Το λέμφωμα Hodgkin, ποια είναι αυτή η ασθένεια; Συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Το λέμφωμα Hodgkin (ασθένεια Hodgkin) είναι μια κακοήθη ασθένεια του λεμφοειδούς ιστού, με τον σχηματισμό κοκκιωμάτων, που αντιπροσωπεύονται σε μικροσκοπικό επίπεδο από συγκεκριμένα γίγαντα κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg, καθώς και το μικροπεριβάλλον τους.

Η λεμφογρονουλότωση θεωρείται ασυνήθιστο λέμφωμα, αφού τα κακοήθη κύτταρα αποτελούν λιγότερο από 1% και ο όγκος αποτελείται κυρίως από φλεγμονώδη κύτταρα και ίνες συνδετικού ιστού. Η εικόνα αυτή οφείλεται στις επιδράσεις των κυτοκινών (βιολογικά δραστικών ουσιών) που συντίθενται από τα κύτταρα Reed-Berezovsky.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Το λέμφωμα Hodgkin είναι ένας τύπος όγκου που συνήθως επηρεάζει το λεμφικό σύστημα του σώματος, που αποτελείται από λεμφαδένες που διασυνδέονται με μικρά αγγεία. Ως αποτέλεσμα της μόνιμης διαίρεσης των προσβεβλημένων λεμφοκυττάρων, τα νέα τους κύτταρα μεταφέρονται στα σωματικά όργανα και τους λεμφαδένες, διακόπτοντας έτσι την επαρκή λειτουργία τους. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1832 από τον Thomas Hodgkin. Μέχρι το 2001, ονομάστηκε ασθένεια Hodgkin ή ασθένεια Hodgkin. Αυτή η παθολογική διεργασία επηρεάζει τους ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας. Επιπλέον, οι στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια πολύ λιγότερο συχνά από τους άνδρες.

Το πολύ συνηθισμένο ερώτημα "είναι ο καρκίνος του λεμφώματος ή όχι;" Μπορεί να απαντηθεί σύντομα και χωρίς αμφιβολία: "Ναι". Ο όρος "καρκίνος" είναι ένα χαρτί ιχνογραφίας ρωσικής γλώσσας (δηλαδή, μια κυριολεκτική μετάφραση) της λατινικής λέξης για καρκίνο (καβούρι). Στην αρχική γλώσσα της επιστήμης, τα Λατινικά ήταν το όνομα όλων των εσωτερικών όγκων από τους αρχαίους χρόνους, ασύμμετρα και με ακανόνιστο γωνιακό σχήμα όταν ερευνώνται και συνοδεύονται από αφόρητους πόνους.

Ως εκ τούτου, ο όρος "καρκίνος" (ή στην κυριολεκτική ρωσική μετάφραση - "καρκίνος") ανατέθηκε σε όλους τους κακοήθεις όγκους. Και με μια ευρεία έννοια, συχνά μεταφέρεται σε οποιαδήποτε διαδικασία όγκου, αν και οι συνδυασμοί του "καρκίνου του αίματος" ή του "καρκίνου της λεμφαδένου" που χρησιμοποιούνται στην ομιλία, στηρίζουν την ακοή ενός ειδικού, επειδή ο καρκίνος είναι κακοήθης όγκος από επιθηλιακά κύτταρα. Με βάση αυτό, θα ήταν πιο σωστό να ονομάζουμε κακοήθη λεμφώματα, παρά τον όρο "καρκίνος".

Λόγοι

Μέχρι στιγμής, οι ειδικοί δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν οριστικά τις συγκεκριμένες αιτίες της νόσου του Hodgkin. Μερικοί επιστήμονες τάσσονται στην ιογενή αιτιολογία της νόσου. Πιστεύουν ότι η κύρια αιτία του λεμφώματος του Hodgkin είναι ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος προκαλεί την ανάπτυξη κυτταρικών αλλαγών και μεταλλάξεων στο γονιδιακό επίπεδο.

Επιπλέον, ειδικοί έχουν εντοπίσει αρκετούς παράγοντες που προκαλούν την παθολογία:

  • Έκθεση ακτινοβολίας.
  • Ζώντας σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες.
  • Αντιμετώπιση καρκινογόνων ή χημικών ουσιών όπως παρασιτοκτόνα, βενζόλια, ζιζανιοκτόνα, οργανικοί διαλύτες κ.λπ.
  • Παρουσία στο οικογενειακό ιστορικό προγόνων με παθολογίες του λεμφικού συστήματος (αμφιλεγόμενος παράγοντας)

Η εμφάνιση λεμφωμάτων επηρεάζεται συχνά από αντικαρκινικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία ή από προϊόντα που βασίζονται σε ορμόνες. Επιπλέον, ασθένειες αυτοάνοσου χαρακτήρα όπως ο λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ., μπορούν να επηρεάσουν την παρουσία της παθολογίας.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, ο γενετικός παράγοντας δεν είναι ιδιαίτερα σημαντικός στο σχηματισμό λεμφωμάτων. Αν και αν η βλάβη βρίσκεται σε ένα από τα ταυτόσημα δίδυμα, θα βρίσκεται στο άλλο δίδυμο.

Ταξινόμηση

Ο ΠΟΥ υπογραμμίζει διάφορους τύπους λεμφώματος Hodgkin:

  • Μικτός τύπος κυττάρων. Εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων κοκκιωμάτων. Μία μάλλον επιθετική μορφή, αλλά η πρόγνωση εξακολουθεί να είναι ευνοϊκή.
  • Οζώδης σκλήρυνση. Η πιο διαγνωσμένη μορφή είναι το 80% των ασθενών που συχνά θεραπεύονται.
  • Το λέμφωμα Hodgkin με μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων είναι επίσης μια σπάνια μορφή της νόσου.
  • Οζώδες λέμφωμα. Ένας άλλος σπάνιος τύπος νόσου είναι συνηθέστερος στους εφήβους. Τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται, έχουν μια πολύ αργή πορεία.
  • Δυστροφία του λεμφικού ιστού. Πολύ σπάνια μορφή, περίπου το 3% των περιπτώσεων. Είναι δύσκολο να αναγνωριστεί, αλλά η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Συμπτώματα λεμφώματος Hodgkin

Το κύριο σύμπτωμα του λεμφώματος Hodgkin είναι η αύξηση των λεμφαδένων. Η ανάπτυξη των λεμφαδένων γίνεται βαθμιαία και ανώδυνα. Όταν η μεγέθυνση γίνεται αντιληπτή στο μάτι, ο ασθενής ξαφνικά βρίσκει πυκνή, στρογγυλή, ανώδυνη βλάβη, συνήθως στον αυχένα ή πάνω από την κλείδα. Οι λεμφαδένες που βρίσκονται σε άλλες περιοχές μπορούν επίσης να αναπτυχθούν - μασχαλιαία, βουβωνική.

Η βλάβη στους λεμφαδένες που βρίσκονται στις κοιλιακές και θωρακικές κοιλότητες δεν καθορίζεται από το μάτι, αλλά προκαλεί συμπτώματα που προκαλούνται από τη συμπίεση των εσωτερικών οργάνων - βήχας, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο. Η ασθένεια εκδηλώνεται επίσης από συμπτώματα κοινά σε όλα τα λεμφώματα - αδυναμία, νυχτερινές εφιδρώσεις και περιστασιακό πυρετό.

Στάδια

Τα στάδια του λεμφώματος του Hodgkin ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα και την έκταση της αλλοιώσεως του όγκου.

  • Στο στάδιο 1, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα. Η ασθένεια συνήθως ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια της εξέτασης για έναν άλλο λόγο. Σε μία ομάδα λεμφαδένων, ή σε ένα κοντινό όργανο, παρατηρείται αύξηση όγκου.
  • Στο στάδιο 2 του λεμφώματος Hodgkin, η διαδικασία του όγκου εξαπλώνεται σε αρκετές ομάδες λεμφογαγγλίων πάνω από το κοιλιακό διάφραγμα και βρέθηκαν κοκκιωματώδεις αλλοιώσεις στις πλησιέστερες δομές.
  • Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από εκτεταμένο σχηματισμό διευρυμένων λεμφαδένων και στις δύο πλευρές του κοιλιακού διαφράγματος με την παρουσία πολλαπλών κοκκιωματωδών εγκλεισμάτων σε διάφορους ιστούς και εσωτερικά όργανα. Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, οι όγκοι διαγιγνώσκονται στους ιστούς της σπλήνας, στη δομή του ήπατος και στο αιματοποιητικό όργανο.
  • Στο στάδιο 4 του λεμφώματος, σημειώνεται η ανάπτυξη διεργασιών όγκου σε πολλές δομές, μεταβάλλοντας και διαταράσσοντας τη λειτουργική τους δραστηριότητα. Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς παρατηρείται παράλληλη αύξηση των λεμφαδένων.

Η φύση των κλινικών συμπτωμάτων του λέμφωμα Hodgkin είναι πολύ διαφορετική, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα η παθολογία μπορεί να μην εκδηλωθεί, η οποία γίνεται συχνή αιτία της καθυστερημένης διάγνωσης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του λεμφώματος Hodgkin έχει ως εξής:

  • καθορίζει τον ρυθμό ανάπτυξης των λεμφαδένων.
  • να δημιουργήσουν "αλκοολικές" ζώνες πόνου στις θέσεις της ήττας.
  • αναλύεται ένα ιστορικό συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
  • Ο γιατρός της ΕΝΤ εξετάζει το ρινοφάρυγγα, τις παλλινικές αμυγδαλές.
  • μια βιοψία αποκοπής πραγματοποιείται από τον πρώιμο λεμφαδένα που έχει εμφανιστεί. Απομακρύνεται πλήρως με την απουσία μηχανικής βλάβης.
  • ψηλά προσεκτικά: όλες οι περιφερειακές ομάδες του UL (υπογνάθιου και τραχηλουργικού, υποκλείδιου και μασχαλιανού, λαγόνιο και ινγκινάλιου, γαστρικού και μηριαίου, αγκώνα και ινιακή), ήπαρ και σπλήνα.

Η ιστολογική εξέταση επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αφού μόνο εάν υπάρχει ειδική περιγραφή των διαγνωστικών κυττάρων του Berezovsky-Reed-Sternberg και των συνοδευτικών κυττάρων, η διάγνωση θεωρείται τελική. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, ακτινογραφία, υποθετικό ιστολογικό ή κυτταρολογικό συμπέρασμα χωρίς περιγραφή των κυττάρων, η διάγνωση θα θεωρείται αμφιλεγόμενη.

Για την ιστολογική μελέτη μην πάρετε το ινσουλινικό LU, αν η διαδικασία περιελάμβανε και άλλες ομάδες. Η αρχική διάγνωση δεν προσδιορίζεται μόνο από μία βιοψία παρακέντησης.

Συνεπώς, συνεχίζεται ο κατάλογος των διαγνωστικών μέτρων:

  • σύμφωνα με τις ενδείξεις - οστεοσκινογραφία.
  • CT σάρωση του λαιμού, του θώρακα, της κοιλίας και της λεκάνης.
  • Ακτινογραφία των οστών (με καταγγελίες ασθενών με πόνο και αναγνωρισμένες αλλαγές σε σπινθηρογραφήματα).
  • βιοχημικές εξετάσεις αίματος για κρεατινίνη, χολερυθρίνη, ουρία, ολική πρωτεΐνη, AST, ALT, LDH, αλκαλική φωσφατάση,
  • μελέτη της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, γενική εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων, αιμοσφαιρίνης, λευκοκυττάρων, ESR.
  • μια μελέτη του αριθμού των ορμονών του θυρεοειδούς, εάν επηρεάζονται οι τραχηλικοί λεμφαδένες και ο λαιμός ακτινοβολείται.
  • σπινθηρογράφημα γαλλίου.
  • η βιοψία του μυελού των οστών, ενώ αντιμετωπίζει μια πτέρυγα του οστού του ειλεού, καθώς η κυτταρολογική εξέταση δεν επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
  • Υπερηχογράφημα της περιφερικής LU: αυχενικό, υπερκλειδιτικό και υποκλείδιο, μασχαλιαίο, βουβωνικό και μηριαίο, περιτόναιο και πυέλου. Ταυτόχρονα, εξετάζονται το ήπαρ, η σπλήνα, η παρααορτική και η λαγιάτι.

Εάν προσδιοριστεί οριστικά το λέμφωμα Hodgkin, η διάγνωση διαμορφώνεται με ένδειξη του σταδίου, συμπτώματα Β (εάν υπάρχουν), ζώνες μαζικής βλάβης, εμπλοκή εξωσωματικών ζωνών και σπλήνα. Οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου που καθορίζουν την πρόγνωση της νόσου είναι:

  • A - μαζική βλάβη του μεσοθωρακίου με δείκτη μεσοθωρακίου-θωρακικού (MTI) ≥ 0,33. Το MTI προσδιορίζεται σε αναλογία του μέγιστου πλάτους του μεσοθωρακίου και του θώρακα (επίπεδοι 5-6 σπονδύλους της θωρακικής περιοχής).
  • Β - εξωσωματικές ζημιές.
  • C - ESR ≥ 50 mm / h στο στάδιο Α. ESR ≥ 30 mm / h στο στάδιο Β ·
  • D - βλάβη τριών λεμφικών ζωνών και περισσότερων.

Θεραπεία λέμφωμα Hodgkin

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης και τον τύπο του λεμφώματος. Οι τακτικές θεραπείας επηρεάζονται επίσης από τη γενική ευημερία του ασθενούς και τις συναφείς ασθένειες.

Ο στόχος των θεραπευτικών μέτρων είναι η πλήρης ύφεση (εξαφάνιση των συμπτωμάτων και σημείων της νόσου). Εάν η πλήρης ύφεση δεν μπορεί να επιτευχθεί, τότε οι γιατροί μιλούν για μερική ύφεση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο όγκος συρρικνώνεται και παύει να μολύνει νέους ιστούς του σώματος.

Η θεραπεία για λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνει:

  • ιατρικές μεθόδους (ανοσοθεραπεία και χημειοθεραπεία),
  • ακτινοθεραπεία (ακτινοβολία).

Μερικές φορές χρησιμοποιήστε και χειρουργικές θεραπείες. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια της νόσου του Hodgkin. Στα μεταγενέστερα στάδια, χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και ανοσοθεραπεία.

  • Η χημειοθεραπεία για λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνει τη λήψη ειδικών φαρμάκων που καταστρέφουν τα κακοήθη κύτταρα. Σήμερα, οι γιατροί συνταγογραφούν χάπια και ενδοφλέβιες ενέσεις. Για να αυξήσετε τις πιθανότητες ανάκτησης, χρησιμοποιήστε αρκετά διαφορετικά φάρμακα. Ο συνδυασμός φαρμάκων γίνεται από έναν ειδικό, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
  • Η ακτινοθεραπεία μπορεί να καταστρέψει τα κακοήθη κύτταρα στους λεμφαδένες ή στα εσωτερικά όργανα. Η ακτινοβολία εκθέτει όλες τις περιοχές του σώματος όπου πιστεύεται ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί.
  • Η ανοσοθεραπεία στοχεύει στην υποστήριξη του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας του καρκίνου.

Πρόβλεψη

Η λεμφογρονουλωμάτωση, η οποία είναι η συχνότερη από τα λεμφώματα, είναι από τις πιο ευνοϊκές όσον αφορά την πρόγνωση. Με την ανίχνευση του λεμφώματος Hodgkin στο πρώτο ή δεύτερο στάδιο, η κλινική ανάκαμψη μετά από τη θεραπεία εμφανίζεται στο 70% των ασθενών.

Η ανάπτυξη της νόσου μειώνει το επίπεδο ευνοϊκής έκβασης. Στο στάδιο 4 η πρόγνωση είναι δυσμενής. Ωστόσο, όπως πάντα κατά την πρόβλεψη στην ιατρική, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτός είναι ένας μοναδικός οργανισμός στην ατομικότητά του. Μια απλή μεταφορά στατιστικών στοιχείων δεν μπορεί να είναι πραγματικά καθοριστική για την έκβαση της νόσου.

Τέτοιοι μη μετρήσιμοι παράγοντες, όπως η πίστη, η ελπίδα, η επιμονή - επηρεάζουν την αντίσταση του σώματος και δίνουν τα ευνοϊκά αποτελέσματα, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν σαφείς οδηγίες για την πρόληψη της ασθένειας. Συνιστάται να προστατεύετε τον εαυτό σας από τη μόλυνση με ιούς και HIV, τις επιδράσεις των καρκινογόνων ουσιών, καθώς και με τον χρόνο να ανιχνεύουν και να θεραπεύουν έρπητα διαφόρων ειδών.

Η νόσος του Hodgkin είναι ένας καρκίνος του λεμφικού συστήματος. Ευτυχώς, έχει ένα πολύ μεγάλο ποσοστό θεραπείας - περισσότερο από 90 τοις εκατό στο δεύτερο στάδιο. Το μόνο που χρειάζεται είναι επαγρύπνηση και ετήσια ιατρική εξέταση.

Η νόσος του Hodgkin - τι είναι αυτό; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία. Λέμφωμα Hodgkin

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το τι είδους ασθένεια είναι το λέμφωμα Hodgkin, τι είναι. Αυτή η ασθένεια είναι μια μορφή κακοήθους βλάβης του λεμφικού συστήματος. Αρχικά, εμφανίζεται περιορισμένη αλλοίωση των λεμφαδένων, ακολουθούμενη από την εξάπλωση κακοήθων κυττάρων μέσω ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της παθολογικής διαδικασίας θεωρείται ότι είναι στα επηρεαζόμενα λεμφαδένια ειδικά κύτταρα τροποποιημένα. Η ασθένεια είναι πολύ αργή, αλλά χωρίς τη χρήση εξειδικευμένων μεθόδων θεραπείας, εμφανίζεται λειτουργική διαταραχή πολλών οργάνων, οδηγώντας σε θάνατο.

Χαρακτηριστικό της νόσου

Στο ανθρώπινο σώμα όλη την ώρα υπάρχουν πολλές μεταλλάξεις που προκαλούνται από παραβίαση της αλληλεπίδρασης νουκλεϊνικών οξέων στη δομή του DNA. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση ενός όγκου, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι - η νόσος του Hodgkin και πώς ακριβώς εκδηλώνεται.

Σε ένα υγιές άτομο, ένας γενετικά καθορισμένος κώδικας για την καταστροφή των κακοηθών κυττάρων λειτουργεί, εμποδίζοντας την επακόλουθη ανάπτυξη και αναπαραγωγή τους. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία του όγκου εμποδίζεται στην αρχή της ανάπτυξης. Για οποιαδήποτε παραβίαση της ασυλίας, τα κακοήθη κύτταρα δεν καταστρέφονται και η ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή τους συνεχίζεται. Τα λεμφοκύτταρα, τα ουδετερόφιλα και άλλα κύτταρα αρχίζουν να σχηματίζουν πυκνή ινώδη ουλές γύρω από τα κύτταρα όγκου. Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού κοκκιωμάτων και της πορείας της φλεγμονώδους διεργασίας παρατηρείται έντονη ανάπτυξη των λεμφαδένων.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε όχι μόνο τι είδους ασθένεια είναι λέμφωμα Hodgkin, αλλά και πώς ακριβώς σχηματίζεται. Η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας προκαλεί τη διείσδυση κακοηθών κυττάρων σε γειτονικούς λεμφαδένες και ιστούς ορισμένων οργάνων. Καθώς ο κακοήθης όγκος αναπτύσσεται, αντικαθιστά τους υγιείς ιστούς, προκαλώντας δομική και λειτουργική βλάβη οργάνων.

Μορφές της νόσου

Τι είναι αυτό - η νόσος του Hodgkin και ποιες μορφές της παθολογικής διαδικασίας υπάρχουν; Το ερώτημα ενδιαφέρει πολλούς ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια. Στην αιματολογία διακρίνεται τοπική και γενικευμένη μορφή. Ο τοπικός τύπος της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι επηρεάζονται μόνο οι λεμφαδένες. Η τοπική διάκριση διακρίνει τέτοιες μορφές ασθένειας Hodgkin, όπως:

  • περιφερειακή;
  • πνευμονική?
  • mediastinal;
  • δερματικό;
  • νευρικό?
  • οστών.

Ο γενικευμένος τύπος της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο κακοήθης όγκος εξαπλώνεται επίσης στα ακόλουθα όργανα:

Ανάλογα με την ταχύτητα της εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας, η λεμφοειδής κοκκιωμάτωση μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία μορφή διαρκεί περίπου αρκετούς μήνες και η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από μακρά παρατεταμένη πορεία με εναλλασσόμενες παροξύνσεις και ύφεση.

Σύμφωνα με το ICD-10, ο κωδικός της νόσου Hodgkin είναι C81. Αναφέρεται σε κακοήθη νεοπλάσματα, τα οποία έχουν 4 μορφές, δηλαδή, όπως:

  • λεμφοϊστινοκίνη ·
  • μικτό κύτταρο.
  • οζώδες σκληροειδές.
  • λεμφοειδής εξάντληση.

Αυτό λαμβάνει υπόψη την επικράτηση της διαδικασίας του όγκου. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά.

Στάδιο λέμφωμα

Τα στάδια της νόσου Hodgkin ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα και την επικράτηση του κακοήθους νεοπλάσματος. Στο πρώτο στάδιο, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα απουσιάζουν. Η νόσος βρίσκεται κυρίως τυχαία κατά τις περιοδικές εξετάσεις. Ένας μικρός όγκος μπορεί να βρεθεί στον λεμφαδένα.

Στο στάδιο 2 της νόσου Hodgkin, η διαδικασία του όγκου απλώνεται απευθείας σε διάφορες ομάδες λεμφογαγγλίων που βρίσκονται πάνω από την κοιλιακή περιοχή. Επιπλέον, σχηματισμοί απεικονίζονται σε γειτονικά όργανα και δομές.

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία εκτεταμένων όγκων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος με πολλά κοκκιώματα σε διάφορα όργανα και ιστούς. Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, υπάρχουν όγκοι στο σπλήνα, το ήπαρ και τα όργανα που σχηματίζουν αίμα.

Στο στάδιο 4 της νόσου Hodgkin παρατηρείται εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων σε πολλά όργανα και δομές. Ταυτόχρονα, υπάρχει παραβίαση της λειτουργικής τους δραστηριότητας. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν διευρυμένους λεμφαδένες.

Αιτίες

Τι είναι αυτό - η ασθένεια Hodgkin, και ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισής της, ενδιαφέρονται πολύ για πολλούς ανθρώπους που διατρέχουν κίνδυνο. Μέχρι σήμερα, οι αιτίες που επηρεάζουν την εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας δεν έχουν προσδιοριστεί με ακρίβεια. Μεταξύ των κύριων θεωριών της ανάπτυξής της θεωρούνται κληρονομικές, ιογενείς και ανοσολογικές. Οι περισσότεροι επιστήμονες μεταξύ των κύριων αιτιών της νόσου Hodgkin είναι όπως:

  • λοιμώξεις και ιούς.
  • μειωμένη ανοσία.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • επιπτώσεις στο σώμα των καρκινογόνων ουσιών ·
  • ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αυτή η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική, αλλά η ακριβής αιτία της ασθένειας Hodgkin, οι γιατροί δεν μπορούν να ονομάσουν. Ο μόνος επιβεβαιωμένος παράγοντας είναι η παρουσία του ιού Epstein-Barr στο σώμα, που βρέθηκε στα κύτταρα όγκου. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο εκφυλισμό όγκου.

Τα κύρια συμπτώματα

Η φύση των συμπτωμάτων της νόσου Hodgkin είναι αρκετά διαφορετική, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα η παθολογική διαδικασία μπορεί να μην εκδηλωθεί. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η νόσος διαγιγνώσκεται στα μεταγενέστερα στάδια. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων της νόσου Hodgkin μπορεί να ταυτοποιηθεί, όπως:

  • πρησμένους λεμφαδένες.
  • βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
  • σημάδια συστημικού χαρακτήρα.

Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι η λεμφαδενοπάθεια. Χαρακτηρίζεται από τοπική ή εκτεταμένη αύξηση των λεμφαδένων με την κανονική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Αρχικά, παρατηρήθηκε αύξηση των κόμβων στην περιοχή του υπογνάθιου και του τραχήλου της μήτρας. Υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης παθολογικών διεργασιών σε άλλες περιοχές του λεμφικού συστήματος. Ταυτόχρονα, συμπτώματα όπως:

  • οι λεμφαδένες είναι διευρυμένες.
  • αποκτήσουν ελαστική συνοχή.
  • μη συγκολλημένα στους περιβάλλοντες ιστούς.
  • κινητό και ανώδυνο.

Μέχρις ότου οι λεμφαδένες έρχονται σε επαφή με τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα, αυτό δεν επηρεάζει την ευημερία του ασθενούς. Ωστόσο, η αύξηση τους οδηγεί στη συμπίεση των παρακείμενων ιστών, και αυτό εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως:

  • η εμφάνιση οδυνηρού ξηρού βήχα.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • παραβίαση του αντανακλαστικού κατάποσης.
  • πρήξιμο που προκαλείται από υψηλή φλεβική πίεση.
  • πεπτικές διαταραχές.
  • βλάβη στο νευρικό σύστημα.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Συμπτώματα βλάβης οργάνων λόγω της εξάπλωσης κακοήθων όγκων σε όλη την πορεία της προόδου. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διεξαγωγή των διαγνωστικών εξετάσεων και τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της θεραπείας.

Μεταξύ των συστηματικών σημείων μπορεί να διακριθεί πυρετός, συνοδευόμενο από την παρουσία του πόνου, εφίδρωση και ρίγη. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται περιοδικά, αλλά με την εξέλιξη της νόσου μπορεί να είναι μόνιμη. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις νευρασθένειας, που εκδηλώνεται με τη μορφή υπνηλίας, κόπωσης, καθώς και εξασθένησης της όρασης και της ακοής. Αυτό εκδηλώνεται κυρίως στα τελευταία στάδια της νόσου.

Ένα άτομο αρχίζει να χάνει γρήγορα το βάρος ως αποτέλεσμα της διατάραξης της λειτουργίας πολλών οργάνων. Συχνά αναπτύσσουν μολυσματικές ασθένειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι - η ασθένεια Hodgkin και πώς ακριβώς εκδηλώνεται για να το αναγνωρίσει έγκαιρα.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου σε έγκυες γυναίκες

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για τη λεμφογρονουλωμάτωση - είναι ο καρκίνος ή όχι και πώς προχωρά η ασθένεια στις έγκυες γυναίκες. Όταν μεταφέρετε ένα παιδί, αυτή η ασθένεια είναι ένα πολύ μεγάλο πρόβλημα κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία. Όλοι οι χειρισμοί θα πρέπει να πραγματοποιούνται υπό τον αυστηρό έλεγχο ενός γυναικολόγου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί σημαντική υποβάθμιση της υγείας, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ αργά, πράγμα που σημαίνει ότι οι γιατροί μπορούν να επιτύχουν παρατεταμένη ύφεση.

Η ακτινοθεραπεία απαγορεύεται κατά την αρχική εγκυμοσύνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν μια έκτρωση, καθώς υπάρχει πιθανότητα απειλής για τη ζωή του ασθενούς. Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σχεδόν αδύνατη. Οι γιατροί προσπαθούν να βοηθήσουν τον ασθενή να ενημερώσει το παιδί πριν από την παράδοση και στη συνέχεια να ξεκινήσει τη θεραπεία. Ο θηλασμός αποκλείεται τελείως. Δεν υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης της νόσου στο έμβρυο.

Ακόμη και στην περίπτωση της άμβλωσης, αυτή η ασθένεια έχει καταστροφική επίδραση στη διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως της γυναίκας διαταράσσεται σημαντικά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβόληση των βουβωνικών λεμφαδένων, η ωοθηκική λειτουργία χάνεται. Για να επιστρέψει η ικανότητα της ωορρηξίας, απαιτεί την αφαίρεση των ωοθηκών πέρα ​​από τις ακτίνες.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου στα παιδιά

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τι είναι - η νόσος του Hodgkin, για ποιους λόγους συμβαίνει και επίσης ποια είναι τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της. Τα νεογνά και τα παιδιά κάτω των 4 ετών συνήθως δεν αναπτύσσουν αυτό τον τύπο κακοήθους όγκου του λεμφικού συστήματος. Η συχνότητα που παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας άνω των 14 ετών. Στα αρχικά στάδια, τα παιδιά ουσιαστικά δεν αισθάνονται κανένα σημάδι. Ωστόσο, λίγο αργότερα, συμπτώματα όπως:

  • το παιδί κουράζεται πολύ συχνά.
  • αύξηση των λεμφαδένων.
  • υπάρχουν ενδείξεις κνησμώδους δερματοπάθειας.
  • Το παιδί είναι πολύ λεπτό.
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
  • μπορεί να υπάρχει έντονη εφίδρωση.

Όλα αυτά ανησυχούν πολύ το παιδί, αλλά κάπως αργότερα τα συμπτώματα αυξάνονται και αρχίζουν επίσης στον σπλήνα και στο συκώτι. Στα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών παρατηρείται σταθερή αύξηση των λεμφογαγγλίων, ωστόσο αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι και σε άλλες ασθένειες. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει την ασθένεια.

Για την παιδική λεμφογρονουλόλωση, η παρουσία κακοήθων μεταβολών στους ιστούς του λεμφικού συστήματος είναι χαρακτηριστική, η οποία συσχετίζεται με την εξάπλωση του λεμφογρακουλώματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Βασικά, η ασθένεια εντοπίζεται στους τραχηλικούς λεμφαδένες, ο οποίος εκδηλώνεται με τη μορφή φλεγμονής στο στόμα και ρινοφάρυγγα. Εάν οι παθολογικές διεργασίες εξαπλωθούν στην περιοχή του θώρακα, τότε υπάρχει μια βλάβη του θώρακα, ιστού των πνευμόνων με μεγάλη πιθανότητα συμπίεσης.

Εάν η ασθένεια εντοπιστεί στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, τότε το παιδί ανησυχεί για έναν οδυνηρό βήχα. Αρχικά, απλά βήχει, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η παθολογική διαδικασία αρχίζει να εξελίσσεται ακόμη περισσότερο, και ο βήχας γίνεται παροξυσμικός. Με κάθε τέτοια επίθεση, το παιδί έχει έντονο πόνο στο στήθος.

Εάν ο γιατρός έχει υποψία για λεμφογρονουλωμάτωση, τότε το παιδί έχει την ίδια ακριβώς διάγνωση με τον ενήλικα. Και όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, στέλνεται στο νοσοκομείο.

Διαγνωστικά

Το προσδόκιμο ζωής στη νόσο Hodgkin εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την έγκαιρη διάγνωση και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας. Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή έχει μάλλον μη συγκεκριμένα σημεία, είναι μάλλον δύσκολη η διάγνωσή της, ειδικά στα αρχικά στάδια.

Αυτός ακριβώς είναι ο λόγος για την καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας όταν το λεμφογρακουλίωμα φθάνει σε σημαντικό μέγεθος. Για την έρευνα χρησιμοποιήθηκαν μέθοδοι όπως:

  • εξέταση αίματος ·
  • αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας,
  • ακτινογραφία ·
  • βρογχοσκόπηση;
  • λαπαροσκοπία;
  • παρακέντηση μυελού των οστών.
  • ιστολογική εξέταση.

Ο πλήρης αριθμός αίματος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε ορισμένες λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων. Η αιμοσφαιρίνη και ο αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί επίσης να μειωθούν. Τα λεμφοκύτταρα είναι πολύ χαμηλά σε αυτή την περίπτωση και η ESR είναι υψηλότερη από την κανονική. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση των πρωτεϊνών της φλεγμονής και στα μεταγενέστερα στάδια η χολερυθρίνη αυξάνεται πάρα πολύ.

Όταν ο λεμφοειδής επιπολασμός στη νόσο του Hodgkin, η ακτινογραφία βοηθά να παρατηρηθεί αύξηση των λεμφογαγγλίων, καθώς και η παρουσία αλλαγών στα εσωτερικά όργανα. Ο υπέρηχος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεγέθους των λεμφαδένων, στην παρουσία ή στην απουσία μεταστάσεων στα όργανα, καθώς και στην έκταση της βλάβης. Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ακριβώς πού βρίσκεται ο όγκος και ποια είναι η σύνθεσή του. Επιπλέον, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του σώματος. Όλα αυτά βοηθούν στον γρήγορο προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου και στη διεξαγωγή περιεκτικής θεραπείας υψηλής ποιότητας.

Χαρακτηριστικό επεξεργασίας

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το εάν αντιμετωπίζεται η νόσος του Hodgkin και ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται γι 'αυτό. Με την έγκαιρη διάγνωση και σωστά επιλεγμένες μεθόδους θεραπείας, το λέμφωμα αντιμετωπίζεται επιτυχώς και υπάρχει η ευκαιρία να επιτευχθεί πλήρης ύφεση. Για τη θεραπεία, ο ασθενής νοσηλεύεται στο τμήμα ογκολογίας και επιλέγεται η πλέον κατάλληλη μέθοδος. Υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας, όπως:

  • ραδιοθεραπεία ·
  • χημειοθεραπεία;
  • χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία συνεπάγεται την επίδραση της ακτινοθεραπείας στα καρκινικά κύτταρα, η οποία οδηγεί στη μεταλλακτική τους μεταβολή, η οποία είναι εντελώς ασυμβίβαστη με την επακόλουθη ύπαρξη και αναπαραγωγή κακοήθων κυττάρων. Για τη διεξαγωγή της θεραπείας, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές, αλλά το πιο ριζικό θεωρείται χειρουργικό. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των σταδίων 1 και 2 της ασθένειας και είναι μια μέθοδος ακτινοβόλησης όλων των προσβεβλημένων περιοχών του σώματος. Στο στάδιο 3 και 4, η ακτινοβολία από μόνη της δεν αρκεί. Επιπροσθέτως, χρησιμοποιείται επίσης χημειοθεραπεία.

Έχουν αναπτυχθεί χημειοθεραπευτικές μέθοδοι με στόχο τη γρήγορη διακοπή της ενεργού διαίρεσης των κακοηθών κυττάρων. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί αντικαρκινικών φαρμάκων. Η κατάλληλα επιλεγμένη πορεία θεραπείας για κάθε στάδιο διασφαλίζει την απουσία παροξύνσεων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να αποφευχθεί η επανάληψη του λεμφώματος σε ορισμένες μορφές της νόσου που είναι ανθεκτικές στα συνήθη θεραπευτικά σχήματα, χρησιμοποιείται η λεγόμενη θεραπεία "σωτηρίας". Αποτελείται από τα αντικαρκινικά φάρμακα Cisplatin και Cytarabine, καθώς και τα ανάλογα τους. Η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων στα κύτταρα προκαλεί το θάνατο κακοήθων όγκων.

Ωστόσο, ακόμη και με τη χρήση ενός τέτοιου θεραπευτικού σχήματος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόστε μια δόση σοκ χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που βοηθούν στην καταστροφή όλων των κυτταρικών συστατικών του αίματος, έτσι ώστε η μεταμόσχευση τους απαιτείται μετά τη θεραπεία.

Η λειτουργία γίνεται πολύ σπάνια, μόνο με το σχηματισμό μεγάλων όγκων στους λεμφαδένες ή με την παρουσία μη αναστρέψιμων μεταβολών στα προσβεβλημένα όργανα. Η ακτινοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής έχει 15 συνεδρίες, και θα πρέπει να αναπτύξει μια σταθερή ύφεση. Ο γιατρός επιλέγει ξεχωριστά το καταλληλότερο θεραπευτικό σχήμα για τον ασθενή, με βάση τα χαρακτηριστικά της κατάστασής του, το στάδιο της ασθένειας και την απουσία ή παρουσία μεταστάσεων. Μεταξύ των κύριων κριτηρίων για μια καλά εκτελεσθείσα θεραπεία είναι τα ακόλουθα:

  • μείωση ή πλήρη εξαφάνιση των υπαρχόντων συμπτωμάτων.
  • μείωση μεγέθους λεμφαδένων.
  • εξαφάνιση κυττάρων όγκου.

Εάν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, τότε τα μεγάλα κακοήθη νεοπλάσματα αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση και μπορούν επίσης να απομακρύνουν πλήρως τον σπλήνα. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε περίπτωση που χρειαστεί να αποθηκεύσετε τη ζωή του ασθενούς. Για να εξαλειφθούν οι παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν από την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που βοηθούν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και των βιταμινών. Όλες αυτές οι μέθοδοι θεραπείας σκοτώνουν επίσης υγιή κύτταρα, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μεταμόσχευση μυελού των οστών μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Η αυτοθεραπεία των λαϊκών φαρμάκων της νόσου Hodgkin δεν πραγματοποιείται, καθώς θα είναι αναποτελεσματική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως βοηθητικό.

Πρόβλεψη

Όταν η πρόγνωση της νόσου Hodgkin εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ιστολογία της, καθώς και την πιθανότητα υποτροπής. Πολλοί ασθενείς με σωστή προσέγγιση στην θεραπεία ανακάμπτουν πλήρως. Στα άτομα με στάδιο 1 και 2 της νόσου, κατά τη σύνθετη θεραπεία, η οποία συνδυάζει την ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία, υπάρχει πλήρης ανάκαμψη με επίμονη παρατεταμένη ύφεση.

Εάν τα συμπτώματα εντοπίστηκαν στο τελευταίο στάδιο της νόσου και η θεραπεία άρχισε πολύ αργά, τότε δεν πρέπει να ελπίζετε για μια μακρά ύφεση. Επιπλέον, η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από την παρουσία μεταστάσεων, καθώς πολλά όργανα μπορούν να επηρεαστούν με τέτοιο τρόπο ώστε να μην μπορούν να αποκατασταθούν.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής. Μετά τη θεραπεία σε ορισμένους ασθενείς, η νόσος μπορεί να επιστρέψει. Στην περίπτωση αυτή, η πρόβλεψη θα είναι αρκετά απογοητευτική. Μερικές φορές το λέμφωμα του Hodgkin απλά δεν ανταποκρίνεται σε απολύτως καμία θεραπεία. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο είναι πολύ σπάνιο.

Επιπλοκές της νόσου

Οι επιπλοκές της νόσου Hodgkin εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας. Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να είναι διάφορα είδη σοβαρών λοιμώξεων. Οι επιπλοκές προκύπτουν από την έντονη αδυναμία του σώματος στο πλαίσιο της νόσου του Hodgkin και της σύνθετης θεραπείας. Επιπρόσθετα, είναι επίσης πιθανές επιπλοκές, όπως:

  • - παρεμπόδιση του αναπνευστικού, του πεπτικού και του ουροποιητικού συστήματος,
  • την εμφάνιση φλεγμονωδών σφραγίδων.
  • ασθένειες του αίματος;
  • ηπατική, νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Οποιαδήποτε κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση προβλημάτων υγείας, καθώς και πολλά από αυτά μπορούν να μειώσουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Προληπτικά μέτρα

Δεν υπάρχουν σαφείς οδηγίες και συστάσεις για την πρόληψη της ασθένειας. Οι γιατροί συστήνουν προσεκτικά να προστατεύονται από τη διείσδυση διαφόρων παθογόνων παραγόντων, τις επιπτώσεις των καρκινογόνων ουσιών, καθώς και την έγκαιρη αντιμετώπιση του έρπητα διαφόρων ειδών.

Λέμφωμα Hodgkin

Το λέμφωμα Hodgkin είναι ένας τύπος όγκου που συνήθως επηρεάζει το λεμφικό σύστημα του σώματος, που αποτελείται από λεμφαδένες που διασυνδέονται με μικρά αγγεία. Ως αποτέλεσμα της μόνιμης διαίρεσης των προσβεβλημένων λεμφοκυττάρων, τα νέα τους κύτταρα μεταφέρονται στα σωματικά όργανα και τους λεμφαδένες, διακόπτοντας έτσι την επαρκή λειτουργία τους.

Η νόσος λέμφωμα Hodgkin περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1832 από τον Thomas Hodgkin. Μέχρι το 2001, ονομάστηκε ασθένεια Hodgkin ή ασθένεια Hodgkin. Αυτή η παθολογική διεργασία επηρεάζει τους ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας. Επιπλέον, οι στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια πολύ λιγότερο συχνά από τους άνδρες.

Το λέμφωμα Hodgkin επηρεάζει δύο κατηγορίες ηλικίας - πρόκειται για άτομα ηλικίας 14 έως 40 ετών και επίσης μετά από 50 χρόνια. Αν και έχει πλέον γίνει γνωστό ότι άτομα άνω των πενήντα δεν εμπίπτουν πάντοτε σε αυτή την έκθεση.

Το λέμφωμα Hodgkin προκαλεί

Η αιτία της νόσου, η οποία σχηματίζει κακοήθη κύτταρα σε αυτή την παθολογία, είναι ακόμα άγνωστη.

Το λέμφωμα Hodgkin έχει μερικά χαρακτηριστικά που το φέρνουν πιο κοντά στις φλεγμονώδεις διεργασίες (λευκοκυττάρωση, κυματισμός, αυξημένο ESR, νυχτερινές εφιδρώσεις).

Αλλά με ένα τόσο διαφορετικό μοντέλο χλωρίδας σε ασθενείς με νόσο Hodgkin και την απόλυτη αδράνεια της αντιφλεγμονώδους θεραπείας, η ασθένεια δεν μπορεί να αποδοθεί πλήρως στη λοιμώδη αιτιολογία. Ωστόσο, βάσει επιδημιολογικών και ιστολογικών μελετών, αποκτήθηκαν στοιχεία για τη συμμετοχή του λεμφώματος Hodgkin σε ιική προέλευση, γεγονός που υποδηλώνει αύξηση του κινδύνου εμφάνισης της νόσου σε άτομα που είχαν μολυσματική μονοπυρήνωση.

Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της νόσου είναι ο ιός Eptaina-Barr (EBV), ο οποίος αρχικά απομονώθηκε από κυτταρικές καλλιέργειες του λεμφώματος Burkitt. Το γεγονός ότι αυτές οι ασθένειες έχουν ορισμένες συνδέσεις και το EBV διαδραματίζει ειδικό ρόλο στις αιτίες ανάπτυξης του λεμφώματος Hodgkin, λέει την ομοιότητα των κυττάρων Berezovsky-Shtenberg με τα κύτταρα που αποτελούν τον λεμφικό ιστό για μονοπυρήνωση.

Επιπλέον, ανιχνεύθηκαν υψηλοί τίτλοι χυμικών αντισωμάτων στον ιό Eptein-Barr σε ασθενείς με νόσο όγκου.

Στην ασθένεια με μικτά κύτταρα και εξάντληση των λεμφοειδών, η οποία χαρακτηρίζεται από κακή πρόγνωση, βρέθηκαν υψηλά επίπεδα αντισωμάτων στον ιό.

Έτσι, επί του παρόντος, τόσο η ιογενής όσο και η μολυσματική φύση του λεμφώματος του Hodgkin μπορεί να γίνει ανεκτή. Παρόλο που δεν υπάρχει απόλυτη απόδειξη ότι αυτοί οι παράγοντες παίζουν άμεσο ρόλο στην ανάπτυξη ενός όγκου. Είναι πιθανό ότι ο σχηματισμός όγκου κυττάρων λεμφώματος προηγείται από ιογενή λοίμωξη.

Υπάρχουν ορισμένες υποθέσεις ότι το λέμφωμα του Hodgkin συνδέεται με μια χρόνια σύγκρουση στην ανοσία του σώματος. Όλα αυτά βασίζονται στη σύμπτωση των κλινικών συμπτωμάτων του λεμφώματος Hodgkin και των βλαβών των λεμφογροουλοειδών με εκδηλώσεις μορφολογικής φύσης, οι οποίες παρατηρούνται σε ορισμένες ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος.

Το λέμφωμα Hodgkin αντιπροσωπεύεται ως αυτοάνοση διαδικασία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας βλαστοματικής αλλαγής των λεμφικών κυττάρων υπό την επίδραση της παρατεταμένης διέγερσης των αντιγόνων.

Όταν χρησιμοποιήθηκαν μέθοδοι ανοσοφαινοτυπίας και κυτταρογενετικής έρευνας, καθιερώθηκε ένας κλώνος όγκου σε λέμφωμα Hodgkin, ο οποίος σχηματίζεται από Β-κύτταρα, και στα κύτταρα Berezovsky-Sternberg, ήταν μόνο 1% στον πληθυσμό των κυττάρων. Αλλά όχι μόνο αυτά τα κύτταρα βρίσκονται στο λεμφογρεπίδιο, αλλά επίσης και μονοπύρηνα κύτταρα Hodgkin, τα οποία είναι ένας ενδιάμεσος δακτύλιος σε κακοήθη όγκο. Επιπλέον, οι κυτταρογενετικές μελέτες δείχνουν ότι οι λεμφαδένες στο λέμφωμα Hodgkin έχουν κύτταρα με έναν αλλαγμένο καρυότυπο και αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με τον αριθμό και τη δομή του σετ χρωμοσώματος.

Τα συμπτώματα λέμφωμα Hodgkin

Η παθολογική νόσος του όγκου χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κλινικών εικόνων που προκαλούνται από την ήττα διαφορετικών ομάδων λεμφαδένων και οργάνων. Τα συμπτώματα του Hodgkin λέμφωμα αποτελούνται από δύο ομάδες. Αυτά περιλαμβάνουν γενικά συμπτώματα της νόσου και τοπικές εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας.

Σε σχεδόν κάθε ασθενή με λέμφωμα Hodgkin, αυτά τα κοινά συμπτώματα παρατηρούνται με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας στο σώμα, κόπωση και αδυναμία ολόκληρου του σώματος, νυχτερινές εφιδρώσεις, κνησμός του δέρματος, αρθρώσεις και πονοκεφάλους και οστικός πόνος. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος αναφέρεται στα πρώτα συμπτώματα του λεμφώματος Hodgkin. Στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας, η θερμοκρασία είναι σε αριθμούς υποφλοιώσεως, αλλά αυξάνεται αργά το απόγευμα.

Καθώς η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται, τότε η θερμοκρασία φθάνει σε υψηλά ποσοστά - 39-40 μοίρες με νυχτερινή ρίγη και άφθονη εφίδρωση. Επίσης, οι ασθενείς διαμαρτύρονται διαρκώς για γενική αδυναμία, η οποία οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας.

Ο κνησμός δεν υπάρχει πάντα στο λέμφωμα Hodgkin, αλλά μερικές φορές συμβαίνει πολύ πριν από τις αλλαγές στα όργανα και τους λεμφαδένες και για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου. Αυτός ο κνησμός μπορεί να εξαπλωθεί τόσο σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος και μπορεί να εντοπιστεί στην μπροστινή επιφάνεια του θώρακα, του άνω ή κάτω άκρου, του τριχωτού της κεφαλής, των φοίνικων και των ποδιών.

Για το τοπικό λέμφωμα Hodgkin, η θέση και το μέγεθος των αλλαγμένων λεμφαδένων και οι παθολογικές εστίες σε διάφορους ιστούς και όργανα είναι τυπικές. Γενικά, ένας μεγαλύτερος αριθμός λεμφογαγγλίων επηρεάζεται από το διάφραγμα (90%), ενώ τα υπόλοιπα παρατηρούνται στους υποαφραγματικούς συλλέκτες (10%).

Συχνότερα, το λέμφωμα Hodgkin ξεκινά με αύξηση των λεμφογαγγλίων στον αυχένα (50-75%), τα οποία είναι ανώδυνα στην ψηλάφηση, δεν έχουν τίποτα κοινό με άλλους ιστούς, δεν συνδέονται μεταξύ τους και παρουσιάζονται υπό μορφή ελαστικής σύστασης. Το δέρμα πάνω από τον όγκο δεν έχει διείσδυση, χωρίς ερυθρότητα και αλλαγές.

Στο 25% των προσβεβλημένων υπερκλειδιούχων λεμφαδένων, που εντοπίζονται στο υπερκλαδικό σωμάτιο της εσωτερικής γωνίας και δεν έχουν μεγάλες μορφές.

Στο 13% των λεμφογαγγλίων στις μασχαλιαίες περιοχές. Το πλέγμα των λεμφικών αγγείων εντοπίζεται εδώ, το οποίο τους συνδέει με άλλα όργανα, προωθώντας την ταχεία διείσδυση του όγκου στους λεμφαδένες και τους λεμφικούς κόμβους που βρίσκονται κάτω από τον θωρακικό μυ, στον μαστικό αδένα.

Στο 15% των λεμφαδένων του μεσοθωράκιου επηρεάζονται, τα οποία υποβάλλονται σε συμπίεση και βλάστηση στους παρακείμενους ιστούς και όργανα. Μετά από αυτό, οι ασθενείς εμφανίζουν πρόωρες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου με τη μορφή ελαφρού ξηρού βήχα και θωρακικού πόνου. Μπορούν να έχουν διαφορετική ένταση, που κυμαίνεται από θαμπό και επίμονα πόνους, να επιδεινώνονται λαμβάνοντας μια βαθιά αναπνοή και βήχα.

Μερικές φορές οι ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin εμφανίζουν έκρηξη στο στήθος και μυρμήγκιασμα στην περιοχή της καρδιάς. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πίεσης των διευρυμένων λεμφογαγγλίων στα νεύρα, στην καρδιά ή στην ανάπτυξη ενός όγκου στους βρόγχους, τους πνεύμονες και το περικάρδιο. Ταυτόχρονα, στις κοιλότητες του υπεζωκότα και του περικαρδίου εμφανίζεται ένας μη ειδικός χαρακτήρας της έκχυσης, ο οποίος στους ασθενείς αρχικά προκαλεί μικρή αναπνοή όταν περπατά ή σωματική άσκηση. Και αργότερα, με την εξέλιξη της διαδικασίας, η δυσκολία στην αναπνοή γίνεται πολύ ισχυρότερη και τα μεσοθωρακικά λεμφαδένια έχουν μεγάλο μέγεθος και αυτό προκαλεί το σύνδρομο της ανώτερης φλεβικής φλέβας. Αλλά μερικές φορές μια τέτοια βλάβη των μεσοθωρακικών λεμφαδένων είναι εντελώς ασυμπτωματική και ανακαλύπτεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης του θώρακα.

Μια σπάνια κλινική εκδήλωση του λεμφώματος Hodgkin είναι η ήττα των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων (1-7%). Αρχικά, αυτές οι αλλαγές εμφανίζονται χωρίς συμπτώματα και, στη συνέχεια, όταν οι λεμφαδένες είναι διευρυμένες, εμφανίζονται μούδιασμα της οσφυϊκής περιοχής, πόνος, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα. Και ο πόνος εντείνεται ακόμη και μετά τη λήψη μικρών δόσεων αλκοόλ (30-40 g). Αυτό το σύμπτωμα στην ιατρική ονομάζεται "αλκοολικός πόνος".

Με μια σπάνια αλλοίωση των βουβωνικών και λαγόνων λεμφαδένων (3-5%), το λέμφωμα Hodgkin χαρακτηρίζεται από κακοήθη πορεία και κακή πρόγνωση. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από επίμονο ή περιορισμένο κατώτερο κοιλιακό πόνο, διαταραχή της λεμφικής αποστράγγισης, βαρύτητα στα κάτω άκρα, πρήξιμο και πάστα των ποδιών και μειωμένη ευαισθησία στο μπροστινό και στο εσωτερικό των μηρών.

Στις πρωταρχικές βλάβες του λεμφώματος σπλήνας Hodgkin, η ασθένεια είναι καλοήθης και η ζωή των ασθενών με αυτή τη μορφή παρατείνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην παθολογική διαδικασία της σπλήνας εμπλέκεται από 65 έως 86%. Αυτό το όργανο έχει ένα μόνο σύμπτωμα που σηματοδοτεί τη βλάβη του, μια αύξηση στο μέγεθος, η οποία προσδιορίζεται με μελέτες υπερήχων ή ραδιονουκλιδίων. Αυτό το σύμπτωμα θεωρείται πολύ σημαντικό για τη διάγνωση της νόσου και έχει κάποια σημασία.

Η πρωτογενής μορφή του λεμφώματος Hodgkin των πνευμόνων μπορεί να βρεθεί εξαιρετικά σπάνια, αλλά, παρόλα αυτά, οι πνεύμονες πάντοτε ενώνουν την παθολογική διαδικασία (20-40%). Τα προσβεβλημένα κύτταρα εισάγονται στον πνευμονικό ιστό με αιματογενή οδό. Και τα κλινικά συμπτώματα του λεμφώματος του πνεύμονα Hodgkin χαρακτηρίζονται από ποικιλία. Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται με βήχα, πόνο στο στήθος, σοβαρή δύσπνοια και μερικές φορές αιμόπτυση. Εάν ο πνευμονικός ιστός επηρεάζει τη βλάβη είναι περιορισμένος, τότε ο βήχας είναι ασήμαντος ή απούσα. Η ειδική φύση των αλλαγών στους πνεύμονες συνδυάζεται με τον προσβεβλημένο υπεζωκότα, με αποτέλεσμα ένα υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Οι ασθενείς με οστικές βλάβες με λέμφωμα Hodgkin εμφανίζονται σε 15-30% των περιπτώσεων. Υπάρχει μια πρωτογενής και δευτερογενής αλλαγή ως αποτέλεσμα μεταστάσεων όγκου από τις αλλοιώσεις άλλων δομών ή η εξάπλωσή της μέσω του αίματος σε μακρινά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, η σπονδυλική στήλη συχνά υποβάλλεται στην παθολογική διαδικασία, στη συνέχεια στα νεύρα, το στέρνο και τα οστά της πυέλου.

Σπάνια είναι ο εντοπισμός του λεμφώματος του Hodgkin σε σωληνοειδή κόκαλα και στο κρανίο. Αλλά με την ήττα αυτών των οστών, υπάρχουν σοβαροί πόνοι με ακτινοβόλο χαρακτήρα, που επιδεινώνονται κατά την πίεση των διεργασιών των σπονδύλων. Το μούδιασμα των ποδιών, η συστροφή και η αδυναμία εμφανίζονται μετά από αλλαγές στον άνω οσφυϊκό και κάτω θωρακικό σπόνδυλο. Η εξέλιξη της διαδικασίας στο νωτιαίο μυελό προκαλεί παράλυση και πάρεση των κάτω άκρων και μη φυσιολογικές λειτουργίες οργάνων στην περιοχή της πυέλου.

Στο λέμφωμα Hodgkin, το ήπαρ επηρεάζεται στο 5-10% μετά την αρχική διάγνωση και σύμφωνα με τα παθολογοανατομικά δεδομένα σε 30-77%. Μεταβολές με τη μορφή πολλαπλών και μόνο εστίες είναι δυνατές στο ήπαρ. Επιπλέον, μπορούν να είναι μικρά και μεγάλα μεγέθη. Οι ασθενείς με χαλασμένο ήπαρ κυρίως διαμαρτύρονται για ναυτία, καούρα, μια ιδιόμορφη οσμή από το στόμα και βαρύτητα στο σωστό υποχώδριο. Οι ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin έχουν όλες εκδηλώσεις παρεγχυματικού, μηχανικού ή αιμολυτικού ίκτερου, που επιδεινώνουν μόνο την πρόγνωση της νόσου.

Ο μυελός των οστών επηρεάζεται από λέμφωμα Hodgkin χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα και διαγιγνώσκεται σε 4% και σε αυτοψία - σε 30%.

Το λέμφωμα Hodgkin επηρεάζει μερικές φορές το δέρμα, το νευρικό σύστημα, το θυρεοειδή, τη στοματική κοιλότητα, τον καρδιακό μυ, το ουροποιητικό σύστημα και τους μαστικούς αδένες.

Hodgkin στάδιο λεμφώματος

Η κλινική εκδήλωση αυτής της ασθένειας έχει αναληφθεί από το 1902, αλλά μόνο το 1965 σε διεθνές συνέδριο στη Νέα Υόρκη εγκρίθηκε και καθιερώθηκε μια ταξινόμηση της κλινικής εικόνας, η οποία έγινε η βάση των σύγχρονων σταδίων λεμφώματος. Διαχώρισε τα στάδια του Hodgkin λεμφώματος, έδωσε ονομασίες για τα παθολογικά και κλινικά στάδια, καθώς και την εξωσωματική κατανομή (Ε).

Σύμφωνα με τη σύγχρονη κλινική ταξινόμηση της νόσου του όγκου, η οποία λαμβάνει υπόψη την ανατομική κατανομή της παθολογικής διαδικασίας και όλα τα συμπτώματα δηλητηρίασης, που υιοθετήθηκε το 1971, η νόσος έχει τέσσερα στάδια: I, II, III, IV.

Στο πρώτο στάδιο (Ι) του λεμφώματος Hodgkin, επηρεάζεται μία λεμφοζόνη ή λεμφική δομή (Ι) ή το εξωλυσματικό όργανο ή ιστός (IE) επηρεάζεται χωριστά σε μία μόνο ποσότητα.

Στο δεύτερο στάδιο (II) του λεμφώματος του Hodgkin επηρεάζονται δύο λεμφικές περιοχές στη μία πλευρά του διαφράγματος (ΙΙ) ή ένας ή περισσότεροι λεμφικοί ιστός ή όργανο και οι περιφερειακοί λεμφαδένες τους επηρεάζονται τοπικά επηρεάζοντας ή όχι άλλους λεμφαδένες στην ίδια πλευρά του διαφράγματος.

Στο τρίτο (III) στάδιο του λεμφώματος Hodgkin, οι λεμφαδένες και στις δύο πλευρές του διαφράγματος (III) επηρεάζονται, οι οποίες συνδυάζονται με μια τοπική αλλαγή σε έναν εξω-λεμφικό ιστό ή όργανο (III) ή ίσως με έναν τροποποιημένο σπλήνα (ΙΙΙδ) και μερικές φορές και οι δύο. (ΚΑΙ YO E + S).

Στο τέταρτο στάδιο (IV), το στάδιο του Hodgkin λέμφωμα διαχέεται επηρεάζει ένα ή περισσότερα extralimophorons, αλλάζοντας ή όχι τους κόμβους του λεμφικού συστήματος, ή το εξωπυρηνικό όργανο απομονώνεται σε απομόνωση, αλλάζοντας τους μη περιφερειακούς λεμφαδένες.

Η εξαιρετικά εξάπλωση της νόσου (Ε) θεωρείται μια παθολογική διαδικασία στην οποία ένας λοβός ή ρίζα του πνεύμονα εμπλέκεται ταυτόχρονα με τους προσβεβλημένους λεμφαδένες αφενός ή με μία πλευρική πλευρική έκχυση με ή χωρίς προσκόλληση στη διαδικασία της βλάβης αλλά με αλλαγές και εδώ στους ριζικούς λεμφαδένες.

Η εξωσωματική διάχυτη εξάπλωση της νόσου (IV) περιλαμβάνει μυελό των οστών και ηπατική βλάβη.

Επιπλέον, όλα τα στάδια του λεμφώματος Hodgkin έχουν ή δεν έχουν κοινά συμπτώματα. Και υποδεικνύονται στην απουσία τους (Α), και παρουσία του (Β). Αυτά τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν: απώλεια σωματικού βάρους, ανεξήγητης φύσης, εντός μισού έτους κατά 10%. χωρίς εμφανή αύξηση λόγου, μέχρι 38 μοίρες, θερμοκρασία σώματος για 3 ημέρες και πλούσιο νυχτερινό ιδρώτα.

Το 1989, υιοθετήθηκαν συμπληρώματα στο Kostwold για τον προσδιορισμό των σταδίων με τις πληγείσες περιοχές (II 2, III 3 κ.λπ.). Το τρίτο στάδιο μπορεί να χωριστεί σε III 1, στην οποία επηρεάζεται η σπλήνα, οι κοιλιακοί λεμφαδένες και οι πύλες της σπλήνας. ΙΙΙ 2 χαρακτηρίζεται από βλάβη των λεμφογαγγλίων της κοιλιακής, μηριαίας, ειλείας, παρα-αορτικής και μεσεντερικής.

Με μια τεράστια βλάβη των λεμφογαγγλίων (X), η παθολογική εστίαση φθάνει σε διάμετρο δέκα εκατοστών ή και περισσότερο.

Θεραπεία λέμφωμα Hodgkin

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι ένα μεγάλο επίτευγμα του 20ού αιώνα. Με σύγχρονα προγράμματα θεραπείας για λέμφωμα Hodgkin, επιτυγχάνεται πλήρης απαλλαγή στο 70-90% των ασθενών με πρωτογενείς μορφές της νόσου και το 60% είναι ασθενείς που έχουν εικοσιετή περίοδο επιβίωσης χωρίς υποτροπή μετά την εφαρμογή των πρώτων προγραμμάτων θεραπείας.

Μεταξύ των κύριων μεθόδων θεραπείας του Hodgkin λέμφωμα εκπέμπουν ακτινοβολία και φαρμακευτική θεραπεία, καθώς και τη συνδυασμένη μέθοδο τους. Για τη διεξαγωγή ακτινοθεραπείας στους προσβεβλημένους λεμφαδένες, χρησιμοποιείται εστιακή δόση των σαράντα ή σαράντα πέντε Gy και για πρόληψη - 35 Gy. Για παράδειγμα, η Ρωσία χρησιμοποιεί σε ορισμένες περιπτώσεις μέθοδο ακτινοβολίας ευρείας περιοχής.

Επί του παρόντος, για ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin, χρησιμοποιούνται μέθοδοι θεραπείας που λαμβάνουν υπόψη τους παράγοντες κινδύνου και τα στάδια της νόσου.

Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τρεις ή περισσότερες πληγείσες λεμφικές περιοχές. σε ενδείξεις ESR στο στάδιο Β - 30 mm / h και 50 mm / h στο στάδιο Α. με εξωσωματική αλλοίωση. μαζικές αλλαγές στο μέσο του μεσοθωράκιου. με μεσοθωρακικό-θωρακικό δείκτη. με την παρουσία τεράστιων βλαβών της σπλήνας με διάχυτη διήθηση οργάνων. με υπάρχοντες λεμφαδένες διαμέτρου 5 εκατοστών ή περισσότερο.

Ωστόσο, η ακτινοθεραπεία για λέμφωμα Hodgkin δεν ικανοποιεί με τα αποτελέσματά της, έτσι οι γιατροί χρησιμοποιούν χημειοθεραπεία. Σήμερα, η μονοθεραπεία συνταγογραφείται εξαιρετικά σπάνια και στη συνέχεια με σκοπό την παρηγορητική θεραπεία των εξασθενημένων ηλικιωμένων ασθενών ή όταν αντικαθίσταται ένας ιστός του μυελού των οστών με έναν άλλο μετά την εφαρμογή πολλαπλών θεραπειών με πολυεθεραπεία. Με τη μονοθεραπεία, συνταγογραφείται οποιοδήποτε αντινεοπλασματικό φάρμακο: Natulan - 100 mg ημερησίως. Χλωραμβουκίλ - 10 mg καθημερινά για πέντε ημέρες με διαστήματα έως 450-500 mg. Vinblastine στα 6 mg / kg μία φορά την εβδομάδα.

Γενικά, η θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin ξεκινά με το διορισμό της πολυχημειοθεραπείας, σε συνολική δόση 36 Gy ανά βλάβη, για ασθενείς του πρώτου σταδίου Α που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου και με λυμφοειδή υπεροχή της ιστολογικής παραλλαγής.

Όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ενδιάμεσες και ευνοϊκές προγνώσεις θεραπεύονται σύμφωνα με το τυπικό σχήμα πολυχημειοθεραπείας ABVD, ενώ οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με δυσμενή πρόγνωση λεμφώματος Hodgkin αντιμετωπίζονται σύμφωνα με το σχήμα BEACORR.

Η αγωγή ABVD περιλαμβάνει φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλέβια την πρώτη και την δέκατη τέταρτη ημέρα. Περιλαμβάνει: Δακαρβαζίνη - 375 mg / m2, Βλεομυκίνη - 10 mg / m2, Δοξορουβικίνη 25 mg / m2, Vinblastine - 6 mg με διάστημα δύο εβδομάδων μεταξύ των μαθημάτων. Και τη δέκατη πέμπτη ημέρα μετά την τελευταία ένεση, αρχίζει ο επόμενος κύκλος θεραπείας.

Το πρόγραμμα BEACORR περιλαμβάνει τα ακόλουθα παρασκευάσματα για ενδοφλέβια χορήγηση: Την πρώτη ημέρα - Κυκλοφωσφαμίδη 650 mg / m2 και Δοξορουβικίνη 25 mg / m2. Στη συνέχεια, κατά την πρώτη, δεύτερη και τρίτη ημέρα, η ετοποσίδη συνταγογραφείται στα 100 mg / m2. την όγδοη ημέρα, βλεομυκίνη 10 mg / m2 και βινκριστίνη 1,4 mg / m2. Και μέσα: από την πρώτη έως την έβδομη ημέρα - Procarbazine 100 mg / m24? Πρεδνιζολόνη 40 mg / m2 για δύο εβδομάδες. Και το επόμενο μάθημα ξεκινά επτά ημέρες μετά την τελευταία χρήση της πρεδνιζόνης ή την εικοστή δεύτερη ημέρα από την έναρξη του μαθήματος.

Οι ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin, με ιστορικό ευνοϊκής πρόγνωσης του πρώτου και του δεύτερου σταδίου της νόσου, χωρίς εκδήλωση παραγόντων κινδύνου, αρχίζουν να λαμβάνουν θεραπεία σύμφωνα με το πρόγραμμα ABVD σε δύο κύκλους με διάστημα δύο εβδομάδων. Στη συνέχεια, τρεις εβδομάδες μετά τη χημειοθεραπεία, οι αρχικές περιοχές της βλάβης ακτινοβολούνται: LAM 2 Gy πέντε φορές την εβδομάδα. SOD 30 Gy με πλήρη παλινδρόμηση, 36 Gy - με μερική υποχώρηση του όγκου.

Για ασθενείς με ενδιάμεση πρόγνωση του πρώτου και δεύτερου σταδίου του λεμφώματος Hodgkin, οι οποίοι έχουν τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου, χρησιμοποιούνται τέσσερις κύκλοι χημειοθεραπείας ABVD σε διαστήματα δύο εβδομάδων. Στη συνέχεια, ακτινοβολούνται και οι πληγείσες περιοχές πηγής: LODG 2 Gy πέντε φορές την εβδομάδα, SOD 30 Gy με πλήρη απορρόφηση όγκου, 36 Gy με μερική παλινδρόμηση.

Με μια δυσμενή πρόγνωση για τους ασθενείς με το τρίτο και τέταρτο στάδιο, η θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin ξεκινά με οκτώ κύκλους ABVD ή BEASORR και διαστήματα δύο εβδομάδων. Και πάλι, μετά το τέλος της χημειοθεραπείας, εφαρμόζεται ακτινοβολία στις πληγείσες κομβικές ζώνες: LOD 2 Gy πέντε φορές την εβδομάδα, SOD 30 Gy με πλήρη απορρόφηση όγκου, 36 Gy με μερική υποχώρηση. Η ακτινοθεραπεία εκθέτει τις προσβεβλημένες εστίες του σκελετού.

Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας σε ασθενείς με όγκο πρωτοταγούς ανθεκτικής μορφής και συνεχώς επαναλαμβανόμενο, χρησιμοποιούν τη μέθοδο χημειοθεραπείας υψηλής δόσης με αυτομεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή μυελού των οστών.

Πρόγνωση λεμφώματος Hodgkin

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι μια πραγματικά θεραπευτική ασθένεια, οι ασθενείς έχουν κάθε πιθανότητα ανάκαμψης.

Φυσικά, η πρόγνωση του λεμφώματος Hodgkin εξαρτάται από το στάδιο της πορείας της νόσου του όγκου, καθώς και από το μέγεθος του ίδιου του κακοήθους νεοπλάσματος και από την ταχύτητα με την οποία μειώνεται μετά τους πρώτους ιατρικούς χειρισμούς.

Μερικές φορές η θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin συνοδεύεται από σοβαρές και μακροπρόθεσμες παρενέργειες. Για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει στειρότητα στις γυναίκες.

Παρόλα αυτά, τα σύγχρονα προγράμματα ακτινοθεραπείας και φαρμακευτικής θεραπείας καθιστούν εφικτή την επίτευξη πενταετούς ποσοστού επιβίωσης σε ασθενείς με ασφαλή πρόγνωση κατά 90%, με ενδιάμεσο - κατά 80% και με δυσμενή - κατά 60%.

Το λέμφωμα του Hodgkin: πώς να υποψιάζεστε ένα θεραπευτικό σχήμα όγκου + αποτελεσματικής θεραπείας

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Το λέμφωμα Hodgkin, το οποίο απαντάται συχνά σε παιδιά και νέους, αναφέρεται σε κακοήθη ογκολογία. Μια τέτοια διάγνωση φυσικά προκαλεί φόβο. Ωστόσο, αυτός ο τύπος παθολογίας του καρκίνου είναι επιδεκτικός στη θεραπεία: ακόμη και με την εξάπλωση της κακοήθους διαδικασίας, τα σύγχρονα πρωτόκολλα θεραπείας επιτρέπουν την επίτευξη σταθερής ύφεσης.

Το λέμφωμα Hodgkin - ποια είναι αυτή η ασθένεια;

Το λέμφωμα είναι μια διαδικασία όγκου στο λεμφικό σύστημα. Άλλα ονόματα της νόσου: λεμφογροματώσεις, κακοήθη κοκκίωμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της ασθένειας. Το λέμφωμα Hodgkin είναι μια ασθένεια στην οποία συγκεκριμένα γίγαντα κύτταρα, που ονομάζονται Reed-Berezovsky-Sternberg, βρίσκονται στον λεμφικό ιστό. Η μελέτη της βιοψίας και ο προσδιορισμός του τύπου του όγκου είναι ένα σημαντικό σημείο στην προετοιμασία αποτελεσματικών θεραπευτικών αγωγών.

Η κακοήθης διαδικασία εμφανίζεται λόγω αλλαγών στη δομή και τη λειτουργικότητα των Β-λεμφοκυττάρων. Δεδομένου ότι όλο το σώμα διαπερνάται με λεμφικά αγγεία και λεμφαδένες, το λέμφωμα του Hodgkin μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα και όργανο. Συχνά η νόσος καταγράφεται σε εφήβους και νέους ηλικίας έως 35 ετών, παρόλο που είναι πιθανό να πάρει την ασθένεια Hodgkin σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε ηλικιωμένους, διαγιγνώσκονται συχνότερα μορφές λεμφώματος μη Hodgkin.

Οι αιτίες του λεμφώματος Hodgkin δεν είναι σαφείς. Ωστόσο, οι επιστήμονες εντοπίζουν διάφορους παράγοντες που σε ένα ή τον άλλο βαθμό αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της νόσου:

  • Europoid αγώνας - οι Ασιάτες και οι Αφροαμερικανοί ουσιαστικά δεν υποφέρουν από λεμφογρονουλωμάτωση.
  • Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος - σοβαρές λοιμώξεις, συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες, HIV, συγγενής ανοσοανεπάρκεια (σύνδρομο Louis-Bar, σύνδρομο Wiskott-Aldrich), αυτοάνοσες καταστάσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος κ.λπ.).
  • Μόλυνση με ιό Epstein-Barr (μονοπυρήνωση), t-λεμφοτροπικός ιός.
  • Εμπλουτισμένη κληρονομικότητα - η παρουσία προηγούμενων γενεών λεμφώματος Hodgkin αυξάνει ελαφρώς την πιθανότητα της νόσου, αλλά όταν ανιχνεύεται λεμφογρονουλωμάτωση σε ένα πανομοιότυπο δίδυμο, η ασθένεια αναπτύσσεται στο δεύτερο.
  • Τοξικά αποτελέσματα - Κατάποση φυτοφαρμάκων, ζιζανιοκτόνων, χημικών διαλυτών.
  • Στις γυναίκες, αργή εγκυμοσύνη (μετά από 30 χρόνια).

Αυτοί οι παράγοντες δεν καθορίζουν πάντοτε τον κίνδυνο ανάπτυξης λεμφώματος Hodgkin. Σε πολλούς ασθενείς με νόσο Hodgkin, καμία από αυτές τις καταστάσεις δεν βρέθηκε.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου;

Παρόλο που η λεμφογαγγλιομάτωση έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση από ορισμένες μορφές καρκίνου (για παράδειγμα, κακοήθη πνευμονική νόσο), η νόσος του Hodgkin μεταφέρει αρκετούς κινδύνους για τον ασθενή:

  • Για πάρα πολύ καιρό, η ασθένεια προσομοιώνει ένα φυσιολογικό, παρατεταμένο κρύο-μεγεθυντικό λεμφαδένες, πυρετό, βήχα. Η έλλειψη πόνου δεν ωθεί τους ασθενείς να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια και να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση, έτσι οι ασθενείς χάνουν πολύτιμο χρόνο.
  • Το λέμφωμα Hodgkin διαγιγνώσκεται μόνο όταν εντοπίζονται συγκεκριμένα σημεία της νόσου στη βιοψία.
  • Η προοδευτική ασθένεια Hodgkin έχει αρνητική επίδραση στην ανοσολογική άμυνα του οργανισμού. Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε συχνή κρυολογήματα και σε άλλες σοβαρές λοιμώξεις (έρπητα ζωστήρα, δύσκολο να αντιμετωπιστεί το PCP).
  • Η αναπτυγμένη ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο. Συχνότερα είναι το ήπαρ, ο σπλήνας, οι πνεύμονες, τα οστά. Ακόμη και η συμπίεση ενός όγκου που έχει σχηματιστεί στο μεσοθωράκιο προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα και εξασθενημένη καρδιακή λειτουργία.
  • Η έγκαιρη θεραπεία με σύγχρονα πρωτόκολλα δίνει μια καλή πιθανότητα ανάκαμψης. Ωστόσο, μια υποτροπή του λεμφώματος Hodgkin, ανάλογα με τη μορφή της νόσου, μπορεί να συμβεί ακόμα και μετά από 5 χρόνια.

Είναι σημαντικό! Η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική σε άλλους.

Μορφές και στάδια της νόσου του Hodgkin

Οι θεραπευτικές τακτικές και, γενικά, η πρόγνωση για τη λεμφογρονουλόλωση εξαρτώνται από τη φύση των αλλαγών στον λεμφικό ιστό. Ο ΠΟΥ υιοθέτησε την ακόλουθη ταξινόμηση του λεμφώματος Hodgkin:

  • Με την κυριαρχία των λεμφοειδών (5-6% όλων των περιπτώσεων, χαμηλός βαθμός κακοήθειας), τα ώριμα λεμφοκύτταρα κυριαρχούν στη βιοψία, υπάρχουν λίγα ειδικά κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg.
  • Η οζώδης σκλήρυνση (οζώδης μορφή, περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων) - οι ινώδεις ταινίες σχηματίζονται στους λεμφαδένες, ο ιστός περιέχει συγκεκριμένα κύτταρα και μεγάλα πολυπυρηνικά κενώδη κύτταρα.
  • Μικτή κυτταρική μορφή (πάνω από το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων) - σε μικροσκοπικό επίπεδο, υπάρχουν όλοι οι τύποι κυττάρων (ειδικοί για Reed-Berezovsky-Sternberg, λεμφοκύτταρα, ινοβλάστες, ηωσινόφιλα).
  • Η μείωση των λεμφοειδών (όχι περισσότερο από 10%) - η πρακτικά πλήρης απουσία λεμφοκυττάρων στη βιοψία οφείλεται σε μεγάλο αριθμό συγκεκριμένων κυττάρων και ινωδών εγκλεισμάτων, η κατάσταση αυτή παρατηρείται συνήθως στο στάδιο IV της νόσου.

Οι ογκολόγοι διαχωρίζουν ξεχωριστά την οζώδη λεμφογρογκουλομάτωση με την κυριαρχία των λεμφοειδών. Στο πλαίσιο της ανάπτυξης ινωδών μεταβολών στους λεμφαδένες υπάρχει επαρκής αριθμός ώριμων λεμφοκυττάρων που μπορούν να αντισταθμίσουν την αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η κατάσταση του ασθενούς και οι ιατρικές τακτικές εξαρτώνται από το βαθμό επικράτησης της κακοήθους διαδικασίας. Στάδια λεμφώματος Hodgkin:

  • I - η κακοήθης διαδικασία εντοπίζεται σε μία ομάδα λεμφοκυττάρων.
  • II - βλάβη του λεμφικού συστήματος στη μία πλευρά του διαφράγματος (2 ή περισσότερες ομάδες αλλαγμένων λεμφαδένων βρίσκονται στην κοιλιακή χώρα ή στην κοιλιακή κοιλότητα).
  • III - εξάπλωση oncoprocess και στις δύο πλευρές του διαφράγματος (ΙΙΙ1 - σπλήνα, συκώτι, κοιλιοκάκη λεμφαδένες, ΙΙΙ2 - παρααορτικοί, μεσεντερικοί και ειλεοί λεμφαδένες).
  • IV - γενίκευση της κακοήθους διαδικασίας με διάχυτη βλάβη οργάνων (έντερα, συκώτι, σπλήνα, μυελό των οστών κλπ.).

Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα του λεμφώματος

Η ασθένεια Hodgkin αρχίζει να εκδηλώνεται, συχνά προσομοιάζοντας σε κρύο. Τα πρώτα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν:

Σε 90% των ασθενών στον αυχένα (μερικές φορές από την ινιακή πλευρά ή πάνω από την κλείδα, λιγότερο συχνά στην περιοχή της μασχαλιάς) διευρύνεται ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες είναι ανώδυνοι, πυκνοί στην αφή, μη συγκολλημένοι στους περιβάλλοντες ιστούς. Κάθε διαδικασία καρκίνου 5-6 ασθενών ξεκινά με μεσοθωρακικούς λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής σημειώνει δύσπνοια, επίμονο βήχα, πρήξιμο και μπλε πρόσωπο, σπάνια πόνο στο στήθος. Περιστασιακά, η ογκοφατολογία αναπτύσσεται από τις πυελικές και οπισθοπεριτοναϊκές λεμφοσές. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της εξέλιξης της νόσου είναι ο πόνος στην πλάτη τη νύχτα (με βλάβη στους λεμφαδένες κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης), διάρροια και βαρύτητα στην κοιλιά.

Χωρίς εμφανή λόγο, η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται στους 38 ° C και πάνω. Τέτοια άλματα διακόπτονται εύκολα από την ινδομεθακίνη, αλλά προκαλούν έντονη εφίδρωση τη νύχτα προκαλώντας γενική αδυναμία και γρήγορη κόπωση. Ο ασθενής δεν έχει όρεξη.

Η μείωση του σωματικού βάρους κατά 10% και περισσότερο εντός 6 μηνών (με την επιφύλαξη της μη συμμόρφωσης με τη δίαιτα, τη νηστεία και τις σοβαρές ασθένειες) θα πρέπει να προειδοποιεί και να παρακινεί την πλήρη εξέταση του σώματος. Αυτό είναι συχνά ένα σημάδι της ογκοφατολογίας, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος Hodgkin.

Οι ασθενείς με νόσο Hodgkin συχνά παραπονιούνται για δερματικό κνησμό. Οι ενήλικες σημειώνουν την αύξηση της στην περιοχή των διευρυμένων λεμφαδένων μετά από κατανάλωση οινοπνεύματος.

Η έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων οφείλεται σε βλάβη του μυελού των οστών. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει μια σειρά από σημάδια - ανοιχτό δέρμα, μείωση στο a / d, κλπ.

Συχνά, τα οδυνηρά συμπτώματα του λεμφώματος Hodgkin αναπτύσσονται αργά. Κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων / μηνών, οι λεμφαδένες μπορεί να σπλήξουν και να αναπτυχθούν και να μειωθούν ελαφρώς. Η ταχύτητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Με την εξάπλωση της oncoprocess σε έναν ασθενή, σημειώνεται:

  • Λεμφαδένες - αναπτύσσονται διάχυτα, συγκολλούνται στο δέρμα και γίνονται επώδυνες.
  • Βλάβη στους πνεύμονες - συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, σε σοβαρές περιπτώσεις, διάσπαση πνευμονικών διηθήσεων και σχηματισμός κοιλοτήτων.
  • Συμμετοχή των οστικών δομών - βλάβη των νευρώσεων, του στέρνου, των οστών της πυέλου (που βρίσκονται σε ακτίνες Χ, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στα οστά), αναιμία, μέτρια λευκοκυττάρωση στα αρχικά στάδια, και στη συνέχεια σημαντική λεμφοκυτταροπενία.
  • Βλάβη στο συκώτι - αύξηση στα αρχικά στάδια και καούρα, αργότερα - ναυτία, ίκτερος, πόνος στο σωστό υποχονδρικό σώμα.
  • Η ήττα των κοιλιακών λεμφαδένων - θαμπός κοιλιακός πόνος, ασκίτης.
  • Βλάβη νωτιαίου μυελού - μούδιασμα των ποδιών, πιθανή παράλυση.

Αποτελεσματική θεραπεία του λεμφώματος του Hodgkin

Το παραδοσιακό σχήμα θεραπείας του καρκίνου - χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, χημειοθεραπεία - δεν έχει σημασία στην καταπολέμηση της λεμφοκορυνομάτωσης. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο σε περίπτωση βλάβης σε ένα μόνο λεμφαδένα, επιβεβαιωμένη με μελέτες υψηλής ακρίβειας (CT, MRI) λέμφωμα Hodgkin με κυριαρχία λεμφοκυττάρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ογκολόγοι συχνά αρνούνται την περαιτέρω ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία.

Οι θεραπευτικές τακτικές στο κλασικό λέμφωμα Hodgkin μειώνονται στο συνδυασμένο διορισμό διαφόρων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Η ένταση και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου - έτσι, στο αρχικό στάδιο του λεμφώματος Hodgkin 2 κύκλοι κυτταροστατικών συνταγογραφούνται, στα μεταγενέστερα στάδια είναι σκόπιμο να ολοκληρωθούν 4-6 κύκλοι. Μια υψηλή δόση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, απαραίτητη για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων, αυξάνει την ένταση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι σύγχρονες κυτταροστατικές ουσίες (που χρησιμοποιούνται κυρίως στο εξωτερικό) και τα τελευταία πρωτόκολλα θεραπείας συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Μετά από κάθε πορεία, εξετάζεται ο ασθενής και προσδιορίζεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Εάν είναι απαραίτητο (ανεπαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από κυτταροστατική θεραπεία), ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια πορεία ακτινοθεραπείας. Η δόση ακτινοβολίας και η διάρκεια των συνεδριών προσδιορίζονται επίσης ξεχωριστά. Η πιο προοδευτικά επικεντρωμένη επίδραση των ακτινών ακτινοβολίας, που πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο της CT.

Η πρόγνωση για το λέμφωμα Hodgkin βελτιώνεται σημαντικά με καινοτόμες τεχνικές. Αυτές περιλαμβάνουν τη θεραπεία μονοκλωνικών αντισωμάτων, την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων και την αποκατάσταση των κατεστραμμένων τμημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος. Η μεταμόσχευση και η μεταμόσχευση μυελού των οστών. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι είναι αρκετά δαπανηρές και απαιτούν επαρκή εμπειρία από τον παρευρισκόμενο ογκολόγο.

Στα μεταγενέστερα στάδια, η σπληνεκτομή (απομάκρυνση της σπλήνας), η χρήση κορτικοστεροειδών ορμονών και άλλα συμπτωματικά μέτρα θεωρούνται ως παρηγορητική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Το κύριο ερώτημα που αφορά τον ασθενή και τους συγγενείς του είναι πόσοι άνθρωποι ζουν με λέμφωμα Hodgkin σε διαφορετικά στάδια; Η λεμφογρονουλωμάτωση, αν και θεωρείται σοβαρή ασθένεια και απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία, δεν είναι ανίατη ασθένεια. Μαζί με τη σύγχρονη θεραπεία, η ηλικία του ασθενούς (οι λιγότερες πιθανότητες ανάκτησης στους ηλικιωμένους) και η ατομική ανταπόκριση του όγκου στις κυτταροστατικές και την ακτινοβολία επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής.

Η πλήρης ανάκαμψη στο στάδιο Ι φτάνει το 98% των ασθενών (στο στάδιο ΙΙ - 95%), υπόκεινται σε θεραπεία σύμφωνα με τα σύγχρονα πρωτόκολλα. Στη φάση ΙΙΙ, η επιβίωση 5 ετών επιτυγχάνεται στο 70% των περιπτώσεων. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανάληψης του λεμφώματος. Ταυτόχρονα, το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την εμφάνιση επιδείνωσης: η υποτροπή που εμφανίστηκε κατά το πρώτο έτος μετά τη θεραπεία επιδεινώνει σημαντικά τη συνολική πρόγνωση.

Στη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin βαθμού IV, τα ενθαρρυντικά αποτελέσματα καταγράφονται στο 60% των ασθενών, που υπόκεινται σε ακτινοθεραπεία υψηλής δόσης και χημειοθεραπεία.

Σχετικά Με Εμάς

Υπάρχει μια κατηγορία ανθρώπων που αναζητούν συνεχώς συμπτώματα καρκίνου, ακόμη και αν δεν υπάρχει κανένας λόγος για αυτό: το φαγητό είναι σωστό, ο τρόπος ζωής είναι υγιής, οι κακές συνήθειες αποκλείονται.