Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Μία από τις πιο κοινές ασθένειες ογκολογικής προέλευσης μεταξύ των παιδιών είναι η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.

Το μερίδιό του είναι το 80% του αριθμού των περιπτώσεων ασθενειών του αιματοποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αγόρια υποφέρουν περισσότερο από τα κορίτσια. Η αιχμή της νόσου είναι μεταξύ ενός και έξι ετών.

Σε ενήλικες, η ασθένεια είναι πολύ λιγότερο συχνή. Τι είναι η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία; Αυτός είναι ένας καρκίνος του αιματοποιητικού συστήματος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των ανώριμων λεμφοειδών κυττάρων.

Στα παιδιά, ο ALL αναπτύσσεται κυρίως, ενώ στους ενήλικες αποτελεί κλινική επιπλοκή λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας χρόνιας φύσης. Τα συμπτώματα της οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας είναι παρόμοια με άλλα είδη λευχαιμίας. Η διαφορά είναι η ήττα της μεμβράνης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας διεξάγεται από ειδικούς στους τομείς της αιματολογίας και της ογκολογίας.

Αιτίες της νόσου

Η κύρια αιτία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας είναι ο σχηματισμός ενός κλώνου καρκίνου (μια ομάδα κακοηθών κυττάρων που έχουν την ικανότητα να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα).

Ο κλώνος συμβαίνει λόγω χρωμοσωμικών ανωμαλιών:

  • μετατοπίσεις - ανταλλαγή θέσεων μεταξύ δύο χρωμοσωμάτων,
  • διαγραφή - αντιπροσωπεύει την απώλεια της περιοχής του χρωμοσώματος.
  • αναστροφές - αναστροφή της περιοχής του χρωμοσώματος.
  • ενίσχυση - το σχηματισμό αντιγράφων των περιοχών χρωμοσωμάτων.

Θεωρείται ότι μια γενετική διαταραχή που προκαλεί το σχηματισμό ΟΛΛ, συμβαίνει στην ουρία. Αλλά για να ολοκληρωθεί ο σχηματισμός ενός κλώνου καρκίνου, είναι αναγκαίες πρόσθετες περιστάσεις εξωτερικής προέλευσης.

Παράγοντες κινδύνου

Ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι η έκθεση στην ακτινοβολία: ζουν στην περιοχή αυξημένων επιπέδων ιοντίζουσας ακτινοβολίας, ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία άλλων καρκίνων και πολυάριθμες ακτινογραφίες (συμπεριλαμβανομένης της ενδομήτριας).

Το επίπεδο επικοινωνίας είναι η απόδειξη της παρουσίας μιας σχέσης μεταξύ των διαφόρων εκθέσεων · η ανάπτυξη της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας είναι διαφορετική.

Η σύνδεση μεταξύ της ακτινοθεραπείας και της λευχαιμίας αποδεικνύεται σήμερα. Ο κίνδυνος ALL μετά από έκθεση σε ακτινοβολία είναι περίπου δέκα περιπτώσεις από εκατό. Σε ογδόντα άτομα, η νόσος εμφανίζεται τα επόμενα δέκα χρόνια μετά την ολοκλήρωση μιας ακτινοθεραπείας.

Η σχέση των ακτινογραφικών μελετών και του OOL παραμένει υπόθεση. Δεν υπάρχει αξιόπιστη στατιστική επιβεβαίωση της θεωρίας.

Οι ειδικοί λένε ότι υπάρχει πιθανή σχέση μεταξύ οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας και μολυσματικών ασθενειών. Δεν έχει ακόμη αποκαλυφθεί ο ιός ALL.

Υπάρχουν δύο θεωρίες:

  • Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία σχηματίζεται από έναν ακόμη άγνωστο ιό, αλλά η ίδια η νόσος αναπτύσσεται μόνο εάν υπάρχει προδιάθεση.
  • Η αιτία του ALL μπορεί να είναι μια ποικιλία ιών, ο κίνδυνος λευχαιμίας στα παιδιά αυξάνεται με ανεπαρκή επαφή με παθογόνους μικροοργανισμούς στην νεαρή ηλικία.

Αυτές οι δύο θεωρίες δεν έχουν αποδειχθεί, καθώς αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη σχέση λευχαιμίας και ιογενών ασθενειών ελήφθησαν μόνο για μια ομάδα λευχαιμιών ενήλικων ασθενών που ζουν σε ασιατικές χώρες.

Η πιθανότητα σχηματισμού ALL μπορεί να αυξηθεί κατά την επαφή με τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ορισμένες ουσίες τοξικής προέλευσης καθώς και με γενετικές ανωμαλίες (σύνδρομο Down, αναιμία Fanconi, σύνδρομο Shwachman, σύνδρομο Klinefelter, νευροϊνωμάτωση) και με γενετική θέση. Μερικοί επιστήμονες σημειώνουν την επίδραση του καπνίσματος.

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας συμβαίνει ταχέως. Τη στιγμή της διάγνωσης, η συνολική μάζα των λεμφοβλαστών στο ανθρώπινο σώμα είναι περίπου το 3% του σωματικού βάρους του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων κατά τους δύο ή τρεις προηγούμενους μήνες. Ο αριθμός των κυττάρων κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μπορεί να διπλασιαστεί. Υπάρχουν διάφορα σύνδρομα που χαρακτηρίζουν την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία:

Ενδοτοξικότητα. Τα συμπτώματα του συνδρόμου εμφανίζονται ως ⏤ αδυναμία, κόπωση, πυρετός και απώλεια βάρους. Η αυξημένη θερμοκρασία μπορεί να οφείλεται τόσο στην υποκείμενη ασθένεια όσο και στις μολυσματικές επιπλοκές.

  • Υπερπλαστικό σύνδρομο. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί ως μεγεθυντικοί λεμφαδένες, αυξημένο ήπαρ και σπλήνα (αποτέλεσμα της λευχαιμικής διήθησης του παρεγχύματος οργάνου). Με τα διογκωμένα όργανα μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος. Με την διείσδυση του περιόστεου, μπορεί να εμφανιστεί ο ιστός των αρθρώσεων καψών και η αύξηση του όγκου του μυελού των οστών, του πόνου των οστών και των αρθρώσεων.
  • Αναιμικό σύνδρομο. Υπό την παρουσία ενός τέτοιου συνδρόμου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: ζάλη, αδυναμία, λεύκανση του δέρματος και αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  • Αιμορραγικό σύνδρομο. Σημάδια αυτού του συνδρόμου μπορεί να είναι οι πετέχειες και η εκχύμωση, που σχηματίζονται στο δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη. Επίσης, οι εκτεταμένες εκτεταμένες υποδόριες αιμορραγίες με μελανιές μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία αιμορραγικού συνδρόμου. Υπάρχει αυξημένη αιμορραγία από γρατζουνιές και καρκίνο, ρινική και ουλίτιδα αιμορραγία. Μερικοί ασθενείς έχουν γαστρεντερική αιμορραγία, η οποία συνοδεύεται από κόπρανα και έμετο με αίμα.
  • Λοιμώδες σύνδρομο. Οι ανοσολογικές διαταραχές σε ALL μπορούν να εκδηλωθούν με συνεχή μόλυνση τραυμάτων και γρατζουνιών. Εμφανίζεται ποικιλία βακτηριακών, ιογενών και μυκητιακών λοιμώξεων. Με τα διευρυμένα λεμφαδένια του μεσοθωρακίου παρατηρείται διαταραγμένη αναπνοή, λόγω της μείωσης του όγκου του πνεύμονα.

Εάν το κεντρικό νευρικό σύστημα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, τότε εντοπίζονται θετικά μηνιγγικά συμπτώματα, καθώς και σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (οίδημα των δίσκων οπτικού νεύρου, ναυτία και έμετος, συνοδευόμενα από κεφαλαλγία). Σε μερικές περιπτώσεις, η προσβολή του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ALL συμβαίνει χωρίς ορατά συμπτώματα και προσδιορίζεται μόνο μετά από εξετάσεις του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Οι ασθενείς στο δέρμα και στις βλεννώδεις μεμβράνες αναπτύσσουν μωβ-μπλε διηθήματα. Τα αγόρια μπορεί να αναπτύξουν διήθηση στους όρχεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, υπάρχει ιδρώτα περικαρδίτιδα και μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες των κλινικών συμπτωμάτων, υπάρχουν τέσσερις περίοδοι ανάπτυξης ΟΛΩΝ:

  • Η αρχική. Η διάρκεια είναι από έναν έως τρεις μήνες. Μη συγκεκριμένα σημεία κόπωσης, λήθαργος, κακή όρεξη και αυξανόμενη ωχρότητα του δέρματος υπερισχύουν. Πιθανός κοιλιακός πόνος, πονοκεφάλους και πόνους των οστών.
  • Η περίοδος του ύψους. Όλα αυτά τα σύνδρομα εκδηλώνονται.
  • Η περίοδος διαγραφής. Χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων.
  • Η περίοδος τερματικού. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και συχνά τελειώνει με το θάνατο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας καθορίζεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα, τα αποτελέσματα της μυελογραφίας και του περιφερικού αίματος. Στο περιφερικό αίμα των ασθενών με ΟΛΟ, ανιχνεύεται αναιμία, αυξημένη ESR, θρομβοκυτοπενία και μεταβολή στον αριθμό των λευκοκυττάρων. Ο αριθμός των λεμφοβλαστών είναι περισσότερο από το είκοσι τοις εκατό του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων. Ο αριθμός των ουδετεροφίλων μειώνεται και ο επιπολασμός των βλαστικών κυττάρων ανιχνεύεται στο μυελογραμμα και προσδιορίζεται η αναστολή των βλαστών ουδετεροφίλων, ερυθροειδών και αιμοπεταλίων.

Το πρόγραμμα εξέτασης για ασθένεια οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας αποτελείται από τις ακόλουθες μεθόδους:

  • οσφυϊκή παρακέντηση (για την εξάλειψη της νευρολευκαιμίας).
  • Υπερβολική εξέταση κοιλιακών οργάνων (για τον προσδιορισμό της κατάστασης των παρεγχυματικών οργάνων και των λεμφογαγγλίων).
  • Ακτινογραφία θώρακος (για την ανίχνευση διευρυμένων λεμφαδένων του μεσοθωράκιου).
  • Βιοχημική ανάλυση αίματος (για τον εντοπισμό παραβιάσεων των νεφρικών και ηπατικών λειτουργιών).
  • Διαφορική ανάλυση (πραγματοποιείται σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες).

Θεραπεία λευχαιμίας

Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο τύπους θεραπείας για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία:

  • Εντατική φροντίδα. Η σκηνή αποτελείται από δύο φάσεις που διαρκούν περίπου έξι μήνες. Στην πρώτη φάση, πραγματοποιείται ενδοφλέβια πολυχημειοθεραπεία προκειμένου να επιτευχθεί ύφεση. Η κανονικοποίηση του σχηματισμού αίματος, η παρουσία όχι περισσότερο από το πέντε τοις εκατό των βλαστών στον μυελό των οστών και η απουσία τους στο περιφερικό αίμα υποδηλώνουν κατάσταση ύφεσης. Στη δεύτερη φάση, διεξάγεται ένα γεγονός με στόχο την παράταση της ύφεσης, τη διακοπή ή την επιβράδυνση του πολλαπλασιασμού των κυττάρων του κλώνου του καρκίνου. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια.
  • Υποστηρικτική Θεραπεία Η διάρκεια της θεραπείας για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι περίπου δύο χρόνια. Ο ασθενής θεραπεύεται σε εξωτερικούς ασθενείς, συνταγογραφείται φάρμακο για από του στόματος χορήγηση και πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις για να παρακολουθείται η κατάσταση της περιφερικής ροής αίματος και του μυελού των οστών.

Το σχέδιο θεραπείας για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία γίνεται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο κινδύνου σε κάθε ασθενή.

Άλλες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με χημειοθεραπεία: ανοσοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, κλπ. Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα θεραπείας και υψηλό κίνδυνο υποτροπής, πραγματοποιείται μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν τρεις συνήθεις μέθοδοι θεραπείας:

  • Η χημειοθεραπεία είναι ένας από τους τρόπους αντιμετώπισης του καρκίνου με ισχυρά χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να σταματήσουν και να καταστρέψουν την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων και να αποτρέψουν τον διαχωρισμό τους και τη διείσδυσή τους σε όργανα και ιστούς. Όταν μπορούν να ληφθούν φάρμακα χημειοθεραπείας ανά στοματική ή χορηγούμενα ενδοφλέβια / ενδομυϊκά. Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, είναι σε θέση να χτυπήσει όλα τα κακοήθη κύτταρα.

Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενός ενήλικα με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία με τάση εξάπλωσης στο νωτιαίο μυελό. Η ενδορραχιαία θεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με συμβατική χημειοθεραπεία.

  • Η ακτινοθεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας του καρκίνου, με τη χρήση ειδικών ακτίνων Χ ή άλλων τύπων ακτινοβολίας ακτινοβολίας, προκειμένου να καταστραφούν τα κακοήθη κύτταρα και να προληφθεί η ανάπτυξή τους. Δύο τύποι αυτής της θεραπείας διαιρούνται: εξωτερική ακτινοθεραπεία και εσωτερική.

Η εξωτερική θεραπεία είναι μια εστίαση της ακτινοβολίας από μια ειδική συσκευή στον τομέα του νεοπλάσματος. Η εσωτερική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ραδιενεργών φαρμάκων, σφραγισμένων σε κάψουλες, βελόνες, καθετήρες και τοποθετημένη απευθείας στον όγκο. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία ενηλίκων με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, η οποία έχει την τάση να εξαπλώνεται στο νωτιαίο μυελό.

  • Η βιολογική θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Οι ουσίες που παράγονται στο σώμα ή συντίθενται σε εργαστήρια χρησιμοποιούνται για την τόνωση ή την αποκατάσταση του φυσικού αμυντικού μηχανισμού και την καταπολέμηση των κακοήθων ασθενειών.

Πρόβλεψη

Η βάση της πρόγνωσης της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας είναι ο χρόνος που ο ασθενής θα ζήσει μετά από την πορεία της θεραπείας χωρίς υποτροπή. Εάν η υποτροπή δεν συνέβη μέσα σε πέντε χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, τότε ο ασθενής θεωρείται ότι έχει αναρρώσει.

Η παιδική λεμφοκυτταρική λευχαιμία αντιμετωπίζεται καλά, χρησιμοποιώντας σύγχρονα πρωτόκολλα, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 90%.

Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση:

  • την ηλικία του ασθενούς.
  • αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα.
  • την εμφάνιση υποτροπών.

Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των παιδιών ηλικίας 2-6 ετών είναι μιάμιση φορά μεγαλύτερο από τους άλλους ασθενείς. Η πρόγνωση των βρεφών είναι συχνά δυσμενής. Το ποσοστό επιβίωσης για ηλικιωμένους ηλικίας πέντε ετών είναι 55%.

Τι είναι λεμφοβλαστική λευχαιμία;

Η λευχαιμία είναι μια ομάδα ογκολογικών ασθενειών αίματος που χάνουν κάθε χρόνο πολλές ανθρώπινες ζωές. Αλλά μεταξύ αυτών υπάρχει ένα είδος, το οποίο έχει μια πολύ καλή ανταπόκριση στη θεραπεία που ξεκίνησε εγκαίρως και την ανάκτηση στο 90% των περιπτώσεων.

Λεμφοβλαστική λευχαιμία - ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τους προδρόμους των κυττάρων του αίματος λεμφοβλάστες, αρχικά βρίσκεται στο μυελό των οστών και στη συνέχεια εξαπλώνεται στους λεμφαδένες, σπλήνα, το νευρικό σύστημα και άλλα εσωτερικά όργανα.

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι εγγενή στη λεμφοβλαστική λευχαιμία:

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά
  • είναι ο πιο κοινός καρκίνος παιδικής ηλικίας, που αντιπροσωπεύει το 1/3 των κακοηθών όγκων στα παιδιά.
  • αντιπροσωπεύει τη συντριπτική πλειονότητα όλων των περιπτώσεων της οξείας μορφής λευχαιμίας σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 15 ετών (75% της οξείας λευχαιμίας).
  • για άγνωστους λόγους, τα αγόρια και τα αγόρια υποφέρουν από αυτή τη νόσο πιο συχνά από τα κορίτσια σε αναλογία 2: 1.
  • συνήθως αφορά παιδιά ηλικίας 3-4 ετών.
  • πολύ λιγότερο συχνή στους ενήλικες, η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται στην ηλικιακή ομάδα 50-60 ετών.

Βίντεο: Σχετικά με τη θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ο σχηματισμός αίματος είναι μια διαδικασία σχηματισμού ομοιόμορφων στοιχείων αίματος.

Αρχίζει από ένα προγονικό κύτταρο, το αιματοποιητικό βλαστοκύτταρο, το οποίο δίνει ζωή σε 2 τύπους κυττάρων:

  • μια λεμφοκυτταροπώλεια κυττάρων προδρόμου, από την οποία προέρχονται τα λεμφοκύτταρα.
  • η μυελοποίηση των προδρόμων κυττάρων, η οποία είναι ο πρόγονος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων.

Ο πρώτος τύπος χρησιμεύει ως πρόγονος των προγονικών κυττάρων των Τ και Β λεμφοκυττάρων και ήδη σχηματίζουν τα επόμενα νεαρά ανώριμα κύτταρα, τις εκρήξεις. Στη λεμφοβλαστική λευχαιμία, μια αποτυχία στο γενετικό πρόγραμμα, η οποία οδηγεί σε απεριόριστη ανάπτυξη, μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο σχηματισμού λεμφοκυττάρων από το κύτταρο της πρόδρομης λεμφοκυτταροπλαστικής στα κυττάρων βλαστών.

Ως εκ τούτου, υπάρχει λεμφοβλαστική λευχαιμία Β και Τ κυττάρων. Εάν ήδη ώριμα λεμφοκύτταρα υποβάλλονται σε κακοήθη εκφυλισμό, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται χρόνια λεμφαγγειακή λευχαιμία.

Λόγοι

Όπως και κάθε ογκολογική νόσο, η λεμφοβλαστική λευχαιμία εμφανίζεται υπό την επίδραση όχι ενός, αλλά πολλών προκαλούντων παραγόντων.

Οι πιο σημαντικές από αυτές είναι:

  • ακτινοβολία.
  • χημικές ουσίες ·
  • ιικούς παράγοντες.
  • γενετικές ανωμαλίες.

Ακτινοβολία

Ο ρόλος της ιονίζουσας ακτινοβολίας στην πρόκληση του κακοήθους εκφυλισμού των κυττάρων του αίματος αποδείχθηκε με την ανάλυση δεδομένων σχετικά με την απότομη αύξηση της λευχαιμίας στους κατοίκους των ιαπωνικών πόλεων της Χιροσίμα και του Ναγκασάκι, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ατομικό βομβαρδισμό.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις αύξησης της συχνότητας εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων αίματος σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου.

Χημικές ουσίες

Το βενζόλιο έχει το ισχυρότερο ογκογόνο αποτέλεσμα. Αυτή είναι μια ουσία που χρησιμοποιείται ευρέως στη βιομηχανία. Το βενζόλιο μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω άθικτου δέρματος και αναπνευστικής οδού. Όντας μια λιποδιαλυτή ουσία, συσσωρεύεται σε λιπώδη και νευρικό ιστό.

Το βενζόλιο επηρεάζει τον αιμοποιητικό ιστό με 2 τρόπους:

  • άμεση βλάβη, στην οποία υπάρχει παραβίαση της δομής του DNA του αιμοποιητικού κυττάρου.
  • έμμεση επίδραση, στην οποία το γενετικό υλικό καταστρέφεται από τη δράση παραπροϊόντων βενζολίου των κυττάρων του ήπατος.

Μια μεγάλη ποσότητα βενζολίου περιέχεται στον καπνό του τσιγάρου, ενώ όχι μόνο ενεργοί, αλλά και παθητικοί καπνιστές εμπίπτουν στην αρνητική επίδραση.

Άλλες ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της λευχαιμίας είναι τα φυτοφάρμακα και άλλες χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στη γεωργία.

Οι επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι γονείς που έχουν στενή επαφή με το χλώριο και τα χρώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά τη διάρκεια της εργασίας έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης όλων των τύπων λευχαιμίας.

Διαπιστώθηκε επίσης ότι η αιτία κακοήθους εκφυλισμού του αιμοποιητικού ιστού μπορεί να είναι χημειοθεραπευτικά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία, για παράδειγμα, της νόσου του Hodgkin.

Ιοί παράγοντες

Ο ρόλος του ρετροϊού HTLV στην ανάπτυξη λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας Τ-κυττάρων έχει καθιερωθεί. Ένα σωματίδιο ιού περιέχει γονίδια που, όταν αλληλεπιδρούν με το γενετικό υλικό του αιματοποιητικού κυττάρου, το μετατρέπουν σε καρκινικό κύτταρο.

Γενετικές ανωμαλίες

Οι λευκοί συχνά συνοδεύουν κληρονομικές ασθένειες και γενετικές ανωμαλίες, όπως για παράδειγμα, συγγενείς ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας είναι μια γενετική προδιάθεση. Αυτό αποδεικνύεται βάσει μιας μελέτης με δίδυμα στα οποία ο αδελφός ή η αδελφή αρρώστησε με λευχαιμία. Ο κίνδυνος της ίδιας ασθένειας στο δεύτερο παιδί είναι 25%.

Συμπτώματα λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι πολύ διαφορετικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λεμφοβλαστική λευχαιμία δεν εκδηλώνεται για μερικούς μήνες, ενώ σε άλλες χαρακτηρίζεται από οξεία και βίαιη εμφάνιση.

Κύρια συμπτώματα:

  • αδυναμία;
  • υπνηλία;
  • πυρετό που δεν σχετίζεται με μολυσματική νόσο.
  • πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις.

Πολύ συχνά, τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι μακρινοί πόνοι στα οστά και στη σπονδυλική στήλη.

Επειδή οι λεμφαδένες στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία αυξήθηκε μόνο σε πολύ όψιμο στάδιο της ασθένειας, καθώς και λόγω του γεγονότος ότι στα αρχικά στάδια της ελαφρώς ανέστειλε το σχηματισμό των ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων (προκάτοχος κυττάρων τους δεν εμπλέκεται στην κακοήθη διαδικασία), μπορεί να ρυθμιστεί η διάγνωση καθυστέρηση, η οποία μειώνει τις πιθανότητες ανάκτησης.

Σε ένα πολύ μικρό ποσοστό παιδιών (2%), η πρώτη εκδήλωση της λεμφοβλαστικής λευχαιμίας είναι η απλαστική αναιμία, εξαιτίας της καταστολής του σχηματισμού ερυθροκυττάρων κατά την ανάπτυξη των βλαστικών κυττάρων στον ερυθρό μυελό των οστών. Μπορεί επίσης να προκαλέσει λανθασμένη διάγνωση.

Οι ακόλουθες εκδηλώσεις λεμφοβλαστικής λευχαιμίας βρίσκονται στο 1% των ασθενών παιδιών:

  • ελαφρά απώλεια βάρους.
  • κεφαλαλγία ·
  • ναυτία;
  • εμετό.

Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν πρώιμη μετάσταση λεμφοβλαστών στην επένδυση του εγκεφάλου.

Διαγνωστικά

Όταν εξετάζουμε ένα άρρωστο παιδί, μπορεί να βρεθεί χλιδή, να εντοπιστούν αιμορραγίες (petechiae), μώλωπες, πυρετός, τρυφερότητα των οστών κατά το κτύπημα, λεμφαδένες και σπλήνα διευρυμένες.

Η εξέταση αίματος για λευχαιμία περιέχει τις ακόλουθες αλλαγές σε ομάδες κυττάρων:

  • Λευκοκύτταρα (ο κανόνας στα παιδιά έως 3 ετών 6-17 * 109 / l): Το 30% των ασθενών εμφανίζει μειωμένο αριθμό λευκοκυττάρων (μέτρια λευκοπενία) έως 5 * 109 / l, αλλά μπορεί να φτάσει 1-2 * 109 / l. στο 13% των ασθενών η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων δεν αλλάζει. το υπόλοιπο αίμα έχει αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση) λόγω λευχαιμικών κυττάρων έως 100 * 109 / l.
  • ερυθροκύτταρα, αιμοσφαιρίνη (ο κανόνας για τα παιδιά 1-5 ετών 100-140 g / l): ανιχνεύεται αναιμία, η αιμοσφαιρίνη πέφτει στα 50 g / l.
  • κύτταρα βλαστικών κυττάρων: αν υπάρχει μειωμένος ή κανονικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, συνήθως δεν ανιχνεύονται τα βλαστικά κύτταρα. με λευκοκυττάρωση, υπάρχει μεγάλο αριθμό βλαστών στο περιφερικό αίμα.

Στη διάγνωση λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, η παρακέντηση του ερυθρού μυελού των οστών είναι υποχρεωτική, ως αποτέλεσμα της οποίας συντάσσεται ένα μυελογράφημα - υπολογισμός της αναλογίας των κυτταρικών στοιχείων του. Στη μελέτη του ερυθρού μυελού των οστών, ανιχνεύεται 30% των κυττάρων βλαστών διαφόρων μορφών, βάσει των οποίων προσδιορίζεται ένας συγκεκριμένος τύπος λεμφοβλαστικής λευχαιμίας.

Ο υπερηχογράφημα προσδιορίζεται από την αύξηση του ήπατος, του σπλήνα, των λεμφαδένων.

Εάν τα παράπονα του ασθενούς παρουσιάζουν συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα, τότε πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση. Όταν διαπιστώνεται νευρολευκαιμία στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, προσδιορίζονται επίσης τα βλαστικά κύτταρα. Η Τ-λεμφοβλαστική λευχαιμία έχει χαρακτηριστική εικόνα ακτίνων Χ: αύξηση της σκιάς του μέσου αγγειακού εγκεφάλου στην εικόνα λόγω της αύξησης του θύμου και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Τα πάντα για τη θεραπεία της λευχαιμίας στο Ισραήλ είναι γραμμένα εδώ.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι η πλήρης καταστροφή των λευχαιμικών κυττάρων.

Οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη λεμφοβλαστική λευχαιμία περιλαμβάνουν:

  • χημειοθεραπεία (χρησιμοποιείται σε όλους τους ασθενείς).
  • ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία σε ασθενείς με λευχαιμικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (ακτινοβόληση κεφαλής).
  • συνδυασμένη θεραπεία με μεταμόσχευση μυελού των οστών σε σοβαρές περιπτώσεις που δεν είναι κατάλληλες για άλλες μεθόδους.

Εάν ένα άρρωστο παιδί δεν χρειάζεται μεταμόσχευση μυελού των οστών ή η θεραπεία έχει ολοκληρωθεί χωρίς υποτροπή (επανεμφάνιση της νόσου), τότε η πλήρης πορεία της θεραπείας διαρκεί περίπου 2 χρόνια.

Η χημειοθεραπεία βασίζεται σε ένα πρωτόκολλο - ένα τυποποιημένο σχήμα για τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, το οποίο διαφέρει σε διαφορετικούς τύπους λεμφοβλαστικής λευχαιμίας.

Κάθε πρωτόκολλο θεραπείας αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  1. Προφήτης
  2. Επαγωγή.
  3. Ενοποίηση και εντατική φροντίδα.
  4. Επαναφορά.
  5. Υποστηρικτική Θεραπεία

Προφήτης

Πρόκειται για μια προπαρασκευαστική θεραπεία που περιλαμβάνει μια σύντομη πορεία χημειοθεραπείας (περίπου 1 εβδομάδα) χρησιμοποιώντας 1-2 κυτταροτοξικά φάρμακα. Αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο για να ξεκινήσει μια σταδιακή μείωση του αριθμού των κυττάρων έκρηξης.

Επαγωγή

Η κύρια σκηνή. Περιλαμβάνει εντατική χημειοθεραπεία με συνδυασμό φαρμάκων. Σκοπός του είναι να επιτευχθεί η μέγιστη δυνατή καταστροφή των λευχαιμικών κυττάρων σε σύντομο χρονικό διάστημα. Το αποτέλεσμα της επαγωγής είναι μια ύφεση, δηλαδή μια "υποχώρηση της νόσου". Διάρκεια μαθήματος 1.5-2 μήνες.

Ενοποίηση

Σε αυτό το στάδιο, ένας συνδυασμός νέων κυτταροστατικών φαρμάκων χρησιμοποιείται για την εδραίωση της ύφεσης, η πρόληψη της βλάβης του ΚΝΣ διεξάγεται. Ορισμένοι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ακτινοθεραπεία με τη μορφή ακτινοβολίας του κεφαλιού. Διάρκεια μέχρι 1 μήνα.

Επαναφορά

Το στάδιο αυτό θυμίζει την φάση επαγωγής. Ο στόχος του είναι να καταστρέψει τα υπόλοιπα λευχαιμικά κύτταρα στο σώμα. Διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Υποστηρικτική θεραπεία

Εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς με χαμηλές δόσεις κυτταροστατικών. Η συμπεριφορά μέχρι την έναρξη της θεραπείας δεν θα περάσει ακριβώς 2 χρόνια.

Τα συμπτώματα της λευχαιμίας σε παιδιά περιγράφονται σε αυτό το άρθρο.

Φωτογραφίες οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας εδώ.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη λεμφοβλαστική λευχαιμία βασίζεται στον χρόνο που ο ασθενής θα ζει χωρίς υποτροπή μετά από μια πλήρη πορεία θεραπείας. Για το πρότυπο λαμβάνεται πενταετής επιβίωση χωρίς υποτροπή. Εάν η επανεμφάνιση της νόσου δεν έχει συμβεί εντός 5 ετών μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, τότε ο ασθενής θεωρείται ότι έχει αναρρώσει.

Η λεμφοβλαστική λευχαιμία στα παιδιά με τη χρήση σύγχρονων πρωτοκόλλων είναι πολύ εύχρηστη, το ποσοστό επιβίωσης χωρίς πενταετή υποτροπή είναι 90%.

Η πρόγνωση επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα τη στιγμή της διάγνωσης,
  • την ηλικία του ασθενούς.
  • την εμφάνιση υποτροπής κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή λίγο αργότερα.

Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός των λευκοκυττάρων κατά τη στιγμή της διάγνωσης, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.
Το ποσοστό επιβίωσης των παιδιών ηλικίας 2 έως 6 ετών είναι 1,5 φορές μεγαλύτερο από τους ασθενείς ηλικίας άνω των 6 ετών και κάτω των 2 ετών.

Η πρόγνωση σε βρέφη με λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι συχνά δυσμενής. Στην ηλικία, η ανάρρωση παρατηρείται στο 55% των περιπτώσεων.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι ένα παθολογικό κακόηθες νεόπλασμα στο αιματοποιητικό σύστημα. Η νόσος προέρχεται από τον μυελό των οστών, όπου σχηματίζονται λευκοκύτταρα σε μεγάλες ποσότητες (λευκά αιμοσφαίρια). Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία ελέγχει απολύτως τις διαδικασίες ανάπτυξης, ομοιόμορφη ανανέωση και η πολύπλοκη ωρίμανση όλων των ανθρώπινων κυττάρων χάνεται. Τα λευκοκύτταρα δεν ωριμάζουν και δεν γίνονται γεμάτα και λειτουργικά κύτταρα, ωστόσο, εμφανίζεται η ταχεία και ανεξέλεγκτη διαίρεσή τους. Έτσι, σημειώνεται η διαδικασία καταστολής υγιών κακοήθων κυττάρων προκειμένου να καταλάβουν τη θέση τους στο μυελό των οστών. Ως εκ τούτου, χάνει την ικανότητα να σχηματίζει υγιή αιμοπετάλια, ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκοκύτταρα. Αυτό προκαλεί αναιμία, λοιμώδεις επιπλοκές και συχνή αιμορραγία. Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα γίνονται τα πρώτα σημάδια οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας.

Όλες οι λευχαιμίες μέσω του αίματος και του λεμφικού συστήματος εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και επηρεάζουν σχεδόν όλα τα συστήματα. Επομένως, μια τέτοια ανωμαλία θεωρείται συστηματική κακοήθης παθολογία και χωρίς έγκαιρη, κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να συμβεί θανάσιμο αποτέλεσμα μέσα σε λίγους μήνες από την εμφάνιση της νόσου.

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία προκαλεί

Στην ανάπτυξη αυτής της νόσου στους ανθρώπους, τεκμαίρεται η διαταραχή της ένωσης και η δομική ομάδα των χρωμοσωμάτων, η οποία μπορεί να προκληθεί από κληρονομικούς ή επίκτητους παράγοντες ως αποτέλεσμα ιδιόμορφων μεταλλάξεων στα γονίδια. Οι κύριοι παράγοντες αυτού του είδους είναι η ιονίζουσα ακτινοβολία και τα χημικά μεταλλαξιογόνα παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτό το παθολογικό νεόπλασμα αυξάνεται μεταξύ των ανθρώπων που έχουν εκτεθεί σε βενζόλιο ή έχουν λάβει κυτταροτοξικά φάρμακα, όπως τα Mustargen, Leikaran, Imuran, Sarcolysin και Cyclophosphamide.

Υπάρχουν επίσης προτάσεις ότι ένας κληρονομικός παράγοντας προδιαθέτει την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας στον λεμφικό ιστό. Επιπλέον, υπάρχουν περιγραφές παρατηρήσεων που σχετίζονται με τους κυρίαρχους και υπολειπόμενους τρόπους κληρονομιάς της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας με χαμηλή επίπτωση σε ορισμένες εθνοτικές ομάδες και υψηλό σε άλλες. Βασικά, σε τέτοιες περιπτώσεις, η κληρονομικότητα δεν συμβαίνει στην ίδια την ασθένεια, αλλά στην ικανότητα των χρωμοσωμάτων να υποστούν μεταβλητότητα, δηλ. Τα λεμφοκύτταρα μπορούν να μετασχηματιστούν σε λευχαιμία. Επομένως, κατά τη διάρκεια της χρωμοσωματικής ανάλυσης, διαπιστώθηκε ότι η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από την κατανομή ενός κλώνου μη φυσιολογικών κυττάρων σε όλο το σώμα, τα οποία σχηματίστηκαν από το πρώτο μεταλλαγμένο κύτταρο.

Συμπτώματα οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Για αυτό ο καρκίνος χαρακτηρίζεται από διάφορα στάδια της εμφάνισής του. Αυτά περιλαμβάνουν: την προ-λευχαιμική περίοδο, ακολουθείται από μια οξεία μορφή, τότε εμφανίζεται ύφεση, μετά την οποία επανεμφανίζεται η νόσος και το τελευταίο στάδιο είναι τερματικό. Φυσικά, τα τελευταία τρία στάδια της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτώνται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Και αν η νόσος θεραπευτεί, τότε οι επαναλαμβανόμενες διεργασίες και το τελικό στάδιο απουσιάζουν. Και με πρωτογενή αντίσταση, παρατηρούνται εναλλαγές της ύφεσης και υποτροπής.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου πριν από τη λευχαιμία, τα κλινικά συμπτώματα της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωσθούν. Αλλά η οξεία περίοδος αρχίζει αρκετά γρήγορα και χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα οποία χαρακτηρίζονται από διαδικασίες ισχυρής αύξησης στον παθολογικό ιστό και καταστολή της φυσιολογικής λειτουργίας του σχηματισμού αίματος. Αυτό εκδηλώνεται με μετασχηματισμό του μυελού των οστών, αύξηση των σωματικών οργάνων και των λεμφαδένων.

Σε ενήλικες, διάφορες μορφές οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας χαρακτηρίζονται από συμπτώματα πρώιμης δηλητηρίασης, ανορεξία χωρίς σημαντική απώλεια βάρους, πόνο στις αρθρώσεις και στα οστά. Επιπλέον, υπάρχει αύξηση των οργάνων όπως το ήπαρ, η σπλήνα και οι λεμφαδένες, ειδικά στον αυχένα, στο μασχάλη και στη βουβωνική χώρα. Με τα διευρυμένα υπογναθικά λεμφαδένια, παρατηρείται συμπτωματικό σύμπλεγμα Mikulich, παρωτιδικό και περι-τροχιακό. Κατά τη διαδικασία της νόσου σε πολλούς ασθενείς, παρατηρείται η χλιδή των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος.

Επίσης, η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία μπορεί να εκδηλωθεί ως αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο εκφράζεται με αιμορραγίες πολυμορφικής φύσης από μικρά έως σημαντικά, καθώς και αιμορραγίες από τη μύτη, νεφρική και από τη γαστρεντερική οδό. Όλα αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν την ανάπτυξη θρομβοκυτοπενίας και αναιμίας λόγω της καταστολής του φυσιολογικού σχηματισμού αίματος.

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από σπάνια συμπτώματα, όπως οι λευχαιμίες, που σχηματίζονται στην επιφάνεια του δέρματος και στον λιπαρό ιστό του. Μπορεί επίσης να υπάρχουν νεκροτικές αλλαγές στο δέρμα, στους βλεννογόνους του στόματος και των εντέρων.

Κατά την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία εξαπλώνεται σε πολλά όργανα. Αυτά περιλαμβάνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, τους πνεύμονες και τα όργανα της όρασης, καθώς και τα όργανα της σεξουαλικής σφαίρας. Αυτά τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο χαρακτηριστικά της υποτροπιάζουσας κακοήθους νόσου. Αλλά όταν η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αυτών των σημείων στην αρχή της νόσου, αυτό δείχνει μια κακή πρόγνωση της παθολογίας.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία στα παιδιά

Αυτό το κακοήθες νεόπλασμα θεωρείται η πιο κοινή μορφή λευχαιμίας μεταξύ εφήβων και παιδιών, που συμβαίνει σε σχεδόν 80% όλων των περιπτώσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία αυτής της παθολογίας, περίπου 500 έφηβοι και παιδιά από τη γέννηση έως τα δεκατέσσερα χρόνια κάθε χρόνο αρρωσταίνουν.

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία μπορεί να επηρεάσει και τα παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας και των ενηλίκων. Αν και πολύ πιο συχνά αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται μεταξύ αγοριών από ένα έως πέντε χρόνια από τα κορίτσια.

Στα παιδιά, η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία οφείλεται σε κακοήθεις μεταλλάξεις λεμφοκυττάρων, με αποτέλεσμα τα νέα κύτταρα να σταματούν την ανάπτυξή τους. Μια τέτοια διαδικασία σύλληψης μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο σχηματισμού κυττάρου, επομένως, η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορες μορφές. Όλοι τους έχουν διαφορετική κλινική πορεία της νόσου, και η τακτική της θεραπείας θα εξαρτηθεί επίσης από αυτές τις μορφές.

Προς το παρόν δεν υπάρχουν ακριβείς λόγοι που θα μπορούσαν να συμβάλουν ή να επηρεάσουν την ανάπτυξη οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας σε παιδιά. Είναι γνωστό μόνο ότι η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται όταν οι πρόδρομοι των λεμφοκυττάρων είναι κακοήθεις. Τέτοιες μεταλλάξεις αλλάζουν ολόκληρο το κληρονομικό υλικό του κυττάρου. Αλλά παραμένει σε μεγάλο βαθμό ακατανόητο το γιατί σε μερικά παιδιά αυτές οι αλλαγές στα γονίδια οδηγούν στον σχηματισμό παθολογίας, ενώ σε άλλα παιδιά δεν το κάνουν. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί και από το γεγονός ότι η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία επηρεάζεται όχι μόνο από τη γενετική προδιάθεση, αλλά και από εξωτερικούς παράγοντες. Έτσι, αυτή η ασθένεια θεωρείται πολυπαραγοντική.

Είναι επίσης γνωστό ότι ασθένειες όπως η αναιμία Fanconi και το σύνδρομο Down αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της κακοήθους παθολογίας στα παιδιά. Επιπλέον, ακτινοβολία ακτίνων Χ, ακτινοβολία, χημικές καρκινογόνες ουσίες, φάρμακα και ορισμένοι ιοί μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας στα παιδιά.

Μέσα σε λίγες εβδομάδες, αναπτύσσεται η πρώτη κλινική εικόνα της νόσου. Δεδομένου ότι τα παθολογικά κύτταρα του όγκου επηρεάζουν σταδιακά ολόκληρο το μυελό των οστών και άλλα όργανα, τα συμπτώματα της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας σε παιδιά εκδηλώνονται αρχικά με λήθαργο, έλλειψη ενδιαφέροντος για παιχνίδια και χρωματική οξύτητα. Αυτό οφείλεται στον ανεπαρκή αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα του παιδιού, τα οποία παρέχουν οξυγόνο σε όλα τα κύτταρα. Η έλλειψη πλήρων λεμφοκυττάρων και κοκκιοκυττάρων αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο είναι συνέπεια της ανάπτυξης συχνών λοιμώξεων με πυρετώδεις θερμοκρασίες.

Χωρίς αιμοπετάλια, εμφανίζονται αιμορραγίες του δέρματος και αιμορραγία του βλεννογόνου. Τα κακοήθη κύτταρα, που μετακινούνται σε όλο το σώμα, προκαλούν όχι μόνο αλλαγές στο αίμα, αλλά και πόνο σε διάφορα όργανα. Ο πρώτος εμφανίζεται πόνος στα οστά των χεριών και των ποδιών, αφού γεμίσει το μυελό των οστών και τις οστικές κοιλότητες με λευχαιμικά κύτταρα. Μερικές φορές αυτοί οι πόνοι γίνονται τόσο ισχυροί που τα παιδιά δεν μπορούν να περπατήσουν. Με τη συσσώρευση μη φυσιολογικών κυττάρων στους λεμφαδένες, το ήπαρ και τον σπλήνα, ο πόνος στην κοιλιά. Και όταν η ασθένεια εξαπλώνεται στις μεμβράνες του εγκεφάλου, τα παιδιά παραπονιούνται για πονοκεφάλους, έχουν παράλυση του νεύρου του προσώπου, το όραμά τους είναι εξασθενημένο και μπορεί να συμβεί εμετός.

Τα συμπτώματα της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας σε διαφορετικά παιδιά μπορεί να εμφανιστούν και να εκδηλωθούν ξεχωριστά. Επομένως, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση της νόσου.

Αν υποψιάζεστε αυτή την ανωμαλία, ο παιδίατρος προδιαγράφει εργαστηριακές εξετάσεις με τη μορφή λεπτομερούς αιματολογικού ελέγχου. Και οι αλλαγές που έγιναν ήδη στο αιμόγραμμα αναγκάζονται να κάνουν παρακέντηση μυελού των οστών στο νοσοκομείο για τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Για να λάβετε πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τα προσβεβλημένα όργανα, υπερήχους, ακτίνες Χ, μαγνητική τομογραφία, CT και σκελετική σπινθηρογραφία, προδιαγράφονται οσφυϊκή παρακέντηση.

Θεραπεία οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Με μια επιβεβαιωμένη διάγνωση, οι ασθενείς σε μια εξειδικευμένη κλινική αρχίζουν να εφαρμόζουν την πιο σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία. Στη θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, η πολυχημειοθεραπεία είναι υψίστης σημασίας. Για να γίνει αυτό, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα κυτταροτοξικά φάρμακα που επιβραδύνουν και μειώνουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Μερικοί ασθενείς διεξάγουν επιπλέον έκθεση σε ακτινοβολία στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Και η χρήση χημειοθεραπείας υψηλής δόσης καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων. Ο κύριος στόχος σε μια τέτοια θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας είναι η πιθανότητα πλήρους καταστροφής κακοηθών λευχαιμικών κυττάρων σε όλο το σώμα, προκειμένου να αποκατασταθεί η πλήρης εργασία του μυελού των οστών.

Η διάρκεια και η ένταση της πολυχημειοθεραπείας, η ανάγκη για ακτινοβολία του νευρικού συστήματος, η μεταμόσχευση και το αποτέλεσμα της θεραπείας και της πρόβλεψης θα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, την εξάπλωσή της σε όλο το σώμα του ασθενούς και τον τρόπο θεραπείας της νόσου.

Ταυτόχρονα με τη χημειοθεραπεία συνταγογραφείται η συνοδευτική θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, η οποία στοχεύει στην καταπολέμηση διαφόρων λοιμώξεων, ενώ εξαλείφει τις παρενέργειες μετά τη χημειοθεραπεία και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης. Για σοβαρή θρομβοπενία και αναιμία, συνταγογραφούνται υποκατάστατα αίματος.

Η μεταμόσχευση κυττάρων μυελού των οστών είναι μία από τις μεθόδους θεραπείας για ασθένειες όπως η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία. Χρησιμοποιείται για ασθενείς με επιπλοκές παρουσία χρωμοσώματος τύπου Φιλαδέλφειας. Ένα σημαντικό σημείο στη διαδικασία της θεραπείας είναι η πρόληψη της προσθήκης λοίμωξης, λόγω της αποδυνάμωσης του ανοσοποιητικού συστήματος στους ασθενείς. Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι λιγότερο επιδεκτική θεραπείας σε ενήλικες παρά σε παιδιατρική παθολογία.

Πρόγνωση της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Σήμερα, περίπου το 70% των παιδιών που πάσχουν από οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία έχουν πενταετή ύφεση, αλλά στους ενήλικες η διάρκεια της περιόδου ύφεσης μπορεί να επιτευχθεί μόνο στο 20%. Για παράδειγμα, στη Γερμανία, από 600 ασθενείς που αρρώστησαν για πρώτη φορά με αυτή την παθολογία, 90 έχουν επαναλαμβανόμενες ασθένειες, δηλ. σχεδόν κάθε έβδομο. Βασικά, η επιστροφή της νόσου εμφανίζεται τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη διάγνωση της παθολογίας, και σε σπάνιες περιπτώσεις - πέντε χρόνια αργότερα.

Κατά κανόνα, υπάρχουν ελάχιστες πιθανότητες ανάκαμψης μετά την επιστροφή της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, αν και σε μερικούς ασθενείς η επαναλαμβανόμενη θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα. Η πενταετής επιβίωση με επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις της νόσου είναι περίπου 35%.

Οι στατιστικοί δείκτες δεν μπορούν να προβλέψουν την πρόγνωση της κακοήθους παθολογίας. Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία μπορεί να προχωρήσει και να τελειώσει εντελώς απρόβλεπτα, ακόμη και με την πιο ευνοϊκή πορεία ή αντίστροφα.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι μια κακοήθης βλάβη του αιματοποιητικού συστήματος, συνοδευόμενη από μια ανεξέλεγκτη αύξηση του αριθμού των λεμφοβλαστών. Εκδηλώνεται με αναιμία, συμπτώματα δηλητηρίασης, αύξηση των λεμφαδένων, συκώτι και σπλήνα, αυξημένες αιμορραγικές και αναπνευστικές διαταραχές. Λόγω της χαμηλής ανοσίας στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, συχνά αναπτύσσονται μολυσματικές ασθένειες. Πιθανή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα και εργαστηριακά ευρήματα. Θεραπεία - χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL) είναι η πιο κοινή ασθένεια του καρκίνου κατά την παιδική ηλικία. Το ποσοστό ALL είναι 75-80% του συνολικού αριθμού κρουσμάτων ασθενειών του αιματοποιητικού συστήματος στα παιδιά. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται στην ηλικία των 1-6 ετών. Τα αγόρια υποφέρουν περισσότερο από τα κορίτσια. Οι ενήλικες ασθενείς είναι άρρωστοι 8-10 φορές λιγότερο συχνά από τα παιδιά. Σε παιδιατρικούς ασθενείς, η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία εμφανίζεται κυρίως, στους ενήλικες είναι συχνά μια επιπλοκή της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Στις κλινικές του εκδηλώσεις, το ALL είναι παρόμοιο με άλλες οξείες λευχαιμίες. Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό είναι η συχνότερη βλάβη των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (νευρολευκία), απουσία προφύλαξης που αναπτύσσεται στο 30-50% των ασθενών. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της αιματολογίας.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, διακρίνονται τέσσερις τύποι ΟΛΛ: προ-προ-Β-κύτταρα, προ-Β-κύτταρα, Β-κύτταρα και Τ-κύτταρα. Οι οξεία λεμφοβλαστικές λευχαιμίες των κυττάρων Β αντιπροσωπεύουν το 80-85% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων. Η πρώτη αιχμή της επίπτωσης είναι στην ηλικία των 3 ετών. Στο μέλλον, η πιθανότητα ανάπτυξης της OLL αυξάνεται μετά από 60 χρόνια. Η λευχαιμία των Τ-κυττάρων είναι 15-20% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων της νόσου. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται στην ηλικία των 15 ετών.

Αιτίες οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Η άμεση αιτία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας είναι ένας κακοήθεια του κλώνου - μια ομάδα κυττάρων που έχουν την ικανότητα για ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό. Ο κλώνος δημιουργείται με χρωμοσωμικές εκτροπές: μετατοπίσεις (τμήματα ανταλλαγή μεταξύ δύο χρωμοσωμάτων), διαγραφές (απώλεια της περιοχής χρωμοσώματος), αναστροφή (χρωμόσωμα περιοχή επανάσταση) ή ενίσχυση (σχηματισμός πρόσθετα αντίγραφα της περιοχής χρωμοσώματος). Υποτίθεται ότι οι γενετικές ανωμαλίες που προκαλούν την ανάπτυξη της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας συμβαίνουν in utero, ωστόσο, να ολοκληρωθεί ο σχηματισμός ενός κακοήθους κλώνου συχνά απαιτούν πρόσθετες εξωτερικές συνθήκες.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία συνήθως υποδεικνύουν πρώτη έκθεση σε ακτινοβολία: διαμονή σε μια περιοχή με υψηλά επίπεδα της ιονίζουσας ακτινοβολίας, ακτινοθεραπεία στη θεραπεία άλλων καρκίνων, πολλαπλής εξετάσεις με ακτίνες Χ, συμπεριλαμβανομένων in utero. στρώμα επικοινωνίας, καθώς και την απόδειξη ότι έχουν τη σχέση μεταξύ έκθεσης ακτινοβολίας και διαφορετικά ανάπτυξη οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό.

Έτσι, η σχέση μεταξύ της λευχαιμίας και της ακτινοθεραπείας θεωρείται σήμερα αποδεδειγμένη. Ο κίνδυνος οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας μετά από ακτινοθεραπεία είναι 10%. Σε 85% των ασθενών, η νόσος διαγιγνώσκεται μέσα σε 10 χρόνια μετά το τέλος της πορείας της ακτινοθεραπείας. Η σχέση μεταξύ των μελετών ακτίνων Χ και της εξέλιξης της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας παραμένει επί του παρόντος στο επίπεδο των υποθέσεων. Αξιόπιστες στατιστικές που επιβεβαιώνουν αυτή τη θεωρία δεν υπάρχουν ακόμα.

Πολλοί ερευνητές υποδεικνύουν μια πιθανή σχέση μεταξύ ALL και μολυσματικών ασθενειών. Ο παράγοντας που προκαλεί τον ιό της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας δεν έχει ακόμη ταυτοποιηθεί. Υπάρχουν δύο βασικές υποθέσεις. Το πρώτο είναι ότι όλα προκαλούνται από έναν ιό που δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, αλλά η ασθένεια εμφανίζεται μόνο όταν υπάρχει προδιάθεση. Ο δεύτερος - ο λόγος για την ανάπτυξη οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία θα μπορούσε να είναι διαφορετικοί ιοί, ο κίνδυνος λευχαιμίας στα παιδιά αυξάνεται από την έλλειψη επαφής με τα παθογόνα σε νεαρή ηλικία (όταν «netrenirovannosti» του ανοσοποιητικού συστήματος). Ενώ οι δύο υποθέσεις δεν έχουν αποδειχθεί. Αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την ύπαρξη σύνδεσης μεταξύ της λευχαιμίας και των ιογενών ασθενειών ελήφθησαν μόνο για τη λευχαιμία των κυττάρων Τ σε ενήλικες ασθενείς που ζουν σε ασιατικές χώρες.

Η πιθανότητα της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας αυξήσεις κατά την μητέρα επαφή με κάποιες τοξικές ουσίες κατά τη διάρκεια της κύησης, σε ορισμένες γενετικές ανωμαλίες (αναιμία Fanconi, σύνδρομο Down, το σύνδρομο Shvahmana, το σύνδρομο Klinefelter, σύνδρομο Wiskott-Aldrich, νευροϊνωμάτωση, κοιλιοκάκη, κληρονομικές διαταραχές του ανοσοποιητικού), διαθέσιμη ογκολογικές παθήσεις στο οικογενειακό ιστορικό και στην κυτταροστατική. Ορισμένοι ειδικοί επισημαίνουν τις πιθανές αρνητικές συνέπειες του καπνίσματος.

Συμπτώματα οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Η νόσος αναπτύσσεται γρήγορα. Κατά τη στιγμή της ρύθμισης της συνολικής μάζας των λεμφοβλαστών διάγνωσης στο σώμα μπορεί να είναι μέχρι 3-4% του συνολικού σωματικού βάρους, λόγω της θυελλώδη κύτταρο πολλαπλασιασμού του κακοήθους κλώνου για 1-3 μήνες νωρίτερα. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, ο αριθμός των κυττάρων είναι περίπου διπλάσιος. Υπάρχουν αρκετές σύνδρομα χαρακτηριστικό οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία: τοξίκωση, υπερπλαστικό, αναιμική, αιμορραγικό, μολυσματικά.

Το σύνδρομο τοξικομανίας περιλαμβάνει αδυναμία, κόπωση, πυρετό και απώλεια βάρους. Η αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να προκληθεί τόσο από την υποκείμενη ασθένεια όσο και από τις μολυσματικές επιπλοκές, οι οποίες συχνά αναπτύσσονται παρουσία ουδετεροπενίας. Υπερπλαστικό σύνδρομο σε οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία παρουσιάζεται διογκωμένοι λεμφαδένες, το ήπαρ και τη σπλήνα (καταλήγοντας σε παρεγχυματικά όργανα λευχαιμικά διείσδυση). Με αύξηση στα παρεγχυματικά όργανα μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος. Η αύξηση του όγκου του μυελού των οστών, η διήθηση του περιόστεου και του ιστού των αρθρώσεων σε κάψουλες μπορεί να γίνει αιτία θραύσης του πόνου των οστών και των αρθρώσεων.

Η παρουσία αναιμικού συνδρόμου ενδείκνυται από αδυναμία, ζάλη, οσμή χρώματος του δέρματος και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Η αιτία του αιμορραγικού συνδρόμου στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι η θρομβοκυτταροπενία και η θρόμβωση μικρών αγγείων. Στο δέρμα και στις βλεννώδεις μεμβράνες ανιχνεύονται πετέχειες και εκχύμωση. Με μώλωπες, εκτεταμένες υποδόριες αιμορραγίες εμφανίζονται εύκολα. Παρατηρήθηκε αυξημένη αιμορραγία από τραύματα και γρατζουνιές, αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς, ουλίτιδα και επίσταξη. Σε μερικούς ασθενείς με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, εμφανίζεται γαστρεντερική αιμορραγία, συνοδεύεται από αιματηρό εμετό και κόπρανα κόπρανα.

Οι ανοσολογικές διαταραχές στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία εκδηλώνονται με συχνή μόλυνση τραυμάτων, γρατζουνιών και ίχνων ενέσεων. Μπορούν να αναπτυχθούν διάφορες βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιασικές λοιμώξεις. Με την αύξηση των μεσοθωρακικών λεμφαδένων παρατηρούνται αναπνευστικές διαταραχές λόγω της μείωσης του όγκου του πνεύμονα. Η αναπνευστική ανεπάρκεια απαντάται συχνότερα στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία των κυττάρων Τ. Η νευρολευκαιμία, που προκαλείται από την διείσδυση των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, είναι πιο συχνή κατά τη διάρκεια υποτροπών.

Κατά τη συμμετοχή του ΚΝΣ αποκάλυψε θετικά μηνιγγικά συμπτώματα και τα σημάδια της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (papilledema, πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος). Μερικές φορές, η βλάβη του ΚΝΣ στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι ασυμπτωματική και διαγνωρίζεται μόνο μετά από μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στο 5-30% των αρσενικών διηθήσεων εμφανίζονται στους όρχεις. Σε ασθενείς και των δύο φύλων, μπορεί να εμφανιστούν μωβ-μπλε διηθήματα (λευχαιμίδια) στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται περικαρδιακή έκχυση και νεφρική δυσλειτουργία. Περιγράφονται περιστατικά εντερικών αλλοιώσεων.

Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά των κλινικών συμπτωμάτων, μπορούν να διακριθούν τέσσερις περίοδοι ανάπτυξης οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας: αρχική, κορυφή, ύφεση, τερματικό. Η διάρκεια της αρχικής περιόδου είναι 1-3 μήνες. Τα μη ειδικά συμπτώματα κυριαρχούν: λήθαργος, κόπωση, απώλεια όρεξης, χαμηλό πυρετό και αυξανόμενη ωχρότητα του δέρματος. Μπορεί να υπάρχουν πονοκέφαλοι, κοιλιακοί, οστικοί και αρθρικοί πόνοι. Κατά τη διάρκεια του ύψους της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, εντοπίζονται όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά σύνδρομα. Σε ύφεση, οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται. Η περίοδος τερματικού χαρακτηρίζεται από προοδευτική χειροτέρευση της κατάστασης του ασθενούς και είναι θανατηφόρα.

Διάγνωση οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Η διάγνωση εκθέτει βάσει κλινικών συμπτωμάτων, τα αποτελέσματα της ανάλυσης των δεδομένων περιφερικού αίματος και μυελογράμματος. Στο περιφερικό αίμα ασθενών με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία αποκάλυψε αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών, και αλλαγές στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων (συνήθως - λευκοκυττάρωση). Οι λεμφοβλάστες αντιπροσωπεύουν 15-20% ή περισσότερο του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων μειώνεται. Κύτταρα βλαστών κυριαρχούν στο μυελογραμμα και προσδιορίζεται η έντονη παρεμπόδιση του ερυθροειδούς, ουδετερόφιλου και των αιμοπεταλίων.

Η έρευνα πρόγραμμα στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι οσφυϊκή παρακέντηση (για να αποφευχθεί neuroleukemia), υπερηχογράφημα της κοιλιάς (για την αξιολόγηση των παρεγχυματικά όργανα και λεμφαδένες), ακτινογραφία θώρακος (για την ανίχνευση των διογκωμένους λεμφαδένες) και χημεία του αίματος (για την ανίχνευση παραβιάσεων της συνάρτησης ήπαρ και νεφρό). Διαφορική διάγνωση της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας διενεργείται με άλλες λευχαιμίες, δηλητηρίαση, προϋποθέσεις για σοβαρές λοιμώδεις νόσους, λοιμώδεις λεμφοκυττάρωση και μολυσματική μονοπυρήνωση.

Θεραπεία και πρόγνωση για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Η βάση της θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία. Υπάρχουν δύο στάδια θεραπείας του ALL: το στάδιο της εντατικής θεραπείας και το στάδιο της θεραπείας συντήρησης. Το στάδιο της εντατικής θεραπείας της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας περιλαμβάνει δύο φάσεις και διαρκεί περίπου έξι μήνες. Στην πρώτη φάση, πραγματοποιείται ενδοφλέβια πολυχημειοθεραπεία για την επίτευξη ύφεσης. Η ομαλοποίηση του σχηματισμού αίματος, η παρουσία όχι περισσότερο από 5% βλαστών στον μυελό των οστών και η απουσία βλαστών στο περιφερικό αίμα δείχνουν κατάσταση ύφεσης. Στη δεύτερη φάση, λαμβάνονται μέτρα για την παράταση της ύφεσης, την επιβράδυνση ή τον τερματισμό του πολλαπλασιασμού των κυττάρων του κακοήθους κλώνου. Η εισαγωγή φαρμάκων πραγματοποιήθηκε επίσης ενδοφλεβίως.

Η διάρκεια του σταδίου θεραπείας συντήρησης για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι περίπου 2 έτη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής απελευθερώνεται για εξωτερική περίθαλψη, συνταγογραφούνται φάρμακα από το στόμα, εκτελούνται τακτικές εξετάσεις για την παρακολούθηση της κατάστασης του μυελού των οστών και του περιφερικού αίματος. Το σχέδιο θεραπείας για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία γίνεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο κινδύνου σε συγκεκριμένο ασθενή. Μαζί με τη χημειοθεραπεία, χρησιμοποιούν ανοσοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και άλλες τεχνικές. Με χαμηλή αποτελεσματικότητα θεραπείας και υψηλό κίνδυνο υποτροπής, πραγματοποιείται μεταμόσχευση μυελού των οστών. Η μέση πενταετής επιβίωση στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία των κυττάρων Β στα παιδιά είναι 80-85%, σε έναν ενήλικα - 35-40%. Στην Τ-λεμφοβλαστική λευχαιμία, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή.

Λεμφοβλαστική λευχαιμία τι είναι αυτό

22 Απριλίου 2014 @ 04:40> admin

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι ένα παθολογικό κακόηθες νεόπλασμα στο αιματοποιητικό σύστημα. Η νόσος προέρχεται από τον μυελό των οστών, όπου σχηματίζονται λευκοκύτταρα σε μεγάλες ποσότητες (λευκά αιμοσφαίρια). Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία ελέγχει απολύτως τις διαδικασίες ανάπτυξης, ομοιόμορφη ανανέωση και η πολύπλοκη ωρίμανση όλων των ανθρώπινων κυττάρων χάνεται. Τα λευκοκύτταρα δεν ωριμάζουν και δεν γίνονται γεμάτα και λειτουργικά κύτταρα, ωστόσο, εμφανίζεται η ταχεία και ανεξέλεγκτη διαίρεσή τους. Έτσι, σημειώνεται η διαδικασία καταστολής υγιών κακοήθων κυττάρων προκειμένου να καταλάβουν τη θέση τους στο μυελό των οστών. Ως εκ τούτου, χάνει την ικανότητα να σχηματίζει υγιή αιμοπετάλια, ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκοκύτταρα. Αυτό προκαλεί αναιμία, λοιμώδεις επιπλοκές και συχνή αιμορραγία. Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα γίνονται τα πρώτα σημάδια οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας.

Όλες οι λευχαιμίες μέσω του αίματος και του λεμφικού συστήματος εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και επηρεάζουν σχεδόν όλα τα συστήματα. Επομένως, μια τέτοια ανωμαλία θεωρείται συστηματική κακοήθης παθολογία και χωρίς έγκαιρη, κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να συμβεί θανάσιμο αποτέλεσμα μέσα σε λίγους μήνες από την εμφάνιση της νόσου.

Προσέξτε

Η πραγματική αιτία του καρκίνου είναι τα παράσιτα που ζουν μέσα στους ανθρώπους!

Όπως αποδείχθηκε, τα πολυάριθμα παράσιτα που ζουν στο ανθρώπινο σώμα προκαλούν σχεδόν όλες τις θανατηφόρες ασθένειες ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού καρκινικών όγκων.

Τα παράσιτα μπορούν να ζουν στους πνεύμονες, την καρδιά, το συκώτι, το στομάχι, τον εγκέφαλο και ακόμη και το ανθρώπινο αίμα εξαιτίας αυτών ξεκινά η ενεργή καταστροφή ιστών του σώματος και ο σχηματισμός ξένων κυττάρων.

Αμέσως θέλουμε να σας προειδοποιήσουμε ότι δεν χρειάζεται να τρέχετε στο φαρμακείο και να αγοράσετε ακριβά φάρμακα, τα οποία σύμφωνα με τους φαρμακοποιούς θα διαβρώσουν όλα τα παράσιτα. Τα περισσότερα φάρμακα είναι εξαιρετικά αναποτελεσματικά, επιπλέον, προκαλούν μεγάλη βλάβη στο σώμα.

Δηλητηριώδη σκουλήκια, πρώτα απ 'όλα δηλητηριάζετε τον εαυτό σας!

Πώς να νικήσετε τη λοίμωξη και ταυτόχρονα να μην βλάψετε τον εαυτό σας; Ο κύριος ογκολογικός παρασιτολόγος της χώρας σε πρόσφατη συνέντευξή του μίλησε για μια αποτελεσματική οικιακή μέθοδο για την απομάκρυνση των παρασίτων. Διαβάστε τη συνέντευξη >>>

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία προκαλεί

Στην ανάπτυξη αυτής της νόσου στους ανθρώπους, τεκμαίρεται η διαταραχή της ένωσης και η δομική ομάδα των χρωμοσωμάτων, η οποία μπορεί να προκληθεί από κληρονομικούς ή επίκτητους παράγοντες ως αποτέλεσμα ιδιόμορφων μεταλλάξεων στα γονίδια. Οι κύριοι παράγοντες αυτού του είδους είναι η ιονίζουσα ακτινοβολία και τα χημικά μεταλλαξιογόνα παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτό το παθολογικό νεόπλασμα αυξάνεται μεταξύ των ανθρώπων που έχουν εκτεθεί σε βενζόλιο ή έχουν λάβει κυτταροτοξικά φάρμακα, όπως τα Mustargen, Leikaran, Imuran, Sarcolysin και Cyclophosphamide.

Υπάρχουν επίσης προτάσεις ότι ένας κληρονομικός παράγοντας προδιαθέτει την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας στον λεμφικό ιστό. Επιπλέον, υπάρχουν περιγραφές παρατηρήσεων που σχετίζονται με τους κυρίαρχους και υπολειπόμενους τρόπους κληρονομιάς της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας με χαμηλή επίπτωση σε ορισμένες εθνοτικές ομάδες και υψηλό σε άλλες. Βασικά, σε τέτοιες περιπτώσεις, η κληρονομικότητα δεν συμβαίνει στην ίδια την ασθένεια, αλλά στην ικανότητα των χρωμοσωμάτων να υποστούν μεταβλητότητα, δηλ. Τα λεμφοκύτταρα μπορούν να μετασχηματιστούν σε λευχαιμία. Επομένως, κατά τη διάρκεια της χρωμοσωματικής ανάλυσης, διαπιστώθηκε ότι η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από την κατανομή ενός κλώνου μη φυσιολογικών κυττάρων σε όλο το σώμα, τα οποία σχηματίστηκαν από το πρώτο μεταλλαγμένο κύτταρο.

Συμπτώματα οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Για αυτό ο καρκίνος χαρακτηρίζεται από διάφορα στάδια της εμφάνισής του. Αυτά περιλαμβάνουν: την προ-λευχαιμική περίοδο, ακολουθείται από μια οξεία μορφή, τότε εμφανίζεται ύφεση, μετά την οποία επανεμφανίζεται η νόσος και το τελευταίο στάδιο είναι τερματικό. Φυσικά, τα τελευταία τρία στάδια της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτώνται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Και αν η νόσος θεραπευτεί, τότε οι επαναλαμβανόμενες διεργασίες και το τελικό στάδιο απουσιάζουν. Και με πρωτογενή αντίσταση, παρατηρούνται εναλλαγές της ύφεσης και υποτροπής.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου πριν από τη λευχαιμία, τα κλινικά συμπτώματα της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωσθούν. Αλλά η οξεία περίοδος αρχίζει αρκετά γρήγορα και χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα οποία χαρακτηρίζονται από διαδικασίες ισχυρής αύξησης στον παθολογικό ιστό και καταστολή της φυσιολογικής λειτουργίας του σχηματισμού αίματος. Αυτό εκδηλώνεται με μετασχηματισμό του μυελού των οστών, αύξηση των σωματικών οργάνων και των λεμφαδένων.

Ασχολείται με την επίδραση των παρασίτων στον καρκίνο για πολλά χρόνια. Μπορώ να πω με βεβαιότητα ότι η ογκολογία είναι συνέπεια της παρασιτικής μόλυνσης. Οι παράσιτοι κυριολεκτικά σας καταβροχθίζουν από το εσωτερικό, δηλητηριάζοντας το σώμα. Πολλαπλασιάζονται και αφαιρούνται μέσα στο ανθρώπινο σώμα, ενώ τροφοδοτούνται με ανθρώπινη σάρκα.

Το κύριο λάθος - σέρνοντας έξω! Όσο πιο γρήγορα αρχίζετε να αφαιρείτε τα παράσιτα, τόσο το καλύτερο. Αν μιλάμε για ναρκωτικά, τότε όλα είναι προβληματικά. Σήμερα υπάρχει μόνο ένα πραγματικά αποτελεσματικό αντιπαρασιτικό συγκρότημα, αυτό είναι το Gelmline. Καταστρέφει και σαρώνει από το σώμα όλων των γνωστών παρασίτων - από τον εγκέφαλο και την καρδιά έως το συκώτι και τα έντερα. Κανένα από τα υπάρχοντα φάρμακα δεν είναι ικανό για αυτό πια.

Στο πλαίσιο του Ομοσπονδιακού Προγράμματος, κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της Κοινοπολιτείας Ανεξαρτήτων Κρατών μπορεί να παραγγείλει την Gelmiline σε προνομιακή τιμή 1 ρούβλι, όταν υποβάλλει αίτηση έως και (συμπεριλαμβανομένης).

Σε ενήλικες, διάφορες μορφές οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας χαρακτηρίζονται από συμπτώματα πρώιμης δηλητηρίασης, ανορεξία χωρίς σημαντική απώλεια βάρους, πόνο στις αρθρώσεις και στα οστά. Επιπλέον, υπάρχει αύξηση των οργάνων όπως το ήπαρ, η σπλήνα και οι λεμφαδένες, ειδικά στον αυχένα, στο μασχάλη και στη βουβωνική χώρα. Με τα διευρυμένα υπογναθικά λεμφαδένια, παρατηρείται συμπτωματικό σύμπλεγμα Mikulich, παρωτιδικό και περι-τροχιακό. Κατά τη διαδικασία της νόσου σε πολλούς ασθενείς, παρατηρείται η χλιδή των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος.

Επίσης, η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία μπορεί να εκδηλωθεί ως αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο εκφράζεται με αιμορραγίες πολυμορφικής φύσης από μικρά έως σημαντικά, καθώς και αιμορραγίες από τη μύτη, νεφρική και από τη γαστρεντερική οδό. Όλα αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν την ανάπτυξη θρομβοκυτοπενίας και αναιμίας λόγω της καταστολής του φυσιολογικού σχηματισμού αίματος.

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από σπάνια συμπτώματα, όπως οι λευχαιμίες, που σχηματίζονται στην επιφάνεια του δέρματος και στον λιπαρό ιστό του. Μπορεί επίσης να υπάρχουν νεκροτικές αλλαγές στο δέρμα, στους βλεννογόνους του στόματος και των εντέρων.

Κατά την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία εξαπλώνεται σε πολλά όργανα. Αυτά περιλαμβάνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, τους πνεύμονες και τα όργανα της όρασης, καθώς και τα όργανα της σεξουαλικής σφαίρας. Αυτά τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο χαρακτηριστικά της υποτροπιάζουσας κακοήθους νόσου. Αλλά όταν η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αυτών των σημείων στην αρχή της νόσου, αυτό δείχνει μια κακή πρόγνωση της παθολογίας.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία στα παιδιά

Αυτό το κακοήθες νεόπλασμα θεωρείται η πιο κοινή μορφή λευχαιμίας μεταξύ εφήβων και παιδιών, που συμβαίνει σε σχεδόν 80% όλων των περιπτώσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία αυτής της παθολογίας, περίπου 500 έφηβοι και παιδιά από τη γέννηση έως τα δεκατέσσερα χρόνια κάθε χρόνο αρρωσταίνουν.

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία μπορεί να επηρεάσει και τα παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας και των ενηλίκων. Αν και πολύ πιο συχνά αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται μεταξύ αγοριών από ένα έως πέντε χρόνια από τα κορίτσια.

Στα παιδιά, η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία οφείλεται σε κακοήθεις μεταλλάξεις λεμφοκυττάρων, με αποτέλεσμα τα νέα κύτταρα να σταματούν την ανάπτυξή τους. Μια τέτοια διαδικασία σύλληψης μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο σχηματισμού κυττάρου, επομένως, η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορες μορφές. Όλοι τους έχουν διαφορετική κλινική πορεία της νόσου, και η τακτική της θεραπείας θα εξαρτηθεί επίσης από αυτές τις μορφές.

Προς το παρόν δεν υπάρχουν ακριβείς λόγοι που θα μπορούσαν να συμβάλουν ή να επηρεάσουν την ανάπτυξη οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας σε παιδιά. Είναι γνωστό μόνο ότι η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται όταν οι πρόδρομοι των λεμφοκυττάρων είναι κακοήθεις. Τέτοιες μεταλλάξεις αλλάζουν ολόκληρο το κληρονομικό υλικό του κυττάρου. Αλλά παραμένει σε μεγάλο βαθμό ακατανόητο το γιατί σε μερικά παιδιά αυτές οι αλλαγές στα γονίδια οδηγούν στον σχηματισμό παθολογίας, ενώ σε άλλα παιδιά δεν το κάνουν. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί και από το γεγονός ότι η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία επηρεάζεται όχι μόνο από τη γενετική προδιάθεση, αλλά και από εξωτερικούς παράγοντες. Έτσι, αυτή η ασθένεια θεωρείται πολυπαραγοντική.

Είναι επίσης γνωστό ότι ασθένειες όπως η αναιμία Fanconi και το σύνδρομο Down αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της κακοήθους παθολογίας στα παιδιά. Επιπλέον, ακτινοβολία ακτίνων Χ, ακτινοβολία, χημικές καρκινογόνες ουσίες, φάρμακα και ορισμένοι ιοί μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας στα παιδιά.

Μέσα σε λίγες εβδομάδες, αναπτύσσεται η πρώτη κλινική εικόνα της νόσου. Δεδομένου ότι τα παθολογικά κύτταρα του όγκου επηρεάζουν σταδιακά ολόκληρο το μυελό των οστών και άλλα όργανα, τα συμπτώματα της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας σε παιδιά εκδηλώνονται αρχικά με λήθαργο, έλλειψη ενδιαφέροντος για παιχνίδια και χρωματική οξύτητα. Αυτό οφείλεται στον ανεπαρκή αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα του παιδιού, τα οποία παρέχουν οξυγόνο σε όλα τα κύτταρα. Η έλλειψη πλήρων λεμφοκυττάρων και κοκκιοκυττάρων αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο είναι συνέπεια της ανάπτυξης συχνών λοιμώξεων με πυρετώδεις θερμοκρασίες.

Χωρίς αιμοπετάλια, εμφανίζονται αιμορραγίες του δέρματος και αιμορραγία του βλεννογόνου. Τα κακοήθη κύτταρα, που μετακινούνται σε όλο το σώμα, προκαλούν όχι μόνο αλλαγές στο αίμα, αλλά και πόνο σε διάφορα όργανα. Ο πρώτος εμφανίζεται πόνος στα οστά των χεριών και των ποδιών, αφού γεμίσει το μυελό των οστών και τις οστικές κοιλότητες με λευχαιμικά κύτταρα. Μερικές φορές αυτοί οι πόνοι γίνονται τόσο ισχυροί που τα παιδιά δεν μπορούν να περπατήσουν. Με τη συσσώρευση μη φυσιολογικών κυττάρων στους λεμφαδένες, το ήπαρ και τον σπλήνα, ο πόνος στην κοιλιά. Και με την εξάπλωση της νόσου στην επένδυση του εγκεφάλου, τα παιδιά παραπονιούνται για πονοκεφάλους. έχουν παράλυση του νεύρου του προσώπου, μειωμένη όραση και εμετό μπορεί να ανοίξει.

Τα συμπτώματα της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας σε διαφορετικά παιδιά μπορεί να εμφανιστούν και να εκδηλωθούν ξεχωριστά. Επομένως, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση της νόσου.

Αν υποψιάζεστε αυτή την ανωμαλία, ο παιδίατρος προδιαγράφει εργαστηριακές εξετάσεις με τη μορφή λεπτομερούς αιματολογικού ελέγχου. Και οι αλλαγές που έγιναν ήδη στο αιμόγραμμα αναγκάζονται να κάνουν παρακέντηση μυελού των οστών στο νοσοκομείο για τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Για να λάβετε πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τα προσβεβλημένα όργανα, υπερήχους, ακτίνες Χ, μαγνητική τομογραφία, CT και σκελετική σπινθηρογραφία, προδιαγράφονται οσφυϊκή παρακέντηση.

Θεραπεία οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Με μια επιβεβαιωμένη διάγνωση, οι ασθενείς σε μια εξειδικευμένη κλινική αρχίζουν να εφαρμόζουν την πιο σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία. Στη θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, η πολυχημειοθεραπεία είναι υψίστης σημασίας. Για να γίνει αυτό, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα κυτταροτοξικά φάρμακα που επιβραδύνουν και μειώνουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Μερικοί ασθενείς διεξάγουν επιπλέον έκθεση σε ακτινοβολία στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Και η χρήση χημειοθεραπείας υψηλής δόσης καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων. Ο κύριος στόχος σε μια τέτοια θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας είναι η πιθανότητα πλήρους καταστροφής κακοηθών λευχαιμικών κυττάρων σε όλο το σώμα, προκειμένου να αποκατασταθεί η πλήρης εργασία του μυελού των οστών.

Η διάρκεια και η ένταση της πολυχημειοθεραπείας, η ανάγκη για ακτινοβολία του νευρικού συστήματος, η μεταμόσχευση και το αποτέλεσμα της θεραπείας και της πρόβλεψης θα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, την εξάπλωσή της σε όλο το σώμα του ασθενούς και τον τρόπο θεραπείας της νόσου.

Ταυτόχρονα με τη χημειοθεραπεία συνταγογραφείται η συνοδευτική θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, η οποία στοχεύει στην καταπολέμηση διαφόρων λοιμώξεων, ενώ εξαλείφει τις παρενέργειες μετά τη χημειοθεραπεία και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης. Για σοβαρή θρομβοπενία και αναιμία, συνταγογραφούνται υποκατάστατα αίματος.

Η μεταμόσχευση κυττάρων μυελού των οστών είναι μία από τις μεθόδους θεραπείας για ασθένειες όπως η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία. Χρησιμοποιείται για ασθενείς με επιπλοκές παρουσία χρωμοσώματος τύπου Φιλαδέλφειας. Ένα σημαντικό σημείο στη διαδικασία της θεραπείας είναι η πρόληψη της προσθήκης λοίμωξης, λόγω της αποδυνάμωσης του ανοσοποιητικού συστήματος στους ασθενείς. Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι λιγότερο επιδεκτική θεραπείας σε ενήλικες παρά σε παιδιατρική παθολογία.

Πρόγνωση της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Σήμερα, περίπου το 70% των παιδιών που πάσχουν από οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία έχουν πενταετή ύφεση, αλλά στους ενήλικες η διάρκεια της περιόδου ύφεσης μπορεί να επιτευχθεί μόνο στο 20%. Για παράδειγμα, στη Γερμανία, από 600 ασθενείς που αρρώστησαν για πρώτη φορά με αυτή την παθολογία, 90 έχουν επαναλαμβανόμενες ασθένειες, δηλ. σχεδόν κάθε έβδομο. Βασικά, η επιστροφή της νόσου εμφανίζεται τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη διάγνωση της παθολογίας, και σε σπάνιες περιπτώσεις - πέντε χρόνια αργότερα.

Κατά κανόνα, υπάρχουν ελάχιστες πιθανότητες ανάκαμψης μετά την επιστροφή της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, αν και σε μερικούς ασθενείς η επαναλαμβανόμενη θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα. Η πενταετής επιβίωση με επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις της νόσου είναι περίπου 35%.

Οι στατιστικοί δείκτες δεν μπορούν να προβλέψουν την πρόγνωση της κακοήθους παθολογίας. Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία μπορεί να προχωρήσει και να τελειώσει εντελώς απρόβλεπτα, ακόμη και με την πιο ευνοϊκή πορεία ή αντίστροφα.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι μια κακοήθης βλάβη του αιματοποιητικού συστήματος, συνοδευόμενη από μια ανεξέλεγκτη αύξηση του αριθμού των λεμφοβλαστών. Εκδηλώνεται με αναιμία, συμπτώματα δηλητηρίασης, αύξηση των λεμφαδένων, συκώτι και σπλήνα, αυξημένες αιμορραγικές και αναπνευστικές διαταραχές. Λόγω της χαμηλής ανοσίας στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, συχνά αναπτύσσονται μολυσματικές ασθένειες. Πιθανή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα και εργαστηριακά ευρήματα. Θεραπεία - χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL) είναι η πιο κοινή ασθένεια του καρκίνου κατά την παιδική ηλικία. Το ποσοστό ALL είναι 75-80% του συνολικού αριθμού κρουσμάτων ασθενειών του αιματοποιητικού συστήματος στα παιδιά. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται στην ηλικία των 1-6 ετών. Τα αγόρια υποφέρουν περισσότερο από τα κορίτσια. Οι ενήλικες ασθενείς είναι άρρωστοι 8-10 φορές λιγότερο συχνά από τα παιδιά. Σε παιδιατρικούς ασθενείς, η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία εμφανίζεται κυρίως, στους ενήλικες είναι συχνά μια επιπλοκή της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Στις κλινικές του εκδηλώσεις, το ALL είναι παρόμοιο με άλλες οξείες λευχαιμίες. Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό είναι η συχνότερη βλάβη των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (νευρολευκία), απουσία προφύλαξης που αναπτύσσεται στο 30-50% των ασθενών. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της αιματολογίας.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, διακρίνονται τέσσερις τύποι ΟΛΛ: προ-προ-Β-κύτταρα, προ-Β-κύτταρα, Β-κύτταρα και Τ-κύτταρα. Οι οξεία λεμφοβλαστικές λευχαιμίες των κυττάρων Β αντιπροσωπεύουν το 80-85% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων. Η πρώτη αιχμή της επίπτωσης είναι στην ηλικία των 3 ετών. Στο μέλλον, η πιθανότητα ανάπτυξης της OLL αυξάνεται μετά από 60 χρόνια. Η λευχαιμία των Τ-κυττάρων είναι 15-20% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων της νόσου. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται στην ηλικία των 15 ετών.

Αιτίες οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Η άμεση αιτία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας είναι ένας κακοήθεια του κλώνου - μια ομάδα κυττάρων που έχουν την ικανότητα για ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό. Ο κλώνος δημιουργείται με χρωμοσωμικές εκτροπές: μετατοπίσεις (τμήματα ανταλλαγή μεταξύ δύο χρωμοσωμάτων), διαγραφές (απώλεια της περιοχής χρωμοσώματος), αναστροφή (χρωμόσωμα περιοχή επανάσταση) ή ενίσχυση (σχηματισμός πρόσθετα αντίγραφα της περιοχής χρωμοσώματος). Υποτίθεται ότι οι γενετικές ανωμαλίες που προκαλούν την ανάπτυξη της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας συμβαίνουν in utero, ωστόσο, να ολοκληρωθεί ο σχηματισμός ενός κακοήθους κλώνου συχνά απαιτούν πρόσθετες εξωτερικές συνθήκες.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία συνήθως υποδεικνύουν πρώτη έκθεση σε ακτινοβολία: διαμονή σε μια περιοχή με υψηλά επίπεδα της ιονίζουσας ακτινοβολίας, ακτινοθεραπεία στη θεραπεία άλλων καρκίνων, πολλαπλής εξετάσεις με ακτίνες Χ, συμπεριλαμβανομένων in utero. στρώμα επικοινωνίας, καθώς και την απόδειξη ότι έχουν τη σχέση μεταξύ έκθεσης ακτινοβολίας και διαφορετικά ανάπτυξη οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό.

Έτσι, η σχέση μεταξύ της λευχαιμίας και της ακτινοθεραπείας θεωρείται σήμερα αποδεδειγμένη. Ο κίνδυνος οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας μετά από ακτινοθεραπεία είναι 10%. Σε 85% των ασθενών, η νόσος διαγιγνώσκεται μέσα σε 10 χρόνια μετά το τέλος της πορείας της ακτινοθεραπείας. Η σχέση μεταξύ των μελετών ακτίνων Χ και της εξέλιξης της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας παραμένει επί του παρόντος στο επίπεδο των υποθέσεων. Αξιόπιστες στατιστικές που επιβεβαιώνουν αυτή τη θεωρία δεν υπάρχουν ακόμα.

Πολλοί ερευνητές υποδεικνύουν μια πιθανή σχέση μεταξύ ALL και μολυσματικών ασθενειών. Ο παράγοντας που προκαλεί τον ιό της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας δεν έχει ακόμη ταυτοποιηθεί. Υπάρχουν δύο βασικές υποθέσεις. Το πρώτο είναι ότι όλα προκαλούνται από έναν ιό που δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, αλλά η ασθένεια εμφανίζεται μόνο όταν υπάρχει προδιάθεση. Ο δεύτερος - ο λόγος για την ανάπτυξη οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία θα μπορούσε να είναι διαφορετικοί ιοί, ο κίνδυνος λευχαιμίας στα παιδιά αυξάνεται από την έλλειψη επαφής με τα παθογόνα σε νεαρή ηλικία (όταν «netrenirovannosti» του ανοσοποιητικού συστήματος). Ενώ οι δύο υποθέσεις δεν έχουν αποδειχθεί. Αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την ύπαρξη σύνδεσης μεταξύ της λευχαιμίας και των ιογενών ασθενειών ελήφθησαν μόνο για τη λευχαιμία των κυττάρων Τ σε ενήλικες ασθενείς που ζουν σε ασιατικές χώρες.

Η πιθανότητα της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας αυξήσεις κατά την μητέρα επαφή με κάποιες τοξικές ουσίες κατά τη διάρκεια της κύησης, σε ορισμένες γενετικές ανωμαλίες (αναιμία Fanconi, σύνδρομο Down. Σύνδρομο Shvahmana, σύνδρομο. Σύνδρομο Klinefelter, σύνδρομο Wiskott-Aldrich, νευροϊνωμάτωση. Κοιλιοκάκη. Κληρονομικές διαταραχές του ανοσοποιητικού), διαθέσιμη ογκολογικές παθήσεις στο οικογενειακό ιστορικό και στην κυτταροστατική. Ορισμένοι ειδικοί επισημαίνουν τις πιθανές αρνητικές συνέπειες του καπνίσματος.

Συμπτώματα οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Η νόσος αναπτύσσεται γρήγορα. Κατά τη στιγμή της ρύθμισης της συνολικής μάζας των λεμφοβλαστών διάγνωσης στο σώμα μπορεί να είναι μέχρι 3-4% του συνολικού σωματικού βάρους, λόγω της θυελλώδη κύτταρο πολλαπλασιασμού του κακοήθους κλώνου για 1-3 μήνες νωρίτερα. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, ο αριθμός των κυττάρων είναι περίπου διπλάσιος. Υπάρχουν αρκετές σύνδρομα χαρακτηριστικό οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία: τοξίκωση, υπερπλαστικό, αναιμική, αιμορραγικό, μολυσματικά.

Το σύνδρομο τοξικομανίας περιλαμβάνει αδυναμία, κόπωση, πυρετό και απώλεια βάρους. Η αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να προκληθεί τόσο από την υποκείμενη ασθένεια όσο και από τις μολυσματικές επιπλοκές, οι οποίες συχνά αναπτύσσονται παρουσία ουδετεροπενίας. Υπερπλαστικό σύνδρομο σε οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία παρουσιάζεται διογκωμένοι λεμφαδένες, το ήπαρ και τη σπλήνα (καταλήγοντας σε παρεγχυματικά όργανα λευχαιμικά διείσδυση). Με αύξηση στα παρεγχυματικά όργανα μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος. Η αύξηση του όγκου του μυελού των οστών, η διήθηση του περιόστεου και του ιστού των αρθρώσεων σε κάψουλες μπορεί να γίνει αιτία θραύσης του πόνου των οστών και των αρθρώσεων.

Η παρουσία αναιμικού συνδρόμου υποδεικνύει αδυναμία, ζάλη. την ωχρότητα του δέρματος και τον αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Η αιτία του αιμορραγικού συνδρόμου στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι η θρομβοκυτταροπενία και η θρόμβωση μικρών αγγείων. Στο δέρμα και στις βλεννώδεις μεμβράνες ανιχνεύονται πετέχειες και εκχύμωση. Με μώλωπες, εκτεταμένες υποδόριες αιμορραγίες εμφανίζονται εύκολα. Παρατηρήθηκε αυξημένη αιμορραγία από τραύματα και γρατζουνιές, αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς, ουλίτιδα και επίσταξη. Σε ορισμένους ασθενείς με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, εμφανίζεται γαστρεντερική αιμορραγία. που συνοδεύεται από αιματηρό εμετό και κόπρανα κόπρανα.

Οι ανοσολογικές διαταραχές στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία εκδηλώνονται με συχνή μόλυνση τραυμάτων, γρατζουνιών και ίχνων ενέσεων. Μπορούν να αναπτυχθούν διάφορες βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιασικές λοιμώξεις. Με την αύξηση των μεσοθωρακικών λεμφαδένων παρατηρούνται αναπνευστικές διαταραχές λόγω της μείωσης του όγκου του πνεύμονα. Η αναπνευστική ανεπάρκεια απαντάται συχνότερα στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία των κυττάρων Τ. Η νευρολευκαιμία, που προκαλείται από την διείσδυση των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, είναι πιο συχνή κατά τη διάρκεια υποτροπών.

Κατά τη συμμετοχή του ΚΝΣ αποκάλυψε θετικά μηνιγγικά συμπτώματα και τα σημάδια της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (papilledema, πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος). Μερικές φορές, η βλάβη του ΚΝΣ στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι ασυμπτωματική και διαγνωρίζεται μόνο μετά από μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στο 5-30% των αρσενικών διηθήσεων εμφανίζονται στους όρχεις. Σε ασθενείς και των δύο φύλων, μπορεί να εμφανιστούν μωβ-μπλε διηθήματα (λευχαιμίδια) στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται περικαρδιακή έκχυση και νεφρική δυσλειτουργία. Περιγράφονται περιστατικά εντερικών αλλοιώσεων.

Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά των κλινικών συμπτωμάτων, μπορούν να διακριθούν τέσσερις περίοδοι ανάπτυξης οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας: αρχική, κορυφή, ύφεση, τερματικό. Η διάρκεια της αρχικής περιόδου είναι 1-3 μήνες. Τα μη ειδικά συμπτώματα κυριαρχούν: λήθαργος, κόπωση, απώλεια όρεξης, χαμηλό πυρετό και αυξανόμενη ωχρότητα του δέρματος. Μπορεί να υπάρχουν πονοκέφαλοι, κοιλιακοί, οστικοί και αρθρικοί πόνοι. Κατά τη διάρκεια του ύψους της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, εντοπίζονται όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά σύνδρομα. Σε ύφεση, οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται. Η περίοδος τερματικού χαρακτηρίζεται από προοδευτική χειροτέρευση της κατάστασης του ασθενούς και είναι θανατηφόρα.

Διάγνωση οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

Η διάγνωση εκθέτει βάσει κλινικών συμπτωμάτων, τα αποτελέσματα της ανάλυσης των δεδομένων περιφερικού αίματος και μυελογράμματος. Στο περιφερικό αίμα ασθενών με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία αποκάλυψε αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών, και αλλαγές στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων (συνήθως - λευκοκυττάρωση). Οι λεμφοβλάστες αντιπροσωπεύουν 15-20% ή περισσότερο του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων μειώνεται. Κύτταρα βλαστών κυριαρχούν στο μυελογραμμα και προσδιορίζεται η έντονη παρεμπόδιση του ερυθροειδούς, ουδετερόφιλου και των αιμοπεταλίων.

Η έρευνα πρόγραμμα στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι οσφυϊκή παρακέντηση (για να αποφευχθεί neuroleukemia), υπερηχογράφημα της κοιλιάς (για την αξιολόγηση των παρεγχυματικά όργανα και λεμφαδένες), ακτινογραφία θώρακος (για την ανίχνευση των διογκωμένους λεμφαδένες) και χημεία του αίματος (για την ανίχνευση παραβιάσεων της συνάρτησης ήπαρ και νεφρό). Διαφορική διάγνωση της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας διενεργείται με άλλες λευχαιμίες, δηλητηρίαση, προϋποθέσεις για σοβαρές λοιμώδεις νόσους, λοιμώδεις λεμφοκυττάρωση και μολυσματική μονοπυρήνωση.

Θεραπεία και πρόγνωση για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Η βάση της θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία. Υπάρχουν δύο στάδια θεραπείας του ALL: το στάδιο της εντατικής θεραπείας και το στάδιο της θεραπείας συντήρησης. Το στάδιο της εντατικής θεραπείας της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας περιλαμβάνει δύο φάσεις και διαρκεί περίπου έξι μήνες. Στην πρώτη φάση, πραγματοποιείται ενδοφλέβια πολυχημειοθεραπεία για την επίτευξη ύφεσης. Η ομαλοποίηση του σχηματισμού αίματος, η παρουσία όχι περισσότερο από 5% βλαστών στον μυελό των οστών και η απουσία βλαστών στο περιφερικό αίμα δείχνουν κατάσταση ύφεσης. Στη δεύτερη φάση, λαμβάνονται μέτρα για την παράταση της ύφεσης, την επιβράδυνση ή τον τερματισμό του πολλαπλασιασμού των κυττάρων του κακοήθους κλώνου. Η εισαγωγή φαρμάκων πραγματοποιήθηκε επίσης ενδοφλεβίως.

Η διάρκεια του σταδίου θεραπείας συντήρησης για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι περίπου 2 έτη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής απελευθερώνεται για εξωτερική περίθαλψη, συνταγογραφούνται φάρμακα από το στόμα, εκτελούνται τακτικές εξετάσεις για την παρακολούθηση της κατάστασης του μυελού των οστών και του περιφερικού αίματος. Το σχέδιο θεραπείας για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία γίνεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο κινδύνου σε συγκεκριμένο ασθενή. Μαζί με χημειοθεραπεία, χρησιμοποιούνται ανοσοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και άλλες τεχνικές. Με χαμηλή αποτελεσματικότητα θεραπείας και υψηλό κίνδυνο υποτροπής, πραγματοποιείται μεταμόσχευση μυελού των οστών. Η μέση πενταετής επιβίωση στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία των κυττάρων Β στα παιδιά είναι 80-85%, σε έναν ενήλικα - 35-40%. Στην Τ-λεμφοβλαστική λευχαιμία, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία - θεραπεία στη Μόσχα

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία στα παιδιά - τι είναι και μπορεί να θεραπευτεί;

Τι είναι η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία;

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι μια καρκινική ασθένεια του αίματος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού των καρκινικών (λευχαιμικών) κυττάρων. Αυτά τα κύτταρα είναι συνήθως οι πρόδρομοι των λεμφοκυττάρων (κύτταρα του αίματος που εμπλέκονται στην ανοσοαπόκριση). Κατά τη διάρκεια της ασθένειας σε αυτά τα κύτταρα αποτυγχάνει, μετατρέπονται σε καρκίνο, γρήγορα με το αίμα και τη λέμφου εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Αυτή η μορφή είναι η συνηθέστερη όλων των παιδικών λευχαιμιών και αποτελεί το ένα τρίτο της συνολικής ογκολογικής παθολογίας. Κάθε 3-5 παιδιά από 100.000 υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Συχνά, τα παιδιά είναι άρρωστα από τρία έως πέντε χρόνια, η επίπτωση σε αυτή την ηλικία υπερβαίνει το 10 φορές τη συχνότητα εμφάνισης σε άλλες ηλικιακές ομάδες.

Το απαλό δέρμα, η αδυναμία και οι συχνές λοιμώξεις είναι τα πρώτα συμπτώματα της λευχαιμίας.

Πιθανές αιτίες

Δεν είναι ακόμη γνωστό ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτή η ασθένεια. Οι γιατροί συνδέουν μόνο μερικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση λευχαιμίας. Αυτά μπορεί να είναι:

  • ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος (συγγενείς ή επίκτητες ανοσοανεπάρκειες).
  • έκθεση σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας.
  • γενετική παθολογία (χρωμοσωμικές ή γονιδιακές μεταλλάξεις),
  • περιπτώσεις λευχαιμίας στην οικογένεια του παιδιού.

Μορφές της νόσου

Από τη φύση της βλάβης των κυττάρων, η λεμφοβλαστική λευχαιμία διαιρείται σε 2 μορφές:

  1. Λεμφοκυτταρική λευχαιμία Β-κυττάρων. Αυτή η μορφή μολύνει τα πρόδρομα κύτταρα των Β λεμφοκυττάρων. Τα Β-κύτταρα παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό αντισωμάτων - κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που εμπλέκονται στην ανοσολογική άμυνα του σώματος του παιδιού. Παράγονται από το κόκκινο μυελό των οστών. Με Β λεμφοκυτταρική λευχαιμία, αυτά τα κύτταρα δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τις λειτουργίες τους. Αυτή η μορφή λευχαιμίας είναι πιο συχνή στα παιδιά.
  2. Λεμφοκυτταρική λευχαιμία Τ-κυττάρων. Σε αυτή τη μορφή, επηρεάζονται τα Τ-λεμφοκύτταρα - αυτά είναι κύτταρα που εκτελούν φαγοκυττάρωση (καταβροχθίζοντας) ιών και βακτηρίων, καθώς και άλλους παθογόνους παράγοντες στο σώμα ενός παιδιού. Αυτή η φόρμα είναι πιο χαρακτηριστική για τους ενήλικες.

Υπάρχουν διάφορα σύνδρομα (σύμπλεγμα συμπτωμάτων) της νόσου. Οι εκδηλώσεις της νόσου ξεκινούν με μη συγκεκριμένες καταγγελίες λήθαργου, κόπωσης, έλλειψης επιθυμίας για παιχνίδια στην ύπαιθρο. Ως αποτέλεσμα της εντατικής αναπαραγωγής των καρκινικών κυττάρων, τα φυσιολογικά κύτταρα του αίματος δεν έχουν χρόνο να χωριστούν και να αναπτυχθούν, έτσι το παιδί έχει έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία), με αποτέλεσμα την πείνα με οξυγόνο. Η έλλειψη λευκών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε μείωση της ανοσίας και η έλλειψη αιμοπεταλίων οδηγεί σε συχνές μώλωπες ή αιμορραγίες.

  1. Δηλητηρίαση του σώματος. Ως αποτέλεσμα της μειωμένης ανοσίας, το παιδί θα μολυνθεί συχνά από ιούς και βακτηρίδια που θα δηλητηριάσουν το σώμα του. Αυτό θα προκαλέσει συμπτώματα δηλητηρίασης - αδυναμία, λήθαργο, χροιά του δέρματος, πυρετός (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38 μοίρες).
  2. Σύνδρομο υπερπλασίας (ανάπτυξη). Τα αιματοποιητικά όργανα είναι διευρυμένα - σχηματίζονται λεμφαδένες (σχηματίζονται ανώμαλα συσσωματώματα), συκώτι και σπλήνα. Ο μυελός των οστών επίσης αυξάνεται, με αποτέλεσμα πόνο, πρήξιμο των αρθρώσεων και συχνές καταγμάτων των οστών των άκρων.
  3. Αναιμία - μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου θα είναι η ωχρότητα και η ξηρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, η αδυναμία, η απώλεια της όρεξης.
  4. Αιμορραγίες - αιμορραγίες κάτω από το δέρμα. Ως αποτέλεσμα της μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων σε ένα παιδί, σχηματίζονται πετέχειες (μικρές αιμορραγίες) στο δέρμα και τους βλεννογόνους, υπάρχει η πιθανότητα σπονδυλικής στήλης με αίμα και ακόμη και εμετό των αιμοπεταλίων (αιματηρός).
  5. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα της αύξησης των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, ο αναπνευστικός ρυθμός διαταράσσεται, μερικές φορές αιμορραγίες εμφανίζονται στον ιστό του πνεύμονα, η οποία εκδηλώνεται με βήχα με αιματηρό πτύελο.
  6. Συχνή μόλυνση του δέρματος. Ως αποτέλεσμα της μειωμένης ανοσίας, κάθε βλάβη του δέρματος μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Από εδώ, τα παιδιά με λευχαιμία παιδιών συχνά υποφέρουν από παγκάρια (πυώδης φλεγμονή του νυχιού), αποστήματα μετά την ένεση (μετά από ενέσεις) και βράζουν.

Η λεμφοβλαστική λευχαιμία επηρεάζει κυρίως τα όργανα που σχηματίζουν αίμα - το ήπαρ, το σπλήνα, τους λεμφαδένες

Διαγνωστικά

Πίνακας: είδη έρευνας και αποτελέσματα

  1. Υψηλός αριθμός λευκοκυττάρων κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
  2. Σημάδια νευρολευκαιμίας (αυξημένη κυτταρία στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, παράλυση, κεφαλαλγία).
  3. Κακή ανταπόκριση στη συνεχιζόμενη θεραπεία (ελαφρά μείωση των κυττάρων βλαστικών κυττάρων).

Είναι ενδιαφέρον ότι η πορεία της λευχαιμίας δεν είναι προβλέψιμη. Ακόμα και η πιο δυσμενή πρόγνωση μπορεί να τελειώσει με την ανάκαμψη και την πιο ευνοϊκή - με το θάνατο του ασθενούς.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από ένα συνδυασμό πολλών παραγόντων (η ηλικία του ασθενούς, η εξέταση αίματος, η ανταπόκριση του σώματος στη θεραπεία)

Βίντεο: οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία στα παιδιά

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Όσο πιο σύντομα ο ασθενής αντιμετωπίζεται, τόσο πιο ευνοϊκό θα είναι το αποτέλεσμα. Η γνώση των συμπτωμάτων της νόσου και των παραγόντων που συμβάλλουν σε αυτήν θα βοηθήσει εγκαίρως να υποψιαστεί την παθολογία και να αποτρέψει σοβαρές συνέπειες.

Πηγές: http://vlanamed.com/ostryj-limfoblastnyj-lejkoz/, http://www.krasotaimedicdicina.ru/diseases/oncologic/acute-lymphoblastic-leukemia, http://babyzzz.ru/6plus/12641.html

Συγκεντρώστε συμπεράσματα

Τέλος, θέλουμε να προσθέσουμε: πολύ λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι, σύμφωνα με επίσημα στοιχεία των διεθνών ιατρικών δομών, η κύρια αιτία των ογκολογικών ασθενειών είναι τα παράσιτα που ζουν στο ανθρώπινο σώμα.

Διεξήγαμε μια έρευνα, μελετήσαμε ένα σωρό υλικά και, το σημαντικότερο, δοκιμάσαμε στην πράξη την επίδραση των παρασίτων στον καρκίνο.

Όπως αποδείχθηκε - το 98% των ατόμων που πάσχουν από ογκολογία, μολύνονται με παράσιτα.

Επιπλέον, αυτά δεν είναι όλα γνωστά κράνη ταινιών, αλλά μικροοργανισμοί και βακτήρια που οδηγούν σε όγκους, εξαπλώνεται στην κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα.

Αμέσως θέλουμε να σας προειδοποιήσουμε ότι δεν χρειάζεται να τρέχετε σε φαρμακείο και να αγοράσετε ακριβά φάρμακα, τα οποία, σύμφωνα με τους φαρμακοποιούς, θα διαβρώσουν όλα τα παράσιτα. Τα περισσότερα φάρμακα είναι εξαιρετικά αναποτελεσματικά, επιπλέον, προκαλούν μεγάλη βλάβη στο σώμα.

Τι να κάνετε; Αρχικά, σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο με τον κύριο ογκολογικό παρασιτολόγο της χώρας. Αυτό το άρθρο αποκαλύπτει μια μέθοδο με την οποία μπορείτε να καθαρίσετε το σώμα σας των παρασίτων σε μόλις 1 ρούβλι, χωρίς βλάβη στο σώμα. Διαβάστε το άρθρο >>>

Σχετικά Με Εμάς

Περιεχόμενο του άρθρουΕίναι καλό ή κακό εάν η θερμοκρασία αυξάνεται μετά τη χημειοθεραπεία; Το σώμα των ασθενών που πάσχουν από ογκολογικές παθήσεις αποδυναμώνεται και η ίδια η πυρετική κατάσταση είναι ένα προειδοποιητικό σύμπτωμα.