Καρκίνο του ήπατος

καρκίνο του ήπατος - ένας κακοήθης όγκος ήπατος που αναπτύσσεται από τη δομή της υπό την επίδραση μίας ποικιλίας λόγων, προκαλώντας την διάρρηξη του σώματος και, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Η αναλογία του καρκίνου του ήπατος στα συνολικά ασθενείς με καρκίνο αυξάνεται σταδιακά, κυρίως λόγω μιας αυξημένης συχνότητας εμφάνισης χρόνιες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας. Δεν είναι κάθε ηπατίτιδα γίνεται χρόνιο, συνήθως το ποσοστό των περιπτώσεων είναι περίπου 5 15%, αλλά μεταξύ των οποίων και το μεγαλύτερο μέρος - αυτό φορείς του ιού που έχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου.

Αιτίες του καρκίνου του ήπατος

Μια άμεση σύνδεση ανάμεσα στην ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος με χρόνια ηπατίτιδα Β, ειδικά Β, Γ και Δ, καθώς και ασυμπτωματική μεταφορά του ιού. Ο καρκίνος αναπτύσσεται σταδιακά με την πάροδο τουλάχιστον 20 χρόνια ή περισσότερο μετά τη μόλυνση με ηπατίτιδα, μετά από το βήμα διαδικασία συνεχίζεται κίρρωση. Οι άντρες είναι άρρωστες πολλές φορές πιο συχνά. Πολύ πιο γρήγορα καρκίνος εμφανίζεται σε ένα συνδυασμό διαφόρων μορφών ηπατίτιδας (Β και Γ, Γ και Δ, και ούτω καθεξής). Ο καρκίνος βασίζεται στο μηχανισμό της άμεσης βλαπτική επίδραση του ιού στα κύτταρα του ήπατος, η συνεχής μακροχρόνια παρουσία του ιού σε αυτά, οδηγώντας σε κύτταρα χρόνιας φλεγμονής και μεσοκυττάρια διαστήματα, χοληφόρων, διαταραχή της λειτουργίας τους. Διατάξεις του ήπατος μας δεν είναι ατελείωτη, και, ανάλογα με την επιθετικότητα του ιού, τα υγιή κύτταρα σταδιακά πεθαίνουν και αντικαθίστανται από χονδροειδή ουλώδης ιστός (αυτό ονομάζεται κίρρωση) η οποία είναι το υπόστρωμα του καρκίνου.

Μια άλλη αιτία του καρκίνου του ήπατος είναι η χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα και η έκβασή της είναι η αλκοολική κίρρωση.

Πρόσφατα, αποκαλύφθηκε μια σχέση μεταξύ της ανάπτυξης του καρκίνου του ήπατος και του προϊόντος ζωής ορισμένων μυκήτων (Aspergillus), της αφλοτοξίνης. Τα μανιτάρια επηρεάζουν το ρύζι, το σιτάρι, τα καρύδια και βρίσκονται επίσης στο κρέας των κατοικίδιων ζώων που τρώνε μολυσμένα τρόφιμα. Aflotoksin ισχυρό δηλητήριο. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος με κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων αυξάνεται περισσότερο από 7 φορές. Τις περισσότερες φορές ο μύκητας βρίσκεται στις αφρικανικές χώρες και την Κίνα.

Η προέλευση αυτών των όγκων του ήπατος, όπως χολαγγειοκαρκίνωμα, ο ηγετικός ρόλος ανήκει στο παράσιτο - flatworms τρηματώδη. Ένα άτομο μολύνεται με σκουλήκια όταν τρώει κακά επεξεργασμένα ψάρια. Συχνά η νόσος βρίσκεται σε παράκτιες περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το Καζακστάν, την Κίνα, την Ταϊλάνδη. Το παράσιτο είναι άμεσα στην χοληδόχου πόρου ενός άρρωστο άτομο, συνεχή τροφοδοσία χολής, αίματος, το ήπαρ, τονίζοντας τα προϊόντα αποβλήτων, ερεθιστικά και προκαλεί φλεγμονή των χοληφόρων πόρων. Την πάροδο του χρόνου αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη των όγκων των χοληφόρων.

Ο καρκίνος του ήπατος είναι δύο τύπων:

- χολαγγειοκαρκίνωμα - από τον χοληφόρο πόρο.
- - ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα - απευθείας από τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα, από τα λατινικά "hepar" - το ήπαρ).

Επιπλέον, το ήπαρ μπορεί να επηρεαστεί από δευτερογενείς όγκους (μεταστάσεις). Μεταστάσεις - ένας από τους κύριους προβολές των άλλων όγκων οργάνου (π.χ. μαστού, κόλου, πνεύμονα, ΩΡΛ - όργανα, αδένα του προστάτη, κλπ) που έχει τη δομή του αρχικού όγκου και ικανών να αναπτύσσονται, διαταράσσοντας τη λειτουργία του ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις μεταστάσεων μπορούν να καταλήξουν σε τεράστιο μέγεθος (10 cm) και να οδηγήσει στο θάνατο των ασθενών με προϊόντα Δηλητηρίαση ζωτικά όγκου και ηπατικές διαταραχές (ηπατική ανεπάρκεια). Τις περισσότερες φορές μεταστάσεις προκύπτουν από τον εντερικό όγκο, η οποία συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες του εκροή του αίματος από την εν λόγω σώμα: όλο το αίμα από την κοιλιακή κοιλότητα στην πρώτη θέση στο ήπαρ, όπως στο φυσικό φίλτρο, δεδομένου ότι το όργανο αυτό είναι πολύ μικρό και καλά ανεπτυγμένες αγγείωση, κύτταρα όγκου κατατεθεί σε αυτό από την κυκλοφορία του αίματος και να αρχίσει να αναπτύσσεται, σχηματίζοντας αποικίες - μετάσταση. Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί μετάσταση σε οποιοδήποτε όργανο.

Συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος

Για όγκους του ήπατος συγκεκριμένα συμπτώματα έχουν τόσο συχνά συγχέεται με άλλες, μη-ειδική ότι η νόσος του οργάνου (χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα), ή επιδείνωση της χρόνιας διεργασίας (π.χ., ηπατίτιδα), οι εν λόγω ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία μακρά και συχνά αποκαλύπτουν η ασθένεια είναι σε προχωρημένο στάδιο. Οι κλινικές αλλαγές εμφανίζονται μόνο εάν ο όγκος φθάσει σε σημαντικό μέγεθος ή πιέσει τις κοντινές δομές. Τα πρώτα σημεία μπορεί να μην προσελκύσουν την προσοχή των ασθενών: αδικαιολόγητη αδυναμία, κόπωση, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, μεταβολές στα κόπρανα: τάση να διάρροια, καθώς και ο πόνος στο σωστό υποχώδριο. Ο πόνος μπορεί να συσχετιστεί με την ανάπτυξη του όγκου, ως αποτέλεσμα, το τέντωμα της κάψας του ήπατος, το οποίο περιέχει πολλές απολήξεις των νεύρων, καθώς και το μέγεθος του ίδιου του οργάνου σε μέγεθος με πολλαπλές αλλοιώσεις ή την προσθήκη φλεγμονωδών συμβάντων.

Με την εξέλιξη της νόσου είναι μια διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας: επεξεργασία της χολής και την κατανομή της στο έντερο, η οποία οδηγεί σε μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος - ίκτερο, μέχρι το φωτεινό κίτρινο χρώμα, του βλεννογόνου (στόματος, πρωτεΐνες μάτι), προσχώρηση σταθερή κνησμός, ξηρό δέρμα και τις βλεννώδεις κοχύλια, την εμφάνιση παραβιάσεων της καρέκλας. Μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος από μικρές (37,5 C) σε υψηλές (39 C), οι οποίες γίνονται μόνιμες. Μια οπτική εξέταση τέτοιων ασθενών μπορεί να αποκαλύψει αύξηση της κατώτερης ακμής του ήπατος, προεξέχοντας την κάτω από την ακανθώδη καμάρα, τον πόνο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τον ίδιο τον όγκο, έχοντας την εμφάνιση ενός μεγάλου, πυκνού, λοφώδους και σταθερού κόμβου.

Και οι δύο φωτογραφίες απεικονίζουν τους απομακρυσμένους κόμβους όγκου του ήπατος (στο τμήμα)

Ορισμένες μελέτες οδηγούν στην ανίχνευση όγκων του ήπατος:

1) υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας - μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να υποψιαστεί την κακοήθη φύση του όγκου, να καθορίσει το μέγεθος, τη δομή και την παρουσία μεταστάσεων σε γειτονικούς λεμφαδένες.

2) Το επόμενο στάδιο μετά το υπερηχογράφημα είναι η σπειροειδής υπολογισμένη τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας με απεικόνιση αντίθεσης ή πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (MRI). Δίνει μια ιδέα για το ακριβές μέγεθος του όγκου, τις δυνατότητες της χειρουργικής απομάκρυνσής του, την παρουσία μεταστάσεων και επίσης επιβεβαιώνει αρκετά αξιόπιστα τη φύση της κακοήθειας.

Υπολογισμένο τομογράφημα κόμβων ήπατος-όγκου που υποδεικνύεται με βέλη

Εικόνα υπολογιστή του ήπατος με μεταστάσεις στον δεξιό λοβό

3) Στη συνέχεια, κατά κανόνα, ο όγκος τρυπιέται: κάτω από την τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται μια παχιά βελόνα για τη διάτρηση του δέρματος και, υπό υπερηχογράφημα, η βελόνα εισάγεται στον όγκο, λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι ιστού για ιστολογική εξέταση. Αυτό γίνεται για να επιβεβαιωθεί η κακοήθης φύση του όγκου και να καθοριστεί με ακρίβεια το σχήμα του.

4) Εκτελέστε επιπρόσθετες γενικές κλινικές μελέτες: πλήρες αίμα, ούρα, αίμα από φλέβα. Το τελευταίο είναι το πιο σημαντικό: δίνει μια ιδέα για τη λειτουργία του ήπατος και των αποθεμάτων του: το επίπεδο χολερυθρίνης, συγκεκριμένα ένζυμα (AST, ALT), πρωτεΐνες και άλλους δείκτες. Η γνώση του είναι απαραίτητη για τον προγραμματισμό μιας επιχείρησης · ​​δεν μπορείτε να πάρετε έναν ασθενή με ένα πολύ υψηλό ποσοστό του τελευταίου - ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός.

5) Στην περίπτωση του καρκίνου του ήπατος, οι αποκαλούμενες πρωτεΐνες συγκεκριμένου όγκου, οι οποίες παράγονται από τον όγκο σε μεγάλες ποσότητες, μπορούν να δώσουν κάποια ένδειξη, η μέτρηση του επιπέδου τους μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί από έναν ή άλλο όγκο του σώματος. Ειδικό για το ήπαρ είναι η αλφαφτεροπρωτεΐνη, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο αίμα στην πρώιμη παιδική ηλικία, απουσιάζει στους ενήλικες και παρουσιάζει σημαντικά αυξημένο καρκίνο του ήπατος.

Θεραπεία καρκίνου του ήπατος

Ο καρκίνος του ήπατος αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά: όπως με κάθε κακοήθη όγκο, μόνο η πλήρης απομάκρυνση του όγκου μπορεί να δώσει ελπίδα για θεραπεία. Οι ηπατικές λειτουργίες εκτελούνται σε μεγάλες χειρουργικές κλινικές, είναι μάλλον δύσκολες και τραυματικές. Σε κακοήθεις όγκους, καθώς και σε μεταστάσεις, εκτελείται συχνότερα η εκτομή του ήπατος: απομάκρυνση του λοβού του ήπατος που προσβάλλεται από τον όγκο, δηλαδή σε μερικές περιπτώσεις το ήμισυ του οργάνου. Το ήπαρ έχει την ικανότητα να αποκαθιστά γρήγορα το αρχικό του μέγεθος και μετά από μισό χρόνο η μάζα του υπόλοιπου λοβού προσεγγίζει το αρχικό.

Τύπος του ήπατος μετά την αφαίρεση των οζιδίων του όγκου

Εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ένα μέρος ενός οργάνου, μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να γίνει λύση.

Άλλες μέθοδοι θεραπείας όγκων, όπως η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία, πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται, αφού ο καρκίνος του ήπατος δεν είναι ευαίσθητος σε σχεδόν όλα τα γνωστά αντικαρκινικά φάρμακα, καθώς και στην ακτινοβολία. Η θεραπεία με φάρμακα είναι δυνατή μόνο σε μια πολύ μικρή ομάδα ασθενών (απουσία κίρρωσης, χαμηλού επιπέδου χολερυθρίνης), αν και αυτό δεν επηρεάζει σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης. Πρόσφατα, ορισμένες προοπτικές φαρμακευτικής αγωγής για τον ηπατοκυτταρικό καρκίνο συνδέονται με την εμφάνιση του φαρμάκου Nexavar (sorafenib), που αρχικά καταγράφηκε για τη θεραπεία του μεταστατικού νεφροκυτταρικού καρκίνου, και τον Σεπτέμβριο του 2008 για τη θεραπεία της HCC.

Εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί? Είναι πολύ μεγάλη και βρίσκεται κοντά σε σημαντικά αγγεία ή πολλά και παίρνουν και τα δύο λοβούς του ήπατος, χρησιμοποιείται για θεραπεία αποκατάστασης σχεδιαστεί για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς και να παρατείνει τη ζωή του υπό τις καλύτερες δυνατές συνθήκες: διατροφή, την εισαγωγή των θρεπτικών ουσιών ενδοφλέβια, θεραπεία με βιταμίνες, παυσίπονα και ούτω καθεξής.

Σε μεγάλα επιστημονικά κέντρα, η χορήγηση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων χρησιμοποιείται άμεσα σε μεγάλα αγγεία κοντά στον όγκο, αυτό γίνεται για να μειωθεί ο όγκος σε μέγεθος, διασώζοντας όσο το δυνατόν περισσότερο ολόκληρο το σώμα, δηλαδή το αποτέλεσμα στον ίδιο τον όγκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό οδηγεί στην παράταση της ζωής των ασθενών.

Χωρίς θεραπεία, ο καρκίνος του ήπατος οδηγεί πολύ γρήγορα τους ασθενείς σε θάνατο.

Ως βοηθητική, ενισχυτική θεραπεία, εάν θέλετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα σκευάσματα βιταμινών και αφέψημα βότανα (χαμομήλι, ξιφία, λάδι από μοσχάρι), τα οποία έχουν τοπικό αντιφλεγμονώδες και θεραπευτικό αποτέλεσμα πληγών. Μην χρησιμοποιείτε χολέρεικα φάρμακα, αναγκάζονται να τεντώνουν το ήδη άρρωστο ήπαρ. Απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιείτε τέτοιες λαϊκές θεραπείες όπως εγχύσεις μανιταριών, κρότωνων, φυκανδίνης και άλλων τοξικών ουσιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας! Όλα αυτά έχουν έντονο τοξικό αποτέλεσμα και δηλητηριάζουν το σώμα, οι άμυνες των οποίων υπονομεύονται από μια ογκολογική ασθένεια, επιβαρύνοντας περαιτέρω την κατάσταση του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές του καρκίνου του ήπατος μπορεί να είναι:

- εξάντληση και αποσύνθεση του όγκου (πυρετός, κοιλιακό άλγος, αδυναμία, άρνηση κατανάλωσης, σημεία υπερφόρτωσης με υπερήχους).
- αιμορραγία από τον όγκο, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγώντας τους ασθενείς σε θάνατο.
- απόφραξη της ροής της χολής ως αποτέλεσμα της επικάλυψης μεγάλων χολικών αγωγών από τον όγκο και ως εκ τούτου την ανάπτυξη του ίκτερου με δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα καταστροφής χολικών οξέων,
- ένα εμπόδιο στην εκροή αίματος από τα κοιλιακά όργανα λόγω της συμπίεσης των μεγάλων αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας από τον όγκο και ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή χώρα - ασκίτη.

Προβολές και επιβίωση για καρκίνο του ήπατος.

Η επίπτωση του καρκίνου του ήπατος είναι το 0,7% όλων των καρκίνων. Η συχνότητα εμφάνισης είναι υψηλή στις αφρικανικές χώρες, όπου πάνω από το 50% του πληθυσμού έχει μολυνθεί από ιούς ηπατίτιδας C και B, μεταξύ των οποίων ο καρκίνος του ήπατος αντιπροσωπεύει περίπου το 50% της παθολογίας του όγκου. 2 φορές πιο συχνά οι άνδρες είναι άρρωστοι, η μέση ηλικία των ασθενών είναι 50 χρόνια. Συχνά, επηρεάζεται ο δεξιός λοβός του ήπατος, σε 5-13% των περιπτώσεων, η ηπατική βλάβη είναι διμερής.

Ο καρκίνος του ήπατος λαμβάνει την 5η θέση στη συχνότητα εμφάνισης στους άνδρες και ο 8ος στις γυναίκες μεταξύ όλων των παθολογικών καταστάσεων των όγκων. Στη Ρωσία, το ποσοστό επίπτωσης είναι 4,7-5 άτομα ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού και σταδιακά μειώνεται. Η άμεση αιτία για την ανάπτυξη όγκων του ήπατος είναι η μόλυνση με ιούς ηπατίτιδας C και Β, που βρίσκονται στο 80% των ασθενών.

Σε περίπου 60-90% των περιπτώσεων, ο καρκίνος εμφανίζεται στο υπόβαθρο της κίρρωσης του ήπατος, ενώ ο καρκίνος αναπτύσσεται στο 5% των ασθενών με κίρρωση. Περίπου το 1/3 των ασθενών με καρκίνο του ήπατος υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.

Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να είναι πρωταρχικός (περίπου 25%) και μεταστατικός (περίπου 75%). Μεταξύ των τελευταίων, οι συχνότερες είναι ο μεταστατικός καρκίνος του παχέος εντέρου (50%). Μεταξύ αυτών των ασθενών, μόνο το 10% υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Ο αριθμός των ασθενών με μεταστάσεις άλλων όγκων στο ήπαρ (μαστό, στομάχι, πνεύμονα κλπ.) Που υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία είναι ακόμη μικρότερος - όχι περισσότερο από 5%.

Η πρόγνωση για όγκους του ήπατος που επηρεάζονται από παράγοντες όπως ο αριθμός και το μέγεθος των οζιδίων του όγκου, την παρουσία ενδοοργανική μετάσταση (στο ίδιο το ήπαρ), ο όγκος των συναλλαγών, τα χαρακτηριστικά του ίδιου (η παρουσία της κάψουλας, η αύξηση στα αιμοφόρα ήπαρ αίμα) του όγκου, τη διαθεσιμότητα μιας ιστορίας της ιογενούς ηπατίτιδας, ο βαθμός της ταυτόχρονης κίρρωση ή της έλλειψής τους. Για παράδειγμα: έχει αποδειχθεί ότι η επιβίωση των ασθενών είναι αντιστρόφως ανάλογη προς τον όγκο της εκτελούμενης εργασίας: με μικρές παρεμβάσεις με χαμηλή επίπτωση, τα αποτελέσματα είναι πολύ καλύτερα από ότι με την αφαίρεση του ήλιου. Ανάλογα με τον αριθμό των οζιδίων όγκου στο ήπαρ, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι διαφορετικά: με ένα μοναδικό κόμβο όγκου, επιβιώνουν περίπου 40-52%, με δύο κόμβους - 31-38%, περισσότερους από τρεις - 12-18% των ασθενών που επιβίωσαν για 5 χρόνια. Στον καρκίνο του ήπατος, έως και το 70% των ασθενών μπορεί να παρουσιάσουν υποτροπή εντός 5 ετών.
Ωστόσο, ακόμη και με ευνοϊκή έκβαση της επέμβασης, το ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του ήπατος δεν υπερβαίνει το 40%.

Πρόληψη του καρκίνου του ήπατος

Πρόληψη του καρκίνου του ήπατος είναι σύμφωνη με τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής: να σταματήσει το αλκοόλ, ο προληπτικός εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας μόλυνσης Β Ηπατίτιδα - συμμόρφωση με όλες τις απαιτήσεις του θεράποντος ιατρού, φειδωλοί σχήμα και τη διατροφή, καθώς και η χρήση ειδικών φαρμάκων για την καταστροφή του ιού, δηλαδή τη δημιουργία μέγιστες συνθήκες που εξασφαλίζουν την ανάρρωση του ασθενούς. Οι ασθενείς οι οποίοι εξακολουθούν να είναι φορείς του ιού της ηπατίτιδας με περιοδικές εξάρσεις, θα πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τη λειτουργία του ήπατος τακτικά για τις δοκιμές, πραγματοποιούν την εξέταση με υπερήχους, και εάν είναι απαραίτητο, μια αξονική τομογραφία της κοιλιάς.

Συμβουλευτική για τον ογκολόγο για τον καρκίνο του ήπατος:

1. Είναι η κίρρωση καρκίνος;
Κίρρωση δεν είναι μια χρόνια ασθένεια που είναι αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο όργανο (ιικό ή αλκοολικό). Οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια, όλοι έχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του ήπατος.

2. Χρησιμοποιείται μεταμόσχευση ήπατος για καρκίνο;
Ναι, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και όταν ο ασθενής πάσχει από ιική ηπατίτιδα. Η προϋπόθεση για αυτό είναι: η εξεύρεση κατάλληλου δότη, η αδυναμία εκτέλεσης εκτομής του ήπατος (απομάκρυνση του μέρους του) και η καλή γενική κατάσταση του ασθενούς, η απουσία μεταστάσεων.

3. Πόσο καιρό αναπτύσσεται ο καρκίνος του ήπατος σε ασθενείς με χρόνια ιική ηπατίτιδα;
Συνήθως οι περίοδοι είναι μακρές - περισσότερο από 20 χρόνια, αλλά με το συνδυασμό πολλών ιών σε έναν ασθενή, για παράδειγμα C και D, ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί πολύ πιο γρήγορα - εντός πέντε ετών ή περισσότερο.

Ογκολόγος χειρούργος Barinova Ναταλία Yurievna

Καρκίνο του ήπατος

Καρκίνο του ήπατος, κάθε χρόνο αυτή η τρομερή διάγνωση γίνεται σε περίπου 250 χιλιάδες ασθενείς σε όλο τον κόσμο. Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος (στον οποίο ένας κακοήθης όγκος εντοπίζεται στο ήπαρ) είναι 30 φορές λιγότερο κοινός από τον δευτερογενή (μεταστατικό), στον οποίο μόνο οι διαδικασίες του όγκου εμφανίζονται στο ήπαρ.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η πρωτογενής μορφή καρκίνου του ήπατος συμβαίνει συχνότερα στη Νότιο Αφρική, τη Σενεγάλη, την Κίνα και την Ινδία, ενώ οι άντρες λαμβάνουν 4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Η ηλικιακή γραμμή όταν η πιθανότητα να πάρει καρκίνο του ήπατος αυξάνεται - 40 χρόνια.

Τι είναι ο καρκίνος του ήπατος;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπάρχουν δύο τύποι καρκίνου του ήπατος: πρωτογενής και δευτερογενής.

Στον πρωτογενή τύπο, σχηματίζονται καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ με τη μορφή απλών ή πολλαπλών σχηματισμών μιας πυκνής αιτιολογίας λευκού χρώματος, χωρίς σαφείς περιγραφές. Αυτός ο τύπος όγκου αναπτύσσεται γρήγορα στα αιμοφόρα αγγεία του σώματος και εξαπλώνεται σε όλο το ήπαρ, σχηματίζοντας μεταστάσεις. Ο καρκίνος του ήπατος συχνά αναπτύσσεται με χρόνια ιική ηπατίτιδα Β, ανάμεσα στην κίρρωση του ήπατος και είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Σε δευτερογενή καρκίνο του ήπατος, οι μεταστάσεις όγκου διεισδύουν στο ήπαρ από άλλα όργανα, όπου εντοπίζεται το κακόηθες νεόπλασμα. Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου του ήπατος, με μια δευτερεύουσα μορφή, η θεραπεία μπορεί να δώσει καλό αποτέλεσμα και να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς μέχρι 4-5 χρόνια.

Ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων που επηρεάζονται από τον καρκίνο διακρίνονται οι επιθηλιακοί, μη επιθηλιακοί και μικτοί τύποι καρκίνου.

Από επιθηλιακούς ιστούς εμφανίζεται χολαγγειοκυτταρικός καρκίνος, που επηρεάζει τους χολικούς πόρους, ηπατοκυτταρικό - επηρεάζει τα κύτταρα του ήπατος, τον ηπατοχολαγγειοκυτταρικό - μεικτό τύπο και τον αδιαφοροποίητο τύπο καρκίνου του ήπατος.

Το αιμαγγειοενδοθηλίωμα σχηματίζεται από μη επιθηλιακούς ιστούς και καρκινοσάρκωμα και ηπατοβλαστώματα αναφέρονται ως μικτός τύπος κακοήθων όγκων καρκίνου του ήπατος.

Αιτίες του καρκίνου του ήπατος

Δυστυχώς, σήμερα, οι επιστήμονες δεν μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τις αιτίες των κακοήθων όγκων και να προσδιορίσουν την πιθανή ευαισθησία στον καρκίνο οποιασδήποτε αιτιολογίας. Με κάποιο βαθμό εμπιστοσύνης, μπορεί κανείς να μιλήσει για μια κληρονομική προδιάθεση και η πιθανότητα καρκίνου του ήπατος αυξάνεται με ορισμένες περιστάσεις. Αυτές οι περιστάσεις συνήθως αποδίδονται σε υψηλό επίπεδο περιβαλλοντικής ρύπανσης, ανθυγιεινού τρόπου ζωής, ποιότητας και φύσης τροφίμων, παρουσίας χρόνιας ηπατικής νόσου.

Μελέτες δείχνουν ότι ο καρκίνος του ήπατος στο σώμα, η χολολιθίαση, η ηπατίτιδα Β, η σύφιλη, η μόλυνση του ήπατος με παράσιτα και ο αλκοολισμός συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος.

Οι υψηλές καρκινογόνες επιδράσεις στο ήπαρ μπορούν να λειτουργήσουν σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Χημικά προϊόντα όπως πολυχλωριωμένα διφαινύλια, οργανικά παρασιτοκτόνα που περιέχουν χλώριο, χλωριωμένοι υδρογονανθρακικοί διαλύτες, εκπέμπουν επιβλαβείς ουσίες οι οποίες, όταν λαμβάνονται, προκαλούν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.

Ακόμα και η χρήση μη φυσικών τροφίμων, λαχανικών και φρούτων, για την καλλιέργεια των οποίων χρησιμοποιήθηκαν φυτοφάρμακα και διεγερτικά ανάπτυξης, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Ορισμένες οργανικές ενώσεις που βρίσκονται σε τρόφιμα, όπως τα φυστίκια, μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρκίνο.

Συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος

Ο καρκίνος του ήπατος, όπως και οποιαδήποτε κακοήθη ανάπτυξη στο ανθρώπινο σώμα, προκαλεί γενική αδυναμία, σωματική αδράνεια, απώλεια όρεξης, αναιμία, ναυτία και έμετο και ως αποτέλεσμα απώλεια βάρους. Ένας ασθενής με καρκίνο του ήπατος αρχίζει να «αισθάνεται» το προσβεβλημένο όργανο, στην περίπτωση του ήπατος είναι η σοβαρότητα και ο πόνος στο σωστό υποχονδρίου, μια αύξηση στο μέγεθος και η ανακούφιση της επιφάνειας του οργάνου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι εκδηλώσεις εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο του καρκίνου του ήπατος, αλλά δεδομένου ότι ο πρωταρχικός καρκίνος αναπτύσσεται και προχωρά γρήγορα, μετά από 2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου, η ψηλάφηση δείχνει σαφώς αλλαγές στο μέγεθος και στην επιφάνεια του ήπατος, μπορείτε να δοκιμάσετε την περιοχή του όγκου.

Με την ανάπτυξη καρκίνου στο υπόβαθρο της κίρρωσης του ήπατος, και αυτό συμβαίνει στο 60-90% των περιπτώσεων, ο ασθενής έχει αυξήσει σημαντικά τον πόνο, αυξήσεις του ίκτερου, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρινική αιμορραγία και αγγειακό δίκτυο στο δέρμα. Επίσης, από τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος μπορεί να διακρίνεται η επέκταση των υποδόριων φλεβών του κοιλιακού τοιχώματος, η γαστρεντερική αιμορραγία, ο αποφρακτικός ίκτερος, ο ασκίτης.

Σε δευτερεύον τύπο καρκίνου του ήπατος, οι μεταστάσεις εντοπίζονται στο ίδιο το ήπαρ, στους λεμφαδένες των πυλών του ήπατος, καθώς και σε άλλα όργανα του σώματος (πνεύμονες, νεφρά, πάγκρεας κλπ.).

Διάγνωση καρκίνου του ήπατος

Στο αρχικό στάδιο, είναι μάλλον δύσκολη η διάγνωση του καρκίνου του ήπατος, λόγω της απουσίας συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως, ο ασθενής στρέφεται προς τους γιατρούς όταν εμφανίζονται σοβαροί πόνοι στο σωστό υποχονδρίδιο, πυρετός, αδυναμία, παραμόρφωση της κοιλίας εξαιτίας ενός πολύ μεγάλου οργάνου και άλλα συμπτώματα καρκίνου του ήπατος.

Η αρχική διάγνωση του καρκίνου του ήπατος είναι η ψηλάφηση του οργάνου, στη συνέχεια παρουσιάζονται τα υπερηχογράφημα (υπερήχων), οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη χολερυθρίνη στο αίμα και η ουβουλιλίνη στα ούρα. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, πραγματοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του ήπατος (MRI) και / ή υπολογιστική τομογραφία (CT). Αλλά μία από τις πιο αξιόπιστες μελέτες είναι η τομή του ήπατος, η οποία επιτρέπει την απόκτηση ακριβών δεδομένων σχετικά με τη μορφολογία της νόσου και τη διάκριση του καρκίνου του ήπατος από παρόμοιες ασθένειες.

Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να προσδιορίσουν το αρχικό στάδιο του καρκίνου του ήπατος μπορούν να αναλυθούν για το περιεχόμενο των εμβρυοπρωτεϊνών στο αίμα. Με την αύξηση αυτών των ουσιών, στο 70-90% των περιπτώσεων είναι δυνατόν να κρίνουμε την παρουσία κακοήθους όγκου.

Θεραπεία καρκίνου του ήπατος

Δυστυχώς, αυτό το είδος καρκίνου είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί, λόγω της σπουδαιότητας του ήπατος ως οργάνου, στη λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου είναι δυνατή μόνο σε πρώιμο στάδιο και υπόκειται στον σχηματισμό απομονωμένων κόμβων μικρού μεγέθους. Είναι πιθανό να διαπιστωθεί η πιθανότητα απομάκρυνσης του όγκου μόνο κατά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας (λαπαροτομία), αλλά κατά κανόνα στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς αυτοί θεωρούνται ανίατοι και υποβάλλονται μόνο σε συμπτωματική θεραπεία για την ανακούφιση της κατάστασης.

Η ενδοφλέβια χημειοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος επίσης δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, μόνο η εισαγωγή φαρμάκων στην ηπατική αρτηρία μπορεί να επιτύχει κάποια θετικά αποτελέσματα.

Στις ηπατικές μεταστάσεις, η θεραπεία του καρκίνου του ήπατος εξαρτάται από τον εντοπισμό των κόμβων. Η λειτουργία γίνεται μόνο εάν επηρεάζεται ένας λοβός του ήπατος και δεν υπάρχουν σημάδια μεταστάσεων σε άλλα όργανα.

Πρόγνωση καρκίνου του ήπατος

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο καρκίνος του ήπατος εξελίσσεται πολύ γρήγορα, μειώνοντας έτσι τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας. Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση συχνά ανήκουν στην ανίατη ομάδα. Κυριολεκτικά 3-4 μήνες μετά την έναρξη της νόσου μπορεί να συμβεί ο θάνατος του ασθενούς. Με την προϋπόθεση ότι ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να λειτουργήσει, η πρόγνωση είναι τέτοια ώστε το προσδόκιμο ζωής να είναι 3-5 χρόνια μετά την επιτυχή απομάκρυνση του όγκου.

Πρόληψη ασθενειών

Όπως αποδείχθηκε, η ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος είναι εξαιρετικά ευνοϊκή για τη χρόνια ιογενή ηπατίτιδα Β, τις παρασιτικές ασθένειες του ήπατος, τις επιπτώσεις στο σώμα των δηλητηρίων της χημικής βιομηχανίας, τον τρόπο ζωής και τις κακές συνήθειες, δηλαδή τον αλκοολισμό. Ως εκ τούτου, η πρόληψη του καρκίνου του ήπατος είναι να φροντίζει την υγεία τους, το περιβάλλον, τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Και με την παραμικρή "δυσλειτουργία" στην εργασία του σώματος, την εμφάνιση οποιωνδήποτε τρομακτικών συμπτωμάτων, είναι επιτακτική η συμβουλή σε γιατρό, επειδή η ασθένεια που εντοπίζεται στο χρόνο είναι πολύ ευκολότερη στη θεραπεία και δίνει την ευκαιρία για ανάκαμψη.

Τα βίντεο του YouTube που σχετίζονται με το άρθρο:

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Καρκίνο του ήπατος: συμπτώματα, θεραπεία, πόσο καιρό ζουν;

Ο καρκίνος του ήπατος είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία ο θάνατος ενός ασθενούς μπορεί να συμβεί μέσα σε μήνες μήνες μετά την εμφάνιση ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Με την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή ιατρική θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μπορεί να επεκταθεί και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και ο ασθενής μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από την ογκολογία (αυτό μπορεί επίσης να γίνει με τη βοήθεια σύγχρονων χειρουργικών μεθόδων και μεθόδων μεταμόσχευσης). Όσο νωρίτερα ανιχνεύθηκε μια ασθένεια του ήπατος, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες θεραπείας ενός ασθενούς.

Ταξινόμηση ασθενειών

Υπάρχουν δύο τύποι καρκίνου του ήπατος που έχουν διαφορετικές αρχές προέλευσης.

Πρωτογενής καρκίνος. Τα ανώμαλα κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται στους ιστούς του ήπατος. Συχνά, τα κακοήθη κύτταρα σχηματίζονται από απολύτως φυσιολογικά κύτταρα οργάνων (ηπατοκυτταροκυτταρικό καρκίνωμα), από ανώριμα κύτταρα (ηπατοβλάστωμα), αγγεία που τροφοδοτούν τον ιστό του ήπατος (αγγειόσωμαμα) και ιστό χολλαγγειοκαρκινώματος. Το ποσοστό πρωτογενούς καρκίνου του ήπατος στις γενικές στατιστικές αυτής της νόσου είναι 3%.

Δευτερογενής καρκίνος (μαστατικός). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάστησης των μεταστάσεων στους ιστούς του ήπατος από κακοήθεις όγκους σε άλλα όργανα και συστήματα. Το μερίδιο του λέοντος του διαγνωσμένου καρκίνου του ήπατος πέφτει σε αυτόν τον τύπο καρκίνου.

Περισσότερο από το ένα τρίτο των περιστατικών ογκολογικής βλάβης διαφόρων ανθρώπινων οργάνων οδηγεί στο γεγονός ότι οι μεταστάσεις εμφανίζονται στο ήπαρ.

Αιτίες ασθένειας

Με βάση την ταξινόμηση του καρκίνου του ήπατος, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος χωρίζονται σε δύο ομάδες:

εσωτερική και εξωτερική έκθεση, η οποία οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές στα κύτταρα του ήπατος.

μεταστάσεις που έχουν εξαπλωθεί στο ήπαρ από άλλα όργανα που έχουν κακοήθη διαδικασία.

Εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες

Μεταξύ των αιτιών του καρκίνου του ήπατος, οι γιατροί καλούν:

Ηπατική νόσος

Η πιο συνηθισμένη αιτία του καρκίνου του ήπατος είναι η ηπατίτιδα, ειδικά η παρατεταμένη μεταφορά αυτής της παθολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματικό χαρακτήρα, επομένως είναι δύσκολη η διάγνωση και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Τις περισσότερες φορές, οι νέοι που χρησιμοποιούν ενεργά τα ναρκωτικά και είναι σεξουαλικά διαταραγμένοι υποφέρουν από αυτήν την παθολογία. Κάθε άτομο που δεν τηρεί τις προφυλάξεις ασφαλείας, τα αντισηπτικά και την άσηπτη ουσία σε επαφή με το αίμα (συνήθως κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών) κινδυνεύει από μόλυνση από ηπατίτιδα.

Η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται σταδιακά και αναπτύσσεται περαιτέρω σε κίρρωση του ήπατος. Αυτή η ασθένεια με τη σειρά της οδηγεί στην ανάπτυξη μιας πιο σοβαρής παθολογίας - ενός όγκου στους ιστούς του ήπατος. Κατά τη διάρκεια αυτών των ασθενειών, μπορούν να επηρεάσουν το γενετικό υλικό των κυττάρων, να διαταράξουν τις διαδικασίες μεταγραφής και μετάφρασης του DNA, ως αποτέλεσμα των οποίων τα αλλοιωμένα κύτταρα αρχίζουν να δυσλειτουργούν και, υπό την επίδραση των μεταλλάξεων, μετατρέπονται σε κακοήθη.

Στη χολολιθίαση (ειδικά εάν υπάρχει μια ενεργή κίνηση άμμου και πέτρες), οι χολικοί αγωγοί τραυματίζονται σοβαρά. Αρχίζουν να αναπτύσσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία που οδηγεί σε μετάλλαξη των κυττάρων και στην κακοήθειά τους.

Η συφιλική βλάβη των ιστών μπορεί να οδηγήσει στο ίδιο αποτέλεσμα.

Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στο σώμα των τοξινών, τοξικών ουσιών

Συχνά, τέτοιες δομές είναι το οινόπνευμα, οι καρκινογόνες και οι επιβλαβείς ουσίες, οι οποίες συχνά έχουν επαγγελματική δέσμευση.

Η αιτία του καρκίνου του ήπατος μπορεί επίσης να είναι η παραληρή παραμέληση των κανόνων ασφάλειας στην εργασία (αποφεύγοντας τη χρήση αναπνευστικών και αερίων μάσκας). Οποιεσδήποτε τοξίνες μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση του ήπατος, πρώτιστα, επειδή λειτουργεί ως ένα είδος φίλτρου στο σώμα που εξουδετερώνει βλαβερές ουσίες. Τα προϊόντα αποσύνθεσης και οι ίδιοι οι παράγοντες δηλητηρίασης εναποτίθενται στους ιστούς του ήπατος και καταστρέφονται βαθμιαία.

Πολύ συχνά, τα κανονικά τρόφιμα είναι ένας παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τεχνολογία της καλλιέργειας ή της παραγωγής τους έχει σοβαρές παραβιάσεις (κατάχρηση ανόργανων λιπασμάτων, φυτοφαρμάκων) ή προϊόντων γενετικά τροποποιημένων (ο μηχανισμός της επίδρασης τέτοιων προϊόντων στο σώμα δεν είναι πλήρως κατανοητός). Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο δεν υποψιάζεται καν την απειλή που κρέμεται πάνω του.

Είναι αποδεδειγμένο ότι μερικοί μύκητες μούχλας μπορούν να εκκρίνουν αφλατοξίνες, οι οποίες είναι οι ισχυρότερες δηλητηριώδεις ουσίες. Ο άνθρωπος δεν θα χρησιμοποιεί μουχλιασμένα προϊόντα και αυτό είναι κατανοητό, αλλά αυτό το καλούπι μπορεί να βρεθεί σε ζωοτροφές. Μετά από αυτό, ένας μεγάλος αριθμός από αυτούς τους μύκητες βρίσκεται στο κρέας.

Προσβολή από Helminth

Οι παθολογικές μεταβολές στα κύτταρα του ήπατος μπορούν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα του παρασιτισμού του τρηματώματος (παράσιτα που ανήκουν στην κατηγορία των πλατύφυλλων). Η πηγή μόλυνσης στην περίπτωση αυτή μπορεί να είναι ανεπαρκώς μεταποιημένα αλιευτικά προϊόντα. Ο τόπος του παρασιτισμού αυτών των σκουληκιών είναι συχνά οι χολικοί αγωγοί, όπου τρέφονται με αίμα και χολή. Τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των τρεματώδων (opistorchus, σχιστοσώματα) προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής, κατά τη διάρκεια της μακράς πορείας της οποίας δημιουργούνται κυτταρικές μεταλλάξεις και σχηματίζονται κακοήθεις όγκοι.

Υπερβολικός σίδηρος ή αιμοχρωμάτωση

Ένα άτομο μπορεί να προκαλέσει προσωπικά την ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος στην περίπτωση της πρόσληψης ορυκτών και βιταμινών. Με την πρώτη ματιά, τα ακίνδυνα φάρμακα που είναι πλούσια σε σίδηρο, αν ληφθούν ανεξέλεγκτα, μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο.

Στοματικά αντισυλληπτικά

Τα αντισυλληπτικά χάπια περιέχουν μεγάλη ποσότητα οιστρογόνου, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καλοήθων όγκων. Πολύ συχνά, τέτοιοι σχηματισμοί εντοπίζονται στο ήπαρ, όπου στη συνέχεια μετατρέπονται σε κακοήθεις όγκους.

Φάρμακα

Οποιαδήποτε φάρμακα, ακόμη και τα φαρμακευτικά φυτά, υπογραμμίζουν σημαντικά το ήπαρ και τα αντιβιοτικά και ορισμένα φυτά (τα οποία περιέχουν μικρές δόσεις τοξικών ουσιών) έχουν ηπατοτοξική επίδραση. Ως εκ τούτου, η ποσότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται άμεσα επηρεάζει την υγεία του ήπατος. Ένα υγιές ήπαρ είναι ένας χαμηλός κίνδυνος εμφάνισης ασθενειών που περιλαμβάνουν ογκολογικές διεργασίες.

Κληρονομική προδιάθεση

Οι ερευνητές σημειώνουν ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος αυξάνεται για εκείνους τους ανθρώπους των οποίων οι συγγενείς έχουν υποστεί αυτήν την παθολογία. Ωστόσο, οι μηχανισμοί κληρονομικότητας δεν είναι πλήρως κατανοητοί.

Η ομάδα κινδύνου συνεπάγεται όλους τους άνδρες, αφού σημειώνεται ότι στο πιο ισχυρό φύλο η ασθένεια εμφανίζεται πολύ πιο συχνά. Συχνά αυτό οφείλεται στην υπερβολική χρήση ανδρών με στεροειδή (μέσα για την οικοδόμηση μυϊκής μάζας).

Οι γιατροί προτείνουν επίσης ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από διαβήτη έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι άνθρωποι που πίνουν πολλά φλιτζάνια καφέ την ημέρα είναι λιγότερο ευαίσθητοι στον καρκίνο του ήπατος. Η βασική προϋπόθεση είναι ότι ο καφές πρέπει να είναι φυσικός.

Συμπτώματα και στάδια πρωτοπαθούς καρκίνου

Υπάρχουν 4 κύρια στάδια καρκίνου του ήπατος και τα συμπτώματα κάθε βαθμού εξαρτώνται από τον τύπο της σχετιζόμενης ασθένειας (χολολιθίαση, ηπατίτιδα, κίρρωση).

Πρώτο στάδιο

Ο σχηματισμός ενός όγκου έχει συμβεί πρόσφατα και δεν υπερβαίνει το ¼ του όγκου του ήπατος σε μέγεθος και δεν υπάρχουν αλλοιώσεις των περιβαλλόντων ιστών και αγγείων. Πολύ συχνά, τα πρώτα σημάδια της νόσου αποδίδονται σε άλλες παθολογικές καταστάσεις (όταν τα συμπτώματα δεν έχουν συγκεκριμένο χαρακτήρα) ή δεν παρατηρούν καν την αλλαγή της κατάστασης. Η απόδοση του σώματος δεν μειώνεται. Τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου είναι:

γρήγορη σωματική και πνευματική κόπωση.

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η νόσος στα αρχικά της στάδια και στις περισσότερες περιπτώσεις ο καρκίνος βρίσκεται σε μη ηπατικές εξετάσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι οι άνθρωποι που διατρέχουν κίνδυνο (εξάρτηση από τα ναρκωτικά και τα οινοπνευματώδη, διαβήτης, ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, επαγγελματικοί κίνδυνοι) πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση τουλάχιστον ετησίως.

Δεύτερο στάδιο

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων, ο όγκος αναπτύσσεται ταχέως και διεισδύει στα αιμοφόρα αγγεία. Το μέγεθος του παθολογικού σχηματισμού σε αυτό το στάδιο δεν υπερβαίνει τα 5 εκατοστά.

Ο ασθενής έχει επιδείνωση και επιδείνωση των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν το πρώτο στάδιο, που συνδυάζεται με ένα αίσθημα βαρύτητας και πόνου στην κοιλιακή χώρα (θαμπό ή πονηρό). Ο πόνος βρίσκεται στο δεξιό υποχώδριο, επιπλέον, συχνά υπάρχει μια δυσάρεστη αίσθηση στην οσφυϊκή περιοχή. Το σύνδρομο του πόνου είναι παρόν μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και εκδηλώνεται σποραδικά, στο αρχικό στάδιο. Με την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, ο πόνος αρχίζει να είναι σχεδόν συνεχής και είναι μέτρια έντονος.

Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να εκδηλωθεί ως πεπτική διαταραχή:

αυξημένο σχηματισμό αερίου (φούσκωμα, μετεωρισμός).

συχνά χαλαρά κόπρανα (διάρροια).

περιόδους εμέτου, ναυτία.

Τα διαφραγματικά φαινόμενα προκαλούν σημαντική απώλεια βάρους στον ασθενή μέσα σε λίγες εβδομάδες. Οι μισοί από τους ασθενείς έχουν μια αντίδραση στις τοξίνες που παράγονται από τον όγκο, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποφλοιώσεως.

Τρίτο στάδιο

Ο όγκος συνεχίζει να αναπτύσσεται και το μέγεθός του υπερβαίνει τα 5 εκατοστά, συχνά υπάρχουν αρκετές εστίες συσσώρευσης παθολογικών κυττάρων. Αυτό το στάδιο οδηγεί συχνότερα στην ανίχνευση του καρκίνου του ήπατος, καθώς τα συμπτώματα και τα σημάδια του είναι έντονα. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρία στάδια που διαφέρουν στη φύση της εξάπλωσης του όγκου:

3Α - τα ανώμαλα κύτταρα επηρεάζουν τις φλέβες (πύλη ή ηπατική).

3Β - τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται μαζί με όργανα που περιβάλλουν το ήπαρ (μόνο η ουροδόχος κύστη δεν εμπλέκεται στη διαδικασία) ή συγχωνεύεται με την εξωτερική μεμβράνη του ήπατος.

3C - ο όγκος φθάνει στους λεμφαδένες, οι οποίοι βρίσκονται πιο κοντά στο ήπαρ. Η επίδραση ενός κακοήθους όγκου στα όργανα γύρω από το ήπαρ παρατηρείται.

Τα συμπτώματα στο τρίτο στάδιο του καρκίνου του ήπατος είναι σαφώς ορατά ακόμα και από τον ασθενή:

Η δερματική τελαγγειεκτασία - εκφράζεται ως η επέκταση μικρών αγγείων, στα οποία δεν υπάρχει φλεγμονή (φλέβες αράχνης, αγγειακό δίκτυο).

Ενδοκρινικές διαταραχές - ένας παθογόνος όγκος αρχίζει να παράγει ορμονικές ουσίες που αλλάζουν τον λόγο των ορμονών. Τέτοιες αλλαγές προκαλούν στάση ορισμένων οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος.

Οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες εμφανίζονται λόγω της αυξημένης ευθραυστότητας των αγγείων, οδηγώντας στη συνέχεια σε σοκ.

Το υγρό χωρίς ασκίτη εμφανίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι ρινορραγίες - μπορεί να είναι απόδειξη ηπατικής ανεπάρκειας.

Το ίκτερο - έχει επεισοδιακή φύση και μηχανική προέλευση - ο όγκος πιέζει τους χοληφόρους πόρους, μειώνοντας την απόδοση τους.

Οίδημα - εμφανίζεται λόγω παραβιάσεων της εκροής υγρού λόγω της συμπίεσης αιμοφόρων αγγείων.

Το αίσθημα της έκρηξης - εμφανίζεται στο φόντο μιας αύξησης της κακοήθειας.

Ένα αυξημένο ήπαρ παρατηρείται κατά την ψηλάφηση του οργάνου και συχνά ο γιατρός διεγείρει σημαντική παχυσαρκία (μερικές φορές οδυνηρή), το ήπαρ αποκτά την πυκνότητα ενός δέντρου και γίνεται άμορφο. Ο ασθενής μπορεί να προσδιορίσει ανεξάρτητα την αύξηση του όγκου της κοιλίας στο δεξιό άνω μέρος.

Σημειώνεται επίσης η επιδείνωση της γενικής κατάστασης, το δυσπεπτικό σύνδρομο, ο αυξημένος πόνος.

Τέταρτο στάδιο

Στα μεταγενέστερα στάδια, η μετάσταση αναπτύσσεται σχεδόν σε όλα τα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος (η κατανομή γίνεται λόγω ροής αίματος). Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε τον ασθενή σε αυτό το στάδιο. Οι γιατροί μπορούν να υποστηρίξουν μόνο το έργο των οργάνων και να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καρκίνο του ήπατος τέταρτου σταδίου είναι αρκετοί μήνες ή χρόνια.

Ο καρκίνος του ήπατος στο τέταρτο στάδιο με μετάσταση εκδηλώνεται ως αύξηση όλων των συμπτωμάτων των προηγούμενων σταδίων. Την ίδια στιγμή, τα συμπτώματα της βλάβης σε άλλα όργανα που έχουν επηρεαστεί από καρκινικά κύτταρα αυξάνονται.

Χαρακτηριστικά της πορείας δευτερογενούς καρκίνου του ήπατος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις διεισδύουν στο ήπαρ από κοντινά όργανα, τα οποία επηρεάζονται από καρκινικά κύτταρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το πάγκρεας. Είναι επίσης δυνατή η εξάπλωση μεταστάσεων από τους μαστικούς αδένες, τα γαστρεντερικά όργανα, τις παθήσεις του ορθού. Τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος συνήθως ισοπεδώνονται λόγω των πιο σοβαρών συμπτωμάτων στα όργανα της πρωτοπαθούς αλλοίωσης στο τέταρτο στάδιο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και αναπτύσσεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα (όπως ο πρωταρχικός καρκίνος του ήπατος).

Διαγνωστικά

Έλεγχος χωρίς εργαλείο

Εάν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή, ο γιατρός χρησιμοποιεί ψηλάφηση (ψηλάφηση) και κρούση (αποκοπή) της ασθενούς περιοχής · σε τέτοιες μελέτες είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το μέγεθος και η δομή του ήπατος.

Δοκιμή ούρων και αίματος

Στο αίμα υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη και η ανάλυση ούρων δείχνει την παρουσία ουβουλινίνης. Τέτοιες αλλαγές καταδεικνύουν ότι υπάρχει μια παθολογία στο σώμα που προκαλεί διακοπή της εργασιακής του ικανότητας. Μια ειδική μελέτη είναι ο υπολογισμός του επιπέδου της άλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP) στο αίμα. Η αύξηση οφείλεται σε αύξηση του αριθμού των ανώριμων κυττάρων στο ήπαρ.

Υπερηχογράφημα

Στη μελέτη σχετικά με την οθόνη της συσκευής μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στο μέγεθος του σώματος, τη δομή και την πυκνότητα του. Πολύ συχνά, ο παθολογικός σχηματισμός είναι ορατός.

Υπολογιστική τομογραφία

Χρησιμοποιείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορείτε να εφαρμόσετε έναν ειδικό παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος χορηγείται ενδοφλεβίως. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε πιο καθαρά το σώμα, το αγγειακό πλέγμα και τη δομή του. Επίσης, η αξονική τομογραφία μπορεί να εκτελεστεί χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.

Μαγνητική απεικόνιση

Σήμερα, η πιο αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης του καρκίνου του ήπατος σε έναν ασθενή είναι η μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εξετάσετε το σώμα από διαφορετικές γωνίες.

Βιοψία

Διεξήχθη για να προσδιορίσει την παρουσία κακοήθους διαδικασίας σε ύποπτους ιστούς. Για να εκτελεστεί η μελέτη, είναι απαραίτητο να ληφθεί υλικό από την περιοχή που προκάλεσε την αμφιβολία. Για να γίνει αυτό, κάντε μια διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα, που ελέγχεται από μια μηχανή υπερήχων.

Λαπαροσκοπία

Μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα, εισάγονται ειδικά εργαλεία στο περιτόναιο, τα οποία επιτρέπουν την εξέταση του οργάνου από το εσωτερικό και την ταυτόχρονη διεξαγωγή δειγματοληψίας υλικού από ιστότοπους ύποπτων ιστών για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Άλλες τεχνικές

Η παθολογία του ήπατος μπορεί να παρατηρηθεί χρησιμοποιώντας ραδιοϊσότοπο σάρωση ή ακτίνες Χ.

Θεραπεία

Στα πρώτα στάδια της ασθένειας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά φάρμακα που οδηγούν στο θάνατο των καρκινικών κυττάρων (λόγω υποσιτισμού) ή επιβραδύνοντας και αναστέλλοντας την ανάπτυξή τους. Εφαρμόζει επίσης μερική ή πλήρη αφαίρεση του επηρεασμένου ήπατος, ακολουθούμενη από αντικατάσταση του οργάνου με δότη.

Οι επιστήμονες έχουν σημειώσει σημαντική πρόοδο στη διάγνωση κακοήθων όγκων στο ήπαρ. Προηγουμένως, μια μελέτη αντίθεσης στη συσκευή MRI κατέστησε δυνατή την ανίχνευση μόνο όγκων μεγαλύτερων από 1 εκατοστό σε μέγεθος. Αυτή η τάση παρατηρήθηκε λόγω του γεγονότος ότι το ήπαρ είναι σε θέση να εξουδετερώνει γρήγορα τον παράγοντα αντίθεσης.

Σήμερα, υπάρχει μια νέα ουσία που σας επιτρέπει να διαγνώσετε σχηματισμούς στο ήπαρ, των οποίων οι διαστάσεις έχουν διάμετρο 0,25 mm. Αυτή η ανακάλυψη είναι μια πραγματική ανακάλυψη που επιτρέπει στον ασθενή να αντιμετωπιστεί με φειδώ και αυξάνει την πιθανότητα πλήρους θεραπείας για καρκίνο του ήπατος κατά καιρούς.

Καρκίνος του ήπατος: συμπτώματα και θεραπεία

Καρκίνο του ήπατος - τα κύρια συμπτώματα:

• Αδυναμία
• Ναυτία
• Απώλεια βάρους
• Απώλεια της όρεξης
• Έμετος
• Διευρυμένο ήπαρ
• Αγγειακά αστέρια
• Πόνος στο σωστό υποογκόνδριο
• Κοιλιακές αιμορραγίες
• Πυρετός
• Αναιμία
• Ίκτερος
• Συσσώρευση στο υγρό κοιλιακής κοιλότητας

Ο καρκίνος του ήπατος είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια στην πορεία της, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου στο ήπαρ. Ο καρκίνος του ήπατος, τα συμπτώματα των οποίων έχουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά, μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα έκθεσης σε σημαντικούς παράγοντες όπως η κίρρωση του ήπατος, η ιική ηπατίτιδα και η κατανάλωση από τον ασθενή προϊόντων που περιλαμβάνουν αφλατοξίνη.

Γενική περιγραφή

Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να προχωρήσει στην αρχική του μορφή, πράγμα που υποδηλώνει την προέλευσή του από τα κύτταρα που αποτελούν την ηπατική δομή ή τη δευτερογενή μορφή. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει πολλαπλασιασμός δευτερευόντων μεταστατικών κόμβων όγκου στο ήπαρ με βάση καρκινικά κύτταρα, η είσοδος των οποίων στο ήπαρ συνέβη μέσω άλλων εσωτερικών οργάνων που έχουν υποβληθεί σε πρωτογενή αλλοίωση όγκου.

Η καταγραφή των μεταστατικών δευτερογενών όγκων του ήπατος συμβαίνει συχνότερα από την καταγραφή πρωτευόντων όγκων (περίπου 20 φορές). Αξίζει να σημειωθεί ότι το ήπαρ είναι ένα από τα όργανα που είναι πιο ευαίσθητα σε μεταστατικές αλλοιώσεις των οργάνων, γεγονός που εξηγείται από την ιδιαιτερότητα των λειτουργιών του για τον οργανισμό ως σύνολο καθώς και από ένα ορισμένο πρότυπο παροχής αίματος. Πάνω από το ένα τρίτο όλων των όγκων, ανεξάρτητα από τη θέση τους, προσδιορίζουν την επακόλουθη βλάβη στο ήπαρ με την αιματογενή μέθοδο.

Όσον αφορά τον πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος, είναι από μόνη της μια εξαιρετικά σπάνια ασθένεια. Έτσι, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι αυτός ο τύπος καρκίνου αντιπροσωπεύει περίπου το 0,2-3% των περιπτώσεων νοσηρότητας. Επιπλέον, μπορεί να σημειωθεί ότι τουλάχιστον 250.000 περιπτώσεις καρκίνου του ήπατος παγκοσμίως παρατηρούνται ετησίως. Ταυτόχρονα, ο καρκίνος του ήπατος στην πρωτογενή μορφή είναι σταθερός 40 φορές λιγότερος σε σύγκριση με τον μεταστατικό καρκίνο του ήπατος.

Ο καρκίνος του ήπατος είναι τέσσερις φορές πιο συχνός μεταξύ των ανδρών από ό, τι μεταξύ των γυναικών, δεν υπάρχουν ειδικοί αριθμοί σχετικά με την ηλικία, δηλαδή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, παρόλο που εξακολουθεί να υπάρχει η μεγαλύτερη ηλικιακή κατηγορία - αυτοί είναι άνθρωποι ηλικίας 50-65 ετών.

Αιτίες του καρκίνου του ήπατος

Οι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της νόσου δεν είναι επί του παρόντος πλήρως κατανοητοί, αν και υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για την ύπαρξή της. Επισημάνετε τα εξής:

• Ιογενής ηπατίτιδα (Β, C) σε χρόνια μορφή. Αυτές οι φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως αποδεικνύεται, συνοδεύονται από διεργασίες μετάλλαξης που εμφανίζονται στα κύτταρα του ήπατος, απευθείας στη γενετική συσκευή τους, με τη σειρά τους συμβάλλουν στην μεταγενέστερη μετασχηματισμό τους σε κύτταρα όγκου. Όσο περισσότερο προχωράει η ιογενής ηπατίτιδα Β ή C, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάπτυξης σε σχέση με μία από αυτές τις ασθένειες του ήπατος, αντίστοιχα.
• Κίρρωση του ήπατος. Η πορεία αυτής της νόσου συνοδεύεται από την αντικατάσταση του πυκνού συνδετικού ιστού των ηπατικών κυττάρων, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια των κύριων λειτουργιών αυτού του οργάνου. Η ανάπτυξη της κίρρωσης συμβαίνει συνήθως, και πάλι, στο πλαίσιο της ιογενούς ηπατίτιδας (B, C, D), καθώς και ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης κατανάλωσης αλκοόλ (που ορίζεται ως αλκοολική κίρρωση), ορισμένων τύπων φαρμάκων (κίρρωση) κ.λπ. η ανάπτυξη στο υπόβαθρο της κίρρωσης του ήπατος είναι επίσης αρκετά υψηλή.
• Προϊόντα με αφλατοξίνη Β1. Αυτά τα προϊόντα αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος. Η αφλατοξίνη Β1 παράγεται από έναν συγκεκριμένο μύκητα, του οποίου η αναπαραγωγή εμφανίζεται σε τρόφιμα (σόγια, φιστίκια, καλαμπόκι, σιτάρι, ρύζι χαμηλής ποιότητας, διάφορα δημητριακά) που φυλάσσονται σε ζεστό και υγρό περιβάλλον.
• Αιμοχρωμάτωση. Στην περίπτωση αυτή, σημαίνει υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο στο σώμα.
• Η ασθένεια των χολόλιθων.
• Αλκοολισμός.
• Παρασιτικές ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα, σχιστοσωμίαση, οπιστορχισία και άλλα.
• Καρκινογόνο δράση. Τα βιομηχανικά προϊόντα μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρκίνο στο ήπαρ. Συγκεκριμένα, τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν χλωριωμένους διαλύτες υδρογονάνθρακα (νιτροζαμίνες, τετραχλωράνθρακα κλπ.), Πολυχλωριωμένα διφαινύλια, οργανικά παρασιτοκτόνα που περιέχουν χλώριο.
• Σύφιλη

Παράγοντες κινδύνου καρκίνου του ήπατος

• Αρσενικό σεξ. Οι άνδρες, όπως σημειώσαμε, είναι πιο ευαίσθητοι στην ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος.
• Στεροειδή. Τα αναβολικά στεροειδή (αρσενικές ορμόνες), που συχνά χρησιμοποιούνται υπερβολικά από τους αθλητές για την ανάπτυξη μυών, μπορούν επίσης σε κάποιο βαθμό να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.
• Διαβήτης Μερικές μελέτες δείχνουν πιθανή σχέση μεταξύ του διαβήτη και του καρκίνου του ήπατος.

Παρεμπιπτόντως, με βάση αρκετές μελέτες, είναι γνωστό ότι ο καφές είναι μια υπεράσπιση αυτής της ασθένειας (φυσικά, στο πλαίσιο μιας συγκεκριμένης επίπτωσης και της κλινικής εικόνας στο σύνολό της).

Τύποι καρκίνου του ήπατος

Όπως σημειώσαμε στη γενική περιγραφή, ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής.

Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος αναπτύσσεται κυρίως από τα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), επομένως ορίζεται επίσης ως ηπατώμα (ηπατοκυτταρικός καρκίνος του ήπατος). Η ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος με βάση τα κύτταρα από τους χοληφόρους πόρους αυτού του οργάνου (χολαγγειοκαρκίνωμα), από τα αγγεία του ήπατος (αγγειόσωμαμα), καθώς και από ανώριμα ηπατικά κύτταρα (ηπατοβλάστωμα) συμβαίνει λιγότερο συχνά.

Ο δευτερογενής καρκίνος του ήπατος, όπως υποδείξαμε επίσης, αναπτύσσεται σε σχέση με τον καρκίνο άλλων οργάνων, για παράδειγμα, μπορεί να είναι εντερικός καρκίνος, καρκίνος του στομάχου, καρκίνος του παγκρέατος κλπ. Στην περίπτωση αυτή, ο καρκίνος του ήπατος είναι μεταστατικός, επειδή συμβαίνει ως αποτέλεσμα μεταστάσεων καρκίνου του σώματος ενός συγκεκριμένου οργάνου.

Καρκίνος του ήπατος: τα κύρια στάδια της νόσου

Με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, το μέγεθος του σχηματισμού του όγκου και το βαθμό της γενικής κατανομής, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων κύριων βαθμών (σταδίων) καρκίνου του ήπατος:

• Στάδιο Ι. Αυτό το στάδιο υποδηλώνει την παρουσία ενός μόνο όγκου που δεν αγγίζει τα αιμοφόρα αγγεία του οργάνου, το μέγεθος του όγκου μπορεί να είναι διαφορετικό.
• Στάδιο ΙΙ Εδώ, ο σχηματισμός όγκων αρχίζει ήδη να αγγίζει τα αιμοφόρα αγγεία ή μπορεί να υπάρχουν αρκετοί σχηματισμοί όγκων, οι διαστάσεις τους δεν υπερβαίνουν τα 5 cm.
• Στάδιο ΙΙΙ. Αυτό το στάδιο μπορεί να προχωρήσει σε τρεις παραλλαγές:
  • Στο σχήμα 3Α σχηματίζονται αρκετοί σχηματισμοί όγκων, τα μεγέθη τους είναι μεγαλύτερα από 5 cm. Είναι επίσης δυνατή η βόσκηση σχηματισμού όγκου της ηπατικής ή πυλαίας φλέβας.
  • 3Β. Ο σχηματισμός όγκων είτε μεγαλώνει σε άλλο όργανο παρακείμενο στο ήπαρ (εκτός από τη χοληδόχο κύστη), είτε αναπτύσσεται στην εξωτερική κάψουλα (κέλυφος) του ίδιου του ήπατος.
  • 3c. Αυτό το στάδιο του καρκίνου του ήπατος καθορίζει την εξάπλωση του όγκου στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Ένας όγκος μπορεί να είναι μονός ή πολλαπλός.
• Στάδιο IV: Αυτό το στάδιο δείχνει την εξάπλωση του καρκίνου σε άλλες περιοχές του σώματος, δηλαδή συμβαίνει μετάσταση. Ανίχνευση μεταστάσεων στον καρκίνο του ήπατος μπορεί, αντίστοιχα, σε μια ποικιλία περιοχών, αλλά η κυρίαρχη περιοχή της συγκέντρωσης τους είναι τα οστά (σπονδυλική στήλη, νευρώσεις).

Καρκίνο του ήπατος: συμπτώματα

Τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος εκδηλώνονται κυρίως ως αποτέλεσμα των παθήσεων του ήπατος που αναφέρονται παραπάνω (ηπατίτιδα, κίρρωση κ.λπ.), η οποία με τη σειρά της καθορίζει τα κοινά συμπτώματα με αυτές τις ασθένειες, καθώς και την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων.

Έτσι, τα αρχικά στάδια συνοδεύονται από διάφορες δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος σε ορισμένες καταστάσεις, απώλεια της όρεξης κ.λπ.). Στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου εμφανίζεται έντονο αίσθημα βαρύτητας και θαμπό πόνου. Υπάρχει επίσης πυρετός και αδυναμία, αναιμία (που εκδηλώνεται με τη μορφή χαμηλής αρτηριακής πίεσης, σοβαρής κόπωσης, κουνώντας τα χέρια, ζάλη, σε ορισμένες περιπτώσεις με την ανάπτυξη προ-συγκοπής και, στην πραγματικότητα, λιποθυμία). Στο 85% των περιπτώσεων νοσηρότητας, καταγράφεται η απώλεια βάρους.

Μετά από λίγες εβδομάδες, παρατηρείται αύξηση του ήπατος, που συμβαίνει σχεδόν στο 88% όλων των περιπτώσεων νοσηρότητας. Το ίδιο το σώμα αποκτά μια ορισμένη διογκωτικότητα και πυκνότητα. Η ψηλάφηση της περιοχής του ήπατος στο 50% των περιπτώσεων αποκαλύπτει την παρουσία ενός οδυνηρού όγκου. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ίκτερος εμφανίζεται σταδιακά μαζί με κοινά σημεία που υποδεικνύουν ηπατική ανεπάρκεια.

Σε περίπου 15% των περιπτώσεων, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ενδοκοιλιακή αιμορραγία με επακόλουθη ανάπτυξη στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας σοκ. Επίσης δεν αποκλείει την πιθανότητα ανωμαλιών ενδοκρινικής κλίμακας (για παράδειγμα, μπορεί να είναι το σύνδρομο Cushing), εξελισσόμενη ως αποτέλεσμα της έκκρισης ορμονικών ουσιών από κύτταρα όγκου.

Με την ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος ως αποτέλεσμα των διαδικασιών που συνοδεύουν την κίρρωση του, η κλινική εικόνα της νόσου προχωρά όλο και περισσότερο σε συνδυασμό με την κυριαρχία των συμπτωμάτων, η οποία είναι χαρακτηριστική της παρουσίας ενός όγκου. Έτσι, η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να εξελίσσεται, ο πόνος εντείνεται, ο ασκίτης εμφανίζεται, χαρακτηριζόμενος από σταδιακή συσσώρευση, η οποία είναι επίσης σχετική με τον πυρετό, τον ίκτερο.

Σημειώστε ότι αυτός ο ασκίτης είναι η διαδικασία με την οποία συσσωρεύεται ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα την αύξηση του όγκου της κοιλίας. Όσον αφορά τον ίκτερο, αυτή η εκδήλωση συνοδεύεται από κιτρίνισμα των βλεννογόνων, των ματιών και του δέρματος, κάτι που είναι χαρακτηριστικό του ίδιου του ονόματος. Γενικά, η εμφάνισή του υποδηλώνει επιδείνωση της πορείας της κίρρωσης παρουσία της ασθένειας αυτής σε έναν ασθενή ή εμφάνιση καρκίνου του ήπατος.

Μεταξύ των συμπτωμάτων μπορεί επίσης να σημειωθεί η εμφάνιση συχνής ρινικής αιμορραγίας, καθώς και η πιθανή ανίχνευση της τελαγγειεκτασίας του δέρματος στον ασθενή. Οι τηλεανακτασίες είναι μικρές κηλίδες με μπλε, ροζ ή κόκκινο χρώμα και επιμήκεις σε σχήμα, γεμάτες με ένα δίκτυο μικρών αιμοφόρων αγγείων ορατών κάτω από το δέρμα (φλέβες αράχνης).

Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις στον καρκίνο του ήπατος μπορούν να ανιχνευθούν απευθείας στο ήπαρ (που ορίζεται ως ενδοοργανική μετάσταση), στους λεμφαδένες των πυλών του ήπατος, στους κοιλιακούς λεμφαδένες, σε όργανα, όπως ήδη παρατηρήσαμε όταν εξετάζουμε τα στάδια αυτής της νόσου, κυρίως οι μεταστάσεις δίνονται στην σπονδυλική στήλη στα οστά.

Μεταστατικός καρκίνος του ήπατος: χαρακτηριστικά

Πάνω από το 90% των κακοήθων όγκων του ήπατος είναι δευτερογενείς, που έχουμε ήδη προσδιορίσει, αντίστοιχα, είναι μεταστατικοί κακοήθεις όγκοι στην περίπτωση αυτή. Ο εντοπισμός του μεταστατικού καρκίνου με συγκέντρωση στο ήπαρ καθορίζει την ηγεσία για ένα παρόμοιο αποτέλεσμα σε σύγκριση με τη συγκέντρωσή του σε άλλους τομείς. Κατά κανόνα, η μετάσταση εμφανίζεται κατά μήκος της ηπατικής αρτηρίας και κατά μήκος της πυλαίας φλέβας κατά το μήκος τους.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε περίπου 50% των περιπτώσεων εμφανίζονται μεταστάσεις καρκίνου του παγκρέατος στο ήπαρ, ενώ η μετάσταση του καρκίνου του στομάχου εμφανίζεται στο 35%, στις μεταστάσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου σε 20-50% και στις μεταστάσεις του καρκίνου του μαστού σε περίπου 30% και ο καρκίνος του οισοφάγου είναι σε περίπου 25% των περιπτώσεων.

Τα συμπτώματα του μεταστατικού καρκίνου προσδιορίζονται με βάση τα χαρακτηριστικά των διεργασιών πρωτοπαθούς και δευτερογενούς καρκίνου.

Διάγνωση καρκίνου του ήπατος

Η αρχική διάγνωση της εξεταζόμενης νόσου γίνεται με βάση τις καταγγελίες που σχετίζονται με τον ασθενή κατά την επακόλουθη εξέταση του ασθενούς, την ψηλάφηση της περιοχής του ήπατος και την κρούση του (ανίχνευση και υποκλοπή) για χαρακτηριστικές αλλαγές. Επιπρόσθετα, χρησιμοποιούνται επίσης εργαστηριακά αποτελέσματα: η ουβουλιλίνη αυξάνεται στα ούρα σε αυτή την περίπτωση και η χολερυθρίνη στο αίμα. Στο μέλλον, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Μέτρηση της άλφα-φετοπρωτεΐνης στο αίμα. Η ευκολότερη μέθοδος διάγνωσης της νόσου. Το ACE είναι μια ουσία που εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα ορισμένων διαδικασιών παραγωγής υποβαθμισμένων ηπατικών κυττάρων. Υπάρχει ανάπτυξη τέτοιων κυττάρων στη διαδικασία εμβρυϊκής ανάπτυξης. Εάν ένας ασθενής έχει καρκίνο του ήπατος, τα κύτταρα του οργάνου χάνουν την ικανότητα να ωριμάσουν κανονικά, πράγμα που με τη σειρά του οδηγεί στην ανάπτυξη μιας σημαντικής ποσότητας ουσίας ACE. Με την ευκαιρία, ακόμη και τα φυσιολογικά επίπεδα ACE στο αίμα δεν είναι καθόλου ενδεικτικά της απουσίας καρκίνου.
• Υπερηχογράφημα του ήπατος. Το ήπαρ διερευνάται, όπως μπορεί να γίνει κατανοητό, και ειδικότερα η δομή και η πυκνότητά του και επίσης ανιχνεύεται σχηματισμός όγκου, εάν υπάρχει.
• CT σάρωση του ήπατος. Ο καρκίνος του ήπατος με αυτή τη μέθοδο προσδιορίζεται ακόμη και με μικρά μεγέθη του σχηματισμού όγκου που συνοδεύουν τη νόσο, τα οποία είναι αόρατα όταν χρησιμοποιούν την προηγούμενη διαγνωστική μέθοδο. Η CT μπορεί να παραχθεί με τη μορφή μεθόδου αντίθεσης, στην οποία η ενδοφλέβια χορήγηση της ουσίας εκτελείται πριν από τη μελέτη για τη μελέτη της θέσης των αγγείων στο ήπαρ, καθώς και χωρίς αντίθεση. Η υπολογιστική τομογραφία καθιστά δυνατή την απόκτηση εικόνας με τη συσκευή, στην οποία μπορούν να προβληθούν τα λεπτά τμήματα ενός οργάνου, εξαιτίας των οποίων η δομή της είναι διαθέσιμη για μελέτη, γεγονός που καθιστά διαθέσιμο τον ορισμό ακόμη και μικρού μεγέθους όγκου.
• MRI του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί επίσης να ληφθεί ένα τμήμα οργάνου ενώ αυτή η μέθοδος έχει ένα συγκεκριμένο πλεονέκτημα έναντι της προηγούμενης διαγνωστικής μεθόδου: μια μελέτη της δομής του ήπατος εμφανίζεται προσεκτικά, γεγονός που επιτρέπει μια λεπτομερή μελέτη της προκύπτουσας εικόνας, καθορίζοντας επιπλέον τη δυνατότητα μελέτης ύποπτων περιοχών του οργάνου από διάφορα σχέδια ή γωνίες).
• Βιοψία. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος. Για την εφαρμογή του είναι απαραίτητο να αποκτηθεί μια μικρή περιοχή σχηματισμού όγκου για μεταγενέστερη έρευνα χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο. Μια μακρά βελόνα εγχέεται κάτω από το δέρμα στο ήπαρ όπου βρίσκεται ο όγκος, όλα αυτά ελέγχονται από μια μηχανή υπερήχων.

Θεραπεία καρκίνου του ήπατος

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας καθορίζεται με βάση το στάδιο της πορείας της, ενώ οι κύριες μέθοδοι της περιορίζονται στη χειρουργική επέμβαση, το ραδιόφωνο και τη χημειοθεραπεία.

Η χειρουργική μέθοδος μπορεί να αποτελείται από τις ακόλουθες επιλογές:

• Απομάκρυνση της θέσης του ήπατος (εκτομή) - κατάλληλη για τη θεραπεία του καρκίνου με μικρό όγκο και χωρίς ταυτόχρονη εξάπλωση στους λεμφαδένες ή τα όργανα. Αυτή η μέθοδος είναι επικίνδυνη σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος - λόγω της απομάκρυνσης της προβληματικής περιοχής, μειώνονται οι λειτουργίες του ήπατος, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και συχνά σε θάνατο.
• Καταστροφή του σχηματισμού όγκου. Χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι μεθόδων: εισαγωγή αιθυλικής αλκοόλης στον σχηματισμό όγκου, αφαίρεση, εμβολισμός κλπ. Οποιαδήποτε από τις πιθανές μεθόδους καταστρέφει τον όγκο ή επιβραδύνει την ανάπτυξη του, αλλά όλες αυτές μπορούν να προκαλέσουν κάποια βλάβη στον ασθενή λόγω συνακόλουθων ηπατικών νόσων.
• Μεταμόσχευση ήπατος (μεταμόσχευση). Αυτή η μέθοδος είναι μία από τις λίγες επιλογές θεραπείας όταν μπορεί να υπάρχει ελπίδα για μια απόλυτη θεραπεία. Εν τω μεταξύ, η αποτελεσματική μέθοδος μόνο στην περίπτωση της ανίχνευσης του σχηματισμού όγκου και της νόσου, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της.

Καρκίνος του ήπατος: πρόγνωση

Με την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του ήπατος, η θεραπεία αυτής της νόσου μπορεί να είναι επιτυχής. Έτσι, η πράξη που διεξάγεται στο πλαίσιο των αρχικών σταδίων καθορίζει συχνά την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας: ως αποτέλεσμα της χρήσης της, περίπου το 75% των ασθενών στη συνέχεια ζουν για τουλάχιστον 5 χρόνια.

Εν τω μεταξύ, λόγω του γεγονότος ότι η ανίχνευση αυτής της νόσου συμβαίνει σε ασθενείς κυρίως ενάντια στο περιβάλλον της ιογενούς ηπατίτιδας ή κίρρωσης ή ως αποτέλεσμα μεταστάσεων από άλλα όργανα που έχουν προσβληθεί από καρκίνο, αντίστοιχα, είναι αρκετά αργά για να ξεκινήσει η απαιτούμενη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, η αφαίρεση με χειρουργική μέθοδο είναι αδύνατη λόγω της έλλειψης αποτελεσματικότητας της χρήσης του, διότι αμφισβητείται η πλήρης ανάκαμψη.

Σε περίπτωση συμπτωμάτων που υποδεικνύουν την πιθανή σχέση αυτής της ασθένειας, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ηπατολόγο και τον ογκολόγο σας.

Αν νομίζετε ότι έχετε καρκίνο του ήπατος και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε μπορείτε να βοηθήσετε οι γιατροί: ένας ηπατολόγος, ογκολόγος.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.