Ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα

Στη θεραπεία του καρκίνου χρησιμοποιούνται φάρμακα που ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα. Η ανοσοθεραπεία για μελάνωμα είναι μια σύγχρονη αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία του καρκίνου. Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων, αξιολογώντας κάθε συγκεκριμένη κατάσταση ξεχωριστά. Η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο πραγματοποιείται, κατά κανόνα, με το μελάνωμα στο 3-4ο στάδιο ανάπτυξης.

Η ανοσοθεραπεία για την ογκολογία του δέρματος είναι ένα σημαντικό σημείο για την ταχεία ανάκαμψη.

Τι είναι;

Η ανοσοθεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας που στοχεύει στην ενεργοποίηση των προστατευτικών μηχανισμών του σώματος μέσω της εισαγωγής διαφόρων εμβολίων και ορών. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο οργανισμός δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τις επιθέσεις της νόσου. Μια τέτοια θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση του μελανώματος, επειδή τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφουν το ανοσοποιητικό σύστημα και το σώμα αργά ή γρήγορα σταματά να αντιστέκεται στην ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Η ανοσοθεραπεία είναι δύο ειδών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Όπως με οποιαδήποτε μέθοδο θεραπείας, η ανοσοθεραπεία για θεραπεία μελανώματος μπορεί να μην χρησιμοποιείται πάντα. Μόνο ο γιατρός εκτιμά την ανάγκη για μια συγκεκριμένη μέθοδο θεραπείας, επιλέγει τα απαραίτητα φάρμακα για την ανοσοθεραπεία και δίνει προβλέψεις για την πορεία της νόσου. Ο πίνακας προτείνει ενδείξεις και αντενδείξεις για την ανοσοθεραπεία του μελανώματος της νόσου.

Η ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα δεν πραγματοποιείται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες με χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Φαρμακευτικά παρασκευάσματα για ανοσοθεραπεία και μηχανισμό δράσης

Για την ανοσοθεραπεία του καρκίνου του δέρματος, χρησιμοποιείται μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων. Αυτά είναι τα "Κυκλοφερρόνη", "Ιππιλιμουμάμπη", "Ιντερλευκίνη 2", "Ιντερφερόνη-άλφα" και άλλα. Όλοι αυτοί ενεργούν με βάση την αρχή του επηρεασμού των Τ-λεμφοκυττάρων του ανθρώπινου σώματος - τα κύτταρα των δολοφόνων του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξάνοντας την αντιδραστικότητα του σώματος στα κύτταρα όγκου. Ορισμένες ξένες κλινικές χρησιμοποιούν σύγχρονες μεθόδους συνδυασμού αντισωμάτων και ραδιενεργών ουσιών. Με αυτή τη θεραπεία, μόνο καρκινικά κύτταρα ακτινοβολούνται και οι υγιείς ιστοί δεν επηρεάζονται.

Το Ipilimumab βοηθά το σώμα να καταπολεμά καλά το μεταστατικό μελάνωμα. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ipilimumab

Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μελανώματος παρουσία μεταστάσεων. Λειτουργεί με βάση την αρχή του σχηματισμού ανοσολογικών αποκρίσεων του σώματος σε κακοήθη κύτταρα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην περίπτωση που η δραστικότητα των Τ-δολοφόνων είναι τόσο μειωμένη ώστε δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τη διαδικασία προοδευτικού όγκου.

Το "Ipilimumab" είναι ένα μονοκυτταρικό αντίσωμα μίας μοναδικής δομής, τεχνητά συντιθέμενης, η αρχή της οποίας βασίζεται στη σύνδεση με το κυτταροσκοπικό αντιγόνο CTLA-4 στις επιφάνειες των Τ-λεμφοκυττάρων και στην παραβίαση του μηχανισμού αναγνώρισης των καρκινικών κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη ως στοιχεία ξένα στο σώμα. Το φάρμακο δεν προκαλεί επικίνδυνες ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Μεταξύ των παρενεργειών, μπορεί να υπάρχει εξάνθημα, διάρροια, κόπωση, ενδοκρινικές διαταραχές, κολίτιδα. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει συνήθως 4 συνεδρίες χορήγησης φαρμάκου. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε άτομα κάτω των 18 ετών.

Κυτταροκινική θεραπεία

Οι κυτοξίνες - πρωτεϊνικές ενώσεις χρησιμοποιούνται για την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Στη θεραπεία του μελανώματος, χρησιμοποιούνται συνθετικά αντίγραφα των φυσικών κυτοκινών - ιντερφερόνη-άλφα και ιντερλευκίνη-2 (IL-2). Στα πρώτα στάδια της θεραπείας, τα φάρμακα εγχέονται στη φλέβα και αργότερα είναι δυνατή η υποδόρια χορήγηση φαρμάκου. Κατά τη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα, παρατηρείται μείωση στο αναπτυσσόμενο μελάνωμα σε 10-20% των περιπτώσεων. Στη νόσο του σταδίου 4, οι κυτοκίνες χορηγούνται παράλληλα με τη χημειοθεραπεία. Η θεραπεία του "IL-2" διεξάγεται αποκλειστικά σε ειδικά ιατρικά ιδρύματα λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης επικίνδυνων παρενεργειών.

Η "ιντερφερόνη-άλφα" βοηθά στην εξάλειψη των επιπτώσεων μιας επίθεσης ενός καρκινικού όγκου του δέρματος σε άλλα όργανα. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ιντερφερόνη άλφα

Συχνά στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, ο όγκος αναπτύσσεται στο βαθμό που επηρεάζει τα μακρινά όργανα. Σε τέτοιες διεργασίες, η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου δεν δίνει πλήρη 100% εγγύηση της εξαγωγής από ξένους ιστούς που παραμένουν στο σώμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται ιντερφερόνη-άλφα. Αυτή η θεραπεία σας επιτρέπει να αναβάλλετε την επανεμφάνιση του όγκου ή να εμποδίσετε εντελώς την ανάπτυξη και ανάπτυξη όγκων. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, το φάρμακο χορηγείται σε μεγάλες δόσεις, γεγονός που προκαλεί μια σειρά από σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Από την άποψη αυτή, η θεραπεία "Ιντερφερόνη-άλφα" διεξάγεται υπό την προσεκτική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Εμβόλιο BCG

Στην καρδιά του εμβολίου BCG είναι η ανάπτυξη ανοσολογικής προστασίας έναντι του βακτηρίου Mycobacterium bovic. Επιπλέον, το εμβόλιο BCG είναι σε θέση να ενεργοποιήσει το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Προκειμένου να ενισχυθούν οι προστατευτικές ιδιότητες του οργανισμού, το εμβόλιο BCG χρησιμοποιείται στη θεραπεία του μελανώματος του 3ου σταδίου. Η εισαγωγή του εμβολίου BCG σε κύτταρα όγκου μελανώματος συμβάλλει στη συστηματική ανάπτυξη της ενεργού ανοσίας, της σημαντικής διήθησης των καρκινικών κυττάρων από τα ανοσοκύτταρα και της επίμονης κλινικής παλινδρόμησης.

Κρέμα Imiquimod

Το "Imiquimod" είναι μια κρέμα που χρησιμοποιείται εξωτερικά για την τόνωση της τοπικής ανοσίας κατά των καρκινικών κυττάρων. Το "Imiquimod" συνταγογραφείται στα αρχικά στάδια του μελανώματος, που βρίσκεται στις ευαίσθητες περιοχές του προσώπου. Ωστόσο, όλοι οι ειδικοί δεν ενέκριναν τη σκοπιμότητα και την αποτελεσματικότητα αυτής της κρέμας. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται στην περίπτωση μιας προοδευτικής μορφής μελανώματος.

Η ανοσοθεραπεία του μελανώματος μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την πίεση και τη θερμοκρασία του ασθενούς, την κατάσταση του δέρματος και την αντίδραση στα αλλεργιογόνα. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Υπάρχουν παρενέργειες;

Οποιοδήποτε φαρμακευτικό φάρμακο έχει τις δικές του αντενδείξεις. Οι ανοσορυθμιστές που χρησιμοποιούνται για το μελάνωμα δεν αποτελούν εξαίρεση. Σε αντίθεση με τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου με κίνδυνο έκθεσης στο φάρμακο, το τελευταίο είναι πλήρως δικαιολογημένο. Ελαχιστοποιήστε την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών, ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού. Μεταξύ των παρενεργειών της ανοσοθεραπείας, υπάρχουν:

  • σύνθετες αλλεργικές αντιδράσεις.
  • δίψα και ξηροστομία.
  • ναυτία και έμετο.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας (η θερμοκρασία μπορεί να κρατήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ανοσοθεραπείας στη θεραπεία του μελανώματος

Πλεονεκτήματα της τεχνικής

Η ανοσοθεραπεία συχνά δίνει θετικά αποτελέσματα. Υπήρχαν περιπτώσεις πλήρους απελευθέρωσης από την ασθένεια. Τα κύρια πλεονεκτήματα της παραπάνω θεραπείας είναι:

  • αύξηση της διάρκειας και της ποιότητας ζωής των καρκινοπαθών.
  • αυτή είναι σχεδόν η μόνη διέξοδος στη θεραπεία του μελανώματος στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, όταν η αφαίρεση ενός όγκου είναι αντενδείκνυται.
  • μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου.
  • υπήρξαν περιπτώσεις πλήρους ανακούφισης από την ασθένεια.

Μειονεκτήματα της τεχνικής

Τα μειονεκτήματα της ανοσοθεραπείας της νόσου είναι τέτοιες στιγμές:

  • η παρατεταμένη διέγερση της ανοσίας έχει το αντίθετο αποτέλεσμα και μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε περαιτέρω καταπίεση.
  • δεν υπάρχει ακριβής ορισμός της δοσολογίας που απαιτείται για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση (θα πρέπει να προσδιορίζεται με βάση την ανοσολογική διάγνωση του κάθε ασθενή).
  • μακρά πορεία θεραπείας, η λήξη της οποίας μπορεί να προκαλέσει υποτροπές της νόσου.
  • Τα ανοσοδιεγερτικά δεν καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα, αλλά ενεργούν έμμεσα.
  • η πολυπλοκότητα του σχηματισμού μιας ακριβούς πρόβλεψης της θεραπείας λόγω της αδυναμίας πρόβλεψης της ανοσολογικής απόκρισης ενός συγκεκριμένου οργανισμού.
Η ανοσοθεραπεία του μελανώματος μπορεί να βλάψει ένα άτομο λόγω της ασάφειας της δοσολογίας και των πιθανών αντιδράσεων του σώματος.

Η αρχή της δράσης όλων των τύπων ανοσοθεραπείας είναι να τροποποιήσει την ανοσία του σώματος προκειμένου να καταπολεμήσει τις δυνάμεις προστασίας για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων συγκεντρώνοντας όλους τους πιθανούς πόρους για την καταπολέμηση της νόσου. Το φάρμακο ενεργεί με βάση την αρχή της ώθησης του σώματος, η οποία πρωτεΐνη να αντιληφθεί ως δική της, και να καταστρέψει ως ξένη. Αφού τα Τ-λεμφοκύτταρα μάθουν να αναγνωρίζουν ένα ξένο αντιγόνο, ενεργοποιείται ο μηχανισμός καταστροφής του μελανώματος. Αυτή η θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση των σοβαρών προχωρημένων σταδίων των νεοπλασμάτων όγκου στο δέρμα.

Είναι η ανοσοθεραπεία αποτελεσματική για το μελάνωμα;

Η ανοσοθεραπεία για μελάνωμα είναι μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου του δέρματος, η οποία είναι ταυτόχρονα μια επικίνδυνη και προοδευτική ασθένεια που επηρεάζει τους λεμφαδένες με την πάροδο του χρόνου. Το μελάνωμα είναι ένας όγκος στο δέρμα που αυξάνεται με το πέρασμα του χρόνου. Τα κηλιδωμένα σημεία μπορεί να οδηγήσουν σε μελάνωμα, σχηματίζονται στο δέρμα με παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία.

Η ανοσοθεραπεία είναι μια ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι εξαιρετικά σημαντική για να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκων, καθώς κατά τη διάρκεια δυσλειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται. Η ανοσοθεραπεία για μελάνωμα δίνει καλά αποτελέσματα, κατάλληλα επιλεγμένα φάρμακα αποκλείουν το σχηματισμό μεταστάσεων. Τα φάρμακα για μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιούνται σύμφωνα με ένα ατομικά σχεδιασμένο σχήμα, το οποίο συνταγογραφείται από ειδικευμένο ιατρό.

Η ανοσοθεραπεία συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει μειωμένη δραστηριότητα της άμυνας του σώματος. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή σε πολλές περιπτώσεις:

  • στην μετεγχειρητική περίοδο.
  • εάν τα κύτταρα όγκου άρχισαν να διεισδύουν στο δέρμα περισσότερο από 1 cm.
  • εάν επαναληφθούν τα καρκινικά κύτταρα.
  • όταν διαγνώσκει μια επιθετική μορφή μελανώματος που αναπτύσσεται πολύ γρήγορα.

Η ανοσοθεραπεία μπορεί να είναι ενεργή και παθητική. Με την ενεργό θεραπεία, το αμυντικό σύστημα του σώματος διεγείρεται, και με έναν παθητικό ασθενή, εισάγονται ανάλογα των προϊόντων του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος που καταπολεμούν ειδικές ασθένειες.

Το ίδιο το μελάνωμα μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • με ενεργή αναπαραγωγή καρκινικών κυττάρων.
  • παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας που αποδυναμώνει το σώμα.
  • στη διάγνωση της ανοσολογικής ανεπάρκειας.
  • παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης σε ασθενή ανοσία.

Σχετικά με τα φάρμακα και τις παρενέργειες τους

Οι πρώτοι γιατροί γνώριζαν μόνο 2 τρόπους αντιμετώπισης των μεταστάσεων - αυτή είναι η συστηματική χημειοθεραπεία και η περιφερειακή χημειοθεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας σήμερα θεωρούνται παρωχημένες, καθώς παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς μόνο κατά 3%.

Μία αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας όγκων θεωρείται ανοσοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται από γιατρό:

  • Ιντερφερόνη-άλφα;
  • Ιντερλευκίνη-2;
  • Κυκλοφερόνη;
  • Ipilimumab.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να ληφθούν μόνο στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, ενώ άλλα - ενός μαθήματος στο σπίτι. Η ανοσοθεραπεία δεν έχει παρενέργειες, όπως:

  • καταθλιπτική κατάσταση.
  • μυϊκός πόνος?
  • σπασμούς.
  • ναυτία και έμετο.
  • μούδιασμα των άκρων.
  • πόνος στην κοιλιά.

Μην δώσετε προσοχή στις βραχυπρόθεσμες παρενέργειες, εάν πρόκειται για τη ζωή του ασθενούς.

Πώς θεραπεύεται το μελάνωμα;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης του μελανώματος:

  1. Η χειρουργική επέμβαση είναι ο πιο βασικός και αρκετά αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση του μελανώματος. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ίδιος ο όγκος και κάποιοι ιστός γύρω του αφαιρούνται. Όταν ένα μελάνωμα είναι αρκετά μικρό, η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ γρήγορη και η ίδια η θεραπεία είναι 100% εγγυημένη. Εάν το μέγεθος του όγκου είναι μεγάλο, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε 2 στάδια θεραπείας - αυτή είναι η ακτινοβόληση του ίδιου του όγκου και στη συνέχεια η αφαίρεσή του στο τραπέζι λειτουργίας. Όταν τρέχουν τα μελανώματα, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει αρκετά εκατοστά από το δέρμα, τους λεμφαδένες και τις ίνες. Η πιθανότητα των καρκινικών κυττάρων που εισέρχονται στους λεμφαδένες δεν είναι τόσο υψηλή, αλλά οι γιατροί προτιμούν να τους απαλλάξουν, καθώς και να αποτρέψουν τον κίνδυνο μετάστασης.
  2. Η ακτινοθεραπεία είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής δεν μπορεί να λειτουργήσει για κάποιο λόγο. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί ως πολύπλοκη θεραπεία.
  3. Η χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική στο επιθετικό προοδευτικό μελάνωμα, όταν οι μεταστάσεις επηρεάζουν ζωτικά όργανα.
  4. Η ανοσοθεραπεία είναι μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας που δίνει καλά αποτελέσματα. Διορίζεται κυρίως μετά από χειρουργική επέμβαση.

Πώς γίνεται η ανοσοθεραπεία;

Οι επιστήμονες αναζητούν συνεχώς νέα φάρμακα κατά μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως ο καρκίνος. Σήμερα, οι ανοσορυθμιστές χρησιμοποιούνται ενεργά, που δεν μπορούν μόνο να θεραπεύσουν τον ασθενή, αλλά και να εξασφαλίσουν μια μακροχρόνια ζωή γι 'αυτόν. Για παράδειγμα, αναπτύχθηκε πρόσφατα το φάρμακο Vemurafenib, το οποίο είναι σε θέση να επηρεάσει ενεργά τη γενετική μετάλλαξη. Μεταξύ των ασθενών που το εφάρμοσαν, το 84% ανέκτησε και συνέχισε να ζει.

Όταν το μελάνωμα αρχίζει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι εναντίον του:

  • εμβολιασμένα με αντιγόνα κυττάρων.
  • ένα φάρμακο κατά του μελανώματος, που αναπτύχθηκε με βάση πεπτίδια και γλυκοπρωτεΐνες του πλακούντα, συνταγογραφείται.
  • κυτταροθεραπεία.

Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει τη λεγόμενη βιοθεραπεία ή στοχευμένη θεραπεία μελανώματος. Αποφεύγεται ως τελευταία λύση, καθώς δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο η χημειοθεραπεία. Η στοχευμένη θεραπεία για το μελάνωμα συνεπάγεται βλάβη στο μόριο που προκάλεσε τον καρκίνο. Ως αποτέλεσμα, ολόκληρο το σύστημα νεοπλάσματος καταρρέει και ο ασθενής ανακάμπτει σταδιακά. Τα στοχευόμενα φάρμακα παρατίθενται ως Ipilimumab και Vemurafenib. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα φάρμακα Interferon ή Interlake.

Τα εντυπωσιακά αποτελέσματα διακρίνονται από το vemurafenib, το οποίο επηρεάζει τη μετάλλαξη των κυττάρων.

Κριτικές και οι γιατροί και οι ίδιοι οι ασθενείς λένε ότι αυτό το φάρμακο επηρεάζει αποτελεσματικά το σώμα του ασθενούς.

Μεταξύ όλων των μεθόδων απαλλαγής από το μελάνωμα, το πιο κοινό είναι χειρουργικό, και στο δεύτερο στάδιο η ανοσοθεραπεία μπορεί να δοθεί.

ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΜΕΛΑΝΟΜΑΣΙΑ

Δημιουργήθηκε στις: 27 Οκτωβρίου 2017

Ημερομηνία τροποποίησης: 4 Ιανουαρίου 2018

Εάν οι λέξεις "ανοσοθεραπεία", "ανοσοθεραπεία", "ανοσοθεραπεία" εισάγονται στη γραμμή αναζήτησης του browser, τότε ανεξάρτητα από την ορθότητα του ορισμού, το σύστημα αναζήτησης θα δώσει πολλούς συνδέσμους όπου αυτή η τεχνική θα αναφερθεί στο πλαίσιο θεραπείας νεοπλασματικών ασθενειών. Αυτή η περίσταση είναι έμμεση απόδειξη της σημασίας της ανοσοθεραπείας. Πριν από λίγα χρόνια, αυτή η μέθοδος θεραπείας του καρκίνου αποτέλεσε αντικείμενο επιστημονικής έρευνας και δεν είχε μεγάλη σημασία για την εφαρμοσμένη ιατρική. Ταυτόχρονα με την έρευνα μεγάλης κλίμακας στον τομέα της ανοσολογίας και της ιολογίας, στην ανάπτυξη μεθόδων για τη θεραπεία του HIV και του HCV, αναπτύχθηκαν μέθοδοι για να επηρεάσουν το κυτταρικό κλάσμα της ανοσίας, το οποίο αποδείχθηκε ότι ήταν σε ζήτηση στην πρακτική ογκολογία.

Αν και το μελάνωμα αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 5% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του δέρματος, είναι η αιτία των περισσότερων θανάτων που προκαλούνται από καρκίνο του δέρματος. Όπως συμβαίνει με όλους τους καρκίνους του δέρματος, ο κύριος παράγοντας κινδύνου για αυτόν τον όγκο είναι η έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία, τεχνητό και φυσικό ηλιακό φως. Δυστυχώς, επί του παρόντος, η επίπτωση αυτής της κακοήθους νόσου είναι σε άνοδο. Αλλά, παρά τις θλιβερές στατιστικές, αναπτύσσονται μέθοδοι θεραπείας του μελανώματος με φάρμακα, και αυτό οφείλεται σε επαναστατικά επιτεύγματα στον τομέα της ανοσοθεραπείας. Από την άποψη της σύγχρονης επιστήμης, η ανοσοθεραπεία είναι η πιο ελπιδοφόρα μέθοδος για τη θεραπεία της περίπλοκης πορείας των κακοήθων δερματικών όγκων χρωστικής.

Τα παρασκευάσματα για τη θεραπεία του μελανώματος αντιπροσωπεύονται με διάφορα μέσα, ο σκοπός του οποίου είναι η καταστολή της ανάπτυξης του όγκου. Η καλύτερη ανοσοκατασκευή για το μελάνωμα θα είναι αυτή της οποίας η αποτελεσματικότητα θα είναι συνεπής με την ασφάλειά του. Από την άποψη αυτή, η επιλογή των βέλτιστων μέσων είναι δυνατή μόνο σε ατομική βάση. Εξετάστε τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανοσοθεραπεία του μελανώματος.

Οι αναστολείς των σημείων ελέγχου της ανοσοαπόκρισης (ΤΠΕ)

Πρόκειται για μια σχετικά νέα ομάδα υποσχόμενων φαρμάκων για τη θεραπεία του μεταστατικού μελανώματος. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του ανοσοποιητικού συστήματος είναι η ικανότητά του να περιορίζει τη δράση του ενάντια στα υγιή κύτταρα του σώματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται "σημεία ελέγχου", τα οποία είναι πρωτεΐνες στις μεμβράνες ανοσοκυττάρων, και για να ξεκινήσει η ανοσοαπόκριση πρέπει να είναι "ενεργοποιημένα" (ή "απενεργοποιημένα"). Τα κύτταρα μελανώματος μερικές φορές δρουν σε σημεία ελέγχου για να αποτρέψουν την επιθετικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα παρασκευάσματα ΤΠΕ, που αλληλεπιδρούν με τις πρωτεΐνες των σημείων ελέγχου, βοηθούν στην αποκατάσταση της ανοσοαπόκρισης και της επιθετικότητας έναντι των κυττάρων του μελανώματος.


Σύμφωνα με τις επικαιροποιημένες συστάσεις του Αμερικανικού Εθνικού Ολοκληρωμένου Ογκολογικού Δικτύου (NCCN) για τη θεραπεία του μελανώματος (2016), οι εμπειρογνώμονες συστήνουν τη χρήση ανοσοθεραπείας και της BRAF στοχευμένης θεραπείας για ασθενείς με μελάνωμα ως πρώτη γραμμή θεραπείας για μη λειτουργικό ή κοινό μελάνωμα. μετάλλαξη στο γονίδιο BRAF.

Σε μονή λειτουργία, συνιστάται η ανοσοθεραπεία με Keitrud ή Opdivo. Ένας συνδυασμός Opdivo και Ervoy προτείνεται ως συνδυασμός, δεδομένου ότι η πρόσφατα ολοκληρωμένη μελέτη CheckMate 067 έδειξε ότι η μονοθεραπεία του Hervoy είναι λιγότερο αποτελεσματική σε σύγκριση με τα αποτελέσματα της θεραπείας με αναστολείς της PD-1 ή τον συνδυασμό των Opdivo και Hervoy.

Η δεύτερη γραμμή θεραπείας θα πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς στην κλίμακα ECOG. Η βέλτιστη επικουρική θεραπεία συνιστάται σε ασθενείς των οποίων η κατάσταση ορίζεται ως σοβαρή (3-4 βαθμοί από το ECOG). Οι ασθενείς με 0-2 σημεία στη θεραπεία ECOG θα πρέπει να συνταγογραφούνται με βάση το ιστορικό της νόσου και την κατάσταση του BRAF. Είναι δυνατή η χρήση αναστολέων PD-1, Tafinlar, Zelboraf, συνδυασμοί Odivo με Yervoi, Tafinlar με Mekinist ή Zelboraf με Kotellik.

PD-1 αναστολείς

Το Pembrolizumab (Keytruda) και το Nivoluumab (Opdivo) είναι φάρμακα που στοχεύουν την κυτταρική μεμβρανική πρωτεΐνη PD-1 (προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο 1) από Τ-κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που συνήθως βοηθούν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να μην προσβάλλουν άλλα κύτταρα στο σώμα. Με την παρεμπόδιση της PD-1, αυτά τα φάρμακα ενισχύουν την ανοσολογική απόκριση έναντι κυττάρων μελανώματος. Η χρήση αυτών των παραγόντων μειώνει το μέγεθος του όγκου και αυξάνει το προσδόκιμο ζωής (αν και δεν είναι αξιόπιστα σταθερό ακόμη αν αυτά τα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν το μελάνωμα). Αυτά τα φάρμακα προορίζονται για ενδοφλέβια χρήση. Οι παραδοσιακές παρενέργειες περιλαμβάνουν αδυναμία, βήχα, ναυτία, κνησμό, απώλεια όρεξης, δυσκοιλιότητα, πόνο στις αρθρώσεις, διάρροια. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές. Η κύρια επίδραση των φαρμάκων στη μείωση της αναστολής του ανοσοποιητικού συστήματος. Από την άποψη αυτή, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να εμφανιστούν όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να προσβάλλει άλλα όργανα: πνεύμονες, έντερα, ήπαρ, ενδοκρινικά όργανα, νεφρά - τότε αναπτύσσονται απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, πράγμα που μπορεί να απαιτεί την κατάργηση των ναρκωτικών. Η ανοσοθεραπεία με αναστολείς PD-1 για μελάνωμα, σύμφωνα με τους ειδικούς, έχει καλές προοπτικές και απαιτεί πρόσθετες μελέτες μεγάλης κλίμακας.

Αναστολέα CTLA-4

Το Ipilimumab (Yervoy) είναι ένα φάρμακο που διεγείρει τις ανοσολογικές αντιδράσεις. Ο παράγοντας είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα το οποίο, ενεργώντας σε Τ-κύτταρα, αποκλείει το σημείο ελέγχου - την πρωτεΐνη CTLA-4 (πρωτεΐνη 4 κυτταροτοξικής Τ-λεμφοκυττάρου), η οποία στην συνήθη της κατάσταση αναστέλλει τη δράση των ανοσολογικών αντιδράσεων. Προορίζεται για ενδοφλέβια χρήση 1 φορά σε τρεις εβδομάδες. Σε ασθενείς με μελάνωμα, οι οποίοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά ή να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος, το φάρμακο αυξάνει τη μακροζωία, αν και δεν είναι ακόμη σαφές εάν μπορεί να θεραπεύσει το μελάνωμα. Εκτός από τις συχνές ανεπιθύμητες αντιδράσεις, το φάρμακο αυτό είναι πιθανότερο να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, προκαλώντας επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος του εντέρου, του κεντρικού νευρικού συστήματος, του ήπατος, του δέρματος, των οφθαλμών και των ενδοκρινών οργάνων, οι οποίες μπορούν να συσχετιστούν με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Το φάρμακο είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα ειδικό για προγραμματισμένους υποδοχείς θανάτου-1 (PD-1) σε ενεργά Τ-κύτταρα και, στην πραγματικότητα, είναι ένα πρακτικό ανάλογο του φαρμάκου Keitrud (Pembrolizumab). Το Nivolumab αποκλείει την πρωτεΐνη PD-1, η οποία δεν επιτρέπει αυξημένη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος). Ελευθερωμένοι από την κατασταλτική ρύθμιση, τα Τ-λεμφοκύτταρα αρχίζουν να επιτίθενται ενεργά στον όγκο. Αξίζει να σημειωθεί ότι παρόμοια ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος συμβαίνει τοπικά γύρω από τις μεταστάσεις του μελανώματος, ενώ οι υγιείς ιστοί παραμένουν άθικτοι.

Το Ervoy (Ipilimumab) είναι εξαιρετικά ειδικό, επομένως, κατά κανόνα, είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Οι παρενέργειες είναι πιο συχνή διάρροια (διάρροια), δερματικό εξάνθημα, και αύξηση της utomlyaemost.No μπορεί να έχει πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως η ηπατίτιδα, η ελκώδης εντερική φλεγμονή, βλάβες των περιφερικών νεύρων με την ανάπτυξη της παράλυσης, ostroprotekayuschih φλεγμονή του δέρματος με νεκρωτική επιδερμόλυση, ενδοκρινών παθολογία αδένες. Ως εκ τούτου, η θεραπεία γίνεται καλύτερα υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Το κόστος μιας αμπούλας του φαρμάκου κυμαίνεται από 5.500 έως 6.500 ευρώ. Η θεραπεία με Ipilimumab στις ισραηλινές κλινικές θα είναι κάπως φθηνότερη, επειδή τα κέντρα καρκινικών φαρμάκων αγοράζουν φάρμακα χωρίς μεσάζοντες.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τις μεταλλάξεις BRAF

Τα τελευταία χρόνια, έχουν εντοπιστεί αρκετές μεταλλάξεις στα γονίδια που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη του μελανώματος. Ένας από αυτούς ονομάζεται BRAF. Αυτή η μετάλλαξη μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας τη μέθοδο μοριακής διαγνωστικής.

Tafinlar (Dabrafenib), Μεκινιστής (Trametinib), Zelboraf (Vemurafenib) - μια ομάδα αντικαρκινικών φαρμάκων που είναι αποτελεσματική κατά των όγκων με μετάλλαξη του γονιδίου BRAF. Αυτές οι ανοσοκατασκευές είναι αναστολείς πρωτεϊνικής κινάσης, που χρησιμοποιούνται σε ενήλικες ασθενείς με μη λειτουργικό ή μεταστατικό μελάνωμα. Το Zelboraf συνταγογραφείται σε ασθενείς με πρωτεύουσα μετάσταση του όγκου στον εγκέφαλο. Η χρήση αυτών των παραγόντων είναι δυνατή στην περίπτωση των ΜΑΙΡ-θετικών μελανωμάτων, όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία ενός όγκου.

Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε δισκία και προορίζονται για στοματική χορήγηση. Από τις παρενέργειες, μπορούν να παρατηρηθούν δερματικές αντιδράσεις όπως εξάνθημα και δερματίτιδα ακμής, αδυναμία, αυξημένη κόπωση, περιφερικό οίδημα, ναυτία και έμετος. Η εμφάνιση οξείας τοξικής εκδήλωσης από την καρδιά, τους πνεύμονες, το ήπαρ και τους νεφρούς απαιτεί τη διακοπή του φαρμάκου.

Το φάρμακο είναι ένας αναστολέας BRAF και είναι κατάλληλο για ασθενείς με μετάλλαξη (BRAF V600E και V600K) σε κύτταρα όγκου. Η συνδυασμένη θεραπεία με το φάρμακο Mekinist (trametinib) είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Η πλήρης ύφεση ήταν 18 μήνες. Σε μελέτες, η dabrafenib έδειξε αποτελέσματα παρόμοια με τα αποτελέσματα για το vemurafenib σε σχέση με τη μείωση των όγκων του μελανώματος. Από την άποψη αυτή, το Dabrafenib εισάγεται σε χρήση μαζί με και αντί του Zelboraf, είναι πιο αποτελεσματικό και έχει λιγότερο έντονες παρενέργειες. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται ως κάψουλα δύο φορές την ημέρα. Συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν πάχυνση του δέρματος (υπερκεράτωση), κεφαλαλγία, πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις, μη-μελανώματος όγκων του δέρματος, απώλεια μαλλιών, και το σύνδρομο χειρός-ποδός (ερυθρότητα, πόνος, και ερεθισμό του δέρματος των χεριών και των ποδιών). Αν και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος, αυτό μπορεί να συμβεί λιγότερο συχνά από ό, τι με το vemurafenib. Κάποιες άλλες πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν με το dabrafenib περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, αφυδάτωση, νεφρική ανεπάρκεια, προβλήματα στα μάτια και αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Το νεότερο φάρμακο (που εγκρίθηκε από το FDA το 2011), προοριζόμενο για τη θεραπεία αυτών των τύπων μελανώματος που προκαλούνται από μετάλλαξη του γονιδίου BRAFV600E (αυτή η μετάλλαξη συμβαίνει σε κάθε δεύτερο ασθενή με μη-χειρουργικό μελάνωμα). Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται μετά από ειδική διαγνωστική εξέταση που επιτρέπει την ταυτοποίηση μεταλλάξεων. Δυστυχώς, το φάρμακο συχνά προκαλεί σημαντικές παρενέργειες, όπως ο πόνος στις αρθρώσεις, η φωτοφοβία, η ναυτία, τα δερματικά εξανθήματα, η αδυναμία, η τριχόπτωση, η ανάπτυξη καρκινικών αλλοιώσεων του δέρματος. Ωστόσο, κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το Zelboraf (Vemurafenib) είναι πολύ πιο αποτελεσματικό από τη χημειοθεραπεία και αυξάνει σημαντικά την επιβίωση των ασθενών, επομένως το φάρμακο χρησιμοποιείται με επιτυχία σε κοινές διεργασίες όγκου.

Ένα φάρμακο που αναστέλλει τη ΜΕΚ πρωτεΐνη, γνωστή ως Mekinist (trametinib) έδειξε κάποια ικανότητα να προκαλούν τη μείωση του μελανώματος με μεταλλάξεις στο γονίδιο BRAF και εγκρίθηκε πρόσφατα από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (Η.Π.Α.) για τη θεραπεία της διαδίδονται μελανώματος. Αυτό το φάρμακο είναι ένα χάπι που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν εξάνθημα, διάρροια και οίδημα. Σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν καρδιακή βλάβη, απώλεια όρασης, πνευμονικά προβλήματα και δερματικές λοιμώξεις.

Σήμερα μελετάται μια μέθοδος που συνδυάζει αναστολέα γονιδίου BRAF με αναστολέα γονιδίου ΜΕΚ με την ελπίδα να προκαλέσει μείωση των όγκων για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους. Τα πρώτα αποτελέσματα υποσχέθηκαν, αποδεικνύοντας ότι όταν συνδυάζονται αυτοί οι αναστολείς, ορισμένες παρενέργειες (όπως η ανάπτυξη άλλων τύπων καρκίνου του δέρματος) μπορεί στην πραγματικότητα να είναι λιγότερο συχνές, αλλά χρειάζεται περαιτέρω έρευνα.

Οι κυτοκίνες (ιντερφερόνη-άλφα και ιντερλευκίνη-2)

Οι κυτοκίνες είναι πρωτεϊνικές ενώσεις που γενικά ενισχύουν την ανοσία. Οι ανασυνδυασμένες εκδόσεις των κυτοκινών - ιντερφερόνη-άλφα και ιντερλευκίνη-2 (IL-2) - μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με μελάνωμα με τη μορφή ενδοφλέβιων υγρών, λιγότερο συχνά στο σπίτι με τη μορφή υποδόριων ενέσεων.

Με τα κοινά μελανώματα, η ιντερφερόνη άλφα και η IL-2 μειώνουν το μέγεθος των όγκων σε περίπου 10-20% των ασθενών όταν χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μαζί με χημειοθεραπευτικά φάρμακα για μελάνωμα σταδίου IV. Στην περίπτωση αυτή, ο συνδυασμός αυτός ονομάζεται βιοχημειοθεραπεία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη: πυρετός, ρίγη, σοβαρή αδυναμία, μειωμένος αριθμός περιφερικών αιμοφόρων αγγείων. Η IL-2, ειδικά σε υψηλές δόσεις, μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση υγρών και οίδημα και συνεπώς η χρήση υψηλών δόσεων IL-2 είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομεία και ιατρικά κέντρα με εμπειρία στη χρήση αυτών των φαρμάκων.

Τα παρασκευάσματα για τη θεραπεία του μελανώματος αντιπροσωπεύονται με διάφορα μέσα, ο σκοπός του οποίου είναι η καταστολή της ανάπτυξης του όγκου. Η καλύτερη ανοσοκατασκευή για το μελάνωμα θα είναι αυτή της οποίας η αποτελεσματικότητα θα είναι συνεπής με την ασφάλειά του.

Μετά από χειρουργική αγωγή και μερικά πρώιμα στάδια μελανώματος. Η ιντερφερόνη-άλφα μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί ως ανοσοενισχυτική θεραπεία μετά από χειρουργική απομάκρυνση του μελανώματος για να αποφευχθεί η επανάληψή της. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό μπορεί να καθυστερήσει την ανάπτυξη υποτροπής, αλλά δεν είναι απολύτως σαφές εάν αυτό αυξάνει την επιβίωση. Η ιντερφερόνη είναι αποτελεσματική στη χρήση υψηλών συγκεντρώσεων, αλλά πολλοί ασθενείς δεν ανέχονται τις παρενέργειες της υψηλής δόσης θεραπείας: πυρετός, ρίγη, πόνος, κατάθλιψη, κόπωση, τοξικές επιδράσεις στην καρδιά και στο ήπαρ. Αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού που έχει εμπειρία με αυτό το φάρμακο.

Σε όλες τις περιπτώσεις, όταν αποφασίζεται η χρήση της θεραπείας με ανοσοενισχυτική ιντερφερόνη, ο ασθενής και ο γιατρός θα πρέπει να μετρήσουν το πιθανό όφελος και τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από αυτή τη θεραπεία.

Ογκολυτική θεραπεία ιών (virotherapy)

Οι ιοί είναι ένας τύπος των μικρότερων υποκυτταρικών οργανισμών που μπορούν να μολύνουν και να σκοτώνουν τα κύτταρα. Ορισμένοι ιοί μπορούν να τροποποιηθούν στο εργαστήριο με τέτοιο τρόπο ώστε να μολύνουν και να σκοτώνουν κυρίως καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα στελέχη είναι γνωστά ως ογκολυτικοί ιοί. Μαζί με μια άμεση επίδραση στο κύτταρο όγκου, οι ιοί μπορούν επίσης να ενισχύσουν την αντικαρκινική προσβολή καρκινικών κυττάρων από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Το Talimogene laherparepvec (Imlygic), επίσης γνωστό ως T-VEC, είναι ένας ογκολυτικός ιός που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του μελανώματος του δέρματος ή των λεμφαδένων, τα οποία δεν μπορούν να απομακρυνθούν χειρουργικά. Το φάρμακο εγχέεται με άμεση έγχυση μιας καλλιέργειας ιού στον ιστό του όγκου, συνήθως κάθε δύο εβδομάδες. Μια τέτοια έκθεση οδηγεί μερικές φορές σε μείωση του μεγέθους του όγκου, αλλά παρατηρείται ότι η θεραπεία αυτή δεν οδηγεί σε μείωση του μεγέθους των όγκων σε άλλα μέρη του σώματος. Επίσης, δεν είναι απολύτως σαφές εάν αυτή η θεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή των ασθενών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη και πόνο στο σημείο της ένεσης.

Bacillus Calmette-Guerin (εμβόλιο BCG)

Το εμβόλιο BCG είναι ένα εξασθενημένο εμβόλιο κατά της φυματίωσης. Το BCG δεν προκαλεί σοβαρή ασθένεια στους ανθρώπους. Το φάρμακο δεν έχει ουσιαστικά γενική διεγερτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, η επίδραση του εμβολίου περιορίζεται στην επίδραση στο κυτταρικό κλάσμα του ανοσοποιητικού συστήματος. Μερικές φορές αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται στο μελάνωμα του σταδίου ΙΙΙ για την πρόληψη της έντασης της ανάπτυξης του όγκου. Εφαρμόστε το εργαλείο με την άμεση εισαγωγή του στον ιστό του όγκου. Ο μηχανισμός δράσης δεν είναι πλήρως κατανοητός.

Κρέμα Imiquimod

Το Imiquimod (Zyclara) είναι φάρμακο που προορίζεται για τοπική χρήση με τη μορφή κρέμας. Διεγείρει μια τοπική ανοσοαπόκριση έναντι κυττάρων καρκίνου του δέρματος. Για πολύ πρώιμα στάδια (στάδιο 0) μελανώματος σε ευαίσθητες περιοχές του σώματος, για παράδειγμα, στο πρόσωπο, μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν Imiquimod εάν η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση και αναπηρία. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ορισμένων μελανωμάτων που εξαπλώνονται στο δέρμα. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι γιατροί συμφωνούν ότι αυτό το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του μελανώματος. Η κρέμα συνήθως εφαρμόζεται από 2 έως 5 φορές την εβδομάδα για περίπου 3 μήνες. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές δερματικές αντιδράσεις σε αυτό το φάρμακο. Το Imiquimod δεν χρησιμοποιείται για κοινά και μεταστατικά μελανώματα.

Η χρήση ανοσοκατασκευών. Ανοσοθεραπεία μελανώματος στο Ισραήλ

Σύγχρονη ανοσοθεραπεία των όγκων σε ιατρικά κέντρα στη Μόσχα περιλαμβάνει τη χρήση συμβατικών πρωτοκόλλων που χρησιμοποιούν Immunopreparat, ο κατάλογος των οποίων περιλαμβάνει εκπροσώπους από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες: αναστολείς της PD-1, κυτοκίνες, μονοκλωνικά αντισώματα, τα οποία μπορούν επίσης να αγοραστούν, να δώσετε την παραγγελία σας από online καταστήματα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ανοσοκατασκευές που αγοράζονται στη Ρωσία μέσω του Διαδικτύου μπορεί να αποδειχθούν πλαστές. Για παράδειγμα, τα μονοκλωνικά αντισώματα, των οποίων η τιμή στα ηλεκτρονικά καταστήματα ήταν χαμηλότερη από ό, τι στα πρωτόκολλα ιατρικών κέντρων, σε ορισμένες περιπτώσεις αποδείχθηκαν ersatz-ναρκωτικά. Τα μονοκλωνικά αντισώματα και άλλα παρασκευάσματα για ανοσοθεραπεία είναι υψηλής τεχνολογίας φαρμακολογικά προϊόντα, η τιμή των οποίων, εξ ορισμού, δεν μπορεί να είναι χαμηλή. Επιλέγοντας εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα για ανοσοθεραπεία, οι ασθενείς εγγυούνται ότι λαμβάνουν φάρμακα, επιβεβαιωμένα με πιστοποιητικά ποιότητας.

Συνοψίζοντας τα δεδομένα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μετάσταση κακοήθους νεοπλάσματος σε γειτονικούς ιστούς ή σε μακρινά όργανα.
  • η παρουσία BRAF μεταλλάξεων μελανώματος στα στρώματα του δέρματος,
  • σε μη λειτουργικούς όγκους.
  • ανεπάρκεια από τη χρήση παραδοσιακών πρωτοκόλλων κατά του όγκου.


Πλεονεκτήματα της ανοσοθεραπείας:

  1. Δεδομένης της επιθετικής αύξησης του όγκου και της τάσης πρόωρης μετάστασης, η ανοσοθεραπεία δεν έχει πρακτικά καμία αντένδειξη.
  2. Η τεχνική είναι διαθέσιμη σε πρακτική χρήση.
  3. Με επαρκή ευαισθησία των ναρκωτικών, υψηλός βαθμός αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
  4. Η ανοσοθεραπεία μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με περίπλοκη πορεία μελανώματος.

Η παγκόσμια εμπειρία στην ανοσοθεραπεία του μελανώματος επικεντρώνεται στην ισραηλινή κλινική "Μονάδα μελανώματος". Στην ιατρική πρακτική έχουν συγκεντρωθεί αρκετές παρατηρήσεις και μελέτες που δείχνουν ότι η χρήση γενικών σχεδίων και παραδοσιακών σφραγίδων είναι αναποτελεσματική για τη θεραπεία του μελανώματος. Η φαρμακευτική αγωγή του μελανώματος απαιτεί εξατομικευμένη προσέγγιση και εφαρμογή μεμονωμένων πρωτοκόλλων, λαμβάνοντας υπόψη τις τρέχουσες επιστημονικές τάσεις στον τομέα της ανοσοθεραπείας κακοήθων όγκων, που μας επιτρέπει να υπολογίζουμε στην επιτυχία. Πρόσθετες ενδείξεις για τη δημοτικότητα μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης στη θεραπεία με τη χρήση μεμονωμένων προγραμμάτων είναι το γεγονός ότι οι ασθενείς, όχι μόνο από το Ισραήλ αλλά και από άλλες χώρες που προτιμούν προοδευτικά εναλλακτικά πρωτόκολλα παραδοσιακής συμπτωματικής θεραπείας, έρχονται στην κλινική.

Επί του παρόντος, η χρήση πρωτόκολλων ανοσοθεραπείας είναι μια αρκετά νέα, αλλά ελπιδοφόρα τάση στην ογκολογία, ειδικότερα, για τη θεραπεία του μελανώματος. Οι περισσότερες από τις μεθόδους και τα πρωτόκολλα ανοσοθεραπείας χρησιμοποιούνται στην ογκολογία με προχωρημένο μελάνωμα, όταν υπάρχει ήδη μετάσταση του πρωτοπαθούς όγκου σε άλλα μέρη του σώματος και η συμπεριφορά των παραδοσιακών ογκολογικών πρωτοκόλλων θεωρείται απρόσβλητη. Η ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα με τη χρήση σύγχρονων φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής των ασθενών με μια κοινή μορφή της νόσου.

Ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα

Το μελάνωμα είναι ένας επικίνδυνος κακοήθης σχηματισμός του δέρματος.

Είναι επιτακτική η διεξαγωγή της θεραπείας: το μελάνωμα μπορεί να προχωρήσει γρήγορα, οπότε όσο πιο σύντομα αρχίσει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για τον ασθενή.

Πώς αρχίζει η θεραπεία του μελανώματος;

Το μελάνωμα είναι μια κακοήθη ανάπτυξη που αναπτύσσεται από μελανοκύτταρα. Με τη σειρά τους, τα μελανοκύτταρα είναι κύτταρα του δέρματος που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της μελανίνης. Το μελάνωμα είναι επικίνδυνο για την υγεία και τη ζωή, επειδή μπορεί γρήγορα να ξεκινήσει μετάσταση. Επομένως, όσο πιο γρήγορα ένα άτομο στρέφεται σε έναν ογκολόγο και αρχίσει θεραπεία για το μελάνωμα, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση σχετικά με το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός διενεργεί μια διαγνωστική μελέτη. Συγκεκριμένα, τα ακόλουθα κριτήρια είναι σημαντικά γι 'αυτόν: το μέγεθος και η θέση του στοιχείου. Για την αξιολόγηση του ογκολόγου χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  1. Εξέταση του ασθενούς. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να καταλάβει πολλά με μια μόνο οπτική εξέταση του στοιχείου. Ωστόσο, αυτό δεν αρκεί για να γίνει μια τελική διάγνωση και να συνταγογραφηθεί μια πορεία θεραπείας.
  2. Βιοψία. Αυτή είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου. Το υλικό που λαμβάνεται από τη βιοψία αποστέλλεται στο εργαστήριο για ιστολογία.
  3. Έρευνα στον τομέα των υπολογιστών. Αυτά περιλαμβάνουν υπερήχους, σπινθηρογραφήματα. Αυτές είναι μέθοδοι που σας επιτρέπουν να καθορίσετε το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.
  4. Πρόσθετη έρευνα. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, υπολογιστική τομογραφία. Με τη βοήθειά του, εξετάζονται οι λεμφαδένες, το ήπαρ, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος, τα οστά και άλλα όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πλήρη διάγνωση του ασθενούς. Κατά κανόνα, μια τέτοια ανάγκη υπάρχει στα τελευταία στάδια του μελανώματος ή στη μετάσταση.

Μόνο μετά από λεπτομερή εξέταση, ο ογκολόγος συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας.

Πώς να θεραπεύσετε το μελάνωμα του δέρματος

Η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται μόνο σε ένα ιατρικό ίδρυμα και υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών. Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, υπάρχουν 2 μέθοδοι θεραπείας για το μελάνωμα του δέρματος:

  1. Λειτουργικό. Περιλαμβάνει χειρουργική εκτομή του κακοήθους στοιχείου.
  2. Συνδυασμένη. Περιλαμβάνει ένα συνδυασμό της λειτουργικής μεθόδου με την ακτινοθεραπεία. Αυτή η προσέγγιση είναι πιο αποτελεσματική, ιδίως όσον αφορά τη μετάσταση, επειδή με τη βοήθεια της ακτινοθεραπείας είναι δυνατόν να αποφευχθεί η περαιτέρω εξάπλωσή τους.

Η επιλογή της θεραπείας για το μελάνωμα εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης.

Έτσι, σε κάθε στάδιο της θεραπείας θα είναι διαφορετική:

  1. Μηδενικό στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, επηρεάζεται μόνο το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας. Ως εκ τούτου, για να θεραπεύσετε, απλά αφαιρέστε ένα mole ή ένα ύποπτο στοιχείο. Κατά κανόνα, αυτή η θεραπεία έχει ολοκληρωθεί. Σε μερικές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον θεραπεία για το μελάνωμα με κρέμα Imiquimod.
  2. Το πρώτο στάδιο. Το μελάνωμα έχει πάχος όχι μεγαλύτερο από 1 mm, δηλαδή το μέγεθος του είναι μικρό. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται επίσης η λειτουργική μέθοδος. Αυτό αφαιρεί το δέρμα γύρω από το σχηματισμό για να αποτρέψει περαιτέρω υποτροπή. Η περιοχή που αποκόπτεται δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 1 cm και όχι μεγαλύτερη από 2 cm, έτσι ώστε η επούλωση πληγών να προχωράει γρηγορότερα.
  3. Το δεύτερο στάδιο. Το νεόπλασμα συνεχίζει να αναπτύσσεται, το πάχος του είναι ήδη περισσότερο από 1 mm, αλλά σε αυτό το στάδιο, η εξάπλωση στους λεμφαδένες, κατά κανόνα, δεν έχει ακόμη συμβεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αποστέλλεται για μια επέμβαση και εκτελείται εκτεταμένη εκτομή μελανώματος. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι το μελάνωμα έχει χτυπήσει τους λεμφαδένες, κατευθύνει τον ασθενή σε μια βιοψία του λεμφοζιδίου του δείκτη. Εάν η βιοψία επιβεβαιώσει την υποψία του γιατρού, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί ανατομή των λεμφαδένων, δηλαδή η αφαίρεση των κοντινών λεμφαδένων. Επιπρόσθετη θεραπεία προβλέπεται επίσης: για παράδειγμα, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει το φάρμακο "Ιντερφερόνη" και τη συνεχή επίβλεψη από γιατρό.
  4. Τρίτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, εάν δεν θεραπεύετε το μελάνωμα του δέρματος, εξαπλώνεται στους λεμφαδένες. Σε αυτό το στάδιο, η λειτουργία είναι πιο περίπλοκη, καθώς πρέπει να αφαιρεθεί όχι μόνο το νεόπλασμα και η περιοχή γύρω από αυτό, αλλά και όλοι οι λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στο μελάνωμα, δηλαδή η διατομή των λεμφαδένων. Μετά την επέμβαση, η ιατρική ανοσοθεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια του φαρμάκου "Ιντερφερόνη". Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Ο ασθενής μπορεί να κληθεί να υποβληθεί σε κλινική εξέταση.
  5. Τέταρτο στάδιο. Αυτό είναι ένα ακόμη πιο δύσκολο στάδιο, καθώς η ανάπτυξη μελανώματος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τον εγκέφαλο, το οστικό σύστημα, το συκώτι. Εκτός από τη λειτουργία, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία "Ιντερφερόνη". Εκτός από την εκτομή ενός κακοήθους νεοπλάσματος, η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων που προέκυψαν ως αποτέλεσμα της μετάστασης του μελανώματος. Το τέταρτο στάδιο είναι το τελευταίο. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί, αλλά είναι ακόμα δυνατό να παραταθεί η ζωή του ασθενούς. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία. Οι πιο συχνά, οι ογκολόγοι συνταγογραφούν τους ασθενείς ως «ανεξάρτητη ή πολύπλοκη θεραπεία», «Dacarbazine» και «Temodal».

Ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα

Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνήθως συνταγογραφείται σε ασθενείς με μελάνωμα του 3ου και 4ου σταδίου της ανάπτυξης. Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η ιντερφερόνη και η ιντερλευκίνη-2. Έχουν πρωτεϊνική προέλευση και έχουν παρόμοιες ιδιότητες εγγενείς σε πρωτεΐνες που εκκρίνουν κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Ο στόχος αυτών των πρωτεϊνών και στις δύο περιπτώσεις είναι να αντισταθούν στην εισβολή διάφορων ιών στο σώμα. Χάρη στα φάρμακα που προέρχονται από την ομάδα των ιντερφερονών, το σώμα αποκτά ανοσία στις επιθέσεις διαφόρων ιών.

Δεν θεραπεύουν την ασθένεια, αλλά μπορούν να παρατείνουν τη ζωή ενός ατόμου. Όσο μεγαλύτερη είναι η δοσολογία του φαρμάκου, τόσο μεγαλύτερη είναι η επίδρασή του, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι γεμάτη με σοβαρές παρενέργειες.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ανεξάρτητη θεραπεία και μπορούν να συνταγογραφηθούν σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας. Αυτή η προσέγγιση είναι πολύ αποτελεσματική για πολλούς ασθενείς, επειδή όχι μόνο αρχίζουν να αισθάνονται καλύτερα, αλλά ο όγκος μειώνεται.

Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αρκετοί όγκοι. Όλα αυτά υπόκεινται σε απομάκρυνση, αλλά μερικές φορές αυτό δεν είναι δυνατό. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται επίσης είτε η ιντερλευκίνη-2 είτε το εμβόλιο BCG. Εισήγαγε φάρμακα απευθείας σε κακόηθες νεόπλασμα. Επιπλέον, μπορεί επίσης να χορηγηθεί κρέμα Imiquimod, η οποία επίσης έχει ανοσολογική επίδραση.

Θεραπεία του υποτροπιάζοντος μελανώματος

Το αν η νόσος θα υποτροπιάσει ή όχι εξαρτάται από τη θεραπεία του πρωτογενούς μελανώματος. Συνήθως εμφανίζεται υποτροπή στην επιδερμίδα κοντά στο σημείο του πρωτογενούς μελανώματος. Η θεραπεία της υποτροπιάζουσας νόσου διεξάγεται με τον ίδιο χειρουργικό τρόπο με την αρχική θεραπεία.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι το πρωτογενές μελάνωμα δεν μπορεί να επηρεάσει τους λεμφαδένες, αλλά η υποτροπή μπορεί να τους επηρεάσει. Αυτό αποδεικνύεται από το ακόλουθο σύμπτωμα: η περιοχή των περιφερειακών λεμφαδένων διογκώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται όχι μόνο η εκτεταμένη εκτομή του όγκου, αλλά και η ανατομή των λεμφαδένων.

Η υποτροπή μπορεί να εμφανιστεί σε άλλα όργανα. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τους πνεύμονες, τα οστά ή τον εγκέφαλο, ήπαρ. Επομένως, καταρχάς, σε περίπτωση υποτροπής, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης διάγνωση του σώματος. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας για το μελάνωμα. Διεξάγεται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα με τη θεραπεία της νόσου του 4ου σταδίου.

Εάν μια υποτροπή της νόσου έχει συμβεί σε ένα από τα άκρα, η θεραπεία συνίσταται σε μια πορεία χημειοθεραπείας με τη μορφή απομονωμένης διάχυσης του πονόχιου βραχίονα ή ποδιού.

Η πιο δύσκολη κατάσταση είναι μια υποτροπή στον εγκέφαλο. Εάν ο όγκος είναι μία περίπτωση, μπορείτε να το αφαιρέσετε χειρουργικά. Βεβαιωθείτε ότι έχετε περάσει μια κλινική μελέτη.

Ακόμη και αν το μελάνωμα θεραπευτεί με ασφάλεια, ο ασθενής πρέπει να κάνει επισκέψεις παρακολούθησης στο γιατρό για 5 χρόνια κάθε τρίμηνο. Μετά από 5 χρόνια, αρκεί να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο μία φορά το χρόνο.

Τι είναι η ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο του δέρματος;

Περιεχόμενο

Η ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα περιλαμβάνει ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στην ενεργοποίηση της άμυνας του οργανισμού στην καταπολέμηση αυτού του επικίνδυνου καρκίνου. Η ανοσοθεραπεία μπορεί να διεξαχθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας. Η πιθανότητα χρήσης του σε οποιοδήποτε στάδιο καρκίνου δίνει πιθανότητες για πλήρη θεραπεία ή βελτίωση της ποιότητας και της διάρκειας ζωής.

Τύποι ανοσοθεραπείας, ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση του

Ο στόχος της ανοσοθεραπείας είναι να τονώσει το ανοσοποιητικό σύστημα για να καταπολεμήσει αποτελεσματικά τα καρκινικά κύτταρα αναγνωρίζοντάς τα.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά την απομάκρυνση του όγκου χειρουργικά ή αν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί χειρουργική θεραπεία.

Η ασυλία ενισχύεται με δύο τρόπους:

  • ενεργό.
  • παθητικό.

Η ενεργός μέθοδος βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που προκαλούν αύξηση της σωματικής αντοχής.

Με παθητική θεραπεία, εισάγονται συνθετικά συστατικά του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Το μειονέκτημα της παθητικής μεθόδου είναι η πιθανότητα της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος στο ενέσιμο φάρμακο και, συνεπώς, η μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος του σε μηδέν.

Οι ενδείξεις ανοσοθεραπείας είναι:

  1. Ανοσολογική ανοχή του οργανισμού. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από απώλεια της ικανότητας του ανοσοποιητικού συστήματος να αναγνωρίζει τα καρκινικά κύτταρα και, κατά συνέπεια, να τα καταπολεμά.
  2. Μετεγχειρητικές συνθήκες, συνοδευόμενες από εξασθένιση του σώματος.
  3. Ταχέως αναπτυσσόμενες, υποτροπιάζουσες και μεταστατικές μορφές μελανώματος.
  4. Αδυναμία εξασθένισης λόγω γενετικής προδιάθεσης.
  5. Γήρας

Αντενδείξεις λίγο. Αυτές περιλαμβάνουν την παρουσία αλλεργιών σε ανοσοποιητικά φάρμακα, ορισμένες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, αυτοάνοσες ασθένειες και εγκυμοσύνη.

Ελλείψει αντενδείξεων στην ανοσοθεραπεία, η χρήση της είναι επιθυμητή λόγω της αποτελεσματικότητάς της, η οποία επιβεβαιώνεται από τα στατιστικά στοιχεία.

Με μια μη επαγγελματική προσέγγιση, οι μέθοδοι ανοσοθεραπείας μπορούν να βλάψουν τον ασθενή. Ως εκ τούτου, ο διορισμός των φαρμάκων παράγει έναν ειδικευμένο ιατρό ο οποίος παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Τα αποτελέσματα των αποτελεσματικών ανοσοθεραπευτικών διαδικασιών είναι η πρόληψη της διαδικασίας μετάστασης και η εξάλειψη των υποτροπών μετά τη θεραπεία.

Οι μέθοδοι ανοσοθεραπείας και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται

Στο πρώτο στάδιο του μελανώματος, ο όγκος απομακρύνεται χειρουργικά. Συνήθως αυτό αρκεί για να σταματήσει η διαδικασία του καρκίνου. Επιπλέον, συνταγογραφείται κρέμα Imiquimod, η οποία έχει ανοσολογική επίδραση.

Η ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα της φάσης 2 συνήθως συνταγογραφείται μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος θεραπείας αντικαθιστά σταδιακά τη συμβατική χημειοθεραπεία.

Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, τα φάρμακα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος βοηθούν στην παράταση της ζωής και στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Η ανοσοθεραπεία κατατάσσεται πρώτη στην αποτελεσματικότητα μεταξύ των συντηρητικών θεραπειών για το μελάνωμα. Σε συνδυασμό με τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία δίνει την ευκαιρία για μια πλήρη θεραπεία. Σε μεταστατικές διεργασίες, χρησιμοποιείται ως κύρια μέθοδος θεραπείας.

Η ανοσοθεραπεία διεξάγεται με τη βοήθεια φαρμάκων που παράγονται σε δισκία και ενέσιμες μορφές.

Ανάλογα με την επίδραση στον καρκίνο, υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων:

  1. Αναστολείς σημείων ελέγχου της ανοσοαπόκρισης (ΤΠΕ). Πρόκειται για μια αρκετά νέα ομάδα φαρμάκων. Η δράση τους προκαλεί την παρεμπόδιση ορισμένων πρωτεϊνών που περιέχονται στα ανοσιακά κύτταρα και οδηγεί στην παύση της κακοήθους διαδικασίας και στην καταστροφή των ιστών του όγκου. Η ιδιαιτερότητα αυτών των φαρμάκων είναι ότι τα υγιή κύτταρα δεν έχουν υποστεί βλάβη.
  2. Φάρμακα που δρουν στη μετάλλαξη του γονιδίου BRAF. Η μετάλλαξη αυτού του γονιδίου οδηγεί στην ανάπτυξη μελανώματος. Το τροποποιημένο γονίδιο αναγνωρίζεται με μοριακή εξέταση του όγκου.
  3. Cell Therapy Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τη συλλογή του ιστού όγκου, την επιλογή των κυττάρων από αυτό, ικανή να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα. Με την εργαστηριακή αναπαραγωγή αυτών των κυττάρων λαμβάνεται το φάρμακο, το οποίο εγχέεται στο αίμα του ασθενούς. Η εφαρμογή της μεθόδου σας επιτρέπει να ξεπεράσετε εντελώς την ασθένεια στα αρχικά στάδια και να βελτιώσετε την κατάσταση των ασθενών που πάσχουν από μελάνωμα τέταρτου σταδίου.
  4. Κυτοξίνες. Αυτές είναι πρωτεϊνικές ενώσεις που εμποδίζουν την ανάπτυξη όγκου και οδηγούν στη μείωση της.
  5. Η νικοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος αντιπροσωπεύεται από παρασκευάσματα που περιέχουν ιούς που συντίθενται στο εργαστήριο. Αυτοί οι ιοί είναι ικανοί να μολύνουν και να καταστρέφουν κύτταρα όγκου.
  6. Εμβόλιο BCG. Επιδρά στην κυτταρική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Χρησιμοποιείται στο τρίτο στάδιο του μελανώματος με την άμεση έγχυση στον ιστό του όγκου. Μειώνει τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου. Σπάνια χρησιμοποιείται λόγω ανεπαρκούς γνώσης του φαρμάκου.

Οι ΤΠΕ χωρίζονται ανάλογα με το περιεχόμενο ενός συγκεκριμένου τύπου μονοκλωνικού αντισώματος:

Η πρωτεΐνη PD-1 μειώνει την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να προσβάλλει κακοήθη κύτταρα. Φάρμακα που εμποδίζουν τη δράση της - Pembrolizumab (Keitruda), Nivolumab (Opvido). Παράγονται με τη μορφή ενέσεων για ενδοφλέβια χορήγηση. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η μείωση του μεγέθους του όγκου και η παράταση της ζωής του ασθενούς με καρκίνο.

Η πρωτεΐνη CTLA-4 επιβραδύνει τις διαδικασίες ανοσοαπόκρισης. Όταν εκτίθεται στον αναστολέα Ipilimumab (Ervoy), η ανοσοαπόκριση στην κακοήθη διαδικασία ενισχύεται πολλές φορές. Το Ipilimumab χρησιμοποιείται για μεταστατικό μελάνωμα και παρατείνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς. Το μειονέκτημα του φαρμάκου είναι η μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή παρενεργειών.

Σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία, οι ΤΠΕ μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την καταθλιπτική διαδικασία στον όγκο.

Οι όγκοι με μετάλλαξη του γονιδίου BRAF μπορούν να θεραπευτούν με τη βοήθεια δισκίων Tuffinlar (Dabrafenib), Mekinist, Zelboraf (Vemurafenib) και χρησιμοποιούνται σε προχωρημένες, μη θεραπευόμενες και μη λειτουργικές μορφές μελανώματος.

Φάρμακα που βασίζονται στην ιντερφερόνη - Η ιντερφερόνη-άλφα και η ιντερλευκίνη-2 είναι κυτοξίνες. Αυξάνουν τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος, βοηθώντας να αντισταθούν στην ανάπτυξη του καρκίνου του δέρματος. Η εισαγωγή του φαρμάκου Ιντερφερόνη υποδορίως ή ενδοφλεβίως σε μεγάλες ποσότητες οδηγεί σε σημαντική μείωση του νεοπλάσματος. Η χρήση αυτών των φαρμάκων πρέπει να γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού λόγω σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι κυτοξίνες χρησιμοποιούνται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.

Πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και κανόνες λήψης ναρκωτικών

Το πλεονέκτημα της ανοσοθεραπείας στη θεραπεία του μελανώματος είναι η πιθανότητα να χρησιμοποιηθεί σε οποιαδήποτε φάση της νόσου παρουσία ελάχιστων παρενεργειών. Επιπλέον, υπάρχουν στοιχεία για μια πλήρη θεραπεία για τους ασθενείς που χρησιμοποιούν την ανοσοθεραπεία ως την κύρια μέθοδο καταπολέμησης του καρκίνου. Και η χρήση της θεραπείας στα μεταγενέστερα στάδια, σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών, έκανε πολύ πιο εύκολο να υπομείνει η ασθένεια.

Αυτή η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της. Όπως κάθε φάρμακο, τα χάπια και οι ενέσεις που χρησιμοποιούνται στην ανοσοθεραπεία έχουν πολλές παρενέργειες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • υπόταση;
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, παραμένοντας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • πεπτικές διαταραχές.

Παρενέργειες μπορεί να συμβούν με την άμεση λήψη φαρμάκων και μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές μετά από αρκετούς μήνες. Σε περίπτωση απειλητικών για τη ζωή και συμπτωμάτων σχετικών με την υγεία, η θεραπεία διακόπτεται αμέσως. Η ανακούφιση των παρενεργειών των φαρμάκων γίνεται από τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες.

Επίσης, μεταξύ των μειονεκτημάτων της μεθόδου περιλαμβάνονται:

  1. Η δυσκολία προσδιορισμού της δοσολογίας των φαρμάκων.
  2. Η ανεπαρκής γνώση στον τομέα της ανοσολογίας καθιστά αδύνατη την πρόβλεψη του αποτελέσματος της θεραπείας.
  3. Διάρκεια και συνέχεια της θεραπείας.
  4. Η ενεργή διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει το αντίθετο αποτέλεσμα.
  5. Το υψηλό κόστος των φαρμάκων και της θεραπείας.

Η πορεία της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της δόσης, της συχνότητας και της διάρκειας της λήψης, επιλέγεται με βάση την εξέταση από το γιατρό. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία εξωτερικά.

Η ιντερφερόνη χορηγείται ενδοφλέβια ή υποδόρια σε μεγάλες δόσεις κατά τη διάρκεια ενός μήνα και έπειτα για άλλους 11 μήνες σε χαμηλότερες δόσεις. Η έναρξη της θεραπείας απουσία παρενεργειών δεν μπορεί να διακοπεί.

Τα δισκία λαμβάνονται, χωρίς μάσημα, μία ώρα πριν από τα γεύματα ή λίγες ώρες μετά από αυτήν. Η συχνότητα της πρόσληψης εξαρτάται από το φάρμακο.

Ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα

Η ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα είναι μια ιατρική μέθοδος θεραπείας που στοχεύει στην τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην καταπολέμηση του καρκίνου του δέρματος. Το μελάνωμα είναι τόσο επιθετικό που για την ικανότητα καταστολής οποιωνδήποτε προστατευτικών παραγόντων του σώματος αναγνωρίζεται ως ένας από τους πιο ανοσογόνους κακοήθεις όγκους.

Επί του παρόντος, η ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα θεωρείται από τους ογκολόγους ως έναν τρόπο να ξεπεραστούν τα ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα των καρκινικών κυττάρων στο σώμα.

Πρόσθετη ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα

Η μέθοδος θεραπείας του μελανώματος προσδιορίζεται ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με μεγάλη εκτομή ενός νεοπλάσματος με τη σύλληψη ενός τμήματος του περιβάλλοντος υγιούς δέρματος. Αν υπάρχουν μη φυσιολογικά κύτταρα στη βιοψία των λεμφαδένων του δείκτη, αφαιρούνται επίσης και οι περιοχές των απομακρυσμένων κόμβων εκτίθενται σε ακτινοβολία. Ορισμένα μαθήματα χημειοθεραπείας με αντικαρκινικά φάρμακα, κυτταροστατικά.

Και σε όλα τα θεραπευτικά σχήματα σε όλα τα στάδια, βοηθητική ή επικουρική ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται για το μελάνωμα. Αν και είναι μερικώς μη ειδικό, τα οφέλη από φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι προφανή, αφού τα ανοσορρυθμιστικά φάρμακα βοηθούν στην ενεργοποίηση των παραγόντων του κυτταρικού ανοσοποιητικού συστήματος και στην αύξηση της ανθεκτικότητας του σώματος. Και ο κύριος στόχος της ανοσοθεραπείας για το μελάνωμα είναι η μείωση του κινδύνου μετάστασης και η ανάπτυξη υποτροπών.

Οι ενδείξεις για την ιντερλευκίνη-2 (Roncoleukin) είναι αρκετά εκτεταμένες, αλλά η χρήση της στην ογκολογία, συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος, σχετίζεται με το μηχανισμό δράσης: αυτό το φάρμακο (χορηγούμενο ενδοφλέβια στα 0,25-2 mg μία φορά την ημέρα) αυξάνει τη διαίρεση των Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, αυξάνει τη σύνθεση κυτταροτοξικών Τ-λεμφοκυττάρων και ανοσοσφαιρινών και επίσης διεγείρει την ικανότητα των μονοπύρηνων φαγοκυττάρων να χρησιμοποιούν αντιγόνα όγκου. Επιπλέον, η ιντερλευκίνη-2 επιβραδύνει την αναπαραγωγή των καρκινικών κυττάρων και τη διαφοροποίησή τους.

Ωστόσο, σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία για μελάνωμα με ιντερλευκίνη, υπάρχουν συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες που εκδηλώνονται με πυρετό, πονοκεφάλους, δυσπεψία, υπόταση και σοβαρή καρδιακή αρρυθμία. Είναι επίσης πιθανές επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας εντοπισμένης στο γαστρεντερικό σωλήνα, κατάθλιψης και σοβαρών ψυχικών διαταραχών. Εν προκειμένω, μπορεί να χρειαστείτε συνεχή ιατρική παρακολούθηση και κατάλληλη φροντίδα των ασθενών.

Ανοσοθεραπεία με ιντερφερόνη για μελάνωμα

Βρέθηκαν να είναι αποτελεσματική ανοσοθεραπεία με ιντερφερόνη σε μελάνωμα χρησιμοποιώντας φάρμακα δραστική ουσία η οποία είναι δομικά τροποποιημένη ιντερφερόνη άλφα-2b ή 2α: Ιντερφερόνη άλφα-2α (. INTRON-Α Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon et αϊ), PegIntron (Alfapeg, Unitron), ιντερφερόνη Alfa-2a (Roferon-A).

Επιπλέον υπερευαισθησία στην ιντερφερόνη, αυτά τα φάρμακα έχουν τέτοιες αντενδείξεις: σοβαρή ασθένεια του συστήματος καρδιάς και των αγγείων, αυτοάνοσες νόσους, κίρρωση, νεφρική ανεπάρκεια, κεντρικού νευρικού συστήματος και διανοητικά προβλήματα.

σχήμα εφαρμογής που ορίζεται από τους γιατρούς, ανάλογα με το στάδιο του μελανώματος και τη θεραπεία: μετά την αφαίρεση του όγκου - ενδοφλεβίως, ημέρα 20 εκατομμύρια IU ανά ημέρα για ένα μήνα με ενδοφλέβια ένεση (έγχυση μορφή). διαρκεί 11 μήνες (το φάρμακο χορηγείται υποδόρια τρεις φορές την εβδομάδα, 10 εκατομμύρια IU). Μια διαφορετική δοσολογία και ένα διαφορετικό σχήμα μπορεί να συνταγογραφούνται για ενδομυϊκές ενέσεις ή όταν συνδυάζονται με κυτταροστατικά.

Η θεραπεία συντήρησης συνήθως λαμβάνει χώρα έξω από τα νοσοκομεία, τόσο πριν από την έναρξη της, θεωρητική και πρακτική εκπαίδευση του ατόμου ασθενή ή φροντιστή: αντισηπτικά κανόνες Διατύπωση του εξοπλισμού ένεση υποδόρια ένεση.

Οι συχνότερες παρενέργειες της ανοσοθεραπείας με ιντερφερόνη για το μελάνωμα περιλαμβάνουν πυρετογόνες επιδράσεις (πυρετός και πυρετός). γενική αδυναμία. πόνοι στην κοιλιά, την καρδιά, τους αρθρώσεις και τους μυς. διαταραγμένο σκαμνί και όρεξη. Οι πιο σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν τη φλεγμονή του παρεγχύματος του ήπατος. νεφρική ανεπάρκεια. τρόμος, σπασμούς και παραισθησίες. αλλαγές στη σύνθεση αίματος (λευκοπενία και θρομβοπενία). διάφορες νευρο- και εγκεφαλοπάθειες. Οι μη αναστρέψιμες αρνητικές επιδράσεις της ιντερφερόνης-άλφα περιλαμβάνουν αυτοάνοσες διαταραχές.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ανοσοθεραπείας για το μελάνωμα

Πλεονεκτήματα της ανοσοθεραπείας για το μελάνωμα:

  • - υπάρχει επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
  • - πολλοί ασθενείς έχουν επαρκώς μακρές διαγραφές.
  • - ο κίνδυνος υποτροπής μειώνεται σημαντικά ·
  • - μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια της επιβίωσης.

Ανοσοθεραπευτικές ανεπάρκειες στο μελάνωμα:

  • - Τα ανοσοδιεγερτικά φάρμακα ενεργούν έμμεσα και δεν μπορούν να καταστρέψουν άμεσα τα καρκινικά κύτταρα.
  • - η ιντερλευκίνη-2 σε υψηλές δόσεις παρουσιάζει υψηλή τοξικότητα πολυοργανών.
  • - τα φάρμακα ιντερφερόνης-άλφα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, απαιτούν μαθήματα υποστήριξης (τρεις ενέσεις την εβδομάδα), εφόσον η διακοπή της ανοσοθεραπείας οδηγεί σε υποτροπή της νόσου.
  • - βιοχημική ρύθμιση πολυπλοκότητα σύστημα ανοσοαπόκρισης, και η έλλειψη αντικειμενικών πληροφοριών σχετικά με τον ασθενή γενετικά καθορισμένες δυνατότητες ανοσία καθιστά αδύνατη την πρόβλεψη της έκβασης της θεραπείας (περίπου 30% των θετικών κλινικό αποτέλεσμα είναι απούσα)?
  • - η δοσολογία καθορίζεται εμπειρικά, ο διορισμός της βέλτιστης δόσης απαιτεί ανοσολογική εξέταση του κάθε ασθενούς.
  • - η παρατεταμένη διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος συχνά οδηγεί στην επακόλουθη καταπίεση.

Η ανοσοθεραπεία για μελάνωμα - που χρησιμοποιεί ιντερλευκίνη-2 ή ιντερφερόνη - μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ασθενείς να ζουν ακόμη και με IV στάδιο της νόσου. Η κλινική πρακτική δείχνει ότι οι υψηλότερες δόσεις αυτών των φαρμάκων είναι πιο αποτελεσματικές, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν πιο σοβαρές παρενέργειες.

Σχετικά Με Εμάς

Τα κακοήθη νεοπλάσματα συμπεριφέρονται μερικές φορές εξαιρετικά απρόβλεπτα. Μπορούν να μετασταθούν σε διάφορα όργανα και ακόμη και στον εγκέφαλο ή στο μυελό των οστών.