Σε περιπτώσεις όπου η ακτινοβολία σε καρκίνο συνταγογραφείται μετά από χειρουργική επέμβαση, ονομάζεται ανοσοενισχυτικό.

Για παράδειγμα, μια γυναίκα μπορεί να λάβει ακτινοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη συντήρηση του μαστού. Αυτό σας επιτρέπει να θεραπεύσετε εντελώς τον καρκίνο του μαστού και να διατηρήσετε την ανατομία του μαστού.

Επαγωγική ακτινοθεραπεία

Επιπλέον, είναι δυνατή η πραγματοποίηση ακτινοθεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζεται νεοαγγειογόνο ή επαγωγή και μπορεί να βελτιώσει τα ποσοστά επιβίωσης ή να διευκολύνει τον χειρουργό να εκτελέσει τη λειτουργία. Παραδείγματα αυτής της προσέγγισης είναι η έκθεση στον καρκίνο του οισοφάγου, του ορθού ή του πνεύμονα.

Συνδυασμένη θεραπεία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από τη χειρουργική απομάκρυνση του καρκίνου, η LT χορηγείται στον ασθενή μαζί με τη χημειοθεραπεία. Η συνδυασμένη θεραπεία σας επιτρέπει να μειώσετε το ποσό της χειρουργικής επέμβασης που διαφορετικά θα χρειαστείτε. Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο της ουροδόχου κύστης, ενώ ο διορισμός και των τριών μεθόδων θεραπείας μπορεί να διατηρήσει εντελώς το όργανο. Είναι δυνατή η ταυτόχρονη διεξαγωγή χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να βελτιωθεί η τοπική ανταπόκριση του όγκου στη θεραπεία και να μειωθεί η σοβαρότητα της μετάστασης (εξάπλωση του όγκου).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως ο καρκίνος των πνευμόνων, τα όργανα της κεφαλής και του λαιμού ή του τράχηλου, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι αρκετά επαρκής χωρίς την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Δεδομένου ότι η ακτινοβολία καταστρέφει επίσης τα υγιή κύτταρα, είναι πολύ σημαντικό να απευθύνεται ακριβώς στον τομέα του καρκίνου. Όσο μικρότερη είναι η έκθεση σε υγιή όργανα, τόσο λιγότερο πιθανή είναι η αρνητική επίδραση της ακτινοθεραπείας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, κατά τον προγραμματισμό της θεραπείας, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι απεικόνισης (απεικόνιση του όγκου και των γύρω οργάνων), που εξασφαλίζουν την ακριβή απελευθέρωση της ακτινοβολίας στον όγκο, την προστασία των κοντινών υγιεινών ιστών και τη μείωση της σοβαρότητας των παρενεργειών και των επιπλοκών της ακτινοθεραπείας.

Ραδιοθεραπεία με ρυθμιζόμενη ένταση - RTMI

Μια ακριβέστερη αντιστοιχία της δόσης ακτινοβολίας με τον όγκο του νεοπλάσματος παρέχεται από μια σύγχρονη μέθοδο τρισδιάστατης συμβατικής ακτινοθεραπείας που ονομάζεται RTMI (modulated radiotherapy). Αυτή η μέθοδος ακτινοβολίας στον καρκίνο σας επιτρέπει να μεταφέρετε με ασφάλεια υψηλότερες δόσεις στον όγκο από ότι με την παραδοσιακή RT. Συχνά, η RTMI χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία με οπτικό έλεγχο (PTBC), η οποία εξασφαλίζει εξαιρετικά ακριβή απελευθέρωση μιας επιλεγμένης δόσης ακτινοβολίας σε κακόηθες νεόπλασμα ή ακόμη και σε συγκεκριμένη περιοχή εντός όγκου. Οι σύγχρονες εξελίξεις στον τομέα της ακτινολογίας στην ογκολογία, όπως η PTUC, επιτρέπουν την προσαρμογή της πορείας της διαδικασίας στα χαρακτηριστικά των οργάνων που είναι επιρρεπείς στην κίνηση, όπως οι πνεύμονες, καθώς και στους όγκους που βρίσκονται κοντά σε ζωτικά όργανα και ιστούς.

Στερεοτακτική ραδιοχειρουργική

Άλλες μέθοδοι υπερ-ακριβούς παροχής ακτινοβολίας σε όγκο περιλαμβάνουν στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, στην οποία χρησιμοποιείται τρισδιάστατη απεικόνιση για τον προσδιορισμό των ακριβών συντεταγμένων του όγκου. Μετά από αυτό, οι στοχευμένες ακτίνες Χ ή ακτίνες γάμα συγκλίνουν σε έναν όγκο για να την καταστρέψουν. Η τεχνική Gamma Knife χρησιμοποιεί πηγές ακτινοβολίας κοβαλτίου για να εστιάσει τις πολλαπλές ακτίνες σε μικρές περιοχές. Κατά τη διάρκεια της στερεοτακτικής ακτινοθεραπείας, οι επιταχυντές γραμμικών σωματιδίων χρησιμοποιούνται επίσης για την παροχή ακτινοβολίας στον εγκέφαλο. Παρομοίως, είναι δυνατή η θεραπεία όγκων και άλλων περιοχών. Αυτή η ακτινοθεραπεία ονομάζεται εξωκρανιακή στερεοτακτική ακτινοθεραπεία (ή CP σώμα). Ιδιαίτερα σημαντική είναι αυτή η μέθοδος στη θεραπεία όγκων του πνεύμονα, του καρκίνου του ήπατος και των οστών.

Ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση της ροής του αίματος σε έναν όγκο που βρίσκεται σε όργανα πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία, όπως το συκώτι. Έτσι, κατά τη διάρκεια της στερεοτακτικής χειρουργικής, χρησιμοποιούνται ειδικά μικροσφαίρια γεμάτα με ένα ραδιενεργό ισότοπο, που φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία του όγκου και προκαλούν τη νηστεία του.

Εκτός από τη μέθοδο ενεργού θεραπείας του καρκίνου, η ακτινοθεραπεία είναι επίσης μια παρηγορητική μέθοδος. Αυτό σημαίνει ότι το LT μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και την ταλαιπωρία των ασθενών με προχωρημένες μορφές κακοήθων όγκων. Η παρηγορητική ακτινοβολία στον καρκίνο βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών που πάσχουν από έντονο πόνο, δυσκολία μετακίνησης ή κατανάλωσης ενάντια στο περιβάλλον ενός αναπτυσσόμενου όγκου.

Πιθανές επιπλοκές - επιπτώσεις της ακτινοθεραπείας

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει σημαντικές παρενέργειες. Κατά κανόνα, η εμφάνισή τους οφείλεται σε βλάβες σε υγιή κύτταρα κατά την ακτινοβόληση. Οι παρενέργειες και οι επιπλοκές της ακτινοθεραπείας είναι συνήθως σωρευτικές, δηλαδή δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μέσα σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα από την έναρξη της θεραπείας. Οι συνέπειες μπορεί να είναι ήπιες ή σοβαρές, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου.

Οι πιο συχνές παρενέργειες της ακτινοθεραπείας είναι ο ερεθισμός ή η βλάβη του δέρματος κοντά στην περιοχή της ακτινοβολίας και η κόπωση. Οι εκδηλώσεις του δέρματος περιλαμβάνουν ξηρότητα, κνησμό, απολέπιση ή φλύκταινες ή φλύκταινες. Η κόπωση για ορισμένους ασθενείς σημαίνει μόνο ήπια κόπωση, ενώ άλλοι παραπονιούνται για σοβαρή εξάντληση και ενθαρρύνονται να υποβληθούν σε πορεία ανάρρωσης μετά από ακτινοθεραπεία.

Άλλες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας εξαρτώνται, κατά κανόνα, από τον τύπο του κακοήθους όγκου που αντιμετωπίζεται. Τέτοιες συνέπειες περιλαμβάνουν φαλάκρα ή πονόλαιμο στην ακτινολογία στην ογκολογία: όγκοι κεφαλής και τραχήλου, δυσκολία ούρησης κατά την ακτινοβόληση των πυελικών οργάνων κλπ. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις παρενέργειες, τις συνέπειες και τις επιπλοκές της ακτινοθεραπείας, μιλήστε με τον ογκολόγο σας, εξηγήστε τι πρέπει να αναμένετε κατά τη διάρκεια μιας θεραπείας. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμες ή χρόνιες, αλλά για πολλούς δεν εμφανίζονται καθόλου.

Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε μακροχρόνια πολύπλοκη θεραπεία, τότε μπορεί να απαιτηθεί ανάκτηση μετά από μια πορεία ακτινοθεραπείας, για παράδειγμα, εάν το σώμα είναι μεθυσμένο. Μερικές φορές για να αποκαταστήσει αρκετή σωστή διατροφή, μια επαρκής ποσότητα ανάπαυσης. Με πιο σοβαρές επιπλοκές, η αποκατάσταση του σώματος απαιτεί ιατρική βοήθεια.

Τι περιμένει τον ασθενή κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Μια μάχη με καρκίνο (κακοήθης όγκος) είναι μια μεγάλη πρόκληση για κάθε ασθενή. Η προετοιμασία για έναν δύσκολο αγώνα θα σας βοηθήσει να ενημερώσετε τις πληροφορίες σχετικά με την ακτινοθεραπεία, που παρουσιάζονται παρακάτω. Αντιμετωπίζει τις κύριες δυσκολίες και προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσει οποιοσδήποτε ασθενής κατά τη διάρκεια μιας πορείας ακτινοθεραπείας ή στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου, κάθε στάδιο θεραπείας μπορεί να γίνει διαφορετικό.

Προκαταρκτική συμβουλευτική

Το πρώτο βήμα για την καταπολέμηση του καρκίνου με τη βοήθεια της ακτινοθεραπείας είναι η διαβούλευση με έναν ογκολόγο-ακτινολόγο ο οποίος ειδικεύεται στην ακτινοθεραπεία για κακοήθεις όγκους. Ο ογκολόγος, ο οποίος διαγνώσκει καρκίνο, στέλνει τον ασθενή σε διαβούλευση με αυτόν τον ασθενή. Μετά από λεπτομερή ανάλυση της περίπτωσης, ο γιατρός επιλέγει μία ή άλλη μέθοδο ακτινοθεραπείας, η οποία, κατά τη γνώμη του, είναι η πλέον κατάλληλη σε αυτή την περίπτωση.

Επιπλέον, ο ογκολόγος-ακτινολόγος καθορίζει μια πρόσθετη μέθοδο θεραπείας, εάν απαιτείται, για παράδειγμα, χημειοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, και η αλληλουχία και ο συνδυασμός των κύκλων θεραπείας. Ο γιατρός επίσης ενημερώνει τον ασθενή για τους στόχους και τα προγραμματισμένα αποτελέσματα της θεραπείας και τον ενημερώνει για τις πιθανές παρενέργειες που συχνά προκύπτουν κατά τη διάρκεια της RT. Η απόφαση να ξεκινήσει η ακτινοθεραπεία θα πρέπει να ληφθεί από τον ασθενή με σύνεση και εσκεμμένα, μετά από μια λεπτομερή συνομιλία με τον παθιασμένο ογκολόγο, ο οποίος θα πρέπει να μιλήσει για άλλες εναλλακτικές λύσεις ακτινοθεραπείας. Προκαταρκτικές διαβουλεύσεις με έναν ογκολόγο-ακτινολόγο είναι μια μεγάλη ευκαιρία για τον ασθενή να διευκρινίσει όλα τα ερωτήματα σχετικά με την ασθένεια και την πιθανή θεραπεία της που παραμένουν ασαφή.

Προκαταρκτική εξέταση: απεικόνιση του όγκου

Μετά από προκαταρκτικές διαβουλεύσεις, αρχίζει ένα δεύτερο, εξίσου σημαντικό στάδιο: εξέταση χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος, το περίγραμμα, την τοποθεσία, την παροχή αίματος και άλλα χαρακτηριστικά του όγκου. Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να σχεδιάσει με σαφήνεια την πορεία της θεραπείας με ακτινοβολία. Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε υπολογιστική τομογραφία (CT), με αποτέλεσμα ο γιατρός να λάβει λεπτομερή τρισδιάστατη εικόνα του όγκου σε όλες τις λεπτομέρειες του.

Ειδικά προγράμματα υπολογιστή σας επιτρέπουν να περιστρέψετε την εικόνα σε μια οθόνη υπολογιστή σε όλες τις κατευθύνσεις, η οποία σας επιτρέπει να δείτε τον όγκο από οποιαδήποτε γωνία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέταση στο στάδιο σχεδιασμού της ακτινοθεραπείας δεν περιορίζεται σε μία μόνο CT ανίχνευση. Μερικές φορές απαιτείται η χρήση πρόσθετων διαγνωστικών επιλογών, όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), PET-CT (συνδυασμένο PET και CT) και υπερήχων. Ο σκοπός μιας πρόσθετης εξέτασης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο εντοπισμός του όγκου σε ένα ή άλλο όργανο ή ιστό, ο τύπος του νεοπλάσματος και η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Κάθε συνεδρία ακτινοθεραπείας αρχίζει με την τοποθέτηση του ασθενούς στο τραπέζι θεραπείας. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να αναδημιουργηθεί με απόλυτη ακρίβεια η ίδια η θέση στην οποία πραγματοποιήθηκε η προκαταρκτική έρευνα χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στα προκαταρκτικά στάδια σε μερικές περιπτώσεις τα σημάδια εφαρμόζονται στο δέρμα του ασθενούς χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ανεξίτηλο δείκτη, και μερικές φορές μικροσκοπικά τατουάζ μεγέθους ενός pinhead.

Αυτά τα σήματα βοηθούν το ιατρικό προσωπικό να διατηρεί την ακριβή θέση του σώματος του ασθενούς κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρίας ακτινοθεραπείας. Στο στάδιο της προκαταρκτικής εξέτασης, μερικές φορές λαμβάνονται μετρήσεις για την κατασκευή βοηθητικών συσκευών για ακτινοθεραπεία. Ο τύπος τους εξαρτάται από την ακριβή θέση του νεοπλάσματος. Για παράδειγμα, ο καρκίνος της κεφαλής και του λαιμού, ή τον εγκέφαλο όγκοι συχνά γίνονται άκαμπτα μάσκα κεφαλή στερέωσης, και οι ασθενείς με βλάβες της κοιλιακής κοιλότητας - ένα ειδικό στρώμα, το οποίο αντιστοιχεί ακριβώς στο περίγραμμα του σώματος του ασθενούς. Όλες αυτές οι συσκευές διασφαλίζουν ότι η θέση του ασθενούς διατηρείται κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρίας.

Σύνταξη σχεδίου ακτινοθεραπείας

Μετά την ολοκλήρωση της έρευνας και της ανάλυσης των εικόνων που έχουν ληφθεί, άλλοι ειδικοί συμμετέχουν στην εκπόνηση σχεδίου για την ακτινοθεραπεία. Κατά κανόνα, πρόκειται για ιατρικό φυσικό και δοσιμετρητή, του οποίου η αποστολή είναι να μελετήσει τις φυσικές πτυχές της ακτινοθεραπείας και την πρόληψη των επιπλοκών (συμμόρφωση με τις διαδικασίες ασφάλειας) κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Κατά την εκπόνηση του σχεδίου, οι εμπειρογνώμονες λαμβάνουν υπόψη διάφορους παράγοντες. Το πιο σημαντικό από αυτά είναι το είδος του καρκίνου, το μέγεθος και τη θέση του (συμπεριλαμβανομένων των εγγύτητα σε ζωτικά όργανα), τα δεδομένα είναι περαιτέρω εξέταση του ασθενούς, για παράδειγμα, οι εργαστηριακές εξετάσεις (δείκτες αίματος της ηπατικής λειτουργίας, κλπ), τη γενική υγεία, υπάρχουν σοβαρές σχετικές ασθένειες, εμπειρία στη διεξαγωγή της ΚΤ στο παρελθόν και πολλοί άλλοι. Λαμβάνοντας υπόψη όλους αυτούς τους παράγοντες, οι ειδικοί εξατομικεύσει ακτινοθεραπεία σχέδιο και να υπολογίσει τη δόση της ακτινοβολίας (σύνολο για όλη τη διάρκεια και η δόση για κάθε συνεδρία ακτινοθεραπείας), ο αριθμός των συνεδριών που απαιτούνται για να αποκτήσουν μια πλήρη δόση, τη διάρκειά τους και τα διαστήματα μεταξύ τους, τις ακριβείς γωνίες στις οποίες οι ακτίνες Χ θα πρέπει να πέσει στον όγκο, κλπ.

Η θέση του ασθενούς πριν από την έναρξη της συνεδρίας ακτινοθεραπείας

Πριν από κάθε συνεδρία, ο ασθενής πρέπει να αλλάξει σε νοσοκομειακό πουκάμισο. Σε ορισμένα κέντρα ακτινοθεραπείας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επιτρέπεται να είναι στα ρούχα τους, επομένως, είναι καλύτερο να έρθετε στη σύσκεψη σε χαλαρά ρούχα κατασκευασμένα από μαλακά υφάσματα, τα οποία δεν εμποδίζουν την κίνηση. Στην αρχή κάθε συνεδρίας, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι θεραπείας, το οποίο είναι ένας ειδικός καναπές που σχετίζεται με μια συσκευή ακτινοθεραπείας. Σε αυτό το στάδιο, βοηθητικές συσκευές (μάσκες στερέωσης, στερέωση κλπ.) Που έγιναν κατά τη διάρκεια της προκαταρκτικής εξέτασης ενισχύονται επίσης στο σώμα του ασθενούς. Η σταθεροποίηση του σώματος του ασθενούς είναι απαραίτητη για να εξασφαλιστεί η συμμόρφωση της ακτινοθεραπείας (ακριβής σύμπτωση της δέσμης ακτινοβολίας με τα περιγράμματα του όγκου). Το επίπεδο των πιθανών επιπλοκών και συνεπειών μετά από ακτινοθεραπεία εξαρτάται από αυτό.

Ο πίνακας διαδικασιών μπορεί να μετακινηθεί. Στην περίπτωση αυτή, το ιατρικό προσωπικό επικεντρώνεται στις ετικέτες που εφαρμόζονταν προηγουμένως στο δέρμα του ασθενούς. Αυτό είναι απαραίτητο για την ακριβή έκθεση ακτίνων γάμμα στον όγκο κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρίας ακτινοθεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την τοποθέτηση και τη σταθεροποίηση της θέσης του ασθενούς στον καναπέ, αμέσως πριν από την ίδια την περίοδο ακτινοθεραπείας, λαμβάνεται ένα επιπλέον στιγμιότυπο. Αυτό είναι απαραίτητο για την ανίχνευση οποιωνδήποτε αλλαγών μπορεί να προκύψουν από τη στιγμή της πρώτης εξέτασης, για παράδειγμα, αύξηση του μεγέθους του όγκου ή αλλαγή στη θέση του.

Για κάποιες συσκευές LT, ένα στιγμιότυπο ελέγχου πριν από τη συνεδρία είναι υποχρεωτικό, ενώ σε άλλες περιπτώσεις εξαρτάται από τις προτιμήσεις του ογκολόγου-ακτινολόγου. Αν σε αυτό το στάδιο οι ειδικοί ανιχνεύσουν οποιεσδήποτε αλλαγές στη συμπεριφορά του όγκου, τότε πραγματοποιείται μια αντίστοιχη διόρθωση της θέσης του ασθενούς στον πίνακα θεραπείας. Αυτό βοηθά τους γιατρούς να διασφαλίσουν ότι η θεραπεία θα λάβει χώρα σωστά και ο όγκος θα λάβει την ακριβή δόση ακτινοβολίας που χρειάζεται για να την καταστρέψει.

Πώς είναι η συνεδρία της ακτινοθεραπείας

Για το σχηματισμό ακτίνων Χ ή ακτίνων γάμμα, είναι υπεύθυνη μια συσκευή που ονομάζεται γραμμικός ιατρικός επιταχυντής φορτισμένων σωματιδίων ή απλώς ένας γραμμικός επιταχυντής. Οι περισσότερες από τις συσκευές αυτού του είδους είναι εξοπλισμένες με μια τεράστια συσκευή που ονομάζεται γέφυρα, η οποία κατά τη διάρκεια της συνεδρίας περιστρέφεται συνεχώς γύρω από το τραπέζι του ασθενούς, εκπέμποντας αόρατο στο μάτι και σε καμία περίπτωση δεν αντιλαμβανόταν ακτινοβολία. Μια ειδική και πολύ σημαντική συσκευή είναι ενσωματωμένη στο σώμα του φορητού ακουστικού: ένας πολυμορφικός πολλαπλασιαστής.

Μέσω αυτής της συσκευής σχηματίζεται μια ειδική μορφή δέσμης ακτίνων γάμμα, η οποία επιτρέπει στον όγκο να στοχεύεται με ακρίβεια ακτινοβολίας σε οποιαδήποτε γωνία, πρακτικά χωρίς να υπερβαίνει τα όριά της και χωρίς να βλάπτει τους υγιείς ιστούς. Οι πρώτες λίγες συνεδρίες της ακτινοθεραπείας έχουν μεγαλύτερη διάρκεια από την επόμενη και χρειάζονται περίπου 15 λεπτά το καθένα. Αυτό οφείλεται σε τεχνικές δυσκολίες που μπορεί να προκύψουν κατά την αρχική τοποθέτηση του ασθενούς στον καναπέ ή λόγω της ανάγκης για πρόσθετες εικόνες. Απαιτείται χρόνος για τη συμμόρφωση με όλους τους κανόνες ασφαλείας. Οι επόμενες συνεδρίες είναι συνήθως μικρότερες. Κατά κανόνα, η παραμονή του ασθενούς στο κέντρο ακτινοθεραπείας κάθε φορά κυμαίνεται από 15 έως 30 λεπτά, από τη στιγμή της εισόδου στην αίθουσα αναμονής μέχρι να φύγει από το ιατρικό ίδρυμα.

Επιπλοκές και ανάγκη παρακολούθησης

Η ακτινοθεραπεία συχνά συνοδεύεται από την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών (επιπλοκών), η φύση και η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του όγκου, τη συνολική δόση ακτινοβολίας, την κατάσταση του ασθενούς και άλλους παράγοντες. Τα αποτελέσματα της ακτινοβολίας γάμμα είναι σωρευτικά, δηλαδή, συσσωρεύονται στο σώμα, πράγμα που σημαίνει ότι οι συχνότερα ανεπιθύμητες και παρενέργειες, όπως οι επιδράσεις της ακτινοθεραπείας, εμφανίζονται μόνο μετά από μερικές συνεδρίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να διατηρείται πάντοτε επαφή με τον ογκολόγο-ακτινολόγο, τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ενημερώνοντας τον γιατρό για όλα τα προβλήματα υγείας που στη συνέχεια συνοδεύουν την ακτινοθεραπεία.

Ανάκτηση μετά από ακτινοθεραπεία με επιπλοκές

Μετά το τέλος της πορείας της ακτινοθεραπείας, μπορεί να χρειαστεί ανάκτηση του σώματος, ο ογκολόγος πρέπει να καταρτίσει ένα πρόγραμμα δυναμικής παρατήρησης, το οποίο θα σας επιτρέψει να παρακολουθήσετε τις επιδράσεις της θεραπείας και να αποφύγετε τις επιπλοκές και την υποτροπή του όγκου. Κατά κανόνα, η πρώτη διαβούλευση με έναν ειδικό απαιτούνται 1-3 μήνες μετά την ολοκλήρωση της RT, και τα χρονικά διαστήματα μεταξύ επακόλουθων επισκέψεων στο γιατρό είναι περίπου 6 μήνες. Ωστόσο, αυτές οι τιμές είναι εξαρτημένες και εξαρτώνται από τη συμπεριφορά του όγκου σε κάθε ιδιαίτερη περίπτωση, όταν η διαβούλευση μπορεί να απαιτηθεί λιγότερο ή συχνότερα.

Η παρατήρηση από ειδικό μετά το τέλος της ακτινοθεραπείας επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση μιας πιθανής υποτροπής ενός όγκου, η οποία μπορεί να αποδειχθεί από ορισμένα συμπτώματα που διαταράσσουν τον ασθενή ή αντικειμενικά σημεία που ανιχνεύονται από το γιατρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ογκολόγος συνταγογραφεί μια κατάλληλη εξέταση, όπως εξετάσεις αίματος, μαγνητική τομογραφία, CT ή υπερηχογράφημα, ακτινογραφία θώρακα, σάρωση οστού ή στενότερες ειδικές διαδικασίες.

Ο βαθμός μέτρων για την αποκατάσταση του σώματος μετά από ακτινοθεραπεία εξαρτάται από το βαθμό επιπλοκών, την τοξίκωση υγιή ιστών που έχουν εκτεθεί. Η ιατρική περίθαλψη δεν απαιτείται πάντα. Πολλοί ασθενείς δεν αισθάνονται επιδράσεις και επιπλοκές μετά από ακτινοθεραπεία, εκτός από τη γενική κόπωση. Το σώμα αποκαθίσταται μέσα σε λίγες εβδομάδες με τη βοήθεια μιας ισορροπημένης διατροφής και ξεκούρασης.

Σχετικά με τη θεραπεία της ογκολογίας, της ακτινοθεραπείας, της αποκατάστασης από επιπλοκές
καλέστε μας στη Μόσχα: +7 (499) 399-38-51
ή γράψτε στο Email: Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από κακόβουλη χρήση. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε την Javascript για να τη δείτε.

Σχετικά Με Εμάς

Το τρίτο στάδιο στην ανάπτυξη του γαστρικού καρκίνου είναι ένας κοινός καρκίνος.Στα μεταγενέστερα στάδια, οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό, τα συμπτώματα του γαστρικού καρκίνου δεν εμφανίζονται στα αρχικά στάδια.