Εμβολιασμός της μήτρας αρτηρίας στο μυόμα της μήτρας και βαριά αιμορραγία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε ποιος έχει συνταγογραφηθεί εμβολισμό της μήτρας, ποια είναι η διαδικασία, πώς γίνεται. Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, μετεγχειρητική περίοδο, πιθανές επιπλοκές και περαιτέρω ζωή. Αντενδείξεις.

Η εμβολία της μήτρας αρτηρίας (ΕΜΑ) είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται στο μυόμα της μήτρας (καλοήθης όγκος) και στη βαριά αιμορραγία της μήτρας.

Σε αυτή τη διαδικασία, ένας καθετήρας εισάγεται στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το αίμα στους κόμβους των ινομυωμάτων και ένα ειδικό παρασκεύασμα εγχέεται για να τους εμποδίσει. Έτσι, ο όγκος σταματά την παροχή αίματος και στο μέλλον μειώνεται το μέγεθος. Η ίδια διαδικασία σάς επιτρέπει να σταματήσετε τη βαριά αιμορραγία.

Αναθέτει τη λειτουργία στον γυναικολόγο, διενεργεί ενδοαγγειακό χειρουργό.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για

Η εμβολή της μήτρας αρτηρίας χρησιμοποιείται στο μυόμα της μήτρας ως εναλλακτική λύση στην απομάκρυνση των ινομυωμάτων (όγκων).

Η διαδικασία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως παρασκεύασμα για την απομάκρυνση των ινομυωμάτων για την πρόληψη πιθανών χειρουργικών επιπλοκών που σχετίζονται με αιμορραγία.

Το κύριο πλεονέκτημα του EMA είναι η δυνατότητα να σωθεί η μήτρα. Το μειονέκτημα σε σύγκριση με την υστερεκτομή (απομάκρυνση του οργάνου) - ο κίνδυνος επανεμφάνισης παραμένει.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Πριν προχωρήσετε στη διαδικασία, θα πρέπει να ολοκληρώσετε την πορεία της θεραπείας με ορμονικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει για να καταπολεμήσει το μυόμα. Η αποδοχή ορμονικών φαρμάκων μειώνει την αποτελεσματικότητα της λειτουργίας.

Όσο για τα άλλα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης και για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων), πείτε μας για την εισαγωγή τους σε γιατρό. Πολλοί από αυτούς θα πρέπει να ακυρωθούν 3-10 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Αναλύσεις, τα αποτελέσματα των οποίων πρέπει να είναι διαθέσιμα:

Την ημέρα της επιχείρησης είναι προτιμότερο να μην έχει πρωινό. Μπορείτε να πιείτε νερό μέχρι 1-2 ώρες πριν από τη λειτουργία.

Η ουσία της διαδικασίας και η εφαρμογή της

Ο ασθενής νοσηλεύεται την ημέρα πριν από την εμβολιασμό.

Μισή ώρα πριν από την παρέμβαση μπορεί να κάνει μια χαλαρωτική ένεση, αν η γυναίκα ψυχολογικά δύσκολο υπομείνει τις ιατρικές διαδικασίες.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

  1. Ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα διαμέτρου 1,5 χιλιοστομέτρου στην μηριαία αρτηρία μέσω μιας διάτρησης ή μιας μικρής τομής.
  2. Ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στον καθετήρα, ο οποίος σας επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία εκτέλεσης της λειτουργίας μέσω ακτίνων Χ.
  3. Μέσω ενός καθετήρα στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τους κόμβους των ινομυωμάτων με αίμα, εγχύεται ένα ειδικό παρασκεύασμα για να τους μπλοκάρει. Έτσι, ο όγκος σταματά την παροχή αίματος και στο μέλλον μειώνεται το μέγεθος.

Η όλη διαδικασία διαρκεί από 20 έως 90 λεπτά, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του κυκλοφορικού συστήματος της γυναίκας.

Η διαδικασία εμβολισμού της μήτρας αρτηρίας

Μετεγχειρητική περίοδος, πιθανές επιπλοκές

Θα βρίσκεστε στο νοσοκομείο για 2-3 ημέρες μετά την εμβολή των ινομυωμάτων της μήτρας.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα εφαρμοστεί επίδεσμος πίεσης στον μηρό σας για να αποφευχθεί εκτεταμένο αιμάτωμα και αιμορραγία στο σημείο της διάτρησης της αρτηρίας. Αφαιρέστε το μετά από 3 ώρες.

Για την πρόληψη των επιπλοκών (που σχετίζονται κυρίως με τη διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας) για 12 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ακολουθήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι και μην λυγίζετε το πόδι στην άρθρωση του ισχίου.

Οι παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης, οι οποίες συμβαίνουν σε κανονικές συνθήκες και ενοχλούν τους περισσότερους ασθενείς:

  • χτύπημα στον κοιλιακό πόνο.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • σπάνια αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο.
  • διαταραχές ούρησης;
  • ναυτία, έμετος.

Συνήθως περνούν εντός 1-4 ημερών. Για την εξάλειψη του πόνου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναλγητικά εάν είναι επιθυμητό. Όλες οι άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν επίσης να απομακρυνθούν με συμπτωματική ιατρική θεραπεία.

Οι επικίνδυνες επιπλοκές εμφανίζονται σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 1% των περιπτώσεων. Πρόκειται για μολυσματικές ασθένειες της μήτρας, ισχαιμία της μήτρας (ανεπάρκεια της κυκλοφορίας αίματος της μήτρας), αιμορραγία από τη μηριαία αρτηρία, θρόμβωση της μηριαίας αρτηρίας.

Περαιτέρω ζωή

Μια γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στην εργασία και την καθημερινή της ζωή μέσα σε μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Για 7 ημέρες μετά την εμβολή των ινομυωμάτων της μήτρας, η σωματική δραστηριότητα και η ανύψωση βάρους (περισσότερο από 3 κιλά) δεν συνιστώνται. Επίσης, αυτή τη στιγμή δεν μπορείτε να παρακολουθήσετε συνεδρίες μασάζ, πισίνα, σάουνα, μπάνιο, κολύμπι στις λίμνες, ηλιοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του σολάριουμ.

Για περαιτέρω ζωή (μετά από 7-10 ημέρες), ο EMA δεν επιβάλλει περιορισμούς. Μπορείτε να κάνετε σωματική άσκηση, να εργαστείτε στην παλιά δουλειά σας, να κάνετε σεξ και ακόμα να έχετε παιδί στο μέλλον χωρίς άλλες αντενδείξεις κατά την εγκυμοσύνη ή τον τοκετό.

Επίδραση στον έμμηνο κύκλο

Σημειώνεται ότι στην πλειονότητα των γυναικών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, η αιμορραγία κατά τις κρίσιμες ημέρες δεν ήταν τόσο άφθονη.

Σε 3% των ασθενών που λειτουργούν για 3-6 μήνες μετά τη διαδικασία, η εμμηνόρροια είναι ακανόνιστη, λιγότερο συχνά - απουσιάζει.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών σύντομα μετά τη διαδικασία, εμφανίζεται εμμηνόπαυση. Ωστόσο, η σχέση μεταξύ εμμηνόπαυσης και εμβολισμού της μήτρας αρτηρίας δεν έχει μελετηθεί.

Παιδική

Στην ιατρική, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στις οποίες μια γυναίκα που έχει υποβληθεί σε ένα ΕΜΑ, μετέτρεψε με επιτυχία και γέννησε υγιή παιδιά.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι οι γυναίκες που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε EMA είχαν σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης: αύξηση στον πλακούντα, πρόωρο διαχωρισμό του πλακούντα, πρόωρη γέννηση, ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου.

Ωστόσο, δεν έχει αποδειχθεί άμεση σχέση μεταξύ αυτών των περιπτώσεων και του γεγονότος ότι η γυναίκα υπέστη ΕΜΑ.

Η επίδραση της εμβολής της μήτρας στην περαιτέρω εγκυμοσύνη και τον τοκετό εξακολουθεί να μελετάται.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του EMA σε σύγκριση με την απομάκρυνση της μήτρας

Σε σύγκριση με την αφαίρεση της μήτρας, η EMA έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών όπως η περιτονίτιδα, η απόκλιση της ραφής,
  • μια βραχύτερη περίοδο ανάρρωσης (μία εβδομάδα σε σύγκριση με 3 μήνες μετά την υστερεκτομή).
  • η ευκαιρία αν θέλετε να κάνετε σεξ σε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση.
  • τη διατήρηση του σώματος και επομένως τη δυνατότητα τεκνοποίησης στο μέλλον.

Το κύριο μειονέκτημα είναι η μικρότερη αποτελεσματικότητα. Μετά την αφαίρεση της μήτρας, ο κίνδυνος υποτροπής είναι μηδέν. Αλλά μετά από το EMA, ένας επαναλαμβανόμενος όγκος εμφανίζεται στο 7,5% των ασθενών κατά το πρώτο έτος και σε 15-20% κατά τη διάρκεια της μεταγενέστερης ζωής.

Πρόγνωση, κίνδυνος υποτροπής

Όσον αφορά τις επιπλοκές, η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ευνοϊκή. Επικίνδυνες επιδράσεις εμφανίζονται σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων.

Επίσης, η λειτουργία δεν επιφέρει αρνητικό αντίκτυπο στη μελλοντική ζωή μιας γυναίκας, επομένως μπορεί να χαρακτηριστεί ασφαλής.

Εκτελείται χωρίς τη χρήση γενικής αναισθησίας και χωρίς τομές (χρησιμοποιείται μόνο η διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας). Αυτά είναι επίσης αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα.

Η λειτουργία δίνει καλά αποτελέσματα. Ανάλογα με το μέγεθος των κόμβων του μυώματος, είτε μειώνονται κατά περισσότερο από 50% είτε εξαφανίζονται.

Τα συμπτώματα σταματούν να ενοχλούν μια γυναίκα στο 95% των περιπτώσεων.

Εμβολισμός της μήτρας

Η εμβολία της μήτρας είναι μια μικροχειρουργική μέθοδος χαμηλής πρόσκρουσης για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας της μήτρας. Η ουσία της τεχνικής συνίσταται στην τεχνητή "δέσμευση" των αρτηριών που τροφοδοτούν τους μυωτικούς κόμβους προκειμένου να μειωθεί το μέγεθός τους και να αποφευχθεί περαιτέρω ανάπτυξη.

Η μέθοδος της εμβολής της μήτρας με σθένος κερδίζει με σιγουριά δημοτικότητα στη χώρα μας, αλλά στην πρακτική των ξένων ειδικών έχει εδώ και καιρό (από τη δεκαετία του '70) ένα άξιο ηγετικό μέρος. Το αυξανόμενο ενδιαφέρον για τη μέθοδο αυτή εξηγείται από την αύξηση του αριθμού των ασθενών με μυομήτρια της μήτρας. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, τα ινομυώματα της μήτρας καταγράφονται σε κάθε τέταρτη γυναίκα ηλικίας 16-45 ετών. Ωστόσο, αυτές οι στατιστικές σχετίζονται πιθανότατα με την εμφάνιση καλού διαγνωστικού εξοπλισμού σε συνδυασμό με την αυξημένη ποιότητα των προληπτικών εξετάσεων.

Η αυξανόμενη δημοτικότητα της τεχνικής εμβολισμού της μήτρας εξηγεί το αυξημένο ενδιαφέρον για αυτή τη μέθοδο. Όπως κάθε ιατρική καινοτομία, πολλές φήμες, φόβοι και λανθασμένες θεωρίες αιωρούνται γύρω από την εμβολή και μερικές φορές αυτή η μέθοδος είναι ανυψωμένη στην τάξη της πανάκειας. Εν τω μεταξύ, η μέθοδος εμβολισμού των μητριαίων αρτηριών έχει σαφείς ενδείξεις και αντενδείξεις, δεν είναι κατάλληλη για κάθε κλινική περίπτωση, έχει τα υπέρ και τα κατά της.

Για να πάρετε μια σαφή ιδέα για το πώς και γιατί αντιμετωπίζουν το μυόμα με εμβολή, αρχικά αξίζει να θυμηθούμε την ίδια την ασθένεια - το μυόμα της μήτρας. Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένας σχηματισμός καλοήθους προέλευσης που σχηματίζεται στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση μεταξύ των ασθενών, το μυόμα δεν είναι ένας πραγματικός όγκος, αλλά έχει πολλά σημάδια που είναι παρόμοια με αυτό. Οι ουσιώδεις διαφορές μεταξύ των μυωμάτων και των όγκων είναι η σύνδεσή τους με τις ποσοτικές διακυμάνσεις των οιστρογόνων και τη μοναδική ικανότητα αυτοκαταστροφής.

Το μυόμα έχει συχνά σχήμα κόμβου με ακανόνιστα περιγράμματα. Προέρχεται από τη μυϊκή στρώση της μήτρας (μυομήτριο), επομένως επικρατούν στη σύνθεση της τα λείμματα μυϊκού και συνδετικού ιστού. Σε περίπτωση πολλαπλού μυώματος, οι κόμβοι έχουν διαφορετικό μέγεθος και βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια σχηματισμού.

Δεν έχουν όλα τα ινομυώματα το ίδιο. Με το πάχος του μυομητρίου, ο μυωματικός κόμβος, καθώς μεγαλώνει, μπορεί να "μετακινηθεί" προς την κοιλότητα της μήτρας και να σχηματίσει "προεξοχές" κάτω από το βλεννώδη στρώμα (υποβλεννογόνο κόμβο). Εάν η ανάπτυξη του κόμβου κατευθύνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση προς τη μήτρα, ανιχνεύεται κάτω από την εξωτερική, serous, μεμβράνη του τοιχώματος της μήτρας (υποσφαιρικός κόμβος). Μερικοί κόμβοι δεν τείνουν να μετακινούνται σε παρακείμενα στρώματα και να συνεχίζουν να αναπτύσσονται "στη θέση τους" - στο μυϊκό στρώμα (διάμεσος κόμβος).

Μικροί ενδοεγκεφαλικοί μυοτομικοί κόμβοι είναι συχνότερα ασυμπτωματικοί στη μήτρα και διαγιγνώσκονται τυχαία. Μερικές φορές η επανεξέταση τέτοιων κόμβων δεν εντοπίζει ή σημειώνει σημαντική μείωση του αριθμού και του μεγέθους τους.

Η υποβλεννοειδής διάταξη των ινομυωμάτων θεωρείται η πλέον δυσμενή σε σχέση με την κλινική και οι συνέπειες · τέτοιοι κόμβοι παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας και διαταράσσουν την καλή λειτουργία των μητρικών μυών. Ένας ασυμπτωματικός υποβλεννώδης κόμβος υπάρχει πολύ σύντομα στη μήτρα και στη συνέχεια προκαλεί αιμορραγία από τη μήτρα και σοβαρές κράμπες της εμμηνόρροιας.

Περισσότεροι από τους μισούς από τους διαγνωσμένους κόμβους είναι δευτερεύοντες. Σπάνια φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη, αλλά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του υποσυνόλου του κόμβου είναι η αδύναμη σύνδεση του με το μυϊκό στρώμα. Μερικές φορές η κύρια ανάπτυξη του κόμβου γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε, όπως προχωράει, αφήνει πίσω του μια λεπτή, μακρά εκπαίδευση (πόδι), που συνδέει το με το μυομήτριο. Ως αποτέλεσμα, ο δευτερεύων κόμβος γίνεται κινητός.

Η ταυτόχρονη παρουσία μυωματώδους κόμβου με διαφορετικό εντοπισμό περιπλέκει τη θεραπεία των ινομυωμάτων.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί το μυόμα, αλλά η επιτυχία οποιασδήποτε θεραπείας εξαρτάται από την ειδική κλινική κατάσταση, δηλαδή:

- στην ηλικία του ασθενούς (στην κλιμακωρική περίοδο, τα ινομυώματα υποχωρούν πιο συχνά).

- από την παρουσία ταυτόχρονης γυναικολογικής και εξωγενετικής παθολογίας,

- για το μέγεθος και τον αριθμό των κόμβων.

- σχετικά με τον εντοπισμό και τον ρυθμό ανάπτυξης των ινομυωμάτων,

Όταν επιλέγουμε μια θεραπευτική μέθοδο, η επιθυμία του ασθενούς να έχει παιδιά στο μέλλον σίγουρα λαμβάνεται υπόψη, διότι τα μυώματα είναι συχνά οι ένοχοι της στειρότητας.

Η γνώμη ότι το μυόμα είναι πάντα χειρουργικά απομακρυνθεί είναι λάθος. Μικρά ινομυώματα χωρίς σοβαρές επιπλοκές αντιμετωπίζονται συντηρητικά και μόνο στην απουσία του επιθυμητού αποτελέσματος, γίνεται χειρουργική αγωγή.

Η εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών είναι μια ποιοτική εναλλακτική λύση στη χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων, επιτρέποντας τη διατήρηση του οργάνου και την αποκατάσταση των αρχικών λειτουργιών του.

Η εμβολή της μήτρας αρτηρίας στο μυόμα

Εάν κάποιος βιολογικός ιστός εμποδίζεται από τη «σίτιση», σταματά να αναπτύσσεται και στη συνέχεια πεθαίνει. Το φαγητό σε όλους τους ιστούς και τα όργανα παρέχει το κυκλοφορικό σύστημα, οπότε η διακοπή της παροχής αίματος οδηγεί στο θάνατό τους. Αυτή είναι η ουσία της διαδικασίας εμβολισμού της μήτρας.

Η μήτρα τροφοδοτείται με αίμα από δύο ζεύγη μεγάλων αρτηριών: τη δεξιά / αριστερή μήτρα και την δεξιά / αριστερή ωοθήκη. Οι μυωμονωτικοί κόμβοι περιβάλλουν το περιφερειακό χοριοειδές πλέγμα, το οποίο συνδέεται μόνο με τις αρτηρίες της μήτρας και δεν σχετίζεται με τις αρτηρίες των ωοθηκών. Εάν σταματήσετε τη ροή του αίματος στις αρτηρίες της μήτρας, η μήτρα θα αρχίσει να δέχεται αίμα από τις αρτηρίες των ωοθηκών και το ινώδες θα παραμείνει χωρίς παροχή αίματος. Ως αποτέλεσμα, τα μυϊκά κύτταρα των ινομυωμάτων σταδιακά αρχίζουν να πεθαίνουν.

Για να σταματήσετε την πρόσβαση του αίματος στους κόμβους του μυώματος, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί τεχνητά ένα μηχανικό εμπόδιο στη ροή του αίματος, όπως ένα εμβόλιο - μικροσκοπικό (λιγότερο από 500 mg) που εισάγεται τεχνητά σε ένα αιμοφόρο αγγείο, ένα ειδικό ιατρικό πλαστικό - πολυβινυλική αλκοόλη (PVA). Επίσης, σωματίδια ζελατινώδους σπόγγου ή μικροσφαίρας Embosphere, μπάλες χρυσού μερικές φορές χρησιμοποιούνται ως εμβολή.

Κάθε έμβολο που χρησιμοποιείται είναι απόλυτα ασφαλής, δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις και είναι βιολογικά συμβατή με τους περιβάλλοντες ιστούς. Όταν εισέρχεται στην αρτηρία της μήτρας, η εμβολή μετακινείται μαζί της με αίμα, κλείνει τον αυλό, σταματά τη ροή του αίματος στο όργανο και, κατά συνέπεια, στο μυόμα. Η μήτρα συνεχίζει να παρέχει αίμα από τις αρτηρίες των ωοθηκών και τα κύτταρα του μυώματος σταδιακά πεθαίνουν.

Μετά τη διαδικασία της εμβολής των μητριαίων αρτηριών, μέσα σε λίγες εβδομάδες, τα πεθαμένα μυϊκά στοιχεία των ινομυωμάτων αντικαθίστανται από τον συνδετικό ιστό (ίνωση), ο οποίος στη συνέχεια επίσης "διαλύεται".

Στην πλειοψηφία (98%) των περιπτώσεων μετά την εμβολιασμό της μήτρας αρτηρίας, το μέγεθος των μυοτομικών κόμβων μειώνεται σημαντικά ή συμβαίνει η πλήρης εξαφάνιση τους. Κατά κανόνα, δεν απαιτούνται πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα μετά την επιτυχή εμβολισμό.

Τα τελευταία χρόνια, η εμβολία της μήτρας αρτηρίας χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία των μυωμάτων σε νέους ασθενείς. Η τιμή αυτής της υπηρεσίας, δυστυχώς, παραμένει υψηλή. Αυτή η μέθοδος απαιτεί εξειδικευμένο, ακριβό εξοπλισμό και εξειδικευμένους ειδικούς και μόνο μερικές μεγάλες κλινικές ή αμειβόμενα κέντρα μπορούν να το αντέξουν οικονομικά. Ως εκ τούτου, το κόστος της εμβολής της μήτρας αρτηρίας καθορίζεται πάντα από το συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς δεν πληρώνονται μόνο για εμβολή των αρτηριών της μήτρας. Η τιμή της υπηρεσίας διαμορφώνεται λαμβάνοντας υπόψη την προκαταρκτική εξέταση και εξέταση, λαμβάνοντας επίσης υπόψη το κόστος των μετεγχειρητικών διαδικασιών: διαμονή σε νοσοκομείο, εξετάσεις, επιδέσμους, εξετάσεις παρακολούθησης και άλλα.

Εν τω μεταξύ, εάν το κόστος της εμβολισμού των μητριαίων αρτηριών δεν επιτρέπει στον ασθενή να συμφωνήσει μαζί της, ο γιατρός μπορεί πάντα να προσφέρει εξίσου αποτελεσματικές εναλλακτικές θεραπείες που δεν απαιτούν μεγάλες οικονομικές δαπάνες.

Τα ινομυώματα της μήτρας διαγιγνώσκονται συχνότερα σε νεαρούς ασθενείς με στειρότητα, στην υποδοχή που συχνά θέτουν το ερώτημα - είναι δυνατή η εγκυμοσύνη μετά από εμβολισμό της μήτρας; Η διαδικασία αυτή δεν έχει αρνητική επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία, αλλά επηρεάζει έμμεσα. Εάν η πηγή της στειρότητας είναι ινομυώματα, η στειρότητα εξαλείφεται κατά την εξάλειψή της, επομένως, η εμβολή της μήτρας της μήτρας συνιστάται σε γυναίκες με ινομυώματα που θέλουν να μείνουν έγκυες. Ωστόσο, όλες οι πτυχές της επίδρασης της εμβολής στην αναπαραγωγική λειτουργία δεν έχουν μελετηθεί διεξοδικά, δεδομένου ότι η μέθοδος αυτή είναι σχετικά νέα για την εγχώρια γυναικολογία.

Η προσπάθεια να υπομείνει η εγκυμοσύνη μετά από την εμβολή των μητριαίων αρτηριών κατά το πρώτο και ενάμιση έτος δεν είναι ασφαλής, καθώς η διαδικασία αποκατάστασης λαμβάνει χώρα στο τοίχωμα της μήτρας και υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε ινομυώματα έχουν λόγους. Ακόμη και η πιο επιτυχημένη και κατάλληλη απομάκρυνση των κόμβων δεν ισοδυναμεί με εξάλειψη της αιτίας της ανάπτυξής τους, έτσι οι μυοτομικοί κόμβοι μπορούν μερικές φορές να σχηματιστούν και πάλι σε άλλα μέρη της μήτρας.

Πώς γίνεται η εμβολισμός της μήτρας αρτηρίας

Η διαδικασία εμβολισμού των μητρικών αρτηριών αρχίζει παρουσία των αποτελεσμάτων μιας πλήρους εξέτασης του ασθενούς. Η διαδικασία είναι δυνατή μόνο με πλήρη συμμόρφωση με τις ενδείξεις, ελλείψει φλεγμονής και κακοήθων όγκων.

Η εμβολίαση της μήτρας αρτηρίας δεν πραγματοποιείται ποτέ χωρίς την πρώτη εξέταση των αγγείων που τροφοδοτούν τη μήτρα. Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, μελετάται η διαμόρφωση του αγγειακού δικτύου και τα χαρακτηριστικά του.

Για να πραγματοποιήσει εμβολισμό, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στο νοσοκομείο και η ίδια η διαδικασία συνήθως εκτελείται από αγγειακούς χειρουργούς. Η παρασκευή για την εμβολή των αρτηριακών αρτηριών διεξάγεται για πέντε ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να πάρει αντιβακτηριακά φάρμακα και να διορθώσει τις υπάρχουσες χρόνιες εξωγενείς παθήσεις. Την ημέρα της εμβολής (όχι αργότερα από 2 ώρες), πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση του αντιβιοτικού Ceftriaxone (ή αναλόγου) για την πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών.

Η εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών, σε αντίθεση με τη χειρουργική θεραπεία, πραγματοποιείται χωρίς τομές και άμεση πρόσβαση στη μήτρα. Η όλη διαδικασία εκτελείται με υποχρεωτική τοπική αναισθησία. Για να εισάγετε την εμβολή στην αρτηρία της μήτρας, ο χειρουργός πραγματοποιεί μια διάτρηση στο άνω μέρος του δεξιού μηρού και εισάγει έναν αγγειακό σωλήνα (διάμετρο 1,5 mm) - έναν καθετήρα στο προκύπτον άνοιγμα. Μέσω του καθετήρα εισάγεται προσεκτικά μια εμβολή στην αρτηρία της μήτρας, η οποία φράζει μόνο το αγγείο και δεν επηρεάζονται όλες οι άλλες αρτηρίες.

Η διαδικασία απαιτεί έναν εξειδικευμένο χειρούργο, την ικανότητά του να χειρίζεται περίπλοκο ανιγραφολογικό εξοπλισμό και την ακριβή εκτέλεση όλων των σταδίων της "λειτουργίας". Εφόσον κατά τη διάρκεια της εμβολής απαιτείται οπτικός έλεγχος σε σχέση με τον τόπο αποστολής του καθετήρα και τον τρόπο απελευθέρωσης του εμβολίου, ολόκληρη η διαδικασία ελέγχεται από ένα αρτηριογράφημα - μια ακτινογραφία των αγγείων. Για να καταστούν τα δοχεία καθαρά ορατά στην ακτινογραφία, μια ειδική ουσία αντίθεσης (χρωματισμού) εισάγεται στον καθετήρα. Τα εμβόλια εγχέονται εναλλάξ και στις δεξιά και αριστερή αρτηρίες της μήτρας. Δεν εμπίπτουν στον κόμβο του μυώματος, καθώς τα αγγεία των ινομυωμάτων έχουν μικρότερη διάμετρο σε σύγκριση με το μέγεθος του αυλού μήτρας της μήτρας.

Η διαδικασία εμβολισμού της μήτρας αρτηρίας, κατά κανόνα, δεν διαρκεί πολύ. Κατά μέσο όρο, ένας ειδικευμένος χειρουργός με καλό εξοπλισμό πρέπει να περάσει όχι περισσότερο από 35 λεπτά σε αυτό. Ωστόσο, παρουσία ανατομικών χαρακτηριστικών της θέσης του αγγειακού δικτύου και της άτυπης τοποθέτησης των μυωματικών κόμβων, η εμβολή μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Μια σωστά εκτελεσθείσα διαδικασία εμβολισμού των μητριαίων αρτηριών δεν προκαλεί έντονο πόνο, καθώς γίνεται με προηγούμενη αναισθησία και δεν διαρκεί πολύ. Οι εξαιρέσεις είναι γυναίκες με χαμηλό όριο πόνου και αξιοσημείωτη αστάθεια του νευρικού συστήματος, όταν ο φόβος της διαδικασίας προκαλεί πιο έντονο πόνο. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται επιπλέον αναισθητικά και ηρεμιστικά σε αυτούς τους ασθενείς.

Στη διαδικασία της εμβολής, ο ασθενής έχει μια αίσθηση ζεστασιάς, κάψιμο και τσούξιμο στην προεξοχή της μήτρας και στην οσφυϊκή περιοχή προκαλείται από έναν παράγοντα αντίθεσης που κινείται κατά μήκος των αγγείων.

Στο τελικό στάδιο απαιτείται αγγειογράφημα ελέγχου και υπερηχογράφημα. Εάν επιβεβαιώσουν την επιτυχία της διαδικασίας (έλλειψη ροής αίματος στην περιοχή των ινομυωμάτων), ο χειρουργός αφαιρεί τον καθετήρα και εφαρμόζει έναν επίδεσμο "πίεσης" στο μηρό. Μπορεί να αφαιρεθεί μετά από τρεις ώρες, αλλά απαγορεύεται να λυγίσει το πόδι για έξι ώρες.

Ανάκτηση μετά από εμβολισμό της μήτρας

Η διαδικασία εμβολισμού επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει στη συνήθη ζωή της σχετικά γρήγορα. Τις πρώτες ώρες (πιο συχνά μέχρι το πρωί της επόμενης ημέρας) μετά από εμβολισμό της μήτρας, θα πρέπει να παρατηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι και ο μηριαίος μηρός πρέπει να διατηρείται σε οριζόντια θέση. Στις δύο πρώτες ώρες, εφαρμόζεται πάγος στο σημείο της διάτρησης της αρτηρίας για να μειωθεί η διόγκωση και να αποφευχθεί η φλεγμονή. Είναι πιθανό ότι μια νοσηλεύτρια, όπως έχει υποδείξει ένας γιατρός, θα συνδέσει ένα IV στάγδην.

Αφού σταματήσει η ροή του αίματος στις αρτηρίες της μήτρας, τα κύτταρα του ινομυώματος αρχίζουν να εμφανίζουν πείνα οξυγόνου (ισχαιμία), δηλαδή, αναπτύσσουν καρδιακή προσβολή. Σταδιακά, ο θάνατος (νέκρωση) μυϊκών δομών αναπτύσσεται στο μυόμα. Το αποτέλεσμα όλων αυτών των διαδικασιών είναι έντονες πτώσεις τραβηγμένου χαρακτήρα στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μπορούν να διαρκέσουν αρκετές ώρες και να ανταποκριθούν πολύ καλά στα παυσίπονα.

Εκτός από τον πόνο κατά τις πρώτες ώρες, μπορεί να εμφανιστούν και άλλες συνέπειες της εμβολισμού της μήτρας: μέτριος πυρετός, αδυναμία, ναυτία και / ή έμετος, αδιαθεσία και άλλοι. Αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις ονομάζονται σύνδρομο postembolization και θεωρούνται φυσιολογικές, καθώς σημαίνουν μια περίοδο προσαρμογής του σώματος και δεν προκαλούν βλάβη στην υγεία. Σταματούν καλά με τη βοήθεια ναρκωτικών, δεν διαρκούν πολύ και εξαφανίζονται χωρίς ίχνος από μόνα τους.

Η διαμονή σε νοσοκομείο χωρίς απειλές περιορίζεται σε τρεις ημέρες και μετά ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι. Πριν αφήσετε τον ασθενή από την κλινική, ο γιατρός διενεργεί υπερηχογράφημα ελέγχου και εκχωρεί χρόνο για επανεξέταση, συνήθως διεξάγεται μετά από 2 εβδομάδες και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται μετά από 3, 6 και 12 μήνες. Ο ασθενής ενημερώνεται επίσης πώς να σταματήσει μόνη της τα συμπτώματα του συνδρόμου μετά τοποβολής.

Η πιο δραστική περίοδος παλινδρόμησης των μυωματικών κόμβων είναι οι πρώτοι έξι μήνες μετά την εμβολή. Κατά μέσο όρο, μετά από ένα χρόνο, τα μεγέθη των μυωματικών κόμβων μειώνονται 4 φορές και το μέγεθος της μήτρας επιστρέφει στις κανονικές τιμές. Η φύση και ο ρυθμός παλινδρόμησης των μυωματικών κόμβων επηρεάζονται από το μέγεθος και τον εντοπισμό τους. Οι κόμβοι του μυώματος βρίσκονται στο πίσω τοίχωμα σε μικρότερο βαθμό. Οι υποβλεννοί κόμβοι, οι οποίοι βρίσκονται πολύ κοντά στην κοιλότητα της μήτρας, μπορούν να "σκίσουν" και να βγουν έξω ("αποβολή").

Δεν πρέπει να τρομάξει την ενδομήτρια αιμορραγία του ασθενούς μετά από εμβολισμό της μήτρας αρτηρίας, εάν είναι προσωρινή και δεν έχει τάση να επιδεινώνεται. Ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως επιστρέφει στην αρχική του κατάσταση τρεις μήνες μετά τη διαδικασία.

Τα αρνητικά αποτελέσματα της εμβολισμού της μήτρας συχνά συσχετίζονται με σφάλματα στην απόδοσή της. Εάν η διαδικασία εκτελείται από έναν ικανό χειρουργό χρησιμοποιώντας τον κατάλληλο εξοπλισμό, το ποσοστό των επιπλοκών είναι πολύ μικρό (2%).

Πλεονεκτήματα, ενδείξεις και αντενδείξεις εμβολισμού

Όπως κάθε άλλη μέθοδος θεραπείας, η εμβολία της μήτρας αρτηρίας έχει αυστηρές ενδείξεις και αντενδείξεις.

Ενδείξεις για εμβολισμό της μήτρας είναι:

- Η αξία της μήτρας αντιστοιχεί σε κύηση 9 εβδομάδων και περισσότερο.

- μεμονωμένους ή πολλαπλούς κόμβους μυομημάτων διαφόρων μεγεθών και εντοπισμού, υπό την προϋπόθεση ότι τα μεγέθη τους δεν υπερβαίνουν τα 8 cm,

- εμμηνόρροοργία (πολύ άφθονες περιόδους) με βάση τα ινομυώματα,

- την έντονη επιθυμία του ασθενούς να πραγματοποιήσει τη διαδικασία και την κατηγορηματική άρνησή του για την εναλλακτική μέθοδο θεραπείας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μερικές φορές εμβολισμός της μήτρας αρτηρίας εκτελείται ως προκαταρκτική διαδικασία πριν από τη συντηρητική μυομετομία. Αυτό γίνεται όταν οι ασθενείς έχουν πολλαπλούς κόμβους μεγάλου μεγέθους (άνω των 8 cm) ή υποσυνείδητους πολλαπλούς κόμβους. Η διαδικασία πραγματοποιείται για να μειωθεί το μέγεθος των κόμβων και η διακοπή ρεύματος πριν από την αφαίρεση.

Η εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται αν υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις:

- γιγαντιαία ινομυώματα, αυξάνοντας το μέγεθος της μήτρας σε 20 ή περισσότερες εβδομάδες κύησης με πολλούς κόμβους διαφορετικών μεγεθών,

- μεμονωμένους υποσυνείδητους κόμβους σε λεπτό στέλεχος.

- μεγάλοι ενδομυικοί κόμβοι (10 cm και άνω) ·

- μη φυσιολογική παροχή αίματος στους μυωτικούς κόμβους.

- δυσανεξία του παράγοντα αντίθεσης που απαιτείται για τη διεξαγωγή αγγειογραφίας.

- λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες της πυελικής περιοχής,

Οι επιπλοκές μετά την εμβολή σπάνια αναπτύσσονται. Μερικές φορές σχηματίζεται ένα αιμάτωμα στο σημείο διάτρησης της μηριαίας αρτηρίας. Σε ορισμένες γυναίκες, το σύνδρομο postembolization είναι πιο σοβαρό. Σε ασθενείς που έχουν πάει άνω των 45 ετών, η ωοθηκική λειτουργία μπορεί να είναι μειωμένη.

Μερικοί από τους ασθενείς σημειώνουν ότι η εμμηνόρροια ροή μετά την εμβολή των αρτηριών της μήτρας γίνεται πιο σπάνια. Ορισμένοι ειδικοί λένε ότι η εμβολιασμός σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλεί μια πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Στην εμβολή των μητριαίων αρτηριών υπάρχουν πολύ περισσότερα πλεονεκτήματα από τα μειονεκτήματα. Η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών αυτής της μεθόδου σε σύγκριση με άλλες παραμένει πολύ χαμηλή.

Τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι:

- ελάχιστα επεμβατική και ασφάλεια.

- δεν απαιτείται γενική αναισθησία.

- χαμηλό ποσοστό επανεμφάνισης.

- διατήρηση του σώματος και, συνεπώς, της ικανότητας γεννήσεως,

- γρήγορη θεραπευτική δράση.

Εάν οι αρτηρίες της μήτρας δεν μπορούν να εμβολισθούν, πραγματοποιείται μια εναλλακτική διαδικασία - η απόφραξη της λαπαροσκοπικής αρτηρίας της μήτρας.

Εμβολιασμός στην ογκολογία

Ελάχιστη επεμβατική χειραγώγηση - η εμβολή είναι μια χειρουργική διαδικασία για τη μηχανική επικάλυψη του αυλού ενός αιμοφόρου αγγείου που τροφοδοτεί έναν όγκο καρκίνου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εισάγει έναν ειδικό καθετήρα στην μηριαία αρτηρία.

Αυτή η θεραπευτική τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως σε πολλές περιοχές της ιατρικής. Έχει κερδίσει ιδιαίτερη δημοτικότητα στην ογκολογική πρακτική στον 21ο αιώνα λόγω της χαμηλής πρόσκρουσης, της ανώδυνης και της σχετικής απλότητας της τεχνικής.

Η ουσία και ο σκοπός της εμβολής

Η διαδικασία για τη μηχανική διακοπή της ροής αίματος σε κακόηθες νεόπλασμα έχει τους ακόλουθους στόχους:

  1. Η ανάπτυξη της ισχαιμίας (παραβίαση της ροής αίματος) των μεταλλαγμένων ιστών, η οποία οδηγεί σε σταθερή ύφεση ή αποσύνθεση του νεοπλάσματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σενάριο αυτό μπορεί να σώσει τον ασθενή από ριζοσπαστική παρέμβαση.
  2. Πρόληψη της αυθόρμητης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την έκκριση ενός όγκου.
  3. Μείωση του μεγέθους του σχηματισμού όγκου, που στο μέλλον επιτρέπει την ακριβέστερη αφαίρεση της ογκολογίας.
  4. Παρηγορητική φροντίδα για σοβαρά ασθενείς, μειώνοντας την ανάπτυξη της παθολογίας και, ως εκ τούτου, ανακουφίζοντας τον πόνο από τον καρκίνο. Η βελτίωση της υγείας των καρκινοπαθών είναι βραχύβια.

Η ουσία της χειραγώγησης είναι η εξής:

  1. Διεξάγεται προ-ογκολογική αγγειογραφία. Η εξέταση ακτίνων Χ της δομής του κυκλοφορικού συστήματος με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης είναι απαραίτητη για να διευκρινιστεί ο τρόπος με τον οποίο η εμβολή οδηγεί στη θέση μετάλλαξης.
  2. Η θέση διάτρησης αντιμετωπίζεται με διάλυμα αναισθησίας.
  3. Διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας.
  4. Εισαγωγή στο αρτηριακό αγγείο του καθετήρα και προώθηση του στην καρκινική αρτηρία που επιλέξατε προηγουμένως.
  5. Μεταφέροντας μια εμβολή μέσω του καθετήρα και εμποδίζοντας την παροχή αίματος στην παθολογική περιοχή του σώματος.

Τύποι εμβολιασμού

Στην ογκολογική πρακτική, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων τύπων εμβολισμού:

  1. Προεγχειρητική - θεωρείται επίσης το αρχικό στάδιο της ριζικής παρέμβασης.
  2. Μια ανεξάρτητη μέθοδος αντικαρκινικής έκθεσης - αυτός ο τύπος χρησιμοποιείται συχνότερα σε όγκους του ήπατος και των νεφρών.
  3. Παρηγορητική φροντίδα, η οποία βασίζεται στην παύση της αιμορραγίας, εξαλείφοντας τον πόνο και σταθεροποιώντας την κακοήθη ανάπτυξη.

Οφέλη της εμβολής του όγκου για καρκινοπαθείς

  • Η διαδικασία δεν προκαλεί μηχανική βλάβη στους ιστούς που γειτνιάζουν με τον όγκο.
  • Ταχεία αποκατάσταση και αποκατάσταση ασθενών με καρκίνο.
  • Εύκολη εκτέλεση χειραγώγησης.
  • Ο ελάχιστος αριθμός μετεγχειρητικών επιπλοκών.
  • Σημείο επίδραση στο κακόηθες νεόπλασμα.
  • Έλλειψη ραφών και τομή μαλακών ιστών.

Πώς γίνεται η εμβολιασμός στην ογκολογία;

4-5 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί δεν συστήνουν φαγητό και ποτά με ανθρακικό νάτριο. Επίσης, ο ασθενής παίρνει ηρεμιστικά.

Μετά την εξέταση των δεδομένων ακτινογραφίας αντίθεσης, ο χειρουργός εισάγει έναν καθετήρα στην μηριαία αρτηρία. Η εμβολή εισάγεται σταδιακά σε ένα μεγάλο καρκινικό αγγείο, αποκλείοντας πλήρως τον αυλό του.

Αντενδείξεις

Η διαδικασία δεν συνιστάται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Η παρουσία μιας χρόνιας ή οξείας μολυσματικής διαδικασίας.
  • Αλλεργική αντίδραση του άμεσου τύπου με τη μορφή αναφυλακτικού σοκ ή αγγειοοιδήματος.
  • Αναπνευστική και νεφρική ανεπάρκεια.
  • Μη-ανοχή από τον ασθενή ενός παράγοντα αντίθεσης ή άλλων συστατικών αυτής της τεχνολογίας.

Μειονεκτήματα εμβολισμού στη θεραπεία καρκινοπαθών

  • Το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία και τα προσόντα του χειρούργου-ογκολόγου.
  • Υψηλή πιθανότητα ενσωμάτωσης εμβολίων σε κοντινούς φυσιολογικά υγιείς ιστούς.
  • Συχνά, η κλινική εικόνα του καρκίνου αποκλείει την εμβολιασμό του όγκου.
  • Μετά την επιτυχή θεραπεία, συχνά εμφανίζονται υποτροπές.
  • Η παρουσία μετεγχειρητικού πόνου στον τομέα της ανάπτυξης του όγκου.

Είναι η εμβολίαση ασφαλής για τους ασθενείς με καρκίνο;

Αυτή η τεχνική στοχεύει στη διακοπή της ροής του αίματος σε μια κακοήθη βλάβη της ανάπτυξης. Ταυτόχρονα, οι γειτονικοί υγιείς ιστοί, κατά κανόνα, παραμένουν άθικτοι και διατηρούν τη λειτουργία τους. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες χρησιμοποιούν εξαιρετικά ακριβείς καθετήρες οι οποίοι παρέχουν εμβολή απευθείας σε μια προβληματική περιοχή του σώματος.

Για την ασφάλεια της χειραγώγησης, πριν από τη ριζική παρέμβαση, ένας ογκολογικός ασθενής διαγνωρίζεται επιπλέον χρησιμοποιώντας ακτινογραφία αντίθεσης, υπερηχογράφημα, υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι εξετάσεις αποσκοπούν στη διευκρίνιση του εντοπισμού του όγκου, της δομής του αγγειακού δικτύου και του σημείου επικάλυψης του αυλού της αρτηρίας.

Ο ειδικός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στις αντενδείξεις για τον ασθενή που υπάρχουν στον ασθενή. Παρ 'όλα αυτά, οι περισσότεροι παράγοντες απαγόρευσης είναι σχετικοί. Για παράδειγμα, η παθολογία του νεφρικού συστήματος προκαλεί χρόνια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε τέτοιες συνθήκες, η εμβολιασμός είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη διαδικασία. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η χειραγώγηση αρκεί να κανονικοποιηθεί η υπέρταση. Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, γίνεται μεμονωμένη επιλογή της ερευνητικής μεθόδου και τακτικής θεραπείας για κάθε ασθενή.

Εμβολιασμός

Η εμβολισμός είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που μπορεί να συμπληρώσει μια χειρουργική θεραπεία ή να χρησιμοποιηθεί ανεξάρτητα. Ο χειρούργος, μέσω μιας διάτρησης στη μηριαία αρτηρία, περνάει έναν ειδικό καθετήρα στις αρτηρίες που τροφοδοτούν άμεσα τον όγκο και μέσω αυτών κλείνει με ειδικά σωματίδια - εμβόλια, τα οποία εμποδίζουν τη ροή του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται εμβόλια που μπορούν να εκκρίνουν ένα χημειοθεραπευτικό φάρμακο στον ιστό του όγκου - μια τέτοια επέμβαση ονομάζεται χημειοεμβολισμός.

Η εμβολιασμός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών ασθενειών. Από τις αρχές του ΧΧΙ αιώνα, η διαδικασία αυτή χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στην ογκολογία, κυρίως λόγω της αποτελεσματικότητάς της και της ελάχιστης επιθετικότητας - η εμβολή είναι ανώδυνη, δεν απαιτεί αναισθησία, το όργανο εισάγεται μέσω της διάτρησης της αρτηρίας, δηλαδή δεν υπάρχει χειρουργική πληγή.

Εμβολιασμός σε ασθενείς με καρκίνο

Η εμβολισμός των αρτηριών για τη θεραπεία των όγκων και των μεταστάσεων τους βοηθά στην επίλυση των ακόλουθων εργασιών:

  • ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, η εμβολιασμός (συχνότερα στην παραλλαγή χημειοεμβολής) μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία του ιστού όγκου και θάνατό του. Για ορισμένες ασθένειες, όπως ένας αριθμός όγκων του ήπατος, αυτή η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ύφεση χωρίς χειρουργική θεραπεία.
  • σε συνδυασμό με τη χειρουργική θεραπεία, η εμβολιασμός χρησιμοποιείται ως βοηθητική τεχνολογία - συνήθως για τη μείωση της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εξαιτίας της αποαγγείωσης (εξαλείψεως) του νεοπλάσματος.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμβολιασμός που πραγματοποιήθηκε πριν από τη λειτουργία καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή πιο ριζικής λειτουργίας με προ-μείωση του όγκου.
  • Η εμβολισμός μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων και των επιπλοκών του καρκίνου - αυτό είναι κυρίως για να σταματήσει η επικίνδυνη αιμορραγία που απειλεί τη ζωή του ασθενούς, επιπλέον - ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από κακόηθες νεόπλασμα. ένα άλλο αποτέλεσμα είναι η μείωση του όγκου και η βραδύτερη αύξηση του όγκου.

Τύποι εμβολιασμού αρτηριών σε ασθενείς με καρκίνο:

  • προεγχειρητική - πραγματοποιήθηκε ως το πρώτο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης.
  • ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας - συχνότερα για όγκους του ήπατος, των νεφρών και έναν αριθμό άλλων όγκων
  • ως παρηγορητική θεραπεία, να σταματήσει η αιμορραγία, να μειωθεί ο πόνος, να μειωθεί ο όγκος και ο ρυθμός ανάπτυξης του όγκου.

Πώς εκτελείται η εμβολισμός της αρτηρίας;

Η εμβολισμός πραγματοποιείται από χειρουργούς ακτίνων Χ σε ειδικά εξοπλισμένο αγγειογραφικό χειρουργείο. Η αγγειογραφία εκτελείται πάντα πριν από την εμβολή. Στην ακτινοβολία εισάγεται μια ουσία ακτινοβολίας, κατά την οποία η εικόνα ακτίνων Χ καταγράφεται σε ψηφιακή μορφή βίντεο. Αυτό βοηθά τον γιατρό να αξιολογήσει τη θέση και την ανατομία των αιμοφόρων αγγείων, για να προσδιορίσει ποιες αρτηρίες χρησιμοποιούνται για την παροχή αίματος στον όγκο.

Συχνότερα, η εμβολιασμός πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πρέπει να χρησιμοποιείται γενική αναισθησία (αναισθησία). 4-5 ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής καλείται να περιορίσει την πρόσληψη τροφής, μερικές φορές δίνοντας ηρεμιστικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόσβαση στο επιθυμητό δοχείο επιτυγχάνεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας, αυτή είναι η πιο συνηθισμένη πρόσβαση για όλες τις αγγειογραφικές μελέτες και παρεμβάσεις, αλλά άλλες αρτηρίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν και σε άλλα μέρη (ακτινοβολία στον καρπό, στον ώμο στον αγκώνα κ.λπ.). Ο γιατρός αντιμετωπίζει το δέρμα με αντισηπτικό και κάνει μια μικρή διάτρηση, εισάγει έναν ειδικό καθετήρα όχι μεγαλύτερο από 1,5 mm στην αρτηρία και προχωράει μέχρι να φτάσει στο επιθυμητό αγγείο. Τα εμβόλια εισάγονται μέσω του καθετήρα μέσα στο αγγείο, τα οποία εμποδίζουν τον αυλό του.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι εμβολίων:

  • Η πολυβινυλική αλκοόλη (PVA) είναι μέγεθος σωματιδίων από 50 έως 1000 μικρά. Πρόκειται για ένα σχετικά φθηνό και εύκολο στη χρήση φάρμακο, ωστόσο, θεωρείται σήμερα απαρχαιωμένο. Τώρα οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες σφαιρικές εμβολές, για παράδειγμα, το Bead Block και το Embozene.
  • Πλάτος και σπείρες από ανοξείδωτο χάλυβα. Μετά την τοποθέτηση στον αυλό του αγγείου, σχηματίζουν γρήγορα έναν θρόμβο αίματος, ο οποίος εμποδίζει τη ροή του αίματος. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται σπείρες μαζί με ζελατινώδεις σπόγγους: πρώτα εγκαθίστανται μια σπείρα και στη συνέχεια εισάγεται ένας σπόγγος μέσα από τον καθετήρα - τα σωματίδια του χωρίζονται μεταξύ των στροφών. Χρησιμοποιούνται μόνο για να σταματήσει η αιμορραγία που προκαλείται από όγκους.
  • Χειμοεμβολισμός - η εισαγωγή στον αυλό ενός εμβολικού αγγείου που περιέχει χημειοθεραπεία. Έτσι, αφενός, τα αγγεία που προμηθεύουν αίμα στον όγκο παρεμποδίζονται και, αφετέρου, ο χημειοθεραπευτικός παράγοντας εισέρχεται άμεσα στον ιστό του όγκου και δεν έχει παρενέργειες που εμφανίζονται όταν εισάγεται μέσα στη φλέβα. Συγχρόνως, πολύ μεγάλες συγκεντρώσεις του φαρμάκου δημιουργούνται στον ίδιο τον όγκο, οι οποίες είναι αδύνατες με κανονική χορήγηση. Χρησιμοποιούμε τα πιο σύγχρονα φάρμακα χημειοεμβολής: DC Beads (Terumo, Ιαπωνία) και Hepaspheres (Merit Medical, ΗΠΑ), τα οποία απελευθερώνουν τη χημειοθεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα σε σταθερή δοσολογία.
  • Ραδιοεμβολισμός - εισαγωγή εμβολίων που περιέχουν ραδιενεργά ισότοπα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης εσωτερική ακτινοθεραπεία, καθώς μια δόση ακτινοβολίας που καταστρέφει τα κύτταρα της ενίεται στον όγκο από το εσωτερικό. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται συνήθως το ισότοπο Yttrium-90.

Ο εμβολισμός των αρτηριών στην ογκολογία

Η αρτηριακή εμβολή χρησιμοποιείται συχνότερα για τις ακόλουθες ογκολογικές παθήσεις:

  • Ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας: Πρωτογενείς και μεταστατικοί όγκοι του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων και άλλων περιοχών.
  • Σε συνδυασμό με χειρουργικές μεθόδους: Πρωτογενείς και μεταστατικοί όγκοι του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων, των οστών, της σπονδυλικής στήλης, της μήτρας, του προστάτη, της ουροδόχου κύστης κλπ.
  • Για να σταματήσετε την αιμορραγία στους όγκους: μικρή λεκάνη, πνεύμονες, ορθού, παχέος εντέρου, ήπατος, μήτρας, προστάτη, όγκων κεφαλής και τραχήλου. Δηλαδή, σε σχεδόν οποιαδήποτε θέση, προκειμένου να σταματήσει η αιμορραγία.

Η εμβολιασμός χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για τη θεραπεία ασθενειών που δεν σχετίζονται με την ογκολογία:

  • Ινομυώματα της μήτρας. Η εμβολία της μήτρας είναι η λιγότερο τραυματική μέθοδος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων της μήτρας, η οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική - περίπου το 98,5% των γυναικών που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία δεν χρειάζονται πρόσθετη θεραπεία.
  • Αδένωμα του προστάτη. Η εμβολισμός είναι μια αποτελεσματική, ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη, η οποία σήμερα γίνεται συχνότερη στις ανεπτυγμένες χώρες.
  • Η βαρικοκήλη είναι η λιγότερο επεμβατική εναλλακτική λύση για τη χειρουργική θεραπεία · εκτελείται σε εξωτερικό ιατρείο σε 20-30 λεπτά.
  • Αγγειακές δυσπλασίες διαφόρων εντοπισμάτων.
  • Τα ανευρύσματα είναι κυρίως εγκεφαλικά ανευρύσματα που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πόσο ασφαλής είναι η διαδικασία; Υπάρχουν αντενδείξεις;

Ο σκοπός της εμβολής στην ογκολογία δεν είναι μόνο να σταματήσει η ροή του αίματος στην παθολογική εστίαση, αλλά και να διατηρηθεί η κυκλοφορία του αίματος στους γειτονικούς υγιείς ιστούς. Η σύγχρονη τεχνολογία εμβολισμού με τη χρήση μικροκαθητών επιτρέπει την παροχή της απαραίτητης ακρίβειας της εμβολής.

Προκειμένου να διασφαλιστεί η ακρίβεια κατά τη διάρκεια της εμβολής, γίνεται πάντα μια αγγειογραφία. Ο γιατρός μελετά με προσοχή το αγγειακό σύστημα, την παροχή αίματος στον όγκο και καθορίζει σε ποιο δοχείο πρέπει να εισαχθεί η εμβολή. Τα εμβόλια εισάγονται μόνο μετά από λεπτομερή μελέτη της αγγειακής ανατομίας του όγκου κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Πριν από την εμβολή, μπορεί επίσης να έχετε σάρωση υπερήχων, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και άλλες εξετάσεις.

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για την εμβολιασμό, αλλά όλες είναι σχετικές, δηλαδή η διαδικασία, κατά κανόνα, μπορεί ακόμα να διεξαχθεί υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας θα πρέπει να έχει ομαλοποιήσει την αρτηριακή πίεση, την ισορροπία μεταξύ ύδατος και αλατιού και κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας θα πρέπει να χρησιμοποιείται ελάχιστη ποσότητα παράγοντα αντίθεσης.

Στην Ευρωπαϊκή Κλινική, κάθε ασθενής αντιμετωπίζεται ξεχωριστά. Ο γιατρός αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς, λαμβάνει υπόψη τις σχετιζόμενες ασθένειες, το μέγεθος και τη θέση του όγκου, ιδιαίτερα την παροχή αίματος.

Οι ειδικοί της Ευρωπαϊκής Κλινικής έχουν εκτεταμένη εμπειρία στην εμβολή των αρτηριών για διάφορους τύπους όγκων. Χρησιμοποιούμε τους δικούς μας σημαντικούς και έμπειρους συναδέλφους από κορυφαίες ξένες κλινικές. Ορισμένες διαδικασίες που προσφέρουμε στους ασθενείς στην Ευρωπαϊκή Κλινική (για παράδειγμα, εμβολισμός για αδενωματώδες προστάτη), ακόμη και στην Ευρώπη, τις ΗΠΑ και το Ισραήλ είναι το προνόμιο μεγάλων πανεπιστημιακών κλινικών λόγω της ανάγκης για χειρουργούς υψηλού επιπέδου. Εργαζόμαστε με τέτοιους ενδοαγγειακούς χειρουργούς - S.A. Kapranov, Α. Β. Kukushkin, Α. Γ. Zlatovratsky.

Οι γιατροί μας πραγματοποίησαν την πρώτη εμβολιασμό των μαστικών ινομυωμάτων της Ρωσίας, των αρτηριών του προστάτη, ήμασταν οι πρώτοι που εργάζονταν με τα πιο σύγχρονα παρασκευάσματα εμβολισμού - Bead Block, Embozene, DC Bead, κλπ.

Αρτηριακή εμβολή στο μυόμα της μήτρας: ενδείξεις, διαδικασία, αποτέλεσμα

Η αναπαραγωγική ιατρική είναι μια πολύ ευαίσθητη περιοχή. Επηρεάζει το πιο πολύτιμο πράγμα στη ζωή μιας γυναίκας - την ικανότητα να φέρει και να γεννά ένα υγιές παιδί. Και οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε αυτόν τον κλάδο της ιατρικής είναι επίσης γνωστές για τη λιχουδιά τους, καθώς ο κύριος στόχος τους είναι η εμφάνιση μιας νέας ζωής, καθώς και η προετοιμασία ενός γυναικείου σώματος για αυτό το γεγονός και η κανονική λειτουργία του. Δυστυχώς, πρέπει να δηλωθεί ότι στον σύγχρονο κόσμο ο αριθμός των γυναικών που πάσχουν από ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων, όπως η φλεγμονή, η εμφάνιση όγκων διαφόρων αιτιολογιών, η στειρότητα, αυξάνεται σταθερά κάθε χρόνο. Και ο πιο συνηθισμένος όγκος στις γυναίκες είναι τα ινομυώματα της μήτρας. Με αυτήν την ασθένεια καλείται να καταπολεμήσει μια τέτοια μέθοδος θεραπείας όπως η εμβολιασμός της μήτρας της μήτρας (ΕΜΑ), η οποία θα συζητηθεί αργότερα.

Τι είναι τα ινομυώματα της μήτρας;

Το μυόμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που εμφανίζεται στο στρώμα της μήτρας της μήτρας. Συνήθως μοιάζει με κόμπο ακανόνιστου σχήματος, υφασμένο από ίνες ομαλών μυών, που κυμαίνονται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Τις περισσότερες φορές, το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η αιμορραγία της μήτρας, καθώς και μια αίσθηση πίεσης στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία μετατρέπεται σε πόνο έλξης. Λιγότερο συχνά, τα συμπτώματα των ινομυωμάτων μπορεί να είναι στειρότητα και διαταραχή της ουροδόχου κύστης. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο επιπολασμός αυτού του τύπου νεοπλάσματος είναι πολύ υψηλό - σύμφωνα με τους ειδικούς, τα ινομυώματα βρίσκονται σε κάθε 2-4 γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία (από 16 έως 45 έτη).

Ενδιαφέρον: τα μεγαλύτερα ινομυώματα που καταγράφηκαν στον κόσμο ζύγιζαν 63 κιλά.

Μέθοδος εμβολισμού της μήτρας της αρτηρίας: τι είναι και πότε χρησιμοποιείται;

Γενικά, η αγγειακή εμβολή της μήτρας χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Τα ινομυώματα της μήτρας στο στάδιο ανάπτυξης, εάν δεν υπάρχουν παθολογίες του τραχήλου της μήτρας, των ωοθηκών, καθώς και μεταξύ των ασθενών που έχουν διαγνωσθεί με στειρότητα στο υπόβαθρο των ινομυωμάτων.
  • Αιμορραγία της μήτρας που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή μιας γυναίκας.

Ο κύριος παράγοντας για τον ορισμό αυτής της τεχνικής ως κύριας θεραπείας είναι η επιθυμία του ασθενούς να έχει παιδιά στο μέλλον, να διατηρήσει την ακεραιότητα της μήτρας, καθώς και την εμφάνιση μιας φοβίας πριν από τη λειτουργία. Δεν είναι ασυνήθιστο η εμβολία της μήτρας να χρησιμοποιείται αμέσως πριν από μια επέμβαση για την απομάκρυνση των ινομυωμάτων για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Στη χώρα μας, μια τέτοια διαδικασία θεωρείται μια ριζικά νέα μέθοδος καταπολέμησης του μυώματος. Ωστόσο, σε όλο τον κόσμο έχει εφαρμοστεί με επιτυχία από τη δεκαετία του '70, αρχικά - για την εξάλειψη της αιμορραγίας της μήτρας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και αργότερα - ως ανεξάρτητης θεραπείας. Από το 1996, η διαδικασία αυτή έχει λάβει άδεια στις Ηνωμένες Πολιτείες και από το 1998 έχει συμπεριληφθεί στον κατάλογο των επιτρεπόμενων ενδοαγγειακών παρεμβάσεων του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ποια είναι η ουσία της ενδοαγγειακής εμβολής των αρτηριών της μήτρας; Αυτή η μέθοδος οφείλεται στην αποτελεσματικότητά της λόγω της διακοπής της παροχής αίματος στον όγκο, με αποτέλεσμα την μείωση των ινομυωμάτων και κατόπιν η πλήρης εξαφάνισή τους. Επιπλέον, μετά την εφαρμογή εμβολισμού, η γυναίκα δεν χάνει την ικανότητα να αντέξει τα παιδιά, αποκαθιστά τον κανονικό κύκλο της εμμήνου ρύσεως και έχει την ικανότητα να έχει πλήρη σεξουαλική ζωή. Η τεχνική θεωρείται πρωτοποριακή σε σχέση με την προηγουμένως χρησιμοποιούμενη μεμονωμένη μέθοδο για την καταπολέμηση του μυωμικού της μήτρας με αφαίρεση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Όταν η εμβολή των αρτηριών της μήτρας δεν παρουσιάζει αλλοδαπή εισαγωγή του σώματος, δεν εφαρμόζεται γενική αναισθησία. Αυτή η μέθοδος θεωρείται χαμηλή επιθετική και απαλή στο θηλυκό σώμα. Μέχρι το 1998, στη χώρα μας, το μυόμα θεωρήθηκε ως θεραπευτικό αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Συχνά, αυτή η επέμβαση αφορούσε την αφαίρεση του όγκου μαζί με τη μήτρα και τις ωοθήκες, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει πλέον συνέχεια της φυλής.

Πώς είναι εμβολιασμένα τα ινομυώματα της μήτρας;

Στο στάδιο της προετοιμασίας, οι ασθενείς απαιτείται να υποβληθούν σε υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων. Επίσης συλλέγεται αυχενική βλέννα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η πιθανότητα καρκινικών όγκων, φλεγμονωδών διεργασιών στα πυελικά όργανα, όπου αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται. Περαιτέρω, διαμέσου μιας διάτρησης στην πτυχωτή πτυχή, όπως με οποιαδήποτε διαδικασία αγγειοπλαστικής, εισάγεται ένας σωληνίσκος στην μηριαία αρτηρία. Αυτή η διαδικασία δεν είναι υπερβολικά οδυνηρή και επομένως εκτελείται με τοπική αναισθησία. Μετά από αυτό, ο γιατρός, ο οποίος ελέγχει τη διαδικασία εισαγωγής με ακτίνες Χ, οδηγεί τον καθετήρα στην αρτηρία της μήτρας όπου αρχίζει να διακλαδίζεται, παρέχοντας τα ινομυώματα με αίμα.

Για να επιβεβαιωθεί η σωστή θέση του καθετήρα, καθώς και για να επιβεβαιωθούν τα ινομυώματα, εκτελείται ένα αρτηριογράφημα - ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στον καθετήρα, ο οποίος είναι ορατός κάτω από μια ακτινογραφία. Εάν όλα γίνονται σωστά, ο χειρουργός αρχίζει να εισάγει μικρά σωματίδια σφουγγαριού ζελατίνης ή πλαστικά παρασκευάσματα, όπως πολυβινυλική αλκοόλη ή αφρό πολυουρεθάνης, μέσω καθετήρα στην αρτηρία. Όταν εισέρχονται στα στενά αγγεία, αυτά τα σωματίδια τους εμποδίζουν, ως αποτέλεσμα του οποίου το αίμα δεν εισέρχεται στον ιστό του όγκου. Για πλήρη απόφραξη των ινομυωμάτων, εκτελείται παρόμοια διαδικασία και στις δύο μηριαίες αρτηρίες. Στη συνέχεια εκτελείται άλλο αρτηριογράφημα ελέγχου προκειμένου να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα παροχής αίματος στο νεόπλασμα. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στη θέση παρακέντησης για 12 ώρες, μετά την οποία θεωρείται πλήρης η εμβολή των ινομυωμάτων της μήτρας.

Βίντεο: 3D απεικόνιση της διαδικασίας εμβολισμού

Ανάκτηση μετά τη διαδικασία

Η πλήρης ανάκτηση μετά από αυτή τη διαδικασία διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Ωστόσο, δεν απαιτείται νοσηλεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου - πολλές γυναίκες εγκαταλείπουν τη λεπίδα την ημέρα της επέμβασης. Από τα χαρακτηριστικά της φροντίδας του ασθενούς κατά την περίοδο αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι για 6-7 ημέρες, να ληφθούν παυσίπονα προκειμένου να αποφευχθεί ο πόνος και να ρυθμιστεί η θερμοκρασία του σώματος ώστε να εντοπιστεί η πιθανή φλεγμονώδης διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για την επιτυχή αποκατάσταση μετά από ενδοαγγειακή εμβολή, οι ειδικοί συστήνουν στους ασθενείς να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Αυξήστε την πρόσληψη υγρών την πρώτη εβδομάδα μετά την απόφραξη.
  2. Αποφύγετε τη λήψη ασπιρίνης και άλλων φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα.
  3. Αφήστε να κάνετε μπάνιο και να επισκεφθείτε μπάνιο ή σάουνα για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία.
  4. Οι ασθενείς έδειξαν πλήρη φυσική και σεξουαλική ανάπαυση μέσα σε λίγες εβδομάδες.
  5. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση υγιεινών ταμπόν κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά την εμβολιασμό.

Βίντεο: αναφορά από το λειτουργικό περιγεννητικό κέντρο

Οφέλη από τη χρήση εμβολισμού

  • Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου φτάνει το 95%.
  • Ως αποτέλεσμα της εμβολής, δεν υπάρχουν καθόλου ορατά σημάδια: ούτε κοψίματα ούτε ουλές.
  • Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου επανεμφάνιση των ινομυωμάτων είναι εξαιρετικά απίθανο, σε αντίθεση με τη λειτουργική μέθοδο θεραπείας.
  • Η γενική αναισθησία δεν χρησιμοποιείται και ως εκ τούτου δεν απαιτείται μακροχρόνια και επώδυνη ανάρρωση μετά την περάτωση της αναισθησίας.
  • Ο χρόνος που περνά στο νοσοκομείο για εμβολισμό των μητριαίων αρτηριών είναι μικρός - συνήθως όχι περισσότερο από δύο ημέρες.
  • Αυτή η διαδικασία εμφανίζεται σε πολλές κατηγορίες ανθρώπων που απαγορεύονται από χειρουργική επέμβαση.
  • Μετά την εμβολή, διατηρείται πλήρως η ικανότητα να φέρει παιδιά.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Και όμως, ακόμη και αυτή η μέθοδος έχει τους περιορισμούς της. Οι αντενδείξεις για εμβολισμό έχουν ως εξής:

  1. Υποβλεννώδη ινομυώματα,
  2. Η φλεγμονώδης διαδικασία στα πυελικά όργανα.
  3. Εγκυμοσύνη;
  4. Η παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία.

Επιπλοκές μετά από ενδοαγγειακή εμβολή

Γενικά, ο κίνδυνος επιπλοκών οποιουδήποτε είδους μετά από μια τέτοια θεραπεία είναι πολύ χαμηλός. Κατά μέσο όρο, δεν υπερβαίνει το 1%. Οι επιπλοκές από την εμβολή των αγγείων της μήτρας μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

  • Παραβίαση της ροής του εμμηνορροϊκού κύκλου για έξι μήνες μετά τη διαδικασία.
  • Η εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά την ένεση.
  • Στον υποβλεννογόνο τύπο των ινομυωμάτων είναι δυνατή η εμφάνιση νέων κόμβων.
  • Ένας εξαιρετικά σπάνιος τύπος επιπλοκών μπορεί να είναι η διάτρηση της μήτρας της αρτηρίας.

Σε περίπτωση επιπλοκών, είναι πιθανό ο ασθενής να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τα ινομυώματα για να ολοκληρώσει τη θεραπεία, αλλά η πιθανότητα είναι χαμηλή και ανέρχεται σε 1 περίπτωση ανά 1000 διαδικασίες.

Πού και από ποιον εκτελείται η διαδικασία εμβολιασμού;

Μετά την περιγραφή μιας τέτοιας θαυματουργής μεθόδου, πολλές γυναίκες μπορεί να αναρωτιούνται: Πού γίνεται η εμβολή; Δεδομένου ότι η μέθοδος αυτή απαιτεί αρκετά δαπανηρό εξοπλισμό, συμπεριλαμβανομένων των αγγειογραφικών συσκευών, που κοστίζουν περίπου 1 εκατομμύριο δολάρια ΗΠΑ, δεν μπορούν όλες οι κλινικές να πραγματοποιήσουν εμβολισμό των μητριαίων αρτηριών. Απαιτεί επίσης μια ειδική χειρουργική αίθουσα ακτίνων Χ, η οποία επίσης δεν είναι παντού. Ο περιορισμός της διεξαγωγής μιας τέτοιας παρέμβασης επιβάλλει επίσης ένα μικρό αριθμό εξειδικευμένων επαγγελματιών που μπορούν να διεξάγουν αυτή τη διαδικασία. Ονομάζονται ενδοαγγειακοί χειρουργοί και είναι ειδικοί που εμπλέκονται άμεσα στην εκτέλεση εργασιών σε αιμοφόρα αγγεία μέσω υποδόριων διατρήσεων. Δεδομένου ότι η κατεύθυνση της ενδοαγγειακής χειρουργικής είναι σχετικά νέα στην ιατρική, ο αριθμός εκείνων που έχουν πρακτική στην εκτέλεση τέτοιων εγχειρήσεων είναι πολύ μικρός. Εάν πρέπει να υποβληθείτε σε εμβολισμό των μητριαίων αρτηριών, ο ασθενής θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτεί τον γυναικολόγο σας και στη συνέχεια να επικοινωνήσει με την εξειδικευμένη κλινική όπου εκτελεί αυτή τη διαδικασία. Στη Ρωσία, τα περισσότερα είναι ιδιωτικά ιατρικά κέντρα αναπαραγωγής.

Το ζήτημα των τιμών και η γνώμη των ανθρώπων

Θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι η τιμή της εμβολισμού της μήτρας της αρτηρίας θα σας εκπλήξει δυσάρεστα. Συχνά υπερβαίνει το σήμα 100 000 ρούβλια για την πλήρη διεξαγωγή της διαδικασίας. Αυτό οφείλεται κυρίως στον προαναφερθέντα ακριβό εξοπλισμό, καθώς και στη σχετική καινοτομία της διαδικασίας και στο υψηλό κόστος των ενέσιμων φαρμάκων και της επισκληρίδιας αναισθησίας. Επιπλέον, σύμφωνα με τους ασθενείς των κλινικών αυτών, η εμβολιασμός δεν οδηγεί πάντοτε στην πλήρη καταστροφή των ινομυωμάτων. Συχνά, η διαδικασία αυτή απλά σταματά την ανάπτυξή της και συμβάλλει σε μια ορισμένη μείωση των κόμβων. Επίσης, σχεδόν όλοι οι ασθενείς που άφησαν ανατροφοδότηση σχετικά με τη μέθοδο παραπονέθηκαν για σοβαρό πόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Όπως γίνεται σαφές από τα παραπάνω, μια τέτοια νέα μέθοδος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων της μήτρας ως εμβολισμού των μητριαίων αρτηριών έχει τόσο τους υποστηρικτές όσο και τους αντιπάλους της στις τάξεις και τους γιατρούς και τους ασθενείς. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής έναντι της χειρουργικής μεθόδου επίλυσης του προβλήματος είναι η χαμηλή νοσηρότητά του για τον οργανισμό, η ταχύτητα της διαδικασίας και μια σχετικά σύντομη περίοδος ανάκαμψης. Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι η πολύ υψηλή τιμή μιας τέτοιας παρέμβασης, καθώς και ένας μικρός αριθμός ειδικευμένων ενδοαγγειακών χειρουργών που μπορούν να εμβολιάσουν χωρίς επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες για την υγεία του ασθενούς. Ως εκ τούτου, για την επίλυση του διλήμματος, ποια είναι η μέθοδος για την εξάλειψη των ινομυωμάτων, θα πρέπει να σταθμίζετε προσεκτικά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε μεθόδου πριν αποφασίσετε να στραφείτε στην εμβολή των αρτηριών ή σε μια διαδικασία απομάκρυνσης ινομυωμάτων. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά από ενδοαγγειακή εμβολή η χειρουργική επέμβαση είναι όχι μόνο εφικτή, αλλά είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αιμορραγία, οπότε αν μπορείτε, μπορείτε σίγουρα να δοκιμάσετε αυτήν την τεχνική, επειδή χρησιμοποιείται συχνά σε όλο τον κόσμο ως προεγχειρητικό παρασκεύασμα ασθενείς.

Σχετικά Με Εμάς

Η λεμφογρονουλόλωση είναι μια κακοήθης υπερπλασία λεμφοειδούς ιστού, χαρακτηριστικό της οποίας είναι ο σχηματισμός κοκκιωμάτων με κύτταρα Berezovsky-Sternberg. Μία αύξηση σε διάφορες ομάδες λεμφαδένων (συνήθως κάτω γνάθου, υπερκλειδιούχο, μεσοθωράκινο), μεγέθυνση της σπλήνας, υποεμφυτευτικότητα, γενική αδυναμία και απώλεια βάρους είναι ειδικές για τη λεμφογρονουλόλωση.