Η νόσος του Hodgkin

Η ασθένεια Hodgkin (ασθένεια Hodgkin) είναι μια κακοήθη ασθένεια που ξεκινά την ανάπτυξή της στον λεμφοειδή ιστό και χαρακτηρίζεται από την παρουσία συγκεκριμένων κυττάρων στους προσβεβλημένους λεμφαδένες.

ΓΕΝΙΚΑ

Η ασθένεια ονομάζεται από τον Τ. Hodgkin, ο οποίος κατά το πρώτο μισό του 19ου αιώνα περιέγραψε λεπτομερώς 7 περιπτώσεις της νόσου. Όλα τα επεισόδια της νόσου του Hodgkin ήταν θανατηφόρα.

Η νόσος του Hodgkin επηρεάζει οποιαδήποτε όργανα που περιέχουν λεμφοειδή ιστό. Αυτά περιλαμβάνουν: τη σπλήνα, τα αδενοειδή, τον ιστό μυελού των οστών, τον θύμο αδένα, τον πεπτικό σωλήνα, τις αμυγδαλές, αλλά πιο συχνά οι λεμφαδένες στο εσωτερικό του θώρακα, του αυχένα και των μασχαλών τροποποιούνται παθολογικά. Σε ασθενείς με παραβίαση κυτταρικής ανοσίας, επομένως, η σήψη συχνά γίνεται αιτία θανάτου.

Γεγονότα για τη νόσο του Hodgkin:

• Το λέμφωμα Hodgkin είναι ο τρίτος συνηθέστερος παιδικός καρκίνος, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα διαφορετικών ηλικιών.
• Δύο περιόδους απότομης αύξησης της επίπτωσης καταγράφονται: από 20 έως 30 έτη και σε γήρας - μετά από 60 έτη.
• Οι άνδρες πάσχουν από κακοήθη κοκκίωμα 1.5 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.
• Το λέμφωμα Hodgkin επηρεάζει συχνότερα τους Ευρωπαίους με δίκαιη επιδερμίδα, οι περιπτώσεις της νόσου μεταξύ των Αφροαμερικανών και των Ασιάτων είναι σπάνιες.

Η φύση της νόσου Hodgkin παραμένει ασαφής, αλλά ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι η νόσος του Hodgkin είναι ιικής προέλευσης. Ο κληρονομικός παράγοντας στην αιτιολογία της νόσου επίσης δεν αποκλείεται.

ΛΟΓΟΙ

Οι αιτίες της νόσου Hodgkin, καθώς και πολλές ογκολογικές παθήσεις, δεν έχουν μελετηθεί. Οι γνώμες των εμπειρογνωμόνων στον τομέα αυτό διαφέρουν, επομένως, μπορούν να εντοπιστούν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Ένα πράγμα είναι σαφές - τα κύτταρα του λεμφικού συστήματος, υπό την επίδραση ακριβώς άγνωστων παραγόντων, ξεκινούν ανεξέλεγκτη διαίρεση και υφίστανται μεταλλάξεις.

Αιτίες:

• Λοιμώδεις παράγοντες - μια ασθένεια λέμφωμα Hodgkin συχνά ανιχνεύεται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μολυσματική μονοπυρήνωση. Ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό όγκων, ανιχνεύεται στο 20-60% των βιοψιών των ασθενών με λέμφωμα.
• Μειωμένη ανοσία. Οι ασθενείς με καταθλιπτικό ανοσοποιητικό σύστημα που οφείλεται σε μόλυνση με τον ιό ανοσοανεπάρκειας ή τη μεταμόσχευση οργάνων είναι ευαίσθητοι στη λεμφογρονουλόλωση. Σε παιδιά με συγγενείς ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος (σύνδρομο Louis-Bar, σύνδρομο Wiskott-Aldrich), ο κίνδυνος να αρρωστήσει το λέμφωμα Hodgkin αυξάνεται σημαντικά.
• Αυτοάνοσες ασθένειες. Η κοιλιοκάκη, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και το σύνδρομο Sjogren είναι παράγοντες που προδιαθέτουν.
• Γενετική προδιάθεση.
• Η επίδραση χημικών ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν κακοήθη εκφυλισμό κυττάρων (βαφές ανιλίνης, παρασιτοκτόνα, βενζόλια, αρωματικούς υδρογονάνθρακες).
• Επαγγελματική δραστηριότητα. Η παθολογία παρατηρείται συχνά σε ανθρώπους που ασχολούνται με τη γεωργία, την επεξεργασία ξύλου, την κατασκευή ενδυμάτων, τους χημικούς και τους γιατρούς.

Σε ό, τι αφορά μια ασθενώς μολυσματική λοίμωξη ως παθογόνο, υποδηλώνει το γεγονός ότι ανιχνεύονται διάφορες περιπτώσεις της νόσου σε μία ομάδα ή σε συγγενείς αίματος.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Ιστολογικές παραλλαγές της νόσου:

• οζώδης (οζώδης) σκλήρυνση.
• μικτό κύτταρο.
• λεμφοειδής εξάντληση.
• λεμφική υπεροχή.
• μη ταξινομημένο.

Η οζώδης σκλήρυνση είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου, η οποία εμφανίζεται στο 50% των ασθενών. Οι λεμφαδένες εντός της θωρακικής κοιλότητας επηρεάζονται και οι οζίδια συνδετικού ιστού με μεγάλο αριθμό ειδικών κυττάρων σχηματίζονται μέσα σε αυτά. Αυτή η παραλλαγή του λεμφώματος εντοπίζεται κυρίως σε νεαρές γυναίκες.

Κλινική ταξινόμηση:

• Στάδιο Ι - Παθολογικές μεταβολές ανιχνεύονται σε μία ομάδα λεμφαδένων ή σε ένα όργανο που περιέχει εγκλείσματα λεμφοειδούς ιστού, μερικές φορές η ασθένεια του Hodgkin εκτίθεται σε μη λεμφικές δομές ή ιστούς - αυτό το φαινόμενο ονομάζεται εξωρανδική βλάβη.
• Στάδιο ΙΙ - η ήττα δύο ή περισσότερων λεμφαδένων που βρίσκονται (πάνω ή κάτω) από το διάφραγμα ή η εμπλοκή του λεμφοειδούς οργάνου με ταυτόχρονη αύξηση 1-2 ομάδων λεμφαδένων στην ίδια πλευρά σε σχέση με το διάφραγμα.
• Στάδιο ΙΙΙ - Πολλοί λεμφαδένες αυξάνονται από πάνω και κάτω από το διάφραγμα, η παθολογική διαδικασία μπορεί να συμβεί με ταυτόχρονη εμπλοκή ενός εσωτερικού οργάνου ή ιστού.
• Στάδιο IV - διάχυτη βλάβη ενός ή περισσοτέρων εσωτερικών οργάνων ή ιστών, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από αλλαγές στους λεμφαδένες.

Ανάλογα με την παρουσία του συνδρόμου δηλητηρίασης και τη δυναμική της δραστηριότητας των δομικών στοιχείων για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου του Hodgkin, αυτά τα σημεία προσδιορίζουν.

Νόσος σταδίου IV ταξινόμησης:

• Και - η μέθη απουσιάζει.
• Β - σημάδια δηλητηρίασης, απώλεια σωματικού βάρους τους τελευταίους έξι μήνες.
• α - λείπει η βιολογική δραστηριότητα όσον αφορά τις εξετάσεις αίματος ·
• β - ανιχνευθεί βιολογική δραστηριότητα.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Η νόσος του Hodgkin είναι μακράς διαρκείας χωρίς συμπτώματα και συχνά διαγνωρίζεται στα μεταγενέστερα στάδια. Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται από τη θέση της πληγείσας περιοχής.

Τοπικά συμπτώματα:

• Ένας μεγεθυσμένος λεμφαδένας θεωρείται το πρώτο και κύριο σύμπτωμα της παθολογίας. Πρώτον, ο ασθενής παρατηρεί αύξηση των τραχηλικών, αργότερα μασχαλιαίων και ινσουλινοειδών περιφερειακών λεμφαδένων. Με την ταχεία ανάπτυξη της νόσου Hodgkin, αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη. Μερικές φορές οι κόμβοι της κοιλιακής ή θωρακικής κοιλότητας εμπλέκονται πρώτα - η κατάσταση αυτή καθίσταται αισθητή βήχας, δύσπνοια, απώλεια όρεξης, πόνος και αίσθημα βαρύτητας σε αυτόν τον τομέα.
• Η ήττα των εσωτερικών οργάνων. Αφού η ασθένεια του Hodgkin γίνει ευρέως διαδεδομένη, τα εσωτερικά όργανα αρχίζουν να αναπτύσσονται. Πρωτίστως, η διαδικασία περιλαμβάνει τον ιστό του ήπατος και του σπλήνα. Ως αποτέλεσμα, τα νεφρά μετατοπίζονται και συμπιέζουν το στομάχι. Ένα άτομο αισθάνεται πόνο στην πλάτη και στο υπογάστριο. Η έγχυση συσσωρεύεται γύρω από τους πνεύμονες και στις πλευρικές κοιλότητες, προκαλώντας βλάβη των πνευμόνων. Σε 15-20% των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις εντοπίζονται στον οστικό ιστό του στέρνου, των σπονδύλων, των νευρώσεων και των οστών της λεκάνης.

Συχνά συμπτώματα της νόσου Hodgkin:

• Ο πυρετός είναι κυματοειδής στη φύση και ελέγχεται καλά από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
• Αδυναμία
• Έλλειψη όρεξης.
• Επώδυνη φαγούρα.
• Προοδευτική και χωρίς πρόκληση απώλεια τουλάχιστον 10% του βάρους τους τελευταίους έξι μήνες.
• Αναιμία
• Ευαισθησία σε λοιμώξεις.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου του Hodgkin είναι δύσκολη λόγω της μη εξειδίκευσης ή της πλήρους απουσίας σημείων παθολογίας. Επιπλέον, δεν υπάρχουν μέθοδοι διαλογής για τη νόσο Hodgkin. Εάν υποπτεύεστε τη λεμφογρονουλόλωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ογκολόγο ή έναν αιματολόγο.

Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος που βοηθά στην καθιέρωση της ακριβούς διάγνωσης είναι η βιοψία των λεμφαδένων. Το διαγνωστικό χαρακτηριστικό στην μελέτη του λαμβανόμενου υλικού είναι η παρουσία συγκεκριμένων κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg και / ή ανώριμων κυττάρων Hodgkin.

Πρόσθετες εξετάσεις συμβάλλουν στον προσδιορισμό του επιπολασμού της διαδικασίας του καρκίνου και στην καθιέρωση του σταδίου της νόσου Hodgkin.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:

• υπερηχογραφική εξέταση.
• ακτινογραφία θώρακος ·
• CT, MRI, ΡΕΤ.
• σπινθηρογραφία.
• Trepanobiopsy για ανάλυση μυελού των οστών.
• λαπαροσκοπία για διαγνωστικούς σκοπούς.
• ανοσοφαινότυπο;
• ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων (κλινική ανάλυση, ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, αλκαλική φωσφατάση, δοκιμή Coombs, τεστ νεφρού και ήπατος).
• Ηχοκαρδιογραφία και ΗΚΓ για να ελέγξετε το έργο της καρδιάς.

Μια εξέταση αίματος συνήθως υποδεικνύει αυξημένο ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων και μείωση του αριθμού τους. Επιπλέον, σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, μπορεί να ανιχνευθεί λεμφοκυτταροπενία, θρομβοπενία και ηωσινοφιλία (με σοβαρή κνησμό του δέρματος).

Μια κοινή ογκολογική διαδικασία εκδηλώνεται σε μη φυσιολογικά αποτελέσματα από τη βιοχημική ανάλυση, η οποία υποδεικνύει βλάβη στο ήπαρ.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, το στάδιο της νόσου και τον τύπο του όγκου.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας:

Η χημειοθεραπεία βασίζεται στη χρήση ειδικών χημικών ουσιών - κυτταροστατικών, ικανών να καταστέλλουν τη διαδικασία αναπαραγωγής και ανάπτυξης κυττάρων όγκου. Η ταυτόχρονη χρήση διαφόρων φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης βοηθά στην αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση της νόσου. Τα σχέδια για μια τέτοια θεραπεία συνήθως συντομογραφούνται από τα πρώτα γράμματα στο όνομα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα: CACOR, ABVD, OEPA και BEASORR. Ανάλογα με τον επιπολασμό και το στάδιο της νόσου Hodgkin, διεξάγονται 2 έως 6 κύκλοι χημειοθεραπείας.

Η ακτινοθεραπεία είναι η καταστολή των κυττάρων μέσω της στοχευμένης έκθεσης σε ακτινογραφίες. Η ακτινοβολία υποβάλλεται σε ορισμένες ομάδες λεμφαδένων. Τα περιβάλλοντα όργανα προστατεύονται από φίλτρα μολύβδου. Κατά κανόνα, η πορεία της ακτινοβολίας διαρκεί περίπου 2-3 ​​εβδομάδες.

Ο συνδυασμός ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας. Μετά από 2-6 διαδοχικά μαθήματα χημειοθεραπείας, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για την καταστολή υπολειπόμενων όγκων. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική και σας επιτρέπει να πάρετε μια μακρά (για 10-20 χρόνια) ύφεση.

Υψηλές δόσεις χημειοθεραπευτικών φαρμάκων με περαιτέρω μεταμόσχευση μυελού των οστών απαιτούνται όταν η θεραπεία συνδυασμού δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η δοσολογία των κυτταροστατικών είναι τόσο υψηλή που εκτός από τα κακοήθη κύτταρα, τα πιο ανθεκτικά λεμφοειδή κύτταρα πεθαίνουν. Δεδομένων αυτών των κινδύνων, πριν από την έναρξη της θεραπείας, συλλέγεται υλικό μυελού των οστών για μεταγενέστερη αυτομεταμόσχευση μετά από ενεργή θεραπεία.

Η θεραπεία αρχίζει στο νοσοκομείο και συνεχίζεται σε εξωτερική βάση. Οι νεότερες θεραπείες βοηθούν στην επίτευξη ύφεσης στο 70-90% των ασθενών.

COMPLICATIONS

Η ασθένεια Hodgkin περιπλέκεται από την ανάπτυξη των όγκων, την εξάπλωση των μεταστάσεων και τη μειωμένη ανοσία. Επιπλέον, για τη θεραπεία της λεμφοειδούς κοκκιωμάτωσης, χρησιμοποιούνται μέθοδοι που έχουν μάζα παρενεργειών.

Επιπλοκές της νόσου του Hodgkin:

• η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα.
• καρκίνου του εγκεφάλου ή του νωτιαίου
• πίεση του νεοπλάσματος στην αναπνευστική οδό.
• Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας.
• προδιάθεση για μολυσματικές ασθένειες ·
• σήψη;
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
• περικαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα, χωρίς συμπτώματα.

Παρενέργειες της έκθεσης:

• εγκαύματα του δέρματος.
• σύγχυση;
• απώλεια μαλλιών;
• αδυναμία;
• πονοκεφάλους;
• ναυτία και έμετο.
• πρόκληση σχηματισμού νέων όγκων,
• εξάνθημα.
• απώλεια βάρους?
• στειρότητα

Παρενέργειες της χημειοθεραπείας:

• λευκοκυττάρωση;
• θρομβοπενία,
• απλαστική αναιμία.
• αδυναμία και κόπωση.
• δυσκοιλιότητα, διάρροια
• απώλεια μαλλιών;
• αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενούς λευχαιμίας.
• προδιάθεση για λοιμώξεις.
• έλκη στις βλεννογόνες μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας.
• ανορεξία.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικά μέτρα για την πρωταρχική πρόληψη της νόσου Hodgkin. Ωστόσο, θα πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες της ασφάλειας στην εργασία και στο σπίτι για να μειώσετε τις βλαβερές συνέπειες. Είναι σημαντικό να ενισχυθούν οι άμυνες του σώματος με σκλήρυνση, διατροφή και προσκόλληση.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη των υποτροπών. Σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε ασθένεια Hodgkin συνιστάται να τηρούν το σχήμα και να μην βγαίνουν από το ρυθμό της συνηθισμένης ζωής τους. Η υπερβολική παρηγοριά και η εγκυμοσύνη μπορούν να προκαλέσουν νέο κύκλο ασθένειας Hodgkin. Προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, οι γυναίκες καλούνται να σχεδιάσουν μια εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από δύο χρόνια μετά την ανάρρωση.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΓΙΑ ΑΝΑΚΑΜΨΗ

Η χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας βοηθά στην επίτευξη σταθερής ύφεσης σε περισσότερο από το 50% των ασθενών με λέμφωμα Hodgkin. Η χρήση αποτελεσματικών προγραμμάτων εντατικής θεραπείας συνδυασμού επιτρέπει στο 80-90% των ασθενών να επιβιώσουν.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό επιβίωσης είναι 90% για τη θεραπεία της νόσου Hodgkin σταδίου Ι και ΙΙ, η πρόγνωση για το στάδιο III και το στάδιο IV είναι λιγότερο ευνοϊκή - περίπου το 80% των ασθενών φτάνει σε ύφεση. Με αυτή τη διάγνωση, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης ισούται με μια πλήρη θεραπεία για τη νόσο, καθώς οι υποτροπές της λεμφοειδούς κοκκιωμάτωσης αναπτύσσονται στο 10-30% των ασθενών. Μόνο στο 2-5% των περιπτώσεων αποκαλύπτουν μορφές παθολογίας ανθεκτικές σε όλους τους γνωστούς τύπους θεραπείας.

Βρήκατε λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Το γλοίωμα του οπτικού νεύρου είναι ένα νεόπλασμα, ένας πρωτοπαθής καλοήθης όγκος που προκύπτει από τα γλοιακά τμήματα του οπτικού νεύρου, ένα αστροκύτταμα που αναπτύσσεται αργά.

Το λέμφωμα Hodgkin, ποια είναι αυτή η ασθένεια; Συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Το λέμφωμα Hodgkin (ασθένεια Hodgkin) είναι μια κακοήθη ασθένεια του λεμφοειδούς ιστού, με τον σχηματισμό κοκκιωμάτων, που αντιπροσωπεύονται σε μικροσκοπικό επίπεδο από συγκεκριμένα γίγαντα κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg, καθώς και το μικροπεριβάλλον τους.

Η λεμφογρονουλότωση θεωρείται ασυνήθιστο λέμφωμα, αφού τα κακοήθη κύτταρα αποτελούν λιγότερο από 1% και ο όγκος αποτελείται κυρίως από φλεγμονώδη κύτταρα και ίνες συνδετικού ιστού. Η εικόνα αυτή οφείλεται στις επιδράσεις των κυτοκινών (βιολογικά δραστικών ουσιών) που συντίθενται από τα κύτταρα Reed-Berezovsky.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Το λέμφωμα Hodgkin είναι ένας τύπος όγκου που συνήθως επηρεάζει το λεμφικό σύστημα του σώματος, που αποτελείται από λεμφαδένες που διασυνδέονται με μικρά αγγεία. Ως αποτέλεσμα της μόνιμης διαίρεσης των προσβεβλημένων λεμφοκυττάρων, τα νέα τους κύτταρα μεταφέρονται στα σωματικά όργανα και τους λεμφαδένες, διακόπτοντας έτσι την επαρκή λειτουργία τους. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1832 από τον Thomas Hodgkin. Μέχρι το 2001, ονομάστηκε ασθένεια Hodgkin ή ασθένεια Hodgkin. Αυτή η παθολογική διεργασία επηρεάζει τους ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας. Επιπλέον, οι στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια πολύ λιγότερο συχνά από τους άνδρες.

Το πολύ συνηθισμένο ερώτημα "είναι ο καρκίνος του λεμφώματος ή όχι;" Μπορεί να απαντηθεί σύντομα και χωρίς αμφιβολία: "Ναι". Ο όρος "καρκίνος" είναι ένα χαρτί ιχνογραφίας ρωσικής γλώσσας (δηλαδή, μια κυριολεκτική μετάφραση) της λατινικής λέξης για καρκίνο (καβούρι). Στην αρχική γλώσσα της επιστήμης, τα Λατινικά ήταν το όνομα όλων των εσωτερικών όγκων από τους αρχαίους χρόνους, ασύμμετρα και με ακανόνιστο γωνιακό σχήμα όταν ερευνώνται και συνοδεύονται από αφόρητους πόνους.

Ως εκ τούτου, ο όρος "καρκίνος" (ή στην κυριολεκτική ρωσική μετάφραση - "καρκίνος") ανατέθηκε σε όλους τους κακοήθεις όγκους. Και με μια ευρεία έννοια, συχνά μεταφέρεται σε οποιαδήποτε διαδικασία όγκου, αν και οι συνδυασμοί του "καρκίνου του αίματος" ή του "καρκίνου της λεμφαδένου" που χρησιμοποιούνται στην ομιλία, στηρίζουν την ακοή ενός ειδικού, επειδή ο καρκίνος είναι κακοήθης όγκος από επιθηλιακά κύτταρα. Με βάση αυτό, θα ήταν πιο σωστό να ονομάζουμε κακοήθη λεμφώματα, παρά τον όρο "καρκίνος".

Λόγοι

Μέχρι στιγμής, οι ειδικοί δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν οριστικά τις συγκεκριμένες αιτίες της νόσου του Hodgkin. Μερικοί επιστήμονες τάσσονται στην ιογενή αιτιολογία της νόσου. Πιστεύουν ότι η κύρια αιτία του λεμφώματος του Hodgkin είναι ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος προκαλεί την ανάπτυξη κυτταρικών αλλαγών και μεταλλάξεων στο γονιδιακό επίπεδο.

Επιπλέον, ειδικοί έχουν εντοπίσει αρκετούς παράγοντες που προκαλούν την παθολογία:

• Έκθεση ακτινοβολίας.
• Ζώντας σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες.
• Αντιμετώπιση καρκινογόνων ή χημικών ουσιών όπως παρασιτοκτόνα, βενζόλια, ζιζανιοκτόνα, οργανικοί διαλύτες κ.λπ.
• Παρουσία στο οικογενειακό ιστορικό προγόνων με παθολογίες του λεμφικού συστήματος (αμφιλεγόμενος παράγοντας)

Η εμφάνιση λεμφωμάτων επηρεάζεται συχνά από αντικαρκινικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία ή από προϊόντα που βασίζονται σε ορμόνες. Επιπλέον, ασθένειες αυτοάνοσου χαρακτήρα όπως ο λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ., μπορούν να επηρεάσουν την παρουσία της παθολογίας.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, ο γενετικός παράγοντας δεν είναι ιδιαίτερα σημαντικός στο σχηματισμό λεμφωμάτων. Αν και αν η βλάβη βρίσκεται σε ένα από τα ταυτόσημα δίδυμα, θα βρίσκεται στο άλλο δίδυμο.

Ταξινόμηση

Ο ΠΟΥ υπογραμμίζει διάφορους τύπους λεμφώματος Hodgkin:

• Μικτός τύπος κυττάρων. Εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων κοκκιωμάτων. Μία μάλλον επιθετική μορφή, αλλά η πρόγνωση εξακολουθεί να είναι ευνοϊκή.
• Οζώδης σκλήρυνση. Η πιο διαγνωσμένη μορφή είναι το 80% των ασθενών που συχνά θεραπεύονται.
• Το λέμφωμα Hodgkin με μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων είναι επίσης μια σπάνια μορφή της νόσου.
• Οζώδες λέμφωμα. Ένας άλλος σπάνιος τύπος νόσου είναι συνηθέστερος στους εφήβους. Τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται, έχουν μια πολύ αργή πορεία.
• Δυστροφία του λεμφικού ιστού. Πολύ σπάνια μορφή, περίπου το 3% των περιπτώσεων. Είναι δύσκολο να αναγνωριστεί, αλλά η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Συμπτώματα λεμφώματος Hodgkin

Το κύριο σύμπτωμα του λεμφώματος Hodgkin είναι η αύξηση των λεμφαδένων. Η ανάπτυξη των λεμφαδένων γίνεται βαθμιαία και ανώδυνα. Όταν η μεγέθυνση γίνεται αντιληπτή στο μάτι, ο ασθενής ξαφνικά βρίσκει πυκνή, στρογγυλή, ανώδυνη βλάβη, συνήθως στον αυχένα ή πάνω από την κλείδα. Οι λεμφαδένες που βρίσκονται σε άλλες περιοχές μπορούν επίσης να αναπτυχθούν - μασχαλιαία, βουβωνική.

Η βλάβη στους λεμφαδένες που βρίσκονται στις κοιλιακές και θωρακικές κοιλότητες δεν καθορίζεται από το μάτι, αλλά προκαλεί συμπτώματα που προκαλούνται από τη συμπίεση των εσωτερικών οργάνων - βήχας, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο. Η ασθένεια εκδηλώνεται επίσης από συμπτώματα κοινά σε όλα τα λεμφώματα - αδυναμία, νυχτερινές εφιδρώσεις και περιστασιακό πυρετό.

Στάδια

Τα στάδια του λεμφώματος του Hodgkin ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα και την έκταση της αλλοιώσεως του όγκου.

• Στο στάδιο 1, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα. Η ασθένεια συνήθως ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια της εξέτασης για έναν άλλο λόγο. Σε μία ομάδα λεμφαδένων, ή σε ένα κοντινό όργανο, παρατηρείται αύξηση όγκου.
• Στο στάδιο 2 του λεμφώματος Hodgkin, η διαδικασία του όγκου εξαπλώνεται σε αρκετές ομάδες λεμφογαγγλίων πάνω από το κοιλιακό διάφραγμα και βρέθηκαν κοκκιωματώδεις αλλοιώσεις στις πλησιέστερες δομές.
• Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από εκτεταμένο σχηματισμό διευρυμένων λεμφαδένων και στις δύο πλευρές του κοιλιακού διαφράγματος με την παρουσία πολλαπλών κοκκιωματωδών εγκλεισμάτων σε διάφορους ιστούς και εσωτερικά όργανα. Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, οι όγκοι διαγιγνώσκονται στους ιστούς της σπλήνας, στη δομή του ήπατος και στο αιματοποιητικό όργανο.
• Στο στάδιο 4 του λεμφώματος, σημειώνεται η ανάπτυξη διεργασιών όγκου σε πολλές δομές, μεταβάλλοντας και διαταράσσοντας τη λειτουργική τους δραστηριότητα. Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς παρατηρείται παράλληλη αύξηση των λεμφαδένων.

Η φύση των κλινικών συμπτωμάτων του λέμφωμα Hodgkin είναι πολύ διαφορετική, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα η παθολογία μπορεί να μην εκδηλωθεί, η οποία γίνεται συχνή αιτία της καθυστερημένης διάγνωσης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του λεμφώματος Hodgkin έχει ως εξής:

• καθορίζει τον ρυθμό ανάπτυξης των λεμφαδένων.
• να δημιουργήσουν "αλκοολικές" ζώνες πόνου στις θέσεις της ήττας.
• αναλύεται ένα ιστορικό συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
• Ο γιατρός της ΕΝΤ εξετάζει το ρινοφάρυγγα, τις παλλινικές αμυγδαλές.
• μια βιοψία αποκοπής πραγματοποιείται από τον πρώιμο λεμφαδένα που έχει εμφανιστεί. Απομακρύνεται πλήρως με την απουσία μηχανικής βλάβης.
• ψηλά προσεκτικά: όλες οι περιφερειακές ομάδες του UL (υπογνάθιου και τραχηλουργικού, υποκλείδιου και μασχαλιανού, λαγόνιο και ινγκινάλιου, γαστρικού και μηριαίου, αγκώνα και ινιακή), ήπαρ και σπλήνα.

Η ιστολογική εξέταση επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αφού μόνο εάν υπάρχει ειδική περιγραφή των διαγνωστικών κυττάρων του Berezovsky-Reed-Sternberg και των συνοδευτικών κυττάρων, η διάγνωση θεωρείται τελική. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, ακτινογραφία, υποθετικό ιστολογικό ή κυτταρολογικό συμπέρασμα χωρίς περιγραφή των κυττάρων, η διάγνωση θα θεωρείται αμφιλεγόμενη.

Για την ιστολογική μελέτη μην πάρετε το ινσουλινικό LU, αν η διαδικασία περιελάμβανε και άλλες ομάδες. Η αρχική διάγνωση δεν προσδιορίζεται μόνο από μία βιοψία παρακέντησης.

Συνεπώς, συνεχίζεται ο κατάλογος των διαγνωστικών μέτρων:

• σύμφωνα με τις ενδείξεις - οστεοσκινογραφία.
• CT σάρωση του λαιμού, του θώρακα, της κοιλίας και της λεκάνης.
• Ακτινογραφία των οστών (με καταγγελίες ασθενών με πόνο και αναγνωρισμένες αλλαγές σε σπινθηρογραφήματα).
• βιοχημικές εξετάσεις αίματος για κρεατινίνη, χολερυθρίνη, ουρία, ολική πρωτεΐνη, AST, ALT, LDH, αλκαλική φωσφατάση,
• μελέτη της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, γενική εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων, αιμοσφαιρίνης, λευκοκυττάρων, ESR.
• μια μελέτη του αριθμού των ορμονών του θυρεοειδούς, εάν επηρεάζονται οι τραχηλικοί λεμφαδένες και ο λαιμός ακτινοβολείται.
• σπινθηρογράφημα γαλλίου.
• η βιοψία του μυελού των οστών, ενώ αντιμετωπίζει μια πτέρυγα του οστού του ειλεού, καθώς η κυτταρολογική εξέταση δεν επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
• Υπερηχογράφημα της περιφερικής LU: αυχενικό, υπερκλειδιτικό και υποκλείδιο, μασχαλιαίο, βουβωνικό και μηριαίο, περιτόναιο και πυέλου. Ταυτόχρονα, εξετάζονται το ήπαρ, η σπλήνα, η παρααορτική και η λαγιάτι.

Εάν προσδιοριστεί οριστικά το λέμφωμα Hodgkin, η διάγνωση διαμορφώνεται με ένδειξη του σταδίου, συμπτώματα Β (εάν υπάρχουν), ζώνες μαζικής βλάβης, εμπλοκή εξωσωματικών ζωνών και σπλήνα. Οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου που καθορίζουν την πρόγνωση της νόσου είναι:

• A - μαζική βλάβη του μεσοθωρακίου με δείκτη μεσοθωρακίου-θωρακικού (MTI) ≥ 0,33. Το MTI προσδιορίζεται σε αναλογία του μέγιστου πλάτους του μεσοθωρακίου και του θώρακα (επίπεδοι 5-6 σπονδύλους της θωρακικής περιοχής).
• Β - εξωσωματικές ζημιές.
• C - ESR ≥ 50 mm / h στο στάδιο Α. ESR ≥ 30 mm / h στο στάδιο Β ·
• D - βλάβη τριών λεμφικών ζωνών και περισσότερων.

Θεραπεία λέμφωμα Hodgkin

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης και τον τύπο του λεμφώματος. Οι τακτικές θεραπείας επηρεάζονται επίσης από τη γενική ευημερία του ασθενούς και τις συναφείς ασθένειες.

Ο στόχος των θεραπευτικών μέτρων είναι η πλήρης ύφεση (εξαφάνιση των συμπτωμάτων και σημείων της νόσου). Εάν η πλήρης ύφεση δεν μπορεί να επιτευχθεί, τότε οι γιατροί μιλούν για μερική ύφεση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο όγκος συρρικνώνεται και παύει να μολύνει νέους ιστούς του σώματος.

Η θεραπεία για λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνει:

• ιατρικές μεθόδους (ανοσοθεραπεία και χημειοθεραπεία),
• ακτινοθεραπεία (ακτινοβολία).

Μερικές φορές χρησιμοποιήστε και χειρουργικές θεραπείες. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια της νόσου του Hodgkin. Στα μεταγενέστερα στάδια, χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και ανοσοθεραπεία.

• Η χημειοθεραπεία για λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνει τη λήψη ειδικών φαρμάκων που καταστρέφουν τα κακοήθη κύτταρα. Σήμερα, οι γιατροί συνταγογραφούν χάπια και ενδοφλέβιες ενέσεις. Για να αυξήσετε τις πιθανότητες ανάκτησης, χρησιμοποιήστε αρκετά διαφορετικά φάρμακα. Ο συνδυασμός φαρμάκων γίνεται από έναν ειδικό, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
• Η ακτινοθεραπεία μπορεί να καταστρέψει τα κακοήθη κύτταρα στους λεμφαδένες ή στα εσωτερικά όργανα. Η ακτινοβολία εκθέτει όλες τις περιοχές του σώματος όπου πιστεύεται ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί.
• Η ανοσοθεραπεία στοχεύει στην υποστήριξη του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας του καρκίνου.

Πρόβλεψη

Η λεμφογρονουλωμάτωση, η οποία είναι η συχνότερη από τα λεμφώματα, είναι από τις πιο ευνοϊκές όσον αφορά την πρόγνωση. Με την ανίχνευση του λεμφώματος Hodgkin στο πρώτο ή δεύτερο στάδιο, η κλινική ανάκαμψη μετά από τη θεραπεία εμφανίζεται στο 70% των ασθενών.

Η ανάπτυξη της νόσου μειώνει το επίπεδο ευνοϊκής έκβασης. Στο στάδιο 4 η πρόγνωση είναι δυσμενής. Ωστόσο, όπως πάντα κατά την πρόβλεψη στην ιατρική, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτός είναι ένας μοναδικός οργανισμός στην ατομικότητά του. Μια απλή μεταφορά στατιστικών στοιχείων δεν μπορεί να είναι πραγματικά καθοριστική για την έκβαση της νόσου.

Τέτοιοι μη μετρήσιμοι παράγοντες, όπως η πίστη, η ελπίδα, η επιμονή - επηρεάζουν την αντίσταση του σώματος και δίνουν τα ευνοϊκά αποτελέσματα, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν σαφείς οδηγίες για την πρόληψη της ασθένειας. Συνιστάται να προστατεύετε τον εαυτό σας από τη μόλυνση με ιούς και HIV, τις επιδράσεις των καρκινογόνων ουσιών, καθώς και με τον χρόνο να ανιχνεύουν και να θεραπεύουν έρπητα διαφόρων ειδών.

Η νόσος του Hodgkin είναι ένας καρκίνος του λεμφικού συστήματος. Ευτυχώς, έχει ένα πολύ μεγάλο ποσοστό θεραπείας - περισσότερο από 90 τοις εκατό στο δεύτερο στάδιο. Το μόνο που χρειάζεται είναι επαγρύπνηση και ετήσια ιατρική εξέταση.

Το λέμφωμα Hodgkin: τι είδους ασθένεια, αιτίες, συμπτώματα (φωτογραφία ασθενών) και θεραπεία

Το λέμφωμα Hodgkin (λεμφογρονουλωμάτωση, κακοήθη κοκκίωμα) είναι μια κακοήθη νόσο του λεμφικού συστήματος, δηλαδή είναι ο καρκίνος.

Ο καρκίνος είναι ένας τύπος κακοήθους όγκου. Όταν τα κύτταρα του σώματός μας ξεκινούν να διαχωρίζονται ανεξέλεγκτα, αντικαθιστώντας τον υγιή ιστό. Κατά συνέπεια, τα όργανα που έχουν προσβληθεί από καρκίνο δεν μπορούν πλέον να εκτελούν τη λειτουργία τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο ανοσοποιητικός αμυντικός υποφέρει.

Στην ταξινόμηση υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του λεμφικού συστήματος:

1. Λεμφώματος Hodgkin.
2. μη-Hodgkin λεμφώματα.

Τα λεμφώματα μη Hodgkin παρουσιάζονται σε 30 παραλλαγές, αλλά το πιο επικίνδυνο μεταξύ τους είναι το λεμφοβλαστικό λέμφωμα, πολύ παρόμοιο με τα συμπτώματα του λέμφωμα Hodgkin.

Για αυτόν τον τύπο λεμφοσκόπησης, η λεμφογρονουλωμάτωση χαρακτηρίζεται από τη δομή με την παρουσία γιγαντιαίων κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg, σταδιακά αντικαθιστώντας τους υγιείς ιστούς και δημιουργώντας ένα συγκεκριμένο ιστολογικό πρότυπο με το οποίο εντοπίζουν τον όγκο. Το λέμφωμα, κατά κανόνα, έχει την προέλευσή του σε έναν από τους λεμφαδένες, όπου σχηματίζονται ανοσιακά κύτταρα.

Σε 70-75% των περιπτώσεων, οι πρώτοι που φλεγμονώδεις είναι οι τραχηλικοί και υπερκλειδιώδεις λεμφαδένες. Στη συνέχεια τα παθολογικά κύτταρα με το ρεύμα της λεμφαδένες μεταφέρονται σε άλλους κόμβους και λεμφοειδή όργανα.

Τα λεμφικά όργανα περιλαμβάνουν λεμφαδένες, μυελό των οστών, θύμο και σπλήνα. Συσσωρεύσεις λεμφοειδούς ιστού βρίσκονται επίσης σε:

• βρόγχοι
• τα νεφρά.
• το συκώτι?
• εντερικό βλεννογόνο;
• μαστικό αδένα.
• τις ωοθήκες.
• θυρεοειδούς αδένα.

Τι λεμφαδένες επηρεάζονται:

• αυχενικό, πάνω και υποκλειδί στη μία πλευρά.
• τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου και της ρίζας των πνευμόνων, αφενός,
• οι πύλες του ήπατος, η σπλήνα, η ρίζα του μεσεντερίου (μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας).
• παραφαρμάκων και μεσεντερικών λεμφαδένων (κοιλιακή κοιλότητα)

Αιτίες

Οι αιτίες της ανάπτυξης της νόσου Hodgkin δεν είναι πλήρως κατανοητές. Υπάρχει μια πιθανότητα ότι η ασθένεια σχετίζεται με ιό έρπητα του Epstein-Barr. Η υπόθεση της εμπλοκής του βασίζεται σε ειδικές μελέτες, σύμφωνα με τις οποίες το γονίδιο του ιού βρίσκεται στο 20% της βιοψίας.

Συχνά το λέμφωμα συμβαίνει ενάντια στο ιστορικό ανεπάρκειας του ανοσοποιητικού συστήματος (HIV)

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περιοχές με υψηλή συχνότητα εμφάνισης λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνουν τις αφρικανικές χώρες, τις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ιαπωνία. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η αιχμή της νόσου πέφτει σε δύο περιόδους: από 15 έως 35 έτη, ή μετά από 50 χρόνια. Με εξαίρεση τα παιδιά κάτω των 10 ετών, τα οποία είναι κυρίως αγόρια, η κατανομή των περιπτώσεων ανά φύλο είναι σχεδόν η ίδια. Η λεμφογρονουλωμάτωση στα παιδιά είναι σχεδόν το 10% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων. Το λέμφωμα Hodgkin σε ενήλικες άνω των 50 ετών προχωρεί συνήθως με επιπλοκές.

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου:

• μεταξύ των άρρωστων 60-70% είναι άνδρες από 15 έως 35 ετών, ή 50 χρόνια.
• επιβαρυμένη κληρονομικότητα: Οι περιπτώσεις της νόσου εμφανίζονται τρεις φορές συχνότερα σε οικογένειες όπου οι συγγενείς έχουν ήδη καταγράψει την ασθένεια, πράγμα που υποδηλώνει γενετική προδιάθεση. Ωστόσο, σε παιδιά που γεννιούνται από άρρωστη μητέρα, η ασθένεια δεν παρατηρείται.
• (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της αντικαρκινικής χημειοθεραπείας) ή της επίκτητης (HIV) ανοσοκαταστολής,
• Το λέμφωμα Hodgkin σε ενήλικες που εργάζονται με ακτινοβολία (π.χ. ιατροί) ή καρκινογόνα.

Ταξινόμηση της παθολογίας

• Το πρώτο στάδιο του λεμφώματος του Hodgkin (τοπική μορφή) - ένας μόνο λεμφαδένας ή όργανο που περιέχει λεμφοειδή ιστό έχει υποστεί βλάβη.
• Το δεύτερο στάδιο (περιφερειακή μορφή) - επηρεάζει δύο ή περισσότερους μεμονωμένους λεμφαδένες στη μία πλευρά του διαφράγματος.
• Το τρίτο στάδιο (γενικευμένη μορφή) - υπάρχει μια βλάβη δύο ή περισσότερων λεμφαδένων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος. Εξαπλώνεται περαιτέρω σε όλο το σώμα, αρπάζοντας τη σπλήνα, το ήπαρ και άλλα λεμφοειδή όργανα στη διαδικασία.
• Το τέταρτο στάδιο (διάχυτη μορφή) - διάχυτη βλάστηση των μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Το λέμφωμα Hodgkin στο στάδιο 4 είναι δύσκολο να θεραπευτεί λόγω της γενίκευσης της διαδικασίας.

Κάθε στάδιο λεμφαδένων θα πρέπει να χωρίζεται σε Α και Β, ανάλογα με την απουσία ή την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων που επηρεάζουν τα γενικά θέματα. A - απουσία. Β - παρουσία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το στάδιο 2 μπορεί να απαιτήσει θεραπεία που ισχύει για το τρίτο στάδιο.

Υπάρχουν 4 ιστολογικοί τύποι της νόσου:

• Η κυριαρχία του λεμφοειδούς είναι η πιο ευνοϊκή θεραπευτική επιλογή για την ασθένεια. Συχνά χαρακτηριστικά του πρώτου σταδίου. Χαρακτηρίζεται μόνο από την παρουσία κηλίδων κυττάρων καλαμιών Sternberg που περιβάλλονται από λεμφοκύτταρα. Πιστεύεται ότι αυτό το είδος συνδέεται με μια καλή απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Οζώδης σκλήρυνση - Τα κύτταρα Reed-Sternberg σχηματίζουν τα σκέλη του κολλαγόνου και διαιρούν τον ιστό του όγκου σε στρογγυλεμένα τμήματα.
• Η μεικτή κυτταρική παραλλαγή είναι η κλασσική μορφή της λεμφομάτωσης. Το πολύχρωμο μοτίβο των κυττάρων, η ποικιλομορφία τους εντός του όγκου, η νέκρωση (κυτταρικός θάνατος) βρίσκονται
• Η μείωση των λεμφοειδών είναι ένας πολύ μεγάλος αριθμός κυττάρων Reed-Sternberg, μεταξύ των οποίων περιλαμβάνονται τα λεμφοκύτταρα. Με την εξέλιξη της νόσου εξαφανίζονται εντελώς από τις αλλοιώσεις.

Συμπτώματα

Όλα τα στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματικά. Αλλά για να καταλάβετε τι είναι λέμφωμα, εξετάστε τα κύρια συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συνηθισμένα συμπτώματα του λεμφώματος είναι χαρακτηριστικές:

• αύξηση των περιφερικών λεμφαδένων (φωτογραφία παραπάνω).
• πυρετό, συνήθως τα βράδια, μέχρι 38?
• νυχτερινοί ιδρώτες
• γενική κόπωση, ζάλη, αδυναμία.
• απώλεια της όρεξης.
• απότομη απώλεια μέχρι 10% του βάρους (στάδιο παροξύνωσης ή τερματικό).
• ελαφρά φαγούρα στην περιοχή των λεμφικών αγγείων.
• σε μερικές περιπτώσεις, ο κνησμός συνοδεύεται από ξύσιμο σε όλο το σώμα, στερεί τον ύπνο, ακόμη και τις ψυχικές διαταραχές.

Για πρώτη φορά οι λυμφοί περιγράφηκαν από τον Δρ. Hodgkin το 1832. Βρήκε συμπτώματα πυρετού, πρησμένους λεμφαδένες, σπλήνα και δραστική απώλεια βάρους σε 7 άτομα. Υποθέτοντας ότι ασχολείται με μολυσματική ασθένεια, αντιμετώπισε παράγοντες που αμφισβήτησαν τα συμπεράσματά του: την αναποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών, την απουσία περιπτώσεων άμεσης μόλυνσης ατόμων που έρχονταν σε στενή επαφή με ασθενείς. Αυτό που κατέστησε εφικτό τις τελευταίες δεκαετίες να καταστήσει σαφές ότι τα συμπτώματα του λεμφώματος εμφανίζονται με αυτόν τον τρόπο.

Κλινική εικόνα του λεμφώματος

Η ασθένεια αναστέλλει την κυτταρική ανοσία ενεργώντας σε Τ-λεμφοκύτταρα. Η λεμφογρονουλωμάτωση, ανάλογα με τη θέση των βλαβών, μπορεί να εκδηλωθεί αρκετά διαφορετικά. Αλλά αν αποφύγετε τη θεραπεία, η πιθανότητα επιδείνωσης των συμπτωμάτων του λεμφώματος είναι αναπόφευκτη. Παρακάτω θα θεωρηθούν περιπτώσεις εντοπισμού των πρωτογενών και δευτερογενών βλαβών και τα συνοδευτικά συμπτώματα.

Η πιο συνηθισμένη μορφή λεμφαδένων ξεκινά με την αύξηση των λεμφαδένων, συνοδευόμενη από συμπτώματα τοξίκωσης ποικίλης σοβαρότητας. Συνήθως, ένα άτομο δεν παρατηρεί μικρές εκδηλώσεις αδυναμίας, μια ελαφρά αύξηση στους λεμφαδένες και η ασθένεια δεν είναι αναγνωρισμένη. Ωστόσο, τα συμπτώματα σε ενήλικες είναι συνήθως αρχικά αισθητά.

Οι λεμφαδένες είναι κινητοί, αισθητές ξεχωριστά από τους περιβάλλοντες ιστούς, όχι επώδυνοι. Με την εξέλιξη της νόσου αυξάνονται και συντήκονται με τους περιβάλλοντες ιστούς.

Έχει παρατηρηθεί ασυνήθιστο γενικό πρότυπο - μετά την πρόσληψη αλκοόλ, εμφανίζονται επώδυνοι λεμφαδένες.

• Μεσοθωρακικοί κόμβοι (45% των περιπτώσεων στο στάδιο 1-2).

Ανιχνεύεται, κατά κανόνα, αφού περάσει μια προγραμματισμένη ακτινογραφία, δηλαδή τα συμπτώματα του λεμφώματος δεν παρατηρούνται στα πρώτα στάδια και οι εστίες εντοπίζονται με τυχαία σειρά.
Οι εικόνες είναι ορατοί. Συνδέστε τα συμπτώματα:

Λόγω της δυσκολίας ανίχνευσης, η διάγνωση γίνεται συχνά αργά. Περαιτέρω αναπτύσσει σύνδρομο συμπίεσης του μεσοθωρακίου (συμπίεση), βλάβη στα νεύρα που βρίσκονται στο μεσοθωράκιο, πλευρίτιδα. Από τις μεταστάσεις του μεσοθωράκιου αναπτύσσονται στους πνεύμονες, στους λεμφαδένες του περιτόναιου, της καρδιάς, του οισοφάγου, της τραχείας.

Οι πνεύμονες επηρεάζονται κατά τη διάρκεια της βλάστησης του όγκου από τον μεσοθωράκιο, είναι επίσης δυνατές μεμονωμένες εστίες, με αποσάθρωση και σχηματισμό κοιλοτήτων. Σε μια προγραμματισμένη εξέταση των πνευμόνων, μπορεί να εντοπιστεί συγκεκριμένη πλευρίτιδα. Οι πνεύμονες συσσωρεύουν υγρό, συμπιέζοντας το στήθος, από το οποίο - η βαρύτητα πίσω από το στέρνο και η δύσπνοια, με το χρόνο, μπορεί να υπάρχει βήχας με αίμα. Στο υπεζωκοτικό υγρό είναι χαρακτηριστικά κύτταρα του Berezovsky-Sternberg.

Διαγνωρίζεται σε 25-30% των περιπτώσεων στα στάδια 1-2. Η σπληνομεγαλία (μεγέθυνση της σπλήνας) και ο πόνος στο αριστερό υποχονδρικό είναι χαρακτηριστικές.

• Σύστημα οστών (25-45% των περιπτώσεων σε 4 στάδια).

Οι σπονδύλοι και το στέρνο, τα οστά της πυέλου, οι νευρώσεις επηρεάζονται, συνοδεύονται από πόνο στα οστά. Η ευθραυστότητα των οστών, τα συχνά κατάγματα. Η συμμετοχή του μυελού των οστών μπορεί να προκαλέσει αναιμία και θρομβοπενία. Με τη συμμετοχή του νωτιαίου μυελού, πιέζοντας τις μεμβράνες του - σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, όπως παράλυση, πάρεση των ποδιών με ακούσια ούρηση και απολέπιση.

• Ήπαρ (5% στην αρχική φάση, 65% στην τελευταία).

Το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος, δεν υπάρχουν τυπικά συμπτώματα για το λέμφωμα, επομένως ανιχνεύεται αργά και η διάγνωση γίνεται μόνο με βάση τα αποτελέσματα μιας βιοψίας. Ο ίκτερος απαντάται στο 10-15% των ασθενών.

Παρουσιάζεται λεμφογρονουλωμάτωση του στομάχου και του λεπτού εντέρου, που προχωρά κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, δεν σχηματίζονται έλκη. Με την ήττα του λεπτού εντέρου υπάρχει φούσκωμα, πόνος και διάρροια στους ενήλικες. Όταν το έντερο συμπιέζεται από τους διευρυμένους λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας, είναι δυνατή η παρεμπόδιση του εντέρου.

Ειδική βλάστηση από κύτταρα Reed-Sternberg.

Διαγνωστικά

Τα παρακάτω είναι παραδοσιακές μέθοδοι για τη διάγνωση αυτού του τύπου καρκίνου.

• Οπτική διάγνωση. Αίσθημα λεμφαδένων γίνεται. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θέση τους, συμπεριλαμβανομένου του λαιμού, του λαιμού, των υπεκλαστικών, των βουβωνών, των γειτονικών περιοχών, καθώς και μια προσεκτική εξέταση της κοιλίας.
• Ανάληψη ιστορικού (παρουσία στην οικογένεια κρουσμάτων νόσου, ταυτόχρονες ασθένειες, σε περίπτωση υποτροπής - πορεία της νόσου και προσδιορισμός των λόγων επανάληψής της)
• Μελέτες ακτίνων Χ, όπως υπολογιστική τομογραφία, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, υπερηχογράφημα, σάρωση με πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό.
• Ο υπερηχογράφος των περιτοναϊκών οργάνων, η CT θώρακα και τα οστά με ραδιονουκλίδια είναι πιο επιθετικές μέθοδοι, υπαγορευμένες από την ανάγκη για πρόσθετη εξέταση. Οι σαρώσεις υπερήχων με αντίθεση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές όταν τα λέμφωμα βρίσκονται στο στήθος και την κοιλιά, τα οστά, το συκώτι, το σπλήνα, τα νεφρά.
  • λεμφαδένες ·
  • σπλήνα.
  • δακτύλιος βαλδαίτη (λεμφαδαινοειδής φάρυγγος δακτύλιος)
  • εξωπυρηνικές δομές: ήπαρ, πνεύμονες, οστά Μορφολογική διάγνωση (χρησιμοποιώντας τις μεθόδους μελέτης της δομής των οργάνων, των ιστών και των κυττάρων του ασθενούς, δηλαδή της βιοψίας). Έρευνα που υπόκειται:

Η μορφολογική διάγνωση θεωρείται αξιόπιστη μόνο όταν τα κύτταρα Berezovsky-Sternberg που είναι ειδικά για κακοήθη κοκκιώματα εντοπίζονται στους ιστούς. Μια τέτοια διάγνωση όχι μόνο επιβεβαιώνει τη διάγνωση του λεμφώματος του Hodgkin, εξαλείφοντας την παραλλαγή των «μη Hodgkin λεμφωμάτων», αλλά επίσης καθορίζει τον μορφολογικό τύπο της νόσου. Η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει χωρίς ιστολογική εξέταση ιστών.

Στη μελέτη των μεσοπνευμόνων λεμφαδένων, πραγματοποιείται θωρακοτομή (άνοιγμα του θώρακα).

Επανορθωτικοί λεμφαδένες - διαγνωστική λαπαροτομή με βιοψία. Η λαπαροτομή ενδείκνυται σε ασθενείς με στάδιο 1, 2 και 3Α, οι οποίοι σχεδιάζονται να υποβληθούν σε θεραπεία με ακτινοθεραπεία.

Εκτελείται επίσης trepanobiopsy μυελού των οστών (αν περιλαμβάνεται στη διαδικασία ένα οστικό σύστημα).

• Εργαστηριακές εξετάσεις:
  • πλήρης καταμέτρηση αίματος για λέμφωμα (παρατηρείται μικρή λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία).
  • ESR.
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
  • αλκαλική φωσφατάση (αυξάνει με όγκο του λεμφικού ιστού του ήπατος).
  • ανάλυση λευκωματίνης.
  • LDH (αυξημένη συγκέντρωση στο αίμα).
  • ανάλυση β-μικροσφαιρινών, ηλεκτροφόρηση ασβεστίου ορού και πρωτεΐνη.

Τα τελευταία χρόνια στις ΗΠΑ υπάρχει επίσης η πρακτική της έρευνας της αναδιάταξης των γονιδίων ανοσοσφαιρίνης και Τ-λεμφοκυττάρων.

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διεξάγεται με λεμφαδενίτιδα σε ασθένειες:

• σύφιλη;
• πνευμονική φυματίωση;
• μολυσματικής μονοπυρήνωσης.
• τοξοπλάσμωση;
• βρουκέλλωση;
• Ασθένεια Bénier-Beuch-Schaumann;
• αντιδραστική υπερπλασία λεμφοειδούς ιστού.
• λεμφοβλαστικό λέμφωμα.

Θεραπεία λεμφώματος

Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, η σύνθετη θεραπεία έχει γίνει αποτελεσματική και σε ζήτηση. Σύγχρονες ιδέες για την παθογένεια των όγκων, δεν υπάρχει αμφιβολία για την ανάγκη για την εφαρμογή της.

Κάτω από τη συνδυασμένη θεραπεία κατανοούν τη χρήση πολλών αντικαρκινικών μεθόδων, διαφορετικών για τη φυσική τους φύση. Έτσι, κάποιοι ενεργούν τοπικά, ενώ άλλοι δίνουν ένα συστημικό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, η χρήση συστατικών χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας + χειρουργική θεραπεία.

• Η ακτινοθεραπεία εκτελείται μετά από ένα ριζοσπαστικό πρόγραμμα, ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας. Η ακτινοβολία διεξάγεται μετά από χημειοθεραπεία, τοπικά, στον τόπο σχηματισμού του όγκου. Κατά κανόνα, εκτελείται αρκετές εβδομάδες μετά την κύρια κύηση και μπορεί να μην απαιτείται εάν η θεραπεία για το λέμφωμα είναι επιτυχής και το μεγαλύτερο μέρος του όγκου έχει ήδη απομακρυνθεί.
• Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση κυκλικών χημειοθεραπευτικών αγωγών (κυκλοφωσφαμίδη, βινμπλαστίνη, προκαρβαζίνη, μασταγόνο, adriblastin, πρεδνιζολόνη)

Έχουν εντοπιστεί τρεις ομάδες προγνωστικών για ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin. Αφού ο ασθενής τοποθετηθεί σε μία από αυτές τις ομάδες, επιλέγεται η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την περίπτωσή του. Η ποσότητα της θεραπείας πρέπει να αντιστοιχεί στον όγκο της βλάβης. Υπό τοπική ακτινοβολία, χρησιμοποιούνται ειδικά φίλτρα μολύβδου για προστασία.

1. Η ευνοϊκή πρόγνωση είναι τα στάδια 1α και 2α. Οι παράγοντες κινδύνου απουσιάζουν. Για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών, διεξάγονται 2-4 κύκλοι χημειοθεραπείας + ακτινοβολία τοπικών όγκων.
2. Ενδιάμεση πρόβλεψη - στάδιο 1c και 2c. Παράγοντες κινδύνου - η ήττα τριών ή περισσοτέρων περιοχών, αυξημένη ΕΣΑ και έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, εξωγενούς βλάβης. Θεραπεία: 4-6 κύκλοι χημειοθεραπείας + ακτινοβολία τοπικών όγκων.
3. Μια ανεπιθύμητη πρόγνωση είναι 3 και 4. Οι παράγοντες κινδύνου είναι οι τεράστιες βλάβες του ΜΣ. Η μέγιστη ποσότητα θεραπείας: 8 κύκλοι χημειοθεραπείας ή ολική ακτινοβολία των λεμφαδένων.

Η επιλογή της χημειοθεραπείας πρέπει να είναι αυστηρά ξεχωριστή για κάθε ασθενή, ανάλογα με το στάδιο της λεμφωματώσεως.

Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα θεραπευτικά σχήματα για το λέμφωμα είναι χημειοθεραπεία:

• MORR (embihin, oncovin, procarbazine, prednison);
• ΑΒνϋ (αδριαμυκίνη, βλεομυκίνη, βινμπλαστίνη, δακαρβαζίνη).

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας χημειοθεραπείας, συνταγογραφούνται ενέσεις αυξητικού παράγοντα, οι οποίες διεγείρουν το σχηματισμό βλαστικών κυττάρων. Μερικές φορές τα κύτταρα-δότες μεταμοσχεύονται στον ασθενή.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία του λεμφώματος λόγω συμμετοχής στη διαδικασία των λεμφαδένων και της συστηματικής νόσου - δεν έχει νόημα. Στην περίπτωση που ο όγκος αναπτύσσεται πάρα πολύ και δεν υπάρχει δυνατότητα απομάκρυνσης των παραπάνω αναφερθεισών μεθόδων θεραπείας, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Το ίδιο συμβαίνει και με τους όγκους που βρίσκονται στα τελευταία στάδια της ωρίμανσης και υπάρχει πιθανότητα αποκάλυψης, συμπεριλαμβανομένου του γεγονότος ότι ο όγκος αποκλείει την αναπνοή ή συμπιέζει τα πεπτικά όργανα, οδηγώντας σε εντερική απόφραξη ή πνευμονική εξάρθρωση.

Ο όγκος αποκόπτεται ολόκληρος ή 3 cm από το ορατό άκρο του όγκου, συγκολλημένο στο ανατομικό όργανο.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο λειτουργίας για την απομάκρυνση καρκινικών όγκων, τηρούν τις αρχές αυτές:

• ο χώρος της προηγούμενης βιοψίας αφαιρείται μαζί με τον όγκο.
• κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κάψουλα του όγκου δεν εκτίθεται, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση υγιών ιστών με νέες μεταστάσεις, ως αποτέλεσμα της διασποράς μολυσμένων κυττάρων.
• Μην συνιστούμε την αφαίρεση περιφερειακών λεμφαδένων.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από τον θεράποντα γιατρό ώστε να αποφευχθεί η επιστροφή της νόσου.

Πόσοι άνθρωποι ζουν, εν αναμονή της πλήρους ανάκαμψης; Η περίοδος παρατήρησης είναι 5 έτη. Τα πρώτα 2 χρόνια ασθενών που εξετάζονται κάθε 3 μήνες, στο μέλλον - κάθε 6 μήνες. Κάθε φορά που είναι απαραίτητο να γίνει πλήρης εξέταση αίματος για λέμφωμα, να διεξαχθεί ακτινογραφία και υπερηχογράφημα της μελέτης.

Εναλλακτικές θεραπείες

Τα τελευταία χρόνια, ένας ανυπολόγιστος αριθμός συγγραφέων έχουν δημοσιεύσει μια ολόκληρη σειρά βιβλίων για την καταπολέμηση του καρκίνου. Είναι δεμένοι με τη δική τους εμπειρία θεραπείας, ή με το χειρισμό της συνταγής του ιατρού - δεν έχει σημασία. Ο ένας και όλοι, οι συγγραφείς κάνουν πολλά σοβαρά λάθη και λάθη και, δυστυχώς, δεν γνωρίζουν το ανθρώπινο σώμα τόσο καλά ώστε να κρίνουν τόσο σύνθετες διαδικασίες όπως ο σχηματισμός όγκων. Προσπάθειες να ακολουθήσουν μη ελεγμένες μεθόδους εμποδίζουν ένα άτομο στο δρόμο της ανάκαμψης. Και στο τέλος, ο καρκίνος μπορεί να κερδίσει. Στα προχωρημένα στάδια, ακόμη και η συμβατική θεραπεία του καρκίνου θα είναι ανίσχυρη. Το συμπέρασμα υποδηλώνει: θα πρέπει να καταβάλλετε περισσότερες προσπάθειες για την παρακολούθηση της υγείας σας και να μην απορρίπτετε τις συνήθεις εξετάσεις, επειδή κανείς δεν ξέρει περισσότερα για την ανθρώπινη υγεία από τον γιατρό του.

Όταν γίνεται η διάγνωση, ορισμένες λαϊκές θεραπείες μπορεί να συνοδεύουν την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, όταν συνδυάζονται με τη γενική θεραπεία, αλλά δεν βοηθούν στη θεραπεία του λεμφώματος.

Υπάρχουν πολλές χρήσιμες εγκαταστάσεις που συνιστώνται να λαμβάνονται με τη μορφή αφέψημα ή βάμματα.

• Ginseng - πολύ συχνά, το ginseng χρησιμοποιείται ως το κύριο συστατικό των φυτικών φαρμάκων που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα και τονώσουν το σώμα. Πάρτε το βάμμα του ginseng συνιστάται μία φορά την ημέρα, αρκετές ημέρες την εβδομάδα. Ως προληπτικό μέτρο κατά την ψυχρή περίοδο.
• Echinacea - αυξάνει τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος από λοιμώξεις, όπως ο έρπης και η γρίπη, είναι επίσης κατάλληλο για παιδιά.
  Σπιτική συνταγή βάμματος: το κομμένο γρασίδι πρέπει να γεμίσει με βραστό νερό σε αναλογία 1: 2 και να τοποθετηθεί σε λουτρό νερού για 15-30 λεπτά. Στη συνέχεια στραγγίστε το ζωμό. Υποδοχή: ένα τρίμηνο κύπελλο 3 φορές την ημέρα.

Πρόβλεψη

Μπορείτε να μιλήσετε για τη θεραπεία ενός ασθενούς εάν δεν υπάρχουν σημεία της νόσου για 10 χρόνια ή περισσότερο.

Σήμερα, το λεμφοειδές αντιμετωπίζεται επιτυχώς και σε 70-84% των περιπτώσεων είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ύφεση, οι υποτροπές του καρκίνου παρατηρούνται μόνο στο 30-35%.

Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι οι μάλλον επιθετικές μέθοδοι θεραπείας, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν περνούν χωρίς ίχνος. Φυσικά, κάθε άτομο ανέχεται τη θεραπεία εντελώς ξεχωριστά.

Αλλά τι πρέπει να φοβόμαστε όταν ασχολούμαστε με την έκθεση στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία;

• Ανδρική υπογονιμότητα. Οι γιατροί συμβουλεύουν έντονα νέους άνδρες που δεν έχουν παιδί, αλλά που σκοπεύουν να το ξεκινήσουν στο μέλλον - πριν από τη θεραπεία για να κάνουν τα αποθέματα του γενετικού ταμείου. Με την ανάπτυξη της τρέχουσας τεχνολογίας, είναι ρεαλιστικό να τοποθετούνται τα σπερματοζωάρια σε υγρό άζωτο και να χρησιμοποιούνται για λίπανση στο μέλλον, το επιτρέπει η διάρκεια ζωής.
• Λοιμώδη νοσήματα. Δεδομένου ότι η θεραπεία περιλαμβάνει την ακτινοβόληση των λεμφαδένων, την πιθανή αφαίρεση και την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος στο σύνολό τους, οι περιπτώσεις σύνδεσης της λοίμωξης δεν είναι σπάνιες. Συνιστώμενες μέθοδοι βελτίωσης της ανοσίας και της αντιβακτηριδιακής θεραπείας για πρώιμα σημεία λοίμωξης.
• Πνευμονία, ίνωση. Με μια μακρά πορεία ακτινοθεραπείας στους πνεύμονες, μπορούν να αναπτυχθούν φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν την υπεζωκοτική κοιλότητα. Το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλότητα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί η φλεγμονή - ο φυσιολογικός πνευμονικός ιστός αντικαθίσταται από ινώδες - γίνεται διάγνωση της ίνωσης. Εάν προκύψουν επιπλοκές, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες.
• Ο κίνδυνος επιστροφής κακοήθων όγκων. Η υποτροπή της νόσου είναι πολύ πιο δύσκολη στη θεραπεία. Ο υπολογισμός της νέας θεραπείας και της ακτινοβολίας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις δόσεις που έχουν ήδη πραγματοποιηθεί.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει πλήρης γνώση των αιτίων αυτής της νόσου, η οποία μας αναγκάζει να εξετάσουμε εκτενέστερα τα προληπτικά μέτρα. Τα βασικά συστατικά της πρόληψης είναι οι έγκαιρες επισκέψεις στο γιατρό, οι τακτικοί έλεγχοι και η συνεχής επιθεώρηση των δικών σας λεμφαδένων, με ιδιαίτερη προσοχή στις ορατές αλλαγές στο σώμα. Ιδιαίτερα προσεκτικά θα πρέπει να φροντίσετε τον εαυτό σας εάν υπάρχουν περιπτώσεις κακοήθων νόσων στην οικογένεια.

Εάν έχετε κάποιες ανησυχίες για λόγους υγείας - ένα απαραίτητο ταξίδι στο γιατρό. Επίσης, μην ξεχνάτε ότι η υγεία θέτει σε κίνδυνο τον λανθασμένο τρόπο ζωής και τις κακές συνήθειες.

Το λέμφωμα του Hodgkin: πώς να υποψιάζεστε ένα θεραπευτικό σχήμα όγκου + αποτελεσματικής θεραπείας

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Το λέμφωμα Hodgkin, το οποίο απαντάται συχνά σε παιδιά και νέους, αναφέρεται σε κακοήθη ογκολογία. Μια τέτοια διάγνωση φυσικά προκαλεί φόβο. Ωστόσο, αυτός ο τύπος παθολογίας του καρκίνου είναι επιδεκτικός στη θεραπεία: ακόμη και με την εξάπλωση της κακοήθους διαδικασίας, τα σύγχρονα πρωτόκολλα θεραπείας επιτρέπουν την επίτευξη σταθερής ύφεσης.

Το λέμφωμα Hodgkin - ποια είναι αυτή η ασθένεια;

Το λέμφωμα είναι μια διαδικασία όγκου στο λεμφικό σύστημα. Άλλα ονόματα της νόσου: λεμφογροματώσεις, κακοήθη κοκκίωμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της ασθένειας. Το λέμφωμα Hodgkin είναι μια ασθένεια στην οποία συγκεκριμένα γίγαντα κύτταρα, που ονομάζονται Reed-Berezovsky-Sternberg, βρίσκονται στον λεμφικό ιστό. Η μελέτη της βιοψίας και ο προσδιορισμός του τύπου του όγκου είναι ένα σημαντικό σημείο στην προετοιμασία αποτελεσματικών θεραπευτικών αγωγών.

Η κακοήθης διαδικασία εμφανίζεται λόγω αλλαγών στη δομή και τη λειτουργικότητα των Β-λεμφοκυττάρων. Δεδομένου ότι όλο το σώμα διαπερνάται με λεμφικά αγγεία και λεμφαδένες, το λέμφωμα του Hodgkin μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα και όργανο. Συχνά η νόσος καταγράφεται σε εφήβους και νέους ηλικίας έως 35 ετών, παρόλο που είναι πιθανό να πάρει την ασθένεια Hodgkin σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε ηλικιωμένους, διαγιγνώσκονται συχνότερα μορφές λεμφώματος μη Hodgkin.

Οι αιτίες του λεμφώματος Hodgkin δεν είναι σαφείς. Ωστόσο, οι επιστήμονες εντοπίζουν διάφορους παράγοντες που σε ένα ή τον άλλο βαθμό αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της νόσου:

• Europoid αγώνας - οι Ασιάτες και οι Αφροαμερικανοί ουσιαστικά δεν υποφέρουν από λεμφογρονουλωμάτωση.
• Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος - σοβαρές λοιμώξεις, συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες, HIV, συγγενής ανοσοανεπάρκεια (σύνδρομο Louis-Bar, σύνδρομο Wiskott-Aldrich), αυτοάνοσες καταστάσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος κ.λπ.).
• Μόλυνση με ιό Epstein-Barr (μονοπυρήνωση), t-λεμφοτροπικός ιός.
• Εμπλουτισμένη κληρονομικότητα - η παρουσία προηγούμενων γενεών λεμφώματος Hodgkin αυξάνει ελαφρώς την πιθανότητα της νόσου, αλλά όταν ανιχνεύεται λεμφογρονουλωμάτωση σε ένα πανομοιότυπο δίδυμο, η ασθένεια αναπτύσσεται στο δεύτερο.
• Τοξικά αποτελέσματα - Κατάποση φυτοφαρμάκων, ζιζανιοκτόνων, χημικών διαλυτών.
• Στις γυναίκες, αργή εγκυμοσύνη (μετά από 30 χρόνια).

Αυτοί οι παράγοντες δεν καθορίζουν πάντοτε τον κίνδυνο ανάπτυξης λεμφώματος Hodgkin. Σε πολλούς ασθενείς με νόσο Hodgkin, καμία από αυτές τις καταστάσεις δεν βρέθηκε.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου;

Παρόλο που η λεμφογαγγλιομάτωση έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση από ορισμένες μορφές καρκίνου (για παράδειγμα, κακοήθη πνευμονική νόσο), η νόσος του Hodgkin μεταφέρει αρκετούς κινδύνους για τον ασθενή:

• Για πάρα πολύ καιρό, η ασθένεια προσομοιώνει ένα φυσιολογικό, παρατεταμένο κρύο-μεγεθυντικό λεμφαδένες, πυρετό, βήχα. Η έλλειψη πόνου δεν ωθεί τους ασθενείς να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια και να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση, έτσι οι ασθενείς χάνουν πολύτιμο χρόνο.
• Το λέμφωμα Hodgkin διαγιγνώσκεται μόνο όταν εντοπίζονται συγκεκριμένα σημεία της νόσου στη βιοψία.
• Η προοδευτική ασθένεια Hodgkin έχει αρνητική επίδραση στην ανοσολογική άμυνα του οργανισμού. Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε συχνή κρυολογήματα και σε άλλες σοβαρές λοιμώξεις (έρπητα ζωστήρα, δύσκολο να αντιμετωπιστεί το PCP).
• Η αναπτυγμένη ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο. Συχνότερα είναι το ήπαρ, ο σπλήνας, οι πνεύμονες, τα οστά. Ακόμη και η συμπίεση ενός όγκου που έχει σχηματιστεί στο μεσοθωράκιο προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα και εξασθενημένη καρδιακή λειτουργία.
• Η έγκαιρη θεραπεία με σύγχρονα πρωτόκολλα δίνει μια καλή πιθανότητα ανάκαμψης. Ωστόσο, μια υποτροπή του λεμφώματος Hodgkin, ανάλογα με τη μορφή της νόσου, μπορεί να συμβεί ακόμα και μετά από 5 χρόνια.

Είναι σημαντικό! Η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική σε άλλους.

Μορφές και στάδια της νόσου του Hodgkin

Οι θεραπευτικές τακτικές και, γενικά, η πρόγνωση για τη λεμφογρονουλόλωση εξαρτώνται από τη φύση των αλλαγών στον λεμφικό ιστό. Ο ΠΟΥ υιοθέτησε την ακόλουθη ταξινόμηση του λεμφώματος Hodgkin:

• Με την κυριαρχία των λεμφοειδών (5-6% όλων των περιπτώσεων, χαμηλός βαθμός κακοήθειας), τα ώριμα λεμφοκύτταρα κυριαρχούν στη βιοψία, υπάρχουν λίγα ειδικά κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg.
• Η οζώδης σκλήρυνση (οζώδης μορφή, περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων) - οι ινώδεις ταινίες σχηματίζονται στους λεμφαδένες, ο ιστός περιέχει συγκεκριμένα κύτταρα και μεγάλα πολυπυρηνικά κενώδη κύτταρα.
• Μικτή κυτταρική μορφή (πάνω από το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων) - σε μικροσκοπικό επίπεδο, υπάρχουν όλοι οι τύποι κυττάρων (ειδικοί για Reed-Berezovsky-Sternberg, λεμφοκύτταρα, ινοβλάστες, ηωσινόφιλα).
• Η μείωση των λεμφοειδών (όχι περισσότερο από 10%) - η πρακτικά πλήρης απουσία λεμφοκυττάρων στη βιοψία οφείλεται σε μεγάλο αριθμό συγκεκριμένων κυττάρων και ινωδών εγκλεισμάτων, η κατάσταση αυτή παρατηρείται συνήθως στο στάδιο IV της νόσου.

Οι ογκολόγοι διαχωρίζουν ξεχωριστά την οζώδη λεμφογρογκουλομάτωση με την κυριαρχία των λεμφοειδών. Στο πλαίσιο της ανάπτυξης ινωδών μεταβολών στους λεμφαδένες υπάρχει επαρκής αριθμός ώριμων λεμφοκυττάρων που μπορούν να αντισταθμίσουν την αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η κατάσταση του ασθενούς και οι ιατρικές τακτικές εξαρτώνται από το βαθμό επικράτησης της κακοήθους διαδικασίας. Στάδια λεμφώματος Hodgkin:

• I - η κακοήθης διαδικασία εντοπίζεται σε μία ομάδα λεμφοκυττάρων.
• II - βλάβη του λεμφικού συστήματος στη μία πλευρά του διαφράγματος (2 ή περισσότερες ομάδες αλλαγμένων λεμφαδένων βρίσκονται στην κοιλιακή χώρα ή στην κοιλιακή κοιλότητα).
• III - εξάπλωση oncoprocess και στις δύο πλευρές του διαφράγματος (ΙΙΙ1 - σπλήνα, συκώτι, κοιλιοκάκη λεμφαδένες, ΙΙΙ2 - παρααορτικοί, μεσεντερικοί και ειλεοί λεμφαδένες).
• IV - γενίκευση της κακοήθους διαδικασίας με διάχυτη βλάβη οργάνων (έντερα, συκώτι, σπλήνα, μυελό των οστών κλπ.).

Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα του λεμφώματος

Η ασθένεια Hodgkin αρχίζει να εκδηλώνεται, συχνά προσομοιάζοντας σε κρύο. Τα πρώτα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν:

Σε 90% των ασθενών στον αυχένα (μερικές φορές από την ινιακή πλευρά ή πάνω από την κλείδα, λιγότερο συχνά στην περιοχή της μασχαλιάς) διευρύνεται ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες είναι ανώδυνοι, πυκνοί στην αφή, μη συγκολλημένοι στους περιβάλλοντες ιστούς. Κάθε διαδικασία καρκίνου 5-6 ασθενών ξεκινά με μεσοθωρακικούς λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής σημειώνει δύσπνοια, επίμονο βήχα, πρήξιμο και μπλε πρόσωπο, σπάνια πόνο στο στήθος. Περιστασιακά, η ογκοφατολογία αναπτύσσεται από τις πυελικές και οπισθοπεριτοναϊκές λεμφοσές. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της εξέλιξης της νόσου είναι ο πόνος στην πλάτη τη νύχτα (με βλάβη στους λεμφαδένες κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης), διάρροια και βαρύτητα στην κοιλιά.

Χωρίς εμφανή λόγο, η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται στους 38 ° C και πάνω. Τέτοια άλματα διακόπτονται εύκολα από την ινδομεθακίνη, αλλά προκαλούν έντονη εφίδρωση τη νύχτα προκαλώντας γενική αδυναμία και γρήγορη κόπωση. Ο ασθενής δεν έχει όρεξη.

Η μείωση του σωματικού βάρους κατά 10% και περισσότερο εντός 6 μηνών (με την επιφύλαξη της μη συμμόρφωσης με τη δίαιτα, τη νηστεία και τις σοβαρές ασθένειες) θα πρέπει να προειδοποιεί και να παρακινεί την πλήρη εξέταση του σώματος. Αυτό είναι συχνά ένα σημάδι της ογκοφατολογίας, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος Hodgkin.

Οι ασθενείς με νόσο Hodgkin συχνά παραπονιούνται για δερματικό κνησμό. Οι ενήλικες σημειώνουν την αύξηση της στην περιοχή των διευρυμένων λεμφαδένων μετά από κατανάλωση οινοπνεύματος.

Η έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων οφείλεται σε βλάβη του μυελού των οστών. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει μια σειρά από σημάδια - ανοιχτό δέρμα, μείωση στο a / d, κλπ.

Συχνά, τα οδυνηρά συμπτώματα του λεμφώματος Hodgkin αναπτύσσονται αργά. Κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων / μηνών, οι λεμφαδένες μπορεί να σπλήξουν και να αναπτυχθούν και να μειωθούν ελαφρώς. Η ταχύτητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Με την εξάπλωση της oncoprocess σε έναν ασθενή, σημειώνεται:

• Λεμφαδένες - αναπτύσσονται διάχυτα, συγκολλούνται στο δέρμα και γίνονται επώδυνες.
• Βλάβη στους πνεύμονες - συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, σε σοβαρές περιπτώσεις, διάσπαση πνευμονικών διηθήσεων και σχηματισμός κοιλοτήτων.
• Συμμετοχή των οστικών δομών - βλάβη των νευρώσεων, του στέρνου, των οστών της πυέλου (που βρίσκονται σε ακτίνες Χ, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στα οστά), αναιμία, μέτρια λευκοκυττάρωση στα αρχικά στάδια, και στη συνέχεια σημαντική λεμφοκυτταροπενία.
• Βλάβη στο συκώτι - αύξηση στα αρχικά στάδια και καούρα, αργότερα - ναυτία, ίκτερος, πόνος στο σωστό υποχονδρικό σώμα.
• Η ήττα των κοιλιακών λεμφαδένων - θαμπός κοιλιακός πόνος, ασκίτης.
• Βλάβη νωτιαίου μυελού - μούδιασμα των ποδιών, πιθανή παράλυση.

Αποτελεσματική θεραπεία του λεμφώματος του Hodgkin

Το παραδοσιακό σχήμα θεραπείας του καρκίνου - χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, χημειοθεραπεία - δεν έχει σημασία στην καταπολέμηση της λεμφοκορυνομάτωσης. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο σε περίπτωση βλάβης σε ένα μόνο λεμφαδένα, επιβεβαιωμένη με μελέτες υψηλής ακρίβειας (CT, MRI) λέμφωμα Hodgkin με κυριαρχία λεμφοκυττάρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ογκολόγοι συχνά αρνούνται την περαιτέρω ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία.

Οι θεραπευτικές τακτικές στο κλασικό λέμφωμα Hodgkin μειώνονται στο συνδυασμένο διορισμό διαφόρων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Η ένταση και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου - έτσι, στο αρχικό στάδιο του λεμφώματος Hodgkin 2 κύκλοι κυτταροστατικών συνταγογραφούνται, στα μεταγενέστερα στάδια είναι σκόπιμο να ολοκληρωθούν 4-6 κύκλοι. Μια υψηλή δόση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, απαραίτητη για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων, αυξάνει την ένταση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι σύγχρονες κυτταροστατικές ουσίες (που χρησιμοποιούνται κυρίως στο εξωτερικό) και τα τελευταία πρωτόκολλα θεραπείας συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Μετά από κάθε πορεία, εξετάζεται ο ασθενής και προσδιορίζεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Εάν είναι απαραίτητο (ανεπαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από κυτταροστατική θεραπεία), ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια πορεία ακτινοθεραπείας. Η δόση ακτινοβολίας και η διάρκεια των συνεδριών προσδιορίζονται επίσης ξεχωριστά. Η πιο προοδευτικά επικεντρωμένη επίδραση των ακτινών ακτινοβολίας, που πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο της CT.

Η πρόγνωση για το λέμφωμα Hodgkin βελτιώνεται σημαντικά με καινοτόμες τεχνικές. Αυτές περιλαμβάνουν τη θεραπεία μονοκλωνικών αντισωμάτων, την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων και την αποκατάσταση των κατεστραμμένων τμημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος. Η μεταμόσχευση και η μεταμόσχευση μυελού των οστών. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι είναι αρκετά δαπανηρές και απαιτούν επαρκή εμπειρία από τον παρευρισκόμενο ογκολόγο.

Στα μεταγενέστερα στάδια, η σπληνεκτομή (απομάκρυνση της σπλήνας), η χρήση κορτικοστεροειδών ορμονών και άλλα συμπτωματικά μέτρα θεωρούνται ως παρηγορητική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Το κύριο ερώτημα που αφορά τον ασθενή και τους συγγενείς του είναι πόσοι άνθρωποι ζουν με λέμφωμα Hodgkin σε διαφορετικά στάδια; Η λεμφογρονουλωμάτωση, αν και θεωρείται σοβαρή ασθένεια και απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία, δεν είναι ανίατη ασθένεια. Μαζί με τη σύγχρονη θεραπεία, η ηλικία του ασθενούς (οι λιγότερες πιθανότητες ανάκτησης στους ηλικιωμένους) και η ατομική ανταπόκριση του όγκου στις κυτταροστατικές και την ακτινοβολία επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής.

Η πλήρης ανάκαμψη στο στάδιο Ι φτάνει το 98% των ασθενών (στο στάδιο ΙΙ - 95%), υπόκεινται σε θεραπεία σύμφωνα με τα σύγχρονα πρωτόκολλα. Στη φάση ΙΙΙ, η επιβίωση 5 ετών επιτυγχάνεται στο 70% των περιπτώσεων. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανάληψης του λεμφώματος. Ταυτόχρονα, το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την εμφάνιση επιδείνωσης: η υποτροπή που εμφανίστηκε κατά το πρώτο έτος μετά τη θεραπεία επιδεινώνει σημαντικά τη συνολική πρόγνωση.

Στη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin βαθμού IV, τα ενθαρρυντικά αποτελέσματα καταγράφονται στο 60% των ασθενών, που υπόκεινται σε ακτινοθεραπεία υψηλής δόσης και χημειοθεραπεία.