Εμβολιασμός των ινομυωμάτων της μήτρας

Η εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, η ουσία της οποίας είναι η διακοπή της κίνησης του αίματος μέσω των αρτηριών που τροφοδοτούν τα ινομυώματα. Κατά τη διάρκεια και μετά από αυτή τη διαδικασία, η παροχή αίματος στο υγιές τμήμα του οργάνου δεν διαταράσσεται. Αυτή η λειτουργία είναι δυνατή λόγω του γεγονότος ότι το αίμα έρχεται στο μυόμα μέσω των αγγείων που βρίσκονται στην περιφέρεια του οργάνου. Τα αγγεία που τροφοδοτούν το μυόμα είναι πολύ μεγαλύτερα από αυτά που τροφοδοτούν ένα υγιές μυομήτριο · η διάμετρος τους μπορεί να φθάσει τα 0,5 mm. Εντός των δοχείων αυτών εγχέονται ουσίες εμβολισμού και σταματά η παροχή αίματος στον όγκο. Τα νεοπλασματικά κύτταρα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, πράγμα που οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του όγκου ή ακόμα και στην πλήρη εξαφάνισή του.

Διαδικασία εμβολισμού μήτρας του μαστού

Για την πραγματοποίηση της εμβολής του μυώματος, είναι απαραίτητο να γίνει διάτρηση της αρτηρίας στον μηρό υπό τοπική αναισθησία. Κατόπιν εισάγεται ένας καθετήρας στην αρτηρία και, υπό τον έλεγχο της ακτινογραφίας, εκτελείται στο μυόμα. Η κίνηση του καθετήρα μέσω των αρτηριών δεν προκαλεί αισθήσεις και δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Όταν ο καθετήρας έχει φτάσει στο αγγείο, η ροή του αίματος μέσω του οποίου είναι απαραίτητο να σταματήσει, οι ουσίες εμβολισμού εγχύονται σε αυτό. Τα σωματίδια εμβολισμού έχουν διάμετρο 0,5 mm, κατασκευασμένη από πολυβινυλική αλκοόλη (ένα αδρανές πολυμερές που χρησιμοποιείται στην ιατρική). Κατά τη διάρκεια της εμβολής των ινομυωμάτων της μήτρας, τα αγγεία μέσω των οποίων τροφοδοτείται ο όγκος επικαλύπτονται. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε όλους τους κόμβους myoma. Η επέμβαση διαρκεί από 20 έως 90 λεπτά, ανάλογα με τον αριθμό των όγκων. Επίσης, η δομή των αρτηριών της μήτρας επηρεάζει τον χρόνο της επέμβασης, μερικές φορές χρειάζεται περισσότερος χρόνος για σωστή εγκατάσταση του καθετήρα.

Όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση, ο γιατρός σπρώχνει τη θέση παρακέντησης για 10-20 λεπτά · αυτό γίνεται για να αποφευχθεί ένας μώλωπας. Στη συνέχεια εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στον δεξιό μηρό του ασθενούς, ο οποίος θα αφαιρεθεί σε 24 ώρες. Στο τέλος όλων των χειρισμών, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, για 12 ώρες πρέπει να κρατηθεί στο κρεβάτι.

Μετά από μία ή δύο ώρες μετά την εμβολή των ινομυωμάτων, οι περισσότεροι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Κάθε γυναίκα έχει τη δική της ένταση πόνου: κάποιοι ανέφεραν αφόρητο πόνο, άλλοι σημειώνουν ότι ο πόνος είναι όπως κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αλλά μπορούν να γίνουν ανεκτοί. Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από την ένταση του πόνου, λαμβάνουν παυσίπονα. Την επόμενη μέρα, το σύνδρομο του πόνου συνήθως απομακρύνεται.

Αναισθησία μετά την εμβολή

Εντός 8 έως 12 ωρών μετά την επέμβαση στην εμβολή των ινομυωμάτων, ο ασθενής θα αισθάνεται πόνο ποικίλου βαθμού έντασης. Αυτές είναι συνέπειες της διακοπής της ροής αίματος μέσω των αρτηριών που οδηγούν σε νεοπλάσματα. Οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία για τον πόνο για την ανακούφιση του πόνου. Με δική τους αίτηση, οι γυναίκες μπορούν να επιλέξουν μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Λαμβάνετε από του στόματος παυσίπονα (δικλοφενάκη, παρακεταμόλη), χορηγώντας υπόθετα ή ενέσεις.

2. Επιδερμική αναισθησία, η οποία οδηγεί σε μούδιασμα του κατώτερου μισού του σώματος και ως εκ τούτου απουσία πόνου.

3. Αναισθησία ελεγχόμενη από τον ασθενή: η ίδια η γυναίκα πιέζει την ενδοφλέβια ένεση φαρμάκου για τον πόνο πατώντας ένα κουμπί.

Εάν μια γυναίκα επιλέξει αναισθησία με 2 ή 3 μεθόδους, τίθεται σε εφαρμογή πριν από την εμβολή των ινομυωμάτων της μήτρας.

Οφέλη από τη θεραπεία των ινομυωμάτων με αρτηριακή εμβολή όγκου

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι αντιμετώπισης των ινομυωμάτων, η εμβολιασμός είναι μία από αυτές. Σε σύγκριση με άλλες λειτουργικές μεθόδους, η εμβολιασμός έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

- δεν μεταβάλλει την ποιότητα ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση.

- δεν υπάρχει απώλεια αίματος και ως εκ τούτου δεν υπάρχει ανάγκη μετάγγισης αίματος.

- μετά την εμβολή, η μήτρα αναλαμβάνει το προηγούμενο μέγεθός της.

- μετά τη μείωση του μεγέθους του όγκου, σταματά η πίεση στα γειτονικά όργανα (ουροδόχος κύστη και έντερα)

- η άνοδος της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας μειώνεται.

- η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

- σύντομη περίοδο ανάκτησης.

- Δεν υπάρχει ουλές μετά τη χειρουργική επέμβαση.

- χαμηλό ποσοστό υποτροπής του μυώματος.

- το αναπαραγωγικό όργανο διατηρείται ·

- η πιθανότητα εμβολισμού των ινομυωμάτων με πολλαπλές αλλοιώσεις των κόμβων της μήτρας.

Αντενδείξεις για εμβολισμό της μήτρας της αρτηρίας

Αν και η θεραπεία των ινομυωμάτων με αρτηριακή εμβολή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος και έχει πολλά πλεονεκτήματα, αλλά ακόμη και για τη χρήση της υπάρχουν αντενδείξεις:

1. Η αδυναμία διεξαγωγής μελετών αντίθεσης ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Αυτό μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους: ελλιπής έλξη των λαγόνων αγγείων, παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, δυσανεξία σε παράγοντα αντίθεσης.

2. Η αυχενική θέση των ινομυωμάτων.

3. Υποσερικός κόμβος μυώματος στο λεπτό σκέλος (λόγω του υψηλού κινδύνου εξώθησης του νεκρωμένου μυωμικού κόμβου στην κοιλιακή κοιλότητα).

4. Ενεργός μολυσματική διαδικασία στη λεκάνη.

5. Κακοήθη νεοπλάσματα.

Επιπλοκές μετά από εμβολισμό της μήτρας

Η εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μια ελάχιστα επεμβατική πράξη, επομένως υπάρχουν πολύ λιγότερες επιπλοκές μετά από αυτό μετά από κοιλιακές επεμβάσεις, αλλά εξακολουθούν να συμβαίνουν, αν και σπάνια. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι ο διαχωρισμός των ιστών των φθοριωτικών ινομυωμάτων και της αμηνόρροιας.

Περίπου το 5% των ασθενών, μέσα σε λίγους μήνες μετά την εμβολή των ινομυωμάτων, παρατηρούν την εκκένωση ινώδους ιστού μέσω του κόλπου. Αυτό δεν αποτελεί απειλή για την υγεία εάν ο αυχένα του τραχήλου της μήτρας είναι ελεύθερα πέρασμα και η γυναίκα προειδοποιείται για αυτή τη δυνατότητα. Σε μερικούς ασθενείς, ο ιστός του μυοτομικού όγκου για κάποιο λόγο μπορεί να παραμείνει στον αυχενικό σωλήνα, αυτό οδηγεί στην εμφάνιση λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα πρέπει να κάνει το ξύσιμο και την υστεροσκόπηση.

Περίπου το 2% των ασθενών αναφέρουν μόνιμη ή προσωρινή (πολλών κύκλων) αμηνόρροια. Μόνιμη αμηνόρροια παρατηρείται σε γυναίκες άνω των 45 ετών.

Οι περισσότεροι ασθενείς, για την πρόληψη της εμφάνισης λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.

Επίσης, υπάρχουν επιπλοκές που συνδέονται άμεσα με τη μέθοδο της ίδιας της εργασίας:

- ψευδές ανεύρυσμα - 0,05%.

- αρτηριακή θρόμβωση - 0,2 - 0,4%.

Άλλες μάλλον σπάνιες επιπλοκές της εμβολής των ινομυωμάτων: βλάβη της ουροδόχου κύστης, του ορθού, των γλουτώνων.

Συστάσεις προς ασθενείς μετά από θεραπεία ινομυωμάτων με εμβολισμό της μήτρας αρτηρίας.

Μετά τη θεραπεία των ινομυωμάτων με εμβολή των αρτηριών για ένα μήνα, δεν είναι επιθυμητό να επισκεφθείτε το μπάνιο, τη σάουνα και τα βάρη ανύψωσης. Μετά από 1, 3, 6, 12 μήνες μετά την επέμβαση, εκτελείται υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) για να καθοριστεί πόσο μειώθηκε ο όγκος και η μήτρα. Στο μέλλον, μία φορά το χρόνο είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση για την παρακολούθηση της κατάστασης της μήτρας και των κόμβων.

Ανασκοπήσεις στην εμβολή του μυώματος

Πολλά σε απευθείας σύνδεση φόρουμ υγείας έχουν κριτικές για εμβολισμό των ινομυωμάτων. Δυστυχώς, το μυόμα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, επηρεάζοντας κυρίως τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Ως εκ τούτου, το ωραίο φύλο, υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για εμβολισμό μητρικής αρτηρίας, πρόθυμοι να μοιραστούν τις εμπειρίες τους σχετικά με τη λειτουργία και μετά από αυτό, και ήταν ιδιαίτερα ευχάριστη θέση να ενημερώσει τους άλλους που ήταν σε θέση να μεταφέρουν και να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Εξάλλου, είναι τόσο σημαντικό για τις γυναίκες με διαγνωσμένα ινομυώματα να διαβάζουν μια θετική ανασκόπηση για την εμβολή των ινομυωμάτων και για το ενδεχόμενο να έχουν παιδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πίστη σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας.

Πόσο αποτελεσματική είναι η διαδικασία εμβολισμού της μήτρας για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας;

διεργασίες Miomnye εμφανίζονται κυρίως στη μήτρα σε γυναίκες άνω των 35. Παρά το γεγονός ότι καλοήθης όγκος και μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τις αναπαραγωγικές λειτουργίες των γυναικών ασθενών, μέχρι στειρότητα, ωστόσο παρόμοια σχηματισμοί απαιτεί κατ 'ανάγκη τη θεραπεία.

Μία από τις νεότερες μεθόδους θεραπείας με μυόμα είναι το ΕΜΑ, δηλ. Εμβολισμός της μήτρας της αρτηρίας.

Τι είναι εμβολισμός της μήτρας στο έμβρυο της μήτρας;

Η αρτηριακή εμβολή είναι μια μικροχειρουργική τεχνική χαμηλού αντικτύπου, η οποία συνίσταται στην τεχνητή απόφραξη των αγγείων που παρέχουν τροφή μυωτικών όγκων.

Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, οι κόμβοι "στεγνώσουν".

Αυτή η τεχνική θα αποκτήσει σταδιακά δημοτικότητα στις ρωσικές κλινικές. Αυτό διευκολύνεται από την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ινομυωμάτων στις σύγχρονες γυναίκες.

Υπάρχουν πολλές εικασίες γύρω από την αρτηριακή εμβολή: ορισμένοι θεωρούν ότι είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία κατά του μυώματος, ενώ άλλοι, αντίθετα, πιστεύουν ότι αυτή η θεραπεία δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο λέγεται.

Εν τω μεταξύ, αυτή η μέθοδος θεραπείας διακρίνεται από τις αντενδείξεις και τις ενδείξεις της, έχει ορισμένα μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα. Επιπλέον, η αρτηριακή εμβολίαση δεν είναι κατάλληλη για κάθε ασθενή με μυωματώδεις κόμβους.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Γενικά, η εμβολία της μήτρας ενδείκνυται παρουσία τέτοιων παραγόντων:

  • Εάν η μόρφωση μυωμίας δεν ξεπερνά το μέγεθος μιας εγκυμοσύνης 12 εβδομάδων,
  • Όταν ο ασθενής σχεδιάζει μια μελλοντική εγκυμοσύνη, επομένως, πρέπει να διατηρήσει τα αναπαραγωγικά όργανα.
  • Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις, αναισθησία κ.λπ.
  • Εάν μετά την αφαίρεση του μυοειδούς κόμβου συνέχισε την ανάπτυξή του.
  • Η παρουσία αδενομύωσης ή ενδομητρίωσης.
  • Αιμορραγία μετά τον τοκετό
  • Εάν σημειωθεί ταχεία αύξηση της εκπαίδευσης κλπ.

Όπως κάθε ιατρική διαδικασία, η εμβολή της μήτρας έχει χαρακτηριστικές αντενδείξεις όπως:

  1. Υπερβολικά μεγάλα μεγέθη μυωματικών κόμβων όταν η μήτρα υπερβαίνει το μέγεθος μιας εγκυμοσύνης 25 εβδομάδων.
  2. Η παρουσία πολλών κόμβων διαφορετικού μεγέθους.
  3. Φλεγμονώδης κολπική παθολογία.
  4. Νεφρική ανεπάρκεια.
  5. Περίοδος κύησης.
  6. Παραβίαση της ροής αίματος του μυώματος.
  7. Η παρουσία ταυτόχρονης ογκολογίας των γεννητικών οργάνων κλπ.

Συνήθως, εάν υπάρχουν αντενδείξεις, πραγματοποιείται αρτηριακή απόφραξη, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική τεχνική.

Μερικές φορές η απόφραξη είναι προσωρινή, τότε η παροχή αίματος εμποδίζεται για ορισμένο χρονικό διάστημα με τη βοήθεια τεχνητών θρόμβων αίματος, ζελατινώδους παρασκευάσματος και άλλων συσκευών και ουσιών. Ωστόσο, σπανίως χρησιμοποιείται προσωρινή απόφραξη.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Όπως και άλλες ιατρικές διαδικασίες, η εμβολή της μήτρας στη θεραπεία των μυωτικών σχηματισμών έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Μεταξύ των κύριων μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού που απαιτείται για τη διαδικασία.

Επομένως, δεν μπορούν να παρέχουν όλες αυτές τις υπηρεσίες σε ειδικούς σε κλινικές.

Και εξακολουθούν να υπάρχουν πολύ λίγοι ρώσοι ενδοαγγειακοί χειρουργοί που είναι σε θέση να εκτελέσουν μια τέτοια πράξη.

Η ακτινοβόληση με ακτίνες Χ που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεωρείται επίσης μειονέκτημα του ΕΜΑ στο μυόμα της μήτρας, αν και τα όργανα χαρακτηρίζονται από χαμηλά ποσοστά ακτινοβολίας. Στην πραγματικότητα, κατά τη διάρκεια της εμβολής, ο ασθενής λαμβάνει μια δόση ακτίνων Χ παρόμοια με την φθοριογραφία.

Το μειονέκτημα του EMA θεωρείται επίσης η αδυναμία λήψης του βιοϋλικού για τη διάγνωση της βιοψίας. Ωστόσο, η αγγειογραφική διάγνωση εξαλείφει εντελώς αυτό το μειονέκτημα.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων του EMA, οι ειδικοί επισημαίνουν:

  • Ασφάλεια και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, οι οποίες δεν απαιτούν αναισθησία.
  • Ελάχιστοι κίνδυνοι υποτροπής των μυωματικών κόμβων, ενώ κατά τη διάρκεια της μυοεκτομής οι κίνδυνοι αυτοί φθάνουν το 35-40%.
  • Τα στιγμιαία αποτελέσματα, η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να βελτιώνεται σύντομα μετά τη διαδικασία.
  • Βραχυπρόθεσμη παραμονή στην κλινική, η οποία δεν υπερβαίνει την ημέρα.
  • Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος εάν ο χειρούργος που εκτελεί τη χειρουργική επέμβαση είναι υψηλά ειδικευμένος. Οι κίνδυνοι είναι είκοσι φορές χαμηλότεροι από ό, τι με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.
  • Η εμβολιασμός της μήτρας είναι μια επέμβαση συντηρήσεως οργάνων, λόγω της οποίας είναι δυνατόν να διατηρηθούν οι λειτουργίες της μήτρας και των γεννητικών οργάνων.

Εάν τα ινομυώματα είναι περίπου το μέγεθος της εγκυμοσύνης 4-5 εβδομάδων, τότε δεν εκτελείται το EMA, επειδή τα αγγεία είναι πολύ μικρά για να τα εισάγουν με καθετήρα με ακρίβεια.

Προετοιμασία

Πριν από τη διεξαγωγή μιας διαδικασίας εμβολισμού της μήτρας, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ακριβής διάγνωση. Με την επιβεβαίωση της μυοτομικής διαδικασίας, οι ειδικοί καθορίζουν τη φύση και τη θέση, τις παραμέτρους του όγκου και άλλα χαρακτηριστικά της παθολογίας, μετά την οποία επιλέγεται κατάλληλη θεραπεία.

Ο ασθενής υποβάλλεται σε προκαταρκτική εξέταση, υποβάλλονται σε εργαστηριακές εξετάσεις, υποβάλλονται σε όργανο διάγνωσης, γεγονός που επιτρέπει στους γιατρούς να καθορίσουν την ακριβή κατάσταση του ασθενούς.

Για να πραγματοποιήσει ένα ΕΜΑ, ο ασθενής πρέπει να πάει στην κλινική. Η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως την ίδια ημέρα, οπότε είναι απαραίτητο να αρνηθείτε το πρωινό πριν από την εφαρμογή. Με τη μηριαία και τη βουβωνική περιοχή, πρέπει πρώτα να ξυρίσετε τα μαλλιά.

Περίπου μια εβδομάδα πριν από την εμβολιασμό και για μια εβδομάδα μετά τη διαδικασία, ο ασθενής συνιστάται να φοράει εσώρουχα συμπίεσης για να στηρίξει τις φλέβες των ποδιών.

Πώς είναι η λειτουργία;

Ο ασθενής τοποθετείται σε αγγειογραφικό τραπέζι, που βρίσκεται στην πλάτη του. Η αναισθησία πραγματοποιείται στη θέση εισαγωγής του καθετήρα και υποβάλλεται σε θεραπεία με αναισθητικό.

Στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας, προωθείται στην αριστερή αρτηρία της μήτρας, στην οποία εμποδίζονται τα αγγεία του σχηματισμού μυωμάτων. Παρόμοιες ενέργειες διεξάγονται σε σχέση με τη δεξιά αρτηρία της μήτρας.

Η εμβολιασμός πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία και διαρκεί περίπου μισή ώρα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η εμβολή διαρκεί περισσότερο, γεγονός που προκαλείται από μεμονωμένα κλινικά χαρακτηριστικά. Για την απόφραξη του δοχείου κατά τη διάρκεια της εμβολής, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα όπως τα σφαιρικά υδροφόρματα Bid Block ή τα μη σφαιρικά σωματίδια PVA.

Επιπλοκές

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της εμβολής της μήτρας είναι η αδιαθεσία, ωστόσο υπάρχουν διαδικασίες και μειονεκτήματα υπό τη μορφή επιπλοκών όπως:

  • Σχηματισμός αιματοειδούς στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα,
  • Υπερθερμία;
  • Εμετός συμπτώματα?
  • Πόνος στην περιοχή της μήτρας.
  • Λοίμωξη της μήτρας.
  • Περιτονίτιδα.
  • Ανεπάρκεια της κυκλοφορίας της μήτρας.
  • Πνευμονική αρτηριακή θρομβοεμβολή.
  • Νεκροτικές διεργασίες στα τοιχώματα των παρακείμενων ιστών σε περίπτωση συμφύσεων.

Τέτοιες επιπλοκές στην αρτηριακή εμβολή θεωρούνται σπάνιες, επειδή η διαδικασία EMA γίνεται όλο και πιο δημοφιλής στη γυναικολογία. Σε πολλούς ασθενείς, μετά την εμβολή, μειώθηκε η εμμηνόρροια ροή και σε μερικούς, η εμμηνόπαυση ήρθε νωρίς.

Η επίδραση της εμβολής στην αναπαραγωγή των γυναικών δεν έχει μελετηθεί πλήρως.

Παρόλο που οι εγκυμοσύνες στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται με ασφάλεια, συχνά καταλήγουν σε αποβολές ή τυχόν επιπλοκές στο έμβρυο, έτσι ώστε αυτοί οι ασθενείς αναγκαστικά υπόκεινται σε έλεγχο ειδικών όταν σχεδιάζουν και μεταφέρουν ένα παιδί.

Μετεγχειρητική ανάκαμψη

Από το αγγειογραφικό τραπέζι χειρισμού, ο ασθενής σε ένα γουρνάκι μετακινείται στον θάλαμο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται έντονο πόνο, του οποίου η ανακούφιση δείχνει την αναισθητική θεραπεία.

Συχνά, ο πόνος στη μήτρα συμπληρώνεται από ναυτία, σοβαρή αδυναμία, ελαφρά υπερθερμία κ.λπ. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να διαρκέσει μία ή δύο μέρες, μερικές φορές περισσότερο. Όταν η κατάσταση σταθεροποιηθεί, ο ασθενής αποφορτίζεται. Μια άλλη εβδομάδα απαγορεύεται να σηκώνει και να σύρει βάρους, να ασκεί σωματική εργασία.

Πρακτικά σε όλους τους ασθενείς, παρατηρείται σταθερή ομαλοποίηση του κύκλου, η συμπίεση δομών παρακείμενων στη μήτρα αποβάλλεται. Κάποιος μπορεί να σκεφτεί τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης όταν η εμμηνόρροια κανονικοποιηθεί. Εάν έχει εμφανιστεί μόλυνση της μόλυνσης από μυώματα, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία.

Αποτελέσματα EMA

Αμέσως μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, ο κόμβος αρχίζει βαθμιαία να καταρρέει, οι μυωτικές ίνες αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, περίπου ένα χρόνο μετά το ΕΜΑ, η μήτρα αποκτά τυποποιημένα μεγέθη.

Μέσα σε ένα ή δύο χρόνια, ο ασθενής είναι σε θέση να γεννήσει ανεξάρτητα ένα μωρό.

Έτσι, η διαδικασία εμβολιασμού είναι σε θέση να απαλλαγεί από ένα σημαντικό αριθμό παθολογιών της μήτρας με διάφορες αιτιολογίες, ενώ η ορμονοθεραπεία και άλλες μέθοδοι δεν μπορούν να τα αντιμετωπίσουν.

Το κύριο και αναμφισβήτητο πλεονέκτημα που επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα της εμβολής της μήτρας είναι ελάχιστα επεμβατικό, δεν υπάρχει ανάγκη για αναισθησία και υψηλή θεραπευτική αποτελεσματικότητα.

Πού και από ποιον

Δυστυχώς, η τεχνική της αρτηριακής εμβολής δεν είναι διαθέσιμη σήμερα σε όλες τις κλινικές.

Απαιτεί δαπανηρό εξειδικευμένο εξοπλισμό, το οποίο δεν μπορεί να καλύψει κάθε ιατρός, επομένως η εμβολιασμός συνήθως πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα περιφερειακά ιατρικά κέντρα.

Φυσικά, στη ρωσική πρωτεύουσα υπάρχουν πολύ περισσότερες ευκαιρίες για μια τέτοια θεραπεία.

Κριτικές

Alain:

Φοβόταν τρομερά τη λειτουργία, γι 'αυτό για δύο χρόνια έσωσε για εμβολή, αφού δεν μεγάλωσε και δεν ενοχλούσε το μυόμα Μετά τη διαδικασία (περίπου ένα χρόνο αργότερα) έμεινε έγκυος και γέννησε με ασφάλεια. Από τα ινομυώματα υπάρχει ακόμη ίχνος.

Ira:

Απόβλητα χρημάτων. Μετά από τον EMA, άρχισε σε μένα μια τέτοια φοβερή αναπαραγωγή, η οποία στη συνέχεια απομακρύνθηκε με λαπαροτομικό τρόπο και με τη μήτρα. Παραδέχομαι ότι οι γιατροί είναι ένοχοι, ωστόσο, το αποτέλεσμα του EMA δεν μπορεί να διορθωθεί.

Το μέσο κόστος της εμβολής της μήτρας αρτηρίας στο μυοειδές της μήτρας στις ρωσικές κλινικές είναι περίπου 44.000-99.000β.

Πλεονεκτήματα και μύθοι εμβολισμού της μήτρας αρτηρίας στο μυόμα της μήτρας:

Αρτηριακή εμβολή στο μυόμα της μήτρας: ενδείξεις, διαδικασία, αποτέλεσμα

Η αναπαραγωγική ιατρική είναι μια πολύ ευαίσθητη περιοχή. Επηρεάζει το πιο πολύτιμο πράγμα στη ζωή μιας γυναίκας - την ικανότητα να φέρει και να γεννά ένα υγιές παιδί. Και οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε αυτόν τον κλάδο της ιατρικής είναι επίσης γνωστές για τη λιχουδιά τους, καθώς ο κύριος στόχος τους είναι η εμφάνιση μιας νέας ζωής, καθώς και η προετοιμασία ενός γυναικείου σώματος για αυτό το γεγονός και η κανονική λειτουργία του. Δυστυχώς, πρέπει να δηλωθεί ότι στον σύγχρονο κόσμο ο αριθμός των γυναικών που πάσχουν από ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων, όπως η φλεγμονή, η εμφάνιση όγκων διαφόρων αιτιολογιών, η στειρότητα, αυξάνεται σταθερά κάθε χρόνο. Και ο πιο συνηθισμένος όγκος στις γυναίκες είναι τα ινομυώματα της μήτρας. Με αυτήν την ασθένεια καλείται να καταπολεμήσει μια τέτοια μέθοδος θεραπείας όπως η εμβολιασμός της μήτρας της μήτρας (ΕΜΑ), η οποία θα συζητηθεί αργότερα.

Τι είναι τα ινομυώματα της μήτρας;

Το μυόμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που εμφανίζεται στο στρώμα της μήτρας της μήτρας. Συνήθως μοιάζει με κόμπο ακανόνιστου σχήματος, υφασμένο από ίνες ομαλών μυών, που κυμαίνονται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Τις περισσότερες φορές, το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η αιμορραγία της μήτρας, καθώς και μια αίσθηση πίεσης στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία μετατρέπεται σε πόνο έλξης. Λιγότερο συχνά, τα συμπτώματα των ινομυωμάτων μπορεί να είναι στειρότητα και διαταραχή της ουροδόχου κύστης. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο επιπολασμός αυτού του τύπου νεοπλάσματος είναι πολύ υψηλό - σύμφωνα με τους ειδικούς, τα ινομυώματα βρίσκονται σε κάθε 2-4 γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία (από 16 έως 45 έτη).

Ενδιαφέρον: τα μεγαλύτερα ινομυώματα που καταγράφηκαν στον κόσμο ζύγιζαν 63 κιλά.

Μέθοδος εμβολισμού της μήτρας της αρτηρίας: τι είναι και πότε χρησιμοποιείται;

Γενικά, η αγγειακή εμβολή της μήτρας χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Τα ινομυώματα της μήτρας στο στάδιο ανάπτυξης, εάν δεν υπάρχουν παθολογίες του τραχήλου της μήτρας, των ωοθηκών, καθώς και μεταξύ των ασθενών που έχουν διαγνωσθεί με στειρότητα στο υπόβαθρο των ινομυωμάτων.
  • Αιμορραγία της μήτρας που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή μιας γυναίκας.

Ο κύριος παράγοντας για τον ορισμό αυτής της τεχνικής ως κύριας θεραπείας είναι η επιθυμία του ασθενούς να έχει παιδιά στο μέλλον, να διατηρήσει την ακεραιότητα της μήτρας, καθώς και την εμφάνιση μιας φοβίας πριν από τη λειτουργία. Δεν είναι ασυνήθιστο η εμβολία της μήτρας να χρησιμοποιείται αμέσως πριν από μια επέμβαση για την απομάκρυνση των ινομυωμάτων για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Στη χώρα μας, μια τέτοια διαδικασία θεωρείται μια ριζικά νέα μέθοδος καταπολέμησης του μυώματος. Ωστόσο, σε όλο τον κόσμο έχει εφαρμοστεί με επιτυχία από τη δεκαετία του '70, αρχικά - για την εξάλειψη της αιμορραγίας της μήτρας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και αργότερα - ως ανεξάρτητης θεραπείας. Από το 1996, η διαδικασία αυτή έχει λάβει άδεια στις Ηνωμένες Πολιτείες και από το 1998 έχει συμπεριληφθεί στον κατάλογο των επιτρεπόμενων ενδοαγγειακών παρεμβάσεων του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ποια είναι η ουσία της ενδοαγγειακής εμβολής των αρτηριών της μήτρας; Αυτή η μέθοδος οφείλεται στην αποτελεσματικότητά της λόγω της διακοπής της παροχής αίματος στον όγκο, με αποτέλεσμα την μείωση των ινομυωμάτων και κατόπιν η πλήρης εξαφάνισή τους. Επιπλέον, μετά την εφαρμογή εμβολισμού, η γυναίκα δεν χάνει την ικανότητα να αντέξει τα παιδιά, αποκαθιστά τον κανονικό κύκλο της εμμήνου ρύσεως και έχει την ικανότητα να έχει πλήρη σεξουαλική ζωή. Η τεχνική θεωρείται πρωτοποριακή σε σχέση με την προηγουμένως χρησιμοποιούμενη μεμονωμένη μέθοδο για την καταπολέμηση του μυωμικού της μήτρας με αφαίρεση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Όταν η εμβολή των αρτηριών της μήτρας δεν παρουσιάζει αλλοδαπή εισαγωγή του σώματος, δεν εφαρμόζεται γενική αναισθησία. Αυτή η μέθοδος θεωρείται χαμηλή επιθετική και απαλή στο θηλυκό σώμα. Μέχρι το 1998, στη χώρα μας, το μυόμα θεωρήθηκε ως θεραπευτικό αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Συχνά, αυτή η επέμβαση αφορούσε την αφαίρεση του όγκου μαζί με τη μήτρα και τις ωοθήκες, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει πλέον συνέχεια της φυλής.

Πώς είναι εμβολιασμένα τα ινομυώματα της μήτρας;

Στο στάδιο της προετοιμασίας, οι ασθενείς απαιτείται να υποβληθούν σε υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων. Επίσης συλλέγεται αυχενική βλέννα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η πιθανότητα καρκινικών όγκων, φλεγμονωδών διεργασιών στα πυελικά όργανα, όπου αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται. Περαιτέρω, διαμέσου μιας διάτρησης στην πτυχωτή πτυχή, όπως με οποιαδήποτε διαδικασία αγγειοπλαστικής, εισάγεται ένας σωληνίσκος στην μηριαία αρτηρία. Αυτή η διαδικασία δεν είναι υπερβολικά οδυνηρή και επομένως εκτελείται με τοπική αναισθησία. Μετά από αυτό, ο γιατρός, ο οποίος ελέγχει τη διαδικασία εισαγωγής με ακτίνες Χ, οδηγεί τον καθετήρα στην αρτηρία της μήτρας όπου αρχίζει να διακλαδίζεται, παρέχοντας τα ινομυώματα με αίμα.

Για να επιβεβαιωθεί η σωστή θέση του καθετήρα, καθώς και για να επιβεβαιωθούν τα ινομυώματα, εκτελείται ένα αρτηριογράφημα - ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στον καθετήρα, ο οποίος είναι ορατός κάτω από μια ακτινογραφία. Εάν όλα γίνονται σωστά, ο χειρουργός αρχίζει να εισάγει μικρά σωματίδια σφουγγαριού ζελατίνης ή πλαστικά παρασκευάσματα, όπως πολυβινυλική αλκοόλη ή αφρό πολυουρεθάνης, μέσω καθετήρα στην αρτηρία. Όταν εισέρχονται στα στενά αγγεία, αυτά τα σωματίδια τους εμποδίζουν, ως αποτέλεσμα του οποίου το αίμα δεν εισέρχεται στον ιστό του όγκου. Για πλήρη απόφραξη των ινομυωμάτων, εκτελείται παρόμοια διαδικασία και στις δύο μηριαίες αρτηρίες. Στη συνέχεια εκτελείται άλλο αρτηριογράφημα ελέγχου προκειμένου να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα παροχής αίματος στο νεόπλασμα. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στη θέση παρακέντησης για 12 ώρες, μετά την οποία θεωρείται πλήρης η εμβολή των ινομυωμάτων της μήτρας.

Βίντεο: 3D απεικόνιση της διαδικασίας εμβολισμού

Ανάκτηση μετά τη διαδικασία

Η πλήρης ανάκτηση μετά από αυτή τη διαδικασία διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Ωστόσο, δεν απαιτείται νοσηλεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου - πολλές γυναίκες εγκαταλείπουν τη λεπίδα την ημέρα της επέμβασης. Από τα χαρακτηριστικά της φροντίδας του ασθενούς κατά την περίοδο αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι για 6-7 ημέρες, να ληφθούν παυσίπονα προκειμένου να αποφευχθεί ο πόνος και να ρυθμιστεί η θερμοκρασία του σώματος ώστε να εντοπιστεί η πιθανή φλεγμονώδης διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για την επιτυχή αποκατάσταση μετά από ενδοαγγειακή εμβολή, οι ειδικοί συστήνουν στους ασθενείς να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Αυξήστε την πρόσληψη υγρών την πρώτη εβδομάδα μετά την απόφραξη.
  2. Αποφύγετε τη λήψη ασπιρίνης και άλλων φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα.
  3. Αφήστε να κάνετε μπάνιο και να επισκεφθείτε μπάνιο ή σάουνα για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία.
  4. Οι ασθενείς έδειξαν πλήρη φυσική και σεξουαλική ανάπαυση μέσα σε λίγες εβδομάδες.
  5. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση υγιεινών ταμπόν κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά την εμβολιασμό.

Βίντεο: αναφορά από το λειτουργικό περιγεννητικό κέντρο

Οφέλη από τη χρήση εμβολισμού

  • Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου φτάνει το 95%.
  • Ως αποτέλεσμα της εμβολής, δεν υπάρχουν καθόλου ορατά σημάδια: ούτε κοψίματα ούτε ουλές.
  • Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου επανεμφάνιση των ινομυωμάτων είναι εξαιρετικά απίθανο, σε αντίθεση με τη λειτουργική μέθοδο θεραπείας.
  • Η γενική αναισθησία δεν χρησιμοποιείται και ως εκ τούτου δεν απαιτείται μακροχρόνια και επώδυνη ανάρρωση μετά την περάτωση της αναισθησίας.
  • Ο χρόνος που περνά στο νοσοκομείο για εμβολισμό των μητριαίων αρτηριών είναι μικρός - συνήθως όχι περισσότερο από δύο ημέρες.
  • Αυτή η διαδικασία εμφανίζεται σε πολλές κατηγορίες ανθρώπων που απαγορεύονται από χειρουργική επέμβαση.
  • Μετά την εμβολή, διατηρείται πλήρως η ικανότητα να φέρει παιδιά.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Και όμως, ακόμη και αυτή η μέθοδος έχει τους περιορισμούς της. Οι αντενδείξεις για εμβολισμό έχουν ως εξής:

  1. Υποβλεννώδη ινομυώματα,
  2. Η φλεγμονώδης διαδικασία στα πυελικά όργανα.
  3. Εγκυμοσύνη;
  4. Η παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία.

Επιπλοκές μετά από ενδοαγγειακή εμβολή

Γενικά, ο κίνδυνος επιπλοκών οποιουδήποτε είδους μετά από μια τέτοια θεραπεία είναι πολύ χαμηλός. Κατά μέσο όρο, δεν υπερβαίνει το 1%. Οι επιπλοκές από την εμβολή των αγγείων της μήτρας μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

  • Παραβίαση της ροής του εμμηνορροϊκού κύκλου για έξι μήνες μετά τη διαδικασία.
  • Η εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά την ένεση.
  • Στον υποβλεννογόνο τύπο των ινομυωμάτων είναι δυνατή η εμφάνιση νέων κόμβων.
  • Ένας εξαιρετικά σπάνιος τύπος επιπλοκών μπορεί να είναι η διάτρηση της μήτρας της αρτηρίας.

Σε περίπτωση επιπλοκών, είναι πιθανό ο ασθενής να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τα ινομυώματα για να ολοκληρώσει τη θεραπεία, αλλά η πιθανότητα είναι χαμηλή και ανέρχεται σε 1 περίπτωση ανά 1000 διαδικασίες.

Πού και από ποιον εκτελείται η διαδικασία εμβολιασμού;

Μετά την περιγραφή μιας τέτοιας θαυματουργής μεθόδου, πολλές γυναίκες μπορεί να αναρωτιούνται: Πού γίνεται η εμβολή; Δεδομένου ότι η μέθοδος αυτή απαιτεί αρκετά δαπανηρό εξοπλισμό, συμπεριλαμβανομένων των αγγειογραφικών συσκευών, που κοστίζουν περίπου 1 εκατομμύριο δολάρια ΗΠΑ, δεν μπορούν όλες οι κλινικές να πραγματοποιήσουν εμβολισμό των μητριαίων αρτηριών. Απαιτεί επίσης μια ειδική χειρουργική αίθουσα ακτίνων Χ, η οποία επίσης δεν είναι παντού. Ο περιορισμός της διεξαγωγής μιας τέτοιας παρέμβασης επιβάλλει επίσης ένα μικρό αριθμό εξειδικευμένων επαγγελματιών που μπορούν να διεξάγουν αυτή τη διαδικασία. Ονομάζονται ενδοαγγειακοί χειρουργοί και είναι ειδικοί που εμπλέκονται άμεσα στην εκτέλεση εργασιών σε αιμοφόρα αγγεία μέσω υποδόριων διατρήσεων. Δεδομένου ότι η κατεύθυνση της ενδοαγγειακής χειρουργικής είναι σχετικά νέα στην ιατρική, ο αριθμός εκείνων που έχουν πρακτική στην εκτέλεση τέτοιων εγχειρήσεων είναι πολύ μικρός. Εάν πρέπει να υποβληθείτε σε εμβολισμό των μητριαίων αρτηριών, ο ασθενής θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτεί τον γυναικολόγο σας και στη συνέχεια να επικοινωνήσει με την εξειδικευμένη κλινική όπου εκτελεί αυτή τη διαδικασία. Στη Ρωσία, τα περισσότερα είναι ιδιωτικά ιατρικά κέντρα αναπαραγωγής.

Το ζήτημα των τιμών και η γνώμη των ανθρώπων

Θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι η τιμή της εμβολισμού της μήτρας της αρτηρίας θα σας εκπλήξει δυσάρεστα. Συχνά υπερβαίνει το σήμα 100 000 ρούβλια για την πλήρη διεξαγωγή της διαδικασίας. Αυτό οφείλεται κυρίως στον προαναφερθέντα ακριβό εξοπλισμό, καθώς και στη σχετική καινοτομία της διαδικασίας και στο υψηλό κόστος των ενέσιμων φαρμάκων και της επισκληρίδιας αναισθησίας. Επιπλέον, σύμφωνα με τους ασθενείς των κλινικών αυτών, η εμβολιασμός δεν οδηγεί πάντοτε στην πλήρη καταστροφή των ινομυωμάτων. Συχνά, η διαδικασία αυτή απλά σταματά την ανάπτυξή της και συμβάλλει σε μια ορισμένη μείωση των κόμβων. Επίσης, σχεδόν όλοι οι ασθενείς που άφησαν ανατροφοδότηση σχετικά με τη μέθοδο παραπονέθηκαν για σοβαρό πόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Όπως γίνεται σαφές από τα παραπάνω, μια τέτοια νέα μέθοδος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων της μήτρας ως εμβολισμού των μητριαίων αρτηριών έχει τόσο τους υποστηρικτές όσο και τους αντιπάλους της στις τάξεις και τους γιατρούς και τους ασθενείς. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής έναντι της χειρουργικής μεθόδου επίλυσης του προβλήματος είναι η χαμηλή νοσηρότητά του για τον οργανισμό, η ταχύτητα της διαδικασίας και μια σχετικά σύντομη περίοδος ανάκαμψης. Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι η πολύ υψηλή τιμή μιας τέτοιας παρέμβασης, καθώς και ένας μικρός αριθμός ειδικευμένων ενδοαγγειακών χειρουργών που μπορούν να εμβολιάσουν χωρίς επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες για την υγεία του ασθενούς. Ως εκ τούτου, για την επίλυση του διλήμματος, ποια είναι η μέθοδος για την εξάλειψη των ινομυωμάτων, θα πρέπει να σταθμίζετε προσεκτικά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε μεθόδου πριν αποφασίσετε να στραφείτε στην εμβολή των αρτηριών ή σε μια διαδικασία απομάκρυνσης ινομυωμάτων. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά από ενδοαγγειακή εμβολή η χειρουργική επέμβαση είναι όχι μόνο εφικτή, αλλά είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αιμορραγία, οπότε αν μπορείτε, μπορείτε σίγουρα να δοκιμάσετε αυτήν την τεχνική, επειδή χρησιμοποιείται συχνά σε όλο τον κόσμο ως προεγχειρητικό παρασκεύασμα ασθενείς.

Εμβολιασμός των ινομυωμάτων της μήτρας - τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα

Το μυόμα είναι ένα νεόπλασμα στο τοίχωμα της μήτρας με τη μορφή ενός κόμβου από ίνες λείου μυός καλοήθους φύσης και διαφορετικών μεγεθών. Μέχρι πρόσφατα, ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης αυτής της νόσου ήταν η χειρουργική εκτομή όγκων, συχνά με τη μήτρα. Μια πραγματική επανάσταση στη γυναικολογία ήταν η ανάπτυξη μιας μη επεμβατικής μεθόδου για την απομάκρυνση των μυωτικών κόμβων, η οποία δεν είναι μόνο λιγότερο τραυματική και σπάνια προκαλεί απρόβλεπτες επιπλοκές, αλλά επιτρέπει επίσης σε μια γυναίκα να διατηρήσει την ικανότητα να μείνει έγκυος και να φέρει παιδιά. Πρόκειται για εμβολισμό των ινομυωμάτων της μήτρας.

Τι είναι η εμβολιασμός και πώς θα βοηθήσει με το μυόμα;

Η εμβολία της μήτρας (EMA) είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από ινομυώματα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον όγκο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένα μπλοκάρισμα των αιμοφόρων αγγείων και η διακοπή της δύναμης των ινομυωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα μυώματος πεθαίνουν, οι κόμβοι μειώνονται, και μερικές φορές εξαφανίζονται εντελώς. Η ίδια αυτή η διαδικασία δεν επηρεάζει καθόλου τη μήτρα λόγω της διαφοράς στη δομή της παροχής αίματος.

Ενδείξεις

Στη Ρωσία, ο εμβολισμός της μήτρας με το μυόμα χρησιμοποιείται για σχετικά μικρό χρονικό διάστημα, αλλά ο αριθμός των διαδικασιών που εκτελούνται ετησίως αυξάνεται αρκετές φορές. Αυτό εξηγείται όχι μόνο από τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου έναντι των χειρουργικών μεθόδων θεραπείας, αλλά και από τον μεγάλο αριθμό ενδείξεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Η επιθυμία των γυναικών στο μέλλον να έχουν παιδιά.
  2. Μεγάλο μέγεθος του νεοπλάσματος και / ή ταχεία ανάπτυξη του.
  3. Έντονη αιμορραγία της μήτρας διαφόρων αιτιολογιών.
  4. Η παρουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.
στο περιεχόμενο ↑

Αντενδείξεις

Όπως συμβαίνει με όλες τις ιατρικές διαδικασίες, η εμβολή των ινομυωμάτων της μήτρας έχει αρκετές αντενδείξεις:

Myoma στο πόδι-αντένδειξη στην εμβολή

  1. Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ) στα φάρμακα κατά το παρελθόν.
  2. Ενεργή μολυσματική διαδικασία.
  3. Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων.
  4. Κακοήθεις όγκοι άλλων περιοχών.
  5. Εγκυμοσύνη

Επίσης, η εμβολή δεν συνιστάται για ορισμένους τύπους μυωμάτων στο πόδι, όταν υπάρχει κίνδυνος νέκρωσης του κόμβου, διαχωρισμός του και διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν από την εκτέλεση ενός EMA για το μυόμα της μήτρας, πρέπει να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση, που περιλαμβάνει:

  • Δοκιμές αίματος για γενική ανάλυση και για σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα.
  • Ανάλυση ούρων.
  • Γυναικολογικό επίχρισμα σε μικροχλωρίδα και ΣΝΙ.
  • Colposcopy;
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • ΗΚΓ.
  • Διαβούλευση με τους θεραπευτές και τους γιατρούς των σχετικών προφίλ με την παρουσία χρόνιων παθολογιών.

Η διαδικασία εκτελείται συνήθως την ημέρα της νοσηλείας. Το πρωί θα πρέπει να αποφεύγετε να παίρνετε νερό και φαγητό. Την παραμονή, πρέπει να ξυρίσετε την περιοχή της βουβωνικής χώρας και την περιοχή των μηρών στη δεξιά πλευρά, καθώς ο γιατρός θα τρυπήσει την περιοχή. Εάν έχετε φλεβίτιδα, πρέπει να αγοράσετε ελαστικές κάλτσες ή επίδεσμοι. Την ημέρα της διαδικασίας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης τα καταπραϋντικά φάρμακα.

Στάδια και τεχνικές εμβολισμού της μήτρας

Η εμβολισμός των αρτηριών της μήτρας με το μυόμα διαρκεί από μισή ώρα έως ενάμιση χρόνο. Εκτελείται σε αίθουσα αγγειογραφίας ακτίνων Χ ή στο χειρουργείο, εξοπλισμένο με κατάλληλη συσκευή. Η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  1. Ανακούφιση του πόνου Τις περισσότερες φορές, το EMA εκτελείται με τοπική αναισθησία, αλλά η επισκληρίδιο αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
  2. Τοποθετώντας τον καθετήρα στην κυλινδρική φλέβα για να χορηγήσετε το απαραίτητο φάρμακο.
  3. Θεραπεία της θέσης παρακέντησης στο μηρό με αντισηπτικούς παράγοντες.
  4. Εισαγωγή καθετήρα στη δεξιά μηριαία αρτηρία. Για να γίνει αυτό, γίνεται μια μικρή τομή στο δέρμα και εισάγεται ένας καθετήρας μέσα από αυτό.
  5. Στη συνέχεια, αρχίζουν να εισάγουν παράγοντα αντίθεσης μέσα στο σωλήνα για να απεικονίσουν τα αγγεία υπό το φως των ακτίνων Χ. Η έκθεση είναι ελάχιστη.
  6. Όταν ο καθετήρας φθάσει στα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο, γίνεται έγχυση ενός παράγοντα εμβολισμού, συνήθως με τη μορφή σφαιρών. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε σχέση με όλους τους κόμβους του μυώματος. Οι σφαίρες προκαλούν απόφραξη των αρτηριών, η ροή αίματος μέσα από αυτές σταματά.
  7. Μετά την εμβολή των απαραίτητων αγγείων, γίνεται αγγειογραφία ελέγχου για να διασφαλιστεί ότι η παροχή αίματος στο νεόπλασμα σταματά.
  8. Στη συνέχεια αφαιρείται ο καθετήρας, επεξεργάζεται η θέση παρακέντησης και εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης, ο οποίος θα αφαιρεθεί σε μια μέρα.

Ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, επειδή στις επόμενες δώδεκα ώρες μετά τη διαδικασία, χρειάζεται ξεκούραση και παρατήρηση.

Πώς είναι η περίοδος μετά την κατάποση

Μετά το EMA, μετά από λίγες ώρες, οι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται πόνους στην κοιλιά ποικίλης έντασης. Αυτό οφείλεται στον θάνατο των κυττάρων του μυώματος. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος μπορεί να σταματήσει με συμβατικά παυσίπονα. Με τη μεγάλη τους σοβαρότητα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αναλγητικά ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Η πόνος διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Η πρώτη φορά μετά τη διαδικασία μπορεί να είναι μια αύξηση της θερμοκρασίας σε αριθμούς subfebrile. Κανονικά εξομαλύνεται γρήγορα. Εάν αυτό δεν συμβεί ή η θερμοκρασία αυξηθεί πάνω από 38, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να υπάρχει αδυναμία, ναυτία και μικρή δυσφορία. Αυτά τα συναισθήματα, αν και δυσάρεστα, δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή και την υγεία, επομένως, μετά από τρεις ή τέσσερις ημέρες, οι ασθενείς απελευθερώνονται στο σπίτι. Αλλά ξεκούραση στο κρεβάτι είναι καλύτερα να παρατηρήσετε επτά ημέρες. Η πλήρης αποκατάσταση γίνεται σε δύο εβδομάδες. Όλη αυτή τη φορά πρέπει να αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα.

Μπορώ να μείνω έγκυος μετά τον EMA και πότε;

Η εγκυμοσύνη μετά από εμβολισμό της μήτρας αρτηρίας είναι πολύ πιθανή, αλλά είναι επιθυμητό να προγραμματιστεί όχι νωρίτερα από ένα έτος μετά τη διαδικασία. Κατά τον προγραμματισμό είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γυναικολόγο για την ασθένειά σας και για τη θεραπεία που διεξάγεται. Αυτό είναι σημαντικό επειδή, μετά το EMA, η παροχή αίματος στη μήτρα μπορεί να ελαττωθεί ελαφρώς, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να λάβετε ειδικά φάρμακα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν ο ασθενής δεν παραμένει ένα έτος μεταξύ της επέμβασης και της εγκυμοσύνης. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής λόγω αυξημένου τόνου της μήτρας είναι υψηλότερος. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας και να μην βιαστείτε.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές;

Η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται από τον επαγγελματισμό του γιατρού, τον ποιοτικό εξοπλισμό και τα χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου. Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση, μετά την εμβολή των αρτηριών για το μυοειδές του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστούν κάποιες επιπλοκές:

  • Αιμόσωμα στο σημείο παρακέντησης.
  • Σοβαρός πόνος στην κοιλιά.
  • Ριπή μόλυνσης.
  • Διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Ο σχηματισμός συμφύσεων στην περιοχή της πυέλου.

Παράλληλα, ο αριθμός των επιπλοκών και η συχνότητα εμφάνισής τους είναι αρκετές φορές μικρότερος από ότι με εναλλακτικές χειρουργικές μεθόδους αντιμετώπισης των ινομυωμάτων της μήτρας.

Πού μπορώ να κάνω και πόσο θα κοστίσει;

Η εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μια σύνθετη διαδικασία που απαιτεί όχι μόνο ακριβό εξοπλισμό αλλά και την παρουσία στο προσωπικό της κλινικής των αρμόδιων αγγειακών χειρούργων με εμπειρία με αγγειογραφικές συσκευές. Τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότερες γυναίκες επιλέγουν αυτήν τη μέθοδο θεραπείας, οπότε αυξάνεται ο αριθμός των ιατρικών ιδρυμάτων που τη διεξάγουν.

Στις κρατικές κλινικές το EMA μπορεί να γίνει δωρεάν στο πλαίσιο του OMS πολιτικής. Αλλά αυτό θα πρέπει να πάρει μια ποσόστωση, δεδομένου ότι αυτή η τεχνική είναι μεταξύ των υψηλής τεχνολογίας είδη ιατρικής περίθαλψης. Η πραγματοποίηση της εμβολής των μητριαίων αρτηριών με αμοιβή θα κοστίσει στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, κατά μέσο όρο, 100-200 χιλιάδες ρούβλια. Το τελικό κόστος θα εξαρτηθεί από το επίπεδο του ιδρύματος, τα προσόντα του γιατρού, την απαιτούμενη εξέταση και τα χρησιμοποιούμενα υλικά.

Παραδείγματα τιμών της Μόσχας για το ΕΜΑ σε διάφορες κλινικές:

Εμβολισμός της μήτρας

Η εμβολία της μήτρας είναι μια μικροχειρουργική μέθοδος χαμηλής πρόσκρουσης για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας της μήτρας. Η ουσία της τεχνικής συνίσταται στην τεχνητή "δέσμευση" των αρτηριών που τροφοδοτούν τους μυωτικούς κόμβους προκειμένου να μειωθεί το μέγεθός τους και να αποφευχθεί περαιτέρω ανάπτυξη.

Η μέθοδος της εμβολής της μήτρας με σθένος κερδίζει με σιγουριά δημοτικότητα στη χώρα μας, αλλά στην πρακτική των ξένων ειδικών έχει εδώ και καιρό (από τη δεκαετία του '70) ένα άξιο ηγετικό μέρος. Το αυξανόμενο ενδιαφέρον για τη μέθοδο αυτή εξηγείται από την αύξηση του αριθμού των ασθενών με μυομήτρια της μήτρας. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, τα ινομυώματα της μήτρας καταγράφονται σε κάθε τέταρτη γυναίκα ηλικίας 16-45 ετών. Ωστόσο, αυτές οι στατιστικές σχετίζονται πιθανότατα με την εμφάνιση καλού διαγνωστικού εξοπλισμού σε συνδυασμό με την αυξημένη ποιότητα των προληπτικών εξετάσεων.

Η αυξανόμενη δημοτικότητα της τεχνικής εμβολισμού της μήτρας εξηγεί το αυξημένο ενδιαφέρον για αυτή τη μέθοδο. Όπως κάθε ιατρική καινοτομία, πολλές φήμες, φόβοι και λανθασμένες θεωρίες αιωρούνται γύρω από την εμβολή και μερικές φορές αυτή η μέθοδος είναι ανυψωμένη στην τάξη της πανάκειας. Εν τω μεταξύ, η μέθοδος εμβολισμού των μητριαίων αρτηριών έχει σαφείς ενδείξεις και αντενδείξεις, δεν είναι κατάλληλη για κάθε κλινική περίπτωση, έχει τα υπέρ και τα κατά της.

Για να πάρετε μια σαφή ιδέα για το πώς και γιατί αντιμετωπίζουν το μυόμα με εμβολή, αρχικά αξίζει να θυμηθούμε την ίδια την ασθένεια - το μυόμα της μήτρας. Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένας σχηματισμός καλοήθους προέλευσης που σχηματίζεται στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση μεταξύ των ασθενών, το μυόμα δεν είναι ένας πραγματικός όγκος, αλλά έχει πολλά σημάδια που είναι παρόμοια με αυτό. Οι ουσιώδεις διαφορές μεταξύ των μυωμάτων και των όγκων είναι η σύνδεσή τους με τις ποσοτικές διακυμάνσεις των οιστρογόνων και τη μοναδική ικανότητα αυτοκαταστροφής.

Το μυόμα έχει συχνά σχήμα κόμβου με ακανόνιστα περιγράμματα. Προέρχεται από τη μυϊκή στρώση της μήτρας (μυομήτριο), επομένως επικρατούν στη σύνθεση της τα λείμματα μυϊκού και συνδετικού ιστού. Σε περίπτωση πολλαπλού μυώματος, οι κόμβοι έχουν διαφορετικό μέγεθος και βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια σχηματισμού.

Δεν έχουν όλα τα ινομυώματα το ίδιο. Με το πάχος του μυομητρίου, ο μυωματικός κόμβος, καθώς μεγαλώνει, μπορεί να "μετακινηθεί" προς την κοιλότητα της μήτρας και να σχηματίσει "προεξοχές" κάτω από το βλεννώδη στρώμα (υποβλεννογόνο κόμβο). Εάν η ανάπτυξη του κόμβου κατευθύνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση προς τη μήτρα, ανιχνεύεται κάτω από την εξωτερική, serous, μεμβράνη του τοιχώματος της μήτρας (υποσφαιρικός κόμβος). Μερικοί κόμβοι δεν τείνουν να μετακινούνται σε παρακείμενα στρώματα και να συνεχίζουν να αναπτύσσονται "στη θέση τους" - στο μυϊκό στρώμα (διάμεσος κόμβος).

Μικροί ενδοεγκεφαλικοί μυοτομικοί κόμβοι είναι συχνότερα ασυμπτωματικοί στη μήτρα και διαγιγνώσκονται τυχαία. Μερικές φορές η επανεξέταση τέτοιων κόμβων δεν εντοπίζει ή σημειώνει σημαντική μείωση του αριθμού και του μεγέθους τους.

Η υποβλεννοειδής διάταξη των ινομυωμάτων θεωρείται η πλέον δυσμενή σε σχέση με την κλινική και οι συνέπειες · τέτοιοι κόμβοι παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας και διαταράσσουν την καλή λειτουργία των μητρικών μυών. Ένας ασυμπτωματικός υποβλεννώδης κόμβος υπάρχει πολύ σύντομα στη μήτρα και στη συνέχεια προκαλεί αιμορραγία από τη μήτρα και σοβαρές κράμπες της εμμηνόρροιας.

Περισσότεροι από τους μισούς από τους διαγνωσμένους κόμβους είναι δευτερεύοντες. Σπάνια φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη, αλλά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του υποσυνόλου του κόμβου είναι η αδύναμη σύνδεση του με το μυϊκό στρώμα. Μερικές φορές η κύρια ανάπτυξη του κόμβου γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε, όπως προχωράει, αφήνει πίσω του μια λεπτή, μακρά εκπαίδευση (πόδι), που συνδέει το με το μυομήτριο. Ως αποτέλεσμα, ο δευτερεύων κόμβος γίνεται κινητός.

Η ταυτόχρονη παρουσία μυωματώδους κόμβου με διαφορετικό εντοπισμό περιπλέκει τη θεραπεία των ινομυωμάτων.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί το μυόμα, αλλά η επιτυχία οποιασδήποτε θεραπείας εξαρτάται από την ειδική κλινική κατάσταση, δηλαδή:

- στην ηλικία του ασθενούς (στην κλιμακωρική περίοδο, τα ινομυώματα υποχωρούν πιο συχνά).

- από την παρουσία ταυτόχρονης γυναικολογικής και εξωγενετικής παθολογίας,

- για το μέγεθος και τον αριθμό των κόμβων.

- σχετικά με τον εντοπισμό και τον ρυθμό ανάπτυξης των ινομυωμάτων,

Όταν επιλέγουμε μια θεραπευτική μέθοδο, η επιθυμία του ασθενούς να έχει παιδιά στο μέλλον σίγουρα λαμβάνεται υπόψη, διότι τα μυώματα είναι συχνά οι ένοχοι της στειρότητας.

Η γνώμη ότι το μυόμα είναι πάντα χειρουργικά απομακρυνθεί είναι λάθος. Μικρά ινομυώματα χωρίς σοβαρές επιπλοκές αντιμετωπίζονται συντηρητικά και μόνο στην απουσία του επιθυμητού αποτελέσματος, γίνεται χειρουργική αγωγή.

Η εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών είναι μια ποιοτική εναλλακτική λύση στη χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων, επιτρέποντας τη διατήρηση του οργάνου και την αποκατάσταση των αρχικών λειτουργιών του.

Η εμβολή της μήτρας αρτηρίας στο μυόμα

Εάν κάποιος βιολογικός ιστός εμποδίζεται από τη «σίτιση», σταματά να αναπτύσσεται και στη συνέχεια πεθαίνει. Το φαγητό σε όλους τους ιστούς και τα όργανα παρέχει το κυκλοφορικό σύστημα, οπότε η διακοπή της παροχής αίματος οδηγεί στο θάνατό τους. Αυτή είναι η ουσία της διαδικασίας εμβολισμού της μήτρας.

Η μήτρα τροφοδοτείται με αίμα από δύο ζεύγη μεγάλων αρτηριών: τη δεξιά / αριστερή μήτρα και την δεξιά / αριστερή ωοθήκη. Οι μυωμονωτικοί κόμβοι περιβάλλουν το περιφερειακό χοριοειδές πλέγμα, το οποίο συνδέεται μόνο με τις αρτηρίες της μήτρας και δεν σχετίζεται με τις αρτηρίες των ωοθηκών. Εάν σταματήσετε τη ροή του αίματος στις αρτηρίες της μήτρας, η μήτρα θα αρχίσει να δέχεται αίμα από τις αρτηρίες των ωοθηκών και το ινώδες θα παραμείνει χωρίς παροχή αίματος. Ως αποτέλεσμα, τα μυϊκά κύτταρα των ινομυωμάτων σταδιακά αρχίζουν να πεθαίνουν.

Για να σταματήσετε την πρόσβαση του αίματος στους κόμβους του μυώματος, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί τεχνητά ένα μηχανικό εμπόδιο στη ροή του αίματος, όπως ένα εμβόλιο - μικροσκοπικό (λιγότερο από 500 mg) που εισάγεται τεχνητά σε ένα αιμοφόρο αγγείο, ένα ειδικό ιατρικό πλαστικό - πολυβινυλική αλκοόλη (PVA). Επίσης, σωματίδια ζελατινώδους σπόγγου ή μικροσφαίρας Embosphere, μπάλες χρυσού μερικές φορές χρησιμοποιούνται ως εμβολή.

Κάθε έμβολο που χρησιμοποιείται είναι απόλυτα ασφαλής, δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις και είναι βιολογικά συμβατή με τους περιβάλλοντες ιστούς. Όταν εισέρχεται στην αρτηρία της μήτρας, η εμβολή μετακινείται μαζί της με αίμα, κλείνει τον αυλό, σταματά τη ροή του αίματος στο όργανο και, κατά συνέπεια, στο μυόμα. Η μήτρα συνεχίζει να παρέχει αίμα από τις αρτηρίες των ωοθηκών και τα κύτταρα του μυώματος σταδιακά πεθαίνουν.

Μετά τη διαδικασία της εμβολής των μητριαίων αρτηριών, μέσα σε λίγες εβδομάδες, τα πεθαμένα μυϊκά στοιχεία των ινομυωμάτων αντικαθίστανται από τον συνδετικό ιστό (ίνωση), ο οποίος στη συνέχεια επίσης "διαλύεται".

Στην πλειοψηφία (98%) των περιπτώσεων μετά την εμβολιασμό της μήτρας αρτηρίας, το μέγεθος των μυοτομικών κόμβων μειώνεται σημαντικά ή συμβαίνει η πλήρης εξαφάνιση τους. Κατά κανόνα, δεν απαιτούνται πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα μετά την επιτυχή εμβολισμό.

Τα τελευταία χρόνια, η εμβολία της μήτρας αρτηρίας χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία των μυωμάτων σε νέους ασθενείς. Η τιμή αυτής της υπηρεσίας, δυστυχώς, παραμένει υψηλή. Αυτή η μέθοδος απαιτεί εξειδικευμένο, ακριβό εξοπλισμό και εξειδικευμένους ειδικούς και μόνο μερικές μεγάλες κλινικές ή αμειβόμενα κέντρα μπορούν να το αντέξουν οικονομικά. Ως εκ τούτου, το κόστος της εμβολής της μήτρας αρτηρίας καθορίζεται πάντα από το συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς δεν πληρώνονται μόνο για εμβολή των αρτηριών της μήτρας. Η τιμή της υπηρεσίας διαμορφώνεται λαμβάνοντας υπόψη την προκαταρκτική εξέταση και εξέταση, λαμβάνοντας επίσης υπόψη το κόστος των μετεγχειρητικών διαδικασιών: διαμονή σε νοσοκομείο, εξετάσεις, επιδέσμους, εξετάσεις παρακολούθησης και άλλα.

Εν τω μεταξύ, εάν το κόστος της εμβολισμού των μητριαίων αρτηριών δεν επιτρέπει στον ασθενή να συμφωνήσει μαζί της, ο γιατρός μπορεί πάντα να προσφέρει εξίσου αποτελεσματικές εναλλακτικές θεραπείες που δεν απαιτούν μεγάλες οικονομικές δαπάνες.

Τα ινομυώματα της μήτρας διαγιγνώσκονται συχνότερα σε νεαρούς ασθενείς με στειρότητα, στην υποδοχή που συχνά θέτουν το ερώτημα - είναι δυνατή η εγκυμοσύνη μετά από εμβολισμό της μήτρας; Η διαδικασία αυτή δεν έχει αρνητική επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία, αλλά επηρεάζει έμμεσα. Εάν η πηγή της στειρότητας είναι ινομυώματα, η στειρότητα εξαλείφεται κατά την εξάλειψή της, επομένως, η εμβολή της μήτρας της μήτρας συνιστάται σε γυναίκες με ινομυώματα που θέλουν να μείνουν έγκυες. Ωστόσο, όλες οι πτυχές της επίδρασης της εμβολής στην αναπαραγωγική λειτουργία δεν έχουν μελετηθεί διεξοδικά, δεδομένου ότι η μέθοδος αυτή είναι σχετικά νέα για την εγχώρια γυναικολογία.

Η προσπάθεια να υπομείνει η εγκυμοσύνη μετά από την εμβολή των μητριαίων αρτηριών κατά το πρώτο και ενάμιση έτος δεν είναι ασφαλής, καθώς η διαδικασία αποκατάστασης λαμβάνει χώρα στο τοίχωμα της μήτρας και υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε ινομυώματα έχουν λόγους. Ακόμη και η πιο επιτυχημένη και κατάλληλη απομάκρυνση των κόμβων δεν ισοδυναμεί με εξάλειψη της αιτίας της ανάπτυξής τους, έτσι οι μυοτομικοί κόμβοι μπορούν μερικές φορές να σχηματιστούν και πάλι σε άλλα μέρη της μήτρας.

Πώς γίνεται η εμβολισμός της μήτρας αρτηρίας

Η διαδικασία εμβολισμού των μητρικών αρτηριών αρχίζει παρουσία των αποτελεσμάτων μιας πλήρους εξέτασης του ασθενούς. Η διαδικασία είναι δυνατή μόνο με πλήρη συμμόρφωση με τις ενδείξεις, ελλείψει φλεγμονής και κακοήθων όγκων.

Η εμβολίαση της μήτρας αρτηρίας δεν πραγματοποιείται ποτέ χωρίς την πρώτη εξέταση των αγγείων που τροφοδοτούν τη μήτρα. Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, μελετάται η διαμόρφωση του αγγειακού δικτύου και τα χαρακτηριστικά του.

Για να πραγματοποιήσει εμβολισμό, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στο νοσοκομείο και η ίδια η διαδικασία συνήθως εκτελείται από αγγειακούς χειρουργούς. Η παρασκευή για την εμβολή των αρτηριακών αρτηριών διεξάγεται για πέντε ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να πάρει αντιβακτηριακά φάρμακα και να διορθώσει τις υπάρχουσες χρόνιες εξωγενείς παθήσεις. Την ημέρα της εμβολής (όχι αργότερα από 2 ώρες), πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση του αντιβιοτικού Ceftriaxone (ή αναλόγου) για την πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών.

Η εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών, σε αντίθεση με τη χειρουργική θεραπεία, πραγματοποιείται χωρίς τομές και άμεση πρόσβαση στη μήτρα. Η όλη διαδικασία εκτελείται με υποχρεωτική τοπική αναισθησία. Για να εισάγετε την εμβολή στην αρτηρία της μήτρας, ο χειρουργός πραγματοποιεί μια διάτρηση στο άνω μέρος του δεξιού μηρού και εισάγει έναν αγγειακό σωλήνα (διάμετρο 1,5 mm) - έναν καθετήρα στο προκύπτον άνοιγμα. Μέσω του καθετήρα εισάγεται προσεκτικά μια εμβολή στην αρτηρία της μήτρας, η οποία φράζει μόνο το αγγείο και δεν επηρεάζονται όλες οι άλλες αρτηρίες.

Η διαδικασία απαιτεί έναν εξειδικευμένο χειρούργο, την ικανότητά του να χειρίζεται περίπλοκο ανιγραφολογικό εξοπλισμό και την ακριβή εκτέλεση όλων των σταδίων της "λειτουργίας". Εφόσον κατά τη διάρκεια της εμβολής απαιτείται οπτικός έλεγχος σε σχέση με τον τόπο αποστολής του καθετήρα και τον τρόπο απελευθέρωσης του εμβολίου, ολόκληρη η διαδικασία ελέγχεται από ένα αρτηριογράφημα - μια ακτινογραφία των αγγείων. Για να καταστούν τα δοχεία καθαρά ορατά στην ακτινογραφία, μια ειδική ουσία αντίθεσης (χρωματισμού) εισάγεται στον καθετήρα. Τα εμβόλια εγχέονται εναλλάξ και στις δεξιά και αριστερή αρτηρίες της μήτρας. Δεν εμπίπτουν στον κόμβο του μυώματος, καθώς τα αγγεία των ινομυωμάτων έχουν μικρότερη διάμετρο σε σύγκριση με το μέγεθος του αυλού μήτρας της μήτρας.

Η διαδικασία εμβολισμού της μήτρας αρτηρίας, κατά κανόνα, δεν διαρκεί πολύ. Κατά μέσο όρο, ένας ειδικευμένος χειρουργός με καλό εξοπλισμό πρέπει να περάσει όχι περισσότερο από 35 λεπτά σε αυτό. Ωστόσο, παρουσία ανατομικών χαρακτηριστικών της θέσης του αγγειακού δικτύου και της άτυπης τοποθέτησης των μυωματικών κόμβων, η εμβολή μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Μια σωστά εκτελεσθείσα διαδικασία εμβολισμού των μητριαίων αρτηριών δεν προκαλεί έντονο πόνο, καθώς γίνεται με προηγούμενη αναισθησία και δεν διαρκεί πολύ. Οι εξαιρέσεις είναι γυναίκες με χαμηλό όριο πόνου και αξιοσημείωτη αστάθεια του νευρικού συστήματος, όταν ο φόβος της διαδικασίας προκαλεί πιο έντονο πόνο. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται επιπλέον αναισθητικά και ηρεμιστικά σε αυτούς τους ασθενείς.

Στη διαδικασία της εμβολής, ο ασθενής έχει μια αίσθηση ζεστασιάς, κάψιμο και τσούξιμο στην προεξοχή της μήτρας και στην οσφυϊκή περιοχή προκαλείται από έναν παράγοντα αντίθεσης που κινείται κατά μήκος των αγγείων.

Στο τελικό στάδιο απαιτείται αγγειογράφημα ελέγχου και υπερηχογράφημα. Εάν επιβεβαιώσουν την επιτυχία της διαδικασίας (έλλειψη ροής αίματος στην περιοχή των ινομυωμάτων), ο χειρουργός αφαιρεί τον καθετήρα και εφαρμόζει έναν επίδεσμο "πίεσης" στο μηρό. Μπορεί να αφαιρεθεί μετά από τρεις ώρες, αλλά απαγορεύεται να λυγίσει το πόδι για έξι ώρες.

Ανάκτηση μετά από εμβολισμό της μήτρας

Η διαδικασία εμβολισμού επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει στη συνήθη ζωή της σχετικά γρήγορα. Τις πρώτες ώρες (πιο συχνά μέχρι το πρωί της επόμενης ημέρας) μετά από εμβολισμό της μήτρας, θα πρέπει να παρατηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι και ο μηριαίος μηρός πρέπει να διατηρείται σε οριζόντια θέση. Στις δύο πρώτες ώρες, εφαρμόζεται πάγος στο σημείο της διάτρησης της αρτηρίας για να μειωθεί η διόγκωση και να αποφευχθεί η φλεγμονή. Είναι πιθανό ότι μια νοσηλεύτρια, όπως έχει υποδείξει ένας γιατρός, θα συνδέσει ένα IV στάγδην.

Αφού σταματήσει η ροή του αίματος στις αρτηρίες της μήτρας, τα κύτταρα του ινομυώματος αρχίζουν να εμφανίζουν πείνα οξυγόνου (ισχαιμία), δηλαδή, αναπτύσσουν καρδιακή προσβολή. Σταδιακά, ο θάνατος (νέκρωση) μυϊκών δομών αναπτύσσεται στο μυόμα. Το αποτέλεσμα όλων αυτών των διαδικασιών είναι έντονες πτώσεις τραβηγμένου χαρακτήρα στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μπορούν να διαρκέσουν αρκετές ώρες και να ανταποκριθούν πολύ καλά στα παυσίπονα.

Εκτός από τον πόνο κατά τις πρώτες ώρες, μπορεί να εμφανιστούν και άλλες συνέπειες της εμβολισμού της μήτρας: μέτριος πυρετός, αδυναμία, ναυτία και / ή έμετος, αδιαθεσία και άλλοι. Αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις ονομάζονται σύνδρομο postembolization και θεωρούνται φυσιολογικές, καθώς σημαίνουν μια περίοδο προσαρμογής του σώματος και δεν προκαλούν βλάβη στην υγεία. Σταματούν καλά με τη βοήθεια ναρκωτικών, δεν διαρκούν πολύ και εξαφανίζονται χωρίς ίχνος από μόνα τους.

Η διαμονή σε νοσοκομείο χωρίς απειλές περιορίζεται σε τρεις ημέρες και μετά ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι. Πριν αφήσετε τον ασθενή από την κλινική, ο γιατρός διενεργεί υπερηχογράφημα ελέγχου και εκχωρεί χρόνο για επανεξέταση, συνήθως διεξάγεται μετά από 2 εβδομάδες και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται μετά από 3, 6 και 12 μήνες. Ο ασθενής ενημερώνεται επίσης πώς να σταματήσει μόνη της τα συμπτώματα του συνδρόμου μετά τοποβολής.

Η πιο δραστική περίοδος παλινδρόμησης των μυωματικών κόμβων είναι οι πρώτοι έξι μήνες μετά την εμβολή. Κατά μέσο όρο, μετά από ένα χρόνο, τα μεγέθη των μυωματικών κόμβων μειώνονται 4 φορές και το μέγεθος της μήτρας επιστρέφει στις κανονικές τιμές. Η φύση και ο ρυθμός παλινδρόμησης των μυωματικών κόμβων επηρεάζονται από το μέγεθος και τον εντοπισμό τους. Οι κόμβοι του μυώματος βρίσκονται στο πίσω τοίχωμα σε μικρότερο βαθμό. Οι υποβλεννοί κόμβοι, οι οποίοι βρίσκονται πολύ κοντά στην κοιλότητα της μήτρας, μπορούν να "σκίσουν" και να βγουν έξω ("αποβολή").

Δεν πρέπει να τρομάξει την ενδομήτρια αιμορραγία του ασθενούς μετά από εμβολισμό της μήτρας αρτηρίας, εάν είναι προσωρινή και δεν έχει τάση να επιδεινώνεται. Ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως επιστρέφει στην αρχική του κατάσταση τρεις μήνες μετά τη διαδικασία.

Τα αρνητικά αποτελέσματα της εμβολισμού της μήτρας συχνά συσχετίζονται με σφάλματα στην απόδοσή της. Εάν η διαδικασία εκτελείται από έναν ικανό χειρουργό χρησιμοποιώντας τον κατάλληλο εξοπλισμό, το ποσοστό των επιπλοκών είναι πολύ μικρό (2%).

Πλεονεκτήματα, ενδείξεις και αντενδείξεις εμβολισμού

Όπως κάθε άλλη μέθοδος θεραπείας, η εμβολία της μήτρας αρτηρίας έχει αυστηρές ενδείξεις και αντενδείξεις.

Ενδείξεις για εμβολισμό της μήτρας είναι:

- Η αξία της μήτρας αντιστοιχεί σε κύηση 9 εβδομάδων και περισσότερο.

- μεμονωμένους ή πολλαπλούς κόμβους μυομημάτων διαφόρων μεγεθών και εντοπισμού, υπό την προϋπόθεση ότι τα μεγέθη τους δεν υπερβαίνουν τα 8 cm,

- εμμηνόρροοργία (πολύ άφθονες περιόδους) με βάση τα ινομυώματα,

- την έντονη επιθυμία του ασθενούς να πραγματοποιήσει τη διαδικασία και την κατηγορηματική άρνησή του για την εναλλακτική μέθοδο θεραπείας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μερικές φορές εμβολισμός της μήτρας αρτηρίας εκτελείται ως προκαταρκτική διαδικασία πριν από τη συντηρητική μυομετομία. Αυτό γίνεται όταν οι ασθενείς έχουν πολλαπλούς κόμβους μεγάλου μεγέθους (άνω των 8 cm) ή υποσυνείδητους πολλαπλούς κόμβους. Η διαδικασία πραγματοποιείται για να μειωθεί το μέγεθος των κόμβων και η διακοπή ρεύματος πριν από την αφαίρεση.

Η εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται αν υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις:

- γιγαντιαία ινομυώματα, αυξάνοντας το μέγεθος της μήτρας σε 20 ή περισσότερες εβδομάδες κύησης με πολλούς κόμβους διαφορετικών μεγεθών,

- μεμονωμένους υποσυνείδητους κόμβους σε λεπτό στέλεχος.

- μεγάλοι ενδομυικοί κόμβοι (10 cm και άνω) ·

- μη φυσιολογική παροχή αίματος στους μυωτικούς κόμβους.

- δυσανεξία του παράγοντα αντίθεσης που απαιτείται για τη διεξαγωγή αγγειογραφίας.

- λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες της πυελικής περιοχής,

Οι επιπλοκές μετά την εμβολή σπάνια αναπτύσσονται. Μερικές φορές σχηματίζεται ένα αιμάτωμα στο σημείο διάτρησης της μηριαίας αρτηρίας. Σε ορισμένες γυναίκες, το σύνδρομο postembolization είναι πιο σοβαρό. Σε ασθενείς που έχουν πάει άνω των 45 ετών, η ωοθηκική λειτουργία μπορεί να είναι μειωμένη.

Μερικοί από τους ασθενείς σημειώνουν ότι η εμμηνόρροια ροή μετά την εμβολή των αρτηριών της μήτρας γίνεται πιο σπάνια. Ορισμένοι ειδικοί λένε ότι η εμβολιασμός σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλεί μια πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Στην εμβολή των μητριαίων αρτηριών υπάρχουν πολύ περισσότερα πλεονεκτήματα από τα μειονεκτήματα. Η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών αυτής της μεθόδου σε σύγκριση με άλλες παραμένει πολύ χαμηλή.

Τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι:

- ελάχιστα επεμβατική και ασφάλεια.

- δεν απαιτείται γενική αναισθησία.

- χαμηλό ποσοστό επανεμφάνισης.

- διατήρηση του σώματος και, συνεπώς, της ικανότητας γεννήσεως,

- γρήγορη θεραπευτική δράση.

Εάν οι αρτηρίες της μήτρας δεν μπορούν να εμβολισθούν, πραγματοποιείται μια εναλλακτική διαδικασία - η απόφραξη της λαπαροσκοπικής αρτηρίας της μήτρας.

Σχετικά Με Εμάς

Ο δείκτης όγκου CA 242 είναι ένας σημαντικός δείκτης απαραίτητος για τη διαφορική διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων της πεπτικής οδού, ιδιαίτερα του παγκρέατος, του στομάχου και του ορθού.