Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου - συμπτώματα. Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης σε γυναίκες και άνδρες

Πολλές ασθένειες ανιχνεύονται τυχαία κατά την εξέταση για άλλους λόγους. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι το αδένωμα της υπόφυσης. Πρόκειται για μια καλοπροαίρετη εκπαίδευση που διαγιγνώσκεται σε κάθε πέμπτο άτομο. Είτε η ασθένεια είναι επικίνδυνη, είτε μπορεί να είναι κακοήθη - τα ερωτήματα που προκύπτουν σε ασθενείς με αυτό το πρόβλημα.

Τι είναι ένα αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου

Ένα μικρό, αλλά πολύ σημαντικό για το σώμα μας, ο υποφυσιακός αδένας βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου στην τσέπη του οστού του κρανιακού οστού, της επονομαζόμενης «τουρκικής σέλας». Πρόκειται για ένα εξάρτημα εγκεφάλου στρογγυλής μορφής, το οποίο είναι το κυρίαρχο όργανο του ενδοκρινικού συστήματος. Είναι υπεύθυνος για τη σύνθεση πολλών σημαντικών ορμονών:

  • θυρεοτροπίνη;
  • αυξητική ορμόνη.
  • γοναδοτροπίνη.
  • αγγειοπιεστίνη ή αντιδιουρητική ορμόνη.
  • ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη).

Ένας όγκος στην υπόφυση (κωδικός ICD-10 "Νεοπλάσματα") δεν είναι πλήρως κατανοητός. Υπό την υπόθεση των γιατρών, μπορεί να σχηματιστεί από τα κύτταρα μιας υπόφυσης λόγω των μεταφερθέντων:

  • νευροπαθειών.
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • χρόνια δηλητηρίαση.
  • αποτελέσματα ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Παρόλο που σε αυτόν τον τύπο αδενωμάτων δεν παρατηρούνται σημεία κακοήθειας, είναι ικανά να συμπιέζουν τις δομές του εγκεφάλου που περιβάλλουν την υπόφυση καθώς αυτές αυξάνονται μηχανικά. Αυτό συνεπάγεται διαταραχή της όρασης, ενδοκρινικές και νευρολογικές παθήσεις, κυστική διαμόρφωση, αποπληξία (αιμορραγία στο νεόπλασμα). Το αδένωμα του εγκεφάλου σε σχέση με την υπόφυση μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στην τοπική θέση του αδένα και να προχωρήσει πέρα ​​από την "τουρκική σέλα". Ως εκ τούτου, η ταξινόμηση των αδενωμάτων από τη φύση της διανομής:

  • Ενδοσκληρικό αδένωμα - μέσα στην τσέπη των οστών.
  • Endoinfrassellary αδένωμα - η ανάπτυξη συμβαίνει προς τα κάτω.
  • Ενδοσπεραστικό αδένωμα - η ανάπτυξη εμφανίζεται προς τα πάνω.
  • Ενδο-αιμοκυτταρικό αδένωμα - ο όγκος εξαπλώνεται προς τα αριστερά και προς τα δεξιά.
  • Μικτό αδένωμα - η θέση στη διαγώνια προς οποιαδήποτε κατεύθυνση.

Τα μικροαδενώματα και τα macroadenomas ταξινομούνται κατά μέγεθος. Στο 40% των περιπτώσεων, το αδένωμα μπορεί να είναι ορμονικά ανενεργό και σε 60% των περιπτώσεων - ορμονικά ενεργό. Οι ορμονικά δραστικοί σχηματισμοί είναι:

  • γοναδοτροπίνη, ως αποτέλεσμα του οποίου παράγονται γοναδοτροπικές ορμόνες σε περίσσεια. Τα γοναδοτροπίνημα δεν ανιχνεύονται συμπτωματικά.
  • thyrotropinomoy - στην αδένα της υπόφυσης συντίθεται ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς που ελέγχει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Με υψηλό περιεχόμενο της ορμόνης, ο μεταβολισμός επιταχύνει, ταχεία ανεξέλεγκτη απώλεια βάρους, νευρικότητα. Θυροτροπίνη - ένας σπάνιος τύπος όγκου που προκαλεί θυρεοτοξίκωση.
  • κορτικοτροπίνη - αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη είναι υπεύθυνη για την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών στα επινεφρίδια. Τα κορτικοτροπινώματα μπορεί να καταστούν κακοήθη.
  • Η αυξητική ορμόνη - παράγεται μια σωματοτροπική ορμόνη που επηρεάζει την κατανομή των λιπών, τη σύνθεση πρωτεϊνών, την παραγωγή γλυκόζης και την ανάπτυξη του σώματος. Με την περίσσεια της ορμόνης παρατηρείται έντονη εφίδρωση, πίεση, διαταραγμένη καρδιακή λειτουργία, καμπυλότητα του δαγκώματος, αύξηση των ποδιών και των χεριών, εξασθένιση των χαρακτηριστικών του προσώπου.
  • προλακτίνωμα - σύνθεση της ορμόνης που ευθύνεται για τη γαλουχία στις γυναίκες. Κατατάσσονται ανάλογα με το μέγεθος (προς την κατεύθυνση της αύξησης του επιπέδου της προλακτίνης): αδενοπάθεια, μικροπρωκτίνωμα (μέχρι 10 mm), κύστη και μακροπρολακτίνη (περισσότερο από 10 mm).
  • Το αδενάμι ACTH ενεργοποιεί την επινεφριδική λειτουργία και την παραγωγή κορτιζόλης, η υπερβολική ποσότητα του οποίου προκαλεί το σύνδρομο Cushing (συμπτώματα: απόθεση λίπους στην άνω κοιλιά και στην πλάτη, στήθος, αυξημένη πίεση, μυϊκή ατροφία, ραγάδες στο δέρμα, μώλωπες, πρόσωπο σε σχήμα φεγγαριού).

Αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η ασθένεια επηρεάζει κάθε δέκατο μέλος του ισχυρότερου φύλου. Το αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες μπορεί να μην εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Πολύ επικίνδυνο για το προλακτίνωμα των ανδρών. Ο υπογοναδισμός αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της τεστοστερόνης, της ανικανότητας, της στειρότητας, της μειωμένης σεξουαλικής επιθυμίας, της αύξησης των μαστικών αδένων (γυναικομαστία), της απώλειας μαλλιών.

Αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες

Ένας όγκος στην υπόφυση μπορεί να σχηματιστεί στο 20% των μεσήλικων γυναικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι λήθαργος. Οι μισές από όλες τις περιπτώσεις όγκων της υπόφυσης είναι προλακτίνες. Για τις γυναίκες, είναι γεμάτη με παραβίαση του έμμηνου κύκλου, ανάπτυξη της στειρότητας, γαλακτόρροια, αμηνόρροια, ως αποτέλεσμα, ακμή, σμηγματόρροια, υπερτρίχωση, μέτρια παχυσαρκία, ανορζασμία.

Δεν υπάρχει λόγος να μιλήσουμε για κληρονομικά αίτια, αλλά σημειώθηκε ότι στο 25% της επίπτωσης του αδενώματος οφείλεται σε πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία του δεύτερου τύπου. Ορισμένες αιτίες για το σχηματισμό ενός όγκου στην υπόφυση είναι ιδιαίτερες μόνο για τις γυναίκες. Το αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί μετά από τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης ή αποβολής, καθώς και μετά από επανειλημμένες εγκυμοσύνες. Οι λόγοι για την εμφάνιση ενός όγκου της υπόφυσης δεν έχουν καθοριστεί για ορισμένους, αλλά οι παρακάτω μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του σχηματισμού:

  • λοιμώδεις νόσοι που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.
  • τραύματα στο κεφάλι.
  • μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών.

Αδένωμα της υπόφυσης στα παιδιά

Εάν ένα παιδικό αδένωμα της υπόφυσης θεωρείται ως παιδί, είναι κυρίως η σωματοτροπίνη (παραγωγή GH), ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται γιγαντισμός στα παιδιά (αλλαγή σκελετικών αναλογιών), σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, διάχυτη βρογχοκήλη. Προσοχή πρέπει να προσέχετε εάν το παιδί παρατηρήσει:

  • hirsutism - υπερβολική τρίχα στο πρόσωπο και το σώμα?
  • υπεριδρωσία - εφίδρωση.
  • λιπαρό δέρμα.
  • μυρμηγκιές, θηλώματα, νέοι.
  • συμπτώματα πολυνευροπάθειας συνοδευόμενα από πόνο, παραισθησίες, χαμηλή ευαισθησία των άκρων.

Σημάδια αδενώματος της υπόφυσης

Ο ενεργός τύπος όγκου της υπόφυσης εκδηλώνεται με προβλήματα όρασης, διπλή όραση, απώλεια της περιφερικής όρασης και πονοκεφάλους. Η πλήρης απώλεια της όρασης απειλεί όταν το μέγεθος της εκπαίδευσης είναι 1-2 εκ. Για τα αδενώματα μεγάλου μεγέθους χαρακτηρίζονται από συμπτώματα υποποριατισμού:

  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
  • κόπωση, υπογοναδισμό,
  • αδυναμία;
  • αύξηση βάρους.
  • κατάθλιψη;
  • ψυχρή μισαλλοδοξία?
  • ξηρό δέρμα;
  • κεφαλαλγία ·
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • έλλειψη όρεξης.

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης είναι συχνά παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων νόσων, οπότε δεν χρειάζεται να είστε πολύ ύποπτοι, να διαβάσετε για τα συμπτώματα, να τα συγκρίνετε με τις καταγγελίες σας και να βρεθείτε σε μια αγχωτική κατάσταση. Σε οποιαδήποτε ασθένεια, η βεβαιότητα και η ακρίβεια είναι σημαντικές. Αν υποψιάζεστε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για πλήρη εξέταση της ασθένειάς σας και, εάν είναι απαραίτητο, για τη θεραπεία.

Διάγνωση αδενώματος της υπόφυσης

Τα αδενώματα της πρόσθιας υπόφυσης διαγιγνώσκονται με τον εντοπισμό μιας ομάδας συμπτωμάτων (Hirsh Triad):

  1. Σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής.
  2. Οφθαλμικό νευρολογικό σύνδρομο.
  3. Παρεκκλίσεις από τον κανόνα "τουρκικής σέλας", αισθητά ακτινογραφικά.

Η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα επίπεδα επαλήθευσης:

  1. Κλινικά και βιοχημικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τα ορμονικά ενεργά αδενώματα: ακρομεγαλία, γιγαντισμός των παιδιών, νόσο του Itsenko-Cushing.
  2. Δεδομένα νευροαπεικόνισης και επιχειρησιακά ευρήματα: εντοπισμός, μέγεθος, εισβολή, πρότυπο ανάπτυξης, ετερογένεια της υπόφυσης, περιβάλλοντα ετερογενή δομή και ιστούς. Αυτές οι πληροφορίες έχουν μεγάλη σημασία κατά την επιλογή μιας θεραπείας και την περαιτέρω πρόβλεψη.
  3. Μικροσκοπική εξέταση, που λαμβάνεται με βιοψία, υλικό - διαφορική διάγνωση μεταξύ αδενώματος υπόφυσης και μη υποφυσιακών σχηματισμών (υπερπλασία της υπόφυσης, υποφυσίτιδα).
  4. Ανοσοϊστοχημική μελέτη του νεοπλάσματος.
  5. Μοριακές βιολογικές και γενετικές μελέτες.
  6. Ηλεκτρονική μικροσκοπία.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Στην ιατρική πρακτική, η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου διεξάγεται με συντηρητικές (φαρμάκων), χειρουργικές μεθόδους και με τη βοήθεια ακτινοχειρουργικής, απομακρυσμένης ακτινοθεραπείας, πρωτονιακής θεραπείας, γάμμα θεραπείας. Η μέθοδος φαρμάκου περιλαμβάνει τη χρήση βρωμοκρυπτίνης (ανταγωνιστή προλακτίνης, ομαλοποιεί το επίπεδο των ορμονών της προλακτίνης, χωρίς να διαταράσσει τη σύνθεσή της), το δοστέξ και άλλα ανάλογα. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί πάντα να νικήσει την ασθένεια, αλλά μερικές φορές διευκολύνει το έργο του χειρουργού και αυξάνει τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι μια μη επεμβατική μέθοδος θεραπείας με ακτινοβολία ενός όγκου με δέσμη ακτινοβολίας από διαφορετικές πλευρές. Η επίδραση της ακτινοβολίας σε αυτή τη μέθοδο σε άλλους αδενικούς ιστούς είναι ελάχιστη. Είναι βολικό να θεραπεύεται ένας όγκος με ακτινοβολία, καθώς η νοσηλεία, η αναισθησία και η προετοιμασία δεν είναι απαραίτητες. Εάν ανιχνεύεται ένα αδένωμα που δεν συνθέτει ορμόνες και δεν παρουσιάζει συμπτώματα, τότε παρατηρείται ο ασθενής: στην περίπτωση του μικροαδενώματος, η τομογραφία γίνεται κάθε δύο χρόνια, στην περίπτωση του macroadenoma συνιστάται να ελέγχεται η κατάσταση κάθε έξι μήνες ή ετησίως.

Αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης

Σύγχρονη χειρουργική μέθοδος θεραπείας - απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης transnasal (μέσω της μύτης). Αυτή η λειτουργία είναι ελάχιστα επεμβατική, με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου, είναι αποτελεσματική για το μικροαδένωμα. Εάν ο σχηματισμός έχει έντονη εξωκυτταρική ανάπτυξη, τότε χρησιμοποιούνται διακρανιακές παρεμβάσεις. Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η παλιά και παιδική ηλικία, η εγκυμοσύνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, επιλέγεται άλλη μέθοδος θεραπείας. Μια χειρουργική διακρατική θεραπεία μπορεί να έχει διάφορες επιδράσεις:

  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο,
  • δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων.
  • θολή όραση?
  • τραυματισμούς υγιών αδενικών ιστών,
  • υγρόρροια.
  • φλεγμονή και λοίμωξη.

Η διασωματική μέθοδος απομάκρυνσης του αδένωματος είναι λιγότερο τραυματική και οι ανεπιθύμητες ενέργειες ελαχιστοποιούνται. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ξοδεύει στο νοσοκομείο υπό παρατήρηση για έως και τρεις ημέρες, εάν η αφαίρεση του αδενώματος έχει περάσει χωρίς επιπλοκές. Στη συνέχεια, η αναρρωτική συνταγογραφήθηκε μέτρα αποκατάστασης προκειμένου να εξαλειφθούν εκ των υστέρων οι υποτροπές.

Θεραπεία των θεραπειών του αδενώματος της υπόφυσης

Έχοντας μάθει τη δυσάρεστη διάγνωση, είναι κοινό για ένα άτομο να το αρνηθεί και να αναζητήσει τρόπους θεραπείας - λαϊκές θεραπείες. Από την άποψη της παραδοσιακής ιατρικής, η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης από λαϊκές θεραπείες είναι πολύ αμφίβολη. Ίσως κάποια επίδραση μπορεί να επιτευχθεί, αλλά τα δώρα της φύσης δεν θα είναι σε θέση να διορθώσουν τις διαταραχές του σώματος που προκαλούνται από τις ορμονικές ανισορροπίες. Η καθυστέρηση της θεραπείας με ανεξάρτητες μεθόδους μπορεί να είναι παρόμοια με τον θάνατο, ειδικά αν τελικά βρεθεί κορτικοτροπικό αδένωμα.

Εκτός από την κύρια θεραπεία, μπορούν να ληφθούν βότανα, αλλά μετά από συμβουλή σε γιατρό. Επιπλέον, πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι μερικά φυτά, για παράδειγμα, κρόκος, είναι πολύ δηλητηριώδη και πρέπει να χρησιμοποιηθούν πολύ μετρημένα, αλλιώς οι συνέπειες μπορεί να είναι λυπηρές. Μεταξύ των λαϊκών διορθωτικών μέτρων είναι αποτελεσματικά:

  • το βάμμα του klopovnik 10% για το αλκοόλ.
  • ένα μείγμα από τζίντζερ εδάφους, σπόρους κολοκύθας, σουσάμι, αρωματικά βότανα, μέλι?
  • έγχυση κρόκου σε λάδι (στάγδην στη μύτη), για κατανάλωση αλκοόλ βάμματος?
  • chaga;
  • Highlander;
  • λεμόνι βάλσαμο?
  • plantain;
  • valerian;
  • φρούτα της τέφρας του βουνού.
  • φασκόμηλο, καλέντουλα, χαμομήλι.

Βίντεο: όγκος της υπόφυσης

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συμβουλεύσει τη θεραπεία με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Αδένωμα της υπόφυσης

Αδένωμα της υπόφυσης - ένας σχηματισμός όγκου καλοήθους χαρακτήρα που προέρχεται από τον αδενικό ιστό της πρόσθιας υπόφυσης. Κλινικά αδένωμα της υπόφυσης χαρακτηρίζεται Οφθαλμός-νευρολογικό σύνδρομο (πονοκέφαλος, διαταραχές οφθαλμοκινητική, διπλή όραση, οπτικό πεδίο) και ενδοκρινικό και το μεταβολικό σύνδρομο, στο οποίο, ανάλογα με τον τύπο των αδενωμάτων υπόφυσης μπορεί να συμβεί γιγαντισμός και η ακρομεγαλία, γαλακτόρροια, σεξουαλική δυσλειτουργία, υπερκορτιζολισμός, υπο- - ή υπερθυρεοειδισμός, υπογοναδισμός. Η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης γίνεται με βάση τα δεδομένα ακτίνων Χ και CT της τουρκικής σέλας, τη μαγνητική τομογραφία και την αγγειογραφία του εγκεφάλου, τις ορμονικές μελέτες και την οφθαλμολογική εξέταση. Το αδένωμα της υπόφυσης αντιμετωπίζεται με έκθεση στην ακτινοβολία, με ακτινοχειρουργική μέθοδο, καθώς και με αφαίρεση από τη διασωληνική ή διακρατική.

Αδένωμα της υπόφυσης

Η υπόφυση βρίσκεται στο βάθος της τουρκικής σέλας στη βάση του κρανίου. Έχει 2 λοβούς: εμπρός και πίσω. Αδένωμα της υπόφυσης - ένας όγκος της υπόφυσης που προέρχεται από τους ιστούς του πρόσθιου λοβού. Παράγει 6 ορμόνες που ρυθμίζουν τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων: θυρεοτροπίνη (TSH), ορμόνη ανάπτυξης (STH), θυλακιοτροπίνη, προλακτίνη, λουτροπίνη, και αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αδένωμα της υπόφυσης αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των ενδοκρανιακών όγκων που βρίσκονται στη νευρολογική πρακτική. Το πιο συνηθισμένο αδένωμα της υπόφυσης συμβαίνει σε άτομα μέσης ηλικίας (30-40 ετών).

Ταξινόμηση του αδενώματος της υπόφυσης

Η κλινική νευρολογία διαιρεί τα αδενώματα της υπόφυσης σε δύο μεγάλες ομάδες: ορμονικά αδρανείς και ορμονικά δραστικές. Το αδένωμα της υπόφυσης της πρώτης ομάδας δεν έχει την ικανότητα να παράγει ορμόνες και επομένως παραμένει υπό τη δικαιοδοσία μόνο της νευρολογίας. Το αδένωμα της υπόφυσης της δεύτερης ομάδας, όπως οι ιστοί της υπόφυσης, παράγει ορμόνες υπόφυσης και αποτελεί επίσης αντικείμενο μελέτης για ενδοκρινολογία. Ανάλογα με ορμόνες που εκκρίνονται ορμονικώς ενεργό αδενώματα της υπόφυσης ταξινομούνται ως: σωματοτροπικά (somatotropinomy), προλακτίνη (προλακτίνωμα) kortikotropnye (kortikotropinomy), θυρεοειδή (tireotropinomy) γοναδοτροπίνης (γοναδοτροπίνωμα).

Ανάλογα με το μέγεθός του, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να αναφέρεται σε μικροαδενώματα - όγκους με διάμετρο έως 2 cm ή macroadenomas που έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm.

Αιτίες αδενομώματος της υπόφυσης

Η αιτιολογία και η παθογένεια του αδενώματος της υπόφυσης στη σύγχρονη ιατρική παραμένουν αντικείμενο έρευνας. Πιστεύεται ότι αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να συμβεί κατά την έκθεση του προκαλώντας παράγοντες όπως τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, νευρικά λοιμώξεις (φυματίωση, νευροσύφιλη, βρουκέλλωση, πολιομυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, εγκεφαλική ελονοσία, κτλ), Δυσμενείς επιδράσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της περιόδου την προγεννητική του ανάπτυξη. Πρόσφατα, έχει σημειωθεί ότι το αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες συνδέεται με παρατεταμένη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών παρασκευασμάτων.

Μελέτες έχουν δείξει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις το αδένωμα της υπόφυσης συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αυξημένης υποθαλαμικής διέγερσης της υπόφυσης, η οποία είναι μια απόκριση στην πρωταρχική μείωση της ορμονικής δράσης των περιφερικών ενδοκρινών αδένων. Ένας παρόμοιος μηχανισμός εμφάνισης αδένωματος μπορεί να παρατηρηθεί, για παράδειγμα, στον πρωτογενή υπογοναδισμό και τον υποθυρεοειδισμό.

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης

Κλινικά, το αδένωμα της υπόφυσης εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πίεση ενός αναπτυσσόμενου όγκου σε ενδοκρανιακές δομές που βρίσκονται στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Εάν το αδένωμα της υπόφυσης είναι ορμονικά ενεργό, τότε το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής μπορεί να έρθει στο προσκήνιο στην κλινική του εικόνα. Ταυτόχρονα, οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς συχνά δεν συνδέονται με την υπερπαραγωγή της ίδιας της τροπικής ορμόνης υπόφυσης, αλλά με την ενεργοποίηση του οργάνου στόχου επί του οποίου δρα. Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου ενδοκρινικής ανταλλαγής εξαρτώνται άμεσα από τη φύση του όγκου. Από την άλλη πλευρά, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα πανφυποπιτουρατισμού, τα οποία αναπτύσσονται λόγω της καταστροφής του ιστού της υπόφυσης από έναν αναπτυσσόμενο όγκο.

Οφθαλμικό νευρολογικό σύνδρομο

Τα οφθαλμο-νευρολογικά συμπτώματα που συνοδεύουν το αδένωμα της υπόφυσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την κατεύθυνση και την έκταση της ανάπτυξής του. Κατά κανόνα, αυτά περιλαμβάνουν κεφαλαλγία, αλλαγές στα οπτικά πεδία, διπλωπία και οφθαλμολογικές διαταραχές. Ο πονοκέφαλος οφείλεται στην πίεση που ασκεί το αδένωμα της υπόφυσης στην τουρκική σέλα. Έχει ένα θαμπό χαρακτήρα, δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος και δεν συνοδεύεται από ναυτία. Οι ασθενείς με αδένωμα της υπόφυσης συχνά παραπονιούνται ότι δεν καταφέρνουν πάντα να ανακουφίζουν τους πονοκεφάλους με αναλγητικά. Ο πονοκέφαλος που συνοδεύει το αδένωμα της υπόφυσης εντοπίζεται συνήθως στις μετωπικές και χρονικές περιοχές, καθώς και πίσω από την τροχιά. Ίσως μια απότομη αύξηση της κεφαλαλγίας, η οποία σχετίζεται είτε με αιμορραγία στον ιστό του όγκου, είτε με την έντονη ανάπτυξη.

Ο περιορισμός των οπτικών πεδίων προκαλείται από την καταστολή του αναπτυσσόμενου αδένωματος της οπτικής chiasm που βρίσκεται στην περιοχή της τουρκικής σέλας κάτω από την υπόφυση. Το μακροχρόνιο αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ατροφίας του οπτικού νεύρου. Εάν το αδένωμα της υπόφυσης μεγαλώνει στην πλευρική κατεύθυνση, τότε με την πάροδο του χρόνου συμπιέζει τα κλαδιά των κρανιακών νεύρων III, IV, VI και V. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας των οφθαλμοκινητών (οφθαλμοπληγία) και της διπλής όρασης (διπλωπία). Ίσως μια μείωση στην οπτική οξύτητα. Εάν βλασταίνει Sella πυθμένα αδένωμα της υπόφυσης και εκτείνεται σε ένα πλέγμα ή σφηνοειδούς κόλπου, ο ασθενής αναπτύσσει πνιγηρότητα, ιγμορίτιδα μιμείται κλινική ή μύτη όγκων. Η ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης προς τα πάνω προκαλεί βλάβη στις δομές του υποθαλάμου και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εξασθενημένης συνείδησης.

Σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής

Το σωματοτροπίνη - το αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει GH, στα παιδιά παρουσιάζει συμπτώματα γιγαντισμού, στους ενήλικες - ακρομεγαλία. Εκτός από τις χαρακτηριστικές αλλαγές στον σκελετό, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν διαβήτη και παχυσαρκία, έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα (διάχυτο ή οζιδιακό βρογχικό), που συνήθως δεν συνοδεύεται από λειτουργικές διαταραχές. Συχνά υπάρχει hirsutism, υπεριδρωσία, αυξημένη λιπαρότητα του δέρματος και εμφάνιση κονδυλωμάτων, θηλωμάτων και nevi σε αυτό. Ίσως η ανάπτυξη πολυνευροπάθειας, συνοδευόμενη από πόνο, παραισθησία και μειωμένη ευαισθησία των περιφερειακών τμημάτων των άκρων.

Προλακτίνωμα - αδένωμα της υπόφυσης που εκκρίνει προλακτίνη. Στις γυναίκες, συνοδεύεται από παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, γαλακτόρροια, αμηνόρροια και στειρότητα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε ένα σύνθετο ή να παρατηρηθούν μεμονωμένα. Περίπου το 30% των γυναικών με προλακτίνη πάσχουν από σμηγματόρροια, ακμή, υπερτρίχωση, μέτρια σοβαρή παχυσαρκία, ανορζασμία. Στους άνδρες, τα οφθαλμο-νευρολογικά συμπτώματα συνήθως έρχονται στο προσκήνιο, εναντίον των οποίων παρατηρείται γαλακτογραφία, γυναικομαστία, ανικανότητα και μειωμένη λίμπιντο.

Η κορτικοτροπίνη - ένα αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει ACTH, ανιχνεύεται σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων της νόσου του Itsenko-Cushing. Ένας όγκος εκδηλώνεται με κλασσικά συμπτώματα υπερκορτιζολισμού, τα οποία ενισχύονται από τη χρώση του δέρματος ως αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής μαζί με την ACTH και την ορμόνη διέγερσης μελανοκυττάρων. Είναι πιθανές οι διανοητικές ανωμαλίες. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου αδενωμάτων της υπόφυσης είναι η τάση για κακοήθη μετασχηματισμό ακολουθούμενη από μετάσταση. Η πρώιμη ανάπτυξη σοβαρών ενδοκρινικών διαταραχών συμβάλλει στην ταυτοποίηση ενός όγκου πριν από την εμφάνιση των οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη διεύρυνσή του.

Το θυροτροπίνη είναι αδένωμα της υπόφυσης που εκκρίνει TSH. Εάν είναι πρωταρχικής φύσης, εκδηλώνει συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού. Εάν εμφανιστεί ξανά, παρατηρείται υποθυρεοειδισμός.

Το γοναδοτροπίνη - αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει γοναδοτροπικές ορμόνες, έχει μη ειδικά συμπτώματα και ανιχνεύεται κυρίως από την παρουσία τυπικών οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων. Στην κλινική εικόνα της, ο υπογοναδισμός μπορεί να συνδυαστεί με γαλακτόρροια, που προκαλείται από την υπερέκκριση της προλακτίνης των ιστών της υπόφυσης που περιβάλλουν το αδένωμα.

Διάγνωση αδενώματος της υπόφυσης

Οι ασθενείς των οποίων το αδένωμα της υπόφυσης συνοδεύεται από έντονο οφθαλμο-νευρολογικό σύνδρομο κατά κανόνα αναζητούν τη βοήθεια νευρολόγου ή οφθαλμιάτρου. Οι ασθενείς των οποίων το αδένωμα της υπόφυσης εκδηλώνεται από το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής, συχνότερα έρχονται στον ενδοκρινολόγο. Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς με υποψία αδενώματος υπόφυσης θα πρέπει να εξετάζονται και από τους τρεις ειδικούς.

Για την απεικόνιση του αδενώματος εκτελείται ροενδρογόνο της τουρκικής σέλας, το οποίο αποκαλύπτει οστικές ενδείξεις: οστεοπόρωση με καταστροφή της ράχης της τουρκικής σέλας, τυπική διχρωμία του πυθμένα της. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ένα πνευματικό αυτοκίνητο δεξαμενής, το οποίο καθορίζει την μετατόπιση των χησιακών δεξαμενών από την κανονική τους θέση. Τα ακριβέστερα δεδομένα μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της CT ανίχνευσης του κρανίου και της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου, CT σάρωσης της τουρκικής σέλας. Ωστόσο, περίπου το 25-35% των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι τόσο μικρά ώστε η απεικόνισή τους αποτυγχάνει ακόμα και με τις σύγχρονες δυνατότητες τομογραφίας. Εάν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι το αδενωματώδες υπόφυιο αυξάνεται προς την κατεύθυνση του σπηλαιώδους κόλπου, η αγγειογραφία του εγκεφάλου συνταγογραφείται.

Σημαντική στη διάγνωση ορμονικών μελετών. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ορμονών της υπόφυσης στο αίμα παράγεται με ειδική ακτινολογική μέθοδο. Ανάλογα με τα συμπτώματα, προσδιορίζονται επίσης οι ορμόνες που παράγονται από τους περιφερειακούς ενδοκρινικούς αδένες: κορτιζόλη, Τ3, Τ4, προλακτίνη, οιστραδιόλη, τεστοστερόνη.

Οι οφθαλμολογικές διαταραχές που συνοδεύουν το αδένωμα της υπόφυσης εντοπίζονται κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, της περιμέτρου και του ελέγχου της οπτικής οξύτητας. Για να αποκλειστεί η οφθαλμική νόσο, παράγεται οφθαλμοσκόπηση.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί κυρίως σε σχέση με το μικρό μέγεθος της προλακτίνης. Διεξάγεται από ανταγωνιστές προλακτίνης, για παράδειγμα, βρωμκρικριτίνη. Στην περίπτωση μικρών αδενωμάτων, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι ακτινοβολίας που επηρεάζουν έναν όγκο: γάμμα-θεραπεία, απομακρυσμένη ακτινοβολία ή θεραπεία πρωτονίων, στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - χορήγηση ραδιενεργού ουσίας απευθείας στον ιστό του όγκου.

Οι ασθενείς των οποίων το αδένωμα της υπόφυσης είναι μεγάλο ή / και συνοδεύονται από επιπλοκές (αιμορραγία, όραση, σχηματισμός κύστης του εγκεφάλου) θα πρέπει να συμβουλεύεται ένας νευροχειρουργός για να εξετάσει τη δυνατότητα χειρουργικής αγωγής. Η λειτουργία για την αφαίρεση του αδενώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια διασωματική μέθοδο χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές. Τα Macroadenomas υποβάλλονται σε αφαίρεση με τη μέθοδο transcranial - με το trepanning στο κρανίο.

Πρόγνωση αδενώματος της υπόφυσης

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα, αλλά με αύξηση του μεγέθους, όπως και άλλων εγκεφαλικών όγκων, παίρνει μια κακοήθη πορεία λόγω της συμπίεσης των ανατομικών δομών που το περιβάλλουν. Το μέγεθος του όγκου οφείλεται επίσης στη δυνατότητα πλήρους απομάκρυνσής του. Το αδένωμα της υπόφυσης με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm συνδέεται με την πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής, η οποία μπορεί να εμφανιστεί εντός 5 ετών μετά την αφαίρεση.

Η πρόγνωση του αδενώματος εξαρτάται επίσης από τον τύπο του. Έτσι, με τα μικροκορτικοτρωκοπώματα στο 85% των ασθενών, υπάρχει πλήρης ανάκτηση της ενδοκρινικής λειτουργίας μετά από χειρουργική θεραπεία. Σε ασθενείς με σωματοτροπίνη και προλακτίνωμα, ο δείκτης αυτός είναι σημαντικά χαμηλότερος - 20-25%. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, κατά μέσο όρο μετά από χειρουργική θεραπεία, παρατηρείται ανάκτηση στο 67% των ασθενών και ο αριθμός των υποτροπών είναι περίπου 12%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αιμορραγία στο αδένωμα, εμφανίζεται αυτοθεραπεία, η οποία παρατηρείται συχνότερα στα προλακτίνες.

Μικροαδένωμα της υπόφυσης: αιτίες, συνέπειες, σημεία, πώς και πότε πρέπει να θεραπευθεί

Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος των αδενικών κυττάρων ενός οργάνου, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Ο όγκος βρίσκεται αρκετά ευρέως. Μεταξύ όλων των όγκων στον εγκέφαλο, το ένα τρίτο των περιπτώσεων εμφανίζεται στο αδένωμα της υπόφυσης.

Το μικρό μέγεθος των μικροαδενωμάτων και η συχνή απουσία τουλάχιστον ορισμένων συμπτωμάτων δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό του ακριβούς αριθμού του επιπολασμού του όγκου μεταξύ των ανθρώπων. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύεται τυχαία, όταν εξετάζεται για άλλες ασθένειες του εγκεφάλου ή των αγγείων του.

Μεταξύ των ασθενών με αυτή τη διάγνωση υπάρχουν ελαφρώς περισσότερες νεαρές γυναίκες, αν και πιστεύεται ότι το αδένωμα στο σύνολό του δεν έχει διαφορές φύλου. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο αυξημένο φορτίο της υπόφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού, του θηλασμού, όταν τα κύτταρα του σώματος αναγκάζονται να παράγουν ορμόνες εντατικά για να διατηρούν την κατάλληλη λειτουργία άλλων οργάνων. Στην πραγματικότητα, το μικροαδένωμα είναι υπερπλασία των επιμέρους υποφυσιακών θέσεων, οδηγώντας σε αύξηση του μεγέθους ολόκληρου του αδένα.

Ο υποφυσιακός αδένας βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου, σε ειδική κατάθλιψη του σφηνοειδούς οστού και οι διαστάσεις του δεν υπερβαίνουν τα 13 mm. Ο πρόσθιος λοβός του οργάνου (αδενοϋπόφυση) παράγει έναν μεγάλο αριθμό τροπικών ορμονών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των περιφερικών αδένων (θυρεοειδή, επινεφρίδια, ωοθήκες στις γυναίκες). Με τόσο μικρό μέγεθος, η υπόφυση είναι κρίσιμη για τη λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων και οι παραβιάσεις στο έργο της μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή παθολογία.

Το μικροαδένωμα συνήθως δεν είναι επιρρεπές στη συμπτωματολογία και τα κύτταρα του μπορεί να μην παράγουν ορμόνες. Εντούτοις, συμβαίνει, υπό το πρίσμα ενός όγκου, όχι μόνο η υπερπαραγωγή αλλά και η έλλειψη μιας ή άλλης ορμόνης, η οποία μπορεί να είναι συνέπεια της συμπίεσης από υπερπλαστικά τμήματα εκείνων των κυττάρων που δεν έχουν υποστεί καμία παθολογική μεταβολή. Σε όλες τις περιπτώσεις ορμονικής ανισορροπίας, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι η παθολογία της υπόφυσης, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για μικροαδενώματα (αδενώματα).

Αιτίες μικροαδενώματος της υπόφυσης

Τα αίτια του μικροαδενώματος της υπόφυσης δεν αποκαλύπτονται με σαφήνεια, η έρευνα συνεχίζεται, αλλά οι πιο πιθανόι παράγοντες που οδηγούν σε αυξημένο πολλαπλασιασμό των κυττάρων ενός οργάνου είναι:

  • Δυσρυθμία της υπόφυσης από τον υποθάλαμο.
  • Μείωση της ορμονικής λειτουργίας των περιφερικών αδένων, η οποία δρα διεγείροντας την υπόφυση, οδηγώντας σε αντισταθμιστική υπερπλασία των κυττάρων της και στην ανάπτυξη μικροαδενωμάτων στο επόμενο.
  • Γενετική προδιάθεση.
  • Το γυναικείο φύλο και το αυξημένο φορτίο στο όργανο (εγκυμοσύνη, τοκετός, συχνές αμβλώσεις, μη ελεγχόμενη και μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών).
  • Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα με λοιμώξεις, τραυματισμούς.

Ανάλογα με τη δομή, ο όγκος μπορεί να είναι ένα ομοιογενές ή κυστικό μικροαδενίωμα. Το τελευταίο είναι το αποτέλεσμα μικρών αιμορραγιών στον ιστό του όγκου, το οποίο πρέπει να θεωρείται μόνο ως ένα σημάδι εκφυλιστικών αλλαγών που δεν επηρεάζουν την πορεία της νόσου και την πρόγνωση.

Εκδηλώσεις του μικροαδενώματος της υπόφυσης

Στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης, παράγονται ορμόνες που ενισχύουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, των ωοθηκών και επίσης ρυθμίζουν το συνολικό επίπεδο μεταβολισμού και ανάπτυξης ιστού, επομένως τα συμπτώματα των μικροαδενωμάτων μπορεί να είναι εξαιρετικά διαφορετικά. Επιπλέον, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά σε άνδρες και γυναίκες, σε παιδιά ή ενήλικες με τον ίδιο τύπο όγκου.

Ανάλογα με τα λειτουργικά χαρακτηριστικά διακρίνουν:

  1. Ανενεργό μικροαδενίωμα.
  2. Ένας όγκος που παράγει διάφορες ορμόνες.

Το ανενεργό μικροαδένωμα δεν εκδηλώνεται με κανένα τρόπο, για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ασυμπτωματικό και ανιχνεύεται τυχαία. Εάν τα κύτταρα μικροαδενώματος είναι σε θέση να παράγουν οποιαδήποτε ορμόνη, τότε η κλινική θα είναι πολύ έντονη και ποικίλη, ο ασθενής δεν θα μπορέσει να αγνοήσει τις αλλαγές και να πάει σε έναν ενδοκρινολόγο για βοήθεια. Ένα ορμονικά ενεργό μικροαδένωμα δεν ισχύει για όγκους που μπορούν να ανεχθούν χωρίς κατάλληλη θεραπεία, απαιτεί πάντοτε τη συμμετοχή ειδικού.

Τα συμπτώματα των μικροαδενωμάτων προσδιορίζονται από τη λειτουργική τους ικανότητα. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, όταν η ορμονική δραστηριότητα αυξάνεται, παρατηρείται περίσσεια της ορμόνης προλακτίνης και ο όγκος ονομάζεται προλακτίνωμα.

Τα σημάδια των προλακτινωμάτων μειώνονται σε δυσλειτουργία των μαστικών και γεννητικών αδένων, αλλά σε γυναίκες και άνδρες θα διαφέρουν. Στις γυναίκες, το προλακτίνωμα προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους, προκαλεί την απελευθέρωση του γάλακτος από τους μαστικούς αδένες ακόμη και όταν δεν υπάρχει ανάγκη, καταστέλλει την ωοθηκική δραστηριότητα, οδηγώντας σε στειρότητα, οδηγεί σε διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ο συνδυασμός αυτών των ενδείξεων δεν μπορεί να αποδοθεί στη λειτουργική βλάβη υπό στρες, υπερβολικά φορτία ή παθολογία άλλων οργάνων, επομένως η διάγνωση του προλακτινώματος είναι πολύ πιθανή.

Στους άνδρες, το μικροαδενίωμα, το οποίο εκκρίνει προλακτίνη, μπορεί να μην παρατηρηθεί αμέσως, καθώς η κλινική διαγράφεται. Η αύξηση του σωματικού βάρους και η μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας σε έναν άνθρωπο που δεν ενδιαφέρεται πάρα πολύ για την υγεία και τη διατροφή του είναι δικαιολογημένος και τα προβλήματα δύναμης μπορούν να «διαγραφούν» για υπέρβαρα. Η εμφάνιση της απόρριψης από τους μαστικούς αδένες μπορεί να είναι ένα βασικό σύμπτωμα που θα αναγκάσει έναν τέτοιο ασθενή να δει έναν γιατρό.

Όταν η υπερπλασία των κυττάρων που παράγουν ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, ο θυρεοειδής αδένας διεγείρεται για να ενισχύσει την έκκριση των ορμονών του. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι όχι μόνο ο οζιδωτός βρογχικός σωλήνας, αλλά και σοβαρή θυρεοτοξίκωση, όπου οι ασθενείς χάνουν σημαντικά βάρος, είναι συναισθηματικά ασταθείς, παρουσιάζουν ταχυκαρδία και άλλες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και είναι επιρρεπείς σε υπογλυκαιμία και άλλες ενδοκρινικές μεταβολικές διαταραχές. Αυτή η παθολογία απαιτεί πάντα έγκαιρη διόρθωση. Με την εξάλειψη ενός όγκου της υπόφυσης, η λειτουργία του θυρεοειδούς συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Ένας ειδικός τύπος μικροαδενώματος της υπόφυσης είναι το σωματοτροπίνη. Αυτός ο όγκος εκκρίνει μια υπερβολική ποσότητα σωματοτροπικής ορμόνης, υπεύθυνη για την ανάπτυξη των ιστών και του οργανισμού στο σύνολό του. Ένα χαρακτηριστικό του σωματοτροπικού μικροαδενώματος μπορεί να θεωρηθεί το γεγονός ότι οι εκδηλώσεις του είναι διαφορετικές σε περιπτώσεις εμφάνισης σε παιδική ηλικία ή σε ενήλικες.

Στα παιδιά, το σωματοτροπίνη της υπόφυσης προκαλεί αυξημένη και ανεξέλεγκτη ανάπτυξη ολόκληρου του οργανισμού, γεγονός που οδηγεί σε γιγαντισμό. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς πάσχουν από διάφορες παθολογικές καταστάσεις εσωτερικών οργάνων, η ανάπτυξη των οποίων δεν «συμβαδίζει» με την αύξηση ολόκληρου του οργανισμού, επομένως, επιπλέον της υψηλής ανάπτυξης, οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, των πνευμόνων και της γεννητικής σφαίρας.

ορμόνες υπόφυσης και επικοινωνία οργάνων

Στους ενήλικες, το σωματοτροπικό μικροαδένωμα μπορεί να προκαλέσει αύξηση σε ορισμένα μέρη του σώματος - το πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια, το οποίο ονομάζεται ακρομεγαλία. Δεδομένου ότι ο σκελετός έχει ήδη σχηματιστεί και οι ζώνες ανάπτυξης των οστών είναι κλειστές, δεν παρατηρείται αύξηση της σωματικής ανάπτυξης και η κύρια επίδραση της ορμόνης εκδηλώνεται σε μαλακούς ιστούς. Οι ασθενείς έχουν μια χονδροειδής φωνή, πιο μαζικά χαρακτηριστικά του προσώπου, μια τάση προς υπέρταση, διαβήτη χωρίς έμβλημα και ογκολογικές παθήσεις.

Το κορτικοτροπικό αδένωμα ενισχύει τη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού και συχνότερα γίνεται η αιτία της νόσου του Itsenko-Cushing. Τα συμπτώματα της νόσου μειώνονται σε μια αύξηση του σωματικού βάρους με την εναπόθεση λίπους κυρίως στο λαιμό, στην κοιλιά, στους μηρούς, στην εμφάνιση κόκκινου-μπορντό δέρματος (stria), στην εξασθένιση της τριχοφυΐας, ιδιαίτερα αισθητή στις γυναίκες. Εκτός από τις εξωτερικές ενδείξεις, συχνά διαγιγνώσκεται η αρτηριακή υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης που σχετίζεται με την περίσσεια της κυκλοφορούσας κορτιζόλης στο σώμα. Οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς.

Το μικροαδενίωμα, το οποίο παράγει γοναδοτροπικές ορμόνες, μπορεί να μεταβάλλει τη λειτουργία των περιφερικών σεξουαλικών αδένων, οδηγώντας σε υπογονιμότητα, ανικανότητα, υπερπλασία του ενδομητρίου σε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού. Αυτά τα συμπτώματα σπάνια υποδεικνύουν την ιδέα ενός μικροαδενώματος της υπόφυσης, έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να θεραπευτούν από έναν ουρολόγο ή έναν γυναικολόγο για μεγάλο χρονικό διάστημα από τις δευτερεύουσες διεργασίες που προκάλεσε ο όγκος.

Δεδομένου του μεγέθους του μικροαδενώματος και της θέσης του εντός του οσφυαλγίου, δεν πρέπει να αναμένονται συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή στα κοντινά νεύρα. Ο όγκος δεν είναι ικανός να προκαλέσει οφθαλμο-νευρολογικό σύνδρομο, χαρακτηριστικό των αδενωμάτων υπόφυσης μεγαλύτερου μεγέθους (macroadenoma), σε κάθε περίπτωση, εάν η ανάπτυξή του δεν αυξηθεί. Εάν υπάρχει πονοκέφαλος, όραση ή μυρωδιά, τότε πιθανότατα το μικροαδένωμα ξεπέρασε τα 10 mm, μετατρέποντας το macroadenoma, το οποίο ξεπέρασε την οσφυαλγία.

Με την περαιτέρω αύξηση του νεοπλάσματος, τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν και άλλα συμπτώματα μπορεί να ενταχθούν στις ενδοκρινικές διαταραχές - κεφαλαλγία, ζάλη, θολή όραση κλπ. Για να αποφευχθεί μια τέτοια εξέλιξη των επεισοδίων, οι ασθενείς με ασυμπτωματικό μικροαντίωμα πρέπει να βρίσκονται υπό δυναμική παρατήρηση, θα προταθεί η απομάκρυνση του όγκου.

Το σύνδρομο των ακτινολογικών αλλαγών δεν είναι επίσης ιδιότυπο για το μικροαδενίωμα. Ο όγκος δεν υπερβαίνει τον εντοπισμό της υπόφυσης και δεν προκαλεί διάσπαση των οστικών δομών, επομένως είναι αδύνατο να το ανιχνεύσει κατά τη διάρκεια της περίθλασης ακτίνων Χ. Αυτό το γεγονός ήταν ο λόγος που ήταν αδύνατο να διαγνωσθεί ένας όγκος για δεκαετίες και μια διάγνωση θα μπορούσε να γίνει μόνο εάν υπήρχε μια κλινική. Με την έλευση των σύγχρονων μεθόδων έρευνας και τη δυνατότητα της μαγνητικής τομογραφίας σε ένα ευρύ φάσμα προδιάθετων ατόμων, το μικροαδένωμα άρχισε να ανιχνεύεται ήδη στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής του.

Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν εντοπίσει μικροαντίσωμα της υπόφυσης αναρωτιούνται αν ο όγκος είναι επικίνδυνος; Ακόμη και με ασυμπτωματική και τυχαία ανίχνευση του μικροαδενώματος, ο ασθενής θέλει να μάθει τι μπορεί να αναμένει από ένα τέτοιο νεόπλασμα στο μέλλον. Το μικροαντίωμα με την έγκαιρη ανίχνευση του κινδύνου δεν είναι. Εάν υπάρχουν συμπτώματα υπερπαραγωγής ορμονών, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία ή προσφορά για να απαλλαγεί από τον όγκο. Τα ασυμπτωματικά μικροαδενώματα είναι επικίνδυνα μόνο λόγω της περαιτέρω ανάπτυξής τους και του μετασχηματισμού τους σε μακροαδενώματα, όταν μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα συμπίεσης των περιβαλλόντων δομών, ακόμη και αν ο ίδιος ο όγκος είναι ανενεργός.

κίνδυνος ανάπτυξης μικροκααιώματος - ένας λόγος για υποχρεωτική παρατήρηση από γιατρό!

Οι κίνδυνοι είναι περιπτώσεις ορμονικά ενεργών ή αναπτυσσόμενων μικροαδενωμάτων στα οποία ο ασθενής αρνείται τη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, πιθανές μη αναστρέψιμες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, λόγω υπερπαραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, επινεφριδίων. Η δευτερογενής υπέρταση ή ο διαβήτης μπορούν επίσης να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή συνθήκες και μια θυρεοτοξική καρδιά μπορεί αργά ή γρήγορα να σταματήσει. Τέτοιες συνέπειες ενός όγκου μπορεί να οδηγήσουν όχι μόνο σε μια σημαντική διακοπή της ζωής, αλλά και στον θάνατο του ασθενούς.

Ο κίνδυνος μικροαδενώματος σε απουσία θεραπείας οφείλεται σε περαιτέρω ανάπτυξη όγκου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ανωμαλίες εσωτερικών οργάνων, μη αναστρέψιμες αλλαγές στην όραση και επιπλοκές μετά τη χειρουργική θεραπεία μεγάλων αδενωμάτων της υπόφυσης (λοίμωξη, εγκεφαλική βλάβη κλπ.).

Μικροαδένωμα και εγκυμοσύνη

Δεδομένου ότι τα μικροαδενώματα εντοπίζονται συχνά σε νέες γυναίκες που μπορούν να προγραμματίσουν τη γέννηση παιδιών, το ζήτημα της επιτυχούς εγκυμοσύνης καθίσταται πολύ σημαντικό. Με ένα ανενεργό μικροαδένωμα, η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυται, αλλά μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τις ορμόνες και να λάβει μια μαγνητική τομογραφία εγκαίρως για να διευκρινίσει το μέγεθος του όγκου. Εάν υπάρχουν αποδείξεις, είναι καλύτερο να το ξεφορτωθείτε, καθώς η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει ταχεία ανάπτυξη.

Όταν οι ορμονικά ενεργοί όγκοι πρέπει να ομαλοποιήσουν τις ορμόνες με λήψη φαρμάκων ή χειρουργικών επεμβάσεων. Εάν μια γυναίκα πάσχει από προλακτίνωμα, τότε η εγκυμοσύνη πιθανότατα θα προγραμματιστεί μόνο μετά από ένα χρόνο αποτελεσματικής θεραπείας. Φυσικά, σε περίπτωση εμφάνισής της, θα πρέπει να γίνουν δοκιμές για ορμόνες τουλάχιστον μία φορά το τρίμηνο, για να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και έναν οφθαλμίατρο και οι προετοιμασίες για τη θεραπεία ενός όγκου θα πρέπει να ακυρωθούν. Ο θηλασμός με μικροαδενώματα της υπόφυσης συνήθως αντενδείκνυται.

Διάγνωση και θεραπεία του μικροαδενώματος της υπόφυσης

Εάν υπάρχουν ενδείξεις αύξησης της ορμονικής δραστηριότητας των περιφερικών αδένων, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει πάντα μια μελέτη για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει την ανάπτυξη του μικροαδενώματος της υπόφυσης.

Εκτός από τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των ορμονών των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα, των στεροειδών του φύλου, στον ασθενή θα προσφέρεται μαγνητική τομογραφία ή CT. Η ακτινογραφία δεν είναι σημαντική για το μικροαδένωμα, επειδή ο όγκος δεν οδηγεί σε μεταβολές στις οστικές δομές και η απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό μπορεί να δώσει μια πλήρη εικόνα της νόσου, "παρουσιάζοντας" τη στρωματοποιημένη δομή της υπόφυσης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με πολύ μικρά μεγέθη όγκων ακόμη και σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι μπορεί να είναι αναποτελεσματικές, ωστόσο, η κλινική για τα μικροαδενώματα που παράγουν ορμόνες καθιστά αναγκαία την επιβεβαίωση της διάγνωσης με άλλους τρόπους. Ο γιατρός έρχεται να βοηθήσει τη μελέτη των ορμονών της υπόφυσης (ραδιοανοσολογική μέθοδος), η αύξηση της οποίας δεν προκαλεί αμφιβολία στην παρουσία ενός όγκου.

Η θεραπεία των μικροαδενωμάτων θα πρέπει να αρχίζει μόλις γίνει μια ακριβής διάγνωση. Τα ασυμπτωματικά μικροαδενώματα δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία, αλλά η παρατήρηση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη για να μην χάσετε τη στιγμή της έναρξης της περαιτέρω ανάπτυξης της εκπαίδευσης. Ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία μια φορά το χρόνο ή δύο και επισκέπτεται τακτικά έναν ενδοκρινολόγο και αν εμφανιστούν συμπτώματα αύξησης του όγκου, τότε δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό.

Η θεραπεία του μικροαδενώματος της υπόφυσης απαιτείται σε περίπτωση ορμονικής δραστηριότητας ή συνεχούς ανάπτυξης. Για καλύτερα αποτελέσματα, διάφοροι τύποι θεραπείας συνήθως συνδυάζονται ανάλογα με τον τύπο του όγκου.

Η θεραπεία μικροαδενώματος περιλαμβάνει:

  • Φάρμακα συνταγογράφησης που σταθεροποιούν τις ορμόνες.
  • Χειρουργική αφαίρεση.
  • Ραδιοχειρουργικοί όγκοι.

Η συντηρητική θεραπεία καθορίζεται από τη φύση των ορμονών που παράγονται από το μικροαδενίωμα και από την ικανότητα του όγκου να ανταποκρίνεται στα αποτελέσματα της φαρμακευτικής αγωγής. Ένα ιδιαίτερα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται στα προλακτίνωμα, όταν η συνταγογράφηση της καργεργολίνης, του parlodel (ντοπαμινομιμητικού) μπορεί, εντός δύο ετών, να οδηγήσει στην πλήρη εξαφάνιση του όγκου και τον τερματισμό της υπερβολικής σύνθεσης της προλακτίνης. Σε μερικούς ασθενείς παρατηρείται καλό αποτέλεσμα κατά τη συνταγογράφηση της σωματοστατίνης και των αναλόγων της (οκτρεοτίδη) και της θυρεοστατικής, αλλά στην περίπτωση τέτοιων μικροαδενωμάτων, η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει πάντοτε μόνιμο αποτέλεσμα, επομένως μπορεί να είναι πρόδρομος της χειρουργικής απομάκρυνσης του όγκου.

αφαίρεση του αδενώματος μέσω της μύτης

Οι χειρουργικές τακτικές παρουσιάζονται σε σχέση με τα μικροαδενώματα που δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία ή παρατηρείται περαιτέρω ανάπτυξη τους. Μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση (κρανιοτομή) συνήθως δεν είναι απαραίτητη για μικρούς όγκους της υπόφυσης και ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια ενδοσκοπική μέθοδο, στην οποία ο όγκος απομακρύνεται με ένα ενδοσκόπιο και μέσω της ρινικής διόδου. Ο ελάχιστα διεισδυτικός χαρακτήρας μιας τέτοιας ενέργειας αποφεύγει σοβαρές επιπλοκές και συνεπάγεται επίσης μια σύντομη μετεγχειρητική περίοδο με διαμονή στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες.

Η ραδιοχειρουργική, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση ενός όγκου χωρίς χειρουργική επέμβαση, γίνεται όλο και πιο δημοφιλής. Ένα ραδιόφωνο είναι μια δέσμη ακτινοβολίας που δρα αποφασιστικά σε μικροαδενώματα. Η ακρίβεια της έκθεσης στην ακτινοβολία επιτυγχάνεται με την παρακολούθηση CT ή MRI. Η ραδιοχειρουργική αφαίρεση του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση. Μετά την ακτινοβόληση υπάρχει βαθμιαία μείωση του μεγέθους του μικροαδενώματος, γεγονός που δεν προκαλεί στον ασθενή καμία ενόχληση, αλλά αν ο όγκος παράγει ορμόνες, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί μια φαρμακευτική αγωγή για να διορθωθεί το ορμονικό υπόβαθρο.

Η πρόγνωση για τα μικροαδενώματα είναι συνήθως καλή, επειδή ένας μικρός όγκος είναι καλύτερα θεραπευτικός από έναν μεγάλο όγκο, ο οποίος συμπιέζει παρακείμενες δομές. Εάν ο γιατρός θεωρεί τη χειρουργική επέμβαση τη μόνη πιθανή μέθοδο αντιμετώπισης της νόσου, τότε δεν πρέπει να φοβάστε και να αρνηθείτε, επειδή ο κίνδυνος πρόκλησης μικροαδενώματος σε απουσία θεραπείας είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αφαίρεσης, ειδικά επειδή η τελευταία εκτελείται συνήθως με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Οι ασθενείς με ασυμπτωματικό μικροαδενίωμα δεν χρειάζεται να αλλάξουν τον συνήθη τρόπο ζωής τους ούτε να πάρουν φάρμακα, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε τις τακτικές επισκέψεις στο γιατρό και τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας.

Αιτίες αδενομώματος της υπόφυσης

Η υπόφυση είναι ένας αδένας που βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου, ή μάλλον στην τσέπη των οστών, την επονομαζόμενη "τουρκική σέλα". Είναι αρκετά μικρό σε μέγεθος (περίπου 0,8-1 cm), που μοιάζει με μπάλα σε σχήμα. Ωστόσο, παρά το μικρό του μέγεθος, η υπόφυση διαδραματίζει ηγετικό ρόλο στη διαχείριση διαφόρων συστημάτων του σώματος. Η κύρια λειτουργία τους είναι να ελέγχουν την παραγωγή των παρακάτω ορμονών:

  • Σωματοτροπίνη. Ονομάζεται επίσης αυξητική ορμόνη. Υπεύθυνος για τη διάσπαση των λιπών και τη σύνθεση της γλυκόζης, τη σύνθεση πρωτεϊνών στο κυτταρικό επίπεδο, την ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος. Η έλλειψή της προκαλεί νανισμό της υπόφυσης (νάνος), υπερβολική - υψηλή ανάπτυξη (εάν η υπερβολική απελευθέρωση της ορμόνης εμφανίστηκε στην παιδική ηλικία) ή ακρομεγαλία (εάν η εντατική παραγωγή της σωματοτροπίνης εμφανίστηκε στην ενηλικίωση).
  • ACTH. Διαχειρίζεται το έργο των επινεφριδίων. Διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ψυχικής κατάστασης ενός ατόμου. Η παραγωγή της ACTH γίνεται πιο έντονη με έντονη σωματική άσκηση, πόνο, έκθεση στο κρύο και στρες.
  • Θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης Ρυθμίζει το έργο του θυρεοειδούς αδένα. Είναι η υπόφυση που ελέγχει την ποσότητα της τριιωδοθυρονίνης και της θυροξίνης που παράγεται στον θυρεοειδή αδένα. Με τη συμμετοχή τους, πραγματοποιείται μεταβολισμός πρωτεϊνών, σύνθεση νουκλεϊνικών οξέων, πρόσληψη ιωδίου κλπ.
  • Γοναδοτροπική ομάδα ορμονών. Η κύρια λειτουργία τους είναι η διαχείριση του αναπαραγωγικού συστήματος. Η φολκλολοτροπίνη εμπλέκεται στην παραγωγή σπερματοζωαρίων σε αρσενικά και τα ωοθυλάκια σε γυναίκες. Η λουτεοπτροπίνη εμπλέκεται στη σύνθεση ορμονών φύλου - ανδρογόνων, τεστοστερόνης και προγεστερόνης. Ιδιαίτερα εντατικά παράγεται στην ωχρινική φάση του κύκλου.

Όπως μπορείτε να δείτε, η υπόφυση συμμετέχει στη ρύθμιση των πιο σημαντικών συστημάτων του ανθρώπινου σώματος, επειδή η δυσλειτουργία αυτού του αδένα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές. Για να μάθετε με περισσότερες λεπτομέρειες εάν ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι επικίνδυνο και εάν είναι επικίνδυνο, πόσο, εξετάστε την επόμενη ενότητα.

Τι είναι το αδένωμα της υπόφυσης

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να απαντήσουμε στην ερώτηση: αδένωμα της υπόφυσης - τι είναι γενικά; Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος που προκύπτει από τον πολλαπλασιασμό του αδενικού ιστού. Αυτά τα νεοπλάσματα ταξινομούνται σύμφωνα με μια σειρά παραμέτρων - μέγεθος, εντοπισμός στον αδένα, ορμονική δραστηριότητα και τύπος παραγόμενων ορμονών. Εξετάστε αυτή την ταξινόμηση με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τύπος όγκων κατά μέγεθος

Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, τα αδενώματα της υπόφυσης χωρίζονται σε:

  • Γιγαντιαία αδενώματα. Οι διαστάσεις του υπερβαίνουν τα 10 εκατοστά (δεδομένου ότι η ίδια η υπόφυση δεν φθάνει σχεδόν το εκατοστό, οι διαστάσεις αυτές είναι τεράστιες).
  • Macroadenoma. Το μέγεθος του όγκου σε αυτή την περίπτωση είναι περισσότερο από 1 cm, αλλά μικρότερο από 10 cm.
  • Μικροαδένωμα. Αυτοί οι όγκοι δεν υπερβαίνουν το 1 cm.

Η επόμενη παράμετρος ταξινόμησης θα είναι η θέση του νεοπλάσματος. Σε αυτή τη βάση, τα αδενώματα χωρίζονται σε:

  • Ενδοκυττάρια. Στην περίπτωση αυτή, το αδένωμα παραμένει στην τουρκική σέλα. "Ανταγωνιστής" είναι το ενδοεγκεφαλικό αδένωμα, το οποίο αναπτύσσεται πέρα ​​από τα όρια της τσέπης των οστών.
  • Ενδοφραγματική. Τέτοιου είδους όγκοι βγαίνουν από πίσω από την τουρκική σέλα.
  • Ενδοσπεραστικό. Η ανάπτυξη κατευθύνεται προς την ανώτερη άκρη της τουρκικής σέλας.
  • Endolaterosellar. Αυτά τα αδενώματα βλασταίνουν προς την κατεύθυνση του πλευρικού τοιχώματος της τουρκικής σέλας.

Επιπλέον, οι όγκοι μπορούν να είναι ορμονικά δραστικοί και ανενεργοί. Αν μιλάμε για ορμονικά ενεργό αδένωμα, τότε μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τον τύπο των ορμονών που παράγονται. Σύμφωνα με αυτή την παράμετρο, απομονώνονται τα κορτικοτροπυώματα, τα σωματοτροπικά, τα προλακτίνες, κλπ.

Οι αιτίες αυτού του νεοπλάσματος

Αν μιλάμε για τα αίτια του αδενώματος, μπορούμε να εντοπίσουμε ορισμένους παράγοντες που το επηρεάζουν περισσότερο.

  • Λοιμώξεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο. Τα πιο συνηθισμένα μεταξύ τους είναι η μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα, αλλά αυτό περιλαμβάνει επίσης ορισμένους τύπους φυματίωσης, σύφιλης, πολιομυελίτιδας και βρουκέλλωσης.
  • Βαρύ τραύμα στο κεφάλι.
  • Αυτοάνοση ασθένεια που προκαλείται από δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
  • Ακατάλληλη χρήση ορμονικών φαρμάκων και, ειδικότερα, από του στόματος αντισυλληπτικών. "Απενεργοποιούν" τις ωοθήκες, αποτρέποντας την ωορρηξία, γι 'αυτό και επιβαρύνεται επιπλέον η υπόφυση.
  • Έκθεση σε τοξικές ουσίες ή ραδιενεργό ακτινοβολία.

Ένας κληρονομικός παράγοντας μπορεί επίσης να επηρεάσει τον σχηματισμό ενός όγκου - εάν ο επόμενος συγγενής έχει όγκο στους αδένες (όχι απαραίτητα στον αδένα της υπόφυσης), τότε η πιθανότητα αντιμετώπισης παρόμοιου προβλήματος είναι μεγάλη.

Πώς εμφανίζεται το αδένωμα

Αν και τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση του όγκου, υπάρχουν διάφορες εκδηλώσεις που υπάρχουν σε όλους τους τύπους αδενωμάτων. Δώστε προσοχή στα ακόλουθα σημεία αδενώματος της υπόφυσης:

  • Σοβαρός πονοκέφαλος, αίσθηση συμπίεσης στην περιοχή του στέμματος. Η δυσφορία που προκαλείται από το γεγονός ότι η επέκταση του αδενώματος ασκεί πίεση σε άλλα μέρη του εγκεφάλου και στο κρανίο.
  • Ατροφία του οπτικού νεύρου. Ο όγκος μπορεί να πιάσει το οπτικό νεύρο, γι 'αυτό σταδιακά ατροφεί. Η οπτική οξύτητα πέφτει απότομα και απότομα.
  • Κόπωση, ζάλη, αναβοσβήνει πριν από τα μάτια.
  • Μεταβολές της διάθεσης, πνευματική αστάθεια, νεύρωση.
  • Οι διαταραχές του κύκλου είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του αδενώματος της υπόφυσης στις γυναίκες.

Τα υπόλοιπα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά για κάθε τύπο αδενώματος. Εξετάστε περισσότερο.

  • Προλακτίνωμα Αυτό το αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες εμφανίζεται ως εξής: ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως χάθηκε, το σωματικό βάρος αυξήθηκε και η ακμή εμφανίστηκε. Στους άνδρες, μπορεί να υπάρξει μείωση στη λίμπιντο, ανικανότητα. Το αδένωμα της υπόφυσης της προλακτίνης είναι συνήθως το πιο εύκολο να θεραπευτεί.
  • Σωματοτροπίνη. Μπορεί να προκαλέσει ακρομεγαλία, γιγαντισμό, διαβήτη και παχυσαρκία.
  • Κορτικοτροπινομία. Στο φόντο της, εμφανίζεται αυξημένη χρωστική του δέρματος, ένα είδος απόθεσης λίπους (στο πρόσωπο, στον αυχένα, γύρω από τη μέση), αναπτύσσεται υπέρταση.
  • Θυροτροπίνη. Εμφανίζεται μόνο σε μερικές περιπτώσεις. Τα σημάδια της είναι: βαριά εφίδρωση, αϋπνία, τρόμος, σκαλισμένη απώλεια βάρους, πρήξιμο.

Διάγνωση νεοπλάσματος

Για να αντικρούσετε ή να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες για την υπόφυση. Το αδένωμα της υπόφυσης διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μελέτες:

  • Υπολογιστική τομογραφία του αντίστοιχου τμήματος του εγκεφάλου.
  • Εγκεφαλική ογκογραφία.
  • NMR tomography.
  • Βιοχημικές μελέτες.

Σχετικά με τις βιοχημικές μελέτες πρέπει να συζητηθούν ξεχωριστά: σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε ακριβώς ποιο είδος αδένωμα αντιμετωπίστηκε. Για να προσδιοριστούν με ακρίβεια οι απαιτούμενες παράμετροι, πραγματοποιούνται πολλές αναλύσεις, όπως:

  • Ανάλυση του επιπέδου της προλακτίνης. Η προλακτίνη στις γυναίκες θα πρέπει να διατηρείται στα 20 ng / ml. Ο κανόνας της προλακτίνης στους άνδρες είναι περίπου 5 ng / ml λιγότερο. Εάν οι δείκτες αυτοί αυξηθούν σημαντικά, τότε πιθανότατα το νεόπλασμα είναι το προλακτίνωμα.
  • Ανάλυση του επιπέδου της σωματοτροπίνης. Στα παιδιά, οι φυσιολογικές τιμές κυμαίνονται στο επίπεδο 2-20 m / m, για τις γυναίκες - που κυμαίνονται από 0 έως 18 m / m, ο κανόνας για τους άνδρες - από 0 έως 4 m / m.
  • Προσδιορισμός των επιπέδων τεστοστερόνης (συνήθως πρέπει να είναι 10-30 μmol / ml).
  • Προσδιορισμός του επιπέδου της κορτιζόλης στα ούρα. Η ανάλυση μπορεί να συλλεχθεί μία ή περισσότερες φορές όλη την ημέρα για να ακολουθήσει τη δυναμική.
  • Ανάλυση του επιπέδου της ACTH στο πλάσμα.

Αυτές οι μελέτες σχετίζονται με τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους, αλλά μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον ανάλυση: για παράδειγμα, μέτρηση του επιπέδου των ηλεκτρολυτών, των θυρεοειδικών ορμονών κλπ.

Θεραπεία του αδενώματος

Υπάρχουν τρεις τύποι θεραπείας που χρησιμοποιούνται ως θεραπεία για το αδένωμα της υπόφυσης: φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική και ακτινοθεραπεία. Ο συγκεκριμένος τύπος θεραπείας (ή συνδυασμός αυτών) συνταγογραφείται από τον θεράποντα γιατρό με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Ένας τέτοιος όγκος όπως το προλακτίνωμα συνήθως αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε σπάνιες περιπτώσεις όταν το προλακτίνωμα παράγει τόσες πολλές ορμόνες που η προλακτίνη ανυψώνεται στο επίπεδο των 500ng / ml. Για άλλους τύπους αδενωμάτων, χρησιμοποιείται ένα συγκρότημα χειρουργικής και ακτινοθεραπείας. Με φαρμακευτική θεραπεία εννοείται η πρόσληψη ανταγωνιστών ορμονών που παράγει το νεόπλασμα. Η χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος θα πρέπει να συζητηθεί ξεχωριστά.

Αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης με χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία για την απομάκρυνση ενός τέτοιου νεοπλάσματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: διαφραγματοειδής (χωρίς τρικίνιση) και διακρανιακός (με trepanation). Η πρώτη μέθοδος είναι η πιο συνηθισμένη - είναι ασφαλέστερη και λιγότερο τραυματική, αλλά αν χρειαστεί να αφαιρέσετε έναν γιγαντιαίο όγκο, τότε θα χρειαστεί μια διακρανιακή μέθοδος.

Η διαφενηοειδής χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με εισαγωγή του ενδοσκοπίου μέσω της μύτης και επακόλουθη εκτομή του όγκου. Κατά κανόνα, την πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει σε αποδεκτή κατάσταση και την τέταρτη ημέρα πηγαίνει στο σπίτι. Φυσικά, ελλείψει επιπλοκών. Η απομάκρυνση με αυτόν τον τρόπο παρέχει μια εξαιρετική πρόγνωση - το αδένωμα της υπόφυσης δεν έχει γίνει ξανά αισθητό στο 95% των ασθενών.

Η μέθοδος transcidal χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται τρίπανση του κρανίου και αφαιρείται άμεσα ο όγκος. Φυσικά, δεν υπάρχει θέμα απαλλαγής την τέταρτη ή την πέμπτη ημέρα εδώ - θα χρειαστούν εβδομάδες για να ανακάμψει.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η επιτυχής έκβαση της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε ο όγκος. Επομένως, σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία όγκου, την πρώτη ημέρα από την έναρξη των προειδοποιητικών σημείων, συμβουλευτείτε έναν γιατρό και πραγματοποιήστε τις απαραίτητες εξετάσεις. Εάν υπάρχουν προβλήματα (για παράδειγμα, το επίπεδο της σωματοτροπίνης αποκλίνει κατά περισσότερο από 5 m / l από τον κανόνα ή την προλακτίνη από μερικά ng / ml), πρέπει αμέσως να συμφωνήσουμε για τον τύπο της θεραπείας και να ξεκινήσουμε μια πορεία θεραπείας.

Σχετικά Με Εμάς

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δημοσίευσε στοιχεία σύμφωνα με τα οποία κακοήθεις όγκοι (καρκίνος) συγκαταλέγονται στις δέκα ασθένειες που οδηγούν σε θνησιμότητα ασθενών σε όλο τον κόσμο.