Λέμφωμα

Στο Ισραήλ, το λέμφωμα μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα και να θεραπεύσει με επιτυχία.

Πολλοί από τους ασθενείς μου υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο Ισραήλ για λέμφωμα, πολλοί από τους οποίους εξαλείφθηκαν εντελώς από αυτή την ασθένεια.

Σήμερα, πολλές παραλλαγές αυτής της ασθένειας είναι θεραπευτικές.

Τι είναι το λέμφωμα: συμπτώματα, τύποι λεμφωμάτων, μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση

Το λέμφωμα είναι κακοήθης νόσος όγκου που επηρεάζει το λεμφικό σύστημα. Αυτό το σύστημα είναι ένα δίκτυο αγγείων και λεμφαδένων, μέσω των οποίων κυκλοφορεί η λεμφαδένια και απομακρύνεται μέσω του σώματος, καθώς και τα λεμφοκύτταρα των λευκών αιμοσφαιρίων. Ο κύριος σκοπός του λεμφικού συστήματος είναι η προστασία του σώματος από λοιμώξεις.

Όπως όλα τα κακοήθη νεοπλάσματα, το λέμφωμα εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του σώματος αρχίζουν να διαιρούνται ανεξέλεγκτα, προκαλώντας την εμφάνιση ενός όγκου. Τα περισσότερα λεμφώματα αποτελούνται από λευκά αιμοσφαίρια, τα λεγόμενα Β- και Τ-λεμφοκύτταρα.

Τα κύτταρα λεμφώματος εντοπίζονται μερικές φορές στο αίμα, αλλά συνήθως τείνουν να σχηματίζουν πυκνούς όγκους στο λεμφικό σύστημα ή στα εσωτερικά όργανα. Αυτοί οι όγκοι μπορεί συχνά να αισθανθούν ως ανώδυνοι κόμβοι ή διευρυμένοι λεμφαδένες σχεδόν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Λίγα λόγια για το λεμφικό σύστημα

Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από λεμφαδένες, σπλήνα και λεμφικά αγγεία, τα οποία εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, όπως αιμοφόρα αγγεία. Σας επιτρέπει να φιλτράρετε ακαθαρσίες, βακτήρια και ιούς από τους ιστούς του σώματος.

Οι διευρυμένοι αδένες είναι ουσιαστικά διευρυμένοι λεμφαδένες που λειτουργούν ως κέντρα έκτακτης ανάγκης, ενεργοποιώντας το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση ιών, βακτηρίων ή άλλων ξένων ουσιών.

Το λέμφωμα Hodgkin (λεμφογρονουλωμάτωση)

Το λέμφωμα Hodgkin, επίσης γνωστό ως ασθένεια Hodgkin, είναι μια ειδική μορφή λεμφώματος. Τα νεοπλασματικά κύτταρα στη λεμφογρονουλομάτωση έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά που τα διακρίνουν από άλλους τύπους λεμφωμάτων. Σε αντίθεση με άλλα λεμφώματα, η νόσος του Hodgkin συνήθως εξαπλώνεται με έναν προβλέψιμο τρόπο από έναν λεμφαδένα στον άλλον. Πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι η νόσος του Hodgkin ανταποκρίνεται διαφορετικά στη θεραπεία από άλλα λεμφώματα.

Μη-Hodgkin λεμφώματα

Τα λεμφοκύτταρα μη λεμφοκορυνοματώσεως περιλαμβάνουν πολλές διαφορετικές ογκολογικές παθήσεις του λεμφικού συστήματος. Τα λεμφώματα χωρίζονται σε διαφορετικούς τύπους, ανάλογα με το είδος των κυττάρων που περιέχουν, καθώς και σε ποιο όργανο.

Τα περισσότερα λεμφώματα μη Hodgkin εμφανίζονται στους λεμφαδένες ή τα λεμφικά όργανα. Οι λεμφικοί ιστοί και τα κύτταρα βρίσκονται σε όλο το σώμα, έτσι ώστε το λέμφωμα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο ήπαρ, στο στομάχι, στο νευρικό σύστημα ή αλλού.

Ποια είναι τα συμπτώματα του λεμφώματος;

Το πρώτο σημάδι λέμφωμα είναι συχνά ανώδυνη διόγκωση και διευρυμένες αδένες στις περιοχές του λαιμού, της κοιλιάς, των μασχαλών ή των βουβώνων. Τα λεμφώματα συχνά συναντώνται κατά την επίσκεψη στο γιατρό κατά τη διάρκεια μιας συνήθους φυσικής εξέτασης.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

Κόκκινα σημεία στο δέρμα.
Ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, βήχας ή δύσπνοια.

Μερικοί άνθρωποι με λέμφωμα έχουν ειδικά συμπτώματα που ονομάζονται Β-συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

Νυκτός ιδρώτας.
Η αιφνίδια απώλεια βάρους είναι συνήθως περισσότερο από 10% του συνολικού σωματικού βάρους.
Αυξημένη θερμοκρασία που μπορεί να εμφανιστεί και να εξαφανιστεί, ειδικά το βράδυ.
Κνησμός, συνήθως χωρίς εξάνθημα.
Ασυνήθιστα πολύ κουρασμένος.

Εάν ένας ασθενής έχει παρόμοια συμπτώματα, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι πάσχει από λέμφωμα, αλλά αν δεν πάει μακριά από δύο ή τρεις εβδομάδες, θα πρέπει να δει έναν γιατρό.

Τύποι λεμφωμάτων

Υπάρχουν πολλοί τύποι λεμφωμάτων. Οι ερευνητές συνεχίζουν να αναζητούν πιο αποτελεσματικούς τρόπους ταξινόμησης των ειδών αυτής της νόσου, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να επιλέξουν την αποτελεσματικότερη θεραπεία για κάθε συγκεκριμένο τύπο όγκου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τύπος του λεμφώματος είναι λιγότερο σημαντικός από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται.

Το διαχωρισμό των λεμφωμάτων σε κατηγορίες μπορεί να φαίνεται πολύ δύσκολο, αλλά όλα βασίζονται στους ακόλουθους παράγοντες:

Εμφάνιση, ή ιστολογία των καρκινικών κυττάρων κάτω από μικροσκόπιο.
Οι γενετικές μεταλλάξεις τους.
Δημιουργούν πυκνά συστάδες - ομάδες κυττάρων (η λεγόμενη οζιδιακή μορφή), ή διασκορπισμένα σε ολόκληρο τον λεμφαδένα ή άλλα όργανα του σώματος (διάχυτη μορφή).
Από ποιο τύπο κυττάρου προέκυψε ο όγκος;
Ποιοι τύποι πρωτεϊνών βρίσκονται στην επιφάνεια των κυττάρων του λεμφώματος.
Σε ποιο σώμα είναι το λέμφωμα.

Πολλοί τύποι λεμφωμάτων έχουν παρόμοια συμπτώματα - επομένως, είναι συχνά δύσκολο να τα κατατάξουμε σε μία ή την άλλη κατηγορία. Επιπλέον, πολλά λεμφώματα, τα οποία αρχίζουν ως ένα είδος, βαθμιαία εξελίσσονται σε ένα άλλο.

Μερικοί τύποι λεμφωμάτων μη Hodgkin επισημαίνονται ειδικά με βάση την ηλικία και τη μορφή που λαμβάνουν.

Ιατρική εξέταση

Εάν ο ασθενής έχει παρατηρήσει πρήξιμο, πρησμένους λεμφαδένες ή άλλα συμπτώματα λέμφου, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει πλήρη ιατρική εξέταση. Περιλαμβάνει εξέταση των λεμφαδένων στο λαιμό, το άξυλο και τη βουβωνική χώρα. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγξετε εάν το ήπαρ και ο σπλήνας είναι διευρυμένοι. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για τις τελευταίες μολυσματικές και άλλες ασθένειες και τη γενική κατάσταση της υγείας.

Δοκιμή αίματος

Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει λοιμώξεις και κάποιους άλλους τύπους ασθενειών. Το αίμα ελέγχεται επίσης για την παρουσία καρκινικών κυττάρων στη σύνθεσή του ή για την παρουσία ενζύμων που σχετίζονται με τον καρκίνο. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγξετε άλλες παραμέτρους, όπως, για παράδειγμα, αναιμία. Αυτές οι δοκιμές μπορούν επίσης να δώσουν κάποιες πληροφορίες σχετικά με την έκταση της εξάπλωσης του όγκου στο σώμα.

Ακτινογραφίες και άλλες μελέτες

Ο γιατρός πιθανότατα θα συστήσει μελέτες που μπορούν να παρέχουν εικόνες εσωτερικών οργάνων, όπως:

• Ακτινογραφίες
• CT (υπολογιστική τομογραφία)
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού)
• Λεμφαγγειογραφία - Η μελέτη του λεμφικού συστήματος χρησιμοποιώντας μια ειδική αντίθεση που σας επιτρέπει να δείτε τους λεμφαδένες και τα αγγεία στις ακτινογραφίες.

Βιοψία

Μια βιοψία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν ένας κόμβος ή ένας διευρυμένος λεμφικός αδένας είναι λέμφωμα. Για να γίνει βιοψία, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί χειρουργικά ένα μικρό δείγμα ιστού της πληγείσας περιοχής, μετά από το οποίο ο παθολόγος το εξετάζει με μικροσκόπιο. Τα λεμφικά κύτταρα έχουν μια ορισμένη εμφάνιση κάτω από ένα μικροσκόπιο, και στις περισσότερες περιπτώσεις ο παθολόγος μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση από την εμφάνισή τους.

Άλλες καταστάσεις με συμπτώματα παρόμοια με το λέμφωμα.

Οι λοιμώξεις όπως η γρίπη, η μονοπυρήνωση ή ο πονόλαιμος, που προκαλούνται από τον στρεπτόκοκκο, μπορεί επίσης να προκαλέσουν πρήξιμο λεμφαδένων, επομένως αυτά τα συμπτώματα δεν θα πρέπει αυτομάτως να θεωρηθούν ως όγκος. Εάν η αύξηση των λεμφαδένων δεν περάσει μέσα σε δύο εβδομάδες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Οι λεμφαδένες, η αύξηση των οποίων προκαλείται από λοιμώξεις, είναι συνήθως ήπιες και επίσης ελαφρώς ευαίσθητες ή επώδυνες, ενώ οι κόμβοι όγκου είναι συνήθως παχύρρευστοι και ανώδυνοι.

Ορισμένες χημικές ουσίες, όπως αντιβιοτικά και φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας, μπορούν να προκαλέσουν διόγκωση των λεμφαδένων και άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με τα συμπτώματα του λεμφώματος. Για να αποφύγετε εσφαλμένη διάγνωση, βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που έχετε πάρει πρόσφατα.

Υπάρχουν και άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν πρησμένους λεμφαδένες. Αυτά περιλαμβάνουν AIDS, άλλους τύπους καρκίνου, καθώς και ασθένειες του λεμφικού συστήματος που δεν είναι καρκινικές παθήσεις. Οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στον εντοπισμό αυτών των ασθενειών.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το λέμφωμα;

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των λεμφωμάτων:

• Χημειοθεραπεία (φάρμακα) και ακτινοθεραπεία
• Μεταμόσχευση μυελού των οστών
• Βιολογική θεραπεία

Χημειοθεραπεία και Ακτινοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια φαρμακευτική αγωγή που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα. Όταν χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία για τη θεραπεία λεμφωμάτων μη Hodgkin, χρησιμοποιείται συνήθως ένας συνδυασμός αρκετών φαρμάκων. Η ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία) χρησιμοποιεί υψηλής ακτινοβολίας ακτίνες Χ για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να μειώσει τους όγκους.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία είναι οι πιο κοινές θεραπείες για λεμφώματα μη Hodgkin. Υπάρχει ο κίνδυνος ότι το λέμφωμα έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον αρχικό όγκο - επομένως, μόνο η χειρουργική επέμβαση δεν είναι αρκετή.

Η χημειοθεραπεία ονομάζεται συστηματική θεραπεία επειδή τα φάρμακα κατανέμονται σε όλο το σώμα. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και εκείνα τα καρκινικά κύτταρα που δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί μπορούν να καταστραφούν. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με θεραπεία ακτινοβολίας.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Μία μορφή χημειοθεραπείας, η οποία ονομάζεται χημειοθεραπεία υψηλής δόσης (HDCT), χρησιμοποιεί πολύ υψηλές δόσεις τοξικών φαρμάκων για να καταστρέψει όλα τα πιθανά καρκινικά κύτταρα. Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα καταστρέφουν όχι μόνο τα κακοήθη κύτταρα, αλλά και ένα σημαντικό μέρος των κυττάρων μυελού των οστών, μετά από αυτό το είδος θεραπείας, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μεταμόσχευση μυελού των οστών. Αυτή η λειτουργία είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της ικανότητας του ασθενούς να παράγει νέα ερυθρά (ερυθροκύτταρα) και λευκά (λευκοκύτταρα) αιμοσφαίρια.

Για τη μεταμόσχευση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο μυελός των οστών του ασθενούς. Αφαιρείται πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας και επιστρέφεται στον ασθενή μετά το πέρας της θεραπείας. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το μυελό των οστών που λαμβάνεται από τον δότη.

Βιολογική θεραπεία

Η βιολογική θεραπεία, η οποία ονομάζεται επίσης θεραπεία βιολογικής απόκρισης (BRMT), βασίζεται στη χρήση χημικών ουσιών που παράγονται από τα κύτταρα του σώματος του ασθενούς προκειμένου να ενεργοποιηθεί η άμυνα κατά του καρκίνου στον οργανισμό.

Πολλοί τύποι βιολογικών θεραπειών εξακολουθούν να είναι πειραματικοί, αλλά πολλές επιστημονικές μελέτες για τη βελτίωση τους δίνουν στους γιατρούς την ελπίδα ότι σύντομα θα είναι σε θέση να θεραπεύσουν τις περισσότερες μορφές καρκίνου χρησιμοποιώντας αυτές τις θεραπείες σε συνδυασμό με θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Η βιολογική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:
• Ανοσοθεραπεία
• Αναστολείς αγγειογένεσης είναι ουσίες που αναστέλλουν την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων σε όγκο.
• Γονιδιακή θεραπεία

Πώς να προωθήσετε την επιτυχή πορεία της θεραπείας;

Σήμερα, πολλά λεμφώματα έχουν καλές πιθανότητες θεραπείας, οπότε ένας ασθενής με διάγνωση λέμφωμα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν ογκολόγο το συντομότερο δυνατό. Οι τεχνολογίες επεξεργασίας του καρκίνου βελτιώνονται διαρκώς και ο ογκολόγος πιθανότατα θα έχει επίγνωση των νέων μεθόδων θεραπείας καλύτερης ποιότητας.

Ο ογκολόγος και ο οικογενειακός γιατρός μαζί θα είναι σε θέση να οργανώσουν την καλύτερη θεραπεία και την παρακολούθηση της φροντίδας για τον ασθενή. Η διαδικασία θεραπείας μπορεί επίσης να απαιτεί τη συμμετοχή ενός αιματολόγου και / ή ακτινοθεραπευτή.

Τι μπορεί να κάνει ο ασθενής για να κάνει τη θεραπεία επιτυχημένη:

• Παρέχετε στον γιατρό σας το πληρέστερο ιατρικό ιστορικό.
• Ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με όλες τις ανεπιθύμητες ενέργειες και τα προβλήματα που αντιμετωπίζετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Τρώτε σωστά.
• Φροντίστε τον εαυτό σας, συμπεριλαμβανομένου - πάρτε παυσίπονα ανάλογα με τις ανάγκες.
• Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης, της θεραπείας και της περίθαλψης.

Θεραπεία του λεμφώματος στα παιδιά

Εάν το παιδί σας έχει διαγνωστεί με λέμφωμα, επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας αν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις.

Σύμφωνα με τις οδηγίες του Αμερικανικού Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή άλλο ιατρό εάν το παιδί σας έχει ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα:

• Υψηλός πυρετός ή άλλα σημάδια λοίμωξης, καθώς και αν το παιδί έχει μια ανθυγιεινή εμφάνιση.
• Λοίμωξη με μολυσματικές ασθένειες - ειδικά, όπως η ανεμοβλογιά (ανεμοβλογιά) ή η ιλαρά (εκτός εάν το παιδί έχει ήδη ασυλία ως αποτέλεσμα προηγούμενων ασθενειών).
• Συνεχείς πονοκεφάλους, καθώς και πόνο και δυσφορία σε άλλα μέρη του σώματος.
• Δυσκολία στο περπάτημα ή στην κάμψη.
• Πόνος κατά την ούρηση ή την κίνηση του εντέρου
• Ερυθρωμένες ή πρησμένες περιοχές του σώματος
• Έμετος, εκτός εάν έχετε προειδοποιήσει ότι ένα παιδί μπορεί να έχει έμετο ως αποτέλεσμα χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας.
• Προβλήματα όρασης (θολή εικόνα, το παιδί έχει διπλή όραση).
• Αιμορραγία. Εκτός από την προφανή αιμορραγία (για παράδειγμα, αίμα από τη μύτη), στα κόπρανα (μπορεί να είναι κόκκινα ή μαύρα), στα ούρα (ροζ, κόκκινο και καφέ) και στο έμετο (κόκκινο ή καφέ, ). Πολλοί μώλωπες υποδεικνύουν επίσης την παρουσία αιμορραγίας.
• Άλλες ενοχλητικές παρενέργειες της θεραπείας είναι στοματικά έλκη, δυσκοιλιότητα (περισσότερο από 2 ημέρες), διάρροια και συχνές μώλωπες.
• Εκφράζεται η κατάθλιψη ή η αλλαγή της διάθεσης.

Συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό του γιατρού σας κάθε φορά που ένα βρέφος πρέπει να εμβολιαστεί, καθώς και πριν επισκεφθείτε έναν οδοντίατρο.

Ποια είναι η πρόβλεψη;

Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να επιλέξει την πιο κατάλληλη θεραπεία για τον ασθενή για να επιτύχει μια κατάσταση ύφεσης - έτσι ώστε να θεραπεύσει τον όγκο και να απαλλαγεί από όλα τα συμπτώματά του.

Η πρόγνωση του λεμφώματος και άλλων μορφών καρκίνου μετράται από τα ποσοστά επιβίωσης - δηλαδή, πόσοι ασθενείς θα μπορούσαν να ζήσουν για δύο χρόνια, πέντε χρόνια, δέκα χρόνια, κλπ. πριν και μετά τη θεραπεία.

Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, καθώς υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι λεμφωμάτων και επίσης επειδή η πρόγνωση είναι ατομική για κάθε ασθενή.

Ωστόσο, ορισμένα γενικά δεδομένα ισχύουν για όλα τα λεμφώματα:

• Αν και οι επιθετικοί τύποι λεμφωμάτων στο τελευταίο στάδιο μπορεί να είναι θανατηφόροι, μπορούν ωστόσο να θεραπευτούν με την κατάλληλη θεραπεία.
• Τα περισσότερα από τα υποτονικά λεμφώματα στα αρχικά στάδια δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν για πολλά χρόνια. Αλλά, κατά κανόνα, αυτοί οι τύποι λεμφωμάτων είναι δύσκολο να θεραπευτούν και μέσα σε λίγα χρόνια μετά τη θεραπεία, τα συμπτώματά τους επιστρέφουν. Μια δεύτερη πορεία θεραπείας μπορεί να επιστρέψει μια κατάσταση ύφεσης, αλλά τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να επιστρέψουν ξανά.
• Τα λεμφώματα στα πρώιμα στάδια (Ι ή ΙΙ) είναι πιο πιθανό να θεραπευθούν από ό, τι στα μεταγενέστερα στάδια (III και IV).

Η παρουσία ορισμένων παραγόντων συμβάλλει στην ύφεση και στην ευνοϊκή πρόγνωση για την ανάκαμψη. Αυτοί οι θετικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Μικροί, εντοπισμένοι όγκοι.
• Έλλειψη συμπτωμάτων Β.
• Νεαρή ηλικία
• Θηλυκό σεξ

Συχνές ερωτήσεις
Αυτές είναι μερικές από τις πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με τα λεμφώματα μη Hodgkin.

Ερώτηση: Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της θεραπείας;

Α: Οι συνέπειες της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, αλλά να θυμάστε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις είναι προσωρινές. Ζητήστε από το γιατρό σας να σας πει τι πρέπει να αναμένετε και ποια συμπτώματα θα πρέπει να αναφέρονται στους γιατρούς.
Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κόπωση, κόπωση
• Ναυτία και έμετος
• Ο πόνος
• Απώλεια μαλλιών
• Αναιμία
• Βλάβη του νευρικού συστήματος
• Λοιμώδεις επιπλοκές
• Διαταραχές αιμορραγίας, αιμορραγία
• Ασθένειες και ευαισθησία του στόματος, των ούλων και του λαιμού
• Διάρροια
• Δυσκοιλιότητα
• Νευρικά και μυϊκά φαινόμενα, όπως μυρμήγκιασμα, καύση, αδυναμία, μυϊκός πόνος και πόνος στο δέρμα
• Παρενέργειες στο δέρμα και τα νύχια, όπως ερυθρότητα, εξάνθημα, φαγούρα, ξεφλούδισμα, ξηρότητα, ακμή ή αυξημένη ευαισθησία στον ήλιο
• Η επίδραση της ακτινοθεραπείας: το δέρμα μπορεί να γίνει κόκκινο και ενδεχομένως κυψέλη
• Αρνητικές επιδράσεις στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη
• Γριππώδη συμπτώματα
• Κατακράτηση υγρών, οίδημα
• Προσωρινά ή μόνιμα προβλήματα με τη σύλληψη

Ελέγξτε με το γιατρό σας για τα φάρμακα και άλλους τρόπους για τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ερώτηση: Ποια άλλα προβλήματα μπορεί να προκαλέσει το λέμφωμα;

Απάντηση: Το λέμφωμα μπορεί να προκαλέσει αναιμία ακόμα και πριν αρχίσει η θεραπεία. Η αναιμία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση και αδυναμία. Το λέμφωμα μπορεί επίσης να προκαλέσει μια σειρά διαταραχών στο ανοσοποιητικό σύστημα, προκαλώντας το σώμα να είναι πιο ευαίσθητο σε λοιμώξεις. Συχνά, ασθενείς με λέμφωμα εμφανίζουν επίσης διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη και αυξημένο άγχος. Στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου, το σώμα του ασθενούς μπορεί να φτάσει σε τέτοιο βαθμό εξάντλησης, στο οποίο σταματά να τρώει και αισθάνεται βαθιά κόπωση και αδυναμία.
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Η αναιμία και οι διαταραχές ύπνου μπορούν να θεραπευτούν με φάρμακα. Η θεραπεία με φάρμακα ενδείκνυται επίσης για εξάντληση.

Ε: Υπάρχουν άλλοι τρόποι εκτός από φάρμακα που μπορούν να ελαφρύνουν τον πόνο και να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας;

Απάντηση: Υπάρχουν πολλές συμπληρωματικές προσεγγίσεις που έχουν βοηθήσει πολλούς ανθρώπους να μειώσουν την ταλαιπωρία και τον πόνο του λεμφώματος και τη θεραπεία του καρκίνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μέθοδοι χαλάρωσης.
• Biofidback - μια τεχνική με την οποία αναπτύσσεται η ικανότητα να ρυθμίζεται η αντίδρασή της στο άγχος.
• Μασάζ
• Οπτικοποίηση και θετική σκέψη.
• Ύπνωση.
• Η διαδερμική ηλεκρονευροδιέγερση (TENS) είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί ηλεκτρική διέγερση μυών και νεύρων για την ανακούφιση του πόνου.
• Βελονισμός (βελονισμός) και βελονισμός. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο βελονισμός δεν συνιστάται για ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία.
• Δερματική διέγερση (θερμότητα, κρύο, πίεση).

Οι ομάδες υποστήριξης για ασθενείς με λέμφωμα παρέχουν πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτές τις μεθόδους.

Ερώτηση: Μπορεί το λέμφωμα να μην προκύπτει στους λεμφαδένες, αλλά σε άλλα όργανα;

Απάντηση: Ναι, οι όγκοι μπορούν να ανιχνευθούν και σε άλλα όργανα, όπως στο ήπαρ, στο στομάχι και ακόμη και στον εγκέφαλο. Μερικές φορές είναι δυνατόν να εντοπιστούν όγκοι στα όργανα, ακόμη και αν ο όγκος δεν βρέθηκε στους λεμφαδένες.

Ερώτηση: Υπάρχουν εναλλακτικά φάρμακα (βότανα, χόνδρο καρχαρία, κλπ.) Που μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του λεμφώματος;

Απάντηση: Μέχρι τώρα, τα οφέλη των βοτάνων και άλλων εναλλακτικών θεραπειών στην καταπολέμηση του λεμφώματος δεν έχουν αποδειχθεί. Ως εκ τούτου, καθώς επίσης και επειδή το λέμφωμα μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, η ασφαλέστερη είναι η θεραπεία που επιλέγεται για εσάς από το γιατρό σας. Αν αποφασίσετε να προσπαθήσετε να αναζητήσετε εναλλακτική ιατρική (φαρμακευτικά βότανα ή ομοιοπαθητική) εκτός από τις ιατρικές διαδικασίες, φροντίστε να ενημερώσετε το PCP σας. Ορισμένες εναλλακτικές μέθοδοι μπορεί να παρεμβαίνουν στη θεραπεία, μειώνοντας τις πιθανότητες επιτυχίας. Άλλοι, σε συνδυασμό με χημειοθεραπευτικά φάρμακα, μπορούν να γίνουν δηλητηριώδη. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) παρέχει πληροφορίες για μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου. Αυτές οι πληροφορίες περιέχουν τα αποτελέσματα της επιστημονικής έρευνας σχετικά με αυτές τις μεθόδους. Επιπλέον, το Εθνικό Κέντρο συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής (NCCAM) ιδρύθηκε στο Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (NIH), το οποίο διεξάγει έρευνα για τη φυτοθεραπεία και άλλα εναλλακτικά φάρμακα.

Ε: Αναπτύσσονται νέοι τύποι θεραπείας λεμφώματος;

Απάντηση: Ναι. Πολλές νέες θεραπείες ή συνδυασμοί θεραπειών εξετάζονται επί του παρόντος. Η αναφορά σε έναν εξειδικευμένο ογκολόγο θα σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι θα λάβετε την πιο σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία.

Ερώτηση: Αξίζει να λάβετε μέρος σε κλινικές δοκιμές; Πού θα μάθετε για τις κλινικές δοκιμές νέων θεραπειών λεμφώματος;

Απάντηση: Μπορείτε να εξετάσετε τη συμμετοχή σας σε κλινικές δοκιμές, εάν σας το προσφέρετε από έναν ογκολόγο. Οι κλινικές δοκιμές είναι μελέτες στις οποίες ορισμένοι ασθενείς λαμβάνουν τυπική θεραπεία για έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου, ενώ άλλοι ασθενείς λαμβάνουν ένα νέο τύπο θεραπείας. Οποιαδήποτε θεραπεία που υποβάλλεται σε δοκιμή σε άνθρωπο πρέπει πρώτα να δοκιμαστεί διεξοδικά σε ζώα.

Λέμφωμα

Το λέμφωμα είναι το κοινό όνομα για αρκετές ογκολογικές παθήσεις που τείνουν να επηρεάζουν τον λεμφικό ιστό με αύξηση των λεμφαδένων και βλάβη σε πολλά σωματικά όργανα για τα οποία είναι ανεξάντλητα συσσωρευμένα παθολογικά λεμφοκύτταρα. Το λέμφωμα, όπως και όλοι οι συμπαγείς όγκοι, εκδηλώνεται από την παρουσία της πρωτεύουσας μορφής εστίασης του όγκου. Ωστόσο, το λέμφωμα μπορεί όχι μόνο να μετασταθεί, αλλά και να εξαπλωθεί σε όλα τα συστήματα του σώματος με την ταυτόχρονη ανάπτυξη μιας κατάστασης που μοιάζει με λεμφική λευχαιμία. Επιπλέον, υπάρχει λέμφωμα χωρίς διευρυμένους λεμφαδένες. Μπορεί κυρίως να αναπτυχθεί σε διάφορα όργανα (πνεύμονες, εγκέφαλος, στομάχι, έντερα). Αυτό το λέμφωμα αναφέρεται σε εξωσωματικές μορφές.

Το λέμφωμα είναι δύο ειδών. Πρόκειται για μια μεγάλη ομάδα λεμφωμάτων μη Hodgkin και λέμφωμα Hodgkin. Σε μικροσκοπικές μελέτες, βρέθηκαν συγκεκριμένα κύτταρα Berezovsky-Sternberg που υποδεικνύουν τη διάγνωση του λεμφώματος Hodgkin και αν απουσιάζουν, τότε οι ασθένειες ταξινομούνται ως λεμφώματα μη Hodgkin.

Λέμφωμα προκαλεί

Μέχρι σήμερα, δεν ήταν δυνατόν να καθοριστούν οι συγκεκριμένες αιτίες της εμφάνισης διαφόρων μορφών λεμφωμάτων. Μέχρι σήμερα έχουν μελετηθεί πολλές τοξικές ουσίες σε σχέση με τη συμμετοχή τους στον σχηματισμό παθολογικών ασθενειών. Ωστόσο, δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις ότι αυτές οι ουσίες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση λεμφώματος.

Υπάρχουν υποθέσεις της σχέσης μεταξύ ορισμένων παραγόντων κινδύνου και της πιθανότητας εμφάνισης αυτών των παθολογιών σε μια συγκεκριμένη κατηγορία ανθρώπων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα που έχουν στενούς συγγενείς με λεμφώματα ή είναι άρρωστοι. πάσχουν από αυτοάνοσες ασθένειες. υποβάλλονται σε μεταμοσχεύσεις στελεχιαίων κυττάρων ή νεφρών · εργασία με καρκινογόνους παράγοντες. μολυνθεί με ιούς Epstein-Barr, AIDS, ηπατίτιδα C, Τ-λεμφοτροπικό τύπο και έρπητα. έχοντας παρουσία βακτηρίων Helicobacter pylori. Έτσι, η μόλυνση του σώματος με διάφορα βακτήρια και ιούς, η φύση της επαγγελματικής δραστηριότητας μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση του λεμφώματος στους ανθρώπους.

Ο κίνδυνος σχηματισμού νόσου σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία αυξάνεται επίσης σε μεγάλο βαθμό, γεγονός που προκαλείται από ένα συγγενές ή επίκτητο ελάττωμα.

Συμπτώματα λεμφώματος

Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου θα εξαρτηθούν από τον τύπο και τη θέση της. Το λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνει πέντε τύπους κακοήθων παθολογιών και σχεδόν τριάντα υποτύπους μη Hodgkin λεμφωμάτων.

Ο πρώτος τύπος λεμφώματος χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κλινικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζονται από αλλοιώσεις διαφόρων τύπων λεμφαδένων και οργάνων. Όλα τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται σε κοινές εκδηλώσεις της νόσου και τοπικές. Σχεδόν κάθε τρίτος ασθενής με μια τέτοια παθολογία αποκαλύπτει μια γενική εικόνα του λεμφώματος, η οποία είναι η αύξηση της θερμοκρασίας, ο πλούσιος νυχτερινός ιδρώτας, η αδυναμία ολόκληρου του σώματος, ο πόνος στις αρθρώσεις και τα οστά, η κόπωση, η απώλεια βάρους, οι πονοκέφαλοι και ο κνησμός στο δέρμα. Ένα από τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι η αλλαγή της θερμοκρασίας στο σώμα.

Το λέμφωμα στην αρχή της εξέλιξης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η θερμοκρασία διατηρείται στους αριθμούς των υποζορικών και η χαρακτηριστική αύξηση αρχίζει να συμβαίνει το βράδυ. Ως αποτέλεσμα του λεμφώματος συνεχίζει να κερδίζει τις διαδικασίες της εξέλιξης, τότε η θερμοκρασία φτάνει 39-40 βαθμούς, και τη νύχτα, οι ασθενείς βιώνουν ρίγη, η οποία μετατρέπεται σε άφθονο εφίδρωση.

Ένα από τα συμπτώματα του λεμφώματος είναι η γενική αδυναμία του ασθενούς, η οποία μειώνει την ικανότητα εργασίας και μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και πριν από τη διάγνωση της νόσου.

Το λέμφωμα του δέρματος εκδηλώνεται ως χαρακτηριστικό σύμπτωμα στη μορφή κνησμού με ποικίλους βαθμούς, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί πολύ πριν από την λεμφατική καταστροφή των οργάνων και των κόμβων. Ως εκ τούτου, μπορεί για πολύ καιρό να παραμείνει η μόνη επιβεβαίωση της νόσου. Ο κνησμός είναι μια γενικευμένη εξάπλωση μέσω του σώματος ενός ασθενούς με πιθανό εντοπισμό σε μερικά μέρη, όπως η μπροστινή επιφάνεια της θωρακικής περιοχής, στο κεφάλι, στα άκρα, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών και των παλάμες.

Κατά την εξέταση των ασθενών, είναι δυνατόν να εντοπιστούν διάφορες βλάβες των λεμφογαγγλίων με ποικίλο εντοπισμό. Σχεδόν το 90% των παθολογικών εστιών είναι πάνω από το διάφραγμα και το υπόλοιπο 10% σημειώνεται στα κατώτερα τμήματα του λεμφοκολλητή.

Κατά κανόνα, το λέμφωμα στο 70%, το οποίο σχετίζεται με το λέμφωμα Hodgkin, εκδηλώνεται με αύξηση των τραχηλικών λεμφογαγγλίων, τα οποία χαρακτηρίζονται από ελαστική συνοχή και όχι από συνεκτικότητα μεταξύ τους και με κοντινούς ιστούς. Κατά την ψηλάφηση, είναι απολύτως ανώδυνοι και το δέρμα του ογκομετρικού όγκου δεν αλλάζει, χωρίς ερυθρότητα και διηθήματα. Επίσης στο 25% των λεμφωμάτων, μπορεί να επηρεαστούν υπερκλειδιώδη λεμφαδένες, τα οποία δεν είναι ποτέ μεγάλα. Περίπου το 13% των βλαβών στους λεμφαδένες στις περιοχές των μασχαλών, οι οποίες από την ανατομική τους δομή συμβάλλουν στην ταχεία εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στα μεσοθωρακικά τμήματα του λεμφικού συστήματος, καθώς και στους λεμφαδένες κάτω από το στήθος με τη μετάβαση στον μαστικό αδένα.

Το μεσοθωράκιο λέμφωμα εκδηλώνεται με βλάβη λεμφαδένων στο 20%. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται από μια παθολογική αλλαγή όχι μόνο των λεμφαδένων αλλά και από τις διαδικασίες συμπίεσης και βλάστησης σε άλλα όργανα και ιστούς. Κατά τη στιγμή της εμφάνισης της νόσου, υπάρχει ένας ελαφρός ξηρός βήχας, ο οποίος συνοδεύεται από πόνο στην θωρακική περιοχή. Αυτοί οι πόνοι μπορούν να έχουν διαφορετική θέση και να φαίνονται σταθεροί και θαμμένοι, οι οποίοι μπορεί να αυξηθούν κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής ή βήχα. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για ενοχλητικούς πόνους στην περιοχή της καρδιάς, διαπερνώντας τη φύση και αυξάνοντας την αίσθηση στην περιοχή του θώρακα. Αυτό οφείλεται σε αύξηση των λεμφαδένων, οι οποίες αρχίζουν να ασκούν πίεση στις νευρικές απολήξεις και την καρδιά ή τη βλάστησή τους. Σε αυτή την περίπτωση, το μεσοθωράκιο λέμφωμα μπορεί να εξαπλωθεί στο περικάρδιο, τους πνεύμονες και τους βρόγχους. Μετά από αυτό, οι ασθενείς αισθάνονται ελαφριά αναπνοή, η οποία αναπτύσσεται κατά την άσκηση ή το κανονικό περπάτημα. Και με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, δηλ. η ανάπτυξη των λεμφαδένων, η δύσπνοια πολύ χειρότερη. Εάν οι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες αυξάνονται σε σημαντικό μέγεθος, τότε το ανώτερο τμήμα του συνδρόμου φλέβας μπορεί να αναπτυχθεί. Παρόλο που υπάρχουν περιπτώσεις ασυμπτωματικής εμφάνισης αυτής της παθολογίας, η οποία διαγνωρίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια ρουτίνας με ακτινογραφική εξέταση των οργάνων του θώρακα.

Οι επαναροτεκτονικές αλλοιώσεις των λεμφογαγγλίων είναι εξαιρετικά σπάνιες και αποτελούν περίπου το 8% των περιπτώσεων. Οι περισσότερες φορές αυτές οι αλλοιώσεις προκαλούν την ανάπτυξη γαστρικού λεμφώματος. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική εικόνα της ροής και με μικρή μόνο αύξηση στους λεμφαδένες σε αυτή την περιοχή, εμφανίζονται πόνος και μούδιασμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα. Όταν πίνετε αλκοόλ, ακόμη και σε μικρές ποσότητες, ο πόνος στη ζώνη αυτή είναι κάπως χειρότερος.

Το λέμφωμα, το οποίο προσβάλλει τους λεμφαδένες στις περιοχές της βουβωνικής και της λαγόνιας περιοχής, εμφανίζεται στο 3% των περιπτώσεων, αλλά χαρακτηρίζεται από κακή πρόγνωση και κακοήθη πορεία. Οι αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτούς τους λεμφαδένες προκαλούν κράμπες ή επίμονο κοιλιακό άλγος. Συχνές ενδείξεις βλάβης σε αυτούς τους λεμφαδένες είναι η διαταραχή της λεμφικής αποστράγγισης, η βαρύτητα στα άκρα, η μειωμένη ευαισθησία του δέρματος στο εσωτερικό και στο μπροστινό μέρος των μηρών και η οίδημη κατάσταση των ποδιών.

Μερικές φορές οι γιατροί διαγιγνώσκουν λέμφωμα της σπλήνας, η οποία θεωρείται σπάνια παθολογία με μια σχετικά καλοήθη πορεία και υψηλή προσδόκιμο ζωής των ασθενών σε σύγκριση με άλλες μορφές. Το λέμφωμα μπορεί να περιλαμβάνει τη σπλήνα στη διαδικασία του όγκου σε 85% των περιπτώσεων. Με την ήττα της παθολογίας αυτού του οργάνου, σημειώνεται η άνοδό του ως το μοναδικό σημάδι της νόσου, το οποίο προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα ή με τη χρήση μελέτης ραδιονουκλεϊδίων. Ωστόσο, οι κανονικές διαστάσεις του δεν είναι ότι οι αλλαγές απουσιάζουν ή το αντίστροφο.

Το λέμφωμα των πνευμόνων σε πρωτογενή μορφή είναι πολύ σπάνιο, έτσι ορισμένοι συγγραφείς αμφισβητούν την εμφάνισή του. Ωστόσο, σε 30% των περιπτώσεων, οι πνεύμονες επηρεάζονται από μια ανωμαλία και ενώνουν τη διαδικασία του όγκου. Τα κακοήθη κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στον ιστό του πνεύμονα μέσω λεμφαδένων ή αίματος από παθολογικές εστίες ως αποτέλεσμα λεμφαδενίτιδας με την άμεση μετάβαση της διαδικασίας από τους λεμφαδένες των μεσοπνευμόνιων διαχωρισμών στον πνευμονικό ιστό. Κλινικά, εκδηλώνεται με βήχα, δύσπνοια, πόνο πίσω από το στέρνο και σε ορισμένες περιπτώσεις αιμόπτυση. Εάν λεμφώματος συλλαμβάνει πνευμονικού ιστού σε περιορισμένες ποσότητες, υπάρχει μια ελαφρά βήχα, και όλες οι άλλες ενδείξεις είναι εντελώς απούσα. Η βλάβη του υπεζωκότα, η οποία συνοδεύεται από έκχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες αλλαγές στους πνεύμονες.

Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, το λέμφωμα επηρεάζει τα οστά. Υπάρχει λέμφωμα με πρωτογενείς και δευτερογενείς αλλοιώσεις των οστών ως αποτέλεσμα της βλάστησης από παθολογικές εστίες κοντινών δομών ή μέσω του αίματος. Συχνότερα, το λέμφωμα περιλαμβάνει τη νωτιαία μυελική οσφυϊκή χώρα, το στέρνο, το στέρνο και τα οστά της λεκάνης στη διαδικασία αλλοίωσης. Είναι πολύ σπάνιο να παρατηρούνται παθολογικές μεταβολές στα σωληνοειδή και στα οστά του κρανίου. Αλλά αν συμβεί αυτό, τότε οι ασθενείς παραπονιούνται για χαρακτηριστικό πόνο. Με τον εντοπισμό του όγκου στους σπονδύλους, ο πόνος αποκαλύπτει την ακτινοβολία της φύσης, που επιδεινώνεται από την πίεση στους σπονδύλους. Όταν επηρεάζονται οι σπόνδυλοι των κάτω θωρακικών και ανώτερων οσφυϊκών περιοχών, εμφανίζονται μούδιασμα στα πόδια και συσπάσεις. Με την περαιτέρω εξέλιξη της διαδικασίας, ανιχνεύεται παράλυση και πάρεση των κάτω άκρων και διαταράσσονται οι λειτουργίες των οργάνων που βρίσκονται στην πυελική περιοχή.

Το λέμφωμα στο 10% επηρεάζει το ήπαρ. Μια παθολογική βλάβη ενός οργάνου μπορεί να είναι απλή και πολλαπλή. Τα συμπτώματα αυτών των μεταβολών εκδηλώνονται με τη μορφή ναυτίας, καούρας, βαρύτητας στη δεξιά πλευρά του υποχονδρίου και δυσάρεστη γεύση στο στόμα. Αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια ίκτερου διαφορετικής προέλευσης, γεγονός που επιδεινώνει την πρόγνωση της νόσου.

Το λέμφωμα του εγκεφάλου δεν χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες αλλαγές και τέτοιες αλλοιώσεις ανιχνεύονται σε 4% των περιπτώσεων.

Επιπλέον, υπάρχουν αλλοιώσεις όγκων άλλων ιστών και οργάνων. Αυτό μπορεί να είναι λέμφωμα του θυρεοειδούς αδένα, του μαστού, του καρδιακού μυός, του νευρικού συστήματος.

Το λέμφωμα μπορεί να εμφανιστεί είτε επιθετικά είτε αδυσώπητα, αλλά μερικές φορές υπάρχει μια ιδιαίτερα επιθετική πορεία με την ταχεία εξάπλωση ενός κακοήθους όγκου. Τα μη-Hodgkin λεμφώματα χαρακτηρίζονται από επιθετική εξέλιξη με υψηλή κακοήθεια. Το χαμηλού βαθμού λέμφωμα είναι μια αδυσώπητη πορεία. Η πρόγνωση αυτών των λεμφωμάτων διακρίνεται από κοινά χαρακτηριστικά. Ένα επιθετικό λέμφωμα έχει περισσότερες ευκαιρίες για ανάκαμψη, αλλά οι δύσκολες μορφές ανήκουν σε ανίατες παθολογίες. Επιπλέον, είναι καλά αντιμετωπίζονται από πολυχημειοθεραπεία, ακτινοβολία δέσμης και χειρουργική επέμβαση, αλλά, παρ 'όλα αυτά, έχουν μια έντονη ευαισθησία σε υποτροπή, ως αποτέλεσμα της οποίας πολύ συχνά έρχεται θάνατο. Σε οποιοδήποτε στάδιο, αυτό το λέμφωμα μπορεί να μετατραπεί σε διάχυτο μεγάλο κύτταρο Β και επακόλουθη βλάβη στο μυελό των οστών. Μια τέτοια μετάβαση ονομάζεται σύνδρομο Richter, γεγονός που υποδηλώνει επιβίωση έως και δώδεκα μήνες.

Το κακόηθες λέμφωμα, κατά κανόνα, αρχικά επηρεάζει τον λεμφικό ιστό, και στη συνέχεια το μυελό των οστών. Αυτό το διακρίνει από τη λευχαιμία.

Το λέμφωμα, το οποίο ανήκει στην ομάδα μη Hodgkin, εμφανίζεται σε περιφερικούς και σπλαχνικούς λεμφαδένες, θύμο, λεμφικό ιστό του ρινοφάρυγγα και του γαστρεντερικού σωλήνα. Πιο σπάνια, επηρεάζει τον σπλήνα, τους σιελογόνους αδένες, την τροχιά και άλλα όργανα.

Το λέμφωμα είναι επίσης κομβικό και εξωσωματικό. Εξαρτάται από το πού εντοπίστηκε αρχικά ο όγκος. Αλλά επειδή τα κακοήθη κύτταρα εξαπλώνονται πολύ γρήγορα σε όλο το σώμα, το κακόηθες λέμφωμα χαρακτηρίζεται από μια γενικευμένη θέση.

Το κακόηθες λέμφωμα χαρακτηρίζεται από μία αύξηση σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες. η παρουσία εξωγενούς βλάβης και η γενική έναρξη της παθολογικής διαδικασίας με τη μορφή απώλειας βάρους, αδυναμίας και πυρετού.

τα παιδιά έχουν φωτογραφία λεμφώματος

Στάδιο λέμφωμα

Με τη βοήθεια των σταδίων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πιθανότητα διείσδυσης και εξάπλωσης ενός κακοήθους νεοπλάσματος στο ανθρώπινο σώμα. Οι πληροφορίες που συλλέγονται συμβάλλουν στη σωστή απόφαση για τον καθορισμό ενός κατάλληλου προγράμματος θεραπευτικής αγωγής.

Με βάση την τυπική ταξινόμηση του Ann Arbor, διακρίνονται τέσσερα στάδια της κακοήθους διαδικασίας.

Τα δύο πρώτα στάδια του λεμφώματος θεωρούνται υπό όρους ή τοπικά και το τρίτο και το τέταρτο είναι συνηθισμένα. Στους αριθμούς (Ι, ΙΙ, ΙΙΙ, IV) με τα κύρια τρία συμπτώματα των ασθενών (νυχτερινές εφιδρώσεις, πυρετός και απώλεια βάρους) προστίθεται το γράμμα Β, και απουσία - το γράμμα Α.

Στο πρώτο στάδιο του λεμφώματος, μια περιοχή των λεμφαδένων εμπλέκεται στη διαδικασία του όγκου.

Στο λεμφικό στάδιο ΙΙ, επηρεάζονται διάφορες περιοχές των λεμφαδένων, οι οποίες βρίσκονται μόνο στη μία πλευρά του διαφράγματος.

Στο 3ο στάδιο του λεμφώματος, οι λεμφαδένες εντοπίζονται και στις δύο πλευρές του διαφράγματος.

Στο στάδιο IV, το λέμφωμα εξαπλώνεται σε διάφορα σωματικά όργανα και ιστούς. Με μια μαζική βλάβη των λεμφογαγγλίων, ένα Χ προστίθεται στο στάδιο.

Λέμφωμα Β-κυττάρων

Αυτό το λέμφωμα αναφέρεται στις επιθετικές μορφές της ασθένειας στην οποία διαταράσσεται η δομή του λεμφαδένου και τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε όλες τις περιοχές.

Το λέμφωμα των Β-κυττάρων είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους λεμφωμάτων μη Hodgkin με υψηλή κακοήθεια, ποικιλία μορφολογικών χαρακτηριστικών, κλινικά συμπτώματα και ευαισθησία τους στις μεθόδους θεραπείας. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι το Β-κυτταρικό λέμφωμα μπορεί να αναπτυχθεί και αρχικά και να μετασχηματιστεί από ώριμα λεμφώματα μη Hodgkin, για παράδειγμα, από θυλακοειδές λέμφωμα, λέμφωμα MALT. Τα μη φυσιολογικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από φαινοτυπικά σημάδια κενμπλαστών ή ανοσοβλαστών ως αποτέλεσμα της έκφρασης αντιγόνων Β-κυττάρων. Σε 30% των περιπτώσεων παρατηρείται κυτταρογενετική ανωμαλία, η οποία ονομάζεται μετατόπιση (14,8). Στο λέμφωμα των κυττάρων Β, η επανατοποθέτηση γονιδίων εμφανίζεται (στο 40%) ή η μετάλλαξή του (στο 75%).

Τα πρώτα δύο στάδια της νόσου μπορούν να διαγνωσθούν στο ένα τρίτο των ασθενών, ενώ οι υπόλοιπες περιπτώσεις προχωρούν διαδοχικά και οι επιπλέον λεμφικές ζώνες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Το λέμφωμα Β-κυττάρου σχηματίζεται από ανώριμα πρόδρομα κύτταρα των Β-λεμφοκυττάρων. Αυτή η ασθένεια αποτελείται από ένα αριθμό μορφών, οι οποίες περιλαμβάνουν το λέμφωμα του Burkitt, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία αιτιολογία, διάχυτο από μεγάλα Β-κυτταρικό λέμφωμα, ανοσοβλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων, θυλακοειδές λέμφωμα, Β-λεμφοβλαστικό λέμφωμα προκατόχου.

Τα λεμφώματα Β-κυττάρων αναπτύσσονται με ταχύ ρυθμό. Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού, εμφανίζονται διάφοροι τύποι συμπτωμάτων. Στην πρώτη θέση είναι οι διευρυμένοι λεμφαδένες, οι οποίοι δεν προκαλούν πόνο. Μπορούν να σχηματιστούν στο λαιμό, στους βραχίονες, στις μασχάλες, στο κεφάλι ή σε πολλές ζώνες ταυτόχρονα. Η ασθένεια αναπτύσσεται επίσης στις κοιλότητες όπου είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η μεγέθυνση των λεμφαδένων. Στη συνέχεια η ασθένεια μεγαλώνει στον σπλήνα, στο συκώτι, στα οστά και στον εγκέφαλο.

Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, αδυναμία, εφίδρωση τη νύχτα, απώλεια βάρους, κόπωση. Τα συμπτώματα στο λέμφωμα Β-κυττάρου εξελίσσονται σε διάστημα δύο έως τριών εβδομάδων. Σε περίπτωση χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με ειδικευμένο ιατρό και η διενέργεια διαγνωστικής εξέτασης προκειμένου να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Θεραπεία λεμφώματος

Για τη θεραπεία του λεμφώματος χρησιμοποιούνται παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας των ογκολογικών ασθενειών, οι οποίες περιλαμβάνουν την έκθεση στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία, καθώς και τους συνδυασμούς τους.

Κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη τα στάδια του λεμφώματος και οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Τα πιο σημαντικά κριτήρια κινδύνου περιλαμβάνουν αλλοιωμένες λεμφοβλαστοειδείς αλλοιώσεις (περισσότερες από τρεις). στο στάδιο Β - ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι 30 mm / h, στο στάδιο Α - 50 mm / h, εξωσωματικές αλλοιώσεις. εκτεταμένη αλλοίωση του μεσοθωρακίου. με ΜΤΙ 0.33. με μαζική σπληνομεγαλία με διάχυτη διήθηση. λεμφαδένες - περισσότερο από πέντε εκατοστά.

Η θεραπεία ασθενών με διάγνωση λέμφωμα ξεκινά με το διορισμό χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Και μόνο οι ασθενείς με το πρώτο στάδιο (Α) λαμβάνουν έκθεση ακτινοβολίας στην προσβεβλημένη εστία με συνολική δόση 35 Gy. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με ενδιάμεση και ευνοϊκή πρόγνωση έχουν συνταγογραφηθεί για την πολυχημειοθεραπεία ABVD με τη μορφή ενός τυποποιημένου σχεδίου και με μια δυσμενή πρόγνωση - το BEASORR. Το πρώτο σχήμα περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων όπως η δακαρβαζίνη, η βλεομυκίνη, η δοξορουβικίνη και η βινβλαστίνη. Το τρίτο σχήμα περιλαμβάνει: Βλεομυκίνη, πρεδνιζολόνη, ετοποσίδη, κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη, δοξορουβικίνη και προκαρβαζίνη.

Η ομάδα με ευνοϊκή πρόγνωση περιλαμβάνει τα πρώτα δύο στάδια του λεμφώματος χωρίς παράγοντες κινδύνου. Οι ασθενείς αυτοί αρχίζουν να αντιμετωπίζονται με το διορισμό δύο κύκλων μαθημάτων ABVD. Μετά το τέλος της πολυχημειοθεραπείας, η ακτινοβολία δίνεται σε τρεις εβδομάδες. Η ενδιάμεση ομάδα προβλέψεων περιλαμβάνει τα πρώτα δύο στάδια με τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου παρόν. Για αυτούς τους ασθενείς, πραγματοποιούνται πρώτα τέσσερα μαθήματα ΑΒνϋ και τελικά σε λίγες εβδομάδες εκτείνεται ακτινοβολία στις αρχικά πληγείσες περιοχές. Η ομάδα με κακή πρόγνωση περιλαμβάνει τα δύο τελευταία στάδια (III, IV) της παθολογικής διαδικασίας. Εδώ, η θεραπεία αρχίζει με BEASORR ή ABVD με υποχρεωτική ανάπαυση δύο εβδομάδων. Στη συνέχεια, η ακτινοθεραπεία χορηγείται επίσης με ακτινοβολία στον επηρεασμένο σκελετό.

Στη θεραπεία ασθενών με δυσάρεστες και επιθετικές μορφές της νόσου, προσπαθούν να επιτύχουν βασικά καθήκοντα, όπως η μέγιστη επιβίωση των ασθενών και η βελτίωση της ποιότητας ζωής τους. Η επιτυχία στην επίλυση αυτών των προβλημάτων εξαρτάται από τον τύπο του ίδιου του λεμφώματος και το στάδιο εμφάνισής του. Για την τοπική πορεία της κακοήθους παθολογίας, ένα σημαντικό σημείο είναι η εκρίζωση του όγκου, η αύξηση του προσδόκιμου ζωής, καθώς και η πιθανή θεραπεία. Σε μια γενικευμένη διαδικασία, η ορθολογική θεραπεία συνταγογραφείται με τη μορφή αντικαρκινικής θεραπείας και παρηγορητικής θεραπείας, οι οποίες συνδέονται με τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την αύξηση της διάρκειας της θεραπείας.

Το τελικό στάδιο λεμφώματος χαρακτηρίζεται από ένα πρόγραμμα παρηγορητικής φροντίδας, για το οποίο παραμένει σημαντικό να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών. Η βάση της παρηγορητικής θεραπείας περιλαμβάνει: ψυχολογική στήριξη, πνευματική, κοινωνική, συμπτωματική και θρησκευτική.

Το λέμφωμα της κακοήθους μορφής και η επιθετική φύση της πορείας με την παρουσία ευνοϊκής πρόγνωσης μπορούν να θεραπευτούν σε 35%. Χαρακτηρίζεται από ατομική πρόβλεψη χρησιμοποιώντας κλίμακα όγκου ή με βάση την αξιολόγηση του MPI. Σύμφωνα με το σύστημα MPI, κάθε αρνητικό σύμπτωμα είναι ένα σημείο. Όταν τα σύνολα προγνωστικών σημείων καθορίζουν την πορεία της νόσου, ευνοϊκή ή δυσμενή. Με συνολική βαθμολογία από το μηδέν έως το 2, αυτό είναι ένα λέμφωμα με ευνοϊκή πρόγνωση, από τρεις έως πέντε - δυσμενές, από δύο έως τρεις - αόριστο. Όταν κατανέμεται ένας σημαντικός αριθμός ασθενών με αβέβαιη πρόγνωση, χρησιμοποιείται μια πληρέστερη αξιολόγηση στην κλίμακα του όγκου, η οποία περιλαμβάνει παραμέτρους όπως στάδιο και γενικά συμπτώματα, μέγεθος εστίασης όγκου, επίπεδα LDH και μικροσφαιρίνης.

Δύο τελευταίες (ΙΙΙ, IV) στάδια, Β-συμπτώματα, μεγέθη λέμφωμα άνω των επτά εκατοστών, επίπεδο LDH αυξήθηκε κατά 1,1 φορές και το επίπεδο μικροβλοβουλίνης 1,5 φορές υπερέβη, θεωρούνται δυσμενείς ενδείξεις αυτής της κλίμακας. Οι ασθενείς των οποίων οι συνολικές προβλέψεις υπερβαίνουν τον αριθμό των τριών ανήκουν σε ασθενείς με κακή πρόγνωση και λιγότεροι από τρεις βρίσκονται στην ομάδα μιας ευνοϊκής πρόγνωσης. Όλα αυτά τα δεδομένα χρησιμοποιούνται για τον καθορισμό της ατομικής θεραπείας.

Για τη θεραπεία ασθενών με επιθετικά λεμφώματα ευνοϊκής πρόγνωσης, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται με τη μορφή ενός προγράμματος HAZOR ή CHOP. Περιλαμβάνει φάρμακα όπως πρεδνιζολόνη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη (Oncovin), κυκλοφωσφαμίδη. Ο κύριος στόχος της πολυεθεραπείας είναι η επίτευξη απόλυτης ύφεσης στα πρώιμα στάδια της θεραπείας, καθώς σχετίζεται με δείκτες αύξησης της συνολικής επιβίωσης. Σε μερική υποχώρηση ενός παθολογικού νεοπλάσματος, η χημειοθεραπεία συμπληρώνεται πάντοτε με έκθεση στην ακτινοβολία στις πληγείσες περιοχές.

Η προβληματική ομάδα θεραπείας περιλαμβάνει ηλικιωμένους ασθενείς, για τους οποίους η επίδραση της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία. Μέχρι σαράντα χρόνια, οι πλήρεις διαγραφές γίνονται 65%, και μετά από εξήντα - περίπου 37%. Επιπλέον, η τοξική θνησιμότητα μπορεί να παρατηρηθεί μέχρι το 30% των περιπτώσεων.

Για τη θεραπεία ασθενών σε γήρας, το Rifuksimab προστίθεται στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, τα οποία σχεδόν τριπλασιάζουν το μέσο ποσοστό επιβίωσης. Και για τους ασθενείς κάτω από την ηλικία των 61 ετών, χρησιμοποιούν σταθερή θεραπεία τηλεγράφων και PCT χρησιμοποιώντας το σχήμα R-CHOP.

Η επαναλαμβανόμενη θεραπεία επιθετικών λεμφωμάτων, η οποία χαρακτηρίζεται από γενικευμένη πορεία της νόσου, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτό αφορά την ιστολογία του όγκου, την προηγούμενη θεραπεία και την ευαισθησία σε αυτό, την ανταπόκριση στη θεραπεία, την ηλικία του ασθενούς, τη γενική σωματική κατάσταση, την κατάσταση ορισμένων συστημάτων, καθώς και τον μυελό των οστών. Κατά κανόνα, η θεραπεία μιας υποτροπής ή μιας προοδευτικής διαδικασίας θα πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα που δεν έχουν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν. Αλλά μερικές φορές στη θεραπεία των υποτροπών που αναπτύχθηκαν ένα χρόνο μετά την απόλυτη ύφεση που επιτεύχθηκε, χρησιμοποιώντας τα αρχικά θεραπευτικά σχήματα, μπορεί να δώσει καλά αποτελέσματα.

Το λέμφωμα στο δεύτερο στάδιο της νόσου, με μεγάλο μέγεθος όγκου, με βλάβες σε περισσότερες από τρεις περιοχές, με μορφή κυττάρων Β και με δυσμενείς τιμές του MPI, έχει μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης πρώιμων υποτροπών.

Υπάρχει κάτι τέτοιο στην ιατρική πρακτική, όπως η θεραπεία της απελπισίας. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται για ασθενείς με πρωτογενείς ανθεκτικές μορφές και με πρώιμες υποτροπές κακοήθων ανωμαλιών με τη μορφή υψηλότερων δόσεων πολυεθεραπείας. Οι αποσβέσεις στη θεραπεία της απελπισίας εμφανίζονται σε λιγότερο από το 25% των περιπτώσεων και είναι πολύ σύντομες.

Η συνταγογράφηση της θεραπείας με υψηλές δόσεις θεωρείται εναλλακτική λύση στη θεραπεία σοβαρών ασθενών. Αλλά διορίζεται με καλή σωματική κατάσταση.

Ένα επιθετικό λέμφωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία υψηλής δόσης κατά τις πρώτες υποτροπές της παθολογίας του όγκου.

Η βάση του προγνωστικού παράγοντα του λεμφώματος του ινδενικού τύπου με χαμηλό βαθμό κακοήθειας είναι το στάδιο της νόσου. Έτσι, η σταδιοποίηση της παθολογίας προσδιορίζεται μετά τη βιοψία trepan μυελού των οστών ως αποτέλεσμα της ισχυρής συμμετοχής της στη διαδικασία της νόσου.

Σήμερα, το λέμφωμα στην αδέσμευτη μορφή δεν έχει συγκεκριμένα πρότυπα στη θεραπεία, αφού είναι απολύτως εξίσου ευαίσθητα στις γνωστές μεθόδους θεραπείας του καρκίνου και ως αποτέλεσμα δεν υπάρχει θεραπεία. Η χρήση της πολυχημειοθεραπείας οδηγεί σε βραχυπρόθεσμα θετικά αποτελέσματα και στη συνέχεια η νόσος αρχίζει να επαναλαμβάνεται. Η χρήση της ακτινοβολίας με τη μορφή της αυτο-θεραπείας είναι αποτελεσματική στο πρώτο ή στο πρώτο (E) στάδιο του λεμφώματος. Για όγκους πέντε εκατοστών, η συνολική δόση είναι μέχρι 25 Gy ανά παθολογική εστίαση και αυτό θεωρείται επαρκές. Με τα τελευταία τρία στάδια μιας παθολογικής ασθένειας, φάρμακα πολυεθεραπείας προστίθενται στην ακτινοβολία στα 35 Gy. Μερικές φορές στο 15% του λεμφώματος μιας αδέσποτης φύσης μπορεί να υποχωρήσει ξαφνικά. Στη συνέχεια προχωρήστε σε θεραπεία με πρότυπα σχήματα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί το μονοχημοθεραπευτικό φάρμακο Χλωρβουτίνη με πρεδνιζολόνη. Και επίσης εφαρμόζει πολυχημειοθεραπεία με τη μορφή ενός CVP σχεδίου, το οποίο περιλαμβάνει κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη, πρεδνιζολόνη.

Η τελική θεραπεία είναι η έκθεση στην ακτινοβολία, η οποία συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η ιντερφερόνη χρησιμοποιείται ως θεραπεία συντήρησης.

Πρόγνωση λεμφώματος

Η πενταετής επιβίωση επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους χημειοθεραπείας, καθώς και ακτινοθεραπεία. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με ευνοϊκή πρόγνωση, τέτοια αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν σε ποσοστό 95%. με ένα ενδιάμεσο - στο 75% και με κακή πρόγνωση - στο 60% των περιπτώσεων.