Φύρωμα της μήτρας: αιτίες, τύποι, συμπτώματα, επιπλοκές, διάγνωση και θεραπεία

Οι καλοήθεις όγκοι στη μήτρα είναι κοινές παθολογίες που εμφανίζονται πιο συχνά σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Η απουσία συμπτωμάτων στα πρώιμα στάδια οδηγεί στο γεγονός ότι ανιχνεύονται τυχαία όταν κάνουν υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει όταν μια γυναίκα δοκιμάζεται για εγκυμοσύνη. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες επιπλοκές μπορεί να μεταμορφώσει αυτή η ασθένεια, σε ποιες περιπτώσεις γίνεται η θεραπεία και με ποιες μεθόδους. Υπάρχουν ινομυώματα και ινομυώματα της μήτρας. Στη δομή, είναι κάπως διαφορετικές, αλλά στις εκδηλώσεις και τις επιπλοκές τους είναι πολύ παρόμοιες.

Τύποι ινομυωμάτων

Το fibroma είναι ένας καλοήθης όγκος. Ακριβώς όπως τα ινομυώματα, προέρχεται από το τοίχωμα της μήτρας και στη συνέχεια μπορεί να αναπτυχθεί προς την εξωτερική (serous) μεμβράνη προς την κοιλότητα της μήτρας ή να αναπτυχθεί μέσα στους μύες. Η διαφορά μεταξύ αυτών των όγκων έγκειται στη δομή τους. Τα ινομυώματα σχηματίζονται από μυϊκά κύτταρα και ιώδιο από κύτταρα συνδετικού ιστού. Ένας τέτοιος όγκος απαντάται συχνότερα στις γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών, αλλά μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σε μεταγενέστερη ηλικία.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ινομυωμάτων της μήτρας:

  1. Διάμεσο ιμάτιο (δεν εκτείνεται πέρα ​​από τους μυς του τοιχώματος των οργάνων). Αυτός ο τύπος είναι πιο συνηθισμένος.
  2. Ο υποβλεννογόνος είναι ο δεύτερος συνηθέστερος. Το ιώδιο αναπτύσσεται προς την κοιλότητα της μήτρας, αυξάνοντας, προεξέχοντας από κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, μειώνοντας τον όγκο και διαταράσσοντας την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Ιδιαίτερα επικίνδυνη βλάστηση του όγκου στον αυχένα.
  3. Υποσώδιο ιώδιο. Αυξάνεται προς την κατεύθυνση του εξωτερικού κελύφους, διογκώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  4. Πέρασε. Αυτό το ινώδες είναι ένας τύπος υποσχηματίζοντος, αλλά βρίσκεται εξ ολοκλήρου στην κοιλιακή κοιλότητα και συνδέεται με το σώμα της μήτρας με ένα λεπτό πόδι.
  5. Συμπλεγμένο (ενδολιγγικό) ιώδιο. Αναπτύσσεται μεταξύ των πλακών συνδέσμων, μέσω των οποίων η μήτρα συνδέεται με το τοίχωμα της λεκάνης.
  6. Παρασιτικό ιώδιο. Ξεφεύγοντας από τη serous μεμβράνη, πέφτει σε άλλα όργανα της μικρής λεκάνης και αρχίζει να αναπτύσσεται εκεί.

Το ινώδες της μήτρας σχηματίζεται όταν ένα μικρό δοχείο μπλοκάρεται στο τοίχωμα της μήτρας. Γύρω από αυτό το σημείο αρχίζει να αναπτύσσεται ο συνδετικός ιστός, σχηματίζοντας μια κάψουλα. Το ιώδιο μπορεί να είναι απλό ή πολλαπλό, όταν αναπτύσσονται κόμβοι διαφορετικού μεγέθους, εντοπισμού και βαθμού "ωριμότητας".

Βίντεο: Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ινομυωμάτων και ινομυωμάτων

Στάδια ανάπτυξης και είδη ινομυωμάτων

Μπορεί να υπάρχουν 3 τύποι ινομυωμάτων της μήτρας, καθένα από τα οποία αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της ανάπτυξής της.

Απλό ιώδιο. Στο πρώτο στάδιο, σχηματίζεται ένα μικρόβιο όγκου από τη διαίρεση κυττάρων του συνδετικού ιστού και μια αργή αύξηση στο νεόπλασμα έως 3 cm σε διάμετρο.

Πολλαπλασιασμός. Στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος "ωριμάζει". Τα κύτταρα διαιρούνται ενεργά, αλλά χωρίς άτυπες αλλαγές στη δομή. Η νέα ανάπτυξη αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς.

Predsarcoma. Στο τρίτο στάδιο ξεκινάει η ανάπτυξη των ινών και η "γήρανση" τους, κατά την οποία εμφανίζεται ένα πλήθος παραμορφωμένων (άτυπων) κυττάρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (ειδικά κατά την εμμηνόπαυση), το ινώδες συρρικνώνεται και μπορεί ακόμη και να εξαφανιστεί. Αυτό είναι διαφορετικό από έναν κακοήθωτο όγκο. Αλλά ίσως η επανεμφάνιση των κόμβων, αν δεν εξαλειφθούν τα αίτια της νόσου.

Επιπλοκές από ινομυώματα

Οι συνέπειες του σχηματισμού και ανάπτυξης του ινομυώματος μπορεί να είναι:

  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και υπογονιμότητα.
  • περιστροφή του στελέχους του ινομυώματος, βλάβη της παροχής αίματος στον κόμβο, νέκρωση των ιστών, εμφάνιση περιτονίτιδας και σήψη,
  • ο διαχωρισμός του ινομυώματος, η μετάβασή του σε παρασιτική μορφή.
  • η εμφάνιση αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα με τον διαχωρισμό του ινομυώματος από τον τοίχο,
  • συμπίεση των γειτονικών οργάνων, διακοπή της εργασίας τους.
  • κακοήθη αναγέννηση του ινομυώματος.

Προσθήκη: Λόγω της αύξησης του όγκου, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους της κοιλίας, όπως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν ακόμη και περιπτώσεις ιατρικών σφαλμάτων όταν αυτά τα δύο κράτη μπερδεύονται. Για ευκολία, το μέγεθος του όγκου υπολογίζεται τόσο σε εκατοστά όσο και στις μαιευτικές εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ένας μεγάλος όγκος θεωρείται ότι είναι μεγαλύτερος από 10 εβδομάδες (διάμετρος μεγαλύτερο από 6 cm).

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Το ιώδιο της μήτρας συχνά γίνεται λόγος για την αδυναμία σύλληψης, όχι μόνο λόγω των ορμονικών διαταραχών κατά των οποίων σχηματίζεται. Αυτό είναι ένα μηχανικό εμπόδιο στην πορεία του σπέρματος, αν βρίσκεται κοντά ή στον αυχένα. Ένας υποβλεννώδης όγκος εμποδίζει την είσοδο των σαλπίγγων.

Εάν η εγκυμοσύνη έχει συμβεί, τότε τα υποβλεννογόνα νεοπλάσματα αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο για τη διατήρησή τους. Μια απότομη ορμονική αύξηση, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλεί μερικές φορές αύξηση όγκου. Αυτό μειώνει τον όγκο της κοιλότητας της μήτρας, γεγονός που εμποδίζει την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου. Μπορεί να εντοπιστεί λανθασμένα, γεγονός που στη συνέχεια θα αποτρέψει την πρόοδό του μέσω του καναλιού γέννησης. Το fibroma στον τράχηλο αποτρέπει τη διέλευση του κεφαλιού του μωρού σε αυτό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τέτοιος όγκος προκαλεί έκτοπη κύηση, αποβολή ή πρόωρη γέννηση. Τις περισσότερες φορές, παρουσία ενός εσωτερικού όγκου, ο τοκετός γίνεται με καισαρική τομή. Ταυτόχρονα, οι κόμβοι στην κοιλότητα οργάνου αφαιρούνται.

Εάν ο όγκος είναι μικρός και δεν αναπτύσσεται, δεν απομακρύνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι ταχεία ανάπτυξη και αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών.

Βίντεο: Μπορεί να εμφανιστεί εγκυμοσύνη παρουσία ινομυωμάτων

Λόγοι για το σχηματισμό του ινομυώματος

Η κύρια αιτία του ινομυώματος στη μήτρα θεωρείται ορμονικές διαταραχές. Οποιοσδήποτε παράγοντας που οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου του οιστρογόνου στο αίμα σε σχέση με τη μείωση της στάθμης της προγεστερόνης συμβάλλει στην εμφάνιση και ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Η ορμονική αποτυχία μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση:

  1. Παθολογία στη μήτρα (εκδοχή της μήτρας). Η παραγωγή ορμονών στις ωοθήκες συμβαίνει κανονικά, αλλά η επίδρασή τους στην ανάπτυξη των ιστών της μήτρας εξασθενεί λόγω της μείωσης της ευαισθησίας των υποδοχέων που βρίσκονται σε αυτές. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει ως αποτέλεσμα της βλάβης στο ενδομήτριο κατά τη διάρκεια της έκτρωσης και της απόξεσης, καθώς και της ανεπαρκούς ανάπτυξής του (υποπλασία).
  2. Δυσλειτουργία των ωοθηκών (παραλλαγή των ωοθηκών). Η αναλογία των οιστρογόνων και της προγεστερόνης διαταράσσεται λόγω της εμφάνισης φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών των ωοθηκών, καθώς και του σχηματισμού κύστεων.
  3. Διαταραχή της παραγωγής ορμόνης υπόφυσης (κεντρική παραλλαγή). Η παραγωγή ορμονών στις ωοθήκες διαταράσσεται λόγω δυσλειτουργίας του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης του εγκεφάλου. Η αναλογία FSH / LH αποκλίνει από τον κανόνα, γεγονός που οδηγεί σε ορμονική μετατόπιση. Η αιτία της διάσπασης της υπόφυσης μπορεί να είναι οι εγκεφαλικοί τραυματισμοί, το άγχος που βιώνει η γυναίκα, οι αναβληθείσες νευρολογικές παθήσεις, οι διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κληρονομικότητα παίζει κάποιο ρόλο.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στις ορμονικές διαταραχές είναι ασθένειες του θυρεοειδούς και του παγκρέατος, ήπατος. Μια περίσσεια οιστρογόνου μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης ορμονικών φαρμάκων.

Η υποανάπτυξη του ενδομητρίου προκαλείται από καρδιακές και αγγειακές παθολογίες, συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας και αργότερα από την εφηβεία. Μια ενδομήτρια συσκευή, η άμβλωση, οι διαγνωστικές διαδικασίες και η περίπλοκη εργασία μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη του ινομυώματος της μήτρας.

Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται στην παχυσαρκία, τις μεταβολικές διαταραχές, τον διαβήτη. Τέτοιοι όγκοι σχηματίζονται στο υπόβαθρο ασθενειών των μαστικών αδένων (για παράδειγμα μαστίτιδα).

Βίντεο: Αιτίες και συμπτώματα όγκων της μήτρας

Συμπτώματα και σημεία του ινομυώματος

Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης των κόμβων, τα συμπτώματα απουσιάζουν. Εμφανίζονται όταν το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας φθάνει τα 5 cm ή περισσότερο.

Παραβιάσεις κύκλων

Ένα από τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι η εμφάνιση εμμηνορροϊκών ανωμαλιών: η εμμηνόπαυση γίνεται πλούσια και οδυνηρή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη του όγκου συμβάλλει στον παθολογικό πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου.

Με την αύξηση των κόμβων, ο τόνος της μήτρας μειώνεται, η συσταλτικότητα του, λόγω της οποίας η εμμηνόρροια γίνεται μακρύτερη και ακανόνιστη, λαμβάνει χώρα ενδομήλικη αιμορραγία.

Κοιλιακός και οσφυαλγία

Η συστροφή του ποδιού, ο διαχωρισμός του, η συμπίεση των νευρικών απολήξεων και των κυκλοφορικών διαταραχών οδηγούν σε έντονο πόνο στην κοιλιά, που δεν συνδέεται με την άφιξη της εμμήνου ρύσεως. Ο εντοπισμός του πόνου, κατά κανόνα, εξαρτάται από την τοποθεσία των κόμβων της ινώδους μήτρας.

Παρουσία υποσυσσωματικών και ενδιάμεσων όγκων, υπάρχει πόνος έλξης στην ηβική περιοχή και στην κάτω ράχη, η οποία σχετίζεται με την τάνυση του τοιχώματος της μήτρας και του περιτοναίου. Για τα υποβλεννώδη ινομυώματα, οι σπασμωδικοί πόνοι στην κάτω κοιλία είναι χαρακτηριστικοί, αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, δίνοντας στην ουροδόχο κύστη και το ορθό.

Αιμορραγία

Μπορούν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα διαταραχών της εμμήνου ρύσεως και ως αποτέλεσμα τραύματος στον όγκο. Η υπερβολική απώλεια αίματος οδηγεί σε συμπτώματα αναιμίας (ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία, διακοπή του καρδιακού ρυθμού).

Επιπτώσεις στα πυελικά όργανα

Η πίεση του όγκου στην κύστη εκδηλώνεται με δυσκολία στην ούρηση. Υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία που μπορεί να εξαπλωθεί στα νεφρά. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, η εμφάνιση πύου στα ούρα. Αν ο κόμβος βρίσκεται στον οπίσθιο τοίχο, τότε πιέζει το ορθό. Αυτό προκαλεί μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.

Γέννηση κόμβου

Μεγάλο υποβλεννοειδές ιώδιο της μήτρας μέσω του τραχήλου της μήτρας εισέρχεται στον κόλπο, γεγονός που οδηγεί σε ρήξη του όγκου, στην εμφάνιση σοβαρής αιμορραγίας. Υπάρχουν πόνοι και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχουν ινώδεις κόμβοι στη μήτρα, ο μυϊκός τοίχος είναι πιο πυκνός, υπάρχουν φυματίωση πάνω του, που βρίσκονται στην ψηλάφηση της κοιλιάς. Η υπερηχογραφία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των κόμβων, τον προσδιορισμό του αριθμού τους και τον εντοπισμό τους. Για να διευκρινιστεί ο αριθμός και η θέση των κόμβων σε σχέση με άλλα όργανα επιτρέπουν μεθόδους τομογραφίας. Η μαγνητική τομογραφία επιβεβαιώνει την καλοήθη φύση του όγκου.

Χρησιμοποιώντας την ίδια μέθοδο, είναι δυνατό να καταλάβουμε αν ένα νεόπλασμα είναι ένα υποσρωσμένο ιώδιο της μήτρας, ένα μυόμα ή μια κύστη ωοθηκών. Με τον ίδιο σκοπό, πραγματοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Χρησιμοποιείται αυτή η διαγνωστική μέθοδος, όπως η υστεροσαλπιγγογραφία (ακτινογραφία της μήτρας με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης). Αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό μιας αλλαγής στο σχήμα της μήτρας, για να διερευνηθεί η κατάσταση των σαλπίγγων.

Η υστεροσκόπηση του τράχηλου και της κοιλότητας του επιτρέπει την ανίχνευση των υποβλεννογόνων όγκων καθώς και τη διενέργεια βιοψίας διάτρησης για τη λήψη κυττάρων ενός νεοπλάσματος για ανάλυση για την ανίχνευση της άτυπης δομής τους.

Θεραπεία

Εάν το ιώδιο της μήτρας έχει μικρό μέγεθος (όχι περισσότερο από 5-6 μαιευτικές εβδομάδες), τότε οι γιατροί δεν συνταγογραφούν θεραπεία, χρησιμοποιούνται οι τακτικές αναμονής. Κάθε 3-4 μήνες διεξάγεται μια γυναικολογική εξέταση του ασθενούς, μια σάρωση υπερήχων γίνεται μία φορά το χρόνο.

Σε μεγαλύτερα μεγέθη όγκου, εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία ή εκτελείται μια ενέργεια για την απομάκρυνση του ινομυώματος.

Φάρμακα

Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος των κόμβων δεν υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες, δεν υπάρχει αιμορραγία της μήτρας και σοβαρός πόνος, ο όγκος βρίσκεται στο τοίχωμα της μήτρας ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Προσπαθούν να καταφύγουν σε αυτή τη μέθοδο για τη θεραπεία νεαρών ασθενών, όταν είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η πλήρη δομή της μήτρας, έτσι ώστε μια μελλοντική γυναίκα να μπορεί να μείνει έγκυος και να φέρει το παιδί.

Η κύρια μέθοδος είναι η θεραπεία αντικατάστασης για την αποκατάσταση της φυσικής αναλογίας οιστρογόνων και προγεστερόνης στο σώμα. Χρησιμοποιούμενα φάρμακα που βασίζονται σε φυσικές και συνθετικές ορμόνες.

Προγεστερόνες (φάρμακα που περιέχουν προγεστερόνη). Με τη μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων στο αίμα, αναστέλλουν την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Το fibroma της μήτρας σταματά να αυξάνεται, εμποδίζει επίσης την εμφάνιση νέων κόμβων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διφθαστόν, urozhestan, norkolut.

Για την ομαλοποίηση του εμμηνορρυσιακού κύκλου και τη μείωση της έντασης της εμμήνου ρύσεως (εξάλειψη της αναιμίας), χρησιμοποιούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC) που περιέχουν ορμόνες σε μικρές δόσεις (regulon, yarin, zhanin). Η ενδομήτρια συσκευή "Mirena" έχει το ίδιο αποτέλεσμα με την KOC.

Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βιταμίνες, σκευάσματα σιδήρου.

Ανάλογα της GnRH (βουσσελίνη, ζολαδέξη). Σε μερικές περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική αφαίρεση του ινομυώματος της μήτρας προκειμένου να μειωθεί η περιεκτικότητα σε οιστρογόνα, να μειωθεί η κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα και να επιτευχθεί προσωρινή σταθεροποίηση της κατάστασης του όγκου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα με βάση την ορμόνη της υπόφυσης (GnRH).

Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα αρχίζει να ισχύει μετά από 3 μήνες.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όταν το μέγεθος των κόμβων του ινομυώματος υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες, ο όγκος αναπτύσσεται γρηγορότερα από 4 εβδομάδες το χρόνο, υπάρχουν πόνοι, αιμορραγία. Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφαιρέσει τον όγκο με ένα λεπτό πόδι, καθώς επίσης βρίσκεται κοντά στα πυελικά όργανα.

Λειτουργίες εκτελούνται επίσης εάν οι κόμβοι βρίσκονται στον τράχηλο, ο όγκος εμφανίζεται ενάντια στο υπόβαθρο της παθολογικής ανάπτυξης του ενδομητρίου. Η πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τον εντοπισμό του, την ηλικία του ασθενούς.

Ινομυμετομή - αφαίρεση όγκου με λαπαροσκοπική μέθοδο μέσω διατρήσεων στο περιτόναιο (μέθοδος με χαμηλή πρόσκρουση που δεν αφήνει σημάδια στο σώμα), λαπαροτομική (μέσω μιας τομής πάνω από το pubis). Τα υποβλεννώδη ινομύματα απομακρύνονται με κολπική διείσδυση μέσα στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του σωλήνα υστεροσκοπίου και ακολούθως ξεβιδώματος του όγκου.

EMA - παρεμπόδιση της πρόσβασης του αίματος στον όγκο με την εισαγωγή ζελατίνης στα αγγεία του. Λόγω της υποβάθμισης της παροχής αίματος, ο όγκος μειώνεται.

Αποκοπή FUS. Το ίνωμα της μήτρας καταστρέφεται με υπερήχους.

Εάν υπάρχουν πολλοί μεγάλοι κόμβοι, αφαιρούνται μαζί με μέρος της μήτρας ή η μήτρα απομακρύνεται πλήρως. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για ακρωτηριασμό της μήτρας: με διατήρηση του τραχήλου και του παρακείμενου τμήματος της μήτρας, πλήρης απομάκρυνση του οργάνου, αφαίρεση του πυθμένα της μήτρας (αφαίρεση) με διατήρηση του σώματος και του τραχήλου της μήτρας.

Δεν συνιστάται να κάνετε αυτοθεραπεία. Ο πιο ακριβής τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευση όγκων είναι ο προληπτικός υπερηχογράφος.

Είναι η μήτρα της μήτρας επικίνδυνη; Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση και ποιες εναλλακτικές θεραπείες είναι διαθέσιμες;

Ένας από τους συνηθέστερους καλοήθεις σχηματισμούς στις γυναίκες είναι το ιώδιο της μήτρας. Ο όγκος αποτελείται κυρίως από πυκνές ίνες συνδετικού ιστού και αναπτύσσεται μέσα στο τοίχωμα του οργάνου ή στον αυλό του.

Μπορεί να υπάρχουν ένας ή περισσότεροι ινώδεις κόμβοι, οι οποίοι συχνά συνοδεύονται από επώδυνη βαριά εμμηνόρροια, συχνή ούρηση και πυελική δυσφορία.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των ινομυωμάτων και των ινομυωμάτων της μήτρας;

Αυτοί είναι δύο καλοήθεις όγκοι, αλλά σχηματίζονται από διαφορετικούς τύπους κυττάρων. Τα ινομυώματα περιέχουν κύτταρα λείων μυών που σχηματίζουν το μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Το ινώδες περιέχει συνδετικό ιστό (μπορείτε να το φανταστείτε βλέποντας, για παράδειγμα, το σημάδι του δέρματος).

Συνήθως, ο όγκος έχει μικτή σύνθεση και είναι ινώδης στη δομή του. Δεν υπάρχουν σημαντικά χαρακτηριστικά της κλινικής, διάγνωση και θεραπεία ινομυωμάτων και ινομυωμάτων.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της παθολογικής εκπαίδευσης

Οι γυναίκες συχνά αναζητούν την απάντηση στην ερώτηση - το ιώδιο της μήτρας: τι είναι αυτό; Αυτό το νεόπλασμα βρίσκεται σε κάθε δεύτερη γυναίκα και συχνά χρησίμευσε ως λόγος για την αφαίρεση της μήτρας. Η σύγχρονη γυναικολογία προσφέρει φάρμακα στους ασθενείς και χειρουργικές παρεμβάσεις χαμηλού αντίκτυπου που βοηθούν στον έλεγχο της νόσου.

Ο όγκος στα πρώιμα στάδια του βρίσκεται στο εσωτερικό του μυϊκού στρώματος. Στο μέλλον, ανάλογα με τη θέση της κύριας μάζας, διακρίνονται αυτοί οι τύποι fibromas:

  • υποβλεννογόνο, που αναπτύσσεται στη μήτρα.
  • ενδομυϊκή ή ενδομυϊκή.
  • υποζώδεις, που βρίσκονται στην επιφάνεια της μήτρας και αναπτύσσονται προς την κατεύθυνση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • ινώδες του τραχήλου.

Το πιο σωστό όνομα για το ιώδιο είναι το leiomyoma της μήτρας, που είναι ένας τύπος μεσεγχυματικού όγκου. Μπορεί να είναι πολύ μικρό, να μην προκαλεί δυσάρεστες εκδηλώσεις ή να μεγαλώνει σε τεράστιες διαστάσεις. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται αργά.

Αιτίες και προκαλούν παράγοντες ανάπτυξης

Οι ακριβείς αιτίες του ινομυώματος της μήτρας είναι ακόμα άγνωστες. Κατά κανόνα, η κληρονομιά της νόσου αυτής κληρονομείται. 2-3 φορές πιο συχνά η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες αφρικανικής καταγωγής.

Ο όγκος αναπτύσσεται σε απόκριση της διέγερσης της μήτρας από τις γυναικείες ορμόνες - οιστρογόνα, που εκκρίνονται από οποιαδήποτε υγιή γυναίκα. Ως εκ τούτου, το ιώδιο μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε νεαρή ηλικία (περίπου 20 χρόνια). Ωστόσο, μετά την εμμηνόπαυση, όταν οι ωοθήκες σταματούν να παράγουν οιστρογόνα, το ιώδιο συχνά μειώνεται σε μέγεθος.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου:

  • υπερβολικό βάρος;
  • άτρωτο;
  • πρώτη εμμηνόρροια στην ηλικία των 10 ετών.
  • Αφροαμερικανική προέλευση.

Οι ειδικοί αναγνωρίζουν έναν συγκεκριμένο ρόλο και συναισθηματικούς παράγοντες. Η ψυχοσωματική είναι ένας κλάδος της ιατρικής που καθιερώνει τη σχέση μεταξύ του εσωτερικού κόσμου ενός ασθενούς και των ασθενειών του. Είναι πιθανό ότι η εμφάνιση του ινομυώματος της μήτρας εμφανίζεται με μακρά επίδραση στον ασθενή τέτοιων συναισθημάτων:

  • σταθερή πίεση ·
  • αδίκημα ·
  • απόφαση έκτρωσης.
  • δυσαρέσκεια με την οικειότητα με έναν εταίρο ·
  • το άγχος και τους φόβους.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υγεία μιας γυναίκας συνδέεται όχι μόνο με εξωτερικές ή ορμονικές επιρροές αλλά και με την ψυχική της κατάσταση. Η ειρήνη του μυαλού - μία από τις προϋποθέσεις ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Κλινική εικόνα

Ακόμη και αν ο όγκος έχει φτάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, τα συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας συχνά απουσιάζουν. Ένας όγκος συχνά ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης από έναν γυναικολόγο.

Τα κύρια σημεία της νόσου:

  1. Πλούσια εμμηνορροϊκή αιμορραγία (μενορραγία) με θρόμβους αίματος.
  2. Συχνή ούρηση ή ώθηση σε αυτό, που προκαλείται από την πίεση του όγκου στην κύστη.
  3. Δυσκοιλιότητα λόγω συμπίεσης του ορθού.
  4. Η αίσθηση της βαρύτητας, η υπερπλήρωση της κοιλιάς.
  5. Ο πόνος του ινομυώματα της μήτρας συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, στα μεταγενέστερα στάδια γίνεται σταθερός, πονώντας, στην κάτω κοιλία ή στη χαμηλότερη πλάτη.
  6. Αυξάνοντας την περιφέρεια της κοιλιάς, η οποία μερικές φορές απαιτεί αλλαγή μεγέθους των ρούχων, διατηρώντας ταυτόχρονα το ίδιο βάρος.
  7. Υπογονιμότητα ή αποβολή.
  8. Μια εκπαίδευση στη μήτρα, που ανακαλύφθηκε από έναν γιατρό κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης με δύο χέρια ή υπερηχογράφημα.

Με ένα μικρό όγκο, είναι φυσιολογική η εγκυμοσύνη. Ωστόσο, συμβαίνει ότι η ασθένεια προκαλεί στειρότητα ή αποβολή. Στη θέση του κόμβου κοντά στο στόμιο του σωλήνα εμφανίζεται ένα μηχανικό εμπόδιο για τα γεννητικά κύτταρα. Το αυχενικό γάγγλιο συχνά προκαλεί αποβολή. Η μεγάλη εκπαίδευση μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Το ιώδιο της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως δεν αλλάζει το μέγεθός του, αλλά οι ασθενείς αυτοί χρειάζονται πιο προσεκτική παρακολούθηση.

Το ζήτημα της παράδοσης επιλύεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Πότε πρέπει να δω επειγόντως έναν γιατρό;

Μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις που δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Είναι ιώδιο επικίνδυνο; Ναι, εκτός από τα προβλήματα με την εγκυμοσύνη, μπορεί να γίνει πηγή αιμορραγίας ή θανάτου (νέκρωση) της περιοχής του όγκου.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο εάν υπάρχουν τέτοια σημεία:

  • ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος, βαριές περιόδους, αιμορραγία μεταξύ περιόδων.
  • αυξανόμενο πόνο στην πύελο ή την κοιλιά.
  • πυρετό ή εφίδρωση τη νύχτα.
  • αυξημένη κοιλιακή περιφέρεια.
  • αδυναμία να μείνει έγκυος.

Καλέστε την "Πρώτη Βοήθεια" σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • εμμηνορροϊκή αιμορραγία, η οποία απαιτεί περισσότερα από 3 μαξιλάρια υγιεινής ανά ώρα.
  • σοβαρό ή παρατεταμένο πόνο στην πύελο ή την κοιλιά.
  • ζάλη, θωρακικό άλγος και δύσπνοια σε συνδυασμό με κολπική αιμορραγία.
  • αιμορραγία από τον κόλπο με αξιόπιστη ή πιθανή εγκυμοσύνη.

Για να μην αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας.

Διαγνωστικά

Ένας έμπειρος γυναικολόγος γνωρίζει πώς να αναγνωρίσει τα ινομυώματα της μήτρας. Θα ζητήσει από τον ασθενή τις καταγγελίες της και θα διεξαγάγει διεξοδική εξέταση για την γυναικολογική καρέκλα.

Έπειτα εκχωρήθηκαν μία ή περισσότερες επιλογές για πρόσθετες διαγνωστικές συσκευές. Είναι απαραίτητες όχι μόνο για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, αλλά και να αποκλείσουν πιο σοβαρές γυναικολογικές παθήσεις, καθώς και να προετοιμαστούν για τη λειτουργία.

  • Η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας ενός όγκου. Προτιμώμενη μεταγραφική μελέτη, που επιτρέπει την καλύτερη εμφάνιση των ινωδογόνων κόμβων.
  • Η υδροσκόπηση είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να διαγνώσετε υποβλεννώδη ινομυώματα σε 100% των περιπτώσεων, να αξιολογήσετε τη θέση της σε σχέση με τις γωνίες μήτρας, το μέγεθος, να ανιχνεύσετε ταυτόχρονες ασθένειες του ενδομητρίου και να υπολογίσετε το πάχος του τοιχώματος της μήτρας.
  • Βιοψία του ενδομητρίου, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό όργανο που μεταφέρεται στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του τραχήλου της μήτρας.
  • Υστεροσκόπηση - εξέταση της κοιλότητας της μήτρας από το εσωτερικό χρησιμοποιώντας μια κάμερα οπτικών ινών που εκτελείται σε ένα λεπτό καθετήρα μέσα από τον αυχενικό σωλήνα.
  • Η υστεροσαλπιγγογραφία είναι η εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στην κοιλότητα και τους σωλήνες της μήτρας, η οποία βοηθά να αποκτηθεί μια εικόνα των εσωτερικών περιγραμμάτων του εξεταστικού οργάνου.
  • Η δωδεκτομή των μητριαίων αρτηριών εκτελείται πριν από την εμβολή τους, προκειμένου να εκτιμηθεί η ένταση της ροής αίματος στον κόμβο του ινομυώματος. Η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας μιας τέτοιας παρέμβασης.
  • Πριν από την εμβολή, απαιτείται αγγειογραφία - μια μελέτη των αγγείων της μήτρας μετά την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας σε αυτά. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση κακοηθούς εκφυλισμού του όγκου και επομένως εγκαίρως για να αλλάξει η τακτική της θεραπείας.
  • Η μαγνητική τομογραφία με ή χωρίς αντίθεση, είναι χρήσιμη για τους γιγάντιους σχηματισμούς, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της εμβολής.
  • Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική διαδικασία που εκτελείται χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά οπτικά όργανα που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών οπών.

Θεραπεία

Για να απαντήσετε στην ερώτηση σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης των ινομυωμάτων της μήτρας, πρέπει να γνωρίζετε το μέγεθος και τη θέση του. Επιπλέον, οι ιατρικές τακτικές εξαρτώνται από τα συμπτώματα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, την επιθυμία για παιδί στο μέλλον και τη γενική υγεία.

Πολλές γυναίκες δεν χρειάζονται θεραπεία με ινομυώματα. Αυτό είναι δυνατό με ένα μικρό όγκο, χωρίς συμπτώματα, ή μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Εάν το ιώδιο προκαλεί αιμορραγία από τη μήτρα, ίσως είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε τη μήτρα. Επιπλέον, αυτή η αιμορραγία μπορεί να εξαλειφθεί με φάρμακα.

Η παρατήρηση από έναν γυναικολόγο είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της ανάπτυξης των ινομυωμάτων, καθώς και για να διασφαλιστεί ότι η διαδικασία είναι καλοήθης. Συνήθως αρκεί να τηρείται κάθε χρόνο. Εάν μια γυναίκα έχει ακανόνιστη αιμορραγία ή πόνο, θα πρέπει να της χορηγηθούν έλεγχοι ελέγχου τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.

Η αποτελεσματικότητα της παραδοσιακής ιατρικής

Η μη-φαρμακευτική θεραπεία των λαϊκών θεραπειών είναι αναποτελεσματική και οδηγεί σε καθυστέρηση με την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής ή της χειρουργικής επέμβασης.

Συχνά, για να αποφευχθεί ορμονική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, οι γυναίκες στρέφονται σε ομοιοπαθητικά φάρμακα. Πρέπει να επιλέγονται από ειδικά εκπαιδευμένο ειδικό και η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων δεν έχει αποδειχθεί.

Οι λάτρεις αυτής της μεθόδου πιστεύουν ότι η ομοιοπαθητική στο ιώδιο:

  • αποκαθιστά την ισορροπία των διεργασιών διέγερσης και αναστολής στο νευρικό σύστημα, η οποία επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου.
  • μειώνει την παροχή αίματος στον κόμβο.
  • ενισχύει την παραγωγή γεσταγόνων, μειώνοντας σχετικά τη συγκέντρωση των αυξητικών παραγόντων οιστρογόνου - ινώματος,
  • μειώνει τον βαθμό απώλειας αίματος και τη σοβαρότητα της αναιμίας.

Δημοφιλή ομοιοπαθητικά φάρμακα:

Θυμηθείτε ότι λαμβάνοντας φάρμακα που δεν έχουν περάσει τις επίσημες εξετάσεις, μια γυναίκα δημιουργεί ένα πείραμα στην υγεία της με απρόβλεπτες συνέπειες.

Φαρμακευτική θεραπεία για το ιώδιο

Η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας χωρίς χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για μικρή αιμορραγία ή κοιλιακό άλγος, εάν το μέγεθος του κόμβου δεν υπερβαίνει τα 3 cm σε διάμετρο. Μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen), τα οποία έχουν αναλγητικά αποτελέσματα.
  • Στοματικά αντισυλληπτικά που μειώνουν την ποσότητα αίματος που χάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και ανακουφίζουν από τον πόνο.
  • Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης - φάρμακα που αναστέλλουν την παραγωγή οιστρογόνων στην υπόφυση. Μείωση των επιπέδων οιστρογόνων οδηγεί σε μείωση του μεγέθους των ινομυωμάτων. Αυτός ο τύπος φαρμάκου χρησιμοποιείται συχνά στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του κόμβου και της απώλειας αίματος. Μέσα σε 3 μήνες από τη λήψη αυτών των φαρμάκων, το ιώδιο μειώνεται κατά 2 φορές. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μακράς πορείας θεραπείας, η γυναίκα παρουσιάζει συμπτώματα ανεπάρκειας οιστρογόνων, που μοιάζουν με την εμμηνόπαυση: ζεστασιά, εύθραυστη οσμή, κολπική ξηρότητα.
  • Το αντιορμονικό φάρμακο Mifepristone συνταγογραφείται για τη μείωση του μεγέθους των ινομυωμάτων πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μειώνει την ένταση του πόνου στη λεκάνη και στο κάτω μέρος της πλάτης, ομαλοποιεί την ούρηση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται επίσης με την καταστολή της παραγωγής οιστρογόνων. Το φάρμακο προκαλεί επίσης αποβολή, οπότε πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη.
  • Το φάρμακο Νταναζόλη προκαλεί πλήρη διακοπή της αιμορραγίας της μήτρας, δηλαδή τεχνητή εμμηνόπαυση. Αυτή είναι μια αρσενική ορμόνη φύλου (ανδρογόνο). Έχει σοβαρές παρενέργειες, όπως αύξηση βάρους, μυϊκές κράμπες, μείωση του μεγέθους των μαστικών αδένων, ακμή, ανεπιθύμητη ανάπτυξη τριχών, λιπαρό δέρμα, μεταβολές της διάθεσης και κατάθλιψη, μείωση της «καλής» χοληστερόλης και σημάδια μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας.

Όταν χρησιμοποιείτε τις τελευταίες τρεις ομάδες φαρμάκων, η εμμηνόπαυση διακόπτεται. Η θεραπεία του ινομυώματος της μήτρας με εμμηνόπαυση οδηγεί στο γεγονός ότι η εμμηνόρροια δεν ανανεώνεται. Στις νεαρές γυναίκες, στη συνέχεια χρησιμοποιούνται συνδυασμένα φάρμακα οιστρογόνου-προγεστίνης για την αποκατάσταση του κύκλου.

Εάν ο ασθενής δεν σκοπεύει να μείνει έγκυος στο εγγύς μέλλον, μπορεί να του προσφερθεί η εγκατάσταση της έλικας Mirena, η οποία παρέχει αντισυλληπτική δράση και τοπική απελευθέρωση γεσταγόνων, για την αποκατάσταση του ορμονικού υποβάθρου. Η χρήση του αντισυλληπτικού φαρμάκου Charozetta συνιστάται για τους καπνιστές, ειδικά για εκείνους ηλικίας 35 ετών και άνω, που διατρέχουν κίνδυνο θρόμβωσης.

Χειρουργική

Η χειρουργική αφαίρεση του ινομυώματος της μήτρας έχει τους κινδύνους και τα οφέλη της. Επομένως, η απόφαση για τη λειτουργία γίνεται ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας ονομάζεται "μυομυκητίαση". Μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας υστεροσκόπηση, λαπαροσκόπηση ή με ανοικτή πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα. Η επιλογή της τεχνικής παρέμβασης εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της εκπαίδευσης.

Η απομάκρυνση της μήτρας (υστερεκτομή) είναι η πιο συνηθισμένη δράση στο ιώδιο

Στις υποβλεννογόνες παραλλαγές, απεικονίζεται η απομάκρυνση με υστεροσκόπιο από μέσα προς τα μέσα μέσω της μήτρας. Για υποερούς όγκους, γίνεται λαπαροσκοπική αφαίρεση. Στην περίπτωση πολλαπλών ενδομυϊκών κόμβων, πραγματοποιείται μια συντηρητική μυομυκητίαση: η τομή γίνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα και οι κόμβοι αποκολλάνονται προσεκτικά από το μυϊκό τοίχωμα της μήτρας.

Για να μειωθεί η απώλεια αίματος και να μειωθεί η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης πριν την παρέμβαση, συνταγογραφείται μια πορεία αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.

Η μυομετομή είναι πολύ λιγότερο πιθανό να συνοδεύεται από βλάβη στο ορθό ή στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η λειτουργία σώζει το σώμα και μετά την εγκυμοσύνη είναι δυνατή.

Η πιο κοινή λειτουργία για τα ινομυώματα είναι η αφαίρεση της μήτρας ή η υστερεκτομή. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, μπορεί να μεταφερθεί μέσω του κόλπου ή μέσω της κοιλιακής κοιλότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση.

Η λαπαροσκόπηση δεν χρησιμοποιείται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • μήτρα περισσότερο από 18 εβδομάδες.
  • χαμηλοί κόμβοι στο πίσω τοίχωμα.
  • δέσμευση κόμβων.

Πριν από την επέμβαση, συχνά συνταγογραφούνται αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Οι συνέπειες της επέμβασης για την απομάκρυνση της μήτρας - μη αναστρέψιμης στειρότητας και της απουσίας εμμηνόρροιας.

Η υστερεκτομή συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • ανάπτυξη κόμβων σε 4 εβδομάδες ετησίως.
  • υποψία κακοήθους όγκου - σάρκωμα.
  • μέγεθος ινομυωμάτων σε διάστημα 16 εβδομάδων.
  • την μετεμμηνοπαυσιακή ανάπτυξη της.
  • κόμβος λαιμού?
  • την αδυναμία χειρουργικών επεμβάσεων.

Η υστερεκτομή συνοδεύεται από λιγότερη απώλεια αίματος από τη μυοεκτομή. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για καρκίνο της μήτρας ή για καρκίνο των ωοθηκών, τα πρόσθετα απομακρύνονται επιπλέον.

Ακόμη και με τη διατήρηση των επιδερμίδων στους μισούς ασθενείς, εμφανίζεται το σύνδρομο μετά την υστερεκτομή, που μοιάζει με τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Συνεπώς, συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Εναλλακτικές Τεχνικές

EMA

Μια νέα προσέγγιση με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα - εμβολισμό της μήτρας. Η χειραγώγηση συνεπάγεται διακοπή της αρτηριακής παροχής αίματος στο ιώδιο. Η διαδικασία γίνεται με την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα (καθετήρα) στη μηριαία αρτηρία. Υπό τον έλεγχο ειδικού εξοπλισμού ακτίνων Χ προσδιορίζουν τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος της μήτρας. Στην αρτηρία που τροφοδοτεί το ινώδες, μικροσκοπικά πλαστικά σωματίδια ή ζελατινώδη σωματίδια εγχύονται το μέγεθος ενός κόκκου άμμου. Αυτό το υλικό εμποδίζει την παροχή αίματος στον ινώδη κόμβο, με αποτέλεσμα να μειώνεται το μέγεθος του τελευταίου.

Η μέθοδος είναι πιο κατάλληλη για γυναίκες που δεν θέλουν να λειτουργούν, με την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων ή αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Το σώμα διατηρείται και είναι δυνατή η περαιτέρω εγκυμοσύνη.

Με έναν μεγάλο κόμβο, η εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη μυομετομία, προκειμένου να μειωθεί η διάμετρος του ινώδους και να διευκολυνθεί η απομάκρυνσή του.

Η λαπαροσκοπική απόφραξη της μήτρας αρτηρίας διεξάγεται με την εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα μικρών οργάνων και την παύση της ροής αίματος μέσω των αγγείων. Ωστόσο, η παροχή αίματος στον ινώδη κόμβο δεν σταματά τελείως. Μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να μειώσει την απώλεια αίματος κατά την επακόλουθη μυομετομία. Επιπλέον, μετά από αυτό, το πάχος του μυομητρίου μειώνεται και οι κόμβοι ξεχωρίζουν καλά μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, γεγονός που διευκολύνει την απομάκρυνσή τους.

Αποκοπή FUS

Η νεώτερη μέθοδος θεραπείας είναι η δράση του εστιασμένου υπερήχου υπό τον έλεγχο του μαγνητικού συντονισμού. Ταυτόχρονα, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για να κατευθύνει μια δέσμη υπερηχητικών ακτίνων που θερμαίνουν και καταστρέφουν το κέντρο του ινομυώματος.

Υπάρχουν άλλες σύγχρονες τεχνολογίες που επιτρέπουν την καταστροφή των υποβλεννογόνων κόμβων χωρίς χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, κρυομόλυση (καταψύξη) ή ηλεκτρομυόλυση (καταστροφή του κόμβου με ηλεκτρικό ρεύμα). Χρησιμοποιούνται για μικρούς μοναχικούς σχηματισμούς.

Η διάρκεια της αναπηρίας εξαρτάται από το πεδίο και τη μέθοδο της ενέργειας:

Μετά από χειρουργική θεραπεία για 1 μήνα, συνιστάται η χρήση κάλτσες συμπίεσης και η λήψη Dipyridamole, Pentoxifylline ή Aspirin για την πρόληψη θρόμβωσης. Τα σκευάσματα σιδήρου συνταγογραφούνται για την αποκατάσταση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Εάν είναι απαραίτητο, προστίθεται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Κατά τα επόμενα χρόνια, είναι καλύτερο για τον ασθενή να αποφεύγει μια μακρά παραμονή στον ήλιο, επισκέψεις σε λουτρά και σάουνες, μασάζ στο κάτω μέρος της πλάτης και στις γλουτιαίες περιοχές.

Πρόληψη και πρόγνωση

Μέτρα πρόληψης των ινομυωμάτων της μήτρας:

  • αποφύγετε το υπερβολικό βάρος μετά από 18 χρόνια.
  • διακοπή του καπνίσματος ·
  • τακτικές ιατρικές εξετάσεις.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου και τη μέθοδο θεραπείας.

Μπορώ να μείνω έγκυος με ινομυωματώδη μήτρα;

Ναι, είναι πολύ πιθανό. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο έκτρωσης. Ωστόσο, πολλές γυναίκες με μικρούς όγκους φέρουν με ασφάλεια παιδιά.

Εάν το ιώδιο εντοπιστεί σε ηλικία άνω των 35 ετών, ταυτόχρονα οι διαδικασίες επιδείνωσης της ωορρηξίας βρίσκονται ήδη σε εξέλιξη, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων με τη σύλληψη.

Το fibroma σπάνια μετατρέπεται σε καρκίνο. Συχνότερα εμφανίζεται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Το κύριο σημείο της κακοήθειας στην περίπτωση αυτή είναι ένας ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος, ο οποίος απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Φύρωμα της μήτρας: αιτίες, σημεία, πώς να θεραπεύεται, πρόγνωση

Το ιώδιο της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος που είναι συνηθέστερος στις νέες γυναίκες, ενώ η μέση ηλικία των ασθενών είναι 30-40 έτη. Έχει παρατηρηθεί ότι τα πρόσωπα της φυλής Negroid είναι πιο ευαίσθητα στα ινομυώματα από ό, τι οι Ευρωπαίοι.

Το ιώδιο κατασκευάζεται από ώριμο συνδετικό ιστό, το οποίο του δίνει μια πυκνή υφή. Συχνά, το ιώδιο ταυτίζεται με μυόμα ή ινομύωμα, ωστόσο, από την άποψη της μορφολογικής δομής, αυτοί είναι διαφορετικοί όγκοι. Το μυόμα και το ινομύωμα αποτελούνται από λείους μύες που αποτελούν το μεσαίο στρώμα της μήτρας (μυομήτριο) και το ιώδιο - από ινώδη ιστό. Παρά την διαφορετική δομή και προέλευση, αυτοί οι όγκοι έχουν πολλά κοινά, επομένως, οι τακτικές μαζί τους είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες.

Το fibroma δεν είναι επιρρεπές σε κακοήθεια, αναπτύσσεται σιγά-σιγά σε μέγεθος και μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αργά διάγνωση οδηγεί στην ταυτοποίηση των μεγάλων όγκων, σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνει 10-20 cm. Φυσικά, τέτοιες μεγάλες μονάδες δεν μπορεί να υπάρξει χωρίς συμπτώματα, αλλά συχνά ο ασθενής εαυτό αποσύρει βαριά εμμηνόρροια ή αιμορραγία της μήτρας στις σχετιζόμενες με την ηλικία αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα ή υπερπλασία του ενδομητρίου, που συνήθως συνοδεύεται από οίδημα.

Με την έγκαιρη ανίχνευση, ο όγκος δεν είναι επικίνδυνος και μπορεί να θεραπευτεί ακόμα και με συντηρητικές μεθόδους και οι χειρουργικές επεμβάσεις με μικρά ινομυώματα είναι λιγότερο τραυματικές και δεν προκαλούν επιπλοκές, επομένως είναι σημαντικό να υποψιάζεστε έγκαιρα τη διαδικασία του όγκου και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψή του.

Αιτίες και ποικιλίες ινομυωμάτων της μήτρας

Οι αιτίες των όγκων ινώδους μήτρας δεν είναι ακριβείς, αλλά υπάρχει μια σχέση μεταξύ της προέλευσης και των ορμονικών διακυμάνσεων και κληρονομικότητας. Έτσι, τα κορίτσια δεν πάσχουν από ινομυώματα πριν την εφηβεία και από τις γυναίκες στην εμμηνόπαυση, και αν βρεθεί στην τελευταία, τότε πιθανότατα υπήρχε πριν την εμμηνόπαυση και ήταν ασυμπτωματική. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να αυξηθεί, και μετά τη γέννηση, το ιώδιο επιστρέφει στο αρχικό του μέγεθος. Το γεγονός αυτό δείχνει επίσης τον αναμφισβήτητο ρόλο των ορμονών του γυναικείου σώματος στην ανάπτυξη της νόσου.

Μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων περιλαμβάνονται:

  • Ο καθυστερημένος σχηματισμός της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.
  • Συχνές αμβλώσεις και ενδομήτριες συσκευές.
  • Έλλειψη τοκετού μέχρι την ηλικία των 30 ετών.
  • Μακροχρόνια και ανεξέλεγκτη πρόσληψη ορμονικών αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνο συστατικό.
  • Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής οδού.
  • Παθολογία άλλων οργάνων - παχυσαρκία, διαβήτης, υπέρταση, κλπ.

Το ινώδες συνήθως αναπτύσσεται ως ένας μόνο πυκνός κόμβος - η οζώδης μορφή ενός όγκου, αν και είναι δυνατή η διάχυτη ανάπτυξη στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας. Το μέγεθος κυμαίνεται από λίγα χιλιοστά έως 2-3 εκατοστά, αλλά μπορεί να είναι μεγαλύτερο - μέχρι 20 εκατοστά σε διάμετρο.

ινώδεις ποικιλίες της μήτρας

Ανάλογα με τη θέση του όγκου σε σχέση με τα τοιχώματα της μήτρας, υπάρχουν διάφορες ποικιλίες:

  1. Submucosa (submucous) - βρίσκεται κάτω από το ενδομήτριο, επιρρεπείς να προκαλέσουν πόνο και αιμορραγία?
  2. Subserous - αναπτύσσεται κάτω από το εξωτερικό, serous, κέλυφος, μπορεί να έχει ένα λεπτό πόδι, το οποίο είναι γεμάτο με στρέψη και νέκρωση του κόμβου?
  3. Intramural - βρίσκεται στο πάχος του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας, η πιο κοινή μορφή?
  4. Συρραφή - ανάμεσα στα φύλλα του ευρέος συνδέσμου που στηρίζει τη μήτρα.

Πολλαπλά ινομυώματα συναντώνται επίσης όταν υπάρχουν διάφοροι κόμβοι και βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του οργάνου. Ένας τέτοιος όγκος είναι πιο έντονη συμπτωματολογία και συχνά απαιτεί μεθόδους ριζικής θεραπείας μέχρι την αφαίρεση της μήτρας.

Πώς εμφανίζεται το ιώδιο;

Σύμφωνα με τις στατιστικές, μόνο κάθε τέταρτος όγκος ινώδους δίδει κλινικά σημεία, σε άλλες περιπτώσεις η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία. Τα σημάδια ενός νεοπλάσματος καθορίζονται από το μέγεθος, τη θέση και την κατεύθυνση της ανάπτυξης.

Τα κύρια συμπτώματα του ινομυώματος της μήτρας υποφέρουν από πόνο και αιμορραγία. Ο πόνος των ινών συνδέεται συνήθως με τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων τόσο της ίδιας της μήτρας όσο και των παρακείμενων δομών κατά την ανάπτυξη του υποβλεννογόνου, όταν ο όγκος αναπτύσσεται προς τα έξω προς την κατεύθυνση των τοιχωμάτων της λεκάνης. Ο πόνος είναι έντονος, κράμπες ή τραβώντας, πονώντας, στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο οξύς πόνος μπορεί να είναι ένα σημάδι της στρέψης του ποδιού του όγκου και της νέκρωσης. Οι γυναίκες με ιώδιο συνήθως παραπονιούνται για επώδυνη εμμηνόρροια.

Αν ο όγκος συμπιέσει την ουροδόχο κύστη, τότε υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή των υπερηβικών και συχνή επιθυμία για ούρηση. Η τάση για δυσκοιλιότητα και χαμηλό πόνο στην πλάτη είναι χαρακτηριστική του όγκου που αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση του ορθού και της περιοχής του ιεροκροκκύλου.

Η αιμορραγία της μήτρας είναι το συχνότερο σημείο υποβλεννογόνων και ενδομυικών ινομυωμάτων, όταν η παρουσία όγκου διεγείρει την υπερβολική ανάπτυξη του ενδομητρίου, μέχρι την υπερπλασία. Εάν η αιμορραγία είναι κυκλική, τότε ονομάζεται μενορραγγία, αν υπάρχει χαοτική - μητρορραγία. Η αιμορραγία μπορεί να είναι τόσο έντονη ώστε να προκαλέσει αναιμία.

Το ινώδες μπορεί επίσης να διαγνωστεί με εμμηνόπαυση. Σε αυτή την ηλικία, ο όγκος είναι συνήθως ασυμπτωματικός και επιρρεπής σε αυθόρμητη παλινδρόμηση, καθώς υπάρχει φυσική μείωση της συγκέντρωσης των ορμονών φύλου.

Γενικά, οι περισσότεροι ινοειδείς όγκοι είναι αρκετά καλοήθεις, χωρίς να προκαλούν σημαντικές διαταραχές. Γίνεται επικίνδυνο σε έναν μεγάλο όγκο, συμπιέζοντας τις παρακείμενες δομές της λεκάνης, των αγγείων και των νεύρων. Επιπλέον, η άφθονη απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αναιμία, απαιτώντας θεραπεία αντικατάστασης, και ως εκ τούτου απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Ο κίνδυνος κακοήθειας στα ινομυώματα είναι ελάχιστος. Πιστεύεται ότι οι κακοήθεις όγκοι συνδετικού ιστού (ινοσαρκώματα) εμφανίζονται αρχικά ως έχουν, χωρίς να περάσουν από το στάδιο της καλοσύνης.

Τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές νέες γυναίκες που υποφέρουν από όγκους της μήτρας ανησυχούν για το ερώτημα: μπορούν να γεννήσουν ένα υγιές μωρό; Γενικά, ένα μικρό ιώδιο δεν εμποδίζει ούτε την έναρξη της εγκυμοσύνης ούτε την επιτυχή ολοκλήρωσή της. Εξαιρέσεις αποτελούν τα κύρια συστατικά και ινωματώδεις νεοπλάσματα που βρίσκονται στην περιοχή προέλευσης των σαλπίγγων, όταν η είσοδος κλειδωμένη εκεί όγκου που αποτρέπει τη γονιμοποίηση και την κίνηση του αυγού στο ενδομήτριο.

Τα μεγάλα ινομυώματα αποτελούν κίνδυνο για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς μπορούν να διαταράξουν την κανονική του θέση στη μήτρα, να προκαλέσουν αποβολές και πρόωρη γέννηση. Ο αυχενικός εντοπισμός του όγκου είναι πιο επικίνδυνος εξαιτίας του κινδύνου της περίπλοκης εργασίας και της μαζικής αιμορραγίας. Όλες οι έγκυες γυναίκες με διάγνωση του ινομυώματος πρέπει να βρίσκονται υπό τον έλεγχο ειδικών και για επικίνδυνες μορφές του όγκου είναι προτιμότερο να απαλλαγούμε από αυτό πριν από την εγκυμοσύνη ή τον τοκετό, ει δυνατόν.

Διάγνωση και θεραπεία

Για να ανιχνεύσει το ιώδιο της μήτρας, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να πάτε σε γιατρό, ο οποίος, κατά την ψηλάφηση, παρατηρεί αύξηση του μεγέθους του οργάνου ή παρουσία μεμονωμένων κόμβων όγκου. Επιπλέον, διεξάγεται υπερηχογράφημα, υστεροσαλπιγγογραφία, μαγνητική τομογραφία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι πάντοτε δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ ινομυωμάτων και ινομυωμάτων, ειδικά αν η ινώδης συνιστώσα του ινώδους είναι έντονη. Προκειμένου να διαφοροποιηθούν αυτοί οι όγκοι, διεξάγεται βιοψία ή ιστολογική εξέταση ενός ήδη αφαιρεθέντος όγκου.

Το ιώδιο της μήτρας αντιμετωπίζεται τόσο συντηρητικά όσο και με απομάκρυνση της θέσης του όγκου. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από την τοποθεσία, το μέγεθος των ινομυωμάτων, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του όγκου.

Επιδράσεις του φαρμάκου

Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται για μικρά ινομυώματα που δεν προκαλούν αιμορραγία και πόνο στη μήτρα, καθώς και εάν υπάρχουν εμπόδια στη λειτουργία (σοβαρή παθολογία άλλων οργάνων, απροθυμία του ασθενούς). Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με ιώδιο της μήτρας μπορεί να κληθούν να παρατηρήσουν, καθώς κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, με φυσική μείωση της σύνθεσης των σεξουαλικών ορμονών, εμφανίζεται μια νέα ανάπτυξη.

Μπορείτε να θεραπεύσετε έναν μικρό όγκο ινώδους χωρίς χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιώντας ορμονικά σκευάσματα, καθώς και μέσα για τη μείωση των αρνητικών εκδηλώσεων του νεοπλάσματος (πόνος, αναιμία, αιμορραγία). Η ορμονική θεραπεία έχει κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες και μπορεί να αντενδείκνυται για ορισμένους ασθενείς, επομένως, η σκοπιμότητα της εφαρμογής της, η επιλογή του φαρμάκου και η θεραπευτική του αγωγή γίνεται από γυναικολόγο ή γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων παρενεργειών της ορμονικής θεραπείας είναι οι εξάψεις, η αίσθηση θερμότητας, οι ξηροί βλεννογόνοι πόλοι της γεννητικής οδού, η συναισθηματική αστάθεια και η οστεοπόρωση. Η θεραπεία με ορμόνες πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού και όχι περισσότερο από την προβλεπόμενη περίοδο, δεδομένου ότι η ανεπαρκής μακροχρόνια χρήση τέτοιων φαρμάκων αυξάνει τους κινδύνους σοβαρών παρενεργειών, ιδιαίτερα της θρόμβωσης.

Η ορμονική θεραπεία δικαιολογείται για μικρούς όγκους σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας ή σε γυναίκες που βρίσκονται πριν από την εμμηνόπαυση. Δεδομένου ότι το ινώδες είναι ευαίσθητο στις ορμόνες οιστρογόνο, για τη θεραπεία του, χρησιμοποιούνται μέσα που μειώνουν την επίδρασή τους στον όγκο:

  • Αντιγοννατροπτροπίνες - μειώνουν την παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών και ωοθηκών της υπόφυσης, οιστρογόνων, μειώνοντας έτσι τη διέγερση από τον οιστρογόνο του όγκου (δαναζόλη).
  • Οι προγεστερόνες (duphaston, norkolut) - ομαλοποιούν τον εμμηνορροϊκό κύκλο και ενδείκνυνται για μικρά ιώματα που συνοδεύονται από υπερπλασία του ενδομητρίου και αιμορραγία.
  • Το ενδομήτριο σύστημα Mirena, το οποίο εκκρίνει τοπικά την ορμόνη λεβονοργεστρέλη.
  • Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (Yarin, logest);
  • Ανάλογα των ορμονών απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (ζολαδέξη), προκαλώντας μείωση της συγκέντρωσης των οιστρογόνων. Η επίδρασή τους είναι προσωρινή, οπότε συχνά διορίζονται πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του όγκου.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του πόνου, της αναιμίας που προκαλείται από την απώλεια αίματος, τις υπερπλαστικές μεταβολές του ενδομητρίου. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείτε αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπληρώματα σιδήρου, αναλγητικά, ορμόνες, ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Χειρουργική τακτική

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε ασθενείς με μεγάλα ινομυώματα, που αναπτύσσονται ταχέως και βρίσκονται κάτω από την οροειδή μεμβράνη σε ένα λεπτό πελματικό ή υποβλεννογόνο, με σοβαρή αιμορραγία της μήτρας και αναιμία, σοβαρό σύνδρομο πόνου.

Η επιλογή της χειρουργικής τακτικής εξαρτάται από τις ιδιότητες του όγκου και τον εντοπισμό του. Το λιγότερο τραυματικό είναι η υστεροσκοπική πρόσβαση μέσω της μήτρας. Είναι καλό για τους υποβλεννογόνους όγκους, αλλά οι υπογαστρικοί ή ενδομυικοί κόμβοι είναι απίθανο να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, επομένως θα χρησιμοποιηθεί λαπαροσκόπηση. Τέτοιες ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις εμφανίζονται σε νεαρούς ασθενείς που θέλουν να διατηρήσουν όχι μόνο τη μήτρα, αλλά και τη λειτουργία τεκνοποίησης.

αριστερά: υστεροσκοπική πρόσβαση μέσω της μήτρας, δεξιά: λαπαροσκόπηση

Μεγάλους ινομυωματικούς κόμβους, πολλαπλοί όγκοι, περιπτώσεις που είναι ύποπτοι για κακοήθεια της διαδικασίας απαιτούν μια πιο ριζική λειτουργία. Έτσι, ίσως η πλήρης απομάκρυνση της μήτρας (υστερεκτομή) μαζί με οζίδια όγκου. Αξίζει να σημειωθεί ότι με τα ινομυώματα, η ανάγκη για μια τέτοια τραυματική επέμβαση δεν συμβαίνει συχνά.

Μεταξύ των ελάχιστα επεμβατικών παρεμβάσεων, μπορεί να αναφερθεί και η εμβολιασμό της μήτρας της αρτηρίας και η κατάλυση της θέσης του όγκου. Οι αρχές αυτών των χειρισμών δεν διαφέρουν από αυτές του μυομητρίου της μήτρας. Για εμβολισμό, μια ουσία εγχέεται στις αρτηρίες της μήτρας, η οποία προκαλεί τη σφράγιση των καρκινικών αγγείων και την υποχώρηση του νεοπλάσματος. Η αφαίρεση των ινοβλαστών συνίσταται στην έκθεση σε υπερήχους, η οποία προκαλεί τοπική αύξηση της θερμοκρασίας και "εξάτμιση" του όγκου. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας.

εμβολισμό της μήτρας αρτηρίας

Πολλοί ασθενείς, φοβούμενοι πολυάριθμες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες, προσπαθούν να θεραπεύσουν το ιώδιο με λαϊκές θεραπείες. Αμέσως θέλω να προειδοποιήσω: ο όγκος δεν θα συρρικνωθεί και δεν θα σταματήσει την ανάπτυξή του, ούτε αφέψημα ή εγχύσεις βότανα θα οδηγήσουν στην εξαφάνισή του, οπότε είναι προτιμότερο να μην αποφεύγεται η συνάντηση με έναν ειδικό.

Ωστόσο, η χρήση λαϊκών φαρμάκων είναι ακόμα δυνατή για τη μείωση ορισμένων συμπτωμάτων του όγκου. Για παράδειγμα, η χρήση φλοιού τσουκνίδας ή δρυός μειώνει την ένταση της αιμορραγίας της μήτρας, το χαμομήλι βοηθά στη μείωση των φλεγμονωδών μεταβολών του γεννητικού συστήματος, που συχνά συνδέονται με όγκο και ορμονική ανισορροπία.

Το ιώδιο ταξινομείται ως όγκος με χαμηλό κίνδυνο κακοήθειας, επομένως, με αργή ανάπτυξη και χωρίς συμπτώματα, η παρατήρηση επαρκεί. Η έγκαιρη θεραπεία του όγκου σας επιτρέπει να αποφύγετε τις αρνητικές επιδράσεις υπό τη μορφή σοβαρής αναιμίας, στρέψης των ποδιών και νέκρωσης της περιοχής του όγκου. Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης ινομυωμάτων, αλλά οι γυναίκες που επιθυμούν να αποφύγουν τη συνάντηση με αυτή την παθολογία συνιστώνται να εξαλείψουν τις αμβλώσεις, να θεραπεύσουν έγκαιρα τις φλεγμονώδεις διεργασίες του γεννητικού συστήματος και να επισκέπτονται τουλάχιστον έναν χρόνο το χρόνο έναν γυναικολόγο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ορατοί λόγοι.

Φόνρωμα της μήτρας

Το ιώδιο της μήτρας είναι ένας καλοήθης ώριμος όγκος που έχει δομή συνδετικού ιστού και εκτείνεται από τα τοιχώματα της μήτρας. Οι κλινικές εκδηλώσεις των ινομυωμάτων της μήτρας σχετίζονται άμεσα με την ανάπτυξη του και μπορεί να περιλαμβάνουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, πόνο και πίεση στην κοιλιά, διαταραχές dizuricheskie, δυσκοιλιότητα, πόνος στην πλάτη. Το ιώδιο της μήτρας διαγιγνώσκεται από τα αποτελέσματα μιας πυελικής εξέτασης, υπερηχογράφημα, υπέρηχο, υστεροσαλπιγγειοσκόπηση, CT και MRI. Η θεραπεία του ινομυώματος της μήτρας μπορεί να είναι συντηρητική (φαρμακευτική), χειρουργική (συντηρητική οργάνων ή ριζική), ελάχιστα επεμβατική (ενδοαγγειακή).

Φόνρωμα της μήτρας

Οι όγκοι των ινωδωμάτων μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορα όργανα: συνήθως τα ινομυώματα των ωοθηκών, της μήτρας, του μαστού, του δέρματος. Το ιώδιο της μήτρας μπορεί να εκπροσωπείται από ένα μόνο σφράγισμα ή κόμβους κόμβων. Αυξάνεται ασυμπτωματικά και σταδιακά. Το μέγεθος του ινομυώματος της μήτρας ποικίλει από μερικά χιλιοστά έως 20-30 cm ή περισσότερο σε διάμετρο. Τα ινομυώματα της μήτρας είναι σχεδόν μη επιρρεπή σε κακοήθεια.

Τύποι ινομυωμάτων της μήτρας

Η ταξινόμηση των ινομυωμάτων βασίζεται στη θέση του όγκου εντός της μήτρας. Υποβλεννώδη fibromas αναπτύσσονται μέσα στη μήτρα, κάτω από το κέλυφος του. Με την ανάπτυξη του υποβλεννογόνου ινομυώματος της μήτρας, εμφανίζονται σπασμοί και πόνος, συμβαίνει συχνά σοβαρή αιμορραγία. Τα υποσφαιρικά ινομυώματα σχηματίζονται έξω από τη μήτρα, στο εξωτερικό της κέλυφος. Οι όγκοι του ινώδους αυτού του τύπου είναι ασυμπτωματικοί μέχρι να φτάσουν στο μέγεθος που παρεμβαίνει στη λειτουργία των γειτονικών οργάνων.

Διάμεση ινομυώματα της μήτρας - ένας τύπος ινωματώδους όγκου που σχηματίζεται στα τοιχώματα ενός οργάνου. Η γυναικολογία τα συναντάει πιο συχνά. Η ανάπτυξη διάμεσων ινομυωμάτων οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους της μήτρας. Τα δεσμευτικά ινομυώματα βρίσκονται μεταξύ των υποστηρικτικών συνδέσμων της μήτρας. Η αφαίρεση τέτοιων ινωδών όγκων συνδέεται με υψηλό κίνδυνο βλάβης σε άλλα όργανα ή αιμοφόρα αγγεία.

Σχήματα που μοιάζουν με στέλεχος της μήτρας σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης του στελέχους σε υποσυνείδητους όγκους. Η ανάπτυξη του ινομυώματος της μήτρας συνοδεύεται από κάμψη του ποδιού και έντονο πόνο. Οι σπάνια παρασιτικές ινομυώματα της μήτρας χαρακτηρίζονται από την προσθήκη ενός ινωδογόνου όγκου σε άλλα όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται τα ινομυώματα της μήτρας της μήτρας.

Αιτίες του ινομυώματος του μαστού

Οι αιτιολογικές στιγμές στην ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας δεν καθορίζονται με ακρίβεια. Οι περισσότεροι ερευνητές επισημαίνουν τη σύνδεση του ινομυώματος με αυξημένη ορμονική ευαισθησία στα οιστρογόνα και την κληρονομική προδιάθεση. Ωστόσο, ακόμη και με αυτούς τους παράγοντες, το ιώδιο της μήτρας μπορεί να μην αναπτύσσεται πάντα.

Η εμφάνιση της ινομυώματα της μήτρας συμβάλλουν στην πρόσθετοι όροι - μετά την εμμηναρχή, η ιστορία των αμβλώσεων των γυναικών, η έλλειψη γέννηση έως 30 ετών, εμποδίζεται εργασίας, συχνά διαγνωστική απόξεση, υποδοχή estrogensoderzhaschih ορμονικές μέθοδοι αντισύλληψης ή θεραπεία της εμμηνόπαυσης ασθενειών που σχετίζονται με τη χρόνια των γυναικών, η έλλειψη τακτικής σεξουαλικότητα και τους άλλους. Κάποιοι εκτός των γεννητικών οργάνων υπόβαθρο για την ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας είναι υπέρβαροι, αρτηριακή gipert nziya, παχυσαρκία, ασθένειες του θυρεοειδούς, διαβήτη, έλλειψη άσκησης, το στρες και τα παρόμοια. δ.

Οι εκπρόσωποι της φυλής Negroid είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση ινομυωμάτων από τις γυναίκες της ευρωπαϊκής φυλής. Η συχνότητα των ινομυωμάτων της μήτρας σχετίζεται με την ηλικία στις γυναίκες κάτω των 20 ετών του ινώδους όγκου διαγιγνώσκεται στο 20%, έως 30 ετών - 30%, και 40 - 40% των περιπτώσεων.

Τα ινομυώματα της μήτρας εξαρτώνται από τη φύση των ορμονών, επομένως δεν αναπτύσσονται σε κορίτσια στον premenarch και σε γυναίκες σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η ανάπτυξη των υπαρχόντων ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να αυξηθεί με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης όταν η σύνθεση των οιστρογόνων αυξάνεται. Μετά τον τοκετό, κατά κανόνα, υπάρχει μείωση των ινωδοειδών κόμβων στην αρχική τους κατάσταση. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με μείωση στο επίπεδο των οιστρογόνων, η ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας σταματά και μειώνεται σημαντικά ή εξαφανίζεται εντελώς.

Συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας

Οι περισσότερες γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας, η νόσος εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα και μόνο 15-25% να αναπτύξουν κλινικά συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση του όγκου σε σχέση με τα όργανα της πυέλου, τον αριθμό, το μέγεθος και την κατεύθυνση της ανάπτυξης των ινομυωμάτων κόμβων. Η παρουσία του ινομυώματος της μήτρας μπορεί να χαρακτηρίζεται από άφθονη παρατεταμένη έμμηνο ρύση (menorrhagia) μέχρι την αιμορραγία, γεγονός που οδηγεί σε αναιμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία από τη μήτρα είναι ακυκλική (μετρουργία).

Η εμμηνόρροια συνοδεύεται από έντονο πόνο και κράμπες στην κοιλιά, την απελευθέρωση θρόμβων αίματος. Με το ινομυωματώδες τραύμα της μήτρας, ο πόνος εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας. Στα ινομυώματα της μήτρας, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται δυσφορία ή βαρύτητα στην περιοχή της πυέλου, που προκαλείται από την πίεση των ινωδογόνων κόμβων σε παρακείμενα όργανα. Συχνά έντονος πόνος στην κάτω πλάτη και στο περίνεο, λόγω της συμπίεσης των νεύρων που πηγαίνουν στα κάτω άκρα.

Όταν το ιώδιο της μήτρας ως αποτέλεσμα της πίεσης στην ουροδόχο κύστη, η επιθυμία για ούρηση γίνεται πιο συχνή. όταν συμπιέζεται ο ουρητήρας μπορεί να αναπτύξει υδρόνηφρωση. η πίεση στον τοίχο του ορθού εκδηλώνεται με δυσκοιλιότητα, πόνο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Μια γυναίκα με ινομυωματώδη μπορεί να παρουσιάσει οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της οικειότητας.

Το ιώδιο της μήτρας και η εγκυμοσύνη

Τα μικρά ασυμπτωματικά ινομυώματα της μήτρας, κατά κανόνα, δεν εμποδίζουν την εμφάνιση εγκυμοσύνης. Η εξαίρεση είναι οι όγκοι του ινομυώματα που εμποδίζουν τους σάλπιγγες και εμποδίζουν τη διαδρομή των σπερματοζωαρίων, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη γονιμοποίηση του αυγού. Η παρουσία του ινομυώματος της μήτρας μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την πορεία της εγκυμοσύνης. Οι μεγάλοι κόμβοι που μειώνουν τον ελεύθερο χώρο της μήτρας, δεν επιτρέπουν στο έμβρυο να αναπτυχθεί πλήρως. Τέτοια ινομυώματα της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν καθυστερημένες αποβολές ή πρόωρες γεννήσεις με τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.

Τα μεγάλα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να προκαλέσουν λανθασμένη θέση του εμβρύου, η οποία όχι μόνο περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης αλλά και επιδεινώνει τη γέννηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις συχνά γίνεται καισαρική τομή. Η πιο σοβαρή και επικίνδυνη για τη γέννηση διαδικασία είναι η παρουσία αυχενικού ινομυώματος της μήτρας, η οποία δημιουργεί εμπόδιο στη διέλευση του κεφαλιού του μωρού και την απειλή της σοβαρής αιμορραγίας. Η διατήρηση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ιώδιο της μήτρας απαιτεί αυξημένη προσοχή και εξέταση όλων των πιθανών κινδύνων.

Διάγνωση του ινομυώματος της μήτρας

Η αρχική ανίχνευση του ινομυώματος της μήτρας εμφανίζεται συνήθως σε μια διαβούλευση γυναικολόγου. Σε μια κολπική εξέταση δύο χεριών, προσδιορίζεται μια διευρυμένη μήτρα πυκνής σύστασης με ανώμαλη επιφάνεια. Με τη βοήθεια του υπερφυσικού υπέρηχου της μικρής λεκάνης, διευκρινίζεται η θέση του ινομυώματος της μήτρας, το μέγεθος, η πυκνότητα και η σχέση με τις γειτονικές δομές, γίνεται διαφοροποίηση από το κύστη ωοθηκών.

Η υστεροσαλπιδοσκοπία ακτίνων Χ ή υπερήχων επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας υποβλεννώδους ινομυώματος της μήτρας στην κοιλότητα του ενδομητρίου. Σε περίπτωση αυθόρμητης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, προκειμένου να αποκλειστεί ο καρκίνος της μήτρας, πραγματοποιείται χωριστή διαγνωστική κουλούρα ή βιοψία ενδομητρίου με ιστολογική εξέταση ιστών.

Για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης του ινομυώματος της μήτρας και της διάκρισης αυτής με σάρκωμα της μήτρας, ινομυωματώδη κύστη και ωοθηκικό κύστη, ενδείκνυται μία μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να γίνει διάκριση των ινομυωμάτων της μήτρας από όγκους των ωοθηκών με μη επεμβατικές μεθόδους. Με βάση ένα σύνολο διαγνωστικών δεδομένων, οι τακτικές προσδιορίζονται σε σχέση με τα ινομυώματα της μήτρας.

Θεραπεία του ινομυώματος της μήτρας

Όλες οι γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας υπόκεινται στην επίβλεψη ενός γυναικολόγου ή γυναικολόγου-ενδοκρινολόγου. Τα μικρά ασυμπτωματικά ινομυώματα της μήτρας απαιτούν παρακολούθηση στη δυναμική. Οι τακτικές αναμονής μπορούν να ενδείκνυνται για ασθενείς με προκλιμακτηριακή ηλικία. Η συντηρητική θεραπεία δικαιολογείται όταν το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μικρότερο από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. υποσέλιδη ή διάμεση διάταξη κόμβων. απουσία μενορραγίας και μετρουργίας, σύνδρομο πόνου, αντενδείξεις χειρουργικής τακτικής. Η φαρμακευτική αγωγή για τα ινομυώματα της μήτρας περιλαμβάνει τη λήψη ΜΣΑΦ, συμπληρωμάτων σιδήρου, βιταμινών, ορμονών.

Η βάση της συντηρητικής θεραπείας για τα ινομυώματα της μήτρας είναι η ορμονοθεραπεία με διάφορες ομάδες φαρμάκων. Για την καταστολή της σύνθεσης των στεροειδών των ωοθηκών σε ινομυώματα της μήτρας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παράγωγα ανδρογόνων (gestrinone, danazol). Τα ανδρογόνα λαμβάνουν μια συνεχή πορεία έως και 8 μηνών, με αποτέλεσμα το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας να μειώνεται. Η χρήση γεσταγόνων (διδρογεστερόνη, νορεθιστερόνη, προγεστερόνη) επιτρέπει την ομαλοποίηση της ανάπτυξης του ενδομητρίου σε υπερπλαστικές διεργασίες. Η αποτελεσματικότητα της προγεστίνης σε σχέση με τα ινομυώματα είναι χαμηλή, επομένως η χρήση τους μπορεί να δικαιολογηθεί στην περίπτωση μικρών ινωδών όγκων της μήτρας με ταυτόχρονη υπερπλασία του ενδομητρίου. Η πορεία της θεραπείας με γεσταγόνα διαρκεί έως και 8 μήνες.

Τα καλά αποτελέσματα στη θεραπεία του ινομυώματος της μήτρας φαίνονται με τη χρήση του ενδομήτριου ορμονικού συστήματος Mirena που περιέχει τη γεστογενική ορμόνη λεβονοργεστρέλη. Η τακτική απελευθέρωση της ορμόνης στην κοιλότητα της μήτρας εμποδίζει την ανάπτυξη του ινομυώματος και έχει αντισυλληπτική δράση. Η χρήση COC (αιθυνυλ-οιστραδιόλη + διενόγος, αιθινυλιστραδιόλη + δροσπιρενόνη) επιβραδύνει αποτελεσματικά την ανάπτυξη μικρών ινωδών κόμβων (έως 2 cm). Η θεραπεία του ινομυώματος της μήτρας με συνδυασμένα παρασκευάσματα διεξάγεται για τουλάχιστον 3 μήνες.

Η χρήση αναλόγων GnRH (goserelin, buserelin) στοχεύει στην επίτευξη υποαισθησίας. Ως αποτέλεσμα της τακτικής εισαγωγής τους, μειώνεται η ροή αίματος προς τους κόμβους της μήτρας και των ινώδεις, γεγονός που προκαλεί μείωση του μεγέθους των ινομυωμάτων. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ανάλογα GnRH είναι αναστρέψιμη, αφού μετά τη διακοπή της χρήσης τους, οι κόμβοι φθάνουν στο αρχικό τους μέγεθος μετά από 4-6 μήνες. Στη γυναικολογία, τα ανάλογα GnRH χρησιμοποιούνται συχνά στην προεγχειρητική περίοδο για να μειωθεί το μέγεθος των κόμβων για την ευκολότερη αφαίρεσή τους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν εξάψεις, ψευδομενόπαυση, κολπική ξηρότητα, αστάθεια της διάθεσης και οστεοπόρωση. Χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας καταλλήλως σε υποβλεννογόνια ανάπτυξης, κλινικά συμπτώματα (αιμορραγία, πόνος, συμπίεση των παρακείμενων οργάνων), μεγάλο κομβικό σχηματισμούς συνδυασμό με ενδομητρίωση ή ινομυώματα όγκους των ωοθηκών, ο κόμβος νέκρωση ινώδεις.

Η συντηρητική μυομετομή με κολπική, λαπαροσκοπική ή λαπαροτομική πρόσβαση θεωρείται παρεμβάσεις συντήρησης οργάνων σε ινομυώματα της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ινώδης κόμβος εξαπλώνεται ενώ η μήτρα διατηρείται. Στην περίπτωση της υποβαρύτητας τοποθέτησης του κόμβου, η υστεροσκοπική μυομυκητίαση καταφεύγει χωρίς τομές μέσα από το εύκαμπτο οπτικό κανάλι υστεροσκοπίου. Όπου είναι δυνατόν, πραγματοποιούνται εργασίες συντήρησης οργάνων για γυναίκες που σχεδιάζουν μεταγενέστερη εγκυμοσύνη. Οι ριζικές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης στη μήτρα της μήτρας περιλαμβάνουν υπερβολικό ακρωτηριασμό της μήτρας ή πλήρη υστερεκτομή. Η αφαίρεση της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του κόλπου, λαπαροσκοπική ή ανοικτή πρόσβαση και ενδείκνυται για ασθενείς που δεν σχεδιάζουν να έχουν παιδιά.

Μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της μήτρας της μήτρας είναι η εμβολιασμός της μήτρας της αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα της ενδοαγγειακής απόφραξης των αγγείων που τροφοδοτούν το ιώδιο της μήτρας, η παροχή αίματος εμποδίζεται και η ανάπτυξη του κόμβου του όγκου σταματά. Η εμβολισμός της μήτρας του ινομυώματος είναι μια ελάχιστα επιθετική και εξαιρετικά αποτελεσματική τεχνική. Σε μερικές περιπτώσεις, για τη θεραπεία του ινομυώματος της μήτρας, χρησιμοποιείται υπερηχητική απόσπαση (FUS) - "εξάτμιση" του κόμβου με υπερηχογράφημα υψηλής συχνότητας υπό έλεγχο MRI.

Επιπλοκές και πρόγνωση για τα ινομυώματα της μήτρας

Η ανάπτυξη του ινομυώματος της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται από συστροφή του σκέλους του κόμβου, νέκρωση του κόμβου (συχνά υποβλεννώδη ή διάμεση) και αιμορραγία. Η στρέψη των ινομυωμάτων προχωρεί με την κλινική "οξεία κοιλιά". Με νέκρωση, πόνος, πυρετός, μαλάκυνση και πόνος του κόμβου εμφανίζονται. Η πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού των ινομυωμάτων της μήτρας είναι εξαιρετικά ασήμαντη και δεν υπερβαίνει το 1%. Με έντονη αιμορραγία, το ιώδιο της μήτρας προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας περιλαμβάνουν μετεγχειρητικές λοιμώξεις, αιμορραγία, συμφύσεις στη λεκάνη, σχηματισμό ενδομήτριων συνημμένων. Η εγκυμοσύνη μετά από συντηρητική μυομετομή εμφανίζεται στο 40-60% των ασθενών. Επίσης, η διεξαγωγή επεμβάσεων που σώζουν όργανα δεν αποκλείει την ανάπτυξη νέων ινωδογόνων κόμβων.

Πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για την πρόληψη του ινομυώματος της μήτρας. Ωστόσο, ο αποκλεισμός των προκλητικών παραγόντων (άμβλωση, μη ελεγχόμενη λήψη αντισύλληψης, χρόνια φλεγμονή, εξωγενείς ασθένειες κ.λπ.) μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης του ινομυώματος της μήτρας.

Ένας αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της μήτρας της μήτρας είναι τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο και υποβολή σε υπερηχογράφημα.

Σχετικά Με Εμάς

Στη διαδικασία έγκαιρης διάγνωσης των ογκολογικών διεργασιών στο σώμα, δεν είναι η τελευταία θέση για την παρακολούθηση της αλλαγής θερμοκρασίας.