Τι είναι το ήπαρ αιμαγγείωμα

Μεταξύ του καρκίνου του ήπατος, η αιμαγγειμία κατατάσσεται δεύτερη. Αυτό είναι ένας καλοήθης όγκος των αγγείων, που βρίσκεται στο παρέγχυμα. Το αιμαγγείωμα του ήπατος επηρεάζει κυρίως τον δεξιό λοβό. Τα συμπτώματα είναι πολύ σπάνια. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία κατά την εξέταση για άλλη ασθένεια. Αλλά μπορεί να δώσει βαριά αιμορραγία απειλητική για τη ζωή.

Το αιμαγγείωμα του ήπατος βρίσκεται στο 5-10% των νεογνών. Μέχρι τέσσερα χρόνια, ο όγκος εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία. Μεταξύ του γενικού πληθυσμού, ανιχνεύεται στο 7% των ερωτηθέντων. Επηρεάζει τις γυναίκες 5 φορές συχνότερα · ως εκ τούτου, ο διεγερτικός ρόλος των ορμονών οιστρογόνων φύλου θεωρείται ως μία από τις αιτίες. Οι ενήλικες ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία σε οποιαδήποτε ηλικία, το πολύ 30 έως 50 έτη.

Γιατί εμφανίζεται ένα αιμαγγείωμα;

Πιστεύεται ότι το αιμαγγείωμα εμφανίζεται σε ένα μικρό παιδί, ως ανωμαλία της αγγειακής φλεβικής δέσμης ως αποτέλεσμα παραβίασης της τοποθέτησης αιμοφόρων αγγείων στην εμβρυϊκή κατάσταση. Υπάρχουν υποστηρικτές:

  • φλεγμονώδη θεωρία (από τον R. Virchow).
  • σχέση με την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων μετά από νέκρωση (από τον Ziegler).
  • σπηλαιώδης εκτασία ή σχηματισμός κοιλοτήτων (από τον Schmieden).

Η πιο δημοφιλής θεωρία των παραβιάσεων της εμβρυογένεσης του αγγειακού συστήματος. Υπάρχει καθυστέρηση των προσωρινών αγγειακών διαύλων. Οι ειδικοί στην ογκολογία αναγνωρίζουν στο αιμαγγείωμα του ήπατος όλα τα σημάδια μιας νεοπλασματικής διαδικασίας.

Διαπιστώνεται ότι η παθολογία σχηματίζεται στην μήτρα κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης της μητέρας. Αυτή είναι η περίοδος σχηματισμού μεγάλων αγγείων και κυκλοφορικού συστήματος στο έμβρυο. Η επίδραση των ανεπιθύμητων παραγόντων στο σώμα μιας γυναίκας οδηγεί σε νεόπλασμα. Οι συγκεκριμένες αιτίες αιμαγγειώματος του ήπατος δεν είναι ακόμη σαφείς.

Παράγοντες που προκαλούν παραβίαση της σωστής διαδικασίας σχηματισμού αιμοφόρων αγγείων στο ήπαρ περιλαμβάνουν:

  • κακές συνήθειες της μελλοντικής μητέρας (το κάπνισμα, το αλκοόλ και η χρήση ναρκωτικών) ·
  • (οιστρογόνα, στεροειδή, κλομιφαίνη, χοριανική γοναδοτροπίνη).
  • έκθεση σε ραδιενεργό ακτινοβολία ·
  • ταυτόχρονη βλάβη στον ιστό του ήπατος σε άλλες δυσπλασίες και αναπτυξιακές ανωμαλίες.
  • κληρονομική προδιάθεση, περιπτώσεις οικογενειακής προέλευσης μεταξύ στενών συγγενών.

Τύποι αιμαγγειωμάτων και χαρακτηριστικά όγκου

Συνήθως ο όγκος εντοπίζεται σε έναν (δεξιά ή αριστερό) λοβό του ήπατος. Μπορεί να πάρει ολόκληρο το μερίδιο. Πιο συνηθισμένη δεξιόστροφη βλάβη. Ο σχηματισμός ενός μοναδικού κόμβου με διάμετρο 15 cm είναι πιθανός, λιγότερο συχνά το μέγεθος φτάνει τα 45 cm ή πολλαπλά αιμαγγειώματα (χρησιμοποιείται ο όρος "αιμαγγειομάτωση").

Περιγράφονται περιστατικά χειρουργικής απομάκρυνσης τεράστιων όγκων βάρους έως 5 κιλών. Μέσα στο ήπαρ, το αιμαγγείωμα αποτελείται από αγγεία φλεβικού τύπου. Βρίσκεται στο πάχος του παρεγχύματος, δρα πάνω από την επιφάνεια ή μοιάζει με "κόμπο στο πόδι", το οποίο συνδέεται με το ήπαρ με ένα μεγάλο σκάφος. Το μέγεθος του κόμβου είναι 3-18 cm.

Στην τομή, ο όγκος μοιάζει με ένα σφουγγάρι εμποτισμένο στο αίμα. Κάτω από το μικροσκόπιο, προσδιορίζονται αγγειακά κενά διαφορετικών μεγεθών, διαχωρισμένα από διαφραγματικό συνδετικό ιστό. Η σύνθεση του διαφράγματος είναι ταυτόσημη με το αγγειακό τοίχωμα. Με την πάροδο του χρόνου, άλατα ασβεστίου εναποτίθενται εντός του νεοπλάσματος. Συχνά παρατηρούνται αιμορραγίες.

Στην εμφάνιση, ένα σκούρο καφέ ή σκούρο μπλε χρώμα είναι χαρακτηριστικό ενός απομακρυσμένου όγκου, και μπλε-μοβ είναι δυνατή. Ανάλογα με τη σύνθεση των υπερβολικών αγγειακών κυττάρων, μεταξύ των καλοήθων όγκων, υπάρχουν:

  • αιμαγγειοενδοθηλίωμα.
  • άσχημο αγγείο;
  • φλεβικό αγγείο;
  • ασβεστούχο αγγείο;
  • τριχοειδές.

Οι διαφορές μεταξύ των εντύπων είναι επίσης:

  • στο κτίριο.
  • μεγέθη ·
  • κατάσταση αγγειακών σπηλαίων.
  • ο βαθμός πλήρωσης με αίμα.
  • παρουσία ή απουσία θρόμβωσης.
  • το βαθμό ανάπτυξης του συνδετικού ιστού.

Το αιμαγγείωμα μπορεί να είναι ήπιο, το οποίο προκαλείται από την παρουσία κοιλοτήτων γεμισμένων με αίμα στη δομή του ομίλου. Ο όγκος γίνεται πιο πυκνός με ασβεστοποίηση, σημειωμένη ίνωση. Τα πιο συνηθισμένα τριχοειδή και σπηλαιώδη είδη.

Σπερματικό αιμαγγείωμα (σπέρμα, πυκνό αιμαγγείωμα με έντονη ίνωση ή ασβεστοποίηση) - περιλαμβάνει μεγάλες κοιλότητες σε συνδυασμό. Τριχοειδής - αποτελείται από πολλές κοιλότητες μικρού μεγέθους. Αναπτύσσεται αργά και γιατί δεν φθάνει σε μεγάλα μεγέθη.

Επιπλέον, η προτεινόμενη ταξινόμηση των αιμαγγειωμάτων στην αρχή: ένας όγκος στο υπόβαθρο της κίρρωσης του ήπατος, χωρίς κίρρωση, μια μικτή εκδοχή. Δεν είναι ακόμα σαφές εάν η κίρρωση οδηγεί σε αγγειοπάθεια ή αντίστροφα. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, ο όγκος σχηματίζεται από κυστικές κοιλότητες γεμάτες με αίμα. Είναι επενδεδυμένα με επιθήλιο.

Τα ηπατικά κύτταρα μεταξύ των κοιλοτήτων απουσιάζουν ή συστέλλονται. Το περιβάλλον παρέγχυμα παραμένει αμετάβλητο. Μερικοί εμπειρογνώμονες είναι πεπεισμένοι ότι το αιμαγγείωμα είναι ένα οριακό νεόπλασμα από καλοήθη έως κακοήθη πορεία όγκου του ήπατος. Η γνώμη αυτή δικαιολογείται από τις περιπτώσεις βλάστησης αιμαγγειώματος στους περιβάλλοντες ιστούς και μετάσταση στους πνεύμονες.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του αιμαγγειώματος του ήπατος;

Χωρίς θεραπεία, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος με πολλαπλές διαδικασίες. Οι ασθενείς αναπτύσσουν:

  • ρήξη του ήπατος με εσωτερική αιμορραγία.
  • εντερική αιμορραγία από τη χολική οδό (hemobilia).
  • ηπατίτιδα.
  • κίρρωση του ήπατος με ηπατική ανεπάρκεια.
  • ίκτερο;
  • έντονο ασκίτη.
  • σπογγώδη πόδια κόμβων?
  • νέκρωση και σχηματισμό αποστήματος.
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • μετατόπιση των συσφιγμένων εσωτερικών οργάνων.
  • φλεβική θρόμβωση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Το σύνδρομο Kazabaha Merritt - παραβίαση του συστήματος πήξης με πτώση στα επίπεδα των αιμοπεταλίων, ενδοαγγειακή θρόμβωση,
  • κακοήθη εκφυλισμό και μετάσταση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της διάγνωσης και των επιπλοκών;

Τα συμπτώματα του αιμαγγειώματος του ήπατος εμφανίζουν κλινικά συμπτώματα μόνο σε 30% των ασθενών. Για τα υπόλοιπα, ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος και είναι ασυμπτωματικός. Συνήθως, δεν φθάνει σημαντικά μεγέθη (δεν έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm). Μεταξύ των ασθενών με κλινικές εκδηλώσεις, ο λόγος των γυναικών προς τους άνδρες είναι 10: 1.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου, τη θέση στο όργανο σε σχέση με την περιοχή της πύλης και την κατώτερη κοίλη φλέβα, τον βαθμό παραμόρφωσης του ιστού του ήπατος και τις επιπλοκές. Τα παράπονα προκαλούνται από προοδευτική ανάπτυξη όγκου.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς βιώνουν ένα αίσθημα βαρύτητας και πόνου στο σωστό υποσπόνδυλο, ναυτία, εμετό, αφού τρώνε μια αίσθηση πίεσης στο επιγαστρικό, «υπερχείλιση του στομάχου», ασαφές ίκτερο του δέρματος. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, ο γιατρός αποκαλύπτει αύξηση του ήπατος, στο 17% των περιπτώσεων - ένα μαλακό, ελαφρώς επώδυνο σχηματισμό.

Η εσωτερική αιμορραγία είναι το κύριο σύμπτωμα του αιμαγγειώματος του ήπατος. Η ρήξη ενός αγγειακού όγκου συμβαίνει υπό την επίδραση:

  • πτώσεις ·
  • κοιλιακό τραύμα.
  • αιχμηρές κινήσεις.
  • να ασκεί σωματική δραστηριότητα.

Λόγω της σοβαρής αιμορραγίας, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Εάν υπάρχουν μεγάλα κενά στη δομή του αιμαγγειώματος, τότε κατά τη διάρκεια της ρήξης η αιμορραγία είναι μαζική στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασθενής ζει μέσα σε λίγα λεπτά.

Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα ινώδους ιστού, ο ρυθμός αιμορραγίας είναι πολύ χαμηλότερος. Διαρκεί έως τρεις ημέρες. Δώστε προσοχή στην χλιδή, την υπόταση, την ταχυκαρδία με ψηλαφωμένο συκώτι ψηλά. Με ένα μεγάλο όγκο, η υπέρταση αναπτύσσεται στο σύστημα της πύλης, καρδιακή ανεπάρκεια.

Παραπονούνται αυξημένος πόνος στο άνω τεταρτημόριο στα δεξιά, οίδημα στα πόδια, ασκίτης και τάση προς υπόταση με ζάλη, αδυναμία και κόπρανα γίνονται πιο σκούρα. Οι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια αναιμίας, δηλητηρίασης.

Όταν παρουσιάζεται νέκρωση και σχηματισμό αποστάγματος αιμαγγειώματος, τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από το ηπατικό απόστημα: πυρετό με ρίγη, που εκδηλώνεται από πόνο στο υποχογκόνιο, δεξιά και στο επιγάστριο, διόγκωση του ήπατος έναντι φυσιολογικής λευκοκυττάρωσης και βιοχημικών ηπατικών εξετάσεων.

Το σύνδρομο του Kazabah Merritt εκδηλώνεται με σοβαρή θρομβοπενία, αιμορραγικό εξάνθημα διάχυτου σημείου στο δέρμα. Στην ανάλυση του αίματος στο coagulogram, εμφανίζεται μια εικόνα παρόμοια με εκείνη της ενδοαγγειακής πήξης. Ένας ασθενής μπορεί να σωθεί μόνο με την αφαίρεση ενός αιμαγγειώματος.

Πώς να προσδιορίσετε την παθολογία;

Η διάγνωση αιμαγγειώματος του ήπατος σε όλη τη ζωή θεωρήθηκε αδύνατη ακόμη και κατά το πρώτο μισό του 20ου αιώνα. Από την ιστορία του προβλήματος είναι γνωστό ότι πριν από το 1957 η σωστή διάγνωση έγινε πριν από τη λειτουργία, μόνο οκτώ ασθενείς. Ακόμα και τώρα, οι μισοί ασθενείς πηγαίνουν στο νοσοκομείο όχι με την καθιερωμένη διάγνωση αιμαγγειώματος, αλλά με «εστιακή βλάβη του ήπατος», «εχινοκοκκίαση», η ασβεστοποίηση του όγκου προσομοιώνει την αλβουκοκκίαση.

Η εξέταση και η αποσαφήνιση των συμπτωμάτων δεν δίνουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Ένα πολύ σπάνιο σημάδι είναι να ακούτε συστολικό μούδιασμα πάνω από μια προβολή όγκου. Σύμφωνα με τις εξετάσεις αίματος, διαπιστώνεται ότι είναι δυνατή η θρομβοκυτταροπενία, η μείωση του ινωδογόνου, η ανάπτυξη της χολερυθρίνης, τα ηπατικά ένζυμα, η ESR και η πτώση της αιμοσφαιρίνης.

Αλλά αυτά τα σημεία βρίσκονται μόνο με μεγάλα μεγέθη όγκων. Τα μικρά αιμαγγειώματα δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος και επομένως δεν δίνουν εργαστηριακά σημεία. Οι ακτινογραφίες κατά της εισαγωγής αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα (pneumoperitoneum) καθιστούν δυνατή τη δημιουργία περιοχών ασβεστοποιημένου ιστού.

Οι ηγετικές χειρουργικές κλινικές έχουν συσσωρεύσει διαγνωστική εμπειρία στην αγγειογραφία του ήπατος. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε όγκους μεγέθους 2,5 εκ. Τα σημάδια αιμαγγειώματος είναι:

  • αλλαγή στο σχήμα και μετατόπιση των ηπατικών αρτηριών κοντά στην εστίαση.
  • την παρουσία παθολογικών αγγείων με συσσώρευση αντίθεσης,
  • αυξημένη ροή αίματος στην περιοχή μελέτης.
  • εκφόρτωση της αντίθεσης σε ένα μεγάλο φλεβικό αγγείο.

Οι κύριες μέθοδοι στη διάγνωση είναι οι βοηθητικοί τύποι. Ο υπερηχογράφος θεωρείται επαρκώς προσπελάσιμος και ενημερωτικός. Η αποτελεσματικότητά του αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται sonography και αντίθεση του doppler.

Ο υπερηχογράφημα σε υπερηχογράφημα επιτρέπει στον γιατρό να αναγνωρίσει στο ηπατικό παρέγχυμα ένα στρογγυλεμένο σχηματισμό με σαφή περιγράμματα, μια ασύμμετρη αύξηση σε έναν λοβό. Για να επιβεβαιωθεί η σύνδεση με αγγειακή προέλευση, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται ενδοφλεβίως. Καθορίζεται από την περιοχή με αυξημένη ροή αίματος.

Ο μαγνητικός συντονισμός (μαγνητική τομογραφία) και η αξονική τομογραφία (CT) με αντίθετα ηπατικά αγγεία βοηθούν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Οι μέθοδοι αποκαλύπτουν τέτοιες ενδείξεις αιμαγγειώματος, όπως το ακριβές μέγεθος και τη θέση, τη δομή, το επίπεδο του υγρού στα αγγειακά κενά.

Για διαφοροποίηση με κακοήθεις όγκους, εκτελείται ραδιοϊσοτόπια μελέτη, κεραυογραφία (η αντίθεση εισάγεται μέσω του καθετήρα στον κορμό της κοιλίας, στα αγγειογραφήματα βλέπετε όλους τους κλάδους, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής αρτηρίας), το σπινθηρογράφημα του ήπατος.

Η βιοψία του ήπατος δεν χρησιμοποιείται επειδή μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία που είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς και την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η μέθοδος της λαπαροσκόπησης εφαρμόζεται με φειδώ. Η επιθεώρηση της επιφάνειας του ήπατος βοηθά στην ταυτοποίηση του όγκου μόνο σε περιοχές προσιτές για ανασκόπηση και, αν πλησιάσει την κάψουλα.

Το αιμαγγείωμα μοιάζει με μια μπλε-μοβ ανώμαλη ανάπτυξη. Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με άλλα νεοπλάσματα του ήπατος καλοήθους και κακοήθους φύσης, παρασιτικές κύστεις.

Μέθοδοι αντιμετώπισης του αιμαγγειώματος

Η θεραπεία του αιμαγγειώματος του ήπατος καθορίζεται μετά από πλήρη εξέταση σε εξειδικευμένο τμήμα. Για να αποφασίσετε ποιος γιατρός θα συστήσει τη σωστή επιλογή, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν ηπατολόγο. Αυτοί οι ειδικοί είναι διαθέσιμοι σε περιφερειακά κέντρα ή ιδιωτικές κλινικές.

Η λειτουργική μέθοδος είναι η μόνη που βοηθά να θεραπεύσει τελικά τον ασθενή και να απαλλαγεί από το αιμαγγείωμα. Δεν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η λειτουργία για τον εντοπισμό όγκου με διάμετρο έως 5 cm. Αυτοί οι άνθρωποι παρακολουθούνται από γιατρό, συνιστάται να πραγματοποιούν υπερηχογραφήματα ανά εξάμηνο για την έγκαιρη διάγνωση της ανάπτυξης ενός νεοπλάσματος.

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα ηπατικής βλάβης χωρίς σημεία επιπλοκών, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι:

  • ορμονική θεραπεία (χρησιμοποιείται επίσης για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση)?
  • θεραπεία με μεθόδους μικροκυμάτων και μικροκυμάτων ·
  • ραδιοσυχνότητα - προκαλεί καταστροφή του όγκου και αντικατάσταση με ιστό ουλής.
  • έκθεση με λέιζερ - παρόμοια με τη διαδικασία της σκλήρυνσης.
  • Ηλεκτροπληξία - εκτελείται με επιφανειακούς όγκους.
  • κρυοθεραπεία.

Ορισμένες από τις τεχνικές εκτελούνται στο χειρουργείο, ενώ άλλες επιτρέπουν στοχευμένο αποτέλεσμα στο αιμαγγείωμα υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού για υπολογιστική τομογραφία.

Χειρουργική θεραπεία του αιμαγγειώματος του ήπατος επισημαίνεται:

  • με απλά αιμαγγειώματα μεγαλύτερα από 5 cm.
  • ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι οποιουδήποτε μεγέθους (50 τοις εκατό ή περισσότερο ετησίως).
  • επιφάνεια;
  • πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς.
  • περίπλοκα αιμαγγειώματα.
  • αμφιβολίες για την καλοσύνη του όγκου
  • βλάστηση που αποκαλύπτεται στα αγγεία του ήπατος.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • πολλαπλή φύση της βλάβης.
  • την εγκυμοσύνη;
  • η παρουσία συσσωρευμένου αιματώματος στο ήπαρ,
  • θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Οι γιατροί επιλέγουν την καλύτερη επιλογή για κάθε περίπτωση: η αποκατάσταση (αποφλοίωση) της περιοχής του όγκου - ο υγιής ηπατικός ιστός διατηρείται όσο το δυνατόν περισσότερο, η εκτομή ενός ολόκληρου λοβού ή ενός μεμονωμένου τμήματος - ο όγκος απομακρύνεται μαζί με ένα τμήμα του άθικτου ήπατος κατά τη διάρκεια της βαθιάς επένδυσης, κακοήθη αναγέννηση.

Για τη μείωση της απώλειας αίματος στις σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιείται cryorection (cryo-ultrasound ή cryo-vibrating scalpel). Ο εξοπλισμός επιτρέπει την επίτευξη αρνητικής θερμοκρασίας 160-190 μοίρες. Με τον ίδιο σκοπό με τη χρήση υπερηχητικών αναρροφητήρων, η πνευματική και η θερμότητα είναι πολύ μικρές.

Πώς να χειριστεί το αιμαγγείωμα του ήπατος, το οποίο δεν μπορεί να αφαιρεθεί;

Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες είναι τεχνικά δύσκολο να αφαιρεθεί ένας όγκος, υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με το βαθμό κινδύνου, υπάρχουν ταυτόχρονες ασθένειες στους ηλικιωμένους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, προβλέπεται ακτινοθεραπεία.

Εάν η ριζική χειρουργική δεν είναι δυνατή, συνιστούμε:

  • σκλήρυνση - η εισαγωγή του φαρμάκου, προκαλώντας την ανάπτυξη του ινώδους ιστού?
  • η εμβολή της αρτηρίας που τροφοδοτεί τον όγκο πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα με ένα ειδικό παρασκεύασμα σύστασης πηκτής από πολυυδροξυμεθυλοκρυλικό εστέρα, η τεχνική διακόπτει την ανάπτυξη, οδηγεί σε μείωση του σχηματισμού.

Υπάρχει μέθοδος για τη δημιουργία ηλεκτρομαγνητικού πεδίου υψηλής συχνότητας στη ζώνη αιμαγγειώματος, στην οποία αυξάνεται η θερμοκρασία, γεγονός που οδηγεί στον θάνατο και τον διαχωρισμό των ιστών του όγκου. Θα πρέπει σε όλες τις περιπτώσεις να είναι προσεκτικοί στη διατροφή. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το φορτίο στο ήπαρ και η διακοπή της λειτουργίας του.

Ο κύριος πίνακας διατροφής αριθ. 5. Η χρήση λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, κονσερβοποιημένων τροφίμων, σόδα, αλκοόλ, γαλακτοκομικών προϊόντων υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (ξινή κρέμα, τυρί cottage, κεφίρ) δεν συνιστάται. Στο μενού θα πρέπει να εισάγετε συνεχώς περισσότερα λαχανικά (σαλάτες), φρούτα, φρέσκους χυμούς.

Είναι δυνατή η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες;

Η παραδοσιακή ιατρική θεωρεί αποτελεσματικά εργαλεία για το αιμαγγείωμα του ήπατος:

  • αλκοολούχο βάμμα αψιθιάς.
  • ζωμός βρώμης ·
  • τσάι από τσάι ·
  • εγχύσεις βότανα τσινίκ, ξιφίας, κυανδίνης, πορτοφόλι βοσκοτόπων, φύλλα πλαντάν, καλαμπόκι.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση του αιμαγγειώματος του ήπατος με μικρό μέγεθος, έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή. Εάν ο όγκος φθάσει σε ένα σημαντικό μέγεθος, θα πρέπει να αναμένονται επιπλοκές, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν όλες οι πιθανές μέθοδοι θεραπείας.

Για τις γυναίκες που θέλουν να γεννήσουν, το πρόβλημα δεν έγκειται στην πιθανότητα να μείνουν έγκυες, αλλά στον τρόπο παράδοσης. Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι προτιμούν να κάνουν μια καισαρική τομή προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη του όγκου κατά τη διάρκεια των προσπαθειών.

Επιπλέον, κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με την εγκυμοσύνη, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης αιμαγγειώματος υπό την επίδραση ορμονικών αλλαγών. Ως εκ τούτου, η κατάρτιση, η υγιεινή διατροφή, η παρατήρηση των ειδικών είναι απαραίτητη. Η διάγνωση αιμαγγειώματος του ήπατος δεν απαιτεί δραστικές αλλαγές στη ζωή ενός ατόμου. Η σκοπιμότητα της επέμβασης ή οι άλλες μέθοδοι θεραπείας θα πρέπει να συζητούνται με έναν ειδικό.

Αιμαγγειώματα του ήπατος - θεραπεία, αφαίρεση και αιτίες

Τι είναι το ήπαρ αιμαγγείωμα

Ο όγκος βρίσκεται σε ένα ή και στους δύο λοβούς του ήπατος, κυρίως στα δεξιά και δεν υπερβαίνει τα 5 cm, ενώ τα κλινικά σημεία μπορεί να απουσιάζουν και το άτομο δεν γνωρίζει καν την παρουσία του και η πρώτη εκδήλωση της νόσου μπορεί να αιμορραγεί με πιθανό θανατηφόρο έκβαση. Το αιμαγγείωμα του ήπατος ανιχνεύεται στο 7% του πληθυσμού και βρίσκεται στη 2η θέση μεταξύ όλων των παθολογιών του καρκίνου του ήπατος.

Η μέση ηλικία των ασθενών είναι ηλικίας 30-50 ετών, οι γυναίκες είναι περίπου 5 φορές περισσότεροι από τους άνδρες, γεγονός που συνδέεται με την διεγερτική επίδραση του οιστρογόνου στην ανάπτυξη του όγκου. Σε 5-10% των παιδιών, το ήπαρ αιμαγγείωμα βρίσκεται στο πρώτο έτος της ζωής, αλλά συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε 3-4 χρόνια.

Η πρωταρχική διάγνωση αιμαγγειώματος του ήπατος είναι συνήθως τυχαία και συμβαίνει με υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων. Καθορίστε τη διάγνωση με τη μέθοδο της στατικής σπινθηρογραφήσεως του ήπατος, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της καλοήθους φύσης του όγκου.

Πώς είναι το αιμαγγείωμα του ήπατος

Μερικοί επιστήμονες θεωρούν ότι το αιμαγγείωμα του ήπατος είναι ένας όγκος, άλλοι ισχυρίζονται ότι πρόκειται για απλό ελάττωμα στην τοποθέτηση των αγγείων της φλεβικής κλίνης, ωστόσο, η πλειοψηφία τάσσεται στη συγγενή προέλευση αυτού του νεοπλάσματος.

Η αιμαγγειμία του ήπατος εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν σχηματίζονται εμβρυϊκά αγγεία υπό δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες που έχουν παθολογική επίδραση στο σώμα της εγκύου γυναίκας.

Αιτίες του αιμαγγειώματος του ήπατος

Τα αίτια του ηπατικού αιμαγγειώματος, εκτός από τις διαταραχές της ανάπτυξης αιμοφόρων αγγείων, δεν είναι αξιόπιστα γνωστά, συνεπώς περιλαμβάνουν δυσμενείς παράγοντες που προκαλούν δυσλειτουργία στη διαδικασία σχηματισμού αιμοφόρων αγγείων του ήπατος:

  • κακές συνήθειες;
  • ραδιενεργή ακτινοβολία ·
  • συγγενείς δυσπλασίες ·
  • περιγραφόμενες οικογενειακές περιπτώσεις αιμαγγειώματος του ήπατος.

Επιπλέον, η εισδοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ορισμένων φαρμάκων:

  • στεροειδή ·
  • οιστρογόνο;
  • κλομιφαίνη.
  • ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.

Τύποι αιμαγγειώματος του ήπατος

Η έννοια του «αιμαγγειώματος του ήπατος» είναι κοινή για τους καλοήθεις αγγειακούς όγκους του ήπατος:

  • ευαίσθητο αιμαγγειοενδοθηλίωμα.
  • ασβεστούχο αγγείο;
  • άσχημο αγγείο;
  • φλεβικό αγγείο;
  • τριχοειδούς αγγείου.

Χαρακτηριστικοί σχηματισμοί Οι μορφές και η κατάσταση των αιμαγγειωμάτων του ήπατος είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από:

  • κτίρια ·
  • μεγέθη ·
  • αγγειακές συνθήκες σπηλαίων.
  • το βαθμό πλήρωσης του αίματός τους.
  • η παρουσία θρόμβωσης.
  • φύση της ανάπτυξης μεσεγχυματικού ιστού (συνδετικό).

Τα πιο συνηθισμένα είναι οι τριχοειδείς και σπειροειδείς τύποι σχηματισμών όγκων του ήπατος. Το σπερματικό αιμαγγείωμα αποτελείται από μεγάλες κοιλότητες, οι οποίες συνδυάζονται σε μία και τριχοειδή - από πολλές μικρές κοιλότητες.

Το τριχοειδές αιμαγγείωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο και αυξάνεται βραδύτερα από το σπηλαιώδες και σπάνια φθάνει σε μεγάλα μεγέθη. Επιπλέον, ο όγκος μπορεί να είναι μονός ή πολλαπλός. Με πολλαπλούς όγκους, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος και η θεραπεία είναι πολύ δύσκολη.

Επιπλοκές του αιμαγγειώματος του ήπατος

Το ανεπεξέργαστο αιμαγγείωμα του ήπατος μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επικίνδυνες επιπλοκές:

  • ρήξη και αιμορραγία.
  • αιμορραγία στα έντερα της χοληφόρου οδού.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • ηπατική ανεπάρκεια.
  • ίκτερο;
  • ασκίτες.
  • κοιλιακή πτώση;
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • τη συστολή και την εκτόπιση των εσωτερικών οργάνων.
  • ηπατίτιδα.
  • ηπατική κακοήθεια.
  • θρόμβωση;
  • φλεγμονώδη διαδικασία.

Συμπτώματα του αιμαγγειώματος του ήπατος

Σε 70% των περιπτώσεων, το αιμαγγείωμα του ήπατος δεν υπερβαίνει τα 5 cm σε μέγεθος και είναι ασυμπτωματικό, που συμβαίνει τυχαία με υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων ή λαπαροσκοπία, που διεξάγεται για άλλους λόγους. Εάν ο όγκος γίνει μεγαλύτερος, τότε οι ασθενείς μπορεί να έχουν καταγγελίες, οι οποίες όμως πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή, καθώς μπορεί να σχετίζονται με άλλες ασθένειες.

Τα πιο συχνά πρωταρχικά συμπτώματα αιμαγγειώματος του ήπατος που σχετίζονται με τη συστολή των μεγάλων αγγείων και των γειτονικών οργάνων είναι:

  • πονώντας πόνο και αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • ναυτία;
  • αίσθημα πληρότητας στο στομάχι.
  • εμετός.
  • ίκτερο.

Μερικές φορές η αρχική εκδήλωση του αιμαγγειώματος του ήπατος μπορεί να είναι εσωτερική αιμορραγία όταν τα αγγεία της ρήξης του αιμαγγειώματος, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν:

  • αιχμηρές κινήσεις.
  • κοιλιακό τραύμα.
  • σωματική δραστηριότητα.

Η αιμορραγία μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε μπορεί να είναι θανατηφόρος, οπότε αν υποφέρετε από σοβαρό κοιλιακό πόνο ή από κοιλιακό τραύμα, οι ασθενείς με αιμαγγείωμα του ήπατος πρέπει να βλέπουν αμέσως γιατρό. Στα αιμαγγειώματα του ήπατος που έχουν φτάσει σε επικίνδυνο μέγεθος, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη υπέρτασης και καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν την ανάπτυξη επιπλοκών:

  • οξεία πόνους στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • μείωση της πίεσης.
  • οίδημα
  • σκοτεινά κόπρανα.
  • κόκκινο χρώμα των ούρων.
  • δηλητηρίαση και έμετο.
  • αναιμία;
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Διάγνωση αιμαγγειώματος του ήπατος

Είναι δύσκολο να υποψιαστείτε το αιμαγγείωμα του ήπατος για τα κύρια συμπτώματα, επειδή εκδηλώνονται και άλλες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Κατά την εξέταση του ασθενούς, δεν ανιχνεύονται σημάδια όγκου, αλλά στην περίπτωση μεγάλου αιμαγγειώματος, ο γιατρός μπορεί να το βρει.

Στη συνέχεια ο ασθενής θα σταλεί στο εργαστήριο για τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • πλήρη αίματος.
  • ανάλυση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων (AlT, AcT).
  • το επίπεδο χολερυθρίνης και άλλους δείκτες.

Ωστόσο, οι εξετάσεις αίματος δεν παρουσιάζουν συγκεκριμένα σημάδια όγκου:

Εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος, τότε μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση της ESR στη δοκιμή αίματος. Ως εκ τούτου, η οργανική εξέταση έρχεται στο προσκήνιο στη διάγνωση αιμαγγειώματος του ήπατος.

Η πιο προσιτή και ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης του αιμαγγειώματος του ήπατος είναι ο υπερηχογράφος, ο οποίος μπορεί να συμπληρωθεί με doppler και ενίσχυση της αντίθεσης, πράγμα που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα και την ευαισθησία αυτής της μεθόδου. Με το υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, ο γιατρός μπορεί μόνο να υποθέσει την παρουσία αιμαγγειώματος βρίσκοντας στρογγυλεμένο σχηματισμό στο παρεγχύμα του ήπατος με σαφή περιγράμματα.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής πραγματοποιεί μαγνητικό συντονισμό και αξονική τομογραφία με αντίθετα αγγεία του ήπατος. Η πιο ενημερωτική μέθοδος είναι η μαγνητική τομογραφία, η οποία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με την εισαγωγή της αντίθεσης. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να καθορίσετε το ακριβές μέγεθος και τη θέση του όγκου, να εξετάσετε τη δομή του και ακόμη και τα επίπεδα υγρών στις αγγειακές κοιλότητες.

Εάν η CT ή η μαγνητική τομογραφία δεν επαρκεί, τότε ο ασθενής θα υποβληθεί:

  • έρευνα ραδιοϊσοτόπων.
  • την κεχαλογραφία.
  • στατικό σπινθηρογράφημα ήπατος.

Η ηπατοσκινογραφία χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση μεταξύ κακοήθων και καλοήθων νεοπλασμάτων. Η βιοψία του ήπατος δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του αιμαγγειώματος του ήπατος, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή αιμορραγία και στον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Η διαφορική διάγνωση αιμαγγειώματος του ήπατος πραγματοποιείται με άλλους καλοήθεις και κακοήθεις όγκους, κύστεις παρασιτικής και μη μολυσματικής αιτιολογίας.

Θεραπεία του αιμαγγειώματος του ήπατος

Τα αιμαγγειώματα του ήπατος έως 5 εκατοστά σε μέγεθος δεν απαιτούν θεραπεία. Κατά την αρχική ανίχνευση ενός μικρού αιμαγγειώματος, συνιστάται να επαναλαμβάνεται υπερηχογράφημα του ήπατος μετά από 3 μήνες για να προσδιοριστεί η δυναμική της ανάπτυξης του όγκου. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να γίνεται υπερηχογράφημα κάθε 6-12 μήνες, προκειμένου να εντοπιστούν οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Τι είδους γιατροί πρέπει να χρησιμοποιήσετε για αιμαγγείωμα ήπατος

Θεραπεία του αιμαγγειώματος του ήπατος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιχειρείται η θεραπεία του αιμαγγειώματος του ήπατος με φάρμακα (με μεμονωμένη επιλογή δόσεων και διάρκεια της πορείας), ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι επίδρασης στον όγκο.

Συντηρητική θεραπεία είναι η εφαρμογή των ακόλουθων μεθόδων:

  • πρότυπη ορμονοθεραπεία.
  • Ακτινοβολία μικροκυμάτων.
  • ραδιοθεραπεία ·
  • τεχνολογία λέιζερ.
  • τη χρήση υγρού αζώτου ·
  • ηλεκτροπληξία.

Χειρουργική θεραπεία αιμαγγειώματος του ήπατος

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση του αιμαγγειώματος του ήπατος επανεξετάζονται και συμπληρώνονται συνεχώς. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η ανάγκη για μια επιχείρηση θα πρέπει να αξιολογείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • μέγεθος όγκου.
  • τον εντοπισμό του όγκου.
  • γενική κατάσταση του ασθενούς.
  • συννοσηρότητα.

Η χειρουργική αφαίρεση παραμένει η πιο αποτελεσματική θεραπεία. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  • μέγεθος όγκου μεγαλύτερο από 5 cm.
  • ο όγκος έχει επιφανειακή θέση.
  • ταχεία ανάπτυξη όγκου (50% κάθε χρόνο) ·
  • το αιμαγγείωμα ασκεί πίεση στα γύρω εσωτερικά όργανα.
  • διάσπαση νεοπλάσματος με αιμορραγία.
  • επιπλοκές που προκαλούνται από τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων ή άλλων οργάνων.
  • υποψία κακοήθους μετασχηματισμού.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία:

  • βλάστηση του όγκου στα ηπατικά αγγεία.
  • κυτταρική βλάβη του ήπατος.
  • πολλαπλά αιμαγγειώματα.
  • την εγκυμοσύνη;
  • αιματώματος του ήπατος.
  • θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Κατά την αφαίρεση ενός αιμαγγειώματος του ήπατος εφαρμόζονται διάφορες χειρουργικές τεχνικές:

  • την εκκένωση της θέσης του όγκου.
  • τμηματική εκτομή του ήπατος.
  • εκτομή του λοβού του ήπατος.
  • hemihepatectomy;
  • σκλήρυνση;
  • εμβολισμό αιμαγγειώματος του ήπατος.
  • μεταμόσχευση ήπατος.

Όταν γίνεται πύκνωση αιμαγγειώματος, είναι δυνατόν να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο το παρεγχύσιμο του ήπατος, το οποίο θεωρείται πλεονέκτημα έναντι της εκτομής. Η επέμβαση θα είναι μεγαλύτερη και ο ασθενής μπορεί να χάσει περισσότερο αίμα, αλλά είναι γενικά καλά ανεκτός από τους ασθενείς και δίνει ελάχιστες επιπλοκές.

Η επανόρθωση είναι η αφαίρεση ενός τμήματος του ήπατος μαζί με το αιμαγγείωμα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται με μεγάλα αιμαγγειώματα και με τη βαθιά τους θέση. Εάν υπάρχει πιθανότητα κακοήθους όγκου, τότε ενδείκνυται και η εκτομή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατη μια ριζική θεραπεία των αιμαγγειωμάτων και στη συνέχεια γίνεται εμβολισμός των αρτηριών που τροφοδοτούν τον όγκο, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του όγκου. Η μεταμόσχευση ήπατος είναι η πιο ριζοσπαστική μέθοδος, αλλά λόγω της πολυπλοκότητας της δωρεάς και της ίδιας της λειτουργίας, σπάνια εκτελείται.

Άλλες μέθοδοι για τη θεραπεία του αιμαγγειώματος του ήπατος

Επί του παρόντος, αναπτύσσονται νέες μέθοδοι θεραπείας του αιμαγγειώματος του ήπατος. Για όγκους που δεν μπορούν να απομακρυνθούν τεχνικά, μπορεί να συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία, με αποτέλεσμα τη μείωση του μεγέθους του όγκου και τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ορμονική θεραπεία - βοηθά στη μείωση του αγγειακού κόμβου, γεγονός που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Μία από τις μεθόδους πειραματικής θεραπείας είναι η εισαγωγή σιδηρομαγνητικών σωματιδίων στον όγκο με την επακόλουθη δημιουργία ενός ηλεκτρομαγνητικού πεδίου υψηλής συχνότητας, με αποτέλεσμα η θερμοκρασία να αυξηθεί στην παθολογική εστία και να παρατηρηθεί ο θάνατος των ιστών και ο ακόλουθος διαχωρισμός τους.

Θεραπεία των θεραπειών του ήπατος αιμαγγειώματος

Η παραδοσιακή ιατρική στον αγώνα στο αιμαγγείωμα του ήπατος χρησιμοποιεί τα ακόλουθα εργαλεία:

Διατροφή για αιμαγγείωμα ήπατος

Με αυτό το αιμαγγείωμα του ήπατος πρέπει να αποκλειστεί από τη δίαιτα:

Επιπλέον, πρέπει να εγκαταλείψετε τα παρακάτω προϊόντα:

Ιδιαίτερα επωφελής για την υγεία του ήπατος:

Πρόγνωση και πρόληψη του αιμαγγειώματος του ήπατος

Η πρόγνωση για τα μικρά μεγέθη αιμαγγειώματος του ήπατος είναι ευνοϊκή. Για μεγάλα μεγέθη όγκων, η πρόγνωση εξαρτάται από την παρουσία επιπλοκών και την έγκαιρη συμπεριφορά της χειρουργικής επέμβασης.

Το μόνο προληπτικό μέτρο: ανίχνευση νεοπλάσματος στο χρόνο. Εάν ανιχνευτεί αιμαγγείωμα ήπατος, πραγματοποιείται περιοδικά υπερηχογράφημα. Ιδιαίτερα αξιόλογες γυναίκες που λαμβάνουν ορμόνες και έγκυες γυναίκες που μπορεί να αυξήσουν τον όγκο. Δεδομένου ότι το αιμαγγείωμα του ήπατος αναπτύσσεται στην μήτρα, είναι απαραίτητη η προσεκτική προετοιμασία για την εγκυμοσύνη, η προσήλωση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και μια ισορροπημένη διατροφή.

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με το αιμαγγείωμα του ήπατος

Ερώτηση: Μπορεί το αιμαγγείωμα να τραυματιστεί ή όχι; Έχω έναν θαμπό πόνο και ζέσταμα σε όλο μου τα έντερα!

Ερώτηση: Μπορεί το αιμαγγείωμα του ήπατος να επηρεάσει το αίμα;

Ερώτηση: Το αιμαγγείωμα βρέθηκε μέσα μου, άρχισα να βλάω πολύ σοβαρά από τον Απρίλιο του 2017, μεγέθους 62 * 53 * 4 7 mm. Στέλνω στην Ufa για μια συζήτηση. Νομίζω ότι θα με στείλουν σπίτι και δεν θα με βοηθήσουν με οποιονδήποτε τρόπο, οι πόνοι είναι φοβεροί, ο τοπικός ογκολόγος δεν μου συνταγογράφησε κανένα φάρμακο για τον πόνο. Τι πρέπει να κάνω;

Ερώτηση: Γεια σας. Είναι δυνατόν να κάνουμε FGS του στομάχου σε περίπτωση ηπαγγειακού ήπατος 3 cm;

Ερώτηση: Γεια σας, έχω ένα αιμαγγείωμα ήπατος 11,5 εκ. Τι πρέπει να κάνω; Αξίζει τη λειτουργία; Δεν μπορώ κανονικά να κρύβω, συνεχώς έντονο πόνο στην κοιλιά.

Ερώτηση: Γεια σας, βρήκαν ένα αιμαγγείωμα ήπατος έως 12 mm. Σύμφωνα με την προβλεπόμενη μαρτυρία, πίνετε μια πορεία της Αφροδίτης (κιρσώδη άκρα). Μπορώ να πάρω το φάρμακο παρουσία αιμαγγειώματος; Σας ευχαριστώ.

Ερώτηση: Καλή μέρα. Ο σύζυγός μου είχε διαγνωστεί με αιμαγγείωμα 15 mm. Αλλά είχε ακόμα χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη. Πες μου, τι επόμενα βήματα;

Ερώτηση: Γεια σας. Είμαι 50 ετών. Βρήκα αιμαγγείωμα 12 εκατοστών σε διάμετρο. Όλες οι δοκιμές είναι καλές. Πες μου πώς να ζήσω;

Αιμαγγείωμα του ήπατος

Το αιμαγγείωμα του ήπατος είναι ένας καλοήθης αγγειακός όγκος που επηρεάζει έναν ή και τους δύο λοβούς του ήπατος. Τις περισσότερες φορές, το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα 5 εκατοστά και τα διαγραμμένα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο με σημαντική εκπαίδευση. Η πρωταρχική διάγνωση αιμαγγειώματος του ήπατος είναι συνήθως τυχαία και εμφανίζεται κατά την εξέταση για άλλη παθολογία. Το αιμαγγείωμα του ήπατος θα υποπτευθεί με υπερηχογράφημα, CT ή MRI του ηπατοκυτταρικού συστήματος. Καθορίστε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας στατική σπινθηρογραφία του ήπατος - η μέθοδος επιτρέπει να αποδειχθεί η καλοήθης φύση του όγκου. Η θεραπεία του αιμαγγειώματος του ήπατος είναι μόνο λειτουργική - όταν ο όγκος φτάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, η συμπίεση των αγγείων και των γειτονικών οργάνων, αιμορραγία.

Αιμαγγείωμα του ήπατος

Το αιμαγγείωμα του ήπατος είναι ένα αγγειακό νεόπλασμα εντοπισμένο στο παρεγχύσιμο του ήπατος, που δεν είναι επιρρεπές σε κακοήθεια. Η προέλευση των αιμαγγειωμάτων εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενη, αλλά οι περισσότεροι επιστήμονες τάσσονται στη συγγενή γένεση αυτού του τύπου νεοπλάσματος. Πιθανότατα, ο σχηματισμός αιμαγγειοσωματικού κόμβου στο ήπαρ συμβαίνει στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά την τοποθέτηση αιμοφόρων αγγείων του εμβρύου, λόγω των παθολογικών επιδράσεων στο σώμα της εγκύου.

Το αιμαγγείωμα του ήπατος συμβαίνει στο 7% του πληθυσμού. Παρά την επικρατούσα άποψη για τη σπανιότητα αυτού του τύπου νεοπλασίας, το αιμαγγείωμα κατέχει τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των όγκων του ήπατος. Έως 80% των αγγειακών όγκων που βρέθηκαν τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής τους, ακολούθως υποβάλλονται σε αυθόρμητη παλινδρόμηση. Τα αιμαγγειώματα του ήπατος ανιχνεύονται πιο συχνά σε νεαρές γυναίκες - αυτό αποδίδεται στο διεγερτικό αποτέλεσμα του οιστρογόνου στην ανάπτυξη των αγγειακών όγκων. Ο κίνδυνος αυτού του σχηματισμού είναι ότι η πρώτη εκδήλωση του αιμαγγειώματος του ήπατος μπορεί να είναι μαζική αιμορραγία με πιθανό θανατηφόρο έκβαση. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο επιπολασμός των αιμαγγειωμάτων του ήπατος στον πληθυσμό τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί σταθερά.

Αιτίες του αιμαγγειώματος του ήπατος

Πιστεύεται ότι το αιμαγγείωμα του ήπατος αρχίζει να σχηματίζεται ακόμη και εντός της μήτρας από τον εμβρυϊκό ιστό, ως ελάττωμα στην τοποθέτηση των αγγείων της φλεβικής κλίνης. Πολυάριθμες μελέτες του μορφολογικού υποστρώματος αγγειακών όγκων τοποθετούν αιμαγγειώματα σε ένα ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ των δυσπλασιών και των εμβρυϊκών βλαστοωμάτων. Μεταξύ όλων των αιμαγγειωμάτων των εσωτερικών οργάνων, ο συχνότερος εντοπισμός βρίσκεται στο ήπαρ, ενώ σε 7-10% των περιπτώσεων γίγαντες όγκοι διαγιγνώσκονται (πάνω από 5 cm). Η έννοια του "ημαγγειώματος του ήπατος" είναι συλλογική, πολλοί συγγραφείς εδώ περιλαμβάνουν μια ποικιλία καλοήθων αγγειακών όγκων του ήπατος: καλοήθες αιμαγγειοενδοθηλίωμα, σπηλαιώδη, μύκητα, φλεβικά, τριχοειδή αγγεία. Στη γαστρεντερολογία, το αιμαγγείωμα οδηγεί σε όλους τους καλοήθεις όγκους του ήπατος.

Το αιμαγγείωμα μπορεί να είναι σπειροειδές ή τριχοειδές. Το σπληνικό αιμαγγείωμα αποτελείται από μεγάλες κοιλότητες που συνδυάζονται σε ένα. Πολλοί συγγραφείς στην έννοια του cavernoma περιλαμβάνουν όχι μόνο έναν όγκο, αλλά και δυσμορφίες, την τελαγγειεκτασία. Το τριχοειδές αιμαγγείωμα του ήπατος αποτελείται από πολλές μικρές κοιλότητες, κάθε μία από τις οποίες περιέχει ένα αγγείο.

Παρά τις πολλές μελέτες για τους αγγειακούς όγκους, δεν υπάρχει ακόμη ομόφωνη απόφαση - είναι το αιμαγγείωμα πραγματικός όγκος ή είναι ανωμαλία αγγειακής ανάπτυξης. Η επεμβατική ανάπτυξη, η εξάρτηση από ορμόνες και η επανάληψη μετά την απομάκρυνση, μιλούν υπέρ της θεωρίας των όγκων. Η ανάπτυξη πολλαπλών αιμαγγειωμάτων, η οποία δεν είναι χαρακτηριστική των όγκων, είναι κεκλιμένη προς την πλευρά της δυσπλασίας (σε περίπου 10-15% των περιπτώσεων τουλάχιστον 2-3 σπηλαιώδη αιμαγγειώματα βρίσκονται στο ήπαρ). Η αιμαγγειωμάτωση του ήπατος δεν είναι ασυνήθιστη, όταν σχεδόν ολόκληρο το παρέγχυμα επηρεάζεται από μικρά (από μερικά χιλιοστά έως 2 cm) αιμαγγειώματα. Μερικές φορές η συνολική αιμαγγειομάτωση οδηγεί σε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και κίρρωση.

Συνήθως, τα αιμαγγειώματα του ήπατος αναπτύσσονται πολύ αργά, φθάνοντας σε ενήλικα μεγέθη που δεν υπερβαίνουν τα λίγα εκατοστά. Τα σπληνικά αιμαγγειώματα συνήθως αναπτύσσονται ταχύτερα από τα τριχοειδή, λαμβάνοντας μεγάλα μεγέθη. Στις γυναίκες, η ανάπτυξη αγγειακών όγκων είναι πιο έντονη λόγω του υψηλού επιπέδου οιστρογόνου που διεγείρει τη διαίρεση των κυττάρων αιμαγγειώματος.

Συμπτώματα του αιμαγγειώματος του ήπατος

Σε 70% των περιπτώσεων, το προσδιορισμένο αιμαγγείωμα του ήπατος δεν υπερβαίνει τα πέντε εκατοστά σε μέγεθος. Αυτοί οι μικροί αγγειακοί όγκοι δεν εκδηλώνονται ούτε κλινικά ούτε στο εργαστήριο. Όταν φτάνετε σε ένα μεγάλο μέγεθος (μερικές φορές μέχρι 20 εκατοστά), τα συμπτώματα μπορεί να διαγραφούν: ένα μεγεθυσμένο ήπαρ, πόνος στο σωστό υποχονδρικό σώμα, ναυτία. Τις περισσότερες φορές, οι εκδηλώσεις αιμαγγειώματος του ήπατος σχετίζονται με τη συμπίεση μεγάλων αγγείων και γειτονικών οργάνων.

Οι επιστήμονες συνδέουν την ανάπτυξη του αιμαγγειώματος του ήπατος όχι μόνο με την αναπαραγωγή των κυττάρων του, αλλά και με αιμορραγίες, θρόμβωση και επέκταση καρκινικών αγγείων. Ο μεγαλύτερος από τους γνωστούς καλοήθεις αγγειακούς όγκους ζυγίζει περισσότερο από πέντε χιλιόγραμμα, αν και το μέσο εύρος βάρους του νεοπλάσματος είναι 300-1500 g.

Μερικές φορές η πρώτη εκδήλωση αιμαγγειώματος του ήπατος μπορεί να είναι μαζική εσωτερική αιμορραγία. Διάφοροι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν ρήξη των αγγείων του αιμαγγειώματος και απώλεια αίματος: ξαφνικές κινήσεις, κοιλιακοί τραυματισμοί (ακόμη και δευτερεύοντες), υψηλά φορτία. Η αιμορραγία μπορεί να είναι τόσο τεράστια ώστε να οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Γι 'αυτό σε περίπτωση οξείας κοιλιακής άλγης, μετά από κοιλιακό τραύμα, ασθενείς με αιμαγγείωμα ήπατος θα πρέπει να βλέπουν αμέσως έναν γιατρό.

Διάγνωση αιμαγγειώματος του ήπατος

Η διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο σπάνια οδηγεί στην έγκαιρη ανίχνευση του αιμαγγειώματος του ήπατος, επειδή πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Συνήθως, ένας καλοήθης αγγειακός όγκος του ήπατος ανιχνεύεται ως τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση για μια διαφορετική παθολογία. Ο υπερηχογράφος του ήπατος και της χοληδόχου κύστης μπορεί να αποκαλύψει στο παρέγχυμα μια στρογγυλεμένη εκπαίδευση με σαφή περιγράμματα, ετερογενή περιεχόμενα. Τα ίδια δεδομένα, αλλά πολύ πιο ακριβή, επιτυγχάνονται με μαγνητική τομογραφία του ήπατος και της χοληφόρου οδού, της κοιλιακής MSCT. Για να βεβαιωθείτε ότι ο ταυτοποιημένος όγκος είναι αιμαγγειίωμα του ήπατος, η αγγειογραφία του κορμού του κοιλιοκάκη (κυτταρο-ακτινογραφία), το στατικό σπινθηρογράφημα του ήπατος θα επιτρέψει. Η ηπατοσκινογραφία χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση μεταξύ κακοήθων και καλοήθων νεοπλασμάτων.

Οι βιοχημικές εξετάσεις ήπατος (ηπατικές δοκιμασίες) για αιμαγγειώματα δεν αλλάζουν συνήθως εάν ο ασθενής δεν εμφανίζει άλλη παθολογία (για παράδειγμα, κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα). Οι κλινικές δοκιμές παραμένουν επίσης εντός του φυσιολογικού εύρους. Δεν χρησιμοποιείται βιοψία ήπατος διάτρησης για τη διάγνωση αγγειακών όγκων, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε μαζική αιμορραγία.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη μελέτη γενετικών δεικτών της νόσου. Έτσι, οι ομάδες αίματος σύνδεσης Α (ΙΙ) με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αιμαγγειώματος ήπατος. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι η ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου μπορεί να έχει κληρονομικό χαρακτήρα. Εάν η έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση θα στεφθεί με επιτυχία, τότε στο μέλλον θα είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια ομάδα κινδύνου για αυτή την παθολογία, να διεξαχθούν κλινικές εξετάσεις τέτοιων ασθενών και να διαγνωσθεί το αιμαγγείωμα του ήπατος σε ένα υποκλινικό στάδιο ανάπτυξης νεοπλάσματος.

Η διαφοροποίηση του αιμαγγειώματος του ήπατος θα πρέπει να είναι με άλλους καλοήθεις και κακοήθεις όγκους, με κύστεις παρασιτικής και μη μολυσματικής αιτιολογίας.

Θεραπεία του αιμαγγειώματος του ήπατος

Η περαιτέρω τακτική διαχείρισης και θεραπείας αυτού του ασθενούς εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου που θα ανιχνευθεί κατά την εξέταση. Δεδομένου ότι ο σχηματισμός όγκου δεν έχει πάντα σφαιρικό σχήμα, υιοθετείται μια ομοιόμορφη μέθοδος μέτρησης του μέσου μεγέθους - η διάμετρος του αιμαγγειώματος είναι σταθερή σε τρία αμοιβαία κάθετα επίπεδα της μεγαλύτερης διατομής του. Τα αιμαγγειώματα του ήπατος μικρού μεγέθους (μέχρι 5 εκατοστά) δεν απαιτούν θεραπευτικά μέτρα. Κατά την αρχική ανίχνευση ενός μικρού αιμαγγειώματος, συνιστάται η επανάληψη υπερηχογραφήματος ήπατος μετά από 3 μήνες για να εκτιμηθεί η δυναμική της ανάπτυξης του όγκου και η γενική κατάσταση του ασθενούς. Στο μέλλον, θα πρέπει να διενεργείται υπερηχογράφημα κάθε 6-12 μήνες, έτσι ώστε όταν ο γαστρεντερολόγος να επανεξετάσει, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν εγκαίρως οι ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση.

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση του αιμαγγειώματος του ήπατος επανεξετάζονται και συμπληρώνονται συνεχώς. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι η ανάγκη για μια επιχείρηση θα πρέπει να αξιολογείται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Αυτό λαμβάνει υπόψη το μέγεθος, τη θέση και τον αριθμό των αιμαγγειωμάτων του ήπατος, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την συνοδευτική παθολογία. Το κύριο κριτήριο για τον προσδιορισμό των αποδεικτικών στοιχείων είναι η σύγκριση της αποτελεσματικότητας και του κινδύνου της επιχείρησης. Μέχρι σήμερα, υπέρ της χειρουργικής επέμβασης δείχνουν:

  • Όγκος μεγέθους μεγαλύτερο από 50 mm
  • Ταχεία αύξηση όγκου - περισσότερο από 50% ετησίως
  • Διάσπαση ιστού όγκου με αιμορραγία
  • Σοβαρά συμπτώματα που προκαλούνται από τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων ή των παρακείμενων οργάνων
  • Αμφιβολίες για την καλοσύνη του όγκου

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση: η βλάστηση των κύριων φλεβικών αγγείων του ήπατος, η κίρρωση του ήπατος και τα πολλαπλά αιμαγγειώματα του ήπατος και στους δύο λοβούς.

Κατά τη χειρουργική απομάκρυνση του αιμαγγειώματος του ήπατος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες χειρουργικές τεχνικές, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του κόμβου: τμηματική εκτομή του ήπατος, εκτομή λοβού του ήπατος, ημιεπατεκτομή. Η σκλήρυνση και η εμβολή του αιμαγγειώματος του ήπατος είναι αρκετά αποτελεσματικές. Αυτές οι μέθοδοι της επεμβατικής ακτινολογίας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για πολλαπλούς αιμαγγειοσωματικούς κόμβους όταν είναι αδύνατη η ριζική χειρουργική επέμβαση. Ως προετοιμασία για τη λειτουργία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ορμονική θεραπεία - επιτρέπει τη μείωση του αγγειακού κόμβου σε μέγεθος, γεγονός που μειώνει περαιτέρω το εύρος της λειτουργίας και τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών στο ελάχιστο.

Επί του παρόντος, αναπτύσσονται πολλές σύγχρονες μη επεμβατικές μέθοδοι για τη θεραπεία καλοήθων όγκων του ήπατος. Μία από αυτές τις μεθόδους πειραματικής θεραπείας είναι η εισαγωγή σιδηρομαγνητικών σωματιδίων στον ιστό αιμαγγειώματος του ήπατος που ακολουθείται από τη δημιουργία ενός ηλεκτρομαγνητικού πεδίου υψηλής συχνότητας. Ταυτόχρονα, η τοπική θερμοκρασία στην περιοχή της περιοχής του όγκου αυξάνεται σημαντικά, προκαλώντας άσηπτη νέκρωση και κατόπιν λύση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη.

Οι γυναίκες με αιμαγγείωμα ήπατος θα πρέπει να αναφέρουν τη διάγνωσή τους στον γυναικολόγο, καθώς ο διορισμός ενός οιστρογόνου από έναν ειδικό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση όγκου και αιμορραγία.

Πρόγνωση και πρόληψη του αιμαγγειώματος του ήπατος

Η πρόγνωση για το μικρό αιμαγγείωμα του ήπατος είναι ευνοϊκή. Δεδομένου ότι το νεόπλασμα αυτό τίθεται στη μήτρα, η μόνη μέθοδος πρόληψης είναι η προσεκτική προετοιμασία για την εγκυμοσύνη, η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και η σωστή διατροφή, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο. Δεν αναπτύσσονται μέθοδοι για την πρόληψη της εμφάνισης αιμαγγειωμάτων του ήπατος μετά την εγκυμοσύνη.

Αιμαγγείωμα του ήπατος: χαρακτηριστικά του σχηματισμού, ανάπτυξης και θεραπείας

Οι όγκοι που σχηματίζονται από τους φλεβικούς ιστούς ονομάζονται αιμαγγειώματα. Ένα παρόμοιο είδος σχηματισμού μπορεί να σχηματιστεί παντού, στο δέρμα και στις ενδοοργανικές επιφάνειες, το κύριο πράγμα είναι ότι υπάρχει ένα αγγειακό δίκτυο σε αυτό το όργανο. Ο πιο συνηθισμένος όγκος αυτής της αιτιολογίας είναι το ήπαρ αιμαγγείωμα.

Τι είναι το αιμαγγείωμα του ήπατος;

Αυτή η εκπαίδευση έχει καλοήθη προέλευση, για την οποία συχνά ασυμπτωματική ανάπτυξη είναι χαρακτηριστική. Αυτή η παθολογία είναι πιο χαρακτηριστική για τις γυναίκες, λόγω της φύσης του ορμονικού συστήματος.

Αιτίες

Το ηπατικό αιμαγγείωμα χαρακτηρίζεται από αγγειακή δομή. Έχει μικρές διαστάσεις (όχι περισσότερο από 4 cm) και δεν ενοχλεί.

Αλλά με την πολλαπλή φύση των όγκων του ήπατος και την ενεργό ανάπτυξή τους απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.

Είναι δύσκολο να υποστηριχτεί σίγουρα ο λόγος για τον σχηματισμό ενός τέτοιου όγκου, αν και η γενετικά καθορισμένη του τάση στην παθολογία συμβάλλει στην ανάπτυξή του.

Είδη

Τέτοιοι ηπατικοί όγκοι ταξινομούνται σε διάφορες ποικιλίες. Οι συνήθεις τύποι είναι:

  • Σπήλαια - σχηματισμοί μεγάλης κοιλότητος, οι κοιλότητες των οποίων σχηματίζονται από μικρές δομές. Ένα τέτοιο αιμαγγείωμα έχει ένα άνισο περίγραμμα και μια ετερογενή συνέπεια. Διαφέρουν στην τάση τους για ταχεία ανάπτυξη (μέχρι 20 cm) και δάκρυα.
  • Τα τριχοειδή αιμαγγειώματα είναι τυπικοί αγγειακοί όγκοι μικρών κοιλοτήτων με σχήμα μούρο. Θεωρείται ασφαλές νεόπλασμα, επειδή δεν αναπτύσσεται περισσότερο από 3 cm.
  • Τα μεμβρανώδη αιμαγγειώματα χαρακτηρίζονται από την παρουσία διαφραγματικών μεμβρανών.

Από τη φύση της κλινικής σοβαρότητας, είναι δυνατόν να διακρίνουμε τέτοια είδη αιμαγγειών, όπως:

  1. Ασυμπτωματική μορφή.
  2. Απλή διαδικασία όγκου, αλλά υπάρχει μια τυπική κλινική εικόνα.
  3. Σύνθετο αιμαγγείωμα.
  4. Ατυπικές μορφές γαγαγγιών που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα των ταυτόχρονων παθολογικών διεργασιών.

Αυτοί οι σχηματισμοί όγκων είναι συνήθως μονής φύσεως, αν και υπάρχουν πολλαπλοί νεφροί όγκοι που αναπτύσσονται σε πολύ μεγάλα μεγέθη και συχνά εμπλέκουν τους κοντινούς ιστούς σε oncoprocesses.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως είναι γνωστό, παρουσία ενός όγκου αιμαγγειών στους ιστούς του ήπατος, ένας από τους παράγοντες που προκαλούν την ενεργό ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος είναι η εγκυμοσύνη.

Μετά από όλα, ενώ ο όγκος είναι μικρός και δεν αναπτύσσεται περαιτέρω - είναι ασφαλής και φέρει έναν καλοήθη χαρακτήρα. Αλλά εάν ξεκινήσει η ενεργός ανάπτυξη, οι γειτονικοί ιστοί έλκονται στις διεργασίες του όγκου με διείσδυση, τότε η καλοσύνη του σχηματισμού γίνεται υπό όρους.

Χαρακτηριστικό της εκπαίδευσης

Το ηπατικό αιμαγγείωμα είναι το σπειράμα των φλεβών και των αγγείων. Ένας παρόμοιος όγκος υπάρχει στο 7% του πληθυσμού και χαρακτηρίζεται από τάση σχηματισμού στο θηλυκό ήπαρ, γεγονός που εξηγείται από τα ορμονικά χαρακτηριστικά των γυναικών. Συνήθως, το ηπατικό αιμαγγείωμα του δεξιού και του αριστερού λοβού θεωρείται από τους γιατρούς ως ασφαλές όγκο, επειδή δεν ozlokachestvlyaetsya.

Φωτογραφία αιμαγγειώματος ήπατος για διάγνωση υπερήχων

Υπάρχουν όμως αρκετά μεγάλοι σχηματισμοί (

Εγώ ο ίδιος, ευτυχώς, δεν αντιμετώπισα τέτοιους όγκους. Αλλά η φίλη μου σχεδόν ξεφορτώθηκε το αιμαγγείωμα με βάμμα πετεινών. Το αιμαγγείωμα της μειώθηκε στο μέγεθος ενός μικρού μπιζελιού, αν και ήταν σχεδόν 6 εκ. Για πολλά χρόνια ο όγκος δεν αυξανόταν, σταμάτησε να αναπτύσσεται.

Μαρία:

Το αιμαγγείωμα μου αφαιρέθηκε χειρουργικά. Φοβόταν, αλλά όλα πάνε καλά. Για περισσότερα από 6 χρόνια δεν θυμάμαι για την ασθένεια.

Αντενδείξεις

Οι ειδικοί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι σε περίπτωση ηπατικού αιμαγγειώματος είναι απολύτως αδύνατο να διενεργηθεί βιοψία, επειδή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγίας του εσωτερικού εντοπισμού, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο τέλος.

Είναι απαραίτητο να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με την ορμονοθεραπεία, επειδή ένα εσφαλμένα συνταγογραφούμενο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη όγκου.

Πρόβλεψη

Γενικά, η πρόγνωση του ηπατικού αιμαγγειώματος είναι ευνοϊκή, αν και όλα εξαρτώνται από τις παραμέτρους του όγκου και την τάση του να αναπτύσσεται.

Σχετικά με τις επιπλοκές και τις μεθόδους αντιμετώπισης του αιμαγγειώματος του ήπατος θα πει αυτό το βίντεο:

Αιμαγγείωμα του ήπατος: εμφάνιση, συμπτώματα, πώς να θεραπεύεται, πρόγνωση

Το αιμαγγείωμα του ήπατος είναι μια συγγενής παθολογία, επειδή προέρχεται από την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης του κυκλοφορικού συστήματος, δηλαδή πριν από τη γέννηση ενός ατόμου. Αυτός ο όγκος σχηματίζεται από τα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος στο στάδιο του σχηματισμού τους λόγω κάποιας παραβίασης της εμβρυογένεσης. Ποια είναι η ώθηση για το σχηματισμό ενός ελαττώματος, γιατί συμβαίνει μια αποτυχία, ποιοι παράγοντες μετατρέπουν τη διαδικασία ανάπτυξης σε λάθος κατεύθυνση - στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένει ένα μυστήριο. Όχι πάντα, που βρίσκεται στο ήπαρ, αυτός ο συγγενής καλοήθης σχηματισμός εμφανίζεται με κάποιο τρόπο.

Εάν το μέγεθος του όγκου είναι μικρό, τότε ένα άτομο μπορεί να μην υποπτεύεται ή να μαθαίνει για τη συγγενή παθολογία μόνο μετά από 40-50 χρόνια και στη συνέχεια, εάν ο όγκος ξαφνικά αρχίσει να αναπτύσσεται γρήγορα. Τα αιμαγγειώματα του ήπατος είναι εξίσου πιθανό να βρεθούν στο ήπαρ τόσο των παιδιών όσο και των ενηλίκων.

Μυστηριακή ασθένεια - αιμαγγείωμα του ήπατος

Μερικοί θεωρούν ότι αυτή η παθολογία είναι ένας όγκος, άλλοι υποστηρίζουν ότι αυτός ο σχηματισμός είναι απλώς μια ανωμαλία της ανάπτυξης αιμοφόρων αγγείων και όχι περισσότερο. Ωστόσο, χωρίς να αντιληφθεί κανείς το αιμαγγείωμα του ήπατος, ως πραγματική ογκολογική διαδικασία (καλοήθης πορεία, έλλειψη τάσης για κακοήθεια), δεν πρέπει να ξεχνάμε την ικανότητά του να αναπτύσσεται, γεγονός που δίνει το λόγο να το ονομάσουμε παρ 'όλα αυτά όγκος.

Οι αιτίες του αιμαγγειώματος, εκτός από την παραβίαση της ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων σε κάποιο στάδιο εμβρυογένεσης, δεν είναι γνωστές στον καθένα, συνεπώς περιλαμβάνουν όλους τους δυσμενείς παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν αποτυχία στη διαδικασία τοποθέτησης οργάνων και συστημάτων του εμβρύου (στην περίπτωση αυτή, σχηματισμός αιμοφόρων αγγείων του ήπατος).

Συχνά, τα αίτια αυτής της παθολογίας καλούνται:

  • Κακές συνήθειες (κάπνισμα);
  • Η πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, συγκεκριμένα, από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • Ραδιενεργή ακτινοβολία.
  • Η επίδραση του γενετικού παράγοντα είναι ένα μεγάλο ερώτημα (δεν υπάρχει άμεση ένδειξη ότι το αιμαγγείωμα του ήπατος ανήκει σε κληρονομική παθολογία, αν και μερικές φορές υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ των γενεών).

Ο όγκος εμφανίζεται συχνότερα ως ένα μόνο εστιακό αιμαγγείωμα, σπάνια μπορεί να υπάρχουν δύο, και ακόμη πιο σπάνια μερικοί. Σε ένα νεογέννητο παιδί, η εκπαίδευση είναι συνήθως μικρή: είναι απίθανο να φτάσει σε διάμετρο 3 εκατοστών, επομένως είναι απίθανο να ανιχνευθεί κατά την εξέταση του βρέφους. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι, αφού σχηματίστηκε κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου, θα είναι παρόν, ως ελάττωμα, σε ενήλικες, παραμένοντας στο αρχικό της μέγεθος. Ένας όγκος εμφανίζει μερικές φορές μια άσχημη ιδιότητα - να αναπτυχθεί με το ανθρώπινο συκώτι, αλλά ταυτόχρονα να μην αναπτύσσεται ποτέ στο παρέγχυμά του. Το αιμαγγείωμα δεν έχει τάση να διεισδύει στην ανάπτυξη, αυξάνεται σε μέγεθος, συμπιέζει μόνο τις περιβάλλοντες δομές, διακόπτοντας τις λειτουργικές ικανότητές τους. Αλλά γι 'αυτό αρχίζει να αναπτύσσεται - μόνο ο Θεός το ξέρει: υπάρχουν πολλές θεωρίες, δεν υπάρχουν άμεσοι δράστες.

Τα μικρότερα αιμαγγειώματα (2-4 cm), κατά κανόνα, δεν ενοχλούν τον "οικοδεσπότη" τους και ανιχνεύονται ως τυχαία ευρήματα κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης. Οι όγκοι που έχουν αυξηθεί στα 5-7 εκατοστά βαθμιαία αρχίζουν να γίνονται αισθητοί και δέκα εκατοστά σχηματισμοί έχουν αρκετά συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις.

Ένας αγγειακός όγκος εντοπισμένος στο ήπαρ ονομάζεται μυστηριώδης ασθένεια, αφού οι αιτίες, η συμπεριφορά και οι ρυθμοί ανάπτυξης του δεν μπορούν να υπολογιστούν και να προβλεφθούν εκ των προτέρων. Όμως, δεν εξετάζοντας το "μυστήριο και την μυστικότητα" του, δεν είναι τόσο λίγα γνωστά για το αιμαγγείωμα:

  1. Από τους δύο ηπατικούς λοβούς, επιλέγει κατά κύριο λόγο τον δεξιό λοβό.
  2. Προτιμώμενο γυναικείο συκώτι (στις γυναίκες, αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται 5-6 φορές πιο συχνά).
  3. Ως υπόστρωμα, προσπαθεί να χρησιμοποιήσει φλεβικά στοιχεία.
  4. Έχει μια "αγαπημένη" ηλικία (20-30 ετών).
  5. Ο διαπιστωμένος αγγειακός όγκος στο ήπαρ των ενηλίκων ανήκει σίγουρα στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης των "ξενιστών" του.
  6. Είναι περισσότερο "διατεθειμένη" στη μοναξιά απ 'ό, τι στην ύπαρξη "στην εταιρεία".
  7. Για κάποιο άγνωστο λόγο, το αιμαγγείωμα είναι ικανό να μεγαλώσει, ευτυχώς, είναι μη διεισδυτικό.

Εν τω μεταξύ, δεν είναι καθόλου πιθανό ότι ένα αιμαγγείωμα μπορεί να αναπτύσσεται στο ήπαρ ενός ανθρώπου, να εμφανίζεται σε ένα παιδί (συμπεριλαμβανομένου ενός νεογέννητου) ή να "περιμένει" χωρίς να εκδηλώνεται μέχρι ηλικίας 50-60 ετών. Αυτός ο καλοήθης σχηματισμός δεν είναι κακοήθης, αλλά δεν είναι απολύτως σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί το επίρρημα "απολύτως", καθώς εξακολουθεί να υπάρχει κάποιος (περιορισμένος) κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού.

Επιπλέον, το αιμαγγείωμα του ήπατος είναι διαφορετικό από τους άλλους όγκους και τη θεραπεία. Εάν η πλειονότητα των σχηματισμών που δεν είναι εγγενείς σε ένα φυσιολογικό ανθρώπινο σώμα απομακρυνθούν ριζικά, τότε αυτή η χειρουργική μέθοδος όπως η απομάκρυνση εφαρμόζεται στον όγκο μας από το 2 έως το 10% των περιπτώσεων, ενώ το υπόλοιπο 90-98% παρακάμπτεται από την παρατήρηση και την ιατρική θεραπεία.

Έχουν επίσης τις δικές τους ποικιλίες.

Τα αιμαγγειώματα του ήπατος δεν είναι όλα "ταυτόσημα από το πρόσωπο", έτσι ώστε να χωρίζονται σε δύο τύπους:

  • Καρκίνου (lacunar) όγκος?
  • Αιμορραγικό τριχοειδές.

Ένα σπληνικό αιμαγγείωμα αποτελείται από πολλές (ή πολλές) αγγειακές κοιλότητες γεμισμένες με φλεβικό αίμα, οι οποίες υπό ορισμένες συνθήκες (π.χ. εγκυμοσύνη) μπορούν να επεκταθούν εξαιτίας του αυξανόμενου όγκου αίματος. Σε άλλες περιπτώσεις, οι κοιλότητες συγχωνεύονται και σχηματίζουν ένα μεγάλο σπήλαιο, το οποίο συχνά "νάρες" καταλαμβάνει όσο το δυνατόν περισσότερο την επικράτεια του λοβού οργάνων. Τέτοιου είδους σχηματισμοί στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν τεράστια μεγέθη, φθάνοντας στο μέγεθος του ίδιου του λοβού, δηλαδή, ουσιαστικά στερούν από ένα άτομο το ήμισυ του ήπατος. Επιπλέον, αυτή η μορφή, τρομακτική στο μέγεθος της, συχνά τοποθετεί το γιατρό σε μια δύσκολη θέση στη διάγνωση, επειδή δίνει κάποιο λόγο να υποπτεύεται έναν μεταστατικό όγκο ή ένα πρωτογενές ηπατοκαρκίνωμα, το οποίο, ευτυχώς, δεν επιβεβαιώνεται από μια πιο λεπτομερή εξέταση. Πιο συχνά, το σπερματικό αιμαγγείωμα βρίσκεται στο δεξιό λοβό, αντί να στα αριστερά, γιατί συμβαίνει αυτό - σχεδόν κανείς δεν θα απαντήσει.

Το τριχοειδές αιμαγγείωμα με συχνότητα εμφάνισης ξεπερνά σημαντικά το σπέρμα, αλλά πολύ κατώτερο σε μέγεθος. Η διάμετρος του κυμαίνεται μεταξύ 1,3 και 3 εκατοστών και είναι ένα μπερδεμένο με μικρά δοχεία με λεπτά τοιχώματα και γι 'αυτό ονομάζεται τριχοειδής. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η εμφάνιση αυτού του τύπου δίνει την λήψη οιστρογόνων ή τα αυξημένα επίπεδα τους για διάφορους λόγους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για κάποιο λόγο, το τριχοειδές αιμαγγείωμα συχνά επιλέγει το δεξιό λοβό του ήπατος ως τόπο εντοπισμού.

Βεβαίως, είναι πιο δύσκολο να χαθείς στη διαγνωστική αναζήτηση για σπέρμα του αιμαγγειώματος από το τριχοειδές, διότι όσο μεγαλύτερη είναι η εκπαίδευση, τόσο πιο εύκολο είναι να το βρεις. Επιπλέον, τα συμπτώματα ενός τεράστιου όγκου, κατά κανόνα, συμβαίνουν πάντα.

Τα συμπτώματα ενός μυστηριώδους όγκου

Το αιμαγγειίωμα του ήπατος, που δεν ανιχνεύεται κατά τη γέννηση, μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα κατά την παιδική ηλικία, την εφηβεία, την εφηβεία ή την ενηλικίωση. Συχνά παρατηρείται κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης ενηλίκων που δεν κάνουν οποιεσδήποτε καταγγελίες και είναι απολύτως βέβαιοι ότι δεν υπάρχει παθολογία στο σώμα τους, και μάλιστα, αν και υπάρχει μια περίεργη αλλά ογκολογική διαδικασία. Και όμως, αν εμφανιστούν συμπτώματα, πώς μπορούν να αναγνωριστούν και να διακριθούν από μια άλλη παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα;

Η προκαταρκτική διάγνωση βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς, οι οποίες είναι επίσης έμμεσες ενδείξεις αγγειακού όγκου εντοπισμένου στο ήπαρ:

  1. Ερεθισμένος πόνος στο σωστό υποχονδρικό σώμα.
  2. Αίσθηση συμπίεσης του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και όλων των παρακείμενων δομών που βρίσκονται στη ζώνη ηπατοδοντίτιδας.
  3. Διαταραχές δυσπεψίας (ασταθή κόπρανα, μετεωρισμός, ναυτία, βαρύτητα στο στομάχι μετά το φαγητό).
  4. Η εμφάνιση του ίκτερου είναι δυνατή.
  5. Σπάνια, έντονος, ξαφνικά εμφανιζόμενος πόνος, ο οποίος συνήθως υποδεικνύει ότι εμφανίζονται ορισμένα γεγονότα στο αιμαγγείωμα: καρδιακή προσβολή ή νέκρωση του ιστού, αιμορραγία στον όγκο.

Στα αιμαγγειώματα του ήπατος που έχουν φτάσει σε επικίνδυνο μέγεθος, δεν αποκλείεται η εμφάνιση συμπτωμάτων πυλαίας υπέρτασης και καρδιακής ανεπάρκειας.

Λόγω της καλοήθους φύσης αυτού του σχηματισμού, συνήθως δεν αναμένονται δυσάρεστες «εκπλήξεις» από αυτό. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές του όγκου:

  • Η πιθανότητα ρήξης με τραυματισμούς και υπερβολική σωματική άσκηση.
  • Κίνδυνος θρόμβωσης των αγγείων που τρώνε αιμαγγείωμα.

Οι λίγες κακές ιδιότητες του όγκου καθιστούν το όργανο εναπόθεσης αίματος ευάλωτο, επειδή μια ρήξη μπορεί να ακολουθηθεί από μια απειλητική για τη ζωή μαζική αιμορραγία. Έτσι, το ήπαρ με αιμαγγείωμα πρέπει να είναι αγαπητό και αγαπητό, να το θεραπεύσει προσεκτικά, όχι για ένα δεύτερο, ξεχνώντας ότι φοβάται πολύ την υπερβολική ένταση και τα μηχανικά αποτελέσματα.

Διάγνωση όγκου

Πώς να βρείτε έναν όγκο στο συκώτι; Αν συμβεί τυχαία, αν η διαδικασία προχωρήσει χωρίς συμπτώματα ή με τη βοήθεια διάφορων εργαλειολογικών μεθόδων, εάν ένα άτομο έχει αρχίσει να κάνει καταγγελίες. Έτσι, κατά πάσα πιθανότητα, η διαδρομή του ασθενούς θα είναι η εξής:

φωτογραφία: αιμαγγείωμα του ήπατος

  1. Πρώτον, θα σταλεί σε ένα εργαστήριο όπου θα λάβει πλήρες αίμα, θα προσδιορίσει τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST), το επίπεδο χολερυθρίνης και άλλους δείκτες που θα ενδιαφέρουν τον γιατρό.
  2. Το επόμενο βήμα θα είναι ένα ταξίδι σε υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των κοιλιακών οργάνων, όπου ο ιατρός, μετά από ανίχνευση σημείων αιμαγγειώματος του ήπατος, θα συστήσει να διευκρινιστεί η διάγνωση με τη διεξαγωγή πρόσθετης εξέτασης (αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία).
  3. Η CT (υπολογιστική τομογραφία), η οποία έχει αρκετά πλεονεκτήματα έναντι του υπερηχογραφήματος και / ή της μαγνητικής τομογραφίας (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), η οποία έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα, ολοκληρώνει συνήθως τη διαγνωστική αναζήτηση.
  4. Η αγγειογραφία είναι σπάνια απαραίτητη, εκτός από το ότι η CT και η μαγνητική τομογραφία δεν μπόρεσαν να δώσουν μια σαφή απάντηση σε μια συναρπαστική ερώτηση.

Η βιοψία του ήπατος για ύποπτο αιμαγγείωμα, κατά κανόνα, δεν πραγματοποιείται: δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη γι 'αυτό, η εφαρμογή μιας τέτοιας διαδικασίας μπορεί να συνεπάγεται μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή - μαζική αιμορραγία.

Θεραπεία του αιμαγγειώματος του ήπατος

Το ήπαρ αιμαγγειό συχνά προχωρά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, δεν ξεκινά πάντα έντονη ανάπτυξη, πρακτικά δεν δείχνει τάση κακοήθειας (ο κακοήθης εκφυλισμός μπορεί να χαρακτηριστεί ως εξαιρέσεις), επομένως δεν είναι ιδιαίτερα βιαστικό να το θεραπεύσει με χειρουργική μέθοδο.

Ένα μικρό κλάσμα του κινδύνου ρήξης του όγκου συνήθως δεν θεωρείται επαρκής βάση για χειρουργική επέμβαση, επομένως συνήθως αφήνουν το αιμαγγείωμα απλά υπό παρατήρηση, συμβουλεύοντας παράλληλα να φροντίζουν το όργανο, προσκολλώντας σε μια δίαιτα διατήρησης του ήπατος, εξαιρώντας κάποια αθλήματα και σκληρή σωματική εργασία.

προϊόντα ήπατος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσπαθούν να αντιμετωπίσουν την εκπαίδευση με φάρμακα (ορμονοθεραπεία με μεμονωμένη επιλογή δόσεων και διάρκεια της πορείας), αν χρειαστεί, καταφεύγουν σε άλλες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους επηρεασμού του όγκου. Βασικά, είναι:

  • Η χρήση της τεχνολογίας λέιζερ (σκλήρυνση των επηρεαζόμενων αιμοφόρων αγγείων του ήπατος)?
  • Η χρήση ακτινοβολίας εξαιρετικά υψηλής συχνότητας (μικροκυμάτων), διεξαγωγής ακτινοθεραπείας.
  • Η επίδραση των εξαιρετικά χαμηλών θερμοκρασιών (cryodestruction);
  • Ηλεκτροσυγκόλληση.

Οι ενδείξεις ριζικής χειρουργικής επέμβασης είναι πλούσια συμπτώματα που παρεμβαίνουν όχι μόνο στη ζωή και την εργασία του ασθενούς, αλλά και σε απειλή για τη ζωή του λόγω της ανάπτυξης επιπλοκών. Η πλέον προτιμώμενη χειρουργική επέμβαση αναγνωρίζεται σήμερα ως enucleation, η οποία εμποδίζει τη μαζική απώλεια αίματος και εξοικονομεί στον ιστό του ήπατος όσο το δυνατόν περισσότερο, διατηρώντας την υγιή σε μεγάλους όγκους από την εκτομή. Η πύρωση πραγματοποιείται μέσω της διόδου μεταξύ του σχηματισμού και του υγρού παρεγχύματος του ήπατος που περιβάλλει τον όγκο. Η λαπαροσκοπική πρόσβαση παραμένει η μέθοδος επιλογής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χωρίς να εξετάζεται η παρουσία ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, το αιμαγγείωμα του ήπατος παραμένει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Όταν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ήττα των κύριων φλεβικών αγγείων του σώματος.
  2. Όταν το ηπατικό παρέγχυμα του ασθενούς αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό (κίρρωση).
  3. Εάν και οι δύο λοβοί υποφέρουν από μεγάλους όγκους (για να μην αφαιρεθεί ολόκληρο το όργανο ως σύνολο).

Ως λαϊκό φάρμακο για αιμαγγείωμα του ήπατος, μερικοί ασθενείς πίνουν τσάι ασβέστη και βάμμα πεύκης, βρώμη και τρώνε ακατέργαστες πατάτες. Είναι απίθανο ο όγκος να εξαφανιστεί κάπου από αυτή τη θεραπεία, αλλά τα προϊόντα είναι όλα βρώσιμα, αφού βοηθούν τον ασθενή, δεν έχει νόημα να πείσει το αντίθετο - αφήστε τα να τα δεχτούν. Ωστόσο, θα ήταν ωραίο να προσθέσετε μια σπιτική θεραπεία σε μια διατροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες και μικροστοιχεία και εξαιρώντας τα τρόφιμα που είναι βαριά για το συκώτι (αλμυρό, καπνιστό, τηγανισμένο, λιπαρό).

Σχετικά Με Εμάς

Το προσδόκιμο ζωής για διάφορες ογκολογικές παθολογίες ποικίλλει εντός ορισμένων ορίων και στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη μορφολογική δομή του όγκου.