Η νόσος του Hodgkin - τι είναι αυτό; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία. Λέμφωμα Hodgkin

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το τι είδους ασθένεια είναι το λέμφωμα Hodgkin, τι είναι. Αυτή η ασθένεια είναι μια μορφή κακοήθους βλάβης του λεμφικού συστήματος. Αρχικά, εμφανίζεται περιορισμένη αλλοίωση των λεμφαδένων, ακολουθούμενη από την εξάπλωση κακοήθων κυττάρων μέσω ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της παθολογικής διαδικασίας θεωρείται ότι είναι στα επηρεαζόμενα λεμφαδένια ειδικά κύτταρα τροποποιημένα. Η ασθένεια είναι πολύ αργή, αλλά χωρίς τη χρήση εξειδικευμένων μεθόδων θεραπείας, εμφανίζεται λειτουργική διαταραχή πολλών οργάνων, οδηγώντας σε θάνατο.

Χαρακτηριστικό της νόσου

Στο ανθρώπινο σώμα όλη την ώρα υπάρχουν πολλές μεταλλάξεις που προκαλούνται από παραβίαση της αλληλεπίδρασης νουκλεϊνικών οξέων στη δομή του DNA. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση ενός όγκου, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι - η νόσος του Hodgkin και πώς ακριβώς εκδηλώνεται.

Σε ένα υγιές άτομο, ένας γενετικά καθορισμένος κώδικας για την καταστροφή των κακοηθών κυττάρων λειτουργεί, εμποδίζοντας την επακόλουθη ανάπτυξη και αναπαραγωγή τους. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία του όγκου εμποδίζεται στην αρχή της ανάπτυξης. Για οποιαδήποτε παραβίαση της ασυλίας, τα κακοήθη κύτταρα δεν καταστρέφονται και η ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή τους συνεχίζεται. Τα λεμφοκύτταρα, τα ουδετερόφιλα και άλλα κύτταρα αρχίζουν να σχηματίζουν πυκνή ινώδη ουλές γύρω από τα κύτταρα όγκου. Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού κοκκιωμάτων και της πορείας της φλεγμονώδους διεργασίας παρατηρείται έντονη ανάπτυξη των λεμφαδένων.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε όχι μόνο τι είδους ασθένεια είναι λέμφωμα Hodgkin, αλλά και πώς ακριβώς σχηματίζεται. Η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας προκαλεί τη διείσδυση κακοηθών κυττάρων σε γειτονικούς λεμφαδένες και ιστούς ορισμένων οργάνων. Καθώς ο κακοήθης όγκος αναπτύσσεται, αντικαθιστά τους υγιείς ιστούς, προκαλώντας δομική και λειτουργική βλάβη οργάνων.

Μορφές της νόσου

Τι είναι αυτό - η νόσος του Hodgkin και ποιες μορφές της παθολογικής διαδικασίας υπάρχουν; Το ερώτημα ενδιαφέρει πολλούς ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια. Στην αιματολογία διακρίνεται τοπική και γενικευμένη μορφή. Ο τοπικός τύπος της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι επηρεάζονται μόνο οι λεμφαδένες. Η τοπική διάκριση διακρίνει τέτοιες μορφές ασθένειας Hodgkin, όπως:

  • περιφερειακή;
  • πνευμονική?
  • mediastinal;
  • δερματικό;
  • νευρικό?
  • οστών.

Ο γενικευμένος τύπος της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο κακοήθης όγκος εξαπλώνεται επίσης στα ακόλουθα όργανα:

Ανάλογα με την ταχύτητα της εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας, η λεμφοειδής κοκκιωμάτωση μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία μορφή διαρκεί περίπου αρκετούς μήνες και η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από μακρά παρατεταμένη πορεία με εναλλασσόμενες παροξύνσεις και ύφεση.

Σύμφωνα με το ICD-10, ο κωδικός της νόσου Hodgkin είναι C81. Αναφέρεται σε κακοήθη νεοπλάσματα, τα οποία έχουν 4 μορφές, δηλαδή, όπως:

  • λεμφοϊστινοκίνη ·
  • μικτό κύτταρο.
  • οζώδες σκληροειδές.
  • λεμφοειδής εξάντληση.

Αυτό λαμβάνει υπόψη την επικράτηση της διαδικασίας του όγκου. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά.

Στάδιο λέμφωμα

Τα στάδια της νόσου Hodgkin ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα και την επικράτηση του κακοήθους νεοπλάσματος. Στο πρώτο στάδιο, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα απουσιάζουν. Η νόσος βρίσκεται κυρίως τυχαία κατά τις περιοδικές εξετάσεις. Ένας μικρός όγκος μπορεί να βρεθεί στον λεμφαδένα.

Στο στάδιο 2 της νόσου Hodgkin, η διαδικασία του όγκου απλώνεται απευθείας σε διάφορες ομάδες λεμφογαγγλίων που βρίσκονται πάνω από την κοιλιακή περιοχή. Επιπλέον, σχηματισμοί απεικονίζονται σε γειτονικά όργανα και δομές.

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία εκτεταμένων όγκων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος με πολλά κοκκιώματα σε διάφορα όργανα και ιστούς. Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, υπάρχουν όγκοι στο σπλήνα, το ήπαρ και τα όργανα που σχηματίζουν αίμα.

Στο στάδιο 4 της νόσου Hodgkin παρατηρείται εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων σε πολλά όργανα και δομές. Ταυτόχρονα, υπάρχει παραβίαση της λειτουργικής τους δραστηριότητας. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν διευρυμένους λεμφαδένες.

Αιτίες

Τι είναι αυτό - η ασθένεια Hodgkin, και ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισής της, ενδιαφέρονται πολύ για πολλούς ανθρώπους που διατρέχουν κίνδυνο. Μέχρι σήμερα, οι αιτίες που επηρεάζουν την εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας δεν έχουν προσδιοριστεί με ακρίβεια. Μεταξύ των κύριων θεωριών της ανάπτυξής της θεωρούνται κληρονομικές, ιογενείς και ανοσολογικές. Οι περισσότεροι επιστήμονες μεταξύ των κύριων αιτιών της νόσου Hodgkin είναι όπως:

  • λοιμώξεις και ιούς.
  • μειωμένη ανοσία.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • επιπτώσεις στο σώμα των καρκινογόνων ουσιών ·
  • ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αυτή η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική, αλλά η ακριβής αιτία της ασθένειας Hodgkin, οι γιατροί δεν μπορούν να ονομάσουν. Ο μόνος επιβεβαιωμένος παράγοντας είναι η παρουσία του ιού Epstein-Barr στο σώμα, που βρέθηκε στα κύτταρα όγκου. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο εκφυλισμό όγκου.

Τα κύρια συμπτώματα

Η φύση των συμπτωμάτων της νόσου Hodgkin είναι αρκετά διαφορετική, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα η παθολογική διαδικασία μπορεί να μην εκδηλωθεί. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η νόσος διαγιγνώσκεται στα μεταγενέστερα στάδια. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων της νόσου Hodgkin μπορεί να ταυτοποιηθεί, όπως:

  • πρησμένους λεμφαδένες.
  • βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
  • σημάδια συστημικού χαρακτήρα.

Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι η λεμφαδενοπάθεια. Χαρακτηρίζεται από τοπική ή εκτεταμένη αύξηση των λεμφαδένων με την κανονική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Αρχικά, παρατηρήθηκε αύξηση των κόμβων στην περιοχή του υπογνάθιου και του τραχήλου της μήτρας. Υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης παθολογικών διεργασιών σε άλλες περιοχές του λεμφικού συστήματος. Ταυτόχρονα, συμπτώματα όπως:

  • οι λεμφαδένες είναι διευρυμένες.
  • αποκτήσουν ελαστική συνοχή.
  • μη συγκολλημένα στους περιβάλλοντες ιστούς.
  • κινητό και ανώδυνο.

Μέχρις ότου οι λεμφαδένες έρχονται σε επαφή με τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα, αυτό δεν επηρεάζει την ευημερία του ασθενούς. Ωστόσο, η αύξηση τους οδηγεί στη συμπίεση των παρακείμενων ιστών, και αυτό εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως:

  • η εμφάνιση οδυνηρού ξηρού βήχα.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • παραβίαση του αντανακλαστικού κατάποσης.
  • πρήξιμο που προκαλείται από υψηλή φλεβική πίεση.
  • πεπτικές διαταραχές.
  • βλάβη στο νευρικό σύστημα.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Συμπτώματα βλάβης οργάνων λόγω της εξάπλωσης κακοήθων όγκων σε όλη την πορεία της προόδου. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διεξαγωγή των διαγνωστικών εξετάσεων και τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της θεραπείας.

Μεταξύ των συστηματικών σημείων μπορεί να διακριθεί πυρετός, συνοδευόμενο από την παρουσία του πόνου, εφίδρωση και ρίγη. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται περιοδικά, αλλά με την εξέλιξη της νόσου μπορεί να είναι μόνιμη. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις νευρασθένειας, που εκδηλώνεται με τη μορφή υπνηλίας, κόπωσης, καθώς και εξασθένησης της όρασης και της ακοής. Αυτό εκδηλώνεται κυρίως στα τελευταία στάδια της νόσου.

Ένα άτομο αρχίζει να χάνει γρήγορα το βάρος ως αποτέλεσμα της διατάραξης της λειτουργίας πολλών οργάνων. Συχνά αναπτύσσουν μολυσματικές ασθένειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι - η ασθένεια Hodgkin και πώς ακριβώς εκδηλώνεται για να το αναγνωρίσει έγκαιρα.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου σε έγκυες γυναίκες

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για τη λεμφογρονουλωμάτωση - είναι ο καρκίνος ή όχι και πώς προχωρά η ασθένεια στις έγκυες γυναίκες. Όταν μεταφέρετε ένα παιδί, αυτή η ασθένεια είναι ένα πολύ μεγάλο πρόβλημα κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία. Όλοι οι χειρισμοί θα πρέπει να πραγματοποιούνται υπό τον αυστηρό έλεγχο ενός γυναικολόγου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί σημαντική υποβάθμιση της υγείας, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ αργά, πράγμα που σημαίνει ότι οι γιατροί μπορούν να επιτύχουν παρατεταμένη ύφεση.

Η ακτινοθεραπεία απαγορεύεται κατά την αρχική εγκυμοσύνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν μια έκτρωση, καθώς υπάρχει πιθανότητα απειλής για τη ζωή του ασθενούς. Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σχεδόν αδύνατη. Οι γιατροί προσπαθούν να βοηθήσουν τον ασθενή να ενημερώσει το παιδί πριν από την παράδοση και στη συνέχεια να ξεκινήσει τη θεραπεία. Ο θηλασμός αποκλείεται τελείως. Δεν υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης της νόσου στο έμβρυο.

Ακόμη και στην περίπτωση της άμβλωσης, αυτή η ασθένεια έχει καταστροφική επίδραση στη διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως της γυναίκας διαταράσσεται σημαντικά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβόληση των βουβωνικών λεμφαδένων, η ωοθηκική λειτουργία χάνεται. Για να επιστρέψει η ικανότητα της ωορρηξίας, απαιτεί την αφαίρεση των ωοθηκών πέρα ​​από τις ακτίνες.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου στα παιδιά

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τι είναι - η νόσος του Hodgkin, για ποιους λόγους συμβαίνει και επίσης ποια είναι τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της. Τα νεογνά και τα παιδιά κάτω των 4 ετών συνήθως δεν αναπτύσσουν αυτό τον τύπο κακοήθους όγκου του λεμφικού συστήματος. Η συχνότητα που παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας άνω των 14 ετών. Στα αρχικά στάδια, τα παιδιά ουσιαστικά δεν αισθάνονται κανένα σημάδι. Ωστόσο, λίγο αργότερα, συμπτώματα όπως:

  • το παιδί κουράζεται πολύ συχνά.
  • αύξηση των λεμφαδένων.
  • υπάρχουν ενδείξεις κνησμώδους δερματοπάθειας.
  • Το παιδί είναι πολύ λεπτό.
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
  • μπορεί να υπάρχει έντονη εφίδρωση.

Όλα αυτά ανησυχούν πολύ το παιδί, αλλά κάπως αργότερα τα συμπτώματα αυξάνονται και αρχίζουν επίσης στον σπλήνα και στο συκώτι. Στα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών παρατηρείται σταθερή αύξηση των λεμφογαγγλίων, ωστόσο αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι και σε άλλες ασθένειες. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει την ασθένεια.

Για την παιδική λεμφογρονουλόλωση, η παρουσία κακοήθων μεταβολών στους ιστούς του λεμφικού συστήματος είναι χαρακτηριστική, η οποία συσχετίζεται με την εξάπλωση του λεμφογρακουλώματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Βασικά, η ασθένεια εντοπίζεται στους τραχηλικούς λεμφαδένες, ο οποίος εκδηλώνεται με τη μορφή φλεγμονής στο στόμα και ρινοφάρυγγα. Εάν οι παθολογικές διεργασίες εξαπλωθούν στην περιοχή του θώρακα, τότε υπάρχει μια βλάβη του θώρακα, ιστού των πνευμόνων με μεγάλη πιθανότητα συμπίεσης.

Εάν η ασθένεια εντοπιστεί στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, τότε το παιδί ανησυχεί για έναν οδυνηρό βήχα. Αρχικά, απλά βήχει, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η παθολογική διαδικασία αρχίζει να εξελίσσεται ακόμη περισσότερο, και ο βήχας γίνεται παροξυσμικός. Με κάθε τέτοια επίθεση, το παιδί έχει έντονο πόνο στο στήθος.

Εάν ο γιατρός έχει υποψία για λεμφογρονουλωμάτωση, τότε το παιδί έχει την ίδια ακριβώς διάγνωση με τον ενήλικα. Και όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, στέλνεται στο νοσοκομείο.

Διαγνωστικά

Το προσδόκιμο ζωής στη νόσο Hodgkin εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την έγκαιρη διάγνωση και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας. Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή έχει μάλλον μη συγκεκριμένα σημεία, είναι μάλλον δύσκολη η διάγνωσή της, ειδικά στα αρχικά στάδια.

Αυτός ακριβώς είναι ο λόγος για την καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας όταν το λεμφογρακουλίωμα φθάνει σε σημαντικό μέγεθος. Για την έρευνα χρησιμοποιήθηκαν μέθοδοι όπως:

  • εξέταση αίματος ·
  • αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας,
  • ακτινογραφία ·
  • βρογχοσκόπηση;
  • λαπαροσκοπία;
  • παρακέντηση μυελού των οστών.
  • ιστολογική εξέταση.

Ο πλήρης αριθμός αίματος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε ορισμένες λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων. Η αιμοσφαιρίνη και ο αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί επίσης να μειωθούν. Τα λεμφοκύτταρα είναι πολύ χαμηλά σε αυτή την περίπτωση και η ESR είναι υψηλότερη από την κανονική. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση των πρωτεϊνών της φλεγμονής και στα μεταγενέστερα στάδια η χολερυθρίνη αυξάνεται πάρα πολύ.

Όταν ο λεμφοειδής επιπολασμός στη νόσο του Hodgkin, η ακτινογραφία βοηθά να παρατηρηθεί αύξηση των λεμφογαγγλίων, καθώς και η παρουσία αλλαγών στα εσωτερικά όργανα. Ο υπέρηχος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεγέθους των λεμφαδένων, στην παρουσία ή στην απουσία μεταστάσεων στα όργανα, καθώς και στην έκταση της βλάβης. Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ακριβώς πού βρίσκεται ο όγκος και ποια είναι η σύνθεσή του. Επιπλέον, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του σώματος. Όλα αυτά βοηθούν στον γρήγορο προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου και στη διεξαγωγή περιεκτικής θεραπείας υψηλής ποιότητας.

Χαρακτηριστικό επεξεργασίας

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το εάν αντιμετωπίζεται η νόσος του Hodgkin και ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται γι 'αυτό. Με την έγκαιρη διάγνωση και σωστά επιλεγμένες μεθόδους θεραπείας, το λέμφωμα αντιμετωπίζεται επιτυχώς και υπάρχει η ευκαιρία να επιτευχθεί πλήρης ύφεση. Για τη θεραπεία, ο ασθενής νοσηλεύεται στο τμήμα ογκολογίας και επιλέγεται η πλέον κατάλληλη μέθοδος. Υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας, όπως:

  • ραδιοθεραπεία ·
  • χημειοθεραπεία;
  • χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία συνεπάγεται την επίδραση της ακτινοθεραπείας στα καρκινικά κύτταρα, η οποία οδηγεί στη μεταλλακτική τους μεταβολή, η οποία είναι εντελώς ασυμβίβαστη με την επακόλουθη ύπαρξη και αναπαραγωγή κακοήθων κυττάρων. Για τη διεξαγωγή της θεραπείας, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές, αλλά το πιο ριζικό θεωρείται χειρουργικό. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των σταδίων 1 και 2 της ασθένειας και είναι μια μέθοδος ακτινοβόλησης όλων των προσβεβλημένων περιοχών του σώματος. Στο στάδιο 3 και 4, η ακτινοβολία από μόνη της δεν αρκεί. Επιπροσθέτως, χρησιμοποιείται επίσης χημειοθεραπεία.

Έχουν αναπτυχθεί χημειοθεραπευτικές μέθοδοι με στόχο τη γρήγορη διακοπή της ενεργού διαίρεσης των κακοηθών κυττάρων. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί αντικαρκινικών φαρμάκων. Η κατάλληλα επιλεγμένη πορεία θεραπείας για κάθε στάδιο διασφαλίζει την απουσία παροξύνσεων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να αποφευχθεί η επανάληψη του λεμφώματος σε ορισμένες μορφές της νόσου που είναι ανθεκτικές στα συνήθη θεραπευτικά σχήματα, χρησιμοποιείται η λεγόμενη θεραπεία "σωτηρίας". Αποτελείται από τα αντικαρκινικά φάρμακα Cisplatin και Cytarabine, καθώς και τα ανάλογα τους. Η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων στα κύτταρα προκαλεί το θάνατο κακοήθων όγκων.

Ωστόσο, ακόμη και με τη χρήση ενός τέτοιου θεραπευτικού σχήματος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόστε μια δόση σοκ χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που βοηθούν στην καταστροφή όλων των κυτταρικών συστατικών του αίματος, έτσι ώστε η μεταμόσχευση τους απαιτείται μετά τη θεραπεία.

Η λειτουργία γίνεται πολύ σπάνια, μόνο με το σχηματισμό μεγάλων όγκων στους λεμφαδένες ή με την παρουσία μη αναστρέψιμων μεταβολών στα προσβεβλημένα όργανα. Η ακτινοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής έχει 15 συνεδρίες, και θα πρέπει να αναπτύξει μια σταθερή ύφεση. Ο γιατρός επιλέγει ξεχωριστά το καταλληλότερο θεραπευτικό σχήμα για τον ασθενή, με βάση τα χαρακτηριστικά της κατάστασής του, το στάδιο της ασθένειας και την απουσία ή παρουσία μεταστάσεων. Μεταξύ των κύριων κριτηρίων για μια καλά εκτελεσθείσα θεραπεία είναι τα ακόλουθα:

  • μείωση ή πλήρη εξαφάνιση των υπαρχόντων συμπτωμάτων.
  • μείωση μεγέθους λεμφαδένων.
  • εξαφάνιση κυττάρων όγκου.

Εάν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, τότε τα μεγάλα κακοήθη νεοπλάσματα αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση και μπορούν επίσης να απομακρύνουν πλήρως τον σπλήνα. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε περίπτωση που χρειαστεί να αποθηκεύσετε τη ζωή του ασθενούς. Για να εξαλειφθούν οι παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν από την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που βοηθούν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και των βιταμινών. Όλες αυτές οι μέθοδοι θεραπείας σκοτώνουν επίσης υγιή κύτταρα, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μεταμόσχευση μυελού των οστών μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Η αυτοθεραπεία των λαϊκών φαρμάκων της νόσου Hodgkin δεν πραγματοποιείται, καθώς θα είναι αναποτελεσματική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως βοηθητικό.

Πρόβλεψη

Όταν η πρόγνωση της νόσου Hodgkin εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ιστολογία της, καθώς και την πιθανότητα υποτροπής. Πολλοί ασθενείς με σωστή προσέγγιση στην θεραπεία ανακάμπτουν πλήρως. Στα άτομα με στάδιο 1 και 2 της νόσου, κατά τη σύνθετη θεραπεία, η οποία συνδυάζει την ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία, υπάρχει πλήρης ανάκαμψη με επίμονη παρατεταμένη ύφεση.

Εάν τα συμπτώματα εντοπίστηκαν στο τελευταίο στάδιο της νόσου και η θεραπεία άρχισε πολύ αργά, τότε δεν πρέπει να ελπίζετε για μια μακρά ύφεση. Επιπλέον, η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από την παρουσία μεταστάσεων, καθώς πολλά όργανα μπορούν να επηρεαστούν με τέτοιο τρόπο ώστε να μην μπορούν να αποκατασταθούν.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής. Μετά τη θεραπεία σε ορισμένους ασθενείς, η νόσος μπορεί να επιστρέψει. Στην περίπτωση αυτή, η πρόβλεψη θα είναι αρκετά απογοητευτική. Μερικές φορές το λέμφωμα του Hodgkin απλά δεν ανταποκρίνεται σε απολύτως καμία θεραπεία. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο είναι πολύ σπάνιο.

Επιπλοκές της νόσου

Οι επιπλοκές της νόσου Hodgkin εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας. Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να είναι διάφορα είδη σοβαρών λοιμώξεων. Οι επιπλοκές προκύπτουν από την έντονη αδυναμία του σώματος στο πλαίσιο της νόσου του Hodgkin και της σύνθετης θεραπείας. Επιπρόσθετα, είναι επίσης πιθανές επιπλοκές, όπως:

  • - παρεμπόδιση του αναπνευστικού, του πεπτικού και του ουροποιητικού συστήματος,
  • την εμφάνιση φλεγμονωδών σφραγίδων.
  • ασθένειες του αίματος;
  • ηπατική, νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Οποιαδήποτε κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση προβλημάτων υγείας, καθώς και πολλά από αυτά μπορούν να μειώσουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Προληπτικά μέτρα

Δεν υπάρχουν σαφείς οδηγίες και συστάσεις για την πρόληψη της ασθένειας. Οι γιατροί συστήνουν προσεκτικά να προστατεύονται από τη διείσδυση διαφόρων παθογόνων παραγόντων, τις επιπτώσεις των καρκινογόνων ουσιών, καθώς και την έγκαιρη αντιμετώπιση του έρπητα διαφόρων ειδών.

Λεμφογρονουλωμάτωση (ασθένεια Hodgkin): συμπτώματα και θεραπεία

Λεμφογρονουλωμάτωση (ασθένεια Hodgkin) - τα κύρια συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλος
  • Αδυναμία
  • Πόνος στις αρθρώσεις
  • Πρησμένοι λεμφαδένες
  • Πυρετός
  • Απώλεια βάρους
  • Απώλεια της όρεξης
  • Διευρυμένη σπλήνα
  • Διευρυμένο ήπαρ
  • Διάρροια
  • Πόνος στους μυς
  • Υπερβολική εφίδρωση
  • Μετεωρισμός
  • Εντερικός κολικός

Η λεμφογρονουλωμάτωση (ασθένεια Hodgkin) είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κακοήθους λεμφικού ιστού. Αυτό το νεόπλασμα έχει μια συγκεκριμένη ιστολογική δομή. Η λεμφογρονουλωμάτωση εντοπίζεται συχνότερα σε παιδιά και σε ασθενείς ηλικίας 20-50 ετών.

Τι επηρεάζει τον σχηματισμό της νόσου;

Τα ακριβή αίτια που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου είναι άγνωστα. Αν και το λέμφωμα του Hodgkin έγινε γνωστό στους ανθρώπους το 1832. Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, οι αιτίες της νόσου μπορεί να κρύβονται στον ιό Epstein-Barr. Ο αιτιολογικός παράγοντας του ιού βρίσκεται συχνά στα κύτταρα του νεοπλάσματος. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι είναι αυτοί οι λόγοι που συμβάλλουν στο σχηματισμό λεμφοειδών μεταλλάξεων, με αποτέλεσμα ο αριθμός τους να αυξάνεται ραγδαία. Συχνά οι αιτίες του λεμφώματος Hodgkin βρίσκονται στον κληρονομικό παράγοντα.

Στάδια

Η νόσος Hodgkin μπορεί να έχει τέσσερα στάδια ροής:

  1. Το πρώτο στάδιο (τοπικό) - υπάρχει μια ήττα μιας ζώνης των λεμφαδένων.
  2. Το δεύτερο στάδιο - στη διαδικασία μπορεί επίσης να εμπλέκεται σε διάφορες περιοχές των λεμφαδένων. Επιπλέον, το δεύτερο στάδιο συνοδεύεται από την ταυτόχρονη βλάβη ενός επιπλέον λεμφικού ιστού που βρίσκεται στην ίδια πλευρά του διαφράγματος.
  3. Το τρίτο (γενικευμένο) στάδιο - η νόσος του Hodgkin επηρεάζει τις ζώνες των λεμφογαγγλίων σε μορφή ενικού ή πολλαπλού και στις δύο πλευρές του διαφράγματος.
  4. Το τέταρτο (διάσπαρτο) στάδιο - η παθολογική διεργασία επηρεάζει έναν ή περισσότερους επιπλέον λεμφικούς ιστούς ή όργανα με ταυτόχρονη βλάβη στους λεμφαδένες.

Πώς να αναγνωρίσετε την οξεία και υποξεία λεμφοκορυνομάτωση;

Το λέμφωμα Hodgkin σε οξεία μορφή μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία είναι σαν κύμα. Μπορεί να αυξηθεί απότομα και μετά να πέσει. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από καταρροϊκούς κρύους ιδρώτες.
  2. Το λέμφωμα Hodgkin στην οξεία φάση προκαλεί πονοκεφάλους, πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις.
  3. Γενική αδυναμία, κακή όρεξη, γρήγορη απώλεια βάρους.
  4. Το λέμφωμα Hodgkin προκαλεί αύξηση σε μία ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων. Οι περισσότεροι προσβεβλημένοι είναι οι αυχενικοί και υπογνάθιοι λεμφαδένες. Χαρακτηρίζονται από ελαστικότητα, πυκνές στην αφή και δεν προκαλούν οδυνηρές αισθήσεις.
  5. Διόγκωση του σπλήνα και του ήπατος.
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου Hodgkin αρχίζουν να εμφανίζουν υψηλό πυρετό, γενική αδυναμία, απώλεια βάρους, αλλά εμφανίζεται αργότερα μια αύξηση στους λεμφαδένες. Η νόσος του Hodgkin προχωρά γρήγορα και αποκτά διάχυτη πορεία. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι θανατηφόρο λόγω διαφόρων επιπλοκών.

Επιπλοκές του λεμφώματος Hodgkin σε οξεία μορφή είναι: πνευμονική καρδιακή νόσο, πνευμονικό οίδημα, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να θεραπεύεται εγκαίρως το λέμφωμα του Hodgkin.

Εάν υπάρχει υποξεία πορεία, τότε η ασθένεια Hodgkin δεν εκδηλώνεται τόσο έντονα και γρήγορα, έτσι οι συνέπειες προκύπτουν σε μειωμένη ποσότητα.

Πώς να αναγνωρίσετε τις ασθένειες σε μια χρόνια μορφή;

Στο χρόνιο λέμφωμα Hodgkin, τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και ανεπαίσθητα. Η νόσος Hodgkin μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. Αύξηση του μεγέθους ενός λεμφαδένου (βουβωνική, αυχενική, υπογναθική). Η μεγέθυνση είναι μικρή, ο ίδιος ο λεμφαδένας είναι μικρός, πυκνός και δεν προκαλεί πόνο. Μετά από λίγο καιρό, μπορεί να εξαφανιστεί τελείως και να ξαναεμφανιστεί.
  2. Τα κύτταρα όγκου Hodgkin λεμφώματος συμπυκνώνονται στους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά. Ως αποτέλεσμα, αυξάνουν και μοιάζουν με σάκους πατάτας.
  3. Κόπωση, κακός ύπνος και όρεξη.
  4. Πονοκέφαλοι.
  5. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Η διαδικασία χρόνιας ροής του λεμφώματος Hodgkin μπορεί να συμβεί απολύτως δεν είναι αισθητή. Στην περίπτωση αυτή, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν διαταράσσεται καθόλου και μπορεί να διεκπεραιώσει όλες τις συνήθεις υποθέσεις του.

Συμπτώματα της λεμφογρονουλωματοποίησης των οστών

Αν το λέμφωμα του Hodgkin έπληξε τους λεμφαδένες, τα οστά δίπλα τους υποβάλλονται επίσης σε αλλαγές. Με την ήττα των σπονδύλων παρατηρείται συμπίεση των ριζών του νεύρου. Μια τέτοια διαδικασία εκδηλώνεται με τοπικό ή ακτινοβολώντας πόνο. Σε περίπτωση πίεσης στις πληγείσες περιοχές, ο πόνος αυξάνεται μόνο. Εάν οι νευρώσεις και το στέρνο εμπλέκονται στη διαδικασία, τότε η νόσος του Hodgkin εκδηλώνεται με τη μορφή του συνδρόμου πόνου και του σχηματισμού ενός όγκου στην πληγείσα περιοχή. Η παθολογική διαδικασία που επηρεάζει τα οστά της λεκάνης, συνοδεύεται από τη βλάστηση σε αυτά ενός όγκου από τους πυελικούς λεμφαδένες του ειλεού. Σπάνια βλάβη στα οστά της λεκάνης εφαρμόζεται μέσω του αίματος.

Εκδηλώσεις της λεμφογρονουλωματοποίησης του πεπτικού συστήματος

Αν η νόσος του Hodgkin έπληξε την πεπτική οδό, τότε το πρώτο στάδιο της πορείας της νόσου δεν προκαλεί καμία εκδήλωση. Όταν εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές στα όργανα, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται κάποια συμπτώματα. Με το σχηματισμό λεμφώματος Hodgkin στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, τότε υπάρχουν ενδείξεις χαρακτηριστικές της πεπτικής έλκους: μετεωρισμός, εντερικός κολικός και διάρροια.

Η χρόνια μορφή του λεμφώματος Hodgkin μπορεί να συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά από την οποία μειώνεται η δραστηριότητά του. Η θεραπεία αυτής της νόσου δεν μπορεί να είναι, σε αντίθεση με τον οξύ και υποξεία τύπο ροής.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η διεκδίκηση της παρουσίας λέμφωμα Hodgkin είναι δυνατή μόνο αφού ο γιατρός έχει αναλύσει ένα δείγμα ιστού λεμφαδένων κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας. Οι παρακάτω τύποι παθολογίας διακρίνονται:

  1. Οζώδης σκλήρυνση.
  2. Μικτή κυψέλη.
  3. Λεμφοειδής εξάντληση.
  4. Οζώδης σκλήρυνση με έντονη υπεροχή λεμφοκυττάρων.

Η οζώδης σκλήρυνση είναι η πιο συνηθισμένη διάγνωση που κάνουν οι γιατροί σε άτομα με υποψία λεμφογρονουλωματοποίησης. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τη νόσο των γυναικών, συνοδευόμενη από βλάβη των κατώτερων τραχηλικών, υπερκραβιακών και μεσοθωρακικών λεμφαδένων. Η οζώδης σκλήρυνση μπορεί να επηρεάσει τους νέους και χαρακτηρίζεται από μια καλή πρόγνωση. Παρόλα αυτά, η οζώδης σκλήρυνση μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή που διαρκεί για πολλά χρόνια.

Αποφρακτική λεμφογροουλωματώση

Η ινσουλίνη λεμφογρονουλωμάτωση είναι μια χρόνια μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής επαφής και συνοδεύεται από βλάβη στους μαλακούς ιστούς της ουρογεννητικής περιοχής και των λεμφαδένων.

Η διάρκεια της περιόδου επώασης μπορεί να ποικίλει σημαντικά. Όλα εξαρτώνται από παράγοντες όπως οι αιτίες της νόσου, η θεραπεία των σχετιζόμενων ασθενειών, ο αριθμός των παθογόνων που έχουν υποχωρήσει.

Συχνά, η αφροδίσια λεμφογρονουλόλωση διαρκεί 3-7 ημέρες, αλλά υπήρξαν περιπτώσεις όπου η κοκκιωμάτωση του αγγειακού λεμφώματος διαταράσσεται από το ανθρώπινο σώμα για 12 εβδομάδες. Όταν τελειώσει η περίοδος επώασης, ένας ασθενής που διαγνώστηκε με βλαστοκυτταρική λεμφογαγγλιομάτωση διαμαρτύρεται για γενική δυσφορία, αδυναμία, πυρετό και πόνο στην περιοχή της κεφαλής.

Η ινσουλινική λεμφογρονουλόλωση μπορεί να προχωρήσει σε τρία στάδια:

  1. Το πρώτο στάδιο - τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται στην πληγείσα περιοχή.
  2. Η δεύτερη - ενάντια στο γενικό κύκλο αντίδρασης του σώματος, η βλαπτική λεμφογρονουλωμάτωση επηρεάζει τους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  3. Η τρίτη - αφροδίσια λεμφογρονουλωμάτωση συνοδεύεται από σοβαρές εκδηλώσεις. Στην πρωτογενή περιοχή, στην βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού και των γεννητικών οργάνων σχημάτισαν φλεγμονώδεις, ελκωτικές και υπερτροφικές διεργασίες.

Παιδική λεμφογρονουλωμάτωση

Το λέμφωμα Hodgkin συχνότερα προσβάλλει τους νέους ασθενείς στις προσχολικές ηλικίες. Τα αγόρια υποφέρουν από αυτή την ασθένεια 2 φορές συχνότερα από τα κορίτσια. Η λεμφογρονουλωμάτωση στα παιδιά συνοδεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • πρησμένους λεμφαδένες.
  • πυρετός.
  • αυξημένοι νυχτερινοί ιδρώτες
  • κόπωση;
  • απώλεια βάρους?
  • υπνηλία;
  • κακή όρεξη;
  • κνησμός του δέρματος.

Διαγνωστικά

Για την αναγνώριση της νόσου του Hodgkin, συμβάλλοντας στην αύξηση των λεμφαδένων, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι στη διαδικασία:

  1. Άνοιγμα του θώρακα και της κοιλιάς.
  2. Ακτινογραφικές εξετάσεις.
  3. Μέθοδος σάρωσης των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων.

Για να διευκρινιστεί το στάδιο της νόσου Hodgkin - ασθένεια Hodgkin, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν τέτοιες μελέτες:

  • ιατρική εξέταση ·
  • ακτινογραφίες θώρακος ·
  • διαδερμική βιοψία μυελού των οστών.
  • σάρωση του σακχάρου του ήπατος, του σπλήνα και του ραδιονουκλιδίου.
  • αγγειογραφία αντίθεσης.

Δοκιμή αίματος

Μια εξέταση αίματος είναι ένας τύπος έρευνας που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια και γρήγορα τις αλλαγές στη σύνθεση του περιφερικού αίματος. Τέτοιες αλλαγές στη δοκιμή αίματος απαιτούν την παρουσία της διαδικασίας του όγκου και των επιπλοκών του. Διεξάγεται η ανάλυση της κυτταρικής σύνθεσης του αίματος του ασθενούς, αξιολογείται το σχήμα και το μέγεθος κάθε τύπου κυττάρων.

Τα λεμφώματα Hodgkin δεν προκαλούν το σχηματισμό ειδικών αλλαγών στο αίμα, έτσι μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της νόσου. Για το λόγο αυτό, συνταγογραφείται πλήρης αίματος για τον ακριβή προσδιορισμό της κατάστασης διαφόρων οργάνων και συστημάτων σώματος.

Το πρωί, το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Πριν κάνετε μια εξέταση αίματος, πρέπει να αποφύγετε σοβαρές σωματικές επιπλοκές, θεραπεία και κατανάλωση οινοπνεύματος. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει επίσης να αναβληθεί η ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων. Ο πλήρης αριθμός αίματος περιλαμβάνει την παροχή τριχοειδούς και φλεβικού αίματος.

Είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου Hodgkin χρησιμοποιώντας βιοχημική εξέταση αίματος. Η παρουσία οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης. Επομένως, αυτή η ανάλυση επιτρέπει τον προσδιορισμό των πρωτεϊνών της οξείας φάσης φλεγμονής και ηπατικών εξετάσεων.

Θεραπεία

Σήμερα, η θεραπεία της νόσου Hodgkin διεξάγεται με επιτυχία μέχρις ότου ο ασθενής θεραπευτεί πλήρως. Οι καθοριστικοί παράγοντες για την επιτυχή επούλωση του λεμφώματος Hodgkin είναι το στάδιο της νόσου και η έγκαιρη θεραπεία για ιατρική βοήθεια.

Η θεραπεία της νόσου Hodgkin στην πρώτη και δεύτερη φάση δίνει 100% θετικό αποτέλεσμα, αλλά στα τελευταία στάδια της κατάστασης δεν είναι τόσο εύκολο. Το λέμφωμα Hodgkin και οι εκδηλώσεις του μπορούν να εξαλειφθούν με τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

  1. Ακτινοθεραπεία
  2. Χημειοθεραπεία. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια τέτοια θεραπεία όταν το λέμφωμα του Hodgkin συμβαίνει στο δεύτερο και στο τρίτο στάδιο.
  3. Χορήγηση υψηλής δόσης με μεταμόσχευση αυτόλογου μυελού των οστών.

Θεραπεία στα παιδιά

Η λεμφογροουλωματώση στα παιδιά αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Ο αριθμός των θεραπευτικών μέτρων καθορίζεται από τη συνολική κλινική εικόνα της νόσου. Μέχρι σήμερα, το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση σύνθετης θεραπείας: η συνδυασμένη χρήση της ακτινοθεραπείας και διάφορα σχήματα πολυχημειοθεραπείας. Χάρη σε τέτοιους χειρισμούς, είναι δυνατό να βελτιωθούν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Με αυτή τη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι παρενέργειες. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο δέρμα, στα εσωτερικά όργανα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου Hodgkin είναι ευνοϊκή εάν η ασθένεια προχωρήσει χωρίς υποτροπή. Το λέμφωμα Hodgkin με υπεραφυσιακό εντοπισμό όγκου με σύνθετη θεραπεία αφήνει το ανθρώπινο σώμα στο 90% των περιπτώσεων. Στο τρίτο στάδιο του Hodgkin λέμφωμα, το ποσοστό επιβίωσης είναι 80%, και στο τέταρτο στάδιο - 45%.

Προληπτικά μέτρα

Η αποτελεσματική πρόληψη της νόσου Hodgkin - λεμφογρονουλωμάτωση δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Κατά κανόνα, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στις υποτροπές. Σε αυτή την περίπτωση παρουσιάζεται η συμμόρφωση με το απαραίτητο καθεστώς και ρυθμό της καθημερινής ζωής. Η νόσος εμφανίζεται επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της ηλιακής ακτινοβολίας και της εγκυμοσύνης. Για να μείνετε έγκυος μετά από πάθηση μιας νόσου μια γυναίκα μπορεί 2 χρόνια μετά τη στιγμή της ύφεσης.

Το λέμφωμα Hodgkin είναι μια σοβαρή ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η αύξηση των λεμφαδένων. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να συμβεί όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά. Μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας θα εξαλείψει όλες τις εκδηλώσεις της και θα επιστρέψει στην παλιά ζωή.

Αν νομίζετε ότι έχετε λεμφογρονουλωμάτωση (νόσο Hodgkin) και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε μπορείτε να βοηθήσετε από γιατρούς: ογκολόγος, αιματολόγος, χειρουργός.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η ζωονοσογόνος ασθένεια, η περιοχή της οποίας είναι κυρίως καρδιοαγγειακή, μυοσκελετική, αναπαραγωγική και νευρικό σύστημα ενός ατόμου, ονομάζεται βρουκέλλωση. Οι μικροοργανισμοί αυτής της νόσου εντοπίστηκαν στο μακρινό 1886 και ο ανακαλύπτης της νόσου είναι ο αγγλικός επιστήμονας Bruce Brucellosis.

Η ασκαρίαση στα παιδιά είναι μια παθολογία που σχετίζεται με παρασιτικές ασθένειες, οι οποίες διαγιγνώσκονται συχνότερα στα παιδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια βρίσκεται σε μωρά που δεν έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 5 ετών. Ένας παράγοντας provocateur της νόσου είναι η ελμινθία, δηλαδή ο ανθρώπινος σκουλήκι (Λατινικά: Ascaris lumbricoides). Το παράσιτο μπορεί να διεισδύσει στον παιδικό οργανισμό με διάφορους τρόπους, αλλά ο συχνότερος μηχανισμός μετάδοσης είναι ο επαφής.

Η νόσος Chagas (αμερικανική τρυπανοσωμίαση) είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από την εισαγωγή ενός παθολογικού παράγοντα στο ανθρώπινο σώμα. Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά μπορούν να υποφέρουν από παθολογία. Η διάγνωση συχνά δίνεται σε άνδρες εκπροσώπους.

Η οξεία λευχαιμία είναι μια επικίνδυνη μορφή καρκίνου που επηρεάζει τα λεμφοκύτταρα, τα οποία συσσωρεύονται κυρίως στον μυελό των οστών και στο κυκλοφορικό σύστημα. Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να θεραπευτεί, συχνά θανατηφόρα, σε πολλές περιπτώσεις μόνο μια μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί να είναι σωτηρία. Ευτυχώς, η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια, κάθε χρόνο δεν υπάρχουν περισσότερες από 35 περιπτώσεις μόλυνσης ανά εκατομμύριο πληθυσμού. Ποιος συχνά αντιμετωπίζει μια τέτοια δυσάρεστη διάγνωση παιδιών ή ενηλίκων;

Η αμυλοείδωση των νεφρών είναι μια σύνθετη και επικίνδυνη παθολογία στην οποία διαταράσσεται ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών-υδατανθράκων στους ιστούς των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, συντελείται σύνθεση και συσσώρευση συγκεκριμένης ουσίας, αμυλοειδούς. Πρόκειται για μια ένωση πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη, η οποία στις βασικές της ιδιότητες είναι παρόμοια με το άμυλο. Κανονικά, αυτή η πρωτεΐνη δεν παράγεται στο σώμα, οπότε ο σχηματισμός της είναι ανώμαλος για τον άνθρωπο και συνεπάγεται παραβίαση των λειτουργιών των νεφρών.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Λέμφωμα Hodgkin

Λέμφωμα τι είναι αυτή η ασθένεια; Αυτή είναι μια ήττα του λεμφικού συστήματος του σώματος από διάφορους κακοήθεις όγκους, δηλαδή από τους λεμφαδένες μαζί με τα μικρά αγγεία που τα ενώνουν. Στο λέμφωμα, τα κύτταρα όγκου αρχίζουν να διαιρούνται επ 'αόριστον και οι απόγονοι αρχίζουν να αποικίζουν λεμφαδένες (LN) και / ή εσωτερικά όργανα και να διαταράσσουν την κανονική τους λειτουργία.

Περισσότερες από 30 ασθένειες με διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις, πορεία και πρόγνωση ενώνουν την έννοια του "λεμφώματος". Οι κύριοι τύποι λεμφωμάτων είναι το λέμφωμα Hodgkin και το μη Hodgkin λέμφωμα. Ανήκουν σε λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες που επηρεάζουν οποιοδήποτε όργανο, έχοντας διαφορετικά ιστολογικά και κλινικά συμπτώματα και πρόγνωση. Οι λεμφοπολλαπλασιαστικές νόσοι των Β- και Τ-κυττάρων (με εξαίρεση τις λευχαιμίες των Β- και Τ-κυττάρων) ομαδοποιούνται - «λεμφώματα μη Hodgkin».

Η πρωτογενής ανάπτυξη της λεμφοπολλαπλασιαστικής νόσου στον μυελό των οστών ονομάζεται λευχαιμία (για παράδειγμα, CLL). Η αρχική εμφάνιση όγκου στον λεμφικό ιστό έξω από το μυελό των οστών ονομάζεται λέμφωμα. Εάν το λέμφωμα προέρχεται από τον λεμφικό ιστό ενός εσωτερικού οργάνου: τον εγκέφαλο, το ήπαρ, το κόλον και άλλα, τότε το όνομα του προσβεβλημένου οργάνου, για παράδειγμα, λέμφωμα στομάχου προστίθεται στη λέξη λέμφωμα.

Η εκδήλωση, διάγνωση και θεραπεία του λεμφώματος του Hodgkin

Το λέμφωμα του Hodgkin, τι είναι αυτό;

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1832 από τον Thomas Hodgkin, το όνομα εισήχθη στην ΠΟΥ το 2001. Το λέμφωμα Hodgkin έχει ένα δεύτερο όνομα - λεμφογρονουλωμάτωση. Επηρεάζει τα όργανα των ανδρών πιο συχνά από τις γυναίκες.

Το λέμφωμα Hodgkin, ποια είναι αυτή η ασθένεια; Πριν από τη δημιουργία της ταξινόμησης των λεμφωμάτων, πιστεύεται ότι το λέμφωμα Hodgkin έχει δύο κορυφές ανάπτυξης - στην ηλικία των 15-40 ετών και μετά από 50 χρόνια. Κατά την αναθεώρηση των ιστολογικών παρασκευασμάτων άρχισε να χρησιμοποιείται ανοσοφαινότυπος. Δείχνει την απουσία μιας δεύτερης αιχμής ή την ελαφρά ανάπτυξή της. Επομένως, μετά από αναδρομική ανάλυση, οι περισσότεροι από τους ιστολογικούς παράγοντες αποδόθηκαν στον δεύτερο τύπο λεμφώματος - λεμφώματος μεγάλου κυττάρου μη Hodgkin.

Μετά από έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία με σύγχρονες τεχνικές και φάρμακα, το Hodgkin λέμφωμα μπορεί να θεραπευθεί στο 85% των περιπτώσεων ή μπορεί να εμφανιστεί μόνιμη ύφεση.

Τι είναι το λέμφωμα Hodgkin; Συγκεκριμένα σημεία της νόσου εμφανίζονται μετά το αρχικό στάδιο. Μετά τον τραυματισμό των λεμφαδένων, η λεμφογρονουλομάτωση ή το λέμφωμα Hodgkin τείνει να εξαπλωθεί και να αμβλυνθεί οποιοδήποτε όργανο, συνοδευόμενο από έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης. Η κλινική εικόνα του λεμφώματος Hodgkin καθορίζεται από την πρωταρχική αλλοίωση ενός οργάνου ή συστήματος.

Ενημερωτικό βίντεο

Αιτίες Λέμφώματος Hodgkin

Το λέμφωμα Hodgkin δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητό, αλλά οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει έναν αριθμό προκλητικών παραγόντων που προκαλούν την ασθένεια.

Οι αιτίες του Hodgkin λεμφώματος έχουν ως εξής:

  • εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω μόλυνσης από τον ιό HIV, μεταμόσχευση οργάνου, ακούσια φαρμακευτική αγωγή και παρουσία σπάνιων ασθενειών που επηρεάζουν δυσμενώς το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • λοίμωξη με τον ιό Epstein-Barr, ο οποίος προκαλεί τον αδενικό πυρετό.

Σύμφωνα με μελέτες του λεμφώματος Hodgkin, τα αίτια και τα συμπτώματα της νόσου δεν ανήκουν σε μολυσματική ασθένεια και δεν μεταδίδονται από έναν ασθενή σε άλλο άτομο. Οι εξαιρέσεις είναι δίδυμα, επειδή έχουν υψηλότερο κίνδυνο για τη νόσο από άλλα μέλη της οικογένειας με γενετικό παράγοντα.

Σημεία και συμπτώματα του λεμφώματος Hodgkin

Συμπτώματα και εκδηλώσεις του λεμφώματος Hodgkin:

  • στην επιφάνεια του δέρματος σε 90% των ασθενών (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών) οι LU είναι αισθητές: διογκώνονται, αλλά δεν βλάπτουν. Συσσωρεύονται στις περιοχές: το λαιμό, το λαιμό, κάτω από τις μασχάλες, πάνω από την κλασσική ή τη βουβωνική χώρα, ίσως την εκδήλωσή τους σε αρκετές περιοχές ταυτόχρονα.
  • παρουσία βλαβών στους λεμφαδένες του θώρακα, των πνευμόνων ή του υπεζωκότα - εμφανής δύσπνοια και χρόνιος βήχας.
  • με βλάβη στους λεμφαδένες του περιτόναιου ή άλλων οργάνων: σπλήνα ή ήπαρ - που εκδηλώνεται με πόνο στην πλάτη, αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιακή χώρα ή διάρροια.
  • όταν τα κύτταρα του λεμφώματος εισέρχονται στο μυελό των οστών, τα συμπτώματα του ανοιχτού δέρματος (αναιμία) λόγω έλλειψης ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι χαρακτηριστικά.
  • σε περίπτωση βλάβης των οστών, πόνου στα οστά και στις αρθρώσεις.

Τα συμπτώματα του λεμφώματος Hodgkin εμφανίζονται αργά, αυξάνονται κατά τη διάρκεια ενός μήνα ή έξι μηνών. Κάθε ασθενής έχει «δικά του» συμπτώματα με διαφορετικές εκδηλώσεις. Στα παιδιά, το λέμφωμα του Hodgkin μπορεί να κρύψει πίσω από μια κοινή λοίμωξη. Ή, αντιθέτως, η ανάπτυξη των λεμφογαγγλίων κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς μόλυνσης είναι λάθος για το λέμφωμα.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης των LU και τη συγχώνευσή τους σε μεγάλους ομίλους, τα συμπτώματα του λεμφώματος Hodgkin εμφανίζουν πόνο.

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου στο 15-20% των ασθενών υποδεικνύουν την εμφάνιση της νόσου. Αυτό μπορεί να ανιχνευθεί μόνο τυχαία με φθοριογραφία. Αυτή τη στιγμή μπορεί να εμφανιστεί βήχας, δυσκολία στην αναπνοή και συμπίεση της ανώτερης φλέβας, που παρατηρείται στο πρήξιμο και την κυάνωση του προσώπου, λιγότερο συχνά στους θωρακικούς πόνους.

Απομονωμένες περιπτώσεις πόνου στην οσφυϊκή περιοχή λόγω απομονωμένων βλαβών παραγώγου LU υποδεικνύουν την έναρξη της παθολογίας.

Τα συμπτώματα του λεμφώματος Hodgkin εκδηλώνονται επίσης από οξύ πυρετό, επιδεινωμένους νυχτερινούς ιδρώτες και γρήγορη απώλεια βάρους, η οποία συμβαίνει σε 5-10% των ασθενών στο πρώτο στάδιο της νόσου. Έχουν αυξηθεί αργότερα LU και η πρώιμη λευκοπενία και η αναιμία (αναιμία) συνοδεύουν την ασθένεια. Η απώλεια βάρους χωρίς αιτία είναι ένα σαφές σύμπτωμα της νόσου.

Το λέμφωμα χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία πυρετού. Με την καθημερινή βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας, εμφανίζονται ρίγη, τότε ο ασθενής ιδρώνει υπερβολικά και όλα τελειώνουν.

Με αναπτυγμένες εκδηλώσεις λεμφώματος, επηρεάζονται όλα τα λεμφοειδή όργανα, τα συστήματα και άλλα όργανα στο σώμα. Σε 25-30%, ο σπλήνας επηρεάζεται παρουσία 1 και 2 κλινικών σταδίων, τα οποία διαγιγνώσκονται πριν από τη σπληνεκτομή. Το δακτύλιο Valdeira: οι αμυγδαλές και ο λεμφικός ιστός του φάρυγγα σπάνια επηρεάζονται από το λέμφωμα.

Με την ήττα του πνευμονικού ιστού:

  • τα κύτταρα από τον μεσοθωράκι της LU αναπτύσσονται διεισδυτικά.
  • δημιουργούνται ξεχωριστές εστίες ή διάχυτες διηθήσεις, οι οποίες μπορούν να αποσυντεθούν και να σχηματίσουν κοιλότητες.
  • υγρό συσσωρεύεται στις πλευρικές κοιλότητες.

Μια ειδική βλάβη του υπεζωκότα μπορεί να δει στην ακτινογραφία. Στο υπεζωκοτικό υγρό ανιχνεύονται τα ογκοκύτταρα: λεμφοειδής, δικτυωτός, καθώς και ο Berezovsky-Sternberg. Ο υπεζωκότας επηρεάζεται από τη λεμφογρονουλόλωση με την παρουσία διευρυμένων λεμφογαγγλίων του μεσοθωρακίου ή των εστιών στον πνευμονικό ιστό. Από το LU του μεσοθωρακίου, ο όγκος αναπτύσσεται στο περικάρδιο, το μυοκάρδιο, την τραχεία και τον οισοφάγο.

Η ασθένεια επηρεάζει το οστικό σύστημα στο 20% των ασθενών, συλλαμβάνοντας τη διαδικασία των σπονδύλων, του στέρνου, των οστών του ισχίου, των νευρώσεων, των σωληνοειδών οστών (σπάνια). Με την εμπλοκή του οστικού συστήματος στη διαδικασία του πόνου, που είναι ένα σαφές σημάδι της νόσου του Hodgkin.

Με την καταστροφή του μυελού των οστών, το επίπεδο των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων στο αίμα μειώνεται, αρχίζει η αναιμία ή τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται καθόλου.

Οι αντισταθμιστικές ικανότητες του ήπατος δεν επιτρέπουν την ανίχνευση της ογκολογίας σε πρώιμα στάδια. Στο λέμφωμα Hodgkin, παρατηρείται αύξηση του οργάνου, αύξηση της δράσης της αλκαλικής φωσφατάσης, μείωση της αλβουμίνης στον ορό.

Με τη βλάστηση του όγκου από την προσβεβλημένη LU ή τη συμπίεση του γαστρεντερικού σωλήνα υποφέρει δευτερευόντως. Με την ήττα του στομάχου και του λεπτού εντέρου, η διαδικασία εξαπλώνεται μέσω του υποβλεννογόνου στρώματος χωρίς το σχηματισμό ελκών.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα επηρεάζεται: στον νωτιαίο μυελό, τα ογκοκύτταρα συσσωρεύονται στην επένδυση του εγκεφάλου, οδηγώντας σε σοβαρές νευρολογικές διαταραχές ή πλήρη παράλυση.

Το μικρό εξάνθημα στο λέμφωμα Hodgkin προκαλεί φαγούρα στο 25-30% των ασθενών. Ο κνησμός μπορεί να οφείλεται σε δερματίτιδα ή σε σημεία διευρυμένων λεμφαδένων σε όλο το σώμα. Οι ασθενείς υποφέρουν από οδυνηρή φαγούρα, χάνουν τον ύπνο και την όρεξη, εμφανίζονται ψυχικές διαταραχές.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη αλλαγή στη δοκιμή αίματος για το λέμφωμα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έχουν μέτριο επίπεδο λευκοκυττάρων. Μόνο τα μεταγενέστερα στάδια του λεμφώματος χαρακτηρίζονται από μείωση των λεμφοκυττάρων στο αίμα.

Ενημερωτικό βίντεο

Τύποι λεμφωμάτων Hodgkin

Στην εμφάνιση των καρκινικών κυττάρων υπό μικροσκόπιο, επισημαίνονται πέντε μορφές ασθένειας Hodgkin. Τέσσερις τύποι συνδυάζουν "κλασικό λέμφωμα Hodgkin."

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των μορφολογικών παραλλαγών της νόσου Hodgkin (WHO) (2008), θεωρούνται:

  1. Λέμφωμα Hodgkin, οζιδιακός τύπος λεμφοειδούς υπεροχής.
  2. Κλασσικό λέμφωμα Hodgkin. Περιλαμβάνει:
  • λέμφωμα κλασσικού Hodgkin - λεμφική υπεροχή.
  • λέμφωμα κλασσικού Hodgkin - οζώδης σκλήρυνση (οζιδιακή μορφή).
  • κλασικό λέμφωμα Hodgkin - μικτό κύτταρο.
  • κλασικό λέμφωμα Hodgkin - λεμφοειδής εξάντληση.

Ο οζώδης τύπος λεμφικής υπεροχής

Αυτός ο τύπος είναι 5% όλων των ποικιλιών του λεμφώματος Hodgkin και είναι πιο κοινός στους άνδρες, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία και μετά από 30-40 χρόνια. Λόγω της μακράς πορείας της λεμφαδενοπάθειας, η παθολογία ανιχνεύεται στα στάδια Ι ή ΙΙ στο 80% των ασθενών. Μερικοί ασθενείς θεραπεύονται με τη χρήση θεραπείας αποτοξίνωσης.

Διαφέρει από το κλασικό λέμφωμα στη συμπεριφορά, την ιστολογική δομή, τα χαρακτηριστικά: μοριακή γενετική και ανοσοϊστοχημική. Η VU του οζιδιακού τύπου λεμφοειδούς κυριαρχίας λίγων πλαστικών κυττάρων LH, πολλά μικρά Β κύτταρα έχουν οζώδη σημεία.

Οι τραχηλικοί, μασχαλιαίοι και τραχηγοί λεμφαδένες επηρεάζονται (λιγότερο συχνά). Πιο σπάνια, το λέμφωμα εντοπίζεται σε άλλες ομάδες LU.
Στους περισσότερους ασθενείς, η πορεία της νόσου μπορεί να είναι αργή, συχνά εμφανίζονται υποτροπές, αλλά η πρόοδος και ο θάνατος είναι σπάνιες στο 5% των ασθενών.

Κλασσικό λέμφωμα Hodgkin

Ιστολογικά, το κλασικό λέμφωμα είναι διατεταγμένο σε διαφορετικό αριθμό κυττάρων:

  • Reed-Strenberg;
  • Μονοπυρηνικό Hodgkin's;
  • Οι παραλλαγές τους (H / RS), που βρίσκονται μεταξύ μικρών λεμφοκυττάρων (κυρίως Τ-κυττάρων).
  • ηωσινοφίλων, ουδετεροφίλων, ιστιοκυττάρων, κυττάρων πλάσματος, ινοβλαστών του πληθυσμού υποβάθρου και κολλαγόνου.

Τέσσερις υποτύποι διακρίνονται από κλινικές εκδηλώσεις και συσχετισμό με τον ιό Epstein-Barr. Σύμφωνα με τα ανοσοϊστοχημικά και μοριακά γενετικά χαρακτηριστικά των κυττάρων Η / RS είναι πανομοιότυπα. Στην λεμφική υπεροχή λίγων κυττάρων Reed-Sternberg, πολλά κύτταρα Β, κυριαρχεί η δικτυωμένη σκλήρυνση.

Το κλασικό λέμφωμα Hodgkin είναι άρρωστο από την πρώιμη παιδική ηλικία, η αιχμή της νόσου είναι ηλικίας 15-35 ετών και σε γήρας. Συχνά τα άτομα με μολυσματική μονοπυρήνωση και HIV λοίμωξη είναι άρρωστα.

Στο κλασικό λέμφωμα Hodgkin, οι βλάβες εντοπίζονται στις κεντρικές ομάδες της LU:

  • λαιμό
  • mediastinal
  • μασχαλιαία
  • ινσουλίνη
  • παραγώγια
  • μεσεντερική (σπάνια)

Το οζώδες λέμφωμα του Hodgkin

Η οζώδης σκλήρυνση του λεμφώματος Hodgkin απαντάται στο 60% -67% των ασθενών, συνήθως οι μεσοθωρακικοί όγκοι που προσβάλλουν τον LN και τον θύμο αδένα. Η σπλήνα επηρεάζεται από όγκο σε 20% των ασθενών, μετά απλώνεται μέσω της αιματογενούς οδού στο ήπαρ και στο μυελό των οστών. Ο δακτύλιος του Waldeyer επηρεάζεται λιγότερο συχνά (στη ζώνη των παλατινών και των φαρυγγικών αμυγδαλών). Η ανάπτυξη της οζώδους σκλήρυνσης γίνεται βαθμιαία.

Ουσιαστικά έκπληκτος:

  • στο πρώτο στάδιο - μία ομάδα LU ή λεμφοειδής δομή.
  • στο δεύτερο στάδιο, δύο ομάδες (ή περισσότερες) LN ή λεμφοειδών δομών στη μία πλευρά του διαφράγματος.
  • στο τρίτο στάδιο - LU ή λεμφοειδείς δομές και στις δύο πλευρές του διαφράγματος.
  • στο τέταρτο στάδιο, ζώνες μη-κόμβου, όπως το μυελό των οστών ή το ήπαρ.

Το κλασικό λέμφωμα Hodgkin ορίζεται από συστηματικές εκδηλώσεις: ο πυρετός, οι πλούσιοι νυχτερινοί ιδρώτες και η απώλεια βάρους εμπίπτουν στην κατηγορία των "συμπτωμάτων Β", γεγονός που προκαλεί δυσμενείς προγνώσεις.

Μικτό κυτταρικό λέμφωμα

Η κλινική των θυλακικών λεμφωμάτων προσδιορίζεται από τα κυτταρολογικά χαρακτηριστικά των κυττάρων που σχηματίζουν τα θυλάκια. Όταν η αργή λεμφαδενοπάθεια ανιχνεύεται για αρκετά χρόνια πριν τη διάγνωση. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται καλά για 5 χρόνια και περισσότερο μετά τη διάγνωση. Μπορεί όμως να υπάρξει παροδική εκδήλωση λεμφώματος, η οποία απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Είναι πλέον γνωστό ότι το θυλακοειδές λέμφωμα με την παρουσία ενός χαμηλού βαθμού κακοήθειας είναι ικανό να μεταμορφωθεί. Από αυτό, αναγεννάται ένα πολύ κακοήθη διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων.

Το θυλακοειδές λέμφωμα μικρών κυττάρων αποτελείται από μικρά κύτταρα με διαχωρισμένο πυρήνα και μεγάλα κύτταρα. Η μικτή διήθηση είναι ορατή στα κύτταρα Reed-Sternberg. Μετά τη θεραπεία της, υπάρχει παρατεταμένη ύφεση χωρίς υποτροπές. Οι προβολές θεραπεύονται πολύ ψηλά.

Λεμφοειδής εξάντληση

Ο σπανιότερος τύπος κλασικού λεμφώματος είναι η λεμφοειδής εξάντληση. Εμφανίζεται στο 5% των ατόμων άνω των 50 ετών,

Τα κύτταρα Reed-Sternberg κυριαρχούν στον όγκο. Μικρά μπαλώματα λεμφοκυττάρων είναι αισθητά μεταξύ τους. Σε διάχυτη σκλήρυνση, οι αυξήσεις των χονδροειδών ινών του συνδετικού ιστού, στις οποίες οι άμορφες πρωτεϊνικές μάζες πέφτουν, κυριαρχούν απότομα. Στα νεοπλασματικά κύτταρα, το επίπεδο των λεμφοκυττάρων μειώνεται συνεχώς.

Στάδια λεμφώματος Hodgkin

Κατά την καθιέρωση των σταδίων του λεμφώματος Hodgkin, χρησιμοποιήθηκαν αναμνησία, κλινική εξέταση, δεδομένα βιοψίας και τα αποτελέσματα της εξέτασης, που ελήφθησαν οπτικά · η εκδήλωση της νόσου διέφερε: λεμφική (κομβική) και εξωραμφανική (εξωσωματική).

Το σύμβολο E αντιπροσωπεύει την εξωφραματική (εξωδρομική) εκδήλωση.

Τάξη κατάταξης:

  1. Στο στάδιο 1 λέμφωμα Hodgkin, μία λεμφατική ζώνη ή δομή (Ι) επηρεάζεται. Μία λεμφατική ζώνη ή δομή επηρεάζεται και εμπλέκονται γειτονικοί ιστοί (IE). Το εντοπισμένο επηρεάζει ένα εξω-λεμφικό όργανο (IE).
  2. Στο στάδιο 2 εντοπίζονται ένα επιπλέον λεμφικό όργανο και οι περιφερειακοί λεμφαδένες του με βλάβη (ή χωρίς επιληπτική κρίση) άλλων λεμφατικών ζωνών στη μία πλευρά του διαφράγματος (ΙΙΕ). Η πρόβλεψη για το στάδιο 2 εντός 5 ετών είναι 90-95%.
  3. Στο στάδιο 3, οι λεμφαδένες και στις δύο πλευρές του διαφράγματος (III) επηρεάζονται. Η παθολογική διεργασία συνδυάζεται με ένα τοπικά επηρεασμένο εξω-λεμφικό όργανο ή ιστό (ΙΙΙΕ), σπλήνα (ΙΙΙδ) ή αλλοιώσεις και των δύο (IIIE + S). Hodgkin's λέμφωμα στάδιο 3: πρόβλεψη της επιβίωσης - 65-70% (σύμφωνα με διάφορες πηγές).
  4. Στο στάδιο 4 λέμφωμα Hodgkin, ένα ή περισσότερα επιπλέον λεμφικά όργανα με ή χωρίς βλάβη λεμφαδένων διαδίδονται διαδοχικά. το εξω-παραμορφικό όργανο απομονώνεται με την σύλληψη ενός μακρινού λεμφαδένα. Η πρόγνωση επιβίωσης για 5 χρόνια είναι 55-60%.

Στάδια λεμφώματος Hodgkin

Αν η ύφεση υπερβεί το πενταετές εμπόδιο, τότε το λέμφωμα θεωρείται θεραπευμένο. Ωστόσο, οι μελέτες του σώματος θα πρέπει να διεξάγονται ετησίως, δεδομένου ότι η υποτροπή μπορεί να συμβεί μετά από 10-20 χρόνια ύφεσης. Πιθανή εκδήλωση των μακροχρόνιων επιδράσεων της HL μετά από χημειοθεραπεία - καρδιομυοπάθεια (βλάβη του μυοκαρδίου).

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση του λεμφώματος Hodgkin έχει ως εξής:

  • αναλύεται ένα ιστορικό συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
  • να δημιουργήσουν "αλκοολικές" ζώνες πόνου στις θέσεις της ήττας.
  • καθορίζει τον ρυθμό ανάπτυξης των λεμφαδένων.
  • ψηλά προσεκτικά: όλες οι περιφερικές ομάδες του UL (υπογνάθιου και τραχηλουργικού, υποκλείδιου και μασχαλιανού, λαγόνια και βουβωνοειδούς, γαστρικού και μηριαίου, αγκώνα και ινιακή), ήπαρ και σπλήνα.
  • Ο γιατρός της ΕΝΤ εξετάζει το ρινοφάρυγγα, τις παλλινικές αμυγδαλές.
  • μια βιοψία αποκοπής πραγματοποιείται από τον πρώιμο λεμφαδένα που έχει εμφανιστεί. Απομακρύνεται εντελώς με την απουσία μηχανικής βλάβης.

Η ιστολογική εξέταση επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αφού μόνο εάν υπάρχει ειδική περιγραφή των διαγνωστικών κυττάρων του Berezovsky-Reed-Sternberg και των συνοδευτικών κυττάρων, η διάγνωση θεωρείται τελική. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, ακτινογραφία, υποθετικό ιστολογικό ή κυτταρολογικό συμπέρασμα χωρίς περιγραφή των κυττάρων, η διάγνωση θα θεωρείται αμφιλεγόμενη.

Για την ιστολογική μελέτη μην πάρετε το ινσουλινικό LU, αν η διαδικασία περιελάμβανε και άλλες ομάδες. Η αρχική διάγνωση δεν προσδιορίζεται μόνο από μία βιοψία παρακέντησης.

Συνεπώς, συνεχίζεται ο κατάλογος των διαγνωστικών μέτρων:

  • Υπερηχογράφημα της περιφερικής LU: αυχενικό, υπερκλειδιτικό και υποκλείδιο, μασχαλιαίο, βουβωνικό και μηριαίο, περιτόναιο και πυέλου. Ταυτόχρονα, εξετάζονται το ήπαρ, η σπλήνα, η παρααορτική και η λαγουρευτική LU.
  • CT σάρωση του λαιμού, του θώρακα, της κοιλίας και της λεκάνης.
  • σύμφωνα με τις ενδείξεις - οστεοσκινογραφία.
  • Ακτινογραφία των οστών (με καταγγελίες ασθενών με πόνο και αναγνωρισμένες αλλαγές σε σπινθηρογραφήματα).
  • μελέτη της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, γενική εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων, αιμοσφαιρίνης, λευκοκυττάρων, ESR.
  • βιοχημικές εξετάσεις αίματος για κρεατινίνη, χολερυθρίνη, ουρία, ολική πρωτεΐνη, AST, ALT, LDH, αλκαλική φωσφατάση,
  • μια μελέτη του αριθμού των ορμονών του θυρεοειδούς, εάν επηρεάζονται οι τραχηλικοί λεμφαδένες και ο λαιμός ακτινοβολείται.
  • η βιοψία του μυελού των οστών, ενώ αντιμετωπίζει μια πτέρυγα του οστού του ειλεού, καθώς η κυτταρολογική εξέταση δεν επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
  • σπινθηρογραφήματος γαλλίου

Εάν προσδιοριστεί οριστικά το λέμφωμα Hodgkin, η διάγνωση διαμορφώνεται με ένδειξη του σταδίου, συμπτώματα Β (εάν υπάρχουν), ζώνες μαζικής βλάβης, εμπλοκή εξωσωματικών ζωνών και σπλήνα.

Οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου που καθορίζουν την πρόγνωση της νόσου είναι:

  • A - μαζική βλάβη του μεσοθωρακίου με δείκτη μεσοθωρακίου-θωρακικού (MTI) ≥ 0,33. Το MTI προσδιορίζεται σε αναλογία του μέγιστου πλάτους του μεσοθωρακίου και του θώρακα (επίπεδοι 5-6 σπονδύλους της θωρακικής περιοχής).
  • Β - εξωσωματικές ζημιές.
  • C - ESR ≥ 50 mm / h στο στάδιο Α. ESR ≥ 30 mm / h στο στάδιο Β ·
  • D - βλάβη τριών λεμφικών ζωνών και περισσότερων.

Θεραπεία λέμφωμα Hodgkin

Το λέμφωμα Hodgkin αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τα στάδια και τους παράγοντες κινδύνου της νόσου. Η σύγχρονη θεραπεία σχετίζεται με ακριβή επαλήθευση μιας υπο-παραλλαγής όγκου. Εάν η διάγνωση απλουστευθεί και σχηματιστεί μια "ομάδα" διάγνωση (για παράδειγμα, "λέμφωμα με υψηλό βαθμό κακοήθειας"), τότε η πιθανότητα παροχής ιατρικής περίθαλψης στον ασθενή επιδεινώνεται.

Χημειοθεραπεία για λέμφωμα Hodgkin και ακτινοβολία περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα, ανάλογα με την νοσολογική διάγνωση και τη σταδιοποίηση της νόσου.

Οι κυτταροστατικοί παράγοντες γίνονται το πρόγραμμα CHOP:

Η χημειοθεραπεία για λέμφωμα Hodgkin διεξάγεται εντατικά απουσία λευχαιμίας. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται η μεταμόσχευση αυτόλογου μυελού των οστών, η οποία προετοιμάζεται εκ των προτέρων από τους ασθενείς πριν από την εντατική θεραπεία.

Η πλήρης ύφεση μετά την εφαρμογή των σύγχρονων προγραμμάτων εμφανίζεται στο 70-90% των ασθενών με πρωτογενές λέμφωμα. Η επιβίωση χωρίς υποτροπή στα 20 χρόνια με πλήρη ύφεση μετά το πρώτο στάδιο της θεραπείας υπερβαίνει το 60%.

Ως ανεξάρτητη θεραπεία, η χειρουργική μέθοδος δεν ισχύει για το λέμφωμα Hodgkin. Η ακτινοθεραπεία, ως ανεξάρτητο σχήμα, χρησιμοποιείται σε μία δόση 1,5-2,0 Gy. Οι ζώνες κλινικά επηρεαζόμενων λεμφαδένων ακτινοβολούνται με συνολική εστιακή δόση 40-45 Gy, εάν χρησιμοποιείται μόνο ακτινοθεραπεία. Οι ζώνες προφυλακτικής ακτινοβολίας λαμβάνουν - 30-35 Gy. Στη Ρωσία, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της ακτινοβολίας ευρείας περιοχής.

Η θεραπεία των πρωτοπαθών ασθενών με τη χρήση μονοθεραπείας δεν διεξάγεται. Η εξαίρεση είναι οι αποδυναμωμένοι ασθενείς γήρατος με την παρουσία υποπλασίας του μυελού των οστών μετά από επαναλαμβανόμενα μαθήματα χημείας. Η επίδραση της μονοχημειοθεραπείας είναι 15-30%, αλλά παρέχει επίσης για κάποιο χρονικό διάστημα η κατάσταση της υγείας είναι ικανοποιητική και αναστέλλει την εξέλιξη του λεμφώματος Hodgkin σε ασθενείς που δεν έχουν την ευκαιρία να διεξάγουν σύγχρονες μεθόδους θεραπείας.

Χημειοθεραπεία φάρμακα, σχήματα και μαθήματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λέμφωμα Hodgkin

  • Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία πραγματοποιείται σε μονόπλευρη Vinblastine. Δόση - 6 mg / kg 1 φορά την εβδομάδα. Το διάστημα επεκτείνεται σε 2-3 εβδομάδες μετά την ένεση 3-4 ενέσεων.

Μαθήματα καθημερινής διαχείρισης:

  1. 100 mg Natulan, συνολική δόση - 6-8 g.
  2. 10 mg χλωραμβουκίλης (5 ημέρες), η συνολική δόση - 400-500 mg.
  • Ο πρωτογενής ασθενής με λέμφωμα Hodgkin χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία χημειοαντιδράσεως σύμφωνα με το σχήμα ABVD. Τα φάρμακα που περιλαμβάνονται στο σχήμα ενίονται στη φλέβα για 1-14 ημέρες. Δηλαδή, χορηγείται (με διάστημα 2 εβδομάδων μεταξύ των μαθημάτων):
  1. 375 mg / m2 - δακαρβαζίνη.
  2. 10 mg / m2 - Βλεομυκίνη.
  3. 25 mg / m2 - δοξορουβικίνη.
  4. 6 mg - Βινβλαστίνη.
  • Από την 15η ημέρα μετά την τελευταία χορήγηση φαρμάκου αρχίζει ο επόμενος κύκλος θεραπείας. Προτιμήστε τη θεραπεία σύμφωνα με το σχήμα BEASORR με τρόπο αύξησης δόσης:
  1. Την ημέρα ένα - 650 mg / m 2 κυκλοφωσφαμίδης και 25 mg / m 2 Doxorubicin εγχέονται ενδοφλεβίως.
  2. Ημέρα 1-3 (τρεις) ημέρες - Η ετοποσίδη χορηγείται στα 100 mg / m2.
  3. Ημέρα Οκτώ - χορηγούνται 10 mg / m2 βλεομυκίνης και 1,4 mg / m2 βινκριστίνης.
  4. μέσα να λάβει 1-7 ημέρες. - 100 mg / m² προκαρβαζίνη και 2 εβδομάδες 40 mg / m2 πρεδνιζολόνη.

Ένα διάλειμμα στο επόμενο μάθημα είναι 7 ημέρες (μετά τη λήψη πρεδνιζολόνης) και 21 ημέρες μετά την έναρξη του μαθήματος. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται μετά από χημεία.

Η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης για λέμφωμα Hodgkin (εκτός από ασθενείς με στάδιο ΙΑ χωρίς παράγοντες κινδύνου και ιστολογική παραλλαγή λεμφοειδούς κυριαρχίας, η οποία χρησιμοποιείται μόνο μία ακτινοθεραπεία ανά επηρεαζόμενη περιοχή - SOD 30 Gy) χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, σύμφωνα με τα ακόλουθα σχήματα:

1. Σχέδιο ABVD

Η επεξεργασία πραγματοποιείται:

  • Doxorubicin - 25 mg / m² με ενδοφλέβια έγχυση (για 20-30 λεπτά), Bleomycin - 10 mg / m² (για 10 λεπτά) και Vinblastine - 6 mg / m² (για 15-30 λεπτά)
  • Δακαρβαζίνη - 375 mg / m² ενδοφλεβίως για 15-30 λεπτά σε 1-15 ημέρες.

Διάλειμμα - 2 εβδομάδες, το επόμενο μάθημα ξεκινά την 29η ημέρα από την αρχή του προηγούμενου μαθήματος.

2. Σχέδιο βασισμένο σε BEACOPP

Η επεξεργασία πραγματοποιείται:

  • Κυκλοφωσφαμίδη - 650 mg / m2 μέσα στη φλέβα (20-30 λεπτά) την πρώτη ημέρα.
  • Doxorubicin - 25 mg / m2 μέσα στη φλέβα (για 20-30 λεπτά) την πρώτη ημέρα.
  • Ετοποσίδη - 100 mg / m² ενδοφλεβίως (για 30-60 λεπτά) σε 1-3 ημέρες.
  • Procarbazine - 100 mg / m² μέσα σε 1-7 ημέρες.
  • Πρεδνιζόνη - 40 mg / m² μέσα σε 1-14 ημέρες.
  • Vincristine - 1,4 mg / m² - ενδοφλεβίως την 8η ημέρα (μέγιστη δόση - 2 mg).
  • Βλεομυκίνη - 10 mg / m2 μέσα στη φλέβα την 8η ημέρα.

Η επόμενη πορεία αρχίζει 7 ημέρες μετά τη χρήση της πρεδνιζολόνης ή την 22η ημέρα από την έναρξη του πρώτου κύκλου.

3. BEACOPP-eacalated σχέδιο

Η επεξεργασία πραγματοποιείται:

  • Κυκλοφωσφαμίδη - 1250 mg / m2 μέσα στη φλέβα (60 λεπτά) - την 1η ημέρα.
  • Doxorubicin - 35 mg / m² in / in (για 20-30 λεπτά) την 1η ημέρα.
  • Ετοποσίδη - 200 mg / m2 IV (60 λεπτά) σε 1-3 ημέρες.
  • Procarbazine - 100 mg / m2 στις ημέρες 1-7.
  • Πρεδνιζόνη - 40 mg / m² μέσα σε 1-14 ημέρες.
  • Vincristine - 1,4 mg / m² β / β την 8η ημέρα (όχι περισσότερο από 2 mg).
  • Βλεομυκίνη - 10 mg / m2 IV (για 10-15 λεπτά) την 8η ημέρα.
  • Παράγοντας διεγέρσεως αποικιών κοκκιοκυττάρων (G-CSF) υποδόρια για 8-14 ημέρες.

Ξεκινήστε την επόμενη πορεία μετά από 7 ημέρες μετά το τέλος της πρόσληψης Πρεδνιζολόνης ή την 22η ημέρα από την αρχή της προηγούμενης πορείας.

4. Σχέδιο BEAM

Η επεξεργασία πραγματοποιείται:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m2 την 1η ημέρα.
  • Ετοποσίδη - 100-200 mg / m² σε 2-5 ημέρες.
  • Cytosar - 200 mg / m² κάθε 12 ώρες στις ημέρες 2-5.
  • Melphalan - 140 mg / m² την 6η ημέρα.
  • Αυτομεταμόσχευση και / ή επιστροφή των προδρόμων κυττάρων της αιματοποίησης του περιφερικού αίματος την 8η ημέρα.

5. Σχέδιο CBV

Η επεξεργασία πραγματοποιείται:

  • Κυκλοφωσφαμίδη 1,5 g / m2 σε 1-4 ημέρες.
  • Ετοποσίδη 100-150 mg / m² κάθε 12 ώρες, 6 χορηγήσεις την 1-3η ημέρα.
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m2 την ημέρα 1,
  • Με αυτόλογη μεταμόσχευση ή / και επιστροφή των προγονικών κυττάρων της αιματοποίησης του περιφερικού αίματος την 5η ημέρα.

Το επόμενο συστατικό της θεραπείας είναι η ακτινοθεραπεία. Μόνο ζώνες με την αρχική διαδικασία όγκου ακτινοβολούνται. Εάν τα στάνταρ χημειοθεραπευτικά σχήματα δεν έχουν αποτέλεσμα, διεξάγεται χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμοσχεύονται αιματοποιητικά βλαστοκύτταρα.

Για τη θεραπεία ασθενών με περιορισμένα στάδια, χρησιμοποιείται πρόγραμμα θεραπείας: 2-3 κύκλοι ABVD και ακτινοβόληση ζωνών με διαδικασία όγκου - δόση 30 Gy. Η επόμενη πορεία είναι σε 2 εβδομάδες.

Ενημερωτικό βίντεο

Παραδοσιακή θεραπεία για το λέμφωμα Hodgkin

Η θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνεται στη γενική θεραπεία.

Θεραπεία με Celandine

Celandine συγκομίζονται τον Απρίλιο-Μάιο κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας, είναι επιθυμητό να συλλέξει το εργοστάσιο μακριά από τους δρόμους και τις μολυσμένες περιοχές. Οι ρίζες πρέπει να καθαρίζονται με ένα μαχαίρι, δεν χρειάζεται να πλένονται και να ζυμώνουν τις ρίζες. Μόνο τα περυσινά ξηρά και βρώμικα φύλλα απορρίπτονται. Κόψτε το φυτό σε κομμάτια 2-3 mm. σε μια καθαρή σανίδα όπου δεν κόπηκε κανένα κρέας.

Αποστειρωμένο μπουκάλι 3 λίτρων γεμάτο με ψιλοκομμένη φουντατίνη και σφουγγαρισμένο με καθαρό πείρο. Τραβήξτε το μπουκάλι με γάζα και επιμείνετε για 3 ημέρες σε θερμοκρασία δωματίου σε σκοτεινό μέρος. Με ένα καθαρό ξύλινο ραβδί, τρυπήστε το περιεχόμενο του βάζου 3-5 φορές την ημέρα προς τα κάτω, όπως το λάχανο.

Την 4η μέρα χρησιμοποιώντας χυμό συμπίεσης αποχυμωτή. Πάρτε περίπου 600-700 ml. χυμός φουνταδίνης. Σε αποστειρωμένες φιάλες (βάζα), βάλτε το χυμό για 2 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Τα φυτά τούρτα τοποθετούνται πίσω στο μπουκάλι και προσθέτουν βότκα ή ισχυρό φεγγάρι - 500-700 ml. Επιμείνετε - 8-9 ημέρες στο σκοτάδι. Στη συνέχεια, το βάμμα διαχωρίζεται από το έδαφος και το θέτετε να επιμείνει, όπως ο χυμός. Μετά από 2 ημέρες, ο χυμός θα πάρει το χρώμα του τσαγιού, ή λασπώδες τσάι. Εμφιαλωμένο χυμό και έγχυση. Κλείστε τα με πλαστικά καπάκια και κολλήστε μια ετικέτα με την ημερομηνία κατασκευής.

Ο χυμός Celandine θα χρειαστεί για τη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin (ή οποιουδήποτε ογκολογικού νοσήματος). Για θεραπεία δέχεται:

  • 1-2 μοίρες - 1 κουταλιά της σούπας. l ανά 100 ml γάλακτος (προϊόν γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση) - 1 φορά ανά νύχτα. Μπορείτε ακόμα να πιείτε περισσότερο γάλα - 100 ml. Το μάθημα θα απαιτήσει 0,5 λίτρα ή λίγο περισσότερο.
  • 3-4 βαθμό - 1 κουταλιά της σούπας. l ανά 100 ml γάλακτος - 2 φορές με διάστημα 12 ωρών. Θα πάρει μια πορεία των 0,7 λίτρων. Θεωρήστε αυτή τη λήψη το κύριο φάρμακο.

Για την πρόληψη της νόσου θα χρειαστεί - 350 ml. Μετά από κάθε μπουκάλι χυμό μεθυσμένος για να κάνει μια εξέταση αίματος. Μετά την πρώτη εβδομάδα, είναι δυνατή η επιδείνωση της κατάστασης, μετά από μια εβδομάδα θα υπάρξει βελτίωση, όπως υποδεικνύεται με εξέταση αίματος.

Μια πρόσθετη (ταυτόχρονη) θεραπεία θα είναι μπύρα καστανιάς. Για να γίνει:

  • καστανιά (20-30 τεμάχια), που αυξάνεται στο πάρκο χωρίζεται σε 2-4 μέρη και διπλωμένο μπουκάλι - 3 λίτρα?
  • Προετοιμάστε ένα μίγμα από βότανα: για να φονταντί (5 κουταλιές της σούπας) προσθέστε το χαμομήλι και το καλέντουλα, το ξιφίας και το καλαμπόκι - 2 κουταλιές της σούπας. l Η συλλογή (1 κουταλιά της σούπας) τοποθετείται σε μια τσάντα γάζας με ένα κομμάτι πυριτίου και τοποθετείται στις ημέρες του μπουκαλιού.
  • κάστανα και το χόρτο χύστε ορό γάλακτος, προσθέστε ξινή κρέμα γάλακτος (1 κουταλιά της σούπας).
  • συνδέστε το λαιμό της φιάλης με γάζα σε 2 στρώσεις και το βάλετε στο παράθυρο, αλλά όχι κάτω από τις άμεσες ακτίνες του ήλιου.
  • μόλις ξεκινήσει η ζύμωση (μετά από 2-3 εβδομάδες), πρέπει να καταναλώσετε 1-2 κουταλιές της σούπας / ημέρα, προσθέτοντας στη λεκάνη λιωμένο νερό και μέλι (ζάχαρη).

Συνέπειες της θεραπείας και επανεμφάνιση της ασθένειας

Με τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας τα τελευταία 5-8 χρόνια με το λέμφωμα Hodgkin να φτάσει σε μακράς διαρκείας ύφεση (πάνω από 5 χρόνια) και μια ευνοϊκή πρόγνωση για περισσότερους από τους μισούς ασθενείς από όλες τις περιπτώσεις. Οι ασθενείς με στάδια λεμφώματος ΙΑ-ΙΙΑ ανήκουν στη μικρότερη ομάδα. Με μια μικρή ποσότητα θεραπείας, το προσδόκιμο ζωής 10 ή περισσότερα χρόνια είναι 96-100%. Η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών χωρίς παράγοντες κινδύνου. Η πλήρης ύφεση επιβεβαιώθηκε σε 93-95% των ασθενών, χωρίς φυσιολογική υποτροπή σε ποσοστό 80-82%, ποσοστό επιβίωσης 15 ετών σε 93-98% των ασθενών.

Παρουσία παραγόντων κινδύνου σε ασθενείς με στάδιο IIA, στάδιο IIB και στάδιο ΙΙΙΑ, η επιβίωση χωρίς υποτροπή για 5-7 έτη μετά την ακτινοβόληση είναι μόνο 43-53%. Οι ασθενείς επιβίωσης οφείλονται αποκλειστικά στην προοδευτική θεραπεία των υποτροπών.

Εάν διαγνωσθεί το λέμφωμα Hodgkin, πόσοι ασθενείς της ενδιάμεσης προγνωστικής ομάδας ζουν; Σύμφωνα με μελέτες, το 15ετές ποσοστό επιβίωσης ήταν 69%. Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενου λεμφώματος Hodgkin κατά τη λήψη ριζικής θεραπείας ακτινοβολίας ήταν 35%, ενώ έλαβε συνδυασμένη θεραπεία - 16%.

Οι ασθενείς από την ανεπιθύμητη ομάδα προγνωστικών χρησιμοποιούν πολυεθεραπεία. Η πλήρης ύφεση από την αποτελεσματική θεραπεία ήταν 60-80%. Η υποτροπή του λεμφώματος Hodgkin μετά την εισαγωγή νέων φαρμάκων (Etoposide) στο πρόγραμμα πρώτης γραμμής και η μείωση των διαστημάτων μεταξύ των ενέσεων ήταν 4-22%.

Πρόσφατα, η θεραπεία γίνεται συχνότερα σύμφωνα με το πρόγραμμα BEACORR-14 με την εισαγωγή παραγόντων διέγερσης αποικιών από 9 έως 13 ημέρες σε κανονικές δόσεις και την επανάληψη της πορείας την 15η ημέρα. Περάστε επίσης 8 κύκλους χημείας, στη συνέχεια ακτινοβολία, όπως στη βάση BEASORR. Το αποτέλεσμα του προγράμματος BEASORR-14 είναι παρόμοιο με το πρόγραμμα BEASORR-κλιμακώθηκε με τοξικότητα ίση με την βάση προγράμματος BEASORR. Αλλά το πρόγραμμα BEASORR-14 είναι μικρότερο από τα προγράμματα BEASORR-basic και BEASORR-κλιμάκωση, γεγονός που του δίνει ένα επιπλέον πλεονέκτημα.

Με τη χρήση ριζικής ακτινοβολίας μετά από υποτροπή, σημειώνονται πλήρεις υποχωρήσεις στο 90% των ασθενών που χρησιμοποιούν πολυεθεραπεία οποιουδήποτε σχήματος πρώτης γραμμής. Μακροπρόθεσμες υποχωρήσεις - σε 60-70%, η οποία εξαρτάται από την έκταση της βλάβης.

Με τη διάγνωση του λεμφώματος Hodgkin - το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με υποτροπές μετά από πολυχημειοθεραπεία ή συνδυασμένη θεραπεία χημειοαντιδράσεως επαγωγής εξαρτάται από τη φύση της θεραπείας της νόσου και την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Οι ασθενείς αυτοί χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  • Η πρώτη ομάδα αποτελείται από ασθενείς που δεν είχαν πλήρη ύφεση μετά το πρώτο πρόγραμμα θεραπείας. Αυτοί είναι πρωτογενείς ανθεκτικοί ασθενείς με μέση επιβίωση 1,3 ετών.
  • Η δεύτερη ομάδα αποτελείται από ασθενείς με ύφεση 1 έτους και μέση επιβίωση 2,6 ετών.
  • Η τρίτη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με ύφεση μεγαλύτερη του 1 έτους και με διάμεσο ποσοστό επιβίωσης 4,3 ετών.

Μετά από τη χρήση της χημείας πρώτης και δεύτερης γραμμής σύμφωνα με τα σχήματα CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP, παρατηρήθηκαν επαναλαμβανόμενες πλήρεις υποχωρήσεις (μετά από πρωτογενή ύφεση έως 1 έτος) σε 10-15% των ασθενών και σε 50-85% 1 έτος. Ωστόσο, μετά από επανειλημμένη θεραπεία στα προγράμματα πρώτης και δεύτερης γραμμής, μόνο το 11% των ασθενών ήταν στατιστικά ικανοί να ζήσουν για περισσότερο από 20 χρόνια, το 24% των ασθενών με πρωτογενή ύφεση για περισσότερο από 1 χρόνο.

Μετά από θεραπεία με υψηλή δόση, η επιβίωση ασθενών 3-5 ετών με προηγούμενη ύφεση μεγαλύτερη του 1 έτους και η παρουσία μιας καλής γενικής κατάστασης είναι 75%, σε ασθενείς με ύφεση μικρότερη του 1 έτους - 50%, σε ανθεκτικούς ασθενείς - 20%.

Τα προγνωστικά σημεία όπως τα συμπτώματα Β, οι εξωορδικές βλάβες στην υποτροπή και η διάρκεια ύφεσης λιγότερο από 1 χρόνο επηρεάζουν την επιβίωση 3 ετών. Εάν απουσιάζουν, τότε μπορούν να ζήσουν τρία χρόνια - το 100% των ασθενών, η παρουσία ενός χαρακτηριστικού μειώνει την πρόγνωση στο 81%, η παρουσία δύο - έως 40%, με τρία - θα είναι 0%.

Οι λοιμώδεις επιπλοκές επηρεάζουν τη θανατηφόρα τοξικότητα της θεραπείας με υψηλές δόσεις. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, φθάνει το 0-13%, αλλά κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης κατά την τρίτη ή μεταγενέστερη υποτροπή, φθάνει το 25%. Από αυτό προκύπτει ότι η κύρια ένδειξη για χημεία υψηλών δόσεων είναι η πρώτη πρώιμη και η δεύτερη υποτροπή. Απαιτείται επίσης ειδικός εξοπλισμός και εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό.

Η επαρκής εξέταση και εφαρμογή των σύγχρονων θεραπευτικών αγωγών έλαβε πλήρεις υποχωρήσεις στο 70-80% των ηλικιωμένων ασθενών. Ωστόσο, οι συναφείς ασθένειες παρεμβαίνουν στο πλήρες πεδίο της θεραπείας. Σε αυτούς τους ασθενείς, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης χωρίς υποτροπή είναι μόνο - 43% με συνολική διάρκεια μη υποτροπής - 60%. Οι ασθενείς με την παρουσία τοπικών σταδίων που έλαβαν επαρκή θεραπεία έχουν πρόγνωση πενταετούς επιβίωσης - 90%.

Ενημερωτικό βίντεο

Επιπλοκές και αποκατάσταση

Παρά το υψηλό ποσοστό της πενταετούς επιβίωσης στα στάδια, οι υπάρχουσες επιπλοκές επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής και είναι θανατηφόρες.

Το πιο σοβαρό πρόβλημα είναι η δευτερογενής ογκολογία. Ακόμη και μετά από 15-17 χρόνια μετά την αρχική θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin, το λέμφωμα του Hodgkin μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Συστηματικές ασθένειες και λευχαιμίες - προκύπτουν από τις επιπτώσεις της ακτινοθεραπείας, των συμπαγών όγκων - από την ακτινοβολία των οργάνων και των ιστών, όπου αρχίζουν να αναπτύσσονται. Οι καθυστερημένες επιπλοκές μετά τη θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε θνησιμότητα, γεγονός που μειώνει την 20ετή επιβίωση κατά 20%.

Οι ασθενείς μπορεί να αρρωστήσουν:

  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
  • καρδιαγγειακή παθολογία.
  • πνευμονίτιδα.
  • δυσλειτουργία των σεξουαλικών αδένων.
  • δευτερογενείς ογκολογικές παθήσεις.

Η πιο τρομερή επιπλοκή - το υποτροπιάζον κακόηθες νεόπλασμα αναπτύσσεται και είναι:

  • δευτερογενής μυελοειδής λευχαιμία - 2,2%.
  • nekodshinsky λέμφωμα - 1,8%?
  • στερεό όγκο - 7,5%.

Η αιχμή της ανάπτυξης δευτερογενούς μυελογενούς λευχαιμίας σε ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin συμβαίνει κατά 5-7 έτη παρατήρησης. Στερεοί όγκοι μπορεί να εμφανιστούν στην περίοδο από 5-7 χρόνια έως 20. Ο παράγοντας κινδύνου είναι ηλικία άνω των 40 ετών και ριζική θεραπεία ακτινοβολίας. Δευτερογενείς όγκοι μπορεί να αναπτυχθούν στους πνεύμονες, το στομάχι, το θυρεοειδή, στο στήθος, το μελάνωμα είναι δυνατό. Το κάπνισμα με λέμφωμα Hodgkin αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης επαναλαμβανόμενου καρκίνου.

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς τον επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα

Σχετικά Με Εμάς

Ο καρκίνος είναι μια σοβαρή διάγνωση με υψηλά στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας. Εκτός από την επιθετικότητα του καρκίνου του οργάνου, η έγκαιρη διάγνωση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ζωής ενός ασθενούς.